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我于今年6月份在xx市中心醫(yī)院進(jìn)行了為期一個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)。非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部給了我這次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),通過(guò)這次學(xué)習(xí),受益非淺,感受頗深,現(xiàn)將學(xué)習(xí)中的所見(jiàn)所得如下。
一,護(hù)士分級(jí)。中心醫(yī)院把護(hù)理人員分為輔助護(hù)士,初級(jí)責(zé)任護(hù)士,中級(jí)責(zé)任護(hù)士,高級(jí)責(zé)任護(hù)士。根據(jù)分級(jí)的不同,對(duì)護(hù)士的要求不同,分管病人的數(shù)量和病情程度不同。所對(duì)應(yīng)的工資獎(jiǎng)金等相應(yīng)的酬勞也是有區(qū)別的。輔助護(hù)士就是新入職人員,在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下完成工作。初級(jí)責(zé)任護(hù)士就是入職1到3年,能夠基本掌握常見(jiàn)護(hù)理操作,解決常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題,中級(jí)責(zé)任護(hù)士就是能熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)及??谱o(hù)理,并能根據(jù)病人情況制訂護(hù)理并組織實(shí)施。高級(jí)責(zé)任護(hù)士精通常規(guī)及??谱o(hù)理知識(shí)和操作,有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),能解決復(fù)雜及疑難護(hù)理問(wèn)題,有組織,指導(dǎo)教學(xué)的能力。這樣對(duì)護(hù)理人員的工作能力進(jìn)行區(qū)分,使護(hù)士有了明確的職業(yè)生涯規(guī)劃,護(hù)理質(zhì)量的高低,好壞與護(hù)士的專業(yè)素質(zhì),獨(dú)立思考能力是密切相關(guān)的。護(hù)士分級(jí)提高了大家工作的積極性,并督促我們能夠主動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí),有較多的知識(shí)積累和信息儲(chǔ)備,更好的為病人服務(wù)。
第二,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。中心醫(yī)院開(kāi)展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng),改變了護(hù)士以“醫(yī)囑”為中心完成各項(xiàng)護(hù)理工作,使病人接受不同護(hù)理人員的片段護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪藦娜朐旱匠鲈河上鄬?duì)固定的一名護(hù)士負(fù)責(zé),實(shí)行8小時(shí)在班24小時(shí)負(fù)責(zé)的模式。將以往整個(gè)護(hù)理工作內(nèi)容簡(jiǎn)單歸納為處理醫(yī)囑,打針發(fā)藥等若干功能的功能制護(hù)理,轉(zhuǎn)為小包干的責(zé)任制護(hù)理。責(zé)任護(hù)士具備專業(yè)的知識(shí),能把握觀察重點(diǎn),在對(duì)患者落實(shí)生活護(hù)理的同時(shí),對(duì)病情進(jìn)行密切的觀察,如在對(duì)病人進(jìn)行床上擦浴時(shí),會(huì)查看皮膚有無(wú)破損,壓瘡,出血點(diǎn)及皮疹等,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生采取措施,在為病人翻身時(shí)會(huì)注意保護(hù)導(dǎo)管,防止導(dǎo)管打折滑脫,指導(dǎo)正確翻身方法,保護(hù)患肢,避免加重患者痛苦。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開(kāi)展,實(shí)行小包干責(zé)任制,護(hù)士建立了“我的病人”的理念,深入病房,對(duì)患者進(jìn)行有效溝通,主動(dòng)關(guān)心患者,提供疾病相關(guān)的健康知識(shí),落實(shí)健康教育。提高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù),全程的護(hù)理服務(wù)。
第三,??谱o(hù)理。我所進(jìn)修的科室是骨科,他們非常注意發(fā)展??铺厣?,根據(jù)科室常見(jiàn)病印發(fā)的健康教育圖冊(cè),掛在科室走廊上,非常的具體全面,通俗易懂,使病人對(duì)于自己所患疾病能有完整的了解。印制和拍攝了三角巾懸吊,直線翻身,腰背肌鍛煉等??谱o(hù)理操作規(guī)范和視頻。使??谱o(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)化,規(guī)范化。病人入院后,責(zé)任護(hù)士要對(duì)病人做到八知道,即床號(hào)、姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、飲食、檢查陽(yáng)性體征。從病人入院到出院會(huì)有全程的健康教育,和功能鍛煉指導(dǎo)。根據(jù)??铺厣M(jìn)行護(hù)理創(chuàng)新,針對(duì)手術(shù)部位特點(diǎn)制作的病號(hào)服,即方便了傷口換藥和病情觀察,也充分方便了病人。制作的墊枕使病人患肢擺放更為舒適,褥瘡墊的使用有效的預(yù)防和減少了褥瘡的發(fā)生,減輕了病人痛苦。
總之,隨著人們生活水平的提高,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高,護(hù)理服務(wù)已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護(hù)理工作,而是越來(lái)越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。通過(guò)這次學(xué)習(xí),使我的護(hù)理服務(wù)意識(shí)和護(hù)理水平有了很大的提高,最次,非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次學(xué)習(xí)和提高的機(jī)會(huì),我會(huì)把進(jìn)修學(xué)習(xí)到的知識(shí)和技能加以鞏固并運(yùn)用到實(shí)際的工作中去,更好的為患者服務(wù),為醫(yī)院的快速發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
醫(yī)院護(hù)士進(jìn)修心得體會(huì)2
首先,感謝院領(lǐng)導(dǎo)、科主任,護(hù)士長(zhǎng)給了我這次進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。在短短的時(shí)間里,我深切地感受到人民醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)院管理模式、周到的職業(yè)安全防護(hù)等諸多地方值得我們學(xué)習(xí)。其次通過(guò)此次培訓(xùn)學(xué)習(xí),讓我對(duì)怎樣成為一名合格并且優(yōu)秀的護(hù)理人員有了深一步的認(rèn)識(shí)。
這次培訓(xùn)學(xué)習(xí)的思想主要是人性化、時(shí)代化、制度化、規(guī)范化。人性化就是要以人為本,言行舉止要充分體現(xiàn)對(duì)病人的關(guān)心、照顧,一切以病人為中心,設(shè)身處地的為人著想,重視與病人及家屬的溝通。制度化就是根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況,結(jié)合時(shí)代的需要制定適合本院的規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。時(shí)代化就是要不斷學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理思想適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要,為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。這些不僅是培訓(xùn)學(xué)習(xí)的新思想,也是時(shí)代對(duì)于護(hù)理提出的新的要求。
隨著時(shí)代的發(fā)展,對(duì)護(hù)理的要求越來(lái)越高。以前我學(xué)習(xí)的護(hù)理知識(shí)已跟不上社會(huì)發(fā)展的需要。通過(guò)這次培訓(xùn)中,我學(xué)到了許多新知識(shí)。
首先1.護(hù)理服務(wù)已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護(hù)理工作,而是越來(lái)越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),護(hù)士各種服務(wù)除行業(yè)技術(shù)外,言行舉止也是充分體現(xiàn)對(duì)病人的關(guān)心、照顧,因此,面對(duì)未來(lái)的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)和社會(huì)需求,護(hù)士禮儀能表達(dá)護(hù)理人員的形象,贏得社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
2.這次培訓(xùn)也使我們的執(zhí)業(yè)素質(zhì)有了提高,為我們能夠快速成長(zhǎng)為一名有修養(yǎng),有素質(zhì),有能力,有水平的護(hù)士奠定了良好的基礎(chǔ),也幫助我們?cè)谄椒驳墓ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)專業(yè)的價(jià)值和自身的價(jià)值。常言道:三分治療,七分護(hù)理。作為一名臨床護(hù)士,我們與病人接觸最密切,應(yīng)該給與病人親人般的關(guān)懷,時(shí)刻了解他們的需要,滿足他們的需求,要用我們的愛(ài)心去幫助每一個(gè)患者。這不僅能提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量,同時(shí)給患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.注意護(hù)理安全,避免醫(yī)療糾紛。人民醫(yī)院各種安全標(biāo)識(shí)齊全,注意安全、小心地拔針后沿血管方向按壓5分鐘、預(yù)防壓瘡等。其次,護(hù)理人員時(shí)時(shí)處處都 會(huì)提醒患者及家屬相關(guān)的注意事項(xiàng),以此來(lái)避免糾紛。 雖然他們時(shí)常與病人溝通但卻有很強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí)。 他們注重提高服務(wù)質(zhì)量,避免醫(yī)療糾紛,這一點(diǎn)也值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。
4. 通過(guò)本科階段護(hù)理理論的學(xué)習(xí),我認(rèn)識(shí)到隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,我國(guó)護(hù)理模式逐步從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以病人為中心,用整體護(hù)理模式替代傳統(tǒng)功能制的護(hù)理模式,而與患者時(shí)時(shí)溝通交流是關(guān)鍵,也是做好整體護(hù)理的關(guān)鍵。
5.人民醫(yī)院有一套自己獨(dú)特的嚴(yán)格的管理制度。例如日班為夜班做好一切用物準(zhǔn)備,搶救物品齊全;病人概況及交班報(bào)告應(yīng)由值班護(hù)理人員評(píng)價(jià)和記錄,要求字跡整齊、清晰、簡(jiǎn)明扼要、有連貫性,運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ);進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士填寫(xiě)交班報(bào)告時(shí),帶教護(hù)理人員或護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)責(zé)修改并簽名。相比較人民醫(yī)院,我們吉慶醫(yī)院的管理制度有些松散,今后要針對(duì)我們醫(yī)院的實(shí)際情況,借鑒學(xué)習(xí)人民醫(yī)院的管理,制定出適合我們醫(yī)院的一套管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行。
通過(guò)學(xué)習(xí)和比較,我認(rèn)識(shí)到我們醫(yī)院的護(hù)理還存在一些問(wèn)題。例如
1.服務(wù)態(tài)度不夠好,我們的護(hù)理服務(wù)還局限在打針、輸液、發(fā)藥等單純的護(hù)理工作,而沒(méi)有注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),言行舉止沒(méi)有充分體現(xiàn)對(duì)病人的關(guān)心、照顧。
2.護(hù)理觀念落后與時(shí)代脫軌,我們的護(hù)理還是采用傳統(tǒng)功能制的護(hù)理模式,沒(méi)有與時(shí)展的要求想適應(yīng)。
3.管理制度比較松散,沒(méi)有人民醫(yī)院的管理嚴(yán)格和正規(guī)
針對(duì)上述問(wèn)題,我認(rèn)為應(yīng)該學(xué)習(xí)借鑒人民醫(yī)院優(yōu)秀的地方病做到如下整改: 首先需要轉(zhuǎn)變觀念,加強(qiáng)整體護(hù)理理論的學(xué)習(xí)。在平凡的崗位上,我們要堅(jiān)持為病人服務(wù)的信念的同時(shí),也要嚴(yán)格的在學(xué)習(xí)上要求自己,不斷更新知識(shí),提高技術(shù)水平,臨床與實(shí)踐相結(jié)合,在工作中不斷充實(shí)和完善自我。觀念的轉(zhuǎn)變首先是認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變,通過(guò)學(xué)習(xí)整體護(hù)理理論,學(xué)習(xí)與之相關(guān)的護(hù)理程序、護(hù)理哲理及護(hù)士行為準(zhǔn)則,了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)發(fā)展的動(dòng)態(tài),明確開(kāi)展整體護(hù)理的意義。同時(shí)根據(jù)病人的特點(diǎn),學(xué)習(xí)相關(guān)心理特征、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、預(yù)防保健知識(shí)、疾病護(hù)理等有關(guān)??评碚摰男逻M(jìn)展,使我們?cè)谟^念上得到根本轉(zhuǎn)變,開(kāi)闊視野與思路,進(jìn)而做到以點(diǎn)帶面,為整體護(hù)理的開(kāi)展奠定了思想基礎(chǔ)。.
其次,作為一名醫(yī)務(wù)人員做到微笑是最基本的,微笑可以給病人帶來(lái)溫暖、安慰和希望;同時(shí)醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)對(duì)病人予以寬容,做到將心比心,設(shè)身處地的為人著想,要好好用 所學(xué)去實(shí)踐,真心地關(guān)心他人,重視與病人及家屬的溝通,采取有針對(duì)性的整體護(hù)理。
第三,在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系十分緊張的情況下,我們不僅要嚴(yán)格遵守技術(shù)規(guī)范,還要崇尚學(xué)習(xí),增強(qiáng)法律觀念,強(qiáng)化法律意識(shí),提高服務(wù)質(zhì)量,提高人文素質(zhì),避免醫(yī)療糾紛;
第四,針對(duì)管理制度有些松散的問(wèn)題今后要針對(duì)我們醫(yī)院的實(shí)際情況,借鑒學(xué)習(xí)人民醫(yī)院的管理,制定出適合我們醫(yī)院的一套管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行。
在人民醫(yī)院進(jìn)修的時(shí)間雖然倉(cāng)促,但我會(huì)在今后的工作中摒棄懶散和不良的態(tài)度!把自己所學(xué)的東西學(xué)以致用。經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí),我明白了醫(yī)院要適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,不僅僅使要跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐,而且更重要的是提高我們的道德水平、專業(yè)技能和臨床護(hù)理質(zhì)量。最后,我會(huì)在今后的工作中,在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下立足本職工作, 遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度, 踏踏實(shí)實(shí)工作, 決不辜負(fù)醫(yī)院對(duì)我的期望。
醫(yī)院護(hù)士進(jìn)修心得體會(huì)3
為期三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束。在這短短的三個(gè)月內(nèi),我學(xué)到了不少知識(shí),感觸良多。
還記得,接到進(jìn)修通知時(shí),我內(nèi)心萬(wàn)分激動(dòng),十分感激醫(yī)院和科室給了我這次難得的進(jìn)修機(jī)會(huì)。去進(jìn)修之前,我就認(rèn)真地復(fù)習(xí)了《臨床骨科護(hù)理學(xué)》中的有關(guān)內(nèi)容,以加強(qiáng)自己的??评碚撍?。并為此次進(jìn)修學(xué)習(xí)做好計(jì)劃與設(shè)想。
也許自己的要求與期待過(guò)高,進(jìn)修的前三周,內(nèi)心十分失落,原因是:這三周來(lái)每天除了完成比我院骨科重得多的護(hù)理工作外,老師們很少給我們進(jìn)修生講課,較少給我們進(jìn)行十分正規(guī)的護(hù)理查房。當(dāng)然,這里存在客觀的原因:工作太忙,每天若能按時(shí)交接班就是十分了不起的事了。
失落之余,只能主動(dòng)向護(hù)長(zhǎng)要求——每周跟教授查房一到兩次,并且下午三點(diǎn)鐘后去參加《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)。護(hù)長(zhǎng)答應(yīng)之后,我每天不到七點(diǎn)半就換好工衣出來(lái),先做好一兩個(gè)術(shù)后病人的床上浴再去參加交班和查房。在《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)結(jié)束后,工作之余,我常常去參加大學(xué)或醫(yī)院舉行的一些學(xué)習(xí)講座。在附一,有很突出的一方面就是學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)很多,只要你不怕苦不怕累,每天都有上課學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。我在這三個(gè)月內(nèi),參加了大學(xué)、附一舉行的許多學(xué)習(xí)課程,如《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班、“院內(nèi)壓瘡的認(rèn)識(shí)”、“PICC管感染的原因分析與處理”、“外科傷口處理的新進(jìn)展”及《臨床護(hù)理教學(xué)新理論與實(shí)踐技能》學(xué)習(xí)班等等,并且有幸參加了“20__年骨與軟組織腫瘤多學(xué)科診治研討會(huì)”。這些課程、學(xué)習(xí)班或研討會(huì),不僅豐富了我的專業(yè)知識(shí),讓我了解了更多、更新、更先進(jìn)的技術(shù),更重要的是讓我看到了護(hù)理事業(yè)的美好未來(lái)。
此外,讓我感觸頗深的是,進(jìn)修的學(xué)習(xí)方法不同與其它的學(xué)習(xí)。如果我們用十年以前實(shí)習(xí)的態(tài)度和方法走進(jìn)進(jìn)修的地域,那樣可能收益不多,就像我進(jìn)修的前三周的經(jīng)歷,總想著“老師會(huì)主動(dòng)教我”,“護(hù)長(zhǎng)會(huì)妥善安排好自己的進(jìn)修學(xué)習(xí)”,最后只能失望。進(jìn)修學(xué)習(xí),是一種“自我尋求、自我思考”的學(xué)習(xí)。在進(jìn)修過(guò)程中,要學(xué)會(huì)“偷”。自我學(xué)習(xí)與偷學(xué),對(duì)每一個(gè)進(jìn)修生都十分重要。附一的老師,大多數(shù)對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)意識(shí)都很強(qiáng)。當(dāng)想把一些有價(jià)值的資料拿去復(fù)印,借口問(wèn)“可不可以帶回宿舍看?過(guò)兩三天還回來(lái)。”她們總會(huì)很有禮貌地告訴你“對(duì)不起,這些東西是我們科自己弄的,你就坐在這里看吧。”這樣,只能想辦法回去“學(xué)習(xí)”了。作為進(jìn)修生,在工作中要注意眼觀六路耳聽(tīng)八方。如果發(fā)現(xiàn)有高年資的護(hù)士導(dǎo)師在為下級(jí)護(hù)士進(jìn)行一些??剖痉痘蛏闲≌n時(shí),要學(xué)會(huì)抓住這種學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。有時(shí)了解到護(hù)長(zhǎng)或?qū)?谱o(hù)士要外出會(huì)診或參加會(huì)議時(shí),先爭(zhēng)取機(jī)會(huì)跟著去,不讓聽(tīng)了,再走也不遲。
附一各項(xiàng)制度的完善性與執(zhí)行性也給我留下了很深的印像。在附一,無(wú)論是醫(yī)生,還是護(hù)士都十分重視兩人核對(duì)制度。掛瓶、發(fā)藥等等護(hù)理操作都是兩人一起去執(zhí)行,哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是兩人一起執(zhí)行;在關(guān)節(jié)顯微外科,醫(yī)生在進(jìn)行手法復(fù)位石膏外固定術(shù)時(shí),使用利多卡因進(jìn)行局麻之前,都讓別人幫忙進(jìn)行核對(duì),對(duì)方確認(rèn)后才能使用。
在附一,知賢任用的做法,讓我感觸很深。如在骨科,有工齡23年的老護(hù)士仍與工作1~3年的年輕護(hù)士一樣上早班(7~14班);有工齡才四五年就已做了總帶教、工齡六七年就做了專科護(hù)士的,在護(hù)理工作中,她們對(duì)能力的重視,遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于工齡。并且她們的護(hù)長(zhǎng)能根據(jù)護(hù)士的性格特點(diǎn)與能力來(lái)安排病區(qū)的護(hù)理管理QC工作。
一、單選題。
1、單線班處理的醫(yī)囑,由(D
)負(fù)責(zé)查對(duì)。
A
當(dāng)班醫(yī)生
B
夜班護(hù)士
C
晚班護(hù)士
D
下一班護(hù)士
E
護(hù)士長(zhǎng)
2、對(duì)服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的患者,在其未完全清醒時(shí),患者(A
)
A
不要下床活動(dòng)
B可以在協(xié)助下下床活動(dòng)
C可以自行活動(dòng)
D必須約束肢體,防止墜床
E可以坐起
3、交接班必須認(rèn)真負(fù)責(zé),接班者應(yīng)(
B
)著裝整齊上班進(jìn)行交接。
A
按時(shí)到達(dá)
B
提前15分鐘
C
提前10分鐘
D
提前5分鐘
E
提前20分鐘
4、特級(jí)護(hù)理患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容:床上洗頭(
E
)
A
2次/周
B
需要時(shí)
C
1次/日
D
1次/2周
E
1次/周
5、搶救車未用,每(
A
)也需進(jìn)行清理,必須保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)。
A
一周
B
半個(gè)月
C
一個(gè)月
D
1次/三周
E
必要時(shí)
6、凡實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員發(fā)生的護(hù)理缺陷或安排護(hù)理員、衛(wèi)生員、陪人進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的工作而發(fā)生的缺陷,均由(E
)承擔(dān)責(zé)任。
A
實(shí)習(xí)生
B
進(jìn)修人員
C
護(hù)士長(zhǎng)
D衛(wèi)生員
E
帶教者及安排者
7、下列符合環(huán)境安全管理的是(
C
)
A
病區(qū)(部門(mén))物品放置過(guò)多,影響行走,走道保持地面清潔干燥。
B
拖地時(shí)、拖地后無(wú)需放置防滑標(biāo)志
C
使用的物品合理放置,便于患者拿取
D
病房光線昏暗
E
洗手間、浴室光線充足,地面光滑。
8、床刷消毒(
B
),患者出院或死亡后按要求做好床單位的終末消毒。
A
1次/周
B1次/日
C
每班
D
2次/周
E
必要時(shí)
9、首問(wèn)負(fù)責(zé)是指第一位接受詢問(wèn)的(
E
)對(duì)所提出問(wèn)題,應(yīng)負(fù)責(zé)詳細(xì)耐心解答,或介紹到相關(guān)部門(mén)或指點(diǎn)到相關(guān)地點(diǎn)。
A
護(hù)士
B
藥劑師
C
醫(yī)生
D
檢驗(yàn)醫(yī)師
E
醫(yī)務(wù)人員
10、在進(jìn)行各種診療護(hù)理操作前認(rèn)真查對(duì)腕帶,不包括(
C
)
A
科室
B住院號(hào)
C護(hù)理級(jí)別
D
姓名、年齡
E
性別、診斷
11、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)于一般不良事件發(fā)生(
A
)日內(nèi)、組織全科人員進(jìn)行分析討論,提出處理意見(jiàn)及防范措施,填寫(xiě)“護(hù)理不良事件報(bào)告表”。
A
7
B
8
C
9
D10
E14
12、用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí),處理不對(duì)的是(
B
)
A
應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生
B
隱瞞,自行處理
C安撫病人
D馬上報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)
E及時(shí)處理并填寫(xiě)不良反應(yīng)報(bào)告表上報(bào)
13、凡血袋有下列情形的,一律不得發(fā)出(
A
)
A
標(biāo)簽破損、字跡不清
B
血袋無(wú)破損
C
血液中無(wú)凝塊
D
血漿中無(wú)絮狀物
E
血袋無(wú)漏血
14、什么時(shí)候可以執(zhí)行口頭醫(yī)囑(
B
)
A
平時(shí)
B
搶救病人時(shí)
C
病人多時(shí)
D
醫(yī)生要求時(shí)
E
夜班
15、輸血前,需經(jīng)幾人查對(duì)無(wú)誤后,方可輸入(
B
)
A
三人
B
兩人
C
四人
D
一人
E
隨便幾人
16、一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括(
B
)
A
每小時(shí)巡視患者
B
實(shí)施床旁交接班
C
正確實(shí)施治療
D正確實(shí)施給藥措施
E
正確實(shí)施??谱o(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理
17、服藥、注射、輸液查對(duì)制度不包括(B
)
A
嚴(yán)格進(jìn)行三查八對(duì)
B
下一班護(hù)士查對(duì)上一班醫(yī)囑
C
注射前也應(yīng)查對(duì)
D
觀察用藥后的反應(yīng)
E
擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行
18、關(guān)于交接班,下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是:(
D
)
A接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,由交班者負(fù)責(zé)。
B接班后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,由接班者負(fù)責(zé)。
C因交班不清接班后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,由接班者負(fù)責(zé)。
D接班者未到崗,交班人無(wú)事可提前離崗。
E對(duì)所有患者進(jìn)行床旁交接。
19、下列哪些病人不需要重點(diǎn)床旁交接班:(
D
)
A
手術(shù)后第一天患者
B
分娩20分鐘后的產(chǎn)婦
C
危重患者
D
一般的三級(jí)護(hù)理患者
E
病情特殊患者
20、新入院病人護(hù)士長(zhǎng)要在(
A
)內(nèi)與病人見(jiàn)面交流
A
24h
B
48h
C
36h
D60h
E72h
21、下列哪項(xiàng)不屬輸血時(shí)查對(duì)內(nèi)容:(
E
)
A
床號(hào)
B
交叉配血單
C
血型
D
血袋號(hào)
E
護(hù)理級(jí)別
22、手術(shù)切除的活檢標(biāo)本應(yīng)由誰(shuí)核對(duì):(
A
)
A
洗手護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生
B
洗手護(hù)士與巡回護(hù)士
C
手術(shù)醫(yī)生與巡回護(hù)士
D
洗手護(hù)士與麻醉醫(yī)師
E
手術(shù)醫(yī)生與麻醉醫(yī)師
23、下列哪項(xiàng)不是備藥前要檢查藥品的質(zhì)量?jī)?nèi)容:(
B
)
A
檢查瓶口有無(wú)松動(dòng)
B
檢查患者過(guò)敏史
C
檢查藥液有無(wú)渾濁
D
檢查輸液袋有無(wú)漏水
E
檢查生產(chǎn)日期、有效日期、批號(hào)是否清晰
24、
輸血前后、連續(xù)輸不同供血者的血液時(shí)沖管液體是:(
B
)
A
10%氯化鈉
B
0.9%氯化鈉
C
復(fù)方氯化鈉
D
5%鹽水
E
5%葡萄糖
25、一切搶救物品、器材及藥品必須完備,不是“五定”的是:(
A
)
A
定期更換
B
定人保管
C
定位放置
D
定量存放
E
定期檢查維修
26、一般不良事件,當(dāng)事人及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),采取有效措施將損害減至最低程度。護(hù)士長(zhǎng)(
D
)內(nèi)報(bào)告護(hù)理部。
A
24小時(shí)
B
36小時(shí)
C
48小時(shí)
D
72小時(shí)
E
96小時(shí)
27、患者傷情認(rèn)定中二級(jí)是指(
)
A跌倒導(dǎo)致患者死亡。
B跌倒時(shí)意識(shí)障礙或各種臟器出血有生命體征變化,造成器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙等后果。
C各種骨折,、肌肉、韌帶損傷,有嚴(yán)重功能障礙,造成輕度殘疾等嚴(yán)重后果。
D各種骨折、肌肉、韌帶損傷,有輕微功能障礙,但未造成致殘等嚴(yán)重后果。
E皮膚擦傷、裂傷、軟組織損傷,無(wú)功能障礙。
28、搶救患者時(shí)處理正確的是(
B)
A醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者須大聲復(fù)述方可執(zhí)行。
B醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者須大聲復(fù)述兩遍復(fù)核無(wú)誤后可執(zhí)行
C搶救完畢,醫(yī)師無(wú)需開(kāi)醫(yī)囑。
D安瓿用后馬上丟棄
E搶救完畢,醫(yī)師補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑可不簽名。
29、為患者抽血做交叉配血試驗(yàn),抽血時(shí)要有2名護(hù)士核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行,一名護(hù)士值班時(shí),由(
E
)協(xié)助
A
白班護(hù)士
B陪人
C
實(shí)習(xí)同學(xué)
D衛(wèi)生員
E
值班醫(yī)師
30、抽血時(shí)對(duì)化驗(yàn)單與患者身份有疑問(wèn)時(shí),應(yīng)(B
)
A
與實(shí)習(xí)同學(xué)重新核對(duì)
B確認(rèn)無(wú)誤后,方可執(zhí)行
C立即執(zhí)行
D
如發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤,不需重新填寫(xiě)化驗(yàn)單和條形碼。
E
在錯(cuò)誤條形碼上直接修改
31、輸血后處置不對(duì)的是(E
)
A完成輸血操作后,再次核對(duì)醫(yī)囑。
B再次核對(duì)患者床號(hào)、姓名
C確認(rèn)無(wú)誤后簽名
D將交叉配血報(bào)告單粘貼在病歷中
E將血袋置于醫(yī)用垃圾桶內(nèi)
32、患者進(jìn)入手術(shù)室后在麻醉實(shí)施前必須由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的(
E
)共同核查。
A手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師
B、麻醉醫(yī)師和手術(shù)護(hù)士
C手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士
D麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士
E手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士
33、值班護(hù)士下列哪項(xiàng)不對(duì)(B
)
A認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度
B夜班患者訴睡不著,護(hù)士馬上予以安定口服
C密切觀察、記錄危重病人病情變化
D
做好搶救準(zhǔn)備和搶救配合
E如實(shí)記錄搶救過(guò)程
34、不屬于晚間護(hù)理的內(nèi)容是(
C
)
A
整理床單位
B
口腔護(hù)理
C為患者梳頭
D
會(huì)陰護(hù)理
E
足部清潔
35、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員發(fā)生的護(hù)理缺陷或安排衛(wèi)生員、護(hù)理員、陪人進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的工作而發(fā)生的缺陷,由(
E
)承擔(dān)責(zé)任。
A
實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員
B
衛(wèi)生員、護(hù)理員、陪人
C
實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員和帶教者
D衛(wèi)生員、護(hù)理員、陪人及安排者
E
帶教者及安排者
36、查血型、合血的病人必須執(zhí)行的(
C
)原則。
A一人一采
B
多人一采
C
一人一采一管
D
多人多采
E
一人多管
37、嚴(yán)重不良事件發(fā)生后,報(bào)告時(shí)限不超過(guò)(
C
)
A
5分鐘
B
10分鐘
C
15分鐘
D
30分鐘
E
1個(gè)小時(shí)
38、護(hù)士長(zhǎng)于一般不良事件發(fā)生__內(nèi)、嚴(yán)重不良事件發(fā)生__內(nèi)組織全科人員進(jìn)行分析討論(
A
)
A
7日
1-3日
B
10
3-5日
C
15日
5-7日
D
20日
7-10日
E
30日
15日
39、對(duì)發(fā)生護(hù)理不良事件后不按規(guī)定報(bào)告、有意隱瞞的科室與個(gè)人,事后主管部門(mén)或他人發(fā)現(xiàn),按情節(jié)輕重及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定(
C
)
A
不予處罰
B
從輕處罰
C
從重處罰
D
獎(jiǎng)勵(lì)
E
保護(hù)
40、防盜安全管理要求晚(
B
)清點(diǎn)、勸導(dǎo)探視人員離開(kāi),鎖好大門(mén)。
A
8點(diǎn)
B
9點(diǎn)
C
9點(diǎn)半
D
10點(diǎn)
E
不要清點(diǎn),多項(xiàng)選擇題
41、手術(shù)當(dāng)日,病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行患者交接時(shí),應(yīng)查對(duì)(
C
)
A
只要患者腕帶標(biāo)識(shí)的各項(xiàng)內(nèi)容。
B
只要交接患者手術(shù)部位的標(biāo)識(shí)情況。
C
不但應(yīng)查對(duì)患者腕帶標(biāo)識(shí)的各項(xiàng)內(nèi)容,還應(yīng)交接患者手術(shù)部位的標(biāo)識(shí)情況。
D
不要交接以上內(nèi)容。
E
患者護(hù)理級(jí)別
二、多項(xiàng)選擇題
1、醫(yī)囑查對(duì)制度查對(duì)內(nèi)容包括(ABCDE
)
A
醫(yī)囑單
B
執(zhí)行卡
C
隔離標(biāo)識(shí)
D
護(hù)理級(jí)別
E
電腦醫(yī)囑
2、輸血后查對(duì):完成輸血操作后,需再次核對(duì)(
ABCDE
)
A
醫(yī)囑
B
患者床號(hào)、姓名、血型
C
配血報(bào)告單
D
血袋標(biāo)簽的血型、編號(hào)
E
采血日期
3、下列符合值班制度“十不”內(nèi)容的是(
AE
)
A不擅自離崗?fù)獬?、不違反護(hù)士?jī)x表規(guī)范
B
在工作區(qū)吃東西
C
接待私人會(huì)客和打私人電話
D
與患者及探陪人員爭(zhēng)吵
E
不接受患者禮物、不利用工作之便謀私利
4、下列屬于特級(jí)護(hù)理的是(
ABDE
)
A
病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者
B
重癥監(jiān)護(hù)患者
C
生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者
D
各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者
E嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者
5、當(dāng)患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn),醫(yī)師未趕到現(xiàn)場(chǎng)前,護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情實(shí)施力所能及的搶救措施,如(
ABCE
)
A
吸氧吸痰
B
測(cè)量血壓
C
建立靜脈通道D
靜脈推注腎上腺素
E
行人工呼吸和心臟按壓
6、護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中,不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件,包括患者在住院期間發(fā)生的一切與治療目的無(wú)關(guān)的事件,如(ABCDE
)
A
護(hù)理缺陷
B
藥物不良反應(yīng)
C
儀器設(shè)施所致不良事件
D
患者走失
E
安全防護(hù)情況下的跌倒
7、患者安全管理包括(ABCDE
)
A防墜床
B防燙傷
C防跌倒
D
防誤吸
E
防導(dǎo)管脫出
8、為保證患者飲食衛(wèi)生應(yīng)做好(ABCD
)的衛(wèi)生管理及宣教工作。
A
衛(wèi)生員
B
配餐員
C陪人
D
探視人員
E
醫(yī)生
9、首問(wèn)負(fù)責(zé)制度形式包括(
ABDE
)
A
面對(duì)面回答詢問(wèn)
B
回答電話咨詢
C
受理來(lái)信來(lái)訪
D
以上都不對(duì)
E以上都對(duì)
10、下列符合首問(wèn)負(fù)責(zé)制度的是(
ABDE
)
A
屬于本人職責(zé)范圍內(nèi)的問(wèn)題,立即給予答復(fù)。
B
屬于本部門(mén)職責(zé)范圍內(nèi)的問(wèn)題而當(dāng)事人不能答復(fù)的,按領(lǐng)導(dǎo)指示答復(fù)。
C不屬于本部門(mén)、本人職責(zé)范圍內(nèi)的問(wèn)題,告訴病人這件事不歸我管,我不知道。
D
對(duì)于不能馬上回答的問(wèn)題,記錄首次接待時(shí)間,并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定按時(shí)答復(fù)。
E
不屬于本部門(mén)職責(zé)的問(wèn)題、積極將提問(wèn)者指引到相關(guān)部門(mén),直到有人接待。
11、對(duì)(ABCDE
)
實(shí)施腕帶標(biāo)識(shí)。
A
意識(shí)障礙、語(yǔ)言溝通障礙的患者
B
120接診的急診患者
C
輸血患者
D進(jìn)入ICU搶救的危重患者
E
7歲以下兒童、無(wú)自主活動(dòng)能力的重癥患者
12、護(hù)士交接班時(shí),交班者應(yīng)向接班護(hù)士介紹病房?jī)?nèi)使用重點(diǎn)藥物情況,以利于接班護(hù)士繼續(xù)執(zhí)行用藥后的觀察。重點(diǎn)藥物包括(ACDE
)
A細(xì)胞毒性藥物
B
維生素類藥物
C
心血管藥物
D
中樞性肌松藥
E
抗精神失常藥、中樞鎮(zhèn)靜催眠藥等
13、輸血前查對(duì)應(yīng)包括(
ABCDE
)
A
采血日期
B
血液有無(wú)凝血塊
C
血袋有無(wú)破裂
D交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集
E
血型
14、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查(ABCDE
)內(nèi)容,符合要求方可使用。
A
標(biāo)簽
B
失效期
C包裝是否完整
D
生產(chǎn)批號(hào)
E
藥品是否變質(zhì)
15、三查是指(
ABCDE
)
A備藥時(shí)與
B
備藥后查
C發(fā)藥前查
D注射、處置前查
E發(fā)藥、注射、處置后查
16、八對(duì)是指對(duì)(
ABCE
)
A床號(hào)、姓名
B藥名、劑量
C濃度、時(shí)間、用法
D性別
E藥品有效期
17、備藥時(shí)要檢查(ABCDE
)
A藥品是否在有效期內(nèi)
B水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)
C安瓿、注射液瓶有無(wú)裂痕
D輸液瓶(袋)有無(wú)漏水
E藥液有無(wú)渾濁和絮狀物
18、以下處理正確的是(
ABCE
)
A
備藥后必須經(jīng)第二人核對(duì),方可執(zhí)行。
B
麻醉藥用后保留空安瓿備查,同時(shí)在毒、麻藥品管理記錄本登記
C
使用多種藥物時(shí),注意有無(wú)配伍禁忌。
D
發(fā)藥、注射、輸液時(shí),患者如提出疑問(wèn),繼續(xù)使用。
E
對(duì)易致過(guò)敏藥物,給藥前需詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史。
19、為患者抽血做交叉配血試驗(yàn)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)交叉配血單和患者血型化驗(yàn)單上的(ACDE
)
A床號(hào)
B診斷
C姓名
D年齡
E
住院號(hào)
20、抽血(交叉配血)前須在盛裝血標(biāo)本的試管上貼好寫(xiě)有(ABCD
)等的條形碼,條形碼字跡必須清晰無(wú)誤。
A病區(qū)(科室)
B床號(hào)
C住院號(hào)
D患者姓名
E
患者性別
21、輸血前血液及用物查對(duì)執(zhí)行有誤的是(
BE
)
A檢查血袋上的采血日期
B血液少許外滲立即用膠布粘貼好
C血液外觀清亮、無(wú)溶血可使用
D血液無(wú)凝血、無(wú)變質(zhì)后方可使用
E
輸血器及針頭不需檢查
22、使用滅菌物品和一次性無(wú)菌物品正確的是(
ACE
)
A檢查包裝和容器是否嚴(yán)密、干燥、清潔,檢查滅菌日期、有效期、
B滅菌效果指示標(biāo)識(shí)不符合要求繼續(xù)使用
C發(fā)現(xiàn)物品過(guò)期、包裝破損停止使用
D包裝不潔沖洗干凈后再使用
E未達(dá)滅菌效果等,一律禁止使用。
23、符合無(wú)菌物品管理的是(
ABCDE
)
A
科室指定專人負(fù)責(zé)無(wú)菌物品的領(lǐng)取
B專人保管
C定期清點(diǎn)
D分類保管
E
確保產(chǎn)品外包裝嚴(yán)密、清潔、無(wú)菌物品無(wú)潮濕
24、患者術(shù)前準(zhǔn)備正確的是(
ABCD
)
A患者接入手術(shù)室前,手術(shù)室接患者人員與病區(qū)當(dāng)班護(hù)士共同核查患者信息
B核查患者手術(shù)名稱與手術(shù)部位準(zhǔn)確無(wú)誤
C手術(shù)患者佩戴腕帶
D貴重物品交由家屬保管
E
患者可戴假牙等進(jìn)入手術(shù)室
25、患者進(jìn)入手術(shù)室后
必須由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方,分別在(
BCD
)共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)并簽名。
A關(guān)閉體腔后
B麻醉實(shí)施前
C手術(shù)開(kāi)始前
D患者離開(kāi)手術(shù)室前
E關(guān)閉體腔前
26、值班護(hù)士下列哪項(xiàng)不對(duì)(
BE
)
A危重患者搶救時(shí)暫不交接班
B中午班交待白班十分鐘后看皮試結(jié)果
C醫(yī)囑未處理不交接班
D物品數(shù)目不清楚不交接班
E交班志未完成先交接班,交班后再寫(xiě)。
27、搶救車內(nèi)必備藥物有(
ABCDE
)
A
腎上腺素
B
西地蘭
C
尼可剎米
D
洛貝林
E
阿托品
28、護(hù)理不良事件包括(ABCD
)
A
護(hù)理缺陷
B藥物不良反應(yīng)
C
患者走失
D
安全防護(hù)情況下的跌倒
E患者突然發(fā)生病情變化
29、對(duì)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和及時(shí)報(bào)告重要不良事件和隱患,避免嚴(yán)重不良后果發(fā)生的科室和個(gè)人(
DE
)
A
不予處罰
B
從輕處罰
C
從重處罰
D
獎(jiǎng)勵(lì)
E
保護(hù)
30、防火安全管理要求(
ABCD
)
A
病區(qū)內(nèi)一律不準(zhǔn)吸煙,禁止使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火,以防失火。
B
保持消防通道通暢,有明顯的標(biāo)志,不堆堵雜物。
C
保持消防設(shè)施完好。
D
醫(yī)護(hù)人員能熟練應(yīng)用消防設(shè)施和熟悉安全通道。
E
實(shí)施人性化管理,病陪人可予以吸煙。
31、患兒安全管理中要求(
ABCDE
)
A
玩具選用較大、不易誤吞的物品。
B
禁止玩弄刀、剪及易破損的物品。
C
工作人員工作服上不使用大頭針、別針等
D
針頭、刀剪、玻璃等銳器不能遺留在病房?jī)?nèi)
E
耐心向家屬做好解釋工作,防墜床、燙傷、跌倒、誤吸、導(dǎo)管脫出等意外事件發(fā)生。
32、護(hù)士用藥前應(yīng)詢問(wèn)病人用藥情況,并告知病人或其家屬(
ABCD
)
A
將要使用的藥物的名稱
B將要使用的藥物的用法用量
C將要使用的藥物的可能存在的不良反應(yīng)
D將要使用的藥物的注意事項(xiàng)等
E
以上都不是
33、使用過(guò)敏藥物前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)(
ABC
)
A
有無(wú)用藥過(guò)敏史
B有無(wú)家族藥物過(guò)敏
C有無(wú)食物過(guò)敏史
D不要詢問(wèn),直接做皮試
E
是否進(jìn)食
—
1、組織“5.12”各種活動(dòng)及表彰大會(huì)
2、護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房
3、召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)
4、組織護(hù)理人員理論考試
5、組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座
6、門(mén)急診護(hù)理業(yè)務(wù)查房
計(jì)劃二:護(hù)理部一月工作計(jì)劃
1、做好20xx年個(gè)人工作總結(jié)及工作總結(jié)
2、組織完成對(duì)護(hù)士長(zhǎng)年終考核登錄檔案
3、制定20xx年工作計(jì)劃(包括進(jìn)修、繼續(xù)教育、分級(jí)培養(yǎng)、??婆嘤?xùn)、三基三嚴(yán)、質(zhì)量管理等)
4、護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房
5、召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)
6、組織護(hù)理人員理論考試
7、組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座
8、評(píng)選優(yōu)秀工作者
9、啟動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)助理的計(jì)劃,安排護(hù)理本科生來(lái)護(hù)理部輪轉(zhuǎn)
10、開(kāi)展以“溫馨護(hù)理站”為主題優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)競(jìng)賽活動(dòng)的動(dòng)員工作
11、總結(jié)醫(yī)療輔助運(yùn)轉(zhuǎn)中心工作,開(kāi)始雙休日值班
12、完成疾病護(hù)理常規(guī)的編寫(xiě)
13、大內(nèi)科護(hù)理業(yè)務(wù)查房
計(jì)劃三:護(hù)理部三月工作計(jì)劃
1、護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房
2、召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)
3、組織護(hù)理人員理論考試
4、組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座
計(jì)劃四:護(hù)理部七月工作計(jì)劃
1、護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房
2、召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)
3、組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座
4、下半年護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目開(kāi)題報(bào)告
5、護(hù)理業(yè)務(wù)查房
6、護(hù)士長(zhǎng)工作半年度評(píng)價(jià)
大家下午好,我叫李苗睿,來(lái)自心胸外科。我今天匯報(bào)的主題為:“照亮生命的燭光”。我將自己形容成燭光,是因?yàn)槲液芷胀?,我希望我是患者黑暗世界里的一抹?yáng)光,點(diǎn)燃他們對(duì)生命的渴望。
我于2007年畢業(yè)于長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院,懷揣著夢(mèng)想走入了夢(mèng)寐以求的工作崗位,成為心胸外科大家庭里的一員。因?yàn)楣ぷ魈?shí)、突出,2011年榮幸被科室推薦去北京阜外醫(yī)院進(jìn)修心臟術(shù)后監(jiān)護(hù),并獲得優(yōu)秀進(jìn)修生的稱號(hào)。在工作期間又報(bào)考了在職研究生并于2016年取得了中南大學(xué)碩士研究生學(xué)歷。我對(duì)工作、對(duì)病人認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度,贏來(lái)了病人、家屬及各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的贊譽(yù),先后獲得了“優(yōu)秀帶教老師”、“通科護(hù)士”等榮譽(yù)。
作為護(hù)士我們每天的工作都是周而復(fù)始。新的一天開(kāi)始了,穿上神圣而潔白的白大衣,整理好衣裝和心情對(duì)著鏡子微微一笑以最佳的狀態(tài)走入病房開(kāi)始一天的工作:晨間護(hù)理、查房、交接班、輸液、打針、換藥、巡視病房、做健康指導(dǎo)等等,一圈下來(lái)才有抬頭看表的時(shí)間,早已到中午。作為護(hù)士,我是用真心、用汗水去認(rèn)真履行“護(hù)士”職責(zé)。曾記得一位60多歲心臟術(shù)后的大娘,術(shù)后常??奁?,嘴里一直叨叨著說(shuō):“沒(méi)有女兒真不行”,聽(tīng)著大娘的話我毫無(wú)思考的說(shuō):“大娘,把我當(dāng)您的女兒吧,我來(lái)照顧您”。大娘感動(dòng)的哭了,說(shuō)孩子你真好。那一刻我感覺(jué)到護(hù)患之間真的可以有真情,只要用真心去對(duì)待,身邊會(huì)處處充滿愛(ài)。
護(hù)理工作最大的特點(diǎn)就是三班倒,加之我們夫妻常年兩地分居,家里沒(méi)有老人幫忙照顧孩子,保姆換了一個(gè)又一個(gè),記得有一次年僅兩歲的孩子生病發(fā)燒39度以上,而那晚我正好夜班,我只能把孩子交給保姆,自己“狠心的含淚離去”,因?yàn)槲抑揽评锎_實(shí)排班困難,為了守護(hù)需要我的患者,我必須堅(jiān)持。
近十年來(lái),我?guī)缀醢炎约旱娜烤透星槎纪度氲搅斯ぷ髦校?008年母親被查出食管癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后去北京治療,而此時(shí)正趕上科里做心臟手術(shù),人員短缺,作為獨(dú)生女的我只能無(wú)奈的對(duì)父母說(shuō)科里忙,實(shí)在走不開(kāi),而作為同樣是醫(yī)務(wù)工作者的父母對(duì)我深表理解,并一直交待我要好好工作,不用擔(dān)心。當(dāng)我把父母送上去北京的列車,在列車開(kāi)動(dòng)的那一刻我忍不住痛哭并一夜未眠,第二天繼續(xù)打起十足的精神去照護(hù)同樣受著病痛折磨的患者。母親離我而去了,工作中也有患者倒下了,都說(shuō)醫(yī)務(wù)工作者早已對(duì)死亡漠然,其實(shí)不然,我不比任何一個(gè)人少愛(ài)自己的母親,我們同樣也會(huì)對(duì)每個(gè)離去的生命感到惋惜,但因?yàn)槁殬I(yè)的需要,我們必須以微笑面對(duì)新的征程。
1.領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室,調(diào)查研究,直接掌握情況,抓好典型,協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。
2.深入科室,重點(diǎn)抓醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量,病人生活等工作。聽(tīng)取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn),表?yè)P(yáng)好人好事,改進(jìn)工作。莆田同鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療廣告制作醫(yī)院營(yíng)銷管理
3.院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次,帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
4.院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐,如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì)診,危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)。
二、會(huì)議制度
1、院辦公會(huì):由院長(zhǎng)主持,副院長(zhǎng)、機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次,傳達(dá)上級(jí)指示,研究和安排工作。
2、院周會(huì):由正、副院長(zhǎng)主持,科主任(負(fù)責(zé)人)、護(hù)士長(zhǎng)及各科負(fù)責(zé)人參加。每周一次,傳達(dá)上級(jí)指示,小結(jié)上周工作,布置本周工作。
3、科主任會(huì):由正、副院長(zhǎng)主持,科(室)主任或負(fù)責(zé)人參加,匯報(bào)研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。
4、科周會(huì):由科室正、副主任主持,病房、門(mén)診負(fù)責(zé)醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)參加。每周一次,傳達(dá)上級(jí)指示,研究和安排本周工作。
5、科務(wù)會(huì):由科室正、副主任主持,全科人員參加。每月一次,檢查各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況,總結(jié)和布置工作。
6、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì):由護(hù)理部正、副主任或正、副總護(hù)士長(zhǎng)主持,各科室、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加。每周一次,總結(jié)上周護(hù)理工作,布置本周護(hù)理工作。
7、門(mén)診例會(huì):由醫(yī)務(wù)科或門(mén)診部正、副主任主持,所有在門(mén)診工作的各科負(fù)責(zé)人參加,每月一次,研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度,急診搶救、病人就診以及門(mén)急診管理等有關(guān)問(wèn)題,協(xié)調(diào)各科工作。
8、晨會(huì):由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)主持,全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開(kāi),進(jìn)行交接班,聽(tīng)取值班人員匯報(bào),解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問(wèn)題,布置當(dāng)日工作。
9、工休座談會(huì):由病房護(hù)士長(zhǎng)或指定專人召開(kāi),工休代表參加。院每季一次,科室一般每月一次,聽(tīng)取并征求住院病員及家屬的意見(jiàn),增強(qiáng)團(tuán)結(jié),改進(jìn)工作。
三、請(qǐng)示報(bào)告制度
凡有下列情況,必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門(mén)請(qǐng)示報(bào)告:
1、嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí);
2、凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí);
3、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí);
4、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò),損壞或丟失貴重器材和貴重藥品,發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí);
5、收治涉及法律和政治問(wèn)題以及有自殺跡象的病員時(shí);
6、重大經(jīng)濟(jì)開(kāi)支報(bào)批時(shí);
7、增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí);
8、工作人員因公出差、院外會(huì)診、參加會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí);
9、參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí),接受來(lái)院進(jìn)修人員等。
四、院總值班制度
1、院總值班由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)干部和有關(guān)人員參加,負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜,及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知,簽收機(jī)密文件,承接未辦事項(xiàng)。
2、負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。
3、做好值班記錄,認(rèn)真交接班,不得擅自離開(kāi)崗位。
五、衛(wèi)生工作制度莆田同鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療廣告制作醫(yī)院營(yíng)銷管理
1把愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)或小組,每年至少開(kāi)會(huì)四次。
2、宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識(shí),教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣,樹(shù)立以衛(wèi)生為光榮,不衛(wèi)生為恥辱的社會(huì)風(fēng)尚。醫(yī)院應(yīng)成為“除四害,講衛(wèi)生”的模范單位。
3、要認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生,切實(shí)貫徹飲食衛(wèi)生“五四”制,認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度,搞好污水、污物、垃圾處理,防止污染和交叉感染。
4、堅(jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合,建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度,節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。
5、認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競(jìng)賽、評(píng)比,定期公布檢查結(jié)果。
6、有計(jì)劃地植草、種樹(shù),美化環(huán)境。
7、認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作,按國(guó)家規(guī)定,對(duì)“三廢”(廢水、廢氣、廢渣)進(jìn)行無(wú)害化處理。
六、病案管理制度
1、醫(yī)院必須建立病案室,負(fù)責(zé)全院病案(門(mén)診、住院)的收集、整理和保管工作。
2、門(mén)診和住院病員應(yīng)有完整的病案。病員出院(死亡)時(shí),由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫(xiě),病案應(yīng)定期收回并注意檢查首頁(yè)各欄是否完整,同時(shí)要填好分類卡片,依序整理,裝訂成冊(cè),并按號(hào)排列后上架存檔。
3、本院醫(yī)師借閱病案,要辦理借閱手續(xù),閱后按期歸還。對(duì)借用的病案,應(yīng)妥善保管和愛(ài)護(hù),不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。院外醫(yī)療單位一般不予外借,必要時(shí),須持有介紹信,經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),可以摘錄病史。
4、住院病案原則上應(yīng)永久保存。
七、醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度
1、醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計(jì)制度。
2、各種醫(yī)療登記,要填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確,字跡清楚,并妥善保管。
臨床各科要填寫(xiě)好病案首頁(yè)、出院卡片、出入院登記,并按時(shí)填報(bào)病員流動(dòng)日?qǐng)?bào)。
門(mén)診各科應(yīng)填寫(xiě)好病員流動(dòng)情況和門(mén)診登記。
醫(yī)技科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。
3、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì),一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率,手術(shù)前后診斷符合率、無(wú)菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥、以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。
4、醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo),定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量,從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,改進(jìn)工作。
5、統(tǒng)計(jì)員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作,按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表,經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后,報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)。
八、醫(yī)學(xué)圖書(shū)管理制度
1、圖書(shū)室開(kāi)放時(shí)間,除每日辦公時(shí)間外,每星期日及晚上亦要適當(dāng)開(kāi)放。
2、凡院內(nèi)職工、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員借書(shū),必須遵守圖書(shū)室一切規(guī)定,持借書(shū)證辦理借閱手續(xù)。離院時(shí),必須辦理好還書(shū)手續(xù)。
3、每次借書(shū)不得超過(guò)規(guī)定借閱的數(shù)量和時(shí)間。規(guī)定在圖書(shū)室閱覽的圖書(shū)、報(bào)刊或其他資料,不得拿出室外。
4、必須妥善保管圖書(shū),不得在書(shū)刊上批畫(huà)、撕剪、涂寫(xiě),不得損壞或丟失,否則應(yīng)按規(guī)定賠償。
5、圖書(shū)室工作人員應(yīng)定期購(gòu)買(mǎi)、登記、整理、收集、分類、編號(hào)、裝訂圖書(shū)、雜志和報(bào)紙等。
6、建立圖書(shū)目錄索引卡片,方便查閱。7、圖書(shū)室必須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照度。有條件的醫(yī)院圖書(shū)室和閱覽室應(yīng)分別開(kāi)設(shè)。
8、密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù),主動(dòng)提供有關(guān)資料,定期介紹新書(shū)刊內(nèi)容。
九、進(jìn)修工作制度
1、進(jìn)修工作由各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一計(jì)劃安排。
2、醫(yī)院要有專人負(fù)責(zé)進(jìn)修工作,認(rèn)真執(zhí)行進(jìn)修工作的有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格掌握進(jìn)修人員條件。各科要選派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進(jìn)修。帶教者應(yīng)根據(jù)進(jìn)修人員具體情況擬定計(jì)劃,定期檢查,努力完成。
3、進(jìn)修人員要遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,不得自行調(diào)換進(jìn)修科目,不得中途退學(xué),不得隨意延長(zhǎng)學(xué)習(xí)時(shí)間。進(jìn)修時(shí)間不安排探親假。
4、進(jìn)修人員的處方權(quán),由指導(dǎo)醫(yī)師提出,經(jīng)科主任批準(zhǔn),醫(yī)務(wù)科備案。
5、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常了解進(jìn)修人員思想情況,關(guān)心他們的學(xué)習(xí)和生活,定期召開(kāi)座談會(huì),征求意見(jiàn),改進(jìn)工作。
6、進(jìn)修人員在醫(yī)療工作中有特殊貢獻(xiàn)者應(yīng)給予表?yè)P(yáng)。醫(yī)療作風(fēng)惡劣或犯有嚴(yán)重錯(cuò)誤者,由醫(yī)院提出意見(jiàn)后,連材料和本人一起送回原單位處理。
7、進(jìn)修期滿,應(yīng)做好考核和書(shū)面鑒定,辦妥離院手續(xù)。
十、賠償制度
1、因工作失職、不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程,致使國(guó)家財(cái)產(chǎn)損失,根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn),給予批評(píng)教育、處分或酌情賠償。
2、凡屬使用太久以及在搶救病員時(shí)損壞之器材,經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償,但要填寫(xiě)報(bào)損單。
3、遇有大批財(cái)物遺失或霉?fàn)€,藥品失效、蟲(chóng)蛀時(shí),除及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)外,應(yīng)檢查原因,追究責(zé)任。
十
一、傳達(dá)門(mén)衛(wèi)制度
1、住院處和病房應(yīng)隨時(shí)將入、出院和轉(zhuǎn)科病員的姓名送交傳達(dá)室。傳達(dá)室要建立管好住院病員一覽表,按探視制度準(zhǔn)予探視。
2、傳達(dá)室工作人員必須堅(jiān)守工作崗位。工作中既要堅(jiān)持制度,又要熱情接待,態(tài)度和藹,文明禮貌。
3、凡出入醫(yī)院住院部的人員按規(guī)定配帶證件,出入院憑出、入院通知單,陪伴憑陪伴證,危重探視憑病危通知。門(mén)衛(wèi)有權(quán)查驗(yàn)有關(guān)證件。
4、凡住院病員和陪伴人員攜帶物品進(jìn)院、出院時(shí)?穴憑放行證?雪,必須經(jīng)過(guò)檢查后方可放行,否則傳達(dá)室有權(quán)查問(wèn)或扣留。
十
二、入、出院工作制度
1、病員住院由本院門(mén)診醫(yī)師根據(jù)病情決定,憑醫(yī)師開(kāi)具之住院證,門(mén)、急診病歷,公費(fèi)醫(yī)療證,記帳單(自費(fèi)者按規(guī)定預(yù)交住院費(fèi))到住院處辦理手續(xù),住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補(bǔ)辦手續(xù)。
2、病員住院登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號(hào)碼,進(jìn)行必要的衛(wèi)生處理。傳染病員住院必須嚴(yán)格進(jìn)行衛(wèi)生處理。醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待住院病員,介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度。
3、病員出院由主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定、并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護(hù)理人員應(yīng)憑結(jié)帳單發(fā)給出院證,并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。
4、病員出院前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)告之出院后注意事項(xiàng),并主動(dòng)征求其對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見(jiàn)。
5、病情不宜出院而病員或家屬要求出院者,醫(yī)師應(yīng)加以勸阻,如說(shuō)服無(wú)效應(yīng)報(bào)科主任批準(zhǔn),并由病員或其家屬出具手續(xù)。應(yīng)出院而不出院者,通知所在單位或有關(guān)部門(mén)接回或送回。
十
三、住院處工作制度
1、出入院病員統(tǒng)一由住院處辦理手續(xù)。根據(jù)病情,合理收住病員。病房無(wú)空床不予辦住院手續(xù)。病房不得擅自收住病員。急診室不得開(kāi)具慢性病員住院證。
2、各病區(qū)可保持1~2張急診床位。
3、住院處應(yīng)每日與病區(qū)聯(lián)系,了解病床使用及周轉(zhuǎn)情況。
4、熱情接待入院病員,核對(duì)入院證件。對(duì)當(dāng)日可以入院的病員,應(yīng)詳細(xì)登記卡片及病歷首頁(yè)。對(duì)一時(shí)不能入院的病員要耐心解釋,請(qǐng)其等床住院。
5、病員辦理出院手續(xù),一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑頁(yè)全部送至住院處進(jìn)行核算,開(kāi)具帳單。病員或家屬來(lái)住院處結(jié)清后,將帳單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。
十
四、探視、陪伴制度
1、探視病員要按規(guī)定時(shí)間,每次探視要領(lǐng)取探視證(牌),每次兩人。學(xué)齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。
2、探視危重病員,可持病危通知單,隨時(shí)給予探視。
3、陪伴需嚴(yán)格控制,確需要陪伴者由醫(yī)師決定,值班護(hù)士發(fā)給陪伴證。陪伴停止,將證收回。
4、探陪人員必須遵守院規(guī),聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo),不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄,不得私自將病員帶出院外,不要談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜,不要吃病員的食品和使用病員的用具,不在病員床上睡覺(jué)。要保持病房整潔安靜,不準(zhǔn)吸煙。要愛(ài)護(hù)公物,節(jié)約水電。
5、凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品,應(yīng)負(fù)責(zé)陪償。
十
五、質(zhì)量管理制度
1、醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。
2、醫(yī)院要建立健全質(zhì)量保證體系,即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織,配備專?穴兼?雪職人員,負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。
3、院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際,建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。
4、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括:建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。
5、醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育,組織其參加質(zhì)量管理活動(dòng)。
6、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄,并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告,定期、逐級(jí)上報(bào)。
7、質(zhì)量的檢查結(jié)果與評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲相結(jié)合,并納入醫(yī)院評(píng)審。
十
六、社會(huì)監(jiān)督制度
1、醫(yī)院要設(shè)立社會(huì)監(jiān)督電話和意見(jiàn)箱,有專人負(fù)責(zé)管理。
2、建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與所在地區(qū)聯(lián)系制度,聽(tīng)取和了解所在地區(qū)群眾的意見(jiàn)。
3、不定期向病人發(fā)放“征求意見(jiàn)卡”,進(jìn)行滿意度調(diào)查。
4、聘請(qǐng)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員,定期召開(kāi)有關(guān)人員座談會(huì),征求意見(jiàn)。
5、醫(yī)院須實(shí)施下列公開(kāi)制度:
(1)上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名或編號(hào)、科室、職稱或職務(wù)等內(nèi)容的胸卡;
(2)公開(kāi)張貼衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法;
(3)公開(kāi)主要檢查、治療、手術(shù)、住院的收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn);公開(kāi)常用藥品價(jià)格和自費(fèi)藥品品種;
(4)對(duì)出院病人出具其費(fèi)用結(jié)算憑證;新晨
(5)公開(kāi)專家門(mén)診姓名、職稱、???、時(shí)間、掛號(hào)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等;
(6)公開(kāi)重大檢查和手術(shù)的時(shí)間安排。
十
七、醫(yī)德教育和醫(yī)德考核制度
1、醫(yī)院須把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為目標(biāo)管理的重要內(nèi)容。
2、醫(yī)院須認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》。
3、醫(yī)院要根據(jù)醫(yī)德規(guī)范,結(jié)合實(shí)際情況,建立醫(yī)德考核與評(píng)價(jià)制度,制定具體的,切實(shí)可行的醫(yī)德考核標(biāo)準(zhǔn)及辦法,建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案。
4、醫(yī)德考核以自我評(píng)價(jià)與社會(huì)評(píng)價(jià)、科室考核與上級(jí)考核、定期考核與隨時(shí)考核相結(jié)合的辦法進(jìn)行。
1合理配置護(hù)理人員
合理而充足的護(hù)理人員配備,是保證護(hù)理安全的重要因素。我院是二級(jí)優(yōu)秀醫(yī)院,臨床護(hù)士的配置按護(hù)士:病床為0.4∶1的標(biāo)準(zhǔn)配置,這為做好科室護(hù)理工作奠定了堅(jiān)實(shí)的人力基礎(chǔ)。
2嚴(yán)格資格準(zhǔn)入
在骨科護(hù)理工作中,我們嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院護(hù)理部關(guān)于護(hù)士執(zhí)業(yè)“一準(zhǔn)三不準(zhǔn)”的規(guī)定,即凡從事護(hù)理工作的護(hù)士須取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證,且經(jīng)注冊(cè)考核合格者方可準(zhǔn)許執(zhí)業(yè);凡當(dāng)年畢業(yè),未參加注冊(cè)考試的新護(hù)士不準(zhǔn)獨(dú)立值班;凡未取得執(zhí)業(yè)護(hù)士資格的護(hù)士不準(zhǔn)聘用;凡進(jìn)修護(hù)理人員或?qū)嵙?xí)生不準(zhǔn)獨(dú)立從事治療護(hù)理工作。依法執(zhí)業(yè),為做好骨科護(hù)理安全工作筑起了一道“防火墻”。
3加強(qiáng)教育和培訓(xùn),提高護(hù)士素質(zhì)
3.1加強(qiáng)職業(yè)道德和法律意識(shí)教育
護(hù)士良好的職業(yè)道德和較強(qiáng)的法律意識(shí)可有效防范護(hù)理安全事故的發(fā)生。因此,我們組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)德規(guī)范》《醫(yī)院工作人員服務(wù)守則》《醫(yī)院規(guī)章制度》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》等,還結(jié)合實(shí)際采取“正面引導(dǎo)、典型示范、反面案例警示”等方法對(duì)護(hù)士進(jìn)行教育,讓護(hù)士學(xué)有方向、趕有目標(biāo)。通過(guò)學(xué)習(xí)教育活動(dòng),骨科護(hù)理人員人人受啟發(fā),個(gè)個(gè)受教育,大大增強(qiáng)了責(zé)任意識(shí)、法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)。
3.2加強(qiáng)專業(yè)和技術(shù)培訓(xùn)
護(hù)士由于專業(yè)知識(shí)技能缺乏,觀察病情不到位,采取措施不得當(dāng),常常導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)。因此,定期的專業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn)是保證醫(yī)療安全的基礎(chǔ)[2]。近年來(lái),科室按醫(yī)院要求,及時(shí)制定并落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃,積極營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍。科室每位護(hù)理人員既是老師又是學(xué)生,只是側(cè)重點(diǎn)不同。高年資護(hù)士負(fù)責(zé)每月在科室進(jìn)行1次業(yè)務(wù)或教學(xué)講課、并向年青護(hù)士進(jìn)行1次護(hù)理技術(shù)操作指導(dǎo);相對(duì)低年資護(hù)士以采取談學(xué)習(xí)體會(huì)、讀書(shū)報(bào)告會(huì)等形式,進(jìn)行交流學(xué)習(xí);護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)培訓(xùn)護(hù)士使用新儀器、應(yīng)用新技術(shù),負(fù)責(zé)對(duì)科室培訓(xùn)計(jì)劃落實(shí)情況檢查、考核,以達(dá)到人人提高專業(yè)技術(shù)水平的目的。
4加強(qiáng)制度管理,提供規(guī)范服務(wù)
規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證。因此,我們?cè)卺t(yī)院護(hù)理部制定常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范和各項(xiàng)護(hù)理工作制度的基礎(chǔ)上,還結(jié)合科室實(shí)際,進(jìn)行了補(bǔ)充和完善。在實(shí)際工作中,我們把重點(diǎn)放在抓貫徹落實(shí)上。特別是對(duì)交接班制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、危重病人搶救制度、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)等核心制度的貫徹落實(shí)。護(hù)士長(zhǎng)定期檢查,經(jīng)常提問(wèn)和考核,全面了解護(hù)士掌握、執(zhí)行情況,其結(jié)果與績(jī)效掛鉤,這些做法有效提高了護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和遵章守紀(jì)的自覺(jué)性。
5注重質(zhì)量管理,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
5.1建立質(zhì)控組織
科室成立以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的護(hù)理安全和質(zhì)量控制小組,明確工作職責(zé)。按照骨科臨床護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),每月進(jìn)行綜合檢查,每日抽查,并做好記錄。每月對(duì)護(hù)理安全進(jìn)行分析、鑒定,提出改進(jìn)措施;對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,提出可持續(xù)發(fā)展措施。
5.2建立健全崗位責(zé)任制
根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理工作要求,骨科質(zhì)量控制小組將科室護(hù)理工作進(jìn)行了量化細(xì)化,并制定了工作流程、劃分班次、明確責(zé)任和獎(jiǎng)懲辦法。在此基礎(chǔ)上,科室每年與每位護(hù)理人員簽訂了崗位責(zé)任狀,使全科護(hù)理人員人人身上有擔(dān)子,個(gè)個(gè)工作有壓力,形成了護(hù)理工作事事有人管、服務(wù)無(wú)縫隙、工作忙而不亂、既有分工又有合作的良好局面,有力地促進(jìn)了護(hù)理工作的順利開(kāi)展。
5.3重點(diǎn)管理
重點(diǎn)管理是指對(duì)重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員、特殊病人的管理。重點(diǎn)時(shí)段是指交接班時(shí)間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日,這些時(shí)段人員少,護(hù)士易出錯(cuò),病人易產(chǎn)生不滿情緒;重點(diǎn)環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié);重點(diǎn)人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情有特殊變化病人,還有新護(hù)士、進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士、常出差錯(cuò)護(hù)士;特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見(jiàn)的病人、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照的病人、本院職工認(rèn)識(shí)的病人等。實(shí)踐證明,這些人員身上往往存在不安全因素。護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)跟蹤檢查,合理調(diào)配人力資源,以保證各個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量[3]。
5.4注重急診急救及突發(fā)事件應(yīng)急管理
急診特別是重危、集體骨科創(chuàng)傷病人的救治效果,不僅直接折射出醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力、專業(yè)素質(zhì)和科室醫(yī)護(hù)管理水平,還危及著這些病人的生命。因而,科室制定了突發(fā)事件報(bào)告制度和各種救治應(yīng)急預(yù)案,在科內(nèi)反復(fù)組織學(xué)習(xí)。同時(shí),在中青年護(hù)理人員中進(jìn)行心肺復(fù)蘇、急救程序、急救藥品使用的培訓(xùn),使其掌握急救技能,增強(qiáng)應(yīng)急能力。另一方面實(shí)行急救藥品急救儀器專人管理,保證完好處備用狀態(tài)。
[中圖分類號(hào)] R192.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515(2011)-11-286-01
隨著我國(guó)醫(yī)療制度改革的不斷推進(jìn)及完善,我院于2003年由公有制醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)槊駹I(yíng)醫(yī)院。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)模式的轉(zhuǎn)變,使護(hù)士的身份、地位、勞動(dòng)關(guān)系及工資待遇、晉升、外出學(xué)習(xí)進(jìn)修方面發(fā)生了不同程度的變化。由于人們對(duì)健康需求的日益增長(zhǎng),醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理知識(shí)的不斷更新,以及護(hù)理工作的特殊性,都給護(hù)士造成了很大的心理壓力。這些壓力如果長(zhǎng)期存在,得不到及時(shí)的排解,可能會(huì)影響護(hù)士自身的健康,甚至?xí)绊懽o(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定和護(hù)士的整體素質(zhì)。針對(duì)以上所敘,2007年10月,筆者對(duì)曾經(jīng)在院工作的40名護(hù)理人員和現(xiàn)在在院工作的108名護(hù)理人員的工作壓力狀況進(jìn)行調(diào)查分析,并進(jìn)行討論,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 自2008年10月至2011年4月,曾經(jīng)在我院工作的護(hù)理人員和現(xiàn)在在院的護(hù)理人員共148人,均為女性,年齡:19-52歲,職稱:主管護(hù)師31人,護(hù)師65人,護(hù)士52人。工作年限:<1年15人,1-5年21人,5-10年37人,10年-15年45人,15年以上30人?;橐鰻顩r:已婚80人,未婚66人,其他2人。文化程度:本科2人,大專120人,中專22人,其他4人。
1.2 方法 1)問(wèn)卷調(diào)查。自行設(shè)計(jì)工作壓力原因問(wèn)卷,征得調(diào)查對(duì)象同意后發(fā)放問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容包括所在科室、性別、年齡、職稱、婚姻狀況、文化程度、工作壓力的來(lái)源、如何排解、排解后的心情。2)網(wǎng)絡(luò)交談。建立醫(yī)院內(nèi)部群網(wǎng),進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)交談。3)面對(duì)面交談。
2 工作壓力來(lái)源
2.1 崗位競(jìng)爭(zhēng)激烈 由于醫(yī)院制度的改革,人員的變動(dòng),崗位競(jìng)爭(zhēng)激烈,在民營(yíng)醫(yī)院更為突出。民營(yíng)醫(yī)院人力資源管理從成本核算方面極力限制人員編制,實(shí)行末位淘汰制、浮動(dòng)考核等方法來(lái)減員增效,從而使護(hù)士產(chǎn)生巨大壓力,造成護(hù)理人員的不穩(wěn)定心態(tài)。
2.2 職業(yè)特殊因素 1)護(hù)士面對(duì)的是人類的健康和生命,因此責(zé)任重大。2)人們對(duì)健康的要求日益增長(zhǎng),以及依法維權(quán)意識(shí)的提高,對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及安全提出了更高的要求,使護(hù)士的精神處于緊張的狀態(tài)。3)護(hù)理工作實(shí)行“三班”制,負(fù)荷過(guò)重,且比較瑣碎。
2.3 人際關(guān)系復(fù)雜 護(hù)士不僅與病人及其家屬接觸頻繁,而且也要和上級(jí)、同事搞好關(guān)系,期間難免出現(xiàn)沖突。
2.4 護(hù)理人員編制緊缺 《護(hù)士條例》的實(shí)施執(zhí)行需要一定的時(shí)間,護(hù)理人員的配備數(shù)量低于配備標(biāo)準(zhǔn)。民營(yíng)醫(yī)院節(jié)約人成本,護(hù)理人員編制緊缺。
2.5 護(hù)士參與決策機(jī)會(huì)少 因現(xiàn)階段我院采用科室主任負(fù)責(zé)制,從護(hù)士長(zhǎng)到護(hù)士在科室以至醫(yī)院的地位由以前的協(xié)作關(guān)系變?yōu)閺膶訇P(guān)系,造成護(hù)士的主人翁意識(shí)大幅下降。
2.6 工作環(huán)境缺乏安全感 1)醫(yī)療行業(yè)的糾紛及“醫(yī)鬧”等使護(hù)士的人身安全受到威脅。2)社會(huì)不良分子(如吸毒人員)的違法行為使護(hù)士的人身安全不能保障。3)接觸傳染病人,發(fā)生職業(yè)暴露等被傳染疾病的危險(xiǎn)。
2.7 醫(yī)療技術(shù)的提高和醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷更新 知識(shí)的更新,護(hù)理人員得不到繼續(xù)教育的機(jī)會(huì),面臨與行業(yè)的“脫軌”。
3 對(duì)策
3.1 認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家法律法規(guī),規(guī)范用人制度 隨著《護(hù)士條例》的,各醫(yī)院應(yīng)按床位使用情況合理配備護(hù)士,以滿足臨床護(hù)理工作的需要,改變護(hù)士超負(fù)荷的工作狀態(tài),維護(hù)民營(yíng)醫(yī)院護(hù)士的合法權(quán)益。
3.2 加強(qiáng)職業(yè)道德教育,樹(shù)立主人翁精神 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德教育,培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)自豪感,以加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心和事業(yè)心,樹(shù)立護(hù)士愛(ài)崗敬業(yè)的主人翁精神。
3.3 重視護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè),營(yíng)造良好的專業(yè)發(fā)展空間 醫(yī)院內(nèi)加強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高專業(yè)水平,同時(shí)為護(hù)士提供外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修的機(jī)會(huì),營(yíng)造良好的專業(yè)發(fā)展空間,搭建施展才華的平臺(tái),提高護(hù)士的整體素質(zhì),增強(qiáng)護(hù)士的自信心。
3.4 人性化的管理理念,穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍 尊重護(hù)士,愛(ài)護(hù)護(hù)士,關(guān)心護(hù)士,實(shí)行人性化的管理,落實(shí)國(guó)家法定的婚假、產(chǎn)假、和法定的工休、節(jié)假日政策及“五險(xiǎn)一金”的政策,穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍。
3.5 落實(shí)后勤保障工作,解除護(hù)士的后顧之憂 加強(qiáng)醫(yī)院的保安工作,做好醫(yī)療糾紛的處理工作,做好醫(yī)療職業(yè)保險(xiǎn)工作及發(fā)生職業(yè)暴露后的體檢工作,使護(hù)士的人身安全及健康得到保障。
3.6 合理安排時(shí)間,正確對(duì)待壓力 規(guī)律的運(yùn)動(dòng),適當(dāng)?shù)男菹?,建立一套適合自己的休息方式,培養(yǎng)個(gè)人的興趣愛(ài)好,有效的釋放壓力。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科 專業(yè)護(hù)士 人員管理
隨著社會(huì)的進(jìn)步人們整體素質(zhì)的提高和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理工作在醫(yī)療過(guò)程中所發(fā)揮的作用日益顯著。近年來(lái)臨床上新理論、新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn),而護(hù)理專業(yè)卻由于受人員流動(dòng)、成分新、年資淺等多種因素的困擾,滯后于醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展,不能及時(shí)滿足患者的需要。護(hù)理工作的專科化是臨床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的策略和方向[1],也是與國(guó)際接軌的基礎(chǔ)[2]。為了探討婦產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)方法和合理使用,提高婦產(chǎn)科護(hù)理水平,我院自2003年起,借鑒國(guó)外??谱o(hù)士培養(yǎng)先進(jìn)理念,對(duì)婦科、產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士隊(duì)伍進(jìn)行了重點(diǎn)培養(yǎng)、合理使用,取得較滿意的效果。現(xiàn)報(bào)告如下:
1 ??魄闆r
我院為丹江口市婦產(chǎn)科??漆t(yī)院,婦科下設(shè)腔鏡、腫瘤、普通婦科3個(gè)小專科,產(chǎn)科下設(shè)高危救治、普通產(chǎn)科2個(gè)小??啤?005年2大科共有護(hù)士76名,其中本科學(xué)歷6名,大專學(xué)歷70名。
2 專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)方法
2.1 培養(yǎng)目標(biāo):首先選定熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、有奉獻(xiàn)精神,從事本??婆R床護(hù)理工作6年以上、大專以上學(xué)歷、護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱、護(hù)理理論及護(hù)理技能均為優(yōu)秀者為培養(yǎng)目標(biāo)。
2.2 初期階段:全院護(hù)士統(tǒng)一認(rèn)識(shí),醫(yī)院要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)下生存和發(fā)展,必須擁有專科優(yōu)勢(shì),走專科護(hù)理發(fā)展之路是必然趨勢(shì)。
2.3 全面培訓(xùn),提高理論、技能操作階段:高年資護(hù)師相對(duì)固定各專科,擔(dān)任專業(yè)護(hù)士。集中進(jìn)行護(hù)理理論、技能操作及評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)[3],參加培訓(xùn)班、進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議、專題講座、??撇±懻摰取奥菪浇虒W(xué)法”[4],進(jìn)行培訓(xùn)。
2.4 培訓(xùn)考核:專業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)是一個(gè)持續(xù)的、動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)工作,為了激發(fā)專業(yè)護(hù)士學(xué)習(xí)和工作熱情,使其在臨床護(hù)理崗位上各盡其能,及時(shí)評(píng)估培訓(xùn)效果。對(duì)專業(yè)護(hù)士進(jìn)行考核時(shí),通過(guò)傳統(tǒng)理論和技能考核評(píng)價(jià)其知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。每年進(jìn)行4次專業(yè)理論考試,每2月考核專項(xiàng)技能1次。綜合評(píng)定,優(yōu)中擇優(yōu)。
3 專業(yè)護(hù)士的合理使用
??谱o(hù)士相對(duì)固定各???,一般不參加倒班,負(fù)責(zé)解決本組病人護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題;完成專科疑難操作;制訂危重、疑難病人護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施;開(kāi)展本??谱o(hù)理科研和技術(shù)革新,帶教新護(hù)士及護(hù)生。
4 效果
經(jīng)過(guò)專業(yè)護(hù)士培養(yǎng),提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。護(hù)理工作有序、高效地圍繞醫(yī)院的總體目標(biāo)和要求開(kāi)展工作,質(zhì)量控制環(huán)環(huán)相扣,工作到位,許多醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題能及時(shí)協(xié)調(diào)解決。整個(gè)管理模式層次分明、職責(zé)明確,保證人盡其才。專業(yè)護(hù)士具有過(guò)硬的技術(shù),不斷地滿足患者關(guān)于技術(shù)方面的要求,同時(shí)具有良好的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識(shí),注重服務(wù)對(duì)象的感受,使患者的生理、心理、自尊、被愛(ài)等需求得到極大滿足。??谱o(hù)士責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)水平高、基本功扎實(shí),以良好的形象贏得了病人的信任,提升了護(hù)士的職業(yè)形象,提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量,建成了一支高素質(zhì)的專業(yè)護(hù)士隊(duì)伍。
5 討論
專業(yè)護(hù)士是指在某一專科領(lǐng)域有較高理論水平和實(shí)踐能力,專門(mén)從事專業(yè)護(hù)理的人員[5]。專業(yè)護(hù)士在保證患者得到專業(yè)化、高質(zhì)量的醫(yī)療、護(hù)理中,發(fā)揮著醫(yī)生和一般護(hù)理人員無(wú)法替代的作用。高素質(zhì)的??谱o(hù)士的培養(yǎng)決不是一朝一夕能完成的,既需要不斷的理論學(xué)習(xí),更需要長(zhǎng)期的臨床磨練,還需要與??漆t(yī)師長(zhǎng)期合作、學(xué)習(xí)在一起的默契。所以作為醫(yī)院的管理人員,一定要十分珍惜??谱o(hù)士的培養(yǎng),更要高度重視??谱o(hù)士的合理使用,還要給予她們較好的待遇和發(fā)展機(jī)會(huì)。專業(yè)護(hù)士的認(rèn)定有三種途徑:國(guó)家、地區(qū)和醫(yī)管局。婦產(chǎn)科作為一個(gè)???,其專科護(hù)理已經(jīng)得到了社會(huì)的肯定,應(yīng)盡快建立婦產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士認(rèn)證體系,以保證??谱o(hù)理工作的規(guī)范化、法制化管理,以滿足病人的需求,提高護(hù)士的專業(yè)地位。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 郭燕紅.論??谱o(hù)士發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢(shì).中國(guó)護(hù)理管理,2004,4(4):19~20.
[2] 郭燕紅.探討和建立??谱o(hù)士制度提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平.中華護(hù)理管理雜志,2004,39(12):952~953.
[3] 許虹,彭美慈,汪國(guó)成等.護(hù)理本科生評(píng)判性思維能力特征及相關(guān)因素的分析.護(hù)理教育,2007,41(2):155~157.
【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡 專業(yè)護(hù)士
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和診療技術(shù)的飛速發(fā)展,護(hù)理工作的職責(zé)范圍與功能已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了傳統(tǒng)領(lǐng)域。由于手術(shù)室護(hù)理的特殊性和專業(yè)性,也由于腔鏡器械的昂貴和精密性,設(shè)置??苹o(hù)士是臨床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的策略和方向[1]。建立和發(fā)展腔鏡??谱o(hù)士是提高手術(shù)室護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平和促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理專業(yè)化發(fā)展的重要方略。為了探討手術(shù)室腔鏡專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)、使用方法,提高婦科手術(shù)室的護(hù)理水平,我院自2008年起,對(duì)手術(shù)室腹腔鏡組、宮腔鏡組、陰道鏡組三個(gè)專業(yè)護(hù)士小組隊(duì)伍進(jìn)行了重點(diǎn)培養(yǎng),現(xiàn)將我們的做法和體會(huì)報(bào)告如下:
1 ??埔话闱闆r
我院為婦產(chǎn)科??漆t(yī)院,婦科手術(shù)室下設(shè)三個(gè)腔鏡組:腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡。
2 ??谱o(hù)士的培養(yǎng)方法
2.1 建立??谱o(hù)士準(zhǔn)入制度
2.1.1 任職條件:熱愛(ài)護(hù)理專業(yè),工作認(rèn)真負(fù)責(zé),從事本??剖中g(shù)室護(hù)理工作2年以上,具有大?;蛞陨蠈W(xué)歷,有扎實(shí)的手術(shù)室專科護(hù)理理論知識(shí)和手術(shù)室專科護(hù)理技能。
2.1.2 入組程序:每小組設(shè)4~5人,個(gè)人提出申請(qǐng),科室討論、簽署接受意見(jiàn),最后經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)后進(jìn)入手術(shù)室腔鏡專業(yè)小組工作。
2.1.3 競(jìng)爭(zhēng)上崗:各種手術(shù)方法、手術(shù)器械及電外科設(shè)備發(fā)展日新月異,這就要求手術(shù)室護(hù)士具有主動(dòng)學(xué)習(xí),自我充電的意識(shí)。扎實(shí)的基本知識(shí)和嫻熟的操作技能才能確保醫(yī)生的滿意和病人的安全。腔鏡專業(yè)小組的人員并不是一成不變的,每年手術(shù)室都舉行擂臺(tái)選拔和科室考核及民主投票,綜合考慮后最終由科室討論通過(guò)的護(hù)士擔(dān)任腔鏡??谱o(hù)士,實(shí)行了優(yōu)勝劣汰,在各項(xiàng)專業(yè)及操作評(píng)比的基礎(chǔ)上實(shí)行了末位淘汰制度[2]。
2.2 進(jìn)行分階段培養(yǎng)
2.2.1 培養(yǎng)目標(biāo):通過(guò)自學(xué)考、繼續(xù)教育、進(jìn)修、參加學(xué)習(xí)班等途徑加強(qiáng)專業(yè)護(hù)士的業(yè)務(wù)能力,使專業(yè)護(hù)士在手術(shù)室的工作中能擔(dān)當(dāng)教學(xué)、科研、疑難手術(shù)配合、貴重器械保養(yǎng)等工作。
2.2.2 初始階段:通過(guò)高年資護(hù)士的帶教,使??谱o(hù)士熟悉業(yè)務(wù),能快速掌握??扑璧膶I(yè)技能。
2.2.3 全面培訓(xùn)階段:請(qǐng)器械商提供使用指南及器械操作培訓(xùn),使??谱o(hù)士能掌握各種手術(shù)室器械及電外科設(shè)備的原理、操作要點(diǎn)、安全知識(shí)、常見(jiàn)故障處理、維護(hù)和保養(yǎng)方法,以及各種精密儀器的清洗方法、活性酶、各種消毒劑、劑配比等一系列??菩韵鄬?duì)較強(qiáng)的業(yè)務(wù)內(nèi)容。另外,積極選送??谱o(hù)士參加相關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)班、各類學(xué)術(shù)會(huì)議及講座、并定期聽(tīng)取會(huì)議報(bào)告及學(xué)習(xí)班收獲體會(huì)報(bào)告等,確保有效學(xué)習(xí)[3]。同時(shí),定期訂閱國(guó)內(nèi)外護(hù)理期刊,并組織學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容,學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)理念,選送專科護(hù)士去其它三甲醫(yī)院及兄弟醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)其先進(jìn)之處。
2.2.4 能力提升階段:每年通過(guò)擂臺(tái)比賽的形式,選拔??茙Ы?。??茙Ы陶哓?fù)責(zé)新職工、新技術(shù)培訓(xùn)及課內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的組織,疑難手術(shù)的講解。 同時(shí),專業(yè)護(hù)士必須參與科內(nèi)護(hù)理科研工作,每年提交論文,提升業(yè)務(wù)能力,遇有疑難手術(shù)者,??谱o(hù)士作為業(yè)務(wù)能手須積極配合,為患者和醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)[4]。
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另外由于手術(shù)室腔鏡器械儀器的精密性和貴重性,如何正確地使用、清洗、保養(yǎng)是一件不容忽視的工作,專科護(hù)士的作用也被凸顯出來(lái),適當(dāng)?shù)氖褂煤捅pB(yǎng)能減輕損耗、延長(zhǎng)其使用壽命。
3 腔鏡專業(yè)護(hù)士的合理使用
3.1 核定崗位:根據(jù)培養(yǎng)考核結(jié)果、核定各專業(yè)護(hù)士在手術(shù)室的崗位,做到人盡其才。
3.2 明確職責(zé):根據(jù)專業(yè)護(hù)士的崗位、確定其職責(zé):例如腹腔鏡組的專業(yè)護(hù)士,選拔1人為專業(yè)帶教。1人管理器械清洗流程和清洗質(zhì)量、監(jiān)督高溫高壓及低溫等離子、環(huán)氧乙烷滅菌流程,定期做物品培養(yǎng),保持器械的完好和良好性能[5]。
3.3 授予權(quán)限:給予專業(yè)護(hù)士相應(yīng)的權(quán)限:如科室業(yè)務(wù)考核的權(quán)利,檢查手術(shù)室各項(xiàng)工作的安全防范、職稱晉升時(shí)同等條件優(yōu)先考慮等。
4 效果
4.1 初步建成了一支高素質(zhì)的專業(yè)護(hù)士隊(duì)伍
自2005年專業(yè)護(hù)士隊(duì)伍培養(yǎng)以來(lái),手術(shù)室的醫(yī)生和病人滿意率得到了提高,由原來(lái)的90%提高到了98%(數(shù)據(jù)由本院院內(nèi)滿意率調(diào)查小組負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì))。手術(shù)室接臺(tái)時(shí)間和病人等待時(shí)間分別從原來(lái)的平均45分鐘/臺(tái)和32分鐘/人下降至36分鐘/臺(tái)和28分鐘/人。器械損耗率也有所下降,各種精密儀器的使用壽命也較原來(lái)延長(zhǎng)了,手術(shù)室耗材支出成本有所下降。每年手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)數(shù)量也由原來(lái)的平均2篇/年,上升至5~10篇/年,其中核心期刊的量有很大提高。
4.2 提高了護(hù)士隊(duì)伍的整體素質(zhì)
由于專業(yè)護(hù)士的設(shè)立,帶動(dòng)了手術(shù)室護(hù)士的工作積極性和學(xué)習(xí)氛圍。我院手術(shù)室共有30名護(hù)士,其中本科6人(占20%),???1人(占70%,其中本科在讀12人占40%),中專3人(占10%)。每周2次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和小講座涉及了手術(shù)室專業(yè)護(hù)理的各個(gè)方面,由專業(yè)護(hù)士主持,所有手術(shù)室護(hù)士參加,定期邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)知名教授及其他醫(yī)生為手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)講座,不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)水準(zhǔn)。
4.3 強(qiáng)化護(hù)理功能,提升了內(nèi)涵質(zhì)量
專業(yè)護(hù)士帶領(lǐng)手術(shù)室護(hù)士根據(jù)手術(shù)病人病種及手術(shù)安排積極開(kāi)展術(shù)前方式,將個(gè)性化健康教育實(shí)施到每個(gè)病人,同時(shí)在手術(shù)室積極開(kāi)展“5S護(hù)理服務(wù)”-人性化服務(wù)語(yǔ)言、人性化的服務(wù)語(yǔ)言、人性化服務(wù)行為、人性化服務(wù)流程、人性化服務(wù)品牌[6]。將手術(shù)室護(hù)理的內(nèi)容延伸到了手術(shù)室外,且貫穿于每個(gè)手術(shù)病人的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后,獲得了病人的滿意,也進(jìn)一步提升了護(hù)士的專業(yè)地位[7]。
5 討論
護(hù)理的??苹l(fā)展是臨床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的策略和方向,借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn),結(jié)合我國(guó)實(shí)際,建立和發(fā)展??谱o(hù)士制度是提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平和促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的重要方略,也是與國(guó)際的基礎(chǔ)[8]。國(guó)內(nèi)現(xiàn)已有造口護(hù)士認(rèn)證、ICU護(hù)士認(rèn)證以及器官移植、急診急救、腫瘤護(hù)理等領(lǐng)域的專業(yè)護(hù)士培養(yǎng),都是對(duì)專業(yè)護(hù)士的實(shí)踐和探索[9]。手術(shù)室作為一個(gè)專業(yè)性、操作性強(qiáng)的護(hù)理部門(mén),設(shè)立專業(yè)護(hù)士的做法是必不可少的也是行之有效的。如果能對(duì)手術(shù)室腔鏡組專業(yè)護(hù)士作出認(rèn)定,能促進(jìn)手術(shù)室專業(yè)化發(fā)展的同時(shí),也能為護(hù)理人才提供動(dòng)力,吸引她們致力于手術(shù)室的專業(yè)化發(fā)展。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]尤黎明.對(duì)中國(guó)模式的護(hù)理??苹l(fā)展之路的探討[J].中國(guó)護(hù)理管理,2007,7(8):21-23.
[2]王字,付菊芳, 張惠杰.手術(shù)室專科護(hù)士培養(yǎng)思路及實(shí)踐[J].護(hù)理研究,2006,20(1):83-84.
[3]劉永寧.手術(shù)室護(hù)士在腔鏡手術(shù)配合中的梯隊(duì)建設(shè)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,5:821-822.
[4]胡良妃.手術(shù)室護(hù)士相對(duì)??苹纸M管理的做法與效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(14):78-80.
[5]殷官書(shū),袁慧云.淺談手術(shù)室??谱o(hù)士的培養(yǎng)[J].實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志,2010,20(4):91-92.
[6]余紅,徐冬云,李文濤.手術(shù)室專科化護(hù)理的體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5:259.
[7]王彩云,趙學(xué)紅.手術(shù)室設(shè)立??谱o(hù)士的做法與成效[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(11):862-864.
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):全國(guó)優(yōu)秀科技期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)