原因分析報(bào)告精選(九篇)

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第1篇：原因分析報(bào)告范文

【關(guān)鍵詞】 嗜鉻細(xì)胞瘤;誤診;原因分析

pheochromocytoma misdiagnosis analysis(report of 50 cases) TANG Ping. Department of Intensive Care center, Shuyang Peoples Hospital，Jiangsu 223600, China

【Abstract】 Objective To investigate the pheochromocytoma of the clinical features and analysis of their misdiagnosis, to improve the diagnosis rate of mortality. Methods Retrospective analysis of hospital emergency department 20 cases of misdiagnosis of pheochromocytoma in patients with clinical data. Results 20 cases misdiagnosed as essential hypertension, 8 cases misdiagnosed as coronary heart arrhythmia in 5 cases, misdiagnosed as hyperthyroidism in 2 cases, misdiagnosed as cardiac left ventricular failure in 2 cases, 3 cases misdiagnosed as diabetes misdiagnosed for 1 month 10 years. Conclusion The clinical manifestations of pheochromocytoma complex and diverse, easily misdiagnosed cause serious heart, brain, kidney and other organ damage, and even lifethreatening. Detailed history, complete the relevant checks, can reduce the misdiagnosis rate of newly diagnosed.

【Key words】 Pheochromocytoma; Misdiagnosis; Analysis

作者單位：223600 江蘇省沭陽縣人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)中心 嗜鉻細(xì)胞瘤是起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜鉻組織腫瘤，瘤組織可持續(xù)或間斷釋放大量兒茶酚胺作用于腎上腺能受體，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多器官功能及代謝紊亂［1］。由于發(fā)病率相對較少，以及對其復(fù)雜多樣的臨床表現(xiàn)認(rèn)識不足，初治誤診率高。本文對我院急診科2007年5月至2010年12月間誤診的20例嗜鉻細(xì)胞瘤患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析并結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，探討嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床特征，并對其誤診原因進(jìn)行分析，提高對本病的認(rèn)識，以提高診斷率，降低病死率。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組20例中，男15例，女5例， 年齡18~70歲,中位年齡53歲，46歲以上14例，高血壓家族史8例，糖尿病家族史3例,病程1個月~10年。

1.2 臨床表現(xiàn) 所有患者均有頭痛、心悸，血壓升高15例，發(fā)作時(shí)血壓在160~220/100~140 mm Hg之間，其中血壓持續(xù)升高伴陣發(fā)性加重者8例，陣發(fā)性高血壓3例，持續(xù)性高血壓4例，合并其它癥狀的有：怕冷多汗2例，胸痛心悸5例，口干、多飲多尿3例，呼吸困難2例。

1.3 輔助檢查 所有患者均進(jìn)行心電圖檢查，竇性心動過速16例，顯示急性冠脈供血不足5例，其中2例酷似心肌梗死心電圖改變，血糖升高者3例，所有患者均進(jìn)行胸片檢查，2例見急性肺水腫征，24 h尿VMA陽性14例，B超發(fā)現(xiàn)左腎上腺腫物7例，右腎上腺腫物8例，兩側(cè)腎上腺腫物2 例，CT 或 MRI檢查發(fā)現(xiàn)B超漏診腎上腺腫物3例。

1.4 誤診情況 誤診為原發(fā)性高血壓8例，誤診為冠心病心律失常5例，誤診為甲狀腺功能亢進(jìn)2例，誤診為心源性左心衰2例，誤診為2型糖尿病3例，誤診時(shí)間為1個月至10年。

1.5 治療與轉(zhuǎn)歸 本組20例患者行手術(shù)切除腫物，經(jīng)病理確診嗜鉻細(xì)胞瘤，其中惡性2例，絕大部分患者術(shù)后恢復(fù)較好，代謝紊亂基本糾正，后期恢復(fù)正常，定期門診隨訪。

2 討論

2.1 臨床特點(diǎn) 嗜鉻細(xì)胞瘤是腎上腺腫物和內(nèi)分泌性高血壓的常見病因，除分泌去甲腎上腺素和腎上腺素外，尚可分泌多種激素，故臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，易導(dǎo)致誤診。探討誤診原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)有助于提高嗜鉻細(xì)胞瘤的診治水平。

2.2 誤診原因分析 ①誤診為高血壓病分析:嗜鉻細(xì)胞瘤最常見臨床表現(xiàn)是高血壓，由于高血壓病的發(fā)病極為普遍，發(fā)病年齡與嗜鉻細(xì)胞瘤的好發(fā)年齡相當(dāng)，故極易誤診，本組誤診為原發(fā)性高血壓病8例，均年齡較大(46~70歲)，且有高血壓家族史，故理所當(dāng)然地被定為原發(fā)性高血壓，從而導(dǎo)致長期誤診，直至血壓波動大控制不佳，常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)腎上腺腫物或出現(xiàn)嚴(yán)重靶器官損害或嗜鉻細(xì)胞瘤危象時(shí)才發(fā)現(xiàn)誤診，嗜鉻細(xì)胞瘤其它常見癥狀有心悸、頭痛、出汗、焦慮等，臨床醫(yī)生遇到有高血壓發(fā)作特別是同時(shí)伴有上述癥狀者應(yīng)考慮嗜鉻細(xì)胞瘤可能［2］，并及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，以防止誤診誤治。②誤診為2型糖尿病分析:嗜鉻細(xì)胞瘤常伴有糖代謝紊亂，發(fā)生機(jī)制為嗜鉻細(xì)胞瘤分泌大量兒茶酚胺，導(dǎo)致胰島素分泌減少，肝糖元分解加速，糖異生加強(qiáng)，進(jìn)而引起血糖增高，糖耐量降低［3］。本組有3例因血糖升高且有糖尿病家族史，而誤診為糖尿病。嗜鉻細(xì)胞瘤的血糖與血壓升高關(guān)系密切，原發(fā)病解除后血糖即可恢復(fù)正常。臨床遇到反復(fù)高血壓發(fā)作的患者，血壓下降后或發(fā)作間歇期應(yīng)作葡萄糖耐量試驗(yàn)，有助于鑒別診斷。③誤診為冠心病心律失常分析:嗜鉻細(xì)胞瘤分泌大量兒茶酚胺，兒茶酚胺可使竇房結(jié)、房室結(jié)和傳導(dǎo)系統(tǒng)的自主神經(jīng)細(xì)胞活動加強(qiáng)，傳導(dǎo)速度加快，舒張期除極化速度加快，誘發(fā)異位節(jié)律而發(fā)生室早、室顫，大量兒茶酚胺還可以引起心肌炎、心肌壞死，久而發(fā)生嚴(yán)重心律失常、心力衰竭或心肌梗死［4］。臨床醫(yī)生如不能全面考慮患者情況，易誤診為冠心病。本組有5例心電圖顯示急性冠脈供血不足，其中2例酷似心肌梗死心電改變，但冠脈造影正常，且在手術(shù)前心肌缺血的心電圖改變手術(shù)后恢復(fù)正常。故對發(fā)作性高血壓同時(shí)有心電圖改變者亦應(yīng)警惕嗜鉻細(xì)胞瘤的可能。④誤診為心源性急性左心衰分析:兒茶酚胺可直接作用于肺部血管，使肺靜脈收縮，毛細(xì)血管壓增高，血管壁的滲透壓增高而導(dǎo)致肺水腫［5］，在本組患者中，有2例因交感興奮導(dǎo)致肺血管痙攣出現(xiàn)非心源性肺水腫，誤診為心源性急性左心衰，另外，嗜鉻細(xì)胞瘤若得不到及時(shí)診斷及治療，患者尚可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、急性肺水腫，因此，對于凡是有不明原因的高血壓合并急性左心衰者，醫(yī)生均應(yīng)全面分析，以明確其原因，防治因誤診而失去根治機(jī)會。⑤誤診為甲狀腺功能亢進(jìn)分析:甲狀腺素和兒茶酚胺具有使耗氧量增加，產(chǎn)熱增多，心率加快，心排出量增加及中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮 等許多類同的生理作用，同時(shí)兒茶酚胺可促進(jìn)甲狀腺素分泌［6］，而甲狀腺素又能增加兒茶酚胺的外周效應(yīng)，因此嗜鉻細(xì)胞瘤和甲亢均可有高血壓、心悸、多汗、消瘦等臨床表現(xiàn)，同時(shí)嗜鉻細(xì)胞瘤也可因甲狀腺素水平輕度升高而誤診。本組有2例誤診為甲亢，給予“甲硫咪唑”治療無效，腹部CT發(fā)現(xiàn)右腎上腺腫塊，查24 h尿VMA明顯增高，行手術(shù)治療后痊愈。

嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，缺乏特異性，同時(shí)可伴有多種代謝紊亂和激素水平異常，臨床極易誤診，特別在急診科，患者多、病情重、時(shí)間緊，因此我們要對嗜鉻細(xì)胞瘤提高警惕，對疑似病例及時(shí)測血壓，檢測24 h尿兒茶酚胺水平，進(jìn)行腎上腺超聲、CT、MRI檢查可明確診斷，一旦確診，選擇合適的時(shí)機(jī)及時(shí)切除腫瘤，即可獲得良好的預(yù)后。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王吉耀.內(nèi)科學(xué).第1版.北京;人民衛(wèi)生出版社,2001:927928.

［2］ 蘇為，王衛(wèi)慶，吳黎清,等.93例嗜鉻細(xì)胞瘤臨床分析.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2005,2(5)：426427.

［3］ Otsuka F, Miyoshi T,Murakami k, et al. An extraadrenal abdominal pheochromocytoma causing ectopic ACTH syndrome.Am J Hypertens,2005,18(10)：13641365.

［4］ 丁濱，劉緒，鄭淑瑛，等.非典型嗜鉻細(xì)胞瘤臨床特點(diǎn)及誤診概況.中國醫(yī)刊，2003,38(2):7274.

第2篇：原因分析報(bào)告范文

縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例網(wǎng)報(bào)工作

死亡報(bào)告率：全市現(xiàn)有6個縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)開展死因登記報(bào)告工作的6家，實(shí)際開展的6家，報(bào)告率為100%。2011年1月1日～2011年12月31日止網(wǎng)絡(luò)報(bào)告死因報(bào)告病例總數(shù)665例。

死亡報(bào)告性別比：據(jù)國家死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)網(wǎng)上統(tǒng)計(jì)，我市縣及縣以上醫(yī)院2011年網(wǎng)絡(luò)報(bào)告死亡病例總計(jì)665例，其中男460例(69.2%)，女205例(30.8%)。

死亡報(bào)告年齡構(gòu)成：2010年網(wǎng)絡(luò)報(bào)告死亡病例統(tǒng)計(jì)顯示，0歲組5例(0.75%)，1～4歲組3例(0.45%)，5～14歲組6例(0.90%)，15～34歲組43例(6.47%)，35～59歲組306例(46.02%)，60歲以上302例(45.41%)。

死亡原因分析

三大類死因構(gòu)成：對2011年網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的665例死因登記報(bào)告進(jìn)行分析，按照ICD-10要求統(tǒng)一進(jìn)行死因編碼，按疾病的根本死因分三大類進(jìn)行死因分析。第一類疾病感染性疾病和母嬰類疾病19例(2.86%)；第二類疾病慢性非傳染性疾病378例(56.84%)；第三類疾病傷害類268例(40.30%)。

兩類死因的性別構(gòu)比：從不同性別的死因比看，男、女性慢性病死因構(gòu)成比為3.06%，傷害死亡死因構(gòu)成比為1.91%，二者均顯示男性顯著高于女性。

報(bào)告信息質(zhì)量評價(jià)

報(bào)告情況：①未報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例：我市6個縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，未報(bào)告比例為50%，調(diào)查表明皆無死亡個案；②醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告及時(shí)性：全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告及時(shí)的比例為98.72%；③審核率：全區(qū)總審核率為100%。

死因編碼情況：死因診斷不明比例，全市總比例為0%。傷害無外部原因或意圖不明比例，全市總的比例為0%。心血管病缺乏診斷意義比例，全市比例為1.7%。腫瘤未指明位置比例，全市比例為0%。呼衰、肝衰、腎衰比例，全市比例為0%。

今后工作思路

要在各級衛(wèi)生行政部門的組織領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)調(diào)財(cái)政、民政、公安、司法、計(jì)生、統(tǒng)計(jì)等相關(guān)部門，爭取開展工作所需要的經(jīng)費(fèi)、政策及相關(guān)工作環(huán)境與條件。

縣級疾控機(jī)構(gòu)是全國疾病監(jiān)測點(diǎn)死亡報(bào)告與死因統(tǒng)計(jì)工作的技術(shù)管理部門，要做好對醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡報(bào)告和死因統(tǒng)計(jì)工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督導(dǎo)工作；對報(bào)告單位上報(bào)的R編碼等原因不明的個案要及時(shí)做好現(xiàn)場流調(diào)工作，及時(shí)補(bǔ)充訂正信息。

第3篇：原因分析報(bào)告范文

第一：偶爾的一次淋巴細(xì)胞百分比偏高是正常的，如果是持續(xù)的偏高那就要去醫(yī)院做檢查，持續(xù)的淋巴細(xì)胞百分比偏高，大多是由于病毒感染引起的，像是病毒性感冒，或者骨髓造血方面出現(xiàn)異常等。在醫(yī)院檢查的時(shí)候都可以看出。

第二：淋巴細(xì)胞百分比的增高常見于：病毒感染、結(jié)核病、百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、淋巴細(xì)胞白血病、淋巴肉瘤等一些疾病，如果發(fā)現(xiàn)了就是定期去醫(yī)院做檢查，嚴(yán)重的及時(shí)治療，避免導(dǎo)致更加嚴(yán)重，不要忽視。

第三：平時(shí)多喝水，多吃含維生素C的蔬菜和水果，要注意休息，這對平時(shí)預(yù)防淋巴細(xì)胞百分比偏高都是有好處的，平常不要熬夜，養(yǎng)成良好的作息，多鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，避免讓自己生病。飲食業(yè)要規(guī)律。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

第4篇：原因分析報(bào)告范文

關(guān)鍵詞：音樂教育;云南師范院校;就業(yè)

中圖分類號：G65 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1007-0125（2014）11-0218-02

下面就云南某師范院校音樂教育專業(yè)2011---2013年畢業(yè)生就業(yè)情況進(jìn)行分析，然后找出其中的一些不足進(jìn)行改革。該校2011年共有兩個音樂班，分別是0511和0512班，其中0511班有72人，0512班有77人。這些學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)如下;

一、2011年畢業(yè)班就業(yè)情況

（一）0511班就業(yè)分析。這個班的學(xué)生有72人，就業(yè)情況為在事業(yè)單位的39人，占總體的54%;在私營單位的20人，占總數(shù)的27%;企業(yè)單位的7人，占總數(shù)的9%;公務(wù)員3人，占總數(shù)的4%，余下的4%中的3人，有2個在普崗，一個在部隊(duì)。

通過分析還發(fā)現(xiàn)，在所有事業(yè)單位就業(yè)的幾乎全部是教師;私營單位8人服務(wù)于琴行，占總數(shù)的40%，7人在私立幼兒園和小學(xué)，占總數(shù)的35%，余下的在家具店、酒店上班;在企業(yè)單位的沒有教師，而3個公務(wù)員雖然不是直接走上講臺，但也擔(dān)負(fù)著教育職責(zé)，都是在警察、監(jiān)獄管教單位，而其中2人也是教師。

從這個班級的就業(yè)情況可以看出，音樂舞蹈班的學(xué)生就業(yè)方向90%與教師和藝術(shù)相關(guān)，專業(yè)對口率達(dá)到91%。

（二）5012班就業(yè)分析。5012班共有學(xué)生77人，在事業(yè)單位的35人，占總數(shù)的45%;私營單位25人，占總數(shù)的32%;企業(yè)單位8人，占總數(shù)的10%;公務(wù)員2人，占總數(shù)的2%，自主創(chuàng)業(yè)的2人，占總數(shù)的2%;支教2人，占總數(shù)的2%;特崗2人，占總數(shù)2%;一人讀研，占1%。

和5011班一樣，在事業(yè)單位的都是以教學(xué)和藝術(shù)為主;私營企業(yè)中21人服務(wù)于琴行和幼兒園，占總數(shù)的77%;支教和特崗也都是從事教學(xué)工作，占總數(shù)的4%。

這個班的就業(yè)情況的就業(yè)方向77%從事教學(xué)和藝術(shù)，對口率占77%。

這一屆的總體情況是專業(yè)對口率79%。

二、2012年畢業(yè)班就業(yè)情況

（一）5011班就業(yè)分析。2012年的5011班共有學(xué)生49人，就業(yè)于事業(yè)單位的18人，占總數(shù)的36%;私營單位的14人，占總數(shù)的28%;企業(yè)單位的13人，占總數(shù)的26%;特崗1人，占總數(shù)的2%;沒就業(yè)的3人，占總數(shù)的6%。

在這些就業(yè)的人中，從事教師和琴行的24人，占總數(shù)的48%。也即專業(yè)對口率48%。

（二）5012班就業(yè)分析。5012班也有49人，就業(yè)于事業(yè)單位的有12人，占總數(shù)的24%;私營單位的21人，占總數(shù)的42%;企業(yè)單位的6人，占總數(shù)的12%;公務(wù)員2人，占總數(shù)的2%;特崗6人，占總數(shù)的12%;考研和沒就業(yè)的各一人，占總數(shù)的2%。

這個班從事教育和藝術(shù)的有35人，占總數(shù)的71%，也即專業(yè)對口率71%。

（三）5013班就業(yè)分析。該班有50名學(xué)生，就業(yè)于事業(yè)單位的有28人，占總數(shù)的56%;私營單位的11人，占總數(shù)的44%;企業(yè)單位的1人，占比2%;公務(wù)員3人，占比6%;還有6%的人分別為留學(xué)、考研和當(dāng)村官。有4人未就業(yè)，占總數(shù)的8%。

這個班從事教師和藝術(shù)的有37人，占總數(shù)的74%。

這一屆三個班的專業(yè)對口率65%。

三、2013年畢業(yè)班就業(yè)情況

（一）5011班就業(yè)分析。這個班共有51人，就業(yè)于事業(yè)單位的20人，占總數(shù)的39%;私營單位的20人，占比39%;企業(yè)單位的3個，占比5%;自主創(chuàng)業(yè)的5人，占比10%;研究生2人，占比4%，;特崗教師1人，占比2%。

這個班從事教師和藝術(shù)的有38人，占總數(shù)的74%。

（二）5012班就業(yè)分析。該班有53人，就業(yè)于事業(yè)單位的有18人，占比34%;私營單位的13人，占總數(shù)的25%;企業(yè)的4人，占比7%;自主創(chuàng)業(yè)6人，占比11%;特崗教師10人，占比19%;應(yīng)征入伍的2人，占比3%。

這些人就業(yè)中從事教師和藝術(shù)方面的有36人，占比68%。

（三）5013班就業(yè)分析。該班53人，就業(yè)于事業(yè)單位的有10人，占比19%;私營企業(yè)的7人，占比13%;培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的12人，占比23%;特崗教師9人，占比16%;企業(yè)和政府機(jī)構(gòu)8人，占比15%;應(yīng)征入伍和考研的4人，占7%;自主創(chuàng)業(yè)有3人，占比5%。

這些就業(yè)者中教師和藝術(shù)工作者31人，占比58%。

本屆畢業(yè)的學(xué)生專業(yè)對口率為67%。

四、對三年就業(yè)情況分析

第一個原因，可能是有些學(xué)生在選擇工作崗位時(shí)過分注重單位性質(zhì)，有的一定要進(jìn)入到事業(yè)單位或是成為公務(wù)員，對于私營企業(yè)和私立學(xué)校持偏見。

第二個原因，是學(xué)校招生時(shí)人數(shù)過多形成的。因?yàn)橐魳啡瞬藕推渌瞬挪煌?，就業(yè)面積相對狹窄。一所學(xué)校招收音樂老師最多一個年級一個，不可能一個班配一個。目前的云南各地的中小學(xué)音樂教師已經(jīng)達(dá)到飽和狀態(tài)。云南省本來就是歌舞之鄉(xiāng)，幾乎每個地市的師范學(xué)院都在培養(yǎng)藝術(shù)人才，因此一所藝術(shù)學(xué)院的師范生大多在本地區(qū)就業(yè)的多。

第三個原因就是專業(yè)在課程設(shè)置方面不全面，導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)后除了當(dāng)教師和去琴行上班就難找專業(yè)對口的單位了。

五、提高云南師范學(xué)院音樂專業(yè)就業(yè)率的建議

（一）招生政策的改革。這些年，隨著我國大學(xué)擴(kuò)招政策的實(shí)行，上大學(xué)的途徑較之上世紀(jì)寬闊得多，再沒有“千軍萬馬擠獨(dú)木橋”的現(xiàn)象發(fā)生，這在提高全民族素質(zhì)上來說是個好事，但從人才素質(zhì)提高和就業(yè)情況來看，還存在著一些弊病。

首先，由于擴(kuò)招，使得一些不愛學(xué)習(xí)的人也能輕易上大學(xué)，有的完全是花錢買學(xué)上。這樣看起來好像是總體上提高了人口素質(zhì)，但這些大學(xué)生中有許多具有基礎(chǔ)薄弱的特點(diǎn)，有的是人文素質(zhì)嚴(yán)重缺乏，有的是道德水準(zhǔn)不高。和以前千軍萬馬擠獨(dú)木橋時(shí)代的大學(xué)生想比，擴(kuò)招后的大學(xué)生整體素質(zhì)不如他們，缺少過去那種為理想奮斗的品質(zhì)。

其次，由于受到我國傳統(tǒng)的“萬般皆下品惟有讀書高”的思想影響，一些讀過大學(xué)的學(xué)生都自視清高，在就業(yè)問題上都存在著眼高手低的現(xiàn)象，認(rèn)為讀了大學(xué)就應(yīng)該是白領(lǐng)，是管理者。對于藍(lán)領(lǐng)工作，盡管工資高，他們還放不下身段去俯就。

鑒于這些現(xiàn)象，作為師范學(xué)院，在招生中不能隨大流進(jìn)行擴(kuò)招，應(yīng)該根據(jù)市場需求調(diào)整招生人數(shù)，并且要招那些具有藝術(shù)天賦的學(xué)生來學(xué)習(xí)，這樣才能為社會培養(yǎng)合格的人才，同時(shí)在培養(yǎng)中還要重點(diǎn)進(jìn)行道德培養(yǎng)，因?yàn)檫@些學(xué)生將來要成為培養(yǎng)學(xué)生的教師，僅有專業(yè)知識是不能成為合格教師的。

在人數(shù)方面不能求多，根據(jù)以上的分析可以看出，設(shè)置兩個班，人數(shù)控制在100人之內(nèi)比較合適。就目前情況看，不僅是云南，全國的中小學(xué)教師因?yàn)閷W(xué)生流動及出生率下降的原因，已經(jīng)達(dá)到飽和。

（二）課程設(shè)置的改革。在課程設(shè)置上，作為多民族集聚的云南，應(yīng)該要發(fā)揮本地特色，將民族的特色辦出來。云南的少數(shù)民族都能歌善舞，一般還是邊歌邊舞或是邊奏邊舞。所以在音樂班就要將歌舞、演奏都聯(lián)系起來學(xué)習(xí)，這樣不僅能培養(yǎng)出具有民族特色的藝術(shù)人才，還可以拓寬學(xué)生的就業(yè)渠道。

目前，云南是我國旅游景區(qū)最多的省份，每個旅游景點(diǎn)都有各自的民族特色，而這些民族特色都與歌舞有關(guān)。如果將學(xué)生培養(yǎng)成邊歌邊舞或是邊奏邊舞的人才，在就業(yè)中可以去旅游區(qū)的文化園進(jìn)行表演。

總之，無論是什么學(xué)校，培養(yǎng)人才都要和市場需求吻合。只有了解市場需求才能培養(yǎng)出合格的人才。

作者簡介：

陳 郁（1981-），女，漢族，河北省唐山市人，碩士學(xué)歷，講師職稱。研究方向：音樂學(xué)。工作單位：曲靖師范學(xué)院音樂舞蹈學(xué)院。

云南省教育廳科學(xué)研究基金一般項(xiàng)目

所屬學(xué)科：音樂學(xué)

學(xué)科代碼：7601510

項(xiàng)目編號：2013Y010。

項(xiàng)目名稱：云南省高師音樂類民族特色培養(yǎng)策略與出路的探索

第5篇：原因分析報(bào)告范文

二、調(diào)查方法及基本情況

三、當(dāng)前我行臨柜員工思想主要特點(diǎn)及成因分析

總體來看，我行臨柜員工經(jīng)過工行股份制改造、企業(yè)經(jīng)營轉(zhuǎn)型以及人事用工制度改革等一系列重大變革和市場競爭的洗禮，員工的心理承受能力已得到較大提升，盡管大多數(shù)員工表示工作和精神壓力越來越大，但整個臨柜員工隊(duì)伍的思想狀況總體還是比較平穩(wěn)。當(dāng)然，隨著改革的不斷推進(jìn)和利益的重新分配與調(diào)整，在這個群體的部分員工中也表現(xiàn)出了一些值得我們關(guān)注和深思的問題。從調(diào)查和分析的結(jié)果來看，當(dāng)前，我行臨柜員工的思想狀況主要呈現(xiàn)以下五個主要特點(diǎn)：

1、絕大部分臨柜員工認(rèn)同和支持我行的改革，并對我行未來的發(fā)展充滿信心

臨柜員工是工商銀行改革發(fā)展過程中不可或缺的一支重要力量。他們?yōu)檎故竟ば蟹?wù)形象，提升社會美譽(yù)度和客戶滿意度作出了積極的貢獻(xiàn)。針對工行股份制改革的不斷深入，絕大多數(shù)臨柜員工所表現(xiàn)出來的并不是一味地消極或抱怨，而是積極主動地去適應(yīng)改革、支持改革，并以積極進(jìn)取的精神正確對待改革所帶來的局部利益調(diào)整和分配，因?yàn)樗麄兿嘈殴ば械拿魈煲欢〞?。調(diào)查表明，有66.65％的臨柜員工對我行目前實(shí)施的薪酬激勵制度持肯定態(tài)度，認(rèn)為這種制度還是“基本合理”的。另外，有超過78.82％的員工對完成今年下達(dá)的業(yè)務(wù)考核指標(biāo)“有信心”。當(dāng)被問及留在工行工作的主要原因時(shí)，有79.37％的員工表示對工行未來的發(fā)展充滿信心。這其中，有對工行表示“很有感情不想離開”的，也有“對現(xiàn)有的工作環(huán)境和待遇比較滿意”的，有“對工行發(fā)展前景十分看好”的，也有“對自己發(fā)展前途很有信心”的。另外，有大約58.78％的員工認(rèn)為在目前所從事的工作崗位上，能夠發(fā)揮自己的才能。這表明，經(jīng)過這幾年的改革發(fā)展和形勢任務(wù)教育，廣大臨柜員工的思想觀念已經(jīng)發(fā)生了較大變化，原先所表現(xiàn)出來的那些彷徨、消極、畏懼甚至悲觀、逆反和抵觸情緒已大大減少，他們對改革“陣痛”的承受能力和適應(yīng)能力也明顯增強(qiáng)，他們大多能以平和的心態(tài)去正確對待改革，以積極求變態(tài)度去主動適應(yīng)改革，以積極進(jìn)取的精神去參與改革，通過自身的努力和工作業(yè)績實(shí)現(xiàn)個人價(jià)值的最大化。

但同時(shí)，我們也在調(diào)查和座談過程中感到，分享改革和業(yè)務(wù)發(fā)展成果已日益成為廣大員工的共同愿望，比如，盡管有66.65％的員工對目前的收入分配制度表示了認(rèn)可，但仍有68.07％的員工認(rèn)為我行目前的臨柜員工收入還“缺乏市場競爭力和吸引力”，48.30％的員工感到“業(yè)務(wù)發(fā)展與個人收入不匹配”，并認(rèn)為這兩者是導(dǎo)致一線人員離職跳槽的一個重要原因。所以，有近80％的臨柜員工仍希望能夠進(jìn)一步提高收入，以穩(wěn)定一線骨干隊(duì)伍。另外，由于絕大部分臨柜員工并非是與我行直接簽訂勞動合同，加上在有些待遇方面（如，同工同酬以及年休假問題等）客觀上與正式員工存在一定差別，因此，他們總感到自己在工行工作缺乏歸屬感和自豪感，在問卷調(diào)查中有22.42％的臨柜員工都提到了這一問題。還有一部分臨柜員工覺得由于自己并非和工行直接簽訂勞動合同，平時(shí)盡管自己很努力的工作，但總覺得缺少一種“安全感”和“穩(wěn)定感”等等。這些現(xiàn)象說明，當(dāng)前我行臨柜員工對工行改革發(fā)展存在著較高的預(yù)期，如何正確認(rèn)識和對待這種預(yù)期，已成為我們面臨的一個十分重要而又必須面對和解決的現(xiàn)實(shí)課題。

當(dāng)然，在目前臨柜員工隊(duì)伍中，也有極少數(shù)人存在著一種得過且過的思想，他們既不關(guān)心工行的發(fā)展，也不關(guān)心自己的未來，這些人有的純粹是受“父母之命”參加工作的，有的僅把在工行工作當(dāng)作是“穿在自己身上的一件漂亮的外衣”，平時(shí)吊兒郎當(dāng)，不踏實(shí)工作，既影響服務(wù)質(zhì)量，又影響整個集體，對于這種現(xiàn)象，我們必須引起足夠的重視。

2、臨柜員工的工作壓力和精神壓力與日俱增

目前，盡管工商銀行股改上市已暫告一個段落，但隨之而來且不斷深化的機(jī)制與體制的變革與我們每個員工的關(guān)系更為密切，而且，這樣的變革是“脫胎換骨”和“刻骨銘心”的。因此，這種變革不管是對整個工行還是對我行的每一位臨柜員工來講，都將帶來巨大的沖擊。調(diào)查顯示，隨著我行各項(xiàng)改革的不斷深化和同業(yè)競爭的不斷加劇，有高達(dá)91.08％的臨柜員工感受到了前所未有的工作和精神壓力，而這種壓力集中來自于以下三個方面：

一是來自于風(fēng)險(xiǎn)控制的管理壓力。調(diào)查中，有62.63％的員工感到自己象坐在“火山口”一樣，整天提心吊膽，精神高度緊張，生怕哪筆業(yè)務(wù)出現(xiàn)差錯受到處罰。座談中一些臨柜員工反映，自己本來一天的時(shí)間已經(jīng)夠緊張了，除了要全力做好柜面服務(wù)外，還時(shí)不時(shí)的要擠出時(shí)間和精力應(yīng)付各種檢查，使他們感到現(xiàn)在工作的時(shí)間越來越長，工作的壓力越來越大，整天疲于應(yīng)付，根本沒有時(shí)間去思考如何把工作做好、做細(xì)。在這種狀態(tài)下，他們覺得只要能把當(dāng)天的工作應(yīng)付下來，不出差錯已算是“老天保佑”了。如果讓這種長時(shí)間、超負(fù)荷的狀況持續(xù)下去，不采取切實(shí)有效的措施，必然會影響臨柜員工的精神狀態(tài)和服務(wù)質(zhì)量。同樣，對構(gòu)建和諧銀行，實(shí)現(xiàn)我行的可持續(xù)發(fā)展也極為不利。

二是來自于業(yè)績指標(biāo)的考核壓力。在目前市場競爭十分激烈，考核指標(biāo)不斷增加的情況下，盡管大多數(shù)一線員工對完成今年支行下達(dá)的業(yè)績考核指標(biāo)很有信心，但仍有59.47％的員工感受到了越來越大的壓力，他們對自己明年還能不能完成考核任務(wù)感到心里沒底，普遍存在“到時(shí)再說”和“聽天由命”的傾向。部分臨柜員工由于自己認(rèn)為現(xiàn)行的考核制度存在“不夠科學(xué)”和“缺乏公正”，等問題，使得這部分員工的積極性和主動性沒有得到充分發(fā)揮。

三是來自于客戶投訴的精神壓力。一方面，隨著人們生活水平的日益提高，廣大居民對銀行提供個性化、差別化金融服務(wù)的需求越來越多，對服務(wù)的時(shí)間、效率、質(zhì)量乃至服務(wù)的環(huán)境、設(shè)施、形象等各方面的期望也越來越高，對這柜面人員的各項(xiàng)素質(zhì)和要求提出了很高的要求。另一方面，由于客戶自我保護(hù)意識的不斷提高和各行對臨柜服務(wù)投訴處罰力度的不斷加大，加上有的行在處理服務(wù)投訴問題上存在簡單化的現(xiàn)象，有48.67％的一線員工感到了前所未有的服務(wù)壓力。

另外，部分臨柜員工心中存在的一些矛盾心態(tài)，也直接造成了現(xiàn)實(shí)的工作和精神壓力。如，有的臨柜員工既希望工行的各項(xiàng)改革能夠?yàn)樽约簬磔^好利益，又擔(dān)心改革措施真的出臺后會使自己丟掉飯碗；有的既希望在用人機(jī)制、激勵機(jī)制上體現(xiàn)公平、公正，又怕自己在競爭中失利淘汰；有的在表面上支持改革、支持公平競爭，但當(dāng)改革到自己身上的時(shí)候，卻又竭力維護(hù)自己的既得利益，總認(rèn)為自己的情況特殊，希望單位能為自己網(wǎng)開一面等等，表現(xiàn)在個人的價(jià)值取向上舉棋不定、顧慮重重。

3、臨柜員工更希望企業(yè)能為自身提高素質(zhì)創(chuàng)造條件

調(diào)查顯示，我行30歲以下的一線員工幾乎占了60％，對于這個充滿青春、充滿活力、充滿朝氣的集體來講，他們的職業(yè)生涯其實(shí)剛剛開始。因此，他們不滿足于僅僅做好自身的本職工作，更希望自己的單位能夠從關(guān)心員工的成長和發(fā)展角度出發(fā)，進(jìn)一步加大培訓(xùn)力度，努力跟上新知識、新業(yè)務(wù)的發(fā)展步伐，為提升員工綜合素質(zhì)和崗位競爭能力創(chuàng)造條件。所以，調(diào)查中盡管有90.44％的員工認(rèn)為自己目前基本能夠適應(yīng)現(xiàn)有的工作崗位，但仍有42.68％的員工十分希望自己能參加上級行組織的系統(tǒng)性專業(yè)知識與技能培訓(xùn)，以便進(jìn)一步拓寬視野，提升工作能力，拓寬發(fā)展空間。另外，從整體上看，當(dāng)前，我行臨柜員工隊(duì)伍的素質(zhì)和能力結(jié)構(gòu)參差不齊的現(xiàn)象也比較明顯，崗位業(yè)務(wù)能手及操作骨干結(jié)構(gòu)性短缺的問題比較突出。各支行臨柜員工不同程度地存在對本崗位應(yīng)知應(yīng)會、服務(wù)技能等掌握得不夠全面的現(xiàn)象，一些員工除了了解本崗位的業(yè)務(wù)知識外，對其他崗位的業(yè)務(wù)知識和操作流程知之甚少。因此，如何既能確保業(yè)務(wù)發(fā)展需要，又能較好地滿足臨柜員工實(shí)現(xiàn)自我提高的需要，已成為擺在我們面前而又必須重視和解決的一項(xiàng)重要課題。其實(shí)，對臨柜員工來說，增加收入固然重要，但受人尊重、有更大的發(fā)展空間、努力實(shí)現(xiàn)自身的人生價(jià)值和奮斗目標(biāo)更為重要，更何況個人的職業(yè)發(fā)展也是滿足物質(zhì)需要，提高收入水平的前提和保證，兩者是相互相承，互為促進(jìn)的。

4、復(fù)雜的業(yè)務(wù)操作流程已成為制約我行進(jìn)一步提高服務(wù)效率和客戶滿意度的重要因素。

我們認(rèn)為，造成上述這個問題根源主要有兩方面：一是有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)沒有真正把“以客戶為中心”和“以市場為導(dǎo)向”的經(jīng)營理念落到實(shí)處，更多的僅停留在口頭上或表面文章上，以至在產(chǎn)品和業(yè)務(wù)流程的設(shè)計(jì)上，體現(xiàn)出了較為明顯的“自我”色彩；二是本位主義現(xiàn)象導(dǎo)致我們的業(yè)務(wù)操作流程與客戶需求相差甚遠(yuǎn)。盡管這幾年我們十分重視對業(yè)務(wù)操作流程和 三是要充分發(fā)揮先進(jìn)典型的示范和標(biāo)桿作用。要善于在臨柜員工中發(fā)掘和培育在開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動中涌現(xiàn)出來的先進(jìn)個人、先進(jìn)班組和先進(jìn)集體，發(fā)揮先進(jìn)典型的轟動效應(yīng)和導(dǎo)向作用。要通過精心策劃、大力宣傳、評比表彰等環(huán)節(jié)，及時(shí)讓先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)得到推廣，讓先進(jìn)典型得到人們的認(rèn)可和成為學(xué)習(xí)的榜樣，發(fā)揮先進(jìn)典型的連鎖和共振效應(yīng)，在員工中形成你追我趕的良好氛圍，把崇尚先進(jìn)、學(xué)習(xí)先進(jìn)、爭當(dāng)先進(jìn)的好傳統(tǒng)、好作風(fēng)轉(zhuǎn)化為每個員工的具體行動。

2、加大崗位培訓(xùn)力度，著力提高臨柜員工的崗位履職能力和崗位競爭能力。

一是要加強(qiáng)對臨柜員工綜合能力的培訓(xùn)，不斷提高他們的綜合素質(zhì)和競爭能力。要樹立超前培訓(xùn)意識，改變以往在臨柜員工培訓(xùn)工作中存在的“缺什么就培訓(xùn)什么”的應(yīng)急被動做法，把崗位培訓(xùn)與員工的職業(yè)發(fā)展緊密結(jié)合起來。不但要抓好崗位業(yè)務(wù)知識和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，也要積極創(chuàng)造條件為臨柜員工培訓(xùn)其他金融知識、政治理論以及科學(xué)文化知識等內(nèi)容。通過開展多形式、多層次、多學(xué)科的理論學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，不斷提高他們的理論水平和業(yè)務(wù)技能，使他們由目前的單一性人才向綜合性人才轉(zhuǎn)化，真正做到立足崗位“精一業(yè)”，面對競爭“會兩手”。要鼓勵他們“邊干邊學(xué)”，“邊學(xué)邊提高”，努力從思想上、業(yè)務(wù)上、心理上得到全面發(fā)展，主動適應(yīng)新的形勢、新的機(jī)制和新的挑戰(zhàn)。

三是要加強(qiáng)培訓(xùn)機(jī)制建設(shè)，不斷提高培訓(xùn)質(zhì)量。首先是要建立培訓(xùn)約束機(jī)制。營業(yè)部應(yīng)把培訓(xùn)工作納入到行長目標(biāo)考核管理體系，并對各專業(yè)部室和支行的培訓(xùn)工作情況和培訓(xùn)效果組織定期考評。對培訓(xùn)工作搞得好的部室或支行、以及培訓(xùn)成績出色的個人，要及時(shí)給予表彰和獎勵；對沒有完成培訓(xùn)任務(wù)或培訓(xùn)效果不明顯的部室或支行、以及不參加培訓(xùn)或在培訓(xùn)期間有違紀(jì)行為的個人，要給予相應(yīng)的批評和懲處。其次是要建立培訓(xùn)激勵機(jī)制。要進(jìn)一步完善培訓(xùn)檔案和培訓(xùn)證書 三是要按照構(gòu)建“大服務(wù)”工作格局的要求，進(jìn)一步強(qiáng)化二線部門的服務(wù)意識，樹立全局觀念和團(tuán)隊(duì)意識，縮短對一線的服務(wù)響應(yīng)時(shí)間。通過建立首問負(fù)責(zé)制、服務(wù)承諾制以及服務(wù)包干制等辦法，提高二線為一線的服務(wù)效率。同時(shí)要通過建立相應(yīng)的二線為一線服務(wù)考核辦法，逐步實(shí)現(xiàn)二線為一線服務(wù)的制度化和規(guī)范化；

四是要增加對網(wǎng)點(diǎn)硬件設(shè)施改造的投入，尤其是要做好計(jì)算機(jī)等硬件產(chǎn)品的升級換代工作，確保系統(tǒng)的暢通運(yùn)行，降低設(shè)備運(yùn)行故障率。同時(shí)，要通過增設(shè)atm機(jī)、自動登折機(jī)等自助設(shè)備和開設(shè)復(fù)雜業(yè)務(wù)專柜、增加電子銀行示范網(wǎng)點(diǎn)等形式，加強(qiáng)對柜面業(yè)務(wù)的分流和引導(dǎo)，提高柜面服務(wù)效率；

五是要繼續(xù)加強(qiáng)對臨柜員工業(yè)務(wù)知識和技能的培訓(xùn)，重點(diǎn)要加強(qiáng)對產(chǎn)品知識、特點(diǎn)、業(yè)務(wù)操作指南、營銷知識以及與客戶溝通技巧和臨柜服務(wù)處理能力的培訓(xùn)，提高一線員工的綜合服務(wù)素質(zhì)和快速、有效處理問題的能力。

5、與時(shí)俱進(jìn)，不斷增強(qiáng)思想政治工作的針對性和有效性。

如前所述，隨著金融體制改革的不斷深化和同業(yè)競爭的日益加劇，我行的思想政治工作正面臨許多新的情況、新的問題和新的挑戰(zhàn)。我們應(yīng)該及時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，與時(shí)俱進(jìn)，從增強(qiáng)思想政治工作的針對性和有效性入手，大膽探索，勇于實(shí)踐，充分發(fā)揮思想政治工作在推進(jìn)我行改革發(fā)展中的促進(jìn)和保障作用。

第6篇：原因分析報(bào)告范文

【關(guān)鍵詞】  輸尿管結(jié)石;鈥激光

輸尿管鈥激光碎石術(shù)是一種已被認(rèn)可的安全、有效的輸尿管結(jié)石治療方法，其成功率約為87%～97%[1]，但是有部分病例手術(shù)失敗。2006年2月～2009年2月我科應(yīng)用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石197例，其中有12例手術(shù)失敗。現(xiàn)結(jié)合病例資料，分析手術(shù)失敗原因如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組12(男7，女5)例，年齡21～74(平均41.5)歲。其中輸尿管上段結(jié)石8例，輸尿管中下段結(jié)石4例;單側(cè)結(jié)石9例，雙側(cè)結(jié)石3例。結(jié)石直徑9～32(平均14)mm。所有病例術(shù)前常規(guī)行b超、kub +ivp、逆行腎盂造影或mr水成像。

1.2 治療方法 患者取截石位，采用連續(xù)硬膜外阻滯麻醉法。使用wolf 7.5～9.5 f硬性輸尿管鏡及美國trimdyne公司生產(chǎn)的80w雙脈沖鈥激光機(jī)。先向輸尿管內(nèi)插入導(dǎo)絲或輸尿管導(dǎo)管，沿其置入輸尿管鏡，觀察到結(jié)石后經(jīng)輸尿管鏡插入光導(dǎo)纖維(365 μm或550 μm)，設(shè)定碎石機(jī)功率為(0.8～1.5j/10～20 hz) 進(jìn)行碎石治療。部分結(jié)石碎末能隨沖洗液排出，部分結(jié)石碎末術(shù)后可自行排出。術(shù)中持續(xù)灌注生理鹽水以維持手術(shù)視野清晰。術(shù)后留置雙j管作內(nèi)引流。

2 結(jié)果

12例中4例輸尿管狹窄或伴有扭曲;2例輸尿管開口部粘連，輸尿管鏡無法通過;3例因術(shù)中結(jié)石移位被沖入腎盂，導(dǎo)致無法繼續(xù)碎石;輸尿管穿孔和輸尿管粘膜撕脫各1例，均改為開放手術(shù);1例停留時(shí)間長的嵌頓結(jié)石，術(shù)中轉(zhuǎn)為開放手術(shù)。

3 討論

輸尿管鈥激光碎石術(shù)是一種已被認(rèn)可的安全、有效的輸尿管結(jié)石治療方法，具有成功率高、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、無嚴(yán)重并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)。輸尿管狹窄或阻塞、輸尿管開口粘連、結(jié)石移位、輸尿管損傷和停留時(shí)間長的嵌頓結(jié)石等是該手術(shù)失敗的主要原因。但只要采取其他積極的治療措施，仍然可以得到很好的治療效果。結(jié)合本組病例分析手術(shù)失敗原因如下。

1)輸尿管狹窄或阻塞、輸尿管開口粘連。輸尿管鏡能夠順利地進(jìn)入是手術(shù)的關(guān)鍵和前提，但輸尿管由于結(jié)石的刺激和炎癥反應(yīng)造成輸尿管狹窄或阻塞、輸尿管開口粘連，或伴有輸尿管扭曲等給手術(shù)帶來困難。我們術(shù)中采用鈥激光切開狹窄、粘連部，但要避免強(qiáng)行通過，以免引起輸尿管的損傷。本組4例上段輸尿管狹窄患者(其中1例伴有扭曲)，管腔狹窄明顯，進(jìn)鏡困難，鈥激光切開狹窄段后，局部組織水腫明顯并伴有出血，手術(shù)視野差，改為開放手術(shù);2例輸尿管開口部粘連嚴(yán)重，行管口切開，進(jìn)鏡仍困難并伴有出血，手術(shù)視野不清，及時(shí)改為開放手術(shù)。

2)結(jié)石移位。結(jié)石移位是鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石失敗的主要原因之一，尤其是上段結(jié)石在術(shù)中很容易進(jìn)入腎盂或腎盞。由于輸尿管鏡視野的限制，鈥激光粉碎可窺見結(jié)石部分，留置雙j管內(nèi)引流，術(shù)后再行eswl處理殘余結(jié)石。為了防止上段結(jié)石移位，我們術(shù)中可以采用以下措施[2，3]：麻醉滿意后采用頭高腳低位;先固定結(jié)石再碎石; 碎石采用“蠶食式”，從結(jié)石邊緣進(jìn)行逐漸向中心粉碎;術(shù)中水壓不能太高(200～300 mmhg)，避免加壓沖洗;采用低能量、低頻率(<1.0 j/8～10 hz)。本組采用鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石197例中，有9例上段輸尿管結(jié)石術(shù)中結(jié)石移位，進(jìn)入腎盂或腎盞，采用了上述方法治療，手術(shù)成功，但有3例手術(shù)失敗，改為開放手術(shù)。

3)輸尿管損傷。鈥激光碎石術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，但部分病人由于結(jié)石嵌頓時(shí)間較長，周圍的炎癥較重，手術(shù)操作不規(guī)范或者輸尿管鏡強(qiáng)行通過狹窄處和越過結(jié)石易引起輸尿管的損傷。常見的有輸尿管穿孔和輸尿管粘膜撕脫。當(dāng)術(shù)中發(fā)生穿孔時(shí)，根據(jù)穿孔大小選擇不同的處理方法。穿孔較小可以留置雙j管，如較大則需改為開放手術(shù)。輸尿管粘膜撕脫需要改為開放手術(shù)修復(fù)損傷。本組各發(fā)生1例，均改為開放手術(shù)。

4)停留時(shí)間長的嵌頓結(jié)石。停留時(shí)間長的嵌頓結(jié)石橫徑大于1.2 cm，估計(jì)結(jié)石停留時(shí)間大于6個月，并發(fā)同側(cè)嚴(yán)重腎積水或結(jié)石呈鋸齒狀、邊緣毛糙，結(jié)石下方有肉芽、息肉或輸尿管扭曲成角[4]。此類結(jié)石由于對同側(cè)腎功能產(chǎn)生影響，并且結(jié)石較固定，病變累及輸尿管組織，鈥激光碎石不能取得較好的療效。此類結(jié)石應(yīng)在術(shù)前結(jié)合各項(xiàng)臨床資料，對病例進(jìn)行篩選，做到術(shù)前診斷，首選開放式手術(shù)。本組有1例，術(shù)中可見病人結(jié)石下方已被肉芽組織阻塞，輸尿管鏡無法通過，試圖用激光切開下方的肉芽組織，但仍不能顯露結(jié)石，結(jié)合臨床資料歸為停留時(shí)間長的嵌頓結(jié)石。為防止損傷周圍組織，改為開放手術(shù)。

【參考文獻(xiàn)】

 

1 袁曉奕，楊為民，宋曉東，等.鈥激光輸尿管碎石手術(shù)失敗原因探討(附8例報(bào)告)[j].臨床泌尿外科雜志，2004，19(1)：1112.

2 彭波，施建昌，鄭金良，等.輸尿管鏡下鈥激光治療尿路結(jié)石 230 例[j].中國內(nèi)鏡雜志，2005，11(6)：603605.

第7篇：原因分析報(bào)告范文

[關(guān)鍵詞]爆破；根底及大塊率；產(chǎn)生原因；降低措施

中圖分類號：TD824 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2014）42-0370-02

一、引言

深孔爆破現(xiàn)已成為露天礦山重要的生產(chǎn)工藝，而爆破質(zhì)量直接影響到鏟裝作業(yè)效率、采剝進(jìn)度及運(yùn)輸安全的正常運(yùn)行，衡量爆破質(zhì)量的優(yōu)劣通常從爆破大塊率、爆堆高度及底部是否平整等現(xiàn)象加以判斷，而深孔爆破時(shí)大塊率偏高或根底，是露天礦開采中普遍都能遇到的問題，一旦大塊率偏高或根底，就會嚴(yán)重影響礦山正常生產(chǎn)，增加二次爆破工作量，加大了安全隱患，也增加了采剝生產(chǎn)成本，為此，在深孔爆破中，解決根底和大塊率高的問題十分必要。

二、概況

（一）地形

露天礦位于大青山煤田中東部，陰山山脈西段大青山東六峰附近，地形起伏較大，總體地勢由西南向東北傾斜，海拔一般在1500～1900m之間，溝谷切割較深，相對高差100～200m。礦區(qū)最高點(diǎn)位于露天區(qū)外南部山林背，海拔2331m，最低點(diǎn)為露天區(qū)外北部大東溝、大西溝一帶，海拔為1500m左右，最大高差831m。

（二）水文地質(zhì)條件

礦區(qū)含（隔）水層特征。寒武、奧陶系溶洞、裂隙含水層由灰黃、灰色白云質(zhì)灰?guī)r、灰?guī)r組成，裂隙較發(fā)育，但多被方解石充填。出露于礦區(qū)南部煤層露頭以南。露天區(qū)南界外出露的灰?guī)r屬該含水層的區(qū)域補(bǔ)給區(qū)。

（三）露天區(qū)地層及巖性

露天區(qū)出露地層由老至新有：寒武～奧陶系、石炭系、二疊系、第四系。巖石臺階以砂巖類（砂礫巖、粗、中、細(xì)、粉砂巖）為主，占65%；泥巖類（泥巖、砂質(zhì)泥巖、炭質(zhì)泥巖）占21%；煤占12%，黃土占2%。松散層干燥狀態(tài)安息角35°；水下狀態(tài)安息角33°。本區(qū)基巖大部分地表，巖性組合較復(fù)雜，有明顯的軟弱夾層，北部煤層底板發(fā)育有逆掩斷層。根據(jù)巖石物理力學(xué)性質(zhì)測試結(jié)果，15MPa15MPa的為主，占90.2%，依據(jù)巖石分類標(biāo)準(zhǔn)，露天臺階為硬巖類。

（四）露天區(qū)地質(zhì)構(gòu)造

露天區(qū)構(gòu)造為一近東西走向的向斜構(gòu)造。向斜西起棗溝，東到黑土壩，長度4km，東部轉(zhuǎn)變?yōu)樽呦蚰媳眱A向東的單斜，向南東即160°延伸1.5km出區(qū)外。向斜地表煤層露頭出露寬度為30m～200m，向斜南翼完整，向斜北翼東西兩端被斷層切割，為不對稱向斜。

（五）穿孔爆破參數(shù)

穿孔鉆機(jī)選用孔徑為150mm的KQG-150型潛孔鉆機(jī)。穿爆及剝離臺階參數(shù)表1。

主爆炸藥選用銨油炸藥，輔助炸藥選用乳化炸藥。

露天礦剝離臺階采用多排、垂直深孔、微差松動爆破方式。在起爆方法和順序上，采用非電導(dǎo)爆管孔外延時(shí)起爆，起爆順序?yàn)椋河善鸨饕舶l(fā)雷管地面導(dǎo)爆管微差雷管2#巖石起爆藥包孔內(nèi)主爆炸藥。平面連線采用環(huán)形爆破網(wǎng)絡(luò)，爆破順序以自由面一側(cè)開始，向后排以45°斜線向后順序起爆。

三、根底與大塊產(chǎn)生的原因分析

影響深孔臺階爆破大塊和根底原因是多方面的，其中地質(zhì)構(gòu)造、爆破參數(shù)、施工質(zhì)量、爆破材料、起爆網(wǎng)絡(luò)等是造成大塊和根底的主要因素。

露天礦地質(zhì)情況較復(fù)雜，深孔松動爆破中，非規(guī)格大塊產(chǎn)生最多的部位是工作臺階的斜坡面、臺階頂部傘檐凌空面和深孔分段的填塞部位。這些部位由于受前次爆破作用的影響， 爆破后產(chǎn)生較多大裂隙， 成為爆破作用發(fā)生最弱的部位，根底產(chǎn)生主要在超深偏小處、掌子面前。

（一）地質(zhì)因素的影響

礦巖節(jié)理、裂隙對穿孔、爆破影響較大。首先是對爆破作用的影響，由于結(jié)構(gòu)面和軟弱帶的存在，使爆炸氣體沿靠近爆源的軟弱帶沖出，炸藥的能量損失嚴(yán)重，改變了爆破的破壞范圍、爆破效果，形成根底和大塊 。其次，巖層傾向和層理結(jié)構(gòu)對爆破的影響也很大。當(dāng)炮孔與巖層走向斜交或垂直布置時(shí)，沿著臺階面的巖層多，與各巖層的力學(xué)性質(zhì)差別較大，則產(chǎn)生大小不等的后沖和不規(guī)則的臺階坡面，因而形成部分根底或大塊。

（二）爆破參數(shù)及底盤抵抗線的影響

爆破設(shè)計(jì)中參數(shù)的選取一般按照理想狀態(tài)進(jìn)行，但在現(xiàn)場具體操作中，由于施工人員沒有認(rèn)真按設(shè)計(jì)要求進(jìn)行施工作業(yè)，造成藥柱距臺階坡面的抵抗線由上而下越來越大， 尤其是在臺階底部，不僅抵抗線大， 而且相鄰炮孔之間的相互作用也大，這樣就會使孔與孔之間很容易被擊穿，有效能量大量泄出， 導(dǎo)致第一排孔前的巖體不能完全被推出去，對之后的炮孔也起到阻礙作用，因而形成大塊或根底。

同時(shí)靠邊幫地表巖層常出現(xiàn)巖石夾泥土的情況，形成了上部松散下部堅(jiān)硬的巖體，若按常規(guī)在臺階進(jìn)行布孔爆破作業(yè)，也會出現(xiàn)底盤抵抗線過大，形成大塊或根底。

（三）爆破排數(shù)的影響

爆堆寬度應(yīng)以滿足機(jī)械正常剝離需求而定，但在實(shí)際操作中，有時(shí)因工程的需求將爆堆安排過寬，爆破的排數(shù)也隨之增加。這樣后排炮孔巖石的夾制性增大，巖石的位移減小，留下了前低后高的根底。

（四）炮孔深度的影響

超深是用來克服臺階底盤巖石的夾制作用，使爆破后不留根底，形成平整的底部平盤。一般在 孔排距和孔徑確定的情況下，如果超深過大，不僅造成鉆孔和炸藥的浪費(fèi)，還會增大對下一個臺階頂盤的破壞，給下次鉆孔造成困難，并且會增大爆破地震波的強(qiáng)度。若超深不足又將產(chǎn)生根底或抬高底部平盤的標(biāo)高，影響裝運(yùn)工作。

（五）施工質(zhì)量的影響

由于穿孔工作面部分區(qū)域不平整，在鉆孔過程中又未加清理平整，操作人員不能保證鉆機(jī)平穩(wěn)，或因鉆孔區(qū)域巖體中存在裂隙、斷裂帶等影響鉆機(jī)鉆孔作業(yè)，使得有些地方無法鉆孔成形，作業(yè)人員為調(diào)整孔位，造成炮孔偏移，炮孔分布不均勻，鉆孔方向和鉆孔傾角不能達(dá)到設(shè)計(jì)要求，個別炮孔因間距過大導(dǎo)致爆破后產(chǎn)生較多大塊。

（六）爆破材料的影響

炸藥質(zhì)量的穩(wěn)定與否將直接影響到爆破質(zhì)量的好壞。研究及實(shí)踐表明，當(dāng)炸藥性能穩(wěn)定，炸藥的波阻抗與巖石的波阻抗相匹配時(shí)，巖石能有效吸收炸藥釋放的能量，充分破碎巖體。當(dāng)炸藥性能不穩(wěn)定，爆破后，有棕黃色的煙霧出現(xiàn)，說明炸藥并未達(dá)到最大爆熱，炸藥威力、猛度、爆速均未達(dá)到最大值，導(dǎo)致破巖效果差，爆破質(zhì)量不佳，產(chǎn)生大塊或根底。

同時(shí)起爆器材的質(zhì)量也至關(guān)重要。導(dǎo)爆管、瞬發(fā)雷管等起爆器材由于運(yùn)輸、儲存、及自身質(zhì)量等原因，往往在使用時(shí)產(chǎn)生拒爆現(xiàn)象，這就很容易產(chǎn)生根底和大塊。

（七）微差爆破網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)的影響

由于毫秒系列雷管各段起爆時(shí)有微小的時(shí)差，讓先起爆炸藥在巖體中造成一定破壞，形成一定裂隙和自由面，為后起爆炸藥提供有利爆破條件，同時(shí)爆炸應(yīng)力波在巖石中互相迭加作用和巖塊之間相互碰撞，增加了被爆破巖體的破碎率，并形成較好的爆堆。如果延期時(shí)間、起爆順序、起爆方向等起爆參數(shù)和網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)合理，可以較好的降低大塊率，減少根底現(xiàn)象。

（八）堵塞質(zhì)量的影響

炸藥爆炸能量以爆破應(yīng)力波和爆炸氣體來破壞周圍介質(zhì)，其中爆炸氣體對巖石破碎和移動有重要作用，合理的堵塞長度可以降低爆炸氣體能量損失，也可以增加鉆孔裝藥量。堵塞長度過長將會降低延米爆破量，增加鉆孔費(fèi)用，并造成臺階上部巖石破碎不佳，出現(xiàn)大塊；堵塞長度過短，或封堵材料選擇不合理，造成炸藥能量損失大，將產(chǎn)生較強(qiáng)的空氣沖擊波、噪聲和個別飛石危害，并影響鉆孔下部破碎效果，形成根底。

（九） 水孔的影響

雨季地表水及巖層裂隙水向孔內(nèi)滲透，造成孔內(nèi)積水，特別是孔中水深越過孔深20%時(shí)，藥包底端因沖擊水面而變形不能繼續(xù)下沉，使藥裝不到底，同時(shí)藥包受浮力作用，接觸不充分，裝藥密度降低，爆破作用相對減弱，爆破后在底部出現(xiàn)根底和大塊。

（十）其它影響

實(shí)際爆破中，如有盲炮，根底和大塊率就高。產(chǎn)生盲炮的原因有多方面：如起爆導(dǎo)爆管未傳導(dǎo)，起爆雷管未起爆，炸藥性能過低，操作中起爆網(wǎng)絡(luò)未連接好、起爆順序不正確等。

四、降低大塊率和根底的措施

基于以上原因，為了減少非規(guī)格大塊和根底的產(chǎn)出率，在露天深孔松動爆破中，應(yīng)使炸藥爆炸后的能量，在作用巖體的空間和時(shí)間上分布更加均勻，有效提高炸藥能量的充分利用，才能取得理想的爆破效果。經(jīng)生產(chǎn)實(shí)踐和試驗(yàn)研究，采用以下措施，可有效降低大塊率和根底。

（一）優(yōu)化技術(shù)設(shè)計(jì)

實(shí)施分區(qū)爆破。按巖層產(chǎn)狀和巖性把爆破區(qū)域劃分為幾個不同的施工區(qū)，每個區(qū)域根據(jù)巖性特征選擇適合的爆破參數(shù)，并嚴(yán)格按照爆破設(shè)計(jì)進(jìn)行布孔、鉆孔、裝藥、填塞、聯(lián)網(wǎng)等爆破程序作業(yè)，有效避免因爆破設(shè)計(jì)不足、參數(shù)的不合理而產(chǎn)生較多大塊和根底。

（二）優(yōu)化裝藥方法

根據(jù)現(xiàn)場礦巖的硬度、裂隙發(fā)育、礦巖夾層等情況選擇不同的裝藥方法。若采用間隔裝藥時(shí)，要選擇薄弱部分作為不裝藥段，把炸藥分成數(shù)段，使炸藥能量在礦巖中均勻分布，把炸藥裝在爆破阻力最大的地方。但是，間隔裝藥段數(shù)不宜過多，不裝藥部分長度為1m左右，用巖粉自然充填，上下段各裝同批同段起爆雷管，且上下兩段同時(shí)起爆，以保證不產(chǎn)生盲炮。封堵長度必須保證在設(shè)計(jì)規(guī)定范圍之上。在多排孔爆破中，還可以采用孔間交錯間隔裝藥，使每個孔中裝藥段互相錯開，改善炸藥在礦巖中能量的分布，使整個炮區(qū)有較好的破碎效果。

（三）加強(qiáng)現(xiàn)場施工管理

在爆破作業(yè)中，加強(qiáng)現(xiàn)場施工質(zhì)量管理。爆破工程技術(shù)人員要做好技術(shù)交底，要求穿爆隊(duì)認(rèn)真清理場面爆渣，并提供一個良好的鉆孔作業(yè)環(huán)境。施工工人要嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)的孔網(wǎng)參數(shù)進(jìn)行鉆孔。此外還要在鉆完孔后仔細(xì)驗(yàn)孔，查看孔深是否合格、是否光滑暢通等，對 不 合 格 的 炮 孔 要 重 新 補(bǔ)鉆，保證每個孔都符合設(shè)計(jì)要求。根據(jù)現(xiàn)場實(shí)踐，超深取底盤抵抗線的0.15～0.35倍為宜，當(dāng)巖石松軟時(shí)取小值，巖石堅(jiān)硬時(shí)取大值。如果采用混合裝藥，底部使用高威力炸藥時(shí)可以適當(dāng)降低超深。

（四）合理選取炸藥

露天礦生產(chǎn)爆破時(shí)使用的炸藥主要為銨油炸藥、各種徑級的乳化炸藥。銨油炸藥爆速相對低，做功能力強(qiáng)，適合硬度較低的巖石；乳化炸藥性能適中，常常做起爆藥柱，或用于裂隙發(fā)育區(qū)域、水孔等炮孔。生產(chǎn)爆破時(shí)，要結(jié)合各區(qū)域巖性特征，對應(yīng)選擇不同性能的炸藥。本礦中，爆破臺階水平高度為1670m--1640m 時(shí)，巖石可爆性較好，一般采用銨油炸藥。隨臺階水平高度下降，巖石可爆難度增大，部分炮孔有水存在，為解決這些問題，選擇2#巖石乳化炸藥，或者將兩種炸藥合理組合使用，可有效改善爆破效果。

（五）選擇合理的起爆網(wǎng)路與網(wǎng)路聯(lián)結(jié)

起爆網(wǎng)路敷設(shè)與聯(lián)結(jié)，對于爆破是否成功、爆破效果好壞起關(guān)鍵作用。為了提高炮眼利用率，降低大塊率，本礦采用多排孔微差導(dǎo)爆管起爆網(wǎng)路，非電起爆法進(jìn)行爆破。深孔毫秒微差爆破有孔內(nèi)和孔外延時(shí)兩種。露天礦爆破采用孔外接力延時(shí)?？變?nèi)使用7-8#高段毫秒雷管，孔外使用3#低段毫秒雷管。為了保證孔內(nèi)炸藥可靠起爆及形成穩(wěn)定爆堆，每個炮孔內(nèi)可放兩發(fā)起爆雷管，導(dǎo)爆管與導(dǎo)爆管之間用四通連接，外接導(dǎo)爆管用擊發(fā)槍或激發(fā)管進(jìn)行起爆。另外，也可采用混合起爆網(wǎng)絡(luò)，非電網(wǎng)絡(luò)聯(lián)好后，在外接導(dǎo)爆管上捆綁兩發(fā)非電雷管，非電雷管外接導(dǎo)管，用擊發(fā)槍或激發(fā)管引爆。

同時(shí)，網(wǎng)路聯(lián)結(jié)時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查導(dǎo)爆管是否有破損處、是否打死結(jié)、電雷管電阻值是否在規(guī)定范圍之內(nèi)、聯(lián)結(jié)導(dǎo)爆管網(wǎng)路時(shí)是否有遺漏、綁扎擊發(fā)電雷管時(shí)膠布是否綁緊。

（六）加強(qiáng)炮孔封堵質(zhì)量

堵塞對深孔爆破起著關(guān)鍵作用。所以在深孔爆破施工作業(yè)中，必須按設(shè)計(jì)嚴(yán)格控制炮孔的堵塞長度，保證堵塞的質(zhì)量。炮孔堵塞應(yīng)使用細(xì)巖碴、沒有石塊的土、砂土混合物。對于無水孔堵塞比較容易，而有水孔堵塞比較困難，用細(xì)巖碴或土堵塞后，從表面看炮孔已堵塞好，過一會由于水的滲透，堵塞物慢慢下沉，這時(shí)，應(yīng)繼續(xù)堵塞直到真正堵滿為止。為了確保安全和爆破效果，在起爆前放炮人員必須對每一炮孔進(jìn)行仔細(xì)檢查。有無漏堵，封堵口上有無石塊，堵塞物有無下沉等情況。根據(jù)理論與現(xiàn)場經(jīng)驗(yàn)，堵塞長度一般不小于底盤抵抗線的0.75倍，或取20～40倍孔徑，最好不小于20倍孔徑。

（七）水孔的治理措施

首先，對地表附近未根除的松軟巖層和易吸水的堆積物，在布孔前及時(shí)剝離，切斷地表水的來源。其次，根據(jù)穿孔記錄數(shù)據(jù)，要分區(qū)段進(jìn)行爆破。對涌水量不大，積水不深的孔，要及時(shí)裝藥爆破；對涌水量較大的孔，要采用吹水或抽水的方式進(jìn)行排水，然后裝入乳化炸藥進(jìn)行爆破。采用什么樣方式治理，視現(xiàn)場情況而定，但必須加快有水區(qū)域的裝藥進(jìn)度，相對減少涌水量。

五、結(jié)論

露天爆破大塊率高及產(chǎn)生根底的原因有許多，既有爆破方案設(shè)計(jì)和現(xiàn)場施工管理方面的原因，也有爆區(qū)巖石自身物理性質(zhì)的原因，因此要綜合分析，并在實(shí)際操作中，根據(jù)現(xiàn)場情況來選擇最佳爆破方案，同時(shí)在實(shí)踐中要不斷學(xué)習(xí)、總結(jié)操作經(jīng)驗(yàn)，采取相應(yīng)措施，在不斷改進(jìn)中達(dá)到最優(yōu)爆破效果。

作者簡介

李金（1964-），男，內(nèi)蒙古烏蘭察布人，工程師，1987年畢業(yè)于內(nèi)蒙古煤炭工業(yè)學(xué)校，2012年畢業(yè)于中國地質(zhì)大學(xué)，現(xiàn)在神華包頭礦業(yè)公司露天礦工作。

參考文獻(xiàn)

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[2] 黃鐵平，蔡進(jìn)斌：淺析降低露天礦臺階爆破大塊率的途徑[J]?！痘さV物與加工》，2005，（9）.

第8篇：原因分析報(bào)告范文

[關(guān)鍵詞] 宮頸癌；高遷移率族蛋白B1；增殖細(xì)胞核抗原

[中圖分類號] R711.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）02（b）-0050-03

Expression of high mobility group protein B1 and proliferating cell nuclear antigen in cervical cancer tissues and and the analysis of related factors

DING Wen-qing

Department of Gynaecology，Maternal and Child Health Hospital of Longgang District in Shenzhen City，Shenzhen 518172，China

[Abstract] Objective To investigate the expression of high mobility group protein B1 （HMGB1） and proliferating cell nuclear antigen （PCNA） in cervical cancer tissues and its related factors. Methods 60 cases of cervical cancer treated in our hospital from September 2008 to October 2014 were selected as the research objects，and 60 cases of cervical cancer tissues（cervical cancer group），60 cases of adjacent tissue samples （adjacent group） and 60 cases of normal tissue samples （normal group） were collected by surgery.The expression of HMGB1and PCNA among three groups were detected by immunohistochemistry，and the relationship between the two indexes and clinical pathological features were analyzed. Results The positive expression rates of HMGB1 in cervical cancer group，adjacent group and normal group was respectively 96.7%，23.3% and 6.7%，the difference was statistically significant（P

[Key words] Cervical cancer；High mobility group protein B1；Proliferating cell nuclear antigen

宮頸癌是一種女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，占女性惡性腫瘤的第二位[1]，全球每年約有28萬死亡病例產(chǎn)生[2]，是女性常見的死因之一。高遷移率族蛋白B1（HMGB1）是一種低分子非組蛋白，其基因具有參與神經(jīng)生長、細(xì)胞增殖、遷移、分化、炎癥反應(yīng)等功能。在多種惡性腫瘤中，均存在HMGB1的過表達(dá)現(xiàn)象，影響腫瘤的惡性程度及預(yù)后[3]。增殖細(xì)胞核抗原（PCNA）是一種細(xì)胞白，在一定程度上可判斷細(xì)胞增殖活性，反映細(xì)胞的增殖狀態(tài)[4]。本研究探討HMGB1及PCNA在宮頸癌患者宮頸癌組織中的表達(dá)水平變化，并對其臨床意義進(jìn)行研究，旨在為宮頸癌的治療及預(yù)后提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年9月～2014年10月我院收治的60例宮頸癌患者作為研究對象，手術(shù)留取宮頸癌組織標(biāo)本60份（宮頸癌組）及癌旁組織標(biāo)本60份（癌旁組），另取正常宮頸組織標(biāo)本60份作為正常組?；颊吣挲g21～75歲，平均（43.2±12.7）歲，術(shù)前均未接受放療、化療等針對腫瘤的治療；TNM分期Ⅰ期11例，Ⅱ期12例，Ⅲ期20例，Ⅳ期17例；浸潤型31例，局限型29例；浸潤深度T1 4例，T2 6例，T3 35例，T4 15例；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移39例，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移21例；中高分化28例，低分化32例。

1.2 方法

采用免疫組化SP法對HMGB1和PCNA的表達(dá)進(jìn)行檢測。試劑：鼠抗人HMGB1單克隆抗體，鼠抗人PCNA單克隆抗體，EnVision免疫組化二步法試劑盒及DAB顯色劑。所有試劑均購自北京中杉橋生物公司。方法：將選取的石蠟標(biāo)本切成厚4 μm的連續(xù)切片，常規(guī)脫蠟、水化后采用高壓熱修復(fù)法修復(fù)抗原，滴加經(jīng)1∶20濃度稀釋的一抗鼠抗人HMGB1單克隆抗體和鼠抗人PCNA單克隆抗體，4℃孵育過夜，滴加EnVision二抗反應(yīng)，DAB控制顯色。沖洗、蘇木精復(fù)染、脫水、封片。陽性對照采用已知的陽性片，陰性對照采用磷酸鹽緩沖液代替一抗。

1.3 觀察指標(biāo)

讀片方法采用雙盲法，HMGB1和PCNA蛋白陽性表達(dá)分別位于細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核，HMGB1染色成棕色細(xì)小顆粒，PCNA呈棕褐色或棕黃色顆粒。每個切片選10個400倍視野，統(tǒng)計(jì)陽性細(xì)胞數(shù)，陽性細(xì)胞數(shù)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 三組HMGB1和PCNA陽性表達(dá)率的比較

宮頸癌組的HMGB1陽性表達(dá)率為96.7%，癌旁組為23.3%，正常組為6.7%，三組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 三組HMGB1和PCNA陽性表達(dá)率的比較[n（%）]

與癌旁組和正常組比較，*P

2.2 HMGB1和PCNA陽性表達(dá)與病理特征的關(guān)系

HMGB1的表達(dá)與TNM分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腫瘤分化程度相關(guān)，PCNA的表達(dá)與TNM分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、浸潤深度及腫瘤分化程度相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 HMGB1和PCNA陽性表達(dá)與病理特征的關(guān)系[n（%）]

3 討論

宮頸癌在女性癌癥中僅次于乳腺癌，具有易復(fù)發(fā)、惡性程度高、預(yù)后不良及病死率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重危害女性健康。宮頸癌原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤癌為45～55歲，近年來宮頸癌的發(fā)病人群呈明顯年輕化趨勢[5]，

HMGB1在各種細(xì)胞中廣泛存在，是一種高度保守的單鏈多肽白，含215個氨基酸殘基，能夠與DNA結(jié)合[7]。HMGB1在細(xì)胞內(nèi)外具有不同的功能，在細(xì)胞內(nèi)能夠與染色體結(jié)合，參與調(diào)控基因轉(zhuǎn)錄及DNA的復(fù)制、重組、修復(fù)[8]；在細(xì)胞外具有組織修復(fù)、免疫防御以及促炎癥作用[9]。研究發(fā)現(xiàn)，前列腺癌、直腸癌、乳腺癌、胃腸間質(zhì)癌等多種惡性腫瘤中都存在HMGB1的過表達(dá)現(xiàn)象，HMGB1的過表達(dá)使轉(zhuǎn)移調(diào)控基因上調(diào)，從而參與多種癌癥的生長、轉(zhuǎn)移及擴(kuò)散[10-11]，HMGB1的主要機(jī)制可能是通過抑制某種抑癌因子表達(dá)，使細(xì)胞對DNA的修復(fù)能力減弱甚至喪失，導(dǎo)致Ras/ERIC信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路活化過度，促進(jìn)腫瘤血管的生成及惡性腫瘤的生長轉(zhuǎn)移浸潤[12]。研究表明，HMGB1可通過C-IAP2的表達(dá)及抑制Caspase-3、Caspase-9的活性，從而抑制癌細(xì)胞凋亡的發(fā)生，使腫瘤得以發(fā)生、發(fā)展[13]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，宮頸癌組的HMGB1陽性表達(dá)率高于癌旁組和正常組（P

PCNA是一種核內(nèi)酸性蛋白質(zhì)，含261個氨基酸，分子量為35 kD左右[14]。研究指出，PCNA與腫瘤的臨床分期、病理分級、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及預(yù)后相關(guān)[15-17]。PCNA存在于增殖細(xì)胞中，大量表達(dá)于S期細(xì)胞核內(nèi)，在DNA的合成調(diào)控中發(fā)揮著重要作用[18]。在整個細(xì)胞增殖過程中，PCNA的表達(dá)先上升后下降，G1后期開始增加，S期達(dá)到高峰，然后從G2到M期呈下降趨勢，其變化水平與細(xì)胞增殖及DNA合成過程一致[19]，可作為評估腫瘤細(xì)胞增殖能力及惡性程度的有效指標(biāo)[20]。本研究中，宮頸癌組的PCNA陽性表達(dá)率高于癌旁組和正常組（P

綜上所述，在宮頸癌患者宮頸癌組織中，HMGB1及PCNA的陽性表達(dá)均明顯升高，兩指標(biāo)對宮頸癌的早期檢測及預(yù)后判斷具有重要意義，值得臨床推廣。

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第9篇：原因分析報(bào)告范文

一、指導(dǎo)思想

以促進(jìn)科學(xué)發(fā)展為核心，以服務(wù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展為重點(diǎn)，以為當(dāng)?shù)攸h委、政府科學(xué)決策、為生產(chǎn)經(jīng)營者、消費(fèi)者和社會公眾信息需求提供服務(wù)。

二、農(nóng)副產(chǎn)品和農(nóng)資價(jià)格信息定期分析報(bào)告制度

縣級和各工商分局、所要建立農(nóng)副產(chǎn)品和農(nóng)資價(jià)格信息定期分析報(bào)告制度，對農(nóng)副產(chǎn)品和農(nóng)資價(jià)格上漲、下跌或者小幅上漲、小幅下跌的原因，價(jià)格基本穩(wěn)定的因素，以及供求之間的關(guān)系進(jìn)行綜合分析。

1、完善農(nóng)副產(chǎn)品和農(nóng)資價(jià)格每日監(jiān)測制度。將當(dāng)日采集的農(nóng)副產(chǎn)品和農(nóng)資價(jià)格信息按時(shí)間要求報(bào)州局市場科和當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門。

2、完善農(nóng)副產(chǎn)品和農(nóng)資價(jià)格每周分析報(bào)告制度。市場股和各工商分局、所每周要對農(nóng)副產(chǎn)品和農(nóng)資價(jià)格上漲、下跌或者小幅上漲、小幅下跌的原因，價(jià)格基本穩(wěn)定的因素，以及供求之間的關(guān)系等進(jìn)行綜合分析，形成綜合分析報(bào)告，每周二報(bào)州市場科和當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門。

3、建立農(nóng)副產(chǎn)品和農(nóng)資價(jià)格每季度分析報(bào)告制度。市場股和各工商分局、所每季度要對農(nóng)副產(chǎn)品和農(nóng)資價(jià)格上漲、下跌或者小幅上漲、小幅下跌的原因，價(jià)格基本穩(wěn)定的因素，以及供求之間的關(guān)系等進(jìn)行綜合分析，形成季度綜合分析報(bào)告，并于下一個季度第一個月3日前，報(bào)州局市場科和當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門。

4、從2009年4月1日起建立農(nóng)副產(chǎn)品和農(nóng)資價(jià)格每日監(jiān)測制度，將農(nóng)副產(chǎn)品和農(nóng)資價(jià)格監(jiān)測情況報(bào)當(dāng)?shù)攸h委政府和有關(guān)部門。

5、從2009年第二季度起，建立農(nóng)副產(chǎn)品和農(nóng)資價(jià)格變化情況每周綜合分析制度，并于下周二前形成綜合分析報(bào)告，報(bào)當(dāng)?shù)攸h委政府和有關(guān)部門。

6、從2009年第二季度起建立農(nóng)副產(chǎn)品和農(nóng)資價(jià)格變**化情況季度綜合分析制度，并于下一個季度第一個月3日前形成綜合分析報(bào)告，報(bào)當(dāng)?shù)攸h委政府和有關(guān)部門。三、建立市場監(jiān)管信息定期分析報(bào)告制度市場股和各工商分局、所從2009年第二季度起，要對市場主體變化、流通領(lǐng)域食品監(jiān)測、消費(fèi)熱點(diǎn)、違法廣告、商標(biāo)申報(bào)注冊等情況每季度進(jìn)行分析，并在下一個季度第一個月3日前形成分析報(bào)告，報(bào)當(dāng)?shù)攸h委、人民政府。一是市場主體變化。包括國有企業(yè)、私營企業(yè)、個人獨(dú)資企業(yè)、外資企業(yè)、個體工商戶等增加或減少的原因、對策以及投資的領(lǐng)域、投資的熱點(diǎn)等進(jìn)行綜合分析。二是流通領(lǐng)域食品監(jiān)測。主要是對監(jiān)測的數(shù)量進(jìn)行歸納，綜合判斷市場食品安全的指數(shù)，存在的問題，應(yīng)對的措施等進(jìn)行綜合分析。三是消費(fèi)熱點(diǎn)。主要是分析當(dāng)前民生較關(guān)注的消費(fèi)熱點(diǎn)問題是什么，對消費(fèi)與發(fā)展的關(guān)系等進(jìn)行綜合分析，為政府引導(dǎo)消費(fèi)提供依據(jù)。四是違法廣告監(jiān)測、通過監(jiān)測數(shù)據(jù)，分析違法廣告重點(diǎn)及表現(xiàn)形式，提出下步監(jiān)管重點(diǎn)。五是商標(biāo)申報(bào)注冊，馳名商標(biāo)、著名商標(biāo)、知名商標(biāo)的件數(shù)，未來商標(biāo)拓展趨勢等進(jìn)行綜合分析。

三、工作要求

1、各部門要將農(nóng)副產(chǎn)品和農(nóng)資價(jià)格變動情況每周綜合分析報(bào)告和每季綜合分析報(bào)告抄送市場，由市場股綜合后將每季度市場監(jiān)管信息分析報(bào)告抄送州局對口科室。