影像科醫(yī)生工作計劃精選(九篇)
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第1篇：影像科醫(yī)生工作計劃范文
我院始建于1978年，在29年的發(fā)展歷程中，醫(yī)院堅持“以患者為中心”,貫徹“科教興院”的辦院方針，確保醫(yī)療、教學(xué)、科研全面發(fā)展，醫(yī)院整體水平不斷提高，現(xiàn)已經(jīng)成為一所集醫(yī)療、教學(xué)、康復(fù)為一體的綜合性醫(yī)院。
現(xiàn)有員工1 206名，其中衛(wèi)生技術(shù)人員996名，其中正、副主任醫(yī)師、教授138名，享受政府津貼5名，四平市名醫(yī)22名，碩士研究生及在讀博士、碩士等高級人才75名。 擁有48個臨床科室，21個臨床中心，每年擔(dān)負(fù)著四平醫(yī)學(xué)院、延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)部、北華大學(xué)醫(yī)學(xué)部、長春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校等院校100余名醫(yī)療、護(hù)理學(xué)生的教學(xué)和培養(yǎng)任務(wù)，10余年來，我院共承擔(dān)了1 000余名學(xué)生的教學(xué)任務(wù)，圓滿地完成了教學(xué)與臨床工作。
1 教學(xué)指導(dǎo)思想與定位
我院是一所基層醫(yī)院，堅持醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)的同時，我們充分認(rèn)識到自身缺乏教學(xué)經(jīng)驗，及醫(yī)學(xué)知識的更新的飛速，在帶教工作中通過教學(xué)相長，培養(yǎng)臨床人員系統(tǒng)的理論知識，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的全面提高，同時，培養(yǎng)一批合格的醫(yī)學(xué)人才。
2 舉措
2．1 正確處理臨床工作與教學(xué)工作的關(guān)系 在完成臨床工作基礎(chǔ)上 ，院領(lǐng)導(dǎo)、科室重視教學(xué)，每年6月在接收實習(xí)生進(jìn)院前，科教科提出年度教學(xué)工作計劃，舉行例會或下科室研究教學(xué)工作，選拔一批熱心教學(xué)工作、德才兼?zhèn)涞闹星嗄旯歉舍t(yī)生作為帶教老師、制定臨床實習(xí)考核細(xì)則，實習(xí)生職業(yè)道德要求、實習(xí)生職責(zé)等。將教學(xué)工作作為醫(yī)院常態(tài)運(yùn)行的工作之一。
2．2 建立教學(xué)組織管理體系 在主管院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，科教科長全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的教學(xué)工作，科室主任、護(hù)士長
負(fù)責(zé)本科室的具體教學(xué)工作，保證教學(xué)工作順利進(jìn)行。完善教學(xué)常規(guī)管理，實現(xiàn)教學(xué)管理的規(guī)范化和制度化。
3 強(qiáng)化臨床能力培養(yǎng)
3．1 臨床能力培養(yǎng)的要求 根據(jù)臨床實綱的要求，我們把培養(yǎng)臨床能力貫穿于臨床教學(xué)階段的始終，在臨床實習(xí)帶教工作中，注重將診斷學(xué)知識、專業(yè)課知識和臨床基本技能三個部分有機(jī)地結(jié)合起來。把提高問診水平，掌握正確檢查方法，學(xué)會閱讀各種檢查結(jié)果，學(xué)會診斷和觀察處理患者作為教學(xué)過程的主線。 通過親自接管患者、書寫病歷、病例討論，使本學(xué)科知識與臨床實際緊密結(jié)合起來，培養(yǎng)臨床能力。
3．2 臨床護(hù)理的培養(yǎng)能力 隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理工作的開展，護(hù)理工作不再是功能性被動護(hù)理，而是用一種全新的護(hù)理理念及程序進(jìn)行護(hù)理工作。護(hù)理已從傳統(tǒng)的以疾病為中心，轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀说慕】禐橹行?，提高人的生存質(zhì)量為目標(biāo)，達(dá)到生理、心理、社會整體護(hù)理。這就要求護(hù)士對護(hù)理對象的生理狀況 、心理、社會因素做出全面評估，提出護(hù)理診斷，并深入分析相關(guān)因素、癥狀、體征，制定出合理可行的護(hù)理計劃，針對患者的身心狀況進(jìn)行健康教育，這是一種較高層次的理論與實踐結(jié)合，其護(hù)理學(xué)的科學(xué)內(nèi)涵已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過傳統(tǒng)的護(hù)理模式，我們要求每一位實習(xí)護(hù)士掌握一位從入院到出院的全部護(hù)理程序。
3．3 教學(xué)內(nèi)容 根據(jù)疾病譜發(fā)生的變化，對于常見病及多發(fā)病作為學(xué)生掌握的重點內(nèi)容，如：心腦血管病。每位學(xué)生出科前均經(jīng)過?？瓶荚?，成績作為實成績的一部分。課程考試采用多選題和病例分析2種題型，即考核學(xué)生對知識的記憶和理解，又考核學(xué)生的臨床思維。病例分析涉及到影像或心電檢查，則給出影像或心電資料，同時考核了學(xué)生閱片或閱讀心電圖的能力，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。對于護(hù)理考試不僅進(jìn)行操作考試部分，而且進(jìn)行護(hù)理病歷書寫等考核。
4 監(jiān)督措施
我院有健全的教學(xué)質(zhì)量保證組織和評估制度，嚴(yán)格執(zhí)行，及時反饋，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量提高。具體做法與措施如下：①隨時抽檢學(xué)生的日常工作，教學(xué)查房情況，了解實習(xí)效果；②堅持帶教科室、帶教老師要有備課，并定期檢查。實習(xí)學(xué)生每科均要有實習(xí)小結(jié)；③學(xué)生對帶教教師評議。召開學(xué)生座談會，聽取學(xué)生意見，每月進(jìn)行1次，獲得信息，及時反饋。每年評選優(yōu)秀帶教老師8～10名，優(yōu)秀實習(xí)生5～8名。
第2篇：影像科醫(yī)生工作計劃范文
幾年來，文登市的公共衛(wèi)生服務(wù)項目健康教育工作在各級領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，總體水平上有了較大幅度地提高，整體上處于規(guī)范完善的發(fā)展階段。尤其是近年來國家將健康教育工作列入社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的重要內(nèi)容之一，將該項工作切實納入到重要的議事日程。這項工作已在全市范圍內(nèi)得到迅速的推行和實施，通過幾年來的不斷實踐及完善，現(xiàn)已逐步探索出一條能夠充分保證各項指標(biāo)實施到位的可行性和可操作性之路。為使健康教育工作得到一個真正意義上的全面提升，現(xiàn)就公共衛(wèi)生服務(wù)項目健康教育工作各項指標(biāo)的可行性和可操作性作進(jìn)一步商榷。
1加強(qiáng)行政干預(yù)，充分發(fā)揮行政部門職能作用。
1.1加強(qiáng)組織、健全制度、保證項目人力資源充足為全面實施各項公共衛(wèi)生服務(wù)項目，衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)籌安排全面工作。首先衛(wèi)生局成立了專門的公共衛(wèi)生科，并責(zé)成各公共衛(wèi)生項目單位根據(jù)轄區(qū)人口情況設(shè)立4-6人的公共衛(wèi)生科。成立公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組，建立健全各種規(guī)章制度，各項責(zé)任指標(biāo)落實到人，實行定崗定責(zé)。
1.2統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格要求、規(guī)范運(yùn)作為保證社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育各項指標(biāo)實施到位，全市公共衛(wèi)生項目工作嚴(yán)格按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范要求的思路來保證各項目指標(biāo)的全面落實。具體做法是由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)籌安排全面工作計劃及工作要求、由疾病控制等技術(shù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)、相關(guān)指標(biāo)解釋培訓(xùn)及檢查督導(dǎo)工作、各公共衛(wèi)生項目單位具體負(fù)責(zé)各項指標(biāo)的落實。先后印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈2012年文登市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核辦法〉的通知》和《關(guān)于印發(fā)〈2012年文登市農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核辦法〉的通知》。各指標(biāo)完全按照2011版公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求實行規(guī)范操作，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)要求。
1.3注重實效、加強(qiáng)督查由衛(wèi)生局統(tǒng)一組織相關(guān)技術(shù)部門人員成立專門的公共衛(wèi)生服務(wù)檢查組對轄區(qū)公共衛(wèi)生項目單位的各項工作進(jìn)行每季度一次全面檢查，書寫監(jiān)督整改意見書并將每次檢查結(jié)果尤其是工作亮點及存在的問題進(jìn)行系統(tǒng)內(nèi)公開，每次檢查成績納入年度衛(wèi)生考核及績效考核工作。根據(jù)工作量進(jìn)行資金核算，同時對工作中指標(biāo)理解誤區(qū)、操作漏洞及時進(jìn)行規(guī)避、對外地的先進(jìn)經(jīng)驗進(jìn)行公開推行。這樣極大地提高了工作的針對性，有利于各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間互相學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，減少差距，完善工作。
1.4提升項目檔次、統(tǒng)一解決普遍問題
1.4.1為加強(qiáng)村級宣傳欄這一窗口的大眾宣傳作用，在衛(wèi)生局及各項目醫(yī)院的大力重視下，各轄區(qū)村級宣傳欄得到較大改觀，轄區(qū)自然村全部增設(shè)了符合標(biāo)準(zhǔn)要求的鋁合金宣傳欄。同時為保證宣傳效果，市衛(wèi)生局采取有效措施聯(lián)合市疾病預(yù)防控制中心，根據(jù)各種疾病的流行季節(jié)、流行特點、各個衛(wèi)生宣傳日及項目指標(biāo)等要求，為所有公共衛(wèi)生項目單位提供了統(tǒng)一宣傳欄內(nèi)容，制作了每年6期的宣傳畫。各醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠做到按時張貼，照片存檔。
1.4.2針對轄區(qū)居民人口老齡化較為突出，公共衛(wèi)生服務(wù)工作的群眾滿意度及知曉率提升較慢這一特點，注重日常工作積累，不斷尋求突破。為了做到樹立形象、突出亮點、加深認(rèn)識，文登市衛(wèi)生局為全市公共衛(wèi)生服務(wù)人員統(tǒng)一制作了印有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)字樣的專用工作服及工作牌。
2加強(qiáng)責(zé)任分工，發(fā)揮技術(shù)部門優(yōu)勢，倡導(dǎo)優(yōu)化服務(wù)
2.1健全健康教育網(wǎng)絡(luò)、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級醫(yī)生培訓(xùn)針對以往村級健康教育網(wǎng)絡(luò)末梢優(yōu)勢比較薄弱這一特點，注重加強(qiáng)全市村級健康教育網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，主要通過健康教育網(wǎng)絡(luò)逐級培訓(xùn)，不斷提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平，增強(qiáng)他們的責(zé)任感和使命感。具體由疾病控制等技術(shù)部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作。必要時統(tǒng)一邀請國家級及省級專家進(jìn)行覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)級的公共衛(wèi)生服務(wù)人員的培訓(xùn)工作。使基層健康教育隊伍建設(shè)有了很大幅度的提升。工作中充分發(fā)揮三級網(wǎng)絡(luò)的重要作用，使之信息通暢，反饋及時。
2.2詮釋指標(biāo)含義，規(guī)避操作漏洞，各項指標(biāo)保質(zhì)保量在年度培訓(xùn)工作中，由疾病預(yù)防控制等技術(shù)部門對公共衛(wèi)生項目服務(wù)各項指示進(jìn)行逐一解讀、對口培訓(xùn)并結(jié)合日常檢查情況對實際工作中存在的影響指標(biāo)質(zhì)量的問題進(jìn)行了有效規(guī)避。具體作法是：參與宣傳欄內(nèi)容的制作，依據(jù)指標(biāo)要求指導(dǎo)宣傳材料的合理印制；界定影像材料的播放頻次，完善宣傳材料的收、發(fā)記錄；對大型宣傳活動及健康教育培訓(xùn)工作進(jìn)行進(jìn)一步的規(guī)范，包括橫幅模式、受眾人群范圍及數(shù)量、照片質(zhì)量及各種支持性材料進(jìn)行了統(tǒng)一要求，從而保證了各項指標(biāo)質(zhì)量。
3績效考核項目單位，項目指標(biāo)定崗定責(zé)、資金合理利用
3.1為保證公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的全面落實，項目單位全面實行了績效考核制度，并對項目指標(biāo)定崗定責(zé)，對于個別難于操作的指標(biāo)實行劃片包干制度。如村級健康教育培訓(xùn)工作，由醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一布置村級健康教育知識講座課程表、統(tǒng)一組織學(xué)習(xí)課件，醫(yī)院醫(yī)生分組和鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)合參與進(jìn)行包干制式的居民健康知識培訓(xùn)工作，使村級健康教育培訓(xùn)工作保質(zhì)保量。
第3篇：影像科醫(yī)生工作計劃范文
精神科醫(yī)生工作總結(jié)
從8月5號正式進(jìn)入精神病院工作那天開始，至今已經(jīng)過去了三個星期。回想這并不算長但因為涵蓋了初次體驗、正式上崗等諸多含義的日子，自己的感受還是倍加深刻的。
記得第一次去精神病院，我和同工是坐81路公交大巴去的，因為害怕遲到，所以提前查詢了線路，然后提前了好幾個小時就出發(fā)，然而并沒有公交車是直接到醫(yī)院的，通過問路步行十多分鐘我們終于找到了醫(yī)院。初次見面，醫(yī)院給我的感受真的是太過安靜，實在不像我平時所了解的醫(yī)院。
在8月5號的下午，我們正式向精神病院辦公室吳主任處報到，在簡單交談后，楊勇主任也正式與我們見面，并向我們簡單介紹了醫(yī)院的情況以及醫(yī)院對我們社會工作員到來的歡迎和重視。從當(dāng)天下午到8月9號（含休息日）原醫(yī)院社工張利萍師姐對我們進(jìn)行了崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)院概況，市民政局工作內(nèi)容，“貼心民政”中涉及醫(yī)院的部分，醫(yī)院具體科室設(shè)置及職責(zé)所在，醫(yī)院社會工作科的工作內(nèi)容，精神病病員的接收、照顧、管理情況以及醫(yī)院針對老干部、老軍人所開展的療養(yǎng)工作情況等在詳細(xì)的熟悉了解醫(yī)院情況后，楊主任再次與我們進(jìn)行了交談，并讓我們拿出了具體的工作計劃書。與此同時我和蔣玉珍在幫助完成辦公室工作的基礎(chǔ)上，開始進(jìn)入療養(yǎng)科，針對當(dāng)前來療養(yǎng)的8位援朝老功臣開展工作，這包括：與老人聊天，了解他們的經(jīng)歷、想法以及對療養(yǎng)生活的要求等；配合療養(yǎng)科老師們開展適合老人的小游戲小活動，如籃球擊瓶比賽、打乒乓球、打麻將等；幫助照顧老人進(jìn)行查體等由于醫(yī)院女病員的不斷增多，護(hù)理工作難度的加大，楊主任安排我們進(jìn)入了醫(yī)院第五病區(qū)即醫(yī)院女病區(qū)。這樣的安排，主任也是出于讓我們更加全面了解精神病院、精神病人的考慮。然而第一次面對如此眾多（73人）的精神病人我們還是恐懼和忐忑的，很慶幸的是有那么多的醫(yī)生護(hù)士老師們及時的與我們進(jìn)行交談，教導(dǎo)我們關(guān)于精神病的知識，與病人溝通的方式，消除我們的害怕心理。至此我們已經(jīng)在病房工作了兩個星期。
回想這一階段的工作，從最初的興奮到后來的茫然再到現(xiàn)在的慢慢清晰，我想我也經(jīng)歷著由理論走向?qū)嵺`、由空想走向腳踏實地的過程。記得最初醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常問我們來到醫(yī)院后想要做些什么，想要怎么做，自己當(dāng)時真的是茫然的，那是因為不了解更是因為沒經(jīng)驗。然而當(dāng)看到醫(yī)院社會工作科的辦公室，聽到好多人談?wù)撔聛淼纳绻r，心里還是很激動的，這至少表明醫(yī)院是支持社工的，同事們也是知道社工的。這是在此工作了一年的張利萍師姐的功勞，她為我們將來工作的開展打下了如此好的基礎(chǔ)。
與此同時，對于工作我也有自己的好多設(shè)想。比如：
（1）建立醫(yī)院社會工作的檔案，進(jìn)一步擴(kuò)大社工的影響。想著要及時記錄社工科的每一次工作進(jìn)步，在醫(yī)院設(shè)立宣傳社工的小黑板，讓工作人員、病人家屬知道社工的存在，社工可以幫助他們做些什么等；
（2）進(jìn)入醫(yī)院周圍的社區(qū)開展活動，比如宣傳精神病的預(yù)防、護(hù)理知識、醫(yī)院的情況等；
（3）在醫(yī)院工作人員中展開工作。如根據(jù)情況適當(dāng)嘗試改變坐班車是大家固定的座位安排、餐廳里吃飯時的座次，從而加強(qiáng)大家的交流，促進(jìn)關(guān)系的和諧；
（4）盡可能的尋找有需要的病人家屬開展個案、小組工作等；
（5）針對休養(yǎng)老軍人開展的老年服務(wù)工作
工作中除了不斷努力還是有好多困惑和想法的，比如：
（1）不知道如何針對精神病人開展社會工作。精神病人本身所患疾病的特殊，決定了不能有太多的情緒波動，所以我們不能談他們的家事，不能問他們的困難事。而且因為病人身體情況的虛弱，知識水平的局限，可以開展的小活動如體操鍛煉都很少。所以，我真的很想了解更多的關(guān)于在精神病院工作的知識。
（2）病人來源地特殊性使得開展針對病人家屬的活動變得困難重重。濟(jì)南精神病院隸屬民政系統(tǒng)，這決定了它所接收病人的救質(zhì)。因此大部分病人來源于流浪人員、三無人員等，很多人甚至不知道自己的名字更談不上有家人聯(lián)系。這讓我原本設(shè)想的針對病人家屬開展的情緒撫慰、支持等服務(wù)找不到對象。當(dāng)然也是有病人有家屬的，但目前還沒有得以聯(lián)系。
（3）工作過程中的忐忑。在精神病院的病房里，病人和醫(yī)生的關(guān)系不僅僅是醫(yī)患關(guān)系，還有更多的溫暖存在。然而病人病理的特殊使得好多時候護(hù)士們是需要大聲訓(xùn)斥來引起病人的注意并維持秩序的，更進(jìn)一步的可能這也是醫(yī)生護(hù)士維護(hù)自己安全的一種方式。但我和蔣玉珍至今都沒有吼叫呵斥過病員，我們總感覺社工的理念不允許這樣做，我們要把他們作為平等的人看待。可是有時候自己也感覺很迷惑，因為我們的尊重更多的是被漠視，甚至還因此被病人以為是“好欺負(fù)受到一些無理的動作對待。
我知道只有根據(jù)工作環(huán)境的實際，找尋適當(dāng)?shù)慕尤朦c才有可能做出好的成果，我愿意為我所追求的社工不斷適應(yīng)、不斷克服、不斷努力！
精神科醫(yī)生工作總結(jié)
20xx年即將過去，在這一年里，醫(yī)務(wù)科在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞以人為本、科學(xué)發(fā)展，維護(hù)醫(yī)療質(zhì)量與安全，不斷學(xué)習(xí)、提高人員素質(zhì)等方面作了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、樹立以人為本，做到科學(xué)發(fā)展
科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。20xx年醫(yī)務(wù)科圍繞以人為本，科學(xué)發(fā)展做了大量工作：
1、建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案
今年，醫(yī)務(wù)科通過策劃運(yùn)作，收集、整理了全院醫(yī)、藥、護(hù)、技人員檔案，做到每人一份技術(shù)檔案，存放于專用檔案框中。同時制作了電子檔案，更加全面地了解了全院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)結(jié)構(gòu)，方便了醫(yī)院的管理，為他們晉升、晉級、進(jìn)修、培訓(xùn)提供了便捷與保障。
2、做好醫(yī)務(wù)人員的好后勤、好幫手，提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性
20xx年，圍繞在職醫(yī)務(wù)人員晉升、晉級，醫(yī)務(wù)科不遺余力做好大量工作。幫助符合晉升條件的醫(yī)務(wù)人員報名參加外語、計算機(jī)、理論水平測試，和晉升檔案組織準(zhǔn)備工作等，做到讓每一位符合條件的醫(yī)務(wù)人員晉升、考試不因人為因素而耽誤，讓醫(yī)務(wù)人員感受到主管部門、醫(yī)院對他們的關(guān)心與關(guān)懷，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
二、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全
醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)療工作的生命線。20xx年圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)科做了如下工作：
1、建立健全各種醫(yī)療管理組織
今年，醫(yī)務(wù)科組織成立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組、危重病人搶救領(lǐng)導(dǎo)小組、輸血管理委員會，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了組織保障。
2、建立健全各種規(guī)則制度
今年，醫(yī)務(wù)科結(jié)合我院實際，參考相關(guān)醫(yī)療管理制度，制定了《醫(yī)院十三項核心管理制度》，并人手一冊。同時制定的制度還有《病歷書寫制度》、《處方管理制度》、《臨床輸血相關(guān)制度》、《臨床輸血管理實施細(xì)則》、《手術(shù)分級管理制度》、《住院患者化驗檢查程序》等，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了制度保障。
3、落實醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)督責(zé)任制
一年來，按照醫(yī)院管理規(guī)定，醫(yī)務(wù)科每周一次參與行政大查房，定期不定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理的檢查與監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對醫(yī)療行為實施獎懲。起到了全程監(jiān)督，管理醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用。
三、積極開展醫(yī)療活動，圓滿完成醫(yī)療工作
醫(yī)務(wù)科在全院醫(yī)療活動中起主持、管理、組織、協(xié)調(diào)之責(zé)。今年醫(yī)務(wù)科圍繞全院醫(yī)療工作做了大量工作，使全院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作完成很好。
四、積極調(diào)解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療工作秩序
在當(dāng)前的醫(yī)療背景下，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，我院也不例外。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，直接導(dǎo)致正常醫(yī)療秩序的破壞，更有患者會導(dǎo)致群體性暴力事件的發(fā)生。它是一個十分復(fù)雜而難以解決的問題。面對醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科總是全力以赴，每起糾紛的協(xié)調(diào)、資料的整理、均能及時組織到位。
醫(yī)療糾紛處理后的醫(yī)療保險賠付工作亦由醫(yī)務(wù)科主導(dǎo)負(fù)責(zé)完成。今年共主持及自己處理醫(yī)療糾紛x起，醫(yī)療糾紛的處理率達(dá)100%，醫(yī)療保險賠付準(zhǔn)備工作已全部完成，直等保險公司的賠付。
五、開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁
新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，是醫(yī)療發(fā)展的趨勢，是醫(yī)院新的醫(yī)療收入增長點。今年醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)引進(jìn)了“長程心電圖”等新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，起到了推廣醫(yī)院業(yè)務(wù)與發(fā)展的作用。
六、開展醫(yī)療培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)
醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院生存與發(fā)展的根本。今年醫(yī)務(wù)科組織大型醫(yī)療業(yè)務(wù)講座x起，其他小型講座多次。要求臨床科室每月舉辦業(yè)務(wù)技術(shù)講座x次，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的氛圍。選派各科業(yè)務(wù)人員參加孝感醫(yī)學(xué)會組織的各種各級學(xué)術(shù)年會，推進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員學(xué)術(shù)交流。通過培訓(xùn)、進(jìn)修及學(xué)術(shù)交流等活動，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療業(yè)務(wù)整體素質(zhì)。
七、鼓勵臨床科研，提高醫(yī)院影響力
科學(xué)研究是學(xué)術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)務(wù)科積極鼓勵醫(yī)院各科醫(yī)務(wù)人員，結(jié)合臨床實際，積極開展臨床科研和撰寫科研論文。今年共取得科研成果一項，發(fā)表及交流學(xué)術(shù)論文x篇。
八、開展臨床教學(xué)，培養(yǎng)后繼人才
醫(yī)療教學(xué)是醫(yī)院工作的一個重要組成部分。今年我院共接受襄南片內(nèi)科醫(yī)生培訓(xùn)的項目一項，圓滿完成了培訓(xùn)工作任務(wù)。
九、組織健康體檢，造福學(xué)生、居民
今年，我院對x個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共計x所學(xué)校x多學(xué)生健康體檢。對x學(xué)區(qū)共計x多名老師、xxx工人等x余人進(jìn)行了健康體檢，慢性病審核x多人，受到人民群眾的一致好評，取得了社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。
十、樹立整體意識，配合中心工作
樹立整體意識、大局觀念，積極配合醫(yī)院中心工作，是醫(yī)務(wù)科的工作準(zhǔn)則。今年在全球范圍內(nèi)勢虐的甲型h1n1流感，為人類的健康帶來了危險。面對這一特殊事件，醫(yī)務(wù)科積極組織與配合，及時完成了醫(yī)院甲型h1n1防控領(lǐng)導(dǎo)小組及實施細(xì)則，建立了發(fā)熱門診與發(fā)熱預(yù)檢分診處，組織了醫(yī)務(wù)人員甲型h1n1流感知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使我院甲型h1n1流感防控工作井然有序。
然而，20xx年，醫(yī)務(wù)科在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。如：醫(yī)務(wù)管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落實不到位等，以致發(fā)生兩起重大的醫(yī)療差錯、事故。這是在今后的工作中必須努力改進(jìn)和完善的地方。
讓我們再接再厲，努力工作，不斷克服前進(jìn)中存在的問題和困擾。我們相信，有醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)，有全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，醫(yī)院的明天會更好。
精神科醫(yī)生工作總結(jié)
自今年x月份參加工作以來，我一直以勤懇、踏實的工作態(tài)度對待自己的工作。在工作中積極向科室主任、同事請教學(xué)習(xí)，在取得一定進(jìn)步的同時，也暴露了自身的一些不足。
現(xiàn)將我本年度的工作情況簡要總結(jié)如下：
一、思想政治方面
自參加工作以來，我支持醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科室主任工作，嚴(yán)于律己，自覺遵守各項制度，積極參加政治學(xué)習(xí)，要求進(jìn)步，加強(qiáng)政治思想和品德修養(yǎng)。
二、工作方面
在工作中努力求真、求實、求新，以積極、熱情的心態(tài)去完成各項工作，以勤懇的態(tài)度對待本職工作。嚴(yán)格按照操作規(guī)程，嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實、求實、腳踏實地工作，把增強(qiáng)服務(wù)意識作為一切工作的基礎(chǔ)。作為一名剛剛離開校門參加工作的新員工來說，實際操作的工作經(jīng)驗缺乏是我的弱點。
為此，在日常工作中，除了積極工作，在實踐中汲取經(jīng)驗外，還主動向身份的同事求教學(xué)習(xí)，不斷提高自己的工作技能。雖然剛參加工作不久，在科主任、技術(shù)組長及前輩的支持和關(guān)懷，到目前為此我可以獨(dú)立操作dr、ct等醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，并獨(dú)立排班上崗。工作態(tài)度和工作能力得到了同事的好評。
三、組織紀(jì)律方面
我遵紀(jì)守法，廉潔自律，自覺遵守各項制度，工作守時，不遲到、不早退，始終以良好的服務(wù)態(tài)度去完成各項工作任務(wù)。
四、成績方面
（一）進(jìn)一步建立健全了各項規(guī)章制度，規(guī)范了醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量。
滿足人民群眾的醫(yī)療保健需求，我們起草制定了《醫(yī)療質(zhì)量管理的實施方案》；《關(guān)于開展醫(yī)療事故處理條例及其配套文件學(xué)習(xí)活動的通知》。轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部，國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》的通知，組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案書寫規(guī)范》，明確了今年醫(yī)療質(zhì)量的目標(biāo)，措施和業(yè)務(wù)指標(biāo)，規(guī)范了廣大業(yè)務(wù)人員的醫(yī)療行為，教育大家學(xué)法，懂法，用法，守法，依法保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，為全院的安全醫(yī)療奠定了基矗。
（二）加大臨床醫(yī)療質(zhì)量的檢查力度，爭創(chuàng)一流的保健院。
為更好的落實臨床醫(yī)療管理制度，全面提高我院醫(yī)療保健的服務(wù)水平，在彭院長的帶領(lǐng)下，多次召開各科主任會議，布置臨床工作，就我院醫(yī)療保健工作的發(fā)展廣泛征求意見；為進(jìn)一步抓好落實，院領(lǐng)導(dǎo)和其他業(yè)務(wù)主管部門，深入各科室，就業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，病歷書寫，疑難病歷討論，差錯登記等方面進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的檢查。
第4篇：影像科醫(yī)生工作計劃范文
降低出生缺陷的發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)，事關(guān)千家萬戶的幸福和經(jīng)濟(jì)社會的可持續(xù)發(fā)展。我市也是出生缺陷高發(fā)的地區(qū)之一。出生缺陷嚴(yán)重影響出生人口素質(zhì)，影響經(jīng)濟(jì)社會的可持續(xù)發(fā)展和全面建設(shè)小康社會戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)。開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，從源頭上提高出生人口素質(zhì)，變?nèi)丝趬毫槿肆Y源優(yōu)勢，將為經(jīng)濟(jì)社會的協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造良好的人口環(huán)境。
生育健康聰明的孩子，是每一個家庭共同的期盼。出生缺陷兒給家庭帶來沉重的精神痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，直接影響生活質(zhì)量和家庭幸福。優(yōu)生是重大的民生。開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作，把預(yù)防措施落實在懷孕之前，實現(xiàn)預(yù)防關(guān)口前移，有效降低出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險，為家庭幸福創(chuàng)造條件，是關(guān)注民生、服務(wù)民生、改善民生的具體行動。
“計劃生育”不僅是生育數(shù)量的計劃，還應(yīng)體現(xiàn)為有計劃的懷孕，提高孕育質(zhì)量，生育健康的孩子。計劃生育工作不僅要讓群眾少生孩子，還要幫助群眾生個好孩子。開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，顯示了人口計生部門在控制人口數(shù)量的同時，高度關(guān)注生育質(zhì)量，重視群眾的切身利益，是計劃生育工作理念的轉(zhuǎn)變，是計劃生育深刻內(nèi)涵的完整體現(xiàn)。人口計生系統(tǒng)擁有覆蓋城鄉(xiāng)的管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，具有主動服務(wù)、經(jīng)常服務(wù)、及時服務(wù)的特點，可以及時向每一對計劃懷孕夫婦普及優(yōu)生知識，提供孕前預(yù)防措施，有效提高孕前優(yōu)生健康檢查的人群覆蓋率，降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險。
二、免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項目的工作目標(biāo)、工作原則
（一）工作目標(biāo)
探索建立免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查政策制度體系，讓每一對計劃懷孕夫婦都能享受到免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)，有效降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險，切實提高出生人口素質(zhì)。
1、各級政府更加重視預(yù)防出生缺陷、提高出生人口素質(zhì)工作，相關(guān)部門密切配合，探索建立“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會聯(lián)動、群眾參與”的工作機(jī)制。
2、項目任務(wù)：縣10000對夫婦，、5000對夫婦，城區(qū)3500對夫婦，2500對夫婦。通過實施免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項目，全市計劃懷孕夫婦優(yōu)生科學(xué)知識知曉率達(dá)到90%以上。
3、計劃懷孕夫婦參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的主動性和自覺性不斷加強(qiáng)，全市人群覆蓋率逐步達(dá)到80%以上，其中高風(fēng)險人群孕前優(yōu)生健康檢查率達(dá)到90%以上。
4、建立村、鄉(xiāng)、縣三級孕前優(yōu)生健康檢查和篩查轉(zhuǎn)診體系，形成工作規(guī)范和工作流程。
5、樹立服務(wù)型政府的良好形象，出生缺陷發(fā)生風(fēng)險逐步降低，出生人口素質(zhì)逐步提高。
（二）工作原則
1、科學(xué)規(guī)范、適當(dāng)拓展。各地要在實際工作中科學(xué)普及預(yù)防知識，科學(xué)規(guī)范檢查項目和檢查程序，正確進(jìn)行咨詢指導(dǎo)，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督，切實保證檢查質(zhì)量。服務(wù)內(nèi)容可在國家統(tǒng)一要求的14項醫(yī)學(xué)檢查和5項基本內(nèi)容基礎(chǔ)上，對孕前風(fēng)險評估咨詢系統(tǒng)和出生缺陷高發(fā)病種流行狀況，適當(dāng)拓展。
2、因地制宜，方便群眾。各地要在完成所有檢查項目的前提下，因地制宜，本著方便群眾、關(guān)注民生的原則，按照省規(guī)范要求，制定合理優(yōu)化的服務(wù)流程，減少群眾的負(fù)擔(dān)，增加群眾的信賴感和依從性。
3、政府引導(dǎo)、群眾自愿。免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查是政府提供的一項基本公共服務(wù)。要廣泛深入地做好宣傳發(fā)動工作，按照尊重、知情、自愿、保密的原則，積極引導(dǎo)和動員計劃懷孕夫婦自愿進(jìn)行免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。
4、信息完整、嚴(yán)格保密。各縣區(qū)計劃生育指導(dǎo)站要真實、完整地記錄所有服務(wù)過程和服務(wù)結(jié)果，建立并完善服務(wù)對象的個人健康檔案。檢查工作中注意保護(hù)服務(wù)對象隱私，對受檢者個人信息要增強(qiáng)保密意識，妥善保存相關(guān)資料，切實維護(hù)群眾合法權(quán)益。
三、免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項目工作基本內(nèi)容和要求
（一）目標(biāo)人群
各地凡符合生育政策、計劃懷孕的農(nóng)村夫婦，包括流動人口中符合生育政策、在現(xiàn)居住地居住半年以上的計劃懷孕夫婦。
（二）服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)流程
為計劃懷孕夫婦提供醫(yī)學(xué)檢查和基本服務(wù)。醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容有14項，包括實驗室檢查9項，病毒篩查4項，影像學(xué)檢查1項?；痉?wù)包括優(yōu)生健康教育、體格檢查、臨床實驗室檢查、風(fēng)險評估、咨詢指導(dǎo)等。省級試點單位城區(qū)、縣要嚴(yán)格按照省通知要求，遵守省免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項目技術(shù)規(guī)范各項要求；、和嚴(yán)格按照省技術(shù)規(guī)范各項要求和本通知精神，認(rèn)真組織實施優(yōu)生健康檢查項目工作。
服務(wù)流程可分為縣鄉(xiāng)共同服務(wù)和縣級直接服務(wù)兩種模式。其中鄉(xiāng)級計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)提供健康教育、孕前危險因素篩查和一般的咨詢指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局隨訪等基本服務(wù)。縣鄉(xiāng)共同服務(wù)模式是由縣（區(qū)）計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)利用計劃生育流動服務(wù)車攜帶相關(guān)設(shè)備深入鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），在鄉(xiāng)級計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)配合下，為計劃懷孕夫婦提供免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查；縣級直接服務(wù)模式則由縣（區(qū)）計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)直接為計劃懷孕夫婦提供免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。
（三）服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員
免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查各項服務(wù)由縣（區(qū)）計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。縣（區(qū)）計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)必須取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》?？h級計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)（人員）不具備《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，可委托同級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配合開展相關(guān)工作。鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)配合開展相關(guān)工作?？h級人口計生部門負(fù)責(zé)確定當(dāng)?shù)孛赓M(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查定點服務(wù)機(jī)構(gòu)。
各地應(yīng)根據(jù)開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的實際需要，配備必須的基本設(shè)備和設(shè)施，盡快配備具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的健康檢查醫(yī)師、注冊護(hù)士等，并加強(qiáng)培訓(xùn)。
（四）免費(fèi)服務(wù)原則
為符合生育政策、計劃懷孕的農(nóng)村夫婦每孩次提供一次免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。
如果計劃懷孕的農(nóng)村夫婦接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查后未按計劃懷孕，或懷孕后出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)再次準(zhǔn)備懷孕時，應(yīng)根據(jù)需要在醫(yī)生指導(dǎo)下自費(fèi)接受孕前優(yōu)生健康檢查。
流動人口中計劃懷孕的農(nóng)村夫婦,原則上在現(xiàn)居住地接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。
（五）實施進(jìn)度
1、啟動階段。召開全市免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項目啟動會議，統(tǒng)一部署項目工作。
2、準(zhǔn)備階段。各縣區(qū)根據(jù)本實施方案，制定本地區(qū)詳細(xì)的工作計劃；調(diào)查摸底當(dāng)?shù)貙嵡?，測算服務(wù)數(shù)量和所需經(jīng)費(fèi)報同級政府。
制定工作流程、服務(wù)流程、現(xiàn)場流程以及實驗室標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等工作制度；設(shè)計制作相關(guān)宣傳資料、預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)聯(lián)系卡片；四月中下旬，市人口計生委將舉辦臨床醫(yī)師和檢驗專題培訓(xùn)班，完成市級培訓(xùn)工作，確保孕前優(yōu)生健康檢查項目科學(xué)規(guī)范地開展。
3、實施階段。各地開始項目實施，匯總上報相關(guān)報表，及時向省市匯報交流項目進(jìn)展和存在困難。其中，至2012年10月底前完成70%的項目目標(biāo)。
4、總結(jié)評估階段。總結(jié)評估各地項目實施情況，召開項目總結(jié)交流情況匯報會議，表彰創(chuàng)建孕前優(yōu)生服務(wù)示范站和孕前優(yōu)生服務(wù)標(biāo)兵。
（六）經(jīng)費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)
1、根據(jù)國家指導(dǎo)原則和我省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)，確定省試點期間每對夫婦免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查經(jīng)費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為240元。
2、各縣（區(qū)）人口計生、財政和物價部門可結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H確定本地區(qū)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查經(jīng)費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。2012年，若省增補(bǔ)、和為試點單位，將按年出生人口在5000人以下的縣區(qū)，省財政補(bǔ)助20萬元；年出生人口在5000-10000人的縣區(qū)，省財政補(bǔ)助30萬元；年出生人口在10000人以上的縣區(qū)，省財政補(bǔ)助40萬元。
四、組織保障
（一）切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項目是市政府列入今年為民辦實事項目之一，是全省“十二五”期間人口計生服務(wù)機(jī)構(gòu)的常規(guī)工作。各縣區(qū)人口計生部門要從貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、以人為本、關(guān)注民生的高度，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，主要領(lǐng)導(dǎo)是第一責(zé)任人，要親自過問，分管負(fù)責(zé)人要直接抓，把孕前優(yōu)生健康檢查項目工作擺上重要位置，開好局、起好步。迅速行動，盡快組織，研究制定行動方案，分解落實工作任務(wù)，研究解決工作中出現(xiàn)的問題，做到領(lǐng)導(dǎo)到位、指揮靠前、保障有力，確保我市孕前優(yōu)生健康檢查項目順利開展。
（二）加強(qiáng)協(xié)調(diào)工作。各地要在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合本地工作實際，加強(qiáng)與相關(guān)部門之間的溝通和協(xié)作、形成合力，建立“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會聯(lián)動、群眾參與”的工作機(jī)制，全面推動優(yōu)生健康檢查項目工作深入開展。建立信息資源平臺，加強(qiáng)民政婚姻登記、人口計生孕前優(yōu)生健康檢查、衛(wèi)生產(chǎn)前檢查和住院分娩等信息的交流反饋，實現(xiàn)信息共享。
（三）加強(qiáng)技術(shù)支持。聘請省、市級多學(xué)科專家組成的技術(shù)指導(dǎo)小組，按照省規(guī)范要求，加大培訓(xùn)力度，鞏固基礎(chǔ)培訓(xùn)、強(qiáng)化專題培訓(xùn)、提升能力培訓(xùn)，為孕前優(yōu)生健康檢查和優(yōu)生咨詢指導(dǎo)提供強(qiáng)有力的技術(shù)支持。
第5篇：影像科醫(yī)生工作計劃范文
[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理；乳腺癌；保乳手術(shù)；負(fù)性情緒
[中圖分類號] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）06（a）-0168-05
[Abstract] Objective To investigate the influence of evidence-based nursing on the emotion and the quality of life for breast-conserving therapy in breast cancer. Methods From January 2013 to December 2014， 72 patients under breast-conserving surgery in Sichuan Mental Health Center were selected and randomly divided into conventional group （given usual care） and evidence-based group （line of evidence-based care）， the Self-rating Anxiety Scale （SAS） scores， Self-rating Depression Scale （SDS） scores and the health survey questionnaire （SF-38） scores were compared before and after treatment between two groups. Results The SAS， SDS and SF-38 in evidence-based nursing group improved better than those in conventional nursing group， the difference was significant between two groups （P < 0.05）. The complication rate and hospitalization time in evidence-based group were lower than those in routine nursing group， the difference was significant between two groups （P < 0.05）. Conclusion Evidence-based nursing can improve the negtive emotion and quality of life of breast conserving surgery patients， and help to reduce the incidence of complications and length of stay， whivh is worthy of clinical application.
[Key words] Evidence-based nursing； Breast cancer； Breast-conserving surgery； Negative emotions； Quality of life
研究顯示，乳腺癌嚴(yán)重威脅婦女生命健康，在全世界及我國，其死亡率均位居女性惡性腫瘤之前列[1-2]。雖然乳腺癌的治療已進(jìn)入到了一個以生物學(xué)特征為指導(dǎo)的多學(xué)科綜合治療時代，但外科手術(shù)一直是治療乳腺癌的的主要手段[3]。同時，由于在女性體型和中的特殊意義，手術(shù)造成的缺失及治療帶來的軀體不適使乳腺癌患者的情緒發(fā)生率明顯高于其他癌癥[4-5]。
為避免毀形給患者帶來的心理創(chuàng)傷，很多患者都會選擇保乳手術(shù)。但由于多種因素的影響，部分患者仍可能存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，而負(fù)性情緒又與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后密切相關(guān)，不利于術(shù)后康復(fù)[6-8]。
循證護(hù)理是指護(hù)理人員在計劃其護(hù)理活動過程中，審慎、明確、明智地將科研的結(jié)論與臨床經(jīng)驗以及患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策的過程[9]。相關(guān)研究顯示，將循證護(hù)理應(yīng)用到乳腺癌手術(shù)中，不僅有利于其術(shù)后功能的恢復(fù)，也能降低患者自卑、恐懼、抗藥及其他不良心理問題[10-11]。本研究旨在探討圍術(shù)期循證護(hù)理在乳腺癌保乳手術(shù)中的應(yīng)用價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組72例，均為女性，均是2011年1月～2014年12月在四川省精神衛(wèi)生中心（以下簡稱“我院”）接受乳腺癌治療的患者，以TNM分期為Ⅰ、Ⅱ期，均經(jīng)過影像學(xué)檢查或術(shù)后病理檢查確診，腫瘤直徑小于3 cm，病灶與距離在3 cm以上，癌變組織未浸乳暈和，不存在胸肌嚴(yán)重粘連等，術(shù)前未經(jīng)放療及化療。所有入組患者均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意并簽署保乳手術(shù)知情同意書，排除法律糾紛。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組和循證護(hù)理組（簡稱常規(guī)組和循證組），均為36例。常規(guī)組年齡27～54歲，平均（33.5±11.8）歲，未婚7例，小學(xué)及以下文化6例，初中及高中文化27例，大專及以上文化3例，曾有哺乳史25例，其中浸潤性導(dǎo)管癌17例，浸潤性小葉癌12例，黏液腺癌5例，硬癌1例，髓樣癌1例。循證組年齡28～55歲，平均（32.7±12.1）歲，未婚2例，小學(xué)及以下文化5例，初中及高中文化26例，大專及以上文化5例，曾有哺乳史27例；其中浸潤性導(dǎo)管癌18例，浸潤性小葉癌11例，黏液腺癌6例，硬癌1例；兩組患者年齡、文化程度、婚姻、生育及哺乳狀況等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
常規(guī)組患者實施常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，包括積極進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，如準(zhǔn)備手術(shù)相關(guān)器械與物品，術(shù)中檢測各生命體征，調(diào)整適合，依據(jù)臨床規(guī)范予以積極的手術(shù)配合，術(shù)后積極進(jìn)行功能鍛煉。循證組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入循證護(hù)理：①提出問題?；颊呷朐汉螅米灾茊柧韺Σ煌颊叩膶嶋H病情進(jìn)行詳細(xì)了解和分析，并成立循證護(hù)理小組，成員包括護(hù)士長、專業(yè)護(hù)士及質(zhì)控護(hù)士，專業(yè)涉及心理咨詢、皮膚護(hù)理、管道護(hù)理、胃腸營養(yǎng)護(hù)理及整形護(hù)理等相關(guān)領(lǐng)域。②利用最佳證據(jù)。通過查詢醫(yī)學(xué)資料和互聯(lián)網(wǎng)搜索等方式，廣泛收集各種循證資料。并對收集到的資料進(jìn)行分析和篩選，從中得出護(hù)理工作所需證據(jù)。然后結(jié)合臨床實際情況，制訂乳腺癌保乳手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理方案。③實施具體的臨床護(hù)理。護(hù)士長制訂出一個科學(xué)的工作計劃及日常管理工作，然后由專業(yè)護(hù)士及質(zhì)控人員按相關(guān)規(guī)范實施，提出保乳手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理相關(guān)問題并給予相應(yīng)的臨床護(hù)理，包括：營養(yǎng)支持：患者在突然罹患上乳腺癌后，在復(fù)雜的心理機(jī)制基礎(chǔ)上，其總體食欲會受到影響，表現(xiàn)為食欲下降、厭食、消化不良等。其機(jī)體抵抗力也會低下，通過前期循證分析，需要給予其足夠的營養(yǎng)支持，以增強(qiáng)其抵抗力，減少感染的出現(xiàn)，其一般為高熱量、高蛋白、高維生素和易消化類食物，同時給予足量的新鮮蔬菜、水果，促進(jìn)食欲；心理護(hù)理：接受保乳手術(shù)的女性大多會對手術(shù)及手術(shù)效果、術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險等存在顧慮，對手術(shù)后的綜合治療產(chǎn)生恐怖，針對患者可能存在的失眠、焦慮、抑郁等負(fù)面心理，由專業(yè)護(hù)士和具有心理學(xué)背景的護(hù)理人員對其進(jìn)行詳細(xì)的介紹，并給予顧慮和安慰，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，引導(dǎo)其更好地配合醫(yī)務(wù)人員的各項工作[12]。同時充分取得患者家屬尤其是其丈夫?qū)颊呤中g(shù)的理解和支持。術(shù)后由于傷口的影響，患者肢體擺放位置的變化、疼痛等均可能影響組織的康復(fù)，應(yīng)充分給予足夠的鎮(zhèn)痛及支持性心理治療；呼吸道護(hù)理：保乳手術(shù)涉及到胸部組織的損傷，術(shù)后傷口疼痛、加壓包扎對其呼吸功能有一定的影響，鼓勵患者深呼吸及充分咳痰，必要時給予霧化吸入等對癥處理；引流管和并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后傷口的護(hù)理由專業(yè)科護(hù)士和整形美容科護(hù)士共同執(zhí)行，對皮瓣下妥善固定，保持通暢，并及時進(jìn)行更換，避免因為引流不暢導(dǎo)致皮下積液的出現(xiàn)。操作時動作輕巧嫻熟，并叮囑患者及其家人妥善保護(hù)導(dǎo)管，避免過分牽拉等。合理進(jìn)行傷口護(hù)理，妥善固定皮瓣，適度進(jìn)行包扎，避免過緊影響皮瓣的血運(yùn)情況導(dǎo)致皮瓣壞死等的出現(xiàn)；制訂康復(fù)計劃，患者術(shù)后第3天，既在專業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下逐漸鍛煉其手術(shù)側(cè)肢體功能，如肩關(guān)節(jié)及上肢的運(yùn)動，防止血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。④科學(xué)評價。護(hù)理工作結(jié)束后，及時對護(hù)理過程和效果進(jìn)行評價，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗，促進(jìn)護(hù)理人員對保乳術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理綜合水平的提高。⑤做好定期隨訪工作。患者出院后，定期進(jìn)行隨訪，可采用電話隨訪結(jié)合入戶隨訪的方式，對患者的生活和服藥情況等進(jìn)行指導(dǎo)，及時收集患者的反饋信息，以更好地促進(jìn)護(hù)理工作水平的提高。
1.3 觀察指標(biāo)
①護(hù)理前后負(fù)性情緒：患者入院當(dāng)天、術(shù)后1周及1個月，分別用Zung焦慮自評量表（SAS）及Zung抑郁自評量表（SDS）[13-14]對患者情緒及社會功能進(jìn)行調(diào)查，如患者系文盲則由工作人員逐字逐句代為敘述SAS及SDS量表條目及評分標(biāo)準(zhǔn)，使其盡量忠實于量表本身內(nèi)容。量表均為20個條目，1～4分評分制，計算總得分后轉(zhuǎn)化為百分制，分?jǐn)?shù)越高則焦慮（抑郁）程度越嚴(yán)重。②用MOS生活質(zhì)量評價量表（SF-36）[15]在患者入院時及術(shù)后1個月對其生存質(zhì)量進(jìn)行評定，其內(nèi)容包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會功能、情感職能、精神健康以及自我對過去1年內(nèi)健康狀況總體變化情況的評定，各維度滿分均為100分，評分越高，表明其健康狀況越好。③術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括皮下積液和皮瓣壞死兩項主要內(nèi)容。④住院時間。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
使用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒
術(shù)前兩組患者的SAS、SDS評分組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。兩組患者術(shù)后1周、術(shù)后1個月的SAS、SDS評分均較治療前有所下降，且循證組術(shù)后1周、術(shù)后1個月下降程度較常規(guī)組更顯著，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。
2.2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量
兩組患者術(shù)前生活質(zhì)量量表除軀體疼痛外，其他各維度評分均明顯低于國內(nèi)正常人群[16]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），兩組患者量表各維度評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。術(shù)后1個月，循證組患者各維度評分均高于常規(guī)組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。循證組患者各維度評分較術(shù)前高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），而常規(guī)組各項維度評分均無明顯改善。見表2。
2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況
術(shù)后循證組發(fā)生皮下積液1例（2.78%），常規(guī)組8例（22.22%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.325，P < 0.05）。
2.4兩組住院時間比較
循證組平均住院時間為（6.9±2.5）d，而常規(guī)組為（7.8±2.9）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.342，P < 0.05）。
3 討論
循證護(hù)理構(gòu)建在護(hù)理人員的臨床實踐基礎(chǔ)上，它強(qiáng)調(diào)以臨床護(hù)理實踐定的、具體的問題為出發(fā)點，將來自科學(xué)研究的結(jié)論與其臨床知識和經(jīng)驗、患者的需求進(jìn)行結(jié)合，促進(jìn)直接經(jīng)驗和間接經(jīng)驗在實踐中的綜合應(yīng)用，以提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度[9]。近年來該理念在臨床各護(hù)理專業(yè)得到了充分的應(yīng)用與發(fā)展。乳腺癌主要的治療方法是手術(shù)治療，傳統(tǒng)的根治術(shù)不保留，術(shù)后患側(cè)缺失，創(chuàng)傷大，造成肉體及精神上深層次的沉重心理負(fù)擔(dān)和自卑感，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。保乳手術(shù)又稱保留手術(shù)，是在保證治療效果的前提下，充分切除腫瘤的同時兼顧微創(chuàng)和美容效果。既保留了，損傷又小，并發(fā)癥也相對少，提高了生活質(zhì)量，術(shù)后局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、死亡率均與傳統(tǒng)全切術(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，故逐漸受到臨床部分醫(yī)生及患者的認(rèn)同，但由于我國在這方面工作上起步較晚，患者的經(jīng)濟(jì)水平、傳統(tǒng)觀念和臨床醫(yī)生技術(shù)能力等因素，即使在三甲醫(yī)院，保乳手術(shù)僅占不到20%[17]。
本研究中兩組患者入院時均有較明顯的焦慮、抑郁情緒，其主要表現(xiàn)為對癌癥的否認(rèn)、憤怒、自責(zé)、擔(dān)心是否轉(zhuǎn)移擴(kuò)散到身體其他部位以及對麻醉、手術(shù)對胸部外形的破壞擔(dān)心，部分患者尤其關(guān)注丈夫的態(tài)度，擔(dān)心手術(shù)后會影響夫妻生活等；個別患者存在一定的疑病觀念，甚至感覺腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了身體某些部位并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。SDS量表以想哭泣、失眠、進(jìn)食少、心跳快、疲乏、腦子不清晰、對未來悲觀失望、自我否認(rèn)甚至自殺觀念等因子分值較高。SAS量表以緊張、不能平靜、擔(dān)心害怕、擔(dān)心失控、四肢震顫、心跳加快、尿頻、噩夢等因子分值較高，個別患者達(dá)到急性焦慮發(fā)作癥狀。循證組患者術(shù)后焦慮、抑郁情緒較護(hù)理前有明顯改善，且改善程度優(yōu)于常規(guī)組，但其分值仍高于國內(nèi)常模平均值。對其個別圍術(shù)期焦慮、抑郁情緒程度嚴(yán)重患者建議由精神專科醫(yī)師處理。
本研究表2結(jié)果顯示，術(shù)前兩組患者SF-36量表除軀體疼痛維度評分與國內(nèi)正常水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，其余維度評分均低于國內(nèi)正常水平（P < 0.05）。軀體疼痛癥狀不明顯，考慮和入組患者均為早期乳腺癌、浸潤組織神經(jīng)組織不嚴(yán)重有關(guān)；同時也提示乳腺癌患者在術(shù)前其生活質(zhì)量已受到明顯影響。術(shù)后1個月，兩組患者軀體疼痛維度評分較術(shù)前均有所降低，考慮與手術(shù)創(chuàng)傷、手術(shù)部位特殊，系女性身份重要的性別標(biāo)志物，患者有較強(qiáng)的自我不良心理暗示有關(guān)。循證組患者除軀體疼痛維度評分較術(shù)前有所惡化加重外，其他維度評分較術(shù)前均有明顯的改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。循證組術(shù)后各項維度評分改善程度均高于常規(guī)組，提示圍術(shù)期循證護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更能有效改善乳腺癌保乳手術(shù)患者的生活質(zhì)量，但部分因子分，如生理功能、生理職能、軀體疼痛及情感職能等評分仍低于國內(nèi)常模水平（P < 0.05）[16]。提示早期乳腺癌患者行保乳手術(shù)，即使是給予充分的護(hù)理，也會對患者的生活質(zhì)量造成明顯的影響。同時本研究對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行對比分析顯示，循證組皮下出血及皮瓣壞死8例（12.5%），循證組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.78%，低于常規(guī)組（P < 0.05），提示循證護(hù)理能有效地降低保乳術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。且循證組的住院時間也短于對照組[（6.9±2.5）d vs （7.8±2.9）d，P < 0.05]，但均低于宋云駿等[18]的報道。
本研究中在對循證組患者病情充分了解的基礎(chǔ)上提出保乳手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理相關(guān)問題，廣泛收集各種循證資料。經(jīng)檢索和查詢，找到大量相關(guān)文獻(xiàn)資料，并通過對資料的分析和篩選，制訂護(hù)理方案。實施臨床護(hù)理的過程中，按照護(hù)理方案，對患者進(jìn)行科學(xué)的營養(yǎng)支持以增強(qiáng)其抵抗力，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，增強(qiáng)其治療信心，使其可以更好地配合醫(yī)務(wù)人員的各項工作；并通過引流管等高危因素的護(hù)理，減少各種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的早日康復(fù)[19-29]。
綜上所述，對乳腺癌保乳手術(shù)患者實施圍術(shù)期循證護(hù)理可以有效改善患者的抑郁、焦慮情緒、提高其生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及縮短住院時間，具有一定的臨床應(yīng)用價值。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 石建偉，唐智柳，蔡美玉，等.2008-2012年我國女性乳腺癌流行狀況的系統(tǒng)性綜述[J].中國婦幼保健，2014， 29：1622-1626.
[2] 張燕娜，潘博，孫強(qiáng).乳腺癌的預(yù)防治療研究進(jìn)展[J].中國臨床醫(yī)師雜志：電子版，2012，8（6）：4806-4810.
[3] 張彥收，劉運(yùn)江.乳腺癌手術(shù)治療回顧和進(jìn)展[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，23（5）：719-722.
[4] 何靜靜，沈珊珊，胥劉秀，等.不同階段乳腺癌患者的抑郁、焦慮及影響因素[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2013，42（7）：51-54.
[5] 朱冬蘭.乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量調(diào)查及相關(guān)影響因素分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（11）：1874-1876.
[6] 李靜，李紅，李亞楠.乳腺癌保乳術(shù)后化療患者的抑郁、焦慮狀況調(diào)查分析[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2013，26（3）：236-238.
[7] Hoffman CJ，Ersser SJ，Hopkinson JB，et al. Effectiveness of mindfulness-based stress reduction in mood，breast and endocrine-related quality of life，and well-being in stage 0 to III breast cancer：a randomized，controlled trial [J]. J Clin Oncol，2012，30（12）：1335-1342.
[8] 唐梅，吳彩霞，陳秋菊，等.焦慮和抑郁對化療前后乳腺癌患者細(xì)胞免疫功能的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（2）：161-164.
[9] 胡雁，邢文杰.循證護(hù)理的概念及步驟[J].上海護(hù)理，2015，15（1）：89-93.
[10] 劉霞.循證護(hù)理用于乳腺癌術(shù)后早期功能鍛煉的效果分析[J].全科護(hù)理，2014，12（24）：2267-2269.
[11] 王麗中.循證護(hù)理對乳腺癌患者術(shù)后的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34（8）：1011-1013.
[12] 范娟.乳腺癌保乳手術(shù)30例的圍術(shù)期護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（20）：3070-3071.
[13] 吳文源.焦慮自評量表[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1999（增刊）：235-238.
[14] 舒良.抑郁自評量表[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1999（增刊）：194-196.
[15] 中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)編輯委員會.行為醫(yī)學(xué)量表手冊[M].北京：中華醫(yī)學(xué)音像出版社，2001：54 -59，491.
[16] 于新穎，楊萍，孫紅娟，等.癌因性疲乏對乳腺癌病人化療期間生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（3）：160-170.
[17] 包召玉，王坤，周雷，等.早期乳腺癌保乳術(shù)與根治術(shù)的臨床對照研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（2）：238-240.
[18] 宋云駿，姜林鶴，冷彥麗.早期乳腺癌保乳手術(shù)40例臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（8）：1333-1335.
[19] 苗露丹，赫英娟.心理護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（26）：143-145.
[20] 馬家芹，王夢娜，胡云中.心理護(hù)理干預(yù)對改善乳腺癌患者生活質(zhì)量的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（15）：134-135.
[21] 安淑蕓.心理護(hù)理干預(yù)對乳腺癌根治術(shù)患者臨床焦慮狀態(tài)的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013，45（3）：31-32.
[22] 張保寧.國際乳腺癌篩查指南的爭議引發(fā)的思考[J].癌癥進(jìn)展，2016（2）：109-111.
[23] 朱方清，杜鳳彩，陳劍.曲妥珠單抗在HER2陽性乳腺癌治療中的心臟毒性及防治[J].癌癥進(jìn)展，2016（1）：40-42.
[24] 邵國良.乳腺癌術(shù)后局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移經(jīng)動脈化療及栓塞治療[J].中國臨床醫(yī)學(xué)雜志，2000，7（2）：144-145.
[25] 馬興聰，高曉燕，閆婉君，等.黃芩素抗腫瘤機(jī)制的研究現(xiàn)狀及最新進(jìn)展[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，28（3）：430-436.
[26] 袁曉燕，劉為青，董堅，等.多肽修飾載紫杉醇PLGA微球的制備技術(shù)[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（11）：1626-1630.
[27] 陳志堅.中藥治療對三陰性乳腺癌患者生存率的影響[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（9）：103-105.
[28] 張曉華，張曉嵐.綜合心理干預(yù)對乳腺癌化療患者醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式及生命質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（7）：123-127.
