外出心得體會精選(九篇)

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第1篇：外出心得體會范文

李章艷

2012年5月至6月，我有幸地參加了我縣舉辦的教師培訓，作為一名剛踏出大學校門的新教師，我對新的社會角色、新的工作任務、新的生活充滿了熱情和期待，由于在工作方法及工作技巧方面缺少經驗，迫切地希望能通過這次的教師培訓找到答案。在每一節(jié)的培訓課上，我都認真地聆聽，及時地做好筆記，現(xiàn)在回頭看看剛開學時的我，感覺自己收獲頗多，更加深刻感受到教師責任的重大和使命的光榮。

我國的教育改革隨著社會的全面進步在不斷深入，新形勢與新的歷史階段對我們教師隊伍建設提出了更高的要求。作為職業(yè)學校教師，只有具備了全面的素質要求，才能培養(yǎng)出適合社會發(fā)展需要的人才，才能培養(yǎng)出推動社會進步的人才。而其中的教師職業(yè)道德是我們首先應該學習提升的，因為它是我們教師素質的核心，并且它將直接影響我們教書育人的整個過程和質量。

“學高為師，德高為范”，這是對我們所從事職業(yè)的價值與意義的深刻認識和剖析，更是我們教師職業(yè)道德的高度概括。我們職業(yè)的特殊性注定了我們必須時刻牢記自己所肩負的社會和歷史責任，不斷地提高自身的素質修養(yǎng)，自覺維護教師職業(yè)道德。

教師職業(yè)道德，我覺得它集中體現(xiàn)在對教育的責任感、關愛學生和工作效率等方面。教育事業(yè)關系著下一代的身心發(fā)展，關系著我國未來的建設發(fā)展，是我國社會主義建設中具有舉足輕重地位的部分。教師的工作責任感應該是極其強烈的，只有強烈的責任感才會激發(fā)更多的工作熱情，才能真正意識到自己職業(yè)的重要性并且愿意投入更多的精力和時間。

有了對教育的責任感還不夠，教師不僅僅是學生的導師和幫手，更應該是學生的朋友，所以關心愛護學生是一個教師最基本的道德，也是其強烈責任感的體現(xiàn)和升華。關愛學生首先應當是對學生人格的尊重，以公平客觀的眼光去看待和評價每一個學生，不偏見、片面地對待他們。除了關心他們的學習以外，還應該更多地關注他們的心理健康，引導他們向著積極、樂觀、上進的方向發(fā)展；更多地了解他們課堂以外的生活，以便及時、適當、全面地幫助和引導他們健康成長，能夠給他們一個適合他們自己的舞臺，讓他們有更多機會去展現(xiàn)自己的年輕魅力，張揚青春的才華，找回丟失的自信。

第2篇：外出心得體會范文

教師外出參觀學習心得體會(一)近期，通過外出學習，使我受益匪淺，令我豁然開朗。從精彩的講座中，我們更進一步了解和掌握了新課改的發(fā)展方向和目標，使我們的教育教學觀念進一步的到更新。下面就通過我的學習獲得的三個方面的體會。

一：沒有學生的主動參與就沒有成功的課堂教學。

新課程倡導的自主學習、合作學習、探究性學習，都是以學生的積極參與為前提，沒有學生的積極參與，就不可能有自主、探究、合作學習。通過聽課，學生參與課堂教學的積極性，參與的深度與廣度，直接影響著課堂教學的效果。每一個學生的發(fā)言是否會引起其他學生的思考，要看參與是不是主動、積極，是不是學生的自我需要，要看學生的交往狀態(tài)，思維狀態(tài)，不能滿足于學生都在發(fā)言，而要看學生有沒有獨立的思考。簡單的問答式，一問一答，學生好像忙的不亦樂乎，但實際上學生的思維仍在同一水平上重復。師生、生生沒有真正的互動起來，是非常值得注意的一個問題，應當創(chuàng)設情景，巧妙的提出問題，引發(fā)學生心理上的知識沖突，同時，教師要放權給學生，給他們想、做、說的機會，讓他們充分進行思考，給學生充分表達自己思維的機會。讓學生放開說，并且讓盡可能多的學生說。條件具備了，學生自然就會興奮，參與的積極性就會高起來，參與度也會大大提高。只有積極、主動的參與學習過程，個體才能的到發(fā)展。

二：在教學活動中，教師要當好組織者。教師要充分信任學生，相信學生完全有學習能力，把機會交給學生。俯下身子看學生的生活，平等參與學生的研究。教師把探究的機會交給學生，學生就能充分展示再見學習的過程，教師也就可以自如地展開教學活動。新課程實施的靈活性大，讓教師覺得難以駕馭課堂，課堂教學中表現(xiàn)為過多的焦慮和不安。原因是教學過程中，教師面對學生精彩紛呈的學習活動，還不習慣參與學生的學習過程，觀察和探究學生的學習方式。應及時了解他們的認知情況，學生的需要，沒有真正的被關注。

三：在教學活動中，教師要做一個成功的引路人。

一堂課開始，教師可通過新課導入的設計、學習氛圍的創(chuàng)設，教材所蘊含的興趣教學因素，課堂內外的各種資源來喚起學生對新知識的興趣，讓學生產生學習的意愿和動力。然后，教給學生探索、發(fā)現(xiàn)的方法，讓學生會探索，會發(fā)現(xiàn)。教師除了必須把學生自學作為課堂教學的重要步驟外，還需精心設計每一次自學的目標，內容，同時，加強自學方法的指導。

總之，在學校的教育改革中，我們應積極投身于新課改的發(fā)展之中，使學生在新課改中獲得能力的提高。

教師外出參觀學習心得體會(二)在林校長及各校行政領導的帶領下，我們參觀學習了**公司?，F(xiàn)將外出學習中自己的所見、所聞、體會及今后努力的方向總結如下：

首先我們參觀展覽廳，為看到這么多尖端技術產品而折服;參觀示范區(qū)，為第一次近距離觀察這些產品生產而嘆服。聽著工作人員耐心的講解，原來懵懂的頭腦頓悟了不少。終于知道了什么叫機械制造及陶瓷機械生產了。終于了解到家居裝修中如何進行節(jié)能環(huán)保，終于開竅了不少。此外，作為廣東省重點企業(yè)，中國機械制造百強企業(yè)，這家公司不僅注重技術研發(fā)，產品生產，還很注重員工素質的培養(yǎng)。在參觀生產線時，我們會時不時的看到一些溫馨的標語，如今天工作不安全，明天生活無保障請保持車間整潔，還你我舒適環(huán)境在參觀過程中，和一位工人阿姨閑聊了兩句，從她親切的話語中，不難發(fā)現(xiàn)，在這里工作，挺舒服的。從走廊往車間里看，很多工人都是笑著干活的，給人感覺工作很自在，()沒有壓力。這不就證明了，讓員工舒服的工作，他們才會更加投入。科學管理，高效服務，不斷創(chuàng)新，持續(xù)發(fā)展,勤，誠，學，勇，和追求卓越，挑戰(zhàn)極限這是該公司在用實際向我們展示他們自己的企業(yè)文化。我想，正是因為這良好的企業(yè)文化造就企業(yè)的成功。

通過參觀學習，我認識到這家企業(yè)能夠創(chuàng)造出今天如此輝煌驕傲的成績，主要有以下幾方面原因：

一是企業(yè)的管理理念令人信服。邯鄲市飛騰蔬菜包裝有限公司作為私人企業(yè)，管理規(guī)范程度高，工人服務意識強，生產效率高，企業(yè)負責人思路開闊，具有遠見卓識，注重企業(yè)文化建設，注重技術實力，注重企業(yè)發(fā)展?jié)摿?，大力實施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。

二是企業(yè)精神極具優(yōu)越。團結拼搏，求實奉獻’的企業(yè)精神，讓員工感到團隊的力量是偉大的，以至于他們更努力的工作，全身心的投入到工作與技術創(chuàng)新中。

三是員工本身的工作理念強。企業(yè)每位員工都本著永恒的發(fā)展，永恒的服務理念去對待自己的工作，注重技術管理方面的自我發(fā)展，在企業(yè)負責人的領導下，齊心合力共同把企業(yè)推向國際市場，實施走出去戰(zhàn)略。

學習企業(yè)文化，何嘗不是一個在學習做人做事的過程?此次企業(yè)文化之旅，我還看到了我們企業(yè)人員那種高素質的體現(xiàn)。正是我應該向大家學習的。

與她們相比，我的工作就是天堂。舒適的工作環(huán)境，適度的工作強度，讓我由衷的對以后的工作充滿了信心，學習了她們的工作精神以后，我決定在以后的工作中我要做到以下幾點：

一、學會知足。俗話說：知足者常樂。我們要學會知足，更何況我們工作本身就得以讓我們知足。

二、懂得奉獻。無論干什么都要干一行，愛一行,我們要熱愛自己的工作，要學會付出，勇于付出，為金融行業(yè)，為信用社奉獻自己的一份力量。

第3篇：外出心得體會范文

這次前往洋浦實驗中學考察學習過程中，我聽取了分管德育的副校長的介紹，更加深刻的認識了班主任工作重要性。作為一名班主任要有好的師德，師德的核心是愛崗敬業(yè)，要有熱愛教育事業(yè)，獻身教育事業(yè)的精神。

作為一名教師，首先就應具有堅定的事業(yè)心和責任感，要具有“三無”精神，也就是無己、無利、無名。不能見異思遷，更不能唯利是圖。同時老師要熱愛學生，尊重學生。教師的工作和服務對象就是學生，所以在教學過程中教師應當善于傾聽學生的意見，發(fā)揚教育民主，充分調動學生的積極性。只有這樣．才能使教育過程中教師和學生的活動協(xié)調一致，大大提高教育教學的效果。教師無論在教學、教育方面都要做學生的表率，時時處處“以身作則”，懂得“身教重于言教”的道理，在言論、行為、生活作風．思想意識等各個方面都要給學生以積極向上的影響、“己所不欲．勿施于人”，要時時刻刻明確自己的責任，做學生的楷模?！皫熣?，教之以事而喻諸德也”，教師既要教給學生知識，又要培養(yǎng)他們的品德，社會主義教育更應當重視教書育人，要切實做到寓思想教育于各科教育和校內外活動之中，引導學生樹立崇高的理想和科學的人生觀，努力使他們成為合格人才。

其次，班主任工作要處理好師生關系，師生關系是教育教學活動的前提和基礎，對教育教學質量有著決定的作用。因此，建立民主和諧的師生關系是實現(xiàn)教育改革實施素質教育的關鍵。教師能否勝任教育教學工作，學生能否全面、主動地發(fā)展，最終完成學習任務，很大程度上取決于師生關系是否良好。教育的本質是培養(yǎng)人、造就人?，F(xiàn)代教育思想告訴我們：師生關系和諧健康，學生才會樂于接受教育。

所以作為教師，面對的是各種類型的學生，就必須端正思想，正確認識學生，研究學生，要用“心”去教育學生，使所有的學生都能接收教師的教育，在人生的道路上健康成長。

綜上所述，現(xiàn)代素質教育模式下班主任角色的定位，應該是最具親和力的，他必須將自己融入于管理之中，在團體中發(fā)生作用。其能力指向所導致的管理模式應該是人性管理，心理管理而非機械管理。同時，素質教育作為一種強烈的目的性教育，又將人性化注入管理之中，使教育面向社會、面向未來，其協(xié)調因素必將使現(xiàn)代班主任的素質在班級管理實踐中不斷得到提升。

第4篇：外出心得體會范文

12月11日——15日，我有幸到武漢電教館參加了“全省農村遠程教育項目市中心學校項目管理員專題培訓”，并取得了結業(yè)證書。在四天時間里，我一共學習了4個方面的教程并聆聽了關于遠程教育資源介紹及網(wǎng)臺的應用等的講座。通過短短四天時間的學習，讓我受益匪淺，感受很多。這次學習不僅開拓了我的視野，加深了我對計算機以及當今遠程教育技術的了解，提高了自身的能力，而且還讓我認識了很多老師、朋友，我的很多方面得到了很大提高。

通過培訓學習使我深刻理解了要真正學好一門技術是多么不容易，任何一門科學技術知識的學成并非一朝一夕能夠完成，這需要不斷的親身實踐，不斷的總結，這時才真正體會到“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”的深刻含義。更何況在當今知識更新頻繁的社會，從事遠程項目管理員更應該有永不滿足、不斷進取的意識，才能跟上時代的潮流。單憑一兩本書籍，不通過頻繁的實踐摸索，很有可能被時代所淘汰，成為時代洪流之中的犧牲品。所以我時刻告誡自己學無止境，我會始終堅持這一點。

在培訓期間聽了三位老師關于flash8、word、excel、powerpoint等課程。對于我來說，每個軟件都很難學，要想學得精，只有課后的操作練習。雖然時間很倉促，講授過程偏快，但我相信，只要我做個勤奮的學生，一定可以將這四個軟件學精的。

張強老師和楊志老師主要講的是湖北教育網(wǎng)臺遠程教育資源的介紹以及網(wǎng)臺常見故障的排除。張老師詳細的告訴了我們，遠程教育資源是xx年開始，當時投入了4億元；xx年年8月，湖北教育網(wǎng)臺獲國家批復并開通。過去是時間長，損耗大，而現(xiàn)在是響應快，交互性強，是國家直接發(fā)送，衛(wèi)星傳遞+交互傳遞。楊志老師主要講的是湖北教育網(wǎng)臺的安裝及維護管理，并告訴了我們聯(lián)系的qq號及郵箱地址，更方便我們。

經過這次培訓豐富和加深了我對計算機知識及遠程教育更深一層的理解，開拓了做課件思路，使我的創(chuàng)新思想得到了進一步的提高，讓我更加堅定不移地去探索和追求它。聯(lián)系到自己，在今后的工作中，我要繼續(xù)鉆研，認真接收遠程教育資源，讓老師們習慣利用現(xiàn)存的資源。

第5篇：外出心得體會范文

當我邁進濱河幼兒園的大門，讓我感覺這個幼兒園很大氣，也很舒服，而且周圍的綠化非常好。走進正門，印入我眼簾的是柱子上貼的小朋友的生活照片(睡覺，洗手，體育活動中的情景)，這些照片可以展示給家長看，讓家長了解孩子在幼兒園的情況。上了樓梯，樓梯的外圍是有網(wǎng)圍住的，他們在網(wǎng)上貼了許多幼兒作品(如繪畫、折紙)，我們幼兒園可以借用他們的特色，我們幼兒園以小秒畫為主，可以戰(zhàn)士我們幼兒園的特色。樓梯的墻壁上有許多木制的板，上面的內容有一些簡短的故事，也有格言。

進入教室，我看到他們每個班的班牌都是用水果來命名的，這個比較新穎，而且每個教室門口的墻壁上專門有一塊區(qū)域是掛教師的個人簡介，我覺得這樣可以讓家長更了解自己孩子的老師的情況。在門口的另一板塊是家園欄，在他們的家園欄中有生長樹育兒知識等。生長樹能將每個區(qū)域的內容細致化。教室入口旁邊就是廁所，我感覺廁所的位置不是太好，進去有一個味道。整個教室的區(qū)域劃分比較明確。

教師走廊的吊飾比較漂亮，有的把一中植物或動物的生長過程用圖片的形式戰(zhàn)士出來，更加形象生動。每走一段路，都會出現(xiàn)一個植物角。他們的廢品利用率很高，他們會用廢品制作各種自制玩具，而且一物多玩。

在上課方面，我聽了兩節(jié)賓和幼兒園老師上的課，真得很不錯，在體育教學方面，對我來說是一個薄弱環(huán)節(jié)。同時我也聽了彭老師上的體育課，他在上課之前，用律動操引入主題，他在上課時會根據(jù)幼兒的發(fā)展水平差異而調整自己的課程，而且他的講課方式很吸引小朋友，小朋友很開心，不斷的給小朋友新鮮感。在體育教學中，教師一頂要備好課，而且備課應做到：環(huán)境、幼兒、教材、備課法。

第6篇：外出心得體會范文

本次所考察學習的張橋路小學，校園環(huán)境和文化建設獨樹一幟。盡管學校占地面積不大，但利用非常合理。教學樓每層墻壁上都有特色，包括世界名人錄、名人名言、德育走廊等。最吸引人的是每個中隊門前都有屬于自己的板塊，其設計別具一格，凸現(xiàn)了本班特色。

反思我們目前的學?，F(xiàn)狀，雖有文化，但是零碎的、不系統(tǒng)的，教師團隊缺少共同的價值觀，學校許多倡導與決策教師很難及時認同，學習氛圍不夠，我想這都是我們沒能抓住文化建設這個綱。學校是一個培育文化的地方，而今我們書山題海，教室上大課，辦公室開小灶，這些都恰恰缺失了文化，我們的一些評價制度，又誘導老師們不得不搞書山題海和加班加點，實在是一種悲哀。

我想，對于我們學校，今后必須要精心打造好學校文化，要用健康、激勵人的學校文化統(tǒng)領學校各項事務，作為學校發(fā)展的導向和真諦。文化建設雖不可一蹴而就，需要慢慢積淀與生成，但千里之行、始于足下，我們應該從現(xiàn)在做起，從自身做起，加強校內群眾性文化團體的建設。

2?？茖W細化教育教學常規(guī)管理制度，把科學、嚴格的管理作為提高教學質量的保證

與所參觀的學校相比，我們現(xiàn)在的教育教學常規(guī)管理的各項制度還不夠健全和完善，某些具體操作要求上還不夠細化。今后一段時間內，我們應該在結合我校具體學情的基礎上，充分發(fā)揚民主，重新審查各項制度及要求，如課程結構設置優(yōu)化、課時分配制度等，引進激勵機制，優(yōu)化教師隊伍，倡導"質量求生存、求發(fā)展、求效率，向團結、人心、信心要質量，辦事民主、制度管人"的辦學理念。張橋路小學的小班教學給我留下了很深的印象，在那樣的環(huán)境之下，教師才有充足的時間進行教科研活動，因此，我校也可以率先嘗試小班教學模式，真正做到資源的合理配置。

3。加大教科研力度，針對校情設定課題，成立專門的課題組

就我們所參觀的學校而言，在上海市算不上名校，但學校的課題研究卻頗具特色。聽著教導主任滔滔不絕講述自己學校的課題研究，看著他們訓練有素的教師隊伍，我不禁為之震撼！目前，我校在課題研究方面尚是空白，教研工作也無從下手。班容量大，師資不均衡，加上各種活動，老師無力從事課題研究。我覺得，學校應給老師一個輕松的環(huán)境氛圍，然后確定大課題，再分組或分段進行與之有關的小課題研究。全體上下都協(xié)調一致，工作落實到人頭，有布署有總結，分階段進行，穩(wěn)步開展教科研活動。

4。大力推進學校的信息化建設

在張橋路小學聽了兩節(jié)課，他們先進的教學設備讓教學得心應手。而我們學校，2007年下半年，在上級教育主管部門的支持下，已建成了一個計算機教室和一個多媒體教室，這就為提高教師運用現(xiàn)代化教學手段提供了基礎設施。

但由于能聯(lián)網(wǎng)的機子較少，教師要想查找到自己所需的教學資源困難，本來使用多媒體能讓學生很好地理解課文內容，但因為條件有限，也只好作罷。因此，教學不能得心應手。學校應該盡快為教師人手配備一臺電腦，教室也要有相應設施，并且聯(lián)網(wǎng)，這樣，教師就會充分利用網(wǎng)絡平臺來進行教學，節(jié)省很多時間，更利于教學質量的提高。

5。改善教師的辦公條件

教師辦公條件是保證辦學質量的重要保障，而根據(jù)美國管理學家、心理學家的管理"二因素"理論，在做好教師激勵工作的同時，做好教師的保健工作，不斷改善教師的辦公條件，為教師提供良好的工作環(huán)境，是提高教師積極性的一個重大舉措。

目前，由于學校規(guī)模不大，地方太小，十幾位教師擠在一個辦公室里，人多嘴雜，往往給教師備課、批改作業(yè)帶來很多不便。學校教導處雖然為教師提供了喝水的方便，但不能滿足四五十位教師的需要，因此，有的辦公室只好自己從家里拿熱水器等來使用，存在很多安全隱患。同時，辦公室里連教師洗手、擦手的用品也不具備，一切都得靠自己。我們學校一共六個年級，每個年級有兩個或三個平行班。教師所帶班級的人數(shù)有多有少，工作量很不均衡。因此，學校應盡快改善教師目前的狀況，為順利開展教學工作提供便利條件。

第7篇：外出心得體會范文

關鍵詞 電視胸腔鏡 胸外科疾病 診斷 治療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.047

我院2005年5月～2008年6月，初步應用電視胸腔鏡手術(VATS)，對31例胸外科疾病患者進行診斷和治療，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：本組31例中，男25例(約占77.4%)，女6例；年齡16～62歲，平均35歲；其中不明原因頑固性胸腔積液診斷3例(肺癌胸膜廣泛轉移2例，纖維板包裹性肺癌1例)；肺占位活檢3例；胸膜占位活檢2例；縱隔淋巴結活檢1例；孤立性肺周圍結節(jié)切除4例(周圍型肺癌1例，肺轉移癌2例，肺結核瘤1例)；自發(fā)性血胸2例；肺大泡破裂致自發(fā)性氣胸16例(首次發(fā)作7例，第2次發(fā)作6例，第3次發(fā)作3例)。

手術方法：本組患者均行全身麻醉，氣管插雙腔管(術中健側單肺通氣)，病人常規(guī)取健側臥位90°，于腋中線第6或第7肋間切1.5cm口放置胸腔鏡套管，然后在胸腔鏡下根據(jù)病變確定操作孔位置，一般于其上1～2肋間腋前線和腋后線交界處分別做0.5～1.0cm切口置入操作器械。必要時，在腋中線與腋前線和腋后線交界處再做1cm切口置入另一操作器械。

對于孤立性肺周圍結節(jié)，可用卵圓鉗輕輕夾住肺結節(jié)，然后用切割吻合器作楔形切除。對于頑固性胸水和肺或胸膜占位病例，可先將胸水吸去，取標本活檢診斷，采用活檢鉗或剪刀剪切活檢組織，淋巴結活檢盡可能完整摘除，避免用電刀燒灼影響病理診斷，然后用電凝棒燒灼胸腔內的所有可見病灶，以使胸水不能產生。

對肺大泡破裂致自發(fā)性氣胸、血胸的患者，必須先將破裂漏氣或出血的部位查找出，一般位于肺上葉尖端或下葉背段和肺緣。多次發(fā)作的胸腔內粘連可采用電凝鉤分離，粗大的粘連索帶可先上鈦夾或直接用PK刀切斷。孤立性肺大泡帶蒂或基底直徑＜1cm可直接用鈦夾鉗鉗夾基底后切除即可；對基底較寬或呈串狀我們使用腔鏡切割縫合器切除；經探查為多發(fā)性肺大泡，估計3個切割吻合組件都不能完成，或粘連嚴重的2例病人，我們在腋下輔助做1個6～8cm長的小切口，直接切除縫合。

結 果

31例中無手術死亡，手術時間30～240分鐘，平均65.5分鐘。術中除2例自發(fā)性血胸病人輸血400、500ml，1例第三次發(fā)作自發(fā)性氣胸病人因粘連重、分離粘連出血多而輸血600ml外，其余病例均未輸血。所有病例均經觀察孔放置24號硅膠胸引管，術后胸管引流量80～600ml，術后留置胸管時間2～6天，平均3.3天。本組病例中，接受VATS診斷的9例術后無1例漏氣，診斷符合率為100%；而接受VAST治療的22例病人中有5例漏氣，時間2～5天，平均3.6天，臨床治愈率為100%.術后均未用機械輔助呼吸。住院時間6～16天，平均8.5天。本治療組22例病人，術后隨訪1～36個月，除3例周圍型小肺癌術后3～5個月發(fā)現(xiàn)有復發(fā)、轉移外，其他19例均無復發(fā)。

討 論

傳統(tǒng)的剖胸手術本身對病人機體可造成較大創(chuàng)傷，并刺激機體發(fā)生過度的炎性反應，使炎性細胞活化，產生并釋放各種毒性介質，造成組織結構破壞和代謝紊亂，繼而導致重要臟器功能障礙［1］。胸腔鏡外科手術是近些年在我國興起的全新胸外科微創(chuàng)手術，它與傳統(tǒng)剖胸手術相比，具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復快、療效可靠、符合美容要求等優(yōu)點［2，3］。本組對31例胸外科疾病，通過VAST進行診治的臨床應用實踐，再次證實了其優(yōu)越性。我們認為要穩(wěn)步開展VATS，以下幾方面值得關注。

熟練腔鏡操作技術和胸外科手術是初期開展VATS的必備基礎：因胸腔鏡微創(chuàng)手術的優(yōu)越性，決定了其具有強大的生命力和良好的發(fā)展勢頭。隨著電視攝像技術和手術器械的不斷更新以及手術操作技術的不斷改進，更多種類的胸外科手術都將能借助胸腔鏡完成，該技術已逐漸成為胸外科臨床常規(guī)的、重要的治療方法之一［4］。我院為適應這一發(fā)展勢頭，3年前就初步開展了VATS，至今完全獨立、成功完成了31例，無1例嚴重并發(fā)癥，全部治愈，其原因：一是在此前我科已開展腹腔鏡微創(chuàng)手術達7年時間，具備了嫻熟的腔鏡操作技術；二是我們有長達15年以上的心胸外科常規(guī)手術的基本功。這是我們初期能成功開展VATS的必備基礎。

麻醉的配合和基本器械的配備是初期能順利開展VATS的基本保證：麻醉師平穩(wěn)良好的全身麻醉、雙腔支氣管內插管的準確到位等，是確保VATS中能進行健側單肺通氣，維持病人在手術中的氧供；而患側肺必須癟陷，才能為VATS提供足夠的空間，這是基本保證之一；我院已有的腹腔鏡醫(yī)療資源可充分利用，我們就是利用了腹腔鏡的光源攝像(鏡面30°) 系統(tǒng)，包括電凝鉤、電凝棒、沖洗吸引器、PK刀、打結器、切割吻合器等，再配備一些必備的胸腔鏡器械就能完成基本的VAST。我們的體會是二者是VATS的基本保證，缺一不可。

手術時機和適應證的選擇是初期VATS成功的先決條件：我國自1992年首先將VATS應用于臨床后，真正能將這一手術常規(guī)開展還是在近10年，因此它是胸外科領域的新技術，對于習慣于直視下行胸腔手術和腔鏡下行腹部手術者來說，初期開展VAST對技術的要求更高， VATS時機和適應證的選擇也應嚴格把握和控制。我們的原則是：從易到難、循序漸進。本組31例就是遵循這一原則嚴格選擇的病例，在不斷積累經驗和提高操作技術的基礎上，逐步放寬適應證，從而可避免初期開展VATS因嚴重并發(fā)癥而受挫的結局。結合我們的體會，評估初期開展該手術的適應證要從以下幾方面分析與選擇：①心肺功能及全身狀況，估計能勝任手術期間的單肺通氣；②病人術前胸片或CT證實胸膜無粘連或僅有局部性粘連；③用于診斷方面指針可放寬，如胸腔(包括肺、胸壁、心包和縱隔)性質難定的積液、占位；④治療方面，單個基底＜4.5cm的肺大泡、多個或成串的肺大泡，但估計能用2～3個切割吻合器組件完成，發(fā)作次數(shù)≤3次的自發(fā)性氣胸；⑤孤立性肺周圍小結節(jié)或腫瘤；⑥自發(fā)性血胸，胸腔出血量在中等量以下，血壓能維持在正常范圍的病例。

手術方法的選擇和正確的手術操作是初期開展VATS的關鍵所在：心胸外科疾病診治的方法有傳統(tǒng)開胸探查或手術，小切口開胸和VATS。這三種方法演進，實際上是手術損傷、出血量、并發(fā)癥、恢復時間等的優(yōu)化過程，也是越來越有利于病人的發(fā)展過程。本組9例胸部疾病診斷我們選擇VATS，確診率100%，使病人避免了為明確診斷而承受開胸探查的痛苦和損傷，其中2例肺癌胸壁轉移的病人，通過用電凝棒燒灼所有癌結節(jié)后，術后病人胸水得到控制，也起到緩解癥狀的治療作用。22例胸部疾病的治療我們選擇VATS，臨床治愈100%，除3例惡性腫瘤病例，隨訪均無復發(fā)。20例病人胸部只有3～4個0.5～1.5cm的小切口。1例因多發(fā)性肺大泡；另1例為胸膜粘連嚴重(輸血600cm)，雖需在腋下輔助6～8cm長小切口，仍然能顯示其微創(chuàng)的特點［5］；本組病人術后胸管平均放置3.3天，平均住院8.5天，顯示其具有恢復快的優(yōu)勢。

值得一提的是，本組病例因肺大泡破裂而致自發(fā)性血氣胸的就有18例，約占治療組的82%。進一步證實它是VATS的最佳適應證。該病多數(shù)經胸腔閉式引流后可治愈，但仍有25%的患者可以復發(fā)；二次復發(fā)后再發(fā)氣胸的概率高達50%［6］。因此，我們認為肺大泡診斷一經確立，術前經3～5天胸腔閉式引流仍有漏氣者，應及時選擇VATS，尤其是第2次或第3次發(fā)病者更應盡早選擇手術。我們治療自發(fā)性氣胸成功的關鍵在于：除選擇了發(fā)作次數(shù)≤3次的病例；更主要是術中能夠準確地發(fā)現(xiàn)所有肺大泡。我們的體會是應該仔細地自上而下逐葉檢查，不能遺漏任何部位，尤其需要注意肺尖部、背面、葉裂間、肺底、脊柱旁、肺根與心包之間［7］。全面檢查后仍然沒有發(fā)現(xiàn)肺大皰者，可胸腔內注入生理鹽水后脹肺以發(fā)現(xiàn)漏氣部位。如發(fā)現(xiàn)多發(fā)性肺大泡，3只切割吻合器組件都不能完成的，或粘連滲血嚴重者可選擇腋下做一輔助小切口輔助完成VATS。

總之，通過31例VATS的療效觀察，已經顯示其較常規(guī)開胸手術有著明顯的優(yōu)勢。它具有創(chuàng)傷小、術野清晰、并發(fā)癥少、術后恢復快等優(yōu)點，而且完全可以達到開胸手術的目的。只要正確選擇適應證和掌握手術技巧，凡具備相應條件的基層醫(yī)院都能常規(guī)開展VATS微創(chuàng)手術。

參考文獻

1 張平,孟憲鈞.炎癥反應中的毒性介質與組織損傷.國外醫(yī)學.創(chuàng)傷與外科基本問題分析,1991,12(1):4-9.

2 Mouroux J,Elkain D,Psdovani B,et al.Video-assisted thoracoscopic treatment of spontaneous pneumothorax:technique and results of one hundred cases.J Thorac Cardiovasc Surg,1998,112:385-391.

3 Passlick B,Born C,Haclssinger K,et al.Efficiency of video-assisted thoracic surgery for primary and secondary spontaneous pneumothorax.Ann Thorac Surg,1996,65:324-327.

4 裘法祖,主審.鄒聲泉,主編.實用腔鏡外科學.第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:473.

5 曲家琪,侯維平,史寧江,等.胸腔鏡外科臨床應用體會.中華胸心血管外科雜志,1998,(4):193-195.

第8篇：外出心得體會范文

（ 一組 王薇 ）

在金秋送爽的美好季節(jié)里，本人很榮幸地成為了XX中青班的一員。為了珍惜這次難得的學習機會，為了不使52天的學習生活留下缺憾，特制定以下學習計劃，以便時刻督促和激勵自己。

一、 學習目標

1、基礎知識得到進一步拓展

通過指定科目的學習、課外讀本的閱讀和心得體會的撰寫，開闊自己的視野、拓寬自己的知識面，掌握公文寫作、統(tǒng)計知識、歷史人文知識、依法行政等多種領導干部必備知識，切實增強貫徹黨的基本理論、基本路線、基本綱領和基本經驗的自覺性和堅定性。

2、實踐能力得到進一步鍛煉

以外出考察、市情調研為載體，積極撰寫考察報告和調研報告，通過交流、討論、答辯等多種形式，努力提高自己的實踐能力和應用能力。

3、領導能力得到進一步提升

積極參與課堂主持、課前小故事講述、大組發(fā)言、小組交流、演講、辯論等，努力提升自己的口頭表達能力、思維能力、應對媒體能力、即興演講能力，全方位培養(yǎng)自己的綜合能力。

二、學習時間進度表 時間

內容

第一周

（已完成）

1、 明確學習目的、制定學習計劃；

2、 接受廉政教育；

3、 拓展訓練

第二周

1、 自覺參加指定科目的學習（保證到課率90%以上）；

2、 課外閱讀《科學發(fā)展觀案例讀本》；

3、 完成xx屆四種全會精神的自學和資料搜索，擬選擇以“黨的作風建設和反腐倡廉建設”為角度參加探討；

第三周

1、 自覺參加指定科目的學習（保證到課率90%以上）；

2、完成《科學發(fā)展觀案例讀本》心得體會的撰寫；

3、完成城市形象與品牌建設的自學和資料搜索，擬選擇以“如何塑造溫嶺城市形象與品牌”為切入點參加探討；

4、 明確調研課題的選題（初步擬定溫嶺市餐飲業(yè)環(huán)保管理的現(xiàn)狀、問題和對策思考）

第四周

1、 自覺參加指定科目的學習（保證到課率90%以上）；

2、 完成溫嶺經濟轉型升級的自學和資料搜索，擬選擇以“科學發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展促溫嶺經濟轉型升級”為切入點參加探討；

3、 調研課題的基礎資料收集。

第五周

外出考察（根據(jù)安排）

第六周

1、 自覺參加指定科目的學習（保證到課率90%以上）；

2、 撰寫考察心得體會；

3、 完成調研報告初稿。

第七周

1、 自覺參加指定科目的學習（保證到課率90%以上）；

2、 結合本周課程，進行面試和演講技能的自我訓練；

3、 調研報告的修改和完工。

第八周

1、 準備論文答辯、研討；

2、 完成明年十大民生工程的自學和資料搜索，擬選擇“民生工程建設的重要意義及其中的一項民生工程”為重點參加探討；

第9篇：外出心得體會范文

這個寒假吳老師又給我們布置了綜合實踐活動心得體會的作文。但這次的子課題是新文化。是了解春節(jié)中我們通過科技技術給親人拜年。

通過上網(wǎng)找資料我知道了在過春節(jié)時我們每人都要：分歲酒、壓歲錢、拜年……其中拜年和壓歲錢是春節(jié)中必不可少的事。拜年則是祝福自己的朋友。壓歲錢，則是長輩要將事先準備好的錢分給晚輩，據(jù)說壓歲錢可以壓住邪祟，晚輩得到壓歲錢就可以平平安安度過一歲。壓歲錢有兩種，一種是以彩繩穿線編作龍形，置于床腳，；另一種是最常見的，即由家長用紅紙包裹分給孩子的錢。分歲酒則是除夕夜，合家同堂，擺酒聚餐，或邀至好友親朋同食，開懷暢飲。

其中我最喜歡拜年。因為隨著科學技術的增長，拜年的方式也逐漸增多。如：登門拜年、短信拜年、網(wǎng)絡拜年……我可以在短時間內見到自己最親近的人。祝福他來年事事順利、心想事成、身體健康。如果我外出旅行我可以通過手機把祝福語發(fā)送到親人朋友的手機里……現(xiàn)在的科學技術比以前方便多了。以前總要買些年貨，拿到親戚朋友家給他們拜年然后又去另一家，東奔西跑的很累。而現(xiàn)在我們只要通過科學技術就能馬上和親戚朋友見面拜年……

心得體會：通過這次綜合實踐活動我明白了科學技術在我們生活中很有用處。我們通過它可以給親戚朋友拜年……也讓我了解了春節(jié)中的我們習俗習慣以及做法。