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神經(jīng)外科護士總結(jié)精選(九篇)

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神經(jīng)外科護士總結(jié)

第1篇:神經(jīng)外科護士總結(jié)范文

關(guān)鍵詞:神經(jīng)外科;護理安全;危險因素;對策

由于神經(jīng)外科存在著患者預(yù)后差、意外突發(fā)事件多、病殘率高、病死率高、病情變化快、病情危重等特點,使得神經(jīng)外科護理工作的危險因素較多。同時,隨著廣大人民群眾的生活水平日益提高,社會各界越來越重視神經(jīng)外科患者的安全管理工作。而醫(yī)療護理工作是與神經(jīng)外科患者護理安全存在著較為緊密的關(guān)系[1],本文就神經(jīng)外科患者的護理安全危險因素與對策進行分析,現(xiàn)報道如下:

1資料與方法

1.1 一般資料

本資料選擇2011年3月―2013年4月在我院神經(jīng)外科收治的出現(xiàn)護理危險的患者60例,平均年齡47.5歲,最大年齡為66歲,最小年齡為17歲,男40例,女20例,其中20例硬膜外/下血腫、11例頭部外傷、9例腦挫裂傷、20例腦出血。同時,還選取我院神經(jīng)外科相應(yīng)的醫(yī)護人員12人進行問卷調(diào)查分析。

1.2 方法

將調(diào)查問卷發(fā)給患者及醫(yī)護人員,指導(dǎo)他們填寫,并全部回收,調(diào)查問卷的具體內(nèi)容包括:(1) 患者的調(diào)查問卷:環(huán)境因素、護患間缺乏有效溝通、醫(yī)護人員專業(yè)技術(shù)水平缺陷、醫(yī)護人員責(zé)任心不強。(2)護理人員調(diào)查問卷: 患者自身不安全因素、管理制度不健全、護理專業(yè)知識缺陷、用藥及操作因素、護理文書書寫不規(guī)范[2]。

2 結(jié)果

護患間缺乏有效溝通是最主要造成醫(yī)療糾紛的原因,其次是患者自身及醫(yī)務(wù)人員所產(chǎn)生的不安全因素,最后才是醫(yī)院管理者及環(huán)境因素造成的不安全因素。護理人員問卷調(diào)查表見表1,患者問卷調(diào)查表見表2。

表1 護理人員問卷調(diào)查表(n=12)

不安全因素

例數(shù)

比例(%)

用藥及操作因素

3

25.00

患者自身不安全因素

8

66.67

護理文書書寫不規(guī)范

3

25.00

管理制度不健全

1

8.33

護理專業(yè)知識缺陷

5

41.67

表2 患者問卷調(diào)查表(n=60)

不安全因素

例數(shù)

比例(%)

醫(yī)護人員責(zé)任心不強

13

21.67

環(huán)境因素

5

8.33

護患間缺乏有效溝通

26

43.33

醫(yī)護人員專業(yè)技術(shù)水平缺陷

9

15.00

3 討論

3.1 護理工作中不安全因素分析

3.1.1 護理專業(yè)知識缺陷的因素

由于很多神經(jīng)外科患者的病情都不穩(wěn)定,這要求護士具有較高的專業(yè)知識水平和臨床經(jīng)驗,有一些護師工作經(jīng)驗不足,工作時缺乏主動性和預(yù)見性,從而使得法制意識、服務(wù)意識、安全意識不高,難以滿足患者及其家屬對于高水平護理質(zhì)量的期待[3]。

3.1.2 環(huán)境因素

患者在住院期間,其環(huán)境因素包括了病房物品的放置、病房物品的配備、硬件設(shè)施等?;颊吆苋菀妆灰恍┉h(huán)境因素所傷害,如病床缺少護欄、地面過滑。而長期采用熱水袋的患者稍不注意,就會出現(xiàn)燙傷。

3.1.3 管理者因素

造成護理不安全的重要因素主要有質(zhì)量監(jiān)控不力、職業(yè)道德教育薄弱、管理制度不健全、業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位、工作流程不合理等。再加上護士要完成臨床護理與治療工作,工作量大,很容易會使得護理工作質(zhì)量受到影響[4]。

3.1.4 用藥及操作因素

內(nèi)科藥品數(shù)量較多、種類繁多,稍微不注意就很容易出現(xiàn)錯誤。若護理人員在配藥時違反“三查八對一注意”原則,那么就很容易出現(xiàn)配藥錯誤的問題,還有些護士憑個人經(jīng)驗配藥,造成用藥劑量過大,造成危險。

3.1.5 護理文書書寫不規(guī)范的因素

雖然護理人員都知道護理文書較為重要性,但是她們更多地是忽視潛在的法律問題,而把更多的精力都放在解決患者的健康問題,進而使得護理文書記錄不全或者漏記,或者字跡潦草,很容易造成誤診現(xiàn)象。

3.1.6 護患間缺乏有效溝通

神經(jīng)外科患者年齡普遍都較大,他們的認(rèn)知力和理解力都會降低,再加上有些護士回答患者的問題時過于生硬,或者過于簡潔,很容易使得患者及其家屬反感,造成護理糾紛[5]。

3.2 管理對策

3.2.1 對護士進行情感管理

第一,將護士的創(chuàng)造性和積極性充分調(diào)動起來,要全面掌握護士的性格特點及優(yōu)缺點,做到才盡其用、人盡其才、知人善任,讓每一位護士都得到成功的喜悅感和滿足感。

第二,加強與護士的溝通。溝通主要包括三個方面,分別是指導(dǎo)、疏通與傾聽,傾聽能夠讓護理管理者更好地對護士的思想動態(tài)予以了解;疏通是為了讓護士消除心中的障礙,能夠更好地完成工作;指導(dǎo)則要求護理管理人員積極指導(dǎo)護士的成長,讓她們明白什么是醫(yī)院的核心目標(biāo)與價值,要多開展一些文娛活動,組織關(guān)懷和醫(yī)院大家庭的溫暖送到護士的心理,使得護士增強對于醫(yī)院大家庭的滿意度。

第三,強調(diào)團隊精神。護理管理者在日常工作中要向護士強調(diào)團隊精神,尊重、理解、關(guān)愛護士全體,以身作則,用座機的品德和行為來潛移默化地影響下面的護士[6]。

3.2.2 加強低年資護士護理安全知識培訓(xùn)

護士長應(yīng)該定期對日常護理工作中容易發(fā)生護理差錯的環(huán)節(jié)進行分析總結(jié),并結(jié)合一些臨床護理差錯實例,提醒大家在以后工作中要吸取他人教訓(xùn),做到膽大心細(xì),嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,盡量減少護理差錯,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,提高護理質(zhì)量。整個培訓(xùn)過程認(rèn)真、嚴(yán)肅,又結(jié)合生動的實例讓大家深受感觸。還可以采用互動方式,了解護理人員的心聲。

3.2.3 規(guī)范護理文書管理

護理記錄具有雙重的法律效應(yīng),同時也將患者病情發(fā)展、護理、治療的整個過程都記錄了下來,這就要求在書寫護理文書時,護士必須保證書寫的及時性、真實性、科學(xué)性、完整性。

3.2.4強化風(fēng)險意識,認(rèn)真解讀《醫(yī)療事故處理條例》。

神經(jīng)外科涉及面較廣,很容易出現(xiàn)護理缺陷和差錯事故。而一旦出現(xiàn)失誤,那么必然會延誤手術(shù)時間。浪費大量的物品和時間,甚至還有可能使得患者致死、致殘。所以,神經(jīng)外科護理人員應(yīng)該對新《醫(yī)療事故處理條例》進行認(rèn)真解讀,樹立“安全第一”的思想,增強自身的自我保護意識和法律意識,重視和完善護理文書的真實性、及時性和完整性。

參考文獻:

[1] 譚幫春. 神經(jīng)外科手術(shù)患者的護理風(fēng)險與防范措施探討[J]. 臨床合理用藥雜志. 2011,22(17):130-133.

[2] 高云. 神經(jīng)外科護理工作風(fēng)險因素分析及對策[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育. 2011,24(03):100-103.

第2篇:神經(jīng)外科護士總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;護理;風(fēng)險防范

護理風(fēng)險是指患者在住院時,可能在護理過程中出現(xiàn)的所有不安全事件。因此,它具有不確定性、復(fù)雜性,可發(fā)生于護理工作的任一環(huán)節(jié)中。而神經(jīng)外科中的患者大多數(shù)病情危重、病情變化迅速、病死率、病殘率都極高,各種突發(fā)意外事件多,無形中使護理風(fēng)險增強。因此,加強預(yù)防和控制護理風(fēng)險,對預(yù)防發(fā)生護理糾紛及醫(yī)療事故有著極大的意義?,F(xiàn)將本科室收治患者護理風(fēng)險事件作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料從2011年2月至2012年2月,本科室對前來診治的患者198例實施風(fēng)險管理。其中,男性為102例,女性為96例,年齡最小23歲,最大72歲,平均年齡為45歲。患者中屬于高血壓的35例;屬于顱骨骨折的43例;屬于顱內(nèi)血腫的80例;屬于頭皮裂傷的8例,屬于腦挫裂傷的28例。

1.2方法本組患者入院后的診治與護理方法都采用神經(jīng)外科的常規(guī)方法。并且針對在護理中可能發(fā)生的風(fēng)險進行評估,并有針對性地完善管理措施。

2結(jié)果

通過總結(jié)研究表明,本科室實施風(fēng)險管理后,本組患者中出現(xiàn)護理風(fēng)險事件的為21例,占10.6%,比實施風(fēng)險管理前有了極大的改善。盡管獲得了不錯的成效,不過,我們依然能看到有很多問題需要完善。

3神經(jīng)外科護理風(fēng)險事件及分析意外事件

神經(jīng)外科患者存在意識模糊、精神障礙、神志恍惚,經(jīng)常出現(xiàn)躁動不安,有意或無意到處亂抓、走動,因而極易出現(xiàn)一些意外事件,如跌倒、墜床、走失、燙傷、心電監(jiān)護導(dǎo)線、氧氣導(dǎo)管脫落等。由于危重病人通常身上都有很多管道,在翻身或進行治療過程中,管道可能會發(fā)生意外脫管,并且,若患者躁動就會增大管道脫落的風(fēng)險。

3.1院內(nèi)感染對于危重患者,氣管切開,自身免疫力差,而侵入性操作也較多,具體的消毒隔離措施不到位,相關(guān)消毒隔離設(shè)施不夠合理,醫(yī)護人員對無菌操作的認(rèn)識不足,都會讓患者引起院內(nèi)感染。

3.2壓瘡患者由于昏迷或偏癱而不得不長期臥床、加上大小便失禁,增加對皮膚的不良刺激,進而出現(xiàn)壓瘡。

3.3藥物造成的風(fēng)險由于鎮(zhèn)靜劑會影響患者的意識判斷能力,使血壓降低。因而在使用過程中,若沒有控制好劑量及使用速度,存在血壓過低的危險。

3.4護理人員方面的風(fēng)險神經(jīng)外科中的患者主要以危、重、急、險為特征,加上病情變化迅速,這就要求護理工作更為嚴(yán)格。而護理人員自身業(yè)務(wù)水平不高、法律意識淡薄,專業(yè)護理操作不當(dāng)、對各種醫(yī)療儀器使用不當(dāng),應(yīng)變能力差,或者工作經(jīng)驗不足,對這些患者評估能力低下,都極有可能導(dǎo)致風(fēng)險。

4護理風(fēng)險防范對策

4.1強化護理人員風(fēng)險防范意識首先,要加強對護理人員的風(fēng)險意識教育。一方面,多組織護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)、風(fēng)險管理等,讓她們學(xué)會如何防范醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生,避免發(fā)生醫(yī)療糾紛及事故。另一方面,可針對科室中已發(fā)現(xiàn)的那些高危風(fēng)險環(huán)節(jié)或事件開展討論。針對科室中存在的失誤事件或潛在風(fēng)險因素進行認(rèn)真分析、探討、講評,增強護士的風(fēng)險應(yīng)對能力[1]。同時,還可積極收集各種典型的風(fēng)險案例進行警示教育,進一步增強護士的責(zé)任意識。積極鼓勵護士接受繼續(xù)教育或自學(xué)深造,主動參與各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動,提升個人業(yè)務(wù)素養(yǎng)。此外,還可以采取“一對一”的幫教模式,由那些經(jīng)驗豐富的高年資護士來幫助年輕的低年資護士,從而全面提高科室護理水平[2]。

4.2強化對護理風(fēng)險的管控完善護理風(fēng)險管理制度,成立專門的管理小組,健全風(fēng)險應(yīng)急措施,嚴(yán)格落實各項護理風(fēng)險防范制度。護士長作為風(fēng)險管理小組組長,和組員一起負(fù)責(zé)護理管理工作。主要包括基礎(chǔ)護理、分級護理、消毒隔離、護理文件書寫以及對于搶救器材及物品的管理等的護理質(zhì)量監(jiān)控。通過小組討論,健全相關(guān)護理風(fēng)險管理制度,作好風(fēng)險防范措施及預(yù)案。同時,定期檢查護理人員的工作情況、制度的落實情況等。由護士長帶頭抓好護理風(fēng)險的監(jiān)管與檢查工作,于每天晨會時對前一天的護理安全工作進行總結(jié)。同時,每月組織開展護理安全討論會,對表現(xiàn)優(yōu)異的護理人員進行表揚,并總結(jié)上月工作中的不足,再分析提出合理的解決措施[1]。

4.3做好護患溝通工作建立良好的護患關(guān)系,有助于減少護患之間心理上的差距。這也是做好護理工作的前提。具體可從以下三方面做起:①在業(yè)務(wù)培訓(xùn)中,有針對性地培養(yǎng)護士的溝通能力,幫助她們剖析、糾正護理工作中存在的語言缺陷,進而強化她們的語言交際能力。②在服務(wù)患者時,應(yīng)做到語言文明、親切,舉止得體、態(tài)度誠懇,盡量獲得患者的信任與配合。③當(dāng)出現(xiàn)護患矛盾時,護士應(yīng)沉著、冷靜,客觀分析引起矛盾的原因。然后,站在患者的角度,體諒患者情緒不穩(wěn)定等,運用一些技巧或其它方式來減少護理糾紛。

參考文獻

第3篇:神經(jīng)外科護士總結(jié)范文

1.1研究對象:

選取2014年1月至2015年1月我院神經(jīng)外科收治的患者120例,將患者采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組60例。其中觀察組男性39例,女性21例,年齡35~83歲,平均年齡(58.27±5.92)歲;對照組男性37例,女性23例,年齡31~82歲,平均年齡(58.75±5.88)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料組間比較,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2干預(yù)方法。

對照組:給予患者常規(guī)護理,根據(jù)醫(yī)囑對患者開展臨床護理操作。觀察組:對患者開展風(fēng)險管理護理模式,首先成立風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組,護士長擔(dān)任組長,高年資護士任組員,由領(lǐng)導(dǎo)小組對全科護理安全狀況進行總結(jié),發(fā)現(xiàn)護理風(fēng)險點,制定臨床護理方案,同時要對護士進行培訓(xùn),提升護士風(fēng)險安全意識和識別防范風(fēng)險能力。其次制定風(fēng)險管理內(nèi)容,對患者容易出現(xiàn)跌倒、燙傷等地方加放警示標(biāo)示;加強對患者的心理干預(yù),指導(dǎo)護士訓(xùn)練談話、溝通的技巧;嚴(yán)格要求護士執(zhí)行無菌技術(shù)操作與三查七對制度,加強對患者進行巡視,及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的風(fēng)險問題并處理。第三做好護士的培訓(xùn)并提升風(fēng)險責(zé)任意識,注重對低年資護士開展業(yè)務(wù)與職業(yè)修養(yǎng)的培訓(xùn),加強考核,強化法律和風(fēng)險責(zé)任,提升護理人員責(zé)任心。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn):

記錄兩組患者護理風(fēng)險事件發(fā)生情況,采用調(diào)查問卷形式從護理服務(wù)評定臨床護理滿意度,滿分為100分,得分越高提示護理滿意度越好。記錄兩組患者發(fā)生褥瘡、院內(nèi)感染發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理:

運用國際通用軟件SPSS17.0,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗及方差分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗進行分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護理風(fēng)險事件和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組,護理滿意度評分高于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

神經(jīng)外科疾病主要是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變和損傷為主,部分患者由于存在意識障礙,因此容易發(fā)生意外事件,比如窗欄、約束帶未合理應(yīng)用容易導(dǎo)致老年患者墜床等危險,部分患者在恢復(fù)期走路時容易發(fā)生跌倒、倒水是容易出現(xiàn)燙傷等風(fēng)險因素。此外神經(jīng)外科護士由于長期高負(fù)荷量工作,在護理中容易和患者家屬溝通不暢,缺乏有效地溝通,容易出現(xiàn)護理糾紛發(fā)生,而且部分年輕護士資歷淺,對專業(yè)技術(shù)知識掌握不全,對護理風(fēng)險責(zé)任意識不清,均可能延誤患者病情造成不必要的糾紛發(fā)生。護理風(fēng)險管理通過對可預(yù)知的風(fēng)險事件進行分析研判。我院通過成立風(fēng)險管理小組根據(jù)神經(jīng)外科可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件進行討論分析制定護理措施,一是通過組織護士進行培訓(xùn)提升法律風(fēng)險意識,對護士專業(yè)技術(shù)知識進行培訓(xùn),提升護士的專業(yè)水平,加強考核,整體提升護理技能;二是通過風(fēng)險管理模式加強同患者及家屬進行溝通,及時告知可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件,消除患者和家屬的恐懼,建立和諧護患關(guān)系減少糾紛發(fā)生;此外風(fēng)險管理指導(dǎo)護士合理使用警示標(biāo)示,讓患者能夠盡可能的預(yù)知風(fēng)險,同時規(guī)范了護理記錄,做到有證據(jù)可循,整體提升了神經(jīng)外科的臨床護理質(zhì)量。

4結(jié)語

第4篇:神經(jīng)外科護士總結(jié)范文

【摘要】本文通過筆者對神經(jīng)外科病房護理工作中常見的安全隱患、影響因素及管理對策進行經(jīng)驗總結(jié),旨在提高臨床護理人員對護理安全及安全管理的重視,使患者在醫(yī)院治療期間得到安全的護理服務(wù),提高護理質(zhì)量,和諧醫(yī)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞 】神經(jīng)外科;護理安全;影響因素;管理對策

隨著社會的進步,人們醫(yī)學(xué)知識不斷普及以及法律意識、自我保護意識的增強,對醫(yī)療護理的期望值也不斷提高。醫(yī)療護理安全已成為當(dāng)前醫(yī)院管理中最重要的課題之一〔1〕。神經(jīng)外科患者由于??萍膊〉奶攸c,患者病情危重復(fù)雜,變化快且由于長期臥床,存在諸多安全隱患,這些隱患將直接影響護理效果,因此找出安全隱患,采取預(yù)見性的護理措施,對保證護理安全,提高護理質(zhì)量至關(guān)重要。

1 神經(jīng)外科護理工作中常見的護理安全隱患

1.1 病情觀察不及時:神經(jīng)外科是一個急、危、重病員多的科室,患者起病急、病情重、變化快,隨時可發(fā)生生命危險,護理工作要求高,如病情觀察不及時將直接影響患者的搶救治療,導(dǎo)致患者死亡或永久喪失。

1.2 墜床 :神經(jīng)外科患者大多存在意識障礙、躁動不安、癲癇發(fā)作等異常精神癥狀,如床欄防護及約束帶使用不當(dāng)均可導(dǎo)致病員墜床或自傷的危險。

1.3 燙傷:神經(jīng)外科患者多存在感知障礙,如使用熱水袋保暖不當(dāng)或紅外線理療時溫度、距離調(diào)控不當(dāng),熱水杯或熱水瓶放置不當(dāng)易發(fā)生燙傷意外。 1.4 皮膚損傷 ①神經(jīng)外科患者大多長期臥床且存在感覺運動障礙,感知異常加之營養(yǎng)低下致全身抵抗力低,大小便異常,各種檢查治療搬動不當(dāng)?shù)染装l(fā)生皮膚受損的危險;②患者大多使用甘露醇等脫水劑,對血管及皮膚刺激性強,加之病員燥動致針頭滑脫出血管,液體溢致皮下導(dǎo)致皮膚損傷壞死。

2 常見護理安全隱患影響因素分析

2.1 人員因素①護理人員對安全管理認(rèn)識不足,如對護理核心制度掌握不全面,各項制度及崗位職責(zé)執(zhí)行不力,病情觀察不仔細(xì);②人員素質(zhì)不高,表現(xiàn)在不堅守工作崗位,護理不周,違反操作規(guī)程,協(xié)作能力及服務(wù)態(tài)度差,工作中缺乏慎獨精神。

2.2 技術(shù)因素 :由于先進醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,臨床新技術(shù)、設(shè)備的引進與使用,護士業(yè)務(wù)不熟,專業(yè)知識缺乏,對專科特殊疾病健康宣教不力,溝通不到位;技術(shù)操作時不明確操作規(guī)程與常見故障的處理,均會給臨床護理工作帶來安全隱患。

2.3 管理因素 :管理不嚴(yán)或失控是影響護理安全的重要因素〔2〕。①業(yè)務(wù)培訓(xùn)或職業(yè)道德教育不到位,管理督導(dǎo)不力,對存在的安全隱患缺乏預(yù)見性;②護理人力資源不足或分工協(xié)調(diào)不當(dāng),臨床護理工作任務(wù)繁重而出現(xiàn)體力不足,身心疲乏導(dǎo)致工作質(zhì)量下降而影響護理安全;③護理常用物品、器械、設(shè)備、藥品的完好齊備與否,均是影響護理安全的重要因素。

2.4 環(huán)境因素:病房結(jié)構(gòu)不合理,用物,設(shè)施放置不規(guī)范或不妥當(dāng),如病床無護欄結(jié)構(gòu)致墜床,熱水瓶放置不當(dāng)致燙傷,地面太滑,有障礙物致患者跌傷等。 2.5 患方因素 :護理工作是護患共同參與完成的醫(yī)療活動,患者及家屬的理解與配合以及患者對疾病的應(yīng)對能力,家庭及社會支持度將直接影響患者的遵醫(yī)行為,造成安全隱患。

3 護理安全管理對策

3.1 管理者必須重視安全管理,加強人員培訓(xùn),規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,提高安全意識。 3.1.1 通過院、科培訓(xùn),對護士進行素質(zhì)教育及職業(yè)道德意識培訓(xùn),定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療護理核心制度,醫(yī)療事故處理條例,應(yīng)急預(yù)案,醫(yī)院護理管理規(guī)范等文書,使其嚴(yán)格執(zhí)行各項核心制度及崗位職責(zé),強化護理人員的安全意識,提高臨床應(yīng)急處理能力,最大限度地杜絕安全隱患。 3.1.2 加強“三基”培訓(xùn),提高??萍寄芩?,科室有針對性地對低年資護士及技術(shù)水平差的護士制定“一幫一”的操作月培訓(xùn)計劃,護士長親自督導(dǎo)考核過關(guān);同時利用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及疑難病例討論等時間組織進行理論學(xué)習(xí)交流,強化??评碚撝R,并通過護理會診、整體護理查房形式提高護士及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的能力,保證護理安全。3.2 運用護理程序,評估患者存在的危險因素,有預(yù)見性地制定干預(yù)措施,以防意外的發(fā)生。 3.2.1 有墜床危險的患者:如意識障礙、躁動、癡呆、高齡患者,護士應(yīng)反復(fù)向家屬強調(diào)其安全管理的重要性,各種保護具如床欄、約束帶的正確使用方法,檢查、搬動患者的過程中,妥善防護,保證安全。 3.2.2 對感覺障礙或減退的患者,應(yīng)向家屬詳細(xì)反復(fù)講解熱水袋正確的應(yīng)用方法,強調(diào)熱水袋應(yīng)用時熱水溫度不應(yīng)50℃并加用布套,嚴(yán)禁直接接觸皮膚,可用可不用時盡量不用,減少安全隱患;進行紅外線理療的患者,應(yīng)告知其不能擅自調(diào)節(jié)溫度距離及碰撞;熱水瓶放于規(guī)范統(tǒng)一并妥當(dāng)?shù)奈恢?以防燙傷意外。因此,在我們臨床護理工作中,每位人員均應(yīng)從思想重視護理安全,嚴(yán)格各項規(guī)章制度的執(zhí)行,規(guī)范自身行為并不斷加強專業(yè)知識、技能學(xué)習(xí),才能為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務(wù)。

參考文獻

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[2] 田繼敏.某基層醫(yī)院護理質(zhì)量管理方法與效果[J].護理管理雜志,2009,9(6):37.

第5篇:神經(jīng)外科護士總結(jié)范文

  外科醫(yī)生實習(xí)工作總結(jié)1

  (一)學(xué)科特點

  就其研究范圍來說,神經(jīng)外科主要研究對象是中樞神經(jīng)系統(tǒng),由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖復(fù)雜,加上人類大腦的機能的認(rèn)識并不是十分清楚,而且病人的臨床癥狀、體征千差萬別,同種、同部位的疾病可有不同的臨床表現(xiàn),不同的臨床表現(xiàn)也可能是同一種或同一部位的疾病,這給神經(jīng)外科疾病、特別是顱內(nèi)神經(jīng)外科疾病的診斷帶來了一定的困難,例如:對于昏迷的病人,可能是顱內(nèi)疾病所致(如腫瘤、出血),也可能是顱外疾病所致(如水電解質(zhì)紊亂、心血管疾?。?,其研究范圍可能屬于外科范圍,也可能是屬于內(nèi)科疾病,因此,對于神經(jīng)外科醫(yī)生來說,面對有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的'病人,首要的問題是確定,是否屬于本學(xué)科的研究范圍。然后才考慮治療方案。

  就其治療方法上看,神經(jīng)外科的手術(shù)治療涉及大腦及其病灶,面對著人類目前還不十分清楚的、復(fù)雜結(jié)構(gòu)的、而且又是生命中樞所在的大腦,神經(jīng)外科醫(yī)生在手術(shù)前必須決定,在什么部位、以何種方式進行手術(shù),既達到治療目的,又對大腦正常組織損傷最小的理想術(shù)式;在手術(shù)時,必須十分熟悉大腦的局部解剖,以嫻熟的操作技巧,進行手術(shù)操作,才能做到既損傷小,又能達到手術(shù)治療的目的,在手術(shù)后,采取何種有效的方法,促進病人的恢復(fù),這一切,都對神經(jīng)外科醫(yī)生的理論水平及操作技巧提出了較高的要求。

  對于顱腦損傷的病人來說,時間就是生命,這就要求神經(jīng)外科醫(yī)生臨危不亂,對病人的病情進行快速、準(zhǔn)確的分析判斷,并及時采取有效的搶救及治療措施。因此,隨時準(zhǔn)備處理突發(fā)事件,也是神經(jīng)外科的特點之一,而具備對突發(fā)事件的應(yīng)急能力,也是神經(jīng)外科醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)。

  (二)實習(xí)方法

  由于神經(jīng)外科屬于專科性強的科室,實習(xí)同學(xué)進入科室后,面對各種神經(jīng)外科的疾病,常常感到疾病復(fù)雜,手術(shù)操作難度大,從而產(chǎn)生畏難情緒,實習(xí)的收獲卻與所用的時間不能成正比。如何才能在有限的時間內(nèi)學(xué)到更多的知識呢?怎樣才能搞好神經(jīng)外科的實習(xí)呢?這就需要同學(xué)們在實習(xí)前及實習(xí)中掌握有關(guān)神經(jīng)外科的實習(xí)方法。

  首先,熟悉掌握有關(guān)的理論基礎(chǔ)知識是本學(xué)科實習(xí)成功的關(guān)鍵。因此,在進入神經(jīng)外科實習(xí)前,就應(yīng)該復(fù)習(xí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖,入科后還應(yīng)根據(jù)具體疾病的臨床表現(xiàn)對照復(fù)習(xí),做到理論與實踐相結(jié)合,從而實現(xiàn)對疾病的正確認(rèn)識。

  其次,要選擇好自己實習(xí)的立足點,明確實習(xí)的重點。由于神經(jīng)外科的專業(yè)性相對較強,要想在較短的時間內(nèi)達到??频乃绞遣豢赡艿?,因此,教員和專科醫(yī)生熱衷于研究的疾病并不一定是同學(xué)需要掌握的重點疾病,同學(xué)應(yīng)該根據(jù)教學(xué)大綱的要求,明確自己需要掌握重點內(nèi)容,然后制訂適合于自己的實習(xí)計劃,而不應(yīng)好高鶩遠(yuǎn),片面追求專業(yè)性太強的有關(guān)知識和內(nèi)容。

  第三,臨床實習(xí)的目的是把學(xué)到的理論知識運用于臨床,實現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合,因此,應(yīng)把學(xué)習(xí)的重點放在對神經(jīng)外科疾病,特別是神經(jīng)外科急癥疾?。ㄈ珙^皮外傷、各型顱腦損傷、腦疝等)的診斷、治療方法以及臨床工作程序等方面,這樣才能及時正確地對病人的病情作出判斷,從而采取有效的治療措施。

  第四,不要只注重手術(shù)操作。在外科實習(xí)的同學(xué),往往過分注重手術(shù)操作,片面強調(diào)手術(shù)的“大”、“難”、“新”,而忽視了對外科手術(shù)基本功的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練,這種認(rèn)識是不對的,對于實習(xí)同學(xué)來說,做手術(shù)的目的不僅是要求學(xué)會某個術(shù)式的操作方法,而是通過手術(shù)鍛煉,掌握有關(guān)的基本技術(shù)和技能,如果沒有熟練和扎實的外科手術(shù)基本功,是不可能做好外科手術(shù)的,這一點在神經(jīng)外科顯得尤為突出。

  總之,要想搞好神經(jīng)外科的實習(xí),需要掌握和運用好有關(guān)的理論知識,明確自己實習(xí)的內(nèi)容和重點,需要練好有關(guān)外科手術(shù)的基本技能。

外科醫(yī)生實習(xí)工作總結(jié)2   

  在醫(yī)院里面提前感受見習(xí)的氛圍,真正到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域去實踐,找出自己的不足,為以后的學(xué)習(xí)增添動力!作為一名定向培養(yǎng)的臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生,這是我的第一次到醫(yī)院見習(xí)。在經(jīng)過深思熟慮之后,我選擇了與以后工作條件相似的廣安區(qū)第二人民醫(yī)院,在征得院方的同意后,進行了為期兩個星期的見習(xí)實踐工作。由于僅僅是大一的學(xué)生,沒有過硬的專業(yè)知識,我主要是在一旁觀看學(xué)習(xí),但短短十四天對我來說,仍然受益匪淺。

  首先,我先介紹一下我所見習(xí)的單位。廣安區(qū)第二人民醫(yī)院始建于1952年,是花橋片區(qū)內(nèi)的`唯一一所綜合性二乙級醫(yī)院,占地面積約16000平方米,建筑面積約13000平方米。目前醫(yī)院開設(shè)床位120張,全院設(shè)科室24個,臨床科室1個,醫(yī)技科室6個,職能科室7個。我所見習(xí)的科室是住院外科。我所做的工作,就是觀察醫(yī)護人員的日常工作,以及同醫(yī)生一起查房,做一些小傷口的消毒、包扎工作,這些看似簡單的工作,卻處處都蘊藏著學(xué)問。

  下面我將從制度、技術(shù)、思想和個人方面闡述我的心得體會。醫(yī)院所有的醫(yī)護人員都要嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度。早上8點正式上班前提前15分鐘上崗。進行交班:由當(dāng)晚值班的醫(yī)生護士匯報當(dāng)晚住院病人以及當(dāng)晚入住的病人的情況,交班后各負(fù)責(zé)人員即隨主任或上級醫(yī)師查房,了解病人情況,聆聽病人主訴,對病人進行必要檢查。在言語方面,必須親和友善,不能命令不能冷淡,要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。查房完畢,各個醫(yī)師根據(jù)自己病人的當(dāng)天情況寫病歷和醫(yī)治方案。在這期間,我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員真的很辛苦,每天都要微笑面對每一個病人及家屬,給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題,從來沒有見到過。這種嚴(yán)謹(jǐn),這種一切為了病人的心,真的讓人感動。

  在十多天的觀察中,對于醫(yī)護方面的常識我了解了不少。掌握了常見創(chuàng)傷的消毒、包扎、換藥,學(xué)會了外科手術(shù)常用的持針器、止血鉗等的使用,了解了病歷的書寫以及出院、住院、入院所需辦理的手續(xù)流程及參加農(nóng)村合作醫(yī)療所需辦理的手續(xù)與流程。近距離觀看了闌尾切除手術(shù),結(jié)合書本上學(xué)習(xí)的關(guān)于闌尾的知識,更深刻的了解了闌尾手術(shù)的流程和注意事項。

  醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述:“凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救寒靈之苦。”因此,醫(yī)生必然要掌握先進醫(yī)療技術(shù),同時更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻、全心全意為人民服務(wù)的品格。從這幾天的實踐觀察中,每位醫(yī)護人員的真誠笑容,對病人和家屬的親切問候,都深深地打動著我。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫(yī)生,首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。

  雖然我不是真正意義上的醫(yī)生,但是我有著真心求學(xué)的態(tài)度。在十多天與醫(yī)院的親密接觸中,我明白了,知識是永遠(yuǎn)學(xué)不完的,實踐才是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。而作為見習(xí)生,要做到:待人真誠,學(xué)會微笑;對工作對學(xué)習(xí)有熱情有信心;善于溝通,對病人要細(xì)致耐心,對老師要勤學(xué)好問;主動出擊,不要等問題出現(xiàn)才想解決方案;踏踏實實,不要驕傲自負(fù),真正在實踐中鍛煉能力。再過三年我將真正走進醫(yī)院實習(xí),這次的經(jīng)歷為我以后的學(xué)習(xí)提供了經(jīng)驗。

  以上就是我兩周的醫(yī)院實地學(xué)習(xí)實踐的體會。通過實踐,我更加堅定了學(xué)醫(yī)的信念。相信在以后的學(xué)習(xí)中,我將時刻以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己,為圓我的醫(yī)學(xué)之夢而奮斗下去。

  外科醫(yī)生實習(xí)工作總結(jié)3

  神經(jīng)內(nèi)科是我們在病房的第一站,剛進入病房,總有一種茫然的感覺,但是老師很快讓我們熟悉適應(yīng)了環(huán)境,使我們以最快的速度投入到病房實習(xí)中來。雖然內(nèi)四科是個很忙的科室,但每次我們做護理操作時,老師都會陪在一旁,為我們的成功高興,我們失敗了會鼓勵我們。老師的認(rèn)真負(fù)責(zé),像朋友般的和我們交流,讓我們在溫馨的環(huán)境中度過了這段時光。同時老師還會經(jīng)常結(jié)合病例給我們安排小講課,讓我們形象深刻的記住所學(xué)的東西。有時老師怕我們記不住,還利用下班時間給我們開小灶。

  從手術(shù)室到病房,要求我們更多地與病人及其家屬交流,這很大程度決定了病人對于我們實習(xí)生的態(tài)度。有時病人會因我們是實習(xí)生而有些意見,老師總會教我們換位思考,理解同情病人,消除我們的負(fù)面情緒,讓我們更加細(xì)心耐心的對待病人,更加平和的去和病人交流。

  在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下,我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實習(xí)護士職責(zé),關(guān)心病人,努力做到護理工作規(guī)范化,將理論與實踐相結(jié)合,護理工作有措施,有記錄。實習(xí)期間,始終以“愛心,細(xì)心,耐心”為基本,努力做到“眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急。

第6篇:神經(jīng)外科護士總結(jié)范文

關(guān)鍵詞:風(fēng)險管理;神經(jīng)外科;護理

風(fēng)險是一種不確定性現(xiàn)象,是指由于人類無法把握和不能確定事故所導(dǎo)致?lián)p失的可能性,也可理解為實際情況與預(yù)期結(jié)果的偏離。醫(yī)療風(fēng)險是在醫(yī)療活動中,醫(yī)務(wù)工作人員或醫(yī)療機構(gòu)對他人身體發(fā)生的醫(yī)療侵權(quán)行為所承擔(dān)的法律與經(jīng)濟賠償責(zé)任的風(fēng)險[1]。醫(yī)療風(fēng)險管理是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)地減少或消除醫(yī)療風(fēng)險的危害及經(jīng)濟損失,通過對醫(yī)療風(fēng)險的分析,尋求醫(yī)療風(fēng)險的防范措施、盡可能地減少醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生[2]。風(fēng)險管理通常是指在醫(yī)療機構(gòu)日常工作中對患者、探訪者以及醫(yī)務(wù)工作人員可能產(chǎn)生的傷害的潛在風(fēng)險,并對此風(fēng)險進行識別和評估,進而有針對性的采取相應(yīng)措施的過程。神經(jīng)外科患者病情重、變化快,容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥及意外事件,因而存在較多的護理不安全因素,稍有不慎或疏忽就會造成嚴(yán)重后果,是風(fēng)險高發(fā)區(qū)域。要有效地避開護理風(fēng)險,實施有效的護理風(fēng)險管理,為患者提供安全、放心的護理服務(wù)是我們需要考慮的關(guān)鍵問題。如何加強神經(jīng)外科的護理風(fēng)險管理以確保護理安全,防范護理糾紛是護理管理工作的重要環(huán)節(jié)。

1 臨床資料

此次臨床研究主要以本院在2012年1月~2013年1月份收治的200例神經(jīng)外科患者為研究對象。其中男性患者有102例, 女性患者有98例。年齡為6~86歲,平均年齡為55歲。其中腦外傷患者有55例,腦出血患者45例, 腦挫裂傷患者有50例, 蛛網(wǎng)膜下腔出血患者有41例,其他有9例。采用隨機分配的原則, 將所有患者分成對照組和實驗組,每個組別各100例。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料的比較上,差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05),具有可比性。

1.1護理風(fēng)險識別

1.1.1患者疾病的危險性和復(fù)雜性 疾病的發(fā)生發(fā)展具有的復(fù)雜性和多變性是造成醫(yī)療風(fēng)險的重要因素[3]。神經(jīng)外科主要是研究腦、脊髓和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一門科學(xué)。由于神經(jīng)系統(tǒng)控制和調(diào)節(jié)全身的動作功能,一旦受損,常危及生命;表現(xiàn)復(fù)雜多樣:顱腦損傷患者常常是神志不清,甚至處于休克狀態(tài),生命體征不易測到,生命垂危,特別是開放性顱腦損傷患者,更是難于觀察。因此,病情急、變化快、病情觀察難度大是神經(jīng)外科患者的一大特點;死亡率、致殘率高,治療難度大,恢復(fù)效果差,患者家屬期望大,一旦面對親人死亡,經(jīng)常因心理承受力不足而極易引發(fā)糾紛。

1.1.2關(guān)鍵環(huán)節(jié)的風(fēng)險 ①患者搬運。搬運患者時出血未能得到控制或有再次出血可能;顱內(nèi)壓突然增高引發(fā)腦疝;重型顱腦損傷,搬運不當(dāng)壓迫中樞神經(jīng)系統(tǒng)致呼吸停止;②誤吸、窒息。重型顱腦損傷患者常患有呼吸中樞功能不全的癥狀,喪失排痰功能,容易導(dǎo)致誤吸[4]。當(dāng)改變時,患者因呼吸功能及咳嗽反射減弱,胃內(nèi)食物反流,異物極易吸入氣道內(nèi)引起嗆咳、窒息;昏迷患者、氣管插管患者及氣管切開患者濕化不夠、痰痂堵塞、吸痰不及時、嘔吐物誤吸等都及有可能引起窒息;③各種引流管道。神經(jīng)外科患者大都施行各種管道引流,且多有意識障礙,加之急性期意識變化快,治療上不支持過多的使用鎮(zhèn)靜劑約束肢體活動,有暴力傾向的患者易發(fā)生強行拔管等行為,管道護理風(fēng)險明顯增加。而且氣管脫落至體外或自動拔除的風(fēng)險性最大[5]。氣管導(dǎo)管滑出后,再次插管難度大大增加,及易造成氣道損傷,若傷到較大血管引起出血,這對患者又是一次沉重的打擊,再次插管引發(fā)的并發(fā)癥的增加、醫(yī)療費用的增加等將會給患者帶來不便[6];④患者的識別和交接。神經(jīng)外科患者大多神志不清或存在認(rèn)知、語言障礙,不能對醫(yī)務(wù)人員的語言及行為做出正確判斷,難以進行雙向交流;患者交接過程中不能對危重患者進行全面準(zhǔn)確的評估;⑤執(zhí)行口頭醫(yī)囑。神經(jīng)外科搶救患者多,有時醫(yī)師無暇開書面醫(yī)囑,這就導(dǎo)致患者理解偏差,造成嚴(yán)重后果。⑥特殊用藥。某些藥物如果未嚴(yán)格按要求用藥,不僅達不到治療效果,甚至可導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng);高濃度刺激性大的藥物(如血管藥)滲漏可致局部皮膚組織壞死。

1.1.3重點時段與重點人員的風(fēng)險 如夜班、節(jié)假日等,醫(yī)院人力匱乏或思想松懈;輪轉(zhuǎn)護士及新入職護士等缺乏工作經(jīng)驗、應(yīng)變能力、專業(yè)理論及基礎(chǔ)知識,對病?;颊叩脑u估能力不足,觀察病情經(jīng)驗不足,對危險隱患警惕性低,缺少對突發(fā)事情的應(yīng)變能力,如腦挫傷的患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、冷汗淋漓、嗜睡等癥狀,應(yīng)考慮是否為腦疝的早期癥狀,應(yīng)及時報告醫(yī)師進行觀察并盡早手術(shù)治療。

1.1.4院內(nèi)感染風(fēng)險 危重患者免疫力低下,細(xì)菌病毒容易入侵,消毒隔離設(shè)施不達標(biāo)或醫(yī)務(wù)工作人員無菌操作觀念不強等,極易造成院內(nèi)感染;移動或翻轉(zhuǎn)身體過程中,造成各種引流管道液體反流,引起逆行感染,如泌尿系感染、顱內(nèi)感染等。

1.1.5護理記錄風(fēng)險 護理記錄不及時、不確切、內(nèi)容不連貫、不能突出重點、體現(xiàn)動態(tài)病情變化等。

1.1.6未及時履行風(fēng)險告知義務(wù) 操作時對可能發(fā)生的風(fēng)險告知較少或未盡告知義務(wù),造成患者的人身損害及未盡告知義務(wù)未造成人身損害但造成患者知情同意權(quán)損害的行為。

1.2方法 在護理方法上對照組采用常規(guī)的護理方法,實驗組則在常規(guī)護理中應(yīng)用護理風(fēng)險管理,通過對本院的護理風(fēng)險事件進行分析和總結(jié),并制定有效的風(fēng)險管理措施。風(fēng)險管理的內(nèi)容主要有以下幾點。

1.2.1針對患者的風(fēng)險管理 醫(yī)務(wù)工作人員需要對神經(jīng)外科急診、老年患者以及危重癥患者加強管理,對行動不便的患者要安裝護床欄,防止患者發(fā)生墜床傷害。此外,對地面、衛(wèi)生間也要嚴(yán)格要求,在潮濕區(qū)域要給與患者警示提醒,對病床的輪子、剎車以及護床欄等定期檢查。護士的班次交接需要對患者病情要進行有效核查。對于病情較為嚴(yán)重的患者要進行相關(guān)的心理疏導(dǎo)。

1.2.2針對護士的風(fēng)險管理 加強醫(yī)護人員的培訓(xùn)力度和風(fēng)險管理意識,有效提高護理工作的質(zhì)量,同時加強護理人員的溝通技巧的培訓(xùn),提高護理人員護理操作的熟練度,同時還需要加強護理人員的護理水平、藥物使用方法等,有效提高護理工作的質(zhì)量。定期組織護理人員開展學(xué)術(shù)交流,實現(xiàn)信息資源的共享。

1.2.3針對管道的風(fēng)險管理 為了對患者的病情進行觀察,會給患者留置較多導(dǎo)管。為了避免二次傷害,需要對導(dǎo)管固定,保持暢通,防止導(dǎo)管出現(xiàn)扭曲、牽拉的情況。同時,還需要定時對管道進行滅菌處理,防止患者出現(xiàn)感染情況。

1.2.4針對應(yīng)急處理的風(fēng)險管理 對特殊藥物靜脈外滲應(yīng)急預(yù)案、堵塞應(yīng)急預(yù)案、預(yù)防壓瘡跌倒應(yīng)急預(yù)案、交叉感染應(yīng)急預(yù)案、停電停水應(yīng)急預(yù)案等需要進行有效合理的處理。加強醫(yī)護人員對應(yīng)急處理的認(rèn)識和了解,提高應(yīng)急處理的熟練程度。

2 結(jié)果

對資料的總結(jié)結(jié)果顯示,自風(fēng)險管理模式在我院開始實施以來,實驗組患者風(fēng)險事故發(fā)生率明顯低于對照組,滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

護理風(fēng)險通常是指在日常醫(yī)療活動中,醫(yī)護人員在對患者的護理過程中所存在的一切不安全因素以及由此而引發(fā)的經(jīng)濟賠償責(zé)任的風(fēng)險。而護理風(fēng)險管理則是通過對護理風(fēng)險進行識別和分析,并制定相應(yīng)的防范措施以最大限度地降低護理風(fēng)險所帶來的的危害和經(jīng)濟損失的過程[7]。通過對我科院施行險管理以來患者的臨床資料進行總結(jié)顯示,自施行風(fēng)險管理以來,我院取得了一定的相對明顯的成果,護理風(fēng)險事件的發(fā)生率較之以前有了顯著的降低。但是在具體的實施過程中,仍然存在很多問題。歸納起來,主要有以下幾個方面。

3.1護理人員與患者之間的溝通執(zhí)行不到位 醫(yī)患糾紛大多是因為患者缺少疾病相關(guān)方面的知識、對治療和護理方法以及對病情的變化缺乏了解而造成的。另外,神經(jīng)外科主要是研究腦、脊髓和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一門科學(xué)。由于神經(jīng)系統(tǒng)控制和調(diào)節(jié)全身的動作功能,一旦受損,常危及生命;并發(fā)癥表現(xiàn)復(fù)雜多樣:如顱腦損傷患者常常是神志不清,甚至處于休克狀態(tài),生命體征不易測到,生命垂危,特別是開放性顱腦損傷患者,更是難于觀察。從而導(dǎo)致患者的病殘率和死亡率較高,治療和護理的難度較大。因此,護理人員與患者之間的溝通仍需進一步的加強,盡量避免和降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。

3.2護理人員對于術(shù)前訪視細(xì)節(jié)執(zhí)行不夠到位 由于神經(jīng)外科的醫(yī)護人員的工作任務(wù)繁重,因而常常忽略對患者的術(shù)前訪視工作,缺乏系統(tǒng)性和及時性。因此,對患者的術(shù)前訪視工作細(xì)節(jié)要進一步加強。醫(yī)護人員可通過閱讀患者的病歷,了解患者病情,以及通過與患者的交談對其術(shù)前的情況進行評估,介紹術(shù)中及術(shù)后的注意事項,對手術(shù)相關(guān)情況進行認(rèn)真的核對檢查以確保手術(shù)的順利進行。

3.3對患者術(shù)后的日常觀察重視程度不夠 由于神經(jīng)外科患者的病情變化通常較快,如果對各種醫(yī)療設(shè)備日常的維護監(jiān)測不到位、急救物品儲備不足,或者醫(yī)護人員對儀器的操作不夠熟練,應(yīng)對突發(fā)的緊急情況的能力弱,很容易造成患者致殘和死亡等后果,引發(fā)糾紛。因此,對患者術(shù)后的觀察應(yīng)引起足夠的重視。同時還應(yīng)加強對??漆t(yī)護人員的知識培訓(xùn),要求醫(yī)護人員不斷地充實自己,掌握新技能。

參考文獻:

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[5]錢淑清. ICU患者非計劃性拔管的原因分析與護理防范[J].護理研究, 2005, 19(3): 69-70.

第7篇:神經(jīng)外科護士總結(jié)范文

關(guān)鍵詞:多媒體;神經(jīng)外科護理;教學(xué)

【中圖分類號】R192【文獻標(biāo)識碼】C【文章編號】1672-3783(2012)03-0496-01

神經(jīng)外科護理教學(xué)具有很強的??菩?,涉及較多神經(jīng)系統(tǒng)的解剖知識、病理生理知識,且課堂授課內(nèi)容多而授課時間相對較少。因此,神經(jīng)外科護理教學(xué)一直是外科護理教學(xué)中的難點,如何提高教學(xué)效果也成了教學(xué)人員所關(guān)心的問題。多媒體教學(xué)利用計算機、投影儀及相關(guān)的辦公應(yīng)用軟件等現(xiàn)代化的教學(xué)手段將一系列抽象的教學(xué)過程通過音頻、視頻等方式直觀的展現(xiàn)給學(xué)生,是現(xiàn)代教學(xué)過程中一種很好的輔助教學(xué)手段。筆者在神經(jīng)外科護理教學(xué)中應(yīng)用多媒體教學(xué),取得了較好的教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1 資料:護理專業(yè)大專二年級學(xué)生。實驗組:2010級護理大專1011班學(xué)生50名;對照組:2010級護理大專1004班學(xué)生52名。

1.2 教學(xué)內(nèi)容:選自由葉志香主編,華中科技大學(xué)出版的《外科護理技術(shù)》項目七“神經(jīng)外科患者的護理”。

1.3 教學(xué)方法:實驗組和對照組均使用同一統(tǒng)編教材、同一教學(xué)大綱、同一授課計劃,授課任務(wù)由筆者擔(dān)任。實驗組采用多媒體教學(xué)法,筆者根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容制作出多媒體課件,將文本、圖片、視頻和音頻融為一體,使抽象的教學(xué)內(nèi)容變得直觀形象,充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法,按照教學(xué)大綱的要求,將規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容講授給學(xué)生,然后布置課后作業(yè)。

2 結(jié)果

在本項目內(nèi)容學(xué)習(xí)完后,采用小測驗的方式檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)的效果,測試題目來源于護士執(zhí)業(yè)考證模擬試題,均為單項選擇題,共40道題目。測驗結(jié)果顯示,實驗組的平均分為87.5分,而對照組的平均分為82.5分,實驗組成績明顯優(yōu)于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析2組成績差異有顯著性意義(P

3 體會

神經(jīng)外科護理??菩詮姟?nèi)容廣;概念抽象,名詞術(shù)語多[1];此外,學(xué)生對神經(jīng)系統(tǒng)的解剖知識、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀和體征都比較生疏,對于“顱內(nèi)血腫”和“腦水腫”的CT、MRI影像學(xué)特征更缺乏認(rèn)識。按照傳統(tǒng)的教學(xué)方法,在有限的時間內(nèi)完成教學(xué)內(nèi)容并達到很好的教學(xué)效果,很難實現(xiàn)。應(yīng)用多媒體教學(xué),能彌補傳統(tǒng)教學(xué)法的不足,使學(xué)生更加直觀形象地學(xué)習(xí)理解相關(guān)知識。

3.1 多媒體教學(xué)在神經(jīng)外科護理教學(xué)中的優(yōu)勢,表現(xiàn)在以下幾個方面:

3.1.1 提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性:多媒體教學(xué)圖文并茂、聲樂并存,可以插入典型病例及視頻,將臨床教學(xué)內(nèi)容生動而形象地表現(xiàn)出來,極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。

3.1.2 增加課堂單位時間信息量:神經(jīng)外科護理在外科護理教學(xué)中非主干內(nèi)容,課時安排較少,但教學(xué)內(nèi)容較多。采用傳統(tǒng)教學(xué)法,由于教師板書占據(jù)了大量時間,因此在授課過程中教師會感到時間緊迫。多媒體教學(xué)節(jié)省了板書時間,教師可在有限的時間內(nèi)傳授更多內(nèi)容,使學(xué)生在較短的時間內(nèi)能獲取更多的信息量。

3.1.3 增強了教學(xué)效果:神經(jīng)外科護理教學(xué)需要立體形象思維[2],很多概念或原理比較抽象,教師在授課過程中難以用語言進行準(zhǔn)確的表述,例如小腦幕切跡疝時瞳孔的變化,硬腦膜外血腫CT掃描影像等。多媒體教學(xué)通過動畫或圖片展示,將抽象的內(nèi)容變得直觀形象,使學(xué)生易于理解,增強了教學(xué)的效果。

3.2 在神經(jīng)外科護理教學(xué)中應(yīng)用多媒體教學(xué)的注意事項

3.2.1 制作多媒體課件時要遵守“適當(dāng)、適度”原則[3,4]?!斑m當(dāng)”是指多媒體的設(shè)計應(yīng)做到文字精煉,選取的圖片、圖像典型,以最有利于學(xué)生吸收教學(xué)要點為準(zhǔn)則,真正起到畫龍點睛的作用。“適度”是指多媒體畫面的設(shè)計和動畫的選取切忌“花哨”,當(dāng)用則用,不用則棄[5]。畫面過于花哨,有可能分散學(xué)生的注意力。此外,要選用合適的模板,突出教學(xué)的重點內(nèi)容。

3.2.2 授課的節(jié)奏與學(xué)生聽課的節(jié)奏應(yīng)同步:由于所有的教學(xué)內(nèi)容都以動畫、視頻、圖片和文字的形式呈現(xiàn),若教師講課的速度過快,學(xué)生就沒有足夠的時間思考和做筆記,無法記憶和復(fù)習(xí)。因此在授課過程中,教師要有意識的放慢講課的節(jié)奏,做到和學(xué)生的學(xué)習(xí)同步,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。

3.2.3 教學(xué)過程中增加與學(xué)生的互動:傳統(tǒng)教學(xué)法中,教師通過抑揚頓挫的語調(diào)及適當(dāng)?shù)闹w語言展現(xiàn)出了自己的氣質(zhì)和人格魅力,從而感染和征服學(xué)生。多媒體教學(xué)中教師由于要不斷操作計算機,常常被定位于在計算機前面,缺乏肢體語言,與學(xué)生的溝通交流也相對較少,易使課堂氣氛沉悶。因此,在授課過程中應(yīng)增加與學(xué)生之間眼神的交流,必要的時候可將多媒體教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合,增加與學(xué)生之間的互動。

通過教學(xué)實踐,我們認(rèn)識到多媒體教學(xué)是神經(jīng)外科護理教學(xué)中一種較好的教學(xué)方法,但也存在一些不足之處。在教學(xué)過程中,我們可繼續(xù)發(fā)揮多媒體教學(xué)的優(yōu)勢,并與其他的一些教學(xué)方法相結(jié)合,并在教學(xué)實踐中不斷總結(jié)和改進,將會更好地提升我們的教學(xué)效果。

參考文獻

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第8篇:神經(jīng)外科護士總結(jié)范文

關(guān)鍵詞:神經(jīng)外科;護理;風(fēng)險管理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)03-0431-01

風(fēng)險是一種不確定性現(xiàn)象,泛指人類無法把握和不能確定事故所導(dǎo)致?lián)p失的可能性,也可理解為實際情況與預(yù)期結(jié)果的偏離。風(fēng)險具有客觀性、永恒性、不定性、危害性等特征。醫(yī)療風(fēng)險是在醫(yī)療活動中,醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機構(gòu)對他人的身體發(fā)生醫(yī)療侵權(quán)行為所負(fù)的法律和經(jīng)濟賠償責(zé)任的風(fēng)險。要有效地回避護理風(fēng)險,防范和減少護理糾紛,為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務(wù),必須實施有效的護理風(fēng)險管理。

1、思路與方法

1.1護理風(fēng)險識別

1.1.1患者疾病的危險性和復(fù)雜性疾病的發(fā)生發(fā)展具有復(fù)雜性和多變性,這一特點是造成醫(yī)療風(fēng)險的重要因素。神經(jīng)外科的治療范圍主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病與創(chuàng)傷等,由于神經(jīng)系統(tǒng)控制和調(diào)節(jié)全身的各種功能,一旦受損,臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,常危及生命;顱腦損傷患者入院時常常是神志不清,生命垂危并處于休克狀態(tài),生命體征不易測到,尤其是開放性顱腦損傷患者,全身血跡、污跡更是難于觀察。因此,病情急、變化快、病情觀察難度高是神經(jīng)外科的一大特點;死亡率、殘廢率高,治療難度大,預(yù)后差,患者家屬要求高,期望大,一旦面對親人死亡時,往往心理承受力不足而極易引發(fā)糾紛,因而有高風(fēng)險的特點。

1.1.2關(guān)鍵環(huán)節(jié)的風(fēng)險 (1)患者搬運。搬運患者時出血未能控制或有再次出血可能;顱內(nèi)壓增高突發(fā)腦疝,如疝出的腦組織直接壓迫生命中樞引起急性枕骨大孔疝,出現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙而危及生命;重型顱腦損傷合并頸椎骨折,搬運不當(dāng)壓迫生命中樞致呼吸停止。(2)誤吸、窒息。重型顱腦損傷患者常并發(fā)呼吸中樞功能不全,喪失排痰功能,易致誤吸。 (3)各種管道。神經(jīng)外科患者大多施行各種管道引流,且多意識障礙,治療上不主張過多使用鎮(zhèn)靜劑及約束肢體活動,有暴力傾向患者易發(fā)生強行拔管,管道護理風(fēng)險明顯增高。 (4)特殊用藥。尼莫地平、硝酸甘油、甘露醇、巴比妥等,如不嚴(yán)格按要求用藥和掌握注意事項,不僅達不到治療效果,還可導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

2、護理風(fēng)險防范

2.1加強護士風(fēng)險防范意識

經(jīng)常組織護理人員參加各級各類風(fēng)險管理學(xué)習(xí)班,學(xué)習(xí)法律法規(guī)、醫(yī)療糾紛和事故的防范等,對質(zhì)量監(jiān)控中發(fā)現(xiàn)的高發(fā)或高危風(fēng)險環(huán)節(jié)和事件進行討論,對科內(nèi)發(fā)生的差錯事件及隱患進行分析、講評,利用網(wǎng)上風(fēng)險教育資源進行參考,對媒體報道的相關(guān)案例進行警示教育。通過這些活動,開闊視野,提高對風(fēng)險管理的認(rèn)識。

2.2加強患者及家屬的風(fēng)險教育

由于疾病的復(fù)雜性和個體差異的存在,并不是每個患者每種疾病都能達到治愈,很多治療手段在治療疾病的同時也會給機體造成一定程度的傷害,但患者及家屬因為醫(yī)學(xué)知識缺乏,常忽視醫(yī)療風(fēng)險的存在,從而造成醫(yī)患之間的誤解,而且有些極為簡單或看似微不足道的護理操作都帶有風(fēng)險性,要讓患者或家屬充分認(rèn)識醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和診療的風(fēng)險性,形成風(fēng)險共擔(dān)的觀念。

2.3建立健全護理風(fēng)險管理機制

(1)建立風(fēng)險管理小組,定期召開安全會議,評估、分析科室護理現(xiàn)狀,找問題、查隱患,識別現(xiàn)存的和潛在的護理風(fēng)險問題,明確防范措施,加強風(fēng)險管理。(2)完善各種工作制度,建立常見護理風(fēng)險和??凭o急情況應(yīng)急預(yù)案及報告程序,進行培訓(xùn),達到人人掌握。(3)制定專科護理工作流程,日常工作流程化,關(guān)鍵環(huán)節(jié)程序化。(4)實行單病種管理,對科室的前三位病種的救治程序、觀察要點、護理措施等進行全面規(guī)范。(5)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,規(guī)范交接班程序和內(nèi)容,做好交接記錄。

2.4提高護士業(yè)務(wù)技術(shù)水平

提高護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平,保證良好的護理質(zhì)量是降低護理風(fēng)險的根本保證。(l)定期進行基礎(chǔ)操作示范、培訓(xùn)、考核,提高護理人員業(yè)務(wù)技能。(2)實行操作前評估。操作時根據(jù)專業(yè)知識與經(jīng)驗,結(jié)合患者情況對潛在風(fēng)險因素做出評估,以便在操作過程中有效地防范與化解風(fēng)險。(3)經(jīng)常性地開展??婆嘤?xùn),為護士提供各種學(xué)習(xí)機會,提高專業(yè)知識和??萍寄芩?,增強對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新設(shè)備的掌握,減少風(fēng)險發(fā)生。(4)注重總結(jié)經(jīng)驗,對青年護士進行傳幫帶,使青年護士熟練掌握疾病的觀察要點、危重患者搶救技術(shù)、各種儀器的使用方法等,在患者病情危急需迅速搶救時,護士能夠以嫻熟的技術(shù)實施急救,以精湛的技術(shù)消除患者及家屬的緊張情緒,取得他們的信任。

2.5減少和防止意外事件發(fā)生

(1)窒息?;颊邍I吐時頭偏向一側(cè),及時清除嘔吐物,床邊備好吸引器及吸引用物,氣管插管及氣管切開者要充分濕化氣道,防止痰液結(jié)痂,翻身時給予叩背,使痰液松動易吸出。(2)管道滑脫。對于煩躁、不合作、意識恍惚的患者進行適當(dāng)約束,必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑,妥善固定各種管道,防止管道扭曲、受壓、滑脫,操作完畢要檢查各導(dǎo)管是否固定在位。(3)特殊用藥。尼莫地平、硝酸甘油按用藥程序使用,認(rèn)真交待注意事項;縮血管藥、高濃度刺激性大的藥物如甘露醇等用藥過程中要嚴(yán)密觀察。(4)燙傷。評估患者對熱刺激的反應(yīng),嬰幼兒皮膚柔嫩,對熱的調(diào)節(jié)能力差,老年人感覺遲鈍,定時進行觀察。 (5)壓瘡。對發(fā)生壓瘡的危險因素進行評估,積極消除誘發(fā)因素,工作中做到“六勤”:勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換,避免局部潮濕等不良刺激,避免摩擦力和剪切力的作用,避免局部組織長期受壓,對皮膚情況嚴(yán)格交接班。

3、體會

神經(jīng)外科是一門專業(yè)性很強的學(xué)科,近年來發(fā)展較快,各種高難度神經(jīng)外科手術(shù)或嚴(yán)重顱腦損傷患者病情危急且變化快,護士長期處于高度緊張的工作狀態(tài)之下,臨床風(fēng)險事件極易發(fā)生;另外,由于護理工作具有連續(xù)性、動態(tài)性、直接性和具體性,因而在醫(yī)療活動中與患者接觸機會最多,出錯的概律也高。我們通過不斷識別護理工作中現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險,防范風(fēng)險事件,收到了良好的效果。護理風(fēng)險管理是一項長期的、持續(xù)的工作,需不斷地增強護士防范風(fēng)險的意識和能力,建立健全風(fēng)險管理制度,提高護理質(zhì)量,使護理管理科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化、規(guī)范化,使患者得到安全、有序、有效、優(yōu)質(zhì)的護理。

第9篇:神經(jīng)外科護士總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)救治;急診處理;顱腦損傷;腦挫裂

重型顱腦損傷(Severe craniocerebral trauma)指暴力作用于頭顱引起的損傷[1]。包括頭部軟組織損傷、顱骨骨折和腦損傷。其中腦損傷后果嚴(yán)重,應(yīng)特別警惕。病因常見于意外交通事故、工傷或火器操作。顱腦損傷是神經(jīng)外科中最常見的一種病,死亡很高,常因嚴(yán)重腦挫裂傷并發(fā)腦疝,使得腦干受損從而導(dǎo)致中樞衰竭引起死亡,手術(shù)治療選擇恰當(dāng)?shù)拈_顱時機和手術(shù)方式,及時清除血腫減壓、止血,防止顱內(nèi)高壓進一步惡化是治療顱內(nèi)出血的關(guān)鍵。因此救治顱腦損傷患者采取的主要手段是開顱清除血腫、解除腦組織壓力,筆者選取了從2007年11月至2011年12月間在我院就診的137例重型顱腦損傷患者,就患者的臨床觀察及重癥監(jiān)護管理進行回顧性分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2007年11月至2011年12月在我院就診的137例顱腦損傷患者,其中男性123例,女性14例,年齡最小的6歲,最大的80歲,平均年齡39.3歲。本組137例患者均進行影像學(xué)檢查(CT掃描):腦挫裂傷和腦內(nèi)血腫14例,硬膜外和硬膜下出血114例,顱腦損傷、顱腦骨折9例。

1.2 方法 對我院從2007年11月至2011年12月在我院就診的137例顱腦損傷患者采用綜合護理的方法進行相關(guān)的護理,護理內(nèi)容包括:健康護理以及心理護理等方面實施護理。

1.2.1 健康教育 由于家屬的情緒對于患者來說會有一定的影響,因此在對患者進行治療時,應(yīng)讓家屬用樂觀積極的心態(tài)去面對病人,共同承擔(dān)患者在治療過程中出現(xiàn)的痛苦。另外,在此期間,應(yīng)將治療計劃告知患者家屬,積極主動的配合醫(yī)院以及患者的治療[2]。

1.2.2 心理護理 疾病不僅僅會給患者造成身體上的痛苦,還會給患者帶來心理上的痛苦,兩者是相互影響的,我們不能將患者的護理僅僅孤立于整體的人身護理,還要關(guān)照患者的個性化心理護理。因為絕大多數(shù)患者對自身的疾病不是特別了解,在接受臨床治療時常常會出現(xiàn)焦慮,抑郁等負(fù)面情緒。因此在對他們護理時,應(yīng)先針對患者的心理活動進行相應(yīng)的護理,通過向其講解治療的方法,效果以及目的等,告知病人需要注意的事項以及如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,使患者了解治療過程,減輕他們的緊張、恐懼等心理,并且讓他們樹立信心,積極主動配合治療[3]。

1.2.3 重癥監(jiān)護 對于重癥監(jiān)護患者,采用責(zé)任到人,包床到護,將病房床位合理分配給每個責(zé)任護士,通過責(zé)任護士對其所分管的患者進行全程,無微不至的護理服務(wù)。在患者入院之后,護理人員要立即給他們測量體溫、脈搏以及呼吸和血壓等生命體征,密切觀察他們的意識、精神狀態(tài)等的變化,對相應(yīng)的資料及時做好記錄;如果患者在住院期間發(fā)生突發(fā)癥狀時,護士應(yīng)該及時告知醫(yī)師對患者進行相應(yīng)的救治[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0(Statistical Package for the Social Sciences)統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。組間比較采用t檢驗法,P

2 結(jié) 果

137例顱腦損傷患者經(jīng)手術(shù)搶救并實施相關(guān)的護理之后,康復(fù)成功的有120例,成功率為87.59%,死亡17例,其中7例在手術(shù)過程中死亡,其余10例主要因嚴(yán)重腦挫裂傷并發(fā)腦疝,使得腦干受損從而導(dǎo)致中樞衰竭引起死亡。患者相關(guān)的預(yù)后資料見表1。

3 討 論

顱腦損傷是神經(jīng)外科中最常見的一種病,死亡很高,常因嚴(yán)重腦挫裂傷并發(fā)腦疝,使得腦干受損從而導(dǎo)致中樞衰竭引起死亡。及時清除患者的血腫減壓、止血,防止顱內(nèi)高壓進一步惡化是治療顱內(nèi)出血的關(guān)鍵。因此,護士要具備良好的心理素質(zhì),對突況要及時觀察分析、快速反應(yīng),不能夠慌亂,做到鎮(zhèn)定自如、急中求穩(wěn),穩(wěn)中求勝。在對重癥患者實施護理時,要做到“快、準(zhǔn)、穩(wěn)”,配合醫(yī)生使搶救順利進行,為搶救成功創(chuàng)造機會,對提高治愈率、降低死亡率起到重要作用[5]。

綜上所述,護士應(yīng)該熟練掌握各項護理方法和先進的檢測技術(shù),同時要具備較強的臨床觀察、分析和應(yīng)急反應(yīng)能力,要及時配合醫(yī)生進行相關(guān)護理措施,對提高治療的成功率有至關(guān)重要的作用。

參考文獻

[1] 江基堯,林兆奮.282例顱腦損傷病人死亡原因分析[J].臨床神經(jīng)外科雜志,1997(2):12.

[2] 周良輔.神經(jīng)外科手術(shù)圖解[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版杜,1998:225-247.

[3] 譚翱.重型顱腦損傷的治療進展[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2006,18(5):317-319.

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