優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生精選(九篇)

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第1篇：優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生范文

鄉(xiāng)村醫(yī)生是三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的網(wǎng)底，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)是提升鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平、搞好基層衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵所在，近幾年，__縣以醫(yī)改為契機(jī)，在優(yōu)化資源配置、提高經(jīng)費(fèi)保障、強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)方面取得了一些成績(jī)，同時(shí)也存在一些問(wèn)題，現(xiàn)將鄉(xiāng)村醫(yī)生管理模式探討如下：

__縣位于江西省西部，__市北部。東臨本省宜春市，南與__經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)、湘東區(qū)山水相連，西與湖南省醴陵接界，北與瀏陽(yáng)市相依；全縣南北長(zhǎng)45千米，東西寬25千米，總面積721.11平方千米，總?cè)丝?9萬(wàn)，全縣轄10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，154個(gè)行政村；全縣設(shè)有縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位6個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫保健站9個(gè)，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1個(gè)，村衛(wèi)生室（所）380所，注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生723人，其中具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生及執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格的有109人，年滿60歲已享受鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障的對(duì)象185人，未注冊(cè)為鄉(xiāng)村醫(yī)生的村級(jí)保健員212人，本縣自籌解決村級(jí)保健員養(yǎng)老保障112人，全縣每千人擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生1.48人。

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法》和《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)村衛(wèi)生所及個(gè)體診所開(kāi)展全面復(fù)核清理工作，將相關(guān)信息統(tǒng)一錄入“江西省衛(wèi)生監(jiān)督信息管理系統(tǒng)”，從加強(qiáng)制度建設(shè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，嚴(yán)抓消毒隔離、杜絕感染事故，打擊非法行醫(yī)行為、凈化醫(yī)療市場(chǎng)，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、完善監(jiān)管體系，舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)生協(xié)會(huì)、強(qiáng)化行業(yè)自律等方面規(guī)范了鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為，并開(kāi)展了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理建工作，及鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核工作，為創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供了平臺(tái)。

1.合理提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。建議省、市加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的投入，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生工作待遇。一是要提高鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助及基藥零差率銷售補(bǔ)助，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生收入不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同等工作人員收入水平，以穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。二是制定優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生獎(jiǎng)勵(lì)辦法，對(duì)扎根農(nóng)村并在農(nóng)村等方面做出顯著成績(jī)和突出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀鄉(xiāng)醫(yī)可加大獎(jiǎng)勵(lì)力度。三是積極落實(shí)農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)津貼補(bǔ)助制度。向邊遠(yuǎn)、偏遠(yuǎn)的山區(qū)和艱苦地區(qū)傾斜，距城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心越遠(yuǎn)、交通越不便利的地方，津貼補(bǔ)助額度應(yīng)越高，對(duì)于村級(jí)保健員予以政策傾斜。

2.提升鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平是搞好農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)。一是有針對(duì)性地對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行適宜技術(shù)推廣，增強(qiáng)基層服務(wù)的實(shí)用性。二是制定優(yōu)惠政策鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育，對(duì)獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的，給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)；三是在免費(fèi)短期培訓(xùn)的基礎(chǔ)上多提供脫產(chǎn)進(jìn)修培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，并適當(dāng)給予誤工、交通、食宿等補(bǔ)助，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生參訓(xùn)率和培訓(xùn)質(zhì)量。四是根據(jù)雙向自愿選擇，返聘農(nóng)村退休醫(yī)生，充分發(fā)揮其豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和職業(yè)技能，鼓勵(lì)老醫(yī)師以老帶新，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合服務(wù)水平。

3.提振鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍活力。理順農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制、機(jī)制，逐步解決所積累的遺留問(wèn)題和現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。一是全面推行鄉(xiāng)村一體化管理。將村衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)等實(shí)行一體化管理，在具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的前提下實(shí)施人員互動(dòng)、同工同酬。二是合理設(shè)置鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)資格認(rèn)證體系，單獨(dú)開(kāi)設(shè)針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考試和認(rèn)證體系。三是把村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診機(jī)構(gòu)，降低報(bào)銷門坎，其報(bào)銷比例應(yīng)不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，切實(shí)解決廣大農(nóng)民看病難、看病遠(yuǎn)、看病貴的問(wèn)題，要注重解決藥物配送不全、價(jià)格偏高和原下架非基本藥物的處置問(wèn)題。四是適當(dāng)拓寬進(jìn)入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍渠道，比如出臺(tái)允許確有一技之長(zhǎng)人員、符合2004年注冊(cè)條件人員補(bǔ)注冊(cè)及中專以上醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)人員可以進(jìn)入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍等政策，以提振鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的活力。

4.增強(qiáng)村衛(wèi)生所的承載能力。我縣目前95%以上的村衛(wèi)生所均是以家庭式方式舉辦的，場(chǎng)所在鄉(xiāng)村醫(yī)生家里，人員均是自家人，有一定的局限性，建議國(guó)家出臺(tái)政策、加大投入，由村委會(huì)無(wú)償提供土地，國(guó)家投資建設(shè)公立的村衛(wèi)生所，整合全村鄉(xiāng)村醫(yī)生資源，集體辦公，提高承載能力和服務(wù)能力。

5.引入鄉(xiāng)村醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制。建議根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的從業(yè)年限、是否取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師及當(dāng)?shù)厝罕姖M意度等指標(biāo)拉開(kāi)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助檔次，激勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生更好地搞好服務(wù)。

第2篇：優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生范文

（劉老莊中心衛(wèi)生院劉斌）

在新聞采訪方面，我是一個(gè)新手，一只“菜鳥(niǎo)”。說(shuō)來(lái)慚愧，在醫(yī)院辦公室工作那么多年來(lái)，真正意義上的采訪其實(shí)不多，只有幾次。其中，印象比較深的一次是今年春天跟隨《淮陰報(bào)》報(bào)社的謝秀花、李玲兩位記者一道前往淮陰區(qū)劉老莊鄉(xiāng)南營(yíng)村采訪到百姓家巡診的劉老莊中心衛(wèi)生院工會(huì)主席、內(nèi)科主任徐祥喜。

3月6日中午，煦暖的陽(yáng)光當(dāng)空照，輕輕的春風(fēng)吹的人暖洋洋的，當(dāng)見(jiàn)到鄉(xiāng)村醫(yī)生徐祥喜到自己家時(shí)，劉老莊鄉(xiāng)南營(yíng)村五組90歲的何奶奶臉上的愁容立刻一掃而光，她急切地告訴徐祥喜，“痰多，還老咳不出來(lái)?！苯?jīng)過(guò)仔細(xì)診治后，徐祥喜給老人調(diào)整了平時(shí)用藥。老人聽(tīng)后，連連作揖，滿是褶子的臉上笑開(kāi)了花：“徐醫(yī)生就是我的‘救命稻草’，只要他來(lái)了，我的病就好多了!”

在采訪中，我深深地感到當(dāng)?shù)匕傩諏?duì)徐祥喜醫(yī)師的信任和喜愛(ài)，他利用休息時(shí)間風(fēng)雨無(wú)阻地為鄉(xiāng)親們巡診已經(jīng)堅(jiān)持了10年！10年，500多次，匆忙走在鄉(xiāng)間的小路上，一次次地為鄉(xiāng)親們聽(tīng)診、看病。不為良相，愿為良醫(yī)。范文正公的故事流傳至今。但到底什么樣的醫(yī)生才是好醫(yī)生呢？有人說(shuō)是醫(yī)術(shù)高明，有人說(shuō)醫(yī)德高尚。為此，有的人追求各種各樣的獎(jiǎng)牌、獎(jiǎng)杯，以證明自己是個(gè)好醫(yī)生。但實(shí)際上，好醫(yī)生不是由獎(jiǎng)牌獎(jiǎng)杯累積出來(lái)的，自古以來(lái)，好醫(yī)生都是老百姓“評(píng)”出來(lái)的。

在2013年央視評(píng)出的中國(guó)最美醫(yī)生中，就有一位從全國(guó)頂級(jí)醫(yī)院辭職的軍醫(yī)，回到自己的家鄉(xiāng)辦了個(gè)不起眼的鄉(xiāng)村醫(yī)院。面對(duì)眾多的不理解，她卻說(shuō)，“好醫(yī)院從來(lái)不缺像我這樣醫(yī)術(shù)高的優(yōu)秀醫(yī)生，但鄉(xiāng)村卻非常缺像我這樣的優(yōu)秀醫(yī)生?！苯甑膴^斗，她的醫(yī)院雖小，但卻成了鄉(xiāng)親們心中最好的醫(yī)院，她也成了鄉(xiāng)親們心中最美最好的醫(yī)生。

徐祥喜，雖不是來(lái)自頂級(jí)的醫(yī)院，但他和那位從頂級(jí)醫(yī)院辭職的醫(yī)生有異曲同工之處。他拒絕了好醫(yī)院的邀請(qǐng)，他知道，樸實(shí)的鄉(xiāng)親們需要他，他甘做一名鄉(xiāng)醫(yī)。他雖只是一名普通的鄉(xiāng)村醫(yī)生，卻用23年的堅(jiān)守和自己的醫(yī)術(shù)醫(yī)德和愛(ài)，贏得了一方鄉(xiāng)親們的尊重和愛(ài)戴，成了鄉(xiāng)親們心中最好最美的醫(yī)生。

第3篇：優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生范文

關(guān)鍵詞鄉(xiāng)村醫(yī)生 培訓(xùn) 職業(yè)愿景

中圖分類號(hào)：R192.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1006-1533(2011)05-0241-03

1鄉(xiāng)村醫(yī)生基本概況

1.1我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生的特色

我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生有著明顯的歷史痕跡，其前身稱為赤腳醫(yī)生，指未經(jīng)正式醫(yī)療訓(xùn)練、仍持農(nóng)業(yè)戶口、“半農(nóng)半醫(yī)”的農(nóng)村醫(yī)療人員。1985年更名為鄉(xiāng)村醫(yī)生，赤腳醫(yī)生通過(guò)考試后可以獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生的資格。沒(méi)有通過(guò)考試的，可成為衛(wèi)生員，在村醫(yī)的指導(dǎo)下工作。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)有90萬(wàn)人具有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，有10多萬(wàn)人具有助理醫(yī)師資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量總共100多萬(wàn)，卻承擔(dān)了保護(hù)9億農(nóng)民健康的重?fù)?dān)。他們工作在農(nóng)村第一線，除了初級(jí)診療還擔(dān)負(fù)轄區(qū)內(nèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。初級(jí)診療指用簡(jiǎn)單醫(yī)療技術(shù)解決老百姓的頭疼腦熱問(wèn)題?；竟残l(wèi)生服務(wù)包括居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等。甚至有時(shí)他們也要調(diào)解鄰里糾紛、婚姻問(wèn)題，在農(nóng)村他們充當(dāng)了一個(gè)混合型的角色。

鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)功能廣泛，服務(wù)方式簡(jiǎn)捷，職業(yè)作風(fēng)樸素。農(nóng)村沒(méi)有很多醫(yī)療設(shè)備，除了個(gè)別地方有心電圖機(jī)，最常見(jiàn)的就是聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表。因?yàn)槎际青l(xiāng)里鄉(xiāng)親，看病也不存在掛號(hào)、排隊(duì)，或是先交錢后看病。他們用最簡(jiǎn)單的醫(yī)療設(shè)備和自己的責(zé)任心，發(fā)揮了農(nóng)民健康衛(wèi)士的重要作用，把初級(jí)合作醫(yī)療建成了較為規(guī)范的農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)。但是他們的現(xiàn)況不容樂(lè)觀，醫(yī)生數(shù)量不足、年齡老化、學(xué)歷偏低，這些都阻礙了鄉(xiāng)村醫(yī)生的發(fā)展，也影響了農(nóng)村醫(yī)療水平的提高 。

1.2鄉(xiāng)村醫(yī)生面對(duì)的困難

1）養(yǎng)老問(wèn)題。鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老困難的最根本原因是鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)民，國(guó)家沒(méi)有為鄉(xiāng)村醫(yī)生建立城鎮(zhèn)職工一樣的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，待遇和民辦教師相比差距還不少。在我國(guó)農(nóng)村有文化的人主要是民辦教師和鄉(xiāng)村醫(yī)生，前者因?yàn)閲?guó)家重視教育轉(zhuǎn)成了公辦教師，但鄉(xiāng)村醫(yī)生沒(méi)有相應(yīng)的政策，因而基層反映較為集中和突出。

2）收入問(wèn)題。鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入偏低。從國(guó)家層面上說(shuō)，尚無(wú)規(guī)定量化的固定收入（比如每個(gè)月最低拿多少錢），政策由地方制定，或好或壞、或多或少，存在著很大的差異。國(guó)務(wù)院出臺(tái)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)》，要求建立健全多渠道加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償制度。其中提到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主要通過(guò)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的方式解決；公共衛(wèi)生服務(wù)主要依靠均等化的收入解決，2010年國(guó)家財(cái)政對(duì)每個(gè)農(nóng)民投入15元，2011年增加到25元；養(yǎng)老保險(xiǎn)問(wèn)題主要通過(guò)新農(nóng)保的方式解決，國(guó)家主管部門是人力資源和社會(huì)保障部，西部地區(qū)基礎(chǔ)養(yǎng)老金由中央財(cái)政承擔(dān)。鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老收入大概是普通農(nóng)民的2倍左右，但是城鄉(xiāng)仍然存在差別：在農(nóng)村60歲以后，每人每月補(bǔ)助55元，每年只有660多元。在北京，2010年每人每月補(bǔ)助280元，2011年將上升到310元。

3）后繼乏人的問(wèn)題。政府尚無(wú)形成完備的外部制度環(huán)境來(lái)吸引農(nóng)村有文化的青年投入到鄉(xiāng)村醫(yī)生行列。限于各種利益糾葛和職業(yè)發(fā)展有限的問(wèn)題，大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的子女或者有文化的農(nóng)村青年不愿做鄉(xiāng)村醫(yī)生。

4）服務(wù)能力的問(wèn)題。相對(duì)大醫(yī)院的醫(yī)生，鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力是有限的，他們的優(yōu)勢(shì)是掌握多方面的本土知識(shí)，人文、地理、社會(huì)、心理及內(nèi)科、外科都懂一點(diǎn)，但是每一種知識(shí)深度都不夠。

5）身份的問(wèn)題。鄉(xiāng)村醫(yī)生是“亦醫(yī)亦農(nóng)”的農(nóng)民，他們希望轉(zhuǎn)成國(guó)家公辦的醫(yī)生，由國(guó)家發(fā)工資，納入國(guó)家單位的系列。國(guó)家目前對(duì)機(jī)構(gòu)編制限定嚴(yán)格，另外國(guó)家財(cái)政支出緊張，財(cái)政支出預(yù)算比較嚴(yán)格，所以現(xiàn)行政策還不能一攬子解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份問(wèn)題。

2上海市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)及培養(yǎng)工作

2.1上海市鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況

本市有9個(gè)郊區(qū)縣，1 805個(gè)行政村，1 642所衛(wèi)生室，鄉(xiāng)村醫(yī)生3 520人，服務(wù)人口200余萬(wàn)。平均每村衛(wèi)生室僅有鄉(xiāng)村醫(yī)生2.1人，現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍中45歲及以上人員占67.5％（鄉(xiāng)村醫(yī)生退休年齡為：男性60周歲、女性55周歲）；具備大專及以上學(xué)歷的只占4.4％。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)一直為各級(jí)政府所關(guān)注，近年來(lái)本市圍繞國(guó)家醫(yī)改方案,出臺(tái)了多項(xiàng)政策措施：鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化規(guī)范培養(yǎng)，鄉(xiāng)村醫(yī)生納入基本社會(huì)保障，提高在崗人員待遇等，力求打造一支用得上、留得住，熟悉農(nóng)村，掌握一定全科醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，具有良好素質(zhì)的新型鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

2.2鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)

2.2.1在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)

對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，上海市衛(wèi)生局于2004年動(dòng)員組織已獲得鄉(xiāng)村醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)士職稱的在崗人員參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考核。全市共有2 939名鄉(xiāng)村醫(yī)生獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。對(duì)余下的長(zhǎng)期從事農(nóng)村衛(wèi)生工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生采取了“先培訓(xùn)后考試”的方式，對(duì)其進(jìn)行“鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)”，頒發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生證書(shū)。通過(guò)分類執(zhí)業(yè)管理，在確保醫(yī)療安全的同時(shí)，避免了存量鄉(xiāng)村醫(yī)生因政策因素而流失，有效穩(wěn)定了現(xiàn)有的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

通過(guò)多種方式提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。比如開(kāi)展在職大專學(xué)歷教育，自2005年起，依托醫(yī)學(xué)院校，通過(guò)參加全國(guó)成人高等教育入學(xué)考試，進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校接受為期4年的大專學(xué)歷臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)等手段，逐步提高在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷層次。截至2008年底，全市已累計(jì)招收258名學(xué)員。

開(kāi)展定期的崗位培訓(xùn)。通過(guò)上海郊區(qū)農(nóng)民現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施每?jī)赡?次的遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括常見(jiàn)病、多發(fā)病診治、傳染病防治、慢性病管理、合理用藥以及計(jì)算機(jī)操作等。培訓(xùn)結(jié)束，對(duì)受訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)一考試，頒發(fā)合格證書(shū)，保證培訓(xùn)效果。

注重現(xiàn)場(chǎng)帶教。通過(guò)一體化管理，促使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)下沉到村衛(wèi)生室，實(shí)地指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展各項(xiàng)安全、適宜的“小傷小病”診治以及基本的預(yù)防保健工作。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)帶教，帶動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)技能水平的提高。

解決社會(huì)保障問(wèn)題。2007年上海市衛(wèi)生局會(huì)同市勞動(dòng)和社會(huì)保障局等職能部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于本市鄉(xiāng)村醫(yī)生納入基本社會(huì)保障制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，通過(guò)分類施保的方式，將本市郊區(qū)村衛(wèi)生室所有在崗、退休和因特殊原因離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生納入社會(huì)保障。所需經(jīng)費(fèi)由所在地區(qū)縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府予以落實(shí)，解除了鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。

提高收入水平。貫徹國(guó)家醫(yī)改方案關(guān)于“對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助”的精神，2010年7月，我局對(duì)全市鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助情況進(jìn)行了專題調(diào)研，形成了《上海市郊區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本收入和公共衛(wèi)生服務(wù)勞務(wù)補(bǔ)助意見(jiàn)》。通過(guò)市、區(qū)、鎮(zhèn)三級(jí)財(cái)政對(duì)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本工資、績(jī)效工資和公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助資金給予明確并落實(shí)到位，使鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入能從目前的2.28萬(wàn)元提高到3.2～3.5萬(wàn)元（中位數(shù)）。目前，部分鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入可達(dá)到6～7萬(wàn)元。

2.2.2新一代鄉(xiāng)村醫(yī)生的創(chuàng)新培養(yǎng)機(jī)制

2006年，上海市衛(wèi)生局會(huì)同市教委、市財(cái)政局、市農(nóng)委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)本市鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)的通知》。在全市郊區(qū)面向應(yīng)屆高中畢業(yè)生，采取定點(diǎn)招生、定向培養(yǎng)的方式培養(yǎng)新一代具有臨床醫(yī)學(xué)大專學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生。郊區(qū)縣均出臺(tái)了鼓勵(lì)應(yīng)屆高中畢業(yè)生參加本區(qū)縣鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)的激勵(lì)政策，為他們減免學(xué)費(fèi)、書(shū)雜費(fèi)和住宿費(fèi)，并每月給予生活補(bǔ)助。2007-2010年全市分別招錄了72名、58名、150名 和142名新生入校就讀，總數(shù)達(dá)到了422人。新的鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)體制首次通過(guò)市級(jí)層面制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，明確要求，確保培養(yǎng)工作的長(zhǎng)效、有序，有利于保證學(xué)員的質(zhì)量，滿足日后崗位工作的需要，實(shí)現(xiàn)對(duì)現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生的逐步替代。

目前，2007級(jí)學(xué)生除1名應(yīng)征入伍外，其余71人均到全市8個(gè)郊區(qū)縣正式上崗，成為服務(wù)農(nóng)村基層的新一代鄉(xiāng)醫(yī)。新“春苗”的工作包括方便農(nóng)民，有急病能及時(shí)得到救助；督促指導(dǎo)農(nóng)民提早做好疾病預(yù)防服務(wù)工作；承擔(dān)全科醫(yī)生職責(zé)，負(fù)責(zé)計(jì)劃生育、常見(jiàn)多發(fā)病的治療、小藥房管理、食品安全公共服務(wù)等，使其成為“下得去、用得上、留得住”的高素質(zhì)鄉(xiāng)村醫(yī)生。

2.3上海市鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)工作前瞻

1）工作設(shè)想一――

當(dāng)前形勢(shì)下，鄉(xiāng)村醫(yī)生的定位問(wèn)題，即培養(yǎng)什么樣的鄉(xiāng)村醫(yī)生更符合實(shí)際需要？本市城鎮(zhèn)化進(jìn)程進(jìn)展迅速，但要為各郊區(qū)縣的200多萬(wàn)農(nóng)民提供衛(wèi)生保健服務(wù)，鄉(xiāng)村醫(yī)生在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)還是需要的。現(xiàn)階段培養(yǎng)大專學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生較符合上海當(dāng)前及今后一段時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。落實(shí)國(guó)家發(fā)改委等五部委《關(guān)于印發(fā)開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作實(shí)施意見(jiàn)的通知》，上海重點(diǎn)做好鄉(xiāng)村醫(yī)生大專學(xué)歷教育。大專學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生工作若干年后，可推薦其在職就讀專升本，隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的推進(jìn)，可轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)師。鄉(xiāng)村醫(yī)生的理想人選是本村村民，可以采用定點(diǎn)招生，定向培養(yǎng)等方式培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生。學(xué)生到醫(yī)高專報(bào)到時(shí)，須有鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或區(qū)縣衛(wèi)生局的委托培養(yǎng)協(xié)議，畢業(yè)后統(tǒng)一安排至鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位。

2 ）工作設(shè)想二――

根據(jù)需求，確定培養(yǎng)計(jì)劃，明確未來(lái)3年需要培養(yǎng)的既具備大專學(xué)歷又適應(yīng)農(nóng)村工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量。本市村衛(wèi)生所共1 642所，其中中心村衛(wèi)生室787所，一般村衛(wèi)生室855所。《關(guān)于印發(fā)2006年市政府實(shí)事項(xiàng)目300所郊區(qū)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)單位名單和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的通知》（滬衛(wèi)基衛(wèi)[2006]5號(hào)）的文件中規(guī)定：“每個(gè)中心村衛(wèi)生室配備3~5名、每個(gè)一般村衛(wèi)生室配備1～2名具有執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。”按中心村4名，一般村2名計(jì)算，全市應(yīng)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生4 858名，與現(xiàn)有3 520名相比，缺口為1 338人?？紤]未來(lái)三年將有1 123人到齡退休，2010-2013年累計(jì)需要補(bǔ)充2 461名鄉(xiāng)村醫(yī)生才能基本達(dá)到規(guī)定的配備要求。

根據(jù)最近一次調(diào)查摸底，各區(qū)縣上報(bào)未來(lái)3年對(duì)定向培養(yǎng)生的實(shí)際需求約為1 000人，每年平均需要培養(yǎng)約330人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年都在招聘引進(jìn)新人，建議實(shí)行一體化管理，將農(nóng)村衛(wèi)生與社區(qū)衛(wèi)生逐步實(shí)行工作并軌，人員逐步統(tǒng)一，這樣就不再需要單獨(dú)培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生。由于各區(qū)縣對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生需求不同，全部通過(guò)高考一把尺子，不能保證每個(gè)區(qū)縣都能招到足夠的鄉(xiāng)村醫(yī)生，所以建議擴(kuò)大自主招生人數(shù)，使區(qū)縣衛(wèi)生局有更大的自。其次考慮拓寬培養(yǎng)渠道，招收優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)相關(guān)類中職生，然后繼續(xù)兩年醫(yī)學(xué)專業(yè)的高職教育，可以加快本市新一代鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)步伐。

3） 工作設(shè)想三――

將鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步納入社區(qū)衛(wèi)生一體化管理，落實(shí)編制，留住人才，真正提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)水平。其中關(guān)鍵是妥善解決一體化管理中“人員如何統(tǒng)一”的瓶頸問(wèn)題，鼓勵(lì)吸引更多優(yōu)秀人才從事鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作。有效的辦法是將定向培養(yǎng)本土化鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步納入所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制管理：凡通過(guò)規(guī)范化定向培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)考核后擇優(yōu)錄用。例如上海嘉定、金山等區(qū)的做法：定向培養(yǎng)生畢業(yè)后，由區(qū)縣衛(wèi)生局統(tǒng)一分配，采取由所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用，再下派至村衛(wèi)生室工作的方法，參照事業(yè)單位專技人員使用管理，待取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)且連續(xù)兩年考核合格后，納入?yún)^(qū)縣衛(wèi)生局當(dāng)年度事業(yè)單位人員招錄計(jì)劃。

各區(qū)縣可根據(jù)2008年市編辦、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局和市民政局四部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)的通知》（滬編[2008]133號(hào)）中關(guān)于“編制配備”的有關(guān)要求，在區(qū)縣機(jī)構(gòu)編制部門和財(cái)政部門核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制和崗位總額內(nèi)，有條件地?fù)駜?yōu)落實(shí)定向培養(yǎng)生的編制。

為更好地深化醫(yī)改“建機(jī)制、強(qiáng)基層、?；尽⒔蒂M(fèi)用”的精神，夯實(shí)衛(wèi)生人才基礎(chǔ)工作，上海市衛(wèi)生局計(jì)劃在2011年舉辦三個(gè)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目，分別是對(duì)在崗社區(qū)護(hù)士9 200人進(jìn)行社區(qū)護(hù)理公共衛(wèi)生服務(wù)與監(jiān)測(cè)培訓(xùn)；對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生10 000人次進(jìn)行在崗培訓(xùn)（4 000人×2.5次× 30學(xué)時(shí)），其中3年免費(fèi)定點(diǎn)定向培訓(xùn)600人次；重點(diǎn)培訓(xùn)120急救員150人。

第4篇：優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生范文

撰寫人：___________

日

期：___________

xx年鄉(xiāng)村醫(yī)師半年工作總結(jié)

我是一位普通的鄉(xiāng)村醫(yī)生，自從xx年從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作以來(lái)，在衛(wèi)生局及鎮(zhèn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真展開(kāi)各項(xiàng)醫(yī)療工作，全面貫徹上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)工作和任務(wù)，全面履行鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)。

認(rèn)真負(fù)責(zé)的做好醫(yī)療工作?！爸尾【热?，治病救人”是醫(yī)生的職責(zé)所在，也是社會(huì)文明的組成部份。醫(yī)療工作的進(jìn)步在社會(huì)發(fā)展中具有不可替換的作用。為此，我抱著為患者負(fù)責(zé)的精神，積極做好各項(xiàng)工作，熱情接待每位患者，堅(jiān)持把工作獻(xiàn)給社會(huì)，把愛(ài)心捧給患者，遭到了村民的好評(píng)。

本人還積極參加各項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷吸取新的醫(yī)療知識(shí)，自己的業(yè)務(wù)水平也漸漸的有所進(jìn)步，現(xiàn)在把握了農(nóng)村常見(jiàn)病.多病發(fā)的診斷和治療方法。在平常生活中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度，診療常規(guī)和操縱規(guī)程，一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)的處理每位病人，從最大程度上避免誤診誤治。還通過(guò)定閱大量業(yè)務(wù)雜志和書(shū)刊，網(wǎng)上查閱等手段，從而開(kāi)闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷涉取新的營(yíng)養(yǎng)，增進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的進(jìn)步。

每次到衛(wèi)生院開(kāi)會(huì)，我都認(rèn)真聽(tīng)取積極完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)布置的任務(wù)，積極的向廣大村民宣傳黨和國(guó)家的惠民政策。在兒童計(jì)劃免疫工作中，走家串戶送兒童防疫針的通知單，做了很多實(shí)實(shí)在在的工作，對(duì)兒童家長(zhǎng)的詢問(wèn)總是耐心的給予解釋，直至滿意為止。特別是自xx年展開(kāi)農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái)，更是在我和村民之間架起了溝通心靈的橋梁，我不厭其煩的向村民解釋，宣傳農(nóng)村新型合作醫(yī)療的政策，并且認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)政策。

自從踏進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作中，這6年來(lái)，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的幫助和同道們的支持下，工作取得了一點(diǎn)點(diǎn)成績(jī)，但與其他同道相比相差甚遠(yuǎn)，在今后的工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，把握更好的醫(yī)療知識(shí)，爭(zhēng)取創(chuàng)造更好的工作成績(jī)，為廣大村民朋友排難解紛。

工作6年來(lái)，我逐漸熟悉到鄉(xiāng)村醫(yī)生是一個(gè)光榮而且神圣的工作，我將一如既往的兢兢業(yè)業(yè)地工作，為鄉(xiāng)村醫(yī)生增光添彩，為黨和政府贏得民心，做一位合格的優(yōu)秀的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

第5篇：優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生范文

認(rèn)真負(fù)責(zé)的做好醫(yī)療工作。“救死扶傷，治病救人”是醫(yī)生的職責(zé)所在，也是社會(huì)文明的組成部分。醫(yī)療工作的進(jìn)步在社會(huì)發(fā)展中具有不可替代的作用。為此，我抱著為患者負(fù)責(zé)的精神，積極做好各項(xiàng)工作，熱情接待每一位患者，堅(jiān)持把工作獻(xiàn)給社會(huì)，把愛(ài)心捧給患者，受到了村民的好評(píng)。

本人還積極參加各項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷吸取新的醫(yī)療知識(shí)，自己的業(yè)務(wù)水平也慢慢的有所提高，現(xiàn)在掌握了農(nóng)村常見(jiàn)病.多發(fā)病的診斷和治療方法。在日常生活中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度，診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)的處理每一位病人，從最大程度上避免誤診誤治。還通過(guò)訂閱大量業(yè)務(wù)雜志和書(shū)刊，網(wǎng)上查閱等手段，從而開(kāi)闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷涉取新的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的提高。

每次到衛(wèi)生院開(kāi)會(huì)，我都認(rèn)真聽(tīng)取積極完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)布置的任務(wù)，積極的向廣大村民宣傳黨和國(guó)家的惠民政策。在兒童計(jì)劃免疫工作中，走家串戶送兒童防疫針的通知單，做了不少實(shí)實(shí)在在的工作，對(duì)于兒童家長(zhǎng)的詢問(wèn)總是耐心的給予解釋，直至滿意為止。尤其是自**年開(kāi)展農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái)，更是在我和村民之間架起了溝通心靈的橋梁，我不厭其煩的向村民解釋，宣傳農(nóng)村新型合作醫(yī)療的政策，并且認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)政策。

第6篇：優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生范文

關(guān)鍵詞:鄉(xiāng)村醫(yī)生;收入來(lái)源;保障制度

中圖分類號(hào):F323.89文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國(guó)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要提供者,承擔(dān)著9億多農(nóng)民的衛(wèi)生服務(wù)工作。村級(jí)衛(wèi)生所是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)最基本的單位,而鄉(xiāng)醫(yī)則是農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的主要力量,處在衛(wèi)生戰(zhàn)線的最前沿,主要擔(dān)負(fù)著對(duì)農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療,還擔(dān)負(fù)著兒童計(jì)劃免疫、婦幼保健、健康知識(shí)宣傳等公共衛(wèi)生工作,后來(lái)的防治非典、禽流感等,最基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生也承擔(dān)了大量的工作。但目前鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍由于缺乏完善的報(bào)酬機(jī)制而處于不穩(wěn)定狀態(tài),部分地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生流失現(xiàn)象嚴(yán)重。了解鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療收入現(xiàn)狀和影響因素,分析現(xiàn)行鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬機(jī)制中存在的問(wèn)題,對(duì)于促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)具有重要意義。

一、鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入來(lái)源

幾十年來(lái),廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生扎根基層,履行人道主義職責(zé),默默無(wú)聞地為村民解除病痛,搶救了無(wú)數(shù)的生命。同時(shí),還積極參與各項(xiàng)公共衛(wèi)生及預(yù)防保健任務(wù),中國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)取得可喜的成就,其中就有鄉(xiāng)醫(yī)的一份功勞。

鄉(xiāng)醫(yī)的收入來(lái)源主要指的是從事醫(yī)療活動(dòng)所得的收入,主要來(lái)源于以下幾個(gè)方面:預(yù)防保健收入、上級(jí)和村委會(huì)的補(bǔ)助、藥品收入、醫(yī)療服務(wù)收入和其他收入等。

(一)預(yù)防保健收入。鄉(xiāng)村醫(yī)生的年防保收入占到全年從醫(yī)收入的10%左右,所占用的工作時(shí)間占全年業(yè)務(wù)工作時(shí)間的11%左右,防保工作時(shí)間占全年業(yè)務(wù)工作時(shí)間的10%～20%的人最多,占40%左右,防保工作時(shí)間在全年業(yè)務(wù)工作時(shí)間10%以下的人數(shù)占到35%,有25%的人防保工作時(shí)間占全年業(yè)務(wù)工作時(shí)間的20%以上。

(二)上級(jí)和村委會(huì)的補(bǔ)助。鄉(xiāng)村醫(yī)生獲得上級(jí)補(bǔ)助占全國(guó)醫(yī)療收入的比例平均為0.5%,村民委員會(huì)補(bǔ)助平均占6%,半數(shù)以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生未獲得村民委員會(huì)的補(bǔ)助。

(三)藥品收入。鄉(xiāng)村醫(yī)生的藥品收入占全年從醫(yī)收入的比例平均是60%,30%的人藥品收入低于全年醫(yī)療收入的30%,藥品收入占全年醫(yī)療收入50%～90%的居多。

(四)醫(yī)療服務(wù)收入。鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)收入占全年從醫(yī)收入的比例平均為28.5%,25%的人醫(yī)療服務(wù)收入占全年從醫(yī)收入的10%以下,一半以上的服務(wù)收入占全年從醫(yī)收入的10%～40%之間。

(五)其他收入。其他收入占全年從醫(yī)收入1%～2%,調(diào)查發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)人沒(méi)有其他收入,比例占到總?cè)藬?shù)的78%左右。

據(jù)調(diào)查,鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入在農(nóng)村排序位次還是比較靠前的,50%以上的家庭處于同村前20%,75%的家庭位于本村前40%。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生收入影響因素分析

調(diào)查發(fā)現(xiàn),影響鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)收入的因素主要包括地區(qū)、性別、年齡、文化程度、有無(wú)職稱、是否接受醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷教育、有無(wú)其他收入、有無(wú)土地、有無(wú)養(yǎng)老保險(xiǎn)、是否享有補(bǔ)助等。東部和中部地區(qū)、男性、文化程度高、有職稱、有養(yǎng)老保險(xiǎn)、享有補(bǔ)助的鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療收入較高。

相反,在西部地區(qū),特別是在一些偏遠(yuǎn)山區(qū),由于經(jīng)濟(jì)條件落后、當(dāng)?shù)鼐用袷杖胨狡鸵约案骷?jí)政府財(cái)政在醫(yī)療事業(yè)上撥付明顯不足等眾多因素共同作用,導(dǎo)致了西部地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入普遍偏低,在一些地方甚至出現(xiàn)了鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入只能維持個(gè)人日常生活的情況,對(duì)基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展極為不利。為了解決鄉(xiāng)村醫(yī)生收入偏低的問(wèn)題,筆者認(rèn)為,必須建立相應(yīng)的機(jī)制以保障和提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入水平,完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的社會(huì)保障體系。

三、相關(guān)制度的建立

(一)建立合理的報(bào)酬模式。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究表明:一旦醫(yī)務(wù)人員的收入是基于按服務(wù)收費(fèi),那么會(huì)刺激醫(yī)務(wù)人員提供更多的服務(wù)和采取更多的治療手段,這就會(huì)產(chǎn)生一種現(xiàn)象:誘導(dǎo)需求。在鄉(xiāng)村醫(yī)生失去集體的補(bǔ)貼后,就會(huì)在服務(wù)收費(fèi)和藥品的批零差價(jià)上尋求補(bǔ)償,當(dāng)這些成為報(bào)酬的主要渠道時(shí),不可能不對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的行醫(yī)行為產(chǎn)生影響。三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)、合作醫(yī)療制度、鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作的三大支柱,也是我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生低投入、高效益的基本模式。鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)著農(nóng)村人口的醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生等多方面的任務(wù),他們的行醫(yī)行為直接影響著農(nóng)民的健康水平,而影響鄉(xiāng)村醫(yī)生行為的主要因素之一是報(bào)酬。合理的報(bào)酬結(jié)構(gòu)是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量的重要保證。建議對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行“工資+獎(jiǎng)金”的報(bào)酬模式,即按鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)職務(wù)、醫(yī)齡、崗位工作效益等實(shí)行有層次的結(jié)構(gòu)工資制;另外,以醫(yī)療預(yù)防保健工作質(zhì)量(如合理的處方用藥、醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)量、從事防保工作數(shù)量和質(zhì)量等)作為分發(fā)獎(jiǎng)金的依據(jù)。同時(shí),嚴(yán)格實(shí)行獎(jiǎng)懲制度,加強(qiáng)門診登記、處方用藥、就診轉(zhuǎn)診等制度的監(jiān)督管理工作。最終建立以調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬結(jié)構(gòu)、保證基本報(bào)酬和調(diào)控激勵(lì)機(jī)制的干預(yù)措施,使鄉(xiāng)村醫(yī)生的行醫(yī)行為由單純醫(yī)療型逐步向醫(yī)療預(yù)防保健型轉(zhuǎn)變。

(二)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療收入。進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓和改革,對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行考核,合格后才允許上崗,對(duì)考核不合格者給予取締或進(jìn)行培訓(xùn),以保證在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的質(zhì)量及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,從而保證收入;提高預(yù)防保健補(bǔ)助,以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生從事預(yù)防保健工作的積極性,同時(shí)實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生責(zé)任制,不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)和醫(yī)療保健技能,嚴(yán)格要求鄉(xiāng)村醫(yī)生在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上完成農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防保健工作;在上級(jí)和村集體經(jīng)濟(jì)允許的情況下,盡量增加對(duì)村衛(wèi)生室的投入和對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助,以加強(qiáng)村衛(wèi)生室的硬件建設(shè),改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件;適當(dāng)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬中各項(xiàng)收入的比例,逐步提高勞務(wù)收入,降低藥品收入,以阻止鄉(xiāng)村醫(yī)生“重藥、輕醫(yī)”現(xiàn)象的繼續(xù)發(fā)展,同時(shí)必須進(jìn)行藥品質(zhì)量監(jiān)控,理順?biāo)幤焚?gòu)銷渠道,保證農(nóng)村藥品質(zhì)量,提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量,保證廣大農(nóng)民群眾的健康和利益。

(三)建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)保險(xiǎn)制度。目前,對(duì)城市職工的社會(huì)保險(xiǎn)制度已經(jīng)比較完善。但在建立健全對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的社會(huì)保險(xiǎn)制度方面還比較滯后和薄弱。只有建立健全相關(guān)制度,才能真正解除廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂,讓其全身心地投入到基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中?？紤]到衛(wèi)生事業(yè)特別是基層衛(wèi)生事業(yè)的特殊性,可由各級(jí)政府及上級(jí)主管單位按比例出資為鄉(xiāng)村醫(yī)生購(gòu)置較高的社會(huì)保險(xiǎn)。

(四)建立有效激勵(lì)機(jī)制,促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育。醫(yī)生這個(gè)職業(yè)關(guān)乎無(wú)數(shù)百姓的幸福,要不斷推進(jìn)和諧社會(huì)向前發(fā)展就必須首先保證國(guó)民有一個(gè)強(qiáng)健的身體,就從客觀上要求醫(yī)生要不斷提高其專業(yè)水平和職業(yè)操守。目前的現(xiàn)狀是,城市大型醫(yī)院醫(yī)生的繼續(xù)教育制度比較完善,但是一些基層醫(yī)療單位尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育明顯不足,在一些經(jīng)濟(jì)落后的地方,對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育甚至是空白。要實(shí)行對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育必須首先壯大鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍,只有當(dāng)基數(shù)達(dá)到足夠大以后,才能在保證基層衛(wèi)生事業(yè)順利進(jìn)行的同時(shí),對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行分時(shí)、分批的繼續(xù)教育。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育可采用黨校教育的模式,建立專門的培訓(xùn)機(jī)構(gòu),讓鄉(xiāng)村醫(yī)生脫產(chǎn)學(xué)習(xí)相關(guān)的技術(shù)及理論知識(shí)。在培訓(xùn)前還可以對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)資格進(jìn)行一定的選拔。這樣,既能在鄉(xiāng)村醫(yī)生中形成競(jìng)爭(zhēng),提高他們的工作積極性,又能不斷提高其技術(shù)即理論水平。對(duì)提高基層的醫(yī)療水平能起到極大的推動(dòng)作用。需要提出的是:培訓(xùn)后的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須繼續(xù)從事鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),避免部分鄉(xiāng)村醫(yī)生以繼續(xù)教育為跳板,在完成相關(guān)教育后離開(kāi)其原來(lái)的工作崗位到福利待遇更高、環(huán)境更好的醫(yī)療單位工作,造成優(yōu)秀基層醫(yī)療人員的流失,與開(kāi)設(shè)繼續(xù)教育的初衷背道而馳。

(五)當(dāng)?shù)卣畱?yīng)根據(jù)具體情況,改善鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作環(huán)境,并制定有針對(duì)性的照顧政策。只有政府把解決鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)職、生活待遇、養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等項(xiàng)問(wèn)題擺上議事日程,解除其后顧之憂,吸引和鼓勵(lì)年輕鄉(xiāng)醫(yī)扎根基層,為人民群眾服務(wù),避免出現(xiàn)由于收入低,鄉(xiāng)醫(yī)棄醫(yī)改行,部分村級(jí)衛(wèi)生所關(guān)門停辦的局面;只有政府加大對(duì)村級(jí)衛(wèi)生所建設(shè)的投入,將村級(jí)衛(wèi)生所建設(shè)納入新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃,逐年加大投入,才能改變目前村級(jí)衛(wèi)生所房屋破舊、設(shè)備簡(jiǎn)陋、缺醫(yī)少藥的情況。

四、結(jié)論

眾所周知,赤腳醫(yī)生、合作醫(yī)療和縣鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)體系是中國(guó)人民的偉大創(chuàng)舉,他們?cè)诟淖冝r(nóng)村缺醫(yī)少藥和貧困落后的面貌、改善億萬(wàn)農(nóng)民的生活和身心健康狀況、發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)等方面發(fā)揮著重要作用。改革開(kāi)放以來(lái),一方面“赤腳醫(yī)生”的名稱轉(zhuǎn)變?yōu)椤班l(xiāng)村醫(yī)生”,另一方面鄉(xiāng)村醫(yī)生的從業(yè)環(huán)境、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式都發(fā)生重大結(jié)構(gòu)性轉(zhuǎn)變,而政府的相關(guān)政策、法規(guī)嚴(yán)重滯后,致使鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)成為衛(wèi)生政策研究和衛(wèi)生體制改革的薄弱環(huán)節(jié),成為構(gòu)建和諧社會(huì)的社會(huì)。政府和相關(guān)部門應(yīng)加快建立相關(guān)機(jī)制,切實(shí)保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益。

(作者單位:1.重慶大學(xué)建設(shè)管理與房地產(chǎn)學(xué)院;2.中國(guó)建筑西南勘察設(shè)計(jì)研究院重慶分公司)

主要參考文獻(xiàn):

[1]熊太茂,王禮就.村級(jí)衛(wèi)生人員報(bào)酬及其影響因素研究[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,1994.

第7篇：優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生范文

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持政府主導(dǎo)、方便群眾、功能實(shí)用、規(guī)范管理的原則，把加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍和村衛(wèi)生室建設(shè)作為完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，科學(xué)規(guī)劃布局，創(chuàng)新體制機(jī)制，強(qiáng)化政策措施，完善服務(wù)功能。

二、工作目標(biāo)

按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，進(jìn)一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，完善村衛(wèi)生室基本設(shè)施，改善診療環(huán)境，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋;將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老政策;強(qiáng)化管理指導(dǎo)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為;加強(qiáng)培養(yǎng)培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

三、主要任務(wù)

(一)明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)。鄉(xiāng)村醫(yī)生是指在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)、主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人員(下同)。其主要職責(zé)包括:

1.在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù);

2.協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等;

3.使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu);

4.受衛(wèi)生部門委托填寫統(tǒng)計(jì)報(bào)表，保管有關(guān)資料，開(kāi)展健康教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

(二)實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。

1.實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室全覆蓋?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮服務(wù)人口、農(nóng)民需求以及地理?xiàng)l件等因素，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設(shè)置。原則上每個(gè)行政村設(shè)置1個(gè)村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個(gè)體舉辦，或者由政府、集體或單位舉辦，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)后設(shè)立。村衛(wèi)生室要按照國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、配備基本設(shè)備，做到功能完善、適應(yīng)需求。各縣(市)、區(qū)要采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等多種方式，支持村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置，年年底前全面完成村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

2.實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(包括村衛(wèi)生室及按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定開(kāi)辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))執(zhí)業(yè)。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣級(jí)衛(wèi)生部門會(huì)同有關(guān)部門按照公開(kāi)、公平、公正的原則，從具備執(zhí)業(yè)資格、年齡在65周歲以下(含65周歲)的鄉(xiāng)村醫(yī)生中考核確定，按照所轄?wèi)艏丝?，原則上每千人口配置1—1.2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。65周歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

(三)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理。

1.嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入制度?？h級(jí)衛(wèi)生部門要嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院令第386號(hào))等有關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生資格審核，加強(qiáng)準(zhǔn)入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書(shū)，并在衛(wèi)生部門注冊(cè)獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員要具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁并堅(jiān)決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。2.強(qiáng)化縣級(jí)衛(wèi)生部門的管理職責(zé)?？h級(jí)衛(wèi)生部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍，對(duì)其服務(wù)行為和藥品器械使用等進(jìn)行科學(xué)監(jiān)管。要制定符合村衛(wèi)生室功能定位的制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程;科學(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量;建立并完善村衛(wèi)生室績(jī)效考核辦法，制定科學(xué)、合理、有效的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)?？h級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政、價(jià)格等部門要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國(guó)家規(guī)定之外的費(fèi)用，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

3.實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。由縣級(jí)衛(wèi)生部門統(tǒng)一組織，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和村衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實(shí)施“六統(tǒng)一、兩獨(dú)立”的一體化管理，即:統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè)、統(tǒng)一人員準(zhǔn)入、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一藥械購(gòu)銷、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一績(jī)效考核，財(cái)務(wù)獨(dú)立核算、責(zé)任獨(dú)立承擔(dān)。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，通過(guò)以鄉(xiāng)帶村的一體化管理，帶動(dòng)村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)水平提高。

4.在村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。從年12月起，將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍，執(zhí)行基本藥物制度的各項(xiàng)政策，實(shí)行基本藥物集中采購(gòu)、配備使用和零差率銷售。新農(nóng)合定點(diǎn)村衛(wèi)生室要全部使用基本藥物，村衛(wèi)生室配備的基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格。村衛(wèi)生室不得通過(guò)其他渠道采購(gòu)藥品。因?qū)？茖２⌒枰少?gòu)非基本藥物，村衛(wèi)生室首先向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出用藥計(jì)劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向縣級(jí)衛(wèi)生局提出申請(qǐng)，經(jīng)縣級(jí)基本藥物工作委員會(huì)批準(zhǔn)方可采購(gòu)，并實(shí)現(xiàn)零差率銷售，非基本藥物一次采購(gòu)原則上不得超過(guò)5種。

5.將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，并將村衛(wèi)生室收取的一般診療費(fèi)和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。要充分發(fā)揮新農(nóng)合對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費(fèi)用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。各縣(市)、區(qū)通過(guò)采取按人頭支付、總額預(yù)付等多種支付方式，引導(dǎo)村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量。要加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費(fèi)用的監(jiān)管，防止虛開(kāi)單據(jù)，騙取、套取新農(nóng)合資金。

6.實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室信息化管理。加強(qiáng)村衛(wèi)生室信息化建設(shè)，充分利用信息技術(shù)對(duì)其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用進(jìn)行管理和績(jī)效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。村衛(wèi)生室必須納入衛(wèi)生信息化建設(shè)和管理規(guī)范，建立基本診療、公共衛(wèi)生服務(wù)和新農(nóng)合管理等信息系統(tǒng)，必須使用和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相同的電子處方和省非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用票據(jù)。各縣(市)、區(qū)衛(wèi)生部門要在年12月1日前完成所有村衛(wèi)生室的電腦發(fā)放工作;在12月21日前，完成所有村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)的安裝培訓(xùn)任務(wù)。

四、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策

對(duì)納入基本藥物制度和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍的村衛(wèi)生室，各級(jí)政府根據(jù)其提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補(bǔ)償。要積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，對(duì)符合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。

(一)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助?？h級(jí)衛(wèi)生部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的具體內(nèi)容，將不低于30%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，并根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果將相應(yīng)比例的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留或挪用。

(二)基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償。根據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)》政辦〔〕27號(hào))和《省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》政辦〔〕129號(hào))要求，將現(xiàn)有掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)(含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi))以及藥事服務(wù)費(fèi)合并為一般診療費(fèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人次9元，村衛(wèi)生室收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人次5元(含一個(gè)療程，下同)，其中，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新農(nóng)合基金支付8元，參合農(nóng)民個(gè)人支付1元;對(duì)村衛(wèi)生室，新農(nóng)合基金支付4.5元，參合農(nóng)民個(gè)人支付0.5元。根據(jù)新農(nóng)合支付方式改革的有關(guān)要求，并結(jié)合我市實(shí)際，我市一般診療費(fèi)新農(nóng)合支付部分實(shí)行總額預(yù)付的方式，由新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金支付?？傤~預(yù)付實(shí)行“總額控制、包干使用、超支不補(bǔ)”的辦法，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村年度內(nèi)參合農(nóng)民數(shù)量，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照每名參合農(nóng)民不少于1.3個(gè)門診服務(wù)次數(shù)，村衛(wèi)生室按照每名參合農(nóng)民不少于1.6個(gè)門診服務(wù)次數(shù)的支付補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生給予總額補(bǔ)償。參合農(nóng)民在鄉(xiāng)、村新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療時(shí)，個(gè)人支付部分由參合農(nóng)民負(fù)擔(dān)，參合農(nóng)民家庭賬戶資金未使用完的，個(gè)人支付部分可以從新農(nóng)合家庭賬戶中支付，家庭賬戶資金使用完的免除個(gè)人支付部分。

(三)實(shí)施基本藥物制度專項(xiàng)補(bǔ)助。村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，采取專項(xiàng)補(bǔ)助的方式，按每服務(wù)1000個(gè)農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助村衛(wèi)生室5000元，所需資金除省財(cái)政補(bǔ)助外，剩余部分市財(cái)政承擔(dān)20%，縣(市、區(qū))承擔(dān)80%。各縣(市)、區(qū)要根據(jù)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員的服務(wù)年限、崗位職責(zé)、學(xué)歷水平等因素合理制定補(bǔ)助分配辦法，對(duì)做出突出貢獻(xiàn)、獲得市級(jí)以上優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生榮譽(yù)稱號(hào)、具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生可進(jìn)一步提高補(bǔ)助水平。

(四)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。各縣(市)、區(qū)要結(jié)合我省實(shí)施城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，對(duì)符合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。

城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施時(shí)，已年滿60周歲、未享受職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇以及國(guó)家規(guī)定的其他養(yǎng)老待遇的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不用繳費(fèi)，可按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金。對(duì)連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上、到齡退出、不再?gòu)氖箩t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月給予300元的生活補(bǔ)助，所需資金除省財(cái)政補(bǔ)助外，剩余部分市財(cái)政承擔(dān)20%，縣(市)、區(qū)承擔(dān)80%。妥善解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活保障困難問(wèn)題。

五、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度

(一)實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度。合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃，采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對(duì)口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)?？h級(jí)衛(wèi)生部門對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于兩周。

(二)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量?jī)?chǔ)備制度?？h級(jí)衛(wèi)生部門要摸清并動(dòng)態(tài)掌握本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫(kù)，從本地選派人員進(jìn)行定向培養(yǎng)，及時(shí)補(bǔ)充到村衛(wèi)生室。制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。各縣(市)、區(qū)要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和推廣簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接工作。

五、保障措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣(市)、區(qū)要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，列入議事日程，落實(shí)相關(guān)政策。各有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，確保各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。

(二)細(xì)化工作措施。各縣(市、區(qū))、各有關(guān)部門要根據(jù)本實(shí)施方案，結(jié)合實(shí)際，進(jìn)一步細(xì)化工作措施，在20個(gè)工作日內(nèi)制定出具體實(shí)施方案，并報(bào)市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局備案。

(三)確保資金投入。各縣(市)、區(qū)要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策以及村衛(wèi)生室建設(shè)等方面所需資金納入財(cái)政年度預(yù)算，確保資金及時(shí)撥付到位、?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用。財(cái)政部門要切實(shí)做好資金調(diào)度和經(jīng)費(fèi)保障工作，優(yōu)化資金撥付流程，切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管;衛(wèi)生部門要加強(qiáng)資金使用管理，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效。

第8篇：優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生范文

1 農(nóng)村服務(wù)模式干預(yù)前的現(xiàn)狀

“小病不醫(yī)，大病難醫(yī)”、“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象一直是困擾農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的難題之一。如今，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生工作存在的一些問(wèn)題和困難有：① 農(nóng)村地區(qū)地域廣、人口密度低；② 農(nóng)村居民健康保健知識(shí)貧乏，疾病知曉率低；③ 對(duì)自身疾病聽(tīng)之任之，不當(dāng)回事，不重視治療；④ 農(nóng)村居民服藥極不規(guī)范；⑤ 農(nóng)村居民作息時(shí)間不規(guī)律；⑥ 鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)技術(shù)相對(duì)滯后。而城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作模式不完全符合農(nóng)村地區(qū)的實(shí)際需求，所以需要根據(jù)農(nóng)村的實(shí)際情況探索一種適合農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生保健工作的新團(tuán)隊(duì)模式。

2 農(nóng)村服務(wù)模式的干預(yù)方案

針對(duì)新場(chǎng)地區(qū)的實(shí)際情況和農(nóng)村居民的需求，團(tuán)隊(duì)干預(yù)經(jīng)費(fèi)由鎮(zhèn)政府及村委會(huì)共同承擔(dān)，村民除藥費(fèi)外免費(fèi)接受治療及健康教育等服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行統(tǒng)一管理和統(tǒng)籌，與村民簽訂家庭保健服務(wù)合同，以鄉(xiāng)村醫(yī)生為“六位一體”工作的第1責(zé)任人，進(jìn)行上門醫(yī)療服務(wù)與疾病干預(yù)等工作；中心派出臨床醫(yī)生作為聯(lián)村醫(yī)生為第2負(fù)責(zé)人。

村民簽訂家庭保健服務(wù)合同免費(fèi)享受：① 慢性病管理?xiàng)l例規(guī)定的分組管理及聯(lián)村醫(yī)生制定服務(wù)方案的上門醫(yī)療與疾病干預(yù)等服務(wù)；② 每年1次健康體檢；③ 健康教育講座。

第1責(zé)任人職責(zé)：① 根據(jù)自己的包管區(qū)域，逐個(gè)盤摸，協(xié)助聯(lián)村醫(yī)生建立健康檔案；② 按照慢性病管理?xiàng)l例的分組管理及聯(lián)村醫(yī)生制定服務(wù)方案，逐個(gè)上門醫(yī)療與疾病干預(yù)等服務(wù)；③接受聯(lián)村醫(yī)生的指導(dǎo)及監(jiān)督。

第2責(zé)任人職責(zé)：① 掌握聯(lián)村居民人口的結(jié)構(gòu)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和歸類并輸入計(jì)算機(jī)；② 通過(guò)對(duì)簽約居民進(jìn)行體檢來(lái)篩查疾病，根據(jù)疾病的等級(jí)制定服務(wù)方案；③ 對(duì)轄區(qū)內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行上門巡診、出診，設(shè)立家庭病床，提供醫(yī)療干預(yù)、健康咨詢；④ 每周3 d下村“家訪式”上門服務(wù)并指導(dǎo)、監(jiān)督鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作；⑤ 開(kāi)設(shè)聯(lián)村醫(yī)生全科門診，滿足下村服務(wù)中預(yù)約患者的診療需求；⑥ 定期組織健康教育講座，宣傳和推廣健康預(yù)防及計(jì)劃生育等相關(guān)知識(shí)。

3 實(shí)施方法

采取農(nóng)村服務(wù)模式，從2005年7月起，對(duì)金建、王橋、新衛(wèi)3個(gè)村進(jìn)行試點(diǎn)工作，與2 083人簽定保健服務(wù)合同。2006年4月擴(kuò)大為8個(gè)村，與5 485人簽定保健服務(wù)合同，擴(kuò)大保健服務(wù)的覆蓋面。2007年4月擴(kuò)大為全鎮(zhèn)13個(gè)村，與11 025人簽定保健服務(wù)合同，同時(shí)，我們從以下幾方面入手，提高團(tuán)隊(duì)的技術(shù)質(zhì)量和服務(wù)水平。

3.1 提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療素質(zhì)

對(duì)35名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行慢性病分組管理、上門服務(wù)規(guī)范、慢性病治療和控制、慢性病規(guī)范用藥等培訓(xùn)，調(diào)整其醫(yī)療知識(shí)結(jié)構(gòu)。

3.2 增強(qiáng)村民防病保健意識(shí)

舉辦一般健康知識(shí)講座36次，針對(duì)高血壓患者進(jìn)行高血壓防治講座13次，針對(duì)糖尿病患者及高危人群進(jìn)行糖尿病專題講座13次, 舉辦腫瘤預(yù)防知識(shí)講座13次，參加人次數(shù)達(dá)4 300人。

3.3 提升聯(lián)村醫(yī)生隊(duì)伍整體水平

從臨床選派優(yōu)秀醫(yī)生充實(shí)到聯(lián)村醫(yī)生隊(duì)伍中，對(duì)控制不良及疑難病患者進(jìn)行再次上門服務(wù)，制定或調(diào)整治療方案，開(kāi)設(shè)約定門診，進(jìn)行質(zhì)控考核（包括上門服務(wù)率、疾病控制率、疾病知曉率、正規(guī)服藥率和村民滿意度等）。

4 工作成效

2年多來(lái)，在當(dāng)?shù)劓?zhèn)政府、各村委會(huì)、中心領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，通過(guò)全體聯(lián)村醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的努力，新團(tuán)隊(duì)模式工作進(jìn)展順利。到2007年4月，全鎮(zhèn)60歲以上慢性病患者的管理率達(dá)100％，醫(yī)生上門率達(dá)100％，高血壓控制率達(dá)69.10%，糖尿病控制率達(dá)61.60%，疾病知曉率達(dá)80%以上，正規(guī)服藥率達(dá)60%，村民滿意度等有了明顯的提高。

以3個(gè)試點(diǎn)村2 083位60歲以上簽約村民血壓監(jiān)控為樣本，分別進(jìn)行農(nóng)村模式服務(wù)，服務(wù)前和服務(wù)后的數(shù)據(jù)對(duì)照：服務(wù)前血壓140～160/90～100mmHg 665人，服務(wù)后為343人，下降48.4%；服務(wù)前血壓160～180/100～110mmHg 130人，服務(wù)后為74人，下降43.1%；服務(wù)前血壓≥180/110mmHg 71人，服務(wù)后為45人，下降36.6%。

2007年底我們對(duì)全鎮(zhèn)13個(gè)村進(jìn)行摸底統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)2004年腦卒中新發(fā)病為45例；2005年新發(fā)病為43例；2006年新發(fā)病為28例；2007年新發(fā)病減少至18例。

5 討論

目前，上海市周邊區(qū)縣相繼開(kāi)展“六位一體團(tuán)隊(duì)式服務(wù)”，各地模式不一，市區(qū)等模式是：由中心抽出臨床全科醫(yī)生、防保醫(yī)生、護(hù)士等組成團(tuán)隊(duì)，定期到各居委進(jìn)行上門服務(wù)。由于市區(qū)人口比較集中、居民大多數(shù)有醫(yī)保、60歲以上居民都退休在家等有利因素，比較容易操作，所以，取得很好的成效。而農(nóng)村地區(qū)，若照搬市區(qū)的模式，操作難度很大，成效甚微。以我區(qū)某鎮(zhèn)為例，他們從臨床上抽出12名醫(yī)生，6名護(hù)士，若干名防保醫(yī)生及后勤人員，組成幾個(gè)團(tuán)隊(duì)，派出專用車輛，對(duì)60歲以上人員簽定保健合同；每年1次健康體檢,進(jìn)行上門服務(wù)；用藥指導(dǎo),健康教育等，操作了近2年，結(jié)果以失敗告終。失敗的原因是：① 由于農(nóng)村村民的作息時(shí)間很不正常，一般早晨5：00～7：00；中午11：00～12：00；晚上6：00以后在家，與中心工作時(shí)間正好錯(cuò)開(kāi)。② 農(nóng)村的人口密度低，分散度高。因此操作難度很大，成效甚微。

鑒于以上原因，本中心利用鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理一體化，把鄉(xiāng)村醫(yī)生作為“六位一體”工作的第1責(zé)任人，進(jìn)行上門醫(yī)療服務(wù)與疾病干預(yù)等工作，中心抽出少量臨床醫(yī)生作為聯(lián)村醫(yī)生為第2負(fù)責(zé)人。通過(guò)2年的實(shí)踐，我們認(rèn)為這種新模式比較適合農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生保健工作。

目前碰到的困難是：① 鄉(xiāng)村醫(yī)生沒(méi)有正常的工資收入，目前仍然依靠醫(yī)療一塊的收入，即使投入少量資金用于防病、上門服務(wù)等工作，但也不能更好地調(diào)動(dòng)他們的積極性。② 目前鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍年齡和知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，業(yè)務(wù)素質(zhì)較差。③ 目前本中心臨床醫(yī)生短缺，特別是內(nèi)科醫(yī)生。即使大量培訓(xùn)全科醫(yī)生，但要使原來(lái)的骨科、外科、婦科等醫(yī)生在短時(shí)間內(nèi)熟悉慢性病的治療及管理，難度較大。④ 由于中心財(cái)力有限，無(wú)法建立和完善各村與中心的電腦網(wǎng)絡(luò)化，造成大量的資料只能用手工完成。

第9篇：優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生范文

一、當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的基本現(xiàn)狀

1、鄉(xiāng)村醫(yī)療資源總體概況：就所到調(diào)研地區(qū)看，當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展?fàn)顩r不平衡。目前保存下來(lái)的衛(wèi)生院與原先相比，基本上得到了進(jìn)一步發(fā)展，這些衛(wèi)生院醫(yī)療隊(duì)伍不斷壯大，基本上由原來(lái)的幾個(gè)人發(fā)展到現(xiàn)在每院10幾人至20余人，大中專院校畢業(yè)生也正在逐步充實(shí)到這一隊(duì)伍中。每個(gè)衛(wèi)生院基本上設(shè)立了門診、病房，美化了環(huán)境，增添了設(shè)備，如x光機(jī)、b超機(jī)、心電圖機(jī)等，并建立了各種規(guī)章制度，保障了鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療工作的順利開(kāi)展。從村級(jí)看，少量村莊至今仍然沒(méi)有診所及村醫(yī)，就地區(qū)而言，目前尚有200個(gè)村莊沒(méi)有診所及村醫(yī)，約占村總數(shù)的10%，多數(shù)村莊均有一所一醫(yī)（一個(gè)衛(wèi)生所、一個(gè)村醫(yī)），有的經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)、人口較多的大村甚至有兩所兩醫(yī)或者更多，這些診所雖然設(shè)備簡(jiǎn)陋，但基本上建立了各種規(guī)章制度，擔(dān)負(fù)著村級(jí)醫(yī)療和防疫工作。2、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍人員編制情況：大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各擁有10－20名人員，編制分為全民、集體、臨時(shí)工。全民由大中專院校分配；集體人員由衛(wèi)生系統(tǒng)招收而來(lái)；臨時(shí)工由衛(wèi)生院根據(jù)工作需要自行招收。村衛(wèi)生所基本上每村設(shè)1－2名村醫(yī)，相當(dāng)部分由原赤醫(yī)擔(dān)任。

3、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍人員層次情況。絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前沒(méi)有高級(jí)職稱衛(wèi)技人員，有少量中級(jí)職稱醫(yī)療骨干，大部分是初級(jí)職稱或者是無(wú)職稱人員。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員中，大學(xué)本科或以上人員僅占3.6%，大專學(xué)歷的為18.8%，中專畢業(yè)的占72.6%，還有4.9%的人員無(wú)學(xué)歷。初級(jí)職稱或中專生中，有很大一部分是地方性衛(wèi)校畢業(yè)生，有的甚至是國(guó)家不承認(rèn)學(xué)歷的中專生。而絕大部分村級(jí)老一輩衛(wèi)生人員，是由原赤醫(yī)培訓(xùn)而成，并非科班出生，基本上無(wú)職稱、無(wú)學(xué)歷，新一輩村醫(yī)雖然大部分是科班出生，但基本上僅限于初級(jí)職稱或中專生，屬初級(jí)衛(wèi)生人員，其中不少還是國(guó)家不承認(rèn)學(xué)歷的“中專生”。因此，鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)隊(duì)伍素質(zhì)仍然有待提高。

4、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍醫(yī)療設(shè)施配置情況。目前，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上配備有x光機(jī)、b超機(jī)、心電圖機(jī)等設(shè)備，設(shè)有化驗(yàn)室、病房，能開(kāi)展基本醫(yī)療業(yè)務(wù)。但這些設(shè)備普遍存在使用率較低、缺乏有關(guān)管理制度的現(xiàn)象，個(gè)別衛(wèi)生院x光機(jī)無(wú)防護(hù)設(shè)施，還有個(gè)別衛(wèi)生院因缺乏設(shè)備操作人員或缺乏業(yè)務(wù)用房，導(dǎo)致這些設(shè)備實(shí)際未投入使用，同時(shí)，由于很大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)技人員對(duì)知識(shí)掌握較膚淺，因此，上述設(shè)備配置實(shí)際應(yīng)用較少，所產(chǎn)生的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益是相當(dāng)有限的。而村一級(jí)衛(wèi)生所，基本上設(shè)備配備簡(jiǎn)陋、不齊，絕大多數(shù)只能做簡(jiǎn)單的物理診斷。

5、鄉(xiāng)村醫(yī)療建設(shè)方面經(jīng)費(fèi)情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要靠國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼及醫(yī)療收費(fèi)收入，由于其人員較多，醫(yī)療收入有限，所以很大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)運(yùn)轉(zhuǎn)困難，有的甚至是負(fù)債運(yùn)營(yíng)，不能或根本無(wú)力投入更多的資金發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，且員工年收入基本上在1－1.5萬(wàn)元之間，與縣市級(jí)大醫(yī)院相比差距很大，造成員工心理落差較大，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)的正常發(fā)展。而村一級(jí)衛(wèi)生所，由于資金大部分是個(gè)人投入，他們自己精打細(xì)算，開(kāi)支小，且收入與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員相比相對(duì)較高，整體醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)情況是比較良好的。

6、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍責(zé)任心情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資中財(cái)政承擔(dān)比例約為30%－50%，其余工資要靠醫(yī)療收費(fèi)自給自足。由于現(xiàn)行的事業(yè)單位用人機(jī)制，導(dǎo)致衛(wèi)生院中的優(yōu)秀人才容易被上級(jí)醫(yī)院選調(diào)走，而水平低下、工作不積極、責(zé)任心不強(qiáng)的人員卻無(wú)法讓其離開(kāi)，這大大制約了衛(wèi)生院醫(yī)療收費(fèi)的提高，從而影響了整體工資收入水平，造成在相對(duì)較為偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，多數(shù)人員存在“人往高處走”思想，向往城市、向往更好的地方，根本“無(wú)心戀戰(zhàn)”。反之，多數(shù)員工因?yàn)槭杖肱c縣市級(jí)醫(yī)院人員相比差距很大，造成員工心理不平衡，以至于不安心工作，工作責(zé)任心不強(qiáng)，工作馬虎隨便，面對(duì)疾病時(shí)往往有力無(wú)心。而村一級(jí)衛(wèi)生所，由于村醫(yī)大部分是本鄉(xiāng)本土人士，經(jīng)費(fèi)是個(gè)人投資，他們認(rèn)真工作，責(zé)任心強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度良好，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相比形成較為明顯的反差，這無(wú)形中擴(kuò)大了村一級(jí)衛(wèi)生所的生存空間，但限于水平，村醫(yī)面對(duì)疾病尤其是重大疾病時(shí)，往往有心無(wú)力。

二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)存在的主要問(wèn)題

1、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均勻。目前，我省醫(yī)療衛(wèi)生資源分布情況與全國(guó)情況大體相同，約有80%集中在城市或經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)，廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)尤其是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村的農(nóng)民在當(dāng)?shù)氐貌坏搅己玫尼t(yī)療服務(wù)，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象屢有發(fā)生。貧困和偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院院長(zhǎng)普遍反映說(shuō)：農(nóng)村醫(yī)療缺藥、缺設(shè)備，但最缺的是人才、是技術(shù)，醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生一般不會(huì)選擇到貧困或偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村來(lái)。據(jù)了解，我省近年來(lái)開(kāi)展了農(nóng)村衛(wèi)生三網(wǎng)規(guī)范化建設(shè)，設(shè)立了鄉(xiāng)村醫(yī)生的門坎，規(guī)定村醫(yī)必須達(dá)到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，但這基本上只是對(duì)新申請(qǐng)執(zhí)業(yè)的村醫(yī)，對(duì)有的老村醫(yī)則按老辦法延續(xù)。在個(gè)別偏遠(yuǎn)縣城，目前還有相當(dāng)數(shù)量的村醫(yī)達(dá)不到新門坎的要求。

2、農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施裝備落后，人才短缺，難以承擔(dān)農(nóng)民醫(yī)療保障載體的重任。據(jù)永安市衛(wèi)生部門對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的摸底調(diào)查，農(nóng)村醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備配備和人員素質(zhì)都十分低下。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中業(yè)務(wù)用房小于1000平方米約占30%；村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房屬危房的約占3%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員的學(xué)歷構(gòu)成以中專畢業(yè)為主，占72.6%，大學(xué)本科以上人員僅占3.6%,大專學(xué)歷為18.8%，還有4.9%的人員無(wú)學(xué)歷。相當(dāng)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員由于人員不足，經(jīng)常輪流值班，不分科室，內(nèi)、外、婦、兒全拿，是全科醫(yī)生。而說(shuō)是全科醫(yī)生，技術(shù)又都不精，職稱也就難以晉升，因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生很少有中高級(jí)職稱的。相當(dāng)數(shù)量的村醫(yī)就更是連職稱的門坎都邁不進(jìn)，因?yàn)?，這些村醫(yī)基本上是從各縣衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)，有的僅參加一期短訓(xùn)班就掛牌行醫(yī)，許多村醫(yī)更是子承父業(yè)，在村里有些名氣和地位，但醫(yī)技水平只能居于中等或偏下。

3、經(jīng)費(fèi)方面的不足對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)影響較大。目前，由于經(jīng)費(fèi)來(lái)源渠道相對(duì)較為單一，且數(shù)額不足，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療經(jīng)費(fèi)很有限，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)運(yùn)轉(zhuǎn)困難，有的甚至負(fù)債經(jīng)營(yíng)。因此，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無(wú)力引進(jìn)或留置人才，無(wú)力添置醫(yī)療設(shè)備，無(wú)力改善醫(yī)院病房及員工住宿條件，無(wú)力安排更多的人員去參加學(xué)習(xí)、進(jìn)修或者培訓(xùn)，無(wú)力提高員工收入水平，而所有這些因素，均會(huì)嚴(yán)重影響或阻礙鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員思想上存在不安心工作現(xiàn)象。目前，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生從業(yè)人員，尤其是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)技人員來(lái)說(shuō)，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣一級(jí)醫(yī)院相比，在醫(yī)技上和經(jīng)濟(jì)上存在很大差距，他們?cè)卺t(yī)技上得不到很快提高，在經(jīng)濟(jì)上收入又較低，且工作、社交、生活等條件均較為艱苦，所以大多數(shù)非本土的醫(yī)衛(wèi)人員存在不安心工作現(xiàn)象，他們千方百計(jì)想往城里調(diào)，為人民服務(wù)、為患者解憂的觀念較為淡薄，具有得過(guò)且過(guò)的心理傾向與行為表現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量相對(duì)低下，影響了醫(yī)患之間的關(guān)系，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生信任危機(jī)。

5、相當(dāng)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備普遍存在使用率較低、缺乏有關(guān)管理制度的現(xiàn)象。如，個(gè)別衛(wèi)生院x光機(jī)無(wú)防護(hù)設(shè)施，無(wú)專業(yè)操作和檢驗(yàn)人員，設(shè)備使用效果欠佳，還有個(gè)別衛(wèi)生院因缺乏設(shè)備操作人員或缺乏業(yè)務(wù)用房，這些設(shè)備根本未投入使用，不僅造成資源浪費(fèi)，而且抑制了自身的生存空間。

三、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)存在問(wèn)題的主要成因

目前，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)包括縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)，這個(gè)網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)狀是：縣級(jí)力量較強(qiáng)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)比較薄弱，但能夠承擔(dān)一定的工作；村級(jí)相對(duì)最弱，基本不能負(fù)重。據(jù)調(diào)查分析，政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的投入不足，是產(chǎn)生這種現(xiàn)狀的重要原因。具體原因表現(xiàn)為：

1、城鄉(xiāng)之間醫(yī)衛(wèi)人員生存環(huán)境差距巨大。據(jù)了解，由于相對(duì)較低的收入及相對(duì)艱難的生存環(huán)境，不要說(shuō)好的醫(yī)生不愿來(lái)衛(wèi)生院，就是衛(wèi)生院現(xiàn)有的技術(shù)好一點(diǎn)的醫(yī)生也是千方百計(jì)往外調(diào)。衛(wèi)生院不但承受著人才流失的痛苦，還面臨著與鄉(xiāng)村個(gè)體診所的競(jìng)爭(zhēng)，有的個(gè)體診所的執(zhí)業(yè)醫(yī)生就是在衛(wèi)生院工作幾年，技術(shù)有了提高后，辭職出去自立門戶的。農(nóng)村醫(yī)療缺藥、缺設(shè)備，但最缺的是人才、是技術(shù)，醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生一般不會(huì)選擇到貧困或偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)來(lái)?？梢?jiàn)，城鄉(xiāng)之間醫(yī)衛(wèi)人員收入及生存環(huán)境差距巨大，是農(nóng)村醫(yī)療水平跟不上的最本質(zhì)的原因。

2、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置差距巨大。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)施裝備較差的約占一半。而且基層醫(yī)衛(wèi)人員學(xué)歷水平、專業(yè)技術(shù)水平普遍偏低?，F(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷的占70%以上，而且不少是從當(dāng)年的赤腳醫(yī)生轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的，年齡多在50歲上下，接班的年輕人基本留不住。這樣的現(xiàn)狀使農(nóng)民對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站缺乏信任，加之現(xiàn)在交通比過(guò)去方便，有病到縣級(jí)和市級(jí)醫(yī)院并不難。因而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門前冷落，難以為繼，不少是負(fù)債經(jīng)營(yíng)，無(wú)法發(fā)揮合作醫(yī)療載體的作用。目前，不管是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或是村衛(wèi)生所，在醫(yī)技上與縣一級(jí)醫(yī)院有很大差距，很多醫(yī)療技術(shù)在農(nóng)村還不能開(kāi)始應(yīng)用，使不應(yīng)轉(zhuǎn)院的往上一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)，這不僅大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且導(dǎo)致農(nóng)民對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)院產(chǎn)生了一定的信任危機(jī)。

3、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政轉(zhuǎn)移支出差距巨大。由于政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入嚴(yán)重不足，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)人員生活、工作環(huán)境差，收入相對(duì)低；條件差，收入低，留不住好醫(yī)生；沒(méi)有好醫(yī)生，患者不愿來(lái)這里看??；患者少，收入少，醫(yī)院條件改善不了。農(nóng)村醫(yī)療條件太差，農(nóng)民在當(dāng)?shù)氐貌坏搅己玫尼t(yī)療服務(wù)，一旦有個(gè)大病就得遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)到大城市，費(fèi)用開(kāi)支呈幾何倍數(shù)增加，導(dǎo)致農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象屢有發(fā)生，這加劇了農(nóng)民負(fù)擔(dān)，反過(guò)來(lái)又壓縮了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存空間。如此這般，形成一條惡性循環(huán)鏈?？傊?，以政府目前的財(cái)政投入比例或扶持力度，必然會(huì)出現(xiàn)上述這樣的基礎(chǔ)設(shè)施狀況和人才結(jié)構(gòu)，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于基本維持狀態(tài)，缺少資金、設(shè)備、人員，醫(yī)生的治療技術(shù)水平無(wú)法進(jìn)一步提高，有的衛(wèi)生院只能應(yīng)付一般的病，難、重癥就可能診斷不出來(lái)，甚至誤診誤治，導(dǎo)致農(nóng)民對(duì)其產(chǎn)生信任危機(jī)。當(dāng)然，還有另一個(gè)原因是，由于相當(dāng)數(shù)量的農(nóng)民收入不高，自身保健、防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，因此對(duì)不是特急的病，他們一般不會(huì)單獨(dú)為看病跑一趟，一般都是等到鄉(xiāng)鎮(zhèn)圩日時(shí)趕圩、看病一起辦，有的時(shí)候小病就耽成了大病，小錢不花，變成要花大錢。如此惡性循環(huán)，成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擺脫不了的困境。

四、改進(jìn)我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)或建議

回良玉在去年中央農(nóng)村工作會(huì)議上提出，要改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施設(shè)備條件，加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平。總理在今年政府工作報(bào)告中提出：今年要切實(shí)把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。因此，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，已經(jīng)成為各地必須研究解決的重要課題。民盟課題調(diào)研組針對(duì)上述農(nóng)村普遍存在的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍人員數(shù)量不足、專業(yè)技術(shù)人才匱乏、整體業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低等實(shí)際現(xiàn)狀和問(wèn)題，提出如下幾點(diǎn)建議，供政府有關(guān)部門參考：

1、加大財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，把衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的扶持重點(diǎn)調(diào)整到支持農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健和人員培訓(xùn)等方面上來(lái)。要樹(shù)立現(xiàn)代人才資源觀念，把加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)作為保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素和基礎(chǔ)條件，認(rèn)真落實(shí)培訓(xùn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，切實(shí)抓好現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的培訓(xùn)進(jìn)修，不斷提高他們的醫(yī)療技術(shù)水平。要進(jìn)一步加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，重點(diǎn)對(duì)急救、傳染病、婦幼重點(diǎn)進(jìn)行培訓(xùn)，逐步建立起農(nóng)村衛(wèi)生人才的長(zhǎng)效培訓(xùn)機(jī)制。要切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)和再教育工程，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。如，可逐步由省衛(wèi)生廳與省教育廳聯(lián)合啟動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生大學(xué)生深造計(jì)劃，從現(xiàn)在開(kāi)始在全省鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員中每年招收一定比例學(xué)員接受高等醫(yī)學(xué)教育，五年內(nèi)計(jì)劃培養(yǎng)1000人或者更多，以提高其知識(shí)與業(yè)務(wù)水平；又如，要切實(shí)推行衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合倡導(dǎo)實(shí)施的“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，從現(xiàn)在起就陸續(xù)從三級(jí)綜合醫(yī)院抽調(diào)相當(dāng)比例的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村去，通過(guò)人力、技術(shù)、管理等多種支援形式，施行一年期滿后對(duì)支援人員進(jìn)行調(diào)整、輪換的辦法，將城市衛(wèi)生資源引向農(nóng)村，以逐步改變農(nóng)村衛(wèi)生工作的薄弱現(xiàn)狀。這不僅有利于提高農(nóng)村基層衛(wèi)生單位的醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平，提高農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療水平，為農(nóng)村居民就近提供質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、便捷的醫(yī)療服務(wù)，緩解農(nóng)民“看病難”問(wèn)題，而且有利于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，最終有利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的合理流動(dòng)和衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。各級(jí)衛(wèi)生部門要努力做到派出一支隊(duì)伍、帶好一所醫(yī)院、服務(wù)一方群眾、培訓(xùn)一批人才，在三年內(nèi)，逐步形成城市醫(yī)務(wù)人員對(duì)口支援農(nóng)村醫(yī)院制度。

2、多渠道提高農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員收入水平，改善其生存發(fā)展的軟環(huán)境。要切實(shí)落實(shí)各市、縣政府財(cái)政對(duì)衛(wèi)生院的補(bǔ)償政策和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，同時(shí)，要提供財(cái)政支出、鄉(xiāng)村補(bǔ)助、各界贊助等多種渠道，努力提高農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員收入水平，合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的報(bào)酬問(wèn)題，盡量縮小與縣市大醫(yī)院醫(yī)生之間的差距，為鄉(xiāng)村基層院所留人、招人、用人創(chuàng)造根本性條件。

3、大力籌措資金，加大對(duì)基層衛(wèi)生建設(shè)的資金投入，改善農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員工作及患者就醫(yī)的硬環(huán)境。在國(guó)家、省、地方政府共同努力下，利用三年左右的時(shí)間來(lái)完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療設(shè)備的裝備任務(wù)。按照衛(wèi)生部要求的房屋、設(shè)備和人員進(jìn)行配套建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)必須達(dá)到34件，逐步滿足農(nóng)村居民的防保和基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。并將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)資金列入各級(jí)政府年度的財(cái)政預(yù)算，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)資金的撥付制度化，保障衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展。要調(diào)整農(nóng)村中心衛(wèi)生院布局，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，改造薄弱衛(wèi)生院，鞏固完善農(nóng)村醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)。要落實(shí)市、縣財(cái)政配套資金，力爭(zhēng)農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率提高到60%以上，提高農(nóng)民生病到院率，進(jìn)而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療收入乃至員工收入。

4、加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革力度，建立靈活、高效的用人機(jī)制，多形式多渠道選拔錄用人才，為鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的生存發(fā)展注入活力之源。為此，要公開(kāi)招聘醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，按編制配足衛(wèi)生院、衛(wèi)生所工作人員。要從全局的角度優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生人才資源，合理布局和使用人才，確?？h、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。為提高農(nóng)村醫(yī)療水平，必須加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)。要切實(shí)推行并落實(shí)城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師之前，必須到農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)工作一年的制度，從制度上幫助和帶動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展。

5、加快改革步伐，科學(xué)布局農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，嘗試多種市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)方式，合理有效利用醫(yī)療資源。目前，可在有條件的地區(qū)嘗試走醫(yī)院診所之間合并、公私資本合作經(jīng)營(yíng)、城鄉(xiāng)醫(yī)院聯(lián)營(yíng)共建等道路。如，針對(duì)人口很少的山區(qū)鄉(xiāng)村，施行對(duì)部分小所、村所進(jìn)行合并的辦法，擴(kuò)大村衛(wèi)所。這樣既可增大村衛(wèi)生所人員、資金，又合理利用醫(yī)療資源，有利于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。又如，為促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的公平、公開(kāi)、有序競(jìng)爭(zhēng)，各地衛(wèi)生行政部門對(duì)營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要一視同仁，創(chuàng)造公平、開(kāi)放、有序、合理的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，鼓勵(lì)和促進(jìn)民間投資發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，逐步引導(dǎo)民間投資成為增加農(nóng)村醫(yī)療投入的活水之源。

6、加強(qiáng)管理，提升服務(wù)，提高技術(shù)，努力擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存空間。為此，要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的清理整頓和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，取締不合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和無(wú)證非法行醫(yī)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生院（所）的規(guī)章制度管理，將醫(yī)德教育納入農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員年度考核之中，增強(qiáng)從業(yè)人員的責(zé)任心，從制度上、思想上要求他們?nèi)娜鉃檗r(nóng)村居民群眾的身體健康服務(wù)。要提升農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，整頓、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，努力解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題，讓群眾既少花錢又能看病。要嚴(yán)格執(zhí)行藥價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，保護(hù)農(nóng)民群眾合法利益。新型農(nóng)村醫(yī)療合作體系的建立和推廣必須要有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所服務(wù)改善和人才培養(yǎng)相配套，否則難以支撐下去。所以今后應(yīng)著重提高農(nóng)村醫(yī)療人員理論及業(yè)務(wù)素質(zhì)，切實(shí)提高服務(wù)意識(shí)，實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理，合理配置和有效使用衛(wèi)生資源，發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)，改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，才能適應(yīng)今后衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展的需要。

7、加強(qiáng)醫(yī)衛(wèi)人員能力建設(shè)，提升醫(yī)療隊(duì)伍人才素質(zhì)。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位，要認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳“全省衛(wèi)生系統(tǒng)高層次學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人”、“全省衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對(duì)象”的培養(yǎng)、考核和管理措施，組織開(kāi)展高層次人才、中青年技術(shù)骨干等優(yōu)秀人才的選拔、培養(yǎng)和管理工作，認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳選拔大學(xué)本科畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的各項(xiàng)任務(wù)，制定了加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)與培養(yǎng)的政策、措施。加大衛(wèi)生支農(nóng)力度，組織專業(yè)技術(shù)骨干下基層幫扶，幫助基層開(kāi)展人員、技術(shù)培訓(xùn)。并且對(duì)每個(gè)骨干均要下發(fā)一本下鄉(xiāng)服務(wù)考核記錄手冊(cè)，以便督促、考核。規(guī)定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員在晉升前必須在縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生單位接受不少于一年的進(jìn)修培訓(xùn)。對(duì)此類相關(guān)規(guī)定，要進(jìn)一步加大落實(shí)力度，使其不流于形式。