醫(yī)務(wù)室藥品管理制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)務(wù)室藥品管理制度范文

各省、自治區(qū)、直轄市食品藥品監(jiān)督管理局（藥品監(jiān)督管理局）：

為規(guī)范醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)和審查工作，我局組織制定了《醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)和審查指南》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請參照執(zhí)行，并將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、申請涉及生物學(xué)評(píng)價(jià)的產(chǎn)品注冊的企業(yè)，可提供生物學(xué)評(píng)價(jià)報(bào)告（含支持性文件）代替產(chǎn)品注冊檢驗(yàn)報(bào)告中的生物學(xué)試驗(yàn)部分，或進(jìn)行全項(xiàng)生物學(xué)試驗(yàn)。

二、國外企業(yè)提供的醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)報(bào)告中含有生物學(xué)試驗(yàn)報(bào)告的，企業(yè)應(yīng)提供生物學(xué)試驗(yàn)室所在國的GLP證明。

附件：1．醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)和審查指南

2．《醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)報(bào)告》的出具與審查要點(diǎn)

國家食品藥品監(jiān)督管理局

二七年六月十五日

附件1：

醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)和審查指南

一、目的與范圍

為使GB/T16886－ISO10993系列標(biāo)準(zhǔn)能夠正確而有效地實(shí)施，特制定本指南。

本指南為醫(yī)療器械評(píng)價(jià)者提供了生物學(xué)評(píng)價(jià)指南，為醫(yī)療器械的審查提供了生物安全性審查指南。

注：本指南不涉及微生物污染、滅菌（如“無菌”、“細(xì)菌內(nèi)毒素”）、除菌和動(dòng)物源性醫(yī)療器械的病毒去除與控制等方面的生物安全性。

二、術(shù)語

（一）醫(yī)療器械：同《醫(yī)療器械管理管理?xiàng)l例》。

（二）制造者：醫(yī)療器械制造者或商標(biāo)持有人/單位。

（三）評(píng)價(jià)者：醫(yī)療器械制造者或受其委托的專家。

注：醫(yī)療器械制造者對生物安全性評(píng)價(jià)負(fù)責(zé)。

（四）審查者：對醫(yī)療器械管理負(fù)有職責(zé)的行政管理部門或受其委托負(fù)責(zé)醫(yī)療器械審查的機(jī)構(gòu)。

三、醫(yī)療器械/材料首次生物安全性評(píng)價(jià)

（一）評(píng)價(jià)依據(jù)

GB/T16886－ISO10993《醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)》系列標(biāo)準(zhǔn)。

（二）評(píng)價(jià)者

應(yīng)當(dāng)經(jīng)過培訓(xùn)并在醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)方面具有長期實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

（三）評(píng)價(jià)要求

1．出于保護(hù)人類的目的，需要進(jìn)行生物學(xué)評(píng)價(jià)的醫(yī)療器械，生物學(xué)評(píng)價(jià)（特別是必要的動(dòng)物試驗(yàn)）未開展之前不得進(jìn)入臨床試驗(yàn)。

2．對醫(yī)療器械開展生物學(xué)評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照GB/T16886.1－ISO10993.1給出的評(píng)價(jià)流程圖開展。

3．評(píng)價(jià)者在進(jìn)行生物學(xué)評(píng)價(jià)過程中應(yīng)當(dāng)注重運(yùn)用已有信息（包括材料、文獻(xiàn)資料、體外和體內(nèi)試驗(yàn)數(shù)據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)），不應(yīng)當(dāng)局限在生物學(xué)試驗(yàn)上。

4．當(dāng)生物學(xué)評(píng)價(jià)確定需要進(jìn)行生物學(xué)試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)委托有相應(yīng)生物學(xué)試驗(yàn)資質(zhì)的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)來進(jìn)行。

5．在進(jìn)行生物學(xué)試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)：

（1）在進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn)前，先進(jìn)行體外試驗(yàn)；

（2）按要求充分并合理地利用試驗(yàn)動(dòng)物資源，優(yōu)化試驗(yàn)方案，降低試驗(yàn)成本。

6．應(yīng)當(dāng)按GB/T16886－ISO10993系列標(biāo)準(zhǔn)對報(bào)告的要求，出具《生物學(xué)試驗(yàn)報(bào)告》。

注：生物學(xué)試驗(yàn)報(bào)告可不與型式檢驗(yàn)報(bào)告一起出具。

7．《生物學(xué)評(píng)價(jià)報(bào)告》可以考慮（但不限于）包括以下方面：

（1）醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)的策略和所含程序；

（2）醫(yī)療器械所用材料選擇的描述；

（3）材料表征

－醫(yī)療器械材料的定性與定量的說明或分析

－醫(yī)療器械材料與市售產(chǎn)品的等同性比較

（4）選擇或放棄生物學(xué)試驗(yàn)的理由和論證；

（5）已有數(shù)據(jù)和試驗(yàn)結(jié)果的匯總；

（6）完成生物學(xué)評(píng)價(jià)所需的其他數(shù)據(jù)。

四、醫(yī)療器械生物安全性重新評(píng)價(jià)

（一）在下列情況下，制造者應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行生物安全性重新評(píng)價(jià)：

1．制造產(chǎn)品所用材料來源或技術(shù)條件改變時(shí)；

2．產(chǎn)品配方、工藝、初級(jí)包裝或滅菌改變時(shí)；

3．貯存期內(nèi)最終產(chǎn)品發(fā)生變化時(shí)；

4．產(chǎn)品用途改變時(shí)；

5．有跡象表明產(chǎn)品用于人體會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)時(shí)。

若企業(yè)提交了沒有發(fā)生第四條第（一）款所規(guī)定的重新評(píng)價(jià)情況的聲明，在該產(chǎn)品重新注冊時(shí)，可不要求重新開展和補(bǔ)充開展生物學(xué)評(píng)價(jià)。當(dāng)產(chǎn)品的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和GB/T16886－ISO10993的系列標(biāo)準(zhǔn)重新修訂后，若企業(yè)提交了沒有發(fā)生第四條第（一）款規(guī)定的情況的聲明，在該產(chǎn)品重新注冊時(shí)，不要求補(bǔ)充生物學(xué)評(píng)價(jià)。

（二）重新評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量利用臨床評(píng)價(jià)信息、臨床研究信息以及臨床不良事件信息來進(jìn)行。

重新評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)在以往評(píng)價(jià)所形成文件的基礎(chǔ)上開展，以避免重復(fù)不必要的生物學(xué)試驗(yàn)。重新評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)按照第三條規(guī)定的程序進(jìn)行。視具體情況，重新評(píng)價(jià)可以是全面的，也可以針對某一方面，但評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)形成文件。

五、醫(yī)療器械生物安全性審查

（一）審查人員

審查者應(yīng)當(dāng)接受過GB/T16886標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)。

（二）審查依據(jù)

GB/T16886－ISO10993《醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)》系列標(biāo)準(zhǔn)。

（三）審查要求

1．應(yīng)當(dāng)根據(jù)產(chǎn)品使用說明書中所述的用途和產(chǎn)品的生物學(xué)危害的風(fēng)險(xiǎn)大小確定生物安全性審查嚴(yán)格度，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)聽取專家組的意見。

2．審查對象主要是《醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)報(bào)告》。

3．作為生物學(xué)審查的輸出，對所出具的每項(xiàng)審查結(jié)論，應(yīng)當(dāng)盡可能引證GB/T16886.1－ISO10993.1中的相應(yīng)條款。

注：《醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)報(bào)告》的出具與審查要點(diǎn)詳見附件2。

附件2：

《醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)報(bào)告》的出具與審查要點(diǎn)

一、醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)的策略和所含程序

醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)程序應(yīng)當(dāng)按GB/T16886.1－ISO10993.1給出的評(píng)價(jià)流程圖開展。由于醫(yī)療器械的多樣性和特殊性，各醫(yī)療器械在按流程圖進(jìn)行生物學(xué)評(píng)價(jià)時(shí)，實(shí)際產(chǎn)品在流程圖中所走的路線是不一致的，應(yīng)當(dāng)對所走的路線予以詳細(xì)說明。

二、醫(yī)療器械所用材料的描述

三、材料表征

（一）醫(yī)療器械材料的定性與定量的說明或分析

審查者了解醫(yī)療器械材料的成分信息，是審查決策的前提。制造者有義務(wù)對醫(yī)療器械所選材料的配方和/或來源給予詳細(xì)的說明。至少從以下一個(gè)方面獲取材料的信息：

1．公認(rèn)的材料化學(xué)名稱；

2．材料理化特性信息；

3．從材料的供應(yīng)方獲取材料的成分信息；

4．從醫(yī)療器械的加工方獲取加工助劑的成分信息；

5．化學(xué)分析；

6．有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

注：采用經(jīng)過主管部門認(rèn)可、并有標(biāo)準(zhǔn)可依的材料，比未得到認(rèn)可的材料更具有生物安全性保證。

（二）醫(yī)療器械/材料與市售產(chǎn)品的等同性比較

與上市產(chǎn)品進(jìn)行等同性比較的目的，是期望證明該產(chǎn)品與上市產(chǎn)品具有相同的生物安全性，從而為確定該產(chǎn)品的生物學(xué)評(píng)價(jià)和/或試驗(yàn)是否可以減化或免除。

產(chǎn)品的等同性比較主要分為兩方面的比較。首先是比較材料和產(chǎn)品的用途是否等同，由于醫(yī)療器械的材料與用途對其生物安全性起決定性作用，如果能夠證明注冊產(chǎn)品材料和用途與上市產(chǎn)品具有等同性，就表明注冊產(chǎn)品具有最基本的生物安全保證。但這還不足以證明注冊產(chǎn)品與上市產(chǎn)品具有完全的等同性，還應(yīng)當(dāng)證明兩者的生產(chǎn)過程（加工過程、滅菌過程、包裝等）是否相同，因?yàn)樯a(chǎn)過程也可能會(huì)引入新的有害物質(zhì)（滅菌劑、加工助劑、脫模劑等殘留物）。

與同類產(chǎn)品、材料、生產(chǎn)過程進(jìn)行等同性比較，不是單指比較兩個(gè)材料是否完全等同，而應(yīng)當(dāng)從毒理學(xué)等同性進(jìn)行比較。與同類產(chǎn)品材料比較的原則是，所選用的材料和生產(chǎn)過程引入物質(zhì)的毒理學(xué)或生物安全性不低于同類臨床可接受材料的生物安全性。注冊醫(yī)療器械和/或材料與已上市醫(yī)療器械和/或材料是否具有等同性，需要提供相應(yīng)的證據(jù)。ISO10993-18給出的以下示例都能表明生物學(xué)等同性：

1．?dāng)M用材料的成分和可溶出物與臨床已確立材料等同；

2．?dāng)M用材料與現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定材料的一致性及擬用材料符合現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的用途、接觸時(shí)間和程度；

3．?dāng)M用材料具有比其擬用接觸方式更高接觸程度的臨床應(yīng)用史；

4．?dāng)M用材料的可溶出物限量不超過GB/T16886.17－ISO10993.17規(guī)定的允許極限；

5．?dāng)M用材料中含有的化學(xué)物質(zhì)或殘留物比其擬取代的臨床已確立材料更具毒理學(xué)安全性（假定接觸相似）；

6．?dāng)M用材料中含有的化學(xué)物質(zhì)或殘留物與其擬取代的臨床已確立材料具有相同的毒理學(xué)安全性（假定接觸相似）；

7．?dāng)M用材料與臨床已確立材料的可溶出物成分種類和數(shù)量不變,唯一區(qū)別是前者中的添加劑、污染物或殘留物已經(jīng)去除或比后者有所減少；

8．?dāng)M用材料與臨床已確立材料的可溶出物相對量沒有增加,唯一區(qū)別是前者使用了比后者更能降低可溶出物水平的加工條件。

注：與自家生產(chǎn)的上市產(chǎn)品進(jìn)行比較，往往比與他家生產(chǎn)上市產(chǎn)品進(jìn)行比較更現(xiàn)實(shí)、更具可操作性。

四、選擇或放棄生物學(xué)試驗(yàn)的理由和論證

評(píng)價(jià)可包括有關(guān)經(jīng)驗(yàn)研究和實(shí)際試驗(yàn)。如果設(shè)計(jì)中醫(yī)療器械的材料在具體應(yīng)用中具有可論證的使用史，采用這樣的評(píng)價(jià)，其結(jié)果可能不必再進(jìn)行試驗(yàn)。

由于醫(yī)療器械的多樣性,對任何一種醫(yī)療器械而言，GB/T16886.1－ISO10993.1表1和表2中推薦的試驗(yàn)并非都是必須的或可行的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療器械的具體情況考慮應(yīng)做的試驗(yàn)，表中未提到的其他試驗(yàn)也可能是必須做的。

應(yīng)當(dāng)對所考慮的試驗(yàn)、選擇和/或放棄試驗(yàn)的理由進(jìn)行記錄并形成文件。資料性數(shù)據(jù)和材料的歷史試驗(yàn)數(shù)據(jù)都可以作為放棄的理由，但要附這些數(shù)據(jù)。

五、已有數(shù)據(jù)和試驗(yàn)結(jié)果的匯總

（一）國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)檢索與評(píng)審

醫(yī)療器械生物安全性的資料檢索是提高評(píng)價(jià)質(zhì)量的重要前提。在開展資料檢索和文獻(xiàn)評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，由具有理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)的生物學(xué)專家開展的醫(yī)療器械的生物學(xué)評(píng)價(jià)的效率為最高。因此，相關(guān)生物學(xué)文件檢索的數(shù)量的多與少，是體現(xiàn)醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)論可靠性和程序正確性的重要方面。

（二）已經(jīng)開展過的生物學(xué)試驗(yàn)報(bào)告和新開展的生物學(xué)試驗(yàn)報(bào)告（如果有）

生物學(xué)試驗(yàn)應(yīng)當(dāng)由有生物學(xué)試驗(yàn)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)按GB/T16886－ISO10993系列標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定進(jìn)行并出具報(bào)告。

六、完成生物學(xué)評(píng)價(jià)所需的其他數(shù)據(jù)

（一）按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)

用化學(xué)分析數(shù)據(jù)（定量與定性）和物理表征數(shù)據(jù)（如密度、硬度、拉伸強(qiáng)度等）等表征材料具有一致性的型式檢驗(yàn)和日常檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。

（二）相關(guān)臨床使用信息和/或臨床研究結(jié)論

目前的生物學(xué)試驗(yàn)都依賴于動(dòng)物模型，材料在動(dòng)物體內(nèi)出現(xiàn)的組織反應(yīng)，在人體內(nèi)不一定出現(xiàn)同樣的反應(yīng)。即使是已證實(shí)是最好的材料，由于人體間的差異，也會(huì)在某些人身上產(chǎn)生不良反應(yīng)。因此，醫(yī)療器械通過了生物學(xué)評(píng)價(jià)后，還要進(jìn)一步通過臨床,驗(yàn)證其人體應(yīng)用的安全性。因此，在醫(yī)療器械已經(jīng)有臨床評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)的情況下，充分利用臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行生物學(xué)安全性評(píng)價(jià)是提高評(píng)價(jià)質(zhì)量的重要方式。對已經(jīng)有臨床研究數(shù)據(jù)的醫(yī)療器械，對其進(jìn)行生物學(xué)再評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)當(dāng)充分利用已獲取的臨床信息進(jìn)行評(píng)價(jià)，而不再要求用動(dòng)物進(jìn)行評(píng)價(jià)。

醫(yī)療器械/材料的臨床數(shù)據(jù)主要來自于（如果有）：

1．國內(nèi)外相關(guān)該醫(yī)療器械/材料的臨床研究報(bào)道；

第2篇：醫(yī)務(wù)室藥品管理制度范文

【關(guān)鍵詞】 品；管理；使用

品又稱為麻醉性鎮(zhèn)痛藥， 可用于各種急慢性疼痛， 但長期使用容易導(dǎo)致耐受性、依賴性和成癮性， 屬于我國管制的特殊藥品， 為加強(qiáng)管理， 國務(wù)院和衛(wèi)生部相繼出臺(tái)了一系列法律法規(guī)， 極大地推動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對品的規(guī)范使用。衛(wèi)生部在《品和管理?xiàng)l例》中明確規(guī)定要監(jiān)控品的流向和使用信息[1]?，F(xiàn)將本院的品管理與使用情況簡單闡述， 以供臨床參考。

1 制度管理

1. 1 完善品管理制度建設(shè)， 健全相關(guān)規(guī)章制度 成立以分管院長為組長， 藥學(xué)、醫(yī)療、護(hù)理、保衛(wèi)等科組負(fù)責(zé)人為成員的品管理領(lǐng)導(dǎo)小組， 藥劑科負(fù)責(zé)日常工作， 指定專人進(jìn)行品的采購、驗(yàn)收、登記、保存、調(diào)配、報(bào)損、銷毀等工作。

1. 2 進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)， 提高相關(guān)醫(yī)務(wù)、藥學(xué)人員業(yè)務(wù)水平 定期對涉及品的藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識(shí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育和培訓(xùn)， 增強(qiáng)責(zé)任感， 強(qiáng)化認(rèn)識(shí)。醫(yī)師經(jīng)考核后取得品處方權(quán)， 名單報(bào)上級(jí)衛(wèi)生主管部門備案， 并在藥房簽名留樣。

1. 3 加強(qiáng)品采購、驗(yàn)收、保管的管理 根據(jù)上年度品的使用情況， 結(jié)合臨床需要， 本院合理制訂采購計(jì)劃并報(bào)批。品入庫貨到即驗(yàn)， 至少雙人開箱， 清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝（支或粒）， 詳細(xì)檢查品名、規(guī)格、劑型、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、批準(zhǔn)文號(hào)、有效期等， 做好驗(yàn)收記錄， 并填寫驗(yàn)收記錄， 雙人簽字。品的保管嚴(yán)格執(zhí)行“五?！痹瓌t， 出、入庫做到賬冊相符。本院因場地所限沒有品專庫， 所以藥庫藥房保險(xiǎn)柜設(shè)雙鎖， 庫房具有防火和報(bào)警裝置， 報(bào)警裝置與當(dāng)?shù)?10聯(lián)網(wǎng)。

2 臨床使用

2. 1 由具有品處方權(quán)的醫(yī)師在本院專用品處方上為患者開具品。如果是住院患者， 需建立相應(yīng)的病歷， 留存患者身份證明復(fù)印件， 要求患者簽署《知情同意書》， 由護(hù)士持麻醉處方到藥房拿藥， 注射劑用完后空安瓿立即由護(hù)士交回藥房登記。晚期癌癥患者需長期使用品的必須有二級(jí)及以上醫(yī)院開具的診斷證明， 患者戶口本、身份證原件及復(fù)印件， 非本人辦理的還需提供代辦人的身份證原件及復(fù)印件， 到醫(yī)生處填寫“使用品和專用病歷卡”， 簽署《知情同意書》， 然后醫(yī)師方能開具處方。

2. 2 藥房24 h值班， 為方便取藥。在門診存放一定量的品周轉(zhuǎn)， 設(shè)二級(jí)庫， 負(fù)責(zé)全院品的供給， 同樣建立出、入賬目。經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格后， 藥師方有資格進(jìn)行品的調(diào)配， 在調(diào)配品時(shí)， 根據(jù)《處方管理辦法》對處方進(jìn)行審核， 仔細(xì)核對處方醫(yī)師在藥房的簽字留樣， 對處方不合格者堅(jiān)決予以退回改正， 審核無誤后填寫專用登記本各項(xiàng)內(nèi)容， 方可調(diào)配， 處方由調(diào)劑藥師和復(fù)核藥師雙人簽字有效。非住院癌癥患者首次使用品的， 藥師仔細(xì)檢查各種材料并留存診斷證明、戶口本身份證復(fù)印件和品病歷卡， 檢查無誤后方進(jìn)行調(diào)配， 等患者下次使用品時(shí)， 拿用完的空安瓿換取病歷卡繼續(xù)使用， 否則不予使用。經(jīng)培訓(xùn)合格的主管藥師負(fù)責(zé)品和賬目的管理， 每天填寫品使用的電子清單， 接受上級(jí)主管部門的品管理和監(jiān)督。

2. 3 充分發(fā)揮各鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)室的作用， 就近為周圍品使用者服務(wù)， 鄉(xiāng)村醫(yī)生由于長期在當(dāng)?shù)胤?wù)， 對周邊情況比較熟悉， 一方面方便了患者， 一方面也可以對品起一定的監(jiān)管作用， 效果很好。

2. 4 與本單位公共衛(wèi)生防疫科密切聯(lián)系， 對于一些晚期癌癥患者在院外使用品的， 一旦患者死亡， 在開具死亡證明的同時(shí)， 防疫科及時(shí)通知藥房， 停用該患者的品病歷卡， 杜絕發(fā)生冒名頂替使用品的情況。

2. 5 對回收的空安瓿進(jìn)行核對、登記， 包括領(lǐng)取藥品的批號(hào)、數(shù)量和回收空安瓿的批號(hào)、數(shù)量。

3 討論

由于品的雙重性， 其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于疾病治療是藥品， 流入社會(huì)用于“非醫(yī)療目的”就會(huì)危害到他人健康安全乃至社會(huì)治安， 成為。曾有報(bào)道吸毒人員裝病到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院騙取品， 而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院因信息閉塞、把關(guān)不嚴(yán)往往就被鉆了空子。本院通過對品管理工作的規(guī)范化管理， 未出現(xiàn)因管理不善而品過期、濫用和流失的現(xiàn)象。但是也發(fā)現(xiàn)了一些問題， 比方說一些“人情方”還未能完全杜絕， 偶爾還會(huì)出現(xiàn)先發(fā)藥、后補(bǔ)方的現(xiàn)象， 經(jīng)過考核， 已得到較大改觀。其中最大的問題是將哌替啶作為癌痛患者注射止痛的首選藥物， 哌替啶雖然止痛起效快， 但維持的時(shí)間也短， 在3 h左右， 必須重復(fù)注射來維持效果。其代謝產(chǎn)物去甲哌替啶有毒性而且容易蓄積， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀， 比如煩躁、焦慮不安甚至癲癇發(fā)作， 該藥皮下或肌內(nèi)注射還會(huì)引起注射部位炎癥和軟組織硬結(jié)， 根據(jù)WHO 癌痛治療“三階梯”方案的要求， 已不提倡用哌替啶為癌癥患者止痛， 上級(jí)醫(yī)院目前哌替啶注射液主要用于門診結(jié)石絞痛或術(shù)中強(qiáng)化麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛， 本院應(yīng)及時(shí)更新用藥知識(shí)， 提高水平。在癌痛患者口服用藥上， 美菲康（鹽酸嗎啡緩釋片）是本院首選品種， 嗎啡緩釋片因其止痛效果好、達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度波動(dòng)小， 成癮性低等優(yōu)點(diǎn)已成為WHO癌痛“三階梯”療法推薦口服藥物， 黃宇光等[2]研究表明， 對于晚期癌癥患者重度疼痛， 按世界衛(wèi)生組織三階梯止痛原則口服給藥， 按時(shí)、按需、劑量個(gè)體化， 一般不會(huì)造成成癮。本院為基層衛(wèi)生院， 就診的癌痛患者大都已在上級(jí)醫(yī)院明確診斷并診治過， 幾乎全是晚期癌癥重度疼痛患者， 因此選用美菲康屬合理用藥。婦產(chǎn)科是本院的優(yōu)勢科室， 每年剖宮產(chǎn)和人流術(shù)遠(yuǎn)高于周邊衛(wèi)生院， 品主要集中用于術(shù)中麻醉與產(chǎn)后止痛， 剖宮產(chǎn)術(shù)中用藥主要是哌替啶注射液和嗎啡注射液， 嗎啡注射液除可用于術(shù)前全身麻醉外， 用于產(chǎn)婦術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛， 效果同樣顯著[3]。無痛人流術(shù)中主要用芬太尼注射液， 芬太尼注射液是一種強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥， 容易透過血-腦屏障， 起效快， 常用于全麻的輔助用藥或麻醉的誘導(dǎo)、維持， 婦產(chǎn)科品用藥比較合理， 值得肯定。品的管理對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)， 只有制度管理與使用業(yè)務(wù)水平兩手都硬， 才能使本院品管理邁上一個(gè)新臺(tái)階。

參考文獻(xiàn)

[1] 王昕.二級(jí)醫(yī)院品和管理初探.首都醫(yī)藥， 2006（18）：153-154.

[2] 黃宇光， 楊世民.特殊管理藥品管理和臨床合理應(yīng)用. 北京：中國中醫(yī)藥出版社， 2010：374-375.

第3篇：醫(yī)務(wù)室藥品管理制度范文

關(guān)鍵詞：藥品 分類管理 安全用藥

安全用藥涉及到諸多方面，例如：消費(fèi)者自我保健意識(shí)低，假劣藥物的流通使用，藥物缺乏療效，用藥錯(cuò)誤，藥物的濫用和誤用，藥物配伍禁忌，藥物的急性、慢性中毒等等，均可導(dǎo)致藥物潛在的安全性問題。

一、我國藥品分類管理現(xiàn)狀

我國藥品分類管理制度起步較晚。在1999年我國藥品分類管理工作啟動(dòng)之前，我國藥品市場除對麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射藥品等特殊管理的藥品實(shí)行特殊限制外，其他藥品基本上處于自由銷售狀態(tài)；從2000年一月一日開始，我國藥品分類管理辦法開始實(shí)行；從2000年四月一日起，大容量注射液，粉針劑類藥品要求憑處方銷售；從二零零一年十月一日起，所有注射劑必須憑處方銷售；到去年七月一號(hào)開始，未列入非處方藥目錄的抗菌藥物須憑處方銷售。與此同時(shí)，國家還在積極推進(jìn)零售藥店的分類管理。國家食品藥品監(jiān)督管理局了《實(shí)施處方藥與非處方藥分類管理2004—2005年工作規(guī)劃》的通知，通知要求積極推進(jìn)零售藥店的分類管理，促進(jìn)零售達(dá)到藥品分類管理要求。將零售藥店分為以下兩類：第一類：2005年底之前，符合藥品分類管理要求的零售藥店，可以繼續(xù)銷售處方藥與非處方藥，發(fā)給處方藥定點(diǎn)銷售標(biāo)志。第二類：2006年1月1日后，達(dá)不到藥品分類管理要求的零售藥店，只能銷售甲類非處方藥和乙類非處方藥，或只能銷售乙類非處方藥。

二、藥品管理存在問題與不足

1、處方藥與非處方藥的標(biāo)簽管理略現(xiàn)不足

 我國處方藥與非處方藥的標(biāo)簽管理頗有些舉輕落重之嫌。我國對于處方藥的標(biāo)簽、包裝并未要求印有顯著的處方藥標(biāo)識(shí)，相反，對于非處方藥，要求生產(chǎn)廠商必須在其標(biāo)簽、包裝上印有顯著的非處方藥標(biāo)識(shí)，即“OTC”樣標(biāo)識(shí)。藥店實(shí)行藥品實(shí)行分類管理，要求必須做到將處方藥與非處方藥分開擺放。以前，很多藥店進(jìn)行藥品分類擺放時(shí)不知所然，現(xiàn)在則以“OTC”標(biāo)識(shí)為分類標(biāo)準(zhǔn)，有“OTC”標(biāo)識(shí)的放在非處方藥一類，沒有“OTC”標(biāo)識(shí)的藥物則統(tǒng)統(tǒng)都放在處方藥一類。例如：曲美、賽尼可等減肥藥品經(jīng)常擺于藥店門口直接面向消費(fèi)者促銷，在老百姓或者店員看來肯定是OTC藥品的，也還擺放于處方藥一類中，因?yàn)樗鼈儧]有“OTC”標(biāo)識(shí)。倒是非處方藥做到了標(biāo)識(shí)清晰，分柜擺放，一目了然，給人的感覺好象是國家想把非處方藥從藥品中拈出來，以便加強(qiáng)管理。實(shí)際上并非如此，國家實(shí)行藥品分類管理的初衷是要把處方藥管起來，凡是處方藥必須嚴(yán)格憑處方銷售。

2、抗生素憑處方銷售執(zhí)行不到位

 抗生素“日?；睘E用使得越來越多的病菌產(chǎn)生耐藥性，濫用抗生素所帶來的后果就是回到“后抗生素”，即抗生素發(fā)現(xiàn)之前的黑暗時(shí)代。因此，國家規(guī)定從2004年7月1日開始，未列入非處方藥目錄的抗菌藥物必須憑處方銷售。然而，由于老百姓將抗生素視為“萬能藥”，去藥店習(xí)慣性地購買抗生素，使抗生素占藥店銷售額的比重非?？捎^，大約為24%-30%之間。毫無疑問，如果抗生素憑處方銷售的禁令真正執(zhí)行起來，對絕大多數(shù)藥店帶來的沖擊是非常巨大的。為此，筆者曾暗訪過幾家藥店，并通過一些途徑詢問一些藥店的店員，才了解抗生素憑處方銷售的禁令對一些藥店而言，只是一紙空文，幾乎沒有產(chǎn)生。大多數(shù)藥店都是在違規(guī)銷售處方藥。筆者曾經(jīng)在南京的兩家藥店實(shí)習(xí)，一家在南京還算是較有規(guī)模的連鎖藥店，該店雇傭的店長是一家醫(yī)務(wù)室的退休醫(yī)生，據(jù)說具有開方權(quán)。

三、執(zhí)業(yè)藥師要做到名副其實(shí)

我國目前執(zhí)業(yè)藥師的狀況卻很令人擔(dān)憂。首先，執(zhí)業(yè)藥師的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不能滿足現(xiàn)實(shí)的需要。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止到2003年底，我國的執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)不足12萬。上海全市約有1450家零售藥店，只有執(zhí)業(yè)藥師約435名，平均3.5家藥店才擁有一個(gè)執(zhí)業(yè)藥師；全貴州省注冊的執(zhí)業(yè)藥師還不到200人。與國外發(fā)達(dá)國家相比，按現(xiàn)有的人口，我國需要80萬名執(zhí)業(yè)藥師才能滿足市場的需求。可見，執(zhí)業(yè)藥師在我國是多么地奇缺。但是，就是這些有限的執(zhí)業(yè)藥師還有相當(dāng)一部分留在生產(chǎn)，而不是位于第一線直接面對消費(fèi)者。部分原因是執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店的待遇低，地位不高，多數(shù)人情愿將執(zhí)業(yè)藥師證掛在藥店少拿點(diǎn)費(fèi)用，也不想在職在崗待在藥店上班；其次，執(zhí)業(yè)藥師有待進(jìn)一步改善。現(xiàn)在的執(zhí)業(yè)藥師考試主要涉及四門課程，考試比較單一，通過考試的執(zhí)業(yè)藥師在日常執(zhí)業(yè)中面對消費(fèi)者還是心有余悸，難以結(jié)合病人的實(shí)際情況綜合給予恰當(dāng)?shù)挠盟幹笇?dǎo)和健康咨詢，難以勝任其職責(zé)。

四、結(jié)束語

總之，藥品分類管理是國際上通行的藥品流通管理模式，是人民用藥安全的基本保證，是大勢所趨。因此，我們期待藥品分類管理能早日落到實(shí)處，真正起到保證人民安全用藥的重要作用！

參考文獻(xiàn)

[1] 曹陽,徐麗華.??中國藥品安全監(jiān)管制度變遷的路徑選擇[J]. 南京社會(huì)科學(xué). 2009(01)

第4篇：醫(yī)務(wù)室藥品管理制度范文

我代表市食品藥品監(jiān)督管理局將我們在推進(jìn)全市農(nóng)村食品藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)和藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)(以下簡稱“兩網(wǎng)”建設(shè))方面所做的工作向大家作一簡單匯報(bào)：

一、“兩網(wǎng)”建設(shè)情況及基本要求。

我局是20*年初組建的新機(jī)構(gòu)、新隊(duì)伍，主要履行藥品研究、生產(chǎn)、流通、使用全過程的行政監(jiān)督和技術(shù)監(jiān)督職能。今年5月新增了對食品安全綜合監(jiān)督、組織協(xié)調(diào)、依法組織對重大食品安全事故查處的職能。建局兩年來，我們堅(jiān)持“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持“以監(jiān)督為中心，監(jiān)、幫、促相結(jié)合”的工作方針，依法行政，開拓創(chuàng)新。20*、20*年連續(xù)兩年被黃岡市食品藥品監(jiān)督管理局授予藥品稽查先進(jìn)單位，20*年被市人大授予人民滿意的執(zhí)法單位，20*年被市委、市政府授予文明單位稱號(hào)。

為解決好農(nóng)村食品藥品監(jiān)管和規(guī)范食品藥品生產(chǎn)、經(jīng)營秩序等問題，國家食品藥品監(jiān)督管理局將農(nóng)村食品藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)和藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)列為各級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門20*年度的重點(diǎn)工作之一。并出臺(tái)了《關(guān)于全面開展加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)促進(jìn)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作的指導(dǎo)意見》(國食藥監(jiān)市［20*］49號(hào))、《指導(dǎo)意見》中要求各省(區(qū)、市)食品藥品監(jiān)督管理部門要以保證農(nóng)村用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便的宗旨，正確處理好“兩網(wǎng)”建設(shè)工作中的各種關(guān)系，在當(dāng)?shù)卣闹苯咏M織和領(lǐng)導(dǎo)下，切實(shí)加強(qiáng)對本轄區(qū)開展“兩網(wǎng)”建設(shè)工作的協(xié)調(diào)和組織實(shí)施工作。要求各級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門的主要領(lǐng)導(dǎo)把“兩網(wǎng)”建設(shè)作為重點(diǎn)工作來抓，要逐步建立覆蓋縣、鄉(xiāng)、村以藥品監(jiān)督部門為主，以藥品質(zhì)量監(jiān)督協(xié)管員、信息員為輔的農(nóng)村藥品質(zhì)量監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，建立健全農(nóng)村藥品質(zhì)量體系，確保對農(nóng)村藥品的監(jiān)管到位。到20*年底，各省(區(qū)、市)縣建立健全農(nóng)村藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，要有不低于60%的縣實(shí)現(xiàn)藥品連鎖、配送進(jìn)縣到鄉(xiāng)有不低于40%的行政村實(shí)現(xiàn)藥品配送供應(yīng)進(jìn)村作目標(biāo)。

根據(jù)這一指導(dǎo)性意見和省、市食品藥品監(jiān)督管理部門的要求，結(jié)合實(shí)際，我局制訂了我市“兩網(wǎng)”建設(shè)方案。

在藥品監(jiān)督方面，20*年以來，我們在部分鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、藥品經(jīng)營企業(yè)聘請了一些信息員，他們積極宣傳有關(guān)法律法規(guī)，及時(shí)掌握并反饋藥品質(zhì)量總體狀況及藥品市場情況、協(xié)助開展執(zhí)法工作。我們探索農(nóng)村食品藥品監(jiān)管供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。去年，我們還在衛(wèi)生院進(jìn)行試點(diǎn)，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所(室)實(shí)行藥品代購，規(guī)范了供藥渠道，保證了藥品質(zhì)量。今年年初還同市衛(wèi)生局聯(lián)合下了《關(guān)于貫徹實(shí)施<省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理暫行辦法>的意見》，并按《省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理暫行辦法》要求，指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行整改，同時(shí)對村衛(wèi)生所(室)進(jìn)行全面整治，對人員進(jìn)行全面培訓(xùn)，改變了村衛(wèi)生所(室)的面貌，提升了管理水平，提高了從藥人員的素質(zhì)。我們還組織開展了打擊制售假劣藥品、打擊非法郵售假劣藥品、整頓和規(guī)范農(nóng)村中藥材集貿(mào)市場、整頓和規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購藥品行為等6次大規(guī)模的藥品市場整治活動(dòng)和品、、醫(yī)療用毒性藥品、終止妊娠藥品、一次性注射器、一次性采血器、一次性輸液器、血液制品、生物制品、診斷試劑、醫(yī)療器械、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥、急救室、婦產(chǎn)科、過期失效藥品、國家明令禁止使用的藥品等16個(gè)專項(xiàng)檢查，藥品市場秩序明顯好轉(zhuǎn)。

食品監(jiān)督對我局來說也是一個(gè)全新的課題。今年5月15日，我局才更名為食品藥品監(jiān)督管理局。在食品監(jiān)督管理方面，我們不是具體的行政執(zhí)法主體，我們只履行綜合監(jiān)督，組織協(xié)調(diào)，依法組織對重大食品安全事故進(jìn)行查處職能。5月份市政府成立了全市食品安全監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在我局，由我局負(fù)責(zé)日常事務(wù)，我局積極履行有關(guān)職責(zé)，牽頭組織了“食品安全宣傳周”、“食品安全專項(xiàng)檢查”、“國慶中秋期間食品安全檢查”等幾次大型活動(dòng)。還起草了《市食品安全專項(xiàng)整治方案》、《市食品放心工程實(shí)施方案》。目前，正在組織有關(guān)部門開展食品安全專項(xiàng)整治工作。

在食品藥品監(jiān)督管理方面。我們雖然做了許多工作。但我市農(nóng)村食品藥品市場仍然存在很多安全隱患。主要表現(xiàn)在：一是市場上假冒偽劣食品、藥品還不少。二是購藥渠道不規(guī)范，一些藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所經(jīng)常從個(gè)體藥販?zhǔn)种匈忂M(jìn)藥品，藥品質(zhì)量難以保證。三是違規(guī)使用醫(yī)療器械。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療器械消毒不嚴(yán)，一次性使用無菌醫(yī)療器械用后沒有作毀形處理；三是不合理用藥現(xiàn)象嚴(yán)重，亂用抗生素。四是違法經(jīng)營現(xiàn)象仍時(shí)有發(fā)生。造成農(nóng)村食品藥品市場存在以上問題，原因是多方面的。其中有一項(xiàng)主要原因是現(xiàn)在藥監(jiān)管理體制鄉(xiāng)、鎮(zhèn)以下沒設(shè)有食品藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)。為了加強(qiáng)農(nóng)村食品藥品市場監(jiān)管，使廣大人民吃上安全、放心的食品藥品，在全社會(huì)形成齊抓共管的機(jī)制。國家食品藥品監(jiān)督管理局提出建設(shè)農(nóng)村食品藥品監(jiān)管網(wǎng)和藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的意見。這個(gè)意見和建議得到了吳儀副總理的肯定。吳儀副總理指示：“實(shí)施食品藥品放心工程是得民心、順民意的正義之舉，不僅需要各地區(qū)和有關(guān)部門做好工作，更需要廣泛發(fā)動(dòng)社會(huì)各界積極參與。各級(jí)政府要大力推進(jìn)農(nóng)村食品藥品監(jiān)管供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)”。全國各地食品藥品監(jiān)督管理部門都在積極加強(qiáng)“兩網(wǎng)”建設(shè)。

前不久，省食品藥品監(jiān)督管理局通報(bào)了全省“兩網(wǎng)”建設(shè)情況，我市是全省沒有建立食品藥品監(jiān)管網(wǎng)9個(gè)縣(市)之一。

為了搞好“兩網(wǎng)”建設(shè)，我們已向市政府提出了我的設(shè)想，市政府辦公室已轉(zhuǎn)發(fā)了《市食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于加快全市農(nóng)村食品藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)和藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的意見》，文件已下發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，下一步有勞各位領(lǐng)導(dǎo)幫助抓緊落實(shí)。

二、建立農(nóng)村食品藥品監(jiān)管網(wǎng)，完善藥品供應(yīng)網(wǎng)。

我們確定20*年“兩網(wǎng)”建設(shè)的工作目標(biāo)是：建立起各鄉(xiāng)鎮(zhèn)有分管領(lǐng)導(dǎo)，有食品藥品監(jiān)督協(xié)管員，60%的行政村有食品藥品監(jiān)督聯(lián)絡(luò)員的食品藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)體系；所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)60%以上的1000人以上行政村有藥品供應(yīng)網(wǎng)點(diǎn)。

(一)建立健全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。一是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦內(nèi)負(fù)責(zé)安全生產(chǎn)工作的副鄉(xiāng)(鎮(zhèn))長(主任)分管食品藥品監(jiān)管管理工作，并以鄉(xiāng)鎮(zhèn)府名義發(fā)文成立由分管安全生產(chǎn)的副鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(主任)任組長、計(jì)生辦主任、財(cái)政所長、派出所長、工商分局長、衛(wèi)生院長，計(jì)生服務(wù)站站長、食品所所長、教育組組長，獸醫(yī)站長等為成員的食品藥品監(jiān)督管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦內(nèi)的食品、藥品、醫(yī)療器械市場進(jìn)行監(jiān)督管理，具體負(fù)責(zé)貫徹實(shí)施市食品藥品監(jiān)督管理工作的部署和要求，協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)的食品藥品監(jiān)督工作，協(xié)助管理食品藥品監(jiān)督協(xié)管員和聯(lián)絡(luò)員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院，衛(wèi)生院院長兼辦公室主任，負(fù)責(zé)日常事務(wù)。二是在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立一個(gè)中心藥店，中心藥店主任和衛(wèi)生院分管基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的副院長為我局聘請的食品藥品監(jiān)督協(xié)管員，每個(gè)行政村聘任一名食品藥品監(jiān)督信息員。村級(jí)信息員從村干部中選聘。食品藥品監(jiān)督信息員由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)食品藥品監(jiān)督管理領(lǐng)導(dǎo)小組推薦，我局統(tǒng)一聘任，我局將建立相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)制度和管理制度。

第5篇：醫(yī)務(wù)室藥品管理制度范文

××××年××月××日，市政府下發(fā)了《市××××年農(nóng)村合作醫(yī)療工作意見》，為了貫徹落實(shí)市政府文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，經(jīng)鎮(zhèn)政府研究，決定召開這次全鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議，主要議題是：按照“三個(gè)代表”重要思想的要求，從高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求出發(fā)，認(rèn)真查找農(nóng)村合作醫(yī)療工作中存在的問題，進(jìn)一步增強(qiáng)抓緊抓好合作醫(yī)療工作的緊迫感和責(zé)任感，動(dòng)員全鎮(zhèn)干部群眾，理清思路，明確任務(wù)，強(qiáng)化措施，狠抓落實(shí)，推動(dòng)我鎮(zhèn)合作醫(yī)療工作上新臺(tái)階。

下面，根據(jù)會(huì)議的主題和鎮(zhèn)政府討論的意見，我重點(diǎn)講二個(gè)問題。

第一、肯定成績，找出問題，進(jìn)一步增強(qiáng)搞好農(nóng)村合作醫(yī)療工作的責(zé)任感與緊迫感。

××××年以來，我們不斷深化改革，健全管理制度，完善補(bǔ)償機(jī)制，瞄準(zhǔn)爭創(chuàng)市級(jí)先進(jìn)這一目標(biāo)，迎難而上，扎實(shí)工作，我鎮(zhèn)的農(nóng)村合作醫(yī)療工作水平有了新的提高，主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：

、合作醫(yī)療管理水平日益提高?！痢痢痢聊辍痢猎?，鎮(zhèn)政府下發(fā)了《鎮(zhèn)××××年農(nóng)村合作醫(yī)療工作意見》、《鎮(zhèn)××××年合作醫(yī)療工作目標(biāo)計(jì)劃》二個(gè)文件，并在××月日召開了專門會(huì)議，全鎮(zhèn)各村（居）委、各企事業(yè)單位圍繞目標(biāo)任務(wù)狠抓落實(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)了農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作?！痢痢痢聊耆?zhèn)合作醫(yī)療覆蓋率達(dá)到了××；參加合作醫(yī)療人數(shù)比××××年增加××××人，參加率提高××，全鎮(zhèn)××個(gè)村有××個(gè)村參加合作醫(yī)療人數(shù)多于上年?！痢羾酪詵|的各村在原來參加率較高的情況下，繼續(xù)有所增加，國道以西的各村××××年也有了較多的增加。企事業(yè)單位中，農(nóng)貿(mào)市場、自來水廠等單位及中、小學(xué)在職教師參加率均達(dá)到了××。

、扎實(shí)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)工作。根據(jù)上級(jí)要求，我鎮(zhèn)原有的村衛(wèi)生室必須在三年內(nèi)要全部改建成融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、合作醫(yī)療七位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，××××年，我們完成了××三個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)任務(wù)，××××年又將××四個(gè)衛(wèi)生室成功改建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。在改建過程中，各村積極參與，投入了相應(yīng)的人力、財(cái)力、物力，目前四個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已全部通過市衛(wèi)生局的考評(píng)驗(yàn)收，我鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站總數(shù)達(dá)到了個(gè)。

、村衛(wèi)生室建設(shè)不斷加強(qiáng)，管理日趨規(guī)范?！痢痢痢聊暌詠?，由于各村始終堅(jiān)持集體辦醫(yī)，鄉(xiāng)村醫(yī)生為民服務(wù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，使衛(wèi)生室成為各村為民辦實(shí)事的窗口。為居民小病不出村、減少費(fèi)用支出、方便農(nóng)民就近就醫(yī)創(chuàng)造了良好的條件。同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生室隔離消毒，規(guī)范處方書寫，以及合理用藥等方面的工作，使大部分的村衛(wèi)生室日常管理工作井井有條。各衛(wèi)生室建立了門出診登記簿等臺(tái)帳，加強(qiáng)了兒保、婦保、防保及防病治病工作，加大了健康衛(wèi)生知識(shí)宣傳力度，提高了居民健康保健意識(shí)。各村衛(wèi)生室在藥品管理上還做到了二個(gè)堅(jiān)持：一是藥品堅(jiān)持由鎮(zhèn)合管所委托中心衛(wèi)生院統(tǒng)一采辦，基本杜絕了鄉(xiāng)村醫(yī)生私自進(jìn)藥現(xiàn)象，有效地保證了藥品質(zhì)量；二是堅(jiān)持規(guī)范管理，藥品分類存放，定期檢查，有效地避免了藥品的霉?fàn)€變質(zhì)，過期失效，使病人吃上安全放心藥。

××××年我鎮(zhèn)的農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖然取得了一定的成績，但是，成績只能代表過去，不能代表現(xiàn)在，更不能代表將來。對照上級(jí)要求和我鎮(zhèn)在全市所處的地位，我們的合作醫(yī)療工作還有許多不盡人意的地方，主要表現(xiàn)在以下六個(gè)方面：

一是思想認(rèn)識(shí)上存在著較大的差距。少數(shù)村領(lǐng)導(dǎo)還沒有真正把農(nóng)村合作醫(yī)療工作擺上位置，意識(shí)模糊，錯(cuò)誤地認(rèn)為：搞合作醫(yī)療費(fèi)心費(fèi)時(shí)又費(fèi)錢，得不償失，所以怕煩、怕難、怕負(fù)擔(dān)。沒有充分認(rèn)識(shí)到搞好農(nóng)村合作醫(yī)療是為民辦實(shí)事、辦好事的一件大事，是穩(wěn)定農(nóng)村社會(huì)、防止因病致貧的重要途徑。個(gè)別企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)為職工是否參加農(nóng)村合作醫(yī)療無所謂，思想認(rèn)識(shí)上的差距帶來了行動(dòng)上的差距，導(dǎo)致貫徹會(huì)議不及時(shí)，宣傳發(fā)動(dòng)不到位，組織收繳不得力，鎮(zhèn)政府印發(fā)的《告農(nóng)戶書》個(gè)別村不及時(shí)發(fā)到農(nóng)戶手中，有的甚至放在辦公桌上積滿灰塵，也不組織有關(guān)人員收繳合作醫(yī)療基金，出現(xiàn)了有人來參加不拒絕、無人來參加就拉倒的不負(fù)責(zé)任現(xiàn)象。

二是合作醫(yī)療參加率存在著嚴(yán)重的不平衡性。全鎮(zhèn)各單位合作醫(yī)療參加率有高有低，而且相差很大，高的如周巷、祿蕩、韓山、水渠等村，在××左右，而低的只有××左右，少數(shù)企業(yè)參加合作醫(yī)療人數(shù)一直是空白。造成如此大的差異的原因當(dāng)然是多方面的。一方面是宣傳不到位，許多群眾至今還不清楚參加合作醫(yī)療會(huì)給他們帶來什么好處和實(shí)惠，甚至還有極少數(shù)群眾在實(shí)行合作醫(yī)療制度數(shù)××年的今天還不知道合作醫(yī)療是怎么一回事。到目前為止，全鎮(zhèn)還有近××個(gè)多年生病的農(nóng)戶沒有參加到農(nóng)村合作醫(yī)療中來。另一方面是組織收繳不得力，對群眾參加農(nóng)村合作醫(yī)療沒有要求，對自已沒有責(zé)任，對村民組長、居民組長沒有措施，任其自然。出現(xiàn)了一種“四多四少”的怪現(xiàn)象，即：老年人參加多，年輕人參加少；體弱多病參加多，身強(qiáng)力壯的人參加少；農(nóng)民群眾參加多，企業(yè)職工參加少；經(jīng)濟(jì)相對富裕的村參加多，經(jīng)濟(jì)少富裕村參加少。

三是企事業(yè)單位合作醫(yī)療參加率不高。按市里要求，凡未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的企事業(yè)單位職工均應(yīng)由單位組織參加農(nóng)村合作醫(yī)療，但我鎮(zhèn)除少數(shù)企事業(yè)單位外，其他大部分企業(yè)均未組織職工參加農(nóng)村合作醫(yī)療，而且單位對職工又無分文醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷，對職工的生活很不關(guān)心。這個(gè)問題是我鎮(zhèn)合作醫(yī)療工作中存在的突出問題，必須引起我們在座各位領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。

四是參加者藥費(fèi)報(bào)銷少盡人意。由于個(gè)別村經(jīng)濟(jì)相對困難，一方面當(dāng)年度集體補(bǔ)助不能及時(shí)到位，影響本村參加者住院大病風(fēng)險(xiǎn)型藥費(fèi)的及時(shí)報(bào)銷，另一方面門診報(bào)銷不及時(shí)，老百姓對參加合作醫(yī)療抱有疑慮。而這方面做的好的村也有，象××等村都做到了每月報(bào)銷，值得各村學(xué)習(xí)。另外，到××××年××月底，全鎮(zhèn)××個(gè)村還拖欠鎮(zhèn)合管所藥費(fèi)近××萬元，一定程度上影響了鎮(zhèn)合管所資金運(yùn)作。希望各村在春節(jié)之前千方百計(jì)擠出資金壓縮欠款，確保鎮(zhèn)合作醫(yī)療合作醫(yī)療基金的正常運(yùn)作。

五是村衛(wèi)生室管理仍有薄弱環(huán)節(jié)。我鎮(zhèn)現(xiàn)有個(gè)村衛(wèi)生室，雖然全部是市甲級(jí)村衛(wèi)生室，但個(gè)別村衛(wèi)生室的日常管理水平不是在日益提高，而是在日益下降，個(gè)別村明里集體辦衛(wèi)生室，但事實(shí)上變相承包，以包代管，缺乏平時(shí)管理。

六是無證非法行醫(yī)問題較為突出。無證非法行醫(yī)的人，既有退休鄉(xiāng)村醫(yī)生，也有外地來塘人員，這些人無視國家法律，私自設(shè)立診所，而這些診所設(shè)施也非常簡陋，既無必要的醫(yī)療器械，也無必備的搶救設(shè)施，而且使用的藥品也基本上都是藥販上門推銷的廉價(jià)、低效藥品，有的甚至是過期失效藥品，嚴(yán)重威脅著全鎮(zhèn)居民的生命健康安全。

由于上述這許多問題的存在，我鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療工作的整體水平還有待于進(jìn)一步提高，我們必須進(jìn)一步增強(qiáng)搞好農(nóng)村合作醫(yī)療工作的認(rèn)識(shí)，從全局的高度、從“三個(gè)代表”的高度來全面認(rèn)識(shí)農(nóng)村合作醫(yī)療的重要性，切實(shí)增強(qiáng)鞏固、完善、提高合作醫(yī)療工作的緊迫感、責(zé)任感，來做好這項(xiàng)工作。

第二，明確目標(biāo)，理順?biāo)悸?，高?biāo)準(zhǔn)抓好××××年農(nóng)村合作醫(yī)療的各項(xiàng)工作。

××××年，是黨的十六大召開的第一年，也是我鎮(zhèn)大發(fā)展、大建設(shè)的一年，要使全鎮(zhèn)農(nóng)民在大發(fā)展中得到實(shí)惠，我們必須共同努力，扎實(shí)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療工作，完善和發(fā)展市、鎮(zhèn)兩級(jí)大病風(fēng)險(xiǎn)合作醫(yī)療制度，擴(kuò)大合作醫(yī)療覆蓋面?！痢痢痢聊?，我鎮(zhèn)的合作醫(yī)療工作要達(dá)到以下項(xiàng)目標(biāo)：

、村、居委合作醫(yī)療覆蓋率××，參加率達(dá)××以上。

、中小學(xué)住院合作醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率××，參加率達(dá)××以上。

、企業(yè)大病風(fēng)險(xiǎn)合作醫(yī)療覆蓋率××，無醫(yī)療保險(xiǎn)的職工參加率達(dá)××以上。

、個(gè)人基金集體補(bǔ)助基金到帳率××。

（鎮(zhèn)政府將按上述目標(biāo)對各單位農(nóng)村合作醫(yī)療工作簽訂百分考核責(zé)任書，根據(jù)實(shí)績結(jié)算獎(jiǎng)懲。）

圍繞上述目標(biāo)，我們必須做好以下六個(gè)方面的工作：

一、要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加大宣傳力度。

農(nóng)村合作醫(yī)療關(guān)系到廣大農(nóng)民的切身利益，各村、各單位一定要從穩(wěn)定農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)民這一大局出發(fā)，牢固確立為民辦好事、為民辦實(shí)事、全心全意為人民服務(wù)的觀念，切實(shí)抓好農(nóng)村合作醫(yī)療工作。首先要從思想上轉(zhuǎn)變觀念，要下決心辦好合作醫(yī)療，徹底破除怕難、怕煩思想，徹底拋棄把合作醫(yī)療當(dāng)作包袱、負(fù)擔(dān)的觀念，要健全完善各村（居）主任和單位領(lǐng)導(dǎo)任組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，認(rèn)真研究解決合管工作中出現(xiàn)的一些具體問題，把疑難問題解決在萌芽狀態(tài)。其次要強(qiáng)化宣傳。通過版報(bào)、畫廊等多種形式開展宣傳教育，提高廣大群眾對合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)，積極引導(dǎo)農(nóng)民參加合作醫(yī)療。各單位要根據(jù)《鎮(zhèn)××××年農(nóng)村合作醫(yī)療工作意見》的要求，認(rèn)真部署本單位××××年農(nóng)村合作醫(yī)療工作，要將農(nóng)村合作醫(yī)療工作任務(wù)分解落實(shí)，明確任務(wù)，責(zé)任到人，嚴(yán)格考核。各單位要在合作醫(yī)療基金收繳前，要認(rèn)真組織討論和部署，層層發(fā)動(dòng)，各村、各居委要將《給全鎮(zhèn)居民的一封信》發(fā)到每家每戶，各學(xué)校要將《告學(xué)生家長書》發(fā)到每個(gè)學(xué)生手中，做到逐個(gè)宣傳，這項(xiàng)工作必須在本月××日前完成。

二、要切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療工作

根據(jù)上級(jí)精神，結(jié)合本鎮(zhèn)實(shí)際，××××年我鎮(zhèn)的農(nóng)村合作醫(yī)療由傳統(tǒng)的福利風(fēng)險(xiǎn)型改為采用不同收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、不同報(bào)銷辦法的三種形式，具體包括在村農(nóng)民及小城鎮(zhèn)居民福利風(fēng)險(xiǎn)型合作醫(yī)療、中小學(xué)生、幼兒住院合作醫(yī)療團(tuán)體保險(xiǎn)、企業(yè)職工大病風(fēng)險(xiǎn)合作醫(yī)療，這三種形式的具體規(guī)定如下：

一、在村農(nóng)民及小城鎮(zhèn)居民福利風(fēng)險(xiǎn)型合作醫(yī)療

、參加對象：除在校（園）中小學(xué)生（幼兒）外的所有戶籍在本村、居委無醫(yī)療保障的居民（包括企事業(yè)單位職工）。

、籌資標(biāo)準(zhǔn)：個(gè)人基金：每人每年繳納××元。

、補(bǔ)償項(xiàng)目：門診和住院期間發(fā)生的基本藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)（限××××元次）、基本手術(shù)材料費(fèi)（限××××元次）、基本住院費(fèi)（限××元日）、惡性腫瘤放療化療費(fèi)（限××××元年）、腎功能衰竭透析費(fèi)（限××××元年）、器官移植抗排異藥品費(fèi)（限××××元年）。

、補(bǔ)償比例、方法：

參加者在本村衛(wèi)生室、本鎮(zhèn)衛(wèi)生院及經(jīng)鎮(zhèn)合管所同意轉(zhuǎn)診到市外正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院，其可補(bǔ)償項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用，按以下辦法報(bào)銷。

（）福利風(fēng)險(xiǎn)型報(bào)銷：按規(guī)定項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用在××元以下的一般居民按××報(bào)銷，全年補(bǔ)償限額××元低保戶按××報(bào)銷全年補(bǔ)償限額××元。

（）鎮(zhèn)級(jí)大病風(fēng)險(xiǎn)合作醫(yī)療起報(bào)點(diǎn)一般居民為××元，限報(bào)點(diǎn)為××××元；最高補(bǔ)償限額一般居民為××××元，低保戶為××××元

（）市級(jí)大病風(fēng)險(xiǎn)型合作醫(yī)療起報(bào)點(diǎn)為××××元，限報(bào)點(diǎn)××××元，最高補(bǔ)償限額一般居民××××元，低保戶××××元。（××××年度我鎮(zhèn)在市大病風(fēng)險(xiǎn)基金會(huì)實(shí)報(bào)××人，報(bào)銷總額達(dá)到××××××元，平均每人××××元，最高報(bào)××××元。）

、凡子女參加了鎮(zhèn)中小學(xué)生、幼兒住院合作醫(yī)療團(tuán)體保險(xiǎn)的，其法定監(jiān)護(hù)人（父母親等），在鎮(zhèn)級(jí)大病風(fēng)險(xiǎn)報(bào)銷的基礎(chǔ)上，再提高××。

、外地門診、住院報(bào)銷比例各段下降。

、為使參加者得到合理補(bǔ)償，××××年繼續(xù)實(shí)行費(fèi)用總額達(dá)到鎮(zhèn)級(jí)大病風(fēng)險(xiǎn)起報(bào)點(diǎn)時(shí)，其家庭成員中前三年未參加合作醫(yī)療的人員必須補(bǔ)繳前三年基金后方可享受鎮(zhèn)級(jí)大病風(fēng)險(xiǎn)報(bào)銷，不愿意補(bǔ)繳的，只享受福利型報(bào)銷。

（二）中小學(xué)生、幼兒住院合作醫(yī)療團(tuán)體保險(xiǎn)

根據(jù)中小學(xué)生、幼兒患病機(jī)率低，但患病后重病、大病多的特點(diǎn)，我鎮(zhèn)從××××年開始，單獨(dú)設(shè)立《中小學(xué)生、幼兒住院合作醫(yī)療團(tuán)體保險(xiǎn)》。

、參加對象：在校（園）中小學(xué)生（幼兒）。本鎮(zhèn)學(xué)生原則上都要參加，外地學(xué)生自愿參加。

、籌資標(biāo)準(zhǔn)：每人每年××元，由參加者自理。

、保險(xiǎn)期限：××××年月日至××××年××月××日。

、補(bǔ)償項(xiàng)目：參加者因病住院或因意外傷害住院的基本藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)（限××××元年）、基本手術(shù)材料費(fèi)（限××××元年）、基本住院費(fèi)（××元日）、惡性腫瘤放療化療費(fèi)（限××××元年）、腎功能衰竭透析費(fèi)（限××××元年）、器官移植抗排異治療藥品費(fèi)（限××××元年）。

、補(bǔ)償比例及方法：參加者因病或因意外傷害在本市鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上正規(guī)醫(yī)療單位或經(jīng)鎮(zhèn)合管所同意轉(zhuǎn)診至市外正規(guī)醫(yī)療單位治療，住院期間可補(bǔ)項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，起報(bào)點(diǎn)：可補(bǔ)項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用××元；限報(bào)點(diǎn)：可補(bǔ)項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)××××元；最高可報(bào)銷補(bǔ)償金額××××元。

、凡參加中小學(xué)生、幼兒住院合作醫(yī)療鎮(zhèn)團(tuán)體保險(xiǎn)的學(xué)生，小學(xué)一年級(jí)、三年級(jí)、五年級(jí)和初中一年級(jí)、高中一年級(jí)學(xué)生常規(guī)健康體檢費(fèi)由鎮(zhèn)合作醫(yī)療基金中列支。

、外地住院治療報(bào)銷比例各段下降。

參加者因意外傷害造成死亡，鎮(zhèn)合管所給予一次性補(bǔ)償××××元。

（三）企業(yè)職工大病風(fēng)險(xiǎn)合作醫(yī)療

、參加對象：凡在本鎮(zhèn)企業(yè)工作，未參加本村、居委農(nóng)村合作醫(yī)療和無城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工（包括外來職工），均要參加企業(yè)職工大病風(fēng)險(xiǎn)合作醫(yī)療。

、籌資標(biāo)準(zhǔn)：每人每年繳納基金××元：由職工個(gè)人與企業(yè)共同承擔(dān)。兩者承擔(dān)比例由企業(yè)自定，但企業(yè)承擔(dān)部分不得低于××。

、補(bǔ)償項(xiàng)目：參照在村農(nóng)民、集鎮(zhèn)居民大病風(fēng)險(xiǎn)合作醫(yī)療補(bǔ)償項(xiàng)目執(zhí)行。

、補(bǔ)償比例及方法：參加者在村衛(wèi)生室、本企業(yè)或企業(yè)定點(diǎn)醫(yī)務(wù)室門診、本市鎮(zhèn)正規(guī)醫(yī)療單位及經(jīng)鎮(zhèn)合管所同意轉(zhuǎn)診到市外正規(guī)醫(yī)療單位門診、住院，其可補(bǔ)項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，按以下規(guī)定報(bào)銷。

（）鎮(zhèn)級(jí)福利風(fēng)險(xiǎn)型從元起報(bào)，限報(bào)點(diǎn)為××××元，最高補(bǔ)償限額××××元。

（）市級(jí)大病風(fēng)險(xiǎn)型起報(bào)點(diǎn)為××××元，限報(bào)點(diǎn)為××××元，最高補(bǔ)償限額為××××元。

（）外地門診、住院報(bào)銷比例各段下降。

（四）、下列情況之一造成參加者醫(yī)療費(fèi)用支出的，市、鎮(zhèn)兩級(jí)大病風(fēng)險(xiǎn)合作醫(yī)療不予補(bǔ)償。

自購藥品、自動(dòng)投醫(yī)和非指定醫(yī)療單位正式收據(jù)。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的藥品品種以外的藥品費(fèi)用。

公傷、車禍等原因造成的意外傷害所用的醫(yī)療費(fèi)用。

計(jì)劃生育、正常分娩的醫(yī)療費(fèi)用。

洗牙、鑲牙、驗(yàn)光、配鏡、裝配假眼、假肢、美容、手術(shù)矯形等非治療性醫(yī)療費(fèi)用。

器官移植、安裝心臟起博器等高收費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目的費(fèi)用。

集體性食物中毒、酒精中毒、性病、斗毆、自殺、酗灑等人為因素造成的醫(yī)療費(fèi)用。

首次參加者，繳費(fèi)前已患各種疾病所支付的醫(yī)療費(fèi)。

未經(jīng)鎮(zhèn)合管所同意自行轉(zhuǎn)診的醫(yī)療費(fèi)用。

××近三年來，未連續(xù)以戶為單位，參加合作醫(yī)療者，不得享受市級(jí)、鎮(zhèn)二級(jí)大病風(fēng)險(xiǎn)合作醫(yī)療補(bǔ)償。

三、要精心組織，收繳、管理、使用好農(nóng)村合作醫(yī)療基金。

（一）、合作醫(yī)療基金收繳辦法和期限。合作醫(yī)療個(gè)人基金由參加者個(gè)人繳納。堅(jiān)持先繳款后享受的原則。個(gè)人基金原則上在××××年月底之前收繳結(jié)束，過期不再辦理，具體收繳辦法如下：

、農(nóng)村、居委必須以戶為單位參加、繳納基金，基金收繳由各村村委，居委填好應(yīng)參人員花名冊，組織村、居委干部、村、居民組長，鄉(xiāng)村醫(yī)生上門收繳。

、中小學(xué)、幼兒園、由各學(xué)校組織班主任填好花名冊并負(fù)責(zé)收繳基金。

、企業(yè)職工由企業(yè)填列清單、組織收繳。

合作醫(yī)療基金籌集是搞好農(nóng)村合作醫(yī)療的關(guān)鍵，因此各村、學(xué)校單位認(rèn)真組織，確保參加率和基金到位。

（二）及時(shí)足額繳納集體補(bǔ)助基金。為了確保合作醫(yī)療基金的正常運(yùn)行，保證參加者醫(yī)療費(fèi)用的及時(shí)報(bào)銷，根據(jù)××××年合作醫(yī)療報(bào)銷辦法的調(diào)整，村和企業(yè)不再負(fù)擔(dān)參加合作醫(yī)療人員的門診報(bào)銷，統(tǒng)一由鎮(zhèn)合管所組織報(bào)銷。按照合作醫(yī)療基金個(gè)人負(fù)擔(dān)為主、集體適當(dāng)補(bǔ)助，量入為出、合理負(fù)擔(dān)的原則，經(jīng)鎮(zhèn)政府辦公會(huì)議集體討論，并報(bào)鎮(zhèn)黨委同意從××××年開始提高了集體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，村、居委會(huì)按轄區(qū)人口的集體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年元，提高到每人每年××元，并實(shí)行多參不多補(bǔ)，少參不少補(bǔ)，要求在××××年月底前足額到位。對集體基金不按時(shí)到位的單位，合管所將暫停合作醫(yī)療報(bào)銷，待到位后再報(bào)，到××月底不到位的單位，市鎮(zhèn)二級(jí)大病風(fēng)險(xiǎn)報(bào)銷由本單位負(fù)責(zé)。鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)貼也從××××年的按全鎮(zhèn)總?cè)丝谟?jì)算每人元提高到元，該資金在月底前匯入鎮(zhèn)合管所。

（三）、相互配合，及時(shí)辦理參加合作醫(yī)療人員的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)，××××年農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷將門診和住院合并后，大大增加了鎮(zhèn)合管所工作難度和工作量，為了方便參加者醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，鎮(zhèn)合管所的同志要進(jìn)一步樹立吃苦耐勞精神，排好報(bào)銷時(shí)間，服務(wù)到村。對鎮(zhèn)合管所的同志具體提出以下要求。

、在校學(xué)生、幼兒園兒童和企業(yè)職工、居委居民參加合作醫(yī)療的人員醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按季度報(bào)銷，分別在××××年月、月、××月和××××年月的日、日、××日攜帶醫(yī)療卡、衛(wèi)生室門診、醫(yī)院門診、住院發(fā)票、藥品清單直接到合管所報(bào)銷。

、農(nóng)村參加合作醫(yī)療人員的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，由合管所列出時(shí)間表，定期到村辦理報(bào)銷業(yè)務(wù)，從月份至××××年月份每個(gè)村報(bào)銷不少于次，并通過××××年的實(shí)踐，確定一個(gè)比較可行的報(bào)銷辦法。希望各村要積極配合，把這項(xiàng)關(guān)系群眾切身利益的事辦好。

四、要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生室的建設(shè)和管理

根據(jù)張政發(fā)××××××號(hào)文件和我鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站整體規(guī)劃，要將××個(gè)村衛(wèi)生室逐步改建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，在前二年我們已經(jīng)完成了××等個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)任務(wù)，××××年要完成××個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)任務(wù)，并確保在××月底前通過市衛(wèi)生局考核驗(yàn)收。

在完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)任務(wù)的基礎(chǔ)上，要進(jìn)一步強(qiáng)化對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生室的管理。

（）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生室是集體福利事業(yè)，必須堅(jiān)持集體舉辦、村辦鎮(zhèn)管的原則，絕不能以其它任何形式、借口搞自收自支、自負(fù)盈虧等一腳踢的管理模式。

（）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生室所需藥品及醫(yī)療器械一律由鎮(zhèn)合管所供應(yīng)，嚴(yán)禁鄉(xiāng)村醫(yī)生私自采購。

（）、要認(rèn)真抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生室的內(nèi)部管理，提高檔次，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，不斷完善服務(wù)功能。

（）、要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，鞏固農(nóng)村合作醫(yī)療，為農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)廉價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鎮(zhèn)合管所、中心衛(wèi)生院要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生室內(nèi)部管理作為一項(xiàng)經(jīng)常性工作長抓不懈，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)范和操作規(guī)程，全面提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生室隔離消毒及藥品管理水平，確保群眾的醫(yī)療和用藥安全。

（）、村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)收入，必須全額上繳鎮(zhèn)合管所，并按規(guī)定合理使用。

（）、廠、村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生室必須堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，無條件地完成上級(jí)下達(dá)的各種預(yù)防接種、疾病防治、婦幼保健、食品衛(wèi)生管理等預(yù)防保健工作，開展健康教育和衛(wèi)生宣傳，在做好本轄區(qū)農(nóng)民群眾一般的基本醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，對不能診治的疑難重癥，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療，不得截留病人，延誤病情。

五、要加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

鎮(zhèn)合管所和各村要進(jìn)一步加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，強(qiáng)化對鄉(xiāng)村醫(yī)生思想作風(fēng)、職業(yè)道德、勞動(dòng)紀(jì)律和服務(wù)態(tài)度等方面的教育，提高他們的政治覺悟及道德修養(yǎng)。中心衛(wèi)生院要加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的正規(guī)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)，確保全年培訓(xùn)不少于××天，全面提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平。要在鄉(xiāng)村醫(yī)生中開展新《刑法》的學(xué)習(xí)和討論，充分認(rèn)識(shí)到危害公共衛(wèi)生罪的含義、犯罪構(gòu)成及量刑標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度及操作規(guī)程，遵守醫(yī)政規(guī)范，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。同時(shí)，各單位、特別是各村（居）委要把制止本轄區(qū)內(nèi)的無證非法行醫(yī)作為自已應(yīng)盡的職責(zé)，對制止無效的，要立即向鎮(zhèn)政府或市衛(wèi)生局舉報(bào)，以及時(shí)采取有效措施，使無證非法行醫(yī)在我鎮(zhèn)沒有市場。

要合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的報(bào)酬及后顧之憂。根據(jù)市政府辦公室有關(guān)文件精神，鄉(xiāng)村醫(yī)生的報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)原則上應(yīng)享受村副職干部一樣待遇，由村集體解決。鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬分基本工資和考核工資兩部分，基本工資由各村參照本村副職干部標(biāo)準(zhǔn)核發(fā)，考核工資由鎮(zhèn)合管所會(huì)同村民委員會(huì)根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作量、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律、業(yè)務(wù)收入等情況進(jìn)行綜合考核，根據(jù)考核發(fā)放考核工資。請鎮(zhèn)合管所與各村聯(lián)系溝通，以利于處理年終報(bào)酬。鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險(xiǎn)，各村應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，按照個(gè)人集體共同負(fù)擔(dān)的原則繳納，以解決他們的老有所養(yǎng)問題，投保檔次參照各村正副職干部標(biāo)準(zhǔn)。對鄉(xiāng)村醫(yī)生的調(diào)動(dòng)，各村、各單位必須報(bào)鎮(zhèn)合管所、中心衛(wèi)生院審核，并經(jīng)鎮(zhèn)政府同意，報(bào)市衛(wèi)生局備案。新上崗的人員，必須達(dá)到中專學(xué)歷。要酌情處理好年齡較大的鄉(xiāng)村醫(yī)生的退休問題，盡可能解決好他們的后顧之憂，要制止已退休的鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)行醫(yī)，杜絕醫(yī)療事故隱患。

六、要切實(shí)加強(qiáng)藥品的監(jiān)督管理。

“是藥三分毒”。好藥、優(yōu)質(zhì)藥能治疾病，偽劣藥品、失效過期藥品要出人命，為此必須確保群眾用藥安全。根據(jù)國務(wù)院《藥品管理法》與《江蘇省藥品管理?xiàng)l例》及市衛(wèi)生局（××）號(hào)文件，嚴(yán)禁鄉(xiāng)村醫(yī)生私自購藥。一旦發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅查處，除沒收私自進(jìn)藥的全部藥品和通報(bào)批評(píng)外，還要處于萬元以上罰款，如果從藥販子手中購進(jìn)藥品的，還要加重處罰，情節(jié)嚴(yán)重發(fā)生醫(yī)療事故的，還要追究刑事責(zé)任。因此，村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生室用藥必須全部由鎮(zhèn)合管所供應(yīng)，決不允許擅自購藥，違者將追究村領(lǐng)導(dǎo)及鄉(xiāng)村醫(yī)生責(zé)任。

第6篇：醫(yī)務(wù)室藥品管理制度范文

環(huán)境保護(hù)、保證措施

為貫徹執(zhí)行國家環(huán)境保護(hù)法律法規(guī)、***政府和環(huán)保局通知，我公司結(jié)合施工現(xiàn)場的地理位置和周邊環(huán)境，特制訂以下環(huán)境保護(hù)、保證措施。

1.1環(huán)境保護(hù)保證措施

（1）我單位的環(huán)境保護(hù)方針為：

節(jié)能降耗，預(yù)防污染，常改永新，生活和諧。

（2）環(huán)境保護(hù)目標(biāo)

①各類污染物排放標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)；

②控制重要環(huán)境因素達(dá)標(biāo)率100%；

③生產(chǎn)及辦公共場所固體廢棄物回收處置率100%；

④實(shí)現(xiàn)施工作業(yè)無環(huán)境污染事故；

⑤節(jié)能降耗保護(hù)資源；

⑥提高預(yù)防污染意識(shí)、塑造綠色施工工地。

（3）環(huán)境保護(hù)主要依據(jù)的法律、法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)

環(huán)境保護(hù)主要依據(jù)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)（不限于）：

招標(biāo)文件以及施工現(xiàn)場環(huán)境情況。

《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》

《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理辦法》

《中華人民共和國水土保持法》

《中華人民共和國水污染防治法》

《中華人民共和國大氣污染防治法》

《中華人民共和國嗓聲污染防治法》

《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》GB3095-1996

《城市區(qū)域環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn)》GB3096-93

《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》GB8978-96

《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》GB16297-1996

《建筑施工場界噪聲限值》GB12523-90

《工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB5749-85

《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》GB3838-2002

1.2 環(huán)境保護(hù)施工組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

（1）環(huán)保施工組織機(jī)構(gòu)

按招標(biāo)文件及相關(guān)法規(guī)關(guān)于環(huán)境保護(hù)施工的要求，同時(shí)為了提高辦公效率，精減機(jī)構(gòu)設(shè)置，在項(xiàng)目部設(shè)置一個(gè)安全、文明、環(huán)保施工領(lǐng)導(dǎo)小組，同時(shí)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)項(xiàng)目部的安全監(jiān)察工作、文明施工工作、環(huán)境保護(hù)工作。項(xiàng)目經(jīng)理為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)環(huán)境保護(hù)施工的各項(xiàng)管理工作。

環(huán)保施工組織機(jī)構(gòu)見下圖：

本工程設(shè)環(huán)保領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：先子福 副組長：仁明學(xué) 監(jiān)察員：吳宗州

安全文明環(huán)保施工組織機(jī)構(gòu)

注：圖中虛線表示監(jiān)督關(guān)系，實(shí)線表示直接領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系。

（2）環(huán)境保護(hù)施工主要職責(zé)

本工程環(huán)境保護(hù)的主責(zé)部門為工程技術(shù)部，負(fù)責(zé)整個(gè)項(xiàng)目部的環(huán)境因素的識(shí)別、評(píng)價(jià)，對重大環(huán)境因素進(jìn)行控制，在制定施工組織設(shè)計(jì)、技術(shù)方案、進(jìn)行技術(shù)交底等工作的同時(shí)作出環(huán)境保護(hù)方面的技術(shù)要求，其下設(shè)環(huán)保監(jiān)察員，負(fù)責(zé)環(huán)境保護(hù)工作日常的巡察，對現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的有關(guān)環(huán)境保護(hù)方面的問題及時(shí)進(jìn)行處理；項(xiàng)目部辦公室負(fù)責(zé)生活區(qū)的重要環(huán)境因素的管理工作；物資裝備科負(fù)責(zé)對機(jī)械設(shè)備、原材料的采購、使用時(shí)，按有關(guān)環(huán)境保護(hù)的要求提供滿足環(huán)境保護(hù)要求的機(jī)械設(shè)備及原材料。

1.3 重要環(huán)境因素的運(yùn)行控制

為保證環(huán)境運(yùn)行控制有效實(shí)施，依據(jù)GB/T24001—2004 idt ISO14001:2004《環(huán)境管理體系 規(guī)范及使用指南》標(biāo)準(zhǔn)，制定了《質(zhì)量、環(huán)境、職業(yè)健康安全管理手冊》在本工程施工期間，項(xiàng)目部將嚴(yán)格按體系文件運(yùn)行，使本工程的重要環(huán)境因素嚴(yán)格處于受控狀態(tài)。

對本工程重要環(huán)境因素的運(yùn)行控制見下圖：

重要環(huán)境因素運(yùn)行控制流程圖

在管理體系文件的基礎(chǔ)上，結(jié)合施工特點(diǎn)還編制了以下程序及管理規(guī)定對施工場所的環(huán)境進(jìn)行管理：

（1）《環(huán)境因素識(shí)別、評(píng)價(jià)及更新控制程序》

（2）《能源、資源管理規(guī)定》

（3）《易燃易爆物品和化學(xué)品管理規(guī)定》

（4）《廢水管理規(guī)定》

（5）《固體廢棄物管理規(guī)定》

（6）《施工噪聲管理規(guī)定》

（7）《揚(yáng)塵、遺撒和水土保持管理規(guī)定》

（8）《食堂安全衛(wèi)生管理規(guī)定》

（9）《應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)控制程序》

（10）《對相關(guān)方施加影響控制程序》

（11）《糾正與預(yù)防措施控制程序》

（12）《環(huán)境監(jiān)測和測量控制程序》

（13）《記錄控制程序》

1.4項(xiàng)目部環(huán)境保護(hù)一般規(guī)定

（1）項(xiàng)目部建立環(huán)境保護(hù)機(jī)構(gòu)，配備專職環(huán)境保護(hù)人員，負(fù)責(zé)施工過程中對環(huán)境保護(hù)規(guī)定的檢查、監(jiān)督。

（2）加強(qiáng)環(huán)保教育，開工前組織全體施工人員學(xué)習(xí)有關(guān)環(huán)境保護(hù)的法律、法規(guī)和規(guī)章，提高施工人員的環(huán)境保護(hù)意識(shí)。

（3）遵守國家、行業(yè)和部門有關(guān)環(huán)境保護(hù)的法律法規(guī)，按照合同規(guī)定做好環(huán)境保護(hù)工作。

（4）采取各種有效措施，防止由于工程施工造成施工區(qū)附近地區(qū)的環(huán)境污染和破壞，做好水土保持工作，防止水土流失。

（5）與施工區(qū)附近的居民和團(tuán)體建立良好的關(guān)系。對于受噪聲騷擾的居民及團(tuán)體，在施工作業(yè)前予以事前通知，并提供投訴熱線電話。

（6）加強(qiáng)水、陸生物的保護(hù)，在施工過程中，加強(qiáng)施工人員保護(hù)岸邊水生生物特別是水、陸珍稀物種的宣傳教育，若發(fā)現(xiàn)珍稀物種及時(shí)向當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門報(bào)告。

（7）加強(qiáng)施工、生活區(qū)域的綠化。制定各種有效措施，針對施工和生活廢水、施工棄料和生活垃圾、施工粉塵、施工噪音、施工排

放廢氣污染制定相應(yīng)處理措施，不向流域內(nèi)排放污水和污物。

1.5 本工程重要環(huán)境因素

根據(jù)實(shí)際施工環(huán)境，確定以下項(xiàng)目為本工程施工的重要環(huán)境因素（不限于，在實(shí)際工程施工中再對其進(jìn)行完善）。

（1）施工和生活廢水

本工程施工廢水主要有：混凝土倉位的沖洗、混凝土養(yǎng)護(hù)、土石方開挖過程中產(chǎn)生的廢水、鉆孔和灌漿施工產(chǎn)生的廢水、機(jī)械設(shè)備的沖洗、其它施工生產(chǎn)過程中的廢水；生活廢水主要為施工人員生產(chǎn)辦公、生活污水。

（2）施工粉塵

壓力管道、廠房土石方開挖過程鉆孔、爆破產(chǎn)生的粉塵，砼拌和樓及分篩系統(tǒng)產(chǎn)生的粉塵，開挖產(chǎn)生的土石料、砼運(yùn)輸過程中產(chǎn)生的粉塵等。

（3）廢氣污染

運(yùn)輸汽車、挖機(jī)、裝載機(jī)、電焊等機(jī)械的使用，產(chǎn)生尾氣等有害氣體。

（4）施工噪音污染

碎石系統(tǒng)、砼拌和樓、鉆孔作業(yè)、爆破及排渣作業(yè)、各類施工機(jī)械、運(yùn)輸設(shè)備運(yùn)行產(chǎn)生和其它施工生產(chǎn)的噪聲。

（5）棄渣和固體廢棄物污染

壓力管道、廠房土石方開挖施工中產(chǎn)生的棄渣、建筑垃圾和生活垃圾。

（6）水土流失

土石方開挖和植被剝離將產(chǎn)生局部水土流失。

（7）油料滴漏污染

機(jī)械設(shè)備維修、保養(yǎng)、沖洗所產(chǎn)生的廢油，施工機(jī)械運(yùn)行時(shí)油料滴漏對水源及土地產(chǎn)生的污染。

1.6環(huán)境治理措施

在工程施工中，項(xiàng)目施工人員將嚴(yán)格按國家、行業(yè)和當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)環(huán)境保護(hù)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范要求，積極配合工程環(huán)保水保綜合監(jiān)理的監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)，對工程施工中存在的重要環(huán)境因素進(jìn)行有效治理。

（1）廢水污染防治處理措施

根據(jù)有關(guān)要求，本工程施工所產(chǎn)生的污水應(yīng)符合GB8978—1996《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的要求，為達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，在生產(chǎn)、生活區(qū)布設(shè)相應(yīng)的排水管網(wǎng)和污水處理系統(tǒng)，將施工生產(chǎn)廢水、生活污水利用排水系統(tǒng)收集到各自的污水坑及化糞池中進(jìn)行處理。

①施工區(qū)生產(chǎn)污水處理

（1）廢水污染防治處理措施

本工程施工所產(chǎn)生的污水應(yīng)符合《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB8978－1996）的要求，本工程生產(chǎn)、生活所產(chǎn)生的廢水、污水的排放控制指標(biāo)為：生產(chǎn)廢水，主要污染物的排放濃度應(yīng)控制在70mg/L以下；生活污水的BOD5和CODc5的排放濃度分別達(dá)到20mg/L和100mg/L以下；含油廢水污染物最高允許排放濃度，石油類控制目標(biāo)為5mg/L以下；基坑廢水中SS排放濃度控制在70mg/L以下。

為達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，在生產(chǎn)、生活區(qū)布設(shè)相應(yīng)的排水系統(tǒng)和相應(yīng)的污水處理池，將施工生產(chǎn)廢水、生活污水收集到相應(yīng)的污水處理系統(tǒng)中進(jìn)行達(dá)標(biāo)處理。保證在施工過程中，不將未經(jīng)處理的超標(biāo)廢水排入任何公共設(shè)施、任何水體。

①生活污水處理

在生活區(qū)設(shè)污水池,生活區(qū)產(chǎn)生盥洗污水、廚房污水、洗滌污水等生活污水通過排水系統(tǒng)匯至污水處理池再進(jìn)行凈化處理，待污水的BOD5和CODc5的排放濃度分別達(dá)到20mg/L和100mg/L以下,達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，優(yōu)先用于道路除塵等用途，或按監(jiān)理工程師指定的區(qū)域進(jìn)行排放。

生活區(qū)的廁所配置化糞池，糞便經(jīng)化糞池液化、消毒處理后定期運(yùn)到當(dāng)?shù)卣付ǖ牡攸c(diǎn)處理。

②施工區(qū)污水處理

產(chǎn)生污水的施工廠區(qū)主要有：砂石生產(chǎn)系統(tǒng)、砼拌和系統(tǒng)、鋼筋加工、模板加工等臨時(shí)污水，在相應(yīng)區(qū)域施工邊界線以外合適的部位布置污水處理池進(jìn)行處理，生產(chǎn)的污水經(jīng)處理達(dá)標(biāo)后排放。在易產(chǎn)生油污染的機(jī)修、設(shè)備停放場設(shè)置油污分離池，對設(shè)備維修、清洗產(chǎn)生的污水進(jìn)行油水分離、沉淀處理，達(dá)標(biāo)后排放。污水處理池大小根據(jù)估算相應(yīng)的施工排水量進(jìn)行設(shè)置。

（2）施工粉塵污染處理措施

①施工期間遵守《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095-1996）的標(biāo)準(zhǔn)，見下表，保證在施工場界及敏感受體附近的總懸浮顆粒物（TSP）的濃度值控制在其標(biāo)準(zhǔn)值內(nèi)。

環(huán)境空氣總懸浮顆粒物（TSP）的濃度限值

②在制定施工計(jì)劃、施工方法、除塵措施以及進(jìn)行施工時(shí)，充分考慮TSP對環(huán)境空氣的污染，委派環(huán)保專職人員定期對大氣質(zhì)量監(jiān)測，監(jiān)測懸浮顆粒含量項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)施工粉塵污染超標(biāo)，馬上查找原因，采取相應(yīng)的處理措施，保證施工場界和敏感受體附近的TSP濃度能達(dá)到

國家控制標(biāo)準(zhǔn)。

③拌和站應(yīng)具有較好密封性和并安裝防塵、除塵設(shè)備，確保除塵設(shè)施與拌和設(shè)備同時(shí)運(yùn)行。對拌和樓場地局部進(jìn)行硬化并經(jīng)常進(jìn)行灑水處理，并及時(shí)清理，避免產(chǎn)生揚(yáng)塵。

④用以運(yùn)輸可能產(chǎn)生粉塵物料的敞蓬運(yùn)輸車，其車廂兩側(cè)及尾部均配備擋板，可能產(chǎn)生粉塵物料的堆放高度不高于擋板。行駛中車速控制在20km/h以內(nèi),減少揚(yáng)塵。

⑤安裝沖洗車輪設(shè)施（在開挖施工之前準(zhǔn)備就緒）并沖洗工地的車輛，確保工地的車輛不把泥土、碎屑及灰塵等類似物體帶到公共道路面。在清洗設(shè)施和公共道路間修建一段用以過渡的硬地路面。

⑥加強(qiáng)道路維護(hù)，經(jīng)常清掃工地和道路，保持工地和所有場地道路的清潔，配備灑水車，定時(shí)向多塵工地和路面灑水，以減少揚(yáng)塵。

⑦盡量避免將易產(chǎn)塵物料儲(chǔ)存或堆放在施工場界和敏感受體（如居民住宅等）附近。布置車輛運(yùn)行路線和施工工地時(shí)盡量遠(yuǎn)離這些敏感受體。

⑧對處于產(chǎn)塵量較大的現(xiàn)場作業(yè)人員，如拌和樓操作人員、砂石料篩分系統(tǒng)操作人員、手風(fēng)鉆操作等人員按國家有關(guān)勞動(dòng)保護(hù)的規(guī)定，發(fā)放防塵用品。

⑨對壓力管道土石方爆破易產(chǎn)生粉塵的特點(diǎn)，我公司特制訂松動(dòng)爆破、草蓮濕潤覆蓋和高空噴灑水為一體的施工方法，來降低粉塵對空氣的污染。

（3）施工排放廢氣污染處理措施

①優(yōu)先選擇性能優(yōu)良、尾氣排放指標(biāo)小的機(jī)械設(shè)備進(jìn)場施工。 ②加強(qiáng)對各類機(jī)械設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)，保證發(fā)動(dòng)機(jī)在良好狀態(tài)下工作。

③使用燃燒值高、符合環(huán)保要求的燃油，以減少有害氣體的排放。 ④定期對項(xiàng)目部施工設(shè)備進(jìn)行檢測，如有超標(biāo)設(shè)備及時(shí)對設(shè)備進(jìn)行檢修、維護(hù)。

⑤施工場地和居住區(qū)應(yīng)盡量選擇使用清潔、少污染的能源，在取得業(yè)主和監(jiān)理工程師許可前，不任意安裝和使用任何對空氣可能產(chǎn)生污染的鍋爐、爐具等，以及產(chǎn)生煙塵或其它空氣污染物的燃料。不隨意焚燒廢物和垃圾。

（4）施工噪音污染控制措施

①施工期間，遵守中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《建筑施工工場界噪音限值》（GB12523－90），對施工場地產(chǎn)生的噪音加以控制

②在制定施工計(jì)劃、施工方法及降噪措施時(shí)，充分考慮噪音對周邊環(huán)境的影響，委派環(huán)保專職人員進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)超標(biāo)，及時(shí)查找原因并進(jìn)行整改，使施工場界和敏感受體附近的噪音水平能達(dá)到國家噪音控制標(biāo)準(zhǔn)。

③積極開展技術(shù)改造，技術(shù)革新，在符合設(shè)計(jì)要求的情況下，采用低噪聲的先進(jìn)工藝和先進(jìn)設(shè)備，加強(qiáng)設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，逐步淘汰落后工藝和陳舊設(shè)備。根據(jù)具體情況對產(chǎn)生較大噪聲的設(shè)備可安裝消聲設(shè)備、隔音裝置，各種動(dòng)力機(jī)械設(shè)備暫時(shí)不用時(shí)關(guān)掉或減速運(yùn)轉(zhuǎn)。

④合理安排施工時(shí)段，在施工時(shí)段安排上盡量減少夜間施工，防止干擾附近居民的夜間休息；合理分布施工場地的動(dòng)力機(jī)械設(shè)備，減少在同一地點(diǎn)集中分布或同時(shí)運(yùn)行多套動(dòng)力機(jī)械設(shè)備；盡量避免在施工場界或敏感受體附近同時(shí)布置或運(yùn)行多套動(dòng)力機(jī)械設(shè)備，且盡可能遠(yuǎn)離敏感受體。

⑤施工期間，由于砂石生產(chǎn)系統(tǒng)與砼拌和系統(tǒng)產(chǎn)生噪音持續(xù)時(shí)間較長，噪音強(qiáng)度大，故考慮在施工場地與居民住宅這些敏感受體之間

合理安裝聲障設(shè)施，有效阻隔噪音向施工場地周邊和敏感受體的方向傳播。采用的聲障設(shè)施做到設(shè)計(jì)合理、性能優(yōu)良、堅(jiān)固耐用。

⑥按照《工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，合理安排工作人員減少接觸噪聲的時(shí)間，改善施工人員作業(yè)條件，對一般距噪聲源較近的施工人員，除采取戴防護(hù)耳塞等勞動(dòng)保護(hù)用品外，適當(dāng)縮短勞動(dòng)時(shí)間。

（5）施工棄料和生活垃圾污染處理措施

①做好施工組織設(shè)計(jì)，編制完善的施工棄渣處理措施，嚴(yán)格按批準(zhǔn)的棄渣規(guī)劃有序地堆放和利用棄渣，并采取碾壓、擋護(hù)或綠化、在其周邊修建臨時(shí)排水溝等保護(hù)措施，避免棄渣受徑流沖刷侵蝕，造成水土流失。

②棄土運(yùn)輸采取防泄漏措施，棄料在運(yùn)輸過程中注意不撒落到道路、橋梁上，保持所經(jīng)道路、橋梁的清潔。

③保護(hù)施工區(qū)和生活區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生，在現(xiàn)場和生活區(qū)設(shè)足夠的衛(wèi)生設(shè)施，安排人員定時(shí)定期清除垃圾和廢棄物，垃圾分類后集中運(yùn)至批準(zhǔn)的地點(diǎn)掩埋或焚燒處理。

④進(jìn)入現(xiàn)場的材料、設(shè)備必須置放有序，防止任意堆放器材、雜物阻塞工作場地周圍的通道和破壞環(huán)境。

（6）水土保持措施

①在永久性建筑物部位土石方開挖施工過程中，如遇松動(dòng)和容易跨塌的地方，及時(shí)進(jìn)行支護(hù)和做好排水措施，保護(hù)好施工開挖邊坡的穩(wěn)定，避免開挖面受到?jīng)_刷造成水土流失，同時(shí)要防止開挖棄渣沖蝕河床或淤積河道。

②自覺保護(hù)施工場地周圍的林草、水土保持設(shè)施，盡量減少對地表的擾動(dòng)，避免和減少由于施工造成的水土流失。在施工過程中因工

程施工使植被受到破壞的，采取措施恢復(fù)表土層和植被，防止水土流失。

③不任意堆放棄渣，不向河道亂棄渣以免降低河道的行洪能力、污染水環(huán)境以及影響其他承包人的施工和危及下游居民的安全。

④在施工過程中如發(fā)現(xiàn)施工方案不能滿足水土保持的要求或與水土保持有沖突時(shí)，積極主動(dòng)與建設(shè)單位、設(shè)計(jì)單位及監(jiān)理單位協(xié)商，共同解決好水土保持的問題。

⑤工程完工后，及時(shí)拆除并清理施工期內(nèi)的生產(chǎn)、生活臨時(shí)設(shè)施，并及時(shí)恢復(fù)植被綠化，防止水土流失。

（7）油料滴漏治理措施

在機(jī)械設(shè)備維修、保養(yǎng)時(shí)，注意對產(chǎn)生的廢油進(jìn)行收集，設(shè)立專門的機(jī)械設(shè)備維修、保養(yǎng)場所，對保養(yǎng)場所澆筑砼地面，設(shè)集油池，設(shè)專人對集油池定時(shí)清理。在臨時(shí)維修地點(diǎn)作業(yè)時(shí)，用薄膜對地表進(jìn)行覆蓋，防止漏油進(jìn)入土體。平時(shí)加強(qiáng)對施工機(jī)械的維護(hù)保養(yǎng)，防止機(jī)械運(yùn)行中油料滴漏對水源及土地產(chǎn)生污染。

（8）水污染防治措施

①根據(jù)本工程環(huán)保的特點(diǎn)，本著“不達(dá)標(biāo)不排放”的原則，制定一系列具體的環(huán)保措施并加以認(rèn)真貫徹落實(shí)。防止任何污染物質(zhì)直接或間接進(jìn)入耕田、河道、水源等。

②在施工過程中應(yīng)采取有效措施，注意保護(hù)飲用水源免受施工活動(dòng)造成的污染。

③在施工期間做到“三個(gè)統(tǒng)一” ，即污水統(tǒng)一集中，統(tǒng)一無害化處理，統(tǒng)一排放。教育職工明確生產(chǎn)、生活污水無害化處理的重要性，劃分明確其職責(zé)范圍。

④各種施工用的燃料、油料、化學(xué)品、酸堿類的材料等要做到嚴(yán)

格管理，特殊保管，材料儲(chǔ)存地遠(yuǎn)離地表水源及地下水源，距離達(dá)到有關(guān)規(guī)定要求。

⑤對儲(chǔ)存?zhèn)}庫要做特殊性防護(hù)，如倉庫地面設(shè)砼地坪、設(shè)防滲較強(qiáng)的集油坑等。

1.7 施工期環(huán)境監(jiān)測

施工期間，項(xiàng)目部按工程實(shí)際情況配備部分環(huán)境保護(hù)監(jiān)測設(shè)備，如噪聲監(jiān)測儀、有害氣體濃度監(jiān)測儀、激光粉塵濃度監(jiān)測儀等設(shè)備，對于檢測難度較大的檢測項(xiàng)目，將委托當(dāng)?shù)赜匈Y質(zhì)的環(huán)境保護(hù)部門對施工區(qū)域的環(huán)境指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測。

（1）施工期水質(zhì)監(jiān)測

施工中定期對各部位的施工污水排放水質(zhì)進(jìn)行監(jiān)測。

主要對處理過的施工污水進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測項(xiàng)目為：PH值、懸浮物、SS、BOD。按監(jiān)理工程師批準(zhǔn)的環(huán)境保護(hù)計(jì)劃規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測，施工高峰期增加測次，嚴(yán)格控制排水口水質(zhì)。

（2）施工期噪聲監(jiān)測，定期由環(huán)保督察員進(jìn)行監(jiān)測。

（3）施工期大氣質(zhì)量監(jiān)測，監(jiān)測項(xiàng)目為：總懸浮顆粒TSP、氮氧化物NOX、一氧化碳。按監(jiān)理工程師批準(zhǔn)的環(huán)境保護(hù)計(jì)劃規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測。

1.8 景觀與視覺保護(hù)措施

（1）對施工臨時(shí)建筑物和施工場地精密布置、精心施工，盡量減少林地、草地的損失。

（2）對各種臨時(shí)停放的機(jī)械車輛停放整齊有序。

（3）對各種臨時(shí)施工設(shè)施（如臨時(shí)住房、倉庫、廠房等）在設(shè)計(jì)及建造時(shí)考慮其美觀和與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)的要求。

1.9 生態(tài)保護(hù)措施

（1）盡量避免在工地內(nèi)造成不必要的生境破壞或砍伐樹木，不在工地外砍伐樹木。施工場地結(jié)束后，及時(shí)恢復(fù)原來用途或恢復(fù)植被。

（2）在施工場地內(nèi)砍樹和清除植被工作前，征求業(yè)主和監(jiān)理工程師的意見。

（3）教育全體員工嚴(yán)禁打獵、捕獵及擾動(dòng)野生動(dòng)物；嚴(yán)禁野外用火；嚴(yán)禁下河捕魚。若在施工場地內(nèi)發(fā)現(xiàn)受保護(hù)動(dòng)物，妥善保護(hù)并立即報(bào)告業(yè)主和監(jiān)理工程師，請求指示，并遵照執(zhí)行。

（4）在施工場地內(nèi)發(fā)現(xiàn)正在使用的鳥巢或動(dòng)物巢穴，妥善保護(hù)并立即報(bào)告業(yè)主和監(jiān)理工程師，請求指示，遵照執(zhí)行。

（5）在施工場地內(nèi)標(biāo)示出有特殊意義的樹木以及野生動(dòng)物生境，并且設(shè)置必要的圍欄提供的臨時(shí)保護(hù)，臨時(shí)性保護(hù)措施根據(jù)業(yè)主和監(jiān)理工程師的指示而撤消。

1.10 文物保護(hù)措施

文物是國家的寶貴財(cái)產(chǎn)。響應(yīng)業(yè)主和招標(biāo)文件的要求，在本標(biāo)工程施工中，我們將采取如下措施來保護(hù)文物：

在現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的所有化石、文物，以及有地質(zhì)或考古意義的結(jié)構(gòu)物和其他遺跡或物品時(shí)，首先劃定保護(hù)區(qū)，派專人保護(hù)現(xiàn)場，盡快通知監(jiān)理工程師；執(zhí)行監(jiān)理關(guān)于處理文物的指示，并協(xié)助文物保護(hù)部門和考古人員搞好文物的挖掘、防護(hù)及保護(hù)工作，確保考古工作的順利進(jìn)行。除此之外，我們還將對已建具有工程紀(jì)念意義的標(biāo)志物進(jìn)行保護(hù)。

1.11 衛(wèi)生防疫措施

根據(jù)需要在項(xiàng)目部設(shè)醫(yī)務(wù)室，設(shè)診療室和藥房，配備專業(yè)醫(yī)務(wù)人員和常規(guī)醫(yī)療器械、藥品、救護(hù)車輛，負(fù)責(zé)一般疾病的治療、傳染病的預(yù)防以及意外受傷人員的搶救及緊急處理工作。

（1）對新進(jìn)入施工區(qū)的工作人員進(jìn)行衛(wèi)生檢疫，檢疫項(xiàng)目為：（但不限于）肝功能、乙肝五項(xiàng)、胸透、肺結(jié)核、瘧疾等傳染性疾病。在施工區(qū)瘧疾、流行性出血熱、鉤端螺旋體病等傳染流行時(shí)，服從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門統(tǒng)一安排，為所屬人員提供傳染病預(yù)防藥品或疫苗。

（2）加強(qiáng)施工區(qū)衛(wèi)生宣傳工作，指定專人負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生工作。利用講座、辦黑板報(bào)等多種形式，宣傳傳染病防治知識(shí)和免疫接種知識(shí)，提高施工區(qū)人群衛(wèi)生知識(shí)水平和健康保護(hù)知識(shí)，降低施工人群發(fā)病率。

（3）發(fā)放常見病的預(yù)防藥，進(jìn)行如乙肝疫苗類預(yù)防接種，提高人群免疫力。

（4）服從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門監(jiān)督檢查，做好以下工作：

① 及時(shí)將施工區(qū)內(nèi)甲、乙類傳染病疫情及時(shí)上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生離疫部門。

② 所屬食堂辦理當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門頒發(fā)的衛(wèi)生許可證，炊事人員上崗持有效的健康證和崗位培訓(xùn)證，上班時(shí)間必須穿戴白衣帽及袖套。洗、切、煮、賣、存等環(huán)節(jié)設(shè)置合理，生、熟食品嚴(yán)格分開，餐具用后隨即洗刷干凈，按規(guī)定消毒。

③醫(yī)護(hù)人員全天候值班，對施工人員作定期健康觀察和抽樣體檢，施工班組配備醫(yī)療急救箱及常用急救藥品。在施工區(qū)瘧疾、流行性出血熱、鉤端螺旋體病等傳染病流行時(shí)，服從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門統(tǒng)一安排，為所有人員提供傳染病預(yù)防藥品或疫苗。

（5）施工現(xiàn)場落實(shí)各項(xiàng)除“四害”措施，定期噴灑藥物，嚴(yán)格控制“四害”孳生，服從業(yè)主滅蚊、滅蠅和滅鼠的統(tǒng)一安排。

（6）制定規(guī)章制度，嚴(yán)禁將生活垃圾棄置于江中、排水溝和自然沖溝。在辦公生活區(qū)設(shè)置足夠數(shù)量的活動(dòng)垃圾箱（桶）或固定垃圾

收集點(diǎn)，設(shè)置專職清潔員，及時(shí)清理生活垃圾，定期清運(yùn)至指定地點(diǎn)。

（7）定期對飲用水和食品進(jìn)行衛(wèi)生檢查；

（8）在施工區(qū)、辦公生活區(qū)設(shè)置的公共廁所按《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（TJ35－79）的規(guī)定進(jìn)行設(shè)計(jì)和修建。指定專人定期對公共廁所進(jìn)行清掃、消毒，并妥善處理糞便。

1.12 配合環(huán)保監(jiān)理進(jìn)行監(jiān)查

積極配合工程環(huán)保水保綜合監(jiān)理的監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)，接受地方行政執(zhí)法部門的檢查監(jiān)督，大力協(xié)助監(jiān)理人及其委派人員進(jìn)行施工場所的環(huán)境監(jiān)察。對于檢查中發(fā)的問題積極采取措施進(jìn)行整改。

1.13 完工清場和撤離

除合同另有規(guī)定外，根據(jù)按合同規(guī)定和監(jiān)理工程師指示在工程完工后的規(guī)定期限內(nèi)，拆除施工臨時(shí)設(shè)施，清除施工區(qū)和生活區(qū)及其附近的施工廢棄物，按監(jiān)理工程師批準(zhǔn)的環(huán)境保護(hù)措施計(jì)劃完成環(huán)境恢復(fù)。對合同規(guī)定由我施工方負(fù)責(zé)養(yǎng)護(hù)的施工道路、永久建筑物以及要求保留的臨時(shí)設(shè)施進(jìn)行清潔，將損壞部分修整完好。在規(guī)定時(shí)間將人員和設(shè)備撤離。

文明施工措施

2.1文明施工的目標(biāo)

通過我集團(tuán)公司在以往工程施工中的實(shí)踐，充分認(rèn)識(shí)到文明施工在項(xiàng)目管理中的重要作用。一是文明施工改變施工現(xiàn)場面貌，改善職工勞動(dòng)條件，提高工作效率，使施工隊(duì)伍始終保持良好的精神狀態(tài)。二是文明施工不僅可以促質(zhì)量、保安全，而且能夠提高經(jīng)濟(jì)效益；文明施工注重規(guī)范，各項(xiàng)目施工管理工作嚴(yán)謹(jǐn)，減少了工、料、機(jī)無效投入的浪費(fèi)；文明施工講究工藝，減少了大量原材料的消耗。三是文

明施工可以提高工程項(xiàng)目管理水平，促進(jìn)企業(yè)施工水平提高，增強(qiáng)企業(yè)競爭能力，逐步和國際接軌，盡快實(shí)現(xiàn)企業(yè)管理現(xiàn)代化。

項(xiàng)目針對本工程確定的文明施工目標(biāo)為：創(chuàng)建安全文明工程。

2.2文明施工的組織機(jī)構(gòu)和實(shí)施方案

2.2.1文明施工組織機(jī)構(gòu)

工程開工的同時(shí)，組建由項(xiàng)目經(jīng)理直接領(lǐng)導(dǎo)，項(xiàng)目副經(jīng)理親自抓的安全生產(chǎn)、文明施工管理和監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)組織和監(jiān)督本工程文明施工措施的落實(shí)。對現(xiàn)場文明施工的直接管理由工程技術(shù)部負(fù)責(zé)，環(huán)境監(jiān)察小組及質(zhì)量安全部負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查。各施工工區(qū)、作業(yè)生產(chǎn)班組安全員同時(shí)兼文明施工監(jiān)督員，負(fù)責(zé)本工區(qū)、班組的文明施工監(jiān)督。文明施工組織機(jī)構(gòu)圖。

圖2-1 文明施工組織機(jī)構(gòu)框圖

2.2.2 文明施工的實(shí)施方案

（1）建立創(chuàng)建安全文明工地領(lǐng)導(dǎo)小組，全面開展創(chuàng)建文明工地活動(dòng)。做到“兩通三無五必須”，即：施工現(xiàn)場人行道暢通，施工現(xiàn)場排水暢通；施工中無管線高放，施工現(xiàn)場無積水，施工道路平整無坑塘；施工區(qū)域與非施工區(qū)域必須嚴(yán)格分離，施工現(xiàn)場必須掛牌施工，現(xiàn)場材料必須堆放整齊，工地生活設(shè)施必須文明。

（2）加強(qiáng)宣傳教育，提高全體施工人員對文明施工重要性的認(rèn)識(shí)，不斷增強(qiáng)文明施工意識(shí)，使文明施工逐步成為全體施工人員的自覺行為，講職業(yè)道德，揚(yáng)行業(yè)新風(fēng)

（3）在制定安全、質(zhì)量管理文件時(shí)，一并考慮文明施工的要求，將文明施工的精神融匯于安全、質(zhì)量的管理工作中去。

（4）由安全副總經(jīng)理組織工程管理部、質(zhì)量安全部、辦公室、機(jī)電物資部的有關(guān)人員制定文明施工的管理實(shí)施細(xì)則，每周由管理監(jiān)督機(jī)構(gòu)按實(shí)施細(xì)則進(jìn)行檢查并把文明施工檢查情況在生產(chǎn)會(huì)上向各有關(guān)單位通報(bào)，提出進(jìn)一步的整改措施。

（5）注重施工現(xiàn)場的整體形象，科學(xué)組織施工。對現(xiàn)場的各種生產(chǎn)要素進(jìn)行及時(shí)整理、清理和保養(yǎng)，保證現(xiàn)場施工的規(guī)范化、秩序化。

2.3文明施工實(shí)施措施

（1）以項(xiàng)目經(jīng)理為第一責(zé)任人，成立項(xiàng)目文明施工管理小組。對參與施工的隊(duì)伍簽定文明施工協(xié)議書，建立健全崗位責(zé)任制，把文明施工落到實(shí)處，提高全體施工人員文明施工的自覺性和責(zé)任感。

（2）創(chuàng)建美好環(huán)境。生產(chǎn)生活營地房屋建筑布置應(yīng)合理緊湊、整潔美觀；風(fēng)、水、電、通訊管線布置整齊有序，盡量不損壞周圍樹木、植被以及河道，并在生活區(qū)進(jìn)行花木、草坪綠化，創(chuàng)造優(yōu)美、賞

心悅目的生產(chǎn)生活環(huán)境。在施工現(xiàn)場和生活區(qū)設(shè)置足夠的臨時(shí)衛(wèi)生設(shè)施，每天清掃處理；在生活區(qū)開辟宣傳園地，表揚(yáng)好人好事，宣傳國家政策、施工技術(shù)和規(guī)程規(guī)范等；開展積極健康的文體活動(dòng)，如晨練、羽毛球、乒乓球、撲克、象棋等，嚴(yán)禁黃、毒、賭和打架、斗毆事件發(fā)生。

（3）施工機(jī)械設(shè)備以及進(jìn)場材料停放、堆存整齊劃一；對炸藥、油料、化學(xué)藥品等材料必須按有關(guān)規(guī)定專門堆放。

（4）生產(chǎn)及生活廢水、廢料應(yīng)進(jìn)行處理，做到“三個(gè)統(tǒng)一”即廢水統(tǒng)一集中、統(tǒng)一無害化處理、統(tǒng)一排放，經(jīng)檢測合格后才能排放至規(guī)定地點(diǎn)。

（5）加強(qiáng)對施工人員的全面管理，所有施工人員均要辦理暫住證。嚴(yán)禁接受三無盲流人員。落實(shí)防范措施，做好防盜工作，及時(shí)制止各類違法行為和暴力行為，并報(bào)告公安部門，確保施工區(qū)域內(nèi)無違法違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。尊重當(dāng)?shù)匦姓芾聿块T的意見和建議，積極主動(dòng)爭取當(dāng)?shù)卣С?，自覺遵守各項(xiàng)行政管理制度和規(guī)定，搞好文明共建工作。

（6）正確處理與當(dāng)?shù)卣椭車罕姷年P(guān)系，并與當(dāng)?shù)嘏沙鏊?lián)合開展綜合治安管理。

（7）施工過程中搞好“落手清”，對于完工的施工現(xiàn)場及時(shí)進(jìn)行清理、處理；

（8）工區(qū)內(nèi)設(shè)置醒目的施工標(biāo)識(shí)牌，炸藥雷管及油庫設(shè)立警示牌；所有施工管理人員和操作人員必須佩戴證明其身份的標(biāo)識(shí)牌，標(biāo)識(shí)牌應(yīng)標(biāo)明姓名、職務(wù)、身份編號(hào)；設(shè)立監(jiān)督電話，接受社會(huì)監(jiān)督，提高全體施工人員的文明施工意識(shí)。

（9）合理安排施工順序避免工序相互干擾，凡下道工序?qū)ι系?/p>

工序會(huì)產(chǎn)生損傷或污染的，要對上道工序采取保護(hù)或覆蓋措施。

（10）現(xiàn)場材料分類堆放整齊，并做好標(biāo)志，廢舊器材及時(shí)回收?，F(xiàn)場的的鋼材、水泥等能入庫的盡量入庫，不能入庫的進(jìn)行上遮下墊、防雨淋、防日曬等處理措施。

（11）重要施工場地應(yīng)設(shè)有操作規(guī)程、值班制度和安全標(biāo)志。

（12）遵守當(dāng)?shù)卣母鞣N規(guī)定，與當(dāng)?shù)卣途用裼押孟嗵?，建立良好的社?huì)關(guān)系。

（13）與其他施工單位保持良好的關(guān)系，服從業(yè)主和監(jiān)理工程師的協(xié)調(diào)。

項(xiàng)目部文明施工考核標(biāo)準(zhǔn)

公司本著教育為主，懲罰為輔的原則進(jìn)行安全與環(huán)保的管理。

以上文明施工考核標(biāo)準(zhǔn)將對項(xiàng)目部及施工班組進(jìn)行不定時(shí)檢查，并建立評(píng)分檔案。當(dāng)各大項(xiàng)分?jǐn)?shù)扣完時(shí)，將對班組進(jìn)行再教育，其他單項(xiàng)仍在總分里扣，并要求限期整改，如在規(guī)定的期限內(nèi)未整改完成，將實(shí)行500～1000元的經(jīng)濟(jì)處罰，如一次性檢查評(píng)分不及格的，將實(shí)行1000～2000元的經(jīng)濟(jì)處罰，并進(jìn)行再教育和限期整改，如在規(guī)定的期限內(nèi)未整改完成的，將停工整頓或解除勞動(dòng)合同。造成重大事故或經(jīng)濟(jì)損失的將移交相關(guān)部門處理。

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**水電站工程項(xiàng)目部 二〇一〇年五月二日

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