糖尿病患者護(hù)理論文精選(九篇)

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第1篇：糖尿病患者護(hù)理論文范文

1．1一般資料

抽取本院糖尿病患者42例，其中男25例，女17例，他們的年齡為32－63歲，平均年齡為(43．5±6．3)歲。他們的病程為0．8－13年，平均病程為(5．2±1．3)年。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將他們分成觀察組和對(duì)照組，每組各21例。全部患者均確診為2型糖尿病，均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。兩組患者在年齡、性別、病程等基線資料不存在顯著差異性(P＞0．05)，有可比意義。

1．2方法

給予對(duì)照組患者社區(qū)常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再加上護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)措施如下

(1)建立患者檔案，定期隨訪。

記錄患者的基本資料，針對(duì)每例患者的具體病情分別進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。定期隨訪，掌握患者的飲食、睡眠、用藥、體育鍛煉、病情變化等情況，并測(cè)量他們的各項(xiàng)指標(biāo);

(2)健康教育。

向患者及家屬進(jìn)行糖尿病健康教育，讓他們了解糖尿病的發(fā)病機(jī)制、治療方法、應(yīng)該注意的問題、可能存在的危險(xiǎn)因素、容易發(fā)生的并發(fā)癥、飲食等方面的知識(shí)?？梢詫?duì)他們開展知識(shí)講座，并讓他們互相交流，再針對(duì)患者不明白的問題一一解答，發(fā)放一些相關(guān)健康手冊(cè)，讓他們回家閱讀;

(3)飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

要有效控制血糖，就要加強(qiáng)飲食控制，根據(jù)患者個(gè)體情況，幫助他們制定飲食計(jì)劃。主食可以選淀粉類食物，要多食用新鮮的蔬菜和水果，禁煙酒，不可食用過多糖類食物，還要少進(jìn)高脂肪的食物。飯后一小時(shí)可交代患者進(jìn)行適量的體育鍛煉，如打太極拳、做廣播操、散步等，運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)糖氧化，讓胰島素敏感度增強(qiáng)，可幫助血糖下降。但在運(yùn)動(dòng)時(shí)要保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，以每個(gè)星期五次為宜，每次半個(gè)小時(shí)，若感到不適，要立即停止運(yùn)動(dòng);

(4)藥物干預(yù)，有效預(yù)防并發(fā)癥。

糖尿病患者在使用藥物時(shí)要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，護(hù)士要向患者耐心解釋規(guī)范使用藥物的必要性，指導(dǎo)患者正確、合理使用藥物，在注射胰島素時(shí)，要掌握注射方法、注射部位等，注射時(shí)要密切觀察患者的反應(yīng)情況，并避免注射后發(fā)生低血糖。有效的干預(yù)護(hù)理可減少并發(fā)癥的發(fā)生。尤其是老年糖尿病患者，他們的皮膚抵抗力下降，最容易發(fā)生糖尿病足，一旦皮膚破損，很容易發(fā)生感染，傷口難以愈合。因此，要做好足部衛(wèi)生工作，同時(shí)還要注意低血糖并發(fā)癥發(fā)生，告知一旦發(fā)生低血糖的急救方法;(5)心理干預(yù)?；颊甙l(fā)生糖尿病，需要漫長(zhǎng)的治療過程，難免產(chǎn)生煩躁不安、悲觀失望等不良情緒。作為護(hù)理人員，非常有必要對(duì)他們進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多和他們有效溝通、交流，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀情緒，讓病情盡快恢復(fù)。

2結(jié)果

觀察組通過干預(yù)護(hù)理后，較對(duì)照組對(duì)糖尿病有了更充分的認(rèn)識(shí)，血糖水平控制情況優(yōu)于對(duì)照組，且生活方式有了很大的改變，觀察組患者的疾病恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。觀察組21例患者中，有20例患者對(duì)護(hù)理干預(yù)感到滿意，只有1例患者不滿意，而對(duì)照組只有15例患者感到滿意，6例患者不滿意。由此可見，兩組存在明顯差異性(P＜0．05)，具有統(tǒng)計(jì)意義。

3討論

第2篇：糖尿病患者護(hù)理論文范文

1.1方法

兩組患者均給予綜合治療，包括控制血壓、擴(kuò)血管、降顱壓、改善循環(huán)等治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理：

①血糖檢測(cè)：糖尿病合并腦梗死患者由于其腦梗死的發(fā)生，引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)使血糖急劇升高。

②飲食護(hù)理：控制飲食可達(dá)到控制血糖的效果，需長(zhǎng)期對(duì)患者進(jìn)行飲食的指導(dǎo)和護(hù)理。

③藥物護(hù)理：定期給予藥物治療，控制病情的發(fā)生發(fā)展。觀察組患者給予護(hù)理干預(yù)：

①病情觀察：2型糖尿病合并腦梗死患者生命體征多不穩(wěn)定，需及時(shí)了解患者病請(qǐng)，監(jiān)測(cè)患者生命體征。

②健康宣教：對(duì)患者進(jìn)行宣教，使患者及家屬了解病情相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)等。消除患者對(duì)病情不了解而引發(fā)的恐懼、恐懼心理。

③加強(qiáng)基礎(chǔ)防護(hù)：糖尿病合并腦梗死患者恢復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)久過程，需要安靜舒適的環(huán)境。加強(qiáng)患者基礎(chǔ)防護(hù)，做好每日對(duì)患者身體的清潔，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后的恢復(fù)情況及患者對(duì)護(hù)理的滿意度等。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)治療標(biāo)準(zhǔn)：顯效：護(hù)理后臨床癥狀恢復(fù)正常；有效：護(hù)理后臨床癥狀有所改善；無效：護(hù)理后臨床癥狀無改善甚至加重。自制有關(guān)護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，在護(hù)理結(jié)束后發(fā)放給患者進(jìn)行回答，不能回答者由家屬進(jìn)行。滿分100分，分為滿意：≥90分；一般滿意：60~89分；不滿意：＜60分。問卷回收率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1治療效果

兩組患者護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，觀察組、對(duì)照組患者總有效率分別為97.06%、82.35%，觀察組明顯較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2滿意度

兩組患者護(hù)理后，回收問卷統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組滿意度為100%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組滿意度的85.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

第3篇：糖尿病患者護(hù)理論文范文

[摘要] 目的 觀察健康教育應(yīng)用于糖尿病患者中的護(hù)理效果。 方法 擇取該院68例糖尿病患者作為該次試驗(yàn)的觀察對(duì)象，按照隨機(jī)分組的方式分配為觀察組與對(duì)照組，每組患者均為34例，觀察組采用健康教育護(hù)理的方法，對(duì)照組則只采用常規(guī)的護(hù)理方式，對(duì)兩組護(hù)理的實(shí)踐效果進(jìn)行評(píng)價(jià)與比較。 結(jié)果 通過兩組患者空腹情況下的血糖檢測(cè)結(jié)果顯示，兩組患者在經(jīng)過護(hù)理后均有明顯的改善，但觀察組的護(hù)理效果明顯要比對(duì)照組好，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分也比對(duì)照組要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 健康教育應(yīng)用于糖尿病患者護(hù)理中具有很顯著的效果，值得臨床推廣與使用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。唤】到逃?；效果評(píng)價(jià)

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（a）-0105-02

Evaluation of Effect of Health Education in the Nursing of Diabetes Patients

CHEN Cai-xia

Department of Endocrinology， Changping District Hospital， Beijing， 102200 China

[Abstract] Objective To observe the effect of health education in the nursing of diabetes patients. Methods 68 cases of diabetes patients were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 34 cases in each， the observation group adopted the health education nursing method， while the control group adopted the routine nursing method and the nursing practice effect of the two groups was evaluated and compared. Results After nursing， the fasting blood glucose of the two groups was obviously improved， and the nursing effect in the observation group was obviously better than that in the control group， and the difference was obvious with statistical significance， and the nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was obvious with statistical significance. Conclusion The application effect of health education in the nursing of patients with diabetes is very obvious， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Diabetes； Health education； Evaluation on effect

近年恚由于人們生活、工作不規(guī)律，營(yíng)養(yǎng)不均衡等導(dǎo)致糖尿病患者的人數(shù)逐漸增多，且糖尿病是一種較難以根治的疾病，給家庭和社會(huì)帶來很大的壓力。健康教育一直以來都在很多醫(yī)療領(lǐng)域被重視，也在較多的領(lǐng)域取得很好的成績(jī)[1]。健康教育形式的護(hù)理主要是通過講解糖尿病可能產(chǎn)生的因素，以及對(duì)患者心理上進(jìn)行護(hù)理，緩解患者由于患病帶來的緊張情緒。該文便針對(duì)健康教育應(yīng)用在糖尿病患者護(hù)理中的效果進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院2016年1―12月收治的糖尿病患者中的68例作為該研究的觀察對(duì)象，其中男女比例為45：23，年齡為33～79歲，年齡平均數(shù)為（54.13±2.71）歲，將他們的患病時(shí)間、患病嚴(yán)重程度、年齡、性別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。把68例患者按照隨機(jī)分配的方法，分成對(duì)照組與觀察組，每組均分為34例，通過告知患者及家人相關(guān)情況后，讓其在同意書上簽署意見。

1.2 方法

1.2.1 嚴(yán)格的健康教育護(hù)理法（觀察組） 分配到觀察組的患者入院的診治順序均經(jīng)過合理的規(guī)劃，并由接受專業(yè)培訓(xùn)過且具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理師進(jìn)行健康教育護(hù)理。健康護(hù)理的形式分為單獨(dú)的交流、集體講授以及針對(duì)式的講解等形式。

具體實(shí)施情況：自患者入院檢查開始，健康教育護(hù)理師便將相關(guān)的檢查項(xiàng)目，如血常規(guī)、尿常規(guī)以及無名指尖的血糖檢測(cè)方法和正常的情況給患者講解清楚，讓患者預(yù)先做好心理準(zhǔn)備[2]。特別是有暈血情況的患者，要對(duì)其進(jìn)行陪同護(hù)理。相關(guān)的常規(guī)檢查完畢以后，在等待結(jié)果的過程中，護(hù)理師便對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理健康教育，積極聽取患者的意見，并將一些病因、癥狀和相關(guān)的預(yù)防方法講給患者聽。拿到檢查結(jié)果后，要將結(jié)果報(bào)告上的數(shù)據(jù)情況給患者解釋清楚，并告知患者不益產(chǎn)生緊張情緒，心情越放松，康復(fù)的機(jī)會(huì)越大，達(dá)到康復(fù)狀態(tài)的時(shí)間會(huì)越短，病情越不容易惡化。在患者進(jìn)行專門針對(duì)性的檢查治療后，將正確的健康飲食習(xí)慣、作息規(guī)律給患者講解清楚，并囑咐其一定要注意飲食規(guī)律，盡量避免一些高糖食品，把晚上休息的時(shí)間調(diào)整到21：00-06：30之間，早上起床后最好做一些伸展運(yùn)動(dòng)，喝一杯淡鹽水，白天的其他時(shí)間要多喝水，多排尿。醫(yī)院給患者開設(shè)的一些藥物治療方法，護(hù)理將藥物的具體服用方法，例如每次服用量、服用的最好時(shí)間、服用的頻率等都有作相應(yīng)的解釋，并時(shí)常提醒患者服藥[3]。在患者出院之前，要將所有的有益于糖尿病康復(fù)的方法重復(fù)講授一遍給患者及家人，并叮囑其家人一定要時(shí)常提醒患者應(yīng)該注意的事項(xiàng)，避免烹煮高糖食物。

1.2.2 糖尿病患者常規(guī)護(hù)理方法（對(duì)照組） 自患者入院開始就帶領(lǐng)患者進(jìn)行相關(guān)的檢查，并簡(jiǎn)單的介紹一下生活中應(yīng)注意的事項(xiàng)，例如飲食營(yíng)養(yǎng)、作息規(guī)律、生活環(huán)境的要求。由于每個(gè)人的身體素質(zhì)各有差異，發(fā)病因素也因人而異，所以主要針對(duì)預(yù)防措施、患病以后需要注意的事項(xiàng)，例如保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生、通風(fēng)條件良好，飲食要盡量清淡為主，注意天氣溫度的變化，適時(shí)增減衣物，預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)方法

患者出院前1 d，對(duì)患者相應(yīng)的血糖指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比入院時(shí)的血糖變化，分析o理效果。制定專用的護(hù)理評(píng)價(jià)表格，表格中設(shè)有患者姓名、性別、年齡、患病時(shí)間等資料，并配以評(píng)價(jià)指標(biāo)優(yōu)良中差四等。效果評(píng)價(jià)采用百分制，以85～100分為優(yōu)，以70～85為良好，55～70為中，0～55為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用醫(yī)用Excel專用表格進(jìn)行數(shù)據(jù)的采集和統(tǒng)計(jì)，再使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)量的資料采取（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)方法，P

2 結(jié)果

通過兩組患者空腹情況下的血糖檢測(cè)結(jié)果顯示，并發(fā)癥和新發(fā)癥的對(duì)比結(jié)果以及患者體重等方面的對(duì)比，前期和后期均沒有明顯的差異性變化；兩組患者在經(jīng)過護(hù)理后均有明顯的改善，但在護(hù)理觀察前期的空腹血糖數(shù)據(jù)對(duì)比中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；后期護(hù)理結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理效果明顯要比對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

糖尿病是我們現(xiàn)代生活中常見的一種身體疾病，嚴(yán)重的糖尿病較有可能導(dǎo)致慢性腎衰竭情況的發(fā)生。糖尿病的主要病因有遺傳性糖尿病、經(jīng)常食用高糖物質(zhì)導(dǎo)致的糖尿病、生活作息不規(guī)律導(dǎo)致的糖尿病等[4]。輕微的糖尿病可以通過臨床的治療和改變生活、飲食習(xí)慣達(dá)到康復(fù)狀態(tài)，較嚴(yán)重的糖尿病就很難達(dá)到完全康復(fù)，但通過治療可以延緩病情的惡化或者有明顯的好轉(zhuǎn)。糖尿病也是一種經(jīng)常反復(fù)的疾病，早上康復(fù)，晚上就有可能復(fù)發(fā)，因此需要規(guī)范飲食、作息方法，增加體育鍛煉，提高身體素質(zhì)及抵抗力，有效預(yù)防糖尿病的發(fā)生[5]。糖尿病患者在治療期間，較好的護(hù)理方法有助于患者康復(fù)，該論文通過試驗(yàn)研究的結(jié)果表明，健康教育護(hù)理法在糖尿病患者的臨床護(hù)理中具有明顯的效果，且患者對(duì)健康護(hù)理方法的評(píng)價(jià)也相對(duì)要高，如此可以說明，健康教育應(yīng)用在糖尿病患者護(hù)理中的效果較好，值得相應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李欣欣，劉彩鳳.老年糖尿病患者護(hù)理中小組健康教育實(shí)施的效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015（2）：221-222.

[2] 樓芳.全程健康教育在糖尿病患者臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇，2015（4）：62-64.

[3] 王巖，王玉錦，于雪艷，等.健康教育在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016（12）：205-207.

[4] 游萍.健康教育在糖尿病患者門診護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015（20）：2862-2863.

第4篇：糖尿病患者護(hù)理論文范文

論文關(guān)鍵詞：行動(dòng)導(dǎo)向；高職護(hù)理；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；教學(xué)

高職護(hù)理學(xué)生的生源一般是達(dá)不到本科院校錄取分?jǐn)?shù)線的應(yīng)屆高中畢業(yè)生和中專、職高、技校的對(duì)口招生生源。大多數(shù)同學(xué)文化基礎(chǔ)相對(duì)較差，理論知識(shí)的掌握水平不高，缺乏遠(yuǎn)大的理想以及克服困難的毅力，沒有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)積極性不高，專業(yè)思想不穩(wěn)定，對(duì)護(hù)理職業(yè)認(rèn)識(shí)不足，也沒有做到認(rèn)真規(guī)劃，但是對(duì)學(xué)習(xí)課本以外的知識(shí)感興趣、接受程度高，參與各種活動(dòng)的積極性較好。

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是高職護(hù)理專業(yè)的一門專業(yè)核心課程，理論知識(shí)涉及面廣，內(nèi)容枯燥乏味。我們針對(duì)課程教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合高職護(hù)士生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，采用了多樣化教學(xué)，側(cè)重實(shí)踐操作能力、動(dòng)手能力的訓(xùn)練，著重培養(yǎng)技術(shù)型、實(shí)用型護(hù)理人才。在傳統(tǒng)課堂講授法的基礎(chǔ)上，開展案例分析法為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法(case-based learning，CBL)、以問題為中心的教學(xué)法(problem-based learning，PBL)、情景教學(xué)法，并充分利用校內(nèi)仿真模擬實(shí)訓(xùn)條件，為學(xué)生營(yíng)造了良好的學(xué)習(xí)氛圍，豐富了教學(xué)內(nèi)容，提高了學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力、護(hù)理職業(yè)技能、臨床思維方法和護(hù)患溝通能力，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生分析和解決內(nèi)科疾病問題的能力，使學(xué)生真正體驗(yàn)到了護(hù)士的多重角色。不僅強(qiáng)化了所學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，也鍛煉了學(xué)生參與臨床護(hù)理實(shí)踐的能力，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)其他臨床護(hù)理課程及實(shí)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。

一、案例分析法的應(yīng)用

案例分析法為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法(case-based learning，CBL)是指把實(shí)際工作中出現(xiàn)的病例作為案例，交給同學(xué)研究分析，培養(yǎng)同學(xué)們的護(hù)理分析能力、形成護(hù)理診斷及解決相關(guān)護(hù)理問題的方法，它要求教師和學(xué)生共同分擔(dān)。通過案例分析和研究，達(dá)到為畢業(yè)后護(hù)理職業(yè)作準(zhǔn)備的目的。在案例分析過程中，通過事先準(zhǔn)備案例，引導(dǎo)學(xué)生自己提出問題，并自己找出解決問題的方法和手段，從而培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題的能力和獨(dú)立處理問題的能力。

案例導(dǎo)入式教學(xué)方法體現(xiàn)了“教育為主導(dǎo)，學(xué)習(xí)為主體”的教育宗旨，使學(xué)生積極參與內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)，有效引導(dǎo)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)解決臨床護(hù)理問題，縮短教學(xué)與臨床的距離。在教學(xué)過程中，通過典型案例導(dǎo)入新課，分析解決教材知識(shí)點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，調(diào)動(dòng)其積極性和主動(dòng)性。如在講授“急性心肌梗死患者的護(hù)理”一節(jié)時(shí)，利用3min～5min時(shí)間陳述 1～3位“冠心病心絞痛患者”在進(jìn)餐、運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)等活動(dòng)中突然出現(xiàn)劇烈胸痛、煩躁、大汗、呼吸困難、惡心嘔吐等不適，繼而導(dǎo)入“急性心肌梗死患者”護(hù)理的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、心電圖檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、相關(guān)護(hù)理診斷及合作性問題、治療措施及護(hù)理措施等內(nèi)容。通過講解不同臨床表現(xiàn)（如下壁心肌梗死多表現(xiàn)為惡心、嘔吐，誤診為消化系統(tǒng)疾?。徊糠中募」Ｋ阑颊呖票憩F(xiàn)為牙痛、咽痛，到口腔科或耳鼻喉科就診，延誤治療）、不同的治療方法（介入治療、溶栓治療、內(nèi)科一般治療等）及不同的預(yù)后，是學(xué)生對(duì)只是的掌握更加真實(shí)。

通過典型病案，結(jié)合圖片、錄像、文字、動(dòng)畫等多媒體技術(shù)，學(xué)生普遍感到，教學(xué)內(nèi)容變得具體、生動(dòng)、實(shí)際。從而提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和分析問題的能力，將被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)換為主動(dòng)學(xué)習(xí)，對(duì)照教材，學(xué)生既掌握了重點(diǎn)，理解了難點(diǎn)，又加深了對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和掌握了一定的操作技能。

每結(jié)束一個(gè)系統(tǒng)疾病的護(hù)理的講授，都開展病例討論。首先向?qū)W生提供2個(gè)至3個(gè)典型教學(xué)案例，然后組織學(xué)生分組（8-10人/組）學(xué)習(xí)，針對(duì)該護(hù)理案例請(qǐng)學(xué)生進(jìn)行健康評(píng)估、提出護(hù)理診斷、描述治療方法和實(shí)施護(hù)理措施，課程結(jié)束前每組指定1名學(xué)生代表發(fā)言，組內(nèi)其他學(xué)生可以補(bǔ)充修正。在討論過程中，教師從知識(shí)傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)過程的組織者、參與者和指導(dǎo)者。通過反復(fù)的病例討論，可以培養(yǎng)學(xué)生分析解決實(shí)際問題的能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作的職業(yè)習(xí)慣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主觀能動(dòng)性，達(dá)到全面鍛煉臨床思維能力的目的。

案例分析也可以作為課程考核重要部分加入到平時(shí)測(cè)驗(yàn)及理論課考試中，如講授“原發(fā)性高血壓患者的護(hù)理”這一章節(jié)，給予案例： 患者，女性，60歲，主因間斷頭暈20年，加重伴惡心、嘔吐2小時(shí)入院。既往有糖尿病史3年，冠心病史2年。患者于早晨起床活動(dòng)后出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈，四肢無力，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，急送醫(yī)院治療。患者有吸煙、飲酒史，喜高脂高鹽飲食，由于發(fā)病突然，患者有焦慮心理。查體：T 35.4℃，P 80次/分，R 20次/分，Bp 210/115mmHg，神志清，語利，雙肺未聞及干性濕羅音，心率80次/分，律整，肝脾肋下未觸及，雙下肢無浮腫，神經(jīng)系統(tǒng)(-)，心電圖：竇性心律，ST-T改變。實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查：血糖7.7mmom/L，尿素氮9.6 mmom/L，肌酐 147umol/L，尿酸601 umol/升，總膽固醇6.47 mmom/L甘油三酯2.17 mmom/L。顱腦CT未見異常。請(qǐng)回答：患者的臨床診斷；引起患者血壓升高的原因和機(jī)制；針對(duì)目前病人現(xiàn)存的護(hù)理問題該采取哪些護(hù)理措施。要求學(xué)生把分散的理論知識(shí)通過案例有機(jī)地聯(lián)系起來解答問題，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題、解決問題的能力。針對(duì)病例設(shè)置問題，啟發(fā)學(xué)生復(fù)習(xí)相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，模擬日后的工作環(huán)境，結(jié)果表明，經(jīng)過案例教學(xué)法訓(xùn)練的學(xué)生在理論考試成績(jī)及學(xué)習(xí)主動(dòng)性、創(chuàng)新性思維、急救護(hù)理技能、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等方面均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法培養(yǎng)的同學(xué)。

二、PBL教學(xué)法的應(yīng)用

以問題為中心的教學(xué)模式(problem-based learning，PBL)是以疾病問題為基礎(chǔ)，密切結(jié)合臨床實(shí)踐，教師引導(dǎo)、以學(xué)生為中心的教學(xué)方法。教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，提出每章節(jié)的學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生圍繞問題查閱相關(guān)資料，獨(dú)立地進(jìn)行思考、分析和歸納，在學(xué)習(xí)過程中可以反復(fù)進(jìn)行查找資料一交流一討論，直到問題得到解決。對(duì)于學(xué)生自己不能獨(dú)立解決的疑難問題，教師適當(dāng)給予啟發(fā)指導(dǎo)，幫助解決疑難，學(xué)習(xí)過程充分體現(xiàn)教師主導(dǎo)、學(xué)生主體的作用。

如講授“糖尿病患者的護(hù)理”一節(jié)，我們課前留下作業(yè)，請(qǐng)同學(xué)們利用網(wǎng)絡(luò)，書刊等資源，查閱目前我國(guó)糖尿病患者的患病率，糖尿病的臨床表現(xiàn)，就診患者需要進(jìn)行哪些相關(guān)輔助檢查，思考糖尿病和肥胖的關(guān)系，糖尿病足的表現(xiàn)及糖尿病患者的飲食護(hù)理措施等問題，課上請(qǐng)學(xué)生代表闡述自己對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)及自主學(xué)習(xí)的感受。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，需要根據(jù)教師指定的教學(xué)內(nèi)容和要點(diǎn)進(jìn)行課外學(xué)習(xí)，鍛煉進(jìn)行文獻(xiàn)檢索并進(jìn)行綜合分析的能力，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力?！∪?、情景教學(xué)法的應(yīng)用

情境教學(xué)法是指教師創(chuàng)有目的的設(shè)置一些生動(dòng)形象的問題情境，以幫助學(xué)生更好的理解所學(xué)知識(shí)、激發(fā)學(xué)生思考的積極性、培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立探求解決問題途徑與方法的教學(xué)方法。例如，首先通過多媒體展示典型病例資料，在新課內(nèi)容學(xué)習(xí)時(shí)，充分發(fā)揮護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，讓護(hù)生假設(shè)自己就是該案例病人的責(zé)任護(hù)士，學(xué)生猶如身臨其境，在學(xué)習(xí)過程中教師可根據(jù)實(shí)際提出問題，如患者的主要護(hù)理診斷、患者的心理狀態(tài)、患者進(jìn)行檢查的注意事項(xiàng)等，鼓勵(lì)其積極思考、踴躍回答提問，講解結(jié)束后采用對(duì)話方式模擬護(hù)患情景進(jìn)行病例回顧問答。

如講授“癲癇患者的護(hù)理”，請(qǐng)同學(xué)分別模擬癲癇患者大發(fā)作、失神發(fā)作等不同表現(xiàn)，其他同學(xué)結(jié)合理論知識(shí)，講解和模擬演示護(hù)理措施。情景教學(xué)法鞏固了理論教學(xué)內(nèi)容，解答學(xué)生疑問可以啟發(fā)和拓展學(xué)生的思維，最后將課堂回答問題情況記入學(xué)生的平時(shí)考核成績(jī)。

四、多媒體技術(shù)的應(yīng)用

使多媒體輔助教學(xué)（multimedia computer assisted instruction， MCA）是指通過多媒體將圖片、視頻演示、Flash 動(dòng)畫等形象展現(xiàn)出來的教學(xué)方法，它動(dòng)靜相兼、視聽結(jié)合、直觀性極強(qiáng)，能使空洞的理論形象化，活躍課堂氣氛， 加深印象。

應(yīng)用多媒體課件教學(xué)，豐富教學(xué)內(nèi)容，增加教學(xué)的直觀性，吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。如講授“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理”一節(jié)時(shí)，通過圖片和視頻，加深了護(hù)生對(duì)患者典型臨床表現(xiàn)如晨僵、腫脹、疼痛及關(guān)節(jié)畸形的理解，從休息、緩解疼痛及心理護(hù)理、用藥護(hù)理等全面認(rèn)識(shí)本病，較好的彌補(bǔ)了學(xué)生臨床見習(xí)機(jī)會(huì)少，病人接觸少的不足。課后小結(jié)可以用文字形式列于課件最后部分，并在總結(jié)時(shí)還可以把重要部分切換再現(xiàn)，但要注意，多媒體應(yīng)用不能完全取代課堂講授，不可簡(jiǎn)單地堆砌教學(xué)媒體。

五、開展仿真模擬教學(xué)法

衛(wèi)生職業(yè)教育以培養(yǎng)高技能應(yīng)用性人才為目標(biāo)，在要求基礎(chǔ)理論知識(shí)“必需”、“夠用”的前提下，強(qiáng)調(diào)動(dòng)手操作及解決實(shí)際問題的能力培養(yǎng)。目前患者維權(quán)意識(shí)逐步提高，護(hù)患矛盾加深，，學(xué)生直接在患者身體上的實(shí)踐學(xué)習(xí)受到很大的限制，為培養(yǎng)學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理技能，實(shí)現(xiàn)學(xué)校學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐零距離對(duì)接，可充分利用校內(nèi)內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室開展模擬教學(xué)，如學(xué)校設(shè)立ICU病房，家庭護(hù)理病房，把專業(yè)技能與人文知識(shí)有機(jī)地結(jié)合起來。

第5篇：糖尿病患者護(hù)理論文范文

[論文摘要]高職高專護(hù)理教學(xué)改革向護(hù)理教師提出了新的挑戰(zhàn)；為適應(yīng)新的教學(xué)理念和模式，高職高專護(hù)理教師除了要具備扎實(shí)的理論知識(shí)和專業(yè)知識(shí)外，還應(yīng)重構(gòu)跨學(xué)科能力，實(shí)踐能力，多媒體教學(xué)技能和教研能力與之相適應(yīng)的各種教學(xué)能力。

護(hù)理學(xué)是研究人對(duì)疾病、健康的某種反應(yīng)，這種反應(yīng)包括現(xiàn)存的和潛在的，是隨病人病情的變化而改變，具有動(dòng)態(tài)變化的特點(diǎn)。由于近年來護(hù)理學(xué)發(fā)展很快，護(hù)理教師原有的專業(yè)知識(shí)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)有教學(xué)需要。隨著高職高專護(hù)理教學(xué)改革的實(shí)施和推廣，各院校采用了新的教學(xué)模式、方法。這一改革的深人發(fā)展，向護(hù)理學(xué)教師提出新的要求和挑戰(zhàn)。為適應(yīng)新的教學(xué)模式和方法，護(hù)理學(xué)教師除了需要具備扎實(shí)的專業(yè)功外，還應(yīng)著重培養(yǎng)以下技能，才能更好的適應(yīng)新形勢(shì)下護(hù)理教學(xué)的需要，勝任高職高專護(hù)理教師的角色。

一　跨學(xué)科能力

隨著醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會(huì)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)科不斷地發(fā)展，護(hù)理的指導(dǎo)思想已經(jīng)由以疾病為中心轉(zhuǎn)為以人為中心。隨著整體護(hù)理的普遍開展，患者對(duì)護(hù)理的要求和期望也越來越高。護(hù)理的有效性不再局限于打針、發(fā)藥，而在于能夠提供以知識(shí)為基礎(chǔ)，以信息為參考，以倫理為準(zhǔn)則，以人的健康為中心，以邏輯性的臨床判斷及處理臨床問題的行為。護(hù)理的角色不僅僅是照顧者，還是咨詢者、教育者、計(jì)劃者和管理者。除了為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)外，還要為個(gè)人、家庭、社區(qū)的健康提供服務(wù)和教育。因此要求護(hù)士的知識(shí)面要更廣，不僅要掌握醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識(shí)，還要掌握心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人文學(xué)等多學(xué)科的知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生具有復(fù)合知識(shí)結(jié)構(gòu)和綜合素質(zhì)、具有創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的護(hù)理專業(yè)人才，能從事預(yù)防保健、臨床和康復(fù)護(hù)理工作的高級(jí)人才。在這種情況下，護(hù)理教師需要調(diào)整和拓寬自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，具備相關(guān)學(xué)科的基本知識(shí)，熟練掌握專業(yè)知識(shí)。因此教師除掌握護(hù)理專業(yè)基本知識(shí)外，還應(yīng)掌握如:社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、健康教育促進(jìn)、衛(wèi)生法學(xué)等與護(hù)理專業(yè)相關(guān)聯(lián)學(xué)科群的綜合知識(shí)，充實(shí)并提高自身的醫(yī)學(xué)人文教學(xué)水平。因此要加強(qiáng)護(hù)理教師的培訓(xùn)，增加她們出去學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，使護(hù)理學(xué)科國(guó)際化，并向多方向發(fā)展，加強(qiáng)師資交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，更新知識(shí)。這是高職高專護(hù)理教師當(dāng)前面臨的艱巨而緊迫的任務(wù)，它的成敗會(huì)直接影響到高職高專學(xué)生護(hù)理能力的培養(yǎng)。

二　實(shí)踐能力

護(hù)理學(xué)本身就是一門應(yīng)用性的學(xué)科，強(qiáng)調(diào)理論和實(shí)踐的結(jié)合。由于我國(guó)護(hù)理教育的特點(diǎn)，學(xué)校教師一般只在學(xué)校承擔(dān)護(hù)理課程，較少有機(jī)會(huì)從事臨床護(hù)理工作，對(duì)臨床護(hù)理工作中的困難、變化、發(fā)展缺乏了解，與教學(xué)聯(lián)系不夠緊密。特別是年輕的學(xué)校教師，更缺乏把握臨床護(hù)理狀況的能力。同時(shí)臨床上日新月異的新技術(shù)、新治療方法也可成為課堂講課的內(nèi)容。如在內(nèi)分泌科，胰島素泵、胰島素筆及動(dòng)態(tài)血糖儀等已在糖尿病患者的身上廣泛應(yīng)用，講授糖尿病患者的護(hù)理時(shí)，就可以補(bǔ)充這些教科書中還沒有提到的臨床新知識(shí)、新業(yè)務(wù)，讓學(xué)生在進(jìn)人臨床之前，就對(duì)目前臨床新進(jìn)展有個(gè)大致的了解。因此，作為護(hù)理教師，不僅僅要關(guān)注課堂的理論教學(xué)，更應(yīng)重視科學(xué)新技術(shù)的迅猛發(fā)展帶來的臨床設(shè)備的更新、技術(shù)的改進(jìn)，尤其是面對(duì)護(hù)理教材相對(duì)滯后的情況下，更應(yīng)要求專職護(hù)理教師與臨床相結(jié)合，將臨床的新觀念、新技術(shù)融人課堂教學(xué)中，在臨床實(shí)踐中豐富和提高自己的專業(yè)知識(shí)水平，以適應(yīng)高等護(hù)理教育發(fā)展的需要。

目前，醫(yī)院、社區(qū)等實(shí)踐基地已有較完善的護(hù)生、進(jìn)修生及護(hù)士的管理和帶教制度，但缺乏護(hù)理專職教師臨床實(shí)踐的相關(guān)制度，因此學(xué)校應(yīng)與臨床實(shí)踐基地共同合作建立并完善相應(yīng)制度，如學(xué)院要求醫(yī)院科室對(duì)教師嚴(yán)格考勤，在護(hù)士長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，開展各項(xiàng)工作。為了解最新醫(yī)療進(jìn)展，教師要聽專家查房，參與病案討論;要從護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)的日程安排中熟悉醫(yī)院管理模式;參與輪班，以了解各班次護(hù)士的責(zé)任。這是高職高專護(hù)理教師當(dāng)前面臨的考驗(yàn)，它會(huì)影響高職高專學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。 三　多媒體運(yùn)用能力

多媒體課件可以集圖像、文字、聲音、動(dòng)畫于一體，使護(hù)理學(xué)的教學(xué)多樣化，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的不足。因此多媒體教學(xué)擺脫了過去機(jī)械的記憶背誦模式，改變了傳統(tǒng)教學(xué)的枯燥和乏味，通過更加直觀、形象的方式達(dá)到學(xué)習(xí)的目的，改變了傳統(tǒng)課堂氣氛沉悶、學(xué)生較難理解教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)、學(xué)生較難集中注意力的局面。如在“燒傷”一章中，應(yīng)用多媒體課件易于把皮膚的組織結(jié)構(gòu)直觀地展現(xiàn)給學(xué)生，同時(shí)燒傷的一度、二度、三度燒傷，既可以通過燒傷到哪一層組織結(jié)構(gòu)圖展現(xiàn)各種燒傷的程度，也可以通過真實(shí)的圖片展示燒傷的紅斑、水泡、焦癡。燒傷的包扎療法、暴露療法、呼吸道燒傷的處理，通過圖片、視頻可以給學(xué)生具體、生動(dòng)的印象。多媒體教學(xué)可以將不易理解的抽象的理論知識(shí)形象化，既突出了重點(diǎn)，又突出了難點(diǎn)，有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解及消化吸收。同時(shí)多媒體教學(xué)形式有多種，可以使教與學(xué)的方式方法及所表達(dá)的內(nèi)容產(chǎn)生質(zhì)的飛躍。如我們知道外科護(hù)理學(xué)是與手術(shù)有關(guān)的臨床教學(xué)，在教學(xué)中占有相當(dāng)大的比重，也是學(xué)生必需重點(diǎn)學(xué)習(xí)的內(nèi)容。而學(xué)生在校期間，由于無菌技術(shù)的要求，很難保證每一位學(xué)生在學(xué)習(xí)外科時(shí)能夠很好的掌握手術(shù)過程，單純靠板書和簡(jiǎn)單的操作示教已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足教學(xué)的要求，而利用多媒體教學(xué)，通過圖片、視頻，學(xué)生可以掌握穿手術(shù)衣、外科洗手、戴無菌手套、清創(chuàng)和換藥、外科手術(shù)器械的使用及傳遞等方法。使用多媒體播放手術(shù)錄像，可以將手術(shù)過程直觀地展示在學(xué)生面前，使教學(xué)內(nèi)容易于理解、化抽象為形象。

因此護(hù)理教師必須具備現(xiàn)代教學(xué)的意識(shí)和在教學(xué)中運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)的能力，并充分利用這一現(xiàn)代化手段，提高教學(xué)效率。這就向高職高專的護(hù)理教師提出了新的要求，要認(rèn)真學(xué)習(xí)或參加計(jì)算機(jī)培訓(xùn)，具有掌握和運(yùn)用計(jì)算機(jī)的能力，充分利用多媒體、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展帶來的契機(jī)，采用新的教學(xué)模式來改進(jìn)和充實(shí)傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，以適應(yīng)時(shí)代對(duì)教師的要求，使語言教學(xué)效果達(dá)到一個(gè)新的高度。

四　教學(xué)研究能力

第6篇：糖尿病患者護(hù)理論文范文

本次會(huì)議閉幕后，適逢賈紹斌教授赴京出席另一場(chǎng)心血管方面的學(xué)術(shù)活動(dòng)。借此機(jī)會(huì)，記者就寧夏地區(qū)的心血管病發(fā)病情況以及該領(lǐng)域的學(xué)術(shù)發(fā)展等問題，對(duì)賈紹斌教授做了深入采訪。

聚首塞上湖城，縱論診療新知

據(jù)記者了解，在我國(guó)西部地區(qū)，“寧夏國(guó)際心血管病論壇”是頗有影響力的學(xué)術(shù)會(huì)議。談及這個(gè)學(xué)術(shù)盛會(huì)，身為大會(huì)主席的賈紹斌教授首先介紹說：“在此之前，寧夏國(guó)際心血管病論壇已經(jīng)成功舉辦了兩屆，目前已經(jīng)成為輻射全區(qū)乃至全國(guó)的具有一定影響力的學(xué)術(shù)會(huì)議之一，是心臟、大血管專科的學(xué)術(shù)盛會(huì)。‘寧夏國(guó)際心血管病論壇’的會(huì)議宗旨以通過交流、討論、提高為目的，以及傳遞最新、最快的心血管疾病防治技術(shù)與進(jìn)展，面向一線心血管病臨床醫(yī)師開展專題性的討論和爭(zhēng)鳴，我們始終把推動(dòng)我國(guó)心血管病學(xué)的發(fā)展，努力把‘寧夏國(guó)際心血管病論壇’辦成高水平的學(xué)術(shù)會(huì)議作為這個(gè)論壇的綱領(lǐng)性理念。”

談及今年召開的“第三屆寧夏國(guó)際心血管病論壇”，賈紹斌教授教授簡(jiǎn)要介紹說：“本屆‘寧夏國(guó)際心血管病論壇’邀請(qǐng)到了國(guó)內(nèi)百余位心血管專業(yè)的著名專家，以及來自澳大利亞、新加坡、德國(guó)、美國(guó)、丹麥、臺(tái)灣、香港等國(guó)家和地區(qū)的專家做了精彩的講座。會(huì)議內(nèi)容包括心血管疾病基礎(chǔ)知識(shí)講座，心臟、大血管疾病及相關(guān)疾病、心血管各專業(yè)——心血管內(nèi)科、心臟外科、心臟急危重癥醫(yī)學(xué)、心臟超聲、心臟介入及心血管疾病的護(hù)理等領(lǐng)域的最新研究動(dòng)向、最新指南的解讀等。參會(huì)代表進(jìn)行了更為全面的廣泛交流……”

“在本屆論壇上，霍勇教授、葛均波院士、韓雅玲教授等國(guó)內(nèi)頂尖級(jí)的專家了諸多心血管領(lǐng)域的學(xué)術(shù)新成果，讓與會(huì)代表獲益匪淺。”賈紹斌教授興奮地說。

接著，賈紹斌教授簡(jiǎn)要介紹說，會(huì)議期間，北京大學(xué)第一醫(yī)院的霍勇教授給我們帶來了2012年ACC心血管介入治療的亮點(diǎn)：在第61屆美國(guó)心臟病學(xué)學(xué)會(huì)年會(huì)（ACC2012）上，RSD治療頑固性高血壓臨床研究Symplicity　HTN-1公布了3年長(zhǎng)期隨訪結(jié)果。結(jié)果顯示，一些初始無反應(yīng)者在介入治療后數(shù)月血壓出現(xiàn)下降，這促使醫(yī)生相信這些患者是慢反應(yīng)者而不是無反應(yīng)者。美國(guó)俄亥俄州大學(xué)的Sobotka　P　A報(bào)告，在Symplicity　HTN-1試驗(yàn)的45例初始認(rèn)為RSD術(shù)后無反應(yīng)者中，58％的患者在術(shù)后3個(gè)月有反應(yīng)（定義為收縮壓降低10mmHg以上），64％1年后有反應(yīng)，82％2年后有反應(yīng)，3年后100％的患者都有反應(yīng)。另外，RSD的治療作用是顯著、持久的，并在不同亞組中一致，包括老年人、糖尿病患者和腎損傷患者，老年人受益明顯。研究未觀察到發(fā)生主要安全性事件。

上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院葛均波院士則帶來了溶栓后血運(yùn)重建策略的選擇的精彩演講。葛均波教授認(rèn)為，目前冠心病患者血運(yùn)重建包括，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）以及冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（CABG）。半個(gè)世紀(jì)以來，全球冠心病的發(fā)病率不斷上升，無論是PCI術(shù)或是CABG術(shù)，均得到快速發(fā)展，從近年來全球冠心病患者血管重建人數(shù)不斷增加就可以看出，這些血管重建技術(shù)已獲得了廣泛接受和認(rèn)可，但近年來穩(wěn)定型心絞痛患者血管重建期望和依賴過高，對(duì)血管重建適應(yīng)證和血管重建方式的選擇不當(dāng)導(dǎo)致的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不斷增長(zhǎng)，醫(yī)療資源極大浪費(fèi)。穩(wěn)定型心絞痛盡管生存期可能很長(zhǎng)，但增加急性冠脈時(shí)間及死亡率，因而采取合理治療策略，控制癥狀、改善預(yù)后具有很重要的意義。為了明確診斷和制定進(jìn)一步的治療計(jì)劃，對(duì)所有穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)先采取無創(chuàng)性檢查，評(píng)價(jià)疾病嚴(yán)重程度并可行有效的危險(xiǎn)分層，必要時(shí)進(jìn)一步接受冠狀動(dòng)脈造影檢查，但新發(fā)的嚴(yán)重癥狀或癥狀無法控制的患者，無需功能性檢查而可直接行有創(chuàng)檢查。此外，無論是無創(chuàng)及有創(chuàng)功能學(xué)檢查尋找心肌缺血的證據(jù)，對(duì)決定下一步治療方案具有指導(dǎo)意義。在上述危險(xiǎn)分層基礎(chǔ)上并在指南指導(dǎo)下對(duì)中高危患者予早期血管重建，低?；颊呦扔鑳?yōu)化藥物治療，若無效可行血管重建。對(duì)于PCI及CABG等血管重建策略的選擇上，隨著PCI器械的發(fā)展以及CABG微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，將來有待更新的臨床研究結(jié)果來指導(dǎo)我們的治療?！?/p>

“來自總醫(yī)院的韓雅玲教授向我們帶來了ACS抗血小板治療的策略?！辟Z紹斌教授繼續(xù)介紹說：“韓雅玲教授在論壇上消息說，目前研究認(rèn)為引起ACS的原因主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂、血小板聚集、血管收縮、血管閉塞，最終導(dǎo)致心肌缺血或壞死。血栓形成和/或血栓栓塞都是導(dǎo)致ACS最主要的病理生理機(jī)制，因此，抗栓在ACS的治療中占據(jù)極為重要的地位。雙聯(lián)抗血小板治療是基礎(chǔ)，在中或高危患者中可考慮聯(lián)合應(yīng)用其它抗血小板藥物，新型抗血小板藥物的作用也不容忽視。目前越來越多的國(guó)內(nèi)心血管病醫(yī)生遵從指南，為ACS患者實(shí)施更規(guī)范的抗血小板治療，并有更多的醫(yī)護(hù)人員加入到ACS患者抗血小板藥物治療的研究當(dāng)中。韓雅玲教授認(rèn)為，通過不斷強(qiáng)化對(duì)醫(yī)患雙方的健康教育，相信不久的將來，有關(guān)對(duì)ACS患者的抗血小板治療可以取得更加顯著的凈獲益?！?/p>

聚納內(nèi)力外力，發(fā)展本土學(xué)科

此前據(jù)記者了解，賈紹斌教授供職的寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，系自2011年7月由“寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院”更名而來。該院集醫(yī)療、教學(xué)、科研、考培、預(yù)防保健和干部保健等職能于一體，是寧夏規(guī)模最大、技術(shù)力量雄厚、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)、專家人才薈萃的一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院；下轄心腦血管病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院、康復(fù)定點(diǎn)合作醫(yī)院等7所分支機(jī)構(gòu)。作為區(qū)域性的醫(yī)療、科研、教育、考試和培訓(xùn)中心，現(xiàn)有在編職工2146人，聘用人員1024人，其中專業(yè)技術(shù)人員1871人（高級(jí)職稱798人），博士52人、碩士484人。開放床位2188張，共有45個(gè)臨床科室、13個(gè)醫(yī)技科室。醫(yī)院的綜合實(shí)力目前已位居西北及內(nèi)蒙、山西七?。▍^(qū)）領(lǐng)先水平。

對(duì)該院的詳細(xì)情況，賈紹斌教授進(jìn)一步介紹說：“我們醫(yī)院業(yè)務(wù)門類齊全，專科發(fā)展迅速。心血管內(nèi)外科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)外科、骨科、ICU、麻醉科、腎臟內(nèi)科、泌尿外科、腫瘤內(nèi)外科、燒傷整形科、放療科、放射科、高壓氧、消化內(nèi)科、新生兒急救科等專業(yè)為醫(yī)院優(yōu)勢(shì)特色?？?；其中ICU、神經(jīng)外科、心血管內(nèi)科、心臟大血管外科為國(guó)家重點(diǎn)臨床?？疲恍难軆?nèi)科、神經(jīng)外科為自治區(qū)級(jí)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)?？啤＝陙黹_展的肝移植、腎移植、角膜移植、造血干細(xì)胞移植屬區(qū)內(nèi)首創(chuàng)并達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。近年來，我們醫(yī)院先后獲得國(guó)家級(jí)自然科學(xué)基金42項(xiàng)、省部級(jí)科研項(xiàng)目285項(xiàng)，與重慶醫(yī)科大學(xué)合作，成功獲得國(guó)家‘863’計(jì)劃科研項(xiàng)目立項(xiàng)。2008年獲批設(shè)立博士后科研工作站；同年，國(guó)內(nèi)第一個(gè)臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的人類胎盤干細(xì)胞庫(kù)——‘寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院人類胎盤干細(xì)胞庫(kù)’成立，目前已取得階段性成果。2010年，生物芯片北京國(guó)家工程研究中心寧夏分中心掛牌成立。2011年醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心通過ISO158189醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可。我們醫(yī)院還是中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科基本技能培訓(xùn)基地、衛(wèi)生部?jī)?nèi)鏡專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)基地、衛(wèi)生部心血管疾病介入診療培訓(xùn)基地、衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)基地、國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試和考官培訓(xùn)基地。這些機(jī)構(gòu)的成立，標(biāo)志著醫(yī)院承擔(dān)國(guó)家級(jí)培訓(xùn)任務(wù)的體系已基本形成。此外，我們醫(yī)院與德國(guó)柏林心臟中心、新加坡中央醫(yī)院、日本山形大學(xué)、亞洲乳腺癌協(xié)會(huì)等國(guó)內(nèi)外著名醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)協(xié)會(huì)保持著密切的業(yè)務(wù)往來，合作成立了中-德寧夏心臟技術(shù)協(xié)作中心、中-新寧夏心臟技術(shù)協(xié)作中心、中-意寧夏癲癇技術(shù)協(xié)作中心等與世界先進(jìn)水平接軌的診療中心，有力地提高了寧夏地區(qū)醫(yī)療和科研的整體水平……”

介紹完醫(yī)院的綜合情況，賈紹斌教授著重介紹了該院的“心臟中心”。賈紹斌教授說：“我們寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院‘心臟中心’成立于2007年8月1日。它的前身是寧夏醫(yī)學(xué)院總醫(yī)院心血管病研究所，由五個(gè)部門組成，分別是心臟中心心血管內(nèi)科及VIP病區(qū)、心血管外科病區(qū)、心臟功能檢查部、介入治療診斷中心和科教部。心臟功能檢查部包括超聲心動(dòng)圖室、心電圖室、動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)室、活動(dòng)平板室及大動(dòng)脈彈性檢測(cè)室等。歷經(jīng)幾代人20余年的努力，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成了具有現(xiàn)代規(guī)模的心臟中心?！?/p>

賈紹斌教授接著介紹說：“從整個(gè)寧夏的心血管發(fā)展歷程來說，我們真正擁有獨(dú)立的心內(nèi)科是在上世紀(jì)70年代，我們有了自己的心血管專業(yè)團(tuán)隊(duì)。陳樹蘭教授作為寧夏地區(qū)心血管的第一代奠基人，她由負(fù)責(zé)我們醫(yī)院整個(gè)大內(nèi)科，到后來集中精力負(fù)責(zé)心內(nèi)科，帶領(lǐng)我們的老師輩們艱苦創(chuàng)業(yè)，使心內(nèi)科從一開始只有十幾張床位，發(fā)展到現(xiàn)在的近百?gòu)埓参?，而且在心臟中心大樓建起來后，將有20張床位的CCU病房，擁有現(xiàn)代化的心電監(jiān)護(hù)和搶救設(shè)備。在心臟功能檢查科，我們也有具有國(guó)際先進(jìn)水平的心臟超聲檢查、心臟心電檢查設(shè)備。在介入治療中心，我們擁有兩臺(tái)DSA，一個(gè)應(yīng)用于全身心血管治療的數(shù)字平板儀，另一臺(tái)是FD10心血管專用器；今年我們還計(jì)劃購(gòu)買64導(dǎo)的進(jìn)口心電生理儀和三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)，在硬件方面提高我們起搏電生理的水平，使我們寧夏的心律失常的治療水平跟上全國(guó)的發(fā)展。有了老一輩給我們打下的良好基礎(chǔ)，我們沒有理由停止不前。”

談及該院“心臟中心”的團(tuán)隊(duì)建設(shè)問題，賈紹斌教授介紹說：“在人才培養(yǎng)方面，我們采取兩個(gè)辦法：一是‘請(qǐng)進(jìn)來’。通過邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專家到寧夏來講學(xué)和手術(shù)演示。心臟中心在成立不久后，我們就相繼與德國(guó)柏林心臟中心和新加坡國(guó)家心臟中心建立了長(zhǎng)期協(xié)作交流的友好關(guān)系，成立了中德（寧夏）心臟技術(shù)協(xié)作交流中心和中國(guó)新加坡（寧夏）心臟技術(shù)協(xié)作交流中心，這兩個(gè)中心的成立，對(duì)我心臟中心在提高醫(yī)療技術(shù)和科研能力、水平以及加速人才培養(yǎng)等多方面起到積極的、重要的作用。兩個(gè)中心成立時(shí)，我們請(qǐng)來了德國(guó)和新加坡的專家為我們進(jìn)行手術(shù)演示和開辦學(xué)習(xí)班，使我們的醫(yī)生能在最近距離內(nèi)得到國(guó)際高水平專家的指導(dǎo)。今年7月底召開的第四屆黃河心血管會(huì)議，我們也將與德國(guó)的心臟中心、新加坡心臟中心聯(lián)合起來，努力把這個(gè)會(huì)議辦得更好，與國(guó)際的交流更加廣泛，最終達(dá)到培養(yǎng)我們自己的人才隊(duì)伍的目的。二是‘送出去’。把我們中心的醫(yī)生送到國(guó)內(nèi)甚至國(guó)外去學(xué)習(xí)。例如我們心臟中心一病區(qū)薛莉主任，就是剛在意大利學(xué)習(xí)了一年的心電生理回國(guó)的；還有導(dǎo)管室沙勇主任，也在美國(guó)進(jìn)修一年電生理回國(guó)工作；功能科納麗莎主任在新加坡進(jìn)修心臟超聲一年回國(guó)。一個(gè)由心臟外科、麻醉、監(jiān)護(hù)室人員組成的三人外科小組已從新加坡國(guó)家心臟病中心學(xué)習(xí)回國(guó)?！?/p>

賈紹斌教授進(jìn)一步介紹說：“我們醫(yī)院的‘心臟中心’是我們自治區(qū)的重點(diǎn)學(xué)科，也是我們寧夏醫(yī)學(xué)院心血管病研究所的所在地，實(shí)際上擔(dān)負(fù)了重點(diǎn)學(xué)科、研究所和心臟中心三種責(zé)任。寧夏人口雖然不多，但是我們擔(dān)負(fù)的任務(wù)是很重的，而且寧夏自治區(qū)及周邊的陜西、甘肅、內(nèi)蒙這些臨近省區(qū)的經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，群眾的醫(yī)療保健水平較低。所以，我們只有一個(gè)目標(biāo)，就是要盡我們最大的努力，讓老百姓享受到最好的醫(yī)療服務(wù)?！?/p>

因地制宜發(fā)展，造福塞上父老

眾所周知，寧夏回族自治區(qū)地處我國(guó)西北，當(dāng)?shù)鼐用裰饕曰刈逋佣?。那么，鑒于該地區(qū)的地域、民族和飲食等特點(diǎn)，寧夏地區(qū)心血管病的發(fā)病情況與我國(guó)其他地區(qū)有哪些明顯的不同呢？

對(duì)此問題，賈紹斌教授首先介紹說：“實(shí)際上，寧夏和國(guó)內(nèi)心血管疾病平均的發(fā)病情況差異不是太明顯。我們?cè)?jīng)在寧夏做過高血壓、糖尿病的流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，寧夏地區(qū)糖尿病和高血壓的發(fā)病率略高于全國(guó)平均水平。因?yàn)橛懈哐獕汉吞悄虿∵@兩大導(dǎo)致心血管疾病的危險(xiǎn)因素，所以我們心血管疾病的發(fā)病率不低于內(nèi)地。原因是多方面的，不好的飲食和生活習(xí)慣很重要；回族同胞喜歡吃肉食，特別是吃肥膩的羊肉，富含高膽固醇和嘌呤的羊雜碎；喜歡味重的食物，含鹽量高；吃水果和素菜相對(duì)較少；還有吸煙等因素，這些都是導(dǎo)致心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素?！?/p>

據(jù)記者了解，2011年，賈紹斌教授曾經(jīng)主持了一項(xiàng)“寧夏回族自治區(qū)老年人肥胖超重流行現(xiàn)狀及其與高血壓患病率的關(guān)系”的研究。談及這項(xiàng)課題研究的具體情況，賈紹斌教授介紹說：“我們開展這項(xiàng)調(diào)研的目的，主要是為了了解寧夏地區(qū)目前老年人群肥胖超重的流行特征及其與高血壓的關(guān)系，為肥胖者的社區(qū)防治提供一些科學(xué)依據(jù)。在這項(xiàng)調(diào)查中，我們利用寧夏地區(qū)2008年至2009年高血壓流行病學(xué)調(diào)查資料，共選擇了11個(gè)自然人群進(jìn)行整群抽樣調(diào)查，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中國(guó)肥胖問題工作組推薦的中國(guó)成人超重肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)體重指數(shù)、腰圍、肥胖、超重患病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。最終的結(jié)果顯示了這樣幾個(gè)問題：一是寧夏地區(qū)老年人超重率和肥胖率超過2002年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)和健康調(diào)查的全國(guó)平均水平；二是寧夏地區(qū)超重和肥胖人群的血壓水平和高血壓患病率超過正常人群；三是寧夏地區(qū)超重和肥胖患病形勢(shì)嚴(yán)峻！所以，加強(qiáng)人群防治刻不容緩，控制體重對(duì)高血壓等慢性病的防治具有重要意義?！?/p>

“我們都知道，高血壓是引發(fā)心血管疾病的一個(gè)重要因素，而心血管病已成為威脅人類健康的第一殺手，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院作為自治區(qū)最大規(guī)模的綜合性三甲醫(yī)院，承擔(dān)著寧夏自治區(qū)和周邊地區(qū)百姓健康的重要使命，在心血管病的預(yù)防和控制方面，是幾年來我們考慮比較多的一個(gè)問題?！苯Y(jié)合寧夏地區(qū)特殊的地域情況，賈紹斌教授十分有針對(duì)性地介紹說，“根據(jù)寧夏的具體情況，我們因地制宜地主要進(jìn)行了幾方面的工作：一是我們?cè)谧灾螀^(qū)政府的科技資助項(xiàng)目支撐下，對(duì)寧夏地區(qū)高血壓病患者的一個(gè)流行病的調(diào)查和進(jìn)行社區(qū)治療模式的探討。我們從城市和農(nóng)村——包括山區(qū)和川區(qū)農(nóng)村——的不同地區(qū)選擇幾個(gè)點(diǎn)，進(jìn)行高血壓病的流行病的調(diào)查，以獲取寧夏地區(qū)高血壓病準(zhǔn)確的發(fā)病情況。二是藥物干預(yù)。由于寧夏地區(qū)的居民普遍比較貧窮，因此選擇價(jià)格比較低廉的而且降壓治療效果好的藥物，通過對(duì)社區(qū)內(nèi)高血壓病人治療性生活方式改變和藥物干預(yù)的聯(lián)合治療，獲得一個(gè)適合我區(qū)高血壓病防治的模式。三是舉辦各種學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)會(huì)議，讓全區(qū)的醫(yī)生了解并掌握現(xiàn)代心血管病診治的新理念、新方法。過去我們?cè)诶^續(xù)教育方面做的有些不足，但是現(xiàn)在我們意識(shí)到，對(duì)基層醫(yī)生的培養(yǎng)是非常重要的。作為一個(gè)大型的三級(jí)甲等醫(yī)院，自治區(qū)的重點(diǎn)學(xué)科，培訓(xùn)基層醫(yī)師應(yīng)該是我們義不容辭的責(zé)任。我們計(jì)劃通過與各公司的合作，在他們的支持下召開各種專題講座和綜合性的會(huì)議，讓區(qū)內(nèi)和區(qū)外的專家、國(guó)內(nèi)和國(guó)外的專家都能和基層醫(yī)生進(jìn)行面對(duì)面地指導(dǎo)，提高基層醫(yī)生防治心血管疾病的水平。我們學(xué)會(huì)今年4月底，已經(jīng)成功舉辦了一個(gè)全國(guó)性的心律失常新進(jìn)展研討會(huì)，效果非常好。此外還將舉辦第四屆黃河國(guó)際心血管會(huì)議。我們還要進(jìn)行指南和規(guī)范化的相關(guān)培訓(xùn)，例如高血壓、冠心病、心衰的治療等方面的專題學(xué)習(xí)班……”

賈紹斌教授接著說：“此外，我們醫(yī)院還和周邊一些醫(yī)院建立了合作關(guān)系，從南部山區(qū)的貧困縣來進(jìn)修的醫(yī)生，我們醫(yī)院免收他們的進(jìn)修費(fèi)，免費(fèi)培訓(xùn)、免費(fèi)學(xué)習(xí)。我們還與區(qū)衛(wèi)生廳科教處聯(lián)合進(jìn)行了全自治區(qū)的住院醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)，以及主治級(jí)以上醫(yī)生的再培訓(xùn)，對(duì)他們?cè)诶碚撝R(shí)上進(jìn)行更新，從技術(shù)上給予指導(dǎo)，幫助他們提高。我們想通過建立這種大醫(yī)院、中醫(yī)院、小醫(yī)院三級(jí)網(wǎng)絡(luò)模式，來提高對(duì)心血管疾病的診治水平，降低我們整個(gè)自治區(qū)心血管疾病的發(fā)病率，達(dá)到控制心血管疾病的目的，造福于寧夏各族同胞……”