保健醫(yī)生進農戶精選(九篇)

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第1篇：保健醫(yī)生進農戶范文

關鍵詞： 貧困；農戶；大?。会t(yī)療支出

中圖分類號：C913.7；R917 文獻標識碼：A 文章編號：1001-8409（2014）02-0131-05

一、引言

20世紀90年代以來，我國農村居民的醫(yī)療保健支出呈急劇上升態(tài)勢，其漲幅明顯超過人均純收入增長速度，這給大病風險沖擊下的農戶家庭尤其是貧困家庭帶來沉重的經濟負擔。大病對農戶的直接沖擊主要體現(xiàn)在農戶為治療疾病而產生的災難性支出和沉重經濟負擔。2011年，中國災難性醫(yī)療支出的發(fā)生比例為129%，即173億人因大病陷入困境[1]。大病對農戶的間接沖擊則體現(xiàn)在大病造成農戶生計中斷，形成因病致貧局面。大病沖擊對農戶人均純收入在隨后的12年里有顯著負影響，健康風險沖擊影響可持續(xù)大約15年，且沖擊對于中低收入農戶的影響更為嚴重[2]。為緩解“因病致貧”局面，我國雖然自2003年建立了新型農村合作醫(yī)療制度和大病醫(yī)療救助制度，但因合作醫(yī)療實際保障水平較低，加上醫(yī)療救助范圍小、救助額有限等原因，農村醫(yī)療保障體系對農民所遭受的大病風險缺乏足夠有力的保障。而我國2012年底出臺的大病醫(yī)療保險還處于試點階段，受益人群也較有限。據(jù)全國第四次衛(wèi)生服務調查，經醫(yī)生診斷需住院而未住院的比例為21%，其中703%因“經濟困難”未住院；新農合覆蓋人群中，853%的住院患者雖獲得報銷，但報銷額僅占住院總費用的346%。另據(jù)衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2011年我國每人次平均住院救助水平僅為1783元。因此，在當前“高覆蓋，低保障”的制度架構下，探索農村貧困地區(qū)大病醫(yī)療支出及影響因素則有著重要的現(xiàn)實意義。

二、文獻回顧

鑒于醫(yī)療支出的產生依賴于患者的健康狀況以及就診決策，Duan等與Mocan等采用兩部分模型（Two-part Model，TPM）這一問題分解為是否看病和看病開支兩個子過程，并分別對其影響因素進行分析。在國外研究基礎上，國內學者也開展了醫(yī)療支出影響因素的研究。眾多研究結果顯示，居民的治療支出主要受病情嚴重程度、收入、居住地、社會保障和醫(yī)療服務價格等因素影響[3～5]，其中慢性病的影響尤為顯著[4]。

除對醫(yī)療支出的影響因素進行分析外，國內學者對醫(yī)療支出的不平等性也進行了廣泛研究。魏眾等指出，因地域差異原因，中國城鄉(xiāng)居民之間、農村內部和城市內部均存在醫(yī)療支出不公平性，城市居民的平均醫(yī)療支出是農村的近6倍 [6]。高建剛指出，醫(yī)療支出存在省際差異，影響家庭醫(yī)療支出的主要因素有戶主年齡、家庭工作人口數(shù)、家庭可支配收入與家庭食品支出總額[7]。在醫(yī)療支出的性別差異上，眾多研究的結論基本一致，即女性醫(yī)療支出水平顯著低于男性[8，9]，女性老人的醫(yī)療支出則更多依賴于家庭和子女支持等誘發(fā)因素，而男性老人則多取決于自身潛在因素 [10]。此外，部分學者對特定人群如貧困人群和老年人群的醫(yī)療支出差異也進行了考察。封進等考察收入水平對醫(yī)療支出的影響發(fā)現(xiàn)，收入水平對醫(yī)療支出的影響在1997年變得不顯著，低收入農民面臨著收入的直接效應和間接效應雙重影響[11]。閻峻的研究則指出，老年人（65+）占用的醫(yī)療資源份額僅比其人口份額高 6 個百分點，且高齡老年人（80+）、貧困老年人和女性老年人凈占用份額更低 [12]。

伴隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)療保障制度的減負能力成為研究焦點。劉國恩的研究表明，醫(yī)保制度顯著減輕城鄉(xiāng)老人家庭總1/4的醫(yī)療負擔，其中城鎮(zhèn)醫(yī)保和公費醫(yī)療所發(fā)揮的作用明顯高于其他保險形式[13]。薛偉玲的研究指出，老年人的經濟狀況、健康狀況等因素對其醫(yī)療費用存在顯著作用，但其醫(yī)療保險身份呈現(xiàn)出典型“不足論”的特征[14]。許玲麗等的研究指出，發(fā)現(xiàn)健康波動會產生醫(yī)療支出風險，大病支出風險絕大部分由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金承擔，個人自負支出風險則相對較小[15]。

據(jù)此，筆者以貧困地區(qū)大病農戶為調研對象，利用TPM模型對大病成員醫(yī)療支出狀況及影響因素進行深度分析，為我國農村醫(yī)療保障體系建設提供政策參考。

三、數(shù)據(jù)來源及研究方法

1數(shù)據(jù)說明

本研究數(shù)據(jù)主要來源于中南財經政法大學、華中農業(yè)大學、四川大學等課題組在2007～2009年快速調查以及深度訪談的農戶調查數(shù)據(jù)。遵循分層隨機抽樣原則，本次調查選取國家級貧困縣湖北省紅安縣3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的30個行政村1266個大病農戶家庭為樣本。在被調查的1266個大病農戶中，約1857個成員被報告患有大病。在所調查的1266個大病農戶中，有453個農戶的部分大病成員沒有采取任何治療措施，占所有大病農戶的3578%。結合農戶實地調查以及相關研究文獻，本文將“大病”定義為：一是需要住院治療且農戶認為醫(yī)療花費很大的疾病，這類疾病多為急性病；二是患者常年用藥，[JP3]農戶認為累計醫(yī)療開支較大的疾病，這類疾病多為慢性??；三是農戶認為病情較嚴重，且在較長時間內影響正常生產活動的疾病。

第2篇：保健醫(yī)生進農戶范文

建設新農村從“服務”開始

穆家峪鎮(zhèn)莊頭峪村是密云社會主義新農村試點村之一，一進村，就可以看到村頭的一座漂亮的大花園，在花園的旁邊是三座仿古式民居建筑，莊頭峪社區(qū)衛(wèi)生服務站就座落在這里。走進服務站的醫(yī)療室，站長丁曉云醫(yī)生正在為村民診脈。她告訴記者，這個社區(qū)衛(wèi)生服務站是2005年10月18日建立的，一共只有五個人，人員有點緊張。因為，自從服務站建立以后，周邊像上峪、荊子峪等五六個村子的村民看病都集中到了這里。

穆家峪鎮(zhèn)社區(qū)服務中心書記徐廣清說：“我們社區(qū)服務站的醫(yī)生都是從中心調配的骨干，像丁曉云大夫就是畢業(yè)于中醫(yī)大專班、具有多年經驗的醫(yī)師！”在一旁等待看病的村民劉鳳林插話道：“丁大夫不但服務態(tài)度好，為人熱情，醫(yī)術也好，大伙兒看病都找她，一般的病呀經她一瞧拿點藥一吃就好了！自從有了社區(qū)衛(wèi)生服務站，真是太方便了，再不用像過去似的，連得個感冒都得往縣醫(yī)院跑！”

作為服務新農村建設的硬件之一，莊頭峪社區(qū)衛(wèi)生服務站也將“服務”放在了首要位置，用丁曉云的話說，我們建設新農村從“服務”開始。

說到服務，縣衛(wèi)生局副局長朱立志非常感慨：“我們的社區(qū)衛(wèi)生服務站每年收入也就二三十萬元，特別是施行藥品零差價以后，收入要更低一些，因此，根本不夠支出，而我們全縣現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務中心18家，社區(qū)衛(wèi)生服務站98家，全年預計將由縣政府投入4000多萬元，所以，我們在構建縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和社區(qū)衛(wèi)生服務的基礎框架時，就決定了我們的根本宗旨就是以服務為中心，服務基層、服務群眾！”

“現(xiàn)在的農村可跟以前的農村不一樣了，村民們富裕了，生活質量提高了，精神面貌改變了，對醫(yī)療衛(wèi)生服務的要求也高了，為此，市、縣衛(wèi)生局為社區(qū)衛(wèi)生服務站配置了檢測設備、心電圖機等專業(yè)醫(yī)療設備。同時，零差價的藥品已經有312種，包括西藥、中成藥和常用藥，可以基本上滿足群眾的需要了。”丁曉云說，“與縣里的大醫(yī)院相比，同樣類別的藥品這里該有的都有了！”

丁曉云告訴記者，前幾天，我們?yōu)閰⒓有滦娃r村合作醫(yī)療的村民進行體檢，每人每天都要檢查40多人！不過再忙，我們也要認真細致、盡職盡責，因為我們的宗旨就是為農村服務，為農民服務。

小山村里的貼心人

記者隨縣衛(wèi)生局的工作人員來到位于密云西北部深山區(qū)的小石尖社區(qū)衛(wèi)生服務站時，已近中午，服務站里的兩名醫(yī)生正在生火做飯。

小石尖社區(qū)衛(wèi)生服務站建在村子東南角的一座小山下，院子不大，種滿了各種蔬菜和鮮花，服務站的幾間醫(yī)療室非常簡陋，而且只有兩名醫(yī)生，站長肖立強說，在這里一天二十四小時，腦子里的那根弦啥時候都得繃著，服務站周邊的幾個村還有牛盆峪那邊幾個風景區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生都需要我們服務呢！

他的話還沒有說完，村民李玉玲就抱著孩子走了進來：“肖大夫，您快給看看吧，我們家英子好像又感冒了！”肖立強趕緊洗了手，拿起聽診器……

小石尖社區(qū)衛(wèi)生服務站成立于2005年6月份，肖立強和另一名醫(yī)生劉紅芝在這兒已經工作近三年。在社區(qū)衛(wèi)生服務站每天24小時都要有工作人員在崗，以保證村民們能夠隨時看病、買藥。為此，兩名醫(yī)生要每天輪換值夜班。

“山區(qū)農村和縣城地區(qū)還不一樣，常常是上下午時間沒有幾個病人，而到了中午和晚上打針、買藥的村民卻很多，特別是在農忙時節(jié)，因為中午、晚上來，不耽誤干農活！”醫(yī)生劉紅芝說，“剛建立社區(qū)衛(wèi)生服務站的時候，站里出診的情況也比較多，村里那時還都是土路，坑坑洼洼的，很多農戶家的柴垛就堆放在路的兩旁，經常因為天太黑一不小心就會掉進坑里或者撞上柴禾垛！”

當記者問兩位醫(yī)生在這里工作是否艱苦時，他們都笑了。西田各莊鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心主任張印民告訴記者：兩位醫(yī)生不僅要自己打掃院子做飯，而且柴米油鹽都要自己負擔。兩人的家都在城里，而小石尖離密云縣城區(qū)有10多公里遠，每天都要自費趕公交車上下班和輪值夜班，還不能像別人那樣正常照顧家里……但兩位醫(yī)生卻這樣說道：“我們的工作憑心而論，確實不容易，但山區(qū)的鄉(xiāng)親們過去看病難，更不容易呀！那時候，往往感冒、發(fā)燒這樣的一些小病都要跑上十幾里的山路去鎮(zhèn)醫(yī)院瞧，現(xiàn)在，我們的社區(qū)衛(wèi)生服務站為他們看病提供了方便，而他們也把我們當自家人看待，說實話，一想到這些，我們心里就感覺熱乎乎的！”

專家坐診村民家門口

在高嶺鎮(zhèn)有一個名叫栗榛寨的山村，可以算得上是密云最偏遠的村子之一，栗榛寨社區(qū)衛(wèi)生服務站就建在這里。

2007年7月，縣中醫(yī)院的主治醫(yī)師張春漪，沒想到作為對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務的支援醫(yī)生，第一站就來到了這里。栗榛寨村離高嶺鎮(zhèn)政府有10多公里，離縣城60多公里。這個村衛(wèi)生服務站只有兩個人，他還記得來報到的第一天晚上,和他一起來的醫(yī)生回家取東西去了，那一晚,偌大的衛(wèi)生服務站里就只剩下了他一個人。然而，就是在那個晚上，他連續(xù)接待了幾名病人，大多是來輸液或是拿藥的。經過了解才知道，村里像他們這樣患有高血壓、肺氣腫等病癥的病人還有不少，而且，因為地處偏遠，村民們只知道吃一些自己選擇的降壓藥，用藥很不規(guī)范，而且，常常是不連貫用藥以及不良的生活方式和健康衛(wèi)生知識的缺乏，使這些村民們飽受病痛的折磨。這對張春漪有很大觸動。于是，從第二天起，他就開始利用為村民們診病和一早一晚閑暇時與村民們聊天的機會，向他們講述高血壓、糖尿病等慢性病的治療和用藥常識，教授他們應該如何用運動,并以良好的生活方式結合長效藥物治療這些疾病。他還把這些知識制作成小卡片在大集上給群眾發(fā)放講解，很快，山溝里來了大醫(yī)院專家的消息便傳遍了栗榛寨和周邊的村莊。

高嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心主任朱繼華還給記者講了這樣一件事情，張春漪抽調到鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心以后，正趕上為全鎮(zhèn)參加新型農村合作醫(yī)療的農民體檢，考慮到張春漪當時父親摔傷等實際情況，沒有安排他參加這項工作，但張春漪卻堅決要求參加，他說，為群眾體檢又可以同時宣傳健康知識，不正好一舉兩得，再說，自己到這里對口支援，就是有再大的困難也要克服，要為群眾做好服務才是第一位的！結果那一個多月的時間，他晚上按時值夜班，白天參加體檢工作，宣傳健康教育，到后來，群眾都知道張春漪是位老專家，都趕來聽他講課、請他診病……

現(xiàn)在，密云的基層衛(wèi)生服務中心和衛(wèi)生服務站，像張春漪這樣對口支援的骨干醫(yī)生和專家已經達到100多名，他們都是縣里各大醫(yī)院臨床科室中級職稱以上，在本專科具有多年臨床經驗的醫(yī)務人員，通過會診、門診、建立轉診綠色通道、帶教、健康咨詢、健康教育宣傳等多種方式深入密云縣的每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村莊，讓全縣的廣大群眾在自己家門口就享受到了專家服務的待遇。

社區(qū)里的“天使家園”

一走進京溪社區(qū)衛(wèi)生服務站，給記者的第一個感覺就是溫馨、和諧和融洽。

這個社區(qū)衛(wèi)生服務站是在2006年6月份建立的，全站只有3名工作人員，站長名叫王平，中醫(yī)藥大學自考本科的畢業(yè)生，雖然很年輕，但已經是工作10多年的老大夫了。京溪社區(qū)衛(wèi)生服務站主要的服務對象是社區(qū)居民，而這里的居民比較特殊，大多是來自北京的住戶，而且，相當一部分是高級知識分子。在王平的辦公桌上放著三本書《社區(qū)常用藥》、《全科醫(yī)生處方手冊》和《全科醫(yī)生用藥速覽》，她告訴記者，這幾本書是化工出版社社長奉培宗前兩天來看望單位住在小區(qū)里的退休職工時，特意送給服務站的。說到這兒，她又指著桌上的鮮花說道，這束花也是住在這里的一位名叫孟廣運的作家送的，他經常過來量血壓、檢查身體。

第3篇：保健醫(yī)生進農戶范文

彭煥新的成功告訴我們這樣一個道理:創(chuàng)業(yè)的初期使用“放大鏡”,從細微處發(fā)現(xiàn)商機;創(chuàng)業(yè)遇到瓶頸時使用“望遠鏡”,看到遠期的市場;創(chuàng)業(yè)輝煌時使用“顯微鏡”,明察秋毫,緊緊把握商機。這樣,你離成功也就不遠了。

使用“放大鏡”尋商機,放棄年薪20萬元回家種紅薯

今年36歲的彭煥新,出生于湖南省長沙縣白沙鄉(xiāng)的一個農民家庭。高中畢業(yè)后,成績優(yōu)異的他被保送到省城的一所大學讀書。畢業(yè)后,他被分配到長沙縣一所中學教書。由于家庭負擔太重,教師那點微薄的工資根本就無法改變家庭的窘況,于是彭煥新決定外出打工。

他辭職去了海南,先是做家教,后來在海南中商期貨交易所行政部做秘書的工作。3個月后,他不僅順利通過了試用期,還得到了領導和同事們的一致好評。1999年年初,他從普通職員晉升為辦公室主任。2001年,他又被調入廣西食糖中心批發(fā)市場有限公司,主要負責電子商務。

做電子商務的那段時間對彭煥新來說是個轉折點。他不僅榮升為副總經理,還于2002年報名參加了工商管理專業(yè)碩士研究生考試,并一舉考上了廣西大學商學院的MBA。這個結果,讓同事們大吃一驚。因為,平時他和大家一樣上班,甚至還要為公司的事情加班。對此,彭煥新幽默地說:“擠時間‘苦啃’,不然MBA說啥也砸不到咱。”

就這樣,他一邊工作,一邊利用業(yè)余時間攻讀碩士學位。3年后,他順利通過了碩士論文答辯,獲得了工商管理碩士學位。2004年,他又升職為監(jiān)事會監(jiān)事和董事會秘書,年薪高達20萬元。然而,年薪20萬元并不是他的終極目標,他的腦海中一直有個夢想――自己創(chuàng)業(yè),為家鄉(xiāng)的老百姓造福。

功夫不負有心人。2006年的一天,彭煥新看到了這樣一則消息:浙江大學的農業(yè)專家從2000多個紅薯品種中精選出一種“迷你”紅薯進行大面積種植。這類“迷你” 紅薯不僅有紅、黃、白、紫、黑等多種顏色,還因為個小,口味香甜,在北京、上海等大城市非常受歡迎,其市場價格比普通紅薯高出10多倍。他認為這是個不錯的投資機會。和愛人商量后,他決定辭職回家種紅薯。當他向董事長遞交辭呈時,董事長大為不解。的確,一個農家孩子能跳出農門,擁有一份年薪20萬元的體面工作,已經非常幸運了,可他卻要主動放棄,復歸農門種紅薯,這的確讓人不解。但這正是彭煥新使用“放大鏡”,搜尋、定位商機后,果斷作出的決定。

使用“望遠鏡”看市場,風雨過后天不生路我開路

2007年1月,彭煥新回到老家長沙縣,開始了他的“紅薯之旅”。他首先找到了金井鎮(zhèn)沙田村支部書記易海龍,希望村支書能出面發(fā)動全村村民都來種紅薯。起初,易支書聽說彭煥新放棄20萬元年薪是為了回來種紅薯,幾乎不敢相信。然而,當彭煥新向他介紹完這種“迷你”紅薯的與眾不同和發(fā)展前景后,他決定支持彭煥新回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)。

發(fā)動大會一開始,村民們就哈哈大笑起來。他們說,沒聽說過誰種紅薯發(fā)財?shù)?。在農村,紅薯主要用來喂豬,誰還吃那玩意兒。雖然彭煥新反復解釋,但老百姓還是認為“迷你”紅薯換不來金子。最后,不歡而散。

在村支書的建議下,彭煥新經過深思熟慮,決定先從自己下手。2007年3月,彭煥新去工商行政管理部門注冊了“長沙沃園生態(tài)農業(yè)科技有限公司”,采用“公司+基地+農戶+市場”的模式,正式開始規(guī)范化運作。

在易支書的幫助下,彭煥新在沙田村租下50畝土地,取名“沃園精品香薯種植基地”。然后,他又趕到浙江大學,以每公斤12元的價格從浙江購進了6噸種薯?？粗頍ㄐ掳岩卉囓嚨姆N薯往田里拉,有人看笑話,有人為他捏把汗。彭煥新知道開弓沒有回頭箭,他必須要干出個樣來,變紅薯為“金薯”。看到所有的紅薯都被安置進種植基地的大棚后,彭煥新心里樂開了花。

然而,一場意想不到的災難降臨了。2008年年初,一場百年不遇的暴風雪冰凍災害突然席卷湖南。在漫長的等待中,彭煥新和他的種薯終于熬過了長達一個月的冰凍暴雪天氣。2008年一開春,彭煥新就迫不及待地把這些“迷你”紅薯種進地里育苗?？墒?一個半月過去了,彭煥新發(fā)現(xiàn)發(fā)芽率竟然還不到10%。他趕緊打電話邀請專家來基地查看。經過對不發(fā)芽的種薯進行檢測,專家當場得出結論:不發(fā)芽的都是被凍死的,概率在85%到90%。專家還說,像這種種薯,一般是放在地窖里先儲藏起來,為的就是避開自然環(huán)境的傷害。當時,彭煥新覺得把種薯放進大棚也能得到較好的保護,況且,他也根本沒考慮到會有這樣惡劣的天氣。

彭煥新真想放棄,但是轉念一想,自己回來就是為了實現(xiàn)創(chuàng)業(yè)夢想,遭受一點點打擊就放棄,那不是創(chuàng)業(yè)的心態(tài)。后經多方籌備種源,彭煥新自家50畝的種苗有保證了。他心想:這種紅薯一年能種兩季,如果下半年種植畝數(shù)擴大的話,損失就能補上不少。

3個月后,收獲的季節(jié)到了。彭煥新的種植基地里比唱大戲、趕年會還熱鬧。遠近的村民們紛紛趕來,看看彭煥新種植的“迷你”紅薯到底啥模樣。這一看,還真讓村民動了心:有紫皮紫心的,有黃皮黃心的,有紅皮黃心的,還有白皮紅心的,甚至還有黑皮紅心的,個頭不大,但產量不低。更讓村民驚訝的是,這紅薯還真能散發(fā)出香味,很遠就聞到一股清香。

一些村民悄悄地把紅薯往衣兜里裝,后來“拿”紅薯的人越來越多,工人們就趕緊報告了彭煥新。誰知,彭煥新不但不惱火,反而高興地說:“鄉(xiāng)親們喜歡吃,就讓他們拿吧?！?/p>

很快,一些鄉(xiāng)親就找到彭煥新,表示自己也要種這種紅薯,希望彭煥新賣給自己種薯。而那些準備夏天就開始種的村民,則直接跑到彭煥新的基地里去剪新鮮的薯莖做種苗。

為了讓村民吃上“定心丸”,也為了更好地調動大家的種植積極性,彭煥新與他們簽訂了購銷協(xié)議,讓“望遠鏡”效應發(fā)揮作用。協(xié)議規(guī)定,由彭煥新注冊的“長沙沃園生態(tài)農業(yè)科技有限公司”牽頭成立紅薯種植協(xié)會,凡是種植的農戶都自動成為協(xié)會會員,公司負責收購標準為50克～150克的紅薯。凡種植出來的紅薯合格率在80%以上的種植戶,將參與年底銷售利潤的分紅。

使用“顯微鏡”做營銷,紅薯成“金薯”的故事成就創(chuàng)富傳奇

就在彭煥新為農戶都參與種植而高興的時候,營銷的問題也撲面而來。彭煥新深知,機會就要如同使用“顯微鏡”那樣去尋找和發(fā)現(xiàn)。

2008年6月的一天,一位遠房親戚再次找到彭煥新,希望拿些紅薯葉回家。原來,這位親戚半個月前來彭煥新家做客,在吃了兩天的紅薯大餐后(如香炒紅薯葉、清蒸香薯、排骨薯湯、雞蛋薯餅等),一直治不好的便秘竟然不治而愈了。醫(yī)生告訴他,是紅薯葉幫的大忙。于是,他準備多拿些回去,讓全家人飽飽口福。

這件小事引起了彭煥新的注意。自己何不開個紅薯宴農莊,全方位開發(fā)紅薯的價值呢?紅薯葉有“蔬菜皇后”之稱,不僅有提高免疫力、止血、降糖、解毒、防治夜盲癥等保健功能,經常食用還能預防便秘、延緩衰老。想到做到。彭煥新的香薯宴農莊自開業(yè)以來,生意一直火爆。

開了個好頭的彭煥新對于自己的營銷思路信心百倍。下一步,他準備進軍超市。經過調研,彭煥新選定了一家在湖南有100多家連鎖店的超市。經過洽談,超市負責人許先生來到了彭煥新的種植基地,進一步商定價格。綜合國內市場行情,彭煥新報出了每公斤9.6元的價格。但就是這樣的價格,許先生也沒有立即表態(tài)就離開了。彭煥新心里很不踏實,因為這已經是底價了。就在他顧慮重重的時候,許先生回復了,表示愿意接受這個價格,但有一個附加條件,即彭煥新的紅薯只能在許先生負責的這家連鎖超市銷售。2008年8月10日,“迷你”香薯順利進入這家超市。僅一個月的時間,彭煥新通過這家超市就銷售了50噸。后來,他的“迷你”紅薯還被貼上了“沃園香薯”的商標賣到了深圳、上海等地各大商超。

雖然公司業(yè)務量越來越大,可彭煥新并沒有高枕無憂,相反,更加大了他的憂患意識。只要一有空,他就會去基地查看紅薯的種植情況,甚至親自檢查裝箱的貨物,確保每一個紅薯從質量到品相都能達標。彭煥新說:“每箱紅薯在出貨前,如發(fā)現(xiàn)有缺口和爛斑的,哪怕只有一個,我們也要把它拿出來,因為我們賣的不僅是紅薯,更是健康和信任?！迸頍ㄐ戮褪沁@樣嚴格要求自己和自己的團隊。他的企業(yè)沒有理由做不好。

第4篇：保健醫(yī)生進農戶范文

關鍵詞：農村居民；看病難；市場化；農村醫(yī)療保障

中圖分類號：C912．82　文獻標識碼：A　文章編號：1004―1605(2005)10―0056－03

目前，困擾人民群眾的看病難問題成了舉國高度關注的熱點。同城鎮(zhèn)居民相比，缺乏必要醫(yī)療保障的農村居民面臨的問題更嚴重。這不僅嚴重損害了農村居民的身體健康，也影響著農村全面小康社會的建設，所以，必須采取有效措施加以解決。

一、造成農民看病難的主要原因

我國農村居民缺乏基本的醫(yī)療保障，而農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)過度市場化造成醫(yī)療服務價格過快增長，遠遠超出了農村居民的承受能力，造成農村居民看病難。

1．農村居民的基本醫(yī)療保障處于缺失狀態(tài)

建國以后，我國農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速。20世紀60年代中期，我國農村普遍建立了合作醫(yī)療制度，形成了集預防、醫(yī)療、保健功能于一體的農村醫(yī)療保障體系，使農民在溫飽問題沒有根本解決的情況下，獲得了基本醫(yī)療保障，創(chuàng)造了發(fā)展中國家的醫(yī)療奇跡。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經費的唯一典范”。合作醫(yī)療制度在70年代曾一度覆蓋了90％以上的農村。80年代以后，隨著家庭承包制的推行，農村集體經濟受到嚴重削弱，農村合作醫(yī)療機構也隨之紛紛解體。90年代，政府幾次重建農村合作醫(yī)療，但都沒有成功。2002年國家明確了合作醫(yī)療在農村醫(yī)療衛(wèi)生中的基礎地位和核心作用，積極推動新型合作醫(yī)療制度的建設。但到目前為止，新型合作醫(yī)療還處在試驗階段，發(fā)揮的作用還比較有限。據(jù)2003年第三次國家衛(wèi)生服務調查結果顯示，目前有79．％的農村人口沒有任何醫(yī)療保障，基本上靠自費看病。農村醫(yī)療保障的缺失使收入不高的農民基本上都成了自費醫(yī)療者，承受著沉重的生理、心理和經濟負擔。

2．農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)過度市場化

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要國家的干預和支持。但20世紀90年代以后，市場經濟改革被確立，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)領域也逐步市場化。在市場化改革思路的主導下，農村醫(yī)療機構大都成了差額撥款的事業(yè)單位，政府財政投入一般只能夠保證人員工資的50％－60％。農村醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的報酬主要來自業(yè)務收入，業(yè)務收入主要來源于藥品收入，在醫(yī)藥不分的情況下，國家只能允許鄉(xiāng)村醫(yī)院以“以藥養(yǎng)醫(yī)”的方式來維持其正常運行，藥品銷售與醫(yī)療機構、醫(yī)務人員之間就產生了直接的經濟利益聯(lián)系，使部分醫(yī)療機構和醫(yī)生中出現(xiàn)了抬高藥價、用貴藥好藥和過度醫(yī)療等不合理傾向。這必然會導致高價藥品越來越多地進入農村醫(yī)療市場，而價格低、療效好的藥品會逐漸在農村醫(yī)療市場上絕跡。過度市場化還導致醫(yī)藥流通領域的秩序混亂，藥品價格虛高，遠遠超過了農民實際平均收入的增長幅度。過度市場化也使得一些農村醫(yī)院將本應政府承擔費用的預防保健變成了收費項目，一些地方的農民必須自己購買小兒麻痹預防疫苗并支付注射費。前些年進行的農村衛(wèi)生院產權改革，讓農村醫(yī)院通過市場化行為來解決生存和發(fā)展問題，結果使一些鄉(xiāng)村醫(yī)院成了私人醫(yī)院，影響了農村公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

3．政府對農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入不足

我國政府的衛(wèi)生事業(yè)決策城市偏好比較明顯，把主要衛(wèi)生資源投向城市，對農村的投入偏少。相當數(shù)量的基層政權只關注城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療衛(wèi)生問題，而不愿意花太多的資金和力量去解決農村醫(yī)療衛(wèi)生資金短缺、設備簡陋等問題。1991～2000年，中國農村衛(wèi)生費用從300億元增長到1528億元，按不變價格計算，11年間增長了2．96倍，年均增長速度為12．8％，低于全國衛(wèi)生總費用13．1％的年均增長率。1991～2000年，農村衛(wèi)生費用中政府、社會和個人衛(wèi)生投入的比重發(fā)生了重大變化。政府農村衛(wèi)生投入比重由12．54％下降到6．59％，社會衛(wèi)生投入從6．73％下降到3．26 9／6，而同期農民個人支出從80．73％上升到90．15％。目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置極不合理，城鄉(xiāng)差距明顯，現(xiàn)有醫(yī)療資源80％集中在城市，占人口70％的農村得到的醫(yī)療經費不到全國支付水平的20％。正是在這種背景下，2000年世界衛(wèi)生組織對191個會員國進行的醫(yī)療衛(wèi)生公平性評價中，中國排在倒數(shù)第4位，僅比巴西、緬甸、塞拉利昂稍強，屬于世界上最不公平的國家。這一結果既出乎意料，又在情理之中，因為我國絕大多數(shù)農民缺少社會醫(yī)療保障和最基本的醫(yī)療條件。

二、農村居民看病難的嚴重后果

農村居民看病難會造成兩方面嚴重后果：一方面會犧牲農村居民的健康，另一方面會加劇農村貧困問題。

1．看病難不利于農村居民健康狀況的改善

近些年來，由于缺少必要的醫(yī)療保障，我國農村居民主要健康指標的改善幅度明顯減緩或停滯，甚至出現(xiàn)惡化。20世紀80年代以后，我國農村地區(qū)嬰兒死亡率下降速度明顯趨緩，進入20世紀90年代以后出現(xiàn)了倒退和回升現(xiàn)象。同時，農民患大病的概率呈逐年上升趨勢，從1987年的1．18％上升到2002年的2．84％。在貧困農村地區(qū)，六成以上的兒童沒有進行健康體格檢查，五成孕婦沒有進行過產前檢查和產后訪視，九成以上的產婦在家中分娩，而且分娩接生者六成未經過正規(guī)培訓。

農民還飽受地方病和流行病之苦。由于農村公共衛(wèi)生服務能力的低下導致流行病和地方病防治工作不到位，結核病、乙型肝炎、艾滋病等傳染病得不到有效控制，一些地方病的發(fā)病率還較高，對農民健康造成嚴重損害。在不少農村地區(qū)，腸道傳染病、微量營養(yǎng)素缺乏病、婦女孕產期疾病、地方病和寄生蟲病等仍未得到有效遏制。更為嚴重的是，農村某些已經得到控制的傳染病和地方病死灰復燃，其發(fā)病率出現(xiàn)反彈。據(jù)預防醫(yī)學專家估算，全國80％左右的艾滋病病毒感染者在農村。一些農村地區(qū)職業(yè)病和環(huán)境污染所致疾病明顯上升，對農民健康形成新的威脅。

2．看病難加劇農村貧困問題

疾病與貧困相互關聯(lián)，互為因果。一方面，農村醫(yī)療費用居高不下，農民看病難，另一方面，農民因病致貧、因病返貧的狀況加劇。農民富起來很不容易，返貧卻很容易。許多農民難以負擔醫(yī)療費用，抵御疾病風險的能力非常弱，甚至出現(xiàn)了“小病抗、大病拖、重病才進醫(yī)院”的不正?，F(xiàn)象。缺醫(yī)少藥的農民為了省錢，往往將小病拖成大病，而對大病更是束手無策。貧困農村地區(qū)因貧致病現(xiàn)象比較嚴重，有統(tǒng)計數(shù)字表明，一些地區(qū)農村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的2／3。

因病致貧、因病返貧的罪魁禍首是大病風險。

按照《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒2004年》的相關數(shù)據(jù)，2003年我國農村居民家庭人均純收入為2622．2元，農村居民的平均住院費用2236元，農民如果生了大病，一年的現(xiàn)金收入尚不能支付一次住院的費用。對于貧困農戶而言，患大病會對家庭造成非常大的影響，一方面會給家庭帶來沉重的醫(yī)療負擔，另一方面會急劇減少家庭收入。貧困農戶受到大病影響后，需要花8年的時間才能恢復到大病前的消費水平；而恢復到大病前的生產經營投入水平差不多需要10年時間。

三、解決農村居民看病難問題的措施

目前，我國正處于全面建設小康社會的新階段。對農村而言，在農民溫飽問題基本解決之后，就應該切實解決農村居民看病難問題，切實提高他們的健康水平。積極解決農村居民看病難問題，既是廣大農村居民的迫切要求，也是落實科學發(fā)展觀的必然要求。

1．政府必須積極發(fā)展農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)

在市場經濟條件下，醫(yī)療衛(wèi)生保障作為準公共產品，政府必須發(fā)揮主導作用。農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展離不開政府，如果單純依靠市場機制的調節(jié)，必然會出現(xiàn)醫(yī)療服務價格過高、農村醫(yī)療保障缺失等市場失靈問題。發(fā)展農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是政府不可推卸的責任，也是我國農村衛(wèi)生事業(yè)取得進步的基本保證。國家應把發(fā)展農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提到重要議事日程上來。應盡快制定農村醫(yī)療保障方面的法律法規(guī)，將農村醫(yī)療保障體系建設納入法制化的軌道，確保農村醫(yī)療保障制度建設在法制的基礎上規(guī)范進行。政府要在政策上對農村有所傾斜，加大對農村的衛(wèi)生投入，有效地提高農村醫(yī)療衛(wèi)生水平。應該經常性地開展對農村衛(wèi)生工作情況的專項督查，并將農村醫(yī)療衛(wèi)生工作納入各級主要干部的考評范圍，把衛(wèi)生事業(yè)搞得好壞和地方干部的政績聯(lián)系起來，加大管理和獎懲力度。積極改革“以藥補醫(yī)”的機制，調整醫(yī)療收費價格，完善醫(yī)療機構經濟補償機制和藥品價格管理機制。還應該規(guī)范醫(yī)療市場秩序，強化藥品市場的準入制度和行政監(jiān)督，建立合理的藥品價格體系和增長機制，切實解決藥品價格虛高問題，讓農村居民得到實惠。

2．改革和完善農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

必須改革和重建現(xiàn)有的農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。按照專家意見，農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系應該包括公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務和非基本醫(yī)療服務三個層次。公共衛(wèi)生服務包括計劃免疫、傳染病控制、婦幼保健、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和健康教育等，應由政府向全體社會成員免費提供。政府要加強重大傳染病防治，重點控制艾滋病、肝炎、結核病、血吸蟲病等重大疾病的發(fā)生和流行，消除這些疾病對農村居民健康的危害。政府還要積極改善農村衛(wèi)生設施和條件，廣泛開展農村健康教育，增強廣大農村居民的自我保健意識。在基本醫(yī)療方面，以政府投入為主，針對絕大部分的常見病、多發(fā)病，為農村居民提供安全、廉價的基本醫(yī)療服務，以滿足農村居民的基本醫(yī)療需求，使農村居民敢去醫(yī)院、能去醫(yī)院看病。具體實施方式是，政府確定可以保障公眾基本健康的藥品和診療項目目錄，政府統(tǒng)一組織、采購，并以盡可能低的統(tǒng)一價格提供給患者。對于非基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，政府不提供統(tǒng)一的保障，由農民自己承擔。

3．建立和完善農村醫(yī)療保障制度

解決農村居民看病難問題的根本途徑就是構建農村醫(yī)療保障體系，擴大農村醫(yī)療保障制度的覆蓋率，為農民提供醫(yī)療保障。新型農村合作醫(yī)療制度有其特有的優(yōu)勢，是我國農村醫(yī)療保障中最可行的形式，有利于推動農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對保障農村居民的健康具有重要意義。新型農村合作醫(yī)療應以大病統(tǒng)籌為主，將保障重點放在重大疾病風險上，可以有針對性地解決農村居民因重大疾病而致貧的問題。新型農村合作醫(yī)療制度的資金籌集采取個人繳納為主、集體補助為輔、政府予以支持的辦法。當然，在建立新型農村合作醫(yī)療保障制度的同時，有條件的農村地區(qū)可以試行社會醫(yī)療保險，使農民醫(yī)療保障的形式多樣化。在經濟發(fā)達的農村地區(qū)，由于收入水平較高，應推行大病醫(yī)療保險制度。

第5篇：保健醫(yī)生進農戶范文

半個世紀以來，東四義人揮動掃帚，把一個“窮村”、“病村”、“瘟疫村”，掃成了“小康村”、“健康村”、“城鎮(zhèn)化新農村”。人均期望壽命由解放前的37歲提高到76歲，高于全國平均水平。

在愛國衛(wèi)生運動55周年之際，記者走進東四義，探尋那些鮮為人知的故事。

50多年能堅持下來，毫不動搖，靠的是一種信仰

東四義村靠掃帚起家，靠掃帚揚名。村里至今流傳著很多順口溜：“一天不掃不顯眼，三天不掃很明顯”、“小掃天天有，大掃三六九”、“早起十分鐘，掃完再上工”、“自掃門前地，自栽門前樹，自鋪門前路”，全村用過的掃帚足夠拉50節(jié)火車皮。

村黨支部書記田真爐告訴記者：“說說容易，做起來難；個別人做到容易，人人做到難；一時做到容易，幾十年下來難。50多年能堅持下來，毫不動搖，靠的是一種信仰，靠的是親筆題詞的那面紅旗?！?/p>

那面紅旗，是“鎮(zhèn)村之寶”，也是全村人的精神支柱。

1952年12月，全國衛(wèi)生工作會議召開前夕，東四義被評為全國十個衛(wèi)生模范村之一。消息傳來，老村支書劉克明興奮得徹夜不眠。第二天，他騎著騾子，冒雪走太行，輾轉到北京。他從總理手中接過獎旗，上有親筆題詞：“動員起來，講究衛(wèi)生，減少疾病，提高健康水平，粉碎敵人的細菌戰(zhàn)爭”。

的題詞，東四義人理解最深。

解放前的東四義村破敗不堪，垃圾遍地，蚊蠅滿天。據(jù)《村志》記載：1943年前后，東四義發(fā)生了旱災、蝗災，傷寒、瘧疾流行，全村死絕60戶，共計360余人。1943年底，東四義幾乎人人染上一種怪病，土話叫“疙癆”。先是胯間奇癢難忍，隨后染遍全身，越癢越抓，越抓越爛。所以，東四義長期流行一首哀歌：“槐花開，麥根爛，大人小孩遭魔難?！敝車迩f的人則把東四義稱為“瘟疫村”，避而遠之。

1951年，東四義開始了一場以“四凈”（家凈、院凈、街道凈、個人凈）、“五滅”（滅臭蟲、蚊子、老鼠、蒼蠅、跳蚤）為重點的愛國衛(wèi)生運動。很快，東四義村就在全國“掃”出了名氣。50多年來，“打掃”成了一種割舍不掉的傳統(tǒng)。

從1982年始，東四義人延伸了“打掃”的內涵，開展了大規(guī)模的改水、改廁、改圈等運動。新建了自來水塔，鋪設了3000米地下水管，全村吃上了清潔衛(wèi)生的自來水。廁所歷經了一代又一代的改良，從加蓋式、斜坡式、雙甕漏斗式到沖水馬桶，現(xiàn)在的農民新居和城市一樣，衛(wèi)生潔具都講品牌。家禽家畜全部圈養(yǎng)，雞棚有紗窗，兔窩有竹簾，沒蚊蠅，沒臭味。連豬住的都是三層閣樓，吃、住、拉分家，既科學又實用。

如今的東四義人更有了環(huán)保新概念。村里建起了專業(yè)清潔隊，每天掃兩遍，衛(wèi)生監(jiān)督員隨時巡視。生活垃圾定點回收，集中填埋處理，填滿了覆蓋土壤，植樹造林。生活污水也有專門的管道，經無害化處理后，再排入江河。

地上的垃圾易掃，觀念中的“垃圾”難除。東四義人衛(wèi)生觀念的變化，也曾經歷一次次碰撞和交鋒。

張春旺是東四義村的“大秀才”，曾擔任村文化站站長，如今退休在家。他的家里很講究，進門還得換拖鞋。

談起衛(wèi)生觀念的變化，他的感慨很多：“東四義人講衛(wèi)生，是幾十年養(yǎng)成的習慣。有的親戚來家里，牙不刷，腳也不洗，躺下就睡覺，咱們村的人就受不了。這就是衛(wèi)生觀念的差距！鄰村人說，吃在臉上，穿在身上，祖祖輩輩都這么活，你們窮打掃，還能頂飯吃、頂衣穿？我覺得，講衛(wèi)生是向文明進化，再退回去不可能了。比如在非典時期，全村人都很坦然，為什么？干干凈凈，瘟疫不來。最關鍵的是，人活出了滋味，活出了尊嚴?！?/p>

64歲的陳元成告訴記者，有一年，他去鄰村看望女兒，住了一宿就趕緊回來了。老伴問為什么，他說：“環(huán)境太臟，蒼蠅蚊子多，受不了，還是咱村舒坦?！?/p>

回想解放初期，東四義村疾病肆虐，迷信盛行，光神漢、巫婆就有六七個。那時的農民不相信小小的蚊子能置人于死地，也不知道細菌是什么，所以，誰也不愿投入更多的精力和熱情。愚昧和陋習嚴重制約著文明的誕生。

當年有位村民叫張義和，他家從來不打掃，不拆洗被褥，吃過飯的鍋碗瓢盆洗也不洗，綠頭蒼蠅嗡嗡叫。有一次，他得了重病，別人要給他請醫(yī)生，他卻說：“命運命運，老天注定，今兒喚你，不等五更。”他做好棺材，放在院中，就等閻王召喚。于是，村干部首先進駐他家，進行了徹底的大掃除，垃圾清出30多擔，洗被褥的臟水足可澆半畝菜地。很快，張義和家就窗明幾凈，煥然一新，他的心情也好多了。村干部為他請來了醫(yī)生，打針服藥數(shù)天后，他竟然起死回生。從此以后，他成了“講衛(wèi)生迷”，村里每次搞評比，他都名列前茅。

還有一位村民叫李福春，他家的衛(wèi)生狀況和張義和不差上下。不同的是，他膽子更大，敢吃病死的豬肉、羊肉。他和妻子身體都很差，四五十歲仍未生育孩子，活得一點信心也沒有。村干部在他家里飽聞了幾天臭氣，把里里外外掃個遍。一年后，40多歲的妻子竟然有了身孕，夫妻倆樂得一顛一顛的。

村干部抓住這兩個典型，給全村人鼓勁。于是，村民們都懂得一個道理：講衛(wèi)生，不得病。不少人還學會一句時髦話：科學呀，就是科學！很多老人把香爐做了花盆，把香筒做了痰盂。

刷牙和洗澡，在東四義人追求衛(wèi)生之路上起著劃時代的意義

針對村民患牙病多的情況，村醫(yī)提出了普及刷牙的建議，村干部立刻組織推廣。幾年后，村民的牙白了，牙病少了，吃飯香了。

在東四義村的展覽室里，記者看到一幅拍攝于1976年的老照片，畫面上兩名可愛的兒童在洗手，一名叫張小麗，一名叫劉小亮。

31年后的今天，記者見到了當年的幼兒園阿姨張海棠。她說，當年自己只有20歲。早在1958年，村里就辦了免費幼兒園。剛開始，很多家長不愿讓孩子去，說老人帶著最放心。后來，有人發(fā)現(xiàn)：幼兒園的孩子既干凈，又規(guī)矩。于是，上幼兒園的孩子就多了。當時，她編了很多兒歌，教育孩子們勤刷牙、勤洗手、勤剪指甲，從小養(yǎng)成衛(wèi)生習慣。

范臘福是現(xiàn)任村委會副主任，今年54歲。有一張老照片，真實地記錄了他孩童時洗澡的情景。20世紀50年代，他的父親每周帶他泡一次澡，給他搓背洗身。如今，他繼承了這一傳統(tǒng)，經常帶著孫子去洗澡。

1952年春，為解決村民的洗澡問題，村里決定修建澡堂。他們燒了一窯石灰，和膠泥摻和在一起，很快便建成一個大池子?？墒?，沒有人敢進去洗，因為清水變成了石灰水。眼看澡堂成了擺設，村干部心急如焚。有人說“洋灰”能解決問題，可誰也不知道“洋灰”為何物。后來，時任村支書的楊榮光到天津開會，終于打聽到哪里賣“洋灰（水泥）”。他用所剩不多的錢買下50斤“洋灰”，寶貝似的背回東四義村。也巧，村里剛好有人干過 “洋灰活”，總算把池子砌好。當時，每天凌晨兩三點，工作人員就去拉井水，架著一口燒煤的大鐵鍋，8點以后才能燒熱一池子水。

山西自古缺水，讓農民洗澡，堪稱衛(wèi)生觀念的一場革命。剛開始，大家都不來。尤其是婦女，一聽光著身子下池子，嚇得直往后躲。婦委會主任只好親自帶頭下水。

“那時候池子小，大家按生產隊輪流洗。今天這個隊洗，明天那個隊洗；男的洗10天，女的洗10天。開始沒人來，后來搶著洗?！狈杜D福說。

1982年，村里修建了第二代澡堂。男女分池，并且有了大池、盆浴、淋浴等形式可供選擇。于是，洗澡更成了時尚。

1998年，第三代澡堂誕生了，取名“舒心池”。新澡堂增加了單間，還有桑拿、搓背、美容等項目。

小病不出村，大病有保障，人人都有健康檔案，健康知識普及到戶

來到東四義村衛(wèi)生所，記者眼前一亮。這里早已告別了“老三件”時代，有透視室、化驗室、診斷室、手術室等12個科室。村里的婦女們衣著時髦，正在進行免費婦科普查。

婦女的變化，是社會進步的最明顯標志。據(jù)《村志》記載，20世紀50年代，婦科病十分普遍。當時，為了讓婦女使用月經帶，干部整天講婦科病的危害。村民沒錢買，干部就從辦公經費里擠出一點錢，免費發(fā)放。結果，干部上面講，婦女下面笑，月經帶就是沒人用。于是，干部們就讓自己的家屬帶頭用，才逐漸推廣開。

據(jù)村里老人講，解放前，村里條件簡陋，缺醫(yī)少藥，婦女生孩子時要坐谷草，墊爐灰渣，產后喝稀米湯，百日內吃不上有營養(yǎng)的東西，孕產婦和嬰兒死亡率很高。1951年，村里只有一個私人坐堂醫(yī)生。直到20世紀70年代，還有一半的婦女在家里生孩子。如今，住院分娩率達到100%，兒童計劃免疫無一遺漏。

有村民說：“過去，人到七十古來稀，人到六十就彎腰駝背不下地?！倍?，村里70歲人很硬朗，80歲以上的10多個，最大的老人92歲。

記者見到村衛(wèi)生所所長侯瑞生時，他正忙著整理全村30多年的健康檔案。這些記錄著全村健康史的資料將全部進入電腦管理。

侯瑞生大專畢業(yè)，從醫(yī)35年。村衛(wèi)生室共有8名醫(yī)務人員，都拿工資。他告訴記者：過去，老百姓最怕得大病。舊的農村合作醫(yī)療時代，每人每年交4元，看病吃藥全免費。但由于資金盤子小，保障水平比較低。2003年新型農村合作醫(yī)療制度開始推行后，每人每年交10元，住院最高報銷1萬元。到2006年，參合率達到95%，沒參加的都是外出打工和上大學的。目前，全村780戶2600口人，兩年一次免費體檢。其中，60歲以上老人和嬰幼兒，每年一次免費體檢。

目前，村民人人都有健康檔案，小病不出村，大病有保障，沒有發(fā)生過因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。

“吃的好了，出力少了，病也多了。人要是七老八十不生病，該有多好?！边@是70歲的賀廣富的感慨。他患高血壓多年，2004年得了心肌梗塞，到北京做心臟搭橋手術，花了6萬多元。不久前，老伴又得了腦中風，至今偏癱，一刻也離不開人。大兒子才42歲，就得了糖尿病。

侯瑞生說，在農村，營養(yǎng)不良病、傳染病正在消失，“富貴病”越來越多，高血壓、糖尿病、心腦血管病等慢性病成為“健康殺手”。因此，他們注重預防為主、治療為輔。每年農閑時節(jié)，就請外面的專家教授，來給村民做健康教育講座。村民希望，不僅要活得長，還要活得好，不生病。而對于這樣的期望值，村醫(yī)們似乎還沒有好的對策。

過去山西有不少“衛(wèi)生村”，后來都曇花一現(xiàn)，東四義村為什么“紅旗不倒”？

東四義村支部書記田真爐說：50多年來，我們發(fā)展經濟沒停步。只有經濟實力強大了，才能“反哺衛(wèi)生”。村民有了衛(wèi)生習慣，健康水平就提高了，勞動生產率也會相應提高。20世紀50年代，我們是全國衛(wèi)生模范村；80年代，率先跨入全省首批小康村；90年代成為寬裕型小康村；到今天，成為社會主義新農村，靠的是緊緊扭住愛國衛(wèi)生這條主線，推進經濟社會整體發(fā)展，以衛(wèi)生保健康，以健康促發(fā)展，以發(fā)展構和諧。

東四義人的夢想是“四化四戶”：農業(yè)現(xiàn)代化、農村城市化、農民知識化、經濟多元化；全村沒有一個貧困戶、家家都是小康戶、沒有一個違法戶、家家都是文明戶。

但是，在實現(xiàn)夢想的道路上，老支書也有很多新困惑、新難題、新思考――

經濟如何持續(xù)發(fā)展？目前，村辦企業(yè)有8個，主要是煤礦、水泥廠等資源消耗型產業(yè)。煤是不可再生資源，水泥是高耗能產業(yè)，子孫后代的飯碗，不能永遠擱在“黑色產業(yè)”上。于是，村民把目光落在了龍王山上。近年來，全村投資3000余萬元，把3000畝荒山建成“生態(tài)山”，山腳綠樹成蔭，山腰果樹飄香，人均綠地面積50平方米。這是一個“綠色銀行”，一棵樹每天“長”100元。如今，很多城市人都來體驗生態(tài)游、吃農家飯。大力發(fā)展第三產業(yè)，以農戶帶基地，以旅游創(chuàng)品牌，以工業(yè)化帶動農業(yè)化成為東四義村的新戰(zhàn)略。

如何培養(yǎng)新農民？沒有新農民，新農村就是一個口號。但讓農民告別舊的生活觀念和方式，并非易事。村里修公園，搞綠化，就是想用環(huán)境來教育農民，讓他們享受現(xiàn)代生活，樹立健康觀念。田真爐說：“衛(wèi)生是文明的底線，一個不講衛(wèi)生的人，怎么會是文明人？但是，光搞好衛(wèi)生，也不是文明人。只有外在環(huán)境與內外修養(yǎng)結合起來，才是新農民?！?/p>

如何培養(yǎng)“鄉(xiāng)土人才”？東四義村1/3的財力，投在教育文化上。近5年，全村先后走出中專生102名，?？粕?3名，本科生35名，碩士研究生4名?？墒侨瞬胚h走高飛，幾乎沒有回來的。如果沒有一批留得住、用得上的“鄉(xiāng)土人才”，科技興村、人才興村就是一句空話。

經濟成分如何多元化？過去，村里的口號是“沒有貧困戶，沒有暴發(fā)戶”，隨著時代的變遷，中央提出“讓一切創(chuàng)造財富的源泉充分涌流”，鼓勵民營經濟的發(fā)展。很顯然，“沒有暴發(fā)戶”這個觀念不合時宜了。目前，村里以集體經濟為主，民營企業(yè)還是短腿。