關(guān)節(jié)鏡手術(shù)精選(九篇)

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第1篇：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)范文

通訊作者：王闊鳳

【摘要】 目的 探討膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的護(hù)理配合。方法 總結(jié)32例膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)。結(jié)果 32例膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)療效滿意，術(shù)后無(wú)1例并發(fā)癥及傷口感染。結(jié)論 膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)需要手術(shù)護(hù)士熟練掌握儀器設(shè)備的性能及操作步驟，準(zhǔn)確細(xì)致的護(hù)理配合是手術(shù)成功的保障。

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)； 關(guān)節(jié)鏡； 配合； 器械保養(yǎng)

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種比較安全的微創(chuàng)手術(shù)，此技術(shù)既需要醫(yī)生有精湛的醫(yī)療技術(shù)，也需要手術(shù)護(hù)士熟練儀器設(shè)備的性能及操作步驟，準(zhǔn)確細(xì)致的護(hù)理配合是手術(shù)成功的保障。膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、并發(fā)癥少、住院天數(shù)少、效果肯定的優(yōu)勢(shì)，在患者情況允許下，還可以讓患者在電視屏幕上看到自己的手術(shù)片段，以消除其緊張情緒，增強(qiáng)安全感，讓其更好地密切配合，且越來(lái)越被老百姓所接受。本院2009年1月～2010年12月成功運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡完成膝關(guān)節(jié)手術(shù)32例，取得滿意療效，現(xiàn)將手術(shù)配合及護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料

本組32例，男24例，女8例，年齡14～73歲，其中半月板損傷2例，退行性骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)15例，膝化膿性關(guān)節(jié)炎手術(shù)8例，前交叉韌帶重建術(shù)2例，膝關(guān)節(jié)腔清理術(shù)5例，術(shù)后無(wú)1例并發(fā)癥及傷口感染。

2 術(shù)前心理護(hù)理

膝關(guān)節(jié)病患者病程長(zhǎng)，工作、學(xué)習(xí)、日常生活或多或少受到影響，故患者均有不同程度的心理問(wèn)題，再者關(guān)節(jié)鏡是項(xiàng)新技術(shù)，患者對(duì)手術(shù)存有懷疑、恐懼心理，巡回護(hù)士應(yīng)于手術(shù)前1 d到病房訪視患者，認(rèn)真查閱病歷，了解患者的身體狀況，有無(wú)過(guò)敏史，病毒譜和各種化驗(yàn)單結(jié)果有無(wú)異常，重點(diǎn)做好患者的心理護(hù)理，向患者介紹關(guān)節(jié)鏡的優(yōu)點(diǎn)及介紹同種疾病患者術(shù)后健康狀況，術(shù)中需注意的有關(guān)事項(xiàng)，消除患者緊張、恐懼心理，使其以良好的精神狀態(tài)接受手術(shù)。

3 儀器、用物準(zhǔn)備

術(shù)前1 d檢查儀器是否處于功能狀態(tài)，將監(jiān)視器、攝像機(jī)、冷光源、電動(dòng)刨削打磨器推置于手術(shù)間的適當(dāng)位置，通常將關(guān)節(jié)鏡儀器放于患肢對(duì)側(cè)，電動(dòng)刨削打磨器的腳踏放于術(shù)者同側(cè)，并檢查其性能，確保功能狀態(tài)良好。常規(guī)器械加膝關(guān)節(jié)鏡器械1套，采用高壓蒸氣滅菌法，關(guān)節(jié)鏡、光導(dǎo)纖維、電動(dòng)刨削打磨器用低溫等離子消好毒備用。腦科專用手術(shù)粘貼巾（45 cm×45 cm）3塊，電動(dòng)氣壓止血帶、氣囊止血帶、繃帶自粘彈力繃帶1～2卷，0.9%氯化鈉溶液（3000 ml）2～3袋，無(wú)菌鏡套1個(gè)。

4 術(shù)中配合

4.1 術(shù)前準(zhǔn)備 洗手護(hù)士帶齊病歷、X片、CT片、術(shù)中用藥等，將患者安全接至手術(shù)室，巡回護(hù)士仔細(xì)核對(duì)患者及手術(shù)部位，將患側(cè)上肢外展建立靜脈通道，可保證術(shù)中輸液通暢，也可避免術(shù)中加藥時(shí)影響主刀者看電視，健側(cè)上肢測(cè)血壓，協(xié)助麻醉醫(yī)師，一般采用硬膜外連續(xù)阻滯，完畢后采取平臥位，在患側(cè)大腿根部綁上電動(dòng)氣囊止血帶，纏繞松緊適宜，以1指為宜，平整無(wú)皺折［1］，捆扎時(shí)間為1 h，一般不超過(guò)1.5 h，下肢壓力通常為60 kPa，如需再次捆扎，間隔時(shí)間為5～10 min，患側(cè)屈膝90°置于腿架上，便于術(shù)者變換關(guān)節(jié)位置，做各個(gè)方位的檢查和治療。

4.2 消毒準(zhǔn)備 按下肢手術(shù)常規(guī)消毒鋪巾，將腦科專用手術(shù)粘貼巾貼于手術(shù)野及膝關(guān)節(jié)下的無(wú)菌單上，以保持手術(shù)臺(tái)面干燥。正確連接儀器設(shè)備：在患者健側(cè)放置關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)，連接線用保護(hù)套隔離，連接好攝像頭、光源、手柄連接線，將光源調(diào)至合適的亮度，將TPS操作平臺(tái)調(diào)為“往轉(zhuǎn)復(fù)”，速度一般為1500～3000 r/min，將刨削器腳控板置于術(shù)者易踩位置。在患側(cè)放置壓力沖洗泵，懸掛沖洗液，保持適宜壓力，液面距手術(shù)部位約1 m左右［2］，連接沖洗液，將引流管置于患側(cè)的桶內(nèi)，接好吸引器。

4.3 肢體固定 將患者抬高45°，持續(xù)1～2 min，用驅(qū)血帶從遠(yuǎn)心端向近心端纏繞，直到大腿根部，驅(qū)血完畢以后，給氣囊止血帶充氣，并記錄纏繞時(shí)間。

4.4 手術(shù)流程 用11號(hào)刀片在膝前內(nèi)下，前外下切開(kāi)皮膚，用trcar穿刺，置入關(guān)節(jié)鏡鏡頭及操作器械，用滅菌0.9%氯化鈉溶液膨脹關(guān)節(jié)腔［3］，開(kāi)始手術(shù)。此時(shí)關(guān)掉手術(shù)無(wú)影燈，必要時(shí)拉上窗簾，保證電視屏幕清晰。在進(jìn)行常規(guī)鏡內(nèi)檢查及手術(shù)操作時(shí)，洗手護(hù)士認(rèn)真主動(dòng)配合手術(shù)，并注意動(dòng)作輕柔，避免損傷器械。巡回護(hù)士術(shù)中注意觀察沖洗液，防止空氣進(jìn)入影響視野。嚴(yán)密觀察病情變化，并及時(shí)處理。術(shù)畢，保留標(biāo)本送檢，整理用物，協(xié)助術(shù)者進(jìn)行加壓包扎，放松止血帶。攜帶好患者的隨身物品，由巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師共同將患者送回病房。

4.5 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作 術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，骨科手術(shù)為無(wú)菌手術(shù)，巡回護(hù)士應(yīng)督促所有參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則［4］。術(shù)前必須準(zhǔn)備好相關(guān)的器械，器械的消毒也非常重要，如果消毒不當(dāng)將會(huì)造成設(shè)備的毀損。滅菌不徹底，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)感染，因此，對(duì)關(guān)節(jié)鏡及器械的消毒方法要十分清楚。器械的傳遞及無(wú)菌單的鋪法都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，這是避免術(shù)后出現(xiàn)感染并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。

5 器械設(shè)備保養(yǎng)

關(guān)節(jié)鏡器械屬貴重精密器械，需專人保管，專人使用，定位放置，將所有的定購(gòu)資料嚴(yán)格建檔保存，建立使用登記本，記錄使用時(shí)間、使用人員、儀器運(yùn)轉(zhuǎn)及維修情況。為了提高儀器的使用率、完好率，降低故障率［5］，操作者要熟練掌握有關(guān)儀器的性能和用法，嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行。房間要有安全的地線裝置和專用線路，防止電源和高頻干擾，每次用完以后，徹底清洗，并接吸引器吸凈各種管道內(nèi)水分，在查對(duì)無(wú)誤確保性能良好的情況下擦干、上油并放入專用盒內(nèi)備用［6］。儀器使用和非使用期間都應(yīng)保持銳利，防潮、防濕、防塵、防銹、防腐蝕、防易燃易爆物品，各種鏡面包括攝像鏡頭，禁用任何粗糙東西清洗，以免破壞鏡面。同時(shí)用試鏡紙清潔，關(guān)節(jié)鏡鏡頭使用期間不能用力過(guò)猛，以防鏡桿扭曲錯(cuò)位［7］，光纜纖維線盤繞直徑不能≤5 cm，更不能打折成角。

6 術(shù)后訪視

術(shù)后1～2 d由巡回護(hù)士到病房探視患者，態(tài)度熱情、誠(chéng)懇，了解患者術(shù)后恢復(fù)情況，請(qǐng)患者及家屬對(duì)手術(shù)室工作提出寶貴意見(jiàn)。重申關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，讓患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，早日恢復(fù)健康。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 楊旭耀,劉占芬，白潔.膝關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)配合.中國(guó)局解手術(shù)學(xué)雜志,2002,11（4）:396-397.

［2］ 廖燕來(lái).關(guān)節(jié)鏡手術(shù)配合.護(hù)理研究,2003,17（1）:83.

［3］ 劉玉杰,王巖,王立德.實(shí)用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社,2006:415-417.

［4］ 劉萍,楊海虹.膝關(guān)節(jié)手術(shù)的護(hù)理配合.天津護(hù)理,2005,26（6）:658.

［5］ 朱淑容,胡素芬.關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)19例的圍手術(shù)期護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5（11）:146-147.

［6］ 高云,趙方方.經(jīng)關(guān)節(jié)鏡膝關(guān)節(jié)手術(shù)的配合.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46（23）:68.

第2篇：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)；骨關(guān)節(jié)??；關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；臨床療效

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病是老年人中的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。其2 結(jié)果主要臨床表現(xiàn)為：膝關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 ， 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)術(shù)前后 X線檢查及評(píng)價(jià)結(jié)果比較表明 ， 關(guān)節(jié)下蹲后站起時(shí)須扶持 ， 以往手術(shù)治療切口長(zhǎng)、創(chuàng)傷大、術(shù)后鏡手術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病中的關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜、炎癥、髕股關(guān)節(jié)、劇痛 ， 反應(yīng)大 ， 術(shù)后患者常常要改變生活習(xí)慣。而關(guān)節(jié)鏡技軟骨、增生骨贅、半月板及其附件結(jié)構(gòu)的病變有顯著性改善。術(shù)的引入 ， 大大改善了這種狀況 ， 它切口小 ， 創(chuàng)傷小 ， 更重要隨訪結(jié)果 67例得到 1年 12個(gè)月的定期隨訪 ， 按膝關(guān)節(jié)綜合的是可以進(jìn)行早期的功能鍛煉 ， 康復(fù)比較快。山東省煙臺(tái)市評(píng)定進(jìn)行評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)在在疼痛、腫脹、活動(dòng)度三方面也萊陽(yáng)中心醫(yī)院對(duì) 67例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行顯著性改善， 手術(shù)創(chuàng)傷小， 療效好， 患者反應(yīng)好， 恢復(fù)快。 綜合治療， 取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。 3 討論1 資料與方法 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病在老年人中發(fā)病率較高 ， 這是因?yàn)殡S著

1. 1 一般資料 收集 57例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者病例 ，在人體衰老 ， 細(xì)胞生命力活力下降 ， 血液微循環(huán)出現(xiàn)局部障礙關(guān)節(jié)鏡術(shù)前術(shù)后關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜、炎癥、髕股關(guān)節(jié)、軟骨、增造成的 ，即是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變?cè)斐傻腫3]。而軟骨損傷 ， 生骨贅程度與部位、半月板及其附件結(jié)構(gòu)的變化的資料 ，膠原纖維的 ， 軟骨的脫落 ， 磨損的碎屑都會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)及隨訪患者在關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)度三方面改善程度的生多種炎性介質(zhì)及降解酶[4， 5]， 進(jìn)一步損害軟骨 ， 從而形成資料。 惡性循環(huán) ， 導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)病更加嚴(yán)重。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病變?cè)?/p>

1. 2 檢查方法 術(shù)前、術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行 X線檢查[1]， 檢查關(guān)節(jié)鏡下被觀察得更清楚 ， 可以發(fā)現(xiàn)多種病變的存在 ， 如軟關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜、炎癥、髕股關(guān)節(jié)、軟骨、增生骨贅程度與部位、骨磨損脫落等 ， 若一一檢查 ， 手術(shù)時(shí)間長(zhǎng) ， 造成較大創(chuàng)傷 ， 要半月板及其附件結(jié)構(gòu)的變化 ， 并按紀(jì)斌平膝關(guān)節(jié)功能積分法進(jìn)行有針對(duì)性地處理 ， 減小了創(chuàng)傷反應(yīng) ， 更重要的是可以進(jìn)進(jìn)行評(píng)分[2]， 按 kellgren-lanrence分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)行分級(jí)。術(shù)后行早期的功能鍛煉 ， 康復(fù)比較快。在進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查時(shí) ， 關(guān)隨訪 ， 在 3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月 ， 在關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活節(jié)鏡手術(shù)時(shí)要采用生理鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔 ， 可以打破由于磨損動(dòng)度三方面改善程度進(jìn)行綜合評(píng)定分 ， 優(yōu) ：關(guān)節(jié)痛消失 ， 腫的碎屑都會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生多種炎性介質(zhì)及降解酶 ， 反之對(duì)軟脹消退， 活動(dòng)度增加 30°以上；良 ：關(guān)節(jié)腫疼明顯減輕， 活動(dòng)骨進(jìn)一步損害的惡性循環(huán)。若以關(guān)節(jié)疼痛、持續(xù)腫脹為主 ， 度增加 10°以上；可 ：關(guān)節(jié)腫痛好轉(zhuǎn)， 活動(dòng)度增加不足 10°；差：應(yīng)仔細(xì)全面檢查滑膜病變 ， 若同時(shí)出現(xiàn)軟骨不平整、有臺(tái)階術(shù)后無(wú)改善。 狀分層 ， 將脫落時(shí) ， 應(yīng)同時(shí)做相應(yīng)的處理 ， 否則術(shù)后再次出

第3篇：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)范文

【摘要】 ［目的］對(duì)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)術(shù)前及術(shù)后護(hù)理與康復(fù)進(jìn)行探討。［方法］對(duì)12例慢性肩關(guān)節(jié)疼痛患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，分別行術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后護(hù)理、術(shù)后功能鍛煉。［結(jié)果］12例術(shù)后均獲得隨訪，采用UCLA(加州大學(xué)洛杉磯分校)計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)，終末隨訪時(shí)為(31.4±1.4)，優(yōu)7肩，良3肩，中1肩，差1肩，優(yōu)良率為83.33%。［結(jié)論］肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)是肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的有力保證。

【關(guān)鍵詞】 肩關(guān)節(jié)； 關(guān)節(jié)鏡； 護(hù)理

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)已成為骨科的常規(guī)手術(shù)，不僅用于膝關(guān)節(jié)疾病的治療，也用于肩、腕、髖、甚至脊柱、顳頜關(guān)節(jié)手術(shù)。與傳統(tǒng)的切開(kāi)手術(shù)相比，關(guān)節(jié)鏡具有微創(chuàng)和視野清晰的優(yōu)點(diǎn)。慢性肩關(guān)節(jié)疼痛是繼慢性頭痛、腰腿痛之后居第3位的慢性疼痛，其病因包括肩峰下撞擊綜合征、肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，肩關(guān)節(jié)盂唇損傷等許多疾病。肩關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展，給慢性肩關(guān)節(jié)疼痛的診斷和治療提出了新的手段，同時(shí)也對(duì)臨床護(hù)理工作提出了新的要求。2006年4月～2007年6月，作者對(duì)12例患有肩關(guān)節(jié)疾病行肩關(guān)節(jié)鏡檢查和治療后的患者，實(shí)施了系統(tǒng)的護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)將護(hù)理方法報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2006年4月～2007年6月，本科共進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)12肩，病人均為女性；年齡46～67歲，平均年齡58歲。肩峰成形術(shù)11例，岡上肌鈣化病灶清除術(shù)4例，凍結(jié)肩松解擴(kuò)張術(shù)4例，肩袖損傷縫合鉚釘修補(bǔ)術(shù)5例，肩關(guān)節(jié)游離體1例。住院天數(shù)6～8 d，平均7.2 d。

1.2 結(jié)果

12例術(shù)后均獲得隨訪，最長(zhǎng)隨訪20個(gè)月，最短6個(gè)月，平均12個(gè)月。采用UCLA［1］(加州大學(xué)洛杉磯分校)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)肩關(guān)節(jié)的疼痛、功能、主動(dòng)向前上舉的角度、肌力及患者的主觀滿意度進(jìn)行評(píng)分，最高分為35分，優(yōu)34～35分，良28～33分，中21～27分，差≤20分?；颊咝g(shù)前平均評(píng)分為(13.4±1.5)，術(shù)后最近一次隨訪時(shí)為(31.4±1.4)，手術(shù)前后進(jìn)行t檢驗(yàn)，有明顯差異(P＜0.0001)。優(yōu)7肩，良3肩，中1肩，差1肩，優(yōu)良率為83.33%。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

做好術(shù)前心理護(hù)理，向病人介紹肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，消除患者的緊張情緒。對(duì)于病人擔(dān)心全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后出血、疼痛、切口裂開(kāi)等顧慮，護(hù)理時(shí)及時(shí)給予關(guān)懷及講解。根據(jù)病人的不同疾病，宣教術(shù)后功能鍛煉知識(shí)，為術(shù)后能進(jìn)行良好的功能鍛煉打好基礎(chǔ)。為此作者特地制作了肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)手冊(cè)，供病人閱讀，內(nèi)容包括手術(shù)麻醉方式，常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)疾病的科普知識(shí)，術(shù)后康復(fù)治療方法及注意事項(xiàng)，并演示了其中有關(guān)鍛煉的內(nèi)容。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 給予全身麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)密觀察病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生，如患肩腫脹、患肢末梢等情況，警惕血管、神經(jīng)損傷的可能。

2.2.2 術(shù)后24 h內(nèi)肩關(guān)節(jié)周圍冰敷，有助于減少疼痛、出血及減輕腫脹。

2.2.3 術(shù)后無(wú)肩袖修補(bǔ)者用腕頸帶懸吊，肘與胸之間放置一軟枕，關(guān)節(jié)保持輕度外展位。有肩袖修補(bǔ)者給予肩關(guān)節(jié)外展支架固定于外展60°。

2.4 術(shù)后鎮(zhèn)痛。常規(guī)給予口服止痛藥，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)痛針，有條件的患者可在肩峰下間隙內(nèi)放置鎮(zhèn)痛泵。術(shù)后2 d拔除，拔除前通過(guò)鎮(zhèn)痛泵向肩峰下間隙內(nèi)注射利多卡因，使病人處于無(wú)痛狀態(tài)，能及早時(shí)行功能鍛煉。

2.5 術(shù)后個(gè)體化的鍛煉。(1)對(duì)于肩袖無(wú)明顯撕裂者，手術(shù)當(dāng)天麻醉恢復(fù)后，協(xié)助病人起床，被動(dòng)朝各個(gè)方向活動(dòng)患側(cè)肩關(guān)節(jié)。其目的是促進(jìn)血液、淋巴循環(huán)，減輕腫脹，活動(dòng)關(guān)節(jié)。(2)術(shù)后第1 d。被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肩關(guān)節(jié)，指導(dǎo)病人做患肢擺動(dòng)練習(xí)(向前探身，上肢放松懸垂，做順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较虻膱A周運(yùn)動(dòng))。在鍛煉時(shí)，注意觀察病情變化及病人的面部表情，詢問(wèn)有無(wú)不適感，在病人可以耐受的情況下增加臂力棒練習(xí)，包括前屈(保持背部平直，雙手握臂力棒，同肩部寬度。從髖部位置開(kāi)始，雙臂伸直盡可能高的舉起，堅(jiān)持15 s，然后回到開(kāi)始姿勢(shì))、內(nèi)/外旋(橫躺在地板上保持背部平直，雙手握臂力棒，同肩部寬度，在肘關(guān)節(jié)高度，盡可能地左右旋轉(zhuǎn)，并堅(jiān)持15 s)。其目的是防止肩關(guān)節(jié)粘連，增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。(3)術(shù)后第2 d，讓病人主動(dòng)朝各個(gè)方向移動(dòng)患肢，向前伸，高舉過(guò)頭頂，向外伸展繞過(guò)身體繞到背上，在每個(gè)方向都盡可能伸展患肢。監(jiān)督病人正確做擺動(dòng)練習(xí)、臂力棒練習(xí)。在病人可以耐受的情況下增加滑輪練習(xí)，即雙臂抓繞過(guò)滑輪的繩索，交替上舉患肢和另一上肢，患肢盡量上舉，上舉時(shí)盡可能的放松。患肩不要高于耳朵。(4)術(shù)后第3 d及出院后，繼續(xù)以上練習(xí)。肩關(guān)節(jié)的外展和前屈控制在90°以內(nèi)，術(shù)后1周逐漸加大主動(dòng)鍛煉的范圍，至第4周，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)到正常水平，并開(kāi)始行對(duì)抗肌力鍛煉。肩袖完全破裂者于術(shù)后3周起進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，并逐漸增加力量鍛煉。出院時(shí)應(yīng)告知病人功能鍛煉時(shí)可能出現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)如何來(lái)解決。教病人選擇一些對(duì)肩關(guān)節(jié)有益的全身運(yùn)動(dòng)，如游泳、跳繩。

3 討論

很多文獻(xiàn)和研究報(bào)告證實(shí)了，關(guān)節(jié)鏡下肩峰減壓治療Ⅱ期肩峰撞擊綜合征，關(guān)節(jié)鏡下肩鎖關(guān)節(jié)切除治療肩鎖關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)，其治療結(jié)果等同或超過(guò)了開(kāi)放性手術(shù)［2］。系統(tǒng)的整體護(hù)理是肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)取得良好效果的重要保障。關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)操作技術(shù)、康復(fù)運(yùn)動(dòng)程序的選擇和患者的配合，是保證治療最終獲得成功的3個(gè)重要環(huán)節(jié)［3］。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中經(jīng)常與病人、家屬進(jìn)行交流溝通，做好心理護(hù)理，加強(qiáng)宣教，讓病人明白功能鍛煉的重要性，充分調(diào)動(dòng)病人的主動(dòng)性和積極性。

疼痛是影響病人情緒和功能鍛煉積極性的重要因素，因此應(yīng)通過(guò)各種方法減輕病人的疼痛。因早期關(guān)節(jié)內(nèi)與關(guān)節(jié)外軟組織尚未形成粘連或有粘連尚未完全纖維化，鍛煉的難度不大。對(duì)于肩袖無(wú)損傷者應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行被動(dòng)鍛煉和主動(dòng)鍛煉。肩袖損傷者應(yīng)對(duì)其行被動(dòng)鍛煉，應(yīng)根據(jù)肩袖撕裂的程度決定何時(shí)開(kāi)始肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)練習(xí)。撕裂為0～1 cm，6周前不做主動(dòng)前抬；撕裂為2～3 cm，6周前不做主動(dòng)活動(dòng)度練習(xí)；撕裂為4～5 cm，8周前不做主動(dòng)活動(dòng)度練習(xí)；撕裂>5 cm，12周前不做主動(dòng)活動(dòng)度練習(xí)［4］。由于行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者的疾病不同，對(duì)疼痛的耐受程度及對(duì)功能鍛煉動(dòng)作理解深淺也不同，也應(yīng)對(duì)每個(gè)具體患者制訂出個(gè)體化的康復(fù)方案，靈活控制，切不可急于求成。還應(yīng)告知患者作為一項(xiàng)鍛煉是要忍受疼痛的，只有堅(jiān)持才能成功。

參考文獻(xiàn)

［1］ Ellman H， Hanker G， Bayer M.Repair of the rotator cuff: end - result study of factors influencing reconstruction［J］. J Bone Joint Surg (Am)， 1998，68：136-144.

［2］ 鄭沖，瞿玉興.肩關(guān)節(jié)治療新進(jìn)展［J］.中國(guó)矯形外科雜志，2006，14：1795-1797.

第4篇：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)范文

1 臨床資料

本組病例216 例，其中男97 例，女119 例，年齡14～82 歲，平均48 歲。其中半月板損傷59 例，化膿性關(guān)節(jié)炎22 例，滑膜炎8 例，交叉韌帶斷裂16 例，骨性關(guān)節(jié)炎40 例，關(guān)節(jié)游離體35 例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎32 例。

2 術(shù)前準(zhǔn)備

2.1 患者準(zhǔn)備

術(shù)前1 天下午由手術(shù)室專科護(hù)士深入病房自我介紹，了解病人的狀況，根據(jù)病人的特點(diǎn)(年齡、性別、職業(yè)、文化程度等)，進(jìn)行有針對(duì)性的術(shù)前護(hù)理。向患者及家屬介紹手術(shù)室環(huán)境，主刀醫(yī)生及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)相對(duì)切開(kāi)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，麻醉配合等，使病人對(duì)手術(shù)過(guò)程有初步了解，并且可提供病房同種成功手術(shù)病例做現(xiàn)身宣教，給予病人心理上的支持，增加病人自信心，以消除病人的疑慮及焦慮心理，積極配合手術(shù)。并囑病人術(shù)前禁食12 小時(shí)，禁飲4～6 小時(shí)。

2.2 手術(shù)室準(zhǔn)備

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一類手術(shù)無(wú)菌要求嚴(yán)格，每天術(shù)前30 分鐘紫外線照射，術(shù)中用空氣凈化機(jī)持續(xù)空氣凈化，術(shù)前室溫控制在18 ℃左右，以減少細(xì)菌活力，防止感染發(fā)生；手術(shù)間布局：關(guān)節(jié)鏡設(shè)備擺放應(yīng)根據(jù)手術(shù)肢體不同，還要符合手術(shù)醫(yī)生的要求及習(xí)慣便于術(shù)者觀看。

2.3 器械準(zhǔn)備

準(zhǔn)備好常規(guī)關(guān)節(jié)鏡器械，下肢布敷包，及常規(guī)用物（尖刀，注射器，腦科手術(shù)貼膜巾2 個(gè)，3000 ml灌注生理鹽水，吸引器皮管，電動(dòng)吸引器2 臺(tái)）。

2.4 特殊器械及消毒準(zhǔn)備

關(guān)節(jié)鏡系列：包括廣角鏡、冷光源、攝像成像系統(tǒng)、監(jiān)視器、手動(dòng)器械及電動(dòng)刨削切割系統(tǒng)；計(jì)算機(jī)視頻成像和撲捉采集系統(tǒng)，收集圖像資料。術(shù)中用C型臂x線機(jī)等。

消毒方式：基本器械、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)器械、關(guān)節(jié)鏡成型器械進(jìn)行高壓蒸汽滅菌；廣角關(guān)節(jié)鏡不能耐受高壓的器械，如光導(dǎo)纖維、電鉆、電纜、電動(dòng)刨削手柄應(yīng)采用環(huán)氧乙烷消毒，連臺(tái)手術(shù)可用低溫消毒鍋消毒滅菌。（40%甲醛+高錳酸鉀密閉熏蒸12h以上）。

3 手術(shù)配合

3.1 麻醉配合

病人入室，認(rèn)真查對(duì)病人及手術(shù)部位后，一般取上肢靜脈，配合麻醉完成麻醉。

3.2 要求

麻醉完畢，該手術(shù)采取平臥位，將有液體的上肢外展，另一肢體用中單包裹平放于體側(cè)，將手術(shù)床下 1／3 處垂直搖下使其成90 度，在患側(cè)腘窩處墊15 cm左右高的方形墊，使患者屈曲60～90°，方便術(shù)者探查可隨時(shí)外展和內(nèi)收患肢，以利于關(guān)節(jié)間隙的顯露。手術(shù)固定牢靠舒服，暴露術(shù)野清楚，便于手術(shù)操作，將負(fù)極板貼附于患者肌肉豐富處，距離手術(shù)部位較近處，縮短安全回路的距離，保護(hù)患者體表部位勿接觸金屬，以防灼傷。在患肢大腿根部上好電壓充氣止血帶，調(diào)整壓力、時(shí)間。

3.3 巡回護(hù)士配合

①將監(jiān)視器擺在患者健側(cè)或術(shù)者對(duì)面，便于手術(shù)醫(yī)生觀看，常規(guī)消毒鋪巾后，正確連接各儀器導(dǎo)線及管道，保證攝像頭和光源線的無(wú)菌，做好測(cè)試工作，使之處于正常。②可根據(jù)手術(shù)要求調(diào)整液體高度，以達(dá)到充分?jǐn)U張關(guān)節(jié)腔和視野清晰，高度應(yīng)離地面2～2.5 米之間，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是在關(guān)節(jié)腔充盈的狀態(tài)下進(jìn)行的，巡回護(hù)士一定要確保術(shù)中灌注液的通暢。并配合醫(yī)生留下攝像照片，作為對(duì)照。③根據(jù)需要調(diào)節(jié)電凝功率和電動(dòng)手術(shù)床，使之符合手術(shù)要求。術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，嚴(yán)密觀察進(jìn)展，及時(shí)提供臺(tái)上需要，保持手術(shù)間安靜，整潔。術(shù)中熱情護(hù)理，做好病人的心理疏導(dǎo)。

3.4 器械護(hù)士配合

①器械護(hù)士準(zhǔn)備：手術(shù)前對(duì)甲醛熏蒸的器械要用無(wú)菌鹽水徹底沖洗干凈，以免刺激組織帶來(lái)不適。協(xié)助醫(yī)生將各種管、線路固定于手術(shù)臺(tái)，配合醫(yī)生裝好關(guān)節(jié)鏡備用。②手術(shù)方式：消毒鋪單后術(shù)者用3L腦外粘貼皮膚保護(hù)膜粘貼在術(shù)野處，盡可能保持手術(shù)區(qū)的干燥，在氣壓止血帶使用下常規(guī)關(guān)節(jié)腔穿刺，選擇前外側(cè)入路作為插鏡口屈膝30°左右，用11 號(hào)尖刀片切0.5 cm小口，切透皮膚和皮下組織，將銳穿刺錐對(duì)準(zhǔn)并刺入髁間窩，要求與脛骨平臺(tái)平行，與膝關(guān)節(jié)矢狀面成45°夾角，將膝關(guān)節(jié)慢慢伸直，當(dāng)有突破感時(shí)即已進(jìn)入髕上囊，更換鈍性穿刺錐，穿刺進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，退出穿刺錐芯，插入關(guān)節(jié)鏡及進(jìn)水管，觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)病變情況，在關(guān)節(jié)鏡直視下，根據(jù)手術(shù)需要，進(jìn)行其它穿刺孔的穿刺，進(jìn)行器械操作。此時(shí)關(guān)掉無(wú)影燈和日光燈，拉上窗簾。③器械護(hù)士熟悉手術(shù)步驟，熟悉術(shù)者的手術(shù)習(xí)慣，將所用器械按手術(shù)進(jìn)程擺好，特別是對(duì)銳利器械應(yīng)單獨(dú)放置，認(rèn)真、主動(dòng)配合手術(shù)，并注意動(dòng)作輕柔。④用大量生理鹽水灌注沖洗膝關(guān)節(jié)腔。手術(shù)結(jié)束后縫合關(guān)節(jié)鏡入路切口，用大棉墊加壓包扎膝關(guān)節(jié)1，必要時(shí)放置引流管，松開(kāi)止血帶，對(duì)術(shù)中取下的標(biāo)本交與術(shù)者并及時(shí)送檢。

4 護(hù)理要點(diǎn)

4.1 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)主要依賴儀器設(shè)備，其狀態(tài)好壞直接影響手術(shù)效果，因此術(shù)前應(yīng)將所需設(shè)備安置到位，確保運(yùn)轉(zhuǎn)良好。巡回護(hù)士要熟練掌握各儀器的性能、使用步驟、連接方式和注意事項(xiàng)，同時(shí)要掌握術(shù)中各種簡(jiǎn)單故障的排除方法。

4.2 一般一次中等手術(shù)要用10000 ML鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔，術(shù)中大量擴(kuò)沖關(guān)節(jié)腔時(shí)，鹽水外溢至臺(tái)面甚至地面，破壞手術(shù)無(wú)菌環(huán)境，增加感染機(jī)會(huì)，所以防濕很重要，我組采用肢體下墊油布中單、使用漏斗型收集袋、確保進(jìn)水管和出水管通暢、確保吸引器通暢的方法有效避免臺(tái)面弄濕，保證臺(tái)面無(wú)菌。

4.3 膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短與器械配合熟練程度有很大關(guān)系，因此要加強(qiáng)訓(xùn)練，熟悉操作，做到穩(wěn)，準(zhǔn)、快，以縮短手術(shù)時(shí)間，嚴(yán)格無(wú)菌操作加強(qiáng)術(shù)中管理，防止感染，確保手術(shù)安全順利。，對(duì)于高齡患者呼吸循環(huán)功能較差，術(shù)中又用大量生理鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔，滑膜亦具有吸收功能，容易發(fā)生意外，因此密切觀察病情變化就很重要。

4.4 關(guān)節(jié)鏡是集機(jī)械、電子及光學(xué)技術(shù)于一身的先進(jìn)設(shè)備，精細(xì)、貴重，我科設(shè)有專科組護(hù)士5人負(fù)責(zé)管理和保養(yǎng)。手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)由?？谱o(hù)士將器械嚴(yán)格按照內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范進(jìn)行處理；對(duì)刨刀頭等管腔器械做徹底清理，以防軟組織殘留；帶關(guān)節(jié)的手動(dòng)器械要檢查關(guān)節(jié)部位是否完好，將關(guān)節(jié)鏡設(shè)備歸位安放；金屬器械清理干凈后上油，定點(diǎn)放置。專人負(fù)責(zé)消毒，以防消毒不當(dāng)造成設(shè)備的毀損及滅菌不徹底，引起關(guān)節(jié)內(nèi)感染。組織學(xué)習(xí)對(duì)關(guān)節(jié)鏡及專用器械的消毒方法，特別注意對(duì)光學(xué)系統(tǒng)部件的處理，防止鏡頭及攝像頭的損壞，使用后用鏡頭紙擦拭干凈，輕拿輕放，避免碰撞；對(duì)各種專用導(dǎo)線、光纖要防止銳行盤折內(nèi)徑＞10cm；注意保護(hù)光源燈泡、延長(zhǎng)使用壽命，護(hù)理工作受到醫(yī)生認(rèn)可。

4.5 打好止血帶是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的重要環(huán)節(jié)。術(shù)前要檢查止血帶是否漏氣，根據(jù)病人肢體粗細(xì)選擇止血帶，上止血帶要有襯墊（我科使用棉紙做襯墊保護(hù)局部皮膚效果明顯），設(shè)定好時(shí)間和壓力，因個(gè)體差異，止血帶使用中，如果時(shí)間超過(guò)1h病人容易產(chǎn)生煩躁，提醒醫(yī)生注意觀察并做好心理安慰，必要時(shí)放松止血帶，間隔10分鐘再次驅(qū)血打氣。止血帶放氣時(shí)速度應(yīng)緩慢，以免造成患者不適。

4.6 使用中巡回護(hù)士在連接各種儀器設(shè)備的腳踏板時(shí)，一定要用塑料袋包裹好，放置于手術(shù)醫(yī)生腳下，防止由于液體浸泡造成電源短路等現(xiàn)象的發(fā)生。

4.7 術(shù)中觀察手術(shù)進(jìn)展，做好中轉(zhuǎn)手術(shù)的準(zhǔn)備，主動(dòng)配合，避免延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。

第5篇：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；關(guān)節(jié)鏡器械；術(shù)中護(hù)理

作者單位：515041汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院手術(shù)室1資料與方法

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是骨科微創(chuàng)手術(shù)，用于關(guān)節(jié)內(nèi)疾病的檢查、診斷和治療。具有切口小、損傷小、患者恢復(fù)快，療效確切、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。本院2010年1月至2011年1月使用膝關(guān)節(jié)鏡診斷、治療膝關(guān)節(jié)疾病40例，男19例，女21例，年齡21～60歲，其中膝關(guān)節(jié)滑膜炎9例，關(guān)節(jié)內(nèi)游離體7例，半月板損傷14例，交叉韌帶損傷10例， 均得到滿意的效果，現(xiàn)將手 術(shù)配合介紹如下。

2術(shù)前準(zhǔn)備

2.1心理護(hù)理巡回護(hù)士術(shù)前一日到病房探視患者，了解患者的病情，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，用通俗易懂的語(yǔ)言給患者介紹手術(shù)中所需要配合的事項(xiàng)以及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)越性，幫助其克服緊張、恐懼的心理，使患者以良好的心理狀態(tài)迎接手術(shù)。了解醫(yī)生對(duì)手術(shù)的特殊要求，查看病歷，了解患者是否患有傳染性疾病，以便采取應(yīng)對(duì)措施。

2.2手術(shù)器械物品的準(zhǔn)備巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單備齊手術(shù)所需物品。術(shù)中使用的器械物品原則上盡可能采用高壓滅菌。不能采用高壓滅菌的物品采用等離子低溫滅菌。

2.2.1器械物品的準(zhǔn)備準(zhǔn)備好關(guān)節(jié)鏡專用器械包。冷光源線、攝像鏡頭線、刨削刀線、30度鏡頭、70度鏡頭、刨削刀頭、等離子刀。準(zhǔn)備好一次性無(wú)菌物品：手術(shù)薄膜，一次性防水手術(shù)衣，一次性防水醫(yī)用單，Y形沖水管，驅(qū)血帶，大棉墊，彈力繃帶等，備3000 ml/袋的生理鹽水，術(shù)中擴(kuò)張關(guān)節(jié)腔及沖洗關(guān)節(jié)使用。

2.2.2儀器的準(zhǔn)備備好膝關(guān)節(jié)鏡顯像系統(tǒng)、冷光源、電動(dòng)刨削刀機(jī)器、等離子刀機(jī)器，電動(dòng)氣壓止血儀，吸引器等儀器。合理放置儀器位置，通常將顯像系統(tǒng)放于手術(shù)者對(duì)面，便于手術(shù)者術(shù)中觀察使用，查各儀器性能，完好率100%。

2.3手術(shù)間的準(zhǔn)備骨關(guān)節(jié)手術(shù)為絕對(duì)無(wú)菌手術(shù)，對(duì)手術(shù)間環(huán)境有較高的要求，層流手術(shù)室應(yīng)安排于百級(jí)層流手術(shù)間，手術(shù)房間保持溫濕度適宜，溫度22℃～25℃，相對(duì)濕度50%～60%。

3術(shù)中護(hù)理

3.1麻醉方式常采取全身麻醉或持續(xù)硬膜外腔阻滯麻醉。

3.2手術(shù)根據(jù)手術(shù)需要，常取平臥位和屈曲位兩種?；颊呷∏粫r(shí)，巡回護(hù)士將手術(shù)床升高，患者屈膝90°，小腿垂于臺(tái)下。

3.3術(shù)中配合步驟①在上肢建立靜脈通道，手術(shù)開(kāi)始前30min靜脈滴注抗生素，預(yù)防術(shù)后切口感染。協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉。②在患肢大腿中上1/3處綁上氣壓止血帶。③洗手護(hù)士協(xié)助醫(yī)生消毒皮膚鋪巾貼手術(shù)薄膜，用無(wú)菌保護(hù)套套上關(guān)節(jié)鏡的連接線，和巡回護(hù)士一起連接各電纜及導(dǎo)線（冷光源線、攝像線、進(jìn)水管、吸引管、電刀線、刨削刀導(dǎo)線）并固定好。巡回護(hù)士調(diào)節(jié)好冷光源亮度，攝像機(jī)清晰度，使之處于最佳狀態(tài)，調(diào)節(jié)刨削器的轉(zhuǎn)速，一般采用910轉(zhuǎn)/min。連接灌注液，灌注液液面距手術(shù)部位約為1 m左右，防止壓力過(guò)低空氣進(jìn)入關(guān)節(jié)腔影響術(shù)者觀察操作。巡回護(hù)士術(shù)中及時(shí)添加灌注液。洗手護(hù)士協(xié)助術(shù)者插入鏡鞘，置入關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行關(guān)節(jié)探查，必要時(shí)再?gòu)牧硪蝗肼愤M(jìn)入探針協(xié)助檢查關(guān)節(jié)情況，根據(jù)探查獲得的信息決定手術(shù)方式。術(shù)中洗手護(hù)士準(zhǔn)確熟練傳遞器械，動(dòng)作輕柔。能及時(shí)解決術(shù)中所遇各種問(wèn)題。保留清除出來(lái)的病變組織并送檢。配合醫(yī)生縫合傷口，無(wú)菌敷料覆蓋切口，彈力繃帶加壓包扎[1]。

4術(shù)中配合體會(huì)

4.1正確使用關(guān)節(jié)鏡器械洗手護(hù)士必須熟悉手術(shù)步驟及器械，術(shù)中與醫(yī)生配合熟練、準(zhǔn)確、默契。關(guān)節(jié)鏡器械有長(zhǎng)、利、銳、極易折斷的特點(diǎn)，在使用時(shí)操作注意穩(wěn)、準(zhǔn)、輕柔，防止損傷膝關(guān)節(jié)和器械。巡回護(hù)士應(yīng)正確掌握儀器的性能、連接方式、使用注意事項(xiàng)。開(kāi)啟冷光源時(shí)應(yīng)由弱到強(qiáng)，根據(jù)手術(shù)方式，調(diào)節(jié)刨削器及等離子刀的功率。

4.2消毒鋪巾及防水處理關(guān)節(jié)鏡手術(shù)過(guò)程中均要持續(xù)沖洗關(guān)節(jié)腔，為防止手術(shù)區(qū)域潮濕，患者下肢消毒完畢，均采用一次性無(wú)菌醫(yī)用單及手術(shù)衣。手術(shù)患肢用45 cm×45 cm手術(shù)薄膜粘帖封閉后，使用無(wú)菌顯微鏡套兜住患肢。使術(shù)中關(guān)節(jié)腔內(nèi)流出的灌注液引流到顯微鏡套內(nèi)。保證手術(shù)區(qū)域干燥、無(wú)菌，避免術(shù)后感染。

4.3正確使用止血帶術(shù)前檢查止血帶是否漏氣，調(diào)節(jié)好壓力及時(shí)間待用。止血帶綁于大腿上1/3處，高于手術(shù)野15～20 cm。止血帶松緊適宜，以放入一手指為宜。止血帶下墊一手術(shù)巾，手術(shù)巾保持平整無(wú)皺折，防止局部皮膚發(fā)生破損及水泡。下肢止血帶的壓力40～50 kPa，時(shí)間設(shè)為1 h。如果超過(guò)1 h，需放松止血帶10 min方可再上，松止血帶時(shí)放氣應(yīng)緩慢，同時(shí)注意觀察患者生命體征變化。

4.4關(guān)節(jié)鏡鏡器械的保養(yǎng)膝關(guān)節(jié)鏡專用器械以清水徹底清洗，擦干或吹干后上油。各種鏡面包括攝像鏡頭，光導(dǎo)纖維兩端鏡面，30°、70°關(guān)節(jié)鏡鏡頭，用后用棉球蘸清水輕輕擦洗，禁用有任何摩擦的東西清洗，以免破壞鏡面。各種導(dǎo)線清洗后自然彎曲保存，盤繞直徑不能≤10 cm，更不能打折扭曲[2]。

參考文獻(xiàn)

第6篇：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)范文

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)鏡；綜合護(hù)理；住院天數(shù)；康復(fù)

膝關(guān)節(jié)受損是一種比較常見(jiàn)的現(xiàn)象，通常采用手術(shù)治療的方法。膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)作為一種主要的手術(shù)方式被運(yùn)用于治療各種膝關(guān)節(jié)疾病[1]。不僅有效地提高了診斷的準(zhǔn)確性，而且對(duì)關(guān)節(jié)腔的損傷也比較小。同時(shí)，手術(shù)后的不良反應(yīng)也比較弱，膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)快，療效顯著。然而，護(hù)理是保證手術(shù)整體療效體現(xiàn)的關(guān)鍵。基于此，筆者結(jié)合工作實(shí)際對(duì)骨科膝關(guān)節(jié)手術(shù)住院患者術(shù)后住院天數(shù)的調(diào)查分析，以探討綜合護(hù)理在患者康復(fù)中所起的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年6月～2013年6月在我科住院治療膝關(guān)節(jié)疾病的患者作為研究對(duì)象，從中選取因外傷導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，并采用膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進(jìn)行治療的患者80例作為研究樣本。排除無(wú)表達(dá)能力、智力障礙及不愿配合、膝關(guān)節(jié)平臺(tái)粉碎性骨折、凝血功能障礙及有嚴(yán)重的重要臟器疾病的患者。其中男43例，女37例，年齡18～50歲，實(shí)驗(yàn)組年齡（29.4±4.7）歲，對(duì)照組年齡（30.1±3.9）歲，其中右膝52例，左膝28例，半月板損傷34例，內(nèi)側(cè)半月板2l例，外側(cè)半月板l3例，交叉韌帶損傷11例，盤狀半月板4例，滑膜炎29例，關(guān)節(jié)鏡檢查2例。

1.2方法 在征得患者及其家屬同意的情況下，隨機(jī)地將80例膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組40例。其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方法；實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理的方法。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，組間比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

3 討論

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)已經(jīng)成為治療各類膝關(guān)節(jié)疾病的重要手段。綜合護(hù)理有助于促進(jìn)下肢血液循環(huán)、消除腫脹， 增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度、減少關(guān)節(jié)組織的粘連和僵直，可減少各種并發(fā)癥的發(fā)生率，能夠提高整體護(hù)理質(zhì)量[2]。歸根揭底綜合護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加上一些常規(guī)護(hù)理來(lái)實(shí)現(xiàn)的。具體干預(yù)措施如下：①術(shù)前指導(dǎo)：主要指導(dǎo)患者做股四頭肌功能鍛煉，防止股四頭肌出現(xiàn)廢用性萎縮。②指導(dǎo)：因?yàn)殛P(guān)節(jié)鏡手術(shù)主要采用的是硬膜外麻醉，所以要注意在術(shù)后的6h內(nèi)最好取平臥位，并密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化。③局部處置：術(shù)后患肢維持棉紙包裹后再加用彈力繃帶加壓包扎，若術(shù)后傷口滲血多可行冰袋局部冷敷，將冰袋置于膝關(guān)節(jié)兩側(cè)，以減輕水腫程度，防止進(jìn)一步滲血，減輕疼痛。④觀察指標(biāo)：對(duì)于采用膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者，在護(hù)理的過(guò)程中，要觀測(cè)的主要指標(biāo)包括：患膝疼痛腫脹情況。要根據(jù)患者的疼痛部位、程度和時(shí)間，分析排除是否為并發(fā)癥所致。⑤患肢遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及血運(yùn)情況：因?yàn)樾g(shù)后患肢經(jīng)彈力繃帶加壓包后會(huì)影響其血液循環(huán)。再加上患者的運(yùn)動(dòng)量比較少，血液循環(huán)速度就更慢，這樣患者很容易發(fā)生深靜脈血柃。⑥康復(fù)訓(xùn)練：為了促進(jìn)患者疾病的康復(fù)，醫(yī)務(wù)工作者要合理地指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后第1w，鍛煉的頻率及強(qiáng)度不應(yīng)太大，進(jìn)行輕度功能鍛煉即可。術(shù)后第2w，則可以相應(yīng)的加大鍛煉的力度，因?yàn)檫@時(shí)候康復(fù)的重點(diǎn)是恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。⑦術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防：雖然膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，但是還是有可能出現(xiàn)一些不可避免的并發(fā)癥的[3]。比如關(guān)節(jié)內(nèi)出血、感染、關(guān)節(jié)內(nèi)積液等。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)后關(guān)節(jié)內(nèi)都會(huì)有少量的出血，這種出血不會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)有太大的影響，一般都可以自行吸收。但是，如果大量出血的話，就要引起高度重視。而感染是關(guān)節(jié)鏡術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥。因?yàn)橐坏┗颊叱霈F(xiàn)感染，就會(huì)出現(xiàn)急劇的體溫上升，這時(shí)必須立即檢查傷口，并及時(shí)通知主治醫(yī)生。另外，關(guān)節(jié)內(nèi)積液也是一種常見(jiàn)的患者術(shù)后并發(fā)癥之一，主要病癥表現(xiàn)為查體膝關(guān)節(jié)張力大、腫脹明顯、浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性等。出現(xiàn)后要及時(shí)通知主治醫(yī)生進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺減壓。

綜上所述，綜合護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的康復(fù)治療具有非常積極的作用，值得在臨床護(hù)理中推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]柯雯曇，張遠(yuǎn)金，張欣，等.應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎78例報(bào)告[J].臨床外科雜志，2011，12 （3）：188-189.

第7篇：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)； 關(guān)節(jié)鏡； 護(hù)理

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）34-0067-02

作為兼具診斷、治療功能的微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有瘢痕小、診斷準(zhǔn)確率高、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，已逐漸成為膝關(guān)節(jié)疾病診斷和治療的常用方法[1-3]。隨著關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者數(shù)量的增加和難度的增大，臨床上對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理提出了新的要求。2011年1月-2013年 2月筆者共施行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)50例，由于在手術(shù)前后采取正確有效的護(hù)理措施，取得到了良好的治療效果?，F(xiàn)將這部分患者治療前后的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者，男 40例，女10例；年齡18～75歲，平均42歲；其中半月板損傷后切除或修補(bǔ)30例，前后交叉韌帶損傷后功能重建8例，退行性骨關(guān)節(jié)炎6例，創(chuàng)傷性滑膜炎4例，關(guān)節(jié)內(nèi)游離體2例。

1.2 圍手術(shù)期護(hù)理

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 手術(shù)室護(hù)士術(shù)前1 d到病房巡視，熟悉患者的病情，安撫其情緒；同時(shí)向患者及家屬介紹膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的簡(jiǎn)單過(guò)程和原理，以及該手術(shù)的先進(jìn)性、安全性，告知術(shù)中注意事項(xiàng)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)其治療的信心。了解患者手術(shù)局部視野準(zhǔn)備情況，如發(fā)現(xiàn)皮膚有破損、毛囊炎等則推遲手術(shù)。囑咐患者術(shù)前8 h禁食、禁水，按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 核對(duì)患者姓名及手術(shù)部位，協(xié)助麻醉醫(yī)生做好硬膜外阻滯麻醉。配置灌注液，懸掛在輸液架上，高居關(guān)節(jié)腔100～120 cm處。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，認(rèn)真做好記錄并觀察患者生命體征變化，認(rèn)真主動(dòng)配合手術(shù)，注意動(dòng)作輕柔。手術(shù)結(jié)束協(xié)助醫(yī)師包扎傷口。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 去枕平臥6 h，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入呼吸道。將患肢抬高，以利于靜脈回流，從而減輕肢體腫脹和充血；監(jiān)測(cè)生命體征變化，采用彈力繃帶加壓包扎切口，同時(shí)密切觀察患肢末梢血液循環(huán)，及時(shí)觀察并記錄切口敷料滲液、引流管引流液的顏色、性質(zhì)和量。術(shù)后24～48 h內(nèi)拔除引流管。術(shù)后當(dāng)天麻醉消退后行患肢踝關(guān)節(jié)背伸，趾屈鍛煉，以減輕足部水腫；術(shù)后第2天指導(dǎo)進(jìn)行被動(dòng)屈伸鍛煉，角度從30°開(kāi)始，每屈伸1次2 min，2次/d，角度每日增加10°～20°，當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈伸達(dá)120°，速度逐漸加快，以患者能耐受為限。術(shù)后3～5 d后患肢疼痛、腫脹基本消失時(shí)，可指導(dǎo)患者緩慢起坐，在床邊進(jìn)行主動(dòng)抬高小腿的練習(xí)。

1.2.4 出院指導(dǎo) 囑咐患者注意膝關(guān)節(jié)的保暖。向患者講明康復(fù)鍛煉的重要性，指導(dǎo)患者及其家屬掌握系統(tǒng)的康復(fù)方法。當(dāng)患肢能負(fù)重時(shí)，開(kāi)始下蹲，行膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋練習(xí)，以提高膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，逐步恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。告訴患者遵醫(yī)囑按時(shí)服用藥物，定期進(jìn)行復(fù)查隨訪。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)節(jié)功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分[4]：≥85分為優(yōu)，70～84分為良，60～69分為中，≤59分為差。優(yōu)良=優(yōu)+良。

2 結(jié)果

50例患者均順利出院，2例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中膝關(guān)節(jié)血腫1例，膝關(guān)節(jié)感染1例，經(jīng)相應(yīng)處理后均治愈。術(shù)后隨訪6個(gè)月，本組患者優(yōu)42例，良8例，優(yōu)良率為100%。

3 討論

膝關(guān)節(jié)內(nèi)組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，是疾病與病損的好發(fā)部位，其關(guān)節(jié)功能非常重要。膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有高效、微創(chuàng)、切口小、痛苦小、恢復(fù)快、術(shù)后炎癥反應(yīng)輕、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，是治療膝關(guān)節(jié)疾病的有效手段。圍手術(shù)期進(jìn)行系統(tǒng)的整體護(hù)理則是保證治療成功的重要因素。術(shù)前進(jìn)行良好的心理護(hù)理，做好周密的術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)中積極配合手術(shù)醫(yī)師，熟知各種器械的特點(diǎn)和使用方法，提高工作效率；術(shù)后細(xì)致觀察傷口恢復(fù)情況及可能的并發(fā)癥，早期指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，這些均是取得滿意療效的重要措施。功能鍛煉可以加速關(guān)節(jié)滑液的吸收和循環(huán)，改善關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)，減少傷口出血，促進(jìn)肢體靜脈回流，減輕傷口周圍水腫，防止下肢靜脈血栓形成，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)黏連的發(fā)生[5-6]。因此筆者認(rèn)為有效的圍手術(shù)期護(hù)理是保證膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)成功的重要因素之一，是保證膝部功能恢復(fù)良好的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1]劉惠花.45例膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（2）：57-58.

[2]王紅.膝關(guān)節(jié)鏡圍手術(shù)期的護(hù)理及手術(shù)配合[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（12）：82-83.

[3]張妮，劉翠敏.膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（17）：96-97.

[4]張巧娥，楊巧巧.關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)矯形外科雜志，2006，16（4）：312.

[5]陶月梅，楊雪英.關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)的術(shù)后護(hù)理[J].新疆醫(yī)學(xué)，2006，36（3）：164-165.

第8篇：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)鏡;手術(shù);護(hù)理

【Abstract】 As a new kind of technique developed in current years,knee arthroscopy has high diagnostic rate,little invasion,less complication,rapid rehabilitation.The knee joint usually injured to some extent.To master the perioperative nursing and reduce the complication is very important to operation.

【Key words】 Knee arthroscopy; Opertation; Nursing

膝關(guān)節(jié)鏡近是年來(lái)應(yīng)用于關(guān)節(jié)疾病患和損傷的一種新型診療器械,能直觀膝關(guān)節(jié)內(nèi)病變的情況,具有診斷率高、切口小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),此技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床?；葜菔械谝蝗嗣襻t(yī)院骨科自2007年1月至2009年8月共實(shí)施了61例膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù),經(jīng)過(guò)精心護(hù)理,取得滿意臨床效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)匯報(bào)如下。

1 臨床資料

本組61例,男39例,女22例;年齡30～72歲;半月板切除或成形術(shù)10例,前交叉韌帶重建術(shù)21例,后交叉韌帶重建術(shù)19例,滑膜清理術(shù)11例;發(fā)生的并發(fā)癥:膝關(guān)節(jié)血腫3例,小腿腫脹1例,膝關(guān)節(jié)粘連1例,以上并發(fā)癥經(jīng)對(duì)癥處理后均很快恢復(fù)。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 心理調(diào)理 許多患者存在渴望手術(shù)又擔(dān)心手術(shù)效果的心理,擔(dān)心術(shù)后功能恢復(fù)。另外患者對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不甚了解,因此,應(yīng)向患者進(jìn)行術(shù)前相關(guān)知識(shí)宣教,向患者及家屬講解關(guān)節(jié)鏡的治療原理和優(yōu)點(diǎn),消除患者對(duì)手術(shù)的顧慮,增強(qiáng)患者治療信心,使其積極配合手術(shù)治療。并講解術(shù)后功能鍛煉的重要性,簡(jiǎn)單介紹功能鍛煉的方法。

2.2 術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備 做好充分的術(shù)前皮膚準(zhǔn)備,完善術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)檢查。手術(shù)前晚可按醫(yī)囑適當(dāng)服用安眠藥,以保證睡眠質(zhì)量。術(shù)前禁食12 h禁水4 h,手術(shù)晨按醫(yī)囑給術(shù)前用藥。

2.3 生活指導(dǎo) 鍛煉患者床上大小便 ,在患者入院后向患者說(shuō)明原因,練習(xí)床上大小便。

2.4 功能鍛煉指導(dǎo) 訓(xùn)練患者鍛煉股四頭肌的方法,股四頭肌是運(yùn)動(dòng)及穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的最重要肌肉,因此,患者入院后應(yīng)首先介紹鍛煉股四頭肌運(yùn)動(dòng)的重要性,這種鍛煉為患者術(shù)后功能恢復(fù)打下了良好的基礎(chǔ)。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 術(shù)后常規(guī)護(hù)理 術(shù)后常規(guī)去枕平臥,禁食、禁飲6 h。嚴(yán)密觀察生命體征,持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、吸氧,每30 min測(cè)血壓,脈搏,呼吸至平穩(wěn)

3.2 術(shù)后 不同的位置損傷術(shù)后肢體有不同的放置:①半月板修復(fù)術(shù)后是將膝部置于伸直位,以軟墊抬高;②前交叉韌帶重建術(shù)后置膝于屈曲20°～30°位;③后交叉韌帶重建術(shù)后置膝關(guān)節(jié)于微屈位。膝關(guān)節(jié)兩側(cè)置冰袋局部冷敷,以減少出血、腫脹、和疼痛。冰袋降溫一般24 h,注意觀察切口出血情況,末梢血運(yùn)及腫脹情況.

3.3 傷口負(fù)壓引流 觀察負(fù)壓引流物顏色、引流量及引流管通暢情況,如引流出大量新鮮血液,考慮有無(wú)動(dòng)脈損傷;如負(fù)壓引流器膨起,不能保持負(fù)壓,應(yīng)檢查是否漏氣,如更換后仍無(wú)效,考慮引流管是否自手術(shù)切口脫出;保持引流管通暢,防止膝關(guān)節(jié)逆行感染。一般引流液為淡紅且24 h引流量

3.4 功能鍛煉指導(dǎo) 術(shù)后麻醉消退,就開(kāi)始主動(dòng)屈伸足趾及踝關(guān)節(jié),術(shù)后第1天開(kāi)始練習(xí)股四頭肌等長(zhǎng)收縮,通過(guò)肌肉的收縮和舒張,促進(jìn)血液回流,減輕腫脹。以每次10～15 min,3～5次/d,同時(shí)指導(dǎo)直腿抬高運(yùn)動(dòng)。開(kāi)始時(shí)不超過(guò)45°,以后可逐漸增加抬高度數(shù),可達(dá)90°,以不疲憊為宜。術(shù)后第二天加大鍛煉強(qiáng)度及次數(shù)。術(shù)后2～3 d即可使用CPM進(jìn)行被動(dòng)屈膝活動(dòng)。開(kāi)始時(shí)CPM定位于屈膝30°～40°,在每次鍛煉時(shí),可隨時(shí)根據(jù)情況逐漸增加屈膝角度,達(dá)100°～110°為止,60 min次,2次d。術(shù)后3～5 d,在醫(yī)生護(hù)士的指導(dǎo)下,患者可做患肢扶拐不負(fù)重下地活動(dòng),逐漸過(guò)渡到患肢負(fù)重行走。

3.5 預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥 ①膝關(guān)節(jié)出血:少量關(guān)節(jié)內(nèi)出血及滲出會(huì)自行吸收,量大時(shí)則會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)明顯舯痛,局部張力大,應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理;②關(guān)節(jié)內(nèi)感染:感染是關(guān)節(jié)鏡術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥。術(shù)后患者體溫一般不超過(guò)38°C,密切觀察體溫變化,若體溫明顯升高,傷口紅腫痛等,及時(shí)處理;③下肢深靜脈血栓形成:術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉,使用下肢CPM關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)器進(jìn)行術(shù)后鍛煉,術(shù)后6 h常規(guī)皮下注射速避林(低分子肝素鈣注射液)4250U,每日一次,連續(xù)一周,本科61例患者未發(fā)生一例下肢靜脈血栓形成;④關(guān)節(jié)內(nèi)積液:查體膝關(guān)節(jié)張力大,腫脹明顯,浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性,應(yīng)行關(guān)節(jié)穿刺減壓。

4 體會(huì)

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)雖然是一種微創(chuàng)手術(shù),但畢竟是一種侵入性操作,仍然會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)造成不同程度的損傷,同時(shí)由于膝關(guān)節(jié)在下肢功能中的作用,手術(shù)本身的特點(diǎn),術(shù)后的康復(fù)護(hù)理及功能鍛煉顯得尤為重要。 護(hù)士應(yīng)耐心細(xì)致的向患者講解術(shù)后關(guān)節(jié)功能練習(xí)的重要性,為每個(gè)患者制定訓(xùn)練計(jì)劃,并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)如何練習(xí),爭(zhēng)取早日按康復(fù)計(jì)劃循序漸進(jìn)的進(jìn)行關(guān)節(jié)功能練習(xí)。大多數(shù)患者都取得了滿意的效果。

參 考 文 獻(xiàn)

第9篇：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)范文

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；早期康復(fù)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0566-01

關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是一種能夠深入到患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)部進(jìn)行診斷和治療的內(nèi)鏡技術(shù)，通過(guò)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的運(yùn)用不僅僅能夠看到患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)的具體病變情況，同時(shí)也可以使用特制的手術(shù)器材在關(guān)節(jié)鏡下實(shí)施精確的手術(shù)操作，是一種非常好的技術(shù)[1]?膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小?并發(fā)癥少以及患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快和效果顯著等優(yōu)點(diǎn)，是治療各種關(guān)節(jié)疾病的有效手段，而對(duì)患者實(shí)施膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的全面?優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對(duì)患者的康復(fù)也是非常重要的，所以應(yīng)該對(duì)更好的臨床護(hù)理方法進(jìn)行探討和分析[2]?本文選取2012年10月至2014年10月在我院接受膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的患者120例為研究對(duì)象，對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中早期康復(fù)護(hù)理運(yùn)用的臨床效果進(jìn)行了探討和分析，并取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下?

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年10月至2014年10月在我院接受膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的患者120例為研究對(duì)象，其中男性患者有68例，女性患者有52例，年齡最大的患者為68歲，年齡最小的患者為18歲，平均年齡為48.4歲，患者的手術(shù)方式有膝關(guān)節(jié)鏡下行半月板修補(bǔ)?膝后交叉韌帶重建?內(nèi)側(cè)半月板前角成形?關(guān)節(jié)清理以及滑膜切除和取游離體，根據(jù)患者入院順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組有患者60例?兩組患者在年齡?子宮肌瘤直徑和學(xué)歷等基本情況上沒(méi)有明顯差異，具有可比性（p>0.05）?

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后護(hù)理，護(hù)理的內(nèi)容包括患者傷口情況的觀察，患肢血運(yùn)以及肢體護(hù)理和肢體常規(guī)功能指導(dǎo)等，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理服務(wù)，具體的護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1術(shù)后護(hù)理：患者手術(shù)結(jié)束送回病房之后，應(yīng)該立即用冰袋持續(xù)冰敷患者的膝部3～4天，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)保持平臥，頭偏向一側(cè)，同時(shí)觀察患者呼吸?血壓和脈搏，保持患者的膝關(guān)節(jié)接近伸直位，減輕腫脹，注意對(duì)患者患肢的保暖?

1.2.2功能鍛煉：患者手術(shù)后6小時(shí)就可以指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，在進(jìn)行功能鍛煉的同時(shí)也要將鍛煉的目的?方法和原則等對(duì)患者進(jìn)行解釋和說(shuō)明，并根據(jù)患者的實(shí)際情況診斷性的選擇功能鍛煉的內(nèi)容，具體的鍛煉內(nèi)容包括：股四頭肌等長(zhǎng)收縮?直腿抬高練習(xí)?終末伸膝鍛煉?被動(dòng)肢體關(guān)機(jī)訓(xùn)練機(jī)被動(dòng)訓(xùn)練以及下床和負(fù)重訓(xùn)練等?

1.2.3膝關(guān)節(jié)支具的運(yùn)用：膝關(guān)節(jié)支具可以防止患者在功能鍛煉和活動(dòng)的過(guò)程中拉傷患者的膝關(guān)節(jié)，使用的過(guò)程中應(yīng)該穿棉質(zhì)的內(nèi)褲保護(hù)皮膚，分局患者膝關(guān)節(jié)的康復(fù)情況逐漸調(diào)節(jié)角度，進(jìn)而達(dá)到最佳的效果?

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后Chisholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分優(yōu)良率和并發(fā)癥的發(fā)生情況均進(jìn)行詳細(xì)的記錄以供分析?手術(shù)后4周對(duì)兩組患者采用Lysholm膝關(guān)節(jié)量表對(duì)患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分，該量表的總分為100分，90分以上為優(yōu)秀，80～90分為良好，70～80分為中等，70分以下為差，患者Chisholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分優(yōu)良率=優(yōu)秀+良好?

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用 SPSS18.O 軟件實(shí)現(xiàn)對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究中數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)?錄入和分析?其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)，兩組均數(shù)比較用 t 檢驗(yàn)，將P

2結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組有患者60例，觀察組患者術(shù)后Chisholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分優(yōu)良率明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（p

2.2觀察組有患者60例，其中有4例患者發(fā)生了術(shù)后并發(fā)癥，其余患者恢復(fù)情況良好，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.7%；對(duì)照組有患者60例，其中有8例患者發(fā)生了術(shù)后并發(fā)癥，其余患者恢復(fù)情況良好，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為13.3%，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（p

3 討論

關(guān)節(jié)鏡技術(shù)已經(jīng)在膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者中得到了越來(lái)越廣泛的臨床運(yùn)用，并取得了較好的治療效果，但是在對(duì)患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理的過(guò)程中常規(guī)的護(hù)理服務(wù)更注重對(duì)患者術(shù)后肢體的觀察，而忽略了對(duì)患者術(shù)后功能恢復(fù)的指導(dǎo)，對(duì)患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能的康復(fù)造成了一定的影響和阻礙，無(wú)法滿足患者康復(fù)和治療的需要[3-4]?

早期康復(fù)護(hù)理服務(wù)是一項(xiàng)非常有效?全面和具體的護(hù)理方法，這一護(hù)理措施中康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)較為長(zhǎng)期和復(fù)雜的過(guò)程，需要針對(duì)患者的不同情況給予不同方面的功能鍛煉，這樣才能保證患者的手術(shù)成功率，讓患者得到更加全面的護(hù)理，促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，讓患者早日康復(fù)[5]?同時(shí)，在對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的過(guò)程中，也要注意功能鍛煉要循序漸進(jìn)，訓(xùn)練的方法和強(qiáng)度應(yīng)該根據(jù)不同的手術(shù)方式和具體的疾病情況針對(duì)性的制定和實(shí)施，讓患者更加主動(dòng)和積極的配合，提高這一護(hù)理方法的臨床效果[6]?在本次試驗(yàn)研究中，觀察組患者術(shù)后Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分優(yōu)良率和并發(fā)癥的發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者中的合理運(yùn)用，可以有效的提高臨床護(hù)理效果，改善患者術(shù)后Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分情況，有效的降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，具有顯著的效果以及安全性，值得臨床應(yīng)用和推廣?

參考文獻(xiàn)

[1] 謝紅艷.膝關(guān)節(jié)鏡下行前交叉韌帶重建30例康復(fù)護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志.2012，18（09）：325-326

[2] 唐育才，張秀英，汪秀萍，等.膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療半月板損傷210例康復(fù)護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志.2010，16（17）：438-439

[3] 董肖云.膝關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷的康復(fù)護(hù)理[J].中外健康文摘.2010，07（09）：3325-3326

[4] 郜蔓.膝關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷78例的康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志.2011，11（24）：228-229