醫(yī)療服務(wù)精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)療服務(wù)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：醫(yī)療服務(wù)范文
兒童醫(yī)療服務(wù)能力尚需完善
不同級別的兒科醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在功能上重疊、資源上非良性競爭，體系層次不清晰：(1)全國除部分省會城市和地級市擁有獨(dú)立設(shè)置的兒童專科醫(yī)院外，各級兒童?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院兒科的醫(yī)療技術(shù)和配套設(shè)施參差不齊；(2)各級兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)重疊，三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二級、一級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)上相互競爭，僅僅只是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間掌握衛(wèi)生資源和提供多樣服務(wù)多寡的區(qū)別。全國大部分兒童醫(yī)院建設(shè)于20世紀(jì)五六十年代，發(fā)展起點(diǎn)偏低（占地少、規(guī)模?。?、基礎(chǔ)設(shè)施陳舊、醫(yī)療設(shè)備短缺、人才嚴(yán)重匱乏、運(yùn)營成本較高（投入少、收費(fèi)低、消耗大、風(fēng)險高）、兒童家庭經(jīng)濟(jì)承受力大（欠費(fèi)、棄嬰等）、兒科醫(yī)療收費(fèi)項目無特殊傾斜等諸多因素成為制約兒童?？漆t(yī)院發(fā)展的瓶頸。新醫(yī)改方案要求公立醫(yī)院實行醫(yī)藥分開、取消藥品加成，進(jìn)一步嚴(yán)格控制藥品比例，而絕大多數(shù)兒童醫(yī)院藥品收入占總收入比例在40％以上，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)徹底打破，主要收入渠道“斷流”將影響醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。
20世紀(jì)90年代中期，全國綜合醫(yī)院兒科呈現(xiàn)就診患兒數(shù)量減少態(tài)勢，其床位數(shù)由1995年的5萬余張下降到2005年的4.2萬張[1]，極大地阻礙了兒科事業(yè)的健康發(fā)展和服務(wù)能力的提升。進(jìn)入21世紀(jì)，各級綜合醫(yī)院兒科因收費(fèi)水平較低、業(yè)務(wù)收入明顯低于其他科室，醫(yī)護(hù)人員配置等人力資源成本普遍高于其它臨床科室等原因，日益淪落為醫(yī)院的“邊緣”科室，床位配置逐步“萎縮”，部分被迫撤銷。即使一些醫(yī)院能按照衛(wèi)生部規(guī)定設(shè)立兒科，也時常面臨著病源、資金和人力的匱乏。數(shù)據(jù)顯示[1]，全國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師232.92萬人，而占人口總數(shù)17.32%的兒童，卻只有占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)4.2%和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師總數(shù)2.1%的專業(yè)兒科醫(yī)師。長期以來，兒科不受重視的現(xiàn)狀導(dǎo)致兒科專業(yè)醫(yī)師培養(yǎng)不足、流失嚴(yán)重；與其他專業(yè)相比，兒科醫(yī)生工作負(fù)擔(dān)重、職業(yè)風(fēng)險高、福利待遇低，導(dǎo)致絕大多數(shù)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)時都不選擇兒科，原兒科專業(yè)人才也紛紛跳槽轉(zhuǎn)行，最終形成總量減少、結(jié)構(gòu)不合理的局面，難以完成正常門診和病房診療工作。
兒科醫(yī)學(xué)的發(fā)展面臨挑戰(zhàn)
隨著人們生活水平的提高、生存環(huán)境的改變、醫(yī)療技術(shù)的介入，兒童疾病譜每隔20年左右會發(fā)生較為明顯的變化。近年來，由于衛(wèi)生管理和計劃免疫的改進(jìn)，小兒急性傳染病和腸胃病的發(fā)病比例明顯減少，而呼吸道感染、先天畸形、心臟病、血液病、惡性腫瘤、急性中毒、意外事故卻躍居前位[2]。一方面由于醫(yī)療資源配置存在不公平性，地域、貧富、規(guī)模之間的兩極分化現(xiàn)象愈演愈烈，基層醫(yī)院缺少資金設(shè)備，吸引不到醫(yī)技人才，老百姓只好跋山涉水到城市、大醫(yī)院就醫(yī)。另一方面，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步，交通、信息等求醫(yī)條件改善，兒科新技術(shù)的應(yīng)用推廣，社會醫(yī)療保障體系的健全，獨(dú)生子女和優(yōu)生優(yōu)育政策使得家長們愿意在孩子的疾病診治和預(yù)防保健方面投入更多的精力和金錢，不同經(jīng)濟(jì)層面的人群開始出現(xiàn)了不同的醫(yī)療需求，刺激更專業(yè)和更人性化的兒科診治服務(wù)和高質(zhì)量的醫(yī)療保健需求不斷產(chǎn)生。兒科號稱“啞科”，患兒不會自己表述病情，也不能像成人一樣檢查和用藥，主要靠癥狀和醫(yī)生經(jīng)驗來判斷病情，容易發(fā)生誤診漏診事故；兒科疾病具有起病急、病情重、變化快、死亡率高等特點(diǎn)，若醫(yī)療服務(wù)與患兒家屬需求之間存在差距，極易引發(fā)醫(yī)患矛盾或醫(yī)療糾紛，既耗費(fèi)醫(yī)院人力、物力、財力，也會對醫(yī)院聲譽(yù)造成損失。
兒童就醫(yī)除受醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)務(wù)人員數(shù)量等醫(yī)療資源偏少的限制外，一定程度上還受兒科疾病季節(jié)性特點(diǎn)的影響。由于綜合醫(yī)院兒科“萎縮”而導(dǎo)致兒科總收治容量、診治能力的減少超過了兒童?？漆t(yī)院的診治容量、診治能力的增長，因此，加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃、加大政策扶持、增加財政投入、合理重整綜合醫(yī)院兒科的現(xiàn)有醫(yī)療資源、組建更多的兒童?？漆t(yī)院和規(guī)范化的兒科病房，亟為迫切。兒科也是整個醫(yī)療急救體系里的重要環(huán)節(jié)，區(qū)域性兒童急救中心在突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大疾病醫(yī)療救治工作中發(fā)揮著越來越重要的作用。近幾年，大規(guī)模傳染病接連爆發(fā)，汶川地震、三氯氰胺奶粉等天災(zāi)人禍不時發(fā)生，暴露出公共衛(wèi)生事件處置對兒童救治體系的忽略和區(qū)域性120及緊急救援中心對兒童救治能力的滯后，給兒童應(yīng)急救治敲響了警鐘。
新醫(yī)改條件下對兒童醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的思考
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，重中之重是要保證公立醫(yī)院的公益性[5]。討論兒童醫(yī)療服務(wù)，首先需破解兒童“看病難、住院難”的問題，推進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)體系的完善和發(fā)展。兒科學(xué)是迄今臨床醫(yī)學(xué)中惟一按人的生命過程（年齡段）縱向劃分的學(xué)科。傳統(tǒng)兒科服務(wù)對象限于14歲以下兒童。2002年在北京召開的第23屆國際兒科大會，明確將兒科的服務(wù)對象定為18歲以下（自胎兒到青春期）人群，研究范圍相應(yīng)擴(kuò)展了兩個領(lǐng)域，即胎兒科學(xué)和青春期兒科學(xué)[6]。隨著全球災(zāi)害（如水災(zāi)、火災(zāi)、震災(zāi)等）的不斷攀升，約50%受害者是兒童，因此適應(yīng)有關(guān)災(zāi)害和緊急事件中兒童救援和健康保護(hù)的“災(zāi)害兒科學(xué)”也發(fā)展為兒科學(xué)分支，并被政府所重視。因此拓寬研究領(lǐng)域，能為我們帶來更全面的服務(wù)項目和更深層次的探索空間，提高我們的救治能力。任何一個國家的公立醫(yī)院，都不可能將初級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、住院手術(shù)以及高級醫(yī)療服務(wù)等職能全部承擔(dān)。因此，建立分級醫(yī)療、急慢分治的醫(yī)療模式是必要的。就兒童醫(yī)療服務(wù)體系而言，應(yīng)規(guī)范推進(jìn)分層分級就醫(yī)理念，即第一層是社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生站、社區(qū)(村)衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，負(fù)責(zé)初級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，以門診為主；第二層次是區(qū)域性的綜合性醫(yī)院，以住院和手術(shù)為主；第三層次才是提供高端服務(wù)和特殊服務(wù)的綜合型兒童專科醫(yī)院。
第2篇：醫(yī)療服務(wù)范文
【關(guān)鍵詞】移動醫(yī)療APP 醫(yī)療服務(wù)
數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展基于網(wǎng)絡(luò)化管理模式，以信息技術(shù)作為載體，通過高效快捷的信息采集、傳遞、處理、存儲等改變了人們傳統(tǒng)的就醫(yī)觀念以及就醫(yī)模式。移動醫(yī)療APP正是現(xiàn)有醫(yī)療業(yè)務(wù)的延伸，它是以移動互聯(lián)網(wǎng)終端為載體，通過4G網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的實時連接，形成一個實時、動態(tài)的工作服務(wù)平臺來充分挖掘與共享醫(yī)療資源?；颊咄ㄟ^手機(jī)APP客戶端享受方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)，縮短在醫(yī)院的停留時間，提高就診效率，也為醫(yī)院的市場開拓創(chuàng)造有利條件，提升醫(yī)院自身的品牌形象。移動醫(yī)療APP不僅是醫(yī)院推出的便民服務(wù)，也是數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的措施之一，是今后醫(yī)院發(fā)展的一大趨勢，應(yīng)分別面向醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者和社會大眾推廣使用。
1 移動醫(yī)療APP解讀
移動醫(yī)療由國外“Mobile Health”衍生而來，即通過移動通信技術(shù)，例如掌上電腦（PDA）、移動電話和衛(wèi)星通信等提供醫(yī)療服務(wù)和信息。而移動醫(yī)療APP正是基于此，憑借安卓和IOS等移動終端系統(tǒng)而產(chǎn)生的一種醫(yī)療健康類應(yīng)用軟件。目前，移動醫(yī)療的應(yīng)用覆蓋了基礎(chǔ)護(hù)理、公共衛(wèi)生研究、急救護(hù)理、慢性疾病管理、自助醫(yī)療服務(wù)等多個領(lǐng)域。
2 移動醫(yī)療APP在醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用
移動醫(yī)療APP可以實現(xiàn)將院內(nèi)服務(wù)向院外延伸，患者通過移動智能終端即可隨時隨地獲取診前、診中、診后一站式醫(yī)療服務(wù)信息，建立患者與醫(yī)院之間持續(xù)、連貫的溝通新渠道。
2.1 移動醫(yī)療APP服務(wù)患者的應(yīng)用
2.1.1 通過“智能分診”幫助患者明確診治方向
智能分診功能能模擬醫(yī)生問診，正確指導(dǎo)患者根據(jù)自己的癥狀和病情選擇就診科室，在患者就診前對自己的病情進(jìn)行簡單評估。這里涉及龐大的疾病描述與對應(yīng)科室的數(shù)據(jù)庫的建立。通過模糊錄入患者癥狀，系統(tǒng)會列出更詳細(xì)的子條目供選擇，為患者推薦合適的科室就診。這樣，可以部分取代患者向人工服務(wù)臺排隊問詢，改善多次掛號浪費(fèi)時間的現(xiàn)象。
2.1.2 通過“預(yù)約掛號/候診隊列查詢”縮短排隊掛號及候診時間
患者或家屬可直接通過醫(yī)院APP進(jìn)行普通門診和專家門診的掛號和結(jié)算，憑掛號支付成功短信直接到科室就診，無需到醫(yī)院窗口排隊取號。
2.1.3 通過“科室醫(yī)生”讓患者實現(xiàn)點(diǎn)名就診
APP中的“科室醫(yī)生”涵蓋了全院各科室醫(yī)生的簡介、坐診時間及預(yù)約號源數(shù)。就診患者可據(jù)此自主選擇醫(yī)生，點(diǎn)名就診。
2.1.4 通過“信息查詢”幫助患者查詢就診信息
信息查詢模塊為患者提供就診時產(chǎn)生的各種記錄的查詢服務(wù)，包括預(yù)約、費(fèi)用、檢查和檢驗等歷史信息。
2.1.5 通過“用藥提醒”促進(jìn)健康管理
患者可能因為不清楚或忘記醫(yī)生所指示的用藥方法，導(dǎo)致因治療計劃不能有效落實而影響治療效果，特別是對長期依靠藥物治療的慢性病患者。應(yīng)用移動醫(yī)療APP的用藥提醒功能，患者可在線讀取一定時段內(nèi)的處方或手動添加用藥信息，根據(jù)系統(tǒng)發(fā)出的提醒，按時用藥。
2.1.6 通過“出院隨訪”提高隨訪率有效跟蹤患者病情
醫(yī)院相關(guān)科室對已出院的慢性病患者會定期隨訪。APP中的“出院隨訪”功能不僅可以直接準(zhǔn)確的找到患者本人，通過一系列隨訪問答，獲悉患者出院康復(fù)的基本情況，而且患者可以根據(jù)自己的時間在方便的時候接受隨訪，自動提交到醫(yī)院后臺相關(guān)科室。此舉既減輕了護(hù)理人員的工作量，也大大方便了患者，有利于提高隨訪成功率。主管醫(yī)生可以通過移動APP動態(tài)掌握患者病情并進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，保證患者順利康復(fù)，更可以擴(kuò)大醫(yī)院服務(wù)的外延。
2.1.7 通過“滿意度調(diào)查”持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量
APP中的滿意度調(diào)查功能可以讓患者方便快捷的對診療體驗進(jìn)行評價，有利于醫(yī)院準(zhǔn)確及時發(fā)現(xiàn)問題并加以改進(jìn)，有利于服務(wù)水平的不斷提升。
2.1.8 其他應(yīng)用 APP中的“專家在線”、“健康宣教”等等都賦予了醫(yī)院服務(wù)更多的內(nèi)涵
“圖片新聞”、“醫(yī)院簡介”也使得醫(yī)院的工作宣傳和知名度進(jìn)一步提高，“導(dǎo)醫(yī)服務(wù)”中包括醫(yī)保政策和物價公示等，患者可根據(jù)需要自主查詢。
2.2 移動醫(yī)療APP面向醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)用
2.2.1 用于醫(yī)政管理
移動醫(yī)療APP不僅向醫(yī)護(hù)人員推送重要信息，如醫(yī)院重要通知、醫(yī)生工作績效指標(biāo)等，還包括醫(yī)療護(hù)理管理制度，以增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療安全意識，規(guī)范診療行為，降低醫(yī)療風(fēng)險。
2.2.2 用于診療工作
移動醫(yī)療APP可以輔助醫(yī)生的診療工作。醫(yī)生可通過APP查看患者的化驗檢查結(jié)果，隨時掌握患者的健康信息。APP中的藥物手冊可幫助醫(yī)護(hù)人員隨手查看藥物說明及配伍禁忌，便于醫(yī)生處方。門診安排和工作提醒，可幫助醫(yī)生隨時隨地通過手機(jī)查看出診時間、手術(shù)安排等，為醫(yī)生的醫(yī)療工作提供便利。APP還能夠為醫(yī)護(hù)人員提供有價值的臨床診療知識庫和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，引領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員朝著提升工作效率，提高工作質(zhì)量的方向發(fā)展，以更好地推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。
3 展望
從移動醫(yī)療APP的角度切入智慧醫(yī)療服務(wù)鏈正受到越來越多人的關(guān)注。智慧醫(yī)療時代的醫(yī)療服務(wù)鏈分為診療前、診療中和診療后三大部分，并進(jìn)一步細(xì)分為健康管理、自診、問診、尋診、候診、診療、用藥、院內(nèi)康復(fù)、支付、后續(xù)用藥這十個環(huán)節(jié)，最終再次進(jìn)入健康管理環(huán)節(jié)形成一個醫(yī)療閉環(huán)。從每個環(huán)節(jié)的移動醫(yī)療APP分布來看，大多數(shù)的APP選擇在診療前環(huán)節(jié)開展服務(wù)，且多為輕問診和輕健康管理服務(wù)，而診療中和診療后相應(yīng)服務(wù)較少，開發(fā)潛力巨大。
參考文獻(xiàn)
[1]曲蘊(yùn)慧.淺談移動醫(yī)療系統(tǒng)的前景與應(yīng)用[J].科技視界，2013（13）：182-190.
[2]王茜.醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)用與完善[J].醫(yī)療裝備，1002-2376（2015）10-0066-02.
[3]鄧勇，劉威，李桐萱.移動醫(yī)療APP運(yùn)行現(xiàn)狀及其法律監(jiān)管問題初探.科學(xué)管理，1674-1633（2015）08-0141-03.
第3篇：醫(yī)療服務(wù)范文
癌癥的姑息性治療將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與?？漆t(yī)院有機(jī)結(jié)合，實現(xiàn)“無縫隙治療”，這是一種全新的理念，它給臨床治療階段后的患者提供心身、全面兼顧的連續(xù)性、協(xié)調(diào)性具有腫瘤專業(yè)特色的全科醫(yī)療服務(wù)，利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的床位與家庭病床資源，實施中藥姑息治療〔1〕癌癥，是體現(xiàn)社區(qū)關(guān)懷和照顧，建設(shè)和諧互動環(huán)境，滿足腫瘤病人及其家屬在情感、心理、經(jīng)濟(jì)、精神和社會等方面需求的措施之一。
1 腫瘤姑息醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史
在古印度的梵文佛經(jīng)中，以viihara（中文譯作“毗訶羅”）稱呼“休養(yǎng)的場所”或“僧院”，中古世紀(jì)（約公元400多年）的天主教以hospice稱呼修道院用以接待長途朝圣者的“休息站”、“中途站”或“驛站”，并以之延伸為“照顧受傷與垂死的過路人的院舍”。直到1967年英國倫敦的護(hù)士出身的醫(yī)生，西西里.桑德斯女士，創(chuàng)辦圣克里斯多福安寧醫(yī)院（St.Christopher′s Hospice），才將此名稱引用于現(xiàn)代的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為照顧癌癥臨終患者設(shè)施的稱呼。臺北馬偕醫(yī)院于1990年設(shè)立中國第一個hospice時，將之稱為“安寧病房”。此種人性化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施，已在英、美、加、澳、挪威、瑞士、荷蘭、日本、以色列、南非、新加坡、香港及中國等地，逐漸普及。而由醫(yī)療界人士成立的機(jī)構(gòu)，則傾向于以palliative care（緩和照顧或姑息照護(hù)），及palliative care unit （PCU）（姑息照護(hù)病房）稱之。醫(yī)學(xué)界尤其是腫瘤學(xué)界更以“姑息醫(yī)學(xué)”（palliative medicine）稱呼之。另外又有臨終照顧、臨終關(guān)懷或善終照顧的名稱，也指的是相同的事情。
80年代WHO提出“腫瘤預(yù)防，早期診斷，綜合治療，姑息治療”，將姑息治療納入干預(yù)惡性腫瘤疾病過程的重要治療措施。2001年，美國國家科學(xué)院醫(yī)學(xué)部建議將姑息治療納入癌癥治療的整體計劃中。2002年，美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）出臺了關(guān)于改善癌癥患者姑息治療的10條建議，開始以姑息治療的理念治療癌癥。2003年國際乳癌會議提出將“最大耐受性治療”轉(zhuǎn)變?yōu)椤白钚∮行灾委煛保固岣呱钯|(zhì)量的思想融入到癌癥綜合治療中。2005年10月8日誕生了全球第一個“臨終關(guān)懷與姑息治療日”。我國癌癥康復(fù)與姑息治療事業(yè)起始于80年代初。1994年8月中國抗癌協(xié)會癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會正式成立，多個省市級癌癥康復(fù)姑息治療專業(yè)委員會及癌癥止痛委員會也相繼成立?！吨袊┌Y預(yù)防與控制規(guī)劃綱要（20042010）》提出：重視姑息治療和止痛，積極進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。自1989年以來，上海市把每年的4月15～21日定為“上海市腫瘤防治宣傳周”，1995年正式在全國推廣。
2 姑息醫(yī)學(xué)的定義
和其他醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一樣，腫瘤姑息醫(yī)學(xué)主要也是在近十余年內(nèi)得到了的發(fā)展。90年代初WHO對姑息治療的定義是針對于對治愈性治療不反應(yīng)的患者，這容易使姑息醫(yī)學(xué)被歸類到疾病晚期的照護(hù)里面。后來的研究發(fā)現(xiàn)，在疾病晚期所存在的各種身心問題都源自疾病進(jìn)程的早期階段，如果在問題開始出現(xiàn)時沒有及時處理，到了生命終末期將更加難以控制。比如患者不會適應(yīng)或者習(xí)慣疼痛，慢性的未加控制的疼痛會改變神經(jīng)系統(tǒng)中疼痛信息傳導(dǎo)狀態(tài)，活化原來寂靜的通路，增強(qiáng)疼痛傳導(dǎo)。這些新認(rèn)識促使WHO在《National Cancer Control Programmes：Policies and managerial guidelines （second edition）》中更改了姑息醫(yī)學(xué)定義：“姑息醫(yī)學(xué)是一種綜合方法，目的在于改善那些患有威脅生命疾病的患者及其家屬”。
腫瘤姑息醫(yī)學(xué)是建立在多學(xué)科協(xié)作的基礎(chǔ)上的，貫穿了腫瘤患者治療的全過程。以腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、腫瘤放療科、介入治療科為主，以及營養(yǎng)、心理、護(hù)理等多學(xué)科共同組建了腫瘤姑息醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)，其外周還有政府機(jī)構(gòu)、社會慈善組織、宗教團(tuán)體、社工和義工等民間團(tuán)體的共同參與。姑息醫(yī)學(xué)的內(nèi)容包括：對癌癥疼痛和其他痛苦癥狀的控制；承認(rèn)生命的價值，將死亡看作正常的生命過程；既不加速也不延遲死亡；整合患者心理和宗教方面的照護(hù)需要；提供支持系統(tǒng)以幫助患者盡可能積極有活力地生活，直至其死亡；在患者生病和喪親期間提供支持系統(tǒng)，幫助患者家屬的應(yīng)對處理；利用團(tuán)隊的方式處理患者及家屬的需要，如喪親咨詢；適用于疾病早期，與其他可能延長生命的治療方式聯(lián)合，如放療和化療等姑息治療手段的實施；腫瘤伴隨或治療所致并發(fā)癥的診斷評估、預(yù)防和治療。
在疾病進(jìn)程的不同階段，姑息醫(yī)學(xué)的內(nèi)容各有所側(cè)重。第一階段，以專業(yè)醫(yī)院或科室為主，由臨床、科研、教學(xué)的醫(yī)務(wù)人員參與，多學(xué)科協(xié)作，探討腫瘤患者診治過程各階段姑息治療的需求制定出規(guī)范化的診治指導(dǎo)原則，廣泛傳播使之被醫(yī)務(wù)工作者接受并推廣注意患者的體能、心理及精神狀態(tài)，并能尋求科學(xué)的評估指標(biāo)，定期對上述療法進(jìn)行評估根據(jù)其軀體、心理、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)等各方面的因素來制定長期的治療計劃以求患者達(dá)到長期緩解及生活質(zhì)量的改善。第二階段，多學(xué)科協(xié)作的關(guān)懷隊伍的出現(xiàn)——由?？漆t(yī)生指導(dǎo)的社區(qū)全科醫(yī)生及社會工作者參與的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這里可以得到科學(xué)的病情評估、治療及照護(hù)。第三階段，此階段除繼續(xù)控制疾病的癥狀外，進(jìn)行如何對待死亡這一自然現(xiàn)象來臨的宣教，竭力協(xié)助完成及滿足患者未完成的事業(yè)、心愿，疾病造成的痛苦使患者感到孤立無援，更需要醫(yī)護(hù)人員以及護(hù)工的關(guān)愛，使患者無痛苦安詳?shù)捏w面的告別親人及人生。
3 腫瘤姑息醫(yī)學(xué)在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)用
在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中所提供腫瘤治療相關(guān)服務(wù)多發(fā)球上述的第二、三階段內(nèi)容，另外還包括部分康復(fù)治療的服務(wù)。癌癥患者需要連續(xù)的綜合的治療，尤其對于早中期的病癥患者在經(jīng)過一定階段的臨床治療后將會回到社區(qū)和家庭，由社區(qū)為患者提供心身全面兼顧的連續(xù)性的全科醫(yī)療服務(wù)，即所謂的“無縫隙治療”，以最大限度地減少因腫瘤及其治療引起的功能、心理和情感上的缺陷，使患者盡可能地恢復(fù)正常人的生活。因此對于此類患者，社區(qū)醫(yī)護(hù)照顧重在康復(fù)?？祻?fù)指導(dǎo)內(nèi)容包括飲食營養(yǎng)、機(jī)能恢復(fù)鍛煉、心理指導(dǎo)等。美國國立癌癥研究所明確地提出癌癥康復(fù)的幾個目標(biāo)：診斷時的心理支持；治療后的最佳身體功能恢復(fù)；需要時的專業(yè)咨詢；癌癥的治療和控制。最終目標(biāo)是最大程度地提高患者的生存質(zhì)量，具有最理想的社會功能。對于中晚期的腫瘤患者而言，其生命質(zhì)量的改善和提高是社區(qū)姑息醫(yī)療服務(wù)的關(guān)注重點(diǎn)〔2〕。服務(wù)的重點(diǎn)項目有：癥狀的控制(如控制癌痛)、并發(fā)癥的治療、家庭護(hù)理、心理咨詢、營養(yǎng)評估、精神指導(dǎo)及家庭支持服務(wù)等。目前的腫瘤患者社區(qū)隨訪登記制度是姑息治療服務(wù)的良好基礎(chǔ)，有助于全面掌握患者病情變化、了解其康復(fù)狀況、進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌Y狀評估。
3.1 疼痛控制
90%腫瘤患者的癌癥疼痛都是可以控制的。疼痛控制的主要障礙是阿片類藥物的獲取不足，原因在于制度和價格方面的障礙、無知和錯誤的認(rèn)識。WHO出版了一系列癌癥疼痛控制方面的指南和書刊，其核心內(nèi)容即所謂WHO三階梯止痛原則，可以概括為5點(diǎn)：①口服給藥：盡可能采用口服給藥途徑，避免創(chuàng)傷性給藥途徑。若患者不能口服，則選用直腸或經(jīng)皮的無創(chuàng)傷性給藥途徑。只有在以上方法不適合或無效時，再考慮腸道外給藥途徑?？诜o藥便于病人長期用藥，簡單，無創(chuàng)，可增加患者的獨(dú)立性。阿片類止痛劑口服藥給藥時，因其吸收慢，峰值較低，不易產(chǎn)生藥物依賴性。②按時間給藥：即按照規(guī)定的間隔時間給藥，而不是按需給藥（病人疼痛時才給藥），以保證疼痛緩解連續(xù)性。③按階梯給藥：指止痛藥物選擇應(yīng)根據(jù)疼痛程度由弱到強(qiáng)的順序逐級提高。輔助用藥是針對有特殊適應(yīng)證的患者，如特殊性神經(jīng)痛或有心理情緒障礙，精神癥狀者均可加用。④個體化給藥：即應(yīng)注重具體病人實際療效。止痛劑量應(yīng)根據(jù)病人需要由小到大逐步增加直至病人疼痛感覺初解除為止，而不應(yīng)對藥量限制過嚴(yán)，導(dǎo)致用量不足。⑤注意細(xì)節(jié)：嚴(yán)密觀察患者用藥后的變化，及時處理各類藥物的副作用，觀察評定藥物療效，及時調(diào)整藥物劑量，目的使患者獲得最佳療效且不良反應(yīng)最小。
3.2 心理支持
良好的溝通是心理支持的關(guān)鍵。病情信息的告知應(yīng)該是坦誠的，在具有感性和同情的氛圍里給予充分的情感支持。告知的層次和步驟應(yīng)根據(jù)個體的能力、需求和文化背景調(diào)整。一般來講，患者需要知道自己病情的相關(guān)信息。但在傳統(tǒng)中，比較忌諱告知患者那些含有不吉利征兆的病情信息（如癌癥的確診、病情的進(jìn)展等）。盡管是出于同情心和家屬的要求，這種所謂的“沉默陰謀”或“措辭陰謀”可能增加患者的痛苦。在一個真誠的支持的環(huán)境中，自然而緩慢地，患者會逐步接受所發(fā)生的事件。如果患者不能表達(dá)自己的焦慮和恐懼，疼痛和其他傳遞社會心理痛苦的癥狀會變得難以處理。惡性腫瘤的治愈希望很小，通過姑息治療來提供疼痛控制、社會心理支持，以改善生活質(zhì)量，或使臨終者平靜舒適。
3.3 家屬要求
首先，這里所謂的“家屬”是一種廣義的概念，既包括真正的親屬，還有其他對于患者而言很重要的人，如朋友和照護(hù)者。在姑息治療中應(yīng)做到：與家屬進(jìn)行治療決策方面的討論；對治療進(jìn)行解釋，以期達(dá)到知情同意（或知情拒絕）。
在社區(qū)腫瘤患者中，抑郁障礙有較高的流行率，其發(fā)生受到多種社會生理心理因素的影響，給患者及其家庭帶來很大的痛苦。腫瘤患者家屬的生活質(zhì)量和情緒也是社區(qū)腫瘤干預(yù)中很重要的一方面，加強(qiáng)對他們的心理支持和干預(yù)也必然有利于腫瘤患者本身的康復(fù)。由于腫瘤患者家屬抑郁障礙的發(fā)生和嚴(yán)重程度受到自身認(rèn)知、應(yīng)對方式和患者身心狀況的影響，對其進(jìn)行干預(yù)也必然有很大的復(fù)雜性，簡單短期的干預(yù)可能無法獲益。應(yīng)當(dāng)在全面評估的基礎(chǔ)上，將對社區(qū)腫瘤患者及其家屬的心理干預(yù)作為一個整體，并進(jìn)行個體化的支持。
4 社區(qū)資源的整合策略
為了推進(jìn)腫瘤姑息治療在社區(qū)的普及和發(fā)展，切實地提高社區(qū)腫瘤患者的生活質(zhì)量，以關(guān)注社區(qū)癌癥患者及其家屬生活質(zhì)量為目的，對社區(qū)癌癥患者生活質(zhì)量狀態(tài)及其相關(guān)影響因素，進(jìn)行適當(dāng)?shù)木C合手段的干預(yù)。組建由腫瘤科醫(yī)師、社區(qū)醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、心理科醫(yī)生、心理咨詢師、社區(qū)志愿者等多方面協(xié)作的干預(yù)團(tuán)隊。為社區(qū)提供高品質(zhì)的腫瘤相關(guān)服務(wù)，包括社會心理的姑息性治療、康復(fù)治療、復(fù)發(fā)預(yù)防和隨訪以及臨終關(guān)懷等。在社區(qū)的架構(gòu)上，開拓腫瘤學(xué)的研究方法和領(lǐng)域。
整合PSRP（Psychosocial社會心理的，Supportive支持的，Rehabilitative康復(fù)的，Palliative Care姑息治療），為PSRP建立相關(guān)策略性框架，著眼于患者/家屬的期待和需求，建立協(xié)調(diào)穩(wěn)定的社區(qū)腫瘤支援系統(tǒng)，并加強(qiáng)與相關(guān)學(xué)科、團(tuán)體交流。
更好地發(fā)展、提高工作團(tuán)隊的能力，如努力創(chuàng)建社區(qū)家庭隨訪體系，提高公共健康體系對社區(qū)腫瘤康復(fù)的重視程度。根據(jù)不斷變化的健康需求構(gòu)建人力資源計劃，評價其對服務(wù)成果的影響。確定培訓(xùn)、征募并保持適當(dāng)人數(shù)的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員以滿足服務(wù)需求。在臨床、研究和教育等項目上有效率、高效能地安排相關(guān)專業(yè)人員。設(shè)立舒適、健康、固定的工作環(huán)境以提高工作效率。在此基礎(chǔ)上，以社區(qū)為框架，提高立足于社區(qū)的癌癥姑息治療和癌癥康復(fù)研究，包括心理行為干預(yù)研究、化學(xué)預(yù)防、癥狀控制、癌癥高風(fēng)險或癌癥復(fù)發(fā)的判斷以及健康轉(zhuǎn)歸。發(fā)展新策略，征募臨床試驗志愿者。
參考文獻(xiàn)
第4篇：醫(yī)療服務(wù)范文
讓患者得到更多的信息是否就可以減少醫(yī)患之間的信息不對稱,把潛在的問題解決呢?恐怕也不盡然。我們作為普通的患者可以理解到一點(diǎn),僅僅獲得更多的個人診療信息并不足以達(dá)到促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)和改善個人健康的目的。比如,即使建立了居民健康檔案,普通居民仍然需要醫(yī)學(xué)專業(yè)人士的診斷和醫(yī)學(xué)建議,這樣檔案的價值才能夠體現(xiàn)。那么居民又如何知道這些診斷和建議合理與否,如何了解自己是否接受了最好的服務(wù),在不滿意的情況又如何另外選擇醫(yī)院和醫(yī)生呢?
其實醫(yī)院自身往往都沒有足夠的信息了解所提供的醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和成本,即使了解也不太可能主動的公開這些信息,幫助患者進(jìn)行選擇。就算公開了,患者完全不理解或者不知道如何使用這些信息,也達(dá)不到效果。為了讓患者有更多的信息選擇就醫(yī),讓患者作為醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)者在診療過程中扮演更多的角色和有更多的選擇,有人提出了“以病人為中心”的消費(fèi)者驅(qū)動的醫(yī)療衛(wèi)生(Consumer-Driven Healthcare)。但是如果忽視了改變患者的思維模式和習(xí)慣的需要作出巨大的努力這一點(diǎn),看起來非常合理的想法可能很難真正得到落實。
作為醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)者,我倒覺得“以病人為中心”倒不如“以價值為中心”的醫(yī)療更適合。讓患者獲得高價值的醫(yī)療服務(wù)離不開政府或保險賠付方參與監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)供方的成本、效率和質(zhì)量。
經(jīng)常感覺到驚訝的是很少聽到醫(yī)療行業(yè)有人提到“價值”一詞,更多的時候我們把醫(yī)療各個方面的問題割裂開來看,比如講醫(yī)療質(zhì)量就單講質(zhì)量;說到醫(yī)療成本從醫(yī)院的角度也是常常為核算和獎金分配為目的;另外醫(yī)院服務(wù)逐漸得到重視,但是少有醫(yī)院采取切實的舉措改進(jìn)服務(wù)水平。很好奇為什么少有提到“價值”的同時我也在猜測,似乎把各個問題拿到一起來討論是一個非常有挑戰(zhàn)的事情。負(fù)責(zé)不同事務(wù)的不同的部門和機(jī)構(gòu)繼續(xù)關(guān)注與自己相關(guān)的工作,沒有達(dá)成價值上的共識讓各部門和機(jī)構(gòu)的之間的合作變得更加有挑戰(zhàn)性
第5篇：醫(yī)療服務(wù)范文
隨著“人世”，我國醫(yī)療市場將逐步向外國開放，國外的財團(tuán)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)將長驅(qū)直入我國的醫(yī)療服務(wù)市場；我國醫(yī)療服務(wù)市場的運(yùn)行將逐步向國際慣例靠攏?！叭耸馈北厝粫ξ覈t(yī)療產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生重大影響。究其根
源，有兩個方面：
其一，我國醫(yī)療服務(wù)業(yè)的管理體制與WTO的游戲規(guī)則不相適應(yīng)。我國現(xiàn)行的醫(yī)療管理體制是在計劃經(jīng)濟(jì)時期形成的，經(jīng)過多年的改革，至今仍然留有舊體制的烙印。一是政府衛(wèi)生行政部門既“辦醫(yī)院”，又“管醫(yī)
院”，所有制結(jié)構(gòu)為單一的公有制；二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)依賴財政或單位供養(yǎng)，成本核算不規(guī)范，效率較低；三是政府采取高度集中和指令性的計劃管理方式；四是衛(wèi)生資源浪費(fèi)與重復(fù)并存，不同級次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能定位不清，服務(wù)重復(fù)交叉等。
其二，我國政府對開放醫(yī)療服務(wù)市場也作出具體承諾。一是在垮境交付方面(即從一國境內(nèi)向另一國境內(nèi)提供服務(wù)，如美國的醫(yī)生通過電話或互聯(lián)網(wǎng)為中國的患者提供醫(yī)療保健咨詢服務(wù))，市場準(zhǔn)入和國民待遇均沒有限制。二是在境外消費(fèi)方面(即一國的消費(fèi)者或企業(yè)和另一國的境內(nèi)使用服務(wù)，如中國居民去美國就醫(yī))，市場準(zhǔn)入和國民待遇也沒有限制。三是在商業(yè)存在方面(外國企業(yè)通過在另一國境內(nèi)設(shè)立附屬企業(yè)或分支機(jī)構(gòu)而在該國提供服務(wù)，如開展境外辦醫(yī))，市場準(zhǔn)人和國民待遇均有一定限制。市場準(zhǔn)入的水平承諾主要是，允許外國服務(wù)提供者與中方合作伙伴一起設(shè)立中外合營合作醫(yī)院和診所，外資比例不超過70％，但不可獨(dú)資。且根據(jù)中國的實際需要，有數(shù)量限制。國民待遇的水平承諾是，要求合營醫(yī)療或診所，醫(yī)生和醫(yī)務(wù)人員的大多數(shù)為中國公民。四是在自然人流動方面(即服務(wù)提供者個人從本國旅行到另一國境內(nèi)提供服務(wù)，如外國醫(yī)生來華行醫(yī))，市場準(zhǔn)入除水平承諾和以下內(nèi)容外，不做承諾。允許具有母國頒發(fā)的專業(yè)證書的外國醫(yī)生在獲得我國衛(wèi)生部許可以后，在中國提供短期醫(yī)療服務(wù)。短期醫(yī)療服務(wù)時間為6個月，并可以延長到1年。國民待遇除水平承諾中的內(nèi)容外，不做承諾。
二、“入世”對我國醫(yī)療服務(wù)業(yè)帶來的機(jī)遇和挑戰(zhàn)
醫(yī)療市場是我國社會主義市場體系的一個組成部分，“入世”為中國整體市場帶來機(jī)遇，必然對醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用。一是“人世”將為醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造日益良好的市場環(huán)境。貿(mào)易自由化和全球化的結(jié)果之一，就是各國經(jīng)濟(jì)體制的趨同?！叭耸馈焙螅S著國內(nèi)外環(huán)境條件的不斷改善，將促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)市場的發(fā)育和規(guī)范，盡快與國際接軌，逐步形成以市場需求為導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)體系。二是有利于引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)、管理經(jīng)驗和資本，提高素質(zhì)和競爭力?！叭耸馈焙?，隨著各種限制的取消，國外的財團(tuán)、慈善機(jī)構(gòu)、醫(yī)療集團(tuán)及醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)將以不同形式進(jìn)入我國的醫(yī)療服務(wù)市場，與我方合資合作舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使外資在我國醫(yī)療服務(wù)業(yè)中的比重有較大增加。外資的進(jìn)入，必然帶來先進(jìn)的技術(shù)、競爭手段和經(jīng)營管理方法，改變我國醫(yī)療服務(wù)業(yè)不良的、低水平競爭的局面，促進(jìn)國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)經(jīng)營管理，提高服務(wù)質(zhì)量。三是有利于豐富醫(yī)療服務(wù)的層次性。隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民物質(zhì)文化生活水平改善，生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換，健康觀念變化，人口老齡化的加快與獨(dú)生子女增加，以及醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)支付能力提高，醫(yī)療服務(wù)需求的多樣性與多層次性日漸突出。與之相適應(yīng)，醫(yī)療市場的進(jìn)一步開放，醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)的全方位調(diào)整，將有利于滿足社會多層次醫(yī)療服務(wù)的需求，并將在一定程度上帶動健康相關(guān)產(chǎn)品與相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。四是有利于降低醫(yī)療成本和消費(fèi)價格，減少醫(yī)療費(fèi)用，提高競爭力。“人世”后，進(jìn)口醫(yī)療器械和藥品的關(guān)稅稅率將比原來降低一半，進(jìn)口許可證將逐步取消。這意味著：一批價格比原來低的先進(jìn)醫(yī)療器械和藥品涌入我國的醫(yī)療市場，使我們的醫(yī)療成本不斷降低。在物質(zhì)購置方面，將與國際慣例接軌，進(jìn)一步規(guī)范操作，減少流通環(huán)節(jié)，使醫(yī)療用品的價格逐步降低，如推行藥品和一次性醫(yī)療用品集中招標(biāo)采購等。醫(yī)療成本的降低，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)一步提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭力。
“人世”給我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)帶來發(fā)展機(jī)遇的同時，也給我國政府對醫(yī)療市場的監(jiān)管構(gòu)成壓力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。主要表現(xiàn)為如下方面，一是醫(yī)療市場被瓜分，競爭更趨激烈。醫(yī)療市場的開放，使醫(yī)務(wù)人員面臨激烈的就業(yè)、就職競爭，尤其是公立醫(yī)院技術(shù)骨干隊伍的穩(wěn)定性面臨挑戰(zhàn)。從國際上看，發(fā)達(dá)國家進(jìn)入發(fā)展中國家市場的策略是“本土化”原則，即輸入資本，當(dāng)?shù)卣衅溉瞬?，迅速而有效地占領(lǐng)市場?！叭耸馈焙?，公立醫(yī)療的部分高級專業(yè)人才有可能紛紛流向條件好、待遇高的中外合資合作醫(yī)院，而這批人才的流失，意味著公立醫(yī)院技術(shù)水平滑坡，市場份額減少，經(jīng)營狀況將更為艱難。同時醫(yī)療市場激烈的競爭，將對公立醫(yī)院現(xiàn)行的管理體制和經(jīng)營模式帶來沖擊。我國的醫(yī)療市場，目前還屬于“原始市場”。公立醫(yī)院基本上還是政府的附屬物，在人、財、物等方面還沒有充分獨(dú)立的決策權(quán)，尚未成為自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧的法人實體一市場主體?！叭胧馈焙?，中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭，將會使一部分機(jī)制僵化、效率低下的公立醫(yī)院處于劣勢。二是醫(yī)療市場監(jiān)管的難度加大，衛(wèi)生行政管理部門的職能轉(zhuǎn)變迫在眉睫。醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)多元化與經(jīng)營方式多樣性，將給醫(yī)療市場的監(jiān)管帶來更大的難度，提出更多的新問題。衛(wèi)生行政管理部門在職能上如何盡快由“辦醫(yī)院”為主向“服務(wù)醫(yī)院”為主轉(zhuǎn)變；在市場準(zhǔn)入上如何既嚴(yán)格把握醫(yī)療服務(wù)人力、物力要素的人口，又遵循國民待遇的原則；在市場監(jiān)管上如何由重“身份”管理向重“行為”管理的轉(zhuǎn)變等等，都急待提高。三是外資醫(yī)療保險業(yè)對醫(yī)院經(jīng)營造成影響。中國保險業(yè)是如年代才開始發(fā)展的，特別是醫(yī)療保險行業(yè)是近幾年才發(fā)展起來的，由于起步較晚，導(dǎo)致如今的保險費(fèi)用較高，保險險種的設(shè)置不夠細(xì)致，服務(wù)效率低等，但隨著服務(wù)市場的開放，帶有現(xiàn)代化管理機(jī)制和經(jīng)營機(jī)制的國外保險業(yè)將會開發(fā)各種險種，其中包括醫(yī)療保險，屆時外資醫(yī)療保險業(yè)將采取定點(diǎn)醫(yī)療，增加險種并實行單病種定價，限制價格等，這些將對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理提出更高要求，對醫(yī)院的經(jīng)營造成一定壓力。
三、“入世”后我國醫(yī)療服務(wù)業(yè)的對策思路
“人世”是我國的一項重大抉擇，其本質(zhì)意義不僅僅是獲得貿(mào)易上的公平與優(yōu)惠待遇，更深刻的意義還在于“人世”將起到促進(jìn)我國由計劃經(jīng)濟(jì)向社會主義市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變的“催化劑”作用。江總書記對我們加入世界貿(mào)易組織在2000年1月的一次重要講話中指出：爭取加人世界貿(mào)易組織，是中央全面分析國內(nèi)外形勢，為我國改革開放和現(xiàn)代化建設(shè)營造一個更加有利的外部環(huán)境所做出的重大決策。經(jīng)濟(jì)全球化是世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀規(guī)律，誰也回避不了的問題，關(guān)鍵是要辯證地看待這種全球化的趨勢。對我們這樣的發(fā)展中大國，要敢于參與這種經(jīng)濟(jì)全球化條件下的國際經(jīng)濟(jì)技術(shù)合作與競爭，同時又要學(xué)會趨利避害。因此，對醫(yī)療服務(wù)業(yè)來說，一定要采取有效措施認(rèn)真對待。
(一)加強(qiáng)宏觀調(diào)控，構(gòu)建與國際接軌的衛(wèi)生管理體制
中國擁有世界規(guī)模最大的醫(yī)療服務(wù)市場，“入世”后，無疑會引起國際資本的極大興趣。因此，對醫(yī)療服務(wù)業(yè)來說，無論是講利用“人世”給予發(fā)展機(jī)遇也好，還是說迎接“入世”挑戰(zhàn)也好，都要從宏觀層面上清除各種體制障礙，構(gòu)建與市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境相適應(yīng)并與國際接軌的衛(wèi)生管理體制。
1．衛(wèi)生行政管理部門要轉(zhuǎn)變職能。衛(wèi)生行政部門是衛(wèi)生工作的主管部門，要盡快轉(zhuǎn)變職能，從“辦醫(yī)院”向“服務(wù)醫(yī)院”轉(zhuǎn)變。通過實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，加強(qiáng)對醫(yī)療資源配置的宏觀管理，在對存量資源進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整的同時，加強(qiáng)對增量資源(主要包括機(jī)構(gòu)人員、床位及大型設(shè)備)運(yùn)行有效的控制，促使衛(wèi)生資源在區(qū)域內(nèi)實現(xiàn)優(yōu)化、合理的配置。同時通過建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)運(yùn)用和大型儀器設(shè)備的準(zhǔn)入制度，制定醫(yī)療工作規(guī)范、工作考核標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)法等手段來實現(xiàn)全行業(yè)管理。
2．建立健全與國際慣例接軌的衛(wèi)生法律、法規(guī)。應(yīng)盡快把對醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易的投資、稅收及優(yōu)惠條件等以法律的形式固定下來。比如，對中外合資合作辦醫(yī)的合作條件，審批與登記，變更、延期和終止，執(zhí)業(yè)和監(jiān)督等方面。雖然在2咖年頒布的《中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》已有原則性規(guī)定，但它畢竟只是個“暫行辦法”，法律效力有限。所以，必須盡快立法，以完善的衛(wèi)生法律法規(guī)并利用多邊協(xié)議，規(guī)定中外合資合作機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，并對投資總額、中方所占股份比例以及合資合作期限等作出合乎中國國情和國際慣例的規(guī)定，以便有利于區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的實施，鼓勵引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備、技術(shù)和管理經(jīng)驗，防止低水平重復(fù)，防止國有資產(chǎn)流失，依法保護(hù)中外合資合作雙方的正當(dāng)權(quán)益。
3，構(gòu)建新的衛(wèi)生管理體制。我們現(xiàn)行的衛(wèi)生管理體制已經(jīng)不適應(yīng)新形勢發(fā)展的需要，必須加大改革力度，努力實現(xiàn)制度創(chuàng)新。新的衛(wèi)生管理體制的基本框架是：按照以需求為導(dǎo)向的原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從按部門、地方行政隸屬關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)榘磪^(qū)域、人群設(shè)置，實行同地化管理；除衛(wèi)生行政部門外，其他部門不再隸屬和管理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；實行中央、省和地(市)三級管理的體制；消除現(xiàn)行體制下不同級次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)同樣任務(wù)、服務(wù)重疊的弊端，分清各級機(jī)構(gòu)承擔(dān)的不同職能和任務(wù)。
(二)改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，提高服務(wù)效率和質(zhì)量
面對“人世”的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，我們既要在宏觀層面清除各種障礙，構(gòu)建新的衛(wèi)生管理體制；還要重視微觀搞活，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，提高效率和質(zhì)量，使我國醫(yī)療服務(wù)業(yè)走上宏觀調(diào)控有力、微觀運(yùn)行富有生機(jī)的發(fā)展軌道。
1．建立健全責(zé)任制。要逐步擴(kuò)大公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營運(yùn)自，積極推行院長任期目標(biāo)責(zé)任制，把醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)、發(fā)展戰(zhàn)略、技術(shù)進(jìn)步、精神文明建設(shè)等，用責(zé)任制的形式確定下來，并在任期結(jié)束時，由有關(guān)部門審計、檢驗。同時還要在醫(yī)院內(nèi)部必須建立以崗位責(zé)任制為中心的各項內(nèi)部規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療行為，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
2．改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配制度。結(jié)合醫(yī)療工作知識密集，腦力與體力結(jié)合，高風(fēng)險等特點(diǎn)，進(jìn)一步搞活內(nèi)部分配，根據(jù)按勞定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)績定酬的精神，建立起重實績、重貢獻(xiàn)、向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，自主靈活的分配激勵機(jī)制，體現(xiàn)按勞分配和按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合的原則。
3．建立自我約束機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過承擔(dān)經(jīng)濟(jì)、行政、法律等方面的責(zé)任，自覺地規(guī)范自身行為，確保各項服務(wù)經(jīng)營活動有序運(yùn)行。具體包括：對醫(yī)院服務(wù)經(jīng)營中的盈利和虧損自負(fù)責(zé)任；面對市場波動引發(fā)的經(jīng)營風(fēng)險，要承擔(dān)責(zé)任；自覺遵守國家的政策法律，依法行醫(yī)；對損害患者權(quán)益的行為，要追究法律責(zé)任；強(qiáng)化財務(wù)預(yù)算約束，以預(yù)期收入控制支出，自覺抑制醫(yī)院的擴(kuò)張沖動和超分配的欲望等。
4．積極推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后勤社會化。具備條件的后勤部門應(yīng)從醫(yī)療單位中剝離出去，成為面向社會的獨(dú)立經(jīng)營主體；暫不具備條件的要實行單獨(dú)核算，自收自支，自負(fù)盈虧。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對集中的大中城市，多家醫(yī)院的后勤部門可聯(lián)合組成后勤服務(wù)集團(tuán)。
5．增強(qiáng)自我發(fā)展和抗御風(fēng)險的能力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須提高自我改造、自我發(fā)展的能力，改變依賴財政喂養(yǎng)或靠主辦單位輸血的意識；對外界的刺激，要有自動反應(yīng)能力；同時對自己的生存條件要有適應(yīng)和選擇能力，要具有抗御市場風(fēng)險的自我組織協(xié)調(diào)能力。
(三)改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事管理制度，優(yōu)化醫(yī)院隊伍素質(zhì)
“人世”后，隨著醫(yī)療市場競爭的激烈，我國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的人事管理制度的弊端將逐步暴露出來。必須通過改革，建立起醫(yī)療人員能進(jìn)能出，職務(wù)能上能下，人才結(jié)構(gòu)合理，有利于優(yōu)秀人才脫穎而出，充滿生機(jī)活力的運(yùn)行機(jī)制。
1．實行聘用制。單位與職工通過簽訂聘用合同，明確單位與被聘人員的責(zé)、權(quán)、利，保證雙方的合法權(quán)益。根據(jù)各類不同人員的特點(diǎn)實行相應(yīng)的聘用辦法，打破行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制。實行由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。建立健全任期目標(biāo)責(zé)任制，加強(qiáng)對任期目標(biāo)完成情況的考核，并將考核結(jié)果與任用、獎懲掛鉤。
2．進(jìn)行科學(xué)合理的崗位設(shè)置。崗位設(shè)置要堅持按需設(shè)崗、精簡高效的原則，充分考慮社會的需求、單位的發(fā)展、人才結(jié)構(gòu)和人才培養(yǎng)等多種因素?？筛鶕?jù)工作需要，確定一部分關(guān)鍵崗位。同一單位各個科室結(jié)構(gòu)比例不要強(qiáng)求統(tǒng)一，崗位設(shè)置要有利于學(xué)科的發(fā)展及社會對衛(wèi)生服務(wù)的需求。
3．工勤人員實行合同制。工勤人員要在加強(qiáng)職業(yè)技能培訓(xùn)，規(guī)范工人技術(shù)等級考核、提高素質(zhì)的基礎(chǔ)上，根據(jù)其職業(yè)工種、技能等級、實際能力等條件，采用擇優(yōu)聘用、定期考核等辦法，規(guī)范工勤人員進(jìn)、管、出環(huán)節(jié)。
第6篇：醫(yī)療服務(wù)范文
【摘要】通過介紹醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略的主要內(nèi)容，從以推行“五個一”模式，確保醫(yī)療服務(wù)細(xì)心到位；建立集約式預(yù)約服務(wù)平臺，確保服務(wù)的無縫對接；中心化門診服務(wù)探索，滿足患者不同層次就醫(yī)需求；打造醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌，開展“八項承諾”服務(wù)等方面闡述了無錫市第二人民醫(yī)院實施醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略的實踐，由此提出公立醫(yī)院服務(wù)戰(zhàn)略要體現(xiàn)卓越品質(zhì)、要追求便捷高效以及患者滿意等幾點(diǎn)思考。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域競爭的第一要素，是病人衡量和選擇醫(yī)院的首要條件，也是公眾評價公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的重中之重。隨著醫(yī)改不斷深入，人們的健康意識不斷增強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)需求多樣化，醫(yī)療服務(wù)逐漸成為公立醫(yī)院競爭的焦點(diǎn)。當(dāng)前，中國公立醫(yī)院服務(wù)戰(zhàn)略研究還處于起步階段，沒有從戰(zhàn)略高度謀劃，大多從某一角度考慮，缺乏系統(tǒng)化、科學(xué)化的戰(zhàn)略管理規(guī)劃。因此，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略改革勢在必行。
1公立醫(yī)院服務(wù)戰(zhàn)略內(nèi)容
醫(yī)院服務(wù)戰(zhàn)略是在醫(yī)院服務(wù)戰(zhàn)略環(huán)境分析的基礎(chǔ)上，為實現(xiàn)醫(yī)院在未來一段時期適應(yīng)領(lǐng)域競爭和應(yīng)對社會變化，以醫(yī)院的長期生存與不斷發(fā)展為方向，確立的以患者為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的全方位服務(wù)作為醫(yī)院發(fā)展的核心價值目標(biāo)，以及實現(xiàn)這一目標(biāo)的基本途徑和策略[1]。
1.1樹立服務(wù)戰(zhàn)略的公益導(dǎo)向
實施醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略首要的、關(guān)鍵的一步就是要使所有員工樹立公益性的醫(yī)療服務(wù)理念。新醫(yī)改方案進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)公益性，公立醫(yī)院是實現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)的主體，公益性是公立醫(yī)院服務(wù)戰(zhàn)略的定位。從管理的核心要素看，醫(yī)院發(fā)展要以社會效益和患者效益最大化為首要前提，這就決定了醫(yī)院管理在任何時候都要以向患者提供安全、有效、適合的醫(yī)療服務(wù)為首要目標(biāo)。雖然當(dāng)前醫(yī)院還要平衡自身的公益性與經(jīng)營性，但毋庸置疑，社會效益永遠(yuǎn)是放在第一位[2]。所以，醫(yī)院服務(wù)戰(zhàn)略首先要明確醫(yī)院公益性的定位，在正確的導(dǎo)向下，讓員工理解為患者服務(wù)的真正價值，全心全意為患者提供高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
1.2明確患者的醫(yī)療服務(wù)需求
患者是醫(yī)院的服務(wù)對象，沒有患者就沒有醫(yī)院，沒有忠誠服務(wù)對象的醫(yī)院也不能稱之為管理成功的醫(yī)院。以病人為中心已成為普遍認(rèn)可的醫(yī)療服務(wù)原則，也成為了當(dāng)前醫(yī)院管理的基本原則。要想提供給患者優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，就要準(zhǔn)確了解患者的醫(yī)療需求，以及患者對現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)有什么建議，滿足患者個性化的需求。否則，提供的醫(yī)療服務(wù)不被患者認(rèn)可，浪費(fèi)醫(yī)療資源，甚至可能引起患者的不滿。因此，只有滿足患者標(biāo)準(zhǔn)化和個體化需求，才能提高患者對醫(yī)院的忠誠度。
1.3健全考核體系引入第三方評價機(jī)制
長期以來，很多醫(yī)院對于醫(yī)療服務(wù)的考評都有一套嚴(yán)格的制度規(guī)范，但大都采用病人評價和內(nèi)部評價結(jié)合的方式，雖然也能發(fā)現(xiàn)一些問題，但調(diào)查和評價結(jié)果有時缺乏客觀性，存在既當(dāng)“裁判員”，又當(dāng)“運(yùn)動員”的現(xiàn)象。對于服務(wù)的評價不能局限于內(nèi)部的評價機(jī)制，迫切需要引入第三方評價機(jī)制，通過對服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、護(hù)理服務(wù)、就醫(yī)流程、醫(yī)療費(fèi)用等情況進(jìn)行客觀調(diào)查和評價，更能得出最真實的醫(yī)療服務(wù)結(jié)果，同時及時反饋結(jié)果，作為醫(yī)院考核科室和員工服務(wù)質(zhì)量的重要依據(jù)和指標(biāo)。
1.4醫(yī)療服務(wù)要實現(xiàn)可持續(xù)改進(jìn)
醫(yī)院作為服務(wù)性行業(yè)，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)永無止境。評價醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略的成效還要看能否實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的可持續(xù)改進(jìn)。持續(xù)改進(jìn)涉及每個員工、每個環(huán)節(jié)的連續(xù)不斷的改進(jìn)，是一種全員廣泛參與的對現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行的漸進(jìn)式改變過程，包括查找問題—提出改進(jìn)措施—實施改進(jìn)—檢查反饋。只有主動聽取患者反映的問題，主動查找可能存在的問題，及時完善相關(guān)管理制度，通過分析找到影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有利或不利因素，然后制定改進(jìn)計劃和措施以消除不利因素的影響。有的放矢地進(jìn)行整改，當(dāng)持續(xù)改善目標(biāo)后，再進(jìn)入下一個PDCA過程，如此循環(huán)不斷推動醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理水平的提高。
2醫(yī)院推行服務(wù)戰(zhàn)略的實踐
無錫市第二人民醫(yī)院作為一家百年老院，堅持獨(dú)具特色的服務(wù)戰(zhàn)略發(fā)展之路，緊緊圍繞“以人為本”的服務(wù)宗旨，積極探索現(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)戰(zhàn)略新路徑。
2.1以推行“五個一”模式，確保醫(yī)療服務(wù)細(xì)心到位
醫(yī)院服務(wù)戰(zhàn)略不僅體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)水平的提升，很大程度還體現(xiàn)在患者就診過程中對細(xì)節(jié)的感受。2004年以來，我院按照服務(wù)戰(zhàn)略定位指引，獨(dú)創(chuàng)“五個一”服務(wù)新模式，即：“一醫(yī)一患一診室”充分尊重患者隱私權(quán)、“一個窗口發(fā)藥”優(yōu)化就診流程、“一站式服務(wù)中心”為患者提供“管家”式服務(wù)、“168后勤服務(wù)一條專線”切實解決患者住院需求、“一條紅腕帶標(biāo)識”給急危重患者開辟綠色通道等[3]。我院獨(dú)創(chuàng)的“五個一”服務(wù)模式舉措受到全國、省、市等主流媒體廣泛關(guān)注，進(jìn)行了重點(diǎn)專題報道，近三年來，吸引了全國1300多家醫(yī)院的2600多名院長和醫(yī)院管理者來此學(xué)習(xí)、應(yīng)用、推廣、再創(chuàng)新，在全國衛(wèi)生界產(chǎn)生了一定的反響。
2.2建立集約式預(yù)約服務(wù)平臺，確保服務(wù)的無縫對接
服務(wù)流程是醫(yī)院實現(xiàn)其服務(wù)基本功能的過程，流程的優(yōu)劣是醫(yī)院能否提供便捷、有效救治的關(guān)鍵[4]。醫(yī)院借助HIS平臺對全院預(yù)約服務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一管理，成立全院預(yù)約診療中心，通過電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場等方式提供各類預(yù)約服務(wù)。為縮短大型檢查預(yù)約時限，實行綜合檢查集中預(yù)約管理，將B超、CT、MRI、心超、HOLTER、胃腸鏡等多項可能需預(yù)約的檢查集中辦理，減少患者往返次數(shù)，保證患者能在一天內(nèi)完成所有檢查，實現(xiàn)服務(wù)的無縫對接。依托智能化門診服務(wù)，推行多種方式預(yù)約掛號，包括電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約(包括自建網(wǎng)、114平臺)等，減少患者候診等待時間。
2.3中心化門診服務(wù)探索，滿足患者不同層次就醫(yī)需求
患者的需求是多樣的，正確判斷患者的醫(yī)療服務(wù)需求層次是醫(yī)院服務(wù)戰(zhàn)略的差異化要求。醫(yī)院借鑒現(xiàn)代服務(wù)新理念，在廣泛調(diào)研患者需求的基礎(chǔ)上，2008年起，先后成立了“腦科中心”、“影像中心”、“心臟中心”等醫(yī)學(xué)診療中心，實行專業(yè)歸并，同查房、同門診、同急診、同討論、同會診，提高?？频目蒲?、技術(shù)、服務(wù)與發(fā)展能力，實現(xiàn)“一醫(yī)一患一診室”向“多醫(yī)一患一診室”的內(nèi)涵提升。
2.4打造醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌，開展“八項承諾”服務(wù)
服務(wù)品牌是實現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)戰(zhàn)略的重要載體，是醫(yī)院發(fā)展持續(xù)增長的動力，代表了患者對醫(yī)院服務(wù)的認(rèn)可。我院長期致力于優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌的打造，實行“一年一主題、一年一品牌”，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，提高患者滿意度。2014年我院推出了以“八項服務(wù)承諾”為主題的醫(yī)療服務(wù)啄木鳥行動。經(jīng)過院、科兩級從上而下的逐級排查，梳理出了較為突出和集中的醫(yī)療服務(wù)“頑癥”，提出八項“承諾服務(wù)”，并針對每一項承諾內(nèi)容，確立一級責(zé)任人為院領(lǐng)導(dǎo)，二級責(zé)任人為職能部門和臨床科室的負(fù)責(zé)人，細(xì)化具體執(zhí)行的時間要求和標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，通過媒體、網(wǎng)絡(luò)、櫥窗、入院宣教等多種途徑向社會和患者公布，自覺接受外界監(jiān)督。
2.4.1承諾“兩個準(zhǔn)時”，杜絕拖拉作風(fēng)。
一是針對患者反映的手術(shù)不準(zhǔn)點(diǎn)問題，承諾每天8:30前開始第一臺手術(shù)。通過指紋考勤，對醫(yī)生抵達(dá)手術(shù)室時間進(jìn)行記錄，實行月度滾動管理，對于執(zhí)行不到位的情況，分別給予主刀醫(yī)生黃牌警告、行政處罰以及取消第一臺手術(shù)資格等處理。二是針對患者反映門診開診不準(zhǔn)點(diǎn)問題，公開承諾門診開診時間，同時承諾醫(yī)務(wù)人員在接診、手術(shù)、交接班和查房期間一律不得接聽手機(jī)，醫(yī)院向外界公布投訴電話，接受群眾監(jiān)督。對于違反上述承諾內(nèi)容的人員，分別給予警告、下崗學(xué)習(xí)、暫停處方權(quán)等處理。
2.4.2確保“兩個到位”，規(guī)范服務(wù)行為。
一是承諾各專科院內(nèi)會診確保當(dāng)班內(nèi)完成，手術(shù)科室當(dāng)天會診班不得參加手術(shù)，遇特殊情況（參加急診手術(shù)等）需請示科主任，并安排好替班醫(yī)師。實行月度滾動管理，對于執(zhí)行不到位的人員給予相應(yīng)處理。二是嚴(yán)格控制醫(yī)院感染，承諾查房和接觸患者前后手衛(wèi)生執(zhí)行率達(dá)到100%，手術(shù)室、靜配中心、ICU、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門手衛(wèi)生執(zhí)行率達(dá)100%。在院部組織反復(fù)督查的情況下，醫(yī)院還安排第三方人員對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行暗訪，確保在醫(yī)務(wù)人員中養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。
2.4.3加強(qiáng)“兩類溝通”，滿足患者需求。
一是根據(jù)患者及家屬的需求，承諾醫(yī)生每天查房不少于兩次，每次與每位患者溝通時間不少于5分鐘/床，床位醫(yī)生主動告知各項檢查結(jié)果，普通檢查結(jié)果當(dāng)天告知，重大檢查結(jié)果24小時內(nèi)告知。在此基礎(chǔ)上，各病區(qū)每天16:00-17:00至少安排1名醫(yī)生專門負(fù)責(zé)接待患者及家屬咨詢，并建立溝通登記本，由護(hù)士長監(jiān)督執(zhí)行情況。二是承諾各病區(qū)全面覆蓋健康教育，各臨床一、二級科室自行選擇2～3個?？瞥Ｒ姴≈朴喗】到逃幏?，并在病區(qū)向患者和家屬發(fā)放，同時在門診免費(fèi)發(fā)放，各病區(qū)每月至少組織在院及出院患者開展一次健康宣教活動。
2.4.4前移“兩項服務(wù)”，體現(xiàn)以人為本。
醫(yī)院從人性化的角度出發(fā)，一是在為當(dāng)天出院患者床邊辦理出院手續(xù)的基礎(chǔ)上，承諾每日床邊結(jié)算提前1小時開展，根據(jù)各病區(qū)次日出院醫(yī)囑情況，出入院處工作人員每天提前1小時到患者床邊辦理出院和飯菜票結(jié)退手續(xù)。二是承諾對內(nèi)部員工的人性化服務(wù)，針對職工反響強(qiáng)烈的夜班伙食供應(yīng)不足的問題，提出由食堂工作人員每晚將免費(fèi)夜點(diǎn)心送至各病區(qū)值班人員手中，并確保一周菜單不重復(fù)，受到了廣大職工的好評?！鞍隧棾兄Z”服務(wù)實施以來，共開展手術(shù)1.7萬臺，第一臺手術(shù)準(zhǔn)點(diǎn)率達(dá)到97%，醫(yī)患溝通滿意度達(dá)97.5%，門診準(zhǔn)時開診率達(dá)到97%以上，健康教育覆蓋面達(dá)到100%，手衛(wèi)生執(zhí)行率達(dá)到100%，床邊結(jié)算1896人次，發(fā)放夜點(diǎn)心近2萬份，較大程度地改善了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水準(zhǔn)，醫(yī)療服務(wù)水平明顯提高。
3成效與思考
通過推行醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略，有效解決了醫(yī)院服務(wù)中的“頑癥”，在持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的同時，拓展服務(wù)半徑，提高醫(yī)療質(zhì)量，提升患者滿意度。醫(yī)院獲“全國百姓放心示范醫(yī)院”、“2014年中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)公信力示范單位”，2014年三級醫(yī)院復(fù)核評價江蘇省第一，2014年三級醫(yī)院患者滿意度第三方調(diào)查護(hù)理服務(wù)滿意度100%。因醫(yī)療服務(wù)不到位引起的投訴占比下降至30%～40%，出院病人的綜合滿意度保持在98%以上。
3.1公立醫(yī)院服務(wù)戰(zhàn)略要體現(xiàn)卓越品質(zhì)
為患者提供及時、高效、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)是新醫(yī)改對醫(yī)院服務(wù)提出的新要求[5]。近年來，許多公立醫(yī)院的院長和醫(yī)院管理者對于醫(yī)院服務(wù)戰(zhàn)略逐漸開始重視，但尚未形成一個精準(zhǔn)的規(guī)劃和定位。面對社會發(fā)展的不斷進(jìn)步、患者醫(yī)療需求的不斷提升以及醫(yī)院自身發(fā)展的內(nèi)在需要，更迫切要有一種體現(xiàn)卓越品質(zhì)的服務(wù)戰(zhàn)略。醫(yī)院服務(wù)戰(zhàn)略就是要讓醫(yī)院服務(wù)與眾不同，又彰顯個性特點(diǎn)，形成獨(dú)特的核心競爭力。通過醫(yī)院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、流程化、規(guī)范化，最終實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)從優(yōu)秀到卓越，讓患者享受到更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，推動醫(yī)院整體效能的提升。
3.2公立醫(yī)院服務(wù)戰(zhàn)略要追求便捷高效
讓患者就醫(yī)體驗的便捷高效是衡量公立醫(yī)院服務(wù)戰(zhàn)略優(yōu)劣的重要標(biāo)尺。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體[6]，醫(yī)院的公益性決定了醫(yī)院服務(wù)戰(zhàn)略始終要以為患者提供安全、有效、適合的醫(yī)療服務(wù)為首要目標(biāo)。每一位患者從掛號、診療、檢驗等各個環(huán)節(jié)都親身體驗服務(wù)是否便捷高效，是否舒適安全。因此公立醫(yī)院的服務(wù)戰(zhàn)略要及時了解和正確判斷患者的各種醫(yī)療服務(wù)需求，綜合分析患者病情、文化背景、經(jīng)濟(jì)、社會地位等因素，為其提供人性化、個性化、親情化的醫(yī)療服務(wù)。同時，要注重病人就醫(yī)感受的收集，通過服務(wù)戰(zhàn)略的不斷完善和調(diào)整，為患者提供便捷高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，才能讓服務(wù)更接地氣，提升患者滿意度。
3.3患者滿意是公立醫(yī)院服務(wù)戰(zhàn)略的最高標(biāo)準(zhǔn)
轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施，將病人需求想到首位，將病人滿意度提升到首位，是醫(yī)院謀生存、求發(fā)展的最佳舉措[7]。醫(yī)院服務(wù)的評估系統(tǒng)中患者的滿意是根本，也是醫(yī)院服務(wù)戰(zhàn)略的最高標(biāo)準(zhǔn)。如何才能讓患者滿意？最重要的是要站在患者的立場上去考慮和解決問題，把患者的需要和滿意放在首位，不斷完善醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，減少醫(yī)療服務(wù)失誤和風(fēng)險。此外，要借助科學(xué)的考評工具，建立一套患者滿意度分析處理系統(tǒng)，用科學(xué)的方法和手段檢測患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度，及時將患者的意見或問題系統(tǒng)地研究分析后，采取措施改進(jìn)工作，在新的水平上滿足患者需要，逐步實現(xiàn)“超越患者期望”的服務(wù)目標(biāo)。醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略是醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展的主旋律，實施醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略是醫(yī)院提高核心競爭力的重要舉措，是促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要法寶。醫(yī)院只有全面、有效、科學(xué)、合理地實施醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略，才能不斷構(gòu)筑和提升醫(yī)院社會認(rèn)同度、信譽(yù)度和知名度，使醫(yī)院形成強(qiáng)大的競爭優(yōu)勢，提升患者滿意度，提高醫(yī)院美譽(yù)度。
參考文獻(xiàn)
[1]易利華.醫(yī)院戰(zhàn)略管理概論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:136.
[2]李霞,易利華.基于精細(xì)化管理理念的醫(yī)院文化建設(shè)探索[J].中華醫(yī)院管理雜志,2015,31(5):359-361.
[3]易利華,趙陽,胡敏敏,等.構(gòu)建精益管理鏈提升我院管理品質(zhì)和服務(wù)的探索[J].中華醫(yī)院管理雜志,2014,30(3):174-177.
[4]高錄玲,談祥娟.科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)下醫(yī)院服務(wù)創(chuàng)新的思考[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2010,5(38):34-35.
[5]章偉芳,汪天林.我院門診患者流量分析與管理研究[J].中華醫(yī)院管理雜志,2013,29(6):433.
[6]劉靜,毛宗福.福建省三明市公立醫(yī)院改革階段性評價與分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2015,31(5):325-328.
第7篇：醫(yī)療服務(wù)范文
《通知》指出要充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，運(yùn)用價格杠桿鼓勵社會辦醫(yī)，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)。各地要對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行梳理，縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門，應(yīng)根據(jù)審批權(quán)限于今年6月底前向社會轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)名錄，名錄之外的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各地要督促落實非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)的相關(guān)政策。
《通知》明確，要建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制，凡符合醫(yī)保定點(diǎn)相關(guān)規(guī)定的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按程序?qū)⑵浼{入職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、工傷保險、生育保險等社會保險的定點(diǎn)服務(wù)范圍，并執(zhí)行與公立醫(yī)院相同的支付政策。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照醫(yī)保付費(fèi)方式改革的要求，與定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過談判確定具體付費(fèi)方式和標(biāo)準(zhǔn)，提高基金使用效率。
三部門要求各地研究制定非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格行為規(guī)范，加強(qiáng)對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格行為的監(jiān)督，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全內(nèi)部價格管理制度。相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照公平、合法和誠實信用的原則合理制定價格，要按規(guī)定執(zhí)行明碼標(biāo)價和醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單制度，自覺接受社會監(jiān)督。各地要鼓勵非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供形式多樣的醫(yī)療服務(wù)，屬于營利性質(zhì)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可自行設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價格項目；屬于非營利性質(zhì)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》設(shè)立服務(wù)項目。鼓勵非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極探索，實行有利于控制費(fèi)用、公開透明、方便操作的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方式。 （孔令敏）
空氣罐頭中的嘲諷味道
3月29日，河南欒川縣老君山將20袋新鮮空氣送至河南鄭州綠城廣場讓市民免費(fèi)“品嘗”，市民爭先恐后，20袋新鮮空氣瞬間被一“吸”而光。
在免費(fèi)體驗品嘗現(xiàn)場，20袋枕頭大小標(biāo)著清新空氣的藍(lán)色袋子懸掛于兩排橫桿上，上面附有環(huán)保局監(jiān)測標(biāo)簽。整齊劃一的空氣袋、分兩排而坐的市民、再加上長長的吸管酷似醫(yī)院內(nèi)的輸液大廳，大屏幕上還播放著采集空氣現(xiàn)場的視頻畫面 ?，F(xiàn)場等候品嘗新鮮空氣的人員眾多，工作人員只能讓市民幾分鐘就換一個人，并更換一次性呼吸面罩，很難讓市民一次“吸”個夠。
雖然這是景區(qū)的一種營銷噱頭，但是從人們主動參與的熱情中可以看出，新鮮空氣對生活在高樓大廈中的人們是多么的久違，而久違背后所折射出的是人們對環(huán)境惡化的焦慮。
第8篇：醫(yī)療服務(wù)范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)療服務(wù)體系；特需醫(yī)療服務(wù)；概念界定
中圖分類號：D9
文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
doi：10.19311/ki.1672-3198.2016.09.062
特需醫(yī)療服務(wù)從被正式提出發(fā)展至今，只經(jīng)歷了20余年。在理論研究和實踐研究上，都存在大量的空白。衛(wèi)生部門一直未對其做出詳細(xì)的解釋，僅在1995年江蘇省鎮(zhèn)江市出臺的《特需醫(yī)療服務(wù)暫行管理辦法》中，將特需醫(yī)療服務(wù)定義為具有一定條件的醫(yī)療單位在保證廣大群眾獲得基本醫(yī)療保健服務(wù)的前提下，為滿足部分高收入人群對醫(yī)療保健高層次的特殊需要而提供的多樣化、高層次的全程醫(yī)療保健優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
“特需醫(yī)療服務(wù)”并非舶來品。國內(nèi)的學(xué)者對特需醫(yī)療服務(wù)的定義各執(zhí)己見，在此列舉幾種代表性觀點(diǎn)。楊蘇華等認(rèn)為：一種有償醫(yī)療服務(wù)形式，是為有一定消費(fèi)能力的群體或階層提供的相對高賦值的醫(yī)療服務(wù)，目的是獲得更大的經(jīng)濟(jì)和社會效益。包亞萍認(rèn)為：是在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)條件下，發(fā)揮醫(yī)療資源的優(yōu)勢，為社會提供不同層次、級別、特點(diǎn)、需要和方式的醫(yī)療服務(wù)的總稱。于登瀛等認(rèn)為：醫(yī)療服務(wù)可以分成基本醫(yī)療服務(wù)和特需醫(yī)療服務(wù)，特需醫(yī)療服務(wù)是在基本醫(yī)療服務(wù)之外的較高層次的醫(yī)療服務(wù)，它與基本醫(yī)療服務(wù)的區(qū)別僅限于服務(wù)的數(shù)量和內(nèi)容而不是醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量上。
對比分析前者對特需醫(yī)療服務(wù)的定義，筆者認(rèn)為存在以下問題：（1）基本醫(yī)療服務(wù)和特需醫(yī)療服務(wù)的界限劃分模糊，這也是問題核心。由于界限模糊，導(dǎo)致特需醫(yī)療服務(wù)資源對基本醫(yī)療服務(wù)資源的侵占，從而引起了“醫(yī)療不公”、“看病貴”等問題；（2）在定義“特需醫(yī)療服務(wù)”的過程中缺乏科學(xué)性，系統(tǒng)性。以往的定義都是描述性表述，限制了定義的發(fā)展。
所以筆者將根據(jù)定義界定原則和定義的內(nèi)涵、外延，嘗試全面地重新闡釋特需醫(yī)療服務(wù)。
1 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系劃分
我國特需醫(yī)療服務(wù)最大的特點(diǎn)：公立醫(yī)院興辦特需醫(yī)療服務(wù)項目。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，幾乎所有的公立醫(yī)院都設(shè)立了特需醫(yī)療服務(wù)項目，甚至有一些大型公立醫(yī)院還建立“院中院”、實行“一院兩制”來創(chuàng)收。雖然在一定程度上滿足了更高層次、更多形式的醫(yī)療服務(wù)需求，但同時造成了醫(yī)療資源分配不均的現(xiàn)象。由于特需醫(yī)療服務(wù)的逐利性，醫(yī)院將更多的資源分配到特需醫(yī)療服務(wù)中，影響了基本醫(yī)療服務(wù)，違背了公立醫(yī)院的本質(zhì)；醫(yī)務(wù)人員誘導(dǎo)患者使其被迫接受特需醫(yī)療服務(wù)項目；特需醫(yī)療服務(wù)收入利益分配中，分配不均引發(fā)的醫(yī)院人事問題。
解決這些問題，首先應(yīng)當(dāng)對特需醫(yī)療服務(wù)做出明確的界定。如果簡單的將醫(yī)療服務(wù)劃分為基本醫(yī)療服務(wù)和特需醫(yī)療服務(wù)，仍然容易混淆兩者。我們要明確特需醫(yī)療服務(wù)是對現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)充，在原先基本醫(yī)療服務(wù)和非基本醫(yī)療服務(wù)的劃分基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)療服務(wù)三個層次的內(nèi)涵，即核心服務(wù)、形式服務(wù)和輔助服務(wù)，將特需醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)充到這個體系中。所以筆者提出如圖1的劃分體系。
從醫(yī)療服務(wù)的普遍性與特殊性角度，可劃分為基本醫(yī)療服務(wù)和非基本醫(yī)療服務(wù)。其中基本醫(yī)療服務(wù)是指按國家規(guī)定的基本臨床診療項目和用藥目錄，向全民提供的與疾病診療有直接關(guān)系的臨床醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)以及醫(yī)院相關(guān)設(shè)施，必須由國家保證其公平性、可及性；非基本醫(yī)療服務(wù)是指向患者提供了超出國家規(guī)定的臨床診斷項目和用藥目錄，向部分人群提供的與疾病診療有直接關(guān)系的臨床醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)以及醫(yī)院相關(guān)設(shè)施，一般需自費(fèi)或由補(bǔ)充的醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險代付。
兩者相同的部分在核心服務(wù)層面，都是提供疾病診療和臨床醫(yī)療及護(hù)理；兩者的不同主要在形式服務(wù)和輔助服務(wù)上。特需醫(yī)療服務(wù)就是對形式和輔助服務(wù)的一種補(bǔ)充，并且同樣從普遍性與特殊性出發(fā)，基本醫(yī)療服務(wù)與非基本醫(yī)療服務(wù)都包含“標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)”、“特需醫(yī)療服務(wù)”。標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)即在提供服務(wù)過程普通采用的要求標(biāo)準(zhǔn)，是在每一次相同的服務(wù)項目中都必須達(dá)到；特需醫(yī)療服務(wù)則根據(jù)患者自己的情況需求，可選擇的服務(wù)要求項目。
2 特需醫(yī)療服務(wù)的界定
找準(zhǔn)特需醫(yī)療服務(wù)的定位后，還需對其概念的解釋搭建框架，確定其內(nèi)涵和外延，才能形成完整的概念體系。
2.1 特需醫(yī)療服務(wù)的界定原則
首先我們需要思考用什么原則來界定特需醫(yī)療服務(wù)，這是概念研究的一個基點(diǎn)。目前，國內(nèi)對于特需醫(yī)療服務(wù)的界定基本是從單一的角度，筆者則從醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)等方面進(jìn)行綜合研究，認(rèn)為特需醫(yī)療服務(wù)的界定應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：
2.1.1 經(jīng)濟(jì)性
特需醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)能與國家及本地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療技術(shù)水平和群眾收入水平相適應(yīng)。特需醫(yī)療服務(wù)是對醫(yī)療服務(wù)的一種補(bǔ)充，對于部分有較高醫(yī)療服務(wù)需求，并愿意承擔(dān)較高價格的人群適用。它理應(yīng)符合市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律，以“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價”來鼓勵服務(wù)水平的不斷提升。但一定不能有“低質(zhì)低價”的反效應(yīng)，要明確特需醫(yī)療服務(wù)本身就是一種優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
2.1.2 差異性和可及性
基本醫(yī)療服務(wù)是強(qiáng)調(diào)全民享有，體現(xiàn)公益性。特需醫(yī)療服務(wù)雖然不是全民享有，但其差異性主要是體現(xiàn)在需求上的差異，而不是患者經(jīng)濟(jì)上的差異。基本醫(yī)療服務(wù)中也存在有特殊需求的時候，如孤寡重癥患者，也應(yīng)享有全程陪護(hù)的特需醫(yī)療服務(wù)。
特需醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展趨勢本應(yīng)該根據(jù)人類健康水平的提升不斷的向前變化，過去的特需醫(yī)療服務(wù)項目可能是未來的基本醫(yī)療服務(wù)項目，成為全民都應(yīng)享有。
2.1.3 醫(yī)學(xué)有效性
特需醫(yī)療服務(wù)項目是在服務(wù)內(nèi)容上的提升而創(chuàng)造額外的價值的，其服務(wù)內(nèi)容創(chuàng)造過程必須是能幫助患者獲得有效的診療效果和舒適的診療過程。不能盲目的追求服務(wù)費(fèi)用收入，只是設(shè)立費(fèi)用高而無助于改善患者健康狀況的項目。
需要說明的是，以上每一條原則都是界定特殊醫(yī)療服務(wù)的必要條件，只有同時滿足時，才能成為界定特殊醫(yī)療服務(wù)的充分必要條件。
2.2 特需醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)涵
特需醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)涵主要包括服務(wù)提供主體、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對象、支付方式。
特需醫(yī)療服務(wù)的提供主體過去主要由公立醫(yī)院承擔(dān)，但如今隨著國家鼓勵社會辦醫(yī)，更多的民營性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始提供特需醫(yī)療服務(wù)，例如外資獨(dú)資的上海阿特蒙醫(yī)院、中外合資的北京和睦家。
在服務(wù)內(nèi)容方面，特需醫(yī)療服務(wù)在保證核心服務(wù)的基礎(chǔ)上，更加注重對形式服務(wù)和輔助服務(wù)內(nèi)容的豐富。通過提供便捷快速就醫(yī)通道、改善診室病房環(huán)境、人性化全程陪護(hù)等措施，提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
在服務(wù)對象方面，特需醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)人群越來越多，原先主要是以具有高端化服務(wù)需求及較高支付能力的境內(nèi)外籍人士為服務(wù)對象。而如今像溫馨產(chǎn)房、美容整形的發(fā)展，特需醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)人群也在逐步擴(kuò)大。
在支付方面，由于特需醫(yī)療服務(wù)在基本醫(yī)療服務(wù)之外有很大的延伸，所以產(chǎn)生的費(fèi)用也相對較高。目前基本醫(yī)療保險是無法支付該部分的費(fèi)用，大多通過商業(yè)醫(yī)療保險或者自費(fèi)的方式進(jìn)行支付。
綜上所述，筆者對特需醫(yī)療服務(wù)的定義歸結(jié)為：特需醫(yī)療服務(wù)是對基本醫(yī)療服務(wù)和非基本醫(yī)療服務(wù)一種補(bǔ)充形式，是在形式服務(wù)和輔助服務(wù)上滿足患者的個性化要求、提高舒適度、幫助更好恢復(fù)達(dá)到診療效果的特殊服務(wù)，并且需要患者通過自付或者非基本醫(yī)療保險代付的方式承擔(dān)對應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。
2.3 特需醫(yī)療服務(wù)的外延
何謂特需醫(yī)療服務(wù)的外延？圍繞內(nèi)涵，符合這些特征的具體發(fā)展形式就是特需醫(yī)療服務(wù)的外延。
特約專家門診、點(diǎn)名手術(shù)、特需病房等服務(wù)項目，都是發(fā)展較成熟的特需醫(yī)療服務(wù)形式，不再贅述。在此，筆者對近期較為新穎的服務(wù)形式進(jìn)行介紹。
2.3.1 新型養(yǎng)老模式
按照老齡化社會標(biāo)準(zhǔn)，我國在1999年就進(jìn)入了老齡化社會。截止2014年，我國60歲及以上的老年人口達(dá)2.12億，占總?cè)丝?5.5%。老年人口比重快速增加，導(dǎo)致對老年人生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健等需求也日益增加。目前我國養(yǎng)老方式有家庭養(yǎng)老、以房養(yǎng)老、社保養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等，但在家庭功能弱化以及計劃生育政策影響的情況下，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老、以房養(yǎng)老都呈現(xiàn)出巨大的弊端，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老成為了解決問題的關(guān)鍵。有數(shù)據(jù)表明，中國公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人占總的老齡人口不到2%。在此情況下，有學(xué)者提出讓公立醫(yī)院承擔(dān)養(yǎng)老任務(wù)，可同時解決老年人疾病治療、健康保健問題。但僅依靠公立醫(yī)院難以滿足老年人的需求。因此，社會資本投資醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)將有很大的發(fā)展空間。
例如社區(qū)老年中心結(jié)合社區(qū)醫(yī)院，可以為老年人提供日常的健康檢查、慢性疾病管理、上門問診、生活陪伴等服務(wù)形式。充分發(fā)揮了特需醫(yī)療服務(wù)形式服務(wù)、輔助服務(wù)內(nèi)涵。
2.3.2 健康管理
健康管理是對個體或群體的健康進(jìn)行全面檢測、分析、評估、提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險因素進(jìn)行干預(yù)的全過程。隨著“十三五”規(guī)劃意見的出臺，“健康中國”正式升級至國家戰(zhàn)略。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的目的不再只是單純診斷治療疾病，而上升到以人的健康為目標(biāo)。一時，醫(yī)院大力開發(fā)健康體檢部門。但不難發(fā)現(xiàn)，這些“健康管理”僅有體檢一項內(nèi)容，然而為此很多公立醫(yī)院卻成立獨(dú)立的健康體檢部門，配備高端的檢查設(shè)備和專家級的醫(yī)護(hù)人員。在醫(yī)療資源緊缺的情況下，這種配置不僅無法充分發(fā)揮其應(yīng)有的價值，也是對資源的浪費(fèi)。而公立醫(yī)院防治不分，也使得醫(yī)院功能定位更加不明確，影響醫(yī)療服務(wù)體系的構(gòu)建。并且國家醫(yī)療保障只能滿足人們最基本的醫(yī)療需求，只有在生病之后才能使用，所以特需醫(yī)療服務(wù)結(jié)合社會資本承擔(dān)健康服務(wù)是一個很好的發(fā)展路徑。
參考文獻(xiàn)
[1]張靜，賀黎明，晏嶸，等.患者對上海地區(qū)特需醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)知和需求分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2011，（12）：1771-1774.
[2]楊蘇華，葉勇，司晉紅.醫(yī)院開展特需醫(yī)療服務(wù)的商榷[J].實用醫(yī)藥雜志，2005，（01）：94-95.
[3]包亞萍.論特需醫(yī)療服務(wù)的功能開發(fā)與管理[J].中國醫(yī)院管理，2001，（08）：17-18.
[4]于登瀛，史東光.特需醫(yī)療服務(wù)的界定與質(zhì)疑[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，1997，（05）：9-10.
[5]張亮，胡志.衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.
第9篇：醫(yī)療服務(wù)范文
LiangXH等人設(shè)計的移動醫(yī)療服務(wù)中的一種緊急呼救模式，用于在緊急狀況中提取患者的基本數(shù)據(jù)，并發(fā)送給附近的搜救人員［3］。LiuC等人提出使用蘋果公司推出的IOS系統(tǒng)作為醫(yī)療數(shù)據(jù)傳輸?shù)钠脚_，添加移動醫(yī)療的相關(guān)軟件，供患者和醫(yī)生接收信息［4］。HalterenAV等人設(shè)計出幾種有效的監(jiān)控設(shè)備BAN，他們通過患者佩戴的BAN終端傳感器收集患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)，例如:體溫、脈搏頻率等信息，并將其傳輸?shù)交颊叩囊苿釉O(shè)備，然后通過無線網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)椒?wù)提供商的數(shù)據(jù)處理單元，并將其信息展現(xiàn)給專業(yè)人員查看［9］。移動醫(yī)療服務(wù)技術(shù)實踐進(jìn)展在實踐中，移動醫(yī)療服務(wù)技術(shù)也處于技術(shù)研發(fā)的主要階段，應(yīng)用解決方案是目前熱切關(guān)注的問題。歐洲投入了大量的研究經(jīng)費(fèi)來開發(fā)移動醫(yī)療設(shè)備，主要使用計算機(jī)和無限網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，結(jié)合嵌入式解決方案，開發(fā)可以隨身攜帶甚至直接穿戴的醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)［10］。很多知名公司已加入了研發(fā)的熱潮，如諾基亞、飛利浦、愛立信等公司正在對移動醫(yī)療服務(wù)技術(shù)進(jìn)行研究與開發(fā)［10］。愛立信研制的MobiHealth系統(tǒng)，已進(jìn)入測試階段，該系統(tǒng)通過在患者身體上佩帶傳感器，以獲取病人的健康數(shù)據(jù)，然后通過藍(lán)牙技術(shù)將數(shù)據(jù)傳輸給醫(yī)生，供醫(yī)生進(jìn)行診斷與實時的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。飛利浦目前正在研究可以對心臟進(jìn)行實時監(jiān)護(hù)的衣服，由患者直接穿在身上，便可以隨時隨地得到醫(yī)生的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。應(yīng)用解決方案的研發(fā)是目前移動醫(yī)療服務(wù)技術(shù)所處的主要階段，而嵌入式是眾多解決方案中的主要技術(shù)之一［10］。例如:嵌入醫(yī)用傳感器的衣服、手表、戒指等，病人穿戴在身上便可以輕松檢測到各種生理參數(shù)。然而，由于移動應(yīng)用涉及技術(shù)的多樣性和實施的復(fù)雜性，移動醫(yī)療服務(wù)技術(shù)的解決方案仍然存在很多的障礙，導(dǎo)致產(chǎn)業(yè)鏈暫時還無法實現(xiàn)整體產(chǎn)品價值的創(chuàng)造和交付，技術(shù)研發(fā)仍處在不斷的探索中［10］。移動醫(yī)療服務(wù)信息傳送方式研究在醫(yī)療信息傳送方式上也有幾種不同的技術(shù):1)信息的靜態(tài)傳送方式，將患者的實時醫(yī)療信息定期發(fā)送到一個固定的遠(yuǎn)程計算機(jī)上，由計算機(jī)記錄處理數(shù)據(jù)，并展示給醫(yī)生查看。該模式中信息的傳送方式固定，接收端不變，由統(tǒng)一的主機(jī)接收并處理信息，有助于醫(yī)療資源的統(tǒng)一調(diào)度。2)信息的動態(tài)傳送方式，將緊急的醫(yī)療數(shù)據(jù)傳送到患者附近的局部區(qū)域，由患者最近的醫(yī)護(hù)站點(diǎn)處理該醫(yī)療請求，信息的傳送范圍與接收對象都隨著患者的移動而發(fā)生動態(tài)變化。該方式實現(xiàn)了醫(yī)療資源的合理配置，也減少了醫(yī)療救助的交通時間，提高了醫(yī)療效率［3］。3)信息的動靜結(jié)合傳送方式，結(jié)合了靜態(tài)和動態(tài)兩種特征，在產(chǎn)生醫(yī)療實時信息時，信息首先被傳送到內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，在局部范圍內(nèi)尋找回應(yīng)。若尋不到回應(yīng)或因信息內(nèi)容需要，信息會被內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)傳送出去，發(fā)送到醫(yī)療信息處理中心，由特定單位進(jìn)行接收處理，并提供醫(yī)護(hù)服務(wù)［2］。
移動醫(yī)療服務(wù)技術(shù)發(fā)展前景
移動醫(yī)療設(shè)備可以為人們提供更便捷的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，提升或維護(hù)患者的健康狀態(tài)，并促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展［11］。移動醫(yī)療服務(wù)在緊急事故處理［3］，慢性疾病的日常護(hù)理和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)［1］領(lǐng)域都有非常重要的應(yīng)用價值。在移動醫(yī)療服務(wù)平臺下，無論是非緊急情況(頭疼，感冒，咳嗽等)，還是緊急情況(交通事故，燒傷，急性胃痛等)，用戶都可以通過移動醫(yī)療設(shè)備與移動醫(yī)療服務(wù)中心取得及時聯(lián)系，輕松地獲取醫(yī)療幫助［12］。動通信網(wǎng)絡(luò)的普及和低成本的手機(jī)、PAD等終端設(shè)備，為移動醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展提供了可行的技術(shù)基礎(chǔ)。近年來，移動通信技術(shù)得到了迅猛的發(fā)展，大量的應(yīng)用和服務(wù)都可以通過低成本的帶寬接入通信網(wǎng)絡(luò)，同時網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍也不斷擴(kuò)展，這些現(xiàn)象都為移動醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用的發(fā)展提供了幫助。緊急狀況的處理移動醫(yī)療服務(wù)設(shè)備可以在患者遇到緊急的生命威脅狀況時，通過移動醫(yī)療服務(wù)平臺，將患者的實時數(shù)據(jù)傳送給附近的救助者或醫(yī)療服務(wù)中心。當(dāng)緊急狀況發(fā)生時，移動醫(yī)療服務(wù)設(shè)備可以迅速收集當(dāng)時的有關(guān)信息，包括患者的地址、健康記錄信息以及生理狀況，供醫(yī)護(hù)人員了解并及時施救［3］。目前，在醫(yī)療緊急事故中，因未獲得及時拯救而喪命的人很多，移動醫(yī)療服務(wù)設(shè)備有助于緩解這一狀況。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒［13］，2009年，我國有166萬的居民死于交通運(yùn)輸事故，若在發(fā)生交通運(yùn)輸事故時，患者能及時獲得合理的救治，交通運(yùn)輸事故死亡率將大大降低。同樣，我國每年急性病患病率很高，由于病情緊急和交通問題而延誤就醫(yī)，導(dǎo)致病情加重甚至丟失生命的病例也非常普遍。移動醫(yī)療服務(wù)可有效緩解緊急狀況給患者帶來的就醫(yī)壓力。使用信息傳輸方式中的動態(tài)方式，將緊急狀況中患者的醫(yī)療信息發(fā)送給離患者最近的醫(yī)療點(diǎn)，可更高效地展開施救，并且為醫(yī)院優(yōu)化了醫(yī)療資源的配置。慢性疾病的監(jiān)控慢性疾病是長期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱［14］，具有病程長、病因復(fù)雜、健康損害和社會危害嚴(yán)重等惡劣影響。慢性病長期以來一直給很多家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，一旦防治不及時，會造成經(jīng)濟(jì)、生命等方面的危害。慢性病需要長期的醫(yī)治，傳統(tǒng)的醫(yī)療方式是住院治療。但由于地理位置、經(jīng)濟(jì)條件和教育限制等各方面的原因，往往給慢性病的長期治療帶來了很多障礙［1］。2003年，我國慢性病患病人數(shù)達(dá)到近1．6億人，而2008年上升至2億多人，可見慢性病在我國的分布比重非常大。慢性病的治療導(dǎo)致醫(yī)療資源的長期占用，是造成醫(yī)療資源短缺現(xiàn)象的重要原因之一。移動醫(yī)療服務(wù)技術(shù)可以大幅度減輕慢性病的治療壓力。慢性病患者在佩戴移動醫(yī)療終端設(shè)備的情況下，接受遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)控。BAN將患者的生物信號實時的發(fā)送給遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)，醫(yī)生查看發(fā)送過來的數(shù)據(jù)，當(dāng)發(fā)生異?；虿∏榧又貢r，再進(jìn)行入院治療。移動醫(yī)療終端設(shè)備可以替代醫(yī)院的某些醫(yī)療設(shè)備，無需留院查看，即可獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)。這一技術(shù)不僅給慢性病患者帶來了自由，減輕了住院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且為醫(yī)院節(jié)約了醫(yī)療資源。特別是，與慢性病性質(zhì)相似，老年人需要長期的醫(yī)療監(jiān)控。由于老年人的患病率是所有年齡階層中的最高者，因此，老年人需要更多的醫(yī)療關(guān)注。最有效的方法是讓每一個老年人都佩戴移動醫(yī)療設(shè)備，進(jìn)行實時的醫(yī)療監(jiān)控。為偏遠(yuǎn)地區(qū)就醫(yī)提供幫助目前，解決偏遠(yuǎn)地區(qū)就醫(yī)難的主要途徑是使用流動醫(yī)院，雖然給偏遠(yuǎn)地區(qū)的人們帶來了不少便利，但是流動醫(yī)院的構(gòu)建也需要投入大量的醫(yī)療資源，就醫(yī)成本依然較高［15］。移動醫(yī)療服務(wù)可以為偏遠(yuǎn)地區(qū)就醫(yī)難的問題提供一些解決途徑。遠(yuǎn)程醫(yī)療是最有效的解決方法，移動醫(yī)療屬于遠(yuǎn)程醫(yī)療的一種方式。偏遠(yuǎn)地區(qū)的居民可以借助移動醫(yī)療設(shè)備將醫(yī)療信息傳輸給遠(yuǎn)程的醫(yī)療中心，醫(yī)療中心也可以借助移動醫(yī)療設(shè)備為患者開展遠(yuǎn)程治療。在很多情況下，偏遠(yuǎn)地區(qū)的居民無需前往醫(yī)院即可獲得醫(yī)療服務(wù)，移動醫(yī)療服務(wù)大大降低了偏遠(yuǎn)地區(qū)居民就醫(yī)的醫(yī)療成本。
結(jié)束語
