醫(yī)院成本論文精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)院成本論文主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)院成本論文范文

整體來(lái)看，現(xiàn)階段各級(jí)管理層都沒(méi)有充分的意識(shí)到醫(yī)院成本核算的重要性，成本核算意識(shí)不強(qiáng)。醫(yī)院成本核算發(fā)展的過(guò)程中依然存在著很多的阻力，比如：一是很多醫(yī)院都沒(méi)有意識(shí)到成本核算的重要性，對(duì)成本核算不夠重視；二是成本核算人員的專業(yè)素質(zhì)和道德素質(zhì)不高；三是相關(guān)的規(guī)章制度不健全，無(wú)法可依，無(wú)章可循；四是缺乏相關(guān)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致成本核算非常困難。

2加強(qiáng)醫(yī)院成本核算應(yīng)該采取的措施

2.1采用科學(xué)的核算方法和網(wǎng)絡(luò)工具

一是，做好成本支出的記錄。依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)把固定資產(chǎn)納入成本。必須嚴(yán)格按照責(zé)任中心為材料、設(shè)備以及藥品的儲(chǔ)備建立臺(tái)賬，醫(yī)院成本核算的材料每月都要進(jìn)行上報(bào)，建立耗材明細(xì)賬目。二是，各個(gè)科室的成本消耗要有詳細(xì)記錄，使用要合理。三是，對(duì)于給醫(yī)院提供公共服務(wù)的后勤部門(mén)要根據(jù)現(xiàn)行的會(huì)計(jì)制度分?jǐn)偡椒ㄟM(jìn)行計(jì)算。四是，根據(jù)醫(yī)院管理的需求，編制科學(xué)的成本核算軟件，建立統(tǒng)一的核算管理網(wǎng)絡(luò)。

2.2健全醫(yī)院成本核算的相關(guān)制度和組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)院成本核算不僅要嚴(yán)格遵守相關(guān)的規(guī)章制度，也要符合面向社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求，同時(shí)它也應(yīng)該適合醫(yī)院獨(dú)特的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)和性質(zhì)。并且在制定醫(yī)院的成本核算制度時(shí)，應(yīng)該注意它和其他各方面的制度相協(xié)調(diào)的問(wèn)題，比如財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。只有綜合各種因素的影響，考慮到可能面臨的各種情況，不斷的分析和研究后才能制定。醫(yī)院成本核算制度包括很多的內(nèi)容，比如成本控制制度、成本考核制度、成本核算制度、成本分析制度等。此外，既然制定了科學(xué)的醫(yī)院成本核算制度就應(yīng)該認(rèn)真的貫徹落實(shí)，不能使其變成一種形式，應(yīng)該成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，專門(mén)對(duì)醫(yī)院成本核算制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督和控制。

2.3提高醫(yī)院成本核算人員的水平

第2篇：醫(yī)院成本論文范文

現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度將醫(yī)院定位于行政事業(yè)單位，對(duì)醫(yī)院而言，面臨當(dāng)前激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，以全成本核算帶動(dòng)醫(yī)院管理，提高經(jīng)濟(jì)效益是醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)入市場(chǎng)參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的必然結(jié)果。從醫(yī)院的管理模式看，醫(yī)院雖定位于行政事業(yè)單位，但醫(yī)院的管理是企業(yè)化管理的事業(yè)單位，是實(shí)行獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，會(huì)計(jì)核算更加趨同于企業(yè)化，既要核算藥品、器械、部門(mén)等成本，又要確定收益的產(chǎn)生以及盈利的實(shí)現(xiàn)，以保證經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的持續(xù)進(jìn)行。因此，醫(yī)院會(huì)計(jì)的成本核算按照管理的要求劃分為院級(jí)、科級(jí)、單病種以及單項(xiàng)成本等成本核算模式，這種模式也是目前大多數(shù)醫(yī)院開(kāi)展成本核算的主要形式。目前，有相當(dāng)多醫(yī)院的成本核算工作仍處于初級(jí)階段，成本會(huì)計(jì)核算管理模式單一，僅僅圍繞院級(jí)和科級(jí)成本核算的某些項(xiàng)目而進(jìn)行，而沒(méi)有真正按照成本核算管理的要求進(jìn)行。其中院級(jí)成本核算是以會(huì)計(jì)科目分類進(jìn)行，反映全院各成本項(xiàng)目的總體情況和會(huì)計(jì)信息對(duì)外上報(bào)情況；而科級(jí)成本核算僅僅是作為業(yè)務(wù)科室獎(jiǎng)金分配的一種措施。在科級(jí)成本核算中，因沒(méi)有專門(mén)的成本核算人員，加之科室管理者對(duì)成本、費(fèi)用認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致科室在確認(rèn)費(fèi)用歸屬方面不規(guī)范，成本費(fèi)用分?jǐn)偟碾S意性大，涉及的人為因素多。使科室成本、費(fèi)用的管理缺乏科學(xué)性、系統(tǒng)性，從而造成科室成本核算不實(shí)、不準(zhǔn)，使院、科兩級(jí)在利益的界定和利益的分配中矛盾重重，也給醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況帶來(lái)了一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2實(shí)行成本核算，嚴(yán)格成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)

2.1建立醫(yī)院成本核算管理體系、完善成本控制制度

醫(yī)院成本核算管理是全員參與的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理的系統(tǒng)工程，涉及面廣，醫(yī)療服務(wù)成本復(fù)雜，醫(yī)院和科室之間聯(lián)系密切，綜合性強(qiáng)，需要各部門(mén)分工協(xié)作，共同配合。劃分成本核算單位，是進(jìn)行成本核算與管理的關(guān)鍵。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立一系列相關(guān)配套的成本核算管理機(jī)構(gòu)。如：建立經(jīng)濟(jì)成本核算中心、醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格管理小組、固定資產(chǎn)清產(chǎn)核資小組、固定資產(chǎn)報(bào)廢審批小組，設(shè)立科室或部門(mén)成本核算員，從而為醫(yī)院和科室成本核算管理的良好運(yùn)行奠定基礎(chǔ)。醫(yī)院在建立成本核算管理體系的同時(shí)，還應(yīng)該建立一套與之相適應(yīng)的核算管理制度，如：《采購(gòu)與付款管理辦法》、《成本核算管理實(shí)施細(xì)則》、《成本費(fèi)用歸集與分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)》、《院科成本測(cè)評(píng)考核辦法》、《固定資產(chǎn)管理細(xì)則》、《資產(chǎn)清查核對(duì)制度》、《醫(yī)院收費(fèi)定價(jià)與管理規(guī)定》等。另外，科室或部門(mén)在醫(yī)院制定的規(guī)范制度下，還要根據(jù)本科室或部門(mén)的實(shí)際情況，制定出相應(yīng)的具體細(xì)則，以便更好地開(kāi)展科室或部門(mén)成本核算，從而完成各項(xiàng)成本目標(biāo)，使科室或部門(mén)的工作質(zhì)量和效益都有所提高。

2.2做好成本核算原始數(shù)據(jù)的搜集、記錄和歸集。建立成本核算分析報(bào)告制度

原始數(shù)據(jù)是反映醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的原始資料，是進(jìn)行成本預(yù)測(cè)、編制成本計(jì)劃、進(jìn)行成本核算、分析消耗定額和成本計(jì)劃執(zhí)行情況的依據(jù)。所以，醫(yī)院要組織成本核算人員會(huì)同各相關(guān)部門(mén)，認(rèn)真制定出既符合成本核算規(guī)定，又符合各方面管理需要，既科學(xué)又簡(jiǎn)便易行，講求實(shí)效的原始數(shù)據(jù)登記、歸類、傳遞、審核和保管制度；以便正確及時(shí)地為成本核算和其他有關(guān)方面提供翔實(shí)的資料和相關(guān)的信息。

建立醫(yī)院成本績(jī)效分析考核報(bào)告制度，是開(kāi)展成本管理與核算的重要內(nèi)容之一，也是成本管理反饋的主要途徑。成本績(jī)效分析考核報(bào)告的內(nèi)容，應(yīng)該符合醫(yī)院的實(shí)際狀況，并且能反映和說(shuō)明一定的同題。其成本績(jī)效分析考核報(bào)告應(yīng)包括以下內(nèi)容：(1)管理目標(biāo)實(shí)際完成了多少和應(yīng)該完成多少，和上期比較是增還是減或者相一致；(2)實(shí)際和上期兩者之間產(chǎn)生的差異，是誰(shuí)的責(zé)任；(3)分析發(fā)生差異的原因；第四，獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰所采取的措施以及如何杜絕偏差的產(chǎn)生等。

2.3提高信息網(wǎng)絡(luò)對(duì)成本管理和質(zhì)量控制能力

由于醫(yī)療服務(wù)涉及面廣，其專業(yè)分工精細(xì)，各學(xué)科和保障部門(mén)之間的聯(lián)系密切復(fù)雜，加上醫(yī)療服務(wù)成本核算數(shù)據(jù)龐雜，若用手工統(tǒng)計(jì)核算，工作量大且不準(zhǔn)確。因此，醫(yī)院要適應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)、網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)時(shí)展的需要，運(yùn)用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)成本核算管理的網(wǎng)絡(luò)化、信息化、自動(dòng)化、科學(xué)化。要在醫(yī)院建立一套功能完善、包括成本核算管理功能的計(jì)算機(jī)模塊系統(tǒng)，在模塊系統(tǒng)中應(yīng)包含在臨床科室設(shè)立的“醫(yī)生工作站”和“護(hù)士工作站”，還應(yīng)包含各臨床和醫(yī)技科室的檢查治療發(fā)生地、各實(shí)物管理庫(kù)房、行政后勤部門(mén)、各收費(fèi)結(jié)賬網(wǎng)點(diǎn)及賬務(wù)核算管理處等，并實(shí)行聯(lián)網(wǎng)，爭(zhēng)取最大限度地實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的收集、存貯、傳輸、匯總，以便對(duì)取得的數(shù)據(jù)及時(shí)、準(zhǔn)確的分析。從而使科室和部門(mén)之間便捷、共享成本核算數(shù)據(jù)，使全院成本核算管理的質(zhì)量和效率不斷提高。

2.4降低采購(gòu)價(jià)格。加強(qiáng)物資管理

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，各種設(shè)備、材料在醫(yī)院總成本中所占的比重越來(lái)越大，有效的物資管理在醫(yī)院成本控制中變得至關(guān)重要。目前，醫(yī)院應(yīng)該主要通過(guò)以下三個(gè)方面降低物資采購(gòu)成本：(1)通過(guò)集中采購(gòu)、聯(lián)合采購(gòu)等方式降低物資采購(gòu)成本，尤其是在大型器械采購(gòu)中聯(lián)合多個(gè)單位或參與政府的批量采購(gòu)可以降低采購(gòu)成本，并能為醫(yī)院節(jié)約大量的資金。(2)加強(qiáng)材料的庫(kù)存管理，減少浪費(fèi)與損失。通過(guò)引入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，提高物資管理的人出庫(kù)制度以及盤(pán)點(diǎn)工作的效率。嘗試直接將藥品、物資供應(yīng)實(shí)行托管。減少醫(yī)院的管理成本。(3)加強(qiáng)診療過(guò)程中消耗材料的使用。通過(guò)設(shè)立藥品、消耗器材的使用標(biāo)準(zhǔn)，給藥劑量、途徑、手術(shù)方式的改進(jìn)達(dá)到在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，合理使用藥品及消耗材料，降低成本。

第3篇：醫(yī)院成本論文范文

成本核算是以科室為主要核算單位，通過(guò)科學(xué)、合理的分配方法，對(duì)醫(yī)療、醫(yī)技、輔助管理各科室進(jìn)行的逐級(jí)分配，結(jié)轉(zhuǎn)科室成本，實(shí)現(xiàn)全院各科室的全成本核算。成本核算是制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算制度的重要依據(jù)，成本核算工作是醫(yī)院科學(xué)管理的重要手段，成本核算的工作是完善分配制度、實(shí)施員工激勵(lì)管理的重要前提。各科室成本應(yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性等原則，利用《醫(yī)院成本核算經(jīng)流暢管理系統(tǒng)》按照分項(xiàng)、逐級(jí)、分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)?，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類科室。第一級(jí)分?jǐn)偅汗芾碣M(fèi)用分?jǐn)?。將行政后勤類科室的管理費(fèi)用向臨床服務(wù)費(fèi)、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可以采用人員比例。核算科室分?jǐn)偟哪稠?xiàng)管理費(fèi)用該科室職工人數(shù)院職工人數(shù)（除行政后勤類外）當(dāng)期該項(xiàng)管理費(fèi)用總額=*第二級(jí)分?jǐn)偅横t(yī)輔類科室成本分?jǐn)偂⑨t(yī)療輔助類科室成本檔服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可以采用收入比重、工作量比重、占用面積比重、內(nèi)部服務(wù)量比重等。第三級(jí)分?jǐn)偅簩⑨t(yī)療技術(shù)類科室成本向臨床服務(wù)類科室成本分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可以采用收入比重，分?jǐn)偤笮纬砷T(mén)診、住院、臨床服務(wù)類科室的全成本。某臨床科室分?jǐn)偟尼t(yī)技科室成本該臨床科室確認(rèn)的醫(yī)技科室收入醫(yī)技科室總收入當(dāng)期醫(yī)技科室總費(fèi)用=*采用三級(jí)分?jǐn)偟姆椒▽?duì)各科室進(jìn)行成本核算，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)系統(tǒng)的相互銜接，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效考評(píng)、科室管理、醫(yī)院全成本控制以及宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理均起到了重要的意義。

二、加強(qiáng)成本費(fèi)用控制及成本核算管理

嚴(yán)格控制成本費(fèi)用，通常采用的方法有計(jì)劃成本控制、成本開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)控制、目標(biāo)成本控制、定額成本控制、變動(dòng)成本控制、及絕對(duì)成本控制。目前，醫(yī)院成本核算以科室為具體核算單位，根據(jù)醫(yī)院的內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)可以分為臨床科室、醫(yī)技科室、藥劑科室、制劑室、血庫(kù)、供氧中心等，其中臨床科室、醫(yī)技科室各包括一些具體的科室，這些具體科室應(yīng)盡可能細(xì)化，凡能進(jìn)行單獨(dú)核算的部門(mén)、科室、班組都應(yīng)作為獨(dú)立的成本對(duì)象。成本核算首先要核算經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的總成本，為控制醫(yī)院營(yíng)運(yùn)成本、保障收支平衡提供依據(jù)。營(yíng)運(yùn)成本主要包括直接工作人員的工資福利費(fèi)、原材料、燃料費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊、修理費(fèi)和辦公費(fèi)用等。因此，控制營(yíng)運(yùn)成本要從以下幾個(gè)方面著手：一要實(shí)行減員增效、優(yōu)化組合、定崗定員、競(jìng)爭(zhēng)上崗的人事制度。需要增加人員時(shí)，要本著與業(yè)務(wù)收入相配比的原則，嚴(yán)格履行審批制度，形成科學(xué)合理的用人機(jī)制，合理的控制人力成本。二要建立固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，全面了解醫(yī)院固定資產(chǎn)的原值、使用年限及折舊情況，對(duì)病源少、產(chǎn)出低、效益差的儀器設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的購(gòu)置控制，有效降低設(shè)備閑置和資源浪費(fèi)，始終保證醫(yī)療資源利用達(dá)到最大化。三要制定行之有效的科室成本核算辦法，要通過(guò)醫(yī)院成本核算，控制醫(yī)療服務(wù)成本，降低醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療服務(wù)成本是指醫(yī)療單位為提供醫(yī)療服務(wù)而支付的各項(xiàng)費(fèi)用的總和。在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，有效降低醫(yī)療服務(wù)成本會(huì)獲得較高的利潤(rùn)。醫(yī)療工作復(fù)雜多樣，醫(yī)院必須建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度才能保證成本管理工作的正常開(kāi)展。將科室成本核算與經(jīng)濟(jì)效益緊密掛鉤，促使科室人員由被動(dòng)執(zhí)行變?yōu)橹鲃?dòng)遵守，實(shí)現(xiàn)控制醫(yī)療成本的目標(biāo)。

三、建立完善的成本分析制度

定期對(duì)成本效益進(jìn)行分析是評(píng)價(jià)醫(yī)院和科室經(jīng)營(yíng)狀況、規(guī)范經(jīng)濟(jì)行為和提高成本管理的重要方法和手段。成本分析在于把握成本的變動(dòng)規(guī)律，分析醫(yī)療成本和醫(yī)療收費(fèi)的關(guān)系及差異，尋找成本控制的途徑和潛力，提出有效的管理和控制成本的合理化建議。同時(shí)做到降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。成本分析制度的主要內(nèi)容包括：結(jié)構(gòu)分析、趨勢(shì)分析、比較分析、成本差異分析、本量利分析及成本構(gòu)成分析等幾類。醫(yī)院成本分析應(yīng)遵循以下幾個(gè)原則：一是全面分析與重點(diǎn)分析相結(jié)合的原則。二是縱向分析與橫向分析相結(jié)合的原則。三是專業(yè)分析與群眾分析相結(jié)合的原則。四是事后分析與事前、事中分析相結(jié)合的原則。要建立年度成本分析報(bào)告制度，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，由醫(yī)院及各職能部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)全員參加，各部門(mén)密切配合，對(duì)全院成本核算進(jìn)行總結(jié)，對(duì)各科室成本進(jìn)行剖析，共同挖掘和降低成本的無(wú)限潛力。逐步形成以財(cái)經(jīng)中心為核心的成本控制體系。通過(guò)成本分析制度的建立，對(duì)提高醫(yī)院的成本管理水平、運(yùn)營(yíng)效率及經(jīng)濟(jì)效益具有重要的意義。

四、做好全員培訓(xùn)機(jī)制，營(yíng)造良好的管理氛圍

第4篇：醫(yī)院成本論文范文

（一）新醫(yī)改的背景

公立醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，核心任務(wù)不在于最后的利潤(rùn)率，但是要通過(guò)財(cái)務(wù)管理，對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理進(jìn)行科學(xué)化統(tǒng)籌，通過(guò)運(yùn)用一定方式和手段，提升新時(shí)期公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的科學(xué)性，從而在國(guó)家政策范圍內(nèi)，通過(guò)拓寬籌資渠道，降低成本，實(shí)現(xiàn)供需平衡，為醫(yī)院發(fā)展和服務(wù)病人提供堅(jiān)實(shí)保障。總體上，在新醫(yī)改背景下，面對(duì)醫(yī)院運(yùn)行外部環(huán)境和政策的變化對(duì)自身職責(zé)的要求，公立醫(yī)院雖有公益的性質(zhì)，但是作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中存在的一個(gè)組織，要轉(zhuǎn)變觀念，不能一直由依靠公共財(cái)政辦院的思想，要主動(dòng)有競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、市場(chǎng)意識(shí)和管理意識(shí)，解放思想，主動(dòng)研究新形勢(shì)下醫(yī)院出現(xiàn)的新問(wèn)題，并通過(guò)不斷提升財(cái)務(wù)管理水平，解決日益凸顯的醫(yī)患矛盾問(wèn)題，不斷滿足群眾的多方面醫(yī)療需求，在社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益兼顧中，提高公立醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的水平。

（二）新醫(yī)改背景下實(shí)行成本核算與控制的必要性

從宏觀環(huán)境上看，麥肯錫曾這樣評(píng)價(jià)中國(guó)企業(yè)：“成本優(yōu)勢(shì)的巨人卻是成本管理上的侏儒”。一定程度上說(shuō)明我國(guó)企業(yè)科學(xué)管理的能力需要進(jìn)一步提升，尤其是在財(cái)務(wù)管理中，更加需要重視成本的核算和控制。從公立醫(yī)院定價(jià)的發(fā)展歷史看，我國(guó)醫(yī)療定價(jià)長(zhǎng)期以來(lái)一直沿用的費(fèi)用測(cè)算法致使醫(yī)療定價(jià)中價(jià)格和價(jià)值分離，在扭曲的價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制上進(jìn)行醫(yī)療體制改革和醫(yī)院發(fā)展建設(shè)十分艱難。這一操作方法的弊端造成的危害，我們可以不時(shí)見(jiàn)諸報(bào)端有各種報(bào)道，醫(yī)患矛盾總體呈日趨緊張的趨勢(shì)。目前政策下，正在逐步盡量縮小醫(yī)療收入尤其是醫(yī)藥收入，但是醫(yī)院作為一個(gè)組織在人力成本和其他成本上的消耗卻在增加，在這一矛盾下，公立醫(yī)院必須加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，尤其是要注重成本核算和控制，使公立醫(yī)院在積極參與到市場(chǎng)中去的同時(shí)，為病人提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。從發(fā)展現(xiàn)狀看，有些醫(yī)院在開(kāi)支和耗材消耗等方面，還存在進(jìn)一步提升的空間。但是目前醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈，“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”，已成為公立醫(yī)院科學(xué)發(fā)展之路。公立醫(yī)院只有進(jìn)行成本核算和控制，降低運(yùn)營(yíng)成本，提升服務(wù)效能，才能不斷獲得發(fā)展的競(jìng)爭(zhēng)力和潛力。因此實(shí)行成本核算與控制，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院成本核算與控制的現(xiàn)狀———基于麥肯錫7S模型的分析

麥肯錫7S模型（Mckinsey7SMod-el），簡(jiǎn)稱“7s模型”，是麥肯錫顧問(wèn)公司研究中心設(shè)計(jì)的企業(yè)組織七要素，指出了企業(yè)在發(fā)展過(guò)程中必須全面地考慮各方面的情況，包括結(jié)構(gòu)（structure）、制度（sys-tem）、風(fēng)格（style）、員工（staff）、技能（skill）、戰(zhàn)略（strategy）、共同的價(jià)值觀（sharedvision）。其中，戰(zhàn)略、結(jié)構(gòu)和制度是企業(yè)發(fā)展的硬件因素，風(fēng)格、共同價(jià)值觀、員工和技能是軟件因素。戰(zhàn)略是對(duì)企業(yè)發(fā)展目標(biāo)和發(fā)展路徑的總體謀劃。結(jié)構(gòu)是企業(yè)的組織構(gòu)成形式，是企業(yè)的目標(biāo)、協(xié)同、人員、職位、相互關(guān)系、信息等組織要素的有效排列組合方式。制度，是企業(yè)精神和戰(zhàn)略思想的具體體現(xiàn)，戰(zhàn)略實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)制定與戰(zhàn)略思想相一致的制度體系。共同價(jià)值觀，企業(yè)成員共同的價(jià)值觀念具有導(dǎo)向、約束、凝聚、激勵(lì)及輻射作用。人員，人力準(zhǔn)備是戰(zhàn)略實(shí)施的關(guān)鍵。技能，執(zhí)行公司戰(zhàn)略時(shí)，需要員工掌握一定的技能，這有賴于嚴(yán)格、系統(tǒng)的培訓(xùn)。麥肯錫7S模型雖然是企業(yè)這一組織的七要素，但是作為對(duì)組織發(fā)展比較深入研究的結(jié)論，這一模型對(duì)其他組織發(fā)展也有較大的借鑒作用。公立醫(yī)院作為一個(gè)組織，它雖然不是以盈利為目的的企業(yè)，但是作為一種組織，它也有和其他組織一樣的組成要素，也有自己的結(jié)構(gòu)、制度、風(fēng)格、員工、技能和戰(zhàn)略。而且麥肯錫7S模型系統(tǒng)揭示了影響組織發(fā)展的諸要素，具有普遍性、深刻性和發(fā)展性。因此，本文藉此模型，對(duì)新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院在成本核算與控制方面的現(xiàn)狀進(jìn)行分析。在結(jié)構(gòu)上，因歷史發(fā)展原因，公立醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)劃分不甚明晰，有些公立醫(yī)院尚未有明確的職能機(jī)構(gòu)，來(lái)負(fù)責(zé)此項(xiàng)事宜，具體工作中，傾向于注重成本管理，并且對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的成本管理尤為重視，但是在藥品、材料、物資、設(shè)備、勞動(dòng)力等供應(yīng)過(guò)程的成本管理上，重視不夠。在制度上，主要表現(xiàn)為成本核算和控制的制度體系尚未完全建立，已建立的制度體系在被貫徹執(zhí)行方面，力度有待加強(qiáng)。在風(fēng)格上，成本核算和管理的氛圍不夠濃厚，醫(yī)院?jiǎn)T工的重視程度有待提升。在員工上，從公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)到財(cái)務(wù)人員再到具體醫(yī)院職工，成本管理意識(shí)較低。公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更加重視財(cái)務(wù)增量，對(duì)成本管理重要性認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為是財(cái)務(wù)部門(mén)的事情，造成理解不深入，支持力度不夠；醫(yī)院職工的成本意識(shí)和降低成本的主動(dòng)性尚低，自覺(jué)性尚待提高。在技能上，財(cái)務(wù)管理人員的成本核算與控制能力有待提升，具體科室人員相應(yīng)的財(cái)務(wù)知識(shí)和能力也有待提升。在戰(zhàn)略上，對(duì)于實(shí)行成本核算與控制對(duì)于實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有把實(shí)行成本預(yù)算和控制放在戰(zhàn)略的要求進(jìn)行思考和管理。在價(jià)值觀上，雖然公立醫(yī)院一直以病人為重，但是目前日益凸顯的醫(yī)患矛盾，顯示出必須要更加凸顯公立醫(yī)院的公益性。

三、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院成本核算與控制的對(duì)策———基于麥肯錫7S模型的分析

第5篇：醫(yī)院成本論文范文

（一）實(shí)行醫(yī)院全成本核算是適應(yīng)社會(huì)對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療成本核算的需要2009年，國(guó)家將推進(jìn)公立醫(yī)院改革作為新醫(yī)改確定的五項(xiàng)重點(diǎn)改革內(nèi)容之一。新醫(yī)改提出了基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用，逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損，主要通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。但是怎樣補(bǔ)，補(bǔ)多少，既是地方政府也是公立醫(yī)院面臨的重要問(wèn)題，解決這些問(wèn)題，就要進(jìn)行詳細(xì)的成本核算和分析，為政府的決策方案提供依據(jù)。

（二）實(shí)行醫(yī)院全成本核算是公立醫(yī)院自身發(fā)展的需要公立醫(yī)院作為特殊的事業(yè)單位，一方面具有公益性質(zhì)，應(yīng)該堅(jiān)持以患者為中心，以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心；另一方面公立醫(yī)院又是一個(gè)獨(dú)立核算的經(jīng)濟(jì)組織，僅靠現(xiàn)有的財(cái)政補(bǔ)助遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院龐大的支出需求。為了生存，醫(yī)院要有自己的創(chuàng)收途徑，要參與到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，但是，如果醫(yī)院片面追求經(jīng)濟(jì)效益，以醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥品加成作為主要的收入來(lái)源，又會(huì)導(dǎo)致“看病難、看病貴”等社會(huì)問(wèn)題的出現(xiàn)。所以，醫(yī)院的增收節(jié)支應(yīng)以社會(huì)效益第一作為重要前提，用最低的成本提供最好的服務(wù)。同時(shí)，隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院靠收取高額藥費(fèi)維持現(xiàn)狀的情況將被改變，為保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)，公立醫(yī)院在穩(wěn)定收入的同時(shí)加強(qiáng)成本費(fèi)用的核算與控制成為醫(yī)院提高核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段。

（三）實(shí)行醫(yī)院全成本核算是改革醫(yī)保對(duì)公立醫(yī)院支付方式的需要醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付（償付、結(jié)算）是指醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照保險(xiǎn)合同的規(guī)定，在被保險(xiǎn)人接受醫(yī)療服務(wù)后，對(duì)其所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行部分或者全部補(bǔ)償。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付的具體方法和途徑，就是醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支付方式。我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施過(guò)程中，醫(yī)院承擔(dān)著提供醫(yī)療服務(wù)和控制醫(yī)療費(fèi)用的雙重任務(wù)。醫(yī)療費(fèi)用支付方式就成為調(diào)節(jié)醫(yī)療資源流量的主要手段，對(duì)醫(yī)療資源和醫(yī)療保險(xiǎn)資源配置起著導(dǎo)向作用。激勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)效率必須有一個(gè)好的醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式，好醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式既能把醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)控制在合理的范圍內(nèi)，又能促使醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療服務(wù)健康協(xié)調(diào)的發(fā)展。我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式已經(jīng)歷了幾次調(diào)整，合理的、切實(shí)可行的支付方式需要公立醫(yī)院在開(kāi)展全成本核算的基礎(chǔ)上計(jì)算得出，全成本核算不但可以為醫(yī)保支付方式改革提供真實(shí)、準(zhǔn)確的依據(jù)，同時(shí)也增加了衛(wèi)生主管部門(mén)在制定病種價(jià)格時(shí)的話語(yǔ)權(quán)。

二、公立醫(yī)院開(kāi)展全成本核算的現(xiàn)狀分析

（一）公立醫(yī)院開(kāi)展全成本核算的認(rèn)識(shí)不足醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)對(duì)全成本核算不重視，職工對(duì)全成本核算認(rèn)識(shí)不足。多年來(lái)，公立醫(yī)院采用差額預(yù)算的管理模式，除每年正常的國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助外，還可以爭(zhēng)取一部分基建撥款、設(shè)備購(gòu)置等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，造成一些醫(yī)院經(jīng)營(yíng)上沒(méi)有壓力，“重醫(yī)療、輕理財(cái)”、“重收入、輕支出”、“重投資、輕效益”等情況，醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重。

（二）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊三級(jí)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員素質(zhì)一般較高，對(duì)新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)制度能熟練掌握，基本能夠滿足醫(yī)院全成本核算。但大多數(shù)二級(jí)公立醫(yī)院財(cái)會(huì)人員素質(zhì)較低，財(cái)務(wù)崗位由非專業(yè)人員擔(dān)任這種現(xiàn)象比較普遍，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)基本技能比較欠缺，對(duì)新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)制度認(rèn)識(shí)和掌握不夠，難以滿足醫(yī)院全成本核算要求。

（三）醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)（財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)等）難以滿足全成本核算的需要目前，各公立醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)比較落后，功能不完善。大多數(shù)醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)各自為政，缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，缺乏反饋式控制，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)獨(dú)立于其他系統(tǒng)，與成本核算系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)等數(shù)據(jù)沒(méi)有良好的接口，無(wú)法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，信息資源存在很大浪費(fèi)，甚至出現(xiàn)需要手工處理電腦數(shù)據(jù)的現(xiàn)象，而手工操作嚴(yán)重影響了成本數(shù)據(jù)的收集、傳輸、匯總和分析，往往又會(huì)導(dǎo)致成本核算工作效率降低，醫(yī)院成本核算的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性不高，制約了成本核算工作的順利開(kāi)展。

（四）公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理精細(xì)化程度不高公立醫(yī)院全成本核算作為一項(xiàng)醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，不同于以往醫(yī)院自行開(kāi)展的科室成本核算，其成本概念具有更豐富的內(nèi)涵，它能準(zhǔn)確地反映成本狀況，為醫(yī)院的價(jià)值補(bǔ)償、醫(yī)療付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制訂以及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策提供重要依據(jù)，同時(shí)也可以滿足政府部門(mén)宏觀管理的需要，有助于逐步形成社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，更好地指導(dǎo)行業(yè)管理。全成本核算過(guò)程對(duì)各級(jí)各類科室成本都要核算和反映，但它不是終點(diǎn)，要?dú)w集分配到門(mén)診和臨床各相關(guān)科室，全成本應(yīng)體現(xiàn)各類科室成本、項(xiàng)目成本和病種成本的全成本。但是，醫(yī)院全成本核算機(jī)構(gòu)不夠健全，醫(yī)院的科室設(shè)置不一致，人員管理與財(cái)務(wù)的工資管理不協(xié)調(diào)，后勤管理不夠精細(xì)等問(wèn)題限制了全成本核算工作的開(kāi)展。

三、開(kāi)展公立醫(yī)院全成本核算的方法

（一）做好基礎(chǔ)工作，做好數(shù)據(jù)的收集準(zhǔn)備

1.在新制度實(shí)施前，對(duì)醫(yī)院成本核算所需軟件和硬件進(jìn)行升級(jí)和配置，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況選擇配置不同的成本核算系統(tǒng)。必須嚴(yán)格按照五大類定義對(duì)科室核算單元進(jìn)行劃分，要使HIS系統(tǒng)、財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)、人事工資等系統(tǒng)與成本核算單元相一致或建立準(zhǔn)確的對(duì)應(yīng)關(guān)系。

2.對(duì)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資進(jìn)行全面清查，保證賬實(shí)相符、賬賬相符。會(huì)計(jì)和各財(cái)產(chǎn)管理部門(mén)、會(huì)計(jì)和成本核算的數(shù)據(jù)都要進(jìn)行定期核對(duì)，保證數(shù)據(jù)一致無(wú)誤。

3.設(shè)置財(cái)務(wù)核算和成本核算賬套要注意的問(wèn)題?！搬t(yī)療業(yè)務(wù)成本”下設(shè)的科室和往來(lái)賬科室必須和工資系統(tǒng)管理科室設(shè)置一致?！按龥_基金”也應(yīng)設(shè)置科室明細(xì)（為開(kāi)展醫(yī)院全成本核算打基礎(chǔ)），“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”和“管理費(fèi)用”的明細(xì)科目設(shè)置要保持一致，“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”明細(xì)科目可以大于等于“管理費(fèi)用”明細(xì)科目，以確保分?jǐn)偤蟮目颇繉?duì)應(yīng)。

4.對(duì)收入和成本數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集。在醫(yī)院HIS系統(tǒng)的支持下，每一項(xiàng)具體的收費(fèi)項(xiàng)目都可以與具體的開(kāi)單科室、執(zhí)行科室相對(duì)應(yīng)。在進(jìn)行成本數(shù)據(jù)的歸集方面，主要依據(jù)會(huì)計(jì)憑證，確保每一項(xiàng)支出都能對(duì)應(yīng)到相關(guān)科室。對(duì)于無(wú)法歸集到相關(guān)科室的支出可設(shè)置綜合歸集部門(mén)，再分?jǐn)偟狡渌剖摇?nèi)部服務(wù)工作量的數(shù)據(jù)采集按照“誰(shuí)受益、誰(shuí)承擔(dān)”的原則，將醫(yī)療輔助類科室的成本分?jǐn)偟浇邮芊?wù)的科室，例如，可按各門(mén)診、急診的人次對(duì)掛號(hào)室進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；可按為各科室消毒的消毒包對(duì)供應(yīng)室進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；可按為各科室洗衣的件數(shù)對(duì)洗漿房進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；可按為各科室出車的公里數(shù)對(duì)汽車班進(jìn)行統(tǒng)計(jì)等等。有條件的醫(yī)院配置計(jì)量設(shè)施，如：水表、電表、氧氣表等，尤其是用量大的科室應(yīng)該配置計(jì)量表。無(wú)法歸集工作量的，可以按收入、人員等進(jìn)行分配、歸集。

（二）明確公立醫(yī)院成本核算的種類根據(jù)醫(yī)院成本核算目的，分為醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、醫(yī)療成本、醫(yī)療全成本和醫(yī)院全成本。

1.醫(yī)療業(yè)務(wù)成本是指醫(yī)院業(yè)務(wù)科室開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)自身發(fā)生的各種耗費(fèi)。不含醫(yī)院行政及后勤管理部門(mén)的耗費(fèi)、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出和科教項(xiàng)目支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無(wú)形資產(chǎn)攤銷。醫(yī)療業(yè)務(wù)成本=人員經(jīng)費(fèi)+衛(wèi)生材料費(fèi)+藥品費(fèi)+固定資產(chǎn)折舊費(fèi)+無(wú)形資產(chǎn)攤銷費(fèi)+提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金+其他費(fèi)用。

2.醫(yī)療成本是指醫(yī)院為開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，各業(yè)務(wù)科室和行政及后勤各部門(mén)自身發(fā)生的各種耗費(fèi)。不含財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出和科教項(xiàng)目支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無(wú)形資產(chǎn)攤銷。醫(yī)療成本=醫(yī)療業(yè)務(wù)成本+管理費(fèi)用。

3.醫(yī)療全成本是指醫(yī)院為開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，醫(yī)院各部門(mén)自身發(fā)生的各種耗費(fèi)，以及財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出形成的固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)耗費(fèi)。醫(yī)療全成本=醫(yī)療成本+財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無(wú)形資產(chǎn)攤銷。

4.醫(yī)院全成本是指醫(yī)院為開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)、科研、教學(xué)等活動(dòng)，醫(yī)院各部門(mén)發(fā)生的所有耗費(fèi)。醫(yī)院全成本=醫(yī)療全成本+科教項(xiàng)目支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無(wú)形資產(chǎn)攤銷。上述各科目含義與會(huì)計(jì)核算口徑一致。

（三）公立醫(yī)院應(yīng)該建立、健全一套與自身實(shí)際情況相符的成本分析、成本管理體系成本分析指標(biāo)體系主要包括投入分析和產(chǎn)出分析。在投入指標(biāo)下設(shè)計(jì)人力資源、物力資源和財(cái)力資源3個(gè)指標(biāo)，這3個(gè)指標(biāo)主要是醫(yī)院在各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中所需要耗費(fèi)的成本；產(chǎn)出指標(biāo)可以分為經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益指標(biāo)，即醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)是為了獲得一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。建立、健全醫(yī)院成本管理系統(tǒng)應(yīng)該從醫(yī)院自身情況出發(fā)，不能盲目地去制定和執(zhí)行，保證成本核算工作的規(guī)范化、制度化和質(zhì)量化，保證醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和穩(wěn)定。成本管理系統(tǒng)包括成本預(yù)算、成本控制、成本考核和成本分析，通過(guò)對(duì)成本核算工作的開(kāi)展和實(shí)施，充分利用成本核算數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)成本管理，調(diào)動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工參與的積極性，把成本核算理念切實(shí)貫徹到每一位員工的行為當(dāng)中。這種機(jī)制在一定程度上對(duì)員工工作效率和服務(wù)質(zhì)量的提高有很大的指導(dǎo)作用。醫(yī)院要結(jié)合單位運(yùn)行等相關(guān)信息，定期開(kāi)展對(duì)成本核算結(jié)果的分析，把握成本變動(dòng)規(guī)律，尋找成本控制的途徑和潛力，提出有效管理和控制成本的合理化建議，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

四、公立醫(yī)院開(kāi)展全成本核算的建議

（一）提高認(rèn)識(shí)，形成“自上而下”自主進(jìn)行成本管理與控制的完整體系加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)全成本核算認(rèn)識(shí)的培訓(xùn)，從醫(yī)院自身情況出發(fā)，建立健全醫(yī)院成本管理系統(tǒng)，樹(shù)立全成本經(jīng)營(yíng)管理理念，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，形成“自上而下”自主進(jìn)行成本管理與控制的完整體系。通過(guò)對(duì)成本核算工作的開(kāi)展和實(shí)施，充分利用成本核算數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)成本管理。樹(shù)立職工成本意識(shí)和投入產(chǎn)出意識(shí)，是積極控制成本的有效途徑，使成本核算逐級(jí)擴(kuò)大和深入，實(shí)現(xiàn)從不完全成本核算到完全成本核算的轉(zhuǎn)變。

（二）加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)和引進(jìn)，提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的全成本核算也給財(cái)務(wù)人員帶來(lái)了挑戰(zhàn)。新形勢(shì)下，對(duì)會(huì)計(jì)人員應(yīng)具備的學(xué)識(shí)水平、專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能的要求越來(lái)越高。同時(shí)，對(duì)財(cái)會(huì)人員的思想政治素質(zhì)的要求也越來(lái)越高。一位出色的財(cái)會(huì)人員除了必須擁有扎實(shí)的會(huì)計(jì)理論基礎(chǔ)、嫻熟的會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)技能、廣博的財(cái)經(jīng)知識(shí)外，還必須熟悉和掌握新會(huì)計(jì)制度及其相關(guān)配套操作規(guī)程。這樣，才能從較高的角度把握會(huì)計(jì)工作和財(cái)務(wù)管理的運(yùn)行規(guī)律，才能從繁雜的客觀環(huán)境中做出正確的職業(yè)判斷和合理的會(huì)計(jì)估計(jì)，提供真實(shí)可靠的會(huì)計(jì)信息。新制度的推行是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，這就要求財(cái)會(huì)人員與時(shí)俱進(jìn)，顧全大局，恪守會(huì)計(jì)職業(yè)道德，以良好的心態(tài)、高尚的情操和寬廣的胸懷面對(duì)新挑戰(zhàn)、新問(wèn)題，積極探討和創(chuàng)造性地解決難點(diǎn)問(wèn)題，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)決策，當(dāng)好家，理好財(cái)。

（三）推動(dòng)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，給醫(yī)院全成本核算創(chuàng)造條件醫(yī)療服務(wù)涉及面廣，其專業(yè)分工精細(xì)、業(yè)務(wù)流程和經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行比較復(fù)雜，而且成本核算的層次多，數(shù)據(jù)量非常大，加上醫(yī)療服務(wù)是按項(xiàng)目計(jì)費(fèi)，成本核算數(shù)據(jù)龐雜，若用手工統(tǒng)計(jì)核算，工作量大而且不準(zhǔn)確。完善的信息化建設(shè)，可以運(yùn)用現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)整合醫(yī)院HIS系統(tǒng)、財(cái)務(wù)核算軟件系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)和其他管理等系統(tǒng)提供的信息，實(shí)現(xiàn)成本核算管理的網(wǎng)絡(luò)化、信息化、自動(dòng)化和科學(xué)化，爭(zhēng)取最大限度地實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)收集、存儲(chǔ)、傳輸、匯總，從而實(shí)現(xiàn)分析及時(shí)、準(zhǔn)確、便捷，數(shù)據(jù)共享和可靠，全面提高全成本核算管理的質(zhì)量和效率。

第6篇：醫(yī)院成本論文范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理控制成本提高效益

前言

為加強(qiáng)醫(yī)院管理，最大限度調(diào)動(dòng)職工增收節(jié)支的積極性，每個(gè)醫(yī)院的決策層，在年初都必須要制訂醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方案(簡(jiǎn)稱“經(jīng)管方案”)。在新的形勢(shì)下，盡管各大醫(yī)院都取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，但往往也讓醫(yī)院管理層，感到經(jīng)管方案越來(lái)越難以確定。現(xiàn)就醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方案的有關(guān)問(wèn)題談?wù)劰P者的一點(diǎn)初淺體會(huì)。

一、制訂醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方案的必要性

1．1國(guó)家對(duì)醫(yī)療體制的改革

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，國(guó)家對(duì)醫(yī)院的投入越來(lái)越少，而且對(duì)各類醫(yī)療服務(wù)采取低廉的收費(fèi)價(jià)格，加上在現(xiàn)行醫(yī)保政策下，超標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用又得不到補(bǔ)償，因此，醫(yī)院入不敷出的現(xiàn)象嚴(yán)重，采取增收節(jié)支的措施勢(shì)在必行。當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈。每個(gè)醫(yī)院不得不運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制來(lái)調(diào)動(dòng)員工的積極性，以獲得較好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，相對(duì)合理的經(jīng)管方案(尤其是分配方案)便成了最有效的管理措施。

1．2加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算的重要性

在醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備中，近6o％為國(guó)家無(wú)償投入，不計(jì)成本，不計(jì)效益。醫(yī)院“等、靠、要”的思想，尚未從根本上扭轉(zhuǎn)。醫(yī)院管理者和職工的市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院成本核算的重大意義認(rèn)識(shí)不足。在成本管理中，經(jīng)常遇到不理解、不支持、不配合，有抵觸情緒，甚至持反對(duì)意見(jiàn)的現(xiàn)象。有人還片面地認(rèn)為，醫(yī)院成本核算僅僅是一種會(huì)計(jì)方法，是財(cái)務(wù)部門(mén)的事情，是管理決策層的事情，與職能部門(mén)、臨床科室沒(méi)有關(guān)系。由于存在這種思想，各科室就向醫(yī)院伸手要設(shè)備、要房子。認(rèn)為設(shè)備房屋越新越多就越好。沒(méi)有愛(ài)護(hù)、保養(yǎng)資產(chǎn)的意識(shí)，完全不考慮投入與產(chǎn)出、成本與效益。面對(duì)員工成本意識(shí)淡薄的現(xiàn)狀，各家醫(yī)院不能不制訂相對(duì)合理的經(jīng)濟(jì)管理方案，用以加強(qiáng)員工的成本意識(shí)。

二、醫(yī)院經(jīng)管方案的制訂

2．1指導(dǎo)思想和原則堅(jiān)持社會(huì)主義辦院方向，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策和醫(yī)保規(guī)定，正確處理國(guó)家、醫(yī)院和個(gè)人之間的分配關(guān)系。根據(jù)“多勞多得、績(jī)效優(yōu)先、兼顧公平”的原則．對(duì)創(chuàng)收部門(mén)實(shí)行成本核算；對(duì)行政、后勤部門(mén)采取目標(biāo)管理，以“職務(wù)+職稱”確定獎(jiǎng)金系數(shù)，每月民主測(cè)評(píng)得分付酬的管理辦法。

2．2成本核算的考核辦法

2．2．1核定科室收入醫(yī)院嚴(yán)格界定各科室收入．涉及到兩個(gè)或兩個(gè)以上科室來(lái)完成的收入，采取雙方接受的比例核定，做到各科室收入?yún)R總等于醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表收入。確保醫(yī)院收入既不重計(jì)，也不漏計(jì)。

2．2．2明確科室支出科室支出由三部分組成；(1)人員支出：含工資、福利、社保等個(gè)人所得。(2)公務(wù)費(fèi)支出：含科室材料消耗費(fèi)、維修費(fèi)、辦公費(fèi)、電話費(fèi)、水電費(fèi)、管理費(fèi)、公共費(fèi)用(按科室收入占醫(yī)院收入比例攤銷)等組成。(3)各項(xiàng)折舊：醫(yī)療設(shè)備、房屋按國(guó)家規(guī)定的折舊標(biāo)準(zhǔn)，核定各科室每月的折舊額，計(jì)入使用科室的成本。

2．2．3科室結(jié)余=科室收入一科室支出各科室以結(jié)余為基數(shù)，按醫(yī)院核定的提成比，提取科室獎(jiǎng)金。科室獎(jiǎng)金的計(jì)算公式為：科室獎(jiǎng)金=科室結(jié)余×提成比×質(zhì)控得分比。

2．2．4臨床科室人員獎(jiǎng)金的第二次分配醫(yī)院制訂按系數(shù)、按任務(wù)完成指標(biāo)分配到人的指導(dǎo)性方案，供科室參考。即護(hù)理人員的獎(jiǎng)金接系數(shù)發(fā)放，臨床、醫(yī)技人員的獎(jiǎng)金按工作任務(wù)的完成情況發(fā)放。同樣核定系數(shù)，此系數(shù)根據(jù)完成的勞動(dòng)量計(jì)算出來(lái)。每個(gè)醫(yī)生當(dāng)月完成的出院病人數(shù)和收入數(shù)各占獎(jiǎng)金的50％。計(jì)算方法：每個(gè)醫(yī)生當(dāng)月完成的出院病人數(shù)除以本科當(dāng)月的出院病人總數(shù)得一個(gè)系數(shù)，將此系數(shù)乘以50％的科室平均獎(jiǎng)，等于其醫(yī)生50％的獎(jiǎng)金。用同樣的方法再計(jì)算醫(yī)生個(gè)人完成收入的獎(jiǎng)金系數(shù)。得出醫(yī)生個(gè)人另外50％的獎(jiǎng)金。用以上方法算出的醫(yī)生個(gè)人獎(jiǎng)金，能較客觀地反映“多勞多得、績(jī)效優(yōu)先”的獎(jiǎng)金分配原則。

三、討論

3．1科室之間獎(jiǎng)金差距難以協(xié)調(diào)因?yàn)榭剖覙I(yè)務(wù)發(fā)展不平衡，必定會(huì)出現(xiàn)有的科室獎(jiǎng)金較少或沒(méi)有，有的科室獎(jiǎng)金相對(duì)較高。面對(duì)這種結(jié)果，獎(jiǎng)金少或無(wú)的科室，往往不是找本科室創(chuàng)收不到位的原因，而是說(shuō)經(jīng)管方案制訂不合理。一是管理費(fèi)不能提成或比例不能一個(gè)樣；二是結(jié)余提成比例太低或者沒(méi)有傾向臨床不可缺、而又不可能有結(jié)余的科室。:

3．2病人欠費(fèi)得不到有效的控制盡管醫(yī)院制定了一系列控制病人欠費(fèi)的措施，如：住院結(jié)帳處及時(shí)下發(fā)催款通知單；對(duì)預(yù)交款余額較少的患者，采取停帳、停藥等措施；但仍會(huì)有少數(shù)病人欠費(fèi)。在計(jì)算科室獎(jiǎng)金時(shí)，對(duì)于病人欠費(fèi)，是直接核減科室收入?還是進(jìn)入成本支出呢?欠費(fèi)扣到科室后，是只扣責(zé)任醫(yī)生的獎(jiǎng)金?還是相關(guān)醫(yī)、護(hù)人員都要扣獎(jiǎng)金呢?怎樣才能有效的加強(qiáng)欠費(fèi)管理，是我們?cè)趯?shí)際工作中遇到的一個(gè)較為突出的問(wèn)題，值得同行們展開(kāi)討論。對(duì)于家庭困難、病情嚴(yán)重的患者，如果停止治療，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致病人的病情惡化，甚至于死亡。這即違背了醫(yī)生的職業(yè)道德，也違背了醫(yī)院的辦院宗旨，更會(huì)帶來(lái)不必要的醫(yī)患糾紛。但堅(jiān)持治療，又會(huì)導(dǎo)致更多的欠費(fèi)。這種情況下形成的欠費(fèi)，追究醫(yī)療科室和醫(yī)生的責(zé)任，顯然不合情理。因此，病人欠費(fèi)很難得到有效控制。因?yàn)橛羞@些主客觀因素的制約，使得醫(yī)院經(jīng)管方案很難做到客觀合理。

第7篇：醫(yī)院成本論文范文

目前的醫(yī)院已經(jīng)逐步的發(fā)展成為獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)管理實(shí)體，在面對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)管理當(dāng)中的問(wèn)題，醫(yī)院成本的核算、管理、概念在其經(jīng)濟(jì)的理論、醫(yī)院管理等不同的范疇內(nèi)也不同。就對(duì)從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度出發(fā)，醫(yī)院成本屬于價(jià)值這一塊，主要指的是在提供醫(yī)療相關(guān)服務(wù)的過(guò)程當(dāng)中，其物化勞動(dòng)以及活勞動(dòng)的貨幣的表現(xiàn)。就會(huì)計(jì)的實(shí)務(wù)來(lái)說(shuō)，醫(yī)院成本指的是在其經(jīng)營(yíng)服務(wù)當(dāng)中需要耗費(fèi)的資金的總量以及在管理中使用的成本，再依據(jù)決策的需求以及不同的目的，從而采取相應(yīng)的成本的信息、類型，是一個(gè)內(nèi)涵即為豐富，并且具有多種多樣形式的概念，進(jìn)來(lái)在使用當(dāng)中的概念、名稱等不盡相同，但是從不同的角度出發(fā)，構(gòu)成了成本核算這一基礎(chǔ)。

二、成本核算的原則

醫(yī)院成本核算機(jī)制的進(jìn)一步完善是最為有效的加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理的手段之一。堅(jiān)持醫(yī)院成本控制原則也是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的基本原則。而成本控制原則貫穿了整個(gè)成本核算過(guò)程，而經(jīng)濟(jì)靈活性原則則是要求各個(gè)醫(yī)院部門(mén)都要講究經(jīng)濟(jì)效益。成本控制應(yīng)當(dāng)具有一定的靈活性，能夠做到隨時(shí)都能夠適應(yīng)其變化萬(wàn)千的服務(wù)市場(chǎng)，靈活性的原則也要求其成本控制系統(tǒng)必須具有一定的個(gè)性，不能一刀切，而需要從各個(gè)特定的科室以及項(xiàng)目的具體情況，考慮不同的崗位、職務(wù)，不同的特點(diǎn)來(lái)建立成本控制標(biāo)準(zhǔn)。而成本控制則是醫(yī)院所有員工共同的責(zé)任。只有全體員工的共同努力，才是成本控制能夠順利完成的首要條件。醫(yī)院全體員工對(duì)成本核算的高度重視，全力的支持成本核算，強(qiáng)化核算意識(shí)，才能夠做到開(kāi)源節(jié)流、堵漏降耗。

三、成本核算的特點(diǎn)分析

（一）成本核算項(xiàng)目紛繁眾多，核算難度加大

考慮到醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目、病種的多樣性，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的更新、成本變化的加快，都是導(dǎo)致醫(yī)院的成本核算繁瑣、復(fù)雜的原因。此外，部分公立醫(yī)院還存在不計(jì)成本的資金投入，但是不計(jì)效益，會(huì)產(chǎn)生不科學(xué)、缺乏管理系統(tǒng)的方式，這些所述的原因，會(huì)導(dǎo)致成本在核算的過(guò)程中，其手段、數(shù)據(jù)以及信息的使用等方面都會(huì)相對(duì)薄弱，也大大的提高了成本核算的難度。

（二）確定其對(duì)象與方法的不同性

醫(yī)院對(duì)象以及方法的不確定，不能考慮到各個(gè)科室專門(mén)技術(shù)的特殊性，只能依據(jù)管理上的需要而對(duì)其加以選擇，一般分為醫(yī)院、科室、項(xiàng)目等等。通過(guò)筆者在醫(yī)院的實(shí)踐證明來(lái)看，醫(yī)院通常選擇的主要核算對(duì)象是總成本下的醫(yī)療服務(wù)科室成本，并視為降低可控成本的最優(yōu)途徑。

（三）醫(yī)院成本項(xiàng)目的多變和不可比性的特征

醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)與一般的企業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)不同，其確定性不明確。各種醫(yī)療服務(wù)的提供，會(huì)因?yàn)榫唧w情況有所出入，而出現(xiàn)服務(wù)成本差異。就算是對(duì)于同一種病癥，對(duì)于不同的患者，由于醫(yī)療方法的不同以及病癥程度的深淺，都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療成本出現(xiàn)一定的變化。另外，其結(jié)構(gòu)也會(huì)隨著技術(shù)的變革以及醫(yī)療方式的變化而產(chǎn)生變化。所以，醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)中的成本不確定性導(dǎo)致了其成本多變，所以各個(gè)醫(yī)院之間也不存在可比性。

四、目前醫(yī)院在成本核算當(dāng)中存在的問(wèn)題

（一）各級(jí)管理人員的認(rèn)識(shí)不足

由于各級(jí)管理人員的觀念相對(duì)滯后，其經(jīng)營(yíng)、成本的意識(shí)不能夠適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的需求，存在著重醫(yī)療、輕理財(cái)、重投資、輕效益、重收入、輕支出等一系列的問(wèn)題。醫(yī)院長(zhǎng)久以來(lái)實(shí)行預(yù)算會(huì)計(jì)制度，并且采用差額預(yù)算補(bǔ)助的方式，而醫(yī)院有關(guān)的財(cái)務(wù)人員缺乏相應(yīng)的成本核算基礎(chǔ)知識(shí)，就算是成本核算也會(huì)出現(xiàn)重視醫(yī)療科室成本核算的相應(yīng)管理，而輕視職能管理部門(mén)成本核算的管理模式；對(duì)于直接成本核算的管理重視，而輕視間接成本核算管理；重視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)（這主要是和財(cái)務(wù)管理人員的有關(guān)素質(zhì)以及業(yè)務(wù)水平有關(guān)。），部分的財(cái)務(wù)管理人員為了個(gè)人的私立，擅自改變其運(yùn)行的環(huán)境，使得財(cái)務(wù)信息受到了不同程度的影響，從而阻礙了醫(yī)院的整體發(fā)展。

（二）成本管理中存在的弊端

目前，多數(shù)醫(yī)院為了醫(yī)院的名氣、業(yè)績(jī)，忽略了醫(yī)院所具有的本質(zhì)以及患者的需求與能夠承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，一味的向著大規(guī)模的醫(yī)院擴(kuò)展，完全沒(méi)有考慮醫(yī)院的成本量以及實(shí)際的負(fù)荷、運(yùn)轉(zhuǎn)能力，這樣極容易導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)虧損。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)容的問(wèn)題

目前，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容都不夠明確，而其管理的內(nèi)容主要包括了物質(zhì)的籌集、投入資本的回收以及分配、日常資產(chǎn)以及現(xiàn)金成本與損失的管理等等。但是目前多數(shù)的醫(yī)院僅僅是對(duì)有形的資產(chǎn)進(jìn)行日常的監(jiān)督與管理，忽視無(wú)形資產(chǎn)（如科研成果、專利等），導(dǎo)致醫(yī)院在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生之后，才會(huì)被動(dòng)的去考慮、去處理。

五、對(duì)于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的有效措施

（一）要樹(shù)立醫(yī)療服務(wù)的意識(shí)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理指的是對(duì)醫(yī)院的成本、資產(chǎn)、收入等進(jìn)行有效管理的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，管理目標(biāo)主要是通過(guò)保障醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全，合理的分配資源來(lái)達(dá)到最佳化的運(yùn)行。想要達(dá)到以上所說(shuō)的目標(biāo)任務(wù)，需要醫(yī)院各級(jí)人員樹(shù)立出醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，在醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中不斷的對(duì)于管理職能進(jìn)行完善，把握好事前、事中以及事后的醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督以及管理。

（二）強(qiáng)化財(cái)務(wù)成本核算

醫(yī)院的管理模式已從以往的“政策依賴型”逐步轉(zhuǎn)化為“市場(chǎng)導(dǎo)向型”。只有通過(guò)建立完善的、健全的醫(yī)財(cái)務(wù)管理機(jī)制，才能將醫(yī)院的成本管理加以強(qiáng)化。通過(guò)有效利用人力、物力、財(cái)力等資源，提升醫(yī)院資金的實(shí)際使用率，為社會(huì)提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最高效的醫(yī)療服務(wù)。首先，要制定出有效的醫(yī)院成本核算方法；其次，逐步建立健全的醫(yī)院成本相應(yīng)的管理制度，進(jìn)一步建立高效的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。通過(guò)建立醫(yī)院成本考核體系，成本分析評(píng)價(jià)體系和成本信息反饋體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院對(duì)整體成本控制與管理。

（三）重視開(kāi)發(fā)與利用

相對(duì)來(lái)說(shuō)，醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)容過(guò)于龐大、復(fù)雜，所以我們應(yīng)當(dāng)重視其財(cái)務(wù)管理的開(kāi)發(fā)技術(shù)，提供對(duì)于財(cái)務(wù)信息的實(shí)際利用價(jià)值。

（四）完善電子信息技術(shù)

第8篇：醫(yī)院成本論文范文

（一）醫(yī)院成本信息化管理的投入成本較高。要真正實(shí)現(xiàn)信

信息化管理不是單單依靠醫(yī)院目前所擁有的人員、技術(shù)以及設(shè)備并能夠輕易跨入信息化的領(lǐng)域，而是要配備先進(jìn)的設(shè)備，引進(jìn)相關(guān)專業(yè)的人才。尤其在醫(yī)院成本信息化建設(shè)的初期，更需要采購(gòu)大量先進(jìn)的設(shè)備和軟件，還需要對(duì)技術(shù)人員做培訓(xùn)，這就需要投入大量的資金做前期的鋪墊。對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)實(shí)力不強(qiáng)、資金比較缺乏的中小型醫(yī)院來(lái)說(shuō)，單是前期的醫(yī)院信息化建設(shè)資金投入就很難保證。另外，引進(jìn)的設(shè)備之后需要不斷的投入資金用于設(shè)備的日常維修和保養(yǎng)，這部分成本的投入會(huì)成為很多醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。

（二）技術(shù)水平較低是影響醫(yī)院成本信息化建設(shè)的重要因素

隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，當(dāng)前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)更新明顯適應(yīng)不了當(dāng)前社會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)高質(zhì)高效的需求，更多時(shí)候的醫(yī)院成本信息化流于表面，只是從傳統(tǒng)的手工式記賬變化成電腦記賬的形式。目前醫(yī)院在進(jìn)行信息化建設(shè)過(guò)程中面臨的最大問(wèn)題就是技術(shù)水平較低，一方面是設(shè)備更新跟不上技術(shù)的發(fā)展，另一方面是專業(yè)性的技術(shù)性人才比較缺乏，相應(yīng)的培訓(xùn)不及時(shí)，導(dǎo)致知識(shí)更新緩慢，也影響了醫(yī)院的成本信息化建設(shè)。另外，大部分醫(yī)院在引入這些信息化管理設(shè)備初期的一段時(shí)間內(nèi)，思想仍處于傳統(tǒng)的成本控制理念，對(duì)信息化的重要性還尚未意識(shí)到，因此在收集數(shù)據(jù)時(shí)不是很積極，在數(shù)據(jù)及時(shí)性和準(zhǔn)確性方面有所欠缺，導(dǎo)致成本原始數(shù)據(jù)不足，成本計(jì)算自然也不夠準(zhǔn)確。

（三）對(duì)成本信息化管理的重視不夠，管理效果不明顯

成本信息化管理實(shí)行的不徹底，更多的是形式上而不是本質(zhì)上的，很難達(dá)到理想的管理效果。由于缺少對(duì)成本信息化管理的重視，導(dǎo)致成本管理的相關(guān)機(jī)制不完善，加上缺少行之有效的成本信息化管理方法，使得各醫(yī)院之間執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，不利于進(jìn)行橫向?qū)Ρ龋チ诉M(jìn)行成本分析的數(shù)據(jù)參考。醫(yī)務(wù)人員整體的成本意識(shí)較低，沒(méi)有意識(shí)到成本控制是涉及到每個(gè)人、每個(gè)工作環(huán)節(jié)的問(wèn)題，缺少成本管理的概念，從而增加了成本的消耗。實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院雖然投入了大量的人和物進(jìn)行自身的成本信息化建設(shè)卻沒(méi)有取得很好的效果，究其根本主要是由于它的作用并不是立竿見(jiàn)影的，而是需要一段時(shí)間的積累后才會(huì)逐漸體現(xiàn)出來(lái)，在今后必然會(huì)提高醫(yī)院的效益。

二、醫(yī)院成本信息化管理的優(yōu)化措施

成本信息化管理能夠有效提升醫(yī)院的自身管理水平，最重要的是可以與其它實(shí)行信息化管理的醫(yī)院進(jìn)行信息交流，快速搜集對(duì)自身有用的信息，達(dá)到互為促進(jìn)的目的，提高醫(yī)院成本信息化管理的優(yōu)化措施主要有以下幾點(diǎn)：

（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的成本意識(shí)，提高成本管理人員的業(yè)務(wù)水平

要加強(qiáng)成本信息化建設(shè)，首先要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的成本意識(shí)，使他們明確成本控制在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用。成本管理不僅是管理層需要注意的問(wèn)題，也是每個(gè)基層醫(yī)護(hù)人員的義務(wù)和責(zé)任。建立完善的成本信息化管理制度，包括具體的獎(jiǎng)懲手段，制度化和公開(kāi)化有利于約束各方行為，更容易促使所有人將成本管理意識(shí)根植于心并落實(shí)到具體的行為中。在實(shí)現(xiàn)成本信息化管理建設(shè)中，成本管理人員的業(yè)務(wù)水平將直接影響了信息化管理落實(shí)的有效性。因此，要加強(qiáng)對(duì)基層成本管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度，使他們的所學(xué)能夠快速轉(zhuǎn)化為實(shí)際工作能力，能夠盡快的適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的需求。

（二）完善信息化管理平臺(tái)，確保數(shù)據(jù)輸入的準(zhǔn)確無(wú)誤

進(jìn)一步完善醫(yī)院的管理體系，醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)全面推行的成本信息化管理需要建立信息化管理平臺(tái)，包括完整的成本管理功能模塊以及搭建計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)，同時(shí)還要在臨床、藥庫(kù)、財(cái)務(wù)部門(mén)、收費(fèi)處以及后勤等相關(guān)部門(mén)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)，才能夠更精確更完整的搜集成本管理數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)信息的共享，才能夠利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的信息化推動(dòng)醫(yī)院成本管理的進(jìn)一步完善和優(yōu)化。另外，要確保成本數(shù)據(jù)信息錄入要準(zhǔn)確無(wú)誤，成本信息錄入是最原始資料，是高層進(jìn)行決策和管理的重要依據(jù)，必須要認(rèn)真對(duì)待。

（三）加強(qiáng)成本信息化管理，優(yōu)化管理流程

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，醫(yī)院成本信息化管理是指將醫(yī)院運(yùn)行成本中各項(xiàng)支出匯總整合，再進(jìn)行分析處理，并實(shí)現(xiàn)資源的共享，提高醫(yī)院的效益和服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)過(guò)程中涉及到的多個(gè)部門(mén)的多項(xiàng)工作，每天產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量很多，并且醫(yī)療服務(wù)屬于特殊性行業(yè)，其分工明確，專業(yè)性強(qiáng)，責(zé)任重大，因此經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行成本較高，業(yè)務(wù)流程也相對(duì)復(fù)雜，這也從客觀上就增加了成本管理的成本，也決定了必須依靠信息化管理來(lái)提高工作效率，并且保證成本管理的合理有序進(jìn)行。優(yōu)化管理流程是加強(qiáng)管理的重要手段，比如對(duì)成本管理方案要進(jìn)行嚴(yán)格的審批，審批的成員要有各層及各部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)，最大可能的實(shí)現(xiàn)公開(kāi)透明。在成本信息化管理過(guò)程中始終把只有在實(shí)踐中不斷磨合，不斷調(diào)整，才能夠保證信息化系統(tǒng)的平穩(wěn)運(yùn)行。

三、結(jié)束語(yǔ)

第9篇：醫(yī)院成本論文范文

(一)沒(méi)有較為完整的規(guī)范科學(xué)性的成本核算的方法體系

原來(lái)的醫(yī)院成本核算的方法體系，在管理費(fèi)用的分?jǐn)?、成本核算的初次劃分、間接費(fèi)用的分配和醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與成本核算數(shù)據(jù)的匹配等方面存在著重大的問(wèn)題。這樣也就導(dǎo)致了核算之后的數(shù)據(jù)有較大的出路，缺乏真實(shí)可信性。

(二)沒(méi)有統(tǒng)一的成本核算的定性標(biāo)準(zhǔn)

原來(lái)的制度，每個(gè)醫(yī)院的成本核算標(biāo)準(zhǔn)和范圍都大同小異。但往往在成本的項(xiàng)目的設(shè)置上存在著較大的差別。某些醫(yī)院在開(kāi)展不完全成本核算的時(shí)候，將直接成本耗費(fèi)納入成本核算的范圍內(nèi);某些醫(yī)院開(kāi)展全成本核算的時(shí)候，它的范圍就包括了直接的成本耗費(fèi)和間接的成本費(fèi)用；另外的醫(yī)院則根據(jù)自身的實(shí)際情況來(lái)制定標(biāo)準(zhǔn)?？傊捎诰唧w標(biāo)準(zhǔn)的缺乏，導(dǎo)致了醫(yī)院之間的沒(méi)能雙方面的比較，也沒(méi)能為收費(fèi)和補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)提供行之有效的依據(jù)。

二、關(guān)于新會(huì)計(jì)制度下成本核算的新變化

(一)全成本制度的實(shí)施

新制度的內(nèi)容包括醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)具體核算的對(duì)象的不同，把成本的核算劃分為床日和診次成本核算、病種成本核算、科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目核算這幾個(gè)方面。核算的對(duì)象分為科室、診次、床次，相對(duì)于有條件的醫(yī)院應(yīng)該還要以病種和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為對(duì)象進(jìn)行核算，之后就進(jìn)行多次分配成最終報(bào)表。標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一使得各家醫(yī)院取得更進(jìn)一步的聯(lián)系，也解決了收費(fèi)和補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)的一系列問(wèn)題。

(二)使用新的固定成本的核算方法

新制度增加了累計(jì)折舊和固定資產(chǎn)的清理等科目，把原來(lái)的固定基金科目和修購(gòu)基金取消了。對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行了全方面的折舊，使得資產(chǎn)負(fù)債能夠更加全面如實(shí)的反映醫(yī)院的實(shí)際情況，保證了數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠性。

(三)實(shí)行新的會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)

過(guò)去的制度，以收付實(shí)現(xiàn)制為會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)，而新的制度則實(shí)行以權(quán)責(zé)制和收付實(shí)現(xiàn)制相結(jié)合的方式確立新的會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)。新的制度的實(shí)施也實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)核算中謹(jǐn)慎性和配比性的原則要求。

三、新會(huì)計(jì)制度成本核算存在的問(wèn)題分析

(一)人員缺乏和設(shè)施薄弱

醫(yī)院往往對(duì)于這些關(guān)注的程度不夠，這些就必然導(dǎo)致了全成本核算所需的人員缺乏和配備設(shè)施的薄弱?，F(xiàn)在醫(yī)院普遍在自己的財(cái)務(wù)部門(mén)下設(shè)全成本的核算部門(mén)。而這些又往往不是擁有獨(dú)立建制的部門(mén)，難以形成切實(shí)有效的權(quán)責(zé)體系，不利于工作的開(kāi)展；與此同時(shí)，工作人員不能將財(cái)務(wù)的核算和醫(yī)院的業(yè)務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)流程所帶來(lái)的耗費(fèi)有效地結(jié)合起來(lái)，這些都很難進(jìn)行精確的全成本核算；大部分醫(yī)院擁有的HIS系統(tǒng)存在著不同程度的欠缺，不能很好的和醫(yī)院的財(cái)務(wù)軟件地對(duì)接，信息無(wú)法共享，也就使得全成本核算無(wú)法進(jìn)行。

(二)醫(yī)院重視程度不夠

作為醫(yī)院的決策者，往往重視宏觀的戰(zhàn)略，而忽略了微觀的全成本核算。在大多數(shù)的醫(yī)院，尤其是公立的，常常希望以質(zhì)和服務(wù)來(lái)取勝，相信這些做的就足夠了。全成本的核算這些只適用于不好的醫(yī)院，這些就使得醫(yī)療資源過(guò)度浪費(fèi)、成本大幅度提高，制約醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。

(三)對(duì)全成本核算的理解不足

全成本核算制不僅擴(kuò)充傳統(tǒng)成本核算的范圍，而且在系統(tǒng)的層面上，提出了一系列現(xiàn)代企業(yè)或者是經(jīng)濟(jì)組織在運(yùn)營(yíng)上存在的普遍問(wèn)題。這些都往往是傳統(tǒng)概念所沒(méi)有涵蓋的，這也是新制度下全核算成本制的一種創(chuàng)新。全成本核算的主要是以組織自身的整體的資源、整個(gè)的核算過(guò)程和系統(tǒng)的績(jī)效作為基礎(chǔ)來(lái)深入研究成本的投出和所帶來(lái)回報(bào)之間的函數(shù)量化的關(guān)系，最后通過(guò)這些函數(shù)量化之后的關(guān)系來(lái)反映現(xiàn)代企業(yè)和經(jīng)濟(jì)組織所運(yùn)營(yíng)中成本控制出現(xiàn)的問(wèn)題，從而得出解決的對(duì)策。但在實(shí)際的工作中，存在許多問(wèn)題，就比如傳統(tǒng)習(xí)慣和配套設(shè)施的不到位或者是缺乏等等，使得醫(yī)院在成本這塊就很難提取和收集，成本核算就只凸顯于表層上，沒(méi)有深入。

四、新制度下全成本核算工作出現(xiàn)問(wèn)題的對(duì)策

(一)加強(qiáng)醫(yī)院之間網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的建設(shè)

單從工作內(nèi)容來(lái)看，全成本核算算的上是一項(xiàng)十分浩大的系統(tǒng)工程，單靠人力，精確細(xì)致的核算工作是難以進(jìn)行的，這就必須一款優(yōu)化的全成本核算的軟件，來(lái)減少人力和物力，提高效率。所以，醫(yī)院必須考慮到自己的實(shí)力和需求，及時(shí)的采用先進(jìn)成熟的成本核算的軟件，并且將技術(shù)人員的工作和醫(yī)院的財(cái)務(wù)軟件以及醫(yī)院的HIS系統(tǒng)有效的結(jié)合起來(lái)，大大提高醫(yī)院數(shù)據(jù)的真實(shí)精確程度，并且使得院內(nèi)的數(shù)據(jù)可以很好的共享，以提高醫(yī)院的辦事效率來(lái)促進(jìn)醫(yī)院的很好地發(fā)展。

(二)增加全核算成本人員的配備和加大業(yè)務(wù)的培訓(xùn)力度

全成本核算屬于一項(xiàng)較為負(fù)責(zé)繁瑣的任務(wù)，并且專業(yè)性要求很高，需要全成本核算的人員必須具備的會(huì)人員本專業(yè)的知識(shí)以及能夠很好的掌握軟件的應(yīng)用，但更重要的是懂得臨床管理。所以，醫(yī)院在開(kāi)展全核算成本的同時(shí)，需要派一些優(yōu)秀的人員深入臨床工作，通過(guò)臨床將自己所看到的和學(xué)習(xí)到的，通過(guò)財(cái)務(wù)核算的方式將具體業(yè)務(wù)流程所帶來(lái)的耗費(fèi)反映出來(lái)，這就能夠很好地解決財(cái)務(wù)核算與業(yè)務(wù)流程之間的計(jì)算所帶來(lái)的問(wèn)題。最后，財(cái)務(wù)人員應(yīng)該向這些醫(yī)療流程線上的工作人員傳達(dá)成本核算的內(nèi)容和方式，一方面可以減少流程線上一些不必要的成本，另一方面也能保證方案的有效進(jìn)行。

(三)普遍實(shí)行，鼓勵(lì)全員參與

要想工作能夠達(dá)到預(yù)期效果，全員的參與度是必不可少的，但如果參與性很高，領(lǐng)導(dǎo)又不重視也是難以實(shí)現(xiàn)的。所以，這就必須得到領(lǐng)導(dǎo)的重視，領(lǐng)導(dǎo)的重視起了決定性的作用，職工的參與也是必要的保證。按照新制度，就應(yīng)該將全成本的核算包括進(jìn)年度的目標(biāo)考核中，實(shí)行嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，賞罰分明，提升員工的積極性，也使得全成本核算工作得到重視?？己诉^(guò)程中，各個(gè)部門(mén)應(yīng)明確職責(zé)，相互配合，提高員工的參與意識(shí)和參與的積極性。也鼓勵(lì)領(lǐng)導(dǎo)們以身作則，身體力行，來(lái)提升資源的整合度，減少不必要的支出，保證成本的合理性。

(四)資源有效重組，保證資源有效配置

在醫(yī)院，浪費(fèi)物料是十分常見(jiàn)的事，物料的領(lǐng)用和分發(fā)應(yīng)該試著要以病人為單位，所有的按照醫(yī)囑上的說(shuō)明，能夠很好地做到物料的領(lǐng)用分發(fā)和收費(fèi)消耗的緊密連接，不產(chǎn)生浪費(fèi)的現(xiàn)象。當(dāng)然，屬于部門(mén)公用的物料，應(yīng)該采取定額的管理制度，能夠有效的分發(fā)。并且，將醫(yī)院的物料和本院的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)相連接，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)代化的管理這樣在很大的程度上可以避免由于認(rèn)為所帶來(lái)的浪費(fèi)和閑置，或者是一些錯(cuò)收和亂收的漏洞，是的資源能夠最大程度上的利用，保證資源的合理配置。

五、結(jié)束語(yǔ)