病理學試題及答案精選(九篇)

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第1篇：病理學試題及答案范文

關(guān)鍵詞：計算機　信息網(wǎng)絡　病理學

引言

病理學的發(fā)展與研究工具和方法的創(chuàng)新密切相關(guān).尸體檢查的實施，出現(xiàn)了器官病理學或大體病理學；顯微鏡的應用建立了細胞病理學；電子顯微鏡的發(fā)明，發(fā)展了超微病理學；免疫細胞化學的完善促進了免疫病理學；分子生物學的發(fā)展帶動了分子病理學的興起.后三者都是本世紀的成就.目前計算機和網(wǎng)絡技術(shù)的應用與發(fā)展已經(jīng)深入到社會及個人生活的方方面面.同時也對醫(yī)學的發(fā)展產(chǎn)生了深遠的影響，也必將帶動病理學進入信息病理學時代.特別是，病理學又是形態(tài)影像為主的學科，迫切要求病理學工作者適應信息時代的要求，將計算機及其網(wǎng)絡系統(tǒng)應用于病理學中，為探求病理學新的發(fā)展作出貢獻.

1　計算機將成為病理學教學的主要工具

計算機及其軟件發(fā)展之快，應用之廣，大有令人頭暈目眩之感.1991年香港大學病理教研室已經(jīng)把思考題、考試題及其答案存儲在計算機內(nèi)，供學生復習和自我測驗之用.1996年美國加洲大學Davis分校病理系已開始用計算機作為教學工具，其中有大體及顯微鏡圖像、思考題及病例.1998年美國新津西大學口腔病理系主任Trelstad教授來我校訪問，介紹了以計算機為主要教學工具的病理學教學改革，基本上廢除了講大課及觀察標本的實習課.用計算機或VCD盤存有數(shù)本教科書的內(nèi)容、主要參考文獻、供各章節(jié)教學用的典型的大體和鏡下標本圖像、各章節(jié)的思考題、考試題以及臨床病例討論的病例及圖像;學生10人～20人1組，由教師簡單介紹病理學名詞和概念后，學生利用教學計算機自學，熟悉理論，認識標本，進行思考，瀏覽文獻并進行病例討論.啟發(fā)學生思維，使其主動地進行學習，從而提高了學生獨立自學和獨立工作的能力，達到掌握專業(yè)知識和識別標本能力的目的.目前在病理教員思想中總有一個問題在矛盾著，這就是計算機圖像能替代真實的大體及切片標本嗎？理論上及實際上兩者都是視覺模擬圖像，在人腦中的反映應不存在絲毫差別，所以不能讓這個問題拖著我們的后腿.我校圖書館、網(wǎng)絡中心以及計算機教研室都配備有較多數(shù)量的計算機，發(fā)揮它們在教學中的潛力和作用，專業(yè)教學的設備問題就會迎刃而解.關(guān)鍵的問題是要建立相應的教材.目前國內(nèi)尚缺乏成套的病理多媒體教材，國外教科書的價格昂貴，目前教研室已初步制備了教學VCD光盤并已投入使用.教科書、鏡下典型彩色圖像及黑白的典型的大體標本圖像都不難得到，但由于尸檢率急劇下降，獲得齊全的新鮮的典型大體標本圖片是困難的，限于知識產(chǎn)權(quán)，要使我們制備的VCD具有市場競爭能力，需要向國內(nèi)外有關(guān)學者合作.

2　完善國內(nèi)外遠程病理體系

目前在互聯(lián)網(wǎng)上，已出現(xiàn)了遠程教室等以資源共享為特點的網(wǎng)絡教育.計算機及其網(wǎng)絡技術(shù)在臨床病理工作中的應用是多方面的，檔案管理是重要的方面.一所上千張病床的醫(yī)院，活檢病例及細胞學檢查常超過萬例，每例都有實物切片及大量文字檔案，用計算機儲存，通過醫(yī)院網(wǎng)絡發(fā)送報告到有關(guān)科室，既快速方便，又節(jié)約大量人力，是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的必經(jīng)之路.

在病理學診斷方面，瘤細胞DNA定量分析，核型分析，倍體分析，流式細胞分析及分離等，以及免疫組化結(jié)果分析都是臨床病理的深入發(fā)展，均離不開計算機的幫助.

在臨床病理工作中，最最重要的還是遠程病理體系的建立.即使一個先進的病理科，其人力及診斷水平總是有限的，必然為一些疑難病例的診斷所困惑；即使是診斷明確的病例，有條件的患者或其家屬，為了爭取更可靠的診斷意見，往往攜帶標本，長途跋涉去外地會診，既浪費人力、財力，還會延誤治療.而對于邊遠落后地區(qū)，或者縣一級醫(yī)院的病理科，長期一個人工作，診斷水平及工作經(jīng)驗受到很大限制，以上等等都可能而且可以用計算機向遠處的較先進的單位發(fā)送病理資料和圖像會診.鑒于遠程病理會診需要 多幅清晰的彩色圖像，因而需要更高的設備及技術(shù)基本要求.通常需要一臺質(zhì)量較好的顯微鏡，帶有照相機接口，以便安裝上一個攝像機，將顯微鏡中的影像輸入計算機中.為了使計算機上圖像高度清晰，嚴格使用Koller照明，使進入顯微鏡的光線按物鏡的孔徑進入鏡筒，而不外露，以增強成像的清晰度.這樣由低倍到高倍采取足夠數(shù)量的圖像，壓縮儲存在計算機內(nèi)，然后將病史及手術(shù)所見寫在電子郵件（E-mail）上，插入或粘貼上的圖像，一起發(fā)送到遠方會診單位.我們自行設計和安裝了一套遠程病理會診系統(tǒng)，已向美軍病理研究所發(fā)去了會診病例的清晰圖像.該所有125名各?？撇±韺＜谊犖椋坏?0小時即可發(fā)回免費的會診意見.所以遠程病理的建立，可以借助外界力量，使醫(yī)院的病理水平迅速提高到先進水平.

另外要考慮的是設備的費用. 我們用還不到8萬元人民幣自行設計的遠程會診系統(tǒng)，可以發(fā)出清晰的圖像（反饋意見）.相應的設備在美國據(jù)說要13萬美元.所以研究一套廉價而性能好的標準設備以便推廣是當前的迫切任務.

3　科學研究

第2篇：病理學試題及答案范文

關(guān)鍵詞：基礎醫(yī)學；綜合考試；教學改革；

作者簡介：王小莉，女，1978-09生，在讀博士，副教授

1背景

課程考試是課程教學的重要環(huán)節(jié)，考試改革是教學改革的重要內(nèi)容。基礎醫(yī)學課程考試改革同樣如此。醫(yī)學生在結(jié)束基礎課程學習、轉(zhuǎn)向臨床課程學習的過程中，基礎學科知識由于時間跨度較長，很容易產(chǎn)生遺忘，不利于臨床課程教學的開展[1]。近年來，基礎醫(yī)學課程考試改革不斷興起，特別是教育部臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作開展以來，基礎醫(yī)學課程考試改革出現(xiàn)綜合化考試改革傾向。如第二軍醫(yī)大學從1996年起就開始進行基礎醫(yī)學綜合考試改革，考核范圍涵蓋解剖學、病理學、生物化學、藥理學及病理生理學6門課程。第三軍醫(yī)大學從2007年起開始實行基礎醫(yī)學綜合考試。就基礎醫(yī)學課程考試現(xiàn)狀而言，我校依然采用按課程體系分課程進行基礎醫(yī)學課程考核，提出推行基礎醫(yī)學綜合考試改革。而如何搞好基礎醫(yī)學課程綜合考試，是我校臨床醫(yī)學專業(yè)認證需要解決的重要問題。實施基礎醫(yī)學綜合考試的主要目的在于培養(yǎng)學生通過學習更好地掌握基礎學科的理論知識，以利于臨床學科的學習。

2實施

2.1實施情況我校在2014年6月18日實施了第一屆基礎醫(yī)學綜合考試。

2.2具體做法實施對象及安排：基礎醫(yī)學綜合考試的對象為2011級臨床醫(yī)學專業(yè)本科學生，共288人參加考試?？荚噧?nèi)容主要涉及5門學科：生理學、藥理學、生物化學、病理學、醫(yī)學微生物學與免疫學，涵蓋了醫(yī)學基礎主干課程。題型采用主觀題和客觀題，包括名詞解釋(2分)、填空題(3分)、簡答題(5分)、單選題(10分)，每門課程20分，分別由各個教研室命題，后由學院教務辦匯總后形成綜合考試試卷。考試時間為2小時，考試內(nèi)容為各門課程標準要求掌握和熟悉的內(nèi)容占90%，了解的內(nèi)容占10%。考試結(jié)束后分別由各教研室批改匯總后形成總成績。雖然基礎綜合考試沒有單獨的學分，但總成績列入畢業(yè)考試中總成績中，占畢業(yè)總成績的20%。最終考試不合格者參加畢業(yè)時補考，其成績影響學生學位的評定。

2.3成績分析從本次考試所含5門課程的成績來看，學生對基礎醫(yī)學主干課程的掌握欠佳，在知識掌握的準確和牢固程度、綜合及靈活運用程度方面存在很多不足，而且個體之間的差異較大。對于間隔時間長、知識點多，課程難點多、邏輯相關(guān)性不夠強的課程，考試成績偏低，見表1和表2。

3存在的問題

3.1考核方式本次考核為閉卷考試，考核方式較為單一，未能充分利用諸如口試、討論、論文報告等多種考核手段。閉卷考核方式就是一張試卷、多種題型、標準答案，最終的結(jié)果就是“一卷定乾坤”。這種單一的考核方式就使得一些能力性考核的內(nèi)容受到了限制，對于學生的創(chuàng)造性思維和實踐能力的培養(yǎng)都是極其不利的，僅重視理論知識的考核，而忽視或不重視實踐部分的考核。

3.2命題情況試卷存在著一些需要認真推敲的細節(jié)問題。1在題型的設計上，首次采用了常規(guī)題型，選擇題只有單項選擇，沒有A2、B型及X型題，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的題型銜接不夠緊密；2每門課程的分數(shù)設定過于平均，5門課程每門20分，沒有其側(cè)重點，聯(lián)系臨床知識不夠緊密，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱吻合度不高；3在命題上基本屬于教研室單干，彼此沒有共同研討，課程之間內(nèi)容有些脫節(jié)，基礎課程之間銜接不夠完善。

3.3學生答題總體而言，學生成績不理想。首先，學生考試目的不明確，對考試前的復習工作不夠重視，大多數(shù)同學是通過短期的突擊復習，導致基本理論知識掌握不牢固，基礎知識得分率不高，名詞解釋、填空題得分較低。其次，考試內(nèi)容受限于教材，致使學生對知識死記硬背，而忽視對知識實際運用能力的考核，學生的應用能力和分析問題的能力欠佳，綜合分析題得分率不高，如論述題得分較低。最后，學生的生源基礎對成績有一定影響。

3.4組織管理首次基礎醫(yī)學綜合考試沒有制定關(guān)于考試管理的規(guī)章制度，缺乏有效的監(jiān)管和評價機制。主要由學院經(jīng)教學委員會討論決定，學校沒有參與，教學內(nèi)容、考核內(nèi)容及方式由任課教師自己決定，沒有很好地執(zhí)行“考教分離”和“考改分離”[2，3]。學院尚未形成基礎醫(yī)學綜合考試的模式和長效機制，學生參加綜合考試的積極性受到一定的影響，對考試前的復習工作不夠重視，造成成績普遍偏低。

4對策

4.1采取靈活多樣的考核方式1筆試改革：首先按照《人才培養(yǎng)方案》和教學大綱的要求組建基礎醫(yī)學綜合考試試題庫，增加病例分析，從而在增加趣味性的同時加大考試難度。2增加口試考試：首先設置口試題目的內(nèi)容及數(shù)量，學生抽取口試題目后查找文獻、綜合分析、設計答案內(nèi)容，一周后與教師面對面進行匯報?？谠囶}目注重突出基礎醫(yī)學知識與臨床知識的銜接，達到多學科綜合的目的。3增加實驗技能考核：增設醫(yī)學形態(tài)實驗學、分子醫(yī)學技能、機能實驗技能考核，由基礎醫(yī)學實驗中心安排完成。

4.2構(gòu)建基礎醫(yī)學綜合考試試題庫試題庫的構(gòu)建依據(jù)臨床醫(yī)學教學大綱，包括生理學、微生物學與免疫學、病理學、生物化學、藥理學等5門課程的試題。試題庫命題方案要求考試內(nèi)容為各門課程標準要求掌握和熟悉的內(nèi)容占90%，了解的內(nèi)容占8%，超大綱的內(nèi)容試題量占2%。試題的題型采用客觀題型中的A1型(最佳選擇題肯定型)、A2(最佳選擇題否定型)、B1型(配伍題)和主觀題型的填空題、名詞解釋、分析題等題型。要求以客觀題為主、主觀題為輔，兩者比例約為7∶3。試題的難易程度適中，題量適中。考試內(nèi)容不拘泥于書本中的理論知識，減少機械記憶和知識再現(xiàn)形式的客觀性題目所占的比重，提升能夠有效考查學生分析、綜合、歸納才能回答的主觀題的比重，注重理論結(jié)合實際，增加綜合性知識和能力測試的考題，鼓勵學生自由發(fā)揮。建立十套基礎醫(yī)學綜合考試試題庫，每次考試由學校考試中心隨機抽取。

4.3促進學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)首先提高學生對基礎醫(yī)學課程和基礎醫(yī)學綜合考試作用的認識，以綜合考試的平臺促進學生對基礎醫(yī)學課程的學習，為專業(yè)課程提供堅實的基礎；其次，在基礎醫(yī)學教學內(nèi)容改革中，應逐漸轉(zhuǎn)向?qū)W生對基礎學科知識綜合運用能力的培養(yǎng)，教學內(nèi)容不再局限于單一學科，而是以人體器官、系統(tǒng)為基礎將基礎醫(yī)學學科知識有機整合起來，逐步形成系統(tǒng)的基礎醫(yī)學知識結(jié)構(gòu)，構(gòu)建新的基礎醫(yī)學課程群；再次，教師不斷改革基礎醫(yī)學教學模式及方法?；A醫(yī)學課程遠比臨床課程抽象、枯燥、繁瑣，又是最初接觸學科，學生很容易因理解障礙造成畏難情緒，忽略基礎醫(yī)學的重要性，致使基礎知識與臨床疾病脫節(jié)嚴重。采用多種教學模式和方法，如針對難教、難學的特點推廣臨床知識與病例分析法綜合教學模式[4]，在教學中密切結(jié)合臨床應用展開論述，使學生在學習中能將基礎醫(yī)學應用在實際的臨床中；可適當推行PBL教學法、病例討論法、學生小講課等教學方法，以學生為主體，增加學習的針對性與目的性，改變學生被動接受的習慣教法，使學生的學習興趣增加，在查閱文獻、分組討論、探討分析病例的活動中，了解基礎知識對臨床醫(yī)學的重要性，從而拓寬了知識面，增強分析問題、解決問題的能力，促進知識融合，提高綜合素質(zhì)，也為臨床課程的學習打下堅實的基礎；最后，教師應加強知識的學習，通過課程進修、教學競賽等手段不斷提高教學的積極性和創(chuàng)造性，從而提升基礎醫(yī)學教學質(zhì)量。

第3篇：病理學試題及答案范文

專升本考試科目分為文、理科，具體錄取類別由?？齐A段所學專業(yè)決定。

藝術(shù)、體育專業(yè)經(jīng)省教育考試院同意，可由招生院校組織專業(yè)加試，并在報名工作開始前完成。專業(yè)加試合格考生才能填報相應院校、專業(yè)志愿。

舉例說明：

12月1日海南省考試局公布《海南省教育廳關(guān)于做好2015年海南省高職?？粕究普猩ぷ鞯耐ㄖ?，其中對2015年海南專升本各專業(yè)招生人數(shù)及考試科目作出安排，具體如下：

2015年海南省普通高職?？粕究聘鲗I(yè)招生人數(shù)、考試科目安排

招生

學校

專業(yè)名稱

公共

科目

專業(yè)基礎課考試科目

招生人數(shù)

學費（元/學年）

備注

海南師范

大學

旅游管理

英語

旅游學概論、管理學基礎

50

4600

不限專業(yè)

海南醫(yī)

學院

臨床醫(yī)學

英語

生理學、診斷學（物理診斷）

65

6000

招臨床醫(yī)學專業(yè)

藥學

英語

生理學、藥物分析

10

招藥學、醫(yī)藥營銷專業(yè)

醫(yī)學檢驗技術(shù)

英語

生理學、臨床檢驗學

10

招醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)

護理學

英語

生理學、護理學基礎

10

招護理、助產(chǎn)專業(yè)

醫(yī)學影像學

英語

生理學、病理學

10

招醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)

針灸推拿學

英語

生理學、中醫(yī)基礎理論

10

招針灸推拿專業(yè)

口腔醫(yī)學

英語

生理學、診斷學（物理診斷）

10

招口腔醫(yī)學專業(yè)

瓊州學院

旅游管理

英語

旅游學概論、管理學基礎

50

4600

不限專業(yè)

計算機科學與技術(shù)

英語

高等數(shù)學、數(shù)據(jù)庫

50

限招本專業(yè)或相近專業(yè)

英語

大學語文

專業(yè)基礎英語、英語寫作與翻譯

50

不限專業(yè)

?？诮?jīng)濟學院

旅游管理

英語

旅游學概論、管理學基礎

120

15400

不限專業(yè)

計算機科學與技術(shù)

英語

高等數(shù)學、數(shù)據(jù)庫

60

16100

限招計算機、電子電氣類專業(yè)

國際經(jīng)濟與貿(mào)易

英語

國際貿(mào)易理論、微觀經(jīng)濟學

60

15400

限招會計、財務管理、經(jīng)濟貿(mào)易、工商管理類專業(yè)

財務管理

英語

財務會計、財務管理

60

英語

大學語文

專業(yè)基礎英語、英語寫作與翻譯

60

限招英語類專業(yè)

三亞學院

會計學

英語

財務會計、基礎會計

30

13000

招本專業(yè)及會計電算化等相近專業(yè)

旅游管理

英語

旅游學概論、管理學基礎

40

不限專業(yè)

工程管理

英語

工程材料、管理學基礎

30

招本專業(yè)及工程造價、工程監(jiān)理、建筑工程技術(shù)等相近專業(yè)

合 計

785

考試類型及時間安排：

專升本考試有公共課考試和專業(yè)課考試之分，各地考試時間安排不同，下面以北京和天津?qū)Ｉ究荚嚍槔?/p>

北京專升本考試時間安排：

1、公共課考試

公共課考試試題命制與考試由北京教育考試院負責實施。公共課考試設英語、日語、法語三個科目，考生任選其一。試題管理和考試實施均按國家教育考試有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

考試時間：3月28日上午9:30-11:30

考試地點：詳見考生本人的2015年高職升本科招生公共課考試準考證。

2、專業(yè)課考試

專業(yè)課考試由專業(yè)課考點校負責組織實施。專業(yè)課考試分基礎課和專業(yè)基礎課，專業(yè)課考點校根據(jù)招生專業(yè)的課程要求自主設置考試科目并命制試題，考務工作由專業(yè)課考點學校按有關(guān)規(guī)定自主安排。

專業(yè)課考試科目：見考生本人的北京市2015年高職升本科推薦考生報名信息表。

考試時間、地點：見考生本人的2015年高職升本科招生專業(yè)課考試準考證。

3、公共課與專業(yè)課考試各科滿分均為100分。

天津?qū)Ｉ究荚嚂r間安排：

文化考試科目：文科類考試科目為語文基礎、大學英語、計算機應用基礎;理科類考試科目為高等數(shù)學、大學英語、計算機應用基礎。文化考試均為筆試，考試時間語文基礎和高等數(shù)學為120分鐘、大學英語和計算機應用基礎為 90分鐘，各科滿分為 150分，總分 450分。

文化考試內(nèi)容和要求：各學科考試以市高招辦組編的《天津市高職升本科招生統(tǒng)一考試各科考試大綱》(2013 年 7 月修訂)為依據(jù)。實行計算機網(wǎng)上評卷?？忌仨氃诖痤}卡規(guī)定的區(qū)域內(nèi)答題，在試卷上或草稿紙上答題無效?？陀^題須使用 2B鉛筆填涂答案，主觀題須使用黑色墨水筆在規(guī)定位置作答。

文化考試時間：2015年3月28日上午 8:00—10:00語文基礎或高等數(shù)學、10:30—12:00 計算機應用基礎;下午 14:00—15:30大學英語。

專業(yè)考試：專業(yè)考試由招生學校負責組織，各招生學校專業(yè)課考試從2015年1月20日至1月30日舉行。專業(yè)考試內(nèi)容和考試方式由招生學校根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)要求確定，專業(yè)考試成績滿分為 200分。各招生學校須在 2月 10日以前將專業(yè)考試成績通知考生本人，并將本校專業(yè)考試成績以紙介質(zhì)和電子版兩種形式報市高招辦。

第4篇：病理學試題及答案范文

【關(guān)鍵詞】口腔粘膜病學 ；試卷分析； 難度 ；區(qū)分度口腔粘膜病學是研究口腔黏膜病的基礎理論與臨床診治的學科。在我國，它作為一門獨立的學科，始于上世紀90年代末，是一門年輕而各方面亟待發(fā)展的學科，無論是教學方法還是考試管理都有待改革和提高。考試是教學過程中的重要環(huán)節(jié)，是檢測教學質(zhì)量的必要手段，對促進學生素質(zhì)的提高也有重要作用，而通過對試卷和考試成績的分析，我們可從中獲得反饋信息，評估教學方法的優(yōu)劣，反映出教學中的問題和薄弱環(huán)節(jié)，既有助于教師對教學內(nèi)容進行調(diào)整，又能進一步促進教學方法的革新，提高教學質(zhì)量，為此，我們選取本校2008級5年制本科口腔臨床醫(yī)學專業(yè)全體學生的62份口腔粘膜病學期末考試試卷進行分析和評價，以期為本學科的考試管理提供參考。資料如下：

1對象與方法

1.1試卷 試卷為本校2008級全體口腔臨床醫(yī)學專業(yè)五年制本科生《口腔黏膜病學》期末考試試卷，共62份。試卷由本教研室根據(jù)課堂授課內(nèi)容及教學大綱要求，先從題庫中抽題，再由3名高年資的教師商討后，修改、組合而成的；本次試卷，總題目75道，其中固定答案的客觀題（單選題、判斷題和填空題）共65道，分值65分；主觀題（名詞解釋和問答題）共10道，分值35分，全卷滿分100分。試卷以參考答案統(tǒng)一評分，主觀題由一人評判，客觀題由2人評判。

1.2分析方法 將62名學生的總成績和每道試題的答題情況輸入計算機，采用本校開發(fā)的試卷分析軟件進行試卷分析，統(tǒng)計指標包括：平均分標準差、難度、區(qū)別度和可信度等；并根據(jù)教學大綱要求對試題的內(nèi)容組成進行了分析。

2結(jié)果與分析

2.1考試成績分析

2008級口腔臨床醫(yī)學專業(yè)62名學生《口腔粘膜病學》期末考試成績中，最高分92，最低分34，平均75.6，全距58.00，標準差為9.77，正態(tài)性檢驗呈負偏態(tài)分布。優(yōu)秀人數(shù)（≥85分）10人，優(yōu)秀率16.1%；及格人數(shù)（≥60分）60人，及格率96.8%，?？荚嚦煽兎植碱l數(shù)表和直方圖見表1、圖1。

表1 考試成績分段頻數(shù)表分數(shù) 頻數(shù) 頻率（%） 累積頻數(shù) 累積頻率（%）

圖1 考試成績分布直方圖

2.2 試題質(zhì)量分析 以試題的難度和區(qū)分度作為評價試題質(zhì)量的主要指標。

難度（P）是反映試卷難易程度的指標。本文采用試題通過率法計算客觀試題難度，用平均數(shù)方法計算主觀題的難度。在評價試題時，P值越大，考試的難度越小。P值在[0.3～0.7]內(nèi)時比較理想，在[0，0.3]時偏難，在[0.7.1]時偏易。

本次考試試題的難度指數(shù)見表2.

表2 口腔粘膜病學各類試題難度分析結(jié)果

難度（P） 名解 填空 判斷 單選 問答 頻數(shù) 頻率難（0.7） 4 10 8 25 3 50 66.67%

由表2可看出：小于0.3的難題僅4道，0.3～0.7之間的中等難度題21道，大于0.7的偏易題有50道之多；且難題、宜題、易題的題數(shù)之比例4：21：50，其比例結(jié)構(gòu)欠合理，易題偏多。區(qū)分度（D）是指試題對考生學習成績的鑒別程度，應列為常規(guī)測量項目。D值越大，題目的區(qū)分度越大，也越有效。

表3 試題區(qū)分度分析結(jié)果

區(qū)分度（D） 名解 填空 判斷 單選 問答 頻數(shù) 頻率≥0.3 2 8 4 18 2 34 45.33%[0.15，0.3] 2 4 2 13 2 23 30.67%

由表3可見，區(qū)分度≥0.3的試題有34題，占總題數(shù)的45.33%，0.2≤區(qū)分度

2.3試卷質(zhì)量分析

2.3.1 信度 信度是指試卷的穩(wěn)定性和可靠性程度，以信度系數(shù)R來表示。RR>0.7，則可靠信好，R≥0.9，則可靠信很好。本次考試的R值為0.87，信度較好，說明本次考試是穩(wěn)定可靠的。

2.3.2 整體難度 一般標準參照性考試的試題平均難度以0.65左右為宜，各種難度的試題都有，難、中、易試題的比例以兩頭小、中間大為宜。本次試卷的整體難度值為0.76，難度適中但略偏低。

2.3.3 區(qū)分度分析 一般考試的平均區(qū)分度應≥0.20。本次試卷平均區(qū)分度為0.28，區(qū)分效果尚可。

2.3.4 內(nèi)容組成 試卷的內(nèi)容效度是決定考試質(zhì)量的重要因素。要有良好的內(nèi)容效度，必須在考試命題、組卷時就應由專家根據(jù)考試的目標、要求對試卷內(nèi)容組成進行合理設計，考試后檢查其內(nèi)容組成與原設計要求的差距，應列為常規(guī)測量項目。本試卷內(nèi)容組成包括：本學科所學內(nèi)容各章節(jié)占的分數(shù)比例，各種題型所占的分數(shù)比例，試題內(nèi)容按教學要求掌握分類的不同層次（了解、熟悉、掌握），按教育目標分類的各認知級別（記憶、解釋、問題解決）等。具體見表3.

表3 2008級口腔粘膜病學期末考試試卷題分統(tǒng)計表

3討論

口腔黏膜病學[1]的理論教學不僅涉及到皮膚病學、內(nèi)科學、免疫學、微生物學、病理學和藥理學等多門學科，而且，它的研究對象――口腔黏膜病病種繁多、病損形態(tài)多樣，因此，對本科生來說，相對應于其他口腔專業(yè)課程來說，學好口腔粘膜病學比較難，也是歷來教學的難題，為了提高教學，本教研室進行了多種教學法的嘗試，如PBL教學法在口腔粘膜病學課堂教學中的應用、標準化病人在見習教學中的應用。通過應用，極大地提高了學生對本門課程的學習興趣；本研究旨在通過對08級口腔本科學生口腔粘膜病學期末考試成績的分析，一方面檢查教學效果，另一方面也可檢測學生對知識的掌握程度，也為進一步改進教學提供第一手資料。

本次考試成績均數(shù)為75.6，標準差為9.77，從偏度和峰度值可以看出，成績分布為偏態(tài)分布，但優(yōu)秀和不及格人數(shù)都較少，成績?nèi)灾饕蟹植荚诰鶖?shù)附近，基本符合課程結(jié)業(yè)考試的規(guī)律[2]，反映了學生的整體實際水平，也一定程度體現(xiàn)了較好的教學效果，說明本試卷命題基本合理。

試題分析是批判地審視試題，以便挑選最佳試題從而生成高質(zhì)量的試卷的過程[3]，通常是以試題的難度和區(qū)分度作為評價試題質(zhì)量的主要指標，它們既是不同的概念，又有密切聯(lián)系，分析試卷時常將二者結(jié)合起來應用。試題難度值可為0.00-1.00，一般認為0?30

一般標準參照性考試的試題平均難度以0.65左右為宜[5]，各種難度的試題都有，難、中、易試題的比例以兩頭小、中間大為宜。本次試卷區(qū)分度較好，但整體難度指數(shù)為0.76，適中但略偏易，這可能與本次試卷試題難度偏低試題所占比例過多，難：宜：易題的搭配比例略欠合理有關(guān)，在今后的考試管理中，對于學生得分超過90%的考題應加以修改，增加其難度系數(shù)，降低此類題在試卷中的比例，以保持試卷適宜的難度。

試卷的內(nèi)容效度是決定考試質(zhì)量的重要因素。要有良好的內(nèi)容效度[6]，必須在考試命題、組卷時就應由專家根據(jù)考試的目標、要求對試卷內(nèi)容組成進行合理設計，考試后檢查其內(nèi)容組成與原設計要求的差距。本試卷內(nèi)容在本學科所指定的范圍內(nèi)，試題覆蓋面廣，題量適中，對學生的學習情況進行了較全面地考核；掌握、熟悉、了解性試題所占分數(shù)的比例為52：33：14.，該比例比較適當，符合教學大綱要求；其次，試題與認知分級的關(guān)系：記憶、解釋、應用、綜合分析試題所占分數(shù)的比例為40：15：20：25，該比例比較適當，既有效考核了學生對基礎知識和理論的記憶和理解能力，也有效測試了學生對的知識分析和綜合應用能力。再次，題型結(jié)構(gòu)情況：客觀性與主觀性試題所占分數(shù)的比例為65：35，結(jié)構(gòu)基本合理。從各題型得分情況分析，在5種題型中，以名詞解釋題、填空題及問答題得分較高，而是非題與選擇題得分相對較低；說明學生的理解與記憶能力較好，而對所學知識進行綜合分析和應用的高層次認知能力較差，這提示我們在教學工作中應進一步注重教學方法多樣化，激發(fā)學生的自主學習能力，調(diào)動學生的學習積極性和主動性；加強知識的縱橫聯(lián)系，注意學科滲透性，更多聯(lián)系臨床等以期提高學生的綜合能力。

總之，本次期末考試的命題做到了以教學大綱為依據(jù)，命題時考慮到了知識的記憶、理解和應用，命題范圍覆蓋了大綱要求和了解的內(nèi)容，內(nèi)容比例基本合理；考試信度是可靠的，區(qū)分度較好。但難題：宜題：易題的比例配比不太恰當，使得整套試卷總體難度略偏易，在今后的教學考試中，要不斷地總結(jié)經(jīng)驗，合理地把握好試題的難度。參考文獻

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第5篇：病理學試題及答案范文

【關(guān)鍵詞】高職 藥理學 PBL教學

模式 教學改革 人才培養(yǎng)

【中圖分類號】G【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2013）11C-

0032-03

目前，隨著科學發(fā)展，知識日益更新，高職院校醫(yī)學生負擔有所加重，容易在知識學習中忽視各種能力和醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)；而不少教師仍然采用傳統(tǒng)的教學模式來教學，學生很少主動學習。如何調(diào)動學生學習的積極性，提高學生課堂的參與度，加強學生主動學習以及學會各種能力，成為現(xiàn)代醫(yī)學教育的重要課題。

受前蘇聯(lián)教學模式較深影響，高職院校的教學模式大多是采用傳統(tǒng)教學模式――“以授課為基礎的學習”教學模式，又稱為LBL（Lecture Based Learning）?；窘虒W程序是：組織教學―復習舊課―激發(fā)學習動機―導入新課―講授新課―鞏固練習―檢查評價―間隔性復習。較多老師自覺不自覺地用這種模式教學。其優(yōu)點是教師把握教學目標、進程和結(jié)果，決定教學方向、內(nèi)容，講授為主，知識系統(tǒng)，信息量大。缺點是學生只是聽課和忙于記筆記，處于被動接受知識的地位。教師要求學生記住大量的知識信息，有相當?shù)谋壤c臨床實際只有間接聯(lián)系。這樣不利于調(diào)動學生的學習積極性，也不利于培養(yǎng)學生的思維能力，忽視了學生創(chuàng)造性、批判性思維的激發(fā)，在使用所學書本知識解決實際問題時困難較大。

一、以問題為基礎的學習教學模式

1969年美國神經(jīng)病學教授Barrows在加拿大的McMaster大學醫(yī)學院首先創(chuàng)立了以問題為基礎、學生為中心、教師為指導的小組討論及自學的教學模式，即PBL（ Problem-Based Learning， PBL）教學模式。

1980年至1991年，在美國70%的醫(yī)學院校不同程度地采用PBL教學模式；1990年后，歐洲的部分醫(yī)學院校開展PBL課程的實驗；1997年香港大學醫(yī)學院也開始實行此教學模式，目前已占該校全部醫(yī)學教育的60%。臺灣中山醫(yī)學大學從1994年開始經(jīng)探索、準備、實施、擴展歷時12年，到2006年精進全面實行PBL教學模式，效果顯著。據(jù)WHO報告，采用PBL模式目前全球大約有1700余所醫(yī)學院校，這個數(shù)字還在不斷增加。

近年來，我國有多個醫(yī)學院校作了有益的探索，在一些醫(yī)學課程的教學中應用或借鑒了PBL模式，獲得一定的經(jīng)驗。

2002年Samford大學的鄧納韋教授預言，“PBL是令人滿意的、富有挑戰(zhàn)的、效果明顯的、勢不可擋的”。PBL教學模式已成為國際上較為流行的教學模式，擴展到包括商學院、工程學院、教育學院的教學改革中。

教師課前提出問題，學生查找資料，分組討論、歸納、課堂發(fā)言、評價，教師點評、小結(jié)、綜合評估是PBL教學模式設計的思路。它以信息加工、認知心理學為基礎，依據(jù)建構(gòu)主義中四大要素的“情景”、“協(xié)作”、“會話”和“意義建構(gòu)”學習環(huán)境而建立的，是教學改革設想當中建構(gòu)主義的“一條被廣泛采用的核心思路”。

PBL由教師精心設計一個或幾個重要問題和學習目標的臨床病案，由小班6～8名學生和1名教師組成的多個討論小組為單位，學生充分運用圖書館、文獻檢索、網(wǎng)絡等多種資源來自學，強調(diào)主動參與，圍繞問題分組討論，靈活掌握相關(guān)知識，進一步培養(yǎng)學生理解問題、分析問題和解決問題、歸納小結(jié)的自學能力、實踐能力和團隊合作精神，共同提高。學生課堂發(fā)言，培養(yǎng)敢于表達、善于表達、用自己的語言表達的口頭語言表達能力。教師控制問題的難度和課堂進度，激勵學生大膽實踐、交流，建立自信，逐步培養(yǎng)善于解決臨床實際問題的思維能力?！敖虒W核心”的老師角色轉(zhuǎn)換為學生求知過程中的合作者與引導者，學生的作用更突出，思維更活躍，素質(zhì)更全面。改變傳統(tǒng)教學中學生的被動地位，使學習變?yōu)橐环N積極、主動、靈活的過程，能通過多種渠道獲得新的知識信息，學會如何解決臨床實際問題，將使學生終生受益。

PBL模式的考核評價，可根據(jù)每次課堂討論學生的發(fā)言、自我評價、書面報告評估；從解決問題的能力、方法、思路等方面考查；學習一個模塊結(jié)束后，進行病例分析考試等綜合評估。

經(jīng)典的PBL教學模式需要打破現(xiàn)有的課程體系，圍繞某一具體病例診治等問題進行討論，強調(diào)培養(yǎng)學生上述的各種能力。但小班輔導要有充足的師資力量，還要有相應的硬件配套措施（如小班教室、上網(wǎng)設備、圖書資料）、足夠的學習時間等，目前在我國高職醫(yī)學院校很難實現(xiàn)。因此，尋找一種既能培養(yǎng)學生的獨立自主性，增強創(chuàng)新能力，又能適合我們國情和校情的PBL教學模式，是十分必要的。

PBL應是沒有固定模式的，如何根據(jù)不同的國情、校情、學情等，改良PBL教學模式，符合廣西醫(yī)學高職院校的具體實際任重而道遠。藥理學是醫(yī)學高職藥學專業(yè)、藥品營銷專業(yè)的核心課程，是護理、助產(chǎn)等專業(yè)的主干課程，畢業(yè)后考初、中、高級職稱都要考藥理學，地位十分重要。本文從廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院的實際出發(fā)，初步探索和研究醫(yī)藥高職院校藥理學課程如何實施改良的PBL教學模式，旨在改變單一的教學模式，不斷提高教學質(zhì)量。

二、改良PBL教學模式在大班藥理學理論課教學中的應用

（一）對象與內(nèi)容

廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院每班學生人數(shù)較多，少則50～60人，多則70～80人。筆者擔任的理論課程主要是2011級藥學專業(yè)、藥品營銷專業(yè)和助產(chǎn)專業(yè)的藥理學課程，各專業(yè)學時分別為74、86、56學時。在進行傳統(tǒng)模式教學的同時，筆者隨機選取10多個章節(jié)約20多學時實施改良的PBL教學模式，在大班理論課教學進行初步探索，與傳統(tǒng)教學模式在不同專業(yè)、大班及自身作對比。

（二）方法與結(jié)果

為了讓學生了解改良的PBL教學模式，開課前給學生介紹PBL教學模式及改良做法，設計調(diào)查表調(diào)查學生對本課程教與學的要求，調(diào)查表發(fā)放和回收率98.5%。調(diào)查內(nèi)容和結(jié)果是：認為上課方式老師采用提出問題、讓學生查資料、討論、發(fā)表見解后小結(jié)教學方法好的占52%；愿意成為學習主體的占85%；在學習中遇到問題、困難時問老師或同學、手機上網(wǎng)或查書、擱置不理的各占30%；認為多看書、上課認真聽、多借幾本輔導用書、上網(wǎng)查就能學好藥理學的各占25%；老師不講課只提出問題，愿意去圖書館、上網(wǎng)查閱資料解決的占36%；成立學習小組討論問題，認為10人合適的占90%；認為小組討論需要記錄、整理的占67%；認為小組討論最重要的是了解他人意見、提出自己看法，把討論做成提綱向全班匯報，融匯不同意見化解沖突的各占33%；能對收集資料、小組討論內(nèi)容批判性思考和運用的占42%；能對以上的學習方法作自我評價的占50%，等。

一方面應了解學生對教與學的需求，盡量做到學生需求什么就給什么；另一方面，應讓學生有一個適應改良PBL教學模式的過程。由于學生長期以來習慣于以教師為中心的教學，現(xiàn)在突然改變教學模式讓其自主學習，大多會表現(xiàn)無所適從。因此在實施改良PBL之初，必須給學生作調(diào)查式介紹。

然后，每個班隨機分成8個小組，每個小組8～10人，每組定1個組長，提前1周給學生病例、問題、參考資料，根據(jù)不同病例、不同章節(jié)每次課可設計8個問題。學生到圖書館、上網(wǎng)查找資料、分組討論爭論解決問題的答案，歸納后由一人做記錄寫出提綱，每個小組每個人每次輪流記錄并在課堂上回答。上課時教師根據(jù)教學章節(jié)內(nèi)容提出問題，學生回答問題，最好用自己的語言表達，自己評價對錯并打分，本組同學和別組同學補充和評價，老師評價并小結(jié)。

為激勵學生發(fā)言，對課堂上每個發(fā)言同學給予一定的鼓勵，同時對補充回答問題的同學給予現(xiàn)場的鼓勵及表彰，以激發(fā)學生積極參加課堂討論的熱情。若問題比較難，學生解決不了時，教師可做適當啟發(fā)和引導，如果仍不能解決，則由教師解答。如果學生回答問題時簡單問題復雜化或偏差太大、離題太遠，教師應及時引導和糾正，以免耽誤太多課堂時間。學生回答問題都記分作為平時成績。

學期臨結(jié)束時，為了解改良的PBL教學模式的可行性，設計期終調(diào)查問卷，調(diào)查表發(fā)放和回收率99%。調(diào)查內(nèi)容和結(jié)果是：認為改良PBL教學模式能提高學習主動性、積極性的占83%；愿意培養(yǎng)自主查閱資料，獲取信息能力的占50.8%；愿意培養(yǎng)綜合歸納問題能力的占86.4%；學生發(fā)言、爭論的勇氣和膽量，競爭意識要多加強占76.3%；學生小組討論發(fā)言、課堂回答問題發(fā)言最好用自己語言表達的占93%；成立學習小組后要上改良PBL課前，每次進行討論問題的占42.4%；小組討論能記錄整理歸納占62.7%；小組討論對培養(yǎng)學生人際溝通能力、團隊協(xié)作精神很有好處的占83%；改良PBL教學模式能更好地消化課堂所學知識的占79.6%；改良PBL內(nèi)容的課后能融會貫通掌握藥理學知識、提高學習成績的占83%。

期中和期終采用客觀性試題如選擇題，主觀性試題如問答題、處方分析題等進行閉卷考試，實行改良PBL教學模式的章節(jié)與不實行改良PBL教學模式的章節(jié)對比，應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件作相關(guān)分析成績，結(jié)果如下：傳統(tǒng)教學模式x=62.94，S=14.226：改良PBL教學模式x=81.31，S=5.913，兩組平均相差18.37分。經(jīng)配對分析，t=12.446，P=0.000，兩組差異有高度統(tǒng)計學意義。

（三）討論與評價

若改良PBL設計的問題是書本中現(xiàn)成的理論問題，會導致學習停留在低級階段，改良PBL教學模式就失去意義。可是若問題過于復雜、深奧，高職學生根本無法回答，扼殺了其學習積極性，改良PBL教學模式也失去其意義。

設計一類好的問題，不是書本上簡單的問題，應具有真實性，不是很復雜，涉及的問題是分層次的，所有問題都與課程教學內(nèi)容有關(guān)聯(lián)，并符合大綱中對教學內(nèi)容的目標層次要求，多數(shù)是把理論與具體藥物聯(lián)系綜合的問題，而不是直白的簡單問答。

問題情景最好與教學目標密切結(jié)合，強調(diào)多學科的交叉，不僅是藥理學范圍。問題的解決不是一成不變的，需要綜合多領(lǐng)域的知識。就藥理學而言，可以和解剖學、生理學、病理學相交叉，也可以和臨床用藥實際相交叉，甚至與人文科學相交叉，有利于學生綜合運用知識?，F(xiàn)實世界中的問題經(jīng)常是多變的，學生要具備批判性的思維、應變及發(fā)現(xiàn)和使用恰當學習資源的能力。

教師在問題設計后，使用前需評價、修正問題的難度、復雜度及相關(guān)度。對每個問題，教師應當了解解決的答案，但不是固定的、一成不變的。評價問題所含的內(nèi)容、技能和解決過程的程度，再依據(jù)檢測的結(jié)果及時修改。教師能否提出一個好的問題，成為關(guān)系課堂學習效果的重要因素；但學生的有些回答是教師未知的，甚至比教師的回答還要完美，因此教師必須平時注重積累各方面知識，提高自身素質(zhì)，依據(jù)實際情況提出合適的問題并在教學過程中進行檢驗。教師也可從學生的討論中得到某些啟示，提高教師對相關(guān)學科之間的理解與聯(lián)系，真正做到教學相長，取得更好的教學效果。

學生回答問題時一開始不夠積極主動，有的聲音較小、有的照念討論提綱甚至書本，根本沒有用自己的語言表達，這是一個適應改良PBL教學模式的過程，即使是課前已具體介紹和以調(diào)查表形式介紹這種教學模式，也必須經(jīng)歷的。因為長久以來上課都是老師講，學生聽。經(jīng)多鼓勵、反復練習和一個學期的訓練，多數(shù)學生都能適應。

為公正客觀和實事求是地評價改良PBL教學效果，分別進行定性和定量評估。在定性評估上，注重對參加PBL教學的學生的調(diào)查，在改良PBL課前、期終分別設計調(diào)查表調(diào)查學生對實行改良PBL教學模式的意見和各種能力的變化。通過課前調(diào)查結(jié)果與期終調(diào)查結(jié)果的比較，學生主動學習自主查閱資料、分析整理歸納、人際溝通、團隊協(xié)作、積極發(fā)言、用自己的語言表達等等能力有了較大提高。通過考試成績結(jié)果統(tǒng)計定量分析，改良PBL教學模式章節(jié)的得分比傳統(tǒng)教學模式的得分明顯高得多，定性和定量評估等多方面，改良PBL教學模式的教學質(zhì)量有了較大提高，認為基本上達到了改良PBL教學模式的教學目的。但是也存在一些不足之處。

（四）不足與改進

廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學生高中時期基礎并不是很好，又是文理兼招，因為課堂上要討論問題，改良PBL教學所上課的內(nèi)容會少于傳統(tǒng)教學上課的內(nèi)容，學生有可能忽略了基礎知識的系統(tǒng)性學習，將注意力集中在解決問題上。改良PBL教學模式強調(diào)自學能力，為得到解決問題的答案，學生要在討論課開始前一周通過各種途徑搜尋所需要的資料，若消耗時間過多，可能造成學生其他學科學習時間的減少。對教學效果可能有一定負面影響。

學生對傳統(tǒng)教學模式已形成依賴性， 不太適應改良PBL教學模式。學校財力不足，網(wǎng)絡設備、圖書資料和基礎設施都不能滿足改良PBL的要求等都影響或制約改良PBL教學模式的進行。

受傳統(tǒng)考試體制的限制，大多數(shù)PBL 教學模式目前的評價體系，很多是教師與學生的感受與主觀印象。PBL教學模式注重素質(zhì)教育，傳統(tǒng)的評價體系是不適宜的，建立規(guī)范全新的評價體系是改良PBL 教學模式面臨的重大問題和研究的重點。

改良PBL教學模式在大班藥理學理論教學改革實踐中雖然取得一些成功經(jīng)驗， 但也存在不少問題，今后準備進一步探索和完善改良PBL教學模式。

三、進一步探索和完善藥理學和相關(guān)課程以改良PBL教學模式

把改良PBL教學模式規(guī)模擴大，教學改革課程包括藥理學、機能學實驗教程、臨床醫(yī)學與藥物治療學等課程；教師從1人增加到8人；學生包括高職藥學、營銷、制劑、護理、助產(chǎn)等5個專業(yè)；不僅是本班的自身對照，而且還有相同年級相同專業(yè)不同班別的實驗班與對照班的差異比較；做以上課程的改良PBL工作方案和課件；在幾個年級的以上專業(yè)增加改良PBL教學模式的課時，進一步檢測藥理學及相關(guān)課程改良PBL工作方案和課件的可行性和有效性，進而修改、完善工作方案和課件。調(diào)查比較實驗班、對照班學生畢業(yè)后考藥士等職稱的藥理學及相關(guān)科目成績和實際工作中解決問題的能力。得到兩種教學模式的近期和較遠期效果差異結(jié)果。時間跨度為3年。

組織教師參加PBL教學的培訓，不斷創(chuàng)新教學模式，努力掌握教育教學規(guī)律和新的教學方法和手段來提高教學水平，以滿足發(fā)展的需要。教師在平時注重各方面知識的積累，全面提高自身素質(zhì)。

要以問題為導向，多為學生們營造輕松、主動的學習氛圍，使其能夠暢所欲言，充分表達自己的觀點。加強記錄，如小組協(xié)作學習過程中討論的結(jié)論、小組成員的發(fā)言及表現(xiàn)等要形成文字記錄，便于教師核對小組學習評分的真實性。一方面有利于科學、合理的評價學生；另一方面可了解教學效果，更好地改進教學方案， 提高教學質(zhì)量。

總之，改良PBL教學模式用于高職醫(yī)學教育效果是肯定的，但一定程度上受高職這一特殊教學群體的限制，需采用循序漸進的方法。經(jīng)典PBL教學根據(jù)所討論問題及學習內(nèi)容的深度不同，可分為3種水平，即低年級學生的初級或基礎（base）水平，逐步過渡到高年級學生的中級或加重（extension）水平，最后為高級（advanced）水平。要求學生掌握醫(yī)學知識，以及職業(yè)道德、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)學倫理等知識，后者約占考核內(nèi)容的10%。對高職學生來說，PBL教學只能用初級或基礎水平，而且還要進行改良，將其與傳統(tǒng)的LBL教學模式有機地結(jié)合，逐漸地提高學生各種能力。高職院校要加快建設教學資源，加強師資培養(yǎng)，盡快建立合理的評價體系，從而構(gòu)建適合我國國情、學校校情的改良PBL教學模式。

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【基金項目】2013年度廣西高等教育教學改革工程立項項目（2013JGB398）

第6篇：病理學試題及答案范文

關(guān)鍵詞：藥理學 “多元化教學”教學模式 自主學習 教學改革

藥理學是醫(yī)學與藥學、基礎與臨床的雙重橋梁學科，主要研究藥物的體內(nèi)過程、藥理作用、作用機制、不良反應及禁忌癥等。它與解剖學、生理學、病理學、生物化學、微生物學、組織胚胎學等諸多學科都有著非常緊密的聯(lián)系，涉及內(nèi)容廣泛、理論性強，需要掌握的內(nèi)容較多，學習起來費時、費力。由于內(nèi)容繁雜，加重了學生的負擔，傳統(tǒng)的教學方法學習效果往往不理想。傳統(tǒng)教學方法采用單一“教與授”的模式：在課堂上，老師不斷講授，沒有使學生參與到課堂討論中;并且學生一般只有在課堂上才能進行學習，使學生學習的時間和學習方式都受到一定的限制;從而往往會導致理論教學與實踐的嚴重脫節(jié)。“多元化教學”注重以學生為主體，強調(diào)充分調(diào)動學生積極性，提倡教學方法的“多元化”，采用案例法教學、提問式教學、歸納法教學、啟發(fā)式教學、互動式討論等多種教學方法，以便于學生提高學習的興趣，便于促進教學目標的達成、學習重點的突出和難點的突破。

1.整合與更新教學內(nèi)容

教育部1號文件指出：“要切實改變課堂講授所占學時過多的狀況，為學生提供更多的自主學習的時間和空間”，“積極推進討論式教學、案例教學等教學方法和合作式學習方式，引導大學生了解多種學術(shù)觀點，并開展討論追蹤本學科領(lǐng)域最新進展，提高自主學習和獨立研究的能力”，“努力為學生全面發(fā)展提供優(yōu)質(zhì)和個性化的服務”。

我們首先根據(jù)浙江海洋學院藥學系藥學和生物制藥專業(yè)培養(yǎng)目標及《藥理學》教材制定藥理學“多元化教學”教學大綱。嘗試在課程內(nèi)容保持學科體系的前提下，將“多元化教學”教學模式應用于藥學和生物制藥專業(yè)《藥理學》課堂的教學改革，以案例法教學、提問式教學、歸納法教學、啟發(fā)式教學、互動式討論等教學法啟動課程學習與指導，這些方法不是在課堂中的單一運用，而是根據(jù)具體授課內(nèi)容，多種方法綜合運用，來達到理想的教學效果。教師在教學過程中，不斷豐富自身理論水平的同時，結(jié)合學生的特點，有選擇、有計劃地實施這些教學方法與教學理念，從而逐步提高教學質(zhì)量，并積極培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維和開放的眼光以及發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、解決問題的能力，以達到使學生在學習過程中得到全面提升的目的。對于將枯燥的理論教學轉(zhuǎn)為以藥物開發(fā)、創(chuàng)新藥物研究等為基礎的討論式教學，提高學生學習的主動性，培養(yǎng)科學思維能力、科研能力及團隊協(xié)作精神等均具有特別重要的意義[2，3]。實現(xiàn)高等學校教學改革以培養(yǎng)學生自主學習、實踐創(chuàng)新能力為核心的目標。

2.改革教學方法

藥理學教學的目標是讓學生能夠融會貫通藥物與機體相互作用的機理，并拓展學生學習、研究新藥研發(fā)的思路，提高綜合素質(zhì)。在教學方法上以教師為主導，以學生為主體，使學生由被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習，并且充分重視學生在學習中的主體地位，積極實施討論式、啟發(fā)式、研究式等生動活潑的教學方法。

案例法教學：在內(nèi)容教學過程中，結(jié)合臨床病例和醫(yī)療事件，組織同學采用分組討論、提出解決方案，最后由指導教師進行點評。本方法的教學規(guī)模為4～5組，每組10人左右。采用案例教學法，真實性強，能充分調(diào)動學生學習的好奇心和主動性，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力。

提問式教學：在藥理學教學過程中采取不同方式進行提問式教學，一是自問自答方式，教師提出問題，但并不要求學生來馬上回答，而是起到一種促使學生集中注意力和引導學生思維的作用;二是教師先提出問題，來啟發(fā)學生積極思考，然后讓學生作簡答;三是有一些問題問而不答，讓學生自己思考。這種提問式的教學方式可以抓住學生的注意力，并且能調(diào)動學生的主動性，活躍課堂氣氛。

歸納法教學：藥理學課程內(nèi)容繁多，涉及多個基礎學科和專業(yè)學科的知識，在藥理學教學中采用歸納、總結(jié)和分析比較的方法能夠幫助學生理解和記憶，在學習過程中可起到事半功倍的效果。通過歸納總結(jié)和分析比較的方法，學生就能夠較好地掌握這部分內(nèi)容。

啟發(fā)式教學：在藥理學教學中介紹一些著名科學家突破重大課題的思路和創(chuàng)造性實驗。如2005年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎獲得者巴里?馬歇爾與羅賓?沃倫發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌及其在胃炎和胃潰瘍中所起的作用，以啟迪學生如何突破傳統(tǒng)思維進行科學研究。

互動式討論：安排一定的學時由學生在中國藥典中自選一些藥物，全面掌握這些藥物的藥理作用、臨床用途和不良反應，并在同學中進行小組（16人）交流，這樣每人從1個藥物擴展到了16個藥物，再從各組中選擇分析方法有代表性的同學進行全班交流，既擴大了比較分析研究藥物的種類，又學到了課本中所沒有的方法。

3.靈活運用教學手段

多媒體教學：充分利用投影、幻燈和動畫等多種多媒體手段，來調(diào)動學生學習的興趣和激發(fā)他們學習的熱情。

雙語教學：全面的推行雙語教學，教學資料包括投影、幻燈等多媒體資料，關(guān)鍵知識都有英文注解，并且采用中英文結(jié)合的方式進行授課。

建立完善的“藥理學”課程網(wǎng)站：建設和完善藥理學課程網(wǎng)站，提供學生與老師交流的輔助平臺。學生可根據(jù)自己的學習進度自主學習，利用互聯(lián)網(wǎng)查閱相關(guān)的資料和網(wǎng)點，進行輔助學習。另外，設置了討論區(qū)和隨時交流的版面，老師可以提供一系列課程相關(guān)的熱門話題，引導學生討論交流，增加對課程內(nèi)容的深入理解，提高學習的興趣。在作業(yè)方面，網(wǎng)絡教學提供了更靈活的試題類型，學生完成后在網(wǎng)絡上提交，教師可以在提交的電子版本上進行修改，給出分數(shù)及正確答案。

4.完善考核方式

提高平時成績的比重：把課外作業(yè)、課堂發(fā)言、小組討論等體現(xiàn)學生獨立解決問題能力的成績在課程考核中的比重提高到40%，綜合考試占60%，以促進學生在積極參與教學活動的過程中提高能力。

調(diào)整期末考試的內(nèi)容和題型：大幅度增加選擇題形式的情境模擬題以考察學生對藥理學知識的理解和把握能力、對具體藥物臨床應用的判斷能力。

增加案例形式的題型：要求學生在閱讀案例材料的基礎上獨立地做出分析，針對案例中的問題提出自己的建議與對策，以考察學生的系統(tǒng)思考能力和綜合運用藥理學知識來解決實際臨床用藥問題的能力。

增加綜合問答題：盡可能結(jié)合臨床病例、新藥研制問題，讓學生設計解決辦法，有一定的拓展空間，以避免死記硬背的復習方式，鼓勵獨立思考。

綜上所述，將傳統(tǒng)教學與新型的教學模式有機結(jié)合的“多元化教學模式”，力求在內(nèi)容上和形式上的科學設計，合理安排，培養(yǎng)學生具有獨立分析問題、解決問題的創(chuàng)新能力與素質(zhì)。力求為學生營造多維的學習環(huán)境，來改變學生作為知識被動接受者的現(xiàn)象，從而使學生學習的主動性、能動性可以得到充分的發(fā)揮，學生自主發(fā)展的意識與能力能夠得到提升。

參考文獻：

[1]韓卉，尹艷艷，賈雪梅等.以問題為中心的基礎醫(yī)學教學模式本土化的探討[J].中國高等醫(yī)學教育，2010，（11）：63-64.

第7篇：病理學試題及答案范文

病史采集

患者，女，26歲，主訴：轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天，加重伴發(fā)熱0.5天。

一、問診內(nèi)容

(一)現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

(1)發(fā)病誘因：與精神緊張、勞累、飲酒、進食的關(guān)系。

(2)腹部疼痛性狀：最初腹痛或不適的位置，多長時間后轉(zhuǎn)移至右下腹；現(xiàn)在腹痛的部位、性質(zhì)及程度，有無腰背疼痛或會陰區(qū)放射痛。

(3)發(fā)熱是否伴有寒戰(zhàn)、大汗、心悸、頭暈。

(4)腹痛是否伴有惡心、嘔吐，有無反酸，是否伴有胸悶、胸痛；有無膀胱刺激癥狀；排氣、排便情況。

(5)末次月經(jīng)時間，月經(jīng)周期是否規(guī)律，有無痛經(jīng)史，陰道分泌物情況。

2.診療經(jīng)過

(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查。

(2)治療情況：用藥、效果。

(二)相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史。

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無結(jié)核病史、慢性胃腸疾病史，有無腹部手術(shù)史。

二、問診技巧

(一)條理性強，能抓住重點。

(二)能圍繞病情詢問。

參考診斷(急性闌尾炎)

病例分析

病歷摘要 患者，男，26歲，野外作業(yè)中突然昏迷1小時。

1小時前，工作中同事發(fā)現(xiàn)患者暈倒，呼之不應，未見抽搐。立即急送來院急診。同事提供：近幾天來聽患者自訴有咽痛，咳嗽，并發(fā)現(xiàn)患者飲水較多，每日約4 000 ml，但仍常訴口渴，而且喜冷飲。尿量增多，夜尿4～5次。食欲不佳，此次昏迷前一天曾嘔吐胃內(nèi)容物2～3次，未見咖啡色樣物。

既往史：不詳。

查體：T 38.6℃，P 112次/分，R 28次/分，BP 80/60 mm Hg?；杳云つw干燥，彈性差，中度脫水貌。雙瞳孔等大等圓，直徑約3 mm，對光反射存在，呼吸深大，有爛蘋果味，雙肺呼吸音清，未聞及干濕音。心界不大，心率112次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音減弱。頸軟，生理反射存在，病理反射未引出。

實驗室檢查：血糖 30.5 mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(++)。

一、初步診斷及診斷依據(jù)

(一)初步診斷

1.糖尿病酮癥昏迷(或糖尿病酮癥酸中毒昏迷)

2.上呼吸道感染

(二)診斷依據(jù)

1.病史：①飲水較多(每日約4 000 ml)，喜冷飲，尿量增多，食欲不佳。②癥狀：咽痛，咳嗽，作業(yè)中突然昏迷。

2.查體：T 38.6℃，P 112次/分，呼吸 28次/分，BP 80/60 mm Hg；昏迷，皮膚干燥，彈性差，中度脫水貌；呼吸深大，有爛蘋果味。

3.實驗室檢查：血糖 30.5 mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(++)。

二、鑒別診斷

1.糖尿病高滲性昏迷

2.乳酸性酸中毒

3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，或感染中毒性腦病

三、進一步檢查

1.血常規(guī)，胸部X線片。

2.血生化檢查(肝、腎功能，電解質(zhì))。

3.血氣分析。

四、治療原則

1.一般治療及病情觀察：檢測血壓、心率、呼吸，監(jiān)測血糖。

2.補液：先鹽后糖，先快后慢。

3.胰島素治療(小劑量)。

4.糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。

5.處理誘發(fā)病(抗感染)。

6.防止并發(fā)癥。

第二部分 綜合筆試

性傳播疾病

一、淋病

【考點必讀】

1.病因 淋病的致病菌是淋病奈瑟菌(簡稱淋球菌)。

淋球菌為革蘭染色陰性，人是淋球菌惟一的天然宿主。淋球菌主要侵犯黏膜，特別是男性前尿道、女性尿道及宮頸等處。在侵犯處與尿道上皮細胞結(jié)合進行繁殖，并逐漸進入黏膜下層引起炎性反應。

2.傳播途徑 主要通過性接觸傳染。淋病患者為傳染源。偶爾可因接觸含淋球菌的分泌物或被污染的用具而被傳染。

3.臨床表現(xiàn)

⑴單純性淋病

①淋菌性尿道炎：早期尿急、尿頻、尿痛，尿道口紅腫。流出分泌物稀薄黏液，后變?yōu)辄S色膿性?？砂橛懈构蓽狭馨徒Y(jié)炎。后尿道受累時出現(xiàn)終末血尿、血精、會墜脹感。

②淋菌性宮頸炎：最常見的是陰道分泌物增多、尿痛、非經(jīng)期子宮出血、經(jīng)血過多等。體檢可見宮頸口紅腫，觸痛，膿性分泌物。

③淋菌性前庭大腺眼炎：前庭大腺紅腫、疼痛、可形成膿腫。

④淋菌性直腸炎：主要見于男性同性戀者，輕者瘙癢，燒灼感，排出黏液和膿性分泌物；嚴重者有里急后重，排出膿性和血性分泌物。

⑤淋菌性咽炎：多見于者，輕度咽炎或扁桃體炎，可有發(fā)熱、頸部淋巴結(jié)腫大。

⑥淋菌性結(jié)膜炎：結(jié)膜充血、水腫、膿性分泌物。體檢可見角膜呈云霧狀，嚴重時角膜潰瘍、穿孔、失明。

⑵淋病并發(fā)癥

導致并發(fā)癥的誘因有治療不當、酗酒、等。

①淋菌性前列腺炎：急性者發(fā)熱、尿頻及會疼痛。直腸指檢示腺體腫大、壓痛。

②淋菌性精囊炎：發(fā)熱、尿頻、尿痛、終末尿混濁并帶血。直腸指檢可觸及腫大的精囊，有劇烈觸痛。

③淋菌性附睪炎：多為單側(cè)，發(fā)熱、陰囊紅腫，疼痛。同側(cè)腹股溝和下腹部有反射性抽痛，尿液混濁。

④淋菌性盆腔炎：包括急性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、繼發(fā)性輸卵管卵巢膿腫、腹膜炎。

⑶播散性淋球菌感染

常見于月經(jīng)期或妊娠期婦女，淋球菌可播散全身，引發(fā)敗血癥，嚴重者危及生命。臨床表現(xiàn)除了中毒癥狀外，常在四肢關(guān)節(jié)附近出現(xiàn)皮損，開始為紅斑，發(fā)展為膿皰、血皰或中心壞死，散在分布，數(shù)目不多。診斷依據(jù)為血液、關(guān)節(jié)液、皮損處的淋球菌培養(yǎng)結(jié)果陽性。

4.治療

(1)淋菌性尿道炎、宮頸炎、直腸炎 可選用頭孢曲松、大觀霉素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星。

(2)淋菌性咽炎 可選用頭孢曲松、環(huán)丙沙星、氧氟沙星。

(3)淋菌性眼炎

①新生兒：可選用頭孢曲松、大觀霉素。

為預防發(fā)生新生兒眼病，每個新生兒都要用1%硝酸銀滴眼。

②成人：可選用頭孢曲松、大觀霉素。加用生理鹽水洗眼，后用1%硝酸銀或0.5%～1.0%紅霉素眼藥水滴眼。

(4)妊娠期淋病 可選用頭孢曲松、大觀霉素。禁用氟喹諾酮類和四環(huán)素類。

(5)兒童淋病 可選用頭孢曲松、大觀霉素。

(6)淋菌性附睪炎 可選用頭孢曲松、大觀霉素。

(7)淋菌性盆腔炎 可選用頭孢曲松、大觀霉素，連續(xù)10天，可加用甲硝唑或多西環(huán)素。

(8)播散性淋病 可選用頭孢曲松、大觀霉素。

【試題演練】

1.淋病的致病菌是淋病奈瑟菌(簡稱淋球菌)，淋球菌惟一的天然宿主是

A.馬

B.人

C.猴

D.狗

E.鼠

2.淋病的傳播途徑主要是通過

A.水源污染

B.性接觸

C.輸血

D.經(jīng)口食入

E.蚊蟲叮咬

3.對單純性淋病――淋菌性尿道炎的臨床表現(xiàn)的描述，錯誤的是

A.早期尿急、尿頻、尿痛

B.尿道口紅腫

C.流出分泌物早期稀薄黏液

D.流出分泌物后期呈洗米水樣

E.可伴有腹股溝淋巴結(jié)炎

4.診斷播散性淋球菌感染，重要的依據(jù)是

A.血液的淋球菌培養(yǎng)

B.胸部CT檢查

C.腦脊液的實驗室檢查

D.心電圖檢查

E.血常規(guī)見白細胞總數(shù)變化

5.治療淋菌性尿道炎、宮頸炎、直腸炎，常用的藥物不包括

A.頭孢曲松

B.磺胺嘧啶

C.大觀霉素

D.環(huán)丙沙星

E.氧氟沙星

二、梅毒

【考點必讀】

1.病原與發(fā)病機制 梅毒是由梅毒螺旋體(TP)引起的一種慢性傳染病。TP對皮膚、主動脈、眼、胎盤、臍帶等富含黏多糖的組織有較高的親和力，吸附在上述組織細胞表面，分解黏多糖造成局部供血受阻，出現(xiàn)壞死、潰瘍等病變。

2.傳播途徑 梅毒的惟一傳染源是梅毒患者。常見的傳播途徑如下。

(1)性接觸傳染 95%患者通過性接觸由皮膚、黏膜微小破損傳染，未經(jīng)治療的患者在感染后1～2年內(nèi)具有強傳染性，其后傳染性逐漸減弱，感染＞4年的患者基本無傳染性。

(2)垂直傳染 妊娠4個月后，TP可通過胎盤及臍靜脈由母體傳染給胎兒。分娩過程中，新生兒通過產(chǎn)道也可于頭部、肩部擦傷處發(fā)生接觸性感染。

(3)其他途徑 冷藏3天以內(nèi)的梅毒患者的血液仍具有傳染性。

3.梅毒的臨床分型與分期

(1)獲得性(后天性)梅毒

1)一期梅毒： 一般無全身癥狀，只表現(xiàn)為：①硬下疳：無痛性炎性反應，好發(fā)生于外生殖器。②硬化性淋巴結(jié)炎：常累及單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)。

2)二期梅毒：TP入血形成敗血癥，播散全身。

①皮膚黏膜損害：梅毒疹(斑疹性梅毒疹、丘疹性梅毒疹、膿皰性梅毒疹)；扁平濕疣，好發(fā)于、外生殖器、會陰、腹股溝、股內(nèi)側(cè)等部位；梅毒性脫發(fā)，好發(fā)于后枕部、側(cè)頭部，表現(xiàn)為局限性或彌漫性脫發(fā)；黏膜損害，多見于口腔、舌、咽、喉、生殖器黏膜，表現(xiàn)為紅斑、水腫、糜爛。

②骨關(guān)節(jié)損害：骨膜炎，最為常見，多發(fā)于長骨，骨膜增厚，壓痛；關(guān)節(jié)炎，常見于肩、肘、膝、髖、踝關(guān)節(jié)。

③眼損害：虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎、角膜炎、葡萄膜炎。

④神經(jīng)損害：無癥狀神經(jīng)梅毒、梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒。

⑤多發(fā)性硬化性淋巴結(jié)炎 全身淋巴結(jié)無痛性腫大。

⑥內(nèi)臟梅毒：肝炎、膽管周圍炎、腎病、胃腸道病變等。

3)三期梅毒

①皮膚黏膜損害：結(jié)節(jié)性梅毒疹(好發(fā)于頭面部、肩部、背部、四肢伸側(cè))；梅毒性樹膠腫 (梅毒瘤) 是三期梅毒的標志，也是破壞性最強的一種皮損。

②骨梅毒：最常見的是為長骨骨膜炎，骨骺疼痛，骨膜增生。脛骨受累后形成佩刀脛。其他如骨髓炎、骨炎及關(guān)節(jié)炎。

③眼梅毒：虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎、角膜炎、葡萄膜炎。

④心血管梅毒：主動脈瓣炎、主動脈瓣關(guān)閉不全、冠狀動脈狹窄或阻塞、主動脈瘤。

⑤神經(jīng)梅毒：無癥狀神經(jīng)梅毒、脊髓癆、麻痹性癡呆。

(2)胎傳性(先天性)梅毒

1)早期先天性梅毒：患兒常早產(chǎn)，發(fā)育營養(yǎng)差，消瘦，脫水，皮膚松弛，貌似老人，哺乳困難、哭聲低弱嘶啞，躁動不安。伴有皮膚黏膜損害、梅毒性鼻炎、骨梅毒等。

②晚期先天性梅毒：13～14歲才相繼出現(xiàn)多種表現(xiàn)，以角膜炎、骨損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害常見。此期會出現(xiàn)某些標志性損害，如哈欽森齒、桑椹齒、胸鎖關(guān)節(jié)增厚、神經(jīng)性耳聾等。

③先天潛伏梅毒：沒有癥狀出現(xiàn)的先天性梅毒，梅毒血清學試驗陽性。

(3)潛伏梅毒

4.梅毒的實驗室檢查

（1）TP直接檢查 暗視野顯微鏡、鍍銀染色、吉姆薩染色、直接免疫熒光。

（2）梅毒血清試驗 早期陰性，后期陽性。

（3）腦脊液檢查 用于神經(jīng)梅毒的診斷。

5.治療

(1)常用驅(qū)梅藥物

①青霉素類：首選。芐星青霉素G、普魯卡因水劑、青霉素G水劑青霉素G。

注意：心血管梅毒不用芐星青霉素G。

②頭孢曲松鈉：對青霉素過敏者優(yōu)先選用。

③四環(huán)素類和紅霉素類：青霉素過敏者的代替治療藥物。

(2)治療方案的選擇

①早期梅毒：芐星青霉素G 240 U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次。連續(xù)2～3次。過敏者使用頭孢曲松鈉或四環(huán)素類和紅霉素類。

②晚期梅毒：芐星青霉素G 240 U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次。連續(xù)2～3次。過敏者使用四環(huán)素類和紅霉素類。

③心血管梅毒：住院，控制心衰后再進行驅(qū)梅治療。為避免吉-海反應，驅(qū)梅治療前1天應開始口服潑尼松，連續(xù)2天。其后選用水劑青霉素G肌注。

④神經(jīng)梅毒：住院，為避免吉-海反應，驅(qū)梅治療前1天應開始口服潑尼松，連續(xù)2天。其后選用水劑青霉素G肌注。

⑤先天梅毒(早期)：腦脊液異常者選用水劑青霉素G。

【附】吉-海反應：梅毒患者接受高效抗TP藥物治療后，TP被迅速殺死并釋放出大量異種蛋白，引起機體發(fā)生的急性超敏反應。

【試題演練】

6.TP對人體有較高親和力的組織或器官，不包括

A.皮膚

B.脂肪

C.主動脈

D.眼

E.胎盤

7.具有強傳染性的梅毒患者是

A.未經(jīng)治療的患者在感染后1～2個月內(nèi)

B.未經(jīng)治療的患者在感染后3～6個月內(nèi)

C.未經(jīng)治療的患者在感染后1～2年內(nèi)

D.未經(jīng)治療的患者在感染后3～4年內(nèi)

E.感染＞4年的患者

8.具有傳染性的梅毒患者血液，仍具有傳染性的冷藏時間是

A.冷藏3天以內(nèi)

B.冷藏1周以內(nèi)

C.冷藏10天以內(nèi)

D.冷藏2周以內(nèi)

E.冷藏半個月以內(nèi)。

9.二期梅毒TP入血形成敗血癥，播散全身，表現(xiàn)出的癥狀，不包括

A.皮膚黏膜損害

B.骨關(guān)節(jié)損害

C.眼損害

D.耳損害

E.神經(jīng)損害

10.早期梅毒驅(qū)梅治療，首選的藥物是

A.芐星青霉素G

B.頭孢曲松鈉

C.四環(huán)素

D.紅霉素

E.氯霉素

B型題

A.白色念珠菌

B.革蘭陰性雙球菌

C.TP

D.人免疫缺陷病毒

E.人狀瘤病毒

11.尖銳濕疣的病原體是

12.梅毒的病原體是

三、生殖道衣原體感染

【考點必讀】

1.病原微生物 為沙眼衣原體(CT)。

2.感染 感染多發(fā)生在性活躍期人群，主要經(jīng)性接觸感染。

3.臨床表現(xiàn)

⑴男性尿道炎 與淋病類似，尿道刺癢、刺痛或燒灼感，查體可見尿道口輕度紅腫，尿道分泌物呈漿液性，量少，有時出現(xiàn)“糊口現(xiàn)象”――即晨起時發(fā)現(xiàn)尿道口被少量分泌物結(jié)痂封住。未經(jīng)治療，感染上行引發(fā)并發(fā)癥，如附睪炎、前列腺炎、Reiter綜合征――尿道炎、結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎(三聯(lián)征)。

⑵女性黏膜性宮頸炎 半數(shù)患者無癥狀，如有，則表現(xiàn)為白帶增多，宮頸水腫，糜爛等。感染上行引發(fā)并發(fā)癥如輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、 宮外孕、不孕癥等。約25% 女性患者出現(xiàn)尿道炎，前庭大腺炎。

⑶新生兒感染 經(jīng)產(chǎn)道分娩時感染，結(jié)膜炎或肺炎。

4.實驗室檢查

(1)抗原檢測。

(2)細胞培養(yǎng)。

(3)核酸檢測。

5.診斷

病史(性接觸史)＋臨床表現(xiàn)＋實驗室檢查。

6.治療

治療原則：早期診斷、早期治療、規(guī)范用藥、治療方案個性化。

(1)推薦方案 首選阿奇霉素1.0 g飯前1小時口服，或多西環(huán)素200 mg/日飯后2小時口服

(2)代替方案 可選用米諾環(huán)素、紅霉素堿、四環(huán)素、羅紅霉素、克拉霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星。

(3)妊娠期 可選用紅霉素、阿奇霉素。不宜用四環(huán)素類藥物。

(4)新生兒衣原體眼結(jié)膜炎 紅霉素干糖漿粉劑口服，紅霉素眼藥膏涂用。

【試題演練】

13.引起生殖道衣原體感染的病原微生物是

A.沙眼衣原體(CT)

B.蒼白螺旋體(TP)

C.口咽衣原體

D.呼吸道衣原體

E.解脲脲原體

14.男性生殖道衣原體感染常表現(xiàn)為男性尿道炎，感染上行引發(fā)并發(fā)癥中Reiter綜合征的具體表現(xiàn)為

A.尿道炎、結(jié)膜炎(二聯(lián)征)

B.尿道炎、結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎(三聯(lián)征)

C.尿道炎、結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎、鼻炎(四聯(lián)征)

D.尿道炎、結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎、角膜炎、胸膜炎(五聯(lián)征)

E.尿道炎、角膜炎、關(guān)節(jié)炎、膽囊炎、胸膜炎、胃腸炎(六聯(lián)征)

15.生殖道衣原體感染行病原治療推薦方案，首選藥物是

A.米諾環(huán)素

B.克拉霉素

C.氧氟沙星

D.阿奇霉素

E.羅紅霉素

四、生殖器病毒感染――生殖器皰疹

【考點必讀】

1.病因 本病是由單純皰疹病毒(HSV)感染引起。

2.傳播途徑 亞臨床或無臨床表現(xiàn)排毒者是主要傳染源，有皮損表現(xiàn)者傳染性強。

HSV存在于皮損滲液、、前列腺液、宮頸及陰道分泌物中，主要通過性接觸傳播。

3.臨床表現(xiàn) 好發(fā)于性活躍期男女，好發(fā)部位為生殖器及會陰。男性多見于包皮、、冠狀溝等處，女性多見于大小、、、子宮等處。

(1)原發(fā)性生殖器皰疹 皮損為簇集或散在的小水皰，疼痛，常伴有腹股溝淋巴結(jié)腫痛，發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。局部破潰形成糜爛或潰瘍，后結(jié)痂自愈。病程為2～3周。

(2)復發(fā)性生殖器皰疹 原發(fā)性生殖器皰疹皮損消退后1～4個月內(nèi)病情復發(fā)。

(3)亞臨床型生殖器皰疹 50% HSV-1感染者和80% HSV-2感染者缺乏典型臨床表現(xiàn)，易被忽略。

4.治療 注意休息，避免飲酒和過度性生活。出現(xiàn)臨床表現(xiàn)者應避免性生活。

(1)內(nèi)用藥物 核苷類藥物是抗HSV最有效的藥物。

常用阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋。

(2)外用藥物 保持局部清潔、干燥。皮損處可用3%阿昔洛韋軟膏。

【試題演練】

16.生殖器皰疹的致病原因是

A.水痘-帶狀皰疹病毒引起

B.單純皰疹病毒引起

C.傳染性軟疣病毒引起

D.柯薩奇皰疹病毒引起

E.潛伏性皰疹病毒引起

17.生殖器皰疹臨床表現(xiàn)為原發(fā)性生殖器皰疹，2～3周后可

A.形成永久性潰瘍

B.破潰糜爛后結(jié)痂自愈

C.糜爛面不斷擴大

D.出現(xiàn)全身敗血癥

E.逐漸轉(zhuǎn)為慢性感染

18.抗HSV最有效的藥物是

A.阿昔洛韋

B.青霉素 G

C.米諾環(huán)素

D.阿奇霉素

E.氧氟沙星

五、尖銳濕疣

【考點必讀】

1.病因 本病是由人類瘤病毒(HPV)引起。

2.傳播途徑 主要通過性接觸直接傳染。

3.HPV 具有致生殖器癌的作用，HPV-16、18、45、56型為最常見的致宮頸癌高危型。

4.臨床表現(xiàn) 好發(fā)生于性活躍期的中青年。好發(fā)部位在外生殖器及處皮膚黏膜。男性多見于包皮、、冠狀溝、系帶、尿道口、體、會陰等處，女性多見于大小、陰道口、、陰道、宮頸、會陰、等處。同性戀者多見于及直腸內(nèi)。

皮損初起為淡紅色小丘疹，質(zhì)地柔軟，頂端尖銳。其后疣體形態(tài)分為無柄型和有柄型兩類。表面糜爛、破潰、出血、感染。

多數(shù)患者無明顯自覺癥狀，少數(shù)可有異物感、疼痛、刺癢或不適。

5.診斷 主要根據(jù)病史、典型癥狀和實驗室檢查結(jié)果(醋酸白試驗、組織病理學檢查)進行診斷。需要與本病鑒別的疾病有假性濕疣、珍珠狀丘疹、扁平濕疣、皮脂腺移位等。

6.治療

(1)外用藥物治療

1)0.5%足葉草毒素酊，2次/日局部涂用。

2)10%～25%足葉草酯酊，每周2次局部涂用，涂藥1～4小時后洗去。

3)50%三氯醋酸，每周1次，連續(xù)用藥不宜＞6周。

(2)物理治療 激光、冷凍、微波等。

(3)內(nèi)用藥物治療 可配合使用干擾素。

【試題演練】

19.尖銳濕疣男性好發(fā)部位不包括的是

A.包皮

B.腹股溝

C.

D.系帶

E.尿道口

20.尖銳濕疣女性好發(fā)部位不包括

A.

B.直腸

C.陰道

D.陰道口

E.小

21.尖銳濕疣可出現(xiàn)的自覺癥狀，不包括

A.疼痛

B.刺癢

C.不適

D.出血

E.異物感

22.治療尖銳濕疣常采用0.5%足葉草毒素外用，具體用藥時間應該是

A.每2天局部涂用1次

B.每2周局部涂藥1次

C.每天2次局部涂用

D.每天4次局部涂藥

E.每天6次局部涂藥

23.治療尖銳濕疣，除了外用藥物之外，常采用的其他治療方法，不包括

A.激光

B.冷凍

C.手術(shù)切除

D.微波

E.配合使用干擾素

正確答案：

1.B 2.B 3.D 4.A 5.B

6.B 7.C 8.A 9.D 10.A