醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文

  眼科醫(yī)生年終工作總結(jié)1

  以門診看病為主，共接診門診眼科病人7689人次，收治眼科病友125人，絕大多數(shù)取得了較為滿意的效果。雖不能說(shuō)每位眼科病人都治好了，但我盡了心，病人也都比較滿意。臨床帶教眼科博士、碩士、學(xué)士25人。通過(guò)互相學(xué)習(xí)、幫助，雙方都有很大的提高。

  教三個(gè)本科班，共108名學(xué)生，145課時(shí)。自制做幻燈片554多個(gè)，視頻3個(gè)，108名學(xué)生，平均考試成績(jī)87.5分，除2名不及格須補(bǔ)考外，絕大多數(shù)取得了滿意的成績(jī)，有學(xué)生稱：是一生中遇到的最好老師之一，讓我心中象灌了蜜。

  參加了6部眼科專著編寫，其中有：《視神經(jīng)疾病中西醫(yī)結(jié)合診治》、《眼科臨證備要》、《眼底病特色專科實(shí)用手冊(cè)》、《中醫(yī)治療視神經(jīng)萎縮》四部正試出版發(fā)行。

  參加了一次國(guó)際性眼科會(huì)議(第一屆國(guó)際眼科葡萄膜炎會(huì)議)。

  2007年6月24日在雅虎建立個(gè)人網(wǎng)站，發(fā)表以眼科科普為主的文章235篇，俠客文章30篇(有6篇單篇點(diǎn)擊量超過(guò)1000以上，被列為“精華文章”)。短短的190天的時(shí)間里，在網(wǎng)友的支持下，《眼科醫(yī)師張健的博客》雅虎博客的點(diǎn)擊量突破40000！經(jīng)常來(lái)往者有8961人，新老朋友489位，留言3638條，評(píng)論1365條，消息459條。業(yè)余時(shí)間免費(fèi)為眼科病人解疑慮，在網(wǎng)友中形成了良好的口碑。

  自費(fèi)訂閱了《中國(guó)中醫(yī)眼科雜志》、《中華眼科雜志》、《國(guó)際眼科雜志》，還有贈(zèng)送的《中華實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志》、《眼科世界報(bào)告》、《眼科時(shí)訊》，《求醫(yī)問(wèn)藥》。自費(fèi)訂閱了《大眾衛(wèi)生報(bào)》、《家庭醫(yī)生》、《長(zhǎng)沙晚報(bào)》、《文卒報(bào)》、《現(xiàn)代家庭報(bào)》，還有贈(zèng)送的《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)·醫(yī)院周刊》，并通過(guò)當(dāng)當(dāng)網(wǎng)、卓越網(wǎng)購(gòu)買了多部有關(guān)眼科專著，經(jīng)常通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索國(guó)內(nèi)外眼科專業(yè)動(dòng)態(tài)知識(shí)，了解眼科專業(yè)的進(jìn)展，及時(shí)獲得最新眼科信息。

  家庭生活美滿幸福，老母親今年86歲，身體健康;夫妻恩愛(ài)，女兒出嫁。自己頭上長(zhǎng)出了幾根白發(fā)。

  明年將繼續(xù)努力，特別是加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)。

  眼科醫(yī)生年終工作總結(jié)2

  20xx年熱熱鬧鬧地過(guò)去了，20xx年新年伊始，在此萬(wàn)象更新之際，回首20xx我感觸頗多。這一年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“三好一滿意”、“質(zhì)量萬(wàn)里行”等多項(xiàng)整治活動(dòng)，又恰逢我院醫(yī)院二甲復(fù)審之時(shí)，此番激流涌動(dòng)下我院眼科之發(fā)展可謂蒸蒸日上、碩果累累。今年充實(shí)、收獲的一年，在這一年里作為眼科主任我積極配合院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能部門圓滿完成各項(xiàng)任務(wù)，同時(shí)勤懇務(wù)實(shí)抓住機(jī)遇大力發(fā)展我院眼科的綜合實(shí)力，并使之提高到一個(gè)嶄新的水平線。下面就幾個(gè)方面做簡(jiǎn)要匯報(bào)如下：

  一、潛心鉆研業(yè)務(wù)，切實(shí)提高專業(yè)技術(shù)水平，做好學(xué)科帶頭人。

  眾所周知從事醫(yī)療行業(yè)沒(méi)有過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)靠耍嘴皮子是走不下去、是要半途而廢、是要出嚴(yán)重事故的。因而作為眼科主任及學(xué)科帶頭人我必須堅(jiān)持專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，全面深入了解眼科各分支專業(yè)的前沿知識(shí)。當(dāng)然個(gè)人的時(shí)間和精力總是有限的，正所謂“術(shù)業(yè)有專攻”，因而我近些年把側(cè)重點(diǎn)放在白內(nèi)障超聲乳化上，經(jīng)過(guò)我的努力我院眼科白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)飛速發(fā)展，并填補(bǔ)了本地區(qū)的空白。我院眼科白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)獲得跳躍式發(fā)展，這一年我獨(dú)立完成366例包含各種疑難病例的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，同20xx年相比白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)量翻了一番，技術(shù)難度也是更勝一籌。

  在其他眼科分支專業(yè)上譬如眼底病方面，我院眼科迎來(lái)里程碑式的發(fā)展——開展“玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)”。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下我院眼科添置了玻璃體切割機(jī)，同時(shí)我們開始開展玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，這項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)了本地區(qū)的空白，打開了本地區(qū)眼底病外科手術(shù)的市場(chǎng)，為我院贏來(lái)良好的社會(huì)聲譽(yù)。在專家?guī)Ы滔挛覀冄劭仆瓿晌以菏桌劢悄ひ浦彩中g(shù)，這也是本地區(qū)首次開展角膜移植。醫(yī)療技術(shù)的革新是我們賴以生存的生命線，保持醫(yī)療技術(shù)的先進(jìn)性，做好“領(lǐng)頭羊”，這是我的理念！

  二、強(qiáng)化制度管理，以身作則做好科室管理人。

  做為科主任我不但是學(xué)科帶頭人同時(shí)還是科室的管理者。而科室“管理”的核心應(yīng)該是對(duì)科室人員的調(diào)控，使大家各司其職，“站好自己的崗”。而制度的制定與執(zhí)行是實(shí)施管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。無(wú)論是醫(yī)療質(zhì)量還是醫(yī)療服務(wù)的提高都離不開各項(xiàng)相關(guān)制度的約束，只有將醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行中的細(xì)節(jié)制度化，并恪守各項(xiàng)制度，才能實(shí)現(xiàn)高水準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)有各級(jí)衛(wèi)生行政部門監(jiān)管，同時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員也在時(shí)刻遵守著各項(xiàng)衛(wèi)生法規(guī)及條例，但在實(shí)際運(yùn)行中依然存在著種種醫(yī)療安全及不良事件的發(fā)生，這就需要科主任嚴(yán)格把控各個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)。

  在衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)及我院二甲復(fù)審的大前提下，我“苛刻”地要求科室人員一絲不茍地執(zhí)行“醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的核心制度”及相關(guān)配套規(guī)則。重新審視醫(yī)療服務(wù)的每個(gè)環(huán)節(jié)，分解服務(wù)流程，并制定出適合每個(gè)小環(huán)節(jié)的服務(wù)準(zhǔn)則。這些細(xì)化了的“規(guī)則”的制定與落實(shí)，是科室集體智慧的結(jié)晶也是眾人群策群力的結(jié)果。在實(shí)際執(zhí)行中我以身作則、一視同仁、獎(jiǎng)罰分明，取得了令人滿意的效果，這一點(diǎn)在我院職能部門的評(píng)審結(jié)果上可以證明。

  三、加強(qiáng)人才梯隊(duì)的建設(shè)，為科室后續(xù)發(fā)展儲(chǔ)備“正能量”。

  醫(yī)院能有今天這樣的規(guī)模離不開一代代白衣戰(zhàn)士的傳承式發(fā)展。我深知作為科主任不能胸懷狹隘只顧自身，要懂得“科室強(qiáng)才是真的強(qiáng)”，“光桿司令”是不成氣候的?？剖乙氤蔀楸緦I(yè)本地區(qū)標(biāo)桿性平臺(tái)，就必須有強(qiáng)大的人才儲(chǔ)備。然而人才的儲(chǔ)備來(lái)自哪里?不外乎自身培養(yǎng)與院外引進(jìn)。這就要求科主任要培養(yǎng)自己的人才。作為眼科主任我一如既往的按照早年的人才梯隊(duì)培養(yǎng)計(jì)劃在實(shí)施，如今已經(jīng)小有成效。我早年就安排下面年輕的醫(yī)師分別專攻眼科分支專業(yè)，并分批次外派他們進(jìn)修?，F(xiàn)如今眼科下設(shè)分支專業(yè)白內(nèi)障組、青光眼組、眼外傷與眼整形組、眼底病組、斜弱視組、眼屈光組等等都已經(jīng)鋪成開來(lái)，他們都能勝任自己的專業(yè)技術(shù)，所以我很欣慰，在不久的將來(lái)我所培養(yǎng)的這些人才在我院眼科的發(fā)展中所釋放的能量是巨大的。這是我之幸，也是科室之幸，更是醫(yī)院之幸！

  四、科室經(jīng)濟(jì)效益獲大豐收，硬件建設(shè)穩(wěn)步拓展。

  在醫(yī)療界所謂“金眼科，銀外科”，無(wú)人不知無(wú)人不曉！我院眼科在還沒(méi)有完全把眼科下屬分支專業(yè)鋪成開來(lái)，就已經(jīng)取得了令人矚目的經(jīng)濟(jì)效益。在過(guò)去的20xx年我們眼科和耳鼻喉科總收入一千二百萬(wàn)之多，跨入“千萬(wàn)科室”之列，而且我們眼科及耳鼻喉科是所有臨床科室經(jīng)濟(jì)收入中純利潤(rùn)的科室。眼科經(jīng)濟(jì)收入樂(lè)觀，硬件建設(shè)也令人欣慰：在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下我們配備了眼底病手術(shù)所用玻璃體切割機(jī)及相關(guān)配套設(shè)施，開創(chuàng)了我院眼科眼底病外科的歷史新篇章。

  五、展望來(lái)年，我信心百倍。

  新年伊始——我有個(gè)夢(mèng)想，我夢(mèng)想院領(lǐng)導(dǎo)能給眼科配臺(tái)高端手術(shù)顯微鏡；我有個(gè)夢(mèng)想，我夢(mèng)想眼科在二甲復(fù)審評(píng)審中全A通過(guò)；我有個(gè)夢(mèng)想，我夢(mèng)想每位眼科醫(yī)生在職能部門的檢查中無(wú)瑕疵；我有個(gè)夢(mèng)想，我夢(mèng)想眼科超勞務(wù)費(fèi)翻幾番。

  最后祝愿各位院領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁在新的一年里身心健康、闔家歡樂(lè)、心想事成！

  眼科醫(yī)生年終工作總結(jié)3

  白駒過(guò)隙，時(shí)光荏苒，20xx年即將過(guò)去，一年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各位同事的共同努力協(xié)作下，全年的工作順利完成，回顧20xx年。無(wú)論科室的管理，醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)技能、服務(wù)質(zhì)量及總體效益等方面，均取得了一定成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)如下：

  一、主要取得的成績(jī)

  1.順利完成科室分流和搬遷：由于醫(yī)院病員爆發(fā)式增長(zhǎng)，今年上半年眼科顧全大局，服從醫(yī)院統(tǒng)一安排，對(duì)五官科病員進(jìn)行分流及兩度搬遷，科室全體工作人員為不影響正常工作，保障病員就醫(yī)質(zhì)量，主動(dòng)放棄休息時(shí)間，加班加點(diǎn)，順利完成了科室搬遷工作，不僅做到物品、器械無(wú)損壞，而且實(shí)現(xiàn)了搬遷安置工作和日常工作兩不誤。

  2.努力提高服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量：強(qiáng)化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是全科人員必須清醒認(rèn)識(shí)到的重要任務(wù)，強(qiáng)化責(zé)任感，真真切切地在每個(gè)工作人員中樹立視患者為親人，一切為了患者的服務(wù)思想。采取各種形式強(qiáng)化職業(yè)道德教育，不斷促進(jìn)全科服務(wù)意識(shí)和綜合素質(zhì)的提高。

  3.圓滿完成全年醫(yī)療任務(wù)：眼科工作由門診和病房組成。20xx年度，我科室接診門診病員6000余人次，收入住院病員1500余人次。全年為醫(yī)院創(chuàng)收350萬(wàn)元，完成經(jīng)濟(jì)收入任務(wù)約180余萬(wàn)元。全年開展手術(shù)20xx余例，為我院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)。

  4.進(jìn)一步健全并執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，全方面提高醫(yī)療質(zhì)量，組織并認(rèn)真學(xué)習(xí)了《病例處方書寫規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理辦法》等法規(guī)，積極參與“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”等活動(dòng)。規(guī)范了廣大醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，教育大家學(xué)法，懂法，守法，依法的保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。同時(shí)，全科人員能自覺(jué)遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，從不鬧無(wú)原則的糾紛，工作中相互支持，相互理解，做到分工明確，各司其職，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，克服人手少，任務(wù)雜，人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展。

  5.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量檢查和醫(yī)療安全管理：今年，我科積極響應(yīng)院方精神，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，建立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期對(duì)醫(yī)療文書及軟件資料等方面進(jìn)行檢查評(píng)比，同時(shí)，為加強(qiáng)醫(yī)療安全，每周進(jìn)行一次病區(qū)危險(xiǎn)物品收查，定期組織科室人員參加會(huì)議，就科室存在或出現(xiàn)的弊端及醫(yī)療安全隱患，加以討論，商量下一步的工作及防患措施。

  二、存在的問(wèn)題

  1、科室設(shè)備陳舊，接受患者多次提出要求，設(shè)備有待進(jìn)一步更新加強(qiáng)。

  2、科室宣傳力度不夠大，這方面是下一步工作的要點(diǎn)。

  3、科室各項(xiàng)登記不夠及時(shí)，認(rèn)真仔細(xì)。針對(duì)此情況，下一步將健全各項(xiàng)登記制度。

第2篇：醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 輪轉(zhuǎn)護(hù)士；帶教

[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）07（c）-162-02

作為三級(jí)甲等的綜合醫(yī)院，我院每年都要招收一批新的聘用制護(hù)士，并且實(shí)行5年規(guī)范化培訓(xùn)，特別在剛工作的前兩年里，要在各個(gè)科室之間進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，以求能夠?qū)θ焊骺剖业墓ぷ鞫加幸粋€(gè)全面的了解，這樣不僅能夠提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)及能力，同時(shí)也是提高護(hù)理管理的一個(gè)有效方法。而我所在的急診科對(duì)護(hù)理人員的各項(xiàng)要求都有較高的標(biāo)準(zhǔn)，集輸液、搶救危急重病人、護(hù)理、留觀病人的病情觀察等工作于一體，這就要求每個(gè)護(hù)理人員都要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，熟練的各項(xiàng)技術(shù)操作，特別對(duì)于各種急救儀器的使用和各種常見(jiàn)病急救措施的熟練掌握度都有較高的要求，尤其在工作量大、人員少的情況下，力求每個(gè)工作人員都能夠獨(dú)當(dāng)一面，這些高標(biāo)準(zhǔn)的要求對(duì)于剛進(jìn)科室、對(duì)環(huán)境還不熟悉的輪轉(zhuǎn)護(hù)士來(lái)說(shuō)，還是比較困難的。

1 輪轉(zhuǎn)護(hù)士在新的工作環(huán)境中潛在的問(wèn)題

1.1 對(duì)急診科的環(huán)境、物品存放、各班工作程序不熟悉

輪轉(zhuǎn)護(hù)士剛進(jìn)入科室，對(duì)病房的布局，床位的擺放，各種醫(yī)療常用物品，無(wú)菌物品等的存放不清楚；有哪些班次、各班次的工作程序，工作制度都不了解，從而影響到工作的質(zhì)量和速度，而急診工作講求的是分秒必爭(zhēng)。

1.2 對(duì)各種常見(jiàn)病的急救程序不熟練

急診工作就是要在面對(duì)每一個(gè)急救病人時(shí)能夠迅速作出準(zhǔn)確的判斷，這就要求每一個(gè)工作人員不僅要熟悉各種急癥的搶救措施，而且能根據(jù)各種突發(fā)狀況采取應(yīng)變措施。但輪轉(zhuǎn)護(hù)士由于剛走上工作崗位對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)還不熟練，又缺乏實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，往往遇到緊急情況不知所措，不能及時(shí)有效地配合醫(yī)生，從而影響到搶救的效率。

1.3 對(duì)各種急救儀器的操作不熟練

在急診科搶救、護(hù)理病人的首要工作就是熟練操作，正確使用各種急救儀器，如薩勃機(jī)，除顫儀、洗胃機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)等，這么多的儀器設(shè)備，對(duì)于新工作的護(hù)理人員只是在書本上學(xué)習(xí)過(guò)，在實(shí)習(xí)時(shí)偶爾見(jiàn)到過(guò)，而對(duì)急救儀器在實(shí)際工作中的操作規(guī)程還不甚了解，使用起來(lái)比較困難，但儀器使用是搶救病人的重要環(huán)節(jié)，因此儀器使用的熟練程度直接影響到搶救工作的效率。

1.4 對(duì)于各項(xiàng)護(hù)理操作的收費(fèi)不能熟練掌握

我院急診科的各項(xiàng)搶救及護(hù)理操作都需要通過(guò)護(hù)士根據(jù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)開出的繳費(fèi)單來(lái)進(jìn)行收費(fèi)，項(xiàng)目繁多，要求護(hù)士將各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)熟記于心，準(zhǔn)確運(yùn)用，多收會(huì)影響到護(hù)患關(guān)系及病人的利益，少收則影響到醫(yī)院的效益。因此收費(fèi)的快慢及準(zhǔn)確性直接影響到工作效率和醫(yī)院的形象。

2 對(duì)策

針對(duì)以上出現(xiàn)的主要問(wèn)題我們科采取了一些簡(jiǎn)單而有效的措施，取得了較為滿意的效果。

2.1 入科介紹

到科室第一天的輪轉(zhuǎn)護(hù)士由工作經(jīng)驗(yàn)豐富的老護(hù)士帶領(lǐng)參觀科室，熟悉病室的環(huán)境、布局、科室成員、各個(gè)班次的工作時(shí)間、工作程序、工作制度以及各種物品的擺放位置等。這樣上班時(shí)就不會(huì)有心理負(fù)擔(dān)，也能順利地投入到新的工作中去，為今后的工作奠定良好的基礎(chǔ)。

2.2 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)

平日針對(duì)急診科工作中容易出錯(cuò)的地方以及需要特別注意的事項(xiàng)進(jìn)行系統(tǒng)地分析和總結(jié)，并把總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)完整的歸列，納入到急診工作須知的帳夾中，要求每一個(gè)輪轉(zhuǎn)護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)，養(yǎng)成良好的工作風(fēng)范，切實(shí)做到理論與實(shí)際相結(jié)合，確保在今后的工作中少出偏差，提高工作質(zhì)量。

2.3 認(rèn)真帶教，嚴(yán)格考核

由護(hù)士長(zhǎng)安排經(jīng)驗(yàn)豐富、能熟練操作科室內(nèi)各項(xiàng)急救儀器的護(hù)士帶教，向輪轉(zhuǎn)護(hù)士詳細(xì)介紹各種急救儀器的使用方法，采用全方位的綜合教學(xué)方法，做到多評(píng)價(jià)、快反饋來(lái)控制教學(xué)質(zhì)量，并最終由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核，一項(xiàng)一項(xiàng)過(guò)關(guān)，確保每一個(gè)護(hù)士都能熟練地使用各種急救儀器，提高搶救質(zhì)量和效率。

2.4 創(chuàng)新帶教程序，提高護(hù)理水平

我們將急診科常見(jiàn)病的急救措施分為詳細(xì)的文字描述和簡(jiǎn)單的示意圖放在帳夾中方便護(hù)士經(jīng)常翻閱學(xué)習(xí)；根據(jù)多年的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了一套非常簡(jiǎn)單且容易掌握的能適用于各種急癥的急救程序，作為入科須知要求每一個(gè)護(hù)士熟練掌握，并能準(zhǔn)確運(yùn)用，同時(shí)在一段時(shí)間內(nèi)對(duì)科室輪轉(zhuǎn)護(hù)士實(shí)行護(hù)理程序帶教，即采取“老護(hù)士示范，新護(hù)士觀察―新護(hù)士實(shí)踐，老護(hù)士觀察―新護(hù)士再實(shí)踐”的帶教方式，由護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)地進(jìn)行提問(wèn)，以提高輪轉(zhuǎn)護(hù)士的急救護(hù)理水平。

2.5 熟悉、掌握收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)收費(fèi)問(wèn)題，我們將急診科的一些常用收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)歸納列表，做到收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)人手一份，并且在收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的帳夾內(nèi)備存一份，方便大家參閱，以保證收費(fèi)工作的順利進(jìn)行。

2.6 及時(shí)總結(jié)

不定期地召開科務(wù)會(huì)，由護(hù)士長(zhǎng)主持，召集大家討論，如何更好地促進(jìn)科室的發(fā)展，以提高每一個(gè)護(hù)士的主人翁精神和責(zé)任心，推動(dòng)科室的發(fā)展。

2.7 合理安排護(hù)理人員的搭配

合理安排好新老護(hù)士的搭配，讓新輪轉(zhuǎn)的護(hù)理人員在工作中不斷學(xué)習(xí)，不斷提高工作能力。

第3篇：醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理；JIT；護(hù)理文書

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）07-0127-03

護(hù)理文書是護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和患者病情對(duì)患者在住院治療期間護(hù)理實(shí)施過(guò)程、護(hù)理評(píng)估的客觀記錄，是醫(yī)療文書的重要組成部分[1]。一份完整的護(hù)理文書應(yīng)準(zhǔn)時(shí)、詳細(xì)、客觀地對(duì)患者病情、診治風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行評(píng)估，并記錄護(hù)理工作的全過(guò)程，是醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、風(fēng)險(xiǎn)防范、維權(quán)等的最重要文檔資料之一[2]。因此，在實(shí)際工作中，廣大護(hù)理工作者對(duì)所有實(shí)施的護(hù)理操作、醫(yī)囑執(zhí)行情況、患者病情及各級(jí)護(hù)理的觀察與執(zhí)行情況進(jìn)行詳細(xì)、客觀、及時(shí)記錄，是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。我們采取JIT模式管理護(hù)理文書填寫，提高了護(hù)理文書質(zhì)量，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

自2012年4月～2013年8月在我科住院治療后出院患者病歷4210份。其中2012年4～12月2098份；2013年1～8月2112份。從2013年1月開始，我們實(shí)行JIT模式管理各項(xiàng)護(hù)理文書記錄、填寫工作。

1.2方法

1.2.1 JIT模式 準(zhǔn)時(shí)制生產(chǎn)方式（just in time，簡(jiǎn)稱JIT）產(chǎn)生于20世紀(jì)70年代，應(yīng)用的典范是豐田汽車公司，故又稱豐田生產(chǎn)方式；現(xiàn)廣泛用于各行各業(yè)的生產(chǎn)管理[3]。JIT用于護(hù)理文書書寫管理模式就是以患者為中心，以醫(yī)囑為執(zhí)行力，以取得最佳治療效果為目標(biāo)，涵蓋患者的檢查、診斷、治療、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)價(jià)等護(hù)理文書的準(zhǔn)時(shí)、快捷、無(wú)耽擱填寫。也就是說(shuō)各項(xiàng)護(hù)理文書的記錄，既不能事先憑主觀判斷填寫，也不能事后憑記憶回顧補(bǔ)寫，應(yīng)在護(hù)理實(shí)施中及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確填寫。具體為：統(tǒng)一護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)分班、分組實(shí)施實(shí)施者準(zhǔn)時(shí)填寫（記錄）同班次人員相互督促、檢查質(zhì)控人員復(fù)查、審核病歷出科時(shí)再次復(fù)核整體質(zhì)量提高。將護(hù)理實(shí)施過(guò)程中的記錄單、評(píng)估單、執(zhí)行單及護(hù)理表格等護(hù)理文書項(xiàng)目統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范格式，嚴(yán)格規(guī)定填寫（記錄）人、填寫（記錄）時(shí)間、審查、核對(duì)環(huán)節(jié)[4]。并根據(jù)護(hù)理文書各項(xiàng)目的特點(diǎn)、填寫（記錄）的難易程度，合理安排各班次的人員分配；各班次均有較高資歷的護(hù)士把關(guān)。同時(shí)科室將護(hù)理文書填寫（記錄）工作納入質(zhì)量考核內(nèi)容中，設(shè)置護(hù)理文書質(zhì)量控制員，每天檢查各班次的護(hù)理文書填寫（記錄）情況；護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)每天抽查各班次的護(hù)理文書填寫（記錄）情況，檢查結(jié)果在次日的護(hù)理交班上通報(bào)。確保各項(xiàng)護(hù)理文書的填寫在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成。

1.2.2資料收集方法 將我科2012年4月～2013年8月出院患者按出院時(shí)間排序，按等距抽樣方法（間隔距離=總例數(shù)/所需樣本數(shù)+1）隨機(jī)抽取10%的出院患者歸檔病歷共計(jì)421份，其中2012年4～12月210份；2013年1～8月211份。檢查、審核、記錄出院患者出院時(shí)間和病歷歸檔時(shí)間、特別護(hù)理記錄單、入院護(hù)理評(píng)估單、體溫單、醫(yī)囑單、血糖監(jiān)測(cè)單、患者跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估記錄單、疼痛評(píng)估單等填寫合格情況。

1.2.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①按我院病案資料中心護(hù)理文書質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，護(hù)理文書中存在缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)，記錄前后不一致；如入院評(píng)估單記錄的生命體征、體重、身高等與體溫單的記錄不相符；診斷、主訴與醫(yī)生病程記錄不相符；醫(yī)囑單記錄的皮試結(jié)果與體溫單記錄的皮試結(jié)果不相符，甚至未記錄；患者出現(xiàn)疼痛，該評(píng)分的未評(píng)分；填寫格式錯(cuò)誤、缺頁(yè)碼、眉欄；缺記錄時(shí)間、患者住院號(hào)、執(zhí)行者簽名等均視為不合格。合格率=合格的護(hù)理文書表格數(shù)/抽查的護(hù)理文書表格總數(shù)。②科室護(hù)理文書質(zhì)控員，每天將出院患者的病歷送至病案資料中心，由病案資料中心質(zhì)控人員進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收合格并簽收后的病歷為實(shí)際歸檔病歷。出院患者病歷歸檔率=實(shí)際歸檔病歷數(shù)/應(yīng)歸檔病歷數(shù)（出院患者數(shù)）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

2.1主要護(hù)理文書填寫合格情況

采用JIT模式管理護(hù)理文書書寫前后的特別護(hù)理記錄單、入院護(hù)理評(píng)估單、體溫單、醫(yī)囑單、血糖監(jiān)測(cè)單、患者跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估記錄單、疼痛評(píng)估單等填寫合格情況如表1所示。采用JIT模式管理護(hù)理文書書寫前后的特別護(hù)理記錄單、入院護(hù)理評(píng)估單、體溫單、醫(yī)囑單、血糖監(jiān)測(cè)單等填寫合格率存在顯著差異（P

表1 主要護(hù)理文書填寫合格情況

2.2出院患者病歷歸檔情況

采用JIT模式管理護(hù)理文書書寫前后的出院患者病歷歸檔情況如表2所示。采用JIT模式管理護(hù)理文書書寫前后的出院患者病歷歸檔率也存在顯著差異（P

表2 出院患者病歷歸檔情況

3討論

病歷是患者醫(yī)療過(guò)程的客觀記錄[5]，是醫(yī)療活動(dòng)再現(xiàn)的載體，護(hù)理文書作為病歷的重要組成部分，能否及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確記錄護(hù)理活動(dòng)會(huì)直接影響醫(yī)療糾紛的處理。隨著患者維權(quán)意識(shí)的不斷提高，有缺陷的護(hù)理文書使醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛時(shí)處于非常不利的地位，醫(yī)療舉證法律證據(jù)的法律效力大大降低。只有及時(shí)、客觀記錄護(hù)理文書，才能保證護(hù)理文書的真實(shí)性，還原護(hù)理活動(dòng)的真實(shí)情況，減少醫(yī)療糾紛。

實(shí)際工作中經(jīng)常沒(méi)有按要求填寫護(hù)理文書[2]，沒(méi)有及時(shí)記錄，甚至無(wú)記錄。特別是危重患者的搶救，護(hù)理記錄時(shí)常不及時(shí)，憑事后的記憶填寫；護(hù)理評(píng)估單憑主觀隨意填寫等，大大降低了病歷記載內(nèi)容的客觀性和真實(shí)性。采用JIT模式管理護(hù)理文書書寫后，有要求、有計(jì)劃、有檢查、有督促，杜絕了護(hù)理文書記錄不及時(shí)和護(hù)理評(píng)估單隨意填寫的現(xiàn)象。

護(hù)理記錄存在前后不一致、前后矛盾[6]。因護(hù)理文書記錄不及時(shí)，特別是事后由非當(dāng)事人填寫，往往存在病情變化記錄及生命體征變化記錄在同一時(shí)間里與醫(yī)囑記錄相矛盾；患者死亡時(shí)間與醫(yī)囑時(shí)間相矛盾，死亡原因與病程記錄不符；甚至患者的手術(shù)部位在手術(shù)前后的記錄相矛盾；護(hù)理記錄中常發(fā)現(xiàn)患者性別前后矛盾。采用JIT模式管理護(hù)理文書書寫后，記錄及時(shí)，與實(shí)際情況一致，記錄、檢查、審核、質(zhì)控連為一體，一環(huán)緊扣一環(huán)，相互制約、相互監(jiān)督，避免了事后補(bǔ)填的現(xiàn)象，前后矛盾的現(xiàn)象基本消失。

護(hù)理記錄與臨床真實(shí)情況不一致[7]。如患者請(qǐng)假離開醫(yī)院好幾天但體溫單天天都在記錄；醫(yī)生開出的檢查單，因各種原因未做檢查，護(hù)理文書中未作記錄等，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，病歷作為法律訴訟的法律證據(jù)的作用大大降低，使醫(yī)院處于不利的地位。采用JIT模式管理護(hù)理文書書寫后，護(hù)理文書及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀記錄、及時(shí)監(jiān)督、檢查，做到誰(shuí)執(zhí)行誰(shuí)記錄，未執(zhí)行的護(hù)理實(shí)施無(wú)法記錄。

以往護(hù)理文書的書寫流于一種形式[8]，只重視醫(yī)療執(zhí)行、護(hù)理操作，而忽視護(hù)理工作的記錄。當(dāng)班護(hù)士因護(hù)理工作忙，也不愿意填寫和記錄，即使應(yīng)付式地填寫和記錄了，也無(wú)人審核、檢查，使護(hù)理文書存在不少缺陷。在日后的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)時(shí)無(wú)從下手，資料無(wú)法匯總[9]。采用JIT模式管理護(hù)理文書書寫，將護(hù)理文書的書寫納入當(dāng)班護(hù)士的工作中，有質(zhì)控員監(jiān)督、檢查完成情況，形成工作制度，并將護(hù)理文書實(shí)時(shí)實(shí)行計(jì)算機(jī)管理，非常方便護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和交流。

以往因護(hù)理文書未及時(shí)完成影響到患者出院后，其病歷無(wú)法及時(shí)歸檔。特別是一些操作性的護(hù)理記錄，填寫只能由操作者本人完成；特殊護(hù)理記錄由責(zé)任護(hù)士填寫，如果未能及時(shí)完成，其他人無(wú)法替代，將拖延出院患者的病歷歸檔，嚴(yán)重影響醫(yī)院保持病案的可獲得性[10]，不利于護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。采用JIT模式管理，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)護(hù)理文書填寫的準(zhǔn)時(shí)性，對(duì)記錄不及時(shí)、拖欠、漏項(xiàng)等均有處罰措施，可大大提高出院患者病歷的歸檔率。

綜上，采用JIT模式管理護(hù)理文書填寫，能使各項(xiàng)護(hù)理文書更加真實(shí)、客觀、科學(xué)、及時(shí)、規(guī)范，能提高出院患者的病歷歸檔率、提高病案的可獲得性、護(hù)理文書填寫合格率，提高護(hù)理文書質(zhì)量。

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第4篇：醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】無(wú)菌術(shù)；滅菌消毒法；正確應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R613 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0685-02

無(wú)菌術(shù)主要是指針對(duì)感染來(lái)源以及感染途徑所采取的一種行之有效的預(yù)防技術(shù)措施，該技術(shù)以消毒滅菌法、操作規(guī)范以及相應(yīng)的管理制度所組成，在臨床應(yīng)用中對(duì)診療的效果及手術(shù)的成敗起著決定性的作用。筆者就基于無(wú)菌術(shù)在臨床應(yīng)用中起到的重要作用，對(duì)其概念進(jìn)行詳細(xì)闡述，并具體分析無(wú)菌術(shù)的正確應(yīng)用方法，再討論無(wú)菌術(shù)正確應(yīng)用的意義，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 無(wú)菌術(shù)的概念闡述

在一百多年前的外科中，傷口感染屬于外科醫(yī)生在治療中面臨的主要難題之一，由于無(wú)法采用有效的措施避免傷口感染現(xiàn)象的發(fā)生，致使外科收治的許多患者病情逐漸加重，最終導(dǎo)致死亡的發(fā)生。由于傷口感染對(duì)外科治療造成的惡劣影響，各個(gè)國(guó)家的外科醫(yī)生及專家們也十分重視對(duì)規(guī)避傷口感染措施的研究，于是，各種抑菌、抗菌技術(shù)也就漸漸衍生了出來(lái)。自從1864年匈牙利醫(yī)生Semmelweis提出在檢查產(chǎn)婦時(shí)使用漂白粉深液洗手消菌起，直至1877年德國(guó)人Berg-mam發(fā)明高壓蒸氣滅菌法應(yīng)用于外科中時(shí)，無(wú)菌技術(shù)在臨床的應(yīng)用已經(jīng)漸臻成熟[1]。

2 無(wú)菌術(shù)的正確應(yīng)用分析

2.1消毒滅菌法的正確應(yīng)用

消毒滅菌法主要是指利用化學(xué)或物理的方式原理，對(duì)存在的病原微生物及其它有害微生物進(jìn)行殺死、清除操作，進(jìn)而達(dá)到無(wú)害化目的的一種方法。根據(jù)現(xiàn)在消毒滅菌法的實(shí)際應(yīng)用情況，主要可將其分為化學(xué)消毒滅菌法與物理消毒滅菌法兩大類。

其中，化學(xué)消毒滅菌法包括有氣體熏蒸法、藥物浸泡法、紫外線照射法等，其在實(shí)際應(yīng)用中大多是用來(lái)對(duì)空氣、醫(yī)療器械、患者皮膚、手術(shù)人員手臂等處進(jìn)行消毒，進(jìn)而達(dá)到有效殺滅細(xì)菌、真菌、芽孢等有害微生物的目的。而物理消毒滅菌法主要包括有干熱、煮沸、高壓蒸氣、火燒、電離輻射滅菌法等等，根據(jù)消毒殺菌類型的不同，其方法的應(yīng)用范圍也有所不同。例如，火燒法多會(huì)應(yīng)用于金屬器械的消毒滅菌中；煮沸法多可應(yīng)用于橡膠、玻璃、金屬類制品或器械的消毒滅菌中；而高壓蒸氣法可應(yīng)用于手術(shù)巾、手術(shù)衣、橡膠、敷料、手術(shù)器械等能夠耐受高溫的物品中；而電離輻射法大多應(yīng)用于一些藥物的制備過(guò)程、一次性醫(yī)用物品、所以醫(yī)療器械等方面的消毒滅菌中。

2.2操作規(guī)范的正確應(yīng)用

根據(jù)臨床資料顯示，無(wú)菌術(shù)在外科應(yīng)用時(shí)不僅可用來(lái)處理和清潔傷口，還可用來(lái)處理感染病變以及被污染的傷口，而為了保證處理效果的良好性，嚴(yán)格、正確的應(yīng)用無(wú)菌術(shù)操作規(guī)范也很重要。

⑴術(shù)前操作。首先，于術(shù)前一天指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的清潔衛(wèi)生，針對(duì)胃腸手術(shù)者，還應(yīng)做好腸道防感染準(zhǔn)備工作；其次，手術(shù)人員于術(shù)前以浸泡法、刷手法等消毒滅菌法進(jìn)行洗手，并保持自身指甲、手臂皮膚的干凈、整潔、無(wú)破損，且有感染者不宜參加當(dāng)次手術(shù)。之后再換上手術(shù)室專用衣、帽、鞋、口罩等；再次，對(duì)行手術(shù)的患者術(shù)區(qū)皮膚進(jìn)行消毒處理，并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)流程鋪無(wú)菌單、輔助患者穿手術(shù)衣等操作。⑵術(shù)中操作。在手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)人員的肩以上，臍水平以下、背部以及手術(shù)臺(tái)邊緣均屬于有菌區(qū)，所以手術(shù)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格、仔細(xì)的注意，避免被污染。若手術(shù)中發(fā)現(xiàn)所用手套等物出現(xiàn)破損被污染時(shí)，則應(yīng)及時(shí)更換并消毒。在手術(shù)快結(jié)束時(shí)，關(guān)閉患者切口前應(yīng)該仔細(xì)、認(rèn)真檢查所用敷料和器械，防止遺留體內(nèi)的不良現(xiàn)象發(fā)生。⑶術(shù)后操作。術(shù)后完畢后，應(yīng)該對(duì)患者傷口實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)觀察，并給予相應(yīng)的抑菌消毒措施，避免術(shù)后感染。而在手術(shù)中所使用過(guò)的一切敷料、器械等物，均需嚴(yán)格的消毒滅菌，以保證下次使用時(shí)各器物的不會(huì)有污染[2]。

2.3管理制度的正確應(yīng)用

無(wú)菌術(shù)管理制度主要是指為了避免已進(jìn)行消毒滅菌的物品、手術(shù)區(qū)和已行消毒準(zhǔn)備的人員被污染，以及避免患者在治療中傷口出現(xiàn)感染而制定的管理制度。而這些管理制度的制定，均是經(jīng)過(guò)各專家學(xué)者縝密、認(rèn)真的討論，以及長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐與工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來(lái)的，具有可行、有效等特點(diǎn)，該管理制度主要包括有對(duì)操作空間、物品、操作人員進(jìn)行的無(wú)菌管理以及防止污染的各種要求。由此可見(jiàn)，在無(wú)菌術(shù)操作全過(guò)程中，將管理制度進(jìn)行科學(xué)、合理、正確的應(yīng)用，可對(duì)無(wú)菌術(shù)工作的順利開展起到尤為重要的作用[3]。

3 無(wú)菌術(shù)正確應(yīng)用的意義

由于無(wú)菌術(shù)在臨床工作中占據(jù)的重要地位，醫(yī)務(wù)人員在應(yīng)用時(shí)，一定要保證無(wú)菌術(shù)操作的正確性，并養(yǎng)成自我保護(hù)意識(shí)，醫(yī)療器械、用具的無(wú)菌保護(hù)意識(shí)以及無(wú)菌理念等良好的無(wú)菌習(xí)慣，才能使無(wú)菌術(shù)的應(yīng)用合理、準(zhǔn)確、有效，進(jìn)而對(duì)患者的治療提供有力的保障。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）11-0529-01

醫(yī)院健康教育是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，也是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的一個(gè)新方向，它推動(dòng)了醫(yī)院從單純的治療、護(hù)理功能轉(zhuǎn)化為預(yù)防、康復(fù)、健康保健等綜合功能。它的發(fā)展和運(yùn)用在治療上滿足了患者及家屬對(duì)疾病、康復(fù)、健康知識(shí)的需求，同時(shí)也在促進(jìn)醫(yī)療效果、降低致殘率及疾病復(fù)發(fā)率、提高人類健康水平等方面取得了一定成效。我院為二級(jí)甲等醫(yī)院，住院病人大多來(lái)自農(nóng)村，而農(nóng)村病人受傳統(tǒng)觀念影響較深，思想保守，文化水平偏低，信息來(lái)源較窄，健康教育工作滯后存在不少有待解決的問(wèn)題，這對(duì)各種疾病的發(fā)生有很大影響?，F(xiàn)將多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

1 進(jìn)行健教育康的方式

1.1健康教育簡(jiǎn)方

醫(yī)院開展健康教育的一般形式是依靠固定宣傳牌、黑板報(bào)、畫廊、宣傳單及醫(yī)生病人座談等形式。這些方式普及衛(wèi)生知識(shí)雖有一定效果，但較局限，只有那些來(lái)醫(yī)院看病的病人才能獲得，知識(shí)面也較窄，邊遠(yuǎn)地區(qū)和不來(lái)醫(yī)院的人群往往受不到教育。針對(duì)農(nóng)村患者文化水平較低，接受新生事物的能力差的特點(diǎn)，我院印制了圖文并茂、通俗易懂的宣傳手冊(cè)，購(gòu)置了相關(guān)的錄像帶及光盤。農(nóng)村病人住院后，責(zé)任護(hù)士做入院宣教，幫助適應(yīng)住院環(huán)境。根據(jù)這種情況，我院把一些常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的預(yù)防、治療、康復(fù)編寫成冊(cè)，印成健康教育簡(jiǎn)方，如：《預(yù)防紅眼病》、《高血壓的防治》、《嬰幼兒腹瀉》、《預(yù)防感冒》和《腹瀉病防治》等。相關(guān)疾病的患者入院后在治療和護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者及家屬由相關(guān)醫(yī)務(wù)人員不定時(shí)進(jìn)行講解，做到不斷強(qiáng)化直到理解為止。同時(shí)對(duì)同病室邊遠(yuǎn)地區(qū)和不來(lái)醫(yī)院的人群也能受到相關(guān)的健康教育。

1.2隨機(jī)性教育。在護(hù)理實(shí)踐中，我們針對(duì)農(nóng)村患者個(gè)體特點(diǎn)進(jìn)行隨機(jī)和有的放矢的健康教育。

1.3示范性教育。在健康教育中，對(duì)某些方法、操作進(jìn)行示范和糾正，如：頸椎病的運(yùn)動(dòng)療法、簡(jiǎn)易呼吸操、母乳喂養(yǎng)等，在演示操作的同時(shí)給予病人反復(fù)練習(xí)的機(jī)會(huì)，并給予個(gè)別指導(dǎo)直到學(xué)懂為止。

2 住院健康教育的內(nèi)容

2.1嚴(yán)把入院宣教關(guān) 由接診護(hù)士向患者及家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院的環(huán)境、管理制度、作息時(shí)間及陪護(hù)的注意事項(xiàng)及主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等，消除患者的陌生感，使其適應(yīng)住院氛圍。入院時(shí)要留下病人的詳細(xì)通訊地址、電話。為預(yù)防聯(lián)系不到病人，還要留下聯(lián)系人的詳細(xì)地址、電話，以備出院后繼續(xù)進(jìn)行健康指導(dǎo)

2.2 在住院期間由護(hù)士通過(guò)健康教育向患者及家屬介紹有關(guān)疾病發(fā)生的原因，幫助患者認(rèn)識(shí)和改變不良行為，了解疾病的治療方法、護(hù)理措施及如何預(yù)防疾病復(fù)發(fā)等知識(shí)。語(yǔ)音應(yīng)簡(jiǎn)明扼要、通俗易懂，使家人對(duì)患者的病情有初步的認(rèn)識(shí)并親身參與患者住院過(guò)程中的所有護(hù)理過(guò)程，以掌握基本的護(hù)理知識(shí)，為以后的家庭治療和護(hù)理打好基礎(chǔ)。

2.3 用藥宣教：向患者及家屬詳細(xì)介紹藥物的名稱、劑量、方法、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)等，使患者心中有數(shù)，配合治療。在病情需要和療效基本相同的情況下，優(yōu)先使用《合作醫(yī)療基本藥物目錄》內(nèi)的藥物，嚴(yán)禁大處方。中藥湯劑統(tǒng)一由醫(yī)院煎熬或由患者家屬按健康教育卡內(nèi)的“中藥的正確煎法”煎熬。炎熱的夏季，熬好的中藥還要防止變質(zhì)等。

2.4特殊檢查前后宣教：向患者說(shuō)明入院后需要做常規(guī)檢查，如血、尿、便常規(guī)檢查，肝、腎功能、透視、照相及心電圖等檢查，并介紹常規(guī)檢查的目的和注意事項(xiàng)

3 注重信息反饋和效果評(píng)價(jià)

3.1 注重實(shí)效。 通過(guò)交談和觀察判斷教育對(duì)象疾病知識(shí)水平有無(wú)提高，心理狀況有無(wú)改善，不良行為有無(wú)改變，從而不斷健康教育的內(nèi)容和方式。

第6篇：醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文

循證護(hù)理；手術(shù)室；帶教

護(hù)生臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要階段，是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，是促進(jìn)護(hù)理知識(shí)和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的一個(gè)重要時(shí)期。循證護(hù)理是一種全新的護(hù)理理念和模式，自1996年傳入我國(guó)以來(lái)，因其先進(jìn)性和科學(xué)性越來(lái)越受到護(hù)理人員的重視，已經(jīng)成為21世紀(jì)護(hù)理實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)[1]。循證護(hù)理的引入無(wú)疑對(duì)傳統(tǒng)教育提出新的挑戰(zhàn)，培養(yǎng)學(xué)生循證護(hù)理能力，在臨床護(hù)理決策中融入現(xiàn)有臨床研究證據(jù)，是高層次護(hù)理人才培養(yǎng)的方向，也是當(dāng)今護(hù)理教育的方向[2]。近年來(lái)，手術(shù)室的地位越來(lái)越重要，護(hù)生帶教是手術(shù)室工作的重要內(nèi)容，對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的作用不容忽視[3]。如何根據(jù)手術(shù)室的特點(diǎn)做好帶教工作，是一個(gè)值得探討的問(wèn)題。我科將循證護(hù)理運(yùn)用到護(hù)生帶教中，指導(dǎo)護(hù)生完成實(shí)習(xí)任務(wù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采取便利抽樣法，選取2016年6月至2017年1月在我院手術(shù)室實(shí)習(xí)的93名護(hù)生為研究對(duì)象。其中，2016年6—9月的45名實(shí)習(xí)護(hù)生為對(duì)照組，年齡20～23歲，平均（21.40±1.01）歲；2016年10月至2017年1月的48名實(shí)習(xí)護(hù)生為觀察組，平均年齡（21.37±0.841）歲。兩組學(xué)生性別、年齡、學(xué)歷、學(xué)習(xí)成績(jī)等一般資料比較，差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教模式

帶教組長(zhǎng)安排帶教教師，由帶教教師進(jìn)行入科介紹，使實(shí)習(xí)護(hù)生熟悉手術(shù)室環(huán)境、布局、工作制度及規(guī)范。帶教組根據(jù)護(hù)生實(shí)綱，結(jié)合科室情況制訂實(shí)習(xí)計(jì)劃和授課內(nèi)容，明確實(shí)習(xí)要求，并進(jìn)行小講課、教學(xué)查房各一次，最后進(jìn)行出科理論、技能考試。

1.2.2觀察組采用循證護(hù)理帶教模式

（1）提出問(wèn)題。帶教教師成立循證小組，進(jìn)行循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，掌握循證護(hù)理程序；通過(guò)文獻(xiàn)檢索、網(wǎng)絡(luò)查詢、回訪已畢業(yè)護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及自身帶教經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，分析實(shí)習(xí)護(hù)生可能存在的問(wèn)題，主要如下。①護(hù)生對(duì)環(huán)境陌生，專業(yè)相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備不足。手術(shù)室是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，是外科診治和搶救患者的重要場(chǎng)所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。手術(shù)室嚴(yán)格的3區(qū)劃分，特殊的工作著裝，半封閉的工作環(huán)境，使護(hù)生感到神秘而陌生。手術(shù)室有嚴(yán)格的工作制度、消毒隔離制度、查對(duì)制度和明確的巡回護(hù)士職責(zé)、器械護(hù)士職責(zé)等，所有的制度必須與工作相結(jié)合護(hù)生才能真正理解，加之手術(shù)室的工作環(huán)境與臨床科室完全不一樣，所以護(hù)生感到陌生?，F(xiàn)有醫(yī)學(xué)教材中有關(guān)手術(shù)室護(hù)理的內(nèi)容簡(jiǎn)短而抽象，護(hù)生在校所學(xué)知識(shí)不能滿足手術(shù)室工作需要，造成了理論與實(shí)際相脫節(jié)。②心理應(yīng)對(duì)能力差，各項(xiàng)操作沒(méi)掌握。由于手術(shù)室工作性質(zhì)特殊，除了基本護(hù)理操作外，還增加了護(hù)生以往沒(méi)有接觸過(guò)的操作，如外科手消毒、無(wú)菌技術(shù)、穿針、安裝刀片、安置手術(shù)、配合醫(yī)生手術(shù)等。這使護(hù)生感到陌生和恐懼，自信心不足，不敢動(dòng)手操作甚至手足無(wú)措，嚴(yán)重影響了對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作的掌握[4]。③無(wú)菌觀念不強(qiáng)，缺乏實(shí)踐。手術(shù)中許多操作需要有很強(qiáng)的無(wú)菌觀念，無(wú)菌技術(shù)直接關(guān)系到手術(shù)的成敗。然而無(wú)菌觀念并不是一朝一夕能形成的，由于護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間短，學(xué)習(xí)內(nèi)容多，對(duì)無(wú)菌技術(shù)掌握不熟練，無(wú)菌觀念差，無(wú)菌操作中污染環(huán)節(jié)較多。有的護(hù)生在不慎污染了無(wú)菌區(qū)后因害怕帶教教師指責(zé)而隱瞞，甚至因?yàn)楹ε挛廴径桓覄?dòng)手操作，致使臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，降低了實(shí)習(xí)的有效性、積極性，增加了帶教工作難度。④主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)差。大部分護(hù)生為獨(dú)生子女，嬌生慣養(yǎng)，以自我為中心，依賴性強(qiáng)，不會(huì)主動(dòng)去請(qǐng)教帶教教師或翻閱資料；對(duì)問(wèn)題缺乏主動(dòng)性思考，帶教教師讓做什么就做什么，工作缺乏主動(dòng)性[5]。（2）尋找循證依據(jù)。首先，根據(jù)循證問(wèn)題查閱文獻(xiàn)資料，收集相關(guān)循證依據(jù)，帶教教師間相互學(xué)習(xí)、討論，得出有效帶教措施，并分析護(hù)生實(shí)習(xí)需求，結(jié)合帶教工作經(jīng)驗(yàn)及當(dāng)前存在的問(wèn)題制定帶教方案及實(shí)習(xí)計(jì)劃。其次，在帶教中實(shí)行“三級(jí)負(fù)責(zé)制”管理模式，即護(hù)士長(zhǎng)、主帶教教師、一對(duì)一帶教教師層層質(zhì)控管理。針對(duì)手術(shù)室工作特點(diǎn)，在臨床帶教中實(shí)施主帶教教師模式[6]，即由主帶教教師制訂教學(xué)計(jì)劃，安排教學(xué)工作，監(jiān)控教學(xué)質(zhì)量，考核教學(xué)成果。我科室根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部統(tǒng)一要求設(shè)立帶教組長(zhǎng)（主帶教教師），根據(jù)護(hù)理部制定的帶教教師資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，由在基本素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平和教學(xué)能力等方面考核成績(jī)優(yōu)異者擔(dān)任。由于帶教教師的職業(yè)信仰、工作態(tài)度、職業(yè)道德等均會(huì)對(duì)護(hù)生產(chǎn)生潛移默化的影響，因此在帶教教師選拔上制定嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)[7]，打破論資排輩的傳統(tǒng)，選擇積極性高、責(zé)任心強(qiáng)、有一定教學(xué)能力、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)的護(hù)士擔(dān)任帶教教師，并定期對(duì)帶教教師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)、考核，以提高其帶教能力與水平。最后，召開由護(hù)生參加的實(shí)習(xí)小結(jié)會(huì)，征求其對(duì)帶教教師、帶教方式方法的意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。（3）循證護(hù)理實(shí)施。①手術(shù)室?guī)Ы探M將手術(shù)室實(shí)習(xí)計(jì)劃、規(guī)章制度、?？评碚撝R(shí)等內(nèi)容編制成手冊(cè)[8]，在護(hù)生入科第一天發(fā)放，將入科介紹、手術(shù)室工作制度及職責(zé)等內(nèi)容制成多媒體課件，通過(guò)投影儀進(jìn)行講授，要求護(hù)生記筆記，進(jìn)行思考，提出問(wèn)題。帶領(lǐng)護(hù)生熟悉環(huán)境，對(duì)手術(shù)室工作制度、職責(zé)進(jìn)行講解。同時(shí)加強(qiáng)與護(hù)生的溝通交流，了解護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中碰到的一些實(shí)際問(wèn)題，共同解決，盡快消除其恐懼、緊張等心理，以積極的心態(tài)投入臨床工作。②在護(hù)生入科后的第二天，帶教教師進(jìn)行技能操作演示，讓護(hù)生有感性認(rèn)識(shí)，并將紙質(zhì)版操作流程、操作用物發(fā)給護(hù)生組長(zhǎng)，組織護(hù)生進(jìn)行操作訓(xùn)練，訓(xùn)練過(guò)程中護(hù)生可通過(guò)播放操作視頻強(qiáng)化細(xì)節(jié)練習(xí)。帶教教師對(duì)操作情況進(jìn)行總結(jié)，指出操作中存在的問(wèn)題及注意點(diǎn)，將理論與實(shí)際相聯(lián)系，使護(hù)生在輕松的狀態(tài)下學(xué)習(xí)和掌握手術(shù)室?？萍寄?，使理論知識(shí)得到進(jìn)一步鞏固。③帶教教師制作PPT課件進(jìn)行授課，內(nèi)容包括無(wú)菌技術(shù)操作原則、手術(shù)室消毒隔離技術(shù)、感染控制規(guī)范等。主要通過(guò)案例來(lái)講解無(wú)菌觀念不強(qiáng)造成的后果及隱患來(lái)警示護(hù)生，并在臨床操作過(guò)程中不斷提醒，以達(dá)到培養(yǎng)護(hù)生無(wú)菌觀念的目的。④護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，帶教組長(zhǎng)負(fù)責(zé)德育及思想教育工作，使護(hù)生樹立正確的人生觀及價(jià)值觀。通過(guò)正能量事例的講解和不斷的溝通交流，使護(hù)生感受到帶教教師的關(guān)懷，消除恐懼、焦慮情緒，正確處理手術(shù)室護(hù)理工作。第一周護(hù)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)和技能操作，第二周實(shí)行“一對(duì)一”帶教模式，帶教教師要嚴(yán)格遵守“放手不放眼，放做不放教”原則，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)糾正，經(jīng)常鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)護(hù)生，提升護(hù)生自信心，從而提高其工作、學(xué)習(xí)積極性。

1.3評(píng)價(jià)方法

比較兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的滿意度，理論、操作考試成績(jī)以及帶教教師對(duì)兩組護(hù)生的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

（1）兩組出科考試?yán)碚撆c技能成績(jī)見(jiàn)表1，差異均有顯著性（P＜0.05）。（2）兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的滿意度見(jiàn)表2。在帶教方法、帶教課程安排、帶教內(nèi)容實(shí)用性、增強(qiáng)無(wú)菌觀念、提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性、提高解決問(wèn)題能力6個(gè)方面，除了帶教內(nèi)容實(shí)用性和帶教課程安排兩方面學(xué)生滿意度差異無(wú)顯著性（P＞0.05）外，其余4項(xiàng)兩組滿意度差異均有顯著性（P＜0.05）。（3）帶教教師對(duì)兩組護(hù)生滿意度評(píng)價(jià)見(jiàn)表3。帶教教師通過(guò)動(dòng)手能力、自學(xué)能力、善于提出問(wèn)題、理論知識(shí)扎實(shí)、護(hù)理操作熟練、解決臨床問(wèn)題能力、同學(xué)之間的協(xié)作能力7個(gè)項(xiàng)目對(duì)護(hù)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。帶教教師對(duì)兩組護(hù)生的滿意度差異有顯著性（P＜0.05）。

3討論

實(shí)踐證明，觀察組采用循證護(hù)理帶教模式，取得了滿意的效果。

3.1減輕護(hù)生心理負(fù)擔(dān)，調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)積極性

循證護(hù)理理論改變了傳統(tǒng)帶教方法，護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室后先進(jìn)行一周的基礎(chǔ)培訓(xùn)，由帶教組長(zhǎng)集中介紹手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)施、布局、各區(qū)域的劃分、三區(qū)三通道的概念、科室規(guī)章制度和各級(jí)人員職責(zé)，使護(hù)生了解手術(shù)室一般工作程序、工作制度、基本要求和注意事項(xiàng)。各項(xiàng)無(wú)菌操作采取邊講解、邊操作、邊練習(xí)的方法，內(nèi)容包括外科洗手、戴無(wú)菌手套、穿脫無(wú)菌手術(shù)衣、整理無(wú)菌器械臺(tái)、清點(diǎn)器械、協(xié)助醫(yī)師鋪無(wú)菌手術(shù)巾以及正確傳遞各種器械等，同時(shí)結(jié)合多媒體課件、視頻，明確實(shí)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)，以減輕護(hù)生心理負(fù)擔(dān)，調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)積極性。

3．2提高帶教質(zhì)量

隨著社會(huì)的發(fā)展、科學(xué)的進(jìn)步、新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，如果帶教教師業(yè)務(wù)知識(shí)掌握不夠，能力欠缺，很難滿足新生代護(hù)生的求知欲，從而直接影響教學(xué)質(zhì)量[9]。循證護(hù)理理論改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式，鼓勵(lì)護(hù)生對(duì)現(xiàn)存經(jīng)驗(yàn)提出質(zhì)疑，指導(dǎo)其運(yùn)用評(píng)判性思維尋求實(shí)證，在工作中不斷提出問(wèn)題，解決問(wèn)題。這要求帶教教師通過(guò)學(xué)習(xí)擴(kuò)大知識(shí)面，培養(yǎng)綜合分析問(wèn)題能力，利用最新方法更有效地解決實(shí)際問(wèn)題。這調(diào)動(dòng)了帶教教師積極性，促進(jìn)了知識(shí)的更新，使帶教教師綜合能力不斷提高，從而使我科整體帶教水平邁上新臺(tái)階。

3.3促進(jìn)師生交流互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)

在帶教過(guò)程中，帶教教師與學(xué)生交流互動(dòng)，營(yíng)造輕松的氛圍，分享自己的查證和臨床工作經(jīng)驗(yàn)，將理論與實(shí)際結(jié)合起來(lái)。同時(shí)學(xué)生所查閱文獻(xiàn)資料中的新思想和新觀點(diǎn)也能給帶教教師新的思路，豐富專業(yè)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)自我完善[10]，從而達(dá)到了教學(xué)相長(zhǎng)的目的。實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分，是護(hù)生將所學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐、理論與實(shí)踐相結(jié)合的一個(gè)重要階段，也是為臨床培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人員的重要途徑[11]。以往，手術(shù)室?guī)Ы探處煾鶕?jù)自己的經(jīng)驗(yàn)帶教，具有隨意性和盲目性。如今帶教教師的作用已不止于帶教和信息傳遞，還扮演著學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者和指導(dǎo)者角色。如何培養(yǎng)文化素質(zhì)高、技術(shù)水平過(guò)硬且熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)的護(hù)生，是當(dāng)前臨床護(hù)理教育的關(guān)鍵[5]。循證護(hù)理理念應(yīng)用于手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教，能夠極大地提高實(shí)習(xí)護(hù)生理論水平，同時(shí)在提出問(wèn)題和解決問(wèn)題過(guò)程中增強(qiáng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性[12]。所以手術(shù)室?guī)Ы桃獢[脫傳統(tǒng)模式，根據(jù)護(hù)生實(shí)際情況應(yīng)用不同的教學(xué)手段，使護(hù)生在實(shí)習(xí)中能更好地把理論與實(shí)踐相結(jié)合，從而提高學(xué)習(xí)效率和獨(dú)立工作能力，為以后從事臨床工作奠定基礎(chǔ)。

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第7篇：醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 化療藥物；集中配置；流程設(shè)計(jì)；管理成效

[中圖分類號(hào)] R197.323[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2011）04（a）-137-02

我院是一所集團(tuán)化發(fā)展的醫(yī)院，筆者所在的分院是以腫瘤診療為特色的?？漆t(yī)院，腫瘤化療藥物臨床應(yīng)用較多，到目前為止，絕大多數(shù)腫瘤化療藥物治療仍需依靠靜脈輸注來(lái)完成[1-2]。為規(guī)范腫瘤化療藥物的配置管理，在分院全面開業(yè)之初，藥劑科就建立了一個(gè)規(guī)模相適應(yīng)的腫瘤化療藥物集中配置室。配置室的設(shè)計(jì)充分考慮了合理布局、運(yùn)行安全、高效、節(jié)約的原則。一年多來(lái)運(yùn)行良好，為醫(yī)院解決了化療藥物的職業(yè)防護(hù)難題。

1 配置室的布局

我院住院大樓是一棟21層的高樓，腫瘤化療藥物配置室設(shè)計(jì)在三樓，主要用于配置全院的腫瘤化療藥物，為全院六個(gè)腫瘤病區(qū)提供腫瘤化療藥物的集中配置，同時(shí)兼顧了這幾個(gè)病區(qū)的長(zhǎng)期輸液醫(yī)囑的集中配置工作。在設(shè)計(jì)上充分考慮了病區(qū)藥房與配置室兩個(gè)功能區(qū)共享的原則，配置室的布局選擇了與病區(qū)藥房相鄰。采取配置室歸屬于藥劑科病區(qū)藥房，其所有人員歸藥劑科主任主管[3]。將這兩個(gè)功能區(qū)設(shè)計(jì)為一個(gè)管理單元，取消了配置室的藥品儲(chǔ)備區(qū)，配置的藥物全部由病區(qū)藥房管理，實(shí)現(xiàn)配置室輸液藥物“零庫(kù)存”，節(jié)約倉(cāng)儲(chǔ)空間，降低管理成本，有利于集中配置工作運(yùn)行的安全管理。配置室配備了兩臺(tái)全排的生物安全柜及兩臺(tái)水平層流配置工作臺(tái)，設(shè)計(jì)了與功能相適應(yīng)的醫(yī)囑審核區(qū)、排藥區(qū)、一更、二更、化療藥物配置區(qū)、普通藥物配置區(qū)。腫瘤化療藥物配置區(qū)采用了獨(dú)立凈化、濾過(guò)后全排風(fēng)設(shè)計(jì)，保持與相鄰區(qū)域相對(duì)負(fù)壓5～10 Pa。符合衛(wèi)生部于2010年4月20日的《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》要求。

2 配置室的流程設(shè)計(jì)與管理成效

2.1 配置室的流程設(shè)計(jì)

我院輸液集中配置信息傳遞系統(tǒng)是由醫(yī)院信息中心依據(jù)我院工作特點(diǎn)自主設(shè)計(jì)。在我院的HIS 系統(tǒng)中增加了“輸液配置中心”模塊， 與醫(yī)院的信息系統(tǒng)緊密結(jié)合，使靜脈藥物配置室建立了醫(yī)、藥、護(hù)三方的溝通渠道[4]。該系統(tǒng)設(shè)置了長(zhǎng)期輸液藥物集中配置與臨時(shí)腫瘤化療藥物集中配置功能，長(zhǎng)期輸液藥物集中配置申請(qǐng)必須在前一天下午4點(diǎn)鐘之前完成；臨時(shí)腫瘤化療藥物集中配置申請(qǐng)只要于當(dāng)天下午4點(diǎn)鐘之前完成。整個(gè)輸液集中配置信息傳遞系統(tǒng)設(shè)置為：醫(yī)生工作站醫(yī)囑錄入、護(hù)士站醫(yī)囑請(qǐng)領(lǐng)、病區(qū)藥房匯總發(fā)藥、藥師審核配置醫(yī)囑并打印輸液配置卡，貼簽及排藥、長(zhǎng)期醫(yī)囑退藥申請(qǐng)、破損與節(jié)余藥品處置。

2.1.1 醫(yī)生工作站醫(yī)囑錄入醫(yī)生在合理用藥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)下，將患者的用藥信息在HIS系統(tǒng)醫(yī)生工作站中錄入，按照體表面積及用藥頻次錄入輸液藥物信息，靜脈用腫瘤化療藥物在一個(gè)化療周期中連續(xù)多次使用的按長(zhǎng)期醫(yī)囑處理，單次使用的按臨時(shí)醫(yī)囑處理。

2.1.2 護(hù)士站醫(yī)囑請(qǐng)領(lǐng)科室醫(yī)囑班護(hù)士匯總?cè)漆t(yī)生的集中配置醫(yī)囑信息，在醫(yī)院信息管理護(hù)理管理子系統(tǒng)的界面下進(jìn)行長(zhǎng)期及臨時(shí)輸液集中配置的申請(qǐng)。長(zhǎng)期輸液集中配置申請(qǐng)的為患者次日應(yīng)用的輸液藥物；而臨時(shí)輸液集中配置申請(qǐng)的為患者當(dāng)天的靜脈用腫瘤化療藥物，臨時(shí)輸液集中配置申請(qǐng)也包括當(dāng)天錄入并要執(zhí)行的長(zhǎng)期腫瘤化療藥物請(qǐng)領(lǐng)。以上所有請(qǐng)領(lǐng)必須在下午4點(diǎn)之前完成。

2.1.3 病區(qū)藥房匯總發(fā)藥臨床科室申請(qǐng)的集中配置單在病區(qū)藥房子系統(tǒng)的日常擺藥窗口中自動(dòng)打印出配置匯總發(fā)藥單，由藥劑師對(duì)各科配置匯總發(fā)藥單逐一擺藥，裝入配置匯總發(fā)藥筐。

2.1.4 藥師審核配置醫(yī)囑并打印輸液配置卡審方藥師對(duì)照醫(yī)生的醫(yī)囑對(duì)集中配置的每一組輸液配置藥物進(jìn)行審方。如發(fā)現(xiàn)某一組輸液存在配伍或劑量等不合理問(wèn)題，藥師則點(diǎn)擊相應(yīng)輸液組號(hào)并在與醫(yī)生及護(hù)士工作站對(duì)話框中注明簡(jiǎn)單的不合理原因，以督促修改不合理處方或更改藥物。其余審核合格的輸液處方由藥師按相應(yīng)匯總發(fā)藥單號(hào)打印輸液配置卡，放入到相應(yīng)的匯總發(fā)藥筐中，交給配置人員核對(duì)。

2.1.5 貼簽及排藥已打印好輸液配置卡的匯總發(fā)藥筐，由病區(qū)藥房的發(fā)藥人員傳遞給配置室工作人員，雙方共同核對(duì)單號(hào)的藥品及配置卡，核對(duì)無(wú)誤后雙方簽字確認(rèn)，由配置室工作人員對(duì)相應(yīng)科室的匯總單號(hào)藥品進(jìn)行貼簽、排藥，并以科室為單位將同種藥品輸液放置于一個(gè)配置筐中，進(jìn)行分類排藥。在全院所有配置藥物排藥完畢后，再將同種藥物以科室為單位傳入潔凈區(qū)，等待次日集中配置。因?yàn)樗信渲脝蔚乃幬锱c配置卡經(jīng)過(guò)雙方核對(duì)，排藥過(guò)程中配置卡應(yīng)與藥品一致，如在貼簽及排藥過(guò)程中出現(xiàn)某一藥品數(shù)量不符，則說(shuō)明排藥出現(xiàn)了差錯(cuò)，應(yīng)重新核實(shí)查單號(hào)的排藥情況，找出排藥差錯(cuò)。

2.1.6 長(zhǎng)期醫(yī)囑退藥申請(qǐng)?jiān)谙到y(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)，充分考慮了醫(yī)生醫(yī)囑的調(diào)整及停藥情況，系統(tǒng)設(shè)置了自動(dòng)退藥功能，已申請(qǐng)的長(zhǎng)期輸液集中配置藥物只要醫(yī)生在次日6點(diǎn)鐘前提出退藥申請(qǐng)，系統(tǒng)將自動(dòng)產(chǎn)生相應(yīng)的退藥及退費(fèi)信息，所退藥品數(shù)量自動(dòng)增加至病區(qū)藥房相關(guān)藥品的庫(kù)存中，并將所有退藥信息自動(dòng)傳輸給配置室，次日7點(diǎn)鐘配置人員對(duì)照退藥申請(qǐng)將相應(yīng)的藥品撤出配置區(qū)。在配置完成后，立即按退藥單將當(dāng)天所退配置藥品移交病區(qū)藥房，保證配置室藥品“零庫(kù)存”。

2.1.7 破損與節(jié)余藥品處置在配置過(guò)程中必然存在藥品破損與大容量注射劑節(jié)余的問(wèn)題，為了避免配置室儲(chǔ)存節(jié)余藥品或出現(xiàn)少加藥的不道德行為，科內(nèi)要求配置室每天配置完成之后，及時(shí)將節(jié)余的大容量注射劑（10%氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液等）移交病區(qū)藥房，并建立交接記錄。如配置過(guò)程發(fā)生藥品破損的情況，則由配置人員將破損的藥品交給藥房工作人員，藥房工作人員及時(shí)將相應(yīng)的藥品補(bǔ)發(fā)給配置室，并建立破損記錄。

2.2 管理成效

我院化療藥物集中配置室通過(guò)合理的布局與流程設(shè)計(jì)，使化療藥物集中配置工作安全、高效、有序運(yùn)行。采用與藥房相結(jié)合的管理模式，使配置室藥品的庫(kù)存為零，降低了管理成本，提高了集中配置的安全性。配置室通過(guò)一年的有效運(yùn)行，得到了較好的管理成效。主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：

2.2.1 信息系統(tǒng)為腫瘤化療藥物配置提供了有力保障我院信息中心根據(jù)醫(yī)院運(yùn)行特點(diǎn)設(shè)計(jì)的配置流程，使得運(yùn)行流程更順暢，通過(guò)藥師參與審方，提高了患者用藥的合理性，保障了患者用藥安全。同時(shí)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了配置單自動(dòng)退藥、退費(fèi)處理，減輕了醫(yī)務(wù)人員的工作量，使臨床一線護(hù)理人員有更多的時(shí)間為患者服務(wù)，有利于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

2.2.2 實(shí)現(xiàn)了化療藥物配置室藥品“零庫(kù)存”藥品管理在靜脈藥物配置中心的管理中是一個(gè)重要方面[5]。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)配置室的藥品管理，使配置室保持藥品“零庫(kù)存”，大大降低了藥品的管理成本，從流程上杜絕排藥差錯(cuò)，提高了集中配置的安全性。通過(guò)對(duì)配置室藥品“零庫(kù)存”管理，減少了配置室的藥品儲(chǔ)存區(qū)，既節(jié)約了配置用房，又減少了藥品儲(chǔ)存區(qū)設(shè)備投入，降低了藥品的管理成本與風(fēng)險(xiǎn)。

2.2.3 嚴(yán)格執(zhí)行集中配置藥品的交接、查對(duì)制度，降低配置差錯(cuò)通過(guò)嚴(yán)格遵守靜脈化療藥物集中配置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程， 嚴(yán)格執(zhí)行排藥、貼簽、配置、成品核對(duì)制度，有效地降低腫瘤化療藥物配置差錯(cuò)率的發(fā)生。對(duì)出現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)登記，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)[6]。

2.2.4 提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)化療藥物的職業(yè)防護(hù)水平由于我院化療藥物實(shí)行了集中配置，而且化療藥物配置室設(shè)計(jì)，按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》的要求，保證了“抗生素類、危害藥品靜脈用藥調(diào)配的潔凈區(qū)和二次更衣室之間應(yīng)當(dāng)呈5～10 Pa負(fù)壓差”。同時(shí)配備了全排風(fēng)的生物安全柜，符合規(guī)范“靜脈用藥調(diào)配中心（室）應(yīng)當(dāng)配置百級(jí)生物安全柜，供抗生素類和危害藥品靜脈用藥調(diào)配使用”的要求。有效地防止了化療藥物在配置過(guò)程中的泄漏，保護(hù)了廣大的醫(yī)護(hù)工作人員的安全。

2.2.5 規(guī)范了有毒醫(yī)療廢物的管理通過(guò)化療藥物集中配置，配置后的化療藥物空瓶及一次性用具均分類用雙層塑料帶密封裝袋，直接交給醫(yī)療廢物處理中心處理，有效地減少了化療藥物對(duì)操作人員造成的職業(yè)傷害和對(duì)周邊環(huán)境污染[7]。

3 討論

通過(guò)我科開展化療藥物集中配置的實(shí)踐，我們意識(shí)到了建立符合醫(yī)院自身特色的藥物集中配置室，有利于提高醫(yī)院合理用藥水平、保障患者用藥安全、提升醫(yī)院的職業(yè)防護(hù)能力。我科將化療藥物配置室與病區(qū)藥房設(shè)置在一起，充分利用了兩個(gè)部門的管理優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)了相互監(jiān)督作用，節(jié)約了管理成本，有效地整合了藥學(xué)資源，符合現(xiàn)代醫(yī)院管理的要求。通過(guò)實(shí)現(xiàn)配置室藥品“零庫(kù)存”，加強(qiáng)了藥品管理，可有效降低配置差錯(cuò)。化療藥物集中配置的信息系統(tǒng)是醫(yī)院信息中心自主設(shè)計(jì)，符合醫(yī)院各科的運(yùn)行特點(diǎn)，減少了各部門的工作量，提高了工作效率?？傊?，開展化療藥物集中配置工作符合當(dāng)前醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的方向，給醫(yī)院藥學(xué)工作者提供了一個(gè)新的工作平臺(tái)，值得醫(yī)院藥學(xué)工作者嘗試。

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[3]褚志杰,孫克明,劉世軍.我院靜脈藥物配置中心工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2008,28(13):1115.

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[6]朱愛(ài)江,毛靜怡.我院靜脈藥物配置中心差錯(cuò)分析及控制措施[J].中國(guó)藥房,2008,19(34):2715-2716.

第8篇：醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文

一、成因及分析

醫(yī)療糾紛成因應(yīng)當(dāng)說(shuō)多數(shù)是綜合因素所致，引起醫(yī)療糾紛的因素大致可分為背景因素、醫(yī)方因素、患方因素?，F(xiàn)就這三方面因素淺析如下。

1.1背景因素

背景因素也可稱社會(huì)環(huán)境因素或深層次原因。醫(yī)療糾紛不論以什么形式表現(xiàn)出來(lái)，背景因素都在其中起作用，也就是說(shuō)它對(duì)醫(yī)方因素和患方因素都起著作用。

首先在我國(guó)由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期間，社會(huì)保障體系特別是醫(yī)療保障體系不健全時(shí)存在兩個(gè)問(wèn)題。一是舊的醫(yī)療保障不復(fù)存在，新的醫(yī)療保障確實(shí)存在保障不夠；二是受保障人群對(duì)新的醫(yī)療保障（包括商業(yè)保險(xiǎn)）需要自己出錢構(gòu)筑認(rèn)識(shí)不足，心理承受力不足。這兩個(gè)問(wèn)題都會(huì)成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)原因。也就是人們常說(shuō)的“保-患”矛盾（基本醫(yī)療保險(xiǎn)與參保職工的矛盾）轉(zhuǎn)嫁成醫(yī)-患矛盾，或曰社會(huì)機(jī)制問(wèn)題。

其次醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方面是“福利性的公益事業(yè)”受到嚴(yán)重低于成本的價(jià)格管制，另一方面又完全“斷奶”，同時(shí)“被推向市場(chǎng)，要引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制”；對(duì)于“救死扶傷”的不同理解；患者是不是消費(fèi)者的爭(zhēng)論；源自商業(yè)經(jīng)營(yíng)中“顧客就是上帝”翻版“病人就是上帝”等等所引起的醫(yī)務(wù)人員、病患及家屬在思想認(rèn)識(shí)上的不知所從必然在日常的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中有所反應(yīng)。有些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)甚至是醫(yī)療糾紛的直接起因。

第三部分新聞媒體從自身利益出發(fā)不負(fù)責(zé)任的炒作，誤導(dǎo)造成人們?cè)诖藛?wèn)題出現(xiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)也是醫(yī)療糾紛增多的重要原因。以致在醫(yī)療糾紛中患方將“不如何如何我就找媒體給你們曝光”成為威脅醫(yī)院的口頭禪。

再有由于社會(huì)變革造成人們心理承受發(fā)生問(wèn)題及部分人對(duì)社會(huì)不滿，轉(zhuǎn)而把醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員當(dāng)做“出氣筒”和“唐僧肉”的不在少數(shù)?！耙赂蛔鍪中g(shù)，做了手術(shù)扯事故”并非空穴來(lái)風(fēng)。甚至有些病患明說(shuō)“你們哪么大個(gè)醫(yī)院，給一點(diǎn)算什么嗎？”。在一些人心目中只要是國(guó)家的就是不吃白不吃的肥肉。

1.2醫(yī)方因素

醫(yī)務(wù)人員中付出太多、不被人理解是較普遍的情緒，醫(yī)生反對(duì)自己的子女學(xué)醫(yī)做醫(yī)生的情況非常普遍。醫(yī)療糾紛中按患方不滿醫(yī)方因素可分為服務(wù)態(tài)度問(wèn)題、價(jià)格問(wèn)題、和醫(yī)療效果及管理的問(wèn)題幾方面。細(xì)分下來(lái)有服務(wù)水平低、醫(yī)務(wù)人員缺乏耐心細(xì)致的工作作風(fēng)、工作拖拉、對(duì)就診患者漫不經(jīng)心、上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師的某些問(wèn)題指正其在某些方面處置不夠妥當(dāng)、病情解釋或交代不清、違反醫(yī)療常規(guī)和制度、后勤保障措施不到位、病案缺陷、醫(yī)院管理水平不高、記錯(cuò)賬、技術(shù)水平不高及缺乏經(jīng)驗(yàn)等。醫(yī)方因素歸結(jié)到一條就是未完全遵守國(guó)家衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范及常規(guī)。

1.3患方因素

患方因素導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的有患者的個(gè)體差異而患方對(duì)此沒(méi)有相應(yīng)認(rèn)識(shí)、因缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)疾病的復(fù)雜性認(rèn)識(shí)不足、對(duì)醫(yī)療效果期望值過(guò)高、甚至有病人進(jìn)醫(yī)院等于進(jìn)“保險(xiǎn)箱”認(rèn)識(shí)誤區(qū)對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度理解不準(zhǔn)確、有個(gè)別醫(yī)療糾紛因患者為滿足某種需求而提出特別要求引起的、家庭經(jīng)濟(jì)或人際關(guān)系不良的情緒轉(zhuǎn)移、患者及其家屬持有不同心理等因素等。患方因素中不排除少數(shù)在其他地方（包括非醫(yī)療服務(wù)行業(yè)）“鬧事”嘗到甜頭故意行為。

二、體會(huì)與對(duì)策

關(guān)于背景因素在引發(fā)醫(yī)療糾紛所起的作用我們很難有所作為。能做的只有在合適的場(chǎng)合進(jìn)行微弱呼吁。本來(lái)“非典”的發(fā)生給了全社會(huì)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路一個(gè)反思的機(jī)會(huì)，至少對(duì)衛(wèi)生隊(duì)伍整體的評(píng)價(jià)能更接近其真實(shí)情況。但到目前為止還沒(méi)看到多少有利于醫(yī)院發(fā)展的變化出現(xiàn)。因此估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)醫(yī)療糾紛仍會(huì)保持上升的趨勢(shì)。至少不會(huì)明顯下降。

引發(fā)醫(yī)療糾紛的患方因素不在我們控制范圍。為預(yù)防和處理好醫(yī)療糾紛我們只有做好自己的工作。我們體會(huì)要做好這項(xiàng)工作首先要處理好與醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的關(guān)系。醫(yī)院軟、硬件建設(shè)上去了，技術(shù)水平提高，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹形象有成效了，醫(yī)院發(fā)展壯大了能很大程度抵消引發(fā)醫(yī)療糾紛的背景因素對(duì)醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理的不利影響。

我院在防范和處理醫(yī)療糾紛的一些具體作法簡(jiǎn)介如下，不妥之處敬請(qǐng)指正。

2.1學(xué)習(xí)運(yùn)用醫(yī)療事故處理?xiàng)l例全面促進(jìn)醫(yī)院管理水平提高

醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛在概念上有明顯的區(qū)別，但條例中關(guān)于醫(yī)療事故的預(yù)防與處置的原則對(duì)預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛起到“底線”的剛性作用。醫(yī)院在條例實(shí)施前用2個(gè)月時(shí)間組織各級(jí)種類醫(yī)務(wù)人員對(duì)條例逐字逐句學(xué)習(xí)、討論。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，知道醫(yī)療活動(dòng)必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。對(duì)照條例中對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門、病案管理部門要求；對(duì)病歷書寫具體要求；對(duì)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的具體要求；對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生了醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告制度等要求，醫(yī)院對(duì)規(guī)章制度全面清理。對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中與條例規(guī)定要求不相適應(yīng)的工作程序進(jìn)行調(diào)整，從源頭上減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能。條例立法精神與民法銜接較好，醫(yī)院在學(xué)習(xí)條例時(shí)特別加入了最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中養(yǎng)成保存證據(jù)的意識(shí)，提高了醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)遵守規(guī)章制度的素養(yǎng)。對(duì)部頒的條例配套規(guī)章也組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理部門嚴(yán)格按照條例要求，認(rèn)真履行職責(zé)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的制度化。

2.2加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量重要控制環(huán)節(jié)管理

我院長(zhǎng)期把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理放在一些重要環(huán)節(jié)上。首先對(duì)接病人最頻繁又最容易忽視的掛號(hào)室、出入院處、收費(fèi)處門診藥房、護(hù)士站等“窗口部門”加強(qiáng)管理。同時(shí)對(duì)手術(shù)三關(guān)、急診急救病例、以及醫(yī)院根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的年紀(jì)較大、有心肺合并癥等八類特殊病人進(jìn)行重點(diǎn)要求。保證醫(yī)療確保質(zhì)量不出大問(wèn)題是對(duì)醫(yī)療糾紛最有效的預(yù)防。

2.3每月定期召開臨床科主任聯(lián)席會(huì)

會(huì)議內(nèi)容為布置近階段醫(yī)療質(zhì)量管理重點(diǎn)工作；反饋上一階段對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控檢查的結(jié)果和醫(yī)療事故隱患；各科室交流新開展的工作及需要配合的事項(xiàng)；其它需要“關(guān)著門”講的事情。

2.4落實(shí)醫(yī)患溝通制

按衛(wèi)生部、重慶市衛(wèi)生局要求將長(zhǎng)期以來(lái)化解醫(yī)療糾紛行之有效的醫(yī)患有溝通作法制度化。制定了醫(yī)生、護(hù)士接診新收病人制度，術(shù)前談話制度、重要治療前談話簽字制度、麻醉醫(yī)師談話制度等。在制定上述制度時(shí)將多年總結(jié)出的能有效減少糾紛的要點(diǎn)作為談話內(nèi)容制度化。

2.5抓好病歷書寫和操作常規(guī)培訓(xùn)

重點(diǎn)在低年資醫(yī)師中反復(fù)訓(xùn)練對(duì)某項(xiàng)疾病診斷處理的常規(guī)工作，使其形成條件反射。強(qiáng)化病歷書寫中對(duì)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（診斷依據(jù)）的撐握在病歷中有明確的反應(yīng)。強(qiáng)化對(duì)治療中用藥和治療方法的依據(jù)的病歷書寫，使年輕醫(yī)師養(yǎng)成醫(yī)療活動(dòng)是有充分依據(jù)并在病歷中有反應(yīng)的習(xí)慣。在出院醫(yī)囑中強(qiáng)化向病人交待復(fù)查、隨訪并有記錄。病情觀察要及時(shí)記錄。這些要求能很大程度的防范醫(yī)療糾紛或便于醫(yī)療糾紛的處理。

2.6認(rèn)真處理已發(fā)生的醫(yī)療糾紛及時(shí)總結(jié)

對(duì)于已發(fā)生的醫(yī)療糾紛應(yīng)認(rèn)真對(duì)待妥善處理。按照國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)通過(guò)協(xié)商、行政調(diào)解、訴訟三個(gè)途徑處理。其中要克服怕打官司的想法，因?yàn)橥ㄟ^(guò)鑒定和/或訴訟能夠很好地讓患方解除許多誤會(huì)，對(duì)于內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員的處理也更有說(shuō)服力。當(dāng)然不管哪種處理都要注意總結(jié)避免犯同樣的的錯(cuò)誤。

第9篇：醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：教學(xué)模式；降階梯思維；人文精神

隨著我國(guó)人民生活水平的提高，人民群眾對(duì)于生命健康的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了我國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平，而作為守衛(wèi)人民生命健康第一條防線———急診科則成為整個(gè)工作的重中之重［1］。目前，我國(guó)大多數(shù)急診醫(yī)師都是由所在醫(yī)院的其他科室的醫(yī)師臨時(shí)組成，缺乏專業(yè)性和系統(tǒng)性的培訓(xùn)教育［2］。因此，急診專業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)已經(jīng)迫在眉睫，就此，現(xiàn)將我們科在20多年帶教中所積累的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)分享。

1急診醫(yī)學(xué)疾病譜的特殊性與教學(xué)模式的辯證關(guān)系

1．1急診科的教學(xué)應(yīng)該是以癥狀體征為中心的教學(xué)

其他專業(yè)科室的疾病譜是按照人體系統(tǒng)進(jìn)行劃分，在各個(gè)?？七M(jìn)一步明確診斷，進(jìn)而給予專業(yè)的治療。所以其它專業(yè)科室的教學(xué)模式較為傳統(tǒng)，是按照某種明確的疾病為綱要，展開相關(guān)的局部解剖學(xué)回顧、分析其病理生理變化、總結(jié)臨床癥狀和體征變化，再進(jìn)行鑒別診斷以確診，最后給出明確的治療方案。然而，急診科的疾病往往具有：發(fā)病急、病情重、發(fā)展快、診斷及系統(tǒng)劃分不明確、同時(shí)有多種不同程度的合并癥等特點(diǎn)，可在短時(shí)間內(nèi)致殘或致死，沒(méi)有足夠的時(shí)間讓急診醫(yī)生明確所有的診斷后再制定治療方案［3］。為此，應(yīng)該以癥狀體征為中心，維持病人生命體征平穩(wěn)，在展開救治的同時(shí)進(jìn)一步明確診斷。因此，為了滿足急診工作的需要，急診教學(xué)必須放棄傳統(tǒng)的教學(xué)模式，切合急疹疾病譜的特殊性，建立合理的急診教學(xué)模式。作者在急診教學(xué)中以癥狀體征為中心，根據(jù)病人的危急程度分級(jí)，需要急救的先按照急救流程進(jìn)行搶救及生命支持，相對(duì)穩(wěn)定的可按照癥狀體征進(jìn)行臨床路徑的排查、診斷以及鑒別診斷，急診科的教學(xué)模式主要是各種急救流程的標(biāo)準(zhǔn)化，教學(xué)結(jié)合各種癥狀體征的臨床路徑教學(xué)［4］。比如，對(duì)于呼吸心跳停止的患者，首先不是明確此患者的診斷系肺梗還是心律失常，而是果斷啟動(dòng)EMSS，進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇，挽救患者的生命，在此基礎(chǔ)之上才有可能進(jìn)一步明確患者的基礎(chǔ)病，因此，急救流程的教學(xué)對(duì)于急診專業(yè)醫(yī)生尤為重要；而對(duì)于急腹癥的患者，可按照腹痛這一癥狀的部位及其性質(zhì)，結(jié)合查體的陽(yáng)性體征，進(jìn)行排查、診斷及鑒別診斷，所以，急腹癥的教學(xué)不同于闌尾炎、空腔臟器穿孔以及膽囊炎等疾病的教學(xué)，應(yīng)該是成熟的急腹癥臨床路徑的教學(xué)。

1．2降階梯思維模式貫穿于急診教學(xué)之中

急診病人中許多相同的癥狀和體征既可以是輕癥，也可以是重癥，也可能是病情迅速進(jìn)展和發(fā)展緩和的疾病的共同表現(xiàn)［5］；所以在急診臨床工作中需要對(duì)某一表現(xiàn)首先考慮其嚴(yán)重情況的可能性，在排除嚴(yán)重情況后才能考慮其他較輕微的疾病［2］；而王佩燕教授在2007年提出了降階梯思維模式在急診工作中的應(yīng)用在某種程度上解決了這一矛盾。例如，作者曾接診到一位胸痛患者時(shí)，首先想到的是主動(dòng)脈夾層、急性冠狀動(dòng)脈綜合征、肺動(dòng)脈梗塞等致死性疾病，這時(shí)需要通過(guò)血?dú)夥治?、心肌酶譜、肌鈣蛋白測(cè)定、凝血功能檢測(cè)、心動(dòng)超聲、CTA以及冠狀動(dòng)脈造影等快速檢查進(jìn)行排查，在排除這些常見(jiàn)致死性疾病后才能考慮肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹及肋軟骨炎等輕性疾病。由此可見(jiàn)，在急診專業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)中，降階梯思維模式必須貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程之中［6］。

2急診教學(xué)中應(yīng)該重視人文精神

目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育還存在“重專業(yè)技能、輕人文素質(zhì)”、“只見(jiàn)病，不見(jiàn)人”的問(wèn)題，忽視對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的教育。而醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的缺失，使部分醫(yī)務(wù)人員缺乏整體臨床觀念、醫(yī)患溝通技巧，以及對(duì)病人的關(guān)愛(ài)等［7－8］。身與心是一體兩面，軀體的疾病可帶來(lái)患者的心理障礙以及患者家屬的急躁心理，同時(shí)，心理障礙又可加重軀體疾病或嚴(yán)重干擾軀體疾病的救治效果。醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)低下，溝通技巧差，常常會(huì)誘發(fā)醫(yī)患對(duì)抗，不利于醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展，不利于醫(yī)療的救治效果。只有懂得尊重他人才能贏得他人的尊重，懂得平等待人才能獲得良好的口碑。急診科作為醫(yī)院工作中醫(yī)患矛盾沖突的重災(zāi)區(qū)，工作中頻繁的醫(yī)患糾紛已經(jīng)使人們意識(shí)到醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育在急診醫(yī)師培養(yǎng)中的重要作用，這要求我們?cè)诮虒W(xué)中重視人文素質(zhì)教育［9］。

3PBL教學(xué)模式在急診教學(xué)中的應(yīng)用

PBL教學(xué)模式在國(guó)外醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)普遍實(shí)施，已經(jīng)成為國(guó)際上較流行的一種教學(xué)方法。而在我國(guó)因受到教室、設(shè)備資金不足以及師資力量欠缺等因素的影響，尤其是與傳統(tǒng)教學(xué)和學(xué)習(xí)觀念、習(xí)慣的沖突，導(dǎo)致PBL教學(xué)模式的推廣往往流于形式，效果不佳。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校在PBL教學(xué)的試點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)，矛盾沖突多、既嚴(yán)格又靈活是急診醫(yī)學(xué)學(xué)科的固有特點(diǎn)，非常適合以問(wèn)題為中心的PBL教學(xué)模式，更容易引發(fā)學(xué)員自主的學(xué)習(xí)興趣，教師在把握教學(xué)主線的前提下給予輔的指導(dǎo)教學(xué)，PBL教學(xué)取得了明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)的效果［10］。作者在教學(xué)中將院外急救分為現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、以及途中救護(hù)幾個(gè)環(huán)節(jié)，在各個(gè)環(huán)節(jié)針對(duì)性的提出問(wèn)題，經(jīng)過(guò)熱烈的小組討論，學(xué)員對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)急救的檢傷、協(xié)作、急救原則、急救技能、肢體固定、轉(zhuǎn)運(yùn)病人的措施等知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)，并能夠深刻理解和記憶這些急救技能的各種要點(diǎn)［11］。

4結(jié)語(yǔ)

綜上所述，為了使急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)水平與國(guó)際接軌，培養(yǎng)出合格的急診專業(yè)醫(yī)生，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)應(yīng)該學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的教學(xué)方法，深化普及PBL教學(xué)模式的推廣，重視學(xué)員醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的提高，運(yùn)用降階梯的思維模式，按照“追表尋因法”以癥狀體征為中心建立規(guī)范化急救流程和成熟臨床路路徑教學(xué)。

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