衛(wèi)生院精神衛(wèi)生精選(九篇)

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第1篇：衛(wèi)生院精神衛(wèi)生范文

1．1研究對(duì)象

以廈門市6家區(qū)級(jí)精防機(jī)構(gòu)和38家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為研究對(duì)象，共44家，其中6家區(qū)級(jí)精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)為各區(qū)疾病預(yù)防控制中心，社區(qū)重性精神疾病管理由25家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)。各社區(qū)服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要從事的精神衛(wèi)生工作包括對(duì)轄區(qū)重性精神疾病患者建檔管理與隨訪、病情分類干預(yù)、健康體檢;患者家庭健康教育及護(hù)理指導(dǎo)、居民心理衛(wèi)生知識(shí)健康教育、精神疾病患者雙向轉(zhuǎn)診、應(yīng)急醫(yī)療處置等。

1．2研究方法

采用自編《社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員人力資源現(xiàn)狀調(diào)查表》，收集區(qū)級(jí)精防機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要從事社區(qū)精神衛(wèi)生人員的基本情況，包括年齡、性別、專業(yè)、學(xué)歷、職稱、從事精神衛(wèi)生工作年限、接受精神衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)等。

1．3統(tǒng)計(jì)分析方法

采用SPSS15．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式描述，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)資料進(jìn)行描述。以P＜0．05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員一般情況

截止2013年12月31日，廈門市登記在冊(cè)的重性精神疾病患者約8328人，在管重性精神疾病患者約為5763人。35家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有1名兼職人員，3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有2名兼職人員。平均每個(gè)社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員約要服務(wù)7．51萬人口，服務(wù)約122名重性精神疾病患者。廈門市社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員基本情況。

2．2社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員兼職數(shù)情況

在47名精神衛(wèi)生工作人員中，專職數(shù)為2人(4．26%)，兼職數(shù)為2項(xiàng)的有37人(78．72%)，3項(xiàng)的6人(12．76%)，4項(xiàng)的2人(4．26%)。

2．3社區(qū)精神衛(wèi)生人員接受精神衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)情況

廈門市精神衛(wèi)生中心每年對(duì)從事社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員進(jìn)行2～4次精神衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。主要內(nèi)容包括各種精神疾病相關(guān)知識(shí)，如病因、癥狀、治療、愈后;重性精神疾病管理規(guī)范、隨訪和溝通技巧培訓(xùn);社區(qū)精神衛(wèi)生健康教育和健康指導(dǎo);提供心理支持與危機(jī)干預(yù);以及向精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介患者等知識(shí)。社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員培訓(xùn)的參與率為97．9%(46/47)。

3討論與建議

本研究結(jié)果顯示，廈門市社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員中兼職比例達(dá)到95．7%，同時(shí)負(fù)責(zé)其他工作;此外，社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員學(xué)歷總體較高，但專業(yè)以臨床醫(yī)學(xué)為主，進(jìn)一步提示需要給予精神衛(wèi)生工作人員在精神衛(wèi)生防治工作更多的時(shí)間，以及優(yōu)化專業(yè)機(jī)構(gòu)。這與李麗紅等對(duì)深圳市的研究結(jié)果相似。其他地區(qū)經(jīng)驗(yàn)表明，社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員的工作應(yīng)該由社區(qū)全科醫(yī)生承擔(dān)較好，但本研究結(jié)果中47名社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)僅占68．07%。此外，精神科醫(yī)師、精神科護(hù)理人員、心理治療師、社會(huì)工作者等專業(yè)人員在大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都普遍缺乏。社區(qū)精神衛(wèi)生工作者以中青年為主，平均年齡(35．09±9．3)歲，隊(duì)伍雖然年青化能更快理解和把握工作思路，但年齡大的工作人員則有較為豐富的社區(qū)工作經(jīng)驗(yàn)，在多部門協(xié)調(diào)及工作組織開展方面更有經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步建議各社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在精神衛(wèi)生工作中新老工作人員合理搭配，優(yōu)勢互補(bǔ)，將更有利于社區(qū)精神衛(wèi)生工作的開展。本研究中從業(yè)精神衛(wèi)生工作平均年限僅為2．77年，人員隊(duì)伍流動(dòng)性較大，無法保證精神衛(wèi)生工作的順利交接，許多工作被迫停滯不前。由于精神衛(wèi)生工作涉及到患者的個(gè)人信息，需保護(hù)個(gè)人秘密，患者及家屬與社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員之間建立長期穩(wěn)定關(guān)系，保持工作人員的穩(wěn)定將有利于社區(qū)精防工作順利推進(jìn)。由于基層人員的技術(shù)力量薄弱，精神科專業(yè)知識(shí)缺乏又無法接受系統(tǒng)培訓(xùn)，雖然每年他們都會(huì)接受相關(guān)的培訓(xùn)，但是由于人員流行性太大，導(dǎo)致無法順利完成精神衛(wèi)生工作，進(jìn)一步提示穩(wěn)定專業(yè)人才隊(duì)伍，減少人才損失是重中之重。社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員流動(dòng)性大，將在醫(yī)患關(guān)系和業(yè)務(wù)能力方面給社區(qū)精神衛(wèi)生工作的持續(xù)發(fā)展帶來負(fù)面影響。除此之外，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還存在人員參差不齊，學(xué)歷水平低、專業(yè)培養(yǎng)不盡規(guī)則等問題，精神疾病的康復(fù)現(xiàn)狀等不容樂觀。因此，我們建議衛(wèi)生行政部門應(yīng)制定相關(guān)政策，保障社區(qū)精神衛(wèi)生工作者的配備及穩(wěn)定性，促使高素質(zhì)人才愿意到基層從事精神衛(wèi)生工作。對(duì)社區(qū)人員積極加強(qiáng)健康教育，提高知曉率，消除社會(huì)對(duì)精神疾病的偏見和歧視，使社區(qū)居民能正確識(shí)別精神疾病的早期表現(xiàn)，認(rèn)識(shí)到精神疾病是一種可以預(yù)防、可以治療及康復(fù)的疾病，這將有利于社區(qū)精神衛(wèi)生工作的開展。大力加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作人力資源的培養(yǎng)和開發(fā)，有計(jì)劃，有針對(duì)性地采取多種方式對(duì)精神衛(wèi)生從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)以及開發(fā)，積極開展培訓(xùn)，提高他們對(duì)精神疾病的預(yù)防、診斷、治療及護(hù)理，提升他們的業(yè)務(wù)水平和工作能力。

4總結(jié)

第2篇：衛(wèi)生院精神衛(wèi)生范文

王大衛(wèi)是位有獨(dú)立人格、獨(dú)立精神和獨(dú)立思想的作家。作為他的讀者，訪問他的愿望，已儲(chǔ)存在心里許久。2010年8月，中國作協(xié)安排西部地區(qū)和北京地區(qū)20位作家到北戴河創(chuàng)作之家休假，王大衛(wèi)也在其中，讓我有機(jī)會(huì)近距離、面對(duì)面采訪了他。

先從王大衛(wèi)的第二本書《尋找天堂》說起。2001年下半年，當(dāng)他在云南知道有個(gè)叫約瑟夫?洛克的美籍奧地利植物學(xué)家、探險(xiǎn)家、學(xué)者，半個(gè)世紀(jì)前在云南金沙江、瀾滄江、怒江三江并流區(qū)生活、工作了二十八年，并寫下數(shù)百萬字記述納西族歷史與文化的著作，拍攝了數(shù)千張反映三江及其流域自然生態(tài)、民族風(fēng)情的圖片并將其推介給全世界時(shí)，他被洛克在中國28年艱苦卓絕、篳路藍(lán)縷、驚世駭俗的經(jīng)歷、精神感動(dòng)了。翌年開春后，便沿著洛克當(dāng)年行走的足跡，自費(fèi)去了云南三江并流區(qū)。三江及其流域的神奇秀美，與它的險(xiǎn)峻蕭森是交織的。在昆明時(shí)，云南美術(shù)出版社旅游編輯部主任張曉源，當(dāng)著王大衛(wèi)的面規(guī)勸他：“你已五十出頭，別再拿生命去跑了，多少人為此耗盡一生積蓄，有的甚至一去就走上了不歸路?！睆垥栽催€不知道，王大衛(wèi)已是一個(gè)股骨頭壞死Ⅱ期患者。

王大衛(wèi)的生命沒白“跑”，也沒一去不復(fù)返。2003年，中國文聯(lián)出版社以高版稅果斷出版了他“跑”的結(jié)果――《尋找天堂》。王大衛(wèi)說：“為什么要?dú)v盡艱辛歷盡危險(xiǎn)去寫洛克，因?yàn)樗隽酥袊恕⒃颇先藨?yīng)該去做而沒去做的事；他是值得景仰，值得紀(jì)錄的。”

“尋找那些靈魂”

2004年底，王大衛(wèi)不經(jīng)意間在貴陽東山陽明祠翰林茶院看到東人達(dá)、東父女譯注的《在未知的中國》，他被書中英國傳教土?xí)绱⒓兇獾墨I(xiàn)身精神，以及他們絕然虔誠，絕然悲壯的生命經(jīng)歷感動(dòng)了，于是又決定去近百年前英國傳教士生活、工作過的烏蒙山區(qū)采訪、考察。

王大衛(wèi)驚訝的發(fā)現(xiàn)，在這片云貴接壤的蒼莽的高寒山區(qū)，近百年前竟然是中國西南地區(qū)的“文化圣地”、“苗族最高文化區(qū)”。20世紀(jì)上半世紀(jì)，柏格理、王樹德、高志華、張道惠等英國傳教士，在以貴州威寧石門（石門坎）為中心的烏蒙山區(qū)，創(chuàng)造了數(shù)個(gè)文化、教育、體育、醫(yī)療史上的奇跡：首次創(chuàng)制苗文，結(jié)束了苗族無母語文字的歷史；首次創(chuàng)辦烏蒙山區(qū)民族學(xué)校；首次在西南苗族、彝族地區(qū)實(shí)行男女生同校（比先生1912年提出男女同校早7年）；首次實(shí)踐雙語（漢語、苗語）教學(xué)；首次在西南地區(qū)建設(shè)足球場、游泳池；首次在烏蒙山區(qū)創(chuàng)辦醫(yī)院、孤兒院、麻風(fēng)病醫(yī)院……

王大衛(wèi)閱讀完《苗族史》、《苗族救星》、《在未知的中國》、《“窄門”前的石門坎》等記述那段歷史的相關(guān)著作和近半尺高的文獻(xiàn)資料后，潸然淚下。他被那段歷史感動(dòng)和震撼了。

2005年上半年，王大衛(wèi)毅然攜了拐杖，拖著他那條患骨病的右腿，又自費(fèi)往中水、石門、彝良、昭通等地去了。去烏蒙山區(qū)采訪、考察，與去云南金沙江、瀾滄江、怒江和獨(dú)龍江流域采訪、考察一樣，跋山涉水，沐風(fēng)櫛雨，不僅異常艱苦，而且充滿危險(xiǎn)。

2008年，以20世紀(jì)上半葉烏蒙山區(qū)建設(shè)和發(fā)展鄉(xiāng)村教育為主線的長篇紀(jì)實(shí)文學(xué)《尋找那些靈魂》，在香港文匯出版社董事總經(jīng)理何梅榮先生支持、策劃下順利出版。《尋找那些靈魂》以生動(dòng)、感人、精致的筆觸，真實(shí)、客觀地記述了20世紀(jì)上半葉烏蒙山區(qū)“文化圣地”的繁榮景象。

王大衛(wèi)說，“我是在感動(dòng)狀態(tài)中寫這部書的；如果是為錢，為版稅，為利益，我早就放棄了。誰不敬畏生命呢？”他在“繾綣石門”中說：“在烏蒙山區(qū)那些日子，我是經(jīng)常在感動(dòng)狀態(tài)中度過的；感動(dòng)不僅伴隨著我的行程，而且賦予我力量。”

王大衛(wèi)認(rèn)為：“敬畏生命的更高意義，抑或說精神意義，就是敬畏人類文明?！?/p>

與先后五次去云南三江并流區(qū)一樣，王大衛(wèi)也先后五次去了云貴烏蒙山區(qū)，兩次系列行走，行程數(shù)千公里，歷時(shí)近兩年。兩次體驗(yàn)式苦旅，他不僅對(duì)滇西北、黔西北地區(qū)的地理、歷史、文化、宗教、自然生態(tài)以及民風(fēng)民俗做了深入采訪、考察，也對(duì)世世代代生活在這兩個(gè)地區(qū)的納西族人、傈僳族人、普米族人、怒族人、獨(dú)龍族人、彝族人、苗族人的心靈與精神世界做了細(xì)致入微的采訪、考察。沒有這些堅(jiān)韌、備嘗艱辛、殫精畢力的采訪、考察，《天地?zé)o極》和《尋找那些靈魂》不會(huì)那么地沉甸、斑斕、深厚，也不會(huì)那么地富有歷史、文化和審美價(jià)值。

從寫作角度說，這是一種十分辛苦、嚴(yán)謹(jǐn)，有責(zé)任感和擔(dān)當(dāng)精神的寫作態(tài)度。

王大衛(wèi)這兩次遠(yuǎn)距離、長時(shí)間的行走，盡管付出了巨大代價(jià)――嚴(yán)重?fù)p害了股骨頭，也獲得了巨大收獲――盡管收獲不屬于他個(gè)人，鳳凰衛(wèi)視、中央電視臺(tái)等多家媒體因感動(dòng)、震撼于《天地?zé)o極》、《尋找那些靈魂》記述的人與歷史，進(jìn)而對(duì)洛克、柏格理等歷史人物半個(gè)多世紀(jì)前在中國鴻烈煊赫的經(jīng)歷進(jìn)行宣傳報(bào)道，并以影視形態(tài)生動(dòng)彰顯了他們的精神品質(zhì)和生命意義。北京群學(xué)文化影視公司總策劃、總導(dǎo)演黃群學(xué)，還以《天地?zé)o極》、《尋找那些靈魂》為基礎(chǔ)文本，計(jì)劃籌拍兩部電影。

更讓王大衛(wèi)欣慰的是，因?yàn)椤秾ふ夷切╈`魂》，云南都市時(shí)報(bào)親赴石門捐贈(zèng)了20臺(tái)電腦給當(dāng)?shù)貙W(xué)校；浙江溫州“華福慈善基金會(huì)”也千里迢迢赴石門為89名視障兒童捐資做了復(fù)明手術(shù)；臺(tái)灣信望愛公益基金會(huì)為石門民族學(xué)校923名學(xué)生每人捐贈(zèng)了一套羽絨服，并捐資8000萬元人民幣，在貴州建立了一所公益性質(zhì)的大學(xué)――貴州盛華職業(yè)學(xué)院……

一部用心血凝聚的作品，不是企望獲獎(jiǎng)，不是為了賺錢，而是讓它產(chǎn)生社會(huì)效應(yīng)，這是非同尋常的。這或許就是王大衛(wèi)所言的“精神意義”。

第3篇：衛(wèi)生院精神衛(wèi)生范文

一、高度重視，科學(xué)定位

學(xué)校圖書館（室）是教育事業(yè)不可或缺的組成部分，是提高學(xué)生綜合素質(zhì)和辦學(xué)品位的重要載體，也是培養(yǎng)和提高學(xué)生自我學(xué)習(xí)、自我教育、自我發(fā)展能力的重要場所。辦校者必須站在提高素質(zhì)教育、培養(yǎng)全面發(fā)展的人的高度，把握學(xué)生精神健康成長的方向，認(rèn)識(shí)中小學(xué)圖書館（室）建設(shè)的重要性，按照國家教委頒發(fā)的《中小學(xué)圖書館（室）規(guī)程》關(guān)于 “圖書館（室）工作必須貫徹國家的教育方針，利用書刊資料對(duì)學(xué)生進(jìn)行政治思想品德、科學(xué)文化知識(shí)等方面的教育，指導(dǎo)學(xué)生課外閱讀，促進(jìn)學(xué)生德、智、體全面發(fā)展”的總要求，科學(xué)定位，提高圖書館（室）在學(xué)校教育中的地位，提高圖書館（室）圖書的利用率，使之真正成為提高學(xué)生綜合素質(zhì)的第二課堂，成為學(xué)生精神成長的樂園。

二、優(yōu)化閱覽環(huán)境，增強(qiáng)吸引力

學(xué)校圖書館是學(xué)校教育的文明窗口。一個(gè)良好的讀書閱覽環(huán)境對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有著重大作用。走進(jìn)圖書室，幽雅的環(huán)境，整齊美觀的書架，色彩和諧的布置，琳瑯滿目的報(bào)刊，室內(nèi)窗明幾凈，墻上懸掛著格言警句，這些都讓學(xué)生賞心悅目，心中不禁涌起愛書、讀書的欲望與沖動(dòng)。

三、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，傳播科學(xué)的閱覽方法

圖書管理員要具有強(qiáng)烈的事業(yè)心，熱愛圖書管理工作，善于根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)、生活的特點(diǎn)，簡化借閱手續(xù)，實(shí)施開架式或半開架式借書，延長開放時(shí)間。在服務(wù)過程中應(yīng)平等對(duì)待小讀者，辦事親和公正。通過日常的借書、還書等服務(wù)工作，與學(xué)生個(gè)別談話，觀察、了解學(xué)生的閱讀傾向；根據(jù)借書卡記錄，研究學(xué)生的閱讀規(guī)律，了解閱讀需求，分析學(xué)生個(gè)體與年級(jí)群體閱讀興趣的變化過程，因勢利導(dǎo)，分類推薦書目。針對(duì)學(xué)生在圖書利用差、盲目讀書、不良閱讀習(xí)慣方面的問題，及時(shí)與語文任課教師交換意見，或設(shè)置專門的讀書閱覽常識(shí)課加以引導(dǎo)，教會(huì)學(xué)生利用圖書館（室）的方法和科學(xué)讀書的方法，讓學(xué)生知曉閱覽制度，培養(yǎng)其良好的閱讀習(xí)慣。

四、正確引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的讀書興趣

面對(duì)紛繁的媒體時(shí)代，要讓學(xué)生遠(yuǎn)離不良信息的危害，最好的方法就是充分利用學(xué)校圖書館豐富的優(yōu)秀讀物吸引學(xué)生。首先，教師的引導(dǎo)至關(guān)重要，教師的修養(yǎng)、見識(shí)、審美情趣無不體現(xiàn)著言傳身教、為人師范的作用。其次，圖書館管理員應(yīng)采用多種方式，主動(dòng)向不同層次的學(xué)生介紹圖書，提供新書信息，宣傳優(yōu)秀圖書，幫助學(xué)生了解圖書、利用圖書。主要方式有：1.櫥窗宣傳。利用黑板報(bào)、櫥窗設(shè)計(jì)各種專欄，有針對(duì)性地向?qū)W生介紹學(xué)校藏書，及時(shí)向?qū)W生傳遞圖書信息。2.直接推薦。圖書管理員既面向借閱學(xué)生個(gè)別推薦，又可聯(lián)系班主任、各科教師，取得他們的協(xié)作和配合，集體推薦，以此來吸引學(xué)生的讀書興趣。3.提倡學(xué)生利用好時(shí)間。如課前、課間、飯后、睡覺之前見縫插針地翻閱書籍，持之以恒，積沙成塔，形成良好的閱讀習(xí)慣。4.利用好每周一節(jié)的閱讀課，強(qiáng)化課外閱讀，交流閱讀體會(huì)，在交流中使學(xué)生真正喜歡上讀書。5.每學(xué)期，學(xué)校圖書館（室）可根據(jù)借閱情況記載，評(píng)比出“優(yōu)秀小讀者”和“優(yōu)秀讀書集體”，樹立榜樣，從而在讀者群體中逐步形成以熱愛閱讀為榮的讀書風(fēng)氣。

五、開展形式多樣的活動(dòng)，讓學(xué)生愛上讀書

幾年來，學(xué)校以“愛國、明禮、誠信、守法”為主軸，堅(jiān)持舉辦各種讀書活動(dòng)，如古詩誦讀比賽、中外名著知識(shí)問答競賽、美文誦讀比賽、故事演講賽、“圖書漂流”等。以年級(jí)或班級(jí)為單位，組織學(xué)生開展“我最喜愛的一本書”“我最喜愛的一位作家”討論活動(dòng)。學(xué)校創(chuàng)造性地開發(fā)了講座式、沙龍式、交流式、親子對(duì)話式、辯論式等多種形式的親子讀書活動(dòng)，使中小學(xué)圖書館（室）真正成為學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)踐的基地。

蘇霍姆林斯基曾說：“讓學(xué)生變聰明的方法，不是補(bǔ)課，不是增加作業(yè)量，而是閱讀。真正的閱讀能夠吸引學(xué)生的理智和心靈，激起他對(duì)世界和自己的深思，迫使他認(rèn)識(shí)自己和思考自己的未來，沒有這樣的閱讀，一個(gè)人就會(huì)受到精神空虛的威脅。”

第4篇：衛(wèi)生院精神衛(wèi)生范文

關(guān)鍵詞：精神病?？漆t(yī)院；手衛(wèi)生；院內(nèi)感染；調(diào)查分析

手衛(wèi)生是有效預(yù)防和控制疾病傳播的最基本且簡便易行的措施。防止醫(yī)院內(nèi)感染最重要的措施便是嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。較多的研究表明，醫(yī)務(wù)工作者雙手的細(xì)菌數(shù)量及種類均較其他人群多，而且在平時(shí)的診療工作中，直接或者間接傳播疾病的危險(xiǎn)性比空氣更加嚴(yán)重[1]。由于精神病?？漆t(yī)院的特質(zhì)和服務(wù)對(duì)象的特殊性，使得病房多為封閉式管理，同時(shí)空氣流通可能不暢，患者多是長期住院，機(jī)體對(duì)于外界微生物的抵抗力較差，患者之間發(fā)生交叉感染的幾率較大[2]。但是有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，精神病?？漆t(yī)院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生意識(shí)較為淡薄，洗手依從性較低，可能為醫(yī)院交叉感染及院內(nèi)感染發(fā)生的潛在因素[3]，本研究旨在調(diào)查精神病?？漆t(yī)院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的知曉率及執(zhí)行情況，制定相應(yīng)的措施，提高手衛(wèi)生的依從性，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)在我院工作的醫(yī)護(hù)人員共138例進(jìn)行調(diào)查，其中53例醫(yī)生，85例護(hù)士。

1.2研究方法

1.2.1手衛(wèi)生知識(shí)知曉率調(diào)查 自制有關(guān)手衛(wèi)生知識(shí)的問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包含手衛(wèi)生的概念、六步洗手法、正確使用消毒劑及衛(wèi)生設(shè)施等。共發(fā)放調(diào)查表138分，有效回收138份。

1.2.2手衛(wèi)生執(zhí)行情況調(diào)查 對(duì)于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行隨機(jī)抽查、隱蔽式現(xiàn)場觀察等方法進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行。觀察和記錄醫(yī)務(wù)人員操作時(shí)手衛(wèi)生的執(zhí)行情況。

2結(jié)果

2.1醫(yī)生、護(hù)士對(duì)手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)知曉情況比較 由表1可見，醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)認(rèn)知不足，知曉率最高的為六步洗手法，最低的為手衛(wèi)生設(shè)施相關(guān)知識(shí)，護(hù)理人員對(duì)于手衛(wèi)生的知曉情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于醫(yī)生，兩組人群間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2醫(yī)生、護(hù)士在重要時(shí)刻手衛(wèi)生執(zhí)行情況比較 由表2可見，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行最差的時(shí)刻為接觸患者前，醫(yī)生和護(hù)士手衛(wèi)生總執(zhí)行情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)士在接觸清潔物品或無菌操作前、接觸患者后及接觸患者環(huán)境后等手衛(wèi)生執(zhí)行率顯著高于醫(yī)生群體，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

醫(yī)院感染指的是患者入院前沒有而入院后獲得的感染，也包括出院后48 h之內(nèi)發(fā)生的感染[4]。有報(bào)道顯示，精神病?？漆t(yī)院是醫(yī)院感染的高危場所，其醫(yī)院感染發(fā)生率可高達(dá)10%。遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過同一時(shí)期其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均水平。手衛(wèi)生作為控制醫(yī)院感染最可靠和最重要的措施，其簡便、可行，能夠有效預(yù)防和控制病原體的傳播。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，精神病?？频尼t(yī)護(hù)人員對(duì)于手衛(wèi)生知識(shí)的知曉率較低，且在日常t療診療活動(dòng)中，手衛(wèi)生的執(zhí)行情況不樂觀，缺乏對(duì)手衛(wèi)生準(zhǔn)則的了解。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)超過70%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為平時(shí)接觸的都是精神病患者，沒有什么傳染病，因此也就淡漠了平日里手衛(wèi)生的重要性[5]。而實(shí)際上由于精神病患者的特殊性，使得其行為活動(dòng)異常、生活自理能力及自我保護(hù)能力均有所下降，加之長期應(yīng)用抗精神藥物，住院周期長，使得機(jī)體對(duì)外界抵抗力降低，處于半封閉環(huán)境中，活動(dòng)范圍小，其醫(yī)院感染的幾率大大增加[6]。

本研究結(jié)果顯示：①醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)認(rèn)知度還有待提高，六步洗手法知曉率最高，手衛(wèi)生設(shè)施相關(guān)知識(shí)知曉率最低，護(hù)理人員對(duì)于手衛(wèi)生的總體知曉情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于醫(yī)生，兩組人群間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），護(hù)士在接觸清潔物品或無菌操作前、接觸患者后及接觸患者環(huán)境后手衛(wèi)生執(zhí)行率顯著高于醫(yī)生群體，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上，精神病?？漆t(yī)院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知曉及執(zhí)行情況均有待提高，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)手衛(wèi)生相關(guān)管理及考核，提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從性，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：衛(wèi)生院精神衛(wèi)生范文

1衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的發(fā)展趨向

醫(yī)療市場的競爭，將迫使醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的發(fā)展、由規(guī)模擴(kuò)充向內(nèi)涵建設(shè)轉(zhuǎn)變、由數(shù)量攀升向效益轉(zhuǎn)變、由偏重經(jīng)濟(jì)杠桿調(diào)控向提升醫(yī)院核心競爭力轉(zhuǎn)變、由比較科學(xué)的管理方式向集約化、系統(tǒng)化管理轉(zhuǎn)變的趨向。以下從毛收入與經(jīng)濟(jì)效益、經(jīng)濟(jì)管理與質(zhì)量管理的概念和辨證關(guān)系可以看出，實(shí)施“四個(gè)”轉(zhuǎn)變的重大意義。

1.1毛收入與經(jīng)濟(jì)效益的概念與辨證關(guān)系醫(yī)院把醫(yī)療毛收入作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的目標(biāo)沒有錯(cuò)，但把醫(yī)療毛收入作為衡量醫(yī)院發(fā)展快慢和考核獎(jiǎng)勵(lì)的標(biāo)準(zhǔn)，為了提高毛收入甚至不惜提高成本，則是一種錯(cuò)誤的觀念。從概念上講毛收入是不計(jì)（扣成本的收入，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力的外在表現(xiàn)；經(jīng)濟(jì)效益是毛收入減去成本后的余額，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力的內(nèi)在體現(xiàn)。經(jīng)濟(jì)效益與毛收人成正比，與成本成反比，毛收人越高，成本越低其經(jīng)濟(jì)效益也。就越好，因此要提高經(jīng)濟(jì)效益，既要提高毛收入，又要降低成本。

1.2經(jīng)濟(jì)管理與質(zhì)量管理的概念與辨證關(guān)系在現(xiàn)實(shí)工作中，往往有人把經(jīng)濟(jì)管理與質(zhì)量管理割裂開來，甚至對(duì)立起來，這是一種片面的理解。隨著質(zhì)量內(nèi)涵的拓展，費(fèi)用已經(jīng)成為一個(gè)很重要的內(nèi)容，病人要求既要把病治好，花的錢還要少，這就是醫(yī)療質(zhì)量新概念的一個(gè)內(nèi)容，達(dá)到經(jīng)濟(jì)管理促進(jìn)質(zhì)量管理目的。經(jīng)濟(jì)概念進(jìn)入質(zhì)量內(nèi)涵后，對(duì)質(zhì)量管理提出了新的要求，要減少費(fèi)用，只有提高診療效率、縮短住院日。因此，要提高經(jīng)濟(jì)效益，就必須抓好質(zhì)量管理。

2強(qiáng)化衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的必要性

一是當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深化與發(fā)展的需要。

當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的發(fā)展趨勢降低醫(yī)院藥品、檢查項(xiàng)目利潤空間，實(shí)際上也就大幅度降低了醫(yī)院的總體利潤空間，給醫(yī)院的可持續(xù)展帶來了資金困難問題。這就迫使我們必須強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理，否則就難以適應(yīng)新的發(fā)展趨勢。

二是“看病難”與“看病貴”是當(dāng)前社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題，政府對(duì)衛(wèi)生體制改革的發(fā)展趨勢主要是通過強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、降低藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格來解決群眾“看病難”與“看病貴”問題，因此，醫(yī)院必須加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，降低醫(yī)院運(yùn)行成本，達(dá)到降低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的目的。三是強(qiáng)化衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理是減少衛(wèi)生資源浪費(fèi)的需要。作為一所醫(yī)院，人力、財(cái)力、物力資源十分有限，但對(duì)資源的浪費(fèi)卻隨時(shí)可見。因此，醫(yī)院通過加強(qiáng)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理，減少浪費(fèi)、降低醫(yī)院運(yùn)行成本是十分必要的。

3強(qiáng)化衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理應(yīng)注意的幾個(gè)關(guān)系

3.1強(qiáng)化衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理應(yīng)注意投入與產(chǎn)出的關(guān)系

降低成本增加產(chǎn)出比，不僅需要全院人員人人參與，而且還需根據(jù)市場規(guī)律制訂科學(xué)的成本控制約束性文件來實(shí)現(xiàn)成本管理，一是要對(duì)全院人員特別是科主任、護(hù)士長進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理知識(shí)教育，明確成本與產(chǎn)出的關(guān)系，牢固樹立成本意識(shí)；二是要進(jìn)行管理體制改革，設(shè)立衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理監(jiān)控體系。三是實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化管理，對(duì)全院藥品，一次性衛(wèi)生用品及器械流通等實(shí)行監(jiān)控，以達(dá)到控制成本，增加產(chǎn)出的目的。

3.2強(qiáng)化衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理應(yīng)注意積累與分配的關(guān)系

積累和分配是相互促進(jìn)又相互制約的關(guān)系。所謂相互促進(jìn)，是指積累是分配的基礎(chǔ)，有效的合理分配又是創(chuàng)造良好經(jīng)營收益的內(nèi)驅(qū)動(dòng)力，進(jìn)而豐富積累。所謂相互制約，是指分配過度，積累減少，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)就不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，效益低下，導(dǎo)致無可分配。

如果沒有有效的，比較合理的分配，個(gè)人、科室、醫(yī)院三者的積極性發(fā)揮不出來，就不能提高工作積極性和管理效率，營造不了好的產(chǎn)出。因此，處理好積累與分配的關(guān)系，是保障醫(yī)療與衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)正常運(yùn)行的重要條件，更是加快醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的重要因素。

3.3強(qiáng)化衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理應(yīng)注意社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系

醫(yī)療衛(wèi)生單位的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益之間為相互轉(zhuǎn)化的醫(yī)療關(guān)系。醫(yī)療衛(wèi)生單位提供的服務(wù)直接產(chǎn)出社會(huì)效益，可從提高勞動(dòng)生產(chǎn)率和減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)兩個(gè)方面計(jì)算出經(jīng)濟(jì)價(jià)值，隨著醫(yī)療市場的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生單位既要把效益放在首位，又要重視市場經(jīng)濟(jì)的壓力，因此，醫(yī)療服務(wù)社會(huì)效益最大化是醫(yī)院經(jīng)營的最終目標(biāo)，而這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)須以經(jīng)濟(jì)效益最大化相伴而行，以最終實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一。

4強(qiáng)化衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的主要方法

第6篇：衛(wèi)生院精神衛(wèi)生范文

[關(guān)鍵詞] 精神疾?。槐┝π袨?；因素分析；行為重建；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R749.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（a）-0040-03

精神疾病患者由于受到主觀精神意識(shí)支配及外界環(huán)境影響，極易出現(xiàn)沖動(dòng)行為，引起自殺、自傷、傷人及毀物等不良事件[1]，此類患者的精神心理狀況極為特殊，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，約60%住院精神分裂癥患者存在既往暴力行為[2]，不僅影響患者治療的依從性，也對(duì)醫(yī)務(wù)人員造成人身威脅。護(hù)士作為與患者接觸最頻繁的醫(yī)務(wù)人員，有責(zé)任和義務(wù)降低其暴力沖動(dòng)，約束行為，轉(zhuǎn)變其觀念，重建正常及健康的日常行為方式[3]。行為重建的前提條件，需要深刻剖析導(dǎo)致暴力行為的誘發(fā)因素，采取針對(duì)性的干預(yù)手段，才能起到立竿見影的效果。本文旨在總結(jié)行為方式重建所需的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院精神科2010年8月～2012年12月收治的88例精神疾病患者，其中男性54例，女性34例；年齡為35～69歲，平均（49.2±1.8）歲；精神分裂癥32例，癲癇伴精神障礙17例，情感性精神障礙39例；文盲19例，小學(xué)文化27例，初中文化34例，大學(xué)文化8例。所有患者入院當(dāng)天均經(jīng)2名具有副主任醫(yī)師職稱的醫(yī)務(wù)人員聯(lián)合診斷，確診為相應(yīng)病種，診斷參照《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》（CCMD-3）。納入標(biāo)準(zhǔn)：無其他心、肝、腎等重要臟器疾?。粺o原發(fā)性或繼發(fā)性癡呆；無既往暴力史；對(duì)本研究知悉并簽署同意書。

1.2 方法

①個(gè)體化健康教育：護(hù)士需全面評(píng)估患者的人格特征、文化層次及家庭背景，制訂個(gè)體化健康教育方案；護(hù)士需采取通俗易懂的語言向患者介紹疾病發(fā)生原因、治療方法、預(yù)后轉(zhuǎn)歸及注意事項(xiàng)，使其形成一套正確的認(rèn)知體系；為了強(qiáng)化患者對(duì)疾病的認(rèn)知，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者復(fù)述有關(guān)知識(shí)，通過循序漸進(jìn)的意識(shí)主流化，提高患者治療的依從性及認(rèn)識(shí)到協(xié)助治療的重要性。②行為干預(yù)：護(hù)士需深入患者的內(nèi)心世界，了解其暴力行為的源頭事件，才能有針對(duì)性地實(shí)行干預(yù)；護(hù)士應(yīng)采取誘導(dǎo)式發(fā)問的方法，鼓勵(lì)患者進(jìn)行情感表達(dá)，并傾訴內(nèi)心不快，在此過程中，護(hù)士一方面需成為一名傾聽者，仔細(xì)聆聽其內(nèi)心實(shí)況，給予情感支持及心理安慰，另一方面需全面總結(jié)其傾訴內(nèi)容，初步評(píng)估不愉悅事件的源頭，從而展開個(gè)體化行為干預(yù)；護(hù)士需指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的性格，如何控制自身情緒及掌握發(fā)泄憤怒手段，同時(shí)還需鼓勵(lì)其轉(zhuǎn)移攻擊行為，通過言語表達(dá)發(fā)泄不滿，并提高自身的行為負(fù)責(zé)能力，不輕易傷害自己和他人。③情緒控制：護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行冥想訓(xùn)練、腹式呼吸訓(xùn)練及全身肌肉放松訓(xùn)練以舒緩沖動(dòng)情感；冥想訓(xùn)練指在病室中播放輕音樂，患者取平臥位，根據(jù)音樂節(jié)奏的變化調(diào)整思路，仿佛將自己置身于大自然中，感受自然界的一切生物，體會(huì)生命可貴，冥想訓(xùn)練還需保證環(huán)境安靜，護(hù)士需根據(jù)音樂節(jié)律變化提供旁白，幫助患者更好地進(jìn)入冥想空間；腹式呼吸訓(xùn)練指患者取坐位或臥位，左手置于腹部，右手置于胸部，指導(dǎo)患者用力吸氣，左手體會(huì)到腹部上抬至最高處，再指導(dǎo)患者緩慢呼氣，右手體會(huì)到胸部上抬至最高處，吸氣與呼氣的時(shí)間比為1∶1，呼吸頻率控制為3～5次/min為宜，每次訓(xùn)練時(shí)間為10 min，早晚各1次；全身肌肉放松訓(xùn)練指患者取平臥位，從面部肌肉開始，依次從頸部、背部、胸部、腹部、雙上肢、雙下肢肌肉收縮舒張，每處肌肉舒縮的時(shí)間應(yīng)控制在1∶1為宜，每次訓(xùn)練15 min，早晚各1次。④認(rèn)知干預(yù)：對(duì)于發(fā)生暴力行為的患者，護(hù)士應(yīng)待其情緒恢復(fù)平靜后，詢問其暴力后的心境感受，并鼓勵(lì)其寫下自己的想法；對(duì)于存在自責(zé)心理的患者，護(hù)士應(yīng)幫助其走出內(nèi)心譴責(zé)，并指導(dǎo)其轉(zhuǎn)變心理行為，減少心理沖動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者干預(yù)前及干預(yù)后第4周末接受簡明精神病評(píng)定量表（brief psychiatric rating scale，BPRS）測評(píng)，BPRS是一個(gè)評(píng)定精神病癥狀嚴(yán)重程度的量表，共18項(xiàng)，按5類因子進(jìn)行記分，即0～4分，總分為0～72分，總分反映疾病的嚴(yán)重性，總分越高，病情越重。②患者干預(yù)前及干預(yù)后第4周末接受護(hù)士用住院患者觀察量表（nurses′ observation scale for inpatient evaluation，NOSIE）測評(píng)，NOSIE主要用于住院的成年精神病患者，本量表為頻度量表，按照具體現(xiàn)象或癥狀的出現(xiàn)頻度，分為0～4分：0分為無，1分為有時(shí)是或有時(shí)有，2分為較常發(fā)生，3分為經(jīng)常發(fā)生，4分為幾乎總是如此。③記錄患者干預(yù)后暴力行為發(fā)生的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后BPRS相關(guān)指標(biāo)的比較

患者干預(yù)后BPRS相關(guān)指標(biāo)評(píng)分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 干預(yù)前后NOISE相關(guān)指標(biāo)的比較

患者干預(yù)后NOISE相關(guān)指標(biāo)激惹、精神表現(xiàn)、遲緩及抑郁評(píng)分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 干預(yù)前后暴力行為發(fā)生率的比較

患者干預(yù)前發(fā)生暴力行為63例，暴力行為發(fā)生率為71.6%（63/88）；干預(yù)后發(fā)生暴力行為14例，暴力行為發(fā)生率為15.9%（14/88），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

精神疾病患者發(fā)生暴力行為的概率極高，不僅危害其自身的健康狀況，也對(duì)周圍的醫(yī)患人群造成傷害[4]。暴力行為是精神科引起醫(yī)患糾紛的主要因素之一，因此，研究此類特殊人群出現(xiàn)暴力行為的危險(xiǎn)因素及相應(yīng)護(hù)理策略，在臨床上具有重要的指導(dǎo)意義。暴力行為雖然具有突發(fā)性、沖動(dòng)性，但通過系統(tǒng)化調(diào)研，能整合出暴力行為的共性特點(diǎn)，為護(hù)理干預(yù)提供預(yù)見性導(dǎo)向[5]。

暴力行為的誘發(fā)因素如下。①環(huán)境突變：精神病患者自制能力極差，一旦入院面對(duì)陌生環(huán)境，原來的生活習(xí)慣被打亂，接受強(qiáng)制治療，會(huì)使其產(chǎn)生緊張、恐懼及被害心理，因此，患者出于自衛(wèi)考慮，會(huì)在醫(yī)務(wù)人員毫無防備下展開暴力行為；②自由活動(dòng)受限：患者入院后，常會(huì)被限制自由，由于突然失去與家屬的聯(lián)系，會(huì)使其出現(xiàn)絕望感與無助感，從而出現(xiàn)因內(nèi)心不安導(dǎo)致暴力行為的發(fā)生；③異常精神活動(dòng)支配：多數(shù)精神病患者存在幻聽、幻視及興奮性精神活動(dòng)[6]，這些意識(shí)活動(dòng)會(huì)誘發(fā)人格障礙，使其控制能力下降，產(chǎn)生突發(fā)性暴力行為。

臨床上應(yīng)采取如下應(yīng)對(duì)方法：①盡可能地根據(jù)患者日常生活習(xí)慣擺放物品，提高其心理舒適度及滿足感；②在醫(yī)務(wù)人員監(jiān)管下，適當(dāng)?shù)亟o予患者活動(dòng)空間，合理安排家屬探視時(shí)間，提高其安全感；③護(hù)士應(yīng)提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，掌握異常精神活動(dòng)出現(xiàn)的前兆，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生給予干預(yù)。

本文通過行為重建的護(hù)理方法在一定程度上減少了患者暴力行為的發(fā)生率，研究結(jié)果表明，干預(yù)后患者的BPRS、NOISE評(píng)分及暴力行為發(fā)生率均低于干預(yù)前。個(gè)體化健康教育可使患者整體把握自身疾病，形成系統(tǒng)的認(rèn)知體系，明白配合治療的重要性，樹立護(hù)患信任，并為以后護(hù)理干預(yù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。行為干預(yù)主要通過心理交流方式了解患者的心理狀況，明確其負(fù)性情緒及暴力行為的溯源事件，并制訂個(gè)體化行為干預(yù)。護(hù)士應(yīng)規(guī)正患者的行為特征，指導(dǎo)其控制情緒，轉(zhuǎn)移暴力行為，可通過言語發(fā)泄內(nèi)心憤恨，以提高患者的行為責(zé)任感[7]。另外，由于精神病患者的情緒通常較為暴躁，如何控制并調(diào)整好情緒顯得極為重要。腹式呼吸訓(xùn)練可提高患者的氣體交換效率，減輕其肌肉張力，從而達(dá)到身心放松的效果。冥想可指導(dǎo)患者回歸內(nèi)心深處，以提高心理舒適度。全身肌肉放松訓(xùn)練可促進(jìn)人體兒茶酚胺的合成及釋放，從而出現(xiàn)愉悅感或欣，以緩解沖動(dòng)行為[8]。

綜上所述，對(duì)于精神病患者，在了解暴力因素的基礎(chǔ)上，實(shí)施行為方式重建，可減輕其暴力行為，有效保證醫(yī)患安全，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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第7篇：衛(wèi)生院精神衛(wèi)生范文

[關(guān)鍵詞] BP網(wǎng)絡(luò)； 旅行社； 人力資源危機(jī)； 預(yù)警模型； 危機(jī)識(shí)別

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2014 . 03. 034

[中圖分類號(hào)] F272.92 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2014）03- 0074- 05

人力資源危機(jī)在旅行社行業(yè)吸引人才、培養(yǎng)人才、留住人才的各個(gè)環(huán)節(jié)都有體現(xiàn)，影響旅行社行業(yè)人力資源管理的效果，影響旅行社行業(yè)的穩(wěn)定與發(fā)展。因此，如何對(duì)旅行社行業(yè)人力資源危機(jī)狀況進(jìn)行評(píng)判，進(jìn)而采取應(yīng)對(duì)措施，是當(dāng)前旅行社行業(yè)人力資源管理的一個(gè)迫切任務(wù)。本文引入人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)中的BP網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建河南省旅行社人力資源危機(jī)預(yù)警模型，以期提早應(yīng)對(duì)危機(jī)。

1 BP網(wǎng)絡(luò)簡介

BP網(wǎng)絡(luò)由一個(gè)輸入層、若干隱含層和一個(gè)輸出層構(gòu)成，是一種具有3層或者3層以上結(jié)構(gòu)的多層神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)中的神經(jīng)元分層排列，它的左、右各層之間各個(gè)神經(jīng)元實(shí)現(xiàn)全連接，即左層的每一個(gè)神經(jīng)元與右層的每個(gè)神經(jīng)元都有連接，而上下層各神經(jīng)元之間無連接。每一層內(nèi)神經(jīng)元的輸出均傳送到下一層，這種傳送由連接權(quán)來達(dá)到增強(qiáng)、減弱或抑制的作用，除了輸入層的神經(jīng)元以外，隱含層和輸出層神經(jīng)元的凈輸入是前一層神經(jīng)元輸出的加權(quán)和。每個(gè)神經(jīng)元均由它的輸入、活化函數(shù)和閾值來決定它的活化程度。在人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的實(shí)際應(yīng)用中，80%～90%的模型是采用BP網(wǎng)絡(luò)或它的變化形式。BP網(wǎng)絡(luò)可以有多層，但前向三層BP網(wǎng)絡(luò)最具代表性，應(yīng)用也最為廣泛。

2 基于BP網(wǎng)絡(luò)的河南省旅行社人力資源危機(jī)預(yù)警模型的構(gòu)建

2.1 構(gòu)建旅行社人力資源危機(jī)預(yù)警指標(biāo)體系

人力資源危機(jī)預(yù)警指標(biāo)體系由一系列能敏感反映人力資源管理活動(dòng)狀態(tài)和結(jié)果表現(xiàn)的指標(biāo)構(gòu)成。筆者通過分析河南省旅行社人力資源危機(jī)現(xiàn)狀，遵循靈敏性、科學(xué)性、可測度性、相對(duì)獨(dú)立性、預(yù)見性和可比性等原則，篩選出獨(dú)立性較強(qiáng)、代表性較強(qiáng)和貢獻(xiàn)性高的最小評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，本文借助了專家打分的方法，各指標(biāo)的具體值域范圍見表1。

2.2 建立基于BP網(wǎng)絡(luò)的旅行社人力資源危機(jī)預(yù)警模型

2.2.1 用主成分分析法對(duì)模擬數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理

根據(jù)表1，本文共模擬了8組數(shù)據(jù)（見表2），以建立基于BP網(wǎng)絡(luò)的河南省旅行社人力資源危機(jī)預(yù)警模型。

對(duì)表2中的極小值指標(biāo)（如員工隱性流失率等）先取倒數(shù)，再利用SPSS統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行主成分分析，所得結(jié)果見表3。

本文共提取出6個(gè)公共因子，其特征值的方差貢獻(xiàn)率累積達(dá)到了96.044%（通常情況下，累積貢獻(xiàn)率達(dá)到85%即可）。本文選擇參數(shù)0.65作為劃分主要、次要指標(biāo)的載荷系數(shù)臨界值，以滿足下一步研究的要求。最后得到由10項(xiàng)指標(biāo)構(gòu)成的新的人力資源投資風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，如表4所示。

2.2.2 BP網(wǎng)絡(luò)模型輸入節(jié)點(diǎn)的選擇

根據(jù) Kolmogorov定理（即映射網(wǎng)絡(luò)存在定理），一個(gè)三層BP網(wǎng)絡(luò)即可在任意希望的精度上實(shí)現(xiàn)任意的連續(xù)函數(shù) 。因此，本研究中采用三層BP網(wǎng)絡(luò)模型。影響旅行社人力資源危機(jī)度的評(píng)價(jià)因子主要有人才引進(jìn)率、招聘引進(jìn)員工勝任度等10個(gè)，因此，可確定BP網(wǎng)絡(luò)的輸入層節(jié)點(diǎn)數(shù)為10。

本文選擇上述簡化后的10項(xiàng)指標(biāo)作為BP模型的輸入節(jié)點(diǎn)。由于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的隱層一般采用Sigmoid轉(zhuǎn)換函數(shù)，為提高訓(xùn)練速度和靈敏性以及有效避開Sigmoid函數(shù)的飽和區(qū)，一般要求輸入數(shù)據(jù)的值在0～1之間。因此，需要對(duì)輸入數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理。

進(jìn)行輸入節(jié)點(diǎn)的輸入時(shí)，需要先對(duì)原始的模擬數(shù)據(jù)進(jìn)行歸一化處理，將它們轉(zhuǎn)化為閉區(qū)間[0，1]上的無量綱性指標(biāo)值。本著盡可能體現(xiàn)被評(píng)價(jià)對(duì)象之間的差異化原則，即使其離差平方和最大的原則，本文采用了極值處理法進(jìn)行歸一運(yùn)算：

若Mj = max{xij}，mj = min{xij} 則x′ij = ■

式中，xij為原始數(shù)據(jù)，x′ij∈[0，1]為歸一化后的無量綱性指標(biāo)，其歸一化結(jié)果見表5。

2.2.3 BP網(wǎng)絡(luò)模型隱層節(jié)點(diǎn)的選擇

對(duì)于隱層節(jié)點(diǎn)的選擇是一個(gè)非常復(fù)雜的問題，因?yàn)樯窠?jīng)網(wǎng)絡(luò)巨量并行分布的結(jié)構(gòu)和非線性的動(dòng)態(tài)特性決定了從理論上得到一個(gè)簡單通用的簡潔解析表達(dá)式或隱層單元確定公式是十分困難的，甚至是不可能的。隱層節(jié)點(diǎn)數(shù)的選擇與問題的要求和輸入輸出單元的多少都有直接關(guān)系：如果隱節(jié)點(diǎn)數(shù)過少，網(wǎng)絡(luò)不強(qiáng)壯，就不能識(shí)別以前沒有看到的樣本，容錯(cuò)性就差，或由于網(wǎng)絡(luò)太小可能訓(xùn)練不出來；但隱節(jié)點(diǎn)太多又會(huì)使學(xué)習(xí)時(shí)間過長，誤差也不一定最佳。因此，必定存在一個(gè)最佳的隱節(jié)點(diǎn)數(shù)，可用公式q = ■ + a作為參考。其中，q為隱含節(jié)點(diǎn)數(shù)，m為輸入神經(jīng)元數(shù)，n為輸出神經(jīng)元數(shù)，a為1 ～ 10之間的常數(shù)。

為使隱節(jié)點(diǎn)數(shù)更合適，本文將根據(jù)網(wǎng)絡(luò)的實(shí)際輸出與期望輸出矢量的均方誤差大小及訓(xùn)練步數(shù)的多少來綜合確定，最終隱含節(jié)點(diǎn)選為9，其模型訓(xùn)練精度最佳，訓(xùn)練步數(shù)也最少。

2.2.4 BP網(wǎng)絡(luò)模型輸出節(jié)點(diǎn)的選擇

從表5中選出對(duì)應(yīng)于新預(yù)警評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的數(shù)據(jù)再次進(jìn)行主成分分析，步驟同前，所得結(jié)果如表6所示。

本文共提取出4個(gè)公共因子，其特征值的方差貢獻(xiàn)率累積達(dá)到92.232%。它們共同決定旅行社人力資源危機(jī)的狀況。

公因子1上載荷值大于0.65的指標(biāo)有：招聘引進(jìn)員工勝任度、培訓(xùn)與員工需求吻合度、員工對(duì)評(píng)價(jià)制度和使用制度的滿意度，涉及旅行社人力資源危機(jī)的多個(gè)部分，可稱之為“綜合因子”；公因子2上的載荷值大于0.65的指標(biāo)有：人力資本投資收益率、病假發(fā)生率，可稱之為“員工發(fā)展與保健因子”；公因子3上的載荷值大于0.65的指標(biāo)有：員工對(duì)激勵(lì)機(jī)制的滿意度、缺勤率，可稱之為員工“價(jià)值取向因子”；公因子4上的載荷值大于0.65的指標(biāo)主要有：員工離職增長率，主要是對(duì)員工流失指標(biāo)的反映，可稱之為“員工流失因子”。

第一，計(jì)算各公因子的得分。由于在查找旅行社人力資源危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)因素提出對(duì)策時(shí)，通常只研究各公共因子上的主要載荷指標(biāo)，而不考慮其他冗余指標(biāo)。因此，為使警情分析輸出更精確，從而能更準(zhǔn)確地分析旅行社人力資源危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)容，更有針對(duì)性地提出人力資源危機(jī)預(yù)警對(duì)策，本文忽略各公因子內(nèi)部的冗余指標(biāo)（載荷系數(shù)小于0.65的指標(biāo)），只根據(jù)主要指標(biāo)（載荷系數(shù)大于等于0.65的指標(biāo)）的載荷系數(shù)，通過下列算式來計(jì)算各公共因子得分：

FP1 = ■

FP2 = ■

FP3 = ■

FP4 = ■ = t34

式中，tij是表中指標(biāo)Xij均值為0、標(biāo)準(zhǔn)差為1的標(biāo)準(zhǔn)化變量；p為數(shù)組序號(hào)，p = 1，2，…，8。？搖

第二，以各公共因子的方差貢獻(xiàn)率占4個(gè)因子總方差貢獻(xiàn)率的比重作為權(quán)重進(jìn)行加權(quán)匯總，得出各數(shù)組的最終因子綜合得分Fp：

Fp = ■

通過綜合因子Fp（見表7）來反映旅行社人力資源危機(jī)程度，據(jù)此制定相應(yīng)的防范策略。BP網(wǎng)絡(luò)最后一層的傳輸函數(shù)Purelin使得網(wǎng)絡(luò)輸出可以是任意值，因此，本文將旅行社人力資源危機(jī)預(yù)警層次設(shè)置為4個(gè)級(jí)別，如表8所示，BP網(wǎng)絡(luò)的輸出層節(jié)點(diǎn)數(shù)為4，代表不同的旅行社人力資源危機(jī)等級(jí)，即安全、基本安全、風(fēng)險(xiǎn)和較大風(fēng)險(xiǎn)，4個(gè)等級(jí)對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)輸出分別為[1000]、[0100]、[0010]、[0001]。

依前分析輸出節(jié)點(diǎn)選擇4個(gè)，10組輸出的4個(gè)端子的數(shù)值就對(duì)應(yīng)于10組人力資源危機(jī)預(yù)警指標(biāo)數(shù)據(jù)所反映的旅行社人力資源危機(jī)狀況。

結(jié)合旅行社人力資源危機(jī)的表現(xiàn)形式，本文提出了以下人力資源危機(jī)等級(jí)所對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)（見表8）。

Ⅰ級(jí)狀態(tài)：旅行社人力資源各方面管理良好，沒有明顯危機(jī)跡象，處于安全狀態(tài)，但仍需注意各方面的情況，防止突發(fā)性危機(jī)的出現(xiàn)。

Ⅱ級(jí)狀態(tài)：旅行社人力資源各方面正常，基本看不出什么問題，不過需要提前采取相應(yīng)措施以提防潛在危機(jī)和突發(fā)性危機(jī)的發(fā)生。

Ⅲ級(jí)狀態(tài)：旅行社人力資源出現(xiàn)危機(jī)，會(huì)帶來一定的損失，但不明顯，會(huì)對(duì)旅行社人力資源各方面造成一定負(fù)面影響。

Ⅳ級(jí)狀態(tài)：旅行社人力資源出現(xiàn)嚴(yán)重危機(jī)，對(duì)人力資源各方面造成非常明顯和嚴(yán)重的影響，甚至導(dǎo)致旅行社倒閉。

綜上所述，本文建立的BP網(wǎng)絡(luò)人力資源危機(jī)預(yù)警模型的構(gòu)造為：10 × 9 × 4（即10個(gè)輸入神經(jīng)元，9個(gè)隱層神經(jīng)元，4個(gè)輸出神經(jīng)元）。

3 基于BP網(wǎng)絡(luò)的旅行社人力資源危機(jī)預(yù)警模型的訓(xùn)練和檢測

本文采用MATLAB工程計(jì)算軟件的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)工具箱設(shè)計(jì)、訓(xùn)練并檢測已建立的BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)警模型。

3.1 基于BP網(wǎng)絡(luò)的旅行社人力資源危機(jī)預(yù)警模型的訓(xùn)練

本文將表6歸一化后的前6組指標(biāo)值作為BP網(wǎng)絡(luò)的輸入，由表7確定的風(fēng)險(xiǎn)程度矩陣作為與之相對(duì)應(yīng)的期望輸出，導(dǎo)入MATLAB的圖形用戶界面――GUI（Graphical User Interfaces），即可創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行訓(xùn)練。主要訓(xùn)練參數(shù)設(shè)置如下（未提及的參數(shù)均采用默認(rèn)值）。

（1） 訓(xùn)練函數(shù)：TRAINLM函數(shù)，它適用于中、小規(guī)模網(wǎng)絡(luò)的函數(shù)擬合問題，收斂快，收斂誤差小。

（2） 權(quán)值調(diào)節(jié)規(guī)則：LEARNGDM函數(shù)，采用動(dòng)量梯度下降方法對(duì)權(quán)值和閾值進(jìn)行調(diào)整。

（3） 網(wǎng)絡(luò)層數(shù)：3層。

（4） 性能函數(shù)：MSE函數(shù)，表示輸出矢量與目標(biāo)矢量之間的均方誤差。

（5） 期望誤差：ε = 0.001。

由圖1可知，當(dāng)網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練至第三步時(shí)，網(wǎng)絡(luò)性能達(dá)標(biāo)。BP網(wǎng)絡(luò)模型的訓(xùn)練輸出見表9，至此，BP網(wǎng)絡(luò)模型訓(xùn)練完畢。

3.2 基于BP網(wǎng)絡(luò)的旅行社人力資源危機(jī)預(yù)警模型的檢測

同理，用第7、第8組歸一化后的指標(biāo)數(shù)據(jù)及對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)程度矩陣作為模型檢測的輸入和期望輸出，檢測結(jié)果見表10。檢測結(jié)果表明，實(shí)際輸出與期望輸出十分接近，誤差滿足要求。

由此可以得出結(jié)論，基于BP網(wǎng)絡(luò)建立的旅行社人力資源危機(jī)預(yù)警模型是有效的，可以用這個(gè)經(jīng)過訓(xùn)練、檢測完畢的BP網(wǎng)絡(luò)危機(jī)預(yù)警模型對(duì)旅行社人力資源危機(jī)進(jìn)行預(yù)警實(shí)證研究，以防范人力資源風(fēng)險(xiǎn)，保證旅行社企業(yè)良性運(yùn)行，同時(shí)對(duì)整頓治理旅游市場秩序起到監(jiān)督和促進(jìn)作用。

主要參考文獻(xiàn)

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第8篇：衛(wèi)生院精神衛(wèi)生范文

【摘要】目的：了解引起神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，為防治醫(yī)院感染提供依據(jù)，采取有效的護(hù)理措施，以降低醫(yī)院感染的發(fā)生率和死亡率。方法：對(duì)廣西浦北縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2006年1月至2010年12月住院發(fā)生醫(yī)院感染的病人，進(jìn)行1∶1配對(duì)病例對(duì)照研究。結(jié)果：單因素分析發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙、濫用抗生素、吸氧、鼻飼、持續(xù)導(dǎo)尿、吸痰、輸白蛋白、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等與醫(yī)院感染有關(guān)；條件Logistic回歸分析結(jié)果表明：活動(dòng)障礙、持續(xù)導(dǎo)尿、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高為醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染發(fā)病率較高，獲得途徑以外源為主，針對(duì)主要危險(xiǎn)因素的發(fā)生原因，我們對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院病人醫(yī)院感染的預(yù)防應(yīng)采取綜合預(yù)防為主與重點(diǎn)預(yù)防相結(jié)合的措施。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，各種先進(jìn)診療手段與抗生素的廣泛應(yīng)用，加上近年來細(xì)菌譜的變異，耐藥菌株的不斷增加以及大量老齡病人和慢性病人的存在，使醫(yī)院感染成為急待解決的問題。特別是神經(jīng)內(nèi)科住院病人，醫(yī)院感染發(fā)病率較高。為探討該科住院病人醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，我們調(diào)查了廣西浦北縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2006年1月至2010年12月住院發(fā)生醫(yī)院感染的病人的醫(yī)院感染情況，通過1∶1配對(duì)病例對(duì)照研究，對(duì)其危險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象。病例組為2006年1月至2010年12月廣西浦北縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科確診的醫(yī)院感染病例，按同性別，同年齡組，基礎(chǔ)疾病相同，同期住院等為配對(duì)條件，選擇無醫(yī)院感染的住院病人為對(duì)照組，進(jìn)行1∶1病例對(duì)照研究。

1.2調(diào)查內(nèi)容與方法。采用回顧性調(diào)查法，按統(tǒng)一表格逐項(xiàng)填寫。

內(nèi)容包括性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、出院診斷、感染時(shí)間、感染部位、神志狀態(tài)、活動(dòng)情況和抗生素的使用及實(shí)驗(yàn)室輔助檢查等。

1.3統(tǒng)計(jì)分析方法。先進(jìn)行單因素卡方分析，再用條件Logistic回歸模型進(jìn)行危險(xiǎn)因素多元分析，計(jì)算OR值及其95%可信限等。以上運(yùn)算應(yīng)用Epi Info 6.0和SAS 6.04軟件包進(jìn)行。

2結(jié)果

2.1一般情況。2006年1月至2010年12月間神經(jīng)內(nèi)科住院患者共768人，發(fā)生醫(yī)院感染105例，有效配對(duì)100對(duì)（其中男性54對(duì)，女性46對(duì)），醫(yī)院感染發(fā)病率為13.7%。以下呼吸道感染為主，占55.0%，其次是上呼吸道感染占22.0%和泌尿道感染占10.0%；病例組平均住院時(shí)間為28.0天，而對(duì)照組平均住院時(shí)間為20.9天。病例組中，基礎(chǔ)疾病為腦出血者53例，腦梗塞37例，蛛網(wǎng)膜下腔出血6例，其他4例。

2.2單因素分析。將100對(duì)配對(duì)資料進(jìn)行單因素卡方分析，結(jié)果顯示：意識(shí)和活動(dòng)障礙、濫用抗生素、吸氧、鼻飼、持續(xù)導(dǎo)尿、吸痰等9項(xiàng)是醫(yī)院感染的主要關(guān)聯(lián)因素。

2.3條件Logistic回歸分析。以單因素分析所得9個(gè)醫(yī)院感染的關(guān)聯(lián)因素為基礎(chǔ)，進(jìn)行條件Logistic回歸分析，結(jié)果顯示：持續(xù)導(dǎo)尿、白細(xì)胞升高和活動(dòng)障礙為神經(jīng)內(nèi)科住院病人醫(yī)院感染的主要危險(xiǎn)因素。

3討論

3.1危險(xiǎn)因素

結(jié)果顯示患者發(fā)生NI 受多種因素的影響。從基礎(chǔ)疾病的種類看，急性腦卒中患者是醫(yī)院感染率較高的病種，尤以腦梗死、腦出血為著，構(gòu)成比分別占45. 12 %和15.55 %。從構(gòu)成比看，與國內(nèi)于逢春等［3］報(bào)道一致而與陳皎英［4］報(bào)道不符。但本結(jié)果與其他文獻(xiàn)［3］，［4］相同點(diǎn)是均表明NI 的發(fā)生與患者基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重程度密切相關(guān)，腦梗死、腦出血是神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生NI 的主要易感人群。(1) 受疾病的影響患者常有意識(shí)障礙，導(dǎo)致呼吸、吞咽及排泄功能減弱或異常； (2) 腦梗死、腦出血患者血漿中β2內(nèi)啡呔明顯升高5 ，削弱了RBC 的免疫功能，使患者自身免疫功能降低； (3) 多數(shù)重癥患者處于昏迷狀態(tài)，喪失咳嗽反射或長期臥床［4］，肺部淤血，氣道分泌物排出不暢，加上降顱壓的脫水劑的作用，使痰液更濃稠不易排出，造成細(xì)菌滋生的環(huán)境，易引起下呼吸道感染。以上因素使患者易感性增加。這是本組患者NI 的內(nèi)在原因。因此，腦梗死、腦出血患者應(yīng)是預(yù)防NI 的重點(diǎn)監(jiān)控和護(hù)理對(duì)象。

3.2發(fā)生部位

感染部位的分布以上、下呼吸道和泌尿道為多， 構(gòu)成比分別為22 .0%、55.0 %和10.0% ，其次為胃腸道、皮膚軟組織和其他部位。與國內(nèi)類似文獻(xiàn)報(bào)道相近［1］，［3］ ，［4］均以呼吸道、胃腸道、泌尿道感染部位分布為主，僅是部位分布所占構(gòu)成比略有差別。本組調(diào)查以上、下呼吸道、胃腸道、泌尿道為序排（表2) 。從感染部位分布分析NI的發(fā)生與病區(qū)落實(shí)控制NI 發(fā)生的措施以及治療護(hù)理操作規(guī)范與否有關(guān)。首先，急性期病情重要求患者絕對(duì)臥床，護(hù)理人員接觸患者多，探視陪護(hù)多，病室人員密度大，空氣潔凈度差，使發(fā)生NI 的概率增加，這是造成上呼吸道醫(yī)院感染率居高的主要原因。其次，急性期進(jìn)行的治療護(hù)理手段多，侵入性操作多。有關(guān)文獻(xiàn)［3］~［5］ ，在對(duì)鼻飼、導(dǎo)尿、氣管插管等各種侵入性操作與NI 關(guān)系的研究中發(fā)現(xiàn)差異有非常顯著性( P < 0101) ，同時(shí)侵入性操作還可以介導(dǎo)腸道優(yōu)勢菌的易位定植［4］，這是造成下呼吸道、泌尿道感染的直接誘因。以上因素是發(fā)生NI 的外在原因?？梢娨?guī)范侵入性操作、實(shí)施保護(hù)性隔離制度、建立潔凈病區(qū)也都是控制NI 發(fā)生措施。

3.3其他

（1）年齡越大，發(fā)病率越高。在導(dǎo)致下呼吸道感染的許多因素中，患者的年齡及身體的抵抗力不能忽略。專家調(diào)查發(fā)現(xiàn)不同年齡段的發(fā)病率差異顯著。其中以60歲以上發(fā)病率最高，與老年人機(jī)體免疫防御功能低下、抵抗力差有關(guān)。這部分人構(gòu)成了醫(yī)院感染的高危人群，在控制神經(jīng)內(nèi)科住院患者的醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)把這個(gè)年齡段的人群作為重點(diǎn)。

（2）醫(yī)院感染發(fā)病率與患者基礎(chǔ)病密切相關(guān)。專家調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病率最高的前3種基礎(chǔ)病為腦出血、腦梗死，這些患者大多數(shù)疴隋較重，偏癱、意識(shí)障礙，患者多長期臥床，免疫力低下，獲得性醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性大。此外年齡越大病死率越高，表明基礎(chǔ)病合并感染對(duì)老年患者生命構(gòu)成極大威脅。

（3）病原菌以以革蘭陰性菌為主。通過對(duì)血液、痰液、腦脊液培養(yǎng)等病原學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，病原菌菌株，前5位依次是銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌、白色念球菌、金黃色葡萄球菌。

（4）醫(yī)院感染率隨住院天數(shù)的延長而增高。入住時(shí)間者感染率僅為0.2%，8-28d者感染率為16.7%，而者醫(yī)院感染率為86.7%。由于患者病情重需要長期治療其全身營養(yǎng)情況、器官功能、免疫抵抗能力相對(duì)低下，產(chǎn)生多種并發(fā)癥的幾率增高，進(jìn)行各種侵入性操作的機(jī)會(huì)增多等，導(dǎo)致獲得醫(yī)院感染的幾率上升，同時(shí)由于感染導(dǎo)致病情加重，治療繁雜其住院時(shí)間也不斷延長，二者互為因果。

（5）各種侵入性操作與醫(yī)院感染直接相關(guān)。專家調(diào)查結(jié)果顯示留置管道的患者醫(yī)院感染率明顯高于無留置管道的患者且隨著時(shí)間的延長，醫(yī)院感染率逐漸上升。侵人性操作包括使用人工呼吸機(jī)、氣管切開、泌尿道插管、動(dòng)靜脈插管、置管引流其他侵入性操作等，其機(jī)械性損傷破壞了人體的自身保護(hù)屏障，為獲得醫(yī)院感染創(chuàng)造了條件。而侵入性操作的次數(shù)增加和留置時(shí)問延長將大大提高醫(yī)院感染的發(fā)生率，有報(bào)道氣管插管≥2d醫(yī)院感染率為84％；留置尿管每延長1d，發(fā)生菌尿癥的危險(xiǎn)性增加5%。雖然臨床治療護(hù)理中已按照診療常規(guī)進(jìn)行消毒及定期按時(shí)更換置管，但在具體操作中，機(jī)械損傷最終仍然無法避免。

（6）抗生素的不合理應(yīng)用是導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要原因。專家調(diào)查結(jié)果顯示抗生素應(yīng)用>14d與抗生素應(yīng)用≤14d的病例相比較，醫(yī)院感染率明顯增高。這與臨床上不根據(jù)抗菌素的應(yīng)用原則用藥、大量長期的應(yīng)用廣譜抗生素、多聯(lián)應(yīng)用抗菌藥物，不根據(jù)藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果選擇抗菌藥物，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生和菌群失調(diào)，繼發(fā)二重感染和真菌感染等有關(guān)。

總之，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染的預(yù)防，應(yīng)針對(duì)醫(yī)院感染的上述各種危險(xiǎn)因素，采取綜合預(yù)防為主，與重點(diǎn)預(yù)防相結(jié)合的措施。尤其是危重患者，必要時(shí)應(yīng)采取保護(hù)性隔離，限制探視，杜絕外源性感染；加強(qiáng)房間空氣和接觸病人的器械物品的消毒；醫(yī)務(wù)人員接觸病人時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格洗手制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，對(duì)意識(shí)障礙者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，經(jīng)常幫助患者適度活動(dòng)癱瘓肢體，預(yù)防褥瘡等皮膚感染，促進(jìn)康復(fù)；注意合理使用抗生素，防止菌群失調(diào)，引起真菌感染；同時(shí)還應(yīng)提高病人的抵抗力以防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：衛(wèi)生院精神衛(wèi)生范文

【關(guān)鍵詞】 原始生殖細(xì)胞;細(xì)胞分化;Western 免疫印跡;神經(jīng)干細(xì)胞;小鼠

[ABSTRACT] Objective: To explore the inducing effect of microencapsulation on differentiation of PGCs(primordial germ cells) into neuronal cells. Methods: Took cerebra from the 13days old mouse embryos，encapsulated neuronal stem cells(NSCs) collected from the cerebra into microencapsulation. EBs(embryoid bodies) were formed from the PGCs collected from13 days mouse embryos by suspension culture. The microencapsulation were put in the culture plates after the EBs were plated on gelatincoated culture plates. Furthermore， the same amount of EBs were plated on gelatincoated culture plates without microencapsulation for spontaneous differentiation. The neuronal cells were detected with NESTIN， NSE and GFAP immunohistochemical staining. Results: The rate of differentiation by microencapsulation was distinctly higher than the rate of spontaneous differentiation. Conclusion: The nutritional components secreted from the microencapsulation enter the culture medium and can induce the differentiation of EBs into neuronal cells effectively.

[KEY WORDS] Primordial germ cell; Cell differentiation; Western blot; Neuronal stem cells; Mouse

原始生殖細(xì)胞(primordial germ cells， PGCs)是一種胚胎源性干細(xì)胞，具有體外分化為各種組織的能力[1]，我們已探討了其體外自發(fā)分化的能力，發(fā)現(xiàn)其分化為神經(jīng)樣細(xì)胞的百分比最大。為了進(jìn)一步提高神經(jīng)樣細(xì)胞的分化率，本文將重點(diǎn)探討PGCs向神經(jīng)樣細(xì)胞定向分化的新方法，即微囊誘導(dǎo)法。

1 材料與方法

1.1 材料

ICR小鼠。

1.2 方法

1.2.1 PGCs的分離、提取和體外培養(yǎng) 實(shí)驗(yàn)使用自配13 d胎鼠，取兩側(cè)生殖嵴，用PBS洗3次后添加0.25%胰蛋白酶消化，吹打，然后過60目細(xì)胞篩，將PGCs按2.5×106/mL的密度接種于35 mm的培養(yǎng)瓶中進(jìn)行體外培養(yǎng)。

1.2.2 懸浮培養(yǎng) (1)類胚體(embryoid bodies， EBs)的形成：取分離提取的PGCs，置于培養(yǎng)瓶中進(jìn)行懸浮培養(yǎng)，培養(yǎng)期間每隔1～2 h搖晃1次培養(yǎng)瓶防止PGCs貼壁。換液方法：將含細(xì)胞的培養(yǎng)液放入離心管里1 000 r/min離心10 min，棄上層液體，補(bǔ)足培養(yǎng)液。(2)EBs的鑒定: 使用免疫組織化學(xué)法，對(duì)EBs進(jìn)行甲胎蛋白(alpha fetoprotein， AFP)標(biāo)記，將懸浮培養(yǎng)4 d的EBs經(jīng)4%多聚甲醛固定15 min，然后用甲醇在-20℃固定5 min，5%BSA覆蓋EBs，處理45 min以封閉非特異性染色。然后滴加一抗(兔抗人AFP多克隆抗體工作液購自中杉公司，ZA0008)，在4 ℃孵育過夜，繼之滴加生物素化山羊抗兔IgG，最后滴加DAB顯色。

1.2.3 微囊制作 (1)神經(jīng)干細(xì)胞的提取及鑒定：①將孕13 d 胎鼠的大腦半球取出，在解剖鏡下剝?nèi)ボ浤X膜，然后將其置于預(yù)冷的含有谷氨酰胺的高糖DMEM培養(yǎng)液中，最后用PBS沖洗3遍，再加入0.25%胰蛋白酶于37 ℃水浴消化10 min，每3 min搖勻1次。消化完畢后將消化液吸出，然后加入培養(yǎng)液終止消化，吹打成單細(xì)胞懸液后放入37 ℃，5%CO2培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。所用培養(yǎng)液為高糖DMEM，內(nèi)添加10% FBS(Hyclone)和200 mM L谷氨酰胺(Lglutamine， LGlu)(Hyclone)和1∶1的青鏈霉素。②將形成的神經(jīng)球放入預(yù)先用0.05%PL多聚賴氨酸(Sigma)包被的含有蓋玻片的小皿中培養(yǎng)24 h后，使用免疫組化的方法對(duì)神經(jīng)干細(xì)胞巢進(jìn)行Nestin標(biāo)記。(2)微囊制作：首先將含原代NSCs的培養(yǎng)液1 000 r/min，離心5 min， 加入上述培養(yǎng)液調(diào)整NSCs的濃度為1.8×106/mL，將該細(xì)胞懸液與1.5%海藻酸鈉(Sigma)1∶1混合，避免氣泡的產(chǎn)生。然后用裝有4號(hào)針頭的1 mL注射器將液滴均勻并快速的滴入含1.1%CaCl2的小皿中，形成凝膠珠，吸掉CaCl2后加入0.05%PL多聚賴氨酸(Sigma)作用6 min， 然后再用1% CaCl2(北京紅星化工廠)清洗2遍，再與0.15%海藻酸鈉作用5 min，用1% CaCl2和0.9%NaCl分別清洗，最后再與0.05 mol/L檸檬酸鈉(北京化工廠)作用6 min，用0.9%NaCl清洗，然后放入培養(yǎng)液培養(yǎng)。

1.2.4 EBs的體外分化 (1)微囊的定向誘導(dǎo)分化：懸浮培養(yǎng)第4天后，收集含有EBs的培養(yǎng)液，800 r/min離心5 min，棄上層液體，下層留有0.2～0.3 mL液體輕輕吹打，然后將液體放入0.1%明膠包被的24孔板中，實(shí)驗(yàn)分兩組，一組是待EBs貼壁后將微囊放入孔板中，每孔放入10個(gè)微囊，另一組則不加微囊讓其自發(fā)分化，每組分別重復(fù)做6次。(2)分化細(xì)胞的鑒定：使用免疫組織化學(xué)法，對(duì)分化的神經(jīng)樣細(xì)胞進(jìn)行NESTIN、NSE和GFAP標(biāo)記。將分化的細(xì)胞用4%多聚甲醛固定15 min，然后用甲醇在-20 ℃固定5 min，再用5%BSA覆蓋細(xì)胞處理45 min以封閉非特異性染色。然后分別滴加一抗(兔抗Nestin多克隆抗體;鼠抗人NSE單克隆抗體購自北京中杉金橋生物技術(shù)有限公司，ZM0203;兔抗人GFAP多克隆抗體購自北京中杉金橋生物技術(shù)有限公司，ZA0117)，然后在4 ℃孵育過夜，繼之滴加生物素化山羊抗兔IgG，最后滴加DAB顯色。

2 結(jié)果

2.1 EBs的形成與鑒定

PGCs經(jīng)4 d懸浮培養(yǎng)后，便可逐漸形成簡單類胚體(simple embryoid body， SEB)，自第5天起SEB內(nèi)部出現(xiàn)腔隙，隨后逐漸擴(kuò)大直到第2周形成囊狀EBs(cystic embryoid body， CEB)。EBs的形成率見表1。EBs外周可見內(nèi)胚層細(xì)胞，經(jīng)免疫組織化學(xué)法進(jìn)行AFP標(biāo)記，可見EBs外圍的細(xì)胞呈陽性反應(yīng)。

2.2 神經(jīng)干細(xì)胞微囊的形態(tài)學(xué)觀察及鑒定

2.2.1 神經(jīng)干細(xì)胞微囊的形態(tài)學(xué)觀察 細(xì)胞微囊大小較均一，呈球行，邊界清楚，直徑400～700 μm，微囊分散良好且之間無粘連，囊內(nèi)細(xì)胞密集，單個(gè)細(xì)胞呈圓形且折光性強(qiáng)，每個(gè)微囊含有9 000～10 000個(gè)神經(jīng)干細(xì)胞。表1 EBs形成率與分化率

2.2.2 神經(jīng)干細(xì)胞的鑒定 當(dāng)培養(yǎng)24 h后可見NSCs聚集形成神經(jīng)球，折光性強(qiáng)，立體感強(qiáng)并且懸浮生長，神經(jīng)球形成后有相互聚集的傾向，自身不斷增殖且數(shù)目不斷增多。將貼于蓋玻片上的神經(jīng)球進(jìn)行神經(jīng)干細(xì)胞標(biāo)記巢蛋白(nestin)染色，結(jié)果顯示Nestin免疫染色呈陽性，陽性部位呈黃褐色，證明神經(jīng)球確為神經(jīng)干細(xì)胞。

2.3 分化細(xì)胞的鑒定以及分化率

分別做NESTIN、NSE和GFAP的免疫組化染色，結(jié)果都為陽性，說明分化細(xì)胞中包括神經(jīng)前體樣細(xì)胞、神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞。自發(fā)分化有60%分化為神經(jīng)樣細(xì)胞，上皮樣細(xì)胞和成纖維樣細(xì)胞各占總數(shù)的20%和18%，而微囊誘導(dǎo)則有100%分化為神經(jīng)樣細(xì)胞。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

在PGCs的定向誘導(dǎo)分化方面，一般采用添加誘導(dǎo)因子法[2]，我們則嘗試著采用一種新方法即微囊誘導(dǎo)法。目前所用制作微囊的材料和結(jié)構(gòu)多為海藻酸鈉多聚賴氨酸海藻酸鈉(AlginatePolylysine Alginate， APA)，這種結(jié)構(gòu)的膜具有較好的生物相容性，可減少鄰近細(xì)胞的過度生長[3]。微囊的優(yōu)點(diǎn)在于，微囊是一種半透膜，細(xì)胞分泌的小分子營養(yǎng)物質(zhì)可自由透過，而且這種半透膜也不影響氧、葡萄糖和生長因子等低分子物質(zhì)的通過。另一方面可以將誘導(dǎo)物與貼壁的EBs分開，避免了兩者的相互作用從而更清晰的看到分泌物是否對(duì)生殖干細(xì)胞的分化有一定的誘導(dǎo)作用。經(jīng)微囊誘導(dǎo)分化出來的細(xì)胞免疫組化鑒定100%為神經(jīng)樣細(xì)胞;而自發(fā)分化的細(xì)胞60%為神經(jīng)樣細(xì)胞。說明微囊誘導(dǎo)可明顯提高細(xì)胞的分化率。NSCs是一種未分化的神經(jīng)前體細(xì)胞，能分泌多種細(xì)胞因子，其在體外模擬的神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育的早期微環(huán)境較神經(jīng)元模擬的微環(huán)境更為原始和類似于體內(nèi)[4]。總之，胚胎源性干細(xì)胞的分化研究在整個(gè)干細(xì)胞研究中占據(jù)著重要的位置，因?yàn)樗鼘?huì)在臨床應(yīng)用中發(fā)揮著非常重要的作用。它最令人矚目之處在于它可以作為移植療法的"種子"細(xì)胞，治療各種難治性疾病，包括帕金森病、糖尿病、脊髓外傷、慢性心臟疾病、肝臟衰竭和腫瘤等。這種方法不僅可以彌補(bǔ)當(dāng)今器官移植所面臨的供體匱乏問題，而且還可避免移植過程中引起的免疫排斥問題，因?yàn)榭山柚诨蚬こ碳夹g(shù)對(duì)干細(xì)胞表面的MHC分子進(jìn)行修飾?？梢娕咛ピ葱愿杉?xì)胞在基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用方面有著廣闊的前景。但目前為止人們還沒掌握其定向分化的一般規(guī)律，需要我們進(jìn)一步的探討。

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