雷鋒的故事精選(九篇)
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第1篇：雷鋒的故事范文
雷鋒這個名字是我們最熟悉的。他可是我們的好榜樣。他也做過許多好事，我們數(shù)三天三夜也數(shù)不完。今天我們就來講一講雷鋒叔叔的故事吧！
雷鋒在不滿七歲時就成了孤兒。一九五六年夏天，從荷葉壩小學(xué)畢業(yè)，幾年里，雷鋒克服困難，勤奮學(xué)習(xí)，受到師生的的一致好評。他幫助落后的同學(xué)，愛護(hù)集體的糧食，并與壞份子做斗爭，受到學(xué)校老師、同學(xué)和鄉(xiāng)親們的一致好評。在畢業(yè)典禮上，他上臺發(fā)言，毅然要求留在農(nóng)村，為建設(shè)社會主義新農(nóng)村貢獻(xiàn)自己微薄的力量。
聽了雷鋒叔叔的故事，我覺得助人為樂是一件快樂的事，雷鋒為了大家，不顧一切的努力。
四年級:宋印歆
第2篇：雷鋒的故事范文
今天，我興致勃勃地讀了《雷鋒的故事》這本書。它主要講了雷鋒叔叔短暫而又光輝的一生的故事。雷鋒叔叔雖然只活到了22歲，可他做了許許多多的好事：背老奶奶回家、幫戰(zhàn)友補(bǔ)被子、在列車上為人民服務(wù)等等。
當(dāng)我讀到雷鋒叔叔的生活是在艱苦樸素的環(huán)境中成長的。他父母雙亡，但他從小就樂于助人。雷鋒參軍后，要求自己不能浪費一分錢。做好事不難，做一輩子好事就難了，而雷鋒卻做了一輩子的好事呀！雷鋒省吃儉用的積血都捐給了災(zāi)區(qū)人民，就讓我想起我們班捐款：有捐20的、捐50的、捐100的人。這不都是現(xiàn)代的小活雷鋒嗎？
雷鋒處處做好事，得到了大家的稱贊。讓我想到我也幫助了一些人，那我也是小雷鋒。
雷鋒叔叔雖然離開我們了，但他永遠(yuǎn)在我的心中，從來沒離開過，現(xiàn)在是這樣，以后也是這樣。我要向雷鋒叔叔學(xué)習(xí)，做個小雷鋒。
三年級:何詩雅
第3篇：雷鋒的故事范文
未讀《雷鋒故事》之前，我一直認(rèn)為學(xué)雷鋒叔叔就是做幾件好人好事，在假期當(dāng)中，我讀了《雷鋒故事》后知道雷鋒不怕困難，不怕犧牲，甘愿為祖國奉獻(xiàn)一切的強(qiáng)烈的愛國精神，與他全心全意為人民服務(wù)的事跡，使我久久不能忘懷……
雷鋒叔叔小時候家里很窮，很小就沒有了父親，和媽媽相依為命。在他七歲時母親自盡了，成了一個孤兒。但他人窮志不窮，從小就愛助人為樂。
參軍后處處嚴(yán)格要求自己，生活非常簡樸，從不隨便花一分錢，衣服、褲子和襪子都是補(bǔ)了又補(bǔ)還在穿。每次過了吃飯時間，他都會把桌子上的米飯拿去給豬吃。他還用費木頭定了一個“聚寶箱”，把多出來的或撿到的螺絲、螺帽、牙膏皮、鐵絲條都放在里面，當(dāng)需要的時候就從里面拿出來，用不到的東西賣給破爛的，得到錢全交給公家。
說：＂做一件好事并不難，難的是一輩子做好事而不做壞事。＂雷鋒叔叔就是這種樂于助人，從一件件平凡的小事開始，做了數(shù)不清的好事，如援災(zāi)區(qū)捐款獻(xiàn)愛心、幫戰(zhàn)友補(bǔ)被子、協(xié)助炊事班洗白菜、在列車上為別人服務(wù)等等。有人評論說：“雷鋒出差一千里，好事做了一火車”。也有人說他是“傻子”，但他甘愿做一個“傻子”。
他不但樂于助人還勤學(xué)苦練，他在練習(xí)手榴彈擲遠(yuǎn)時，由于個子小，體質(zhì)弱，他費盡力氣，總是及不了格。雷鋒心里十分不安，他想：我一個人不及格，會影響全班的訓(xùn)練成績，更重要的是作為一名戰(zhàn)士，連個手榴彈都投不遠(yuǎn)，怎么保衛(wèi)祖國？他撂下飯碗，抓起教練彈，又跑到操場去了。他暗暗激勵自己：達(dá)不到目標(biāo)，我決不罷休！胳膊投得又腫又疼，于他用愚公移山的精神激勵自己，十幾天過去了，雷鋒沒有白練，終于超過了及格標(biāo)準(zhǔn)。
由于年齡在班級里偏小，力氣小，個子也不大，我的體育成績總是倒數(shù)，看了《雷鋒故事》后，我在心里發(fā)誓，一定要學(xué)習(xí)雷鋒叔叔那種堅持不懈的精神，抓緊休息時間鍛煉身體，像雷鋒叔叔擲手榴彈一樣倔強(qiáng)，執(zhí)著地把體育成績提高上去；在學(xué)習(xí)上，要勇于克服困難、戰(zhàn)勝困難，不在困難面前低頭，像雷鋒叔叔那樣做生活的強(qiáng)者，使自己成長為一名活潑可愛、勇敢自信的神龍小學(xué)的學(xué)生。
神龍小學(xué)四（四）班
第4篇：雷鋒的故事范文
庚伢子（雷鋒）和再伢子（雷鋒的哥哥）的生活都靠雷老漢——雷鋒的爺爺和雷鋒的母親相依為命。雷鋒的父親雷明亮在幾年前被抓去做了苦力，回來的時候已經(jīng)不成人樣成了殘廢。讓雷鋒和哥哥想不到的是發(fā)生了——和自己相依為命的爺爺被地主給活活氣死。然而對于雷家來說，災(zāi)難才剛剛開始。不久，日本鬼子殺進(jìn)了簡家塘，雷明亮被打死。然后，雷鋒的哥哥因打工給累死。幾年后雷鋒的母親上吊自殺了，然后，雷鋒被一位老奶奶收養(yǎng)了。不久雷鋒被老奶奶送進(jìn)了村子新辦的學(xué)校。雷鋒在學(xué)校里十分的勤奮好學(xué)，還熱心助人，所以不久就當(dāng)上了少先隊員，后來又考上了中學(xué)。
雷鋒叔叔非常喜愛都讀書，甚至因熬夜看書而熬出了黑眼圈。“如果你是一滴水，你是否滋潤了一寸土地？如果你是一線陽光，你是否照亮了一分黑暗？如果你是一顆糧食，你是否哺育了有用的生命？如果你是一顆最小的螺絲釘，你是否永遠(yuǎn)堅守在你生活的崗位上？”這句話是雷鋒在讀《鋼鐵是怎樣煉成的》時說的話，這句話的含義十分深奧，所以我非常喜歡這句話。
雷鋒叔叔，你僅僅只有1。54米的個子，不到55公斤的身體，你卻能成為中國人的榜樣，讓我們向你學(xué)習(xí)。俗話說的好，雷鋒出差一千米，好事做了一火車。雷鋒叔叔，在您里開我們的40年里，已有許多被稱為“活雷鋒的叔叔、阿姨們和您一樣做了成千上萬的好事。
雷鋒叔叔，你拿出自己的10元津貼費，買了1斤餅干，給戰(zhàn)友帶回家看他生病的母親。你利用新年假期到農(nóng)村幫社員勞動，還掏出5元錢，脫下自己的一套衣服送給一家貧困戶。你乘車回沈陽，讓座給一個生病的老大爺，并請他吃午飯，幫助買車票……雷鋒叔叔啊！你助人為樂的故事就像天上的星星一樣多，我說也說不完。我發(fā)誓：重今往后，我也要您一樣把有限的生命，投入到無限的為人民服務(wù)之中去！雷鋒叔叔平凡而偉大。他是一名普通的戰(zhàn)士，但他勤奮好學(xué)，樂于助人，全心全意為人民服務(wù)，精神偉大，贏得了全國人民發(fā)自內(nèi)心的尊重。一個社會要發(fā)展，不僅取決于經(jīng)濟(jì)進(jìn)步、社會安定，還要有內(nèi)在的動力，這個動力就是人的思想道德品質(zhì)而雷鋒精神就是最好的“教科書”。
一滴水，看起來是渺小的，但它包含了大海所有的元素。每一件小事，都是全心全意為人民服務(wù)、為人民事業(yè)無私奉獻(xiàn)的雷鋒精神的光輝！
姓名：賀羽婷
班級：六（3）班
學(xué)校：逸夫小學(xué)
第5篇：雷鋒的故事范文
今天我讀了《雷鋒》這本書，他那先人后己和為人民服務(wù)的精神，令我深受感動。書里寫了關(guān)于雷鋒的許多故事，真是雷鋒出差一千里，好事做了一火車。
書中一個故事讓我留下了眼淚。一九六零年初夏的一個星期天，雷鋒肚子疼的厲害，他去醫(yī)院后回來的路上經(jīng)過工地時，見到工人們在給小學(xué)校蓋大樓。雷鋒不顧肚子疼痛，推起小車加入了運磚的行列中。直到中午休息時，雷鋒被工人圍住，面對大家他謙虛地說：“我們都是為社會主義建設(shè)添磚加瓦。我和大家一樣，只要盡了自己的一點義務(wù)，也算是有一份光發(fā)一份光吧！”雷鋒這種無私為人民服務(wù)的精神，能不使人流淚，使人心靈震撼嗎？
偉大出自平凡，崇高寓以平凡，我們小學(xué)生學(xué)習(xí)雷鋒叔叔，就要像雷鋒叔叔那樣，從身邊的點點滴滴小事做起。我要在學(xué)習(xí)中學(xué)習(xí)雷鋒的“釘子”精神，不怕困難，踏踏實實，刻苦專研。在生活中，勤儉節(jié)約無私奉獻(xiàn)，不亂花零錢。將自己的積款幫助那些需要幫助的同學(xué)。在學(xué)校的集體中?團(tuán)結(jié)同學(xué)、互幫互助、熱愛集體、熱愛勞動、將集體利益放在第一位。
讀完雷鋒這本書，我真是受益非淺。一顆為人民服務(wù)的種子，在我心中生了根。今后我一定要沿著雷鋒叔叔的光明大道走下去！
江蘇南京雨花臺區(qū)梅山一小五年級:何梓琪
第6篇：雷鋒的故事范文
“學(xué)習(xí)雷鋒好榜樣，忠于革命忠于黨。愛憎分明不忘本，立場堅定斗志強(qiáng)……”這是一首贊揚(yáng)雷鋒的歌。
雷鋒1940年出生在一個貧窮的家庭里。他家里有五口人，但不幸的事接二連三地發(fā)生了:雷鋒的父親被日本鬼子活活打死了；哥哥再伢子四肢卷進(jìn)了機(jī)器齒輪里，離開了世界；弟弟因營養(yǎng)不良也夭折了；雷鋒的媽媽最后被地主迫害自盡了。雷鋒悲慘的身世深深地打動了我。
雷鋒對敵人深惡痛疾，對戰(zhàn)友樂于助人，對群眾熱心幫助，做校外輔導(dǎo)員和藹、知心。他，在學(xué)習(xí)方面不屈不撓。他，在工作方面馬不停蹄。他，在教書方面和藹可親。最有趣的是，有一次，他在被子里看書，燈泡發(fā)燙燒到了枕頭；還有一次，他學(xué)騎馬，剛騎時馬兒亂跑亂跳，他被重重地摔到在地上，他堅持不懈，最后不但征服了馬兒甚至還和馬做了朋友，乖乖地陪他散步。
想想雷鋒這么勤儉節(jié)約，而我們卻不珍惜身邊的東西，想想雷鋒那么樂于助人，而我們卻那么自私?？戳诉@本書，我從他的日記里明白了一個道理：“如果你是一滴水，你是否滋潤了一寸土地？如果你是一線陽光，你是否照亮了一分黑暗？如果你是一顆糧食，你是否哺育了有用的生命？如果你是一顆最小的螺絲釘，你是否永遠(yuǎn)堅持在你生活的上？”
第7篇：雷鋒的故事范文
市十中六年級 白云琦
“雷鋒”這個名字多買響亮，雷鋒做的一件件好事多么偉大。榜樣的力量是無窮的，一個優(yōu)秀人物的故事就是我們?nèi)松飞系囊蛔鶡羲?，每個人心中都應(yīng)該有自己的榜樣，雷鋒便是我心中的榜樣，讀了關(guān)于他的事跡后，我深受感動。
在人們眼里，雷鋒做的事都是平平常常，像為同志們補(bǔ)襪子，冒雨送大嫂回家，光腳踩泥修建宿舍等等。但是，當(dāng)他們那些人得自己去做好事時，才知道做好事難。
他多么無私，為了別人不惜犧牲自己。他繼承和發(fā)揚(yáng)了我軍的光榮傳統(tǒng)，時刻從思想上、學(xué)習(xí)上、生活上關(guān)心愛護(hù)每一個同志。他以崇高的階級友愛，把全班同志緊密團(tuán)結(jié)起來，任何艱難險阻都無法阻擋他們奮勇前進(jìn)的腳步。
第8篇：雷鋒的故事范文
一、把古詩文閱讀積累與生活密切聯(lián)系
我曾在某篇文章中讀過一段話：“語文教育應(yīng)是一條紐帶，一座橋梁，它的一頭是豐富多彩的生活，另一頭是學(xué)生運用語言文字的能力和個人文化乃至整體素質(zhì)的提高。”這句話充分顯示了語文和生活的不可分割性。教師善于利用這種關(guān)系，不但能幫助學(xué)生學(xué)好、學(xué)活語文，而且在經(jīng)典的吟誦陶冶中，能塑造學(xué)生良好的品格，培養(yǎng)學(xué)生正確的價值觀。六年前，我接了一個一年級新班，從進(jìn)校第一周開始我就嘗試將古詩文閱讀積累融入到學(xué)生的日常學(xué)習(xí)生活中去，試圖讓每個學(xué)生隨時能接觸到古詩文，感受到古詩文的影響，希望通過六年的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生積累一定量的古詩文，并使古詩文博大精深的內(nèi)涵影響、成就學(xué)生的理想人生。我選擇了《弟子規(guī)》作為開始?！兜茏右?guī)》是啟蒙養(yǎng)正，教育子弟敦倫盡份、養(yǎng)成忠厚家風(fēng)的最佳讀物。我把《弟子規(guī)》和《小學(xué)生在校一日常規(guī)》結(jié)合起來講解，由于學(xué)生都知道《弟子規(guī)》是流傳久遠(yuǎn)的經(jīng)典，對其中的道理很信服，且三字一句，兩句一韻朗朗上口，便于誦記，所以學(xué)生在第一個學(xué)期就能將《弟子規(guī)》熟讀成誦，平日但凡哪個學(xué)生有違規(guī)的地方，教師、父母引用《弟子規(guī)》中相關(guān)語句，學(xué)生立馬心領(lǐng)神會，改正不當(dāng)行為。也正是由于這樣，學(xué)生對這部古文的積累運用達(dá)到了十分熟練的程度。
二、讓古詩文閱讀積累與課內(nèi)學(xué)習(xí)相輔相成
1.以教材為點，系統(tǒng)積累。蘇教版教材中使用了一些經(jīng)典的古詩詞，在學(xué)習(xí)這些詩詞的同時，我會根據(jù)其內(nèi)容、作者或朝代等做有關(guān)系統(tǒng)的拓展學(xué)習(xí)，便于學(xué)生積累。例如：在備課蘇教版12冊第九課《詞兩首》之一――《如夢令》時，我決定這堂課擺脫細(xì)碎的講解，充分運用學(xué)生已有的知識儲備和能力，讓學(xué)生以自學(xué)為主，大量積累。我要借助《如夢令》，帶領(lǐng)學(xué)生徜徉詞的王國，熟悉詞的特征，走進(jìn)一代詞宗李清照的精神世界，系統(tǒng)品讀其代表作品，感受其文化魅力。
上課伊始，首先，我要求學(xué)生借助注釋自學(xué)理解了《如夢令》的詞義。其次，我抓住詞眼“醉”引導(dǎo)學(xué)生把握了詞的主旨，隨后，在多種形式的吟誦中，學(xué)生很快熟讀成誦。再次，我引入作者的另一首《如夢令》，同樣讓學(xué)生借助注釋自學(xué)，了解詞意，大聲吟誦。接著，讓學(xué)生比較兩首詞的形式、內(nèi)容、感情，讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)同一詞牌名的詞可以表達(dá)不同情感、不同內(nèi)容。同一詞牌的詞的形式是一樣的：一樣的字?jǐn)?shù)和句數(shù)，一樣的平仄和節(jié)奏。從而對詞這種文學(xué)形式有了較為清晰的印象。隨后，我告訴學(xué)生這兩首《如夢令》均為作者早期作品，由于作者早年生活幸福快樂，所以作品的基調(diào)也是輕松愉悅的。但細(xì)細(xì)比較，兩首詞的內(nèi)容不同，表達(dá)的情感也不同。如此，學(xué)生很容易就搞懂詞牌不過是一種格式，詞人須依詞牌格式填詞，但表達(dá)的內(nèi)容和情感則各不相同。最后，我又投影出示李清照后期作品《武陵春》，讓學(xué)生再次采用自學(xué)的形式了解詞意后，通過朗讀比較這三首詞的情感，從而使學(xué)生對李清照的人生經(jīng)歷有了較為全面和深刻的了解。在此基礎(chǔ)之上我趁熱打鐵，又介紹了李清照的《聲聲慢》供學(xué)生賞析。短短一節(jié)課，學(xué)生品讀了四首經(jīng)典宋詞，70%的學(xué)生記住了其中的三首。從教學(xué)效果來看，以教材為基點，系統(tǒng)性拓展積累，既方便學(xué)生的記憶，更便于學(xué)生的理解和運用。
2.比照學(xué)習(xí)，另一種積累形式。進(jìn)入中高年級，教材中的文章有相當(dāng)一部分或節(jié)選于古典名著，或是根據(jù)古文翻譯改寫的故事。在學(xué)習(xí)這樣文章的過程中，我習(xí)慣把原文拿出來讓學(xué)生比照閱讀，并背誦精彩片段。比如：學(xué)習(xí)《三打白骨精》時，我要求學(xué)生讀《西游記》原著相關(guān)章節(jié)，并摘抄其中自己喜歡的段落。課堂之上，學(xué)生情緒激動，不少學(xué)生直言原著精彩，相比之下，改寫的課文不堪卒讀。如此批判令讓我對學(xué)生刮目相看，我不由想進(jìn)一步了解，于是要求學(xué)生說說理由。學(xué)生爭先恐后地說道：“原文對白骨精所變的村姑、老嫗、老翁的外貌神態(tài)的描寫具體生動形象，才讓唐僧一再上當(dāng)，誤會悟空，這些描寫有推動情節(jié)發(fā)展、刻畫人物形象的作用，但課文則粗略地一寫，無法起到同樣的作用。讀了原文，真的不想再讀課文?！薄牭竭@樣精彩的評價，我知道，預(yù)設(shè)的教案作廢了。當(dāng)機(jī)立斷，我索性把這堂課改為原著片段賞析。比照閱讀，讓學(xué)生充分感受到了中華經(jīng)典文學(xué)名著的巨大魅力，他們愛上古詩文就成了自然而然的事。
可見，合理使用教材，精講精練，努力騰出時間來，把與課文相關(guān)的、經(jīng)典的、有價值的東西呈現(xiàn)出來供學(xué)生品評賞析、吟誦積累。如此，學(xué)生所得必然豐富。
三、讓古詩文積累成為學(xué)生的興趣所在
俗話說：“興趣是最好的老師?！比绻麑W(xué)生對古詩文有了興趣，那么積累背誦也會成為其樂趣所在。但由于古詩文時空跨度大、意蘊(yùn)深沉、語言又精煉含蓄，這些都給小學(xué)生讀懂詩文帶來了很大的障礙，處理不當(dāng)，反而讓學(xué)生反感。所以，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，小心保護(hù)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情是教師必須重視的問題。例如：鼓勵學(xué)生學(xué)以致用。如果讓學(xué)生把自己積累的古詩文能學(xué)以致用，往往可以調(diào)動學(xué)生積累的積極性。每學(xué)期開學(xué)，我會要求學(xué)生從古詩文中選一句話作為自己的座右銘，選一句話贈送給自己的好朋友或同桌。由大家共選一些名句，讓書法愛好者寫成條幅張貼在教室墻壁上作為環(huán)境布置。過年了，讓學(xué)生為商場、書店、飯店、家庭等場所，選擇合適的對聯(lián)。當(dāng)然，在平時寫作文，更是鼓勵學(xué)生引用合適的古詩文……有意識地引導(dǎo)學(xué)生學(xué)以致用，不僅能讓學(xué)生感受到學(xué)有所用的成就感。同時，這樣的運用過程促使學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身儲備的不足，更急于學(xué)到需要的古詩文，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，學(xué)習(xí)效果會更好。
又如，開展各種活動、比賽激發(fā)學(xué)生的興趣。在古詩文積累過程中開展各種活動，既愉悅身心，也使古詩文積累的過程變得富有趣味性，贏得學(xué)生的喜愛。
第9篇：雷鋒的故事范文
【關(guān)鍵詞】 阿侖膦酸鈉；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；骨質(zhì)疏松；骨密度
The effects of Alendronate on bone mineral density in RA patients with osteoporosis or osteopenia
XU Bei, LIN Jin, XU Li-qin, et al.
Department of Rheumatology, the First Affiliated Hospital, College of Medicine in Zhejiang University, Hangzhou, 310003 China
【Abstract】 Objective To investigate the effects of alendronate on BMD in RA patients with osteoporosis or osteopenia. Methods Forty-two RA patients with standard treatment of Methotrexate 10 mg/w, Folic acid 5 mg/d, and vitamin D3 600 mg/d, were randomly divided into two grous. Compare to the control arm, the experimental arm added alendronate to standard treatment for 6 months. BMD of the spine (L1~4), femoral neck, trochanter, and Wards triangle region, as well as RA disease activity index, were evaluated and analyzed for correlation in both groups prior to the randomization and after completion of six-month treatment. Results Spine BMD in the experimental group after six-month treatment was significantly improved compared with the baseline measurement (P
【Key words】 Alendronate； Rheumatoid arthritis；Osteoporosis；Bone mineral density
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid Arthritis, RA)是一種慢性、進(jìn)行性、破壞性、自身免疫性疾病，骨質(zhì)疏松是其常見的并發(fā)癥，也是RA患者發(fā)生骨折的主要原因，并與疾病所致的骨侵蝕密切相關(guān)。骨質(zhì)疏松性骨折常見部位是髖部、脊柱和腕部［1,2］。雙膦酸鹽具有抑制骨吸收、增加骨密度(bone mineral density, BMD)等作用，可降低骨折發(fā)生率［3］，臨床上以阿侖膦酸鈉的應(yīng)用最為廣泛。阿侖膦酸鈉是治療骨質(zhì)疏松的常用藥物，有較強(qiáng)的抑制骨吸收的能力，與利塞膦酸鈉、降鈣素和雌激素受體調(diào)節(jié)劑相比，阿侖膦酸鈉升高BMD的作用最強(qiáng)［4,5］。
本研究通過比較合并骨質(zhì)疏松或骨量減少的RA患者加用阿侖膦酸鈉治療6個月前后的BMD變化，明確阿侖膦酸鈉對RA合并骨質(zhì)疏松或骨量減少的患者骨密度的影響，為RA患者合并骨質(zhì)疏松的治療提供依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
資料來源于2008年10月至2009年12月本院風(fēng)濕科門診和住院的RA患者，均符合1987年美國風(fēng)濕病協(xié)會關(guān)于RA的分類標(biāo)準(zhǔn)。篩選其中一個或以上部位骨密度檢測T值≤-2.5或T值在-1.0與-2.5之間的RA患者42例，其中男15例，女27例(絕經(jīng)前13例，絕經(jīng)后14例)。平均年齡(48.1±12.2)歲，平均病程(5.8±7.3)年。無長期服用糖皮質(zhì)激素、雌激素、雄激素、抗凝劑及影響骨代謝的藥物史(不包括鈣劑和普通維生素D)。無嚴(yán)重腎功能損害、甲狀腺、甲狀旁腺等疾病。
1.2 方法
1.2.1 治療及分組
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所有RA患者都采用MTX 10 mg/周、葉酸片 5 mg/d 和鈣爾奇D 600 mg/d 治療。將42例RA患者隨機(jī)分成2組，治療組加用阿侖膦酸鈉 70 mg/周共6個月，對照組不服用阿侖膦酸鈉。治療組和對照組在年齡、性別、疾病活動度上齊同可比，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。
1.2.2 骨密度測定
應(yīng)用雙能X線吸收儀(DXA, GE Lunar Prodigy, USA)測定所有患者治療前后腰椎L1~4后前位、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、Ward區(qū)部位的BMD，結(jié)果以BMD(g/cm2)，T值(以同性別正常年輕人的骨峰值為參考值的標(biāo)準(zhǔn)差比值)及Z值(以同性別同年齡正常人的骨峰值為參考值的標(biāo)準(zhǔn)差比值)表示。以T值≤-2.5為骨質(zhì)疏松，T值在-1.0與-2.5之間為骨量低下。
1.2.3 RA疾病活動測定
疾病活動性的指標(biāo)觀察包括：紅細(xì)胞沉降率(ESR)，C反應(yīng)蛋白(CRP)，類風(fēng)濕因子(RF)、健康調(diào)查表(HAQ評分)，關(guān)節(jié)腫脹個數(shù)，關(guān)節(jié)疼痛個數(shù)，疾病活動分?jǐn)?shù)(DAS)。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS13.0軟件，計量資料以(x±s)表示，用t檢驗檢測差異顯著性，相關(guān)分析采用線性相關(guān)分析，以P
2 結(jié)果
2.1 BMD檢測結(jié)果
42例RA患者隨機(jī)分為阿侖膦酸鈉治療組21例，對照組21例。6個月后檢測RA患者的BMD，治療組患者的腰椎BMD與基線相比明顯上升(P
2.2 RA疾病活動度
治療組和對照組RA疾病活動性指標(biāo)比較見表2。經(jīng)6個月的MTX治療，兩組RA患者的ESR、CRP、RF、關(guān)節(jié)腫脹個數(shù)和關(guān)節(jié)壓痛個數(shù)明顯改善(P
2.3 相關(guān)分析
21例治療組RA患者6個月后，腰椎BMD的變化與RA疾病活動性指標(biāo)ESR、CRP、RF、HAQ評分、關(guān)節(jié)腫脹個數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛個數(shù)和DAS28均無相關(guān)性(r=0.19，0.23，0.21，0.02，0.31，0.28，0.10，P>0.05)。
3 討論
RA患者骨質(zhì)疏松發(fā)生率較正常人高，多部位的骨密度均顯著降低［6］。其骨質(zhì)疏松的發(fā)生因素較多，除原發(fā)性骨質(zhì)疏松外，與年齡、關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度、絕經(jīng)及服用糖皮質(zhì)激素等有關(guān)。導(dǎo)致RA發(fā)病的多種炎癥因子，如腫瘤壞死因子(TNF-α)、白介素-1(IL-1)等在RA患者的骨質(zhì)疏松發(fā)病中也起著很重要的作用；且目前的研究認(rèn)為長期使用糖皮質(zhì)激素、疾病活動等均和RA患者的骨質(zhì)疏松有一定關(guān)系。
阿侖膦酸鈉是側(cè)鏈含氮原子的雙膦酸鹽類藥物，能夠特異性地與骨骼羥磷灰石結(jié)晶結(jié)合，有效抑制破骨細(xì)胞活性，增加骨密度、骨強(qiáng)度［7］。國外對6459例55~81歲低骨量婦女進(jìn)行為期4年的多中心骨折干預(yù)試驗，證實阿侖膦酸鈉可有效抑制骨吸收、改善骨質(zhì)量、降低骨折風(fēng)險［8］。國內(nèi)章振林等研究表明，阿侖膦酸鈉治療1年能增加絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松婦女的腰椎和股骨近端各部位的BMD，是治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的一種有效措施［9］。
本研究通過對42例骨質(zhì)疏松或骨量減少的RA患者的觀察顯示，相比標(biāo)準(zhǔn)治療，加用阿侖膦酸鈉治療6個月可顯著增加RA患者的腰椎BMD；而股骨頸、Ward區(qū)和大轉(zhuǎn)子部位的BMD雖有增加，但與基線及對照組相比，均無統(tǒng)計學(xué)意義。這可能與腰椎本身骨結(jié)構(gòu)特點有關(guān)，骨重建在以小梁骨為主的腰椎骨最為明顯。Bone等［10］報道了一項大樣本研究，結(jié)果顯示骨質(zhì)疏松患者接受阿侖膦酸鈉治療10年，其BMD持續(xù)增加，與基線相比，腰椎BMD增加最明顯(13.7%)，其次是大轉(zhuǎn)子、股骨頸。因此，阿侖膦酸鈉改善腰椎BMD最為明顯［11］。
在對RA患者的治療過程中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)典的控制病情藥物如MTX能明顯改善患者的疾病活動指標(biāo)如ESR、CRP、RF、關(guān)節(jié)腫脹個數(shù)和關(guān)節(jié)壓痛個數(shù)，但HAQ評分和DAS28的改變不明顯，這可能和本研究的時間較短有關(guān)。并且，阿侖膦酸鈉雖然可增加骨質(zhì)疏松或骨量減少的RA患者的腰椎BMD，但是腰椎BMD變化與RA疾病活動性指標(biāo)ESR、CRP、RF、HAQ評分、關(guān)節(jié)腫脹個數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛個數(shù)和DAS28均無相關(guān)性。這可能與RA骨質(zhì)疏松病因復(fù)雜、本研究觀察時間較短有關(guān)。
此外，文獻(xiàn)報道［12］，阿侖膦酸鈉的不良反應(yīng)主要為返酸、灼熱感、腹痛等上消化道癥狀，本研究中無患者出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、鈣磷等指標(biāo)均在正常范圍，提示藥物的安全性良好。骨組織計量學(xué)研究顯示，與第一代雙膦酸鹽不同，阿侖膦酸鈉治療后，新形成骨組織的結(jié)構(gòu)及生物力學(xué)性能正常，骨骼礦化不受影響，因此不需間歇給藥，安全性優(yōu)于第一代雙膦酸鹽［13］。本研究對42例RA合并骨質(zhì)疏松或骨量減少的患者進(jìn)行了為期6個月的觀察，結(jié)果表明阿侖膦酸鈉的療效和耐受性良好。
綜上所述，阿侖膦酸鈉可增加骨質(zhì)疏松或骨量減少的RA患者的腰椎BMD，是治療RA伴發(fā)骨量減少或骨質(zhì)疏松的有效手段。
參 考 文 獻(xiàn)
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