營養(yǎng)科護(hù)士總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：營養(yǎng)科護(hù)士總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：炎癥性腸病 IBD 多學(xué)科協(xié)作 MDT 護(hù)理 自我管理

炎癥性腸病(inflammatory bowel disease,IBD)主要包括潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis,UC)和克羅恩病(Crohn's disease,CD)兩種類型,是一組病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚的慢性非特異性腸道炎癥性疾病。近年來,其發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢[1]。IBD病程長,反復(fù)發(fā)作,需長期服藥,給患者身心造成巨大痛苦,影響其生活質(zhì)量的同時(shí)給患者帶來極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。已有研究表明,對(duì)疾病相關(guān)的用藥、營養(yǎng)、心理、生活行為方式等方面的指導(dǎo)干預(yù)有利于緩解病情,降低疾病的復(fù)發(fā)率,改善患者預(yù)后[2-4]。因此,IBD患者的護(hù)理需要臨床醫(yī)師、心理咨詢師、精神科醫(yī)師、營養(yǎng)師、藥劑師、患者及家屬等的綜合參與。多學(xué)科協(xié)作護(hù)理(multi disciplinary treatment,MDT)作為一種新型的護(hù)理模式,強(qiáng)調(diào)以患者為中心,團(tuán)隊(duì)成員緊密協(xié)作,制定規(guī)范化、個(gè)體化、連續(xù)性的綜合護(hù)理方案。該模式有利于護(hù)理工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化[5,6]。中國炎癥性腸病診療質(zhì)控評(píng)估體系2018核心指標(biāo)28條指出[7],IBD患者的診療與護(hù)理要求診治中心需要有固定的消化內(nèi)科、影像科、營養(yǎng)師、專業(yè)護(hù)士等參與的多學(xué)科診療與護(hù)理核心團(tuán)隊(duì)。因此,建立IBD多學(xué)科協(xié)作護(hù)理團(tuán)隊(duì)十分重要。本文旨在總結(jié)MDT護(hù)理模式在炎癥性腸病患者中的應(yīng)用現(xiàn)狀與各學(xué)科的作用,為MDT護(hù)理模式在炎癥性腸病患者中的應(yīng)用推廣提供理論依據(jù)。

1 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀1.1 國外研究現(xiàn)狀

在國外,多學(xué)科協(xié)作診療模式在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用時(shí)間較長,研究較多,且范圍廣泛。近年來,國外許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)不同?？萍膊〖娂婇_展了MDT協(xié)作綜合干預(yù),并取得了良好的效果[8,9]。IBD在西方國家的發(fā)病率高,一直都是國外熱點(diǎn)研究的疾病,由于IBD可以累及幾乎所有的器官和系統(tǒng),涉及幾乎所有的臨床學(xué)科,而且臨床表現(xiàn)具有多樣性和變化無常,最終會(huì)導(dǎo)致多器官和系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能異常,使得IBD的診療只有在多學(xué)科協(xié)作的基礎(chǔ)上,才能夠得到及時(shí)、充分和有效的診斷和治療,才不至于誤診和誤治[1]。國外MDT協(xié)作團(tuán)隊(duì)包括消化內(nèi)科、病理科、胃腸外科等臨床醫(yī)師以及護(hù)士、營養(yǎng)師、心理治療師、藥劑師、患者及家屬。護(hù)士作為多學(xué)科協(xié)作治療方案的參與者、決策者及執(zhí)行者在IBD的病程中發(fā)揮著重要的作用。MDT協(xié)作方式,國外廣泛利用網(wǎng)絡(luò)會(huì)診,實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)護(hù)間的快速互動(dòng)和醫(yī)患間的溝通交流,使IBD的治療與護(hù)理手段更加多元化,提高了IBD的診治水平,改善了患者的預(yù)后及生命質(zhì)量。隨著網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的延伸和擴(kuò)大,MDT會(huì)診體系的運(yùn)行也更加暢通起來,使更多的學(xué)科以新的形式融入進(jìn)來,比如營養(yǎng)師、心理治療師、藥劑師等,在以消化內(nèi)科臨床醫(yī)師為中心的基礎(chǔ)上,開展MDT討論,制定更為全面、個(gè)性化的診治方案[10]。同時(shí),歐美發(fā)達(dá)國家的IBD診治指南每4年更新1次,對(duì)IBD開展MDT協(xié)作診治與護(hù)理有重要的指導(dǎo)作用,使不同病程IBD患者得到個(gè)性化、全方位的診治與護(hù)理。

1.2 國內(nèi)研究現(xiàn)狀

國際MDT協(xié)作診療與護(hù)理模式給我國醫(yī)療帶來了啟發(fā)。我國在多學(xué)科協(xié)作治療與合作研究的架構(gòu)等方面剛剛起步,與西方國家有極大差距,國內(nèi)傳統(tǒng)觀念認(rèn)為IBD為內(nèi)科疾病,外科與其他相關(guān)科室參與較少,藥物治療雖部分緩解了病情,但也使不少患者的手術(shù)時(shí)機(jī)被延誤,給外科處理帶來了較大困難。國內(nèi)已有一些綜合醫(yī)院陸續(xù)開展了IBD的MDT協(xié)作診療模式,但尚未形成統(tǒng)一規(guī)模。伴隨國內(nèi)IBD的MDT診療模式的滯后,IBD以護(hù)理為主導(dǎo)的MDT協(xié)作模式研究更少,尚未引起護(hù)理領(lǐng)域的重視。目前,關(guān)于IBD的護(hù)理研究較分散,研究內(nèi)容包括用藥依從性、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、營養(yǎng)、延續(xù)護(hù)理等方面的護(hù)理[2-4,11-13],說明我國護(hù)理人員對(duì)IBD患者身心方面都有所關(guān)注,但尚未建立護(hù)士、臨床醫(yī)師、藥師、營養(yǎng)師、藥劑師、心理治療師、患者及家屬聯(lián)合的多學(xué)科協(xié)作護(hù)理理念。

2 MDT護(hù)理模式中各學(xué)科的作用2.1 病區(qū)護(hù)士

MDT護(hù)理模式中病區(qū)護(hù)士發(fā)揮著主導(dǎo)作用,護(hù)士除了掌握疾病專業(yè)知識(shí)、配合醫(yī)生完成診療活動(dòng)外,更承擔(dān)著疾病健康教育、個(gè)性化心理指導(dǎo)、出院后延續(xù)護(hù)理的重任。IBD病程冗長,很多患者因疾病反復(fù)住院甚至多次手術(shù)治療,比較敏感,常面臨不同程度的緊張焦慮情緒,這時(shí)需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)和干預(yù)[14]。尚星辰等[15]對(duì)積極心理干預(yù)護(hù)理在IBD患者中的應(yīng)用進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià),認(rèn)為采用積極心理干預(yù)能使患者的焦慮、抑郁情緒得到改善,且正念水平得到提高。有研究認(rèn)為,護(hù)理人員還可借助“同伴支持”[16]和“榜樣效應(yīng)”[17],因?yàn)橥N疾病患者之間相似的心理體驗(yàn)可促進(jìn)彼此之間深度交流與學(xué)習(xí),榜樣的樹立能為患者帶來希望和動(dòng)力。出院后的延續(xù)護(hù)理也至關(guān)重要,護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的身心狀況及個(gè)體需求提供專業(yè)支持,如疾病健康教育、自我管理、用藥指導(dǎo)、營養(yǎng)監(jiān)控等。目前,關(guān)于IBD延續(xù)護(hù)理各項(xiàng)評(píng)估量表已比較成熟,如IBD嚴(yán)重度評(píng)估量表、IBD生存質(zhì)量問卷、IBD疾病知識(shí)問卷、Morisky服藥依從性量表、IBD自我管理行為量表等[13,18]。護(hù)理人員可根據(jù)量表評(píng)估提供個(gè)性化、全方位延續(xù)護(hù)理。在延續(xù)護(hù)理方式上,可采用傳統(tǒng)的家庭訪視或電話隨訪,也可通過建立IBD論壇、微信公眾號(hào)、網(wǎng)絡(luò)直播等互聯(lián)網(wǎng)方式為患者之間、護(hù)患之間提供溝通交流的平臺(tái),更好地滿足IBD患者對(duì)疾病知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)交流等各方面的需求。

2.2 病區(qū)醫(yī)師

這里的病區(qū)醫(yī)師不僅包括消化內(nèi)科醫(yī)生,還涉及疾病相關(guān)外科,因?yàn)镮BD雖然以腸道病變?yōu)橹?但是,可以累積全身各個(gè)系統(tǒng)和器官,IBD診療的復(fù)雜性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出消化系統(tǒng)疾病的范疇,其診斷和治療常涉及幾乎所有的臨床科室(包括消化內(nèi)科、胃腸外科、營養(yǎng)科、影像科、病理科、婦產(chǎn)科、兒科及心理學(xué)等多學(xué)科)。相關(guān)科室醫(yī)生與護(hù)士需要組建MDT協(xié)作診療與護(hù)理團(tuán)隊(duì),根據(jù)疾病的特點(diǎn)、結(jié)合患者的個(gè)體情況制定治療計(jì)劃,經(jīng)過多學(xué)科會(huì)診與討論,依據(jù)共同接受的治療原則及臨床指南,從而做出適合患者的最佳治療與護(hù)理方案。

2.3 心理醫(yī)師

IBD病情反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,常給患者帶來極大痛苦,特別是排便次數(shù)的增加,給患者的日常生活、心理帶來許多困擾,易使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮、自卑情緒,甚至出現(xiàn)自殺念頭和行為[13]。抑郁、應(yīng)激、焦慮是導(dǎo)致胃腸道慢性炎性病變的誘因之一,患者長期的不良情緒與IBD反復(fù)發(fā)作?；橐蚬?應(yīng)激狀態(tài)刺激腸道釋放炎癥細(xì)胞因子,造成腸道黏膜受損,引起腸道功能障礙,導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)、病情加重、治療困難。因此,關(guān)注IBD患者的心理狀態(tài)十分重要。護(hù)士應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行積極心理干預(yù),癥狀嚴(yán)重者需請(qǐng)心理醫(yī)師介入,必要時(shí)應(yīng)予調(diào)節(jié)神經(jīng)精神的藥物來改善癥狀。心理醫(yī)師通過對(duì)患者進(jìn)行?？频男睦碇笇?dǎo)及治療,使患者正確認(rèn)識(shí)疾病,勇敢地面對(duì)疾病,真正達(dá)到身心治療的效果。

2.4 營養(yǎng)師

炎癥性腸病營養(yǎng)支持治療專家共識(shí)(第二版)2018指出[19],營養(yǎng)不良是IBD患者的常見臨床表現(xiàn),并對(duì)病情變化產(chǎn)生不良影響。IBD患者在初診時(shí)多已伴有營養(yǎng)不良,而病情進(jìn)展、藥物或手術(shù)治療又能進(jìn)一步加重營養(yǎng)障礙,故營養(yǎng)治療與藥物、手術(shù)等同等重要,且貫穿于患者的整個(gè)治療過程。護(hù)士對(duì)IBD患者要常規(guī)進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和營養(yǎng)狀況評(píng)定,在初診時(shí)應(yīng)常規(guī)進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,對(duì)篩查出的有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)進(jìn)行營養(yǎng)狀況評(píng)定,營養(yǎng)科醫(yī)生確定營養(yǎng)治療方案;患者病情變化可以影響其營養(yǎng)狀況和代謝狀態(tài),合并感染或使用糖皮質(zhì)激素、饑餓、腸梗阻或腸瘺等均能惡化患者的營養(yǎng)狀況和代謝狀態(tài),因此在治療期間應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者的營養(yǎng)狀況,并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果配合營養(yǎng)科醫(yī)生調(diào)整營養(yǎng)支持治療方案,適時(shí)給予干預(yù)。在營養(yǎng)科醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行營養(yǎng)治療已越來越受到重視,是IBD治療的重要方法之一,已成為MDT護(hù)理模式中的重要一員。

2.5 藥劑師

IBD治療以藥物治療為主,常用的藥物治療方案有5-氨基水楊酸治療、生物制劑與免疫抑制劑治療等。但由于疾病遷延反復(fù)的臨床特點(diǎn)導(dǎo)致疾病控制不理想,須長期堅(jiān)持用藥,服藥依從性是影響IBD患者療效和疾病復(fù)發(fā)的重要因素[20,21]。護(hù)士須協(xié)同藥劑師依據(jù)化驗(yàn)結(jié)果做好藥物劑量的調(diào)整,根據(jù)病情對(duì)IBD患者用藥進(jìn)行實(shí)時(shí)、科學(xué)、動(dòng)態(tài)的監(jiān)控與指導(dǎo)。

2.6 患者及家屬

患者自身及家屬是MDT護(hù)理模式中的關(guān)鍵環(huán)節(jié),國內(nèi)外很多研究已經(jīng)證實(shí),家庭的支持與疾病的自我管理對(duì)于慢性病患者有著積極的意義[22]。同樣,良好的家庭支持與自我管理也能幫助IBD患者掌握疾病的相關(guān)知識(shí),積極配合治療與護(hù)理。護(hù)士可借助自我管理行為量表評(píng)估IBD患者的自我管理行為,并通過多形式健康教育方式指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的自我用藥管理、飲食管理、情緒管理、生活日常管理、疾病監(jiān)測等,真正發(fā)揮患者自身及其家屬對(duì)疾病護(hù)理的主體作用[23-26]。

3 小結(jié)總之,IBD是終生性慢性疾病,護(hù)理難度大,疾病的特殊性使有效的MDT協(xié)作護(hù)理顯得更為重要。要形成穩(wěn)定、長期、規(guī)范的IBD患者M(jìn)DT協(xié)作護(hù)理模式,首先需要進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到多學(xué)科協(xié)作的重要性,在醫(yī)院組建多學(xué)科協(xié)作護(hù)理團(tuán)隊(duì),從整體著眼尋求最優(yōu)方案,最終實(shí)現(xiàn)減少IBD復(fù)發(fā)、提高患者生活質(zhì)量的護(hù)理目標(biāo)。

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第2篇：營養(yǎng)科護(hù)士總結(jié)范文

（昆明市第一人民醫(yī)院干療科云南昆明650000）

【摘要】

目的：探討低年資護(hù)士對(duì)老年病患者健康教育中存在的問題及對(duì)策。方法：針對(duì)老年病科低年資護(hù)士健康教育存在問題，采取理論學(xué)習(xí)、案例分析、情景模擬、病房實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)方式。結(jié)果：培訓(xùn)后住院患者健康教育滿意率顯著提高。結(jié)論：健康教育能力培訓(xùn)提高了低年資護(hù)士健康教育能力，提高了老年住院患者健康教育滿意率。

關(guān)鍵詞 低年資護(hù)士；老年患者；健康教育；患者滿意度

【中圖分類號(hào)】R192.6　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-9561（2015）07-0158-01

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在我院的深入開展以及近年來醫(yī)院的快速發(fā)展，我科的護(hù)士日益呈現(xiàn)年輕化趨勢。我科住院患者平均年齡80歲，均患有多種慢性疾病并隨著年齡的增長，發(fā)病率上升，預(yù)后差 ，死亡率高。臨床工作中低年資護(hù)士與老年患者護(hù)患溝通能力普遍欠缺，存在不少問題， 為滿足患者對(duì)健康教育的需求，提高護(hù)士的健康教育能力，現(xiàn)將存在問題及對(duì)策總結(jié)如下。

1資料與方法

1．1一般資料2014年5月一2015年7月住院患者257例，其中男性181例，女性76例，平均年齡82歲。

1.2方法：利用醫(yī)院統(tǒng)一的“住院患者滿意度調(diào)查表”對(duì)患者進(jìn)行健康教育滿意度調(diào)查。住院周期短的患者在出院時(shí)進(jìn)行調(diào)查，長期住院患者每月月末進(jìn)行調(diào)查。

2存在問題

2.1老年病科患者特點(diǎn)

2.1.1生理特點(diǎn)：大腦功能衰退，注意力不容易集中，記憶力和聽力下降、聯(lián)想速度緩慢。接受健康教育知識(shí)緩慢，易遺忘。

2.1.2患病率特點(diǎn)：隨年齡增加與年齡相關(guān)的慢性疾病發(fā)病率顯著增高，病情復(fù)雜、病程長，大量復(fù)雜的專科知識(shí)，使病人難以掌握。

2.1.3心理特點(diǎn):有一定的自我保健意識(shí)、易產(chǎn)生焦慮、抑郁孤獨(dú)等心理問題。老年患者易形成依賴行為，不易接受先進(jìn)科學(xué)的健康教育知識(shí).［1］

2.2低年資護(hù)士特點(diǎn)：

2.2.1理論知識(shí)和護(hù)理技能不扎實(shí):知識(shí)面窄、理論與實(shí)際不能有機(jī)結(jié)合，健康宣教沒有內(nèi)涵。

2.2.2缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)：病情觀察中缺乏判斷力，健康教育形式單一、沒有體現(xiàn)個(gè)性化。

2.2.3溝通交流能力欠缺：語言貧乏、宣教照本宣科、無法體現(xiàn)宣教重點(diǎn)、不能及時(shí)解決患者的疑問。

2.2.4不能正確使用護(hù)理程序開展健康教育工作：對(duì)護(hù)理程序的步驟、方法、優(yōu)先原則、循環(huán)等了解較少。

3對(duì)策

3.1理論知識(shí)培訓(xùn)

3.1.1健康教育理論知識(shí)：積極參加院內(nèi)外的健康教育基本概念和相關(guān)理論，實(shí)施程序和方法的理論學(xué)習(xí)。

3.1.2疾病相關(guān)知識(shí)：強(qiáng)化學(xué)習(xí)?？浦R(shí)、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、疾病預(yù)防、藥理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等。

3.2實(shí)踐技能培訓(xùn)

3.2.1情景模擬法：一名護(hù)士扮演患者、在高年資老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行模擬訓(xùn)練。接著在病房進(jìn)行“實(shí)戰(zhàn)演練”，科室護(hù)士長督促、高年資護(hù)士現(xiàn)場指導(dǎo)。鼓勵(lì)低年資護(hù)士積極利用每月科室健康教育講堂，根據(jù)需要集中講授教育內(nèi)容，制作多媒體課件，鍛煉溝通能力。［2］

3.2.2案例分析法：由老師根據(jù)事實(shí)再現(xiàn)臨床典型案例的發(fā)生經(jīng)過，圍繞案例展開討論，低年資護(hù)士輪流分享自己在臨床工作中的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，最后一起分析，進(jìn)行歸納總結(jié)。全程不斷互動(dòng)，調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)低年資護(hù)士的批判性思維和發(fā)散性思維，不斷總結(jié)與思考。［3］

4討論

通過理論知識(shí)培訓(xùn)，實(shí)踐技能培訓(xùn)，并教會(huì)護(hù)士充分利用護(hù)理部提供的健康教育資料、健康教育處方、內(nèi)網(wǎng)藥典等資源對(duì)我科老年患者進(jìn)行重點(diǎn)突出，反復(fù)強(qiáng)調(diào)，簡單易行，書面總結(jié)的健康教育。使我科“住院患者滿意度調(diào)查表”中關(guān)于健康教育的調(diào)查知曉率、滿意率由86.9%上升到92%。

臨床低年資護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍的新生力量， 其素質(zhì)不僅直接影響護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)， 而且也影響著護(hù)理質(zhì)量的提高。老年患者由于生理、病理等影響因素，對(duì)于先進(jìn)科學(xué)的健康理念不易掌握。因此，加強(qiáng)低年資護(hù)士健康教育理念、實(shí)踐的培訓(xùn)，提高臨床護(hù)士的健康教育能力才能切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］辛少芬，李順燕，黃愛英．開展健康教育的效果分析．中華護(hù)理雜志，2000，35（6）：376．

［2］ 季聯(lián)群．情景模擬急救演練對(duì)提高低年資護(hù)士應(yīng)急能力的體會(huì)［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（13）：1211．

第3篇：營養(yǎng)科護(hù)士總結(jié)范文

當(dāng)今我國顱腦損傷的發(fā)病率已超過100/10萬人口，其中重型顱腦損傷占18%-20%。重癥顱腦損傷患者吞咽障礙不能進(jìn)食是發(fā)生營養(yǎng)不良的主要原因，傷后患者呈高代謝、高分解狀態(tài)，能量消耗劇增，加重營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良使患者肺部感染、褥瘡、胃腸道出血及其他并發(fā)癥顯著增高，增加重癥顱腦損傷的病死率和病殘率。我科從2010年以來，對(duì)重癥顱腦損傷患者實(shí)施程序化營養(yǎng)管理，能較好地滿足重癥顱腦損傷患者營養(yǎng)及代謝支持的要求，降低并發(fā)癥的發(fā)生，加速康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，臨床效果滿意?，F(xiàn)將實(shí)施程序化營養(yǎng)管理的體會(huì)總結(jié)如下。

1一般資料

選擇2010年1月至2012年10月在我科進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合住院治療的重型顱腦損傷患者85例，均經(jīng)頭顱CT或MRI以及臨床確診。男68例，女17例，年齡7-69歲，腦出血術(shù)后47例，腦挫裂傷31例，腦干損傷7例?；颊咦≡寒?dāng)天責(zé)任護(hù)士即實(shí)施程序化營養(yǎng)管理模式。

2程序化管理模式

2.1吞咽功能評(píng)估

2.1.1洼田飲水實(shí)驗(yàn)患者取半臥位，以水杯盛溫水30ml，讓患者按平時(shí)習(xí)慣飲下，觀察其飲水情況。根據(jù)結(jié)果確定患者的飲食方式：1級(jí)（優(yōu)）能順利地1次將水咽下。2級(jí)（良）分2次以上，能不嗆咳地咽下。3級(jí)（中）能1次咽下，但有嗆咳。4級(jí)（可）分2次以上咽下，但有嗆咳。5級(jí)（差）頻繁嗆咳，不能全部咽下。

2.1.2吞糊試驗(yàn)吞糊測試遵循從稠到稀原則，將4平湯匙的凝固粉加入到100ml水中攪拌成均勻的糊狀物（屬于中度黏稠，呈奶昔狀，如芝麻糊、乳酪），用壓舌板壓舌頭囑患者做抵抗動(dòng)作，壓舌根部做“啊”、“咿”等發(fā)聲或做吞咽動(dòng)作，觀察患者舌部力量及運(yùn)動(dòng)、協(xié)調(diào)性咽壁反射、喉部吞咽上抬情況，然后每次用5ml的湯匙喂食，10min內(nèi)喂食完。

2.2正確選擇食物

血瘀氣滯型：飲食應(yīng)予清淡，少油膩，低糖易消化的食品?？蛇x用疏通脈絡(luò)，補(bǔ)益肝腎和心脾的食療方，如杞子蒸羊腦、黑芝麻桑椹糊、芝麻核桃糊。

瘀阻清竅型：安置鼻飼管維持營養(yǎng)供給，宜予高蛋白、低脂肪、多種維生素、清淡易消化的流質(zhì)，每天4-5次，可加入綠豆及小米糊，起到健脾、清熱、利濕的作用，以保持大小便通暢。

氣虛血瘀型：宜食益氣、健脾、通絡(luò)之品，如山藥苡仁粥、蓮子粥、白菜、木耳、赤小豆等，忌辛辣刺激之品。

痰瘀交阻型：飲食宜清淡易消化，忌葷腥油膩之品，以避免助濕生痰，少食多餐，可用竹瀝、小米各半煮粥食。

肝腎虧虛型：飲食宜選擇滋補(bǔ)肝腎、填精補(bǔ)髓的食品，如甲魚湯、木耳、淡菜等?？扇∩剿?、龜板、粳米適量同煮，每日1劑，早晚服用。

2.3制作個(gè)體化飲食卡請(qǐng)遵從以下指示喂食①抬高床頭30°-45°或坐起。②監(jiān)督／助進(jìn)食人員：護(hù)士、護(hù)工、家屬。③喂食者方位：患者的右邊或患者的左邊。④）提醒患者進(jìn)食時(shí)的姿勢。⑤每日進(jìn)食份量：4-5餐（每餐份量m1數(shù)）。⑥飲食種類：普食、軟食、半流（粥和或糊）、流質(zhì)。（注意事項(xiàng)：提防噎塞，小心進(jìn)食！）

2.4執(zhí)行喂食程序①食物檢查。②注意口部進(jìn)食姿勢。③喂飼者姿勢。④速度與份量。⑤餐后姿勢。⑥清潔口腔。⑦文件記錄。

飲水試驗(yàn)1-2級(jí)：經(jīng)口攝食；吞糊試驗(yàn)通過：全糊餐或糊狀的液體；失敗者：鼻飼飲食。根據(jù)患者營養(yǎng)和能量需求均衡搭配食物種類，滿足患者能量需要；食物的形態(tài)根據(jù)吞咽障礙的程度及康復(fù)的不同階段隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。鼻飼飲食掌握好濃度、溫度、速度，應(yīng)從小劑量開始，每次50-100mL，待患者適應(yīng)后逐漸增至200-250mL為宜，流質(zhì)的濃度也應(yīng)逐漸升高。以口進(jìn)食患者根據(jù)吞咽能力選擇容量為5-10ml、薄而小且不易黏食物的勺子，用勺取一口量，即最適合吞咽的每次攝食入口量，約3-4ml，酌情逐漸增加；根據(jù)病情每日口腔護(hù)理2-3次，注意觀察口腔有無潰瘍、霉菌感染等。

2.5常見并發(fā)癥處理原則

2.5.1返流、誤吸原因是喂食時(shí)床頭未抬高，鼻飼管位置不當(dāng)，鼻飼液注入過快、量過大及胃潴留等。處理：喂食時(shí)根據(jù)患者病情抬高床頭30°-45°或半臥位，一次進(jìn)食量不宜過飽，應(yīng)少量多餐，每天4-5次；每次鼻飼前必須判斷胃管位置，證實(shí)在胃內(nèi)。判斷是否胃殘留過多，若抽出胃液量大于100ml，則需按胃潴留處理；進(jìn)食時(shí)和餐后30min內(nèi)避免翻身。一旦發(fā)生返流，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，用吸引器吸盡口鼻內(nèi)返流物，抽吸胃內(nèi)容物，防止誤吸造成吸入性肺炎等嚴(yán)重后果。

2.5.2腹瀉原因主要有灌注過多或使用高滲性混合乳；灌注環(huán)節(jié)被污染或胃腸菌群失調(diào)；流質(zhì)溫度過低，刺激腸蠕動(dòng)加快。處理：應(yīng)注意觀察、加強(qiáng)護(hù)理，避免各種誘因。脾胃虛弱者宜進(jìn)食易消化、纖維素少等健脾補(bǔ)氣之品，如山藥粥，忌生冷瓜果，如香蕉、梨等性寒滑腸之品，忌油膩、刺激性食品。

2.5.3便秘原因：由于長期臥床，腸道本身的機(jī)械運(yùn)動(dòng)下降；粗纖維攝入不足，使用脫水劑，使腸道內(nèi)水分吸收，導(dǎo)致大便干結(jié)；排便環(huán)境及方式的改變。處理：飲食宜清淡易消化補(bǔ)氣之品，多食黃芪粥，山藥粥，多食新鮮蔬菜水果如香蕉、梨、果汁等以生津潤腸；每晚睡前1杯蜂蜜水，早餐前30min喝1杯溫水可潤腸通便；早晚腹部按摩15min-20min。

2.5.4嗆咳原因是患者過早經(jīng)口進(jìn)食進(jìn)水，吞咽功能末完全恢復(fù)，進(jìn)食時(shí)說笑。處理：嚴(yán)格實(shí)施程序化管理模式，做好吞咽功能評(píng)估；在安靜的環(huán)境專心進(jìn)食，勿說笑，保證充足的進(jìn)餐時(shí)間，疲倦或不合作時(shí)勿喂食；觀察患者咀嚼、吞咽、喝水的速度，當(dāng)患者出現(xiàn)嗆咳時(shí)，立刻停止進(jìn)食采取相應(yīng)的措施。

第4篇：營養(yǎng)科護(hù)士總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：乳腺癌；團(tuán)隊(duì)管理；個(gè)案護(hù)理；護(hù)理管理；生活質(zhì)量

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，乳腺癌的治療已經(jīng)從單一的手術(shù)模式，發(fā)展至包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌和靶向治療在內(nèi)的多學(xué)科綜合治療模式［1］。病人在長期治療和康復(fù)過程中，涉及治療、功能康復(fù)、營養(yǎng)、心理等多種學(xué)科，需要具備多種學(xué)科專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)病人疾病信息進(jìn)行評(píng)估、整合、分析、計(jì)劃、實(shí)施，對(duì)病人及家屬進(jìn)行及時(shí)信息溝通、反饋，讓其充分了解治療進(jìn)展及存在的問題，有利于病人對(duì)治療信息的獲取及決策，提高治療依從性，促進(jìn)健康行為，改善生活質(zhì)量，提高病人滿意度［2］。本著一切以病人為中心的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)理念，我科積極探索成立“粉紅天使團(tuán)隊(duì)”，借鑒國外個(gè)案管理的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我科現(xiàn)狀，將團(tuán)隊(duì)管理理念引入到對(duì)病人的個(gè)案護(hù)理管理中，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

選擇2013年6月—2014年6月在我科進(jìn)行乳腺癌改良根治術(shù)后病人96例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各48例。年齡18歲～66歲（49．65歲±6．56歲）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①成年女性；②經(jīng)病理確診原發(fā)乳腺癌，疾病分期為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期并且知曉自身病情；③居住地為武漢；④自愿接受此次研究及電話隨訪、訪視。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙，不能配合；②非原發(fā)性乳腺癌；③其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾??；④低于1年預(yù)期生活時(shí)間。

1．2方法

1．2．1護(hù)理方法

對(duì)照組采取乳腺癌病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，術(shù)后由責(zé)任護(hù)士完成對(duì)病人的護(hù)理、功能鍛煉指導(dǎo)、健康宣教、信息溝通、心理護(hù)理，醫(yī)生觀察傷口情況并給予換藥。病人到門診PICC置管中心完成導(dǎo)管的置入與維護(hù)。觀察組采用“粉紅天使團(tuán)隊(duì)”個(gè)案管理方法，具體措施如下。

1．2．1．1組建團(tuán)隊(duì)

①根據(jù)我科現(xiàn)有的護(hù)士人力資源、專業(yè)特長及資格證書，組成團(tuán)隊(duì)，其中包括護(hù)士長1名、乳腺?？谱o(hù)士1名、責(zé)任護(hù)士3名、PICC專科護(hù)士（國家級(jí)）1名、傷口師（國家級(jí)）1名、心理咨詢師（國家二級(jí)）1名、營養(yǎng)師（國家二級(jí)）1名、康復(fù)師（國家級(jí)）1名。乳腺?？谱o(hù)士具有本科學(xué)歷、主管護(hù)師職稱，責(zé)任護(hù)士具有?？埔陨蠈W(xué)歷、護(hù)師以上職稱，均具有良好的協(xié)調(diào)溝通能力，能完成護(hù)理各項(xiàng)操作。護(hù)士長擔(dān)任技術(shù)指導(dǎo)及協(xié)調(diào)管理工作。②粉紅天使團(tuán)隊(duì)：口號(hào)為關(guān)愛女性，呵護(hù)。護(hù)理服務(wù)理念為滿足和超越病人期望。標(biāo)識(shí)為每人胸前佩戴一支粉紅絲帶。③團(tuán)隊(duì)成員職責(zé)：建立個(gè)人檔案評(píng)估病人的現(xiàn)存的、潛在的護(hù)理問題，制訂計(jì)劃并實(shí)施干預(yù)措施，完成病人住院期間的治療、護(hù)理工作，開展健康教育、心理咨詢、PICC導(dǎo)管的維護(hù)，開通電話咨詢及訪視，通過QQ、微博在線回答病人咨詢。

1．2．1．2實(shí)施方法

入院當(dāng)天由乳腺專科護(hù)士為病人建立個(gè)人檔案信息，收集一般資料，評(píng)估身體狀況，邀請(qǐng)加入粉紅天使QQ群，指導(dǎo)完善術(shù)前相關(guān)檢查。心理咨詢師為病人進(jìn)行手術(shù)前的健康宣教，告知病人舒緩情緒的方法，緩解焦慮、抑郁，減輕心理負(fù)擔(dān)，使其能以放松的心態(tài)準(zhǔn)備手術(shù)。術(shù)后第1天3名責(zé)任制護(hù)士采取APN排班模式，對(duì)病人進(jìn)行整體護(hù)理，負(fù)責(zé)觀察病情，完成各項(xiàng)治療、護(hù)理。?？谱o(hù)士晨會(huì)組織團(tuán)隊(duì)成員護(hù)理查房，與康復(fù)師、營養(yǎng)師、心理咨詢師評(píng)估術(shù)后情況，制訂康復(fù)計(jì)劃，告知病人、家屬，取得配合并組織實(shí)施。術(shù)后第3天、第6天、第9天，傷口師觀察病人的傷口愈合情況、引流液性狀及量，給予換藥。術(shù)后第9天，PICC?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)完成中心靜脈置管及維護(hù)，向病人進(jìn)行導(dǎo)管相關(guān)知識(shí)宣教，7d換膜1次，出現(xiàn)異常及時(shí)與PICC?？谱o(hù)士聯(lián)系。出院前團(tuán)隊(duì)成員總結(jié)各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施效果，給予離院后合理建議，康復(fù)師、營養(yǎng)師分別開出運(yùn)動(dòng)處方、營養(yǎng)處方，指導(dǎo)病人功能康復(fù)及合理膳食，心理咨詢師給予心理輔導(dǎo)1次。?？谱o(hù)士于病人離院后5d～7d進(jìn)行電話隨訪或訪視，指導(dǎo)按時(shí)完成血常規(guī)、肝腎功能各項(xiàng)檢查，了解傷口愈合情況、患肢康復(fù)狀況、PICC置管有無異常等，為病人預(yù)約返院床位。病人每次化療入院當(dāng)天由?？谱o(hù)士組織團(tuán)隊(duì)成員評(píng)估病人的身體情況，制訂護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)作出調(diào)整，離院后5d～7d由專科護(hù)士進(jìn)行電話隨訪或訪視，及時(shí)了解病人生理、心理變化，保持信息溝通暢通，給出合理的治療、護(hù)理指導(dǎo)。

1．2．2評(píng)價(jià)方法

分別于術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月評(píng)價(jià)兩組患肢的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度情況及生活質(zhì)量。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度采用肩關(guān)節(jié)活動(dòng)量表（ROM）測量患側(cè)上肢前屈、外展、內(nèi)外旋、后伸。前屈和外展功能：達(dá)180°者為優(yōu)，達(dá)150°者為良，小于100°者為差；內(nèi)外旋：達(dá)70°者為優(yōu)，達(dá)50°者為良，小于30°為差；后伸功能：達(dá)60°者為優(yōu)，達(dá)50°者為良，小30°者為差。生活質(zhì)量量表采用癌癥康復(fù)評(píng)價(jià)系統(tǒng)簡表（CARES－SF）進(jìn)行［3］測量，此量表包括生理、心理社會(huì)、與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系、婚姻關(guān)系、5個(gè)維度和34個(gè)條目，進(jìn)行5級(jí)評(píng)分，評(píng)分內(nèi)容從“無、輕度、中度、較嚴(yán)重、嚴(yán)重”分別計(jì)0分、1分、2分、3分、4分。各條目得分相加，得分總分越高，提示病人的生活質(zhì)量問題越嚴(yán)重，其健康狀況越差。1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)及重復(fù)測量方差分析，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

（見表1、表2）

3討論

3．1“粉紅天使團(tuán)隊(duì)”的管理

我科“粉紅天使團(tuán)隊(duì)”在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中有統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)，即粉紅絲帶，樹立了一種品牌形象，有明確的規(guī)章制度，各成員分工明確，按照崗位職責(zé)完成本職工作。團(tuán)隊(duì)成員有10名，都有國家級(jí)證書，專業(yè)能力突出，但擁有國家級(jí)證書的專業(yè)護(hù)士成員培養(yǎng)周期較長，需要5年～10年的時(shí)間。為了確保個(gè)案護(hù)理成功，需要靈活排班，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)成員專業(yè)能力，對(duì)病人提供全程專業(yè)護(hù)理，團(tuán)隊(duì)運(yùn)作核心是?？谱o(hù)士。她負(fù)責(zé)收集病人信息并分析病人潛在的、現(xiàn)存的護(hù)理問題，聯(lián)系團(tuán)隊(duì)成員解決相關(guān)問題，并最終將結(jié)果反饋病人，讓病人掌握疾病治療過程中存在的問題，積極配合治療，提高條生活質(zhì)量。由于人力資源不足，一個(gè)團(tuán)隊(duì)成員需要同時(shí)服務(wù)5例或6例病人，根據(jù)每個(gè)病人的乳腺癌術(shù)后康復(fù)特點(diǎn)，提供專業(yè)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)。

3．2“粉紅天使團(tuán)隊(duì)”乳腺癌術(shù)后的個(gè)案護(hù)理管理

個(gè)案管理是以評(píng)估、計(jì)劃、聯(lián)系、監(jiān)控、宣傳和推廣為主要項(xiàng)目，通過充分合作、交流及合理選擇可用資源，持續(xù)滿足病人個(gè)體化健康需求，以提高服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療成本［4－6］。本研究觀察組透過乳腺癌病人的個(gè)案護(hù)理管理，充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)活動(dòng)理念。團(tuán)隊(duì)成員會(huì)針對(duì)每個(gè)病人的情況，給出不同的護(hù)理實(shí)施計(jì)劃，充分體現(xiàn)個(gè)案護(hù)理個(gè)體化的護(hù)理管理方式。如果病人存在心理方面問題，心理咨詢師會(huì)指導(dǎo)病人寫心情日記，開展個(gè)人心理疏導(dǎo)主題月活動(dòng)，介紹抗癌成功案例，與家屬開展“心心知我心”活動(dòng)，利用家庭、社會(huì)各方面的力量幫助病人走出陰霾。通過護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員評(píng)估病人潛在的、現(xiàn)存的護(hù)理問題，給予專業(yè)指導(dǎo)，讓病人覺得自己備受關(guān)注。通過專科護(hù)士及時(shí)的電話回訪、訪視、在線回答問題，病人能及時(shí)了解自己所處的治療階段，需要面對(duì)的相關(guān)問題，便于個(gè)人醫(yī)療決策，病人感到充分被尊重。

3．3“粉紅天使團(tuán)隊(duì)”管理對(duì)乳腺癌術(shù)后病人肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響

本研究結(jié)果顯示，術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月觀察組肩關(guān)節(jié)前屈、外展、內(nèi)外旋、后伸的活動(dòng)度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．01），提示通過個(gè)案護(hù)理管理方式能有效提高乳腺癌術(shù)后病人肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。目前手術(shù)是治愈乳腺癌的主要手段之一［7］。然而手術(shù)導(dǎo)致術(shù)后病人的患側(cè)肢體往往發(fā)生上舉、前伸、后伸、外展等不同程度的功能障礙，關(guān)節(jié)活動(dòng)度降低［8］。由于乳腺癌術(shù)后半年是功能鍛煉的最佳時(shí)機(jī)，而患側(cè)傷口愈合情況因人而異，引流管拔除的時(shí)間每人不同，康復(fù)師需要與傷口師充分溝通。同時(shí)，病人的健側(cè)術(shù)后半年時(shí)間內(nèi)置入PICC導(dǎo)管，病人對(duì)功能鍛煉存在擔(dān)憂，不敢進(jìn)行功能鍛煉，此時(shí)需要康復(fù)師與PICC?？谱o(hù)士與病人進(jìn)行溝通，消除顧慮，為病人選擇合適康復(fù)器材，制訂功能鍛煉計(jì)劃。乳腺?？谱o(hù)士對(duì)病人進(jìn)行功能鍛煉的數(shù)據(jù)記錄并與康復(fù)師反饋，取得病人配合。

3．4“粉紅天使團(tuán)隊(duì)”個(gè)案管理對(duì)乳腺癌術(shù)后生活質(zhì)量影響

本研究結(jié)果顯示，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月觀察組生活質(zhì)量總分、生理維度、心理社會(huì)維度、與醫(yī)務(wù)人員關(guān)系維度、婚姻關(guān)系維度、維度得分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。乳腺癌疾病本身、治療及其不良反應(yīng)所導(dǎo)致的生理不適以及心理適應(yīng)問題等，成為降低其健康相關(guān)生活質(zhì)量及整體生活質(zhì)量的重要因素［9］。Yamamoto等［10］研究也證實(shí)，個(gè)案管理能夠幫助病人更好地作出治療決策，促進(jìn)醫(yī)患良性溝通。粉紅天使團(tuán)隊(duì)中有5名護(hù)士有國家級(jí)?？谱o(hù)士證書，臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富，專業(yè)性強(qiáng)，能針對(duì)病人在治療中存在的問題給予及時(shí)解答，病人可以通過微信、QQ交流平臺(tái)隨時(shí)與乳腺?？谱o(hù)士溝通，知情同意權(quán)得到充分體現(xiàn)，醫(yī)患之間的關(guān)系更加和諧，信任度加強(qiáng)。

作者:周慧敏 單位:華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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第5篇：營養(yǎng)科護(hù)士總結(jié)范文

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）是導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長，治療費(fèi)用增加及院內(nèi)感染死亡的主要原因。如何采取切實(shí)有效的措施降低VAP的發(fā)生率，是提高病人存活率，保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。為全面提高有創(chuàng)機(jī)械通氣患者護(hù)理質(zhì)量，降低呼吸機(jī)性肺炎發(fā)生率，我們采取一系列的護(hù)理措施，取得了滿意的效果，現(xiàn)將臨床護(hù)理報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1一般資料 2004年12月-2010年12月我科收治的機(jī)械通氣患者共40例，其中男性34例，女性6例，年齡27-90歲，平均67歲。其中慢性阻塞性肺炎?。℅OPD）27例，急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）10例，重癥哮喘3例，氣管切開25例，氣管插管15例。將上述病例隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組20例，A、B、C、D循環(huán)護(hù)理組20例，使用呼吸機(jī)為MBP-760。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理組按呼吸機(jī)的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，A、B、C、D組是在執(zhí)行護(hù)理常規(guī)的同時(shí)加強(qiáng)質(zhì)量管理意識(shí)，制訂完善的監(jiān)督機(jī)制，全員參與，層層把關(guān)，專人檢查，及時(shí)反饋，提出護(hù)理對(duì)策，保證護(hù)理過程的環(huán)節(jié)及終末質(zhì)量。

1.2.2使用呼吸機(jī)過程中根據(jù)患者痰液的多少，顏色，粘稠度，痰培養(yǎng)的結(jié)果，胸片的進(jìn)程情況進(jìn)行診斷，用呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）診斷依據(jù)。

2 結(jié)果

常規(guī)護(hù)理與A、B、C、D循環(huán)護(hù)理的結(jié)果有顯著性差異。兩組VAP分別為40%，10%。可見A、B、C、D循環(huán)護(hù)理可以降低有創(chuàng)機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。

3 護(hù)理

3.1計(jì)劃階段（A） 分析引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的誘因?yàn)椋何磭?yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則；呼吸機(jī)回路管理不當(dāng)；環(huán)境、機(jī)械污染。針對(duì)以上誘因分析現(xiàn)狀，找出相關(guān)因素，制訂措施，尋求解決方法，對(duì)機(jī)械通氣患者發(fā)生感染的環(huán)節(jié)制訂護(hù)理對(duì)策。

3.2實(shí)施階段（B）

3.2.1教育本病區(qū)護(hù)士增強(qiáng)責(zé)任心，自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)。

3.2.2嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。

3.2.3保持呼吸道通暢。

3.2.4氣管套管的護(hù)理和消毒 氣管切開后妥善固定導(dǎo)管，其松緊度適宜，以系帶與皮膚之間容納1指為宜，若使用金屬套管者，則內(nèi)套管煮沸消毒3-4次/天，現(xiàn)在一般都使用一次套管。氣管切開傷口周圍的皮膚要保持清潔、干燥，切口紗布要及時(shí)更換。停止機(jī)械通氣患者的導(dǎo)管口應(yīng)蓋單層濕布鹽水紗布。 轉(zhuǎn)貼于

3.2.5口腔護(hù)理 根據(jù)病人口腔的pH值，痰培養(yǎng)的結(jié)果選用口腔護(hù)理液進(jìn)行擦洗口腔2-3次/天，同時(shí)注意觀察有無口腔霉菌感染，粘膜潰瘍等，可防止細(xì)菌向下移行而發(fā)生VAP，對(duì)長時(shí)間應(yīng)用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)對(duì)口腔局部用藥。

3.2.6鼻飼的護(hù)理 進(jìn)行管飼飲食前，應(yīng)先吸除呼吸道分泌物，將氣囊維持充氣狀態(tài)，抬高床頭45o或半臥位，抽吸胃液觀察消化情況。鼻飼的護(hù)理應(yīng)注意幾個(gè)問題：①定時(shí)監(jiān)測胃液pH值。當(dāng)pH值＞4時(shí)，就報(bào)告醫(yī)生給予處理。②將胃管直接插入幽門下進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)，可以減少胃內(nèi)容物返流。③每4-6h測量胃殘留量1次，據(jù)此決定是否繼續(xù)喂食。④根據(jù)病人的病情和耐受性，調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)的速度、用量和濃度。⑤每次喂食前后評(píng)估胃管的插入深度和固定情況。⑥適時(shí)評(píng)估機(jī)械通氣病人的吞咽功能、誤吸和返流的可能性，減少發(fā)生VAP的危險(xiǎn)因素。

3.2.7呼吸回路的管理 整個(gè)呼吸回路首先保持通暢，密閉性，用于濕化氣道的液體，必須保持無菌，24h更換1次，加濕化液體要倒掉殘留的液體。定期更換消毒呼吸機(jī)的空氣過濾器、傳感器和氣體濾過管道、復(fù)蘇囊等。切斷寄殖感染環(huán)節(jié)，加強(qiáng)呼吸管路消毒，縮短機(jī)械通氣時(shí)間，嚴(yán)格消毒器械是預(yù)防不動(dòng)桿菌導(dǎo)致VAP的關(guān)鍵。

3.2.8保持病室床單位清潔，防止交叉感染。

3.3檢查階段(C)

3.3.1制訂檢查考核標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)計(jì)劃要求，結(jié)合本科護(hù)理工作特點(diǎn)，制訂全面細(xì)致的檢查標(biāo)準(zhǔn)，檢查內(nèi)容包括：護(hù)士素質(zhì)、技術(shù)操作常規(guī)執(zhí)行情況等。

3.3.2科室形成護(hù)士長-責(zé)任組長-責(zé)任護(hù)士三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò) 責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)護(hù)理措施的落實(shí)，是護(hù)理質(zhì)量的保證；責(zé)任組長負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)，質(zhì)量的監(jiān)督；護(hù)士長定時(shí)檢查，質(zhì)量監(jiān)控，協(xié)助護(hù)士與責(zé)任護(hù)士，上下班護(hù)士間互相監(jiān)督檢查，把好質(zhì)量關(guān)，及時(shí)了解患者與家屬對(duì)護(hù)理工作的反映，消除護(hù)理隱患。

3.4處理階段（D） 根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、分析，把成功的經(jīng)驗(yàn)和存在的不足作為推動(dòng)下一循環(huán)的動(dòng)力和依據(jù)。

4 總結(jié)

經(jīng)過采取上述一系列護(hù)理措施對(duì)機(jī)械通氣的患者進(jìn)行護(hù)理40例，常規(guī)護(hù)理組肺炎發(fā)生率為40%，A.B.C.D組肺炎發(fā)生率為10%，從這個(gè)結(jié)果看出，A、B、C、D循環(huán)護(hù)理可以大大降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，取得了滿意的效果。

參 考 文 獻(xiàn)

第6篇：營養(yǎng)科護(hù)士總結(jié)范文

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2006年1月～2008年12月我科各病區(qū)住院的臥床老年患者及急、危、重癥患者共30例，男23例，女7例；年齡50～90歲，其中，腦出血5例，腦梗死25例。

1.2方法

遵循循證護(hù)理的操作原則，對(duì)壓瘡患者進(jìn)行循證護(hù)理實(shí)踐。①提出問題：壓瘡是腦血管疾病患者護(hù)理不當(dāng)容易出現(xiàn)的并發(fā)癥之一。為了控制壓瘡的演變及新壓瘡的發(fā)生，為原發(fā)病的治療創(chuàng)造有利條件，首先搜集每個(gè)壓瘡患者的具體情況，如何合理、有效地應(yīng)用新的方法進(jìn)行壓瘡的護(hù)理和治療，哪些措施有利于壓瘡愈合，并能縮短壓瘡愈合時(shí)間；哪些措施能預(yù)防壓瘡再發(fā)生。②根據(jù)提出的護(hù)理問題，確定檢索關(guān)鍵詞為壓瘡、預(yù)防、護(hù)理檢索證據(jù)，查閱資料，獲得檢索結(jié)果。③評(píng)價(jià)證據(jù)：應(yīng)用循證護(hù)理對(duì)上述科研結(jié)論進(jìn)行評(píng)價(jià)，制訂出合理的護(hù)理計(jì)劃，氣墊床對(duì)壓瘡發(fā)生的預(yù)防是否有效，敷料、局部用藥、營養(yǎng)支持有利于壓瘡愈合等是最佳證據(jù)。④應(yīng)用證據(jù)：根據(jù)以上證據(jù)，與患者具體情況（意識(shí)狀態(tài)、年齡、壓瘡程度、大小便情況、營養(yǎng)狀況等）、病房現(xiàn)有資源和護(hù)士的臨床護(hù)理知識(shí)相結(jié)合，制訂針對(duì)該患者的最適合的治療方案：壓瘡傷口的護(hù)理措施，預(yù)防再發(fā)生壓瘡，加強(qiáng)營養(yǎng)支持療法等。⑤評(píng)價(jià)效果、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，最終提高護(hù)士對(duì)壓瘡護(hù)理的理論知識(shí)和臨床技能，提高壓瘡的護(hù)理質(zhì)量。所有患者均采用以上操作步驟。

1.3壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表（Braden表）評(píng)分

Braden表有較好的信度和效度，是目前世界上應(yīng)用最廣泛的評(píng)估表，該表有6個(gè)指標(biāo)，評(píng)分總分范圍6～23分，分值越小，患者器官功能越差，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越大。評(píng)分首次在患者入院24h內(nèi)完成，長期住院患者每間隔7d再次評(píng)估。責(zé)任護(hù)士通過以上評(píng)估，分析患者所處的壓瘡危險(xiǎn)狀態(tài)，制訂防治計(jì)劃，對(duì)極高危和院前壓瘡的患者立即報(bào)告護(hù)士長。

1.4操作方法

1.4.1碘伏的應(yīng)用用碘伏擦拭消毒，由中心向外，有死皮者用無菌剪刀去除，每天1次。Ⅲ度壓瘡患者，先用碘伏浸透小紗布貼于創(chuàng)面，再覆蓋紗布包扎，一般換藥6～7次，創(chuàng)面明顯干燥，無膿性分泌物及滲出液。治療中需要加強(qiáng)全身營養(yǎng)，預(yù)防感染，定時(shí)翻身，保持床單位清潔。

1.4.2慶大霉素的應(yīng)用用安爾碘酒消毒創(chuàng)面，用2ml注射器將慶大霉素噴射在創(chuàng)面上，待干后以無菌敷料覆蓋，每天換藥2次。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)全身營養(yǎng)，預(yù)防感染，定時(shí)翻身，保持床單清潔、干燥。

1.4.3激光的應(yīng)用患者取舒適臥位，創(chuàng)面暴露，常規(guī)消毒壓瘡處，去除腐肌和痂塊，其治療參數(shù)是：波長632.8nm，功率50mW以下，波形為連續(xù)波，能量密度1～4J/cm2，用激光距皮膚約5cm照射患處，持續(xù)照射20min，1次/d。

1.4.4經(jīng)常檢查受壓部位，協(xié)助患者每2小時(shí)更換1次。

2結(jié)果

應(yīng)用碘伏的10例Ⅱ度壓瘡患者10～12d治愈，5例Ⅲ度壓瘡患者24～18d基本治愈，說明碘伏治療壓瘡臨床效果滿意。應(yīng)用慶大霉素的10例Ⅱ度壓瘡患者7～10d痊愈。應(yīng)用激光皮膚照射的5例Ⅰ度壓瘡患者5～7d愈合。通過減少骨突部位受壓時(shí)間，定時(shí)翻身，所有臥床患者采用此方法均獲得滿意效果。

3討論

碘伏是新一代廣譜、高效、無毒的外用消毒殺菌劑，具有使組織脫水、促進(jìn)創(chuàng)面干燥、擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)、軟化和消散硬結(jié)的作用，可保護(hù)創(chuàng)面及周圍的皮膚，防止細(xì)菌直接進(jìn)入創(chuàng)面。慶大霉素對(duì)各種革蘭陰性細(xì)菌及革蘭陽性細(xì)菌都有良好的抗菌作用，可以防止細(xì)菌侵入。激光皮膚照射能使微血管擴(kuò)張，增加微血管的血流量，可以促進(jìn)潰瘍愈合、上皮修復(fù)，刺激肉芽組織及上皮再生。發(fā)生壓瘡的患者，定時(shí)翻身可減輕局部壓力，防止壓傷部位軟組織再損傷及壓迫瘡面致缺血、低氧加重影響愈合。

第7篇：營養(yǎng)科護(hù)士總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】老年；糖尿??；跟進(jìn)式；健康教育；護(hù)理體會(huì)

糖尿病是一種慢性、終身性疾病，其患病率隨著年齡增高而升高［1］。調(diào)查顯示2007～2008年我國60歲以上老年人糖尿病患病率在20%以上，且年齡每增加10歲患病率增加68%［2］。由于老年患者年齡大，記憶力及聽力下降、反應(yīng)問題和行動(dòng)遲緩、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，在治療護(hù)理過程中存在一定的困難和特殊性。我們通過對(duì)2010年3月至2011年7月從我科出院的60名老年糖尿病患者電話隨訪，進(jìn)行個(gè)體化的健康教育和護(hù)理干預(yù)，觀察其對(duì)糖尿病知識(shí)掌握程度、自我管理能力及血糖控制效果的影響，深刻體會(huì)到出院后跟進(jìn)式的個(gè)體化健康教育及護(hù)理干預(yù)對(duì)取得良好的治療效果至關(guān)重要，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1研究對(duì)象所有病例均來自我科2010年3月至2011年7月出院的65歲以上老年糖尿病患者，其中男91例，女29例，平均年齡（74.5±8.9）歲，糖尿病病史2個(gè)月至40年。所有人員在身高、體重、腰圍、吸煙及飲酒史、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入等方面無明顯差異。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)①診斷符合1999年WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②意識(shí)清楚、思維正常、可以進(jìn)行語言溝通、無嚴(yán)重的心肝腎功能不全、重度感染及糖尿病急性并發(fā)癥。

2方法

2.1所有患者住院期間均建立健康檔案，進(jìn)行常規(guī)的治療、護(hù)理、糖尿病知識(shí)宣教和出院指導(dǎo)。

2.2入、出院時(shí)分別由責(zé)任護(hù)士在詢問患者后填寫《糖尿病健康教育調(diào)查表》，了解患者對(duì)于糖尿病臨床表現(xiàn)、自然進(jìn)程、并發(fā)癥預(yù)防、需要戒煙限酒控制體重等基礎(chǔ)知識(shí)、血糖控制目標(biāo)、營養(yǎng)治療措施、體育鍛煉原則、口腔和足部皮膚護(hù)理技巧、自我血糖監(jiān)測方法及便攜式血糖儀的使用、口服降糖藥物的注意事項(xiàng)、胰島素注射技術(shù)及合理使用、發(fā)生低血糖或急性應(yīng)激情況的應(yīng)對(duì)辦法等問題的掌握情況。

2.3出院后要求患者每周至少監(jiān)測1d5點(diǎn)血糖（空腹、三餐后及睡前），每月1次電話隨訪，由住院期間的護(hù)士長或總責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)了解本月內(nèi)患者的血糖、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥及家庭支持等狀況，完善上述調(diào)查表的同時(shí)，根據(jù)每位患者的具體問題，采取個(gè)體化教育及護(hù)理干預(yù)。每3個(gè)月1次強(qiáng)化指導(dǎo)，鞏固相關(guān)糖尿病知識(shí)，有針對(duì)性的進(jìn)行健康及護(hù)理指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者隨時(shí)電話咨詢，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并于每個(gè)階段性目標(biāo)實(shí)現(xiàn)后，結(jié)合患者血糖監(jiān)測結(jié)果，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助患者及家屬樹立信心，增加依從性。

2.4提醒患者每3個(gè)月復(fù)查1次靜脈空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白，1年后與糖尿病知識(shí)掌握情況評(píng)分一起作為衡量出院后跟進(jìn)式個(gè)體化健康教育及護(hù)理干預(yù)效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

3結(jié)果

采用上述跟進(jìn)式的個(gè)體化健康教育及護(hù)理干預(yù)1年后，所有患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握程度及自我管理能力均大幅度提高，血糖水平控制良好。

4體會(huì)

糖尿病是一種慢性終生性疾病，迄今為止，尚無根治方法，但是可以預(yù)防和控制［3］。糖尿病的控制不是傳統(tǒng)意義上的單純治療，而是系統(tǒng)的管理，也就是說糖尿病患者的行為和自我管理能力是糖尿病控制是否成功的關(guān)鍵。老年糖尿病患者的理解力、記憶力及動(dòng)手能力均較差，性格又往往更固執(zhí)，積極面對(duì)疾病和有效自我控制是相對(duì)比較困難的，并且更易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒［4］。因此，追蹤隨訪和個(gè)體化的健康教育對(duì)這類人群更為必要。

電話隨訪方便快捷，對(duì)行動(dòng)不便的老年人更為適用。由患者住院期間的護(hù)士長或總責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)每月1次的隨訪和每3個(gè)月1次的強(qiáng)化指導(dǎo)，能保證記錄的連貫性與完整性，也更能根據(jù)每個(gè)老人的特點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提供個(gè)體化的系統(tǒng)教育、輔導(dǎo)、糾錯(cuò)、督促及建議，幫助或指導(dǎo)患者就不同問題與相關(guān)醫(yī)生、營養(yǎng)師及家屬進(jìn)行溝通解決。

我們?cè)谶M(jìn)行出院后跟進(jìn)式的個(gè)體化健康教育及護(hù)理干預(yù)過程中，注意總結(jié)每個(gè)老年糖尿病患者的性格、心理及疾病特點(diǎn)，采取多種形式的教育方式，循序漸進(jìn)、由淺入深的指導(dǎo)。盡可能使用老年人熟悉的語言，重點(diǎn)突出，語速適中，熱情講解，耐心示教，反復(fù)強(qiáng)化，以使患者充分領(lǐng)會(huì)并熟練掌握受教內(nèi)容。同時(shí)，努力培養(yǎng)相互尊重、相互信任的護(hù)患關(guān)系，創(chuàng)造寬松和諧的教育氛圍，注重對(duì)患者每個(gè)階段性進(jìn)一步給予充分的肯定、贊揚(yáng)和鼓勵(lì)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，提高后續(xù)治療依從性，取得了滿意的效果，獲得醫(yī)生、患者及家屬的多重肯定。

參考文獻(xiàn)

［1］《中國糖尿病防治指南》編寫組.中國糖尿病防治指南.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004：94-95.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)，紀(jì)立農(nóng)，等.中國2型糖尿病防治指南.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011，3.

第8篇：營養(yǎng)科護(hù)士總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】壺腹周圍癌；　優(yōu)質(zhì)護(hù)理；　護(hù)理預(yù)案

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2012）11-0059-02

壺腹周圍癌由于早期癥狀無特異性，腫瘤位于腹膜后，診斷困難，多數(shù)患者就診時(shí)腫瘤已屬晚期［1］。其手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率及手術(shù)病死率很高，患者多有較長時(shí)間的梗阻性黃疸，肝、腎、胃腸等器官受損，同時(shí)由于胰膽汁分泌受阻造成患者營養(yǎng)不良和機(jī)體抵抗力下降［2］。是普外科風(fēng)險(xiǎn)最大的手術(shù)，胃腸道重建三個(gè)吻合口，術(shù)后病人身上有6-7根管道，有的病人年齡大配合能力差病人疼痛明顯，耐受性差，不止。腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)有的病人出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象，緊靠2名護(hù)士護(hù)理力不從心，因此我們制定了一個(gè)針對(duì)壺腹周圍癌手術(shù)患者的應(yīng)急預(yù)案在臨床實(shí)施，受到了良好的效果：

臨床資料：自2010年5月-2011年6月，我科針對(duì)10例壺腹周圍癌手術(shù)患者實(shí)施應(yīng)急預(yù)案，其中男性8名，女性2名，年齡62-82歲，平均71歲。

具體做法：

1.首先在護(hù)士長帶領(lǐng)對(duì)新入院的病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，手術(shù)前再次進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括：除常規(guī)的生理評(píng)估，重點(diǎn)對(duì)對(duì)疾病的認(rèn)知能力，家庭的支持情況，術(shù)后的配合能力等進(jìn)行全面的評(píng)估。

2.由護(hù)理組討論將壺腹周圍癌的護(hù)理預(yù)案進(jìn)行整改成針對(duì)該病人的護(hù)理預(yù)案一份交給病人及家屬學(xué)習(xí)，還有沒考慮到的地方請(qǐng)家屬補(bǔ)充。

3.護(hù)理預(yù)案的內(nèi)容包括：

3.1培養(yǎng)并貫徹人性化的護(hù)理理念。開展人性化護(hù)理的關(guān)鍵在于培養(yǎng)護(hù)士樹立人性化護(hù)理的理念，提高為病人服務(wù)的積極性。從病人的身心及社會(huì)需求等方面提供優(yōu)質(zhì)、高效的制定一份詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃［3］。

3.2除了常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備之外，還要對(duì)胃腸減壓，減輕疼痛的方法，帶著引流管如何翻身，如何在床上運(yùn)動(dòng)，如何配合床上洗頭和床上擦浴，每一項(xiàng)都讓病人按照?qǐng)D例進(jìn)行演練。對(duì)于重點(diǎn)的問題有重點(diǎn)提示標(biāo)識(shí)。如注意保持通暢而有效，觀察引流液的量、色及性狀。留置胃管期間每天行口腔護(hù)理2次。妥善固定空腸營養(yǎng)管防止脫出。腹腔引流管一般情況下吻合口漏多發(fā)生在術(shù)后5-7天，應(yīng)注意調(diào)節(jié)好壓力避免引流管折曲，觀察引流液的量、色及性狀，如為紅色-血性、乳白色-胰漏、黃綠色-膽汁。正常情況下，如術(shù)后5-7天左右引流液增加，每日超過50毫升，顏色為乳白色提示可能為胰漏，如有膿液提示腹腔感染等。應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予處理。

3.3回答病人及家屬提出的問題：如：病在哪里？什么時(shí)候吃飯？什么時(shí)候拔管？什么時(shí)候拆線？等相關(guān)的護(hù)理問題。一般術(shù)后三天給予腸內(nèi)營養(yǎng)。排氣后，5天左右可以拔除胃管，比其他手術(shù)晚，防止吻合口漏。一般5-7天以后可以經(jīng)口進(jìn)食?？缮倭匡嬎鐭o嘔吐、腹脹等不適，可進(jìn)流質(zhì)、半流、軟食、過渡到普食。進(jìn)食后，若引流液每24小時(shí)小于10ml，無腹膜炎癥狀者可拔除腹腔引流管.根據(jù)傷口的具體情況，一般10天左右可以拆線。減張縫合的傷口一般14天左右拆。

3.4制定壺腹周圍癌的相關(guān)并發(fā)癥的觀察標(biāo)準(zhǔn)，如：胰漏、膽漏、腸漏的觀察注意事項(xiàng)。胰漏常發(fā)生于術(shù)后一周左右，表現(xiàn)為患者突發(fā)劇烈腹痛，腹脹，發(fā)熱，腹腔引流管或傷口流出清涼液體，應(yīng)給予負(fù)壓吸引，保持引流裝置有效，注意保護(hù)周圍皮膚，可給予氧化鋅軟膏，多數(shù)胰漏可自愈。膽漏多數(shù)發(fā)生于術(shù)后5-7天，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、及膽汁自引流管流出

3.5制定脫管的預(yù)防措施，取得病人及家屬的配合。首先各種管道應(yīng)給予明顯的標(biāo)記，記錄插管的深度及時(shí)間。妥善固定各種引流管，并分開放置，兩天更換一次鼻貼，污染及時(shí)更換。嚴(yán)格交接班，每班都要進(jìn)行床邊交接。加強(qiáng)健康教育，鼓勵(lì)病人參與引流管的護(hù)理。為防止病人熟睡后遺忘性的拔管及躁動(dòng)不安的病人拔管，可給予約束帶，或者戴手套。

3.6腸內(nèi)營養(yǎng)的具體方法及病人可能出現(xiàn)的情況及處理方法。采用空腸營養(yǎng)管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)的供給，術(shù)后第二天用溫糖鹽水50毫升/小時(shí)經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)管注入，若患者無不適，第三天經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)管滴入營養(yǎng)，常用有：能全力，百普素等，營養(yǎng)液以少量開始，250-500ml/d，逐漸增加至1000ml-1500ml；輸注速度以20ml/h開始，無腹脹、腹痛可逐步加速為100-120ml/h，以輸液泵或腸內(nèi)營養(yǎng)泵控制速度為宜，營養(yǎng)液的溫度以接近體溫為宜，過燙會(huì)灼傷胃腸道粘膜，過冷則刺激胃腸道，引起腸痙攣、腹痛、腹瀉等。所以在腸內(nèi)營養(yǎng)泵管近端外放置專用加溫器。在輸注營養(yǎng)液的前后及兩瓶營養(yǎng)液之間應(yīng)予20-30毫升溫開水沖洗腸內(nèi)營養(yǎng)管，輸注間期應(yīng)每6小時(shí)沖洗管道，預(yù)防堵塞。在輸注營養(yǎng)液過程中患者出現(xiàn)嗆咳、誤吸現(xiàn)象或疑似營養(yǎng)管脫出應(yīng)立即停止輸注并報(bào)告醫(yī)生。出現(xiàn)腹脹痛時(shí)，協(xié)助下床活動(dòng)，減慢滴入。

在輸注營養(yǎng)液過程中患者出現(xiàn)嗆咳、誤吸現(xiàn)象或疑似營養(yǎng)管脫出應(yīng)立即停止輸注并報(bào)告醫(yī)生。出現(xiàn)腹脹痛時(shí)，協(xié)助下床活動(dòng)，減慢滴入。出現(xiàn)腹瀉時(shí)，通知醫(yī)生更換腸內(nèi)營養(yǎng)劑。

護(hù)理體會(huì)：

1.制定一個(gè)圖文并茂的單病種護(hù)理預(yù)案，讓病人參與其中，病人樂于接受，對(duì)于文化程度不高的病人，護(hù)士容易溝通。

2.對(duì)于年輕護(hù)士更容易學(xué)習(xí)該疾病的護(hù)理，遇到疑難問題可以進(jìn)行參考學(xué)習(xí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

3.對(duì)于病人家屬需給予護(hù)理的哪些支持，能告知的清楚，避免遺漏。

4.促進(jìn)護(hù)士自覺執(zhí)行該病人的護(hù)理計(jì)劃。

5.細(xì)致的關(guān)心及細(xì)節(jié)的關(guān)照，使病人及家屬理解護(hù)理工作的辛苦，更加配合護(hù)理工作，提高病人的滿意度。

討論：

在全國都在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的今天，護(hù)士如何才能在有限的時(shí)間內(nèi)完成本班的工作，在體力勞動(dòng)更多的情況下，如何不斷完善腦力勞動(dòng)，就要在平時(shí)不斷積累各個(gè)病種的特色，將該病種的護(hù)理預(yù)案不斷完善，加入更多的健康教育和家庭支持問題，使病人與護(hù)士多溝通，保證護(hù)理安全醫(yī)療，避免醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量，提高病人的滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］鐘守先.積極開展胰頭癌根治術(shù)—為提高五年生存率而努力［J］.中華肝膽外科雜志，1998，4（5）：267-268.

第9篇：營養(yǎng)科護(hù)士總結(jié)范文

氯氮平致剝脫性皮炎1例護(hù)理體會(huì)

碳酸鋰治療的護(hù)理

老年患者心理護(hù)理初探

人性化管理在戒毒科護(hù)理中的應(yīng)用

癲癇所致精神障礙家庭護(hù)理35例報(bào)告

腸系膜上靜脈血栓形成1例誤診分析

婦科急腹癥38例誤診分析

絨癌誤診5例分析

失眠的原因與診治

急性缺血性卒中早期治療的若干問題

老年人心臟性猝死的診治

甘利欣與其他藥物聯(lián)用對(duì)抗結(jié)核藥物致肝損害的治療效果

疼痛的心理干預(yù)

腹部術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理進(jìn)展

中藥外敷涌泉穴在兒科疾病中的治療作用

1530例中青年干部職工體檢總結(jié)及建議

社區(qū)老年人健康體檢的分析和社區(qū)健康管理

住院老年精神病患者合并癥的預(yù)防

章丘市某中學(xué)學(xué)生體檢結(jié)果分析

朝陽市第一高中結(jié)核病局部暴發(fā)流行調(diào)查

精神病院肺結(jié)核患者的管理

中學(xué)生氟斑牙患者的社會(huì)心理因素調(diào)查分析

精神科護(hù)士心理健康問題及排解的方法

慢性精神分裂癥患者長期住院心理問題的觀察與分析

我院近五年收治三無精神病患者分析

對(duì)高血壓患者健康教育需求調(diào)查與分析

老年患者冠狀動(dòng)脈雙源CT檢查前健康教育價(jià)值的研究

高脂血癥的合理預(yù)防和控制

中醫(yī)特色理論在護(hù)理健康教育中的應(yīng)用

注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉細(xì)菌內(nèi)毒素檢查方法研究

我院門診患者苯二氮類藥物使用調(diào)查

奧美拉唑引發(fā)皮膚濕疹1例報(bào)告

加強(qiáng)拆零藥品管理,確保用藥安全有效

做好血沉測定的幾點(diǎn)體會(huì)

影響血液檢測質(zhì)量的常見原因

免疫印跡法檢測抗ENA抗體結(jié)果分析

血液分析儀檢測外周血單核細(xì)胞偏高原因分析

腹瀉糞便標(biāo)本菌群分析的臨床應(yīng)用

尿液分析前的檢查與建議

多層螺旋CT血管成像在主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫中的應(yīng)用

DWI與~1H-MRS在甲狀腺良惡性腫瘤鑒別中的應(yīng)用

GE Hispeed dual雙排螺旋CT偽影故障分析與排除

新型腎病檢測項(xiàng)目及其臨床意義

經(jīng)陰道超聲對(duì)早期異位妊娠的診斷價(jià)值

早期復(fù)極綜合征心電圖診斷分析

基層兒童保健門診堅(jiān)持每個(gè)工作日開放的做法和體會(huì)

醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置的思索與探討

提升護(hù)理質(zhì)量以促進(jìn)醫(yī)療安全的方法探討

護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素及防范措施

開放病房管理對(duì)精神病患者治療效果的觀察

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案在精神科危機(jī)狀態(tài)中的應(yīng)用

精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與防范

風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科護(hù)理中的應(yīng)用

精神科護(hù)理工作中潛在的安全問題及防范措施

中心供應(yīng)室防止院內(nèi)感染的管理措施

淺談檢驗(yàn)服務(wù)與醫(yī)患和諧關(guān)系

護(hù)士長晚間查房的做法與體會(huì)

精神科護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)的調(diào)查分析

層流手術(shù)室的使用及物資管理