醫(yī)療學術論文精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療學術論文范文

全球每年大約有2億人感染結核，結核性腦膜炎約占10%[1]。HIV陽性患者感染后發(fā)生結核病的風險增加到1/3，并且更易誘發(fā)肺外結核-尤其是結核性腦膜炎。2007年全球大約有1370萬結核病例（206/100萬人口），其中有927萬人為新發(fā)結核病患者與2006年新發(fā)為924萬人相比有所增加[2]。在這些新發(fā)結核病人口中，約有137萬（約占14%）人為HIV陽性。2007年大約有130萬（2/10000）人口死于結核病。2009年，全球結核患病率為1400萬，發(fā)病率是940萬，結核病死亡人數為170萬人[3]。結核病數量最多的五個國家分別是印度、中國、印尼、尼日尼亞以及南非[4]。全世界確切的TBM發(fā)病率仍不清楚。在發(fā)病率最高的15的國家里，有13個在非洲，這與非洲地區(qū)艾滋病的流行相關。基于這些數據，預期TBM的發(fā)病率在這些國家將達到每年約17％100,000人（10％的結核病患者）。在發(fā)達國家，盡管結核病的總人數在下降，但是肺外結核以及TBM的所占比例有所增高。美國一項肺外結核的流行病學調查研究發(fā)現，高達10%的肺外結核病為中樞神經系統(tǒng)結核，盡管美國疾病防治中心數據顯示6.3%的肺外結核（約占全部結核病的1.3%）為中樞神經系統(tǒng)結核。HIV陽性患者TBM的死亡率明顯增高。結核患者中，HIV陽性患者發(fā)展為嚴重形式的結核病的發(fā)生率是HIV陰性患者的五倍以上[5]。成人TB中，HIV陰性患者死亡率約為25%，而HIV陽性患者死亡率高達67%[6]。

2危險因素及病原學

結核性腦膜炎的危險因素包括年齡，合并艾滋病感染，營養(yǎng)不良，兒童近期麻疹感染，酗酒，惡性腫瘤，成人免疫抑制藥物的使用以及社區(qū)疾病的流行。兒童患者尤其是＜5歲的幼兒TBM的發(fā)病率顯著增高。結核性腦膜炎的致病菌為結核分枝桿菌。結核分支桿菌是一種革蘭氏陽性、需要、有芽孢的、無運動能力的放線菌目。它具有抗酸性，最常見的抗酸染色法為Ziehl-Neelsen染色法。改良羅氏培養(yǎng)基為培養(yǎng)結核分枝桿菌最常見及最廣泛使用的培養(yǎng)基。TBM主要發(fā)生在免疫力低下的患者中，合并HIV感染、酗酒、營養(yǎng)不良等患者中TBM的比例明顯增高。結核分枝桿菌主要通過飛沫傳播。結核分枝桿菌主要在肺泡巨噬細胞中繁殖。細菌通過血液循環(huán)，在2-4周內播散到肺外組織以及腦膜、腦實質相鄰部位產生結核性肉芽腫。這些病灶通常存在于腦膜和大腦表面的軟腦膜或室管膜下。肉芽腫內的結核分枝桿菌可處于休眠狀態(tài)數年。當干酪樣肉芽腫內的結核分枝桿菌進入到蛛網膜下腔時可發(fā)展為結核性腦膜炎。

3發(fā)病機理

3.1病原體因素

目前全球主要發(fā)現有四個基因譜：印度洋、東亞、東非/印度、歐美[7]。不同基因型的結核分枝桿菌的菌株致病性不同。例如，北京株的結核分枝桿菌與TBM的發(fā)病關系密切，歐美菌株主要引起肺結核[8]。此外，這兩種不同基因型的結核分枝桿菌侵犯在宿主時中臨床表現不同。例如，由東亞/北京基因型的菌株引起的腦膜炎的病程相對較短，并且表現為腦脊液中的白細胞數降低，這表明不同基因型的結核桿菌能影響疾病的進程以及顱內的炎癥反應[9]。東亞/北京型菌株與耐藥性結核以及HIV的高發(fā)病率緊密相關。泰國的一項回顧性研究發(fā)現東亞/北京菌株的一些亞型與TBM的CSF白細胞計數以及疾病的嚴重程度有關，但是與死亡率無明顯相關性。

3.2宿主因素

結核分枝桿菌是一種寄住在宿主巨噬細胞的吞噬小體中的細胞內寄生病原體。受感染的巨噬細胞凋亡是宿主殺滅結核分枝桿菌的一個有效機制。結核分枝桿菌已進化出多種基因型以對抗宿主的免疫反應，使得它能夠在宿主的巨噬細胞內長期存活和繁殖。結核分枝桿菌細胞壁中兩種重要的糖脂:前體脂甘露糖、脂阿拉伯甘露糖脂。脂阿拉伯甘露糖參與抑制了吞噬小體的成熟、細胞的凋亡、巨噬細胞的γ干擾素信號以及樹突狀細胞分泌IL-12。有研究表明，致病性的北京菌株可誘導巨噬細胞分泌大量TNF-α，IL-10，并且下調Toll樣受體-2、Toll樣受體-4以及MHC-Ⅱ類分子的表達。宿主基因的異常能增加結核分枝桿菌的易感性[10、11]。有研究發(fā)現LTAH4基因能夠干擾體內TNF水平并且通過觸發(fā)異常的炎癥反應增加TBM的易感性。一些研究人員還發(fā)現了P2X7受體（一種ATP-Ca2+門控通道）基因具有多態(tài)性。通常情況下，P2X7受體的激活可誘導宿主細胞的凋亡和感染性結核桿菌的死亡。但是具有多態(tài)性的宿主的巨噬細胞出現了凋亡障礙以及殺滅結核分枝桿菌的缺陷。目前發(fā)現Toll樣受體的多樣性與TB的發(fā)病有關。Toll樣受體有12個成員，分別能識別病原體、激活并啟動固有免疫、產生細胞因子，最終促進適應性免疫應答的形成。一項最新的調查研究顯示，Toll-IL-1受體域的適配蛋白基因的單核苷酸多態(tài)性與TBM的發(fā)病風險緊密相關。Toll樣受體-2的多態(tài)性已被證明能夠增加宿主患嚴重形式的結核如結核性腦膜炎、粟粒樣肺結核的易感性[12]。這些基因中的單核苷酸的多態(tài)性被認為是影響細胞因子的水平以及個體對結核的易感性及抵抗性。γ干擾素基因的多態(tài)性也與結合的易感性相關。宿主的易感性與多種因素相關，如患者年齡、致病菌的基因型、病原體的毒性、合并HIV感染以及其他未知的因素。

3.3免疫發(fā)病機制

TBM的免疫發(fā)病機制至今仍不十分清楚。結核分枝桿菌進入中樞神經系統(tǒng)，巨噬細胞立即識別它們并啟動相應的固有免疫和適應性免疫應答。隨后的炎癥反應可導致血腦屏障的破壞、腦水腫以及顱內壓的增高。小膠質細胞是CNS對結核桿菌產生免疫化學反應的主要細胞。一些研究顯示，小膠質細胞能夠產生多種細胞因子，啟動或促進中樞神經系統(tǒng)的免疫應答（通過促進外周組織中的免疫細胞進入腦組織）。血清及腦脊液中TNF-α、γ干擾素升高的水平與結核性腦膜炎的嚴重程度呈正相關。目前有研究證實合并HIV感染的患者中腦脊液炎癥反應可減輕。腦脊液中的γ干擾素水平的降低與死亡獨立相關，這表明γ干擾素能夠提高宿主的免疫及生存[13]。

4病理學特征

空氣中飛沫中的結核分支桿菌進入人體后觸發(fā)肺泡巨噬細胞的級聯(lián)反應。菌血癥初期，結核分枝桿菌可血行傳播至身體各個部位，包括腦膜。TBM容易侵犯大腦基底部，引起腦膜應對結核分枝桿菌抗原的強烈的炎癥反應。TBM特征性的病理學特點是腦膜的炎性反應、纖維蛋白性滲出、結核性血管炎以及腦脊液流出通路受阻導致腦積水。結核性滲出物經在腦組織表面會產生不同程度的腦水腫、血管周圍炎性細胞浸潤、反應性的小膠質細胞增生，這些反應被統(tǒng)稱為“邊緣性腦炎”。TBM顯微鏡下的病理學特征為上皮細胞肉芽腫形成、朗格漢斯細胞、淋巴細胞浸潤以及干酪樣壞死。70%的患者有不同程度的血管炎和腦梗死，而大腦中動脈等的大面積腦梗塞僅見于3.2%的患者。滲透、增殖性和壞死性血管炎是導致血栓形成的血管病理基礎。腦血管的變化特征為炎性反應、血管痙攣、收縮，最終導致腦血栓形成。通過炎性滲出物的腦膜靜脈也表現出了不同程度的靜脈炎。基底池和室管膜的滲出物粘連，室間孔、中腦導水管和第Ⅳ腦室正中孔或側裂孔狹窄閉塞，腦脊液循環(huán)受阻，導致不同程度的梗阻性腦積水。

5臨床表現

醫(yī)學研究委員會量表用來評估TBM的嚴重程度。根據這個量表，TBM患者病程可分為三期:Ⅰ期的病人意識完全清醒并且無局灶性的神經系統(tǒng)癥狀；Ⅱ期患者可有感覺異常和局灶性神經功能缺損癥狀如輕偏癱和顱神經麻痹；Ⅲ期病人可有昏迷和嚴重的神經功能損害如多顱神經損害、嚴重的偏癱或截癱。大多數結核性腦膜炎患者在發(fā)展為腦膜刺激癥狀之前2-8周有前驅不明原因的感染等疾病病史。常見的非特異性癥狀包括:疲倦、納差、乏力、體重減輕、發(fā)熱、頭痛及肌肉酸痛。疾病發(fā)展到一定階段患者可出現顱神經損害、視力下降、局灶性神經功能缺損、頸項強直、顱內壓增高等癥狀。老年患者常缺乏非典型臨床癥狀延誤診斷。老年人結核性腦膜炎患者可出現亞急性癡呆如記憶障礙和人格改變的典型額葉樣病變。小兒患者常表現為精神行為異常。HIV陽性患者癲癇的發(fā)病率明顯增高。癲癇約發(fā)生在50%的小兒患者以及5%的成人TBM患者。癲癇患者的預后較差。低鈉血癥是TBM患者中常見的代謝異常，與預后不良相關。反復嘔吐、ADH分泌異常以及腦性耗鹽綜合征是低鈉血癥的常見原因。低鈉血癥可加重腦水腫，因此需要緊急處理。ADH分泌異常型高鈉血癥多由于下丘腦功能障礙分泌過多的ADH導致鈉水儲留，低鈉血癥多為正常容量型或高容量型。腦性耗鹽綜合征目前認為是由于抗利鈉肽水平升高導致尿鈉丟失過多，并伴隨水分的丟失。臨床補鈉不可過快，防止發(fā)生腦橋中央髓鞘溶解綜合征。顱內壓增高是TBM患者最常見的癥狀，并且與死亡率和致殘率相關。顱內壓增高最常見的原因是腦積水，其次是腦水腫。顱內壓增重者可發(fā)生腦疝形成。CT/MRI檢查可發(fā)現腦室擴大和腦積水。顱內壓增高及腦積水往往提示預后不良。約有20%-30%的患者會出現顱神經的損害。第Ⅵ顱神經損害較常見，第Ⅲ、第Ⅳ顱神經較少受累。顱神經受影響主要是因為基底部的滲出物包繞神經干或者顱內壓增高所致。視力減退也是TBM一種常見并發(fā)癥。視神經損害可能的原因為：視交叉性蛛網膜炎、大量腦積水導致第三腦室受壓壓迫視神經、視神經肉芽腫或乙胺丁醇的毒副作用。約有70%的TBM患者發(fā)生腦梗塞。梗塞的部位多位于內囊、基底節(jié)、丘腦等部位。梗塞多發(fā)生于內側丘紋動脈及丘腦穿通動脈供血區(qū)。大腦后動脈及其分支的供血區(qū)很少受累。梗死可無癥狀，也可以導致嚴重殘疾或死亡，并且與預后不良相關[14]。兒童患者中基底節(jié)和內囊梗死的預后較差。單純半球的梗塞預后良好。有證據表明，疾病早期發(fā)生的梗塞多由于血管痙攣所致，后期主要原因是血管內膜增生[15]。抗結核治療不能降低腦梗塞的發(fā)病率。

6診斷與鑒別診斷

TBM的早期診斷是改善臨床預后的基礎。僅根據患者的臨床表現難以確診或排除TBM，往往確診時已經發(fā)生了腦損傷。目前TBM的診斷仍缺乏一個快速、靈敏的方法。

6.1腦脊液檢查

腦脊液檢查是TBM確診的重要檢查方法。特征性的腦脊液改變有助于鑒別其他類型的中樞神經系統(tǒng)感染。典型腦脊液改變?yōu)榧毎麛翟龆?，以單核為主，蛋白增高，糖及氯化物降低。HIV感染患者CSF中細胞數可為0。診斷的金標準為腦脊液中找到結核分支桿菌。TBM患者腦脊液抗酸桿菌涂片的陽性率僅有5-30%。腦脊液培養(yǎng)陽性的臨床診斷率為25%-70%，但是耗時長。HIV相關的結核性腦膜炎細菌涂片和腦脊液培養(yǎng)的陽性率分別為69%和87.9%。增加腦脊液樣本量以及延長涂片檢查時間（至少30min）及反復檢查可提高涂片的陽性率[16]。腦脊液的標本量、癥狀持續(xù)時間、腦脊液中中性粒細胞計數、乳酸水平、糖量均與診斷有關。ADA在全身組織中均有分布，在淋巴組織尤其是活動性T淋巴細胞中水平增高，被認為是細胞免疫的標志物。近期一項Meta分析顯示ADA診斷的靈敏度和特異性分別為79%和91%[17]。但是目前認為診斷TBM缺乏特異性，不推薦作為TBM的常規(guī)診斷方法[18]，ADA水平升高只能進一步幫助確診TBM。聚合酶鏈反應是檢測腦脊液中結核分枝桿菌的DNA的一種常用方法。腦脊液細菌培養(yǎng)的靈敏度和特異性分別為39%和100%，而是用PCR技術檢測的靈敏度和特異性為75%和100%。腦脊液TB培養(yǎng)陽性的患者靈敏度顯著提高。選擇合適的結核分枝桿菌特異性的DNA以及防止腦脊液標本污染是獲得高特異性的關鍵。腦脊液中找到結核分枝桿菌仍然是診斷的一個巨大的挑戰(zhàn)。一些新型的診斷方法如顯微藥物敏感性實驗（MODS）、ELISA法檢測脂阿拉伯甘露糖抗原正在研究中。

6.2影像學診斷

CT和MRI是TBM的診斷和并發(fā)癥的評估常用的影像學檢查方法。腦積水、結核瘤以及腦膜強化是TBM常見的影像學特征[19]。TBM的CT特點包括基底池的強化、滲出物，腦積水以及腦室周圍梗死灶。腦積水及基底池強化是最常見的異常表現。平掃CT上基底池高密度影被認為是敏感性和特異性的表現。脈絡膜從強化以及腦室擴大應高度懷疑TBM。常見的異常表現包括：腦積水，腦膜及基底池強化，腦梗死和局灶性/彌漫性腦水腫，結核瘤。TBM患者腦積水與腦卒中的風險及預后不良存在相關性[20]。MRI比CT檢查敏感性更高。MRI增強檢查可在疾病早期發(fā)現腦膜的強化，有報道稱高達39%的TBM患者早期MRI可出現異常表現。在MRI成像中，局部的腦膜強化比彌漫性腦膜強化更常見。此外，胸片或胸部CT發(fā)現活動性肺結核尤其是粟粒性肺結核應高度懷疑TBM。

6.3鑒別診斷

各種類型的中樞神經系統(tǒng)感染、血管疾病、炎癥性疾病、腫瘤都需與TBM相鑒別。有時難以同部分細菌性腦膜炎鑒別。TBM有六大特征：病程超過5天，頭痛，腦脊液細胞數＜1000×106/L，顏色淡黃或微混，淋巴細胞比例＞30%，蛋白含量增高＞1g/L[21]。一些炎癥性或自身免疫性疾?。ㄈ鏦egener肉芽腫、結節(jié)?。┏艘鹉X膜的炎癥外，還會引起其他器官的炎癥。隱球菌性腦膜炎患者中頭痛通常是最主要的有時甚至是唯一的臨床表現。隱腦患者中腦膜刺激征常不明顯，神經影像學檢查往往也是正常的。腦脊液墨汁染色找到隱球菌可確診。弓形蟲感染患者也可以表現為彌漫性的腦膜炎癥。腦脊液中葡萄糖的濃度明顯降低時，應考慮到癌性腦膜炎的可能。約有5%的腫瘤患者出現癌性腦膜炎。原發(fā)性彌漫性腦膜膠質瘤是一種罕見情況，即異位細胞巢的神經膠質瘤種植在軟腦膜上產生類似于慢性感染性炎癥的表現。

7結核性腦膜炎和人類免疫缺陷

病毒HIV感染患者TBM的發(fā)病率和死亡率明顯增加。一些研究發(fā)現，HIV感染并不會改變TBM患者的臨床表現、實驗室檢查結果、影像學表現以及對治療的反應。HIV陽性患者CD4+細胞計數明顯減少。HIV感染會削弱CSF的炎癥反應，大多數HIV患者腦脊液中可無炎性改變[22]。然而，另外一些相反的研究表明，HIV-陰性TBM患者與HIV-陽性TBM患者臨床表現仍存在不同。例如，有研究指出HIV感染患者中胸片提示活動性肺結核的比例更高，而TBM的經典CT成像（梗阻性腦積水和基底池強化）卻不太突出。HIV-陰性患者顱內占位性病變更加常見。已有報道多重耐藥性TBM的感染及腦脊液的非炎癥性改變。早期的研究發(fā)現，HIV感染的TBM患者的嗜中性粒細胞增多、腦脊液細菌涂片及培養(yǎng)的陽性率高，對抗結核藥物的耐藥性高。

8多重耐藥性結核性腦膜炎

（MDR-TBM）耐藥性TBM已成為一個日益嚴重的問題，多重耐藥性結核性腦膜炎的死亡率高達100%[23]。2007年，全球大約有50萬例多重耐藥性結核病,2008年約有44萬MDR-TBM患者，其中印度和中國患者約占一半比例。在結核高發(fā)病率國家中，MDR-TBM所占比例約為1%-14%甚至更高。HIV患者中結核菌的耐藥性更常見。單純異煙肼耐藥或合并鏈霉素耐藥對患者的生存率無明顯影響，但是合并HIV感染的患者死亡率明顯升高。

9臨床治療及預后

TBM患者應早期開始抗結核治療?？菇Y核治療往往需要在找到結核桿菌之前的經驗治療。常用的一線抗結核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇。二線抗結核藥物有乙硫異煙肼、環(huán)絲氨酸、對氨基水楊酸、卷曲霉素等。喹諾酮類藥物主要用于耐藥性結核的抗菌治療。大多數一線抗結核藥物（乙胺丁醇除外）都能很好的通過血腦屏障。

9.1抗結核藥物治療方案目前，對TBM的抗結核治療仍沒有一個統(tǒng)一的標準。世界衛(wèi)生組織推薦以抗結核為基礎的治療。目前對TBM患者推薦至少3個月的強化治療和至少6個月的鞏固治療。強化治療方案包括四種一線抗結核藥物：異煙肼、利福平膠囊、吡嗪酰胺和鏈霉素。TBM患者中抗結核治療的鞏固階段通常延續(xù)7-10個月。美國胸科協(xié)會指南推薦TBM較長時間（9-12個月）的抗結核治療。HIV陽性患者的抗結核治療與HIV陰性患者治療相同。當患者對合適的抗結核藥物的反應不佳或既往有耐藥性肺結核病史時應考慮到多重耐藥性結核性腦膜炎的可能。有效的指南推薦抗結核方案至少包括五種藥物。治療方案應包括鞘內注射抗結核藥物。在這五種藥物中，必須包含喹諾酮類。治療包括初始的6個月強化治療以及后期12-18個月的鞏固治療。隨著廣泛耐藥性結核病的出現（一種耐多藥結核病至少對異煙肼和利福平，所有氟喹諾酮類，和至少一個的可注射的藥物，如丁胺卡那霉素，卡那霉素，卷曲霉素等產生耐藥），對TBM的治療提出巨大的挑戰(zhàn)。免疫重建炎癥綜合征在合并HIV感染的結核患者中也存在致命性的危險。這一并發(fā)癥可能在使用抗逆轉錄病毒治療初期或治療后3個月后出現。免疫重建炎癥綜合征的特點是CD4+細胞計數的減少。同時服用抗結核藥物和抗逆轉錄病毒藥物可能會產生明顯的藥物的相互作用。例如，有利福平誘導的細胞色素P-450、P-糖蛋白導致非核苷類逆轉錄酶抑制劑，尤其是蛋白酶抑制劑的濃度降低。這一效應潛在性削弱了抗逆轉錄病毒藥物的療效。

9.2類固醇激素激素可以明顯降低TBM的死亡率以及減輕存活者的神經功能缺損。有研究證明使用地塞米松可改善TBM的預后，這可能是因為地塞米松能減輕腦水腫以及腦梗死的發(fā)生率。皮質類固醇激素在TBM患者中的具體作用機制仍不明確。目前認為TBM患者的高死亡率和致殘率與顱內的炎癥反應嚴重性有關。皮質類固醇激素可能由于減輕腦實質和腦膜的炎癥反應、腦水腫以及顱內壓增高。皮質類固醇激素被認為可以調節(jié)巨噬細胞產生細胞因子和趨化因子。Simmons和他的同事證明，皮質類固醇激素治療改善預后并不是因為介導腦脊液中免疫炎癥介質的改變或者通過抑制外周T細胞對對結核分枝桿菌的免疫應答[24]?；|金屬蛋白酶為細胞外基質降解的介質并且與CNS的一些炎癥反應的發(fā)病機制有關。最新一項研究證實，地塞米松能夠在治療早期降低腦脊液中金屬蛋白酶-9的濃度。作者認為，這可能是皮質類固醇激素能夠改善TBM預后的機制之一[25]。

9.3預后TBM的早期診斷和治療是提高預后的關鍵。然而，抗結核治療只能使不到50%的患者免于死亡和殘疾。成人皮質類固醇激素的使用與死亡率的下降明顯相關。在疾病早期階段開始使用激素可明顯降低死亡率和致殘率。一些研究認為腦脊液中細胞比例，尤其是白細胞計數減低與死亡率呈正相關。存活患者與腦脊液中淋巴細胞比例減少及中性粒細胞比例升高，這提示中性粒細胞的比例有保護作用。患者年齡＜5歲，＞50歲以及病程超過2個月的患者死亡率最高。兒科的一項研究發(fā)現，治療后只有20%患者能夠完全恢復，80%的患者死亡或者殘疾。在大多數研究中，疾病的分期是與死亡率相關的一個關鍵因素。一些研究指出，五大因素與預后相關：疾病的Ⅲ期階段，低血糖水平，CSF/外周血血糖比，CSF蛋白水平，以及影像學檢查異常。在對TBM患者預后的多因素logistic回歸分析發(fā)現，種族、疾病的分期、抽搐、運動功能、腦干功能障礙以及腦梗死為TBM預后的獨立危險因素[26]。合并HIV感染的TBM患者死亡率更高。在一項比較研究中，HIV感染患者死亡率為63.3%、而HIV陰性患者死亡率僅為17.5%。

10小結與展望

第2篇：醫(yī)療學術論文范文

醫(yī)學科學工作者，無論是臨床醫(yī)療、科研、預防或教學工作，都需要不斷地進取，不斷地獲取知識與信息，也就需要不斷地進行學術交流。學術交流最重要的形式就是科技論文。醫(yī)學科學論文的質量，既反映了醫(yī)療科研水平，也反映了醫(yī)學發(fā)展動態(tài)，同時也是后人發(fā)現和發(fā)明的基礎。因此，它不同于一般的工作報告或工作總結，而是將科研與實踐工作中所得到的資料進行科學的歸納、分析、推理，并形成能夠反映客觀規(guī)律的論點，這樣的書面記錄才是學術論文。

學術論文寫作的目的：1：貯存科研信息在科學研究完成之后，需對其研究結果立即加以總結，并以論文或報告的形式闡明其發(fā)現及發(fā)明。否則，可能隨著時間的推移，其發(fā)明與發(fā)現逐漸消失，致使后人可能再次重復前人所做的工作，發(fā)生不必要的人力與物力的浪費。因此，學術論文的寫作就是貯存這些科研信息，使它成為以后新的發(fā)明、發(fā)現的基礎，以利于科學技術事業(yè)的延續(xù)和發(fā)展，不斷的豐富人類科技寶庫。人類文明的延續(xù)與發(fā)展，正是憑借著這種連續(xù)性不斷地積累、創(chuàng)造、再積累、再創(chuàng)造的過程中實現的。因此學術論文是貯存科研信息的重要載體，而寫作論文則是總結科學發(fā)現的重要手段。

2：傳播科研結果早在19世紀，英國著名科學家法拉第就曾指出，對于科研工作，必須“開始它，完成它，發(fā)表它”(tobegin,toend,topublish)。因為，任何一項科學技術的研究與發(fā)明，都是社會成員的個體勞動或局部承擔的科研活動的結晶。對于全人類來說，很有必要將少數人的成果變成全人類的共同財富，這就需要相互交流、相互利用，才能使科學技術不斷地發(fā)展進步。而相互交流的方式之一就是利用科技論文付諸實施的。這種傳播方式可以不受時間與地域的限制，也可以傳播到后代。如1997年2月27日出版的英國《自然》雜志，首次報道了利用克隆技術(無性繁殖)培育出的一只綿羊，它無疑是基因工程研究領域的一大突破，在世界引起了強烈的震動。因此學術論文也是傳播科研信息的重要載體。而且按照公認慣例，科學成果的首創(chuàng)權，必須以學術論文的形式刊登在學術期刊上，方能得到承認，而新聞媒體傳播，是得不到正式承認的。

3：交流實踐經驗從事臨床及醫(yī)學科研工作一線的其他人員，通過不斷地實踐，積累出較多的成功的經驗和失敗的教訓。而這些經驗與教訓是十分寶貴的。將它們進行科學的分析和總結，并以論文形式發(fā)表交流，就能發(fā)揮巨大的指導與借鑒作用，造福于人。

4：啟迪學術思想在大量的科研成果和實踐經驗基礎上，形成并發(fā)展起各種學術思想，這些學術思想通過論文的形式不斷地探索與交流，并相互啟迪，形成新的學術思想，以促進科學事業(yè)的發(fā)展。

5：提高研究水平科技論文寫作是一種創(chuàng)造性的腦力勞動，它凝聚著巨大的艱辛。在寫作的過程中，隨著思維的深化，可提高科技工作中分析問題與解決問題的能力，促進科研水平的提高。

第3篇：醫(yī)療學術論文范文

撰寫醫(yī)學論文應注意的問題醫(yī)學研究論文的大局觀撰寫醫(yī)學研究論文首先要有大局觀，即對所要撰寫的論文有總體的定位和整體的把握。撰寫之前應對題材進行認真分析，可以根據所投雜志設定的欄目分析自己的論文屬于哪一類。有述評、論著、臨床研究、病歷報告、實驗研究、調查研究、監(jiān)測與檢驗技術、綜述等欄目，而相應欄目下的論文都有其相應的格式和要求。參照這些格式和要求落筆行文，就不難寫出符合要求的完整的論文。所以，首先要重視論文寫作的大局觀。

了解醫(yī)學論文的屬性醫(yī)學論文屬于科技文獻的重要組成部分，是醫(yī)學發(fā)展的重要信息源，客觀記錄醫(yī)學發(fā)展的全過程，是推動醫(yī)學科技飛速前進的動力。有統(tǒng)計資料表明，約75％的科研在科技期刊上[2]?？梢娍萍计诳鳛榭蒲谐晒妮d體，在傳播科研成果、交流實踐經驗、推動社會進步和醫(yī)學科學的發(fā)展方面起到了重要作用。

基層醫(yī)院醫(yī)學論文存在的問題缺乏健全的科研管理組織機構，論文產出質量率低科研論文是醫(yī)學科學研究的一個重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學信息交流的重要手段?？蒲姓撐牡漠a出數量、質量也是衡量醫(yī)院衛(wèi)生技術人員學術水平、技術水平、科研能力的重要標志之一。目前部分醫(yī)院把科技論文產出數量用來衡量科研績效往往不能反映科研成果的真正價值。如在職稱評定時需要論文，醫(yī)務工作者僅僅是為了評定職稱才急于撰寫科研論文，這樣倉促撰寫的論文，其質量就存在很多的問題。

論文的論題、論點是否新穎，研究目的是否明確，資料是否全面，統(tǒng)計數據和方法有無可比性，語言表達是否明確，文章結構和層次是否分明，對實質內容是否進行深入分析等等。這些問題的存在，都是由于僅僅是為了評定職稱才而造成準備不充分，觀點不成熟；其次由于科研管理部門對投稿者所投期刊把關不嚴，部分醫(yī)院領導班子在思想上對科研工作重視不夠，未建立完善的科研管理組織機構，未配備專職的科研管理人員，在人、財、物等方面投入不足，致使管理工作滯后，在一定程度上制約了科研工作的發(fā)展。缺乏科研人才的培養(yǎng)、開發(fā)和使用缺乏對學術、學科帶頭人及科研骨干引導作用的培養(yǎng)。學術、學科帶頭人不僅要具備多學科的知識背景,更要有相關的管理素質和經驗，跨學科科研項目研究與跨學科人才培養(yǎng)的有機結合，有利于科研成果的產出。但目前，大部分的學術、學科帶頭人及科研骨干都在專注自己的科研工作，僅僅是敦促自己發(fā)表科研論文，而沒有發(fā)揮帶動其他醫(yī)務人員，因此積極發(fā)表科研論文的良好氛圍還未形成。

醫(yī)院信息管理組織不健全，科研管理滯后部分基層醫(yī)院未建立完善的計算機網絡信息系統(tǒng)及各種期刊數據庫等網絡資源，使科研人員很難獲得醫(yī)療科技前沿的知識，缺乏良好的科研環(huán)境，限制了科研人員對信息的利用，從而使科研工作者在進行科學研究和撰寫科研論文時感到無從下手。即便開展了研究工作，也不能用最好的方法驗證自己得出的結論，致使很多科研工作成了重復工作，極大地降低了科研工作效率。其次由于醫(yī)院缺乏科研經費投入，科研激勵機制不完善，在方面無相應的資金扶持和資金獎勵，在一定程度上挫傷了科研人員進行科研以及撰寫論文的積極性和主動性。

提升醫(yī)學科研論文水平的對策提高認識、重視科研和論文寫作科技興院不單單是引進幾個像樣的設備和幾個高學歷人才，而是要真正落實到以人為本的觀念中來，著眼于廣大患者的需求，著眼于職工素質和技術水平的不斷提升，著眼于醫(yī)院整體服務質量和水平的提高。因此加強科研工作，是醫(yī)院管理的重要工作。健全管理制度是科研工作取得成果不可缺少的重要一環(huán)。開展臨床或相關工作研究，對臨床病例進行觀察分析或對相關工作進行思考總結，能促進職工科研創(chuàng)新思維的開發(fā)；撰寫學術論文，在投稿的過程中論文能得到學術期刊相關編審專家的指導修改，發(fā)表后能與同行交流、求證，能促進員工提高調查、統(tǒng)計和分析相關資料的能力，對提高醫(yī)院科研工作的整體實力很有意義。

第4篇：醫(yī)療學術論文范文

關鍵詞：科教；信息；管理

1 引言

醫(yī)院主要職責是治病救人，但是作為醫(yī)生實踐作為便利的場所，醫(yī)院也具備教學和科研的作用，醫(yī)院都有專門的科教部門，主要負責醫(yī)院承擔的教學實踐任務，科研項目的管理，學術論文的統(tǒng)計等多重任務和工作，因此在工作中需要掌握的政策較多，工作內容較繁雜，工作的廣度比較寬泛。由于網絡化、信息技術不斷融入現代辦公領域，使得實現更多快捷、方便、高效的科教管理工作，對于醫(yī)院教學任務的統(tǒng)籌更加科學、對于科研相關的管理更加合理，對于學術論文的統(tǒng)計更加詳細。

2 信息化系統(tǒng)的優(yōu)勢

2.1這一系統(tǒng)的建立提高的科教管理工作的效率 目前，醫(yī)院科教管理工作在教學統(tǒng)籌、科研項目管理、論文統(tǒng)計等方面的工作量相對較大，如果醫(yī)院引進使用這種信息化管理系統(tǒng)，科教管理工作的工作效率將會進一步提高，例如，對于論文統(tǒng)計來說，原來需要業(yè)務科室將自己部門本年度發(fā)表的論文一一記錄下來，然后上報科教管理部門，科教管理部門的工作人員再進行統(tǒng)計各個科室的情況，一般需要1～2d的時間，才能完成本院所有科室的論文統(tǒng)計工作，但是有了這個系統(tǒng)之后，論文統(tǒng)計實現了網絡化完成，很多的論文統(tǒng)計信息各個科室只需要在電腦上輸入進去，系統(tǒng)將完成整個醫(yī)院情況的統(tǒng)計，大大提高了論文統(tǒng)計的工作效率。

2.2這一系統(tǒng)提高了科研統(tǒng)計工作的準確性、多元化 這種基于軟件系統(tǒng)的統(tǒng)計可以進行多種類型的數據輸入，例如想要知道近年來的數量、核心期刊收錄情況等系統(tǒng)可以直接給出相應的結果，想要了解某一個醫(yī)生近年來情況，通過篩選功能，就可以輕松實現某一個人的論文情況統(tǒng)計，這是以前人工統(tǒng)計不可能實現的，需要二次統(tǒng)計。這一系統(tǒng)實現多元化的統(tǒng)計和管理，大大提高了科研管理工作的準確性，多元化。

2.3這一系統(tǒng)對數據保存質量的提升有著很大幫助 實現相關數據資料的電子化處理最大的優(yōu)勢在于，很多數據輸入電腦之后，可以實現對相關資料信息的永久保存。相比以前紙質的數據統(tǒng)計表來說，保存質量大大提高。另外，一些科研數據是實時更新的，工作人員需要及時更新，這是以前人工統(tǒng)計很難做到的，一般只是在一段時間之后，對相關數據進行重新統(tǒng)計，實現數據的更新，這樣就造成了相關數據統(tǒng)計不能第一時間進行更新，然而這一系統(tǒng)可以實現相關數據的永久保存和隨時更新。

3 信息化系統(tǒng)的實際應用

由于現在醫(yī)院的科教管理工作中有大量的數據信息需要統(tǒng)計，對于科研、教育工作的管理首先需要對相關數據進行整理，因此，科教工作的基礎就是相關數據信息的統(tǒng)計，有了數據和信息，有針對性地提升管理措施才有根基?；谟嬎銠C的信息化系統(tǒng)可以實現相關科研、教育數據進行統(tǒng)計、分析。這個系統(tǒng)在每一個科室都有自己的終端，各個科室的科研成果申報、信息反饋都有專人進行負責，將自己科室中的信息通過信息化系統(tǒng)傳給相關的科研管理處室。而且這種信息化的管理模式主要由幾個細化的模塊組成，下面就從這幾個模塊的管理進一步探討信息化系統(tǒng)的應用過程。

3.1項目管理模塊 科研項目的管理需要設計項目發(fā)展的全過程，例如項目的立項過程中，需要對相關的開題報告、課題可行性論證會、科研成果取得的時間等情況進行分別記錄，在項目實施階段需要及時更新相關信息數據，例如某一時間段發(fā)表了多篇論文，論文的質量等進行相關統(tǒng)計，在課題結束之后，需要對相關的科研項目進行成果統(tǒng)計等，另外還有課題負責人、參與人員等等信息都是這個系統(tǒng)模塊需要記錄的主要信息[1～3]。

3.2論文模塊 信息系統(tǒng)中的論文模塊將醫(yī)院醫(yī)生、護士、學員等發(fā)表的論文進行相應統(tǒng)計，數量和質量充分體現出一個醫(yī)院的科研實力，對相關的論文信息進行統(tǒng)計可以有效掌握醫(yī)院的科研實力和成果等。論文統(tǒng)計的需要涉及到論文名、作者、第一作者、登載期刊、是否是核心期刊等。上述也說明了這個信息系統(tǒng)在進行信息管理的時候，將每一個科室都設置相關的管理入口，業(yè)務科室可以指派專人對自己科室的情況進行統(tǒng)計。

3.3學術研討模塊 學術研討是科研過程中的重要組成部分，對其相關信息數據進行統(tǒng)計分析。例如相關科室人員外出參加學術研討的時間、地點、會議種類（國內、國際）等等信息需要在這一模塊中進行輸入，一些重點醫(yī)院具有自己組織相關學術研討的機會和能力，這一系統(tǒng)也可以對舉辦相關學術會議的基本情況進行信息登記。

3.4教學管理模塊 教學任務還是一個醫(yī)院的主要職責之一，醫(yī)院有大量的實習醫(yī)生，對于他們的管理主要還是以學分取得為主要依據，這樣的管理方式有利于信息化教學管理模塊的實現，這一模塊對于實習生實習情況的分析主要集中在管理的學分多少，學分多的實習生具有較高的實踐能力，對其評價就可以是優(yōu)秀，反之亦然。這種規(guī)范化的、透明的教學管理系統(tǒng)可以降低的空間，反映實習生的真實情況。

4 結語

醫(yī)院在進行日常的接診工作之外，還兼有教學、科研等方面的職責。一個醫(yī)院教學、科研能力需要進行相關的統(tǒng)計梳理，信息化技術可以將提高工作效率和準確性。

參考文獻：

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第5篇：醫(yī)療學術論文范文

1 如何著手寫作

1.1 寫作的主題，來源于以下幾個方面：總結性的文章，包括日常工作中的各種發(fā)現，經驗總結，有意義的個案等，屬于回顧性的；而前瞻性研究，是在文獻綜述的基礎上進行科研設計，通常是大樣本、雙盲、隨機、對照的設計，對科研結果進行歸納總結、演繹推理，然后才有針對某一方向的研究文章，一般是科研論文，有較高的學術價值。不論是哪一種類型的主題，看書、看雜志、復習文獻是產生寫作的基本動因。

1.2 組織文章的結構時，要充分考慮投稿的要求。醫(yī)學雜志屬于科技期刊，對稿件的總體的要求大致相同。文章結構的通用模式是IMRAD，即引言(Introduction)、材料和方法(Materials and Methods)、結果(Results)和(and)討論(Discussion)。臨床研究的文章以臨床資料來代替材料與方法。除此之外，為了節(jié)省編輯部和讀者的寶貴時間，上個世紀60年代國外首先提出科技論文應附摘要，《中華醫(yī)學雜志》(CMJ)英文版1972年也提出要求附摘要。但是，在寫論文之前，最好還是好好閱讀雜志編輯部對稿件的要求，或者叫做稿約說明，稿約一般在雜志每年的第一期。論文的具體寫作方法這里不再贅述。

2 要結合療養(yǎng)院工作的性質，突出療養(yǎng)醫(yī)學論文的特點。療養(yǎng)院不同于治療醫(yī)院，不是干部休養(yǎng)所，更不是托老院。療養(yǎng)院與治療醫(yī)院有明顯不同的地方。從性質上來說，療養(yǎng)院是利用各種療養(yǎng)因子，對人體健康起促進作用，對疾病起康復作用，達到防病治病的機構。從治療手段來說，醫(yī)院是利用藥物、手術等為主要方法，對病人進行治療，達到挽救生命、消除病痛的目的。從服務對象來看，療養(yǎng)院是以健康休養(yǎng)員和患慢性疾病的療養(yǎng)員為主要服務對象；而醫(yī)院是以患者／病人為主要服務對象。因此，療養(yǎng)院的性質決定了療養(yǎng)治療手段的特殊性。

干部休養(yǎng)院（所）是離退休干部離開工作崗位后一定時期居住和生活的地方，它的選擇要交通便利、醫(yī)療保障充足，具有居家生活的特點。而療養(yǎng)院通常選擇風光秀麗、氣候宜人自然療養(yǎng)因子豐富的區(qū)域建造；而且療養(yǎng)生活通常有一定的療養(yǎng)期限。療養(yǎng)院擔負著療養(yǎng)康復的任務，干部休養(yǎng)所一般不具備這一功能。由于療養(yǎng)院所處的地域不同，經緯度不一樣，療養(yǎng)區(qū)的療養(yǎng)因子也各不相同。根據療養(yǎng)因子不同，把療養(yǎng)院稱礦泉療養(yǎng)院、海濱療養(yǎng)院、湖濱療養(yǎng)院、山地療養(yǎng)院、森林療養(yǎng)院、草原療養(yǎng)院等。例如，鼓浪嶼療養(yǎng)院是一個什么單位呢?是以海濱自然療養(yǎng)因子為基礎，以現代療養(yǎng)理論為指導，在合理的生活制度安排下，為增進部隊指戰(zhàn)員體質、傷后康復、疾病防治的醫(yī)療保健機構。療養(yǎng)院的醫(yī)護人員所從事的業(yè)務工作，涉及臨床醫(yī)學、療養(yǎng)學、康復醫(yī)學、預防醫(yī)學、心理學、醫(yī)學氣象學等許多學科的內容，如果擔負著特殊勤務的療養(yǎng)任務，還需要航空生理、潛水生理的專業(yè)知識，也就決定了療養(yǎng)院撰寫學術論文內容的特點。

3 要緊密聯(lián)系療養(yǎng)工作的實際，總結療養(yǎng)工作經驗，探索研究成果，推廣具有普遍指導的療養(yǎng)方法。療養(yǎng)學是研究自然理化因子為主的各種療養(yǎng)因子的性質，療養(yǎng)因子對人體的作用機制，以及利用這些因子預防和治療疾病，增強體質，促進機體康復的學科。特色是突出療養(yǎng)和療養(yǎng)因子。在自然療養(yǎng)因子的研究方面，如“鼓浪嶼療養(yǎng)地開展沙療的可行性分析”，文章探討鼓浪嶼療養(yǎng)地沙溫與氣溫的關系，夏秋季節(jié)不同月份沙溫的變化，以及天氣情況對進行沙浴的影響。通過分析，得出了鼓浪嶼療養(yǎng)地夏秋季節(jié)的氣候條件、海沙溫度適合進行沙浴療法的結論。在療養(yǎng)因子的作用機制方面，如 “沙療對兔膝骨關節(jié)炎治療作用的實驗研究”，通過研究沙浴對兔膝關節(jié)骨性關節(jié)炎關節(jié)周圍血流、膝關節(jié)滑膜及軟骨的病理改變的影響，得出了沙療能增加治療部位的血流，改善局部血液循環(huán)，促進炎癥的消退，對正常關節(jié)無不利影響的結論，為中老年人膝骨關節(jié)炎的沙浴治療提供依據。在療養(yǎng)因子的利用方面，如“沙浴療法對中老年膝骨關節(jié)炎療效觀察”，選擇夏秋季節(jié)晴朗天氣情況下，在鼓浪嶼療養(yǎng)地天然海沙灘上利用清潔干熱的海沙包埋患肢30min～40min，觀察沙療過程中病人反應和療程結束前后疼痛、活動能力等進行評價，得出在適當的沙溫條件下進行限定時間的沙療對膝骨關節(jié)炎的治療效果確實，也是安全的，值得有條件的海濱療養(yǎng)院推廣應用的結論。

總而言之，作為療養(yǎng)院醫(yī)護人員，思想上要重視論文的撰寫，按照療養(yǎng)學的要求，根據各自療養(yǎng)院的特點，依照科學論文的寫作方法，一定會寫出好的文章。

第6篇：醫(yī)療學術論文范文

［關鍵詞］數字資源;外文醫(yī)學;數字資源宣傳機制

1背景和基本情況

電子資源評價是對電子資源(數字資源)的內容質量、運行能力、服務效果等因素的綜合考量，［1］圖書館通過訪談、調查問卷、利用率統(tǒng)計等方式對引進數字資源展開調查，了解數字資源的實際利用情況，學校師生和醫(yī)務工作者對圖書館數字資源引進工作的滿意度，聽取用戶數字資源的需求和意見，為科學、合理優(yōu)化圖書館數字資源提供依據，為學校師生和醫(yī)務工作者提供更加優(yōu)質的服務。評價的目的在于對電子資源的使用情況進行分析，同時了解閱讀群體對于高校圖書館電子資源占有、配置情況的滿意度。與此同時，對于依賴于信息技術的電子資源而言，較傳統(tǒng)意義上的文本式館藏資源，可以使用依賴于對計算機硬軟件技術的應用實現。［2］2018年5月，牡丹江醫(yī)學院圖書館開展了數字資源用戶滿意度調查工作，調查對象為學校的教師、學生和醫(yī)務工作者，問卷調查方式為隨機抽樣，共發(fā)放800份調查問卷，回收、去除無效問卷后共657份有效問卷。參與調查人員中教師和學生比例大，醫(yī)務工作者較少(圖1)，本科和碩士學歷占多數，博士學歷人數較少。經過對所有問卷的匯總、統(tǒng)計和處理，文章將從以下4個方面分析本次調查的結果:教師數字資源滿意度分析、學生數字資源滿意度分析、醫(yī)務工作者數字資源滿意度分析、橫向對比分析。

2調查結果分析

數字資源用戶滿意度調查結果分析分為客觀選擇和主觀意見填寫兩部分?？陀^選擇7個題目，分成5個主要調查項目，分別是用戶使用數字資源的主要目的和用途，用戶對經常使用數字資源類型，現有數字資源使用頻率，使用數字資源主要途徑，以及對現有數字資源的信息滿意度。主觀意見為開放性問題，經過匯總和分析調查結果，用戶對圖書館引進數字資源工作滿意情況總結如下。

2.1教師數字資源滿意度分析

2.1.1使用數字資源主要目的學生使用數字資源主要目的集中在專業(yè)學習、輔助考試、閱讀和寫論文四個方面(圖2)，信息需求主要圍繞日常學習、考試復習、論文寫作和休閑娛樂方面展開。

2.1.2數據庫使用統(tǒng)計從問卷調查來看，教師目前集中使用的數字資源有三個階梯(圖3)，第一階梯為高頻使用資源，有中國知網、萬方數據庫和維普數據庫，第二階梯為中頻使用資源，有Springer數據庫、外文醫(yī)學信息資源數據庫和超星電子書數據庫，第三階梯為低頻使用資源，館內引進其他數字資源。

2.2學生數字資源滿意度分析

2.2.1使用數字資源主要目的學生使用數字資源主要目的集中在專業(yè)學習、輔助考試、閱讀和寫論文四個方面(圖4)，信息需求主要圍繞日常學習、考試復習、論文寫作和休閑娛樂方面展開。

2.2.2數據庫使用統(tǒng)計從問卷調查來看，學生使用數字資源集中在中國知網和萬方數字資源上，其他數字資源使用也較高。

2.3醫(yī)務工作者數字資源滿意度分析

2.3.1使用數字資源主要目的醫(yī)務工作者使用數字資源主要目的集中在醫(yī)療、教學、科研、閱讀和寫論文方面，信息需求較為多元。

2.3.2數據庫使用統(tǒng)計從問卷調查來看，醫(yī)務工作者目前集中使用的數字資源為中文數字資源，主要有中國知網、萬方數據庫和維普數據庫，其他數字資源使用較少(圖5)。

2.4橫向對比分析

2.4.1經常使用圖書館數字資源類型對比(1)不同職業(yè)經常使用中文學術論文數字資源橫向對比。由表1可以看出，教師組、學生組和醫(yī)務工作者組對圖書館中文學術論文數據庫數字資源使用情況有差別。經過卡方分割得出:教師使用中文學術論文數據庫數字資源情況明顯高于學生;醫(yī)務工作者使用中文學術論文數據庫數字資源情況與教師、學生沒有明顯差異(相同)。(2)不同職業(yè)經常使用圖書館外文學術論文數字資源橫向對比。由表2可以看出，教師組、學生組和醫(yī)務工作者組在使用圖書館外文學術論文數據庫數字資源情況比較無統(tǒng)計學差異，即三種職業(yè)使用外文學術論文數據庫情況基本相似。(3)由表3可以看出，教師組、學生組和醫(yī)務工作者組對圖書館電子圖書數據庫數字資源使用情況有差別。經過卡方分割得出:學生組使用圖書館電子圖書數據庫數字資源情況與教師組比較差別有統(tǒng)計學意義。即學生使用圖書館電子圖書數據庫數字資源情況要高于教師組。醫(yī)務工作者使用圖書館電子圖書數據庫數字資源情況與教師組、學生組比較均無統(tǒng)計學差異。即醫(yī)務工作者組使用電子圖書數據庫數字資源情況分別與學生組、教師組相似。

2.4.2滿意度對比由表4可以得出，三種職業(yè)利用手機使用數字資源情況有統(tǒng)計學差別。經過卡方分割得出:學生利用手機使用數字資源明顯高于教師和醫(yī)務工作者;教師利用手機使用數字資源與醫(yī)務工作者無明顯差異(相同)。

3圖書館引進數字資源工作存在的問題和改進措施

3.1存在的問題

3.1.1數字資源數量不足隨著數字出版技術和信息資源加工技術的發(fā)展，以及計算機網絡在圖書館應用的深入，研究數據、原生資源、開放獲取等新型資源逐步增多，圖書館所收集、加工的電子資源種類不斷豐富。同時，圖書館聯(lián)盟或個體圖書館的電子資源建設模式也發(fā)生變革，促使數據管理的任務逐漸細化，個體圖書館數字資源建設日趨自主化。［3］本校現有數字資源圍繞醫(yī)學專業(yè)核心建設，然而隨著學校科研實力逐漸增強，科研團隊逐漸形成，外聘專家、院士來校工作，教師的科研文獻需求日益迫切;研究生招生工作逐年順利開展，高層次教學的文獻需求逐漸上升;學校有計劃增設新學科，新學科文獻保障需求緊迫;學校向綜合型大學發(fā)展，多門類數字資源需求增加。本校數字資源已經無法滿足學校的快速發(fā)展。

3.1.2宣傳有待進一步加強盡管圖書館通過多種途徑對圖書館數字資源進行宣傳，從問卷調查結果來看，依然存在著用戶對新引進的數字資源知之甚少的尷尬局面，圖書館電子資源的宣傳需要多層次、多場次廣泛進行宣傳。

3.2改進措施

3.2.1增加數字資源數量和種類為適應學校中長期發(fā)展規(guī)劃，緊緊圍繞學校高水平教學科研建設的工作重心，堅持以用戶信息需求為中心，切實優(yōu)化文獻信息資源配置與整合，為學校的發(fā)展建設提供文獻資源保障支持，增加數字資源數量和種類，增加非醫(yī)類中文數字資源、醫(yī)學類外文數字資源、外語學習資源，以及引進遠程訪問系統(tǒng)，實現數字資源的豐度和泛在化使用。

3.2.2建立新增數字資源宣傳機制建議相關部門形成新增數字資源宣傳機制，用以約束數據服務商提供良好的售后服務;建立覆蓋全校的宣傳機制，不僅限于館內網頁、微信平臺的宣傳;注重新增數字資源宣傳效果，實現全校師生、醫(yī)務工作者了解并熟悉數字資源的使用技巧。

第7篇：醫(yī)療學術論文范文

醫(yī)學期刊匯集著醫(yī)學工作者的醫(yī)藥經驗和工作成果，反映了醫(yī)藥學的進展及水平，是醫(yī)藥學研究的重要的情報來源。廣大醫(yī)務工作者可借以掌握該學科的現狀和動態(tài)，利用他人的研究成果開展新的研究。它在傳播和交流學術思想，溝通情報信息方面，起著紐帶和橋梁作用。據不完全統(tǒng)計，全世界出版的科技期刊約12萬種,年發(fā)行近30億冊,其中25%為生物、醫(yī)學期刊約3萬種，發(fā)行量在7億冊左右。與圖書相比期刊的特點為出版周期短、專業(yè)性強、選題機動靈活、作者眾多，具檢索性能。

醫(yī)學期刊在300多年的發(fā)展歷程中，品種由少到多，內容由最初的綜合性發(fā)展為?？粕踔劣趯ｎ}。今天已形成一個完整的體系。從發(fā)展速度看，自1679年第一種醫(yī)學期刊出現到1862年近200年間,世界生物醫(yī)學期刊僅僅20種，到1962年約為6000種，現已達35000種,近30年中增長6倍，平均每5年增長一倍，是整個科技期刊中所占比重最大，增長速度最快的一類。今天，每個醫(yī)學?？凭凶约旱膶I(yè)期刊，甚至某一器官、某一種重要疾病以及治療心臟病的起搏裝置和治療腎臟病的透析療法，都有專門的期刊。

中國公開發(fā)行的醫(yī)學期刊，1981年為173種,1982年為200種,1983年為224種，1984年為246種,1988年為497種，截至1990年底,已達516種（其中檢索性期刊64種）。從載體形態(tài)看，過去只有單一的印刷出版型，又出現了縮微型、視聽型和機讀型。當然印刷出版型仍為今天主要的載體形態(tài)。

二、醫(yī)學期刊有哪些類型

1從出版周期上可分為周刊、旬刊、半月刊、月刊、雙月刊、季刊、年刊等；從使用文字上可分為中文期刊、英文期刊、法文期刊等，從出版或編輯機構上可分為學術團體出版的期刊、政府機構出版的期刊、出版社或廠商出版的期刊；從載體形態(tài)以及文獻加工程度上分為一次文獻、二次文獻、三次文獻等。

2按內容又可分為：

2.1學術、技術性期刊，主要刊載科研、醫(yī)療、教學等方面的學術論文、研究報告、實驗報告、臨床報告等原始文獻。信息量大,情報價值高,是醫(yī)學期刊的核心部分，如學報、紀年、會刊或會議錄、匯刊、綜述、進展、年鑒等。

2.2快報性期刊，專門刊載有關最新科研成果的論文，預報將要發(fā)表的論文摘要。內容簡潔，報道速度快。如各種快報、快訊等。西文快報性刊物常常帶有通訊、短訊、通報等字樣。

2.3消息性期刊，一般刊載與學術機構或廠商企業(yè)有關的新聞消息，作為與社會（或機構的成員）之間保持聯(lián)系的紐帶，刊名中常帶有新聞或快訊等字樣。

2.4資料性期刊，主要刊載實驗數據、統(tǒng)計資料和技術規(guī)范等方面的內容，專門向用戶報道各種數據和事實性情報，刊名中常帶有數據、記事錄等字樣。

2.5檢索性期刊,供查找文獻用,常帶有文摘索引等字樣。

第8篇：醫(yī)療學術論文范文

英文名稱：The Inter National Journal of Tubelculosis and Lung Disease

主管單位：中國科學技術協(xié)會

主辦單位：中國防癆協(xié)會

出版周期：季刊

出版地址：北京市

語

種：中文

開

本：16開

國際刊號：1006-6942

國內刊號：11-5437/R

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發(fā)行范圍：國內外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時間：1995

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第9篇：醫(yī)療學術論文范文

1院黨委高度重視療養(yǎng)工作，時刻關注療養(yǎng)首長身體健康

來院療養(yǎng)首長不論年齡大小、職務高低、在職與否，他們都是黨和國家的寶貴財富，作為軍隊療養(yǎng)院為他們服好務是我們義不容辭的責任。院黨委高度重視軍隊干部療養(yǎng)保健工作，始終堅持“姓軍為兵”的服務方向不動搖，牢固樹立“保健康就是保戰(zhàn)斗力”的思想。在全院人員心中樹立起“療養(yǎng)院不是賓館飯店，而是醫(yī)療保健機構”的觀念，激發(fā)大家主動鉆研療養(yǎng)醫(yī)療技術的熱情，用先進的醫(yī)療保健知識為療養(yǎng)首長服務。我們的目標是“讓療養(yǎng)首長高興而來，滿意而歸”。能否實現這一目標，最關鍵的一點是對突發(fā)急診能否及時正確處理，解決好這一問題的關鍵在于人才的使用上。面對衛(wèi)生專業(yè)技術干部缺編嚴重、人才斷層的現狀，不等不靠，千方百計想辦法解決業(yè)務技術與急癥處理要求的矛盾。一是大力營造尊重知識、尊重人才、尊重勞動、尊重創(chuàng)造的愛才惜才的氛圍。制定了院業(yè)務建設發(fā)展中長期規(guī)劃、學術科研成果獎懲暫行辦法、繼續(xù)醫(yī)學教育管理規(guī)定，全面加強人才培養(yǎng)、使用、引進與保留等人才隊伍建設工作。二是從嚴落實療養(yǎng)醫(yī)療規(guī)章制度，科學合理調配人員崗位，精心制定急診搶救預案，有急診時院主要領導要深入臨床一線組織、動員全院專家實施搶救，確保萬無一失。

2廣招賢才，解決衛(wèi)生專業(yè)技術人員的缺編問題

2000―2009年，我院衛(wèi)生專業(yè)技術干部缺編一直比較嚴重；長期在外讀書、進修學習人員多，占總人數的5%～10%，主要是醫(yī)生崗位缺編。人員結構不合理，高中級職稱人員所占比例少，碩士以上高學歷干部難留，人才隊伍青黃不接。人才隊伍現狀與療養(yǎng)醫(yī)療的技術要求矛盾突出：一方面是醫(yī)務人員長期在療養(yǎng)科工作，接觸的康復療養(yǎng)和保健療養(yǎng)人員多，長此以往對急癥的處理就顯得生疏，有點力不從心；另一方面是高職務、高齡病人多且易發(fā)急診，對醫(yī)務人員的技術要求非同一般。不僅處理方法要科學，而且技術要嫻熟。針對這些現狀：一是返聘退休老專家，既解決人員少的問題，也發(fā)揮老專家的傳幫帶作用。二是通過招聘廣告、參加高等院校的人才招聘會，廣招德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀人才。目前，我院聘用醫(yī)務人員(含非現役文職人員)占全院醫(yī)務人員的46.96%。三是大力營造拴心留人的環(huán)境，走出“能者上，庸者下”和“想干的給機會，能干的給崗位，干好的給地位”的新路子[1]。積極為科技人員提供施展才華的舞臺，打破論資排輩的傳統(tǒng)，及時將優(yōu)秀人才選拔到科主任、護士長等領導崗位上來；積極為醫(yī)務人員排憂解難，努力解決住房、職稱等實際問題，積極為員工子女入學入托和日常生活提供便利條件。努力增強療養(yǎng)院的凝聚力和向心力，達到吸引人才的目的。讓在院人員能安心本職，去院外深造進修人員愿回院工作。

在院人員能安心本職，去院外深造進修人員愿回院工作。

3搭建業(yè)務訓練平臺，促使人才快速成長，提高臨床急救能力3.1選好學科帶頭人，實施重點培養(yǎng)，達到培養(yǎng)一個人帶動一個科的目的作為臨床一線科室，醫(yī)療急診問題處理的好壞關鍵在科主任。科主任既是一線指揮員，也是學科帶頭人，還是技術帶頭人。無數事實證明，如果科主任素質很好，水平很高，這個科發(fā)展就很快；反之，這個科就很難發(fā)展[2]。我們將熱愛療養(yǎng)醫(yī)療事業(yè)、安心本職、勤奮好學的專業(yè)人員作為重點培養(yǎng)對象，培養(yǎng)成既懂管理，又懂療養(yǎng)康復技術，能夠熟練處理臨床急難問題的行家里手。將思想作風好、技術精湛、組織協(xié)調能力強的學科帶頭人及時選拔到各級領導崗位。起到了以人帶科，以科帶院的作用。3.2搭建業(yè)務訓練平臺，不拘一格培養(yǎng)人才，努力提高全員專業(yè)技術水平，著力打造一個技術過硬的人才群體療養(yǎng)疾病涉及多學科，受人員編制所限，要想在一個科每個專業(yè)都很強，是很難的。我們采取“人有專長、科有重點”的人才培養(yǎng)路子，努力使全院技術力量能涵蓋療養(yǎng)醫(yī)學的各專業(yè)，尤其具有能夠處理各類急診的專業(yè)人員。一是送學深造。每年有計劃地選送人員參加學歷教育，2000―2009年有39人參加?？?、本科學習，23人參加研究生學習(博士3人)。二是進修學習。2000―2009年選送了109人外出專科進修、培訓學習。三是學術交流。院里積極鼓勵醫(yī)務人員外出參加學術交流，凡是國家、軍隊正規(guī)的學術會議，有大會論文交流或擔任有專委會職務的都支持參會。有97人次參加院外學術會議，交流論文45篇。四是參觀見學。我院每年在療養(yǎng)淡季都要組織機關干部、科主任、護士長到兄弟療養(yǎng)院參觀學習，2000―2009年有84人次外出參觀學習。五是舉辦院內學術講座。平時每月有1次學術講座，淡季每月有2～3次學術講座。每年召開1次學術年會，進行學術交流和總結學術科研工作。2000―2009年舉辦學術講座358次，10 530人次參加。六是邀請院外專家作學術講座。為了加快我院的人才培養(yǎng)步伐，提高解決臨床急難點問題的能力，我們與軍區(qū)總醫(yī)院建立了幫帶關系，院里有計劃地選派醫(yī)務人員到軍區(qū)總院進修學習，平時有問題可以隨時請教，總院也派專家來院講學輔導，促進業(yè)務水平的提高。我們也主動邀請來院療養(yǎng)的醫(yī)學專家給我院醫(yī)務人員作學術講座，共計45次。七是院內輪崗工作。我院非常重視重點學科建設，在人、財、物上給予重點傾斜。抓住口腔疾病治療、理體療康復、糖尿病診治、老年病診治、健康體檢發(fā)展的良好勢頭，及時成立了口腔、理體療康復、糖尿病診治、老年病診治、健康體檢中心，拔尖學科帶頭人擔任中心負責人。展開住院病床36張，主要接診地方傷病員。療養(yǎng)科醫(yī)務人員與門診部、住院病房醫(yī)務人員定期輪崗，積累臨床經驗，提高臨床技能。八是利用遠程教學網進行業(yè)務學習，采取院科組織的方式進行。九是大力開展臨床科研工作，用科研促進療養(yǎng)醫(yī)療質量的提高。2000―2009年發(fā)表學術論文380篇，獲軍隊科技進步(醫(yī)療成果)三、四等獎共7項。

4及時添置、更新急救設備，以適應急診醫(yī)療需求

必需的急救器材是保證急救成功的重要設備。我們給療養(yǎng)科、門診部配備了心電監(jiān)護除顫起搏儀、心電圖機、急救包、搶救車、吸引器、洗胃機、吸氧裝置等急救器材，平時有針對性地組織醫(yī)務人員進行心肺腦復蘇及急救演練訓練，一旦有急診，要求醫(yī)務人員人人會操作使用。

參考文獻：

[1]張小兵，羅夫，常虹，等.實施創(chuàng)新發(fā)展工程,推動軍區(qū)醫(yī)院又好又快發(fā)展[J].醫(yī)院管理雜志，2007，14(11)：810-812.