醫(yī)療設(shè)備可行性報告精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療設(shè)備可行性報告范文
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院 固定資產(chǎn) 管理 思考
新形勢下,隨著政府財政、衛(wèi)生等各部門相關(guān)制度、政策、辦法的進(jìn)一步完善,對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理也提出了新的要求,為規(guī)范醫(yī)院固定資產(chǎn)操作流程,加強(qiáng)固定資產(chǎn)實物管理和核算,優(yōu)化資產(chǎn)配置,提高固定資產(chǎn)運(yùn)營效率,準(zhǔn)確掌握固定資產(chǎn)使用狀況,防止國有資產(chǎn)流失,本人認(rèn)為應(yīng)從以下四個方面加強(qiáng)對醫(yī)院固定資產(chǎn)的全過程管理。
一、確立固定資產(chǎn)管理組織架構(gòu)
當(dāng)前,醫(yī)院固定資產(chǎn)管理各相關(guān)部門之間分工不夠明確,實物管理職位缺位,因此,醫(yī)院應(yīng)明確固定資產(chǎn)實行的三維管理組織架構(gòu),即由財務(wù)部門、實物管理部門、固定資產(chǎn)使用部門組成的覆蓋固定資產(chǎn)價值管理、實物管理、資源管理的全方位、立體管理格局。
1.財務(wù)部門:負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)綜合管理及價值管理,負(fù)責(zé)賬務(wù)核算,確保賬卡相符。
2.實物管理部門:主要由總務(wù)科、設(shè)備科、辦公室、信息科、科教科負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的采購、調(diào)配、驗收、維修及跟蹤資產(chǎn)變動情況。
3.資產(chǎn)使用部門:負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的保管和更新固定資產(chǎn)變更信息。
二、明確固定資產(chǎn)管理部門的崗位職責(zé)
1.財務(wù)部門設(shè)立“固定資產(chǎn)會計崗位”,由財務(wù)科指定專人負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)賬務(wù)核算和卡片價值信息的更新,定期與實物管理部門核對固定資產(chǎn)變動信息,確保賬卡相符。
2.實物管理部門設(shè)立“固定資產(chǎn)管理員崗位”,由總務(wù)科、設(shè)備科、辦公室、信息科、科教科指定專人負(fù)責(zé)進(jìn)行固定資產(chǎn)實物管理,全程跟蹤固定資產(chǎn)的變動,及時更新固定資產(chǎn)管理信息及相關(guān)信息。
3.固定資產(chǎn)使用部門設(shè)立“固定資產(chǎn)保管員崗位”,由各行政職能科室科主任及病區(qū)護(hù)士長負(fù)責(zé)本部門固定資產(chǎn)的保管,并負(fù)責(zé)更新本部門固定資產(chǎn)變更信息的記錄和上報。
三、實行固定資產(chǎn)分類歸口管理
1.房屋、建筑物及其各種附屬設(shè)施,機(jī)電設(shè)備、鍋爐、水暖、電器、家具、被服及有關(guān)設(shè)備等,歸總務(wù)科管理。
2.醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、電子儀器、電腦、錄像設(shè)備及有關(guān)醫(yī)療、教學(xué)、科研、專用設(shè)備等歸器械設(shè)備科管理。
3.圖書雜志及重要文獻(xiàn)資料,歸科教科管理。
4.各種車輛,歸辦公室管理。
四、強(qiáng)化固定資產(chǎn)流程管理辦法
(一)固定資產(chǎn)購置
1.使用部門根據(jù)業(yè)務(wù)開展的實際需要向?qū)?yīng)的實物管理部門(總務(wù)科、設(shè)備科、辦公室、信息科、科教科)提出采購申請。
2.實物管理部門組織相關(guān)部門的人員進(jìn)行可行性調(diào)查和論證,形成可行性報告提交院長辦公會。
3.院長辦公會根據(jù)職代會通過的年度預(yù)算、購置計劃及可行性報告進(jìn)行審批,形成采購計劃。
4.財務(wù)部門根據(jù)采購申請和采購計劃籌措資金,并根據(jù)政府相關(guān)采購制度和規(guī)定協(xié)助實物管理部門進(jìn)行采購,并按規(guī)定上報衛(wèi)生主管部門或財政部門。
5.院審計科進(jìn)行采購過程的跟蹤審計。
6.院紀(jì)檢科進(jìn)行廉政執(zhí)行情況的監(jiān)督。
7.實物管理部門進(jìn)行采購、驗收、辦理入出庫手續(xù)。
8.使用部門按規(guī)定辦理領(lǐng)用手續(xù)。
9.財務(wù)部門根據(jù)實物管理部門和使用部門的相關(guān)手續(xù)資料進(jìn)行資金結(jié)算和賬務(wù)核算,并登記固定資產(chǎn)卡片信息。
10.信息科根據(jù)資產(chǎn)相關(guān)信息制作標(biāo)簽,實行條形碼管理。
(二)固定資產(chǎn)的使用、維護(hù)和管理
1.使用部門領(lǐng)用后根據(jù)相關(guān)操作規(guī)定進(jìn)行使用,資產(chǎn)保管員協(xié)助財務(wù)、信息科做好標(biāo)簽、條形碼管理手續(xù)。
2.實物管理部門負(fù)責(zé)對所管固定資產(chǎn)進(jìn)行日常的維護(hù)和維修,并與財務(wù)、信息科做好維修記錄的登記。
3.固定資產(chǎn)發(fā)生院內(nèi)間調(diào)撥的,由實物管理部門根據(jù)各科室實際使用情況進(jìn)行調(diào)撥,并辦理好相關(guān)調(diào)撥手續(xù)。使用部門資產(chǎn)保管員做好調(diào)撥記錄,財務(wù)科、信息科對調(diào)撥資產(chǎn)的標(biāo)簽進(jìn)行更新和維護(hù)。
4.財務(wù)科組織實物管理部門、審計科等部門對固定資產(chǎn)進(jìn)行定期或不定期盤點清理,并向固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組報告盤點情況。
(三)固定資產(chǎn)的報廢處置
1.使用部門根據(jù)固定資產(chǎn)的使用情況向?qū)嵨锕芾聿块T提出報廢申請。
2.實物管理部門組織人員對該固定資產(chǎn)的使用年限、使用現(xiàn)狀及是否達(dá)到報廢標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行評估,提請相關(guān)負(fù)責(zé)人審批(或院長辦公會討論),形成報廢處置意見上報財務(wù)科。
3.財務(wù)科根據(jù)相關(guān)資產(chǎn)報廢處置的管理制度及規(guī)定,向衛(wèi)生主管部門和財政部門上報報廢處置申請,衛(wèi)生主管部門和財政部門進(jìn)行現(xiàn)場評估,出具報廢處置審批意見。
4.實物管理部門根據(jù)審批意見對報廢資產(chǎn)進(jìn)行處置。
第2篇：醫(yī)療設(shè)備可行性報告范文
【關(guān)鍵詞】租賃;醫(yī)院;分成
【中圖分類號】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)09-0031-01
在競爭日益激烈的市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,醫(yī)療設(shè)備租賃作為科學(xué)有效的融資渠道已為越來越多的醫(yī)院所接受。從2002年遠(yuǎn)東國際租賃公司與唐山中醫(yī)院開創(chuàng)首例GE核磁共振融資租賃業(yè)務(wù)至今,醫(yī)療領(lǐng)域融資租賃經(jīng)過了七年的發(fā)展,從單一租賃發(fā)展到多樣化租賃,從傳統(tǒng)租賃過渡到創(chuàng)新租賃,帶給醫(yī)院更多的個性化融資選擇,其中分成租賃作為靈活性最高的租賃形式或租金支付方式對醫(yī)院管理層有著很強(qiáng)的吸引力。
1 分成租賃的特點和優(yōu)勢
1.1 分成租賃的特點:分成租賃是一種結(jié)合投資的某些特點的創(chuàng)新性租賃形式。租賃公司與承租人之間在確定租金水平時,是以租賃設(shè)備的相關(guān)收益來確定租金,而不是以固定或者浮動的利率來確定租金,租賃設(shè)備的直接收益高,租金就高,反之則少。
部分文獻(xiàn)將分成租賃列為融資租賃的創(chuàng)新形式之一,但大多數(shù)觀點認(rèn)為分成租賃是租金支付方式變化的最高形式。筆者傾向后一觀點,分成的租金支付方式可靈活運(yùn)用于經(jīng)營性租賃、項目融資租賃、結(jié)構(gòu)式參與融資租賃等多種形式中。
1.2 分成租賃的優(yōu)勢:分成租賃集合了傳統(tǒng)租賃、簡單融資租賃便捷、高效、穩(wěn)定的優(yōu)點,在不影響銀行授信額度的情況下拓寬了融資渠道,規(guī)避了醫(yī)院一次性大額資金投入的風(fēng)險,通過邊生產(chǎn)、邊收益、邊還租金,擴(kuò)大服務(wù)項目,贏得更多市場份額。除此以外,分成租賃作為一種創(chuàng)新的租賃模式,有著自己獨特的優(yōu)勢:
1.2.1 分成租賃下,租金的多少與租賃設(shè)備產(chǎn)生的收入或純收入掛鉤,與院方現(xiàn)金流匹配。出租方與院方共同承擔(dān)了項目的經(jīng)營風(fēng)險,醫(yī)院幾乎無債務(wù)風(fēng)險,積極性最高。
1.2.2 常規(guī)融資租賃對租金、租期設(shè)置非常嚴(yán)格,不允許承租人有半點疏忽或滯納,否則就會收取罰金并留下不良記錄。而分成租賃則在租金和租期設(shè)置上更加靈活,變剛性為彈性、變靜態(tài)為動態(tài),變規(guī)定為協(xié)商。根據(jù)設(shè)備效益好壞,錢多時多還,錢少時少還,不必?fù)?dān)心有不良履約記錄。
1.2.3 由于利益、風(fēng)險共擔(dān),租賃公司對項目或設(shè)備的出租會非常謹(jǐn)慎,事前會做大量專業(yè)的市場調(diào)研和分析,最大限度地避免了醫(yī)院“重購買輕使用”,“憑空杜撰可行性分析”所造成的投資決策失誤。
1.2.4 常規(guī)融資租賃出租方只負(fù)責(zé)融資,一般不再提供設(shè)備的維修保養(yǎng)服務(wù)。但在分成租賃下,如果是按純收入提取租金,租賃公司會盡量避免不必要的開支影響其收益最大化。醫(yī)院租賃設(shè)備的同時也享受了合同期內(nèi)最好的售后服務(wù)。
2 分成租賃在政策上的可行性探討
分成租賃作為租賃行業(yè)蓬勃發(fā)展的業(yè)務(wù),使租賃公司利益點從傳統(tǒng)單一的利差發(fā)展到市場調(diào)研、策劃、收益分成、理財費(fèi)等多方面,通常能獲得比簡單融資業(yè)務(wù)更大的回報率;醫(yī)院也最大限度地規(guī)避了經(jīng)營風(fēng)險和財務(wù)風(fēng)險,豐富了資金來源渠道,保證了高端設(shè)備的配置和更新,更快地實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。然而,這種“共贏”的租賃模式因涉及到敏感的“利潤分成”、“介入項目的經(jīng)營管理”,引發(fā)質(zhì)疑:分成租賃是否與國家有關(guān)部委的規(guī)定相沖突,是否違背了公立醫(yī)院非營利性呢,筆者認(rèn)為是不違背的:
2.1 2000年衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、財政部、國家計委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理若干問題的意見》禁止醫(yī)院搞“院中院”、“一院兩制”,否定了醫(yī)院與社會組織或個人設(shè)立非獨立法人營利性的 “科室”、“病區(qū)”和“項目”,指導(dǎo)意見指出:取締“合資合作”的處理辦法之一是將合作轉(zhuǎn)為院方設(shè)備租賃,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)與合資合作方參照市場價格簽訂租賃協(xié)議,定期支付租金。由此可見,租賃是國家提倡的醫(yī)院合法融資的新渠道,而分成租賃作為租金的靈活支付方式,與政策并無明顯抵觸之處。
2.2 《企業(yè)會計準(zhǔn)則――租賃》中規(guī)定了“或有租金”形式,“‘或有租金’是指金額不固定、以時間長短以外的其他因素(如銷售量、使用量、物價指數(shù)等)為依據(jù)計算的租金。”不固定的分成租金收入完全符合上述條件,可作為或有租金處理。
2.3 2009年新醫(yī)改政策明確提出了“鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。積極促進(jìn)非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展,形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制”,分成租賃結(jié)合了投資的特點,應(yīng)該有廣闊的發(fā)展前景。
2.4 選擇正規(guī)有資質(zhì)的租賃公司進(jìn)行合作。根據(jù)《商務(wù)部、國家稅務(wù)局關(guān)于從事融資租賃業(yè)務(wù)有關(guān)問題的通知》,只有經(jīng)過人民銀行或商務(wù)部批準(zhǔn)的租賃公司才可以合法開展醫(yī)療設(shè)備租賃業(yè)務(wù),否則可認(rèn)定租賃合同無效。目前我國內(nèi)租賃行業(yè)發(fā)展較快,幾家規(guī)模較大的租賃公司如遠(yuǎn)東國際租賃公司、浙江金融租賃公司、江蘇金融租賃公司等在行業(yè)中影響力和信譽(yù)度都比較高。
3 分成租賃的實施建議
3.1 充分收集擬租賃設(shè)備信息:醫(yī)院設(shè)備部門應(yīng)先對擬租賃設(shè)備性能、市場、價格等重要信息進(jìn)行收集,尤其是價格信息,設(shè)備成本是決定租金多少的關(guān)鍵要素。市場上有相當(dāng)一部分高精尖端醫(yī)療設(shè)備商家報價虛高,讓利空間很大,醫(yī)院掌握合理價位,避免租賃公司利用承租方信息的不對稱適機(jī)提高分成比例。
3.2 選擇租賃公司:醫(yī)院應(yīng)對租賃公司的經(jīng)營資質(zhì)、經(jīng)濟(jì)實力、業(yè)務(wù)范圍進(jìn)行必要審查,盡可能選擇有分成租賃經(jīng)驗的公司進(jìn)行合作,對與其合作過的案例醫(yī)院進(jìn)行實地考察或電話咨詢。與常規(guī)租賃決策不同,分成租賃在選擇租賃公司時還應(yīng)充分比較公司在項目策劃、市場調(diào)研、可行性論證、提供相關(guān)設(shè)備技術(shù)服務(wù)、專業(yè)人才配備等方面的軟實力,以及項目擬定負(fù)責(zé)人是否具備一定的市場經(jīng)驗、管理水平、溝通能力。采用的“濕租”形式,即設(shè)備、專業(yè)人員同時租賃,在分成租賃中占有很大比例。
3.3 分成方式選擇:租金的支付方式是合同的重點,醫(yī)院先期應(yīng)進(jìn)行一定的測算,仔細(xì)研究項目可行性報告,考慮貨幣的時間價值,確定哪種分成方式更為合理有利,談判時做到心中有數(shù)?？伸`活采取以下一種或幾種形式:
3.3.1 根據(jù)租賃設(shè)備產(chǎn)生的直接營業(yè)收入的一定比例交納租金。營業(yè)收入劃分不同的檔次,各檔次的租金比例可以不同。由于這種方式只計收入不計成本,營業(yè)收入達(dá)到的檔次越高,租金比例設(shè)置應(yīng)越低。
3.3.2 將租金支付分為還租、回報2個階段。還租階段將項目的現(xiàn)金流量,通常為扣減運(yùn)行成本后的純收入,按一定比例在出租人和院方進(jìn)行分配,如70%分配給出租人,其余30%留給醫(yī)院?；貓箅A段是指租賃成本全部沖減完畢后,出租方仍按一定的比例抽取租金,如醫(yī)院方和出租方各50%,直至合作期滿。
3.3.3 實行“分成保底”或“分成保租金總額90%以上底”(按照融資租賃的判斷標(biāo)準(zhǔn)之一,在租賃開始日最低租賃付(收)款的現(xiàn)值幾乎相當(dāng)于租賃開始日租賃資產(chǎn)公允價值,通?！皫缀跸喈?dāng)于”掌握在90%以上)。醫(yī)院按照項目純收入的一定比例分成支付租金,但在一定期限內(nèi)(一般不少于設(shè)備可使用年限的75%),必須保證出租方租金總額的90%及以上得以歸還。
4 分成租賃的會計處理
分成租賃的最大特點是每期租金的支付具有不確定性,符合《企業(yè)會計準(zhǔn)則――租賃》“或有租金”的會計處理規(guī)定,所以應(yīng)在實際發(fā)生時計入當(dāng)期損益。在經(jīng)營租賃方式或融資租賃方式下,醫(yī)院對支付租金的帳務(wù)處理方法相同,即實際支付租金時借記“醫(yī)療支出”、“管理費(fèi)用”等科目,貸記“銀行存款”等科目;如果需要攤銷的,則先記入“長期待攤費(fèi)用”,攤銷時再借記“醫(yī)療支出”等科目,貸記“長期待攤費(fèi)用”。按收支兩條線原則,不主張把支付的租金沖減醫(yī)療收入的做法。
參考文獻(xiàn)
[1] 衷興華、張本良.融資租賃的形式與創(chuàng)新[J].中國醫(yī)院院長,2007年第19期
[2] 沈鋒煒.中國融資租賃及創(chuàng)新[J].企業(yè)改革與管理,2008年第2期
第3篇：醫(yī)療設(shè)備可行性報告范文
（一）固定資產(chǎn)賬實不符。醫(yī)院固定資產(chǎn)多頭管理職責(zé)不明確，大部分固定資產(chǎn)管理屬于設(shè)備科和總務(wù)科，設(shè)備科管理醫(yī)療設(shè)備，總務(wù)科管理房屋、家具，財務(wù)科管理總賬和金額，各部門管理沒有建立明細(xì)賬或者明細(xì)賬不完整，使用部門沒有設(shè)立臺賬、無專人管理資產(chǎn)，管理科室沒有建立設(shè)備收、發(fā)、維修記錄，設(shè)備在科室之間轉(zhuǎn)移沒有手續(xù)，報廢毀損不及時通知財務(wù)，固定資產(chǎn)多年不盤點，管理科室不與財務(wù)對賬，導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理脫節(jié)，固定資產(chǎn)賬賬不符、賬實不符。
（二）固定資產(chǎn)購置存在盲目性。部分科室緊追潮流添置新設(shè)備，不調(diào)查研究，不進(jìn)行科學(xué)的分析、論證，設(shè)備盲目購入后，由于病人少，無法開展工作，導(dǎo)致設(shè)備閑置；有的設(shè)備即使使用了，由于沒有加強(qiáng)維修保養(yǎng)，壞了就買新的，即使可以局部維修再使用，也不維修，根本不考慮資產(chǎn)的使用效益，“不計成本”的投入加大了醫(yī)院醫(yī)療成本開支，造成資金的嚴(yán)重浪費(fèi)，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)利用率低。
（三）固定資產(chǎn)移交手續(xù)不規(guī)范，資產(chǎn)流失嚴(yán)重。各科室負(fù)責(zé)人調(diào)動、離職時，沒有執(zhí)行嚴(yán)格的移交手續(xù)（又加上由于原使用科室沒有建立完善的固定資產(chǎn)臺賬，移交沒有確實的依據(jù)），對于科室公共財物的轉(zhuǎn)移使用缺乏專人監(jiān)督和管理制度，往往“物隨人走”，資產(chǎn)流失；醫(yī)院在應(yīng)對突發(fā)疫情時，增設(shè)臨時應(yīng)急科室，待疫情緩解后，調(diào)配的科主任、護(hù)士長都回到原科室，資產(chǎn)管理科室在接收應(yīng)急科室資產(chǎn)時沒有與原應(yīng)急科室管理人員辦理資產(chǎn)移交，可能導(dǎo)致資產(chǎn)流失。
（四）固定資產(chǎn)重采購輕管理，利用率低下。近年來，醫(yī)院為了發(fā)展的需要，購置了大量的醫(yī)療設(shè)備，改變了設(shè)備陳舊的狀況，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。但在設(shè)備采購中，醫(yī)院管理層重視資產(chǎn)的采購，輕視管理，只要是臨床提出的，在不充分考慮利用的基礎(chǔ)上購買，沒有對整體醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行全盤管理，申請購買設(shè)備是否屬重復(fù)購買，能否各科室之間調(diào)劑使用，沒有進(jìn)行完整的分析研究，導(dǎo)致購置資產(chǎn)占用大量資金，設(shè)備利用率低下，同時資產(chǎn)損耗不能從收入中補(bǔ)償，形成惡性循環(huán)……。
（五）會計核算方法不完善，報表反映固定資產(chǎn)價值失真。醫(yī)院會計報表反映的固定資產(chǎn)價值為固定資產(chǎn)初始建造或購置價值，隨著使用時間的增長，固定資產(chǎn)的磨損在加大，資產(chǎn)的實際價值在減少，由于對固定資產(chǎn)不計提折舊，資產(chǎn)的損耗無法從收入中得到補(bǔ)償。舊會計制度下，醫(yī)院是按照一定比例提取修購基金（由于結(jié)余少，往往無法按照規(guī)定比例提足），提取修購基金計入凈資產(chǎn)反映，不是固定資產(chǎn)的備抵科目，所以醫(yī)院固定資產(chǎn)直到資產(chǎn)完全報廢前，會計報表中資產(chǎn)價值一直保持不變，無法準(zhǔn)確反映資產(chǎn)的真實價值，導(dǎo)致會計報表固定資產(chǎn)反映失真，醫(yī)院管理層和主管局無法對資產(chǎn)的實際情況進(jìn)行監(jiān)督和管理。
二、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施
針對以上問題，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾個方面加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，以適應(yīng)新形勢下固定資產(chǎn)管理要求，確保固定資產(chǎn)的安全、完整、高效：
（一）建立專門的資產(chǎn)管理部門，加強(qiáng)對固定資產(chǎn)購入的控制。醫(yī)院應(yīng)成立專門的資產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)管理小組和資產(chǎn)管理部門，對固定資產(chǎn)從論證、決策、構(gòu)建、安裝、交付使用、清理的全過程進(jìn)行管理，財務(wù)科負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)總賬、固定資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)一級明細(xì)賬，資產(chǎn)使用部門建立二級明細(xì)賬，資產(chǎn)管理小組負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)購進(jìn)的審批，資產(chǎn)管理部門掌管全院的資產(chǎn)分布和使用情況，由固定資產(chǎn)管理部門進(jìn)行統(tǒng)一控制和管理，全院所有固定資產(chǎn)購置及入賬均需先通過固定資產(chǎn)管理部門；建立固定資產(chǎn)購置論證制度，特別是對大型醫(yī)療設(shè)備的購進(jìn)，應(yīng)由使用部門提出申請，組織相關(guān)人員對本地醫(yī)療市場進(jìn)行調(diào)查研究，寫出可行性報告，報資產(chǎn)管理部門審核，資產(chǎn)管理部門報請資產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組審批，資產(chǎn)管理小組組織相關(guān)專家人員對報告進(jìn)行評價，充分考慮設(shè)備的先進(jìn)性和實用性，防止盲目購置；進(jìn)行公開招標(biāo)，對固定資產(chǎn)的購置實行公開集中招標(biāo)制度，任何部門不能私自購買，采購部門要和使用部門及資產(chǎn)管理部門一起嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)、價格關(guān)，保證固定資產(chǎn)采購過程開支的公開透明。
（二）轉(zhuǎn)變對固定資產(chǎn)管理的認(rèn)識，完善固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度。醫(yī)院屬差額撥款的事業(yè)單位，年財政撥款只占人員經(jīng)費(fèi)開支的4%，醫(yī)院大部分開支屬自掙自吃，固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成，是臨床醫(yī)技開展診療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，醫(yī)院管理層要轉(zhuǎn)變過去“重采購、輕管理”、“重貨幣資金、輕實物資產(chǎn)”的錯誤觀點，管好用好實物資產(chǎn)，提高固定資產(chǎn)的利用率，能夠節(jié)約資金、減少設(shè)備購置支出，同樣會給醫(yī)院帶來豐厚的經(jīng)濟(jì)效益回報，因此醫(yī)院管理層要轉(zhuǎn)變觀念，把固定資產(chǎn)管理和臨床診療服務(wù)看得同等重要。
1、建立固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的崗位責(zé)任制度。明確固定資產(chǎn)管理部門的職責(zé)、權(quán)限，確保辦理固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)流程中不相容崗位的設(shè)置，即同一部門和崗位不得辦理固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的全過程。固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)不相容崗位包括：固定資產(chǎn)投資預(yù)算的編制與審批，審批與執(zhí)行；固定資產(chǎn)購進(jìn)、驗收與付款；資產(chǎn)處置的申請與審批，審批與執(zhí)行。
2、建立固定資產(chǎn)的日常管理制度。資產(chǎn)管理部門要建立設(shè)備技術(shù)檔案、維修報告制度，設(shè)立專門技術(shù)人員負(fù)責(zé)資產(chǎn)的日常維修和維護(hù)工作。對于固定資產(chǎn)的大修和技術(shù)升級，要由使用部門提出申請，按程序申報給管理部門，管理部門組織專家進(jìn)行調(diào)查、論證和經(jīng)濟(jì)效益分析后，報請資產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后方可進(jìn)行；固定資產(chǎn)處置應(yīng)由資產(chǎn)管理部門會同專業(yè)技術(shù)人員、財務(wù)人員共同審核鑒定后，提出處置申請報告，報告醫(yī)院管理層審批，同時報同級財政部門和主管局批準(zhǔn)后才能辦理處置手續(xù)，對于大型設(shè)備要進(jìn)行招標(biāo)處置；資產(chǎn)管理部門要建立大型設(shè)備的全過程監(jiān)管制度，定期進(jìn)行收支效益評價，并把評價報告匯報給醫(yī)院管理層，為管理層決策提供真實可靠的資料，以提高設(shè)備的營運(yùn)收益。
3、嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)清查盤點制度。固定資產(chǎn)清查是資產(chǎn)管理的常規(guī)工作（過去醫(yī)院雖有制度，由于是多頭管理，責(zé)任不清，沒有認(rèn)真確實的執(zhí)行盤點制度），醫(yī)院應(yīng)定期對資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點，由資產(chǎn)管理部門、財務(wù)部門、使用部門、審計部門共同參與進(jìn)行清查工作（資產(chǎn)盤點以資產(chǎn)管理和使用部門為主，審計和財務(wù)部門參與監(jiān)盤），對賬實不符、盤盈盤虧的固定資產(chǎn)應(yīng)查明原因，報請醫(yī)院管理層或主管單位批準(zhǔn)及時做賬務(wù)處理，做到賬賬相符、賬實相符，確保會計報表反映的真實性、完整性。
4、建立資產(chǎn)管理考核獎懲制度。醫(yī)院要加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理考核，將固定資產(chǎn)管理內(nèi)容列入對資產(chǎn)使用部門的考核范圍，與科室績效考核掛鉤，資產(chǎn)使用部門將資產(chǎn)管理落實到人，資產(chǎn)管理科定期對各科室資產(chǎn)管理情況進(jìn)行考核，并把考核情況上報財務(wù)科，財務(wù)科將資產(chǎn)占用、毀損、維修開支情況量化成數(shù)據(jù)，列入科室績效體系考核，設(shè)立設(shè)備管理獎勵基金，獎勵設(shè)備管理成效顯著、經(jīng)濟(jì)效益突出的人員，并將結(jié)果定期公布，提高全院職工資產(chǎn)管理意識、增收節(jié)支意識。
第4篇：醫(yī)療設(shè)備可行性報告范文
一、醫(yī)院成本控制的重要性
1、目前，我國醫(yī)療總費(fèi)用的增長速度極大地超過了國民經(jīng)濟(jì)和財政收入的增長速度。衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足，藥品價格居高不下，政府、企業(yè)、個人已不堪重負(fù)。醫(yī)院及早地轉(zhuǎn)變觀念、應(yīng)試調(diào)整、改革創(chuàng)新、與時俱進(jìn)，建立起與現(xiàn)實形勢相適應(yīng)的醫(yī)院經(jīng)營管理體制，直接決定著醫(yī)院自身的立足和生存，也深深影響著醫(yī)院發(fā)展決策的準(zhǔn)確制定、醫(yī)院綜合效益的提高乃至醫(yī)院今后能否保持高速、健康、持續(xù)的發(fā)展頭。因此樹立強(qiáng)烈的成本意識和有效的成本控制成為醫(yī)院管理中最重要內(nèi)容。
2、在全社會倡導(dǎo)建立節(jié)約型社會的前提下，成本控制成為醫(yī)院一個永恒的主題。醫(yī)院成本控制是醫(yī)院經(jīng)營管理中的一項重要內(nèi)容，成本控制不僅是醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的必然趨勢，也是加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要手段?，F(xiàn)代成本管理的內(nèi)容不僅僅要降低成本，而且在獲取最大利益的前提下，相對降低成本支出。成本管理應(yīng)該是成本效益的管理，其目的是從成本與效益的對比中尋求成本最?。?］。
二、成本控制的方法
1、減員增效合理控制人力成本。一方面，為合理配置人力資源，減少冗員成本支出，我院建立起因事設(shè)崗、以剛定員、逐級聘用、優(yōu)化組合、競爭上崗的人事制度，推行全員聘用制，實行減員增效，三年一周期，形成人員能進(jìn)能出、職務(wù)能上能下、待遇能高能低的用人機(jī)制。另一方面，壓縮合并職能科室，原制劑科、設(shè)備科、藥房合并為藥械科，原護(hù)理部、感控科合并到醫(yī)務(wù)科，行政后勤人員比例控制在18%左右。
2、多勞多得充分引入激勵機(jī)制。規(guī)劃《目標(biāo)管理責(zé)任制標(biāo)準(zhǔn)》，將工作人員100%的效益工資和超勞務(wù)獎勵作為浮動工資，在兼顧醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量考核的情況下，嚴(yán)格按照個人工作量的考核進(jìn)行浮動工資的分配。逐年擴(kuò)大超產(chǎn)獎提成比例。將工作人員的個人收入直接與科室超產(chǎn)結(jié)余掛鉤，進(jìn)而與科室成本直接掛鉤。
3、全成本核算牢固樹立成本意識醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重點是醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的收支管理，要提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，就必須加大對醫(yī)療收支的監(jiān)管力度［2］，將所有開支打入科室成本，包括醫(yī)療業(yè)務(wù)用房、儀器設(shè)備折舊、工資、福利獎金、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、低值易耗品、夜班費(fèi)、3個月內(nèi)的進(jìn)修學(xué)習(xí)費(fèi)、水電費(fèi)、洗衣費(fèi)、維修費(fèi)、消毒費(fèi)、清潔費(fèi)、一次性用品、其它材料費(fèi)和部分病人欠費(fèi)等。將科室的成本消耗與科室、個人利益直接掛鉤，牢固樹立成本意識，講求投入與產(chǎn)出，節(jié)約成本蔚然成風(fēng)。
4、調(diào)查論證保證醫(yī)療資源利用最大化對基建工程、醫(yī)療設(shè)備購置、新技術(shù)和新項目開展、人才引進(jìn)等重大投入，必須由有關(guān)科室寫出可行性報告，經(jīng)有關(guān)科室負(fù)責(zé)人會議、院領(lǐng)導(dǎo)班子會議等集體研究討論后再付諸實施。對病源少、產(chǎn)出低、效益差的儀器設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的購置控制，有效遏制設(shè)備閑置和資源浪費(fèi)，保證投入有效益，業(yè)務(wù)有發(fā)展，技術(shù)有提高。
第5篇：醫(yī)療設(shè)備可行性報告范文
一、高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)備采購現(xiàn)狀
近年來，國家積極發(fā)展教育事業(yè)，不斷加大對教育的投入，高等醫(yī)學(xué)院校也通過不斷努力，擴(kuò)大招生規(guī)模，加快教學(xué)和科研基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，教學(xué)設(shè)備及實驗器材需求高速增長，設(shè)備采購總量不斷加大。隨著設(shè)備采購需求地不斷增加，設(shè)備采購過程中的問題也層出不窮，紛紛暴露。
（一）采購計劃性差
高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)備采購資金以政府的財政撥款、事業(yè)性收費(fèi)為主，同時還有來自各級科研基金、重點實驗室、重點學(xué)科建設(shè)專項經(jīng)費(fèi)、橫項科研經(jīng)費(fèi)等的資助，資金來源渠道多樣化，這就導(dǎo)致高等醫(yī)學(xué)院校在設(shè)備采購過程中過于隨意，不認(rèn)真細(xì)致做設(shè)備采購計劃，想買便買，導(dǎo)致大量設(shè)備利用率低下甚至閑置，造成極大的資金浪費(fèi)。
（二）招投標(biāo)環(huán)節(jié)舞弊
1、定向招標(biāo)屢見不鮮。由于高等醫(yī)學(xué)院校須采購的設(shè)備常常具有較強(qiáng)的專業(yè)性，對于供貨商的要求較為特殊，常常采用邀請招標(biāo)的方式進(jìn)行設(shè)備采購，主管招標(biāo)的部門常常采用“定向招標(biāo)”的方式邀請一些關(guān)聯(lián)公司或者有利益往來的公司來投標(biāo)。
2、規(guī)避招標(biāo)。設(shè)備使用部門及采購部門將本應(yīng)進(jìn)行公開招標(biāo)的整套設(shè)備或?qū)嶒炂鞑姆纸獬啥鄠€單項設(shè)備，使單項設(shè)備價值低于進(jìn)行公開招投標(biāo)的要求，抬高設(shè)備整體價值，資金成本增加，且設(shè)備投入使用慢，損害學(xué)校利益。
3、制定特殊設(shè)備參數(shù)要求，暗箱操作。設(shè)備使用部門或采購部門制定特定參數(shù)，表面上是為了滿足教學(xué)及實驗的需要，實際上是已定好供應(yīng)商，雙方私下已進(jìn)行交易，只進(jìn)行表面議價，抬高設(shè)備采購成本，造成學(xué)校資金浪費(fèi)。
4、供貨商自行串標(biāo)，聯(lián)合抬價。醫(yī)學(xué)院校設(shè)備常常專業(yè)性強(qiáng)，供應(yīng)商數(shù)量一般較少，供應(yīng)商常常自行聯(lián)系，聯(lián)合串標(biāo)，抬高設(shè)備報價，導(dǎo)致采購價格畸高。
（三）設(shè)備后期維護(hù)成本居高不下
由于高等醫(yī)學(xué)院校的許多專業(yè)設(shè)備供應(yīng)來源單一，部分設(shè)備甚至來源于國外，不但采購成本高，同時受本身技術(shù)限制，后期維護(hù)成本更是居高不下。同時在合同簽訂過程中，采購部門容易忽略與設(shè)備相關(guān)聯(lián)的附件、耗材等材料價格的約定，導(dǎo)致這些附件、耗材采購價格太高，耗費(fèi)大量資金。
（四）采購人員專業(yè)性不夠
高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)備采購品種多、專業(yè)性強(qiáng)，而無論是參與學(xué)校自主招標(biāo)還是參與政府采購招標(biāo)的評委常常為非醫(yī)學(xué)專業(yè)出身，對于醫(yī)學(xué)設(shè)備不了解，在和供貨商談價時對設(shè)備價值了解得不清楚，缺乏對價格的把控能力，在招標(biāo)過程中相當(dāng)被動，自信不足極易造成設(shè)備價格過高。
二、如何發(fā)揮內(nèi)部審計在高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)備采購過程中的監(jiān)督作用
（一）完善設(shè)備采購制度
高等醫(yī)學(xué)院校屬于財政預(yù)算管理的事業(yè)單位，學(xué)校的設(shè)備屬于國有資產(chǎn)管理的范疇，因此高等醫(yī)學(xué)院校的設(shè)備采購原則上是屬于政府采購管理的范圍，故高等醫(yī)學(xué)院校在進(jìn)行設(shè)備采購時須嚴(yán)格按照《中華人民共和國政府采購法實施條例》規(guī)定，依據(jù)本單位特點建立切實可行的設(shè)備采購制度，規(guī)范設(shè)備采購過程，落實到設(shè)備采購的各個環(huán)節(jié)，確保設(shè)備采購的合法、合理、公開、有效。
（二）加強(qiáng)設(shè)備采購預(yù)算管理
設(shè)備采購部門應(yīng)當(dāng)在年末匯總學(xué)校各院系的年度設(shè)備使用情況，匯總下一年度設(shè)備需求，制定經(jīng)學(xué)校財經(jīng)委員會認(rèn)定的年度設(shè)備采購計劃，降低設(shè)備采購隨意性，提高資金使用效率。計劃內(nèi)年度設(shè)備需求由各院系提出采購申請，采購申請須附詳細(xì)可行性報告，報分管院領(lǐng)導(dǎo)初審，設(shè)備采購部門對各院系采購申請進(jìn)行分類匯總，制定年度采購計劃，并報學(xué)校財經(jīng)委員會小組審批，審定后嚴(yán)格按照年度采購計劃編制年度采購時間表公示。對于年度采購計劃以外的設(shè)備采購申請，須報財經(jīng)委員會審批可行性計劃書再由采購部門組織招標(biāo)采購。
（三）加強(qiáng)設(shè)備采購全過程跟蹤審計
隨著審計理念的不斷更新，內(nèi)部審計重點已由財務(wù)審計向管理審計轉(zhuǎn)變，審計手段也不斷更新，審計重點也由事后審計逐漸發(fā)展為全過程跟蹤審計。高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)備采購是一項動態(tài)的、連續(xù)地活動，因此內(nèi)部審計應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大審計面，從設(shè)備采購立項直至設(shè)備采購?fù)瓿赡酥猎O(shè)備后期使用情況都要進(jìn)行審計監(jiān)督，給出審計意見，形成長效的監(jiān)督管理機(jī)制。下面的設(shè)備采購全過程跟蹤審計圖（圖1）中我們可以看到，內(nèi)部審計部門在設(shè)備采購各個環(huán)節(jié)的審計重點都不一樣，內(nèi)部審計部門只有依據(jù)設(shè)備采購流程，積極參與到設(shè)備采購的各個環(huán)節(jié)中去，才能極大地發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督作用。
圖1 設(shè)備采購全過程跟蹤審計圖
（四）建立常用設(shè)備價格庫， 與兄弟院校、相關(guān)醫(yī)院建立價格信息共享平臺
學(xué)校內(nèi)審部門對于經(jīng)常采購、用量較大的設(shè)備建立常用設(shè)備價格庫，設(shè)定采購限價，防止供貨商串標(biāo)、哄抬物價。對于不常用設(shè)備采購，學(xué)校采購部門應(yīng)當(dāng)牽頭，組織相關(guān)部門進(jìn)行前期市場調(diào)查，摸清設(shè)備市場情況，在招投標(biāo)環(huán)節(jié)不至于陷入被動狀態(tài)。同時學(xué)校還可以與兄弟院校、相關(guān)醫(yī)院建立一個設(shè)備價格信息共享平臺，相互提供設(shè)備價格信息，避免盲目高價采購設(shè)備，節(jié)約資金。
（五）加強(qiáng)內(nèi)審人員專業(yè)性訓(xùn)練
第6篇：醫(yī)療設(shè)備可行性報告范文
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院物資庫存管理
一、庫存的定義
庫存是指一個組織機(jī)構(gòu)用于今后銷售或使用的任何需要而持有的所有物品和材料(包括原材料、半成品、成品等不同形態(tài))。對于醫(yī)院而言,庫存物資是醫(yī)院為保證醫(yī)療服務(wù)活動正常進(jìn)行而儲存的消耗性流動資產(chǎn)。
二、庫存管理的目標(biāo)
庫存管理涉及到庫存各個方面的管理,它的目標(biāo)是以最合理的成本為用戶提供所期望水平的服務(wù)。庫存的全部成本不僅包括直接成本,如材料成本、員工工資、水電費(fèi)等,還包括庫存占用的資金成本因為庫存占用資金,所以良好的庫存管理應(yīng)該為臨床服務(wù),提高工作效率。庫存管理就是平衡庫存成本與庫存收益的關(guān)系,決定一個合適的庫存水平,使庫存占用的資金比投入其他領(lǐng)域的收益更高。傳統(tǒng)的庫存管理方法往往更注重成本目標(biāo)的實現(xiàn),現(xiàn)在越來越多的醫(yī)院開始重視服務(wù)水平的提高。分庫管理、統(tǒng)一核算醫(yī)院的物資材料按大類分庫存放管理、采購發(fā)放,而這些庫房全部屬于同一個部門――物資管理科管理,賬務(wù)全部由物資會計統(tǒng)一核算。物資科根據(jù)醫(yī)院實際情況和管理需要下設(shè)五個庫房:醫(yī)用材料庫、行政庫、印刷庫、過路品庫、五金水暖庫。憑借網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢將各個庫房的物資材料的賬務(wù)數(shù)據(jù)全部匯集到物資會計處統(tǒng)一處理、統(tǒng)一核算、匯總統(tǒng)計。物資的消耗統(tǒng)一參與醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)核算。
三、現(xiàn)階段醫(yī)院庫存物資管理存在的主要問題
1.低值易耗品與固定資產(chǎn)界定不清,執(zhí)行過程中沒有一個統(tǒng)一、嚴(yán)格的規(guī)定,各醫(yī)院由于財務(wù)人員素質(zhì)不一,主要根據(jù)自己的工作經(jīng)驗來劃分,沒有統(tǒng)一口徑?！夺t(yī)院會計制度》未規(guī)定使用中的低值易耗品,以及使用部門交回倉庫的低值易耗品,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)實物管理,并在備查賬中登記。有些物資臨床科室反映質(zhì)量低、價格高。
2.庫存物資材料未全面實行消耗定額管理。大部分醫(yī)院只是后勤辦公用品采用消耗定額管理,而大部分其他材料、衛(wèi)生材料沒有實行消耗定額管理。對于供應(yīng)室、放射科、CT部門領(lǐng)取的價值較高的庫存物資,如供應(yīng)室領(lǐng)取的一次性注射器、輸液器等,因其需要對各科室進(jìn)行送貨上門服務(wù),而且對敷料等材料需要嚴(yán)格的消毒處理,一經(jīng)從器械科倉庫領(lǐng)用后基本處于無人管理的狀態(tài),缺乏后期發(fā)放與耗用的管理,容易造成醫(yī)院資產(chǎn)浪費(fèi)和流失。
四、規(guī)范醫(yī)院庫存物資管理,提高醫(yī)院資金使用效益的對策
1.實行預(yù)算計價管理,創(chuàng)新庫存物資的管理途徑。醫(yī)院庫存物資管理必須既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)需要,又要防止積壓,影響資金周轉(zhuǎn)。為提高庫存物資的使用效益,必須做到庫存物資的存量要適中,儲備要適宜、適用和庫存物資安全、完整。也就是說要想真正管好、用好醫(yī)院庫存物資,只有不斷創(chuàng)新庫存物資的管理途徑,把庫存物資管理納入預(yù)算管理軌道,在編制年初預(yù)算時,就把經(jīng)費(fèi)與物資相在一起編,并明確部門分項預(yù)算,最大限度地提高經(jīng)費(fèi)物資的使用效益。
2.定期清產(chǎn)核資,實行科學(xué)有效管理。清產(chǎn)核資工作由于工作量大,涉及面廣,牽涉到醫(yī)院各個單位和每個部門,有的還牽涉到個人的利益,僅靠財務(wù)部門是難以完成任務(wù)的。庫房物資過期失效的,需申請報廢,對報廢數(shù)量較大或金額超過1000元的,要追究申購人的責(zé)任;庫房物資缺損的,要查明原因,分清責(zé)任,追究責(zé)任人。庫房每季度應(yīng)自行盤點1次,核對賬實;每年年終應(yīng)進(jìn)行1次有財經(jīng)處會計(或?qū)徲嬵檰?參與監(jiān)督的盤點;盤盈、盤虧要查明原因,及時處理。
3.明確管理職責(zé),統(tǒng)一庫存物資的采購核算。
(1)采購申請。申購部門填寫采購申請書。申購辦公設(shè)備不能指定品牌,只提配置要求;申購醫(yī)療設(shè)備應(yīng)根據(jù)臨床需求進(jìn)行成本和效益分析,提供可行性報告;其他特殊配套設(shè)備除外。
(2)詢價采購。編制詢價通知書申購部門提供相關(guān)技術(shù)資料;物資采購部門編制詢價通知書。
(3)評選并確定中選供貨商。由物資采購委員會組織相關(guān)人員召開評選會,評選與監(jiān)督各司其責(zé);評選方案應(yīng)遵循優(yōu)質(zhì)低價原則,選擇方案最優(yōu)的投選供貨商;物資采購部門負(fù)責(zé)做好會議紀(jì)要,由參會人員簽字確認(rèn),并負(fù)責(zé)投選書的保管,期限5年～8年;監(jiān)審處根據(jù)評選結(jié)果通知中選供貨商。
(4)驗收與付款。驗收時,貨物類由庫房管理員負(fù)責(zé)驗收。付款時,物資管理部門需提供發(fā)票、入庫單、采購申請書、經(jīng)濟(jì)合同及審批表等資料,財務(wù)處審核后付款。
4.建章立制,提高庫存物資的使用效益。首先要從建立較為完善的庫存物資管理制度入手。一是要建立庫存物資編號管理制度,以便區(qū)分責(zé)任,實行專人專管;二是建立庫存物資對賬和交接制度,按季度、年終進(jìn)行核對,時調(diào)離本崗位的管理人員由上級領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)部門監(jiān)交庫存物資,辦理交接手續(xù);三是建立庫存物資報廢制度,明確庫存物資報廢制度,明確庫存物資自然損耗及損耗比率,每年年終進(jìn)行折算,并按規(guī)定報損審批權(quán)限,明確賠償責(zé)任,在報廢減少審批過程中要把好申報關(guān)、審核鑒定關(guān)和記賬關(guān);四是建立實物資產(chǎn)登記入庫制度,時庫存物資統(tǒng)一制發(fā)入出庫三聯(lián)單,嚴(yán)格把住出入口。
五、結(jié)論
醫(yī)院物資管理工作應(yīng)該充分重視物資采購與庫存管理的結(jié)合。庫存物資既是醫(yī)院維持醫(yī)療秩序正常運(yùn)行的保障;又是一種負(fù)擔(dān)。它需要占用醫(yī)院大量的資金,耗費(fèi)很高的成本?？茖W(xué)的方法和有效的控制能達(dá)到以最小的庫存占用,是醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學(xué)等工作順利開展的保證。
參考文獻(xiàn):
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第7篇：醫(yī)療設(shè)備可行性報告范文
關(guān)鍵詞：基建項目；風(fēng)險；控制措施
過去基建會計獨立于醫(yī)院的財務(wù)會計，基建賬目單獨核算，對醫(yī)院來說二者反映的財務(wù)信息是脫節(jié)的，這樣不便于從反映醫(yī)院整體的真實財務(wù)狀況。隨著新的基建會計制度的出臺，基建會計與財務(wù)會計的銜接規(guī)定，基建賬目成為財務(wù)會計的一部分，作為一個整體要求統(tǒng)一進(jìn)行會計核算管理。以往財務(wù)會計只是負(fù)責(zé)賬目部分，對基建工作知識知之甚少，但是為防止基建項目過程中出現(xiàn)的風(fēng)險，適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)控要求，需要基建會計對基建項目的整個過程跟蹤管理，這對會計人員的專業(yè)知識形成一個全方位的刷新和考驗。醫(yī)院的基建項目應(yīng)從項目立項、預(yù)算編制、招標(biāo)、合同管理、付款管理（監(jiān)理）、竣工決算（審計）等方面進(jìn)行風(fēng)險分析及控制管理。這一系列的流程需要成立專門的基建管理小組，專門負(fù)責(zé)基建項目的日?；顒庸芾?，基建會計的加入對財務(wù)會計人員形成更為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
一、項目立項風(fēng)險控制
當(dāng)下，在醫(yī)院基建項目的立項中，缺乏可行性研究、決策不當(dāng)、流于形式、盲目性上報等問題普遍存在，最終導(dǎo)致項目的失敗或者預(yù)期收益難以實現(xiàn)。因決策上的失誤所引發(fā)的盲目性擴(kuò)張或者使醫(yī)院喪失發(fā)展上的機(jī)遇等，都有可能導(dǎo)致醫(yī)院資金鏈斷裂，降低資金利用效益?？刂拼胧海?）創(chuàng)建專門的基建項目管理小組，對項目實施進(jìn)行歸口管理，結(jié)合醫(yī)院近期計劃與長遠(yuǎn)性戰(zhàn)略規(guī)劃，應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度提出基建項目計劃，并開展深層次的可行性研究，上報院辦，經(jīng)過會議集體討論后再執(zhí)行。（2）組織財會部門、工程技術(shù)部門、法律部門等專家共同對項目計劃書進(jìn)行嚴(yán)格評審，獲得評審意見并開展項目決策。另外，在可行性報告評審方面，醫(yī)院也可委托具備相應(yīng)資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行，但必須保證報告研究機(jī)構(gòu)與評審機(jī)構(gòu)不相同。（3）依照相關(guān)規(guī)定及程序開展項目決策，并書面記錄整個決策過程。針對重大項目立項工作，必須經(jīng)由院辦會集體審議，單位總會計師或者使會計管理負(fù)責(zé)人應(yīng)參與項目的決策。（4）項目立項后，實施前，單位應(yīng)依照相關(guān)法律規(guī)定獲得相關(guān)的許可證，涉及用地、環(huán)境、安全等各個方面，保證項目施工的合法合規(guī)性。醫(yī)院的基建項目建設(shè)需要進(jìn)行實地考察，預(yù)計其潛在風(fēng)險及未來效益情況，并考慮醫(yī)院自身的實際情況和政府資金的支持力度來綜合分析其可行性，進(jìn)而進(jìn)行概算分析。
二、預(yù)算風(fēng)險控制
預(yù)算編制的缺乏及不完善引發(fā)項目施工約束力缺乏，造成盲目施工、資源浪費(fèi)、項目實施困難重重等，預(yù)算缺乏剛性、執(zhí)行力不夠、缺乏考核，可能導(dǎo)致有預(yù)算而無實施。目前許多醫(yī)院的基建項目預(yù)算都是由業(yè)務(wù)科室牽頭來做，財務(wù)人員及審計參與程度低，可能面臨工程項目質(zhì)量不過關(guān)或價格超標(biāo)，工程監(jiān)理不到位，項目把關(guān)不嚴(yán)格，項目資金落實不到位，工程進(jìn)度延遲或無法進(jìn)行而中斷?？刂拼胧海?）進(jìn)一步加強(qiáng)對工程的造價管控，對施工圖預(yù)算和設(shè)計概算編制方式進(jìn)行明確，依規(guī)定審批，保障其科學(xué)合理性。（2）對工程量、造價、前期費(fèi)用進(jìn)行定額預(yù)算控制，嚴(yán)格按照預(yù)算方案指導(dǎo)工作，對可能出現(xiàn)的突況進(jìn)行預(yù)案管理、隨著政府制度及經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化進(jìn)行必要的預(yù)算調(diào)整。例如，受到突如其來的肺炎疫情影響，許多行業(yè)面臨停業(yè)停產(chǎn)，勢必會對原材料價格及工期產(chǎn)生影響，因此在進(jìn)行預(yù)算時要考慮整個大環(huán)境的影響，積極應(yīng)對突發(fā)狀況的到來。（3）要求項目設(shè)計單位提供詳細(xì)的設(shè)計要求與基建項目基礎(chǔ)資料等信息，在技術(shù)與經(jīng)濟(jì)上還要與設(shè)計單位進(jìn)行及時有效溝通，在滿足設(shè)計要求的情況下壓縮預(yù)算成本。（4）應(yīng)創(chuàng)建完善的、嚴(yán)格的設(shè)計變更相關(guān)管理制度，因醫(yī)院自身因素引發(fā)設(shè)計變更的，應(yīng)當(dāng)通過基建管理辦公室上報院長辦公會集體討論審批方可更改。（5）財會、技術(shù)、工程等科室相關(guān)人員對概預(yù)算進(jìn)行審查，對項目內(nèi)容、編制依據(jù)、物資市價、整體與分項工程量的計算等方面的真實性、完整性與準(zhǔn)確性進(jìn)行重點審核，此過程也可委托具備資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行，在獲得規(guī)定權(quán)限與程序?qū)徟蟛趴蓤?zhí)行概預(yù)算。（6）強(qiáng)化對工程建設(shè)全過程的監(jiān)控，對概預(yù)算執(zhí)行進(jìn)行嚴(yán)格管理，確保備料及時、嚴(yán)格施工、資金及時到位、責(zé)任落實到人，保障工程項目可以達(dá)到預(yù)期的要求。（7）項目立項及預(yù)算需要進(jìn)行各種審批手續(xù)，作為基建會計首先要接受基建項目工作專業(yè)知識培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)知識水平、了解并掌握項目的整個流程和過程，基建會計人員應(yīng)抱著積極更新業(yè)務(wù)知識的態(tài)度來承接基建項目的立項和預(yù)算編制工作?；〞嬕淖冴惻f的工作模式，更好地配合基建項目管理小組更多地參與其中。只有財務(wù)人員等相關(guān)科室積極參與其中，對項目的整個過程跟蹤管理、開展深入調(diào)研，才能做出正確的評價，要從多方面考慮預(yù)算的可行性，避免概算與決算相差甚遠(yuǎn)的情況出現(xiàn)。預(yù)算控制應(yīng)對基建項目全進(jìn)行全覆蓋，通過預(yù)算編制與預(yù)算執(zhí)行檢查等，對工程完成狀況進(jìn)行比較分析，對未完成預(yù)算造成的不良后果積極進(jìn)行改進(jìn)，定期組織預(yù)算執(zhí)行情況考核，動態(tài)監(jiān)控，做到獎懲分明，在確定了項目概算后下一步便是實施。
三、招標(biāo)過程控制
為防止項目招標(biāo)“暗箱操作”，私下收受賄賂，可能導(dǎo)致施工單位選擇不恰當(dāng)，有資質(zhì)的單位無法參與其中或難以中標(biāo)，中標(biāo)人又難以承擔(dān)工程項目。授權(quán)審批不規(guī)范，可能導(dǎo)致中標(biāo)價格失真或相關(guān)人員違規(guī)操作，工程價格與市場價格不對稱，技術(shù)方案不切實際，概預(yù)算脫離現(xiàn)實，基建項目失控，最終可能出現(xiàn)嚴(yán)重舞弊行為使醫(yī)院遭受巨大損失?？刂拼胧海?）醫(yī)院作為國家的事業(yè)單位，應(yīng)當(dāng)依法組織基建項目招投標(biāo)及評定工作，并接受政府等有關(guān)部門的監(jiān)督。（2）依法創(chuàng)建招投標(biāo)辦，成立評標(biāo)委員會，組成人員包括：醫(yī)院科室代表、法律專家、經(jīng)濟(jì)專家。在招投標(biāo)過程中，評標(biāo)委員在遵守職業(yè)道德的基礎(chǔ)上公平、公正地對給出評審意見并擔(dān)負(fù)對應(yīng)的責(zé)任。（3）醫(yī)院的工程項目必須嚴(yán)格采用公開招標(biāo)的方式來確定施工單位，保證評標(biāo)工作的保密性。依招標(biāo)文件為標(biāo)準(zhǔn)，評審并反復(fù)比較投標(biāo)文件，選擇具備資質(zhì)且信用等級高的承包商與監(jiān)理企業(yè)，合理確定中標(biāo)對象，而且招標(biāo)價格的核心必須以概算為控制目標(biāo)，大的項目有總概算，細(xì)分項目也要將概算進(jìn)行單元的細(xì)分，這樣不僅可以做到控制概算，也可以做到節(jié)約開支。（4）在候選單位中確定唯一中標(biāo)單位，發(fā)通知書，簽訂正式合同，明確合同內(nèi)容與條款。
四、合同訂立控制
不簽訂合同、不經(jīng)授權(quán)而簽訂的合同、合同雙方不達(dá)要求，合同在內(nèi)容方面存在重大的疏漏或者欺詐等都可能對醫(yī)院的合法性權(quán)益造成侵害。合同履行不全面、合同履行監(jiān)控不當(dāng)、合同糾紛處理不當(dāng)?shù)榷伎赡軐?dǎo)致醫(yī)院敗訴，經(jīng)濟(jì)利益受損等嚴(yán)重后果。醫(yī)院的基建業(yè)務(wù)大部分都是采取外包形式，并聘請監(jiān)理單位對施工進(jìn)度監(jiān)督，如若業(yè)務(wù)外包監(jiān)控存在漏洞，服務(wù)的質(zhì)量比較低下，引發(fā)業(yè)務(wù)外包的優(yōu)勢難以發(fā)揮?？刂拼胧海?）秉持自愿公平進(jìn)行合同文本擬定，以協(xié)商談判結(jié)果為依據(jù)，以法律規(guī)定為依托，明確合同雙方的權(quán)利義務(wù)、違約后果等。同時保障各條款內(nèi)容完整，表達(dá)嚴(yán)謹(jǐn)、手續(xù)齊全。（2）嚴(yán)格審查合同文本，保障合同主體、內(nèi)容及形式的合法合規(guī)性，對雙方權(quán)益義務(wù)及違約責(zé)任、爭議條款進(jìn)行明確。若合同文本影響重大、法律關(guān)系比較復(fù)雜，則由內(nèi)部部門審核，存在爭議的條款應(yīng)進(jìn)行分析探討，留存書面記錄，必要時進(jìn)行條款的修訂。（3）持續(xù)評估承包單位的履約能力，對于有確鑿證據(jù)證明承辦單位具有重大違約風(fēng)險或者無法履約的，應(yīng)及時終止雙方合同。因承包單位違約引發(fā)的經(jīng)濟(jì)損失，應(yīng)追究其責(zé)任并要求其按約進(jìn)行賠償。（4）醫(yī)院訂立合同必須有基建會計把關(guān)，因為合同的訂立涉及將來工程項目的施工進(jìn)度與付款進(jìn)度的協(xié)調(diào)，合同內(nèi)容要做出嚴(yán)格的付款計劃，支付條件、支付方式、違約情況等進(jìn)行明確規(guī)定，這不僅需要會計人員有專業(yè)的財務(wù)知識，還要具備相當(dāng)豐富的法律常識，這一過程必須要謹(jǐn)慎，發(fā)揮財務(wù)人員的監(jiān)督職能，在合同簽訂前可以再請律師進(jìn)行把關(guān)，防止在合同實施的過程中出現(xiàn)不必要的麻煩，做到無后顧之憂。（5）和承包單位的對接工作一定要嚴(yán)格做好，強(qiáng)化雙方交流溝通與協(xié)調(diào)。及時搜集有關(guān)信息并解決業(yè)務(wù)外包問題。關(guān)注重大外包業(yè)務(wù)承包單位的合同履行水平，創(chuàng)建應(yīng)急機(jī)制，防止引發(fā)重大資金損失。合同簽訂后需要有專人進(jìn)行合同的保管和錄入，在確定合同保管及后期付款審核時要做到不相容崗位相分離，防止超合同付款的情況出現(xiàn)，但也要防止未按合同約定付款造成合同違約給醫(yī)院帶來的損失，防止資源的浪費(fèi)。
五、付款管理
工程項目付款審核不嚴(yán)，可能導(dǎo)致超合同或超進(jìn)度付款，醫(yī)院資金流緊張而對整個醫(yī)院的運(yùn)營造成困難局面，使醫(yī)院的資金蒙受損失或社會信用受到損害，造成國有資產(chǎn)流失。防止未按合同規(guī)定的期限或付款方式而遭受等糾紛，防止施工單位拖欠農(nóng)民工工資而給醫(yī)院帶來社會輿情壓力等?？刂拼胧海?）在付款過程中，醫(yī)院要對發(fā)票的合法性、真實性與有效性進(jìn)行嚴(yán)格審查，如果出現(xiàn)假發(fā)票，要及時查明原因，并上報處理。對于付款全過程的管理與控制應(yīng)給予重視，如發(fā)現(xiàn)異常狀況，要拒絕付款，防止醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失。（2）強(qiáng)化對項目物資采購的管理與監(jiān)督，保障大宗物資采購與項目設(shè)計及合同要求相符，防止出現(xiàn)資源浪費(fèi)。禁止不合格物資投入項目使用。應(yīng)嚴(yán)格按照采購標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行大宗材料、大型建筑設(shè)備、大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行采購。（3）在工程監(jiān)理上，應(yīng)嚴(yán)格依規(guī)定進(jìn)行，監(jiān)督工程質(zhì)量、安全、工期、物資、資金應(yīng)用等，醫(yī)院基建管理者也要時常到工地現(xiàn)場進(jìn)行考察，避免出現(xiàn)監(jiān)理不到位的問題。（4）財會科室要強(qiáng)化與承包企業(yè)、監(jiān)理企業(yè)的溝通，對工程進(jìn)行及時掌握，依合同規(guī)定結(jié)算工程款，防止拖欠及超計劃付款。（5）針對工程項目設(shè)計變更與工程量的變更應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格控制，確定需要進(jìn)行變更的，應(yīng)嚴(yán)格依照相關(guān)規(guī)定權(quán)限與程序上報院辦，經(jīng)過集體的討論研究決策審批。對于重大項目的變更，要嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定與流程再次審批。因變成導(dǎo)致支付金額或方式有變的，應(yīng)經(jīng)由財會及審計部門重審相關(guān)資料后進(jìn)行款項支付。（6）建立資產(chǎn)與經(jīng)濟(jì)合同的關(guān)聯(lián)制度，掌握資產(chǎn)建設(shè)的進(jìn)度，按照合同及施工進(jìn)度進(jìn)行監(jiān)督，定期報告經(jīng)濟(jì)合同履行情況，將合同執(zhí)行情況納入績效考核。（7）采用合同稽核功能，從合同簽訂編號、合同審核、合同錄入及合同執(zhí)行一系列過程經(jīng)過不同部門的監(jiān)督，建立合同執(zhí)行與付款之間的有效關(guān)聯(lián)，確保會計核算的準(zhǔn)確性，防范超額付款的風(fēng)險。在負(fù)責(zé)項目的業(yè)務(wù)科室提出付款申請時，基建會計人員首先要審核合同的付款方式及付款條件是否與申請一致，如果一致還需要審核是否有相關(guān)部門的驗收，如果是購進(jìn)工程物資則需要審核是否辦理入庫，如果是工程項目則需要監(jiān)理部門出具進(jìn)度報告，作為財務(wù)付款人員必須嚴(yán)格把關(guān)，進(jìn)行雙復(fù)合制。對項目的付款管理需要審計部門介入并進(jìn)行監(jiān)督，隨時抽查合同的執(zhí)行情況，并對合同進(jìn)度嚴(yán)格把關(guān)，這樣與財務(wù)部門形成雙監(jiān)督雙保險，有效降低財務(wù)風(fēng)險，維護(hù)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益。
六、項目竣工決算審計
在該階段，若竣工驗收存在不規(guī)范之處或者把關(guān)不嚴(yán)格都可能會引發(fā)交付使用后的重大安全隱患?？刂拼胧海?）在收到竣工報告后，應(yīng)立即編制竣工決算，并上報進(jìn)行審計，否則不予辦理竣工驗收。（2）驗收和竣工手續(xù)要及時辦理，第一時間組織工程設(shè)計、施工與監(jiān)理等單位著手進(jìn)行，經(jīng)驗收合格后馬上編制交付使用財產(chǎn)清單，并辦理資產(chǎn)移交手續(xù)。（3）對項目竣工審計，國家已有相關(guān)檔案管理規(guī)定，對項目預(yù)期目標(biāo)實現(xiàn)狀況、項目投資預(yù)期收益狀況等進(jìn)行重點性評價，并將此作為責(zé)任追究與績效考核的重要依據(jù)。醫(yī)院要內(nèi)部審計工作的力度，內(nèi)部審計各部門的配置、人員的組成和審計工作排他性是審計項目竣工的首要條件。項目工程竣工決算審計需要審計科牽頭，財務(wù)科、器械科、基建科、院辦室等科室積極配合，需要對每一個施工單位建設(shè)的基建項目進(jìn)行單項審計，出具審計報告，作為最終付款及固定資產(chǎn)辦理入庫的依據(jù)。
醫(yī)院應(yīng)該制定一系列的內(nèi)部控制制度，及各項業(yè)務(wù)的管理辦法和操作規(guī)程。建立內(nèi)部稽核審計部門，對醫(yī)院的基建活動進(jìn)行監(jiān)督和稽核，根據(jù)各類基建項目業(yè)務(wù)的不同特點制定各項風(fēng)險控制制度，操作流程和風(fēng)險防范措施等，各部門責(zé)任相互分離、相互監(jiān)督，對各種風(fēng)險進(jìn)行預(yù)測、評估和控制?；〞媴⑴c基建項目的建設(shè)過程本身就是一種風(fēng)險控制的方法，一方面可以更好地掌握項目的進(jìn)展情況，另一方面可以從財務(wù)角度綜合反映項目的財務(wù)狀況，如果基建會計從項目的立項開始就參與到醫(yī)院的基建項目建設(shè)中，便能更好地對項目的整個流程進(jìn)行風(fēng)險控制，保證項目的順利實施。
參考文獻(xiàn)
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第8篇：醫(yī)療設(shè)備可行性報告范文
關(guān)鍵詞：平衡計分卡 成本控制 指標(biāo)體系
中圖分類號：F234.2
文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
文章編號：1004-4914（2013）02-158-02
一、醫(yī)院成本控制現(xiàn)狀
當(dāng)前醫(yī)院的成本控制管理還存在不足，形勢并不容樂觀。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
1.領(lǐng)導(dǎo)對成本控制不夠重視。首先，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)主要是從臨床科室提拔擔(dān)任，缺乏醫(yī)院宏觀管理理念，他們偏重于臨床業(yè)務(wù)知識的管理，在醫(yī)院成本控制上，遠(yuǎn)沒有達(dá)到精益管理化的要求，沒有形成一套行之有效的預(yù)算管理體系。這樣不僅不利于醫(yī)院成本控制的有效考核，也不利于提高醫(yī)院經(jīng)營績效。其次，醫(yī)院成本控制的理念還處于低層次階段，原有的公費(fèi)醫(yī)療思維模式禁錮還沒有完全打破。主要體現(xiàn)在面對競爭的市場態(tài)勢和第三方付費(fèi)制的存在，醫(yī)院很多科室偏重于收入，輕視成本理念，沒有高度重視單病種成本、醫(yī)療診斷過程中的成本控制。還有對管理費(fèi)用的控制，沒有制定一個精細(xì)化的全成本預(yù)算管理體系，這樣就不能很好地人人有責(zé)地去控制成本，更不能真正實現(xiàn)院科兩級成本核算的有效性和合理性。
2.醫(yī)院缺乏全成本管理戰(zhàn)略思想，輕事前、事中控制，重事后控制。醫(yī)院財務(wù)部門的會計人員在對醫(yī)院成本控制和監(jiān)督僅僅是職能化和功能化的成本核算，對管理會計不夠重視。當(dāng)前，很多醫(yī)院只是關(guān)注醫(yī)院成本核算的結(jié)果，對成本實施管理控制也是通過會計報表上的數(shù)字進(jìn)行分析。這種方法對醫(yī)院成本控制、支出節(jié)約、費(fèi)用降低起到一定的作用，但是作為醫(yī)院財務(wù)人員無法深入了解臨床、醫(yī)技、護(hù)理、行政后勤相關(guān)科室的全過程，這就使得對成本控制還是停留在事后控制，不能把成本控制貫穿到事前、事中、事后控制的始終。成本控制的指標(biāo)也僅是每個月末成本核算的結(jié)果，缺乏把科學(xué)合理的全成本管理運(yùn)用到醫(yī)療護(hù)理等的全過程中去，尤其對于績效差的科室沒有很好的指導(dǎo)意義。
3.醫(yī)院信息化建設(shè)滯后，沒有統(tǒng)一的成本控制評價體系。當(dāng)前，醫(yī)院還沒有真正實施全成本核算模式，引進(jìn)的HRP軟件運(yùn)行還存在技術(shù)上的障礙，正處于完善階段，很多科室的數(shù)據(jù)還不能有效統(tǒng)一獲取和對接。如何有效成功地把HRP系統(tǒng)運(yùn)用到成本核算的子系統(tǒng)，對于加強(qiáng)成本控制和績效考核起著至關(guān)重要的作用。部分科室的原始數(shù)據(jù)有時不能及時上報，還有的科室存在數(shù)據(jù)的安全性和保密性的考慮，不能提供真實的數(shù)據(jù)源，這樣對于規(guī)范成本核算缺乏有效的執(zhí)行和評價，更不利于有效推廣全成本核算在醫(yī)院成本控制和管理上的應(yīng)用。
4.醫(yī)院配置醫(yī)療衛(wèi)生資源不合理，內(nèi)部行醫(yī)存在浪費(fèi)現(xiàn)象。由于不完善和不規(guī)范的醫(yī)療市場，導(dǎo)致部分不良行醫(yī)行為在醫(yī)院時有發(fā)生。一方面，醫(yī)院藥品收入占總收入的比例還比較高。在醫(yī)療成本中，藥品支出占有很大的比例，降低藥品收入成為關(guān)鍵，并且將藥占比作為醫(yī)院對各科室績效考核的一項重要指標(biāo)。另一方面，對藥品采購、大型醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)、衛(wèi)材的消耗等存在隱性的成本過高，造成醫(yī)院衛(wèi)生資源嚴(yán)重浪費(fèi)。同時，水電費(fèi)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)、燃料等管理費(fèi)用支出也較大，對于支出超過定額的科室要采取扣罰措施。
二、基于BSC理論醫(yī)院成本控制體系的構(gòu)建
基于平衡計分卡（BSC）理論，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，從以下四個維度構(gòu)建成本控制體系：財務(wù)維度、內(nèi)部流程維度、顧客維度和學(xué)習(xí)與成長維度。
1.財務(wù)維度。衡量醫(yī)院財務(wù)維度的指標(biāo)有很多，本文主要選取臨床醫(yī)技科室總收入、臨床醫(yī)技醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、財務(wù)發(fā)展能力和人力資源成本等四個方面作為財務(wù)維度考核的指標(biāo)。其中，臨床醫(yī)技科室總收入主要是根據(jù)直接收入、醫(yī)技科室收入、藥品收入和其他收入來統(tǒng)計醫(yī)院總收入。直接收入主要是來源于掛號、門診和住院收入；醫(yī)技收入主要是是指檢查和治療的費(fèi)用；藥品收入主要是指中藥、西藥、中成藥、試劑收入，西藥收入占醫(yī)療總收入的比例最大。醫(yī)院很多科室存在對藥占比控制不力，導(dǎo)致每月獎金績效考核時扣款較大，也在一定程度上影響了醫(yī)院全成本控制的情況。其他收入主要是會診收入、醫(yī)院感染檢測收入、臨床科室研究所收入等。隨著醫(yī)療保障制度的覆蓋范圍不斷完善和強(qiáng)化，重視醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理利用，加強(qiáng)優(yōu)化門診和住院流程，合理分流門診和住院病人也是醫(yī)院成本控制的有效方式之一。醫(yī)療成本主要是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)及其他活動過程中發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費(fèi)和損失，主要用于衡量資產(chǎn)、資金消耗和資源利用效率。人力資源成本作為一項財務(wù)考核指標(biāo)，醫(yī)院很多科室存在人員超標(biāo)，定編定崗不夠合理，導(dǎo)致人力資源成本不能得到有效的控制，造成科室要承擔(dān)更多的人力成本負(fù)擔(dān)。財務(wù)發(fā)展能力主要從國有資產(chǎn)保值增值情況，資產(chǎn)是否合理高效地利用等進(jìn)行考核。要根據(jù)月會計報表計算資產(chǎn)負(fù)債率和國有資產(chǎn)保值增值率是否在合理的控制范圍內(nèi)，是否存在虛報盈虧現(xiàn)象，以此來確定醫(yī)院國有資產(chǎn)保值增值。
2.內(nèi)部流程維度。內(nèi)部流程維度主要通過醫(yī)療質(zhì)量、人力效率、物力效率三個重要指標(biāo)對醫(yī)院成本控制進(jìn)行考核。通過選取三日確診率、醫(yī)療器械消毒、入出院診斷符合率、滅菌合格率、治愈好轉(zhuǎn)率、醫(yī)院感染病例報告率作為衡量醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量的驅(qū)動指標(biāo)，這些指標(biāo)有利于提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和提高醫(yī)院全體職工參與成本控制的意識，也是在成本控制舉措中的具體體現(xiàn)。人力效率通常是指醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)流程效率。本文通過選取病床使用率、平均住院日、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、門診人均就診時間作為人力效率考核的四個指標(biāo)。物力效率也就是所謂的財務(wù)管理流程。完善的財務(wù)管理流程是衡量醫(yī)院持久良性模式的重要保障。
3.顧客維度。顧客維度是醫(yī)院長久運(yùn)營和持續(xù)發(fā)展的主要來源，也是醫(yī)院成本收益情況的重要體現(xiàn)。本文通過患者滿意度、內(nèi)部職工的滿意度和社會效益三個指標(biāo)來評價醫(yī)院的經(jīng)營管理和社會影響力?；颊邼M意度主要包括病人對醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度的評價、醫(yī)生是否收患者家屬的紅包等。這些指標(biāo)充分說明患者關(guān)注醫(yī)院服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量和廉潔自律等醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的基本要素。內(nèi)部職工滿意度主要包括以下指標(biāo)：職工對薪酬待遇的滿意度、職工對醫(yī)院文化環(huán)境的滿意度、職工對工作環(huán)境的滿意度和職工對是否醫(yī)院重視人才培養(yǎng)的滿意度等。這些指標(biāo)充分體現(xiàn)了醫(yī)院的人文關(guān)懷和“以人為本”的理念，更是對醫(yī)院文化環(huán)境思想和管理戰(zhàn)略思想的重要體現(xiàn)。
4.學(xué)習(xí)與成長維度。學(xué)習(xí)與成長維度主要關(guān)注醫(yī)院全體職工的績效衡量，這個維度相當(dāng)于醫(yī)院的無形資產(chǎn)，也是醫(yī)院管理者對醫(yī)院成本控制的一個重要方面。醫(yī)院是聚集大量高學(xué)歷知識密集型人才的特殊行業(yè)，對人才的培養(yǎng)、科研水平、教學(xué)質(zhì)量要求較高。本文選取以下指標(biāo)作為年度考核的重要參考點。這些指標(biāo)分別為學(xué)術(shù)論文、科研立項獲獎項數(shù)、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、醫(yī)護(hù)進(jìn)修、人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)、每年學(xué)術(shù)講座參加率。這些指標(biāo)一方面能夠衡量醫(yī)院對人才培養(yǎng)和科研經(jīng)費(fèi)的投入成本，另一方面大大激發(fā)了全體醫(yī)院職工的創(chuàng)新潛能和積極性。
三、成本控制的主要措施
基于平衡計分卡理論，筆者所在的湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院正在逐步推廣全成本核算制度，醫(yī)院力爭用5年的時間打造成為鄂豫陜渝地區(qū)的區(qū)域醫(yī)療中心。通過院科兩級兩個核算層次對醫(yī)院成本控制體系的四個維度實施干預(yù)。
1.財務(wù)維度。組織臨床醫(yī)技科室核算獎金人員和財務(wù)人員提高成本核算業(yè)務(wù)，通過講座培訓(xùn)方式強(qiáng)化業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，制定合理的物價收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制收入管理，按照醫(yī)院全成本管理辦法實施考核。為了讓全院職工了解和熟悉成本核算辦法，需要每一位職工牢固樹立節(jié)約成本意識，了解國家的醫(yī)保政策，逐步推行臨床路徑管理，將所有開支計入科室成本進(jìn)行計量，注重合理的投入與產(chǎn)出，個人利益直接與科室成本的消耗直接掛鉤，做到人人有責(zé)，責(zé)任落實到每一個人。嚴(yán)格程序管理，對醫(yī)療設(shè)備購置、新技術(shù)和新項目開展、人才引進(jìn)等重大投入，必須由有關(guān)科室提出可行性報告，召集相關(guān)專家專題論證、院辦公會會議集體研究討論后再付諸實施。隨著醫(yī)療體制改革，醫(yī)院后勤部門工作實施社會化保障，通過與勞務(wù)公司簽訂協(xié)議，由他們提供社會保障，比如，醫(yī)院的保潔、院內(nèi)外的綠化、醫(yī)院食堂等。醫(yī)院的財務(wù)部門和監(jiān)審部門要對后勤部門的工作完成情況實施質(zhì)量控制和監(jiān)督。
2.內(nèi)部流程維度。目前，醫(yī)院已經(jīng)完成HIS、LIS、PACS與辦公自動化、醫(yī)保、農(nóng)合、互聯(lián)網(wǎng)融為一體，充分發(fā)揮信息系統(tǒng)的功能，實現(xiàn)信息互聯(lián)互通、資源共享等，以滿足醫(yī)療一線對信息的需求。改造替換舊的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和線路，清除網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定因素，保證系統(tǒng)的平穩(wěn)運(yùn)行。建立并完善全面質(zhì)量管理三級質(zhì)控體系，明確各級質(zhì)控的人員、職責(zé)、機(jī)制與辦法。開展質(zhì)量管理培訓(xùn)，結(jié)合精益管理流程優(yōu)化、管理創(chuàng)新項目管理及其他重大活動，推動醫(yī)院全面質(zhì)量管理的實施與完善。為了使醫(yī)院全成本核算工作更加完善，醫(yī)院全面應(yīng)用HRP，使醫(yī)院人、財、物管理規(guī)范，信息更加透明，方便各部門工作。對醫(yī)院的每位醫(yī)、護(hù)、技人員進(jìn)行第三方電子簽名認(rèn)證，逐步實現(xiàn)病歷全電子化管理，取消打印紙質(zhì)病歷，實現(xiàn)病案數(shù)字化影像自動轉(zhuǎn)存，取消病案人工翻拍。
3.顧客維度。建立專項救濟(jì)基金管理制度，對無力承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用的特貧患者實施定期救濟(jì)，創(chuàng)建一流的全方位的“三好一滿意”服務(wù)活動。建立門診“一卡通”系統(tǒng)和門診彩虹服務(wù)工作站，優(yōu)化患者就醫(yī)流程管理。建立醫(yī)院門診自愿者服務(wù)中心，讓有愛心的志愿者全心全意地服務(wù)于患者，選擇就醫(yī)通道，極大地促進(jìn)了和諧的醫(yī)患關(guān)系。建立良好的激勵機(jī)制，理順科室之間協(xié)作，病床統(tǒng)籌調(diào)配，為患者提供更為方便、快捷的就醫(yī)通道。建立住院銀醫(yī)通系統(tǒng)，實現(xiàn)患者住院交費(fèi)不出病區(qū)，可自主打印一日清單，自主查詢住院費(fèi)用，并能通過觸摸屏查看各病區(qū)專家介紹、業(yè)務(wù)特長、開展新技術(shù)情況，增進(jìn)醫(yī)患溝通。
4.學(xué)習(xí)與成長維度。建立科技人才引進(jìn)和培養(yǎng)新機(jī)制，提高人才數(shù)量和質(zhì)量。引進(jìn)的辦法包括：赴海外專場招聘、媒體廣告招聘、參加國內(nèi)高校招聘等形式。加強(qiáng)科技人才培養(yǎng)，實施科技人才培育工程，對作出突出科研業(yè)績的個人給予物質(zhì)和精神上的重獎，激發(fā)全體科研人員的創(chuàng)新潛能和積極性。開拓科研平臺建設(shè)和管理新思路，提升平臺實力和水平。進(jìn)一步改進(jìn)對科研公共平臺的管理。不斷完善科研平臺績效考核辦法，將平臺專職人員的科研業(yè)績和公共服務(wù)與平時效益工資掛鉤，確保平臺不斷產(chǎn)出和改進(jìn)服務(wù)；制定平臺負(fù)責(zé)人任期目標(biāo)考核辦法，將平臺的管理狀況與負(fù)責(zé)人的任期掛鉤，并實行獎懲兌現(xiàn)；按期落實平臺年終績效考核辦法，通過量化考核和公眾評價，促使科研平臺提升公共服務(wù)功能，實現(xiàn)課題“訂單式”服務(wù)常態(tài)化。
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