保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書精選(九篇)

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第1篇：保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書范文

實(shí)際生活中的這種程序，其法律依據(jù)是我國(guó)保險(xiǎn)法第十二條規(guī)定：“投保人提出保險(xiǎn)要求，經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保，并就合同的條款達(dá)成協(xié)議，保險(xiǎn)合同成立，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證，并在保險(xiǎn)單或者其他憑證中載明當(dāng)事人雙方約定的合同內(nèi)容?！庇蛇@條規(guī)定，可以導(dǎo)出以下結(jié)論：

1.保險(xiǎn)合同在保險(xiǎn)公司向投保人簽發(fā)正式保險(xiǎn)單前已成立。既然合同已成立，所以，保險(xiǎn)公司可以不要求投保人在正式保險(xiǎn)單上簽字。這樣，整個(gè)投保過(guò)程中就沒有形成一份有雙方共同簽字的文件。

2.合同成立的條件是：投保人提出保險(xiǎn)要求，保險(xiǎn)人同意承保，雙方“就合同的條款達(dá)成協(xié)議”。這里并沒有說(shuō)明是口頭協(xié)議還是文字協(xié)議。相反，后面說(shuō)：“保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證，并在保險(xiǎn)單或者其他憑證中載明當(dāng)事人約定的合同內(nèi)容”。既是“載明”，當(dāng)然指的用文字形式。由此可以將前面說(shuō)的“協(xié)議”理解為口頭形式。實(shí)際生活正是這樣做的。

筆者認(rèn)為，我國(guó)保險(xiǎn)法對(duì)保險(xiǎn)合同成立時(shí)間的規(guī)定有不妥之處，對(duì)合同成立條件規(guī)定是不明確、不嚴(yán)密的。這導(dǎo)致許多不該發(fā)生的保險(xiǎn)合同糾紛案件的發(fā)生。保險(xiǎn)合同的成立時(shí)間，應(yīng)從雙方在載明雙方約定的合同內(nèi)容的正式保險(xiǎn)單上簽字開始。

下面，筆者試以近年來(lái)親自審理的三個(gè)案例說(shuō)明這一點(diǎn)：

案例一：某貿(mào)易公司填具了投保申請(qǐng)書，保險(xiǎn)公司予以接受，亦向貿(mào)易公司簽發(fā)了保險(xiǎn)單。后貿(mào)易公司出險(xiǎn)，向保險(xiǎn)公司索賠。保險(xiǎn)公司卻以貿(mào)易公司的出險(xiǎn)情況屬保險(xiǎn)單中免責(zé)條款規(guī)定情況而拒賠。貿(mào)易公司不服，訴至法院，稱其填具投保申請(qǐng)書時(shí)保險(xiǎn)公司并未向其告知該免責(zé)條款，而且由于貿(mào)易公司并未在保險(xiǎn)單上簽字，所以該免責(zé)條款對(duì)貿(mào)易公司無(wú)效。

該案中，證明保險(xiǎn)公司是否在貿(mào)易公司投保之前向貿(mào)易公司全面詳盡講解免責(zé)條款成了案件焦點(diǎn)。在訴訟中遇到這種情況，法院只有進(jìn)行推定，大部分情況下是以保險(xiǎn)公司不能提交書面告知的證據(jù)而判決保險(xiǎn)公司賠償。這種判決，并不符合實(shí)際生活的需要，因?yàn)閷?shí)際生活中，保險(xiǎn)公司在推銷保險(xiǎn)的過(guò)程中，往往是進(jìn)行口頭告知而并非一一對(duì)顧客書面告知。

相反地，如果將雙方在載有雙方約定的合同內(nèi)容的保險(xiǎn)單上簽字的時(shí)間作為保險(xiǎn)合同成立的時(shí)間，則投保人就會(huì)對(duì)整個(gè)合同條款盡最大的注意和理解義務(wù)，保險(xiǎn)公司也會(huì)在投保人的關(guān)注下不遺漏對(duì)保險(xiǎn)合同條款的解釋，從而促使雙方達(dá)到公平誠(chéng)信。

案例二：某貿(mào)易公司填具了投保申請(qǐng)書，保險(xiǎn)公司予以接受卻未及時(shí)審核并向貿(mào)易公司簽發(fā)保險(xiǎn)單。這時(shí)，貿(mào)易公司出險(xiǎn)，向保險(xiǎn)公司提出索賠。保險(xiǎn)公司拒賠，理由是：投保申請(qǐng)書只是整個(gè)保險(xiǎn)合同的組成部分，不是保險(xiǎn)合同的全部。我國(guó)保險(xiǎn)法沒有規(guī)定保險(xiǎn)人接了投保申請(qǐng)書，投保合同就成立，保險(xiǎn)人還需要對(duì)投保申請(qǐng)書進(jìn)行審核。保險(xiǎn)公司還沒有審核完，未簽發(fā)保險(xiǎn)單，所以，保險(xiǎn)合同未成立，保險(xiǎn)公司不應(yīng)賠償。

該案中，保險(xiǎn)公司顯然是從我國(guó)保險(xiǎn)法規(guī)定的不明確、不正確之處入手，利用了投保過(guò)程中不存在一份雙方簽字的文件的制度漏洞，在出險(xiǎn)情況下規(guī)避己方責(zé)任。

案例三：某貿(mào)易公司填具了投保申請(qǐng)書，保險(xiǎn)公司予以接受，亦向貿(mào)易公司簽發(fā)了保險(xiǎn)單。因貿(mào)易公司始終未交納保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)公司訴至法院。貿(mào)易公司辯稱，保險(xiǎn)單上只有保險(xiǎn)公司單方蓋章，貿(mào)易公司未收到保險(xiǎn)公司簽發(fā)的保險(xiǎn)單，保險(xiǎn)合同未成立，所以不應(yīng)交納保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)公司叫苦不迭。

第2篇：保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書范文

    1、保單正本;

    2、單位出具的意外事故證明(蓋章);

    3、被保險(xiǎn)人及受益人戶籍證明及身份證明;

    4、有權(quán)部門出具的意外傷害事故證明;

    5、公安部門、縣級(jí)以上公立醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書;

    6、如被保險(xiǎn)人因意外事故宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;

    7、被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明;

    8、受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其它證明和資料;

    9、受益人工行活期存折復(fù)印件。

    二、意外殘疾保險(xiǎn)金的申請(qǐng)

    被保險(xiǎn)人殘疾的,由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書,并憑下列證明和資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金:

    1、保險(xiǎn)單及投保單位證明;

    2、被保險(xiǎn)人戶籍證明及身份證明;

    3、有權(quán)部門出具的意外傷害事故證明;

    4、縣級(jí)以上公立醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書(提交殘疾申請(qǐng)后由保險(xiǎn)公司確定醫(yī)療機(jī)構(gòu))。

    5、被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其它證明和資料。

    三、意外醫(yī)療理賠所需材料

    1、保單正本

    2、單位出具的意外事故證明(蓋章)

    3、被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件,被保險(xiǎn)人中國(guó)工商銀行存折復(fù)印件(有被保險(xiǎn)人姓名、帳號(hào)一頁(yè),理賠款劃帳用)。建設(shè)銀行,農(nóng)業(yè)銀行,中國(guó)銀行也可以。

    4、填寫理賠申請(qǐng)書,被保險(xiǎn)人簽字。

    5、交通事故需提供交通部門出具的證明或責(zé)任認(rèn)定書。

    6、醫(yī)療單據(jù):

    診斷證明。如索賠案件較復(fù)雜時(shí)需提供病歷(病歷復(fù)印件加蓋醫(yī)院章也可)

    門急診收據(jù)、住院收據(jù)(急診需加蓋急診章,收據(jù)上有醫(yī)院所在地財(cái)政局監(jiān)制票據(jù)章標(biāo)志且加蓋醫(yī)院章的為有效收據(jù))。

第3篇：保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書范文

7月20日，合眾人壽推出了理賠服務(wù)六大舉措，同期還啟動(dòng)了以“合眾保險(xiǎn)，理賠不難”為主題的大型理賠知識(shí)宣傳活動(dòng)，意欲通過(guò)完善保險(xiǎn)公司服務(wù)流程，狠打服務(wù)牌，重塑保險(xiǎn)業(yè)“理賠易”新形象。

長(zhǎng)期以來(lái)，“理賠難”一直是保險(xiǎn)客戶抱怨最多的問題。在2005年網(wǎng)絡(luò)評(píng)選出的“十大維權(quán)熱點(diǎn)難點(diǎn)”中，保險(xiǎn)理賠成為其中的第二大難點(diǎn)?！袄碣r難”已不僅僅成為保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展與普及的“瓶頸”，而且對(duì)建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)、完善社會(huì)主義保障體系產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響。

隨著“國(guó)十條”出臺(tái)，保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展空間繼續(xù)加大，競(jìng)爭(zhēng)也更為激烈。作為一家新公司，合眾人壽率行業(yè)之先，提出啞鈴原理，即公司成本向服務(wù)和人力傾斜，其他部分厲行節(jié)約，從而打造一支業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的服務(wù)人才隊(duì)伍和一整套面向客戶的服務(wù)體系。此次又推出“24小時(shí)受理電話報(bào)案、咨詢”、“上門服務(wù)”、“延滯支付利息”、“預(yù)付賠款”、“簡(jiǎn)單案件即時(shí)結(jié)案”以及“結(jié)案通知及回訪”等六大服務(wù)舉措，從而打出民族保險(xiǎn)企業(yè)的金字服務(wù)招牌，力爭(zhēng)通過(guò)自己的努力將“理賠難”變?yōu)椤袄碣r易”。

合眾人壽理賠部負(fù)責(zé)人陳秉璽說(shuō)，“手續(xù)繁瑣”是保險(xiǎn)客戶感覺理賠難的一個(gè)重要原因，客戶在向保險(xiǎn)公司提出索賠申請(qǐng)后，保險(xiǎn)公司往往以“材料不全”為由，讓客戶來(lái)回奔波補(bǔ)充材料，對(duì)客戶來(lái)說(shuō)，這是一件很煩心的事。針對(duì)這種狀況，合眾人壽規(guī)定接到報(bào)案后，公司會(huì)派服務(wù)人員到醫(yī)院或客戶家中看望、慰問，同時(shí)為客戶帶去理賠申請(qǐng)書、授權(quán)委托書，并就理賠的相關(guān)注意事項(xiàng)做詳盡的說(shuō)明；當(dāng)客戶備齊申請(qǐng)理賠必備要件后，可撥打95515通知服務(wù)人員上門代為填寫申請(qǐng)書、送件、申請(qǐng)、領(lǐng)款。如果客戶選擇賠款轉(zhuǎn)帳，在結(jié)案后，公司會(huì)派服務(wù)人員將具有賠付明細(xì)的通知書送達(dá)客戶。

在合眾人壽的理賠服務(wù)六大舉措中，陳秉璽著重提到了“延滯支付利息”即理賠滯納金制度。該制度規(guī)定，對(duì)于賠付金額在1000元以上的免于調(diào)查的案件，如果在7天沒有結(jié)案，則從次日起按照保單的預(yù)定利率按日計(jì)算（2.5%/365*超期天數(shù)*賠付金額）支付利息。合眾人壽推出的理賠滯納金制度，在國(guó)內(nèi)尚屬首創(chuàng)。

第4篇：保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書范文

十大原因造成理賠難

張強(qiáng)2007年1月2日向保險(xiǎn)公司購(gòu)買了意外傷害保險(xiǎn)。當(dāng)年“五一”期間張強(qiáng)去草原旅游時(shí)，騎馬摔傷造成骨折。當(dāng)他拿著住院收據(jù)來(lái)保險(xiǎn)公司索賠時(shí)，卻被告知：他購(gòu)買的意外傷害保險(xiǎn)，只能在發(fā)生意外傷害造成高殘或意外死亡時(shí)才能獲得理賠。如要獲得因意外傷害而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金，則可以通過(guò)購(gòu)買相應(yīng)的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)實(shí)現(xiàn)。

張軍，男，38歲。15年前在單位的每年例行體檢中查出肝腫大，5年前查出肝硬化。其妻為其投保某公司終身重大疾病保險(xiǎn)時(shí)沒有將張軍的健康狀況如實(shí)告知保險(xiǎn)公司。保險(xiǎn)公司承保1年多后，張軍因肝癌身故。索賠后，保險(xiǎn)公司以投保時(shí)故意不如實(shí)告知為由拒付身故保險(xiǎn)金并不退還保費(fèi)。

為什么有人花錢買了保障卻得不到理賠服務(wù)?理賠投訴專家指出，拒賠的原因來(lái)自兩方面。

一方面是保險(xiǎn)合同內(nèi)的原因。這其中主要包括七方面的情況：被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)時(shí)不在有效保障期內(nèi)；投保人、被保險(xiǎn)人不如實(shí)告知；保險(xiǎn)合同無(wú)效；不構(gòu)成賠償條件；非保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)損失；屬于免除責(zé)任；索賠單證不齊備。比如，前述案例中張強(qiáng)就屬于非保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)損失；而張軍則屬于未能如實(shí)告知。

另一方面則是保險(xiǎn)合同外的原因，這其中主要包括三方面的情況：非保險(xiǎn)合同載明的標(biāo)的；醫(yī)療費(fèi)用多重保險(xiǎn)不能重復(fù)賠付；被保險(xiǎn)人職業(yè)發(fā)生變更沒有知會(huì)的。

獲得理賠八項(xiàng)注意

既然理賠需要各種條件成立才能生效，那么消費(fèi)者該如何投保呢?專家指出，只要消費(fèi)者做好八個(gè)方面的注意事項(xiàng)，獲得保險(xiǎn)公司理賠并不是難事。

正確認(rèn)識(shí)你購(gòu)買的保險(xiǎn)產(chǎn)品對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任的理解和認(rèn)識(shí)誤區(qū)是導(dǎo)致理賠產(chǎn)生爭(zhēng)議與糾紛最多的因素之一。很多消費(fèi)者由于投保時(shí)對(duì)自身的需求和保險(xiǎn)責(zé)任沒有足夠的理解，等到發(fā)生事故后，才知道所發(fā)生的事故不在保障范圍內(nèi)，不能獲得賠償，情緒難免激動(dòng)。

及時(shí)報(bào)案保險(xiǎn)事故發(fā)生后，要及時(shí)通過(guò)電話、書面、傳真等形式及時(shí)通知保險(xiǎn)公司并提出給付保險(xiǎn)金申請(qǐng)。對(duì)于意外事故、可能涉及身故、殘疾等索賠金額較高的保險(xiǎn)事故，請(qǐng)?jiān)谑鹿拾l(fā)生后立即通知保險(xiǎn)公司，否則有可能要承擔(dān)因遲緩?fù)ㄖ率贡ｋU(xiǎn)公司增加的調(diào)查費(fèi)用。對(duì)于一些需要及時(shí)固定，卻因未報(bào)案而未固定的證據(jù)一旦滅失，保險(xiǎn)責(zé)任難以認(rèn)定，消費(fèi)者面臨的損失就可能更大。

須到定點(diǎn)醫(yī)院治療根據(jù)保險(xiǎn)合同約定，前往保險(xiǎn)公司指定的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行診治。若因特殊原因不能到保險(xiǎn)公司的定點(diǎn)醫(yī)院診治，需及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，并得到保險(xiǎn)公司的同意。否則將有可能給后續(xù)的理賠帶來(lái)不便和損失。

醫(yī)療費(fèi)用開支須符合規(guī)定診治項(xiàng)目和藥品根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定，消費(fèi)者的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用，必須符合醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門的規(guī)定。如投保費(fèi)用型醫(yī)療保險(xiǎn)，就診時(shí)要提示醫(yī)生自身的保險(xiǎn)情況。對(duì)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，除收據(jù)原件外，還要保存好所有費(fèi)用的明細(xì)，保險(xiǎn)公司在辦理理賠時(shí)通常需要審核費(fèi)用明細(xì)以確定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任。

準(zhǔn)備好必需的申請(qǐng)文件包括：給付申請(qǐng)書、保險(xiǎn)單、最近一次繳費(fèi)憑證、相關(guān)人員的身份證明、保險(xiǎn)合同約定的其他證明文件。

注意索賠時(shí)效保險(xiǎn)索賠必須在索賠時(shí)效內(nèi)提出，超過(guò)時(shí)效，被保險(xiǎn)人或受益人不向保險(xiǎn)人提出索賠，不提供必要單證，視為放棄權(quán)利。同時(shí)險(xiǎn)種不同，時(shí)效也不同。如我國(guó)保險(xiǎn)法第26條規(guī)定：人壽保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為5年；其他保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為2年。索賠時(shí)效應(yīng)當(dāng)從被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日算起。

第5篇：保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書范文

此概念是錯(cuò)誤的！

在機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)賠償中，為了增強(qiáng)被保險(xiǎn)人及駕駛?cè)藛T的交通安全責(zé)任心，對(duì)造成交通事故的保險(xiǎn)車輛實(shí)行絕對(duì)免賠比例，即免賠率，亦即被保險(xiǎn)人自已承擔(dān)責(zé)任的比例。

我國(guó)交通管理部門對(duì)于交通事故肇事按全責(zé)、主責(zé)、半責(zé)、次責(zé)、無(wú)責(zé)來(lái)分別確定車禍雙方的責(zé)任，相應(yīng)地，保險(xiǎn)公司也給予不同的免賠比例。

根據(jù)保險(xiǎn)車輛駕駛員在事故中所負(fù)責(zé)任，車輛損劃險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)在符合賠償規(guī)定的金額內(nèi)實(shí)行絕對(duì)免賠率：負(fù)全部責(zé)任的免賠20%，負(fù)主要責(zé)任的免賠15%，負(fù)同等責(zé)任的免賠10%，負(fù)次要責(zé)任的免賠5%.單方肇事事故的絕對(duì)免賠率為20%.免賠率規(guī)定了不同責(zé)任駕駛?cè)藛T所獲賠款的扣除比例。因此只要一出事故保險(xiǎn)公司的免賠率就是20%這個(gè)概念是錯(cuò)誤的。

二、我的車出險(xiǎn)后一定要在保險(xiǎn)公司的定點(diǎn)廠修嗎？

不一定。在哪里修車是客戶的權(quán)利，你有權(quán)選擇是否在保險(xiǎn)公司的定點(diǎn)廠修理。但是你要在修理前通知保險(xiǎn)公司，讓保險(xiǎn)公司的事故負(fù)責(zé)核定損失人員給事故車拍照和核定車輛的修理費(fèi)用。以做為修理結(jié)束后向保險(xiǎn)公司索賠的依據(jù)。

提醒：如果你想要保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)你車輛的損失，千萬(wàn)不要未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意擅自修車！

三、我的汽車在外地出險(xiǎn)怎么辦？

汽車在外地出險(xiǎn)，應(yīng)馬上電話通知承保的公司的理賠部門，同時(shí)委托在本地的親屬或朋友到保險(xiǎn)公司理賠部門報(bào)案。當(dāng)你在填寫報(bào)案通知書時(shí)，應(yīng)寫清楚事故原因的同時(shí)更要寫清楚車輛在外地的聯(lián)系方式、聯(lián)系人。以便保險(xiǎn)公司及時(shí)與你聯(lián)系。同時(shí)問清楚保險(xiǎn)公司在外地負(fù)責(zé)協(xié)助辦理理賠的保險(xiǎn)辦理公司或辦理處的地址、電話、聯(lián)系人。

本地的保險(xiǎn)公司會(huì)委托在當(dāng)?shù)氐谋ｋU(xiǎn)公司協(xié)助辦理理賠手續(xù)。

四、保險(xiǎn)車輛出險(xiǎn)后，保戶應(yīng)如何報(bào)案？

1.出險(xiǎn)后，保戶應(yīng)立即向事故發(fā)生地交通管理部門報(bào)案，同時(shí)在48小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。如果保險(xiǎn)車輛被盜竊、被搶劫或被搶奪后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)（不可抗力因素除外）向當(dāng)?shù)毓膊块T報(bào)案，同時(shí)在48小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)公司，并登報(bào)聲明。

2.報(bào)案的方式有：直接到保險(xiǎn)公司，或有理賠權(quán)的保險(xiǎn)代辦點(diǎn)報(bào)案。本地車輛在外地出險(xiǎn)，可以向該公司在當(dāng)?shù)氐谋ｋU(xiǎn)分公司或支公司報(bào)案。

3.報(bào)案需提交的內(nèi)容：保險(xiǎn)單證號(hào)碼、被保險(xiǎn)人名稱、車牌號(hào)碼，事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及造成的損失情況。

第6篇：保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書范文

地 址：____________ 郵碼：____________ 電話：____________

法定代表人：____________ 職務(wù)：____________

乙 方：____________________________________

地 址：____________ 郵碼：____________ 電話：____________

法定代表人：____________ 職務(wù)：____________

根據(jù)租賃項(xiàng)目的批準(zhǔn)文件________和乙方的________《租賃項(xiàng)目申請(qǐng)書》，并依據(jù)下述各款規(guī)定，甲方接受乙方的租賃委托，乙方承租下列物品：

一、租賃物件：

品名

規(guī)格

數(shù)量

備注

設(shè)備成交單價(jià)、總值和其他交易條款，均按第________號(hào)《訂貨協(xié)議書》規(guī)定辦理。

二、租賃費(fèi)及有關(guān)條件：

1.租賃費(fèi)總額：___________ （大寫：_______________________）

租賃期自提單之日起算，自租賃期起算日起滿____ 個(gè)月的當(dāng)天為第一次支付日，以后每滿____ 個(gè)月支付1次，共支付____ 次，即租賃期結(jié)束。

2.其他有關(guān)費(fèi)用，如本合同附表《________估價(jià)單》所列。

3.在本合同生效日后30天內(nèi)，甲方將按租賃業(yè)務(wù)和國(guó)際貿(mào)易習(xí)慣做法，代表乙方簽定租賃合同。該租賃合同生效后，甲乙雙方均有履行該合同的責(zé)任和義務(wù)。

三、租賃物件交接：

1.租賃物件裝船后，甲方應(yīng)適時(shí)向乙方發(fā)出“到貨通知”，并負(fù)責(zé)在到貨后代辦進(jìn)口許可、報(bào)關(guān)、保險(xiǎn)、提貨、托運(yùn)等有關(guān)手續(xù)，所需費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

2.乙方接貨后，應(yīng)立即在商檢部門的督導(dǎo)下開箱檢驗(yàn)。檢驗(yàn)無(wú)訛后，即可安裝使用。如檢驗(yàn)結(jié)果與合同及其附件規(guī)定不符，應(yīng)立即申請(qǐng)商檢部門檢驗(yàn)并出具商檢證書，最遲應(yīng)在合同規(guī)定的索賠期到期日10天前，通知甲方對(duì)外提出索賠。

四、費(fèi)用結(jié)算辦法：

1.本合同附表所列國(guó)內(nèi)外費(fèi)用系估算額，實(shí)際支付時(shí)，按附表說(shuō)明事項(xiàng)辦理。

2.有關(guān)各期租賃費(fèi)的結(jié)算辦法，乙方應(yīng)在甲方發(fā)出的付款通知規(guī)定的期限內(nèi)，將本期應(yīng)支付的租賃費(fèi)劃撥至甲方帳戶。甲方在對(duì)外結(jié)算后，以原始發(fā)票金額為準(zhǔn)開列結(jié)算清單，多退少補(bǔ)。倘乙方未能按期劃撥，甲方將依據(jù)本合同通過(guò)銀行向乙方開戶行（____ 帳號(hào)：________ ）托收。在此情況下，甲方按本期遲付額每月向乙方加收2%的滯納金，不足一個(gè)月按一個(gè)月計(jì)算。

3.本合同附表所列明的國(guó)內(nèi)有關(guān)費(fèi)用，系指乙方應(yīng)向國(guó)內(nèi)有關(guān)單位繳納的進(jìn)口關(guān)稅、進(jìn)口工商稅、港口及陸運(yùn)雜費(fèi)和銀行費(fèi)用等概算額。結(jié)算辦法同本款第1、2條。

4.甲方費(fèi)按租賃費(fèi)總額的2%，于到貨時(shí)一次性計(jì)收。不足5萬(wàn)美元的租賃項(xiàng)目，按2.5%計(jì)收，結(jié)算辦法同本款第2條。

五、擔(dān)保單位及責(zé)任：

為確保租賃合同的履行，甲、乙雙方同意_________________________為乙方的擔(dān)保單位。擔(dān)保單位有責(zé)任監(jiān)督乙方按期執(zhí)行合同并在乙方無(wú)力支付租賃費(fèi)及其他費(fèi)用時(shí)，代乙方履行付款責(zé)任。

六、生效：

本合同一式二份，經(jīng)甲、乙雙方簽章，并由乙方擔(dān)保單位蓋章?lián)：笊?。副本按需要分送有關(guān)部門備查。第________號(hào)《租賃合同》和本合同所附第________號(hào)估價(jià)單為本合同不可分割的組成部分。

七、其他未盡事宜，由甲、乙雙方協(xié)商解決。

甲方：____________（章）

代表：________________ ____年____月____日

乙方：____________（章）

代表：________________ ____年____月____日

擔(dān)保單位：____________（章）

第7篇：保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書范文

地 址：____________ 郵碼：____________ 電話：____________

法定代表人：____________ 職務(wù)：____________

乙 方：____________________________________

地 址：____________ 郵碼：____________ 電話：____________

法定代表人：____________ 職務(wù)：____________

根據(jù)租賃項(xiàng)目的批準(zhǔn)文件________和乙方的________《租賃項(xiàng)目申請(qǐng)書》，并依據(jù)下述各款規(guī)定，甲方接受乙方的租賃委托，乙方承租下列物品：

一、租賃物件：

品 名

規(guī)格

數(shù)量

備注

設(shè)備成交單價(jià)、總值和其他交易條款，均按第________號(hào)《訂貨協(xié)議書》規(guī)定辦理。

二、租賃費(fèi)及有關(guān)條件：

1.租賃費(fèi)總額：___________ （大寫：_______________________）

租賃期自提單之日起算，自租賃期起算日起滿____ 個(gè)月的當(dāng)天為第一次支付日，以后每滿____ 個(gè)月支付1次，共支付____ 次，即租賃期結(jié)束。

2.其他有關(guān)費(fèi)用，如本合同附表《________估價(jià)單》所列。

3.在本合同生效日后30天內(nèi)，甲方將按租賃業(yè)務(wù)和國(guó)際貿(mào)易習(xí)慣做法，代表乙方簽定租賃合同。該租賃合同生效后，甲乙雙方均有履行該合同的責(zé)任和義務(wù)。

三、租賃物件交接：

1.租賃物件裝船后，甲方應(yīng)適時(shí)向乙方發(fā)出“到貨通知”，并負(fù)責(zé)在到貨后代辦進(jìn)口許可、報(bào)關(guān)、保險(xiǎn)、提貨、托運(yùn)等有關(guān)手續(xù)，所需費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

2.乙方接貨后，應(yīng)立即在商檢部門的督導(dǎo)下開箱檢驗(yàn)。檢驗(yàn)無(wú)訛后，即可安裝使用。如檢驗(yàn)結(jié)果與合同及其附件規(guī)定不符，應(yīng)立即申請(qǐng)商檢部門檢驗(yàn)并出具商檢證書，最遲應(yīng)在合同規(guī)定的索賠期到期日10天前，通知甲方對(duì)外提出索賠。

四、費(fèi)用結(jié)算辦法：

1.本合同附表所列國(guó)內(nèi)外費(fèi)用系估算額，實(shí)際支付時(shí)，按附表說(shuō)明事項(xiàng)辦理。

2.有關(guān)各期租賃費(fèi)的結(jié)算辦法，乙方應(yīng)在甲方發(fā)出的付款通知規(guī)定的期限內(nèi)，將本期應(yīng)支付的租賃費(fèi)劃撥至甲方帳戶。甲方在對(duì)外結(jié)算后，以原始發(fā)票金額為準(zhǔn)開列結(jié)算清單，多退少補(bǔ)。倘乙方未能按期劃撥，甲方將依據(jù)本合同通過(guò)銀行向乙方開戶行（____ 帳號(hào)：________ ）托收。在此情況下，甲方按本期遲付額每月向乙方加收2%的滯納金，不足一個(gè)月按一個(gè)月計(jì)算。

3.本合同附表所列明的國(guó)內(nèi)有關(guān)費(fèi)用，系指乙方應(yīng)向國(guó)內(nèi)有關(guān)單位繳納的進(jìn)口關(guān)稅、進(jìn)口工商稅、港口及陸運(yùn)雜費(fèi)和銀行費(fèi)用等概算額。結(jié)算辦法同本款第1、2條。

4.甲方費(fèi)按租賃費(fèi)總額的2%，于到貨時(shí)一次性計(jì)收。不足5萬(wàn)美元的租賃項(xiàng)目，按2.5%計(jì)收，結(jié)算辦法同本款第2條。

五、擔(dān)保單位及責(zé)任：

為確保租賃合同的履行，甲、乙雙方同意_________________________為乙方的擔(dān)保單位。擔(dān)保單位有責(zé)任監(jiān)督乙方按期執(zhí)行合同并在乙方無(wú)力支付租賃費(fèi)及其他費(fèi)用時(shí)，代乙方履行付款責(zé)任。

六、生效：

本合同一式二份，經(jīng)甲、乙雙方簽章，并由乙方擔(dān)保單位蓋章?lián)：笊?。副本按需要分送有關(guān)部門備查。第________號(hào)《租賃合同》和本合同所附第________號(hào)估價(jià)單為本合同不可分割的組成部分。

七、其他未盡事宜，由甲、乙雙方協(xié)商解決。

甲方：____________（章）

代表：________________ ____年____月____日

乙方：____________（章）

代表：________________ ____年____月____日

擔(dān)保單位：____________（章）

第8篇：保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書范文

請(qǐng)求目的：

因不服南充鼎正司法鑒定所作出的南鼎司鑒所〔XX〕法臨鑒字第140號(hào)司法鑒定意見書(以下簡(jiǎn)稱鑒定書)，特申請(qǐng)對(duì)yb的傷殘等級(jí)評(píng)定進(jìn)行重新鑒定。

事實(shí)與理由：

一、《司法鑒定程序通則》第二十九條第二款“接受重新鑒定委托的司法鑒定機(jī)構(gòu)的資質(zhì)條件，一般應(yīng)當(dāng)高于原委托的司法鑒定機(jī)構(gòu)?！北捐b定書作出機(jī)構(gòu)是南充市營(yíng)山縣鑒定機(jī)構(gòu)，而第一次鑒定機(jī)構(gòu)是南充市鑒定機(jī)構(gòu)“通正司法鑒定中心”，因此本鑒定書嚴(yán)重違背程序，應(yīng)當(dāng)無(wú)效。并且該鑒定書并沒有嚴(yán)格按照《司法鑒定程序通則》對(duì)被申請(qǐng)人進(jìn)行鑒定，存在嚴(yán)重程序違法行為：做出鑒定時(shí)并無(wú)兩個(gè)在場(chǎng)人員見證，明顯違法。

二、病情摘要部分避重就輕，任意片面理解。

如：修正診斷4“右膝前后交叉韌帶挫傷”，病歷上是“挫裂傷”。法醫(yī)臨床檢查部分說(shuō)：“步態(tài)正?！蚁リP(guān)節(jié)外觀正常，內(nèi)側(cè)有輕壓痛，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)正?！薄１昏b定人yb目前還是跛行，只是比第一次鑒定時(shí)稍輕，如果病情不好轉(zhuǎn)，就不會(huì)是十級(jí)的最輕傷殘等級(jí)了。

分析說(shuō)明部分(一)“確診為頭皮裂傷……右膝挫傷，右膝前后交叉韌帶挫傷?！?，明顯違背依法客觀公正中立鑒定原則，因?yàn)椴v是 “確診為腦外傷、頭皮裂傷……右膝骨挫傷，右膝前后交叉韌帶挫裂傷?！?/p>

故意遺漏重要病情：中心醫(yī)院mr報(bào)告單診斷意見“右膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎伴內(nèi)、外側(cè)半月板、前后交叉韌帶挫裂傷。”該鑒定書遺漏的“右膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎”才是評(píng)殘最主要的。經(jīng)查，《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》“(九)具有下列殘情之一，器官部分缺損，形態(tài)明顯異常，有輕度功能障礙的，為九級(jí)：12.關(guān)節(jié)外傷或因傷手術(shù)后，殘留創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，無(wú)積液。”所以第一次鑒定在綜合基礎(chǔ)上評(píng)定為十級(jí)應(yīng)該是公平合理的。

三、在醫(yī)療費(fèi)審查部分，該鑒定書明顯越權(quán)鑒定：明顯不合理的檢查費(fèi)215元，作為被鑒定人是中學(xué)生，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的檢查是根據(jù)交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南所作，是否合理，鑒定人應(yīng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)疑，被鑒定人保留索賠權(quán)利。自費(fèi)藥品認(rèn)定，也是委托鑒定項(xiàng)目以外，是法院裁判及保險(xiǎn)公司的權(quán)利，該鑒定書越權(quán)鑒定應(yīng)當(dāng)無(wú)效。

四、因?yàn)槲覈?guó)司法鑒定機(jī)構(gòu)并無(wú)從屬關(guān)系，也沒有在后鑒定意見書自動(dòng)取代在先鑒定意見書。在二者有矛盾沖突時(shí)，法院也應(yīng)綜合鑒定機(jī)構(gòu)所在地和辦理鑒定數(shù)量和鑒定人員資質(zhì)、資歷等方面，認(rèn)定沒有違法違反程序的鑒定報(bào)告。

綜上所述，南鼎司鑒所〔XX〕法臨鑒字第140號(hào)司法鑒定意見書在程序和實(shí)體上均嚴(yán)重違背合法公正中立之鑒定準(zhǔn)則，損害了被鑒定人合法權(quán)利。特請(qǐng)求法院委托高資質(zhì)鑒定機(jī)構(gòu)重新鑒定或者直接認(rèn)定第一次司法鑒定“南通司鑒中心臨鑒字第1500號(hào)司法鑒定意見書”，維護(hù)法律尊嚴(yán)，保護(hù)被鑒定人的合法權(quán)利。

此致

南充市順慶區(qū)人民法院

第9篇：保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書范文

合同編號(hào)： 合同及附件共 ______ 頁(yè)

賣方：

地址：

地址：

郵編：

郵編：

電話：

電話：

傳真：

傳真：

e-mail：

e-mail：

買賣雙方本著公平、自愿、互惠互利的原則，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》，經(jīng)協(xié)商一致簽訂本合同。此合同經(jīng)買賣雙方共同制訂，買方愿意購(gòu)入、賣方愿意售出下述進(jìn)口貨物，謹(jǐn)此簽約。

1.本合同項(xiàng)下的合同金額、交貨地點(diǎn)（即交貨港口）、交貨期限（即交貨時(shí)間）以及貨物品種、數(shù)量、單價(jià)、包裝等內(nèi)容見《新連鎖商品進(jìn)口供貨清單》（見附件1，簡(jiǎn)稱《供貨清單》），為本合同不可分割部分，買方簽字后生效）。

2.包裝：

賣方應(yīng)對(duì)本合同所售貨物進(jìn)行適當(dāng)完全的包裝，以適于長(zhǎng)距離的遠(yuǎn)洋或內(nèi)陸運(yùn)輸，能夠很好地保護(hù)貨物，防止潮濕、濕氣、震動(dòng)、生銹、粗暴處理。

3.裝運(yùn)標(biāo)志：

賣方須在每個(gè)運(yùn)輸包裝物上標(biāo)明本合同的合同編號(hào)，并標(biāo)出包裝號(hào)碼、體積、毛重、凈重，以及“本面向上”、“小心輕放”、“切勿受潮”等裝運(yùn)標(biāo)志。

4.供貨履約擔(dān)保：

（1）中國(guó)經(jīng)濟(jì)技術(shù)投資擔(dān)保有限公司（即擔(dān)保人）提供的以本合同為主合同的“供貨履約擔(dān)?！保I方與賣方簽訂本合同之日同時(shí)與賣方、擔(dān)保人簽訂《新連鎖商品進(jìn)易履約供貨擔(dān)保條款》（見附件2），并由擔(dān)保人通過(guò)買方當(dāng)?shù)貒?guó)家郵政局郵政儲(chǔ)匯局下屬的業(yè)務(wù)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)（簡(jiǎn)稱郵政訂購(gòu)代辦營(yíng)業(yè)機(jī)構(gòu)）向買方轉(zhuǎn)交由擔(dān)保人出具的《新連鎖商品進(jìn)易履約供貨擔(dān)保承保通知單》（見附件3，簡(jiǎn)稱《供貨擔(dān)保承保通知單》）。

（2）買方支付的貨款由郵政訂購(gòu)代辦營(yíng)業(yè)機(jī)構(gòu)代收后匯入擔(dān)保人和賣方指定的帳戶，3個(gè)工作日內(nèi)賣方委托擔(dān)保人向買方開具《新連鎖商品進(jìn)易履約供貨擔(dān)保單》（見附件4，簡(jiǎn)稱《供貨擔(dān)保單》），該擔(dān)保單以傳真和郵寄方式由擔(dān)保人送達(dá)給買方。

（3）買方若因貿(mào)易融資原因需要將基于本合同項(xiàng)下的由擔(dān)保人向買方出具的《供貨擔(dān)保單》項(xiàng)下的《供貨清單》中的賠款款項(xiàng)轉(zhuǎn)讓給他人，買方在向賣方提交本合同時(shí)，須以書面方式向賣方和擔(dān)保人提交申請(qǐng)書并由賣方和擔(dān)保人進(jìn)行確認(rèn)，申請(qǐng)書應(yīng)注明該賠款款項(xiàng)受讓人的詳細(xì)資料，包括：公司全稱、通訊地址、電話、傳真、開戶名稱、開戶行、賬號(hào)。

5.商品檢測(cè)及貨物交割：

（1）買賣雙方指定境外賣方所在國(guó)（地區(qū)）當(dāng)?shù)氐娜鹗縮gs集團(tuán)下屬營(yíng)業(yè)機(jī)構(gòu)（簡(jiǎn)稱sgs）對(duì)上述貨物進(jìn)行品種和數(shù)量檢測(cè)，并由其出具品種和數(shù)量檢測(cè)報(bào)告。

sgs中國(guó)營(yíng)業(yè)機(jī)構(gòu)（sgs-cstc）聯(lián)系方式如下：

（2）雙方確認(rèn)上述貨物的承運(yùn)人為中遠(yuǎn)國(guó)際貨運(yùn)有限公司（簡(jiǎn)稱承運(yùn)人），買方承擔(dān)從境外賣方裝運(yùn)港將貨物運(yùn)至買方指定目的港的運(yùn)費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)。

承運(yùn)人聯(lián)系方式如下：

（3）賣方備妥上述貨物后，賣方須在不遲于每批貨物交貨期限前10日以傳真方式向買方提交sgs出具的檢測(cè)報(bào)告及《新連鎖進(jìn)口商品檢測(cè)報(bào)告通知單及回執(zhí)》（見附件5，簡(jiǎn)稱《檢測(cè)報(bào)告通知單》）由買方確認(rèn)。

（4）如買方對(duì)賣方以傳真方式提交sgs出具的品種和數(shù)量的檢測(cè)報(bào)告內(nèi)容無(wú)異議，須在收到賣方《檢測(cè)報(bào)告通知單》傳真件24小時(shí)之內(nèi)，向賣方傳真簽章后的《檢測(cè)報(bào)告通知單》和《裝運(yùn)通知單》（見附件6）；如買方對(duì)檢測(cè)報(bào)告的內(nèi)容有異議，須在收到賣方《檢測(cè)報(bào)告通知單》傳真件24小時(shí)之內(nèi)，向賣方傳真簽章后的《檢測(cè)報(bào)告通知單》，按本合同“7.違約處理”規(guī)定處理。

（5）買賣雙方以承運(yùn)人簽發(fā)的提單上載明的交貨時(shí)間和裝運(yùn)地點(diǎn)為貨物實(shí)際交貨時(shí)間和交貨地點(diǎn)，該實(shí)際交貨時(shí)間應(yīng)在本合同規(guī)定的最遲一批貨物交貨期限內(nèi)；如因買方或承運(yùn)人的原因造成交貨時(shí)間或交貨地點(diǎn)的變化，買方應(yīng)以書面方式通知賣方變更后的貨物交貨時(shí)間和交貨地點(diǎn)。

（6）因?yàn)橘I方?jīng)]有在規(guī)定期限內(nèi)給予賣方《裝運(yùn)通知單》或者因?yàn)樯鲜觯?）中買方或承運(yùn)人的原因，造成交貨延遲，賣方均不承擔(dān)違約責(zé)任。

（7）如買方所購(gòu)商品需要國(guó)家有關(guān)部門進(jìn)口批文和許可證，賣方可協(xié)助買方辦理，所需費(fèi)用由買方承擔(dān)。

（8）買賣雙方同意由承運(yùn)人為買方提供國(guó)際運(yùn)輸、進(jìn)口報(bào)關(guān)報(bào)檢（中國(guó)商檢機(jī)構(gòu)規(guī)定的進(jìn)口商檢）、國(guó)內(nèi)配送的全程物流服務(wù)；進(jìn)口所需費(fèi)用（包括國(guó)際運(yùn)費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、報(bào)關(guān)、商檢、國(guó)內(nèi)運(yùn)費(fèi)等費(fèi)用）由買方承擔(dān)，具體支付方式由買方與承運(yùn)人另行商定。

（9）貨物進(jìn)口關(guān)稅及增值稅應(yīng)由買方在接到賣方書面通知后向賣方支付，賣方在貨物完成進(jìn)口通關(guān)后按實(shí)際發(fā)生多退少補(bǔ)，并按實(shí)際收取的貨款、進(jìn)口關(guān)稅及增值稅的總額向買方提供增值稅發(fā)票。

（10）如買方?jīng)]有按承運(yùn)人及賣方的要求交納上述貨物進(jìn)口所需費(fèi)用、進(jìn)口關(guān)稅及增值稅，視為買方自動(dòng)放棄貨物，賣方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。

6.貨款支付：

（1）貨物總值詳見附件1《供貨清單》。

（2）自本合同簽字之日，買方將《供貨清單》項(xiàng)下的100%貨款交納給郵政訂購(gòu)代辦營(yíng)業(yè)機(jī)構(gòu)，買方須在交款單上填寫《供貨清單》編號(hào)以及擔(dān)保人指定的賣方貨款帳戶（見以下（3））后，領(lǐng)取《供貨擔(dān)保承保通知單》。

（3）賣方貨款帳戶

開戶行：

供貨方開戶名稱：北京新連鎖商業(yè)銷售網(wǎng)絡(luò)有限公司

帳 號(hào)：

7.違約處理：如賣方未按本合同中約定的期限、地點(diǎn)、品種或數(shù)量向買方供貨，買方可以按照《新連鎖商品進(jìn)易履約供貨擔(dān)保條款》的規(guī)定向賣方和擔(dān)保人書面提出索賠。

8.質(zhì)量異議：買方若對(duì)所購(gòu)貨物的質(zhì)量提出異議，應(yīng)向賣方提交相關(guān)索賠文件，包括：索賠書

，瑞士sgs集團(tuán)下屬的通標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)服務(wù)有限公司（sgs-cstc）出具的相關(guān)商品質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告。

9.退貨：賣方如要求退回有異議部分貨物并承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用，買方須委托中遠(yuǎn)國(guó)際貨運(yùn)有限公司將該部分貨物運(yùn)至賣方指定港口。

10.不可抗力：賣方如因洪水等自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、罷工等不可抗力原因不能按期交貨或不能交貨時(shí)，經(jīng)雙方協(xié)商本合同可以延遲履行；如雙方?jīng)Q定終止執(zhí)行本合同，賣方須在交貨期限后15日內(nèi)全額退回買方已支付的貨款及利息（期間存款利息按企業(yè)活期存款利率計(jì)算）。

11.爭(zhēng)議：買賣雙方在本合同執(zhí)行過(guò)程中如有爭(zhēng)議，雙方友好協(xié)商解決；如爭(zhēng)議無(wú)法協(xié)商解決，則由北京仲裁委員會(huì)在北京進(jìn)行仲裁。

12.有效：

（1）本合同自買賣雙方簽章之日起生效，本合同的附件與本合同不可分割，具備同等法律效力。

（2）如買方支付的貨款在本合同簽訂之日起3個(gè)工作日內(nèi)沒有存入郵政訂購(gòu)代辦營(yíng)業(yè)機(jī)構(gòu)指定的帳戶，本合同自動(dòng)失效。

（3）任何對(duì)本合同內(nèi)容的變更，須經(jīng)買方、賣方和擔(dān)保人三方共同認(rèn)可。

附件（略）。

賣方（簽章）：

買方（簽章）：

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