護(hù)理臨床論文精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理臨床論文范文

護(hù)理臨床實習(xí)是護(hù)生理論與實踐相結(jié)合的必經(jīng)之路，護(hù)理臨床實習(xí)效果關(guān)鍵在于臨床教學(xué)的組織和管理。我院是一所綜合性二級甲等醫(yī)院，近年來，我院將目標(biāo)管理原理融入臨床實習(xí)管理實踐中，加強(qiáng)對護(hù)理臨床實習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的管理，規(guī)范了護(hù)理臨床教學(xué)，提高了教師的綜合素質(zhì)，保證了教學(xué)質(zhì)量。

1護(hù)理臨床實習(xí)環(huán)節(jié)的管理

1.1臨床實習(xí)管理組織的建立及帶教教師的選拔

1.1.1按分級管理的原則，建立了三級護(hù)理教學(xué)管理體系一級管理組織，由主管教學(xué)的院長、教學(xué)辦公室主任組成，負(fù)責(zé)教學(xué)工作的宏觀管理；二級管理組織，由教辦分管護(hù)理教學(xué)干事、護(hù)理部教學(xué)干事組成，主要職責(zé)是制定總實習(xí)計劃和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期指導(dǎo)、督促檢查；三級管理組織，由各科室護(hù)士長、帶教教師組成，負(fù)責(zé)本科室護(hù)生實習(xí)計劃的制定和實施。

1.1.2帶教教師的選拔臨床帶教質(zhì)量的高低，關(guān)鍵在于帶教教師的自身素質(zhì)［1］。因此，我院嚴(yán)格掌握帶教教師的任職條件，帶教教師須滿足以下條件。（1）大專畢業(yè)3年以上，具有較為豐富的專業(yè)理論知識和一定的帶教能力；（2）熱愛護(hù)理教學(xué)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)；（3）具有良好職業(yè)道德、較強(qiáng)表達(dá)能力及交流溝通能力，熟悉和掌握實綱、實習(xí)計劃、護(hù)生量化指標(biāo)及考評標(biāo)準(zhǔn)；（4）勤奮好學(xué)，能用新理論、新技能和現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)臨床教學(xué)。

1.2實習(xí)計劃與量化指標(biāo)的制定

1.2.1實習(xí)計劃和量化指標(biāo)實習(xí)計劃是教學(xué)活動的向?qū)Ш托袨橹改?，是教學(xué)目標(biāo)和效果評價的依據(jù)。制定出不同的實習(xí)計劃和量化指標(biāo)：（1）中專學(xué)生以掌握整體護(hù)理觀、人際交流技巧、護(hù)理基本知識、基本理論、基本技能，完成中專實習(xí)量化指標(biāo)為主；（2）大專學(xué)生以掌握整體護(hù)理理論、護(hù)理程序的工作方法、對患者及家屬實施健康教育計劃，完成大專實習(xí)量化指標(biāo)為主；（3）實習(xí)科室在護(hù)生實習(xí)結(jié)束前必須進(jìn)行專科理論及護(hù)理技術(shù)操作考試。

1.2.2帶教教師擬定科內(nèi)實習(xí)計劃帶教教師根據(jù)教學(xué)辦公室的總體要求擬定本科實習(xí)計劃，設(shè)立教學(xué)目標(biāo)，做到有的放矢，并將計劃上交教辦，制定計劃時需注意明確：（1）實習(xí)目的和目標(biāo)；（2）完成目標(biāo)所用的技術(shù)；（3）項目評價，對學(xué)生實習(xí)、科室?guī)Ы糖闆r進(jìn)行評價。

1.3實習(xí)質(zhì)量的管理

1.3.1按計劃開展帶教工作要求各科室嚴(yán)格按照實綱及實習(xí)計劃、實習(xí)目標(biāo)，對護(hù)生進(jìn)行帶教和管理。

1.3.2帶教教師指導(dǎo)及督促檢查以下內(nèi)容（1）采用啟發(fā)式的教學(xué)方法對護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，科室通過教學(xué)查房、?？萍膊≈R講座、早交班、危重患者床旁提問等形式，護(hù)生輪流擔(dān)任責(zé)任組長。（2）調(diào)動護(hù)生主觀能動性，讓護(hù)生對各項護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量進(jìn)行自查、互查、教師督查后講評。（3）每輪護(hù)生實習(xí)結(jié)束前由護(hù)士長及帶教教師召開護(hù)生實結(jié)會。

1.3.3護(hù)理教學(xué)組對護(hù)生實習(xí)進(jìn)行現(xiàn)場抽查（1）抽查護(hù)生對分管患者生理、心理、社會情況評估了解程度；（2）對護(hù)生護(hù)理技術(shù)操作過程質(zhì)量進(jìn)行檢查；（3）將患者及家屬對護(hù)生的服務(wù)態(tài)度及溝通能力等情況進(jìn)行反饋；（4）詢問護(hù)生對教師帶教情況、方法進(jìn)行反饋。

1.3.4教辦組織召開教學(xué)情況聯(lián)系會（1）通過召開帶教教師聯(lián)系會，了解各實習(xí)科室教學(xué)計劃實施情況、存在的問題，提出改進(jìn)措施；（2）通過召開學(xué)生組長聯(lián)系會，收集學(xué)生對帶教教師的工作態(tài)度、能力和教學(xué)計劃實施的意見和建議，對教學(xué)有益的意見和建議立即采納，存在的問題及時采取對策。

1.3.5實結(jié)及教學(xué)質(zhì)量評比（1）實結(jié)：護(hù)理教學(xué)組針對本輪護(hù)生實習(xí)情況、存在的問題、改進(jìn)措施進(jìn)行總結(jié)；（2）教學(xué)質(zhì)量管理主要通過實習(xí)結(jié)束前的理論和臨床操作考核，結(jié)合教學(xué)辦公室、護(hù)理教學(xué)組檢查情況和各病區(qū)教學(xué)資料記錄情況等進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評審，根據(jù)評審結(jié)果評出帶教先進(jìn)科室和優(yōu)秀帶教教師，并給予獎勵。

2效果

2.1促進(jìn)了帶教教師教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變教師用現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)學(xué)生，保證了護(hù)理教學(xué)質(zhì)量；由于教師做到了尊重、鼓勵、支持學(xué)生，從而減少了護(hù)生的焦慮心理，加快了護(hù)生學(xué)習(xí)主動性和角色轉(zhuǎn)變。

2.2提高了教師綜合素質(zhì)和帶教水平在實施實習(xí)計劃過程中要求教師必須掌握教學(xué)大綱、實習(xí)計劃以及量化指標(biāo)的考評標(biāo)準(zhǔn)，教師們自覺提高自身素質(zhì)及?？评碚撍?，采用啟發(fā)式的教學(xué)方法指導(dǎo)學(xué)生，保證了教學(xué)效果，達(dá)到了教學(xué)相長的目的。

2.3提高了學(xué)生的綜合能力注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)及人際交流技巧的訓(xùn)練。在實習(xí)過程中培養(yǎng)了整體護(hù)理觀念，提高了理論聯(lián)系實際、運用護(hù)理程序工作方法以及判斷問題、解決問題和獨立工作的能力。護(hù)生由被動接受轉(zhuǎn)為主動參與，有效地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣［2］。

通過加強(qiáng)護(hù)理臨床實習(xí)環(huán)節(jié)的管理，使臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量得到保證,護(hù)生的綜合能力及服務(wù)質(zhì)量較前有明顯提高，同時也增強(qiáng)了教師的教學(xué)意識,提高了她們的自身素質(zhì)和知識結(jié)構(gòu)，發(fā)表臨床護(hù)理教學(xué)論文的篇數(shù)也明顯增加。

3存在的問題

（1）醫(yī)院的護(hù)理基礎(chǔ)條件影響教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)，把學(xué)生當(dāng)成勞動力使用，如學(xué)習(xí)期間頂班等。（2）目前臨床護(hù)理人員普遍缺編，致使帶教教師在工作中承擔(dān)了多種角色，因而使臨床教學(xué)質(zhì)量的管理受到了一定程度的影響。

［參考文獻(xiàn)］

第2篇：護(hù)理臨床論文范文

1.1就護(hù)生個人而言，臨床實習(xí)可通過臨床工作驗證其自身的職業(yè)選擇，是否合適繼續(xù)從事護(hù)理工作，幫助其及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。在實習(xí)中，可驗證所學(xué)，了解工作內(nèi)容，熟悉臨床工作流程。只有具備良好的臨床工作能力，才能在未來的就業(yè)、工作競爭中領(lǐng)先。

1.2就醫(yī)院而言，在經(jīng)過培訓(xùn)及實習(xí)后，護(hù)生可從事部分基礎(chǔ)護(hù)理工作，幫助醫(yī)院節(jié)約部分工作成本。同時臨床一線護(hù)士在臨床實習(xí)帶教中也能夠進(jìn)一步充實自身所學(xué)提高自身業(yè)務(wù)及教學(xué)能力。

2.臨床實習(xí)存在的問題

2.1護(hù)生基礎(chǔ)較差，缺乏信心部分護(hù)生理論知識基礎(chǔ)差，不能承受臨床工作壓力，思想上存在惰性，缺乏對工作熱情、吃苦耐勞精神及工作責(zé)任心。雖然在初期，護(hù)生對實習(xí)工作積極性較高，但對自身認(rèn)識不足，缺乏理論聯(lián)系實踐能力，對于如何有效的完成臨床實習(xí)任務(wù)，成為合格的實習(xí)生缺乏信心。

2.2護(hù)生缺乏安全意識、法律意識淡薄部分護(hù)生因個人原因，不遵守紀(jì)律、上班遲到等情況時有發(fā)生，影響了自身及同學(xué)的實習(xí)。同時在校期間接受的法律教育較少，故進(jìn)入臨床實習(xí)后，對工作中面臨的法律問題及規(guī)章制度缺乏認(rèn)識，甚至有的護(hù)生認(rèn)為工作差錯與己無關(guān)，對自己應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任不明確，由此而引起的醫(yī)療糾紛時有發(fā)生。

3.針對存在問題采取的對策

3.1臨床護(hù)理教學(xué)師資隊伍的建設(shè)與培養(yǎng)在教學(xué)中注重教師選拔，保證教學(xué)質(zhì)量。學(xué)校及醫(yī)院對帶教工作要加強(qiáng)重視，給予帶教工作更多支持，更加規(guī)范化管理，不斷提高教師素質(zhì)，如教師的規(guī)范化培訓(xùn)，定期臨床技能培訓(xùn)，并加入年度考核，獎懲分明，提高積極性。另外積極建立良好師生關(guān)系，引入雙向評測。通過護(hù)生對帶教老師進(jìn)行評教，更好的改善教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。

3.2加強(qiáng)護(hù)生性格塑造及護(hù)患溝通能力、法律知識的培養(yǎng)進(jìn)入臨床實習(xí)后，護(hù)生會面臨環(huán)境轉(zhuǎn)變，以及學(xué)習(xí)、實踐、護(hù)患溝通等諸多問題。帶教教師應(yīng)用自己的熱情及專業(yè)素養(yǎng)讓護(hù)生愛上自己的職業(yè)，樹立以人為本的精神，全心的投入到實習(xí)中。同時應(yīng)告知護(hù)生注意儀表儀容，尊重患者，講究溝通技巧，指導(dǎo)其與患者建立和諧關(guān)系。在帶教中也應(yīng)加強(qiáng)法律知識、規(guī)章制度的培訓(xùn)，讓護(hù)生清楚自己在實習(xí)中的角色，若因私侵犯了患者的權(quán)益，則應(yīng)對自己的不當(dāng)行為負(fù)責(zé)。

3.3運用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高護(hù)生實踐能力在校期間應(yīng)注意改善教育方法及教學(xué)模式。如應(yīng)建立臨床模擬病房及增加見習(xí)時間，讓學(xué)生真正貼近臨床，更好的為實習(xí)創(chuàng)造條件。另外因當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，一線工作流程及醫(yī)療器械器具等逐年更新，更應(yīng)改善教學(xué)，跟上時代腳步，盡可能縮小課堂與臨床實踐之間的差距。

3.4結(jié)合護(hù)生實際合理調(diào)整實習(xí)時間為減輕護(hù)生就業(yè)及升學(xué)壓力，可結(jié)合學(xué)校及醫(yī)院實際情況調(diào)整實習(xí)。如我校目前已將部分學(xué)生見習(xí)時間提前，增加學(xué)生半年自由支配時間，有利于畢業(yè)生合理安排就業(yè)及升本、考研時間，提高就業(yè)率及升學(xué)率，以提高畢業(yè)生競爭力。

第3篇：護(hù)理臨床論文范文

護(hù)理臨床實習(xí)是護(hù)生理論與實踐相結(jié)合的必經(jīng)之路，護(hù)理臨床實習(xí)效果關(guān)鍵在于臨床教學(xué)的組織和管理。我院是一所綜合性二級甲等醫(yī)院，近年來，我院將目標(biāo)管理原理融入臨床實習(xí)管理實踐中，加強(qiáng)對護(hù)理臨床實習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的管理，規(guī)范了護(hù)理臨床教學(xué)，提高了教師的綜合素質(zhì)，保證了教學(xué)質(zhì)量。

1護(hù)理臨床實習(xí)環(huán)節(jié)的管理

1.1臨床實習(xí)管理組織的建立及帶教教師的選拔

1.1.1按分級管理的原則，建立了三級護(hù)理教學(xué)管理體系一級管理組織，由主管教學(xué)的院長、教學(xué)辦公室主任組成，負(fù)責(zé)教學(xué)工作的宏觀管理；二級管理組織，由教辦分管護(hù)理教學(xué)干事、護(hù)理部教學(xué)干事組成，主要職責(zé)是制定總實習(xí)計劃和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期指導(dǎo)、督促檢查；三級管理組織，由各科室護(hù)士長、帶教教師組成，負(fù)責(zé)本科室護(hù)生實習(xí)計劃的制定和實施。

1.1.2帶教教師的選拔臨床帶教質(zhì)量的高低，關(guān)鍵在于帶教教師的自身素質(zhì)［1］。因此，我院嚴(yán)格掌握帶教教師的任職條件，帶教教師須滿足以下條件。（1）大專畢業(yè)3年以上，具有較為豐富的專業(yè)理論知識和一定的帶教能力；（2）熱愛護(hù)理教學(xué)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)；（3）具有良好職業(yè)道德、較強(qiáng)表達(dá)能力及交流溝通能力，熟悉和掌握實綱、實習(xí)計劃、護(hù)生量化指標(biāo)及考評標(biāo)準(zhǔn)；（4）勤奮好學(xué)，能用新理論、新技能和現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)臨床教學(xué)。

1.2實習(xí)計劃與量化指標(biāo)的制定

1.2.1實習(xí)計劃和量化指標(biāo)實習(xí)計劃是教學(xué)活動的向?qū)Ш托袨橹改?，是教學(xué)目標(biāo)和效果評價的依據(jù)。制定出不同的實習(xí)計劃和量化指標(biāo)：（1）中專學(xué)生以掌握整體護(hù)理觀、人際交流技巧、護(hù)理基本知識、基本理論、基本技能，完成中專實習(xí)量化指標(biāo)為主；（2）大專學(xué)生以掌握整體護(hù)理理論、護(hù)理程序的工作方法、對患者及家屬實施健康教育計劃，完成大專實習(xí)量化指標(biāo)為主；（3）實習(xí)科室在護(hù)生實習(xí)結(jié)束前必須進(jìn)行?？评碚摷白o(hù)理技術(shù)操作考試。

1.2.2帶教教師擬定科內(nèi)實習(xí)計劃帶教教師根據(jù)教學(xué)辦公室的總體要求擬定本科實習(xí)計劃，設(shè)立教學(xué)目標(biāo)，做到有的放矢，并將計劃上交教辦，制定計劃時需注意明確：（1）實習(xí)目的和目標(biāo)；（2）完成目標(biāo)所用的技術(shù)；（3）項目評價，對學(xué)生實習(xí)、科室?guī)Ы糖闆r進(jìn)行評價。

1.3實習(xí)質(zhì)量的管理

1.3.1按計劃開展帶教工作要求各科室嚴(yán)格按照實綱及實習(xí)計劃、實習(xí)目標(biāo)，對護(hù)生進(jìn)行帶教和管理。

1.3.2帶教教師指導(dǎo)及督促檢查以下內(nèi)容（1）采用啟發(fā)式的教學(xué)方法對護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，科室通過教學(xué)查房、?？萍膊≈R講座、早交班、危重患者床旁提問等形式，護(hù)生輪流擔(dān)任責(zé)任組長。（2）調(diào)動護(hù)生主觀能動性，讓護(hù)生對各項護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量進(jìn)行自查、互查、教師督查后講評。（3）每輪護(hù)生實習(xí)結(jié)束前由護(hù)士長及帶教教師召開護(hù)生實結(jié)會。

1.3.3護(hù)理教學(xué)組對護(hù)生實習(xí)進(jìn)行現(xiàn)場抽查（1）抽查護(hù)生對分管患者生理、心理、社會情況評估了解程度；（2）對護(hù)生護(hù)理技術(shù)操作過程質(zhì)量進(jìn)行檢查；（3）將患者及家屬對護(hù)生的服務(wù)態(tài)度及溝通能力等情況進(jìn)行反饋；（4）詢問護(hù)生對教師帶教情況、方法進(jìn)行反饋。

1.3.4教辦組織召開教學(xué)情況聯(lián)系會（1）通過召開帶教教師聯(lián)系會，了解各實習(xí)科室教學(xué)計劃實施情況、存在的問題，提出改進(jìn)措施；（2）通過召開學(xué)生組長聯(lián)系會，收集學(xué)生對帶教教師的工作態(tài)度、能力和教學(xué)計劃實施的意見和建議，對教學(xué)有益的意見和建議立即采納，存在的問題及時采取對策。

1.3.5實結(jié)及教學(xué)質(zhì)量評比（1）實結(jié)：護(hù)理教學(xué)組針對本輪護(hù)生實習(xí)情況、存在的問題、改進(jìn)措施進(jìn)行總結(jié)；（2）教學(xué)質(zhì)量管理主要通過實習(xí)結(jié)束前的理論和臨床操作考核，結(jié)合教學(xué)辦公室、護(hù)理教學(xué)組檢查情況和各病區(qū)教學(xué)資料記錄情況等進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評審，根據(jù)評審結(jié)果評出帶教先進(jìn)科室和優(yōu)秀帶教教師，并給予獎勵。

2效果

2.1促進(jìn)了帶教教師教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變教師用現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)學(xué)生，保證了護(hù)理教學(xué)質(zhì)量；由于教師做到了尊重、鼓勵、支持學(xué)生，從而減少了護(hù)生的焦慮心理，加快了護(hù)生學(xué)習(xí)主動性和角色轉(zhuǎn)變。

2.2提高了教師綜合素質(zhì)和帶教水平在實施實習(xí)計劃過程中要求教師必須掌握教學(xué)大綱、實習(xí)計劃以及量化指標(biāo)的考評標(biāo)準(zhǔn)，教師們自覺提高自身素質(zhì)及?？评碚撍?，采用啟發(fā)式的教學(xué)方法指導(dǎo)學(xué)生，保證了教學(xué)效果，達(dá)到了教學(xué)相長的目的。

2.3提高了學(xué)生的綜合能力注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)及人際交流技巧的訓(xùn)練。在實習(xí)過程中培養(yǎng)了整體護(hù)理觀念，提高了理論聯(lián)系實際、運用護(hù)理程序工作方法以及判斷問題、解決問題和獨立工作的能力。護(hù)生由被動接受轉(zhuǎn)為主動參與，有效地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣［2］。

通過加強(qiáng)護(hù)理臨床實習(xí)環(huán)節(jié)的管理，使臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量得到保證,護(hù)生的綜合能力及服務(wù)質(zhì)量較前有明顯提高，同時也增強(qiáng)了教師的教學(xué)意識,提高了她們的自身素質(zhì)和知識結(jié)構(gòu)，發(fā)表臨床護(hù)理教學(xué)論文的篇數(shù)也明顯增加。

3存在的問題

（1）醫(yī)院的護(hù)理基礎(chǔ)條件影響教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)，把學(xué)生當(dāng)成勞動力使用，如學(xué)習(xí)期間頂班等。（2）目前臨床護(hù)理人員普遍缺編，致使帶教教師在工作中承擔(dān)了多種角色，因而使臨床教學(xué)質(zhì)量的管理受到了一定程度的影響。

［參考文獻(xiàn)］

第4篇：護(hù)理臨床論文范文

1.1一般資料

選擇2013年5月～2014年5月我院收治的產(chǎn)婦150例，均為初產(chǎn)婦，排除意識、精神障礙者，排除合并妊娠并發(fā)癥者，排除依從性差者，所有患者均簽署知情同意書。按簡單數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中觀察組75例，年齡22～38歲，平均年齡（26.5±2.1）；孕周38～42周，平均（39.5±0.5）周。對照組75例，年齡22～38歲，平均年齡（26.5±2.1）；孕周38～42周，平均（39.5±0.5）周，兩組年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法對照組實施產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理方式

包括常規(guī)檢查、健康宣教等。觀察組實施臨床護(hù)理路徑，具體如下：①擬定臨床護(hù)理路徑表，由科室骨干成員成立臨床護(hù)理路徑研究小組，參考《臨床護(hù)理路徑實施手冊》，結(jié)合本科室實際情況、產(chǎn)婦需求及護(hù)理要點等，制定出以時間為橫軸、以護(hù)理流程為縱軸的具體可行的臨床護(hù)理路徑表，并監(jiān)督、評價臨床護(hù)理路徑表的實施情況。②實施臨床護(hù)理路徑表，入院即刻，做好接待工作，向產(chǎn)婦介紹環(huán)境，結(jié)合相關(guān)檢查對產(chǎn)婦生理、心理情況進(jìn)行深入了解，做好護(hù)理評估及健康宣教等；產(chǎn)前，對產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解壓力，建立信心，并做好飲食指導(dǎo)工作和衛(wèi)生處置等；產(chǎn)時，實行“一對一”全程陪產(chǎn)模式，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力、呼吸方法緩解分娩疼痛，鼓勵產(chǎn)婦，打消顧慮，使產(chǎn)婦獲得充分的心理支持；產(chǎn)后，密切關(guān)注母嬰生命體征，指導(dǎo)產(chǎn)婦新生兒喂養(yǎng)相關(guān)知識，做好保健工作；出院指導(dǎo)，協(xié)助產(chǎn)婦辦理出院手續(xù)，告知產(chǎn)婦產(chǎn)褥期護(hù)理及新生兒護(hù)理基本知識，提供健康咨詢服務(wù)。于出院前向所有產(chǎn)婦統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問卷，統(tǒng)一回收，并由臨床護(hù)理路徑研究小組統(tǒng)一考評。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS16.0對本文所有數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和處理，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

本組觀察組產(chǎn)婦滿意度為98.67%（74/75），母嬰保健知識知曉率為97.33%（73/75），護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率為98.67%（74/75）；對照組產(chǎn)婦滿意度為88.00%（66/75），母嬰保健知識知曉率為84.00%（63/75），護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率為98.67%（74/75），觀察組產(chǎn)婦滿護(hù)理滿意度、母嬰保健知識合格率、護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.857、7.878、5.792，P均＜0.05）。

3討論

第5篇：護(hù)理臨床論文范文

論文摘要:目的了解住院醫(yī)師對患者分級護(hù)理相關(guān)內(nèi)容的掌握程度,為臨床護(hù)理提供較為客觀、準(zhǔn)確的護(hù)理等級評定方法。方法對63名住院醫(yī)師進(jìn)行問卷調(diào)查;對188例住院患者分別按醫(yī)囑護(hù)理分級、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級及Barthel指數(shù)分級法,進(jìn)行一、二、三級護(hù)理登記與評分,并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果住院醫(yī)師對各護(hù)理級別的內(nèi)容及要求掌握不確切;醫(yī)囑護(hù)理分級與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級、Barthel指數(shù)分級的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),住院醫(yī)師多用慣性思維提出護(hù)理級別,影響護(hù)士規(guī)范化的護(hù)理行為。結(jié)論住院醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)對分級護(hù)理內(nèi)容的學(xué)習(xí),提高對分級護(hù)理等級判斷的準(zhǔn)確性;同時應(yīng)補(bǔ)充完善標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級的內(nèi)容,以人為本,確定患者對護(hù)理服務(wù)的依賴程度,突出個體差異與針對性,提高護(hù)理服務(wù)的效果及滿意度。

軍隊醫(yī)院住院患者的分級護(hù)理等級,是由醫(yī)師根據(jù)《中國人民醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》[1](以下簡稱《常規(guī)》)中的分級護(hù)理制度,結(jié)合患者的具體病情,以醫(yī)囑形式下達(dá),護(hù)理等級設(shè)特級、一、二、三級護(hù)理并分別設(shè)統(tǒng)一標(biāo)記,由護(hù)士根據(jù)護(hù)理等級所對應(yīng)的臨床護(hù)理要求為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。為了解軍隊醫(yī)院患者的各項護(hù)理服務(wù)要求與患者的護(hù)理等級、護(hù)士所付出的勞動強(qiáng)度、時間以及護(hù)理服務(wù)的效果是否一致,分級護(hù)理與“以人為本”護(hù)理服務(wù)是否相適應(yīng),我們對某軍隊醫(yī)院住院醫(yī)師對分級護(hù)理制度相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)知程度進(jìn)行了調(diào)查,對3個護(hù)理等級的患者進(jìn)行了日常生活活動能力評估,并進(jìn)行量化分析,旨在為臨床護(hù)理服務(wù)提供較為準(zhǔn)確、客觀的護(hù)理等級評定方法,以滿足患者的需求為目標(biāo),提供全面、系統(tǒng)的臨床護(hù)理服務(wù)。

1對象與方法

1.1對象

選取某軍隊三級甲等醫(yī)院11個病區(qū),包括創(chuàng)傷骨科中心、內(nèi)分泌兒科、消化神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、五官科、婦產(chǎn)科、心胸普通外科、干部科、心血管呼吸內(nèi)科、腫瘤科、泌尿外科,發(fā)放調(diào)查表71份,收回有效問卷63份,其中男性46名,女性17名,年齡24~59歲,平均年齡(38.03±9.99)歲。文化程度:大專1名,本科51名,碩士11名。職稱:醫(yī)師19人,主治醫(yī)師25人,副主任及主任醫(yī)師19人。工作年限1~35年,平均(16.62±11.28)年。同時選取以上11個病區(qū)的住院患者(≤6歲的患者、ICU及特級護(hù)理的患者除外)共188例,男性118例,女性70例,年齡7~86歲,平均年齡(41.98±15.06)歲。

1.2方法

1.2.1問卷調(diào)查

采用自行設(shè)計的住院患者分級護(hù)理內(nèi)容認(rèn)知調(diào)查表,共17項分3個等級,對63名住院醫(yī)師知曉《常規(guī)》中分級護(hù)理制度的相關(guān)知識進(jìn)行調(diào)查,問卷信度為0.79,效度為0.80。

1.2.2護(hù)理級別的評定方法

首先由1名中級職稱以上的護(hù)師和醫(yī)師共同對以上11個臨床科室當(dāng)日、次日2d內(nèi)按醫(yī)囑確定為一、二、三級護(hù)理的患者(包括新入、手術(shù)及病情變化改變護(hù)理等級的患者)進(jìn)行逐個登記(醫(yī)囑護(hù)理等級);其次,根據(jù)《常規(guī)》中的護(hù)理分級依據(jù),評估實際需要的護(hù)理級別(標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理等級);再根據(jù)Barthel指數(shù)分級法[2],進(jìn)行3等級10大項日常生活活動能力評估,按Barthel指數(shù)進(jìn)行記分。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《常規(guī)》中分級護(hù)理制度及Barthel指數(shù)分級法判定護(hù)理等級。一級:重癥、大手術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息,或有意識障礙的患者,生活上依賴較明顯或完全依賴需一級護(hù)理或Barthel指數(shù)記分≤40分者;二級:病情較重或重病恢復(fù)期,有功能障礙,年老體弱,生活不能完全自理的患者,生活上稍依賴,需二級護(hù)理或Barthel指數(shù)記分41~60分者;三級:病情較輕或康復(fù)期的患者,在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下自理生活或Barthel指數(shù)記分>60分者。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,采用多獨立樣本的K-W檢驗。

2結(jié)果

2.1醫(yī)師對分級護(hù)理內(nèi)容認(rèn)知情況(見表1)

被調(diào)查的63名住院醫(yī)師在校期間接受護(hù)理等級教育者僅有20人,占31.75%。

對188例住院患者分別按3種護(hù)理級別方法判定等級后,進(jìn)行各組間兩兩比較,結(jié)果顯示:醫(yī)囑護(hù)理分級與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,2=56.484,P<0.01;標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級與Barthel指數(shù)分級差異無統(tǒng)計學(xué)意義,2=0.525,P>0.05;醫(yī)囑護(hù)理分級與Barthel指數(shù)分級差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,2=83.859,P<0.01。

3討論

3.1分級護(hù)理制度是進(jìn)行護(hù)理活動的重要依據(jù)

分級護(hù)理是護(hù)理工作一項重要的管理制度,是確定臨床護(hù)理人員編制、合理安排護(hù)士人力資源的重要依據(jù)[3]。《常規(guī)》中的分級護(hù)理制度明確規(guī)定了各護(hù)理級別的病情依據(jù)與臨床護(hù)理要求,它能反映護(hù)理工作量的多少、患者病情的輕重緩急及其護(hù)理要求。隨著社會的變遷與進(jìn)步,人們對享受高品質(zhì)和保護(hù)其個人權(quán)益的服務(wù)要求越來越高,對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來講,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高低制約著醫(yī)院的發(fā)展和競爭力,而護(hù)理工作的獨特性使得護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意率在醫(yī)院整體服務(wù)滿意率中占據(jù)很大的比重[4]。因此,落實分級護(hù)理制度是規(guī)范指導(dǎo)臨床護(hù)理工作和提高護(hù)理服務(wù)滿意率的有力保證。

3.2提高醫(yī)師對分級護(hù)理等級判斷的準(zhǔn)確性,是落實分級護(hù)理質(zhì)量的有力保證

以醫(yī)囑形式下達(dá)的分級護(hù)理,護(hù)士根據(jù)護(hù)理等級為患者提供不同的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容,但當(dāng)護(hù)理級別與該患者病情有所差異時,護(hù)士也只能機(jī)械地去執(zhí)行醫(yī)囑。調(diào)查資料顯示:住院醫(yī)師在校期間僅有31.75%接受過分級護(hù)理的相關(guān)知識,其余68.25%在后期工作實踐中逐漸了解,提示住院醫(yī)師在校期間并未全面系統(tǒng)地學(xué)習(xí)其內(nèi)容;對分級護(hù)理依據(jù)即病情依據(jù)完全了解者為20.63%,部分了解者為79.37%;對各護(hù)理等級的具體要求了解者為12.70%,部分了解者為86.51%。《常規(guī)》中規(guī)定一級護(hù)理的患者應(yīng)絕對臥床,生活上完全依賴護(hù)理即完全由護(hù)士護(hù)理,但醫(yī)囑護(hù)理分級中完全依賴護(hù)理者只有3.17%,部分依賴護(hù)理者為76.19%,不依賴護(hù)理即讓一級護(hù)理患者自理生活者為20.63%。在188例患者中,被醫(yī)囑護(hù)理分級確定為三級護(hù)理者為0,被標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級與Barthel指數(shù)分級確定為三級護(hù)理者分別占25.53%和26.60%;醫(yī)囑護(hù)理級別與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理級別和Barthel指數(shù)分級法差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。說明醫(yī)師對各護(hù)理級別的實施及要求掌握不確切,從疾病診斷及醫(yī)療的角度出發(fā),醫(yī)囑護(hù)理級別的不確定性,不但造成護(hù)士人力資源的浪費,還會出現(xiàn)護(hù)理收費的不合理,影響護(hù)士規(guī)范化的護(hù)理行為和分級護(hù)理質(zhì)量落實[5],醫(yī)師多用慣性思維提出護(hù)理級別,與以患者為中心、以滿足患者的需求為目標(biāo)的現(xiàn)代護(hù)理模式不相適應(yīng)。因此,醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)對分級護(hù)理內(nèi)容的學(xué)習(xí),提高對分級護(hù)理等級判斷的準(zhǔn)確性。

3.3補(bǔ)充完善標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級內(nèi)容,充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念

受傳統(tǒng)觀念的影響,臨床護(hù)理工作處于從屬地位,護(hù)理人員在某些可以作出專業(yè)獨立行為的情況下,放棄自己的專業(yè)權(quán)利,未能意識到自我的能力和專業(yè)上的自[6]。調(diào)查顯示:以病情為依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級,雖能體現(xiàn)患者實際需要,反映護(hù)理工作量,為患者提供滿意的服務(wù),但不能有側(cè)重地解決患者日常生活自理缺陷項目,缺乏個體針對性,浪費人力、時間等護(hù)理資源,應(yīng)補(bǔ)充并完善其內(nèi)容。Barthel指數(shù)分級法是美國康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的評估方法,評定簡單,可信度及靈敏度高,主要用于監(jiān)測治療前后患者獨立生活功能的變化,體現(xiàn)需要的護(hù)理程度,但未包括醫(yī)囑所含有的大量治療工作[2]。本組資料中,標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級與Barthel指數(shù)記分法無顯著性差異(P>0.05),說明以上兩組級別護(hù)理評估方法均能反映患者對護(hù)理的依賴程度。分級護(hù)理等級存在的差異性,由評估者對分級護(hù)理內(nèi)容認(rèn)知程度不同所致,兩者判斷方法應(yīng)互為補(bǔ)充和完善,以充分體現(xiàn)患者的護(hù)理需求。因此,在患者入院時、手術(shù)前后或病情變化時,用Barthel指數(shù)記分法對其生活自理缺陷項目進(jìn)行全面評估,確定對護(hù)理服務(wù)的依賴程度,突出個體差異與針對性,量化護(hù)理服務(wù)內(nèi)容,不斷反饋信息,及時更新護(hù)理側(cè)重點,用最小的勞動強(qiáng)度、最少的服務(wù)時間達(dá)到最有效的護(hù)理,體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的獨立性,規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為,提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn):

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[2]黃津芳,劉玉瑩.護(hù)理健康教育學(xué)[

M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2000.35.

[3]梅祖懿,林菊英.醫(yī)院護(hù)理管理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1991.25~29.

[4]周榮慧.醫(yī)院等級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)公示的動因與成效[J].護(hù)理管理雜志,2003,3(1):19.

第6篇：護(hù)理臨床論文范文

1.1臨床資料

2009年3月至2010年3月，我院門診部收治自愿要求盡心無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者92例，患者的年齡在18～42歲，妊娠的一般時間為5～9周之內(nèi)，懷孕的次數(shù)為1～4次；本組的患者無一例心、肺、腎的疾病以及靜脈麻醉禁忌的健康孕婦，然后隨機(jī)將他們分成兩個小組。第一組為麻醉組：使用異丙酚復(fù)合芬太尼深深麻醉之下進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)46例；第二組為對照組：宮術(shù)安栓手術(shù)術(shù)之前的20min給予患者的給藥46例。手術(shù)以及麻醉均是由專業(yè)的工作人員進(jìn)行操作。

1.2方法

麻醉組的患者在手術(shù)之前的6h需要禁食禁水，待膀胱內(nèi)容物排空之后取膀胱截石位后，將患者手背的靜脈通道開發(fā)，并給予吸氧的面罩，通過手術(shù)醫(yī)生的常規(guī)消毒的同時，給予靜脈注射1μg／kg的芬太尼，接著緩慢的推注1.5～2.0mg/kg的異丙酚，等到患者的意識消失之后再進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)中需要根據(jù)患者度手術(shù)的刺激反應(yīng)情況酌情的添加20~30mg的異丙酚，以便于適當(dāng)?shù)木S持患者在術(shù)中的麻醉深度。對照組：在患者的內(nèi)2cm處置入一枚宮術(shù)安栓，等待20min之后再進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)。最后對兩組的臨床效果、生命體征的變化、以及有無出現(xiàn)人流的綜合癥進(jìn)行詳細(xì)的觀察。

1.3統(tǒng)計學(xué)的分析

計量資料采用的是X2進(jìn)行檢驗，主要是以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1鎮(zhèn)痛的效果

麻醉組的患者通過靜脈給藥之后顯效的有42例，有效的為4例，總的有效率為100%。對照組的患者給藥之后有效的有35例，無效的有11例，總的有效率為76.1%，兩組之間的比較差異是具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。麻醉組開始手術(shù)之后具有3例患者的下腹部出現(xiàn)了輕微的腹痛，經(jīng)追加了藥物治療后有所好轉(zhuǎn)。

2.2生命體征以及手術(shù)過程中的情況

麻醉組在靜脈給藥之后脈搏、血壓以及呼吸的頻率都有所降低，但是均保持在正常的范圍值內(nèi)。對照組因為患者的恐懼手術(shù)、緊張的情緒、疼痛的刺激或者是人流綜合癥的發(fā)生導(dǎo)致了血壓、脈搏等的明顯變化，使異常的下降或者增高的例數(shù)增加，這兩組的比較差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組的患者呼吸頻率的變化中僅有3例患者因過度的緊張導(dǎo)致呼吸的變快，經(jīng)暫停手術(shù)以及深呼吸之后迅速好轉(zhuǎn)。

3護(hù)理體會

3.1手術(shù)前的護(hù)理

患者在手術(shù)前會出現(xiàn)不同程度的緊張情緒，首先要培養(yǎng)患者良好的護(hù)士與患者之間的關(guān)系，并且給予患者耐心、細(xì)心、真誠的關(guān)注與關(guān)懷，并且還要仔細(xì)的向患者進(jìn)行手術(shù)方式方法、作用、優(yōu)點、安全性、影響等的解釋，及時的了解患者的內(nèi)心變化，同時還要注意患者的隱私權(quán)，做到向患者的正面回答或者是解釋相關(guān)的問題，從而增強(qiáng)培養(yǎng)患者的良好心態(tài)以及為患者樹立信心。護(hù)理人員還要向患者講述物在體內(nèi)的代謝狀況，使患者了解到麻藥不會影響患者的身體健康以及大腦，無痛手術(shù)還能減輕患者的心理承受壓力，從而解除患者的緊張情緒，并且還要給予精神上的鼓勵。在手術(shù)之前護(hù)士要檢查相關(guān)儀器的功能，通常使用多參數(shù)多功能監(jiān)護(hù)儀對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，以便于及時的發(fā)現(xiàn)患者咋手術(shù)過程中呼吸、脈搏、血壓等的變化。在術(shù)前還要觀察患者的心電圖示心肺功能有無出現(xiàn)異常，有無甚至器官急性炎癥以及有無患全身性的疾病，檢測患者的體溫、尿HCG以及盆腔B超檢查證實為早孕，無人工流產(chǎn)禁忌癥[3]。患者在術(shù)前要禁食禁水3～6h，并且還要做好自己的清潔衛(wèi)生，準(zhǔn)備好衛(wèi)生護(hù)墊。還要詢問其患者有無藥物的過敏史，備齊各種強(qiáng)求藥物以及設(shè)備；指導(dǎo)患者做深呼吸，身心要放輕松，待患者的心態(tài)穩(wěn)定、平靜之后再給予麻藥注射。通常情況下靜脈針穿刺的最佳部位是兩個手背上粗直的靜脈，便于固定；其次，橈腕關(guān)節(jié)側(cè)面較粗的靜脈，在手術(shù)中有患者出現(xiàn)了無意識的動手動腳，最好是固定好手腳，避免發(fā)生靜脈針漏不利于的加量，對鎮(zhèn)痛的效果沒有直接的關(guān)系。

3.2手術(shù)中的護(hù)理

為了保證手術(shù)的安全、順利的進(jìn)行、完成，護(hù)士需要密切的關(guān)注患者的生命體征，尤其對患者的臉色、腹部的起伏情況，并且做好記錄（意識的消失時間、麻醉時間、麻藥劑量、手術(shù)時間、出血量、有無出現(xiàn)不良反應(yīng)等）。文中所使用的異丙酚具有鎮(zhèn)靜、催眠的作用，但同時還能擴(kuò)張外周血管、抑制呼吸，在用藥之后的2min，出現(xiàn)呼吸的抑制，尤其是循環(huán)較為明顯，通產(chǎn)的臨床表現(xiàn)為頻率減慢、心率減緩、呼吸變淺、血壓降低、胸廓的起伏幅度變小、血氧飽和度下降等，因此要特別的關(guān)注患者的生命體征變化。在手術(shù)中，要注意保護(hù)患者的安全，給藥之后患者的肢體乏力，下肢易滑落，應(yīng)要注意扶持。當(dāng)患者處于全麻的狀態(tài)之下，容易發(fā)生舌根后墜從而引起喘憋、呼吸困難，同時患者停經(jīng)7周左右就是是早孕的反應(yīng)期，大部分患者容易發(fā)生惡心、嘔吐，同時還存在嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息的危險等。因此，在手術(shù)的過程中要保持呼吸發(fā)道的暢通，護(hù)士在配合醫(yī)生的前提下隨時觀察患者的情況。

第7篇：護(hù)理臨床論文范文

1.1一般資料

將筆者所在醫(yī)院護(hù)理部2013年度實施規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理作為觀察組，而2011年未實施規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理作為對照組。其中對照組：護(hù)生292名，男5名、女287名；年齡17~22歲，平均(20.6±1.3)歲。觀察組：護(hù)生257名，男6名、女251名；年齡17~22歲，平均(20.4±1.5)歲。兩組護(hù)生年齡、性別等一般資料上比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組期間護(hù)生并未實施規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理，而觀察組期間則實施規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理，具體的措施包括以下幾個方面。

1.2.1建立規(guī)范教學(xué)管理運行機(jī)制

臨床護(hù)理教學(xué)屬于十分重要的環(huán)節(jié)，但以往筆者所在醫(yī)院護(hù)理部在開展該環(huán)節(jié)時并不順利，而且取得的效果不盡如人意，依舊存在很多問題。筆者總結(jié)后發(fā)現(xiàn)主要有這樣一些問題：

(1)筆者所在醫(yī)院教學(xué)資源比較匱乏，缺少優(yōu)質(zhì)與充足的教學(xué)資源，尤其表現(xiàn)在缺少專職教學(xué)老師。筆者所在醫(yī)院帶教教師往往兼具自身原有工作，在繁重工作下，并無額外時間為護(hù)生進(jìn)行深刻的講解與演示，也就無法實現(xiàn)個體化的針對性指導(dǎo)。

(2)指導(dǎo)教師缺乏必要的系統(tǒng)教學(xué)技能培訓(xùn)，筆者所在醫(yī)院帶教指導(dǎo)教師學(xué)歷與資歷存在很多不足或缺乏教學(xué)理論，或缺乏臨床實踐經(jīng)驗，這些或多或少都會對臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生影響。

(3)護(hù)生存有的問題也比較明顯，因為近幾年接待的護(hù)生基本上都屬于90后，大部分為獨生子女。他們在父母羽翼保護(hù)下成長，嬌生慣養(yǎng)，使得他們?nèi)狈Ρ匾某钥嗄蛣诰?，脾氣也比較焦躁，耐心缺乏等，甚至往往“以自我為中心”，未能建立積極進(jìn)取的職業(yè)態(tài)度與行為。筆者曾遇到很多護(hù)生遲到、早退及請假，上班時經(jīng)常扎堆閑聊、玩手機(jī)，而且對帶教教師也比較挑剔等，這些源自于護(hù)生的問題也會明顯影響臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。此外，學(xué)校有自己的內(nèi)部招生計劃，招生的門檻較低則會導(dǎo)致學(xué)生素質(zhì)下降；部分學(xué)生因為家長考慮護(hù)理專業(yè)就業(yè)率較高而選擇本專業(yè)，但是學(xué)生本人卻不愿意從事本專業(yè)相關(guān)工作，從而使得學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性不足等。針對以上問題，筆者認(rèn)為需建立運行機(jī)制，規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理工作，進(jìn)一步確定筆者所在醫(yī)院護(hù)理部臨床護(hù)理教學(xué)的目的，主要有4個：第一，加強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)，扎實與鞏固理論知識；第二，積極提供護(hù)生實踐機(jī)會，努力將書本知識與臨床實踐結(jié)合起來；第三，加強(qiáng)護(hù)生良好職業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)化行為的培養(yǎng)，促使他們積極主動奮發(fā)上進(jìn)，從而找到自身的奮斗目標(biāo)；第四，促使帶教人員不斷學(xué)習(xí)與進(jìn)步，與時俱進(jìn)，提升自身的理論知識與實踐能力。

1.2.2規(guī)范教學(xué)管理具體策略

筆者所在醫(yī)院護(hù)理部成立臨床護(hù)理教學(xué)管理小組，該小組主要負(fù)責(zé)筆者所在醫(yī)院臨床護(hù)理教學(xué)管理工作，比如年度臨床護(hù)理教學(xué)計劃制定、組織臨床帶教老師培訓(xùn)與考核、輔助臨床帶教老師展開教學(xué)等，具體的管理策略有以下幾點：

(1)不斷提升小組成員教學(xué)水平：臨床護(hù)理教學(xué)管理小組成立之后要不斷對組員進(jìn)行培訓(xùn)，比如以定期參與醫(yī)院學(xué)習(xí)班、不同科室醫(yī)院間學(xué)習(xí)活動等，促使組員主動學(xué)習(xí)當(dāng)前先進(jìn)的管理知識與經(jīng)驗，不斷提升自身管理與教學(xué)水平，同時還能提升組員的自我管理與教學(xué)能力。

(2)重視對臨床護(hù)理帶教老師的培訓(xùn)與考核：定期開展臨床護(hù)理帶教老師的培訓(xùn)課程，同時要求每位帶教老師應(yīng)每年接受一定課時培訓(xùn)，培訓(xùn)完畢后，對他們進(jìn)行考核，以此評價臨床帶教老師的能力與業(yè)務(wù)水平。

(3)強(qiáng)化臨床護(hù)理觀察培訓(xùn)：以往臨床護(hù)理教學(xué)中缺乏必要的觀察，即未能將具體的案例應(yīng)用在教學(xué)活動中。近幾年，筆者所在醫(yī)院及時將臨床護(hù)理觀察培訓(xùn)應(yīng)用在教學(xué)中，以案例分析方式對護(hù)生臨床護(hù)理觀察能力進(jìn)行培訓(xùn)與指導(dǎo)，同時將基礎(chǔ)臨床護(hù)理觀察概念及方法等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講授，并結(jié)合對內(nèi)容的學(xué)習(xí)來指引護(hù)生觀察具體的案例，并進(jìn)一步提出自身的想法與解決策略。

(4)加強(qiáng)對臨床教學(xué)工作的督導(dǎo)，規(guī)范帶教行為，尤其是個別帶教老師缺乏耐心，講授課程與指導(dǎo)操作時不夠仔細(xì)，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)問題，這就要對帶教老師的臨床教學(xué)工作進(jìn)行監(jiān)督與管理，進(jìn)行必要的考核，針對未能達(dá)標(biāo)或者評價較差者予以批評，從而規(guī)范帶教行為。

(5)定期征求學(xué)生意見與建議，持續(xù)改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量。學(xué)習(xí)的主體是學(xué)生，為此學(xué)生的意見與建議十分重要，帶教老師在教的同時也要加強(qiáng)聆聽，可采取每周一次或者每月2~3次收集學(xué)生意見與建議的方式，來對自身教學(xué)方法、質(zhì)量等進(jìn)行總結(jié)分析，針對不足進(jìn)行改進(jìn)，而優(yōu)勢則要繼續(xù)發(fā)揚。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組期間優(yōu)秀帶教率、護(hù)生滿意率及護(hù)生平均成績，并對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組優(yōu)秀帶教率對比

對照組292名護(hù)生，最終優(yōu)秀帶教人數(shù)為209名，優(yōu)秀帶教率為71.58%；而觀察組257名護(hù)生，最終優(yōu)秀帶教人數(shù)為232名，優(yōu)秀帶教率為90.27%。觀察組優(yōu)秀帶教率明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組護(hù)生滿意率對比

觀察組257名護(hù)生，滿意人數(shù)241名，滿意率為93.77%；對照組292名護(hù)生，滿意人數(shù)214名，滿意率為73.29%。觀察組護(hù)生滿意率明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

臨床護(hù)理工作屬于醫(yī)院十分重要的工作，而且也是實踐性較強(qiáng)的工作，護(hù)理質(zhì)量對于患者康復(fù)及醫(yī)院聲譽都有很大影響，需加強(qiáng)重視。從近幾年實踐來看，醫(yī)院護(hù)理部臨床護(hù)理教學(xué)對臨床護(hù)理工作有著很大的影響，尤其對護(hù)士臨床知識掌握程度及實踐操作能力有著至關(guān)重要的作用。為此，醫(yī)院護(hù)理部的臨床護(hù)理教學(xué)屬于護(hù)理教育關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時也是護(hù)生臨床實習(xí)后最為主要的繼續(xù)教育渠道，該階段是他們將學(xué)校理論知識轉(zhuǎn)化為實踐能力最為關(guān)鍵的時期，必須加強(qiáng)重視。本次研究針對筆者所在醫(yī)院護(hù)理部實施規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理(觀察組)與未實施規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理(對照組)期間的護(hù)生情況進(jìn)行了對照研究，結(jié)果顯示觀察組優(yōu)秀帶教率與護(hù)生滿意率皆明顯高于對照組，組間對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)生在處理能力、觀察能力及思維能力三個方面得分皆明顯高于對照組，組間對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。該研究結(jié)果與同類研究基本一致，陳學(xué)琴學(xué)者為了探討臨床護(hù)理教學(xué)管理方法，規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)，加強(qiáng)護(hù)理人才培養(yǎng)，建立臨床護(hù)理教學(xué)組織，實施規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理，結(jié)果顯示2011年度未實施規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)時帶教人數(shù)27名、培訓(xùn)0名，優(yōu)秀帶教人數(shù)10名(37.04%)，而護(hù)士滿意人數(shù)12名(44.44%)，而實施規(guī)范管理后，2013年帶教人數(shù)35名，培訓(xùn)35名，優(yōu)秀帶教人數(shù)30名(85.71%)，而護(hù)士滿意人數(shù)30名(85.71%)，實施后優(yōu)秀帶教率與護(hù)士滿意率皆明顯提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；此外，實施規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理后，護(hù)士處理能力題、觀察能力題、思維能力題考核成績皆明顯高于培訓(xùn)前，對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

第8篇：護(hù)理臨床論文范文

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障；超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)；眼內(nèi)炎；護(hù)理

白內(nèi)障超聲乳化術(shù)是目前治療白內(nèi)障最常用、最有效的方法。術(shù)后急性眼內(nèi)炎則是白內(nèi)障超聲乳化術(shù)最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，一方面它損害視功能，破壞眼內(nèi)結(jié)構(gòu)，致使手術(shù)失敗，視力喪失；另一方面也使施術(shù)者承擔(dān)了巨大的心理壓力，并常常引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，早期預(yù)防、診斷、有效治療和護(hù)理，將不良后果降到最低限度顯得尤為重要。我院于1998年10月～2006年4月共做白內(nèi)障超聲乳化術(shù)7672眼，其中發(fā)生急性眼內(nèi)炎6眼，發(fā)生率0.078%。經(jīng)緊急治療護(hù)理，6眼視力均有不同程度改善，無一眼摘除眼球，無醫(yī)療糾紛發(fā)生?，F(xiàn)將有關(guān)護(hù)理要點匯報如下。

一、臨床資料

我院于1998年10月～2006年4月收治白內(nèi)障7672眼，年齡35～81歲，平均65歲；其中2眼病人有糖尿病。發(fā)生急性眼內(nèi)炎6眼，入院時視力0.1～0.15，行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后1～2天發(fā)現(xiàn)眼部充血明顯，前房絮狀物，病人視力明顯下降，即懷疑眼內(nèi)感染可能，立即行玻璃體腔注藥術(shù)。注射藥物主要為萬古霉素。術(shù)后全身應(yīng)用廣譜抗生素（如復(fù)達(dá)欣），局部頻繁滴用抗生素及激素類眼藥水抗炎（如典必殊眼藥水），及散瞳藥活動瞳孔（如美多麗眼藥水）。經(jīng)治療護(hù)理后，4眼的眼內(nèi)炎癥得到控制，2眼因注射后仍見膿液明顯增多而行玻璃體切除聯(lián)合玻璃體腔注藥術(shù)，術(shù)后炎癥亦得到控制。6眼視力均有不同程度改善，其中2眼矯正視力為0.3～0.6，2眼矯正視力為0.1～0.2，2眼矯正視力為手動～0.1。

二、護(hù)理

2.1加強(qiáng)心理護(hù)理

眼內(nèi)感染后，眼痛劇烈，視力突然下降，病人及其家屬缺乏思想準(zhǔn)備，往往情緒低落，喪失治療信心，甚至出現(xiàn)對抗心理，拒絕治療。因此，應(yīng)根據(jù)病人的不同心理特征，引導(dǎo)他們正確對待疾病。（1）首先醫(yī)護(hù)人員要冷靜地給病人治療、護(hù)理，不能過于緊張，造成病人或家屬的恐懼和焦慮。（2）建立良好的護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系，及時與病人溝通，耐心傾聽病人訴說自己內(nèi)心的感受，給病人提供宣泄的機(jī)會。通過宣泄使病人擺脫惡劣的心境，以積極的心態(tài)接受治療。（3）鼓勵病人正確面對現(xiàn)實。讓其明確醫(yī)患目標(biāo)的一致性，避免出現(xiàn)對抗心理和行為。（4）改善環(huán)境，減輕病人精神壓力，改善病人的睡眠。在給予藥物治療的同時，治療操作相對集中，避免睡眠時間進(jìn)行。（5）家庭的支持很重要，要經(jīng)常與家屬保持聯(lián)系，指導(dǎo)家屬關(guān)心體貼病人，共同探討病人心理變化及對策，在治療和護(hù)理上密切配合。

2.2用藥護(hù)理

為達(dá)到廣譜抗菌的目的，病人需用多種藥物頻繁點眼及多次結(jié)膜下注射。護(hù)士要合理安排各種眼藥水的點眼時間，以使眼部達(dá)到較高的血藥濃度，同時減少干擾病人的次數(shù)。護(hù)士還要掌握良好的結(jié)膜下注射技巧，在藥液內(nèi)加入少許1%利多卡因注射液，經(jīng)常更換注射部位，注射前多次滴用表面麻醉劑以充分達(dá)到麻醉效果，減輕病人注射時的痛苦。全身使用抗生素時，護(hù)士應(yīng)密切觀察病人用藥后患眼變化和全身反應(yīng)。

2.3預(yù)防感染

嚴(yán)格無菌操作，各種治療操作前后均要洗手，并用0.5%碘伏溶液消毒雙手。檢查用的裂隙燈等專人專用，掛上感染標(biāo)志牌，并嚴(yán)格消毒。病人行接觸性隔離。限制陪人。病房保持整潔，每天紫外線消毒2次，桌面等物品表面用含氯制劑擦拭消毒，以免感染擴(kuò)散，導(dǎo)致眼內(nèi)炎爆發(fā)流行。滴用的眼藥水眼藥膏應(yīng)一眼一瓶，健眼和患眼分開使用。并囑病人滴眼藥水時向患側(cè)傾斜，睡覺時保持患眼低位，以免患眼分泌物流入健眼導(dǎo)致交叉感染。

2.4玻璃體腔注藥術(shù)或玻璃體切除聯(lián)合玻璃體腔注藥術(shù)配合

眼內(nèi)感染持續(xù)時間越長，造成視網(wǎng)膜、視神經(jīng)及角膜等不可逆的損害越大。向病人說明及早治療和手術(shù)的目的和重要性，介紹專家們反復(fù)研究、確定的治療方案。研究已證實，只有玻璃體腔內(nèi)注射和（或）玻璃體切割加玻璃體腔內(nèi)注射是有確切療效的方法。

行玻璃體腔內(nèi)注射時，協(xié)助醫(yī)生精確抽取正確濃度的注射藥物。濃度切不可過高或過低，過高會導(dǎo)致藥物損害眼內(nèi)結(jié)構(gòu)尤其視網(wǎng)膜，過低則達(dá)不到足夠的藥效。麻醉要充分，以免注射過程中病人眼球轉(zhuǎn)動。準(zhǔn)備好無菌玻璃試管以盛放玻璃體腔抽取液送涂片檢查及作培養(yǎng)和藥物敏感試驗，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果給予用藥。注射畢，用消毒棉簽輕壓止血，滴抗生素眼藥水眼膏后包眼。注意觀察病情變化。若行1～2次玻璃體腔內(nèi)注射后眼內(nèi)炎控制不良或繼續(xù)加重者，應(yīng)盡快行玻璃體切割加玻璃體腔內(nèi)注射術(shù)。本組6眼眼內(nèi)炎即有2眼因注射后仍見膿液明顯增多而行玻璃體切除聯(lián)合玻璃體腔注藥術(shù)。護(hù)士應(yīng)完善術(shù)前準(zhǔn)備，認(rèn)真沖洗結(jié)膜囊；術(shù)后密切監(jiān)測病情變化，使用有效抗生素，繼續(xù)做好用藥護(hù)理和消毒隔離措施。

三、討論

3.1認(rèn)真做好治療的每一環(huán)節(jié)

白內(nèi)障術(shù)后急性眼內(nèi)炎是白內(nèi)障手術(shù)最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，經(jīng)過近1個世紀(jì)的研究和實踐，白內(nèi)障摘除術(shù)后感染性眼內(nèi)炎的發(fā)生率已降至0.09%。我院發(fā)生率為0.078%，這可能與我院無菌制度規(guī)范、無菌操作嚴(yán)格把關(guān)有關(guān)。我院的新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員、研究生等均要通過無菌操作考核才能上崗。白內(nèi)障術(shù)后急性眼內(nèi)炎極具破壞性，一旦感染，極難控制，造成視力喪失，甚至整個眼球破壞。故應(yīng)將預(yù)防置于首要位置，以防止白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎的發(fā)生。由于白內(nèi)障摘除術(shù)后感染性眼內(nèi)炎的致病因素較多，故應(yīng)認(rèn)真做好手術(shù)過程中的每一環(huán)節(jié)工作，才能使術(shù)后眼內(nèi)發(fā)生感染的可能性降至最低。術(shù)前制定嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)證范圍，治療可能導(dǎo)致感染發(fā)生的合并癥；術(shù)前使用抗生素滴眼液滴眼并認(rèn)真沖洗結(jié)膜囊；術(shù)中嚴(yán)格無菌操作、所有器械包括超聲乳化手柄均用高溫高壓滅菌消毒、使用眼科專用手術(shù)薄膜減少細(xì)菌污染機(jī)會；術(shù)后使用有效抗生素、注意眼部觀察及護(hù)理，這些都是預(yù)防眼內(nèi)炎發(fā)生所必需和必要的。

3.2積極防治感染的易發(fā)因素

對于年老或伴有全身性疾病者應(yīng)引起注意。在本組6例眼內(nèi)炎病人中，僅1例病人為35歲，其余為70～81歲的高齡老人。老年人免疫功能低下，致病菌和條件致病菌乘虛而入的機(jī)會增加。而此35歲病人術(shù)后未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意擅自離院回家，術(shù)后1天發(fā)現(xiàn)視力下降也未回院檢查，第3天回院時檢查發(fā)現(xiàn)眼部充血明顯，膿液充滿前房，立即行玻璃體切割加玻璃體腔注藥術(shù)。另外，全身健康狀況欠佳者也應(yīng)注意預(yù)防感染發(fā)生。研究表明糖尿病患者施行白內(nèi)障手術(shù)后，不論是否植入人工晶狀體，其眼內(nèi)炎的發(fā)生率均高于非糖尿病患者。本組6例白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎中有2例為糖尿病，雖然其血糖水平控制尚可，但其抗感染能力仍低于正常無全身疾患者，術(shù)后感染眼內(nèi)炎的幾率較高。故對于伴有糖尿病等全身性疾病者，尤其要注意預(yù)防眼內(nèi)炎的發(fā)生。

3.3經(jīng)常巡視

術(shù)后護(hù)士要經(jīng)常巡視，尤其術(shù)后24～48h為急性細(xì)菌性眼內(nèi)炎好發(fā)時間段。本組6例白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎均在此時間段內(nèi)發(fā)生，符合文獻(xiàn)報道。故此時間段內(nèi)護(hù)士應(yīng)多觀察病人有無突然視力下降、眼部劇痛、分泌物增多等眼部感染早期表現(xiàn)，重視病人主訴。但也有些病例感染早期病人并無眼痛等主訴，本組6例白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎中有2例病人無任何主訴，醫(yī)生給其行裂隙燈檢查時發(fā)現(xiàn)前房內(nèi)有少量絮狀物、細(xì)胞（++～+++），考慮眼內(nèi)感染，行前房抽取物涂片確定有細(xì)菌感染，診斷為急性眼內(nèi)炎。故早期觀察還應(yīng)重視客觀檢查，尤其裂隙燈檢查。

3.4加強(qiáng)心理護(hù)理

眼內(nèi)炎一旦發(fā)生，病人視力驟然間下降，病人從恢復(fù)視力能看見東西的喜悅的高峰跌到再次失明甚至有可能摘除眼球的悲傷的谷底，情緒波動非常大，可能出現(xiàn)恐懼、焦慮、悲哀、懷疑、否定等心理變化，具體表現(xiàn)為煩躁不安、拒絕治療、懷疑醫(yī)護(hù)人員等。此時心理護(hù)理非常重要。及時、耐心、細(xì)致的心理護(hù)理，能安撫病人的焦躁情緒，鼓勵病人正確面對現(xiàn)實，以積極的心態(tài)接受并密切配合治療。另外，社會支持系統(tǒng)尤其是家屬的支持更為重要。護(hù)士要經(jīng)常與家屬溝通，改變家屬的緊張情緒，通過影響家屬而達(dá)到影響病人的最終目的。

3.5必要時及早采取玻璃體腔注藥術(shù)或切除聯(lián)合治療

根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，應(yīng)及早行玻璃體腔注藥術(shù)或玻璃體切除聯(lián)合玻璃體腔注藥術(shù)，以及時控制炎癥和減輕炎癥對眼部的損害，恢復(fù)患者的有用視力。本組6眼術(shù)后急性眼內(nèi)炎病人，4眼經(jīng)過玻璃體腔注藥術(shù)后眼內(nèi)炎癥得到控制，2眼行玻璃體切除聯(lián)合玻璃體腔注藥術(shù)后炎癥亦得到控制。6眼視力均有不同程度改善，其中2眼矯正視力為0.3～0.5，2眼矯正視力為0.1～0.2，2眼矯正視力為手動～0.1，無摘除眼球情況發(fā)生，病人對炎癥控制效果及視力恢復(fù)情況均較為滿意。

總之，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后急性眼內(nèi)炎是白內(nèi)障超聲乳化術(shù)最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，及時、快速、有效的護(hù)理措施可以使病人積極的配合治療護(hù)理，將不良后果降到最低限度，使病人視力得到最大限度的改善。

［參考文獻(xiàn)］

1洪煒。醫(yī)學(xué)心理學(xué)。北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，1996，145-159。

2李文生。眼內(nèi)炎的玻璃體腔內(nèi)注射治療術(shù)。中國實用眼科雜志，2001，4：243-245。

3周正申。白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎。國外醫(yī)學(xué)眼科學(xué)分冊，2000，24：371-374。

第9篇：護(hù)理臨床論文范文

1.1臨床資料

2009年2月至2010年1月收治的94例新生兒黃疸，均采用了藍(lán)光治療并配合相關(guān)的藥物進(jìn)行治療。男的51例，女的43例；患兒的日齡為2d～36d；黃疸現(xiàn)象均出現(xiàn)在24h之內(nèi)，或者是黃疸的時間比較長，或者是血清淡紅素的濃度超過了205μmol/L，均進(jìn)行藍(lán)光照射治療。

1.2藍(lán)光治療的原理

由于膽紅素能夠吸收光線，因此，在光的作用下，未結(jié)合的膽紅素經(jīng)過異構(gòu)化的作用形成了集合型以及結(jié)構(gòu)型兩種水溶性的異構(gòu)體，通常兩者會通過膽汁排泄到腸腔或者是從尿液排泄出去，以降低膽紅素的濃度[2]。該治療方法簡單、安全、方便、療效甚佳。

1.3治療效果的觀察

患兒在接受治療的過程中，護(hù)理人員要密切關(guān)注患兒的皮膚和鞏膜的顏色。同時還要協(xié)助醫(yī)生了解其黃疸消退的時間并及時的調(diào)整治療的方法。通常藍(lán)光照射要持續(xù)24h，除了被遮蓋的部位之外黃疸現(xiàn)象明顯的消退；如若黃疸部位消退的不明顯，可以適當(dāng)?shù)难娱L照射的時間，一般延長至72h，并且還要觀察患兒是否出現(xiàn)水腫得現(xiàn)象，以便于防止因為長時間的照射使紅細(xì)胞被大量的破壞而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)低蛋白血癥。同時，護(hù)理人員還要定期的為患兒測定血清膽紅素，判定其效果，若出現(xiàn)間接性的膽紅素升高、肝功能出現(xiàn)異常、藍(lán)光治療之后膽紅素在體內(nèi)蓄積、皮膚呈現(xiàn)青銅色，那么就要及時的停止治療，癥狀通常在2周之后會自行的消退。

1.4治療的結(jié)果

本組的94例患兒經(jīng)過藍(lán)光治療以及精心的護(hù)理的之后，均取得了滿意的療效，并無一例患兒出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥。

2臨床護(hù)理

2.1治療前藍(lán)光箱的準(zhǔn)備

首先治療室內(nèi)要保持通風(fēng)、清潔、干凈，再將治療箱放置在有空調(diào)的房間內(nèi)，室內(nèi)的溫度要控制在23～28℃之間，在開燈之前要擦凈燈管上面的灰塵，避免影響其光線的穿透力。一般治療箱內(nèi)的溫度要調(diào)控在28～32℃之間，再將患兒放入其中，箱內(nèi)的溫度要維持在45%～55%左右。

2.2患兒在入箱之前的準(zhǔn)備

患兒在入箱之前，護(hù)理人員首先要剪掉患兒的指甲，避免因溫度過高患兒出現(xiàn)騷動而劃破皮膚；其次，患兒要入箱，采取臥姿，使用不透光的黑眼罩將雙眼遮蓋，并使用膠布固定，避免藍(lán)光損傷患兒的視網(wǎng)膜；同時還要遮住患兒的會以及男嬰的陰囊部，對于輸液的患兒要使用紗布將手捆束以固定。

2.3藍(lán)光治療過程中的護(hù)理

2.3.1密切監(jiān)測患兒的體溫

新生兒的體溫是隨著外界的變化而變化的，因此要恒定箱內(nèi)的溫度。通常護(hù)理人員要在1～2h測定一次體溫，患兒的體溫通?？刂圃?6.0～37.5℃為最佳，一般冬季箱內(nèi)的溫度要恒定在30～32℃之間，夏季箱內(nèi)的溫度不能超過30℃，針對體溫出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的患兒需要及時的處理。

2.3.2護(hù)理患兒的皮膚

患兒在接受治療的過程中，護(hù)理人員要密切觀察患兒的黃染現(xiàn)象，同時還要保持箱內(nèi)的整潔，要做到無污染、無碎屑，避免刺激患兒的皮膚。同時還要及時的更換患兒的尿布，當(dāng)患兒排便之后要擦凈臀部并在上面涂以肉酸軟膏。藍(lán)光治療的過程中部分患兒會出現(xiàn)暫時性的充血性皮疹，護(hù)理人員可以適當(dāng)?shù)慕o予B族維生素[3]。

2.3.3密切關(guān)注患兒的大小便以及嘔吐的情況

患兒在接受藍(lán)光治療的過程中可能會出現(xiàn)輕度的腹瀉，使膽紅素從糞便中排出。此時，護(hù)理人員要觀察糞便的性狀；患兒在嘔吐時要側(cè)臥位，觀察嘔吐物的性質(zhì)和量，另外給患兒喂奶的時候不能喂得太飽，每次不超過10ml，避免出現(xiàn)嘔吐。

2.3.4注意給患兒補(bǔ)充充足的水分

患兒在光照的過程中水分的丟失比較多，因此要給予患兒足夠的水分和營養(yǎng)。一般補(bǔ)液量要比正常新生兒多25mL/k，其滴數(shù)控制在6～8滴／min，尤其是要注意輸液通道的暢通。同時在兩次的喂奶之間要勤喂溫開水，盡可能的降低患兒的水分消失。

2.3.5保護(hù)患兒的眼部

護(hù)理人員要定時的摘下患兒的眼罩，同時觀察患兒的眼部是否出現(xiàn)分泌物以及眼臉的狀態(tài)，觀察眼角膜是否出現(xiàn)充血現(xiàn)象，如若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象要及時的告知醫(yī)生并處理。

2.3.6密切關(guān)注患兒的病情并加強(qiáng)巡視