護理研究精選(九篇)
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第1篇：護理研究范文
【中圖分類號】R473【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)04-0353-02
近年來褥瘡這一名詞漸被廢棄，因為它不僅發(fā)生于臥床病人，許多也發(fā)生于坐位，現(xiàn)多采用壓迫性潰瘍或壓瘡，它從其發(fā)生的病理、生理學(xué)角度更準(zhǔn)確地概括了本病的實質(zhì)［1］。它是臨床常見的并發(fā)癥之一，且很容易引起感染，一旦惡化會給病人帶來極大的痛苦，甚至發(fā)生敗血癥而導(dǎo)致死亡，故是護理工作需攻克的“頑癥”。壓瘡多好發(fā)于長期臥床、脊髓損傷、慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄖ饕悄X血管?。?、體質(zhì)虛弱、各種消耗性疾病及老年病人，若有低白蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營養(yǎng)不良、缺乏維生素等更易發(fā)生。95%的壓瘡發(fā)生于下半身的骨突處，好發(fā)部位依次是骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、內(nèi)外踝、足跟部。
1 病因及危險因素
壓力、剪切力、摩擦力、潮濕是壓瘡發(fā)生的主要因素。年齡、吸煙、低血壓（尤其是舒張壓）、動脈硬化性心臟病、糖尿病、認知功能損害、營養(yǎng)不良，貧血等都是發(fā)生壓瘡的危險因素。壓力是受力面上所承受的垂直作用力，是最重要的致病因素，并與受壓時間密切相關(guān)，高壓時形成潰瘍比低壓時快，當(dāng)壓力超過毛細血管平均壓4.27kpa［2］時，會使皮膚血流停頓，由于淋巴滯流蓄積，厭氧代謝廢物也易促使組織壞死［3］。壓力經(jīng)皮膚由淺入深擴散，呈圓錐樣遞減分布，在深層多聚集于骨的隆起部位。肌肉及脂肪組織比皮膚對壓力更敏感，最早出現(xiàn)變性壞死。萎縮、消瘦、瘢痕及感染的組織，增加了對壓力的敏感性。剪切力是施加于相鄰物體的表面，引起相反方向的進行性平行滑動的力量［1］。剪切力作用于深層，引起組織的相對位移，能切斷較大區(qū)域的血液供應(yīng)，因此它比垂直方向的壓力更具危害。潮濕可由大小便失禁、出汗等引起，導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟，易為剪切摩擦力所傷。Allman 指出：大便失禁時由于有更多的細菌及毒素，比尿失禁更危險，這種污染物浸漬誘發(fā)感染使情況更趨惡化［3］。吸煙是發(fā)生壓瘡的重要危險因素，現(xiàn)時吸煙者壓瘡的危險性顯著升高。吸煙者足跟壓瘡是非吸煙者的4倍，吸煙量與壓瘡的發(fā)生率及嚴重程度呈正相關(guān)［4］。然而如果吸煙者停止吸煙，其壓瘡危險性就顯著減低，且吸煙的不良作用可部分地被逆轉(zhuǎn)［4］。認知功能損害也是壓瘡的一個重要危險因素，意識不清者，較半清醒者發(fā)生壓瘡的危險性顯著增高。大腦警醒水平變化，腦血管意外病史及老年癡呆均是發(fā)生壓瘡的危險因素。
營養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的最重要的危險因素之一。低血紅蛋白（120g/L）這一客觀指標(biāo)的預(yù)測效果極好，低白蛋白血癥是發(fā)生壓瘡的一個先前原因，而非壓瘡所致的結(jié)果，血清白蛋白
2 并發(fā)癥及其危害
壓瘡的主要并發(fā)癥是感染。由于皮膚屏障作用喪失，創(chuàng)面暴露，且常被糞尿污染，感染發(fā)生率極高，包括膿腫、骨髓炎及敗血癥等。壓瘡感染出現(xiàn)并發(fā)癥在住院條件下死亡率可達50%，是7%-8%的脊髓損傷病人的直接死亡原因［4］，老年病人與壓瘡有關(guān)的死亡率為23%-37%，發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人，死亡率增加4 倍，如壓瘡不愈合，其死亡率增加6倍[1］。
3 壓瘡的整體護理
3.1 對危險因素的評估是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵目前常用的評估方法有Norton5 種參數(shù)評分法；Ander-Son 主次指標(biāo)記分法;Braden 評分法等。運用有效的評分方法可以幫助護理人員，找出哪些處于高度發(fā)生壓瘡危險中，需要及時處理并采取措施的病人。經(jīng)驗證明，堅持分級評分對預(yù)測壓瘡危險的病例和老年人發(fā)生壓瘡、發(fā)展、惡化都有積極意義。
3.2 壓瘡重在預(yù)防讓病人盡可能地運動是最早的和最有效的預(yù)防措施。要達到95%的預(yù)防率并非是不可能的。對具有多項主要危險因素的病人進行重點護理和治療干預(yù)，可使有限的醫(yī)療護理資源合理分配，從總體上提高壓瘡的預(yù)防率，不僅明顯有利于病人，還能減輕醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。
3.3 局部減壓和各種減壓設(shè)備的應(yīng)用定時翻身，每2h 一次，給病人放置正確和姿勢，經(jīng)常改變重量支撐以減少壓迫，使用軟枕、海棉墊等保護設(shè)備。各種高科技床如緩釋氣式氣囊褥墊床、交替壓力氣墊等設(shè)備，應(yīng)根據(jù)病人具體情況合理的選用。
3.4 保持床鋪的清潔干燥避免大小便失禁、引流液污染、出汗等潮濕刺激，經(jīng)常為病人更換床單，清潔皮膚并使用防濕乳劑等。
3.5 減輕皮膚的摩擦使用吊架或轉(zhuǎn)/提式床單幫助病人在床上移動，避免抬高床頭30 以上，使所受剪切力達最小。按摩持續(xù)使用至今，但在70 年代后期有人懷疑其可靠性。更深入的研究表明按摩過多有損組織，按摩一分鐘后可出現(xiàn)脈搏增加，靜脈含氧量降低，皮膚濕度降低等問題。若皮膚出現(xiàn)輕度發(fā)紅，則提示皮下組織存在大范圍循環(huán)障礙，用力摩擦?xí)r反而加重損傷使之進一步惡化，故發(fā)紅部位禁用按摩。
3.6 加強營養(yǎng)營養(yǎng)不良能影響創(chuàng)傷愈合，雖然營養(yǎng)不良和脫水不會引起壓瘡，但能使皮膚失去活力和減少皮膚彈性，增加了壓瘡的危險。同樣地體重下降和肌肉消瘦減少了病人皮膚和骨頭之間的自然緩沖作用，增加了對壓力損傷的易患性。豐富的蛋白質(zhì)攝入，可以預(yù)防壓迫性損傷，維生素和礦物質(zhì)在構(gòu)建新組織和對損傷組織的愈合中都是十分重要的。
3.7 創(chuàng)面的處理和保護對壓瘡創(chuàng)面護理前，應(yīng)先檢測潰瘍的大小、部位、分期和外觀（肉芽組織、壞死痂、腐肉、滲出），再根據(jù)創(chuàng)面情況選用機械清創(chuàng)術(shù)、化學(xué)清創(chuàng)術(shù)或自溶性清創(chuàng)術(shù)等方法進行清創(chuàng)，使用37℃的溫鹽水沖洗創(chuàng)面可以去除壞死組織和異物，達到減輕感染促進愈合的目的。在創(chuàng)面由肉芽組織覆蓋、感染局限、創(chuàng)面周圍上皮向肉芽邊緣生長的階段，做好創(chuàng)面保護非常重要，保持創(chuàng)面濕潤以利于肉芽組織的旺盛生長，可選用濕鹽水紗布、水凝膠、聚乙烯薄膜等濕敷，提供濕潤的環(huán)境。
3.8 藥物的應(yīng)用創(chuàng)面局部使用抗生素的效用是不準(zhǔn)確的，抗生素僅消除了傷口不愈合的感染因素，此外抗生素沒有其他積極效力，且對活組織具有破壞性，建議在任何情況下均不要濫用，即使使用也要小心，而且需限制時間。最近的研究認為碘可以刺激組織生長，在縮小潰瘍區(qū)域、減輕疼痛、清除膿液和刺激肉芽生長方面均有效。
3.9 病情的觀察任何病情改變都將導(dǎo)致護理計劃和措施的改變，準(zhǔn)確的記錄、傷口的評估、護理計劃的制訂，提高了護理質(zhì)量，反之將影響到治療效果。傷口與治療的同步記錄，可使責(zé)任護士掌握治療方案的更改原則，而護士應(yīng)在每次換藥時對傷口進行評估以制訂和修改計劃。
3.10 心理護理和健康教育給病人做細致的思想工作，教育病人減少剪切力和受壓的種種危險因素，對預(yù)防或減少壓瘡的發(fā)生是很關(guān)鍵的。耐心教育病人采取多種方法來改變行為，普及壓瘡預(yù)防知識，有計劃地做好隨訪工作，是可以減少壓瘡復(fù)發(fā)的。
3.11 對護理人員的要求提高工作責(zé)任心，從而減少由于護理工作失誤而造成的壓瘡，提高醫(yī)護人員對壓瘡問題危害性的認識，注意知識更新，對新設(shè)備新方法正確使用，以及護理科研的進一步開展［2］。
參考文獻
[1] 張世民. 壓瘡研究新進展. 國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊，1995,14(5):193-195
[2] 袁長蓉. 褥瘡護理的新進展. 國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊,1995,14(3):104-106
第2篇：護理研究范文
【關(guān)鍵詞】臨床護理；人性化護理管理；應(yīng)用效果
本院以180名護士為對象，分別給予人性化護理管理和常規(guī)護理管理，取得了一定成效，現(xiàn)將相關(guān)報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年12月～2016年5月期間本院的180名護士，采用隨機分組方式，將其分為研究組與對照組，各90名。對照組，均為女性，年齡21～46歲，平均（29.47.83）歲。學(xué)歷：23名本科，67名大專。研究組，均為女性，年齡20～43歲，平均（30.58.09）歲。學(xué)歷：25名本科及其以上，65名大專。每組護士均以同時期收治的100例患者為護理對象，兩組護士在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
對照組，給予常規(guī)護理管理，研究組，給予人性化護理管理，包括以下幾方面的內(nèi)容：（1）轉(zhuǎn)變管理理念，完善管理制度。堅持“以人為本”的基本理念，達到“人性化”標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合各項護理工作特點，制定具有針對性和目的性的規(guī)章制度，并積極落實踐行，完善獎懲制度。以醫(yī)院護理具體情況為依據(jù)，結(jié)合護理人員綜合素質(zhì)和專業(yè)能力，制定護理風(fēng)險事件急救方案，提高意外事件處理能力。（2）營造和諧氣氛，搭建人性化環(huán)境。人性化護理管理過程中，管理者應(yīng)協(xié)調(diào)好各方面的工作，搭建良好的人際關(guān)系網(wǎng)，營造和諧氣氛，增加與護理人員的交流、溝通，認真觀察護理人員心理、情緒變化，一旦發(fā)現(xiàn)問題，需及時給予心理安慰和指導(dǎo)，調(diào)整其狀態(tài)，充分調(diào)動護理人員工作積極性。面對護理事故，護理管理者應(yīng)以身作則，分析相關(guān)人員的責(zé)任，化解矛盾，充分發(fā)揮團隊的作用，創(chuàng)造具有人性化的環(huán)境。（3）樹立較強的人性化護理觀念，轉(zhuǎn)變護理人員護理觀念，由“關(guān)心病”向“關(guān)心病人”轉(zhuǎn)變，由被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理，為患者提供具有人性化的醫(yī)療環(huán)境，例如，建立“心愿墻”掛于病房走廊過道上，設(shè)立“建議箱”放置于護士站，讓患者傾訴心聲，建立護患溝通的另一種特殊意義的橋梁，將醒目的路標(biāo)設(shè)置于路口處，為等候患者和家屬提供休息室。護理人員應(yīng)強化與患者間的交流、溝通，語言親切，盡可能滿足不同患者的合理需求，搭建良好的護患關(guān)系，引導(dǎo)患者積極配合各項護理工作的開展，提高臨床護理整體水平。
1.3觀察指標(biāo)
對比分析兩組護士護理質(zhì)量評價，主要包括操作熟練程度、護理文書書寫、護患溝通能力。同時，通過本院自制的護理滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者的護理滿意度，主要涉及非常滿意、滿意和不滿意三個層次。1.4統(tǒng)計學(xué)方法將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，計數(shù)資料用百分比（%）表示，予以卡方x2檢驗，而計量資料則用均數(shù)“x±s”表示，予以t檢驗，以P<0.05作為統(tǒng)計學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。
2結(jié)果
2.1護理質(zhì)量評價對比兩組護士護理質(zhì)量，見表1。
3討論
人性化護理管理，堅持“以人為本”的基本原則，強化護理人員責(zé)任意識，完善管理制度，充分調(diào)動護理人員工作積極性和主動性，促使人力資源效益達到最大化，為調(diào)高臨床護理整體質(zhì)量奠定基礎(chǔ)[1-3]。本次研究以180名護士為對象，隨機分組研究組與對照組，各90名，每組以同時期收治的100例患者為護理對象。對照組，給予常規(guī)護理管理，研究組，給予人性化護理管理。結(jié)果，研究組護理質(zhì)量評價明顯高于對照組，研究組護理滿意度為93%，明顯高于對照組的79%。
綜上所述，臨床護理工作中，采用人性化護理管理模式，效果顯著，值得廣泛推廣。
作者:周曉燕 單位:荊門市中醫(yī)醫(yī)院護理部
參考文獻
[1]任資穎.人性化護理管理在臨床護理工作中的應(yīng)用與效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,07:157-160.
第3篇：護理研究范文
中圖分類號 R473.6 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）5-0103-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.055
在臨床上，骨折是指在直接或者間接的作用下，骨骼的完整性以及連續(xù)性受到損害，進而發(fā)生了某種程度的病理以及生理上的改變。作為一種軀體的常見性外傷，骨折較為常見，是臨床高發(fā)型疾病。無論是采取手術(shù)還是保守的治療手段，骨折患者均需要很長一段時間的康復(fù)期。在此期間，考慮到疾病給患者帶來的生理疼痛以及心理壓力，需要在護理工作中加大投入力度。根據(jù)相關(guān)的研究結(jié)果，針對骨折患者開展完善、細致的優(yōu)質(zhì)護理工作，再結(jié)合心理護理，有助于縮短患者的康復(fù)期，同時對于消除患者焦慮、壓抑等不良心理也有一定的幫助作用[1-2]。本文中筆者對收治的骨折患者分別開展常規(guī)護理、常規(guī)護理+優(yōu)質(zhì)護理+心理護理的護理模式，以便對各種護理工作的效果加以分析和比較，進而得出最佳的護理途徑，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年6月-2015年6月筆者所在醫(yī)院收治的186例骨折患者，將其隨機分為觀察組和對照組，各93例。對照組患者中，男49例，女44例，年齡17～86歲，平均（40.3±6.7）歲。觀察組患者中，男47例，女46例，年齡16～85歲，平均（41.3±6.9）歲。兩組導(dǎo)致骨折的原因以及骨折的類型，詳見表1。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
對照組患者采取常規(guī)護理措施，即常規(guī)的對癥護理，包括查房、衛(wèi)生、注意事項說明、生理指標(biāo)監(jiān)測等。觀察組患者，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上施加優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)結(jié)合心理護理措施，具體包括以下內(nèi)容。
1.2.1 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) （1）個性化護理。在骨折患者入院后，首先評估每個患者的狀況，進而制定出切實有效的、具有針對性的個性化護理措施。如飲食注意事項、安全知識、相關(guān)醫(yī)療器械的操作方法等，要詳細地介紹給患者，期間所采用的方式方法以及語言要根據(jù)患者的個體情況來明確。（2）圍手術(shù)期的護理。如果患者需要進行手術(shù)，護理人員要向患者及其家屬詳細地說明手術(shù)目的、過程以及預(yù)后情況，使患者充分了解整個手術(shù)過程，有助于消除其緊張情緒。手術(shù)結(jié)束后，要根據(jù)患者自身的情況，如年齡、致病原因等，制定具有個性化的飲食指導(dǎo)，同時要對臨床路徑進行詳細的說明。（3）有效預(yù)防并發(fā)癥的護理。骨折患者在康復(fù)期容易發(fā)生一些并發(fā)癥，如感染、血腫及褥瘡等[3]。所以要針對這些并發(fā)癥開展優(yōu)質(zhì)化的護理服務(wù)，包括要及時地協(xié)助患者及其家屬對患者的進行調(diào)整，能夠有效杜絕壓迫神經(jīng)或者血管的現(xiàn)象出現(xiàn)；要隨時關(guān)注患者的傷口引流狀況，確保創(chuàng)口敷料的干燥和清潔，一旦發(fā)現(xiàn)有感染的情況出現(xiàn)，要及時告知臨床醫(yī)生，采取必要的治療措施。（4）康復(fù)訓(xùn)練護理。對骨折患者來說，術(shù)后科學(xué)、合理的康復(fù)訓(xùn)練非常重要，其能夠加速骨折的愈合，縮短患者的治療期，使患者早日康復(fù)[4]。所以，在優(yōu)質(zhì)護理工作中要加強對康復(fù)訓(xùn)練護理的關(guān)注。護理工作人員要根據(jù)每個患者的手術(shù)情況、生理指標(biāo)等，評估出患者的康復(fù)能力，從而制定出面對每個患者、具有針對性的機體功能康復(fù)計劃。在早期，主要協(xié)助患者進行一些輕微的床上鍛煉，在不對關(guān)節(jié)造成壓力的情況下主要進行肌肉的收縮與舒張鍛煉。在中期，要督促患者做些幅度較小的關(guān)節(jié)與骨骼的活動，在不感到劇烈疼痛的前提下保持適當(dāng)?shù)倪\動強度。在后期，除了對肢體的功能加以恢復(fù)外，還要進行負重鍛煉，幫助患者盡早康復(fù)。
1.2.2 心理護理 骨折患者在治療以及康復(fù)期間，受到了生理以及各種客觀因素的影響，其會出現(xiàn)諸多的心理問題[5]。如要承受骨折帶來的疼痛、經(jīng)濟壓力帶來的焦慮、手術(shù)帶來的恐懼、生活不能自理帶來的自卑以及其他客觀因素所導(dǎo)致的其他心理問題，包括煩躁、悲觀、消極、過分敏感、失眠等。上述心理問題對于骨折患者的康復(fù)會帶來嚴重的影響，打擊其與疾病作斗爭的信心，所以對骨折患者進行必要的心理護理具有非常的意義。具體來說，針對骨折患者的心理護理措施：首先，在患者入院時，護理工作人員要持有寬和、禮貌的態(tài)度，與患者拉近距離，給患者留下親切、值得信任的第一印象，便于日后良好的交流氛圍的形成。其次，在護理過程中，護理人員要時刻保持衣著的整潔，保持良好的精神面貌，同時要積極主動地與患者進行各個方面的溝通與交流，耐心傾聽每個患者的心聲及意見，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在心理問題，要及時地采取必要措施幫助患者消除不良心理。此外，在進行各種護理操作時，如挪動患者、固定患者以及幫助其做康復(fù)鍛煉時，護理人員要做到技術(shù)嫻熟、輕柔，避免患者因為害怕疼痛而產(chǎn)生擔(dān)心甚至抗拒的心理，使患者對護理人員懷有信任和安全感。再者，可以嘗試采用播放音樂等手段來緩解患者緊張、焦慮的心情，以便提高患者與醫(yī)護人員的配合度，縮短治療期。最后，在患者進行功能鍛煉的階段，適當(dāng)?shù)男睦碜o理也是非常必要的。在這個時期，患者有可能因為疼痛以及持久性而產(chǎn)生消極、倦怠的心理。護理人員要針對這一情況，向患者詳細說明鍛煉的目的以及鍛煉過程中可能出現(xiàn)的困難，同時鼓勵患者增強信心，提升意志力，在鍛煉中發(fā)揮自身的主觀能動性，切實體現(xiàn)功能鍛煉的意義。
1.3 觀察指標(biāo)
對兩組的骨折愈合時間、住院時間以及護理滿意度進行統(tǒng)計分析。護理滿意度通過問卷調(diào)查進行調(diào)研，問卷調(diào)查為百分制，分數(shù)越高表明患者越滿意。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗。P
2 結(jié)果
觀察組的骨折愈合時間、住院時間均明顯短于對照組，護理滿意度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
第4篇：護理研究范文
護理風(fēng)險是指在護理過程中的不確定性有害因素直接或間接導(dǎo)致患者傷殘或死亡后果的可能性，除具有一般風(fēng)險的特性外，還具有風(fēng)險水平高、風(fēng)險不確定性、風(fēng)險復(fù)雜、存在于各個環(huán)節(jié)、風(fēng)險后果嚴重等特性[1]。對現(xiàn)有和潛在的護理風(fēng)險的識別、評估、評價和處理，有組織、系統(tǒng)地消除或減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生及風(fēng)險對患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟損失，以最低成本實現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法為護理風(fēng)險管理。
目前世界上，尤其是發(fā)達國家非常重視醫(yī)療護理風(fēng)險的防范與管理工作，建立了較為完善的風(fēng)險管理機制。美國哈佛大學(xué)于1991年在紐約進行一項醫(yī)療風(fēng)險研究報告中表明，有45%的病人在住院期間受到傷害，從而導(dǎo)致病人延長住院時間；美國醫(yī)療風(fēng)險管理機構(gòu)研究結(jié)果顯示：醫(yī)院如果能夠掌握存在各個環(huán)節(jié)的風(fēng)險所在，那么風(fēng)險發(fā)生率會大大下降。1993年香港醫(yī)院管理局所轄醫(yī)院開始系統(tǒng)地進行醫(yī)院風(fēng)險管理工作，1997年專門聘請了顧問公司，為醫(yī)管局的風(fēng)險管理模式提供專門的咨詢意見[2]。
我國醫(yī)院管理多注重效益和效率，風(fēng)險意識不強，風(fēng)險管理處于起步階段，缺乏系統(tǒng)的調(diào)查研究；護理風(fēng)險管理更是薄弱環(huán)節(jié)，由于受傳統(tǒng)護理習(xí)慣的影響，護理人員多按醫(yī)囑被動工作，對潛在的、無形的工作重視不夠，護理人員法律意識淡薄，缺乏危機意識、風(fēng)險意識，目前尚無有效風(fēng)險管理組織[3]，風(fēng)險管理機制不完善，對護理風(fēng)險管理尚未被提到重要議事日程。
2護理風(fēng)險管理程序
2.1護理風(fēng)險的識別（NursingRiskIdentification）
護理風(fēng)險識別是護理風(fēng)險管理的第一步，是整個護理風(fēng)險管理工作的基礎(chǔ)，主要任務(wù)是分析、識別護理服務(wù)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件。常用的護理風(fēng)險識別技術(shù)有三種：一是通常從多年積累的臨床資料入手，分析和明確各類風(fēng)險事件的易發(fā)部位、環(huán)節(jié)和人員等。第二是工作流程圖法，包括綜合流程圖及高風(fēng)險部分的詳細流程圖，由此全面分析各個環(huán)節(jié)可能發(fā)生的風(fēng)險事件。第三是調(diào)查法，設(shè)計專門調(diào)查表，調(diào)查關(guān)鍵人員，掌握可能發(fā)生風(fēng)險事件的信息。在護理工作中可以把后兩種方法結(jié)合運用，流程圖法便于直觀分析、全面綜合，調(diào)查法有利于了解風(fēng)險之所在，并且可以補充及完善工作流程圖。
2.2護理風(fēng)險的評估（NursingRiskMeasurement）
護理風(fēng)險評估是測定護理風(fēng)險發(fā)生的概率及其損失程度，它是在風(fēng)險識別的基礎(chǔ)上進行定量分析和描述，通過對這些資料和數(shù)據(jù)的處理，發(fā)現(xiàn)可能存在的風(fēng)險因素，確認風(fēng)險的性質(zhì)、損失程度和發(fā)生概率，為選擇處理方法和正確的風(fēng)險管理決策提供依據(jù)。風(fēng)險評估一般運用概率論和數(shù)理統(tǒng)計方法來完成，其中期望值和標(biāo)準(zhǔn)差是描述某個特定風(fēng)險損失概率分布特征的重要指標(biāo)，一般頻率高、幅度小的損失標(biāo)準(zhǔn)差小，頻率低、幅度大的損失標(biāo)準(zhǔn)差大[4]。
2.3護理風(fēng)險的管理技術(shù)（RiskManagenmenttechnology）
護理風(fēng)險管理技術(shù)是針對經(jīng)過風(fēng)險識別、風(fēng)險評估之后的問題采取措施，是風(fēng)險管理的核心內(nèi)容[5]，主要有以下幾種。
2.3.1風(fēng)險預(yù)防（RiskPrevention）:即采取積極措施預(yù)防風(fēng)險事件的發(fā)生，如通過護理風(fēng)險教育、風(fēng)險監(jiān)控和管理，增強護理人員的風(fēng)險意識和責(zé)任意識，加強護理設(shè)備的維護等達到風(fēng)險預(yù)防的目的。
2.3.2風(fēng)險承擔(dān)（RiskAcceptance）：又稱風(fēng)險自留，是指將風(fēng)險損失的承擔(dān)責(zé)任保留在醫(yī)院內(nèi)部，由醫(yī)院自身承擔(dān)風(fēng)險，對于風(fēng)險發(fā)生頻度不高，預(yù)計賠償額在醫(yī)院支付能力之內(nèi)時，可采用這種對策。
2.3.3風(fēng)險轉(zhuǎn)移（RiskTransfer）[4,6-7]:風(fēng)險轉(zhuǎn)移主要有保險轉(zhuǎn)移和非保險轉(zhuǎn)移兩種方式。保險轉(zhuǎn)移是醫(yī)院購買保險將風(fēng)險責(zé)任轉(zhuǎn)給保險公司，是最常見的風(fēng)險處理方式。參加職業(yè)保險是對護士自身利益的保護，美國護士在遭到時,保險公司為其支付律師費、專家費、檢驗費等，每起事件2500美元；期間的職業(yè)損失費每天500～7500美元不等[8]。非保險轉(zhuǎn)移是醫(yī)院通過合同將一定的損失轉(zhuǎn)移給其他合適對象，如無過錯使用被感染的血液制品可以轉(zhuǎn)移給血站等。
2.3.險回避（RiskAvoidance）:盡量少開展風(fēng)險高的護理服務(wù)項目或者停止提供可能產(chǎn)生某種高風(fēng)險的護理服務(wù)項目。
2.3.5風(fēng)險法律事項準(zhǔn)備（RiskRelatedLaw）:對于一些風(fēng)險發(fā)生率較高的服務(wù)項目，在日常工作中應(yīng)注意準(zhǔn)備必要的法律材料，如診療護理中可能出現(xiàn)的危險、并發(fā)癥要詳細向病人或家屬說明，要求病人家屬簽字認可，一旦發(fā)生風(fēng)險事件，有法律依據(jù)可查。
2.3.6風(fēng)險教育（RiskEduaction）:美國、日本、加拿大等發(fā)達國家非常重視護理風(fēng)險教育，除了正規(guī)教育途徑，還提供網(wǎng)上資源[9]。已發(fā)生的風(fēng)險事件是最好的風(fēng)險教育素材，可利用它向職工進行風(fēng)險意識教育，吸取教訓(xùn)，防患于未然。
2.4護理風(fēng)險管理效果評價（NursingManagementEvaluation）
風(fēng)險管理效果評價是對風(fēng)險管理手段的效益性和適用性進行分析、檢查、評估和修正，為下一個周期提供更好的決策。看風(fēng)險管理效益的高低，主要看其能否以最小的成本取得最大的安全保障，效益比值等于因采取某項風(fēng)險處理方案而減少的風(fēng)險損失除以因采取某項風(fēng)險處理方案所支付的各種費用。若效益比值小于1，則該項風(fēng)險處理方案不可??；若效益比值大于1，則該項風(fēng)險處理方案可取[5]。
3護理風(fēng)險管理策略
3.1建立健全風(fēng)險管理組織，體現(xiàn)預(yù)防為主原則
建立多方位、多途徑、多視角的護理風(fēng)險管理組織，成立護理風(fēng)險管理委員會、專職風(fēng)險管理人員、科室風(fēng)險管理小組三個層次管理組織。每層次人員要各負其責(zé)，切實做好三級護理風(fēng)險管理；建立風(fēng)險信息網(wǎng)絡(luò)，及時掌握各種信息，發(fā)現(xiàn)護理安全隱患；及時評價護理風(fēng)險管理的可行性和有效性，制訂有效預(yù)防措施和糾正措施；做到各環(huán)節(jié)嚴防細管，體現(xiàn)預(yù)防為主原則，把護理不安全事件的消極處理變?yōu)榘l(fā)生前的積極預(yù)防。
3.2制定完善風(fēng)險管理制度，確保管理落實到位
完善的制度是確保護理風(fēng)險管理順利落實的有力保障。在充分分析評估的基礎(chǔ)上,找出高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時段和高危部門,制訂符合各單位實際的規(guī)章制度和防范細則;并在實施過程中不斷充實完善,從而增強醫(yī)護人員的風(fēng)險意識、提高醫(yī)護質(zhì)量,減少風(fēng)險事件的發(fā)生[10]。對違反規(guī)章制度和操作規(guī)程的行為給予警示教育，做到警鐘長鳴[11]。
3.3持續(xù)護理教育培訓(xùn)，提高風(fēng)險防范能力
美國、日本、英國等都有專業(yè)教育與培訓(xùn)制度，對招聘的護理人員進行嚴格審查，對在職人員進行持續(xù)護理教育和風(fēng)險意識培訓(xùn)，確保護理人員具備綜合專業(yè)才能[11]。各級醫(yī)院應(yīng)從職業(yè)道德和法律意識入手，強化風(fēng)險防范與化解的教育，不斷增強護理人員的責(zé)任感和誠信度,增強護理人員的法律意識,提高護士防范護理風(fēng)險的能力，減少系統(tǒng)內(nèi)部人為因素引發(fā)的護理風(fēng)險。
3.4改善護患關(guān)系，建立抵御風(fēng)險的共同體
自1983年美國首次把“以病人為中心護理”（patientfocuscare）的概念付諸實踐以來，這一新的模式在世界各地得到廣泛應(yīng)用[12]。醫(yī)學(xué)的每一點進步都包含了醫(yī)務(wù)人員辛勤的勞動和汗水,也包含了患者為此付出的代價[13-14];另一方面,作為醫(yī)學(xué)發(fā)展的副產(chǎn)品——醫(yī)療護理風(fēng)險的產(chǎn)生,對護患雙方都不利，因此要建立良好的護患關(guān)系和護理風(fēng)險告知制度，維護病人知情同意權(quán)，并實行簽字認可制度，使護患雙方共同承擔(dān)風(fēng)險，建立抵御風(fēng)險的共同體。
3.5樹立正確風(fēng)險觀，建立良好輿論導(dǎo)向
醫(yī)務(wù)人員和患者雙方都要充分認識醫(yī)療護理的風(fēng)險性[15]，醫(yī)院接受對患者的治療護理，患者并不是將風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁給了醫(yī)院，而是醫(yī)護人員和患者共同承擔(dān)起了生命和健康的風(fēng)險。社會上有些人認為患者只要到醫(yī)院看病就得百分之百地治愈[16]，但醫(yī)學(xué)存在未知性與風(fēng)險性，即使在醫(yī)學(xué)比較發(fā)達的西方國家誤診率也在20%～30%[17]，而在國內(nèi)誤診常常會造成對簿公堂。醫(yī)療護理風(fēng)險是否發(fā)生、何時發(fā)生和發(fā)生的后果是不確定的，“治病冒風(fēng)險”的觀念要成為社會教育和媒體宣傳的內(nèi)容[18]。
3.6完善護理風(fēng)險保險，減少風(fēng)險引發(fā)損害
第5篇：護理研究范文
目的在于研究討論如何改善提升?？漆t(yī)院護理質(zhì)量，護理安全以及患者滿意度，使之有方法可循。方法利用眼耳鼻喉科患者和護理的特點，通過實現(xiàn)醫(yī)護聯(lián)合查房，成立醫(yī)護聯(lián)系小組，開展多載體多形式的疾病健康教育，設(shè)計制作多種治療護理操作安全提示，開設(shè)網(wǎng)站，發(fā)提醒短信給屈光及白內(nèi)障門診手術(shù)患者等護理管理措施。結(jié)果相比2007至2009年所發(fā)生的護理不良事件，2010至2012年數(shù)字明顯下降；且2009至2012年出院患者滿意度逐年提高；護士收到的表揚信也由15封增加到393封。結(jié)論以患者為中心的服務(wù)理念切實提高了護理質(zhì)量和服務(wù)內(nèi)涵，自然提升了患者滿意度。
關(guān)鍵詞：
專科醫(yī)院；優(yōu)質(zhì)護理；護理質(zhì)量；綜合管理；患者滿意度
0引言
眾所周知，衛(wèi)生部于2010年初在全國衛(wèi)生系統(tǒng)正式啟動了主題為“務(wù)實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動，就怎樣使患者對提供的服務(wù)感到滿意這個問題，初發(fā)的文件中對此提出了細節(jié)要求。為了貫徹落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念——以患者為中心，優(yōu)化患者就醫(yī)體驗，我院護理部自2010年4月開始在原有責(zé)任制護理工作模式的基礎(chǔ)上，進一步推行實施了一套綜合護理管理方案[1]。經(jīng)過一系列的具體措施，效果比較顯著的主要在加強醫(yī)護聯(lián)合服務(wù)，提高護理安全，改進健康教育等方面，由此作如下報告。
1資料與安全
1.1一般資料。
我院是一所主要由門診，急診，手術(shù)室及病房組成的三級甲等眼耳鼻喉科?？漆t(yī)院。病房由眼科，耳鼻喉科和術(shù)后監(jiān)護房分別構(gòu)成，共有430張開放床位，306名臨床一線護士。
1.2方法。
1.2.1綜合護理管理方案的形成：
2010年4月，護理部科務(wù)會擬定了一場主題為“改善服務(wù)質(zhì)量，提升患者滿意度”的活動，就如何開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作進行了熱烈討論。首當(dāng)其次的任務(wù)是加強日常護理管理中的薄弱點。護理部基于多次臨床調(diào)查和頭腦風(fēng)暴，確定并且統(tǒng)一實施醫(yī)護聯(lián)合查房，護理安全隱患報告制度，制作質(zhì)量護理操作安全提示等方案。另外，更要求各部門整合自身?？苾?yōu)勢和特點制定符合主題活動的方案并推行。在活動實施過程中，護理部巧妙地結(jié)合了各個部門特點，互相幫助，多謀多慮，積極推進，及時吸納適合于在全院推廣的這一良策使之成為護理部的統(tǒng)一管理方案[2]。一年后，各部門總結(jié)活動方案實施情況和效果，評出適合于全院推廣的最優(yōu)選。在這一年的不斷探索與實踐中，形成了具體如下的綜合護理管理方案：
1.2.2護理管理方案：
1.2.2.1實行醫(yī)護聯(lián)合查房。自從開展了優(yōu)質(zhì)護理，各病房責(zé)任護士跟隨醫(yī)生組查房的制度漸成氣候。晨晚間醫(yī)生查房時，責(zé)任護士向其匯報分管患者的生命體征，負壓引流量，飲食睡眠等情況，在聽取醫(yī)生對患者的病情分析與診療方法的同時了解最新醫(yī)療進展。截至目前這項措施已在全院各病房實施近兩年。
1.2.2.2成立醫(yī)護聯(lián)系小組。眼底病成立了由醫(yī)生和2名眼科資深專科護士組成的醫(yī)護聯(lián)系小組。為手術(shù)患者提供出院后延伸服務(wù)的是作為醫(yī)護聯(lián)系小組聯(lián)系人的護士。護士在患者出院前將發(fā)給患者2張聯(lián)系單，主要內(nèi)容為患者出院2周內(nèi)的2次免費復(fù)查和2周后主刀醫(yī)生專家門診的時間?；颊邚?fù)查時，護士會及時聯(lián)系眼底醫(yī)生對患者進行全面檢查，以便于發(fā)現(xiàn)術(shù)后反應(yīng)及時處理。若患者出院兩周內(nèi)發(fā)生劇烈眼痛或眼壓高等不良反應(yīng)，可直接聯(lián)系醫(yī)護聯(lián)系小組護士為其安排住院和聯(lián)系醫(yī)生進行檢查，緊急時聯(lián)系主刀醫(yī)生處理問題。
2結(jié)果
①兩年多以來，眼底病醫(yī)護聯(lián)系小組為眾多患者提供了術(shù)后咨詢和檢查，及時處理術(shù)后2周內(nèi)異常反應(yīng)16例。②上報有關(guān)護理安全隱患的案例數(shù)量和質(zhì)量逐漸提升，由2010年的146例上升至2012年的252例，其中杜絕各類安全隱患的內(nèi)容涉及護理安全，藥劑發(fā)放，醫(yī)療行為，交接環(huán)節(jié)，醫(yī)囑，設(shè)備安全等各類隱患。③而各類不良事件例如發(fā)生跌倒，意外拔管，差錯等問題也減輕了不少。④“聲援會”網(wǎng)站現(xiàn)擁有注冊會員130余人，發(fā)帖量近900篇，點擊率已高達60余萬人次。一些倍受網(wǎng)友好評的知識點被反復(fù)點擊的次數(shù)超過400次。論壇的在線滿意率測評顯示近90%，獲得“優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人文案例獎”。⑤屈光和白內(nèi)障門診手術(shù)患者約有85%在收到服務(wù)短信后回復(fù)以示感謝。30%患者對在手術(shù)當(dāng)天，術(shù)后一個月和三個月咨詢的各類問題得到了護士的滿意答復(fù)。該服務(wù)項目“1部手機+5條短信，在為民服務(wù)中創(chuàng)先爭優(yōu)”備受好評。
3討論
加強醫(yī)護聯(lián)合服務(wù)進一步促進提高了醫(yī)療護理質(zhì)量和患者滿意度。如醫(yī)護聯(lián)系小組的術(shù)后延伸服務(wù)，及時咨詢并檢查了術(shù)后患者最易發(fā)生的問題，能及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后異常情況進而避免情況惡化。再如醫(yī)護聯(lián)合查房使護士了解患者基本情況，了解診療變化，從而避免了患者不滿意醫(yī)護意見不一致等狀況，大大提高了護士學(xué)習(xí)醫(yī)療知識的積極性以及主動性，使之更加自信專業(yè)，獲得信任和贊美。除此之外，護士更加了解了上級醫(yī)生的診療方法，能及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)生的錯誤，降低安全隱患。通過表彰更加鼓舞了護士積極主動發(fā)現(xiàn)并上報安全隱患，做到防范于未然。
總而言之，依據(jù)“以患者為中心”的理念所實施的綜合護理管理方案，能夠切合實際地改善護理質(zhì)量，提升服務(wù)內(nèi)涵，社會效應(yīng)也令人較為滿意[3]。
作者：王艷芳 王燕平 張蕾 單位：內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院
參考文獻
[1]朱慶捷，竇英茹，宋靜.護理管理改進對綜合性ICU護理質(zhì)量的影響《護理實踐與研究》-2013.
第6篇：護理研究范文
1.稿件應(yīng)具有科學(xué)性、先進性、實用性。稿件務(wù)求論點明確，論據(jù)可靠，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，邏輯嚴謹，文字通順。文題以20個漢字為宜。
2.護理論著、臨床研究、調(diào)查研究類文章附中、英文摘要及
關(guān)鍵詞 ，?？祁}材類文章要附加中文摘要及
關(guān)鍵詞 。摘要采用結(jié)構(gòu)式格式書寫，包括目的、方法、結(jié)果、結(jié)論四部分。中文摘要以300字左右為宜，英文摘要不應(yīng)超過400個實詞。
關(guān)鍵詞 要參考使用美國國立醫(yī)學(xué)圖書館編輯的最新版《Index Medicus》中醫(yī)學(xué)主題詞表（MeSH）內(nèi)所列的詞，一般要求標(biāo)引3~8個
關(guān)鍵詞 。另頁附中英文文題、作者單位及作者漢語拼音姓名。
3.采用三橫線表（頂線、表頭線、底線），主謂語要符合邏輯，位置正確。線條圖應(yīng)用硫酸紙繪制或墨繪在白紙上，高寬比例為5?押7左右。照片要求清晰度和對比度良好，分辨率達300以上，圖的下方應(yīng)標(biāo)有圖序、圖題和圖注。
4.計量單位實行國務(wù)院1984年2月頒布的《中華人民共和國法定計量單位》，具體使用參照1991年中華醫(yī)學(xué)會編輯出版部編輯的《法定計量單位在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用》一書。
5.統(tǒng)計學(xué)符號按GB 3358—82《統(tǒng)計學(xué)名詞及符號》的有關(guān)規(guī)定書寫,要求如下：（1）樣本的算術(shù)平均數(shù)用英文小寫 （中位數(shù)用M）。（2）標(biāo)準(zhǔn)差用英文小寫s。（3）標(biāo)準(zhǔn)誤用S 。（4）t檢驗用英文小寫t。（5）F檢驗用英文大寫F。（6）卡方檢驗用χ2。（7）相關(guān)系數(shù)用英文小寫r。（8）自由度用希文小寫υ。（9）概率用英文大寫P（要給出具體P值）。以上符號均用斜體表示。
6.
參考文獻按GB／T 7714－2005《文后
參考文獻著錄原則》采用順序編碼著錄，依照其在文中出現(xiàn)的先后順序用阿拉伯?dāng)?shù)字加方括號標(biāo)出。
參考文獻中的作者，1～3名全部列出，3名以上只列前3名，后加“，等”。外文期刊名稱縮寫以《Index Medicus》中的格式為準(zhǔn),中文期刊用全名。文章中引用的
參考文獻必須是作者第一手參閱的資料，而且要規(guī)范腳注，正確引用。具體要求如下：
［期刊］作者．文題．刊名，年份，卷?穴期?雪：起頁—迄頁．
［專著］主編者．書名．版次．卷次．出版地：出版者，年份：起頁—迄頁．
［專著中析出文獻］析出責(zé)任者.析出文獻題名//專著主要責(zé)任者.專著題名.版本.出版地：出版者，出版年：起頁-迄頁.
7.論文所涉及的課題如取得國家或部、省級以上基金或?qū)俟リP(guān)項目，應(yīng)在首頁作者單位下加腳注，如“本課題受××基金資助（基金編號×××××）”，并附有基金證書復(fù)印件。
8.標(biāo)題層次根據(jù)GB 7713－1987《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 標(biāo)準(zhǔn)編寫的基本規(guī)定》，標(biāo)題層次采用阿拉伯?dāng)?shù)字連續(xù)編碼，層次劃分一般不超過4節(jié)，4節(jié)不夠時，再將層次細劃分。第一級標(biāo)題為1，第二級標(biāo)題為1．1，第三級標(biāo)題為1．1．1，第四標(biāo)題為1．1．1．1。
9.來稿一律文責(zé)自負，勿一稿兩投，要開具單位介紹信。
10.本刊審稿周期為1個月，對擬錄用的稿件，作者要按退修意見認真修改，并及時將修改稿返回編輯部，以免影響稿件審理進度。如超過3個月修改稿未返回者，編輯部視為作者自動放棄，稿件終止審理。凡收取版面費后作者又要求撤稿者，編輯部不再退回版面費。本刊概不退原稿，請作者自留底稿。
11.依照《著作權(quán)法》規(guī)定，本刊可對來稿做文字修改、刪節(jié)，如有不同意見請在稿件首頁注明。作者排序以原稿為準(zhǔn)，在期刊編排過程中不應(yīng)變動。
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第7篇：護理研究范文
【關(guān)鍵詞】精神科；證護理；安全隱患；對策
由于精神病患者具有一定的特殊性，患者的行為和表現(xiàn)既可能危害自身的安全，也很可能會危害到他人的安全，所以精神病患者在住院期間的安全問題，是精神病科護理的重要問題和環(huán)節(jié)，這不但關(guān)系著患者的健康和人身安全，也是能否保障病人順利進行治療和護理的前提和關(guān)鍵[1]。下面針對精神科護理工作中存在的最大的安全隱患進行簡要的分析，并根據(jù)我院的護理情況，提出相應(yīng)的對策，便于護理人員在工作中查找不安全因素，及時排除隱患，做到防患于未然。通過對精神病患者資料的分析，找到了精神科護理存在的隱患，并對患者進行針對性的護理，使得患者能夠更快的恢復(fù)健康，這大大提高了患者的滿意度，也更好的對精神科醫(yī)務(wù)工作者的安全進行了保障。
1精神科護理
依據(jù)提出的問題，循證小組就相關(guān)文獻資料進行查閱，將導(dǎo)致精神疾病發(fā)生的原因找到。通過對精神病患者的資料進行回顧分析，之后將發(fā)現(xiàn)的安全隱患進行匯總，最后提出針對性的對策。
1.1病情穩(wěn)定階段的護理患者指經(jīng)過一段時間的用藥和治療后，病情已經(jīng)有所緩解，有了一定的自知力，會與周圍環(huán)境有主動的接觸，和病友以及工作人員也有相對正常的交流和互動，這時候，除了要做好其生活、睡眠的護理之外，還要保證與患者有足夠的接觸，同時最好要聯(lián)系其家屬，加強全面的觀察，了解患者對護理的要求，引導(dǎo)他們參加一些有安全保障的集體活動，鼓勵患者多關(guān)注國家、社會上的大事，組織一些適當(dāng)?shù)膴石熁顒?，能夠進一步獲得患者在語言、思維和情感、行動等方面的內(nèi)在聯(lián)系，便于掌握患者的心態(tài)，為下一步的診斷和治療提供充分的依據(jù)[2-3]。
1.2病情康復(fù)階段的護理患者處于康復(fù)階段時，自知力已經(jīng)恢復(fù)，其精神癥狀也完全消失，在知、情、意等各方面的協(xié)調(diào)上也基本和正常人一樣，這時候需要的就是鞏固其療效，恢復(fù)他們步入社會后的工作和生活，所以需要進一步加強工娛療法，讓患者進行打掃衛(wèi)生等一些力所能及的體力勞動，鼓舞他們生活的信心，同時還可以組織一些文體活動，比如看電視、做操、下棋、打球等[4]。同時，對他們進行有針對性的說服和安慰，宣傳相應(yīng)的精神衛(wèi)生常識，使他們明確堅持服藥，合理用藥，保持良好的心情，爭取讓他們自己認識到并克服性格、心理上的缺陷，早日使他們重返社會。
2護理中存在的安全隱患
通過對精神病患者資料的分析，找到了精神科護理存在的隱患，并對患者進行針對性的護理，使得患者能夠更快的恢復(fù)健康，這大大提高了患者的滿意度，也更好的對精神科醫(yī)務(wù)工作者的安全進行了保障。在精神科護理中，安全隱患主要來自四個方面，根據(jù)我院近10多年來的護理安全隱患，分類匯總?cè)绫?所示。
2.1來自精神病患者自身的隱患由于精神病人受到病癥的折磨和支配，經(jīng)?？赡軙霈F(xiàn)一些諸如自殺、自殘等等危險行為，嚴重危及到病人自身的安全。還有一些老年患者，由于體弱多病，在行動上又有很多不便，自理能力下降，甚至呈現(xiàn)出木僵狀態(tài)，不能主動反映自身病情的變化，從而導(dǎo)致延誤病情治療的危險，同時也會出現(xiàn)一些諸如摔傷、藥物的誤服誤用等危險。
2.2來自精神患者家屬的安全隱患由于很多精神病患者的家屬對患者的病情和治療沒有足夠的認知，尤其是對于那些剛剛發(fā)病不久的患者家屬，以及那些久治不愈的患者家屬，他們的心理承受的壓力非常大。有的對醫(yī)院和醫(yī)生的治療和護理存在著過高的期望值，還有的是出于對醫(yī)院和護理人員的不信任，一旦出現(xiàn)與他們的期望結(jié)果不一致時，患者的家屬就會難以接受，或者因為精神煩躁而做出一些過激的行為，危及到患者、醫(yī)生或他人的安全。
2.3來自護理人員的安全隱患護理人員的職責(zé)就是對患者在住院期間進行有效的觀察、監(jiān)督和服務(wù)和指導(dǎo)，是與患者進行直接和頻繁接觸的，除了會經(jīng)常受到精神病患者的攻擊外，還會因為一些護理過程中的失誤，給自身和患者帶來不小的安全隱患。這也會增加精神病患者的管理難度。其中最重要的原因來自是護理人員的法律意識淡薄，對于自身的保護意識不強。另外，由于責(zé)任心不強，對患者的觀察能力和判斷能力不夠，和患者的溝通能力欠缺，在護理過程中不能及時觀察和發(fā)現(xiàn)患者的異常變動，使病人發(fā)生外逸、吞食異物等事故的出現(xiàn)。
2.4來自醫(yī)院設(shè)施和管理方面的隱患在精神患者治療和護理中，還有很大的事故原因來自于用藥、物品的放置不當(dāng)、配備的設(shè)施不合理等引起的，比如，藥物的配伍不合適，或者給藥頻率不恰當(dāng)，病患能夠接觸到一些剪子、刀、繩子等危險品，或者病房里的設(shè)施不夠安全，如桌椅不夠可靠、門窗牢固性不強等等。
3精神科護理對策
3.1杜絕安全隱患進入患者病房在新患者入院、返回病房進，以及在親屬探視過程中，要嚴格進行檢查，絕對不能攜帶危險物品進入。在患者住院期間，更要強化安全意識，嚴格執(zhí)行相應(yīng)的安全制度，減少工杜絕危險行為和事故的發(fā)生。對于那些年老體弱、處于木僵狀態(tài)的患者，在護理時要做好充分的基礎(chǔ)護理，充分了解和觀察其病情，通過病人的情緒、面色、眨眼、飲食以及其他各項生命體征，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，做到及時、正確地上報或處理。特別是對于那些行動不便的患者，除了要做好環(huán)境和設(shè)施的安全如：室內(nèi)光線是否充足、地面是否易滑倒等情況外，還要在需要的時候?qū)Σ∪诉M行一對一護理，在患者如廁等活動時進行有力的攙扶和協(xié)助，防止其跌倒或受傷[5]。
3.2從硬件上杜絕精神病患者的安全隱患對于精神病患者的病房，要充分考慮到病人的特殊性，各種設(shè)施要從結(jié)構(gòu)、功能上適應(yīng)病人的安全和需要，例如：病室的墻壁要光滑，不要有釘子、拉繩等物品，室內(nèi)的電線和電路要采用暗線，插座和開關(guān)要采用安全性能好的品牌，水、暖氣等管道也不能直接暴露出來，室內(nèi)的桌椅要連在一塊，不能讓病人搬動，而且桌椅不要有尖銳的角，防其其用作傷人或自殘的武器[6]。
3.3高度強化護理人員的責(zé)任感和組織紀(jì)律性護理人員要保持嚴肅的工作態(tài)度，和病人接觸時要穩(wěn)重、端莊，避免過分的化裝和修飾，絕對避免存在和醫(yī)療不相關(guān)的利益或感情關(guān)系，以免激化病人的病情，發(fā)生意外。同時，護理人員在工作過程中要精力集中，始終堅守崗位。具備敏銳的觀察能力，時刻具有高度的預(yù)見性、警惕性，在和病人接觸時要靈活，觀察細致，處理突發(fā)事件時要鎮(zhèn)靜、機智[7]。
3.4針對患者情況因人制宜制定護理方案精神科患者入院后一般都有初期病情不穩(wěn)定階段、開始用藥后的穩(wěn)定階段、治療后期的康復(fù)階段等不同的時期，針對后面兩個階段，除了要做好上述的常規(guī)護理之外，還要因人而宜，制定不同的護理方案，會更加有利患者的康復(fù)[8]。
精神科的護理人員還要有一定的心理、社會、人文等方面的基本知識，提高自己和患者有效溝通的能力，要善于和患者建立正常的醫(yī)患關(guān)系。在和病人接觸時，要保持溫和的態(tài)度，又要注意方式和方法，絕對避免和病人產(chǎn)生正面的語言和肢體沖突。語言交流時要講究藝術(shù)，有效疏緩病人的過激情緒，對患者進行有效的心理疏導(dǎo)，充分尊重患者的自尊心和人格[9-10]。
總之，杜絕安全隱患，是精神病房護理中的長期的任務(wù)和課題，安全護理是精神科的護理工作中最最重要的環(huán)節(jié)，也是衡量一個醫(yī)院是否具有高效管理水平的重要標(biāo)志。所以說，護理人員只有時刻做好護理工作，杜絕安全隱患，加強證護理，才能充分保證精神病患者的安全，才能切實提高護理的效果和質(zhì)量，才能在保證患者療效的同時，提高醫(yī)院的整體信譽和質(zhì)量。
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第8篇：護理研究范文
關(guān)鍵詞：婦科 惡性腫瘤 化療 心理護理【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0221-01
1 資料與方法
1.1 一般資料。筆者的研究對象均為2002年11月至2012年11月期間，經(jīng)過臨床和病理組織學(xué)已經(jīng)確認的婦科惡性腫瘤患者，年齡在20-67歲之間，文化程度均在小學(xué)及以上，并且把有精神病家族史或個人史、有藥物或酒精依賴的，有腦部疾病或者是智力障礙的患者均加以排除之后，隨機選取了其中的80例患者作為研究對象。然后，將這80例患都再隨機分為心理護理組（觀察組）和對照組，每組40例。
1.2 研究方法。首先，讓對照組和護理組的患者在進行化療前和經(jīng)過化療后，分別填寫焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）。并且，在這些患者經(jīng)過了化學(xué)藥物治療結(jié)束后的第三天，針對這兩組的患者副反應(yīng)情況進行相關(guān)調(diào)查和記錄，其中包括是否惡心和嘔吐，是否有便秘情況或是腹瀉現(xiàn)象，體力情況怎么樣，是否有周身倦怠乏力的感覺，以及是否有比較明顯的脫發(fā)現(xiàn)象等。
其次，分別對兩組參與治療的患者進行常規(guī)的護理，而觀察組患者除了常規(guī)護理外，分別在化療前、化療期間以及化療之后進行相應(yīng)的心理護理。在化療前，進行心理護理時，尤其要注意與患者及其家屬、親友之間建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，以極其負責(zé)的態(tài)度，本著科學(xué)嚴謹?shù)木瘢托亩鵁崆榈亟獯鸹颊呒捌浼覍?、親友提出的有關(guān)病情與治療、護理的各種問題，并針對患者個體的具體情況，對不同患者的不良心理因素進行心理干預(yù)及認知治療，使他們在逐漸接受并積極面對身患癌癥這一現(xiàn)實，從而使患者及其家屬能夠很好地配合治療及康復(fù)訓(xùn)練。在化療期間，一定要以耐心熱情而又精湛的醫(yī)護質(zhì)量使病人獲取最大的安全感，并向他們介紹病友的治療及康復(fù)情況，用病友間的交流、傾訴以及彼此的相互鼓勵，來增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，并向患者及家屬介紹一些有關(guān)化療及其護理、飲食的一些常識，并給他們發(fā)放自己內(nèi)部編制的有關(guān)化療及其護理知識的宣傳手冊，給患者普及其家屬普及化療的意義、方式、化療后的護理等醫(yī)護知識，以便更好地配合治療和輔助護理工作。除以上的心理護理及干預(yù)之外，我們還對觀察組的患者每天至少進行一次大約半小時的肌肉放松式的訓(xùn)練以及內(nèi)心意念引導(dǎo)。比如，給患者播放比較輕松、舒緩、愉快的音樂，并指導(dǎo)患者感受音樂中的那份輕柔、唯美和歡快，欣賞音樂的同時，放松自己的身心，想象著自己就是一位指揮若定的大帥，像那個胸有成竹的諸葛亮一樣，手執(zhí)羽扇，手撫琴弦，口唱小曲，指揮著身體里的“將士們”一舉殲滅病灶中的腫瘤細胞，只見“敵人”節(jié)節(jié)敗退，數(shù)量越來越少，眼看著勝利在望。這樣的心理治療方法患者很容易學(xué)會，在指導(dǎo)患者學(xué)會之后，要求他們每天堅持半小時的心理干預(yù)治療同時，每周至少進行一次比較系統(tǒng)的治療。
1.3 統(tǒng)計方法。所有資料輸入SPSS10.0統(tǒng)計包，數(shù)量資料t檢驗，分級構(gòu)成比資料用X2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 化療前、后對照組和觀察組的兩組患者的焦慮、抑郁情緒對照情況（見表1）。
表1
組別化療前化療后SASSDSSASSDS觀察組52.18±7.8156.39±8.0242.09±6.8646.37±7.14對照組53.31±7.9355.59±7.8352.95±7.5156.12±7.63t0.7290.5367.7638.031P>0.05>0.05
2.2 化療后對照組和觀察組的兩組患者的副反應(yīng)情況（見表2）。
表2
癥狀觀察組對照組人數(shù)分值人數(shù)分值P惡心嘔吐401.74±1.03402.80±1.13P
3 討論
癌癥患者中很多人不是病死的而是嚇?biāo)赖?。這是因為，大多數(shù)的患者在得知得了癌癥后，往往直接想到的就是不久于人世，因此，很多患者便因為對病情的緊張和恐懼，導(dǎo)致情緒焦慮，精神抑郁等不良心理反應(yīng)。由于這些不良的心理反應(yīng)會直接影響患者對治療的信心，直接影響患者對生的渴求，往往是放棄治療或是無法積極面對，從而影響了治療效果。
由此可見，心理護理不僅能使婦科惡性腫瘤患者的焦慮、抑郁情緒得到極大的緩解，而且能夠增強患者對抗癌治療的耐受性，增加患者對治療的信心和勇氣，對促進癌癥病人的康復(fù)非常有利。
參考文獻
第9篇：護理研究范文
（一）、護理人員風(fēng)險意識與法制觀念薄弱
外科護理工作中存在許多潛在風(fēng)險因素，而其根源在于護理人員對護理風(fēng)險的重視和認識程度不夠，特別是在風(fēng)險意識方面有待加強。而隨著我國法制的健全和醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜性的提升，法制觀念和一定的法律知識也成為護理人員的必備素養(yǎng)之一。當(dāng)前外科護理人員對于護理潛在風(fēng)險的認識并不到位，這就進一步淡化了法律意識和自我保護意識，很多護理人員在日常醫(yī)療護理中責(zé)任心不強，頻頻出現(xiàn)失誤，護理工作不到位，引起患者身體的不適和對服務(wù)的不滿。當(dāng)出現(xiàn)問題時，護理人員往往不能夠從容應(yīng)對，解決問題，反而手忙腳亂，影響了病人的康復(fù)和護理，并激化了醫(yī)患矛盾。
（二）、護理人員告知不到位，缺乏規(guī)范性
護理人員的告知行為在醫(yī)患之間起著溝通連接的紐帶作用，這既是護理人員職業(yè)道德的體現(xiàn)，也是其義務(wù)所在?；颊邚娜朐浩鹁蛻?yīng)得到護理人員的醫(yī)療護理服務(wù)，護理人員需要對患者進行必要的告知，對患者進行健康教育并告知其病情，在藥物使用中也要對患者進行詳盡告知，在征得患者同意后方可用藥。而當(dāng)前很多護理人員在這一部分的工作中仍然存在著告知不到位，很多護理人員不積極履行告知義務(wù)，而進行告知的護理人員，則大多行為不規(guī)范、不科學(xué)，患者由于告知不及時、不具體而延誤治療時間，加重病情的現(xiàn)象時有發(fā)生。一些護理人員雖然在告知工作中較為規(guī)范，卻忽視了科學(xué)性，特別是容易忽視細節(jié)，而醫(yī)療事故往往是因細節(jié)性的問題而產(chǎn)生。所以，護理人員必須積極履行告知義務(wù)并加強規(guī)范性，才能夠從這一層面減少護理的風(fēng)險性。
（三）、護理文書和記錄缺乏規(guī)范性
護理記錄是醫(yī)生了解患者病情和護士做好護理工作的重要依據(jù)，它具有相當(dāng)?shù)膰栏裥裕⒕哂袕姶蟮姆尚Я?，所以需要護理人員保證文書填寫的準(zhǔn)確性、及時性和全面性。在實際外科護理工作中，護理文書發(fā)展情況卻不容樂觀。從態(tài)度上來說，護理人員對文書記錄的重視程度和認識程度不足，導(dǎo)致一部分護理人員敷衍了事，不認真對待文書記錄工作。護理人員在文書記錄中往往不全面，也缺乏準(zhǔn)確性，例如具體日期未注明、記錄遺漏信息、與實際情況不符等問題，都破壞了護理文書的規(guī)范性，干擾了患者的后續(xù)治療和護理，也形成了醫(yī)患糾紛的隱患。
（四）、不能對患者病情形成準(zhǔn)確的判斷
由于外科疾病的臨床特點，外科護理往往工作繁重且復(fù)雜，且外科疾病的病情變化快，并發(fā)癥較多，這就要求外科護理人員的專業(yè)技能和工作經(jīng)驗都應(yīng)具備一定水準(zhǔn)，有能力對患者的病情作出及時、準(zhǔn)確的判斷。而當(dāng)前很多護理人員的能力并不能夠適應(yīng)外科護理工作的難度，當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化時，他們不能作出準(zhǔn)確及時的判斷和分析，這就延誤了治療的最佳時機，不利于病情的控制和醫(yī)生的治療。
二、應(yīng)對風(fēng)險，提升護理水準(zhǔn)的有效策略
（一）、學(xué)習(xí)法律知識，提高風(fēng)險意識
護理人員首先要提高自我保護的意識，在此基礎(chǔ)上加強法律意識和風(fēng)險意識，同時，護理人員不斷進行法律知識的補充學(xué)習(xí)，了解自身的義務(wù)，為履行義務(wù)和完成護理工作奠定良好的理論基礎(chǔ)。法律學(xué)習(xí)也能夠讓護理人員從法律層面加深對自身工作和職責(zé)的認識，增強責(zé)任感和職業(yè)道德，從而認真負責(zé)地進行每一項護理工作。從管理層來講，普及知識，增強對護理人員的法律培訓(xùn)，是外科護理管理的重要內(nèi)容。
（二）、提升護理人員專業(yè)技能，保證護理質(zhì)量
面對當(dāng)前外科護理中存在的護理人員對病情判斷不準(zhǔn)確的現(xiàn)狀，我們不得不重新審視護理人員的專業(yè)素養(yǎng)面貌，并加強對專業(yè)技能的重視，在保證職業(yè)道德素養(yǎng)高的同時，更要注重護理人員的專業(yè)技能，這才是保證護理安全、科學(xué)的根本所在。護理人員的專業(yè)技能，首先表現(xiàn)在深厚的專業(yè)知識上，他們需要以充分的理論作為支撐，指導(dǎo)實際護理工作。其次，護理人員也要有高操作能力和豐富的護理經(jīng)驗，這能夠保證護理人員在對病人病情作出迅速判斷后，正確積極的處理問題。對此，加強護理人員的培訓(xùn)工作是當(dāng)務(wù)之急，全面提高護理人員隊伍的專業(yè)素養(yǎng)，加強實踐，使護理人員的專業(yè)技能能夠全面適應(yīng)外科護理工作的復(fù)雜性和不斷的發(fā)展。
（三）、全面提高告知行為與護理文書記錄的規(guī)范性
外科護理工作的進行必須對告知環(huán)節(jié)著重把握，護理人員加強法律意識，積極履行告知義務(wù)，在此基礎(chǔ)上，更要著重提高告知行為的規(guī)范性，保證告知的全面性和及時性。在每一次護理工作中，護理人員都要將風(fēng)險、相關(guān)事項包括各種細節(jié)都認真告知患者及家屬，特殊護理更要經(jīng)過患者家屬簽字同意方能進行。告知行為的規(guī)范，是保證醫(yī)患溝通效率，提高醫(yī)患配合度的重要方式，也是必要的途徑。另一方面，文書記錄的規(guī)范性也同樣需要重視和提升，護理人員自身要加強學(xué)習(xí)外，相關(guān)管理者也要重視這一部分，解決當(dāng)前存在的問題，保證病情記錄的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。
