道德經感悟精選(九篇)

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第1篇：道德經感悟范文

區(qū)分單純病毒感染還是合并細菌感染

急性上感患者大多數(shù)表現(xiàn)為單純病毒感染，但部分患者初起為病毒感染，數(shù)天后癥狀無好轉或加重，表現(xiàn)為合并細菌感染，少數(shù)患者直接由細菌感染引起。分析下列因素有助于上述病情的判斷。

發(fā)病誘因 發(fā)病前接觸感冒患者，參加在相對密閉的空間舉行的集體活動如唱歌、看電影、地下超市逗留等，多為病毒感染的誘因；發(fā)病前勞累、明顯著涼者，多為細菌性上感的誘因。

咽部表現(xiàn) 咽部充血局限在舌腭弓和咽腭弓，且顏色較暗淡，無明顯咽部黏膜水腫者多為病毒感染；咽部充血范圍廣泛、顏色鮮紅，伴有明顯的咽部黏膜水腫者多為細菌性上感；但甲流患者咽部充血呈火焰狀且范圍廣泛；咽部充血伴皰疹多見于病毒性上感；咽部充血伴膿點多見于化膿性細菌引起的上感。

全身癥狀 腹瀉、肌肉酸痛、皮疹與病毒感染相關；高熱、畏寒、局部淋巴結腫大壓痛多與細菌感染相關。

病程 病毒性上感病程5—7天，如病程遷延反復應考慮合并或繼發(fā)細菌感染。

外周血白細胞、淋巴細胞、血小板的變化一般情況下，病毒性上感時外周血白細胞總數(shù)降低或總數(shù)在正常范圍，但中性粒細胞比例降低甚至絕對計數(shù)降至正常下限以下。細菌性上感則外周血白細胞總數(shù)升高或中性粒細胞比例升高。但要注意幾種特殊情況：重癥細菌感染患者可以出現(xiàn)外周血白細胞的減少；甲流時淋巴細胞減少可使中性粒細胞比例增高。

急性上感時血象變化的一般規(guī)律：單核細胞最先升高，無論病毒還是細菌感染；隨即出現(xiàn)中性粒細胞和淋巴細胞的變化；在疾病的恢復期，單核細胞再次升高伴隨淋巴細胞比例的恢復。另外，還要重視血小板的變化，病毒性上感多出現(xiàn)血小板的減少，而急性細菌感染有時會出現(xiàn)血小板的反應性增多。

根據癥狀體征經驗性判斷病原體種類

對于一般人群而言，癥狀典型、病情輕者多為鼻病毒感染。

伴聲嘶喉炎者，多為流感病毒、副流感病毒、腺病毒感染。

伴咽部皰疹，多為柯薩奇病毒A。

伴顯著的眼部癥狀如結膜充血、畏光、流淚，多為腺病毒、柯薩奇病毒。

咽部充血、咽部黏膜或扁桃體膿點，見于細菌感染，多為溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌感染。

根據病原體種類選擇抗感染藥物

肺炎支原體感染 可選擇阿奇霉素、左氧氟沙星治療，重癥患者可用莫西沙星。目前已發(fā)現(xiàn)對大環(huán)內酯類藥物耐藥的肺炎支原體菌株，尚未發(fā)現(xiàn)耐氟喹諾酮類藥物的肺炎支原體感染。

當某一時期上感患者明顯增多時，應重視流行初期患者的病原體判斷。—般來說，門診治療的上感患者不要求做病原學檢查。但在流行初期，應對典型患者做病原學檢查，了解致病的主要病原體，以便進行有效的治療，并對后續(xù)患者的治療起指導作用

流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒 為RNA病毒，應選擇利巴韋林治療。利巴韋林是廣譜抗病毒藥物，對RNA、DNA病毒都有效，但以抗RNA病毒感染療效好。

巨細胞病毒 為DNA病毒，可選擇阿昔洛韋、更昔洛韋治療。更昔洛韋對RNA和DNA病毒都有效，但對DNA病毒感染的治療效果較好。

肺炎球菌 可使用頭孢菌素第一、二代藥物或呼吸道喹諾酮如左氧氟沙星治療。

流感嗜血桿菌 可用第三代頭孢菌素、氨芐西林合并酶抑制劑、新型大環(huán)內酯類或呼吸道喹諾酮類如左氧氟沙星治療。

第2篇：道德經感悟范文

關鍵詞：高考試題 背景揭示 感悟 有效性 解題能力

高考是學生進入大學的必經之路，也可以說學生在十幾年的寒窗苦讀為的就是高考，而高考也成就了很多的魚躍龍門的神話，是人一生中非常重要的一個經歷。因此高考試題在出題的過程中，都是專家精心設計的，反映出了整個高中階段的學生的教與學，高考試題命題的精彩度不僅能夠提高學生學習的興趣，而且還能大大提高高中教學的有效性，我國的大部分高中都將高考試題引入到日常的教學之中，作為學生練習的一個非常重要的過程，有利于訓練學生的思維訓練，能夠真實的反映出高中數(shù)學教學的實質內容。

一、高考試題的題目

在2011年的全國數(shù)學高考試卷（一）中的第21題是這樣的：

在平面直角坐標系xOy中，F(xiàn)是橢圓方程式正半軸位置上的一焦點，橢圓方程式是■，在焦點F處，又存在著一條斜率是■的直線I，直線I和C在直角坐標系中相較于AB兩點，點P符合■的要求。

求：（1）證明：點P位于C上。

（2） 假設點P與平面直角坐標系的原點O有一個對稱點是Q，那么證明：A、B、P、Q4點是位于同一個圓中的點。

解：（1）省略。

（2） 通過問題（1）和題干信息可知：P、Q兩點的坐標：P（■），Q（■），因此P、Q兩點之間的垂直平分線I1的方程式是：

■ ①

假設AB之間存在著一點M，恰好是AB的中點，那么點M處的坐標是M（■），那么AB的垂直平分線I2的方程式是：

■ ②

通過公式①、②可以得到兩條垂直平分線的焦點的坐標是：N（■）。

根據兩點間距公式可知：

■

通過弦長公式可以得出：

■

通過計算可知■。

根據兩點間的距離公式可知：

■

使用勾股定理后得知：

■

因此，得出■

又■

■

A、B、P、Q四點在圓心是N的圓上，橢圓的半徑是NA，方程式是：

■。

三、高中試題所引發(fā)的的感悟

1、忽視解題技巧，重視問題的實質內容

通過對本題的解答可以看出，本題在解答過程中所使用到的解題方法都屬于高中數(shù)學中的基礎知識，沒有解題技巧可言。因此通過對這幾年的高中數(shù)學試題的解讀和研究發(fā)現(xiàn)，高考中數(shù)學的考試越來越偏向于高中數(shù)學基礎，比較重視問題的實質內容。在高中數(shù)學教學的過程中，筆者就非常注意給學生強調基礎內容的重要性，萬變不離其中，考題與考題之間是互通的一種關系，只給學生介紹一點解題的技巧，特別是高三的學生，一再的向他們強調基本方法與基礎知識的重要性，任何題目都離不開課本基礎內容的支持。

2、以數(shù)學教材為源頭，遵守考試大綱規(guī)定的原則

有的老師和學生在高考數(shù)學結束之后會說考試大綱中沒有對這一部分的內容作規(guī)定，超出規(guī)定的范圍了，但是很多的題目需要經過消元法來求解，只要知道其中的一個根就可以了。這種解題的方法在高中數(shù)學教材中有很多的案例，因此只要學生細心一點就可以發(fā)現(xiàn)其中存在的聯(lián)系，更何況高考數(shù)學試題中大部分的試題都屬于基礎知識的考核，只有一小部分的試題屬于源于教材，但是又高于教材，考試大綱中的規(guī)定的要求明確劃分出了高考數(shù)學考試的范圍，指明了高三進行數(shù)學復習時的方向和目標，嚴格遵守考試大綱中規(guī)定的要求進行，不僅能夠大大減少高三學生的學習負擔，而且還能夠大大提高學習效率，提高高中數(shù)學教學的有效性。例如本文章中一開頭中所引用的全國高考數(shù)學試卷（一）中的題目就與人教版選修4-4也就是課本第38頁中的例4非常的相似：已知在橢圓方程式■中存在著兩條相交弦，分別是AB、CD，焦點是P，且兩條相交弦之間產生的傾斜角又有互補的關系，求證■。因此說要以數(shù)學教材為源頭，遵守考試大綱中規(guī)定的原則進行高中數(shù)學的教學，一切數(shù)學高考題目都來源與高中數(shù)學教材，是對數(shù)學教材的延伸。

3、減輕學生的負擔，增加數(shù)學學習的有效性

目前，隨著我國新課程改革的不斷深入，減輕學生的負擔成為我國教育的目的，以真正實現(xiàn)素質教育?，F(xiàn)階段我國高中學生的學習并不輕松，尤其是高三學生負擔更重，這種負擔在很大程度上都是由我們這些老師造成的，期望能夠通過大量的試題練習來提高學生的數(shù)學成績，但是學生往往為了完成作業(yè)而完成作業(yè)，機械性的寫做，學生自行思考的內容較少，因此高中數(shù)學學習的有效性沒有得到充分的體現(xiàn)。隨著考試改革的不斷深化，全國各地的高考試題不斷創(chuàng)新， 這種創(chuàng)新一方面體現(xiàn)在更加重視對學生能力的考查，另一方面體現(xiàn)在更加注重對數(shù)學思想方法和數(shù)學知識應用的考查；高考重要的使命是選拔人才，以高等數(shù)學內容為背景的試題因為背景公平，能有效考查學生后繼學習能力備受命題者的青睞。因此，高中數(shù)學老師需要根據自己學生的實際情況，對數(shù)學教材中的試題和內容進行篩選，以選擇出最適合自己學生學習的試題，減輕學生的負擔，讓學生在老師教學的過程中，學會有選擇性的學習，通過勞逸結合的學習方式和不同形式例題的有機結合，來培養(yǎng)學生的解題思維和思路，讓學生在學習的過程中，逐漸培養(yǎng)出自主思考的能力，以提高高中數(shù)學教學的有效性。

4、基于個人教學實踐的反思與感悟

在高三數(shù)學教育教學實踐中，歷年高考試題屢見不鮮，但多數(shù)情況下只是將其作為課后練習題對待，匆匆?guī)н^而已。時候反思發(fā)現(xiàn)，該種做法未能真正發(fā)揮歷年高考試題在教育教學中的作用和價值，可以說是一種教育資源的嚴重浪費。實踐中可以看到，高考試題主要出于學科專家之手，其科學性、準確性以及構思之巧妙自然值得稱贊，而且也考慮對對學生知識掌握情況的深入考查。對于高中數(shù)學老師而言，應當引導學生深入挖掘高考試題教學中的價值，并將其作為高考復習與備考的重要資料。實踐中，若想真正的用好和發(fā)揮好高考試題的作用，最為重要的就是對高考試題結構進行全面解剖，從中挖掘構成要素，在明確試題考查的目標的基礎上，認真分析高考試題的動向、難易以及開放程度。實際教學與復習過程中，不能為了解題而去解題，應當充分利用現(xiàn)有的高考試題進行形式的變化，積極引導學生加深對問題的認知，以此來提升學生的能力。同時，還可利用對高考試題的探究程度變化，不斷的對學生強化分層教學，從而使不同程度的學生都能夠有所收獲。

基于本文所講述的一道數(shù)學試題，筆者認為應當從解題的角度開展教學活動，培養(yǎng)學生的發(fā)散思維以及綜合應用實踐能力，這樣所取得的效果非常的理想。高三數(shù)學課堂上上的高考試題分析與研究，一方面可以幫助學生有效的積累解題經驗，不斷提升他們的解題意識和能力，另一方面還能夠有效的激發(fā)學生之間的共鳴，并在此基礎上取得良好的教學效果。然而需要注意的是，課堂教學過程中的高考題試題應用，不能只是為了做題而做題，盲目的追求訓練數(shù)量，搞題海戰(zhàn)術，而是應當追求針對性、實效性，在歸納總結的基礎上，培養(yǎng)學生舉一反三的能力。在此過程中，應當給學生樹立學習目標，給學生留出足夠的質疑、反思空間和時間。高考試題之于高三數(shù)學課堂教學，實際上所起的作用就是資源提供、教學導向作用，并非試題本身，而是更多基于試題卻有高于試題的教學本質。教師基于高考考試大綱要求，通過對高考試題進行分析研究，指導他們進一步明確自己應當掌握的相關知識、規(guī)律以及解題思路和方法，尤其是高三復習教學過程中，可將歷年高考試題作為章節(jié)復習“導航儀”、“風向標”，以此來增強學生復習和教學的針對性，從而提高教學質量和效率。

以筆者之見，高三數(shù)學課堂上的每位學生的頭腦并非一張白紙，他們經過不斷的學習，對數(shù)學已經有了自己的獨特認知與感受。因此，實際教學過程中教師不能將學生看作“空容器”，或者按照自己的意愿對其“灌輸”數(shù)學知識和解題思路、技能，這是一個教學的誤區(qū)，與傳統(tǒng)的填鴨式教學模式如出一轍。老師、學生之于數(shù)學知識、活動經驗以及興趣愛好和生活閱歷方面，存在著較大的差異性，以致于他們在面對同一個教學問題時所表現(xiàn)出來的感覺大相徑庭。在回答如何對學生進行有效教學時，多數(shù)老師的回答是因材施教，但實際教學過程中往往又會用同樣的標準去衡量每位學生，這實際上是非常矛盾的?；诖?，筆者認為仍應當在教學方式和方法上進行創(chuàng)新和改進，比如采用小組合作教學模式、探究式教學模式，以充分尊重和體現(xiàn)學生的課堂主體地位，這樣才能調動每個學生參與學習，在教學過程中發(fā)現(xiàn)問題，從而使教學活動有的放矢。

結語

綜上所述，在高考試題的命題隊伍中，高校老師占有絕對的比例，因此可以從高考數(shù)學試題中看出從高中數(shù)學轉變?yōu)楦叩葦?shù)學存在的一個銜接度。從上述考題的分析中可以看出，高考數(shù)學試題的命題越來越向著注重學生數(shù)學基礎知識和基礎技能的方向發(fā)展，忽視了解題技能，重視高中數(shù)學的實質性內容，以數(shù)學教材為基礎，嚴格按照高中數(shù)學考試大綱中規(guī)定的考試范圍進行數(shù)學教學的安排，不僅有效的減輕了學生的學習負擔，而且讓學生學會了有針對性的學習，大大提高了高中數(shù)學教學的有效性。

參考文獻：

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[4]張琥.形式新穎內涵豐富——一道高考試題的解法研究與解題感悟[J].中國數(shù)學教育（高中版），2010（01）.

[5]朱亞麗.基于高等數(shù)學背景下的高考數(shù)學試題命題方法研究[D].廣州大學，2011.

第3篇：道德經感悟范文

構建以風險管控為導向的領導干部經濟責任審計服務體系管理提出的背景

近年來，國網國家電網公司不斷深入推進“兩個轉變”，全面實施“三集五大”體系建設，經營管理模式不斷創(chuàng)新發(fā)展；公司各級領導有效提升了規(guī)范經營的管理意識，大力開展依法從嚴治企工作。但是公司正處于改革發(fā)展的關鍵時期，資產規(guī)模大、員工人數(shù)多，歷史遺留問題嚴重，工作中仍然存在管理風險點和薄弱環(huán)節(jié)，對公司各級領導的履職盡責能力提出了更高的要求。

隨著中央、國網公司有關經濟責任審計制度、細則的出臺和完善，經濟責任審計已成為企業(yè)對領導干部履職能力綜合評價的最有力抓手。經濟責任審計兼有監(jiān)督、鑒證和評價職能，由于經濟責任審計時間跨度長、涉及單位多、須關注的業(yè)務內容寬泛等特點，如何科學安排和組織審計項目，提高審計質量、控制審計風險、發(fā)揮審計作用已成為多年來內部審計部門的重點、難點問題。

構建以風險管控為導向的領導干部經濟責任審計服務體系的內涵和具體做法

構建以風險管控為導向的領導干部經濟責任審計服務體系，是以完善統(tǒng)一組織、分級負責的市縣兩級內部審計控制管理機制為目標，以風險管理為導向，加強經濟責任審計標準化建設，改變以往經濟責任審計事后監(jiān)督評價的做法，對領導干部的各項經營活動進行事前防范、事中監(jiān)督、事后評估的全過程審計監(jiān)督與服務，對企業(yè)的財務狀況、經營成果和財經法律執(zhí)行情況等進行有效評價，進一步提升領導干部履職盡責能力，規(guī)避防范經營風險，確保公司在資金運營、成本控制、增收節(jié)支和資產管理等方面保值增值，持續(xù)健康發(fā)展。

發(fā)揮協(xié)調機制，制定《審計風險管理分類手冊》

組織公司各職能部門，對近年來公司內外部審計檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行歸類匯總，客觀分析公司經營管理各方面存在的突出問題，明確各專業(yè)管理中的風險類別、風險名稱、風險點、風險評估辦法、風險范圍、風險表征、風險責任部門等，匯總制定審計風險管理分類手冊，該手冊涵蓋了公司經營管理中九個方面風險點，為開展審計項目，各專業(yè)部門為風險防控提供了依據。同時審計部定期組織召開經營風險分析會，將風險明細分專業(yè)通報給各專業(yè)管理部門，通過建立上下聯(lián)動的工作機制，實現(xiàn)了市縣兩級成果共享，進一步加強了專業(yè)管理，促進公司經營風險的防控水平。

開展風險宣貫，實現(xiàn)成果共享

為全面提升市縣公司風險管控水平，邯鄲供電公司審計部將制定的審計風險管理分類手冊、審計方案和審計記錄底稿與市縣公司兩級專業(yè)部門實現(xiàn)共享，組織專業(yè)管理部門結合國網通用制度和公司項目管理相關規(guī)定進行學習，使其迅速掌握審計目的、標準和要求。

創(chuàng)新審計方式，從源頭查漏補缺

自我檢驗和專業(yè)評估相結合，將風險防患于未然。邯鄲供電公司制定下發(fā)關于開展全面風險管理自查的要求，要求各縣公司每年底全面梳理全年工作，首先開展深入細致的風險管理自查，并及時上報風險管理自查報告，主要說明存在的問題和不足，以及針對風險管理的良好建議。

大力推進信息化非現(xiàn)場審計，將隱患消除在起始。充分利用審計信息化平臺，積極推進非現(xiàn)場審計、在線稽查與監(jiān)督的審計模式，努力推進審計成果與非現(xiàn)場審計的有機融合。

以‘四統(tǒng)一’為基礎，強化標準化管理

邯鄲供電公司統(tǒng)一制定檢查方案，明確檢查標準和重點，按項目類型分別編制審計方案，突出對工程結算、財務決算、物資管理、簽證變更、其他費用等的審核，進一步提高針對性和實效性。梳理縣公司及集體企業(yè)管理薄弱環(huán)節(jié)和關鍵風險點，統(tǒng)一收集、整理相關制度資料，統(tǒng)一制定下發(fā)審計工作底稿、記錄、報告等模板，編制日志、周報等各類附件模板，有效保障了各單位檢查標準統(tǒng)一、流程規(guī)范、重點突出、業(yè)務全覆蓋，確保了檢查工作實效。

以協(xié)同監(jiān)督為平臺，形成審計工作合力。充分發(fā)揮專業(yè)部門協(xié)同優(yōu)勢，聯(lián)合開展任期經濟責任審計；建立部門間審計溝通協(xié)調機制

以“五項”機制為抓手，力促審計整改落實。.建立問題整改銷項制；建立整改專業(yè)負責制；.建立審計問題風險分級分類管理機制；.建立責任追究制；.建立重大問題整改協(xié)商機制

以考核評價為依據，實行績效考核與控制。經濟責任現(xiàn)場審計工作結束后，審計部對查出問題進行分類匯總，列明問題性質、涉及金額、是否已整改，按照重要性和敏感性進行排序，提交公司總經理辦公會審議，對被審計人管理績效評價、經營業(yè)績完成情況等方面進行客觀評價，充分發(fā)揮內部審計監(jiān)督、服務職能，提升服務價值，開拓增值空間。

構建以風險管控為導向的領導干部經濟責任審計服務體系的實施效果

領導干部依法依規(guī)履職盡責能力顯著提升。通過基于風險管理的領導干部經濟責任審計服務新模型的實施，大力開展經營管理風險管理分類手冊的學習和宣貫，對領導干部進行了自我檢驗、各部門專業(yè)延伸、全過程審計三個層次的提醒和評價，使領導干部在經營管理工作中，切實做到違規(guī)事項不敢為、專業(yè)部室提醒不能為、審計最終評價為的程度，領導干部思想意識得到很大提高，努力營造了企業(yè)內部依法經營、遵章辦事的良好氛圍。邯鄲供電公司縣公司領導班子均達到了四好領導班子標準，各個領導干部評價均為優(yōu)秀，各級干部的綜合素質和管理水平均有顯著的提升。

標準化的經濟責任審計工作效率有效提高。以“四統(tǒng)一”為基礎的經濟責任審計標準化，通過科學合理的審計問題風險評估和分級來確定審計的目標和任務，使審計計劃與公司領導安排部署有效結合，審計工作更全面、更節(jié)約、更規(guī)范、更高效，極大的緩解了當前人員不足、審計任務繁重的突出矛盾，大力提高了經濟責任審計工作效率。

市縣風險防控管理體系的作用充分發(fā)揮。構建以風險管控為導向的領導干部經濟責任審計服務體系，建立了市縣兩級風險管理體系，領導干部經濟責任審計強調以全面掌握被審計單位行業(yè)狀況、監(jiān)管環(huán)境、目標戰(zhàn)略、經營風險、內部控制等方面為起點開展工作。通過風險防控和審計手冊指引，借助公司協(xié)同監(jiān)督有效平臺，切實解決管理工作中的問題和難點，使風險防控管理體系的作用得到充分發(fā)揮。

服務企業(yè)中心工作的成果運用效果明顯。通過審計整改“五項”機制進一步強化了整改責任，各部門、單位高度重視，積極落實整改，針對問題，逐項分析研究、逐項制定措施、逐項建賬銷號，確保整改落實到位，杜絕“習慣性違章”再次發(fā)生。

（作者單位：國網邯鄲供電公司

第4篇：道德經感悟范文

【摘要】 目的 探討肝癌患者在超聲引導下經皮穿刺無水乙醇注射(PEI)的護理配合。方法 對實施在超聲引導下行經皮穿刺無水乙醇注射治療(PEIT)的48例原發(fā)或轉移性肝癌患者手術前予心理護理，告知手術過程和術中配合方法；術中密切觀察病情變化和配合處理患者的不適；術后根據患者情況予以監(jiān)測生命體征、吸氧、輸液、護肝、止痛等對癥治療。結果 48例患者術中情緒穩(wěn)定，配合得當，治療過程順利，乙醇彌散良好，復查顯示腫瘤均有不同程度縮小，治療效果滿意。結論 PEI治療肝癌，具有創(chuàng)傷小、適用范圍廣、療效確切等優(yōu)點，術前心理護理，術中密切觀察病情變化，正確引導使患者掌握恰當?shù)呐浜戏椒ǎ皶r處理術中患者不適是使治療成功的有力保證。

【關鍵詞】 經皮穿刺無水乙醇注射 肝癌 超聲引導 護理配合

隨著醫(yī)學影像技術的發(fā)展，肝癌的介入性治療方法和技術也日趨成熟，已從一種輔、姑息性治療方法發(fā)展成一種以追求根治性療效為目的的重要臨床治療手段。超聲引導下經皮穿刺無水乙醇注射治療(PEIT)，可使腫瘤細胞脫水蛋白質變性，立即產生凝固壞死，隨后纖維化和小血管栓塞，繼而引起癌組織缺血壞死。PEIT具有安全微創(chuàng)、患者痛苦小、效果可靠、容易操作等優(yōu)點［1］。本院2005年11月至2009年3月，PEIT治療肝癌患者48例。現(xiàn)重點就護理工作報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組48例，其中男43例，女5例，年齡21～78歲（平均45.6歲）；原發(fā)性小肝癌6例，原發(fā)性肝癌復發(fā)27例，轉移性肝癌15例；5cm結節(jié)8例。

1.2 方法

先行超聲檢查，以了解腫瘤的位置、大小及其比鄰關系。穿刺點位置的選擇原則上是體表至病灶的最短距離點，但要考慮避開肋骨及肝內重要結構。患者視穿刺點位置取仰臥或側臥，超聲探頭消毒后，安裝穿刺定位架。穿刺區(qū)皮膚常規(guī)消毒、鋪巾，穿刺點以1%利多卡因局部浸潤麻醉至肝包膜，用21G PEI針(日本生產)置于穿刺架穿刺道中，在超聲屏幕穿刺線引導下穿刺。穿刺時囑患者暫停呼吸，穿刺后確認針尖穿入腫瘤底部邊緣，回抽無血液及膽汁后，緩慢注入無水乙醇。一般無水乙醇用量按公式V=4/3π(r+0.5)3(式中V為總劑量，r為病灶半徑cm)計算。注射過程中觀察無水乙醇彌散情況，并適當退針以達到病灶的完全填充。注射完畢后退針至腫瘤邊緣，注入1%利多卡因0.5～1ml沖管，以減少無水乙醇沿穿刺針道溢出后的疼痛，囑患者暫停呼吸后迅速拔針。

1.3 結果

本組48例患者均一次穿刺成功，無水乙醇注射量6～80ml，經PEI治療病灶在超聲監(jiān)控下顯示乙醇彌散范圍覆蓋完全。PEI治療后4周經B超、CT、MRI復查，隨訪的37例患者顯示腫瘤內無血流信號，提示壞死，且均有不同程度縮小。

2 護理方法

2.1 治療前準備

（1）治療前檢查：治療前行肝、腎功能，血常規(guī)，出凝血功能，腫瘤標記物(AFP、CEA等)檢查，行B超、CT（或MRI）檢查，明確病變范圍；穿刺區(qū)域常規(guī)皮膚準備；囑患者治療前4h禁飲食；準備好21G PEI針、穿刺包，以及5ml、20ml、50ml注射器、超聲探頭穿刺定位架、利多卡因、無水乙醇、急救物品、患者病歷及影像學資料等；建立左上肢靜脈通道，對于特別緊張的患者可以用鎮(zhèn)靜劑。（2）心理護理：許多肝癌患者由于已經過的治療時間比較長，經濟負擔重，造成很大心理壓力，而且由于肝穿刺術具有創(chuàng)傷性，術中、術后可能會出現(xiàn)疼痛等并發(fā)癥，會出現(xiàn)焦慮、恐懼，表現(xiàn)為對聲敏感，易激怒，伴交感神經興奮癥狀，如血壓升高、心跳加快、頭痛、骨骼肌緊張等［2］，還因為整個肝穿刺過程患者在清醒狀態(tài)下進行，導致緊張多慮。護理對策：關心體貼患者，給予精神安慰和鼓勵，使其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心；建立良好的護患關系，向患者耐心解釋經皮穿刺行無水乙醇注射是一種安全成熟的技術，消除患者緊張的心理；向患者介紹經皮穿刺無水乙醇注射術操作的大致過程和對患者配合的要求，使患者心中有數(shù)，消除疑慮，為肝穿刺患者營造一個較為放松的環(huán)境及良好的心理氛圍；了解家屬對患者進行該治療術的支持力度及認識程度，然后根據患者具體情況，實施耐心的心理疏導，爭取親屬在心理上的積極支持和配合。

2.2 治療中配合及護理

（1）患者：決定患者的原則是患者舒適及醫(yī)生方便穿刺，穿刺針的進針方向多選擇為自上而下的進針角度，以方便操作，側臥時在患者背部及兩腿之間墊軟枕。（2）呼吸配合：治療前訓練患者平靜呼吸狀態(tài)下暫停呼吸，并盡量使每次幅度保持一致，以保證穿刺的準確性。（3）治療中護理：穿刺針到位回抽無血液及膽汁后，根據腫瘤的大小，緩慢注入預計量的無水乙醇，注入乙醇時要注意觀察患者的反應，注射速度要慢，特別是對乙醇敏感的患者，會出現(xiàn)面色潮紅，周身發(fā)熱，注射量大時部分患者會有全身發(fā)紅、惡心、呼吸中帶酒味等表現(xiàn)，并有肝區(qū)脹痛、出汗，此時可暫停注入無水乙醇，適當加快輸液速度，氧氣吸入，指導做深呼吸使精神放松，癥狀逐漸緩解后再繼續(xù)注射，若患者出現(xiàn)脈搏加快，血壓下降，出冷汗，煩躁不安，面色蒼白，疑有內出血現(xiàn)象，立即報告醫(yī)生及時處理，注射完畢后退針至腫瘤邊緣，注入1%利多卡因0.5～1ml沖管，以減輕乙醇反流刺痛，囑患者暫停呼吸時迅速拔針，拔針后穿刺點消毒后予敷料帖覆蓋。

2.3 治療后護理

（1）生命體征監(jiān)護：治療后臥床休息，監(jiān)測生命體征6～12h，并觀察有無腹膜刺激征。（2）發(fā)熱：由于腫瘤組織壞死吸收，治療后1～3d均可出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，補充體液以減輕體內過多的能量消耗，病灶較大者可適當應用抗生素3～5d以預防感染。本組39例患者術后體溫均在38.5℃以下，未做特殊處理；9例術后體溫39℃以上，經及時物理降溫，應用解熱鎮(zhèn)痛藥物后降至39℃以下，1周內均恢復正常。（3）惡心、嘔吐：本組18例出現(xiàn)惡心、3例出現(xiàn)嘔吐癥狀，予肌肉注射胃復安10mg后緩解，同時做好嘔吐的護理，嘔吐時將頭偏向一側，以免誤吸。（4）疼痛：48例患者治療后均有不同程度的腹痛，嚴密觀察疼痛的性質、部位和時間，在排除出血或膽瘺的前提下，視疼痛程度予肌肉注射四氫帕馬丁120mg、曲馬多100mg或皮下注射嗎啡10mg。（5）護肝治療：治療后常規(guī)應用大量葡萄糖溶液及多烯磷脂酰膽堿、甘草酸二銨、谷胱甘肽、維生素K1等護肝藥3～7d，定期監(jiān)測肝功能。（6）飲食指導：術后鼓勵患者多飲水、多排尿，以防止對腎功能的損害，治療后早期給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，術后12h可進食普食，禁辛辣刺激性食物［3］。

3 討論

PEI治療肝癌，具有創(chuàng)傷小、適用范圍廣、療效確切等優(yōu)點。無水乙醇在細胞水平起毒性作用，當無水乙醇注入肝癌結節(jié)內后，無水乙醇彌散進入癌細胞，由于細胞脫水蛋白質變性立即產生凝固壞死，隨后纖維化和小血管栓塞，致腫瘤細胞壞死，從而起到治療作用。由于腫瘤包膜的限制，注入的無水乙醇主要在腫瘤內彌散分布，不易向正常組織擴散，故對正常肝組織影響較小，患者恢復快而肝功損害較?。?］。

治療前對患者及家屬講解無水乙醇注射過程可能會出現(xiàn)的不適癥狀及相應處理方法，使患者有充分的心理準備，減輕術中恐懼心理。治療前準備工作要充分，要熟練掌握操作全過程，治療中所需物品配備齊全，放置有序，這樣可縮短操作時間。術中密切觀察病情變化，正確引導使患者掌握恰當?shù)呐浜戏椒?，及時處理術中患者不適是使治療成功的有力保證，尤其是治療中的擺放、呼吸訓練，可確保穿刺成功率，避免反復穿刺繼發(fā)出血，縮短手術時間。治療后應密切觀察患者腹部體征，警惕膽瘺或出血引起腹膜炎的發(fā)生，部分患者治療后有“醉酒”的癥狀，應注意觀察，防止嘔吐后的誤吸，可通過大量輸注葡萄糖溶液、利尿或靜推鈉諾酮加快“醒酒”過程。告知患者治療后發(fā)熱為正常過程，消除其對自身疾病的疑慮和擔心。PEI治療前后合理的護理及配合是其治療成功的有力保證。

參考文獻

1 黃寧，楊維竹，江娜.CT引導下經皮無水乙醇注射治療肝癌門靜脈瘤栓.介入放射學雜志，2006，11(11):670～672.

2 李心天編．醫(yī)學心理學.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，1998.191～198.

第5篇：道德經感悟范文

【摘要】　目的　探討甘精胰島素聯(lián)合口服藥物治療2型糖尿病的方法及效果；方法　回顧性分析2010年1月至2011年1月我院應用甘精胰島素聯(lián)合口服藥物治療2型糖尿病患者28例的臨床資料；結果　治療前后患者的體重及體重指數(shù)相比差異均無顯著性(P>0.05)，治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白相比差異均具有顯著性(P

【關鍵詞】　甘精胰島素　口服藥物　2型糖尿病

糖尿病在我國的發(fā)病率已呈現(xiàn)急速上升狀態(tài)，胰島素是目前治療糖尿病最有效的方法，而甘精胰島素是胰島素中一種相對理想的基礎胰島素，它的各方面性能已經得到了證實?，F(xiàn)對2010年1月至2011年1月我院應用甘精胰島素聯(lián)合口服藥物治療2型糖尿病患者28例取得的滿意療效報導如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組資料共計28例，均為2010年1月至2011年1月我院收治的2型糖尿病患者。男21例，女7例，年齡37～72歲，平均53.9±3.6歲。病程4～18年，平均8.7±4.1年。入選前應用口服降糖藥物[磺脲類和(或)其他降糖藥物]至少3個月血糖控制不佳，HbA1c＞7%。排除糖尿病急性并發(fā)癥者、嚴重肝腎功能不全者、孕婦以及哺乳期的婦女。

1.2治療方法

患者在使用甘精胰島素時可以保持原有的生活習慣不變，在藥物使用上保留糖苷酶抑制劑或者瑞格列奈等，停用降糖藥物中的磺脲類藥物，在此基礎上加用甘精胰島素。具體實施方法為：本科醫(yī)師參照患者的體重、血糖水平和原有的治療方案在用量為10～16U間確定起始的甘精胰島素，在晚上22:00左右（睡前）進行皮下注射，口服類藥物按原量服用，對空腹時、3餐后的2h、晚上10點左右的血糖量，以空腹時的血糖量來對甘精胰島素的用量進行調整，每3d調整1次， 血糖在10 mmol/L以上時，每次加4U，直到空腹時血糖在5.0～7.0 mmol/L，三餐以后2h在7～10 mmol/L之間，每次加入2U；至空腹時血糖量達到標準后，可以開始對口服藥劑的用量進行調整，在調整二甲雙胍，糖苷酶抑制劑或者瑞格列奈、那格列奈的用量時結合餐后血糖增值和餐后2h的血糖量來進行調整，使餐后2h的血糖量控制到5.0～10.0 mmol/L。當血糖增減量平穩(wěn)，藥物使用劑量也穩(wěn)定2星期后，繼續(xù)檢測三餐前、餐后2h和晚上10點時的血糖量，1d、3月后進行復診，檢測HbAlc及肝腎功能等。

1.3統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。計量資料采用x-±s表示，差異有顯著性為P

2　結果

治療前后患者的體重及體質指數(shù)相比差異均無顯著性(P>0.05)，治療前后的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白相比差異均具有顯著性(P

表1　治療前后觀察指標的比較

3　討論

糖尿病患者尤其是病程較長的患者，最明顯的發(fā)病特點是患者體內的胰島功能下降，這就需要經常性的使用胰島素尤其是基礎胰島素進行治療；甘精胰島素作為一個基礎胰島素，因為沒有明顯的胰島素峰值，安全有效，易于患者接受和使用；磺脲類藥物作為治療糖尿病的口服藥物，會出現(xiàn)失效的情況，是治療中的一個重要問題[1]。根據ADA和EASD的最新要求，以下兩種情況的2型糖尿病患者應給予調整治療，即在當前的治療藥物中包含磺脲類藥物在內有兩種以上的口服藥物，并且在使用藥物3月以上，血糖仍然沒有得到有效控制，HbAlc>7.0%的病人；但對于糖尿病患者最有效的方法還是使用胰島素進行治療，其中每天注射4針胰島素的強化治療是最有效的，但是對于這種治療方法，患者的依從性較差，大多數(shù)不愿接受[2]。而每天注射1次甘精胰島素能很好的模擬胰島素的分泌，能夠很好的改善空腹血糖，夜間低血糖的發(fā)生率也有所降低，并且有一定的可能來改善胰島功能，患者容易接受，但甘精胰島素對餐后血糖的控制效果卻沒有那么明顯，但結合二甲雙胍等口服藥物一起使用，則可以有效的全面控制血糖的增減。本組研究的28名患者，單純的使用口服藥物沒有明顯效果的2型糖尿病患者在不改變原有的飲食、運動習慣的情況下使用甘精胰島素與1種或者兩種口服藥物(不包括磺脲類藥物)結合使用3個月后血糖的平均水平有明顯的改善。所以包括磺脲類在內的2種以上口服藥物是控制不住2型糖尿病患者的，應該使用甘精胰島素與不包括磺脲類藥物的口服藥物一起使用，可以有效的控制血糖，并且安全性高、依從性好、患者易于接受，這種方法可以在臨床治療中進行推廣使用。

參 考 文 獻

第6篇：道德經感悟范文

然而，現(xiàn)代人如果沒有很好的古文功底，很難看懂《道德經》。范子盛先生多年來一直從事中國道教文化的研究工作，用心詮釋著《道德經》精髓思想。他在忠于《道德經》文本原意的基礎上，用明白曉暢的現(xiàn)代漢語將其準確地翻譯了出來，用逐段理論聯(lián)系實際的解讀、心靈的感悟把老子穿越時空帶到我們面前。

從本期開始，我們?yōu)閺V大讀者奉獻范子盛先生對于《道德經》的詮釋與心得。

[導言]在中國，孔子首倡“龍德”之說，云：“龍德而隱者也。不易乎世，不成乎名；遁世而無悶，不見是而無悶；樂則行之，憂則違之確乎其不可拔，乾龍也?！笨鬃舆m周，問禮于老子，盛贊道：“吾今日見老子，其猶龍邪!”所以后世又將道家學派稱為“猶龍派”。我寫作《道德經的光亮》，就是希望找尋到如龍行云端的光亮，因為大道的光亮會指引我們得到豐盛的生命。

[原文]道，可道，非常道。名，可名，非常名。無，名天地之始。有，名萬物之母。故常無，欲以觀其妙；常有，欲以觀其微。此兩者同出而異名，同謂之玄。玄之又玄，眾妙之門。

[釋義]道，是可以知道的，但不同于尋常之道。名，是可以成就的，但不同于尋常之名。無，是天地的創(chuàng)始者；有，是萬物的孕育者。所以對于無，我們通常要認識它的奇妙性；對于有，我們通常要認識它的有限性。無和有的本源是同一的，只是名稱不同，無和有都很玄奧啊。玄奧啊玄奧，一切的奇妙都是從這里來的。

樹立信心

老子是智慧之王，他的智慧超越時空而不朽，歷久而彌新。老子更希望人們都能像他一樣擁有智慧，通曉真理。所以老子在《道德經》一開篇就要我們樹立兩個大信心：一是道可道，二是名可名。

什么是道?老子所說的道究竟是什么?這是人們一直在追問和關心的一個問題?！¤b于“道”這個概念特有的豐富性和深刻性，我在這里也需要對“道”的某個側面進行初步定義。我想，大家不妨在初次見到這個“道”字的時候將其理解為“道路”和“真理”。因為這樣做是非常貼近“道”的本來意義的，而且能夠盡快讓我們的思維進入狀態(tài)。

幸運的是，老子在《道德經》中的第一句話就給了我們一個充滿信心和鼓勵的肯定性說法，那就是“道，可道”，也就是說，道路是可以通達的，真理是可以知道的。

我想，我們應該感謝老子，因為老子首先就給了我們信心。事實上如果你對于“道”沒有信心，如果你認為道路是不可以通達的，真理是不可以認知的，那么，很顯然你已經陷入了“不可知論”的泥潭。在這種情況下你確實是很難理解“道”的，你也很難讀懂老子，你甚至窮盡一生也無法走進老子奇妙的思想王國。

老子為我們樹立了對于“道”的大信心，緊接著又要我們樹立一個新的大信心，那就是“名，可名”。

究竟什么是名啊?大家是不妨將“名”理解為“功名”的。

因為老子在后文講了“功成名遂”。學道、修道的目的是什么?在個人而言就是要健康、快樂、長壽；在國家而言就是要長治久安，讓國家富強，民生安樂，而且長久繁榮，能夠實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。這些就是道家以至道教所求的功名。

第7篇：道德經感悟范文

【關鍵詞】 兒童病毒性呼吸道感染；抗病毒藥物；臨床療效；安全性分析

兒童病毒性呼吸道感染在臨床上是一種并不罕見的呼吸道疾病，由于兒童免疫力較低，容易發(fā)病且發(fā)病率較高，在兒科疾病中居于首位，如果得不到及時的治療甚至會死亡[13]。因此該疾病受到越來越多兒科專家們的關注，將該疾病作為重點研究課題。廣東省惠州市第一人民醫(yī)院兒科2011年4月10日2012年12月10日接收70例兒童病毒性呼吸道感染患者，現(xiàn)報告研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院兒科2011年4月10日2012年12月10日接收70例兒童病毒性呼吸道感染患者，隨機分為抗病毒中藥組（A）和抗病毒西藥組（B），每組各35例。男37例，女33例，年齡2～11歲，平均（5.8±0.6）歲，病毒感染類型：流行性感冒病毒25例，呼吸道合胞病毒18例，副流感病毒13例，腺病毒14例。所有患者經過臨床診斷和實驗室檢查項目均確診為病毒性呼吸道感染。兩組患者的性別、年齡、病毒感染類型等均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 A組服用午時茶顆粒劑量：1～4歲，1/4袋，4～7歲，1/3袋，7～12歲，1/2袋，均2次/d（北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠生產，12 g/袋，生產批號：20110322），B組服用利巴韋林顆粒，15～20 mg/（kg·d）（四川百利藥業(yè)有限責任公司生產，50 mg/袋，生產批號20110123），服用療程均為3 d。

1.3 療效評價[4] （1）觀察兩組服用抗毒藥物后的臨床療效，包括治愈率、顯效率、無效率和總有效率；（2）評價兩組服用藥物后的安全性，安全性評價標準包括1級，2級，3級，4級。

3 討論

兒童病毒性呼吸道感染嚴重威脅著兒童患者的身體健康，該病在全球范圍內是引起兒童高發(fā)病率和高死亡率的主要因素，已成為不容忽視的疾病[5]。該疾病不僅給兒童患者帶來了痛苦，也增加了家長焦慮不安的心情，也給家庭帶來了經濟壓力和心理壓力。由此可見，及時治療和選擇治療方案是該疾病的關鍵方法。

發(fā)生呼吸道感染的病毒較多，最常見的7種病毒有流行性感冒病毒、博卡病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠狀病毒、腺病毒、人偏肺病毒。而兒童最為容易感染的兩種病毒為流行性感冒病毒和呼吸道合胞病毒。數(shù)十年來，隨著醫(yī)藥科技的不斷發(fā)展，抗病毒藥物發(fā)展的非常迅速，可以作為臨床選擇的藥物較多，醫(yī)生經常使用的經典藥物包括利巴韋林和更昔洛韋且臨床報道也較多?？共《舅幬镞€包括阿昔洛韋、干擾素、抗生素、金剛烷胺和金剛乙胺、扎那米韋等，均可用于治療兒童病毒性呼吸道感染。

有報道研究資料表明，中藥更適合治療兒童病毒性呼吸道感染，由于它的優(yōu)勢在于安全性高，不良反應少，臨床療效高。其中臨床報道較多的中藥主要包括午時茶顆粒、橘紅痰咳液、小兒感冒顆粒等。另外，中藥敷貼療法成為中醫(yī)療法的新方法。目前中藥及其復方制劑治療兒童病毒性呼吸道感染的機制尚不明確，但主要存在兩種學說，一種學說認為中藥可以阻斷病毒繁殖、復制的過程，即直接抑制病毒作用，另一種學說認為中藥可以提高免疫力，改善免疫球蛋白的水平，即間接抑制病毒過程。中藥的特點是強調辨證，不僅可以起到治療作用，還可以改善機體免疫力，具有雙重作用，這也是本質上與西藥不同的最大區(qū)別。

本研究課題表明，抗毒中藥組的臨床療效與抗毒西藥組相比差異顯著（P0.05）。綜上所述，中藥抗毒藥物治療兒童病毒性呼吸道感染不失為一種理想的方法，療效好且安全性高，不良反應少，尤其適用于兒童，是兒童患者值得選擇的優(yōu)良方案。

參 考 文 獻

[1] 胡曉貞，顏乾麟.青英顆粒治療急性上呼吸道感染臨床觀察.上海中醫(yī)藥大學學報，2007，21（4）：4244.

[2] 胡思源，劉虹，賀愛燕，等.豉翹清熱顆粒治療風熱感冒挾滯證的臨床研究.天津中醫(yī)藥，2008，25（2）：103104.

[3] KhetsurianiN，KazerouniHN，ErdmanDD，etal. Prevalenee of viral respiratory tract Infect in children with asthma.AllergyClinInununol，2007，119（2）：314321.

第8篇：道德經感悟范文

關鍵詞：體驗式教學 初中思想品德 應用

【中圖分類號】G631 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-3089(2012)02-0034-01

初中思想品德課體驗式教學把大部分時間留給學生體驗、感受、討論、領悟，小部分時間給教師進行點撥、引導，這符合學生的學習和發(fā)展規(guī)律，促進了思想品德知識的有效轉化。道德認識來源于主客體相互作用時產生的內心的矛盾、沖突，學生在不斷體驗內心的情感中構建道德經驗。同時，在體驗過程中學生對親近感、認同感、自豪感、內疚感等道德情感產生切身體會，然后通過討論、感悟、反思形成道德信念，并在特定的條件與環(huán)境中，在道德信念的支撐下將已有的道德經驗外化為道德行為，從而實現(xiàn)思想品德修養(yǎng)的提高。以下筆者結合自身的教學體會對此進行探討。

一、在師生雙邊體驗過程中創(chuàng)建生態(tài)課堂

新課程提出的核心理念是“以人為本”，它強調學生的主體地位。在初中思想品德課體驗式教學過程中尤其要重視學生的原有道德經驗，從學生的積累與教學的實際出發(fā)來設計教學方案，解開教材的束縛，創(chuàng)設道德體驗的開放性情境。

在初中思想品德課教學中強調“體驗”、“生活”、“情境”并不是拋棄科學的理性思維，學生的理性思維和自身體驗是分不開的。人的體驗過程蘊含著眾多的思維沖突、修正和重建，也就是說，主體必然要經過反復的思索，不斷的琢磨才能獲得真切的感悟，甚至是一種“頓悟”。強調感悟反思是學習的基本規(guī)律，所以，課堂上教師不能以知識權威的面目出現(xiàn)，不能按備課時設定的目標和方式在不曾了解學生道德經驗的基礎上去實施教學，要給予學生自由感悟的時間與空間，鼓勵學生在討論與思索中探究。在討論過程中教師在體驗學生認識的基礎上實行動態(tài)指導，適時點撥，可用“請說得更具體些好嗎？”,“還能從別的角度來談談嗎？”等問題來激發(fā)學生的繼續(xù)探索和體驗，可用“為什么？你是怎么想的？”、“你有什么不同的感受嗎？”這種追問讓學生展示自身思維過程，給予自己更透徹的剖析，同時也給他人更多“豁然開朗”的啟示。在此，教師體味學生的感受，這是一種雙邊體驗過程。

二、建立促進學生發(fā)展的體驗式教學評價體系

尊重并提升學生的個性差異是初中思想品德課體驗式教學的內在要求，與此相適應。體驗式教學評價更重視過程的價值，更重視每個學生的內在價值，使學生依據教學評價來對自我進行調整，不斷完善體驗方式，引向新的學習，其核心是承認差異，促進發(fā)展。

整個體驗式教學評價體系應該包括靜態(tài)評價和動態(tài)評價兩方面。靜態(tài)評價主要以書面測試的方式進行。當然，考試制度有其所固有的缺陷和弊病，尤其是在新課程實施的今天，書面測試更是成為人們“口誅筆伐”的對象，但是，書面測試作為對學生認知領域的一種終結性評價，它關注了學生的學習結果，而且有著其他評價方式所不具備的客觀性、公正性，因此，書面測試方式還應采用。但是，書面測試不應停留在簡單考查學生對知識的重現(xiàn)或記憶方面，更應該考查學生整合知識的水平和解決問題的能力，特別注意學生參與體驗、探究活動而發(fā)生的情感態(tài)度與價值觀的變化。以往傳統(tǒng)的教學評價重視了認知目標的評價，而忽視了情感與價值觀的評價；重視了一些所謂的客觀性測驗，如選擇題、判斷題，往往只要求學生提供問題的答案，而對學生是如何獲得答案的卻沒有任何要求，注重了結果而忽略了得出結論的過程。其實，在體驗式教學過程中學生的認知過程與情感交流是相互交織的，教學目標具有多維性，它不僅包括知識目標、技能目標，而且還包括體驗性目標。因此，書面測試的命題應注重開放性，用顯現(xiàn)社會熱點的題材密切思想品德課與現(xiàn)實生活的聯(lián)系，強調學生對生活的感知和分析，通過情境題、材料題的設置了解學生的情感體驗和價值觀的形成。比如，在八年級上冊的考試中擬題：我校張某某同學暑期放假時外出，騎自行車于機動車道并逆向行駛，與迎面開來的汽車相撞，不治身亡。我校特發(fā)“天堂里的舞者”紀念版報，請你結合所學知識，談談你對生命的理解和對張某某早逝的感受。張某某的案例發(fā)生于學生身邊，此類材料題易于學生引發(fā)真實的情感體驗。在卷面上，問題的提出多采用與學生交流的方式，增加對話性題目，這樣可以使學生更好地進入問題所創(chuàng)設的情境中，與試卷融為一體?？傊?，命題要密切聯(lián)系學生生活，體現(xiàn)學生年齡特點，尊重學生個性差異。

當然，由于書面測試評價主要是針對學生認知領域進行的一種終結性評價，它所關注的是學生的學習結果，但對學生的體驗過程、努力狀況和進步程度等卻難以作出客觀、公正的評價，而且，書面評價的鑒別、甄選功能比較強，而激勵、發(fā)展等功能比較弱，這種不足的彌補就要借助于動態(tài)評價系統(tǒng)。動態(tài)評價系統(tǒng)以表現(xiàn)性測試的形式進行。表現(xiàn)性測試評價是20世紀90年代由美國教育界提出并構建的，主要是“通過學生自己給出問題答案和展示判斷學生所獲得的知識和技能”。表現(xiàn)性測試評價有兩類，一是體驗探究活動評價；二是課堂表現(xiàn)評價。體驗探究活動評價一學期可以搞2次左右，要求學生根據教學目標和重點收集整理能反映自己體驗成績的材料，由學生自己、同學、教師、家長、社區(qū)等多元主體進行評價。評價過程強調學生自主實踐與情感體驗，評價的標準是質性的、模糊的，主要評價學生參與實踐的態(tài)度和過程，重視學生內心的感受和在原有水平上的提高。

總之,初中思想品德課體驗式教學著力培養(yǎng)學生的感受、體驗、反思、踐行，培養(yǎng)學生對生活的體悟，對道德的構建，對行為的策劃。教學過程中尊重學生的體驗，鼓勵其坦誠觀點，促使其個性化發(fā)展，這對形成學生良好的思品課學習態(tài)度、構建民主和諧的思品課堂和提高思品課堂實效性能起到重要作用。

參考文獻

第9篇：道德經感悟范文

似乎才讀過張哲創(chuàng)作的《心經》印集沒有多少日子，一部新的《選刻道德經》新作便又撲入了我們的眼簾。上一季果實的余香似乎還逗留在齒頰之間，而充盈著刀情石趣的朱跡又將充實我們的精神之腹。

認識張哲近二十個年頭了，但總覺得不過是近幾年的事。他依然是那么年輕，并保持著一貫溫和的性情，在溫和之中卻又顯現(xiàn)出一種堅韌、一種青年人少見的定力。張哲好印、好畫、好書法，也好玩，玩紫砂、藏文玩、集拓片，還玩蟲子！北方冬寒的日子里，他的懷中會傳出細細地蟲鳴。其實，他的這些玩和藏還談不上高規(guī)格，只是反映了張哲頗具童心的平和心態(tài)和面對現(xiàn)代生活的一種修為方式。如此生活態(tài)度，在我身邊老少同行中倒是少見。然而，諸多“”并沒有令張哲“喪志”，他堅持并勤奮著的，依然是印、是書、是畫。

張哲自顏書齋為“石語軒”，與石相語，這便是他二十多年來重要的生活內容了。自學印之始，張哲便對精工一格的印章形式情有獨鐘，在缺乏“文人治印”這段重要篆刻發(fā)展歷程的三秦印苑上，張哲的耕耘有著開拓性的意義，并且以他的進取與成就影響著許多同行人。

精工一格的篆刻形式在技法層面上有著極為嚴格的要求，因之也就有了突破的困難。當今諸多工于此的印人，無不孜孜以求其變，希冀在形式上再圖其新。張哲在這部新作中的用心是明晰的，其一是對精工形式的全面繼承，如鐵線，如小篆、如滿白、如鳥蟲。即便在同一形式下，也力求各具面目，別敘情懷；其二是以包括六國文字在內的古文字入印的實踐與探索。緣于此種印式自明清以來尚無經典范例，張哲和當代許多同道的努力進取自然有著不一般的價值與意義；其三是在邊款的創(chuàng)作上，一方面借鑒各種書法字體形式，一方面利用印石上的印紐及薄意雕刻，有機地組合成一幅幅精美的邊款樣式。就其技法而言，有的再現(xiàn)了漢金銘文鑿刻的清峻風骨，有的則類如明清館閣刻帖式的精微清麗，其間或陰或陽，或疏或密，頗具形式美感。

前人說“藝無止境?！睂τ谟∪硕?，相別于昨日的感悟便是進步。令人欣喜的是，從《心經》到《選刻道德經》，我們看到了張哲對篆刻藝術新的體味、新的認知與新的進取。

任一藝術形式的表現(xiàn)力都是有限的，它可以取天地萬象于一隅之中，卻未必能面面俱到地表現(xiàn)萬千景象。比如被稱為方寸之藝的中國篆刻藝術，緣于它的久遠歷史，緣于它對古文字的依賴，緣于它的傳統(tǒng)文化屬性等等，只有當它和傳統(tǒng)文化內容相結合時，似乎最能表現(xiàn)出一種濃郁而深沉、華滋而清麗的精神氣質。藉用篆刻這種藝術形式鐫刻煌煌五千言的老子《道德經》，恐怕是每一位印人望而卻步的事，但這并不妨礙以選句這種便捷的方式，擷取其粹華，再現(xiàn)其精神，并以之愉悅、教化作者與讀者。

《選刻道德經》付梓在即，張哲囑序索句，試湊韻語為贈、為賀：

石語人知未？

相求到于今。

繁滋朱白色，

清麗管弦音。

印恨紅塵染，

心從紫降熏。