放射科應(yīng)急預(yù)案精選(九篇)
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第1篇：放射科應(yīng)急預(yù)案范文
關(guān)鍵詞：口語教學(xué)；內(nèi)容分析；教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計
大學(xué)英語口語教學(xué)改革的內(nèi)容中，以學(xué)生為中心，以合作學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)的課堂教學(xué)形式是其中重要的一項?；谶@種教學(xué)理念，進(jìn)行合理有效的課堂設(shè)計對口語教學(xué)改革是否能達(dá)到好的效果至關(guān)重要。
一、課程教學(xué)思路
1.課程概況
大學(xué)英語口語課是面向全校所有一二年級非英語專業(yè)本科生的公共基礎(chǔ)課，也是必修課。選用教材為“大學(xué)英語自主學(xué)習(xí)規(guī)劃教材”《大學(xué)英語口語實訓(xùn)教程》全四冊，每冊包括十個常用話題單元。學(xué)期總學(xué)時數(shù)為16，學(xué)分為1分。
2.課程特點
（1）以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)。
（2）以小組為單位，學(xué)生需要完成從課前群策群力，預(yù)習(xí)準(zhǔn)備，到課上發(fā)言講演，提問回答的分工合作，到教師課中小結(jié)后的深度討論和課末總結(jié)這一系列用英語口語完成的教學(xué)全過程。
（3）尊重學(xué)生個性化的學(xué)習(xí)需要，給予他們充分的探究式，體驗式學(xué)習(xí)空間，增強他們獨立和團(tuán)隊合作獲取知識的能力和創(chuàng)新精神，促成學(xué)生從被動接受型學(xué)習(xí)者向主動探究型學(xué)習(xí)者的轉(zhuǎn)變。
（4）在具有主動性和創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)過程中，英語口語的主動性輸入大大增加，理解吸收知識的程度和速度加大加快，口語輸出的數(shù)量和質(zhì)量大幅度提高，在不知不覺中，學(xué)生的口語能力在討論課的進(jìn)程中悄然進(jìn)步。
二、課程教學(xué)特色目標(biāo)
通過大學(xué)英語口語課堂改革試點教學(xué)，學(xué)生應(yīng)能：
1.通過課前準(zhǔn)備練習(xí)提高英語自學(xué)能力，材料分析及綜合能力，從比書本更豐富的課外材料中豐富及擴展話題相關(guān)英語知識結(jié)構(gòu)；
2.通過對話題發(fā)言講稿的編寫自主提高英語語言歸納及表達(dá)能力；通過課堂發(fā)言、小組討論、表演等活動自主提高英語口語表達(dá)能力；
3.通過對教師課中總結(jié)提出的新問題的分析，提高學(xué)生的創(chuàng)新性和開放性思維能力及綜合全面思考的分析能力；
4.通過小組課前準(zhǔn)備、課上討論、課堂發(fā)言等活動，培養(yǎng)團(tuán)隊合作精神及溝通交際能力。
三、課程內(nèi)容分析
以大學(xué)英語口語第四冊第8單元Men and Women為例：
1.基本教授內(nèi)容
Background information：①Men and women are biologically
different from each other in many ways.②Men and women are equally smart according to all forms of IQ test， but significantly different on how they think and act. ③Topics men and women care for are often different.④They are different in social status and roles，etc.
2.學(xué)生自學(xué)教學(xué)內(nèi)容
相關(guān)單詞、詞組、句型等表達(dá)。
3.分組討論教學(xué)內(nèi)容
①Each student offer one difference of men and women， then summarize them（advantages and disadvantages）.②Debate： If you are given a second life，would you like to be a man or a woman？Why？
Understanding the opposite sex is really a hard work. Great differences between men and women will exist forever. What we should learn is how to bridge the gap between the two sexes. The essential thing we should do is communication.
四、課程教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計
1.基本課堂教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計
（1）導(dǎo)入部分。任課教師通過啟發(fā)式提問等方式引發(fā)學(xué)生思考，引入本課探討的話題，（3～5分鐘）。
（2）口頭報告部分。由負(fù)責(zé)本課預(yù)習(xí)任務(wù)的小組成員對本課涉及的英語語言點和知識點進(jìn)行全英文的口頭報告（10～15分鐘）。
（3）提問環(huán)節(jié)。其余學(xué)生向做口頭報告的小組進(jìn)行提問，報告小組任何成員都可以回答。（15～20分鐘）。
（4）學(xué)生評價。學(xué)生聽眾中每組的代言人綜合了組內(nèi)成員意見后對報告小組的表現(xiàn)進(jìn)行評價（15～20分鐘）。
（5）教師評價及深入問題。（5～10分鐘）。
（6）分組討論。對于在上一環(huán)節(jié)中教師提出的拓展問題和疑難問題進(jìn)行分組討論。討論結(jié)果學(xué)生可以自由發(fā)言，或每組指定1～3人發(fā)表見解。這一環(huán)節(jié)教師可視課堂剩余時間靈活處理。
（7）教師總結(jié)。每次課結(jié)束前教師對本次課的內(nèi)容做個簡短的小結(jié)，圓滿完成這堂課的教學(xué)任務(wù)（2～3）分鐘。
2.討論課課堂教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計
討論課流程：每組同學(xué)提前兩周收集與討論主題有關(guān)的內(nèi)
容，然后制定講稿outline。第一課時：小組發(fā)言，其他小組提問，教師對學(xué)生尚未考慮到的問題適當(dāng)補充、評價，引導(dǎo)學(xué)生全面深入思考，提出新問題。第二課時：課堂小組討論，根據(jù)上一課時中教師補充和同學(xué)討論中提出的新問題，對話題進(jìn)行深入細(xì)致的全方位分析，最后每組代表發(fā)言進(jìn)行歸納和總結(jié)。
大學(xué)英語口語課堂如何能真正實現(xiàn)以學(xué)生為中心，改變口語課看起來輕松熱鬧，但教學(xué)效果和質(zhì)量不高的現(xiàn)狀，除了不斷更新教學(xué)理念，改進(jìn)教學(xué)方法，以上討論到的精心設(shè)計課堂教學(xué)程序也同樣至關(guān)重要。在這種口語教學(xué)模式下，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、合作學(xué)習(xí)能力、邏輯思維能力、探索質(zhì)疑能力等各方面的綜合素質(zhì)都得到了有效提高。
參考文獻(xiàn)：
第2篇：放射科應(yīng)急預(yù)案范文
關(guān)鍵詞：可口可樂；市場營銷；方案設(shè)計；實施
可口可樂是國際知名品牌之一，在中國的軟飲料市場中占據(jù)重要位置。隨著飲料市場的發(fā)展，絕大所數(shù)人更傾向于選擇茶飲料，可以滿足人們對健康的追求，在市場上得到了迅速發(fā)展。雖然可口可樂公司也研發(fā)了很多茶飲料，但是由于缺乏管理和營銷體系的欠缺，讓可口可樂公司陷入了進(jìn)退兩難境界，必須及時解決。
一、可口可樂公司茶飲料產(chǎn)品營銷現(xiàn)狀
1.市場定位
可口可樂公司在1998年上市了“天與地茶”采用品種是烏龍茶、茉莉茶和檸檬茶，適合現(xiàn)代生活的年輕人品嘗，曾經(jīng)還推出烏龍茶、茉莉茶和檸檬茶三種品種，主要是有糖和低糖兩種口味，茶味非常甘甜，在解渴的同時，還可以給人們帶來時尚舒適的感覺，符合時展潮流，得到了人們的一致贊同；在1999年上市了“嵐風(fēng)茶”品種是日式蜂蜜茶，主要適合成功和年輕的女性飲用，是年輕女性追求生活的最好體現(xiàn)，讓很多年輕女性都在瘋狂購買和享用；在1999年還上市了“陽光茶”品種是冰爽果茶系列，適合青春陽光新一代飲用，在香港地區(qū)影響了一代人，可以成為可口可樂公司的主力軍，此產(chǎn)品將清香茶和水果實現(xiàn)了巧妙融合，給人們帶來不一樣的酸甜滋味，具有紅茶、綠茶、檸檬茶和梅子味等多種口味；在2002年的時候，上市了“雀巢冰爽茶”品種是西式冰爽茶，適合16到29歲在西方生活的現(xiàn)代人；在2004年上市了“茶研工坊”品種是“清本”和“清妍”，適合追求味道和時尚的年輕人，并且在當(dāng)時還建立了一個合作公司，讓西方人宣傳廣告，投入了大量研發(fā)成本，在兩年精心研究中，推出了“茶研工坊”，加入了金銀花、羅漢果、、蜂蜜、紅棗和玫瑰成分；在2006年的時候，上市了“健康工坊”品種是美麗棗和清涼源，適合追求健康、滋潤養(yǎng)顏的女性，此飲品結(jié)合了中華智慧，主要選擇自然界中的花果和根葉進(jìn)行研發(fā)，利用先進(jìn)工藝制作形成。
2.定價及價格鏈模式
可口可樂公司中的天與地茶和嵐風(fēng)茶都是高價策略，雀巢茶和茶研工坊走的是中間路線，健康工房是涼茶系列，始終走高價策略。從價格鏈上分析，批發(fā)渠道和小店獲得的毛利空間非常有限。
3.營銷渠道
（1）營銷渠道的劃分
營銷渠道可以按照生產(chǎn)產(chǎn)品與流通環(huán)節(jié)，劃分為直接渠道和間接渠道。直接渠道將生產(chǎn)中間商環(huán)節(jié)省略，直接供給消費者，是市場營銷的主要方式，很多大型設(shè)備都利用直接分銷的形式進(jìn)行。例如，安利化妝品。間接渠道是生產(chǎn)商利用中間環(huán)節(jié)銷售給顧客。間接渠道經(jīng)常適用于食品等生產(chǎn)銷售。
（2）可口可樂公司渠道的定義
首先可以根據(jù)消費者行為的類型，將其定義為相同類型的客戶渠道；根據(jù)消費者行為的不同，可以將消費者定義為不同消費場所。與很多企業(yè)不一致的是，可口可樂公司進(jìn)行渠道定義的時候，主要從消費者角度進(jìn)行定義，首先對各種消費者的消費行為進(jìn)行分析，其次，對不同類型消費者的方式進(jìn)行分類和統(tǒng)計；最后，根據(jù)消費者方式的不同，劃分出適合發(fā)展的消費渠道，所以，可口可樂公司的消費渠道主要以“消費者行為”作為標(biāo)準(zhǔn)。為了爭取的劃分出銷售渠道，可口可樂公司還必須遵循一定的原則，從消費動機、地理位置、進(jìn)貨渠道等多個方向進(jìn)行考慮。
（3）渠道劃分
經(jīng)過詳細(xì)的分析之后，可口可樂公司將消費市場的渠道主要劃分為9個大渠道，28個次要渠道和55個子渠道。主渠道主要由一些雜貨購物、飲食、娛樂休閑、住宿等組成。次渠道主要由電影院、超級市場、便利店、加油站、食品店、快餐店等組成。子渠道主要由小型獨立超市、窗口式雜貨店、網(wǎng)吧、小學(xué)中學(xué)、工廠批發(fā)廠等組成。
（4）可口可樂現(xiàn)階段渠道營銷模式
雖然可口可樂公司在市場營銷渠道進(jìn)行了合理劃分，但是茶飲料方面的營銷，依然采取MT渠道，費用支出占到一半以上，總銷售量在45%左右。很多賣場都是利用特賣和推頭等形式向顧客進(jìn)行宣傳，由業(yè)務(wù)部門根據(jù)預(yù)算制定的活動情況進(jìn)行銷售。
二、利用市場營銷理論對茶飲料產(chǎn)品營銷方案重新設(shè)計的思路
1.顧客為導(dǎo)向
現(xiàn)代市場體系必須將顧客作為產(chǎn)品的第一要素，讓產(chǎn)品營銷實現(xiàn)無差異化運行。滿足顧客需求的時候，主要從顯現(xiàn)需求和潛在需求出發(fā)。顯現(xiàn)需求要求人們必須迎合市場發(fā)展，潛在需求要求必須滿足市場。企業(yè)人員進(jìn)行營銷設(shè)計的時候，首先需要了解顧客的需求，然后根據(jù)顧客需求做好合理的產(chǎn)品營銷戰(zhàn)略。需求決定市場，市場影響需求。在市場競爭激烈的趨勢下，可口可樂公司要想取得發(fā)展，就必須從實際考慮和研究顧客需求，讓顧客自主進(jìn)行購買，讓企業(yè)處于不敗之地。所以，企業(yè)在發(fā)展的時候，不僅僅要在產(chǎn)品的研發(fā)生仔細(xì)研究，還必須從社會認(rèn)知、生活品味等多個方向出發(fā)，滿足多層人士的需求，快速的打開消費市場，圍繞顧客去生產(chǎn)產(chǎn)品。
2.定價和價格鏈系統(tǒng)設(shè)計
4C理論經(jīng)常對顧客的成本進(jìn)行考慮。根據(jù)市場化營銷模式可以發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行定價和價格鏈設(shè)計的時候，必須對消費者進(jìn)行分析，根據(jù)消費認(rèn)知對價格產(chǎn)品進(jìn)行定價，定價的重點不應(yīng)該是考慮賣方的成本，而是在價值認(rèn)知上，形成正確的感知。所以，成本的計算并不是對生產(chǎn)產(chǎn)品產(chǎn)生的成本進(jìn)行計算，還應(yīng)該根據(jù)消費者的所需來投入成本，而且成本并不是單純的金錢支出，還應(yīng)該從生產(chǎn)商品的時間、購買距離、競爭狀況等多個環(huán)節(jié)分析，深入了解消費者需求之后制定價格。
（1）定價和價格鏈設(shè)計的原則
第一，終端價格優(yōu)勢原則。在對競爭者包裝容量了解之后，以500毫升為主，保證可口可樂茶飲料在終端截割上占據(jù)優(yōu)勢地位。第二，渠道優(yōu)勢。可以對批發(fā)渠道和GT渠道進(jìn)行比較，保證這兩個主要渠道獲得的競爭利潤要比同行利潤大，用利潤優(yōu)勢刺激皮發(fā)生，促進(jìn)貨物銷售。第三，可操作性原則。可操作性原則著重價格體系的平衡和操作的實施，一方面給客戶和消費者留有一定的利潤，另一方面，嚴(yán)格管理市場中的跨渠道串貨現(xiàn)象。
（2）定價和價格鏈設(shè)計
經(jīng)過市場調(diào)查發(fā)現(xiàn)，原本500ml的可口可樂茶飲料新品銷售價格在2.4塊錢每瓶，但是很多小店渠道將其買成3元。終端價格的控制是保證消費者利益，讓消費者購買滿意茶飲料的關(guān)鍵，只有讓客戶在毛利上得到更多的價格優(yōu)惠，才能提高分銷的效率?？煽诳蓸饭緫?yīng)該對其引起重視，推動茶飲料銷量的變化。
3.渠道營銷設(shè)計
合理的渠道營銷設(shè)計，不僅可以保證市場和終端的動態(tài)平衡，還可以根據(jù)市場的變化情況，充分調(diào)動各個渠道成員工作的積極性，讓員工根據(jù)市場適當(dāng)調(diào)整發(fā)展方式，保證營銷結(jié)構(gòu)設(shè)計的完整。
首先，在渠道調(diào)節(jié)方面，根據(jù)區(qū)域流通和用戶的飲食生活習(xí)慣，改進(jìn)區(qū)域流動作業(yè)結(jié)構(gòu)，保證區(qū)域結(jié)構(gòu)的動態(tài)平衡?，F(xiàn)階段，流通作業(yè)依然處于不斷的發(fā)展和變化中，很多小型傳統(tǒng)渠道已經(jīng)發(fā)生衰退，一些大型的加盟和集約化流動方式正在興起，于此同時，一些專業(yè)化物流行業(yè)也取得了快速發(fā)展。因此必須從傳統(tǒng)的渠道模式中跳出來，利用經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中，比較先進(jìn)的方式改進(jìn)渠道，可以從商場、超市、小店、學(xué)校、網(wǎng)吧等多種渠道間覆蓋，保證消費者在任何地方都可以買到自己中意的產(chǎn)品。其次，對一些大型城市，例如上海、北京、廣州等進(jìn)行密集布點，將市場中競爭對手驅(qū)除出去，建立市場的長久發(fā)展模式。最后，可以實施一些信用防火策略，用激烈政策打破競爭對手的防線，實現(xiàn)主導(dǎo)市場的目的。
三、可口可樂公司茶飲料產(chǎn)品營銷方案實施和評估
1.實施計劃
“實踐是鑒別真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)?！碑a(chǎn)品營銷方案的好壞只有通過實施才能檢驗出來。進(jìn)行實施的時候，設(shè)計的內(nèi)容的項目非常多，經(jīng)常存在人才選擇、溝通培訓(xùn)、方案實施的進(jìn)度、執(zhí)行監(jiān)督效果等等。經(jīng)過對可口可樂公司茶產(chǎn)品的各項組織部門和相關(guān)工作單位的了解發(fā)現(xiàn)，需要從以下幾方面制定實施計劃：
第一，集團(tuán)市場的早期培訓(xùn)狀況；第二，上市產(chǎn)品的市場育人準(zhǔn)備；第三，上市后建立品牌知名度的方式；第四，上市后吸引消費者注意力應(yīng)該采取的形式；第五，方案實際運行的效果和評估；第六，方案的實際運作效果；第七，方案的跟蹤和繼續(xù)調(diào)查。
2.實施方案
（1）產(chǎn)品上市前期
首先，業(yè)務(wù)目標(biāo)：實現(xiàn)全國500萬家的銷售點，讓主要渠道的分銷率達(dá)到65%以上，陳列20萬了銷售點。品牌目標(biāo)：由于產(chǎn)品上市前期主要進(jìn)行內(nèi)部市場策略分析和溝通，業(yè)務(wù)銷售隊伍必須調(diào)動起銷售激情，對上市產(chǎn)品滿懷希望；在市場環(huán)境中，利用一些方式，吸引公眾的好奇心，讓新產(chǎn)品產(chǎn)生一定的媒體效應(yīng)，為產(chǎn)品的銷售鑒定基礎(chǔ)。
（2）上市初期
業(yè)務(wù)目標(biāo)實現(xiàn)500萬箱，獲得30%的客戶活躍度，實施5000萬份體驗贈飲活動。品牌目標(biāo)：讓顧客得到全新體驗；利用媒體展示銷售形象，讓客戶形成品牌認(rèn)知，建立市場知名度。
（3）持續(xù)活動階段
主要目標(biāo)：銷售額超過2000萬箱，營業(yè)額達(dá)到份額的5%。品牌目標(biāo)：讓產(chǎn)品的知名度達(dá)到50%；得到30%顧客的喜愛。利用各種活動，提升品牌知名度，增加產(chǎn)品銷售業(yè)績。
3.實施評估
產(chǎn)品營銷方案是否可以取得成功，主要從內(nèi)外部兩種評估手段進(jìn)行判斷。內(nèi)部評估主要對企業(yè)營銷技術(shù)的達(dá)成、投資和回報的利率等進(jìn)行評估。而外部評估主要從第三方提供的市場營銷占有率、顧客的喜愛程度、鋪貨率、品牌知名度等方面進(jìn)行評估，評估是實施產(chǎn)品營銷的主要方法，合理化的進(jìn)展評估可以及時的分析營銷中存在的缺陷，提高營銷方案的完善度。經(jīng)過評估發(fā)現(xiàn)，消費者對茶消費的喜愛已經(jīng)得到了很大提升，與競爭的康師傅品牌差距了發(fā)生了明顯變化，由此可見，實施產(chǎn)品營銷時候，對可口可樂公司茶飲料的發(fā)展具有重要影響。如下表所示。
四、結(jié)束語
本文主要對可口可樂公司茶飲料的產(chǎn)品營銷現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，然后根據(jù)可口可樂公司的發(fā)展現(xiàn)狀，制定出了營銷方案。企業(yè)在發(fā)展的過程中，必須對企業(yè)的內(nèi)外部環(huán)境進(jìn)展整合，在主流茶市場上，要建立比較完善的產(chǎn)品價格鏈，制定出符合市場發(fā)展的整體營銷模式。雖然本文的分析對可口可樂公司的發(fā)展提供了很大幫助，但是在設(shè)計和實施中依然存在一些不足，所以在采用的時候，依然需要靈活變通，希望本文的分析可以為可口可樂公司的發(fā)展提供借鑒。
參考文獻(xiàn)：
第3篇：放射科應(yīng)急預(yù)案范文
高校是一個聚集全國各地學(xué)生的大學(xué)堂，來自不同地域、不同家庭背景的學(xué)生入學(xué)時對計算機基礎(chǔ)學(xué)科的了解程度參差不齊，少部分學(xué)生基礎(chǔ)較好，已經(jīng)掌握了一定的計算機應(yīng)用知識，如簡單的WINDOWS系統(tǒng)操作、文字處理等應(yīng)用；而大部分學(xué)生則毫無計算機的概念，有的甚至連計算機都沒有接觸過；再加上文理科學(xué)生邏輯思維的差異，針對同一計算機教學(xué)內(nèi)容，文科學(xué)生有時接受速度慢于理科學(xué)生。
二、教學(xué)成效檢驗?zāi)繕?biāo)
通過對本單元的講解、演示、練習(xí)和測試，培養(yǎng)學(xué)生使用excel軟件的興趣，增強學(xué)生能學(xué)好這個office組件的信心。
從知識目標(biāo)上講，我希望100%的學(xué)生能夠掌握 公式的應(yīng)用，90%以上的學(xué)生能夠掌握數(shù)據(jù)排序和篩選的方法，80%以上的學(xué)生能夠?qū)?shù)據(jù)進(jìn)行合并計算和分類匯總，70%以上的學(xué)生能夠建立和設(shè)置數(shù)據(jù)透視表，并能利用數(shù)據(jù)透視表來分析數(shù)據(jù)。
從技能目標(biāo)上講，我希望85%以上的學(xué)生能夠運用excel的插入函數(shù)、排序、篩選、分類匯總等功能，對工作表數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，得到想要的數(shù)據(jù)內(nèi)容。
從情感目標(biāo)上講，我希望增強50%以上的學(xué)生細(xì)致和分析問題的能力，鼓勵學(xué)生通過靈活運用所學(xué)知識在日常生活和學(xué)習(xí)中大膽展現(xiàn)自己的能力，亦為今后就業(yè)打好基礎(chǔ)。
三、檢驗內(nèi)容分析
本單元是基于學(xué)生已經(jīng)了解excel功能和特點，并掌握一些簡單操作之后而設(shè)定的，通過對本單元的學(xué)習(xí)培養(yǎng)學(xué)生用計算機處理表格數(shù)據(jù)的能力，幫助學(xué)生將所學(xué)知識融會貫通，能夠?qū)Ω鞣N表格數(shù)據(jù)，如財務(wù)報表等相對復(fù)雜的數(shù)據(jù)進(jìn)行運算和分析。
本單元設(shè)有20個操作，涉及社會的各個領(lǐng)域，如學(xué)校、銀行、公司、超市、國家機關(guān)職能部門等，掌握這些知識點并能熟練操作它們，制作學(xué)院獎助學(xué)金時即可用到。今后工作中若遇到類似問題亦將不再生疏，容易上手，通過分析、對比后的數(shù)據(jù)可為決策者提供理論依據(jù)。
四、教學(xué)成效檢驗標(biāo)準(zhǔn)
通過統(tǒng)計該單元模擬練習(xí)題的分?jǐn)?shù)了解學(xué)生掌握所學(xué)知識的情況。課本后配有每單元評分標(biāo)準(zhǔn)，不同的知識點得分不盡相同。該單元總分為15分，若得分15分，說明該部分學(xué)生對本單元知識點掌握非常好；若得分在12-14分之間，說明該部分學(xué)生對本單元知識點掌握良好；若得分在9-11分之間，說明該部分學(xué)生對本單元知識點掌握一般；若得分在9分以下，說明該部分學(xué)生對本單元知識點掌握不太理想。若未達(dá)到上述教學(xué)成效檢驗標(biāo)準(zhǔn)，教師應(yīng)立即查找原因，詢問學(xué)生哪些知識點欠缺或沒有聽懂，重新講解并演示或下次課開始新課之前作為重點復(fù)習(xí)、強調(diào)，以此往復(fù)。
五、教學(xué)成效檢驗方法
1、設(shè)疑法（提問法）。通過提問，觀察學(xué)生回答問題時的積極性及回答問題的正確率，亦可通過與學(xué)生的眼神交流查看學(xué)生對知識點的掌握情況，及時調(diào)整講解和演示的速度。
2、測試法。隨即抽取一套模擬題，讓學(xué)生按照規(guī)定時間完成本單元的測試，測試過程中，教師可在不影響學(xué)生做題的情況下下位巡視學(xué)生做題的速度及正確率，最終通過統(tǒng)計學(xué)生的得分及時了解學(xué)生掌握所學(xué)知識的情況。
3、學(xué)生示范法。以學(xué)生為主體，將教學(xué)的主動權(quán)交給學(xué)生，教師從“臺前”退到“幕后”，學(xué)生由被動轉(zhuǎn)為主動。下課前五到十分鐘，學(xué)生注意力逐漸分散，適當(dāng)?shù)拈_展此方法在調(diào)節(jié)大腦、消除疲勞的同時集中學(xué)生注意力，強化知識的深層理解和技能的鞏固。具體操作方法如下：
教師可選取一套模擬題，隨機指定1-2名學(xué)生，讓其按照自己對本單元知識點的理解，進(jìn)行解題思路的分析及操作方法的演示，若該生能夠清晰講述并演示，說明該生對本單元知識點掌握情況良好。
4、小組討論法。將全班學(xué)生以人數(shù)為單位分成若干小組，小組成員根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容和教師提出的問題相互交換觀點和看法，并針對問題的某些方面進(jìn)行討論，最終達(dá)到共同理解與的一種課堂教學(xué)組織形式。教師從中亦能掌握學(xué)生掌握本單元知識點的程度及是否能舉一反三。
小組討論過程中還可適當(dāng)組織解題速度快慢等之類的競賽評比方式，來進(jìn)一步調(diào)動學(xué)生主動思考的積極性和趣味性，增強學(xué)生的自尊心和參與度。
5、反復(fù)矯正法。課堂上進(jìn)行信息反饋，爭取當(dāng)堂內(nèi)容當(dāng)堂“消化”，若課上時間不夠，可利用實驗課或?qū)W生課余時間對于殘缺知識進(jìn)行有效的矯正和補救，通過反復(fù)測試，防止知識缺陷積少成多，實現(xiàn)達(dá)標(biāo)。
六、成效反饋標(biāo)準(zhǔn)
布置與本單元相關(guān)的1-2題課后作業(yè)，要求學(xué)生按規(guī)定時間提交，若按規(guī)定時間內(nèi)上交并完成良好的學(xué)生人數(shù)達(dá)到總?cè)藬?shù)（以兩個班為例）的85%以上即達(dá)到上述教學(xué)成效檢驗?zāi)繕?biāo)。
七、成效反饋實施效果分析
1、課堂氣氛輕松活潑，學(xué)生回答問題爭先恐后，他們的學(xué)習(xí)興趣被有效激發(fā)。
2、學(xué)生樂于將課堂以外的相關(guān)性問題向老師提問。
3、學(xué)生對教師演示過的操作基本掌握，并能獨立思考，對知識點進(jìn)行理解，消化知識點的解題要點，為解決課后作業(yè)打下基礎(chǔ)。
第4篇：放射科應(yīng)急預(yù)案范文
關(guān)鍵詞：停電；醫(yī)院；危害；安全；穩(wěn)定；醫(yī)療環(huán)境
近年來，隨著醫(yī)院的逐步發(fā)展，不論從基礎(chǔ)設(shè)施的完善還是到各種大型設(shè)備的引進(jìn)以及現(xiàn)代化，信息化，智能化醫(yī)院管理模式的啟動，對電的依賴和需求日益增大。一旦發(fā)生電路阻滯，特別是大面積停電，將對醫(yī)院各科室各部門各系統(tǒng)造成巨大影響。更有甚者會對患者的診療和救治造成極大的危害甚至有可能發(fā)生重大安全事故，造成嚴(yán)重不良后果！現(xiàn)就我院一起大范圍停電事件所造成的影響進(jìn)行分析如下。
2014年6月10日凌晨04∶00，醫(yī)院附近一起車禍撞到電桿，導(dǎo)致醫(yī)院及周邊地區(qū)大面積停電。很快醫(yī)院啟用備用發(fā)電裝置送電，但因事發(fā)突然，發(fā)電設(shè)備老化，功率不足，導(dǎo)致幾棟住院大樓供電不足。上級領(lǐng)導(dǎo)從院外調(diào)配的小功率發(fā)電機頻繁故障，致使：全院電腦系統(tǒng)癱瘓，各種信息傳輸不暢；ICU及新生兒科的危重患者只能迅速寄送于周邊醫(yī)院；手術(shù)無法開展；門診患者無法就診和治療；對于入住高層科室的一些患者，醫(yī)院臨時組建擔(dān)架隊向各科輸送。這次停電，給住院及就診患者帶來了極大的不便和危害，造成大量患者流失及十分惡劣的社會影響，甚至引發(fā)許多患者及家屬的恐慌和不安！所有工作人員無法開展工作！事后，針對這次事件，院方進(jìn)行了多方訪談。
因電腦無法啟動，醫(yī)護(hù)人員不能開具電子醫(yī)囑及執(zhí)行醫(yī)囑，只能使用和執(zhí)行紙質(zhì)醫(yī)囑，恢復(fù)通電后才能補開，這勢必造成了大量工作的重復(fù)性和紙張的浪費性同時也有違執(zhí)行醫(yī)囑的連續(xù)性和及時性；因停電，電梯停運，患者和家屬上下不便，供應(yīng)室因停電不能消毒滅菌物品，使得一些科室的患者不能及時進(jìn)行傷口處理和換藥；新生兒科的孩子們因溫箱斷電，只能依靠父母的懷抱保暖，這在很大程度上存在著極大的安全隱患！如果某個患兒因為這次停電而終止連續(xù)性的治療出現(xiàn)生命故障勢必會給家屬及醫(yī)院帶來不可估量的損失！作為ICU的家屬們，他們的緊張恐懼與擔(dān)憂更是無法用言語來形容。總之，這次大面積停電，整個醫(yī)院呈現(xiàn)的是一片混亂和癱瘓狀態(tài)！因此，如何保證醫(yī)院就診和住院的診療技檢一體化程序的順利進(jìn)行和實施，保持電路的通暢，對于維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序，切實保障患者的生命安全，為患者提供一個安全穩(wěn)定信賴的就醫(yī)環(huán)境有著重大意義！于是制定一系列相關(guān)舉措勢在必然！
1配套設(shè)施的健全
1.1充分估計醫(yī)院的用電量，擴充配電室，提升用電等級，裝配相應(yīng)功率的發(fā)電設(shè)備。
1.2在條件許可下，設(shè)置雙電源。特別是相對于對電依賴較大的ICU，放射科，新生兒科等應(yīng)配置可相互切換使用的雙回路系統(tǒng)供電。
2醫(yī)院后勤保障部門制度要齊全
2.1要制定停電應(yīng)急預(yù)案，及時準(zhǔn)確應(yīng)對停電后可能出現(xiàn)的各種意外和突發(fā)事件，以最快捷有效的方式迅速排出各種故障，及時恢復(fù)供電，將事故的影響和危害降低到最小，具體方案如下。
2.2接到供電部門的停電通知，應(yīng)立即通知到醫(yī)院各部門和科室，尤其是重點部門（手術(shù)室，急診室，ICU，新生兒科，放射科等），各科應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備工作。
2.3各科及時關(guān)閉重要設(shè)備和儀器的開關(guān)，以保證通電后的設(shè)備安全，防止出現(xiàn)安全隱患發(fā)生重大事故。
2.4臨時性停電，如果存在手術(shù)和緊急救治，應(yīng)及時通知院辦和醫(yī)務(wù)處，協(xié)調(diào)解決各科室醫(yī)療手術(shù)和搶救事宜，配電室啟用應(yīng)急備用電源并與供電單位聯(lián)系，協(xié)調(diào)緊急供電。
2.5通知消防中控室及電梯等部門采取必要措施防止火災(zāi)及電梯事故的發(fā)生。
2.6因外網(wǎng)停電影響醫(yī)院正常供電時，要隨時與電力系統(tǒng)保持聯(lián)系，掌握最新動態(tài)，及時報告院領(lǐng)導(dǎo)。
2.7利用各種通訊手段及時溝通信息，全面掌握各種情況，以免決策失誤。
2.8對于突發(fā)性大面積停電，迅速有序地組織搶修和恢復(fù)供電，確?；颊叩纳踩珳p少財產(chǎn)損失，保證醫(yī)院用電通暢，促進(jìn)事故應(yīng)急工作制度化和規(guī)范化，制定以下預(yù)案。
2.9因嚴(yán)重的自然災(zāi)害和特殊事故重要設(shè)施損害或遭受破壞等原因造成突發(fā)性的全院大面積電力系統(tǒng)安全防線失效，電網(wǎng)發(fā)生大面積瓦解和崩潰的事故稱突發(fā)性大面積停電事故。其應(yīng)急原則：貫徹"預(yù)防為主，常備不怠"的方針，遵循"統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一組織，完善機制，明確責(zé)任，加強合作，快速應(yīng)對，措施果斷"的原則。
3醫(yī)院成立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)應(yīng)急搶修隊
第5篇：放射科應(yīng)急預(yù)案范文
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；門（急）診；滿意度
【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0659-02
人性化服務(wù)是現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展趨勢[1]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的進(jìn)一步深入，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)越來越受到社會的關(guān)注[2]。門（急）診是醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理、治療的縮影，在門急診開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)尤為重要。自從2011年7月份以來門（急）診開展落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者及其家屬的滿意度明顯提高，并受到了上級領(lǐng)導(dǎo)及來訪者的好評，取得了較好的社會效益。
1 一般資料
1.1基本資料
我院為國家三級甲等老年病專科醫(yī)院，門（急）診共有護(hù)理工作人員28人，主管護(hù)師6人，護(hù)師 14人，護(hù)士 8人，其中門診 10 人，急診18人。主要工作內(nèi)容包括：導(dǎo)醫(yī)、接診、分診門（急）診各項治療和護(hù)理、院前急救、急診危重患者的搶救及轉(zhuǎn)送住院檢查等。
1.2護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知情況
對我院門（急）診28名護(hù)士采用問卷形式調(diào)查進(jìn)行，即發(fā)放100份，收回 96份，結(jié)果顯示本科學(xué)歷護(hù)士對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的知曉率為100%，大專為76%，中專為52%；中級及以上職稱對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的知曉率為89%，初級為72% .護(hù)士獲取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)知識的途徑有醫(yī)院的文件資料，醫(yī)學(xué)雜志，網(wǎng)絡(luò)查詢，全體護(hù)士都希望深入了解并開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
1.3門（急）診工作特點
門（急）診護(hù)理工作具有病人人流量大、病情急、病種雜、環(huán)節(jié)多、管理任務(wù)重、服務(wù)協(xié)作性強、看病時間短、候診時間長、護(hù)理人員與病人接觸時間短、易發(fā)生護(hù)患矛盾等特點[3]。較高的公眾期待也使得門（急）診護(hù)士工作壓力日益增加，因此提高門（急）診護(hù)士綜合素質(zhì)，改變服務(wù)理念，采取人性化護(hù)理管理方法，對提高門診護(hù)理工作質(zhì)量具有重要意義。
2 方法
2.1加強學(xué)習(xí)，統(tǒng)一思想認(rèn)識，更新服務(wù)理念
組織門（急）診護(hù)士學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”精神，分析門（急）診存在問題、安全隱患和不和諧因素，正確評價護(hù)士認(rèn)知上存在的問題，理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，貫徹以“患者為中心”的護(hù)理理念，使患者得到最佳的護(hù)理服務(wù)治療。強化開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性、必要性及緊迫性，消除部分護(hù)士輕視門（急）診工作的抵觸情緒，端正態(tài)度，增強責(zé)任感。教育大家樹立門（急）診窗口意識和服務(wù)意識，認(rèn)真領(lǐng)會優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，改善服務(wù)態(tài)度，強化主動服務(wù)，本著病人的需要，真心誠意把病人的事做好。
2.2落實門（急）診護(hù)士分層級管理方案
為適應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求，2012年開始實行門（急）診護(hù)士分層管理方案，開展護(hù)士能級培訓(xùn)計劃。護(hù)理人員在轉(zhuǎn)變觀念、理論提升的基礎(chǔ)上，以高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，探討解決方法。
2.3完善綠色通道制度及各項應(yīng)急預(yù)案
協(xié)調(diào)放射科，檢驗科，輸血科，收費處等各職能科室確保綠色通道的暢通，確保心跳驟停，重型顱腦損傷等急危重病人得到最快的治療檢查，保證患者的生命安全，體現(xiàn)了“以人為本”的精神，完善急性心肌梗死，急性腦卒中，有機磷農(nóng)藥中毒，群體傷，集體食物中毒等的應(yīng)急預(yù)案。有效進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理。
2.4開展便民惠民服務(wù)及健康教育
設(shè)立便民箱，友情提示語，無償為急切需要幫助的患者提供糖果、餅干、紙杯、衛(wèi)生紙等，及時讓丟失的就診卡、醫(yī)?？?、背包等找到失主。必要時為空巢老人、外地就診患者留下聯(lián)系電話，方便咨詢。適時做好一對一的健康教育指導(dǎo)，如高血壓、糖尿病等患者的飲食、休息、運動、檢查、用藥、復(fù)診指導(dǎo)等，在門診大廳安放自助刷卡機，方便領(lǐng)取化驗檢查結(jié)果單，充分運用LED顯示屏、板報、傳單等，緊跟季節(jié)變化、流行病特征進(jìn)行通俗易懂的健康宣教。
3 結(jié)果
門急診2010年7月-2013年3月實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與2009年9月-2011年6月常規(guī)護(hù)理方法比較，護(hù)理投訴明顯減少，應(yīng)急能力，搶救成功率，患者及家屬的滿意度等方面均有提高（表1）。門急診獲得全院應(yīng)急預(yù)案演練競賽優(yōu)秀獎，急診科獲2012年度先進(jìn)科室，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展以來，打造了一支優(yōu)秀的護(hù)理隊伍，樹立了良好的社會形象，廣西電視臺新聞在線、南國早報等省、市新聞媒體相繼對我院門急診的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動進(jìn)行了報道。
4 討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵是出于對患者的尊重、理解、同情和關(guān)愛，在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)中注意禮貌、禮儀、講究儀表、言談，執(zhí)行操作規(guī)范、工作標(biāo)準(zhǔn)[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，對門急診護(hù)士提出了更高的要求，門急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展不僅滿足了病人的需求，還讓護(hù)理隊伍重新塑造自己的形象，增強了職業(yè)成就感。
門急診護(hù)理工作是一門具有挑戰(zhàn)性的工作，也是一門需要不斷總結(jié)加以提高的工作。國務(wù)院辦公廳2011 年公立醫(yī)院改革《工作安排》中，在推行惠民措施上要求： 改革群眾就醫(yī)服務(wù)，普遍開展預(yù)約診療服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，廣泛開展便民門診服務(wù)并推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。充分說明了在門診開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)雖在我院門急診已取得一定成效，但仍處于探索實踐階段，面臨諸多不足或困境，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展不僅涉及到護(hù)士，還涉及到醫(yī)院的環(huán)境、布局、政策、績效考核及其他醫(yī)務(wù)人員的配合[5]，如何更進(jìn)一步科學(xué)開展門急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，做到 “患者滿意、社會滿意、政府滿意”，贏得經(jīng)濟(jì)和社會效益雙豐收，需要進(jìn)一步努力。
參考文獻(xiàn)：
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第6篇：放射科應(yīng)急預(yù)案范文
嚴(yán)禁非法執(zhí)業(yè)
規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險最根本的辦法是盡快改善基層人力資源狀況。但這方面基層醫(yī)療機構(gòu)院長往往無能為力，可以做的，就只能是在自己的職權(quán)范圍內(nèi)，調(diào)配好、使用好、培養(yǎng)好、激勵好自己的人才隊伍，力戒非法執(zhí)業(yè)。
《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第13條明確規(guī)定，國家實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請注冊。第14條規(guī)定，醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。
《處方管理辦法》第8條規(guī)定，經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。第9條規(guī)定，經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構(gòu)獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動，可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。
以上法律法規(guī)已經(jīng)十分明確地指出，醫(yī)生開具處方、診治疾病，包括從事放射、超聲、心電圖、胃鏡等各種檢查診斷報告的醫(yī)務(wù)人員，均必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，并在相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)注冊，否則，即為非法。
《護(hù)士條例》第7條規(guī)定，護(hù)士執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書?！夺t(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》第5條明確規(guī)定，依法取得相應(yīng)資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員方可從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作。
《處方管理辦法》第30條更詳細(xì)載明，“藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機構(gòu)留樣備查?！钡?1條規(guī)定，具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。
以上法律法規(guī)告訴我們，不但醫(yī)師執(zhí)業(yè)必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，臨床護(hù)理、藥品調(diào)劑均須取得相應(yīng)的資格，否則都屬于非法行為。
增強對高風(fēng)險患者的識別意識和識別能力
通常說的高風(fēng)險患者主要有3類
第一類是診療流程風(fēng)險較高 如手術(shù)、麻醉、輸血及血液制品、腫瘤化療、血液透析、各種有創(chuàng)檢查或治療、中深度鎮(zhèn)靜，任何接受這類診療的人都是高風(fēng)險患者。建議基層醫(yī)療機構(gòu)，超出機構(gòu)診療能力的，不屬于基層醫(yī)療機構(gòu)診療范圍內(nèi)的，堅決不做。
第二類是指患者的情況或體質(zhì)特殊，進(jìn)行任何診療操作都有較高的風(fēng)險主要有以下幾種情況：一是生理情況特殊，比如年齡>65歲的老人或
第三類是特殊情況催生的特殊患者，這一類患者往往是容易被忽視的高風(fēng)險患者 一是地域背景，從近年醫(yī)患糾紛、暴力傷醫(yī)事件發(fā)生地看，一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、社會競爭激烈、貧富分化嚴(yán)重的地區(qū)，社會心態(tài)失衡，仇富心理嚴(yán)重，而一些在這些地方沾染“不良習(xí)氣”的打工者也常常會將這些情緒帶回家鄉(xiāng)；二是特殊身份，在處理醫(yī)患糾紛、醫(yī)鬧案件中往往可以看到干部尤其是領(lǐng)導(dǎo)干部的影子，特別是社會公認(rèn)的特權(quán)階層和行業(yè)，熟人介紹，指定醫(yī)生、護(hù)士的，對醫(yī)療效果期望值過高的；三是家庭背景，有家庭矛盾或關(guān)系不和睦的；四是經(jīng)濟(jì)困難，包括預(yù)交住院押金不足、經(jīng)常出現(xiàn)欠費、沒有醫(yī)保的；五是有“前科”的，即與其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生過醫(yī)患糾紛的；六是涉及第三方責(zé)任的，比如打架斗毆、交通事故、工傷等；七是有社會問題經(jīng)歷的，比如下崗、吸毒、多次離異、刑事犯罪等，社會心理人格偏執(zhí)。
設(shè)計高風(fēng)險患者報告制，嚴(yán)守報告流程識別高風(fēng)險患者并不難，一般通過患者及其家屬的言談舉止、病史詢問，察言觀色就可以作出基本判斷。對于高風(fēng)險患者的管理，醫(yī)療機構(gòu)要設(shè)計工作流程并定期監(jiān)控，不斷修正完善。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照管理規(guī)程辦事，同時建立“高風(fēng)險患者報告制度”。
一般的工作流程是：患者就診，醫(yī)生首先判斷是否為高風(fēng)險患者，若不是，按普通患者對待；若是，根據(jù)病情，實施有針對性的溝通，提出轉(zhuǎn)診建議。如果患者或家屬拒絕，即刻履行會診、請示報告，醫(yī)院組織人員進(jìn)行病情與風(fēng)險評估，提出處理意見，尊重患者或家屬醫(yī)療決策參與和知情同意等權(quán)力，不轉(zhuǎn)診則制定風(fēng)險應(yīng)急方案，嚴(yán)密監(jiān)測病情，反復(fù)評估，適時與患者或家屬溝通，謹(jǐn)慎小心地嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、操作規(guī)范，不能有絲毫閃失，力爭患者康復(fù)出院，確保搶救無效死亡后不發(fā)生預(yù)料之中和意料之外的任何“次生災(zāi)害”。
提高管理水平，重點環(huán)節(jié)重點管理
一是狠抓重點制度管理
首診負(fù)責(zé)制度 要求首診醫(yī)師對患者的診療負(fù)全責(zé)。作為一個負(fù)責(zé)任的基層醫(yī)生，首先要對患者進(jìn)行基本的問、觸、叩、聽、嗅，初步了解患者病情，寫好門診病歷、填好門診日志，初步識別是否屬于高風(fēng)險患者，如果不是，做進(jìn)一步檢查，不需要住院的，門診處理，包括處方用藥；需要住院的，開具住院證，引導(dǎo)辦理住院。如果屬于高風(fēng)險患者，交代風(fēng)險所在，是否適宜在本院治療，對不宜者，作出轉(zhuǎn)院建議并幫助其安全及時轉(zhuǎn)院。
查對制度 這項制度涉及醫(yī)療、醫(yī)技檢查、護(hù)理、藥劑、手術(shù)、收費、醫(yī)療保險辦理等各個部門，基本要求是防止姓名、性別、年齡、檢查部位、項同、取材標(biāo)本、檢查準(zhǔn)備等出錯。護(hù)理上講“三查七對”，藥劑師講“四查十對”，手術(shù)查對是要確保對正確的患者、在正確的部位實施正確的操作。
分級護(hù)理制度 此項制度最重要的是做到位，但在護(hù)理人員普遍不足的情況下很難做到位，如特級護(hù)理醫(yī)務(wù)人員不能離開患者，一級、二級、三級護(hù)理分別至少每1、2、3 h巡視1次患者。因此各基層醫(yī)院一定要按照自身實際確定護(hù)理級別。
危重患者搶救制度 每一位急診醫(yī)生都要熟悉掌握重點危重病患者的急救技能和技術(shù)，如徒手心肺復(fù)蘇，夏季注意溺水、中暑，冬季注意心衰、煤氣中毒等等，時刻備好氧氣以及急救藥品、設(shè)施。理論、實際操作均熟練，包括6 h內(nèi)補記搶救記錄等。
轉(zhuǎn)院制度 實施轉(zhuǎn)院制度的核心是把能夠轉(zhuǎn)走的患者安全轉(zhuǎn)走。因此要做好溝通，告知不轉(zhuǎn)的風(fēng)險，也要告知轉(zhuǎn)院的風(fēng)險，讓家屬作出最好的選擇。對于確實必須轉(zhuǎn)的，要想盡一切辦法轉(zhuǎn)院，必要時發(fā)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、醫(yī)務(wù)人員主動聯(lián)系120急救車輛，務(wù)必遵循“生命至上”的原則。
技術(shù)準(zhǔn)入制度 這項制度往往容易被鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院誤認(rèn)為新技術(shù)準(zhǔn)入。這里所講的技術(shù)準(zhǔn)入，一是“人”的準(zhǔn)入，避免無證行醫(yī)。二是“業(yè)務(wù)”的準(zhǔn)入，基層醫(yī)院必須按照人員的“專業(yè)技術(shù)職稱”許可從事工作范圍，充分考慮其資質(zhì)、能力、水平等。
醫(yī)療事故差錯責(zé)任追究制度 這是對醫(yī)療事故差錯深入分析，找準(zhǔn)癥結(jié)，制定有效改進(jìn)方案，避免類似事件再次發(fā)生的最主要制度。但是，當(dāng)下，很多基層醫(yī)院，要么不重視，要么不深入，沒有找到根源，醫(yī)療糾紛賠錢后就完了，至于反思、改進(jìn)、總結(jié)經(jīng)驗，什么也不做。有的單位只對“當(dāng)事人”追究經(jīng)濟(jì)賠償，而問題依舊存在。
根據(jù)筆者經(jīng)驗，基層醫(yī)療機構(gòu)在制度管理上存在3個主要問題：一是缺乏重要制度，很多醫(yī)院，“制度’”整理了厚厚一本子，但最重要的卻沒有；二是制度不適合，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定的制度是網(wǎng)上下載的，或抄襲的，不能夠結(jié)合本醫(yī)院實際，因此沒有實際操作價值；三是不執(zhí)行，制度只有執(zhí)行了才有意義，不執(zhí)行比沒有更糟糕。
二是加強藥品使用管理培訓(xùn) 藥品，本來是治病救命的，但因管理與使用的混亂卻可能成為致病害命的。藥害事件主要分3類，一是藥品質(zhì)量問題，二是藥品不良反應(yīng)，三是藥品管理與使用問題。對于醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該避免的主要是第三類。但對于第一、第二類并不是就一點兒也沒有關(guān)系?！睹穹ㄍ▌t》和《產(chǎn)品質(zhì)量法》規(guī)定，只要能夠證明藥品有質(zhì)量問題，就應(yīng)該按照法律法規(guī)追究生產(chǎn)經(jīng)營者的責(zé)任。但《侵權(quán)責(zé)任法》第59條規(guī)定，患者也可以向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償。醫(yī)療機構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)追償。
在藥品采購方面，醫(yī)療機構(gòu)需要做好規(guī)范采購、驗貨、索證，要確保從合法渠道采購符合規(guī)定的藥品；建立健全藥品進(jìn)貨驗收制度并始終如一嚴(yán)格執(zhí)行；建立藥品采購的索證、登記工作，確?？勺匪荨?/p>
在藥品管護(hù)方面，要掌握管護(hù)知識，增強管護(hù)意識，完善必備設(shè)施并確保正常運行；健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項管護(hù)制度，堅持做好環(huán)境溫濕度監(jiān)測，把該冷藏保存的冷藏，該陰涼保存的控制好溫度，濕度超標(biāo)了要及時除濕；做好近效期藥品查驗，及時清理過期失效藥品，絕不能讓過期失效藥品用于患者。
使用方面，要特別注意避免輸液過多、抗菌藥物濫用，超長、超量、超適應(yīng)證用藥以及中藥注射劑濫用，著力促進(jìn)合理用藥，即安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜。
在管理方面，主要需要做好處方權(quán)、調(diào)劑權(quán)的審定。
三是增強醫(yī)患溝通 反思醫(yī)患糾紛，>80%糾紛緣于醫(yī)患溝通不到位或溝通失敗。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會在1989年3月《福岡宣言》中指出：“所有醫(yī)生必須學(xué)會交流和人際關(guān)系的技能，缺少共鳴應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無能的表現(xiàn)。”而法律也對醫(yī)患溝通有規(guī)定?！肚謾?quán)責(zé)任法》第55條規(guī)定，“醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?！?/p>
仔細(xì)分析可以發(fā)現(xiàn)，這里所講的“說明”可以分3個層次：一是口頭告知，即對一般程度的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險給予口頭告知；二是公示告知，經(jīng)常見到的在醫(yī)院放射科、B超室等科室門口張貼的對檢查風(fēng)險和局限性的告知便是公示告知；三是必須取得書面同意的告知，如實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意，出于保護(hù)性醫(yī)療需要，不宜直接向患者告知的，必須取得其近親屬書面同意。臨床中至少但不限于必須簽署的4個同意書，手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書、輸血及使用血液制品知情同意書、特殊檢查及特殊治療知情同意書即屬于這類情況。如果因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，《侵權(quán)責(zé)任法》第56條也規(guī)定，“必須經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，方可立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施”。
四是制定應(yīng)急預(yù)案，做好充分準(zhǔn)備應(yīng)對醫(yī)療意外一直以來，基層醫(yī)院管理者不重視“應(yīng)急預(yù)案”，總以為制定預(yù)案只是為了應(yīng)付上面的檢查考核與評審，因此要么預(yù)案做得不實，要么做出來卻不培訓(xùn)，等到需要用的時候手忙腳亂。因此，基層醫(yī)療機構(gòu)一定要提高對應(yīng)急預(yù)案的認(rèn)識，并給予足夠的重視。
在預(yù)案制定與培訓(xùn)方面，基層醫(yī)療機構(gòu)需要注意以下幾個方面。
一要知道需要哪些預(yù)案 基層醫(yī)院需要多少預(yù)案，要根據(jù)風(fēng)險評估決定，一般要有一個總預(yù)案，用于保障醫(yī)院內(nèi)外發(fā)生涉及醫(yī)療救援的總的工作原則、應(yīng)急體系、監(jiān)測預(yù)警報告、應(yīng)急響應(yīng)、后期評估與應(yīng)急保障。在總預(yù)案指導(dǎo)下，制定本院可能遇到的突發(fā)事件預(yù)案，一類是以組織協(xié)調(diào)為主要工作內(nèi)容，涉及關(guān)聯(lián)層面的，包括危重患者救治、轉(zhuǎn)診、麻醉手術(shù)、醫(yī)療技術(shù)損害等突發(fā)意外、藥劑、護(hù)理差錯、醫(yī)療廢物流失、醫(yī)院感染暴發(fā)、醫(yī)療事故防范及處置、批量突發(fā)意外傷害事件；第二類是技術(shù)操作層面的，包括心肺復(fù)蘇、休克、急性中毒（包括煤氣中毒）、心衰、心律失常等；第三類涉及醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)的突發(fā)事件，如火災(zāi)、停電、停水、鍋爐等壓力容器故障以及信息系統(tǒng)故障等，一旦發(fā)生，可能影響業(yè)務(wù)或涉及人群較多。
二要堅持以實用為本 應(yīng)急預(yù)案貴在應(yīng)急，因此在制定時要力求簡潔明快，簡潔，就是不要拖泥帶水、少說套話，要直奔主題；明快，就是程序清晰，措施得力有效，確保應(yīng)急反應(yīng)快速準(zhǔn)確。
三要加強培訓(xùn) 做到全員熟知，人腦人心，才能在關(guān)鍵時候付諸行動，起到應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)急作用。這種培訓(xùn)不單純是講、記、背，更要盡可能“實戰(zhàn)演練”。
四是預(yù)案必須實行“年檢” 如果真正理解了預(yù)案的實用性，對預(yù)案實行定期維護(hù)或“年檢”，就是自然應(yīng)該做的事了。這種維護(hù)分常規(guī)定期維護(hù)和某一事件后的回顧性維護(hù)。常規(guī)定期維護(hù)，主要維護(hù)應(yīng)急反應(yīng)組織體系中人員、電話信息等的變化，確保準(zhǔn)確無誤，還要對不恰當(dāng)?shù)膬?nèi)容進(jìn)行更新，將新觀念、新知識及時維護(hù)進(jìn)去，做到與時俱進(jìn)；事件后的回顧性維護(hù)主要是指本院內(nèi)或院外發(fā)生應(yīng)急事件后，要對本院的預(yù)案進(jìn)行檢視，如果發(fā)現(xiàn)有不健全的地方，必須及時進(jìn)行維護(hù)。
醫(yī)療風(fēng)險管理五大關(guān)鍵
一是做好醫(yī)療風(fēng)險評估 這是實施有效風(fēng)險管控的第一步。做風(fēng)險評估，需要回答4個問題，一是有可能出什么事？二是出這種事的可能性有多大？三是后果有多嚴(yán)重？四是需要采取什么樣的行動？在回答這4個問題的過程中，我們可以從兩個維度去判斷，一個是導(dǎo)致?lián)p傷的可能性，可能性越大，風(fēng)險就越大；另一個是損害的嚴(yán)重程度，越嚴(yán)重自然越危險。這樣就可以甄別出醫(yī)療事件發(fā)生風(fēng)險的概率，可能性大而且損害特別嚴(yán)重的，風(fēng)險就最大。通過評估，找到了風(fēng)險并給風(fēng)險做一個“優(yōu)先級”排序，在風(fēng)險管控時，先去解決最優(yōu)先級的風(fēng)險點，就可以起到事半功倍的效果。
二是提倡全面質(zhì)量管理 醫(yī)療風(fēng)險存在于醫(yī)療全過程，規(guī)避風(fēng)險不單純是醫(yī)生、護(hù)士的事，也不是一蹴而就的事，所謂“全面”，就是每一個環(huán)節(jié)、每一個員工、每一天；所謂“質(zhì)量”，就是滿足患者需要，甚至超過患者需要，而不是門診住院診斷符合率、出入院診斷符合率，更不是床位使用率、業(yè)務(wù)收入增長率、藥占比；所謂“管理”，就是建立一種可持續(xù)改進(jìn)的體系。
三是建立健全差錯報告系統(tǒng) 醫(yī)療差錯報告分強制報告和自愿報告，對于嚴(yán)重差錯或可能被媒體公開，引發(fā)社會事件的不良事件必須強制報告，對于一般性差錯實行自愿報告，對于自愿報告者要給予正激勵。
第7篇：放射科應(yīng)急預(yù)案范文
摘要目的：分析護(hù)理不良事件發(fā)生的原因，為制定防范護(hù)理不良事件的措施提供依據(jù)。方法：回顧2011年1~12月上報的117例護(hù)理缺陷，找出與系統(tǒng)相關(guān)的因素，2012年進(jìn)行優(yōu)化系統(tǒng)流程并持續(xù)改進(jìn)。比較系統(tǒng)優(yōu)化前后的效果。結(jié)果：2012年采取系統(tǒng)措施改進(jìn)管理組織體系后，與系統(tǒng)相關(guān)護(hù)理缺陷發(fā)生率低于2011年，優(yōu)化前后比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)缺陷是護(hù)理不良事件發(fā)生的根本因素，優(yōu)化醫(yī)院管理組織系統(tǒng)是降低不良事件發(fā)生率的必要途徑。
關(guān)鍵詞 護(hù)理；不良事件；系統(tǒng)缺陷；管理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.048
護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過程中發(fā)生的、不在計劃中的、未預(yù)計到或不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件［1］?；仡?011年我院上報護(hù)理部的護(hù)理不良事件，分析發(fā)生原因及相關(guān)性發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)缺陷是根本因素。針對這些原因，護(hù)理部自2012年運用系統(tǒng)分析的方法［2］修正系統(tǒng)缺陷，優(yōu)化安全管理系統(tǒng)，并對改進(jìn)效果進(jìn)行評估，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料我院2011年1~12月護(hù)理人員主動呈報護(hù)理不良事件117起，其中與組織管理、流程制度等系統(tǒng)缺陷導(dǎo)致的護(hù)理不良事件79起，占67.52%，多數(shù)護(hù)理缺陷屬于非技術(shù)性安全事件［3］，主要涉及各種工作制度、流程不健全、人力配比、培訓(xùn)不足及環(huán)境設(shè)施不足，其深層原因在于管理系統(tǒng)缺陷。
1.2護(hù)理不良事件發(fā)生的根本原因分析（表1）
1.3改進(jìn)措施Clarke等提出，“改進(jìn)系統(tǒng)”比“教育員工更小心”效果更好［4］。對于存在的問題，我院制定了一系列改進(jìn)方案，對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、信息、后勤保障等系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化。具體做法如下：
1.3.1健全醫(yī)院工作制度與流程從制度層面規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，減少了因系統(tǒng)管理和流程缺陷引起的護(hù)理不安全隱患。結(jié)合醫(yī)院與臨床實際，護(hù)理部與醫(yī)務(wù)部共同修訂、補充了醫(yī)療、護(hù)理工作制度、流程及應(yīng)急預(yù)案，包括危重患者入院接診流程、搶救預(yù)案，藥品器械管理、病區(qū)間交接流程、電子醫(yī)囑執(zhí)行、標(biāo)本采集與運送，及住院患者陪檢等系統(tǒng)流程的改進(jìn)。制訂多項應(yīng)急預(yù)案，如針對1例新生兒輸液外滲后處理不當(dāng)致皮膚灼傷，制訂輸液外滲應(yīng)急預(yù)案，并在全院范圍內(nèi)培訓(xùn)；針對1例老年患者院內(nèi)走失，制定院內(nèi)全程陪檢制度，在全院實行。
1.3.2完善護(hù)理安全管理體系確立醫(yī)院的護(hù)理安全質(zhì)量管理三級管理組織，即護(hù)理安全管理委員會-護(hù)理部安全質(zhì)控組-病區(qū)護(hù)理安全質(zhì)控小組，層層落實質(zhì)量控制管理職責(zé)；制定護(hù)理安全質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、強化全體護(hù)理人員的安全管理意識，病區(qū)安全小組主動發(fā)現(xiàn)并上報臨床中的隱患因素。護(hù)理部每月進(jìn)行現(xiàn)場督查，每季度召開護(hù)理安全質(zhì)控分析會，以警示全院；制定改進(jìn)措施，并跟蹤復(fù)查效果，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)；重視中夜班及節(jié)假日護(hù)士長值班巡查，并協(xié)助解決值班護(hù)士遇到的技術(shù)及應(yīng)急問題，確保護(hù)理質(zhì)量在每個時段都不松懈。
1.3.3優(yōu)化護(hù)士配置和彈性排班護(hù)理人員缺乏是導(dǎo)致不良事件發(fā)生的重要間接因素［1］。我院2011年離職率達(dá)16.70％，人員流動性大，短期內(nèi)護(hù)士缺編的現(xiàn)狀很難改變。護(hù)理部爭取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持，從組織系統(tǒng)上提高護(hù)士待遇，增加護(hù)理崗位津貼，提高醫(yī)院吸引力，使護(hù)理在崗人員達(dá)548人，病區(qū)床位的護(hù)理人員配置達(dá)1∶0.4，符合三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房的要求，穩(wěn)定了護(hù)理隊伍，2012年護(hù)士離職率降低至11.20%。改革護(hù)理人員的排班模式，按照患者的需求進(jìn)行彈性排班，可降低不良事件發(fā)生［5］。積極創(chuàng)造條件，參加并舉辦各種形式的繼續(xù)教育，提升護(hù)理人員職稱與技術(shù)結(jié)構(gòu)。此外，護(hù)理部在全院組建應(yīng)急備班志愿小組，給予較高薪酬待遇，有效緩解了批量急救與節(jié)假日時段護(hù)理人力不足的壓力。
1.3.4構(gòu)建積極的安全文化環(huán)境定期開展員工的安全教育，組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》《護(hù)士條例》《患者安全目標(biāo)手冊》等法律法規(guī)，強化執(zhí)業(yè)風(fēng)險，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為；加強制度、流程的學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變員工的安全文化理念，鼓勵護(hù)理人員主動發(fā)現(xiàn)、勇于上報、正確對待不良事件，積極分析原因并交流改進(jìn)方法，同時起到警示他人的作用。由于實行了無懲罰制管理，我院護(hù)理人員均能積極上報不良事件。但同時考慮具體情況，分析原因區(qū)別對待，如果引起糾紛或訴訟、個人有明顯責(zé)任的則仍要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，不會一律免責(zé)或一律追究［6］ 。
1.3.5加強專業(yè)技能和操作流程培訓(xùn)由于新入職護(hù)士較多，且原有基礎(chǔ)不一，有研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士年資是影響給藥錯誤的重要因素［7］。護(hù)理部注重新聘護(hù)士的培訓(xùn)，成立由護(hù)理部、科室護(hù)士長、病區(qū)帶教老師組成的技能培訓(xùn)小組，制定分批分層培訓(xùn)計劃，護(hù)理部崗前培訓(xùn)與科室“一對一導(dǎo)師制”帶教相結(jié)合，使其掌握必備的?？浦R和崗位技能，與科室工作人員建立良好的人際關(guān)系，盡快融入團(tuán)隊培養(yǎng)合作精神；實行對護(hù)士分批分期考核制度，達(dá)標(biāo)后兌現(xiàn)崗位待遇，不達(dá)標(biāo)者繼續(xù)培訓(xùn)，以提高所有護(hù)士的專業(yè)技能。
1.3.6改進(jìn)工作環(huán)境與儀器設(shè)備維護(hù)系統(tǒng)主動查找涉及醫(yī)療質(zhì)量的安全隱患，如儀器設(shè)施的維護(hù)及操作程序、環(huán)境布局等，采取預(yù)防措施。加強護(hù)士培訓(xùn)與考核，掌握各類儀器的性能和操作方法，將急救儀器及醫(yī)療設(shè)備管理納入質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查并與科室績效掛鉤；科室指派專人負(fù)責(zé),使急救設(shè)備及藥品的備用狀態(tài)良好,發(fā)現(xiàn)問題及時報修。針對1例患者檢查時突發(fā)心跳驟停，放射科、B超室配備搶救車等設(shè)施，以備患者檢查時發(fā)生意外。
1.3.7加強醫(yī)院各系統(tǒng)之間溝通與協(xié)調(diào)護(hù)理部注重加強部門間聯(lián)系和相互溝通，爭取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門支持，便于各科室、醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間的交流，建立一個積極、高效的運行系統(tǒng)。通過改進(jìn)工作流程，實行電子病歷以減少轉(zhuǎn)錄醫(yī)囑過程的隱患，藥劑科進(jìn)行藥品下送、總務(wù)部物品下送、供應(yīng)室無菌物品下收下送，運送公司全程陪同檢查及標(biāo)本運送等措施，主動為臨床服務(wù)，同時節(jié)約了護(hù)理人力。
1.3.8安全警示標(biāo)識系統(tǒng)與評估制度借鑒國外經(jīng)驗［8］，護(hù)理部專門制作和規(guī)范一些標(biāo)志, 改進(jìn)醒目床頭牌，插入不同顏色、形狀的卡片加印文字，分別為防壓瘡（大紅）、防跌倒/墜床（桔紅）、防意外拔管（綠）、防輸液外滲（黃）及地面防滑板（黃）等標(biāo)志，以各種顏色區(qū)分不同管道標(biāo)示，溫馨提示“你三查七對了嗎”“下班前還有工作未做完嗎”等，對風(fēng)險事件采取提前預(yù)防，有效地減少護(hù)理失誤及遺漏的發(fā)生，達(dá)到警示效果。加強對患者及家屬的安全教育與健康宣教，及時巡視，重點對新人院、手術(shù)及危重患者進(jìn)行安全評估，包括皮膚、跌倒墜床、導(dǎo)管評估，并實施針對性的安全護(hù)理措施，及時發(fā)現(xiàn)和解決患者的需求，如正確評估并及時發(fā)現(xiàn)1例晚期腫瘤患者趁家屬外出時拔除深靜脈導(dǎo)管臥床自殺，挽救其生命，避免了醫(yī)療糾紛。
1.3.9加強信息技術(shù)系統(tǒng)建設(shè)針對采血錯誤較多的現(xiàn)象，我院利用原有的信息管理網(wǎng)絡(luò)，創(chuàng)建標(biāo)本條形碼識別系統(tǒng)，強化標(biāo)本采集的流程操作，有效杜絕了身份識別與采血管使用錯誤；開發(fā)了電子病歷運行系統(tǒng)，醫(yī)囑實行微機處理，每班對醫(yī)囑進(jìn)行雙人核對雙人簽名，有效杜絕了護(hù)士轉(zhuǎn)錄醫(yī)囑的錯誤，節(jié)約了護(hù)理人力；對易混淆藥品設(shè)置對話框信息提醒，如進(jìn)口藥與國產(chǎn)藥，同種藥品小劑量與大劑量，避免了用藥錯誤；設(shè)置過敏藥物皮試提示，避免執(zhí)行未開皮試的醫(yī)囑，保證了醫(yī)囑執(zhí)行安全。
1.4效果觀察比較2011年與優(yōu)化系統(tǒng)后2012年上報護(hù)理部的護(hù)理系統(tǒng)不良事件發(fā)生情況。
1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果（表2）
3討論
系統(tǒng)論認(rèn)為錯誤的發(fā)生是系統(tǒng)缺陷的結(jié)果。我院為一所三級綜合民營醫(yī)院，建院7年來，醫(yī)院快速發(fā)展，患者數(shù)量持續(xù)增加，臨床護(hù)士工作量逐年增加。而醫(yī)院的各系統(tǒng)流程尚處于磨合期，使護(hù)士承擔(dān)較多的非護(hù)理工作量，包括管理力度不足、制度欠缺與操作流程不暢、人力配比不足、結(jié)構(gòu)年輕化、安全管理意識欠缺、專業(yè)知識技能培訓(xùn)不足、醫(yī)療與醫(yī)技溝通不良及環(huán)境設(shè)施缺陷等；加之護(hù)理隊伍自身快速擴張及流動量大，工作人員來自不同地域或國家，以往職業(yè)經(jīng)歷、文化、工作流程及學(xué)歷等均存在許多差異，容易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險。
通過分析系統(tǒng)所致相關(guān)護(hù)理不良事件發(fā)生的原因并制定改進(jìn)措施實施護(hù)理工作流程管理，可提高臨床護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)的幾率［9］。結(jié)果顯示，優(yōu)化系統(tǒng)管理措施后2012年系統(tǒng)相關(guān)不良事件發(fā)生率低于2011年。隨著我院各項安全管理體系的優(yōu)化與改進(jìn)，充分發(fā)揮制度、信息、人員、技術(shù)的優(yōu)勢，保證了護(hù)理安全質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，有效提升了患者的滿意和信任，增強了醫(yī)院的核心競爭力。
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第8篇：放射科應(yīng)急預(yù)案范文
摘要目的：探討預(yù)見性護(hù)理在ICU機械通氣患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運中的效果。方法：選擇我院2012年1月~2013年6月收治的126例機械通氣需院內(nèi)轉(zhuǎn)運的患者為研究對象，分析實施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的效果。結(jié)果：100%患者均能實現(xiàn)安全轉(zhuǎn)運，無發(fā)生死亡病例。轉(zhuǎn)運途中出現(xiàn)的意外均能得到有效應(yīng)對。結(jié)論：通過轉(zhuǎn)運前預(yù)見性護(hù)理、轉(zhuǎn)運中嚴(yán)密監(jiān)測和轉(zhuǎn)運后反饋等措施，可確保ICU機械通氣患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的安全。
關(guān)鍵詞 院內(nèi)轉(zhuǎn)運；預(yù)見性護(hù)理；安全護(hù)理
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.017
機械通氣是利用呼吸機代替、控制或改變患者自主呼吸運動，可糾正呼吸性酸中毒、低氧血癥，緩解呼吸肌疲勞，防止肺不張，穩(wěn)定胸壁。對于需要持續(xù)監(jiān)護(hù)和機械通氣維持生命體征的ICU患者來說，院內(nèi)轉(zhuǎn)運對連續(xù)性的診斷和治療有很大的幫助，同時也存在巨大風(fēng)險，直接影響患者的安全，還可導(dǎo)致死亡。為加強ICU機械通氣患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運，確?；颊甙踩以涸谵D(zhuǎn)運中實施預(yù)見性護(hù)理程序，效果滿意?，F(xiàn)報道如下。
1臨床資料
選擇2012年1月~2013年6月我院ICU收治的機械通氣需院內(nèi)轉(zhuǎn)運同時行CT，MRI等檢查和專科治療的患者126例，男86例，女40例。年齡27~82歲。氣管插管91例，氣管切開35例?；颊咿D(zhuǎn)運途中均采用便攜式呼吸機，其中同步間歇指令通氣模式116例，容量控制模式10例。
2預(yù)見性護(hù)理
2.1轉(zhuǎn)運前機械通氣患者轉(zhuǎn)運過程中隨時可能發(fā)生呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等不同程度的并發(fā)癥［1］，因此轉(zhuǎn)運前需做好充分的安全準(zhǔn)備和正確的預(yù)見性分析，以先預(yù)防為原則，將轉(zhuǎn)運途中可能出現(xiàn)的潛在問題作出準(zhǔn)確判斷并制定處置計劃，確保安全轉(zhuǎn)運，減少并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。
2.1.1風(fēng)險評估患者轉(zhuǎn)運受益和風(fēng)險并存，醫(yī)師和護(hù)士需把握和全面評估轉(zhuǎn)運指征，嚴(yán)格評估患者病情，包括意識、瞳孔、
作者單位：541001桂林市廣西壯族自治區(qū)桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科
張源慧：男，本科，主管護(hù)師
生命體征、血氧飽和度、血氣分析以及存在的風(fēng)險等，在血流動力學(xué)不穩(wěn)定情況下盡量避免外出診療，而任何有可能引起心跳呼吸驟停需心肺復(fù)蘇者禁忌轉(zhuǎn)運外出檢查。對于無法轉(zhuǎn)運者，如需進(jìn)行協(xié)助診斷，必須予床邊檢查，請相關(guān)科室科內(nèi)會診，如床邊B超、床邊胃鏡、床邊X線等，以保證患者安全。同時建立標(biāo)準(zhǔn)化的危重癥患者轉(zhuǎn)運風(fēng)險告知制度、危重癥患者轉(zhuǎn)運工作流程、危重癥患者轉(zhuǎn)運風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案、危重癥患者轉(zhuǎn)運記錄單、危重癥患者交接記錄單等。此外醫(yī)護(hù)人員需認(rèn)真履行告知義務(wù)，將轉(zhuǎn)運途中有可能發(fā)生的各種意外告知家屬，取得家屬的理解和支持，并簽署外出轉(zhuǎn)運風(fēng)險告知同意書，實現(xiàn)風(fēng)險分擔(dān)，減少和避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
2.1.2轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備（1）轉(zhuǎn)運需由經(jīng)專科特殊訓(xùn)練的臨床經(jīng)驗豐富的ICU醫(yī)師和護(hù)士共同評估，醫(yī)師負(fù)責(zé)呼吸機的運轉(zhuǎn)管理和病情觀察，護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)儀觀察和輸液管理。（2）轉(zhuǎn)運前需電話與相關(guān)部門（電梯組、放射科等相關(guān)?？疲贤ǎ嬷颊叩脑\斷、神志、管道、急救物品等，確保科室做好接收或檢查準(zhǔn)備，實現(xiàn)無縫銜接，盡量縮短患者外出等待和滯留的時間，必要時開放綠色通道，提高轉(zhuǎn)運效率。（3）重點評估患者呼吸道情況，呼吸道分泌物較多的患者轉(zhuǎn)運前建議常規(guī)吸盡痰液，并固定好人工氣道，檢查插管深度和氣囊壓力，避免因改變、顛簸等導(dǎo)致氣道痙攣或氣道堵塞，必要時需對人工氣道加強固定。（4）檢查輸液通路、尿管、胃管、引流管、中心靜脈導(dǎo)管等管路是否妥善固定，并清空各引流袋內(nèi)容物，對于躁動患者需進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束和保護(hù)。（5）評估便攜式呼吸機電源，正確鏈接便攜式呼吸機管路，檢測呼吸機是否正常運行，并根據(jù)預(yù)測所需轉(zhuǎn)運時間準(zhǔn)備足夠氧氣的氧氣瓶，必要時可增加攜帶10 MPa氧氣瓶。（6）評估多功能監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器、簡易吸痰器、微量注射泵等儀器的性能，確認(rèn)呼吸機模式和參數(shù)，如PEEP大于0.981 kPa，為防止患者肺泡塌陷， 轉(zhuǎn)運前有計劃下調(diào)PEEP至0.490 kPa［1］。（7）藥物準(zhǔn)備。急需外出檢查但血流動力學(xué)不穩(wěn)定者，需準(zhǔn)備血管活性藥物，休克患者需準(zhǔn)備擴容液，煩躁或躁動患者準(zhǔn)備鎮(zhèn)靜劑如咪達(dá)唑侖和地西泮等。（8）其他。根據(jù)不同患者病情選擇安全合適的，盡量抬高床頭15°～30°，對于特殊疾病者，如顱腦外傷患者有腦脊液耳漏者頭偏患側(cè)，有頸椎脊髓損傷患者需頸托固定等。掌握患者安全搬運法：胸腔閉式引流患者搬運前需雙鉗夾閉導(dǎo)管，脊柱損傷者四人搬運切記拖拉推扭等，出發(fā)前再次告知相關(guān)科室，并做好途中如有意外及時就近按搶救流程處置的準(zhǔn)備。
2.2轉(zhuǎn)運時（1）確保便攜式呼吸機與患者無人機對抗，對氧合指數(shù)不佳的患者適當(dāng)提高氧濃度，保證患者血氧飽和度上升至95%以上［2］，提高轉(zhuǎn)運耐受。各搶救儀器和管道合理擺放；各監(jiān)護(hù)儀器屏幕面向醫(yī)師，醫(yī)師負(fù)責(zé)呼吸機的運轉(zhuǎn)管理，對呼吸頻率、節(jié)律、血氧飽和度、心率進(jìn)行觀察。護(hù)士站于患者頭側(cè)和輸液側(cè)，以便能隨時遵醫(yī)囑予應(yīng)用急救藥品和物品，并需隨時注意避免管路打折、受壓、扭曲、脫落，防止插管不慎滑脫，如呼吸機出現(xiàn)報警時能及時、迅速、正確處置，對于一時無法解決的呼吸機障礙可人機分離改用簡易呼吸器輔助通氣，以保證有效通氣。（2）轉(zhuǎn)運時患者頭部在前，注意轉(zhuǎn)運車的速度和安全，盡量保持行車平穩(wěn)，避免不必要的震蕩和繼發(fā)性損傷，如顱腦損傷患者上下坡時頭部需始終位于高處端。對于應(yīng)用鎮(zhèn)靜、肌松藥物的患者還需觀察是否會引起呼吸抑制等情況［3］。（3）做好患者和家屬的有效溝通，適當(dāng)安慰，提供必要的心理幫助和支持，體現(xiàn)全程人文關(guān)懷，以提高患者和家屬遵醫(yī)、遵護(hù)的依從性，并注意保暖。如患者轉(zhuǎn)運途中突發(fā)病情變化，應(yīng)保持沉著冷靜，積極處理，耐心向患者和家屬解釋，安撫患者及家屬，努力消除不良情緒，有條不紊地操作和配合，根據(jù)情況選擇是否繼續(xù)護(hù)送、就近搶救或者結(jié)束護(hù)送，并及時做好轉(zhuǎn)運護(hù)理記錄單的填寫。（4）到達(dá)轉(zhuǎn)運目的地后，與對方詳細(xì)交接班和共同安置患者，做好呼吸機、監(jiān)護(hù)儀的連接等，如病情需要，需醫(yī)護(hù)人員穿防護(hù)服在旁守護(hù)直至檢查結(jié)束，無需陪護(hù)可通過透明窗觀察生命體征變化和呼吸機運作情況，并做好隨時處置的準(zhǔn)備。對于轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)心跳呼吸驟停者及時匯報科主任和護(hù)士長，及時就地?fù)尵炔ふ壹痹\科急救援助。
2.3轉(zhuǎn)運后轉(zhuǎn)運結(jié)束后需按規(guī)范完善記錄，在轉(zhuǎn)運記錄單上詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)運前、轉(zhuǎn)運途中和轉(zhuǎn)運后的診斷、病情、生命體征、藥品和物品備用、藥物使用情況、引流液等，要求轉(zhuǎn)運醫(yī)師和轉(zhuǎn)運護(hù)士共同簽名，交科室存檔備案；對于轉(zhuǎn)運途中下達(dá)的臨時醫(yī)囑，醫(yī)師補充后護(hù)士需及時核對、記錄并簽名后，空安瓿方可丟棄。對轉(zhuǎn)運途中出現(xiàn)的意外情況，及時總結(jié)和反饋，由護(hù)士長組織護(hù)理人員進(jìn)行討論、分析，對有關(guān)制度、流程、規(guī)程中出現(xiàn)的問題，并及時改進(jìn)。
3結(jié)果
126例患者轉(zhuǎn)運時間最短25 min，最長62 min，全部成功轉(zhuǎn)運，無轉(zhuǎn)運死亡病例。在轉(zhuǎn)運過程中，5例患者因痰液堵塞導(dǎo)致SaO2下降，經(jīng)吸痰后呼吸困難癥狀緩解；2例患者在檢查過程中突發(fā)煩躁出現(xiàn)人機對抗，遵醫(yī)囑予地西泮10 mg靜脈注射后緩解，并能完成檢查。
4討論
預(yù)見性護(hù)理又稱超前護(hù)理，是護(hù)理人員在實施護(hù)理前以及實施護(hù)理的過程中預(yù)測患者可能出現(xiàn)的問題，確定護(hù)理重點，積極采取有效防治措施，最大限度減少患者的痛苦，以提高護(hù)理質(zhì)量，是實現(xiàn)由被動救治向主動救治的轉(zhuǎn)變。機械通氣患者病情危重，轉(zhuǎn)運的主要目的是診斷和治療，但轉(zhuǎn)運不是一個簡單的運送過程，而是一個需醫(yī)、護(hù)、患三分共同配合和相互支持的動態(tài)過程。
通過預(yù)見性護(hù)理，護(hù)士更多地注重患者在各種可能出現(xiàn)的情況之前，將易發(fā)因素、隱患等進(jìn)行排除［4］，將轉(zhuǎn)運風(fēng)險降至最低，杜絕了不良護(hù)理安全隱患。經(jīng)驗豐富的轉(zhuǎn)運隊伍，運用自身具備的技能和技術(shù)，恰當(dāng)、正確、動態(tài)的病情觀察和護(hù)理，保證了人工氣道通暢；經(jīng)高效訓(xùn)練和成功轉(zhuǎn)運，激發(fā)了護(hù)士們主動學(xué)習(xí)、積極思考的熱情，進(jìn)一步提高了專業(yè)素養(yǎng)及自身素質(zhì)［5］。機械通氣患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運堅持以預(yù)防為主的原則，運用預(yù)見性護(hù)理思維，經(jīng)全面準(zhǔn)確評估、嚴(yán)密監(jiān)測和有效應(yīng)對，注重護(hù)理操作流程規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案等細(xì)節(jié)管理，對轉(zhuǎn)運的全過程、任何時間和任何階段的護(hù)理風(fēng)險采用動態(tài)、連續(xù)、全程有效地超前護(hù)理干預(yù)， 100%患者均能達(dá)到安全、成功的轉(zhuǎn)運，提供了更優(yōu)質(zhì)、更高效、更安全的轉(zhuǎn)運護(hù)理服務(wù)，為患者贏取了最佳的救治時機。
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第9篇：放射科應(yīng)急預(yù)案范文
縣醫(yī)院在主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，充分把握縣級公立醫(yī)院改革和等級醫(yī)院復(fù)審的嶄新形勢，把醫(yī)院發(fā)展定位為“醫(yī)院提升年”，緊緊凝聚全院力量，科學(xué)規(guī)劃、銳意進(jìn)取、務(wù)實苦干，在促進(jìn)業(yè)務(wù)增長的同時，不斷提升醫(yī)院的發(fā)展內(nèi)涵。上半年，醫(yī)院各項工作齊頭并進(jìn)，高河院區(qū)實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入4661萬元，比去年同期增長18.9%?，F(xiàn)將上半年工作總結(jié)及下半年工作安排匯報如下：
一、上半年工作總結(jié)
(一)全院合力，上下齊心，全力以赴打好等級醫(yī)院復(fù)審攻堅戰(zhàn)。
等級醫(yī)院復(fù)審是評價、監(jiān)督、保障和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要舉措，也是對醫(yī)院工作的全面檢驗，對醫(yī)院的健康發(fā)展有著極為重要的意義，醫(yī)院將其列入全年工作的重中之重。
1、加強領(lǐng)導(dǎo)，組織保障。成立了二甲復(fù)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)專人組成二甲復(fù)審辦公室，并分設(shè)管理、醫(yī)療、護(hù)理、院感、醫(yī)技五個專業(yè)組，每一組都有一名院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，抓各專業(yè)組的復(fù)審實施、自查整改、復(fù)審迎檢工作。并在年初組織全院職工進(jìn)行了二甲復(fù)審工作再動員。
2、細(xì)分指標(biāo)，落實責(zé)任，嚴(yán)格考核，獎懲分明。二甲辦把復(fù)審指標(biāo)按專業(yè)、科室要求詳細(xì)分解后，逐條落實，責(zé)任到人。堅持誰主管，誰負(fù)責(zé)的責(zé)任制，科室主任為第一責(zé)任人。二甲辦每月進(jìn)行一次跟蹤檢查，并將檢查結(jié)果通過二甲復(fù)審簡報的方式進(jìn)行通報，并及時兌現(xiàn)獎懲，激勵工作熱情，確保各項工作落實到位。
3、開展自評，完成申報。3月份組織人員對照《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2012版)實施細(xì)則》對我院二甲復(fù)審準(zhǔn)備工作進(jìn)行了一次全面自評，達(dá)c級條款96.55%，b級條款66.80%，a級條款33.58%，自評成績達(dá)到二級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。3月29日正式向市衛(wèi)生局審請現(xiàn)場評審。
4、評建并舉，實現(xiàn)管理常態(tài)化。在落實二甲復(fù)審各項工作的同時，重在實現(xiàn)“以評促建，以評促改，評建并舉，重在內(nèi)涵”的指導(dǎo)思想，將“pdca”管理理念貫徹到日常醫(yī)院管理工作中，實現(xiàn)醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、長效化。
(二)本著“抓質(zhì)量，保安全，依信息化，促發(fā)展”的思路，著重強化醫(yī)院管理，加強醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理，提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力。
1、以等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)為藍(lán)本，健全制度，充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管三級網(wǎng)絡(luò)體系作用，加強醫(yī)療質(zhì)量控制。醫(yī)務(wù)科以新的等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)為藍(lán)本，繼續(xù)完善制度，加強督促落實，主要包括：完善和修訂部分規(guī)章制度;做好各項工作記錄;完善醫(yī)務(wù)科工作人員合理分工和協(xié)作流程;加強科室檔案管理;強化服務(wù)意識，逐步向制度化、信息化管理過渡，在醫(yī)生工作站基礎(chǔ)上，與信息科共同推進(jìn)臨床路徑信息化管理。加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全委員會、醫(yī)務(wù)科和科室質(zhì)控小組的三級醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管之間聯(lián)系，重新修訂了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)實施方案和考核標(biāo)準(zhǔn)，明確醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理目標(biāo)。加強院科兩級醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理，建立起可追溯、監(jiān)督評價和持續(xù)改進(jìn)機制。每月常態(tài)化開展醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全檢查，檢查結(jié)束后及時通報到各科室、督促整改。持續(xù)落實和改進(jìn)重點病人(病種)醫(yī)療質(zhì)量管理，控制重點病種醫(yī)療質(zhì)量、人均次費用、藥占比，并進(jìn)行季度質(zhì)量通報、落實改進(jìn)措施。在質(zhì)控體系中，逐步完善信息化管理手段，加大對臨床路徑、病歷質(zhì)量、單病種病例、臨床合理用血等專項質(zhì)控目標(biāo)的監(jiān)管力度。3月份集中對抗菌藥物合理應(yīng)用進(jìn)行強力整治，取得了較好效果。
2、加強醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警，提高醫(yī)療安全管理水平。嚴(yán)格執(zhí)行患者十大安全目標(biāo)。主要有：查對制度、患者身份識別;特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通程序、步驟;手術(shù)安全核查;加強特殊藥物的管理，提高用藥安全;臨床危急值報告;醫(yī)療安全不良事件處理;患者參與醫(yī)療安全。一方面鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動報告醫(yī)療安全(不良)事件，一方面暢通渠道、提前介入可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛，依法、妥善和盡早解決糾紛。并每季度組織開展1次“醫(yī)療安全案例分析會”，總結(jié)經(jīng)驗、教訓(xùn)，有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險。
3、依法加強醫(yī)療技術(shù)管理，提高臨床科室競爭實力，尋求合作，強化學(xué)科建設(shè)。5月我院開展第一類及部分第二類醫(yī)療技術(shù)檢查，成立多學(xué)科、分組對全院臨床、門診、醫(yī)技各科診療指南和操作規(guī)范執(zhí)行情況進(jìn)行考核。遵守高危、敏感技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)定，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準(zhǔn)入、分級管理和監(jiān)督評價管理，6月份對我院手術(shù)醫(yī)生分級和高風(fēng)險診療醫(yī)生授權(quán)進(jìn)行能力再評價和授權(quán)。落實醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機制，完善并實施醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，對新開展醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行申請、審核、備案、評估和動態(tài)追蹤的管理。2013年1月1日，我院神經(jīng)外科與市立醫(yī)院神經(jīng)外科對口支援協(xié)作項目啟動，半年來取得了顯著成效，業(yè)務(wù)量同比增長34.08%，床位使用率同比增長24%，達(dá)127%位居全院前列，手術(shù)病例同比增長17例，其中開顱手術(shù)21例，顱骨修補2例，且手術(shù)質(zhì)量明顯提升，更重要的是隨著合作的深入和技能的提升，惠及老百姓的社會效益也逐漸凸顯。
4、堅持以病人為中心，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為切入點，強化以人為本的服務(wù)理念，加強護(hù)理工作管理，增強病患服務(wù)意識，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量?！叭轴t(yī)療七分護(hù)理”，我院始終把加強護(hù)理隊伍建設(shè)，提高護(hù)理技術(shù)水平和服務(wù)能力納入年度工作重點。上半年依據(jù)等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)和落實“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”及“三好一滿意”活動，逐步建立健全了護(hù)理工作規(guī)范，并嚴(yán)格落實核心制度、條例、護(hù)理管理制度，規(guī)范護(hù)士行為。落實護(hù)理目標(biāo)管理，制訂2013年度護(hù)理部各項工作計劃和目標(biāo)，包括安全目標(biāo)，護(hù)理質(zhì)量管理計劃和質(zhì)量指標(biāo)，并以此監(jiān)控各護(hù)理單元各項指標(biāo)合格、達(dá)標(biāo)情況，對存在突出質(zhì)量問題的科室及時下發(fā)“整改建議書”限期整改，并按時追蹤評價整改結(jié)果，保證了護(hù)理質(zhì)量。深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在2012年骨科、外科、內(nèi)一、腦外科四個示范病區(qū)的基礎(chǔ)上，2013年新增外一科、腫瘤科兩個病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。示范病房在落實責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式、合理排班、夯實基礎(chǔ)護(hù)理，加強?？谱o(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量方面做出了有意義的嘗試，使患者得到全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
(三)加強衛(wèi)生應(yīng)急管理，健全應(yīng)急組織體系，完善應(yīng)急機制，提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力。
上半年我院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組在充分分析我院2013年衛(wèi)生應(yīng)急工作重點的基礎(chǔ)上對我院災(zāi)害易損性進(jìn)行了綜合評估，重新制定2013版《XX縣人民醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案》，并充分做好應(yīng)急物資、設(shè)備的儲備，積極開展衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急隊伍的實戰(zhàn)經(jīng)驗。順利完成人感染甲型h7n9禽流感防治，2013年“兩會”、“兩考”期間的醫(yī)療保障。
(四)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，厲行節(jié)約，打造節(jié)約型醫(yī)院。
轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，厲行勤儉節(jié)約，反對鋪張浪費是今年國家政治生活的一個主題。我院認(rèn)真貫徹落實中央“八項規(guī)定”XX縣委“二十條”，以及主管局的相關(guān)要求，上半年進(jìn)一步嚴(yán)肅工作紀(jì)律要求，并下發(fā)《關(guān)于嚴(yán)肅工作紀(jì)律的通知》，要求全院職工嚴(yán)格遵守上下班制度、請銷假制度，嚴(yán)禁上班時間做與工作無關(guān)的活動，嚴(yán)禁當(dāng)班、值班期間飲酒等，切實轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，落實首問、首診負(fù)責(zé)制，盡職盡責(zé)，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。并落實會務(wù)費、招待費節(jié)約制度，上半年公務(wù)費用明顯降低。同時積極打造節(jié)約型醫(yī)院，從節(jié)約每一滴水、每一度電、每一張紙做起，在全院范圍內(nèi)倡導(dǎo)節(jié)能降耗，并向縣發(fā)改委申請節(jié)能改造項目立項，醫(yī)院門診、住院樓所有照明燈統(tǒng)一更換為led節(jié)能燈。
(五)加大設(shè)備投入和醫(yī)院信息化建設(shè)，提高醫(yī)院診療水平和科學(xué)管理能力。
上半年，在醫(yī)院資金短缺的情況下，想方設(shè)法籌集資金添置了麻醉機、聽力計、中耳分析儀、電子胃鏡、全自動血球分析儀、人自動血培養(yǎng)分析儀等價值130余萬元的醫(yī)療設(shè)備，有效提高了醫(yī)院診療水平。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，提升工作效率，促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，今年我院建成了檢驗管理系統(tǒng)(lis)、合理用藥系統(tǒng)(pass)、臨床路徑系統(tǒng)、醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)、手術(shù)安排系統(tǒng)，并與縣農(nóng)行合作啟動了“銀醫(yī)一卡通”項目，使我院的信息化建設(shè)有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。
(六)扎實推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革，嚴(yán)格落實新農(nóng)合、醫(yī)保政策，多措并舉，讓利群眾，解決老百姓“看病難、看病貴”問題。
我院醫(yī)改工作自2012年12月15日實行藥品零差率和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格時起正式開展。在縣醫(yī)管委、醫(yī)管辦的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，按照“醫(yī)院得發(fā)展，群眾得實惠，政府得民心”的要求，把堅持公立醫(yī)院的公益性放在首位，以“深化醫(yī)院內(nèi)部改革，創(chuàng)新醫(yī)院管理體制，改革醫(yī)院內(nèi)的運行機制”為重點，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，推進(jìn)了公立醫(yī)院綜合改革的深入開展，提高了醫(yī)療服務(wù)能力，切實減輕了全縣城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。上半年，結(jié)合縣級公立醫(yī)院綜合改革要求，深入分析當(dāng)前院情，廣泛聽取不同類別人群意見，對醫(yī)院績效考核體系進(jìn)行了完善，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、醫(yī)療費用控制和患者滿意度為核心的績效考核方案，實行合格績效與優(yōu)質(zhì)績效并行的措施，以實現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價值，做好效益和公平兼顧文章。同時，積極做好石牌分院的剝離工作，組織財務(wù)、后勤、設(shè)備等職能科室對石牌分院的資產(chǎn)進(jìn)行了全面清理評估，進(jìn)一步完善了石牌分院的剝離方案，為縣委縣政府決策提供科學(xué)詳盡的依據(jù)。
嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合及醫(yī)保政策。在控制住院病人次均費用、藥占比、平均住院日等新農(nóng)合及醫(yī)保運行指標(biāo)上，我院每月進(jìn)行檢查分析，并及時將運行情況通報全院，對臨近標(biāo)準(zhǔn)的提出預(yù)警，對超標(biāo)的實行“約談”，確保了我院新農(nóng)合及醫(yī)保運行工作更加規(guī)范、更趨合理。
(七)積極履行公立醫(yī)院公益使命，大力開展社會公益活動，強力推進(jìn)文化建設(shè)，不斷提升醫(yī)院文化內(nèi)涵和社會形象。
今年來，醫(yī)院不斷開展義診、送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)、慰問幫扶等活動。3月15日組織青年志愿者在縣政府廣場為廣大群眾提供健康咨詢活動;4月26日組織專家及青年志愿者赴三橋敬老院，開展“關(guān)愛老人·送健康”活動，為100余位老人進(jìn)行了血壓測量、白內(nèi)障篩查、心電圖檢查等免費健康體檢和健康咨詢;團(tuán)支部還開展了“青年志愿在醫(yī)院”活動，每周一在醫(yī)院門診大廳開展免費咨詢、免費測血壓、量體溫，勸阻吸煙，維持醫(yī)療秩序，幫助分診、導(dǎo)診，為行動不便患者送檢送診等活動;3月份攜手縣殘聯(lián)開展了“春風(fēng)送暖·大愛無疆”活動，免費為200余名患者白內(nèi)障患者和婦科、泌尿外科患者免費實施微創(chuàng)手術(shù)。
醫(yī)院在開展公益活動的同時，大力加強文化建設(shè)。在5.12護(hù)士節(jié)成功舉辦了“我的生活、我的夢”演講比賽暨頒獎晚會;組織了青年醫(yī)師、護(hù)士“三基三嚴(yán)”技術(shù)大比武;開展了“廉政文化進(jìn)醫(yī)院”等活動。同時，充分利用縣電視臺、政府網(wǎng)、《今日懷寧》報、懷寧新聞網(wǎng)、懷寧衛(wèi)生網(wǎng)和院內(nèi)網(wǎng)站、電子屏、宣傳欄等平臺正面宣傳醫(yī)院發(fā)展建設(shè)，展示醫(yī)院職工健康向上和愛崗敬業(yè)的精神面貌，提升了醫(yī)院文化內(nèi)涵和社會形象。
醫(yī)院工作總結(jié)范文之二
xx年，我院深入踐行科學(xué)發(fā)展觀，銳意進(jìn)取，采取有力措施，加大科教興醫(yī)工作力度，以科技進(jìn)步帶動醫(yī)院的各項工作，提高了我院的綜合實力和核心競爭力；以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為重點，以拓展專業(yè)知識，提高業(yè)務(wù)技能和創(chuàng)新能力為目的，加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。
現(xiàn)將xx年衛(wèi)生科教工作總結(jié)和xx年衛(wèi)生科教工作計劃報告如下：
一、加強衛(wèi)生科研教管理工作
（一）鼓勵科研論文的發(fā)表為加強我院的學(xué)術(shù)水平，促進(jìn)醫(yī)療科技進(jìn)步，加強自主創(chuàng)新，加快學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，進(jìn)一步提高我院醫(yī)療水平，參照XX市科學(xué)技術(shù)研究項目管理的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院的實際，制定《關(guān)于鼓勵醫(yī)務(wù)人員撰寫論文與科研立項的規(guī)定》，進(jìn)一步激勵業(yè)務(wù)人員加強專業(yè)學(xué)習(xí)，提倡撰寫論文與科研立項，進(jìn)行臨床科學(xué)研究。
（二）醫(yī)療技術(shù)水平得到提高通過激勵政策及引入競爭機制，全院診療水平顯著提高，高端醫(yī)療技術(shù)得到應(yīng)用，至此一些新技術(shù)、新業(yè)務(wù)得以順利開展。
二、講求實效，開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)
（一）加強培訓(xùn)，提高傳染病防治能力采取分級分類培訓(xùn)的方式，組織開展醫(yī)務(wù)人員手足口病、甲型h1n1流感防控知識全員培訓(xùn)，特別是強化甲型h1n1流感防治知識培訓(xùn)，進(jìn)行登革熱防治知識、疫情報告、消毒隔離、院內(nèi)感染控制、個人防護(hù)培訓(xùn)。
我院多次組織各級醫(yī)療技術(shù)人員學(xué)習(xí)手足口、甲型h1n1流感、登革熱等傳染病診療方案、防控指南等防治知識，實行全員培訓(xùn)，全院共培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員一百多人次。
（二）加強專業(yè)學(xué)習(xí)，提高技術(shù)水平開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)是提高衛(wèi)生隊伍素質(zhì)和衛(wèi)生服務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)管理有效途徑。xx年，我院先后舉辦臨床輸血管理、急救技能、醫(yī)院感染管理、男科基礎(chǔ)知識及規(guī)范化診斷、護(hù)理管理、麻醉藥品、精神藥品管理，加強三基培訓(xùn)，狠抓“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，專場培訓(xùn)12次；舉辦“金秋十月京、滬、粵男科專家佛山大會診”活動，特邀北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任宋宗祿教授、首都醫(yī)科大學(xué)附院特需專家官景印教授、北京天壇醫(yī)院泌尿外科主任周柏發(fā)教授來院會診、教學(xué)；共培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員近五百人次，進(jìn)一步提高了各專業(yè)人員的技術(shù)和管理水平，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
（三）推廣中醫(yī)藥基本知識和適宜技術(shù)按照爭創(chuàng)“中醫(yī)藥強省名市”的工作部署，大力開展中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)，我院聘請市婦幼保健院中醫(yī)專家治療不孕不育及授課，努力提高中醫(yī)藥診治水平。
三、存在問題與不足科研意識不夠濃厚，科研水平低，缺少科研項目。個別人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作不夠重視，缺乏積極主動性管理存在漏洞。經(jīng)費投入不足，受醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的限制，難以確保經(jīng)費投入。
xx年衛(wèi)生科教工作計劃
一、開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)
（一）在院在崗培訓(xùn)xx年將繼續(xù)做好全院人員的在崗培訓(xùn)，計劃采用理論授課與實際考核相結(jié)合的方式，促進(jìn)我院醫(yī)護(hù)人員理論水平與實踐技能的不斷提高。年內(nèi)計劃開展全院學(xué)術(shù)講座12次，各專業(yè)班組每周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極邀請上級醫(yī)院的專家教授來我院開展學(xué)術(shù)講座，并爭取與上級單位聯(lián)辦舉辦省級或國家級的學(xué)術(shù)講座和在職學(xué)歷教育等；隨機舉行實踐技能考核與競賽，并對考核優(yōu)秀人員給與一定的物質(zhì)與精神獎勵，以帶動我院學(xué)習(xí)氛圍的不斷好轉(zhuǎn)。
（二）外出進(jìn)修學(xué)習(xí)將采取短、中、長期相結(jié)合的方式，對有一定培養(yǎng)前途，且愿意
長期留駐我院工作的年青醫(yī)護(hù)人員及業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行相關(guān)專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)，以增強我院專科隊伍建設(shè)及整體技術(shù)實力。年內(nèi)計劃選派5—10人次到省、市級以上醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)。
（三）鼓勵并支持醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行在職學(xué)歷教育，積極參加市衛(wèi)局舉辦的各項學(xué)術(shù)活動，以提升醫(yī)療隊伍整體素質(zhì)。年內(nèi)計劃支持并安排4—6人參加在職學(xué)歷學(xué)習(xí)。
（四）加大激勵力度。年內(nèi)計劃在省、市級以上刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文5—8篇，以提高醫(yī)院知名度。
二、適宜技術(shù)推廣工作擬進(jìn)一步落實此項工作在我院的開展，加大檢查及督導(dǎo)力度，鼓勵相關(guān)工作人員積極向患者及社會宣講各適宜技術(shù)，并在工作中加以推廣與運用，促進(jìn)各項技術(shù)在廣大人民群眾中的知曉度。
三、加強重點學(xué)科建設(shè)工作年內(nèi)將重點抓好男科與結(jié)石病科、婦科與不孕不育特色專科建設(shè)力度，努力將之打造成我院的亮點科室。為此，將大力進(jìn)行相關(guān)科室的人員引進(jìn)、培訓(xùn)及硬件投入，辦XX市最好的泌尿?qū)？漆t(yī)院，為廣大人民群眾生命健康保駕護(hù)航。
四、繼續(xù)引進(jìn)新技術(shù)新項目本年度計劃引進(jìn)并開展2—3項新技術(shù)，重點考慮泌尿科開展結(jié)石病的腔內(nèi)碎石取石術(shù);婦科重點開展不孕不育癥的相關(guān)手術(shù);放射科爭取開展子宮輸卵管造影及cook導(dǎo)絲疏通等技術(shù)。
