icu醫(yī)生進(jìn)修匯報精選(九篇)

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第1篇：icu醫(yī)生進(jìn)修匯報范文

【關(guān)鍵詞】危重癥醫(yī)學(xué)；進(jìn)修醫(yī)生；理論教學(xué)；臨床實踐；專業(yè)拓展；教學(xué)模式

危重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)飛速發(fā)展，卻面臨著基層醫(yī)院危重癥專業(yè)缺口斷層[1]，基層危重癥專業(yè)人員“非專業(yè)”的尷尬[2]。繼續(xù)教育--危重癥專業(yè)進(jìn)修醫(yī)生培訓(xùn)無疑成為基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)青年骨干們提升專業(yè)知識最好的捷徑[3]。因此加速危重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)生的高效培養(yǎng)，是目前解決人才資源短缺的有效可行方法。作為一家大型教學(xué)醫(yī)院，怎樣讓進(jìn)修醫(yī)生滿載而歸、學(xué)有所得是我們追求的教學(xué)目標(biāo)。因此，我們在2017年在我科進(jìn)修的學(xué)員中開展理論—臨床—專業(yè)拓展一體化的教學(xué)模式，并已取得不菲的教學(xué)成績。

1具體教學(xué)方案

1.1教研組成員

所有教學(xué)組成員均為中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)重癥醫(yī)學(xué)科主治級別以上醫(yī)生。具備重癥教學(xué)師資要求。

1.2學(xué)員組成

全體2017年度危重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)修醫(yī)生。

1.3教學(xué)方式

多媒體理論教學(xué)，仿真模具實踐技能操作練習(xí)。

1.4教學(xué)內(nèi)容

總教學(xué)時長為半年，進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)入臨床后，以臨床一線醫(yī)生身份參與管床及科室倒班。并在前兩月時間內(nèi)利用下班時間進(jìn)行理論知識系統(tǒng)培訓(xùn)，要求掌握重癥患者早期識別、評估與轉(zhuǎn)運，及重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測和支持的理論。每周一次新進(jìn)展理論報告會（外文綜述或文獻(xiàn)新進(jìn)展研究），使學(xué)員了解最新學(xué)科研究進(jìn)展及新技術(shù)臨床開展情況。每周一次教學(xué)查房及疑難病例討論，要求學(xué)員熟練掌握病理生理基礎(chǔ)理論，學(xué)會索引及目錄，學(xué)會文獻(xiàn)查閱及制作PPT病例展示，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、提出并解決問題，并指導(dǎo)臨床科研及論文書寫。使用仿真模具進(jìn)行心肺復(fù)蘇、人工氣道建立與管理、深靜脈置管等技能教學(xué)，要求學(xué)員能熟練進(jìn)行緊急臨床搶救。

1.5教學(xué)評估

包括進(jìn)修結(jié)業(yè)理論考核及操作考核了解學(xué)員專業(yè)知識及技能掌握情況。結(jié)業(yè)晚會PPT匯報及論談會了解學(xué)員對進(jìn)修期間教學(xué)安排認(rèn)可程度。

2討論

隨著教學(xué)體制與教學(xué)理念的不斷深化改革，階段性分專業(yè)的終身教育理念深入人心。此外，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、時代的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)對基層醫(yī)生業(yè)務(wù)水平的要求日益逐高，學(xué)習(xí)成為一線醫(yī)生永恒的話題。基層醫(yī)生們參加學(xué)術(shù)會議[4]、前往上級醫(yī)院接受系統(tǒng)、專業(yè)、精細(xì)化的業(yè)務(wù)培訓(xùn)等受教育方式稱之為繼續(xù)教育[5]。是基層醫(yī)生們就業(yè)后提升業(yè)務(wù)水平最重要的方式之一[6]，為基層醫(yī)院引進(jìn)先進(jìn)的診療技術(shù)，是上級醫(yī)院向基層滲透影響力的重要方式，也為普通百姓接受更好、更精的醫(yī)療資源提供了寶貴機(jī)會，為搭建醫(yī)療資源共享平臺、更好造福社會奠定了基礎(chǔ)。為將繼續(xù)教育最大利益化，關(guān)于進(jìn)修醫(yī)生教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效率的深化改革在各大教學(xué)醫(yī)院逐步開展[7-8]。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院每年將接收專業(yè)大量來自全國各省市及縣級單位進(jìn)修醫(yī)生，對如此大批的進(jìn)修醫(yī)生們進(jìn)行集中、規(guī)范的教學(xué)管理充滿了挑戰(zhàn)性[9]。實現(xiàn)選派單位、進(jìn)修醫(yī)生與教學(xué)醫(yī)院三方之間合作共贏，共同進(jìn)步既是教學(xué)單位的教學(xué)初衷，也是教學(xué)單位與選派單位、進(jìn)修個人的行動目的[10]。危重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)起源較短，即使目前關(guān)于危重癥領(lǐng)域先進(jìn)治療理念及專業(yè)技術(shù)已得到飛速發(fā)展，但現(xiàn)對于危重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)與教學(xué)模式仍然相對較貧乏。尤其是基層醫(yī)院，危重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療人才鳳毛翎角。這使得基層對于危急重癥處理仍然存在一定欠缺、不足，而這種細(xì)小的差別對危重患者的打擊卻可能是致命的。危重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的繼續(xù)教育能培養(yǎng)基層醫(yī)院危重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科骨干人才，為醫(yī)療資源向基層輸送及再分配提供一個良好平臺。醫(yī)學(xué)教學(xué)模式發(fā)展演變至今，多種教學(xué)模式百花齊放，并各自取得了可觀的教學(xué)成就。目前廣為認(rèn)可的有PBL[11-12]、CBS及PBL聯(lián)合教學(xué)[13]、CBL[14]等教學(xué)方法?；鶎俞t(yī)院危重癥專業(yè)組成來源混雜，其危重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)知識相對匱乏，學(xué)員結(jié)業(yè)將回原單位成為科室的中流砥柱，然而受進(jìn)修時長限制，無法再像基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論及畢業(yè)后繼續(xù)教育一樣享受漫長的求學(xué)旅程，半年之內(nèi)必須快速成長、獨當(dāng)一面。因此其教學(xué)應(yīng)該更全面、系統(tǒng)，才能達(dá)到教學(xué)要求與進(jìn)修初衷。系統(tǒng)規(guī)范的理論教學(xué)能提高進(jìn)修醫(yī)生專業(yè)理論知識，危重癥醫(yī)學(xué)是一門以病理生理為基礎(chǔ)的學(xué)科，了解疾病發(fā)展的病生機(jī)制，更有助于加深對疾病治療過程中治療方案的理解和高級生命支持設(shè)備的應(yīng)用?；颊叩?a href="http://www.mug-factory.cn/haowen/88150.html" target="_blank">icu病房來，往往是疾病導(dǎo)致了器官功能障礙，需要強(qiáng)化的監(jiān)測和器官功能支持治療。以急性腎損傷[15]為例，急性腎功能損傷大致分為：腎前性、腎性及腎后性。其中腎前性腎損傷多為血容量不足所致，此時往往補(bǔ)液解決休克問題可改善腎血流供應(yīng)，而腎性腎損傷多有腎臟基礎(chǔ)疾病，此時應(yīng)關(guān)注腎臟本身。而腎后性腎損傷多為尿路梗阻所致，解決尿路梗阻、通暢尿液引流可能對治療更為獲益。由此可見即使是以上三種原因?qū)е铝讼嗤暮蠊?，但我們處理的原則卻是截然不同的。但是，扎實的臨床基本功、準(zhǔn)確的將書本理論熟練應(yīng)用于臨床及根據(jù)個體化差異恰當(dāng)調(diào)整更是一線醫(yī)生征服臨床的關(guān)鍵。而這些寶貴的臨床經(jīng)驗僅靠閉門造車是沒有辦法獲得的，前人栽樹后人乘涼，專家教授臨床上的親授是醫(yī)學(xué)路途的捷徑，更是通向羅馬的大路。醫(yī)學(xué)這條漫漫長路，要想達(dá)到目的的彼岸。一個人的摸索與探尋，任重而道遠(yuǎn)，繼續(xù)教育給小醫(yī)生提供了插隊的機(jī)會，而我們已開展的理論—臨床—專業(yè)拓展一體化的教學(xué)模式，不光讓學(xué)員們接受系統(tǒng)全面專業(yè)的理論培訓(xùn)盛宴，通過一線管床、值班與病例討論、文獻(xiàn)分享，讓學(xué)員們直面臨床問題，將理論應(yīng)用于臨床。同時，文獻(xiàn)查閱既鍛煉了學(xué)員們查閱、索引的能力，也提升了專業(yè)英語水平。此外，引申而來的論文與臨床研究方面的指導(dǎo)對學(xué)員們的職業(yè)生涯有著更深遠(yuǎn)的影響。

第2篇：icu醫(yī)生進(jìn)修匯報范文

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0182-02

意外拔（脫管）（Unp lanned Extubation，UE）[1]是指導(dǎo)管意外脫落或未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者將導(dǎo)管拔除，也包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)所致拔管。我科腦血管意外患者因吞咽困難導(dǎo)致飲水、進(jìn)食嗆咳或因意識不清無法經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食量無法滿足機(jī)體需要時給予胃腸營養(yǎng)管管行管飼飲食十分重要，但臨床上在留置胃腸營養(yǎng)管期間時有UE現(xiàn)象發(fā)生，影響了治療和護(hù)理的進(jìn)行。筆者對2011年1月―2012年8月我科發(fā)生的23例胃腸營養(yǎng)管發(fā)生UE事件進(jìn)行回顧性分析，找出原因并提出有效的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

23例胃腸營養(yǎng)管UE事件患者中男13例，女10例，年齡38―87歲，其中神志清的患者10例，神志不清13例，患者強(qiáng)行拔除胃腸營養(yǎng)管有8例，胃腸營養(yǎng)管自行滑出12例，患者因惡心、嘔吐將胃腸營養(yǎng)管嘔出的為3例。

2 脫管原因分析

2.1 健康宣教落實不到位 溝通一直被認(rèn)為是有效防止非計劃性拔管的對策之一[2]。本調(diào)查中23例UE事件中因患者強(qiáng)行拔除胃腸營養(yǎng)管有8例。

2.2 鼻飼管固定不到位 23例UE事件中胃腸營養(yǎng)管固定方法均為膠布固定于鼻尖和臉頰上，固膠布易被患者口鼻分泌物污染或是因患者臉頰出汗、皮脂腺分泌而松脫，從而易導(dǎo)致管路滑脫。

2.3 肢體約束不到位 部分神志不清的患者肢體約束不到位，患者通過掙扎或用手直接拔除鼻飼管。

2.4 置管后不適 由于鼻飼管對咽喉部的刺激可使患者產(chǎn)生惡心、嘔吐等癥狀，加之固定鼻飼管的膠布松脫，導(dǎo)致鼻飼管滑出。

2.5 護(hù)理不到位 因為護(hù)理人力資源分配不到位，胃腸營養(yǎng)管發(fā)生UE事件的高發(fā)時間段一般多在中午連班或夜間護(hù)士人手較少時，護(hù)士巡視病房時由于對鼻飼管滑脫的危險性認(rèn)識不夠，未能仔細(xì)觀察，及時發(fā)現(xiàn)異常并加以預(yù)防。

3 護(hù)理干預(yù)

3.1 建議加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，加強(qiáng)置管前后期間注意事項的宣教和患者及家屬的管道自護(hù)能力，以減少胃腸營養(yǎng)管UE的發(fā)生。在留置鼻飼管的前、中、后各時期反復(fù)多次宣教鼻飼管的意義和脫落的危害，引起患者和家屬足夠重視；協(xié)助患者翻身、坐起及下床活動時要注意技巧，減慢動作，避免牽拉鼻飼管，防止不慎拔管。

3.2 改進(jìn)管道材料，改進(jìn)固定管道的方法以促進(jìn)患者舒適感，降低UE發(fā)生率。本調(diào)查有例12UE事件是因為管道固定松脫引起，因此，良好的固定方法可防止脫管，增加患者自行拔管的難度。我們在工作中采取每日更換膠布，晨晚間護(hù)理為患者進(jìn)行面部清潔時用溫水仔細(xì)擦去油脂、汗液、口鼻分泌物；每天兩次口腔護(hù)理時及時評估膠布受污染情況及其黏貼度，根據(jù)實際情況及時更換膠布。

3.3 及時有效的肢體約束 對于神志不清、煩躁不安患者，在加強(qiáng)營養(yǎng)管固定同時可合理使用約束帶，注意定期更換約束部位，觀察約束部位皮膚血運情況，確保安全。必要時可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，使用過程中要加強(qiáng)患者神志瞳孔變化及病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生，配合搶救。

3.4 減輕患者不適感 置管期間注意和患者保持溝通，詢問患者感受，提供舒適護(hù)理，減輕患者痛苦；如加強(qiáng)口腔護(hù)理、霧化吸入能減少惡心、嘔吐現(xiàn)象發(fā)生，緩解患者因留置營養(yǎng)管管產(chǎn)生的不適和痛苦，從而提患者對營養(yǎng)管的耐受性，降低患者自行拔管的概率。

3.5 合理排班，嚴(yán)格落實交接班制度 根據(jù)護(hù)士年資及工作能力進(jìn)行合理排班，注意新老搭檔，同時要求護(hù)士交接班時認(rèn)真仔細(xì)交接患者鼻飼管留置情況，加強(qiáng)夜間巡視，發(fā)現(xiàn)膠布污染或不黏時及時更換；加強(qiáng)低年資護(hù)士安全教育和病情觀察的培訓(xùn)，增加夜間值班護(hù)士人員，降低夜間拔管風(fēng)險。

4 小結(jié)

針對我科腦血管意外患者胃腸營養(yǎng)管滑脫事件分析，我們總結(jié)了原因并提出了護(hù)理干預(yù)措施，規(guī)范了胃腸營養(yǎng)管的護(hù)理路徑，有效降低了營養(yǎng)管滑脫率，保障了患者安全、舒適及營養(yǎng)攝入，提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：icu醫(yī)生進(jìn)修匯報范文

1重視頂層設(shè)計

醫(yī)院感染管理是基于意識、制度、技術(shù)、能力和行為的人的管理，涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)每一項工作。頂層設(shè)計應(yīng)體現(xiàn)資源優(yōu)化、信息高效、目標(biāo)均衡、全面合作原則。

1．1建立健全醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)體系

三級網(wǎng)絡(luò)由醫(yī)院感染管理委員會－感染控制科－感染管理小組構(gòu)成。院長任醫(yī)院感染管理委員會主任委員，委員由感染管理、醫(yī)療、護(hù)理、檢驗、藥劑、醫(yī)工、手術(shù)室、消供中心、ICU等感染重點監(jiān)控科室及部位的主任或護(hù)士長組成。醫(yī)院感染管理委員會授權(quán)感染控制科開展對醫(yī)院各項安全防控工作，感染控制科每月向感染管理委員會匯報工作開展情況，每半年向醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)匯報醫(yī)院感染管理工作完成情況和安全隱患風(fēng)險分析。

1．2建立獨立感染控制科

應(yīng)使感染控制科責(zé)權(quán)利相統(tǒng)一，在業(yè)務(wù)副院長直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，參加醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦公會，參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事委員會、器械委員會，參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點和大項工作的研究，參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)性建設(shè)的設(shè)計、施工質(zhì)量控制等。

1．3配備感染管理專職人員

按照醫(yī)院感染管理工作范疇和專業(yè)實際需要，制定人員調(diào)整和配備機(jī)制，按照醫(yī)療、護(hù)理、檢驗、藥劑等專業(yè)進(jìn)行編配，專職人員應(yīng)具備中級以上職稱、具有一定工作經(jīng)驗，并保證專職人員隊伍的穩(wěn)定。

1．4建立各部門間長效溝通協(xié)調(diào)機(jī)制

建立醫(yī)療、護(hù)理、檢驗、藥事、設(shè)備管理和院務(wù)保障等部門參與的協(xié)調(diào)機(jī)制。

1．5設(shè)立醫(yī)院感染管理專項資金

將醫(yī)院感染管理設(shè)備的配備、重點部位調(diào)整改造、人員職業(yè)防護(hù)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、突發(fā)公共衛(wèi)生預(yù)防等項目開支納入感染管理范疇，專項資金歸口管理，有利于對醫(yī)院感染管理工作總體發(fā)展的把握。

2注重專職管理隊伍建設(shè)

醫(yī)院感染管理部門具有管理與業(yè)務(wù)雙重職能，由多種專業(yè)、多種學(xué)科（公共衛(wèi)生學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、疾病預(yù)防控制、傳染病學(xué)、微生物學(xué)、流行病學(xué)、消毒學(xué)、臨床藥學(xué)、護(hù)理學(xué)、計算機(jī)和管理學(xué)等）共同構(gòu)成。

2．1學(xué)科帶頭人

選用具備一定工作經(jīng)驗的中級職稱以上人員，選拔具有較高的專業(yè)水平及現(xiàn)代化管理意識、有自主創(chuàng)新及引進(jìn)開展新業(yè)務(wù)能力、有強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任感及職業(yè)道德水準(zhǔn)，工作能力強(qiáng)、善于溝通、協(xié)調(diào)的人才作為醫(yī)院感染專業(yè)的學(xué)術(shù)帶頭人。

2．2專職人員

選用一批懂業(yè)務(wù)、善管理、訓(xùn)練有素的專業(yè)人員，并進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室、個人各層面全方位系統(tǒng)培訓(xùn)。通過專職人員每周工作匯報、對臨床科室存在問題分析、每季度科室感染管理安全形勢分析、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)院感染管理專項檢查情況匯總、每半年工作總結(jié)等形式，鍛煉、提高專職人員的綜合素質(zhì)，并定期對專職人員進(jìn)行專業(yè)知識和管理能力進(jìn)行綜合評定，以適應(yīng)專業(yè)的需要和學(xué)科的發(fā)展。

3建立健全管理制度

健全的制度是保證醫(yī)院管理任務(wù)順利完成的重要保障，結(jié)合實際制定相關(guān)管理規(guī)范和評價方法，并不斷細(xì)化、量化，使日常工作達(dá)到有章可循、有據(jù)可查，達(dá)到“日有工作流程、周有工作重點、月有數(shù)據(jù)分析、季有質(zhì)量考評”。

3．1新法規(guī)跟進(jìn)制度

指定專職人員負(fù)責(zé)對國家新修訂、下發(fā)的相關(guān)內(nèi)容下載、存檔、院內(nèi)通報和組織學(xué)習(xí)，并每年初根據(jù)國家新頒布的法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實際情況，調(diào)整、修訂醫(yī)院感染管理工作的相關(guān)規(guī)章制度、控制方法及流程、醫(yī)療機(jī)構(gòu)各部門、各級各類人員醫(yī)院感染管理職責(zé)，使各項醫(yī)院感染管理工作有章可循、有法可依，目標(biāo)明確。

3．2管理質(zhì)量考評制度

在法規(guī)制度基礎(chǔ)上，重點建立能有效保障規(guī)章制度落實的管理制度，范圍涵蓋管理層面的各項內(nèi)容。如感染管理質(zhì)量考核制度、醫(yī)療質(zhì)量管理績效考核制度、醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評價方法等。每年對感染管理質(zhì)量進(jìn)行考評內(nèi)容細(xì)化和分值調(diào)整，設(shè)定每季度重點考核項目等。

3．3通報點評制度

每月對醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)情況進(jìn)行通報，對工作不到位的科室及個人及整改情況進(jìn)行點評、分析，并將結(jié)果進(jìn)行公示及通報講評，提高醫(yī)院各科室感染管理意識和質(zhì)量。通過采用對好的科室和個人提出表揚(yáng)，對存在問題的科室或個人提出改進(jìn)措施、嚴(yán)重的給予處罰的方法，促進(jìn)醫(yī)院感染防控措施的持續(xù)改進(jìn)，減少問題的發(fā)生。

4持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量

根據(jù)國家醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)以及衛(wèi)生部頒發(fā)的各項醫(yī)院感染預(yù)防控制技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，制定適合醫(yī)院感染管理質(zhì)量改進(jìn)制度和具體實施方案，定期對醫(yī)院感染管理效果進(jìn)行考核、評估，做到每日有監(jiān)測，每月有分析，每季有改進(jìn)，每年有總結(jié)。

4．1感染管理質(zhì)量考評機(jī)制

根據(jù)國家、地方的相關(guān)法律法規(guī)制定質(zhì)量考評機(jī)制和內(nèi)容，應(yīng)具備方法科學(xué)、內(nèi)容合理和臨床指導(dǎo)、操作性強(qiáng)的特征。內(nèi)容涵蓋醫(yī)院感染管理全部工作范疇。每季度檢查考評一次，每年進(jìn)行綜合評定，對考核、評定情況與科室質(zhì)量管理績效掛鉤。

4．2嚴(yán)格過程質(zhì)量管控

專職人員應(yīng)經(jīng)常到科室查找問題、收集并及時解決科室存在的困難、問題。每周追蹤陽性檢查結(jié)果，及時對傳染病管理漏洞進(jìn)行糾正；對日常督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，專職人員現(xiàn)場填寫質(zhì)量反饋督導(dǎo)單，并對整改落實情況持續(xù)追蹤。每月對輸血前、手術(shù)前與各項有創(chuàng)操作前的免疫檢查、手衛(wèi)生依從性、醫(yī)療垃圾、職業(yè)防護(hù)、器械清洗及滅菌質(zhì)量、多重耐藥菌防控措施落實“四及時”情況和抗菌藥物使用及細(xì)菌學(xué)送檢率等核心管理問題進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量管控，最大限度避免醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

4．3重視終末質(zhì)量反饋

對過程質(zhì)量控制內(nèi)容每月、每季度落實情況及檢測結(jié)果進(jìn)行公示和醫(yī)療機(jī)構(gòu)周會上通報講評。每月對科室及醫(yī)務(wù)人員改進(jìn)情況進(jìn)行匯總、分析，形成《感染控制月報告》，并向醫(yī)院感染管理委員會提交改進(jìn)報告，存在的主要問題納入下月工作計劃。每季度抗菌藥物耐藥率監(jiān)測數(shù)據(jù)，提出抗菌藥物使用預(yù)警信息和目標(biāo)性監(jiān)測科室情況分析，提出干預(yù)措施和改進(jìn)意見。每年對醫(yī)院感染管理工作情況進(jìn)行全面梳理、總結(jié)、分析，并向醫(yī)院感染管理委員會進(jìn)行專題匯報，共同探討、解決。

5加強(qiáng)信息管理

醫(yī)院感染工作涉及抗菌藥物使用、耐藥性監(jiān)測、細(xì)菌感染等多方面的內(nèi)容，依靠傳統(tǒng)方式的手工上報，費力且不夠全面，監(jiān)測結(jié)果滯后，執(zhí)行效率低。用網(wǎng)絡(luò)和計算機(jī)去實現(xiàn)醫(yī)院感染管理，能減免重復(fù)勞動，計算機(jī)具有自帶的統(tǒng)計分析功能，更能生動地反映出感染信息的動態(tài)變化。

5．1提供及時，準(zhǔn)確的信息管理

充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)平臺在醫(yī)院感染控制中的作用，及時院內(nèi)感染相關(guān)信息，使醫(yī)務(wù)人員能夠及時了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療患者細(xì)菌耐藥情況和檢測結(jié)果，及時掌握各類抗生藥物使用管理情況，及時解決各種臨床疑難問題；及時對醫(yī)院重大感染事故進(jìn)行預(yù)警和研判。

5．2應(yīng)用醫(yī)院感染網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測信息系統(tǒng)

醫(yī)院感染管理工作涉及的范圍往往比較廣泛，時效性也比較強(qiáng)，尤其對感染病例的實時監(jiān)測、抗菌藥物合理應(yīng)用的分析與評價，涉及因素非常復(fù)雜，人工統(tǒng)計與分析很難達(dá)到預(yù)期效果。通過實施醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)，利用信息化手段既能提高醫(yī)院感染監(jiān)測工作效率，又能實現(xiàn)感染病例的實時預(yù)警，并能降低感染漏報率，在一定程度上為預(yù)防和控制醫(yī)院感染提供了可靠、有效的保障。

6規(guī)范醫(yī)院感染管理培訓(xùn)

規(guī)范化培訓(xùn)是提高醫(yī)務(wù)人員感染控制意識和技能的重要保證。

6．1感染管理理念培訓(xùn)

通過院周會、醫(yī)療質(zhì)量講評、醫(yī)療業(yè)務(wù)與行政查房，醫(yī)院感染管理知識競賽、醫(yī)院感染管理活動周和手衛(wèi)生活動月、感染管理問卷調(diào)查等形式，不斷強(qiáng)化控制醫(yī)院感染是確保醫(yī)療安全，評價醫(yī)療質(zhì)量管理水平標(biāo)準(zhǔn)的理念。

6．2全員培訓(xùn)

將醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者、醫(yī)藥護(hù)技、后勤人員等全員納入培訓(xùn)范圍，實現(xiàn)全面、全員培訓(xùn)。制定醫(yī)院感染年度培訓(xùn)計劃，每年應(yīng)至少安排1～2名專職人員參加全國醫(yī)院感染控制與管理學(xué)習(xí)班，派出專職人員進(jìn)行院外短期輪訓(xùn)，有計劃安排重點部位兼職人員到三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修或院內(nèi)專項培訓(xùn)等。注重對新聘醫(yī)生、新調(diào)入人員、工勤人員、進(jìn)修實習(xí)人員的崗前培訓(xùn)，以及科室感染管理兼職醫(yī)師的培訓(xùn)。

6．3注重培訓(xùn)效果

第4篇：icu醫(yī)生進(jìn)修匯報范文

【關(guān)鍵詞】院前急救；護(hù)理；效果

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.044

院前急救是近20年來開展的新學(xué)科，是指傷者從發(fā)病現(xiàn)場到醫(yī)院之前的就地?fù)尵纫约氨O(jiān)護(hù)、運送到醫(yī)院的過程[1]。其正處于自我發(fā)展和完善階段，是醫(yī)院急救的前沿陣線，面對的都是急、危重患者。能否及時無誤地做出診斷和救護(hù)，直接關(guān)系到患者的生命和以后的康復(fù)。而隨著患者自我保護(hù)意識和法律意識的不斷增強(qiáng)，以及《醫(yī)療事故處理條例》的實施，如何加強(qiáng)院前護(hù)理風(fēng)險管理，確保護(hù)理安全，對護(hù)理管理者是很大的挑戰(zhàn)。為了保障院前急救中的護(hù)理安全，筆者所在科制定出一系列安全防范措施，收到良好效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料接到電話后需要出診的患者，男60例，女35例，年齡15~70歲，包括急腹癥患者20例，外傷患者45例，高熱患者10例，其它疾病患者20例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1強(qiáng)化急救技術(shù)的培訓(xùn)和心理素質(zhì)的培養(yǎng)經(jīng)常進(jìn)行急救理論知識與技能操作的培訓(xùn)，提高護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量和救護(hù)水平，通過晨會提問、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、定期培訓(xùn)和考試，使護(hù)士掌握危重疑難病例的觀察要點、護(hù)理要點。同時嫻熟地使用搶救器械和熟練掌握各種急救技術(shù)如心肺復(fù)蘇操作，氣管插管、除顫等，正確應(yīng)用止血、包扎、固定和搬運等技術(shù)[2]，同時注意提升各項技能的操作速度，經(jīng)常進(jìn)行比賽，以培養(yǎng)各項操作執(zhí)行時的時間觀念。進(jìn)行現(xiàn)場模擬操作，多人觀看，以鍛煉年輕護(hù)士在緊急情況下的心理承受能力及反應(yīng)速度。

1.2.2制定管理預(yù)案與風(fēng)險評估根據(jù)急診科患者出診隨機(jī)性強(qiáng)、病種繁雜等特點，護(hù)理排班合理，急診室制度完善，紀(jì)律嚴(yán)明，人員相對固定，要求護(hù)理人員減少輪轉(zhuǎn)，具有3年以上工作經(jīng)驗的護(hù)士才能安排到急診科，凡在急診科工作半年以上的護(hù)士送到院內(nèi)ICU、CCU等科室進(jìn)行院內(nèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)；急診科內(nèi)工作2年以上的護(hù)士分別送到省級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。對易發(fā)生的護(hù)理投訴、糾紛的護(hù)理項目進(jìn)行分析，掌握了解發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件的信息，并對其可能產(chǎn)生的后果進(jìn)行評估，確認(rèn)本科室護(hù)理高風(fēng)險操作項目，接聽呼救電話時，進(jìn)行出診前評估要接診的患者病情的輕重，合理選擇具有相應(yīng)工作能力的護(hù)士出診。

1.2.3強(qiáng)化法律意識經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識及自我保護(hù)意識，尊重患者和家屬的知情權(quán)，進(jìn)行必要的解釋簽字，完善院前急救各項記錄，書寫記錄要清晰，及時準(zhǔn)確。做到有據(jù)可查，妥善保留診療過程中的有效物證。.

1.2.4做好充分的物品及人員的準(zhǔn)備在接到電話通知后，根據(jù)聽到的病情判斷，備好相應(yīng)的搶救用品，平時要加強(qiáng)急救物品的管理，做到專人保管，定時維護(hù)、定量貯備、及時補(bǔ)充。確保搶救工作的順利進(jìn)行，參加急救者要熟練掌握各種設(shè)

備的性能和應(yīng)用。

1.2.5配合搶救在執(zhí)行醫(yī)囑的同時，應(yīng)密切觀察病情變化，特別要注意有無威脅生命的潛在因素存在，及時向醫(yī)生匯報病情，并做好護(hù)理記錄；在同時救治多個患者時，護(hù)士不應(yīng)消極等待醫(yī)囑，而應(yīng)主動靈活地采取措施，承擔(dān)一定的治療搶救任務(wù)。對生命體征經(jīng)過對癥處理后可安全轉(zhuǎn)運，危重患者應(yīng)積極進(jìn)行現(xiàn)場救治，等病情改善后及時轉(zhuǎn)送[3]。

1.2.6運送過程中的安全及準(zhǔn)備選擇最佳的行車路線，轉(zhuǎn)運途中要坐在患者身邊，密切觀察病情變化，保持輸液和輸氧通暢，避免中斷，保證通訊工具通暢，功能良好，通知醫(yī)院相關(guān)科室在患者到達(dá)之前做好一些準(zhǔn)備工作，以便盡快搶救患者，根據(jù)病情做好相應(yīng)的預(yù)防措施，避免途中的的再損傷，如骨折患者要妥善地固定等。

1.2.7注意隨時溝通由于患者病情緊急，護(hù)士往往忙于搶救而來不及相互溝通，這樣的情況下，很容易發(fā)生溝通障礙，從而發(fā)生糾紛。在這樣的情況下，就要先進(jìn)行簡單的溝通，可以邊操作邊適當(dāng)?shù)嘏c患者及家屬交流，護(hù)士在交流時，要把自己的看法與要求輸送給患者或家屬，讓其接受并按此去做，隨時洞察家屬反應(yīng)，隨時溝通家屬要求與意象，不要等問題鬧大再解決。牢記“隨時”二字，爭取主動權(quán)。等時間充足時再做詳細(xì)的溝通。

2結(jié)果

95例患者均安全運送到醫(yī)院，無一例意外事故發(fā)生，患者家屬除兩例稍有不滿外，均對醫(yī)院的急救表示滿意。

3討論

院前急救是整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的服務(wù)窗口，護(hù)理人員加強(qiáng)急救技術(shù)的訓(xùn)練，樹立良好的服務(wù)意識能夠消除院前急救護(hù)理隱患，積極交流，積極主動想辦法，解決工作中易出現(xiàn)、常出現(xiàn)的問題，對有風(fēng)險的事件做到“先知道、先告知、先預(yù)防”，科室制定相應(yīng)措施，真正達(dá)到防患于未然[4]，只有通過提前預(yù)防，積極準(zhǔn)備，才能使患者的搶救成功率明顯上升，而投訴、糾紛發(fā)生率明顯下降。人人參與管理，人人接受管理，增強(qiáng)了護(hù)理人員的工作責(zé)任感及科室主人翁意識，減少了醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)了急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李得溪，張俊，譚福勇．我國院前急救存在的一些問題及對策[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2008，6(5)：353-354．

[3] 鐘春波．院前急救的護(hù)理安全隱患及對策[J]．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(23)：138．

第5篇：icu醫(yī)生進(jìn)修匯報范文

【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷性膈肌損傷； 觀察； 護(hù)理

隨著交通事故、工傷、各類災(zāi)難性事件所導(dǎo)致的胸腹傷發(fā)生率明顯較以前增多，由此引發(fā)的創(chuàng)傷性膈肌損傷也越來越引起重視。創(chuàng)傷性膈肌損傷為外科急、重癥之一，在嚴(yán)重胸腹聯(lián)合傷中約占3%，患者常常傷勢重、傷情復(fù)雜，如處理不及時，易致嚴(yán)重并發(fā)癥而危及生命[1]。本院普外科2003年1月-2013年1月共收治30例創(chuàng)傷性膈肌損傷，現(xiàn)將觀察和護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院普外科2003年1月-2013年1月共收治30例創(chuàng)傷性膈肌損傷。其中男25例，女5例，年齡16～79歲，平均40.8歲。其中車禍18例，刀刺傷8例，高處墜落2例，工傷2例。本組病例中合并2個或2個以上臟器損傷共21例，占70%，其中合并肋骨骨折7例，肝挫傷7例，肺挫傷6例，心包心臟損傷5例，血氣胸4例，脾破裂4例，結(jié)腸損傷2例，腎損傷1例，骨盆骨折1例，顱腦損傷1例。

1.2 病情觀察

1.2.1 初步病情觀察、評估、緊急搶救 本組中20例患者術(shù)前創(chuàng)傷性膈肌損傷、膈疝診斷明確，急診入院后護(hù)士初步病情監(jiān)測，采集病史，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切動態(tài)觀察生命體征、血氧飽和度、胸痛、胸悶、出血、神志瞳孔、尿量等變化，及時預(yù)見患者低氧血癥、呼吸窘迫、休克、心臟驟停等情況。積極配合醫(yī)生做好初步急救措施、吸氧、保持呼吸道通暢、建立靜脈通道，必要時心肺復(fù)蘇等，合并血氣胸時積極配合放置胸腔閉式引流管，開放急救檢查轉(zhuǎn)運綠色通道，減少不必要的搬運、一旦確診立即做好手術(shù)前準(zhǔn)備，采血配血、留置導(dǎo)尿管及胃管，在呼吸、循環(huán)復(fù)蘇同時即刻送入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2.2 進(jìn)一步密切觀察病情，重視患者主訴，結(jié)合影像學(xué)檢查，防止延誤病情 本組3例在急診手術(shù)中發(fā)現(xiàn)膈肌損傷，7例患者入院一段時間后發(fā)現(xiàn)膈肌損傷再手術(shù)治療，其中最短3 d，最長16 d。大多數(shù)創(chuàng)傷性破裂情況急、傷情嚴(yán)重、癥狀復(fù)雜，且多有復(fù)合損傷及嚴(yán)重休克。膈肌破裂的癥狀及體征多被掩蓋，漏診率高達(dá)50%[2]。因此護(hù)士的病情觀察尤為重要，特別對有胸腹部有暴力擠壓傷，尤其是受傷部位在第4肋間隙至臍部之間，血氣胸及內(nèi)臟受壓癥狀經(jīng)胸腔閉式引流后無改善且加重者，難以用其他損傷解釋呼吸循環(huán)障礙，呼吸困難并發(fā)一側(cè)胸部膨隆，氣管向健側(cè)移位，叩診呈鼓音或濁音等警惕本病的發(fā)生[3]。輕度膈肌損傷后患者會出現(xiàn)輕度消化系統(tǒng)癥狀，如上腹部隱痛不適、消化不良、便秘等，特別是有腸梗阻表現(xiàn)但腹部扁平則要引起護(hù)理人員重視。認(rèn)真傾聽患者主訴，把病情變化準(zhǔn)確反映給醫(yī)生，便于正確診斷和及時處置。

1.2.3 術(shù)后全面評估監(jiān)測病情，及時預(yù)見并發(fā)癥的發(fā)生 術(shù)后常規(guī)轉(zhuǎn)入ICU病房，動態(tài)觀察生命體征、血氧飽和度、血氣分析、中心靜脈壓、出入水量等變化，及時發(fā)現(xiàn)出血，肺不張、肺部感染、肺水腫、ARDS等征兆，早期通知醫(yī)生處置，減少或減輕并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥的發(fā)生往往與患者是否有基礎(chǔ)疾病，年齡大小、創(chuàng)傷嚴(yán)重程度、臟器損傷多少有關(guān)，護(hù)士要善于與患者家屬溝通、及時收集病史，從而可以有重點針對性地給予觀察。

1.3 護(hù)理

1.3.1 心理護(hù)理 創(chuàng)傷性膈肌損傷屬于重癥胸外傷，患者常存在焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性心理反應(yīng)，伴有軀體化、強(qiáng)迫、敵對等癥狀，能導(dǎo)致體液免疫和細(xì)胞免疫功下降，從而影響胸外傷愈合[4]。如果不及早給予心理疏導(dǎo)，將會導(dǎo)致更多生理和心理的問題，嚴(yán)重會發(fā)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，護(hù)士就要做好醫(yī)生和患者家屬的紐帶，使醫(yī)、護(hù)、患三方的信息及時得到有效溝通，隨時了解患者的心理活動，給予相應(yīng)的疏導(dǎo)、勸慰等，并做好家屬的心理護(hù)理，重視家屬情感支持，共同幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，正確樂觀對待創(chuàng)傷事件，盡快度過生命中最脆弱的時期。

1.3.2 呼吸道管理 創(chuàng)傷性膈肌損傷多合并有血氣胸、肺挫傷、肋骨骨折，通氣功能障礙易導(dǎo)致呼吸困難；創(chuàng)傷后疼痛使患者進(jìn)行有效咳嗽和肺功能鍛煉的依從性下降，容易造成痰液堵塞、肺不張、肺部感染；故做好呼吸道護(hù)理至關(guān)重要。（1）保持呼吸道通暢：無禁忌證給予半臥位或坐位，每2 h協(xié)助進(jìn)行翻身，指導(dǎo)有效咳嗽咳痰的方法，先輕咳幾聲，使痰液松動后，再深吸一口氣，振動胸廓，將痰液咳出。護(hù)士或家屬在旁協(xié)助拍背，空心手掌自下而上，自外向里叩擊胸背部數(shù)分鐘，避開傷口和骨折的部位，咳嗽時護(hù)士和家屬雙手扶夾住胸壁，輕壓傷口，支撐肋骨。當(dāng)肺部痰鳴音明顯而咳嗽無力，血氧飽和度持續(xù)低于90%，可給予床邊纖維支氣管鏡下吸痰，沖洗消除局部肺部感染和肺不張，必要時氣管切開給予吸痰以清除呼吸道分泌物。本組有2例患者術(shù)后床邊進(jìn)行纖維支氣管鏡灌洗，患者肺炎和肺不張癥狀均得到明顯緩解。（2）氧療護(hù)理：常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧，氧氣流量在3～5 L/min，保持血氧飽和度95%以上。若血氧飽和度

1.3.3 胸腔閉式引流的護(hù)理 （1）保持引流管引流通暢，定期擠壓、妥善固定、每班進(jìn)行導(dǎo)管刻度交接，水封瓶位置低于胸腔60～100 cm，任何情況下不得高于胸腔水平防止逆行感染。（2）保持引流系統(tǒng)密閉無菌，水封瓶長管置入水面下3～4 cm并保持直立位，搬運患者使用兩把止血鉗夾閉，以免空氣和瓶內(nèi)液體進(jìn)入胸腔引起氣胸和感染。（3）觀察引流色質(zhì)量及水柱波動的變化并記錄。術(shù)后24 h內(nèi)引流量一般為150～500 mL，24 h后引流量將逐漸減少，引流液顏色逐漸變淺。如果每小時引流出鮮紅色胸液100 mL，則提示活動性出血，必須立即通知醫(yī)師處理[6]。（4）拔管后護(hù)理，掌握拔管指針，一般查體及胸片證實肺已完全復(fù)張，24 h內(nèi)引流量少于50 mL，膿液小于10 mL，無氣體排出，患者無呼吸困難，可拔出胸腔引流管。拔管后，要觀察患者有無呼吸困難、氣胸和皮下氣腫、傷口有無滲出等。

1.3.4 有效鎮(zhèn)痛 由于手術(shù)、創(chuàng)傷、放置胸管等均給患者帶來疼痛，造成患者不愿也不敢咳嗽咳痰、更換以及肺功能鍛煉，易造成呼吸淺快、分泌物結(jié)聚在氣管和支氣管，增加肺不張和肺部感染的發(fā)生。故要重視疼痛護(hù)理：（1）安排舒適安靜環(huán)境，給予舒適，傾聽患者主訴，進(jìn)行疼痛評估。使用長海痛尺，是將數(shù)字評定量表（NRS）和詞語描述量表（VRS）有機(jī)結(jié)合的一種疼痛評估方法[7]。0分代表無痛，1～2分表示輕度疼痛，可以忍受，能正常生活睡眠。3～4分表示中度疼痛，適當(dāng)影響睡眠需要止痛藥。5～6分代表重度疼痛，影響睡眠需用麻醉止痛劑。7～8分代表劇烈疼痛，影響睡眠較重伴有其他癥狀。9～10分代表無法忍受，嚴(yán)重影響睡眠伴有其他癥狀或被動。（2）每班進(jìn)行評估記錄，根據(jù)評估的情況給予相應(yīng)護(hù)理治療措施。1～3分的患者給予采取非藥物措施，如胸廓固定，聽音樂，閱讀報紙、放松訓(xùn)練等；≥4分患者立即匯報醫(yī)生藥物處理，一般先給予非阿片類藥物，口服塞來昔布、散利痛等；5分使用弱阿片類藥物，如曲馬朵等?！?分使用強(qiáng)阿片類藥物，如哌替啶、嗎啡等，必要時請麻醉科會診決定給予使用靜脈鎮(zhèn)痛泵。（3）做好止痛效果評價，注意藥物的不良反應(yīng)，如便秘、惡心嘔吐、呼吸抑制等。

1.3.5 營養(yǎng)支持 嚴(yán)重創(chuàng)傷易發(fā)生內(nèi)環(huán)境失衡和代謝紊亂，護(hù)理時注重保持患者水電解質(zhì)酸堿平衡、保持出入水量的平衡。胃腸減壓有利于膈修補(bǔ)裂口愈合，解除腹脹對心肺功能的影響[8]。故在胃腸減壓期間確保引流有效、持續(xù)通暢，觀察記錄色、質(zhì)、量的變化，等胃腸蠕動恢復(fù)后拔除胃管逐步進(jìn)食，必要是可在內(nèi)窺鏡下放置營養(yǎng)管進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療，以保護(hù)腸道黏膜的完整性和正常分泌功能，增加胃腸黏膜抵抗力，減少應(yīng)激性潰瘍、細(xì)菌和內(nèi)毒素易位及膿毒癥和MODS發(fā)生率。

1.3.6 活動和鍛煉 鼓勵患者早期活動，早期積極活動是術(shù)后護(hù)理的一個重要方面，可刺激通氣/灌注增加，促進(jìn)分泌物清除和氧合作用[9]?；顒恿恳圆灰鸹颊咂＞牒吞弁礊橐耍⒁庋驖u進(jìn)。早期可坐起拍背，配合肺功能鍛煉，進(jìn)行握拳放松，增加上肢伸屈，擴(kuò)胸運動等肩臂的主動運動，預(yù)防肺不張，避免術(shù)側(cè)胸壁肌肉粘連。

1.3.7 基礎(chǔ)護(hù)理 該類患者常常臥床時間長、病情重、復(fù)雜多變，機(jī)體抵抗力下降，易發(fā)生感染、褥瘡。做好口腔、皮膚、會陰等基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位整潔，舒適。

2 結(jié)果

本組30例患者均給予手術(shù)治療，術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU），其中治愈26例，治愈率87%。死亡2例，其中1例胸腹損傷嚴(yán)重死于失血性休克、嚴(yán)重呼吸循環(huán)衰竭，1例創(chuàng)傷嚴(yán)重家屬放棄治療，2例急診手術(shù)后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）及多器官功能障礙綜合征（multiple organ dysfunction syndrome ，MODS ）轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院治療。

3 討論

膈肌是分膈胸腔與腹腔的解剖屏障，由于其位置的特殊性而單獨受傷極其罕見，因此，創(chuàng)傷性膈肌損傷均伴隨全身合并傷[10]。病情復(fù)雜兇險，易被掩蓋，診治不及時易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥而危及生命，故嚴(yán)密病情觀察，預(yù)見性病情評估，正確判斷及時反應(yīng)，積極配合搶救和準(zhǔn)確落實護(hù)理措施，有利于降低死亡率和減少并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時間，提高治愈成功率。因此護(hù)士要具備胸腹外?？谱o(hù)理知識和?？谱o(hù)理操作技能，敏銳的病情洞察力，批判性思維和綜合判斷力，良好醫(yī)患護(hù)溝通技巧，準(zhǔn)確護(hù)理治療執(zhí)行力，才能提升創(chuàng)傷性膈肌損傷等嚴(yán)重多發(fā)傷的治療成功率。

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第6篇：icu醫(yī)生進(jìn)修匯報范文

湖北省石首市人民醫(yī)院心內(nèi)科，湖北石首 434400

[摘要] 近年來，心血管內(nèi)科疾病的發(fā)生率逐漸增長，心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室的問題也引起了人們的極大關(guān)注與探討。科學(xué)合理良性有序的心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)對于提高醫(yī)療技術(shù)水平、促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展、保障患者的生命健康權(quán)益、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧都具有十分重要的價值。本文認(rèn)為當(dāng)前心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)存在的主要問題包括對心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)建設(shè)管理缺乏戰(zhàn)略重視、監(jiān)護(hù)的硬件條件等基礎(chǔ)設(shè)施落后、監(jiān)護(hù)人員的綜合素質(zhì)有待提高。文章在此基礎(chǔ)上提出了有針對此的對策措施，以期能夠促進(jìn)心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)的發(fā)展與完善。

[

關(guān)鍵詞 ] 心血管內(nèi)科；重癥監(jiān)護(hù)室；護(hù)理；心理因素；人才培養(yǎng)

[中圖分類號] R473　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（b）-0028-02

[作者簡介] 胡祥國 （1978-），男，漢族，湖北石首人，本科，主治醫(yī)師，研究方向為心腦血管疾病ICU急救急救方向。

1 心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)的重要的意義與價值

隨著社會的發(fā)展，人民的生活水平不斷提高，人們的平均壽命延長，心血管疾病的發(fā)生率也呈逐漸上升趨勢。急癥及危重心血管疾病如未能得到及時有效的救治，往往會導(dǎo)致患者死亡[1]。因此，心血管內(nèi)科建立重癥監(jiān)護(hù)室有其重要的臨床意義。眾所周知，心臟是人體循環(huán)系統(tǒng)的動力。心臟外形近似前后略扁的倒立的圓錐形，心底朝向右后上方，心尖指向左前下方。心底大部由左心房構(gòu)成，小部由右心房構(gòu)成；四個肺靜脈連于左心房；上、下腔靜脈分別開口于右心房的上、下部。心尖由左心室構(gòu)成，在左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè) 1~2 cm處。心臟外形可分前面、后面和側(cè)面，左、右緣和下緣[2]。心血管對于維持心臟功能具有十分重要的意義與價值。心血管疾病也被稱之為循環(huán)系統(tǒng)疾病。腫痛、水胸、少尿與無尿、發(fā)紺、呼吸困難、心悸、眩暈、暈厥、心絞痛、心律失常、房顫、肺心病、肺栓塞、心肌病、肺動脈高壓、心力衰竭、冠心病等等都屬于常見的心血管內(nèi)科疾病[3]。

判斷重癥監(jiān)護(hù)的水平，存在三個必備條件：監(jiān)護(hù)治療的現(xiàn)代化程度、醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平和科學(xué)的管理?？茖W(xué)合理良性有序的心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)對于提高醫(yī)療技術(shù)水平、促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展、保障患者的生命健康權(quán)益都具有十分重要的價值，更能在很大程度上緩解醫(yī)患矛盾，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展。

2當(dāng)前心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室存在的主要問題

①對心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)的戰(zhàn)略重視程度不高。Mintzber在1998年提出了戰(zhàn)略的“5P”模型，即“計劃”（Plan）、“模式”（Pattern）、“定位”（Position）、“觀念”（Perspective）、“計謀”（Ploy）[4]。當(dāng)前的一些醫(yī)院還存在著對心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)建設(shè)管理缺乏戰(zhàn)略重視，具體表現(xiàn)在重部署輕落實、重形式輕內(nèi)容、重局部輕全局、重眼前輕長遠(yuǎn)。由于日常工作較為繁雜，在工作中往往以完成工作任務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)，對工作方式方法的進(jìn)一步探討、進(jìn)一步創(chuàng)新有欠缺，缺乏常態(tài)和長效的管控和考慮。一些心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)工作者自身存在的作風(fēng)不夠扎實、工作不夠深入等問題，認(rèn)為每一項工作都有專門的主管人員去做，不必每項工作都親力親為，缺乏深入科學(xué)系統(tǒng)的實踐考察研究。從形式上重安排，輕要求。在工作安排上，強(qiáng)調(diào)每項工作都要有新的提高、提升、新的發(fā)展[5]。但在具體的工作落實上，沒有用一流的標(biāo)準(zhǔn)去要求、去衡量心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)工作的全局工作。真正靠近心血管內(nèi)科重癥患者，進(jìn)行具體的監(jiān)護(hù)、抓工作落實較少，工作中缺乏開拓創(chuàng)新精神。

②心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)的硬件條件等基礎(chǔ)設(shè)施落后。重癥監(jiān)護(hù)不同于普通監(jiān)護(hù)一個很重要的原因在于其緊急性、重要性、復(fù)雜性和難度性。心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)對于監(jiān)護(hù)設(shè)備等基礎(chǔ)設(shè)施及相關(guān)配套要求較高。常用的監(jiān)測設(shè)備包括生命體征監(jiān)測儀、呼吸功能監(jiān)測裝置、血氣分析儀、血氧飽和度監(jiān)測儀、心電圖機(jī)等[6]。治療設(shè)備包括輸液泵、呼吸機(jī)、心臟除顫儀、臨時心臟起搏器、麻醉機(jī)等。床位8~12張，25㎡/張，床距≥1.5 m，溫度:20~22℃，濕度：50%~60%?？諝鈱恿餮b置達(dá)到凈化空氣和消毒的目的。中心監(jiān)護(hù)站設(shè)置在所有病床的中央地區(qū)，便于直接觀察所有病人。人員編制應(yīng)該保持在一個合理的比例，如醫(yī)生：床位=（1.5~2）：1；護(hù)理人員：床位=（3~4）：1；在班護(hù)士：床位=（2~3）：1[7]。當(dāng)前很多醫(yī)院尤其是在一些中小醫(yī)院相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施及配套保障體系還存在較大的提高空間。

③心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)人員的綜合素質(zhì)有待提高。心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)具有緊急性、重要性、技術(shù)性、前端性、復(fù)雜性等方面的特點，對監(jiān)護(hù)人員的綜合素質(zhì)要求較高。如心臟大體解剖及組織結(jié)構(gòu)，常見心血管系統(tǒng)疾病的癥狀及心律失常、病態(tài)竇房結(jié)綜合征，高脂血癥等各種心臟病的診斷、治療。心血管疾病種類較多，需要監(jiān)護(hù)人員能夠掌握相應(yīng)的知識并有臨床反應(yīng)觀察判斷能力和基本的用藥解決問題能力。又如心血管重癥患者往往心理都比較復(fù)雜，其特點表現(xiàn)為：懷疑和僥幸，焦慮和恐懼、退化和依賴、悲觀和絕望。這就要求心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)人員能夠積極主動與患者交流并進(jìn)行心理調(diào)適[8]。此外，開展心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)工作除了要用科學(xué)的理論來進(jìn)行指導(dǎo)之外，也要注重聯(lián)系個人及心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)的實際需要開展實踐活動，在實踐中提高心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)的有效性。同時在實踐的時候用正確的認(rèn)識來指導(dǎo)和規(guī)范監(jiān)護(hù)工作者行為，養(yǎng)成良好的心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)習(xí)慣，通過內(nèi)化為外化創(chuàng)造條件，最后在實踐中還要注意理解掌握和鞏固相關(guān)理論，通過外化來體現(xiàn)和檢驗內(nèi)化的成果。

3完善心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室的發(fā)展對策

①要從戰(zhàn)略層面高度重視心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)工作。對于心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)工作是否科學(xué)合理良性有序可以從以下幾個方面加以評估。包括有效性（Effectiveness），效率（Efficiency），公平性（Equity），回應(yīng)性（Responsibility）。具體來說，有效性（Effectiveness），即效能，實現(xiàn)目標(biāo)的程度。衡量指標(biāo)是心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)產(chǎn)出（收益）、績效充分性。效率（Efficiency）是為結(jié)果付出的代價，衡量心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)的資源的投入和使用是否達(dá)到了最佳狀態(tài)。衡量指標(biāo)包括凈收益量或者收益與成本之比等等。公平性（Equity）是一項指標(biāo)的成本和收益在整個指標(biāo)群中分配的平均程度，衡量指標(biāo)是帕累托準(zhǔn)則?；貞?yīng)（Responsibility）是心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)的運行結(jié)果是否符合目標(biāo)對象的需要[9]。為此可以構(gòu)建崗位負(fù)責(zé)制、出入室制、轉(zhuǎn)送病人制度、查房制度、交接班制度、消毒隔離制度、探視制度、記錄制度等。并進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)劃和執(zhí)行落實[10]。

②要加強(qiáng)心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)設(shè)施及配套保障體系建設(shè)。為了在全面范圍內(nèi)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，改善護(hù)理服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，衛(wèi)生部于2010年1月在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動。但是護(hù)理工作建立的前提是良好的心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)基礎(chǔ)設(shè)施及配套保障體系建設(shè)。加強(qiáng)相關(guān)經(jīng)費投入，對于一些公立醫(yī)院，財政應(yīng)該建立相應(yīng)的專項經(jīng)費支持與投入。在設(shè)備的使用與監(jiān)督上，要以良好的監(jiān)督反饋制度促進(jìn)心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)工作層層緊扣，形成及時、暢通的渠道[11]。如可以定期進(jìn)行的監(jiān)督評估，形成“策劃、協(xié)調(diào)、實施、匯報、調(diào)整、總結(jié)”的一體化工作思路，并且確保心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)記錄規(guī)范、完整，有據(jù)可查。

③大力提高心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)工作人員綜合素質(zhì)。從本質(zhì)上來看，我們要將心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)的各個方面當(dāng)做一個整體或“系統(tǒng)”。心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)具有技術(shù)性、前端性、復(fù)雜性等方面的特點，需要相應(yīng)的人才支撐，更為重要的是，對于促進(jìn)心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)的科學(xué)合理良性發(fā)展而言，心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)所提供的不應(yīng)當(dāng)僅僅是一種技術(shù)支持，更應(yīng)該是一種技術(shù)與護(hù)理理念的結(jié)合，這對于心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)人才隊伍建設(shè)提出了更高的要求，心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)的良好運用需要技術(shù)技能與護(hù)理理念兼?zhèn)涞膹?fù)合型人才，一方面要提高工作人員的心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)的意識，滲透到的日常護(hù)理行為之中。另一方面，加強(qiáng)人才的引進(jìn)和培訓(xùn)，加強(qiáng)綜合型、創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，提高心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)應(yīng)用和發(fā)展的技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力[12]。既可以對現(xiàn)有人員應(yīng)進(jìn)行經(jīng)常性的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，要求熟練掌握所從事的心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)的工作及操作技能，定期開展相應(yīng)的技術(shù)交流、能力比對檢驗工作；二是要將一批年輕的心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)人員送到有關(guān)院所對口專業(yè)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)一批拔尖人才、技術(shù)骨干；此外，還要從可持續(xù)發(fā)展和長遠(yuǎn)發(fā)展的視角出發(fā)，引進(jìn)一批急需的緊缺的心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)的專業(yè)人才。

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第7篇：icu醫(yī)生進(jìn)修匯報范文

方法：通過護(hù)理部與科室對新入科護(hù)士制定培訓(xùn)考核表并遵照執(zhí)行，安排帶教導(dǎo)師、開展?？评碚撝v座、開展護(hù)理查房和疑難病例討論、充分爭取利用學(xué)習(xí)機(jī)會、專科實踐能力的培養(yǎng)、應(yīng)對突發(fā)事件能力的培養(yǎng)、綜合能力的歷練等培訓(xùn)方法。

結(jié)果：對19例新入呼吸科的護(hù)士實施護(hù)理部和科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式，經(jīng)過2年余的實施取得良好的效果。

結(jié)論：實施護(hù)理部與科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式，新入呼吸科護(hù)士的?？茦I(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力得到明顯的提高，新入科護(hù)士培訓(xùn)通過率100%，適應(yīng)呼吸科護(hù)理工作。保障了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理部與科室聯(lián)合交叉 新入科護(hù)士 培訓(xùn) 效果

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）10-0223-03

隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，建設(shè)高素質(zhì)的呼吸?？谱o(hù)理隊伍已經(jīng)成為專業(yè)發(fā)展的必然趨勢，護(hù)理部每月對全院的護(hù)士分層次計劃培訓(xùn)，護(hù)士長作為一線管理者，在臨床工作中培養(yǎng)護(hù)士向?qū)？品较虬l(fā)展，逐步提高?？茦I(yè)務(wù)水平，拓展護(hù)理服務(wù)范圍。護(hù)士長充分利用科室現(xiàn)有資源，采取護(hù)理部與科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式培養(yǎng)新入呼吸科護(hù)士的?？茦I(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，加速護(hù)士的成長，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。自從2009年3月以來，對19例新入呼吸科的護(hù)士實施護(hù)理部和科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式，經(jīng)過2年余的實施取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象。培訓(xùn)對象：選擇2009年3月～2011年10共19例月新入呼吸科的護(hù)士，均是未婚女性，年齡在19歲～25歲，與我院人事關(guān)系除2個護(hù)士屬于正式聘用制外，其余護(hù)士均屬于臨時聘用制。贛南醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科應(yīng)屆畢業(yè)生2名、贛南醫(yī)學(xué)院護(hù)理?？茟?yīng)屆畢業(yè)生5名；井岡山大學(xué)護(hù)理專科應(yīng)屆畢業(yè)生5名；在社區(qū)診所有一定臨床護(hù)理經(jīng)驗的贛州衛(wèi)校畢業(yè)生3名；3+2護(hù)理大專應(yīng)屆畢業(yè)生2名；另有2名是護(hù)理專科畢業(yè)兩年有一定的護(hù)理經(jīng)驗。

1.2 培訓(xùn)模式。

1.2.1 計劃安排。在年初護(hù)理部和呼吸科定制出新入科護(hù)理人員的培訓(xùn)表，并且遵照計劃逐月逐項認(rèn)真完成各項培訓(xùn)工作。

1.2.2 安排帶教導(dǎo)師。導(dǎo)師應(yīng)具備崇高的護(hù)理品德、高度的責(zé)任心、精湛的業(yè)務(wù)能力和理論水平，利用工作之余時間對新入科護(hù)士進(jìn)行理論和操作技術(shù)的指導(dǎo)和培訓(xùn)，并指導(dǎo)和督促檢查日常護(hù)理工作，包含對其生活上的幫助和心理上的調(diào)試。科室在月底核算獎金時對導(dǎo)師給予一定的津貼補(bǔ)助。提高其積極主動性。

1.2.3 開展?？评碚撝v座。除了邀請?？漆t(yī)師主持講座外，包括護(hù)士長在內(nèi)的每名護(hù)士負(fù)責(zé)一個專題講座，主題是如霧化治療的合理選擇與正確應(yīng)用、無創(chuàng)通氣的臨床應(yīng)用與護(hù)理、肺癌化療的管理、呼吸操的演示、危機(jī)管理在呼吸科的應(yīng)用等等。在講座前，主持者必須查閱專題文獻(xiàn)，將?？评碚撆c循證醫(yī)學(xué)證據(jù)緊密結(jié)合，制作成多媒體課件，通過講座的形式實現(xiàn)了資源共享。

1.2.4 專科實踐能力的培養(yǎng)。每人建立?？婆嘤?xùn)手冊，除了根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部的要求，每月按計劃抽考核1項技術(shù)操作外，科室內(nèi)每月增加1項專科操作，如霧化治療、簡易呼吸器的使用、無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用等。由護(hù)士長及帶教導(dǎo)師負(fù)責(zé)培訓(xùn)與考核，結(jié)果記錄在?？婆嘤?xùn)手冊上，輪訓(xùn)結(jié)束后上交到護(hù)理部。

1.2.5 應(yīng)對突發(fā)事件能力的培養(yǎng)。由于呼吸科搶救頻率高，呼吸科突發(fā)事件多，護(hù)士長針對?？铺攸c，加強(qiáng)了新入科護(hù)士應(yīng)對突發(fā)事件能力的培養(yǎng)。首先科室建立各種應(yīng)急事件的應(yīng)對流程。其次科室建立應(yīng)急處理學(xué)習(xí)評價表[3]，在培訓(xùn)考核中護(hù)士長利用具體病例模擬突發(fā)事件，如急診病人的接待，發(fā)生護(hù)理缺陷及事故、墜床跌倒、職業(yè)暴露、突然停水停電或火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案；?？品矫嫒鐧C(jī)械通氣中突然停電或患者非計劃拔管、無創(chuàng)通氣過程中患者指脈氧飽和度突然下降、痰液阻塞氣道導(dǎo)致窒息、張力性氣胸、復(fù)張性肺水腫等應(yīng)急預(yù)案。培訓(xùn)中護(hù)士長注重培養(yǎng)新入科護(hù)士自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力以及快速應(yīng)對的能力。這一培訓(xùn)內(nèi)容和形式提高了護(hù)士應(yīng)對突發(fā)事件的能力，有助于提高搶救成功率，并避免護(hù)患矛盾和醫(yī)護(hù)矛盾。

1.2.6 開展護(hù)理查房和疑難病例討論。護(hù)士長每月安排1名護(hù)士組織護(hù)理查房和疑難病例討論，必要時請求護(hù)理部親臨現(xiàn)場指導(dǎo)。主持者提前1周公布討論病例，便于參與者準(zhǔn)備討論內(nèi)容。討論會上，主持者首先公布病例概要，隨后參與者針對患者治療護(hù)理過程中出現(xiàn)的專業(yè)技術(shù)問題、安全問題、護(hù)患溝通問題等提出主張和建議，如肺栓塞的預(yù)見性護(hù)理措施、機(jī)械通氣患者的安全、溝通困難患者和家屬的溝通技巧等，最后由護(hù)士長總結(jié)，指出病例治療護(hù)理中的經(jīng)驗與不足，并在大家研討的基礎(chǔ)上，提出改進(jìn)工作的新舉措。輪訓(xùn)護(hù)士經(jīng)過護(hù)理查房學(xué)習(xí)，不僅及時發(fā)現(xiàn)了護(hù)理上存在的問題并給予整改，杜絕了潛在的護(hù)理安全隱患，保障了護(hù)理安全，同時還把相關(guān)的理論知識得到系統(tǒng)的鞏固復(fù)習(xí)，提高了理論水平。

1.2.7 充分爭取利用學(xué)習(xí)機(jī)會。護(hù)理部和護(hù)士長積極為護(hù)士爭取和提供各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會。如倡導(dǎo)護(hù)士積極征文參加呼吸?？漆t(yī)療和護(hù)理學(xué)習(xí)班（3-5天），短期脫產(chǎn)培訓(xùn)（如3個月）。學(xué)習(xí)后向全院護(hù)士大會及科室內(nèi)匯報，實現(xiàn)了資源共享。在科室內(nèi)疑難病例全市大會診時，護(hù)士長安排責(zé)任護(hù)士參與；若科里引進(jìn)一臺新的儀器，由廠家工程師講解儀器工作的機(jī)理、使用參數(shù)設(shè)置和操作要領(lǐng)及注意事項，以上這些方法是提高輪訓(xùn)護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的良好途徑。

1.2.8 綜合能力的歷練。護(hù)士長在排班時，注意新老護(hù)士搭配，保證床位護(hù)士相對固定。每名床位護(hù)士負(fù)責(zé)8名左右患者的治療護(hù)理工作，并提供?？平】到逃?。這既培養(yǎng)了他們的評估能力，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，也鍛煉了溝通交流能力。護(hù)士長還通過不定期檢查和考核評價護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。此外，新護(hù)士在患者出院后的1周內(nèi)進(jìn)行隨訪，以電話隨訪[4]為主，必要時上門服務(wù)。例如電話隨訪對阻塞性肺疾病患者家庭氧療的依從性，隨訪中針對患者出院后面對的問題進(jìn)行健康教育與指導(dǎo)，將?？谱o(hù)理服務(wù)由醫(yī)院內(nèi)延伸至院外，提高了患者和家屬的滿意度。新護(hù)士通過綜合能力的歷練，有助于提高護(hù)理工作質(zhì)量，提升處理問題的應(yīng)對能力。

2 效果評價

2.1 病人及醫(yī)生滿意度調(diào)查。相關(guān)文獻(xiàn)研究報道[5]：工作倦怠的情緒耗竭和低成就感維度在情緒勞動各維度和工作滿意度之間起到中介作用，進(jìn)一步揭示了情緒勞動對工作滿意度的影響。護(hù)士工作熱情高漲、飽滿，積極主動，責(zé)任心強(qiáng)，高度積極的情緒勞動保障了工作順利的進(jìn)行，提高了醫(yī)生和病人的滿意度。護(hù)理部每季度對病人進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，科室每月不定期組織一次對病人和醫(yī)生發(fā)放滿意度調(diào)查表，對兩年來的滿意度調(diào)查表匯總分析結(jié)果：對護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作水平、健康宣教、應(yīng)急事件處理效果、護(hù)士的綜合素質(zhì)涵養(yǎng)等均表示滿意，滿意度達(dá)標(biāo)。

2.2 發(fā)生的差錯缺陷數(shù)量及糾紛發(fā)生率。統(tǒng)計2009年至今沒有因護(hù)理原因?qū)е箩t(yī)療糾紛，差錯缺陷數(shù)每年小于4例。

2.3 新入科輪訓(xùn)護(hù)士隨機(jī)抽考通過率合格。按照護(hù)理部要求理論考試60分為合格，操作考試90分為合格，成績記錄在個人業(yè)務(wù)檔案中，并作為續(xù)聘考核的依據(jù)?？荚嚕ê僮骺荚嚕┏煽?次以上（含6次）不合格者繼續(xù)參加下一年的培訓(xùn)，而且不允許報考護(hù)理大專、護(hù)理本科。目前沒有出現(xiàn)輪訓(xùn)護(hù)士抽考不合格的現(xiàn)象。

2.4 護(hù)理部與科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式提高了呼吸科護(hù)士的臨床應(yīng)對能力。呼吸科的患者大多是病情危重、操作項目繁多，護(hù)理技術(shù)含量高[6]，如何在新的歷史時期下穩(wěn)定護(hù)理隊伍結(jié)構(gòu)，提高呼吸科的護(hù)理隊伍的競爭和服務(wù)意識，真正做到以患者為中心，關(guān)鍵是提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)。

2.5 護(hù)士對自我職業(yè)生涯的滿足感。護(hù)士工作熱情高漲、飽滿，積極主動，責(zé)任心強(qiáng)，從2010年至今沒有任何新入科護(hù)士因工作的繁忙、緊張、臟累等壓力出現(xiàn)辭職、調(diào)崗、或是抑郁自殺的意外事情發(fā)生。

3 小結(jié)

護(hù)理部和科室制定科學(xué)全面合理的培訓(xùn)計劃是取得成功的關(guān)鍵，護(hù)理部、護(hù)士長及帶教導(dǎo)師組織規(guī)范化培訓(xùn)是取得成功的前提，考核評價是檢閱培訓(xùn)的效果的手段，每月如期按照計劃認(rèn)真完成每一項培訓(xùn)與考核工作。護(hù)士長充分利用科室現(xiàn)有資源，采取護(hù)理部與科室聯(lián)合交叉的培訓(xùn)模式培養(yǎng)新入呼吸科護(hù)士的?？茦I(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，加速了護(hù)士的成長，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜安麗，主編.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).第一版：人民衛(wèi)生出版社出版

[2] 周秀華，主編.急危重癥護(hù)理學(xué).第二版：人民衛(wèi)生出版社

[3] 張維珍.新入科護(hù)士培訓(xùn)手冊的設(shè)計與應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，（2010）04-0320-02

[4] 孫龍鳳，孔德磊，王愛平.電話隨訪對阻塞性睡眠綜合征患者使用正壓通氣依從性的影響[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（2）：118—120

第8篇：icu醫(yī)生進(jìn)修匯報范文

一、堅持公道用藥、公道檢查,規(guī)范診療行為,進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量。

我們始終以為,醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院工作的核心和永恒主題,堅持公道用藥、公道檢查,公道治療,因病施治既能保障醫(yī)療安全,也是防止濫用藥、亂檢查,醫(yī)療用度不公道增加的根本所在。主要從三方面狠抓公道用藥、公道檢查、公道診療,規(guī)范診療行為,進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量,減少醫(yī)療風(fēng)險,降低醫(yī)藥用度。

一是加強(qiáng)三基培訓(xùn),尤其是加強(qiáng)公道用藥指導(dǎo),進(jìn)步醫(yī)療技術(shù)水平。20*年我們組織了7場三基知識專題講座,還請來專家給青年醫(yī)師進(jìn)行針對性臨床用藥指導(dǎo),開展臨床藥物培訓(xùn)。對3年以下主治及全體住院醫(yī)師進(jìn)行三基培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn),包括3年內(nèi)主治醫(yī)師均到綜合ICU輪轉(zhuǎn),進(jìn)步醫(yī)療技術(shù)水平,爭取在最短的時間確診,并施行有效和科學(xué)公道的治療,減輕患者身心痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。20*年組織醫(yī)師參加全省臨床醫(yī)師技能競賽及全省“民安杯”急救競賽,均獲團(tuán)體二等獎。

二是健全制度,制訂了一系列醫(yī)院公道用藥的制度,如《關(guān)于規(guī)范公道用藥的通知》,《處方點評制度》、《基本用藥目錄》等,給予臨床醫(yī)師具體指導(dǎo)和規(guī)范。醫(yī)院藥品采購和使用一律使用通用名。

三是強(qiáng)化監(jiān)視,由專家組成院公道用藥評價小組每季度定期對回檔病歷和架上病歷進(jìn)行公道用藥檢查,對專家認(rèn)定不公道用藥的責(zé)任醫(yī)師采取扣發(fā)獎金和影響提升等處罰。20*年共檢查運行病歷3450份,抽查回檔病歷295份,對38份不公道用藥病歷進(jìn)行處罰并在院周會上通報。醫(yī)院藥事委員會每月對全院藥品用量進(jìn)行追蹤監(jiān)測統(tǒng)計,對藥品使用總量排名第一、抗生素及抗腫瘤輔助藥物用量排名第一的藥品進(jìn)行通報、限制使用。一旦發(fā)現(xiàn)藥品用量明顯不公道增長,就限量使用或停止采購,20*年共限制采購51種次。

二、堅持公道收費,規(guī)范收費行為,嚴(yán)格控制醫(yī)療用度。

進(jìn)一步規(guī)范財務(wù)物價治理,采取多種辦法控制醫(yī)療用度不公道增長,減輕群眾負(fù)擔(dān)。一是充分尊重患者知情權(quán),讓患者明白消費。建立了價格公示、價格查詢、醫(yī)療用度審查等價格治理制度,通過觸摸屏、電子公示屏公布醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)和藥品、耗材價格;對病人使用珍貴藥品和耗材,都要求先征得患者及家屬同意。免費為病人提供一日清單和門診用度明細(xì)清單,讓患者明白、放心。

二是加強(qiáng)收費監(jiān)管,規(guī)范收費行為。每周跟蹤監(jiān)控大金額病歷,每季度組織院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)價格檢查,對照《省級醫(yī)療服務(wù)價格》進(jìn)行檢查,及時答復(fù)患者關(guān)于收費題目的投訴并整改,對違規(guī)收費當(dāng)事科室及個人進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰,規(guī)范收費行為。

三是嚴(yán)格控制醫(yī)療用度的增長。門診電腦系統(tǒng)設(shè)置了藥品用度紅色預(yù)警線,醫(yī)生處方超出限額即出現(xiàn)警示。從嚴(yán)控制目錄外藥物和診療項目的用度比例,對各科住院病人均勻醫(yī)療用度額度進(jìn)行限制。還同一了醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材目錄和適用范圍,將耗材收費與醫(yī)療服務(wù)項目對應(yīng)*,防止亂收費、分解項目收費等違規(guī)收費行為。

三、堅持標(biāo)本兼治,深化醫(yī)院治理,改進(jìn)工作作風(fēng)。

我們堅持以制度建設(shè)為重點,用制度管權(quán)、管事、管人,全面貫徹落實《建立健全教育、制度、監(jiān)視并重的懲辦和預(yù)防*體系實施綱要》,積極開展院務(wù)公然工作,加快公共衛(wèi)生資源市場化步伐,努力探索治理貿(mào)易賄賂長效機(jī)制,從源頭上預(yù)防*,推進(jìn)醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)。

20*年我們重點加強(qiáng)了對涉及人、財、物等重點部分、重點崗位、重點環(huán)節(jié)和職員的監(jiān)視,制定了《關(guān)于加強(qiáng)對重點部分、重點崗位、重點環(huán)節(jié)監(jiān)視的暫行規(guī)定》,實行重點崗位輪崗制,不僅設(shè)備、藥品的分管領(lǐng)導(dǎo)定期實行輪崗,負(fù)責(zé)藥品招標(biāo)采購的主任和藥械采購、倉管職員也都定期輪崗。嚴(yán)格執(zhí)行招投標(biāo)制度,規(guī)范各種采購活動。對政府規(guī)定集中招標(biāo)采購的醫(yī)用設(shè)備、藥品、基建修繕、物資等進(jìn)行政府公然招標(biāo)采購,目前采購藥品金額占全部藥品采購金額的95.37%,備案采購金額占總采購金額的2.03%。對政府招標(biāo)采購金額以下的分散采購參照政府采購辦法,制定了《院內(nèi)招標(biāo)采購試行辦法》加以規(guī)范、限定,實行院內(nèi)公然招標(biāo),往年還組織紀(jì)檢監(jiān)察職員開展院內(nèi)采購專項檢查工作,規(guī)范藥品、醫(yī)用耗材、檢驗試劑和醫(yī)療設(shè)備的采購行為,通過強(qiáng)化科學(xué)治理,用制度約束和規(guī)范權(quán)力的運行,確保職務(wù)行為的廉潔性,完善和健全權(quán)力運行監(jiān)視機(jī)制。

我們積極推行院務(wù)公然,從處理好內(nèi)部和外部“兩個關(guān)系”著手,促進(jìn)工作作風(fēng)轉(zhuǎn)變,實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)院內(nèi)部關(guān)系上,堅持人本治理,以醫(yī)護(hù)員工為中心,及時將職工關(guān)心的職稱評聘、錄聘新員工、干部選拔、物資采購等信息公布在公告欄、醫(yī)院網(wǎng)站及院刊上,實行政策公然,標(biāo)準(zhǔn)公然,結(jié)果公然。職員錄用采取網(wǎng)上公然招聘信息,公然招聘;實行*長公然招聘,競爭上崗。職稱評聘、外出進(jìn)修和人才培養(yǎng)也都公然評選條件,公示候選人選和結(jié)果,擴(kuò)大信息公然范圍和層次,實行陽光操縱,進(jìn)步工作透明度。外部關(guān)系的處理方面則堅持以病人為中心,構(gòu)建*醫(yī)患關(guān)系。印制發(fā)放了醫(yī)患溝通服務(wù)卡,增加患者與責(zé)任*和經(jīng)管醫(yī)師的溝通渠道;病區(qū)墻上印制了公布欄,將醫(yī)護(hù)職員的姓名、職稱等信息公布上墻,公然了急診、病房治理制度、服務(wù)規(guī)范、醫(yī)德規(guī)范等規(guī)章制度。還定期向社會公然服務(wù)數(shù)目、價格和單病種用度等醫(yī)療信息,接受群眾監(jiān)視,促進(jìn)行業(yè)作風(fēng)好轉(zhuǎn)。

四、堅持以人為本,提升服務(wù)質(zhì)量,構(gòu)建*醫(yī)患關(guān)系。

隨著社會的發(fā)展和進(jìn)步,群眾對醫(yī)療服務(wù)提出了多層次的需求和更高的要求,我們夸大轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,為患者提供人性化服務(wù),力求服務(wù)流程更便捷,接診環(huán)境更干凈溫馨,檢查治療更適宜,解決群眾看病難。看到門診空間狹小,群眾排隊長、看病難,就組織工作職員專門到門診、住院部跟隨100多名就診患者,實地調(diào)查了解就診程序,查找患者在就醫(yī)流程中不暢通、不方便的環(huán)節(jié),收集群眾意見,召開專門協(xié)調(diào)會進(jìn)行整改。加強(qiáng)了門診導(dǎo)診服務(wù),選派年輕、熱情的*擔(dān)任導(dǎo)診工作,進(jìn)步服務(wù)意識,增加服務(wù)的主動性。改進(jìn)了電腦收費系統(tǒng),實現(xiàn)門診就診一*,病人攜卡直接看病、檢查、取藥,減少了就醫(yī)環(huán)節(jié)。門診全部安裝了電子叫號系統(tǒng),使病人擺脫“站立”排隊之苦。為了方便病人,醫(yī)技科室當(dāng)天開單,當(dāng)天檢查,在全院形成住院快、檢查快、確診快、治療快的良性循環(huán)。

科學(xué)的診療程序能進(jìn)步診療效率,方便群眾就醫(yī),人性化的服務(wù)還需要關(guān)注患者的情感和心理需求。我們堅持免費為住院病人過生日、給住在走廊的病人送上致歉信、給曾經(jīng)住院的病人寄往新年問候等溫馨服務(wù),讓病人真實感受到熱和和關(guān)愛。注重暢通醫(yī)患溝通渠道,免費發(fā)放《信息》,醫(yī)院網(wǎng)站及時更新醫(yī)療服務(wù)信息,為病人解答醫(yī)療咨詢。實行告知制度,大得手術(shù)方案和風(fēng)險、有創(chuàng)操縱,小到進(jìn)院指南、出院手續(xù)辦理等,都及時告知患者及家屬。每月院領(lǐng)導(dǎo)還帶領(lǐng)職能科室進(jìn)行行政查房,深進(jìn)病房,及時發(fā)現(xiàn)題目和解決題目。還采取召開住院病人座談會,發(fā)放出院病人問卷調(diào)查表,設(shè)立意見箱,公布投訴電話等形式,聽取群眾的意見和建議,努力構(gòu)建*的醫(yī)患關(guān)系。20*年共發(fā)放住院、出院病人問卷調(diào)查表3846份,患者滿足度達(dá)92%。收到病人感謝信、錦旗、匾139件,468人次受到表揚(yáng)。

五、堅持辦院宗旨,積極服務(wù)社會,保障人民群眾健康。

第9篇：icu醫(yī)生進(jìn)修匯報范文

對一段時間的工作進(jìn)行總結(jié)是為了肯定成績，找出問題，歸納出經(jīng)驗教訓(xùn)，提高認(rèn)識，明確方向，以便進(jìn)一步做好工作。下面就讓小編帶你去看看護(hù)理技術(shù)工作總結(jié)報告范文5篇，希望能幫助到大家!

護(hù)理技術(shù)工作報告1時間流逝，很快的____年就這樣結(jié)束了，在____年的工作中，我們得到了更大的發(fā)展，我們醫(yī)院喬遷新址，我們醫(yī)院的發(fā)展得到了質(zhì)的飛躍，同時我們醫(yī)院護(hù)理部的工作也取得了很好的發(fā)展。這些都是我們一直以來不斷努力的成果!總結(jié)____年的工作，特寫出一下____年的工作年終總結(jié)：

一、定期檢查考核，提高護(hù)理質(zhì)量

質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，對各科室護(hù)理臺帳重新規(guī)劃，重新制定了切實可行的檢查與考核細(xì)則，每月重點查，每季度普遍查的基礎(chǔ)上又進(jìn)行不定期抽查、互查，共檢查近200次，合格率95%以上。在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中各科室護(hù)士長能夠充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，能夠根據(jù)護(hù)理部的工作安排做到月有計劃，周有安排，日有重點，月底有小結(jié)。

在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，加強(qiáng)檢查，確保落實。護(hù)理部堅持每周兩次護(hù)理質(zhì)量檢查，對于檢查中存在的不足之處進(jìn)行詳細(xì)地原因分析，并通過深入細(xì)致的思想教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。制定切實可行的改進(jìn)措施。及時改進(jìn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)。

在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書寫的及時性與規(guī)范性。________________病歷書寫規(guī)范，內(nèi)涵質(zhì)量較高，被評為優(yōu)秀護(hù)理病歷。

在安全管理方面和消毒隔離方面，內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應(yīng)室、嚴(yán)格把關(guān)，從點滴做起，全年安全達(dá)標(biāo)、消毒隔離工作符合規(guī)范國，無差錯事故發(fā)生。

全年各科基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)到90%以上。健康教育覆蓋率達(dá)到100%，在急診藥品管理中，各科室搶救藥品及器械都能處于應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率達(dá)到100%，全年無差錯事故發(fā)生，工作中的一些小疏忽均被通過各種途徑查出，通過組織學(xué)習(xí)討論，落實改進(jìn)措施，將不安全因素扼殺在朦芽狀態(tài)。提高了護(hù)理質(zhì)量。

二、加強(qiáng)思想教育營造“務(wù)實高效，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)”的工作氛圍

在思想教育形式上，充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀護(hù)理人員的模范帶頭作用，不定期組織各科室進(jìn)行學(xué)習(xí)，強(qiáng)化職工的法律意識、服務(wù)意識和質(zhì)量意識，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全面管理。一年來，涌現(xiàn)出一大批先進(jìn)人物和典型事跡。____________兩位老護(hù)士長能以自己的實際行動和出色的工作來感染和引導(dǎo)職工，數(shù)十年如一日忘我工作，視病人如親人，用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)向人民交上一份滿意的答卷。________________一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言，深受病人好評。在年輕護(hù)士長的隊伍中，____________等能嚴(yán)格要求自己，以其優(yōu)良的工作作風(fēng)，頑強(qiáng)的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務(wù)，用愛心和強(qiáng)烈的責(zé)任心為臨床一線提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，成績是肯定的。門診服務(wù)臺的__________二位主管，工作嚴(yán)謹(jǐn)，服務(wù)態(tài)度意識強(qiáng)，她們把真誠的微笑送給患者，多次親自送病人到病區(qū)，幫助病人取藥，測血壓無數(shù)，為病人提供簡潔的就醫(yī)程序，她們熱情周到的服務(wù)成了門診大廳一道最亮麗的風(fēng)景，為醫(yī)院窗口形象服務(wù)樹立了楷模。

我們充分感受到護(hù)士們的溫情服務(wù)，面對病人的恐慌，她們用微笑、提供一流的護(hù)理服務(wù)去緩解;面對病人的種種狀況她們用耐心去感化，對待搶救危重病人她們鎮(zhèn)靜的態(tài)度讓我們感動、讓我們欣慰。

三、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通

為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會形象，推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我院堅持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以限度地滿足病人的生理及心理需求，通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。

提倡人性化服務(wù)，提高人性化服務(wù)的理念，從服務(wù)對象的特點和個性出發(fā)，開展護(hù)理服務(wù)，以尊重病人，服務(wù)于病人，順應(yīng)時展和現(xiàn)代生活需要為切入點，不斷改善服務(wù)措施。首先，責(zé)任護(hù)士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過、臥位、放置管道的注意點及撥管時間，安慰鼓勵病人，盡的努力解決病人的后顧之憂。第三，提供規(guī)范化服務(wù)，做到“送藥到手，看服入口，服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中，用充滿人愛的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。

加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件，護(hù)理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無形中督促了各科護(hù)士主動去觀察病情，又增加了護(hù)患溝通?？s短了護(hù)患之間的距離，有效地預(yù)防差錯事故的發(fā)生。為更好地開展護(hù)理工作起到良好的促進(jìn)作用。護(hù)理部實行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道，我正忙著，等一會兒再說”。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題，不再成為醫(yī)護(hù)合作不愉快的導(dǎo)火線。

四、重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊伍

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會的需求，人們觀念的改變，對護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛，動作敏捷，富有同情心，護(hù)士的行為與盡職精神對護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動作用。因此，護(hù)理部重點從三個方面著手抓。

1、提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平：為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作，護(hù)理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，遇有專家講學(xué)，也積極組織大家旁聽，參學(xué)率98%。

護(hù)理部定期組織全院護(hù)理人員加強(qiáng)第四版"三基"理論學(xué)習(xí)，全年組織三基理論考核二次，實行a、b卷兩場，既保證了各項工作的正常運轉(zhuǎn)，又保證了考核質(zhì)量，全院護(hù)士考核合格率達(dá)100%。其中：__________=______等在三基考核中取得優(yōu)秀成績。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。對新分配、新調(diào)入的護(hù)理人員全年培訓(xùn)共十六項，由經(jīng)驗豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)腳_________________四位老師親自示教，不厭其煩，直到學(xué)員合格為止。其中，____________操作規(guī)范，考核中取得好的成績?？己说膮⑴c率為100%，合格率為100%。

每季度進(jìn)行個案護(hù)理查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱資料，增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。

2、人才培養(yǎng)：護(hù)理部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作，各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護(hù)理人員帶教，使實習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù)，如：____________等在專職帶教中受到實習(xí)同學(xué)的好評。

護(hù)理部還有計劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)分別是：icu2人，外周靜脈置管2人，同時組織大部份護(hù)士長到外地參觀考察，短期培訓(xùn)，拓展她們的視野，學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫進(jìn)修小結(jié)，或者學(xué)習(xí)心得，將好的經(jīng)驗、方法及時反饋，改進(jìn)我們工作，對新技術(shù)、新項目及時運用臨床。

3、提高護(hù)士應(yīng)急能力和急救水平：11月份護(hù)理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場觀摩，提高了?？谱o(hù)理救治能力，張____院長親自參加并給予高度評價。

護(hù)理部還組織人員對呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫機(jī)等進(jìn)行學(xué)習(xí)。

五、強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)說話實行量化管理

全年各科室累計共輸血2578人次，輸液90100人次，靜脈推注39042人次，各種注射46648人次，灌腸1878人次，口腔護(hù)理6380人次，導(dǎo)尿1993人次，吸氧3039人，心電監(jiān)護(hù)2476人次，褥瘡護(hù)理1368人次，會陰側(cè)切縫合術(shù)872例，為病人取藥896人次，換藥室換藥9200人。

____年的工作成績已經(jīng)成為過去時，值得總結(jié)，但是不值得回憶。在____年的工作中，我們一切都是從零開始，一切都是以我們的最基本工作開始。我們沒有壓力，也沒有思想上的包袱，我們只有做好自己工作的赤誠之心，相信我們一定能夠在2017年的工作中做到!

護(hù)理技術(shù)工作報告2__× 女 ____年__月出生，現(xiàn)學(xué)歷：護(hù)理大專;技術(shù)職稱：主管護(hù)理師。工作單位：__×。

____年__月畢業(yè)于__×，__×__×__參加工作，×__×年×__調(diào)入×__醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作，至今×__。自工作以來認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識，努力提升業(yè)務(wù)水平，恪盡職守，積極上進(jìn)。通過不懈努力于×__×年取得主管護(hù)師資格?，F(xiàn)對任職以來工作總結(jié)如下。

一、思想道德方面

本人自任主管護(hù)師以來，在政治上，對自己嚴(yán)格要求，自覺學(xué)習(xí)政治理論，努力提高政治理論修養(yǎng)，樹立社會主義榮辱觀，堅持正確的政治方向。能夠用良好的職業(yè)道德來規(guī)范自己的行為。熱愛本職工作，有很強(qiáng)的事業(yè)心，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，嚴(yán)以律已，寬以待人。工作上以事業(yè)為重，不計個人得失，在工作中做到公道正派，具有較強(qiáng)的敬業(yè)精神和奉獻(xiàn)精神，工作中態(tài)度端正，嚴(yán)肅認(rèn)真，吃苦耐勞，積極主動，踏踏實實，具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。能自覺遵守各項規(guī)章制度。工作中勤于思考，能很好地完成領(lǐng)導(dǎo)分配的各項工作。

二、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面

不斷學(xué)習(xí)提高自身素質(zhì)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會觀念的進(jìn)步，人們對護(hù)理工作提出了更高的要求。為了不斷提高自身知識水平，利用業(yè)余時間，不斷加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過自學(xué)考試、網(wǎng)絡(luò)教育等形式提高知識水平，取得了大專學(xué)歷證書。不斷參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，豐富專業(yè)知識，了解

當(dāng)前護(hù)理工作的新進(jìn)展新技術(shù)新水平，掌握新形勢，開闊新視野。在自身素質(zhì)提高的同時，注重科室集體的學(xué)習(xí)進(jìn)步，配合護(hù)理部組織護(hù)士參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)理論，考核護(hù)理操作，對新人進(jìn)行培訓(xùn)，使科室整體護(hù)理水平得到極大提高。

三、專業(yè)水平及工作能力

本人有較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論知識，有扎實的專業(yè)技術(shù)技能，熟練掌握本專業(yè)范圍內(nèi)的各項工作，通過多年的組織培養(yǎng)和自我努力，已鍛煉成為單位業(yè)務(wù)骨干。

從參加工作以來，努力學(xué)習(xí)護(hù)理理論知識和護(hù)理專業(yè)技能，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，通過多年的努力，本人的專業(yè)技術(shù)和駕馭工作的能力得到了較大幅度的提高，為更好的完成各項工作任務(wù)奠定了堅實的基礎(chǔ)。參加工作以來，不斷加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，勤奮扎實工作。時刻牢記“以人為本，誠信服務(wù)”，急病人之所急，想病人之所想，維護(hù)病人的合法全益，提高醫(yī)院的整體形象。努力為病人提供優(yōu)質(zhì)全面無縫隙護(hù)理，全面提升護(hù)理質(zhì)量，打造護(hù)理，時刻牢記“促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康，減輕痛苦”的神圣使命。在工作中做到了服務(wù)熱情、周到細(xì)致，關(guān)心病人、體貼病人。為了更好地為病人服務(wù)，減輕病人的痛苦，苦練基本功，對操作技術(shù)精益求精。在工作中磨煉了遇事沉穩(wěn)的性格，具備了快速敏捷的思維能力和應(yīng)變能力。進(jìn)一步提高了自己的組織協(xié)調(diào)能力，能夠處理各種矛盾，做好各項護(hù)理工作，貫徹落實醫(yī)院一系列有關(guān)衛(wèi)生改革的文件精神。工作中以身作則，服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，勤勤懇懇、任勞任怨，每項工作都能夠善始善終、

高標(biāo)準(zhǔn)地完成，從未出過差錯事故，從整體上提高了服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理水平。能夠解決本院護(hù)理工作中的疑難問題，指導(dǎo)參與危重病人的搶救及護(hù)理，做到忙而不亂，有條不紊，協(xié)助護(hù)士長組織本科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房，對護(hù)師的業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)，不斷提高護(hù)士對健康教育指導(dǎo)的實際效果，認(rèn)真做好帶教工作，

做為主管護(hù)師，協(xié)助護(hù)士長每月組織本科的護(hù)理質(zhì)量和差錯事故分析討論，并制定防范措施，能夠熟練掌握常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、治療原則，掌握常用的急救藥品的藥理作用、副作用，掌握常用急救器械的性能、使用方法，熟練掌握常用急救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、各種插管及搶救等。在流感流行的春季和冬季，針對病人多、任務(wù)重，尤其是兒童病人多、輸液量大，在注液穿刺比較困難的實際情況，能夠做到有條不紊、忙而不亂、從容應(yīng)對。通過不斷提高整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，順利完成了繁重的工作任務(wù)。認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和精湛的護(hù)理技術(shù)吸引了大批的患者，贏得了病人的贊揚(yáng)以及領(lǐng)導(dǎo)和同志們的好評，在團(tuán)場上有一定的知名度。多次被評為優(yōu)秀護(hù)士、病人最滿意的護(hù)士等稱號。為自己，同時也為醫(yī)院贏得了榮譽(yù)。

四、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)

任職期間，始終堅持參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育全員培訓(xùn)，年學(xué)分均能達(dá)到上級衛(wèi)生主管部門要求的25個學(xué)分;多次參__×組織的各項專業(yè)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。自覺學(xué)習(xí)和吸收新知識、新技術(shù)。

五、學(xué)識水平

從事護(hù)理工作__多年，工作上敬業(yè)，學(xué)習(xí)上勤奮，思想上進(jìn)步，努力學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，多次在單位組織的護(hù)理培訓(xùn)班上授課。注重臨床護(hù)理工作發(fā)展，提高自身素質(zhì)，任現(xiàn)職后先后發(fā)表護(hù)理論文__篇

護(hù)理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，一份耕耘，就有一份收獲，由于不斷努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，腳踏實地地工作，得到了單位領(lǐng)導(dǎo)和同志們的一致好評。

護(hù)理技術(shù)工作報告3一、政治思想方面：

一切以病人的要求為中心，用以質(zhì)量為核心的護(hù)理理念去適應(yīng)新的問題，以及社會發(fā)展的大趨勢，積極參加一切政治活動，以服務(wù)病人奉獻(xiàn)社會為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為病人服務(wù)。

二、在業(yè)務(wù)方面：

在這一年里本人能自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，服從科室領(lǐng)導(dǎo)的各項安排，認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，完成各項護(hù)理操作，學(xué)會認(rèn)真對待每一件事情，在用心的同時更能細(xì)心的幫助病人解決每一件事情，認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄，對于自己的工作，嚴(yán)格要求自己，三查七對，牢記三基。

三、增強(qiáng)法律意識

認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》及其它法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)班。意識到，社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而要豐富法律知識，增強(qiáng)安全保護(hù)意識，懂法、用法，依法保護(hù)自己。在這3年多的護(hù)理工作中，我的體會是“三分治療，七分護(hù)理”，于是我越來越能夠感覺出護(hù)理工作的重要性。

曾經(jīng)有人說過：“拉開人生帷幕的人是護(hù)士，拉上人生帷幕的人也是護(hù)士?！笔前?，在人的一生當(dāng)中有誰會不需要護(hù)士的細(xì)致關(guān)心和悉心照顧呢?“護(hù)理工作是一門精細(xì)的藝術(shù)”?！白o(hù)士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”我會用我的愛心耐心，細(xì)心和責(zé)任心解除病人的病痛，用無私的奉獻(xiàn)支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風(fēng)帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現(xiàn)歡聲笑語。

在今后的工作中一定努力提高自己的技術(shù)，提高微笑服務(wù)，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的難處，端正工作態(tài)度，我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長的認(rèn)可。我覺得護(hù)理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊伍中的一員而自豪，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護(hù)理事業(yè)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

護(hù)理技術(shù)工作報告420____年三外科在院黨委的的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合醫(yī)院中心工作，以開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動為契機(jī)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”的工作重點，不斷提升護(hù)理服務(wù)水平，完善各項護(hù)理規(guī)章制度，改進(jìn)服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，努力開展工作?，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)培訓(xùn)教育，不斷提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理能力。

社會在發(fā)展，時代在進(jìn)步，只有不斷學(xué)習(xí)才能與時俱進(jìn)，才能在激烈的醫(yī)療競爭中立于不敗之地。我科護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中深深地體會到，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)不僅需要有扎實的理論知識、嫻熟的操作技能，護(hù)士富有同情心和盡職盡職的奉獻(xiàn)精神對護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到推動作用。

1、以“三基三嚴(yán)”為基礎(chǔ)，護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能得到提高。

認(rèn)真抓好“三基”學(xué)習(xí)和考核工作。范圍涉及到基本知識、基本技能、基本操作及其他急救知識等。同時積極參加護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。我科在組織“三基”及?？萍寄艿呐嘤?xùn)中，特別強(qiáng)調(diào)臨床需要什么技能就重點學(xué)習(xí)和考核某項知識要點，做到考與做不分離的做法，使考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場考核與現(xiàn)場點評，實物示教與規(guī)范演示相結(jié)合，組織崗位練兵。

力爭使每個護(hù)士熟悉基本的技能業(yè)務(wù)，以老帶新，堅持邊學(xué)邊實踐，做到一崗多能，形成個個愛學(xué)習(xí)、人人鉆研業(yè)務(wù)的好風(fēng)氣。既各司其責(zé)又主動配合，形成團(tuán)結(jié)和諧、朝氣蓬勃、富有戰(zhàn)斗力、競爭力和創(chuàng)新精神的團(tuán)隊，增強(qiáng)了凝聚力，提高了我科護(hù)理綜合素質(zhì)、工作效率。在“5.12”護(hù)士節(jié)期間舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽中，獲得操作比武3等獎。全年共參加“三基”理論考試4次，科室一人獲得第二名的好成績，合格率95%。5名護(hù)士能夠利用業(yè)余時間自覺的學(xué)習(xí)文化知識，報讀成人自考，續(xù)專、續(xù)本。不斷提高自身文化修養(yǎng)。

2、護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)，增強(qiáng)法律責(zé)任意識。

認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和省制定的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)實施細(xì)則》，加強(qiáng)了對病歷質(zhì)量的檢查。工作護(hù)理文書的規(guī)范不但能更好的反映病人住院期間醫(yī)療護(hù)理動態(tài)變化、為醫(yī)療護(hù)理診斷提供重要的依據(jù)，更為醫(yī)療護(hù)理行為提供了重要的法律憑證。我科把增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量兩項工作作為一項重點工作來抓。組織護(hù)士參加護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，對責(zé)任心差，書寫潦草的護(hù)士進(jìn)行重點幫扶。今年出院病歷份，護(hù)理文書合格率達(dá)到了98%

3、加強(qiáng)禮儀培訓(xùn)，提升人性化服務(wù)水平。

大方得體的行為能為患者帶來良好的心境?？剖以诮M織護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)時，要求護(hù)士舉止文雅，端莊大方，動作輕巧，著裝整齊，與病人交往面帶微笑，態(tài)度和藹，使護(hù)士外在形象與內(nèi)在修養(yǎng)相結(jié)合。今年，我科老年人股骨折患者多，生活護(hù)理是老年患者最基本的需求。為此我科把為患者做生活護(hù)理作為護(hù)理工作的重要一部分，護(hù)士主動幫助患者翻身、拍背，使病人得到全面、及時、滿意的護(hù)理。病人稱贊護(hù)士“技術(shù)精湛，服務(wù)一流”。在強(qiáng)化人性化護(hù)理教育后，護(hù)士轉(zhuǎn)變了服務(wù)觀念，較好的克服了粗心、大意、毛躁等缺點，主動服務(wù)的意識更濃厚一些。也讓“三好一滿意”的主題在為患者的服務(wù)過程中得到了較好的體現(xiàn)。

二、嚴(yán)格規(guī)章制度，抓好護(hù)理質(zhì)量安全管理。

每周護(hù)士會進(jìn)行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，針對問題，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認(rèn)真落實各項護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，定期和不定期各項護(hù)理制度的執(zhí)行情況。確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、明確崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，熟悉自己的工作內(nèi)容、應(yīng)盡的職責(zé)。

引導(dǎo)責(zé)任護(hù)士對分管的病人全面履行觀察病情、治療護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康指導(dǎo)職責(zé)。杜絕了病人自換吊瓶、自拔針、口服用藥不到口、健康教育不到位的不良現(xiàn)象。2、堅持查對制度。(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周總核對1-2次，并有記錄;(2)護(hù)理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡。

3、認(rèn)真落實骨科護(hù)理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，規(guī)范了護(hù)理常用各種標(biāo)牌、標(biāo)簽(如床頭牌、一覽表、輸液卡、氧氣吊牌、物品標(biāo)簽等)，加強(qiáng)了病區(qū)藥品管理特別是毒麻藥品、危險藥品管理，加強(qiáng)了操作時的細(xì)節(jié)管理。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)。

根據(jù)科室特點對護(hù)理床頭交接班的重點、時間要求、內(nèi)容、流程等進(jìn)行規(guī)范。使床頭交接班的內(nèi)涵質(zhì)量得到提升，對患者的病情觀察得到連續(xù)。

5、嚴(yán)格執(zhí)行了病區(qū)消毒隔離制度。

堅持了每天對病區(qū)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，一次性用品使用后及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促。對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。我科在衛(wèi)生員辭職的一段時間中，在只有一個衛(wèi)生員的情況下，病房衛(wèi)生得到了改善。病人有了一個舒適整潔的就醫(yī)環(huán)境。

三、發(fā)揮專科優(yōu)勢，為兵服務(wù)不打折扣。

雖然醫(yī)院降格為臨床部，但為兵提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)沒有變。隨著新時期軍隊國防建設(shè)的需要，部隊外訓(xùn)、野練任務(wù)多而繁重，官兵出現(xiàn)意外傷也是在所難免?！安荒茏寫?zhàn)士們流血流汗又流淚”，三外科在以科主任學(xué)術(shù)領(lǐng)頭人的帶領(lǐng)下，把“士兵第一、基層至上”的為兵服務(wù)理念實實在在地落實到每一個住院戰(zhàn)士的身上。同時，進(jìn)一步深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，為軍人患者提供個性化、人性化的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)患者年齡、性別、知識水平的差異，幫助患者，緩解心理壓力，護(hù)士應(yīng)耐心細(xì)致、態(tài)度溫和、具有同情心，增加患者的信任，使之積極配合接受治療。定期反饋患者的意見，軍人病房內(nèi)設(shè)有意見本，患者有什么困難和意見、建議，寫在本子上，相互溝通，相互協(xié)調(diào)，給予幫助和解決。，患者可以與醫(yī)護(hù)人員暢談，發(fā)表自己的看法，增進(jìn)了理解，護(hù)士能夠及時了解患者的不滿之處，盡快做出相應(yīng)改進(jìn)，取得患者的信賴、理解和支持，滿足官兵需求。通過護(hù)理滿意度調(diào)查，針對護(hù)理工作中存在的問題，制定措施，全心全意為部隊官兵服務(wù)。

四、自查自糾找問題，針對問題找措施。

在提高護(hù)理技能和落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動中，我科做了大量的工作，但離上級領(lǐng)導(dǎo)的要求、患者的滿意還有差距，年內(nèi)找出存在的主要問題是：

1、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，專業(yè)技術(shù)不精湛，出現(xiàn)一次導(dǎo)尿操作嚴(yán)重失誤，引起患者強(qiáng)烈不滿。

2、護(hù)理文書書寫有漏項、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。

3、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

4、健康教育工作不細(xì)致護(hù)士在工作中，只忙于完成各種治療、護(hù)理操作，忽視了對患者進(jìn)行細(xì)致的健康指導(dǎo)，認(rèn)為進(jìn)行過一次健康指導(dǎo)就算完成任務(wù)，健康教育缺乏動態(tài)連續(xù)性。

20____年，我們在繼續(xù)抓好護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平的基礎(chǔ)上，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為核心，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會滿意度。

特制定20____年護(hù)理工作計劃如下：

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險防范措施，加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理，有效的回避護(hù)理風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

二、對重點員工的管理：如實習(xí)護(hù)士及新入科護(hù)士等對他們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護(hù)理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

三、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準(zhǔn)確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

四、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，主動做入出院病人健康宣教。提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

五、以基礎(chǔ)理論知識，專科理論知識，院內(nèi)感染知識為基礎(chǔ)，加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)計劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

護(hù)理技術(shù)工作報告5工作情況總結(jié)如下：

一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1-2次，并有記錄;

(2)護(hù)理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。

3、認(rèn)真落實骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長管理水平

1、堅持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進(jìn)行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

2、堅持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋護(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗，擴(kuò)大知識面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實護(hù)士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了護(hù)士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予程度的滿足。

5、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。

5、12月初，護(hù)理部對全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;

急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

7、堅持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。