中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師總結精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師總結范文

關鍵詞： 中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試 筆試學科 成績分析

中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試是中醫(yī)專業(yè)從業(yè)者的入門考試，是對從事中醫(yī)醫(yī)師工作者所必須掌握的專業(yè)知識與技能的考試，也是檢驗醫(yī)學院校教育教學質量的重要方式之一。隨著醫(yī)師資格考試制度的不斷完善和醫(yī)學教育改革的不斷深入，為滿足醫(yī)學教育發(fā)展與改革的需要，本研究對某中醫(yī)院校2011―2013年三屆畢業(yè)生的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試筆試成績進行了分析，以期為學校教師教學和考試制度改革提供參考。

一、基本資料

國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認證中心提供的某中醫(yī)學院2011―2013年三屆畢業(yè)生的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試學科成績分析報告。

二、基本方法

用Excel軟件對考生的學科考試成績進行統(tǒng)計分析，包括總成績、通過率、學科平均成績、學科平均掌握程度、以認知層次劃分的平均成績、不同認知層次的平均掌握程度，并分別與全國院校進行對比分析。

三、結果

1.中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試的基本情況。

2011―2013年，參加中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試人數(shù)逐年增加，學校報考人數(shù)從2011年的171人增加至2013年的243人；學?？忌煽兤骄趾屯ㄟ^率均高于全國平均水平。2011―2013年，學校和全國的考生平均分和通過率逐年遞增，詳見表1。

表1 某中醫(yī)學院畢業(yè)生2011―2013中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試的基本情況

2.三門科目部分平均成績情況。

近三年，學校考生的中醫(yī)基礎知識、公共知識、臨床知識考試成績平均分均高于全國考生水平，且考試成績整體呈逐年遞增趨勢，詳見表2。

表2 某中醫(yī)學院畢業(yè)生2011―2013中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試中醫(yī)基礎知識、公共知識、臨床知識平均分的基本情況

三、討論

1.考試整體情況評價。

近三年，我?？忌嗅t(yī)類別醫(yī)師資格考試總成績平均分、通過率、三門科目部分平均成績和平均掌握率均高于全國考生水平。這充分說明我校中醫(yī)學專業(yè)教學質量整體水平較高，學生基本功扎實，中醫(yī)基礎理論與基本知識掌握較為系統(tǒng)和熟練。

2.加強醫(yī)學公用知識教育。

通過對我校中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試成績進行分析，不難發(fā)現(xiàn)，我?？忌仓R平均分和平均掌握率明顯低于中醫(yī)基礎知識和臨床知識，成績起伏較大。這進一步顯示了我校在公共知識教育方面的不足，也為我們下一步對中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案的修訂和教學大綱的制定指明了方向。依據(jù)《本科醫(yī)學教育標準――中醫(yī)學專業(yè)》的相關規(guī)定，我校將積極推動人文社會學科與中醫(yī)學的交叉滲透。主動探索“以學生為中心”理念在教育教學改革中的應用，開拓各種渠道，實現(xiàn)中醫(yī)學專業(yè)各門課程與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試對接。

3.改革考試形式和考試管理制度。

鑒于中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試的重要性，學校應該定期分析執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試結果，對結果進行科學分析和反饋，并將其靈活運用于中醫(yī)學相關課程的教學改革中。把教師的教學、學生的考試與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試巧妙聯(lián)系起來，使他們相互促進，相得益彰。

第2篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師總結范文

摘要：在我國逐漸步入信息化經(jīng)濟時代的背景下，中職計算機專業(yè)學生利用電子商務平臺創(chuàng)業(yè)已成為一種低機會成本、易得的途徑。但目前中職計算機專業(yè)學生以創(chuàng)業(yè)技能為代表的綜合技能還有欠缺，將電子商務模塊多層次與計算機專業(yè)嫁接，是讓計算機專業(yè)學生創(chuàng)業(yè)能力得到提升、創(chuàng)業(yè)質量得到改善的重要方法。

關鍵詞 ：計算機專業(yè)創(chuàng)業(yè)能力專業(yè)嫁接

一、專業(yè)嫁接的背景

1.電子商務發(fā)展趨勢

隨著時代的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)技術及渠道在社會經(jīng)濟各領域廣泛覆蓋和普及應用，使電子商務在信息社會中成為企業(yè)經(jīng)營的重要平臺。由于其具備的寬口徑、高平臺的運營優(yōu)勢，越來越多的中職畢業(yè)生將電子商務作為獲取創(chuàng)業(yè)“第一桶金”的渠道。

社會經(jīng)濟網(wǎng)絡化進程的加快，使得電子商務專業(yè)人才需求急速增加，而且主要需要多樣化、綜合性的人才。電子商務融計算機科學、市場營銷學、管理學、經(jīng)濟學、法學和現(xiàn)代物流于一體，中職學校作為培養(yǎng)服務于生產(chǎn)建設和管理一線的應用型人才的“大后方”，計算機專業(yè)作為電子商務的基礎專業(yè)之一，應該抓住難得的發(fā)展機遇，使學生畢業(yè)后能夠在繁榮的電子商務市場占得一席之地。

2.地理區(qū)位與人才需求的雙重優(yōu)勢

浙江省是電子商務起步最早、發(fā)展最快、業(yè)態(tài)最全的省份，杭州市是全國電子商務試點城市之一。浙江省機電技師學院地處義烏，比鄰浙江杭州，既有培養(yǎng)電子商務人才的地理區(qū)位優(yōu)勢，又與計算機專業(yè)、電子商務專業(yè)等大量人才需求契合。隨著越來越多的計算機專業(yè)學生渴望通過“觸網(wǎng)”實現(xiàn)創(chuàng)業(yè)、走向就業(yè)，將電子商務模塊嫁接到計算機專業(yè)的各個層面，是滿足學生創(chuàng)業(yè)需求的重要舉措。

3.專業(yè)嫁接勢在必行

當下的電子商務，其行業(yè)格局處在不斷演變的過程中，其對計算機網(wǎng)絡技術的依存關系加強，計算機專業(yè)人才在該領域有著較大的生存和發(fā)展空間，從企業(yè)網(wǎng)絡的規(guī)劃與組建到電子商務平臺的搭建，再到網(wǎng)站的運行與維護，以及網(wǎng)絡的安全管理等相關崗位，都離不開計算機專業(yè)人才的直接參與。而該行業(yè)的不斷發(fā)展，將傳統(tǒng)商務活動中的參與方——買家、賣家、物流、金融等全部用網(wǎng)絡連接在一起，其交易過程對網(wǎng)絡的依賴性也逐漸增強，其網(wǎng)絡信息安全和維護成為該行業(yè)得以發(fā)展的重要保證。兩個專業(yè)的相互關聯(lián)性，促進了計算機專業(yè)與電子商務模塊的融合。

然而，中職學校計算機專業(yè)現(xiàn)有的人才培養(yǎng)模式存在專業(yè)定位的局限性，大多數(shù)中職學校的計算機專業(yè)與電子商務專業(yè)相對獨立，這在一定程度上窄化了計算機專業(yè)學生的就業(yè)和創(chuàng)業(yè)寬度。而在越來越多的中職學生利用電子商務平臺創(chuàng)業(yè)的趨勢下，中職計算機專業(yè)的學生希望既能發(fā)揮本專業(yè)特長，又能在網(wǎng)絡電子商務領域創(chuàng)造價值、體現(xiàn)優(yōu)勢，因此積極利用信息化經(jīng)濟時代下的電子商務發(fā)展勢頭，在計算機專業(yè)嫁接電子商務模塊，讓學生具備多專業(yè)的知識儲備勢在必行。

二、專業(yè)嫁接的途徑

1.重構專業(yè)定位

一方面，電子商務人才的需求缺口大，這無疑為計算機專業(yè)的學生創(chuàng)造了良好的就業(yè)和創(chuàng)業(yè)機遇；另一方面，中職學校計算機專業(yè)的學生對電子商務存在知識盲區(qū)，這對計算機專業(yè)學生畢業(yè)后創(chuàng)業(yè)產(chǎn)生了一道知識的屏障。因此，對中職計算機專業(yè)人才的培養(yǎng)，需要重構計算機專業(yè)定位。

計算機專業(yè)定位應該以是否具備系統(tǒng)性和有效性為標準，既培養(yǎng)學生的專業(yè)能力，又拓展學生的綜合職業(yè)能力。對計算機專業(yè)嫁接電子商務模塊的知識和體系，具體而言主要從兩個方面著手，一是注重培養(yǎng)面向中小企業(yè)電子商務應用的網(wǎng)店管理人員、網(wǎng)站維護員和網(wǎng)上業(yè)務員，二是注重培養(yǎng)面向電子商務應用的專門技能人才，主要包括網(wǎng)站制作、網(wǎng)頁制作和各種廣告文案的策劃執(zhí)行等。為此，應該科學細分計算機專業(yè)的知識領域，按照培養(yǎng)一般網(wǎng)店工作人員和專門技術人才的兩個方向，有重點、分層次地進行專業(yè)細分定位。

2.嫁接課程體系

傳統(tǒng)的計算機專業(yè)對人才的要求是，能從事計算機技術的研究和應用，硬件、軟件和網(wǎng)絡技術的開發(fā)，以及計算機的管理和維護，重視專業(yè)化的技術培養(yǎng)。為提升學生的創(chuàng)業(yè)能力，就要擴大專業(yè)建設內涵，從培養(yǎng)學生的綜合能力出發(fā)，實行專業(yè)課程嫁接。

首先，在課程設置上，實行多樣化課程模式構建。一方面，在繼續(xù)教授計算機專業(yè)技術的同時，對計算機專業(yè)知識進行調整，按照“學生需求本位”，設置計算機與電子商務融合的方向、網(wǎng)絡開發(fā)的技術性方向等；另一方面，延展計算機專業(yè)的知識面，有選擇地挑選電子商務專業(yè)課程，根據(jù)學生對知識的接受遞進規(guī)律，將電子商務的客戶服務、營銷推廣等內容合理安排進計算機專業(yè)課程表。

其次，課程內容以電子商務崗位和電子商務創(chuàng)業(yè)的具體需求為導向，配置針對性和綜合性強的內容。在調研學生利用其平臺創(chuàng)業(yè)最需要的綜合技能后，有針對性地將該行業(yè)所需的技能以課程內容的形式呈現(xiàn)，讓計算機專業(yè)學生也能同時跟進，學習與創(chuàng)業(yè)最相關的網(wǎng)絡營銷、網(wǎng)絡推廣等電子商務知識。與此同時，學生還能在兩種專業(yè)知識碰撞的過程中，學會將計算機專業(yè)知識與電子商務專業(yè)知識有機融合。

再次，以引導學生積極參與課堂的“混合式教學法”為主，充分鍛煉學生的創(chuàng)新思維能力。將電子商務模塊嫁接到計算機專業(yè)，必然涉及不同專業(yè)教學方法的應用。因電子商務專業(yè)知識教學方式的靈活性，可根據(jù)計算機專業(yè)的具體特點實行“混合式教學法”，即把傳統(tǒng)學習方式的優(yōu)勢和數(shù)字化、網(wǎng)絡化學習的優(yōu)勢結合起來，既要發(fā)揮教師引導、啟發(fā)、監(jiān)控教學過程的主導作用，又要充分體現(xiàn)學生作為學習主體的主動性、積極性與創(chuàng)造性。

3.拓展實踐模塊

學生在創(chuàng)業(yè)過程中學會的綜合技能，不僅包括專業(yè)知識模塊的內化，更重要的還有創(chuàng)業(yè)必需的其他一些技能：溝通能力、團隊意識、創(chuàng)新思維、將理論活用為實踐的能力等等。這些綜合能力的鍛煉只有在實習階段才能由理論變成現(xiàn)實，良性、完善的實習過程才能使學生零距離過渡到創(chuàng)業(yè)階段，盡最大限度降低電子商務創(chuàng)業(yè)實戰(zhàn)初期的沉沒成本、機會成本，順利實現(xiàn)角色轉換。

因此，首先，應擴大實踐在人才培養(yǎng)過程中的比重，將“重理論輕實踐”的模式變成“理論內化為能力，以實踐檢驗能力”的過程。在電子商務行業(yè)內進行網(wǎng)絡運營、網(wǎng)站安全維護、網(wǎng)站廣告設計等實際步驟，不僅可提高學生的計算機專業(yè)能力，還可養(yǎng)成以創(chuàng)業(yè)能力為訴求的綜合職業(yè)能力。其次應拓寬學生的專業(yè)實習渠道，注重實踐中創(chuàng)業(yè)能力的塑造和強化。校內實訓和校外實習，能夠塑造學生的創(chuàng)業(yè)能力，將創(chuàng)業(yè)的愿望和創(chuàng)新的思維變成實際行動，在前期獲得實戰(zhàn)的成就感。在校內實訓中，通過給學生真實或模擬真實的實踐環(huán)境，以理實一體化的模式進行實踐教學；在校外實習中，需滿足市場需求，合理規(guī)劃計算機專業(yè)學生實踐訓練的目標，加強計算機專業(yè)學生與電子商務行業(yè)企業(yè)的合作力度，讓計算機專業(yè)的學生到各類電子商務企業(yè)實習，在實踐中進一步理解課堂所學知識，同時弄清知識在應用中的內涵和外延，成為真正的“理實并重”人才。

在計算機專業(yè)學生的實踐階段，尤其應重視從范圍和層次上做出改進：在范圍上，突破原有的技能型企業(yè)和崗位的“圈子”，將學生能夠實習的范圍擴大到電子商務行業(yè)，保證學生學到的電子商務基礎理論有一個實際的“練兵場”；在層次上，將實習過程階段化，涵蓋實驗、實訓和實習三個層級，重在層層遞進。

4.創(chuàng)新培養(yǎng)模式

將“供給為主要導向”變成“構建供給與需求雙驅動”的人才培養(yǎng)模式——既要滿足市場的供給，又能體現(xiàn)學生發(fā)展的需求。

在滿足市場供給方面，電子商務行業(yè)是一個科學與技術相互滲透的行業(yè)，網(wǎng)絡與計算機技能是其重要的組成部分，并且發(fā)揮著越來越重要的作用。中職計算機專業(yè)要培養(yǎng)可以滿足電子商務行業(yè)網(wǎng)絡安全、網(wǎng)站維護等崗位技術支撐需求的學生，但僅僅做到這一點是遠遠不夠的，還必須滿足學生發(fā)展的需求。

在滿足學生需求方面，越來越多的中職學生不僅要求多樣化就業(yè)，而且有創(chuàng)業(yè)訴求。因此，中職計算機專業(yè)人才培養(yǎng)還應該重視對學生最需要能力的鍛煉，從基礎能力、專業(yè)能力到核心能力逐級養(yǎng)成：基本能力是針對某一行業(yè)一線工作的通用知識技能，專業(yè)能力是能滿足相關職業(yè)崗位需要的代表性知識和能力，核心能力是針對某一職業(yè)特定崗位所必需的專有能力和技術。通過逐步培養(yǎng)，讓計算機專業(yè)的學生能夠在信息化經(jīng)濟時代的電子商務領域實現(xiàn)理論與能力的有效對接。

三、小結

在中職計算機專業(yè)嫁接電子商務模塊培養(yǎng)學生綜合技能的過程中，浙江省機電技師學院以“培養(yǎng)綜合性實踐型技能人才”為最終目標，不僅意識到計算機專業(yè)建設創(chuàng)新的必要性，而且以實際行動走在很多中職學校的前面。學校從學生入校開始就在學生心中樹立“人人可創(chuàng)業(yè)”的意識；在日常學習和成長的各個階段，又為學生提供平等的多樣化技能鍛煉平臺，使計算機專業(yè)的學生有針對性地練能力、長本領；并且通過專業(yè)課程建設革新、師資融通等方式，積極將計算機專業(yè)與電子商務專業(yè)的要素相結合，使計算機專業(yè)的知識體系得以優(yōu)化，打好學生綜合專業(yè)知識基礎；還通過“集約式”培養(yǎng)競爭意識、創(chuàng)新思維、團隊合作意識、溝通能力等無形能力和綜合專業(yè)知識融合的有形能力，為計算機專業(yè)學生創(chuàng)業(yè)創(chuàng)造條件，掃清障礙，使學生的綜合能力上一個新臺階，使學生就業(yè)和創(chuàng)業(yè)的前景更加廣闊，越來越多創(chuàng)業(yè)成功的實例相繼涌現(xiàn)。

參考文獻：

[1]何克抗.從Blending Learning（混合式教學法）看教育技術理論的新發(fā)展[J].中國電化教育,2004(3).

[2]高魏,孫秀玲.中職計算機專業(yè)學生的就業(yè)現(xiàn)狀思考[J].才智,2012(6).

第3篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師總結范文

實踐教育是醫(yī)學教育的重要組成部分，為了培養(yǎng)能夠迅速適應臨床工作的高素質中醫(yī)藥人才，必須重視綜合技能的培養(yǎng)。一名合格的中醫(yī)院校臨床專業(yè)的學生不僅需要系統(tǒng)的學習理論知識，更需要熟練地掌握各項臨床操作。為此，我校將《常用護理技能操作》課程引入到非護理專業(yè)的醫(yī)學生教學中，以期提高學生的臨床實踐能力，提升學生的綜合素質。以下就自2005年以來，對我校部分非護理專業(yè)醫(yī)學生開設了任意選修課《常用護理技能操作》(以下簡稱《常護》)的相關情況及所取得的一些體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 教學對象

教學對象：我校非護理專業(yè)的醫(yī)學生，主要是針灸推拿、骨傷、中醫(yī)學、中西醫(yī)結合全科醫(yī)學等臨床專業(yè)的醫(yī)學生，《常護》一般安排在第七學期也就是實習前的最后一個學期開設。

1.2 教學內容

市面上護理操作方面的教材比較多，但大多實用性不強。我教研室老師根據(jù)我校學生的自身特點編寫了校內教學講義，根據(jù)其將來臨床實際工作的需要精選教學內容，主要參考我校四年制護理本科班所用教材，如人衛(wèi)版《基礎護理學》、《外科護理學》、《急危重癥護理學》等，凝煉出臨床最常用、與醫(yī)生工作最密切相關的內容。主要包括各種注射法、靜脈輸液與輸血、動靜脈采血術、穿脫隔離衣、無菌技術、鼻飼、生命體征的測量、體溫單和醫(yī)囑單的記錄、危重患者的搶救、PICC、外科換藥術、止血包扎術、外科洗手、燒傷、凍傷和電擊傷等的急救等20余項教學內容。

1.3 教學方法

我?！冻Ｓ米o理技能操作》課程共計45學時，每次課3個學時。其中理論課與實驗課的比例為1∶2。授課教師選擇近3年來一直承擔《基礎護理學》教學，講師及以上職稱的中青年教師承擔該門課程的教學任務。

理論課采用全程多媒體教學，借助電教片和制作精良的多媒體課件，教師講解相關理論內容，學生明確操作的目的、注意事項等，初步掌握操作方法。

實驗課采用改良式PBL技能教學模式和情景教學法，以臨床真實病例導出教學內容。教師示教操作技術并強調注意事項，學生練習時采用角色扮演法、下課前回示相結合的方法。對于各種注射技術、生命體征的測量及插胃管等操作，要求學生互相練習，真人實做。

1.4 考核辦法

通過形成性教學評價，我們將學生的課堂出勤率、課堂學習活動、形成性課后練習的反饋、以及實驗技能、理論考試成績等都納入評價體系中。

1.5 調查方法

采用問卷調查，分別在課程結束后、實習結束返校后對學生進行問卷調查。臨床帶教老師對學生滿意度評價的綜合評價方法，不記名，問卷回收率99.2 %。

2 結果

學生選修該門課程的積極性很大，選修班級也呈逐年增加。通過臨床帶教老師的反饋，開設了《常護》課的班級學生相比較于沒有開設該門課班的學生進入臨床實習時上手更快，無菌觀念、動手能力和急救處理能力均較強。帶教老師的滿意度也提高，99%的學生認為實習前開設《常護》課十分必要，拓展了自身知識的廣度和深度，使自己能更好的適應臨床見習和實習。特別是無菌操作、隔離技術以及常用的急救技術，95%的學生認為填補了自身知識的盲點。

3 討論

3.1 開設《常用護理技能操作》的必要性

3.1.1 使醫(yī)學生能更好、更快地適應臨床見習和實習

由于臨床醫(yī)生和護士的工作范疇沒有十分明確的劃分，有些醫(yī)院如插胃管、靜脈采血、PICC等護理技術由醫(yī)生來完成。另一方面，中醫(yī)院校的學生畢業(yè)后走入臨床工作崗位，用人單位普遍反應無菌意識淡?。?］，動手能力、實踐操作能力、急救處理能力不強［2］。有些學生進入臨床實習后甚至連最基本、最簡單的測血壓都不會，隨著醫(yī)學教育的發(fā)展，學校、醫(yī)院更加注重醫(yī)學生臨床動手能力的培養(yǎng)。因此，中醫(yī)院校的醫(yī)學生掌握常用的護理技術是十分必要的。

3.1.2 緊扣執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試項目，為學生順利通過考試奠定基礎

我校非護理專業(yè)醫(yī)學生畢業(yè)后大多要考中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，而中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試項目中，有著為數(shù)不少的操作題均為護理操作。如無菌技術操作、穿脫隔離衣、安全搬運患者、戴無菌手套、導尿、插胃管、外科換藥、心肺復蘇等。因此開設《常護》課程，有利于學生更早、更好地掌握這些操作，為日后的從業(yè)資格證考試打下良好基礎。

3.1.3 培養(yǎng)學生中醫(yī)人文精神和愛傷觀念

中醫(yī)人文精神的核心是“仁”，“仁”即“仁愛”，是對患者的惻隱之心、憐愛之情，是人道主義精神的體現(xiàn)［3］。為了培養(yǎng)學生的中醫(yī)人文精神和愛傷觀念，部分護理操作如各種注射法、靜脈輸液、插胃管、搬運患者等，在教學過程中我們堅持真人實做，讓學生相互進行醫(yī)患模擬訓練。學生親身感受插胃管的痛苦體驗和注射時的痛感，更加深刻地理解了“感同身受”這四個字的含義。在今后的臨床工作中能更加體恤患者的痛苦，從而苦練基本功。將“大醫(yī)精誠”的理念――精湛的技術和仁愛之心發(fā)揚光大。

近5年來開設《常護》課程的學生普遍反映，所學到的常用護理操作無論是在臨床工作還是日常生活都是十分有益的。我校開設《常護》課程以來的教學實踐證明，開設《常護》課程可以顯著增強我校醫(yī)學生的動手能力和臨床實踐能力，提高了學生的綜合素質和就業(yè)競爭力。一方面醫(yī)學生進入臨床實習后能在醫(yī)護人員的指導下獨立完成一些常用臨床操作，幫助學生樹立了自信心，有利于學生更好地完成實習任務，實現(xiàn)從醫(yī)學生到臨床工作者的轉變。另一方面使醫(yī)學生進一步認識到護理工作的重要性，在今后的臨床工作中，能夠從整體醫(yī)療護理的觀點出發(fā)，實現(xiàn)醫(yī)療和護理的無縫隙對接。

參 考 文 獻

［1］ 張弛，譚生奎，姚洪武，等.中醫(yī)學生臨床思維與動手能力存在問題分析.中醫(yī)教育，2006，(25)3：20-22.

第4篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師總結范文

關鍵詞 中成藥 合理使用 管理效果評價

中圖分類號：R286/R969.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）14-0015-03

中成藥是在中醫(yī)理論指導下，以中藥飲片為原料，按規(guī)定的處方和標準制成具有一定規(guī)格的劑型，可直接用于防治疾病的制劑[1]。但隨著中成藥使用率的逐年攀升，許多不合理現(xiàn)象也開始凸現(xiàn)，甚至產(chǎn)生不良反應（adverse drug reaction， ADR）。中成藥所致的ADR報告例數(shù)排在第3位，可見中成藥引發(fā)的ADR已不容忽視[2]。近年來，我中心對中成藥的使用情況進行了調查，針對存在問題，從臨床醫(yī)生、藥劑人員、醫(yī)院管理、信息系統(tǒng)、患者5個層面，制定出系統(tǒng)的管理方案并予以實施，取得了較好的效果，現(xiàn)將資料歸納總結如下。

對象與方法

研究對象

從本中心的信息系統(tǒng)中隨機提取2012年1-6月每月5個工作日的門診中成藥處方，對用藥合理性進行分析，統(tǒng)計不合理用藥處方的比例，根據(jù)調查結果，進行有針對性的管理干預。干預6個月后再次提取本中心2013年1-6月每月5個工作日的門診中成藥處方，進行中成藥合理使用指標的前后對照研究。

研究方法

處方入選標準

處方上有1種或以上中成藥，即納入為中成藥處方。

中成藥使用合理性觀察指標

依據(jù)《中華人民共和國藥典》、《中成藥臨床應用指導原則》和《處方管理辦法》，結合藥品說明書、文獻資料等，擬定用藥合理性指標。①用藥與診斷是否相符；②是否重復開具具有同類功效中成藥；③用量用法是否規(guī)范；④藥物配伍是否合理；⑤療程是否合理。從5項觀察指標進行判斷，如有1項及以上不合理，即判斷為不合理用藥。

中成藥合理應用系統(tǒng)管理方案

①臨床醫(yī)生方面 根據(jù)臨床常見疾病，將基本藥物目錄中的常用中成藥，按照西醫(yī)疾病系統(tǒng)分類為綱，以中醫(yī)辨證分型為目，編寫《社區(qū)常用中成藥使用手冊》，重點講解疾病各主要證型的臨床癥狀、體征，以及常用中成藥的組成、藥性、適應證、禁忌等。②藥劑人員方面 對處方進行認真審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導，加強與臨床醫(yī)生的溝通，積極提供藥品相關信息。③醫(yī)院管理方面 加強質控小組的檢查力度，及時將檢查結果反饋落實到相關職能部門。④信息系統(tǒng)方面 將基本藥物目錄中的常用中成藥，根據(jù)功效分類、藥理作用、ADR以及藥物間的配伍禁忌等，制作成簡單易行的合理用藥提示軟件，包括設置處方必填項目，同一功效分類藥物出現(xiàn)疊加使用時予以重復用藥限制，常見藥物配伍禁忌提示，設置單次處方最高劑量，毒性藥物使用提示等。⑤患者方面 通過舉辦講座等各種有效手段，向患者普及中成藥使用常識，促進中成藥的合理使用。

統(tǒng)計方法

用數(shù)據(jù)庫結構化查詢語言（structural query language， SQL）對處方數(shù)據(jù)進行查詢，應用SPSS 軟件進行資料處理與統(tǒng)計分析，并根據(jù)資料類型、數(shù)據(jù)分布特征選擇相應的統(tǒng)計描述與推斷方法，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。P

結果

中成藥使用醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別情況

本次調查抽取2012年1-6月和2013年1-6月處方共112 972張，其中中成藥處方70 331張，占處方總數(shù)的62.25%，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的中成藥處方僅占18.00%（12 660/112 972），西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的中成藥處方占82.00%（57 671/112 972）。

系統(tǒng)管理前后不合理中成藥處方比例

系統(tǒng)管理前不合理中成藥處方比例占26.95%（8 582/31 836），管理后不合理中成藥處方比例為12.55%（4 832/38 495），差異有統(tǒng)計學意義（P

中成藥不合理處方分類統(tǒng)計

系統(tǒng)管理后，用藥與診斷不符、開具同類功效中成藥、用量用法不規(guī)范、療程不合理現(xiàn)象較管理前有明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P

討論

中成藥是祖國醫(yī)藥遺產(chǎn)的重要組成部分，以療效顯著、應用廣泛、ADR小而著稱[3]。隨著《上海市實施國家基本藥物制度工作方案》的實施，藥物遴選堅持了中、西醫(yī)并重原則[4]，但如何掌握社區(qū)目前中成藥使用的實際情況，針對存在問題，從各個層面做出有針對性的管理干預，是當前迫切需要解決的問題。

通過本研究可見，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的中成藥處方僅占18.00%，而西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的中成藥處方高達82.00%。這些醫(yī)生沒有經(jīng)過中醫(yī)理論的系統(tǒng)培訓，不懂辯證施治，只是簡單的將某種藥物的作用與西醫(yī)的某些疾病劃等號[5]。

調查顯示，社區(qū)中成藥不合理使用的現(xiàn)象主要集中在以下幾類。①用藥與診斷不符，包括診斷不全、用藥不對癥；②開具多種同類功效中成藥；③用量用法不規(guī)范；④療程不合理，配伍不合理。

針對存在問題，予以系統(tǒng)管理后，不合理中成藥處方比例由管理前的26.95%下降至12.55%，取得了較好的成效。在用藥與診斷不符、開具同類功效中成藥、用量用法不規(guī)范、療程不合理等方面均較管理前有了明顯改善，這與信息系統(tǒng)監(jiān)管力度的提高有很大關系。適合社區(qū)實際情況的合理用藥提示軟件的上線簡單易行，有效地遏制了不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生，特別是按照基本藥物目錄中的功效分類，將常用中成藥做了設置。當同一功效藥物疊加使用時，計算機系統(tǒng)就會予以限制，大大降低了重復用藥的比例。軟件中，單次處方最高劑量的設置對用量用法不規(guī)范的改善也起到了不錯的效果。在系統(tǒng)管理過程中，由于社區(qū)開具中成藥處方的主體是全科醫(yī)生，因此對其加強中醫(yī)知識的基本培訓時間較長，而且需要反復鞏固，典型不合理處方的點評和案例的分析討論，能起到加深印象的作用。但是對于配伍不合理，管理前后效果不明顯，統(tǒng)計學沒有顯著差異，這可能是由于中成藥成分復雜，本身就是復方制劑，并且還存在中成藥與西藥聯(lián)合使用的問題，因此全科醫(yī)生在比較短的時間內掌握相關知識有一定難度，需要在后續(xù)不斷加強相關知識培訓。

隨著醫(yī)學模式的轉變，以及全科醫(yī)生走進社區(qū)初級保健系統(tǒng)，中醫(yī)的科學性和簡、便、驗、廉的優(yōu)勢再次受到重視[6]，但是如果使用不合理，不僅會給患者帶來沉重的經(jīng)濟負擔，也會影響疾病的預后，嚴重者可致殘、致死。因此，安全、合理、有效地使用中成藥，有著極其重要的意義。

參考文獻

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上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會. 關于印發(fā)《上海市實施國家基本藥物制度工作方案（試行）》的通知（滬衛(wèi)醫(yī)政[2010]100號）[EB/OL]. （2010-12-06）[2014-03-31]. http：///link？url=OuB8ZK7KTdp5aQePCOOtNzQoqObT2fKOTK1NYxno8nlkwn5g40bca-Qr4H9AjdoJ5bfkgR4Ep-v9TQGs9kFGdWp-uL12IirrzX-RfNmjfT_.

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第5篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師總結范文

[關鍵詞] 中醫(yī);發(fā)展;教育;科研;醫(yī)療;邊緣化

[中圖分類號] R2-03[文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210(2010)01(a)-006-03

中醫(yī)學作為中華民族的傳統(tǒng)科技文化,已經(jīng)歷時2000余年,在歷史的長河中,為中華民族的繁衍昌盛、數(shù)度輝煌,發(fā)揮了不可替代的作用,曾幾何時,中醫(yī)學就成了“玄學”、“偽科學”,一門有著悠久歷史、系統(tǒng)理論、明顯療效的無創(chuàng)或微創(chuàng)的綠色醫(yī)學,在西學東漸的一個多世紀時間里,讓創(chuàng)造了中醫(yī)學的先賢們的子孫給邊緣化了,那么,中醫(yī)學是如何被邊緣化了呢?

1政策規(guī)定的行政邊緣化

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是醫(yī)生執(zhí)業(yè)的通行證,沒有執(zhí)業(yè)資格的人的所有醫(yī)療活動,都屬于非法行醫(yī),要受到法律的制裁。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格要通過國家統(tǒng)一組織的資格考試來獲取。西醫(yī)的醫(yī)師資格考試全部考西醫(yī)內容而不涉及中醫(yī),中西結合醫(yī)師資格考試要考一半西醫(yī)知識一半中醫(yī)知識,而在中醫(yī)師資格考試中西醫(yī)內容也占據(jù)了40%,但在臨床中規(guī)定不能跨范圍執(zhí)業(yè),即中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師不能從事西醫(yī)的臨床工作。偉人很早就倡導中西醫(yī)結合,要西醫(yī)學習中醫(yī),而我國的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試政策則規(guī)定中醫(yī)必須學習西醫(yī),而西醫(yī)可不必學習中醫(yī)。醫(yī)師資格考試是威力極強的指揮棒,這種考試規(guī)定,就決定了中醫(yī)要同時學好兩套醫(yī)學理論,無形中降低了中醫(yī)理論知識在中醫(yī)界的重點地位。既然提到中西醫(yī)并重,為什么規(guī)定中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師要考西醫(yī)內容,而西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師不考試中醫(yī)內容,為什么中醫(yī)職業(yè)醫(yī)師不能只考試中醫(yī)內容呢?考了西醫(yī)內容又不能使用,為什么要考呢?

新藥的評定和審批,是保證藥品的安全性、有效性的關鍵,必要的研究手段和指標檢測是體現(xiàn)安全性、有效性的基礎,但中藥和化學藥品不論其藥源、理論都是截然不同的,以臨床療效為基礎的中藥方劑,是經(jīng)過長期經(jīng)驗積累并經(jīng)過反復驗證的,新藥審批中要求中藥也必須在實驗室中進行藥理藥效實驗,大量的臨床資料必須采用小白鼠實驗,而中醫(yī)的證候多是綜合性的,是無法在小白鼠身上進行復制的,在小白鼠身上有效的未必在人身上就一定有效,所以實驗室中的藥效實驗的規(guī)定本身就是對中醫(yī)理論和中藥療效的否定。對于成分的檢測,也是從另一角度否定中藥的療效,中藥是按照其四氣五味,性味歸經(jīng)來使用的,每一單味中藥,都有非常多的成分,而這些成分之間是相互協(xié)調而起治療作用的,更何況復方,是講究配伍的,相須相使,相輔相承。單一成分的測定,并不能確定該藥或該方的療效,甚至所測定的成分在該藥中恰恰是次要的甚或是無用的。將臨床驗證有效的藥物再用動物實驗去證實,測定整體性作用的藥物中的某一成分,否則就是無效或是假藥,這正是相關規(guī)定將中醫(yī)邊緣化的例證。

高等院校在發(fā)展中盛行一種被稱作“五子登科”的風氣,即“改名子、擴院子、爭位子、調班子、借票子”,名字響、院子大、位子高、貸款多就會成為同行業(yè)的龍頭老大,中醫(yī)院校也不例外。在改名大學和申博過程中,SCI、EI等收錄論文的數(shù)量占著較大比重,而中醫(yī)學論文基本不在收錄之列;國際刊物發(fā)表的論文比國內權威刊物發(fā)表的論文所占的比重要大得多;國外原版教材的編寫、使用也可以積分。根在中國的中醫(yī)學,卻使用國外非母語語種的教材,筆者不知道某些連中文版中醫(yī)理論都弄不懂的專家、學者,用非母語中醫(yī)教材,其結果將會如何。由于客觀條件和學科特性,中醫(yī)學的這些方面的積分很難達到標準,這些政策規(guī)定一定程度上導致中醫(yī)學邊緣化。

2中醫(yī)教育的自我邊緣化

中醫(yī)院校自建立之初,就院校的名稱而言,即是對中醫(yī)的邊緣認識。中醫(yī)學是醫(yī)學,西醫(yī)學也是醫(yī)學,而院校的建立將西醫(yī)院校稱為“醫(yī)學院”或“醫(yī)科大學”,而中醫(yī)學的院校就加上“中”字,其實中醫(yī)也是醫(yī)學,也是世界性的醫(yī)學,只不過她的發(fā)展重點是在東方,除中國之外,還有日本、韓國、新加坡等大部分的東亞和南亞國家。“中醫(yī)學院”這種稱謂就已經(jīng)把中醫(yī)學排斥在主流醫(yī)學之外,可以說從中醫(yī)院校教育的一開始,中醫(yī)就隱含著被邊緣化的危險。

中醫(yī)院校大多設立了中藥系(或學院),而此中藥系(或學院)與中醫(yī)學中的中藥基本不相干,中藥之所以稱為中藥,必須在中醫(yī)理論指導下栽培、采收、整修、炮制、配伍、煎服,調護,方可稱之為中藥,否則只能是天然藥,而天然藥在任何一個國家和地區(qū)都存在?，F(xiàn)在的中藥專業(yè)除了《中藥栽培學》、《中藥炮制學》和《中藥學》等極少的課程與中醫(yī)中藥有關外,其他的課程基本與“中藥”風馬牛不相及。而從事中藥教學的大部分專業(yè)人員,基本成為化學專業(yè),有的甚至附和一些攻擊中醫(yī)的觀點,對中醫(yī)頗有微辭。其實隸屬于中醫(yī)的中藥學,是和中醫(yī)理論血脈相連的混合體,現(xiàn)狀中的中藥專業(yè)從課程設置到研究內容,從教學計劃到師資配備,從理論教學到實驗教學,已非中藥原貌,而是天然與化學的混血兒了,中藥概念的偷換,給一些攻擊中醫(yī)的人以口實,“廢醫(yī)存藥”的論調難道中醫(yī)藥界自身沒有責任嗎?

在《中國中醫(yī)藥報》教育科技專欄中,筆者為中醫(yī)教育算了幾筆賬,其中,關于中醫(yī)院校的課程設置和中西醫(yī)學時比例,依據(jù)“中醫(yī)本科教育規(guī)范(標準)”規(guī)定中醫(yī)專業(yè)要進行的課程設置,除了思想品德教育、人文素質教育、行為科學、人文社會科學以及醫(yī)學倫理學等課程外,尚有 5大類30余門課程,均不屬于中醫(yī)學科的專業(yè)課程,但這是跟著中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試規(guī)定的指揮棒轉的,由不得院校自己做主。

況且中西醫(yī)本就是兩套不同的理論體系,從其理論的建構形成到思維方法,尤其是臨床運用截然不同。作為宏觀的、統(tǒng)一的、整體的中醫(yī)學理論,是治療患病的人,調整活動的人體生命;而作為微觀的、割裂的、單一的西醫(yī)學理論,所治療的是人的病,修理靜止的組織器官,兩套本應花費等同時間學習的理論,合而為一在五年中學完,豈不是煮夾生飯嗎?

近年來,中醫(yī)院校的高層次教育發(fā)展迅速,若從數(shù)據(jù)上看,形勢喜人,但從實際上考察其教育質量,尤其是對中醫(yī)理論及臨床技能的掌握,不能不讓人擔心,社會上流傳的“碩士不碩,博士不博”,從中醫(yī)專業(yè)上看,“博士不如碩士,碩士不如學士”,盡管這些說法有些未免矯枉過正,但中醫(yī)高層次教育的現(xiàn)實也確實不容樂觀,碩士和博士教育的課程設置大多以外語課、計算機課、統(tǒng)計學以及西醫(yī)課程和實驗占據(jù)了大量時間。粗略統(tǒng)計,中醫(yī)碩士用于學習以上課程和實驗需三年中的兩年半,而中醫(yī)博士幾乎用到三年,對于中醫(yī)的基本理論和知識,雖然在某方面有所深入,但其他的知識基本被忽略,甚至忘記,所以還不如本科期間的全面學習,碩士、博士不會望聞問切,尤其不會診脈的大有人在,這就給社會傳遞了一個錯誤的信息,即高層次中醫(yī)教育尚且以西醫(yī)和實驗為主,可見中醫(yī)的本科教育現(xiàn)狀如何,這也是中醫(yī)教育自我邊緣化的一剪縮影。

3中醫(yī)科研的人為邊緣化

中醫(yī)科研從一開始,就定位在非“中醫(yī)研究”的錯誤方向上,因而也成為了部分人非難中醫(yī)的口實,是人為地將中醫(yī)邊緣化的一個主要方面。

3.1判斷標準錯誤

用西醫(yī)生物醫(yī)學的觀念、理論、方法,把中醫(yī)作為研究對象,在“西化”中對其進行改造,是近半個世紀中醫(yī)科研工作的主流。而在當代,把自然科學中物質的特殊屬性、結構和形態(tài)的學說,作為生命科學領域的絕對信條和唯一標準,是造成這一錯誤的重要原因之一。中醫(yī)科研的判定標準,基本上遵從西醫(yī)藥的科研規(guī)范和要求,一切均按現(xiàn)代醫(yī)學的生化、生理、病理等具體實驗室量化指標來執(zhí)行,始終未能形成真正符合中醫(yī)科研自身發(fā)展規(guī)律的標準體系,這一點在中藥的研究中尤為突出。然而,中、西醫(yī)學間存在的巨大差異,決定了西醫(yī)學的科研方法并不適用于中醫(yī)學的科研。

3.2科研方法不當

中醫(yī)的科研,尤其是一些大項目,大多采用如下流程:摘錄文獻,斷章取義,自設跳板,為自己科研找依據(jù);歪曲觀點,肢解學說,在先,以期古為我用;制作模型,設定指標,棄中就西,為求社會認可。由于動物模型與中醫(yī)證候的不相符,檢測指標與癥狀表現(xiàn)的無對接,提取成分與臨床療效的相背離,終于出現(xiàn)了實驗不“實”、假設更“假”,結果是欲西非西,遺人笑柄。大部分對中藥的研究是分析單味藥的化學作用,基本是用西藥研究的辦法去研究中藥,這種用現(xiàn)代技術研究、分析和證實中醫(yī)藥的正確性,從根本上忽視了中醫(yī)藥學的基本規(guī)律,抹殺了中醫(yī)藥與西醫(yī)藥是兩個截然不同的醫(yī)療體系的本質區(qū)別,尋找中藥“有效成分”的實驗,導致純正的中醫(yī)藥科研很難拿到國家科研課題。中醫(yī)藥科研走上了一條“中醫(yī)西化”的不歸路,采用西方唯科學主義的實踐研究中醫(yī)發(fā)展,盲目改造中醫(yī)傳統(tǒng),簡單模仿西藥,用西醫(yī)驗證中醫(yī)理論的正確性,誤以為中醫(yī)理論就是從實驗室里產(chǎn)生的,導致中醫(yī)科研嚴重脫離臨床實踐,作為國粹的中醫(yī)藥日漸式微。

3.3學術認同偏差

據(jù)了解,2005年國家自然科學基金資助的173個中醫(yī)藥項目中,理論研究占24%,臨床研究占57%,有效成分研究占18%,其他占1%。在1998～2004年獲得國家科學技術進步獎的25項中醫(yī)藥成果中,多為天然藥成分提取或鑒定,有的屬西藥成果,有的屬中西醫(yī)結合研究成果,真正按中醫(yī)藥規(guī)律進行的臨床研究極少。學術界對中醫(yī)藥現(xiàn)代化的認識較為片面,即過分強調研究中醫(yī)藥的所謂“實體本質”、探求天然藥的有效成分,過分強調對微觀結構的認識、注重分離提取,從而忽視了中醫(yī)藥學的基本規(guī)律,注重用西醫(yī)藥學的分析還原的方法研究中醫(yī)藥。這種對現(xiàn)代化的片面認識,缺乏發(fā)展性和創(chuàng)造性,并把研究重點放在物質的研究上,忽視了中醫(yī)自身的研究,存在著方向上的偏差,因而很難取得突破。如果真能夠按照國家科技部原副部長程津培所說:“加強中醫(yī)基礎理論研究,要樹立發(fā)展的觀點,重視中醫(yī)理論的整理、歸納與提升,重視從中醫(yī)臨床實踐中總結規(guī)律,重視中醫(yī)療效評估標準、規(guī)范的研究”,中醫(yī)研究也許會有所突破。

4中醫(yī)醫(yī)療的社會邊緣化

無論是中醫(yī),還是西醫(yī),都是為了治病救人,在臨床實踐中采用兩種診斷和治療方式,發(fā)揮中西醫(yī)各自的優(yōu)勢,相互取長補短,這才是中西并重的原意。中醫(yī)西化主要還是中醫(yī)院的辦院方向出現(xiàn)偏差,服務方式偏離中醫(yī)服務的軌道,導致這種結果主要是經(jīng)濟利益的驅動。經(jīng)營強調市場化,利益追求最大化,評價強調效益化,年底看誰收入高,所以收益高但并不一定療效好的西醫(yī)化傾向,自然而然就成了大部分中醫(yī)院的建設目標。

4.1中醫(yī)醫(yī)院西醫(yī)化

1994年國家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機構基本標準(試行)》中,“一級中醫(yī)醫(yī)院標準”規(guī)定基本設備18種,除中藥煎藥設備與針麻儀兩種外,其余16種全是開展西醫(yī)必備的設備,計有心電圖機、洗胃機、呼吸球囊、吸引器、必備的手術刀包、顯微鏡、離心機、分光光度計、高壓滅菌設備、X光機、婦科檢查臺、給氧裝置、紫外線滅菌燈、電冰箱、各類針具、蒸餾水裝置。一級中醫(yī)醫(yī)院標準如此,二級、三級中醫(yī)醫(yī)院的設備配置標準就更可想而知。很多中醫(yī)院以引進國外大型診療儀器設備為驕傲,而中醫(yī)僅作為點綴性的象征,其臨床收入中,也是西藥和中成藥的收入占70%以上。以至于招聘人才時,寧肯要西醫(yī)學院的本科生,也不要中醫(yī)院校的研究生。疾病的西化處置和西藥的競相應用,雖然給醫(yī)院能夠帶來不菲的效益,但中醫(yī)院的辦院宗旨和服務方向都偏離了應有的軌道,將中醫(yī)院辦成了以西醫(yī)為主中醫(yī)點綴的中西醫(yī)聯(lián)合醫(yī)院或者辦成了三流的西醫(yī)院。導致中醫(yī)西化,偏離中醫(yī)辦院方向,脫離中醫(yī)服務軌道的原因,主要是經(jīng)濟方面的,醫(yī)院強調市場化,而在利益的驅動下,什么獲益醫(yī)院就愿意做什么,而西醫(yī)的獲利一般要高于中醫(yī)很多。

4.2特色特長不相符

大部分中醫(yī)院存在有三個“難見”,即“難見中醫(yī)特色、難見中醫(yī)特長、難見中醫(yī)大家”,總之中醫(yī)院不姓“中”。其不姓“中”的程度,已經(jīng)嚴重到了即使是在中醫(yī)藥特色保持最好的中醫(yī)院,只有少數(shù)的中醫(yī)醫(yī)生能運用中醫(yī)思維來進行辨證論治,一部分中醫(yī)醫(yī)生不會診脈,甚至連中醫(yī)的望聞問切等基本診治手段都不熟練,也不會辨證施治,甚至不會開湯藥處方。代表中醫(yī)人“神、圣、工、巧”智慧的望、聞、問、切診法就用進廢退,只剩下一個西醫(yī)化的“問診”,中醫(yī)醫(yī)院以能夠開展先進的手術引以自豪,以“搭橋”、“移植”“開顱”作為“特長”。而中醫(yī)在療法和療效上的特長難以發(fā)揮,沒有了中醫(yī)的特長,又哪來中醫(yī)的特色呢,沒有了中醫(yī)的特色,中醫(yī)院還能姓“中”嗎?中醫(yī)院不姓“中”了,那中醫(yī)學自然就被邊緣化了,有為才有位,中醫(yī)連在中醫(yī)院都成了配角,在社會上的位置就可想而知了。

5宣傳媒體的炒作邊緣化

個別媒體,包括報刊、廣播、電視、尤其是網(wǎng)絡都存在追求利潤最大化、利益最大化的問題;媒體自律意識差,追求時效性,損害真實性;監(jiān)督管理機制不完善,對違規(guī)行為只批評不處理等。若把媒體的目標建立在名、利的基礎上,其失實、歪曲、作假就會油然而生,從“貝加爾湖水要引入北京”到“廢紙箱做包子餡”,從“告別中醫(yī)”到“韓醫(yī)申遺”,不同版本的虛假新聞之所以頻頻出現(xiàn),難以禁絕,源于市場利益的驅動“蒙住”了部分媒體及其從業(yè)人員的眼睛。

5.1夸大事實,推波助瀾

“新聞失實”的實質不是媒體從業(yè)者的水平問題,而是態(tài)度問題。在媒體上轟動一時的“告別中醫(yī)”簽名活動,最終也不過只有區(qū)區(qū)200余人,可一開始媒體就揚言達“萬人”,后經(jīng)國家中醫(yī)藥管理局新聞發(fā)言人公開辟謠。而所謂“韓醫(yī)申遺”的報道,也被證實為“失實”,事實是韓國將《東醫(yī)寶鑒》申報世界記憶工程?！案鎰e中醫(yī)”的虛假新聞,正是“唯眼球論”指導下媒體“制造熱點”的典型案例。由于中醫(yī)與老百姓生活息息相關,加之目前中醫(yī)藥發(fā)展步履維艱,“中醫(yī)廢存之爭”確是讀者關注的熱點。個別媒體為讓熱點更熱,人為夸大簽名人數(shù)以及申報事件的性質,制造轟動效應。更多的媒體則對這樣“抓人”的新聞也是“寧信其有”,推波助瀾。因此,“告別中醫(yī)”的謠傳才成為“新聞報道”四處流布。

5.2崇洋,衷西非中

個別媒體對于外國哪怕是很小的事件也會大肆吹捧,而中國的事件則不愿多費一點筆墨。20世紀90年代,美國疾病控制預防中心對1988年上海以中醫(yī)藥為主治療乙肝重疊甲肝與1983~1988年美國本土西醫(yī)藥治療同類疾病的死亡率進行了統(tǒng)計對比,結果中美的死亡率之比是“1∶234”,顯示了中醫(yī)藥在該病治療中的作用,可見于社會媒體的報道卻寥寥無幾。“喝雞湯可預防感冒”這個被中國沿用了多少年的單方,最近卻有多種媒體報道說美國學者研究發(fā)現(xiàn)“喝雞湯可預防感冒”。僅青霉素過敏導致死亡的人數(shù)每年就有成千上萬,可除了醫(yī)學雜志有過專業(yè)性報道外,社會媒體極少見到相關報道?？梢蚍谬埬憺a肝丸不當而導致腎衰的個案,卻引來了多種媒體的爭相報道。中醫(yī)藥只要稍微出現(xiàn)一些事故,媒體就會狂轟濫炸,而西醫(yī)藥諸多的毒副作用,媒體卻見怪不怪。

5.3指鹿為馬,張冠李戴

中醫(yī)藥的毒副作用從有記載的那天起,就一直在提醒著人們,從最早的《周禮?天官》載:“醫(yī)師掌醫(yī)之政令,聚毒藥以供醫(yī)事”,到俗語中的“是藥三分毒”,中醫(yī)自始至終就將中藥稱作“毒藥”,從未否認過中藥的毒副作用,真正的中醫(yī)何時說過“中藥無毒副作用”?筆者1994年就出版了《中藥的毒副作用及其處理》一書,并在《健康報》掀起了中藥毒副作用的大討論。“中藥無毒副作用”是媒體自己說的,反過來又以此攻擊中醫(yī)。一些無照行醫(yī)、鼓吹秘方祖?zhèn)?甚至一些退休的西醫(yī)或對中醫(yī)一知半解的人濫用中藥,出了醫(yī)療事故就歸罪于中醫(yī),歸罪于中醫(yī)學的古老、歸罪于中醫(yī)學不能落入西方科學的窠臼,歸罪于院士讀不懂的中醫(yī),這是對祖國醫(yī)學的歧視,是數(shù)典忘祖,是和自殘的一種病理心態(tài)。有了這些欲加的莫須有之罪,中醫(yī)學被邊緣化,已在情理之中了。

總之,針對中醫(yī)邊緣化的問題,筆者希望社會各界廣泛關注,正確評價中醫(yī)。中醫(yī)藥系統(tǒng)更要加強自律,正確地傳承;教學機構要建立完善的中醫(yī)教育機制,加強中醫(yī)人才培養(yǎng)。政府更應重視中醫(yī)的發(fā)展,應將其作為國粹發(fā)揚光大,為其發(fā)展開拓一條廣闊、深遠之路。

(收稿日期:2009-11-20)

第6篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師總結范文

關鍵詞：行政政策；醫(yī)患溝通；法制觀念；文化素質；醫(yī)學模式轉型

在我們這個先進的社會制度下，教育、醫(yī)療、學術、社會保障、文物保護等這些領域是不能推向市場。由于決策失誤，目前我國不論明的或暗的對這幾個領域市場化程度造成的結果是領人堪憂的。我國自上世紀90年代后，醫(yī)療糾紛已逐漸形成對醫(yī)院沖擊和對醫(yī)護人員攻擊的社會風險，而且有蔓延上升的趨勢。必須進行根源性反思，予以逐步整改。醫(yī)患矛盾的直接原因是經(jīng)濟發(fā)展轉軌和社會轉型造成的利益格局調整以及新舊觀念的碰撞，而根本原因則是醫(yī)患對人自身全面認知的不足。醫(yī)患糾紛的主要矛盾方面在醫(yī)方，醫(yī)方的人文精神整體不足，仍以生物醫(yī)學模式為主工作。醫(yī)方應以人為本，責無旁貸地承擔起社會責任，醫(yī)方要發(fā)揮主導作用來重建醫(yī)患信任合作關系，并全面實施生物一心理一社會醫(yī)學模式[1]。

1 從行政政策上反思

既然醫(yī)療推向了市場就必須要構建"民本意識"為主導的相應而完善的可操作的法律法規(guī)，務實而嚴厲的執(zhí)行。

1.1當前的醫(yī)療推向市場，引發(fā)醫(yī)院的管理不善 醫(yī)療推向市場，造成醫(yī)院片面地追求經(jīng)濟利益，醫(yī)院間日益攀比經(jīng)濟效益成為考核院長能力標準之一，毫無疑義，就會造成醫(yī)院管理不善，只要經(jīng)濟指標上去采取什么手段不論，也就是"只看結果，不管過程"，制度松弛，工作人員服務態(tài)度差，法制意識淡薄，或以致醫(yī)患關系緊張；當然，也有少數(shù)患者或其家屬為滿足私欲而發(fā)生醫(yī)患糾紛。

1.2行政機構對醫(yī)院管理制度考核標準全國不統(tǒng)一，各地各行其是 全國必須有絕對統(tǒng)一的醫(yī)院管理制度考核標準。現(xiàn)在沒有這樣的一個統(tǒng)一考核標準[2]。建立這個全國統(tǒng)一標準，一定要把民本意識貫穿在每個條文中。嚴厲削減"三公"支出，是杜絕變相腐敗重要策略和手段。一項制度的有效實施有賴于宏觀層面、微觀層面全方位內容的配套完善。有賴于法制層面、制度和操作層面高度的目標一致。

1.3《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》不完善 一種疾病通常與多個專業(yè)有關，各專業(yè)之間從來沒有嚴格的界限，相互之間存在千絲萬縷的聯(lián)系，現(xiàn)代醫(yī)學越來越強調學科交叉的整體醫(yī)療，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》將醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為嚴格限定于某一執(zhí)業(yè)范圍[3]，導致專業(yè)醫(yī)師欠缺多學科知識的交互滲透融合之后分析問題和解決問題的能力，往往產(chǎn)生很多不必要的會診，提高儀器檢測和醫(yī)療照護的成本，最終增加患者的支出。引起患者內心的糾結和反感。

培養(yǎng)全科醫(yī)生是醫(yī)院首要目標，通過10年以上各科輪回鍛煉基礎上，根據(jù)醫(yī)師自己的專長和興趣再通過專業(yè)考試-全國統(tǒng)一技能考試標準和卷面考試評判標準，才能獲得醫(yī)師準入注冊執(zhí)業(yè)。目前《醫(yī)師定期考核管理辦法》要執(zhí)行，但不完善要整改。

1.4《關于建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的指導意見》表述不明確 作為行政公文，它規(guī)定了醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中必須遵守的基本職業(yè)道德，但是沒有描述如何做才能不違反基本職業(yè)道德。比如：不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學文字及有關資料，在實際工作中，對醫(yī)療記錄作實質改動的情況時有發(fā)生，如何正確做才不涉及偽造，眾說紛紜。再如關于告知義務，將告知義務作為法律義務已經(jīng)成為各國普遍的共識，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》也作了相應規(guī)定，但是由哪一級醫(yī)師告知、告知的范圍等都沒有明確規(guī)定。另外，還有一些新的道德問題的出現(xiàn).如醫(yī)生缺失道德自律，耐不住清貧，經(jīng)不起金錢誘惑、濫用藥物傾向應受何約束，我們在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和相關法規(guī)文件中找不到答案。道德問題反映在醫(yī)師的每一個醫(yī)療活動中，醫(yī)師在面對道德問題需要選擇時應有一個基本的評價準繩.這也是構建和諧醫(yī)患關系的基礎。

1.5《醫(yī)師定期考核管理辦法》有待完善 《辦法》必須落實到位。主要目的是確認醫(yī)師個人和專業(yè)上的發(fā)展需要，最終目的是改善臨床實踐和對患者的護理。不同對象的考核方法有一定差異。接受考核時，醫(yī)生需要提出一些證明材料證明他們在工作中符合良好的醫(yī)療實踐要求的原則和價值觀，證明材料包括一般資料（工作中各方面所做的事），不斷更新知識技能（維持和加強專業(yè)工作質量），評估專業(yè)素質，同事、患者對自己工作的反饋，投訴表揚情況等?？己私Y束后，考核人員和醫(yī)生將會達成一份書面總結，包括對上年度成績的總結、個人發(fā)展計劃、考核情況總結、考核已經(jīng)進行的聲明等內容。

1.6醫(yī)師繼續(xù)教育必須與醫(yī)師執(zhí)照更新掛鉤 由于醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)性強和國際上發(fā)展迅速，醫(yī)師的繼續(xù)教育對醫(yī)師執(zhí)業(yè)而言一直是件很重要的事情。我們沒有強制的繼續(xù)教育制度，繼續(xù)教育學分與職稱晉升相關，尚未與醫(yī)師的執(zhí)照更新掛鉤。很多國家和地區(qū)對醫(yī)師繼續(xù)教育有強制性要求，分別與其通科醫(yī)師或?？漆t(yī)師執(zhí)照更新相掛鉤。值得我們借鑒。

2 從缺失良性的醫(yī)患溝通上反思

醫(yī)患溝通（doctor-patientcommunication）是指醫(yī)護人員就患者的就診原因、就診目的、初步診斷、特需檢查、治療方案選擇、各種治療方案預后和監(jiān)測與患者進行交流、知情告知和選擇并最終實施的過程。醫(yī)患溝通必須從思想觀念、知識結構、機制制度及法規(guī)上整體構建。全面實施生物一心理一社會醫(yī)學模式。建立和諧醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛（社會風險）的有效措施。

2.1醫(yī)患關系的關鍵在于溝通 醫(yī)療過程中醫(yī)患雙方所處角度不同，任何診療措施的非完美性，即使具體診療措施是在醫(yī)生進行充分的知情告知后由患者最終選擇的。若結果不能達到患者的期望效果，則可能發(fā)生醫(yī)療糾紛風險。醫(yī)患溝通是學、理、情、法結合的社綜合會科學的學問[4]，是處理好醫(yī)患關系的關鍵。

2.2醫(yī)師必須接受嚴格醫(yī)療培訓，自覺地不斷提高醫(yī)療技術水平 雖然現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)積累的成果使醫(yī)生在建議患者選擇診療措施前對部分診療措施的風險做出預測，但患者的遺傳異質性、患病后就診時間差異、各種診斷措施靈敏度和特異度的局限、具體臨床表現(xiàn)的不同、對各種治療措施反應的差別，疾病動態(tài)變化的過程，導致診療結果的不確定性，患者常對緩慢發(fā)生的風險能理解接受，對短時間內發(fā)生的風險如手術風險、并發(fā)癥發(fā)生風險多難以認同。醫(yī)院應建立醫(yī)療結果不良、差錯、疏忽、錯誤和事故的報告、監(jiān)控和管理制度，以識別高風險疾病、"高危"患者及其家屬，制定并落實嚴格的技術準人和醫(yī)療核查制度，可一定程度地防止此類失誤的發(fā)生。

理論培訓、技術觀摩和技術操作培訓等學習他人實踐經(jīng)驗是提高醫(yī)生理論和操作水平的主要方法。對醫(yī)生的培訓內容應該包含醫(yī)療風險的識別、預防、處理和醫(yī)患溝通的技巧?？朔卺t(yī)患溝通中的傲慢與偏見。

2.3落實患者及其家屬知情權 知情權（righttoknow）具體表現(xiàn)在以下8個方面，醫(yī)師必須告知患者及其家屬：①對疾病的診斷、病情的輕重、是否有可能痊愈；②對疾病采取的診斷措施的可供選擇的方法、性質內容、預期結果及其風險；③病情及病變可能侵襲或累及的范圍以及相應的可供選擇的治療方法及其預后告；④對以上的診斷和治療行為可能伴隨的風險、發(fā)生的幾率及預防的可能，如手術的并發(fā)癥、藥物的不良反應等；⑤患者同意后對針對本病所做的一些特殊檢查或手術需簽字，患者若拒絕作某些特殊檢查或手術亦應簽字；⑥需進行的相關的醫(yī)療診斷及治療措施的大致費用；⑦病情是在不斷變化的，及時向患者或其家屬保持密切聯(lián)系，再行告知并選擇恰當?shù)闹委煷胧?；⑧對應實施保護性醫(yī)療措施的患者，應該征求家屬意見是否同意實施保護性醫(yī)療措施，僅對家屬進行病情告知，必要時才和患者直接聯(lián)系。

2.4醫(yī)患溝通的學問與藝術 ①關愛患者，尊重與傾聽、耐心與接受患者的訴說與要求；②真誠坦白的交流藝術，詢問病史、交待病情、解釋診治、征求意見、協(xié)商方案，我們都應是坦誠的；③誠實是獲取患者信任的必要前提，專注是贏得患者配合的基礎，在患者陳述或詢問時，雖可在恰當?shù)臅r候給予引導，但不要隨意打斷或嫌患者嗦而表現(xiàn)為不耐煩。善于將醫(yī)療術語轉換成通俗語言，便于患者能理解和接受，可采用舉例、比喻、適當?shù)闹w語言、圖解說明等方式，科學地、客觀地肯定患者訴說和要求的確實性和可行性，澄清其認識的模糊性，以及不確定性和不可行性，甚至偏頗和錯誤。

我們的反思，是在特定歷史條件下孕育出來的，旨在樹立醫(yī)務工作者及衛(wèi)生管理者的現(xiàn)代人文精神，與時俱進的升華醫(yī)德水平、強化心理素質、文化素質、法制觀念、管理能力，掌握醫(yī)患溝通的客觀規(guī)律和應用原則及方法，實施醫(yī)學模式的徹底轉型。同時，旨在間接地提高患者及社會的人文水平和文明素養(yǎng)，義不容辭地承擔起醫(yī)務工作者促進人類身心健康和社會文明進步的歷史責任，其現(xiàn)實意義和歷史意義將得到時間推移而證實。

參考文獻：

[1]貝文，徐天強，黃銳.以醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機創(chuàng)新醫(yī)師管理模式[J].中國醫(yī)院管理，2009，29（9）：5-7.

[2]王鳳民，樊立華，畢婧.醫(yī)師資格考試存在的問題分析及對策探討[J].中國醫(yī)院管理，2010，30（4）：43-44.

第7篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師總結范文

【摘要】 針對國內西醫(yī)院校留學生開設的《針灸學》課程教育，其目的主要是為了增強招收外國留學生的競爭實力。國內西醫(yī)院校招收的西醫(yī)本科留學生，《中醫(yī)學基礎》宜設置為108學時的理論學習和實驗練習，教學內容包含中醫(yī)基礎理論和中醫(yī)診斷；《針灸學》宜設置為200學時的理論學習和實驗練習，教學內容包含經(jīng)絡學、腧穴學、刺灸學和針灸治療學；另外還需在醫(yī)院至少200學時的臨床實習。這樣西醫(yī)院校的西醫(yī)本科留學生在離開中國以前就可以參加世界針灸學會聯(lián)合會的針灸資格考試。

【關鍵詞】 西醫(yī)院校 留學生 本科教育 針灸學

【Abstract】 The course of acupuncture therapy study by foreign students at medical college in China， the purpose is progress to compete for recruiting foreign students. For these people， basics of TCM is 108 hours in theory learning and training， include fundamental theory of TCM and diagnostics of TCM; Acupuncture is 200 hours in theory learning and training too， include channels， acupoint， acupuncture and moxibustion， acupuncture treatment of diseases; On the other hand， they need more than 200 hours practice in clinic or hospital. As do all of these， they can take an examination in acupuncture by The World Federation of Acupuncture-Moxibustion Societies when they leave China.

【Key words】 Western medical college Foreign students Undergraduate course Acupuncture

目前國內的各個高等醫(yī)科院校均不同程度的招收有國外留學生，這都是中國高等醫(yī)學教育國際化過程中的一個縮影。與西方發(fā)達國家的高等教育比較，中國各個醫(yī)科高等院校招收的留學生除了學費較低外，是否還有其他優(yōu)勢？作者長期追蹤國外中醫(yī)藥教育的現(xiàn)狀[1]，并作為重慶醫(yī)科大學西醫(yī)臨床本科留學生《Acupuncture Therapy》課程領導教師，在過去2年的留學生教學中有些許體會。

2010年11月25日在成都召開的“第三屆中醫(yī)藥現(xiàn)代化科技大會”，作者作為參會代表廣泛的與參會的外國專家進行了交流。

柏林醫(yī)科大學社會醫(yī)學流行病學衛(wèi)生經(jīng)濟學研究所副所長、國際補充替代醫(yī)學研究會副主席Claudia Witt教授做了“The Future of international Complementary and Alternative Medicine Research”和“The Development of Integrative Medicine in Europe”的精彩發(fā)言[2]，英國劍橋大學劍橋醫(yī)學研究所的Peter H. St George-Hyslop教授也做了“Approaches to Treatment of Alzheimer’s Disease Overlaps Between Western Biomolecular and Traditional Chinese Medicine”的精彩演講[2]，諸如此類的圍繞在西方發(fā)達國家進行的中醫(yī)或針灸研究不計其數(shù)。更多的學者介紹了在國外中醫(yī)教育的情況，如德國傳統(tǒng)針灸中醫(yī)學會執(zhí)行主席Gerd Ohmastede的“The current situation of acupuncture and moxibustion in Europe”，德國針灸學會副會長Birgit Ziegler的“Training standards in AGTCM associated school”，等等[2]。以及在26日大會組織的中醫(yī)藥國際教育研討會上，德國西醫(yī)師國際中醫(yī)學會主席Rainer Nogel的“SMS針對德國醫(yī)生的中醫(yī)教育”、以色列基布茨教育學院替代醫(yī)學院院長Ramon Velleman的“中醫(yī)教育在以色列發(fā)展形勢及戰(zhàn)略”、成都中醫(yī)藥大學葡萄牙寶德分校校長Pedro Choy的“葡萄牙寶德分校的教育現(xiàn)狀及發(fā)展規(guī)劃”等[2]揭示了中醫(yī)藥，特別是針灸學在西方發(fā)達國家的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，以及探索中醫(yī)及針灸在國外學歷教育和臨床醫(yī)師繼續(xù)教育的模式，這充分的說明中醫(yī)學，特別是針灸學獨特的臨床療效，已經(jīng)成為世界醫(yī)學的一部分，對現(xiàn)代西方醫(yī)學是一個很好的補充，尤其是美國國立衛(wèi)生院下屬的補充和替代醫(yī)學中心[3]以及世界其他地區(qū)的補充和替代醫(yī)學中心對中醫(yī)學的高度關注，而且補充和替代醫(yī)學已經(jīng)被納入了美國一些醫(yī)學院校的教育體系中[4-5]。所以中國高等醫(yī)科院校的優(yōu)勢不僅在較低的學費，更在于能在留學生的學歷教育中，設計實用的、符合西方主要國家要求的中醫(yī)類課程，特別是針灸學課程教育，以及符合要求的學時數(shù)至關重要。

《美國針灸中藥執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試指南》[6]是比較具有代表性的國外考試指南，針對完成正規(guī)學業(yè)者，即全日制東方醫(yī)學院針灸專業(yè)3年綜合課程畢業(yè)，和1350小時的針灸教育；其中包括至少800小時的理論教學和500小時的臨床學時；臨床學習可包括見習、實習或醫(yī)療實踐；另外50個學時可以是課堂學時也可以是臨床實習。德國針灸學會副會長Birgit Ziegler到成都參會時介紹了德國的針灸培訓情況，“1954年成立的德國傳統(tǒng)針灸中醫(yī)學會目前下屬有6所學校，1600多名成員，只有完成西醫(yī)學習的內科醫(yī)生或醫(yī)療從業(yè)人員才有資格在學會下屬的學校注冊和參加培訓，這就意味著他們已經(jīng)完成了2000-4000個小時的醫(yī)學課程。并且6學校都一致同意針灸學最少開設750個小時的學習課程；中藥課程至少開設340個小時；推拿課程至少開設300個小時；針灸、中藥和推拿課是將理論課程與實踐技能課程相結合。此外，在校醫(yī)院進行200個小時的臨床實習是每位學生的必修課…”。由此可以看出，參照美國和德國標準有利于國內西醫(yī)院校制定針灸學課程教育標準，因為我們培養(yǎng)的留學生將要完成西醫(yī)本科學歷教育，也就是完成了3000多學時的醫(yī)學課程教育，只需要開設足夠學時的中醫(yī)類課程教育就可以了。

世界針灸學會聯(lián)合會的針灸考試資格規(guī)定[7]，凡全日制高等醫(yī)學院校畢業(yè)，學制在3年以上者，已取得醫(yī)師資格，并經(jīng)過針灸學培訓至少500學時，有一年以上臨床實踐?？荚嚨目颇坑衃8]《中醫(yī)學基礎》、《針灸學》、《正常人體解剖學》、《辯證論治》、《取穴操作》5個內容。因此，西醫(yī)本科留學生的中醫(yī)類課程主要開設《中醫(yī)學基礎》和《針灸學》?！吨嗅t(yī)學基礎》宜設置為108學時的理論學習和實驗練習，內容包含中醫(yī)基礎理論和中醫(yī)診斷；《針灸學》宜設置為200學時的理論學習和實驗練習，教學內容包含經(jīng)絡學、腧穴學、刺灸學和針灸治療學；除此之外，還需在醫(yī)院至少200學時的臨床實習。結合重慶醫(yī)科大學針對西醫(yī)本科留學生開設的《解剖學》218學時，西醫(yī)院校的西醫(yī)本科留學生在離開中國以前就可以參加世界針灸學會聯(lián)合會的針灸資格考試。

綜上所述，國內西醫(yī)院校主要招收的是西醫(yī)本科留學生，中醫(yī)類課程教育只是其中的一部分，這與國內中醫(yī)院校招收的留學生進行中醫(yī)類學歷教育和短訓等有所不同。針對國內西醫(yī)院校留學生開設的《中醫(yī)學基礎》和《針灸學》課程教育，其目的主要是為了適應西方主要發(fā)達國家的針灸執(zhí)業(yè)資格需要，這不僅是對國內西醫(yī)院校留學生西醫(yī)本科學歷教育的一個補充，既融入了中醫(yī)和針灸這樣的國粹，也是中國西醫(yī)院校招收海外留學生最具有競爭力的方面，是一種實實在在的軟實力。

參 考 文 獻

[1] 龔彪，周力，張詣．針灸的國際現(xiàn)狀及思考．醫(yī)學教育探索，2006，1（5）：61-62.

[2] 第三屆中醫(yī)藥現(xiàn)代化國際科技大會會議指南．icetcm.org.

[3] nccam.nih.gov.

[4] 羅國安，鄒健強，譯．白宮補充與替代醫(yī)學政策委員會總結報告．北京：科學出版社，2006，43-56.

第8篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師總結范文

眼下，中醫(yī)美容在中醫(yī)理論和有中國特色的人體美學理論指導下，運用了中藥內服與外敷、針灸、推拿、氣功及食療等手段，在保健美容和治療損容性皮膚病方面獨具特色，其微創(chuàng)甚至無創(chuàng)、無毒副作用的自然療法，在美容界也日益受到關注。

因此，有美容院宣傳“中醫(yī)美容絕對安全”，為顧客量身制作“中藥湯”，也贏得了不少愛美女性的青睞。還有按摩豐胸，按摩穴位延緩衰老等服務項目，讓中醫(yī)美容儼然成為一股潮流。甚至有專家表示今后中醫(yī)將是美容的一個所向趨勢。

沒有絕對安全，發(fā)展走科學特色之路

按照目前國家的規(guī)定：醫(yī)療美容項目分為美容外科、美容皮膚科、美容牙科、美容中醫(yī)科，這就說明中醫(yī)在醫(yī)療美容項目的地位是不可替代的。同時，我們也要充分認識到任何醫(yī)療行為，都會有風險，不能說中醫(yī)美容就絕對安全。比如針灸可能造成氣胸，拔罐引起燙傷的問題。尤其是有些中藥的毒性可能引起副作用，更要重視，像有些美容院用大黃泡茶，可通便排毒，但會引起腹瀉、離子紊亂。

醫(yī)療美容這個行業(yè)還處在初級階段，應該說，絕大部分醫(yī)療美容的項目都是以西醫(yī)為基礎的，比如重瞼、隆鼻、隆胸、吸脂等手術項目，以及激光美容等皮膚美容項目。中醫(yī)美容在醫(yī)療美容的行業(yè)中，開展得不是很好，還不是很完善，像針灸、埋線的療效就很難評價。但中醫(yī)的整體調理概念還是非常受歡迎的，也是將來發(fā)展的方向。

中醫(yī)美容要想發(fā)展，必須走自己的道路。發(fā)揮中醫(yī)的整體優(yōu)勢，把中醫(yī)的治療方法系統(tǒng)化、科學化。另外，中醫(yī)也是醫(yī)學，需要正規(guī)的學習和培訓，取得醫(yī)師資格，才能行醫(yī)。而現(xiàn)在社會上大大小小的美容院，打著中醫(yī)美容的幌子，必須堅決取締。

前景樂觀，離規(guī)范化還有距離

沒有任何一貼藥方可以包治百病，良藥用錯了地方，可能是毒藥。因此，無論中醫(yī)，還是西醫(yī)，沒有絕對的安全，只有相對的適應癥，用對了，都安全，濫施治，都危險。要用準施治藥方，只有醫(yī)生才能把握這個度。

中醫(yī)應用于美容有其獨特優(yōu)勢：第一，中醫(yī)美容學與中醫(yī)學的特點一致，就是整體觀念及辨證論治，不是單純重視局部，而是內外兼修，治標同時調節(jié)臟腑功能，運營氣血等，保障美容的有效性及持久性；第二，中醫(yī)美容是一種自然療法，如針灸、按摩、火罐、藥浴等本真而綠色，并重視扶正祛邪，防治并舉，求美的同時保障健康；第三，一般藥材價廉易得。總結起來，就是安全、長效、簡便、價廉。但因其耗時較長，起效較慢，對醫(yī)生經(jīng)驗要求較高，同時其理論難以數(shù)字化，治療難以標準化，在學術研究上尚待探索。

但不可否定，中醫(yī)美容前景樂觀。近幾十年來，中醫(yī)學的分支學科也越來越細，中醫(yī)美容學將真正成為一門獨立的亞學科，如營養(yǎng)師、西醫(yī)美容醫(yī)師一樣擁有相關的資格認證。所以國家應該制定規(guī)范化教材，進行系統(tǒng)培訓，并統(tǒng)一資格考試，經(jīng)過理論、實踐操作的雙重規(guī)范考核，頒發(fā)相

有效性和安全性的最大整合很關鍵

中醫(yī)美容與西醫(yī)美容相比，最大的特點和優(yōu)勢在于它的整體觀念和辨證施治。中醫(yī)美容非常重視人體的統(tǒng)一性、完整性和人與自然界天人合一的相互關系，在認識疾病和治療疾病時，講究辨證施治，標本兼顧，這與西醫(yī)美容形成了鮮明的差異與強烈的互補。

但目前中醫(yī)美容與西醫(yī)美容一樣，仍然存在著治療的有效性和安全性如何最大整合這個問題。首先，不一定所有中醫(yī)方法都好。以實踐為例，二十多年前，我配合導師用中醫(yī)中藥方法探索治療太田痣，耗人費力，卻收效甚微，而Q開關激光的出現(xiàn)，卻讓這個問題迎刃而解。其次，效果可靠但不一定都絕對安全。藥物的超量使用和方法的失當實施，仍然會造成不必要的損傷和影響。同時，目前中醫(yī)美容學科發(fā)展較慢、建設薄弱，缺少規(guī)范的醫(yī)療常規(guī)，臨床上出現(xiàn)了一些亂象。這需要深入探究中醫(yī)美容科學和診療方法，大膽推進臨床研究，盡早建立診療常規(guī)，加之中醫(yī)藥管理部門及時的政策跟進與支持，讓中醫(yī)美容走出一條特點鮮明、自成一體的科學發(fā)展之路。

規(guī)范人員資質，開辟中國特色的醫(yī)美體系

隨著微整形理念在醫(yī)療美容中不斷得到認可，在療效肯定的前提下，人們對微整形的無創(chuàng)和安全的要求越來越高。同時，由傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式向當代生物—心理—社會醫(yī)學模式的轉變，也使人們重新考慮健康的概念，不僅熱衷于外表美麗，更加重視健康美。中醫(yī)美容以其注重整體調理、安全、環(huán)保的特點，在目前的醫(yī)療美容發(fā)展環(huán)境下，備受歡迎，而且發(fā)展空間也很大。與西醫(yī)相比，更加安全、無創(chuàng)，但任何醫(yī)療行為都沒有絕對的安全可靠，都有一定的風險。尤其，中醫(yī)用于醫(yī)療美容領域多是源于中醫(yī)的經(jīng)驗理論和實踐，缺乏規(guī)范化的理論和量化指標來指導，這樣就容易造成監(jiān)管不力，方法濫用。

但毋容置疑，中醫(yī)美容的發(fā)展前景是非常樂觀的，與西醫(yī)美容的技術和理論有機結合，取長補短，使醫(yī)療美容真正達到整體化的治療，開辟出具有中國特色的醫(yī)療美容體系，吸引更多的國外患者來中國就醫(yī)，能提升我國醫(yī)療美容在國際上的地位。但這需要解決中醫(yī)美容從業(yè)人員的資質問題。以前，由于中醫(yī)美容的專業(yè)界定不清，從業(yè)人員混雜，使中醫(yī)美容一度受到了很多非議，隨著“中醫(yī)美容師”這一中醫(yī)美容技術人員職業(yè)定位的確立，使我國中醫(yī)美容專業(yè)的從業(yè)人員結構趨于合理，相信隨著各種有關中醫(yī)美容的法規(guī)和制度的完善，中醫(yī)美容會更加規(guī)范，更加造福于廣大求美者。

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第9篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師總結范文

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，結合我省實際，堅持“?；尽娀鶎?、建機制”的基本路徑，遵循全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)律，在政府主導下，發(fā)揮市場機制作用，逐步建立和完善符合國情省情的全科醫(yī)生制度，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。

二、總體目標和基本原則

（一）總體目標。到年，在我省初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務模式，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生，基本適應人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

（二）基本原則。突出整體設計，堅持分步實施，逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生制度。著眼長遠目標，兼顧當前需要，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生。突出培養(yǎng)質量，注重服務能力，統(tǒng)一全科醫(yī)生的培養(yǎng)和管理。健全激勵機制，轉變服務模式，引導全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)。

三、主要任務

（一）建立全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。

1培養(yǎng)模式。實行“5+3”培養(yǎng)模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學（含中醫(yī)學）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。在過渡期內，3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)可以采取“畢業(yè)后規(guī)范化培訓”和“臨床醫(yī)學研究生教育”兩種方式，具體依照國家規(guī)定。

2培養(yǎng)方法和內容。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生實踐能力為主，在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進行。具體按照國家《指導意見》和相關規(guī)定執(zhí)行。

3執(zhí)業(yè)準入條件。注冊全科醫(yī)師必須經(jīng)過3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書，并通過國家醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格。具體按照國家《指導意見》和相關規(guī)定執(zhí)行。

4參加規(guī)范化培養(yǎng)人員的管理。參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員培訓期間享受培養(yǎng)基地住院醫(yī)師待遇，財政根據(jù)不同情況給予補助。規(guī)范化培養(yǎng)期間原則上不得向個人收取培訓（學）費。具體管理辦法按照國家《指導意見》和相關規(guī)定執(zhí)行。

5大學基礎教育。臨床醫(yī)學本科教育要在現(xiàn)有基礎上加強全科醫(yī)學理論和實踐教學，增加醫(yī)患溝通、基本藥物使用、醫(yī)藥費用管理、公共衛(wèi)生工作等內容。

6研究生教育。從年起，逐步擴大全科方向臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生招生規(guī)模，并按照全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)要求進行培養(yǎng)。

7全科醫(yī)學專業(yè)學位授予標準。按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。

8繼續(xù)醫(yī)學教育。做好全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學教育管理，并將參加繼續(xù)醫(yī)學教育情況與崗位聘用、技術職務晉升和執(zhí)業(yè)資格再注冊掛鉤。

（二）近期多渠道培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生。

1轉崗培訓。選拔符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進行1—2年全科醫(yī)學轉崗培訓。轉崗培訓合格者，可注冊為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。

2訂單定向免費培養(yǎng)。對年入學的農(nóng)村訂單定向本科醫(yī)學生，畢業(yè)后在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進行1—2年全科醫(yī)學轉崗培訓，培訓合格并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后可注冊為全科醫(yī)師。

3偏遠農(nóng)村定向培訓。對到偏遠農(nóng)村地區(qū)工作的3年制醫(yī)學?？飘厴I(yè)生，可在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地經(jīng)2年培訓合格并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，注冊為助理全科醫(yī)師，但要嚴格控制比例。

4提升學歷層次。基層在崗醫(yī)生通過成人高等教育和在職研究生教育，符合注冊條件的可按程序注冊為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。

5城鄉(xiāng)幫帶。建立健全縣級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的對口支援制度和雙向交流機制。支持醫(yī)院醫(yī)生（包括退休醫(yī)生）采取多種方式到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供服務。

（三）改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式，建立分級診療模式。

1鼓勵多種方式執(zhí)業(yè)。取得執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生一般注冊1個執(zhí)業(yè)地點，也可以多點注冊執(zhí)業(yè)。鼓勵組建全科醫(yī)生團隊，劃片為居民提供服務。具體管理辦法由相關部門制定。

2推行簽約服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構或全科醫(yī)生要與居民建立相對穩(wěn)定的契約服務關系，服務責任落實到全科醫(yī)生個人。具體辦法由相關部門制定。

3建立分級醫(yī)療和雙向轉診機制。積極探索并逐步建立基層首診和分級醫(yī)療管理制度，明確各級醫(yī)院出入院標準和雙向轉診機制。

4加強全科醫(yī)生服務質量監(jiān)管。建立以服務數(shù)量、服務質量、居民滿意度等為主要指標的全科醫(yī)生服務考核體系，嚴格考核，定期公布，并與勞動報酬掛鉤。

（四）建立全科醫(yī)生的激勵機制。

1按簽約服務人數(shù)收取服務費。全科醫(yī)生為簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，按年收取服務費。服務費由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民個人分擔。具體由物價部門會同相關部門確定。

2規(guī)范全科醫(yī)生其他診療收費。全科醫(yī)生可根據(jù)簽約居民申請?zhí)峁┓羌s定的醫(yī)療衛(wèi)生服務，并按規(guī)定收取費用；也可向非簽約居民提供門診服務，按規(guī)定收取一般診療費等服務費用。

3合理確定全科醫(yī)生的勞動報酬。全科醫(yī)生及其團隊成員屬于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正式工作人員的，執(zhí)行國家規(guī)定的工資待遇；其他在基層工作的全科醫(yī)生按照簽約服務及向非簽約居民提供門診服務等獲得報酬。具體激勵和考核辦法由相關部門制定，同時要完善鼓勵全科醫(yī)生到艱苦邊遠地區(qū)工作的津補貼政策。

4拓寬全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須有合理數(shù)量的全科醫(yī)生崗位。各地可按照有關規(guī)定設置全科醫(yī)生特設崗位，招聘優(yōu)秀專業(yè)技術人才到基層工作。鼓勵各地依托現(xiàn)有資源組建區(qū)域性醫(yī)學檢查、檢驗中心，規(guī)范社會零售藥店發(fā)展，為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)提供條件?；鶎訂挝蝗漆t(yī)生職稱晉升和縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構雙向流動機制由相關部門專門制定。

四、實施步驟

分三個階段實施：

第一階段：年10月—年12月。

1完善政策，制定辦法。年底前，衛(wèi)生、教育、人力資源社會保障、物價、財政等部門組織修訂完善現(xiàn)行法規(guī)政策，制定出臺相關工作辦法或實施細則，并報省政府審定。

2開展試點，逐步推廣。選擇寶雞市作為建立全科醫(yī)生制度試點單位，于年初正式啟動。寶雞市政府和省衛(wèi)生廳盡快研究制定試點方案，并報省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組審定。

3建設全科醫(yī)生培養(yǎng)基地。選擇我省現(xiàn)有五所高等醫(yī)學院校作為全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地和全科醫(yī)學師資培訓基地，建設以三級綜合醫(yī)院和有條件的二級醫(yī)院作為臨床培養(yǎng)基地，以有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構為實踐基地的全科醫(yī)生培養(yǎng)實訓網(wǎng)絡。具體建設標準和管理辦法按照國家規(guī)定執(zhí)行。

4繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師培訓計劃”，轉崗培訓全科醫(yī)生。

5啟動“千名待業(yè)醫(yī)學生規(guī)范化培訓計劃”。從年起，通過制定特殊用人政策，每年從臨床醫(yī)學（含中醫(yī)學）本科或大專畢業(yè)生中公開招聘200—400人，在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進行2—3年畢業(yè)后規(guī)范化培訓，到年前力爭為偏遠艱苦地區(qū)定向培養(yǎng)約1000—2000名合格的全科醫(yī)生。具體辦法由省衛(wèi)生廳牽頭制定。

6完成階段目標任務。到年，每個政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。

第二階段：年1月—年12月。

1延續(xù)第一階段啟動的工作。

2總結試點經(jīng)驗，逐步在全省推廣。年對寶雞市開展全科醫(yī)生首診和雙向轉診制度試點工作進行評估和總結，并逐步在全省推廣。

3推進和完善全科醫(yī)生制度建設，力爭到年底前在全省形成一定數(shù)量規(guī)模的全科醫(yī)生隊伍和基本的全科醫(yī)生制度體系，初步建立起首診在基層和雙向轉診服務模式。

第三階段：年—年。

繼續(xù)建立和完善全科醫(yī)生制度體系，全面實現(xiàn)總體目標。

五、保障措施

（一）加強組織領導。建立全科醫(yī)生制度工作由省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組統(tǒng)一領導，省衛(wèi)生廳牽頭負責，各設區(qū)市和縣（市、區(qū)）政府組織實施。各相關部門要根據(jù)本實施方案中承擔的職責和工作任務，落實責任，設定專人負責。

試點單位要高度重視此項工作，充分調研論證、積極穩(wěn)妥推進，務求實效。

省醫(yī)改辦公室對各部門、各地實施情況要加強督導檢查，及時研究新情況、新問題。

（二）完善政策法規(guī)。各相關廳局要加強制度研究，注重政策銜接，形成口徑一致、便于操作的全科醫(yī)生制度政策體系。