護(hù)士護(hù)理年度報(bào)告精選(九篇)

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第1篇：護(hù)士護(hù)理年度報(bào)告范文

產(chǎn)科是醫(yī)院重要可是，主收治與女性生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病，提供治療、預(yù)防、保健等服務(wù)，產(chǎn)科關(guān)系生殖健康，可影響生育與后代生命健康，大眾對(duì)其治療與護(hù)理水平要求較高。產(chǎn)科是醫(yī)院護(hù)理不良事件高發(fā)科室，近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，患者自我維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，產(chǎn)科護(hù)理不良事件易引發(fā)護(hù)患糾紛[1]。為此，本院產(chǎn)科開(kāi)展不安全因素調(diào)查與改進(jìn)活動(dòng)，取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下[2]。

1資料及方法

1.1一般資料

以2012年度我院產(chǎn)科發(fā)生的護(hù)理不良事件為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析。采用小組討論法，選取部分產(chǎn)科護(hù)士10位，均為女性，年齡24～41歲，平均（28.4±3.0）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①大專(zhuān)及以上文化水平；②態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真；③工齡≥2年，參與產(chǎn)科護(hù)理工作2年以上。

1.2方法

采用回顧性分析方法與文獻(xiàn)分析法，對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)如醫(yī)院護(hù)理文書(shū)、護(hù)理質(zhì)量季度與年度報(bào)告、院內(nèi)產(chǎn)科護(hù)理相關(guān)論文、護(hù)理不良事件報(bào)告等。與不良事件相關(guān)責(zé)任人一對(duì)一面談，分析致護(hù)理不良事件發(fā)生的直接原因。調(diào)取護(hù)理不良事件報(bào)告，分析事件發(fā)生的潛在原因。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)查閱其它相關(guān)資料，總結(jié)關(guān)鍵內(nèi)容，分析其它學(xué)者觀點(diǎn)。

應(yīng)用頭腦風(fēng)暴法，以小組圓桌討論的形式，自由設(shè)問(wèn)、自由提問(wèn)。由護(hù)士長(zhǎng)準(zhǔn)備好充足的材料，材料的主要內(nèi)容以文獻(xiàn)、報(bào)告觀點(diǎn)為主，綜合考慮產(chǎn)科不安全因素，涉及制度與管理、硬件條件、護(hù)士綜合護(hù)理能力、患方等多個(gè)方面。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

資料數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示計(jì)量資料，以數(shù)（n）與率（%）表示計(jì)數(shù)資料，P

2結(jié)果

2.1 小組討論結(jié)果

第一輪討論，共初步提出意見(jiàn)260條，其中與護(hù)理內(nèi)容有關(guān)比重最高，其次為患方；經(jīng)第二輪討論，對(duì)以上意見(jiàn)篩選、合并同類(lèi)項(xiàng)，整理出意見(jiàn)181條，其中護(hù)理內(nèi)容意見(jiàn)比重下降顯著；經(jīng)整理后，上報(bào)護(hù)理部，分析合理性、可行性，采納139條，其中與環(huán)境設(shè)施內(nèi)容相關(guān)意見(jiàn)采納率最高、其次為護(hù)理內(nèi)容（見(jiàn)表1）。

2.2 改進(jìn)策略

將以上意見(jiàn)納入至2013年護(hù)理改進(jìn)工作重點(diǎn)，改造環(huán)境設(shè)施，完善護(hù)理內(nèi)容細(xì)節(jié)，增強(qiáng)醫(yī)院管理針對(duì)性，開(kāi)展溝通技巧培訓(xùn)提升醫(yī)患溝通效用，加強(qiáng)健康教育。改進(jìn)后2013年，意外事件發(fā)生率、嚴(yán)重并發(fā)發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理不良事件合計(jì)例次率、護(hù)理妊娠結(jié)局發(fā)生率低于2012年，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

產(chǎn)科基本護(hù)理已基本成熟，包括監(jiān)護(hù)、心理護(hù)理、對(duì)癥治療護(hù)理等，但不同醫(yī)院護(hù)理水平存在較大差異，許多基層醫(yī)院未制定詳盡的護(hù)理路徑，在開(kāi)展護(hù)理工作過(guò)程中，缺乏預(yù)見(jiàn)性，細(xì)節(jié)性把握不夠，埋下不安全隱患[3]。

通過(guò)小組討論，產(chǎn)科護(hù)理不安全因素主要集中在以下幾個(gè)方面：（1）管理制度問(wèn)題，具體表現(xiàn)：①對(duì)于病案、護(hù)理文書(shū)不夠重視，缺乏證據(jù)意識(shí)，字跡潦草模糊、內(nèi)容遺漏現(xiàn)象較普遍；②巡視、監(jiān)視等護(hù)理工作缺乏系統(tǒng)性、科學(xué)性，或落實(shí)不到位，如針對(duì)高危妊娠患者胎心監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)測(cè)等不及時(shí)；（2）醫(yī)院環(huán)境：①設(shè)施設(shè)備不全，或空間過(guò)于擁擠，不利于搶救救護(hù)，成為家屬抱怨的主要原因；②病房應(yīng)急設(shè)備、藥品可能存在不足；（3）醫(yī)患關(guān)系：①孕產(chǎn)婦家屬與醫(yī)患之間存在矛盾，一方面家屬迫切要求、反復(fù)強(qiáng)調(diào)提供最好的服務(wù)，對(duì)醫(yī)護(hù)期望較高，另一方面，因時(shí)間緊迫、人員不足，病房可能存在無(wú)人值守現(xiàn)象；②妊娠過(guò)程充滿(mǎn)不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，不良妊娠結(jié)局易引發(fā)護(hù)患糾紛；③部分家屬素質(zhì)不高，理解能力、自我護(hù)理能力較低，不能充分落實(shí)醫(yī)囑，埋下了不安全隱患；④因工作勞累，護(hù)士在接受家屬問(wèn)詢(xún)、催促時(shí)，可能存在態(tài)度不佳問(wèn)題，一旦妊娠結(jié)局不良，可能成為醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索，讓家屬認(rèn)為醫(yī)院救護(hù)不利，等[3]。

第2篇：護(hù)士護(hù)理年度報(bào)告范文

關(guān)鍵詞：班級(jí)管理；高職院校

高等職業(yè)教育作為我國(guó)高等教育的組成部分，已經(jīng)過(guò)30年的大發(fā)展，作為職業(yè)教育體系中新的發(fā)展層次，在規(guī)模上已是高等教育的半壁江山， 2011年具有普通高等學(xué)歷教育招生資格的高等職業(yè)學(xué)校數(shù)量達(dá)到1276所，占普通高等學(xué)校總數(shù)的60%， 2011年全國(guó)普通高職院校招生數(shù)為325萬(wàn)人，占普通高等學(xué)校招生總數(shù)的47.7%。如此龐大的學(xué)生隊(duì)伍，如此迅猛的發(fā)展速度，而生員素質(zhì)又普遍低于普通高校，使得高職院校學(xué)生管理上常常捉襟見(jiàn)肘。

一、 存在的問(wèn)題：

1. 缺乏高職特色

目前許多高職院系對(duì)班級(jí)的管理要么將權(quán)力抓得過(guò)緊，要么權(quán)力放得過(guò)松。學(xué)校學(xué)工部門(mén)如果將權(quán)力抓得太緊，就把高職辦成了中學(xué)，系一級(jí)及班主任將會(huì)完全成為體力勞動(dòng)者，做事情不敢也不需要?jiǎng)幽X筋，只是成了上傳下達(dá)的工具或者單純執(zhí)行通知的無(wú)腦者；在這種情況下，學(xué)生也只是被動(dòng)的接受各種任務(wù)，看似活動(dòng)很多，忙的不亦樂(lè)乎，卻提高不了學(xué)生的關(guān)鍵能力，無(wú)法授人以漁。如果將權(quán)力放得過(guò)松，一味向本科院?？繑n，又會(huì)出現(xiàn)學(xué)生管理上的混亂和無(wú)序的狀態(tài)，因?yàn)閷W(xué)生素質(zhì)跟不上，自我管理能力有待培養(yǎng)和引導(dǎo)。

2. 生員基礎(chǔ)素質(zhì)普遍較低，多數(shù)學(xué)生不自信

高職院校的學(xué)生主要來(lái)自于本科學(xué)校甚至其他普通專(zhuān)科學(xué)校挑剩下的，所以除很少一部分學(xué)生本來(lái)基礎(chǔ)不錯(cuò)，但因家庭各方面原因想就近就讀或盡快就業(yè)外，大部分學(xué)生都存在學(xué)習(xí)動(dòng)力不足、方向不明和認(rèn)識(shí)不夠；或是心理問(wèn)題比較多，引起的原因有家庭負(fù)擔(dān)重、單親、留守兒童等。他們的自主學(xué)習(xí)意識(shí)和能力都和本科院校學(xué)生相差甚遠(yuǎn)，因而在管理上很容易一放就垮，一抓就死。

而且，目前高職學(xué)生對(duì)自己的身份多半是不自信，在本科生面前甚至有抬不起頭來(lái)感覺(jué)。感覺(jué)什么都是本科院校好，來(lái)這里就讀只是出自于無(wú)奈，這樣的心理將嚴(yán)重影響學(xué)生在學(xué)校的表現(xiàn)。

3. 管理制度不夠完善

目前高職院校的管理仍然以“人治”為主，管理制度不完善，也就是說(shuō)，這些班級(jí)的管理是依靠“人管人”而不是“制度管人”，是一種管理工作的原始狀態(tài)。要么抄襲中學(xué)模式：班主任從早到晚把學(xué)生的行為規(guī)范盯得死死的，科任老師從自己所屬的科目的教學(xué)質(zhì)量上把學(xué)生盯得死死的，其結(jié)果是表面上表現(xiàn)的非常穩(wěn)定而有序，因?yàn)閷W(xué)生沒(méi)有違法紀(jì)律的時(shí)間和機(jī)會(huì)；要么是學(xué)本科套路：平時(shí)的班級(jí)管理只是依靠學(xué)生的自覺(jué)、班團(tuán)干部的檢查和班主任的直接參與，一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)，討得上級(jí)歡心也就可以。各種制度其實(shí)只是個(gè)樣子，談不到管理作用，也無(wú)法適應(yīng)學(xué)生管理工作的實(shí)際。

二、主要的建議

1. 加深對(duì)高職的了解，針對(duì)高職生特點(diǎn)開(kāi)展工作

要辦出高職特色，要從高職院校的人才培養(yǎng)定位上下功夫。首先要深刻體會(huì)國(guó)家的方針政策，尤其是“實(shí)用為主，夠用為度”的高職辦學(xué)理念。各個(gè)學(xué)校自己的的準(zhǔn)確定位，首先要了解本校高職生的特點(diǎn)，要正視高職學(xué)生普遍知識(shí)能力差于本科生的事實(shí)，然后要詳細(xì)調(diào)查學(xué)生沒(méi)有考上高中或大學(xué)的原因，對(duì)癥下藥。

如果是家庭困難而看重高職院校的各種資助，則鼓勵(lì)他努力學(xué)習(xí)，多難補(bǔ)助，為家分憂；如果是父母問(wèn)題，則勸誡他要開(kāi)始學(xué)會(huì)獨(dú)立生活，大人的事不要過(guò)于操心；如果僅僅是因?yàn)閬?lái)混個(gè)文憑，告訴他如今光是文憑不能成為就業(yè)的敲門(mén)磚，要找好工作還得看真才實(shí)學(xué)，對(duì)于這類(lèi)學(xué)生主要以培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣及開(kāi)發(fā)其他愛(ài)好和素質(zhì)為主。

2. 加強(qiáng)班級(jí)文化建設(shè)，增強(qiáng)學(xué)生集體榮譽(yù)感和歸屬感，提高學(xué)生各方面素質(zhì)

對(duì)于學(xué)生知識(shí)素質(zhì)偏低的情況，除抓好日常教學(xué)管理外，更重要的應(yīng)該是培養(yǎng)學(xué)生的集體榮譽(yù)感和歸屬感，從提高學(xué)生其他各方面素質(zhì)著手，挖掘?qū)W生的潛力，這里最重要的就是要加強(qiáng)班級(jí)文化建設(shè)。讓學(xué)生在各種喜歡的文體活動(dòng)中去發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)自信心。

活動(dòng)要有質(zhì)量，要避免走過(guò)場(chǎng)，就要讓學(xué)生樂(lè)意參與進(jìn)來(lái)?；顒?dòng)最好是堅(jiān)持本專(zhuān)業(yè)特色，如英語(yǔ)教育專(zhuān)業(yè)可以多搞一些英語(yǔ)文化月，英語(yǔ)技能節(jié)之類(lèi)的活動(dòng)；護(hù)理專(zhuān)業(yè)多搞些護(hù)士禮儀比賽，護(hù)理操作比賽等活動(dòng)。高職學(xué)生要實(shí)現(xiàn)就業(yè)零距離，在校讓學(xué)生多動(dòng)腦，多動(dòng)手，多和專(zhuān)業(yè)結(jié)合起來(lái)搞活動(dòng)是出路。

3. 強(qiáng)化 “以人為本”的教育管理思想，充分尊重學(xué)生的主體意識(shí)。

要凸顯高職院校的特色，制定科學(xué)、合理的從校到班的管理制度。首先學(xué)生工作管理者要樹(shù)立和強(qiáng)化“以人為本”的教育管理思想，將工作重心從“學(xué)生管理教育”擴(kuò)展到“促進(jìn)學(xué)生發(fā)展”上來(lái)。

同時(shí)，更重要的是，高職學(xué)生首先很迫切讓他人認(rèn)同他們是大學(xué)生；他們認(rèn)為既然是大學(xué)生，就應(yīng)該充分尊重他們的人格和人權(quán)，所以，像中學(xué)那樣抓得過(guò)死只能培養(yǎng)爸媽的乖寶貝而不是對(duì)社會(huì)有用的人。而高職學(xué)生又很不自信，加上各方面基礎(chǔ)欠缺，很多事情沒(méi)有指導(dǎo)和幫助無(wú)法自己獨(dú)立完成，所以，管理者應(yīng)多從幫助學(xué)生發(fā)展，挖掘?qū)W生潛力方面下功夫，多一些指導(dǎo)和幫助，而不是一味放權(quán)，放羊式管理。

三、總結(jié)

管理具有人本性的特征，在任何管理中，要把提高人的素質(zhì)，調(diào)動(dòng)人的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性放在首位。這種人本性的特征反映出人在管理中所具有的主體性。即使人在管理中處于被管理者的地位，這種主體性仍然存在。作為學(xué)生管理的基礎(chǔ)單位——班級(jí)管理，更要考慮到人的本性特征，充分發(fā)揮師、生的主體性。

班級(jí)管理工作的要訣首先是真正了解學(xué)生，同時(shí)讓學(xué)生了解高職辦學(xué)特色，和教學(xué)管理一起為培養(yǎng)零距離就業(yè)的高端技能型人才方向而努力！

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）[Z].2010.

[2]國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展職業(yè)教育的決定（國(guó)發(fā)[2005]35號(hào)）[Z].

[3]教育部.關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)（教高[2006]16號(hào)）[Z].

[4]上海市教育科學(xué)研究院 麥可思研究院.中國(guó)高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量年度報(bào)告[2012-11-8]

第3篇：護(hù)士護(hù)理年度報(bào)告范文

這次學(xué)術(shù)盛會(huì)結(jié)束后，本刊記者就我國(guó)西部地區(qū)心血管疾病相關(guān)的諸多熱點(diǎn)問(wèn)題，對(duì)黃德嘉教授做了深入采訪。

學(xué)術(shù)盛會(huì)，讓西部地區(qū)青年醫(yī)師獲益

據(jù)記者了解，自2006年起，中國(guó)中西部心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議已先后在成都、西安、重慶舉辦了五屆，并得到了國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家、學(xué)者的大力支持和積極參與，已經(jīng)成為我國(guó)中西部地區(qū)最具影響力的學(xué)術(shù)會(huì)議之一。因此，采訪一開(kāi)始，黃德嘉教授首先向記者簡(jiǎn)要介紹了在成都舉辦的第六屆中國(guó)中西部心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議的盛況。

黃德嘉教授教授說(shuō)：“第六屆中西部心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議在全國(guó)同道的大力支持和關(guān)注下，于今年7月5日在成都開(kāi)幕。國(guó)內(nèi)著名專(zhuān)家高潤(rùn)霖、胡大一、霍勇、Yean-Leng Lim（林延齡）、王方正、張澍擔(dān)任名譽(yù)主席。朱國(guó)英教授、霍勇教授、張澍教授、林延齡教授等出席開(kāi)幕式并致辭。而在會(huì)前培訓(xùn)中，除傳統(tǒng)的電生理和冠心病介入培訓(xùn)課程外，我們?cè)诮衲赀€增加了心血管內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)課程。大家都知道，心血管專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)考試、資格認(rèn)證和準(zhǔn)入是衛(wèi)生部醫(yī)政司領(lǐng)導(dǎo)下的一個(gè)重要項(xiàng)目。通過(guò)提高專(zhuān)科醫(yī)師醫(yī)療技術(shù)水平，嚴(yán)格準(zhǔn)入而達(dá)到提高心血管疾病防治質(zhì)量、保證醫(yī)療安全的目的，這也是與國(guó)際接軌的一個(gè)重要的戰(zhàn)略性措施。負(fù)責(zé)心內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目的兩位專(zhuān)家——北京大學(xué)第一醫(yī)院霍勇教授和北京阜外醫(yī)院張澍教授都出席并指導(dǎo)了這一培訓(xùn)課程。中西部地區(qū)心血管內(nèi)科的青年醫(yī)師們?cè)跁?huì)后通過(guò)多種渠道、多種方式反映，他們從這一培訓(xùn)課程中獲益匪淺?！?/p>

黃德嘉教授繼續(xù)介紹說(shuō)：“在會(huì)議首日備注矚目的中心發(fā)言中，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)主任委員胡大一教授就‘探索中國(guó)心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防模式——修復(fù)破碎的醫(yī)學(xué)服務(wù)鏈’，霍勇教授圍繞中國(guó)急性心肌梗死規(guī)范化救治項(xiàng)目，張澍教授就中國(guó)心律失常年度報(bào)告，林延齡教授就‘冠心病介入治療熱點(diǎn)和新概念’，葛均波院士就‘經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入：歷史、現(xiàn)狀與展望’等核心主題發(fā)表了精彩演講。他們?cè)谟H力親為的踐行中，分別就心血管疾病的規(guī)范發(fā)展建言獻(xiàn)策。”

黃德嘉教授進(jìn)一步介紹說(shuō)：“會(huì)議開(kāi)幕后的第二天，也就是7月6日上午舉行的的高峰論壇上，國(guó)內(nèi)外最著名的專(zhuān)家，包括胡大一、霍勇、林延齡、張澍、張運(yùn)、葛均波、黃從新、呂樹(shù)錚、楊躍進(jìn)、馬長(zhǎng)生等多名教授，就心血管疾病的預(yù)防研究重點(diǎn)和進(jìn)展做了精彩的講演；接下來(lái)的2天半會(huì)議中，按照計(jì)劃分為臨床熱點(diǎn)、冠心病、心律失常、高血壓與心衰及TAVI論壇有序地進(jìn)行著。這些論壇邀請(qǐng)了相關(guān)領(lǐng)域的頂級(jí)專(zhuān)家到會(huì)講演。因而，多場(chǎng)次的病例討論也是本次會(huì)議的亮點(diǎn)之一。在冠心病、心律失常、心衰和高血壓論壇分別安排了各自領(lǐng)域內(nèi)結(jié)合不同專(zhuān)題的臨床和介入病例討論；在TAVI論壇安排了病例錄播和討論；在臨床熱點(diǎn)論壇安排了針對(duì)普通內(nèi)科醫(yī)生和非介入心內(nèi)科醫(yī)生的臨床病例討論，并邀請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、仍在臨床一線工作的著名專(zhuān)家作點(diǎn)評(píng)。病例討論這一形式為同道和專(zhuān)家們提供了一個(gè)平臺(tái)，以展示自己臨床決策、處理方法的高超水平和風(fēng)采；同時(shí)，這一形式也是同道們交流、切磋、互相學(xué)習(xí)的好機(jī)會(huì)?！?/p>

黃德嘉教授認(rèn)為：“本次大會(huì)將繼續(xù)秉承以往五屆會(huì)議‘面向基層、更新知識(shí)、提高技能、服務(wù)患者’的宗旨，以基礎(chǔ)培訓(xùn)、專(zhuān)家講座、病例討論等多種形式就心血管內(nèi)科的各種臨床診療問(wèn)題進(jìn)行交流討論，突出了‘形式多樣、內(nèi)容新穎、臨床實(shí)用、覆蓋廣泛’的特色，會(huì)議內(nèi)容涉及范圍更加廣泛、內(nèi)容更加豐富、形式更加生動(dòng)。在國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家學(xué)者的大力支持與積極參與下，辦成了一場(chǎng)心血管疾病診療領(lǐng)域的學(xué)術(shù)盛宴！”

而據(jù)記者此前了解，黃德嘉教授在會(huì)上就曾經(jīng)對(duì)這次會(huì)議做出了一席客觀準(zhǔn)確的總結(jié)，他當(dāng)時(shí)說(shuō)：“通過(guò)本次會(huì)議，我們不僅希望將心血管疾病最新研究診斷和治療的理念介紹給與會(huì)者，更重要的是希望與大家共同探討如何做好以病人為中心的臨床決策，心血管病人的長(zhǎng)期管理和心血管疾病的預(yù)防等重要問(wèn)題，相信在國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家和同道們的共同努力下，本次會(huì)議將對(duì)中西部地區(qū)心血管學(xué)科建設(shè)，心血管疾病的預(yù)防和管理工作起到極大的推動(dòng)和提升作用?！?/p>

聚焦熱點(diǎn)問(wèn)題，修復(fù)破碎的醫(yī)學(xué)服務(wù)水平

談及這次學(xué)術(shù)盛會(huì)的具體情況，黃德嘉介紹說(shuō)：“在會(huì)議期間，教授胡大一教授在發(fā)言中指出，2011年我國(guó)的介入手術(shù)達(dá)到33萬(wàn)多例，但心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防體系基本是空白。這一方面我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源不足，同時(shí)又存在著巨大的浪費(fèi)。由于存在‘只治不防不管’問(wèn)題，大量醫(yī)療資源用于疾病終末期的高成本救治，患者反復(fù)住院，再支架，再手術(shù)，出現(xiàn)心力衰竭后，使用極高成本的雙心室同步化起搏、埋藏式自動(dòng)除顫裝置和心臟移植?；颊叩尼t(yī)療費(fèi)用支出越來(lái)越大，而病情卻每況愈下，這也是產(chǎn)生醫(yī)患關(guān)系不和諧的重要原因之一。目前的醫(yī)療模式是對(duì)患者‘大修’，而不是對(duì)健康的維護(hù)和疾病的預(yù)防。平時(shí)，我們買(mǎi)汽車(chē)的同時(shí)要付費(fèi)買(mǎi)保修，對(duì)人的保健還不如對(duì)汽車(chē)的保養(yǎng)。而要有效遏制這一趨勢(shì)，建立符合中國(guó)國(guó)情的心臟康復(fù)/二級(jí)預(yù)防體系是關(guān)鍵策略之一。”

黃德嘉教授繼續(xù)介紹說(shuō)：“在這次會(huì)議上，中國(guó)急性心肌梗死規(guī)范化救治也成為了大家十分關(guān)注的項(xiàng)目。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)霍勇教授說(shuō)，早期積極開(kāi)通心臟梗死相關(guān)動(dòng)脈，恢復(fù)有效的心肌再灌注是降低ST段抬高的心肌梗死（STEMI）患者死亡率、改善預(yù)后的關(guān)鍵。再灌注治療的療效取決于患者癥狀發(fā)作至血管開(kāi)通的時(shí)間，時(shí)間越短，效果越好，患者的遠(yuǎn)期預(yù)后越佳。STEMI患者有4種就診途徑，包括院外發(fā)病自行就診、急救車(chē)從發(fā)病地點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)、急救車(chē)從外院轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)發(fā)病。我國(guó)STEMI患者以更加依賴(lài)院內(nèi)綠色通道與院前急救體系密切銜接的前2種就診方式居多，因此建立24小時(shí)開(kāi)放的‘胸痛中心’接診STEMI患者極其必要?！?/p>

“同時(shí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理與起搏學(xué)分會(huì)主任委員張澍教授在心律失常年度報(bào)告的最后，還給大家構(gòu)建了心律學(xué)科未來(lái)的宏偉藍(lán)圖?！秉S德嘉教授繼續(xù)介紹說(shuō)，“在闡述心律學(xué)科的未來(lái)藍(lán)圖時(shí)，張澍教授認(rèn)為，2011年是‘十一五’規(guī)劃開(kāi)局之年，接下來(lái)我國(guó)心律失常學(xué)科的戰(zhàn)略目標(biāo)主要有以下五方面：一是加強(qiáng)心律失常疾病的防治；二是繼續(xù)保持繁榮的學(xué)術(shù)氛圍，實(shí)施并認(rèn)真完成國(guó)家‘十二五’支撐項(xiàng)目；三是充分發(fā)揮心律失常介入治療培訓(xùn)基地的作用，培訓(xùn)出更多合格的心律失常介入醫(yī)師，培養(yǎng)新一代研究型學(xué)術(shù)人才和團(tuán)隊(duì)；四是完成多個(gè)國(guó)內(nèi)指南和共識(shí)，延續(xù)國(guó)際學(xué)術(shù)精神，讓更多的代表性專(zhuān)家走向國(guó)際舞臺(tái)，中國(guó)的心律失常學(xué)科在國(guó)際舞臺(tái)上大放光彩；五是進(jìn)一步加強(qiáng)國(guó)際交流與合作， 鼓勵(lì)更多中國(guó)醫(yī)師走上國(guó)際舞臺(tái)， 發(fā)表更多高質(zhì)量的SCI文章?！?/p>

接著，黃德嘉教授又陸續(xù)介紹了其他幾位專(zhuān)家、學(xué)者在這次會(huì)議上的核心論點(diǎn)。他介紹說(shuō)，作為國(guó)際上廣為尊敬和推崇的著名心血管疾病專(zhuān)家，林延齡教授認(rèn)為：從某種意義上講，急性冠脈綜合征（ACS）行冠脈介入治療（PCI）對(duì)患者更有益，因?yàn)闈撛诘闹旅蚍侵旅约毙孕募」Ｋ溃⊿TEMI和NSTEMI）的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于慢性穩(wěn)定型心絞痛。比起采取溶栓治療或藥物保守治療，STEMI患者（藥物溶栓治療的時(shí)間窗僅為12小時(shí)）采取直接PCI恢復(fù)冠脈血流，將提高患者短期或長(zhǎng)期生存率和生活質(zhì)量。林延齡教授強(qiáng)調(diào)，對(duì)STEMI患者的直接血管成形術(shù)治療需要規(guī)范化，現(xiàn)如今有效的機(jī)械性再灌注是治療STEMI的最好方法。但是，對(duì)這一最具代表性的冠心病，還需要持續(xù)不斷地改進(jìn)理論、技術(shù)、策略、器械和抗栓藥物，從而挽救更多的生命。而上海的葛均波院士在發(fā)言時(shí)呼吁，我們與世界的距離不要落的太遠(yuǎn)了。葛院士認(rèn)為，長(zhǎng)期以來(lái)，外科主動(dòng)脈瓣置換術(shù)一直是癥狀性主動(dòng)脈瓣狹窄的唯一有效的治療方式。但是，由于傳統(tǒng)的外科手術(shù)創(chuàng)傷大、需要體外循環(huán)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，大量患者因高齡、左心室功能差、存在嚴(yán)重的合并癥、恐懼外科手術(shù)而放棄外科治療。經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)（TVAI）為這類(lèi)患者帶來(lái)希望。

介紹完這次會(huì)議的基本情況后，黃德嘉教授再次強(qiáng)調(diào)說(shuō)：“通過(guò)本次會(huì)議，我們不僅希望將心血管疾病最新研究診斷和治療的理念介紹給與會(huì)者，更重要的希望與大家共同探討如何做好以病人為中心的臨床決策，如何解決心血管病人的長(zhǎng)期管理和心血管疾病的預(yù)防等重要問(wèn)題。

引領(lǐng)西部學(xué)科發(fā)展，

無(wú)愧全球“單點(diǎn)規(guī)模最大”

據(jù)了解，近些年來(lái)，在中西部廣大醫(yī)師的努力下，心血管領(lǐng)域的科研和臨床都得到了快速發(fā)展，與東部地區(qū)的差距正在逐步縮??；而華西醫(yī)院是當(dāng)今全世界單點(diǎn)規(guī)模最大的醫(yī)院，也是中國(guó)西部疑難重癥診療的國(guó)家級(jí)中心。在這樣的語(yǔ)境下，黃德嘉教授剖析了西部地區(qū)的心血管診療水平與東部發(fā)達(dá)地區(qū)想比之下的優(yōu)勢(shì)和不足，并結(jié)合他本人的研究方向，詳細(xì)介紹了未來(lái)一個(gè)時(shí)期，西部地區(qū)在心血管領(lǐng)域最迫切需要提高和加強(qiáng)的問(wèn)題。

涉及這個(gè)話題時(shí)，黃德嘉教授首先謙遜地說(shuō)：“近年來(lái)，西部地區(qū)各級(jí)醫(yī)院的心內(nèi)科在學(xué)科建設(shè)和醫(yī)療服務(wù)能力和水平方面都取得令人矚目的進(jìn)展，這與多年來(lái)東部地區(qū)、特別是北京、上海、廣州等地一大批專(zhuān)家一如既往對(duì)西部地區(qū)的幫扶和支持是分不開(kāi)的。與東部地區(qū)相比，我們?nèi)匀淮嬖谝欢ǖ牟罹唷Ｒ粋€(gè)不可否認(rèn)的現(xiàn)實(shí)是，西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然落后于東部地區(qū)，與醫(yī)療相關(guān)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)環(huán)境明顯差于東部，在邊遠(yuǎn)地區(qū)心血管疾病的防治水平較低，縣以下醫(yī)院醫(yī)生缺乏繼續(xù)教育、更新的知識(shí)機(jī)會(huì)。心血管急診、特別是急性心肌梗死的救治水平有待提高，適合于西部地區(qū)現(xiàn)狀的慢性疾病如：心衰、高血壓、房顫等的規(guī)范管理模式有待建立?！?/p>

談及自己所供職的醫(yī)院，黃德嘉教授繼續(xù)說(shuō)：“華西醫(yī)院是西部地區(qū)重要的醫(yī)療、教學(xué)和科研中心之一，因而，提高區(qū)域內(nèi)心血管疾病防治水平，改進(jìn)心血管疾病治療、管理模式是我們義不容辭的職業(yè)責(zé)任和社會(huì)責(zé)任。根據(jù)這一宗旨，我們?cè)?012年開(kāi)展了以下幾個(gè)項(xiàng)目——一是四川地區(qū)急性冠脈綜合征急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和基層醫(yī)療培訓(xùn)。我科現(xiàn)已與四川地區(qū)40多家縣級(jí)或縣以下社區(qū)醫(yī)院建立合作關(guān)系。我科負(fù)責(zé)培訓(xùn)基層醫(yī)院醫(yī)生，以提高他們?cè)\斷處理急性冠脈綜合征的能力；并通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)對(duì)他們處理的實(shí)際病例進(jìn)行實(shí)時(shí)或事后指導(dǎo)和處理建議反饋。經(jīng)過(guò)一年的多次培訓(xùn)和實(shí)際病例處理指導(dǎo)，希望提高整個(gè)區(qū)域內(nèi)急性冠脈綜合征的診療水平，特別對(duì)遠(yuǎn)離城市不能接受介入治療的病人，能在第一時(shí)間內(nèi)獲得規(guī)范的治療，包括抗凝、抗血小板及溶栓治療，以達(dá)到降低死亡率的目的。目前這一項(xiàng)目已開(kāi)展，而且進(jìn)展順利。二是高血壓、慢性心衰病人社區(qū)管理模式的探索。通過(guò)培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生，健康教育、定期到社區(qū)舉辦講座，查房、輔導(dǎo)等方式，探索適合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)病人管理模式，真正達(dá)到社區(qū)醫(yī)院與三級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診，減少社區(qū)病人到大醫(yī)院就診的人數(shù)和頻次。目前我科已與成都市2個(gè)社區(qū)建立了固定聯(lián)系。三是經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入新技術(shù)開(kāi)展，目前我科已完成3例，獲得了顯著的療效。這三個(gè)項(xiàng)目也是我科2011年申報(bào)衛(wèi)生部重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)的項(xiàng)目。這個(gè)項(xiàng)目預(yù)期將在未來(lái)兩到三年內(nèi)完成?！?/p>

基于如上情況，黃德嘉教授分析道：“對(duì)西部地區(qū)而言，在未來(lái)一個(gè)時(shí)期，心血管領(lǐng)域迫切需要提高和加強(qiáng)的有兩個(gè)方面：其一，對(duì)縣以下基層醫(yī)生的培訓(xùn)，他們的服務(wù)對(duì)象主要是農(nóng)民，遠(yuǎn)離城市，提高基層醫(yī)生心血管急診的救治水平，包括心肺復(fù)蘇的操作、急性冠脈綜合征的早期處理以及慢性病如高血壓、心衰、房顫的長(zhǎng)期管理等，這對(duì)提升整個(gè)西部地區(qū)心血管疾病防治水平至關(guān)重要，大醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起培訓(xùn)的責(zé)任。其二，對(duì)已經(jīng)掌握現(xiàn)代心血管疾病診治技術(shù)的大城市醫(yī)院來(lái)說(shuō)，技術(shù)的進(jìn)一步提高，服務(wù)領(lǐng)域的拓展固然重要，但更加重要的是應(yīng)建立和完善以病人為中心的臨床決策和服務(wù)規(guī)范。臨床數(shù)據(jù)庫(kù)的合作建設(shè)對(duì)區(qū)域?qū)W術(shù)水平的提高也非常重要?！?/p>

領(lǐng)銜“十二五”支撐項(xiàng)目，

全國(guó)六十余醫(yī)院參與

目前，由黃德嘉教授牽頭負(fù)責(zé)的“十二五”支撐項(xiàng)目——“慢性心力衰竭患者心臟性猝死的一級(jí)預(yù)防”正在開(kāi)展中。因此，記者在采訪中希望黃德嘉教授介紹一下此次“十二五”課題的臨床意義及目前的進(jìn)展情況。

對(duì)此問(wèn)題，黃德嘉教授首先說(shuō)：“慢性心力衰竭患者是發(fā)生心臟性猝死的高危人群，植入性器械治療（ICD或CRTD——記者注）是目前經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí)最有效的預(yù)防心臟性猝死的治療方式。但我國(guó)目前在ICD/CRTD植入適應(yīng)證還缺乏大樣本的調(diào)查研究?；诖朔矫娴膰?guó)家科技部‘十二五’支撐項(xiàng)目‘慢性心力衰竭患者心臟性猝死的一級(jí)預(yù)防’計(jì)劃于2015年完成。這個(gè)項(xiàng)目獲得了國(guó)家科技部508萬(wàn)的研究經(jīng)費(fèi)支持，是一項(xiàng)多中心前瞻性注冊(cè)研究，全國(guó)有60多家醫(yī)院參加。西方國(guó)家大量研究資料證明，慢性心衰患者如果左室射血分?jǐn)?shù)低于35%，猝死風(fēng)險(xiǎn)高，植入ICD為Ⅰ類(lèi)適應(yīng)證。但日本小樣本回顧性研究發(fā)現(xiàn)，日本心衰病人猝死風(fēng)險(xiǎn)低；而香港的一個(gè)小樣本研究結(jié)果卻與此相反，此研究發(fā)現(xiàn)香港心衰病人猝死風(fēng)險(xiǎn)與歐美國(guó)家相似，應(yīng)植入ICD。我們這個(gè)項(xiàng)目的主要目的用于評(píng)估中國(guó)心衰患者猝死的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)今后制定我國(guó)心衰治療指南，合理使用器械治療具有十分重要的意義?！秉S德嘉教授接著說(shuō)，“這個(gè)項(xiàng)目從今年5月開(kāi)始入組病例，目前進(jìn)展順利，入組病例速度達(dá)到了預(yù)期要求?！?/p>

據(jù)記者了解，四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科創(chuàng)建于1954年，原為四川醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)科心血管組。在上世紀(jì)60年代，即確定了心內(nèi)科在西南地區(qū)心血管疾病防治領(lǐng)域的中心地位。心內(nèi)科現(xiàn)有工作人員97人，其中高級(jí)職稱(chēng)9人，副高級(jí)職稱(chēng)9人，博士導(dǎo)師4人，碩士生導(dǎo)師5人。90%的醫(yī)生擁有博士或碩士學(xué)位，85%的護(hù)士具有大學(xué)本科或大專(zhuān)學(xué)歷。自改革開(kāi)改以來(lái)，該科已有22名醫(yī)生先后赴美國(guó)、加拿大、德國(guó)、新加坡、香港等國(guó)家和地區(qū)進(jìn)修學(xué)習(xí)一到五年。目前，每年有12名至15名醫(yī)生出國(guó)參加國(guó)際心臟病學(xué)術(shù)會(huì)議及短期培訓(xùn)，及時(shí)將國(guó)際上最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)帶回來(lái)為病人服務(wù)。華西醫(yī)院心內(nèi)科與美國(guó)、加拿大、澳大利亞等國(guó)家的多家大學(xué)醫(yī)院心臟科建立了密切的友好合作關(guān)系。高素質(zhì)、高學(xué)歷、保持了華西近百年優(yōu)良傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，使心內(nèi)科的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先水平。

因此，在簡(jiǎn)要介紹了上述由黃德嘉教授牽頭的重大科研項(xiàng)目的相關(guān)情況后，黃德嘉教授談到了四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科的學(xué)科建設(shè)情況，他介紹說(shuō)：“四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科經(jīng)過(guò)幾代人的艱苦努力，在學(xué)科建設(shè)方面取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，在西南地區(qū)心血管疾病防治領(lǐng)域中處于中心地位，為西部地區(qū)心血管疾病的防治做出了積極的貢獻(xiàn)。我們科室目前是衛(wèi)生部認(rèn)定的四川省心血管介入診療技術(shù)培訓(xùn)基地。2011年我科完成的心臟起搏器植入和經(jīng)導(dǎo)管射頻消融病例數(shù)均位于全國(guó)前五位，冠心病和先心病介入治療較2010年分別增長(zhǎng)41%和23%。2011年全年發(fā)表SCI論文20篇，影響因子合計(jì)88.483，獲得四川省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，獲國(guó)家和省級(jí)科研項(xiàng)目3項(xiàng)，總經(jīng)費(fèi)600多萬(wàn)元。今年我科開(kāi)展了經(jīng)導(dǎo)管植入主動(dòng)脈瓣的新技術(shù)，并獲得成了成功……”

采訪到最后，作為一位科室負(fù)責(zé)人及學(xué)科帶頭人，黃德嘉教授坦率地說(shuō)：“在未來(lái)的日子里，我們將認(rèn)真學(xué)習(xí)兄弟醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，為我科在‘十二五’期間的持續(xù)發(fā)展繼續(xù)努力，為能給患者提供更優(yōu)質(zhì)、周到的醫(yī)療服務(wù)而繼續(xù)努力！”