師德禮儀總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：師德禮儀總結(jié)范文

近年來(lái)，關(guān)于人的行為的片面功能的自覺(jué)，對(duì)自然界向人類發(fā)起報(bào)復(fù)的憂慮， 對(duì)改革開(kāi)放中出現(xiàn)的“短期效應(yīng)”、 經(jīng)濟(jì)發(fā)展與文化發(fā)展的不同步等等一系列問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，開(kāi)始把人們的視線引向哲學(xué)的總體性范疇。因而， 介紹盧卡奇的總體觀念的文章不斷增多，但這種介紹總是試圖按照某種哲學(xué)模式對(duì)盧卡奇進(jìn)行剪裁， 使人很難搞清楚盧卡奇究竟是一個(gè)者還是一個(gè)反者。 本文對(duì)盧卡奇《歷史與階級(jí)意識(shí)》一書中的總體思想作以客觀敘述，筆者力求摒除自己已有的哲學(xué)知識(shí)的干擾， 目的在于以這種形式引出真正對(duì)盧卡奇的總體思想作出認(rèn)真研究的文章， 并能夠從中獲得一些對(duì)于思考“全球問(wèn)題”、 “人類的困境”和我國(guó)社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)中的問(wèn)題都有啟發(fā)意義的因素。

一.　總體范疇的提出

歷史研究是指向未來(lái)的， 人們希望通過(guò)研究歷史去找到解決那些人們將要遇到的問(wèn)題的方法。然而，研究歷史有兩條途徑：一條是透過(guò)歷史的表層抓住其本質(zhì)，然后， 基于對(duì)這種本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，展開(kāi)對(duì)社會(huì)歷史總體的把握； 另一條是經(jīng)驗(yàn)主義的或?qū)嵶C主義的對(duì)歷史表象的熱戀。盧卡奇主張走第一條道路，他說(shuō)， 馬克思的名言：“每一個(gè)社會(huì)中的生產(chǎn)關(guān)系都形成一個(gè)統(tǒng)一的整體”，是歷史地了解社會(huì)關(guān)系的方法論的出發(fā)點(diǎn)和鑰匙。

在盧卡奇看來(lái)，從整體出發(fā)，還是從單獨(dú)孤立的部分出發(fā)，是一個(gè)至關(guān)重要的問(wèn)題。不同的出發(fā)點(diǎn)完全可以形成不同的、甚至對(duì)立的結(jié)論。從單獨(dú)的孤立的部分出發(fā)， 其結(jié)論必然是抽象的；而從整體出發(fā)才是認(rèn)識(shí)具體性的保證。

一切以追求真理為宗旨的科學(xué)， 都必須清楚地和準(zhǔn)確地掌握對(duì)象的實(shí)際存在同它們的內(nèi)部核心之間、它們的表象和關(guān)于它們的概念之間的區(qū)別。 這種區(qū)別是科學(xué)研究的前提，因?yàn)橹挥姓J(rèn)識(shí)到了這種區(qū)別才能去把握其聯(lián)系。但是，資產(chǎn)階級(jí)科學(xué)， 特別是資產(chǎn)階級(jí)的社會(huì)科學(xué)，并不知道這種區(qū)別，他們把現(xiàn)象和本質(zhì)混同了起來(lái)， 誤以為那些實(shí)際上只是對(duì)象的表象的現(xiàn)象就是對(duì)象的本質(zhì)。其實(shí)，這些現(xiàn)象只是一些假象， 是在資本主義制度中產(chǎn)生出來(lái)的假象。而資產(chǎn)階級(jí)科學(xué)卻恰恰是建立在這些假象的基礎(chǔ)上的，所以，資產(chǎn)階級(jí)科學(xué)的真理性是非常值得懷疑的。

科學(xué)的這種狀況有自身的原因，即局限于現(xiàn)象的范圍， 以獲得對(duì)現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)而沾沾自喜；但最根本的原因還在于資本主義社會(huì)本質(zhì)與現(xiàn)象的分離， 用社會(huì)的繁榮掩蓋了深存于內(nèi)部的矛盾和危機(jī)。生產(chǎn)者同生產(chǎn)總過(guò)程的資本主義分離， 勞動(dòng)過(guò)程被肢解為不考慮工人的人的特性的一部分，社會(huì)被分裂為無(wú)計(jì)劃和無(wú)聯(lián)系盲目生產(chǎn)的個(gè)人等等， 這一切也必定深刻地影響資本主義的思想、科學(xué)和哲學(xué)?！盵1]所以，科學(xué)被表面現(xiàn)象所迷惑，看不到資本主義社會(huì)的歷史的、暫時(shí)的性質(zhì)。

總之，資本主義社會(huì)在兩個(gè)方面決定了資產(chǎn)階級(jí)科學(xué)的抽象性：一方面， 資本主義社會(huì)的分工和專門化，使資產(chǎn)階級(jí)科學(xué)把對(duì)一些特定科學(xué)和方法上是必要的、 有用的抽象概念作為本原。進(jìn)而，又把資本主義社會(huì)中現(xiàn)存的各種關(guān)系，或者對(duì)這些關(guān)系的規(guī)范，看作是來(lái)源于這些抽象概念的；另一方面，資本主義把人變成了抽象的、 孤立的個(gè)人，而資產(chǎn)階級(jí)科學(xué)又恰恰是從個(gè)人的觀點(diǎn)出發(fā)來(lái)考察社會(huì)現(xiàn)象。

資本主義社會(huì)把全部人與人的關(guān)系都變成了物的關(guān)系， 物化遍及了社會(huì)生活的一切領(lǐng)域，成了整個(gè)社會(huì)唯一的表現(xiàn)形式。資產(chǎn)階級(jí)的政治、 法律和官僚機(jī)構(gòu)都成了物化的合理保障，即使在人的精神世界和倫理領(lǐng)域中， “占有”和“出賣”也表現(xiàn)為一種普遍現(xiàn)象。總之，整個(gè)社會(huì)都服從于一種“永恒的”、“鐵的”規(guī)律， 其它一切都成了偶然的、不合理的假象。所以，資本主義社會(huì)中一切本質(zhì)的方面都被物化的形式所遮蔽， 片面性就成了這個(gè)社會(huì)最明顯的特征。

盧卡奇通過(guò)對(duì)資產(chǎn)階級(jí)科學(xué)的抽象性和資本主義社會(huì)片面性的批判， 提出了總體范疇，期望在總體范疇的基礎(chǔ)上獲得對(duì)辯證法的理解， 建立起無(wú)產(chǎn)階級(jí)意識(shí)，從而超越資產(chǎn)階級(jí)科學(xué)和資本主義物化。

二. 總體范疇是辯證法的支柱

盧卡奇把總體的觀點(diǎn)看作是與資產(chǎn)階級(jí)科學(xué)之間決定性的區(qū)別所在。 他認(rèn)為，辯證法的本質(zhì)是具體的總體范疇，“總體范疇， 整體對(duì)各個(gè)部分的全面的、決定性的統(tǒng)治地位， 是馬克思取自黑格爾并獨(dú)創(chuàng)性地改造成為一門科學(xué)的基礎(chǔ)的方法的本質(zhì)?！盵2]

在黑格爾那里，總體范疇是絕對(duì)精神的別稱，絕對(duì)精神是普遍的、統(tǒng)一的、 完整的總體，世界統(tǒng)一于絕對(duì)精神，絕對(duì)精神既是世界萬(wàn)物的本質(zhì)，又是其本質(zhì)的表現(xiàn)， 絕對(duì)精神之外無(wú)物存在，它就是世界的總體本身。因而總體就是實(shí)體， 是作為萬(wàn)事萬(wàn)物本質(zhì)的精神實(shí)體。盧卡奇認(rèn)為，馬克思對(duì)黑格爾的總體觀作了“獨(dú)創(chuàng)性地改造”。也就是說(shuō)，馬克思接受了黑格爾的總體觀，但不是把總體理解為精神實(shí)體。 馬克思的總體范疇是根源于經(jīng)濟(jì)分析的對(duì)人與人關(guān)系的總體把握。 就把歷史看作統(tǒng)一的辯證過(guò)程這一點(diǎn)而言，馬克思和黑格爾是一致的。再進(jìn)一步，人們就會(huì)發(fā)現(xiàn)， 馬克思從經(jīng)濟(jì)范疇出發(fā)去把握人與人的關(guān)系的總體，這是完全不同于黑格爾獨(dú)斷論的絕對(duì)精神總體的。所以， 的總體觀拋棄了黑格爾關(guān)于歷史發(fā)展的神秘主義成分，正確地指出了， 歷史無(wú)非是人與人的關(guān)系發(fā)展的歷史，社會(huì)發(fā)展的根源都只有到人的實(shí)踐中去尋找， 一切社會(huì)關(guān)系都象麻布、亞麻一樣，是人們生產(chǎn)出來(lái)的。

哲學(xué)就是要對(duì)人類的社會(huì)生活進(jìn)行整體的全面的理解， 這種理解應(yīng)根據(jù)人與人的關(guān)系，把主體和客體的全部社會(huì)運(yùn)動(dòng)作為歷史的基礎(chǔ)， 突出人的物質(zhì)存在活動(dòng)的實(shí)踐性、社會(huì)性。如果我們需要理解某一特別的歷史事件或過(guò)程， 我們就必須把它看作一個(gè)具體的整體的一個(gè)方面。比如，生產(chǎn)、分配、 交換和消費(fèi)都是人的關(guān)系的具體體現(xiàn)，它們都可以歸結(jié)到人的關(guān)系的總體中。作為總體的環(huán)節(jié)和不同要素， 它們之間的不同是統(tǒng)一體內(nèi)部的差別，而這種差別又是它們之間相互聯(lián)系和相互作用的基礎(chǔ)。

盧卡奇認(rèn)為，辯證的總體觀揭示了社會(huì)歷史的真實(shí)狀況， 在認(rèn)識(shí)社會(huì)歷史的現(xiàn)實(shí)中賦予總體觀以現(xiàn)實(shí)性。他說(shuō)唯物辯證法是最現(xiàn)實(shí)的科學(xué)， 它所反映的是：事實(shí)及其相互聯(lián)系的內(nèi)部結(jié)構(gòu)的真正本質(zhì)。 馬克思的辯證總體觀是能夠在思維中再現(xiàn)和把握現(xiàn)實(shí)的唯一方法。比如，在對(duì)資本主義的認(rèn)識(shí)中，馬克思的辯證總體觀不停留在表面的批判， 而是深入到這個(gè)社會(huì)的深層，揭示其生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系的內(nèi)在對(duì)抗性， 并在此基礎(chǔ)上把握資本主義社會(huì)總體的矛盾性質(zhì)。 馬克思的辯證總體觀所追求的是對(duì)世界的完整的把握，即通過(guò)總體范疇賦予一切各別的認(rèn)識(shí)以現(xiàn)實(shí)性。

辯證總體觀的現(xiàn)實(shí)性也表現(xiàn)在自身的理論總體上。 辯證法的一切概念都不可能被明確嚴(yán)格地界定，任何對(duì)辯證法的概念作出界定的努力都將失敗。因?yàn)椋?辯證法的本質(zhì)就在于揚(yáng)棄，辯證法的一切概念都只有作為在總體中被揚(yáng)棄 的環(huán)節(jié)才有意義。所以， 必須從總體上來(lái)理解辯證法，任何一個(gè)單獨(dú)的概念都不可能成為直接走向理解辯證法的通路，它只有在總體中，作為在總體中被揚(yáng)棄的環(huán)節(jié)才能成為理解辯證法的工具。

辯證的總體觀是具體的。也就是說(shuō)，總體是這樣一種東西，它為許多所共有， 為一切所共有，是最豐富的具體。盧卡奇特別強(qiáng)調(diào)總體的具體性， 有時(shí)干脆把總體范疇規(guī)定為“具體的總體范疇”。盧卡奇認(rèn)為，在中， 總體范疇就是要對(duì)人類的社會(huì)生活進(jìn)行整體性的全面的理解， 即在全部的社會(huì)歷史運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上來(lái)把握人的物質(zhì)存在的實(shí)踐性、社會(huì)性?？傮w的具體性還表現(xiàn)在， “孤立的事實(shí)”必須在總體中才能得到理解，如果我們要把握某一個(gè)別的歷史事件或某一特定階段的歷史過(guò)程， 就必須把它看作是具體的總體的一個(gè)方面或一個(gè)環(huán)節(jié)。 只有總體觀才是具體地把握各種社會(huì)現(xiàn)實(shí)的科學(xué)方法。

從一般的意義上看，辯證的總體范疇的具體性是由社會(huì)現(xiàn)象變動(dòng)不居的性質(zhì)決定的。盧卡奇說(shuō)：“一切社會(huì)現(xiàn)象的對(duì)象性形式在它們不斷的辯證的相互作用的過(guò)程中始終在變?！边@就決定了對(duì)作為對(duì)象性的社會(huì)現(xiàn)象進(jìn)行抽象的、孤立的研究是不可能的， 因?yàn)殡x開(kāi)總體也就等于使這些社會(huì)現(xiàn)象離開(kāi)了它賴以變化的坐標(biāo)系， 而不在這個(gè)坐標(biāo)系中，作為對(duì)象的社會(huì)現(xiàn)象的變化狀況以及它的性質(zhì)就根本無(wú)從把握。所以， 盧卡奇說(shuō)：“客體的可知性隨著我們對(duì)客體在其所屬總體中的作用的掌握而逐漸增加。 這就是為什么只有辯證的總體觀能夠使我們把現(xiàn)實(shí)理解為社會(huì)過(guò)程的原因?！盵3]

盧卡奇認(rèn)為：“具體的總體決不是思維的直接素材”， 辯證認(rèn)識(shí)也必須從簡(jiǎn)單的、純粹的、直接的、自發(fā)的規(guī)定出發(fā)。但是， 它通過(guò)綜合“前進(jìn)到對(duì)具體的總體的認(rèn)識(shí)，也就是前進(jìn)到在觀念中再現(xiàn)現(xiàn)實(shí)?！盵4]因此，辯證的認(rèn)識(shí)正是關(guān)于現(xiàn)實(shí)整體的思維反映，是完整的總體。在思維的行程中， 一切抽象的規(guī)定都經(jīng)過(guò)綜合的過(guò)程而成為總體的環(huán)節(jié)和部分，都在具體的總體中揚(yáng)棄其抽象性。

從簡(jiǎn)單的規(guī)定出發(fā)并不等于在前提中放棄總體觀。 辯證的總體觀作為“能夠在思維中再現(xiàn)和把握現(xiàn)實(shí)的唯一方法”[5]，是在認(rèn)識(shí)的開(kāi)始階段就已經(jīng)把所謂“孤立的事實(shí)”看作總體的構(gòu)成部分和歷史發(fā)展的環(huán)節(jié)，即把“孤立的事實(shí)”歸結(jié)到總體中， 從總的聯(lián)系的運(yùn)動(dòng)發(fā)展中去認(rèn)識(shí)它們的。歷史被理解為一個(gè)統(tǒng)一的過(guò)程， 歷史中的此一事件和彼一事件都只有在總的有機(jī)統(tǒng)一中才具有確切的位置和展示出自己的性質(zhì)和作用。 所以，盧卡奇指出：“如果擯棄或者抹殺辯證法，歷史就變得無(wú)法了解。 這并不是說(shuō)沒(méi)有辯證法的幫助，就無(wú)法對(duì)特定的人或時(shí)代做出比較確切的說(shuō)明。但是， 這的確使得不可能把歷史了解為一個(gè)統(tǒng)一的過(guò)程。”[6]

三. 根據(jù)總體范疇來(lái)把握歷史

盧卡奇這部著作的名稱叫《歷史與階級(jí)意識(shí)》， “歷史”無(wú)疑是該書的一個(gè)重要主題。但是打開(kāi)這本書，我們看到通篇都是對(duì)“總體”問(wèn)題的強(qiáng)調(diào)， 可見(jiàn)盧卡奇是用總體的觀點(diǎn)來(lái)研究和理解歷史的。同時(shí)，在對(duì)總體的規(guī)定中，歷史又是最基本的方面。 歷史范疇與總體范疇是互為規(guī)定的，歷史是具有總體性的歷史，總體也是歷史性的總體。

歷史辯證法的主旨是理解統(tǒng)一的歷史過(guò)程。歷史是由無(wú)數(shù)個(gè)歷史事件構(gòu)成的， 然而在流動(dòng)的歷史長(zhǎng)河中，歷史事件只不過(guò)是浮在表面的泡沫， 主流隱伏在這些歷史事件之下。歷史研究如果僅僅看到這些歷史事件，就不可能把握歷史的真實(shí)本質(zhì)。相反， 如果沒(méi)有對(duì)歷史本質(zhì)的揭示，也就不可能對(duì)歷史事件有正確的理解。 辯證法把整個(gè)歷史過(guò)程理解為一個(gè)總體，它在研究歷史事件時(shí)， 是為了通過(guò)這些歷史事件達(dá)到對(duì)歷史的本質(zhì)的把握。同樣，它又把歷史事件看作歷史總體的一部分， 運(yùn)用總體的觀點(diǎn)對(duì)其加以探究，以求把握歷史事件的本質(zhì)。

盧卡奇認(rèn)為，人與人的關(guān)系及其發(fā)生、發(fā)展的總過(guò)程， 是理解歷史的真正基礎(chǔ)和全部根據(jù)。然而，資產(chǎn)階級(jí)人本主義歷來(lái)都是從人出發(fā)來(lái)理解歷史的， 但為什么他們陷入人與歷史事件的直接性而失去對(duì)歷史本質(zhì)的把握呢？盧卡奇認(rèn)為， 關(guān)鍵在于資產(chǎn)階級(jí)思想家們對(duì)人自身的理解與馬克思不同，由于資產(chǎn)階級(jí)思想把一切有意義、 有目標(biāo)的東西從歷史過(guò)程中排除出去； 人們就不得不停留在歷史時(shí)期的及其社會(huì)的和人的載體的純粹“個(gè)別性”上。

歷史的總體是不可能建立在人的個(gè)別性或個(gè)別的人的基礎(chǔ)上的， 根據(jù)人的個(gè)別性或個(gè)別的人是無(wú)法把握歷史總體的。因?yàn)楦鶕?jù)人的個(gè)別性來(lái)理解歷史， 歷史就會(huì)“表現(xiàn)為不變的、永恒的自然規(guī)律的對(duì)象。歷史被按照形式主義僵化了， 這種形式主義不可能按照社會(huì)歷史結(jié)構(gòu)的真正本質(zhì)把它們理解為人與人之間的關(guān)系； 人被推離了歷史理解的真正起源，并用一條不可逾越的鴻溝被隔絕起來(lái)了。”[7]盧卡奇認(rèn)為，把握歷史總體的第一步就應(yīng)當(dāng)是把握人的總體或總體的人， 正是人與人的關(guān)系的總體才構(gòu)成了歷史運(yùn)動(dòng)的發(fā)展根源，使歷史表現(xiàn)為一個(gè)總的、流動(dòng)著的統(tǒng)一過(guò)程。

人與人的關(guān)系、 人的意志和思想等作為歷史總體的現(xiàn)實(shí)要素必然體現(xiàn)為人的活動(dòng)?！皻v史一方面主要是人自身活動(dòng)的產(chǎn)物(當(dāng)然迄今為止還是不自覺(jué)的)， 另一方面是一連串的過(guò)程，人的活動(dòng)形式，人對(duì)自我的關(guān)系就在這一串過(guò)程中發(fā)生著徹底的變化?！盵8] 馬克思認(rèn)為，人既是歷史的劇作者又是歷史的劇中人，人創(chuàng)造自己的歷史， 人的全部現(xiàn)實(shí)都是歷史的，反過(guò)來(lái)說(shuō)全部歷史都是人的活動(dòng)，我們考察歷史， 那怕是一個(gè)微不足道的歷史事件，都離不開(kāi)人的活動(dòng)。對(duì)于人的活動(dòng)來(lái)說(shuō)， 總體性是一個(gè)無(wú)需證明的問(wèn)題。人的一切活動(dòng)，無(wú)論是以一個(gè)階級(jí)和集團(tuán)的形式而進(jìn)行的大規(guī)模社會(huì)變革的活動(dòng)， 還是以一個(gè)個(gè)體的身份進(jìn)行的日?；顒?dòng)都具有不可懷疑的總體性。 人作為劇作者和劇中人的統(tǒng)一，其一切活動(dòng)都是具體歷史環(huán)境中的活動(dòng)， 人的活動(dòng)賴以發(fā)展的物質(zhì)資料和作為人的自覺(jué)活動(dòng)的思想因素都是來(lái)自于社會(huì)歷史的總體和作為這個(gè)總體的一部分而出現(xiàn)的，人的活動(dòng)本身就在創(chuàng)造著歷史的總體。同時(shí)， 人的活動(dòng)在對(duì)人自身和人與人的關(guān)系的改變中又使人的總體性質(zhì)愈益加強(qiáng)。

歷史總體既不是一個(gè)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了的總體，也不是一個(gè)在社會(huì)運(yùn)動(dòng)中日益趨近的目標(biāo)。也就是說(shuō)，歷史總體并不固定在某一社會(huì)整體的形式上， 人類社會(huì)以往的發(fā)展打破了對(duì)總體的形式化理解，而人類社會(huì)的未來(lái)任何形態(tài)也不可能是總體最終完成了的形式。 歷史總體永遠(yuǎn)都是歷史本質(zhì)的總體化，是歷史地生成著的。 它一方面是人的活動(dòng)的目標(biāo)和結(jié)果，另一方面又是人的活動(dòng)的前提和基礎(chǔ)。

歷史總體是貫穿于一切社會(huì)之中的人的本質(zhì)聯(lián)系的總和， 每一社會(huì)都會(huì)以特定的方式或媒體來(lái)表現(xiàn)這種聯(lián)系、利用這種聯(lián)系或壓抑這種聯(lián)系。 私有制社會(huì)就明顯地使這種聯(lián)系物化和異化了。但另一方面，人的本質(zhì)聯(lián)系也隨著社會(huì)的發(fā)展越來(lái)越豐富、 越來(lái)越具體和越來(lái)越展現(xiàn)出一切社會(huì)假象都無(wú)法掩蓋的總體性質(zhì)， 一些原先看來(lái)不具有總體性質(zhì)的領(lǐng)域也具有了總體的性質(zhì)。歷史總體是社會(huì)歷史的內(nèi)在統(tǒng)一體。 透過(guò)社會(huì)歷史支離破碎的形式，我們可以發(fā)現(xiàn)事物和事物之間包含著具體的、物質(zhì)的必然性。

四.　總體范疇與無(wú)產(chǎn)階級(jí)意識(shí)

盧卡奇說(shuō)：“作為總體的歷史(一般歷史)既不只是個(gè)別歷史事件的機(jī)械總和， 也不是一個(gè)對(duì)立于個(gè)別歷史事件的先驗(yàn)的觀察原則”。 歷史總體性問(wèn)題是一個(gè)方法論問(wèn)題，把握任何歷史事件在歷史過(guò)程中的真正作用，都離不開(kāi)歷史的總體性問(wèn)題， “這個(gè)問(wèn)題在對(duì)極短的一段歷史的描述，或?qū)v史片斷的描述時(shí)，都是必然要出現(xiàn)的。”[9]

之所以研究個(gè)別歷史事件時(shí)離不開(kāi)總體問(wèn)題，是因?yàn)闅v史總體蘊(yùn)含于歷史事件之中，而又不斷地沖破個(gè)別的歷史事件。因此，歷史總體是對(duì)歷史事件的揚(yáng)棄， 一切蘊(yùn)含著總體的個(gè)別事件都是歷史總體借以實(shí)現(xiàn)自己的中介。 每一歷史事件都在歷史發(fā)展的過(guò)程中找到自己作為歷史總體的特定環(huán)節(jié)的位置，但這些環(huán)節(jié)卻不會(huì)疊加組成歷史的總體， 也就是說(shuō)個(gè)別歷史事件不能夠被理解成歷史總體的機(jī)械的部件。 這就是的總體觀。

雖然歷史的總體性存在于人類社會(huì)歷史的始終， 但“只是隨著無(wú)產(chǎn)階級(jí)的出現(xiàn)才完成了對(duì)社會(huì)現(xiàn)實(shí)的認(rèn)識(shí)。 ”“無(wú)產(chǎn)階級(jí)的階級(jí)觀點(diǎn)為看到社會(huì)的整體提供了有用的出發(fā)點(diǎn)?！睙o(wú)產(chǎn)階級(jí)的歷史地位和階級(jí)本性決定它認(rèn)識(shí)歷史總體就是階級(jí)的自我意識(shí)， 即無(wú)產(chǎn)階級(jí)的覺(jué)醒?！耙?yàn)閷?duì)無(wú)產(chǎn)階級(jí)說(shuō)來(lái)徹底認(rèn)識(shí)它的階級(jí)地位是生死攸關(guān)的問(wèn)題； 因?yàn)橹挥姓J(rèn)識(shí)整個(gè)社會(huì)，才能認(rèn)識(shí)它的階級(jí)地位；因?yàn)檫@ 種認(rèn)識(shí)是它的行動(dòng)的必要前提， 在歷史唯物主義中才同時(shí)產(chǎn)生了關(guān)于‘無(wú)產(chǎn)階級(jí)解放的條件’的學(xué)說(shuō)和把現(xiàn)實(shí)理解為社會(huì)進(jìn)化的總過(guò)程的學(xué)說(shuō)?！盵10]

無(wú)產(chǎn)階級(jí)的自我認(rèn)識(shí)是和對(duì)總體的認(rèn)識(shí)一致的。因此， 對(duì)歷史總體的認(rèn)識(shí)并形成總體范疇也是歷史的產(chǎn)物。也就是說(shuō)，一方面， 由于歷史的發(fā)展把歷史的總體性呈現(xiàn)于人們的面前了；另一方面，歷史的發(fā)展創(chuàng)造出了無(wú)產(chǎn)階級(jí)。 而無(wú)產(chǎn)階級(jí)又提出了建立本階級(jí)的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐的方法，這種方法正是辯證的總體范疇。 盧卡奇說(shuō)：“歷史唯物主義來(lái)自無(wú)產(chǎn)階級(jí)的‘直接的、自然的’生活原則，對(duì)現(xiàn)實(shí)的總體認(rèn)識(shí)來(lái)自無(wú)產(chǎn)階級(jí)立場(chǎng)。 ”不過(guò)， 盧卡奇接著指出：“這決不是說(shuō)這種認(rèn)識(shí)或方法論觀點(diǎn)是無(wú)產(chǎn)階級(jí)作為階級(jí)所天然固有的”[11]?？傮w范疇的產(chǎn)生，也需要從無(wú)產(chǎn)階級(jí)產(chǎn)生和發(fā)展的歷史過(guò)程中來(lái)理解。當(dāng)無(wú)產(chǎn)階級(jí)還是一個(gè)自在的階級(jí)時(shí)，盡管它有著沖破資產(chǎn)階級(jí)羅網(wǎng)的愿望， 但卻無(wú)法成為現(xiàn)實(shí)，即使在這個(gè)階段中會(huì)產(chǎn)生出某些思想體系， 也只能是在方法論上依然屬于資產(chǎn)階級(jí)意識(shí)形態(tài)的空想主義。只有當(dāng)無(wú)產(chǎn)階級(jí)在階級(jí)斗爭(zhēng)中成長(zhǎng)為一個(gè)自覺(jué)的階級(jí)， 即成為“認(rèn)識(shí)社會(huì)總體現(xiàn)實(shí)的自覺(jué)主體”時(shí)，才能夠提出科學(xué)的歷史總體范疇。

歷史總體范疇的提出，打破了概念僵硬的自我封閉性。 歷史的總體范疇在概念的歷史生成中來(lái)理解概念，認(rèn)為造成概念獨(dú)立性的一切因素都在歷史生成中被消除了， 任何概念的結(jié)構(gòu)都由于建立在具體內(nèi)容上而不斷獲得新的性質(zhì)， 從而迫使概念的結(jié)構(gòu)不得不時(shí)常通過(guò)變化來(lái)適應(yīng)內(nèi)容，達(dá)致與內(nèi)容的統(tǒng)一。

盧卡奇認(rèn)為，無(wú)產(chǎn)階級(jí)是總體的主觀方面。

無(wú)產(chǎn)階級(jí)作為“認(rèn)識(shí)社會(huì)總體現(xiàn)實(shí)的自覺(jué)主體”與一切個(gè)人主義的立場(chǎng)格格不入。個(gè)人主義往往立足于個(gè)人的觀點(diǎn)來(lái)看待周圍的世界和社會(huì)環(huán)境，因此， 個(gè)人是站在這個(gè)世界的對(duì)立面的，而這個(gè)世界則是肆意凌虐個(gè)人的無(wú)情的命運(yùn)。也就是說(shuō)， 這個(gè)世界在本質(zhì)上是一種相異于人的、難以捉摸的和完全不受人的行為能力影響的人的環(huán)境， 對(duì)于它，人們?cè)诶碚撋贤Q作“規(guī)律”，即看作是不可理解的合理性存在； 而在現(xiàn)實(shí)中則是以宿命論的方式接受了它。這樣一來(lái)， 就把人變成了歷史過(guò)程中的一種完全消極的存在物。

從階級(jí)的立場(chǎng)出發(fā)看待周圍世界和社會(huì)環(huán)境， 它把無(wú)產(chǎn)階級(jí)自身與這個(gè)世界視為一體，視作總體中相互規(guī)定的總體因素。作為階級(jí)的人是總體的主體， 它把周圍世界和社會(huì)環(huán)境都看作是屬人的而加以改造， 而人自身的改造又有賴于周圍世界和社會(huì)環(huán)境的改變。因此，階級(jí)的觀點(diǎn)是歷史總體觀的基礎(chǔ)， 正是由于無(wú)產(chǎn)階級(jí)有了自覺(jué)的階級(jí)意識(shí)，總體范疇在科學(xué)-方法上的優(yōu)越性才表現(xiàn)了出來(lái)。

總之，根據(jù)盧卡奇的觀點(diǎn)， 可以得出這樣的結(jié)論：一切形式的哲學(xué)實(shí)在論都可以徹底的壽終正寢了，任何關(guān)于世界的實(shí)體性規(guī)定都只能導(dǎo)致無(wú)謂的紛爭(zhēng)， 只有的總體觀念才是科學(xué)的世界觀。不僅無(wú)產(chǎn)階級(jí)革命， 而且整個(gè)人類問(wèn)題的解決都將在這種觀念的指導(dǎo)下進(jìn)行，唯有這一科學(xué)的觀念可以引導(dǎo)人走向全面發(fā)展之路。

第2篇：師德禮儀總結(jié)范文

方法：通過(guò)護(hù)理在2011年5月到2012年5月間在我院進(jìn)行手術(shù)的患者37例，其中術(shù)后有并發(fā)癥者7例，通過(guò)術(shù)前、術(shù)后護(hù)理總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

結(jié)果：通過(guò)護(hù)理人員的科學(xué)和專業(yè)護(hù)理，37例患者均痊愈出院。

結(jié)論：我院的護(hù)理水平得到患者的認(rèn)可，通過(guò)積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高護(hù)理水平，提高患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：胰十二指腸切除術(shù) 護(hù)理方法 患者滿意度

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0239-02

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2011年5月到2012年5月，在我院進(jìn)行胰十二指腸切除術(shù)的患者37例，其中男21例，女16例。年齡37—70歲，平均49歲。37例患者中有25例患者進(jìn)行胰十二指腸切除術(shù)，12例患者進(jìn)行保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)。通過(guò)手術(shù)治療，術(shù)后并發(fā)癥狀況如下：手術(shù)刀口感染者2例，胰漏3例，膽漏1例，腹腔內(nèi)出血1例，共有7例患者在術(shù)后出現(xiàn)不同類型的并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為18.9%。有并發(fā)癥和無(wú)并發(fā)癥者均經(jīng)正確治療和精心護(hù)理下痊愈出院。

1.2 護(hù)理方法。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理。術(shù)前心理護(hù)理：胰頭十二指腸切除術(shù)包括探查、切除和消化道重建3個(gè)主要步驟。胰十二指切除術(shù)是一種手術(shù)操作復(fù)雜并且創(chuàng)傷大、切除病變組織多的一種常見(jiàn)腹部外科手術(shù)。由于患病期間患者由于患者經(jīng)常性的疼痛，所以對(duì)疾病均有不同程度的恐懼所以護(hù)理人員應(yīng)該向患者說(shuō)明其自身的患病情況，手術(shù)的大致操作流程，手術(shù)后疾病的好轉(zhuǎn)恢復(fù)情況，通過(guò)與病人的對(duì)話交流，得知患者的心理疑慮和矛盾、恐懼等情緒，針對(duì)不良情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予心理安慰，使患者以積極的心態(tài)接受治療。

術(shù)前常規(guī)檢查：首先應(yīng)該檢測(cè)患者的呼吸、心跳、血壓等基本生命體征。由于手術(shù)創(chuàng)口大，出血量較多，還應(yīng)檢測(cè)患者的凝血功能是否正常，化驗(yàn)肝功，適量補(bǔ)充維生素K做保肝治療，因此患者凝血功能不好，應(yīng)進(jìn)行治療病情穩(wěn)定后再進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)前三天肌肉注射止血藥，防止手術(shù)中并發(fā)出血。治療黃疸，主要是保護(hù)和改善肝腎功能。同時(shí)在手術(shù)前的3～5天服用適量抗生素以抑制腸道內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)，服用番瀉葉等溫和瀉下藥排空腸道內(nèi)的糞便，都可起到降低手術(shù)中切口感染率的作用。手術(shù)前12小時(shí)內(nèi)禁食禁水，術(shù)前當(dāng)晚清潔灌腸，給予鎮(zhèn)靜劑，保證患者的充足休息。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理?；颊呤中g(shù)后由于麻醉效果尚存首先應(yīng)該采取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，對(duì)于呼吸道分迷物不易咳出者，應(yīng)該進(jìn)行霧化治療，術(shù)后患者需要留置導(dǎo)尿管、腹腔外引流管、“T”型管、胰腺引流管、空腸造瘺管等管道。護(hù)理人員應(yīng)該準(zhǔn)確放置各引流管的位置，牢固固定，防止滑脫、堵塞，同時(shí)給予持續(xù)低流量吸氧，監(jiān)測(cè)呼吸、心跳、血壓、脈搏的基本情況，久臥床者，還應(yīng)當(dāng)按時(shí)翻身，擦拭身體，按摩受壓部位。對(duì)手術(shù)切口按時(shí)、及時(shí)換藥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，術(shù)后一周內(nèi)給予全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)，患者經(jīng)體外營(yíng)養(yǎng)，唾液分必減少，容易發(fā)生口腔炎癥，故應(yīng)重視口腔護(hù)理，每?jī)商煲淮?，插?dǎo)尿管的患者應(yīng)該每日給其清潔尿道口，防止細(xì)菌感染，拔管前應(yīng)夾管訓(xùn)練膀胱的功能，準(zhǔn)確記錄患者胰液、胃液、膽汁、尿量等數(shù)值，術(shù)后還應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，向患者及時(shí)反饋恢復(fù)情況，幫助其樹(shù)立重獲健康的信心。

1.2.3 術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理。術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有：腹腔出血，應(yīng)激性潰瘍、胰漏、膽漏、腹腔感染。由于胰十二指腸手術(shù)手術(shù)創(chuàng)口大、吻合口多，出血量較大，早期的腹腔內(nèi)出血較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，應(yīng)結(jié)合腹腔引流液和觀察患者全身體征及時(shí)發(fā)現(xiàn)，若患者出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促、血壓下降、面色蒼白甚至出現(xiàn)失血性休克，提示很可能出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，應(yīng)當(dāng)立即給予止血藥，同時(shí)輸液、輸液補(bǔ)充血容量，并做好手術(shù)止血的準(zhǔn)備。本此病例中，1例患者并發(fā)出血，早期發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)治療，已康復(fù)出院。胰漏也是較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，胰漏可以造成胰液的外溢，胰液中的胰蛋白酶和胰脂肪酶對(duì)胰臟和周圍臟器進(jìn)行消化、侵蝕，造成急性的組織壞死和出血等，所以應(yīng)該加強(qiáng)此并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)，若患者術(shù)后一周內(nèi)出現(xiàn)右上腹部的劇烈疼痛、發(fā)熱、并發(fā)黃疸、腹腔引流液突然增多、腹腔淀粉酶增高等癥狀，提示出現(xiàn)胰漏，應(yīng)該采用負(fù)壓吸引胰液，防止胰液的蓄積，患者禁食，進(jìn)行胃腸道減壓，服用抑制胰液分泌的藥物，對(duì)胰液侵染的皮膚，可用氧化鋅涂抹，給患者采用靜脈營(yíng)養(yǎng)支持或者對(duì)已排氣患者進(jìn)行空腸營(yíng)養(yǎng)液關(guān)注的營(yíng)養(yǎng)支持法。本次患者中有3例胰漏患者，進(jìn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療康復(fù)出院。膽漏是較少見(jiàn)的并發(fā)癥，產(chǎn)由于T管的扭曲、受壓等引起，應(yīng)該密切關(guān)注引流的膽汁量和顏色，若出現(xiàn)膽汁量增多伴腹痛、腹脹等提示出現(xiàn)膽漏，應(yīng)該保持引流管的通暢，負(fù)壓引出腹腔內(nèi)的膽汁，對(duì)膽汁感染的皮膚進(jìn)行清潔，本次有1例患者，進(jìn)過(guò)治療康復(fù)出院。腹腔內(nèi)感染常有出血、胰漏、膽漏引起，應(yīng)著重與預(yù)防，術(shù)后早期讓患者采取半臥位利于致炎液體的引流。

1.2.4 營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理。對(duì)本次進(jìn)行手術(shù)的患者均采用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)還應(yīng)該給患者輸入血漿或白蛋白等增加體抗力和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)從少量、低濃度開(kāi)始，逐漸提高輸入量和濃度，溫度在38℃—40℃為宜。術(shù)后一周后，腸功能恢復(fù)后進(jìn)清淡流質(zhì)飲食，進(jìn)食后觀察有無(wú)腹脹、腹痛現(xiàn)象，以后逐步過(guò)渡到半流質(zhì)飲食，最后恢復(fù)正常飲食。

2 討論

胰十二指腸切除術(shù)后死亡率較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)國(guó)內(nèi)術(shù)后死亡率（30天內(nèi)）為10%—15%，多由并發(fā)癥所致。所以手術(shù)后在一般常規(guī)護(hù)理的同時(shí)應(yīng)特別加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的護(hù)理，在臨床護(hù)理中，只有嚴(yán)密、細(xì)致地觀察患者的病情變化，為醫(yī)生診斷及早獲得資料，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，才能有效的防止各種并發(fā)癥，降低死亡率。因此，完善的護(hù)理措施可以保障患者的順利康復(fù)。護(hù)理人員要熟練掌握常規(guī)護(hù)理方法和技巧，熟悉腹部出血、腹腔感染、胰漏、胃腸道出血等各種并發(fā)癥的護(hù)理，還應(yīng)該加強(qiáng)與患者的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)于心理有障礙的患者，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)給予心理干預(yù)，幫其排解?？偠灾?，要求護(hù)理人員不但需要熟練。專業(yè)的技術(shù)還需要有責(zé)任心，把患者的生命安全放在首要位置。

參考文獻(xiàn)

第3篇：師德禮儀總結(jié)范文

首先，嚴(yán)格遵守組長(zhǎng)制定的教學(xué)計(jì)劃，保質(zhì)保量完成教學(xué)任務(wù)。在學(xué)期初，組長(zhǎng)按照學(xué)校要求制定詳細(xì)的教學(xué)進(jìn)度和計(jì)劃，我們組員按照計(jì)劃進(jìn)行教學(xué)，有的放矢，保證教學(xué)工作順利開(kāi)展。

其次，認(rèn)真?zhèn)湔n、上課。我們組里采取集體備課形式，在上課中使用的課件都是統(tǒng)一的，輪流出周總結(jié)卷。在上課中遇到的問(wèn)題會(huì)在教研時(shí)及時(shí)解決。此外，我也認(rèn)真研讀教輔，閱讀課外書籍和利用網(wǎng)絡(luò)來(lái)擴(kuò)充書本中不全面的地方，在課堂中盡量為同學(xué)們還原歷史的原貌，幫助他們理解鞏固。為了多學(xué)習(xí)別人的優(yōu)點(diǎn)，我每天都盡量抽時(shí)間聽(tīng)課，通過(guò)聽(tīng)本組教師和其他學(xué)科教師的授課，我學(xué)習(xí)到了更多更好的教學(xué)方法，彌補(bǔ)了自己知識(shí)和教學(xué)手法上的不足，受益匪淺。

第三，認(rèn)真分析學(xué)情。在授課中首先應(yīng)該對(duì)學(xué)生有清楚的認(rèn)識(shí)，了解他們的知識(shí)水平和接受能力，在課堂教學(xué)中根據(jù)學(xué)生的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整授課的方式和難度。剛參加工作時(shí)我對(duì)學(xué)情的把握并不好，根據(jù)學(xué)情調(diào)整授課也做的不夠，經(jīng)過(guò)一輪的歷練，再回到高一的我，已經(jīng)能夠較好把握學(xué)情，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行備課和授課，課堂效果也有很大提高。

第四，認(rèn)真批改作業(yè)和進(jìn)行教學(xué)反思。雖然這個(gè)學(xué)期我教的班級(jí)比較多，但課后作業(yè)我都認(rèn)真批改，保證每周每班至少批改兩次作業(yè)，課后認(rèn)真解答學(xué)生的問(wèn)題。每堂課后我都要做一次總結(jié)和反思，把課堂中遇到的問(wèn)題，哪些地方自己解決的很好，哪些地方處理不夠完善，包括課堂效果都認(rèn)真進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。

第4篇：師德禮儀總結(jié)范文

貴州省貴陽(yáng)市貴州省人民醫(yī)院，貴州貴陽(yáng) 550002

[摘要] 本研究所謂構(gòu)建大型綜合性醫(yī)院的危機(jī)管理模式,就是把在大型綜合性醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)中所產(chǎn)生的爭(zhēng)端和糾紛當(dāng)成一種危機(jī)事件來(lái)應(yīng)對(duì)，并進(jìn)行相應(yīng)的處置，在研究和探索中形成一整套相對(duì)科學(xué)和合理的模式。這其中包括制定危機(jī)事件管理體系的目標(biāo)和原則、成立危機(jī)事件管理小組、制定各類醫(yī)療事件的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序、監(jiān)管制度、開(kāi)展危機(jī)事件的階段自查、實(shí)戰(zhàn)演練、應(yīng)對(duì)方法培訓(xùn)、積極制定危機(jī)事件中各個(gè)環(huán)節(jié)的應(yīng)對(duì)方式和整改措施。危機(jī)事件管理對(duì)于大型綜合性醫(yī)院管理部門的人員來(lái)說(shuō)是一個(gè)相對(duì)前沿的管理學(xué)研究領(lǐng)域，可有效地指導(dǎo)醫(yī)院管理者減低醫(yī)療危機(jī)事件風(fēng)險(xiǎn)率，解決現(xiàn)今日益激化的醫(yī)患爭(zhēng)端，減少醫(yī)患矛盾具有里程碑性的指導(dǎo)意義。

[

關(guān)鍵詞 ] 糾紛危機(jī)管理

[中圖分類號(hào)] R93

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）06（c）-0185-02

隨著近些年來(lái)我國(guó)社會(huì)體制的轉(zhuǎn)型，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，全民受教育程度的普遍提高，人們?nèi)后w素質(zhì)認(rèn)知上的差異，傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系遇到了前所未有的新問(wèn)題、新挑戰(zhàn)，醫(yī)患關(guān)系作為一種在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中表現(xiàn)出來(lái)的醫(yī)生角色與患者角色之間的人際關(guān)系也產(chǎn)生了新的動(dòng)向。近期，連續(xù)報(bào)道了《綿竹市人民醫(yī)院急診科醫(yī)生被暴打》、《產(chǎn)婦被縫》、《河南女醫(yī)生不堪醫(yī)療糾紛壓力，留遺書后服毒自殺》等事件，頓時(shí)引起社會(huì)輿論界一片嘩然，給醫(yī)院造成嚴(yán)重的管理危機(jī)。盡管院方采取了及時(shí)有效的危機(jī)處理方式，但這些事件暴露出醫(yī)院危機(jī)事件管理預(yù)防不靠前、機(jī)制不健全、責(zé)任不落實(shí)、培訓(xùn)不系統(tǒng)等問(wèn)題，本研究旨在建立以解決醫(yī)療糾紛為導(dǎo)向的大型綜合性醫(yī)院危機(jī)管理模式，以期有效緩解當(dāng)前大型綜合性醫(yī)院中存在的比較突出的因醫(yī)療糾紛而引起的醫(yī)院危機(jī)事件。

1相關(guān)研究的文獻(xiàn)綜述

本研究通過(guò)對(duì)CNKI相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析整理，認(rèn)為當(dāng)前學(xué)界對(duì)公立醫(yī)院危機(jī)管理模式研究取得了大量有效研究，可以概括為危機(jī)事件發(fā)生前的階段自查與防范、危機(jī)事件發(fā)生時(shí)的積極應(yīng)對(duì)方式與處理原則、危機(jī)事件發(fā)生后的改進(jìn)措施、補(bǔ)償機(jī)制及形象重塑三個(gè)階段。

1.1危機(jī)事件發(fā)生前的防范

學(xué)者們一致認(rèn)為，對(duì)于危機(jī)事件發(fā)生前的各部門診療常規(guī)階段自查、實(shí)戰(zhàn)演練、應(yīng)處方法培訓(xùn)是資源能耗比最低、最有效地辦法。根據(jù)危機(jī)事件爆發(fā)的原因以及爆發(fā)過(guò)程中的可能出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié),進(jìn)行事前的卓有成效的監(jiān)控。

孟勇認(rèn)為對(duì)于醫(yī)院自身主要應(yīng)加強(qiáng)以下幾個(gè)方面的防范工作:強(qiáng)化醫(yī)療事件的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；加強(qiáng)醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)部門的管理，建立并逐步健全各項(xiàng)診療技術(shù)規(guī)章制度，明確醫(yī)院各級(jí)各部門人員職權(quán)職責(zé)、職業(yè)操守，使醫(yī)院各項(xiàng)診療操作流程與醫(yī)院各類管理工作有章可循，有法可依[1]。對(duì)新醫(yī)療方案的實(shí)施要權(quán)衡利弊，充分地做好醫(yī)患溝通、倫理備案，做到分步逐漸推進(jìn)；實(shí)行醫(yī)院多元化經(jīng)營(yíng)，分散醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；有選擇地參加各種保險(xiǎn)；適度負(fù)債經(jīng)營(yíng)規(guī)模。

王麗巖認(rèn)為應(yīng)建立醫(yī)院危機(jī)事件管理組織體系，由醫(yī)院行政決策部門、后勤服務(wù)部門及臨床各處室組成，通過(guò)各部門的密切合作，共問(wèn)監(jiān)查醫(yī)院醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中潛在的危機(jī)，制定可行的危機(jī)事件管理預(yù)案，并在危機(jī)事件發(fā)生之后積極、準(zhǔn)確地作出反應(yīng)，從容應(yīng)對(duì)[2]。

1.2危機(jī)事件發(fā)生時(shí)的應(yīng)處

醫(yī)院應(yīng)建立職能部門的職權(quán)職責(zé)分工、三級(jí)預(yù)警機(jī)制及現(xiàn)場(chǎng)處置的醫(yī)院危機(jī)事件應(yīng)急機(jī)制，積極有效的應(yīng)對(duì)和化解緊急或重大的醫(yī)療糾紛，防止不良群體事件的發(fā)生，維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序。

1.3危機(jī)事件發(fā)生后的形象重塑

醫(yī)院危機(jī)事件發(fā)生后，如果不及時(shí)處理或者處理不到位，將對(duì)醫(yī)院乃至整體醫(yī)務(wù)形象造成或多或少的不良社會(huì)影響，而有些不良社會(huì)影響甚至對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)產(chǎn)生致命性的打擊。因此，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者們對(duì)醫(yī)院的形象重塑工作提出建議：加強(qiáng)與被危機(jī)事件輻射到的公眾（包括患者、群眾、媒體）的醫(yī)療知識(shí)普及、社會(huì)心理學(xué)層面的溝通，取得他們的諒解，甚至是理解與支持[3]；其次，平時(shí)也應(yīng)注重多渠道地與多類型媒體界的多種形式的交流，加強(qiáng)健康知識(shí)宣教，樹(shù)立醫(yī)院的正面形象，傳播醫(yī)院正能量。危機(jī)事件發(fā)生時(shí)及發(fā)生后，加強(qiáng)與媒體界的多種渠道的針對(duì)當(dāng)時(shí)危機(jī)事件的重點(diǎn)難點(diǎn)的溝通，做好新聞工作，在與社會(huì)影響力大的媒體的溝通過(guò)程中堅(jiān)持機(jī)構(gòu)部門負(fù)責(zé)人或指定機(jī)構(gòu)發(fā)言人出面，從專業(yè)的角度、客觀地陳述事件發(fā)展過(guò)程及對(duì)事件結(jié)果的分析；認(rèn)真做好危機(jī)事件發(fā)生后各部門、各環(huán)節(jié)的檢查工作，作出整改方案，逐步、切實(shí)改進(jìn)工作方法、工作流程、提高管理效率。通過(guò)近幾年對(duì)貴州省多家大型綜合性醫(yī)院的危機(jī)事件管理的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者們不僅僅是重點(diǎn)解決危機(jī)事件發(fā)生時(shí)的應(yīng)處，危機(jī)事件發(fā)生后的工作方法改進(jìn)，也越來(lái)越注重制定大型綜合性醫(yī)院危機(jī)事件發(fā)生前的各類醫(yī)療事件的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序的制定及人員培訓(xùn)、醫(yī)療實(shí)踐的監(jiān)管制度以預(yù)防危機(jī)事件的發(fā)生，以及危機(jī)事件發(fā)生后的醫(yī)院形象塑造，在危機(jī)事件應(yīng)處中加強(qiáng)與媒體界的多渠道的溝通，并著力研究針對(duì)于大型綜合性醫(yī)院可能發(fā)生的各種類型的危機(jī)事件的具體處理流程、方式、方法。

2研究的目的及意義

隨著社會(huì)的全面發(fā)展，人們受教育程度的普遍提高，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量要求期望值越來(lái)越高，社會(huì)醫(yī)學(xué)表明，醫(yī)患關(guān)系的理想模式已從過(guò)去的主動(dòng)一被動(dòng)型,引導(dǎo)一合作型過(guò)渡到現(xiàn)代所倡導(dǎo)的相互參與型[4]。基于這樣醫(yī)患模式背景，本研究基于大型綜合性醫(yī)院危機(jī)事件管理的視角，走訪調(diào)查貴州省多家大型綜合性醫(yī)院醫(yī)務(wù)處、臨床處室，以醫(yī)院醫(yī)療糾紛等所導(dǎo)致的醫(yī)院危機(jī)事件應(yīng)處情況及結(jié)果為例，分析醫(yī)院危機(jī)事件的性質(zhì)、特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)處理機(jī)制的發(fā)展過(guò)程、發(fā)展階段，剖析醫(yī)院危機(jī)事件產(chǎn)生的本質(zhì)原因，提出從醫(yī)院危機(jī)事件階段自查與防范、積極應(yīng)對(duì)方式與處理原則、醫(yī)院危機(jī)事件發(fā)生后的改進(jìn)措施、建立系統(tǒng)科學(xué)的管理機(jī)制四方面著手，建立醫(yī)院危機(jī)事件的科學(xué)管理制度。將醫(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾等所致的醫(yī)院危機(jī)作為個(gè)社會(huì)危機(jī)來(lái)看待，不斷加強(qiáng)醫(yī)院危機(jī)事件管理，維護(hù)大型綜合性醫(yī)院的良好社會(huì)聲譽(yù)。

本研究透過(guò)近年來(lái)這一系列事件的表面現(xiàn)象，對(duì)醫(yī)院危機(jī)管理現(xiàn)狀、存在問(wèn)題和改進(jìn)模式進(jìn)行深入探討，以構(gòu)建一個(gè)全面立體的危機(jī)事件管理模式，從而避免因醫(yī)患糾紛造成的惡劣影響。

3研究方法

首先，本研究將定性研究方式與個(gè)案解釋模式相結(jié)合，試圖對(duì)每一醫(yī)院危機(jī)事件個(gè)案進(jìn)行全面的剖析，找出其本質(zhì)原因，本研究以醫(yī)院危機(jī)事件處理為例，對(duì)我省十余家大型綜合性醫(yī)院醫(yī)療糾紛等導(dǎo)致的醫(yī)院危機(jī)事件的處理機(jī)制進(jìn)行系統(tǒng)地剖析；其次，通過(guò)對(duì)醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士、技師、行政管理、后勤服務(wù)人員的問(wèn)卷調(diào)查，了解醫(yī)務(wù)人員對(duì)待近年來(lái)發(fā)生的醫(yī)療糾紛所導(dǎo)致的醫(yī)院危機(jī)事件的看法、處理和意見(jiàn)；然后,通過(guò)對(duì)各級(jí)衛(wèi)生行政部門和大型綜合性醫(yī)院的行政管理部門干部、及某些醫(yī)院危機(jī)事件主要當(dāng)事人的訪談，了解危機(jī)事件管理在醫(yī)療糾紛處理過(guò)程中的應(yīng)用情況及應(yīng)用效果；再次，在樣本資料采集上，采用文獻(xiàn)法等，通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外與醫(yī)院危機(jī)事件管理相關(guān)的文獻(xiàn)資料的研究和整理，對(duì)醫(yī)療糾紛所致的醫(yī)院危機(jī)事件的基本概念作出界定，掌握其特點(diǎn)，并從理論上對(duì)危機(jī)事件管理理論的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)述，借鑒國(guó)內(nèi)外醫(yī)療糾紛解決和危機(jī)事件管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)其進(jìn)行歸納、總結(jié)、摸清楚規(guī)律、理清目前對(duì)國(guó)內(nèi)大型綜合性醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理機(jī)制的研究現(xiàn)狀[4]。最后，在完成理論綜述的基礎(chǔ)上,通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)照研究、典型案例分析揭示危機(jī)管理在醫(yī)患糾紛防范和處置中的價(jià)值。研究的技術(shù)路線如圖1所示。

4研究重點(diǎn)及結(jié)論

首先，通過(guò)認(rèn)真梳理文獻(xiàn)，探討主要研究醫(yī)療糾紛、危機(jī)事件管理的相關(guān)理論，并分析國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院危機(jī)管理的現(xiàn)狀。其次，以我省這幾家大型綜合性醫(yī)院為例，歸納總結(jié)這些醫(yī)院現(xiàn)行的醫(yī)療糾紛應(yīng)處辦法及成效，通過(guò)查找存在的問(wèn)題，通過(guò)訪談法和座談法等形式獲取醫(yī)護(hù)技人員對(duì)醫(yī)院危機(jī)事件管理的一些看法、態(tài)度、建議，就醫(yī)群眾對(duì)醫(yī)患矛盾的認(rèn)識(shí)、看法，為本研究提供實(shí)踐依據(jù)。最后，得出研究結(jié)論，結(jié)合危機(jī)事件管理理論與實(shí)踐材料的分析，將醫(yī)院危機(jī)事件管理的過(guò)程劃分為危機(jī)事件發(fā)生前的階段自查與防范、危機(jī)事件發(fā)生時(shí)的積極應(yīng)對(duì)方式與處理原則、危機(jī)事件發(fā)生后的改進(jìn)措施、補(bǔ)償機(jī)制及形象重塑三個(gè)階段，分析并歸納出其特點(diǎn)，其中的針對(duì)其薄弱環(huán)節(jié)處理措施是：建立醫(yī)院危機(jī)事件管理體制體系，由院行政管理部門、后勤部門及臨床處室組成，通過(guò)各部門的合作與協(xié)調(diào)，監(jiān)察潛在的危機(jī)可能；預(yù)測(cè)各類醫(yī)療實(shí)踐中、醫(yī)院管理中可能出現(xiàn)的危機(jī)事件，加強(qiáng)各級(jí)各部門醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)，明確醫(yī)院各級(jí)各部門人員職權(quán)職責(zé)，危機(jī)事件的實(shí)戰(zhàn)演練，制定各類可行的危機(jī)事件管理預(yù)案；強(qiáng)化醫(yī)院管理層的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院危機(jī)事件管理制度的建設(shè)，建立健全醫(yī)院的各項(xiàng)診療規(guī)范、管理規(guī)章制度；實(shí)行醫(yī)院多元化經(jīng)營(yíng)，分散醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，參加各種保險(xiǎn)為醫(yī)院提供保障，適度負(fù)債經(jīng)營(yíng)；建立醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)與職權(quán)職責(zé)分工、三級(jí)預(yù)警機(jī)制及現(xiàn)場(chǎng)處置的醫(yī)療糾紛應(yīng)急機(jī)制，積極有效的應(yīng)對(duì)和化解緊急或重大的醫(yī)療糾紛，防止發(fā)生不良群體事件；加強(qiáng)與被危機(jī)事件輻射到的公眾（包括患者、群眾、媒體）的知識(shí)普及、心理學(xué)的溝通；加強(qiáng)與媒體界的多種渠道的針對(duì)當(dāng)時(shí)危機(jī)事件的重點(diǎn)難點(diǎn)的溝通，做好新聞工作，在與社會(huì)影響力大的媒體的溝通過(guò)程中堅(jiān)持機(jī)構(gòu)部門負(fù)責(zé)人或指定機(jī)構(gòu)發(fā)言人出面，從專業(yè)的角度、客觀地陳述事件發(fā)展過(guò)程及對(duì)事件結(jié)果的分析；認(rèn)真做好危機(jī)事件發(fā)生后的各部門、各環(huán)節(jié)的檢查工作，作出整改方案，逐步、切實(shí)改進(jìn)工作方法、工作流程、提高管理效率，可有效減少醫(yī)院危機(jī)事件的發(fā)生，危機(jī)事件發(fā)生后對(duì)醫(yī)院形象的影響，增強(qiáng)醫(yī)院的公信力，緩解日益激化的醫(yī)患關(guān)系。

[

參考文獻(xiàn)]

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第5篇：師德禮儀總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：施工、工程項(xiàng)目、 財(cái)務(wù)成本管理、 總結(jié)、建議

Abstract: according to the I construction enterprise projects in five years financial cost management work experience and thinking, summed up the present construction enterprise financial cost management problems, and according to the existing problems finishing several Suggestions.

Keywords: construction, engineering project, and the financial cost management, the summary, the Suggestions

中圖分類號(hào)：F406.72文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

我國(guó)實(shí)行市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)以來(lái)，施工企業(yè)便通過(guò)招投標(biāo)的方式來(lái)承攬工程，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，中標(biāo)價(jià)也是越來(lái)越低。在改革開(kāi)放后的30多年里，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，投資規(guī)模的不斷擴(kuò)大，使得大型施工企業(yè)的施工區(qū)域和規(guī)模不斷擴(kuò)大，工程數(shù)量激增，市場(chǎng)區(qū)域遍布全國(guó)，但由于我國(guó)施工企業(yè)的管理水平和人員素質(zhì)跟不上所承接的工程的增加和市場(chǎng)區(qū)域的的擴(kuò)大，造成項(xiàng)目管理層人員不足，素質(zhì)達(dá)不到要求，同時(shí)，因市場(chǎng)區(qū)域的擴(kuò)大，工程項(xiàng)目離公司總部的距離越來(lái)越遠(yuǎn)，使得公司對(duì)項(xiàng)目財(cái)務(wù)成本控制越來(lái)越弱，從而形成了粗放式的管理模式，“跑、冒、滴、漏”現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，效益下滑，隨著國(guó)家對(duì)加強(qiáng)企業(yè)管理的重視，使得各大型企業(yè)也更加重視自身的管理，查找自身在財(cái)務(wù)成本管理中的不足，制定改進(jìn)措施，以便今后加強(qiáng)管理，由粗放型管理向精細(xì)化管理邁進(jìn)。

一、施工企業(yè)財(cái)務(wù)成本管理的中經(jīng)常出現(xiàn)的一些問(wèn)題。

（一）公司和項(xiàng)目部，項(xiàng)目部各部門之間缺乏溝通，沒(méi)有形成共同的目標(biāo)。

公司，項(xiàng)目部和部門各自為自身利益出發(fā)，項(xiàng)目部各部門及其管理人員不能全面科學(xué)的對(duì)待工作，對(duì)材料的供應(yīng)，設(shè)備的使用，人員的調(diào)配，資金的使用等不進(jìn)行科學(xué)的分析，不進(jìn)行經(jīng)濟(jì)比較，不采取動(dòng)態(tài)控制，讓資源得到有效利用，造成不必要的浪費(fèi)。項(xiàng)目部有了錢先完成上交指標(biāo)，不對(duì)后續(xù)工程資金使用進(jìn)行計(jì)劃和對(duì)欠賬的有效清理，由于工程本身施工期跨度長(zhǎng)，造成后期資金緊張，無(wú)資金可用，欠賬太多，矛盾激化，使得工程不能順利施工，因停工浪費(fèi)資源，也會(huì)因趕工加大投入，使效益降低，公司只重視項(xiàng)目部上交款當(dāng)期指標(biāo)的完成，不能有效的掌握項(xiàng)目部的利潤(rùn)情況、欠賬情況和后續(xù)工程的用款情況，造成項(xiàng)目部上交指標(biāo)完成了，后期工程缺少資金。

（二）全體工作人員充分認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)成本管理是全員的事，要全員主動(dòng)參與

工程成本管理是一個(gè)全員全過(guò)程的管理，長(zhǎng)期以來(lái)，有些企業(yè)的經(jīng)理一提到成本管理就想到這是財(cái)務(wù)部門的事情，有些工程項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常簡(jiǎn)單地將項(xiàng)目成本管理的責(zé)任歸于項(xiàng)目成本管理主管或財(cái)務(wù)人員，其結(jié)果是技術(shù)人員只負(fù)責(zé)技術(shù)和工程質(zhì)量，工程組織人員只負(fù)責(zé)施工生產(chǎn)和工程進(jìn)度， 材料管理人員只負(fù)責(zé)材料的采購(gòu)和點(diǎn)驗(yàn)、發(fā)放工作。從表面上看來(lái)，這樣做分工明確、職責(zé)清晰，各司其職，實(shí)際上誰(shuí)也沒(méi)有承擔(dān)成本管理責(zé)任。

（三）沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)資金時(shí)間價(jià)值

工程項(xiàng)目一般工程量大、造價(jià)高、建造周期長(zhǎng)，工程建造款一般按照合同商定的付款比例和時(shí)間分期支付。由于委托方一般在工程項(xiàng)目達(dá)到一定建造階段驗(yàn)收合格后，支付相應(yīng)階段的進(jìn)度建造款，建造期間的部分建造款待工程驗(yàn)收合格后一次付清，因此,施工企業(yè)往往需要貸款墊付部分資金。

一個(gè)施工企業(yè)往往有幾個(gè)項(xiàng)目在同時(shí)運(yùn)行，不同的項(xiàng)目委托方支付工程款的時(shí)間是不同的，企業(yè)財(cái)務(wù)部門沒(méi)有將資金統(tǒng)一管理綜合利用，一部分項(xiàng)目的資金有暫時(shí)的結(jié)余，而另一部分項(xiàng)目需要的資金在向銀行借款，這樣也造成了資金的浪費(fèi)，多產(chǎn)生了利息費(fèi)用。

所以，不同的付款方式、不同的時(shí)間付款會(huì)產(chǎn)生不同的資金時(shí)間價(jià)值，導(dǎo)致不同的財(cái)務(wù)費(fèi)用和工程建造成本，從而影響企業(yè)的收益。

（四）責(zé)任成本不明確，不利于獎(jiǎng)懲機(jī)制的運(yùn)行

在很多工地，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)這樣的情況， 材料堆放散亂，沒(méi)有及時(shí)清點(diǎn)，變質(zhì)銹蝕嚴(yán)重，有效利用率低；在材料的領(lǐng)用上，不按定額發(fā)料，施工人員以耗代領(lǐng)；機(jī)械設(shè)備管理不到位，設(shè)備的使用、維修、保養(yǎng)不能按操作規(guī)程辦理，設(shè)備使用及操作人員素質(zhì) 參差不齊，操作人員不能執(zhí)證上崗，甚至造成人為損壞的現(xiàn)象。這些都只能歸于管理不到位，責(zé)任不明確。

（五）不能有效地利用計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng) 有些施工企業(yè)沒(méi)有使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行相 應(yīng)的數(shù)據(jù)處理與信息管理，干完活后成本才被反映出來(lái)，不能做到財(cái)務(wù)成本信息的及時(shí)處理與收集，無(wú)法對(duì)成本做到正確的選擇與使用，不能及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)成本管理中所存在的問(wèn)題及原因，難以對(duì)癥下藥，并采取有效措施降低成本，使效益大量流失。有些企業(yè)雖然實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)信息化管理，但是沒(méi)有有效利用，沒(méi)有利用計(jì)算機(jī)技術(shù)實(shí)現(xiàn)各部門資源共享、信息共享，財(cái)會(huì)、采購(gòu)、營(yíng)銷、人事、物資 管理等子系統(tǒng)分割，沒(méi)有形成有機(jī)聯(lián)系的財(cái)務(wù)成本管理信息系統(tǒng)。

二、對(duì)施工企業(yè)財(cái)務(wù)成本管理的建議

（一）全員參與，共同制定和執(zhí)行合同目標(biāo)

項(xiàng)目部門、財(cái)會(huì) 部門和其他各部門之間，要互通成本控制信息，交流成本控制經(jīng)驗(yàn)，企業(yè)上下級(jí)之間要相互支持、相互配合，形成縱橫交錯(cuò)的成本控制網(wǎng)絡(luò)，才能達(dá)到成本控制的預(yù)期效果。企業(yè)每個(gè)職工的勞動(dòng)成本，每項(xiàng)費(fèi)用支出，最終都要反映到成本之中，應(yīng)克服那種只管干活拿錢，不管投入產(chǎn)出的傳統(tǒng)觀念， 人人都應(yīng)有成本控制的責(zé)任和義務(wù)。

（二）資金集中管理，降低資金使用成本

將資金高度集中使用，雖然說(shuō)對(duì)某個(gè)項(xiàng)目要?？顚Ｓ?，但施工企業(yè)可以利用項(xiàng)目的進(jìn)度對(duì)正在上馬的幾個(gè)項(xiàng)目的資金進(jìn)行綜合管理，協(xié)調(diào)平衡公司可使用的資金，這樣既不會(huì)造成某個(gè)項(xiàng)目的資金閑置，也不會(huì)因某個(gè)項(xiàng)目的資金沒(méi)有到位， 而向銀行或其他企業(yè)取得高息借款。

（三）制定目標(biāo)成本，分解責(zé)任成本，嚴(yán)格考核，有效獎(jiǎng)懲

項(xiàng)目的成本管理，實(shí)際上是一個(gè)全過(guò)程的管理。第一步，做好成本預(yù)算。第二步，編制成本計(jì)劃。采用因素分析法把預(yù)算成本分解到各成本項(xiàng)目，將成本目標(biāo)分解落實(shí)到部門、班組及個(gè)人，明確 責(zé)任，獎(jiǎng)懲掛鉤，防止成本控制人人有責(zé)而人人不管。第三步，加強(qiáng)成本核算。分清成本核算對(duì)象，按工程項(xiàng)目進(jìn)行材料費(fèi)、人工費(fèi)、機(jī)械使用費(fèi)的成本歸集。第四步，開(kāi)展成本分析。將實(shí)際成本與預(yù)算成本進(jìn)行對(duì)比，找出差異，并分析形成差異的原因，一方面用于考核和獎(jiǎng)懲，一方面在以后的工程中進(jìn)行改正或推廣。第五步，嚴(yán)格考核，實(shí)施獎(jiǎng)懲。根據(jù) 成本分析的結(jié)果和給部門職工下達(dá)的任務(wù) 書進(jìn)行考核，獎(jiǎng)懲是對(duì)考核結(jié)果的利用，是鞏固成本控制的有效方式。

（四）引進(jìn) ERP 系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù) 一體化管理

第6篇：師德禮儀總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：縱向分解 企業(yè)邊界 交易費(fèi)用

引言

企業(yè)的縱向分解與縱向一體化是相逆的過(guò)程。所謂縱向分解，是指縱向一體化的企業(yè)將價(jià)值鏈（包括基本活動(dòng)和輔助活動(dòng)）上的某些過(guò)程或環(huán)節(jié)分離出去，轉(zhuǎn)而由市場(chǎng)上的獨(dú)立廠商來(lái)負(fù)責(zé)輸入品的供應(yīng)、產(chǎn)品的銷售以及各種職能支持活動(dòng)（文中的分析主要針對(duì)的是生產(chǎn)環(huán)節(jié)，其同樣適用于銷售環(huán)節(jié)和各種職能支持活動(dòng)）。

20世紀(jì)80年代以后，企業(yè)界出現(xiàn)了一股強(qiáng)勁的縱向分解勢(shì)頭。越來(lái)越多的企業(yè)將內(nèi)部?jī)r(jià)值鏈的許多環(huán)節(jié)外包給專業(yè)化的市場(chǎng)廠商，轉(zhuǎn)而專注于自身較擅長(zhǎng)的部分，業(yè)務(wù)外包的范圍涉及生產(chǎn)、采購(gòu)、人力資源管理、財(cái)務(wù)等價(jià)值鏈活動(dòng)諸多方面。

縱向分解與企業(yè)邊界（規(guī)模）理論

交易費(fèi)用理論關(guān)注更多的是企業(yè)的縱向規(guī)模（或縱向邊界）。企業(yè)的縱向規(guī)模指的是同一企業(yè)所占據(jù)的縱向生產(chǎn)鏈條中的生產(chǎn)環(huán)節(jié)的數(shù)量，這里的生產(chǎn)環(huán)節(jié)是指技術(shù)上獨(dú)立或可分的生產(chǎn)工序。一個(gè)企業(yè)，如果其向上、下游生產(chǎn)環(huán)節(jié)擴(kuò)展，并把這些生產(chǎn)環(huán)節(jié)納入組織內(nèi)部，這便是縱向一體化；相反，即縱向分解?？v向一體化與縱向分解實(shí)質(zhì)上體現(xiàn)了企業(yè)規(guī)模的擴(kuò)張與收縮?？v向一體化程度高，企業(yè)規(guī)模大；縱向一體化程度低，企業(yè)規(guī)模小?？v向分解程度高，企業(yè)規(guī)模?。豢v向分解程度低，企業(yè)規(guī)模大。由此可見(jiàn)，縱向一體化程度和縱向分解程度都是衡量企業(yè)規(guī)模的指標(biāo)，只不過(guò)是一枚硬幣的兩面。

企業(yè)與市場(chǎng)是兩種配置資源的方式。單純從資源配置角度考察，企業(yè)應(yīng)該是價(jià)格機(jī)制（市場(chǎng)）的替代物。市場(chǎng)的運(yùn)行存在著交易成本，企業(yè)的運(yùn)行存在著組織成本。在資源數(shù)量既定的前提下，是采用市場(chǎng)配置資源（外購(gòu)）還是采用企業(yè)配置資源（自制）取決于二者相對(duì)成本的高低。企業(yè)將傾向于擴(kuò)張直到在企業(yè)內(nèi)部組織一筆額外交易的成本，等于通過(guò)在公開(kāi)市場(chǎng)上完成同一筆交易的成本或在另一個(gè)企業(yè)中組織同樣交易的成本為止（科斯，1994）。市場(chǎng)交易成本和企業(yè)組織成本的相對(duì)大小決定了企業(yè)可能配置的資源數(shù)量的多少，從而決定企業(yè)規(guī)模的大小?？扑龟P(guān)于企業(yè)邊界的分析基于這樣一個(gè)假定：無(wú)論是通過(guò)市場(chǎng)運(yùn)行還是通過(guò)組織運(yùn)行，企業(yè)的生產(chǎn)成本是恒定的，并不發(fā)生變化，或者可以把生產(chǎn)成本看作一個(gè)可忽略的變量。

威廉姆森（1971）認(rèn)為交易具有三個(gè)關(guān)鍵維度，即交易發(fā)生的頻率、交易的不確定性和交易涉及的資產(chǎn)的專用性。這三個(gè)維度都會(huì)對(duì)交易費(fèi)用本身產(chǎn)生影響。其中，資產(chǎn)的專用性是較重要的也是在過(guò)去的組織研究中比較容易被忽視的維度。資產(chǎn)的專用性包括地點(diǎn)的專用性、物質(zhì)資產(chǎn)的專用性以及人力資本的專用性。交易費(fèi)用的主要決定因素在于資產(chǎn)的專用性及其所造成的機(jī)會(huì)主義行為，這種機(jī)會(huì)主義行為帶來(lái)了市場(chǎng)交易的高成本。威廉姆森把資產(chǎn)專用性引入了企業(yè)邊界的分析中，這是與現(xiàn)實(shí)的契合。在假定產(chǎn)出水平不變的前提下，依托資產(chǎn)專用性，威廉姆森建立了企業(yè)邊界決定的模型，這個(gè)模型在一定程度上內(nèi)生化了在科斯的理論中只是作為外生變量的生產(chǎn)成本（見(jiàn)圖1）。

圖中橫軸表示資產(chǎn)的專用性程度，用k表示。設(shè)CO代表內(nèi)部組織的成本（企業(yè)治理成本或組織成本），CM代表相應(yīng)的市場(chǎng)治理成本（交易成本），令ΔG＝CO-CM，用以反映市場(chǎng)和企業(yè)兩種治理機(jī)制的治理成本差別。在資產(chǎn)專用性程度很低時(shí)，由于市場(chǎng)能夠提供高能激勵(lì)，因而CM較小，并小于CO，ΔG＞0。在圖形上表現(xiàn)為ΔG曲線在k＜k2時(shí)位于橫軸的上方。隨著資產(chǎn)專用性程度的提高，其所帶來(lái)的要挾或敲竹杠問(wèn)題造成市場(chǎng)上獨(dú)立主體間契約談判更困難和更頻繁、主體間的相互不信任、改善事后討價(jià)還價(jià)地位的投資以及專用性資產(chǎn)投資的減少，這加劇了市場(chǎng)治理成本CM的增加，使得CM＞CO，ΔG＜0。在圖形上表現(xiàn)為ΔG曲線在k＞k2時(shí)位于橫軸的下方。在k2點(diǎn)，CM＝CO，ΔG＝0。

以上分析的是治理成本，下面再來(lái)考慮生產(chǎn)成本。設(shè)COP代表企業(yè)自制的生產(chǎn)成本，CMP代表外購(gòu)（市場(chǎng)）的生產(chǎn)成本，令ΔC＝COP-CMP，用以反映兩種治理機(jī)制下生產(chǎn)成本的差別。對(duì)于任何水平的資產(chǎn)專用性程度，這種差異都是正值。這是因?yàn)橥獠抗?yīng)商可以積累市場(chǎng)中眾多買者的需求并且能夠比企業(yè)自制更好地利用規(guī)模經(jīng)濟(jì)和范圍經(jīng)濟(jì)來(lái)降低生產(chǎn)成本。更高的資產(chǎn)專用性意味著輸入品的使用更加特定化，外部供應(yīng)商的銷路更差，外部供應(yīng)商的規(guī)模和范圍優(yōu)勢(shì)則會(huì)更弱，因而成本差異隨著資產(chǎn)專用性的提高而下降。表現(xiàn)在圖形上就是一條位于橫軸上方并向右下方傾斜的曲線。

ΔC+ΔG曲線是ΔC曲線和ΔG曲線在縱軸上的加總，它與橫軸相交于k1點(diǎn)。事實(shí)上，ΔC+ΔG＝（COP-CMP）+（CO-CM）＝（CO+COP）-（CM+CMP），它所表示的是企業(yè)和市場(chǎng)兩種治理機(jī)制的成本差別，即企業(yè)的自制成本與外購(gòu)成本之差。在資產(chǎn)專用性較低時(shí)，ΔC＋ΔG＞0，此時(shí)，企業(yè)外購(gòu)有優(yōu)勢(shì)；當(dāng)ΔC＋ΔG＝0時(shí)，外購(gòu)或自制對(duì)企業(yè)無(wú)區(qū)別；隨著資產(chǎn)專用性的進(jìn)一步提高，ΔC＋ΔG＜0，此時(shí)，企業(yè)自制有優(yōu)勢(shì)。

企業(yè)縱向分解的原因分析

20世紀(jì)80年代以來(lái)，經(jīng)濟(jì)全球化的進(jìn)程逐漸加快，世界范圍的大市場(chǎng)逐步形成。與此同時(shí)，科技發(fā)展日新月異，信息技術(shù)蓬勃發(fā)展，基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施不斷完善，先進(jìn)的管理思想和理念也層出不窮并逐漸應(yīng)用到企業(yè)的運(yùn)營(yíng)中。這些因素給企業(yè)的組織結(jié)構(gòu)帶來(lái)了較大的沖擊，并導(dǎo)致企業(yè)重新調(diào)整自己的邊界和規(guī)模，這就是企業(yè)縱向分解趨勢(shì)出現(xiàn)的原因（孫鰲，2006）。本文利用威廉姆森的企業(yè)邊界模型對(duì)此作簡(jiǎn)單分析（見(jiàn)圖2）。

第7篇：師德禮儀總結(jié)范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.199

近年來(lái)， 孕產(chǎn)婦出現(xiàn)急危重癥的發(fā)生率逐年攀升， 具體包括子癇抽搐、急性心力衰竭、產(chǎn)后出血、羊水栓塞、胎盤早剝、產(chǎn)前出血及胎盤植入等[1]。如若搶救及護(hù)理不當(dāng)， 極可能影響產(chǎn)婦及新生兒生命安危及健康情況， 因此合理正確應(yīng)用院前急救及護(hù)理方法， 并加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)途中的救護(hù)對(duì)急危重癥孕產(chǎn)婦及新生胎兒的生命安危及生存質(zhì)量均具有積極作用[2]。為對(duì)此進(jìn)一步分析總結(jié)， 選取本中心接診的2010年1月～2013年1月120例急危重癥孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 對(duì)其分析后現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2010年1月～2013年1月本中心接診的120例急危重癥孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 年齡22～33歲， 平均年齡（27.32±7.39）歲， 孕周26～32周， 平均孕周（26.77±3.84）周。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各60例。實(shí)驗(yàn)組急危重癥孕產(chǎn)婦年齡22～32歲， 平均年齡（27.31±7.38）歲， 孕周26～31周， 平均孕周（27.35±3.43）周， 其中子癇抽搐8例， 急性心力衰竭10例， 產(chǎn)后出血10例， 羊水栓塞12例， 胎盤早剝7例， 產(chǎn)前出血8例， 胎盤植入5例。對(duì)照組急危重癥孕產(chǎn)婦年齡22～33歲， 平均年齡（27.31±7.49）歲， 孕周26～32周， 平均孕周（27.77±3.54）周， 其中子癇抽搐9例， 急性心力衰竭8例， 產(chǎn)后出血11例， 羊水栓塞11例， 胎盤早剝9例， 產(chǎn)前出血8例， 胎盤植入4例。所有產(chǎn)婦精神正常， 排除心、肝、腎等嚴(yán)重疾??；產(chǎn)婦及家屬簽署知情同意書。兩組產(chǎn)婦年齡、性別等一般資料方面比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組使用常規(guī)的急救及護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組采用院前急救及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 醫(yī)院內(nèi)由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、身體素質(zhì)良好及應(yīng)急能力強(qiáng)的護(hù)士與醫(yī)生成立急救小組， 妥當(dāng)設(shè)置各類急救設(shè)備及藥品設(shè)備， 小組內(nèi)各人員分工明確， 在接到急救任務(wù)后2 min內(nèi)， 急救小組全部人員必須出動(dòng)， 急救人員根據(jù)急危重癥孕產(chǎn)婦的不同病情， 為產(chǎn)婦量身制定救治措施， 在急救期間做好安撫孕婦及孕婦家屬心理及情緒的工作， 控制急救局面的穩(wěn)定。具體轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理措施包括：①在救護(hù)車上救治期間護(hù)士密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦體溫、血壓、脈搏等各項(xiàng)生命體征， 若發(fā)生異常及時(shí)處理， 護(hù)士與醫(yī)生之間做到密切溝通， 保證護(hù)理工作順利進(jìn)行。②在急救期間護(hù)士給予急危重癥孕產(chǎn)婦各種正性語(yǔ)言暗示， 并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。在急救中安慰患者， 給予患者支持， 鼓勵(lì)患者， 增加患者戰(zhàn)勝病魔的信心。③急救護(hù)士與醫(yī)生做好與產(chǎn)婦家屬的溝通， 向產(chǎn)婦家屬大致交代產(chǎn)婦病情情況， 引導(dǎo)家屬鼓勵(lì)產(chǎn)婦以減輕產(chǎn)婦自身的不安情緒， 整個(gè)過(guò)程護(hù)士保證溫和、冷靜的態(tài)度以避免產(chǎn)婦家屬產(chǎn)生不良情緒。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] 痊愈：產(chǎn)婦及新生胎兒經(jīng)搶救后均存活， 二者各生命體征正常， 產(chǎn)婦產(chǎn)后并無(wú)感染及并發(fā)癥發(fā)生。顯效：產(chǎn)婦及新生胎兒經(jīng)搶救后均存活， 且二者狀況較為穩(wěn)定。有效：產(chǎn)婦及新生胎兒經(jīng)搶救后均存活， 二者各生命體征與正常值有所偏差， 產(chǎn)婦產(chǎn)后有感染及并發(fā)癥的發(fā)生。無(wú)效：產(chǎn)婦經(jīng)搶救后各生命體征與正常值有所偏差， 甚至產(chǎn)婦及新生兒并未全部保全?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。比較兩組產(chǎn)婦對(duì)急救及護(hù)理的滿意度， 自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查表， 調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、滿意、不滿意， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)急救及護(hù)理后臨床療效情況 實(shí)驗(yàn)組總有效率（96.67%）明顯高于對(duì)照組總有效率（70.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組產(chǎn)婦對(duì)急救及護(hù)理情況的滿意情況比較 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)急救及護(hù)理情況的滿意度（96.67%）明顯高于對(duì)照組滿意度（76.67%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

第8篇：師德禮儀總結(jié)范文

今天，召開(kāi)公司20__年“春檢”總結(jié)、迎峰度夏防汛暨安全生產(chǎn)電視電話會(huì)議，主要任務(wù)是總結(jié)20__年“春檢”工作，落實(shí)國(guó)家電網(wǎng)公司迎峰度夏和防汛電視電話會(huì)議精神，分析今年迎峰度夏所面臨的形勢(shì)和任務(wù)，增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，部署下半年安全生產(chǎn)工作。

剛才，幾個(gè)部門分別總結(jié)了各專業(yè)上半年的工作，分析了當(dāng)前公司生產(chǎn)運(yùn)行的主要特點(diǎn)和存在的問(wèn)題并對(duì)下半年的工作提出了具體要求，營(yíng)口供電公司介紹了加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作的經(jīng)驗(yàn)，張華主任傳達(dá)了國(guó)家電網(wǎng)公司生產(chǎn)會(huì)議精神，我完全同意。下面我講兩個(gè)方面的意見(jiàn)。

一．上半年的主要工作和問(wèn)題

通過(guò)公司全體干部職工共同努力，各項(xiàng)安全指標(biāo)全部完成，到3月30日公司實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)1000天，上半年安全生產(chǎn)形勢(shì)平穩(wěn)。我代表公司黨組對(duì)全體干部職工的辛勤勞動(dòng)表示衷心感謝！

總結(jié)上半年安全生產(chǎn)工作有如下特點(diǎn)：

幾項(xiàng)主要工作

1．克服困難，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，保證“春檢”任務(wù)的完成。

“春檢”工作是電力系統(tǒng)一項(xiàng)十分重要的工作，是全年安全生產(chǎn)工作的基礎(chǔ)，“春檢”工作的好壞直接關(guān)系到迎峰度夏、關(guān)系到電網(wǎng)安全和人身安全。今年“春檢”的特點(diǎn)是時(shí)間更短，任務(wù)更重?！?.4”災(zāi)害的恢復(fù)占用“春檢”大量時(shí)間，查找和處理災(zāi)害給電網(wǎng)留下的缺陷和隱患使“春檢”任務(wù)更加繁重，500千伏渤海、金家新建變電站投運(yùn)過(guò)程中大量的電網(wǎng)改造任務(wù)要在“春檢”過(guò)程中予以實(shí)施，各供電公司220千伏、66千伏及10千伏大量工程在“春檢”中予以實(shí)施。面對(duì)嚴(yán)峻形勢(shì)和艱巨的任務(wù)，公司調(diào)度、生產(chǎn)、安監(jiān)、基建等部門密切配合，同基層供電公司一道統(tǒng)籌兼顧、周密安排檢修計(jì)劃，有效避免了重復(fù)停電現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)營(yíng)口、鞍山、大連等區(qū)域性工程采用現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)會(huì)的方式，對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)逐一落實(shí)，工程順利投產(chǎn)。到6月18日遼寧電網(wǎng)20__年春檢工作圓滿結(jié)束，為下一步迎峰度夏奠定了基礎(chǔ)。

2．建立和完善應(yīng)急機(jī)制，在抗擊暴風(fēng)雪的過(guò)程中起到關(guān)鍵作用。

公司高度重視應(yīng)急管理工作。為了確?！皟晒?jié)”、“兩會(huì)”期間的安全可靠用電，確保遼寧電網(wǎng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行，進(jìn)一步提高遼寧電網(wǎng)應(yīng)對(duì)重大電網(wǎng)事故、自然災(zāi)害等突發(fā)事件的能力，1月27日（星期六）上午，春節(jié)前工作相當(dāng)忙的情況下，公司組織了一次中等規(guī)模的電網(wǎng)大面積停電事故應(yīng)急演練。

公司總經(jīng)理、黨組書記黃傳興親臨事故應(yīng)急處理指揮中心現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，并向全體參演人員提出了要求。體現(xiàn)了公司黨組對(duì)應(yīng)急工作的極端重視。

這次演練是針對(duì)遼寧中部電網(wǎng)負(fù)荷迅速增長(zhǎng)，電網(wǎng)受電斷面卡脖子，電磁環(huán)網(wǎng)暫時(shí)解不開(kāi)，在發(fā)生系統(tǒng)嚴(yán)重事故時(shí)，一旦處理不當(dāng)，將會(huì)誘發(fā)電網(wǎng)大面積停電事故的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行的。整個(gè)演練進(jìn)行了六個(gè)方面的檢驗(yàn)和考核。在百年一遇的自然災(zāi)害面前，正是由于及時(shí)啟動(dòng)電網(wǎng)應(yīng)急預(yù)案，遼寧電網(wǎng)上下處變不驚，臨危不亂，反應(yīng)迅速，調(diào)度指揮處理得當(dāng)、生產(chǎn)搶修恢復(fù)及時(shí)。一次次化解電網(wǎng)重大險(xiǎn)情，使得電網(wǎng)化險(xiǎn)為夷、轉(zhuǎn)危為安。在此期間未發(fā)生人身傷亡事故。正是1月27日的應(yīng)急演練使我們?nèi)〉昧丝箵舯╋L(fēng)雪的重大勝利。

但同時(shí)，我們更應(yīng)清醒地看到，我們的應(yīng)急預(yù)案還有很多不完善的地方，要強(qiáng)調(diào)：應(yīng)急演練的及時(shí)性，項(xiàng)目的針對(duì)性，參演單位和人員的全員性。

3．全面開(kāi)展了標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)，在實(shí)踐中不斷探索和提高。

公司自執(zhí)行《現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)指導(dǎo)書》以來(lái)，對(duì)保證現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)安全、提高檢修質(zhì)量起到了積極的作用。

為使現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)更加符合現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)實(shí)際，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員對(duì)現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)指導(dǎo)書提出了許多意見(jiàn)和建議。20__年1月，公司組織各專業(yè)人員對(duì)原來(lái)版本進(jìn)行再次修編，原則是“簡(jiǎn)單、可靠、實(shí)用”。對(duì)關(guān)鍵性問(wèn)題采取專家反復(fù)論證的方式，最終形成了《現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)指導(dǎo)書》（20__年修訂版）。

為加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)的管理，又制訂了《現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)工作管理規(guī)定》。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)指導(dǎo)書在執(zhí)行、監(jiān)督、考核等方面提出了具體要求。這里我再次重申，開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)的目的一是強(qiáng)制職工遵守每項(xiàng)操作的規(guī)范，提高檢修質(zhì)量，防止人身傷害。另一個(gè)也是更重要的目的是培養(yǎng)職工一種良好的職業(yè)習(xí)慣，工作習(xí)慣。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)，逐步克服圖省事、怕麻煩這種陋習(xí)，這種陋習(xí)是習(xí)慣違章的根源，這也是我們推行標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)的初衷。

4．緊緊依靠電網(wǎng)技術(shù)改造和科技進(jìn)步，提高電網(wǎng)輸送能力和設(shè)備健康水平。

為落實(shí)國(guó)家電網(wǎng)公司“關(guān)于電網(wǎng)技術(shù)改造電視電話會(huì)議”精神，公司大力加強(qiáng)電網(wǎng)技術(shù)改造力度，上半年完成了數(shù)條線路的改造任務(wù)和后續(xù)改造項(xiàng)目的準(zhǔn)備工作。針對(duì)遼寧電網(wǎng)老舊線路多，線路改造征地難的特點(diǎn)，努力提高電網(wǎng)改造的科技含量，碳纖維復(fù)合芯導(dǎo)線研制取得階段性進(jìn)展，svqc無(wú)功補(bǔ)償成套裝置和新型分相自動(dòng)接地系統(tǒng)的推廣應(yīng)用，為解決電網(wǎng)無(wú)功調(diào)整手段不足和防止人身感電發(fā)揮了積極的作用。

5．公司認(rèn)真履行社會(huì)責(zé)任，為緩解鞍山、營(yíng)口地區(qū)供需矛盾，經(jīng)過(guò)大量艱苦細(xì)致的工作，采取相應(yīng)的措施，征得國(guó)網(wǎng)公司同意，實(shí)施了500千伏王石變采取分裂運(yùn)行的方案。方案實(shí)施可提高鞍山地區(qū)供電能力35萬(wàn)千瓦。預(yù)計(jì)到年底可以多售電3億千瓦時(shí)，平段6000萬(wàn)千瓦時(shí)，公司直接經(jīng)濟(jì)效益達(dá)1062萬(wàn)元。方案得到了當(dāng)?shù)卣恼J(rèn)可，用戶滿意。

6．為吸取本溪草河口的二次電纜擊穿，保護(hù)誤整定事故教訓(xùn)，加強(qiáng)二次系統(tǒng)的安全監(jiān)督管理作為今年的一項(xiàng)重點(diǎn)工作，貫徹落實(shí)國(guó)家電網(wǎng)公司《關(guān)于開(kāi)展繼電保護(hù)專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作的通知》，公司已經(jīng)組織所屬14個(gè)供電公司全面進(jìn)行了繼電保護(hù)專項(xiàng)監(jiān)督檢查自查工作。

公司還將繼續(xù)深入貫徹落實(shí)繼電保護(hù)專項(xiàng)監(jiān)督工作要求，對(duì)檢查出來(lái)的問(wèn)題制定整改措施，明確責(zé)任人。對(duì)自動(dòng)化專業(yè)、

通信專業(yè)同步進(jìn)行自查，確保二次設(shè)備可靠運(yùn)行，從本溪草河口的二次電纜擊穿，保護(hù)誤整定事故中（2#主變中性點(diǎn)間隙零序過(guò)壓保護(hù)定值180伏，誤整定成60伏），暴露出現(xiàn)場(chǎng)繼電保護(hù)人員定值管理不嚴(yán)，在定值輸入、核對(duì)上，不認(rèn)真，繼電保護(hù)未按實(shí)際定值進(jìn)行試驗(yàn)，保護(hù)試驗(yàn)記錄不嚴(yán)肅，未按實(shí)際試驗(yàn)成績(jī)記錄。變電運(yùn)行人員在處理事故時(shí)，檢查設(shè)備、光字盒、信號(hào)、保護(hù)裝置動(dòng)作情況不細(xì)，造成判斷事故不準(zhǔn)確，處理不及時(shí)。突顯二次系統(tǒng)生產(chǎn)管理不嚴(yán)、不細(xì)。（其他單位也要反思和自查，有無(wú)整定錯(cuò)誤、壓板投退錯(cuò)誤，接線錯(cuò)誤等問(wèn)題）7．為吸取大連“4.16”事故教訓(xùn)，公司及時(shí)下發(fā)了“反管理違章”的通知，通過(guò)反管理性違章活動(dòng)，強(qiáng)化各級(jí)人員的安全責(zé)任意識(shí)，落實(shí)各級(jí)管理人員的安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制。杜絕發(fā)生了事故大家負(fù)責(zé)，沒(méi)發(fā)生事故誰(shuí)都不管的現(xiàn)象。（大連“4.16”事故是一個(gè)典型的案例，本次事故暴露了有關(guān)人員嚴(yán)重違反工作票制度、工作許可制度、工作監(jiān)護(hù)制度的有關(guān)規(guī)定和省公司安全生產(chǎn)的有關(guān)規(guī)定。）（把有電的設(shè)備按停電的設(shè)備看待，現(xiàn)場(chǎng)的所有人員都提醒這件事，不清楚這個(gè)問(wèn)題）

以上草河口保護(hù)誤整定，大連4.16人身感電，一個(gè)是人身輕傷事故，一個(gè)是二次設(shè)備事故，人身感電事故是最忌諱的人身傷害事故，誤整定事故也是繼電最忌諱的三誤事故之一，兩個(gè)都是低級(jí)的錯(cuò)誤，不是不懂不會(huì)，這兩起事故的性質(zhì)都相當(dāng)惡劣，規(guī)程規(guī)定形同虛設(shè)，也充分暴露無(wú)論一次二次，標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)都流于形式，這兩個(gè)事故值得我們深刻反思，兩者都暴露出我們的一二次作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)管理混亂，管理違章嚴(yán)重，我看問(wèn)題的關(guān)鍵在我們的各級(jí)管理人員，一線工人是執(zhí)行者（次要的），這也是我們提出反管理違章的初衷。

二、下半年安全生產(chǎn)面臨的形勢(shì)和任務(wù)

下半年是一次系統(tǒng)發(fā)生巨大變化的關(guān)鍵時(shí)期，是新機(jī)組、新設(shè)備投運(yùn)時(shí)期，是迎接黨的“十七”大全力以赴保供電的關(guān)鍵時(shí)期，也是完成公司黨組確定的各項(xiàng)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)安全年的關(guān)鍵時(shí)期。

形勢(shì)：

1．負(fù)荷持續(xù)攀升，新機(jī)投產(chǎn)不確定，迎峰度夏任務(wù)艱巨。

遼寧地區(qū)比往年提前20天進(jìn)入夏季，進(jìn)入6月干旱少雨，最高氣溫已達(dá)34℃。每日用電負(fù)荷攀升，6月18日負(fù)荷30030萬(wàn)千瓦時(shí)，達(dá)到歷史的新高，電力高峰提前來(lái)臨。東北公司的水電來(lái)水并不樂(lè)觀，省內(nèi)火電機(jī)組臨檢與去年同比明顯增加，在營(yíng)口、莊河電廠4臺(tái)60萬(wàn)機(jī)組投產(chǎn)發(fā)電前后，再有不可預(yù)見(jiàn)的問(wèn)題，個(gè)別時(shí)段缺電的情況隨時(shí)可能發(fā)生。

2．電網(wǎng)結(jié)構(gòu)總體改善、局部網(wǎng)架約束仍然突出。

近幾年來(lái)，在公司黨組領(lǐng)導(dǎo)下，遼寧電網(wǎng)的建設(shè)和改造速度明顯加快，為電網(wǎng)安全運(yùn)行奠定了基礎(chǔ)。進(jìn)入6月份，500千伏渤海變“п”入，徐家2號(hào)主變投運(yùn)有效的改善了網(wǎng)架結(jié)構(gòu)，使電網(wǎng)的受電能力和供電可靠性明顯提高。但是，隨著負(fù)荷的增長(zhǎng)，朝陽(yáng)、鐵嶺以及大連北部地區(qū)的供電緊張局面日顯突出，已經(jīng)采取了限制負(fù)荷的手段，并要持續(xù)相當(dāng)一段時(shí)間。

3．500千伏與220千伏電磁解環(huán)迫在眉睫

由于歷史的原因和遼寧電網(wǎng)500千伏網(wǎng)架現(xiàn)狀，東北電網(wǎng)的電磁解環(huán)工作，是走在全國(guó)后面的。給電網(wǎng)過(guò)渡時(shí)期的規(guī)劃、建設(shè)、改造和運(yùn)行帶來(lái)諸多問(wèn)題?；诙搪冯娏鞒瑯?biāo)和潮流分布不合理等原因，隨著渤海變的投運(yùn)，遼寧電網(wǎng)的電磁解環(huán)工作即將進(jìn)入實(shí)施階段，由此而帶來(lái)的涉及到從一次到二次、從電網(wǎng)運(yùn)行到設(shè)備管理、人員素質(zhì)等一系列問(wèn)題擺在我們面前。如何面對(duì)電網(wǎng)這一過(guò)渡期，需要我們相關(guān)部門密切配合，需要我們做大量艱苦細(xì)致的工作，關(guān)于解環(huán)的問(wèn)題，我們談?wù)摿藥啄辏衲晗掳肽暾娴膩?lái)了。

4．電網(wǎng)運(yùn)行外部環(huán)境不容樂(lè)觀。

今年“3.4”暴風(fēng)雪災(zāi)害給我們上了生動(dòng)的一課，使我們認(rèn)識(shí)到安全生產(chǎn)和打仗一樣，什么嚴(yán)重的事故都可能發(fā)生，做多么復(fù)雜的事故預(yù)案都不過(guò)分，記住一個(gè)理：平時(shí)多流汗，戰(zhàn)時(shí)少流血。上半年，外力破壞而導(dǎo)致線路故障有所增加，主汛期雷雨、山洪等自然災(zāi)害隨時(shí)可能對(duì)電網(wǎng)安全運(yùn)行帶來(lái)影響。500千伏渤海變投運(yùn)給電網(wǎng)運(yùn)行方式和管理帶來(lái)很大變化。渤海變及相關(guān)輸變電工程的投產(chǎn)，改變了電網(wǎng)的結(jié)構(gòu)，運(yùn)行方式，潮流方向；營(yíng)口地區(qū)的線路名稱和走向變化較大，運(yùn)行方式變化更大；這些對(duì)改善電網(wǎng)結(jié)構(gòu)、提高輸電能力是有益的，但是對(duì)安全生產(chǎn)暫時(shí)是不利的，我們要清醒地認(rèn)識(shí)這個(gè)問(wèn)題，生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境的巨大變化，需要我們盡快適應(yīng)，需要我們化解新增的人身安全風(fēng)險(xiǎn)，化解電網(wǎng)運(yùn)行安全風(fēng)險(xiǎn)，化解誤操作的風(fēng)險(xiǎn)。（營(yíng)口地區(qū)電網(wǎng)的運(yùn)行方式徹底的改變了，眾多新建、改造線路給變電送電運(yùn)行都帶來(lái)很大難度，必須打破舊的習(xí)慣和固有的記憶）

關(guān)于下半年安全工作，我強(qiáng)調(diào)以下幾項(xiàng)重點(diǎn)工作：

1、防汛工作已經(jīng)到了關(guān)鍵時(shí)期。從全國(guó)的氣候特點(diǎn)看，6、7、8、9是災(zāi)害的多發(fā)期，任何年份都不能松懈，具體的工作生產(chǎn)部作了詳細(xì)的安排，各單位要完善設(shè)施，加強(qiáng)通訊聯(lián)系，密切關(guān)注天氣預(yù)報(bào)，做好有針對(duì)性的反事故演練，隨時(shí)做好應(yīng)對(duì)緊急汛情的準(zhǔn)備，做到召之即來(lái)，來(lái)之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝。

2、迎峰度夏任務(wù)艱巨。各級(jí)調(diào)度和營(yíng)銷部門必須做好負(fù)荷預(yù)測(cè)和電力平衡工作，做到以旬為單位，搞好供需平衡，切實(shí)安排好電網(wǎng)應(yīng)急備用，留有足夠的備用容量。做好應(yīng)對(duì)各種異常方式的事故預(yù)想。在這里強(qiáng)調(diào)尤其要重視各地區(qū)拉閘限電順位的編制和報(bào)批工作，并嚴(yán)格按此執(zhí)行。生產(chǎn)部門要加強(qiáng)檢修巡視維護(hù)工作，采取有效措施，確保迎峰度夏期間設(shè)備的安全可靠運(yùn)行。

3、要從講政治的高度確保黨的十七大召開(kāi)期間供電萬(wàn)無(wú)一失，要求各單位主要領(lǐng)導(dǎo)要親自過(guò)問(wèn)十七大期間的保供電工作，近期各公司要有針對(duì)性地進(jìn)行一次確保十七大期間安全供電和迎峰度夏的反事故演練。

4、“秋檢”應(yīng)著手提前考慮。要和各項(xiàng)工程集合起來(lái)，要與防汛迎峰度下的收尾工作一并考慮。迎峰度冬的準(zhǔn)備工作要吸取去年特別是“3.4”的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，結(jié)合“秋檢”一并考慮。

5、履行國(guó)有企業(yè)的社會(huì)責(zé)任，進(jìn)一步加強(qiáng)用戶特別是高危用戶的安全用電管理，相關(guān)部門調(diào)度、生產(chǎn)特別是用電農(nóng)電按年初調(diào)查的情況，進(jìn)一步作深入細(xì)致的工作，職責(zé)范圍內(nèi)能做的一定做好，不能做的要逐級(jí)向各級(jí)主管部門反映，敦促用戶整改。

6、“春檢”已結(jié)束，雖然到了防汛、迎峰度夏的關(guān)鍵時(shí)期，但也是到了生產(chǎn)相對(duì)的淡季，希望個(gè)單位充分利用淡季切實(shí)搞好職工地培訓(xùn)工作，特別是生產(chǎn)部門要多指導(dǎo)，要知道管理違章的關(guān)鍵并不是檢查，而是有針對(duì)性崗位技能培訓(xùn)，切合實(shí)際的培訓(xùn)，請(qǐng)什么老師，講什么課很關(guān)鍵。

最后，再補(bǔ)充兩點(diǎn)。最近下去調(diào)研，基層反映許多問(wèn)題，我認(rèn)為最重要的問(wèn)題，一是班組負(fù)擔(dān)過(guò)重，二是生產(chǎn)骨干短缺。第一，我講一下班組減負(fù)的問(wèn)題，班組負(fù)擔(dān)重有兩個(gè)方面原因造成的，其一是我們的電網(wǎng)發(fā)展快，投資大，工程量大，工作量大人員相對(duì)緊張；其二是我們的各級(jí)職能部門的會(huì)議多，文件多，檢查多，評(píng)比多，千根針萬(wàn)根線匯到班組一個(gè)面，使班組的工作量更是雪上加霜，本來(lái)不多的幾個(gè)骨干，整天忙于落實(shí)我們的會(huì)議、文件、檢查評(píng)比、整理記錄圖表。說(shuō)實(shí)話，有些是以一種應(yīng)付的心態(tài)，敢怒不敢言的心態(tài)。形式上的東西過(guò)多，必然分散了現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)的精力。從下半年起，我們的生技、安監(jiān)等相關(guān)部門，要把為班組減負(fù)，為基層減負(fù)作為一項(xiàng)日常的主要工作，堅(jiān)持下去。盡量少下文件，少檢查，少開(kāi)會(huì)，少評(píng)比。使班組按部就班的執(zhí)行年計(jì)劃、季度計(jì)劃、月計(jì)劃，嚴(yán)格按照計(jì)劃安排生產(chǎn)。今天的會(huì)議就是一個(gè)行動(dòng)，我們把幾個(gè)會(huì)議壓縮到一個(gè)會(huì)議來(lái)開(kāi)

第9篇：師德禮儀總結(jié)范文

柘榮縣藥品監(jiān)督管理局自年成立以來(lái)，，全國(guó)公務(wù)員公同的天地在加大對(duì)藥品市場(chǎng)的監(jiān)管力度，規(guī)范藥品市場(chǎng)秩序上花費(fèi)了巨大的精力和心血，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品使用環(huán)節(jié)上的監(jiān)督管理尤為重視，也取得了一定的成效，但在對(duì)某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的一些不規(guī)范使用藥品及對(duì)藥品質(zhì)量管理上的疏漏仍然感到不容樂(lè)觀。在這里根據(jù)這次調(diào)研活動(dòng)中所了解的情況，以及結(jié)合我局在這幾年的對(duì)本縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)法管理過(guò)程中所遇到的一些問(wèn)題及相應(yīng)管理辦法作一個(gè)總結(jié)分析。

一、柘榮縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)監(jiān)管的情況和方法

（一）從加強(qiáng)崗位培訓(xùn)入手，提高人員素質(zhì)。

我局在狠抓監(jiān)督檢查的過(guò)程中，把事前的培訓(xùn)幫助作為一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容，分批分層次組織法律法規(guī)和藥學(xué)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)行指導(dǎo)。同時(shí)采取有效方式認(rèn)真督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身開(kāi)展藥劑人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育，切實(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥人員的法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和藥學(xué)專業(yè)水平，為規(guī)范藥品管理提供有力的人員保證，打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）從規(guī)范購(gòu)藥渠道入手，保證藥品質(zhì)量。

為從源頭上保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量，我局“三管齊下”，一是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)高度重視營(yíng)銷人員和供貨企業(yè)資質(zhì)審驗(yàn)，做到“三查五對(duì)”（即查藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、法定代表人委托授權(quán)書；對(duì)身份證、單位名稱、法定代表人姓名、印章、授權(quán)范圍），簽訂配送質(zhì)量保證協(xié)議，把好進(jìn)藥第一關(guān)；二是加強(qiáng)藥品營(yíng)銷人員管理，通過(guò)建立信譽(yù)檔案、強(qiáng)化信用管理措施，督促醫(yī)藥企業(yè)嚴(yán)格依法聘用營(yíng)銷人員，嚴(yán)格實(shí)行對(duì)營(yíng)銷人員的審查考核和業(yè)務(wù)培訓(xùn)；三是大力整頓和規(guī)范藥品市場(chǎng)秩序，專項(xiàng)打擊無(wú)證經(jīng)營(yíng)藥品、非法渠道購(gòu)藥等違法行為，有效地凈化了市場(chǎng)。

（三）從建立健全制度入手，統(tǒng)一管理“軟件”。

針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理沒(méi)有明確的規(guī)范化質(zhì)量管理體系的情況，我局在出臺(tái)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理制度》中按照國(guó)家法律法規(guī)的要求對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理的“軟件”，即組織機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員崗位職責(zé)、質(zhì)量管理制度、相關(guān)資料記錄等統(tǒng)一做了細(xì)化，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制作各項(xiàng)制度并統(tǒng)一上墻明示，統(tǒng)一對(duì)藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)范操作，統(tǒng)一做好各種資料收集和質(zhì)量記錄，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品管理上做到合乎規(guī)定，有章可循。

（四）從創(chuàng)建“規(guī)范藥房”入手，加強(qiáng)誠(chéng)信自律。

為加強(qiáng)誠(chéng)信自律體系建設(shè)，我局根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)規(guī)模不同，專門制定了《柘榮縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》，分縣級(jí)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)個(gè)體診所三級(jí)制定相應(yīng)的條款，符合要求的按照得分情況評(píng)為“規(guī)范藥房”?！耙?guī)范藥房”采取動(dòng)態(tài)管理，每年將根據(jù)監(jiān)督檢查和管理情況可升級(jí)或降級(jí)，對(duì)驗(yàn)收不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將記錄在案并作為重點(diǎn)監(jiān)督對(duì)象增加檢查次數(shù)，對(duì)屢教不改者采取有效措施進(jìn)行整治并在新聞媒體予以公開(kāi)曝光，從而充分地調(diào)動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性，主動(dòng)地加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理。

（五）從密切部門配合入手，建立長(zhǎng)效機(jī)制。

一是與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門聯(lián)合組成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品規(guī)范管理領(lǐng)導(dǎo)小組，印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理的通知》，并成立了聯(lián)合檢查指導(dǎo)小組，加強(qiáng)指導(dǎo)；二是建立互通信息制度，衛(wèi)生行政部門通報(bào)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥違法案件和檢查情況，加強(qiáng)部門信息溝通，從而增強(qiáng)了部門溝通和藥品監(jiān)督執(zhí)法工作透明度，也使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加重視藥品管理，提高了守法遵規(guī)的自覺(jué)性。

二、目前柘榮縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理上存在的主要問(wèn)題

（一）我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用監(jiān)管過(guò)程中存在的問(wèn)題

各級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于病患者相對(duì)集中，用藥人群大，在用藥品種、數(shù)量上相對(duì)較大，是人民群眾藥品使用最直接、最廣泛的窗口，因此對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，就顯得尤為重要。但是通過(guò)這幾年多的監(jiān)督管理實(shí)踐，我們感覺(jué)到，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在監(jiān)督管理中主要存在以下問(wèn)題：

⒈進(jìn)藥渠道不規(guī)范。由于長(zhǎng)期以來(lái)形成的習(xí)慣及經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都程度不同地存在著進(jìn)貨渠道混亂的問(wèn)題。雖然藥監(jiān)部門一而再、再而三地責(zé)令其改正，并嚴(yán)厲打擊其違法行為，但他們想方設(shè)法鉆法律空子，使得藥監(jiān)部門無(wú)法有效地對(duì)其進(jìn)行監(jiān)管。

⒉醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品從業(yè)人員素質(zhì)低下。主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，首先是法律觀念淡薄，對(duì)《藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)缺乏必要的認(rèn)識(shí)；其次專業(yè)知識(shí)匱乏，由于某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)藥品從業(yè)人員專業(yè)知識(shí)的忽視，導(dǎo)致了藥品從業(yè)人員整體專業(yè)水平相對(duì)低下，從而造成在藥品使用管理上的效率低下。

⒊藥房、藥庫(kù)藥品管理差。與藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)相比，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房、藥庫(kù)在衛(wèi)生條件、場(chǎng)地、設(shè)施等方面都相對(duì)較差，藥品堆放雜亂無(wú)章，灰塵較大，拆零藥品較亂，沒(méi)有藥房及藥庫(kù)管理制度，中西藥品沒(méi)有分開(kāi)，藥房、藥庫(kù)設(shè)施缺乏，基本上沒(méi)有防塵、防鼠、防潮、隔熱等設(shè)施，并且在藥品驗(yàn)收制度的實(shí)行方面也明顯存在不足。尤其在村級(jí)衛(wèi)生所，依然還存在過(guò)期藥品未及時(shí)清理的問(wèn)題

（二）我縣在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)行政執(zhí)法過(guò)程中遇到的法律問(wèn)題。

我國(guó)目前在藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)等環(huán)節(jié)都制定了相應(yīng)的質(zhì)量管理規(guī)范，如藥品研究領(lǐng)域有、，藥品生產(chǎn)領(lǐng)域有，藥品經(jīng)營(yíng)銷售環(huán)節(jié)有等，這些規(guī)范都是嚴(yán)格按照《藥品管理法》有關(guān)條款的要求制定出來(lái)的，具有法律效力。藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)單位只有符合并通過(guò)這些規(guī)范的嚴(yán)格認(rèn)證，才具有合法從業(yè)的資格，這些環(huán)節(jié)抓監(jiān)管工作可以做到有法可依、違法必究。但是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)卻遇到了一些違法行為無(wú)法追究的情形。醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理狀況令人擔(dān)憂，對(duì)百姓的健康和生命安全構(gòu)成了極大的潛在威脅。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落在了藥品研究、生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)等環(huán)節(jié)的后頭。在現(xiàn)階段，我國(guó)藥事管理法律法規(guī)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)上還存在很多的不足之處：

⒈欠完備、全面

我國(guó)新修訂的《藥品管理法》對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)僅限于規(guī)定而規(guī)定，沒(méi)有相應(yīng)的約束條款，或只有禁則而無(wú)罰則，即規(guī)定了應(yīng)當(dāng)怎么做，卻沒(méi)有規(guī)定其相應(yīng)的法律責(zé)任，使之在實(shí)際操作過(guò)程中難以有效地處理和解決不同形式的違法行為，致使醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)中許多違法行為得不到有效的威懾。而這些行為卻無(wú)形之中對(duì)百姓的健康和生命構(gòu)成了潛在的威脅。如：合法票據(jù)、購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收有記錄是醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法購(gòu)進(jìn)藥品的依據(jù)和憑證，在《藥品管理法》中雖作了明確規(guī)定，但卻沒(méi)有罰則，而這在實(shí)際操作中非常重要。

⒉欠前后規(guī)定的一致性

《藥品管理法》關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用參照什么質(zhì)量管理規(guī)范才能獲得認(rèn)證許可并沒(méi)有做出象、那樣的明確規(guī)定，但在《藥品管理法實(shí)施條例》的第八十三條關(guān)于藥品認(rèn)證含義中卻提到“藥品監(jiān)督管理部門對(duì)藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位實(shí)施相應(yīng)質(zhì)量管理規(guī)范進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)并決定是否發(fā)給相應(yīng)認(rèn)證證書的過(guò)程”這樣的描述，顯然沒(méi)有做到法律與法規(guī)的統(tǒng)一。

⒊對(duì)藥品使用從業(yè)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)缺乏硬性要求

我國(guó)目前實(shí)施的執(zhí)業(yè)藥師制度在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)由于、認(rèn)證必須配備的硬性規(guī)定，極大地促進(jìn)了藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)從業(yè)人員學(xué)習(xí)的積極性。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)因沒(méi)有相應(yīng)的質(zhì)量規(guī)范，該制度很難得到醫(yī)院的重視，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品從業(yè)人員不學(xué)習(xí)照樣工作，無(wú)危機(jī)感，這就很難保證百姓用藥安全，更不能正確指導(dǎo)患者合理用藥了。

三、對(duì)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)的設(shè)想和對(duì)策

（一）、完善補(bǔ)充現(xiàn)有法律法規(guī)

⒈在現(xiàn)行的《藥品管理法》的基礎(chǔ)上，需對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理章節(jié)增加如下內(nèi)容：（）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用須經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并發(fā)給《藥品使用許可證》；無(wú)《藥品使用許可證》的，不得使用藥品。（）《藥品使用許可證》應(yīng)當(dāng)標(biāo)明有效期和經(jīng)營(yíng)范圍，到期重新審查發(fā)證。（）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科必須具有依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員；（）具有與所使用藥品相適應(yīng)的藥庫(kù)、藥房、設(shè)備、倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施、衛(wèi)生環(huán)境；具有與所使用藥品相適應(yīng)的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)或者人員；具有保證所使用藥品質(zhì)量的規(guī)章制度。（）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理必須按照國(guó)務(wù)院食品藥品監(jiān)督管理部門依據(jù)本法制定的《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》使用藥品。食品藥品監(jiān)督管理部門按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科是否符合《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》的要求進(jìn)行認(rèn)證；對(duì)認(rèn)證合格的，發(fā)給認(rèn)證證書。（）《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》的具體實(shí)施辦法、實(shí)施步驟由國(guó)務(wù)院食品藥品監(jiān)督管理部門會(huì)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門共同制定。

⒉制訂《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》

制訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》必須充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊性；制訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》可參照《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》；制訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》時(shí)除對(duì)藥庫(kù)、藥房軟硬件做出規(guī)定外，應(yīng)考慮急診室、防疫室、中藥炮制室、病區(qū)藥房、化驗(yàn)室、煎藥室的藥品管理問(wèn)題。

（二）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為可實(shí)行“扣分制”管理。

“以監(jiān)督為中心，監(jiān)、幫、促相結(jié)合”是藥監(jiān)部門工作方針，為把這一工作方針運(yùn)用到對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為的監(jiān)管上，建議可借鑒交警部門對(duì)駕駛員扣分的作法，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為實(shí)行“扣分制”管理。這一管理模式主要包括：按照《藥品管理法》等法律法規(guī)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品的規(guī)定，制訂一個(gè)扣分的標(biāo)準(zhǔn)，即扣分的內(nèi)容，這一內(nèi)容不宜過(guò)多、過(guò)細(xì)，但必須量化，有操作性，如

⒈藥械從正規(guī)渠道購(gòu)進(jìn)分

⒉建立藥械購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、登記分

⒊藥械購(gòu)進(jìn)、使用帳目清楚分

⒋使用正規(guī)藥品、器械分

⒌特殊藥品管理規(guī)范分