麻醉護(hù)理論文精選(九篇)

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第1篇：麻醉護(hù)理論文范文

1．1病例選擇:

入組標(biāo)準(zhǔn):①擇期非全身麻醉的手術(shù)患者;②年齡18～60歲，性別不限;③能夠與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的交流和溝通，無(wú)認(rèn)知功能障礙;④美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)分級(jí)I～I(xiàn)I級(jí);⑤同意進(jìn)入本研究，能配合調(diào)查;⑥醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①需要在全身麻醉下手術(shù)者;②有慢性疼痛史;③有藥物或酒精依賴(lài)者;④合并惡性腫瘤、精神病、癲癇等疾病者;⑤依從性差或不愿進(jìn)入本研究者。

1．2一般資料:

2013年8月至2014年8月，選擇符合上述標(biāo)準(zhǔn)的患者85例，隨機(jī)分為觀察組43例和對(duì)照組42例。觀察組:男23例、女20例，年齡18～60歲，平均(43．67±9．11)歲;文化程度:大專(zhuān)及以上13例、高中或中專(zhuān)18例、初中7例、小學(xué)5例。麻醉方式:連續(xù)硬膜外麻醉24例、神經(jīng)阻滯麻醉13例和局部麻醉6例。對(duì)照組:男21例、女21例，年齡18～60歲，平均(43．18±9．04)歲;文化程度:大專(zhuān)及以上12例、高中或中專(zhuān)20例、初中6例、小學(xué)4例。麻醉方式:連續(xù)硬膜外麻醉25例、神經(jīng)阻滯麻醉12例和局部麻醉5例。兩組患者的年齡、性別、文化程度及麻醉方式等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．3護(hù)理方法:

兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前訪視及交代注意事項(xiàng)、術(shù)中維護(hù)靜脈通道安全及保證用物無(wú)菌、術(shù)后協(xié)助患者安全返回病房和完整交接護(hù)理用物等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)患者環(huán)境、心理及生理等方面的護(hù)理干預(yù)，具體措施如下:

1．3．1環(huán)境干預(yù):

①術(shù)前訪視，交待病區(qū)責(zé)任護(hù)士做好患者的環(huán)境護(hù)理。②預(yù)計(jì)患者進(jìn)入手術(shù)室前1h，調(diào)整手術(shù)室溫度和濕度。手術(shù)過(guò)程中盡量減少器械碰撞，儀器不用時(shí)及時(shí)關(guān)閉，術(shù)中減少人員進(jìn)出的次數(shù)、避免頻繁，不要談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的事情，也不要在手術(shù)過(guò)程中分析患者的病情等。

1．3．2心理干預(yù):

①術(shù)前訪視時(shí)，了解患者的心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)。②尋求社會(huì)及家庭的支持系統(tǒng)。讓家屬及親朋好友多與之交流，幫助患者正視現(xiàn)實(shí)，減少焦慮、抑郁、緊張等情緒反應(yīng)。③根據(jù)患者的接受能力，進(jìn)行麻醉和手術(shù)相關(guān)知識(shí)的健康教育，有助于提升治療和護(hù)理的依從性。④護(hù)士可通過(guò)手機(jī)拍攝手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)過(guò)程中可能使用的設(shè)備，可減輕患者進(jìn)入手術(shù)室的緊張程度。⑤手術(shù)過(guò)程中，傾聽(tīng)患者的感受，創(chuàng)造和諧融洽的氛圍，加強(qiáng)非語(yǔ)言溝通，如患者感到疼痛時(shí)，護(hù)士幫助擦去額頭的汗水;術(shù)中情緒緊張時(shí)，握住其雙手，輕撫其肩部及額頭等，使其感到安全及重視。

1．3．3生理干預(yù):

①術(shù)前，教會(huì)患者全身肌肉漸進(jìn)放松技術(shù)，每天2～3次，每次30min。②音樂(lè)療法:責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的文化程度、個(gè)人對(duì)音樂(lè)的喜好等因素，選擇適宜的、舒緩愉悅的音樂(lè)，每天聽(tīng)2～3次，每次30min。③意象引導(dǎo)。進(jìn)入手術(shù)室后，引導(dǎo)患者自己找到一個(gè)舒適的，思想集中、排除雜念、閉目養(yǎng)神，想象自己在一個(gè)非常寧?kù)o和輕松舒適的空間，從而進(jìn)入放松狀態(tài)。

1．4效果評(píng)價(jià):①負(fù)性情緒:

應(yīng)用Zung編制的抑郁自評(píng)量表(SDS)及焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，得分經(jīng)相關(guān)公式換算成標(biāo)準(zhǔn)分。②舒適度:采用美國(guó)舒適護(hù)理專(zhuān)家Kolcaba的簡(jiǎn)化舒適狀況量表(GCQ)進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表包括4個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高舒適度越高。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:

應(yīng)用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者負(fù)性情緒評(píng)價(jià)比較:

入院時(shí)，兩組患者SAS及SDS評(píng)分相似，差異均無(wú)顯著性(P＞0．05);術(shù)后1d，兩組患者SAS及SDS評(píng)分與入院時(shí)比較均下降(P＜0．05)，但是觀察組患者下降幅度更大，差異有顯著性(P＜0．05)。

2．2兩組患者圍手術(shù)期舒適度比較:

圍手術(shù)期觀察組患者GCQ各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有顯著性(P＜0．05)。

3討論

第2篇：麻醉護(hù)理論文范文

【論文摘要】 目的 適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要，轉(zhuǎn)變手術(shù)室護(hù)理人員傳統(tǒng)工作方法，實(shí)施整體護(hù)理，體現(xiàn)“人性化服務(wù)，以人為本”的護(hù)理理念，提高護(hù)理質(zhì)量。 方法 我院從2004年開(kāi)始對(duì)手術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理，從術(shù)前訪視、術(shù)中人文關(guān)懷、術(shù)后隨訪從3個(gè)方面進(jìn)行開(kāi)展，使手術(shù)患者得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。結(jié)果 均取得滿(mǎn)意效果，改善了護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)了護(hù)患和諧。結(jié)論 通過(guò)實(shí)施整體護(hù)理，使患者對(duì)手術(shù)全過(guò)程做到心中有數(shù)，同時(shí)增強(qiáng)了患者治病信心，保證了手術(shù)的順利完成。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，手術(shù)室已全面開(kāi)展整體護(hù)理，傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)士只在手術(shù)時(shí)間以配合為主的工作方法已不在適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要，只有轉(zhuǎn)變觀念，一切“以患者為中心”，處處體現(xiàn)以人為本的整體護(hù)理，才能提高護(hù)理質(zhì)量[1]。我科從2004年開(kāi)展對(duì)手術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理，共護(hù)理患者兩千余人，均取得滿(mǎn)意效果?，F(xiàn)將內(nèi)容報(bào)告如下。

1 方法與內(nèi)容

1．1 術(shù)前訪視

1．1．1 確定訪視時(shí)間、對(duì)象 根據(jù)手術(shù)通知單在術(shù)前1 d的上午或下午(避開(kāi)午休時(shí)間)由擔(dān)任此臺(tái)手術(shù)的巡回護(hù)士到病房，首先要仔細(xì)查閱病歷全面理解患者的情況，包括年齡、病情、術(shù)前診斷、擬手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位等。根據(jù)病情的輕重、麻醉方式、年齡、文化程度等采取不同的交談方式[2]，使得患者及家屬能夠理解并給予配合。

1．1．2 訪視內(nèi)容 巡回護(hù)士在與患者及家屬交談前首先要自我介紹，說(shuō)明來(lái)訪目的，介紹手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理人員，并介紹手術(shù)對(duì)病情轉(zhuǎn)變的重要性及手術(shù)的安全性，詳細(xì)說(shuō)明術(shù)前的注意事項(xiàng)及術(shù)中的相關(guān)情況：①術(shù)前1 d洗澡更衣，成人術(shù)前6~8 h禁食，術(shù)前4 h禁水，小兒術(shù)前4 h禁奶制品，術(shù)前2 h禁水，并說(shuō)明禁食、禁飲的目的是防止麻醉后引起嘔吐導(dǎo)致誤吸;②術(shù)晨洗漱但不可飲水，不可戴手表、首飾等金屬物品，目的是防止術(shù)中用電刀時(shí)燙傷皮膚，取下假牙并不要帶任何物品進(jìn)入手術(shù)室;③保證睡眠，避免著涼，如有發(fā)燒或月經(jīng)來(lái)潮要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員;④因手術(shù)需要將實(shí)施導(dǎo)尿或灌腸以及插胃管等特殊操作;⑤各種手術(shù)的配合及麻醉的配合;⑥不化妝、不涂口紅，以免影響病情的觀察，頭部手術(shù)需剃發(fā)等;⑦術(shù)晨排空大小便，更換病號(hào)服，臥床靜候;⑧手術(shù)間各手術(shù)儀器會(huì)發(fā)出聲響，請(qǐng)不要緊張?？傊?，通過(guò)術(shù)前訪視使得患者在心理上能夠?qū)κ中g(shù)及種種問(wèn)題有正確的認(rèn)識(shí)和充分的準(zhǔn)備，加強(qiáng)護(hù)患之間的合作[2]，以確保證手術(shù)的順利完成。

1．2 術(shù)中關(guān)懷

1．2．1 巡回護(hù)士在手術(shù)室門(mén)口迎接患者，使患者一進(jìn)入手術(shù)室便有親切感和安全感。同時(shí)詢(xún)問(wèn)術(shù)前針的執(zhí)行情況，禁食禁飲的執(zhí)行情況，通過(guò)簡(jiǎn)單交談發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)解決。

1．2．2 進(jìn)入手術(shù)間后，告知患者手術(shù)床較窄，不可隨意翻身，以免墜床。同時(shí)安撫患者，以消除他們的緊張感。在每項(xiàng)操作前均做好解釋工作，解除患者的顧慮，體現(xiàn)“人性化服務(wù)，以人為本”的護(hù)理理念。

1．2．3 手術(shù)結(jié)束后，患者清醒時(shí)巡回護(hù)士及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者的感受，同時(shí)解釋術(shù)后的不適感屬于正常情況，并做好心理護(hù)理。

1．3 術(shù)后隨訪

1．3．1 在術(shù)后第2天巡回護(hù)士到病房看望患者，告知下床活動(dòng)的時(shí)間，同時(shí)該注意的問(wèn)題，如排氣后方可進(jìn)食，有些手術(shù)術(shù)后需取半臥位等。

1．3．2 術(shù)后第3~4天巡回護(hù)士再次進(jìn)行術(shù)后隨訪，觀察切口愈合情況，并了解患者及家屬對(duì)此次手術(shù)的滿(mǎn)意度，對(duì)有疑議的患者及時(shí)做好解釋和溝通工作。

2 討論

整體護(hù)理將傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理人員工作方法進(jìn)行了轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員深入病房與患者直接接觸并進(jìn)行交流，了解患者的需求并將患者的需求放在第一位，促進(jìn)護(hù)患和諧，改善護(hù)患關(guān)系，體現(xiàn)了“人性化服務(wù)，以人為本”的護(hù)理理念。護(hù)理人員在術(shù)前訪視的過(guò)程中與患者進(jìn)行心靈的溝通，減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼。術(shù)中的人文關(guān)懷消除患者的緊張，讓患者得到安全感，提高手術(shù)的成功率。術(shù)后的隨訪讓患者得到術(shù)后指導(dǎo)，通過(guò)患者的意見(jiàn)和建議也讓手術(shù)室的護(hù)理工作更加完善。同時(shí)護(hù)理人員在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中面對(duì)面跟患者直接交流溝通，可促使她們不斷學(xué)習(xí)以便提高自身的理論知識(shí)，也增強(qiáng)護(hù)理人員的語(yǔ)言表達(dá)能力與應(yīng)變溝通能力，使得護(hù)理人員的整體素質(zhì)都得到提高。 轉(zhuǎn)貼于

參考文獻(xiàn)

第3篇：麻醉護(hù)理論文范文

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次觀察對(duì)象共124例，均為2012年10月～2013年10月本院分娩的產(chǎn)婦，全部產(chǎn)婦均行擇期剖宮產(chǎn)術(shù)分娩，麻醉方式均采用硬-腰聯(lián)合麻醉。采取隨機(jī)數(shù)字表法將124例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組62例，年齡24～38歲，平均（27.24±1.15）歲；孕周36～40周，平均（37.92±1.61）周；初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。對(duì)照組62例，年齡23～39歲，平均（27.51±1.26）歲；孕周36～40周，平均（37.91±1.62）周；初產(chǎn)婦46例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予剖宮產(chǎn)術(shù)常規(guī)護(hù)理，包括完善術(shù)前檢查、常規(guī)健康宣教、指導(dǎo)患者術(shù)后飲食等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①環(huán)境護(hù)理：患者入院后，要保持病房干燥、清潔，合理擺放室內(nèi)設(shè)施，室內(nèi)溫度以24～25℃為宜，相對(duì)濕度以50%～60%為宜，病房要保持通風(fēng)，光線要柔和，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的住院環(huán)境；④術(shù)前訪視：手術(shù)前1 h，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，了解患者的心理狀況及術(shù)前準(zhǔn)備情況，對(duì)患者提出的疑問(wèn)給予耐心解答，同時(shí)給予心理支持與鼓勵(lì)，使患者放松心情，以積極樂(lè)觀的態(tài)度迎接手術(shù)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 ①麻醉前是患者心理狀態(tài)最緊張時(shí)期[6]，患者入室后，護(hù)理人員要用和藹可親的語(yǔ)氣與患者交談，從而轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者的緊張情緒；②手術(shù)期間要保持手術(shù)室內(nèi)安靜，注意保暖，密切配合手術(shù)進(jìn)行，盡量滿(mǎn)足患者的需求，給予患者心理支持與鼓勵(lì)，在患者出現(xiàn)宮縮時(shí)，幫助患者按摩腹部，指導(dǎo)患者做深呼吸，并對(duì)每一步操作進(jìn)行解釋?zhuān)匀〉没颊吲浜?，提高術(shù)中舒適度；③在患者臂撐處加護(hù)墊或海綿墊，使雙臂處于舒適狀態(tài)，同時(shí)注意約束帶松緊程度，防止過(guò)度壓迫神經(jīng)、血管，以減輕患者生理上的不適感；④在胎兒娩出時(shí)，告知患者可能產(chǎn)生的不適感，并第一時(shí)間恭喜患者，臍帶處理完畢后，幫助患者進(jìn)行母嬰接觸，對(duì)于嘔吐者，及時(shí)清理嘔吐物，減少?lài)I吐物對(duì)患者的刺激。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①患者回到病房后，密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫及血氧飽和度等情況，出現(xiàn)異常，立即報(bào)告主治醫(yī)師；②術(shù)后用溫水幫助患者擦凈陰道積血，保持會(huì)清潔；指導(dǎo)患者正確的哺乳；③疼痛是剖宮產(chǎn)術(shù)后最為常見(jiàn)的癥狀之一，對(duì)于疼痛程度較輕者，可采用談話、播放音樂(lè)等方法轉(zhuǎn)移患者的注意力，以減輕其疼痛程度，對(duì)于疼痛嚴(yán)重患者，給予適量止痛藥物；④患者回到病房后，首先給予被動(dòng)按摩，幫助患者用熱水泡腳，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，同時(shí)指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)，以減輕長(zhǎng)期臥床帶來(lái)的并發(fā)癥，提高患者的舒適度[7]；⑤飲食護(hù)理：術(shù)后6 h內(nèi)禁食，6 h后適量給予排氣類(lèi)流質(zhì)食物，如蘿卜湯等，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，避免胃腸麻痹而引起腸黏連，使患者盡早排氣，減少腹脹，補(bǔ)充體內(nèi)水分，術(shù)后24 h內(nèi)避免或盡量少食糖類(lèi)、豆?jié){、淀粉等產(chǎn)氣類(lèi)食物，以防發(fā)生腹脹，待患者胃腸功能恢復(fù)或排氣后，逐漸給予半流質(zhì)飲食或恢復(fù)正常飲食，進(jìn)食量由少逐增。

1.3 觀察指標(biāo)

①分別在入院時(shí)及剖宮產(chǎn)后24 h對(duì)兩組患者進(jìn)行焦慮（焦慮自評(píng)量表，SAS）、抑郁（抑郁自評(píng)量表，SDS）評(píng)分；②在患者出院前發(fā)放自制調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容主要為患者舒適度及護(hù)理滿(mǎn)意度，舒適度分為舒適、一般、不舒適；滿(mǎn)意率分為滿(mǎn)意，一般、不滿(mǎn)意，調(diào)查問(wèn)卷由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，患者以無(wú)記名方式自愿填寫(xiě)，本研究共發(fā)放問(wèn)卷124份，收回124份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2第 一 專(zhuān)業(yè)提供論文寫(xiě)作和寫(xiě)作服務(wù),歡迎您的光臨lunwen.   1KEJI AN.  C OM.1 兩組患者心理狀態(tài)改善情況的比較

兩組患者入院時(shí)SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者產(chǎn)后24 h的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

2.4 產(chǎn)后出血情況

觀察組無(wú)產(chǎn)后出血，對(duì)照組有5例（8.06%）發(fā)生產(chǎn)后出血，兩組患者產(chǎn)后出血率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)是臨床常見(jiàn)的一種分娩方法，由于各種因素的影響，我國(guó)剖宮產(chǎn)率呈不斷上升趨勢(shì)[8]。剖宮產(chǎn)雖有諸多優(yōu)點(diǎn)，但畢竟為有創(chuàng)性手術(shù)，多數(shù)患者在剖宮產(chǎn)前會(huì)伴有不同程度的焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，從而嚴(yán)重影響患者住院期間的舒適度，且對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行也有不利影響[9]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式已經(jīng)從“以疾病為中心”逐漸轉(zhuǎn)向“以患者為中心”的護(hù)理模式，舒適護(hù)理是建立在整體護(hù)理上的一種新型護(hù)理模式，通過(guò)舒適護(hù)理可改善患者的不良心理狀態(tài)，降低患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，從而達(dá)到提高患者舒適度、提升護(hù)理質(zhì)量的目的。

國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)剖宮產(chǎn)患者圍術(shù)期的護(hù)理工作進(jìn)行了大量臨床研究，于風(fēng)華等[10]觀察了舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，給予舒適護(hù)理干預(yù)的觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為100.00%，而采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組滿(mǎn)意度僅為82.86%，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（ P<0.05），觀察組無(wú)產(chǎn)后出血，而對(duì)照組有5例發(fā)生產(chǎn)后出血，說(shuō)明舒適護(hù)理不僅可提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度，且可降低產(chǎn)后出血率，利于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)。鄧?guó)P梅[11]也觀察了舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，給予舒適護(hù)理的觀察組在心理狀況、舒適度及滿(mǎn)意度方面均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明舒適護(hù)理可改善剖宮產(chǎn)患者的心理狀況，提高患者圍術(shù)期舒適度。本院近年來(lái)對(duì)收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予舒適護(hù)理干預(yù)，通過(guò)心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、疼痛護(hù)理等相關(guān)干預(yù)措施，在改善患者不良情緒的同時(shí)，提高了患者的舒適度。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者產(chǎn)后24 h的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.01）；觀察組患者的舒適度為98.39%，顯著高于對(duì)照組的41.94%（P<0.01）；觀察組患者護(hù)第 一 專(zhuān)業(yè)提供論文寫(xiě)作和寫(xiě)作服務(wù),歡迎您的光臨lunwen.   1KEJI AN.  C OM理滿(mǎn)意率為100.00%，顯著高于對(duì)照組的72.58%（P<0.01），與上述研究結(jié)果基本一致，再次證實(shí)了舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中應(yīng)用價(jià)值。筆者認(rèn)為，舒適護(hù)理是目前較新型的一種護(hù)理模式，護(hù)理人員要不斷加強(qiáng)個(gè)人素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)技能，通過(guò)理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐，改善護(hù)理觀念、提高護(hù)理服務(wù)水平，真正做到“一切為了患者”“為了一切患者”“為了患者一切”的服務(wù)理念，在提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦舒適度的同時(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量，樹(shù)立現(xiàn)代護(hù)理形象。

綜上所述，舒適護(hù)理可改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，提高住院期間的舒適度，值得臨床借鑒采用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳惠芬，秦娟.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，15（2）：145-146.

第4篇：麻醉護(hù)理論文范文

論文摘要：分析了影響手術(shù)室工作效率的原因，提出一切以滿(mǎn)足手術(shù)需要為原則，通過(guò)全天候開(kāi)放手術(shù)間、合理安排手術(shù)、實(shí)行護(hù)士彈性工作制、建立完善的分級(jí)管理及工作考評(píng)制度和專(zhuān)科護(hù)士責(zé)任制、充分利用現(xiàn)有人力資源和開(kāi)展新技術(shù)等，提高手術(shù)室工作效率。

論文關(guān)鍵詞：手術(shù)室資源效率

我院是一所具有1800張床位的綜合性教學(xué)醫(yī)院，手術(shù)室設(shè)有30個(gè)手術(shù)間，具備層流、視聽(tīng)教學(xué)等多種設(shè)備，除承擔(dān)近1000張外科病床患者的手術(shù)治療外，還要配合教學(xué)、科研及新業(yè)務(wù)的開(kāi)展。近兩年來(lái)平均年手術(shù)量達(dá)15000臺(tái)，且每年按15％的速度遞增。由于手術(shù)科室的工作量不斷加大，為了使有限的人力和物質(zhì)資源得到最有效的利用，減少手術(shù)室與手術(shù)科室的矛盾，縮短平均住院日，提高醫(yī)院的整體水平，通過(guò)合理安排手術(shù)、充分利用現(xiàn)有資源，以提高手術(shù)室效率，取得了一定成效。

1影響手術(shù)室工作效率的原因

1．1手術(shù)室自身人員因素麻醉醫(yī)生與護(hù)士的缺編，導(dǎo)致在工作中因?yàn)檫B臺(tái)手術(shù)及急診手術(shù)的臨時(shí)介入，人員不能及時(shí)到位而延誤了擇期手術(shù)的及時(shí)開(kāi)臺(tái)。手術(shù)器械準(zhǔn)備不到位，特別是一些大手術(shù)如胸科、器官移植、骨科特殊器械等。未及時(shí)接送患者，對(duì)手術(shù)的時(shí)間預(yù)測(cè)不準(zhǔn)。

1．2手術(shù)醫(yī)生因素由于外科醫(yī)生查房、換藥等一些原因?qū)е率中g(shù)時(shí)間延誤。

1．3患者因素患者術(shù)前必要的檢查未做或手術(shù)麻醉同意書(shū)未簽，臨時(shí)取消手術(shù)。靜脈輸液困難，麻醉不順利。

1．4輔助科室因素比如病理科、血庫(kù)，因各種原因?qū)е率中g(shù)時(shí)間延長(zhǎng)。

2提高手術(shù)室工作效率的方法

2．1實(shí)行全天候手術(shù)一切以手術(shù)需要為原則，在手術(shù)室實(shí)行全天候開(kāi)放手術(shù)。在現(xiàn)有的條件下努力挖掘潛力，合理安排手術(shù)，對(duì)護(hù)士的工作實(shí)行彈性排班J，增加可控機(jī)動(dòng)護(hù)士，將護(hù)士排班分為8：00～16：00一班，16：0o到手術(shù)結(jié)束一班，充分利用手術(shù)室資源。對(duì)超時(shí)工作的護(hù)士，計(jì)算工作時(shí)間與工作量，并給予調(diào)休和獎(jiǎng)勵(lì)，使護(hù)士在崗時(shí)間最大可能地滿(mǎn)負(fù)荷工作，保證每天每個(gè)手術(shù)臺(tái)能做4～5例手術(shù)。另外做到對(duì)急診手術(shù)安排及時(shí)、準(zhǔn)確，一切體現(xiàn)了以患者、外科醫(yī)生為中心的服務(wù)宗旨。上述措施為全天候手術(shù)的開(kāi)展提供了人力資源。

2．2合理安排手術(shù)順序每周、每日的手術(shù)安排由每個(gè)科的總住院醫(yī)師提前將手術(shù)接臺(tái)順序交到手術(shù)室，手術(shù)室排班將盡量尊重科室意愿，體現(xiàn)忙而不亂。對(duì)因遲到而延誤手術(shù)的手術(shù)醫(yī)生要提出批評(píng)，并制定相應(yīng)的懲罰措施。

2．3建立健全完善的工作和規(guī)章制度

2．3．1實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制下的分級(jí)管理見(jiàn)圖1。護(hù)士長(zhǎng)的主要精力放在手術(shù)室管理上，放在提高護(hù)理質(zhì)量的檢查監(jiān)督上，這樣可強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量管理力度，使護(hù)理工作中的問(wèn)題得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和解決。總監(jiān)護(hù)士的主要工作是手術(shù)安排和護(hù)士排班，并檢查每位護(hù)士工作的質(zhì)量和各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)；協(xié)助指導(dǎo)重大、,bJL手術(shù)的配合，指導(dǎo)和督促手術(shù)室護(hù)士完成各項(xiàng)工作并及時(shí)提供技術(shù)指導(dǎo)；監(jiān)督無(wú)菌技術(shù)，調(diào)配接臺(tái)手術(shù)，保證手術(shù)順利進(jìn)行?？倓?wù)護(hù)士的主要工作是負(fù)責(zé)手術(shù)室藥品、器材、敷料、布類(lèi)等物品的請(qǐng)領(lǐng)、保管、報(bào)銷(xiāo)和各種儀器設(shè)備的保養(yǎng)工作，檢查貴重物品的管理情況；負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生、新同志、進(jìn)修護(hù)士的培訓(xùn)工作和科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施等。

2．3．2培養(yǎng)專(zhuān)科手術(shù)護(hù)士，實(shí)行手術(shù)間組長(zhǎng)責(zé)任制管理實(shí)行手術(shù)間人員配備和責(zé)任制管理，明確責(zé)任人的管理職責(zé)，使管理制度在最大范圍內(nèi)得到落實(shí)。培養(yǎng)優(yōu)秀的專(zhuān)科手術(shù)護(hù)士，是加強(qiáng)人力資源內(nèi)涵建設(shè)的重要舉措，專(zhuān)科護(hù)士可以提高專(zhuān)科手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，把精力集中在臨床專(zhuān)科護(hù)理的特殊方面。我院手術(shù)室將手術(shù)間相對(duì)固定于科室，專(zhuān)科護(hù)士的組長(zhǎng)也就是手術(shù)間的負(fù)責(zé)組長(zhǎng)，她們負(fù)責(zé)專(zhuān)科護(hù)理組成員的新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時(shí)記錄各種疾病的特點(diǎn)，不斷完善專(zhuān)科手術(shù)的配合程序并能將新的理論和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)應(yīng)用于臨床專(zhuān)科。定期和手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行溝通，并提出改進(jìn)措施。術(shù)后督促檢查手術(shù)房間整理工作以及物品補(bǔ)充還原情況，發(fā)現(xiàn)遺漏及時(shí)給予補(bǔ)充，并在手術(shù)間登記本上簽名以示負(fù)責(zé)。

2．3．3設(shè)立各種登記本針對(duì)護(hù)士在工作中易出現(xiàn)的問(wèn)題，建立手術(shù)室的自查登記本、病理標(biāo)本送檢登記本、接送患者登記本、術(shù)中情況登記本、器械核查本、儀器設(shè)備送修登記本、術(shù)后隨訪登記本、重大手術(shù)術(shù)前討論登記本等，每半個(gè)月護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)一次，提出存在問(wèn)題的根源和解決的方法，為日后的工作積累寶貴的經(jīng)驗(yàn)。制定整改措施后如再犯同樣錯(cuò)誤的人員，將給予經(jīng)濟(jì)處罰。

2．3．4引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備和新儀器以提高工作效率使用新設(shè)備、新材料以提高手術(shù)室的技術(shù)含量，這樣不僅減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷，同時(shí)提高了工作效率。目前我院手術(shù)室配置了全套閉路電視手術(shù)影像系統(tǒng)，各個(gè)手術(shù)間均為多功能手術(shù)床、進(jìn)口無(wú)影燈、超聲止血刀、氬氣刀、自體血回收機(jī)、進(jìn)口制冰機(jī)、干燥柜、變溫毯、導(dǎo)航儀(腦外科專(zhuān)用)、滅菌器等多種先進(jìn)儀器設(shè)備在我科的使用，明顯改善了工作條件，較好地滿(mǎn)足了臨床需求。

2．4術(shù)前訪視加強(qiáng)麻醉醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士術(shù)前訪視患者，這樣可及早發(fā)現(xiàn)患者存在的問(wèn)題，提前調(diào)配好手術(shù)，準(zhǔn)確地術(shù)前評(píng)估，就可避免患者因素造成的手術(shù)延誤。

2．5加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高操作能力提高手術(shù)室各級(jí)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，堅(jiān)持每個(gè)月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)l一2次，每周對(duì)2—3名護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考核。

第5篇：麻醉護(hù)理論文范文

一、打造科室文化，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神

積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛(ài)崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿(mǎn)意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。特別是自年月份以來(lái)，面對(duì)手術(shù)數(shù)量激增、手術(shù)任務(wù)重、醫(yī)護(hù)人員緊缺的情況下，全體醫(yī)護(hù)人員更是齊心協(xié)力、精誠(chéng)合作，給醫(yī)院交上了一份合格的答卷，更是彰顯了手術(shù)室全體醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)隊(duì)精神。愛(ài)心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。

二、以病人為中心，爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)

在日常工作中，手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來(lái)?yè)Q位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”，接待好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，堅(jiān)持手術(shù)前、手術(shù)后的訪視。當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室門(mén)口熱情迎接，自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。主任、護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢(xún)問(wèn)同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對(duì)病人提出的意見(jiàn)和建議都能予以重視，及時(shí)解決。

三、規(guī)范整體管理，爭(zhēng)創(chuàng)一流管理

有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專(zhuān)業(yè)化，我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺(jué)接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。積極進(jìn)行技術(shù)大練兵，開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理講座，充分發(fā)揮醫(yī)生護(hù)士的主觀能動(dòng)性，還開(kāi)展手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室麻醉師和護(hù)士的滿(mǎn)意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了麻醉師和護(hù)士的工作責(zé)任心。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、查對(duì)制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無(wú)菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。

四、提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才

社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會(huì)到全面提高醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專(zhuān)業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們通過(guò)不間斷的學(xué)習(xí)，提高各種專(zhuān)業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，醫(yī)護(hù)人員為了使自己的文化層次再上一臺(tái)階，在百忙之中積極報(bào)名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“”護(hù)士節(jié)匯演中和各項(xiàng)技術(shù)操作比賽等活動(dòng)中均取得優(yōu)異成績(jī)。我們相信，只有不斷提高全體醫(yī)護(hù)人員的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專(zhuān)業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會(huì)，為社會(huì)做貢獻(xiàn)。

五、工作業(yè)績(jī)

第6篇：麻醉護(hù)理論文范文

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；晚期癌痛；治療

癌癥疼痛是個(gè)普遍性的問(wèn)題。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，全世界每年約有900 萬(wàn)新癌癥患者，估計(jì)到2015 年的一段歲月里將有1500 萬(wàn)的新癌癥患者，3000 萬(wàn)人將會(huì)因癌癥而死亡。晚期癌性疼痛是癌癥患者痛苦的最首要因素。其中30％～50％有不同程度的疼痛，60％～90％的晚期癌癥病人會(huì)發(fā)生中、重度疼痛［1］。隨著新治療方法的進(jìn)步，有80％癌癥疼痛容易控制［2］。

1 現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

1、1 基層醫(yī)院癌痛的現(xiàn)狀；在我國(guó)，癌性疼痛發(fā)生率為51％一61．6％，其中約有50％～80％的癌痛病人未能得到科學(xué)有效的鎮(zhèn)痛治療［3］。癌痛控制水平低的最主要原因是治療觀念和用藥習(xí)慣上存在誤區(qū)。尤其在農(nóng)村，由于對(duì)癌痛治療不夠重視，在觀念上難以擺脫認(rèn)為使用就等同于吸毒；加之品控制以及緩釋劑、控釋劑價(jià)格過(guò)高等因素的影響，使得絕大多數(shù)癌痛患者沒(méi)有得到及時(shí)相應(yīng)的治療，嚴(yán)重影響了病人的生活質(zhì)量。

1、2 癌痛處理的措施；存在的問(wèn)題；癌痛藥物治療的注意事項(xiàng)：（1）應(yīng)積極治療癌痛的伴隨癥狀如失眠和焦慮等，并積極預(yù)防和減輕鎮(zhèn)痛藥的副作用。WHO 提出癌痛治療三階梯的中心為藥物治療，有20%患者對(duì)麻醉性鎮(zhèn)痛藥的治療效果不理想。據(jù)此提出了“阿片敏感性疼痛”和“阿片不敏感性疼痛”［4］。嗎啡的主要代謝產(chǎn)物M3G 和M6G 正被證明與嗎啡中樞性興奮性副作用有關(guān)，比如肌痙攣。在臨床工作中應(yīng)考慮癌痛很少是由于單一因素所致，往往存在不同的病理機(jī)制，治療時(shí)應(yīng)遵循常規(guī)接替用藥法，應(yīng)通過(guò)滴定法增加阿片類(lèi)藥物劑量達(dá)最佳效果。對(duì)阿片不敏感性癌痛宜早合并用藥，并考慮改變給藥途徑，或選擇其他阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥如美沙酮，噴他佐辛及近來(lái)經(jīng)皮使用的芬太尼貼。（2）仔細(xì)觀察及評(píng)估鎮(zhèn)痛效果：MeMillar 等對(duì)一組接受住院治療的癌癥患者有關(guān)疼痛結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，疼痛治療并不理想，部分原因與護(hù)理有關(guān)。護(hù)士對(duì)疼痛評(píng)估記錄不仔細(xì)，也不記錄對(duì)疼痛治療方法的評(píng)估，并且對(duì)應(yīng)用阿片類(lèi)藥物引起的不可避免的便秘也不關(guān)心。因此強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)與疼痛治療相關(guān)的護(hù)理教育是必要的［5］。癌痛絕不僅僅是一個(gè)疼痛的問(wèn)題，而應(yīng)說(shuō)是社會(huì)問(wèn)題。腫瘤患者存在著一系列復(fù)雜的心理、行為和情感的表現(xiàn)，因此必須對(duì)其進(jìn)行心理和社會(huì)心理的評(píng)估。Lehofer［6］發(fā)現(xiàn)在緊張和痛閾之間存在顯著相關(guān)。Orbach［7］研究發(fā)現(xiàn)，自殺傾向、絕望、抑郁和焦慮與痛閾和耐痛閾顯著相關(guān)。Scheidt［8］研究老年患者的軀體痛，發(fā)現(xiàn)它們不能完全由軀體疾病所解釋?zhuān)钟簟⒆宰锛皢适Чδ艿谋磳?duì)其軀體疼痛有特殊意義。癌痛治療中引進(jìn)心理學(xué)的方法，將會(huì)起到重要的作用，特別是對(duì)那些應(yīng)用藥物和其他技術(shù)無(wú)法獲得滿(mǎn)意效果的疼痛提供了重要的治療途徑。最常采用的方法有肌肉松弛訓(xùn)練，催眠法，生物反饋方法和鼓勵(lì)病人多參加社會(huì)活［9］。

2 分析與討論

2、1 由于我國(guó)疼痛治療學(xué)科開(kāi)展的較晚，還有很多疼痛的發(fā)生機(jī)制等方面的問(wèn)題有待解決，因此進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)理論的研究，開(kāi)發(fā)更多更安全的新藥，以及對(duì)全民疼痛知識(shí)教育。醫(yī)務(wù)界和政府部門(mén)應(yīng)該加強(qiáng)溝通、合作，重視解決下列相關(guān)問(wèn)題：①加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的觀念轉(zhuǎn)變以及和患者之間的溝通；②注意疼痛程度評(píng)估指標(biāo)、治療方法的選擇；③合理使用鎮(zhèn)痛藥物（種類(lèi)、劑量、療效跟蹤及評(píng)價(jià)）；④疼痛診療機(jī)構(gòu)及專(zhuān)業(yè)人員的補(bǔ)充，并且實(shí)施全面的專(zhuān)科訓(xùn)練；⑤改變臨床學(xué)科間的合作、協(xié)調(diào)不理想狀態(tài)；⑥加強(qiáng)全社會(huì)對(duì)晚期癌痛治療宣傳、認(rèn)識(shí)及關(guān)注；⑦支持對(duì)晚期癌痛治療新方法的研究、加大政府財(cái)政投入。初次用藥后24 h需要重新評(píng)估疼痛程度，再計(jì)算24 h用藥總量，作為次日按時(shí)給藥量，再調(diào)整劑量，直到止痛效果滿(mǎn)意為止。疼痛

2、2 ①逐步在三級(jí)綜合醫(yī)院建立疼痛學(xué)專(zhuān)科，實(shí)施疼痛診療醫(yī)師資格認(rèn)定和規(guī)范化制度的建立；創(chuàng)建癌痛規(guī)范化治療示范病房。②在各級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)和規(guī)范化已經(jīng)開(kāi)展的三階梯治療方法；③疼痛專(zhuān)科重點(diǎn)發(fā)展三階梯外治療方法；④重視并加強(qiáng)患者的心理治療和心理護(hù)理；⑤建立全面、系統(tǒng)的疼痛管理目標(biāo)和實(shí)施；⑥逐步建立部分癌痛患者家庭治療模式；⑦逐步建立完整的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和晚期癌痛患者疼痛救助的社會(huì)服務(wù)機(jī)制。

參考文獻(xiàn)

［1］ 莊心良，曾因明現(xiàn).代麻醉學(xué)［M］北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：2660.

［2］ Zech DFGrond S，Lynch J，et al.Validation of World Health Organization Guidelines for cancer pain relief: a 10-year prospectivestudy ［J］Pain，1995，63：65-76.

［3］ 孫玉剛.腫瘤患者品使用的倫理學(xué)思考［期刊論文]-中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 2010(2) .

［4］ 許華.阿片敏感性［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊(cè)，2000，21(3)：158.

［5］ 倪家驤.構(gòu)筑治療癌痛的第四階梯［J］.麻醉學(xué)論壇，1998，5(2)：27.

［6］ Lehofer Metal.Psychiatry res［J］.Anesthesia，1998，79：51.

［7］ Orbach I.J Conscilt Clin Psy chol［J］.Anesthesia，1997，65：646.

第7篇：麻醉護(hù)理論文范文

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理；圍術(shù)期；手術(shù)室；護(hù)理模式

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.324文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3775-01

隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的變化，護(hù)士的服務(wù)從消極被動(dòng)的服務(wù)轉(zhuǎn)變成優(yōu)質(zhì)主動(dòng)的人性化服務(wù)，圍術(shù)期人性化護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式[1-4]，不僅為患者提供了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，得到了患者及家屬的認(rèn)可，而且極大地推動(dòng)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，真正把以患者為中心推向了以人的健康為中心的發(fā)展軌道。手術(shù)室是一個(gè)特殊的治療環(huán)境，是外科患者治療和搶救的重要場(chǎng)所。完善的圍手術(shù)期心理準(zhǔn)備和心理治療已成為手術(shù)患者護(hù)理的重要內(nèi)容[5-6]，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)重要課題。圍術(shù)期人性化護(hù)理[7]分為術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理。

1人性化護(hù)理在術(shù)前訪視中應(yīng)用細(xì)節(jié)

1.1術(shù)前一日由巡回護(hù)士依據(jù)手術(shù)通知單，到病房訪視患者。首先查閱病歷，詳細(xì)了解患者的病情，化驗(yàn)資料等。然后針對(duì)不同的患者，采取不同的語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速，與患者或家屬進(jìn)行有效溝通，詳細(xì)了解患者的文化程度，風(fēng)俗習(xí)慣，社會(huì)背景。正確應(yīng)用溝通技巧，溝通中盡量縮短與病人之間的感情距離。耐心傾聽(tīng)，細(xì)致講解，講解內(nèi)容因人而異，對(duì)于知識(shí)層次較高的病人，可采用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，對(duì)于知識(shí)層次較低的病人，采用通俗易懂的生活用語(yǔ)，對(duì)于老人要用親切尊敬的稱(chēng)呼，對(duì)于兒童，進(jìn)行鼓勵(lì)，表?yè)P(yáng)與其建立良好的關(guān)系。運(yùn)用手術(shù)室宣傳手冊(cè)圖文并茂的講解手術(shù)室的環(huán)境，麻醉配合要點(diǎn)及手術(shù)醫(yī)生的精湛技術(shù)和成功的案例。送上印有術(shù)前須知情況的“手術(shù)室溫馨提示卡”及印有蘋(píng)果橘子，寓意祝福平安的結(jié)局的“平安小貼士”，消除其緊張恐懼的心理及對(duì)環(huán)境的陌生感。

1.2術(shù)前一日器械護(hù)士根據(jù)手術(shù)排臺(tái)表，了解病人基本情況，手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣，手術(shù)方式，手術(shù)所需物品準(zhǔn)備情況以及手術(shù)間的準(zhǔn)備情況，對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的情況做到心中有數(shù)，使手術(shù)室的護(hù)理準(zhǔn)備工作更為充分，有了針對(duì)性及預(yù)見(jiàn)性，術(shù)中更好地配合醫(yī)生，縮短手術(shù)時(shí)間，提高了手術(shù)室護(hù)士的工作效率，為手術(shù)病人更好的服務(wù)。

2人性化護(hù)理在手術(shù)中的應(yīng)用細(xì)節(jié)

2.1患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士與器械護(hù)士依據(jù)腕帶或家屬核查患者身份，手術(shù)部位。態(tài)度熱情主動(dòng)，語(yǔ)氣溫和體貼，手術(shù)間溫濕度適宜，播放舒緩的背景音樂(lè)，張貼卡通圖片，為患者創(chuàng)造人性化的良好的治療環(huán)境，放松患者緊張焦慮情緒，等候區(qū)針對(duì)不同患者為其準(zhǔn)備玩具，報(bào)紙，書(shū)籍及加溫的棉被并有專(zhuān)人陪伴患者身邊，減少其離開(kāi)家人的孤獨(dú)感[8]。

2.2手術(shù)開(kāi)始前，巡回護(hù)士協(xié)助醫(yī)生擺好，動(dòng)作輕柔，力求舒適，注意遮擋，減少暴露患者身體，如需應(yīng)提前解釋說(shuō)明，保護(hù)患者的自尊。麻醉前患者處于清醒狀態(tài)時(shí)應(yīng)陪伴在其床旁，保證安全，如患者不適，應(yīng)握手或扶持肢體，給予心理支持。根據(jù)患者情況采取必要的保護(hù)[9-13]措施：骨骼隆突處加棉墊保護(hù)，雙眼涂眼膏保護(hù)，肢體處于功能位等。

2.3手術(shù)中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，認(rèn)真觀察患者的病情變化，確保病人安全。注意保暖的重要性[14-17]，術(shù)中沖洗鹽水應(yīng)加溫，肩部及肢體加蓋中單等措施。

2.4手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助醫(yī)生包扎傷口，溫水擦凈血跡，穿上患者服。保證各種管路的通暢。患者清醒后，第一時(shí)間報(bào)告手術(shù)成功的消息，以鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

3人性化護(hù)理在術(shù)后隨訪中的應(yīng)用細(xì)節(jié)

術(shù)后三日內(nèi)，由器械護(hù)士到病房床旁隨訪病人。與病人進(jìn)行有效的溝通，報(bào)告手術(shù)成功的消息，了解術(shù)后恢復(fù)情況，及其對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)和建議，以便改進(jìn)。并對(duì)患者進(jìn)行必要的康復(fù)指導(dǎo)。人性化護(hù)理在圍手術(shù)期的應(yīng)用提高了護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信賴(lài)感，使患者真正體會(huì)到醫(yī)護(hù)人員的真誠(chéng)愛(ài)心與呵護(hù)，建立相互信賴(lài)合作的護(hù)患關(guān)系，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，提高了治療的效果，保證了患者的安全。

綜上所述，圍術(shù)期人性化護(hù)理建立在“以患者為中心”、“護(hù)士全優(yōu)服務(wù)制[18-19]”的護(hù)理理念上，視患者如親人，體諒患者的痛楚，盡最大努力減輕患者身心的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者的痊愈，提高患者及家屬的滿(mǎn)意度，最大限度的減少醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生，大大提升護(hù)理質(zhì)量，打造圍術(shù)期人性化護(hù)理品牌，提高醫(yī)院知名度。

參考文獻(xiàn)

[1]楊桂濤，張侃.護(hù)理模式與護(hù)士角色變化[J].國(guó)外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1998，03：3-5.

[2]楊利，游桂英，趙榮華.護(hù)理模式轉(zhuǎn)變下的人才培養(yǎng)體會(huì)[J].現(xiàn)代護(hù)理，2001，（10）：51-52.

[3]劉月萍.適應(yīng)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)合格護(hù)理人才[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2003，（02）：217-218.

[4]孫愛(ài)芹.現(xiàn)代化醫(yī)院護(hù)理模式轉(zhuǎn)變與總體要求[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2001，（04）：313-314.

[5]王欣.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（02）：329-330.

[6]張?jiān)葡?人性化護(hù)理在手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，（02）：54-55.

[7]衛(wèi)生部.臨床護(hù)理學(xué)實(shí)踐指南[M]2011版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：75-78.

[8]葛建芳.人文關(guān)懷在手術(shù)室護(hù)理工作中的體現(xiàn)[J].護(hù)理與康復(fù)，2009，（02）：166-167.

[9]胡雯.手術(shù)并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理的現(xiàn)狀[J].臨床護(hù)理雜志，2011，（04）：57-59.

[10]劉文麗，劉欣燕，王強(qiáng).手術(shù)不當(dāng)在術(shù)中的探討[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，（20）3719-3720.

[11]黃巧兒，游惠珍，葉碧華.手術(shù)病人擺放的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2005，（03）：55-58.

[12]高慧芹.手術(shù)病人特殊擺放的探討[J].中外醫(yī)療，2010，（01）：184.

[13]王寧，劉鋮.特殊手術(shù)擺放不當(dāng)?shù)陌踩[患及預(yù)防[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì).中華護(hù)理學(xué)會(huì)第14屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編（上冊(cè)）[C].中華護(hù)理學(xué)會(huì)，2010.2.

[14]周麗華.淺談手術(shù)中保暖可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[J].哈爾濱醫(yī)藥，2012，（06）：496.

[15]雷鳳瓊，朱貞.術(shù)中保暖對(duì)先天性巨結(jié)腸患兒生命體征的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，（04）：45-46.

[16]李理，黃文莉.圍術(shù)期低體溫病人保溫護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2009，（11）：952-954.

[17]于振蘭.全麻手術(shù)患者保溫的新方法探討[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，（19）：4565-4566.

第8篇：麻醉護(hù)理論文范文

關(guān)鍵詞：實(shí)驗(yàn)教學(xué)；生理學(xué)；綜合性實(shí)驗(yàn)

生理學(xué)教學(xué)具有開(kāi)展機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)，如何提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，是當(dāng)前實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革面臨的問(wèn)題。為提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生科研能力和整體素質(zhì)，我們?cè)谏韺W(xué)教學(xué)中開(kāi)展綜合性實(shí)驗(yàn)，以加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，取得了較好的效果?，F(xiàn)以生理學(xué)“影響尿生成的因素”實(shí)驗(yàn)為例，探討綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革。

1綜合性實(shí)驗(yàn)的設(shè)立

1.1實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)

綜合性實(shí)驗(yàn)打破了學(xué)科界限，將生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)理論知識(shí)聯(lián)系起來(lái)，使傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)成為機(jī)能學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)。將“正常發(fā)病治療”的“三理學(xué)”內(nèi)容融合在一起，加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)性，促進(jìn)了基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合[1]。綜合性實(shí)驗(yàn)使學(xué)生熟悉科研工作的基本過(guò)程，掌握實(shí)驗(yàn)研究的基本技能，提高自學(xué)能力和分析、解決問(wèn)題能力，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)，提升綜合素質(zhì)。

1.2實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

實(shí)驗(yàn)內(nèi)容包括3個(gè)方面：實(shí)驗(yàn)基本知識(shí)，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法，實(shí)驗(yàn)課題實(shí)施?！坝绊懩蛏傻囊蛩亍睂?shí)驗(yàn)[2]傳統(tǒng)步驟為：靜脈注射生理鹽水30ml靜脈注射垂體后葉素2單位靜脈注射20%葡萄糖15ml刺激右側(cè)迷走神經(jīng)外周端持續(xù)20～30秒，使血壓下降至40～50mmHg。觀察每一步驟實(shí)驗(yàn)前后血壓和尿量變化，并進(jìn)行分析。綜合性實(shí)驗(yàn)增加了藥物對(duì)尿量的影響，靜脈注射1∶10000去甲腎上腺素0.5ml、1∶10000腎上腺素0.5ml、氫氯噻嗪（5mg/kg）、呋塞米（5mg/kg）等，制備失血性休克模型，觀察血壓下降后尿量的改變，并讓學(xué)生分組討論制定失血性休克的救治方案。

1.3實(shí)驗(yàn)實(shí)施

具體實(shí)施分3步進(jìn)行：（1）在理論課上給學(xué)生介紹科學(xué)研究的基本知識(shí)和方法。（2）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)、討論和擬定。讓學(xué)生按照理論課所學(xué)知識(shí)查閱資料并設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，任課教師檢查方案后提出修改意見(jiàn)，組織學(xué)生討論。（3）實(shí)驗(yàn)方案的具體實(shí)施：根據(jù)實(shí)驗(yàn)方案的科學(xué)性、實(shí)用性和本實(shí)驗(yàn)中心的實(shí)際條件確定具體實(shí)施方案；每個(gè)實(shí)驗(yàn)小組4～5人，學(xué)生分組查閱文獻(xiàn)，搜集資料，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案；在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行的2周內(nèi)，實(shí)驗(yàn)室全天為學(xué)生開(kāi)放；學(xué)生動(dòng)手準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)器材，參與實(shí)驗(yàn)操作，記錄并分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，討論總結(jié)實(shí)驗(yàn)結(jié)論；任課教師只在需要時(shí)給予一定指導(dǎo)，這有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)性、積極性，加強(qiáng)理論與實(shí)際的聯(lián)系，使學(xué)生意識(shí)到分析和解決問(wèn)題的重要性。在藥物救治中，有的實(shí)驗(yàn)組通過(guò)及時(shí)補(bǔ)高晶高膠液、動(dòng)物自血回輸?shù)?，使?dòng)物的血壓回升，尿量增加，微循環(huán)得到改善，取得良好的救治效果；而有的實(shí)驗(yàn)組只看到血壓下降、尿量減少，就用去甲腎上腺素救治失血性休克，而忽略其他方面的變化，最終導(dǎo)致動(dòng)物死亡。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，教師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課堂討論和分析，學(xué)生用2周時(shí)間整理有關(guān)資料、數(shù)據(jù)，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，找出失敗原因，撰寫(xiě)論文，并進(jìn)行論文答辯。

1.4實(shí)驗(yàn)考核

實(shí)驗(yàn)考核分為3部分：（1）實(shí)驗(yàn)方案評(píng)分。主要評(píng)價(jià)學(xué)生的創(chuàng)新思維和綜合分析能力。（2）實(shí)驗(yàn)方案實(shí)施過(guò)程評(píng)分。主要評(píng)價(jià)學(xué)生的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)基本操作技能。（3）平時(shí)考核。包括學(xué)生平時(shí)的出勤、學(xué)習(xí)態(tài)度以及實(shí)驗(yàn)參與情況等。

2綜合性實(shí)驗(yàn)的反饋

在全部實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，學(xué)生實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)良好，達(dá)到了實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)。對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)生理學(xué)有興趣，認(rèn)為綜合性實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)了自己在科研方面的創(chuàng)新思維和綜合分析問(wèn)題能力，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)基本操作技能（包括動(dòng)物麻醉、固定、氣管插管、頸動(dòng)脈插管等）也得到了訓(xùn)練和提高。

3綜合性實(shí)驗(yàn)的成效

3.1確立學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的主體地位

在教學(xué)具體實(shí)施過(guò)程中，學(xué)生根據(jù)課堂所學(xué)的基本知識(shí)，在教師的指導(dǎo)下查閱資料，設(shè)計(jì)擬定具體的實(shí)驗(yàn)方案，思考和解決綜合性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與實(shí)施過(guò)程中的問(wèn)題，充分體現(xiàn)了“學(xué)生是主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)思想。教師只在學(xué)生遇到困難時(shí)給予一定的指導(dǎo)和幫助，讓學(xué)生更好地參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)，大大提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。

3.2培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和動(dòng)手能力

綜合性實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)與實(shí)施，使學(xué)生將所學(xué)的基本技能有機(jī)結(jié)合起來(lái)。查閱資料、確定方案要求學(xué)生具有一定的自學(xué)能力；整個(gè)實(shí)驗(yàn)實(shí)施過(guò)程要求學(xué)生自己動(dòng)手操作，從器材準(zhǔn)備、儀器調(diào)試做起，嘗試并掌握多種實(shí)驗(yàn)方法，從而使自學(xué)能力、創(chuàng)新能力和科研能力明顯提高。對(duì)于以實(shí)踐操作為主的護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程，學(xué)生要通過(guò)反復(fù)實(shí)踐提高實(shí)驗(yàn)操作能力，為以后進(jìn)入臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.3提高學(xué)生綜合素質(zhì)

為保證實(shí)驗(yàn)成功，學(xué)生每步操作要規(guī)范準(zhǔn)確，認(rèn)真觀察、分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果并及時(shí)記錄。這培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)，有利于其更好地適應(yīng)日后工作和學(xué)習(xí)需要。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中遇到各種問(wèn)題和困難，包括如何獲取其他部門(mén)幫助，如何請(qǐng)教、咨詢(xún)老師和同學(xué)、如何調(diào)動(dòng)實(shí)驗(yàn)小組其他同學(xué)的積極性等，通過(guò)解決這些問(wèn)題，學(xué)生綜合素質(zhì)得到了提高。

4存在的問(wèn)題

綜合性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)對(duì)教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員提出了更高要求，帶教教師不僅要具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，還應(yīng)了解大量相關(guān)學(xué)科知識(shí)，以解答學(xué)生各方面的問(wèn)題。此外，教師還必須具有熟練的操作技能，更好地指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作。學(xué)校應(yīng)通過(guò)派教師到其他院校進(jìn)修培訓(xùn)或利用本校學(xué)習(xí)條件來(lái)提高教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力。在本課程實(shí)施過(guò)程中，學(xué)校在經(jīng)費(fèi)和設(shè)備方面給予大力支持，從而保證了課程的順利開(kāi)展。但是，為了高質(zhì)量地實(shí)現(xiàn)課程目標(biāo)，需要繼續(xù)加大經(jīng)費(fèi)投入，進(jìn)一步改善教學(xué)設(shè)施。

5結(jié)語(yǔ)

綜合性實(shí)驗(yàn)對(duì)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革，打破了學(xué)科界限，將實(shí)驗(yàn)與理論知識(shí)密切聯(lián)系起來(lái)，讓學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)全面了解疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，確定正確的治療方案，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了獨(dú)立分析和解決問(wèn)題能力、動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力，不僅提高了高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，更重要的是培養(yǎng)出高素質(zhì)、應(yīng)用型、創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。今后我們還需更加努力，不斷提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]王黎光，郭新華，李建秀.人體機(jī)能學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)踐與體會(huì)[J].河北工程大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，27（3）：53-54.

第9篇：麻醉護(hù)理論文范文

論文關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)術(shù)，產(chǎn)后出血，子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)

 

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見(jiàn)的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)又是產(chǎn)后岀血的高危因素。隨著剖宮產(chǎn)率升高，剖宮產(chǎn)術(shù)中出血病例日漸增多。探討一種簡(jiǎn)便高效方法處理剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血，避免子宮切除，保留生育功能，減少醫(yī)療糾紛，顯得尤為重要。近年來(lái)我院采用子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血，取得了良好效果，分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2008年3月-2010年12月 16例剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生產(chǎn)后出血病例，其中我院15例，外院1例。16例病例年齡21~33歲，平均年齡27歲。初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦6例.孕周34+1-41周，平均孕周38.9周。

1.2 手術(shù)指征或出血因素 胎盤(pán)早剝4例，一例為麻醉后出現(xiàn)仰臥位綜合癥及胎盤(pán)早剝，2例發(fā)生子宮胎盤(pán)卒中，2例伴疤痕子宮，其中一例伴輕度子子癇前期。瘢痕子宮伴胎盤(pán)粘連1例。單純疤痕子宮2例。頭盆不稱(chēng)3例，其中一例伴輕度子子癇前期。重度子癇前期3例。巨大兒2例?；颊咭笫中g(shù)分娩1例。平均產(chǎn)后出血500-<1000ml6例，1000-<2500ml7例,2500-4300ml3例。在剖宮產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)大出血護(hù)理論文，經(jīng)常規(guī)按摩子宮，應(yīng)用縮宮劑等方法無(wú)效后行子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)。

1.3 手術(shù)處理方法 全部采用腰硬聯(lián)合麻醉（1）將子宮挽出腹腔外，迅速縫合子宮切口兩側(cè)各至1/3段,留中間觀察。（2）首先結(jié)扎一側(cè)子宮動(dòng)脈上行支,將子宮向上向?qū)?cè)牽拉，以中食指觸及子宮切口左側(cè)角外下緣動(dòng)脈搏動(dòng)后，以強(qiáng)生公司生產(chǎn)的大彎圓針帶0號(hào)可吸收線于左側(cè)切口下1～2cm，距子宮外緣2cm處進(jìn)針，自子宮前壁穿過(guò)子宮肌層到后壁，不穿透內(nèi)膜，再由后向前穿過(guò)闊韌帶無(wú)血管區(qū)，結(jié)扎。再次觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。同法處理對(duì)側(cè)。應(yīng)注意避開(kāi)血管區(qū)，一次性進(jìn)針出針，防止闊韌帶血腫。

2 結(jié)果

2.1 止血效果 16例病例行子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎后，15例子宮出血立即停止或顯著減少，平均出血量≤30ml/h,術(shù)后無(wú)再次出血病例，一例胎盤(pán)粘連經(jīng)局部縫扎、宮腔填塞紗布、冰敷、子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎后仍繼續(xù)出血，子宮水腫，子宮切口縫合后膨出，拆除縫線即涌出大量血液，總出血量達(dá)4300ml，改行子宮次全切除術(shù)血止。術(shù)后惡露干凈時(shí)間≤22天。

2.2 愈后：所有病例均搶救成功，術(shù)后6天出院。無(wú)一例出現(xiàn)輸尿管、膀胱、腸管損傷或局部血腫、闊韌帶血腫、子宮切口愈合不良、子宮缺血壞死等并發(fā)癥。2.3 子宮復(fù)舊情況 15例病例術(shù)后42天復(fù)查，婦科檢查子宮正常大小，無(wú)壓痛，B超顯示子宮形態(tài)大小正常，回聲均勻，雙側(cè)附件正常。

2.4 月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間及再次妊娠狀況 1例因胎盤(pán)早剝致死胎，產(chǎn)后45天月經(jīng)恢復(fù)，其他病例產(chǎn)后2～8個(gè)月恢復(fù)月經(jīng)，周期規(guī)律，經(jīng)量與孕前比較無(wú)明顯差異。上述病例尚在避孕中，妊娠情況有待繼續(xù)隨訪。

3 討論

近年來(lái)，產(chǎn)后出血的治療研究主要集中在如何降低產(chǎn)后出血死亡率以及如何降低子宮切除率以保持組織器官的完整性。產(chǎn)后出血的治療在使用宮縮劑無(wú)效后，常采用宮紗填塞，髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎，子宮動(dòng)脈栓塞，甚至子宮切除等方法搶救產(chǎn)婦生命。宮腔填塞法有潛在出血和感染的可能；髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)止血效果雖然好于子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，但手術(shù)操作相對(duì)復(fù)雜，耗時(shí)長(zhǎng)；子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)需要特殊的設(shè)備、技術(shù)，基層醫(yī)院開(kāi)展困難，且有引起局部缺血護(hù)理論文，產(chǎn)生臀部皮膚壞死可能，罕見(jiàn)的并發(fā)癥有敗血癥和膀胱壞死。子宮不僅是一個(gè)激素作用的靶器官，尚能分泌激素、酶和細(xì)胞因子等活性物質(zhì)，參與調(diào)節(jié)機(jī)體的生理、病理過(guò)程。切除子宮，即使保留卵巢也比子宮完整的正常婦女冠心病的發(fā)病率高3．3倍[1]。文獻(xiàn)報(bào)道子宮動(dòng)脈供給卵巢的血液占全部血供50-70%，子宮切除后卵巢的血供將減少50%，說(shuō)明子宮切除可影響卵巢的血液供應(yīng)，從而影響卵巢功能[2]。Watson等認(rèn)為年齡小于45歲的單純子宮切除者中，30%術(shù)后2年出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征，4年增至50％[3]，隨手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，卵巢功能衰竭發(fā)生率漸增，圍絕經(jīng)期綜合征、動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病提早來(lái)臨。更何況子宮切除使女性永久喪失生育功能，對(duì)女性身心創(chuàng)傷巨大。子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)可以保留子宮，保全盆腔臟器及功能的完整性，無(wú)需特殊器械、設(shè)備，操作簡(jiǎn)單、易掌握，成功率高，止血迅速效果可靠，損傷臨近組織幾率小，只要操作得當(dāng)，術(shù)后幾乎無(wú)并發(fā)癥，尤其適用于剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮收縮乏力及其他原因所致的子宮彌漫性出血。

子宮的血供主要來(lái)自子宮動(dòng)脈。子宮動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支，在腹膜后沿盆側(cè)壁向下向前行，經(jīng)闊韌帶基底部、宮旁組織到達(dá)子宮外側(cè)，相當(dāng)于宮頸內(nèi)口水平約2cm處，橫跨輸尿管到達(dá)子宮側(cè)緣，分為上下兩支：上支較粗，沿子宮側(cè)緣迂曲上行，稱(chēng)為宮體支,下支較細(xì)分布于宮頸及陰道上段，稱(chēng)為宮頸-陰道支[4]。子宮體部的血供90% 來(lái)自子宮動(dòng)脈上行支。子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)是通過(guò)阻斷子宮體的主要血供而達(dá)止血效果。剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生出血，在藥物保守處理無(wú)效時(shí)迅速果斷結(jié)扎雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支，結(jié)扎子宮動(dòng)脈上行支后子宮血流量明顯減少、減慢，刺激子宮收縮進(jìn)一步壓迫血竇止血，待側(cè)支循環(huán)建立時(shí)，出血部位已形成牢固血栓而持續(xù)止血[5]。本組病例剖宮產(chǎn)術(shù)中出血經(jīng)上述處理后除一例疤痕子宮并胎盤(pán)粘連無(wú)效外全部成功，無(wú)一例出現(xiàn)并發(fā)癥，止血效果迅速肯定。其中一例胎盤(pán)早剝并疤痕子宮產(chǎn)后出血2000ml，子宮胎盤(pán)卒中，子宮體2/3面積呈紫黑色護(hù)理論文，結(jié)扎雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支后子宮色澤明顯轉(zhuǎn)紅,宮體收縮變硬。另一例是基層衛(wèi)生院因巨大兒剖宮產(chǎn)，術(shù)中發(fā)生宮縮乏力出血達(dá)2500ml，由筆者會(huì)診后迅速采取上述方法而止血，保全子宮搶救成功。本文中一例疤痕子宮并胎盤(pán)粘連產(chǎn)后出血經(jīng)局部縫扎、宮紗填塞、冰敷及子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎等處理無(wú)效，子宮水腫，出血達(dá)4300ml，而改行子宮次全切除術(shù)?？紤]可能與采用多種方法，手術(shù)操作時(shí)間長(zhǎng)至組織水腫有關(guān)，如果當(dāng)機(jī)立斷行子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，效果欠佳時(shí)可結(jié)扎雙側(cè)卵巢動(dòng)脈及子宮動(dòng)脈下行支，可能止血效果會(huì)好些。

兩側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈分支不僅在臟器上相互對(duì)稱(chēng)吻合而且與髂外動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈之間有側(cè)支交通，結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈，不影響盆腔臟器的血運(yùn)，導(dǎo)致組織缺血壞死[6]。而子宮動(dòng)脈上行支只是髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支出的子宮動(dòng)脈分支，結(jié)扎后更不影響側(cè)支循環(huán)建立。結(jié)扎子宮動(dòng)脈上行支的可吸收線具有一定張力，隨著水解和子宮的復(fù)舊漸松，約3周左右溶解脫落，子宮動(dòng)脈上行支可再次復(fù)通，不影響子宮的血運(yùn)、月經(jīng)復(fù)潮及再次妊娠。據(jù)肖素梅等報(bào)道子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)后有妊娠正常分娩的結(jié)果，再根據(jù)目前血管介入治療子宮肌瘤并不影響受孕的觀點(diǎn)，認(rèn)為子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)對(duì)生育無(wú)明顯影響[7]。

參考文獻(xiàn)

1蔡斐茜，孫寶潔，韓克.絕經(jīng)前切除子宮對(duì)婦女健康的影響.全國(guó)婦產(chǎn)科子宮切除及新生兒窒息學(xué)術(shù)研討會(huì)匯編，1990，15.

2Khastgir G, Studd JW, Caralan J. Thepsycological outcome ofhysterectomy.G ynecolE ndocrinol,0 00,(5):13-141

3Watson NR, Stud JWW, Garnettetal .Boneloss after hysterectomy with ovarian conservation. Obstest Gynecol, 1995, 86:72

4樂(lè)杰主編.婦產(chǎn)科學(xué).第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008,8

5張冬梅.結(jié)扎子宮動(dòng)脈上行支治療剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的臨床分析.中華中西醫(yī)雜志,2008,9（4）:320

6蘇應(yīng)寬，徐增祥，江森主編.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué).第一版山東科學(xué)技術(shù)出版社，1995.18-19

7肖素梅，鄒一琴，楊素琴.雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎救治頑固性產(chǎn)后大出血8例分析中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志2005,2（9）823