內(nèi)科醫(yī)生精選(九篇)

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第1篇：內(nèi)科醫(yī)生范文

【關(guān) 鍵 詞】內(nèi)科醫(yī)生 素質(zhì) 提升

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2015）21-

一、具備治病救人的良好醫(yī)德

古往今來，凡是大家如孫思邈、李時(shí)珍、林巧稚、吳階平等，他們都具備了超乎尋常的道德觀和高超醫(yī)術(shù)，是吾輩的楷模，雖然并非人人都成為大家，但有了這些前輩對(duì)我們的感召，我們就有標(biāo)準(zhǔn)可以遵循。首先必須刻苦鉆研醫(yī)術(shù)，要透要精，不斷地請(qǐng)教前輩，學(xué)有所長，只有具備高超的醫(yī)術(shù)，才能胸有成竹地去治病救人，在此基礎(chǔ)上，才能建立良好的職業(yè)道德。良好的醫(yī)德要求醫(yī)生待患者如親人，對(duì)患者一視同仁，并注重與患者建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

二、掌握扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的臨床技能

一名優(yōu)秀的內(nèi)科醫(yī)生，除了具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還要有良好的臨床技能。掌握理論知識(shí)才能深刻理解某一疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和特殊變化，知道疾病的發(fā)病機(jī)理和病理生理。醫(yī)生要及時(shí)了解醫(yī)學(xué)領(lǐng)域前沿的新知識(shí)，不斷獲得最新信息以指導(dǎo)臨床工作。但絕不允許紙上談兵，要具備很強(qiáng)的分析問題和解決問題的能力，運(yùn)用唯物辯證法從主觀和客觀的兩個(gè)方面分析、解決問題。具備良好的臨床技能是指必須要有臨床實(shí)踐，包括和病人交談，要正確引導(dǎo)病人陳述病史，不能誤導(dǎo)，從而獲得第一手資料。要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積累經(jīng)驗(yàn)，正確運(yùn)用物理檢查法如望、觸、叩、聽和相關(guān)輔助檢查，尋找診斷和治療疾病的依據(jù)。準(zhǔn)確應(yīng)用癥狀學(xué)去分析病情，如胸疼的特點(diǎn)及性質(zhì)是持續(xù)性壓榨痛還是一過性針刺樣痛，腹痛的特點(diǎn)及性質(zhì)，是突發(fā)性絞痛還是持續(xù)性脹痛，當(dāng)醫(yī)生準(zhǔn)確獲得了第一手資料后，診斷就可逐步明確，再尋找最佳用藥方案。要真正成為優(yōu)秀的內(nèi)科醫(yī)生，必須仔細(xì)地研究臨床癥狀學(xué)及其綜合癥，在工作實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)。

三、運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)法則指導(dǎo)臨床診療

學(xué)會(huì)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)法則，運(yùn)用疾病發(fā)展的客觀規(guī)律去認(rèn)識(shí)問題，解決問題。以往人們只注意了疾病的表面現(xiàn)象，而忽視了疾病的內(nèi)在性。自循證醫(yī)學(xué)問世以來，已在臨床各領(lǐng)域得到廣泛的應(yīng)用，它將醫(yī)生個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)的證據(jù)結(jié)合起來，使病人得到最佳治療[1]。例如，現(xiàn)在在心內(nèi)科選擇性應(yīng)用藥物倍他樂克治療心功能不全，就是很好的例證。又如，一些心功能不全的病人予適當(dāng)補(bǔ)充有效循環(huán)血容量可以起到很好的治療效果。再如，總有人認(rèn)為出現(xiàn)少量蛋白尿就是腎炎，但臨床研究發(fā)現(xiàn)細(xì)菌感染者并不少見。因此循證診斷要求醫(yī)生根據(jù)實(shí)際，靈活運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)，而不是教條主義，照本宣科。臨床醫(yī)師在工作中必然面臨如何選擇最佳診斷項(xiàng)目，淘汰不好的項(xiàng)目這樣的問題，舊時(shí)方法常常過分強(qiáng)調(diào)了某些疾病的嚴(yán)重性，造成了臨床診斷上的混亂，如果實(shí)施循證診斷，必須改變以往舊的診斷思維和評(píng)價(jià)方法，然后才能稱得上循證診斷。循證治療是在疾病確立診斷后為病人得到臨床最佳治療方案而獲得的治療手段。以往人們只注重了高血壓如何降壓，而沒重視實(shí)施預(yù)防心腦血管病的突發(fā)事件。臨床醫(yī)生必須按照客觀規(guī)律結(jié)合個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和請(qǐng)教專家，制定出正確的治療方案。

四、廣泛學(xué)習(xí)、一專多能

第2篇：內(nèi)科醫(yī)生范文

【關(guān)鍵詞】肺血栓栓塞癥；呼吸內(nèi)科；醫(yī)生診斷；發(fā)病率

【中圖分類號(hào)】R563.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0052-02

肺血栓栓塞癥（PTE）是因各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)致病的臨床綜合征，是一種常見的肺血管疾病，主要表現(xiàn)為肺循環(huán)與呼吸系統(tǒng)障礙，發(fā)病率與病死率較高，近年來發(fā)病率呈上升趨勢[1]。PTE可見于大部分臨床科室，其高危因素復(fù)雜多樣，呼吸內(nèi)科醫(yī)生在輔助各科室診斷PTE起到重要作用，本次研究就某地區(qū)21家大型綜合醫(yī)院PTE狀況進(jìn)行研究，并探討呼吸內(nèi)科醫(yī)生在診斷中的作用。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以某地區(qū)21家三級(jí)綜合醫(yī)院作為研究對(duì)象，采用回顧性的分析方法登錄醫(yī)院計(jì)算機(jī)病例管理系統(tǒng)調(diào)取醫(yī)院PTE病例，21家醫(yī)院2008年1月至2012年12月共發(fā)現(xiàn)PTE住院患者82例，同期收治住院患者182037例。82例PTE患者中男51人，女31人，年齡7至73歲，平均（32.9±3.2）歲。

1.2 方法

對(duì)診斷過程進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)研，將調(diào)取的PTE病例表現(xiàn)交由各院呼吸內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行分析，并進(jìn)行診斷，就結(jié)果與實(shí)際診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：伴有PTE臨床癥狀如呼吸困難、胸痛、咳血PTE“三聯(lián)征”；經(jīng)肺動(dòng)脈造影（CPA）、CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）肺通氣灌注顯像、核磁共振肺部成像（MRI）、超聲心電圖與尸體解剖六項(xiàng)檢查至少有1項(xiàng)于肺動(dòng)脈中發(fā)現(xiàn)血栓栓子或影像學(xué)血栓特異顯現(xiàn)；排除僅據(jù)臨床癥狀、氣血分析、X胸透等診斷的PTE[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P

2 結(jié)果

2.1 住院患者PTE發(fā)病情況

21家醫(yī)院2008年1月至2012年12月共發(fā)現(xiàn)PTE住院患者82例，同期收治住院患者182037例，發(fā)病率0.45‰；其中呼吸內(nèi)科發(fā)病率1.41‰，其他科室發(fā)病率0.40‰（見表1）。

3 討論

本次研究中住院患者PTE發(fā)病率0.45‰，呼吸內(nèi)科發(fā)病率1.41‰遠(yuǎn)高于其他科室發(fā)病率0.40‰；PTE的診斷方法多與呼吸內(nèi)科有關(guān)，如CTPA、CPA等，通過這些方法進(jìn)行病理診斷是呼吸內(nèi)科醫(yī)生必備技能[3]。

近年來PTE發(fā)病率不斷上升，特別是2012年，增長幅度較大達(dá)到了86.67%，可能與該年份大范圍霧霾天氣有關(guān)，其中呼吸內(nèi)科收治患者2237例，較于2011的1782例增幅達(dá)到25.53%，PTE發(fā)病率增長59.52%。

綜上所述：呼吸內(nèi)科醫(yī)生無論是本科室還是配合其他科室在PTE診斷中均占據(jù)主導(dǎo)地位，CTPA、CPA等診斷技術(shù)也是呼吸內(nèi)科醫(yī)生必備的診斷技能；隨著PTE發(fā)病率的不斷升高，呼吸內(nèi)科醫(yī)生在PTE診斷中地位愈加凸顯出來[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 秦志強(qiáng)，龍勝澤，盧愛玲，等.《肺血栓栓塞征得診斷與治療指南》對(duì)我院肺血栓栓塞癥診斷和臨床結(jié)果的影響[J].國際呼吸學(xué)雜志，2009，29（1）：346-348.

[2] 何巖青.肺栓塞誤診28例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，2（24）：246-246.

第3篇：內(nèi)科醫(yī)生范文

在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)入生理—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的今天，在講究醫(yī)患之間良好的互動(dòng)關(guān)系的今天，在醫(yī)療市場競爭越演越烈的今天，若我們不設(shè)身處地的為病人著想，又如何能取信于病人，又如何談更好地為病人服務(wù)呢？作為一名醫(yī)務(wù)工作者，我們應(yīng)當(dāng)做到將心比心。

將心比心，要求我們首先要理解病人的心情：病人最需要的是什么？病人對(duì)醫(yī)生、醫(yī)院有什么樣的要求？誰能沒有頭疼腦熱、身體不適的時(shí)候？在生病的時(shí)候，需要的是醫(yī)院有條理清晰、便捷的就醫(yī)程序；希望得到態(tài)度和藹、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)的診治；渴望醫(yī)生盡快做出診斷和得到恰當(dāng)?shù)闹委?；盼望能得到醫(yī)務(wù)人員專業(yè)和細(xì)心的健康宣教，以便于積極主動(dòng)地配合醫(yī)生的治療，利于疾病的康復(fù)。對(duì)于突如其來的疾病，更期望得到來自醫(yī)生的真切的關(guān)懷，以帶來對(duì)抗病魔的必勝的信心和無窮的力量。

將心比心，還要求我們做到以一顆體貼的心，簡便病人的就醫(yī)手續(xù)，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)，避免反復(fù)的奔波、等候；以一顆真誠的心，詢問病情、采集病史，以獲取疾病的蛛絲馬跡，對(duì)癥下藥；以一顆耐心的心，解答病人的疑問，不僅醫(yī)治身體的疾患，也撫慰那痛苦憂郁的心靈；以一顆嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男模治雒恳豁?xiàng)檢查結(jié)果，及時(shí)做出正確的診斷，擬定切合的治療計(jì)劃；以一顆勇敢的心，鼓勵(lì)病人對(duì)抗病魔，增強(qiáng)生活的信心和希望；以一顆寬容的心，體諒病人及其家屬那一時(shí)的失言，輕輕地放過那些意氣之語；更要以一顆好學(xué)的心，不斷補(bǔ)充先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，為病人提供更好的服務(wù)。

將心比心，除了理解病人的心，更要堅(jiān)定自己的心——一顆醫(yī)生的心！還記得在入學(xué)時(shí)莊嚴(yán)宣誓的場景——健康所系，生命相托……希波克拉底誓言，字字銘記在心，時(shí)時(shí)刻刻記住自己是一名救死扶傷的醫(yī)生，對(duì)待病人要不分貴賤、一視同仁，要為病人排憂解難；一切工作從醫(yī)療角度出發(fā)，向病人作出詳細(xì)的解釋、說明，取得他們的配合，減輕其心理負(fù)擔(dān)，不僅令他們從身體的病痛中解脫，而且從內(nèi)心的恐懼中獲得釋放。

第4篇：內(nèi)科醫(yī)生范文

關(guān)鍵詞：抗生素；呼吸內(nèi)科；使用；分析

引言：抗生素是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類次級(jí)代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)?，F(xiàn)臨床常用的抗生素有轉(zhuǎn)基因工程菌[1]培養(yǎng)液液中提取物以及用化學(xué)方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下萬種。它不僅能殺滅細(xì)菌而且對(duì)霉菌、支原體、衣原體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用，近年來通常將抗菌素改稱為抗生素?？股乜梢允悄承┪⑸锷L繁殖過程中產(chǎn)生的一種物質(zhì)，用于治病的抗生素除由此直接提取外；還有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地講，抗生素就是用于治療各種細(xì)菌感染或抑制致病微生物感染的藥物。 但是過量使用會(huì)抑制體內(nèi)的有益菌，使腸道菌群失衡。導(dǎo)致疾病的引起。

抗生素的出現(xiàn)極大地提高了人們應(yīng)對(duì)疾病的能力，被廣泛應(yīng)用到醫(yī)學(xué)臨床與實(shí)踐之中。特別是我國，對(duì)抗生素的使用規(guī)模最大，據(jù)2006~2007年度衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果顯示，全國醫(yī)院抗菌藥物年使用率高達(dá)74%?？股厥且话央p刃劍，在造福廣大患者的同時(shí)，也產(chǎn)生了許多負(fù)面影響，特別是抗生素的濫用，會(huì)導(dǎo)致很嚴(yán)重的后果。抗生素的使用一方面會(huì)提高細(xì)菌的耐藥性，人們無度的濫用抗生素,最終將導(dǎo)致人們對(duì)于那些耐藥的細(xì)菌及微生物會(huì)有束手無策的時(shí)候。另一方面，抗生素的使用可能導(dǎo)致人體正常菌群的失調(diào)，人體都含有一定數(shù)量的人體正常生命活動(dòng)的有益菌群，但抗生素的使用有可能導(dǎo)致正常菌群的失衡，反而會(huì)對(duì)人體造成損害。最后，還有可能對(duì)身體造成直接損害，諸如抗生素的過敏，還有可能抑制骨髓的造血機(jī)能。所以，抗生素的使用必須慎重。

一 資料與方法

1.1 資料。結(jié)合呼吸內(nèi)科醫(yī)生對(duì)抗生素使用的自我記錄，對(duì)我院2013年6月到2013年12月這半年時(shí)間住院治療呼吸系統(tǒng)疾病的1123名患者的病例進(jìn)行整理分析，其中男性756名，女性367名，男性明顯多于女性。平均年齡為46.7歲。

1.2 調(diào)查方法。我院呼吸內(nèi)科組織相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)1123名患者的病例進(jìn)行回顧性篩查，對(duì)抗世俗的使用情況進(jìn)行分類總結(jié)、匯總，最后形成統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

1.3 不合理用藥評(píng)價(jià)方法。  根據(jù)“臨床抗生素的原則”，將不合理應(yīng)用抗生素的情況分為以下五類：用藥劑量偏大、不足；不合理聯(lián)合使用；盲目使用“高檔次的抗生素”。

二 調(diào)查結(jié)果

2.1 抗生素的應(yīng)用種類。我院一共使用的抗生素有39種，分屬8類抗生素。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，使用量達(dá)到前10名的為：頭孢他啶（14.9%）、卡那霉素（11.3%）、頭孢哌酮（9.6%）、阿莫西林（8.5%）、阿奇霉素（7.1%）、氧氟沙星（5.9%）、去甲萬古霉素（4.8%）、甲硝唑（4.4%）、妥布霉素（3.6%）、新霉素（3.1%）。其他使用用的較少，故沒有一一列出。

2.2 前五位用藥量抗生素用藥頻度及藥物利用指數(shù)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）提供建議，采用日劑量（DDD）以及藥物利用指數(shù)（DUI）來作為衡量呼吸內(nèi)科是否合理使用抗生素。又根據(jù)我國的《臨床用藥須知》、2000年版《中國藥典》中第二部有關(guān)說明來確定日劑量。要計(jì)算藥物利用指數(shù)（DUI），必須先確定用藥頻度（DDDS），因?yàn)镈UI=DDDS/用藥天數(shù)。DDDS=總用藥量/DDD。所以說整個(gè)過程是有嚴(yán)格規(guī)范要求的，問題的關(guān)鍵是醫(yī)生會(huì)不會(huì)嚴(yán)格遵守這些規(guī)定。

表1 前五位用藥量抗生素用藥頻度及藥物利用指數(shù)

抗生素名稱 總用藥量（g） 日用劑量DDD（g) 用藥頻度DDDS(g） 藥物利用指數(shù)DUI

頭孢他啶 1108 4.2 263.81 1.06

頭孢哌酮 818 3.8 215.26 0.98

卡那霉素 620 3.5 177.14 0.87

阿莫西林 333 2.26 147.34 0.58

阿奇霉素 83 0.56 148.21 0.77

2.3 抗生素的使用時(shí)間及聯(lián)合使用情況

從調(diào)查結(jié)果看，較輕的呼吸道疾病使用抗生素時(shí)間較短，一般也為單聯(lián)使用方式，最長使用時(shí)間也達(dá)到了16天之多，最短使用了2天。使用最長的時(shí)間為四聯(lián)使用方式，長達(dá)32天。由此可見，抗生素的使用時(shí)間相對(duì)較長。一般來講，抗生素的使用最好不要聯(lián)用，這樣容易導(dǎo)致耐藥性。

表2抗生素聯(lián)合使用方式及平均使用時(shí)間

聯(lián)合使用方式 使用病例數(shù) 所占比率（%） 平均使用時(shí)間（天）

一聯(lián)使用 207 48.25 8.9

二聯(lián)使用 168 39 8.3

三聯(lián)使用 155 8.75 9.5

四聯(lián)使用 25 4 12.3

2.4 不合理用藥評(píng)價(jià)結(jié)果

根據(jù)世界健康組織的規(guī)定，DUI小于或等于1時(shí)，表明是合理用藥，相反，為不合理用藥。由上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，只有一種藥用藥不合理。并且在1123例病人當(dāng)中，根據(jù)其疾病以及其所用抗生素評(píng)估：有112例患者被接受了不合理抗生素治療；有25例患者用過少抗生素，有37例患者被過量使用抗生素被，有2例患者被接受盲目使用“高檔次抗生素”。所以說，本科室在抗生素的不合理使用方面還存在一定的問題。

三 討論。  通過本次研究，得出我院的抗生素用藥基本合理，但是還是有不合理的地方，比如有用藥量偏高，不合理的使用昂貴抗生素，沒有合理的控制用藥時(shí)間，還有沒有針對(duì)不同年紀(jì)給予適當(dāng)用藥。一般的呼吸系統(tǒng)疾病只用一種抗生素即足夠，沒有必要聯(lián)合用藥。但是，針對(duì)病原菌不明確的嚴(yán)重感染者，或者免疫功能低下，混合感染的患者，加上許多患者自身的要求，所以就會(huì)采取聯(lián)合用藥。

四、結(jié)論及建議。通過本次研究，得出我院的抗生素用藥基本合理，但是也有不合理的地方。所以，建議醫(yī)生在用藥時(shí)，不能只根據(jù)抗菌譜來決定用何種抗生素，還要弄清各種抗生素的用藥機(jī)制，這樣就可以更為合理的聯(lián)合用藥，避免不合理用藥聯(lián)合，還要及時(shí)檢測抗菌效果以便及時(shí)調(diào)整用藥?？股氐氖褂眯枰覀兎浅Ｗ⒁?。因此，本次調(diào)查研究對(duì)本院今后的抗生素用藥有一定的指導(dǎo)作用。筆者據(jù)此提出以下建議。

首先，應(yīng)遵守抗生素的適用原則：呼吸內(nèi)科要根據(jù)本科室的實(shí)際情況以及和抗生素的自身特點(diǎn)，確定使用抗生素的種類和程度。選用抗生素是要合理謹(jǐn)慎，合理使用抗生素的概念就是安全有效的使用抗生素，合理使用抗生素首先必須要根據(jù)患者病情的狀況和原因確定使用什么樣的抗生素。適應(yīng)證必須是細(xì)菌性感染，并且有明確的感染部位、感染性質(zhì)和感染診斷；要進(jìn)行病原學(xué)檢查，選用細(xì)菌敏感度高的藥物，根據(jù)細(xì)菌藥敏譜選藥，要考慮細(xì)菌的耐藥性，盡量使用抗菌譜窄的抗生素。應(yīng)盡量避免聯(lián)合應(yīng)用抗生素，嚴(yán)格掌握聯(lián)合應(yīng)用的適應(yīng)證，一般以2種為宜。本著提高療效，降低毒性，延緩或避免耐藥性的產(chǎn)生為原則。

其次，日常使用過程和方式要科學(xué)合理，明確合理正確使用抗生素的劑量、療程及給藥方式，注意藥物合理的配伍，避免頻繁換藥方式，根據(jù)不同的感染決定用藥療程，使血藥濃度達(dá)到有效的抑菌濃度水平。

第三，預(yù)防性使用抗生素 ： 預(yù)防性用藥要做到有指征、有針對(duì)性，同時(shí)劑量和療程要合理。在外科預(yù)防性使用抗生素的目的是為了預(yù)防手術(shù)中可能發(fā)生的細(xì)菌感染以及術(shù)后的感染。研究發(fā)現(xiàn)：手術(shù)患者發(fā)生細(xì)菌污染的高危期是手術(shù)開始直到術(shù)后的一段時(shí)間，以手術(shù)末期的危險(xiǎn)性最大，所以對(duì)感染性及開放性手術(shù)，通過腔道的二類手術(shù)，有人工植入物的手術(shù)，創(chuàng)面大、暴露時(shí)間長以及組織或器官移植術(shù)應(yīng)術(shù)前預(yù)防性給藥，但要掌握好時(shí)機(jī)、方式與藥物劑量。對(duì)于老年人、兒童、糖尿病患者以及粒細(xì)胞減低等免疫低下者預(yù)防用藥。預(yù)防性使用抗生素原則上不宜使用三代及三代以上頭孢菌素、亞胺培南等超廣譜抗生素類藥物。

總之，抗生素的使用必須要遵循謹(jǐn)慎、合理的原則。經(jīng)過此次研究，呼吸內(nèi)科對(duì)抗生素的使用現(xiàn)狀有了明確的了解，同時(shí)呼吸內(nèi)科組織相關(guān)醫(yī)生對(duì)此展開了討論。我院呼吸內(nèi)科對(duì)抗生素的使用總體比較規(guī)范合理，而且醫(yī)生在使用過程中一般比較謹(jǐn)慎，但是也存在許多問題，諸如使用時(shí)間長、使用不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象。對(duì)此，呼吸內(nèi)科對(duì)此展開了整治行動(dòng)，制定了相應(yīng)的規(guī)章制度，使抗生素的使用有章可循。同時(shí)設(shè)立專人監(jiān)督、管理抗生素的使用情況，對(duì)出現(xiàn)的問題及時(shí)給與糾正和改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃 潔.呼吸內(nèi)科應(yīng)用抗生素的臨床研究[J].求醫(yī)問藥.2012,10(5):435-436.

[2]馬玲玲. 呼吸內(nèi)科抗生素用藥臨床研究[J]..中國社區(qū)醫(yī)師.2011,30(13):15-16. 

第5篇：內(nèi)科醫(yī)生范文

教學(xué)醫(yī)院的臨床醫(yī)師常常承擔(dān)多重工作，臨床、科研、教學(xué)，用于臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的時(shí)間精力有限?？剖以O(shè)立專門的教學(xué)秘書，詳細(xì)制定臨床實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃，相對(duì)固定的帶教老師，強(qiáng)化教學(xué)意識(shí)，建立統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，包括出科、操作技能、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各個(gè)方面。在教學(xué)過程中應(yīng)該注意教學(xué)梯隊(duì)培養(yǎng)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師親自負(fù)責(zé)八年制實(shí)習(xí)同學(xué)帶教，本醫(yī)療組內(nèi)責(zé)任心強(qiáng)的高年資住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、研究生作為補(bǔ)充。由于主治醫(yī)師常常不參加一線值班，更多負(fù)責(zé)門診及二線會(huì)診工作，因此如果能夠注意培養(yǎng)本醫(yī)療組內(nèi)責(zé)任心強(qiáng)的高年資住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、研究生的教學(xué)意識(shí)，作為臨床值班、技能操作的具體教學(xué)老師，可以提高教學(xué)效率，也有助于住院醫(yī)師本身的發(fā)展。此外，對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生而言，臨床帶教教師是初次接觸的臨床醫(yī)師，從醫(yī)習(xí)慣、對(duì)患態(tài)度、工作作風(fēng)都將從臨床帶教老師身上學(xué)來，并可能影響未來從醫(yī)生涯；因此臨床帶教教師不僅要傳授學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)，更要嚴(yán)格要求自己，以自身品質(zhì)和人格魅力直接對(duì)學(xué)生產(chǎn)生持久的影響。因此加強(qiáng)教師綜合素質(zhì)培養(yǎng)，強(qiáng)化教學(xué)意識(shí)非常重要。

2重視床邊教學(xué)，注意基本功和臨床思維能力的培養(yǎng)，提高查房質(zhì)量

病房是培養(yǎng)醫(yī)生最好的課堂，床邊教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的最好途徑[3]。日常三級(jí)查房時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生從病史詢問、體格檢查中了解癥狀和體征，根據(jù)已掌握的基礎(chǔ)知識(shí)，幫助他們由此及彼，由表及里、舉一反三分析病情，從而更好的把課本知識(shí)和實(shí)際病例結(jié)合起來，加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。在日常收治病人的過程中還應(yīng)注意技能培訓(xùn)，雖然八年制實(shí)習(xí)生經(jīng)過診斷學(xué)學(xué)習(xí)，對(duì)于查體、問診的規(guī)范性都有一定提高，但是帶教老師在日常的查房工作中應(yīng)根據(jù)各個(gè)患者的疾病特點(diǎn)，一一強(qiáng)調(diào)呼吸系統(tǒng)常見疾病的問診特點(diǎn)、鑒別診斷思維及病例書寫，這樣由點(diǎn)及面、由面及點(diǎn)可以增加學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。同時(shí)系統(tǒng)規(guī)范實(shí)習(xí)醫(yī)師肺部體格檢查手法，提高查體水平，并針對(duì)不同疾病強(qiáng)調(diào)相關(guān)陽性、陰性體征所提示的意義。同時(shí)要讓學(xué)生盡快熟悉開檢驗(yàn)、檢查單、下醫(yī)囑等具體工作，特別重視醫(yī)療文書的規(guī)范書寫。呼吸科是一個(gè)操作較多的科室，動(dòng)脈穿刺術(shù)、胸腔穿刺抽氣（液）術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)等，這些操作只有親身體驗(yàn)才能學(xué)會(huì)，老師應(yīng)該做到在術(shù)前講解、術(shù)中指導(dǎo)、術(shù)后點(diǎn)評(píng)，增加操作規(guī)范性。此外，以PBL教學(xué)模式為指導(dǎo)建立教學(xué)查房制度，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，引導(dǎo)主動(dòng)思維，通過問題的自學(xué)、討論到總結(jié)，以鞏固所學(xué)知識(shí)，掌握思維方法。臨床工作中選擇典型的病例設(shè)計(jì)一系列漸進(jìn)式的問題，包括基本理論、臨床知識(shí)等方面，學(xué)生圍繞病人仔細(xì)詢問病史、認(rèn)真體格檢查收集第一手資料，同時(shí)根據(jù)老師提供的病史資料分析、得出初步答案，老師因勢利導(dǎo)提供相應(yīng)指導(dǎo)和補(bǔ)充，同時(shí)注意增加指南、循證醫(yī)學(xué)方面內(nèi)容，作為書本的有力補(bǔ)充。帶教老師還可組織學(xué)生參加疑難危重病例的討論，提前通知學(xué)生認(rèn)真準(zhǔn)備、踴躍發(fā)言，通過病案討論使學(xué)生加深對(duì)疾病病例、病理、病生、臨床表現(xiàn)、診治的認(rèn)識(shí)[4]，同時(shí)有利于學(xué)生從老專家、老教授身上學(xué)習(xí)有益的臨床思維和臨床經(jīng)驗(yàn)，開闊視野，提高學(xué)生理解、分析問題的能力。

3針對(duì)呼吸常見疾病、重要檢查項(xiàng)目、基礎(chǔ)知識(shí)開展專題講座，提高專業(yè)知識(shí)

在呼吸科實(shí)習(xí)時(shí)間不長，接觸的病例有限，單純靠查房所見，往往會(huì)遺漏一些典型的病例、體征、影像學(xué)、病理資料。如果每次僅針對(duì)呼吸科實(shí)習(xí)同學(xué)開展講座，聽課人數(shù)過少，不利于充分利用時(shí)間，如果能夠在整個(gè)內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)間聯(lián)合其他科室老師一起針對(duì)內(nèi)科常見疾病、重要檢查項(xiàng)目、基礎(chǔ)知識(shí)開展專題講座，每次常見人數(shù)10-20人，有事半功倍的效果。具體到呼吸科應(yīng)該包括血?dú)夥治?、肺功能檢查、機(jī)械通氣、抗生素臨床應(yīng)用、常用解痙平喘藥物、GOLD、GINA等方面，針對(duì)呼吸常見疾病、重要檢查項(xiàng)目、基礎(chǔ)知識(shí)開展專題講座，提高相關(guān)知識(shí)。

4充分利用PACS系統(tǒng)等教學(xué)資源進(jìn)行影像、病理教學(xué)

呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)的另外一個(gè)難點(diǎn)在于胸部影像學(xué)的學(xué)習(xí)，這需要解剖、生理、影像、臨床等多方面知識(shí)的結(jié)合，而且需要對(duì)實(shí)物的觀摩，我院近年新建的PACS系統(tǒng)極大的方便了教學(xué)，利用這種系統(tǒng)老師在任何一個(gè)終端都可以及時(shí)瀏覽患者的胸部影像圖片、病理圖片、纖維支氣管鏡檢查圖片，又能夠按照疾病種類隨時(shí)調(diào)閱并向?qū)W生講解，方便學(xué)生理解原本枯燥、模棱兩可、難以理解的影像學(xué)描述，增加感性認(rèn)識(shí)。此外，選擇典型病例制作教學(xué)媒體，更有利于學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。

5引入循證醫(yī)學(xué)理念，組織讀書報(bào)告會(huì)，培養(yǎng)文獻(xiàn)檢索分析能力

循證醫(yī)學(xué)(evidencedbasedmedicine,EBM),是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的概念和模式,其核心思想是醫(yī)療決策應(yīng)在現(xiàn)有的最好的臨床研究基礎(chǔ)上做出。八年制醫(yī)學(xué)生大多具備一定文獻(xiàn)檢索能力，主動(dòng)學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，針對(duì)這一特點(diǎn)，在他們出科前1周，可以根據(jù)病區(qū)病種和診療中遇到的問題，對(duì)每一批學(xué)生布置論題，也可以由學(xué)生自行設(shè)計(jì)，讓學(xué)生自己查閱相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，提出自己的意見并寫出讀書報(bào)告，組織讀書報(bào)告會(huì)，請(qǐng)老師講評(píng)，按照循證醫(yī)學(xué)要求教會(huì)他們怎樣提出一個(gè)可回答的臨床問題，怎樣利用學(xué)過的文獻(xiàn)檢索查詢最新、最好的解決方法，并對(duì)獲取的信息按照EBM標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，怎樣用評(píng)價(jià)結(jié)果解決提出的問題，指導(dǎo)學(xué)生如何將檢索結(jié)果與病人的病情結(jié)合，解決臨床實(shí)際問題。此外，醫(yī)學(xué)期刊是醫(yī)學(xué)科研、臨床經(jīng)驗(yàn)的載體，能及時(shí)反應(yīng)醫(yī)學(xué)研究的新進(jìn)展，指導(dǎo)學(xué)生閱讀不同層次和類型的醫(yī)學(xué)期刊，尤其推薦疑難病例討論、教學(xué)查房、進(jìn)修查房等欄目，不僅可以提高學(xué)生的興趣，而且有助于醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握和運(yùn)用，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維大有幫助[5]。

第6篇：內(nèi)科醫(yī)生范文

（湖北工程學(xué)院 湖北 孝感 432000）

摘 要：Web2．0技術(shù)的飛速發(fā)展，推動(dòng)信息傳播方式由傳統(tǒng)型向現(xiàn)代型的轉(zhuǎn)變，在此背景下互聯(lián)網(wǎng)中出現(xiàn)大量的顧客生成內(nèi)容。以視頻分享網(wǎng)站——酷6網(wǎng)為例，基于顧客生成內(nèi)容與顧客滿意理論研究，建立酷6網(wǎng)與顧客生成內(nèi)容之間的關(guān)系。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，顧客生成內(nèi)容的互動(dòng)性、技術(shù)性、原創(chuàng)性和娛樂性會(huì)影響顧客滿意，顧客生成內(nèi)容的用戶在網(wǎng)絡(luò)社群中的地位會(huì)影響顧客滿意。提出了企業(yè)利用UGC模式提升顧客滿意度的措施。

關(guān)鍵詞 ：顧客生成內(nèi)容；顧客滿意；互動(dòng)性

中圖分類號(hào)：F713.50 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10．3969／j．issn．1665－2272．2015．10．023

0 引言

網(wǎng)絡(luò)與信息技術(shù)的快速發(fā)展，人們逐漸適應(yīng)了互聯(lián)網(wǎng)。特是Web2．0技術(shù)的發(fā)展，消費(fèi)者可以通過在線網(wǎng)絡(luò)或平臺(tái)生成形式多樣的內(nèi)容，諸如文字、圖片、音頻、視頻、在線評(píng)論等。而這些用戶生成內(nèi)容已經(jīng)成為其他消費(fèi)者獲取信息的重要來源，逐步推動(dòng)消費(fèi)者、企業(yè)、消費(fèi)者之間由線下互動(dòng)交流向線上互動(dòng)交流轉(zhuǎn)移。全面認(rèn)識(shí)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下顧客生成內(nèi)容對(duì)顧客滿意的影響，不僅是企業(yè)適應(yīng)市場環(huán)境，滿足顧客需求，改善服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。

1 文獻(xiàn)綜述

1．1 顧客生成內(nèi)容的研究

1．1．1 顧客生成內(nèi)容概念

用戶生成內(nèi)容（User Generated Content，UGC）這一術(shù)語于2005年由網(wǎng)絡(luò)和新聞出版界提出，根據(jù)世界經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織在2006年提出的定義，狹義的UGC應(yīng)該具備三個(gè)特征：Internet上公開可用的內(nèi)容；具有一定程度的創(chuàng)新性；由非專業(yè)人士或權(quán)威人士創(chuàng)作。

筆者認(rèn)為，顧客生成內(nèi)容是由Web2．0技術(shù)的發(fā)展，消費(fèi)者通過社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、微博、電子郵件、公共網(wǎng)絡(luò)和專業(yè)論壇等虛擬社區(qū)自由書寫人身故事與感想，分享購物經(jīng)歷，使用產(chǎn)品和服務(wù)體驗(yàn)、回答別人提問、對(duì)他人關(guān)于企業(yè)產(chǎn)品和服務(wù)的觀點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，表達(dá)對(duì)或品牌的看法等等形成的內(nèi)容。

1．1．2 顧客生成內(nèi)容動(dòng)機(jī)

通過對(duì)顧客在維基百科上的行為調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，顧客參與生成內(nèi)容主要有娛樂動(dòng)機(jī)、價(jià)值動(dòng)機(jī)、理解動(dòng)機(jī)、保護(hù)動(dòng)機(jī)等，這些動(dòng)機(jī)反映了人的需求的差異；有學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，顧客能從生成內(nèi)容中釋放壓力獲得娛樂享受，通過分散注意力，變壓力為動(dòng)力。

1．1．3 顧客滿意的研究

顧客滿意是顧客的成本與使用產(chǎn)品之后產(chǎn)生的結(jié)果，是成本效益分析的結(jié)果，顧客滿意是顧客購買產(chǎn)品之后，評(píng)估他購買前產(chǎn)品的預(yù)期與購買的產(chǎn)品實(shí)際中表現(xiàn)兩者差距時(shí)的心里反映。

1．1．4 企業(yè)生成內(nèi)容的研究

進(jìn)入以顧客為中心的Web2．0時(shí)代，用戶可以方便快捷地發(fā)表自己的觀點(diǎn)、評(píng)論這些意見對(duì)企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)產(chǎn)生極大影響，有學(xué)者在Web2．0環(huán)境下提出企業(yè)UGC的概念，即由專業(yè)人員創(chuàng)作的，在互聯(lián)網(wǎng)上公開的與企業(yè)業(yè)務(wù)活動(dòng)密切相關(guān)的內(nèi)容，包括顧客原創(chuàng)、修改、復(fù)制和整合等內(nèi)容，企業(yè)通過用戶對(duì)企業(yè)的產(chǎn)品服務(wù)，信譽(yù)等顧客生成內(nèi)容分析，管理，能夠掌握普通用戶對(duì)企業(yè)的看法，觀點(diǎn)，以利于企業(yè)以此為依據(jù)迅速反映，做出正確決策，從用戶、內(nèi)容和影響三個(gè)維度構(gòu)建企業(yè)態(tài)勢評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，并以此為基礎(chǔ)進(jìn)行合理化檢驗(yàn)。

2 研究方法與案例選取

2．1 研究方法

采用案例分析法研究顧客生成內(nèi)容對(duì)顧客滿意的影響，案例分析法是一種定性分析法，適合對(duì)現(xiàn)實(shí)中某些復(fù)雜和具體問題進(jìn)行深入而全面的研究，尤其在回答“是什么”、“為什么”及“結(jié)果如何”等問題時(shí)，案例研究法是最適用的方法，能對(duì)問題獲得一個(gè)較全面和整體的觀點(diǎn)。因此，采用案例分析法。

2．2 案例選擇——酷6網(wǎng)

酷6網(wǎng)是中國視頻分享網(wǎng)站之一，自成立以來，通過不斷為用戶提供新鮮、 有趣的視頻內(nèi)容，并且保持高速發(fā)展的步調(diào)，開創(chuàng)差異化的營銷模式，專注UGC商業(yè)模式，以其豐富的視頻營銷廣告創(chuàng)新模式贏得用戶、機(jī)構(gòu)和行業(yè)客戶的青睞，2009年被盛大集團(tuán)收購，并成為全球首家在納斯達(dá)克上市的視頻分享網(wǎng)站，全力打造以UGC為核心的短視頻媒體平臺(tái)，推出以技術(shù)創(chuàng)新為核心的新版社區(qū)，為用戶提供零缺陷的用戶體驗(yàn)。2012年4月，酷6網(wǎng)月度訪問用戶數(shù)達(dá)2．2億，日上傳視頻量超過20萬。

2．3 酷6網(wǎng)與顧客生成內(nèi)容之間的關(guān)系

2．3．1 顧客生成內(nèi)容是酷6網(wǎng)的信息源

由于目前視頻分享網(wǎng)站視頻主要來源有兩個(gè)：①網(wǎng)站自制，這種視頻來源是由網(wǎng)站專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)制作，但是自制視頻成本較高；②來自用戶上傳的視頻，這種視頻資源來源廣泛，并且數(shù)量巨大，大多由用戶原創(chuàng)的，利用這些視頻資源可以大大減少制作成本。

2．3．2 顧客生成內(nèi)容的用戶是酷6網(wǎng)的傳播主體

視頻類網(wǎng)站UGC的傳播者和受眾是相對(duì)的，在某一個(gè)環(huán)境中傳播者和受眾，受眾可以相互轉(zhuǎn)化。例如，用戶在酷6網(wǎng)上觀看他人的視頻，自己此時(shí)是信息的受眾，同時(shí)用戶參與視頻的互動(dòng)，進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，轉(zhuǎn)載，分享給好友，供他人觀念看。通過這種鏈?zhǔn)絺鞑セ蚓W(wǎng)狀傳播，視頻會(huì)在較短的時(shí)間內(nèi)傳遞給圈內(nèi)成員，這種角色的扮演為網(wǎng)站的傳播節(jié)省了廣告費(fèi)用的指出。

2．3．3 顧客生成內(nèi)容的用戶是酷6網(wǎng)的消費(fèi)者

視頻網(wǎng)站的發(fā)展最終要依靠顧客來實(shí)現(xiàn)?？?網(wǎng)推出的一系列顧客生成視頻內(nèi)容，依靠網(wǎng)站自身的豐富內(nèi)容來吸引網(wǎng)絡(luò)用戶，用戶想要體驗(yàn)就需要進(jìn)行相關(guān)的產(chǎn)品消費(fèi)。作為消費(fèi)者，顧客需求的滿意程度直接影響網(wǎng)站的經(jīng)營狀況和知名度，酷6網(wǎng)在當(dāng)前視頻分享網(wǎng)站中所占的市場份額、顧客品牌忠誠度較高，網(wǎng)站經(jīng)營狀況與顧客需求滿足程度密切聯(lián)系。

2．4 酷6網(wǎng)UGC模式特征分析

（1）推薦“播客”內(nèi)容特點(diǎn)。在Channelv社區(qū)（盛大在線）平臺(tái)，用戶通過注冊成為Channel用戶，獲取盛大通行證，進(jìn)入推薦播客平臺(tái)。用戶能實(shí)時(shí)關(guān)注該社區(qū)成員的全部動(dòng)態(tài)，并且將動(dòng)態(tài)上傳動(dòng)或關(guān)注，包括用戶推薦視頻標(biāo)簽和時(shí)長、視頻上傳時(shí)間、內(nèi)容簡介，點(diǎn)擊觀看用戶數(shù)量、社區(qū)成員點(diǎn)評(píng)內(nèi)容。

（2）極速上傳、極速酷6和“視頻云”內(nèi)容特點(diǎn)。急速上傳是酷6網(wǎng)打造的為用戶提供更快速、便捷、穩(wěn)定、無限制的上網(wǎng)通道。極速上網(wǎng)區(qū)別于網(wǎng)頁上傳、 斷點(diǎn)續(xù)傳和多線程上傳，是VCU用戶上傳視頻的終極利器。

（3）最酷原創(chuàng)模式——短酷內(nèi)容特點(diǎn)。該產(chǎn)品社區(qū)分為獨(dú)家熱點(diǎn)、微視角、酷吐槽、異想天不開、新品推薦五大板塊，用戶可以將手機(jī)中的旅游風(fēng)光、、生活中的精彩瞬間，短酷對(duì)照片進(jìn)行智能聚合即可生成視頻，可以根據(jù)需要選配字幕、背景音樂、特效濾鏡在線編輯視頻，即可一鍵分享至微信、微博，用戶來源及其廣泛性，大部分由非專業(yè)人士創(chuàng)作，使得顧客生成內(nèi)容具有顯著的原創(chuàng)性和創(chuàng)新性特征。

2．5 酷6網(wǎng)UGC模式對(duì)顧客滿意的理論分析

（1）生成內(nèi)容的互動(dòng)性對(duì)顧客滿意的影響。顧客在“推薦博客”社區(qū)板塊上傳生成視頻內(nèi)容，關(guān)注社區(qū)成員最新動(dòng)態(tài)，轉(zhuǎn)載收藏?zé)衢T話題等虛擬社區(qū)活動(dòng)，為了滿足其社交需求，需求層次理論認(rèn)為，人有社交需求，視頻分享網(wǎng)站中的用戶既是UGC內(nèi)容的生產(chǎn)者，也是傳播者和消費(fèi)者，通過參與視頻分享網(wǎng)站UGC活動(dòng)，顧客會(huì)逐漸產(chǎn)生由網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)帶來的歸屬感，其滿意度會(huì)不斷增強(qiáng)。

（2）生成內(nèi)容的技術(shù)性對(duì)顧客滿意的影響。“極速酷6”依靠強(qiáng)大的技術(shù)支撐平臺(tái)，依據(jù)網(wǎng)絡(luò)情況提供給用戶清晰度不同的顧客生成視頻內(nèi)容，享受高質(zhì)量的畫面效果，P2P加速引擎大幅度提高視頻加載速度，該種類型UGC具備了技術(shù)驅(qū)動(dòng)的感知易用性、感知有用性、技術(shù)可靠性和隱私安全等關(guān)鍵因子，極大節(jié)省用戶上傳、分享視頻的時(shí)間，顧客感知此種技術(shù)容易被自己接受和使用，并且在網(wǎng)站上生成內(nèi)容感到安全可靠，滿足顧客對(duì)高品質(zhì)視頻生成內(nèi)容的需求，從而有效增強(qiáng)顧客滿意。

（3）生成內(nèi)容用戶在網(wǎng)絡(luò)社群中的地位對(duì)顧客滿意的影響。 UGC的用戶處在一定社會(huì)關(guān)系中，并依據(jù)自己在社會(huì)群體中的地位、身份和社會(huì)認(rèn)知程度扮演不同的角色。品牌社群成員對(duì)成員的品牌情感性產(chǎn)生依附影響，進(jìn)而影響其品牌決定。在酷6網(wǎng)的明星專區(qū)、V當(dāng)家、達(dá)人專區(qū)等欄目，明星是社區(qū)特殊群體，他們擁有數(shù)量龐大的粉絲團(tuán)隊(duì)，其顧客生成的視頻內(nèi)容訪問量、網(wǎng)友評(píng)論較普通成員多，顧客在選擇生成視頻內(nèi)容時(shí)更傾向于關(guān)注度較高的網(wǎng)絡(luò)社區(qū)成員生成的內(nèi)容，希望獲得與他們相似的認(rèn)同感，從而實(shí)現(xiàn)顧客滿意。

3 研究結(jié)論和對(duì)策

3．1 研究結(jié)論

（1）顧客生成內(nèi)容的互動(dòng)性會(huì)影響顧客滿意。顧客生成內(nèi)容被更多的用戶轉(zhuǎn)載，評(píng)論，該生成內(nèi)容會(huì)引起顧客更多的關(guān)注，滿足顧客社交需求的生成內(nèi)容顧客會(huì)有較高的滿意度。

（2）顧客生成內(nèi)容的技術(shù)性會(huì)影響顧客滿意。由于絕大部分顧客生成內(nèi)容是由非專業(yè)人士創(chuàng)作的，盡管如此，顧客生成內(nèi)容自身質(zhì)量高低也直接影響顧客滿足和品牌評(píng)價(jià)。

（3）顧客生成內(nèi)容的原創(chuàng)性和娛樂性會(huì)影響顧客滿意。顧客選擇生成內(nèi)容時(shí)，會(huì)傾向于那些由用戶原創(chuàng)的，具有創(chuàng)新性和新穎性，能夠滿足資深?yuàn)蕵沸枨蟮木W(wǎng)絡(luò)生成內(nèi)容。

3．2 對(duì)策和建議

（1）注重打造在線品牌，激活用戶生成內(nèi)容。

（2）消費(fèi)者需求偏好存在差異，引導(dǎo)用戶生成內(nèi)容，更加注重用戶體驗(yàn)。

（3）創(chuàng)新性是企業(yè)UGC模式發(fā)展的關(guān)鍵。

（4）完善企業(yè)生成內(nèi)容形成機(jī)制。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：內(nèi)科醫(yī)生范文

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）為突發(fā)、短暫、反復(fù)發(fā)作血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的腦、視網(wǎng)膜及脊髓神經(jīng)功能缺損，臨床癥狀一般持續(xù)10～15分鐘，多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，不超過24小時(shí)。不遺留神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，影像學(xué)（CT、MRI）檢查無顱內(nèi)責(zé)任病灶。

臨床表現(xiàn) 好發(fā)于50～70歲，男性多于女性，起病突然，歷時(shí)短暫。神經(jīng)系統(tǒng)受損時(shí)臨床癥狀主要涉及到運(yùn)動(dòng)（無力與癱瘓）、感覺（面部或肢體麻木等）及皮層功能障礙（如言語困難或意識(shí)障礙等）。根據(jù)受累血管及腦組織部位不同而表現(xiàn)出不同的癥狀。

頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作

常見癥狀：發(fā)作性的肢體單癱、偏癱和面癱；單肢或偏身麻木等。

特征性癥狀：病變側(cè)單眼一過性黑或失明，對(duì)側(cè)偏癱及感覺障礙（眼動(dòng)脈交叉癱）；同側(cè)Homer征，對(duì)側(cè)偏癱（Homer征交叉癱）；優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)失語，非優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)體象障礙。

可能出現(xiàn)的癥狀：病灶對(duì)側(cè)同向性偏盲（大腦中-后動(dòng)脈皮質(zhì)支分水嶺區(qū)缺血，顳-枕交界區(qū)受累所致）。

椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作

常見癥狀：最常見的癥狀為眩暈、惡心、嘔吐，大多數(shù)不伴有耳鳴，為腦干前庭系統(tǒng)缺血的表現(xiàn)。少數(shù)伴有耳鳴，是迷路動(dòng)脈缺血的癥狀。

特征性癥狀：①跌倒發(fā)作：表現(xiàn)為突然出現(xiàn)雙下肢無力而倒地，但可隨即自行站起，整個(gè)過程中意識(shí)清楚（腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血）；②短暫性全腦遺忘癥：表現(xiàn)為突然起病的一過性記憶喪失，伴時(shí)間、空間定向力障礙，無意識(shí)障礙，談話，書寫計(jì)算能力正常（大腦后動(dòng)脈顳支缺血累及顳葉內(nèi)側(cè)、海馬）；③視力障礙：大腦后動(dòng)脈缺血致枕葉視皮質(zhì)受累可出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)視力障礙或視野缺損。

可能出現(xiàn)的癥狀：①急性出現(xiàn)的吞咽困難，飲水嗆咳及構(gòu)音障礙（椎動(dòng)脈或小腦后下動(dòng)脈缺血導(dǎo)致短暫的真性球麻痹）；②小腦性共濟(jì)失調(diào)（椎-基底動(dòng)脈小腦分支缺血導(dǎo)致小腦或小腦一腦干聯(lián)系纖維受損1；③意識(shí)障礙伴或不伴瞳孔縮小（高位腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血累及網(wǎng)狀激活系統(tǒng)及交感神經(jīng)下行纖維）；④一側(cè)或雙側(cè)面、口周麻木及交叉性感覺障礙（病側(cè)三叉神經(jīng)脊束核及對(duì)側(cè)已交叉的脊髓丘腦束受損，小腦后下動(dòng)脈或椎動(dòng)脈缺血導(dǎo)致的延髓背外側(cè)綜合征）；⑤眼外肌麻痹及復(fù)視（腦干旁正中線動(dòng)脈缺血累及動(dòng)眼、滑車及外展神經(jīng)核）；⑥交叉性癱瘓（一側(cè)腦干缺血的表現(xiàn)，如Weber、Foville綜合征）。

除上述常見的癥狀外，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)及椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作還可表現(xiàn)有精神癥狀、意識(shí)障礙、半側(cè)舞蹈樣發(fā)作或偏身投擲等。

診斷多數(shù)短暫性腦缺血發(fā)作患者就診時(shí)臨床癥狀已經(jīng)消失，故診斷主要依靠病史。中老年人突然出現(xiàn)局灶性腦損害癥狀，符合頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)與椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)及其分支缺血后的表現(xiàn)，持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，應(yīng)高度懷疑短暫性腦缺血發(fā)作的診斷。頭部CT和MRI正?；?yàn)轱@示責(zé)任病灶，在排除其他疾病后，即可診斷短暫性腦缺血發(fā)作。新近的神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)，如DWI、PWI和SPECT等有助于短暫性腦缺血發(fā)作的早期診斷。

鑒別診斷

局灶性癲癇癲癇發(fā)作常表現(xiàn)為刺激癥狀，如肢體抽搐、發(fā)麻；發(fā)作部位固定，發(fā)作形式刻板；發(fā)作時(shí)間短暫，很少有十幾分鐘的發(fā)作。過去有癲癇病史或腦電圖有明確異常者有助于鑒別。

梅尼埃病好發(fā)于中年人，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性眩暈伴惡心、嘔吐，每次持續(xù)時(shí)間數(shù)小時(shí)。一側(cè)耳鳴，內(nèi)耳悶脹感，隨著發(fā)作次數(shù)的增多，逐漸出現(xiàn)聽力減退。除自發(fā)性眼震，中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。冷熱水試驗(yàn)可見前庭功能減退或消失。

偏頭痛 首次發(fā)病在青年或成人早期，多有家族史。頭痛前可有視覺先兆，表現(xiàn)為亮點(diǎn)、閃光等，先兆消退后出現(xiàn)頭痛。有的患者以偏頭痛等發(fā)作為主要表現(xiàn)，如頭暈。神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。

其他某些疾病也可出現(xiàn)發(fā)作性癥狀，應(yīng)注意鑒別。如多發(fā)性硬化的發(fā)作性癥狀可表現(xiàn)有構(gòu)音障礙、共濟(jì)失調(diào)等；眼科疾病可表現(xiàn)為視力障礙類等；暈厥、阿斯綜合征以及嚴(yán)重的心律失常可引起發(fā)作性全腦供血不足，均類似于短暫性腦缺血發(fā)作；某些顱內(nèi)接近于皮層的占位性病變，如腦膜瘤或腦轉(zhuǎn)移瘤等，也會(huì)引起近似于短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀；低血壓、低血糖、慢性硬腦膜下血腫和小灶性腦出血也可以出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作癥狀，對(duì)這些疾病要注意鑒別。

治療

藥物治療

抗血小板聚集治療：藥物選擇以單藥治療為主，但急性冠狀動(dòng)脈疾病或近期有支架形成術(shù)的患者，推薦聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷和阿司匹林。阿司匹林50～300 mg（1次/日），氯吡格雷75 mg（1次/日）。

抗凝治療：不論是急性期還是長期治療，抗凝治療不應(yīng)作為常規(guī)治療；對(duì)于伴發(fā)房顫、風(fēng)濕性二尖瓣病變、二尖瓣關(guān)閉不全、有人工機(jī)械瓣膜的短暫性腦缺血發(fā)作息者，推薦使用抗凝治療（感染性心內(nèi)膜炎除外）；短暫性腦缺血發(fā)作患者經(jīng)抗血小板治療，癥狀仍頻繁發(fā)作時(shí)，建議考慮抗凝治療。

其他：鈣拮抗劑能改善微循環(huán)。如患者纖維蛋白原明顯增高，可考慮應(yīng)用降纖藥物。

病因治療 針對(duì)可能存在的危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟疾病等要積極治療。血壓一般應(yīng)達(dá)到≤140/90 mm Hg，低密度脂蛋白水平降至

手術(shù)和介入治療

常用方法是動(dòng)脈血管成形術(shù)（PTA）和頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)（CEA）。對(duì)于有或無癥狀，單側(cè)的重度頸動(dòng)脈狹窄>70%，或經(jīng)藥物治療無效者可考慮行PTA或CEA治療。

短暫性腦缺血發(fā)作的轉(zhuǎn)診指征絕大多數(shù)短暫性腦缺血發(fā)作患者就診時(shí)癥狀消失，但是對(duì)于短時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)作的病例為防止腦梗死的發(fā)生可轉(zhuǎn)診查找病因，采取有效治療。高度懷疑短暫性腦缺血發(fā)作是由血管重度狹窄引起的病例可行介入或手術(shù)治療。

動(dòng)脈粥樣硬化性腦血栓形成

動(dòng)脈粥樣硬化性腦血栓形成是腦梗死中最常見的類型。在腦動(dòng)脈粥樣硬化等原因引起的血管壁病變的基礎(chǔ)上，管腔狹窄、閉塞或斑塊破裂形成局部血栓，造成局部腦組織因血液供應(yīng)減少、中斷而發(fā)生缺血、缺氧性壞死，引起相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或體征。

臨床表現(xiàn)中老年患者多見，病前有腦梗死的危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、冠心病及血脂異常等。常在安靜狀態(tài)下或睡眠中起病，部分病例在發(fā)作前可有TIA發(fā)作。臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位，主要為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征。

診斷與鑒別診斷中老年患者，有動(dòng)脈粥樣硬化及高血壓等腦卒中的危險(xiǎn)因素，安靜狀態(tài)下或活動(dòng)中起病，病前可有反復(fù)的TIA發(fā)作，癥狀常在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)達(dá)到高峰，出現(xiàn)局灶性的神經(jīng)功能缺損，梗死的范圍與某一腦動(dòng)脈的供應(yīng)區(qū)域相一致。頭部CT在早期多正常，24～48小時(shí)出現(xiàn)低密度灶。腦脊液正常，SPECT、DWI和PWI有助于早期診斷，血管造影可發(fā)現(xiàn)狹窄或閉塞的動(dòng)脈。

缺血性卒中與出血性卒中的鑒別，鑒別要點(diǎn)見表1。

第8篇：內(nèi)科醫(yī)生范文

1.1教學(xué)模式在內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)中，對(duì)照組學(xué)生采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，運(yùn)用啟發(fā)式、病例式教學(xué)方式，結(jié)合多媒體教學(xué)，教授學(xué)生相應(yīng)的部分的知識(shí)。傳統(tǒng)教學(xué)模式以理論課教學(xué)及臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)為主，其中臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)主要教學(xué)模式為教師講病歷—教師提問—學(xué)生發(fā)言—教師總結(jié)的步驟進(jìn)行。PBL組采取改良的PBL教學(xué)模式，具體如下。

1.1.1管理流程PBL教學(xué)模式管理流程包括學(xué)生PBL教學(xué)法培訓(xùn)、案例編寫、案例提供、學(xué)生自學(xué)（非上課時(shí)間）、學(xué)生討論及PBL引導(dǎo)、課后交流、PBL過程分析及評(píng)價(jià)。在上課之前，先進(jìn)行2~3次課的PBL課程引導(dǎo)，包括1次理論課，1~2次示范講解及示例課。

1.1.2教學(xué)隊(duì)伍PBL教學(xué)模式教學(xué)隊(duì)伍包括PBL管理人員、病例（案例）提供教師、PBL引導(dǎo)教師（授課教師）、PBL分析教師。

1.1.3教學(xué)過程PBL課程設(shè)計(jì)為1周2次課，由病例（案例）提供教師提前1周下次課的內(nèi)容及素材，每次上課時(shí)由學(xué)生主講，PBL引導(dǎo)教師對(duì)此進(jìn)行評(píng)價(jià)及知識(shí)延伸。課后學(xué)生與PBL引導(dǎo)教師通過電子郵件聯(lián)系并提出相關(guān)問題及解決方案，由PBL分析教師（由PBL引導(dǎo)教師參與的多名教師）分析后做出回復(fù)，并為下一次PBL課引導(dǎo)方向做出調(diào)整。

1.1.4教學(xué)形式教學(xué)形式主要包括：（1）采用PBL教學(xué)模式的小組理論授課；（2）采用PBL教學(xué)模式的病案討論課；（3）采用PBL教學(xué)模式及指定患者（或標(biāo)準(zhǔn)化病人）半開放式床旁實(shí)習(xí)教學(xué)；（4）采用PBL教學(xué)模式及非指定患者、教師參與翻譯的開放式床旁實(shí)習(xí)教學(xué)。

1.2PBL教學(xué)評(píng)估

1.2.1問卷調(diào)查填寫本校專門設(shè)計(jì)的教師評(píng)教、教師評(píng)學(xué)、學(xué)生評(píng)教、學(xué)生互評(píng)問卷調(diào)查表。其中，教師評(píng)教表為其他專業(yè)教師及教學(xué)管理教師評(píng)價(jià)教學(xué)效果的表格，學(xué)生評(píng)教表為學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括教學(xué)態(tài)度（包括教學(xué)引導(dǎo)情況、英語能力2個(gè)部分，20分）、教學(xué)內(nèi)容（包括教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)、教學(xué)資料2個(gè)部分，20分）、教學(xué)過程（包括教學(xué)環(huán)節(jié)、問題回答2個(gè)部分，20分）、教學(xué)引導(dǎo)（包括課堂引導(dǎo)、課后答疑2個(gè)部分20分）、教學(xué)效果（包括互動(dòng)情況、收集資料2個(gè)部分，20分）、教學(xué)建議6個(gè)部分，總分100分。教師評(píng)教及學(xué)生互評(píng)表為教師或同學(xué)相互對(duì)學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)態(tài)度（分查詢資料情況、互動(dòng)情況2個(gè)部分，20分）、學(xué)習(xí)過程（包括互動(dòng)和溝通能力、討論進(jìn)程控制、討論內(nèi)容、分析能力，40分）、學(xué)習(xí)效果（包括學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)目標(biāo)、知識(shí)增長、學(xué)習(xí)方法的影響4個(gè)部分，40分），總分100分。

1.2.2學(xué)生考核在教學(xué)結(jié)束時(shí)，采用筆試的方式對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行考核，題型均為單項(xiàng)選擇題，共100題，內(nèi)容為相關(guān)教學(xué)內(nèi)容。全部為根據(jù)病例分析答題，上述成績不計(jì)入期末總成績。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，Р＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組教師評(píng)教、學(xué)生評(píng)教情況比較在教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容方面，兩組教師及學(xué)生評(píng)教情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在教學(xué)過程、教學(xué)引導(dǎo)、教學(xué)效果方面，PBL組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1、2。

2.2兩組教師評(píng)學(xué)情況比較兩組在學(xué)習(xí)態(tài)度方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)效果方面，PBL組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或0.01），見表3。

2.3兩組學(xué)生互評(píng)情況比較兩組學(xué)生在查詢資料、學(xué)習(xí)目標(biāo)、知識(shí)增長方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）；在討論內(nèi)容、分析能力，以及互動(dòng)情況、溝通能力、討論進(jìn)程、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)方法等方面比較，PBL組優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或0.01），見表4。

2.3兩組考試成績及考試題型分析比較兩組學(xué)生學(xué)習(xí)過程中階段考試成績比較，差異均無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。題型分析顯示，在識(shí)記題和理解題方面，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），在推理題和病例分析題方面，PBL顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見表5、6。

3討論

傳統(tǒng)的PBL教學(xué)模式起源于20世紀(jì)50年代的美國醫(yī)學(xué)教育，先后在60多所醫(yī)科學(xué)校中推廣、修正，已經(jīng)積累了豐富的理論和實(shí)際應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，因此應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育具有一定的優(yōu)勢。PBL教學(xué)法的設(shè)問-討論-總結(jié)三段式教學(xué)，利于培養(yǎng)學(xué)生的交流和溝通技能，提高學(xué)生的表達(dá)能力。使學(xué)生畢業(yè)成為真正的臨床醫(yī)生后，善于在遇到疑難雜癥時(shí)，通過團(tuán)結(jié)協(xié)作、積極討論、傾聽他人意見等，找到解決問題的最佳途徑。

傳統(tǒng)的PBL教學(xué)在教學(xué)過程中也存在很多優(yōu)勢，包括增加學(xué)生的興趣和主觀能動(dòng)性，提高教學(xué)時(shí)間利用率，減少教師工作量，充實(shí)課堂教學(xué)時(shí)間，避免學(xué)生在教學(xué)過程中沒有事情做等。但是這種教學(xué)模式也存在一定的不足，由于完全取消了課堂基礎(chǔ)理論的教學(xué)，在PBL教學(xué)實(shí)踐中，如果教師引導(dǎo)不合適，可能導(dǎo)致學(xué)生在基礎(chǔ)理論方面掌握欠全面，這也加大了優(yōu)秀教師培養(yǎng)的負(fù)擔(dān)。

本研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用PBL教學(xué)的PBL組學(xué)生更善于運(yùn)用各種信息資源，參考資源多種多樣，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式的對(duì)照組，主要包括哈氏內(nèi)科學(xué)、希氏內(nèi)科學(xué)等教材多種網(wǎng)絡(luò)資源，學(xué)生自學(xué)能力和信息管理能力顯著增強(qiáng)。同時(shí)，來華留學(xué)生和患者之間存在天然的語言障礙，傳統(tǒng)講課-實(shí)習(xí)的教學(xué)模式對(duì)母語為漢語的學(xué)生而言不存在障礙。很多優(yōu)秀的臨床醫(yī)生、臨床教師不擅長于全英文語言交流，也造成了來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生學(xué)習(xí)困難。單靠幾位英語水平好的教師教學(xué)往往會(huì)加重這些教師的臨床、科研、教學(xué)負(fù)擔(dān)。采取改良式的PBL教學(xué)模式一方面可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，另一方面也為教師減壓創(chuàng)造了條件，英語好的教師可以更多地承擔(dān)英語交流的任務(wù)，英語條件一般的教師也可充分發(fā)揮其才能，可承擔(dān)病案提供教師和病案分析教師的職責(zé)，同時(shí)也可為學(xué)生電子郵件回訪填寫相關(guān)意見，從而提高了教學(xué)效率和教學(xué)效果。此外，教學(xué)時(shí)間的延長，更多地讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，也減輕了教師的負(fù)擔(dān)。

第9篇：內(nèi)科醫(yī)生范文

關(guān)鍵詞 小學(xué)生 注意力 提高

學(xué)生的注意是學(xué)習(xí)與記憶產(chǎn)生的前提，那么作為教師該如何培養(yǎng)學(xué)生課內(nèi)外注意力呢？

一、抓住學(xué)生好奇心

“好奇”是人遇到新奇事物時(shí)所產(chǎn)生的“探究反射”。隨著兒童年齡的增長，大腦思維的發(fā)展，兒童很想了解他（她）所不知道的一切。這就是好奇心的與生俱來的一面，然主要靠后天的培養(yǎng)?！昂闷妗笨梢源偈箖和嗟厝ビ^察世界，觀察社會(huì)，而與外界頻繁地接觸和交往，又反過來增強(qiáng)兒童的好奇心和觀察力，并且促進(jìn)他們創(chuàng)造性的發(fā)展，所以“好奇”是一種成功的動(dòng)力。陶行知先生曾對(duì)一個(gè)指責(zé)兒子拆卸鬧鐘的兒子的母親予以“扼殺了一個(gè)愛迪生”形象比喻?？梢?，好奇心在學(xué)業(yè)上特殊地位。教師更應(yīng)抓住學(xué)生的好奇心，促使學(xué)生學(xué)業(yè)有成。

1.創(chuàng)境激奇

教師可抓住學(xué)生求知欲，創(chuàng)設(shè)意境，激發(fā)其好奇心。如中年級(jí)學(xué)習(xí)《元宵燈會(huì)》，教師可在課前制作幾個(gè)動(dòng)物燈，上課時(shí)教師可帶著這些燈進(jìn)教室，學(xué)生一看見便“哇”地一聲，莫不是給我們上小制作，于是，教師抓住學(xué)生這一好奇心，直奔本課主題。如高段《詹天佑》一課，教師可出示真畫像，學(xué)生自然會(huì)想“這是誰？”“他干了些什么？”教師就可導(dǎo)入這課的重點(diǎn)，并直接提示他設(shè)計(jì)的“人字型”線路這一難點(diǎn)，讓學(xué)生在朗讀中動(dòng)腦、細(xì)品，去理解其課文內(nèi)容。這樣做，有利于學(xué)生認(rèn)真聽課。

2.課外掠奇

學(xué)生在中階段最易寫錯(cuò)字，教師可仿照社會(huì)上的“交通稽查”“稅收稽查”，在課外組織成立“漢字稽查小組”，讓學(xué)生課余、節(jié)假日，在上街玩時(shí)，多注意搜集廣告、招牌、商店店名、農(nóng)貿(mào)市場上的奇形怪字，定期定時(shí)組織討論全班交流，學(xué)生會(huì)覺得這種方法新鮮、有味，更有利于學(xué)生在寫作中對(duì)錯(cuò)別字的重視，利于糾正錯(cuò)別字。 3、競賽比奇 語文教學(xué)的重要一面是增強(qiáng)表達(dá)能力。即口語表達(dá)與書面表達(dá)，而書面表達(dá)的好壞，取決于用詞的精辟，語句的組織。 教師在作文指導(dǎo)的同時(shí)，可開展一系列作文教學(xué)的輔助材料，教師出示一內(nèi)容，由學(xué)生用短而精的詞匯與語句把它表達(dá)出來，比一比看誰用詞最好，語句最簡，而達(dá)意最深，最富有感染力，看誰能以最少的文字顯示最奇特的表達(dá)作用，比誰能別出心裁。如能定期搞這樣的競賽，并持之以恒，可激起學(xué)生自覺閱看課外書籍，豐富詞匯，學(xué)習(xí)古詩中作者用詞的精辟。對(duì)提高寫作能力大有“速效”之功能。

二、激發(fā)學(xué)生童趣心

兩千多年前，孔夫子就提出過“知之者不如好之者”。兩千多年后，人民教育家陶行知先生從自己豐富的教育經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，認(rèn)為學(xué)生有了興味，就肯用全副精神去做事，學(xué)與樂不可分。濃厚的興趣會(huì)使個(gè)體產(chǎn)生積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，從而集中注意力，推動(dòng)他（她）興致勃勃地去進(jìn)行學(xué)習(xí)。因此，以興趣來抓住每個(gè)學(xué)生的注意力，這也是集中注意力提高收益的有效途徑。

1.啟發(fā)談話 教師在上某一內(nèi)容或一堂課之前，利用導(dǎo)語和提問或編兒歌、猜迷語同學(xué)生談話，來集中學(xué)生的注意力，上好這一內(nèi)容或這堂課。

2.感情表演 一些心理學(xué)家的教學(xué)實(shí)驗(yàn)研究證明：在小學(xué)時(shí)期，那些容易引起學(xué)生興趣的、形象生動(dòng)的、帶有實(shí)際操作的內(nèi)容易引起學(xué)生的認(rèn)識(shí)動(dòng)機(jī)。

三、激起學(xué)生好勝心

1.開展競賽

學(xué)生的自我表現(xiàn)心理是教師激發(fā)學(xué)生競爭意識(shí)，從而達(dá)到集中注意力，起舉一反三之作用的契機(jī)。因此教師要善于引導(dǎo)學(xué)生自我表現(xiàn)，激發(fā)學(xué)生好勝心，讓他們在正當(dāng)競爭中發(fā)揮才干，使全體學(xué)生更集中注意力于競爭活動(dòng)，從而加深理解與記憶。如各種知識(shí)競賽、游戲、表演，如一年級(jí)學(xué)拼音，教師出示一個(gè)音節(jié)，由學(xué)生用四聲進(jìn)行組詞或說句子。以小組為單位看誰接得又對(duì)又快，這樣學(xué)生集中注意力、發(fā)揮想象力，大有“一石激起千層浪”的作用。 中段學(xué)生在訓(xùn)練表達(dá)能力時(shí)，可以讓學(xué)生從一個(gè)詞開始，每次出示一個(gè)詞，讓學(xué)生分組針對(duì)這個(gè)詞說幾句或一段話，要說得與眾不同，才能得分。

2.利用激將法

當(dāng)學(xué)生提出自己需要解決的問題時(shí)，教師可有意刺激學(xué)生：你能不能憑自己的本領(lǐng)找到問題的答案呢？其余同學(xué)是不是比他更有辦法？經(jīng)這一激，多數(shù)學(xué)生可產(chǎn)生求知的內(nèi)動(dòng)力，這比老師一聽到學(xué)生的“求助”后，立刻組織“救助”效果更佳。