護理心得論文精選(九篇)

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第1篇：護理心得論文范文

2013年6月-2014年6月收治心內(nèi)科患者60例，回顧性分析臨床資料，按照時間就診順序分為兩組，每組30例。對照組中男17例，女13例，年齡48～78歲，平均(56.7±2.5)歲，疾病類型：腦出血11例(36.67%)，高血壓10例(33.33%)，冠心病9例(30.00%)。試驗組中男18例，女12例，年齡54～79歲，平均(58.3±2.4)歲，疾病類型：腦出血10例(33.33%)，高血壓13例(43.33%)，冠心病7例(23.33%)。兩組患者在性別、年齡及疾病類型等基礎(chǔ)上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：對照組給予常規(guī)護理，護理方法包括換藥、保證科室內(nèi)衛(wèi)生及環(huán)境整潔。試驗組在其基礎(chǔ)上給予心理疏導干預(yù)，護理方法包括：①要求護理人員根據(jù)患者的病情改善情況給予鼓勵與支持，使其樹立疾病治愈的信心。②護理人員向患者講解疾病的治愈、轉(zhuǎn)歸，并向其說明在治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及不適感，使患者做好心理準備。③面對在治療過程中出現(xiàn)過度緊張、焦慮等患者，學會站在患者的角度出發(fā)向其解釋疾病治療的難點并與其家屬做好相關(guān)溝通作用，使其能夠積極主動的配合臨床治療及護理過程中。④護理人員能夠在日常生活中與患者進行心理溝通，并鼓勵其積極參與戶外活動，以維持良好的情緒及心態(tài)。療效評價指標：觀察與對比兩組患者經(jīng)過不同護理方式下的生活質(zhì)量滿意度情況。將臨床效果分為顯效、有效及無效3個等級。①顯效：將患者經(jīng)過護理后心情愉快，能夠積極配合治療，臨床癥狀及體征完全消失；②有效：將患者經(jīng)過護理后心理狀態(tài)及情緒有所轉(zhuǎn)變，臨床癥狀及體征有明顯好轉(zhuǎn)跡象；③無效：將患者經(jīng)過護理后情緒較差，不愿主動配合醫(yī)師治療，臨床癥狀及體征無好轉(zhuǎn)跡象。總有效=顯效+有效。統(tǒng)計學處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者對生活質(zhì)量滿意度情況對比：對照組經(jīng)過護理后對生活質(zhì)量滿意度達顯效9例(30.00%)，有效11例(36.67%)，總有效率66.67%。試驗組經(jīng)過護理后對生活質(zhì)量滿意度達顯效12例(40.00%)，有效17例(56.67%)，總有效率96.67%。試驗組的總有效率明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

3討論

第2篇：護理心得論文范文

[關(guān)鍵詞]心理護理;精神護理;老年患者

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和世界老齡人口比例的上升,老年患者的心理問題已經(jīng)引起世界醫(yī)界的重視。我國現(xiàn)有老年人已達一億多人,占世界老年人口的1/5,研究解決老年人的心理問題,加強對老年患者的精神護理,是當前護理工作非常重要的課題。心理護理在我國歷代醫(yī)家均有記載:“善醫(yī)者,必先醫(yī)其心,而后醫(yī)其身。”《靈樞·本臟篇》也有“志意和則精神專注,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪。”古人肯定地闡明了心理情志與心理健康的關(guān)系,說明了人的心理情志的異常變化會影響內(nèi)在臟腑的功能變化的道理。為了讓老年人充滿對生活的希望,以愉快心態(tài)健康的生活,就必須加強對他們的心理及精神上的護理。

老年患者的心理狀態(tài)和青年患者的心理狀態(tài)明顯不同。

老年患者的情緒不穩(wěn)定,易絕望,他們需要子女的照顧和醫(yī)生的精心治療,他們希望早日康復,快快的回到自己的家中,即使是較重的患者也不愿意長期住在醫(yī)院里。了解了老年患者的心理變化和規(guī)律,就可以制定出科學的護理方案,有效地消除老年患者的心理障礙,促使他們以良好的心態(tài)積極地配合治療,盡早獲得康復。針對老年人的心理護理及生理護理特點,在護理工作中應(yīng)心理護理與技術(shù)護理并重,要特別加強對老年患者的心理護理和精神護理,做到及時解除患者的不良情緒。我們應(yīng)采取適當?shù)姆椒ā?/p>

首先,當老年患者住進醫(yī)院開始,我們就應(yīng)該盡快了解病情,細心觀察患者的病情變化,及時解除老年患者身上的疾苦。針對老年人渴望了解病情的要求,主動向老年患者介紹一些本人病情及治療措施。一般老年人的聽力較差,記憶力和理解力都有所下降,反應(yīng)也較遲緩,在敘述病情時常贅述嘮叨,不能準確的說出主述,這就要護理人員耐心的聽其敘述,并給以適當?shù)奶釂?不能表現(xiàn)出不耐煩的情緒。護理人員熱情禮貌的語言可在老年患者心目中留下美好的第一印象。和藹解釋性的語言可使老年患者了解自己的病情,消除疑慮,排除心理障礙,用樂觀豁達的愉快心態(tài),對待疾病和各種治療。

耐心細致的疏導和滿足他們的合理要求,可以增強老年患者對護士的信心和依賴,以最好心態(tài)接受治療,這樣可以充分調(diào)動他們機體的抗病能力,幫助達到治療目的。

其次,老年人的自我調(diào)節(jié)能力、控制能力、自理能力均較差,再加上疾病的折磨,對他們的身心都造成極大痛苦,這樣往往會導致老年患者失去康復的信心,所以護理人員應(yīng)努力做好老年患者的生活護理,在生活上給予體貼照顧,主動向患者和家屬介紹必要的衛(wèi)生知識及護理知識,并幫助他們調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),充分的補充營養(yǎng),增強體質(zhì)。在條件許可的情況下,盡量為老年患者創(chuàng)造良好的生活環(huán)境。耐心疏導和鼓勵他們做一些力所能及的事情,增強生活的自理能力,這樣有利于身體的恢復。

再次,老年人考慮問題較多,特別是農(nóng)村的老年患者醫(yī)藥費需要子女支付,他們怕拖累子女,思想上有一定的壓力,會表現(xiàn)出焦慮不安的心理狀態(tài),所以我們在治療上要盡量節(jié)省費用,減輕他們的經(jīng)濟負擔,鼓勵家屬合理安排,關(guān)心照顧好患者,使老年患者感受到家庭的溫暖。解除了他們的心理負擔,可使疾病盡快痊愈。醫(yī)護人員要有高度的責任感和良好的素質(zhì),技術(shù)操作要精湛熟練,準確無誤,盡量減少患者的痛苦,使老年患者從心理上相信我們的能力,感到安全感和踏實感。即使是預(yù)后不良和臨終的老年患者也要穩(wěn)定其心理情緒,使他安享生命的最后時刻。超級秘書網(wǎng)

最后,要做好老年患者護理康復指導工作。首先讓他們充分認識到自身的社會價值、家庭價值,盡可能恢復自護能力和自制能力。要根據(jù)老年患者的不同疾病和自身情況給以康復知識的指導,如飲食護理、睡眠時間安排、肢體功能鍛煉和適當休息,可用誠摯而富有同情心和具有說服力語言進行疏導、解釋、安慰并及時向家屬及子女交待住院時期的護理效果和出院的護理措施,使老年患者樹立起“積極樂觀的老人觀”,幫助他們盡快的恢復自我保護能力。特別要密切觀察老年患者的心理變化,尤其夜間更要高度重視對長期疾病折磨而出現(xiàn)憂郁、消沉、沮喪情緒,甚至產(chǎn)生輕生念頭的患者,更要細致觀察,耐心地疏導,防止意外的發(fā)生。為了讓老年人延年益壽,讓他們在有生之年生活愉快,身心健康,高質(zhì)量的心理護理和精神護理已是我們必須做好的重要工作了,我們會以認真負責的態(tài)度和熟練準確的技術(shù)操作,為老年患者服務(wù)。

參考文獻:

[1]馮建軍,張軍英.老年患者的心理護理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2003,5期.

第3篇：護理心得論文范文

[關(guān)鍵詞]護理糾紛；心理健康；對策

隨著社會文明的進步、現(xiàn)代醫(yī)學模式的快速轉(zhuǎn)變、醫(yī)療市場的激烈競爭、人們健康需求和維權(quán)意識的不斷提高，患者自我保護意識的不斷增強，護理糾紛也日漸增多。當糾紛發(fā)生后，護理管理者往往只注重處理的進程與結(jié)果，把主要精力放在安撫患者身上，而忽視了當事護士的心理問題。本文通過對2007年～2008年經(jīng)歷過糾紛的20名護士進行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)護士在發(fā)生醫(yī)療糾紛以后的心理是矛盾的、敏感的，在工作中表現(xiàn)出精神不集中，郁郁寡歡；對待問題反應(yīng)遲緩，有的甚至頻繁出錯，造成更大的護理安全隱患。

一、護理糾紛產(chǎn)生原因

1.1護士的責任心：有些護士的責任心不強，沒有嚴格按照護理操作規(guī)程或護理查對制度工作，“三查七對”工作不到位，按照自己的習慣工作，工作態(tài)度不嚴謹。

1.2護士的服務(wù)態(tài)度：護士的服務(wù)態(tài)度在護士遭到投訴中所占比例是最大的，語言過激或者解釋工作不到位是造成糾紛的主要因素。

1.3技術(shù)及專業(yè)知識不強：年輕護士剛剛參加工作，專業(yè)技能及專業(yè)知識不過硬，面對患者的提問經(jīng)?；卮鸬哪＠鈨煽?，造成患者的不滿。

1.4醫(yī)療費用問題：患者的自我保護意識加強，對醫(yī)療花費知情權(quán)要求提高，價值觀念發(fā)生改變。護士在解釋產(chǎn)生費用的時候不清楚，或者收費清單不清楚，患者詢問醫(yī)生和護士的解釋不相符時同樣會產(chǎn)生護患矛盾。

1.5告知工作不到位：很多護理糾紛都是由于告知工作不到位造成，責任護士對責任病房的患者宣教不到位、解釋工作不到位、不明確、不全面，都會造成患者的不滿情緒。

1.6護理人員的法制觀念淡?。鹤o理人員的法制觀念淡薄，忽略了患者的權(quán)益，未經(jīng)患者同意，在公共場合談?wù)摶颊叩碾[私。

二、解決方法

2.1加強責任心，提倡微笑服務(wù)：主動熱情的服務(wù)于患者，滿足不同層次的患者的需求。

2.2改善護士的服務(wù)態(tài)度，注意用禮貌用語。

2.3加強新進護士專業(yè)知識的學習：利用業(yè)余時間進行專業(yè)知識及操作技能的培訓，定期進行考核。

2.4加強告知工作：實行費用每日清單制，責任護士對患者宣教到位，告知患者查詢費用的幾種方式，盡量滿足患者的需求。①口頭告知：入院后護士應(yīng)以熱情誠摯的態(tài)度、文明禮貌的語言對患者進行告知，并將其貫穿于患者住院期間。如病區(qū)的環(huán)境及設(shè)施、人員介紹、探視、陪護制度、飲食、安全以及患者目前的主要護理診斷、護理計劃、護理措施等。②書面文件告知：如入院告知單，重點是安全防范，不得擅自離院、擅自購藥。出院告知單注明出院后注意事項，包括飲食、情緒、活動、服藥、復查等，并由患者或家屬簽字，一式兩份，一份夾入病歷中存檔，一份交患者。③利用病區(qū)和科室的彩色精美告示牌告知：上面有醫(yī)院的規(guī)章制度、診療秩序、衛(wèi)生常識、醫(yī)療的法定義務(wù)、患者的知情同意權(quán)等，讓患者家屬隨時可以看到，使之成為護患雙方信任和理解的橋梁。

2.5加強法律知識及安全知識的學習：護理人員應(yīng)積極主動地運用法律手段去維護護患雙方的合法權(quán)益，并依靠法律維護醫(yī)院的正當權(quán)利。

總之，實踐證明，逐步提高護理人員的綜合素質(zhì)后，患者及家屬對護理人員的滿意度顯著提高，護患糾紛明顯下降。

護理人員的綜合素質(zhì)是提高護理質(zhì)量的重要因素，是防范護理糾紛的重要保證。只有具備扎實的理論知識、過硬的護理操作技術(shù)、高度的職業(yè)責任感，才能為患者提供有效、安全的護理。用溫和的語言、有效的溝通、嫻熟的技術(shù)、周到細致的護理，可給患者寧靜、舒暢的美感，使其消除心中的疑慮和煩惱，有利于建立良好的護患關(guān)系，避免糾紛發(fā)生。

參考文獻

第4篇：護理心得論文范文

1.1資料

本組一共100例肺心病患者，男69例，女31例；患者的年齡在32～78歲之間，平均年齡為54±10.4歲，其中最容易發(fā)病的年齡段為52～63歲之間。經(jīng)檢查（心電圖、X線、三大常規(guī)），其中有43例患者進行心臟的超聲檢查，均符合肺心病的診斷標準。

1.2結(jié)果

本組100例患者經(jīng)過診療之后，有83例患者好轉(zhuǎn)出院，有9例患者應(yīng)為病情加重而放棄治療，有8例患者因治療不及時，死亡。該病在臨床上最常見的并發(fā)癥有：心律失常、肺性腦病、右心衰竭。

2堅持常規(guī)觀察、護理，有助于正確治療

2.1做好心理護理

在臨床上，通常患肺心病的患者為老年人，患者主要是因為長期的悲觀情緒和憂慮的心理，加上該病反復的發(fā)作而感到痛苦等，對健康的恢復失去了信心，導致心理上積壓了沉重的負擔。首先，護理人員要耐心的對患者進行疏導，使用患者通俗易懂的語言向他們介紹該病的發(fā)病原因、治療知識、恢復情況等，針對患者不同的心理問題采取不同的護理方措施，幫助他們樹立信息，從而消除他們悲觀的情緒，促積極的配合治療。

2.2觀察感染象征

呼吸道感染是誘發(fā)肺心病患者急性發(fā)作的主要因素。因而，加強對患者的觀察、處理、有效的控制感染對該病的治療是非常的重要[2]?；颊呷舫霈F(xiàn)發(fā)熱癥狀、咳嗽加劇、痰液的量增多或者是呈膿性痰，并且聽診肺部音呈啰音時，說明患者出現(xiàn)了急性的呼吸道感染。本組的100例患者中，有65例患者體溫升高、有57例患者聽診肺部有啰音，均出現(xiàn)咳嗽、咳痰等病癥。經(jīng)診斷使用抗生素進行治療，有效的控制了大部分患者感染的病癥。

2.3合理的給予氧療

通常，患有肺源性心病的患者機體的抵抗力會嚴重的下降，尤其是60歲以上的老年患者，肺功能嚴重降低，通常會呈現(xiàn)出明顯的缺氧狀態(tài)，因此，在護理上合理的給予氧氣治療是非常的重要。給予患者氧療時，一般最佳氧流量為1～2L／min，氧氣的濃度控制在25%～28%之間，針對本組中43例明顯缺氧的患者（危重病人）每天堅持吸氧8～14h。合理的療養(yǎng)一般堅持間斷性低流量的給氧，若給予肺源性心病患者高濃度的持續(xù)吸氧不僅會抑制患者的呼吸中樞，還會使呼吸逐漸變淺，致使二氧化碳潴留體內(nèi)，導致患者發(fā)生肺性腦病[3]。

2.4保護患者的靜脈

肺心病患者由于長期住院，時常需要多次反復的靜脈給藥。因此，護理人員要注重對患者靜脈的保護。通常，護理人員在靜脈給藥的時候：首先，要正確的選擇靜脈，并且還要有計劃的選擇，一般是由遠端手指、腳趾的小靜脈開始，逐漸的向上選擇，避免只圖一時的方便就隨意的穿刺；其次，護士在進針的時候要力爭一針見血，避免出現(xiàn)盲目的穿刺；再次，若患者的靜脈處于充盈不佳的狀態(tài)時，護士可對靜脈輕輕的彈迫，促使血管充盈起來，切忌重力拍打和揉搓，避免皮下出現(xiàn)廣泛性的出血現(xiàn)象；最后，當患者在輸完液體拔針之時，護士要使用干棉球壓迫針眼1min以上，避免壓迫時間較短造成局部的出血現(xiàn)象。

3對患者部分病癥的重點監(jiān)護，并且配合醫(yī)生處理有關(guān)并發(fā)癥

3.1心力衰竭

肺心病患者通常以右心衰竭為主。護理人員對患者進行觀察的時候，若患者出現(xiàn)了呼吸困難、心悸、紫紺加重，且頸靜脈出現(xiàn)怒張、下肢水腫等病癥說明患者已經(jīng)發(fā)生了心力衰竭，應(yīng)該及時的給予強心利尿治療。通常，強心藥使用洋地黃類藥物，在使用的過程中要密切的關(guān)注患者心率的變化，有效的控制輸液的速度，避免心臟的負擔加重。針對使用利尿藥的患者每天24h要記錄尿量，每天的尿量不能超過1500ml，針對排尿量較多者，避免出現(xiàn)低鉀血癥；若發(fā)現(xiàn)患者每天餓排尿量低于18ml／h，說明該患者的腎功能被損傷。本組患者中發(fā)生右心衰竭的有24例，其中有20例患者經(jīng)治療得到良好的糾正。

3.2心律失常

本組中61例患者出現(xiàn)心律失常。發(fā)生該病癥主要是與缺氧、感染、電解質(zhì)紊亂、高碳酸血癥等有關(guān)系，尤其以缺氧為最主要的原因?；颊呷舫霈F(xiàn)低氧，極有可能造成竇房結(jié)以及房室結(jié)交感張力增加，心室交感活動增加，并刺激頸動脈的化學感受器，呈反射性的引起竇房結(jié)、心室、心房的興奮性增加，從而出現(xiàn)心律失常。

第5篇：護理心得論文范文

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡.從廣義的角度來看，護理安全還應(yīng)包括護士的執(zhí)業(yè)安全，即在執(zhí)業(yè)過程中不發(fā)生允許范圍與限度之外的不良因素的影響和損害。本文主要從護理人員的角度來討論護理安全。

2護理核心制度的內(nèi)容

護理質(zhì)量管理制度、病房管理制度、搶救工作制度、分級護理制度、護理值班交接班制度、查對制度、給藥制度、護理查房制度、患者健康教育制度、護理會診制度、病房一般消毒隔離管理制度、護理安全管理制度、護理缺陷報告討論分析和管理制度、術(shù)前患者訪視制度、護理文件管理制度和護理病歷討論制度。

3落實護理核心制度的意義

隨著患者法律意識的不斷增強和對醫(yī)學知識的普及，在就醫(yī)過程中患者越來越關(guān)注自身的合法權(quán)益，醫(yī)患矛盾也逐漸增多，此時醫(yī)療安全就顯得尤為重要。落實護理核心制度是護理最核心，也是最基本的制度，它是一切護理制度的根本，是護士的醫(yī)療行為準則。在醫(yī)療活動中，只有落實護理核心制度，才能確保護理安全，只有落實護理核心制度，才能構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

4不落實護理核心制度的危害

不落實護理核心制度就不能培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才，同時也是對護士護理的不重視，更是對病人的不重視。不落實護理核心制度會對護理工作產(chǎn)生影響，缺乏規(guī)范的護理制度和護理操作規(guī)范，從而影響護理工作的進行，影響護理安全，不利于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。

5具體核心制度未落實臨床上出現(xiàn)的問題

具體例舉了沒有落實分級護理制度、查對制度和搶救工作制度而在臨床上出現(xiàn)的問題

5.1分級護理制度未落實臨床上出現(xiàn)的問題

分級護理制度未落實，觀察病情的水平有限，不能按分級護理的要求巡問病室,對病人的動態(tài)情況掌握不夠,?？谱o理水平有限,對病情的判斷能力和分析能力有限。如護士未能正確評估病人，未及時記錄并按要求為病人翻身，受壓部位皮膚擦傷，病情不允許翻身，惡液質(zhì)，低蛋白血癥，高度水腫，某些特殊病例等極易發(fā)生瘡，如鎮(zhèn)靜劑中毒的病人極易發(fā)生壓瘡。

5.2查對制度未落實臨床上出現(xiàn)的問題

查對制度未落實主要表現(xiàn)在處理醫(yī)囑,執(zhí)行醫(yī)囑及進行各種治療前后不認真執(zhí)行“三查七對”，而是憑經(jīng)驗、,印象作主觀判斷或帶僥幸心理匆忙行事，出現(xiàn)給錯藥、錯誤給藥途徑、錯誤給藥時間、錯誤給藥劑量等。這類問題最常見，也是最危險的。如注射青霉素、中草藥針劑、生物制劑的過敏性休克；口服藥誤作靜脈注射：泰諾、瑞素、能全力等注入靜脈；肌內(nèi)注射、氣道濕化液誤作靜脈注射；血透病人或用肝素等抗凝藥物的病人當天肌內(nèi)注射后引發(fā)局部血腫的問題。

5.3搶救工作制度未落實臨床上出現(xiàn)的問題

搶救工作制度未落實應(yīng)急能力不高，主要表現(xiàn)技術(shù)操作有章不循,搶救儀器設(shè)備掌握不熟練,藥物知識掌握不夠,遇緊急情況時的應(yīng)急能力不高。如在臨床中出現(xiàn)①未能妥善固定、安裝錯誤、滑脫、扭曲、阻塞、斷裂、引流物的量與性質(zhì)未能準確及時記錄。如：胸腔閉式引流管可能出現(xiàn)的問題：胸腔閉式引流管斷裂、胸管固定不妥、胸管放置時間較長，縫線脫落，胸管滑脫；水封瓶的長管和短管接錯，誤將短管接在胸腔管上，引發(fā)氣胸；更換水封瓶時無菌操作不嚴而致污染、吸入氣溶膠；水封瓶液體倒流。鼻飼管可能出現(xiàn)的問題：喂飼前未能驗證胃管是否在胃內(nèi)、鼻飼管不在胃內(nèi)而盤曲在咽喉部、未發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)嚴重胃潴留而繼續(xù)喂飼引發(fā)病人嘔吐窒息；鼻飼管堵塞，鼻飼管固定不妥、滑出，翻身時拉出或病人不能耐受自己將管拔出；鼻飼管斷裂；鼻飼與靜脈用藥混淆。②不能一針見血、抽錯病人、抽血的試管出錯、抽血量過少或過多而不能進行化驗、溶血，以及血液被污染、抽血部位選擇不當，如在頸外靜脈抽血后按壓不當造成意外等。尤其是一些特殊的病人，如出血、貧血病人，小兒，老年人，極易因重抽血而增加病人痛苦引發(fā)糾紛和投訴。③輸液泵未能按要求工作，造成藥物應(yīng)用的錯誤，尤其是在用血管活性藥、化療藥、濕化氣道時會造成嚴重的后果。監(jiān)護儀、呼吸機的報警限設(shè)置有誤或報警功能完全喪失，在臨床上是非常危險的事情。

6根據(jù)出現(xiàn)的問題采取以下措施來落實護理核心制度，實現(xiàn)護理安全，杜絕問題發(fā)生

6.1成立護理安全質(zhì)量控制小組，定期檢查。

醫(yī)院和科室設(shè)立護理安全領(lǐng)導小組，定期進行護理安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，對可能造成安全隱患的及時上報護理部并及時整改。建立健全護理質(zhì)控體系，成立了護理質(zhì)量管理委員會，加強各級質(zhì)控組織的職能落實，更新補充和完善護理工作制度，明確護理人員崗位職責與工作質(zhì)量標準，規(guī)范臨床護理技術(shù)操作規(guī)程及質(zhì)量標準，進一步完善質(zhì)量考核辦法。實行每周護士長夜查房一次，每月全院護理質(zhì)量檢查一次，每季度組織護士長護理業(yè)務(wù)或管理查房一次，定期召開全院護士長例會，及時對工作進行分析、總結(jié)、交流經(jīng)驗。

6.2落實各項護理措施,加強危重病人防護，制定護理預(yù)案。

認真落實各項護理措施，履行三查七對制度,工作時做到盡心盡責,對危重病人、重點病人要做到心中有數(shù),重點巡視觀察,防止并發(fā)癥和意外事故的發(fā)生。對重?；颊摺┰瓴缓献鞯幕颊邞?yīng)加強保護，并適當約束和鎮(zhèn)靜，防止墜床，防止引流管的脫落。病室通風不夠，會增加院內(nèi)感染的機會，易增加患者對護理的投訴。病室患者多，不利于保護患者的隱私，易引起患者心理和生理上的不舒適感，所以要注意保護病人的隱私，加強病室環(huán)境通風。同時制定護理應(yīng)急預(yù)案、管理規(guī)范、操作標準和流程：如心臟猝死的應(yīng)急預(yù)案，輸液不良反應(yīng)等應(yīng)急預(yù)案；輸血的管理規(guī)范；各項操作標準，各種疾病的護理常規(guī)，搶救室的工作流程等并組織學習落實。嚴格執(zhí)行交接班制度,轉(zhuǎn)科、急診收住病人時,雙方認真交接,并做好相應(yīng)記錄。

6.3加強護理隊伍建設(shè)，提升護理人員素質(zhì)。

不斷學習和鞏固基礎(chǔ)理論及專業(yè)知識,擴大知識面,提高專業(yè)技術(shù)操作水平,力求做到精益求精,提高應(yīng)急能力,妥善和正確處理各種情況,提高分析問題和解決問題的能力。組織護理業(yè)務(wù)查房，疑難病歷討論，提高護士專業(yè)技術(shù)水平。不但具備豐富的理論知識和熟練的操作技能：除常規(guī)的護理操作技術(shù)外，還應(yīng)熟練侵入性操作技術(shù)，深靜脈穿刺術(shù)、如：氣管插管術(shù)。要熟練握搶救儀器：如除顫器、呼吸機、心電圖機、監(jiān)護儀的操作使用。鼓勵年青護士參加函授、自考、電大等多途徑、多渠道的學習以提高護理隊伍整體素質(zhì)。加強各級各類護理人員的在職培訓，督促檢查各科內(nèi)業(yè)務(wù)學習、護理查房、工休座談會是否按規(guī)定開展。組織護理業(yè)務(wù)學習，組織護理基礎(chǔ)理論考試和技能操作考核。鼓勵護理人員撰寫論文。有計劃地選派護士長、業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院參觀學習。

6.4學習各種法律法規(guī)，做好帶教工作。

學習各種法律法規(guī)，加強醫(yī)療安全意識。做好帶教工作,在護理過程中和病人溝通要耐心、禮貌、靈活,忌簡單,禁刺激和傷害性語言。帶教老師要跟隨實習生進行操作,這樣不但可以鍛煉實習生的膽量,提高操作成功率,也會增加病人對實習生的信任,一旦操作失敗,老師要向病人道歉,并親自完成操作。實習生的工作差錯由帶教老師負全責。杜絕護理教學中的安全隱患，制定防范措施：在臨床教學過程中，帶教老師應(yīng)選擇業(yè)務(wù)好、責任心強、善于交流的優(yōu)秀護經(jīng)過規(guī)范的崗前培訓，考核合格方能擔任。堅持教學講課，提高實習護生的理論知識。

6.5及時評價和考核。

建立有效的監(jiān)管機制，充分發(fā)揮科室質(zhì)量管理小組、護理部質(zhì)量管護士長在每天的日常工作中要把護理安全放在首位，檢危病人的護理措施是否落實到位，每周組織科內(nèi)質(zhì)量管理小組對科室護理安全工作進行檢查，是否存在不安全因素，并上報護理部。護理部每月重點抽查，并給每位護士長打分考核。每季度組織全院質(zhì)量管理委員會全面檢查：核心制度、護理常規(guī)、病人健康教育的落實情況；對急救物品、藥理委員會的作用，及時評價和考核。品、劇毒、麻藥的管理進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正；對門急診、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、血液凈化中心、供應(yīng)中心等重點科室制定不同的考核細則，將護理安全作為其中重要內(nèi)容實行監(jiān)管。護理部每月在護士長會議上講評全院的護理安全檢查情況，同時作書面反饋，對存在問題提出改進意見，并將其作為下一步的必查內(nèi)容。

第6篇：護理心得論文范文

1.1研究對象

選取2012級中級護理專業(yè)（中職二年級）的班級2個，其中1202班的62人（男生2名）按照常規(guī)教學模式進行教學，作為對照組，1203班的64人（男生3名）加用信息化教學方式進行教學，作為觀察組。兩個班級的學生在年齡上無明顯差異，醫(yī)學基礎(chǔ)課程成績經(jīng)統(tǒng)計學檢驗差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1教學方法

對照組班級學生采用常規(guī)多媒體演示的形式進行授課，即以課堂為中心，主要采用講演法進行教學，在教學過程中教師根據(jù)內(nèi)容尋找典型病例，然后教師利用自己的臨床經(jīng)驗為學生進行病例分析。觀察組班級在常規(guī)教學基礎(chǔ)上加用信息化方式進行教學，特別注意以下幾個教學環(huán)節(jié)：

（1）將本教研組精心準備的相關(guān)教學資料進行歸納整理，上傳到學校網(wǎng)站。教師在上第一堂課時，告訴學生學校網(wǎng)站網(wǎng)址，并指導學生進行注冊和瀏覽。同時，將學生分為10組，每組6～7名學生，選一名各方面能力均較強的擔任組長。

（2）每講述完一個內(nèi)容都要求學生登陸學校網(wǎng)站的試題中心進行單元自測，然后組長將公認的難題進行匯總并及時反饋給教師，以便教師在合適的時間進行解答與釋疑。

（3）每開始講述一個疾病都先進行任務(wù)布置，要求學生在規(guī)定的時間內(nèi)利用媒體、網(wǎng)絡(luò)等資源搜集相關(guān)的病例資料，以組為單位將資料匯總?cè)诤铣梢粋€盡可能復雜的病例，在組內(nèi)進行分析討論，同時組長將該組的最終病例資料通過QQ、微信或Email傳送給教師。教師先將各組的病歷資料進行整合，然后以整合后的病例為藍本，添加一定的劇情和某些意外情景，編寫成簡單的標準化病人劇本，在疾病內(nèi)容講述完之后，請組內(nèi)另外的老師進行劇本演示，同時提出問題，要求學生在下次課前利用各種信息資源，以組為單位制定出最佳的處理方案。教師會在下次課上對學生的方案進行點評，并作出系統(tǒng)的總結(jié)。

1.2.2教學效果觀察指標

分別以兩個班學生對教學的滿意度及教學結(jié)束后考核成績作為觀察指標。其中最終考核包含理論知識和操作能力兩個部分，這兩部分的考核均采用百分制，其中理論知識包括專業(yè)實務(wù)和實踐能力，各占50%；操作中的常見護理技術(shù)操作能力占70%，應(yīng)急思維處理能力占30%。

2結(jié)果

比較結(jié)果顯示：觀察組班級的教學滿意度明顯高于對照組班級。觀察組班級在常見護理技術(shù)操作能力得分與對照組班級無明顯差異（P>0.05），在專業(yè)實務(wù)考核上有一定差異（P<0.05），但實踐能力及應(yīng)急能力得分明顯高于對照組班級學生（P<0.00）。

3討論

常規(guī)的兒科護理教學模式主要“以教師為中心”，教師充當知識的傳播者和灌輸者，學生處于被支配的地位，是被動的接收者和灌輸對象，其學習質(zhì)量主要取決于教師教學的優(yōu)劣。大多數(shù)學生常常只會將教師教的知識進行機械復制，然后在測試中學著應(yīng)用，對知識的掌握空洞、片面。信息化教學則注重“以學生為中心”，教師則充當學生主動獲取知識的幫助者和促進者。學生在教師創(chuàng)建的情境、協(xié)作與對話等學習環(huán)境中充分發(fā)揮自身的主動性與積極性，對當前所學知識進行意義建構(gòu)，并用所學知識解決臨床實際問題。這樣，學生對所學知識有了具體、全面的認識，提高了學生掌握知識和應(yīng)用知識的能力，有助于臨床思維能力的形成與提高。

4結(jié)語

第7篇：護理心得論文范文

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);心理護理;手術(shù)室;護理效果 

手術(shù)室是醫(yī)院手術(shù)和搶救危重患者的重要場所，不僅對環(huán)境有著較高的要求，對護理質(zhì)量也有較高的要求。手術(shù)室護理人員面對的患者疾病類型較多，患者病情變化也比較快，常規(guī)護理模式雖然能夠保證患者順利完成手術(shù)，但是長期護理效果不理想，患者手術(shù)后并發(fā)癥較多，醫(yī)療糾紛發(fā)生率也比較高。近年來，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)聯(lián)合心理護理在手術(shù)室護理中廣為使用，并取得階段性進展[1]。為了探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)聯(lián)合心理護理在手術(shù)室護理中的臨床護理效果。對2013年4月至2014年4月在我院進行手術(shù)的80例患者資料進行分析，報告如下。 

1資料與方法 

1.1一般資料 

對在我院進行手術(shù)的80例患者資料進行分析，根據(jù)不同護理方法將患者分為對照組和觀察組，實驗組有患者40例，男16例，女24例，年齡為（30～75）歲，平均年齡為（54±0.8）歲，患者從發(fā)病到治療時間為（1～15）天，平均時間為（7.1±0.6）天;對照組有患者40例，男20例，女20例，患者年齡為（31～76）歲，平均年齡為（53±1.3）歲，患者從發(fā)病到治療時間為（1.21～16）天，平均時間為（7±1.0）天?；颊邔χ委煼桨?、護理措施等有知情權(quán)，患者年齡、病程等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

 

1.2方法 

對照組采用常規(guī)方法護理，方法如下：患者手術(shù)前告知患者我院基本情況、手術(shù)方法以及手術(shù)過程中的注意事項，手術(shù)后做好患者功能鍛煉等，提高患者治療效果。 

實驗組實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)聯(lián)合心理護理，方法如下：（1）心理護理?；颊呤中g(shù)前部分患者內(nèi)心不免產(chǎn)生恐懼、害怕等心理，部分患者甚至拒絕手術(shù)治療。因此，患者手術(shù)前后護師應(yīng)該加強患者心理護理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除內(nèi)心的害怕等負面心理。（2）優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。？術(shù)前護理。手術(shù)前護師向患者及其家屬介紹手術(shù)室環(huán)境、準備方法、治療效果以及存在的風險，做好患者心理護理，使患者能夠以最佳狀態(tài)接受治療。同時，患者手術(shù)前做好患者病史、藥物過敏史等相關(guān)資料了解等。？術(shù)中護理。手術(shù)過程中應(yīng)該加強患者護理，可以通過毛毯、枕頭等物品保持患者舒適。通過語言和肢體接觸等消除患者的恐懼和緊張肝，并加強和患者溝通交流，建立良好的護患關(guān)系。手術(shù)過程中護師積極配合醫(yī)師做好手術(shù)所需物品。？術(shù)后護理?；颊呤中g(shù)后應(yīng)該根據(jù)患者恢復情況加強功能鍛煉，叮囑患者開展肢體恢復性鍛煉，促進血液循環(huán)。同時，根據(jù)患者情況制定相應(yīng)的飲食計劃，增強機體免疫[2]。 

1.3觀察指標 

觀察兩組護理滿意度和護理前后焦慮自評量表（SAS）評分。采用我院自擬問卷調(diào)查表分為滿意、較滿意，不滿意3級。 

1.4統(tǒng)計學方法 

相關(guān)數(shù)據(jù)用spss16進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，并采用n表示，計量資料采用（均數(shù)±方差）等表示，并進行t檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。 

2.結(jié)果 

本次研究中，實驗組總滿意率為94%，顯著高于對照組（滿意率為46%）（P<0.05），見表1。 

表1兩組護理滿意率比較 

本次研究中，兩組護理前SDS、SAS評分差異不顯著（P>0.05）;實驗組護理后抑郁評分為（33.87±5.62）分、焦慮評分為（42.87±6.45）分，低于對照組（P<0.05），見表2。 

表2 兩組患者焦慮與抑郁比較（x±s） 

3.討論 

近年來，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)聯(lián)合心理護理在手術(shù)室護理中廣為使用，并取得階段性進展。優(yōu)質(zhì)護理俯臥模式旨在通過圍術(shù)期提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)來提升護理治療，增大患者的滿意度，并幫助患者術(shù)前的恐懼、害怕等心理，最終處理反饋意見，從而能夠有效的提高護理服務(wù)質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護理在手術(shù)護理中主要從三方面入手，（1）術(shù)前護理，通過術(shù)前密切監(jiān)測患者心理變化，向患者和家屬解釋說明功能，能夠有效的提高患者治療依從性;（2）術(shù)中護理。手術(shù)過程中通過加強患者手術(shù)配合，能夠有效的鞏固治療效果;（3）術(shù)后護理。手術(shù)后通過優(yōu)質(zhì)護理能夠有效的縮短患者住院周期，增強機體免疫功能，強化飲食和營養(yǎng)護理，加強患者生命體征監(jiān)測能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示：手術(shù)室護理過程中采用優(yōu)質(zhì)護理能夠提高護理滿意度，更加有助于緩解患者焦慮情緒，提高患者生存質(zhì)量。同時，患者在優(yōu)質(zhì)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護理能夠進一步堅定患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者消除內(nèi)心的恐懼、害怕等心理，提高患者治療依從性[3]。 

綜上所述，在手術(shù)室護理中采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)聯(lián)合心理護理效果理想，能夠緩解患者焦慮、緊張情緒，提高護理質(zhì)量，值得推廣使用。 

參考文獻： 

[1]陳劍非.舒適護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)：上旬刊，2013，23（3）：1302-1303. 

第8篇：護理心得論文范文

關(guān)鍵詞:通信電源；設(shè)備管理；設(shè)備維護；閥控式蓄電池

通信電源的基本任務(wù)是向通信設(shè)備提供不間斷的、符合質(zhì)量要求的電能。它作為通信網(wǎng)的“血脈”，是確保通信暢通的必要條件。要保證現(xiàn)代化通信網(wǎng)全程全網(wǎng)的暢通并做到高可靠、低電磁干擾，低功耗通信電源系統(tǒng)是基礎(chǔ)。

一、加強通信電源管理的專業(yè)化

隨著通信網(wǎng)裝備水平的逐步提高，電源也同樣處在大量引進新設(shè)備、淘汰舊設(shè)備的時期，同時為配合維護體制全專業(yè)、大配套的改革，用了許多新的維護手段，出臺了許多新的維護管理辦法。所以在通信網(wǎng)的各級管理層次及建設(shè)、維護方面都應(yīng)該有獨立的電源專業(yè)管理機構(gòu)和人員。因為通信電源不僅是一個專業(yè)，而且是一個包括多種系統(tǒng)和學科的大專業(yè)，由其他專業(yè)的人員來兼管電源專業(yè)是不科學的，也是不專業(yè)的。因此，要管理和維護好現(xiàn)代化通信網(wǎng)，電源專業(yè)同其專業(yè)一樣存在著維護人員素質(zhì)、水平亟待提高的問題。要解決這一問題可以采取以下一些措施:

加強日常及定期管理，根據(jù)新設(shè)備、新技術(shù)的采用及新的網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu)重新制定和完善各項規(guī)章制度。

在新建工程時，要從工程設(shè)計、方案會審、工程實施到驗收竣工各個階段積極參與和把關(guān)。繼續(xù)搞好技術(shù)練兵，加大培訓力度。引進電源專業(yè)的高素質(zhì)人才。

二、加強通信電源安全可靠運行的管理與維護

通信電源安全可靠運行是由多種因素和環(huán)節(jié)所決定的，它與設(shè)備質(zhì)量、工程勘察與設(shè)計、運行方式選擇、建設(shè)管理、運行維護管理等各環(huán)節(jié)相關(guān)。其中對于設(shè)備選擇、方案設(shè)計、工程管理等環(huán)節(jié)尤其要加強重視和管理。一個先天不足的通信電源系統(tǒng)將造成通信安全的巨大風險和后期人力、物力、財力的巨大重復投入。

2.1動力電源

動力電源設(shè)備是所有通信設(shè)備運行的動力之源，其運行狀態(tài)直接影響到通信業(yè)務(wù)能否有效提供。在日常設(shè)備運行中，常存在高壓電源單引入、逆變電源不穩(wěn)定、UPS應(yīng)用不當?shù)葐栴}，為此應(yīng)做好以下工作:

機房的高壓宜采用雙回路供電，即兩路不同的變電站輸入，以確保供電不間斷。對于給機房通信設(shè)備供電的交直流電源列頭柜，也應(yīng)采用雙路供電，以保障業(yè)務(wù)設(shè)備用電安全。

逆變電源與整流電源應(yīng)采用一體化設(shè)備，以保障安全供電，易于監(jiān)控，同時可減少設(shè)備投資，降低維護工作量。目前，一些通信機房為部分設(shè)備提供220V交流電時，采用2KVA～6KVA的UPS(另帶有220V蓄電池組)供電，單機工作不可靠，成本高。建議使用逆變且與整流功能一體化的電源設(shè)備，其結(jié)構(gòu)為:在整流電源機架的空余子框中插入1KVA～1.5KVA逆變模塊，1個子框一般插3～4個，逆變模塊均流輸出，實現(xiàn)N+1容量冗余，這樣不會因某個模塊出現(xiàn)故障而影響正常供電。逆變模塊的運行監(jiān)控由整流電源的監(jiān)控模塊統(tǒng)一實現(xiàn)，從而可節(jié)省機房空間。由于共用原有的-48V蓄電池組，省去了UPS必須另帶其他型號電池組的費用(以16個單體65AH電池為一組，約需1.5萬元)及其維護，并減少了動力環(huán)境監(jiān)控系統(tǒng)的協(xié)議轉(zhuǎn)換節(jié)點(約需0.4萬元)，6KVA的逆變器(4個1.5KVA模塊)比同容量UPS少2萬元，因此1個機房就可減少建設(shè)投資及運行維護成本約4萬元，同時可大幅度減少維護工作量，設(shè)備運行也更安全可靠。同時建議在機房新建通信項目時，不應(yīng)另購小的UPS/逆變器，而應(yīng)使用機房原有的大UPS交流電源，以保障設(shè)備用電可靠，減少故障環(huán)節(jié)。

2.2蓄電池

蓄電池作為直流(直流系統(tǒng))或交流(UPS系統(tǒng))不間斷供電的保證，在整個系統(tǒng)中最為關(guān)鍵。電池不但在交流系統(tǒng)或整流器出現(xiàn)問題時保證不間斷供電，而且還要在市電正常轉(zhuǎn)換時提供保證。如果電池喪失容量，即使對前端的交流高低壓系統(tǒng)、整流系統(tǒng)等配置管理得再好，在一次正常的市電轉(zhuǎn)換中，都可能造成失電而引致通信故障。因此，應(yīng)把蓄電池的維護管理作為一項重點工作來抓。目前閥控式密封蓄電池以其體積小、電壓穩(wěn)定、無污染、重量輕、放電性能高、維護量小等特點，而成為通信電源系統(tǒng)的首選電池。但在實際使用中，達不到理論預(yù)期壽命的比比皆是。

2.2.1影響閥控式蓄電池使用壽命的主要因素

閥控式蓄電池全浮充正常使用壽命在10年以上，理論上可到20年，但在實際使用中，影響閥控式蓄電池使用壽命的因素很多，主要有:

環(huán)境溫度。環(huán)境溫度過高對蓄電池使用壽命的影響很大。溫度升高時，蓄電池的極板腐蝕將加劇，同時將消耗更多的水，從而使電池壽命縮短。蓄電池在25℃的環(huán)境下可獲得較長的壽命，長期運行溫度若升高10℃，使用壽命約降低一半。

過度充電。長期過充電狀態(tài)下，正極因析氧反應(yīng)，水被消耗，H+增加，從而導致正極附近酸度增加，板柵腐蝕加速，使板柵變薄加速電池的腐蝕，使電池容量降低；同時因水損耗加劇，將使蓄電池有干涸的危險，從而影響蓄電池壽命。

過度放電。蓄電池過度放電主要發(fā)生在交流電源停電后，蓄電池長時間為負載供電。當蓄電池被過度放電到其電壓過低甚至為零時，會導致電池內(nèi)部有大量的硫酸鉛被吸附到蓄電池的陰極表面，在電池的陰極造成“硫酸鹽化”。硫酸鉛是一種絕緣體，它的形成必將對蓄電池的充、放電性能產(chǎn)生很大的負面影響，因此在陰極上形成的硫酸鹽越多，蓄電池的內(nèi)阻越大，電池的充、放電性能就越差，蓄電池的使用壽命就越短。

2.2.2閥控式蓄電池的正確使用和維護

蓄電池應(yīng)放置在通風、干燥、遠離熱源處和不易產(chǎn)生火花的地方，安全距離為0.5m以上。在環(huán)境溫度為25℃～0℃內(nèi)，每下降1℃，其放電容量約下降1%，所以電池宜在15℃～20℃環(huán)境中工作。

要使蓄電池有較長的使用壽命，應(yīng)使用性能良好的自動穩(wěn)壓限流充電設(shè)備。當負載在正常范圍內(nèi)變化時，充電設(shè)備應(yīng)達到±2%的穩(wěn)壓精度，才能滿足電池說明書中所規(guī)定的要求。浮充使用的蓄電池非工作期間不要停止浮充。

必須嚴格遵守蓄電池放電后，再充電時的恒流限壓充電恒壓充電浮充電的充電規(guī)律，條件允許的最好使用高頻開關(guān)電源型充電裝置，以便隨時對蓄電池進行智能管理。

新安裝或大修后的閥控式蓄電池組，應(yīng)進行全核對性放電實驗，以后每隔2～3年進行一次核對性放電實驗，運行了6年的閥控式蓄電池，每年作一次核對性放電實驗。若經(jīng)過3次核對性放充電，蓄電池組容量均達不到額定容量的80%以上，可認為此組閥控式蓄電池壽命終止，應(yīng)予以更換。

結(jié)語

雖然通信電源不是通信網(wǎng)的主流設(shè)備，但它卻是整個通信網(wǎng)中最重要、最關(guān)鍵的設(shè)備。必須看到，通信電源是整個通信網(wǎng)的能量保證，它的作用是整體性和全局性的。在日常維護工作中，要引起足夠的重視，明確工作重點，抓住工作重心，確保重點系統(tǒng)的安全運行，減少因電源引起的通信故障，降低故障的影響程度，從而確保通信網(wǎng)的安全暢通。

參考文獻:

第9篇：護理心得論文范文

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院心血管內(nèi)科于2015年5月～2016年5月收治的患者200例作為研究對象，按照入院順序編號分組，實驗組與對照組各100例。對照組中男58例，女42例；年齡32～79歲，平均（59.868.24）歲；疾病類型：冠心病22例，高血壓14例，風濕性心臟病23例，心肌梗死17例，心律失常13例，心絞痛11例；合并癥：糖尿病17例，COPD 9例。實驗組中男59例，女41例；年齡31～80歲，平均（61.248.36）歲；疾病類型：冠心病24例，高血壓18例，風濕性心臟病21例，心肌梗死14例，心律失常14例，心絞痛9例；合并癥：糖尿病12例，COPD 6例。兩組患者在性別、年齡、患病類型等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者知情同意。

1.2壓瘡風險評估

患者入院后，由臨床醫(yī)師對患者的壓瘡發(fā)生風險進行評估，責任護士要觀察患者局部皮膚的變化情況，尤其針對長期受壓迫的部位要給予重點觀察，評估內(nèi)容有皮膚顏色，溫潤，皮膚潮濕度、周圍皮膚是否受污染等[4]。另外還要對患者進行全身評估，包括臥具、心理狀態(tài)、營養(yǎng)情況、基礎(chǔ)疾病等，了解患者局部發(fā)生壓瘡的可能性。利用評分制進行評估，評分分值越低，說明患者出現(xiàn)壓瘡的可能性越大[5]。

1.3護理措施

對照組患者則進行常規(guī)護理：①促使患者活動或移動，對于長期臥床的患者，經(jīng)常變換臥位，2 h定時協(xié)助翻身，必要時半小時1次。翻身時注意技巧，勿拖拉以免損傷皮膚，應(yīng)觀察受壓部位皮膚情況，給予按摩。建立翻身登記卡，對于能夠在床上活動的患者在家屬的幫助下進行肢體鍛煉，促進血液循環(huán)[6]。②對于消瘦、長期臥床的患者，應(yīng)根據(jù)情況給予氣墊床、軟枕，保護骨隆突處給予泡沫墊、氣圈可減少或舒緩局部壓力[7]。③保持床鋪平，干燥，清潔，無渣屑，被服，病號服干燥，如有污染應(yīng)及時更換，加強基礎(chǔ)護理。④加強營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。水腫患者應(yīng)限制水和鹽的攝入。脫水患者應(yīng)及時補充水和電解質(zhì)。對于不能迸食者給予鼻飼或靜脈外營養(yǎng)。實驗組在對照組基礎(chǔ)上采用預(yù)防性中醫(yī)護理對策。①觀察病情：祖國醫(yī)學通過望、聞、問、切四診來觀察和收集患者的病情資料，所以應(yīng)用四診，及時、仔細的觀察長期臥床或久病體衰的患者的病情，以便積極評估患者情況和及時了解壓瘡發(fā)生的危險因素是否存在，對有壓瘡危險的患者提供因人制宜、辨證施護的個性化護理。②防壓工具：中醫(yī)取用天然食藥作為材料制作各種防壓工具以減少局部組織的壓力，有些甚至還能起到活血化瘀的作用。采用北方盛產(chǎn)的糜子制成糜袋子；將蕎麥皮裝入棉布袋內(nèi)制成直徑為20 cm，中心直徑為10 cm的空心圓枕；采用自制黍子（未脫殼的黃米）褥墊預(yù)防壓瘡，取得滿意效果[8]。用將谷粒制成谷粒袋，中醫(yī)認為谷粒性情溫和，加之其圓潤光滑靈活，對皮膚也有輕微的按摩作用，故可促進局部的血液循環(huán)還可以使患者的受壓部位不會固定在一個點。③中醫(yī)調(diào)理：壓瘡是由于各種疾病導致患者活動不便、長期臥床，抵抗力、免疫力低下所造成，故平時應(yīng)加強調(diào)理，重視飲食，增強體質(zhì)，情志舒暢，防止發(fā)病。a.起居調(diào)理：病室應(yīng)整潔、安靜、室溫適宜、通風良好；床單應(yīng)平整干燥、被褥柔軟、床面不得有碎屑或渣子，以免磨損皮膚；由于患者體質(zhì)較差，要經(jīng)常作按摩、抹身、翻身，所以還得要注意保暖，以免受涼；保持皮膚清潔干燥，必須消除其原發(fā)病因。b.飲食調(diào)理：患者由于長期臥床，氣血虛衰，濕邪困脾，故飲食上宜清淡，忌肥甘厚味、生冷、辛辣之品。加強豐富的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝人，以增強抵抗力和免疫力來預(yù)防壓瘡的發(fā)生。c.勞逸結(jié)合：壓瘡是年老體弱、營養(yǎng)不良、大手術(shù)后或惡病質(zhì)患者，尤其是昏迷、癱瘓患者高發(fā)的并發(fā)癥，所以這些高危人群需要足夠的休息，以減少體力的消耗。中醫(yī)認為，適當?shù)倪\動有助于氣血運行，對壓瘡的預(yù)防有很好的作用。在原發(fā)病允許和不影響疾病治療情況下，應(yīng)鼓勵患者積極活動，如患者自己經(jīng)常更換臥位、做些簡單的減壓運動、早期下床活動，參與一些力所能及的日?；顒?，采用勞逸結(jié)合的休息方式。這樣既可預(yù)防壓瘡的發(fā)生，又能防止因長期臥床而導致的其它各種并發(fā)癥和促進疾病的早日康復[9]。d.中藥制劑：選用具有舒筋活絡(luò)，祛風散瘀功效的活絡(luò)油；將中藥紅花30 g加入50%乙醇800 ml 浸泡，浸泡液變?yōu)榻埸S色即可使用；采用自制紅花酒精局部按摩，防治丁字鞋壓瘡；采用自制中藥洗劑濕敷受壓處皮膚，取得了預(yù)防壓瘡的顯著效果。另選用山茶油、龍血竭粉混合，調(diào)和成糊狀，用無菌紗布包扎，效果顯著[10-12]。

1.4觀察指標

觀察并記錄患者出現(xiàn)壓瘡的情況，分析壓瘡發(fā)生率。采用本院自制的護理滿意度調(diào)查表開展護理滿意度調(diào)查，采用分級評價標準，8～10分為滿意、5～7分為一般、4分以下為不滿意。滿意度=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)100%。難免壓瘡是指雖經(jīng)精心護理，但因患者自身條件，如嚴重水腫、惡病質(zhì)、有醫(yī)囑禁翻身等，難免要發(fā)生的壓瘡。

1.5統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)標準差（xs）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理效果的比較

實驗組的護理效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）（表1）。

2.2兩組患者護理總滿意度的比較

實驗組患者的護理總滿意度（95.0%）明顯高于對照組（75.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）（表2）。

3討論

壓瘡是臨床住院患者比較常見的一種并發(fā)癥，壓瘡的發(fā)生可作為對醫(yī)院護理質(zhì)量進行評估的一項重要指標，有利于充分展現(xiàn)醫(yī)院的護理質(zhì)量與水平。祖國醫(yī)學在總結(jié)古代勞動人民與壓瘡作斗爭的經(jīng)驗中，中醫(yī)對壓瘡的治療原則重在未病先防，既病防變，已經(jīng)認識到了預(yù)防壓瘡的重要性。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有了治未病的思想，強調(diào)防患于未然，所以，國內(nèi)觀點認為：壓瘡是完全可以預(yù)防的，院內(nèi)壓瘡發(fā)生率應(yīng)為0。目前，有研究表明，患者的壓瘡通過護理干預(yù)，能夠得到有效預(yù)防，針對院外帶入壓瘡的病患，也可促使其創(chuàng)面得以愈合[13]。壓瘡的發(fā)生與多種因素相關(guān)，包括摩擦力、剪切力、壓力等因素，除此之外，患者的運動受限、營養(yǎng)狀況、皮膚、感知、精神狀態(tài)、年齡等因素也與壓瘡的發(fā)生密切相關(guān)。

對于心血管內(nèi)科患者而言。壓瘡的發(fā)生主要受到局限性因素、全身性因素的影響。①局限性因素如下。a.局部潮濕：如果受壓迫的部位出現(xiàn)引流液、分泌物、出汗等現(xiàn)象，則會導致局部潮濕，從而促使患者皮膚抵抗力下降，極易出現(xiàn)皮膚污染、皮膚浸潤的情況。研究表明，如果患者的皮膚溫度每上升1℃，便會增加10%的組織代謝氧需量，在受到持續(xù)壓力的影響下，容易發(fā)生組織缺血，皮膚溫度上升，便會增加壓瘡發(fā)生風險[14]。b.摩擦力、剪切力、壓力的影響：在心血管內(nèi)科壓瘡的發(fā)生中，大部分患者都是由垂直壓力所致，其次是剪切力，一旦人的身體同一部位受到不同方向作用力的影響，便會導致剪切力產(chǎn)生。摩擦力會對患者的上皮組織產(chǎn)生影響，將外層保護角化皮膚去除，促使壓瘡發(fā)生的可能性增加。另外，在搬運患者身體時，也會有摩擦力產(chǎn)生，因此，護理人員要注重操作時動作輕柔，不可弄傷患者。②全身性因素如下。a.患者自身的心理因素：心血管內(nèi)科患者的臥床時間較長，因長期受病痛折磨的影響，導致患者身心疲憊，極易出現(xiàn)悲觀情緒，例如精神萎靡、態(tài)度消極等，對疾病治療失去信心。致使患者不配合臨床醫(yī)師的治療操作，從而增加壓瘡風險。b.營養(yǎng)不良：營養(yǎng)不良會減少患者的機體皮下脂肪，降低免疫功能，從而導致患者抗壓能力、皮膚抵抗能力下降，極易引起壓瘡[15]。c.感覺功能喪失：針對已經(jīng)喪失感覺功能的患者而言，因患者無法感受到壓迫刺激，從而未能及時更換，導致壓瘡風險加大，因此，護理人員在對心血管內(nèi)科患者給予護理干預(yù)時，要注重壓瘡預(yù)防護理，評估其壓瘡發(fā)生的風險。在對于心血管內(nèi)科患者進行預(yù)防壓瘡的護理時，首先要對患者的壓瘡風險情況進行評估，對于高危人群，要制定嚴格的預(yù)防護理計劃，并將各項護理措施落實到位。在對于患者進行基礎(chǔ)護理時，護理人員要做到六勤，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換和勤交換。對于已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者，可采用紅外線燈進行照射，以促進局部的血液循環(huán)，加快創(chuàng)面愈合。護士在評估患者病情時，需為其建立壓瘡翻身卡，并將翻身卡置于床頭，對患者的皮膚受壓狀況進行記錄，每日交接班時，護理人員都需向交接人員講解患者病情的變化情況，并給予針對性的干預(yù)。因患者長期臥床，的更換至關(guān)重要，每隔2 h需指導患者更換1次，并觀察皮膚部位有無紅斑形成，如果出現(xiàn)紅斑，則要將更換時間縮短。針對骨隆突部位，護理人員在該處放置支撐物，促使局部受壓減少。在條件許可的情況下，可使用輔助器具，例如氣墊床，氣墊床的應(yīng)用能夠保證病患身體受壓均勻，預(yù)防壓瘡。針對高危人群，護理人員要給予重點觀察和護理。