家庭醫(yī)生論文精選(九篇)

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第1篇：家庭醫(yī)生論文范文

關鍵詞：家庭醫(yī)生；工作內容；評價；因子分析；AHP

1.引言

20世紀后期，社區(qū)衛(wèi)生服務模式之一——家庭醫(yī)生服務興起。美國家庭醫(yī)學會認為，家庭醫(yī)生是一種綜合性的醫(yī)療服務，它是將醫(yī)療重點放在家庭的服務形式上，即對家庭成員中所有的人，無論其年齡性別、病變的器官或疾病的種類.都始終負有醫(yī)療上的責任[1]。而家庭醫(yī)生制就是在“家庭醫(yī)生”與社區(qū)居民相互信任的基礎上，以一種契約方式在“家庭醫(yī)生”與社區(qū)居民之間建立的一種固定聯(lián)系，以固定聯(lián)系為紐帶，一方面使社區(qū)醫(yī)生變被動為主動，從坐等患者上門轉變?yōu)橹鲃由钊爰彝サ姆漳Ｊ絒2]。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務由于具備良好的軟硬件條件，以家庭醫(yī)生模式為主的社區(qū)衛(wèi)生服務工作開展順利，并且易于成功，而在中國廣大農村或者城郊結合區(qū)域，由于地域與經濟的限制，家庭醫(yī)生工作開展難度很大。作者查閱文獻資料發(fā)現(xiàn)，到目前為止，已有人提出了中國城市社區(qū)衛(wèi)生服務評價指標體系并且將之應用到實際中，但是卻沒有找到更進一步，專門針對家庭醫(yī)生制服務模式尤其是城郊區(qū)域的家庭醫(yī)生制服務模式評價指標體系的建立與應用的。本文源于某課題項目，根據(jù)上海市Q區(qū)社區(qū)衛(wèi)生中心家庭醫(yī)生制服務工作情況，試圖建立符合其區(qū)情的家庭醫(yī)生制服務模式評價指標體系。本文為此項目研究成果的一部分，主要側重家庭醫(yī)生工作內容這部分評價指標體系的構建研究。

2.指標初選

根據(jù)指標體系構建時必須遵守的五大原則： 系統(tǒng)性、代表性、客觀性、可操作性和科學性，在大量查閱國內外有關家庭醫(yī)生工作分析的文獻資料及國家對于社區(qū)衛(wèi)生服務中心指導性文件的基礎上，初步選定了指標。指標一共有16條描述語句，基本概括家庭醫(yī)生工作內容。

3.指標體系的構建

本文采取因子分析[3]的方法來建立指標體系。作者在Q區(qū)發(fā)放問卷260份，實際收回255份，有效問卷249份?；厥章始s為98%，有效率約為96%。本文采用Cronbach's Alpha系數(shù)來檢驗問卷信度。經過檢驗，Cronbach's Alpha系數(shù)值為0.978。這表明問卷經過了檢驗，問卷這一工具本身優(yōu)良適當，具有穩(wěn)定性。

經過分析，量表的KMO值為0.906，大于0.5，適合進行因子分析。經過Bartlett's球形檢驗，得到χ2值為2763.744，也達到顯著，適合進行因子分析。本文中，因素抽取方法采取主成分分析，轉軸法采取最大變異法。作者在提取公因子時，采取基于特征值大于1來取公因子，提取得到3個公因子。因子1包括第01—06條語句，分析各條語句的內涵，其主要強調對特殊人群的特殊管理，工作具有針對性，因此命名為“工作針對性”。因子2包括第07—11條語句，主要要求對于工作或居民要求應該及時反應，檔案實時快速更新，意即管理應該動態(tài)化，因此命名為“工作動態(tài)性”。因子3包括第12—16條語句，主要強調宣傳，包括通過自身形象塑造、講座等形式。因此命名為“工作宣傳性”。具體見下文圖4-1。

4. 各指標權重的確定

本文中采用的權重分析方法是國際上應用較為成熟的層次分析法[4]。首先，根據(jù)問卷調研數(shù)據(jù)，計算各個三級指標的得分（均值），然后運用AHP分析軟件構建層次結構模型，之后根據(jù)構造原則，構造出工作內容重要性的比較判斷矩陣最后，通過軟件分析，得出各層因素對總目標的組合權重和各指標相對于上一層指標的相對權重。具體見下文圖4-1。

各級指標相對權重顯示：工作動態(tài)性的權重相對較大，這個結論是合理的同時又很值得探討，在家庭醫(yī)生的工作中，動態(tài)性的要求大于針對性和宣傳性，經過實地觀察不難理解雖然家庭醫(yī)生工作開始之初是很具有針對性的，比如在一些鎮(zhèn)，簽約主要是找哪些有高血壓，糖尿病等慢性病的或者一些特殊人群簽約，因為他們較一般大眾而言，處于弱勢，并且也有被服務的需要，但是家庭醫(yī)生發(fā)展至今，從家庭醫(yī)生的角度看來，針對性慢慢減弱了，雖然特殊群體依舊受到重視，但是一般健康人也加入到其中來，這是一種趨勢，此時更加要求家庭醫(yī)生工作具有動態(tài)性，實時性，靈活性。再看其一致性檢驗結果，各個矩陣一致性比例C.R都小于0.1，說明判斷矩陣的一致性是可以接受的，判斷是符合邏輯規(guī)律的。至此，完整的指標體系構建完畢。整指標體系及其權重如截圖4-1所示。

5.結論

研究發(fā)現(xiàn)工作內容下共三個二級指標，根據(jù)權重發(fā)現(xiàn)，動態(tài)性相對最重要，其次是宣傳性，最后是針對性。這為家庭醫(yī)生今后的工作指明了方向。表明今后家庭醫(yī)生應該將更關注動態(tài)性指標中相關指標的執(zhí)行。談到本論文的不足，主要是由于時間精力限制，該體系沒能運用到實踐中去檢驗與完善。因此，體系的檢驗與完善將是今后研究的重點。（作者單位：東華大學管理學院）

參考文獻

[1]儲振華. 家庭醫(yī)生的概念[J].中國醫(yī)院管理，1986，（4）：47.

[2]鮑勇，杜學禮，張安，孫緯，許速，倪軍杰.基于社區(qū)健康管理的家庭醫(yī)生制服務意義和功能研究[J]. 社區(qū)衛(wèi)生保健，2011，10（5）：307.

第2篇：家庭醫(yī)生論文范文

程家橋街道常住人口2.2萬，中心年門診量16.6萬人次。轄區(qū)內8個居委，下設3個衛(wèi)生站，同時建立3個家庭醫(yī)生工作室，配備8名家庭醫(yī)生和8名社區(qū)護士（醫(yī)療助手），輔以3名行政助手和經理人，承擔管轄區(qū)域內簽約對象的基本醫(yī)療和健康管理服務，落實基本公共衛(wèi)生服務職能。中心每位家庭醫(yī)生平均簽約服務2 094名居民，簽約率達到79.44%，有效服務率85.69%，簽約首診率90.07%，醫(yī)生定點服務率68.31%，社區(qū)定點服務率80.01%。

1993年，為解決當時上海老齡化帶來的老年癡呆患者住院難問題，經市委市政府特批，中心新建住院大樓，設立200張床位專門收治老年癡呆患者，成為上海市首家?？漆t(yī)院。2012年，中心又成為上海市首批舒緩療護政府實事項目試點單位之一。經過4年建設，舒緩療護科現(xiàn)有床位36張，醫(yī)務人員14名，其中高級職稱1名、中級職稱2名、醫(yī)師4名、康復醫(yī)師2名、護士8名，并先后選派6名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、7名注冊護士參加了上海市舒緩療護崗位培訓并取得合格證書。舒緩療護項目開展以來，中心共收治458例腫瘤晚期患者，陪伴446位腫瘤晚期患者安寧地走過了人生最后一程。

中心是長寧區(qū)唯一一家開展舒緩療護的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，依托區(qū)域內10家社區(qū)衛(wèi)生服務中心的家庭醫(yī)生工作平臺，建立由家庭醫(yī)生初評、舒緩門診進行2次遴選的轉診機制；同時通過加強與區(qū)屬綜合性醫(yī)院腫瘤科、急診科的合作，完善綠色轉診通道，從而有效滿足長寧區(qū)區(qū)域內晚期腫瘤患者的臨終住院需求。

1 完善癌痛評估，執(zhí)行三階止痛

中心舒緩療護科根據(jù)晚期腫瘤患者的病情，在入院時、入院1周和入院1個月時分別開展病情評估，建立了完善的疼痛程度評估制度，執(zhí)行三階梯止痛原則。通過止痛藥物劑量調整，指導患者及家屬正確的用藥，告知嗎啡類藥物的常見不良反應及處理措施，解除患者及家屬顧慮，緩解患者身心痛苦。同時科室引入了中醫(yī)耳針穴位按摩治療、中醫(yī)定向透藥、穴位敷貼等適宜技術，增強患者的活血化瘀、疏通經絡，同時提高患者免疫功能，減輕疼痛，提升其生存期質量。

2 創(chuàng)新輔助療法，減緩負面情緒

通過為癌癥患者開展音樂療法，將疼痛、煩躁和恐懼的臨終過程轉換為平靜和坦然，使患者在熟悉的音樂聲中進入臨終狀態(tài)；通過增進患者與醫(yī)護人員、醫(yī)務社工、社會志愿者建立情感交流，消除負面心情，建立親切感，鼓勵家屬對患者進行撫觸，使用安慰性語言和親切目光與患者交流，舒緩患者情緒；建立志愿者陪伴患者閱讀的項目，幫助患者獲取外界信息，從而緩解終末期患者內心的壓抑、恐懼、厭世等負性情緒。

3 注重生命意義，體現(xiàn)人道關懷

舒緩療護科的醫(yī)務人員自發(fā)組建了愛心團隊，為一名高齡的孤老籌款購買生活用品，并為其他患者喂飯、理發(fā)、洗澡、聊天，在生活上給予無微不至的關心。在這名孤老入院后2個月的生日那天，為她慶祝生日，讓老人感受到陪伴的溫暖。醫(yī)務人員會為了滿足一位65歲湖南籍患者在生命最后階段回去家鄉(xiāng)的心愿，多次聯(lián)系患者家屬研究出院回家的治療方案，在一切安排穩(wěn)妥后讓老人開心的踏上了回鄉(xiāng)旅程。

4 籌建醫(yī)務社工，引入心理治療

2014年7月，中心成立了舒緩療護醫(yī)務社工站，配備了2名專職醫(yī)務社工，將社會工作理念和方法引入臨終患者的舒緩療護服務中，進而形成了一種工作理念和模式，為舒緩療護病患提供更好的醫(yī)學人文服務和醫(yī)學心理服務。僅2015年，中心舒緩療護社工部就開展了針對癌癥患者的病房探訪107例、個案工作15例，針對家屬開展的小組工作11次，針對高危人群的社區(qū)工作4次，并多次舉辦腫瘤防治健康講堂活動。

5 家屬心理支持，坦然面對死亡

舒緩療護科遇見過不少抱著“進到舒緩療護病房，就意味著等死”的心理而不愿意放棄治療的家屬，每當這一刻，醫(yī)務社工會根據(jù)患者和家屬的意愿，與他們聊患者病情、聊患者與家屬的點滴回憶、聊有關生死的話題、聊人生每個階段的應對，讓家屬理性的接受和看待生命的每個過程。社工也會幫助患者解決非醫(yī)療相關的問題，病房曾收治過1例59歲肺癌術后伴腦轉移的患者，患者因放心不下生活不能自理的智障兒子，經常暗自流淚，社工在知悉情況后替患者多次聯(lián)系公證處為患者辦理手續(xù)，請公證人員上門為患者公證遺囑，解決患者的后顧之憂，32 d后患者面帶微笑、安寧平靜的離開了人世。

第3篇：家庭醫(yī)生論文范文

兩次赴美，投身公共衛(wèi)生事業(yè)

蔡江南是土生土長的上海人，他在經濟學教學與研究領域碩果累累：1982年華東師范大學經濟學本科畢業(yè)，1984年獲得復旦大學經濟學碩士之后留校任教，1990年成為復旦大學經濟學博士候選人之一，1991年獲得了我國經濟學最高獎――孫冶方經濟科學論文獎。

1988年，他第一次去美國進修，當時他跟夫人結婚才三個月，但無法同行。1991年，蔡江南前往美國布蘭戴斯大學攻讀博士學位，一個月后夫人順利來到美國，蔡江南打算長期在美國發(fā)展，于是開始了20多年的美國生活。

剛到美國不久，蔡江南的牙齒出現(xiàn)問題，牙醫(yī)建議他進行根管治療，即保留牙齒的根部，去除牙齒上面不良部分后再加上一個牙冠。當時這套治療費用是兩千美金左右，而他需要治療兩個牙齒。四千美元對于一個中國大陸沒有牙科保險的窮學生來說，簡直是一個天文數(shù)字。最后，蔡江南通過華人醫(yī)生的優(yōu)惠價格完成了治療，美國昂貴的醫(yī)療費用給他留下了深刻印象。

這件事深深影響了蔡江南。在90年代初，中國人的平均工資只有三四十元人民幣一個月，在美國看牙醫(yī)如此昂貴，一般的經濟學供求理論對此又解釋不清，蔡江南發(fā)覺美國的醫(yī)療有很多值得研究的問題。巧的是，他的導師是布蘭戴斯大學衛(wèi)生政策研究所所長，因此他有機會參與了導師主持的聯(lián)邦政府的一個項目：不同的定價方式對于控制醫(yī)療費用的影響。這份經驗對于蔡江南的啟發(fā)和幫助很大，幫助他走上了衛(wèi)生經濟學和衛(wèi)生政策的研究道路。

蔡江南根據(jù)聯(lián)邦政府課題的研究，又發(fā)展出了新的想法，并由此獲得了一個新的聯(lián)邦政府課題，并且發(fā)展了他的博士論文課題。1996年在這個聯(lián)邦政府項目和博士論文課題快完成的時候，蔡江南的5個導師為他寫了推薦信，他順利申請到美國特殊綠卡，實現(xiàn)了美國夢。之后，他加入了美國麻省衛(wèi)生廳衛(wèi)生政策研究的行列，參與了2006年通過的美國第一個全民醫(yī)改的麻省方案的設計和研究工作。麻省的醫(yī)改方案后來又成為奧巴馬醫(yī)改方案的原型。

西學東漸，助力中國新醫(yī)改進程

2003年SARS疫情在中國蔓延，國內公共衛(wèi)生體系漏洞逐漸暴露，擁有國內外衛(wèi)生經濟和政策知識背景人才開始被國內學界和政界重視。在上海市有關領導和復旦大學校方的鼓勵下，2006～2009年蔡江南回到復旦擔任經濟學院公共經濟系的第一任系主任，并且參與了我國新醫(yī)改方案的討論。2012年5月，蔡江南來到中歐，擔任衛(wèi)生管理與政策中心主任，把研究工作重點放在了中國新醫(yī)改領域，并提出和發(fā)表了大量具有影響的研究成果。

蔡江南認為，目前我國的醫(yī)療資源被行政高度壟斷，打破壟斷、實現(xiàn)醫(yī)療資源的社會化是解決我國目前醫(yī)療衛(wèi)生體制中的所有嚴重問題的根本途徑，也是我國醫(yī)改的必由之路。

蔡江南向記者解釋：“醫(yī)療資源有兩個層次的壟斷，第一，政府、衛(wèi)生部門控制90%的醫(yī)院，而醫(yī)院又控制了很多醫(yī)生、藥品和檢查。在國外，很多醫(yī)生是獨立的，他們與醫(yī)院是合作的關系，并不是雇員。在美國有80%的醫(yī)生不是醫(yī)院的雇員，所以美國的醫(yī)保是付兩筆錢，一筆給醫(yī)院，一筆給醫(yī)生?！?/p>

壟斷之源除了醫(yī)生的問題，還有藥品。很多國家的藥品有70～80%在藥房購買，它不屬于醫(yī)院的收入（醫(yī)院只管住院用藥）。而中國則是相反的，70～80%的藥品消費是在醫(yī)院。檢查也是一樣，國外很多身體的檢查都有獨立的檢查中心，但中國基本是在醫(yī)院完成。

“醫(yī)院是終端，把藥品、檢查、醫(yī)生都控制住了。這樣的結果是，政府控制醫(yī)院，醫(yī)院控制資源，實際上資源被政府壟斷控制住了。還有就是醫(yī)院醫(yī)生的評級，包括科研的，編制的。醫(yī)保也是個很重要的資源，允不允許你進醫(yī)保，還有誰進醫(yī)保，由誰來定呢？現(xiàn)在整個醫(yī)療資源都被行政壟斷了。”蔡江南說起時下醫(yī)療領域的弊端一針見血，毫不客氣。

醫(yī)療怎么做到社會化呢？蔡江南表示：“首先我希望公立醫(yī)院成為名副其實的公立醫(yī)院，它主要是由政府出錢，是不賺錢的醫(yī)院，比如傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、老少邊窮醫(yī)院等，這類醫(yī)院是資本不感興趣的，是對患者是免費或者是低價開放的?！?/p>

其次，醫(yī)生可以多點執(zhí)業(yè)非常重要。醫(yī)生如果可以變成自己的主人、而不是醫(yī)院雇員的話，就盤活這一社會資源了。醫(yī)生社會化，他的價值得到了社會的評價，他的勞動價值也得到體現(xiàn)。

“我主張在醫(yī)療籌資和醫(yī)療服務的提供，非營利的醫(yī)院占主要部分，就是錢一旦投下去就拿不出來了，這樣就變成社會的財產。我覺得將來的主流醫(yī)院就應該是非營利性質醫(yī)院?！辈探险f。

在醫(yī)療保險的模式上，蔡江南覺得政府出錢的保險和商業(yè)保險應該占小部分，社會醫(yī)療保險占大部分。我國的職工醫(yī)保就是社會性的醫(yī)保，由雇員和雇主共同交錢買醫(yī)保。

“總的來說，我提倡中國醫(yī)改的發(fā)展模式，是社會主導的模式而不是政府和市場主導?！辈探险f。

注重養(yǎng)生保健，提高健康管理意識

蔡江南教授平時工作比較繁忙，但每次見到他總能保持飽滿的精神狀態(tài)，講到養(yǎng)生保健方法，他總結：“我覺得保持個人健康實際上就是注重三個要點：飲食、鍛煉和心情?！?/p>

第4篇：家庭醫(yī)生論文范文

  眼科醫(yī)生年終工作總結1

  白駒過隙，時光荏苒，xx年即將過去，一年來，在院領導的大力支持下，在各位同事的共同努力協(xié)作下，全年的工作順利完成，回顧xx年。無論科室的管理，醫(yī)療安全、業(yè)務技能、服務質量及總體效益等方面，均取得了一定成績，現(xiàn)總結如下：

  一、主要取得的成績

  1、順利完成科室分流和搬遷：由于醫(yī)院病員爆發(fā)式增長，今年上半年眼科顧全大局，服從醫(yī)院統(tǒng)一安排，對五官科病員進行分流及兩度搬遷，科室全體工作人員為不影響正常工作，保障病員就醫(yī)質量，主動放棄休息時間，加班加點，順利完成了科室搬遷工作，不僅做到物品、器械無損壞，而且實現(xiàn)了搬遷安置工作和日常工作兩不誤。

  2、努力提高服務態(tài)度及服務質量：強化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風教育是全科人員必須清醒認識到的重要任務，強化責任感，真真切切地在每個工作人員中樹立視患者為親人，一切為了患者的服務思想。采取各種形式強化職業(yè)道德教育，不斷促進全科服務意識和綜合素質的提高。

  3、圓滿完成全年醫(yī)療任務：眼科工作由門診和病房組成。xx年度，我科室接診門診病員6000余人次，收入住院病員1500余人次。全年為醫(yī)院創(chuàng)收350萬元，完成經濟收入任務約180余萬元。全年開展手術2000余例，為我院的安全醫(yī)療奠定了基礎。

  4、進一步健全并執(zhí)行各項規(guī)章制度，全方面提高醫(yī)療質量，組織并認真學習了《病例處方書寫規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理辦法》等法規(guī)，積極參與“三好一滿意”、“醫(yī)療質量萬里行”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”等活動。規(guī)范了廣大醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，教育大家學法，懂法，守法，依法的保護醫(yī)患雙方的合法權益。同時，全科人員能自覺遵守院內各項規(guī)章制度和勞動紀律，從不鬧無原則的糾紛，工作中相互支持，相互理解，做到分工明確，各司其職，團結務實，克服人手少，任務雜，人員結構不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務工作的順利開展。

  5、加強醫(yī)療質量檢查和醫(yī)療安全管理：今年，我科積極響應院方精神，狠抓醫(yī)療質量，建立醫(yī)療質量管理小組，定期對醫(yī)療文書及軟件資料等方面進行檢查評比，同時，為加強醫(yī)療安全，每周進行一次病區(qū)危險物品收查，定期組織科室人員參加會議，就科室存在或出現(xiàn)的弊端及醫(yī)療安全隱患，加以討論，商量下一步的工作及防患措施。

  二、存在的問題

  1、科室設備陳舊，接受患者多次提出要求，設備有待進一步更新加強。

  2、科室宣傳力度不夠大，這方面是下一步工作的要點。

  3、科室各項登記不夠及時，認真仔細。針對此情況，下一步將健全各項登記制度。

  4、本年度目標不夠明確，管理上存在一些疏漏，由于條件限制，開展業(yè)務范圍較狹窄，下一步，加強管理，拓展業(yè)務范圍。

  總之，xx年工作中有得有失，今后的工作中需要繼續(xù)努力，眼科是個工作較瑣碎，壓力也較大的科室。眼科工作的特殊性，我們長期面對年老體弱，合并許多內科疾病，甚至日常生活完全不能自理不的病人，實屬不易，加上眼科手術費用及治療費用較低，和其他科室差距較大，造成同志們感覺不平衡，雖然選擇了眼科就選擇了清貧和付出，但看著病員及家屬滿意的笑臉，我們的精神上應感到滿足。在新的一年里，我科醫(yī)護人員定與全院同舟共濟，開創(chuàng)醫(yī)院的嶄新局面，請院領導看我們的行動吧！

眼科醫(yī)生年終工作總結2   

  在一年的時間里，我學到了很多東西，現(xiàn)將我一年來的工作總結分享給大家。

  第一，認真做好眼科醫(yī)生門診手術的協(xié)助工作，做好環(huán)境、器械消毒，積極準備手術所需物品并做好術后清理工作，保障門診手術的順利開展實施。全年無感染病例發(fā)生。

  第二，患者對眼科處置和手術有很大的恐懼心里，針對這一點做好患者心理護理，積極與患者溝通，最大可能的消除患者心里緊張，真正的把人性化護理體現(xiàn)到工作之中，同時提高注射技術，減輕患者疼痛，增強其治療信心。

  第三，在實際臨床工作中，我深知開展眼科處置業(yè)務的必要性，將眼科處置室的業(yè)務由原來單一的結膜下注射、取結石擴展到顳淺注射，半球后注射，沙眼濾泡打磨術，取異物，并通過自己的努力和虛心學習新增“淚道沖洗、淚道探通術、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補我院的空白，增加了本科室的業(yè)務收入，得到了良好的社會聲譽。20xx年僅新增項目開展一千余例，在原來業(yè)務收入的基礎上增收萬余元，治愈率達xx%以上，總有效率xx%，得到了患者及臨床醫(yī)生的好評。

  總的來說，通過上面的眼科工作總結，我也認識到自己的不足，需要把眼科護理工作規(guī)范化，做到細致入微。加強業(yè)務學習，在原有開展項目基礎上進一步向上級醫(yī)院虛心學習淚道激光術，這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術無法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經濟收入，希望以后在事業(yè)上更上一層樓。

  眼科醫(yī)生年終工作總結3

  以門診看病為主，共接診門診眼科病人7689人次，收治眼科病友125人，絕大多數(shù)取得了較為滿意的效果。雖不能說每位眼科病人都治好了，但我盡了心，病人也都比較滿意。臨床帶教眼科博士、碩士、學士25人。通過互相學習、幫助，雙方都有很大的提高。

  教三個本科班，共108名學生，145課時。自制做幻燈片554多個，視頻3個，108名學生，平均考試成績87.5分，除2名不及格須補考外，絕大多數(shù)取得了滿意的成績，有學生稱：是一生中遇到的最好老師之一，讓我心中象灌了蜜。

  參加了6部眼科專著編寫，其中有：《視神經疾病中西醫(yī)結合診治》、《眼科臨證備要》、《眼底病特色專科實用手冊》、《中醫(yī)治療視神經萎縮》四部正試出版發(fā)行。

  在《中華實用醫(yī)學研究》（中華國際系列刊物醫(yī)學核心期刊）發(fā)表了常見黃斑疾病的辨證在《大眾衛(wèi)生報》、《湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院院報》、《家庭醫(yī)院》、《現(xiàn)代家庭報》、《求醫(yī)問藥》、《長沙晚報》、《家庭醫(yī)生報》等發(fā)表的科普文章有：小兒斗雞眼的矯治、眼睛為何會發(fā)紅？、春暖花開，眼癢當防ˋ春季卡他ˊ青光眼病人為何要查視野？、青光眼手術治療后，眼睛不再脹痛，能否說明已治愈、病毒性角膜炎為何易復發(fā)、黃斑出血如何防治、帶狀皰疹性瞼皮膚炎應用如何防治、紅眼病進入爆發(fā)高峰期、我為什么老長針眼、老年黃斑變性如何治療、夏季謹防三種眼病、什么是泡性眼炎、預防近視從娃娃抓起、走出干眼病防治誤區(qū)、甲亢突眼怎么治、視物變形是什么病、近視眼會引起哪些并發(fā)癥、正確認識真假性近、決明子能防治白內障嗎？、弱視與近視的區(qū)別、如何防治麥粒腫、討厭的眼屎從哪里來的、戴近視鏡會使近視度數(shù)加深嗎？、沙眼是眼內進了沙子引起的嗎？、眼冒金星是何因、如何治療甲亢引起的突眼癥等30余篇。

  作了二次眼科科普講座報告：《青少年近視的防治》、《老年眼病的防治》給一老一少送去了溫暖，反應強烈。

  參加了一次國際性眼科會議（第一屆國際眼科葡萄膜炎會議）。

  20xx年6月24日在雅虎建立個人網站，發(fā)表以眼科科普為主的文章235篇，俠客文章30篇（有6篇單篇點擊量超過1000以上，被列為精華文章）。短短的190天的時間里，在網友的支持下，《眼科醫(yī)師張健的博客》雅虎博客的點擊量突破40000！經常來往者有8961人，新老朋友489位，留言3638條，評論1365條，消息459條。業(yè)余時間免費為眼科病人解疑慮，在網友中形成了良好的口碑。

  自費訂閱了《中國中醫(yī)眼科雜志》、《中華眼科雜志》、《國際眼科雜志》，還有贈送的《中華實用醫(yī)學雜志》、《眼科世界報告》、《眼科時訊》，《求醫(yī)問藥》。自費訂閱了《大眾衛(wèi)生報》、《家庭醫(yī)生》、《長沙晚報》、《文卒報》、《現(xiàn)代家庭報》，還有贈送的《醫(yī)藥經濟報醫(yī)院周刊》，并通過當當網、卓越網購買了多部有關眼科專著，經常通過網絡搜索國內外眼科專業(yè)動態(tài)知識，了解眼科專業(yè)的進展，及時獲得最新眼科信息。

第5篇：家庭醫(yī)生論文范文

[關鍵詞]　信息素養(yǎng)　醫(yī)學信息素養(yǎng)　能力標準　標準化評估工具　醫(yī)學領域

[分類號]　G350

21世紀，人口與健康問題成為全人類關注的焦點，醫(yī)學科學整體化、綜合化和多元化的長足進步使醫(yī)學信息與知識正以驚人的速度增長。著名循證醫(yī)學與知識服務專家Muir Gray指出，知識是疾病的敵人，醫(yī)學領域從業(yè)人員、患者更加依賴信息和知識更新來戰(zhàn)勝疾病和傷殘。紐約中華醫(yī)學基金會(CMB)2001年制定的《全球醫(yī)學教育最低基本要求》在信息管理、批判性思維與研究兩大領域對醫(yī)學畢業(yè)生的信息素養(yǎng)做了詳盡的要求。至此，醫(yī)學領域從業(yè)人員信息素養(yǎng)和終身學習能力的要求已經提上議事日程并成為全球執(zhí)業(yè)醫(yī)師的金標準。本文在對醫(yī)學領域的信息素養(yǎng)發(fā)展進行概述的基礎上，著重探討了信息素養(yǎng)能力標準及其標準化評估實踐情況，目的是為研究制定適合中國特色的醫(yī)學信息素養(yǎng)能力標準及標準化評估工具提供參考和依據(jù)。

1　信息素養(yǎng)在醫(yī)學領域的發(fā)展

信息素養(yǎng)是指能夠認識到信息需求并有效地獲取、評價和利用所需信息的能力。在醫(yī)學領域，Toups D M于1985年發(fā)表的《醫(yī)療遠程通信：醫(yī)學科學與藝術的根本變化》一文中首次提出了"Information lit-eracy”這一術語。文章指出，計算機和醫(yī)學信息檢索系統(tǒng)的應用將對醫(yī)學實踐產生根本性和重要性的變革，信息素養(yǎng)應該是未來醫(yī)生醫(yī)療實踐中的必備技能。當時就已經強調了信息素養(yǎng)在醫(yī)學領域的重要性。在MEDLINE／PubMed數(shù)據(jù)庫中檢索有關主題為“信息素養(yǎng)”的文獻發(fā)現(xiàn)(檢索時間為2009年11月9日)，醫(yī)學領域信息素養(yǎng)研究在20世紀80年代并不多，進入90年代特別是21世紀后，其研究活躍性迅速提高(見圖1)。值得一提的是，自2001年《全球醫(yī)學教育最低基本要求》以來，對醫(yī)生基本能力中信息素養(yǎng)能力的強調使得該領域的研究文獻呈現(xiàn)迅猛增長的趨勢(圖1加粗折線)。

目前，國外學術組織或政府已經非常重視醫(yī)學領域的信息素養(yǎng)研究。2003年美國醫(yī)學圖書館學會(MLA)成立了健康信息素養(yǎng)項目組(Health InformationLiteracy Task Force)，致力于衛(wèi)生保健專業(yè)人員的信息素養(yǎng)促進。2006年MLA主席Jean P S將優(yōu)先發(fā)展領域確定為MLA的成員必須要在提供面向公眾的健康信息方面發(fā)揮更廣泛的作用，由此開始將信息素養(yǎng)的教育對象由衛(wèi)生保健提供者拓展至患者與公眾。2008年，英國國家衛(wèi)生服務系統(tǒng)(NHS)建立了一個促進蘇格蘭地區(qū)衛(wèi)生保健的信息素養(yǎng)框架，要求衛(wèi)生和社會保健專業(yè)人員快速地獲取信息并具有合理利用知識的技能。不僅如此，NHS試圖創(chuàng)建一個國民健康信息支持服務系統(tǒng)，以確?；颊吆凸娫诓檎宜栊畔?、理解獲取信息、培養(yǎng)有效利用信息的知識和技能等方面獲得支持。信息和知識是可以用來改善患者護理和促進公眾健康的有力工具，信息素養(yǎng)現(xiàn)已成為個人和社區(qū)促進健康、幸福以及改善生活環(huán)境的關鍵因素。

2　信息素養(yǎng)能力標準研究

2.1　通用層次

通用層次是對信息素養(yǎng)基本能力的研究，其內容主要涉及信息素養(yǎng)的內涵，即信息意識、信息能力和信息道德。國外關于信息素養(yǎng)能力標準的研究起步較早，美國、澳大利亞、英國、加拿大、德國、瑞典等國均擬定了自己國家高等教育信息素養(yǎng)能力標準。其中影響力最大的當屬2000年美國大學與研究型圖書館協(xié)會(ACRL)批準并頒布的《高等教育信息素養(yǎng)能力標準》(Information Literacy Competency Standards for HigherEducation)，目前該標準已經成為美國乃至世界各國高校圖書館進行信息素養(yǎng)教育和評估的指導標準。其他的如ANZIIL標準、SCONUL標準、IFLA標準等均與ACRL標準有著密切聯(lián)系。國內最早提出、內容比較完備、包含詳細的二級評估指標的信息素養(yǎng)能力標準是陳文勇和楊曉光擬定的《高等院校學生信息素養(yǎng)能力標準》，而孫平等制定的《北京地區(qū)高校信息素質能力指標體系》則是我國第一個比較完整、系統(tǒng)的地區(qū)性信息素養(yǎng)能力標準評價體系。

2.2　學科層次

信息素養(yǎng)本身有一個分層次的問題。學科層次是指在通用層次的基礎之上，根據(jù)學科專業(yè)特點制定的基于學科領域的信息素養(yǎng)評價標準。Dorothy編著的《基于學科的信息素養(yǎng)評估藍圖》(A DisciplinaryBlueprint for the Assessment 0f Information Literacy)一書中強調高等教育必須要教授學生所在學科領域所需的信息能力，必須建立學科領域的信息素養(yǎng)評估標準。結合職業(yè)和專業(yè)背景，對特殊群體的信息素養(yǎng)進行更深入的研究，使其能夠反映某一學科領域的專業(yè)素養(yǎng)要求，必將是未來信息素養(yǎng)研究的一個重要方向。ACRL近年來也逐步傾向于學科領域信息素養(yǎng)能力標準的研究設計，陸續(xù)出臺了一系列專業(yè)信息素養(yǎng)標準或指南，如2006年《科學、工程與技術領域信息素養(yǎng)標準》、2007年《英美文學專業(yè)研究能力指南》、2008年《人類學與社會學學生信息素養(yǎng)標準》和《政治學專業(yè)研究能力指南》。但醫(yī)學領域信息素養(yǎng)能力標準或指南尚未見報道，國內僅有張寧發(fā)表了題為《醫(yī)學本科生信息能力評估指標體系建立》的碩士論文，遺憾的是該研究主要是針對信息素養(yǎng)的一個方面――信息能力，而提高信息素養(yǎng)是實踐循證醫(yī)學的基礎，醫(yī)學生的信息素養(yǎng)能力標準應該將循證醫(yī)學的實踐能力納入其中，張寧擬定的體系框架未能很好地體現(xiàn)醫(yī)學教育的特點，因此學科特征并不明顯。

3　信息素養(yǎng)標準化評估工具研究

信息素養(yǎng)標準化評估工具，是指以信息素養(yǎng)領域能力標準或結合學科專業(yè)領域能力標準為基礎，研究設計并證明有較高的信度和效度，用來測量個體或群體信息素養(yǎng)能力的測試問卷，它包括單項或多項選擇題、評估量表或評價量規(guī)(Rubric)等形式。

20世紀90年代，國外就有很多研究者設計了用來評估圖書館信息素養(yǎng)干預后學生在認知和感情上的變化，但是這些工具大都只是局部應用，也沒有經過詳細的檢驗與測試，均未進行信度和效度分析。國外學者每當討論到規(guī)范化的信息素養(yǎng)教育評估面臨的困境時，一致結論為標準化評估工具的缺失是最大的障礙。

2001年由美國肯特州立大學承擔的SAILS項目(Standardized Assessment 0f Information Literacy Skills)

解決了這一問題，并首次提出了對信息素養(yǎng)進行標準化評估這一術語。它基于ACRL標準，是一個針對大學本科學生信息素養(yǎng)各方面能力指標的、以多項選擇題為主要題目類型的標準化測試。2005年SAILS項目已經設計出一個包含大約150個信息素養(yǎng)測試題的題庫系統(tǒng)，評估的是通用層次的信息素養(yǎng)。SAILS目前已成為信息素養(yǎng)標準化測試的典范?；贏CRL逐步傾向于學科領域信息素養(yǎng)能力標準的研究設計，SAILS項目從2006年起開始致力于學科領域信息素養(yǎng)評估工具的研究，其中佛羅里達大學承擔了教育學學科的信息素養(yǎng)標準化評估工具研制的任務。項目組在國際教育技術協(xié)會(ISTE)2000年制定的面向教師的《國家教育技術標準》和美國大學與研究型圖書館協(xié)會(ACRL)2000年制定的《高等教育信息素養(yǎng)能力標準》的基礎上制定了衡量師范生信息素養(yǎng)水平的標準化評估工具，即教育學領域的信息素養(yǎng)評估量表””(Information Literacy Assessment Scale for Education，IL-AS-ED)。這一項目是設計學科領域信息素養(yǎng)標準化評估工具的國家行動的一部分，ILAS-ED也是世界上第一個學科領域信息素養(yǎng)標準化評估工具。

同時，很多國外研究者也設計了醫(yī)學領域信息素養(yǎng)評估工具。如Berner等人設計了一個針對醫(yī)學生關于網上資源與數(shù)據(jù)庫檢索技能以及批判性評價能力方面的評估模型，證實了評估者間的一致性信度。Ross和Verdieek設計了一個針對家庭醫(yī)生在循證實踐中提出問題并進行批判性評價技能、以多項選擇題為主要形式的調查問卷，并證明了其有較好的內容效度。Johnston等人設計了一個關于醫(yī)學生對循證實踐知識、態(tài)度、行為、利用以及未來應用認知的調查問卷，并證明了有較高的表面效度、內容效度、效標效度和結構效度，也有較好的信度。Ramos等人設計了一個關于在循證醫(yī)學實踐中提出問題、檢索證據(jù)并進行研究設計所需知識和技能的開放式問卷，通過對115位住院醫(yī)師、循證醫(yī)學專家和家庭醫(yī)生的評估，證明了該工具有較好的效度和信度。上述評估工具盡管均被證明具有良好信度或效度，但都是基于信息素養(yǎng)的個別方面進行的研究，主要涉及循證醫(yī)學實踐中數(shù)據(jù)庫檢索、信息源選擇以及問題提出等方面。而目前對綜合信息素養(yǎng)能力進行系統(tǒng)性評估的研究卻往往缺乏對評估工具效度和信度的測試與描述。2007年一項循證圖書館學研究顯示，盡管醫(yī)學圖書館員在醫(yī)學生或醫(yī)護人員信息素養(yǎng)干預方面傾注了大量的精力，但目前并沒有充足的證據(jù)證明他們提供的干預措施在提高臨床醫(yī)生的信息技能方面是有效的并對患者護理產生積極影響。原因之一在于目前缺少一種用來系統(tǒng)性地評測醫(yī)學信息素養(yǎng)并具有較高信度和效度的評估工具。因此，研究醫(yī)學信息素養(yǎng)能力標準并建立具有推廣價值的科學、適度、可行的標準化評估工具，實現(xiàn)對醫(yī)學領域不同從業(yè)人員信息素養(yǎng)水平客觀、正確、全面、可靠的綜合評價，從而發(fā)現(xiàn)個體或群體信息素養(yǎng)的關鍵影響因素以及信息素養(yǎng)教育的薄弱環(huán)節(jié)，對于醫(yī)學領域從業(yè)人員信息素養(yǎng)缺失的預防、緩和和改革策略的制定實施具有重要意義。

4　結語

4.1　我國信息素養(yǎng)能力標準及評估研究中必須要解決的關鍵問題

通過對國外信息素養(yǎng)能力標準及其標準化評估工具的綜述，可以發(fā)現(xiàn)：①國外信息素養(yǎng)標準制定者都是享有很高威望的學會或專業(yè)機構，同時廣泛吸納各學科專家參與，使這些標準體現(xiàn)了一種全國共識，且具有很強的學術性、專業(yè)性，因而具有很高的參考價值。而我國信息素養(yǎng)研究的滯后以及相關部門的重視不到位，致使信息素養(yǎng)能力標準的研究尚處于起步階段，局限于部分專業(yè)人員和學者的個人研究，且由于研究者對信息素養(yǎng)的理解和認識差異，評估標準中表述的信息素養(yǎng)能力缺乏具體的能夠實際應用的評價指標，即可量化測量的指標項目太少，難以適應評估中精確測試的需要，缺乏可操作性。②國外學者強調信息素養(yǎng)測評所應用的工具應該是基于標準并且經過科學的信度和效度檢驗的。但目前我國的信息素養(yǎng)評價實踐多用自行設計且缺乏信度和效度檢驗的調查問卷，強調結果，忽視過程；注重總結性評價，忽視形成性評價，缺乏導向性；注重橫向的面上的評價，忽視縱向的立體的評估。這是今后我國信息素養(yǎng)能力標準及評估研究中必須要解決的關鍵問題。

4.2　重視國內醫(yī)學信息素養(yǎng)的研究

信息素養(yǎng)對于醫(yī)學生、衛(wèi)生保健提供者、患者乃至公眾的重要性已經受到了美國、加拿大和英國等歐美國家的高度重視并已實施了相關行動。但醫(yī)學信息素養(yǎng)能力標準和標準化評估工具的研究設計是目前國內外普遍存在的薄弱環(huán)節(jié)，國內目前在這一領域處于空白。結合國外通用領域及學科領域信息素養(yǎng)的發(fā)展及其標準化評估實踐的研究成果，研制國內醫(yī)學領域信息素養(yǎng)能力標準與評估工具是我們今后努力的方向。

第6篇：家庭醫(yī)生論文范文

從風靡一時的美劇《豪斯醫(yī)生》《急診室的故事》《實習醫(yī)生格蕾》，再到近期國內熱播的《醫(yī)者仁心》《心術》，醫(yī)生已然成為大家關注的“偶像職業(yè)”。盡管現(xiàn)在的醫(yī)患矛盾越來越尖銳，也經常有報道提出，越來越多的醫(yī)科畢業(yè)生畢業(yè)后改行不愿意做醫(yī)生，然而在近幾年研招中，臨床醫(yī)學碩士仍然是“香餑餑”，受到眾多醫(yī)科學生的追捧，特別是一些熱門學科專業(yè)方向的臨床醫(yī)學碩士，分數(shù)線更是水漲船高。

臨床醫(yī)學碩士報考熱度大于學術型碩士

在很多人的意識里，專業(yè)學位的含金量并不如學術型學位，理由往往如下：因為中國的學位制度正處于轉型期，專業(yè)學位剛剛設立不久，還是個試驗品；因為專業(yè)碩士錄取分數(shù)線相當?shù)停缓芏嗫忌际强疾簧蠈W術型碩士才不得不調劑到專業(yè)碩士；因為專業(yè)碩士通常要交學費且不享受獎學金待遇……

其實以上種種，對于臨床醫(yī)學專業(yè)來說是誤解。

何為“臨床”？原意是診治必臨病床，引申義是醫(yī)生為病人診斷和治療疾病。而在現(xiàn)在，很多醫(yī)科生從“臨床”走向了“離床”，越來越偏重于理論，越來越看重發(fā)了多少論文、做了多少課題，而忽視了技能的操練，越來越重視病情本身而非病人。幾年前，一條“臨床醫(yī)學博士不會做闌尾炎手術”的報道見諸報端，引起軒然大波。同時，又有大量數(shù)據(jù)表明每年的醫(yī)學本科畢業(yè)生大量轉行，很少有人愿意做醫(yī)生，醫(yī)院招到的理論與實踐并重的醫(yī)生越來越少。人們開始質疑中國醫(yī)學教育，認為當代本文由收集整理醫(yī)學生只會背書而不會看病，重理論輕實踐。幾年后，臨床醫(yī)學碩士應運而生，大大彌補了醫(yī)學研究生實踐不足的問題。從目前的臨床醫(yī)學碩士就業(yè)的情況來看，在招聘碩士研究生時，各大醫(yī)院的臨床醫(yī)生崗位更傾向于招收臨床醫(yī)學碩士畢業(yè)生。

相比于學術型的醫(yī)學研究生，臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位恰好可以彌補實踐不足帶來的諸多問題，該學位專為培養(yǎng)高水平的專業(yè)醫(yī)生而設立，旨在提高醫(yī)科研究生的實踐操作能力。事實上，在各醫(yī)學院校，臨床醫(yī)學碩士報考熱度要大于臨床醫(yī)學專業(yè)的學術型碩士。而對于學生的職業(yè)規(guī)劃來看，讀臨床醫(yī)學碩士進入醫(yī)院做醫(yī)生的概率要比學術型碩士大。

特別需要考生注意的是，臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位一般不接受跨專業(yè)推免和考研。根據(jù)最新的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，本科非臨床醫(yī)學專業(yè)的學生不可以參加臨床醫(yī)師資格考試，所以即使本科畢業(yè)于預防醫(yī)學、護理學等相關醫(yī)學專業(yè)，也很難如愿就讀臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生。

科室輪轉兩年半的學習

教育部和衛(wèi)生部設立臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生，目的在于培養(yǎng)具備基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學的基本理論和醫(yī)療預防的基本技能；能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學科研等部門從事醫(yī)療及預防、醫(yī)學科研等方面工作的醫(yī)學高級專門人才。

臨床醫(yī)學碩士學制三年，一般的學校安排半年時間上課、做實驗，兩年半時間在醫(yī)院各科室輪轉。臨床醫(yī)學碩士研究生在學的三年里不僅要完成系統(tǒng)的基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學理論知識的學習，更重要的是讓學生在臨床實踐能力上有所提高，培養(yǎng)一批兼具精湛醫(yī)學技術與人文素養(yǎng)的臨床醫(yī)生。

絕大部分院校的臨床醫(yī)學碩士都按具體的三級學科設置培養(yǎng)模式，學生在報考之初就可以按照自己對某一細化學科的興趣去選擇專業(yè)。各大高校根據(jù)自身特色和重點學科開設不同領域的醫(yī)學專業(yè)課程，考生可根據(jù)自己的實際情況選擇院校和專業(yè)方向。下面，筆者就臨床醫(yī)學碩士階段的課程內容作簡要介紹。

首先，接受系統(tǒng)的基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學知識的學習。這一階段學生需要修讀完人體解剖學、組織胚胎學、生理學、婦產科學、兒科學、中醫(yī)學等多門課程。盡管臨床醫(yī)學碩士屬于偏重于應用的專業(yè)學位，但是醫(yī)學理論仍是臨床實踐不可或缺的一部分。因此，在未正式進行醫(yī)院科室的臨床學習之前，各大高校的臨床醫(yī)學碩士均開設有醫(yī)學理論和實驗的課程，通過理論學習和相關的實驗，學生可以更理解醫(yī)學和生命本身，了解疾病的發(fā)生機理，為進入正式的臨床學習階段做準備。任何正確的實踐都需要強有力的理論支撐，醫(yī)學是以人為對象的科學，醫(yī)生承擔治病救人的使命，更需要學生夯實理論基礎，不斷提高科研能力，只有實踐與理論并重才是做好醫(yī)生的基礎。

其次，學習所選領域的專業(yè)課程。這一階段學生會有明確的導師，碩士生導師同時就是自己的帶教老師。學生的選課也有所側重，大量地閱讀本專業(yè)領域的中外文文獻，做相關的實驗等。學生需要掌握常見病發(fā)病診斷處理的臨床基本技能、掌握醫(yī)學文獻檢索、資料調查的基本方法，具有一定的科學研究和實際工作能力。如果你選擇兒科學方向，那么你的導師一定是兒科醫(yī)生。在碩士期間，研究生至少有兩年時間要和孩子打交道。不僅系統(tǒng)學習兒科知識，更要為成為一個合格的兒科醫(yī)生做準備。同樣，選擇其他方向也是如此。筆者的一位朋友考取了精神衛(wèi)生方向，入學后即在省精神衛(wèi)生中心學習工作，三年后對患有心理疾病的患者非常了解，畢業(yè)后進入醫(yī)院精神科工作也非常適應。

最后，臨床實踐。學生在明確分科后，會在相關的科室學習，有醫(yī)師執(zhí)照的往屆畢業(yè)生會和在職的醫(yī)生一樣，承擔一定的診療任務。病人是醫(yī)生最好的老師，在帶教老師的指導下，學生開始接觸病人，培養(yǎng)對急、難、重癥的初步處理能力。同時積極提高醫(yī)患溝通能力，為從學生到醫(yī)生的轉變打好基礎。進入科室后，導師會著重加強對學生疾病的診斷、治療、預防方面的基本訓練，使其具備對疾病的病因、發(fā)病機制做出分類鑒別的能力和醫(yī)療實踐能力。實踐是臨床醫(yī)學碩士教育的最重要一環(huán)，特別是對于外科系統(tǒng)而言。醫(yī)學本科生在最后一年忙于考研忽略實習，讀研后很多又忙于科研論文，而鮮有動手機會，臨床醫(yī)學碩士能彌補這個缺口。外科的研究生跟著老師上手術臺是家常便飯，他們不僅要站在老師身旁認真觀摩，同時也是老師的得力助手，從拉

鉤、剪線、縫合這些最基本的實踐，逐步學會關鍵步驟的操作，很多研究生會在畢業(yè)前成為手術醫(yī)生的第一助手。也正是因為這些實踐的不斷積累，學生工作后會更快成為主刀醫(yī)生，而非單純的“理論家”。

就業(yè)去向

1.臨床醫(yī)生

不同的臨床學科方向，就業(yè)的側重大有不同。而且，都是做醫(yī)生，從事的工作也各有側重。

就內科學而言，是上一年度報考最熱的醫(yī)學專業(yè)，也就意味著畢業(yè)生的就業(yè)競爭最激烈。但內科在就業(yè)上很重要的一點是，臨床工作不僅注重知識能力，而且非常重視實際的操作經驗，招聘的醫(yī)院非?？粗剡@一點，這對畢業(yè)生來說也是個不利的因素。所以在讀書期間，要特別注重操作經驗的積累，為就業(yè)打好基礎。

而對選擇全科醫(yī)學、家庭醫(yī)學方向的同學來說，新醫(yī)改為相關專業(yè)學生提供了契機，社區(qū)醫(yī)院越來越受重視，家庭醫(yī)生也有廣闊的發(fā)展前景。

外科學也是臨床醫(yī)學最重要的分支，神經外科、整形外科等新興外科專業(yè)技術更新?lián)Q代快，急需注入新鮮血液。而年輕醫(yī)生接受新知識快，身體素質好，所以就業(yè)前景看好，特別是男生。

對于神經病學和精神病與精神衛(wèi)生學來說，也有廣闊的發(fā)展前景。前者是國內外當前的研究熱點，已然成為前沿科學。而隨著當代生活節(jié)奏的越來越快，人們壓力日愈加大，對心理醫(yī)生的需求也越來越多。但是我國的現(xiàn)狀是精神科醫(yī)師的收入整體偏低，隨著新的精神衛(wèi)生法的出臺，該行業(yè)也有著光明的前景，盡管道路曲折。

影像醫(yī)學與核醫(yī)學也是臨床醫(yī)學碩士就業(yè)的熱門選擇。影像醫(yī)學與核醫(yī)學是涉及多個學科對疾病進行診斷和治療的一門新興科學。作為輔助檢查的有效方式參與臨床工作，需要高技術的專門人才。

運動醫(yī)學醫(yī)師這個職業(yè)，對于臨床醫(yī)學碩士也是不錯的選擇。中國運動醫(yī)學具有中西醫(yī)結合的特色，在國際體育界享有盛譽。隨著國家“奧運爭光”和“全民健身”兩項宏偉計劃的開展，運動醫(yī)學躍入大眾視野。研究如何最大限度地提高人的運動能力，防治運動技術性傷病，指導群眾體育，應用體育鍛煉加速傷病后的功能恢復以及防治運動不足病和老年病等成為運動醫(yī)學研究中最重要的課題。

此外，康復與理療學、腫瘤學、急診醫(yī)學等醫(yī)師崗位都有大量缺口，特別是二、三線城市的高水平醫(yī)生數(shù)量嚴重不足。

2.公務員、事業(yè)單位

千萬不要以為公務員和事業(yè)編之類都只是文科生的崗位，作為醫(yī)科學生，如果你現(xiàn)階段不想做醫(yī)生，需要一份相對輕松安定的工作，公務員和事業(yè)單位是不錯的選擇。每年衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市（區(qū)）衛(wèi)生局、各地疾控以及醫(yī)院的職能部門等都提供有一定技術要求的行政崗位供臨床醫(yī)學碩士等相關醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生報考。

3.醫(yī)藥公司

近幾年來，生物科技相關公司在大陸雨后春筍般大規(guī)模涌現(xiàn)。藥品研發(fā)崗位薪酬高，技術含量高，不僅吸引了藥學專業(yè)畢業(yè)生，同時臨床醫(yī)學專業(yè)學生，也因為其豐富的醫(yī)學背景，備受重視。

另外，伴隨醫(yī)藥行業(yè)的市場化程度不斷加深，私營企業(yè)中的貿易、營銷、檢驗和醫(yī)藥信息管理等崗位對技術人員的需求也將會增加，像輝瑞制藥、默沙東、諾華公司等每年都招收大量臨床醫(yī)學碩士的畢業(yè)生。

4.考博深造

在所有專業(yè)中，醫(yī)學專業(yè)是對從業(yè)者學歷要求最高的專業(yè)。在任何一個行業(yè)，遇到博士大家都會特別注意，因為學歷高人一頭，是“稀缺資源”。而在醫(yī)院，特別是三甲醫(yī)院，年輕的住院醫(yī)師，擁有博士學歷者不在少數(shù)。特別是對于想進入一二線城市的三甲醫(yī)院做醫(yī)生，讀博更是必修課。讀博時選城市和導師比學校本身更重要。對于任何一個學科而言，都是學位越高，關注的領域就越專注。臨床醫(yī)學專業(yè)的博士往往就已經明確了非常細的?？品较?。讀博的三到四年里，一定要仔細斟酌未來最想做的研究方向，在期待就業(yè)的城市讀書，能大大增強在該地工作的概率。

5.出國留學

2009年，一本《小強海外行醫(yī)記》熱銷，華中科技大學同濟醫(yī)學院畢業(yè)生張德強也一時備受關注。作為國內第一本全面而翔實的中國醫(yī)學畢業(yè)生申請美國住院醫(yī)生培訓的行動指南，讀者在分享他在申請到美國做醫(yī)生這段經歷的同時，也把就業(yè)的眼光投向了國外。

現(xiàn)在，醫(yī)學本科畢業(yè)生選擇畢業(yè)后去美國、英國、日本、德國等發(fā)達國家，或攻讀博士學位繼續(xù)深造，或在一些前沿的實驗室里做科研助理，或經過專業(yè)培訓并通過嚴格的準入制度后在國外行醫(yī)。不僅豐富了視野，拓寬了人際

資源，醫(yī)學夢想也在異國他鄉(xiāng)得到延續(xù)。

6.醫(yī)學傳媒

隨著中外交流的日益加深，國內外的醫(yī)學團體交往也越來越頻繁。越來越多的醫(yī)藥相關協(xié)會、學會和學術期刊、雜志需要專職的醫(yī)學英語翻譯，薪水不菲。同時一些醫(yī)學傳媒機構，如卓信醫(yī)學傳媒集團等也需要醫(yī)學背景的畢業(yè)生承擔采編工作，以保證刊物的專業(yè)水平。同時各地的健康教育機構也吸引了大量臨床優(yōu)秀畢業(yè)生就職。

院校推薦

1.北京協(xié)和醫(yī)學院

北京協(xié)和醫(yī)學院是中國醫(yī)學教育的最高學府，其臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)也走在全國的前列。目前，北京協(xié)和醫(yī)學院的臨床醫(yī)學碩士在北京協(xié)和醫(yī)院、阜外醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院、整形外科醫(yī)院、天津血研所、南京皮膚病研究所、衛(wèi)生部老年醫(yī)學研究所、天津泰達國際心血管病醫(yī)院都有招生計劃。涵蓋內科學、外科學、兒科學、麻醉學、影像醫(yī)院與核醫(yī)學、腫瘤學、老年醫(yī)學等多個三級學科方向。臨床醫(yī)學碩士每年都是學校報考人數(shù)最多的專業(yè)。

協(xié)和醫(yī)學院是財政部 6 所“小規(guī)模特色高校”的試點學校之一，研究生經費采取全國最高撥款標準， 公費生基本助學金不低于1500 元/月，專業(yè)學位研究生也享受公費生待遇。需要特別注意的是，對于往屆生，報考臨床醫(yī)學碩士需要考生已獲得《醫(yī)師資格證書》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》（均不含待批），未獲得證書者不允許報考。

作為中國最優(yōu)秀的醫(yī)學院之一，競爭相當激烈，專業(yè)基礎好和有一定的醫(yī)學實踐能力的考生報考占優(yōu)勢。

2.北京大學

2012年，北京大學醫(yī)學部迎來百年華誕。經歷百年發(fā)展的北醫(yī)已然發(fā)展成我國最重要的醫(yī)學創(chuàng)新研究基地和高級醫(yī)藥衛(wèi)生人才的培養(yǎng)基地之一 。

優(yōu)秀的附屬醫(yī)院是臨床醫(yī)學碩士的重要培養(yǎng)基地，北大醫(yī)院、人民醫(yī)院、北醫(yī)三院、北醫(yī)六院、口腔醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院、首鋼醫(yī)院、北大深圳醫(yī)院都招收臨床醫(yī)學碩士研究生。此外，積水潭醫(yī)院、衛(wèi)生部北京醫(yī)院、北京世紀壇醫(yī)院、北京航天中心醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、地壇醫(yī)院、回龍觀醫(yī)院、首都兒研所、民航醫(yī)院等作為教學醫(yī)院，每年都會有一定數(shù)量的招生計劃。

北醫(yī)的臨床醫(yī)學碩士培養(yǎng)側重于臨床醫(yī)療技能訓練與研究，學生的實踐機會非常多，而且有諸多參與合作辦學項目的機會。值得注意的是，每個二級學科統(tǒng)考生的招生規(guī)模幾乎都在5人以內，還有很多專業(yè)僅招收一名學生，在報考時要平衡好興趣與專業(yè)冷熱門程度，才能增加勝算。

3.復旦大學

上海作為中國第一大城市和經濟中心，醫(yī)療行業(yè)發(fā)展更是迅速。在這樣的一座城市讀醫(yī)學院視野也更加開闊。

該校的臨床醫(yī)學碩士專業(yè)的分科較細，涵蓋婦產科學、眼科學、耳鼻咽喉科學、腫瘤學、康復醫(yī)學與理療學、運動醫(yī)學、麻醉學、急診醫(yī)學、中西醫(yī)結合臨床、全科醫(yī)學、醫(yī)學病理學、影像醫(yī)學與核醫(yī)學等多個專業(yè)分支。

4.上海交通大學醫(yī)學院

從歷史上大名鼎鼎的圣約翰大學醫(yī)學院、震旦大學醫(yī)學院、同德醫(yī)學院再到上海第二醫(yī)科大學，上海交大醫(yī)學院有著光輝的歷史傳統(tǒng)。如今的交大醫(yī)學院仍然是眾多考生追捧的熱門醫(yī)學院，在教育部組織的學科評估中，上海交通大學醫(yī)學院的臨床醫(yī)學和口腔醫(yī)學分別位居國內第一位和第二位。

在內科學范圍內，心血管病、血液病、呼吸系病、內分泌與代謝病、腎病、風濕病、傳染病，外科系統(tǒng)中的整形外科、骨外科等都是國家重點學科，而這些分支在臨床醫(yī)學碩士中都有招生。在師資方面，交大醫(yī)學院更是力量雄厚，從現(xiàn)任衛(wèi)生部部長、中科院院士陳竺，到中國工程院院士王振義，都是交大校友和終身教授。

瑞金醫(yī)院、新華醫(yī)院、仁濟醫(yī)院等無論從學術水平再到硬件條件，都在全國名列前茅，對于有志于留在長三角發(fā)展的同學來說，交大醫(yī)學院是不錯的選擇。

5.中山大學

2001年，原中山醫(yī)科大學并入中山大學，形成了現(xiàn)在的中山大學北校區(qū)。

第7篇：家庭醫(yī)生論文范文

時間一晃而過，一段時間的工作活動告一段落了，回顧堅強走過的這段時間，取得的成績實則來之不易，需要認真地為此寫一份工作總結。好的工作總結都具備一些什么特點呢?下面是小編為大家整理的產科醫(yī)生個人工作總結，希望能夠幫助到大家!

產科醫(yī)生個人工作總結1一、不斷學習，提高自身素質。

聘任以來，參加各類短期培訓班_期，參加繼續(xù)醫(yī)學教育_期，獨立撰寫論文2篇，聯(lián)合撰寫論文3篇。實踐技能接受省市幫扶專家指導幫扶人次，實踐技能考試成績?yōu)?2分，學術理論和實踐能力得到較好提高。20__年被聘為甘肅省中醫(yī)藥學會心身醫(yī)學專業(yè)委員會委員、20__年被聘為甘肅省醫(yī)師協(xié)會婦產科分會第一屆委員會委員、20__年被聘為擔任甘肅省營養(yǎng)學會圍產營養(yǎng)分會委員。

二、努力工作，開展創(chuàng)新業(yè)務。

五年來，我一直在臨床一線工作，出勤天數(shù)超過1650天，診治病人7600多例，病例數(shù)7000例，接收住院病人20__例，手術710臺次，其中大中型手術64臺次，甲級病例達99%。日常做好收治病人、查房等臨床醫(yī)療工作，并帶領科室團隊每天查房及科室內疑難病例、急危重癥病例的討論。同時積極開展創(chuàng)新業(yè)務：20__年初主持開辦了鎮(zhèn)原唯一一家孕婦學校，累計培訓孕產婦2500人次;20__年7月開始在科室應用組合Forley導尿管球囊宮腔填塞治療產后大出血，接受治療患者23例;20__年9月在天津專家?guī)头鲋笇拢_展宮腔鏡檢查診治工作，接受治療患者50余例;20__年初科室首次開展宮腔錐形切除術，接受治療患者16例;20__年7月，在慶陽市人民醫(yī)院幫扶專家指導下，開展了腹腔鏡、腹腔鏡檢查診治，治療患者7例。所在科室被單位評為20__年技術創(chuàng)新科室。五年累計參加專題講座或培訓授課26次，其中院內5次，科室10次，婦幼保健計劃服務中心5次，繼續(xù)醫(yī)學教育項目6次。

三、做好帶教，加強梯隊建設。

按照鎮(zhèn)醫(yī)發(fā)(20__)36文件安排，為了提高科室醫(yī)務人員綜合綜合診療水平，加快人才梯隊建設，我在20__年至20__年期間帶教__、__兩名科室下級醫(yī)生。帶教期間，我言傳身教，耐心指導，率先垂范，兩名帶教人員理論實踐均進步很快，均取得了醫(yī)師資格證書，并多次獲得市縣級婦幼健康技能等獎項，在臨床上均能獨立診治婦產科常見病、多發(fā)病、部分疑難病例和手術。

四、參加幫扶，助力精準脫貧

五年來，積極參加院內及衛(wèi)生系統(tǒng)內組織的各種幫扶活動，助力貧困患者脫貧。20__年在平泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加多點執(zhí)業(yè)活動四次25天;20__年參加家庭醫(yī)生簽約服務活動;20__年分別參加了為期三年的院內組織的“組團式”健康幫扶臨涇鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作和建檔立卡貧困人口因病致貧戶“一人一策”健康幫扶工作;20__年被調整加入院內醫(yī)共體領導小組并幫扶臨涇鎮(zhèn)衛(wèi)生院，期間查看病人17例，進村入戶動員18名婦女參加“兩癌”篩查，10名婦女婦查各1次等。

五、履職盡責，自覺遵紀守法。

參加工作以來，一致兢兢業(yè)業(yè)，恪盡職守，廉潔奉公，無醫(yī)德醫(yī)風違紀問題和醫(yī)療責任事故發(fā)生。近五年來，不斷努力工作，得到了上級部門表彰獎勵累計12項。其中20__年8月被慶陽市技能素質提升委員會、慶陽市衛(wèi)生和計劃生育委員會授予“慶陽市技術標兵”;20__年5月獲得“20__年中華醫(yī)學會雜志社宮腔疾病宮腔鏡診治基層醫(yī)師培訓”知識競賽二等獎;三個年度獲得病歷評閱第一名;或其他縣局級獎勵7次。年度考核中20__年為優(yōu)秀，其他年度均為合格。

雖然在工作取得了一點成績，但仍然存在著理論水平不高，新的技術學習太少，存在一定差距，如果能晉升成功，是對我工作的肯定和鼓勵。在今后的工作中，我將繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造新的更好的成績。

產科醫(yī)生個人工作總結2一年來，婦產科在院委會的正確領導下，以全院創(chuàng)省“二優(yōu)”婦幼保健院、政風行風評議、“百佳”基層站所創(chuàng)建等活動為契機，狠抓內部管理，扎實開展各項工作，通過科室全體職工的共同努力，如期完成了各項工作目標?，F(xiàn)將工作開展情況總結如下：

一、加強政治思想教育

增強團結協(xié)作意識科室職工能堅持黨的路線、方針和政策，樹立良好的精神風貌和求真務實的工作作風，開展優(yōu)質高效服務。科室堅持每周一晨會制，會上進行政治思想學習、組織紀律教育、醫(yī)德醫(yī)風及職業(yè)道德教育，通過晨會學習，職工間的團結協(xié)作意識明顯增強，科室整體素質有所提高。

二、業(yè)務開展情況：

1、認真執(zhí)行各項核心制度，病歷書寫規(guī)范，甲級病歷大于90%。

做到合理檢查，合理治療，合理用藥，無抗生素濫用現(xiàn)象;能做好日常護理各項工作、母嬰同室的管理、母乳喂養(yǎng)宣教工作;能熟練掌握婦產科的常見病，多發(fā)病及疑難病的診治技術;能熟練處理產科失血性休克，妊娠高血壓疾病及其他產科并發(fā)癥及合并癥，認真開展婦產科手術及各種計劃生育手術，嚴格掌握手術指證。

2、1—11月完成住院總收入405萬元，門診收入52萬元。

收治住院病人1648人，其中孕產婦1491人，陰道分娩470人，剖宮產1021人。

3、醫(yī)療質量及安全為提高婦產科工作質量，保障醫(yī)療安全，我們狠抓醫(yī)療質量管理。

一是加強業(yè)務學習，強調紀律，科室要求每位職工不僅要按時參加院部組織的各項業(yè)務學習，還要做好學習筆記，通過學習后考試，對不參加學習或考試不及格者給予重罰;

二是通過科室內部每周一的例會，加強各方面的理論學習，同時大家輪流授課，進行業(yè)務學習，共同提高大家的業(yè)務水平和工作能力;

三是加強醫(yī)療法律法規(guī)學習，提高醫(yī)療風險防范意識，嚴格執(zhí)行依法執(zhí)業(yè)，合理安排無執(zhí)業(yè)資格職工的工作，避免其單獨執(zhí)業(yè)，降低差錯事故的發(fā)生率;

四是加強制度管理，規(guī)范操作，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制度、交接班制度、醫(yī)師查房制度、手術制度等管理制度。通過以上管理措施及全體職工的努力，我科有效的防范了醫(yī)療風險，全年無重大差錯事故發(fā)生。

三、完成院部其他工作情況

我科在保質保量完成日常工作的同時，還積極配合院部開展了省“二優(yōu)”婦幼保健院創(chuàng)建工作、政風行風民主評議工作、“百佳”基層站所創(chuàng)建工作、醫(yī)療機構服務收費專項整治工作、“產科?？啤痹u審工作等工作，并以各項專項工作為契機，狠抓科室內部理管理，提高科室整體素質。

四、存在問題：

1、醫(yī)療文書書寫存在一些不足，如部分登記項目不全、病歷缺項、漏項等。

2、服務態(tài)度有待進一步改善，勞動紀律有待進一步加強。

3、整體醫(yī)療質量有待進一步提高。

總的講20__年的工作，我科如期完成了各項任務，取得了一定的成績，但也還存在一些不足。在下一年工作中，我們將進一步加強管理，打造優(yōu)質服務理念，提高醫(yī)療業(yè)務質量，努力促使我科工作邁上一個新臺階。

產科醫(yī)生個人工作總結3一年來，在領導們的關心及同事們的幫助下，較好地完成了領導安排的各項工作任務，在工作態(tài)度、專業(yè)技術水平等方面均取得較大的進步，主要有以下幾個方面

一、強化服務理念，體現(xiàn)以人為本

一直以來，本人始終堅持把病人是否滿意作為自己工作的第一標準，把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮，扎實開展醫(yī)療服務工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質量為核心的服務宗旨滲透到醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)之中，把病人滿意作為第一標準。

牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務。本人經常利用業(yè)余時間進行接待禮儀、服務禮儀等方面的學習，在言談舉止和一言一行當中體現(xiàn)個人修養(yǎng)。在上崗行醫(yī)工作當中，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務，感受到醫(yī)護人員的關心和體貼。

二、提高技術水平，打造醫(yī)護品牌

高質量、高水平的醫(yī)療服務是病人、家屬、社會評價醫(yī)務工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫(yī)療質量、提高專業(yè)技術水平、打造過硬技術品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改進。作為一名醫(yī)務人員，為患者服務，既是責任，也是義務。想在最短的時間內做強做大，我認為首先要提高服務質量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質和業(yè)務道德水平，擺正主人翁的心態(tài)，急病人所急，想病人所想，竭盡全力為患者服務。對病人細心照顧，和藹可親。努力將理論知識結合實踐經驗，在此過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗，努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，培養(yǎng)了全心全意為人民服務的崇高思想和醫(yī)務工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經過將近一年的工作實踐我熟練掌握了大病歷的書寫、病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫。

本人在以后的工作過程中將不斷努力進取，竭盡全力完善自己，同時真誠的希望醫(yī)院領導和各位同事們給我提出寶貴的批評建議，糾正存在的錯誤，彌補自己的不足之處，幫助我成為一個合格的醫(yī)務工作者和社會主義建設者和接班人。今后，我一定認真克服缺點，發(fā)揚成績，刻苦學習、勤奮工作，做一名合格的醫(yī)務工作者，為全面構建和諧的醫(yī)患關系做出自己的貢獻!

產科醫(yī)生個人工作總結4這一年，在院領導的帶領、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領域，順利的開展了工作;在院領導的關心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關科室的支持、配合下，通過我們的治療，產婦得到了主動的康復，創(chuàng)造了價值，所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力?，F(xiàn)將一年來的如下。

一、思想作風上

嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團隊意識，提倡協(xié)作精神。強化學習意識，在人才培訓上下工夫。通過各種學習，使護士盡快成熟，成為技術骨干。每周組織業(yè)務學習，并做好學習記錄。每月進行一次考試。

二、在婦產科業(yè)務方面

本人具備優(yōu)秀的業(yè)務素質和業(yè)務能力，且具有良好的醫(yī)德醫(yī)風，對待患者態(tài)度良好，深受群眾好評。在工作方面，能積極圍繞病情來加以治療。本人在工作中能夠熟練掌握婦產科常見病、多發(fā)病的處理，同時也能熟練操作婦產科各類手術。如：

(1)計劃生育方面：人流術，鉗刮術，宮內節(jié)育器放置術及取出術，藥物流產及引產術;

(2)產科方面：子宮下段剖腹產術，順產接生;

(3)婦科方面：子宮肌瘤剔除術，附件切除術，輸卵管結扎術，卵巢囊腫剝除術及卵巢成形術，并熟悉腹腔鏡下子宮全切術的操作。

擅長一些婦科疾病的診治，且有著多年的臨床工作經驗，能夠熟練掌握婦產科業(yè)務。本人在長期的醫(yī)務工作中，始終堅持用新的理論技術指導業(yè)務工作，熟練掌握了婦科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)，治療疑難病診的技術及常用的急救藥品的藥理作用和副作用，在工作中努力提高業(yè)務素質，對技術精益求精，不斷要求自己提高業(yè)務能力。

三、在工作能力方面

不斷提高自己的業(yè)務能力，多次參加技能培訓，還能在日常診療中認真觀察和掌握婦科病人的心理特征，并針對性地實施心理干預，及時改善病人的的心理狀態(tài)，能夠準確發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，同時具備正確分析和獨立處理復雜疑難癥的能力，能根據(jù)婦科病人的癥狀和體征做出正確的評估分析，制定出有利于病人身心健健康的治療計劃，給予系統(tǒng)的治療，積累了較豐富的臨床經驗。

作為婦產科醫(yī)師以來，認真負責手頭業(yè)務，多次進行新的醫(yī)療知識的學習及時更新自己的知識，不斷提高業(yè)務水平，完善自己的知識漏洞，面對新的知識、新的技術，不斷地通過學習和查閱業(yè)務雜志去充實自己的生活，切實把知識掌握在腦子里。20__年在第一人民醫(yī)院婦產科進修。通過系統(tǒng)進修學習，使自已的理論知識又上一個新的臺階，同時熟練掌握婦產科各種疾病的療法及技術操作，熟練掌握婦產科常見病、多發(fā)病的診療、護理、康復等，在治療效果方面深受患者好評。

產科醫(yī)生個人工作總結520__年度以來，作為一名婦產科醫(yī)生，在站長領導、支持配合下，我站婦產科工作取得了一定的成績，現(xiàn)將個人今年以來的工作情況總結如下：

在工作期間，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務能力為前提，以增強理論知識和提高業(yè)務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，積極配合全院職工同心協(xié)力、努力工作，認真完成了各項工作任務。

在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產科醫(yī)生應具備的素質和條件，努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，學習有關婦幼衛(wèi)生知識，豐富了自己的理論知識。經常參加培訓學習聆聽上級專家學者的講課，上半年到中醫(yī)院進修學習新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論及技術應用到工作中去，能熟練掌握婦產科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術，能熟練診斷處理產科疾病、宮頸糜爛、等及其他產科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的'處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。

一年以來，本人診治的婦產科疾病診斷治療準確率在95%以上、接生280例，獨立完成50多例剖宮產及其他婦產科手術，無差錯事故的發(fā)生。真正發(fā)揮了業(yè)務骨干作用。本人在工作期間，格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃。醫(yī)患溝通到位，科室人員相互理解，團結一致，對住院分娩病人的孕婦，觀察產程嚴密，耐心做好醫(yī)患溝通讓孕婦及家屬了解產程過程及可能發(fā)生的情況，讓其心理有數(shù)，并有一個心理準備及理解過程，手術病人嚴格把握手術指針，對危重病人進行盡快治療，手術嚴格無菌操作，無一例產褥感染。嚴格自己遵守排班制度及首診負責制定，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生?？剖蚁矩熑蚊鞔_，正規(guī)，及時記錄。

第8篇：家庭醫(yī)生論文范文

期刊裝訂是高職院校圖書館期刊管理工作的重要一環(huán)，是提高館藏信息保障能力的基礎。期刊裝訂的質量好壞直接影響到館藏資源的建設，影響到學術研究的庫存，影響到讀者閱讀的快樂。湖南水電職院圖書館每年要裝訂三四千冊圖書，如此繁重的體力活，如此精湛的技術活，不是隨便哪一個圖書管理員都能勝任的。期刊裝訂也是一門藝術活，它是一門要求體力、腦力、手工、情緒、音樂、舞蹈、美術、文學、審美、數(shù)學、英語、天文、地理等各項能力的綜合素質集中體現(xiàn)的技術活，不懂操作不懂套路的外行，是吃不了圖書館期刊裝訂這碗飯的。沒有能力，沒有文化，沒有技術，沒有水準，沒有靈感的管理員，想在高職院校圖書館混飯吃，我個人認為是可笑的，是不可理喻的。

作為一名高職院校的圖書管理員，必須明確認識到期刊裝訂的重要作用：便于保管，便于集中；便于美觀，便于整齊；便于排列，便于歸??；便于統(tǒng)計，便于掌握；便于保護，便于延長；保護書籍表面，延長使用期限；并由此帶來集中、保護、美化、直立、易于管理，不易丟失等功能。期刊作為連續(xù)出版物，具有穩(wěn)定而統(tǒng)一的刊名，裝訂后的期刊，按照期刊分類體系進行有序排架，各種同類型期刊以年度遞增的方式排在一起，更易凸現(xiàn)出學術專業(yè)的發(fā)展過程，從而使期刊的學科性、系統(tǒng)性、連續(xù)性得到最好的體現(xiàn)。因此筆者認為，期刊裝訂在高職院校圖書館的學術研究領域占有不可替代的重要地位。

2 高職院校圖書館期刊裝訂的三大難題

2.1 管理素質偏低，管理水平偏低

由于受“重藏輕用”思想的影響，擔心期刊借出被損壞或丟失，因此期刊裝訂本一旦入庫、上架后就有萬事大吉的感覺，一般多以收藏為主，不輕易外借。這樣使得期刊信息受到了許多限制，在利用上大打折扣，給廣大師生帶來了很大不便。怎樣從“重藏輕用”到“藏以致用”，使讀者更直接、更便利地借閱期刊呢？負責管理期刊裝訂的高職院校圖書館教師，必須具備哪些基本素質呢？

第一，要求教師自己具備良好的裝訂技巧，能在學生管理員面前做標準的裝訂打孔和縫線包裝的操作示范。一個從未使用過裝訂機打孔的教師，一個從未使用過針線縫期刊的教師，一個從未使用過糧食漿糊刷牛皮紙的教師，是沒有資格指導學生管理員裝訂打孔。

第二，要求教師自己具備指揮學生管理員按時按量完成裝訂任務的能力，同時要求學管員以身作則，不遲到，不早退，不曠工。學生管理員按時到崗，按時作業(yè)，按時換崗，必須每天登記。

第三，要求教師自己具備淵博的專業(yè)文化知識，具備優(yōu)秀的檔案管理能力，具備良好的語言溝通技能，具備良好的教師儀表形象。湖南水電職院圖書館的辦館宗旨是“服務讀者，教書育人”。如何服務讀者，如何教書育人，如何把湖南水電職院的莘莘學子培育成21世紀具備閱讀紙質期刊和閱讀電子期刊的雙重能力的水電棟梁之才，如何把湖南水電職院的圖書館老師和學生管理員訓練成技藝精湛的期刊裝訂專家，是筆者自2009年進入湖南水電職院圖書館以來一直在探索和研究的問題。一個不重視修飾自己外表形象的高職院校圖書館老師，會讓讀者在第一時間產生不好的第一印象，影響閱讀?？傊?，筆者認為，產生閱讀美感的第一要著，就是要提升高職院校圖書館教師的衣著品位。因此，高職院校圖書館教師如何衣著得體，如何打扮靚麗，如何坐姿優(yōu)雅，如何站姿優(yōu)美，如何禮儀迎客，如何輕聲問候，如何接待熱情，都是必修的一大課題。

2.2 裝訂設備落后，裝訂環(huán)境太差

湖南水電職院用的三臺裝訂機，經常出現(xiàn)裝訂針頭無力，無法鉆穿書本的情況。需要時刻有懂修理的師傅，進行修理，才能保證裝訂的進度。由于連續(xù)裝訂幾十冊，裝訂機的機芯溫度驟然升高至發(fā)燙，以至于機芯容易燒壞，因此必須提醒學管員在裝訂時，密切注意機芯的溫度，可以用冷毛巾敷在機芯頭部，讓它冷卻降溫。

2.3 刊名標識不清，郵發(fā)代號不清

刊名標識變更，郵發(fā)代號變更，內容變更，版本變更，開本變更，價格變更，出版地變更，訂購號變更，是常有的事，也是令人頭疼的事情。

3 高職院校圖書館期刊裝訂的五大策略

3.1 提高管理素質，提高裝訂質量

如何提高高職院校圖書館館員的管理素質，提高期刊裝訂的質量，是擺在高職院校圖書館桌面迫在眉睫需要解決的一道難題。已在湖南水電職院圖書館工作五年的我憑個人經驗認為，首要的就是期刊的下架整理，這是最關鍵的一步。

期刊裝訂一定要先進行下架整理，登記缺刊，核實漏刊，查明原因。期刊裝訂前要對需裝訂的期刊進行整理、統(tǒng)計、核查，然后填寫《期刊缺漏表》。根據(jù)實際統(tǒng)計情況，發(fā)現(xiàn)有缺期的期刊，要及時登記，筆錄在案，詢問郵局，聯(lián)系補缺，查明原因。對沒有簽到的期刊，要及時向郵局追補；對已經簽到的期刊，若是因為特殊情況借出的一定要追回，沒有借出的則說明該刊已經丟失，應采取相應的補救措施。無法補缺的核心期刊應設法復制。實在無法補缺的期刊仍然裝訂。

期刊的下架整理，是高職院校圖書館期刊裝訂工作的第一步。第一步必須走好，否則會影響整個裝訂工作的質量。期刊下架時，要求管理員耐心細致，。要求如下：首先，要看期刊的出版周期，分清哪些是周刊，哪些是旬刊，哪些是半月刊，哪些是月刊，哪些是雙月刊，哪些是季刊。其次，要看期刊封面的那一條隱形的裝訂暗線。每一本期刊的封面左側約一厘米處，都有一道隱約可見的裝訂線。沿著這條裝訂線，用圓珠筆在封面上畫好三個黑色的圓圈，三點一線，以備裝訂的時候，正好打在一條線上，不會打偏打歪。再次，根據(jù)期刊的厚度，確定哪些是適合用粗型裝訂針來打孔，哪些是適合用細型裝訂針來打孔。根據(jù)期刊的厚度，調整全年期刊裝訂的厚度，使裝訂后的合訂本外表美觀，便于讀者使用，便于期刊管理。

3.2 規(guī)范裝訂時間，規(guī)范裝訂厚度

期刊裝訂一定要選擇合適的季節(jié)，裝訂的最佳時機是在秋冬季節(jié)。南方的高職院院圖書館一定要避開梅雨季節(jié)，因為裝訂需要在紙板上刷膠水漿糊，干不透容易發(fā)霉，刷過漿糊的紙板一定要放在通風處干透壓平。期刊裝訂還要避開每年六月底畢業(yè)生寫畢業(yè)論文的高峰期，這段時間期刊的利用率最高。因此，一般的高職院校圖書館應當選擇寒假和暑假進行期刊裝訂。利用暑假裝訂上半年的期刊，利用寒假裝訂下半年的期刊，這樣就能保證期刊的充分合理利用。

期刊裝訂一定要規(guī)范打孔的距離。打孔的距離，指的是孔離書脊距離的遠近?？椎拇笮『涂椎木嚯x，將影響到期刊裝訂的質量。打孔的距離一般應離書脊4―6mm以內，離期刊的封面頂部和下部一般應是2公分。

期刊裝訂一定要規(guī)范裝訂的厚度。湖南水電職院圖書館期刊裝訂的規(guī)格要求是：厚度一般不得超過3CM。半月刊和月刊較薄的一般是6本訂成一冊。半月刊和月刊較厚的一般是三本訂成一冊。月刊：半年裝訂，即1―6期，7―12期，年裝訂成2大冊。半月刊：季度裝訂，即1―6期，7―12期，13―18期，19―24期，年裝訂成4大冊。雙月刊，年度裝訂，即1―6期，年裝訂成1大冊。季刊：年度裝訂，即1―4期，年裝訂成1大冊。旬刊：半季度裝訂，即1―6期，7―12期，13―18期，19―24期，25―30期，31―36期，年裝訂成6大冊。周刊：半季度裝訂，即1―8期，9―16期，17―24期，25―32期，33―40期，41―48期，49―52期，年裝訂成6大冊。周刊年度總計48冊的年裝訂成5大冊。雙周刊：半季度裝訂，即1―6期，7―12期，13―18期，19―26期，年裝訂成4大冊。具體情況視期刊的厚薄稍作調整，裝訂成冊的厚度一般不應超過3cm。如果裝訂太厚超過3cm，就有可能影響到讀者閱讀期刊的完整性，導致有些頁面無法完全打開，而且由于書本太厚，會導致裝訂的針孔會越打越偏，根本無法保證裝訂的質量。如果裝訂太厚超過3cm，在復印時中間接縫處的文字就很難印清楚，使讀者常常望刊興嘆。因此裝訂時，應當把厚的期刊和薄的期刊，加以區(qū)分開來，不要混在一堆。厚的期刊適合換成粗型針頭，薄的期刊適合換成細型針頭。

2014年湖南水電職院圖書館現(xiàn)刊一室圖206和現(xiàn)刊三室圖503的裝訂工作間里的期刊，大致可分為如下幾種：

第一種，時尚類超厚期刊，譬如《車王》、《裝飾》、《家用汽車》、《中國攝影》、《游遍天下》、《時尚芭莎》、《時尚健康》、《時尚北京》、《時尚旅游》、《都市主婦》、《都市麗人》、《瑞麗服飾美容》、《瑞麗時尚先鋒》、《瑞麗家居設計》，這些期刊超厚，而且紙張都是裝訂機針頭很難打穿的那種超厚的彩印紙，要求三本一訂，需要用特粗的針頭，否則針頭容易打歪，甚至斷裂。

第二種，學報類超厚期刊，譬如《力學學報》、《計算機學報》、《計算機仿真》、《工程管理學報》、《土木工程學報》、《系統(tǒng)管理學報》、《工程管理學報》、《電工技術學報》、《照明工程學報》、《水土保持學報》，這些期刊超厚，紙張沒有時尚類期刊那么難訂，比較容易穿透，要求三本一訂，需要用特粗的針頭。

第三種，文學類超厚期刊，譬如《花城》、《當代》、《當代文壇》、《特區(qū)文學》、《黃河文學》、《人民文學》、《世界文學》、《文學評論》、《長篇小說選刊》、《中篇小說選刊》、《當代作家評論》，這些期刊超厚，要求三本一訂，需要用特粗的針頭。

第四種，雜志類超薄期刊。譬如《讀者》、《縱橫》、《詩刊》、《龍門陣》、《人之初》、《電影畫刊》、《大眾電影》、《大眾電視》、《鳳凰周刊》、《足球周刊》、《喜劇世界》、《秘書之友》、《漫畫大王》、《湖南教育》、《家庭醫(yī)生》、《家庭之友》、《健康文摘》、《環(huán)球人物》、《中國航天》、《兵器知識》、《現(xiàn)代軍事》、《演講與口才》、《世界知識畫報》、《國際人才交流》、《股市動態(tài)分析》、《經濟預測分析》，這些期刊超薄，需要用特細的針頭?！董h(huán)球人物》和《鳳凰周刊》，是旬刊，6本一訂，全年裝訂成6大冊?！豆墒袆討B(tài)分析》和《大眾電視》，是周刊，全年52期，8本一訂，年裝訂成7大冊。49―52期，裝訂成一冊，這是特例?！督洕A測分析》，每本只有四頁紙，而且紙張超薄，容易損壞，裝訂的時候，需要特別注意。

3.3 規(guī)范刊名標識，規(guī)范郵發(fā)代號

譬如湖南水電職院圖書館現(xiàn)刊一室圖206的期刊刊名更改情況：《網絡新媒體技術》，原刊名為《微計算機應用》。《系統(tǒng)管理學報》，原刊名為《系統(tǒng)工程理論》?！豆こ坦芾韺W報》，原刊名為《建筑管理現(xiàn)代化》?！峨娮釉O計工程》，原刊名為《國外電子元器件》?！秾徲嬙驴罚麨椤逗睂徲嫛?。混凝土世界》，原刊名為《建筑裝飾材料世界》。《電力系統(tǒng)保護與控制》，原刊名為《繼電器》?！毒W絡運營與管理》，原刊名為《網管員世界》?！督ㄖc藝術》，原刊名為《建筑知識》?！肚蛱煜?足球世界》，原刊名為《足球世界》?！冬F(xiàn)代家庭生活》，原刊名為《現(xiàn)代家庭》。《軟件和信息服務》，原刊名為《軟件世界》?！盾浖澜纭?010年從第3期更名為《軟件和信息服務》，這種期刊的裝訂就應該注意。期刊改名后對期刊裝訂工作帶來很大的麻煩，會影響到期刊合訂立本著數(shù)據(jù)、館藏、上架、查找等，因此在裝訂此類期刊時，首先要查詢該期刊的原名，然后再注明原名。密切關注期刊的題名、出版機構、周期以及?？涂?、改刊、合刊等變化情況，有針對性地采取措施避免簽到和裝訂工作更加規(guī)范科學。

3.4 規(guī)范打印清單，規(guī)范驗收標準

湖南水電職院圖書館期刊裝訂的打印清單的要求是：寫好刊名，索書號，期刊號，郵發(fā)代號，期刊價格，登記缺刊的具體數(shù)據(jù)。登記缺刊，即補缺，是保證期刊完整性、提高利用價值的重要一環(huán)。做好期刊補缺工作，是高職院校圖書館必須高度重視的工作。一是要提高思想認識，充分認識到期刊補缺不是“浪費”和“可補可不補”，而是必須要補，保證有專人、足夠的經費和充裕的時間進行補缺。二是要規(guī)范管理，準確登記，把補缺工作落實在從期刊訂購到入館的整個流通過程中。對那些損毀嚴重、影響使用的期刊堅決及時剔除；對印刷質量差、容易破損、經常缺頁的期刊進行評優(yōu)點，并確定來年是否繼續(xù)訂購。

3.5 減少紙質裝訂，多購電子期刊

近年來，高職學院電子期刊的使用已經越來越普及，如何減少紙質期刊的裝訂數(shù)量，增加電子期刊的采購與使用。已成為當前高職學院圖書館現(xiàn)刊閱覽室期刊裝訂工作的一項重要改革措施。筆者建議，高職學院圖書館應盡量減少紙質期刊的裝訂量，直接根據(jù)高職院校的專業(yè)需求選擇性采購相關學術的電子期刊。這樣做的好處，有如下幾點：

第一，節(jié)省紙質期刊裝訂所需要的大量時間和人力。湖南水電職院每年需要裝訂的期刊數(shù)量，不下于五千冊。如此龐大的裝訂工程，需要一個五百多平方米的功能齊全的工作室，需要24小時輪流換崗的圖書館勤工儉學學生隊伍，需要冬暖夏涼便于干燥便于打孔便于裝裱便于搬運的裝訂工作間。

第9篇：家庭醫(yī)生論文范文

[關鍵詞]勝任力；勝任力模型；臨床中醫(yī)師

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）07（a）-0166-05

[Abstract]Taking Jiangsu as an example，based on theory and techniques of competence research，this study compiled "Dictionary for Post Competence of Clinical Doctors of Traditional Chinese Medicine" （TCM），by researching methods including documentary method，questionnaire survey，and panel of experts；this study also acquired the identified features and standard features of post competence of clinical TCM doctors by behavioral event interview.We established the "5D" model for post competence of clinical TCM doctors using the onion model，and briefly analyzed the features of post competence of clinical TCM doctors in combination with work tasks and position responsibilities of clinical TCM doctors.At last，this study briefly discussed the application of "5D" model in personnel training， career planning，and group management of clinical TCM doctors.

[Key words]Competence；Competence model；Clinical doctor of traditional Chinese medicine

中醫(yī)是指中國傳統(tǒng)醫(yī)學，是研究人類機體生理、病理以及疾病的診斷和防治的一門學科[1]。幾千年來，中醫(yī)為中華民族的繁衍及人類的健康做出了杰出的貢獻。作為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的主體力量，臨床中醫(yī)人才是支撐中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的第一資源，加強臨床中醫(yī)人才隊伍建設是從根本上保證中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展、維護人民身心健康的關鍵。當前中醫(yī)藥事業(yè)正處在良好的發(fā)展機遇期，國家陸續(xù)出臺多項政策扶持促進中醫(yī)藥發(fā)展；現(xiàn)代醫(yī)學模式的確立、人口老齡化、疾病譜的變化為中醫(yī)事業(yè)發(fā)展提供了施展的舞臺；醫(yī)學教育第三次改革浪潮以及勝任力理論的興起與應用，為中醫(yī)人才培養(yǎng)和中醫(yī)藥人力資源管理提出了新的理念和視角……基于以上背景，臨床中醫(yī)師必須具備怎樣的能力、素質，如何提升能力、素質以勝任崗位所需，有效提高工作效率，增強適應環(huán)境的變化和挑戰(zhàn)能力，成為當前中醫(yī)人力資源管理的重要研究內容。因此，本文應用勝任力理論和方法，構建臨床中醫(yī)師崗位勝任力模型，為臨床中醫(yī)師的教育培養(yǎng)、聘用選拔、培訓激勵、素質考核、績效管理等提供科學依據(jù)。

1勝任力研究概述

“勝任力”一詞來自拉丁語“Competere”，這個詞在國內有多種譯法，最通常譯作“勝任特征”，也常被譯作“勝任特質”“能力”“資格”“受雇用能力”等。目前國內外學者對勝任力與勝任特征的聯(lián)系和區(qū)別說法不一。有“區(qū)別論”（仲理峰[2]等學者持此觀點）、“等同論”（項成芳等[3-4]持此觀點）。本文更傾向于“等同論”，認為兩者沒有本質的區(qū)別，都是用來說明一種狀態(tài)或品質、技能、能力。

關于“勝任力”的界定，相關學者的解釋并不完全一致。McClelland[5]認為，“勝任力”是一種“與工作和工作績效或生活中其他重要成果直接相關或相聯(lián)系的知識、技能、能力、特質或動機”；Boyatzis[6]認為，“勝任力是個體的潛在心理特征，包括動機、特質、技能、自我形象、社會角色，正是擁有這種特征，才使得個體在工作中表現(xiàn)優(yōu)異”；Spencer等[7]在潛心學習研究前人的基礎上，對“勝任力”的定義做了更加完整的闡述：“勝任力是能將某一工作或組織、文化中有卓越成就者與表現(xiàn)平平者區(qū)分開來的個人潛在的、深層次特征，它可以是動機、特質、自我形象、態(tài)度或價值觀、某領域的知識、認知或行為技能等――任何可以被可靠測量或計量的，并且能顯著區(qū)分優(yōu)秀績效和普通績效的個體特征”。仲理峰等[8]研究提出，“勝任力”是“能把某職位中表現(xiàn)優(yōu)異者和表現(xiàn)平平者區(qū)別開來的個體潛在的、較為持久的行為特征，這些特征可以是認知的、意志的、態(tài)度的、情感的、動力的或傾向性的”；王重鳴[9]提出“勝任力”是“導致高管理績效的知識、技能、能力以及價值觀、個性、動機等特征”。比較以上定義論述，本研究認為，“勝任力”應具有以下重要特點：①可觀察和測量，可以預測未來員工的工作績效；②可以區(qū)分績效優(yōu)秀的員工和績效一般的員工；③可通過學習和訓練獲得，具有動態(tài)性。

2研究對象

本研究取樣對象主要是江蘇地區(qū)具有執(zhí)業(yè)中醫(yī)師資格，并主要應用中醫(yī)理論和方法，從事中醫(yī)臨床工作的中醫(yī)醫(yī)師，具體包括2015版《中華人民共和國職業(yè)分類大典》中中醫(yī)內科醫(yī)師等16個中醫(yī)類職業(yè)。不包括中西醫(yī)結合醫(yī)師；有執(zhí)業(yè)中醫(yī)醫(yī)師資格但不從事臨床工作者；從事臨床工作，但不從事中醫(yī)臨床工作者（如診療方法主要采取西醫(yī)手段）。

優(yōu)秀臨床中醫(yī)師取樣標準：必須同時滿足以下兩個條件，①患者口碑較好，滿意度較高；②中醫(yī)臨床實踐水平突出。為了便于選擇，研究對象優(yōu)秀與否主要由醫(yī)院人事部門鑒定，同時參考其綜合績效予以確定，一般具有中醫(yī)學科帶頭人資格、科室主任或副高級以上職稱。

根據(jù)以上標準，本研究在江蘇地區(qū)選擇了26名臨床中醫(yī)師進行訪談，并進一步根據(jù)優(yōu)秀臨床中醫(yī)師的選擇標準分為績優(yōu)組和績平組。累計收集較為完整的訪談資料22份，包括績優(yōu)組11人，績平組11人。其中男性醫(yī)師14名，女性醫(yī)師8名；年齡30～39歲組9名，40～49歲組7名，50～60歲6名；具有本科學歷的醫(yī)師12人，研究生及以上學歷的醫(yī)師10人；具有初級職稱的醫(yī)師6名，中級職稱的醫(yī)師7名，高級職稱的醫(yī)師9名。

3研究方法

3.1文獻分析法

檢索中國知網、維普、萬方數(shù)據(jù)等數(shù)據(jù)庫，系統(tǒng)搜集、整理相關文獻資料，對相關內容及研究依據(jù)進行界定，初步篩選臨床中醫(yī)師勝任力特征。

3.2專家小組法

選擇中醫(yī)師、西醫(yī)師、心理專家、衛(wèi)生事業(yè)管理者、醫(yī)院領導、醫(yī)院相關科室負責人、中醫(yī)教育專家等組成專家小組。通過討論，篩選、歸納臨床中醫(yī)師勝任特征，勝任特征定義，初步確定臨床中醫(yī)師勝任力詞典，并以此作為行為事件訪談研究編碼的依據(jù)。

3.3問卷調查法

主要圍繞臨床中醫(yī)師勝任力特征進行實證研究，以網上調研和現(xiàn)場發(fā)放問卷相結合的方式對江蘇地區(qū)中醫(yī)師、西醫(yī)師、衛(wèi)生事業(yè)管理者及相關人員包括患者進行抽樣調查，獲得臨床中醫(yī)師勝任特征詞典。此外，對相關人員進行“勝任力模型核檢”調查。

3.4行為事件訪談法

訪談地點為臨床中醫(yī)師出診的醫(yī)療場所或家中，訪談時間1 h左右，主要過程是請受訪者回憶過去其在工作上感到最具有成就感（或挫折感）的關鍵事例，包括情境的描述、有哪些人參與、實際采取了哪些行為、個人有何感覺、結果如何。通過錄音筆記錄訪談全部過程，以便后期整理。訪談過程包括訪談的前期準備、構建良好的訪談氛圍、自我與課題研究介紹、訪談實施、個人信息記錄、訪談結束、整理訪談記錄等步驟。

3.5數(shù)據(jù)處理

采用Microsoft Excel錄入有效數(shù)據(jù)，SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，統(tǒng)計內容包括一般描述性統(tǒng)計分析、編碼信度，對績優(yōu)組和績平組中醫(yī)師進行分析，以P

4研究過程與結果

4.1編制形成《臨床中醫(yī)師崗位勝利力特征詞典》

應用扎根理論，通過文獻分析、專家小組、調查問卷等方法，歸納、分析、比較，對《臨床中醫(yī)師崗位勝利力特征詞典》進行編制。首先通過文獻分析法整理、篩選了50個勝任特征；然后通過專家小組法篩選增減了36個勝任特征；最后通過半結構式調查問卷確定了31個勝任特征（一般贊成率≥75%者作為有效的勝任特征），分別為：臨床實踐能力、中西醫(yī)基本知識、溝通能力、責任心、尊重患者、職業(yè)自信、中醫(yī)思維、嚴謹、學習能力、身心健康、仁愛心、熱愛中醫(yī)、傳統(tǒng)文史哲知識、敬業(yè)精神、社會醫(yī)學及心理知識、容恕心、團隊意識、醫(yī)學前沿知識、臨床帶教能力、服務意識、奉獻精神、衛(wèi)生政策法規(guī)、科研能力、成就取向、信息素養(yǎng)、關注細節(jié)、工作熱情、毅力、創(chuàng)新能力、應變能力、自我管理。

《臨床中醫(yī)師崗位勝利力特征詞典》包括上述31個勝任特征：每個勝任特征包括名稱、定義、等級和等級行為4個部分。每個勝任特征劃分為5個等級維度，并按照表現(xiàn)程度依次排列：第1等級表示“還不具備此項特征”；第2等級表示“剛剛具備此項特征”；第3等級表示“此項特征還不夠明顯”；第4等級表示“此項特征比較明顯”；第5等級表示”此項特征極其明顯（表1）。

4.2行為事件訪談及訪談文本的編碼

在對22名訪談對象進行行為事件訪談后，對照《臨床中醫(yī)師崗位勝任力特征詞典》，對訪談文本加以整理并進行勝任特征編碼，目的是將質性資料采取量化的方式，以便進一步統(tǒng)計。編碼過程分為編碼前準備、預編碼和正式編碼3個階段（表2）。

4.3訪談有效性分析

對績優(yōu)組和績平組的訪談采取雙盲設計法，訪談者在接受訪談之前并不知曉自己所在的分組，從而保證訪談公平、公正、客觀地進行。對兩組醫(yī)師的訪談長度進行t檢驗，績優(yōu)組醫(yī)師平均訪談字數(shù)為6120.34字，平均時間為3424.12 s；績平組醫(yī)師平均訪談字數(shù)6030.40字，平均時間為3102.67 s，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

編碼人員編碼的一致性會直接影響訪談有效性和研究結果。本研究選取歸類一致性（CA）、編碼信度系數(shù)（R）和Pearson相關系數(shù)三個指標來衡量編碼的信度。兩名編碼員的CA系數(shù)范圍為0.420～0.805，總CA系數(shù)為0.583；R范圍為0.592～0.892，總R為0.737，CA與R較高。計算兩位編碼員對各項本編碼的頻次、平均等級分數(shù)和最高等級分數(shù)的相關程度，數(shù)據(jù)結果提示，兩位編碼員在三項指標上，分別有25項、24項、27項勝任特征均具有相關性，分別為83.33%、77.42%、87.10%。以往研究顯示，相關顯著的勝任特征占特征總數(shù)的75%左右。本研究顯示兩編碼員在上述三個指標上編碼一致性均較高。

4.4差異性檢驗

差異性檢驗的目的是檢驗《臨床中醫(yī)師崗位勝任力詞典》中的勝任特征能否有效區(qū)分績優(yōu)組與績平組，這是建立臨床中醫(yī)師勝任力特征模型的關鍵。目前，勝任力研究通常選取頻次、平均等級分數(shù)、最高等級分數(shù)等指標對結果加以統(tǒng)計分析，并進行t檢驗。但哪個單一指標更具說明意義，尚無定論。McClelland[5]認為頻次和平均等級分數(shù)兩項能較好地說明勝任力特征，因其有較好穩(wěn)定性和區(qū)分度，而最高等級分數(shù)則相對偏差些；李文[10]通過研究醫(yī)院院長勝任力特征模型發(fā)現(xiàn)，在國內上述三項指標用于區(qū)分勝任力特征和評價穩(wěn)定性效果都較好；徐建平[11]的研究發(fā)現(xiàn)，平均等級分數(shù)是具有較好區(qū)分度的指標。

對頻次差異性進行分析，績優(yōu)組與績平組在醫(yī)學前沿知識、傳統(tǒng)文史哲知識、臨床帶教能力、學習能力、科研能力、敬業(yè)精神、團隊意識、關注細節(jié)、職業(yè)自信等勝任力特征頻次上存在差異（P

對平均等級分數(shù)差異性進行分析，結果顯示，在醫(yī)學前沿知識、傳統(tǒng)文史哲知識、學習能力、臨床帶教能力、科研能力、團隊意識、成就取向、關注細節(jié)、職業(yè)自信等方面兩組差異有統(tǒng)計學意義（P

對最高等級分數(shù)差異性進行分析，結果顯示，在醫(yī)學前沿知識、傳統(tǒng)文史哲知識、臨床帶教能力、學習能力、科研能力、團隊意識、嚴謹、成就取向、關注細節(jié)、職業(yè)自信、熱愛中醫(yī)等方面兩組差異有統(tǒng)計學意義（P

4.5核檢頻次統(tǒng)計

《臨床中醫(yī)師崗位勝任力特征核檢表》列舉了31項臨床中醫(yī)師勝任特征詞條的名稱，要求被試者選出在其工作中必須具備的臨床中醫(yī)師勝任特征10～15個。采用360°反饋評價法，共發(fā)放核檢表100份，回收有效表格96份，統(tǒng)計結果顯示，出現(xiàn)頻次最高的前15項勝任特征中，有4項勝任特征（熱愛中醫(yī)、職業(yè)自信、學習能力、團隊意識）績優(yōu)組與績平組比較，差異有統(tǒng)計學意義，將其剔除。另外的11項勝任特征包括溝通能力、中西醫(yī)基本知識、臨床實踐能力、中醫(yī)思維、尊重患者、社會醫(yī)學及心理知識、責任心、信息素養(yǎng)、服務意識、身心健康、衛(wèi)生政策法規(guī)等被認為是最重要項目，因此，將其作為臨床中醫(yī)師基準勝任特征。

4.6模型構建

根據(jù)訪談資料t檢驗結果，總結提煉臨床中醫(yī)師績優(yōu)者具有的勝任特征12項，作為優(yōu)秀臨床中醫(yī)師鑒別勝任特征，分別是：熱愛中醫(yī)、學習能力、職業(yè)自信、關注細節(jié)、成就取向、敬業(yè)精神、嚴謹、傳統(tǒng)文史哲知識、臨床帶教能力、科研能力、醫(yī)學前言知識、團隊意識。

根據(jù)“臨床中醫(yī)師崗位勝任力特征核檢頻次一覽表”統(tǒng)計結果，獲得臨床中醫(yī)師共有的勝任力特征11項，作為臨床中醫(yī)師基準勝任力特征，分別是：中西醫(yī)基本知識、臨床實踐能力、尊重患者、溝通能力、社會醫(yī)學及心理知識、中醫(yī)思維、身心健康、責任心、信息素養(yǎng)、服務意識、衛(wèi)生政策法規(guī)。以上兩部分共同組成臨床中醫(yī)師勝任力模型，共計23項勝任力特征。

本研究綜合國內外勝任力研究成果，將臨床中醫(yī)師崗位勝任力24項勝任特征分為5個維度，即知識維度（knowledge dimensionality）、技能維度（technical dimensionality）、道德維度（moral dimensionality）、價值態(tài)度維度（value attitude dimensionality）與個性思維維度（personality thinking dimensionality），稱為“5D”模型。

用洋蔥模型示意“5D”模型（圖1），從嚴謹、團隊意識、敬業(yè)精神、熱愛中醫(yī)、關注細節(jié)到外依次是個性思維維度（中醫(yī)思維、身心健康、成就取向、職業(yè)自信）、價值態(tài)度維度（嚴謹、團隊意識、敬業(yè)精神、熱愛中醫(yī)、關注細節(jié)）、道德維度（尊重患者、責任心、服務意識）、技能維度（臨床實踐能力、臨床帶教能力、學習能力、科研能力、溝通能力、信息素養(yǎng)）、知識維度（中西醫(yī)基本知識、醫(yī)學前沿知識、傳統(tǒng)文史哲知識、衛(wèi)生政策法規(guī)、社會醫(yī)學與心理知識）。在“5D”模型中，個性思維和價值態(tài)度是臨床中醫(yī)師最本質的素質，具有決定性的作用；職業(yè)道德是臨床中醫(yī)師的關鍵素質；技能和知識是臨床中醫(yī)師的核心素質，是個性思維與價值態(tài)度的延伸和拓展，是5個維度中的外顯能力，要求臨床中醫(yī)師具備較高的臨床實踐能力?！?D”模型充分借鑒了國內外對醫(yī)生勝任力研究的成果，同時結合中醫(yī)特點對相關領域進行了重構，使其適應性、實用型、有效性進一步加強。

圖1 臨床中醫(yī)師勝任特征“5D”模型

5“5D”模型討論

5.1“5D”模型與國內外已有的醫(yī)生勝任力研究結論具有一定程度的一致性

對比目前相關研究的相關勝任力特征模型和特征要素，如世界家庭醫(yī)生組織提出了全科醫(yī)生核心勝任力模型（WONCA）所提出的6個方面的核心勝任力[12]、美國畢業(yè)后醫(yī)學教育認證委員會住院醫(yī)師6大核能力[14]、國際醫(yī)學教育組織（IIME）出臺的《全球醫(yī)學教育最基本要求》（2001年）[13]、徐江雁等[14]提出的名老中醫(yī)的6個勝任力（2009年）、金阿寧等[15]構建中醫(yī)學卓越醫(yī)生勝任力特征（2013年），本研究的“5D”模型與以上結論具有一定程度的一致性，如強調專業(yè)知識、臨床技能、職業(yè)道德、溝通能力、學習能力、敬業(yè)精神等。本研究認為，無論是西醫(yī)師還是中醫(yī)師，其主要任務都是為了治療人的疾病，維護人的健康，因此，部分勝任力是一致的，具有一定的合理性。

5.2“5D”模型適應了當前社會經濟文化環(huán)境變化，回應了時代關切

我國提出“依法治國”方略加快推進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的法制化進程。隨著信息技術的迅猛發(fā)展、信息技術在醫(yī)療衛(wèi)生領域得到了廣泛應用，“互聯(lián)網+”方興未艾，正沖擊著醫(yī)療行業(yè)的經營管理服務理念與模式方法；大健康時代的到來為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)提供機遇，并提出了挑戰(zhàn)，廣大醫(yī)療工作者將在大健康產業(yè)鏈上發(fā)揮生力軍作用和先鋒作用。隨著各領域改革的深化，社會矛盾日益凸顯，在醫(yī)療領域所表現(xiàn)出的醫(yī)患關系惡化、醫(yī)患糾紛增多，給一線醫(yī)療人員產生了極大的消極影響[16]……作為存在于宏觀環(huán)境之中的微觀個體，臨床中醫(yī)師面臨如此快速變化的復雜環(huán)境，顯然不能無動于衷。因此，相較于以往的相關研究，“5D”模型的部分勝任特征及時回應了時代的關切，適應了環(huán)境變化的需求，如衛(wèi)生政策法規(guī)知識、信息素養(yǎng)、團隊意識、社會醫(yī)學及心理知識、服務意識、尊重患者、責任心等。此外，醫(yī)院的發(fā)展階段和對醫(yī)生的考核評價機制發(fā)生改變，在“5D”模型中得到了反映，如臨床帶教能力、科研能力等。

5.3“5D”模型彰顯了中醫(yī)特點，體現(xiàn)了對臨床中醫(yī)師素質的“特殊”要求

本研究通過對比以往研究有關“醫(yī)生”“醫(yī)學畢業(yè)生”“護理師”以及相關領域崗位勝任力研究發(fā)現(xiàn)，對于臨床中醫(yī)師勝任特征如“傳統(tǒng)文史哲知識、中醫(yī)思維、熱愛中醫(yī)、職業(yè)自信、社會醫(yī)學及心理知識、溝通能力”，在以往研究很少涉及，這些特征具有鮮明中醫(yī)特點，鮮明的中醫(yī)烙印，尤其是“5D”模型中的“熱愛中醫(yī)、職業(yè)自信”勝任力特征。當前，中醫(yī)藥發(fā)展雖然得到政府和廣大人民的支持，但是，以張功耀和方舟子為代表，打著“科學”的大旗否定中醫(yī)療效和存在的必要，取締中醫(yī)的言論此起彼伏，加之中醫(yī)自身的原因正如陳欣在《淺談中醫(yī)衰落的自身原因》中講到的國人崇洋、自我封殺、以實用主義代替基礎理論研究，迷失方向；脫離民間醫(yī)藥學，喪失根本；在中西醫(yī)結合中丟棄自信與自尊等原因，都對中醫(yī)師的信心產生極大的影響。此外，由于當前醫(yī)療體制機制原因，醫(yī)療機構和醫(yī)療從業(yè)人員受片面的經濟利益驅動，中醫(yī)院西醫(yī)化、中醫(yī)師西醫(yī)化現(xiàn)象比較嚴重[17]。以上各種對中醫(yī)師的存在感、職業(yè)價值感產生強烈沖擊。因此，堅定中醫(yī)職業(yè)自信、熱愛中醫(yī)事業(yè)，喜歡中醫(yī)并樂于從事中醫(yī)，努力做“鐵桿中醫(yī)”顯得尤為重要[18]。

6“5D”模型的應用

臨床中醫(yī)師崗位勝任力模型的構建進一步豐富了勝任力在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)領域的研究內容，同時將會成為全面描述臨床中醫(yī)師職業(yè)發(fā)展過程和高績效中醫(yī)師特征的主要理論工具，是進一步開展臨床中醫(yī)師研究的理論基礎，特別是臨床中醫(yī)師勝任力模型能夠協(xié)助政府機構、醫(yī)院、學校有關部門和管理者發(fā)展出一套連貫的臨床中醫(yī)師教育培養(yǎng)、招聘、培訓、使用、考核、激勵理論，將有力推動中醫(yī)人才隊伍建設工作[19]。對于臨床中醫(yī)師個人，它可以幫助其進行職業(yè)生涯規(guī)劃，有利于其繼續(xù)學習和專業(yè)成長，加速青年中醫(yī)師的成長；對于醫(yī)院，它可以用于臨床中醫(yī)師業(yè)務素質培養(yǎng)、崗位素質考核、績效管理，也可以用作選拔招聘、薪酬設計、加薪解聘的依據(jù)，以及對中醫(yī)師整體團隊素質現(xiàn)狀診斷、分析和輔導；對于中醫(yī)院校來說，應用臨床中醫(yī)師崗位勝任力模型，為中醫(yī)高等教育制定中醫(yī)人才的培養(yǎng)目標、創(chuàng)新教育模式、推動課程改革、創(chuàng)新教學方法、完善評估方式提供依據(jù)。

隨著本研究對勝任力理論理解的加深和技術掌握的熟練，在后續(xù)的研究中，本研究將進一步優(yōu)化研究的各關鍵環(huán)節(jié)，改進方法，拓寬研究對象范圍，增強研究的廣度和深度，提高研究結果的科學性、普適性。同時，將開發(fā)出的勝任力模型與中醫(yī)高等教育、中醫(yī)人才培養(yǎng)、中醫(yī)人力資源管理各項工作進行有效銜接，為中醫(yī)更好地服務人類健康做出應有的貢獻。

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