精神病人護(hù)理計(jì)劃精選(九篇)

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第1篇：精神病人護(hù)理計(jì)劃范文

[關(guān)鍵詞]精神病人; 自殺原因; 對(duì)策; 防自殺

[中圖分類號(hào)] R749[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-9-205-01

精神病人自殺是精神病人安全問題中最突出的問題。住院精神病人自殺與精神病癥狀有關(guān)。住院期間安全問題是醫(yī)護(hù)質(zhì)量的重要方面,標(biāo)志醫(yī)護(hù)質(zhì)量的,也關(guān)系病人治療成敗。因此,研究自殺形成的原因,制定應(yīng)對(duì)措施,提高精神病人自殺的防范能力,提高治療和安全護(hù)理水平,加強(qiáng)精神病的后續(xù)鞏固治療機(jī)制,減少精神病人自殺情況的發(fā)生是非常有意義的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過跟蹤近幾年在住院期間發(fā)生的自殺行為。其中男性48例,女性 33例;精神分裂癥 49例,抑郁癥 24例,其他 8例;年齡 19～63歲,平均年齡 40歲;文化程度大專以上 19例,中學(xué) 34例,小學(xué) 24例,文盲 4例,其中自殺未遂 76例,自殺死亡 5例。

1.2方法 采用回顧性和問卷式的調(diào)查方式,對(duì)發(fā)生自殺行為進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 自殺的方式以撞墻為多 男性常見,占比為42%,具突發(fā)性,多發(fā)生在白天。

2.2 自殺中自縊也比較多 占比 24%,死亡率比較高,此種自殺行為大多為有計(jì)劃,時(shí)間多在夜間,護(hù)理工作人員比較少。 2.3 溺水 4例,多為病人出逃后,跳河致死, 1例死亡。

2.4 跳樓 3例,多為外出活動(dòng)時(shí),沖破防護(hù),跳樓死亡,此種方式死亡率較高。

3討論

精神科的自殺是最危險(xiǎn)的癥狀,如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn),將造成無法挽回的后果。根據(jù)經(jīng)驗(yàn),節(jié)、假日或者夜班的工作人員較少時(shí)是住院精神病人自殺多發(fā)的時(shí)間。黎明,值班人少或疲倦疏于監(jiān)控,也容易讓精神病人有可乘之機(jī)。綜合分析精神病人自殺的主要原因有以下幾種。

3.1意念影響 有罪惡妄想癥的精神病人,意念里認(rèn)為自己是罪孽深重的和不配活在世上的。

3.2外力迫害 患有嚴(yán)重迫害妄想癥的精神病病人,總是認(rèn)為與其被外力迫害致死,不如自己讓自己先死。

3.3幻覺支配 患有命令性聽幻覺的精神病病人,往往能受幻覺的支配而完成自殺。

3.4弄假成真 患有某些癔病的病人,往往想以自殺的行為來威脅他人,卻有的時(shí)候弄假成真,最終造成自殺的后果。

3.5抑郁焦慮 在治療過程中,服用抗精神病的藥物所致的副反應(yīng),如焦慮或抑郁等,也可以使病人難于忍受而自殺。

3.6病情復(fù)發(fā) 因?yàn)橹委熯^程中,多次治療后病情又復(fù)發(fā)的,由于對(duì)治療喪失了信心而自殺。

4防范對(duì)策

4.1 細(xì)致掌握住院病人的狀況 自殺往往是事先有一定程度的表達(dá)的,當(dāng)病人說“不想活”或“要死了”的內(nèi)容或表達(dá)暗示性言語,應(yīng)引起重視,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者的動(dòng)態(tài),做好護(hù)理。

4.2加強(qiáng)病房和管護(hù)工作 護(hù)理人員應(yīng)執(zhí)行預(yù)防自殺護(hù)理常規(guī)和崗位責(zé)任制度、病房的安全檢查的制度以及重點(diǎn)病人的管護(hù)交接班制度。對(duì)自殺企圖比較嚴(yán)重的病人盡可能要有家屬的陪護(hù),重點(diǎn)病人要安排在容易觀察的房間,使其處于工作人員的重點(diǎn)看護(hù)。做到心中有數(shù),工作有重點(diǎn),有的放矢,保證病人生命安全。

4.3加強(qiáng)病人的生活護(hù)理 要關(guān)心病人飲食和起居,督促和幫助拒食病人,搞好病人的個(gè)人衛(wèi)生,高標(biāo)準(zhǔn)的完成基礎(chǔ)護(hù)理,讓病人體會(huì)人間溫暖,對(duì)新入院、返院的病人,應(yīng)檢查是否有危險(xiǎn)物品。讓病人參加一些簡單安全的勞動(dòng)和娛樂,分散注意力,激發(fā)對(duì)生活興趣和信心。

4.4防止節(jié)假日病員自殺 病員長期住院,節(jié)日里往往有親屬來院探視,而無探視和無望出院的病員,易產(chǎn)生厭煩、厭世的消極情緒。在這種特殊的時(shí)間,醫(yī)護(hù)人員要特別細(xì)心觀察其心態(tài),做心理疏導(dǎo)和安慰工作,使病員能適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜,從而防止自殺的發(fā)生。

4.5加強(qiáng)心理工作的進(jìn)行 關(guān)心病人,多進(jìn)行思想、情感交流,幫助樹立疾病斗爭的信心,正確引導(dǎo)病人,提高他們的適應(yīng)能力。做好教育對(duì)社會(huì)、家庭的宣傳工作,減輕病人的壓力,減少自殺情況的發(fā)生。

4.6提高應(yīng)變機(jī)制和快速反應(yīng)能力 隨時(shí)在病房備好搶救藥品和器械,一旦發(fā)生意外情況,工作人員要果斷快速的進(jìn)行搶救,同時(shí)立即通知醫(yī)生和帶班領(lǐng)導(dǎo),維持病房秩序,避免事件在其他病人中造成更多不良的影響。

4.7加強(qiáng)防護(hù)措施的基礎(chǔ)上,還要調(diào)整治療工作。

在具體治療工作中,要明確治療第一,護(hù)理監(jiān)護(hù)第二的原則。在強(qiáng)調(diào)管護(hù)工作的基礎(chǔ)上,還要注意從醫(yī)療工作的角度控制引起自殺的癥狀源頭。對(duì)此應(yīng)該強(qiáng)調(diào)在治療層面盡可能的控制能夠引起自殺的精神癥狀。首先要,盡早用藥,快速控制癥狀。對(duì)住院病人有幻覺妄想,消極焦慮等常見精神癥狀引起自殺念頭者,應(yīng)盡早足量用藥,迅速控制引起自殺的精神癥狀或焦慮情緒,才能有效控制自殺行為。其次,要通過調(diào)整治療計(jì)劃,減少藥源性焦慮引起的自殺行為,在工作中,應(yīng)對(duì)藥源性焦慮的急性癥狀,及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)處理,并且適當(dāng)減少抗精神病藥的聯(lián)用,或者更換藥物,解除焦慮,減少因此而產(chǎn)生的自殺行為。作為護(hù)理人員,在護(hù)理中要及時(shí)了解和掌握自殺征象,堅(jiān)守崗位,與病人建立良好的治療性人際關(guān)系并提供安全的治療環(huán)境,以預(yù)防為主,切實(shí)有效的阻止病人自殺行為的發(fā)生。同時(shí),結(jié)合工作實(shí)際,醫(yī)護(hù)人員要不斷提高防自殺的工作能力。從而有效地控制精神病病人的自殺行為的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

第2篇：精神病人護(hù)理計(jì)劃范文

關(guān)鍵詞：慢性精神病人；護(hù)理；管理

我院于1999年2月建立康復(fù)科，設(shè)病床40張。2005年審批為“大理市精神殘疾康復(fù)治療工作站”。主要收治慢性精神病人。這些病人大多精神衰退較明顯，以思維貧乏、情感淡漠、行為衰退等陰性癥狀為主要表現(xiàn)。他們大多長期住院，年紀(jì)偏大，軀體情況欠佳，行動(dòng)不便、生活懶散、自理能力差，對(duì)軀體疾病常常缺乏主訴能力。針對(duì)以上特點(diǎn)，在病人的護(hù)理管理方面，著重重視以下幾個(gè)方面：

1病房的設(shè)置

針對(duì)病員的特點(diǎn)，將病房設(shè)置在本院原址，環(huán)境優(yōu)美、空氣清新、地勢寬闊的半山坡上，此處便于開展養(yǎng)殖、種植等工療。由于離市區(qū)兩公里遠(yuǎn)，有利于開展半開放式管理，使病員有一定的自由活動(dòng)空間，自由出入病房，以醫(yī)院為家。

2病人的組織管理

 慢性精神病人，因精神活動(dòng)衰退、生活能力下降，因此在積極的藥物治療同時(shí)應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：

2．1組織豐富的文娛體育活動(dòng)：組織安排一些具有吸引力的文體活動(dòng)，如健身操、廣播操、慢跑、唱歌、聽音樂、看電影、電視、讀書、看報(bào)、下棋及各種球類等。除軀體方面受限不便參加外，都鼓勵(lì)積極參加。通過有計(jì)劃有組織的集體活動(dòng)，使病人與周圍環(huán)境保持一定聯(lián)系，這樣有利于活躍病人情緒，消除孤獨(dú)感，改善接觸。病情穩(wěn)定，軀體情況允許的病員，每日早晚可結(jié)伴到院外散步、休閑；衰退嚴(yán)重的病員在工作人員視線范圍內(nèi)活動(dòng)，家庭條件允許的給周末度假1~2天，使病人有自由和充足的活動(dòng)空間。

2．2培養(yǎng)獨(dú)立生活能力：慢性精神病人大多懶散、喜臥床、生活自理能力差，對(duì)醫(yī)護(hù)人員依賴性強(qiáng)。因此我們力求患者個(gè)人衛(wèi)生自理，對(duì)不能自理的病人，則給以細(xì)心的督促料理、反復(fù)的示范和手把手的教導(dǎo)。并建立嚴(yán)格的作息制度，使患者養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣。

2．3勞動(dòng)技能訓(xùn)練：在護(hù)理人員的陪同下，讓病人參與病區(qū)日常工作，安排一些簡單的力所能及的勞動(dòng)。鼓勵(lì)患者參加我們?cè)诓^(qū)內(nèi)開展的工療活動(dòng)。如種花草、綠化環(huán)境，種菜、種水果，體驗(yàn)收獲時(shí)的喜悅；養(yǎng)殖兔子、雞、豬等。一旦患者做出了一點(diǎn)成績，就給于表揚(yáng)，使患者認(rèn)識(shí)到自己存在的價(jià)值，增加其對(duì)生活的信心。這些活動(dòng)開展以來，病員的活動(dòng)性、靈活性普遍提高，充實(shí)和豐富了住院生活，不再覺得空虛無聊，退縮和懶散癥狀有改善。

2．4由于實(shí)施半開放式管理，大多病員能接觸勞動(dòng)工具，故增加了潛在危險(xiǎn)性，應(yīng)做好安全護(hù)理。在做好平時(shí)的防范工作的同時(shí)，每個(gè)工作人員要熟悉應(yīng)急流程。

3加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

3．1創(chuàng)造舒適安全的療養(yǎng)環(huán)境：注意保持室內(nèi)空氣清新、溫濕度適宜、綠化美化周圍環(huán)境。根據(jù)季節(jié)為病員更換衣服、被褥，做好晨晚間護(hù)理，病人活動(dòng)時(shí)注意活動(dòng)場所的清潔、防滑，消除室內(nèi)一切不安全因素，以防意外。

3．2飲食護(hù)理：慢性精神病人，大都體質(zhì)較差，需加強(qiáng)營養(yǎng)，在保證患者每日三餐正常攝入的前提下，必要時(shí)給于加餐，主動(dòng)為患者購買副食及營養(yǎng)品，并以工療所得費(fèi)用中抽出大部分來改善伙食，有時(shí)與家屬聯(lián)系，送一些開胃營養(yǎng)的食物。家屬送來的食物由在班護(hù)士調(diào)配加工，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)。

3．3盡量給病人創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜的睡眠環(huán)境。如注意室內(nèi)光線暗淡、溫度適宜，床鋪整潔等，保證充足的睡眠。

4加強(qiáng)病情觀察

4．1一般精神病人往往缺乏對(duì)軀體疾病的主訴能力，康復(fù)期精神病人尤為突出，他們往往以“正常的”、“沒什么”來應(yīng)付醫(yī)護(hù)的詢問，若不精心觀察和護(hù)理，?？蓪?dǎo)致嚴(yán)重后果。如有一病員，面色萎黃，活動(dòng)后氣喘，但患者無任何體訴，無論怎么誘導(dǎo)都無法引出，總回答“好的，舒服的”。經(jīng)過密切觀察和全面檢查，發(fā)現(xiàn)患者患有肝炎、哮喘、心動(dòng)過速等多種疾病。對(duì)康復(fù)期精神病人的護(hù)理要十分細(xì)致，勤于巡視病房，密切觀察生命體征，對(duì)病員的每一細(xì)小變化都要給予足夠的重視，發(fā)現(xiàn)問題要積極尋找原因，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，為治療提供依據(jù)。

4．2由于長期住院導(dǎo)致體質(zhì)差，耐受能力和抵抗能力都比一般病員弱，故應(yīng)嚴(yán)密觀察藥物副反應(yīng)和治療效果。

4．3注意觀察病員的睡眠、語言及活動(dòng)情況，如突然有改變，提示病情可能波動(dòng)，慢性精神病人當(dāng)其病情波動(dòng)或間歇性興奮時(shí)，可出現(xiàn)自傷、自殺、毀物、外逃等情況，故需仔細(xì)觀察，勿麻痹大意。

5心理護(hù)理

慢性精神病人長期住院，常對(duì)生活失去信心，易產(chǎn)生悲觀厭世等消極心理，護(hù)理人員要理解他們，多給于同情和關(guān)懷，盡量解決他們的心理需求。

5．1經(jīng)常與病員談心，注意觀察心理反應(yīng)及情緒變化，及時(shí)給于解答和安慰。

5．2每周進(jìn)行一次集體心理治療，讓病員暢所欲言，為患者解決問題，每月開一次工休座談會(huì)，護(hù)患同樂，促膝交談，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

5.3尊重病員，征求病員的意見和需求，讓病員做病區(qū)的主人，每季度評(píng)選一次優(yōu)秀休養(yǎng)員。

5.4長期住院患者易產(chǎn)生被遺棄感，特別盼望家人及單位來探望。針對(duì)這一心理，我們以電話、書信的方式與家屬及單位聯(lián)系，尤其在節(jié)日期間或患者軀體情況欠佳時(shí)，要求他們來探望，患者感到十分滿足和欣慰。增強(qiáng)了生活的信心，消除了思想上的顧慮。

6社會(huì)康復(fù)

第3篇：精神病人護(hù)理計(jì)劃范文

【關(guān)鍵詞】 精神病人；健康教育；疾病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.626 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3375-01

1 精神病人健康教育的方法與形式

1.1 集體指導(dǎo)[4] 由責(zé)任護(hù)士授課，按計(jì)劃擬定，注意語言通俗易懂，循循善誘，針對(duì)問題可反復(fù)講，盡量使病人明白、理解。講解速度宜慢。時(shí)間安排每月2次，每次半小時(shí)，因?yàn)闀r(shí)間過長患者會(huì)不耐煩，造成精神不集中。

1.2 小組指導(dǎo) 目的是給病人一個(gè)相互交流的平臺(tái)，并通過交流解決病人的生活、心理問題。由責(zé)任護(hù)士選擇自知力部分恢復(fù)的恢復(fù)期患者5-6名。首先由護(hù)士講解此次活動(dòng)的目的與要求，但要營造一個(gè)輕松、愉快的氛圍。鼓勵(lì)病人一個(gè)個(gè)講出自己的內(nèi)心體驗(yàn)與不解的問題。其他病人開展討論，對(duì)當(dāng)事者的態(tài)度表示贊同與不贊同。最后由護(hù)士總結(jié)并給予相應(yīng)的指導(dǎo)。

1.3 個(gè)別指導(dǎo) 護(hù)士可在日常工作中或巡視中，發(fā)現(xiàn)病人的心理問題或不良行為等。給予個(gè)別指導(dǎo)。方式可以通過談話、問題解析、說理、安慰、解釋等，使病人解決問題。

1.4 強(qiáng)化方法 發(fā)放資料、小卡片、病區(qū)宣傳欄等豐富健康教育的形式，強(qiáng)化一些簡單、實(shí)用的健康問題。

2 健康教育在精神疾病各期的應(yīng)用

2.1 急性期 由于病人進(jìn)入封閉式的病房，對(duì)環(huán)境不熟悉；再由于病人受興奮、躁動(dòng)、妄想等癥狀的支配不配合；對(duì)住院環(huán)境恐懼。因此此階段的健康教育的目標(biāo)是讓病人盡快熟悉環(huán)境、穩(wěn)定情緒、面對(duì)現(xiàn)實(shí)，督促其盡快適應(yīng)新環(huán)境。

2.2 治療期 此時(shí)病人情緒開始穩(wěn)定，各種幻覺妄想癥狀開始動(dòng)搖，癥狀逐漸消失。此時(shí)病人對(duì)疾病有認(rèn)識(shí)的渴望。因此讓病人了解疾病的發(fā)生的病因、診斷、所用藥物的治療作用與副作用；了解病人疾病的嚴(yán)重程度，使病人主動(dòng)配合治療與護(hù)理。

2.3 恢復(fù)期 此時(shí)病人癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，渴望出院，重返社會(huì)。此時(shí)教育病人如何防止疾病的復(fù)發(fā)[2]；如何定時(shí)復(fù)診；如何合理用藥、堅(jiān)持用藥、規(guī)律生活；如何面對(duì)現(xiàn)實(shí)等

3 對(duì)患者家屬的健康教育

精神病人大多反復(fù)多次發(fā)病，大量照顧的工作都由家屬完成。如缺乏對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)，常導(dǎo)致患者回家后短期內(nèi)，又疾病復(fù)發(fā)。因此通過健康教育要提高家屬對(duì)病人的正確態(tài)度，不歧視、不害怕。還要教會(huì)家屬在家中的護(hù)理與觀察，避免疾病的復(fù)發(fā)，使得精神病人能真正意義的重返社會(huì)，延緩衰退。

4 討 論

通過開展健康教育，增強(qiáng)了精神病人對(duì)疾病知識(shí)和治療知識(shí)的認(rèn)識(shí)，更重要的是給予了健康的心理指導(dǎo)。教會(huì)他們?nèi)绾闻囵B(yǎng)良好的個(gè)性；如何掌握情緒的釋放等。提高了精神病人配合治療和護(hù)理的積極性、主動(dòng)性，縮短了病程[3]，延緩了衰退。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳紅英，徐勝鳳，萬世艷，等.護(hù)士在病人健康教育中的交談技巧[J].中華護(hù)理雜志，2001，36（10）：796-797.

[2] 白繼榮.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)-中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版，1997：50.

第4篇：精神病人護(hù)理計(jì)劃范文

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

文章編號(hào)： 1672-3783(2008)-4-0102-01

【摘 要】通過采取各種精神康復(fù)措施，為精神病患者提供康復(fù)治療，可以有效地防止病情的復(fù)發(fā)，改善患者情緒，激勵(lì)病人對(duì)生活、工作產(chǎn)生興趣、信心和勇氣，防止或減輕精神缺損，使病人的社會(huì)功能得到最大限度的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】精神病人 康復(fù) 護(hù)理 措施

精神康復(fù)是指協(xié)調(diào)地聯(lián)合應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、職業(yè)的、社會(huì)的和其他一切可能的措施進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，側(cè)重于心理和社會(huì)功能的調(diào)節(jié)，調(diào)整周圍的環(huán)境和社會(huì)條件，使精神病患者能最大限度地改善軀體功能、心理功能及社會(huì)功能，使他們重新返回社會(huì)生活，完成他們應(yīng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任。通過精神康復(fù)治療可以最大限度地促進(jìn)病人社會(huì)功能的恢復(fù)，防止精神衰退，減少精神殘疾的發(fā)生。

我院于2004年1月成立康復(fù)科，開始對(duì)病情穩(wěn)定的精神病人提供精神康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練，在精神疾病的院外康復(fù)和開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)方面進(jìn)行了一些有益的探索，取得了較好的效果，明顯降低了精神病的復(fù)發(fā)率和社會(huì)肇事率，提高了慢性精神病人的社會(huì)和勞動(dòng)適應(yīng)能力，減輕了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)將有關(guān)體會(huì)介紹如下：

1 康復(fù)對(duì)象和目標(biāo)

精神康復(fù)服務(wù)對(duì)象主要是各種類型的精神疾病及精神（病）殘疾者，經(jīng)過院內(nèi)治療，精神癥狀穩(wěn)定，有一定自知力，病情穩(wěn)定，部分系慢性患者。康復(fù)治療的目標(biāo)是防止復(fù)發(fā)，防止和減緩精神衰退，使精神病人在心理、社會(huì)

和職業(yè)能力方面盡量恢復(fù)到病前水平，促使他們回歸社會(huì)。

2 康復(fù)措施

2.1 建立康復(fù)病人檔案康復(fù)病人都建立有詳細(xì)的康復(fù)治療檔案，根據(jù)病人的情況制定康復(fù)計(jì)劃，定期對(duì)病人進(jìn)行隨訪和康復(fù)指導(dǎo)與訓(xùn)練，隨訪情況和康復(fù)指導(dǎo)、訓(xùn)練的內(nèi)容及效果都有記錄，還定期對(duì)病人進(jìn)行心理量表測評(píng)，做到對(duì)病人的情況心中有數(shù)。

2.2 建立社區(qū)康復(fù)醫(yī)療站，培訓(xùn)基層人員，開展技術(shù)指導(dǎo)我科和一些有條件的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）辦事處、民政部門合作設(shè)立社區(qū)康復(fù)醫(yī)療站，為社區(qū)培訓(xùn)精神衛(wèi)生康復(fù)督導(dǎo)人員，定期開展技術(shù)指導(dǎo)，醫(yī)療站負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)病情基本穩(wěn)定精神病人及精神發(fā)育遲滯者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練。

2.3 設(shè)立家庭康復(fù)病床，開展以家庭為系統(tǒng)的康復(fù)治療 家庭康復(fù)病床是指精神病人在家庭環(huán)境中接受康復(fù)治療和護(hù)理，以充分利用家庭和社會(huì)生活中的有利因素，促使病情好轉(zhuǎn)及社會(huì)適應(yīng)和康復(fù)，主要措施如下：

2.3.1 定期訪視 通過定期訪視，觀察和記錄病情，按照病情輕重，劃分若干等級(jí)，病情穩(wěn)定者一周一次，病情不穩(wěn)定者，經(jīng)常訪視；病情復(fù)發(fā)或惡化者，及時(shí)訪視。

2.3.2 督促服藥和就醫(yī) 精神疾病的復(fù)發(fā)率較高，且復(fù)發(fā)的次數(shù)越多，治療就越困難，精神殘疾的程度也就越重，因此，即使病情已經(jīng)治愈，患者和家屬也必須與醫(yī)生保持固定聯(lián)系，長期維持治療，進(jìn)行上門訪視，電話隨訪等監(jiān)測患者服藥情況，督促其定期到醫(yī)院做輔助檢查，病情復(fù)發(fā)者督促到醫(yī)院就診或住院治療。

2.3.3 開展心理護(hù)理和心理疏導(dǎo) 精神病患者在急性發(fā)病期過后，普遍存在的問題是如何面對(duì)疾病，如何面對(duì)歧視與偏見，如何處理生活、學(xué)習(xí)和工作中遇到的矛盾等。這些問題如果得不到妥善解決，勢必影響到疾病康復(fù)，還可能使疾病復(fù)發(fā)。通過經(jīng)常和病人接觸交流，使病人感到有人在關(guān)心他們，心理上得到安慰，提高病人的自信心，消除其自卑感，在其面臨生活中的危機(jī)時(shí)給予疏導(dǎo)，幫助解決一些具體困難。

2.3.4 開展家庭心理教育 心理社會(huì)性干預(yù)尤其家庭干預(yù)對(duì)精神病康復(fù)具有重要意義。家庭干預(yù)是近年來普遍受到重視的一項(xiàng)心理與社會(huì)康復(fù)手段，我們積極開展各種家庭干預(yù)措施，動(dòng)員家庭成員支持精神障礙病人的康復(fù)活動(dòng)。

2.4 有針對(duì)性的進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練 我們主要進(jìn)行以下三方面的技能訓(xùn)練：

2.4.1 生活行為的技能訓(xùn)練 對(duì)生活自理困難的患者，我們有針對(duì)性地訓(xùn)練其個(gè)人衛(wèi)生、飲食、衣著、管理個(gè)人物品等，以矯正其儀表不整、生活懶散等行為退縮的表現(xiàn)。

2.4.2 社會(huì)交往能力訓(xùn)練 在工作人員的參與下，讓患者扮演各種不同的社會(huì)角色，由易到難，然后和患者一起來評(píng)價(jià)扮演中的成功與不足之處，鼓勵(lì)患者投入到角色中，最后潛移默化到現(xiàn)實(shí)中。

2.4.3 職業(yè)技能的康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練 主要是鼓勵(lì)病人盡早參加社會(huì)生活和生產(chǎn)勞動(dòng)，安排其做一些力所能及的工作，盡量保持或恢復(fù)其職業(yè)技能，以達(dá)到重返社會(huì)恢復(fù)工作的目的。

2.5 開展精神衛(wèi)生宣教

2.5.1 大力開展精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳，定期組織病人及家庭成員的疾病防治知識(shí)活動(dòng)，以此增進(jìn)家庭成員與病人之間的相互理解和支持。

2.5.2 提高病人的家庭滿意度應(yīng)從關(guān)懷、支持、疏導(dǎo)和鼓勵(lì)等方面入手。這樣有助于增加家庭親密度，減少彼此間的不滿意度，使家庭環(huán)境更為和諧，利于病人康復(fù)。

2.5.3 提高對(duì)精神病人及家庭的關(guān)愛程度，為他們創(chuàng)造一個(gè)良好的外部環(huán)境，應(yīng)是全社會(huì)關(guān)心的問題。由于精神病病程長，耗資高，常給家庭帶來很大的經(jīng)濟(jì)壓力，加之精神分裂癥家庭成員多存在“譜系障礙”，在處理家庭問題上，解決家庭危機(jī)時(shí)多顯示出手段僵硬，缺乏靈活性和彈性。希望國家能盡快制訂《精神衛(wèi)生法》，以保障精神病人及家庭的合法權(quán)益。

精神病人的康復(fù)過程實(shí)際上是社會(huì)再適應(yīng)與健康行為再建的過程。開展院外康復(fù)護(hù)理后，護(hù)士、家屬、病人融為一體，家屬能夠隨時(shí)與病人溝通，護(hù)士可通過家屬的支持系統(tǒng)，更全面了解病人病情，有利于為其提供全心身服務(wù)，滿足病人需求。同時(shí)病人能夠自由活動(dòng)，心身得到放松，這種方式充分體現(xiàn)了醫(yī)院的人性化管理。

參考文獻(xiàn)

第5篇：精神病人護(hù)理計(jì)劃范文

【關(guān)鍵詞】精神科;護(hù)理;管理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.279 文章編號(hào):1006-1959(2010)-05-1281-02

護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分[1]。其任務(wù)是研究護(hù)理工作的特點(diǎn),找出其規(guī)律性,并遵循醫(yī)院科學(xué)管理的基本要求,提高護(hù)理質(zhì)量[2]。精神病人因精神癥狀支配不能與現(xiàn)實(shí)環(huán)境保持一致,常發(fā)生傷害自身與他人的行為,因此精神科護(hù)理有其特殊性,不僅要為病人提供良好的治療護(hù)理,更要為病人提供溫馨的安全、心理護(hù)理,這就要求在精神科護(hù)理管理中必須重點(diǎn)抓好以下工作:

1.加強(qiáng)教育、促護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變

理念是指導(dǎo)人們思考行為的價(jià)值取向與信念。護(hù)理理念是護(hù)理工作的價(jià)值觀與專業(yè)信仰[3]。讓全體護(hù)理人員達(dá)成有助于病人健康恢復(fù)的共識(shí)和共同信念,是高標(biāo)準(zhǔn)提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵所在,也是增強(qiáng)醫(yī)院競爭能力的一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)性工作。為此我院在轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)理念方面做了以下工作。一是選派護(hù)理管理人員與護(hù)士到行風(fēng)建設(shè)先進(jìn)醫(yī)院跟班學(xué)習(xí),促觀念轉(zhuǎn)變。二是邀請(qǐng)南丁格爾獎(jiǎng)的獲得者等典型模范人物來院進(jìn)行先進(jìn)事跡報(bào)告,強(qiáng)化護(hù)理人員愛崗敬業(yè)的信念。三是組織護(hù)理人員深入開展“如果我是病人”、“如果我是病人家屬”的大討論,緊密結(jié)合護(hù)理人員的思想和工作實(shí)際,換位思考。通過形式多樣的教育,使護(hù)理人員全心全意為病人服務(wù)的意識(shí)得到加強(qiáng),“患者至上”、“患者是衣食父母”、“一切為了病人,一切方便病人,一切服務(wù)病人”的服務(wù)理念進(jìn)一步強(qiáng)化,使尊重病人、關(guān)愛病人、服務(wù)病人、維護(hù)病人的權(quán)益成為全體護(hù)理人員的自覺行為,從而有效地融洽了護(hù)患關(guān)系。四是開展星級(jí)護(hù)士評(píng)比,完善護(hù)士績效考核制度,根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度,將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合,激發(fā)護(hù)士的工作熱情。

2.建章立制、著力抓好落實(shí)

嚴(yán)格的規(guī)章制度、明確的工作職責(zé)是提高護(hù)理工作效率、保證護(hù)理工作質(zhì)量、防止護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的可靠保證。一是建立健全各種規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范以及工作流程,如開放病房病人功能、放射檢查、治療流程封閉病房病人外出病房檢查、治療流程等,使各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循,有條不紊。二是明確精神科臨床各班的崗位職責(zé),做到分工明確,配合密切,相互支持。三是狠抓制度的落實(shí),抓好經(jīng)常性的評(píng)比檢查,對(duì)查對(duì)制度、查房制度、搶救制度、交接班制度等核心制度的執(zhí)行情況要堅(jiān)持周查月評(píng),堅(jiān)決杜絕有章不循的現(xiàn)象。四是病房的管理必須堅(jiān)持做到“四化”“八字”(病房管理制度化、物品放置規(guī)格化、技術(shù)操作常規(guī)化、護(hù)理管理人性化。安靜、整潔、舒適、安全)。五是在執(zhí)行的過程中,必須加強(qiáng)護(hù)理人員的思想教育,讓她們充分理解尊重客觀規(guī)律,執(zhí)行制度的重要性、必要性,并在執(zhí)行中加深理解。六是護(hù)士長要言傳身教、以身作則,模范執(zhí)行。

3.知人善任、充分發(fā)揮護(hù)士長在管理中的作用

護(hù)士是第一線管理者,是護(hù)理隊(duì)伍的骨干,是完成各任務(wù)和實(shí)施劃的具體組織者和承擔(dān)者,在護(hù)理管理中起著十分重要的作用。做好護(hù)士長不僅要有崇高的職業(yè)道德,熟練的護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù),而且還要具備較高的管理藝術(shù)。一是按照德才兼?zhèn)?、任人為賢的原則,采用競聘上崗的方式選拔好護(hù)士長。二是教育護(hù)士長要忠誠于病人的利益,做到急病人所急,想病人所想。三是引導(dǎo)護(hù)士長從忙亂的事務(wù)中擺脫出來,把主要精力用在抓好護(hù)理管理上。即基礎(chǔ)護(hù)理管理、臨床護(hù)理管理,業(yè)務(wù)技術(shù)管理,醫(yī)療安全管理,繼續(xù)教育管理等。四是提高護(hù)士長的管理藝術(shù)水平。在工作中能妥善處理好上級(jí)與下級(jí)、醫(yī)與護(hù)、護(hù)與護(hù)、護(hù)與患之間的關(guān)系,處理好集體與個(gè)人利益的關(guān)系。做到以德感人,以情感人,以實(shí)帶人,以能育人,以信服人,善于運(yùn)用激勵(lì)、溝通等方法,使科室人員認(rèn)同總體工作的目標(biāo)與計(jì)劃,并充分地發(fā)揮科室人員的集體智慧和力量,有效地調(diào)動(dòng)全體護(hù)理人員的積極性。五是為護(hù)士長成長營造一個(gè)良好的發(fā)展平臺(tái)。輪換安排護(hù)士長到?？漆t(yī)院,綜合性醫(yī)院學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí),學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理念,全面提高護(hù)士長的綜合素質(zhì)。六是建立公正、公平、客觀評(píng)價(jià)護(hù)士長工作業(yè)績的標(biāo)準(zhǔn)體系,做到能者上、庸者下。

4.抓住重點(diǎn)、提高專科護(hù)理特色水平

由于精神疾病的性質(zhì)對(duì)?？谱o(hù)理要求有其特殊的內(nèi)涵要求,在臨床護(hù)理管理工作中要針對(duì)其特殊性重點(diǎn)抓好以下管理。一是嚴(yán)格執(zhí)行精神科安全護(hù)理制度和安全護(hù)理工作程序,重點(diǎn)做好防止精神病人自殺、外走、沖動(dòng)傷人、毀物的工作,嚴(yán)格執(zhí)行“四防”病人的護(hù)理常規(guī),協(xié)助醫(yī)生加強(qiáng)藥物治療,對(duì)“四防”病人,堅(jiān)持做到入院時(shí)查,住院天天查,外出返回時(shí)查,嚴(yán)防將危險(xiǎn)物品帶入病房導(dǎo)致意外。二是加強(qiáng)心理護(hù)理。心理護(hù)理是精神科護(hù)理的靈魂,有道是“心病還須心藥醫(yī)”,精神病人大多伴有心理問題,良好的心理護(hù)理不僅能化解精神病人的心理癥結(jié),而且有利于患者的早日恢復(fù)。在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)要特別重視以病人入院階段、住院期間、出院前期三個(gè)階段不同的接觸方法和內(nèi)容,分層次地開展臨床護(hù)理和心理護(hù)理,此外還要特別重視語言的作用,正所謂“良言一句三冬暖,惡意傷人六月寒”。三是注重提高精神科護(hù)士識(shí)別精神病人伴發(fā)軀體疾患的能力,防止醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生。由于精神病人受精神癥狀的影響伴發(fā)軀體疾患后往往不會(huì)主動(dòng)自訴,而精神科護(hù)士對(duì)內(nèi)科疾病的知識(shí)又較缺乏且注意力放在精神癥狀的觀察護(hù)理上,對(duì)精神病人伴發(fā)軀體疾患常有忽略甚至釀成嚴(yán)重后果,因此一方面要通過繼續(xù)教育提高護(hù)士對(duì)軀體疾患的識(shí)別能力,一方面要經(jīng)常提醒護(hù)士注意觀察軀體疾患的癥狀與體征,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。四是教育護(hù)理人員恪守職業(yè)道德,重病人的生命,切實(shí)地尊重病人的人格。對(duì)病人的怪異行為不嘲笑不譏諷,嚴(yán)禁將病人的病態(tài)表現(xiàn)作為談笑資料。五是防止濫用對(duì)病人的干涉權(quán)。為了保障病人的生命權(quán),對(duì)某些拒絕治療護(hù)理的精神病病人,醫(yī)護(hù)人可行使干涉權(quán),甚至實(shí)行迫治療或保護(hù)性約束。但干涉的原則是必須有利于病人的治療或康復(fù),不傷害病人,決不允許變相體罰病人。六是充分發(fā)揮病人自我管理的作用。由于精神病人具有思維、感知、情感、意志行為等方面的障礙,且住院時(shí)間較長,因此除藥物治療外,對(duì)病人的管理也至關(guān)重要。病房要安排專職護(hù)理人員按照“以病人為中心,發(fā)揮病人主觀能動(dòng)性,自己管理自己”的要求負(fù)責(zé)做好病人的自我管理工作,要根據(jù)病人的病情、興趣、愛好,在病友中的威信度以及組織管理能力,分別選出大組長、小組長、學(xué)習(xí)委員、衛(wèi)生委員、宣傳委員等等,使他們各盡其職,發(fā)揮一技之長,通過各種類型的工娛活動(dòng),康復(fù)治療,為他們康復(fù)回歸社會(huì)打下良好的基礎(chǔ)。

5.夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、促進(jìn)醫(yī)患和諧

精神科住院患者住院時(shí)間較長,平均在60天左右,沒有家屬陪伴,所以精神科住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理顯得十分重要,基礎(chǔ)護(hù)理的好壞不僅直接關(guān)系到患者康復(fù),而且對(duì)其今后的需繼續(xù)住院的依從性以及和諧醫(yī)患關(guān)系都產(chǎn)生直接的影響。為此,一是要明確護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范、工作標(biāo)準(zhǔn)。二是要增加護(hù)士配置,使病床護(hù)士比達(dá)到1:0.4,以保證基礎(chǔ)護(hù)理工作的切實(shí)到位。

參考文獻(xiàn)

[1] 解晨,李香,祝筠.現(xiàn)代護(hù)理管理臨床實(shí)務(wù)全書(第1版).山東:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2008:185.

第6篇：精神病人護(hù)理計(jì)劃范文

【摘要】：目的是探討住院精神病患者危機(jī)狀態(tài)的相關(guān)因素，增加對(duì)精神病患者危機(jī)狀態(tài)發(fā)生的預(yù)見性。方法是將400例住院患者隨機(jī)分為兩組，各200例。觀察組給予精神病護(hù)理常規(guī)； 對(duì)照組在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予MMPI測試。結(jié)果為對(duì)照組200例住院患者與同期給予護(hù)理常規(guī)護(hù)理的200例觀察組的患者比較，觀察組出現(xiàn)危機(jī)事件48例，發(fā)生率24%； 對(duì)照組發(fā)生危機(jī)事件24例，發(fā)生率12%。兩組比較差異有顯著性（P

【關(guān)鍵詞】：精神疾病患者：精神疾病護(hù)理；危機(jī)

一、 資料與方法

1、 資料

2009年1月～2010年2月收治精神病患者400例，男226例，年齡18～63歲。女174例，年齡16～65歲。入組患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD3）。

2、 方法

①由專業(yè)人員采用鄒義壯編制的MMPI計(jì)算機(jī)診斷系統(tǒng)（MMPI、2002）在患者住院10天左右進(jìn)行測查。完成項(xiàng)目數(shù)566個(gè)條目。MMPI量表（T）正常分界值40～60，將所測量表中D（抑郁）、Pa（偏執(zhí)）、Pd（精神病態(tài)）、Ma（輕躁狂）、Sc（精神分裂）因子分>60分結(jié)合患者一般資料進(jìn)行分析。

②將400例患者隨機(jī)分兩組，即觀察組200例患者給予精神科常規(guī)護(hù)理，集中在一級(jí)病室，專人監(jiān)護(hù)，按照“四防”護(hù)理措施（即防外走、防沖動(dòng)、防自殺、傷人、防軀體疾?。?。對(duì)照組在給予護(hù)理常規(guī)的基礎(chǔ)上采用自制的危機(jī)狀態(tài)原因調(diào)查表，內(nèi)容包括： 患者的一般資料、病程、既往攻擊行為、診斷、精神病癥狀（如命令性幻聽、被害妄想、易激惹、延遲滿足困難、敵對(duì)猜疑、行為紊亂等），再按照疾病類型進(jìn)行分類對(duì)比。采用明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測量（MMPI）給予評(píng)估有針對(duì)性的采取護(hù)理措施，并與觀察組的200例進(jìn)行對(duì)照，對(duì)有關(guān)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)。

二、 結(jié)果

性別、年齡、疾病類型不同的危機(jī)事件發(fā)生率分布。

兩組危機(jī)事件發(fā)生率比例。

三、 護(hù)理

對(duì)危機(jī)事件進(jìn)行分析評(píng)估，由疾病類型對(duì)比提示情感性精神障礙危機(jī)事件發(fā)生率最高（ 48. 83%） ，酒依賴患者發(fā)生率次之（ 37. 5%） 。精神分裂癥也是危機(jī)事件的高發(fā)人群，另外，年齡 20 ～40 歲的患者發(fā)生率也高。提示危機(jī)事件的發(fā)生與生物、心理、社會(huì)因素有關(guān)，應(yīng)針對(duì)MMPI 測試結(jié)果，詳細(xì)了解患者的病史、家庭環(huán)境、個(gè)性特點(diǎn)及心理應(yīng)對(duì)方式、因人而異，給予針對(duì)性護(hù)理與患者建立良好的治療關(guān)系，教會(huì)患者放松技術(shù)及學(xué)會(huì)延遲滿足、疏泄不良情緒，改變不良的應(yīng)對(duì)方法。

護(hù)士應(yīng)密切觀察病情變化，加強(qiáng)巡視，做好護(hù)理安全管理工作，對(duì)可能導(dǎo)致的危險(xiǎn)癥狀進(jìn)行有效的治療及監(jiān)護(hù)，這是預(yù)防和減少危機(jī)事件的關(guān)鍵。情感性精神障礙患者因情緒不穩(wěn)定、對(duì)行為的控制力減弱、易發(fā)生沖動(dòng)行為、精神分裂癥患者受幻聽、妄想的影響，易導(dǎo)致自殺、自傷的發(fā)生。護(hù)士應(yīng)了解患者精神癥狀的特點(diǎn)，嚴(yán)重程度，增強(qiáng)預(yù)見和防護(hù)能力，認(rèn)識(shí)患者危機(jī)狀態(tài)發(fā)生前的先兆癥狀。如：怒視對(duì)方、高聲說話、不配合治療護(hù)理、易激惹等，應(yīng)即使給予勸說、安慰、隔離、把先兆表現(xiàn)控制在萌芽之中。

新入院患者因環(huán)境和生活習(xí)慣的改變及新的人際關(guān)系，使其感到陌生，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，這種負(fù)性情緒，常常轉(zhuǎn)移到病友及工作人員身上發(fā)泄，而發(fā)生沖突。護(hù)士要做好入院新病人的護(hù)理，對(duì)患者的行為給予評(píng)判，使用陽性強(qiáng)化法，對(duì)表現(xiàn)好的行為給以獎(jiǎng)勵(lì)。給患者目標(biāo)激勵(lì)，讓患者有一種努力方向。

為患者創(chuàng)造安全、安靜、舒適的環(huán)境，對(duì)易激惹、愛挑剔的患者要有良好的服務(wù)態(tài)度，避免激惹患者。盡量滿足患者的合理化要求，精神分裂癥患者大部分缺少自制力，不愿意接受治療，特別是有被害妄想的患者，將工作人員涉入精神癥狀中，因而對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生敵意，所以護(hù)理人員應(yīng)掌握與不同患者的接觸技巧。與患者建立良好的治療性關(guān)系，關(guān)心、尊重、體貼患者，使患者安心住院，患者出現(xiàn)沖動(dòng)行為傾向時(shí)應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，便于采取及時(shí)有效的護(hù)理措施。

四、 討論

危機(jī)狀態(tài)是指突然發(fā)生的個(gè)體無法控制的可能危及自身、他人或物體的一種狀態(tài)。國內(nèi)多數(shù)資料表明精神病人發(fā)病與其個(gè)性特點(diǎn)、既往暴力行為和精神病態(tài)有關(guān)。MMPI 提示性格內(nèi)向、敏感多疑與危機(jī)事件的發(fā)生有關(guān)系。有效預(yù)測分析和及時(shí)護(hù)理干預(yù)可預(yù)防減少危機(jī)事件的發(fā)生。因此，掌握 MMPI 的測查用途及方法，根據(jù)每例患者測評(píng)結(jié)果，結(jié)合臨床資料確定高危人群，制定合理的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施有效的心理干預(yù)和護(hù)理，能夠有效減少危機(jī)事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋維珍，MMPI 使用指導(dǎo)書.中國科學(xué)院心理研究所，2011： 1 -17.

[2] 董榮.住院精神病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員傷害因素分析.中國民康醫(yī)學(xué)雜志，2010，16（ 7） ：424 -425.

第7篇：精神病人護(hù)理計(jì)劃范文

關(guān)鍵詞：精神科護(hù)理 意外 對(duì)策

中圖分類號(hào)：R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）06-0038-02

意外事件是指突然發(fā)生的人身危險(xiǎn)及損傷破壞行為[1]。精神科護(hù)理的對(duì)象是患有各種精神疾患的病人，由于受精神癥狀的支配及拒絕住院等因素的影響，隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)意想不到的意外事件，它無論對(duì)患者自身還是對(duì)醫(yī)護(hù)人員的人身安全均構(gòu)成威脅。因此精神科護(hù)理人員必須時(shí)刻提高警惕和高度的責(zé)任心，將預(yù)防意外事件貫穿到各項(xiàng)工作中去。我院1998~2008年共發(fā)生30起護(hù)理意外，現(xiàn)分析如下，并對(duì)防護(hù)對(duì)策加以探討。

1 臨床資料

發(fā)生意外的均為1998年7月至2009年7月住我院的精神病人，其診斷均符合中國精神病分裂診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.1護(hù)理意外發(fā)生的病種，按CCMD3分類，精神分裂癥15例占意外發(fā)生數(shù)的50%，情感性精神障礙10例占33%，癔癥、神經(jīng)癥各1例，反應(yīng)性精神病3例占1%。

1.2護(hù)理意外發(fā)生的方式。30起護(hù)理意外發(fā)生方式中走失18例，占意外發(fā)生數(shù)的60%，自殺、自傷6例占20%，傷人3例占10%，滑倒3例占10%。

1.3護(hù)理意外發(fā)生地點(diǎn)、時(shí)間。30起發(fā)生地點(diǎn)中，廁所15起占50%，洗刷間6起，餐廳3起，外出占6起，30起護(hù)理意外發(fā)生事件中0：00~8：00 21起占70%，18：00~0：00 9起占30% ，8：00~18：00占6起。

護(hù)理意外發(fā)生方式中患者走失占首位，表現(xiàn)為弄壞門窗出逃，外出檢查或工娛療時(shí)逃跑，甚至竊取工作人員鑰匙走失；自殺自傷居第二位，其中自殺2例，自傷4例，傷人和滑倒居第三位，為打傷頭部1例，咬傷胳膊2例?；咕鶠槔夏瓴∪?。

2 意外發(fā)生的原因分析

2.1由于精神癥狀的支配。精神分裂癥患者思維紊亂或受被害妄想支配想逃避他人的加害；情感性精神病自護(hù)能力差，特別是抑郁癥患者，情緒低落，易出現(xiàn)自殺自傷；癔癥患者性格暴躁，整個(gè)精神活動(dòng)易受情感影響趨向極端；強(qiáng)迫性神經(jīng)癥及反應(yīng)性精神病，由于精神癥狀及不良刺激內(nèi)心極為痛苦而至異常行為；癲癇患者為引起他人的關(guān)注，而自殘；由于無自知力，不承認(rèn)有病，不愿意住院，或受精神癥狀支配，認(rèn)為生不如死，或受幻覺妄想影響，把病友和工作人員看成是怪物及仇恨的對(duì)象。

2.2執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)。分析原因：（1）醫(yī)院管理不善，病房門窗設(shè)施簡陋。（2）有章不循，危險(xiǎn)物品保管不當(dāng)或隨意亂放，給病人以可乘之機(jī)；滿足于表面現(xiàn)象，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的異常變化；個(gè)別護(hù)士警惕性不高，自護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。

2.3責(zé)任心不強(qiáng)，防范措施不得力。護(hù)理意外0：00~8：00發(fā)生率最高，此時(shí)是人生理代謝最低潮，對(duì)于值班護(hù)士來說，也是精力最疲勞之際，加之白天忙碌家務(wù)休息不好，所以易出現(xiàn)問題。（1）病人深夜不眠，未予重視，也未行處理。（2）對(duì)病人曾流露的自棄言語未予重視，卻認(rèn)為越是口頭要死的越不會(huì)去死；雖然看到了病人的反常行為，確視同一般情況未予重視；（3）對(duì)病人保護(hù)約束后，值班者疏忽大意久不巡視，約束帶被病人解開成了自殺的工具。（4）對(duì)恢復(fù)期的病人工作人員放松了警惕，外出時(shí)趁機(jī)逃跑。

四 常年住院的老年病人生理機(jī)能衰退，腿腳不靈便，潛藏著摔傷的危機(jī)。加之病區(qū)內(nèi)地面為光滑地磚，發(fā)藥、開飯有油滴或水跡撒落是增大了老年體弱病人滑倒摔傷的機(jī)會(huì)，工作人員有時(shí)防不勝防。

3 對(duì)策

3.1加強(qiáng)職業(yè)道德教育及精神科專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高精神科護(hù)士整體水平和自身素質(zhì)。精神分裂癥是重型精神病，對(duì)其高危病群嚴(yán)加看護(hù)；情感性精神病患者自護(hù)能力差，護(hù)士要照顧患者的生活起居；抑郁癥及癔癥患者在用藥的同時(shí)，做好心理疏導(dǎo)；對(duì)于反應(yīng)性精神病患者，應(yīng)消除不良刺激，脫離環(huán)境也不失是一種良藥。護(hù)士應(yīng)提高自護(hù)意識(shí)，依法施護(hù)，在保護(hù)好患者的同時(shí)也要保護(hù)好自己。加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，培養(yǎng)良好的責(zé)任感，提高其適應(yīng)能力；注意溝通技巧，對(duì)患者要有良好的服務(wù)態(tài)度，引導(dǎo)患者以適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)和宣泄情感，對(duì)情緒不穩(wěn)容易激惹的患者，應(yīng)避免直面觸及病理體驗(yàn)，尊重患者，保持鎮(zhèn)靜，鼓勵(lì)患者盡量用語言方式表達(dá)或體力活動(dòng)等方式宣泄，轉(zhuǎn)移起暴力意圖。

3.2嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，提高護(hù)理質(zhì)量，減少意外事故的發(fā)生。培養(yǎng)護(hù)理人員自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，獨(dú)立完成各項(xiàng)護(hù)理工作的能力，隨時(shí)教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，特別是培養(yǎng)一種“忠誠、審慎和慎獨(dú)”的美德。[2]提高護(hù)理工作的預(yù)見性，將一些可能發(fā)生的問題考慮在前，將意外事故隱患消滅在萌芽中；提高敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力，善于從病人的言行、姿態(tài)、表情、眼神等方面，去發(fā)現(xiàn)問題，如有自殺觀念的抑郁患者，為了達(dá)到自殺目的表面裝得很正常，似乎病好了，這就要求護(hù)理人員不僅要有高度的工作責(zé)任心，而且還要花更多的時(shí)間接觸病人，了解病人的精神狀態(tài)，提高業(yè)務(wù)水平，以便減少意外事件的發(fā)生。

3.3嚴(yán)格執(zhí)行安全制度，強(qiáng)化安全意識(shí)，增加病房安全設(shè)施，消除不安全因素。護(hù)士對(duì)新患者及嚴(yán)防患者做到心中有數(shù)，安排離辦公室近、易觀察的病房。對(duì)有暴力沖動(dòng)危險(xiǎn)的患者分室居住，做好心理護(hù)理和健康教育，必須隨時(shí)注意這些患者的動(dòng)態(tài)，一定不要脫離視線，力爭將暴力行為消滅于萌芽狀態(tài)。經(jīng)常檢查門窗設(shè)施，發(fā)現(xiàn)損壞及時(shí)維修。嚴(yán)格檢查病人攜帶的物品，對(duì)新入院及假出院返回的病人要認(rèn)真檢查，防止各種銳器、長繩類物品帶入病房；對(duì)病房的危險(xiǎn)物品要嚴(yán)加保管，不定時(shí)的檢查床鋪、身上是否有危險(xiǎn)物品；發(fā)藥時(shí)，要仔細(xì)檢查口腔，嚴(yán)防藏藥或蓄積后一次吞服[3]，尤其是夜班，對(duì)于睡眠差行為異常的患者，除按醫(yī)囑用藥外必要時(shí)給予保護(hù)，滿足生活需求，保證充足的睡眠，以穩(wěn)定情緒；護(hù)士應(yīng)仔細(xì)檢查并使得每一個(gè)角落，特別是廁所、單房間，最好安監(jiān)控設(shè)施，以利于護(hù)士對(duì)患者的觀察。對(duì)老年及腿腳不靈便的病人加強(qiáng)護(hù)理，行走及入廁時(shí)有人跟隨。

3.4做好心理護(hù)理。及時(shí)準(zhǔn)確掌握患者的病情變化，對(duì)每一位患者的病情做到心中有數(shù)，了解其病態(tài)的內(nèi)心體驗(yàn)，指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)控制情緒的變化，對(duì)病人的合理要求給與滿足，組織他們參與豐富多彩的工娛療活動(dòng)，分散注意力。提高病人對(duì)治療的依從性，幫助病人樹立生活的信心，為病人創(chuàng)造一個(gè)溫馨舒適的生活環(huán)境，也是減少護(hù)理意外發(fā)生的有力措施之一。

3.5做好人力資源管理，科學(xué)地計(jì)劃好護(hù)理人員編配結(jié)構(gòu)，保障護(hù)理人員不超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，降低護(hù)理意外事件的發(fā)生。提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員自覺學(xué)習(xí)和掌握風(fēng)險(xiǎn)處理方案的主動(dòng)性，增強(qiáng)護(hù)理人員依法施護(hù)、防范風(fēng)險(xiǎn)的自律行為，提高護(hù)理人員抗風(fēng)險(xiǎn)的技能，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[4]

總之，精神科護(hù)理工作中的意外因素是客觀存在的，但只要我們防護(hù)在前，創(chuàng)造安全的工作環(huán)境，消除盲目性，加強(qiáng)責(zé)任心，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，可以將意外事件減少到最低限度或消滅于萌芽狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 豐宗珍.精神科門、急診護(hù)理管理工作探討[J].山東精神醫(yī)學(xué)雜志，1999，12（3）：55

第8篇：精神病人護(hù)理計(jì)劃范文

**月**日——**日，我和小潘醫(yī)生參加了在北京舉辦的全國精神疾病平衡治療康復(fù)及健康教育培訓(xùn)班二期。現(xiàn)將學(xué)習(xí)情況匯報(bào)如下：

本期培訓(xùn)班是由北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所主辦，北大六院協(xié)辦。特邀外方講員波士頓大學(xué)harding教授和哈佛大學(xué)good教授，共有學(xué)員44人，來自全國各地精神衛(wèi)生研究所及?？漆t(yī)院。

針對(duì)686項(xiàng)目舉辦的這個(gè)培訓(xùn)班已是第二期，所講授的內(nèi)容有：對(duì)精神分裂癥及其他慢性疾病的有關(guān)迷信進(jìn)行挑戰(zhàn)；精神疾病最新研究進(jìn)展——精神分裂癥；與精神病人權(quán)利相關(guān)的倫理與法律問題；患者與家屬專家——意大利特倫多模式感悟；態(tài)度、知識(shí)和技能：結(jié)合臨床專業(yè)技能和康復(fù)技術(shù)；康復(fù)：幫助重獲生活有效途徑；在復(fù)原過程中重新評(píng)估患者狀況；個(gè)體服務(wù)計(jì)劃方案設(shè)計(jì)等等。以上課程內(nèi)容新穎，富有前瞻性，針對(duì)性強(qiáng)，專家和導(dǎo)師們運(yùn)用他們的智慧和幽默使授課生動(dòng)有趣，而且中英對(duì)譯讓我能專心一致富有學(xué)習(xí)動(dòng)力，令我感受甚深。

我感到最新穎的一堂課程是：患者與家屬專家（userandfamilyexpert，ufe）——意大利特倫多模式感悟。這個(gè)課程由北大六院的姚貴忠教授講授，內(nèi)容講的是：意大利特倫多市因1978年精神病院被全部關(guān)閉，只在綜合醫(yī)院開放少量精神科病床，精神科工作人員難以接受。最終成立了精神衛(wèi)生中心，10個(gè)日間照料機(jī)構(gòu)，15個(gè)住宿機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)是由患者、家屬和工作人員組成各個(gè)治療小組，重要的是還有“ufe”。“ufe”的意譯是“患者和家屬專家”。稱之為專家毫不為過，因?yàn)樗麄兪窃?jīng)的精神病患者或家屬，他們有親身經(jīng)歷和切身感受，是一般工作人員不可替代的?！皍fe”的身影幾乎遍及每個(gè)精神衛(wèi)生服務(wù)部門。他們開始值夜班、當(dāng)前臺(tái)接待、接電話，在日間活動(dòng)中心、住院部、患者公寓為其他患者服務(wù)，與家屬聯(lián)系、幫助患者就業(yè)等。“ufe”成為了病人與醫(yī)生之間的橋梁，也成為了他們的朋友和伙伴。所以管理“ufe”的管理者說“與管理工作人員相比，管理ufe時(shí)的問題要少得多”。

第9篇：精神病人護(hù)理計(jì)劃范文

【關(guān)鍵詞】精神科;護(hù)理安全;隱患;應(yīng)對(duì)措施

【中圖分類號(hào)】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)12-0137-02

護(hù)理安全是精神科護(hù)理工作中的重中之重，是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們法制觀念的增強(qiáng)，病人及家屬的維權(quán)意識(shí)的提高，使醫(yī)療糾紛的發(fā)生率呈上升趨勢[1]。而精神病人是一群特殊的病人群體，往往是自知力缺乏，受精神癥狀支配的影響，常有意外情況的發(fā)生，在住院治療過程中，又無陪護(hù)陪床，護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)無處不在，易引起法律問題。

我科為精神科封閉病區(qū)，為提高護(hù)理質(zhì)量，特成立護(hù)理質(zhì)量安全管理小組，對(duì)于護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行記錄，討論分析，并制定防范措施，使護(hù)理工作取得了較好的效果，有效減少了糾紛，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。

1護(hù)理安全問題

1.1未能認(rèn)真履行告知義務(wù):精神病患者由于精神活動(dòng)紊亂，常可發(fā)生許多意想不到的問題。在患者入院時(shí)，未能將其病情，治療風(fēng)險(xiǎn)，疾病預(yù)后及可能發(fā)生的意外情況告知家屬。如我科一名老年精神分裂癥患者，在病房走廊散步時(shí)，不小心摔倒，造成股骨經(jīng)骨折，而引發(fā)糾紛。

1.2對(duì)交接班不重視:有部分精神科護(hù)士認(rèn)為精神病人一般只有情感障礙，行為紊亂等癥狀，無軀體疾病，所以認(rèn)為病人的交接班工作無所謂，由此造成交接班工作疏忽大意，而導(dǎo)致病人出現(xiàn)意外事故。

1.3精神科患者的特殊性所存在的安全隱患，對(duì)有自殺企圖的患者未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，發(fā)藥時(shí)未檢查患者的藥物是否服下，使患者將藥物聚積后一次服下，使病人藥物中毒。

1.4病情觀察不到位

1.4.1精神病人感冒，發(fā)熱及其他軀體疾患等不舒服，他們一般不會(huì)主動(dòng)告訴護(hù)理人員，主要靠護(hù)士的認(rèn)真觀察及檢查。如生命體癥的監(jiān)測、病人痛苦表情的觀察。未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，則延誤病情。

1.4.2精神科患者的意外行為往往具有實(shí)發(fā)性，沖動(dòng)性，隱蔽性及難以預(yù)測等特點(diǎn)。護(hù)士對(duì)病人的病情觀察不仔細(xì)，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常表現(xiàn)，而不能采取有效的防范措施，如抗精神病藥物引起的藥物不良反應(yīng)較多，可發(fā)生流涎、低血壓、吞咽困難、四肢震顫等不能反應(yīng)，如果缺乏專業(yè)知識(shí)及敏銳的觀察力，未及時(shí)觀察到病情變化，則延誤搶救，則引起患者休克，窒息等意外事故，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.5醫(yī)囑執(zhí)行不到位:精神科病人往往是自知力缺乏，認(rèn)為自己沒有病，經(jīng)常拒絕接受治療與護(hù)理。護(hù)士不想方設(shè)法說服病人接受治療，或采取有效的措施，而是因省事，以病人不合作為理由，聽之任之，未能按醫(yī)囑及時(shí)用藥，延誤病人的治療，使精神癥狀得不到控制。

1.6護(hù)理記錄不規(guī)范:護(hù)理記錄是具有法律意義的原始文件依據(jù)，特別是涉及到醫(yī)療糾紛時(shí)是最關(guān)鍵的舉證依據(jù)。如果護(hù)理記錄字跡不清，陳述雜亂，隨意涂改和簽名，重抄護(hù)理記錄等使護(hù)理記錄失去了真實(shí)性，在出現(xiàn)糾紛時(shí)，造成舉證失敗。

2防范措施

2.1認(rèn)真履行告知程序:患者在入院時(shí)，告知家屬及患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，藥物不良反應(yīng)，以及相關(guān)的治療與護(hù)理，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥意外等如實(shí)、反復(fù)地向家屬告知，以取得家屬的同意與支持，并在《知情同意書》上家屬簽名。以免發(fā)生糾紛時(shí)，有據(jù)可查。

2.2強(qiáng)化交接班意識(shí):強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)[1]。特別重視護(hù)理安全知識(shí)的教育，確保護(hù)理安全。交接班時(shí)，護(hù)士長不定期抽查護(hù)士交接班的情況，組織護(hù)士不斷學(xué)習(xí)交接班制度，以保證交接班的制度化。建立交接班登記本，在完成的項(xiàng)目上護(hù)士簽名。

2.3強(qiáng)化護(hù)理安全教育，提高護(hù)理人員安全意識(shí)，護(hù)理人員在平時(shí)的工作中，應(yīng)具有高度的工作責(zé)任心，嚴(yán)密觀察病情，對(duì)一些危重患者做到心中有數(shù)，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)一些法律法規(guī)知識(shí)，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《職業(yè)道德行為規(guī)范》、《護(hù)士條例》等，使護(hù)理人員真正做到依法執(zhí)業(yè)，以規(guī)范自己的護(hù)理行為，從而能夠客觀、真實(shí)、及時(shí)地記錄護(hù)理記錄[2].

2.4健全規(guī)章制度，加強(qiáng)安全管理，安全護(hù)理是護(hù)理人員在護(hù)理過程中，嚴(yán)格遵守護(hù)理制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的過程[3].要求護(hù)士認(rèn)真仔細(xì)地檢查護(hù)理文書，關(guān)鍵內(nèi)容要認(rèn)真反復(fù)核對(duì)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改正。要求質(zhì)控護(hù)士把好記錄關(guān)，盡可能減少護(hù)理記錄錯(cuò)誤，防止引起糾紛。

2.5制定嚴(yán)格的規(guī)章制度和獎(jiǎng)罰措施，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，以強(qiáng)化護(hù)士的責(zé)任心。

3小結(jié)

通過本科護(hù)理安全質(zhì)量管理小組對(duì)本科安全問題的分析及采取的相關(guān)的防范措施，使我科的護(hù)理差錯(cuò)明顯減少，在精神科病房，只有加強(qiáng)護(hù)理人員安全教育及培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，才能消除不安全因素，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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