醫(yī)學臨床教學論文精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學臨床教學論文范文

(一)“標準化病人”項目的建立與應用

參照歐洲、北美的有關模式，開展“標準化病人”項目，培養(yǎng)出60余位標準化病人志愿者，廣泛應用于診斷學、內科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學、神經(jīng)病學、精神病學的課程與考試。由于標準化病人勝任“病史與體檢提供者”“評估者”和“反饋者”等多重教學角色，對學生臨床思維、知識掌握、臨床技能、職業(yè)化程度、人文關懷素養(yǎng)等能力的教學與評估都起到了極大的作用。

(二)醫(yī)學在線考試與輔助教學系統(tǒng)的研發(fā)與使用

在交大生命學院的幫助下，設計并形成一套利用網(wǎng)絡終端的考試與教學系統(tǒng)。學生可以利用該系統(tǒng)進行有針對性的自我測試，并得到反饋。通過對知識掌握的評估，了解自己的程度及對知識盲點的及時提醒。不同學習階段、不同程度的醫(yī)學生，均可利用該系統(tǒng)有選擇地進行反饋式學習。

(三)人文類選修課醫(yī)療溝通與職業(yè)行為等的開設與發(fā)展

2006年起，關注醫(yī)學生特定能力的人文類課程納入交大醫(yī)學院的選修課:醫(yī)療溝通與職業(yè)行為課程在職業(yè)禮儀、醫(yī)療情景中的溝通、不同醫(yī)療階段的倫理特征、發(fā)聲和語言技巧等方面給學生以輔導;形體塑造課程則關注學生對音樂節(jié)奏的掌握與理解、日常形體姿勢等內容。這些課程的開設，直接影響到學生的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)形象，對學生的未來職業(yè)生涯發(fā)展具有積極的作用。

(四)客觀結構化臨床考試的設置與推廣

隨著標準化病人項目的建立，客觀結構化臨床考試在各模塊的出科考試和畢業(yè)考試中得到廣泛應用。由于考試可以根據(jù)具體的能力要求設置考站內容與規(guī)模，因此，可以對學生進行公平、全面的評估，并且考試結果對學生和教師都起到了積極的反饋作用。

(五)虛擬教學模式的開展和應用

虛擬仿真教學(Virtualreality)近年來已逐漸成為醫(yī)學教育領域的新興教學模式，是今后一段時間我國高校實驗教學示范中心的重點。相較于傳統(tǒng)的模具和在線考試系統(tǒng)，虛擬仿真有其明顯優(yōu)勢，例如:高仿真可以提高操作的真實感，計算機系統(tǒng)可以記錄并統(tǒng)計操作中的所有記錄和數(shù)據(jù)等等。

(六)序貫化教學模式的架構和形成

在原有臨床實習模式基礎上，增設以診斷學和影像診斷學內容(心肺聽診、影像學讀片、心電圖閱讀、化驗單閱讀)為主的實習前培訓，并實施實習前考核;同時，在入科培訓后增設實習入科考核。

二、實踐教學模式構建的效果

(一)評估模式的改變，為醫(yī)學生綜合能力培養(yǎng)提供了有效的評價和測量手段

用“結果性評價(OutcomeEvaluation)”逐漸取代“過程性評價(ProcessEvaluation)”成為醫(yī)學教育評鑒的主流，關注醫(yī)學教育“產(chǎn)出”的趨勢也進一步導向著對環(huán)節(jié)質量(即醫(yī)學生基本能力)的注重。2007年，教育部“本科教育質量與教學改革工程”的實施意見也指出，要“實現(xiàn)從注重知識傳授向更加重視能力和素質培養(yǎng)的轉變”“高度重視實踐環(huán)節(jié)，提高學生實踐能力”，同樣突出了加強學生能力培養(yǎng)的重要性。由此，進一步強化實踐教學是臨床教學單位工作的“重中之重”。

(二)序貫化實踐教學模式是有效提升教學質量的重要方法，符合臨床醫(yī)學教學規(guī)律

根據(jù)正常的學習遺忘規(guī)律和以往教學實踐的經(jīng)驗，完成臨床課程的醫(yī)學生在進入實習階段時，許多在一年多前學習的臨床必須的基本知識已經(jīng)生疏，直接進入病區(qū)工作會因無法迅速有效進入角色，從而減少了有效實習時間，也會對臨床醫(yī)療安全形成一定的隱患。同時，對帶教老師而言，只有學生的“基本功”扎實，才能向其傳授更多更深入的知識和能力，否則只能停留在低水平的簡單重復，影響到學生對教學資源的有效利用和在臨床期間的學習效果。因此，提升實習醫(yī)師基本能力是提高實習質量的重要途徑，進入實習前進行集中培訓，符合教學規(guī)律中的重復原則;也使學生臨床技能明顯得到提升，以更高的初始水平開始實習，也必然會實現(xiàn)更迅速、更顯著的成長，從而達到更高的程度，實現(xiàn)提高教學質量的目的。

(三)序貫化教學模式的構建，為實踐教學模式作出了有益探索

第2篇：醫(yī)學臨床教學論文范文

在本科免疫學實驗教學中，凝集反應、沉淀反應、補體參與的免疫反應、免疫標記技術、細胞免疫功能測定等實驗是經(jīng)典實驗，也是醫(yī)學生必修實驗。由于課時數(shù)的限制，以往實驗教學模式是技術人員將一些耗時長的實驗環(huán)節(jié)事先完成，學生按照課本指示完成其中一些操作。結果導致學生難以理解各個孤立的實驗項目之間的有機聯(lián)系以及實際意義，難以掌握實驗的基本操作技能，也缺乏繼續(xù)學習的興趣和積極性。為了改變這些弊端，我們以醫(yī)學免疫學基本理論和基本技能為主線，將傳統(tǒng)的實驗內容設計為一個系統(tǒng)的整體性研究項目，包括了從抗原制備動物免疫、免疫血清采集和分離、抗體效價測定和功能分析、免疫酶標記技術測定等一系列實驗項目。根據(jù)實驗教學的指導思想及目的，本項目設置了兩大主體實驗，“綿羊紅細胞抗血清(溶血素)的制備及效價觀察”和“牛血清白蛋白抗血清的制備及效價觀察”。前者是顆粒性抗原，后者是可溶性抗原，制備的抗血清檢測方法均不同。這兩大實驗從脫纖維綿羊紅細胞的制備和牛血清白蛋白抗原濃度、免疫佐劑的配制，免疫程序、途徑的設計，抗原劑量、動物注射次數(shù)的掌握、免疫時間間隔的確定，家兔心臟采血，抗體的提取，直至運用直接凝集法、電泳檢測技術、雙向擴散實驗等檢測相應抗體效價等一系列實驗活動，將以往單個獨立的實驗貫穿起來，組成一個大實驗，基本知識和基本技能訓練融于項目之中，增強了學生動手能力，促進大學生科技創(chuàng)新活動展開。

2實驗教學模式改革

為了改變由實驗指導老師“抱著走”的傳統(tǒng)教學方法，我們在本次實驗改革別注重對學生自主學習能力的培養(yǎng)。實驗開始前，將實驗課件掛在教研室的網(wǎng)站供學生提前預習，學生們利用課余時間到圖書館查閱相關資料并設計實驗方案。根據(jù)不同的抗原、免疫途徑和劑量，有意識地將每班分成三個實驗小組，從兩種免疫抗原———顆粒型抗原和可溶性抗原入手，使學生在進入實驗時就必須搞清楚這兩種抗原的概念，促使學生不得不翻閱書本和查閱資料。在弄懂了實驗原理和方法的基礎上，學生自己設計方案，在帶教老師的指導下，著手實施實驗步驟，分析實驗中出現(xiàn)的問題，以確保學生在實驗時能夠全面理解免疫概念、方法、效應機制等問題。本實驗免疫的抗血清由于動物機體的差異，免疫的抗血清效價均不同，每一組的抗血清檢測結果均未知，這就避免了同學之間抄襲實驗報告的情況?！斑B貫性模塊式”教學綜合運用病原生物學、免疫學、生物化學、分子生物學、實驗動物學等實驗技術和方法;采用課堂內外相結合，學生為主體、以組為單位的項目制教學模式。具體實施過程中學生以小組為單位，利用課余時間來完成部分實驗，學生對配制試劑、動物免疫、血清制備等過程都親自操作，掌握了實驗項目的整體性和連續(xù)性。開展本項目第2、3次實驗上課要連續(xù)，不能隔周，因為凝集反應中的綿羊紅血球要求新鮮配制，心臟抽取的溶血素要馬上測定效價，補體參與的免疫反應試驗要在第3次實驗課完成，第2次和第3次實驗課程安排時間要在同一天，分上下午完成，第4次實驗安排免疫酶標、金標記技術測定和細胞免疫功能測定，在第5次實驗開始前，學生繼續(xù)利用這段業(yè)余時間進行可溶性抗原的免疫工作來提高抗體效價。對流免疫電泳和雙向瓊脂擴散試驗則安排于最后階段的功能檢測實驗中。本實驗項目的每一個步驟都是學生自己安排，大大提高了學生繼續(xù)學習的興趣和積極性，培養(yǎng)了學生實踐能力和協(xié)同能力，增強其在今后工作中的責任心和使命感。

3實驗教學評價體系改革

本次改革的另一重點是對學生成績評定系統(tǒng)的改革。每個學生在完成項目教學后要求撰寫一份規(guī)范的研究小論文，成績評定采用百分制。評分標準包括:方案設計、實驗操作和習慣、團隊合作能力、數(shù)據(jù)記錄和分析、綜合分析和科學思辨能力等內容。學生通過實驗設計、實驗記錄、實驗報告、實驗討論、結果報告這一系列的項目實施鍛煉后，學習的主動性和積極性有明顯的提高。

4實驗教學改革的思考

第3篇：醫(yī)學臨床教學論文范文

1．1理論聯(lián)系實踐國內外大量教學改革嘗試顯示，在理論教學階段加強基礎理論與臨床的聯(lián)系，比在臨床階段強化基礎理論效果要好，且可行性強［1］。哈佛大學的“案例教學法”是最節(jié)約時間、成本最低的“社會實踐”，是通過理論課模擬社會實踐的優(yōu)秀教學方式［2］。但案例教學法的成敗，關鍵在案例分析的數(shù)量和討論的深度，唯有時間充足的長學制、充分深入討論便捷的小班教學才符合案例教學法的要求。八年制是實施案例教學法的良好對象，故我們參照哈佛大學MBA課程的案例教學法模式，首先創(chuàng)建一個典型病例庫(具體參照1．2)，然后依照循序漸進的教學原則，將其整合成一個個由易到難的案例，分成以下三類實施神經(jīng)病學的案例教學法:一是評述型，即對病例中的醫(yī)生診療過程加以評述;二是分析決策型，即假設自己是接診醫(yī)生，將如何開展診療過程;三是虛擬完善型，即根據(jù)既往其他學科知識或疑難病例，對給出的簡單病例加以修改，使其變得更加復雜完整，但修改必須合乎邏輯并給出理由。除此之外，在臨床見習、實習階段，我們也積極鞏固他們的神經(jīng)病學理論知識。例如，參加每周一次的影像學“閱片會”，由影像學教師閱讀分析典型和疑難病例的磁共振或CT片，全科醫(yī)生共同學習討論;同時，要求他們參加每周一個晚上的神經(jīng)疾病專題講座，再一次復習強化相關理論知識，進一步了解神經(jīng)科常見疾病的最新進展。對于周末有時間的同學，鼓勵他們參加本校主辦的各種神經(jīng)科學學術活動，聆聽國內外專家的學術報告，了解神經(jīng)病學的發(fā)展前沿和最新動態(tài)。

1．2重視見習、實習過程中臨床基本功訓練優(yōu)先選派英語口語較好的副教授以上教師脫產(chǎn)教學，除了全面準確采集病史以外，很重要的一個環(huán)節(jié)就是神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的標準化培訓［3］，這是見習階段的重點所在。首先讓學生觀看教學資料庫中錄制的神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的錄像(包括神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查內容、方法、結果判斷及典型的陽性體征)，然后學生分組(每組二人)互相練習，老師示范、指導和糾錯，最后進行總結、評價。未掌握者可借用體格檢查工具課后繼續(xù)練習，并在神經(jīng)科見習結束時予以考核，力求每個學生準確掌握神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的方法。

1．3重視臨床思維的培養(yǎng)例如每單元選擇幾個神經(jīng)科常見疾病的典型病例，首先由學生詢問病史、進行體格檢查、收集輔助檢查結果，然后提出問題，共同對患者進行診治。在此過程中，教師從旁引導、適當解惑答疑，并做最后總結，同事重視和相關疾病的診斷、鑒別診斷和診治方案的橫向對比。對于討論過程中有爭議的問題或疑難問題，讓學生課后查閱相關書籍或文獻，在隨后的見習課中再討論。這樣，不僅保證見習效果，而且可以激發(fā)學生學習的主動性和積極性，鍛煉其臨床思維，拓寬學生的醫(yī)學理論視野。再比如，在實習階段，我們一般由教學經(jīng)驗豐富的教授擔任其臨床導師，除了上述教學方法外，積極組織他們參加每周一次的“疑難病例討論”，由學生提前熟悉病史，查閱相關文獻后，整理并匯報病史，分析病情，提出診療措施，然后由臨床導師補充、討論并做最后總結。

1．4培養(yǎng)神經(jīng)科基本臨床操作能力臨床操作能力的培養(yǎng)也是見習和實習階段的重要內容之一。對于神經(jīng)科常用的腰椎穿刺術，一般由見習老師帶領學生到學校臨床技能中心，使用腰椎穿刺教學模型，進行模擬穿刺。穿刺前首先由學生匯報腰椎穿刺的適應證、禁忌癥、操作方法、注意事項，出現(xiàn)意外情況的處理措施等，老師正確示教后，學生逐個操作，直至完全掌握。實習階段，則由高年資的主治醫(yī)生帶領操作實習。而對于肌肉活檢、神經(jīng)活檢、血管造影等操作，見習時由老師講解操作要領和示教，實習階段學生充當助手參與操作過程。這樣，我們通過理論學習到模擬訓練，再到臨床見習，直至最后參與操作，循序漸進，不僅鍛煉了學生的臨床操作能力，而且也激發(fā)了他們的學習興趣。

2專業(yè)英語應用水平的培養(yǎng)

在神經(jīng)病學的理論教學階段，我們構建神經(jīng)病學詞匯庫，包括重要概念的英文單詞、簡寫等，要求學生有目的的記憶;在理論大課教學過程中，授課老師的英文版課件，不僅要講解各個章節(jié)的重點和難點，還要求融合神經(jīng)病學的英文經(jīng)典教材和前沿信息，由教研室課前組織統(tǒng)一試講并審閱;視頻錄制、課堂授課都盡量用英語講解和板書，對于重點和難點，穿插少量漢語解釋。課后推薦學生閱讀神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關的英文綜述。學期結束考試時也要求用英文答題。在見習和實習過程中，盡量安排他們和外國留學生為一組，有英語口語好的老師擔任指導教師。每周至少進行一次英語教學查房，匯報病史、分析病例，鼓勵學生用英語回答。在遇到外籍患者時，首先讓他們自己用英語采集病史、體格檢查和診斷處理，老師進行輔導和把關。在文獻匯報、疑難病例討論中，鼓勵學生用英語交流。臨床實習結束后還要求書寫一份神經(jīng)科常見疾病的英語病歷。對于英語口語很好的同學，鼓勵他們擔任來校講學外籍專家的大會翻譯。

3臨床科研思維和能力的訓練

在案例教學法過程中，針對臨床問題，教師有意識地引導學生進行科學思考，講述該問題的最新研究成果和發(fā)展動態(tài)，鼓勵有興趣的學生系統(tǒng)查閱文獻，進行回顧分析;組織參加各種神經(jīng)病學講座，并撰寫總結報告;課堂上適當介紹本學科各個研究方向的最新進展，組織學生參觀實驗室。在見習和實習階段，重點是結合臨床實踐，提高臨床試驗的研究水平，例如特殊病例或罕見疾病的歸納、分析和總結，要求他們進行病案檢索和文獻回顧分析，結合病例特點，完成病例個案報告或病案系列報告;同時，引導他們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)臨床問題，通過閱讀相關文獻后，對大型臨床試驗的設計、研究目的、研究內容、研究方法和技術路線、預期的實驗結果及其研究的意義作認真分析，了解臨床試驗設計的技巧和組織實施過程，并介紹本學科正在開展的臨床試驗研究項目。通過這一系列的方式，培養(yǎng)他們的臨床科研思維。在此基礎上，我們還鼓勵他們到實驗室掌握常用的實驗技術，如病理切片及其染色、細胞培養(yǎng)、分子生物學相關技術、動物的飼養(yǎng)和繁殖等;要求他們掌握如何規(guī)范地收集和保存臨床標本(血液、肌肉活檢標本、腦脊液等);有條件者，在科研型博士的帶領下，針對相關臨床問題設計實驗，并親自完成實驗操作，讓他們在今后遇到不同問題時，知道應該使用哪些實驗手段解決問題，并熟悉具體的實驗技術。最后，在導師的指導下，撰寫中英文的臨床總結論文或實驗研究論文。

4存在的問題和展望

臨床醫(yī)學八年制是目前醫(yī)學教育的最高層次，是一種精英教學模式。其中臨床能力是基礎，科研是緊跟醫(yī)學前沿的國際化需求，英語水平是兩者結合的橋梁和手段。在幾年的神經(jīng)病學教學實踐中，我們運用案例教學法結合其他多種教學方式，有效地提高了八年制學生的學習興趣［4］，而且把一些復雜枯燥的疾病概念，通過一個個具體的病例形式生動地展現(xiàn)出來，減輕了他們記憶的難度，教學效果明顯得到提高。雙語教學在神經(jīng)病學課程中順利開展，學生的英語聽說讀寫能力，尤其是專業(yè)英語的應用能力明顯增強，并在一定程度上鍛煉了他們的科研能力。由于八年制醫(yī)學教育培養(yǎng)模式開展時間不長，培訓制度尚不完善，教學資源相對有限，而且八年制學生時間緊、課程重、需要學習的內容多。盡管我們取得了一定的成績，卻也存在一些問題，譬如，帶教老師英語水平參差不齊，學生在見習、實習階段缺乏有效拓展，沒能充分發(fā)揮雙語教學的優(yōu)勢，大多數(shù)學生英文閱讀能力尚可，病例寫作、口語交流能力卻不足;其次，由于沒有嚴格的科研考核壓力，科研能力的培養(yǎng)大部分也只是停留在理論層面，許多學生疲于應付繁忙的臨床學習和實踐，無暇顧及科研能力的培養(yǎng)。針對上述問題，我們今后嘗試增加英文寫作訓練，例如參考USMLE(美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師規(guī)范化考試)病例庫，規(guī)范八年制醫(yī)學生的英文寫作;同時，強化英語聽說技能訓練，如增加英語病例討論的次數(shù)、開展英語讀書報告會、組織留學生及國外交換生相互交流學習，為聽說訓練提供更多的平臺;另外，建立更加系統(tǒng)、對口的科研培養(yǎng)體系，把科研也作為八年制神經(jīng)病學教學考核內容之一。

第4篇：醫(yī)學臨床教學論文范文

本次調查圍繞我校2010級、2011級高職臨床醫(yī)學普通?？茖嵙暽厴I(yè)生進行，主要采取書面問卷調查的方式，以隨機抽樣的方法確定調查對象，發(fā)放問卷并及時回收，用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。根據(jù)研究目的，問卷主要涉及3個部分：（1）基本情況，包括專業(yè)，性別，實習醫(yī)院名稱、級別，實習時間等；（2）對實踐技能學習及掌握情況的調查；（3）當前臨床醫(yī)學實踐教學的開展情況和建議。在搜集定量資料的基礎上，通過對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的實地調查獲得定性資料，其中以定量資料搜集為主。

2結果和分析

2.1一般情況

本次調查涉及臨床醫(yī)學、中醫(yī)學、針灸推拿、中醫(yī)骨傷、口腔醫(yī)學5個專業(yè)，共發(fā)放問卷1200份，回收有效問卷1137份，有效問卷回收率94.75％。調查對象男女比例為0.73：1，實習生均在二級甲等以上醫(yī)院實習，畢業(yè)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的比例為67%，且在醫(yī)院工作學習時間最短5個月，最長21個月，平均為12個月。

2.2實踐技能學習及掌握情況

我校高職臨床醫(yī)學生對實踐教學的認可度問卷調查結果顯示，認為“很有用，與臨床結合緊密”的醫(yī)學生占56.38%；認為“一般”的占40.28％；認為“無用，與臨床聯(lián)系不大”的占2.46％，認為“不好說”的占0.88％。圍繞當前實踐技能的掌握情況，認為學到很多實踐技能的醫(yī)學生占18.27%；認為一般的最多，占到59.62％；認為很少的占22.11％。說明隨著醫(yī)學生更多地接觸臨床實踐，對實踐技能教學效果的體會更加深刻，回顧在校實踐技能的學習情況，普遍認為對個人臨床實踐有較大影響，但認可度不高，體現(xiàn)出高職臨床醫(yī)學實踐教學與臨床實際仍有差距，需要進一步改進，加強與臨床的緊密結合。

2.3影響實踐教學效果的因素

當回答“結合臨床體會，你認為自己哪方面欠缺（可多選）”時，排在前3位的依次是動手能力、理論知識、溝通能力；認為創(chuàng)新能力、自學能力欠缺的醫(yī)學生分別占36.51％、27.88％。值得注意的是，在回答“你認為造成臨床實踐技能不高的主要原因”時，65.35％的醫(yī)學生選擇“實踐機會太少”；23.04％的醫(yī)學生選擇“帶教教師不負責任”；16.36%的醫(yī)學生選擇“對專業(yè)不感興趣，想換專業(yè)”，同時有7.65％的醫(yī)學生選擇“認為不適合當醫(yī)生，準備改行”。這對我們注重醫(yī)學生綜合素質的培養(yǎng)、提高醫(yī)學生專業(yè)興趣、合理分配理論與實踐教學時間、改善實踐教學現(xiàn)狀、進一步構建實踐教學質量監(jiān)督體系具有啟示意義。

2.4教師實踐教學情況

對“你對任課教師實踐教學能力的滿意度”的調查顯示，92.11％的醫(yī)學生表示認可，不滿意的醫(yī)學生占到7.89％。而對于“你認為在學校所學理論知識與當前臨床實踐關系如何”的調查顯示（見表3），90.24％的醫(yī)學生認為有關系，其中59.98％的醫(yī)學生認為關系密切。這就要求我們在實踐教學管理過程中，除了加強師資隊伍的建設，還應繼續(xù)探索醫(yī)教結合的新模式。

3討論

第5篇：醫(yī)學臨床教學論文范文

1.1設備的配置跟不上教學需要

在傳統(tǒng)教學中，一支粉筆、一塊黑板基本上就能完成基本的教學任務，資金投入較少，而多媒體教學對教學硬件的要求高，并不僅僅是一臺電腦、一臺投影儀就可以的，還需要相關配套設施，應該具備的輔助設施包括：刻錄機、數(shù)碼相機、掃描儀、數(shù)碼攝像機、可靠的數(shù)據(jù)存儲媒介等。制作多媒體課件還需要高性能的個人電腦、編輯軟件以及常用的素材庫。而我院這方面的配置還存在欠缺，部分計算機配置過低，如內存只有512M，醫(yī)學課件特別是腫瘤放射診斷與治療的圖像大多占用空間大，不能順利播放，有的計算機配置雖然可以達到要求，但軟件資源配置不合理，教學必需的軟件沒有裝，“現(xiàn)用、現(xiàn)找、現(xiàn)裝”的做法影響了正常的教學進度。包含有圖片和影片的課件容量較大，拷貝時往往需要移動硬盤或固態(tài)硬盤，而實際情況是教師備課階段所需要的設備基本上自行解決，這就造成了備課質量的不均一性和不穩(wěn)定性，也給電腦病毒的傳播創(chuàng)造了機會。

1.2課件的制作不符合教學目的

我院教師在醫(yī)學院學習了C語言、Foxpro等操作技術，沒有經(jīng)過多媒體課件制作的正規(guī)培訓，大多自學成才，制作課件的水平較低。其制作的課件有些以文字為主，穿插幾張表格及圖片，沒有動畫與影像內容，缺乏圖、文、聲、像的有效結合，個別教師平時不注意積累素材，將書本內容大段粘貼到幻燈片上，這樣的課件難免會讓學生喪失學習興趣；有些課件過于花哨，過多地使用圖片、視頻、動畫，學生把注意力過多地集中到課件本身上，忽略了對教學內容的學習；有的課件制作軟件版本過低，是用WPS制作的，而且沒有轉換成在WindowsXP環(huán)境下可播放的格式；還有的課件在制作時，對占用空間和播放速度的要求估計不足，用BMP格式存儲圖片，占空間過大，出現(xiàn)播放停滯、死機等現(xiàn)象。因此，提高教師自身計算機水平，對其多媒體課件制作能力進行專業(yè)培訓是目前提高多媒體教學質量的關鍵。

1.3講課的方式不能激發(fā)學生的興趣，忽略了實踐能力的培養(yǎng)

醫(yī)學多媒體教學由于沒有板書、畫圖等過渡時間，造成講課速度加快、信息量增加，學生在課堂上沒有記憶和思考的時間，要么抬頭面無表情地看著屏幕，要么低頭做自己的事情，容易在短時間內疲勞，產(chǎn)生厭倦情緒。課堂上教師與學生之間的交流互動應該是雙向的，教師要運用自己的人格魅力去引導學生，不僅要傳授知識，還要教會學生學習知識的方法。臨床醫(yī)學教學多是合班教學，教師提問、啟發(fā)等較少，過多地使用多媒體教學使教師與學生之間缺乏情感的交流，教師只顧一味地播放課件、講解，使多媒體教學成了講稿演示，課堂氣氛變得死板、沉悶，無法調動學生的積極性。學生在課堂上對知識的吸收率和學習的實際效果大打折扣，不得不把很多任務留在課后，加重了學生的學習負擔。創(chuàng)造并充分利用虛擬環(huán)境，讓學生在計算機上模擬一些實訓項目，還可以進行實時的手術及操作展示，這是醫(yī)學多媒體教學的優(yōu)點。但臨床醫(yī)學是一門實踐醫(yī)學，虛擬環(huán)境與臨床的實際情況有較大距離，如果一味地追求知識點的灌輸，忽略動手能力的培養(yǎng)，那培養(yǎng)出來的醫(yī)學生將來一定不能適應臨床工作的需要。

2改進的方法

2.1加大投入力度，改善軟硬件配置，實現(xiàn)資源共享

計算機硬件是臨床醫(yī)學多媒體教學的物質基礎。我院近些年在醫(yī)院領導的大力支持下，計算機硬件設施得到了很大改善，但各教研室教師的計算機應用水平、計算機軟硬件配置情況各不相同，為避免重復投資造成的資源浪費，資源共享、投資互補成了必然的選擇。醫(yī)學多媒體教學的特點是影像資料多、需要使用的軟件多，大量的放射影像學圖像、臨床病例資料等都要求較高的計算機硬件配置支持。低配置計算機根本無法滿足播放速度、畫質、音質的要求，以主機為例，現(xiàn)在的主流配置四核CPU、8GB內存、1TB硬盤、DVD光驅基本上可以滿足教學需要。而光有硬件的配置是不夠的，一些常用的軟件如Office2010、WPS、Photoshop、Acdsee、Flas播放軟件以及影片播放軟件等必須同時具備。另外，教學計算機為公用計算機，頻繁插拔U盤等存儲設備不可避免，殺毒軟件的安裝及定期升級十分重要，可以保證系統(tǒng)正常運行。

2.2規(guī)范課件制作要求，提高醫(yī)學多媒體課件制作水平

在實際的臨床醫(yī)學多媒體教學實踐中，我們經(jīng)常遇到有的醫(yī)學多媒體課件因為圖形文件、動畫文件、文字存儲格式不規(guī)范，導致播放時圖形不顯示、動畫動不起來、字體顯示的效果和制作的時候大相徑庭的情況。有的教師由于計算機操作水平有限，多媒體課件制作技術不是很熟練，課件中堆砌大量的文字內容，甚至把整段的課本內容復制到課件中，而有的課件又太過花哨，堆砌大量的圖片、動畫，導致所要講授的內容反而成了配角。所以，有必要制訂一個課件制作的規(guī)范標準，增強課件使用的互通性、共享性、學術性、趣味性，以便正確流暢地播放各種數(shù)字化的教學課件，提高教學實效。為此我們提出了以下課件制作要求：

（1）字體大小要適中，顏色要有適當反差，圖片盡量使用JPG等壓縮格式，以免圖片過大導致不能顯示，動畫或影片使用通用格式。

（2）簡潔美觀，文字少而精，內容概括性要強、要有條理，盡量以流程圖或列表的形式列出。

（3）課件圖片、動畫、聲音、錄像等要適當使用。

2.3提高課堂教學實效，注重學生實踐能力的培養(yǎng)

臨床醫(yī)學多媒體教學只是一種輔助教學手段，而知識的傳承是由人來完成的。適當使用多媒體教學，并和傳統(tǒng)教學方式相結合，可以增強課堂教學效果。只有把多媒體教學與傳統(tǒng)教學方式結合得恰到好處，才能更好地強調知識重點，解釋知識難點，取長補短，達到最佳教學效果。教師除了制作好課件外，還應做到：

（1）把握教學節(jié)奏，不能一味地追求速度，在應用多媒體課件的同時，應適當穿插板書內容，提高教學效率。

（2）強調師生溝通，課堂上應隨時觀察學生的反應，課后也要多聽取學生的意見，并及時調整自己的教學習慣與方式。

第6篇：醫(yī)學臨床教學論文范文

1.現(xiàn)行臨床專業(yè)本科醫(yī)學課程滿意度的調查

從統(tǒng)計結果來看，學生和教師對課程設置、教學方法、考核方式、人文課程的滿意度是不高的。16%的學生對課程設置是滿意的，46%的學生對課程設置比較滿意，36%的學生認為課程設置不合理。教師的滿意度結果分析滿意的原因在于課程設置仍以生物醫(yī)學模式為主，與學生結果相差不大，也有40%的老師選擇了不合理。按照人體的正常形態(tài)結構正常生理功能生物致病因素病理變化藥物作用原理等順序依次進行教學，忽視了人的整體性及人社會性，不能解決心理、社會因素對疾病的影響，導致在臨床實踐中，醫(yī)生看病時只能從生物醫(yī)學觀點對待疾病的發(fā)生發(fā)展，只注重病人的癥狀、體征、診斷及藥物治療，忽視了社會心理因素。為了適應醫(yī)學模式從生物醫(yī)學模式向生物心理社會醫(yī)學模式的轉變，目前我國的醫(yī)學教育課程急需改變，在新的生物心理社會醫(yī)學模式下設置課程。對于現(xiàn)行教學方法及教學手段這個問題學生和老師的觀點有些差異，有42%的學生和48%的老師對現(xiàn)行教學方法及教學手段是不滿意的，只有30%左右的師生非常滿意、比較滿意。原因在于一直以來，我校教學大多沿用過去的“一切教學活動以教師為中心，授課形式以課堂講授為主，學生被動接受”的醫(yī)學教學模式，教學方法基本上以灌輸、說教、模擬、驗證為主，而其他的引導式、問題式、交互式等教學模式在教學實踐中較少。進一步調查發(fā)現(xiàn)，主要原因在于我校教師缺乏新教學方法的相關學習。究其原因，無論基礎醫(yī)學教育的老師還是臨床的教師都沒有受過教育學的相關培訓，并且承擔著大量的科研、醫(yī)療工作，對教學的投入有限，導致他們對醫(yī)學領域新的教學方法不熟悉，甚至有的很陌生。還有一個原因就是學生的主動性不夠。我國教育方式一直延續(xù)著填鴨式的應試教育，要求學生全部從被動地接受知識轉變?yōu)橹鲃拥厝ヌ骄恐R學習是不現(xiàn)實的，學生也愿意接受重點突出的講授法去應付考試。對于各門課程考核方式問題學生和老師的觀點是一致的，有42%的學生和45%的老師對現(xiàn)行臨床專業(yè)本科各門課程考核方式是不滿意的。很久以來，學?？荚噧热葸^多偏重學業(yè)成績，特別是對書本學科知識的記憶，忽略了評價學生分析與解決問題的能力，以及創(chuàng)新精神、人文素養(yǎng)、態(tài)度、價值觀等綜合素質，使得學生只會死記硬背書本知識，不會融會貫通，輕視人文科學素養(yǎng)。而且，測試時過多強調共性和一般性，忽略了學生個體差異和個性發(fā)展，培養(yǎng)的人才很難適應社會需要。對于開設的人文課程學生和老師的觀點相差不大，有40%的學生和43%的老師對現(xiàn)行臨床專業(yè)本科開設的人文課程是不滿意的。不滿意的原因歸納起來，主要問題一是人文社會科學課程設置門數(shù)少、學時少，通過統(tǒng)計得出，瀘州醫(yī)學院其教學時數(shù)占總教學時數(shù)為8%，人文社會科學課程及學時與國外院校相比明顯偏少；常以“兩課”代替人文社會科學課程；即使開設人文社會科學課程也呈現(xiàn)隨意性、散在性，未形成符合校情的完整的體系。隨著人文關懷精神在各個方面的倡導，以及我國近幾年所凸顯的較為緊張的醫(yī)患關系，加強人文社會科學課程的建設和實施是非常必要的。

2.現(xiàn)行臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學課程合理性的調查

從統(tǒng)計結果來看，63%的學生和65%的老師認為課程前后銜接比較合理，如果基礎課程內容沒有學習，隨后的臨床課程也將無法理解。也有近40%的老師以及學生認為前后銜接不合理。主要原因在于我校設置課程的指導思想是“學科為中心”。以學科為中心進行課程設置，在內容安排上往往會過多追求教學內容的完整性、嚴謹性和獨立性，但同時就忽視了與相關課程的聯(lián)系，從而導致知識銜接不夠，內容重復、交叉，也浪費課時，加劇有限的學時與急增的知識間的矛盾，使得對新學科、新進展、新技術和新方法介紹不夠，因此整合教學內容勢在必行。

3.現(xiàn)行臨床專業(yè)本科醫(yī)學各門課程實驗課安排是否合適

65%的學生和67%的老師認為課程計劃中實驗課安排偏少，18%的學生和15%的老師認為安排合理，只有極少數(shù)的師生認為偏多。同時作者通過統(tǒng)計《中國高等醫(yī)藥教育課程指南》中66所高校課程設置計劃，理論課與實驗課比例1∶0.31～l∶0.74，院校間差異比較大，部屬重點院校基本在1∶0.6以上，一般院校1∶0.31～0.74，平均l∶0.48。統(tǒng)計瀘州醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)理論課與實驗課的比為1∶0.45，低于全國平均水平。其原因一方面是由于重視不夠，另一方面是由于地方醫(yī)學院校受到經(jīng)費投入的影響，教學資源、教學條件也較為落后。

二、建議和對策

1.創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，建立新的課程目標

均衡配置衛(wèi)生資源是政府推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的關鍵。地方醫(yī)學院校承擔著為地方經(jīng)濟建設和社會發(fā)展服務，為之提供充足醫(yī)學人才資源的重任。瀘州醫(yī)學院地處西南地區(qū)，是一所省屬教學型高等醫(yī)學院校，也應按照“寬口徑，厚基礎，重實踐，求創(chuàng)新”的培養(yǎng)原則設置課程，以培養(yǎng)服務基層的應用型高級專門人才為目標。這就需要根據(jù)我校的實際情況，吸取國外和其他綜合性院校的課程體系改革的經(jīng)驗，積極探索和構建新的課程體系結構以改革過去單一的醫(yī)學生物學課程體系。特別是研究開發(fā)綜合性課程，如整合、以問題為基礎、以社區(qū)為基礎等醫(yī)學課程體系結構，努力使我校的臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系結構多樣化，為實現(xiàn)總體的醫(yī)學教育培養(yǎng)目標服務。

2.以能力培養(yǎng)為主線，構建新的基礎實驗教學模式

以“厚基礎、重實踐，求創(chuàng)新”的指導思想進行基礎實驗教學改革，構建有利于培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識和實踐能力的實驗教學模式。在改革實踐課程體系、內容整合及教學方法時，既要注重對學生“三基”的培養(yǎng)，又要重視培養(yǎng)實踐能力、創(chuàng)新意識及提高綜合素質；實驗除開設必需的經(jīng)典實驗外，還需增設綜合性實驗和設計性實驗。同時積極開展科技創(chuàng)新和課外科技活動，培養(yǎng)學生的科研能力，提高學生的綜合素質。

3.強化人文教育

在以專業(yè)課程為主體的同時，必須增加人文社會科學課程的內容，如心理學、社會學、倫理學、行為學、哲學、文學、史學等，以及與醫(yī)學關系密切的某些邊緣學科課程，如醫(yī)學倫理學、醫(yī)學邏輯學、醫(yī)學哲學、醫(yī)學社會學等，從而形成完整、系統(tǒng)、具有醫(yī)學特色的人文、社會科學課程體系。運用人文科學的知識去關心、醫(yī)治病人，才能獲得病人的信任，獲取重要的病史資料，讓病人配合好，達到良好的醫(yī)治效果。由此可見，提高醫(yī)學生綜合素質的關鍵是正確處理專業(yè)教育與人文社會科學教育的關系，使兩類課程相互依存、相互補充。

4.加強教學手段改革，推進現(xiàn)代化教學手段的廣泛應用

學校需要加大教育資金投入，積極進行教學改革的配套設施建設，如：建立多媒體教室，使得教師利用CAI課件能在十分有限的課堂時間里給學生提供盡可能大的信息量；加強圖書館或校園網(wǎng)的建設和使用，方便教師和學生查閱資料等。同時可通過立項方式資助學校醫(yī)學教育的課程設置改革。

5.改革課程考核方式，建立形成性評價方式

第7篇：醫(yī)學臨床教學論文范文

康復醫(yī)學臨床實踐教學改革

1更新教學觀念和教育思想

師與學生對教學改革的認識是臨床實踐教學改革的關鍵。更新教師的教學觀念，提高教師對臨床實踐教學模式轉變的認識，提高教師的教學能力和教學質量。更新學生對臨床教學的觀念，改變傳統(tǒng)的教學方式，以啟發(fā)式教學為主，使學生在學習中充分發(fā)揮主動性、積極性。只有教師和學生在教學觀念和思想上達成共識，才能更好地將臨床實踐教學模式貫徹到教學的全過程，以取得良好的教學效果。

2改變傳統(tǒng)教學方法

講授康復評估和康復方法時，在講解中穿插操作示范，強調正確的操作步驟與要領，留給學生自我提高、自行訓練的空間和時間，讓不同接受能力的學生都有所收獲。在講授臨床常見疾病康復治療時，以實際臨床病例為啟端，向學生提出問題，幫助他們分析問題，引導討論，明確功能障礙的原因、評估方法和康復措施，使學生對每一個病種的康復都有完整的認識。在授課過程中，有計劃、有步驟、有目標地引導學生應該了解、熟悉哪些內容，并明確哪些內容是重點掌握的;同時，分析比較病種之間康復評估、治療的相同與不同，從分析問題的途徑和解決問題的過程認識康復醫(yī)學臨床工作的內容。還有重要的一點，給學生推薦一些康復醫(yī)學參考書，鼓勵學生自學、并勤于思考，提高學生分析問題和解決問題的能力。

3改變傳統(tǒng)課堂教學模式

建立康復醫(yī)學課程后期臨床實驗室，設在附屬醫(yī)院康復醫(yī)學科，依托科室的物理治療室、運動療法室、作業(yè)治療室、言語治療室、傳統(tǒng)康復療法室等康復治療、訓練用儀器、設備，以及患者、病種充足的有利條件。通過硬件建設，使臨床教學帶有實驗的氣氛，以消除學生畢業(yè)后從事住院醫(yī)師早期階段對康復醫(yī)學的生疏感，使他們在從事醫(yī)療工作早期就有康復醫(yī)學意識，增加他們對專業(yè)的信心。在學習過程中，要求學生了解每一件儀器、設備的名稱、作用原理、治療作用、操作方法、適應證和禁忌證，以及注意事項等。在強化管理的前提下，鼓勵學生摸擬學習使用、進行潛移默化的規(guī)范操作訓練。

4重視知識更新

由于一些新興學科、邊緣學科(神經(jīng)生理學、電生理學、生物醫(yī)學工程學、心理學)的發(fā)展，新技術、新材料的廣泛應用，促進了康復功能檢查和康復治療器械和方法的不斷涌現(xiàn)，也促進了多門專業(yè)人員的共同參與，這些都有利于推動康復工作的開展。作為臨床教師，要隨時了解和掌握康復醫(yī)學發(fā)展的新動向、新知識、新技術、新方法，緊跟現(xiàn)代醫(yī)學、現(xiàn)代康復醫(yī)學發(fā)展的前沿，并把這些知識傳授給學生，使學生開闊眼界，了解康復醫(yī)學的發(fā)展前景，對未來從事康復醫(yī)學專業(yè)充滿信心。

第8篇：醫(yī)學臨床教學論文范文

現(xiàn)代臨床醫(yī)學是一門具有社會性、實踐性及理論性等特性的現(xiàn)代科學。臨床醫(yī)學是學生主動接觸醫(yī)學實踐，并把呼吸內科的理論知識與臨床實踐相結合的過程，是學醫(yī)學生成長為一名合格的臨床醫(yī)生必須要經(jīng)過的過程，也是高等醫(yī)學院校教學的重要組成部分。

在臨床教學中，學生要把以前學習的理論運知識運用到醫(yī)學實踐中去，其目的主要培養(yǎng)學生的臨床動手操作技能、邏輯思維能力以及臨床實踐意識等等。在這個過程中學生通過接觸到患者，那自己平時所學的知識進行實踐，使得自己的理論知識在醫(yī)學實踐中的得到進一步的鞏固，這為學生以后走上工作崗位從事臨床工作奠定堅實的基礎。

在臨床醫(yī)學里面呼吸內科做為醫(yī)學院主干課程《內科學》重要的一部分，其一直是醫(yī)學院學生進行臨床學習的主要科目之一。筆者在呼吸內科臨床教學中有著多年的教學經(jīng)驗，在其教學過程中不斷的總結新型的教學方法，并取得了一定的教學成果。

二、呼吸內科臨床教學現(xiàn)狀

隨著現(xiàn)代科學技術的不斷發(fā)展，醫(yī)學領域的發(fā)展也有了較大的進步。當前我國公共衛(wèi)生醫(yī)療有了較大的改善，這就直接影響了醫(yī)學教育改革，尤其是對醫(yī)學臨床教學提出了新的要求。在目前新的形勢影響下，其呼吸內科的臨床教學也藝術面臨著新的難題和挑戰(zhàn)，其主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

（一）由于種種原因，使得學生對呼吸病學興趣不高

由于臨床醫(yī)學課的選擇決定學生畢業(yè)之后工作的方向。因此，很多的學生比較熱衷與部分熱門學科，經(jīng)過我們粗略調查顯示，大部分的學生表傾向于內分泌科、外科醫(yī)師、心血管內科等，這樣就直接影響到了學生學習的興趣，這樣就直接影響到了我們臨床教學的效果。再加上部分學校課程安排具有不合理性，這就使得學生的臨床學習對于某些病例沒有一個較全面的了解，最終讓我們的臨床教學變成“講課”。

（二）任課教師安排不科學，導致教學質量下降

醫(yī)學臨床教學具有很強的實踐經(jīng)驗性，其臨床教學經(jīng)驗主要是教師在長期的醫(yī)療實踐中積累的，由于高校的不斷擴招，使得部分高校師資力量不足，就讓一些經(jīng)驗不足的年輕教師帶臨床教學課，這就不得不讓我們擔心其教學質量。

三、新時期下創(chuàng)新呼吸內科臨床教學措施

醫(yī)學臨床教學是現(xiàn)代醫(yī)學教育中最重要的環(huán)節(jié)，其是醫(yī)學學生從理論醫(yī)學轉向實踐醫(yī)學、有醫(yī)學學生向醫(yī)生轉變的主要階段。就當前的呼吸內科臨床教學而言，為了適應現(xiàn)代醫(yī)學的要求，就必須要創(chuàng)新教學模式，不斷改革教學方式，以此來提升呼吸內科臨床教學的教學效果。

（一）充分利用有利資源，彌補病例缺少缺陷

由于部分醫(yī)學院基礎教學設施落后，尤其是在醫(yī)學病例缺失的情況下，可以充分以往典型的呼吸功能檢查報告單、胸片、多媒體、病案等教學設施與教具，運用這些教學工具可以讓呼吸內科臨床教學更加形象和生動,運用現(xiàn)成的教學素材教學模式就是采用的“情景再現(xiàn)”教學法，這樣就可以讓學生真實的感受到醫(yī)學實踐的工作情境。

在呼吸內科臨床教學中，首先可以安排學生閱讀呼吸臨床典型病案，并在見習之前教師將本次見習的內容和重點創(chuàng)新復習一次，這樣會讓學生在學習臨床病例時能夠抓住重點，也為學生進行深入學習做好鋪墊。教師在病例資料中盡量要整理到完整的醫(yī)學案例（如:臨床癥狀的特點、患者體征、患者呼吸功能、CT、胸片等相關資料），并同時給學生留下與病例相關的思考題。

臨床醫(yī)學中呼吸內科疾病有著多種典型體征和癥狀（如：紫紺、濕羅音、喘息、哮鳴音、各種性狀的呼吸道分泌物、桶狀胸等），這些教師可以利用病人拍照、掃描以及互聯(lián)網(wǎng)下載等方式，將大量的關于呼吸內科病例資料或者影像資料做成PPT課件，在臨床教學過程中就可以結合實例給學生講授呼吸臨床知識，通過這樣形象的教學方式可以增加臨床教學的真實性，從而進一步提高臨床教學的效果，同時還可以激發(fā)學生學習的興趣。

（二）創(chuàng)新臨床教學模式，提高臨床教學效率

在呼吸內科臨床教學中，在學生見習之前對呼吸學理論進行講解是很有必要的（尤其是沒有上過大課的學生），通過理論講解可以在臨床教學中引導學生的思維方向。

一般參與臨床課程學習的學生還不具備臨床思維能力，但是他們對于臨床實踐具有很強的期待，更有甚者是想讓自己能夠馬上運用所學知識來醫(yī)治病人，所以在我們的臨床教學中對學生進行臨床思維的培養(yǎng)是很受學生重視的。在臨床教學中我們發(fā)現(xiàn)如果將我們臨床教學程序與臨床醫(yī)生醫(yī)治患者的思維方法和工作程序相結合，也就是采用了“啟發(fā)式”教學就可以滿足學生的好奇心。

啟發(fā)式教學其實就是要我們的臨床教學能夠盡量貼近臨床實際，這種教學模式也是教師和學生最喜歡的臨床教學授課方式。在啟發(fā)式教學模式中，教師運用自己的實踐經(jīng)驗去啟發(fā)學生進行主動的思考，并且實時針對典型病例提出一系列的思考問題，從而激發(fā)了學生的臨床思維，讓學生在思考問題的過程中逐漸的進入到正確的臨床思維里面，以此來提升呼吸內科臨床教學的質量。

(三)注重醫(yī)德培養(yǎng)，提升人文素質

第9篇：醫(yī)學臨床教學論文范文

[摘要] 目的 探討以問題為基礎的學習（PBL）教學法在留學生腦血管病理論教學中的應用。 方法 在留學生腦血管病理論教學中，引入PBL方法。PBL教學模式在設計上遵循以病例為引導，以問題為基礎，理論與實踐相結合原則。調查PBL教學模式的應用效果。 結果 教學結果調查表明，PBL教學法能很好地調動留學生學習積極性（98.3%），提高綜合分析解決問題能力（95.0%）和理論實踐相結合能力（94.2%），留學生能熟練掌握診治腦血管病內容。 結論 PBL教學法提高了留學生腦血管病理論教學的教學效果，值得推廣應用。

[關鍵詞] 以問題為基礎的學習；腦血管?。焕碚摻虒W

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）11（b）-0147-04

Application of problem-based learning method in cerebrovascular disease theory teaching for foreign students

XUE Shouru HAN Xuefei CAI Xiuying DUAN Xiaoyu DONG Wanli

Department of Neurology， the First Affiliated Hospital of Soochow University， Jiangsu Province， Suzhou 215006， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of problem-based learning （PBL） teaching method on cerebrovascular disease （CVD） theory teaching for foreign students. Methods In theory teaching of CVD for foreign students education， the method of problem-based learning （PBL） was introduced to evaluate the teaching quality. PBL teaching mode was designed to follow the case as a guide and the problem as a basement， with the full combination of theory and practice. The application effect of PBL teaching method was investigated. Results PBL teaching method could help to manipulate the primitive of foreign students （98.3%） and improve foreign students' comprehensive ability to analyze and solve problems related to CVD （95.0%， 94.2%）. Foreign students could master CVD diagnosis and treatment by using PBL teaching method. Conclusion PBL teaching model has also improved the teaching quality of CVD course， and it is worthy of recommending.

[Key words] Problem-based learning （PBL）； Cerebrovascular disease （CVD）； Theory teaching

[基金項目] 蘇州大學校級教改項目（編號2009-sz-027）。

[作者簡介] 薛壽儒（1967.4-），男，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，博士生導師，蘇州大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)病學教研室副主任；研究方向：腦血管病和神經(jīng)變性病的基礎和臨床。

國內腦血管病具有發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高的特點，給人類健康和生命造成極大威脅，同時給家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，腦血管病教學內容極其重要，占據(jù)臨床神經(jīng)病學教學的核心地位。在傳統(tǒng)教學中，遵循“灌輸式”教育，即“教師為中心，課堂教學和教材為主”模式，該教育模式培養(yǎng)的學生存在思維不夠活躍、動手創(chuàng)造能力不夠強、探索未知領域意識薄弱等缺點，其特征是理論教學與實踐教學脫鉤。而以問題為基礎的學習（PBL）教學法是一種全新的教學方法，是以病例為先導、以問題為基礎、以學生為主體、教師為導向的小組討論式的教學方法[1-3]。PBL教學方法有效地解決了傳統(tǒng)教學的弊病。其特征是教學效果得到質的飛躍。由于腦血管病教學內容繁多，涉及的各種癥狀體征復雜，采用傳統(tǒng)的灌輸教學，留學生常常感到枯燥難懂，教學效率低，因此，十分有必要應用PBL教學方法改善腦血管病教學內容，提高教學效果。

1 對象與方法

1.1 對象

對接受該教學方法的132名留學生（共4個班）課后隨機發(fā)放120份調查內容相同的問卷，并全部回收，回收率為100%。

1.2 PBL教學對象及實施方法

1.2.1 留學生課前預習 上課前2周告知留學生腦血管病課的學習目標，學習內容。通知學生課前認真學習腦血管病課的內容，主講教師通過校內局域網(wǎng)發(fā)送腦血管病章節(jié)的學習目標和相關問題，讓留學生（每班分5組）圍繞學習內容查閱資料，并鼓勵留學生上互聯(lián)網(wǎng)查詢腦血管病最新進展信息。由學生分組討論（每5～6人一組）并制作多媒體課件。課件內容主要有：①如何問診，即詳細的病史詢問應該主要包括哪方面內容？②如何體檢，即針對病史體格檢查主要包括哪方面內容？可能的體征是什么？為什么？③如何輔助檢查，為了進一步明確診斷，按輕重緩急順序，主要安排哪方面實驗室與輔助檢查？實驗室與輔助檢查的可能結果是什么？④如何診斷，腦血管病的的臨床診斷標準為何？應該如何與其他疾病進行鑒別診斷？⑤如何治療，腦血管病的臨床治療原則是什么？每一小組負責制作并講解其中的一部分幻燈片。對小組講者的要求：幻燈片張數(shù)適中，每張幻燈數(shù)不能超過5張，每張幻燈字數(shù)不能超過20個；要求其思維清晰，語言流利，講解完需準確回答聽者提出的問題。對聽者的要求：積極配合提出問題，并可能回答講者不能回答的問題。

1.2.2 教師教學素材的收集和教學課件制作 應用我院神經(jīng)病學教研室多年來在腦血管病教學研究工作中收集的大量典型病例、腦CT、MRI、MRA、MRV、DSA、CTA、SPECT、PET等典型影像資料，結合既往典型病例的腰穿腦脊液資料作為素材。以PBL教學方式為先導，圍繞腦血管病的兩大要素：主要腦血管分布和腦功能區(qū)分布及構造設計學習目標的問題，并圍繞腦血管病的兩類主要問題，即缺血性腦血管病（包括腦血栓和腦栓塞）和出血性腦血管?。òX出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血）等精心制作多媒體課件。

1.2.3 知識梳理安排 各組分別展示課件，講述有關內容。鼓勵學生提問，教師可針對一些關鍵知識點提出問題，以突出重點，加深印象。例如：有肢體癱瘓的患者一定就是腦血管病嗎？回答問題以學生為主體，對于學生回答不出的問題，教師根據(jù)情況決定由自己回答或將問題布置為課下作業(yè)，由學生借助各種學習工具獲得答案。教師對學生課件制作的質量、講授水平、課堂提問與回答的踴躍程度等進行簡要小結。

1.3 臨床PBL課實踐

病史詢問：指導1名學生按時間順序，沿邏輯思維進行問診，其余同學傾聽。教師需在病史詢問過程中對學生的病史詢問方法進行必要的引導，如病史詢問所用詞語不能過度專業(yè)化，詢問順序不能雜亂無章，不能偏題，不能有重大遺漏等。病史詢問結束后可由其他學生補充。

體格檢查：指定1名學生進行神經(jīng)系統(tǒng)針對性的體格檢查，注意神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的前后上下順序、手法以及查體過程中愛傷觀念的體現(xiàn)。查體結束后首先體檢者匯報神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的陽性結果，然后由其他學生進行神經(jīng)系統(tǒng)查體部分的補充與糾正。

實驗室及輔助檢查：由指定學生根據(jù)前述的病史詢問及神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查結果，提出為確立臨床診斷進一步需要的實驗室及輔助檢查，由學生進行分析。其中，腦CT、MRI、MRA等典型影像資料與腦脊液結果的分析是重要基本功，教師要結合病例，對典型影像資料的臨床意義、腦脊液結果的判斷與臨床價值、腦CT和MRI的閱讀順序及異常表現(xiàn)進行必要的講解。

診斷的提出：指導學生用專業(yè)語言精簡總結，并提出臨床診斷及其依據(jù)。

鑒別診斷的分析：由指定學生提出主要的臨床鑒別診斷及其依據(jù)。

治療原則：由指定學生根據(jù)臨床資料，制訂下一步的治療方案，包括用藥原則和一般治療，要求注意觀察判斷病情進展的指標及必要的處理方法。例如：1例腦血管病患者，如考慮缺血性腦血管病，首選的治療措施是什么？如果用藥3 d以后效果不佳，應考慮有哪些惡化的原因？應給予患者哪些檢查？如何調整用藥？對于學生回答不了的問題，教師可布置為課下作業(yè)，并推薦主要的參考文獻或網(wǎng)絡資源供學生查閱參考，待下次課由學生做出回答。

討論總結：討論圍繞臨床腦血管病病例引導出來的學習目標進行，留學生和教師一起分析病例的臨床特點，最后提出診療意見。如出血性腦血管病主要臨床表現(xiàn)是頭痛、嘔吐和肢體癱瘓，相應提出如下問題：出血性腦血管病發(fā)病原因、癱瘓血管分布特點及如何處理等。留學生圍繞問題運用新學知識綜合分析、判斷，經(jīng)過討論做出正確的處理。討論過程中注重充分運用教學課件演示腦血管構造及分布。對課堂上尚未解決的學術問題通過局域網(wǎng)進行交流探討，以彌補課堂教學在時間上的不足。

教師對學生表現(xiàn)的評定：對學生的良好表現(xiàn)予以充分肯定和鼓勵，同時對存在的問題做出小結，并指導學生解決問題的方法。

2 結果

PBL教學法在腦血管病理論教學中效果問卷調查結果表明，留學生對PBL教學形式與效果普遍評價較高，大多數(shù)留學生認為PBL結合多媒體教學法能很好地調動學習積極性，有助于知識的理解和記憶，提高綜合分析解決問題能力和理論實踐相結合能力。見表1。

3 討論

3.1 我校留學生的教學特點

我校自2006年起開始招收臨床醫(yī)學類留學生，我校留學生主要來源于巴基斯坦、印度、尼泊爾、馬來西亞、文萊、印度尼西亞等亞洲國家和極少數(shù)歐美國家的應屆高中生，目前在校生400余人。我校留學生的基本情況是：①具備一定的科學文化知識，留學生之間科學文化知識水平差異較大，但其醫(yī)學知識相對匱乏；②來自亞洲國家的留學生主要受英聯(lián)邦國家語言環(huán)境的熏陶，他們的英語水平尤其是英文閱讀和寫作水平普遍較好，雖然大多數(shù)留學生入學時能用英語交流，但由于留學生受當?shù)胤窖缘挠绊?，帶有濃重的地域口音，而英語畢竟不是他們的母語，表達相對不夠規(guī)范，這在一定程度上影響著師生之間的互動式交流；③這些學生大多信仰印度教或伊斯蘭教，他們的生活、學習和思維深受該文化背景影響；④他們思維活躍，自學能力強，課堂氣氛熱烈，隨時可能會打斷教師授課而提出問題，但組織紀律性較差，上課遲到、早退時有發(fā)生；⑤大多數(shù)學生畢業(yè)后將回國參加本土醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格或執(zhí)照考試。盡快熟悉這些情況，使教師在教學中做到心中有數(shù)，尤其是在授課前應該熟悉和尊重來華留學生所在國的國體、政體、民族、文化、宗教、歷史等特點，并將這些融入日常教學活動，減少師生間的陌生感，建立師生友誼，為對外醫(yī)學專業(yè)教學的順利開展營造一個親切和諧的師生氛圍，這是取得留學生信任和認可教師教學權威性的重要途徑，同時也有助于利用有限的高校資源改善留學生的教學效果。因此，對留學生用英語授課，要求任課教師同時具備豐富的專業(yè)理論知識和良好的英語溝通能力[4]。目前神經(jīng)內科留學生的授課教師主要由具有博士研究生學歷和出國留學經(jīng)歷的中青年教師擔任，這些教師在語言、多媒體課件制作等方面具有較大優(yōu)勢，較易與留學生溝通，且愿意嘗試新的教學模式。而腦血管病理論教學時間達4課時，占整個神經(jīng)病學理論教學的1/8。因此，選擇腦血管病內容進行教學模式的探索，其目的是以病案為基礎、問題為核心，培養(yǎng)留學生運用理論和實踐知識的綜合分析能力，達到熟練掌握腦血管病診斷和治療的目的。

3.2 PBL教學法在留學生腦血管病理論教學中的意義

PBL最早始于1969年，1993年在愛丁堡世界醫(yī)學教育高峰會議得到推薦，此后在國內各醫(yī)學院校開始嘗試，并得到較快發(fā)展。與傳統(tǒng)教學方法相比，PBL是以重視能力培養(yǎng)代替重視知識傳授、以綜合課代替以學科為基礎的課程，以學生為中心代替以教師為中心的一種教學方法，PBL教學有利于培養(yǎng)學生獨立思考問題、理論聯(lián)系實際、靈活運用知識方面的能力，有助于培養(yǎng)適應生物-心理-社會醫(yī)學模式的醫(yī)學人才。PBL教學需要教師與學生之間以及學生與學生之間的配合互動，因此密切了他們之間的關系，提高了人際交往和互助共事的交流能力；同時，PBL教學還可以提高組織調查能力、交流合作能力和創(chuàng)造開拓能力等。在腦血管病教學中應用PBL教學，并結合多媒體教學手段，可以充分調動留學生的學習興趣和積極性，提高自主學習能力，使留學生對腦血管病內容產(chǎn)生深刻準確的記憶，加深對腦血管病知識的理解。

3.3 PBL教學法體會

PBL教學的特點是在教師指導下，以學生為主體，小組討論為主要形式，以某一醫(yī)學專題或具體病案等問題為核心進行的研究性學習，旨在培養(yǎng)學生的探索意識、創(chuàng)新和實踐能力。它彌補了傳統(tǒng)教學重知識輕能力的弊端，是醫(yī)學教育改革的一個重大進步。它推動高等醫(yī)學教育理念的變革，成為近年來高等醫(yī)學教育教學改革的趨勢和熱點[1，4-5]。留學生由于思維較為自信活躍，敢于發(fā)言提出問題等特點，采用PBL教學非常適合留學生的學習特點，有利于激發(fā)留學生學習的主動性和積極性。但是神經(jīng)病學理論教學內容枯燥難懂，尤其腦血管病理論教學更加如此，PBL教學結合多媒體教學匯集了圖片、錄像、動畫等音頻及視頻材料，使抽象、枯燥難懂的腦血管病內容變成生動形象、直觀易懂，有利于學生對腦血管病各類抽象癥狀體征的理解。

PBL教學強調“學生主動學習”，學生在主動學習中發(fā)現(xiàn)問題并且自己解決問題。每個學生都要積極主動、勇于參與、善于表達、樂于自覺完成學習任務，并分享學習體會。因此，PBL教學能夠提高學生的學習興趣和學習激情，充分調動其交流積極性。研究中有98.3%的學生認為PBL教學能夠提高其自身主動積極學習的能力和學習興趣，可見其調動了其學習的主觀能動性，變被動為主動，充分激活學生的科學思維精神，活躍課堂學生的學習氣氛。在PBL教學中，學生針對提出的問題進行自學，查閱資料并加以歸納整理、分析總結，加深了對所學知識的理解認識和記憶，強化專業(yè)知識的吸收，進一步提高了學習效果。研究中，有91.7%的學生認為PBL教學有助于知識的創(chuàng)新和理解記憶。在臨床實踐工作中，對臨床表現(xiàn)不典型的病例，需要全面詳細的病史詢問和完整的體格檢查，合適的實驗室和輔助檢查結果，才能做出正確的臨床診斷。采用PBL教學后，學生需要自己發(fā)現(xiàn)臨床疾病的不典型性，并加以鑒別診斷，最后才能形成準確的臨床診斷。95.0%的學生認為PBL教學有助于增強創(chuàng)造性思維和綜合分析能力。雖然在基礎學習階段，學生習慣了課堂上被動聽教師上課的學習方式，但對于充滿激情活力的PBL教學，絕大多數(shù)學生還是愿意接受的。研究結果中，有95.8%的學生覺得能夠適應PBL教學。可見，PBL教學在臨床神經(jīng)病教學中是值得推廣和實踐的。

傳統(tǒng)教學中，整個教學活動的主導是教師，教師是知識的傳授者，學生是知識的被動接受者。而在PBL教學中，教師和學生的作用發(fā)生了角色互換，教師的角色轉變成了組織協(xié)調和指導幫助學生的主動學習，課堂教學中充分發(fā)揮學生學習的積極主動性和開拓創(chuàng)造性，達到使學生有效掌握當前所學知識的目的?？v觀整個教學過程，教師的作用主要體現(xiàn)在PBL教學法的組織設計和有效管理以及對學生積極參與的幫助和激勵促進。因此，PBL教學法對教師的綜合素質提出了更高要求，要求教師不斷學習新理論和新技術，不斷提高理論水平和實踐教學能力。

目前PBL教學雖然在國際上發(fā)展較為成熟普遍，但在我國高等醫(yī)學教育尚屬起步階段，而且各個醫(yī)學院校實施的方法也不同，目前在我國高等醫(yī)學教育中普及該方法還有諸多急需解決的問題[5-7]，包括：①全才型的優(yōu)秀教師嚴重缺乏，全才型師資力量薄弱。②缺乏系統(tǒng)有效的PBL教學教材和配套培訓資料。③典型病例難易程度的控制。病例過于簡單，不能激發(fā)學生的學習興趣，病例過于復雜，使學生產(chǎn)生畏難情緒。④有些學生對PBL教學法不適應。⑤傳統(tǒng)教學觀念根深蒂固、PBL教學經(jīng)驗不足等問題。長期以來，學生已經(jīng)習慣了傳統(tǒng)的灌輸法教學，突然轉變教學方法，有些學生感到學習負擔加重，不能有效適應。

總之，PBL結合多媒體教學應用于腦血管病教學，有利于調動留學生學習積極性，這對解決當前醫(yī)療環(huán)境下教學資源短缺具有十分重要的意義[8-10]。該教學模式的有效應用依賴于教師素質的提高、PBL教材及配套培訓資料的開發(fā)和典型病例難易程度的控制[5，11-13]。該教學模式彌補了目前醫(yī)學教育存在的動手能力較差和創(chuàng)造性思維不強的問題，值得在臨床教學中推廣。

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