護士學(xué)位論文精選(九篇)

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第1篇：護士學(xué)位論文范文

[論文關(guān)鍵詞]批評維度；辨證互動；文本

艾布拉姆斯在他的《鏡與燈——浪漫主義文論及批評傳統(tǒng)》一書中，將批評理論涉及的所有問題分為世界、作品、作者、讀者四個方面，并認為西方文藝理論的發(fā)展史就是處理這四者關(guān)系的歷史。這在20世紀前半期的批評理論中表現(xiàn)的異常明顯，各種批評流派紛紛將這四種要素其中的一種或幾種的關(guān)系劃分到自己的勢力范圍，成為自身理論的側(cè)重和偏愛。這樣做的結(jié)果是，雖然批評理論異彩紛呈，但卻造成批評理論的封閉與孤立。而到了20世紀后半期，出現(xiàn)了新的趨勢，批評理論由封閉和孤立走向了開放與融合，人們開始重新思考文學(xué)四要素的關(guān)系。為了方便起見，本文提出“批評維度”一、文學(xué)批評針對各要素或各要素的關(guān)系建立起來的理論向度這一概念，力圖考察20世紀后半期，在理論融合的背景下，文學(xué)批評維度出現(xiàn)的辨證互動。

一、反映世界和建構(gòu)世界

自從柏拉圖在其《理想國》中宣稱詩人提供了現(xiàn)實的虛假圖畫因而驅(qū)逐詩人以來，文本和世界的關(guān)系已經(jīng)成為文學(xué)理論和文學(xué)批評的中心問題。到了亞里士多德時期，模仿說成熟起來，他將文本和世界的關(guān)系從簡單的“藝術(shù)模仿自然”的樸素的唯物主義觀點中解放出來，進一步擴大模仿的廣度和深度，提出：文學(xué)不僅要模仿自然，還要模仿“行動中的人”，文學(xué)不僅要模仿世界的表像，還要模仿表像掩蓋下的本質(zhì)。亞里士多德之后，在文本和世界的關(guān)系上，后世一直都沒能突破，雖然到了中世紀藝術(shù)模仿現(xiàn)實受到了敵視并被藝術(shù)模仿“上帝的心靈”所取代，但這只是模仿的對象性質(zhì)不同而已，歸根到底還是模仿說的變種。到了19世紀，文學(xué)反映現(xiàn)實仍然是處理文本與世界關(guān)系的唯一準則，以至別林斯基喊出了十分堅定的口號：“哪里有生活，哪里就有詩”，而且在《文學(xué)的幻想》中說：“什么是藝術(shù)的使命和目標?……用言辭、聲響、線條和色彩把大自然一般的生活理念描寫出來、再現(xiàn)出來，這便是藝術(shù)唯一而永恒的主題”。

顯然，無論是文學(xué)反映論還是模仿說在討論文本和世界的關(guān)系的時候，都“預(yù)設(shè)了以文本為一方和以世界為一方的差異”，當然這個差異是我們在思考文學(xué)時都會遇到的，按照文學(xué)反映論的觀點，文學(xué)無疑是一種模仿，就像以前人們用過的隱喻～一文學(xué)打開了一扇通向世界的窗戶，或者按照哈姆雷特的說法：“文學(xué)是反觀自然的鏡子”，所有這些思考文學(xué)的方式都起源于文本和世界的假定分離，他們都暗示著：文本根本就不是世界的組成部分。

然而，我們可能會有這樣的疑問：難道文本和世界的關(guān)系就僅僅是簡單的反映與被反映的單向關(guān)系嗎?其實，情況遠遠復(fù)雜的多。誠然，沒有世界就沒有文本，但現(xiàn)代語言學(xué)和哲學(xué)理論認為，我們置身于其中的世界在很大程度上是由文本構(gòu)成或呈現(xiàn)出來的。按照?？碌脑捑褪牵骸凹偃缯Z言表達什么的話，它并不模仿或復(fù)制事物，而只是演示……那些對語言自身的討論”。尤其發(fā)展到代，現(xiàn)實論已經(jīng)崩潰的今天，現(xiàn)實不過是圖象、錯覺和模仿，模本比它想要表現(xiàn)的現(xiàn)實更加真實。新歷史主義認為：文本不僅具有歷史性，歷史也具有文本性，過去的歷史和正在發(fā)生的歷史(現(xiàn)實)我們無法去觸摸，它們不是純粹客觀的東西，我們接觸歷史只能通過文本，文本不但反映著歷史、記錄著歷史、也在建構(gòu)著歷史。顯然，這里所說的歷史和文本的概念是廣泛的，文本當然也包括著文學(xué)文本，歷史也指涉著當代的現(xiàn)實。后殖民主義和女性主義則從“他者”世界構(gòu)建來深刻反思文本和世界的關(guān)系：文本再也不僅僅是對已經(jīng)存在的世界的描述，它還可以是對想象中的世界進行描述；文本再也不僅僅是對世界的一種準確的復(fù)制，它還可以是出于某種目的和需要，對世界進行歪曲的描述。構(gòu)建一個獨特的文本世界，這個文本世界在某種意義上，便成了第二現(xiàn)實。

在這里，“他者”成為被歪曲和被想象的對象。如果說，傳統(tǒng)的“模仿說”、“反映論”、“再現(xiàn)論”旨在厘清文學(xué)文本產(chǎn)生的根基，那么，當代以語言論為基礎(chǔ)建立起來的批評理論則賦予了世界和文本更廣泛概念，從而使二分對立的截然關(guān)系變的模糊和暖昧起來，文本反映世界的單向關(guān)系變成了文本和世界的雙向互動：文本不但反映著世界而且建構(gòu)著世界；世界中有文本，文本中有世界。

二、作者獨白與復(fù)調(diào)對話

作者的概念在早期的詩學(xué)批評著作中很少有人提起，一直到17世紀，隨著個人主義的興起，作者的概念才脫穎而出。作者就是他或她思想的所有者，而這種思想的表現(xiàn)形式就是文學(xué)作品。浪漫主義時期更是大聲疾呼張揚個性，強調(diào)作者個性與其作品的一致。這時，作者成了文學(xué)創(chuàng)作和文學(xué)批評領(lǐng)域關(guān)注的核心?！霸娛菑娏仪楦械淖匀涣髀丁背闪死寺髁x者的宣言，同時，判斷一首詩好壞的標準也相應(yīng)的變?yōu)椋骸霸娛欠裾嬲\?是否純真?是否符合詩人的創(chuàng)作意圖、情感和真實的心境?”在文本和作者的關(guān)系上，顯然將作者放到中心，作者成了文本唯一的所有者和解釋者，文本只是一個被動的關(guān)于作者思想和感情的物質(zhì)載體、獨自場所。就像克羅齊的著名公式：“直覺即表現(xiàn)”一樣：構(gòu)思的完成，就意味著藝術(shù)作品的完成，至于把心理完成的作品再現(xiàn)出來，給別人看或給自己看，這只是實踐活動，而不是藝術(shù)活動，其所產(chǎn)生的也不是藝術(shù)品，只是藝術(shù)品的備忘錄、一個物理事實。

誠然，作品是作者的創(chuàng)造物，我們無論如何也不能把曹雪芹和《紅樓夢》分開，也無法將莎士比亞和《哈姆雷特》分開。然而，就象曹雪芹不能同時是賈寶玉和林黛玉一樣，莎士比亞也不能同時成為哈姆雷特和麥克白。那作者究竟是怎樣賦予作品主人公形象和心理呢?僅僅是作者強制的規(guī)定嗎?難道作品對于作者來說只是被雕塑前的那塊兒僵死的石頭嗎?

以巴赫金為代表的對話主義理論認為，文學(xué)創(chuàng)作是人際關(guān)系的一種典范，在審美活動中，作者與他筆下的主人公都完全寓于對方自身，在完全平等的基礎(chǔ)上，進行著一場偉大的對話。在《陀斯妥耶夫斯基詩學(xué)問題》中，巴赫金將傳統(tǒng)小說形式劃分為兩種：一種是作者完全控制他筆下主人公的活動和意識；一種是作者完全受控于他筆下的主人公。而這兩種類型，巴赫金將它們冠以相同稱謂：“獨自型小說”。接著巴赫金提出了“復(fù)調(diào)小說”的概念，并稱陀斯妥耶夫斯基是第一位把作者和作品中人物的關(guān)系看成是平等對話關(guān)系的作家，而這種平等和對話反映話語形式上，就形成了作者話語和主人公活語的矛盾對立。在傳統(tǒng)小說中，作者的話語是籠罩一切的，他不僅承擔著敘述者的話語功能，也承擔著主人公的話語功能，換句話說，獨白小說的主人公話語不過是作者想說又不便說，而通過一個“第j者”之口說出來的話語，最后的發(fā)言權(quán)屬于作者。而在復(fù)調(diào)小說中，作者話語和主人公話語產(chǎn)生了明顯的對立。主人公成了具有充分價值的話語載體，而不是作者話語的無聲對象。主人公和作者在作品中相遇，小說中的每個主人公都有他對真理和生活的立場，作者和主人公之間，主人公和主人公之間展開了緊張的和原則性的對話，對話關(guān)系到一些根本性質(zhì)的問題和重大生活的抉擇。

由此可見，巴赫金的對話主義詩學(xué)通過作者和作品中主人公關(guān)系的重新厘定，消解了以往“作者中心論”妣于作者的霸權(quán)。作者創(chuàng)造文本，而文本獲得生命之后，又迫他作者不得不放下優(yōu)勢地位去文本里“體察民情”，從這個意義上說，文本也“創(chuàng)造”了作者。這樣，作者和文本的關(guān)系就由原來的獨白場所和物質(zhì)載體的單向度關(guān)系變成一種雙向互動的辨證關(guān)系。

三、讀者詮釋與文本制約

隨著讀者反應(yīng)批評與解構(gòu)理論的當展，讀者成了文學(xué)活動中最終起決定作用的要素，文本在閱讀和接受中的規(guī)定性被取消了。例如斯坦利·費什認為：文本的意義存在于“讀者的頭腦中”，文學(xué)僅僅是“一次野餐會，由作者帶去語詞，由讀者帶去意義”。又如，詹姆斯·伊瑟爾在《閱讀文本》中這樣描述文學(xué)文本在當代批評中的狀況：“當代文學(xué)批評已經(jīng)根本上改變了文本這一觀念．這點是確信無疑的。文本已經(jīng)不再是那種通過正確方法論方式把它視為實質(zhì)上單純的、可以由標題、頁邊、開始、結(jié)尾、作者這些標識來確定的東西。相應(yīng)的，批評和閱讀的任務(wù)也不再被視為一種意義的辨認，至少不是一種通過其標識對附在文本上文本意義的辨認。那種讓人們抓住文本的真實意義的原理探索已經(jīng)被放棄了——文本像語言鏡子的廳堂，每一個文本郜是文本問性的，文本向意義的多元性開放，在文本閱讀和批評中，所有的意向和目的都被生產(chǎn)出來?！边@確實道了當代文學(xué)理論和批評中作品的處境，文本不再具有形式結(jié)構(gòu)論所堅持的形式和結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性、確定性和客觀性，而且文本的概念在當代激進閱讀淪那里已經(jīng)變成一種無足輕重的東西，或者被當成不重要的東西給拋棄了。

然而，這種讀者中心的強調(diào)就一定以犧牲作品為代價嗎?退一步說，文本即便對于讀者來說是一個必須通過讀者閱讀和理解才完成的自律性的半成品，那么，這個半成品究竟在閱讀中起多大作用?可不可以放棄半成品文本的規(guī)定性?答案顯然是否定的，一個非常明顯的解釋是：人們絕對不會把與文學(xué)文本無關(guān)的理解和解釋叫做文學(xué)的理解和解釋，文學(xué)理解和文學(xué)解釋總是與文學(xué)文本相關(guān)的。

意大利符號學(xué)家和小說家艾柯既堅持文本的開放性和讀者在文學(xué)活動中的地位，但他同時也對“過度詮釋”和“無限衍義”作出了批判。在《詮釋與過度詮釋》一書中，他指出文本在開放性閱讀和冷釋中作川的問題，他認為他所提倡的開放性閱讀必須從文本出發(fā)的目的是對文本進行詮釋，因此必然受到文本的限制。針對讀者權(quán)利的過分強調(diào)，他申明了讀者權(quán)利和文本權(quán)利之間的辨證關(guān)系：即充分肯定讀者在閱讀過程巾的創(chuàng)造性和意義解讀的開放性，但閱讀的開放性和意義的無限性只是文本語境中的無限性。接下來艾柯對當代文!學(xué)批評尤其是解構(gòu)主義文學(xué)批評的任何解釋都是不確定的觀點進行了批評，并指出這種過度詮釋與古代神秘主義論調(diào)的相似性。通過詮釋學(xué)歷史的簡單回顧以及一些富有啟發(fā)性例子的詮釋，最后得出結(jié)論：詮釋，無論是多么不確定的詮釋，最后都不能置文本于不顧，人們的詮釋無論多么離奇，最后都依賴于文本這種具有確定性的東西，而從根本根本上說，詮釋就是對這種具有確定性東西的文本解釋。

因此，文學(xué)批評理論從“文本中心論”向“讀者中心論”的轉(zhuǎn)變并不意味著拋開文本本身的存在．在強涮讀者重要作用的同時，也應(yīng)該重視文本的制約性。

由此看來，形式主義、新批評、結(jié)構(gòu)主義的文本理論不是沒有意義的．它們把文學(xué)文本視為獨立存在的客體來研究確實存在許多不足的地方，但是不可否認，揭示文學(xué)文本的文學(xué)性和內(nèi)在結(jié)構(gòu)也是理解文學(xué)的一種方式，而且是極為重要的一種方式。

總之，文本的不完全和開放性結(jié)構(gòu)為讀者詮釋提供可能，而讀者的詮釋又使文學(xué)文本的意義得到豐富，最終完成文本的構(gòu)建；同時文本的制約使讀者的詮釋只能面向文本，不能脫離文本制約作“過度詮釋”和“無限衍義”。這樣，在以文本和讀者為中心的批評維度上就達成一種和解，形成一種雙向的辨證互動。

第2篇：護士學(xué)位論文范文

基金項目：湖南省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2014 年度英語教學(xué)研究專項擬立項課題“seminar 教學(xué)在生態(tài)化大學(xué)英語課堂中的實踐研究”，課題編號XJK014YYB049。

上世紀美國著名的小說家杰克·倫敦，在其小說《野性的呼喚》里面，使用極其形象的描繪手法，塑造了一只有著豐富感情和思維，行動極其敏捷的狗，取名巴克。這只人性化的狗在其生長過程中遇到了各種各樣的主人。有自私自利的主人，把巴克看作是自己的私有財產(chǎn)，也有通過各種各樣殘酷暴虐的方式試圖馴服它。人們對于巴克的控制以及馴養(yǎng)形象地說明了人類和動物之間的惡劣關(guān)系。另一方面，巴克所處的狗的社會內(nèi)部也充滿了各種各樣的欺壓、凌辱或者廝殺，體現(xiàn)出了同類之間的另外一種不和諧。無論是哪一種生命類別，只有這一生態(tài)體系內(nèi)部完全的和諧、健康才可能實現(xiàn)這一種群的持續(xù)發(fā)展。但是伴隨著社會的發(fā)展，經(jīng)濟因素在社會中所占地位的強化，人類的功利心逐漸地膨脹，人們對于自然資源的無限制開發(fā)，和動物之間的不和諧相處等各種因素，使得人與人之間的關(guān)系越發(fā)冷淡，人際關(guān)系更加惡化?！兑靶缘暮魡尽愤@本書就很好地詮釋了社會生態(tài)嚴重失衡以及自然生態(tài)模式的嚴重失衡的危機化的社會及自然的發(fā)展模式。

一批評人類的自我中心主義思想

人類從誕生開始就覺得自己是世界的主宰，地球上所有的無論是動植物還是礦物質(zhì)，甚至是微生物，人類覺得這些都是自然界因為人的存在而應(yīng)運而生的，人類對于一切事物的評判標準就是以人的利益為基本出發(fā)點，對待事物的標準也是以人的主觀判斷為基點，無視于除了人類以外的自然界的所有東西。這種完全背離事物發(fā)展規(guī)律的思考模式是不可能讓人類和世界萬物和諧相處的，只會讓人類在自然界中生活得更加孤獨。著名作家杰克·倫敦在其所著的《野性的呼喚》《雪虎》《杰利》《雜種巴塔特》等涉及動物描寫的作品里，通過對人與動物、動物與動物以及動物和自然之間關(guān)系的描寫，很好地說明了各種種群之間的惡劣關(guān)系，并表達了自己對于如何處理這種關(guān)系所獨有的一些見解，值得我們?nèi)シ此肌ｋm然說作者在作品里沒有明確地說明自己對于生態(tài)系統(tǒng)的關(guān)注，但是我們在其作品的文字之間看到了作者對于動物的同情，很好地印證了作者對于生態(tài)系統(tǒng)的關(guān)注及其一些預(yù)測性的建議，表現(xiàn)了人類和自然環(huán)境之間應(yīng)當和諧相處的觀點。

《野性的呼喚》這本書，作者通過大量的文字書寫了家養(yǎng)狗巴克產(chǎn)生返祖現(xiàn)象變?yōu)槔堑纳衿婀适?。描寫得十分清晰，故事情?jié)設(shè)置得十分曲折，將動物的故事、人類的探險、人性的本質(zhì)和心理的變化以及對一些寓言故事的描寫很好地集中在一起，會讓人在閱讀中進行自主思考。小說的視角也很獨特，即通過巴克這只狗來觀察人們的生活世界。我們從小說中首先看到的是巴克這只狗的慘烈遭遇，巴克被多次倒賣，遇到各種各樣的主人，被壓榨、馴養(yǎng)的種種經(jīng)歷激發(fā)出了巴克性格中所蘊含的狡猾和奸詐。它自己也總結(jié)出了我們所知道的棍棒法則，即棍棒擁有者就是立法者，就是社會和世界的主宰，而勞苦大眾只有服從立法者所制定的生存法則，不服從的結(jié)果就是被殺。巴克在經(jīng)歷了種種磨礪和折磨之后，卻仍然堅強地燃燒著自己生命的火花，雖然微弱，但不至于熄滅。

小說中自然界的代表就是巴克這只狗，人類對于巴克的控制很好地體現(xiàn)了人類對待自然社會的態(tài)度，即萬事萬物都以人類的利益為中心進行思考的處世觀點。人類對于巴克的非法倒賣、殘酷虐待以及各種奴役，都很好地說明了人類對于自然界，對于地球資源以及自然環(huán)境的任意破壞。人類忘卻了可持續(xù)發(fā)展的理念和生活方式，人類一直將自己看作是世界的主宰，認為世界上所存在的一切都是為了自己生活得更舒適，動植物的存在只是為人類提供一個衣食住行的基本物質(zhì)保障，人類也從此走上了一條自私自大的不歸路，開始肆意地破換環(huán)境、殺戮動物，試圖征服整個自然界?？偟膩碚f，人類的思考模式正是這種以自己為中心，一切的存在都只是為了自己服務(wù)，使得人類采取了目空一切的生活模式。全新的生態(tài)發(fā)展模式則要求人們?nèi)ブ匦滤伎甲约旱纳钅Ｊ?，對于價值觀的取向要做以調(diào)整，對于文明的評判標準及尺度都要重新作出考量。因此，只有人類徹底地摒棄這種以自我為中心的思考模式，才可能真正實現(xiàn)人類和自然以及整個生態(tài)體系的和諧相處。

二環(huán)境抉擇觀

巴克在最開始的時候是在南方的一個法官家里生活的，過著很幸福的生活，生活富裕，受到大家普遍的尊重，擁有著舉足輕重的地位。但是在后來巴克被拐賣了，在接下來的生活里，巴克總是動不動就要受到棍棒猛烈的敲打，經(jīng)常被一而再再而三地打到昏死過去的地步。自此以后巴克深刻地明白了一個道理，它在那手持棍棒的人面前是沒有絲毫希望可言的。

那棍棒對于巴克就是一把鑰匙，這把鑰匙讓巴克意識到原始本性，讓巴克學(xué)會了原始統(tǒng)治的法則，就是弱者就要受到強者的欺凌，弱者就要被強者吞食。就在這個時候，巴克體內(nèi)潛伏的原始野性在慢慢復(fù)蘇。緊接著巴克又難逃被買賣的命運，這次巴克加入到一只拉雪橇的隊伍當中去，慢慢地它從同伴那里尋找到了很多關(guān)于生存的門道。比利教會它在雪地里如何鑿開冰吸水來解渴，派克教會它怎樣通過偷取食物來解決饑餓等一系列生存技巧。還有就是從斯匹茨的身上巴克也學(xué)到了特別多的東西，讓原本還處在朦朧階段的巴克記起了原始的殺戮。巴克與斯匹茨的明爭暗斗，從最初的忍讓到最后的反抗，由人類世界跨度到自然世界，由一個原本飽食終日無憂無慮的寵物狗，到最后成為野生狼群的狼王。巴克在這個過程中找到了真正的自我，人類卻也失去了巴克。這樣的結(jié)局表達了兩個含義，把巴克歸到自然界這一類，啟迪人類一定要好好善待自然，如若不然最終定會失去自然；把巴克歸類到人類，告訴人類回歸自然才是真諦，因為在本質(zhì)上我們?nèi)祟惐緛砭褪菍儆谧匀坏囊徊糠?，回歸才是最好的選擇。

三失衡的哀啼生態(tài)

在作品當中，巴克的某些主人狹隘地認為動物是愚蠢的、低微的，它們受到人類的占有和控制是理所當然的，只有人類在他們眼中才是最尊貴的、充滿智慧的。米勒法官是巴克的第一位主人，他給予巴克的生活環(huán)境是非常優(yōu)渥的。它只需要做好主人家的寵物就足夠了，完全過著飽食終日愜意的生活。盡管它生活舒適，但是在米勒法官家人的眼中巴克并非是以真正自由、平等的個體存在，它只是他們眼中的一個附屬品，僅此而已。可是，這樣的生活并不是巴克喜歡的，它更向往的是那種大自然對它的神秘呼喚，那種可以激發(fā)它智慧以及潛力的野性召喚。然而，主人卻只是讓它陪孩子們一起玩耍、安安靜靜待在老人身旁陪他們一起沐浴陽光，或者是陪家人們一起散步，完全將它視為自己的私有物品，人類就這樣理所當然地將自己放在統(tǒng)治者的位置上，運用各種手段去馴服動物，動物對自由的期望和動物自身擁有的本性被完全忽視了。

紅衣男子是巴克的第二位主人，他經(jīng)常用棍子殘忍地抽打可憐的巴克，對它冷酷殘忍。巴克強壯的體魄和無比鋒利的牙齒在棍棒面前顯得那么的微乎其微，起不到任何作用。它不是沒有試圖抵抗過，反抗的結(jié)果只是一次又一次被打倒。那根在紅衣男子手中的棍棒是武力的標志。人類為了證明自己是這個世界的主宰，總是通過武力手段來讓動物臣服，在這個時候人類卻沒有意識到當他們以棍棒法則來約束動物的時候，人類已經(jīng)破壞了和動物之間的和諧，喪失了和動物之間的友情，整個穩(wěn)定的生態(tài)系統(tǒng)已被狠狠地動搖了。

在巴克成長的歲月里，在它的周圍也是有很多的同伴。這些同伴之間形成了一個較為復(fù)雜的群體，它們之間存在著合作，但是也有激烈地斗爭?？评蛟诠逢犞惺且恢恍郧樘貏e溫順的母狗。它對自己的同伴都特別友善。然而，它的這種溫順性格卻被看作是懦弱無能的表現(xiàn)。當善良純粹的科莉試圖與另一只狗交朋友向它表示友好的時候，卻遭受了來自那只狗的突然襲擊。在經(jīng)過幾個回合之后，絲毫沒有防備意識的科莉漸漸招架不住，慢慢地敗下陣來，倒了下去。就在科莉倒下地瞬間，圍觀的數(shù)十條狗蜂擁而上。片刻之間科莉就死去了，被鋒利的犬牙撕扯得粉碎。科莉的死證明了一個道理，那就是脆弱和善良并不適合這個叢林的生存法則，最終只會落得被淘汰的凄慘下場。巴克的狗隊之中的斗爭，充分說明了人類社會的生存法則是異常殘酷的，它的狗隊就是人類社會的一個縮影。用“科莉式”的慈愛和友善去感動他人的行為是顯得那樣的可笑天真。以慈愛與軟弱、友好來感動他人的行為顯得那么幼稚可笑。而摒棄軟弱和仁慈，推崇充滿冒險精神的“巴克式”，卻日漸浸透到人們原本飽含美好和純潔的情感當中去了，慢慢地人類變得煩躁而困惑，心靈深處的純正與寧靜消失不見了。

總體來看，我們以生態(tài)批評視角作為出發(fā)點，對杰克·倫敦動物小說進行合理的解讀。在動物身上，作家對資本主義現(xiàn)代文明、人類中心主義和人性之間的差異化與道德喪失給予批判以及沉思，這些對當今整個世界仍舊有著非凡的意義。這使我們清晰地認識到人類更應(yīng)該關(guān)注自然的本體，不能單單只關(guān)注其價值，科學(xué)地發(fā)展已是迫在眉睫。還告訴我們，即便是在生活節(jié)奏飛快的現(xiàn)代生活里，也要學(xué)會將腳步放慢，用心聆聽自然的呼喚和人類內(nèi)心的低吟。我們要學(xué)會在文學(xué)閱讀的過程中,培養(yǎng)學(xué)生的生態(tài)視角，從而積極引導(dǎo)大學(xué)生正確看待當前的生態(tài)問題,使其具有一定的生態(tài)憂患意識和解決實際問題能力,使他們在人與自然、人與社會的相處中,養(yǎng)成良好生態(tài)行為。使學(xué)生在文學(xué)的潛移默化中熏陶感染,激起他們尊重自然、關(guān)愛自然的熱情。

參考文獻

[1]徐玉紅. 杰克·倫敦的思想撞擊及悲劇性命運結(jié)局———從《野性的呼喚》談起[J].邊疆經(jīng)濟與文化,2004(12).

[2]金天杰.從生態(tài)批評視角分析杰克·倫敦野性的呼喚[D].河北師范大學(xué),2008.

第3篇：護士學(xué)位論文范文

[關(guān)鍵詞]護理教育英國護理教育發(fā)展教育體系課程設(shè)置

伴隨著我國加入WTO,國外先進護理理念的傳播,國內(nèi)護理人才市場對高層次、高素質(zhì)護理人員的需求對我國的護理教育提出了更高的要求。了解其他發(fā)達國家的護理教育是發(fā)展本國護理專業(yè)的途徑之一。英國高等護理教育在教育思想、教學(xué)方法以及教學(xué)資源等方面都有其先進性,值得我們學(xué)習和借鑒。筆者就英國護理教育體系和課程設(shè)置作簡要介紹,以期從中得到有益的啟示。

一、英國護理教育體系

英國全稱為大不列顛及北愛爾蘭聯(lián)合王國,包括英格蘭、威爾士、蘇格蘭、北愛爾蘭。英國的護理教育具有悠久的歷史,其中,尤以1860年南丁格爾在英國圣托馬斯醫(yī)院建立的世界上第一所正規(guī)護士學(xué)校對世界各國的護理教育影響最為顯著。她撰寫的《醫(yī)院筆記》、《護理筆記》等主要著作成為醫(yī)院管理、護士教育的基礎(chǔ)教材。由于她的努力,護理學(xué)成為一門獨立的科學(xué)。她的辦學(xué)思想也由英國傳到歐美及亞洲各國。目前,英國有180多所院校,500多所延續(xù)教育學(xué)院可提供護理本科、研究生等學(xué)位課程及學(xué)術(shù)類職業(yè)教育課程。

英國的護理學(xué)生入學(xué),年齡要求必須是年滿十七周歲(在蘇格蘭則年滿十七周歲半),都必須完成英國11～12年的普通教育,GCSE課程,相當于我國的高二學(xué)歷。如果要報讀本科,必須參加2年制的A-Level考試課程,類似我國高考,某些特殊的科目必須要達到一定的級別,才能申請護理學(xué)習。學(xué)制分三年制?？啤⑷剿哪曛票究苾煞N。本科學(xué)習內(nèi)容更全面、課程評估要求更高,大多數(shù)學(xué)生都選擇?？?本科學(xué)生只占入學(xué)學(xué)生的十分之一。兩種畢業(yè)生畢業(yè)后均可成為國家正規(guī)注冊護士,而且待遇相同。英格蘭有文憑制和學(xué)位制兩種學(xué)制,而威爾士、蘇格蘭和北愛爾蘭則只有學(xué)位制。英國決大多數(shù)的院校(university,college)都提供護理專業(yè)的課程。其專業(yè)主要分為:成人護理專業(yè)adultnursing,精神健康護理專業(yè)mentalhealthnursing,兒童護理專業(yè)childrennursing,部分學(xué)校還設(shè)有殘疾護理專業(yè)learningdisabilitiesnursing。決大多數(shù)的院校在學(xué)習過程中,都提供醫(yī)院實習。

三年制護士畢業(yè)后,如果想繼續(xù)深造,有兩種途徑可供選擇:一是向?qū)W校申請獎學(xué)金,如獲準則留校繼續(xù)學(xué)習一年,拿到規(guī)定的學(xué)分后即可被授予學(xué)士學(xué)位;另一種是先到醫(yī)院應(yīng)聘作護士,工作一段時間后可申請由醫(yī)院資助的與你工作密切相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn),時間一般是7～12個月。拿到規(guī)定學(xué)分后亦可拿到學(xué)士學(xué)位。在英國,大部分護士都擁有學(xué)士學(xué)位,還有很多護士攻讀碩士與博士研究生學(xué)位。

英國的護理教師都必須有雙學(xué)歷。護校畢業(yè),有一定臨床工作經(jīng)驗,然后申請與所從事工作密切相關(guān)的科目,本人申請獎學(xué)金后攻讀第二學(xué)歷,畢業(yè)后方可成為護校教師。

二、英國護理教育課程設(shè)置

英國護理教育的課程涉及廣泛,涵蓋了影響健康的生物、心理、社會、精神、文化、行為因素等各方面知識,包括專業(yè)知識,社會科學(xué)(如社會學(xué)和心理學(xué)),生物科學(xué)(如生理學(xué)和微生物學(xué)),健康促進學(xué),通信與信息技術(shù)及科研方法,強調(diào)護理知識和臨床技能的有機結(jié)合。學(xué)生的理論學(xué)習和臨床實踐的時間各占一半,并且平均安排在三年內(nèi)。學(xué)生一入校,就按自己的興趣選擇成人護理,兒科護理或是精神護理。護理學(xué)生在入學(xué)第一個月起,就開始到醫(yī)院實習,老師鼓勵護理學(xué)生用臨床所見去驗證所學(xué)的理論知識。學(xué)生可以學(xué)以致用,不會理論和實踐脫節(jié)。

第1年是公共基礎(chǔ)課程(CommonFoundationProgramme),介紹護理學(xué)的基本原理,內(nèi)容涉及護理研究入門、護理理論、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)、護理技能訓(xùn)練、交流和溝通技巧、衛(wèi)生和護理中的文化、法律以及倫理,論文寫作,還要學(xué)習人體解剖和生理學(xué),公共健康等醫(yī)學(xué)課程。第2,3年學(xué)生則進入各自選擇的專業(yè)進行專科學(xué)習和培訓(xùn)。大多數(shù)學(xué)生都選擇成人護理。成人護理以疾病為中心,學(xué)習病理、診斷、治療和護理知識,使學(xué)生能勝任從醫(yī)院到社區(qū)、從急診到重癥等護理工作,承擔照顧16歲以上的患者。課程包括成人護理的職業(yè)交流,成人持久健康的護理與管理,成人護理的安全與舒適,成人護理職業(yè)訓(xùn)練,成人護理角色的多樣性等。兒童和精神護理也各有其側(cè)重點。兒童護理主要承擔有特殊需求的健康或體弱多病的患兒,其目的是促進兒童健康,減少疾病的發(fā)生并保護易感兒童。學(xué)生將在未來2年內(nèi)學(xué)習兒童的發(fā)育和健康,急癥兒童護理,兒童護理學(xué)的藝術(shù)與科學(xué),兒童護理的挑戰(zhàn)與選擇,新生兒的復(fù)雜性,兒童護理角色的多樣性等課程。精神科護士需要為來自社區(qū)和醫(yī)院的形形的精神病患者服務(wù),他們作為一個多類專業(yè)人士組成的團隊中一分子,在這個團隊中起著非常重要的作用。他們將學(xué)習精神健康護理的藝術(shù)與科學(xué)導(dǎo)論,精神健康和痛苦的起源和表現(xiàn),精神健康護理的職業(yè)培訓(xùn)與知識,精神健康的當代熱點問題,精神健康的擴展知識和技能等。

英國護理課程教學(xué)方法多種多樣,師生互動,以提高學(xué)生的學(xué)習興趣。常見有課堂講課、實驗室模擬護理、分組討論、案例討論,不同角色扮演、遠程網(wǎng)上教學(xué),以及臨床導(dǎo)師指導(dǎo)下的臨床實踐。每門課程,都要經(jīng)過不同種類的評估。評估方法有多種,主要有短文、報告、考試以及論文等。這些教學(xué)方法及評估方法的應(yīng)用,在于調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習能力,培養(yǎng)終生學(xué)習技能。新晨

綜上所述,英國的護理教育體系和課程設(shè)置科學(xué)、合理,適應(yīng)了當代社會發(fā)展的需求,體現(xiàn)了全新的教育理念,我們應(yīng)該借鑒其護理教育的先進經(jīng)驗,并結(jié)合我國的教育現(xiàn)狀及具體情況改變我國護理教育,使護理教育適應(yīng)本專業(yè)的發(fā)展需要。

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第4篇：護士學(xué)位論文范文

1.1更新服務(wù)理念是前提

研究型護理應(yīng)該樹立以病人為中心，以提高護理質(zhì)量為核心，以護理人才培養(yǎng)為關(guān)鍵，以學(xué)科發(fā)展為引領(lǐng)。在該理念指導(dǎo)下，明確護理服務(wù)宗旨，即“用我們的愛心、耐心、細心、熱心和奉獻精神創(chuàng)造一流的護理質(zhì)量，全心全意為病人服務(wù)，竭盡全力提高病人的健康水平和生命質(zhì)量”；確立護理工作目標，即“為病人提供規(guī)范、快捷、安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，盡最大努力滿足病人需求”。

1.2創(chuàng)新管理機制是關(guān)鍵

2010年初，在深化醫(yī)改、推進公立醫(yī)院改革的背景下，原衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)啟動了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”，要求各級各類醫(yī)院推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，實質(zhì)是醫(yī)院護理服務(wù)模式和護理管理改革，通過加強科學(xué)管理，建立起一個優(yōu)質(zhì)服務(wù)常態(tài)化、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的管理體制和運行機制。研究型護理新模式需要更加科學(xué)、高效、靈活的保障管理機制，營造更加和諧創(chuàng)新的工作氛圍，推動護理工作水平的不斷提升。

1.3集聚創(chuàng)新人才是根本

總醫(yī)院于1996年被批準為護理學(xué)碩士學(xué)位授權(quán)點，2007年被授予博士生招收資格，2011年被批準為護理學(xué)博士授權(quán)點，現(xiàn)有博士生導(dǎo)師2名、碩士生導(dǎo)師2名，高級職稱護理人員56名，博士學(xué)位4名，碩士學(xué)位20名，本科學(xué)歷294名，大專生824名，大專以上學(xué)歷護士占60.18%，比目前我國護理隊伍大專護士比例（25.6%）高出34.6%，形成了合理的人才結(jié)構(gòu)。近年來，選送百人出國(境)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流，為研究型護理模式的創(chuàng)建奠定了堅實的人才基礎(chǔ)。

1.4構(gòu)建科研平臺是保障

良好的科研平臺和環(huán)境有利于科研工作順利發(fā)展。一是鼓勵護理人員提高學(xué)歷層次，脫產(chǎn)或在職參加本科、研究生層次學(xué)習，取得學(xué)歷后給予報銷學(xué)習費用。二是加強護理科研知識培訓(xùn)，邀請院內(nèi)外專家講授科研選題方法、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、文獻檢索和論文書寫等科研知識，選派有科研能力的人員外出學(xué)習，參加各種學(xué)術(shù)會議和培訓(xùn)班。三是定期組織召開“開題報告會”，護理論文新技術(shù)匯報會，立項課題匯報會等。四是醫(yī)院建立有效激勵機制，對發(fā)表護理論文、獲國家專利的人員年底給予一次性獎勵，對獲得護理科研成果人員給予重獎，作為評優(yōu)、評先、崗位競聘、職稱晉升的必備條件，并與護士長考核掛鉤。五是設(shè)立護理科研專項資金，鼓勵護理人員搞科研，取得上級資金課題醫(yī)院給予相應(yīng)的配套資金支持。

2創(chuàng)建研究型護理成效

總醫(yī)院創(chuàng)建研究型護理以來，經(jīng)過4年建設(shè)，在護理人才培養(yǎng)、護理學(xué)科建設(shè)、護理服務(wù)提升以及護理品牌塑造等方面取得顯著成效。申請各類課題16項，科研經(jīng)費200余萬元。每年開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)十余項，在國家統(tǒng)計源期刊200余篇，在SCI、Medline收錄期刊近十篇。獲軍隊科技進步二等獎2項、軍隊醫(yī)療成果二等獎2項、軍隊醫(yī)療成果三等獎10項。護士中有40多人擔任中華護理學(xué)會和北京護理學(xué)會專業(yè)委員會各項學(xué)術(shù)職務(wù)，10多人擔任國家統(tǒng)計源期刊雜志編委，在軍內(nèi)外具有較高的學(xué)術(shù)地位。

3創(chuàng)建研究型護理意義

3.1回歸護理本質(zhì)

護理是對病人的這些反應(yīng)進行觀察和判斷，進而報告并協(xié)助醫(yī)生進行治療處理?，F(xiàn)代整體護理強調(diào)在診治傷病同時，觀察、判斷和處理病人傷病的反應(yīng)，盡量滿足和緩解傷病或治療過程給病人在情感、心理、功能等整體方面所帶來的個性化需求和改變。因此，與醫(yī)生形成互補的是，護士職責正是全面、連續(xù)地觀察病情，她們關(guān)注的焦點是病人疾病的反應(yīng)和病情的變化趨勢，工作核心是運用人文、社會、自然科學(xué)知識，運用科學(xué)的護理程序工作方法，了解和評估病人的健康狀況和需求，對人的整個生命過程提供照顧，以實現(xiàn)減輕痛苦、提高生活質(zhì)量和健康的目的。

3.2洞悉護理內(nèi)容

研究型護理包括生活護理、治療處置、教育指導(dǎo)、心理護理、監(jiān)護觀察、功能訓(xùn)練和專業(yè)護理等7項內(nèi)容，對護士的專業(yè)技術(shù)水平也提出了更高的要求。生活護理內(nèi)涵是專業(yè)照護，焦點是判斷病人的生活自理能力，并要觀察病人身心情況；治療處置核心是執(zhí)行科學(xué)的操作規(guī)范，并將護理評估、心理護理、健康宣教貫穿其中；教育指導(dǎo)在于選擇關(guān)鍵時間節(jié)點，實施個性化指導(dǎo)，提高病人的依從性；心理護理應(yīng)根據(jù)每個病人的具體心理反應(yīng)因人、因病、因時而異地進行，緩解病人的無助、緊張、焦慮或恐懼等不良情緒；監(jiān)護觀察要求及時、量化、動態(tài)；功能訓(xùn)練要有明確、量化的訓(xùn)練計劃；專業(yè)服務(wù)核心要尊重病人、方便病人，才能使護理工作更加貼近臨床、貼近患者。

3.3改善護理結(jié)局

第5篇：護士學(xué)位論文范文

為了讓護理學(xué)生能順利進入臨床實習，開展形式多樣的實習前的教育，使學(xué)生做好心理、生理上的準備。

1.1選擇實習基地護理學(xué)專業(yè)的實踐性很強，規(guī)范化的實習基地對于培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實、動手能力強、職業(yè)素質(zhì)高、具有一定教學(xué)和科研能力的護理人才非常重要。我院的實習基地必須是教學(xué)醫(yī)院或規(guī)模較大、科室齊全、設(shè)備精良、患者較多、教學(xué)經(jīng)驗豐富的二級甲等以上的綜合性醫(yī)院。本著以人為本的教育理念和便于學(xué)生就業(yè)，我院實踐教學(xué)地點是由學(xué)校安排和自我聯(lián)系相結(jié)合的方式進行，為保證實踐教學(xué)質(zhì)量，我院嚴格按照學(xué)校《關(guān)于畢業(yè)實習生自己聯(lián)系實習單位的若干規(guī)定》進行實習點的審核把關(guān)。

1.2重視實習前教育在護生實習前，我院各部門分工合作，密切配合，全方位對護生加強教育，著重對其進行思想品德、組織紀律、職業(yè)道德等教育。如開設(shè)護理倫理學(xué)、護士禮儀訓(xùn)練、溝通技巧、怎樣當好實習生、如何撰寫護理科研論文、如何防止醫(yī)療差錯事故、如何防范臨床醫(yī)療糾紛等專題講座；召開實習前動員大會，組織學(xué)習學(xué)?！皩嵙暪芾硪?guī)定”，“實習計劃與實綱”、“本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法”、“實習醫(yī)院簡介”、邀請附屬醫(yī)院的優(yōu)秀護士介紹愛崗敬業(yè)的先進事跡、舉辦往屆優(yōu)秀實習生的經(jīng)驗報告會、實會、“做合格實習生”討論會等，使護生消除緊張的情緒，對醫(yī)院的工作環(huán)境和工作要求有所了解，放下思想包袱，做好實習的充分準備，愉快地進入畢業(yè)實習。這些措施對護生圓滿完成實習任務(wù)無疑起到了重要作用。

1.3強化護生實習前的技能訓(xùn)練為了保證護理質(zhì)量，滿足患者的需求，各家實習醫(yī)院都將對實習學(xué)生進行上崗前考核。為了讓護生能夠迅速適應(yīng)臨床實踐。在我校實訓(xùn)中心對護生實習前進行66學(xué)時的強化技能培訓(xùn)。實訓(xùn)項目有：血壓測定和記錄、無菌技術(shù)基本操作、肌肉注射、靜脈輸液、鋪床法、導(dǎo)尿術(shù)、穿隔離衣、戴無菌手套、鼻導(dǎo)管吸氧法、鼻飼法、口腔護理、超聲霧化療法、生理反射檢查法、肝脾觸診檢查法、骨盆外測量、復(fù)蘇術(shù)等。在教學(xué)中要求學(xué)生注意動作的準確與規(guī)范、動作的熟練速度、動作的協(xié)調(diào)性，強化“三查七對”、無菌觀念等醫(yī)療護理制度。教師隨時糾正學(xué)生的錯誤，必要時進行示范。最后進行逐項考核，合格者才能獲得實習資格，進入臨床實習。

2過程控制

實踐教學(xué)過程管理是事關(guān)整個護理教學(xué)教學(xué)的質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是重中之中的環(huán)節(jié)。護理學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)就如何加強實習生管理多次開會研討，制定了符合本院特點的管理辦法。加強與臨床各實習點聯(lián)系是了解學(xué)生完成畢業(yè)實習情況，掌握實踐教學(xué)質(zhì)量的重要手段，同時也是改進完善理論教學(xué)的重要途徑。

2.1與臨床各實習點保持緊密聯(lián)系，強化醫(yī)院的教學(xué)意識，共同完成實踐教學(xué)工作在學(xué)生進入實習點前由實向?qū)嵙曖t(yī)院呈遞我校《普通本?？粕鷮嵙暪芾硪?guī)定》、《實習計劃與實綱》、《本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法》、實習學(xué)生名單，學(xué)校和醫(yī)院就共同的責任要達成協(xié)議，合作制定出一系列臨床學(xué)習環(huán)境的標準、輪轉(zhuǎn)計劃及考核標準，對護生的醫(yī)德醫(yī)風、工作紀律、護理知識及技能進行嚴格考核，從而為護生在臨床學(xué)習階段創(chuàng)造良好的條件。

2.2制定實習醫(yī)院的巡查制度我院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊，和教學(xué)管理人員及班主任一起到實習醫(yī)院走訪醫(yī)教科、護理部，到科室對實習生進行檢查和慰問。建立巡查記錄本，記錄各實習醫(yī)院學(xué)生實習期間的出勤、表現(xiàn)情況和完成實踐教學(xué)情況，包括在實習帶教師生間的評價和出現(xiàn)的問題。因我院有大量在外地實習的學(xué)生，為了防止實習管理失控，我院對各散在實習醫(yī)院通過、電話、個別實習點實地檢查的形式進行跟蹤檢查，了解學(xué)生實習情況，確保外地學(xué)生保質(zhì)保量完成實習計劃。

2.3實習情況匯報制度實行實負責制，實每周向醫(yī)院護理部進行一次工作匯報；每月向?qū)W校進行一次實習工作匯報。各醫(yī)院實習指導(dǎo)教師（班主任）組織召開實習生及帶教老師座談會，并向?qū)W院教學(xué)管理人員匯報實習生的實習情況，使學(xué)校能夠及時掌握實習情況，對前段時間的實習情況進行總結(jié)，表揚先進，分析存在的問題，針對薄弱環(huán)節(jié)提出改進意見，讓實習生討論、制訂相應(yīng)的整改措施。

第6篇：護士學(xué)位論文范文

【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué)法；護理病例討論；應(yīng)用

PBL（Problem-Based Learning），即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習方法，目前被認為是一種能較好地促進學(xué)生評判性思維能力的教學(xué)方法，此種教學(xué)法有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，發(fā)展自學(xué)能力，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維，有利于學(xué)生對知識的理解和掌握［1］。我們自2010年6月起把PBL模式引入重癥護理病例討論中，收到較好的效果，現(xiàn)報告如下。1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 為2010年6月-2011年6月參加過12次重癥護理病例討論10名護理人員，年齡23-36歲，平均27歲；學(xué)歷中專3名，大專4名，本科3名；職稱主管護師2名，護師4名，護士4名。

1.2 方法 2010年6月-2011年6月每月組織一次病例討論，討論后通過問卷的形式進行效果評價。

1.2.1 PBL病例討論 ①選擇問題：組織者選取病房中疑難、重癥作為討論對象，提前2天將討論的重點問題告知護理人員；②收集資料：護理人員按職稱結(jié)構(gòu)分3組，根據(jù)病例進行資料的搜集，可查閱有關(guān)文獻資料或網(wǎng)上檢索有關(guān)內(nèi)容的最新護理動態(tài)；③以問題為基礎(chǔ)的討論：采取小組共同討論的形式，每組根據(jù)收集的資料結(jié)合患者的信息分析問題，提出可能采取的措施、建議或解決方案；④相互交流、形成解決護理問題的方案；⑤匯報病例討論的結(jié)果。

1.2.2 評價內(nèi)容 使用自編問卷調(diào)查，問卷共5個條目：包括護士對患者病情觀察能力、護理措施的落實、及時發(fā)現(xiàn)分析問題能力提高、思考和解決問題的能力、主動學(xué)習熱情。每個條目為3個級別：顯著、一般、無。

1.2.3 評價方法 由專人發(fā)放問卷，共發(fā)放60份，收回55份，有效收回率91.7%。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法。2 結(jié) 果

實施護理業(yè)務(wù)查房后護士綜合素質(zhì)的自我評價情況，見表1。

表1 實施護理業(yè)務(wù)查房后護士綜合素質(zhì)的自我評價情況(n=55) 例(%)

項目 顯著 一般 無

對患者病情病情觀察能力提高 42(76.3) 5(9.1) 8(14.5)

患者護理措施落實的程度 38(69.1) 18(32.7) 4(7.2)

及時發(fā)現(xiàn)分析問題能力提高 35(63.6) 12(21.8) 2(3.6)

思考和解決問題的能力的提高 29(52.7) 20(36.4) 6(10.9)

主動學(xué)習熱情提高 42(76.3) 10(18.2) 3(5.5)

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，多數(shù)護士認PBL教學(xué)法進行護理病例討論能提高護士的學(xué)習興趣，能提高分析問題、解決問題的能力，對患者病情病情觀察能力、對患者護理措施落實的程度提高。3 討 論

3.1 PBL的目標［2］

3.1.1 逐步培養(yǎng)理解問題、調(diào)查問題、探究問學(xué)會以全面而系統(tǒng)的方式解決類似的問題。

3.1.2 培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習的意識和能力。自主學(xué)習是元認知的一種形式，主意識到：要解決所面臨的問題，需要哪些條件，如何制定策略去跨越其間的鴻溝等。

3.1.3 掌握靈活的概念和知識

3.2 PBL教學(xué)法的病例討論優(yōu)勢

3.2.1 激發(fā)護理人員學(xué)習積極性 護士在實施護理的同時鍛煉護理評估的基本技能、思考問題的方式，踐行護理措施，觀察實施的效果。這個過程利用護士在護理個案的過程中形成基本的臨床思維。在一個典型的病例討論中，護士或者主查者提出問題，問題緊緊圍繞病人的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及護理展開。臨床案例結(jié)合PBL教學(xué)法目的在于提高護士思考問題、分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)臨床思維的過程［3］。

3.2.2 鍛煉了護理人員的臨床應(yīng)變能力 PBL教學(xué)法采用“先問題、后學(xué)習”、多種教學(xué)途徑相結(jié)合的教學(xué)策略［4］，討論和實踐緊密結(jié)合起來。通過對問題的理解和自學(xué)，啟發(fā)全體人員參與，人人開動腦筋，各抒己見，提出自己的觀點和看法，變被動參與討論為積極主動地參與發(fā)言，提高病例討論的效果。

3.2.3 培養(yǎng)了護理人員之間的協(xié)作精神 在討論過程中，每位成員都要承擔一定的責任，要發(fā)揮各自的作用，通過這種方法，讓每位護理人員理解集體的力量大于個人力量，以加強團隊協(xié)作精神。4 小 結(jié)

護理病例討論模式需要不斷探索、逐步完善。在護理臨床工作中學(xué)習是永無止境的。臨床案例討論結(jié)合PBL教學(xué)法，可提高護理人員全面掌握知識及臨床思維能力的培養(yǎng)，能提高臨床護理質(zhì)量。

參考文獻

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第7篇：護士學(xué)位論文范文

1.1護理教育的基本層次和培養(yǎng)模式據(jù)2002年4月美國衛(wèi)生社會福利和健康保健資源部公布的全美注冊護士抽樣調(diào)查數(shù)據(jù):全美共有注冊護士2696540人,其中:大專護士占34.3%;本科護士占32.7%;碩士學(xué)位護士占9.6%,博士學(xué)位護士占0.6%。[1]總計受過高等教育的護士占總數(shù)的77.2%以上。其護士隊伍有如此高的教育準備水平得益于靈活的教育體制、多樣的培養(yǎng)模式和已具規(guī)模的高等護理教育資源。

美國現(xiàn)有本科護理教育院校661所、碩士研究生教育院校367所、博士研究生教育院校323所。[2]護理教育層次分執(zhí)照護士教育(LPN)、醫(yī)院文憑教育(相當于中專教育)、準學(xué)士教育(AND,相當于大專教育)、本科教育(BSN)、碩士和博士學(xué)位教育。這些是為從事護理的學(xué)生提供的從低到高的階梯型教育。近年來還發(fā)展了另一類機動靈活的培養(yǎng)模式,如分軌式(SeparateTrackModel)、RN-MSN模式、快速階梯模式(CareerLadderModel)、校外學(xué)歷模式ExternalDegreeModel)、鏈接模式(ArticulationModel)等。[3]以滿足市場對護理勞動力發(fā)展的需要和為在職護士提供更多受教育的機會。

而我國,據(jù)沈?qū)巿蟮?2000年護士總數(shù)119萬,大專學(xué)歷護士不足5%,本科學(xué)歷護士不足1%,[4]研究生學(xué)歷護士更是鳳毛麟角。我國目前主要是中專、大專、本科教育和碩士研究生四個層次的護理教育。近1~2年中專護理學(xué)校銳減,本科教育院校迅速增加,至2002年底,已達102所,碩士研究生教育院校有17所。

1.2護理課程設(shè)置

1.2.1課程設(shè)置的依據(jù):美護理院校在課程設(shè)置上有較大的自主性,制定課程設(shè)置的依據(jù)主要有:①教育理念,實際是對社會需求和個人發(fā)展關(guān)系性質(zhì)的認識與定位;②畢業(yè)生的特色,各校都力求自己培養(yǎng)的學(xué)生與眾不同;③理論模式:美中部、南部學(xué)校一般都選擇一種護理理論模式作為課程設(shè)置的依據(jù),而東西部往往是多種模式互補;④學(xué)校資源。我國的課程設(shè)置的依據(jù)基本是根據(jù)國家統(tǒng)一規(guī)定的教育目的要求和基本一致的護理專業(yè)各層次的培養(yǎng)目標。當前有部分學(xué)校嘗試用國外護理理論模式構(gòu)建課程。[4]

1.2.2課程類型分布及比例:大學(xué)基礎(chǔ)課程須占40%,護理課程占60%。實踐課時占護理課時的50%?；臼亲o理學(xué)模式,均由護理師資承擔。

1.2.3課程發(fā)展趨勢:課程發(fā)展表現(xiàn)出如下趨勢:①從側(cè)重臨床轉(zhuǎn)向側(cè)重社區(qū);②從側(cè)重護理管理疾病轉(zhuǎn)向預(yù)防疾病;③更強調(diào)以學(xué)生為主體的教學(xué)過程;④加強對學(xué)生跨文化護理能力的培養(yǎng);⑤加強學(xué)生對人類整體本質(zhì)的認識;⑥重視學(xué)生在高新技術(shù)條件下工作能力的培養(yǎng)。而我國除少數(shù)護理教育改革前沿的院校外,大部分院校課程設(shè)置尚未擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的影響,基本是醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的壓縮和中華護理雜志2003年1月第38卷第1期翻版,目前課程改革的主要趨勢是:①減少公共基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,增加社會、人文學(xué)科;②增加適應(yīng)社會發(fā)展需要的新課程;③增加實踐課時,早期接觸臨床。

1.3護理教學(xué)的組織與實施

1.3.1護理教學(xué)的目標體系:美護理院校的教學(xué)計劃都附有本教學(xué)計劃所要達到的總體目標和學(xué)期分層次、分段目標,以控制教學(xué)計劃實施的過程質(zhì)量。目標體系體現(xiàn)出很強的能力培養(yǎng)意識。例如麻省大學(xué)護理本科教學(xué)計劃的目標體系就重點強調(diào)了運用護理程序、實施護理干預(yù)、有效溝通和合作、信息利用、評判性思維、獨立決策、跨文化護理、自主學(xué)習等多種能力。每一目標概括了一組相應(yīng)課程和課程必須獲得的教學(xué)結(jié)果。[5]而我國護理教學(xué)目標一般比較籠統(tǒng),往往強調(diào)傳統(tǒng)的“雙基”,較少意識到當代社會需求的,必須發(fā)展的護理專業(yè)人才的能力結(jié)構(gòu)。

1.3.2教材:美護理教育沒有硬性規(guī)定的全國材。某一本教材如果成為populartextbook,完全是由教育市場的需求決定的。教科書的使用周期很短,許多學(xué)校用的都是當年出版的教科書。一門課程用什么教科書是由任課的教師決定的,但必須保證學(xué)生能達到規(guī)定的教育準備水平。而我國各校為了應(yīng)付一些統(tǒng)一考試,往往選用主管部門規(guī)定的統(tǒng)一或規(guī)劃教材。這些教材使用周期往往較長。

1.3.3教學(xué)的組織形式與特點:美課堂教學(xué)形式十分靈活,充分體現(xiàn)了以學(xué)生為主體的教育理念。學(xué)生可以隨時舉手提問,對老師所講內(nèi)容提出補充和質(zhì)疑。而教師要想方設(shè)法讓學(xué)生參與教學(xué)過程。教室設(shè)施也充分考慮到師生互動需要,便于課堂上組織活動。護理技術(shù)的教與考,強調(diào)學(xué)生臨床決策和實際解決問題的能力,不看重操作步驟和程序的統(tǒng)一。近年來我國課堂教學(xué)的組織形式,已注意調(diào)動學(xué)生參與,但總體上仍是師講生聽的傳統(tǒng)形式,學(xué)生基本不提問,而老師囿于完成大量的教學(xué)內(nèi)容,所以仍常是一言堂,滿堂灌。我國對護理操作技術(shù)十分重視,且十分強調(diào)操作的步驟、程序的規(guī)范化,幾近刻板。

1.4護理教育的評估

美護理教育評估是由美國護理聯(lián)盟教育評估委員會(NLNAC)負責實施。該機構(gòu)及其所承擔的使命和任務(wù)得到政府教育部門承認和財政資助,從而確保該機構(gòu)評估結(jié)果的權(quán)威性。NLNAC極其強調(diào)護理專業(yè)的特殊性,大部分參與評估的人員均為護理專業(yè)人員。評估的宗旨、任務(wù)、方法等充分體現(xiàn)了護理專業(yè)的特點,從而保證了評估的標準和指標體系準確地反映護理專業(yè)人才培養(yǎng)和專業(yè)發(fā)展的需要。[6]而我國醫(yī)學(xué)教育評估由國家教育部或衛(wèi)生部統(tǒng)一負責,護理教育并未單列,醫(yī)學(xué)教育和護理教育之間缺乏專業(yè)的獨特性,由此帶來的弊端是:不能充分反映護理專業(yè)教育和實踐發(fā)展的需要,用同一把尺子衡量不同的專業(yè),造成護理專業(yè)教育計劃缺乏專業(yè)特色,實質(zhì)是附屬于醫(yī)學(xué)教育,沿用醫(yī)學(xué)教育的課程框架和教學(xué)模式,最終限制護理教育專業(yè)化發(fā)展和護理學(xué)知識的體系化。

2對我國護理教育發(fā)展的思考

2.1完善教育層次,以適應(yīng)社會和護理實踐對不同層次護理人才的需求

美護理教育層次完備。盡管醫(yī)療市場也存在醫(yī)院要降低成本,不愿雇傭高學(xué)歷護士的壓力,但并未影響對碩士學(xué)位以上人才的培養(yǎng)計劃和生源。其護理學(xué)發(fā)展的實踐業(yè)已證明,美護理教育之所以在二十世紀走在世界前列,正是依賴于專業(yè)高學(xué)歷人才。我國護理教育要想迅速改變學(xué)科科學(xué)化水平不高,獨立性不強的現(xiàn)狀,當務(wù)之急是擴大高層次的護理教育,特別是在內(nèi)地創(chuàng)設(shè)博士層次的護理教育,以解決學(xué)科發(fā)展迫切需要理論基礎(chǔ)深厚,專業(yè)信念堅定,精通學(xué)科研究方法,占有豐富信息資料,能站在學(xué)科前沿,把握學(xué)科發(fā)展動向,具有發(fā)展學(xué)科理論和實踐能力的高學(xué)歷人才的問題。

此外,要想迅速改變我國護士隊伍低教育水平的總體狀況,還應(yīng)借鑒美國的經(jīng)驗,在保證基本質(zhì)量前提下,探索發(fā)展一些能適應(yīng)臨床在職護士需求的,低成本高效益的培養(yǎng)模式,使廣大臨床第一線的護士受益。

2.2建立全國護理教育評估機構(gòu),研究科學(xué)、實用的護理教育評估指標體系

在迅速發(fā)展高等護理教育的同時,還須清醒地認識到教育的生命在于質(zhì)量,在于培養(yǎng)出真正高素質(zhì)的護理人才,而非盲目、無節(jié)制地提高教育的規(guī)格。美國不管如何發(fā)展靈活的培養(yǎng)模式,但通過NLNAC這一權(quán)威的評估機構(gòu)和嚴格的評估過程,使得這些靈活的培養(yǎng)模式也能達到常規(guī)培養(yǎng)模式同樣的質(zhì)量標準。保證培養(yǎng)出來的人才的知識和能力與其他正規(guī)計劃培養(yǎng)的人才同等。

我國也可考慮在國家醫(yī)學(xué)教育評估機構(gòu)下專設(shè)護理教育評估組,制定科學(xué)、嚴密、具有專業(yè)特征的評估標準體系和相應(yīng)的評估程序、規(guī)章制度,特別是建立有效的內(nèi)部監(jiān)督機制,負責評估全國院校護理教育的教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)水平,區(qū)別實際辦學(xué)條件、資源,給予相應(yīng)于其實際辦學(xué)水平的任務(wù),確保人才培養(yǎng)的質(zhì)量,促進護理教育有序發(fā)展。在建立評估指標體系時,應(yīng)考慮留給院校發(fā)展自己辦學(xué)特色的空間,可設(shè)部分選擇性指標,以消除固有的各校培養(yǎng)的人才千人一面的現(xiàn)象,使護理專業(yè)學(xué)生的潛能得到充分挖掘,個性得到全面發(fā)展。

2.3提高學(xué)科自主意識,以推進護理學(xué)科獨立化、專業(yè)化發(fā)展

美護理教育具有十分明確的學(xué)科自主意識,始終立足于護理學(xué)是一個不能附屬于其他學(xué)科,更不能被其他學(xué)科所替代的獨立的、科學(xué)的專業(yè)。它的所有的教育計劃、課程、教學(xué)過程、評估標準等都緊緊圍繞這一目標,保證這一目標的實現(xiàn)。

我國的護理教育要走向獨立,也必須形成很強的學(xué)科自主意識,要努力挖掘自身的特色。首先是形成有專業(yè)特色的課程設(shè)置,這個課程設(shè)置在數(shù)量上應(yīng)保證專業(yè)課程在整個課程設(shè)置中占有相當大比例;在質(zhì)量上,所有的護理課程和課程教學(xué)目標都應(yīng)是對護理學(xué)四個核心概念及其理論框架的詮釋與運用;都是幫助學(xué)生深刻認識人的本質(zhì)及發(fā)展的豐富性與多樣性、社會環(huán)境對人類健康與護理實踐的影響與制約作用,以培養(yǎng)學(xué)生就業(yè)后能為公眾提供有效的護理幫助,并力求自己的專業(yè)活動與社會環(huán)境相協(xié)調(diào),專業(yè)努力與社會效果相一致,提高護理在人類健康服務(wù)中的地位和作用。第二,形成一個護理專家群體治學(xué)的格局。各院校都應(yīng)十分重視培養(yǎng)護理教育的專家。在教學(xué)計劃的制定、課程的設(shè)計、教學(xué)質(zhì)量評價等方面充分聽取專家和教授的意見,發(fā)揮護理專家群體對護理教育的設(shè)計者、組織者、實踐者、評價者的作用,以保證護理教育準確地反映護理實踐的特點、專業(yè)化發(fā)展的需要和人才培養(yǎng)的特殊性,反映教育規(guī)律,并能發(fā)揮根據(jù)教育過程中發(fā)現(xiàn)的問題,隨時加以修正的監(jiān)控作用。

2.4創(chuàng)建靈活的組織計劃模式,以適應(yīng)當代社會政治、經(jīng)濟、科技文化的發(fā)展

美護理教育體現(xiàn)了高度的靈活性。政府、各州教育部門只對護理教育計劃、課程設(shè)置等做出原則性規(guī)定,具體內(nèi)容、指標則由各校根據(jù)自己的需求特點而制定,并可隨時調(diào)整修正。這種靈活性為高等護理教育發(fā)展帶來的益處是:①給各校以很大辦學(xué)的自主性和發(fā)展專業(yè)特色的創(chuàng)造、想像空間;②便于護理教育對社會重大醫(yī)學(xué)科技進步、經(jīng)濟變革、文化躍遷做出迅速反應(yīng),保證教育的社會適應(yīng)性和協(xié)調(diào)性。③有利于拓寬師生學(xué)科基礎(chǔ)知識,發(fā)展學(xué)科創(chuàng)新能力。

面對21世紀,占世界1/4人口的中國對健康保健需求的迅速提高,護理教育必須摒棄刻板的組織計劃形式,一是鼓勵各校創(chuàng)立自己的辦學(xué)特色和培養(yǎng)不同個性、不同專科特長、不同層次人才,以適應(yīng)醫(yī)療市場必將越來越多樣化的健康保健需要。二是改變?nèi)珖槐窘炭茣挠媱澖?jīng)濟模式,首先是改變注冊考試以規(guī)劃教材為藍本命題的做法,確定能客觀反映護理專業(yè)學(xué)生以基本知識和技能為核心的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)質(zhì)量的評價標準,而不是考學(xué)生讀一本教科書的質(zhì)量。各門課程的教科書可由各校自選,規(guī)定每門課程必須同時推薦并要求學(xué)生閱讀若干教學(xué)參考書和有價值的研究論文,以保證學(xué)生所獲得的知識是多來源的,是經(jīng)過自己比較、分析、選擇和綜合的知識,是具有很大遷移性的活的知識。同樣,教師在這樣的教學(xué)過程中,也必須形成自己對學(xué)科教學(xué)核心內(nèi)容的準確把握和應(yīng)對學(xué)生問題的評判性教學(xué)方法。

2.5以學(xué)生為主體,注重能力培養(yǎng)以適應(yīng)日益復(fù)雜的護理實踐的需要

第8篇：護士學(xué)位論文范文

一、堅持自覺學(xué)習，努力提高學(xué)識水平。

在臨床護理工作，特別是護師工作的實踐中，我深刻認識到加強本專業(yè)理論與技能知識學(xué)習的極端重要性，從而比較自覺地把學(xué)習列為工作和生活中的重要內(nèi)容，一以貫之堅持不動搖。

一是注重系統(tǒng)理論學(xué)習。我自XXXX年護理中專畢業(yè)后，隨即參加工作。在工作之余又先后自學(xué)了三年護理?？撇⒂?0XX年取得畢業(yè)證;于20XX年完成了護理本科教育，并取得了學(xué)士學(xué)位，為我提供了難得的系統(tǒng)理論與專業(yè)學(xué)習的機會。我十分珍惜這些學(xué)習機會。每一階段都取得了很好的學(xué)業(yè)成績。晉升護師以后，更加注重護理專業(yè)知識的學(xué)習和更新，除每周定期至青島圖書館閱讀護理專業(yè)書籍外，每年還訂閱三種以上護理學(xué)科雜志。不斷夯實本人護理專業(yè)理論知識基礎(chǔ)。

二是注重專業(yè)技能培養(yǎng)。擔任護師以來，在日常工作中及工作之余，我注意跟蹤和了解國內(nèi)外本學(xué)科的最新動態(tài)和進展，不斷汲取新理論`新知識`新技術(shù)。并緊密結(jié)合自身工作的實際，積極加以推廣和應(yīng)用，并且在護理技能比賽皮內(nèi)注射組中獲得第二名。

三是注重自我經(jīng)驗總結(jié)。在臨床護理工作實踐中，我逐步形成了勤于思考，適時總結(jié)的良好習慣。根據(jù)實踐工作的切身體會，近7年來，我撰寫了多篇論文，其中在臨床消化病雜志上發(fā)表了文章，題為《十二指腸周圍憩室與膽總管結(jié)石關(guān)系的探討》。

此外，我還加強了護理專業(yè)之外其他知識的學(xué)習，英語己具備較強的讀寫能力，參加全國職稱外語等級考試(綜合。英語b級)，取得了93分的好成績;有較強的計算機應(yīng)用能力，能熟練運用電腦編寫電子教案，制作多媒體教學(xué)課件。20XX年1月順利通過了全國計算機應(yīng)用能力的考試。

通過上述努力，我已具有相當廣度的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識`系統(tǒng)扎實的護理專業(yè)知識和熟練的護理操作技能，以及靈活務(wù)實的工作思路，能獨立解決本專業(yè)復(fù)雜疑難的技術(shù)問題和應(yīng)對各種突發(fā)事件。

二、堅持勤勉敬業(yè)，認真履行工作職責。擔任護師以來，不管在什么崗位上，從事何種工作，我都能發(fā)奮努力，盡職盡責。

第9篇：護士學(xué)位論文范文

實行人性化管理護士長在管理中引入人文關(guān)懷理念，對護士實行人性化管理，與護士們保持坦誠相待的氛圍，將工作壓力降到最低；敢于承擔管理者應(yīng)該承擔的責任，并組織護士參與科室管理工作，建立主人翁意識；提供良好的工作環(huán)境和發(fā)展空間，根據(jù)護士本人自身的職業(yè)規(guī)劃，鼓勵外出進修學(xué)習、脫產(chǎn)學(xué)習英語、攻讀研究生學(xué)位、外出參加學(xué)術(shù)會議等。創(chuàng)新服務(wù)理念全面推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，堅持“以患者為中心”，規(guī)范臨床護理工作，加強基礎(chǔ)護理。轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，以提供主動服務(wù)和人性化服務(wù)為切入點，為患者提供個性化護理及“朋友式的服務(wù)”。努力為患者創(chuàng)建優(yōu)越的就診環(huán)境和服務(wù)環(huán)境，并貫徹落實本院護理部倡導(dǎo)的“五心”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，即接待熱心、診療細心、護理精心、解釋耐心、征求意見虛心。加強PICC業(yè)務(wù)學(xué)習加強護士業(yè)務(wù)學(xué)習，提高穿刺水平，熟練掌握PICC穿刺技術(shù)，以保證插管的成功率。定期對PICC相關(guān)知識進行業(yè)務(wù)學(xué)習，針對其置管與配合、維護、觀察及并發(fā)癥處理等知識進行系統(tǒng)化培訓(xùn)，并組織大家積極討論在實際工作中遇到的問題，查閱相關(guān)文獻后制訂統(tǒng)一的處理方案，對患者實施最滿意的服務(wù)。培養(yǎng)有資質(zhì)的PICC護理人員2001年，本科2名護士長首先取得PICC資質(zhì)，并負責對全科護士進行培訓(xùn)。從2002年開始，本科在積極有效地學(xué)習國內(nèi)外PICC技術(shù)和專職護士培養(yǎng)方法的基礎(chǔ)上，結(jié)合科室具體情況，至今又培養(yǎng)出第2批共13名具有PICC資質(zhì)的護士，其中主管護師4名，護師9名。使全科護士在靜脈滴注業(yè)務(wù)水平上有了一個新的高度，工作積極性大增。實施公平競爭本科163張床位共分為7個護理小組（呼吸重癥監(jiān)護病房為1組，結(jié)核病房為1組，普通病房分為5組），每個小組組長、組員基本固定，組長負責對組員進行雙向制、互動性的培訓(xùn)及對患者的管理。每月對各小組PICC穿刺例數(shù)、嚴重并發(fā)癥例數(shù)、意外拔管例數(shù)、穿刺失敗例數(shù)等進行統(tǒng)計，并為優(yōu)勝組提供優(yōu)先帶教及進修學(xué)習的機會，營造良好的競爭氛圍，以確?？剖易o理隊伍的活力與生機，并促使PICC穿刺技術(shù)在本科臨床的應(yīng)用進一步成熟完善。醫(yī)護之間及時溝通組織醫(yī)生學(xué)習了解PICC穿刺術(shù)，讓醫(yī)生詳細了解該項護理新技術(shù)是優(yōu)于經(jīng)股靜脈、頸靜脈及鎖骨下靜脈的一種新型深靜脈置管術(shù)，使之成為PICC的宣傳者，也是PICC能有效推廣的關(guān)鍵因素之一[2]。外部營銷對外宣傳，樹立醫(yī)院及科室護理品牌在有本科醫(yī)護人員參加的院內(nèi)外授課、會診及義診中，不失時機地向到場人員、患者及家屬講解PICC的優(yōu)點及適用人群，并發(fā)放健康教育指南，提高人群的知曉度。對外宣傳護理新技術(shù)，借此進一步樹立醫(yī)院及科室護理品牌。擴大PICC護理人員培訓(xùn)范圍參與由本院護理部組織的“靜脈滴注論壇”活動，為全市近30家各級醫(yī)院護理人員進行PICC現(xiàn)場操作演示及理論培訓(xùn)；2名護士長參與全國PICC繼續(xù)教育班的培訓(xùn)工作，并多次參加院內(nèi)外PICC會診，為多例全身靜脈穿刺困難的患者成功置管，同時為其所在科室的護理人員講解PICC相關(guān)知識。2011年6月，本院成立“靜脈滴注中心小組”，本科護士長為中心小組組長，負責對全院各科室業(yè)務(wù)骨干進行培訓(xùn)。以患者為中心，提高服務(wù)質(zhì)量策略為每1例入院患者介紹PICC術(shù)，讓患者充分了解、認可該項護理新技術(shù)，提高患者知曉率；為滿足適應(yīng)證的患者重點講解PICC相關(guān)知識，提前評估患者及家屬可能拒絕的原因，一旦治療方案確定（如需靜脈輸入化療藥物、胃腸外營養(yǎng)等），盡早為患者進行PICC穿刺，將因靜脈輸液對患者產(chǎn)生的傷害降到最低；采取科室制訂掛圖外展、PICC健康教育處方、科普專欄、科普講座、患者現(xiàn)身介紹等方式，使患者充分了解PICC的用途、適應(yīng)證、優(yōu)點、護理方法及異常處理等。充分尊重患者權(quán)利，讓患者參與治療、護理方法的選擇，以選擇到最適合患者治療的方案。增強患者對護理人員的信任感，努力提高服務(wù)質(zhì)量?；訝I銷加強健康教育設(shè)專職健康教育護士，根據(jù)患者知識、文化程度對患者及家屬進行全面細致的健康教育和置管技術(shù)宣傳，讓患者充分了解認可該技術(shù)；護理組長及時與患者溝通，了解患者具體想法，隨時解答疑問，提高患者知曉率；與患者建立良好的人際關(guān)系，并為他們提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使之成為PICC的義務(wù)宣傳員。提高患者滿意度穿刺成功后30min、2h及以后每8小時觀察PICC情況，讓患者安心，并實施全程督導(dǎo)，在不同的階段給予不同的健康指導(dǎo)，最低程度降低并發(fā)癥的發(fā)生；及時查找最新方法，解決PICC帶管期間給患者帶來的不便，如沐浴方法、院外維護方法；定期對帶管出院的患者進行電話隨訪；制訂合理的價格：PICC穿刺技術(shù)屬于醫(yī)療保險收費項目范圍，在應(yīng)用時結(jié)合患者的經(jīng)濟狀況選擇價格合適的管道材料。降低材料費用有利于患者接受PICC穿刺技術(shù)，使更多的患者受益于PICC術(shù)。評價方法比較運用服務(wù)營銷理念前（2009年12月至2010年11月）與運用服務(wù)營銷理念后（2010年12月至2011年11月）PICC穿刺例數(shù)、院內(nèi)外會診次數(shù)、患者滿意度、患者第2次以上住院時主動要求行PICC穿刺例數(shù)及護理人員科研情況等。統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料比較采用兩樣本t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

運用服務(wù)營銷理念前，全科發(fā)表相關(guān)論文2篇，運用服務(wù)營銷理念后發(fā)表相關(guān)論文7篇；研制開發(fā)了由高等教育出版社出版的《經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管的臨床應(yīng)用》課件光盤，并已在全國公開發(fā)售；獲院內(nèi)資助的護理研究課題3項（PICC血栓前狀態(tài)的研究與處理、心電定位PICC在臨床中的應(yīng)用、經(jīng)心電定位PICC監(jiān)測中心靜脈壓的臨床研究）。運用服務(wù)營銷理念前后穿刺例數(shù)、院內(nèi)外會診次數(shù)、患者滿意度比較，見表1；患者第2次以上住院時主動要求行PICC穿刺例數(shù)比較，（表略）。