醫(yī)生職稱(chēng)論文精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)生職稱(chēng)論文范文

（一）高職醫(yī)學(xué)生自身成長(zhǎng)的需要。高職醫(yī)學(xué)生是職業(yè)教育中的特殊群體，他們存在一般高職生身上普遍存在的不足，如自律能力差、自我管理能力低等問(wèn)題，具體表現(xiàn)在日常的管理中，常出現(xiàn)學(xué)生習(xí)慣踩點(diǎn)上課、成為低頭族、亂扔亂丟垃圾、人際交往中完全以自我為中心、想法大于行動(dòng)等不良現(xiàn)象，這些不良習(xí)慣嚴(yán)重影響了高職醫(yī)學(xué)生在文明素養(yǎng)、生活健康等方面的發(fā)展，有些學(xué)生出現(xiàn)知行不統(tǒng)一的情況，即明知道自己的習(xí)慣不好，但缺乏改善的勇氣，只能隨之任由發(fā)展。要提升高職醫(yī)學(xué)生的綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)符合社會(huì)發(fā)展需求的大國(guó)工匠，就必須強(qiáng)化養(yǎng)成教育。（二）高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)發(fā)展的需要。良好的行為習(xí)慣是高職醫(yī)學(xué)生順應(yīng)職業(yè)發(fā)展的時(shí)代要求，一方面，醫(yī)學(xué)生與普通的高職生不同，他們的服務(wù)對(duì)象是人，是未來(lái)人民生命健康的守護(hù)者。與普通行業(yè)相比，醫(yī)療行業(yè)更加注重專(zhuān)業(yè)性和精密性，對(duì)從業(yè)人員的職業(yè)道德有更高的要求，即職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)要求高。廣大高職醫(yī)學(xué)生要想在行業(yè)內(nèi)獲得發(fā)展，就必須以行業(yè)規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)成符合職業(yè)發(fā)展要求的行為習(xí)慣；另一方面，在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系較為緊張、人民對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平要求越來(lái)越高的形勢(shì)下，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生自身的能力和水平，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的核心競(jìng)爭(zhēng)力是解決這一問(wèn)題的根本途徑。（三）促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需要。《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》國(guó)發(fā)［2013］40號(hào)文件中強(qiáng)調(diào)：“要加強(qiáng)誠(chéng)信體系建設(shè)，引導(dǎo)企業(yè)、相關(guān)從業(yè)人員增強(qiáng)誠(chéng)信意識(shí)，自覺(jué)開(kāi)展誠(chéng)信服務(wù)，加強(qiáng)行業(yè)自律和社會(huì)監(jiān)督，加快建設(shè)誠(chéng)信服務(wù)制度?！苯o未來(lái)醫(yī)療從業(yè)人員在誠(chéng)信上提出具體要求，然而當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域依舊存在部分醫(yī)務(wù)人員收紅包等現(xiàn)象，給醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)蒙上了一層陰影。因此，在醫(yī)學(xué)生進(jìn)入社會(huì)之前強(qiáng)化學(xué)生的從業(yè)道德是做好醫(yī)學(xué)生預(yù)備工作的重中之重。在醫(yī)學(xué)院校整體課業(yè)較重、實(shí)習(xí)周期長(zhǎng)的情況下，學(xué)校專(zhuān)業(yè)教育以外的養(yǎng)成教育就顯得尤為重要。

二、高職醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展養(yǎng)成教育的途徑和方法

（一）提高對(duì)養(yǎng)成教育的重視程度。長(zhǎng)期以來(lái)，養(yǎng)成教育也是高職院校德育中的一個(gè)重要組成部分，但養(yǎng)成教育效果卻不盡如人意，出現(xiàn)一抓就緊、一放就松、容易反復(fù)的局面，并沒(méi)有讓學(xué)生切實(shí)養(yǎng)成良好的習(xí)慣。究其原因：（1）受醫(yī)學(xué)生課程壓力的影響，難以在較為集中的時(shí)間開(kāi)展養(yǎng)成教育；（2）學(xué)生主觀上的不重視，養(yǎng)成教育并沒(méi)有給自己帶來(lái)現(xiàn)實(shí)中的實(shí)惠，也沒(méi)有與學(xué)生利益緊密相關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì)政策，使得部分學(xué)生內(nèi)心并不重視；（3）學(xué)校沒(méi)有形成較為嚴(yán)密的養(yǎng)成教育體系，依舊局限在確定一個(gè)主題、辦幾個(gè)活動(dòng)、舉辦幾場(chǎng)講座等層面上，這些活動(dòng)之間缺少系統(tǒng)性和聯(lián)系性。因此，要統(tǒng)籌協(xié)商確立符合學(xué)校實(shí)際情況的養(yǎng)成教育方案，以科學(xué)性和可行性為前提，有計(jì)劃、有步驟地實(shí)施養(yǎng)成教育方案。（二）營(yíng)造濃郁的養(yǎng)成教育文化氛圍。學(xué)?；顒?dòng)離不開(kāi)黨團(tuán)學(xué)組織等學(xué)生組織的影響與滲透，要充分發(fā)揮學(xué)生社團(tuán)組織的作用，集思廣益，針對(duì)高職學(xué)生的特點(diǎn)，開(kāi)展易于接受、喜聞樂(lè)見(jiàn)的養(yǎng)成教育活動(dòng)，讓學(xué)生在玩中學(xué)，在笑中感悟到養(yǎng)成教育對(duì)自身綜合素養(yǎng)的重要性。要營(yíng)造濃郁的養(yǎng)成教育校園文化氛圍，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到養(yǎng)成教育的成效終歸落到自己的頭上，轉(zhuǎn)變過(guò)去應(yīng)付、敷衍的態(tài)度，以主人翁的姿態(tài)自覺(jué)、自發(fā)地接受養(yǎng)成教育。（三）注重教師的言傳身教作用。養(yǎng)成教育是一個(gè)長(zhǎng)期的教育，也是一個(gè)潛移默化、春風(fēng)化雨的過(guò)程。教師特別是高校兩課教師、輔導(dǎo)員是養(yǎng)成教育的主導(dǎo)力量。在長(zhǎng)期的接觸與交流中，教師的言行舉止對(duì)于學(xué)生有著舉足輕重的作用。學(xué)生常常會(huì)被品德高尚的教師所吸引，不自覺(jué)地尊重、愛(ài)戴德才兼?zhèn)涞慕處?，這種尊重與愛(ài)戴就會(huì)慢慢影響學(xué)生的心靈，對(duì)文明素養(yǎng)的踐行起到積極的作用。因此，高校學(xué)生工作者尤其應(yīng)該注重自己的言行舉止，為學(xué)生樹(shù)立一個(gè)好榜樣，以自身人格魅力去感染學(xué)生。

作者:胡柏 單位:鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生工作處

參考文獻(xiàn)：

第2篇：醫(yī)生職稱(chēng)論文范文

1、率不達(dá)標(biāo)。職稱(chēng)論文的有著嚴(yán)格的過(guò)程。這代表著你的能力是否匹配你要評(píng)審的職稱(chēng)。一般的率控制在百分之三十以?xún)?nèi)，就是可以的。如果等級(jí)越高，要求就會(huì)越嚴(yán)格。

2、論文字?jǐn)?shù)少。一般大多數(shù)的單位要求職稱(chēng)論文必須是2000字符以上。例如，山東省會(huì)計(jì)職稱(chēng)政策中就有明確要求，文章字?jǐn)?shù)要在2000字以上才有效。因?yàn)榇蟛糠值钠诳虐娣绞?，單版面字符?shù)都在2500左右。所以，發(fā)表一個(gè)版面的文章在很多地區(qū)都是認(rèn)可的。但是，還有部分地區(qū)要求文章字?jǐn)?shù)必須在3000字以上。而大部分期刊單版面字?jǐn)?shù)都很難超過(guò)3000字。所以，這些地區(qū)的作者必須在1.5個(gè)版面以上。以免造成發(fā)表的論文在職稱(chēng)評(píng)審中不被認(rèn)可。也因?yàn)榇?，很多期刊是要?.5個(gè)版面起發(fā)的。另外，有部分的雜志允許刊登短文(通常低于1500字的文章，都可以稱(chēng)為短文)。

3、類(lèi)型不認(rèn)可。在各地的職稱(chēng)要求中，論文一項(xiàng)有要求是“必須發(fā)表本專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)論文或作品”。所以，對(duì)于一些作者發(fā)表非本專(zhuān)業(yè)的論文，在職稱(chēng)評(píng)審中也不被認(rèn)可。例如：數(shù)學(xué)教師發(fā)表的英語(yǔ)論文，就可能不被認(rèn)可。因?yàn)檫@無(wú)法代表數(shù)學(xué)崗位上的學(xué)術(shù)成果，所以職稱(chēng)也難以獲得。還有一些教師發(fā)表的論文是社會(huì)管理方面的，這也不代表所在專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)成果。也常會(huì)不被認(rèn)可。此類(lèi)不被認(rèn)可的情況，還有環(huán)保單位作者發(fā)表了非環(huán)保相關(guān)的科技類(lèi)論文；外科醫(yī)生發(fā)表了非本科室的論文等等。所以，我們建議，，寫(xiě)論文，還是從自身行業(yè)入手比較穩(wěn)妥。

第3篇：醫(yī)生職稱(chēng)論文范文

關(guān)鍵詞：舞臺(tái)實(shí)踐；羌族民歌；多聲部

中圖分類(lèi)號(hào)：J604 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-4115（2013）09-81-2

羌族，是我國(guó)一個(gè)歷史悠久的民族，早在三千年前就有羌族人的活動(dòng)。羌族現(xiàn)有31.65萬(wàn)余人，聚居在岷江上游阿壩藏族羌族自治州，以茂縣羌族自治縣為中心的汶川、理縣、松潘、黑水等縣和綿陽(yáng)市的北川羌族自治縣。而羌族多聲部民歌流傳于四川阿壩州松潘縣、茂縣等部分羌族聚居地以及四川綿陽(yáng)的北川等地。它源遠(yuǎn)流長(zhǎng)歌種與曲目豐富風(fēng)格古樸，保存了較多的傳統(tǒng)風(fēng)貌，具有獨(dú)特的研究?jī)r(jià)值和審美價(jià)值。曾多次被當(dāng)?shù)厮嚾税嵘衔枧_(tái)，但是隨著傳統(tǒng)藝人逐漸逝去，很多的作品開(kāi)始失傳，為了更好地傳承和發(fā)展這門(mén)優(yōu)秀的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，尤其是在學(xué)校中通過(guò)舞臺(tái)實(shí)踐，把更多的羌族多聲部民歌以及改編的羌族多聲部合唱展示出來(lái)讓更多的學(xué)生了解熟悉并且喜歡羌族多聲部民歌、羌族多聲部合唱就有著更為現(xiàn)實(shí)的實(shí)際意義。

一、羌族多聲部民歌的音樂(lè)特征

羌族雖然沒(méi)有文字，但無(wú)論是在生產(chǎn)勞動(dòng)，節(jié)日聚會(huì)，還是婚喪喜慶時(shí)，羌民都要唱歌跳舞，而羌族多聲部音樂(lè)也會(huì)同樣被用來(lái)表達(dá)他們內(nèi)心的哀怨、喜悅、希望和祝愿之情。在這其中就可以體現(xiàn)出羌族多聲部民歌的音樂(lè)特征來(lái)。羌族多聲部民歌在羌族民歌里面主要是以二聲部的結(jié)構(gòu)形態(tài)出現(xiàn)。這種二聲部民歌的結(jié)構(gòu)，是由先唱者的聲部和后唱者的聲部結(jié)合而構(gòu)成的。二聲部樂(lè)曲的音程主要以純音程（純一，純四，純五，純八）和大二度構(gòu)成。其中大二度音程固定不變的出現(xiàn)在每一個(gè)段落第二部分的末尾音上，暗示著第三部分同度音程平行進(jìn)行的開(kāi)始。二聲部樂(lè)曲的節(jié)奏，為四分音符作為單位拍，主要是一對(duì)一的形式結(jié)構(gòu)。二聲部樂(lè)曲的速度，由每一段第一部分的慢，第二部分的快及第三部分的慢所構(gòu)成。這種二聲部樂(lè)曲，反應(yīng)了生活的高海拔山區(qū)的羌族人民豪放激情的習(xí)俗特征。（引自金藝風(fēng)、汪代明、沈惹小貞、崔善子著《中國(guó)羌族二聲部民歌研究》第7頁(yè)和第25、26頁(yè)部分觀點(diǎn)）。在演唱形式上，大多是以合唱或重唱為主，也有男、女群體的合唱式對(duì)唱，幾乎很少采用混聲的組合形式。從演唱方法來(lái)說(shuō)，男聲一般用顫音或高亢的假聲，而女聲多用平聲高腔，但在最高音區(qū)有時(shí)也伴隨著假聲或顫音唱法。（引自樊祖蔭著《中國(guó)多聲部民歌概論》中第253頁(yè)第二段的部分觀點(diǎn)。）

二、舞臺(tái)藝術(shù)實(shí)踐對(duì)羌族多聲部民歌傳承與保護(hù)的意義

羌族多聲部民歌是羌族音樂(lè)類(lèi)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的重要組成部分，更是幾千年來(lái)羌族人民集體創(chuàng)造的寶貴精神財(cái)富，雖然羌族沒(méi)有文字，但它的多聲部民歌在羌族文化的傳承中起到了很重要的作用。羌族民歌和羌民的生活息息相關(guān)，是生活的直接表現(xiàn)，包含了羌族傳統(tǒng)文化的各個(gè)方面。這樣優(yōu)秀的藝術(shù)文化，不應(yīng)該隨著歷史的變遷而消失，人們應(yīng)該去發(fā)現(xiàn)、發(fā)展、延續(xù)它們。這是一個(gè)民族的文化，是我們不能淹沒(méi)的歷史的長(zhǎng)河。所以利用我們的力量，讓它得以傳承下去，這是我們世世代代的財(cái)富。我們之所以探究這個(gè)項(xiàng)目就是想通過(guò)學(xué)生的藝術(shù)實(shí)踐活動(dòng)把羌族多聲部的合唱音樂(lè)搬上舞臺(tái)，使得更多的人能夠知曉羌族多聲部的音樂(lè)，從而達(dá)到保護(hù)、傳承和發(fā)展這一音樂(lè)的作用和意義；從中探尋更多的對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)與傳承的有效方式；并且在師范院校開(kāi)展這項(xiàng)活動(dòng)，有助于向中小學(xué)進(jìn)行輻射，使傳承具有可行性和延續(xù)性。

三、舞臺(tái)藝術(shù)實(shí)踐的內(nèi)容

（一）原始的民歌演唱。

這個(gè)是多聲部民歌的基礎(chǔ)。舞臺(tái)藝術(shù)實(shí)踐首先應(yīng)該讓更多的人先學(xué)會(huì)這樣的原始性民歌。我們選擇通過(guò)采風(fēng)等方式采集到一些簡(jiǎn)單又容易演唱的歌譜，經(jīng)過(guò)整理后在中小學(xué)進(jìn)行教唱，并加以簡(jiǎn)單動(dòng)作后將其搬上舞臺(tái)進(jìn)行舞臺(tái)實(shí)踐；

（二）原生態(tài)的羌族多聲部民歌的傳唱。

這是舞臺(tái)實(shí)踐的內(nèi)容之一。如《酒歌?唱不起了》這是一首羌族二聲部民歌，“酒歌”可謂民族文化的“活化石”，它屬于羌族民歌類(lèi)型中儀式歌的范疇，羌民通過(guò)“酒歌”來(lái)表現(xiàn)他們接待賓客的景象，這首歌主要是講隨著年齡的增長(zhǎng)，人們?cè)絹?lái)越唱不起了。這首歌采用了男聲重唱的形式，兩人互相配合，雖然歌詞簡(jiǎn)單，但運(yùn)用了顫音等方法展現(xiàn)出了羌族“酒歌”的特點(diǎn)。

（三）編曲的羌族民歌合唱。

根據(jù)羌族的民歌素材，在旋律不做修改的情況下，只加以簡(jiǎn)單的和聲配置和肢體的豐富，具有原汁原味的羌族民歌合唱作品《羌族民歌五首》，其中包括《那吉那那》、《咂酒歌》、《頂根兒》、《打麥歌》、《三龍酒歌》，它們都是以無(wú)伴奏的演唱方式呈現(xiàn)給觀眾的。這些歌曲就是選取了羌民在艱苦勞作，耕地、除草等景象；羌民用自己的方式熱情地接客敬咂酒、和賓客一起一邊喝酒一邊唱酒歌的熱鬧景象；羌民豐收的景象；也表達(dá)了羌族人民對(duì)美好生活的向往。無(wú)伴奏的演唱方式更能體現(xiàn)出羌族人民的熱情召喚，表達(dá)出他們的那份虔誠(chéng)。

（四）加工創(chuàng)作的羌族民歌合唱。

根據(jù)羌族民歌素材進(jìn)行加工創(chuàng)作，結(jié)合現(xiàn)代和聲和曲式結(jié)構(gòu)等作曲技法創(chuàng)作而成的合唱音畫(huà)《云上羌聲》。這首歌曲是由四首歌曲所組成的一部聲樂(lè)組曲，其中有一個(gè)音樂(lè)主題始終貫穿全曲，分別表現(xiàn)的是羌族人民迎客、酒歌、情歌、婚禮的場(chǎng)面。這首《云上羌聲》是更進(jìn)一步的創(chuàng)作和改變，和《羌族民歌五首》相比，它更具有現(xiàn)代氣息更具有舞臺(tái)性，更適合在舞臺(tái)上表演。而《羌族民歌五首》更具有原聲性，生活氣息更濃，更適合在民間和社區(qū)中傳唱，這兩個(gè)作品的功效是不一樣的。

四、舞臺(tái)藝術(shù)實(shí)踐的形式

因?yàn)檫@些非物質(zhì)文化遺產(chǎn)――羌族多聲部音樂(lè)可貴，所以需要更多的人去保護(hù)它、傳承它，可能我們做的很微不足道，但是我們還是希望可以通過(guò)我們自己的方式去讓更多的人了解它。在我們看來(lái)、通過(guò)舞臺(tái)實(shí)踐來(lái)展現(xiàn)羌族多聲部音樂(lè)是比較直觀的，而目前我們有的知識(shí)較多的理論研究，也收集了一些樂(lè)譜但是卻沒(méi)有變成舞臺(tái)表演以供大家傳唱，更多地停留在研究本身而沒(méi)有更好的傳承方式。除了在一些比賽中能夠看到羌族多聲部音樂(lè)的演唱，其余就幾乎沒(méi)有這方面的嘗試，能夠演唱的民間老藝人也越來(lái)越少，長(zhǎng)此以往羌族多聲部音樂(lè)的演唱就有可能會(huì)失傳，人類(lèi)優(yōu)秀的文化成果就得不到保護(hù)和傳承。所以我們認(rèn)為將這些收集到的資料以舞臺(tái)實(shí)踐的方式直觀地展現(xiàn)給觀眾是可行的。

（一）在小學(xué)音樂(lè)舞臺(tái)實(shí)踐進(jìn)行的原聲性羌族民歌的傳唱。

我們選擇在綿陽(yáng)南山小學(xué)教唱《撕玉米歌》并編排簡(jiǎn)單的舞蹈動(dòng)作。因?yàn)檫@首歌也可以用羌語(yǔ)演唱，所以先教他們讀中文和羌語(yǔ)，使他們會(huì)唱漢語(yǔ)也會(huì)唱羌語(yǔ)，基本了解這個(gè)作品的大致意思后教唱旋律。由于這首歌是描寫(xiě)羌民在地里撕玉米的熱鬧景象，所以不僅讓學(xué)生通過(guò)歌聲來(lái)表達(dá)，還加入簡(jiǎn)單的舞蹈動(dòng)作進(jìn)行編排，更能表現(xiàn)這一熱鬧景象，同時(shí)也讓孩子們深切感受那種熱鬧景象。最后搬上舞臺(tái)；

（二）在中學(xué)音樂(lè)舞臺(tái)實(shí)踐中進(jìn)行簡(jiǎn)單的多聲部羌族民歌的傳唱。

在北川中學(xué)支教過(guò)程中在合唱課堂上進(jìn)行二聲部訓(xùn)練。讓他們了解了羌族二聲部作品的結(jié)構(gòu)，音樂(lè)特點(diǎn)、聲部間的關(guān)系，最后在訓(xùn)練過(guò)程中和聲準(zhǔn)確、二聲部效果比較明顯，這樣就達(dá)到了我們的目的。在這些訓(xùn)練后選一些當(dāng)?shù)氐那甲宥暡棵窀柽M(jìn)行練習(xí)并編排。

（三）在大學(xué)音樂(lè)舞臺(tái)實(shí)踐中的傳唱。

我們?cè)谧约核诘木d陽(yáng)師范學(xué)院“夢(mèng)之聲”合唱團(tuán)中進(jìn)行傳承。除了要會(huì)唱一些之前所收集到的合唱歌曲之外，還要加入適當(dāng)?shù)谋硌?，演唱根?jù)改編創(chuàng)作的多聲部羌族合唱作品，如《云上羌聲》等等。在此基礎(chǔ)上還演唱一些新創(chuàng)作的具有羌族音樂(lè)風(fēng)格特征的音樂(lè)作品，如《爾瑪人的歌》、《云朵上的羌寨》、《羌家姑娘》、《羌家姑娘繡彩繡》、《羌笛》等。當(dāng)然在實(shí)踐過(guò)程中，我們不僅將這些作品搬上舞臺(tái)，還將部分作品進(jìn)行改編后通過(guò)獨(dú)唱、重唱、齊唱、合唱、表演唱等多種形式呈現(xiàn)給觀眾。在“為了孩子，為了夢(mèng)想”音樂(lè)教育改革與民族音樂(lè)文化傳承―北川論壇成果展演中，“夢(mèng)之聲”合唱團(tuán)演唱了由老師改編的具有原汁原味的羌族民歌合唱作品《羌族民歌五首》。通過(guò)演出，觀眾比較直觀地了解到羌民艱苦勞作，耕地、除草等的景象，也表達(dá)了羌族人民對(duì)美好生活的向往。還在很多舞臺(tái)實(shí)踐中達(dá)到了不錯(cuò)的效果。

五、結(jié)語(yǔ)

羌族多聲部民歌入選四川省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄的重要傳統(tǒng)音樂(lè)，是羌族文化重要的組成部分。通過(guò)對(duì)羌族多聲部民歌以及改編創(chuàng)作的羌族多聲部合唱的研究、排練、演出與舞臺(tái)實(shí)踐，傳唱以及形成影像資料等，以便能夠更有效地保護(hù)和傳承羌族多聲部音樂(lè)。同時(shí)也讓我們能夠更好地繼承和發(fā)揚(yáng)我國(guó)的民族民間音樂(lè)文化，并傳向下一代，從而探尋保護(hù)和傳承非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的有效方式，使得非物質(zhì)文化遺產(chǎn)羌族多聲部音樂(lè)具有更好的研究?jī)r(jià)值和應(yīng)用價(jià)值。通過(guò)實(shí)踐，我們認(rèn)為將非物質(zhì)文化遺產(chǎn)羌族多聲部音樂(lè)以舞臺(tái)實(shí)踐的形式直觀地呈獻(xiàn)給觀眾是可行的。當(dāng)然也發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題，如中小學(xué)生對(duì)民族音樂(lè)不感興趣，大學(xué)生還不明白學(xué)習(xí)這些古老音樂(lè)的意義在哪。這都需要我們進(jìn)行更加廣泛的宣傳和實(shí)踐，我們保護(hù)和傳承民族音樂(lè)的路還很長(zhǎng)。

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[7]周世斌.羌族音樂(lè)文化[M].成都：西南交通大學(xué)出版社，2012.

第4篇：醫(yī)生職稱(chēng)論文范文

【關(guān)鍵詞】 靜脈輸液小組 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理 規(guī)范化 標(biāo)準(zhǔn)化 職稱(chēng)論文

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指醫(yī)院有組織有系統(tǒng)地消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危害和經(jīng)濟(jì)損失，通過(guò)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析，尋求對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施，盡可能減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，輸液過(guò)程中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在一定程度上占有很大的比例。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，多種輸液工具如留置針，經(jīng)外周中心靜脈置管，鎖骨下置管，輸液港等新技術(shù)在臨床上已得到普遍應(yīng)用。大部分護(hù)理人員卻對(duì)多種輸液工具的適應(yīng)癥掌握不全面，操作不規(guī)范，對(duì)各種藥物的用藥途徑不了解，造成輸液安全不能得到有效的控制。因此原有的護(hù)理管理模式以遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)臨床護(hù)理工作的需要。成立靜脈輸液小組勢(shì)在必行，其目的是加強(qiáng)輸液安全管理，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理的防范意識(shí)，提高輸液質(zhì)量，使輸液治療程序化、規(guī)范化，發(fā)現(xiàn)并解決臨床輸液中的疑難問(wèn)題，做到預(yù)防為主，減少輸液風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

1方法和步驟

1.1靜脈輸液小組的人員構(gòu)成 小組成員共14名，組長(zhǎng)由護(hù)理部副主任擔(dān)任，經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管的專(zhuān)職護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組成員，均為主管護(hù)師以上職稱(chēng)。

1.2培訓(xùn)方法 由護(hù)理部制定培訓(xùn)計(jì)劃，定期對(duì)靜脈輸液小組成員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的教育，了解靜脈輸液過(guò)程中存在的危險(xiǎn)因素，進(jìn)行靜脈治療理論知識(shí)與技術(shù)操作的培訓(xùn)考核，內(nèi)容包括相關(guān)靜脈輸液的基礎(chǔ)知識(shí)；各種藥物的PH值、滲透壓、配伍禁忌；應(yīng)用化療藥物的注意事項(xiàng)；化療藥物外滲的處理；輸液性靜脈炎的預(yù)防；靜脈留置針的規(guī)范使用；PICC置管、維護(hù)及并發(fā)癥的處理；CVC的日常維護(hù)；各種敷貼的選擇及應(yīng)用。安排小組成員到上級(jí)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，交流經(jīng)驗(yàn)。定期邀請(qǐng)專(zhuān)家到院授課等多種形式，提高小組成員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

制定明確的靜脈輸液小組職責(zé)：負(fù)責(zé)全院靜脈輸液隊(duì)伍的管理建設(shè)，制定并完善靜脈治療相關(guān)流程、操作標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)準(zhǔn)入制度，建立靜脈輸液不良事件上報(bào)制度，組織醫(yī)院疑難靜脈輸液病歷討論，對(duì)院內(nèi)院外疑難靜脈輸液病歷進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，解決臨床靜脈輸液中的疑難問(wèn)題，定期進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督檢查，通過(guò)以上措施做到預(yù)防輸液過(guò)程中存在的不安全事件，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.3選擇2010年1月至2010年6月份在我院腫瘤科住院的472例患者作為對(duì)照組，所有患者均行化療，而且為初次行第一療程的化療，多次化療者排除，無(wú)靜脈輸液小組參與；選擇2011年1月至2011年6月份患者534例作為試驗(yàn)組，所有患者均行化療，而且為初次行第一療程的化療，多次化療者排除，由靜脈輸液小組進(jìn)行輸液管理。觀察接受化療藥物的病人輸液途徑的變化，靜脈炎，輸液外滲發(fā)生情況。

1.4另外選擇2010年1月至2010年6月份在我院腫瘤科住院的104例患者作為對(duì)照組，所有患者均采用PICC進(jìn)行化療，無(wú)靜脈輸液小組參與；選擇2011年1月至2011年6月份患者78例作為試驗(yàn)組，所有患者均采用PICC進(jìn)行化療，由靜脈輸液小組進(jìn)行輸液管理。將兩者進(jìn)行比較，觀察PICC留置情況。

2結(jié)果

2.1普通化療患者輸液途徑比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)由靜脈輸液小組對(duì)輸液進(jìn)行管理，輸液途徑可采用技術(shù)性高，留置時(shí)間長(zhǎng)的輸液方式，各項(xiàng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05，見(jiàn)表1

表1 靜脈輸液小組成立前后化療藥物輸液途徑比較

輸液途徑 對(duì)照組 占總?cè)藬?shù)% 試驗(yàn)組 占總?cè)藬?shù)%

CVC 10 2.1 36 6.7

PICC 105 22.2 234 43.8

留置針 126 26.7 183 34.3

鋼針 231 48.9 81 15.2

合計(jì) 472 99.9 534 100

2.2普通化療患者靜脈炎、輸液外滲發(fā)生率比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)由靜脈輸液小組對(duì)輸液進(jìn)行管理，靜脈炎、藥物外滲發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05，見(jiàn)表2.

表2 靜脈輸液小組成立前后靜脈炎、藥物外滲發(fā)生率比較

組別 靜脈炎、藥物外滲例數(shù) 占總?cè)藬?shù)百分比(%)

對(duì)照組 125 26.65

試驗(yàn)組 65 12.32

2.3 PICC情況比較：將采用PICC行化療的患者分別進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)由靜脈輸液小組進(jìn)行管理的試驗(yàn)組PICC的留置時(shí)間明顯延長(zhǎng)，非計(jì)劃性拔管率下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05，見(jiàn)表3

表3 PICC非計(jì)劃性拔管率、導(dǎo)管留置時(shí)間比較

組別 導(dǎo)管平均留置時(shí)間d 非計(jì)劃性拔管例數(shù) 占總數(shù)百分比(%)

對(duì)照組 126±8 8 7.69

試驗(yàn)組 212±26 6 2.56

3討論

靜脈輸液是最常見(jiàn)的護(hù)理工作內(nèi)容之一，目前各級(jí)醫(yī)院普遍存在靜脈輸液多，工作量大，因靜脈輸液引起醫(yī)療糾紛增加的現(xiàn)象[1]。有報(bào)道顯示，靜脈輸液是發(fā)生護(hù)患糾紛最多的治療環(huán)節(jié)[2]。本試驗(yàn)結(jié)果顯示，輸液小組成立前，輸液質(zhì)量差，輸液并發(fā)癥多，考慮原因?yàn)檩斠盒〗M成立前護(hù)理人員輸液知識(shí)相對(duì)缺乏，操作不規(guī)范，特殊藥物的給藥途徑不了解，出現(xiàn)靜脈炎、藥物外滲，甚至局部皮膚壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，給病人造成不必要的痛苦。有研究指出，靜脈輸液小組可參與改善腦出血病人的預(yù)后情況[3]。本研究顯示，靜脈輸液小組成立后，各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善，與既往研究相符，主要因?yàn)樽o(hù)理人員能夠熟練掌握各種輸液工具的優(yōu)缺點(diǎn)及高度危險(xiǎn)藥物的藥理特征，正確評(píng)估患者的治療、給藥、輸液工具的選擇是否合理，專(zhuān)職護(hù)理人員進(jìn)行PICC置管，對(duì)護(hù)理過(guò)程中的更換敷料、輸液局部和整體情況的觀察、導(dǎo)管維護(hù)進(jìn)行全程質(zhì)量監(jiān)控，識(shí)別早期并發(fā)癥，采取合理的干預(yù)措施，規(guī)避不必要的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)在輸液治療過(guò)程中發(fā)生的不良事件的上報(bào)，對(duì)治療過(guò)程中疑難問(wèn)題、護(hù)理難點(diǎn)及時(shí)與靜脈輸液小組成員進(jìn)行溝通，共同探討解決方案，使我院靜脈輸液治療的不良事件明顯減少，患者滿(mǎn)意度明顯提高。

靜脈輸液小組的建立，明確了小組的管理職責(zé)， 提高臨床靜脈輸液的品質(zhì)和內(nèi)涵，給臨床提供了專(zhuān)業(yè)性指導(dǎo)和支持，使護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)逐步提高，全院靜脈輸液操作達(dá)到高度的統(tǒng)一和規(guī)范，輸液途徑選擇的安全系數(shù)明顯提高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯下降，是確保靜脈輸液安全的有效手段。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡德芳，桂鴻斌，李江濤.靜脈輸液引發(fā)糾紛相關(guān)因素分析與對(duì)

策[J].護(hù)理管理雜志， 2003， 3(2): 31

第5篇：醫(yī)生職稱(chēng)論文范文

【關(guān)鍵詞】美多麗;卓比安;散瞳;白內(nèi)障;超聲乳化

白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體(IOL)植入術(shù)是目前白內(nèi)障患者恢復(fù)視力的最佳手術(shù)方式。它具有切口小，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后散光度數(shù)小、視力恢復(fù)快、對(duì)眼組織損傷小，患者感覺(jué)舒適的優(yōu)點(diǎn)[1]。手術(shù)的成功除了有賴(lài)于術(shù)者良好的手術(shù)操作技巧外，術(shù)前散瞳是術(shù)前準(zhǔn)備的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)[2]。術(shù)前散瞳效果和術(shù)中散瞳效果維持直接影響到醫(yī)生的手術(shù)操作、手術(shù)時(shí)間和手術(shù)質(zhì)量。所以散瞳準(zhǔn)備成為手術(shù)成功一個(gè)重要的因素。目前臨床常用的散瞳藥物是日本參天制藥株式會(huì)社生產(chǎn)的復(fù)方托吡卡胺滴眼液——美多麗，其規(guī)格為10mL含托吡卡胺50mg，鹽酸去氧腎上腺素50mg，其藥理作用為托吡卡胺具有阿托品樣的抗膽堿作用，藥物吸收后可引起散瞳及調(diào)節(jié)麻痹。鹽酸去氧腎上腺素具有交感胺作用，表現(xiàn)為散瞳及局部血管收縮。臨床應(yīng)用于診斷及治療為目的的散瞳和調(diào)節(jié)麻痹，其散瞳效果已被證實(shí)，已在廣大醫(yī)院臨床應(yīng)用。卓比安是中國(guó)興齊藥業(yè)生產(chǎn)的復(fù)方托吡卡胺滴眼液，其規(guī)格為5mL含托吡卡胺25mg，鹽酸去氧腎上腺素25mg，藥理作用與美多麗相同。為評(píng)價(jià)國(guó)產(chǎn)散瞳藥在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中散瞳效果。我們采用隨機(jī)對(duì)照方法進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下職稱(chēng)論文。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

選擇200908/200912在我院進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合IOL植入術(shù)的老年性白內(nèi)障病例200例200眼，其中男83例，女117例，年齡53～82(平均67)歲。排除糖尿病、葡萄膜炎、高度近視眼、青光眼等影響散瞳效果的病例。術(shù)前1d隨機(jī)分為兩組：試驗(yàn)組卓比安組，其中男38眼，女62眼，平均年齡65.89±9.94歲;對(duì)照組美多麗組，其中男45眼，女55眼，平均年齡66.86±9.32歲。卓比安組與美多麗組患者核硬度(按照LOCSIII晶狀體核分級(jí)法)Ⅱ級(jí)分別有44眼、48眼，Ⅲ級(jí)分別有33眼、31眼，Ⅳ級(jí)分別有23眼、21眼。兩組間平均年齡、性別、核硬度均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。散瞳劑：(1)參天藥物株式會(huì)社生產(chǎn)的10mL美多麗水性滴眼液，藥物成分為含50mg托吡卡胺以及50mg鹽酸去氧腎上腺素。(2)沈陽(yáng)興齊制藥有限公司生產(chǎn)的5mL卓比安滴眼液，藥物成分為含25mg托吡卡胺以及25mg鹽酸去氧腎上腺素。

1.2方法

滴眼藥水前護(hù)理人員清潔雙手，把滴眼液從瓶?jī)?nèi)擠出數(shù)滴沖洗瓶口。向患者做好解釋工作以取得其良好配合后開(kāi)始點(diǎn)藥。患者取臥位，頭略向后仰，先用棉簽擦去分泌物，護(hù)理人員用左手拇指和食指將患者上下眼瞼輕輕撐開(kāi)，充分暴露下結(jié)膜囊，囑患者眼向上注視，右手持眼藥瓶呈45°，距眼睛約1.5～2cm滴入結(jié)膜囊下穹隆內(nèi)，然后輕提上眼瞼，使整個(gè)結(jié)膜囊內(nèi)充盈眼藥水，壓迫淚囊區(qū)2～3min，囑患者安靜閉眼3～5min。滴眼藥水時(shí),護(hù)理人員動(dòng)作要穩(wěn)、輕,不可觸及眼瞼或睫毛,防止污染。滴眼藥水時(shí)應(yīng)避免將眼藥水直接滴在角膜上,因角膜感覺(jué)靈敏,受藥液刺激會(huì)引起反射性閉眼,將藥液排擠出眼外,達(dá)不到散瞳目的[3]。以上操作均由同一護(hù)理人員進(jìn)行。200例患者術(shù)前1d隨機(jī)分為兩組,每組各100例：試驗(yàn)組為卓比安組和對(duì)照組美多麗組。共3次點(diǎn)藥，每隔5min1次，點(diǎn)藥結(jié)束后15，20，25min觀察并記錄瞳孔直徑大小及瞳孔開(kāi)始回縮時(shí)間。由同一醫(yī)務(wù)人員采用1mm刻度尺有瞳孔大小形狀的Haab氏專(zhuān)用瞳孔測(cè)量計(jì),在普通外界照明環(huán)境下測(cè)量瞳孔大小。根據(jù)術(shù)前散瞳藥物不同，卓比安組和美多麗組于術(shù)前1h點(diǎn)藥3次，每次間隔5min，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)中，觀察并記錄術(shù)前、注入黏彈劑后、超聲乳化完成后的瞳孔直徑，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。用眼科專(zhuān)用圓規(guī)進(jìn)行測(cè)量瞳孔直徑，并記錄總手術(shù)時(shí)間及有效超聲乳化時(shí)間。白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)由同一白內(nèi)障醫(yī)師操作。用愛(ài)爾卡因表面麻醉后用圓規(guī)測(cè)量術(shù)前瞳孔直徑，于11∶00位透明角膜用3.0mm穿刺刀作切口進(jìn)入前房，注入透明質(zhì)酸鈉(愛(ài)維)后再次測(cè)量瞳孔直徑，用截囊針作直徑約5.5～6mm左右連續(xù)環(huán)形撕囊，行水分離、水分層后,乳化晶狀體核，I/A系統(tǒng)抽吸皮質(zhì),囊袋內(nèi)注入黏彈劑，用專(zhuān)用推注器將人工晶狀體植入囊袋內(nèi)，吸出黏彈劑重建前房，層間水化透明角膜切口，測(cè)量術(shù)畢時(shí)瞳孔直徑，結(jié)膜囊點(diǎn)可樂(lè)必妥抗生素,涂典必殊眼膏，包扎術(shù)眼。術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的角膜水腫、后囊膜破裂等并發(fā)癥。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包行組間t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1術(shù)前1d兩組散瞳效果比較表2晶狀體核硬度Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ級(jí)時(shí)超聲乳化術(shù)中兩組散瞳維持效果比較

2結(jié)果

術(shù)前1d試驗(yàn)組卓比安組和對(duì)照組美多麗組，測(cè)量散瞳前瞳孔直徑后共3次點(diǎn)藥，每隔5min1次，點(diǎn)藥結(jié)束后15，20，25min觀察發(fā)現(xiàn)兩組3次點(diǎn)藥結(jié)束后15min與20min相比瞳孔直徑有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，表明點(diǎn)藥結(jié)束后15min瞳孔直徑未達(dá)到最大值，點(diǎn)藥結(jié)束20min與25min后相比瞳孔直徑無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表明點(diǎn)藥結(jié)束后20min時(shí)瞳孔直徑達(dá)到最大值。卓比安組與美多麗組相比瞳孔達(dá)到最大值時(shí)間與最大直徑大小均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;散大至最大瞳孔直徑后觀察并記錄瞳孔開(kāi)始回縮時(shí)間發(fā)現(xiàn)卓比安組要比美多麗組瞳孔維持最大直徑時(shí)間短，且兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05,表1)。

白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中由于局部麻醉刺激及手術(shù)顯微鏡強(qiáng)光、手術(shù)操作等刺激會(huì)發(fā)生瞳孔括約肌縮小，且晶狀體核硬度越大，超聲乳化時(shí)間越長(zhǎng)，總手術(shù)時(shí)間就越長(zhǎng)。勢(shì)必會(huì)影響手術(shù)中瞳孔維持效果，為排除超聲乳化時(shí)間對(duì)實(shí)驗(yàn)的影響，術(shù)前散大瞳孔后，在裂隙燈下直接對(duì)照LOCSIII晶狀體核混濁分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)照片將白內(nèi)障患者晶狀體核分為Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ級(jí)核[4]。相同核硬度下，卓比安與美多麗相比：兩組術(shù)前瞳孔直徑，有效超聲乳化時(shí)間，總手術(shù)時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，注入黏彈劑后瞳孔增大0.5mm左右，術(shù)中瞳孔直徑均可維持7mm左右，術(shù)后兩組瞳孔直徑大小也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(表2)。

3討論

隨著人們生活水平的提高，社會(huì)的進(jìn)步，越來(lái)越多的老年白內(nèi)障患者要求進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)，選擇合適的散瞳方法和術(shù)前開(kāi)始散瞳時(shí)間，可大大提高工作效率，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。臨床常用復(fù)方托吡卡咹滴眼液(組分含托吡卡咹和鹽酸去甲腎上腺素)，因單用托比卡胺散瞳直徑難以達(dá)到手術(shù)需要，尤其當(dāng)患者合并糖尿病時(shí)更難以散大[5]。試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組點(diǎn)眼間隔5min1次共3次點(diǎn)藥使其充分發(fā)揮最大散瞳作用[6]，于點(diǎn)藥結(jié)束后20min左右瞳孔可達(dá)到最大直徑，達(dá)到最大直徑后2h左右瞳孔開(kāi)始回縮，但由于個(gè)體差異性較大，不同個(gè)體對(duì)散瞳劑敏感程度差異大，瞳孔達(dá)到最大時(shí)間在15～35min之間，瞳孔開(kāi)始回縮時(shí)間在1.5～4h之間，為使瞳孔充分散大，并保證手術(shù)過(guò)程在瞳孔散大維持范圍內(nèi)，我們采取術(shù)前1h開(kāi)始散瞳[7]，由病房護(hù)理人員做好術(shù)前準(zhǔn)備后接入手術(shù)室等待30min后開(kāi)始手術(shù)，從而縮短在手術(shù)室等待時(shí)間，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)以免產(chǎn)生緊張焦慮甚至恐懼的心理，致使血壓升高加大手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，影響手術(shù)效果。我們同時(shí)對(duì)52例糖尿病患者進(jìn)行觀察，其中25例患者用美多麗進(jìn)行散瞳，27例用卓比安進(jìn)行散瞳，兩組間年齡性別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同樣間隔5min1次共3次點(diǎn)藥，研究發(fā)現(xiàn)對(duì)于糖尿病患者，于點(diǎn)藥結(jié)束后20min左右瞳孔可達(dá)到最大直徑，美多麗組達(dá)到最大直徑為6.68±0.56mm，卓比安組達(dá)到最大直徑為6.72±0.72mm，兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但均比非糖尿病老年性白內(nèi)障患者達(dá)到的最大直徑小，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。近10a來(lái)，隨著白內(nèi)障手術(shù)總體水平提高及手術(shù)方法不斷創(chuàng)新和改進(jìn)，與白內(nèi)障手術(shù)有關(guān)的儀器設(shè)備有了相當(dāng)大的發(fā)展，本實(shí)驗(yàn)研究超聲乳化儀為ALCON公司的INFINIT超聲乳化系統(tǒng)。白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)要求術(shù)前瞳孔充分散大，手術(shù)過(guò)程中瞳孔需維持在7mm以上，以利于術(shù)者進(jìn)行手術(shù)。穿刺刀進(jìn)入前房后，由于房水的涌出，眼內(nèi)壓下降導(dǎo)致瞳孔縮小，為滿(mǎn)足手術(shù)中瞳孔需要注入透明質(zhì)酸鈉重建前房，瞳孔直徑在注入黏彈劑后比術(shù)前擴(kuò)大0.5mm，維持在7～8mm以滿(mǎn)足撕囊的瞳孔要求。超聲乳化過(guò)程中，晶狀體核硬度越大，超聲乳化時(shí)間越長(zhǎng)，總手術(shù)時(shí)間就越長(zhǎng)，這就需要散瞳藥瞳孔散大狀態(tài)維持時(shí)間要足夠長(zhǎng)，抗手術(shù)刺激能力要強(qiáng)。如果瞳孔過(guò)小不利于術(shù)中手術(shù)醫(yī)師順利撕囊、超聲乳化、沖洗皮質(zhì)、植入人工晶狀體，且并發(fā)癥發(fā)生率高，容易引起虹膜損傷[8]、瞳孔括約肌撕裂，嚴(yán)重者可引起出血及后囊破裂，甚至使手術(shù)失敗。術(shù)前的散瞳效果是手術(shù)成功的關(guān)鍵因素。選擇何種散瞳劑取決于藥物的散瞳作用是否可靠，散瞳的維持時(shí)間能否滿(mǎn)足手術(shù)的需要，使用的方法是否簡(jiǎn)便易行，還要考慮是否有不利于手術(shù)進(jìn)行的其他作用乃至不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)還要考慮經(jīng)濟(jì)因素，以減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

卓比安滴眼液為沈陽(yáng)興齊制藥公司生產(chǎn)的5mL散瞳滴眼液，其藥物成分是含有25mg托吡咔胺以及25mg鹽酸去氧腎上腺素的無(wú)色至微黃色澄明水性滴眼液。其藥理作用為托吡卡胺具有阿托品樣的抗膽堿作用，藥物吸收后可引起散瞳及調(diào)節(jié)麻痹。鹽酸去氧腎上腺素具有交感胺作用，表現(xiàn)為散瞳及局部血管收縮。其不良反應(yīng)有休克、過(guò)敏樣癥狀等，在實(shí)驗(yàn)進(jìn)程中卓比安組與美多麗組兩組患者點(diǎn)藥后除主訴刺激感外無(wú)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。對(duì)200例老年性白內(nèi)障患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，以進(jìn)口散瞳滴眼液美多麗為對(duì)照組，評(píng)價(jià)沈陽(yáng)興齊制藥公司生產(chǎn)的卓比安散瞳滴眼液在白內(nèi)障超聲乳化及人工晶狀體植入術(shù)前及術(shù)中散瞳效果。兩組術(shù)前間隔5min3次點(diǎn)藥結(jié)束后20min后瞳孔直徑均能達(dá)到最大值。卓比安組與美多麗組相比瞳孔達(dá)到最大值時(shí)間與最大直徑大小無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;散大至最大瞳孔直徑后觀察并記錄瞳孔開(kāi)始回縮時(shí)間發(fā)現(xiàn)卓比安組要比美多麗組瞳孔維持最大直徑時(shí)間短，且兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中，相同核硬度下，卓比安與美多麗相比：兩組術(shù)前瞳孔直徑，超聲乳化時(shí)間，總手術(shù)時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，注入黏彈劑后瞳孔增大0.5mm左右，術(shù)中及術(shù)后兩組瞳孔直徑大小也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

以上結(jié)論說(shuō)明國(guó)產(chǎn)散瞳藥卓比安與美多麗相比，術(shù)前散瞳效果及術(shù)中抗手術(shù)干擾維持散瞳效果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且國(guó)產(chǎn)散瞳藥價(jià)格低廉，應(yīng)在廣大醫(yī)院推廣應(yīng)用。

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