康復(fù)年中總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：康復(fù)年中總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 老年中風(fēng)患者； 不安全因素； 對(duì)策

中圖分類號(hào) R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）16-0106-02

在臨床上，中風(fēng)是較為嚴(yán)重的疾病，也是較為常見的疾病，其高發(fā)人群為老年和青年，嚴(yán)重的威脅到患者的生命健康。除了需要對(duì)中風(fēng)患者進(jìn)行有效的臨床治療外，還需要進(jìn)行科學(xué)的臨床護(hù)理，確保患者更好的康復(fù)。因此，在本次的臨床研究中，主要針對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的126例老年中風(fēng)患者的護(hù)理不安全因素及其對(duì)策進(jìn)行了臨床研究，現(xiàn)將具體的研究過程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1-9月筆者所在醫(yī)院收治的老年中風(fēng)患者126例，其中男60例，女66例，年齡52～75歲，平均（61.10±1.12）歲。60例男性患者年齡56～75歲，平均（60.10±1.02）歲。66例女性患者年齡52～72歲，平均（62.20±1.13）歲。126例老年中風(fēng)患者病程在3～9個(gè)月，平均5個(gè)月。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理不安全因素 通過對(duì)126例老年中風(fēng)患者的臨床護(hù)理，發(fā)現(xiàn)有以下幾個(gè)方面存在著不安全因素。（1）部分護(hù)理人員?？谱o(hù)理知識(shí)比較欠缺，部分護(hù)理人員由于參加工作時(shí)間或進(jìn)入?？乒ぷ鞯臅r(shí)間較短，工作經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)老年中風(fēng)患者的病情變化不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和做出反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理不安全因素的存在[1]。（2）護(hù)理人員缺乏護(hù)理安全意識(shí)，很多護(hù)理人員在護(hù)理的過程中，缺乏安全意識(shí)，無法在護(hù)理過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患并且采取防范措施解決，進(jìn)而造成更為嚴(yán)重的后果，如針對(duì)一些意識(shí)不清的患者沒有嚴(yán)格翻身導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，躁動(dòng)的患者沒有預(yù)見性的使用約束帶，導(dǎo)致非計(jì)劃性的拔管等。（3）缺乏與老年患者的溝通技巧。由于護(hù)理的對(duì)象是老年中風(fēng)患者，這些患者在情緒上波動(dòng)很大，或因腦部損傷反應(yīng)慢、接收能力差，不愿或不能配合護(hù)理人員的護(hù)理等。而在這個(gè)時(shí)候，護(hù)理人員簡(jiǎn)單的認(rèn)為我說過的話你就應(yīng)該記得，不仔細(xì)了解患者的接受情況，導(dǎo)致患者發(fā)生跌倒、受傷等不良事件的發(fā)生，進(jìn)而也影響到護(hù)理中的安全，不利于患者疾病的良好康復(fù)[2]。（4）環(huán)境方面的因素，如病房、走廊地面濕滑，浴室沒有防滑墊等。

1.2.2 對(duì)策 針對(duì)護(hù)理中的不安全因素，采取相應(yīng)的防范措施。首先，由于護(hù)理人員專業(yè)護(hù)理知識(shí)的缺乏導(dǎo)致安全隱患，需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行?？频呐嘤?xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化?？谱o(hù)理知識(shí)，規(guī)范護(hù)理操作等，在培訓(xùn)之后，還需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，了解培訓(xùn)的效果[3]。其次，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，充分的講解在針對(duì)老年中風(fēng)患者的護(hù)理中容易出現(xiàn)哪些不安全事件，并且提醒護(hù)理人員在護(hù)理中進(jìn)行注意，并且告誡護(hù)理人員在護(hù)理中要密切觀察患者的情況，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)不安全因素，將危險(xiǎn)消除在萌芽中，確保老年中風(fēng)患者的生命安全[4]。再次，護(hù)理人員還應(yīng)該學(xué)習(xí)相應(yīng)的護(hù)患溝通技巧，及時(shí)的安慰老年患者的焦慮情緒，使其能夠積極的配合護(hù)理人員的護(hù)理工作，有助于患者更好的康復(fù)[5]。最后，加強(qiáng)人性化管理，及時(shí)改進(jìn)配套設(shè)施，為這類患者提供安全的住院環(huán)境也能降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)這126例老年中風(fēng)患者在采取安全對(duì)策之前和之后分別采取問卷調(diào)查的方式，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量分為三項(xiàng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。非常滿意：護(hù)理人員操作熟練，護(hù)理態(tài)度良好，與患者能夠進(jìn)行良好的溝通。基本滿意：護(hù)理人員護(hù)理操作基本熟練，護(hù)理態(tài)度較好，與患者能夠進(jìn)行一定程度的溝通。不滿意：護(hù)理人員操作不熟練，護(hù)理態(tài)度不好，與患者無法進(jìn)行良好的溝通。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

在采取安全對(duì)策之后，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率明顯高于采取安全對(duì)策之前，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

在針對(duì)老年中風(fēng)患者的臨床護(hù)理中，其安全防護(hù)是否到位已成為當(dāng)今評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。在這個(gè)過程中，不僅要發(fā)揮人的能動(dòng)作用，還要利用醫(yī)院現(xiàn)有的各種資源建立防護(hù)措施，改善患者的住院環(huán)境，除了患者的自身因素，盡可能地避免其他環(huán)境問題對(duì)患者造成的損傷，重視老年患者的安全管理，并對(duì)患者的機(jī)體狀況做出正確評(píng)估，盡可能地創(chuàng)造適合老年患者治療和恢復(fù)的環(huán)境。另外，在實(shí)際的護(hù)理工作中，護(hù)理人員還需要做到以下幾個(gè)方面。（1）護(hù)理人員需要與患者的家屬進(jìn)行溝通，使患者的家屬能了解患者疾病的情況和治療的進(jìn)展情況，并且要求患者家屬積極的配合護(hù)理人員的護(hù)理工作，更快更好的促進(jìn)患者的康復(fù)[6]。（2）加強(qiáng)對(duì)患者安全防護(hù)知識(shí)的宣傳，使患者能夠了解如何更好的進(jìn)行自我防護(hù)，確保自己的生命安全，更好的促進(jìn)自身機(jī)體的良好恢復(fù)?；颊叩牧己每祻?fù)需要患者自身、患者家屬、醫(yī)院三方因素的共同努力，才能夠確?；颊叩目祻?fù)。

綜上所述，在采取安全對(duì)策之前，126例老年中風(fēng)患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理的總滿意率為83.3%，在采取安全對(duì)策后，126例老年中風(fēng)患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理的總滿意率為99.2%。通過對(duì)老年中風(fēng)患者護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行分析，并且采取針對(duì)性的解決措施，能夠大大的提高護(hù)理的質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[5] Lin L P. Stroke patients with early rehabilitation exercise medicine nursing[J]. Chinese Medicine，2011，11（7）：191-192.

第2篇：康復(fù)年中總結(jié)范文

病人在一輪輪的換著，科里也在這幾年中離開了不少老同事，來了好多新同事！不過相處的歲月中，工作的協(xié)調(diào)與配合中依然那么依然有序。又快過年了，感觸不由得從心底像投幕電影一樣，放映著這一年之中發(fā)生的一件又一件事情！

2011年年終總結(jié)

專業(yè)知識(shí)、工作能力方面我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試，對(duì)于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí)，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當(dāng)看到病人康復(fù)時(shí)，覺得是非常幸福的事情。

當(dāng)一個(gè)人，總想有完美表現(xiàn)的時(shí)候，要背負(fù)的就更多，責(zé)任這個(gè)無形的東西也就越重。像個(gè)鞭子一樣，在身后催你前進(jìn)。這1年來，徘徊過，彷徨過，甚至有很多時(shí)候有了問題，便開始懷疑自己的能力，但一直有兩個(gè)字支持著我，那就是堅(jiān)持。我想無論任何人，在那樣的狀態(tài)下，所有的事，都要自己一個(gè)人面對(duì)和解決的時(shí)候，還有你必須面對(duì)和迎向根本擺脫不了的來自內(nèi)心無形壓力的時(shí)候，沒有人會(huì)不得到鍛煉，沒有人會(huì)不成長(zhǎng)。

護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)！在即將迎來的2011年，我會(huì)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負(fù)責(zé)，絕對(duì)不要發(fā)生因?yàn)槲业脑蚨共∪说牟∏閻夯?，我?duì)自己的工作要做到絕對(duì)負(fù)責(zé)，這才是一名救死扶傷的好護(hù)士應(yīng)該做的最起碼的工作。人總是在不斷成熟與長(zhǎng)大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對(duì)護(hù)理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責(zé)和重?fù)?dān)，也能更好更用心地為每一個(gè)病人服務(wù)

作為一名護(hù)士，我時(shí)刻的意識(shí)到我擔(dān)子上的重任，我不會(huì)為醫(yī)院抹黑，我只會(huì)來激勵(lì)我更加努力的工作。在生活中我也是會(huì)嚴(yán)格要求自己，我相信我會(huì)做到！

2011度工作計(jì)劃

首先感謝主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)我的信任并給我機(jī)會(huì)讓我在護(hù)理組長(zhǎng)的崗位上繼續(xù)鍛煉，在2011年中我有很多做得不夠好的地方特別是在管理方面還有很多欠缺的地方，希望在以后的工作中自己能不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取將工作干得更好，現(xiàn)將2011年工作計(jì)劃歸納如下：

一、 主要工作目標(biāo)

1、年護(hù)理事故發(fā)生率為零。

2、基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)考核成績(jī)平均分＞90分。

3、護(hù)理技術(shù)操作考核成績(jī)平均分＞90分。

4、靜脈穿刺成功率＞90%。

5、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度為＞95%。

二、 保證措施：

1、加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高，每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論，?？谱o(hù)理，計(jì)劃免疫知識(shí)，并進(jìn)行培訓(xùn)后考核。多翻閱護(hù)理相關(guān)書籍，密切關(guān)注護(hù)理知識(shí)新動(dòng)態(tài)。

2、加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)，特別是留置針的使用，提高靜脈穿刺成功率，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，做到膽大心細(xì)，克服心理障礙。定期或不定期進(jìn)行穿刺失敗原因的討論，請(qǐng)較有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士講授穿刺成功的經(jīng)驗(yàn)。積極學(xué)習(xí)與護(hù)理相關(guān)的新業(yè)務(wù)新技術(shù)。

3、加強(qiáng)護(hù)理操作規(guī)范，實(shí)施流程化服務(wù)。嚴(yán)格無菌操作及查對(duì)制度，提高護(hù)理質(zhì)量。

4、認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

5、努力改善服務(wù)態(tài)度，讓患者從心里滿意。要求每位護(hù)士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，滿腔熱情地對(duì)待每位患者，把病人的滿意作為我們工作的最終目標(biāo)，盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。

第3篇：康復(fù)年中總結(jié)范文

  腦卒中是腦中風(fēng)醫(yī)學(xué)的學(xué)名，是發(fā)病突然的一種腦血液循環(huán)發(fā)生障礙的疾病，臨床也叫做腦血管意外。腦卒中在臨床上最常見的一種后遺癥即是發(fā)生偏癱，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的活動(dòng)障礙，會(huì)對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重的困難。本文選取2010年10月-2011年10月筆者所在醫(yī)院收治的80例腦卒中偏癱患者，對(duì)其中40例患者進(jìn)行了早期中西醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理，取得了比較理想的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月-2011年10月筆者所在醫(yī)院收治的80例腦卒中偏癱患者，隨機(jī)分為觀察組40例與對(duì)照組40例。其中觀察組，男25例，女15例；年齡最大75歲，最小41歲；腦葉出血18例，腦梗死21例。對(duì)照組，男23例，女17例；年齡最大74歲，最小42歲；腦葉出血16例，腦梗死24例。兩組患者年齡、性別比例、偏癱原因等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予早期床邊中西醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果，總結(jié)護(hù)理體會(huì)。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即密切觀察患者的生命體征，定時(shí)進(jìn)行拍背、翻身的基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防患者發(fā)生褥瘡等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者給予早期床邊中西醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理。

1.2.2.1 西醫(yī)的康復(fù)訓(xùn)練 對(duì)處于臥床期的患者進(jìn)行上肢肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、掌關(guān)節(jié)等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)[1]；對(duì)離床期的患者進(jìn)行坐起、站立及平衡感等練習(xí)；對(duì)于步行期的患者進(jìn)行行走等訓(xùn)練。

1.2.2.2 中醫(yī)的按摩護(hù)理 每天兩次對(duì)患者的偏癱部位進(jìn)行中醫(yī)推拿按摩，可以明顯增加患者的舒適感，同時(shí)防止肌肉的痙攣[2]。

1.2.2.3 心理護(hù)理 患者發(fā)生偏癱后，由于生活的不方便極易造成心理上的影響，護(hù)理人員要和患者進(jìn)行面對(duì)面的交談，了解患者的顧慮有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立康復(fù)的信心，積極配合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練。

1.2.2.4 健康教育 給患者及其家屬講解偏癱康復(fù)訓(xùn)練的知識(shí)，注意防止發(fā)生褥瘡等并發(fā)癥，對(duì)患者的一些不良生活習(xí)慣，如飲酒等對(duì)偏癱康復(fù)的影響進(jìn)行說明。

1.2.2.5 其他護(hù)理 對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行指導(dǎo)，建立營(yíng)養(yǎng)食譜[3]；對(duì)于出現(xiàn)便秘的患者指導(dǎo)其進(jìn)行腹部按摩，并根據(jù)便秘的程度進(jìn)行有針對(duì)性的治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1995年中國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的腦卒中的康復(fù)評(píng)定和治療中的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]，分為顯效、有效、無效。顯效：患者的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常，可以獨(dú)立進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，痙攣明顯減輕；有效：患者的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)有所恢復(fù)，患者基本脫離了共同運(yùn)動(dòng)，痙攣有所減輕；無效：未達(dá)到顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，兩組間比較采用 字2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

轉(zhuǎn)貼于

2 結(jié)果

觀察組顯效15例，有效23例，無效2例，有效率95%；對(duì)照組顯效8例，有效17例，無效15例，總有效率62.50%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 字2=31.56，p<0.05)。詳見表1。

3 討論

針對(duì)腦卒中患者進(jìn)行有針對(duì)性的早期床邊中西醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理，可以使患者的康復(fù)速度加快，在康復(fù)護(hù)理中一定要遵守循序漸進(jìn)的原則，切勿急于求成[5-7]。對(duì)于患者的康復(fù)指導(dǎo)和護(hù)理幫助要有耐心和愛心，不要因?yàn)橹貜?fù)和疲憊對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理產(chǎn)生厭煩心理；在護(hù)理時(shí)注意不要忽視常規(guī)褥瘡等并發(fā)癥的處理；當(dāng)患者可以行走后，護(hù)理人員可以扶患者到室外進(jìn)行練習(xí)，以循序漸進(jìn)的原則盡量讓患者達(dá)到可以自行緩慢行走的程度；在進(jìn)行中醫(yī)推拿、按摩時(shí)要注意手法的適中，避免過重或者不到位；對(duì)家屬的健康教育十分重要，家屬的護(hù)理配合對(duì)患者的康復(fù)起著非常重要的作用，要耐心解答患者的疑問，認(rèn)真進(jìn)行指導(dǎo)；當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)，一定要注意對(duì)患者的情緒疏導(dǎo)，了解患者的真實(shí)想法，幫助其樹立信心，積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：康復(fù)年中總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；吞咽障礙；康復(fù)護(hù)理

吞咽困難是卒中后常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為進(jìn)食吞咽困難、飲水嗆咳，甚至誤吸誤咽，輕者導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良影響疾病康復(fù)，重者導(dǎo)致吸入性肺炎甚至死亡。因此早期康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者吞咽功能的恢復(fù)非常重要。急性卒中患者可檢出約30%～65%伴有吞咽困難［2］，還有報(bào)道57%～73%的卒中患者發(fā)生吞咽困難［3］，我們按照吞咽障礙7級(jí)評(píng)價(jià)法確定患者的吞咽障礙程度［4］，對(duì)34例吞咽障礙患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理配合內(nèi)科常規(guī)治療，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組為我院神經(jīng)內(nèi)科2008年1月至2009年10月住院的腦卒中吞咽障礙患者共有34例，男21例，女13例，平均年齡63歲。全部病例均經(jīng)頭顱MRI/CT檢查證實(shí)；符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆腦血管病會(huì)議確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；吞咽障礙診斷明確，程度不等。

2 康復(fù)護(hù)理方法

康復(fù)訓(xùn)練利用吞咽障礙7級(jí)評(píng)價(jià)法確定患者的吞咽障礙程度。7級(jí)正常范圍：沒有攝食、吞咽問題，不需要康復(fù)治療。6級(jí)輕度障礙：有攝食、吞咽障礙，咀嚼能力不充分，有必要制成飲食、調(diào)整食物大小，吞咽訓(xùn)練不是必需的。5級(jí)口腔問題：主要是準(zhǔn)備期和口腔期的中度或重度障礙，對(duì)食物形態(tài)必須加工，飲食時(shí)間長(zhǎng)，口腔內(nèi)殘留多，有必要對(duì)飲食給予指導(dǎo)和監(jiān)察，應(yīng)進(jìn)行吞咽訓(xùn)練。4級(jí)機(jī)會(huì)吞咽：用一般的攝食方法可發(fā)生誤咽，但采用一口量調(diào)整、姿勢(shì)效果、吞咽代償法（防止誤咽的方法）等可達(dá)到防止水誤咽的水平，需要就醫(yī)和吞咽訓(xùn)練。3級(jí)水的誤咽：可發(fā)生水的誤咽，使用誤咽防止法也不能控制，但改變食物形態(tài)有一定的效果，故需要選擇食物，為保證水分的攝入可采取經(jīng)口、經(jīng)管并用的方法，應(yīng)該接受康復(fù)訓(xùn)練。2級(jí)食物誤咽：有誤咽，改變食物的形態(tài)沒有效果，為保證水、營(yíng)養(yǎng)攝入應(yīng)做胃造瘺，同時(shí)積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。1級(jí)唾液誤咽：唾液即可引起誤咽，應(yīng)做長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)管理，吞咽訓(xùn)練困難。3級(jí)以下,以功能訓(xùn)練為主;3級(jí)以上,以攝食訓(xùn)練為主。

2.1 功能訓(xùn)練

2.1.1 偏癱側(cè)面部肌肉的訓(xùn)練：囑患者吸氣鼓腮使氣體停留在面頰部，而后雙側(cè)交替鼓腮唇角上抬。飲食過程中訓(xùn)練用吸管吸較為粘稠的液體。增強(qiáng)面部肌肉力量，從而代償功能缺損。

2.1.2 口唇閉合訓(xùn)練：（1）用自制冰棒擦拭刺激口唇，方向從嘴角擦向中間，刺激病人張口。（2）吸指訓(xùn)練：將手指洗凈放入嘴中做吸允動(dòng)作可以改善食物和水從口中漏出。

2.2 攝食訓(xùn)練 即實(shí)際進(jìn)食訓(xùn)練：進(jìn)食前要注意休息，因疲勞有增加誤吸的危險(xiǎn)。臥床患者，軀干上臺(tái)30°仰臥位頭向前屈，偏癱側(cè)以枕墊起；能坐起者，坐于桌邊頭稍向前傾，身體可傾向健側(cè)30°。食物選擇宜選擇密度均一帶一定粘性不易松散，一般先選用膠凍樣食物，根據(jù)吞咽變化調(diào)整飲食，逐步過渡到糊狀食物。入口量從3-4毫升/次逐步增加到10-15毫升/次。進(jìn)食方法宜選擇小而淺的勺，從健側(cè)喂食盡量將食物送向舌根，以利吞咽。每次進(jìn)食吞咽后，應(yīng)反復(fù)作幾次空吞咽，使食塊全部咽下，然后再進(jìn)食。亦可每次進(jìn)食吞咽后飲極少量的水(1～2 ml)與食物交互吞咽。這樣既有利于刺激誘發(fā)吞咽反射，又能達(dá)到除去咽部殘留食物的目的。吞咽過程中還可讓患者頭部分別向左、右側(cè)方傾斜，做側(cè)方吞咽，可除去隱窩部的殘留食物。

2.3 攝食-吞咽障礙的綜合訓(xùn)練： 吞咽障礙的患者僅有口腔和咽部的功能訓(xùn)練是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，應(yīng)進(jìn)行綜合訓(xùn)練，包括肌力訓(xùn)練、排痰法的指導(dǎo)、上肢配合進(jìn)食的功能訓(xùn)練、食物的選擇與調(diào)配，口腔護(hù)理、護(hù)士及家屬的協(xié)助與監(jiān)護(hù)方法等，凡是與攝食有關(guān)的細(xì)節(jié)都應(yīng)該考慮在內(nèi)。因此，我們?cè)诳祻?fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，和患者家屬密切配合，針對(duì)吞咽障礙障礙的不同程度分別側(cè)重訓(xùn)練。

2.4 心理護(hù)理 腦卒中患者由于溝通障礙，日常生活依賴他人照顧，情緒常不穩(wěn)定，煩躁、易怒、不易合作。要向患者盡可能講清病情、治療過程和轉(zhuǎn)歸，積極疏導(dǎo)，盡可能地爭(zhēng)取患者的配合。因患者注意力常不集中，或集中注意時(shí)間很短，進(jìn)餐時(shí)要注意減少環(huán)境中分散注意力的干擾因素，為患者營(yíng)造良好的寬松、安靜的進(jìn)餐環(huán)境，采用鼓勵(lì)、暗示，以及簡(jiǎn)短、夸張的語(yǔ)言刺激，待注意力集中時(shí)，抓緊訓(xùn)練、進(jìn)食。

3 討論

住院腦卒中慢性期的患者約有6％～34％存在吞咽功能障礙，其中30％能進(jìn)行訓(xùn)練，但訓(xùn)練有效者只占67%，而急性腦卒中吞咽障礙的康復(fù)有效率可達(dá)到85%［5］。因此康復(fù)訓(xùn)練越早越好。吞咽的全過程分為3個(gè)時(shí)相，即口腔時(shí)相、咽時(shí)相、食管時(shí)相，重點(diǎn)要加強(qiáng)口腔和咽部的功能訓(xùn)練，當(dāng)患者意識(shí)清楚，對(duì)聽覺、視覺刺激的簡(jiǎn)單指令能作出正確反應(yīng)如吸吮、咀嚼等，即可進(jìn)入飲食治療，通過康復(fù)訓(xùn)練可防止咽下肌群廢用性萎縮，促進(jìn)舌肌、咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)，提高吞咽反射避免誤吸，促進(jìn)有效進(jìn)食，預(yù)防吸入性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，為肢體及各方面功能的恢復(fù)奠定基礎(chǔ)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。本組34例患者通過心理疏導(dǎo)、分級(jí)訓(xùn)練，飲食狀況均有明顯改善，肯定了腦卒中吞咽障礙早期康復(fù)護(hù)理的效果。

參考文獻(xiàn)

［1］惲?xí)云?吞咽障礙的評(píng)定.康復(fù)療法評(píng)定學(xué),2006,20(7):530.

［2］孫啟良.腦卒中患者涉食-吞咽障礙的評(píng)價(jià)與訓(xùn)練.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1997，12（3）：141-143.

［3］全國(guó)腦血管病會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)學(xué)雜志,1996，29(6):379.

第5篇：康復(fù)年中總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 中風(fēng) 便秘 中醫(yī)護(hù)理

中風(fēng)是以猝然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜，語(yǔ)言不利，半身不遂為主要表現(xiàn)的疾病。中風(fēng)與便秘有著密切的聯(lián)系，中風(fēng)患者常常出現(xiàn)排便次數(shù)明顯減少，排便無規(guī)律，糞質(zhì)干硬，并伴有排便困難。便秘可影響到患者的康復(fù)，也可能誘發(fā)患者再次中風(fēng)，因此，預(yù)防便秘是治療中風(fēng)過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。我們對(duì)28例老年中風(fēng)伴有便秘的患者進(jìn)行了觀察與護(hù)理干預(yù)，取得了很好的效果，報(bào)告如下：

資料與方法

一般資料：

所有病例來自2013年1月--2013年12月在我院老年病科住院治療的老年中風(fēng)患者36例，男25例，女11例，年齡60-86歲，其中出血性中風(fēng)9例，缺血性中風(fēng)27例，均符合以下條件：1）胃腸道無器質(zhì)性病變；2）3天內(nèi)無自主排便。

護(hù)理方法：

1、適當(dāng)?shù)沫h(huán)境和姿勢(shì)

為患者提供單獨(dú)隱蔽的環(huán)境及充裕的排便時(shí)間。如拉上窗簾或屏風(fēng)遮擋，避開查房、治療護(hù)理和進(jìn)餐時(shí)間，以消除緊張情緒，保存心情舒暢，利于排便。床上排便時(shí)，除非有特別禁忌者外一律采取半臥位，抬高床頭，利用重力作用增加腹內(nèi)壓促進(jìn)排便。

2、心里支持

中風(fēng)患者多是突然發(fā)病，患者事先毫無心里準(zhǔn)備，由于運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言功能的障礙，患者易出現(xiàn)焦慮、激動(dòng)、煩躁、抑郁、自卑等情緒，進(jìn)而影響到睡眠、飲食，導(dǎo)致便秘或使便秘加重[2]。護(hù)理時(shí)應(yīng)注意患者的情緒變化，做好心理疏導(dǎo)，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，消除患者疑慮，樹立患者康復(fù)的信心。

3、合理飲食

指導(dǎo)患者多食粗纖維的食物，可刺激腸蠕動(dòng)，增加排便能力；鼓勵(lì)患者多飲水，每天飲水量在2000ml左右，或者增加食物中的含水量，以保證腸腔內(nèi)保持足夠的水分潤(rùn)腸通便；每天早晨、進(jìn)餐前喝一杯溫開水，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，刺激排便放射；還可食用一些潤(rùn)腸通便的食物，如：蜂蜜、芝麻、香蕉等。

4、盡早活動(dòng)

中醫(yī)認(rèn)為“氣虛傳送無力，血虛腸道失濡”，運(yùn)動(dòng)可以促使氣血通暢，腸道得潤(rùn)，推動(dòng)有力，便秘自解[3]。病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者盡早開始活動(dòng)，有助于排便；生活不能自理的患者，協(xié)助其翻身，進(jìn)行肢體按摩等被動(dòng)活動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行增強(qiáng)腹肌和盆地肌肉的活動(dòng)，增加腸蠕動(dòng)和肌張力，促進(jìn)排便。

5、中醫(yī)特色護(hù)理

（ 1 ） 中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)伴有便秘者多辯證為痰熱腑實(shí)，治療當(dāng)以清熱化痰通腑為主，選用星蔞承氣湯；也可給潘瀉葉10克泡水代茶飲，每日數(shù)次或服用一些中成藥如：麻仁丸。

（2）松節(jié)油熱敷神厥穴：松節(jié)油適量浸濕紗布，敷于神厥穴，并給TDP照射20分鐘，每日換要一次，連續(xù)3-5天。

（3）腹部推拿：用單手或雙手在患者腹部依結(jié)腸走行方向自右向左做環(huán)形順時(shí)針按摩，每天2-3次，每次3-5分鐘，可促使降結(jié)腸內(nèi)容物向下移動(dòng)，并可增加腹內(nèi)壓，促進(jìn)排便。一指禪推法作用于氣海、關(guān)元兩穴，動(dòng)作由輕到重，由慢到快，從而增加排便的動(dòng)力[4]。

（4）耳穴埋豆：取大腸、直腸、角中窩、三焦、交感五穴，用75%酒精消毒待干后，用鑷子取磁珠準(zhǔn)確貼于耳穴上，每日按壓2-3次，每次3-5分鐘，留置數(shù)日，可健脾益氣，促進(jìn)排便。

結(jié)果

經(jīng)過上述治療及護(hù)理，一周后，所有患者的便秘均有改善，28例患者排便完全恢復(fù)正常，8例患者便秘也得到不同程度的緩解。

討論

便秘在中風(fēng)患者中發(fā)病率很高，由于中風(fēng)之后患者神經(jīng)放射障礙、進(jìn)食及飲食減少、臥床后胃腸蠕動(dòng)減少及不習(xí)慣床上排便等原因，導(dǎo)致便秘的發(fā)生。便秘的發(fā)生增加了患者的精神負(fù)擔(dān)，不利于中風(fēng)的恢復(fù)，且糞質(zhì)干硬，排便費(fèi)力，容易引起血管破裂、再次中風(fēng)；此外，便秘還會(huì)導(dǎo)致老年人其他合并癥的加重，因此，及時(shí)解決中風(fēng)患者的便秘有著重要的臨床意義。

【參考文獻(xiàn)】

[1]馬玉萍.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M]人民衛(wèi)生出版社.2009-04

[2]徐美鎮(zhèn).出血性中風(fēng)患者便秘的治療及護(hù)理[J]中國(guó)中醫(yī)急癥。R248.1 1004-745X（2011）08-1369-02.

第6篇：康復(fù)年中總結(jié)范文

一、做好各種節(jié)日的慰問工作，對(duì)那些生活確實(shí)困難的人員做好關(guān)懷。組織開展經(jīng)常性的文體活動(dòng)，多組織殘疾人豐富多彩的文體活動(dòng)。利用“助殘日、精神殘疾日”等 舉辦一些豐富多彩的文體活動(dòng)，把歡樂與喜慶傳遞到每一個(gè)殘疾人的心中.

二、切實(shí)做好2012年就業(yè)援助月殘疾人就業(yè)援助活動(dòng)，確保每一個(gè)援助對(duì)象都能納入就業(yè)援助范圍，盡可能的為社區(qū)有能力的人員創(chuàng)造就業(yè)的便利。

三、加強(qiáng)對(duì)社區(qū)殘疾人的情況摸排工作，努力做到及時(shí)的掌握他們的最新情況。及時(shí)的為他們排憂解難并將各種信息及時(shí)上報(bào)。

四、結(jié)合街道各種活動(dòng)以及社區(qū)自身的條件，盡可能的為社區(qū)人員創(chuàng)造活動(dòng)項(xiàng)目及活動(dòng)空間，為他們更好的融入社會(huì)創(chuàng)造便利條件。

五、加強(qiáng)對(duì)殘疾人的各種政策的學(xué)習(xí)，為社區(qū)殘疾人更好的服務(wù)。當(dāng)社區(qū)人員遇到困難時(shí)，及時(shí)的為他們提供各個(gè)方面合理的支持。

六、繼續(xù)做好換發(fā)第二代殘疾證工作。進(jìn)一步摸清殘疾人基本情況，認(rèn)真采集信息，建立人口基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，準(zhǔn)確掌握殘疾人基本情況，為殘疾人事業(yè)各項(xiàng)工作提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支持。

七、為把殘疾工作做到實(shí)處，廣泛開展各種形式的扶殘助殘的活動(dòng)，并注意吸取各方面的意見及建議，努力改善工作質(zhì)量。

第7篇：康復(fù)年中總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 舍曲林；康復(fù)；腦卒中后抑郁

Effects of setraline on post stroke depression GAO Shan, REN Xiao-li, CHENG Yan,et al. Department of Neurology, Tianjin Medical University General Hospital, Tianjin 300052，China

【Abstract】 Objective To observe the effects of setraline on post stroke depression ( PSD) . Methods 100 patients with PSD were randomly divided into medicine group (n = 54) and control group (n= 46) . The patient in the control group were treated with physical therapy and the patient in the medicine group were treated with setraline and physical therapy. All patients were assessed with Hamilton Depression Scale(HAMD) and the Score of CSS before and after treatment. Results After treatment, the HAMD score in both groups decreased significantly (P< 0．05) . Meanwhile, the medicine group showed significantly less depression than the control group (P< 0．05) . The score of CSS was also significantly increased after treatment (P

【Key words】 Setraline；Rehabilitation；Post stroke depression

腦卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是腦卒中后常見并發(fā)癥之一，對(duì)卒中患者的全面康復(fù)有明顯的負(fù)面影響，主要表現(xiàn)在住院時(shí)間延長(zhǎng)、病死率升高、使軀體疾病治療復(fù)雜化、影響肢體及語(yǔ)言的康復(fù)等，已成為影響患者功能恢復(fù)和卒中復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。本文就舍曲林治療卒中后抑郁的臨床療效總結(jié)如下。

1 資料和方法

1．1 研究對(duì)象 首次腦卒中患者100例。均符合1995年中華全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]所有病例的診斷均由CT、MRI證實(shí)。入組標(biāo)準(zhǔn)：首先采用Zung氏抑郁自評(píng)量表( ZSRDS)篩查,對(duì)ZSRDS≥30分者再采用中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版 (Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders,3rd edition, CCMD-3)有關(guān)抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]中漢密爾頓(Hamilton)抑郁量表(HAMD)進(jìn)行測(cè)試。神經(jīng)功能缺損評(píng)分采用中國(guó)腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表(CSS)進(jìn)行評(píng)定。 患者排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有腦卒中病史；②藥物過敏史; ③嚴(yán)重的癡呆(MMSE< 17分)、意識(shí)障礙、精神障礙抑郁者；④嚴(yán)重的心、肺、腎、肝功能病變者。

將篩選的患者隨機(jī)分成兩組：治療組54例，其中男33例,女21例,平均年齡（62．2±9．88）歲；對(duì)照組46例，其中男28例,女18例,平均年齡（63．6±11．2）歲。其中腦梗死58例, 腦出血42例。既往有高血壓病史者52例, 有糖尿病史者39例。兩組患者在年齡、性別、抑郁程度及神經(jīng)功能缺損評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。本組發(fā)病后均無精神、意識(shí)障礙、無失語(yǔ)及認(rèn)知功能障礙。

1．2 治療方法 所有患者均給予常規(guī)腦血管病治療和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物及康復(fù)治療,治療組再給予舍曲林50～100 mg/d, 連續(xù)口服8周。

1．3 療效評(píng)定 治療第2、4、8周采用HAMD評(píng)定抑郁程度,用CSS進(jìn)行評(píng)定患者生活自理能力。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料均以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s) 表示,采用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2．1 治療組及對(duì)照組HAMD 評(píng)分變化治療組用藥后2、4、8周HAMD降低,（P

2．2 治療組及對(duì)照組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分變化治療前兩組神經(jīng)功能缺損程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05),治療2周后治療組比對(duì)照組神經(jīng)功能缺損程度明顯改善, 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2．3 舍曲林可引起口干、視物模糊、頭暈等，但反應(yīng)輕微,患者耐受性好，治療組未見有心電圖、肝腎功能等改變。

3 討論

PSD總發(fā)生率為20%～79%[4]。PSD的發(fā)病機(jī)制目前未完全確定。Starkstein等[5]認(rèn)為腦卒中后抑郁是病灶破壞了去甲腎上腺素能神經(jīng)元和5-羥色胺（5-HT）能神經(jīng)元及其通路,使這兩種神經(jīng)遞質(zhì)水平下降而引起的，另外軀體功能障礙、生活能力低下和工作能力喪失,以及經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和家庭地位改變等則可促發(fā)抑郁發(fā)生。但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為腦卒中后抑郁是綜合因素所致,與生物、心理、社會(huì)等因素均有關(guān)。

選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）舍曲林可抑制突觸前膜對(duì)5-HT的再攝取,提高突觸間隙5-HT的含量而起到抗抑郁作用。舍曲林在SSRIs中作用最強(qiáng)，選擇性較高, 與其他藥物之間的相互作用小，不良反應(yīng)小, 療效肯定, 服用方便。舍曲林對(duì)肝臟細(xì)胞色素P450酶抑制作用弱，故很少與其他藥物發(fā)生配伍禁忌。舍曲林不增強(qiáng)兒茶酚胺活性,對(duì)膽堿能受體、5-HT 受體、多巴胺受體、腎上腺素能受體、組織胺受體、GABA受體或苯二氮卓受體均無親和性，是腦卒中后抑郁康復(fù)治療中最有前途的藥物之一。本組54例PSD患者口服舍曲林2周后HAMD量表評(píng)分逐漸降低,神經(jīng)功能恢復(fù)顯著高于對(duì)照組,神經(jīng)功能缺損量表評(píng)分逐漸降低,與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

本文研究表明舍曲林可使腦卒中患者抑郁程度明顯減輕,生活能力也得到很大改進(jìn),神經(jīng)功能得以提高,提示抑郁及功能恢復(fù)問題是相互影響,互相促進(jìn)的,如果建立良性循環(huán),則可促進(jìn)患者最大程度的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

1 Tharwani HM, Yerramsetty P, Mannelli P, et al． Recent advances in poststroke depression. Curr Psychiatry Rep, 2007,9:225-231.

2 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì). 各類腦血管疾病診斷要點(diǎn). 中華神經(jīng)科雜志, 1996,29:379.

3 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì). 中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）.山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001：87-89.

第8篇：康復(fù)年中總結(jié)范文

［摘　要］　方法：將135例中風(fēng)后肩手綜合征患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組83例，以龍虎交戰(zhàn)手法針刺天宗穴。對(duì)照組52例，常規(guī)取穴采用平補(bǔ)平瀉手法。兩組患者針后均進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練連續(xù)兩個(gè)療程。

結(jié)果：①Fugl*.meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)，治療組上肢總積分高于對(duì)照組10分左右。②治療后運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改變亦較明顯（P＜0.01）。

結(jié)論：龍虎交戰(zhàn)針刺手法可有效緩解肩手綜合征所致的疼痛。針灸可促進(jìn)損傷的神經(jīng)再生。

［主題詞］　龍虎交戰(zhàn)針刺手法；肩手綜合征；穴，天宗；中風(fēng)后遺癥／針灸療法

ObservationonTherapeuticEffectsofDifferentAcupointSelectionMethodsCombinedwi

thSystematicalRehabilitationonShoulder*.HandSyndromeAfterApoplexyWangYin，

YangTao，GuoYufeng，etal（Guang’anmenHospital，

ChinaAcademyofTraditionalChineseMedicine，Beijing100053，China）

［Abstract］　Methods

Onehunderedandthirty*.fivecasesofpostatrokeshoulder*.handsyndromewererandoml

ydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup．Inthetreatmentgroup（83

cases），acupuncturewasgivenatTianzong（SI11）withdragon*.tiger’

salternatefightmanipulationmethod，andinthecontrolgroup（52cases），

routinelyselectedacupointswereneedledwithuniformreinforcing*.reducingmethod

．

Thetwogroupsofpatientstookrehabilitationexercisesafteracupuncturetreatment．

Treatmentwasgivenfortwocourses，onceaday，onemonthconstitutingonecouse．

Results　ForFugl*.meyermotionfunctionassessment，

thetotalcumulativescoreofupperlimbsinthetreatmentgroupwasabout10

pointshigherthanthatinthecontrolgroup；andaftertreatment，

conductionvelosityofmotornervehadasignificantchange（P＜0.01）．

Conclusion　Dragon*.tiger’salternatefightmethodcanef

fectivelyrelieveorkillpaininducedbyshoulder*.handsyndrome，

andacupuncturecanpromoteregenerationofdamagednerves．

［Keywords］Dragon*.tiger’sAlternateFight／acupmanip；

Shoulder*.HandSyndrome／acupther；Point（Tianzong）；

PoststrokeSyndrome／acupther

肩手綜合征是由于腦、心肌血液循環(huán)障礙或外傷后致使支配上肢的神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，可突然出現(xiàn)，也可呈緩慢、隱匿性發(fā)病，直至病變不可逆轉(zhuǎn)時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。國(guó)內(nèi)外目前均無治療本病的特效方法。自1997年以來，筆者采用于天宗穴施以龍虎交戰(zhàn)針刺手法為主與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合治療中重度以上肩手綜合征83例，并與常規(guī)針刺組對(duì)照，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　臨床資料

1.1　一般資料全部病例均為本科住院患者。以患者就診前后順序隨機(jī)分為治療與對(duì)照兩組。兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療組83例患者中，男48例，女35例；對(duì)照組52例中，男30例，女22例。年齡30～81歲，平均年齡62.32歲。病程平均45天。兩組具有可比性。

1.2　診斷標(biāo)準(zhǔn)①以1986年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂診斷標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，全部病例均經(jīng)臨床診斷和CT或MRI確診。②肩手綜合征的評(píng)定按中國(guó)康復(fù)研究中心制訂的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行（1996年）［1］。腦卒中患者單側(cè)肩手痛，皮膚潮紅、皮溫上升，手指屈曲受限，局部無外傷、感染，也無周圍血管病。

1.3　觀察方法采用BRSS及Fugl*.meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定法［1］。前者可將患肢從無任何活動(dòng)至運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)近于正常分為I～VI級(jí)，后者將上肢各關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)分解為33項(xiàng)，滿分66分。在治療前、治療1個(gè)療程和2個(gè)療程后，分別進(jìn)行病變等級(jí)及運(yùn)動(dòng)功能綜合評(píng)定。上肢功能恢復(fù)的預(yù)測(cè)評(píng)定：有功能的實(shí)用手及殘廢手的評(píng)定。以N／3＋3m／4≥1和N／1＋3m／4≤1兩公式計(jì)算［1］，以驗(yàn)證預(yù)期療效的期望值。

以肌電圖檢測(cè)患肢臂叢神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)及橈神經(jīng)的感覺與運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度；X線片，對(duì)手與肩部骨骼變化情況進(jìn)行觀察對(duì)比；骨密度檢測(cè)，以觀察本療法對(duì)其影響。對(duì)此3項(xiàng)均進(jìn)行治療前后的對(duì)比統(tǒng)計(jì)分析。

2　治療方法

2.1　治療組主穴：天宗、養(yǎng)老、勞宮。根據(jù)不同的癥狀適當(dāng)加用輔助穴位，如腫脹明顯加中渚，僵硬為主加后溪，肩關(guān)節(jié)劇痛者加肩三針。

操作：天宗穴位于肩胛骨正中，于該穴采用“九六數(shù)”即“龍虎交戰(zhàn)”手法。用30～32號(hào)2～2.5寸不銹鋼毫針垂直刺入穴位約1.5～2寸后行針刺手法，捻針時(shí)拇指向前快速捻轉(zhuǎn)9次，爾后食指向前6次。如上法連續(xù)3次后，間隔5分鐘重復(fù)1次，留針30分鐘，共重復(fù)6次，令患者自覺肩背部舒適進(jìn)而患肢溫暖為度。養(yǎng)老穴行快速提插捻轉(zhuǎn)振顫手法，頻率約每分100～150次左右，每次進(jìn)行1分鐘，每隔5分鐘重復(fù)1次，留針期間共重復(fù)6次。勞宮穴以1寸毫針刺入0.5～0.8寸后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法，每次1分鐘共重復(fù)6次，余加減穴視具體情況選用手法。

康復(fù)訓(xùn)練方法：主要進(jìn)行上肢和手的功能訓(xùn)練。從遠(yuǎn)端向近端進(jìn)行。包括主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：A.誘發(fā)肌肉活動(dòng)及訓(xùn)練伸向物體的控制能力；B.維持肌肉長(zhǎng)度，防止攣縮；C.誘發(fā)手操作的肌肉活動(dòng)和訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)控制。同時(shí)借助于器械進(jìn)行訓(xùn)練。醫(yī)師每日指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練1次（每次60分鐘）后，令其家屬協(xié)助自行訓(xùn)練每日不少于2～3次，每次10～15分鐘。

2.2　對(duì)照組采用常規(guī)針刺方法，以陽(yáng)明經(jīng)肩、曲池、合谷穴為主，施以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉針法，留針20分鐘。

兩組患者均針刺與康復(fù)同步進(jìn)行，除雙休日外每日治療1次，每周5次，持續(xù)1個(gè)月為一療程。共治療2個(gè)療程。

3　療效觀察

3.1　療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)以Fugl*.meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法，上肢運(yùn)動(dòng)評(píng)分＜33分為嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙，33～43分為明顯運(yùn)動(dòng)障礙，44～54分為中度運(yùn)動(dòng)障礙，55～64分為輕度運(yùn)動(dòng)障礙［1］。治療后臨床癥狀基本消失及上肢運(yùn)動(dòng)評(píng)分提高50％為顯效；主要癥狀明顯好轉(zhuǎn)，上肢運(yùn)動(dòng)評(píng)分提高25％～49％為有效；癥狀無明顯改善，上肢運(yùn)動(dòng)評(píng)分增高＜25％為無效。

3.2　治療結(jié)果（1）兩組患者治療后，臨床癥狀及Fugl*.meyer評(píng)價(jià)結(jié)果均有明顯改善，各組自身進(jìn)行治療1個(gè)療程、治療2個(gè)療程與治療前對(duì)照，Ridit檢驗(yàn)結(jié)果均有顯著性差異（P＜0.05）。治療組83例，顯效23例，有效52例，無效8例，總有效率為90.4％。對(duì)照組52例，顯效11例，有效34例，無效7例，總有效率為86.5％。雖然Ridit檢驗(yàn)兩組間療效從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看無明顯差異，但從上肢運(yùn)動(dòng)總積分可看出其平均積分值相差10分左右，這對(duì)肢體功能障礙的患者來說是相當(dāng)重要的。此外對(duì)照組于第2療程中療效進(jìn)展速度有減慢的趨勢(shì)（表1）。

表1　兩組治療前后上肢運(yùn)動(dòng)總積分比較

（2）治療前后肌電圖檢測(cè)　對(duì)治療組患者中21例進(jìn)行了治療前肌電圖檢測(cè)，其中18例完成了治療后復(fù)測(cè)。結(jié)果為：治療前平均運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度30.90m／s，治療后45.35m／s，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理t＝3.07，P＜0.01，治療前后差異非常顯著。

（3）其他　對(duì)53例患者進(jìn)行了骨密度檢測(cè)，治療前后未見明顯改變。對(duì)50例患肢及健肢進(jìn)行了X線檢測(cè)，結(jié)果顯示發(fā)病2周內(nèi)患肢骨質(zhì)與骨關(guān)節(jié)無明顯變化，但本征一旦形成，骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)可發(fā)生畸形、半脫位、骨質(zhì)疏松等，且在1個(gè)月后鮮有正常不變者。BRSS分級(jí)檢測(cè)觀察證實(shí)采用本療法可使患肢在短期內(nèi)運(yùn)動(dòng)功能上升2～3級(jí)，生活自理能力亦明顯提高。手功能評(píng)定與實(shí)際治療結(jié)果相符合。

4　討論

肩手綜合征的最大特點(diǎn)是肩、肘、腕關(guān)節(jié)疼痛后導(dǎo)致上述各關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯降低，直接影響患者的生存及康復(fù)質(zhì)量。多年來國(guó)內(nèi)外醫(yī)師嘗試過向心性加壓纏繞、冰療等多種療法，但缺乏肯定療效，結(jié)果均不盡如人意。本課題主穴天宗采用龍虎交戰(zhàn)針刺手法，天宗位于肩胛骨上，總匯三陽(yáng)經(jīng)氣，采用本針法，使經(jīng)氣上達(dá)肩、頸、頭，下通臂、腕、手，與郄穴養(yǎng)老合用，通經(jīng)止痛；加取勞宮，以神制動(dòng)以促進(jìn)手、腕、臂的功能的恢復(fù)。

針刺與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合突出了動(dòng)靜結(jié)合治療疾病的特點(diǎn)。國(guó)內(nèi)外學(xué)者曾大量報(bào)道過單純針灸或單純康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后遺癥，但療效難有突破性進(jìn)展。本征的治療重點(diǎn)是大腦對(duì)肩臂關(guān)節(jié)的支配能力，對(duì)患肢局部單純采用某種治療方法是不夠的。針刺與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合，可促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過各種不同類型溝通相關(guān)的突觸鏈，進(jìn)行功能重組使患肢功能得以恢復(fù)，從而有效地防治肩手綜合征。此為中西醫(yī)結(jié)合治療本征的有益嘗試。

治療前后肌電圖檢測(cè)證實(shí)，中風(fēng)后肩手綜合征可在短期內(nèi)導(dǎo)致周圍神經(jīng)的損傷，并使其運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度減慢，針刺與康復(fù)治療相結(jié)合，可促進(jìn)其恢復(fù)。治療前后骨密度檢測(cè)證實(shí)，本療法在短期內(nèi)對(duì)骨密度影響不大，但發(fā)現(xiàn)老年女性骨密度數(shù)值下降較老年男性明顯。

本研究證實(shí)了龍虎交戰(zhàn)針法緩?fù)?、止痛療效確切，同時(shí)對(duì)針具、針刺操作手法、刺激量、進(jìn)針深淺、留針時(shí)間均采用了量化指標(biāo)，使研究結(jié)果客觀公正，并為進(jìn)一步量化針刺手法的研究提供了可靠依據(jù)。本研究再次證實(shí)了周圍神經(jīng)損傷后可以再生的理論。

5　參考文獻(xiàn)

第9篇：康復(fù)年中總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 腦梗塞 恢復(fù)期 中西醫(yī)結(jié)合 護(hù)理

腦梗塞是我國(guó)中老年人的常見病、多發(fā)病之一，其發(fā)病率約占急性腦血管病的50%～60% [1]。急性期過后，多數(shù)留有不同程度的半身不遂，語(yǔ)言不利，口角歪斜等癥狀，甚至生活不能自理，給患者和家庭帶來沉重的精神和經(jīng)濟(jì)壓力負(fù)擔(dān)。我國(guó)流行病學(xué)資料顯示:腦中風(fēng)后約3/4的存活者有殘疾[2]，例如不同程度的語(yǔ)言障礙及肢體癱瘓。腦梗塞康復(fù)的目的是改善運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)、認(rèn)知和其他受損的功能，使患者在精神、心理和社會(huì)上的再適應(yīng)，能恢復(fù)自主活動(dòng)和人際間的交往，盡可能恢復(fù)患者的日?；顒?dòng)能力。中醫(yī)辨證認(rèn)為康復(fù)期的前6個(gè)月，正處于邪氣被逐，正氣未復(fù)，是康復(fù)的良機(jī)。有研究顯示，急性腦梗塞患者發(fā)病后的前3個(gè)月是功能恢復(fù)最快的時(shí)期[3]。我院采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療和護(hù)理腦梗塞恢復(fù)期患者100例，取得了滿意療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1 病例資料介紹

1.1 入選對(duì)象

2005年1月至2006年10月入住我科的200例經(jīng)CT或MRI確診的腦梗塞患者，男119例，女81例；31例為二次發(fā)??；均為發(fā)病的6天內(nèi)入院；入院時(shí)均有不同程度的肢體運(yùn)動(dòng)障礙，其中52例伴有意識(shí)障礙，全部患者皮膚無壓瘡；住院時(shí)間為2-4周。

1.2分組及護(hù)理方法

將200例腦梗塞康復(fù)期患者按入院先后順序，隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合組和對(duì)照組各100例。中西醫(yī)結(jié)合組100例，男61例，女39例；平均年齡65.6±10.5歲，有28例患者伴有意識(shí)障礙。對(duì)照組100例，男58例，女42例；平均年齡63.8±11.3歲，有24例患者伴有意識(shí)障礙。根據(jù)1995年全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議提出的《臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分》及病情嚴(yán)重程度評(píng)定，分為輕、中、重型。[4]兩組病例在性別、年齡、病情、神經(jīng)功能缺損、并發(fā)癥及既往史等方面，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著差異(P>0.05)。

兩組病例均采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)的治療與西醫(yī)的常規(guī)護(hù)理（包括心理、生活、康復(fù)、安全、用藥等方面的護(hù)理），而中西醫(yī)結(jié)合組則在常規(guī)西醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)上，接受以下中醫(yī)特色的護(hù)理治療。

2 中醫(yī)特色的護(hù)理體會(huì)

2.1中醫(yī)辨證的心理護(hù)理

腦血管病的發(fā)生及其軀體殘疾的嚴(yán)重程度與精神因素（包括急躁易怒、緊張、抑郁）是密切相關(guān)[5]和互相影響的，腦梗塞患者經(jīng)常表現(xiàn)為憤怒、焦慮、憂郁、恐懼、暴喜等幾種情緒改變，這些心理、情緒因素常常導(dǎo)致患者失去治療信心、甚至產(chǎn)生絕望的心理。因此，我們通過護(hù)理評(píng)估患者不同的心理特征，運(yùn)用《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“怒傷肝，悲勝怒，喜傷心，恐勝喜，思傷肝，怒勝思，憂傷肺，喜勝憂，恐傷腎，思勝恐”的理論對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理。幫助患者學(xué)習(xí)在情志上的自我控制，以糾正異常的心理狀態(tài)。特別是昏迷患者清醒之后，更應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理。

憤怒型患者，常表現(xiàn)為急躁易怒、咽干、口苦、胸悶脅痛、五心煩熱。對(duì)于此類病人，需要在諒解的基礎(chǔ)上，給以正確的疏導(dǎo)。我們運(yùn)用中醫(yī)的情志制約法，以悲制怒，向其家人了解患者最悲傷的生活事件，當(dāng)其發(fā)怒時(shí)，予以適當(dāng)刺激，以控制其煩怒的情緒。當(dāng)其挑釁時(shí)，不予計(jì)較，待其情緒穩(wěn)定后，我們向其講明“百病生于氣”的道理，并說服同病室的人給予諒解、忍讓，減少其發(fā)怒機(jī)會(huì)。

憂思型患者，常表現(xiàn)為善太息、氣短、愁容滿面，心胸痞悶，納食不香。針對(duì)患者的憂思癥結(jié)，我們予以勸導(dǎo)，說明其思慮的錯(cuò)誤性，讓其認(rèn)識(shí)到只有心情舒暢，配合治療才是治療的最好方法。

悲觀型患者，常表現(xiàn)為悲觀失望、失眠多夢(mèng)、頭暈心悸、疲倦乏力等神經(jīng)衰弱的癥狀?！氨瘎t氣消”，意思是說悲傷能耗散陽(yáng)氣。我們運(yùn)用中醫(yī)情志相勝法，以喜勝悲，為病人提供周到的生活護(hù)理，給予患者關(guān)心體貼，經(jīng)常與病人交談，根據(jù)患者的愛好，講些讓其開心高興的話，并讓患者多聽歡快、輕松的音樂。

驚恐型患者，常表現(xiàn)為精神緊張，怕病情惡化、癱瘓不起，總惶惶不可終日。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“恐則氣下，令人善驚，思使氣結(jié)?！睂?duì)此類患者，我們就其病情的發(fā)展及恢復(fù)過程給患者作出詳細(xì)的解析，并引導(dǎo)患者對(duì)此進(jìn)行對(duì)照分析，使病人消除恐懼的心理。

暴喜型患者，常表現(xiàn)為易于激動(dòng)，情不自禁，喜笑無常，精神恍惚。喜屬于對(duì)人體有益的情志，但歡喜太過，則使心氣緩散而不藏，心氣不足。針對(duì)此類患者，我們采用情志制約法，以恐勝喜。了解患者生活中最擔(dān)心、最敏感的事情，以此適當(dāng)恐嚇之，并告之其疾病的危害性，囑其家屬勿與病人談?wù)摷彝ァ⒐ぷ鞯仁?，防止誘發(fā)病人情緒激動(dòng)而使病情加重。

2.2按中醫(yī)分型辨證施護(hù)

按中醫(yī)辨證，腦血管病可分為中經(jīng)絡(luò)與中臟腑二種。根據(jù)不同的證型選擇不同的護(hù)理方法。

2.2.1中經(jīng)絡(luò)者病在經(jīng)絡(luò)，癥見半身不遂、肌膚不仁、舌強(qiáng)語(yǔ)澀或口角歪斜等，舌苔白膩，脈弦滑或兼浮象。肝陽(yáng)上亢型以情志調(diào)理為主，避免暴怒抑郁，保持情緒穩(wěn)定，飲食宜清淡甘寒，湯藥宜涼服；風(fēng)痰瘀阻型易眩暈，應(yīng)安靜臥床休息，防跌倒；氣虛血瘀型體弱多汗，病室保持溫暖避風(fēng)，多汗時(shí)及時(shí)擦汗更衣，手足腫脹或瘀紫則用溫水浸泡以消腫化瘀，并且?guī)椭蛑笇?dǎo)病人做主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；痰熱腑實(shí)型飲食以清熱、化痰、潤(rùn)燥為主；陰虛風(fēng)動(dòng)型可用五倍子粉水調(diào)后敷神闕穴，飲食以養(yǎng)陰清熱為主。

2.2.2中臟腑：中臟腑又分為閉證與脫證。 閉證表現(xiàn)為因氣血沖逆，血苑于上，肝風(fēng)煽張，痰濁壅盛，癥見神志昏沉，牙關(guān)緊閉，兩手緊握，面赤氣粗，喉中痰鳴，大便閉塞，舌苔厚膩，脈弦滑而數(shù)者。閉證之陽(yáng)閉風(fēng)火上擾清竅型，按醫(yī)囑予以羚羊角湯服用外，并鼻飼安宮牛黃丸液體以辛涼開竅、清熱解毒；指導(dǎo)家屬予以病人飲食應(yīng)清淡易消化，忌辛辣、肥甘等生濕助火之品；痰熱內(nèi)閉心竅型應(yīng)嚴(yán)密觀察面紅、身熱、肢涼、舌絳、苔黃褐等變化，按醫(yī)囑鼻飼安宮牛黃丸液體，中藥煎液擦身及針刺曲池等穴位以降溫。陽(yáng)閉證病人可用銀花、水清潔口腔，達(dá)到清熱除口臭的目的；陰閉之痰濕蒙閉心神型除服用滌痰湯外，并鼻飼蘇合香丸液以辛溫開竅；注意保暖，飲食宜偏溫性食物。脫證者處于病情垂危階段，表現(xiàn)出目合口張，手撒遺溺，鼻鼾息微，四肢逆冷，脈細(xì)弱；或汗出如油，面赤如妝，脈微欲絕浮大無根者，為真陽(yáng)外越，證情兇險(xiǎn)之征，應(yīng)采取一切西醫(yī)措施進(jìn)行搶救，同時(shí)予以結(jié)合針灸人中、涌泉、合谷，加艾灸關(guān)元、氣海、神闕、檀中以回陽(yáng)救逆，病情穩(wěn)定后可鼻飼參附粥，有回陽(yáng)固脫之效[6]。

2.3中醫(yī)辨證施食，藥膳治療的方法。

合理的飲食不僅能促進(jìn)疾病早日康復(fù)，而且能調(diào)理疾病，尤其是慢性病恢復(fù)健康和重病恢復(fù)期的飲食調(diào)節(jié)，能起鞏固療效的作用[7]。腦梗塞患者飲食應(yīng)以清淡、低鹽、低糖、低脂、高蛋白、易消化食物為原則?；杳哉甙瘁t(yī)囑予以鼻飼流質(zhì)飲食，吞咽不便者選擇半流或稀軟食品，少量多餐，進(jìn)食不宜過快；一般患者可給普食?；謴?fù)期應(yīng)注意滋補(bǔ)，可選用山楂、蓮子、大棗、桂圓、甲魚等有降壓、降脂、軟化血管和補(bǔ)益作用的食品。

2.4中醫(yī)辨證的康復(fù)護(hù)理

早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)式的軸突突觸聯(lián)系的建立、對(duì)側(cè)大腦半球的代償及功能重組可起到積極作用[8]。我們除常規(guī)的康復(fù)護(hù)理外(例如肢體、語(yǔ)言訓(xùn)練等)，還進(jìn)行以下的中醫(yī)特色的康復(fù)護(hù)理。

2.4.1按摩：部位和穴位要根據(jù)疾病所涉及的部位和中醫(yī)取穴論加以選定，依照先輕后重，由淺而深，由慢而快的原則，每日給患者按摩2-3次。上肢選用肩髃、曲池、外關(guān)、合谷等穴。下肢選用環(huán)跳、承扶、委中、陽(yáng)陵泉、足三里等穴。頭面選用太陽(yáng)、頭維、百會(huì)等穴。

2.4.2中藥藥?kù)倩蛲夥蠓ǎ簩⒋ㄜ?、丹參、紅花、當(dāng)歸、赤芍等中藥飲片等用布包好，水煮至沸，待溫度適宜時(shí)，用藥包熱敷外熨患肢，日2-3次。熨燙過程中途經(jīng)上述穴位處稍停片刻以達(dá)到溫?zé)岽碳ぱㄎ蛔饔谩?/p>

2.4.3針灸：在康復(fù)早期實(shí)行針灸治療具有一定意義[9]。頭針和體針?biāo)麄兊囊饬x相同，但頭針更為方便易行應(yīng)首選。常用的頭針刺激區(qū)有運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)、血管舒縮區(qū)和語(yǔ)言區(qū)，可根據(jù)病情選用，留針時(shí)間為1-2小時(shí)，每日或隔日1次，10次為1個(gè)療程。上肢癱瘓取肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、手三里等穴。下肢癱瘓取環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、足三里、懸鐘、絕骨、三陰交、昆侖、丘墟、太沖等穴，每次取4-5個(gè)穴位，交替使用，一般用平補(bǔ)平瀉或補(bǔ)患側(cè)、瀉健側(cè)的手法。語(yǔ)言不暢者可加用通理穴，吞咽困難者可加廉泉穴，口眼歪斜者可加地倉(cāng)、下關(guān)等穴，15次為1個(gè)療程；同時(shí)可采用電針或艾灸加強(qiáng)刺激，也可用丹參注射液或當(dāng)歸注射液穴位注射。耳針可根據(jù)病情選用肝點(diǎn)、腎點(diǎn)、腦干點(diǎn)和脊柱點(diǎn)交替刺激。

2.5褥瘡預(yù)防及護(hù)理

除常規(guī)護(hù)理外(例如翻身、墊棉圈、上氣墊床等)，每日早晚翻身后用紅花酒精(紅花15g加75%酒精500mL浸泡1周)傾倒于手掌中少許，用手掌的大魚際部位向心性進(jìn)行按摩局部皮膚10-15min。因?yàn)榧t花酒精有利于促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)于皮膚已出現(xiàn)潮紅的患者，能更有效預(yù)防褥瘡。對(duì)酒精過敏者，用熱毛巾敷后涂劑按摩。

對(duì)于褥瘡潰瘍期，清潔瘡面后予以外敷祛腐生肌膏以除腐生新，促使愈合。

3 療效評(píng)定

3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參考1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的標(biāo)準(zhǔn)?；救?功能缺損評(píng)分減少90%-100%，病殘程度0級(jí)；顯著進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少46%-89% ，病殘程度1-3級(jí)；進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少18%-45%；無變化:功能缺損評(píng)分減少或增加在18%以內(nèi)；惡化:功能缺損評(píng)分增加18%以上。臨床觀察中無變化、惡化或死亡均屬于無效。

3.2結(jié)果

2組病人住院治療護(hù)理后，病情均有不同程度的好轉(zhuǎn)，2組總有效率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

通過中西醫(yī)結(jié)合綜合康復(fù)治療護(hù)理，觀察組的100名患者中，絕大部分患者心理狀態(tài)正常，病情明顯好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量明顯提高，而功能康復(fù)程度及并發(fā)癥減少方面，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

4 總結(jié)

護(hù)理是一門獨(dú)立學(xué)科，中、西醫(yī)護(hù)理在本質(zhì)、內(nèi)涵上是一致的。中醫(yī)護(hù)理歷來在祖國(guó)醫(yī)學(xué)整體觀、辨證觀的理論指導(dǎo)下強(qiáng)調(diào)“三分治、七分養(yǎng)”，堅(jiān)持“防重于治”的原則；在臨床護(hù)理實(shí)踐中，強(qiáng)調(diào)以臟腑功能、經(jīng)絡(luò)協(xié)調(diào)、氣血平和內(nèi)在的有機(jī)整體；強(qiáng)調(diào)人體與自然界、社會(huì)人際關(guān)系和與疾病的相互關(guān)系；強(qiáng)調(diào)護(hù)士通過望、聞、問、切四診手段獲取病情，并根據(jù)中醫(yī)八綱辨證、臟腑辨證、病因辨證等方法確立患者證型，并通過辨證施護(hù)、三因制宜的方式，針對(duì)患者不同年齡、不同體質(zhì)和發(fā)病的不同季節(jié)以及所處的不同環(huán)境，采取不同的護(hù)理措施[10]。這種強(qiáng)調(diào)個(gè)性化護(hù)理以及強(qiáng)調(diào)整體調(diào)整的思想，符合人類健康需求。而西醫(yī)護(hù)理在新的醫(yī)學(xué)模式影響下更強(qiáng)調(diào)有針對(duì)性地對(duì)臨床出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理，其中護(hù)理程序是其常用的工作方法之一。在實(shí)踐中我們體會(huì)到，運(yùn)用中西醫(yī)兩套理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐，把中醫(yī)理論融入西醫(yī)的護(hù)理程序當(dāng)中，一方面可使中醫(yī)護(hù)理更加規(guī)范化、制度化，同時(shí)也使西醫(yī)護(hù)理工作進(jìn)一步完善；另一方面有利于靈活地辨證施護(hù)、辨癥施護(hù)、辨病施護(hù)[11]。中醫(yī)護(hù)理和西醫(yī)護(hù)理誰主誰次應(yīng)因人而異、因病而異。

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