鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實(shí)踐精選(九篇)

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第1篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實(shí)踐范文

wg市衛(wèi)生局醫(yī)政科、人事科：

鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)十年來(lái)，在我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療、預(yù)防、保健起著極其重要的作用：鄉(xiāng)村醫(yī)生把自己的一生投身到了農(nóng)村衛(wèi)生工作中，乃至把整個(gè)生命奉獻(xiàn)給了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)：鄉(xiāng)村醫(yī)生全科臨床醫(yī)療的水平有目共睹。為了進(jìn)一步深化醫(yī)療改革，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè) ，體現(xiàn)黨的一元化領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)現(xiàn)行《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法)第四十五條第一款之規(guī)定：“在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中向村民提供預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，符合本法有關(guān)規(guī)定的，可以依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格”。特提請(qǐng)上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生資格認(rèn)定執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

鄉(xiāng)村醫(yī)生絕大部份經(jīng)過(guò)歷次培訓(xùn)和長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，其醫(yī)學(xué)知識(shí)早在80_90年代就獲得了衛(wèi)生行政主管部門(mén)頒發(fā)的資格證書(shū);醫(yī)療技術(shù)早以達(dá)到中專(zhuān)水平(如B省鄉(xiāng)村醫(yī)生中專(zhuān)水平培訓(xùn)合格證書(shū)、B省鄉(xiāng)村醫(yī)生逐項(xiàng)培訓(xùn)合格證書(shū)、B省中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校畢業(yè)證書(shū)和B省鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)職務(wù)資格證等相關(guān)證件)，部份鄉(xiāng)村醫(yī)生通過(guò)自費(fèi)進(jìn)修、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，已獲得大專(zhuān)文憑(如)，充分說(shuō)明鄉(xiāng)村醫(yī)生在學(xué)術(shù)上具有一定的理論知識(shí)、臨床上具有一定的技術(shù)空間。特別是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)法》頒布以來(lái)，廣大的鄉(xiāng)村醫(yī)生雖然年老了、記意力差了，但是他們鉆研業(yè)務(wù)的精神越發(fā)高長(zhǎng)了。

1999年衛(wèi)生部、人事部為了貫徹實(shí)施《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，下發(fā)了《具有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員認(rèn)定醫(yī)師資格及執(zhí)業(yè)注冊(cè)辦法》的通知(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1999]第319號(hào))以及《衛(wèi)生部關(guān)于妥善解決醫(yī)師資格認(rèn)定工作有關(guān)問(wèn)題的通知》(衛(wèi)人發(fā)[2003]316號(hào))等文件，各地區(qū)衛(wèi)生行政主管部門(mén)開(kāi)展醫(yī)師資格認(rèn)定工作。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生特定的身份，認(rèn)定工作止于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，又由于鄉(xiāng)村醫(yī)生忘我的工作、全心于人類(lèi)的衛(wèi)生事業(yè)。當(dāng)時(shí)尚未理解醫(yī)師資格認(rèn)定的實(shí)際意義等原因。乞今為止，鄉(xiāng)村醫(yī)生仍未獲得國(guó)家頒發(fā)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十三條：“本法頒布之日前按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定取得醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)和醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的人員，由所在機(jī)構(gòu)報(bào)請(qǐng)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定，取得相應(yīng)的醫(yī)師資格。其中在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，依照本法規(guī)定的條件，由所在機(jī)構(gòu)集體核報(bào)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)，予以注冊(cè)并發(fā)給醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)”。目前，在這一關(guān)鍵問(wèn)題上，衛(wèi)生部門(mén)雖然給了我們多勞少薪的工作，但沒(méi)有認(rèn)定我們稱(chēng)職的名份及應(yīng)有的資格。

B省衛(wèi)生廳2010.5.6了辦理“老人老辦法”的通知，其知內(nèi)容是：“認(rèn)定醫(yī)師資格證信息更正遺失補(bǔ)辦及網(wǎng)上信息錄入等有關(guān)信息錄入等有關(guān)事項(xiàng)的人員請(qǐng)到招代所二樓201室。B省衛(wèi)生廳人事科教處2010.5.6”。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)生法》、《具有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員認(rèn)定醫(yī)師資格及執(zhí)業(yè)注冊(cè)辦法》以及2010.5.6B省衛(wèi)生廳辦理老人老辦法的通知精神，比照我們鄉(xiāng)村醫(yī)生資格完全可以認(rèn)定執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

為此我們?nèi)w鄉(xiāng)村醫(yī)生提請(qǐng)上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)研究批準(zhǔn)補(bǔ)辦鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)定執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證!

申請(qǐng)人：

第2篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實(shí)踐范文

從考試內(nèi)容來(lái)看，考試科目分為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)綜合、臨床實(shí)踐綜合、中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)與臨床、預(yù)防保健綜合、衛(wèi)生政策與法規(guī)5門(mén)。具體內(nèi)容以2004年出版的《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)考試考核手冊(cè)》為藍(lán)本，以《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)考試考核大綱（試行）》為依據(jù)，以最新印制的《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格考試復(fù)習(xí)資料》為重點(diǎn)，涵蓋了鄉(xiāng)村醫(yī)生所必需掌握的全部知識(shí)?？荚噧?nèi)容是根據(jù)考試大綱命題的，因此考生應(yīng)該盡早了解命題信息。命題是執(zhí)業(yè)資格考試的核心，因此了解命題的原則與要求、題型、試卷的難易程度等，對(duì)考生復(fù)習(xí)很有幫助?？荚嚧缶V含有命題指導(dǎo)思想、考試依據(jù)和范圍、命題要求、答卷時(shí)間及評(píng)分要求、題型舉例等信息，考生可以據(jù)此確定對(duì)策。考生可認(rèn)真做做2004年的考試試卷（復(fù)習(xí)資料上附有），既可熟悉題型，了解試題難度，又可作為自測(cè)，練習(xí)之用，找出差距，盡量補(bǔ)缺補(bǔ)漏。由于執(zhí)業(yè)資格考試試題來(lái)源于手冊(cè)，試題一般都覆蓋到考試大綱的各章，題量較大。因此，考生要全面熟悉所考范圍的教材內(nèi)容，扎實(shí)地掌握基本知識(shí)和基本技能，靈活運(yùn)用基本概念和基本規(guī)律，切不可猜題、押題，搞臨時(shí)突擊。從2004年全省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)考試的考試試卷來(lái)看，考試內(nèi)容所涉及的知識(shí)點(diǎn)既有大而廣的面，又有小而精的點(diǎn)，既有純粹的理論，也有具體的實(shí)踐，可以說(shuō)整個(gè)考試考查的范圍很廣也很全面，但沒(méi)有出現(xiàn)超出考試考核大綱要求的現(xiàn)象，只要考生按照大綱要求，認(rèn)真掌握業(yè)務(wù)知識(shí)，牢記正確的實(shí)踐技能，然后按照復(fù)習(xí)資料上的內(nèi)容多做練習(xí)進(jìn)行自我測(cè)試就一定能通過(guò)考試。

從考試形式來(lái)看，整個(gè)考試共分4份試卷，其中預(yù)防保健綜合、衛(wèi)生政策與法規(guī)混合為1份試卷，其余3科每科1份試卷。題型全部為單項(xiàng)選擇題，整個(gè)考試閱卷過(guò)程均采用計(jì)算機(jī)處理，答案須用2B鉛筆填涂在專(zhuān)用答題卡上，在試卷上直接答題無(wú)效。這一點(diǎn)考生必須牢記，在2004年的執(zhí)業(yè)注冊(cè)考試中曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)某些考生只是將答案寫(xiě)在了試卷上，等到監(jiān)考人員發(fā)現(xiàn)的時(shí)候考試時(shí)間已經(jīng)結(jié)束，造成無(wú)效答題。

從考試方法來(lái)看，考試成績(jī)?nèi)绾?，關(guān)鍵在于考生對(duì)本課程知識(shí)掌握的深度和廣度，從認(rèn)知過(guò)程而言，對(duì)付考試沒(méi)有什么技巧，也不鼓勵(lì)投機(jī)取巧。但是，在考試過(guò)程中，注意一些具體的方法，對(duì)提高考試成績(jī)是有很大幫助的。首先，考生拿到試卷后不要忙于先看題，要先寫(xiě)好姓名，準(zhǔn)考證號(hào)等。要按監(jiān)考老師提醒，清點(diǎn)一下試卷是否齊全，檢查一下卷面印刷是否清楚。如果發(fā)現(xiàn)有漏頁(yè)，錯(cuò)頁(yè)或印刷字跡模糊的情況，應(yīng)及時(shí)向監(jiān)考老師提出，以便得到調(diào)換。其次，要仔細(xì)審題。在考試的過(guò)程中，解答每一道題都要先審題。審題要弄清題意，不要“定題”。不仔細(xì)審題容易答錯(cuò)，答偏。審題時(shí)不能粗枝大葉，不能想當(dāng)然，不能操之過(guò)急，特別是那些形式上類(lèi)似以前的曾經(jīng)做過(guò)的題，要特別注意，有的考生將考題匆匆看一眼，認(rèn)為題目似乎與自己復(fù)習(xí)中遇到的相同，就按原來(lái)的思路下筆答題，結(jié)果文不對(duì)題，成績(jī)大打折扣。審題不可求快，文字較長(zhǎng)的題目要穩(wěn)下心來(lái)仔細(xì)閱讀。第三，要認(rèn)真答題。答題的程序有兩種：一是根據(jù)答題的時(shí)間分配，采用先易后難的程序；二是按照編號(hào)的程序一道一道地往下答。究竟采用哪一種答題程序，可根據(jù)自己的習(xí)慣進(jìn)行選擇，不管采用哪一答題程序，在做完全部試題后，都要認(rèn)真檢查，逐一復(fù)核，查缺補(bǔ)漏，檢查時(shí)最好重新審題，防止誤答或漏答。

從答題卡來(lái)看，參加鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格考試的考生一律采用省衛(wèi)生廳統(tǒng)一印制的標(biāo)準(zhǔn)答題卡。試卷中的全部試題，都必須嚴(yán)格按照要求以填涂答題卡方式作答，在試卷上作答無(wú)效?？忌玫酱痤}卡后，要檢查有無(wú)破損或污跡，若有破損或污跡，應(yīng)立即向工作人員提出更換。因考生不按規(guī)定要求填涂答題卡造成的任何后果，均由考生本人負(fù)責(zé)。答題工具和答題注意事項(xiàng)在《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格考試復(fù)習(xí)資料》上都有說(shuō)明和示例，希望大家認(rèn)真閱讀此書(shū)。

第3篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實(shí)踐范文

Abstract： The health training of rural doctors integrates the academic education， occupation education andeducation， and the training object has the characteristics of large age and educational span， large difference in knowledge structure， uneven theory foundation， varied technical positions， and so on. According to the higher principle of training requirements， to make the country doctor get can have record of formal schooling and medical practitioner certificate with high pass rate， our country has carried out a series of grass-roots health education， tries to collective lesson preparation and levels of education， actively organizes village doctors to take medical practitioner certificate examination and subject research with teaching， at the same time， updates teaching methods， to explore a set of better and more comprehensive teaching management system management approach.

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村醫(yī)生；學(xué)歷教育；管理模式；名師教學(xué)

Key words： rural doctor；education；management mode；teacher education

中圖分類(lèi)號(hào)：G52 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2012）33-0245-02

1 我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況

鄉(xiāng)村醫(yī)生的性質(zhì)決定了鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作地點(diǎn)，他們是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)生這只隊(duì)伍的重要組分，他們承擔(dān)著我國(guó)近10億農(nóng)村居名的健康教育、醫(yī)療保健、疾病預(yù)防等工作，鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)極大程度上關(guān)系到我國(guó)農(nóng)村居民的健康及教育程度。因此為保障我國(guó)廣大農(nóng)村居名的健康、緩解看病貴、看病難的問(wèn)題，國(guó)家出臺(tái)了相關(guān)政策來(lái)解決農(nóng)民的健康問(wèn)題，也就是對(duì)各省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)者進(jìn)行規(guī)范化、人格化的集訓(xùn)。

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在快速的發(fā)展，農(nóng)民生活水平也在不斷的提高，鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)水平和能力的要求也需要增強(qiáng)，但是在如今的社會(huì)，人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的物質(zhì)文化需求與落后生產(chǎn)力之間的矛盾使得絕大部分的鄉(xiāng)村醫(yī)生的能力和服務(wù)的水平仍然不能滿(mǎn)足廣大農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)日益增長(zhǎng)的需求。因此，針對(duì)我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍比較落后的狀況，根據(jù)國(guó)家的具體、實(shí)際情況，為了更進(jìn)一步地提高我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平，在鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷教育及其管理模式上國(guó)家應(yīng)該更加合理地對(duì)待，最終使其實(shí)現(xiàn)向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的轉(zhuǎn)化。

為進(jìn)一步的提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)水平和思想教育，國(guó)家對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行的計(jì)劃是凡事接受集體培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生并參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的，國(guó)家給予免費(fèi)培訓(xùn)，所需費(fèi)用是由國(guó)家財(cái)政部支出。鄉(xiāng)村醫(yī)生可以享受到國(guó)家給予的優(yōu)惠政策。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍比較缺乏，在原有的隊(duì)伍基礎(chǔ)上國(guó)家實(shí)行優(yōu)惠政策培訓(xùn)出一批新的優(yōu)秀的年輕醫(yī)生進(jìn)入鄉(xiāng)村醫(yī)生的行列，上到中央、下到各級(jí)地方政府都要嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的要求，逐漸建立起健全的鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)制度，明確提出培訓(xùn)要求，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。

2 以人為本 多種教育模式

這項(xiàng)工作是由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)政策指導(dǎo)、省鄉(xiāng)村醫(yī)生教育中心負(fù)責(zé)宏觀調(diào)控和管理以及日常教學(xué)的檢查和監(jiān)督。市、縣級(jí)衛(wèi)生局則負(fù)責(zé)宣傳發(fā)動(dòng)、組織生源、報(bào)名及資格審查等，并協(xié)助所承辦的學(xué)校設(shè)立相關(guān)的基層教學(xué)站點(diǎn)，完善教學(xué)條件。各省所承辦學(xué)校要負(fù)責(zé)學(xué)生的入學(xué)注冊(cè)、學(xué)籍管理、學(xué)籍發(fā)放等工作，重點(diǎn)是負(fù)責(zé)教學(xué)工作的組織管理，在教師的聘請(qǐng)、教學(xué)條件、實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)、教學(xué)大綱及計(jì)劃的實(shí)施等主要教學(xué)環(huán)節(jié)上實(shí)施指導(dǎo)和監(jiān)查。

鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)主要采用集中培訓(xùn)或者集中授課的管理模式進(jìn)行學(xué)歷教育，比如：集體觀看教學(xué)視頻、分片輔導(dǎo)、集體探討等方式。因?yàn)椴荒芟癖究粕菢佑?年的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)和教育，所以我省主要采用集中授課及多種教育模式并存的管理模式，比如：舉辦講座、集中觀看教學(xué)視頻、臨床指導(dǎo)學(xué)習(xí)、分片輔導(dǎo)、附院院長(zhǎng)集體問(wèn)答和會(huì)診等多種模式。目的就是要盡可能的讓這部分鄉(xiāng)村醫(yī)生再有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)到更有價(jià)值的知識(shí)，在臨床教學(xué)過(guò)程中也積極征求這些鄉(xiāng)村醫(yī)生的疑問(wèn)和建議，按照絕大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的要求和建議進(jìn)行教學(xué)，切合具體情況積極落實(shí)，合理安排和調(diào)整授課的方式和內(nèi)容，盡最大的努力提高授課的質(zhì)量和教學(xué)效果。

通過(guò)抓好面授教育、努力提高教學(xué)的質(zhì)量在教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行積極修改和訂正等工作，在按照鄉(xiāng)村醫(yī)生的嚴(yán)格培訓(xùn)前提下，采用分段式教學(xué)模式。聘請(qǐng)高素質(zhì)的名師做積極地引導(dǎo)，根據(jù)成人實(shí)施教育的特點(diǎn)，旁征博引，舉出我們身邊的典型范例來(lái)增加授課的吸引度并且要及時(shí)地做好課后反饋，以提高面試率，另外授課安排也要科學(xué)、合理、要有利于這些成人學(xué)生能夠把學(xué)習(xí)堅(jiān)持下去而且要落實(shí)到位、減少臨時(shí)調(diào)課、停課所造成的學(xué)生撲空或者缺課的現(xiàn)象；對(duì)這些課程的選用要以培養(yǎng)技能型、突出應(yīng)用性、靈活性人才為主，在教學(xué)手段上要注重研討式、案例式、啟發(fā)式教學(xué)模式，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生能力的培養(yǎng)和自主學(xué)習(xí)的指導(dǎo)。

3 重實(shí)用 加強(qiáng)臨床實(shí)踐

由于鄉(xiāng)村醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)的相對(duì)缺乏，因此，我省就要結(jié)合臨床的案例和經(jīng)驗(yàn)來(lái)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)并制定出實(shí)綱和學(xué)習(xí)計(jì)劃，針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)實(shí)行導(dǎo)師制，也就是負(fù)責(zé)院校要聘請(qǐng)附屬醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師作為培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的導(dǎo)師，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成所規(guī)定的操作技巧和實(shí)習(xí)內(nèi)容，并且要有較高的質(zhì)量和水平。導(dǎo)師針對(duì)所指導(dǎo)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)并嚴(yán)格指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床所常見(jiàn)的疾病及其并發(fā)癥，同時(shí)也要細(xì)心的解決這部分鄉(xiāng)村醫(yī)生以前在醫(yī)療保健過(guò)程中所遇到的困難，在臨床的實(shí)踐中，導(dǎo)師要帶領(lǐng)所指導(dǎo)的鄉(xiāng)村醫(yī)生為病人做診斷和治療，教育鄉(xiāng)村醫(yī)生要有關(guān)愛(ài)病人的人文思想和理念。在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，鄉(xiāng)村醫(yī)生要積極配合和學(xué)習(xí)實(shí)際操作技能，運(yùn)用自己所學(xué)到的理論知識(shí)并將其運(yùn)用于臨床的實(shí)踐操作中去，較高水平地完成臨床技能的實(shí)際操作，同時(shí)也使自己受益匪淺。

4 嚴(yán)格管理 高素質(zhì)修養(yǎng)

各省負(fù)責(zé)的院校要積極開(kāi)展入學(xué)教育、行為教育、安全教育規(guī)范等一系列的規(guī)范教育活動(dòng)，要積極地開(kāi)展市、省教育溝通活動(dòng)及講座，增強(qiáng)師生之間的交流、溝通以及互相尊重、互相信任的精神。通過(guò)不斷地提高管理和組織，使學(xué)生有較高的思想素養(yǎng)來(lái)規(guī)范自己的行為。

5 名師教學(xué) 精選教學(xué)內(nèi)容

為了更好地更高質(zhì)量地完成教學(xué)的任務(wù)，就要在教學(xué)的材料上精挑細(xì)選，力求典型和結(jié)合實(shí)際，因?yàn)猷l(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)很難得，另外鄉(xiāng)村醫(yī)生也具有一定的基礎(chǔ)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)，年輕的教師由于自己的能力和教學(xué)水平的有限而不能勝任這項(xiàng)工作，所以院校有義務(wù)派出最優(yōu)秀的教師進(jìn)入培訓(xùn)行列，因此，這就要要求相關(guān)授課的院校選拔副教授及其以上的優(yōu)秀名師組成教學(xué)隊(duì)伍，并要求很好的完成所規(guī)定的教學(xué)任務(wù)，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生滿(mǎn)意。教師隊(duì)伍內(nèi)部的成員也要進(jìn)行集體備課，嚴(yán)格整合學(xué)科之間的交叉點(diǎn)和內(nèi)容，合理安排各項(xiàng)課程之間的銜接問(wèn)題，盡量使知識(shí)更加地合理、更加地連貫地傳授給學(xué)生，并在指導(dǎo)期間積極督促學(xué)生。

6 多角度考核 有效評(píng)估結(jié)果

考慮到鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作性質(zhì)和特點(diǎn)，考核的方式主要采用筆試、面試實(shí)驗(yàn)和考試等，盡可能地模擬執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的現(xiàn)場(chǎng)情況對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)進(jìn)行規(guī)范化的考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的通過(guò)率?？偠灾?，就是運(yùn)用這些人性化、規(guī)范化的管理模式，在對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行教學(xué)及管理的問(wèn)題上要有針對(duì)性，使得廣大的鄉(xiāng)村醫(yī)生受到更多的農(nóng)村居民的認(rèn)可和好評(píng)，也為今后的鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育教學(xué)奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)，為農(nóng)村醫(yī)療水平的不發(fā)達(dá)做出了一定程度上的補(bǔ)充。

參考文獻(xiàn)：

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第4篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實(shí)踐范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療改革;三年制專(zhuān)科;臨床醫(yī)學(xué);實(shí)習(xí)現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)決定了其必須具備很強(qiáng)的實(shí)踐性，只有通過(guò)見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)，通過(guò)“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”，才能實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)、做到理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，訓(xùn)練其臨床操作技能，建立學(xué)生的臨床思維，樹(shù)立其良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，鍛煉醫(yī)患溝通能力，為畢業(yè)后勝任工作及今后的職業(yè)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

一、新醫(yī)改背景下對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的需求

(一)新醫(yī)改的背景。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步深化，社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)提出了新的要求。教高［2012］7號(hào)文件［1］提出“開(kāi)展面向農(nóng)村基層的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)”，強(qiáng)調(diào)了提高醫(yī)學(xué)生對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染病和地方病等疾病的診療能力和基本衛(wèi)生服務(wù)能力培養(yǎng)的重要性。

(二)醫(yī)療基層人員素質(zhì)差、存在缺口大。2009年起，中央財(cái)政安排資金470多億元，支持近3．6萬(wàn)個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)。啟動(dòng)了以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，安排3．6萬(wàn)名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，實(shí)施中西部地區(qū)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作。調(diào)查顯示［2］，南陽(yáng)市有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院226個(gè)，共有衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員8，468人，其中大專(zhuān)以上學(xué)歷的僅占10%;全市有集體衛(wèi)生所5，162個(gè)，村醫(yī)總數(shù)14，811人，其中專(zhuān)科以上學(xué)歷僅占2．2%;鄉(xiāng)村醫(yī)生中具有醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)歷人員比例明顯偏低，無(wú)法滿(mǎn)足廣大農(nóng)民的衛(wèi)生服務(wù)需求。如果要達(dá)到南陽(yáng)市衛(wèi)生人力規(guī)劃2015年底鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院80%以上的臨床醫(yī)療技術(shù)人員和40%的鄉(xiāng)村醫(yī)生具備大專(zhuān)以上學(xué)歷的要求，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村級(jí)衛(wèi)生所還需要萬(wàn)余名專(zhuān)科以上衛(wèi)生人才。因此，為基層培養(yǎng)以助理全科醫(yī)生為就業(yè)方面的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，是高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校責(zé)無(wú)旁待的責(zé)任與使命。

二、三年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生實(shí)習(xí)的現(xiàn)狀

(一)實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教意識(shí)差。實(shí)習(xí)醫(yī)院，特別是社會(huì)醫(yī)院以臨床工作為主，缺乏帶教經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、崗前培訓(xùn)教育、學(xué)生心理素質(zhì)教育重視不夠，對(duì)帶教實(shí)習(xí)學(xué)生的帶教服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，加之有些帶教老師自身基礎(chǔ)知識(shí)薄弱不能很好勝任帶教工作。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)方面帶教醫(yī)院和帶教老師也沒(méi)有很好重視起來(lái)，沒(méi)有起到言傳身教的作用。有些基層實(shí)習(xí)醫(yī)院還存在著出科考試環(huán)節(jié)流于形式、院內(nèi)的病例討論質(zhì)量不高等問(wèn)題，這些因素的存在也間接影響實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果。

(二)實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教學(xué)生眾多。院校擴(kuò)招造成實(shí)習(xí)學(xué)生數(shù)量劇增，近幾年醫(yī)學(xué)院校紛紛擴(kuò)招，實(shí)習(xí)學(xué)生人數(shù)多，增加了帶教老師帶教負(fù)擔(dān)，不能使帶教老師一視同仁對(duì)待每一位帶教學(xué)生，直接影響帶教效果［3］。實(shí)習(xí)學(xué)生人數(shù)的激增也增加了帶教醫(yī)院所承擔(dān)的責(zé)任，致使帶教醫(yī)院在學(xué)生食宿、安全等方面的管理困難重重，致使一些實(shí)習(xí)醫(yī)院不愿接受過(guò)多的實(shí)習(xí)學(xué)生，影響實(shí)習(xí)生畢業(yè)實(shí)習(xí)安排工作。

(三)實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)重視不夠。三年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生目前面臨著就業(yè)壓力大而忙于考慮出路的問(wèn)題，對(duì)專(zhuān)升本的熱情高、少數(shù)學(xué)生計(jì)劃畢業(yè)兩年后考研，而這些考試以筆試和基礎(chǔ)理論考核為主，導(dǎo)致學(xué)生只顧復(fù)習(xí)課本知識(shí)而忽視臨床實(shí)踐技能的培訓(xùn)。另外很多學(xué)生實(shí)習(xí)目的不明確，不知道實(shí)習(xí)的重要性，認(rèn)為實(shí)習(xí)就是給醫(yī)院打雜、給帶教老師跑腿，是帶教醫(yī)生的跟班，學(xué)不到知識(shí)，練不了技能，實(shí)習(xí)積極性不高。還有一部分學(xué)生自己原來(lái)在學(xué)校學(xué)習(xí)期間就沒(méi)學(xué)好基礎(chǔ)知識(shí)，導(dǎo)致理論與實(shí)際相脫節(jié)，實(shí)習(xí)起來(lái)很費(fèi)勁，一問(wèn)三不知的現(xiàn)象很常見(jiàn)。

(四)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)滿(mǎn)意度低。通過(guò)調(diào)查顯示［4］，三年制臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中普遍對(duì)于實(shí)際動(dòng)手操作機(jī)會(huì)滿(mǎn)意度低，大部分學(xué)生僅僅只是問(wèn)問(wèn)病史、撰寫(xiě)病歷，僅有少部分同學(xué)在實(shí)習(xí)過(guò)程中掌握了穿刺等常規(guī)臨床操作技能。一方面實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教學(xué)生眾多，不能給每個(gè)實(shí)習(xí)生都提供動(dòng)手機(jī)會(huì)。另一方面，實(shí)習(xí)生不具備執(zhí)業(yè)資格，我國(guó)至今未出臺(tái)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)操作規(guī)范，實(shí)習(xí)過(guò)程的診療行為一旦出現(xiàn)疏失，必然造成難以解決的醫(yī)患糾紛。這些因素造成實(shí)習(xí)流于形式，實(shí)習(xí)生缺乏實(shí)際動(dòng)手操作的鍛煉，普遍面臨臨床操作技能差的問(wèn)題?；谏鲜鲈?，很多醫(yī)院和學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)流于形式，管理松散，理論與實(shí)際脫鉤，畢業(yè)實(shí)習(xí)效果較差，造成走上工作崗位后不能盡快完成角色的轉(zhuǎn)換，無(wú)法適應(yīng)基層醫(yī)院的需求。

三、高職高專(zhuān)院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)改革迫在眉睫

一方面河南省農(nóng)村尤其是西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀仍舊普遍存在著農(nóng)民“看病難、看病貴”和醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏、流失嚴(yán)重等的問(wèn)題;另一方面在思想上學(xué)生就業(yè)期望值偏高，就業(yè)擇業(yè)觀念落后、意識(shí)狹窄，把擇業(yè)定位在城市、大醫(yī)院、經(jīng)濟(jì)效益好的單位，缺乏到基層就業(yè)的思想準(zhǔn)備，不愿扎根基層、服務(wù)基層;再加上高職高專(zhuān)院校實(shí)習(xí)效果差，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)不夠鞏固、實(shí)際動(dòng)手能力差和臨床思維能力薄弱，造成學(xué)生畢業(yè)后走上工作崗位無(wú)法開(kāi)展正常的診療工作，形成培養(yǎng)的畢業(yè)生“下不去、用不上、留不住”的局面。這些存在的問(wèn)題日益顯著并不斷促使高職高專(zhuān)院校在三年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)進(jìn)行必要的改革。只有這樣才能培養(yǎng)出大批基礎(chǔ)理論扎實(shí)、技能操作能力強(qiáng)的，能夠面向農(nóng)村、服務(wù)基層的畢業(yè)生，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的助理全科醫(yī)生培養(yǎng)目標(biāo)。

【參考文獻(xiàn)】

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第5篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實(shí)踐范文

關(guān)鍵詞 鄉(xiāng)村醫(yī)生 預(yù)防醫(yī)學(xué) 模塊化實(shí)踐教學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1006-1533（2013）14-0009-04

Research of modular practice training of preventive medicine for rural doctors

JI Ying， ZHOU Zhiyuan

（Shanghai Jiading District Center for Disease Control and Prevention， Shanghai 201800， China）

ABSTRACT According to the training objective of the rural doctors， it is an important index to improve the actual work ability of preventive medicine at primary-level in the new period. The modular training system of preventive medicine is designed and carried out for rural doctors. Through the survey and analysis by the questionnaire to the students， the modular practice training method showed the more advantage than that of the traditional teaching method.

KEY WORDS rural doctor； preventive medicine； modular practice training

針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展和應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的現(xiàn)實(shí)需要，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正由“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變[1]，傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程教學(xué)模式顯然不能很好地適應(yīng)這一轉(zhuǎn)變要求[2]。社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)人員不僅要掌握全面的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能，還應(yīng)具有組織協(xié)調(diào)能力、宣傳溝通交流能力、自我學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力等綜合能力[3]。因此，對(duì)醫(yī)學(xué)高職鄉(xiāng)村醫(yī)生專(zhuān)業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程進(jìn)行改革，已成為當(dāng)務(wù)之急。

模塊化教學(xué)是課程改革的新理念[4]。上海醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校與嘉定區(qū)政府合作建設(shè)的公共衛(wèi)生實(shí)踐教學(xué)基地，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式作了改革和實(shí)踐，以期為探索與新醫(yī)改相適應(yīng)的、滿(mǎn)足農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要的模塊化預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程教學(xué)體系提供借鑒。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

研究對(duì)象：為上海醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校鄉(xiāng)村醫(yī)生專(zhuān)業(yè)G10級(jí)學(xué)生71人和G11級(jí)學(xué)生80人，該兩個(gè)年級(jí)的學(xué)生均完成了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與相關(guān)臨床課程，已具備預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐的理論知識(shí)。

1.2 方法

研究方法：設(shè)計(jì)社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐訓(xùn)練模塊體系，經(jīng)過(guò)社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐訓(xùn)練后，采用學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查的方法。調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容涉及學(xué)生對(duì)模塊化實(shí)踐教學(xué)模式與傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)模式的總體滿(mǎn)意度比較、教師和教學(xué)內(nèi)容對(duì)教學(xué)影響、實(shí)踐教學(xué)管理效果以及對(duì)學(xué)生的社會(huì)心理適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)方法改進(jìn)和知識(shí)技能擴(kuò)展等方面。

1.2.1 模塊系統(tǒng)設(shè)計(jì)

本預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)模塊體系設(shè)計(jì)的目標(biāo)是讓鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生能夠獨(dú)立完成社區(qū)基層預(yù)防醫(yī)學(xué)工作，具有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論教學(xué)背景的醫(yī)學(xué)生用本系列模塊進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，可以很好地實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相互促進(jìn)的教學(xué)效果，體現(xiàn)高職醫(yī)學(xué)生的操作能力和自信心的優(yōu)勢(shì)[5]。

從基于社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)事件處置的實(shí)際工作來(lái)看，所有的模塊實(shí)際上可以認(rèn)為是預(yù)防醫(yī)學(xué)在社區(qū)基層實(shí)際工作開(kāi)展的適宜技術(shù)集。因此，為了解決“綜合性”與“專(zhuān)門(mén)化”之間的矛盾，采用了富有彈性的模塊化內(nèi)容結(jié)構(gòu)，對(duì)知識(shí)與能力進(jìn)行有目的的綜合。每個(gè)模塊既是實(shí)踐教學(xué)體系的有效組成部分，又是相對(duì)完整獨(dú)立的實(shí)踐訓(xùn)練單元，具有一定的可剪裁性和拼接性。部分訓(xùn)練內(nèi)容依照上海市地方的業(yè)務(wù)規(guī)范編寫(xiě)，綜合考慮學(xué)生素質(zhì)和能力的培養(yǎng)、社區(qū)實(shí)際工作的需求和模塊化教學(xué)的要求，整個(gè)體系包含70個(gè)模塊[6]。

1.2.2 單個(gè)模塊結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

模塊設(shè)計(jì)以素質(zhì)為核心、以解決社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)事件的能力為目標(biāo)，設(shè)計(jì)層次清晰，語(yǔ)言簡(jiǎn)明，不出現(xiàn)大段的理論闡述，將知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行細(xì)分、歸納、精練，最終落實(shí)到實(shí)際工作的應(yīng)用現(xiàn)實(shí)層面。

模塊的結(jié)構(gòu)包含：①預(yù)備知識(shí)提示；②知識(shí)要點(diǎn)；③教學(xué)資源準(zhǔn)備；④教學(xué)流程；⑤建議討論要點(diǎn)；⑥思考與練習(xí)；⑦知識(shí)與技能擴(kuò)展。模塊前部的預(yù)備知識(shí)用于提示學(xué)生在模塊的實(shí)踐學(xué)習(xí)之前需要的背景知識(shí)，并提供知識(shí)溯源；知識(shí)要點(diǎn)含有知識(shí)、技能和心理3個(gè)層次，使學(xué)生清楚關(guān)鍵學(xué)習(xí)點(diǎn)，這些要點(diǎn)最終落實(shí)到社區(qū)具體的預(yù)防醫(yī)學(xué)事件；教學(xué)資源準(zhǔn)備闡明了模塊教學(xué)執(zhí)行中所需要的社會(huì)資源、設(shè)備資源等；教學(xué)流程是按照實(shí)際社區(qū)開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的規(guī)范和工作流程，提供了教學(xué)方法的建議，為教師編寫(xiě)個(gè)性化教案和組織教學(xué)擴(kuò)展思路，并附有實(shí)際工作的表單和文件?？紤]到各地業(yè)務(wù)流程的特點(diǎn)和側(cè)重，教材中盡量按照國(guó)家規(guī)范指定的要求，其余則大多采用上海市相關(guān)規(guī)范文件規(guī)定的表單和信息管理工具界面，供教師和學(xué)生參考；建議討論要點(diǎn)與思考練習(xí)根據(jù)教學(xué)要求，對(duì)該模塊的知識(shí)要點(diǎn)進(jìn)行應(yīng)用層面的復(fù)習(xí)；設(shè)計(jì)教學(xué)器材準(zhǔn)備、社區(qū)公共關(guān)系處理等環(huán)節(jié)，為教師組織教學(xué)資源提供方便；模塊的后部提出知識(shí)與技能拓展的建議，并提供相應(yīng)的知識(shí)溯源，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己的能力提高知識(shí)與技能的廣度和深度，為學(xué)生今后的教育和持續(xù)學(xué)習(xí)創(chuàng)造接口和條件。

1.2.3 實(shí)踐教學(xué)中的模塊選擇

在進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)訓(xùn)練時(shí)，根據(jù)本地公共衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)和社區(qū)實(shí)際工作情況來(lái)選取模塊，在社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)的不同時(shí)空里可以相對(duì)自由地進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練。同時(shí)，模塊體系中有些是基本技能模塊，有些是綜合提高模塊，這樣可以滿(mǎn)足大類(lèi)專(zhuān)業(yè)對(duì)理論、技能和心理社會(huì)適應(yīng)能力的基本素質(zhì)要求。針對(duì)不同的教學(xué)對(duì)象和教學(xué)目標(biāo)在本體系的模塊群中建立起自己獨(dú)特的“模塊庫(kù)”，在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行模塊調(diào)用，完成教案的設(shè)計(jì)。

本研究中的教學(xué)對(duì)象是醫(yī)學(xué)高職鄉(xiāng)村醫(yī)生專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生，針對(duì)地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的特點(diǎn)，選用的模塊是：①醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)，由性病教研室實(shí)施；②預(yù)防接種實(shí)施，由免疫規(guī)劃教研室實(shí)施；③居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備和數(shù)據(jù)整理分析，由學(xué)校衛(wèi)生教研室實(shí)施；④個(gè)人防護(hù)用品的正確使用，由防疫消毒教研室實(shí)施；⑤社區(qū)高血壓患者的分組管理，由慢病教研室實(shí)施；⑥飲用水衛(wèi)生建檔，由職業(yè)環(huán)境衛(wèi)生教研室實(shí)施；⑦蚊媒傳播病傳播媒介應(yīng)急處置，由病媒生物教研室實(shí)施。

1.2.4 問(wèn)卷設(shè)計(jì)

學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷分為4個(gè)部分。第一部分是關(guān)于預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的喜好興趣和重視程度以及預(yù)防醫(yī)學(xué)的社區(qū)實(shí)踐對(duì)學(xué)生的吸引力，含4個(gè)子項(xiàng)；第二部分是關(guān)于學(xué)生對(duì)教師、教學(xué)內(nèi)容、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)管理的滿(mǎn)意度，含29個(gè)子項(xiàng)；第三部分是關(guān)于學(xué)生經(jīng)過(guò)社區(qū)實(shí)踐訓(xùn)練后對(duì)自己的基本素質(zhì)提高的評(píng)價(jià)，含18個(gè)子項(xiàng)；第四部分是主觀描述，對(duì)實(shí)踐訓(xùn)練的教學(xué)質(zhì)量提出建議。第二部分和第三部分的評(píng)價(jià)內(nèi)容與其它學(xué)科實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行類(lèi)比，評(píng)價(jià)采用5分等級(jí)描述，1為非常不重要或非常不滿(mǎn)意；2為不重要或不滿(mǎn)意；3為一般；4為重要或滿(mǎn)意；5為非常重要或非常滿(mǎn)意。

2 結(jié)果

本次問(wèn)卷調(diào)查參加的學(xué)生共151人，發(fā)出問(wèn)卷151份，回收151份。對(duì)各部分的子項(xiàng)分值進(jìn)行累加后得出均值，然后作出模塊化實(shí)踐教學(xué)與傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)的差值。

第一部分的選項(xiàng)中，91%的學(xué)生選擇繼續(xù)參加疾病預(yù)防控制中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的模塊化實(shí)踐訓(xùn)練，而選擇二級(jí)醫(yī)院臨床僅占9%；畢業(yè)后就業(yè)意向選擇疾病預(yù)防控制中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的學(xué)生為86%，而其他醫(yī)療單位僅14%。

第二部分的選項(xiàng)中，模塊化實(shí)踐教學(xué)模式總體滿(mǎn)意度分值為703.00，傳統(tǒng)醫(yī)院臨床實(shí)踐教學(xué)模式為541.00分，差值為162.00；對(duì)教師、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)管理的滿(mǎn)意度的差值分別為87.60、79.50和73.92（表1），顯示模塊化實(shí)踐教學(xué)和傳統(tǒng)實(shí)踐訓(xùn)練的明顯不同。

第三部分選項(xiàng)中，學(xué)生的知識(shí)技能擴(kuò)展、學(xué)習(xí)方法改進(jìn)、社會(huì)心理適應(yīng)能力提高方面，差值分別為83.33、75.12和163.84（表2），顯示模塊化實(shí)踐訓(xùn)練在學(xué)生的基本素質(zhì)提高方面有明顯的優(yōu)勢(shì)，尤其是社區(qū)心理適應(yīng)能力提高的分值差達(dá)到163.84，說(shuō)明模塊化實(shí)踐訓(xùn)練體系中的社會(huì)心理適應(yīng)能力的訓(xùn)練設(shè)計(jì)具有明顯效果。

第四部分的學(xué)生對(duì)模塊化實(shí)踐教學(xué)的看法與建議中，大多數(shù)學(xué)生對(duì)模塊化實(shí)踐教學(xué)的新穎性表示感興趣。喜歡用學(xué)過(guò)的預(yù)防醫(yī)學(xué)理論知識(shí)來(lái)進(jìn)行指導(dǎo)公共衛(wèi)生實(shí)踐，尤其在基層公共衛(wèi)生的實(shí)際工作場(chǎng)所，具備真正現(xiàn)場(chǎng)時(shí)空的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)踐教學(xué)場(chǎng)景，具備動(dòng)態(tài)的社會(huì)環(huán)境和與之適應(yīng)的心理素質(zhì)的鍛煉，是在課堂上看不到、學(xué)不到的知識(shí)與技能，真正擴(kuò)展了學(xué)生的思路和實(shí)際工作崗位的技能。另一方面，學(xué)生也提出了改進(jìn)建議，建議集中在預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐能力訓(xùn)練過(guò)程中如何提高社會(huì)心理適應(yīng)能力。

3 討論

通過(guò)本次模塊化預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)踐和問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐教學(xué)模塊體系有了一定的認(rèn)識(shí)和了解，為進(jìn)一步研究能夠勝任基層社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)工作崗位為教學(xué)目標(biāo)的醫(yī)學(xué)高職鄉(xiāng)村醫(yī)生專(zhuān)業(yè)的適宜教學(xué)模式設(shè)計(jì)提供了一定的參考依據(jù)。

就模塊化實(shí)踐教學(xué)的優(yōu)勢(shì)而言，教師能夠根據(jù)教學(xué)對(duì)象和實(shí)踐所在地的公共衛(wèi)生資源和時(shí)空條件選擇模塊，進(jìn)行靈活的教案設(shè)計(jì)，同時(shí)也是注重體現(xiàn)提高學(xué)生社會(huì)心理適應(yīng)能力的最佳教學(xué)路徑與方法。

模塊化教學(xué)要求訓(xùn)練對(duì)象需要有前期的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)具備實(shí)踐教學(xué)所需的初步社會(huì)心理適應(yīng)能力和公共關(guān)系處理能力，另外，需要帶教老師具備比較豐富的公共衛(wèi)生社會(huì)資源來(lái)完成基于社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)，這對(duì)教師提出了更高的要求。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實(shí)踐范文

一、艱苦創(chuàng)業(yè)，心系民族醫(yī)藥

建所伊始，研究所只有4名職工，借旗保健所一間平房辦公。固定資產(chǎn)只有兩套桌椅。簡(jiǎn)陋的工作環(huán)境無(wú)法開(kāi)展工作。所領(lǐng)導(dǎo)看在眼里急在心上，我們不等不靠，主動(dòng)向旗委政府匯報(bào)工作，得到了旗委政府的支持。建了土木結(jié)構(gòu)七間平房，解決了辦公問(wèn)題。從此，揭開(kāi)了科右中旗歷史上民族醫(yī)藥研究的序幕。

俗話說(shuō)：萬(wàn)事開(kāi)頭難。首先擺在我們面前的是能否開(kāi)展好第一步工作，關(guān)系到今后能否搞好科學(xué)研究的基礎(chǔ)和研究所自身發(fā)展問(wèn)題。經(jīng)研究決定整體工作分三步走：一是調(diào)入一批知名度高，有威望的中、老蒙醫(yī)，充實(shí)到科研隊(duì)伍中去，為開(kāi)展科研工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。二是要迅速打開(kāi)門(mén)診工作局面，滿(mǎn)足廣大人民群眾求醫(yī)愿望，同時(shí)也打好經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。三要牢牢地把握研究所的職能任務(wù)，在蒙醫(yī)藥“挖掘、整理、研究、提高”上下功夫。四是通過(guò)對(duì)門(mén)診患者的調(diào)研，為以后科學(xué)研究的選題立項(xiàng)進(jìn)行積極的探索。

“兵馬未動(dòng)，糧草先行”。著手解決在政府和衛(wèi)生主管部門(mén)的大力支持下首先集聚一批知名老蒙醫(yī)，解決了人才問(wèn)題；第二步開(kāi)設(shè)門(mén)診，首先要解決藥品，但啟動(dòng)資金如何籌措成了難題。是等，是靠，還是要，他們認(rèn)為，決不能再給政府增加壓力，事業(yè)成功最根本是要靠自己的力量，樹(shù)立艱苦創(chuàng)業(yè)的精神，這是推動(dòng)事業(yè)不斷向前發(fā)展的源動(dòng)力。我們發(fā)動(dòng)職工籌措資金，所領(lǐng)導(dǎo)帶頭把“”中受打擊迫害補(bǔ)發(fā)的工資拿出一千元，加上職工集資的兩千元資金，購(gòu)買(mǎi)了藥品，開(kāi)展簡(jiǎn)陋的蒙醫(yī)藥制劑工作。但不到一年辦公室用房在大雨中倒塌。不得不再次為解決房屋問(wèn)題而奔忙。老所長(zhǎng)不顧年老體弱長(zhǎng)途跋涉幾次到當(dāng)時(shí)的哲盟請(qǐng)示資金。精誠(chéng)所致，金石為開(kāi)，盟領(lǐng)導(dǎo)被老所長(zhǎng)的事業(yè)心，為民族醫(yī)藥的發(fā)展契而不舍的精神所感動(dòng)，在資金非常困難的情況下，特批了6萬(wàn)元，重建蒙醫(yī)研究所辦公室。有了辦公場(chǎng)所，蒙醫(yī)藥科研工作很快得到恢復(fù)，蒙醫(yī)老前輩們的聰明才智和精湛的醫(yī)療技術(shù)得到了發(fā)揮。研究所名望越來(lái)越大，遠(yuǎn)近聞名。研究所門(mén)庭若市，來(lái)診患者絡(luò)繹不絕。有來(lái)自本地的，有來(lái)自突泉、淘南、通榆、扎旗等比鄰旗縣的，還有特意從北京、哈爾濱、長(zhǎng)春、白城等地暮名前來(lái)的患者?；颊叩男湃危闹С?，老輩人的敬業(yè)精神鼓舞和激勵(lì)著蒙醫(yī)人。三十多年來(lái)，幾屆所領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)全所職工，始終堅(jiān)持艱苦奮斗，勤奮創(chuàng)業(yè)的優(yōu)良傳統(tǒng)，把研究所建設(shè)的越來(lái)越好。后來(lái)，旗、盟兩級(jí)政府先后投入，現(xiàn)占地面積14400平方米，蓋起了門(mén)診樓、病房樓、制劑樓，固定資產(chǎn)由建所初期的不足萬(wàn)元增加到1000萬(wàn)元，建筑面積不組250平米增加到4100平米，職工由4名增加到147名，蒙藥制劑生產(chǎn)不再是當(dāng)年的藥碾子蹬，石碾子推，手工團(tuán)丸的初始制劑方式，基本實(shí)現(xiàn)了機(jī)械化操作。

二、弘揚(yáng)民族醫(yī)藥，努力做好挖掘整理工作。

研究所解決房屋、科研人員問(wèn)題后，把蒙醫(yī)藥的挖掘、整理、研究、提高工作擺到議事日程上。這項(xiàng)工作對(duì)他們來(lái)講，是一份空白答卷。我們把這項(xiàng)工作當(dāng)做考核研究所工作的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)認(rèn)識(shí)。決心，要向黨和人民交出一份滿(mǎn)意的答卷。認(rèn)為科右中旗蒙醫(yī)藥源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，在本地區(qū)防治疾病的歷史上蒙醫(yī)藥始終占據(jù)主導(dǎo)地位。在全旗衛(wèi)生工作高度，發(fā)揚(yáng)民族醫(yī)藥的高度，解決我旗衛(wèi)生工作中的實(shí)際問(wèn)題的角度去考慮問(wèn)題。當(dāng)時(shí)，蒙醫(yī)藥知識(shí)技術(shù)只有為數(shù)不多的中、老蒙醫(yī)所掌握，“缺醫(yī)少藥”是衛(wèi)生工作的當(dāng)務(wù)之急。因此，研究所決定辦蒙醫(yī)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班。培養(yǎng)蒙醫(yī)藥人才，為人民健康服務(wù)。經(jīng)向主管局和政府請(qǐng)示批準(zhǔn)后，舉辦了三期培訓(xùn)班。當(dāng)時(shí)全所職工不到20人，人力、財(cái)力、物力均不具備辦班條件，但是為了民族醫(yī)藥隊(duì)伍的發(fā)展壯大，提出了“有條件要辦，沒(méi)條件創(chuàng)造條件辦”的口號(hào)，騰出辦公室當(dāng)教室，辦公桌椅搬出來(lái)當(dāng)課桌。把實(shí)在沒(méi)有條件住宿的學(xué)員安排到職工家去住。任課老師白天給學(xué)員講課，晚上加班干機(jī)關(guān)的工作。發(fā)揚(yáng)硬骨頭精神完成培訓(xùn)任務(wù)。110名學(xué)員回到各自家鄉(xiāng)，為廣大農(nóng)牧民服務(wù)，他們至今還活躍在田間地頭、牧點(diǎn)，很好地發(fā)揮了我旗三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)網(wǎng)底功能。

培訓(xùn)工作完成后，研究所經(jīng)常派一些理論知識(shí)較好，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生深入嘎查、艾里，對(duì)學(xué)員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，傳授經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)他們做一名合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，同時(shí)，也了解到缺醫(yī)學(xué)工具書(shū)，尤其蒙醫(yī)藥書(shū)籍奇缺。這是因?yàn)榻夥徘袄厦舍t(yī)學(xué)的都是蒙醫(yī)藏經(jīng)，他們也沒(méi)有能力出書(shū)。解放后黨和政府重視民族醫(yī)藥工作，50年代出版了《蒙文四部醫(yī)典》，但也因版本少而無(wú)法滿(mǎn)足廣大蒙醫(yī)藥人員的愿望。為解決蒙醫(yī)藥書(shū)籍少的問(wèn)題，研究所決定編寫(xiě)蒙醫(yī)專(zhuān)業(yè)工具書(shū)。當(dāng)時(shí)，我們又遇到了困難，一是著書(shū)立說(shuō)沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)；二是文獻(xiàn)資料少?？墒俏覀儧](méi)有被困難嚇倒，派人員到各蘇木鎮(zhèn)、農(nóng)村牧區(qū)進(jìn)行調(diào)研，廣泛征求衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)生、社會(huì)各界及中、西醫(yī)業(yè)內(nèi)人士的意見(jiàn)和建議。遍訪當(dāng)時(shí)哲盟地區(qū)各旗縣老蒙醫(yī)，介紹研究所成立以來(lái)工作開(kāi)展情況，暢談解放以來(lái)黨和政府對(duì)民族醫(yī)藥發(fā)展給予重視和關(guān)懷，聽(tīng)取他們對(duì)研究所下一步工作的意見(jiàn)和建議，說(shuō)明研究所工作中遇到的困難，希望他們?cè)谟猩隇樽鎳?guó)民族醫(yī)藥的繁榮和發(fā)展做出貢獻(xiàn)。勝知以理，動(dòng)之以情，深入細(xì)致的思想工作，深深的感動(dòng)了他們。他們紛紛解圍，把深藏一輩子的蒙醫(yī)藏文經(jīng)典著作獻(xiàn)了出來(lái)，為研究所開(kāi)展蒙醫(yī)藥挖掘、整理、研究、提高工作提供了寶貴的資料。

綜合各方面的意見(jiàn)建議，研究所決定，首先編寫(xiě)蒙醫(yī)藥人員急需的方劑選。經(jīng)過(guò)編寫(xiě)人員忘我的工作，僅用一年時(shí)間出版了蒙漢對(duì)照15萬(wàn)字的《蒙醫(yī)常用方劑選》，該書(shū)以配方簡(jiǎn)便、合理、療效確切而深受蒙、中、西不同專(zhuān)業(yè)人員和蒙醫(yī)藥愛(ài)好者普遍歡迎。以后陸續(xù)理挖掘翻譯編寫(xiě)整出版了《蒙醫(yī)鄉(xiāng)村醫(yī)生手冊(cè)》、《寶音扎布肝病防治》、《斯日吉德米格》、《長(zhǎng)壽奧秘》等書(shū)。

三、開(kāi)拓進(jìn)取、科研創(chuàng)新，豐富民族醫(yī)藥寶庫(kù)。

研究所努力做好蒙醫(yī)藥挖掘整理工作過(guò)程中也在探討蒙醫(yī)藥的研究提高工作的思路。我們認(rèn)為不僅要做好傳統(tǒng)醫(yī)藥的繼承工作，更重要的是做好蒙醫(yī)藥發(fā)揚(yáng)光大的工作，只有這樣民族醫(yī)藥才能更有生命力。經(jīng)過(guò)一段慎重考慮，決定從本所治療肝病臨床效果較好的這一特點(diǎn)做研究方向，開(kāi)設(shè)了肝病病房，接診肝病患者，開(kāi)始醫(yī)藥系統(tǒng)治療肝病的臨床研究工作。經(jīng)過(guò)一年的臨床實(shí)踐，認(rèn)為可性，并進(jìn)行了省級(jí)立項(xiàng)研究。本課題經(jīng)三年多的時(shí)間，對(duì)6530例不同類(lèi)型的肝病患者用傳統(tǒng)蒙藥理論結(jié)合臨床實(shí)踐對(duì)肝病類(lèi)型、病機(jī)、診法、治測(cè)做了較為完整、系統(tǒng)的研究和探索，并對(duì)135例典型病例收住所內(nèi)進(jìn)行重點(diǎn)觀察和治療。結(jié)果治愈率達(dá)79.3%，顯效率達(dá)85.2%，其中初期肝熱癥和慢性肝熱病的治愈率達(dá)91.8%，肝硬化癥治愈率達(dá)48.6%。本項(xiàng)目不僅在治療效果方面獲得令人滿(mǎn)意的效果，而且具有藥源廣、費(fèi)用低、方法簡(jiǎn)便易用的特點(diǎn)，深受肝病患者的歡迎。尤其對(duì)邊遠(yuǎn)地區(qū)肝病的防治上具有廣泛的實(shí)用價(jià)值；其研究成果榮獲自治區(qū)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

以后，研究所陸續(xù)承擔(dān)了興安盟科委、內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳、國(guó)家中醫(yī)藥管理局下達(dá)的《蒙藥尼哈其塔拉哈治療婦科病》、《蒙藥哈屯塔拉哈治療宮頸糜爛》、《呼和散治療出血癥》等課題。其中《哈屯塔拉哈》獲得自治區(qū)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，《尼哈其塔拉哈》獲興安盟科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。這些成果促進(jìn)了蒙醫(yī)藥的發(fā)展，豐富了民族醫(yī)藥寶庫(kù)。

四、再度輝煌

隨著改革開(kāi)放的深入和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，院（所）多年來(lái)在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式下賴(lài)于運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生單位轉(zhuǎn)入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)軌道，遇到了前所未有的困難。蒙醫(yī)藥研究所也不例外，也處在這種舉步畏艱的境地，科研工作一度停止。

面對(duì)當(dāng)時(shí)困難處境，所領(lǐng)導(dǎo)班子重新審視過(guò)去的工作方法，冷靜分析，認(rèn)識(shí)總結(jié)，提高對(duì)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)變革的認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，決策能夠共識(shí)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)激烈競(jìng)爭(zhēng)中求生存某發(fā)展。首先要堅(jiān)持社會(huì)主義辦所方向，牢牢掌握可行性的決策和戰(zhàn)略目標(biāo)，解放思想，開(kāi)闊視野，充任認(rèn)識(shí)按經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事才能在競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳跟。一是切實(shí)要加強(qiáng)研究所管理，每年工作要落到到實(shí)處。二是要下決心打破過(guò)去只注意科研，忽略醫(yī)療工作的傳統(tǒng)思維模式，實(shí)施以醫(yī)養(yǎng)研，抓醫(yī)療促科研的整體發(fā)展的戰(zhàn)略。三是堅(jiān)持以提高服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)效益為核心，走內(nèi)涵發(fā)展的道路。四是轉(zhuǎn)變科室發(fā)展的思路，根據(jù)社會(huì)醫(yī)療需求，加快科室建設(shè)，拓寬業(yè)務(wù)領(lǐng)域，以病人為中心服務(wù)。學(xué)科范圍做到既有分工，又需緊密聯(lián)系本學(xué)科范圍，突出重點(diǎn)、難點(diǎn)、弱點(diǎn)，建立一個(gè)、鞏固一個(gè)，提高一個(gè)，促使各科室之間協(xié)調(diào)發(fā)展?，F(xiàn)在我們有了4個(gè)療區(qū)，12個(gè)業(yè)務(wù)科室，9個(gè)醫(yī)技科室和5個(gè)輔助科室，基本滿(mǎn)足了當(dāng)?shù)孛舍t(yī)藥醫(yī)療需求。五是認(rèn)真貫徹到科技興所發(fā)展戰(zhàn)略，把依靠科技和人才擺在突出位置上，把有經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)素質(zhì)高的技術(shù)人員選拔到重要崗位上來(lái)，用服務(wù)質(zhì)量，技術(shù)特色取勝。做到人盡其才，量才使用，為人才的成長(zhǎng)創(chuàng)造了寬松的環(huán)境。六是轉(zhuǎn)變科室建設(shè)意識(shí)。狠抓重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，推動(dòng)科研工作。設(shè)立蒙醫(yī)肝病、宮頸糜爛、風(fēng)濕病、骨質(zhì)增生、高血脂癥等專(zhuān)病專(zhuān)科，形成了以重點(diǎn)帶一般，重點(diǎn)促進(jìn)全面的技術(shù)格局。多年來(lái)，內(nèi)于把握決策，抓好科室管理這個(gè)基礎(chǔ)，充分發(fā)揮整體素質(zhì)，有力的促進(jìn)了研究所各項(xiàng)工作向前發(fā)展，“兩個(gè)效益”逐年提高。業(yè)務(wù)收入九五年以來(lái)年均增長(zhǎng)25%，2005年達(dá)到了510萬(wàn)元。門(mén)診患者3萬(wàn)人次，住院、門(mén)診患者逐年增多，創(chuàng)造收住院患者2000例。

隨著經(jīng)濟(jì)狀況的好轉(zhuǎn)，部分科研經(jīng)費(fèi)逐步得到解決?？蒲泄ぷ饔梢欢韧Ｖ雇度氲皆黾?，走上了良性循環(huán)的軌道。

五、加大新設(shè)備新技術(shù)的引進(jìn)力度，提升民族醫(yī)藥科研水平。

第7篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實(shí)踐范文

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)；耳鼻咽喉科；醫(yī)學(xué)教育；實(shí)習(xí)；影響因素；對(duì)策

農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)作為培養(yǎng)和當(dāng)前建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村要求相匹配的專(zhuān)業(yè)，其主要目的是確保學(xué)生具有醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)、計(jì)劃生育以及健康教育指導(dǎo)職業(yè)綜合能力，同時(shí)能夠讓其順利完成執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村地區(qū)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供能夠從事疾病預(yù)防、診斷、治療以及健康教育指導(dǎo)的技術(shù)型初中級(jí)醫(yī)務(wù)人員[1]。實(shí)習(xí)作為醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生踏入臨床工作崗位的關(guān)鍵一環(huán)，其對(duì)于農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生能否順利走向臨床工作意義重大。但目前農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)效果并不十分理想。如何讓實(shí)習(xí)生對(duì)該專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)產(chǎn)生強(qiáng)烈的興趣，促進(jìn)臨床實(shí)踐和基礎(chǔ)理論相結(jié)合來(lái)提高實(shí)習(xí)生的臨床綜合應(yīng)用及自主思考的能力，是當(dāng)前臨床帶教老師亟需解決的問(wèn)題[2]。

1影響實(shí)習(xí)效果的因素分析

1.1耳鼻咽喉科專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)。臨床上將耳鼻咽喉頭頸外科作為其醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要分支，該學(xué)科具有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性和復(fù)雜的解剖生理知識(shí)。耳鼻咽喉相關(guān)疾病的患者發(fā)病后的臨床體征、診斷及治療方式和其他臨床科室的患者有著較大的區(qū)別，學(xué)生在實(shí)習(xí)期間容易覺(jué)得難以理解、學(xué)習(xí)較為抽象，造成抵觸、厭倦情緒的情緒產(chǎn)生，無(wú)法激發(fā)自身的學(xué)習(xí)熱情，導(dǎo)致難以入門(mén)，增加實(shí)習(xí)難度，無(wú)法主動(dòng)學(xué)習(xí)。1.2學(xué)生因素。1.2.1學(xué)生文化基礎(chǔ)不高。大多數(shù)中職學(xué)生自身的學(xué)習(xí)能夠不高，雖然其生源比較豐富，但是學(xué)生本身學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)，前期的文化基礎(chǔ)弱；且中職學(xué)生大多年紀(jì)不大，其心智、情感以及行為等方面并未發(fā)育完全，和本科生對(duì)比，存在很大的差異。存在起點(diǎn)上的“先天缺陷”，而目前的三年制專(zhuān)業(yè)教育很難彌補(bǔ)自身存在的不足，造成農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育難以逾越的障礙[3]。1.2.2學(xué)生從醫(yī)觀念較弱。從學(xué)習(xí)該專(zhuān)業(yè)目的來(lái)看，學(xué)習(xí)容易就業(yè)，并且具有嚴(yán)格管理的專(zhuān)業(yè)和學(xué)校是家長(zhǎng)選擇該專(zhuān)業(yè)的重要原因。然而部分學(xué)生對(duì)于該專(zhuān)業(yè)存在興趣不濃、消極懈怠、專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)淡薄以及未充分準(zhǔn)備從事衛(wèi)生職業(yè)工作等現(xiàn)象存在。內(nèi)驅(qū)力不足是無(wú)法培養(yǎng)技能型、高素質(zhì)的中初級(jí)醫(yī)務(wù)工作者的重要原因[4]。1.2.3實(shí)習(xí)態(tài)度不端正。因社會(huì)上發(fā)生的大量醫(yī)療糾紛、緊張的醫(yī)患關(guān)系以及醫(yī)生收入與付出不成正比等因素的影響，部分農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生對(duì)于日后的職業(yè)前途感到茫然、悲觀，因此，實(shí)習(xí)過(guò)程中，有人表現(xiàn)出不主動(dòng)工作，學(xué)習(xí)態(tài)度懈怠，極少數(shù)實(shí)習(xí)生甚至經(jīng)常無(wú)故請(qǐng)假，導(dǎo)致實(shí)習(xí)質(zhì)量下降[5]。1.2.4病歷書(shū)寫(xiě)不夠重視。臨床實(shí)習(xí)期間對(duì)于書(shū)寫(xiě)出入院記錄、病歷等醫(yī)療文字方面的基本功不夠重視[6]。其原因可能在于自身害怕書(shū)寫(xiě)病歷能力不足，或者感覺(jué)浪費(fèi)時(shí)間，導(dǎo)致病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不高，影響臨床實(shí)習(xí)效果。1.3帶教因素。因?yàn)榻鼉赡瓴庞修r(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，以前所帶實(shí)習(xí)生多為五年制本科生，二者臨床帶教重點(diǎn)并不相同。在帶教過(guò)程中沒(méi)有針對(duì)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)做出調(diào)整，從而影響實(shí)習(xí)效果。

2對(duì)策

2.1加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)認(rèn)知，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。大多數(shù)學(xué)生對(duì)內(nèi)、外科等“大科室”的興趣超過(guò)眼科、耳鼻咽喉科等“小科室”。學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)不重視，學(xué)習(xí)積極性不高，進(jìn)入耳鼻咽喉臨床后感覺(jué)很陌生，有畏難情緒。所以，帶教老師應(yīng)充分激發(fā)學(xué)生興趣，在實(shí)習(xí)開(kāi)始時(shí)就把學(xué)習(xí)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)的重要性和必要性進(jìn)行說(shuō)明，并指導(dǎo)他們?cè)撛趺磳W(xué)？學(xué)什么？以后工作中將會(huì)遇到哪些耳鼻咽喉科的常見(jiàn)??？通過(guò)這些引導(dǎo)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和工作熱情。2.2根據(jù)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)制定相對(duì)應(yīng)的實(shí)習(xí)計(jì)劃。農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)是近年來(lái)新開(kāi)設(shè)的專(zhuān)業(yè)，專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)是主要以解決基層崗位實(shí)際問(wèn)題為引領(lǐng)，以基層實(shí)際應(yīng)用技能為主線，根據(jù)農(nóng)醫(yī)專(zhuān)業(yè)崗位的實(shí)際需求，培養(yǎng)目標(biāo)主要以實(shí)用為本，夠用為度。根據(jù)上述特點(diǎn)，在臨床實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)著重加強(qiáng)臨床思維能力的訓(xùn)練，加大操作能力的培養(yǎng)[7]。實(shí)習(xí)過(guò)程中鼓勵(lì)學(xué)生多動(dòng)手學(xué)習(xí)額鏡、鼻鏡、電耳鏡、間接喉鏡的使用方法，以達(dá)到熟練應(yīng)用。熟悉常用的檢查設(shè)施，如電子鼻咽喉鏡檢查和鼻內(nèi)鏡檢查以及電測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗測(cè)聽(tīng)等，熟悉鼻竇、顳骨CT片的閱讀。通過(guò)陪同專(zhuān)家出診，熟悉耳鼻咽喉科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷處理流程。對(duì)于耳鼻咽喉科常見(jiàn)病、多發(fā)病如：化膿性中耳炎、分泌性中耳炎、過(guò)敏性鼻炎、急慢性鼻炎、急慢性鼻竇炎、急慢性扁桃體炎、急慢性咽炎、急性喉炎、位置性眩暈等，由于這些疾病門(mén)診診療中常見(jiàn)、高發(fā)，需結(jié)合不同患者反復(fù)講解，爭(zhēng)取使學(xué)員能夠獨(dú)立診斷及處理。通過(guò)跟隨帶教老師值班，協(xié)助處理耳鼻咽科常見(jiàn)急診如：頭面部皮膚裂傷、鼻骨骨折、耳鼻咽喉異物、鼻出血等，從而掌握這些疾病的處理原則，并熟悉相應(yīng)的治療方法?？谘什慨愇锖捅乔磺岸纬鲅奶幹帽容^容易掌握，可以在帶教中適當(dāng)放手讓學(xué)生獨(dú)立完成，可增加學(xué)生的成就感。頭面部的一些淺表裂傷，也可在帶教老師的指導(dǎo)下讓學(xué)生獨(dú)立進(jìn)行清創(chuàng)縫合，讓他們多動(dòng)手以激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣。對(duì)于一些較少見(jiàn)的急診病例如急性會(huì)厭炎、氣管異物、食道異物等，我們收集以往典型的病例資料，以小講座結(jié)合多媒體放映的方式進(jìn)行講解，讓學(xué)生對(duì)這些疾病有所了解，從而確保遇到類(lèi)似的患者時(shí)可以準(zhǔn)確的做出初步判斷，及時(shí)救治，防止患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。此外，通過(guò)積極地參與病房管理，讓實(shí)習(xí)生認(rèn)識(shí)耳鼻咽喉科疾病的病種及其如何初步治療等，有益于引導(dǎo)實(shí)習(xí)生在日后的臨床工作中能夠依據(jù)患者的疾病情況做出相應(yīng)的治療手段或轉(zhuǎn)診至大醫(yī)院選擇相應(yīng)的手術(shù)，避免耽誤治療。如慢性鼻竇炎、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、慢性中耳炎等疾病如何選擇相應(yīng)的手術(shù)。另外，通過(guò)集中實(shí)習(xí)生觀摩常規(guī)手術(shù)錄像，提高其對(duì)于耳鼻咽喉科手術(shù)的印象[8]。2.3采用多樣性教學(xué)方法，提高實(shí)習(xí)效果。為了解決耳鼻咽喉器官腔洞狹小，部位深在，不易進(jìn)行直觀教學(xué)的教學(xué)難點(diǎn)，我科采用多種現(xiàn)代化多媒體教學(xué)手段，如：計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)，電子教案，醫(yī)學(xué)視聽(tīng)資料、內(nèi)窺鏡輔助教學(xué)等，把教學(xué)內(nèi)容以直觀方式展現(xiàn)在學(xué)生面前，讓學(xué)生更容易理解和學(xué)習(xí)，從而調(diào)動(dòng)了學(xué)生的興趣，提高了教學(xué)效果。在實(shí)習(xí)過(guò)程中讓學(xué)生多接觸實(shí)際典型病例，加深對(duì)常見(jiàn)疾病的認(rèn)識(shí)。通過(guò)實(shí)際觀摩各項(xiàng)先進(jìn)診療技術(shù)的檢查過(guò)程，增加感性認(rèn)識(shí)。臨床實(shí)習(xí)帶教期間實(shí)施新的教學(xué)方法和理念，尤其針對(duì)實(shí)習(xí)過(guò)程中容易出現(xiàn)的各種錯(cuò)誤和經(jīng)典案例，將參與式、問(wèn)答式以及啟發(fā)式教學(xué)模式等不同教學(xué)方法相融合，結(jié)合多媒體教學(xué)、手術(shù)示教等手段，提高實(shí)習(xí)生解決實(shí)際臨床工作中可能出現(xiàn)的問(wèn)題能力，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、歸納、表達(dá)、推理以及邏輯思維能力[9]。2.4注重提高臨床實(shí)踐能力，加強(qiáng)訓(xùn)練基本技能。耳鼻咽喉科疾病的診斷和治療，其前提必須是能夠看得到所要觀察的部位，因此，掌握耳鼻咽喉各部位的檢查法是對(duì)學(xué)生的最基本要求。實(shí)習(xí)開(kāi)始時(shí)帶教老師示范、解說(shuō)耳鼻咽喉基本檢查法，學(xué)生相互檢查，以掌握基本操作要領(lǐng)，并能夠看清正常的耳、鼻、咽、喉等部位的正常結(jié)構(gòu)；然后學(xué)生在教師的指導(dǎo)下檢查典型病例，掌握典型體征，并充份利用內(nèi)鏡影像系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，將典型的體征直觀的展示出來(lái)，加深學(xué)生對(duì)疾病的理解[10]；實(shí)習(xí)過(guò)程中鼓勵(lì)學(xué)生多動(dòng)手操作，以提高學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)動(dòng)手能力。于學(xué)習(xí)講座中以問(wèn)題為中心，結(jié)合具體的臨床案例，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生體格檢查、詢(xún)問(wèn)病史的方式方法，再依據(jù)患者的疾病特征和相關(guān)檢查結(jié)果分析診斷，提高自身的分析、解決問(wèn)題以及綜合思考的能力[11]。通過(guò)臨床實(shí)踐，提高培養(yǎng)學(xué)生結(jié)合理論與實(shí)踐的能力，讓其掌握耳鼻咽喉科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和治療方案的制定。2.5注重人文素質(zhì)、職業(yè)道德培養(yǎng)，提升農(nóng)村醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。作為醫(yī)務(wù)工作者中的一員，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是其職業(yè)道德的要求。實(shí)習(xí)中教育實(shí)習(xí)生要同情、關(guān)心、體貼患者，明白其存在的疾苦，一切以患者為出發(fā)點(diǎn)，為其服務(wù)，做一個(gè)醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)人員[12]。帶教老師需以身作則，盡最大可能去觀察患者，仔細(xì)傾聽(tīng)其陳述，體貼入微，才會(huì)緩解患者的憂(yōu)慮，取得其信任和配合。實(shí)習(xí)生要具有服務(wù)、關(guān)心患者的意識(shí)，能夠排解患者及其家屬的不良情緒，培養(yǎng)良好的愛(ài)傷觀念，為和諧醫(yī)患關(guān)系創(chuàng)造條件[13]；同時(shí)應(yīng)學(xué)習(xí)如何和患者打交道以及可以快速處理各種醫(yī)療事件的能力。實(shí)習(xí)過(guò)程中不僅需要傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)，還需要培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的情感、道德等水平，讓其具備做人、做事的思想品質(zhì)，具備穩(wěn)定的、整體的發(fā)展條件[14]。2.6學(xué)生要調(diào)整心態(tài)、端正實(shí)習(xí)態(tài)度，轉(zhuǎn)變觀念。教育實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間調(diào)整好姿勢(shì)的心態(tài)，順應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，分清現(xiàn)實(shí)和理想的差距。端正學(xué)習(xí)態(tài)度，確保具有愛(ài)崗、敬業(yè)、吃苦、耐勞的精神，并強(qiáng)調(diào)病歷書(shū)寫(xiě)在臨床工作中的重要性。教育學(xué)生要做好迎接挑戰(zhàn)、戰(zhàn)勝困難的心理準(zhǔn)備，將實(shí)習(xí)看作不可多得學(xué)習(xí)知識(shí)的機(jī)會(huì)，適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境，在實(shí)習(xí)過(guò)程中盡量多學(xué)習(xí)知識(shí)和積累經(jīng)驗(yàn)[15]。

3結(jié)語(yǔ)

在此，我們探討了為閩東地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)療人才的方式，提出對(duì)應(yīng)的能夠培養(yǎng)農(nóng)村基層醫(yī)療人才的方案，我們根據(jù)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)制定相對(duì)應(yīng)的實(shí)習(xí)計(jì)劃，通過(guò)教學(xué)模式的改革與創(chuàng)新，并培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)，調(diào)整學(xué)生心態(tài)、轉(zhuǎn)變觀念，從而培養(yǎng)出臨床實(shí)踐能力強(qiáng)、醫(yī)學(xué)理論知識(shí)扎實(shí)的高素養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，讓農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生能夠在鄉(xiāng)村從事醫(yī)療工作，具備處理耳鼻咽喉科常見(jiàn)疾病的能力，為閩東地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生保健、康復(fù)及健康教育工作做出貢獻(xiàn)。

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第8篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實(shí)踐范文

【關(guān)鍵詞】 臨床藥劑；藥學(xué)服務(wù)；臨床藥學(xué)；優(yōu)化

臨床藥劑是醫(yī)院藥學(xué)的重要組成部分之一， 也是藥劑工作的重頭戲， 一般來(lái)講， 藥劑工作包括了藥品的采購(gòu)， 保管， 制劑， 處方的調(diào)制， 藥品質(zhì)量監(jiān)測(cè)及臨床藥劑。[1]臨床藥劑旨在運(yùn)用現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)體系和醫(yī)學(xué)理論技術(shù)， 結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)， 研究探討藥物制劑和其在臨床上的合理應(yīng)用[2]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)院改革的不斷進(jìn)行， 臨床藥劑也需要跟上醫(yī)藥發(fā)展的潮流， 最大化發(fā)揮自身優(yōu)點(diǎn)， 并對(duì)不足之處加以?xún)?yōu)化彌補(bǔ)。

1 臨床藥劑的研究范圍

臨床藥劑研究的范圍包括一切與臨床用藥相關(guān)的藥劑因素。臨床藥劑研究范圍應(yīng)包括所有臨床用藥與藥劑因素有關(guān)的部分。這其中包含了。

（1）臨床新劑型的制備。（尤其是根據(jù)中藥方劑或者中藥提取物中的有效成分制備的新劑型， 雖然有些醫(yī)院做出了一些效果較好的劑型， 但要充分考慮中藥自身特點(diǎn)， 嚴(yán)格對(duì)其各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)， 防止發(fā)生嚴(yán)重毒副反應(yīng)。）

（2）藥物配伍的穩(wěn)定性與禁忌反應(yīng)。

（3）藥品的合理安全有效應(yīng)用。

（4）靜脈輸液的配制和注射用藥的病原菌污染。

（5）藥品的單劑量制備與包裝， 以及包裝對(duì)藥物療效的影響。

（6）其他與藥物制劑相關(guān)的工作。

2 醫(yī)院臨床藥劑工作的現(xiàn)狀

2. 1 醫(yī)院藥劑工作發(fā)展外部環(huán)境 臨床藥劑是醫(yī)院制劑的一部分， 自我國(guó)加入世貿(mào)組織以來(lái)， 制藥工業(yè)得到顯著的發(fā)展， 大量的國(guó)外的藥品涌入國(guó)內(nèi)， 不同劑型， 不同種類(lèi)的藥品迅速占領(lǐng)中國(guó)市場(chǎng)；另一方面， 國(guó)內(nèi)的藥品生產(chǎn)廠家也在改革中得到長(zhǎng)足的發(fā)展， 臨床用藥需求得到了滿(mǎn)足。與此同時(shí)， 醫(yī)院制劑卻受到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。尤其是在基層醫(yī)療場(chǎng)所， 資金不足， 管理混亂， 工作人員專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)等問(wèn)題屢見(jiàn)不鮮， 因此， 醫(yī)院臨床藥劑工作的改革和發(fā)展迫在眉睫。

2. 2 醫(yī)院藥劑工作發(fā)展內(nèi)部環(huán)境 由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的不平衡以及醫(yī)院制劑本身的低收益等特點(diǎn)， 醫(yī)院內(nèi)部對(duì)臨床藥劑工作并不十分重視。醫(yī)院藥劑室的維護(hù)成本高， 而藥劑的穩(wěn)定性較差， 不宜長(zhǎng)期保存， 容易造成資源浪費(fèi)。這都是臨床藥劑工作的影響因素。只有通過(guò)資源合理優(yōu)化和配置， 才能最大限度的提高效益。

2. 3 醫(yī)院藥劑相關(guān)法律 《藥品管理法》規(guī)定， 醫(yī)院只能自主生產(chǎn)市面上沒(méi)有的醫(yī)藥種類(lèi)， 且生產(chǎn)的藥物需在藥品監(jiān)管部門(mén)備案之后才可在醫(yī)療單位之間相互調(diào)劑。藥品監(jiān)督管理部門(mén)另規(guī)定了醫(yī)院制劑的使用期限為6個(gè)月， 大大低于一般藥品的有效期， 這從客觀上制約了醫(yī)院臨床藥劑的發(fā)展[3]。

綜合以上所述幾點(diǎn)， 現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)院對(duì)臨床藥劑工作并不十分重視， 也造成了許多臨床用藥的困擾， 這也是臨床藥劑工作急需改革的主要原因。

3 臨床藥劑工作的優(yōu)化

隨著人們生活水平的不斷提高， 對(duì)藥品的安全合理應(yīng)用提出了更高的要求， 醫(yī)院制劑不能僅僅著眼于單純的效益問(wèn)題， 而要向以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)方向進(jìn)行轉(zhuǎn)變[4]。

近年來(lái)， 藥學(xué)服務(wù)的概念已經(jīng)廣泛深入到國(guó)內(nèi)外藥學(xué)工作者的心中。藥學(xué)服務(wù)是指醫(yī)生為患者提供的不僅是藥品， 更是服務(wù)， 要在治療過(guò)程中保證患者的安全合理用藥。鑒于目前醫(yī)院的環(huán)境與條件， 可以利用現(xiàn)有制劑室的設(shè)備和工作人員實(shí)現(xiàn)臨床藥劑工作的優(yōu)化。

3. 1 做好臨床藥學(xué)工作的整體規(guī)劃， 把臨床藥劑納入到臨床藥學(xué)的范疇中去， 以提高臨床用藥的質(zhì)量。完善醫(yī)院的用藥管理制度， 將藥學(xué)服務(wù)納入醫(yī)生的考評(píng)中去， 嚴(yán)格管理藥品的用量， 用途。制定服務(wù)細(xì)則， 進(jìn)行量化考評(píng)。

3. 2 對(duì)相關(guān)人員做專(zhuān)門(mén)的藥劑學(xué)培訓(xùn)和藥學(xué)服務(wù)理念培訓(xùn)， 把理論和實(shí)際聯(lián)系起來(lái)， 在臨床實(shí)際用藥時(shí)做到以人為本， 切實(shí)轉(zhuǎn)變醫(yī)院中存在的以利益為先的不良風(fēng)氣。

3. 3 特殊藥品用藥需特別注意。特殊藥品的特殊之處不在于其藥理藥效， 而體現(xiàn)在其對(duì)不同患者使用時(shí)個(gè)體差異較大， 使用前要盡量多了解患者的病史及相關(guān)生活習(xí)慣， 不能對(duì)所有患者都一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。所謂特殊藥品同樣體現(xiàn)在中藥制劑中， 使用中藥傳統(tǒng)的劑型使用狀況與西藥劑型有時(shí)差別很大， 不能一概而論。針對(duì)不同個(gè)體的身體狀況與病因病情做到對(duì)癥下藥。

目前， 大部分醫(yī)院對(duì)臨床藥劑工作都不是十分重視， 相關(guān)研究工作也比較少， 這就要求醫(yī)院加快改革優(yōu)化的步伐， 這無(wú)論對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療水平與質(zhì)量的提升， 還是對(duì)患者的快速康復(fù)都有積極意義。

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第9篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實(shí)踐范文

我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“上工（高明的醫(yī)生）救其萌芽，下工救其已成，救已成者用力多而成功少，吉兇各半矣”，是故“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”意思是說(shuō)高明的醫(yī)生在疾病發(fā)生之前開(kāi)始預(yù)防，不高明的醫(yī)生在發(fā)病后再去治療，已發(fā)病再去治療花費(fèi)的精力多而治愈的少，生死各占一半，所以有智慧的人不等疾病已經(jīng)發(fā)生再去治療，而是治療在疾病發(fā)生之前，如同不等亂事已經(jīng)發(fā)生再去治理，而是治理在它發(fā)生之前。如果疾病已經(jīng)發(fā)生，再去治療，就如同渴了才去挖井，打仗了才去制造兵器一樣，那不是太晚了嗎！這些論述表明我們的先賢早在幾千年前就知道疾病預(yù)防的重要性，疾病的預(yù)防可以做到花費(fèi)少，效果好。在《最大回報(bào)：健康投資》一書(shū)的序言中，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)劉德培院士寫(xiě)道：“中醫(yī)歷來(lái)重視預(yù)防，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生保健，從整體、動(dòng)態(tài)和辯證的角度認(rèn)識(shí)健康和疾病。中醫(yī)‘不治已病治未病’的健康戰(zhàn)略觀念與現(xiàn)代健康領(lǐng)域的許多新概念不謀而合。”劉院士指出：中醫(yī)“多環(huán)節(jié)、多層次、多靶點(diǎn)整合調(diào)節(jié)的干預(yù)方式，追求人體功能平衡狀態(tài)，適應(yīng)了生命過(guò)程的多樣性和病變復(fù)雜性的實(shí)際情況；其‘天人合一’、‘形神合一’的養(yǎng)生保健、延年益壽理論及方法在老齡化社會(huì)和健康觀念轉(zhuǎn)變的現(xiàn)代社會(huì)里，正產(chǎn)生巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益！”在科學(xué)技術(shù)日新月異發(fā)展的今天，許多經(jīng)驗(yàn)性的自然科學(xué)由于自身的局限性，相繼被實(shí)驗(yàn)科學(xué)淘汰了，而中醫(yī)學(xué)卻歷經(jīng)數(shù)千年而不衰，至今仍屹立于世界醫(yī)學(xué)之林，為人類(lèi)的醫(yī)療保健發(fā)揮著重要作用，這是由其自身理論的科學(xué)性和實(shí)踐性所決定的。中醫(yī)理論融匯了陰陽(yáng)、五行、精氣等哲學(xué)概念，以臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，吸收了古代自然、社會(huì)、生物、心理等多學(xué)科的重要成就，從整體、聯(lián)系、運(yùn)動(dòng)的觀點(diǎn)出發(fā)，綜合地研究人體的生命活動(dòng)及病理變化，它十分重視自然、社會(huì)環(huán)境對(duì)人體健康的影響，在其理論形成之初就確立了“自然－生物－心理－社會(huì)”的醫(yī)學(xué)模式雛形，孕育著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物模式的胚胎和萌芽。正是這些寶貴的理論精髓，賦予了中醫(yī)藥學(xué)強(qiáng)大的生命力。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和老齡化社會(huì)的到來(lái)，疾病譜發(fā)生著明顯的變化，心腦血管病，高血壓，糖尿病等慢性病的發(fā)病率逐年上升，衛(wèi)生費(fèi)用快速增長(zhǎng)，人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到一級(jí)預(yù)防優(yōu)于二級(jí)預(yù)防、全人群策略?xún)?yōu)于高危人群策略、綜合的危險(xiǎn)因素干預(yù)優(yōu)于單個(gè)危險(xiǎn)因素干預(yù)［1］。而中醫(yī)學(xué)的“治未病”思想和“天人合一”的養(yǎng)生保健思想正是一級(jí)預(yù)防和綜合的危險(xiǎn)因素干預(yù)的具體體現(xiàn)。《渥太華宣言》指明了健康促進(jìn)的三個(gè)基本策略：倡導(dǎo)、賦權(quán)和協(xié)調(diào)，其中提到激發(fā)社會(huì)關(guān)注和群眾參與，從而創(chuàng)造有利健康的社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化與環(huán)境條件。在健康教育的社會(huì)動(dòng)員和社會(huì)營(yíng)銷(xiāo)策略一章中，指出鼓勵(lì)社區(qū)群眾積極參與健康教育的各項(xiàng)活動(dòng)，是社區(qū)健康教育成功的重要原則［1］。

2傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在健康教育和健康促進(jìn)中的優(yōu)勢(shì)

2．1方法上的優(yōu)勢(shì)中醫(yī)學(xué)防治疾病的方法豐富多彩，除廣泛應(yīng)用的方藥和針灸外，還有推拿、按摩、刮痧、火罐、熨療和氣功等許多行之有效，簡(jiǎn)單易行的方法。

2．2方藥上的優(yōu)勢(shì)天然藥物儲(chǔ)藏豐富，我國(guó)有中藥材12807種，歷代方劑10多萬(wàn)首，目前我國(guó)生產(chǎn)的中成藥有5000多種［2］，是新藥篩選開(kāi)發(fā)的巨大資源，這些經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐應(yīng)用的有效方藥，具有開(kāi)發(fā)投資少，風(fēng)險(xiǎn)小，周期短的特點(diǎn)，將成為新藥研發(fā)的熱點(diǎn)，也將成為我國(guó)的新興支柱產(chǎn)業(yè)。這些中成藥對(duì)一些慢性病的治療具有很好的療效，而且方便群眾在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。具有經(jīng)濟(jì)高效的特點(diǎn)。

2．3養(yǎng)生保健方面的優(yōu)勢(shì)根據(jù)中醫(yī)“藥食同源”的理論，開(kāi)發(fā)具有延緩衰老，調(diào)節(jié)免疫，抗疲勞等功能保健食品，有著巨大的市場(chǎng)需求；“藥食同源”理論還可以應(yīng)用到我們的一日三餐，因?yàn)槭澄镆灿行?、味、歸經(jīng)之分，有著良好的食養(yǎng)、食療效果，我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“飲食有節(jié)，瑾和五味”的至理名言。宋朝《太平圣惠方》列出了對(duì)28種疾病進(jìn)行食療的方法，如水腫病人食黑豆粥、咳嗽病人食杏仁粥等，明確了飲食的治療學(xué)意義。中醫(yī)傳統(tǒng)食療的特點(diǎn)用兩句話可以概括，“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲，王道無(wú)近功”。就是說(shuō)食療必須長(zhǎng)期堅(jiān)持才能見(jiàn)效！中醫(yī)對(duì)食療“無(wú)功可言，無(wú)德可鑒，而人登壽域”的功效描述，就是對(duì)傳統(tǒng)食療突出的保健效果做出的高度評(píng)價(jià)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)于養(yǎng)生有具體的描述，包括精神上的修養(yǎng)；飲食起居的調(diào)節(jié)；環(huán)境氣候的適應(yīng)；適度的體格鍛煉。這些和我們現(xiàn)在的健康四大基石內(nèi)容是一樣的。還有古代名醫(yī)華佗的五禽戲，以及后來(lái)發(fā)展的八段錦，導(dǎo)引術(shù)等都是非常適合老年人的鍛煉方式，在慢性病的防治上有著積極的意義。

3傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)曾經(jīng)對(duì)我國(guó)健康事業(yè)作出重大的貢獻(xiàn)

在50～60年代，我國(guó)經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，我們靠著祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的理論，在各個(gè)城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村建立衛(wèi)生所，培養(yǎng)一大批的赤腳醫(yī)生，靠著一把草藥，一根銀針，以最低的投入獲得了最大的社會(huì)效益。在我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的今天，與已得到控制的急性傳染病相比，慢性非傳染性疾病尚缺少生物學(xué)預(yù)防手段和治愈方法，因?yàn)檫@些疾病不像傳染病那樣由單一的病原微生物引起，而是由多方面的因素共同作用發(fā)生的，而我們傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)有著多環(huán)節(jié)、多層次、多靶點(diǎn)整合調(diào)節(jié)的干預(yù)方式的特點(diǎn)，在防治慢性病方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

4建議