腫瘤科實(shí)習(xí)護(hù)士總結(jié)精選(九篇)
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第1篇：腫瘤科實(shí)習(xí)護(hù)士總結(jié)范文
靜脈輸液是患者藥物治療的一條重要途徑。在腫瘤科保證靜脈穿刺一針見血格外重要，而由于種種原因，腫瘤科新上崗護(hù)士靜脈穿刺成功率較低，大大加重了腫瘤患者的生理和心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)影響了護(hù)理工作的順利開展?，F(xiàn)將腫瘤科新上崗護(hù)士靜脈穿刺成功率較低原因分析及對(duì)策總結(jié)如下。
1 原因分析
1．1 未進(jìn)行有力的崗前技術(shù)培訓(xùn)
鑒于我國目前護(hù)生在校期間學(xué)習(xí)任務(wù)重、實(shí)習(xí)時(shí)間短的現(xiàn)狀以及醫(yī)院對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)放手程度的縮減，加上護(hù)生自身因素致使新上崗護(hù)士實(shí)習(xí)時(shí)未能熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)，因而其上崗前靜脈穿刺技術(shù)水平有限，若再不進(jìn)行有力的崗前技術(shù)培訓(xùn)，當(dāng)然就不能保證靜脈穿刺技術(shù)水平而影響靜脈穿刺成功率。
1．2 腫瘤患者靜脈血管穿刺難度大
腫瘤患者在接受腫瘤科治療前大都已接受過其他輸液治療，如內(nèi)科保守輸液治療、外科手術(shù)后輸液等，未建立靜脈血管使用制度，使得患者靜脈血管被反復(fù)多次濫用而遭到不同程度的破壞，患者在入腫瘤科后又由于多次化療使得靜脈血管嚴(yán)重?fù)p傷，因而患者的靜脈血管穿刺難度較大。
1．3 新上崗護(hù)士靜脈穿刺時(shí)的特殊心理反應(yīng)
當(dāng)新上崗護(hù)士在給患者行靜脈穿刺時(shí)，心理情況復(fù)雜，想一次成功，但見此血管無把握，心理不由得七上八下，同時(shí)又擔(dān)心若不能一針見血，患者將會(huì)如何等等?？梢娦律蠉徸o(hù)士在給患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，不能保持一個(gè)良好的心態(tài)和冷靜的頭腦，因而影響靜脈穿刺成功率。
1．4 患者對(duì)新上崗護(hù)士的排斥心理
腫瘤患者由于疾病的原因，遭受著極大的身心折磨，因而希望不再有其他原因加重其身心痛苦，其中包括因多次靜脈穿刺而帶來的痛苦，所以一旦新上崗護(hù)士來為其進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，部分患者會(huì)作出一些令護(hù)士尷尬的行為，如逃避或直接拒絕等，加重了護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)。而還有部分患者在接受新上崗護(hù)士一次靜脈穿刺未成功后，便毫不客氣的呵斥道：“別拿我當(dāng)試驗(yàn)品，去叫你的老師來”，這樣大大破壞了新上崗護(hù)士整天的工作情緒，嚴(yán)重影響靜脈穿刺成功率。
1．5 靜脈輸液工作集中、時(shí)間緊、護(hù)理人員少、任務(wù)重
腫瘤科的靜脈輸液工作一般都集中在上午進(jìn)行，時(shí)間緊，而護(hù)理人員又較少，新上崗護(hù)士要同其他老師們一樣承擔(dān)大量工作，又由于其工作經(jīng)驗(yàn)不足而手忙腳亂，此亦是新上崗護(hù)士靜脈穿刺成功率較低的原因之一。
2 對(duì)策
2．1 加強(qiáng)新護(hù)士的崗前技術(shù)培訓(xùn)及心理素質(zhì)培訓(xùn)
對(duì)新護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的崗前護(hù)理技術(shù)和心理素質(zhì)訓(xùn)練，再從中選擇靜脈穿刺技術(shù)高、悟性好的護(hù)士到腫瘤科工作。有了過硬的靜脈穿刺技術(shù)和良好的心態(tài)及冷靜的頭腦，才可對(duì)每一次的靜脈穿刺都胸有成竹，大大減少了因新上崗護(hù)士技術(shù)和心理問題造成的靜脈穿刺失敗，從而使護(hù)理工作順利進(jìn)行。
2．2 護(hù)理和合理使用靜脈，提高靜脈血管使用率
建立靜脈使用制度，當(dāng)患者在非化療靜脈輸液時(shí)，應(yīng)選擇較偏、遠(yuǎn)的細(xì)血管，保留較粗、直的血管3根～4根以備化療時(shí)用?；熤蚂o脈炎時(shí)，及時(shí)用鮮蘆薈汁外涂治療［1］，若有化療藥外滲，立即用維生素B12、利多卡因、地塞米松、50%硫酸鎂混合液冷濕敷［2］，以減輕局部反應(yīng)。靜脈血管精心的護(hù)理加上合理的使用，提高了腫瘤患者血管的使用率，進(jìn)而也提高了新上崗護(hù)士靜脈穿刺的成功率。
2．3 給予心理護(hù)理，取得患者信任
在進(jìn)行靜脈穿刺前，給患者以心理疏導(dǎo)，消除患者因疾病對(duì)身心折磨的煩躁情緒，用自信消除患者心中的疑慮，取得患者信任與配合，促進(jìn)靜脈穿刺順利進(jìn)行。
2．4 加強(qiáng)幫帶學(xué)習(xí)作用
新上崗護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足，科室老師應(yīng)將自己先進(jìn)的工作方法和經(jīng)驗(yàn)，毫無保留的介紹給她，同時(shí)給她合理安排工作量，循序漸進(jìn)，使其工作時(shí)不感費(fèi)力，因而有更充裕的時(shí)間去研究揣摩靜脈穿刺技術(shù)，從而提高其靜脈穿刺率。
腫瘤患者心理壓力大，痛楚重，護(hù)士應(yīng)盡可能減輕因靜脈穿刺帶來的痛苦，保證每次靜脈穿刺一針見血，使護(hù)理工作順利開展，爭取提高腫瘤治愈率。
【參考文獻(xiàn)】
第2篇：腫瘤科實(shí)習(xí)護(hù)士總結(jié)范文
關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)護(hù)生；實(shí)習(xí)前；心理調(diào)查；對(duì)策
臨床實(shí)習(xí)是每個(gè)護(hù)理專業(yè)學(xué)生走向臨床工作崗位的必經(jīng)階段；是接觸患者的開始；是為將來工作打基礎(chǔ)的關(guān)鍵時(shí)刻。目前處于深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵時(shí)期，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)也是臨床的一項(xiàng)重要任務(wù)。根據(jù)護(hù)理實(shí)習(xí)生（下文簡稱護(hù)生）下臨床前的心理特點(diǎn)，制定規(guī)范合理的實(shí)習(xí)生管理方案，可為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作做好堅(jiān)實(shí)的鋪墊，大大提高患者對(duì)護(hù)生的滿意度，從而使護(hù)患關(guān)系更加和諧。筆者對(duì)新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2014級(jí)01班及05班的護(hù)生進(jìn)行了隨機(jī)臨床實(shí)習(xí)前心理狀態(tài)的調(diào)查，以更好的了解護(hù)生心理狀況，并進(jìn)行分析。
1 資料與方法
1.1一般資料 新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2014級(jí)大專，01班及05班的護(hù)生進(jìn)行隨機(jī)臨床實(shí)習(xí)前心理狀態(tài)的調(diào)查，護(hù)理學(xué)生141名，女生123名，男生18名，年齡19～23歲，平均年齡20.5歲。
1.2方法 采用在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上、根據(jù)與護(hù)生溝通、總結(jié)自身教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)的問題，同經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理老師討論后，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷（內(nèi)容涉及護(hù)生實(shí)習(xí)前最擔(dān)憂的問題、是否具有良好的心理準(zhǔn)備，是否具備較強(qiáng)的適應(yīng)能力等），組織護(hù)生當(dāng)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問卷141份，以不記名方式當(dāng)場(chǎng)回首問卷，收回141份，有效回收率100%，見表1。
2 結(jié)果
2.1主要心理壓力來源 課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容與臨床實(shí)際脫節(jié)；實(shí)習(xí)前學(xué)校對(duì)下臨床注意事項(xiàng)的指導(dǎo)不夠；與他人溝通能力較差，擔(dān)心與科室人員相處困難；沒有任何臨床工作經(jīng)驗(yàn)，擔(dān)心出現(xiàn)醫(yī)療事故；帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生指導(dǎo)缺乏耐心，責(zé)怪實(shí)習(xí)生；患者和/或家屬不愿意讓實(shí)習(xí)生實(shí)施護(hù)理措施；與患者和/或家屬發(fā)生沖突，產(chǎn)生醫(yī)患矛盾；由護(hù)生到實(shí)習(xí)護(hù)士之間角色的轉(zhuǎn)變需要時(shí)間；實(shí)習(xí)所在單位會(huì)影響將來就業(yè)去向；實(shí)習(xí)科室對(duì)實(shí)習(xí)生不夠重視；實(shí)習(xí)結(jié)束后，繼續(xù)讀書還是就業(yè)？以上為護(hù)生的主要心理壓力來源。
2.2不同性別大專準(zhǔn)實(shí)習(xí)生心理壓力間的比較和分析 準(zhǔn)護(hù)生男生和女生在心理壓力上存在較大差異，女生心理壓力（55.6±12.8），明顯大于男生的心理壓力（71.4±16.3）（t=2.847，P=0.006）。
2.3不同壓力源對(duì)男女準(zhǔn)實(shí)習(xí)生心理壓力產(chǎn)生的影響 在對(duì)實(shí)習(xí)前護(hù)生心理壓力影響最大的項(xiàng)目中，男生和女生在與他人溝通能力較差，擔(dān)心與科室人員相處困難、患者和/或家屬不愿意讓實(shí)習(xí)生實(shí)施護(hù)理措施、由護(hù)生到實(shí)習(xí)護(hù)士之間角色的轉(zhuǎn)變中存在大差異，女生心理壓力大于男生。
3 討論
很多護(hù)理實(shí)習(xí)生均存在不同程度的心理問題，護(hù)理工作本身就是服務(wù)于患者，需要更多的愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心，護(hù)理工作內(nèi)容多，白夜班交替，勞動(dòng)強(qiáng)度大，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高。90后護(hù)理大專學(xué)生多數(shù)為獨(dú)生子女，正處于特殊時(shí)期，將從校園進(jìn)入醫(yī)院，從一個(gè)被照顧關(guān)懷者轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)關(guān)懷照顧他人者，加之患者病情家屬等方面各不相同， 因?yàn)榧夹g(shù)不熟練被責(zé)備、被家屬訓(xùn)斥時(shí)有發(fā)生，突然的反差讓很多護(hù)生難以適應(yīng)，加上患者的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，遇到緊急情況不知該怎么處理，又害怕出現(xiàn)差錯(cuò)，引起醫(yī)療糾紛，時(shí)常陷入兩難的境地，擔(dān)心課堂所學(xué)的知識(shí)與臨床實(shí)際情況有很大的出入等情況，造成護(hù)生很大的心理壓力。而處于學(xué)生向護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變中產(chǎn)生的問題，若不能得到及時(shí)的解決，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生今后的從業(yè)道路將會(huì)產(chǎn)生不良的影響。
4 應(yīng)對(duì)措施
4.1學(xué)校應(yīng)采取的措施 ①實(shí)習(xí)前對(duì)護(hù)生進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)：組織護(hù)生技能操作強(qiáng)化訓(xùn)練，復(fù)習(xí)鞏固所學(xué)知識(shí)，減少因?qū)寄芎蛯I(yè)知識(shí)欠缺引起的部分心理焦慮。②平日在校上課期間，增加護(hù)生的見習(xí)機(jī)會(huì)，為下臨床實(shí)習(xí)做好最基礎(chǔ)的鋪墊。③在校期間，鍛煉護(hù)生的語言表達(dá)和溝通能力，培養(yǎng)良好的人際關(guān)系，普及法律知識(shí)，增強(qiáng)法律意識(shí)。④邀請(qǐng)正在實(shí)習(xí)中或已實(shí)習(xí)結(jié)束的護(hù)生回校講座，以親身經(jīng)歷講述，實(shí)習(xí)中遇到的問題和實(shí)習(xí)過程中的收獲與總結(jié)，為準(zhǔn)備下臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生提供經(jīng)驗(yàn)和指導(dǎo)。
4.2醫(yī)院、護(hù)理部、科室及帶教老師應(yīng)采取的措施
4.2.1向護(hù)生介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、工作流程及服務(wù)理念等，使護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院后有初步的認(rèn)識(shí)，減少陌生感。
4.2.2對(duì)護(hù)生進(jìn)行全面評(píng)估，針對(duì)心理壓力較大的學(xué)生，給予專業(yè)的心理干預(yù)，提高護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)的適應(yīng)能力。
4.2.3護(hù)理部設(shè)置分管護(hù)理實(shí)習(xí)生的小組，負(fù)責(zé)制定護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃，安排理論及操作培訓(xùn)和考核，并定期舉辦不同形式的活動(dòng)，豐富實(shí)習(xí)生活，調(diào)動(dòng)護(hù)生工作積極性，及時(shí)聽取護(hù)生意見和合理性建議，真實(shí)的反應(yīng)臨床一線帶教老師的水平及質(zhì)量，不斷完善帶教工作。
4.2.4醫(yī)院按要求進(jìn)行帶教老師資格審核，并組織培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，在不同科室內(nèi)選擇綜合素質(zhì)高，工作能力強(qiáng)的護(hù)理老師進(jìn)行帶教工作，科室有針對(duì)護(hù)生帶教的專管員，有完整、規(guī)范的帶教工作安排等，科室領(lǐng)導(dǎo)及所有醫(yī)護(hù)人員對(duì)待護(hù)生必須一視同仁，營造良好的工作氛圍。
4.2.5帶教老師應(yīng)熱情接待護(hù)生，詳細(xì)介紹科室環(huán)境及工作情況，主動(dòng)與護(hù)生溝通，掌握其心理特點(diǎn)。工作中，盡可能多的提供讓護(hù)生完成操作的機(jī)會(huì)，將其所學(xué)的理論知識(shí)與臨床工作巧妙的結(jié)合，帶教中多鼓勵(lì)多關(guān)心護(hù)生，避免在公共場(chǎng)合批評(píng)護(hù)生，嚴(yán)格做到放手不放眼，放眼不放心，確保護(hù)生實(shí)習(xí)期間的護(hù)理質(zhì)量安全。此外，對(duì)于不同時(shí)期、不同性別的護(hù)生，帶教工作重點(diǎn)不同，需采取針對(duì)性的個(gè)性化帶教方式。
4.3護(hù)生自身應(yīng)采取的措施 ①樹立良好的實(shí)習(xí)心態(tài)，積極、正確的面對(duì)實(shí)習(xí)工作。②正確認(rèn)識(shí)自身不足之處，實(shí)習(xí)中謹(jǐn)言慎行，多問、多學(xué)、多看，勤思考、勤總結(jié)、勤溝通。③增強(qiáng)自身服務(wù)意識(shí)，始終明確服務(wù)對(duì)象的特殊性，把“以患者為中心，以工作質(zhì)量為核心”的理念放首位，不斷培養(yǎng)對(duì)患者的愛心、耐心和責(zé)任心。
5 小結(jié)
90后的護(hù)生剛離開校園，離開父母的呵護(hù)，進(jìn)入醫(yī)院后，生活方式及個(gè)人角色完全不同，護(hù)生實(shí)習(xí)前甚至陷入迷茫、無助、苦悶與焦慮中，會(huì)產(chǎn)生危機(jī)感和失去信心，這種不健康的心理會(huì)直接影響他們將來的工作能力、信息捕捉能力、應(yīng)變能力等。作為護(hù)理人員應(yīng)盡快幫助其調(diào)整心態(tài)，盡早的適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，克服不良的心理狀態(tài)，順利步入實(shí)習(xí)崗位，為將來畢業(yè)后獨(dú)立從事護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
[1]譚冠文，吳鵬.護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前心理狀況的調(diào)查分析及對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士，2012，01：129-130.
第3篇：腫瘤科實(shí)習(xí)護(hù)士總結(jié)范文
1、在做好護(hù)理管理的基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)士實(shí)施人文關(guān)懷，建立健全職業(yè)防護(hù)制度及醫(yī)療保健服務(wù)的相關(guān)規(guī)定，使護(hù)士能夠獲得與其從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)與醫(yī)療保健服務(wù)。關(guān)注護(hù)士對(duì)工作環(huán)境的滿意度，為護(hù)理人員營造和諧的大環(huán)境。
2、健全并定期更新護(hù)理管理制度、護(hù)理常規(guī)、服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，并有效落實(shí)，提升護(hù)理人員理論水平。使護(hù)士能夠掌握相關(guān)知識(shí)，并結(jié)合患者個(gè)性化實(shí)際情況實(shí)施以患者為中心的護(hù)理，并能幫助患者及其家屬了解患者病情及護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容，根據(jù)患者的需求以適宜的方式提供適宜的健康指導(dǎo)內(nèi)容。
3、積極開展延伸護(hù)理服務(wù)，對(duì)提升醫(yī)院運(yùn)行效率，降低醫(yī)療費(fèi)用發(fā)揮作用，對(duì)于出院患者通過電話隨訪等形式進(jìn)行健康教育、慢病管理及用藥指導(dǎo)等服務(wù)。
4、定期監(jiān)測(cè)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)，對(duì)數(shù)據(jù)有分析并整改。如醫(yī)院內(nèi)跌倒、墜床、壓瘡、擇期手術(shù)并發(fā)癥(肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、人工氣道意外拔出)的質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)，對(duì)監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，制訂改進(jìn)措施并落實(shí)，評(píng)價(jià)改進(jìn)效果，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的可持續(xù)改進(jìn)。
二、貫徹落實(shí)《衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》，建立和完善護(hù)士崗位管理，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
2、配合醫(yī)院科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量、提高工作效率的原則，與人力資源部共同測(cè)定并設(shè)置護(hù)理崗位，制訂護(hù)理崗位配置原則，編制護(hù)理崗位目錄。護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上，控制其它護(hù)理崗位人數(shù)比例5%。
3、合理配置護(hù)士數(shù)量，科學(xué)按照護(hù)理崗位的職責(zé)要求合理配置護(hù)士，不同崗位的護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)質(zhì)量滿足工作需要，根據(jù)不同?？铺攸c(diǎn)，護(hù)理工作量實(shí)行科學(xué)的排班制度，護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，在護(hù)理工作量大、危重患者多及關(guān)鍵時(shí)間段(午間、夜間、節(jié)假日)增加護(hù)理人員，體現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)、全程、人性化的護(hù)理。
4、完善績效考核制度 建立并實(shí)施護(hù)士定期考核制度，包括護(hù)士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評(píng)定和業(yè)務(wù)水平測(cè)試，護(hù)士的個(gè)人收入與績效考核結(jié)果掛鉤，以護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者滿意度為主要依據(jù)，并向夜班、工作量大、技術(shù)性難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性。
三、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)士綜合素質(zhì)，適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要。
1、加強(qiáng)護(hù)理管理人員培訓(xùn)，對(duì)從事護(hù)理管理崗位的人員按照要求，人人參與省衛(wèi)生廳組織的護(hù)理管理崗位培訓(xùn)。計(jì)劃于6月份組織一次護(hù)理質(zhì)量管理培訓(xùn)班，邀請(qǐng)省內(nèi)知名護(hù)理專家授課，以提高護(hù)理管理者的理論水平、業(yè)務(wù)能力和管理素質(zhì)。
2、加強(qiáng)專科護(hù)理培訓(xùn)，按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳要求，組織重癥監(jiān)護(hù)室、急診科、腫瘤科、血液凈化室、消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、新生兒監(jiān)護(hù)室等護(hù)理人員參加省衛(wèi)生廳組織的?？谱o(hù)士培訓(xùn)，培訓(xùn)率要達(dá)到100%。各科室制定本科室?？评碚撆c技能培訓(xùn)及考核計(jì)劃，每月考核一次，以提高專科護(hù)士水平。
3、加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)。對(duì)新上崗護(hù)士實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)制度，內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理安全、護(hù)士行為與護(hù)理禮儀、護(hù)理文書書寫、臨床護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)等，并分別在內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、ICU等進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，一年后確定科室。
四、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理質(zhì)量
1、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量三級(jí)管理體系，各科室、大科、護(hù)理部每月對(duì)所檢查的情況進(jìn)行總結(jié)反饋，分析原因，提出整改措施，對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
2、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新上崗護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)帶領(lǐng)、重點(diǎn)監(jiān)督，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少護(hù)理糾紛和護(hù)理事故隱患。
3、加強(qiáng)對(duì)患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)于新入院、新轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險(xiǎn)的患者重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控：對(duì)患者進(jìn)行跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估，并采取措施防止意外事件的發(fā)生;對(duì)危重患者護(hù)士要掌握護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案;能為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務(wù)等，確?；颊甙踩?。
4、加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作，對(duì)剛進(jìn)入醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高她們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和能力，使學(xué)生明白只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)控下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理，同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)，具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，杜絕護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。
5、確保各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)完成。
1.基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%。
2.重?；颊咦o(hù)理合格率90%。
3.急救物品完好率100%。
4.護(hù)理文件書寫合格率95%。
5.護(hù)理人員業(yè)務(wù)考核合格率100%。
6.護(hù)理技術(shù)操作合格率100%.
五、進(jìn)一步深化以病人為中心的服務(wù)理念，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。
1、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。責(zé)任護(hù)士要全面履行護(hù)理職責(zé)，并關(guān)注患者身心健康，做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理素質(zhì)、溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)。
2、加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)臨床護(hù)理實(shí)踐指南、護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，責(zé)任護(hù)士要求能夠正確實(shí)施治療處置、密切觀察、評(píng)估患者病情并及時(shí)與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治療計(jì)劃，同時(shí)要加強(qiáng)與患者的交流，尊重關(guān)心愛護(hù)患者，增進(jìn)護(hù)患信任。
3、提高?？谱o(hù)理水平。臨床護(hù)理服務(wù)充分突出?？铺攸c(diǎn)，各護(hù)理單元有?？谱o(hù)理常規(guī)，具有專業(yè)性，適用性，責(zé)任護(hù)士要運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識(shí)，對(duì)患者開展個(gè)性化的健康教育，指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，要能解決護(hù)理疑難問題，提高?？谱o(hù)理水平，提高護(hù)理質(zhì)量。
六、落實(shí)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，加強(qiáng)護(hù)理管理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。
按照《細(xì)則》中涉及的護(hù)理方面的條款，逐一細(xì)化分解，制訂措施并落實(shí)，重點(diǎn)做好護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，包括確立護(hù)理管理組織體系、護(hù)理人力資源管理、臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)、護(hù)理安全管理、特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)等，制定和完善與護(hù)理質(zhì)量相配套的制度、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、重點(diǎn)部門管理標(biāo)準(zhǔn)與措施等，對(duì)方案執(zhí)行、制度落實(shí)、各項(xiàng)管理標(biāo)準(zhǔn)與措施的落實(shí)情況定期檢查、分析、反饋、及時(shí)修訂和更新，體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，切實(shí)保證護(hù)理質(zhì)量。
七、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專業(yè)考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)。
1、理論考試：
(1)由各科護(hù)士長組織本科室護(hù)理人員考試，每月一次，內(nèi)容為?？评碚撝R(shí)、相關(guān)法律法規(guī)、院內(nèi)感染知識(shí)等。
(2)由護(hù)理部組織全院各級(jí)各類護(hù)理人員考試。定于9月中旬舉行，內(nèi)容為《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》第四、五版為主。
(3)試卷為百分制，60分為及格分，60分以上評(píng)定為合格，80分以上評(píng)定為良好，90分以上評(píng)定為優(yōu)秀，未達(dá)到及格分評(píng)定為不合格。
2、技術(shù)考試：
(2)全院護(hù)理人員考試由護(hù)理部三級(jí)質(zhì)控操作組負(fù)責(zé)。具體安排見2014年度護(hù)理人員技能操作培訓(xùn)考核計(jì)劃。
(3)技術(shù)考核為百分制，中級(jí)、高級(jí)職稱95分為合格，低于95分為不合格，98分及以上為優(yōu)秀，中級(jí)及以下人員90分為合格，低于90分為不合格，95分及以上為優(yōu)秀。
3、考核獎(jiǎng)懲辦法：
(1)對(duì)于考核不合格人員，一個(gè)月內(nèi)給予一次補(bǔ)考機(jī)會(huì)，考核評(píng)價(jià)以補(bǔ)考成績?yōu)闇?zhǔn)。凡參加補(bǔ)考合格的，一律只能評(píng)定為合格，不能評(píng)定為良好或優(yōu)秀。補(bǔ)考一次仍不合格者，離崗培訓(xùn)一周并通知財(cái)務(wù)科扣罰所在科室100元現(xiàn)金/次/人。再次補(bǔ)考仍不合格者，責(zé)令暫停其執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月，接受培訓(xùn)，直至考核合格后方可繼續(xù)執(zhí)業(yè)。
(2)進(jìn)修、長期培訓(xùn)、懷孕7個(gè)月以上、長期病事假等不能參加考核者，需本人寫出申請(qǐng)、護(hù)士長簽字，護(hù)理部批準(zhǔn)，方可免于考試。
(3)凡在規(guī)定期限內(nèi)無故不參加考核者，分別扣罰所在科室及本人100元現(xiàn)金/次/人，對(duì)當(dāng)事人給與一次補(bǔ)考機(jī)會(huì)，仍無故不參加考試者視為零分。責(zé)令暫停其執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月，接受培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可繼續(xù)執(zhí)業(yè)。
(4)科室連續(xù)3次有不合格者，護(hù)士長負(fù)連帶責(zé)任并處以100元罰款。
(5)對(duì)年度理論考核和技術(shù)考核均達(dá)到優(yōu)秀的護(hù)理人員，適時(shí)予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，在年終評(píng)先、職稱晉升時(shí)給予優(yōu)先考慮。
第4篇：腫瘤科實(shí)習(xí)護(hù)士總結(jié)范文
[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)；品、第一類；空安瓿、廢貼；回收
[中圖分類號(hào)] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）01（b）-0122-05
Analysis and improvement on recovery ratio of empty ampoules and used patches ofdrugs and psychotropic drugs of category 1 in our in-patient pharmacy
CHEN Chunling ZHANG Xuan XU Jianguo ZHU Hua
Department of Pharmacy， Subei People′s Hospital， Jiangsu Province， Yangzhou 225001， China
[Abstract] Objective To analyze recovery status of Subei People's Hospital of Jiangsu Province （"our hospital" for short） inpatient pharmacydrugs， psychotropic drugs of category 1， the empty ampoule waste paste and improve recovery rate. Methods On account of the problems existing in the recovery of empty ampoules and used patches ofdrugs and psychotropic drugs of category 1， PDCA （plan， do， check， action） cycle method and correlation diagram were adopted to analysis and formulate relevant measures. Results The recovery ratio of empty ampoules and used patches of all 4 varieties [morphine injection， pethidine injection， fentanyl transdermal system （2.5 mg） and fentanyl transdermal system （4.2 mg）] were all improved after PDCA cycle， total recovery ratio was improved from 50.91% to 75.36%. Conclusion The recovery ratio of empty ampoules and used patches ofdrugs and psychotropic drugs of category 1 is improved by PDCA cycle method. PDCA cycle has further strengthen the management ofdrugs and psychotropic drugs of category 1.
[Key words] PDCA cycle； Narcotic drugs and psychotropic drugs of category 1； Empty ampoules and used patches； Recovery
麻醉品、第一類既是醫(yī)療上必不可少的藥品，同時(shí)其不規(guī)范地連續(xù)使用又易使人產(chǎn)生依賴性，若流入非法渠道則成為，對(duì)社會(huì)造成嚴(yán)重危害[1]。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)品、第一類管理規(guī)定》：患者使用品、第一類注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量[2]。蘇北人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）是一所三級(jí)甲等醫(yī)院，每日品、第一類處方調(diào)配量較大，由于種種原因，在實(shí)際工作中空安瓿、廢貼并不能將全部回收。如何在確保臨床需求的前提下，規(guī)范品、第一類調(diào)配流程，提高空安瓿、廢貼的回收率，相關(guān)文獻(xiàn)也鮮有報(bào)道。
針對(duì)品、第一類空安瓿、廢貼回收中出現(xiàn)的問題，我院住院藥房采用PDCA循環(huán)方法進(jìn)行改進(jìn)，以提高品、第一類空安瓿、廢貼的回收率。
1 方法
1.1 現(xiàn)狀把握
統(tǒng)計(jì)需回收空安瓿、廢貼的品、第一類，共9個(gè)品種，分別為舒芬太尼注射液、瑞芬太尼注射液、芬太尼注射液（0.1 mg）、芬太尼注射液（0.5 mg）、嗎啡注射液、哌替啶注射液、芬太尼透皮貼劑（2.5 mg）、芬太尼透皮貼劑（4.2 mg）和氯胺酮注射液。在前期的調(diào)查中，舒芬太尼注射液、瑞芬太尼注射液、芬太尼注射液（0.1 mg）、芬太尼注射液（0.5 mg）和氯胺酮注射液空安瓿回收率接近100%，由于這5個(gè)品種主要在麻醉科使用，科室設(shè)有專人管理，每日使用后統(tǒng)一清點(diǎn)回收，管理情況良好，回收率接近100%，故不納入后續(xù)的改善循環(huán)；而嗎啡注射液、哌替啶注射液、芬太尼透皮貼劑（2.5 mg）和芬太尼透皮貼劑（4.2 mg）的空安瓿、廢貼回收情況較差，PDCA循環(huán)的實(shí)施將著重改善這4個(gè)品種的回收情況。
在改善前，統(tǒng)計(jì)我院住院藥房2015年5月1～31日嗎啡注射液、哌替啶注射液、芬太尼透皮貼劑（2.5 mg）和芬太尼透皮貼劑（4.2 mg）空安瓿、廢貼的回收數(shù)量，計(jì)算回收率。結(jié)果見表1?；厥章?（實(shí)際回收空安瓿、廢貼件數(shù)/需回收總件數(shù)）×100%。
表1 改善前回收率
1.2 原因分析
采用關(guān)聯(lián)圖對(duì)品、第一類空安瓿、廢貼未能回收這一問題進(jìn)行解析。見圖1。
通過經(jīng)驗(yàn)和科室投票得出以下四點(diǎn)要因。①人員培訓(xùn)不夠：部分新分配人員及輪轉(zhuǎn)回來的藥師工作不熟練，不清楚需要回收的品種；有些病區(qū)護(hù)士或?qū)嵙?xí)生不知道品、第一類空安瓿、廢貼需要回收，或不了解回收的重要性，直接丟棄；另外，針劑的回收部分較為明確，回收率也相對(duì)較高，而部分病區(qū)護(hù)士、實(shí)習(xí)生對(duì)貼劑回收部分不明確，有時(shí)只是⑼餉嫻鬧街拾裝盒或是鋁塑包裝袋交還過來，不能達(dá)到回收的正確目的。②嫌臟：我院需要回收的廢貼為芬太尼透皮貼劑，有兩種規(guī)格，其作用長達(dá)72 h，需要在患者身上貼3 d，部分護(hù)士明知需要回收，但由于嫌臟而不主動(dòng)告知患者，另有個(gè)別藥師責(zé)任心差，嫌臟拒收，造成回收斷鏈。③未按流程進(jìn)行回收：有些病區(qū)沒有專門設(shè)立回收空安瓿、廢貼的放置點(diǎn)，另外藥房沒有醒目的回收標(biāo)識(shí)，導(dǎo)致回收操作不方便，這也是品空安瓿、廢貼回收率不高的原因之一。④與患者缺少有效溝通：廢貼的回收涉及藥師、護(hù)士和患者（家屬）等多個(gè)環(huán)節(jié)，需要多環(huán)節(jié)配合，有部分護(hù)士忘記告知患者貼劑需要回收；或是溝通不足，患者不了解回收的意義和目的，自行將使用過的廢貼隨意丟棄。
1.3 制訂計(jì)劃與實(shí)施
分析得出以上4點(diǎn)要因后，針對(duì)每項(xiàng)要因提出對(duì)策，共列出對(duì)策21項(xiàng)，結(jié)果見表2。住院藥房全體成員就每個(gè)擬定對(duì)策依可行性、經(jīng)濟(jì)性、執(zhí)行能力項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分。評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分，中3分，差1分；共14人參加評(píng)分。每項(xiàng)對(duì)策總分210分，172分以上為可實(shí)行對(duì)策，合并同類項(xiàng)后確定四個(gè)對(duì)策組。四項(xiàng)對(duì)策組分別為：①加強(qiáng)人員培訓(xùn)；②制作宣教材料，向病區(qū)發(fā)放宣傳資料；③藥房和病區(qū)購置擺放盒，在病區(qū)統(tǒng)一配備回收盒；④醒目麻醉和調(diào)配流程。
將以上確立的改善方案依PDCA循環(huán)方法實(shí)施，實(shí)施過程中，每項(xiàng)方案設(shè)立專門的責(zé)任人，擔(dān)負(fù)指導(dǎo)的責(zé)任，并控制過程中的正確做法。
1.3.1 加強(qiáng)人員培訓(xùn) 在住院藥房內(nèi)部開展會(huì)議，對(duì)藥師進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，明確藥師職責(zé)，加強(qiáng)工作責(zé)任心的培養(yǎng)。統(tǒng)一制作表格，列出需回收空安瓿、廢貼的品、第一類的名稱、劑型、規(guī)格，明確需回收的部分，分發(fā)給每位藥師學(xué)習(xí)。
分別統(tǒng)計(jì)嗎啡注射液、哌替啶注射液、芬太尼透皮貼劑（2.5 mg）和芬太尼透皮貼劑（4.2 mg）4個(gè)品種在各科室的使用情況，對(duì)用量較多的科室、病區(qū)組織培訓(xùn)，如腫瘤科、心內(nèi)科嗎啡注射液用量較大，安排專人至相關(guān)科室組織培訓(xùn)。護(hù)士每天在住院藥房領(lǐng)用品、第一類時(shí)，藥師主動(dòng)進(jìn)行宣傳教育。
1.3.2 加強(qiáng)與病區(qū)溝通，制作宣傳資料發(fā)放病區(qū) 為了讓各病區(qū)新進(jìn)護(hù)士、實(shí)習(xí)生明確回收品種和內(nèi)容并了解品空安瓿、廢貼回收的重要性，我們將會(huì)議的培訓(xùn)資料整編印刷，添加照片等直觀形象的內(nèi)容，制作成宣教資料，發(fā)放到各病區(qū)；同時(shí)建議護(hù)士長組織科內(nèi)學(xué)習(xí)。為了加強(qiáng)與患者的有效溝通，通過制作相對(duì)簡潔易讀的宣傳資料，向患者普及空安瓿、廢貼回收的重要性。針對(duì)貼劑回收率低且需要患者配合度高的特點(diǎn)，在宣傳資料上附上透皮貼劑的說明和使用注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)資料的閱讀興趣。
1.3.3 購置回收盒 在住院藥房開展會(huì)議，討論專門用于空安瓿、廢貼回收的盒子大小及數(shù)量，將上述討論內(nèi)容整理并制作書面申請(qǐng)，報(bào)由部門負(fù)責(zé)人審核并及時(shí)采購。由對(duì)策負(fù)責(zé)人制件打印標(biāo)簽，粘貼在回收盒上，在住院藥房內(nèi)合理布置回收盒擺放位置。同時(shí)向各病區(qū)發(fā)放專門的回收盒，以提高病區(qū)回收的依從性。
1.3.4 醒目取藥流程 梳理品調(diào)配流程，由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人制作品取藥流程示意圖并打印，選擇合適地方放置示意圖。這樣使部分對(duì)流程不熟悉的護(hù)士和實(shí)習(xí)生明確取藥步驟和窗口，減少藥師工作中的干擾，確保無遺漏環(huán)節(jié)；并能將需要回收的空安瓿、廢貼放在指定位置，便于每日核查登記。
2 結(jié)果
以上對(duì)策實(shí)施完成后，在2015年10月1日～11月30日對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行確認(rèn)，對(duì)嗎啡注射液、哌替啶注射液芬太尼透皮貼劑（2.5 mg）和芬太尼透皮貼劑（4.2 mg）4個(gè)品種的空安瓿、廢貼回收情況進(jìn)行核查，統(tǒng)計(jì)回收件數(shù)，結(jié)果見表3。
表3 PDCA循環(huán)實(shí)施后回收率
由表3可見，針對(duì)嗎啡注射液、哌替啶注射液、芬太尼透皮貼劑（2.5 mg）和芬太尼透皮貼劑（4.2 mg）這4個(gè)回收率低的品種，通過PDCA循環(huán)進(jìn)行改善，與實(shí)施前比較，總回收率由50.91%提高到75.36%。其中，嗎啡注射液、哌替啶注射液在實(shí)施前空安瓿回收率相對(duì)較高，分別為65.03%和64.52%，在實(shí)施后分別提高到95.49%和93.24%，說明通過PDCA循環(huán)的實(shí)施，空安瓿回收的依從性較好，絕大部分空安瓿可以回收；芬太尼透皮貼劑（2.5 mg）和芬太尼透皮貼劑（4.2 mg）在PDCA循環(huán)實(shí)施前廢貼回收率相對(duì)較低，分別為41.24%和29.86%，PDCA循環(huán)實(shí)施后分別上升到55.28%和49.44%，雖然仍有近一半的廢貼未能回收，但回收率也有明顯提高。
3 討論
品是指使用后容易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品，是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用可以產(chǎn)生成癮性的藥品。依據(jù)使人體產(chǎn)生的依賴性和危害人體健康的程度來確定，分為第一類和第二類[3]。品、管理是醫(yī)院藥事管理的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)品、第一類管理規(guī)定》：患者使用品、第一類后需將原批號(hào)的空安瓿或者用過的貼劑交回[2]?？瞻碴澈蛷U貼的回收需要經(jīng)過藥師、護(hù)士、患者多個(gè)環(huán)節(jié)，在實(shí)際工作中常常因?yàn)橐粋€(gè)環(huán)節(jié)的失誤導(dǎo)致回收的失敗。雖然許多文獻(xiàn)都提到品、第一類空安瓿、廢貼的回收中存在的問題[4-8]，但如何規(guī)范品、第一類調(diào)配流程，提高空安瓿、廢貼的回收率，卻鮮有報(bào)道。林玉丹等[9]采用體溫計(jì)盒保存哌替啶空安瓿，獲得了良好的效果。江子芳等[10]為保障臨床藥物試驗(yàn)的順利進(jìn)行，設(shè)置了專門的空安瓿回收籃，對(duì)抗腫瘤藥物使用后的空安瓿進(jìn)行回收。我們參考這些經(jīng)驗(yàn)，購置了專門的回收盒，并粘貼醒目標(biāo)簽后，分發(fā)到各個(gè)病區(qū)，來提高品、第一類空安瓿的回收率。
PDCA循環(huán)又叫戴明環(huán)，其中P（plan）表示計(jì)劃，D（do）表示執(zhí)行，C（check）表示檢查，A（action）表示處理[11]。該循環(huán)是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序，適合應(yīng)用于過程改善，包括醫(yī)藥行業(yè)中的藥品質(zhì)量管理[12-14]。將PDCA循環(huán)應(yīng)用于藥物安全管理，能夠不斷發(fā)現(xiàn)管理中存在的不足，尋找原因并尋找合理的解決辦法，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制訂相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，把沒有解決的或新出現(xiàn)的問題帶入下一個(gè)循環(huán)[15-16]。PDCA循環(huán)并非一種簡單的、周而復(fù)始的工作，也不是同一水平的往復(fù)循環(huán)，而是每一個(gè)循環(huán)都會(huì)制訂新的目標(biāo)，使管理工作提升到新的水平[17-18]。
我們旨在通過PDCA循環(huán)手法，提高品、第一類空安瓿、廢貼回收率。改善前，空安瓿、廢貼的回收主要依于科室護(hù)士長的管理，部分科室對(duì)相關(guān)法規(guī)和藥學(xué)知識(shí)缺乏認(rèn)知，導(dǎo)致回收率不高。在改善的過程中，針對(duì)品、第一類空安瓿、廢貼回收中每一環(huán)節(jié)存在問題，制訂相應(yīng)改善措施。嗎啡注射液、哌替啶注射液、芬太尼透皮貼劑（2.5 mg）和芬太尼透皮貼劑（4.2 mg）這4個(gè)品種的回收率分別由65.03%、64.52%、41.24%和29.86%，提高到實(shí)施后的95.49%、93.24%、55.28%和49.44%。嗎啡注射液和哌替啶注射液在改進(jìn)后為期兩個(gè)月的效果確認(rèn)期內(nèi)，分別有27件和5件未能回收。經(jīng)向相關(guān)科室詢問原因，主要是由于護(hù)士工作較忙時(shí)誤丟棄導(dǎo)致。芬太尼透皮貼劑（2.5 mg）和芬太尼透皮貼劑（4.2 mg）主要為癌痛患者使用，患者在一次化療結(jié)束后，出院攜帶部分藥品回家使用。由于距離下一次化療周期時(shí)間較長，患者常常忘記保留廢貼，或是僅僅將空的鋁塑包裝到和空盒交回敷衍了事，這是導(dǎo)致廢貼回收率在改進(jìn)后仍然較低的原因，在以后的工作中還需要繼續(xù)改進(jìn)。
在改善品、第一類空安瓿、廢貼回收的過程中，藥師增加了與病區(qū)的交流，提高了臨床護(hù)理人員對(duì)品、相關(guān)管理法規(guī)的認(rèn)知，得到了臨床護(hù)理人員的認(rèn)可。在與患者的交流中，不僅向患者普及了相關(guān)法規(guī)，提高了患者對(duì)回收認(rèn)識(shí)的重視程度，還向患者介紹了用藥知識(shí)，提高患者用藥的依從性。
PDCA循環(huán)的實(shí)施，不僅規(guī)范了病區(qū)品、第一類空安瓿、廢貼的回收，提高了空安瓿、廢貼的回收率，更促進(jìn)了良好的科室凝聚力，提高了科室的工作效率，改善工作環(huán)境，建立良好的科室文化，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)[19]。通過在實(shí)施過程中做到有計(jì)劃、有目的、有反饋評(píng)價(jià)，加強(qiáng)了管理水平，進(jìn)一步防止使用前后流弊現(xiàn)象的發(fā)生[20]。
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