精神科醫(yī)師總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：精神科醫(yī)師總結(jié)范文

新醫(yī)神經(jīng)外科是全疆神經(jīng)外科的帶頭人，全科主任醫(yī)師、教授5人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師6人，同時(shí)在科進(jìn)修醫(yī)師10人左右，護(hù)理人員16人，編制床位30張，顱內(nèi)腫瘤、顱底疾病、血管疾病、脊髓疾病的診治和手術(shù)都很成熟，全疆各地患者絡(luò)繹不絕，最高同時(shí)住院人數(shù)高達(dá)70人，每個(gè)角落都是加床，危重病人占一半以上，每日平均手術(shù)在兩臺(tái)以上，我在短暫熟悉工作環(huán)境后就參加了單獨(dú)值班和收管病人，見(jiàn)到了很多以前只在教科書上看到的疾病，遇到疑難問(wèn)題虛心向老師請(qǐng)教，下班后翻書查資料鞏固知識(shí)，經(jīng)常下班后在科室一邊看書一邊等急診手術(shù)，急診手術(shù)是提高我們動(dòng)手能力的好機(jī)會(huì)。通過(guò)學(xué)習(xí)使自己對(duì)神經(jīng)外科疾病有了更多認(rèn)識(shí)，對(duì)以前我院的常見(jiàn)病又有了新的認(rèn)識(shí)，對(duì)我院常見(jiàn)的顱腦外傷的診斷治療及手術(shù)的精細(xì)化、熟練化及人性化有了很大提高。通過(guò)科室老師每周授課在神經(jīng)系統(tǒng)解剖和CT、CT-A、DSA、MRI、MRA及MRV等的閱片也有了一定提高。

本人還利用有限的進(jìn)修時(shí)間完成了神經(jīng)顯微培訓(xùn)課程，畢業(yè)考核要分別完成30克小白鼠腹主動(dòng)脈的端－端吻合，頸內(nèi)靜脈、頸總動(dòng)脈端－側(cè)吻合，另外附加難度較大的小鼠腎臟移植手術(shù)，對(duì)此學(xué)習(xí)班規(guī)定完成前兩項(xiàng)考核即可發(fā)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)顯微培訓(xùn)證書，有能力完成三項(xiàng)者可獲北京天壇醫(yī)院頒發(fā)的yasgil親筆簽名的培訓(xùn)證書，手術(shù)是在顯微鏡下利用顯微器械在直徑不到一毫米的血管斷端吻合6～10針，還要保證解剖和功能的完整。自培訓(xùn)以來(lái)三項(xiàng)過(guò)關(guān)率不及50％，其實(shí)腎移植還是有一定難度的，一次手術(shù)下來(lái)至少需要4個(gè)小時(shí)，這4個(gè)小時(shí)需要全神貫注，有時(shí)快結(jié)束了一針沒(méi)處理好，或者手上的力道稍沒(méi)掌握好血管就破了或是不通了，就可能全功盡棄，剛開(kāi)始幾天也做不成功一例腎移植，有時(shí)候也想放棄，但是想想覺(jué)得這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不容易，而且得到領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，我不能對(duì)不起自己和辜負(fù)幫助過(guò)我的人，經(jīng)常加班加點(diǎn)訓(xùn)練，在兩個(gè)月內(nèi)完成了三個(gè)月的培訓(xùn)課程，順利的考核過(guò)關(guān)獲得了天壇醫(yī)院頒發(fā)的培訓(xùn)證書。

本人進(jìn)修期間還與新醫(yī)繼續(xù)教育辦和護(hù)理部聯(lián)系，使我科一名護(hù)士順利進(jìn)修，期間共同學(xué)習(xí)、協(xié)作，為回來(lái)提高科室工作、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)作打下了基礎(chǔ)。還從進(jìn)修醫(yī)院帶回許多書籍資料，手術(shù)錄像及最新的神經(jīng)系統(tǒng)解剖光盤，為我科室醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)提供了豐富的資料。

但是由于時(shí)間較短，要學(xué)的知識(shí)太多，以前在我院見(jiàn)到的病種較少，所以感覺(jué)收獲還沒(méi)有預(yù)計(jì)的大，感到還有更多需要掌握的還沒(méi)掌握，回來(lái)后要不斷鞏固收獲的知識(shí)，努力學(xué)習(xí)使自己有更大的提高。通過(guò)這次進(jìn)修學(xué)習(xí)使自己在神經(jīng)外科疾病的理論知識(shí)、診斷治療及手術(shù)技巧上均有了明顯提高，更重要的是視野的開(kāi)拓，思維的拓寬，理念的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲。

第2篇：精神科醫(yī)師總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 縣級(jí)綜合醫(yī)院；會(huì)診-聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0610-02

會(huì)診-聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)（Consultation-liaison-psychiatry，CLP），又稱聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)或綜合精神病學(xué)，是臨床精神病學(xué)的一個(gè)重要分支，是指精神科醫(yī)師在綜合性醫(yī)院開(kāi)展精神科醫(yī)療、教學(xué)、及科研工作，重點(diǎn)研究心理社會(huì)因素、軀體疾病和精神障礙之間的關(guān)系。從心理、社會(huì)和生物學(xué)等方面來(lái)多維診斷和處理病人的分支科學(xué)。我院是一所縣級(jí)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，被衛(wèi)生部長(zhǎng)馬小偉評(píng)價(jià)為“代表全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院最高水平”，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體的大型綜合醫(yī)院，醫(yī)院床位1200張，設(shè)心理科門診，可以進(jìn)行心理測(cè)試和心理治療。由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生負(fù)責(zé)相關(guān)精神心理科的會(huì)診和門診工作。現(xiàn)將2011年11月至2013年7月間100例會(huì)診病例資料總結(jié)如下。

1 資料與分析

1.1 一般資料 本組100例，其中男性55例（55%），女性45例（45%），男女比為1：0.81，年齡20-94歲，平均年齡56.2±19.1歲。

1.2 會(huì)診病例 急會(huì)診26例，一般會(huì)診74例。其中神經(jīng)內(nèi)科21例，神經(jīng)外科12例，消化內(nèi)科12例，ICU9例，循環(huán)內(nèi)科9例，呼吸科7例，內(nèi)分泌科8例，急診科8例，普外科6例，腫瘤科4例，骨科4例。

1.3 要求會(huì)診原因 分為3種情況：①有明確軀體疾病出現(xiàn)精神障礙，要求診斷及治療者占68例（占68%）。②主訴軀體不適癥狀，但經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病或器質(zhì)性疾病不能解釋癥狀，疑為精神方面問(wèn)題要求診斷和治療者25人（占25%）。③原有精神疾病并患軀體疾病要求精神科處理者，或原有精神疾病加重要求處理者7例（7%）?？偨Y(jié)原有疾病包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、慢性腫瘤、藥物過(guò)量中毒、外傷、內(nèi)分泌疾病、術(shù)后、酒精藥物依賴與戒斷及其他。

1.4 會(huì)診的主要臨床癥狀 抑郁狀態(tài)27例（27%）、急性腦病綜合征11例（11%）、軀體化癥狀17例（17%）、分裂樣狀態(tài)7例（7%）、焦慮狀態(tài)11例（11%）、焦慮抑郁狀態(tài)12例（12%）、神經(jīng)衰弱6例（6%）、癡呆狀態(tài)2例（2%）、輕躁狂狀態(tài)2例（2%）、附體體驗(yàn)5例（5%）。

1.5 精神科會(huì)診的診斷情況 精神科會(huì)診醫(yī)師通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史和行精神狀況檢查，對(duì)會(huì)診病人按照“CCMD-3”診斷標(biāo)準(zhǔn)作出相應(yīng)精神障礙的具體診斷，見(jiàn)表1、表2。表1顯示100例病人診斷有精神科情況（或障礙），其中腦器質(zhì)性精神障礙45例（其中腦血管病所致精神障礙26例、腦變性病所致4例、顱內(nèi)感染所致9例、腦外傷所致6例），軀體疾病所致精神障礙23例（軀體感染3例、內(nèi)臟器官疾病所致8例、酒精中毒性精神障礙9例，中毒性精神障礙3例）。

1.6 精神科會(huì)診處理 精神科會(huì)診處理情況見(jiàn)表2。處理原則為：對(duì)器質(zhì)性精神障礙患者在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，酌情給予對(duì)癥治療，對(duì)軀體疾病合并功能性精神障礙者給予精神藥物治療，通常使用小劑量或給予心理治療。對(duì)于一些病人（興奮、躁動(dòng)、抑郁癥狀突出）藥物治療同時(shí)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)護(hù)理，防止意外。

2 討 論

近年來(lái)，隨著社會(huì)的進(jìn)步與醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們逐漸意識(shí)到社會(huì)心理因素對(duì)健康的影響及致病作用，隨之提出了生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式，綜合醫(yī)院精神心理衛(wèi)生問(wèn)題也日益受到重視。作為精神學(xué)的一個(gè)重要分支，會(huì)診-聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)隨著綜合醫(yī)院中精神衛(wèi)生服務(wù)的出現(xiàn)而得到逐步發(fā)展，其重要性也是日益受到重視。

從會(huì)診后診斷結(jié)果分析，縣級(jí)綜合醫(yī)院精神科聯(lián)絡(luò)會(huì)診具有患者平均年齡大，與腦功能密切相關(guān)的神經(jīng)科病人最多、以器質(zhì)性精神障礙為主要病種和新一代精神病的藥物使用較多特點(diǎn)。與國(guó)內(nèi)大多報(bào)道相符。

申請(qǐng)會(huì)診的患者年齡較大，平均（56.2±19.1）歲。稍高于國(guó)內(nèi)相關(guān)研究。分析原因：①年齡大者身體機(jī)能減退，患病時(shí)容易合并或并發(fā)精神障礙。②同申請(qǐng)會(huì)診科室及原發(fā)疾病有關(guān)，本研究中神經(jīng)內(nèi)科申請(qǐng)會(huì)診次數(shù)最多。而這些科室患者多為老年人。

申請(qǐng)精神科會(huì)診者的原發(fā)病分布范圍廣泛，主要集中在神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)疾病。申請(qǐng)會(huì)診科室則以內(nèi)科最多，尤其是神經(jīng)內(nèi)科為主。

會(huì)診后診斷主要是器質(zhì)性精神障礙68%，及神經(jīng)癥或神經(jīng)癥樣反應(yīng)（10%），軀體化障礙23%，器質(zhì)性精神障礙仍然是會(huì)診的主要任務(wù)，這與國(guó)內(nèi)外報(bào)道基本相符，但器質(zhì)性精神障礙所占比重明顯多于其他研究，分析原因：①縣級(jí)綜合性醫(yī)院的精神心理衛(wèi)生工作注重會(huì)診，忽略聯(lián)絡(luò)，臨床醫(yī)生對(duì)精神障礙的識(shí)別率仍較低。得到精神科會(huì)診治療的人群不及需要診治的1/20，絕大多數(shù)此類患者沒(méi)有得到精神科的診斷和處理。②國(guó)內(nèi)會(huì)診-聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)的工作范圍長(zhǎng)期僅限于對(duì)非精神病學(xué)臨床專業(yè)對(duì)患者所出現(xiàn)精神癥狀的治療。而非精神科希望得到精神科會(huì)診的目的也僅限于控制興奮、躁動(dòng)病人或有嚴(yán)重自殺企圖的病人，以減少自己在執(zhí)業(yè)過(guò)程中的“麻煩”，而并沒(méi)有注意到各種軀體疾病患者所存在的心理、社會(huì)問(wèn)題、以及這些問(wèn)題對(duì)患者心態(tài)和軀體疾病病程、治療效果、預(yù)后等的影響。③由于心理健康教育的滯后，大眾對(duì)心理衛(wèi)生和精神疾病的知識(shí)了解甚少，這又給予會(huì)診-聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)的實(shí)踐帶來(lái)了困難。

會(huì)診后處理方面，抗精神病藥合并抗焦慮抑郁藥（如新一代的非典型抗精神藥物和SSRIs等新型抗抑郁藥）占是主要部分。整體而言，抗焦慮藥及抗精神病藥物的應(yīng)用多于抗抑郁藥，這與國(guó)內(nèi)研究一致?？菇箲]藥物中，氯硝安定、阿普唑侖、地西泮使用較多，用于抗焦慮癥、控制興奮、及催眠作用之外?？咕癫∷幬镏蟹堑湫涂咕癫∷幬锶鐘W氮平及利培酮使用也較多，兩者除具備抗精神病作用之外，奧氮平的非特異性鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，兩者不良反應(yīng)小，比較適合老年患者及一般狀況較差者的患者?？挂钟羲幹饕獞?yīng)用SSRI類藥物。

綜上所述，有關(guān)專家指出，人類已經(jīng)從“軀體疾病時(shí)代”進(jìn)入“精神疾病時(shí)代”。心理疾病已成為21世紀(jì)的“世紀(jì)病”，成為人類健康的主要敵人。在綜合性醫(yī)院開(kāi)設(shè)精神心理科，發(fā)展會(huì)診-聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)的工作，有利于豐富非精神科醫(yī)生的精神衛(wèi)生知識(shí)，提高對(duì)精神障礙的識(shí)別率、轉(zhuǎn)診率、及進(jìn)行有效的處理。適應(yīng)生物-心理-社會(huì)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的一種趨勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 江開(kāi)達(dá).精神病學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

[2] 姚樹(shù)橋，孫學(xué)禮.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.6.

[3] 龔梅恩，劉軍，黃學(xué)軍.綜合醫(yī)院精神科聯(lián)絡(luò)會(huì)診277例臨床分析[J].廣州醫(yī)藥，2006，37（3）：72.

第3篇：精神科醫(yī)師總結(jié)范文

藥物是人類與疾病作斗爭(zhēng)的武器。但用藥若違反規(guī)律，非但于病無(wú)助，有時(shí)反而會(huì)適得其反。尤其是像李老先生這一類老病號(hào)，自以為久病成良醫(yī)，擅自憑“經(jīng)驗(yàn)”用藥，結(jié)果步入用藥誤區(qū)。

誤區(qū)一：擔(dān)心藥物副作用　用藥前了解藥物有哪些副作用、禁忌癥、需要注意些什么問(wèn)題，是必要的。但有些病人一聽(tīng)說(shuō)某藥有副作用，便拒用該藥。這種斷章取義、片面理解、因噎廢食的做法不可取。因?yàn)槿魏嗡幬锒加懈弊饔谩Ｗ襻t(yī)囑用藥，出現(xiàn)副作用后及時(shí)就醫(yī)，才是可取的態(tài)度。

誤區(qū)二：迷信新藥、貴藥　有些患者認(rèn)為，新藥、價(jià)格貴的藥，比老藥、價(jià)格便宜的藥物好。其實(shí)，新藥使用的時(shí)間不長(zhǎng)，對(duì)其藥效和毒副作用認(rèn)識(shí)不足，若盲目使用，容易發(fā)生副作用。藥價(jià)是由原料價(jià)格、加工程序和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)等因素決定的，與藥物療效不成正比。例如，治療精神分裂癥的常用藥物“氯丙嗪”，每粒藥的價(jià)格僅為2～3分錢，但它的療效并不比幾元錢甚至幾十元一粒的進(jìn)口藥物差。該藥已經(jīng)用了足足半個(gè)世紀(jì)，精神科醫(yī)師對(duì)它依然是“情有獨(dú)鐘”。

誤區(qū)三：認(rèn)為中藥無(wú)副作用　不少病家以為中藥無(wú)任何毒副作用，所以只愿服中藥，不愿吃西藥。誠(chéng)然，看中醫(yī)還是看西醫(yī)，病家完全有權(quán)選擇。但問(wèn)題在于“中藥無(wú)副作用”的看法有失偏頗。中藥的性能主要有氣(性)、味、升、降、浮、沉和歸經(jīng)等，相對(duì)應(yīng)于疾病辯證的陰、陽(yáng)、虛、實(shí)、寒、熱等。若藥性與疾病辯證不對(duì)癥，同樣會(huì)出現(xiàn)副作用。中醫(yī)師還重視中藥的配伍禁忌，總結(jié)有“十八反”、“十九畏”歌(例如甘草反甘遂，烏頭反貝母；巴豆畏牽牛，丁香畏郁金；等)。所以，中藥與西藥一樣，也有毒副作用。

第4篇：精神科醫(yī)師總結(jié)范文

專家簡(jiǎn)介

王學(xué)義 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所主任、主任醫(yī)師、教授，河北省精神疾病司法鑒定中心主任，河北省腦老化與認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任，美國(guó)南加利福尼亞大學(xué)心理系教授，河北省心理衛(wèi)生學(xué)會(huì)常務(wù)副理事長(zhǎng)，河北省醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)副主任委員，河北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)精神心理分會(huì)主任委員，石家莊市精神心理專業(yè)委員會(huì)主任委員，河北省精神病學(xué)重點(diǎn)學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人。

患心臟病，醫(yī)生給他開(kāi)抗抑郁藥

趙先生患有心臟病，最近尤其感覺(jué)胸悶、氣短、心悸。到醫(yī)院檢查心電圖和心臟彩超，未發(fā)現(xiàn)明顯異常。醫(yī)生給他開(kāi)了治心臟病的藥，服用后效果也不明顯。這讓趙先生對(duì)自己的病情更加擔(dān)心，也感覺(jué)到癥狀似乎更加嚴(yán)重了。他到另一家醫(yī)院的心血管科就診時(shí)，醫(yī)生注意到他情緒不太好，顯得焦慮不安，就給他開(kāi)了點(diǎn)抗抑郁藥，并囑咐他心臟病本身并不嚴(yán)重，精神上放松很重要。趙先生將信將疑，但服藥一段時(shí)間后，胸悶、心悸等癥狀的確改善了。

患心血管病，為何會(huì)發(fā)生抑郁、焦慮

一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)人群的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，28.3%的心血管疾病患者伴有抑郁癥狀。其中，冠心病和心肌梗死的患者伴發(fā)抑郁的比例比無(wú)心臟病的人高2～3倍。

TIPS

心血管疾病包括高血壓病、高脂血癥、冠心病、心絞痛、心律失常等。多項(xiàng)研究顯示，心血管病可同時(shí)伴發(fā)抑郁、焦慮等。

老年人是心血管疾病的主要患病人群。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人本身會(huì)面對(duì)很多心理問(wèn)題，比如年齡增長(zhǎng)產(chǎn)生的較大心理落差，害怕疾病甚至死亡，易受孤獨(dú)問(wèn)題的困擾；多有固執(zhí)、疑病、恐懼、自卑、無(wú)助、無(wú)用等心理特點(diǎn)。這些問(wèn)題綜合起來(lái)，老年人更容易患抑郁癥。老年人被確診患有心血管病后，由于病情可能反復(fù)發(fā)作，生活質(zhì)量下降，再加上不可預(yù)期的治療效果，擔(dān)心會(huì)突然發(fā)生心肌梗死或猝死等，均會(huì)增加發(fā)生焦慮和抑郁的可能性。

Tips

研究表明，導(dǎo)致心血管病患者發(fā)生抑郁的因素還有很多，如性別（女性偏多）、睡眠障礙史、社會(huì)地位偏低、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重、生活質(zhì)量低下或心理壓力大或精神創(chuàng)傷等。特別是長(zhǎng)期的心理應(yīng)激，會(huì)大大增加心血管疾病與抑郁同時(shí)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

抑郁、焦慮導(dǎo)致心血管疾病“難治”

心血管病患者發(fā)生抑郁或焦慮后，會(huì)帶來(lái)一系列問(wèn)題。在心理-生理機(jī)制的作用下，主要表現(xiàn)為下丘腦-垂體-腎上腺軸和交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)，導(dǎo)致血中皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素和腎上腺素濃度升高，繼而產(chǎn)生血小板功能異常、自主神經(jīng)功能障礙、內(nèi)皮功能損害及炎癥等不良反應(yīng)。

抑郁和焦慮還可以表現(xiàn)為患者行為異常和不依從治療。如果抑郁和焦慮使患者放棄治療或不配合治療，則會(huì)使心血管疾病進(jìn)一步惡化。情緒問(wèn)題，如抑郁、焦慮、敵意憤怒、悲觀等還會(huì)增加心血管疾病的死亡率。

抑郁、焦慮的跡象有哪些

伴隨抑郁癥狀的心血管疾病患者，到心內(nèi)科就診時(shí)常主訴胸悶、氣短、心悸，而心電圖、心臟彩超等檢查沒(méi)有明顯異常改變，或者改變不足以解釋患者持續(xù)或嚴(yán)重的心臟不適癥狀。如果患者存在情緒低落、興趣下降、精力減退、乏力、注意力不集中等癥狀，并伴隨食欲減退和下降，持續(xù)2周以上，就要考慮是否患上了抑郁癥。抑郁癥患者還常伴有焦慮癥狀，出現(xiàn)過(guò)度緊張和擔(dān)心、睡眠障礙、有自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)（如多汗、臉紅、心慌、頭暈、惡心、手抖、尿頻等）。

TIPS

目前，非精神科醫(yī)師對(duì)抑郁、焦慮的診療率還很低，治療方法和療程也不十分確定，這無(wú)疑會(huì)影響患者的軀體和心理康復(fù)。在綜合醫(yī)院中，如何提高心血管疾病患者的焦慮和抑郁的識(shí)別和治療率是目前需要解決的問(wèn)題。從患者角度講，如果遇到這類情況，不妨委婉地向醫(yī)生提出，或嘗試到精神科醫(yī)生處診治。

“雙心治療”：心血管病、心理疾病同時(shí)治

老年心血管疾病患者同時(shí)患抑郁、焦慮時(shí)，既要兼顧軀體疾病的治療，加強(qiáng)心臟病的二級(jí)預(yù)防，又要注意對(duì)心理障礙的干預(yù)，這是近年來(lái)提出“雙心醫(yī)學(xué)”模式的理由。雙心治療的流程是：

首先，確定是否為適合“雙心治療”的患者。心血管疾病患者要根據(jù)臨床治療指南接受規(guī)范化治療。經(jīng)過(guò)心血管對(duì)癥治療后，如果胸悶、心悸等心臟癥狀改善不明顯，那么患焦慮、抑郁的可能性就很大。

第二步，明確焦慮或抑郁的診斷后，治療過(guò)程中應(yīng)加入抗抑郁藥物治療和心理治療。具體來(lái)說(shuō)，中度和重度抑郁伴焦慮患者，可以選擇5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）藥物，通常2～4周起效。有些患者對(duì)SSRIs類藥物早期不適應(yīng)，可能會(huì)出現(xiàn)藥源性焦慮或胃腸道反應(yīng)，輕者不必治療，一般3～7天好轉(zhuǎn)。對(duì)于重度抑郁伴焦慮患者，也可以選擇5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，發(fā)揮作用快，但因?yàn)槠渥钄嗳ゼ啄I上素的再攝取，可能會(huì)使心血管疾病患者的血壓升高，一般升高5～10毫米汞柱，故需要密切監(jiān)測(cè)血壓變化。

心理治療主要是認(rèn)知行為治療，需要在心理醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。這類治療可使患者逐漸改變僵化的思維和行為模式，重建合理的認(rèn)知方法，達(dá)到消除不良情緒和不適應(yīng)行為的目的。

另外，還可使用行為治療方法，如多做慢步走等有氧運(yùn)動(dòng)，這樣不但可增加心肌張力，而且有益于改善抑郁癥狀。

總結(jié)

第5篇：精神科醫(yī)師總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 慢性精神分裂癥；康復(fù)訓(xùn)練；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R749.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）09（b）-0138-04

精神分裂癥是一種病因不明、預(yù)后不良和病殘率高的嚴(yán)重精神疾病，至今國(guó)內(nèi)外尚無(wú)有效的預(yù)防對(duì)策，很容易遷延不愈發(fā)展為慢性精神分裂癥[1]。隨著精神醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，對(duì)慢性精神分裂癥的研究已經(jīng)不僅停留在如何治療和控制的領(lǐng)域，開(kāi)始重視患者的生活質(zhì)量和社會(huì)功能[2-3]。有研究顯示通過(guò)職業(yè)技能、社會(huì)生活技能及其他軀體、心理等多種訓(xùn)練，可以提高患者的生活質(zhì)量和社會(huì)功能，尤其是打破封閉模式的康復(fù)訓(xùn)練，到社區(qū)進(jìn)行開(kāi)放式的康復(fù)訓(xùn)練能取得更好的康復(fù)效果[4]。本研究采用意大利的院外社區(qū)開(kāi)放式康復(fù)的先進(jìn)管理理念，進(jìn)行了有益的嘗試，讓患者在社區(qū)中生活，最終離開(kāi)醫(yī)院、重返社會(huì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取于2012年1月～2013年10月入住北京市海淀區(qū)精神衛(wèi)生防治院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）開(kāi)辦的“康復(fù)者之家”的40例患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合國(guó)際疾病分類（ICD）-10慢性精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病程在2年以上，無(wú)嚴(yán)重軀體疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神發(fā)育遲滯、其他精神病和藥物依賴或者酒精依賴者；合并有嚴(yán)重軀體疾病患者。40例慢性精神分裂癥患者中男18例，女22例；年齡20～62歲；病程3～40年；文化程度：中學(xué)以下18例，中學(xué)16例，大學(xué)及以上6例；婚姻狀況：已婚4例，離異19例，未婚17例。

1.2 方法

1.2.1 質(zhì)量控制方法 由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的精神科醫(yī)師（經(jīng)過(guò)一致性檢驗(yàn)，κ值為0.88），分別采用陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）、住院精神病人社會(huì)功能量表（SSPI）、生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷-74（成人用）（GQOLI-74）入組時(shí)對(duì)40例康復(fù)者進(jìn)行評(píng)分并記錄數(shù)據(jù)，在其入住“康復(fù)者之家”并經(jīng)6個(gè)月的開(kāi)放式康復(fù)訓(xùn)練后，再次由同一組精神科醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，并記錄數(shù)據(jù)，將2次所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.2 “康復(fù)者之家”的設(shè)立 我院把“康復(fù)者之家”設(shè)立于醫(yī)院外的社區(qū)當(dāng)中，室內(nèi)陳設(shè)全部按照家庭模式設(shè)計(jì)，同時(shí)根據(jù)自身?xiàng)l件開(kāi)設(shè)不同職業(yè)康復(fù)活動(dòng)。每個(gè)“康復(fù)者之家”由醫(yī)院安排醫(yī)護(hù)人員及志愿者負(fù)責(zé)照顧、指導(dǎo)康復(fù)者的生活、開(kāi)展康復(fù)活動(dòng)。有專人管理藥品，由我院的精神科醫(yī)生每周訪視1次，觀察病情、指導(dǎo)用藥，由已康復(fù)的患者及家屬或社會(huì)愛(ài)心人士組成志愿者隊(duì)伍負(fù)責(zé)照料康復(fù)者的生活，工作人員與康復(fù)者生活在一起。

1.2.3 康復(fù)訓(xùn)練方法 40例康復(fù)者維持原有藥物治療不變，輔助以系統(tǒng)性的康復(fù)訓(xùn)練。①日常生活訓(xùn)練：合理安排作息時(shí)間，著重于康復(fù)者的個(gè)人衛(wèi)生、培養(yǎng)生活自理能力，建立起家庭觀念，培養(yǎng)康復(fù)者家庭責(zé)任感。②文化娛樂(lè)生活訓(xùn)練：將文體療、娛療融于康復(fù)訓(xùn)練之中，增加康復(fù)者的生活樂(lè)趣。定期組織康復(fù)者游園、商店購(gòu)物等活動(dòng)。建立起家庭觀念，訓(xùn)練康復(fù)者養(yǎng)成講究衛(wèi)生的良好習(xí)慣和正常生活，培養(yǎng)康復(fù)者家庭責(zé)任感。③職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練：“康復(fù)者之家”根據(jù)自身?xiàng)l件及所在社區(qū)資源開(kāi)設(shè)小超市、一次性筷子包裝、洗車、一次性尿墊加工的職業(yè)康復(fù)活動(dòng)，工作時(shí)間為每日6 h，根據(jù)工作完成情況及工作量給予康復(fù)者一定的獎(jiǎng)金，定期總結(jié)，調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。④心理技能訓(xùn)練：由心理醫(yī)生全面評(píng)估患者的病情，并確定存在的問(wèn)題，制訂個(gè)性化的心理功能訓(xùn)練。采用角色扮演、游戲活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐等方法對(duì)患者進(jìn)行每天不少于1 h的心理技能訓(xùn)練，并根據(jù)患者的病情情況不斷調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容。

1.3 評(píng)定工具

1.3.1 評(píng)定工具1 采用PANSS用于評(píng)定精神癥狀的有無(wú)及各項(xiàng)癥狀的嚴(yán)重程度，分為陽(yáng)性、陰性、一般精神病理和總分4個(gè)分量表，按精神病理水平遞增的7級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高精神癥狀越嚴(yán)重[5]。

1.3.2 評(píng)定工具2 用SSPI評(píng)定社會(huì)功能。SSPI為周朝當(dāng)?shù)萚6]于2002年為適應(yīng)康復(fù)工作需要而編制，并于2003年加以修訂而成。共有12個(gè)條目，按0～4五級(jí)評(píng)分，0分為該項(xiàng)功能缺乏，1分為需要花人力協(xié)助完成該項(xiàng)功能，2分為該項(xiàng)功能存在，但需監(jiān)督才能完成，3分為能自行完成該項(xiàng)功能，但積極性和主動(dòng)性較差，4分為該項(xiàng)功能始終能保持良好。分3個(gè)因子：因子Ⅰ：日常生活能力（含條目1～3）：反映患者日常生活能力，得分越高患者生活自理能力恢復(fù)越好；因子Ⅱ：動(dòng)作和交往情況（含條目4～8）：反映患者的正?；顒?dòng)能力和交往情況，得分越高患者正?；顒?dòng)能力越強(qiáng)、交往狀況越良好；因子Ⅲ：社會(huì)性活動(dòng)技能（含條目9～12）：反映患者與社會(huì)活動(dòng)有關(guān)的一些技能，得分越高患者的社會(huì)活動(dòng)技能也完好[4]。社會(huì)功能缺陷分級(jí)：

1.3.3 評(píng)定工具3 用GQOLI-74來(lái)評(píng)定患者的生活質(zhì)量，共有74個(gè)條目，分別從軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活4個(gè)維度來(lái)評(píng)定，采用5級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 40例康復(fù)者入組時(shí)和康復(fù)訓(xùn)練6個(gè)月后PANSS評(píng)分比較

康復(fù)6個(gè)月后，PANSS量表陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀及總分均顯著低于入組時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 40例康復(fù)者入組時(shí)和康復(fù)訓(xùn)練6個(gè)月后SSPI評(píng)分比較

40例康復(fù)者在康復(fù)訓(xùn)練6個(gè)月后日程生活能力、動(dòng)作和交往情況、社會(huì)性活動(dòng)技能3個(gè)方面均較入組時(shí)有明顯的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 40例康復(fù)者入組時(shí)和康復(fù)訓(xùn)練6個(gè)月后GQOLI-74評(píng)分比較

40例康復(fù)者在進(jìn)行開(kāi)放式康復(fù)訓(xùn)練6個(gè)月后軀體功能維度、心理功能維度、社會(huì)功能維度和物質(zhì)生活維度上均較入組時(shí)有明顯的提高和改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

急性精神分裂癥患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療后，大多數(shù)患者急性期精神癥狀得到了有效的控制，獲得滿意的療效，但是亦有不少患者因?yàn)閭€(gè)人的服藥依從性、社會(huì)、家庭的原因及疾病本身的特點(diǎn)，病情往往會(huì)遷延不愈，逐漸發(fā)展為慢性精神分裂癥，并且病情往往多次反復(fù)，患者的認(rèn)知功能、情感交流、意志活動(dòng)都具有明顯的社會(huì)不適應(yīng)性，表現(xiàn)為缺乏主動(dòng)性、記憶力減退、情感淡漠、行為退縮等慢性精神分裂癥的特征，社會(huì)功能部分或者全部喪失[8-9]，并且多數(shù)患者不能出院，長(zhǎng)期生活在精神病院的封閉的環(huán)境里，患者的活動(dòng)范圍局限在病房?jī)?nèi)，不得隨意外出，患者得不到應(yīng)有的尊重，常有嚴(yán)重的病恥感、緊張、恐懼、孤獨(dú)、被歧視的感覺(jué)，心理和社會(huì)需要得不到滿足，進(jìn)一步加重患者社會(huì)功能的衰退，不利于病情的恢復(fù)，嚴(yán)重影響其社會(huì)功能和生活質(zhì)量[10]。研究認(rèn)為，封閉式管理越來(lái)越加重患者的退縮、生活懶散、情感淡漠等陰性癥狀，不利于患者的病情康復(fù)[11]。目前國(guó)內(nèi)有許多醫(yī)院建立了過(guò)渡機(jī)構(gòu)，毛志群等[12]研究認(rèn)為經(jīng)過(guò)中途宿舍的系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，有利于患者的精神疾病的恢復(fù)，能有效改善患者的社會(huì)功能，提高日常生活能力。郭細(xì)先等[13]研究認(rèn)為就慢性精神分裂癥患者病情控制和生活質(zhì)量改善而言，間斷住院結(jié)合家庭治療模式比連續(xù)住院模式更具優(yōu)越性。陳貽華等[14]研究認(rèn)為社區(qū)康復(fù)與患者長(zhǎng)期住院對(duì)比，社區(qū)康復(fù)可以使患者盡快恢復(fù)社會(huì)功能，回歸社會(huì)或家庭，提高患者及家屬的生活質(zhì)量。

本研究借鑒意大利UFE組織（家屬-康復(fù)者專家）的由康復(fù)者及家屬作為志愿者照料康復(fù)者在社區(qū)進(jìn)行開(kāi)放式康復(fù)訓(xùn)練的模式。以軀體、心理、社會(huì)工作等多個(gè)角度為出發(fā)點(diǎn)，建立了真正在社區(qū)中的“康復(fù)者之家”，借助醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)療資源，開(kāi)辦集居住、生活、康復(fù)、工作4維一體的意大利模式的社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)――“康復(fù)者之家”，無(wú)論從康復(fù)者之家的選址、布局、功能都盡可能地融入社區(qū)，在生活、工作、勞動(dòng)過(guò)程中，通過(guò)和志愿者的交流和溝通，和周圍社區(qū)的人員、環(huán)境的接觸和交往，促進(jìn)了正常的情感反映和對(duì)周圍環(huán)境的融入，增強(qiáng)了康復(fù)者的集體榮譽(yù)感及現(xiàn)實(shí)生活中的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，通過(guò)對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的諸多場(chǎng)景的模擬和實(shí)踐，有力地加強(qiáng)了康復(fù)的治療效果，對(duì)患者的退縮、抑郁、社會(huì)技能的減退、日常生活能力的衰退起到了很好的促進(jìn)作用[15-16]，在實(shí)踐中得到了提高和鍛煉，彌補(bǔ)了目前現(xiàn)有許多機(jī)構(gòu)的不足，真正讓患者融入社會(huì)，同時(shí)引進(jìn)志愿者和患者一起生活，改變了我國(guó)精神病院一直封閉式的管理和康復(fù)模式，有利于患者各方面的盡快康復(fù)，提高了患者主觀的生活質(zhì)量，改善了患者的社會(huì)功能，為患者出院后盡快融入社會(huì)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為患者盡早回歸社會(huì)創(chuàng)造了條件。

本研究中通過(guò)6個(gè)月的開(kāi)放式社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練模式的康復(fù)治療。在PANSS量表陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀及總分均顯著低于入組前（P < 0.05），SSPI量表在日程生活能力、動(dòng)作和交往情況、社會(huì)性活動(dòng)技能3個(gè)因子方面都有明顯高于入組前（P < 0.05），GQOLI-74量表在軀體功能維度、心理功能維度、社會(huì)功能維度和物質(zhì)生活維度上均有明顯的提高和改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。都提示通過(guò)高度接近于社會(huì)的“康復(fù)者之家”開(kāi)放式康復(fù)訓(xùn)練，明顯緩解了患者的精神癥狀，提高了患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量，尤其是陰性癥狀和社會(huì)技能方面的改善尤為明顯。

總之，慢性精神分裂癥患者在經(jīng)過(guò)入住“康復(fù)者之家”的社區(qū)開(kāi)放式康復(fù)訓(xùn)練治療后，患者的精神病性癥狀得到了明顯的緩解，有效改善了患者的社會(huì)功能、生活質(zhì)量和社會(huì)適應(yīng)能力，對(duì)于患者的全面康復(fù)有很大的促進(jìn)作用，適合在慢性精神分裂癥患者的康復(fù)治療中推廣，但是時(shí)間還較短，病例較少，有待于進(jìn)一步研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Daniela S，Martin B，Jaspen E，et al. The illness and everyday living：close interplay of psychopathological syndromes and psychosocial functioning in chronic schizophrenia [J]. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci，2011，261：85-93.

[2] David L，Roberts，David L，et al. Social cognition and interaction training（SCIT）for outpatients with schizophrenia：A preliminary study [J]. Psychiatry Research，2009，166：141-147.

[3] 劉振英.開(kāi)放式管理模式對(duì)精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2012，20（3）：337-338.

[4] 王妙妙，周玉英，丁皎，等.開(kāi)放式管理及社會(huì)技能訓(xùn)練對(duì)慢性精神分裂癥患者的療效[J].中國(guó)康復(fù)，2012，（3）：232-234.

[5] 汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999：267-277.

[6] 周朝當(dāng)，賈淑春，普建國(guó).自編住院精神病人《社會(huì)功能評(píng)定量表》：信度、效度的初步檢驗(yàn)[J].四川精神衛(wèi)生，2004，17（3）：144-146.

[7] 李凌江，楊德森，周亮，等.世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量問(wèn)卷在中國(guó)應(yīng)用的信度及效度研究[J].中華精神科雜志，2003， 36（3）：143-147.

[8] 曾俊，唐瓊蘭.病房管理模式對(duì)精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2009，19（4）：249.

[9] 楊雀屏，周德祥，朱建忠，等.社區(qū)技能訓(xùn)練對(duì)慢性精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)康復(fù)雜志，2011，26（1）：76-78.

[10] 劉月芬，郭金剛，李全兵，等.工娛治療對(duì)慢性精神分裂癥患者的作用[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2011，19（9）：1045-1046.

[11] 宋亞軍，張保利，李陽(yáng)，等.住院精神病人社會(huì)功能評(píng)定量表在慢性精神分裂癥患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)康復(fù)，2013，28（4）：316-317.

[12] 毛志群，李達(dá)，張國(guó)富，等.慢性精神分裂癥患者入住中途過(guò)度宿舍行系統(tǒng)康復(fù)治療效果觀察[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2012，20（9）：1286-1288.

[13] 郭細(xì)先，徐莉，陳連洲，等.住院方式對(duì)慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2013， 19（6）：580-582.

[14] 陳貽華，林振東，歐陽(yáng)曉青，等.精神分裂癥患者長(zhǎng)期住院與社區(qū)康復(fù)治療對(duì)照研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，24（3）：263-264.

[15] 張桂華，曾麗蘋，趙祖安.院內(nèi)綜合康復(fù)治療對(duì)慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011， 8（6）：162-164.

第6篇：精神科醫(yī)師總結(jié)范文

近日外婆發(fā)現(xiàn)，5歲的小凱不像以往周末那樣喜歡到外婆家小住。即使來(lái)玩半天，睡個(gè)午覺(jué)起來(lái)也會(huì)哭上半小時(shí)，怎么哄、怎么問(wèn)都安撫不了，與以前綽號(hào)“樂(lè)樂(lè)小凱”大不相同。外婆心想事有蹊蹺，于是不預(yù)期地突訪女兒女婿家，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩個(gè)大人在孩子面前又哭又鬧。

平常女婿非常疼惜女兒與外孫，但女兒醋勁大，總要女婿百般哄她，鬧久了超過(guò)他的極限，就會(huì)暴怒，并禁止女兒使用手機(jī)及外出。惡性循環(huán)下，女兒從一哭、二鬧，進(jìn)入“三上吊”階段。外婆改變過(guò)去不介入小家庭的想法，決定教育年輕人――想要成功溝通，單純地情緒發(fā)泄得到的是反效果，應(yīng)引導(dǎo)出對(duì)方善的本性，雙方才能理流。到底是聰明人，一點(diǎn)即通，小夫妻一周后就回到原點(diǎn)，小孫子終于恢復(fù)了笑靨。

情緒與生俱來(lái)

嬰兒出生后因感受自己身體的各種感覺(jué)（飽足／饑餓、冷／熱、痛、失去平衡……），以及外在環(huán)境的各種刺激（黑暗／光線刺眼、樂(lè)音／噪音、甜味／苦味、香味／臭味……），而產(chǎn)生不同的情緒。由于嬰兒需要他人的照顧，與他人之間互動(dòng)的質(zhì)與量，更是情緒的重要來(lái)源。

《禮記?禮運(yùn)篇》言：“喜、怒、哀、懼、愛(ài)、惡、欲七者，弗學(xué)而能?！币庵福喝说那榫w是與生俱來(lái)的。然而情緒的感受是主觀的，同一狀況，不同人卻可能產(chǎn)生截然不同的情緒。這就牽涉到孩子從小耳濡目染身邊人的溝通方式，形成自己的溝通模式，進(jìn)而形成人格。

人格中的三種狀態(tài)：父母、兒童、成人

加拿大精神科醫(yī)師柏恩（Eric Berne）認(rèn)為，人類的個(gè)體人格由三種人格狀態(tài)構(gòu)成，即“父母”人格、“兒童”人格和“成人”人格，會(huì)具體表現(xiàn)出以下五種自我狀態(tài)。

注：3種人格狀態(tài)，分別對(duì)應(yīng)人所表現(xiàn)得像父母、孩子及成人。

（一）“父母”人格――通常有撫育型、控制型。

1. 撫育型父母：把他人的需要放在自己的需要之前，觀察、聆聽(tīng)他人，以包容、親身照顧，親切語(yǔ)言肯定他人，具有深切的同理心。

2. 控制型父母：由良心、責(zé)任感、理想等道德觀和價(jià)值觀出發(fā)，用自己的思考去批判、控制他人、替他人界定人生方向。

（二） “兒童”人格――通常有迎合型、幼稚型。

1. 迎合型兒童：為達(dá)到存活的目的，渴求他人的贊同，委曲求全、迎合權(quán)威的規(guī)定，以減低內(nèi)心的焦慮。

2. 幼稚型兒童：天真的兒童無(wú)顧忌地感性表達(dá)真性情，但若過(guò)于自我為中心，為達(dá)到目的，用哭鬧、自殘等激烈手段，期望對(duì)方受不了而只好順其意。

（三）“成人”人格――即成熟型。

以客觀事實(shí)、理性思考，參考全方位的信息，給出面面俱到或相對(duì)合適的決定。

上述5種自我狀態(tài)，各有其優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)與重要性，若能視人、事、時(shí)、地、物，彈性運(yùn)用，就能擁有健康、平衡的人格。

例如：3歲的孩子吃飽、睡足，天真地唱歌、跳舞，自?shī)室矈嗜耍怯字尚蛢和谋憩F(xiàn)?？吹礁改竾?yán)肅地在爭(zhēng)執(zhí)時(shí)，孩子懂得乖乖地自己吃飯、收拾玩具，不去煩擾父母，是迎合型兒童的表現(xiàn)。奶奶身體不舒服時(shí)，孫子去拿水和藥，照顧奶奶，是撫育型父母的表現(xiàn)。當(dāng)爺爺抽煙時(shí)，孫子提醒爺爺，抽煙有害健康，是權(quán)威型父母的表現(xiàn)。晚餐后吃水果時(shí)，孩子知道草莓、水蜜桃會(huì)誘發(fā)他的過(guò)敏發(fā)作，理性地挑選蘋果，是成熟型“成人”的表現(xiàn)。

不同人格狀態(tài)間的溝通分析

人與人相處時(shí)，經(jīng)常因?qū)Ψ綉B(tài)度的不同，刺激出不同的情緒反應(yīng)。人性中善與惡同時(shí)存在，要看哪個(gè)部分被誘發(fā)出來(lái)。柏恩分析溝通雙方所表現(xiàn)的自我型態(tài)，發(fā)現(xiàn)溝通會(huì)有以下兩種因果現(xiàn)象。

I．“父母”型――“兒童”型

當(dāng)溝通的一方發(fā)出父母型的溝通刺激，得到對(duì)方以兒童型的溝通響應(yīng)。此時(shí)雙方的地位是傾斜的，關(guān)系是失衡的。長(zhǎng)此以往，可能一方得到病態(tài)式的滿足，另一方卻備受壓力。例如，有的父母總是以壓制的方式管教孩子，滿足上對(duì)下的權(quán)威欲望，但孩子可能產(chǎn)生長(zhǎng)久的憂郁、緊張或焦慮情緒。

另外，有的父母總是以哺育的方式照顧孩子，滋養(yǎng)孩子以自我為中心的幼稚心態(tài)，享受被寵溺，形成不負(fù)責(zé)任的行為習(xí)慣。當(dāng)孩子長(zhǎng)大卻依然言行幼稚時(shí)，被他人唾棄，自己無(wú)法適應(yīng)及接受外在的世界。父母覺(jué)得再不能如此對(duì)待孩子時(shí)，改以權(quán)威的態(tài)度管教孩子，孩子無(wú)法調(diào)整適應(yīng)，就會(huì)幼稚地用哭鬧、自殘（撞頭、拔毛、割腕……）與父母抗衡，企圖再恢復(fù)任由自己隨心所欲，責(zé)任由父母扛的過(guò)去。

II．“成人”型――“成人”型

溝通的一方表現(xiàn)成人式的態(tài)度，會(huì)得到對(duì)方成人式的溝通響應(yīng)，雙方的地位是平等的，雙方的談話是愉快且順暢的，彼此的期望都能得到滿足。例如，1歲的孩子已會(huì)用手抓握湯匙，父母用手帶動(dòng)他手握湯匙去舀飯菜，自己吃飯，并口頭肯定他“會(huì)自己吃飯，很棒，長(zhǎng)大了”。之后，孩子自然會(huì)形成想獨(dú)立、堅(jiān)持自己的事自己做的態(tài)度。

總結(jié)：

中國(guó)人家人間的界線很模糊，甚至糾結(jié)?？傉J(rèn)為孩子是屬于父母的、夫妻是屬于彼此的。其實(shí)，每個(gè)人都是獨(dú)立的個(gè)體，孩子在還不能獨(dú)立前，要朝著訓(xùn)練他身心獨(dú)立的方向教養(yǎng)。至于夫妻，要平等地愛(ài)對(duì)方與愛(ài)自己，給對(duì)方空間，也給自己空間，雙方的關(guān)系才能歷久彌新。溝通時(shí)分析對(duì)方傳達(dá)的內(nèi)在自我是哪個(gè)層次，不陷入惡性循環(huán)，進(jìn)入“成人型――成人型”的溝通模式，將讓你的溝通無(wú)往不利。

專家簡(jiǎn)介：高麗芷

第7篇：精神科醫(yī)師總結(jié)范文

格桑老師身上有太多的頭銜，四川大學(xué)實(shí)用心理與人才發(fā)展研究中心主任，中國(guó)人才協(xié)會(huì)超長(zhǎng)人專委會(huì)理事，中國(guó)心理學(xué)家大會(huì)特邀專家，世界華人心理學(xué)家協(xié)會(huì)心理健康專業(yè)委員會(huì)主任委員，中國(guó)科學(xué)院心理研究所中國(guó)心理咨詢師精英工程特聘專家，應(yīng)用心理學(xué)專家，著名催眠專家，“得覺(jué)催眠”的創(chuàng)始人。這些頭銜當(dāng)中老師常常提起的就是自己創(chuàng)立的“得覺(jué)”，尤其是提到得覺(jué)十三個(gè)體系下的“得覺(jué)催眠”，就像提到自己的孩子，樂(lè)在其中，美滋滋的。

作為心理學(xué)家，格桑澤仁更覺(jué)得任重道遠(yuǎn)。因?yàn)橹袊?guó)近現(xiàn)代心理學(xué)，并沒(méi)有承襲古代豐富的心理學(xué)思想，而是從西方心理學(xué)“移植”過(guò)來(lái)的，一直處于依附有余、獨(dú)立發(fā)展不足的局面，未能形成具有中國(guó)特色的心理學(xué)體系。

很突出的一點(diǎn)就是，不論是中國(guó)，還是西方，在治療的過(guò)程中，心理醫(yī)生都直在患者的心理缺陷或者傷痛等消極的思想中尋找解決問(wèn)題的方法，患者和醫(yī)生都比較痛苦。西方的心理療法確實(shí)幫助我們進(jìn)步認(rèn)識(shí)了身心運(yùn)作的規(guī)律，但對(duì)東方人在傳統(tǒng)文化中形成的特定的心理方式缺乏必要的針對(duì)性：特別是中國(guó)處在急劇的變革期中，人們承受的心理壓力更高，對(duì)心理學(xué)科實(shí)用性的要求也越來(lái)越高，在這種情況下，產(chǎn)生于西方文化背景下的心理學(xué)在東方的文化土壤中就開(kāi)始有些“水土不服”。

格桑澤仁從中國(guó)傳統(tǒng)文化入手，他深入了解儒家道家思想，更系統(tǒng)地研究了千年來(lái)深刻影響國(guó)人思想的佛教文化。他還背負(fù)行囊，跋山涉水深入藏區(qū)及其他地區(qū)，搜集了大量的藏族秘籍經(jīng)典以及其他地區(qū)的民間秘籍，從最真切的民間文化中了解東方人群所特有的心理秘密，博采眾長(zhǎng)，創(chuàng)立了“得覺(jué)”體系。

格桑老師不僅在心理學(xué)有一定的造詣，而且在文學(xué)上也有一定的功底，尤其擅長(zhǎng)詩(shī)歌創(chuàng)作。格桑老師在全國(guó)刊物發(fā)表了數(shù)十篇心理學(xué)論文，出版了五本專著；先后為中央電視臺(tái)、各大高校、黨政機(jī)關(guān)及社會(huì)團(tuán)體進(jìn)行了3D00多場(chǎng)講座，其中1500人以上講座1000多場(chǎng)：大型催眠講座幾十場(chǎng)：在全國(guó)二十多個(gè)省市作過(guò)專場(chǎng)講演和培訓(xùn)：先后到三個(gè)國(guó)家進(jìn)行過(guò)“催眠營(yíng)銷”、“東方催眠技巧”講座。他現(xiàn)在擔(dān)任中央電視臺(tái)《科技博覽》、《走進(jìn)科技》、《心理訪談》特邀專家，他是“得覺(jué)(八式)”創(chuàng)始人，他帶著使命，走出雪域神山，體驗(yàn)生命，感悟人生，感受快樂(lè)。老師很重視身體的保養(yǎng)，太極拳打得有一定專業(yè)水準(zhǔn)。

格桑老師在全國(guó)擁有太多的粉絲，也是我心中的偶像。無(wú)論用多少筆墨都難以把老師的故事寫完整，我很早就有計(jì)劃為老師寫專訪，可老師把時(shí)間表排得總是很滿，這次《心理醫(yī)生》雜志終于有機(jī)會(huì)給他做一期專訪，因此我特意就心理學(xué)界普遍關(guān)心的問(wèn)題采訪了格桑老師。

《心理醫(yī)生》雜志：格桑老師，您好，十分感謝您在百忙中接受我的訪問(wèn)，聽(tīng)說(shuō)您是得覺(jué)催眠的創(chuàng)始人，在國(guó)內(nèi)對(duì)催眠的了解還不夠，您能不能給我們具體介紹一下催眠?

格桑澤仁老師：很高興接受您的專訪。催眠是人的種特定的意識(shí)狀態(tài)，通俗點(diǎn)講，當(dāng)一個(gè)人處于一種完全專注并且注意力高度集中于某種狀態(tài)時(shí)，我們就可以認(rèn)為他處于催眠狀態(tài)。用得覺(jué)理論講就是專注和忽略，從醫(yī)學(xué)上定義，催眠(hypnosis)是一種類似睡眠而非睡眠的意識(shí)恍惚狀態(tài)，是一種深度放松和高度體認(rèn)的表現(xiàn)――就像白日做夢(mèng)或冥想一樣，在這種完全放松的情況下，潛意識(shí)會(huì)開(kāi)放并吸取對(duì)自己有幫助及有益的暗示，所以更準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)催眠是一種特殊的清醒狀態(tài)。

當(dāng)我們被某些連續(xù)、反復(fù)的刺激，尤其是語(yǔ)言的引導(dǎo)，從平常的意識(shí)狀態(tài)轉(zhuǎn)移到催眠的意識(shí)狀態(tài)時(shí)，會(huì)比平常狀態(tài)容易接受暗示。

《心理醫(yī)生》雜志：人們常說(shuō)的催眠術(shù)是什么呢?

格桑澤仁老師：催眠術(shù)，一般認(rèn)為，是指在完全自愿的條件下，由催眠專家或催眠醫(yī)生通過(guò)對(duì)人的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等不同的感受器官有節(jié)律地刺激，引導(dǎo)被催眠者進(jìn)入催眠狀態(tài)的過(guò)程。

《心理醫(yī)生》雜志：催眠和一般的睡眠有什么區(qū)別呢?

格桑澤仁老師：催眠與睡眠不同，從大腦所處的狀態(tài)來(lái)看，催眠只引起大腦皮層不完全抑制，相當(dāng)于一種夢(mèng)幻狀態(tài)或恍惚狀態(tài)。此時(shí)，被催眠者的思想和精力集中到某一點(diǎn)上，難以產(chǎn)生別的思維和感覺(jué)，特別容易接受暗示，即接受預(yù)先肯定的某種事實(shí)或指令，進(jìn)而影響被催眠者的行為和感覺(jué)，以達(dá)到調(diào)整機(jī)體功能，舒暢情懷，解除病痛等的目的。而睡眠狀態(tài)時(shí)大腦皮層處于一種完全抑制狀態(tài)，現(xiàn)代神經(jīng)生理學(xué)使用心電圖技術(shù)也發(fā)現(xiàn)，睡眠狀態(tài)下的腦電圖與催眠狀態(tài)下的腦電圖各階段的波形不同，催眠時(shí)的腦電波更接近于或者更相似于清醒狀態(tài)下的腦電波形。

催眠是獨(dú)特的意識(shí)狀態(tài)，有以下特征：意識(shí)的主動(dòng)性降低；注意范圍變得狹窄：幻覺(jué)的產(chǎn)生，潛意識(shí)進(jìn)入意識(shí)層。是一種特定狀態(tài)下的“專注清醒”。

《心理醫(yī)生》雜志：催眠可以應(yīng)用在哪些范圍?

格桑澤仁老師：現(xiàn)階段，催眠治療一般用于以下的范圍，

1.解除心理矛盾，心理壓力緊張等心理問(wèn)題，如性格調(diào)整，情緒矯正。

2.兒童心理行為和多動(dòng)行為等。

3.青少年學(xué)習(xí)問(wèn)題，消除考試緊張。

4.神經(jīng)癥的治療，如各種神經(jīng)癥疼痛、失眠、記憶減退等。

5.各種軀體性神經(jīng)癥，如厭食癥、貪食癥、神經(jīng)性嘔吐、腹瀉、便秘、神經(jīng)性心悸、胸部精神性高血壓、哮喘、蕁麻疹等。

6.幫助戒煙、戒酒、減肥，調(diào)整不良的飲食習(xí)慣。

7.其他：如潛能開(kāi)發(fā)、運(yùn)動(dòng)員心理調(diào)試等等。

《心理醫(yī)生》雜志：怎樣看待催眠帶來(lái)的負(fù)面影響?

格桑澤仁老師：最主要的負(fù)面影響應(yīng)該是催眠被一些不法分子利用，來(lái)侵害我們的利益，這也是許多人抗拒催眠的主要因素。其實(shí)催眠術(shù)作為一門作用于人的意識(shí)的技巧，一如諾貝爾發(fā)明的炸藥，既可以用在開(kāi)礦、修路上，也會(huì)被不法分子用于制造恐怖事件，這些都是不可避免的。當(dāng)面對(duì)這些侵害時(shí)，最好的防御方法就是出擊，所以只有我們了解并認(rèn)識(shí)了催眠，才能把潛意識(shí)的調(diào)動(dòng)控制在自己的手中，心靈的大門便不會(huì)讓壞人輕易打開(kāi)。

《心理醫(yī)生》雜志：您獨(dú)創(chuàng)的“得覺(jué)催眠法”和通常的催眠方法相比有什么特點(diǎn)呢?

格桑澤仁老師：從字形來(lái)解釋“得”即為“每一天都會(huì)進(jìn)行細(xì)微的自我對(duì)話”，“覺(jué)”即為“自己享受頭上的光環(huán)”?！暗糜X(jué)”的意思就是“得道覺(jué)悟”，“得覺(jué)”狀態(tài)就是一個(gè)我們每

天都會(huì)遇到的特殊的清醒狀態(tài)――意

識(shí)被集中而潛意識(shí)被打開(kāi)，是我們的靈感與創(chuàng)造最活躍的時(shí)候。而“得覺(jué)”的方法則是教給大家有意識(shí)地駕馭這種狀態(tài)，調(diào)動(dòng)我們的潛能，克服在一般狀態(tài)下不能克服的生理、心理疾病。

“得覺(jué)催眠法”是我在在研究催眠過(guò)程中綜合了各類催眠法，結(jié)合東方的文化特點(diǎn)特別是加入了藏族特有的文化與技巧，融合臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、宗教學(xué)、音樂(lè)等內(nèi)容，發(fā)展出來(lái)的一種具有獨(dú)特之處的催眠方法。其獨(dú)特之處在于采用獨(dú)特的暗示語(yǔ)，施術(shù)不受環(huán)境限制，催眠速度快，結(jié)合特殊的點(diǎn)擊(有人稱之為點(diǎn)穴)等，其在操作技巧上屬于言語(yǔ)催眠和操作催眠相結(jié)合的方法?！暗糜X(jué)催眠法”有其獨(dú)到之處，目前我總結(jié)出了十幾套方法，這些方法全部是在我具體的催眠實(shí)戰(zhàn)中用到的，非?？焖?、有效。

《心理醫(yī)生》雜志：您能介紹一下催眠在我國(guó)的發(fā)展嗎?

格桑澤仁老師：在中國(guó)，“催眠―可以說(shuō)是歷史悠久、源遠(yuǎn)流長(zhǎng)：古代的“祝由術(shù)”，宗教中的些儀式，如“跳大神”等都含有催眠的成分，只不過(guò)當(dāng)時(shí)多是用來(lái)行騙的，或是一種迷信活動(dòng)，并沒(méi)有具體而系統(tǒng)地研究催眠的人或者機(jī)構(gòu)。現(xiàn)代社會(huì)催眠又從西方進(jìn)入中國(guó)，中國(guó)對(duì)催眠系統(tǒng)的研究不過(guò)幾十年的時(shí)間?，F(xiàn)在，越來(lái)越多的催眠現(xiàn)象出現(xiàn)在人們的生活中，我們應(yīng)該建立適合自己民族心理、文化的催眠系統(tǒng)理論。中國(guó)民間的催眠可以挖掘、利用的資源很多，對(duì)催眠的系統(tǒng)研究是很有幫助的。我們的催眠研究會(huì)，有一大批催眠學(xué)者、愛(ài)好者將催眠應(yīng)用于醫(yī)學(xué)、教學(xué)、產(chǎn)業(yè)等領(lǐng)域的可行性研究，為中國(guó)人民的身心健康努力探索。

《心理醫(yī)生》雜志：普通人怎樣才能放心、安全地走進(jìn)催眠診所?

格桑澤仁老師：目前國(guó)內(nèi)還沒(méi)有專門的獨(dú)立的催眠診所，因?yàn)檫€沒(méi)有任何法律、證照制度來(lái)規(guī)范催眠治療。實(shí)際上能提供催眠治療的催眠師，大部分是心理治療師、精神科醫(yī)師，部分受過(guò)訓(xùn)練的社工人員、護(hù)士也會(huì)提供催眠服務(wù)，有些專科醫(yī)師則利用催眠來(lái)進(jìn)行止痛、麻醉，如牙科醫(yī)師、婦產(chǎn)科醫(yī)師。

如果想要尋求專業(yè)催眠師的幫助，請(qǐng)你先做好準(zhǔn)備工作

第8篇：精神科醫(yī)師總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：銀川市；困難職工；心理健康狀況；調(diào)查報(bào)告

中圖分類號(hào)： R3956 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 1673-1069（2016）21-129-20 引言

心困是最大也是最難解決的困難，解決心困，是對(duì)困難職工最大的幫扶。2012年以來(lái)，我們引入專業(yè)心理咨詢機(jī)構(gòu)，對(duì)困難群體進(jìn)行了心理篩查，對(duì)這個(gè)特殊群體的壓力來(lái)源、情緒表現(xiàn)、應(yīng)對(duì)模式等獲取了大量資料，有了一些嶄新的思考和結(jié)論。

1 調(diào)查對(duì)象、工具與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

隨機(jī)抽樣，選取困難職工2000人。其中，男1040人，女960人。為增強(qiáng)調(diào)查的可參照性，又選取了非困難職工620人，也分別建立了其心理檔案。其中男160人，女460人。

1.2 調(diào)查工具

①困難職工登記表。②來(lái)訪者登記表。③EAP壓力量表。④焦慮自評(píng)量表（SAS）。⑤抑郁自評(píng)量表（SDS）。⑥心理咨詢師訪談、咨詢記錄。

1.3 調(diào)查方法

①設(shè)置心理咨詢窗口接待來(lái)訪。②開(kāi)通心理熱線疏導(dǎo)。③上門訪談、對(duì)個(gè)別人員進(jìn)行心理咨詢。④心理測(cè)量。

2 調(diào)查數(shù)據(jù)匯總

2.1 困難職工心理樣本總體均值

①EAP壓力量表：壓力過(guò)大1280人，占64%；壓力適中560人占28%，不夠：160人占8 %（經(jīng)后續(xù)聯(lián)系，多數(shù)系不配合調(diào)查敷衍所致）。②焦慮自評(píng)量表（SAS）：正常范圍1640人，占82%；輕度焦慮280人（女），占14%；中度焦慮的有：80人（女），占4%（焦慮總占18%）。③抑郁自評(píng)量表（SDS）：正常范圍1400人，占70%； 輕度抑郁520人（女），占26%；中度抑郁80人（女），占4%（抑郁總比例占30%）。

2.2 非困難職工心理樣本均值

①EAP壓力量表：壓力適中620人（100%），壓力過(guò)大0人。②焦慮自評(píng)量表：正常580人（94%）；輕度焦慮40人（女）（6%）；中度焦慮0人；重度焦慮0人。③抑郁自評(píng)量表（SDS）：正常540人（87%）；輕度抑郁80人（女）（13%）；中度抑郁0人；重度抑郁0人。

3 結(jié)論與討論

排除少數(shù)職工在不理解、不配合等因素，結(jié)合日常觀察到的實(shí)際情況，我們認(rèn)為，本次心理調(diào)查，具有相當(dāng)?shù)目尚哦群蛥⒖级?。以下是根?jù)本次調(diào)查所得出的幾個(gè)結(jié)論，中間穿插了我們的一些解釋和討論：

3.1 壓力山大

無(wú)論是訪談接觸，還是心理測(cè)評(píng)，困難職工普遍感覺(jué)生活、工作壓力偏大。EAP壓力量表顯示，困難職工壓力過(guò)大（量表得分300分以上）的占到了64%（不包括敷衍、不認(rèn)真、不配合的部分，根據(jù)我們的現(xiàn)場(chǎng)觀察，若包含進(jìn)去，比例至少應(yīng)在90%以上），壓力特大（量表得分400分以上）的占到了30%。而對(duì)照組群體（非困難職工）中，這兩個(gè)比例都是0。

3.2 我的心事無(wú)人能懂

困難職工中，日常感受到焦慮情緒的占18%，感受到抑郁情緒的占30%。而非困難職工，這兩組數(shù)據(jù)僅分別是6%和13%。尤其需要說(shuō)明的是，在心理咨詢臨床工作中，重度焦慮和重度抑郁一般提示的是有嚴(yán)重的精神病傾向與可能，而我們的調(diào)查顯示，在特殊困難人群中，這兩個(gè)數(shù)據(jù)分別達(dá)到了10.5%。很明顯，大多數(shù)困難職工除了面臨經(jīng)濟(jì)上、人情上、身體上的壓力和困窘外，還承擔(dān)著情緒上的諸多無(wú)名煩惱。而這些煩惱，往往又成為當(dāng)事人與家人、朋友、同事在日常交往中，人際矛盾、言語(yǔ)沖突和溝通障礙的潛在導(dǎo)火索。困難職工在日常工作和人際交往中，往往更容易與人發(fā)生沖突。

3.3 女人更敏感

調(diào)查顯示，困難女性職工在“緊張著急、無(wú)故害怕、驚恐、沮喪郁悶、坐臥不安、易激怒、想哭要哭、無(wú)希望感”等方面的負(fù)性因子要明顯高于男性職工10余個(gè)百分點(diǎn)。在傾向中度、重度焦慮和抑郁的職工中，也大多為女性。調(diào)查統(tǒng)計(jì)還顯示，女性在40歲左右是焦慮抑郁的高峰期，困難職工中女性離婚的占到了12%。

3.4 壓力源普遍較多，心理問(wèn)題多發(fā)

主要因素有：①收入下降或沒(méi)有顯著增長(zhǎng)（84%）。②各種人情和節(jié)日支出（84%）。③本人受傷或生?。?4%）。④家庭成員受傷或生病（53%）。⑤與配偶的關(guān)系惡化（53%）。⑥崗位發(fā)生變化或工作調(diào)整（47%）。⑦借貸款還款壓力（47%）。⑧生活條件、規(guī)律等發(fā)生改變（47%）。⑨新增子女、子女上學(xué)或家庭成員死亡（各占31%）。

深入分析，我們發(fā)現(xiàn)，困難職工心困的原因可區(qū)分為如下四大類，相應(yīng)的援助策略和重點(diǎn)也不一樣：

①大部分困難職工致困的原因是因?yàn)樾袠I(yè)、政策調(diào)整或企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理不善，單位整體經(jīng)濟(jì)效益不好，本人文化水平和技能非主要原因。這些人的心理困擾是屬于收入減少后派生的，如自卑、壓力、人際關(guān)系、婚姻關(guān)系緊張等，心理問(wèn)題容易解決。②相當(dāng)一部分人致困的原因是本人生病或家庭成員生病，因?yàn)椴?dǎo)致工作崗位調(diào)整、技能下降，進(jìn)而收入下降，而有些病又的確需要持續(xù)、大量的經(jīng)濟(jì)投入，這些人的心理問(wèn)題主要是焦慮、恐懼和無(wú)助，解決起來(lái)需要投入較大、較長(zhǎng)期的努力。③還有一些人致困的原因是職工自身文化水平不高、崗位技能低所致，很難擔(dān)負(fù)重要崗位任務(wù)，收入低是社會(huì)分工自然調(diào)整的結(jié)果，派生出的心理問(wèn)題應(yīng)該也不難解決。④個(gè)別的人是因?yàn)槭芗彝ヌ厥獾倪z傳、教養(yǎng)環(huán)境、成長(zhǎng)經(jīng)歷所致，心理問(wèn)題帶有原生性，致困原因很有可能就是心理問(wèn)題，經(jīng)濟(jì)困難是表象，而心理問(wèn)題才是根源。這些人干什么似乎都很難勝任，且人際關(guān)系、夫妻關(guān)系、親子關(guān)系困難重重，調(diào)整起來(lái)更困難。有些需要心理咨詢師長(zhǎng)期的一對(duì)一輔導(dǎo)。極個(gè)別的，需要精神科醫(yī)師介入。

由于本次心理調(diào)查屬于篩查性質(zhì)，對(duì)上述四種類型的人員如果要確切分類，還需要引入更專業(yè)的心理測(cè)量工具和深度心理訪談，所以，更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)及分類還有待在今后的工作中去不斷總結(jié)和完善。

3.5 困難職工大多身體也多病，而身病又加重心病，導(dǎo)致惡性循環(huán)

在軀體化方面如：“手腳發(fā)抖、頭痛頸痛背痛、心跳加快、胃痛、消化不良、睡眠不好、體重減輕、便秘?zé)馈钡确矫?，困難職工的癥狀（每人有三項(xiàng)以上占群體的80%）要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于一般職工（每人有三項(xiàng)以上43%）。這也說(shuō)明，經(jīng)濟(jì)困難后，許多困難職工的病痛能忍則忍，導(dǎo)致小病不斷。身病加重心病，心病作用身病，惡性循環(huán)，因果難明。因此，加大對(duì)困難職工的醫(yī)助也很現(xiàn)實(shí)和緊迫。

4 對(duì)加強(qiáng)困難職工心理幫扶工作的若干建議

4.1 加強(qiáng)心理環(huán)境建設(shè)

①聯(lián)合市婦聯(lián)、團(tuán)委、民政、教育、衛(wèi)生、廣電等部門，就困難員工在婚戀、家庭、個(gè)人和子女教育、就醫(yī)等領(lǐng)域產(chǎn)生的困惑和無(wú)助，免費(fèi)送心理關(guān)懷進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭。②認(rèn)真做好市工會(huì)心理咨詢窗口接診工作。在《銀川工運(yùn)》雜志開(kāi)辟心理專欄，傳播心理知識(shí)。在市工會(huì)網(wǎng)站，增設(shè)心理咨詢服務(wù)欄目。③定期印刷心理知識(shí)宣傳冊(cè)、宣傳單，通過(guò)工會(huì)各級(jí)組織免費(fèi)贈(zèng)閱給工會(huì)會(huì)員。④開(kāi)展好“關(guān)愛(ài)職工，快樂(lè)心晴”周末健康心理知識(shí)講堂活動(dòng)。選擇精品課程，在全市各區(qū)縣大型企業(yè)工會(huì)開(kāi)展巡回講座。

4.2 針對(duì)特殊群體和個(gè)人，提供特殊服務(wù)

在市總工會(huì)下轄各區(qū)縣工會(huì)，迅速啟動(dòng)困難職工心理檢測(cè)、心理輔導(dǎo)、心理干預(yù)、心理咨詢工作，針對(duì)特殊群體和個(gè)人，提供特殊服務(wù)。如開(kāi)設(shè)心理熱線，開(kāi)設(shè)人際關(guān)系知識(shí)輔導(dǎo)課、戀愛(ài)婚姻家庭關(guān)系技巧輔導(dǎo)課、親子教育技巧輔導(dǎo)課等、情緒與壓力緩解輔導(dǎo)課等，免費(fèi)為困難職工服務(wù)。針對(duì)心理檢測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有較嚴(yán)重心理問(wèn)題的職工，單獨(dú)約見(jiàn)為其進(jìn)行心理咨詢，助其心理脫困、心理自強(qiáng)。

4.3 加強(qiáng)工會(huì)系統(tǒng)心理人才建設(shè)，心貼心服務(wù)職工到基層

迅速啟動(dòng)全市工會(huì)系統(tǒng)心理輔導(dǎo)員隊(duì)伍的培訓(xùn)工作，爭(zhēng)取每個(gè)市縣區(qū)工會(huì)職工服務(wù)中心、每500人以上的市屬企業(yè)，都有一名經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)考試合格的心理輔導(dǎo)員，能肩負(fù)起日常的職工心理知識(shí)普及和心理教育工作，具備一般的識(shí)別有心理問(wèn)題職工的能力，及時(shí)報(bào)告上級(jí)機(jī)構(gòu)專業(yè)心理咨詢師處理。此外，負(fù)責(zé)建立本單位職工心理檔案。

4.4 選定困難企業(yè)，組織心理專家團(tuán)隊(duì)，量身打造企業(yè)“EAP服務(wù)”，送心理服務(wù)到企業(yè)

瞄準(zhǔn)我市一些困難企業(yè)，從建立職工心理檔案入手，詳細(xì)分析每個(gè)困難企業(yè)的職工共性心理和個(gè)性心理，量身打造企業(yè)“EAP心理援助方案”，組織心理專家，送心理服務(wù)到企業(yè)、進(jìn)家門。