檢驗(yàn)臨檢科實(shí)習(xí)總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：檢驗(yàn)臨檢科實(shí)習(xí)總結(jié)范文

1“系科合一”的教學(xué)管理模式

寧夏醫(yī)科大學(xué)總院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心自2006年10月提出實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可以來，已初步建立了全面覆蓋檢驗(yàn)各項(xiàng)工作的質(zhì)量管理體系，于2010年12月通過了中國合格評定國家認(rèn)可委員(CNAS)專家組的現(xiàn)場評審，并于2011年4月14日正式獲國家認(rèn)可委頒證及授權(quán)。具備標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室學(xué)生見習(xí)的條件。目前，寧夏醫(yī)科大學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院實(shí)行“院科合一”的教學(xué)管理模式，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科教育作為一個(gè)特定的教育層次，在知識的學(xué)習(xí)與能力的培養(yǎng)上應(yīng)能體現(xiàn)時(shí)展的要求。把本科教育與特定人才的培養(yǎng)及就業(yè)需求結(jié)合起來，形成市場導(dǎo)向、用人單位導(dǎo)向的教育思想，本科畢業(yè)生應(yīng)是我國中低專業(yè)技術(shù)崗位的主要人力資源。崗位指向的就業(yè)式教育雖然早已不適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展與要求，但能力的培養(yǎng)卻是為了使學(xué)生在走上崗位后能充分發(fā)揮所學(xué)，為今后的職業(yè)生涯打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

2改進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)措施

2．1提前見習(xí)由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科學(xué)制4年，按教學(xué)計(jì)劃安排實(shí)習(xí)時(shí)間為26周，時(shí)間短，因此在動(dòng)手能力的訓(xùn)練和鍛煉方面顯得不足，為了彌補(bǔ)這一缺陷，我們在臨床實(shí)習(xí)中打破了以往實(shí)習(xí)的安排，從專業(yè)課的學(xué)習(xí)到臨床實(shí)習(xí)過程中，使學(xué)生既要能夠把所學(xué)的理論知識與實(shí)踐結(jié)合，又要保證其熟練掌握臨床專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的實(shí)習(xí)技能。通過對已畢業(yè)兩屆學(xué)生的實(shí)習(xí)帶教調(diào)查顯示，學(xué)生明顯感到實(shí)習(xí)時(shí)間太短，動(dòng)手操作太少。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生在第3年開始專業(yè)課的學(xué)習(xí)，第3年年底即進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，因此，為了能在有效的時(shí)間內(nèi)提高學(xué)生的操作技能，我院從2006級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生開始實(shí)行提前見習(xí)(專業(yè)課學(xué)習(xí)之前)。提前見習(xí)的專業(yè)組有:臨檢、生化、免疫、微生物，根據(jù)學(xué)生的申請，安排提前見習(xí)3周;有專門的帶教老師指導(dǎo)，學(xué)生見習(xí)完后，提交學(xué)習(xí)心得并全科總結(jié)，以激發(fā)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣。結(jié)果顯示:同學(xué)們在見習(xí)過程中，從個(gè)人防護(hù)、知識的充實(shí)到技術(shù)的提升、經(jīng)驗(yàn)的豐富、友誼的加深等都有一定的收獲。通過早期接觸醫(yī)院，他們學(xué)到了許多與書本上不同的知識并且能夠與實(shí)踐相結(jié)合，也深刻體會(huì)到了作為一名醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任與義務(wù)，對后續(xù)的專業(yè)學(xué)習(xí)具有十分積極的作用。

第2篇：檢驗(yàn)臨檢科實(shí)習(xí)總結(jié)范文

       醫(yī)院檢驗(yàn)科年度工作總結(jié)   一年來，在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室全體工作人員的共同努力下，檢驗(yàn)科積極參加醫(yī)院的各項(xiàng)政治活動(dòng)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身思想認(rèn)識和服務(wù)技能，落實(shí)了醫(yī)院“以病人為中心提高服務(wù)能力”的理念。努力在科室制度、工作作風(fēng)、發(fā)展思路上開創(chuàng)新局面。認(rèn)真落實(shí)院、科兩級負(fù)責(zé)制，全科發(fā)揚(yáng)吃苦耐勞、開拓創(chuàng)新、勇于進(jìn)取的精神，出色完成各項(xiàng)工作任務(wù)，取得了一定成績?，F(xiàn)將20xx年的檢驗(yàn)科工作總結(jié)如下：

  一、業(yè)務(wù)收入及指標(biāo)

  1、截止10月：全科業(yè)務(wù)總收入943萬元（不含體檢費(fèi)65萬），較去年同期增長241萬元（去年收入：702萬），支出：356萬元，余額：587萬元。

  2、截止11月：完成臨床標(biāo)本檢測人次：生化54583人次，臨檢99001人次，輸血1777人次；細(xì)菌培養(yǎng)4841人次；院感監(jiān)測1166次；腸道門診76人次；

  3、截止11月：完成結(jié)核門診痰涂片人次：1600人次；痰涂片數(shù)：3752次；陽性人數(shù)：114人；痰涂片陽性數(shù)：221，人次陽性率：7.1%；涂片陽性率：5.9%；免費(fèi)查肝功能：280人、腎功能：280人、血常規(guī)：12人；抽血送疾控中心查HIV：44人。

  4、今年聘用本科畢業(yè)檢驗(yàn)實(shí)踐學(xué)習(xí)人員2人。

  二、工作質(zhì)量

  服務(wù)態(tài)度方面為了規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，在診療過程中堅(jiān)持以人為本，及早與病人進(jìn)行充分溝通，杜絕生、冷、硬的服務(wù)態(tài)度，以同情、忍耐、冷靜的態(tài)度來對待每一位患者。使患者體驗(yàn)到人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)的溫馨，通過人性化的服務(wù)不斷提高和諧的醫(yī)患關(guān)系。我科每天接待病人較多，工作雖然繁瑣但大家都很細(xì)致，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，包括病人的信息、抽血注意事項(xiàng)、耐心解釋病人的各類報(bào)告單，病人對我科服務(wù)態(tài)度比較滿意。

  業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面每月以檢驗(yàn)“三基”、新技術(shù)、新項(xiàng)目為內(nèi)容進(jìn)行集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)。今年檢驗(yàn)科繼續(xù)以《城鄉(xiāng)對口支援臨床檢驗(yàn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制定及培訓(xùn)》為學(xué)習(xí)藍(lán)本，每月學(xué)習(xí)培訓(xùn)一次，并采取派出去請進(jìn)來的學(xué)習(xí)方式，以不斷更新新理論，吸收新技術(shù)、新方法、開創(chuàng)我科醫(yī)療技術(shù)新局面。

  檢驗(yàn)質(zhì)量方面醫(yī)療質(zhì)量是檢驗(yàn)科生存和發(fā)展的生命線。檢驗(yàn)科質(zhì)量是醫(yī)療安全不可缺少的部分。標(biāo)本采集程序的規(guī)范執(zhí)行，采集標(biāo)本的正確等分析前質(zhì)量控制是保證臨床檢驗(yàn)科質(zhì)量的前提。執(zhí)行嚴(yán)格室間、室內(nèi)的檢測是實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的根本。檢驗(yàn)報(bào)告單的分析、簽發(fā)及急診檢驗(yàn)和危急值的重視，醫(yī)療安全知識的培訓(xùn)完善與臨床科室的溝通渠道，保證檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量，說明分析后的質(zhì)量控制是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵。為提高檢驗(yàn)質(zhì)量、減少檢驗(yàn)差錯(cuò)，科室規(guī)范了臨床檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制，每天堅(jiān)持做室內(nèi)質(zhì)控，對失控項(xiàng)目分析查找失控原因，及時(shí)給予糾正。并記錄在案。同時(shí)積極參加省臨床檢驗(yàn)中心的室間質(zhì)量評價(jià)活動(dòng)，在臨床化學(xué)、免疫學(xué)、血液學(xué)、尿液化學(xué)分析、臨床微生物、血型、凝血等項(xiàng)目評價(jià)中均取得了良好成績，充分顯示了我科實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和在各實(shí)驗(yàn)室間的可比性。也為我院的醫(yī)療質(zhì)量循證溯源提供了有力保證。檢驗(yàn)科對檢驗(yàn)全過程的質(zhì)量控制管理，既保證服務(wù)臨床，保證檢驗(yàn)科醫(yī)療安全，也保證了患者的安全。

  臨床溝通方面加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室與臨床交流，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室與臨床的結(jié)合是提高臨床診治水平的重要環(huán)節(jié)，也是促進(jìn)學(xué)科共同發(fā)展的雙贏之舉。因此檢驗(yàn)科積極與臨床科室建立良好的互動(dòng)機(jī)制，把科室的質(zhì)量管理、開展新項(xiàng)目的論證、檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇和組合、如何正確解讀檢驗(yàn)數(shù)據(jù)、合理使用檢驗(yàn)報(bào)告等內(nèi)容與臨床溝通交流，以取得臨床對檢驗(yàn)工作的支持與認(rèn)可。繼續(xù)維護(hù)和升級檢驗(yàn)科科建立的信息化管理系統(tǒng)——LIS系統(tǒng)，做到及時(shí)通知、及時(shí)報(bào)告、及時(shí)溝通，為病人的臨床診斷提供了強(qiáng)有力的證據(jù)，并贏得了診治時(shí)間。始終堅(jiān)持“質(zhì)量是生命患者是上帝”的管理理念。優(yōu)化檢測流程，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。繼續(xù)與**檢驗(yàn)達(dá)成協(xié)議，我科室不能開展的及特殊的檢驗(yàn)項(xiàng)目交與該檢驗(yàn)中心進(jìn)行檢測，不僅解決了病人的看病難，同時(shí)極大的提高了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。一切工作以檢驗(yàn)質(zhì)量為核心，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生，堅(jiān)持要求我科人員具有高度的服務(wù)意識，全力搞好以病人為中心的服務(wù)工作。針對熱點(diǎn)難點(diǎn)問題，結(jié)合科室實(shí)際情況認(rèn)真加以研究和解決，贏得了病人的信賴。

  院感染監(jiān)測對全院手術(shù)室、治療室、產(chǎn)房、采血室、供應(yīng)室相關(guān)器械及醫(yī)務(wù)人員洗手等進(jìn)行定期監(jiān)測。1—11月檢測1287次。為我院抗生素合理應(yīng)用及感染控制工作提供了詳實(shí)的資料。

  血庫工作20xx年，嚴(yán)格按照《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》操作，督促和監(jiān)督醫(yī)院臨床用血，負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展合理用血、科學(xué)用血、安全用血的教育和培訓(xùn)。建立了血庫LIS系統(tǒng)，具有血液的出入庫管理，包括報(bào)廢、返回血站等的處理。輸血管理，包括申請單管理、輸血常規(guī)管理、配血管理、發(fā)血管理等功能。監(jiān)管血庫用血計(jì)劃申報(bào)、儲(chǔ)存血液及各項(xiàng)用血制度執(zhí)行情況。保護(hù)血液資源，合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血。與血液中心建立網(wǎng)絡(luò)平臺，對庫存儲(chǔ)血量及溫度控制直接管理，用血計(jì)劃可直接網(wǎng)傳血液中心，可直接辦理血費(fèi)或互助金的報(bào)銷，改變以往病人需往返的麻煩程序。

  今年至開通網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)以來，共報(bào)銷血費(fèi)及互助金12人次，金額：24940元。

  禁止非法采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品。所有血源均來自省血液中心。積極開展成份輸血，成份輸血比例100%。20xx年1—10月用血：紅細(xì)胞懸液：1286μ（257200ml）；

  血漿：60950ml；去甘油紅細(xì)胞：2μ血小板：8治療量；洗滌紅細(xì)胞：2μ；

  報(bào)廢血：1—11月紅細(xì)胞懸液：37μ（7400ml）；

  設(shè)備添臵：購買生物安全柜（BSC—1100ⅡB2—X型）1臺；

  存在的問題檢測項(xiàng)目不夠完整，標(biāo)本外送相對較多。

  總之，20xx年取得了一定成績，但也過去。展望20xx年，我們將努力改進(jìn)，取長補(bǔ)短，始終將“一切以病人為中心”作為我們工作的核心和動(dòng)力，始終將“提高檢驗(yàn)服務(wù)質(zhì)量”作為我們的生命線，按照國標(biāo)新二甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，以更加旺盛的精力和飽滿的熱情去完成明年的各項(xiàng)任務(wù)。

  醫(yī)院檢驗(yàn)科年度工作總結(jié)

        200_年滿載著累累碩果即將過去，在這一年里，在深入實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀下，醫(yī)院創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，帶動(dòng)科室規(guī)范有序發(fā)展下，認(rèn)真落實(shí)工作任務(wù)，強(qiáng)化和提升醫(yī)療質(zhì)量，緊緊圍繞科室的中心工作，開拓創(chuàng)新、團(tuán)結(jié)協(xié)作、奮力拼搏，全面完成了今年的工作任務(wù)，檢驗(yàn)科個(gè)人工作總結(jié)。   一、解放思想，更新觀念，與時(shí)俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新

  二、恪盡職守，認(rèn)真做好本職工作

  工作嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)，勤勤懇懇，任勞任怨，積極配合領(lǐng)導(dǎo)的工作，不計(jì)較個(gè)人得失，加班加點(diǎn)按質(zhì)按量完成任務(wù)。始終堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)思想，急病人之所急，得到病人的好評。嚴(yán)格遵守危急值報(bào)告制度，能及時(shí)通知臨床醫(yī)師或者病人，為病人的診治爭取時(shí)間。在完成臨床檢驗(yàn)工作的同時(shí)，還承擔(dān)一部分本科室實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)帶教工作，堅(jiān)持以理論聯(lián)系實(shí)際，做到學(xué)以致用，得到學(xué)生的好評，個(gè)人總結(jié)《檢驗(yàn)科個(gè)人工作總結(jié)》。

  三、嚴(yán)于律已，努力提高業(yè)務(wù)水平

  在作風(fēng)上，嚴(yán)于律已，遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，團(tuán)結(jié)同志，始終保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度、一絲不茍的工作作風(fēng)，勤勤懇懇，兢兢業(yè)業(yè)，受到上級領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評。端正態(tài)度，積極參加本學(xué)科的各種學(xué)習(xí)講座、網(wǎng)上繼續(xù)教育等，學(xué)習(xí)最新知識、新進(jìn)展。團(tuán)結(jié)群眾，團(tuán)結(jié)同事，共同學(xué)習(xí)研究本學(xué)科疑難問題，并取得很大進(jìn)步。

  四、工作中存在的主要問題

  只注意認(rèn)真做好自己的工作，為領(lǐng)導(dǎo)分憂不夠，對同事幫助不足。有時(shí)工作不夠細(xì)致，存在急躁情緒，開拓創(chuàng)新不夠。

  在新的一年里，我一定以更加飽滿的熱情，投入到新的工作中去，迎接新的挑戰(zhàn)，爭取做出更加優(yōu)異的成績。

       醫(yī)院檢驗(yàn)科年度工作總結(jié)   檢驗(yàn)科在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)及各有關(guān)職能部門的有效指導(dǎo)下，深入學(xué)習(xí)貫徹理論和中國第xx屆中央委員會(huì)第四次全體會(huì)議精神，按照年初醫(yī)院制定的工作目標(biāo)和本科室工作計(jì)劃，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作，在各個(gè)方面均較好地完成了任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)

  一、醫(yī)療工作

  1.儀器設(shè)備

  引進(jìn)兩臺邁瑞五分類血球儀(bc5300、bc5380)，一臺最新一代的標(biāo)準(zhǔn)化高通量檢測技術(shù)平臺美國lumine公司的lumine-流式熒光檢測儀(又稱液態(tài)芯片檢測儀)，全自動(dòng)生化分析儀，電解質(zhì)儀，更換了尿液生化分析儀，一臺化學(xué)發(fā)光，一臺uf50，一臺血凝儀，

  2.人才隊(duì)伍

  招聘成都醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)專業(yè)本科生一名，已進(jìn)入專科規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)。1人在職研究生在讀，5人成教本科在讀，3人成教大專在讀。1人在xx省人民醫(yī)院取得pcr上崗證，在xx省疾病預(yù)防控制中心病毒研究所取得hiv上崗證;9人在xx省輸血協(xié)會(huì)取得輸血技術(shù)操作上崗證;5人在xx市疾病預(yù)防控制中心取得省疾控頒發(fā)的hiv上崗證。

  3.檢測項(xiàng)目

  新增性激素六項(xiàng)、皮質(zhì)醇?；謴?fù)esbl檢測。

  4.質(zhì)量控制

  二、教學(xué)工作

  接受了來自重慶醫(yī)科大學(xué)、瀘州醫(yī)學(xué)院、溫州醫(yī)學(xué)院、成都中醫(yī)藥大學(xué)、自貢衛(wèi)校、達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院等大中專院校共25名實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)。截至目前，實(shí)習(xí)教學(xué)工作進(jìn)展良好，實(shí)習(xí)生管理規(guī)范有序。

  三、科研工作

  1.獲得xx省衛(wèi)生廳課題立項(xiàng)一項(xiàng)，并獲一萬元的經(jīng)費(fèi)支持。

  2.公開發(fā)表b類論文三篇。

  3.申報(bào)院內(nèi)新技術(shù)新項(xiàng)目兩項(xiàng)，其中一項(xiàng)獲得三等獎(jiǎng)。

  4.申報(bào)衛(wèi)生局新技術(shù)新項(xiàng)目兩項(xiàng)。

  5.申報(bào)醫(yī)院創(chuàng)新基金課題兩項(xiàng)。

  四、其他工作

  1.根據(jù)醫(yī)院總體規(guī)劃，極力克服人手緊張的困難，做好了匯東檢驗(yàn)科各項(xiàng)工作，達(dá)到除骨髓片、細(xì)菌培養(yǎng)、免疫項(xiàng)目外，其他檢驗(yàn)都不用送標(biāo)本的目標(biāo)。大大提高了工作效率，降低了急診標(biāo)本轉(zhuǎn)送用車頻率。

  2.積極與門辦、注射室協(xié)調(diào)建立了門診靜脈采血中心，規(guī)范了門診病人靜脈血的采集工作。

  3.將門診病人檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放收回到門診檢驗(yàn)科，方便了病人咨詢檢驗(yàn)報(bào)告。

  4.在接受衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)檢查中，表現(xiàn)優(yōu)異，受到檢查專家的肯定和好評，為醫(yī)院爭得了榮譽(yù)。

第3篇：檢驗(yàn)臨檢科實(shí)習(xí)總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查;質(zhì)量控制

【中國分類號】 R57.13【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0357-01

血細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制是全面質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，是檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、及時(shí)、有效的保證。質(zhì)量控制包括分析前、分析中、分析后三個(gè)階段的內(nèi)容：

1.分析前質(zhì)量控制

1.1 高素質(zhì)檢驗(yàn)人員的培養(yǎng) 細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是多學(xué)科聯(lián)合的要求高的技術(shù),形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人員應(yīng)具有較高的素質(zhì),如較高的形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)水平,全面的臨床與血液學(xué)及有關(guān)邊緣學(xué)科的知識［1］。為此,實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該建立或健全形態(tài)學(xué)檢查的內(nèi)容,充分保證人力和物力,普及血細(xì)胞形態(tài)學(xué)知識,不斷提高檢驗(yàn)人員業(yè)務(wù)水平。從事血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的人員上崗前應(yīng)接受正規(guī)培訓(xùn),撐握血細(xì)胞形態(tài)判斷標(biāo)準(zhǔn)，具備血細(xì)胞形態(tài)識別能力，建立形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)人員評價(jià)認(rèn)可制度。

1.2患者準(zhǔn)備:充分撐握骨髓檢查的適應(yīng)癥及禁忌癥，嚴(yán)格患者采集標(biāo)本前的準(zhǔn)備工作，保證患者標(biāo)本不受客觀因素的影響。

1.3標(biāo)本的制備 :(1)血涂片的制備 取全血（或末梢血）10ul左右制成長短、厚薄適宜的血涂片，且頭、體、尾要分明，如血滴過大或過小將影響涂片制作的質(zhì)量，給檢驗(yàn)過程中細(xì)胞形態(tài)的識別帶來很大的影響。溫度低或濕度大時(shí)可將血涂片在空中來回晃動(dòng)，促使血涂片盡快干燥。此過程切忌用火烘干，否則細(xì)胞固縮變形，影響細(xì)胞形態(tài)質(zhì)量。(2)骨髓涂片的制備 由臨床醫(yī)生抽取骨髓液0.2～1.0ml（約0.5ml）之間，不宜少于0.2ml，因?yàn)槌槿×可俪y于撐握外，還不易抽取到骨髓小粒和巨核細(xì)胞，而達(dá)不到細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)的要求；相反，抽取量較大時(shí)也易造成骨髓液的稀釋而不符合檢驗(yàn)要求［2］。將骨髓液置于清潔玻片的一端，使玻片傾斜15度角，讓骨髓較稀的部份向下流動(dòng)，取沉渣的部分制作標(biāo)準(zhǔn)涂片6張備用。如骨髓被外周血稀釋，則應(yīng)重新穿剌，否則各系統(tǒng)各階段細(xì)胞的分類比例將會(huì)改變，達(dá)不到骨髓細(xì)胞分析的目的。如溫度低或濕度大時(shí)同樣可將骨髓片在空中來回晃動(dòng)，促使骨髓涂片盡快干燥。此過程也切忌用火烘干，否則細(xì)胞固縮變形，影響細(xì)胞質(zhì)量。(3)因在18～22℃的環(huán)境下，粒細(xì)胞形態(tài)會(huì)有變化，故制作涂片一定要及時(shí)。(4)嚴(yán)格標(biāo)本管理 待血片或骨髓片充分干燥后，及時(shí)用鉛筆在血膜或骨髓的頭部注明患者信息，包括患者姓名、B（血片）或M（骨髓）字樣，嚴(yán)防患者之間的標(biāo)本出現(xiàn)差錯(cuò)，產(chǎn)生嚴(yán)重的醫(yī)療差錯(cuò)，這是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的必要的前提條件。(5)血片或骨髓片應(yīng)及時(shí)染色，因新鮮血片或骨髓片易著色，標(biāo)本久置后染色效果欠佳，充分保證標(biāo)本的染色質(zhì)量，便于細(xì)胞形態(tài)的辯認(rèn)。

1.4、統(tǒng)一標(biāo)本染色方法 標(biāo)準(zhǔn)提倡使用國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)推薦的瑞氏或瑞-姬氏標(biāo)準(zhǔn)染色法;嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)化程序進(jìn)行染色;此染色過程可在顯微鏡低倍鏡下邊觀察邊染色，染色結(jié)果以低倍鏡下觀察細(xì)胞核為酒紅色，胞漿鮮艷為準(zhǔn)，保證標(biāo)本的染色為最佳狀態(tài)。這樣既可充分保證標(biāo)本染色的質(zhì)量，又不至于因染色而造成標(biāo)本的浪費(fèi)。

1.5 制定規(guī)范的技術(shù)操作規(guī)程（SOP） 包括采取(骨髓、血液) 樣本、制作涂片,瑞-姬染色、各種組化染色,以及其他各種血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的操作標(biāo)準(zhǔn)，給初學(xué)者及經(jīng)驗(yàn)較差者學(xué)習(xí)上的幫助。在檢驗(yàn)過程中要杜絕不合格血涂片或骨髓涂片的產(chǎn)生,做到制片、染色液配制和染色方法的標(biāo)準(zhǔn)化,逐步做到細(xì)胞形態(tài)辨認(rèn)上的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。

1.6制定規(guī)范的血細(xì)胞各系、各階段的形態(tài)學(xué)特征(標(biāo)準(zhǔn))和血液病細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)嚴(yán)格按照血(骨髓)細(xì)胞名稱及其形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對細(xì)胞進(jìn)行分類。請參照以下細(xì)胞識別方法和要點(diǎn)［3］：

識別細(xì)胞要細(xì)心，按其結(jié)構(gòu)定類型；核漿兼顧核為主，從外向里細(xì)區(qū)分。

原始漿純核細(xì)致，成熟質(zhì)粗無核仁；幼稚細(xì)胞難識別，多從成熟找特征。

病理形態(tài)多畸變，結(jié)合組化再定型，全面綜合和分析，切忌片面下結(jié)論。

邊學(xué)邊看多實(shí)踐，全心全意為病人；以上方法與重點(diǎn)，供君參考和遵循。

2.分析中質(zhì)量控制

2.1細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富，具有細(xì)胞形態(tài)識別和判斷能力的工作人員進(jìn)行，嚴(yán)格按照各系統(tǒng)、各階段細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征進(jìn)行分類，結(jié)合臨床資料進(jìn)行綜合分析，在檢驗(yàn)過程中，要不斷學(xué)習(xí),遇到疑難病例，要多人相互討論、結(jié)合組織化學(xué)染色和優(yōu)勢成熟細(xì)胞綜合判斷，必要時(shí)向?qū)＜艺埥?不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),擴(kuò)大實(shí)踐和臨床知識,保證結(jié)果的準(zhǔn)確和可靠性。

2.2首先瀏覽全片，了解血片或骨髓片的大致情況，然后選擇血片或骨髓片體尾交界處細(xì)胞分布均勻的區(qū)域進(jìn)行鏡檢、分類，注意完整規(guī)范的檢查順序、減少人為影響因素。

2.3特殊病例應(yīng)該由多人閱片，充分探討，必要時(shí)提請會(huì)診。

2.4在分析出具檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)，應(yīng)全面了解血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征，結(jié)合臨床進(jìn)行全面的綜合分析，切莫盲目性的出具檢驗(yàn)報(bào)告。

2.5在發(fā)出報(bào)告前應(yīng)當(dāng)有專人復(fù)核，嚴(yán)格把關(guān)，以提高報(bào)告質(zhì)量。

3.分析后質(zhì)量控制

3.1積極參加實(shí)驗(yàn)室之間的質(zhì)量評價(jià):積極參與省臨床中心、衛(wèi)生部及其他權(quán)威機(jī)構(gòu)組織的實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)評活動(dòng)。目前血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)室間質(zhì)量控制多采用質(zhì)控標(biāo)本彩色圖片指定細(xì)胞識別的方式。通過室間質(zhì)評,實(shí)驗(yàn)室將自己的檢驗(yàn)結(jié)果和其他實(shí)驗(yàn)室結(jié)果進(jìn)行比對,找出差距,進(jìn)行改進(jìn)。有利于參加室間質(zhì)評的各實(shí)驗(yàn)室了解血液病知識和提高檢查技術(shù),促進(jìn)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的穩(wěn)定和提高。但也存在一些問題,如從彩圖上指認(rèn)各種細(xì)胞,頗有"紙上談兵"的味道,僅靠識別單個(gè)細(xì)胞容易存在片面性和不確定性,還會(huì)因概念不清、"細(xì)胞名稱編碼"不確切、答案不標(biāo)準(zhǔn)等直接關(guān)系到質(zhì)評的結(jié)果。通過參加區(qū)域性乃至全國性骨髓片室間質(zhì)評可以得到以下一些收獲：經(jīng)過質(zhì)評工作，可以收集到各型病例資料齊全的骨髓涂片，特別是一些少見病種的標(biāo)本，給檢驗(yàn)人員及進(jìn)修、實(shí)習(xí)生帶來學(xué)習(xí)上的幫助，增加了知識面，開闊了視野，通過質(zhì)控結(jié)果及時(shí)得到反饋的結(jié)果，重新進(jìn)行鏡下閱片，達(dá)到學(xué)習(xí)提高的目的；開展細(xì)胞形態(tài)學(xué)質(zhì)評工作，能提高檢驗(yàn)人員對細(xì)胞形態(tài)的識別和診斷水平；結(jié)合細(xì)胞化學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)技術(shù)和臨床病史體征，作出合理的診斷，這就補(bǔ)充了形態(tài)學(xué)的不足，全面綜合分析作出診斷的室間質(zhì)評，比單一的血涂片或骨髓涂片的形態(tài)質(zhì)控更為合適［4］。除采取上述措施外，還可以加強(qiáng)和健全診斷報(bào)告審核制度，通過專業(yè)進(jìn)修、講習(xí)班、讀片研討會(huì)等解決細(xì)胞形態(tài)識別問題。

3.2工作中不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，隨時(shí)閱片，提高細(xì)胞學(xué)形態(tài)識別能力，了解血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的新知識，不斷完善自己，擔(dān)高檢驗(yàn)技能。

3.3建立血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查抽查制度：由經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)人員定期對工作中平時(shí)檢驗(yàn)的血片或骨髓片檢查結(jié)果進(jìn)行抽查，查看平時(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果是否存質(zhì)量問題，監(jiān)管大家平時(shí)的檢驗(yàn)工作，督促大家不斷學(xué)習(xí)，共同提高。

3.4建立骨髓細(xì)胞形態(tài)復(fù)核和標(biāo)本保存制度:(1)骨髓檢驗(yàn)申請單和標(biāo)本應(yīng)妥善保存，骨髓涂片和外周血涂片檢驗(yàn)后都應(yīng)貼上標(biāo)簽，最好在登記結(jié)論的同時(shí)記錄患者的一般資料，完善病案內(nèi)容，編號保存?zhèn)浒?，以備查證和外送會(huì)診。以便查閱患者資料以及在溫習(xí)舊片中反復(fù)觀察和推敲，這是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和自我提高的最好途徑。(2)嚴(yán)格骨髓細(xì)胞形態(tài)復(fù)核，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。(3)加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床的溝通與交流 除了了解骨髓申請單上的患者資料外,盡可能地了解患者更多的臨床體征和檢查結(jié)果,如脾功能亢進(jìn)、淋巴結(jié)腫大,骨痛和發(fā)熱等體征對于形態(tài)學(xué)診斷的參考意義均很大。細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查中應(yīng)仔細(xì)、全面尋查對于該病例有意義的診斷線索,并了解疾病可能引起的血液細(xì)胞和骨髓細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量的改變,盡可能降低漏診、誤診。(4)建立回訪制度 加強(qiáng)臨床回訪，了解檢驗(yàn)結(jié)果與臨床的符合性，以便找出自己不足的地方，不斷總結(jié)，提高自己。

綜上所述,要提高血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量,必須注意培養(yǎng)和提高檢驗(yàn)人員的基本素質(zhì),加強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)分析前、中、后各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制與管理,減少分析誤差,積極參與省臨檢中心、衛(wèi)生部及其他權(quán)威機(jī)構(gòu)組織的實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)評活動(dòng),以提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確度。此外,要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室與臨床科室的聯(lián)系,確保血液學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性、重復(fù)性,更好地為臨床診療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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