全科醫(yī)生總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：全科醫(yī)生總結(jié)范文

《深刻吸取江蘇響水天嘉宜化工廠3.21爆炸事故教訓(xùn)》進(jìn)一步加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作總結(jié)

   XXXX管理處依據(jù)XXXX關(guān)于《全市水利系統(tǒng)深刻吸取江蘇響水天嘉宜化工廠“3.21”爆炸事故教訓(xùn)進(jìn)一步加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作方案的通知》，XXX發(fā)【2019】XX號(hào)文件要求，順利的開(kāi)展了關(guān)于《江蘇響水天嘉宜化工廠“3.21”爆炸事故》危險(xiǎn)化學(xué)品、易燃易爆物品、電氣火災(zāi)的安全生產(chǎn)檢查落實(shí)情況，現(xiàn)將本單位的檢查落實(shí)情況總結(jié)如下:

 一、 落實(shí)情況

     XXXX管理處就召開(kāi)了全體職工大會(huì)，在會(huì)上，就《江蘇響水天嘉宜化工廠“3.21”爆炸事故》造成的危害向職工做了宣傳，并要求全體職工必須認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)家關(guān)于電氣火災(zāi)、危險(xiǎn)化學(xué)品、易燃易爆的危險(xiǎn)物品綜合治理工作的法律、法規(guī)、方針政策及電氣火災(zāi)、危險(xiǎn)化學(xué)品、易燃易爆的危險(xiǎn)物品綜合治理工作內(nèi)容等。

二、  安全生產(chǎn)責(zé)任狀的簽訂情況

      單位就安全生產(chǎn)領(lǐng)域“五個(gè)一工程”與各科室簽訂了安全生產(chǎn)責(zé)任狀，責(zé)任狀中，主要包括辦公場(chǎng)所“四防安全”工作。

三、工作效果

     XXXX管理處全面排查使用的電器、易燃易爆物品、危險(xiǎn)化學(xué)品產(chǎn)品生產(chǎn)質(zhì)量，有無(wú)電器、易燃易爆物品、危險(xiǎn)化學(xué)品產(chǎn)品及其線路使用管理方面存在的隱患，并排查單位電氣使用維護(hù)違規(guī)違章行為，通過(guò)本次宣傳活動(dòng)，使單位職工電氣使用維護(hù)安全水平明顯提升，經(jīng)排查本單位沒(méi)有危險(xiǎn)化學(xué)品及易燃易爆物品。保障XXXX單位安全生產(chǎn)工作順利進(jìn)行。

四、  組織領(lǐng)導(dǎo)

     XXXX管理處對(duì)安全生產(chǎn)工作非常重視，經(jīng)常組織各科室對(duì)單位的重點(diǎn)部位進(jìn)行安全排查，并在各種會(huì)議上就安全生產(chǎn)工作進(jìn)行督促。在單位領(lǐng)導(dǎo)的重視下，職工的安全生產(chǎn)意識(shí)空前提高。  在以后的工作中，XXXX管理處還將加大對(duì)安全生產(chǎn)工作的落實(shí)和投入，并將經(jīng)常排查和清除所有電氣火災(zāi)、易燃易爆的危險(xiǎn)物品的安全隱患，繼續(xù)對(duì)安全生產(chǎn)工作常抓不懈。

 

XXXX管理處

第2篇：全科醫(yī)生總結(jié)范文

一、指導(dǎo)思想

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，結(jié)合我省實(shí)際，堅(jiān)持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本路徑，遵循全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)律，在政府主導(dǎo)下，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，逐步建立和完善符合國(guó)情省情的全科醫(yī)生制度，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

二、總體目標(biāo)和基本原則

（一）總體目標(biāo)。到2020年，在我省初步建立起充滿(mǎn)生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（二）基本原則。突出整體設(shè)計(jì)，堅(jiān)持分步實(shí)施，逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生制度。著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，兼顧當(dāng)前需要，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生。突出培養(yǎng)質(zhì)量，注重服務(wù)能力，統(tǒng)一全科醫(yī)生的培養(yǎng)和管理。健全激勵(lì)機(jī)制，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，引導(dǎo)全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)。

三、主要任務(wù)

（一）建立全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。

1培養(yǎng)模式。實(shí)行“5+3”培養(yǎng)模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。在過(guò)渡期內(nèi)，3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)可以采取“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”和“臨床醫(yī)學(xué)研究生教育”兩種方式，具體依照國(guó)家規(guī)定。（省衛(wèi)生廳、省教育廳分別負(fù)責(zé)）

2培養(yǎng)方法和內(nèi)容。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主，在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行。具體按照國(guó)家《指導(dǎo)意見(jiàn)》和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（省衛(wèi)生廳、省教育廳負(fù)責(zé)）

3執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入條件。注冊(cè)全科醫(yī)師必須經(jīng)過(guò)3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書(shū)，并通過(guò)國(guó)家醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格。具體按照國(guó)家《指導(dǎo)意見(jiàn)》和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

4參加規(guī)范化培養(yǎng)人員的管理。參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員培訓(xùn)期間享受培養(yǎng)基地住院醫(yī)師待遇，財(cái)政根據(jù)不同情況給予補(bǔ)助。規(guī)范化培養(yǎng)期間原則上不得向個(gè)人收取培訓(xùn)（學(xué)）費(fèi)。具體管理辦法按照國(guó)家《指導(dǎo)意見(jiàn)》和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳、省教育廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

5大學(xué)基礎(chǔ)教育。臨床醫(yī)學(xué)本科教育要在現(xiàn)有基礎(chǔ)上加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐教學(xué)，增加醫(yī)患溝通、基本藥物使用、醫(yī)藥費(fèi)用管理、公共衛(wèi)生工作等內(nèi)容。（省教育廳負(fù)責(zé)）

6研究生教育。從2012年起，逐步擴(kuò)大全科方向臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生招生規(guī)模，并按照全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)要求進(jìn)行培養(yǎng)。（省教育廳負(fù)責(zé)）

7全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（省教育廳負(fù)責(zé)）

8繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。做好全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理，并將參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況與崗位聘用、技術(shù)職務(wù)晉升和執(zhí)業(yè)資格再注冊(cè)掛鉤。（省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

（二）近期多渠道培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生。

1轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。選拔符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進(jìn)行1—2年全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格者，可注冊(cè)為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

2訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)。對(duì)2010—2014年入學(xué)的農(nóng)村訂單定向本科醫(yī)學(xué)生，畢業(yè)后在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進(jìn)行1—2年全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，培訓(xùn)合格并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后可注冊(cè)為全科醫(yī)師。（省衛(wèi)生廳、省教育廳負(fù)責(zé)）

3偏遠(yuǎn)農(nóng)村定向培訓(xùn)。對(duì)到偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)工作的3年制醫(yī)學(xué)專(zhuān)科畢業(yè)生，可在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地經(jīng)2年培訓(xùn)合格并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，注冊(cè)為助理全科醫(yī)師，但要嚴(yán)格控制比例。（省衛(wèi)生廳、省教育廳負(fù)責(zé)）

4提升學(xué)歷層次?；鶎釉趰忈t(yī)生通過(guò)成人高等教育和在職研究生教育，符合注冊(cè)條件的可按程序注冊(cè)為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。（省衛(wèi)生廳、省教育廳負(fù)責(zé)）

5城鄉(xiāng)幫帶。建立健全縣級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的對(duì)口支援制度和雙向交流機(jī)制。支持醫(yī)院醫(yī)生（包括退休醫(yī)生）采取多種方式到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

（三）改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式，建立分級(jí)診療模式。

1鼓勵(lì)多種方式執(zhí)業(yè)。取得執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生一般注冊(cè)1個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，也可以多點(diǎn)注冊(cè)執(zhí)業(yè)。鼓勵(lì)組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，劃片為居民提供服務(wù)。具體管理辦法由相關(guān)部門(mén)制定。（省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

2推行簽約服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生要與居民建立相對(duì)穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，服務(wù)責(zé)任落實(shí)到全科醫(yī)生個(gè)人。具體辦法由相關(guān)部門(mén)制定。（省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

3建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。積極探索并逐步建立基層首診和分級(jí)醫(yī)療管理制度，明確各級(jí)醫(yī)院出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。（省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

4加強(qiáng)全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿(mǎn)意度等為主要指標(biāo)的全科醫(yī)生服務(wù)考核體系，嚴(yán)格考核，定期公布，并與勞動(dòng)報(bào)酬掛鉤。（省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

（四）建立全科醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制。

1按簽約服務(wù)人數(shù)收取服務(wù)費(fèi)。全科醫(yī)生為簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按年收取服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)。具體由物價(jià)部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)確定。（省物價(jià)局、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

2規(guī)范全科醫(yī)生其他診療收費(fèi)。全科醫(yī)生可根據(jù)簽約居民申請(qǐng)?zhí)峁┓羌s定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按規(guī)定收取費(fèi)用；也可向非簽約居民提供門(mén)診服務(wù)，按規(guī)定收取一般診療費(fèi)等服務(wù)費(fèi)用。（省物價(jià)局、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

3合理確定全科醫(yī)生的勞動(dòng)報(bào)酬。全科醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)成員屬于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正式工作人員的，執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的工資待遇；其他在基層工作的全科醫(yī)生按照簽約服務(wù)及向非簽約居民提供門(mén)診服務(wù)等獲得報(bào)酬。具體激勵(lì)和考核辦法由相關(guān)部門(mén)制定，同時(shí)要完善鼓勵(lì)全科醫(yī)生到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的津補(bǔ)貼政策。（省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

4拓寬全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須有合理數(shù)量的全科醫(yī)生崗位。各地可按照有關(guān)規(guī)定設(shè)置全科醫(yī)生特設(shè)崗位，招聘優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才到基層工作。鼓勵(lì)各地依托現(xiàn)有資源組建區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)中心，規(guī)范社會(huì)零售藥店發(fā)展，為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)提供條件?；鶎訂挝蝗漆t(yī)生職稱(chēng)晉升和縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向流動(dòng)機(jī)制由相關(guān)部門(mén)專(zhuān)門(mén)制定。（省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

四、實(shí)施步驟

分三個(gè)階段實(shí)施：

第一階段：2011年10月—2012年12月。

1完善政策，制定辦法。2011年底前，衛(wèi)生、教育、人力資源社會(huì)保障、物價(jià)、財(cái)政等部門(mén)組織修訂完善現(xiàn)行法規(guī)政策，制定出臺(tái)相關(guān)工作辦法或?qū)嵤┘?xì)則，并報(bào)省政府審定。（省衛(wèi)生廳、省教育廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省物價(jià)局、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

2開(kāi)展試點(diǎn)，逐步推廣。選擇寶雞市作為建立全科醫(yī)生制度試點(diǎn)單位，于2012年初正式啟動(dòng)。寶雞市政府和省衛(wèi)生廳盡快研究制定試點(diǎn)方案，并報(bào)省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組審定。（寶雞市政府、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

3建設(shè)全科醫(yī)生培養(yǎng)基地。選擇我省現(xiàn)有五所高等醫(yī)學(xué)院校作為全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地和全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)基地，建設(shè)以三級(jí)綜合醫(yī)院和有條件的二級(jí)醫(yī)院作為臨床培養(yǎng)基地，以有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為實(shí)踐基地的全科醫(yī)生培養(yǎng)實(shí)訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。具體建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳、省教育廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

4繼續(xù)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃”，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)全科醫(yī)生。（省衛(wèi)生廳、省教育廳、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

5啟動(dòng)“千名待業(yè)醫(yī)學(xué)生規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃”。從2012年起，通過(guò)制定特殊用人政策，每年從臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科或大專(zhuān)畢業(yè)生中公開(kāi)招聘200—400人，在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行2—3年畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)，到2020年前力爭(zhēng)為偏遠(yuǎn)艱苦地區(qū)定向培養(yǎng)約1000—2000名合格的全科醫(yī)生。具體辦法由省衛(wèi)生廳牽頭制定。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省教育廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

6完成階段目標(biāo)任務(wù)。到2012年，每個(gè)政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。（省衛(wèi)生廳、省教育廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

第二階段：2013年1月—2015年12月。

1延續(xù)第一階段啟動(dòng)的工作。

2總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，逐步在全省推廣。2013年對(duì)寶雞市開(kāi)展全科醫(yī)生首診和雙向轉(zhuǎn)診制度試點(diǎn)工作進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，并逐步在全省推廣。（省衛(wèi)生廳、寶雞市政府負(fù)責(zé)）

3推進(jìn)和完善全科醫(yī)生制度建設(shè)，力爭(zhēng)到2015年底前在全省形成一定數(shù)量規(guī)模的全科醫(yī)生隊(duì)伍和基本的全科醫(yī)生制度體系，初步建立起首診在基層和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)模式。（省衛(wèi)生廳、省編辦、省發(fā)展改革委、省教育廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

第三階段：2016年—2020年。

繼續(xù)建立和完善全科醫(yī)生制度體系，全面實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)。（省衛(wèi)生廳、省編辦、省發(fā)展改革委、省教育廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立全科醫(yī)生制度工作由省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，省衛(wèi)生廳牽頭負(fù)責(zé)，各設(shè)區(qū)市和縣（市、區(qū)）政府組織實(shí)施。各相關(guān)部門(mén)要根據(jù)本實(shí)施方案中承擔(dān)的職責(zé)和工作任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，設(shè)定專(zhuān)人負(fù)責(zé)。

試點(diǎn)單位要高度重視此項(xiàng)工作，充分調(diào)研論證、積極穩(wěn)妥推進(jìn)，務(wù)求實(shí)效。

省醫(yī)改辦公室對(duì)各部門(mén)、各地實(shí)施情況要加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，及時(shí)研究新情況、新問(wèn)題。

（二）完善政策法規(guī)。各相關(guān)廳局要加強(qiáng)制度研究，注重政策銜接，形成口徑一致、便于操作的全科醫(yī)生制度政策體系。

（三）落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障。建立以政府為主導(dǎo)的多元投入機(jī)制。積極鼓勵(lì)社會(huì)資本以設(shè)立獎(jiǎng)學(xué)金、基金等形式為全科醫(yī)生培養(yǎng)貢獻(xiàn)力量。

第3篇：全科醫(yī)生總結(jié)范文

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，疾病譜正在發(fā)生相應(yīng)變化，我國(guó)居民面臨慢性病和新發(fā)傳染病的雙重威脅。但長(zhǎng)期以來(lái)，大醫(yī)院一直不同程度地存在著重醫(yī)療輕預(yù)防的問(wèn)題，而全科醫(yī)生一直擔(dān)負(fù)著健康教育和早期發(fā)現(xiàn)疾病的作用，是實(shí)現(xiàn)預(yù)防為主方針的關(guān)鍵所在。然而，我國(guó)全科醫(yī)生社會(huì)地位不高確是不爭(zhēng)的事實(shí)，中國(guó)的全科醫(yī)學(xué)發(fā)展還面臨很大挑戰(zhàn)。

培養(yǎng)統(tǒng)一難

據(jù)悉，我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育面臨著人才培養(yǎng)能力弱、質(zhì)量參差不齊的問(wèn)題，規(guī)范化培養(yǎng)的渠道尚未形成規(guī)模。截至2013年底，我國(guó)共有全科醫(yī)生約15萬(wàn)人，其中注冊(cè)人數(shù)為4.7萬(wàn)，取得合格證書(shū)人數(shù)為9.8萬(wàn)，每萬(wàn)人口全科醫(yī)生1.07人。到2020年，要實(shí)現(xiàn)每萬(wàn)名城鄉(xiāng)居民有2～3名合格全科醫(yī)生的目標(biāo)，需要約40萬(wàn)名全科醫(yī)生，還存在25萬(wàn)人的缺口。

“全科醫(yī)生必須具備豐富的臨床知識(shí)，在疾病萌芽狀態(tài)敏銳捕捉問(wèn)題，難度很大，要求很高?！闭憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任方力爭(zhēng)表示，能夠肩負(fù)起健康“守門(mén)人”的重任，全科醫(yī)生需要滿(mǎn)足諸多條件。臨床工作作為全科醫(yī)生的基本功尤為重要，不但要了解覆蓋全人群的常見(jiàn)病的診斷和治療方法，還要在基層醫(yī)療環(huán)境條件下及時(shí)識(shí)別少見(jiàn)但會(huì)威脅患者生命的情況，并及時(shí)轉(zhuǎn)診。另外，全科醫(yī)學(xué)必須注重培養(yǎng)全科醫(yī)生的人文精神，與專(zhuān)科醫(yī)生相比，全科醫(yī)生更需要注重與患者的溝通，因此業(yè)內(nèi)專(zhuān)家認(rèn)為全科醫(yī)生是“有時(shí)去治愈，常去幫助，總是去安慰”的最佳踐行者。

對(duì)全科醫(yī)生的高要求，也就意味著全科醫(yī)生的培訓(xùn)難度高，但是在全科醫(yī)生的培養(yǎng)過(guò)程中最為突出的問(wèn)題是缺乏專(zhuān)業(yè)師資。在目前全科醫(yī)生的培訓(xùn)模式為“5+3”，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。而3年全科醫(yī)生規(guī)培過(guò)程中，科室輪轉(zhuǎn)所面臨的問(wèn)題又是最大的，大醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生帶教不僅不能使全科醫(yī)生形成全科思維，還直接導(dǎo)致門(mén)診教學(xué)時(shí)間不足。而全科醫(yī)生又是以門(mén)診為主的學(xué)科，“如此3年培訓(xùn)下來(lái)，全科醫(yī)生仍然沒(méi)有獨(dú)立工作的能力。”首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)學(xué)學(xué)院研究生導(dǎo)師崔樹(shù)起認(rèn)為。

如何才能判斷醫(yī)學(xué)生在為期3年的規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后是否成為合格的全科醫(yī)生？崔樹(shù)起認(rèn)為考核標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的問(wèn)題嚴(yán)峻?！肮芾硎菍?shí)現(xiàn)既定目標(biāo)的過(guò)程，連目標(biāo)都沒(méi)有，何談實(shí)現(xiàn)？”目前國(guó)家沒(méi)有統(tǒng)一考核，各個(gè)大學(xué)閉門(mén)考核，標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一?！叭绻麤](méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)安排也就缺乏設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)?！贝迾?shù)起如是說(shuō)。

待遇、尊嚴(yán)都是問(wèn)題

多數(shù)全科醫(yī)生是由內(nèi)科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗而來(lái)，一般通過(guò)600個(gè)學(xué)時(shí)的崗位培訓(xùn)學(xué)習(xí)，考試合格再參加全科醫(yī)師資格考試，通過(guò)考試并經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)注冊(cè)后，方可成為全科醫(yī)生。然而其中薪酬待遇和醫(yī)生尊嚴(yán)是基層醫(yī)生反映最為強(qiáng)烈的問(wèn)題。北京某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的李醫(yī)生告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》，“和我一起畢業(yè)的同學(xué)目前基本都在大醫(yī)院工作，我們?nèi)漆t(yī)生無(wú)論是職業(yè)尊重感還是待遇薪水都相對(duì)較低，常常被認(rèn)為是‘二等’醫(yī)生。”

全科醫(yī)生的收支兩條線造成了新的大鍋飯。業(yè)內(nèi)普遍估算，與專(zhuān)科醫(yī)生相比，全科醫(yī)生的收入僅為一半左右。在國(guó)外，瑞典全科醫(yī)生的薪酬是社會(huì)平均工資的2.2倍，英國(guó)是4.2倍，美國(guó)是3.2？3.7倍，而在中國(guó)的全科醫(yī)生月平均收入僅3000元左右，這讓社區(qū)招不到、留不住、用不好全科醫(yī)生。

對(duì)于目前大陸全科醫(yī)生的收支兩條線，臺(tái)灣家庭醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)李孟智則表示，“這個(gè)收支兩條線是絕對(duì)行不通的?！迸_(tái)灣地區(qū)實(shí)行的薪酬制度有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)生積極性，“收支相抵之后的盈余上交5%補(bǔ)助比較弱小的衛(wèi)生院，15%留下來(lái)作為衛(wèi)生院的發(fā)展基金，購(gòu)買(mǎi)新儀器，另外80%的都要給醫(yī)生做分配，這樣才不會(huì)有遺憾。”李孟智介紹道。

除此之外，全科醫(yī)生還缺乏相關(guān)權(quán)利，如處方權(quán)，由于基本藥品制度被套牢，全科醫(yī)生只對(duì)幾百種藥品有處方權(quán)，以抗生素為例，社區(qū)可以使用的頭孢類(lèi)抗生素最高只能用到二代，嚴(yán)重制約全科醫(yī)生工作；檢查權(quán)，目前基層醫(yī)院缺乏檢查設(shè)備，許多檢查都需要去三甲醫(yī)院做，而國(guó)外很多國(guó)家都有獨(dú)立的檢查中心，全科醫(yī)生可以將患者直接送到檢查中心檢查，這樣患者不會(huì)流失。

同時(shí)，還有醫(yī)保制度的不完善。目前社區(qū)醫(yī)院和綜合醫(yī)院采取的是有差別的報(bào)銷(xiāo)比例方式，差距沒(méi)有拉開(kāi)，更缺乏“不通過(guò)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診就不能報(bào)銷(xiāo)”的剛性政策，十分不利于引導(dǎo)社區(qū)首診。而全科醫(yī)生關(guān)鍵是首診，但目前患者無(wú)論大病小病都會(huì)去找專(zhuān)家，造成大醫(yī)院人滿(mǎn)為患。

政策分析及建議

9月1日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過(guò)了《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，將基層醫(yī)療改革提上日程。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委業(yè)已基本制定出扶持分級(jí)診療和全科醫(yī)學(xué)的政策框架。在基本藥物制度方面，所有政府辦的基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)要配備基本藥物，醫(yī)保和新農(nóng)合的藥品報(bào)銷(xiāo)目錄中配備一定比例和數(shù)量的藥品，實(shí)行零差率的銷(xiāo)售。在收入待遇方面，收支結(jié)余可以用于分配，不納入績(jī)效工資總額。在人才建設(shè)方面，開(kāi)展面向基層的訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生教育。高級(jí)職稱(chēng)不再要求論文，也不再要求外語(yǔ)。在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)方面，拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線和報(bào)銷(xiāo)比例的差距，以高血壓、糖尿病等慢性病為突破口。

中歐國(guó)際工商學(xué)院醫(yī)療管理與政策研究中心主任蔡江南認(rèn)為，解決全科醫(yī)生問(wèn)題的根本對(duì)策，首先要使全科醫(yī)生成為一個(gè)真正意義上的醫(yī)生。全科醫(yī)生需要更大的治療和醫(yī)療費(fèi)用控制權(quán)，全科醫(yī)生需要有職業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)，全科醫(yī)生需要合理的收入補(bǔ)償機(jī)制。這樣的全科醫(yī)生制度才有生命力。

第4篇：全科醫(yī)生總結(jié)范文

1　語(yǔ)言交流

1.1　態(tài)度誠(chéng)懇　在接診患者時(shí)，醫(yī)生應(yīng)態(tài)度誠(chéng)懇，平易近人，認(rèn)真地傾聽(tīng)他們對(duì)疾病的描述，并針對(duì)性地提問(wèn)，以求從他們的回答中獲得有用的信息。有的患者回答某個(gè)問(wèn)題時(shí)岔的較遠(yuǎn)，與疾病無(wú)關(guān)的過(guò)程描述較多，這時(shí)醫(yī)生適當(dāng)總結(jié)后提出其他問(wèn)題，以引導(dǎo)患者對(duì)疾患的描述按醫(yī)生的思路進(jìn)行，當(dāng)然不宜使用過(guò)多的醫(yī)學(xué)用語(yǔ)，要用易懂的語(yǔ)言。很多慢性病患者在很多醫(yī)院診治過(guò)，看過(guò)很多醫(yī)生，也閱讀過(guò)一些醫(yī)學(xué)書(shū)籍，對(duì)自己的疾患有一定的了解，這時(shí)應(yīng)對(duì)患者以前的治療方案、療效作詳細(xì)詢(xún)問(wèn)，提出自己的治療方案?；颊咭话悴粫?huì)被動(dòng)接受，在患者的認(rèn)可下實(shí)施，如果強(qiáng)加于患者，則會(huì)對(duì)醫(yī)生的治療不信任，甚至?xí)?dǎo)致患者流失。

1.2　有耐心　隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，人們的健康意識(shí)越來(lái)越高，在接診時(shí)，患者會(huì)提出很多與本次疾患以外的其他問(wèn)題(其中以慢性病為主)，這時(shí)可以從病因、治療及注意事項(xiàng)等作出簡(jiǎn)單的解釋?zhuān)t(yī)生不忙時(shí)可以多聊一會(huì)，全科醫(yī)生的知識(shí)面尤為重要。在農(nóng)村工作中，每天都會(huì)接診很多不識(shí)字的老年患者獨(dú)自來(lái)看病，沒(méi)有家屬陪，醫(yī)生需要更加耐心詢(xún)問(wèn)，會(huì)花更多的時(shí)間，服藥方法要多次講清楚并把每個(gè)藥物寫(xiě)清楚，有時(shí)需走出辦公室?guī)Щ颊呷テ渌剖?。筆者在社區(qū)工作中經(jīng)常會(huì)遇到患者將藥品帶來(lái)詢(xún)問(wèn)服藥后的不適癥狀，其實(shí)大多都是藥品的不良反應(yīng)。這與就診時(shí)醫(yī)生交代不清楚有關(guān)，在接診患者時(shí)應(yīng)將治療過(guò)程中的反應(yīng)，藥品不良反應(yīng)一一交代清楚，全科醫(yī)師應(yīng)掌握所用藥品的不良反應(yīng)。

1.3　做好轉(zhuǎn)診工作　社區(qū)醫(yī)生會(huì)接診各種疾病的患者，當(dāng)然在社區(qū)不可能都能作出檢查和治療，需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診療，這時(shí)需交代到相應(yīng)醫(yī)院作診療，明確診斷的必要性，充分發(fā)揮一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在轉(zhuǎn)診工作中的重要性。危重患者急救往往首先被送至社區(qū)醫(yī)院，這時(shí)全科醫(yī)師應(yīng)謹(jǐn)慎等待，判斷病情的輕重是處理的關(guān)鍵。輕者交代病情，留院治療，重者應(yīng)作必要的急救處理，呼叫120急救轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，處理這類(lèi)患者時(shí)全科醫(yī)師往往會(huì)將病情交代稍重，語(yǔ)言不宜太多，這樣可以自我保護(hù)，減少醫(yī)療糾紛。

2　非語(yǔ)言交流

第5篇：全科醫(yī)生總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：糖尿??； 全科醫(yī)生； 效果分析

糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（ 或） 作用缺陷所引起。糖尿病引起的并發(fā)癥多且嚴(yán)重，因此怎樣防治糖尿病成為了重要問(wèn)題。就我國(guó)而言人口基數(shù)大，專(zhuān)科醫(yī)生相對(duì)較少，建立糖尿病社區(qū)管理、采用全科醫(yī)生進(jìn)行綜合防治的模式，既能充分發(fā)揮全科醫(yī)生的初篩作用，又能減輕醫(yī)院的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，對(duì)于社區(qū)人群糖尿病的防治有積極作用。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇我中心所管轄范圍內(nèi)社區(qū)糖尿病患者137 例，所有患者均已確診為Ⅱ型糖尿病，其中男性患者83 例，女性患者54 例，患者年齡 33 ～81 歲，平均（ 64.79±8. 63） 歲，合并高血壓病 54 例，冠心病 8 例，病程（6. 59 ±3.73） 年。

在137例所選對(duì)象中，其中70例患者由社區(qū)全科醫(yī)生指導(dǎo)管理下加以綜合治療，我們將這組患者設(shè)為試驗(yàn)組；另外67例為患者進(jìn)行自我管理，我們將這部門(mén)設(shè)為對(duì)照組，兩組年齡、性別、病情程度方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0. 05） ，具有可比性。

1.2方法 ①糖尿病管理體系： 全科醫(yī)生為試驗(yàn)組的糖尿病患者建立健康檔案，提供治療方案。②分級(jí)管理： 一級(jí)管理： 空腹血糖正常的患者，每 3 個(gè)月隨訪 1 次； 二級(jí)管理： 空腹血糖 < 7. 0 mmol/L，病情穩(wěn)定的患者，每 1 個(gè)月隨訪 1 次； 三級(jí)管理： 空腹血糖 > 7. 0 mmol/L 的患者，每2w隨訪 1 次。③隨訪內(nèi)容： 隨訪內(nèi)容具體包括癥狀、體征、生活方式、心理狀態(tài)、實(shí)驗(yàn)室檢查和藥物使用情況等。根據(jù)隨訪內(nèi)容進(jìn)行效果評(píng)估，并提供個(gè)性化健康處方。

1.3檢測(cè)項(xiàng)目 日常檢測(cè)項(xiàng)目： 血壓、血糖、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白，每6個(gè)月檢查 1 次血實(shí)驗(yàn)室常規(guī)、心電圖等。

2結(jié)果

2.1各組代謝指標(biāo)比較 試驗(yàn)組糖尿病患者的空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血紅蛋白、尿微量蛋白、收縮壓、舒張壓等指標(biāo)平均水平較對(duì)照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P 0. 05） 。見(jiàn)表1。

2.2血糖控制理想率比較 試驗(yàn)組管理 70 例，血糖控制理想的有 19 例，控制理想率 27. 14%； 對(duì)照組管理 67 例，血糖控制理想的有 10 例，控制理想率 14. 92%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

建國(guó)以來(lái)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表示，自改革開(kāi)放后，我國(guó)糖尿病患者呈逐年遞增的趨勢(shì)，在 2010 年已超過(guò) 9 200 萬(wàn)患者，我國(guó)擁有世界最多的糖尿病患者。由于糖尿病并發(fā)癥多，致死致殘率高，給患者本人、家庭和國(guó)家都造成了極大的社會(huì)和心理負(fù)擔(dān)。因此，如何有效防控糖尿病，成為我國(guó)目前最亟待解決的問(wèn)題。為結(jié)果這一重大問(wèn)題，國(guó)家嘗試建立糖尿病社區(qū)，以全科醫(yī)生為主體的防治模式。

由于糖尿病與生活習(xí)慣息息相關(guān)，在糖尿病社區(qū)管理中，醫(yī)生應(yīng)注意和提示患者更改日常生活習(xí)慣和生活方式。教育社區(qū)患者時(shí)，既要加強(qiáng)患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知，又要提示患者本人和家屬改變生活習(xí)慣，這樣才能達(dá)到防止的最終目的。以社區(qū)中心全科醫(yī)生為主體的糖尿病管理體系，既可以發(fā)揮全科醫(yī)生的全面初篩的作用，又可以調(diào)整患者的心態(tài)，使患者更積極地參與糖尿病的自我防控，使患者從被動(dòng)治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)治療，對(duì)有效控制糖尿病有十分重要的意義。全科醫(yī)生在社區(qū)糖尿病防治中的作用主要可以總結(jié)為下面幾點(diǎn)：

3.1幫助患者長(zhǎng)期地、系統(tǒng)地改善不良生活習(xí)慣 糖尿病的防治不是一朝一夕就可以完成的，而是一項(xiàng)長(zhǎng)期監(jiān)督和長(zhǎng)期進(jìn)行檢測(cè)的健康防治工作。全科醫(yī)生在糖尿病的防治上是以改善糖尿病患者的不良生活習(xí)慣為工作重點(diǎn)。糖尿病的發(fā)生是由于糖類(lèi)物質(zhì)攝入過(guò)量或是糖元積累過(guò)多造成的，糖尿病的主要誘發(fā)渠道就是飲食上的不良習(xí)慣和食物偏好。所以在社區(qū)糖尿病防治之中，全科醫(yī)生一方面在社區(qū)內(nèi)不斷地進(jìn)行糖尿病的危害和防治的專(zhuān)業(yè)知識(shí)講解；另一方面要努力和社區(qū)群眾搞好關(guān)系，監(jiān)督和幫助改變患者的生活習(xí)慣。兩手抓讓防治工作更加有效。想要影響居民生活習(xí)慣，則必須要有良好的群眾基礎(chǔ)、交際能力和牢固的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，只有被認(rèn)同的醫(yī)生才能真正影響到那些生活習(xí)慣不良的患者。

3.2組織社區(qū)糖尿患者培訓(xùn)講座 糖尿病的最初起源是來(lái)自于血液中的糖含量過(guò)多。眾所周知，身體每個(gè)器官都需要血液的供給，糖尿病是一種累及身體每個(gè)器官的疾病，一旦發(fā)病則可能引起其他不可預(yù)測(cè)的并發(fā)癥，糖尿病患者需要注意的方面還有很多，比如飲食、作息、運(yùn)動(dòng)量等，此時(shí)，知識(shí)全面、技藝精湛的全科醫(yī)生就是患者們最佳的咨詢(xún)對(duì)象。全科醫(yī)生在大力宣傳糖尿病知識(shí)的同時(shí)，會(huì)定期地舉辦與糖尿病有關(guān)的知識(shí)講座，在提升患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)的同時(shí)，傳授健康養(yǎng)生的家庭護(hù)理知識(shí)。組建社區(qū)衛(wèi)生中心糖尿病專(zhuān)項(xiàng)防治小組，對(duì)于重癥糖尿患者或咨詢(xún)者進(jìn)行家庭訪問(wèn)和生活監(jiān)督，潛移默化地改變患者生活習(xí)慣。

3.3全科醫(yī)生定期測(cè)評(píng)，保證醫(yī)學(xué)質(zhì)量 社區(qū)糖尿病防治工作中，全科醫(yī)生肩負(fù)著防治、宣傳、控制、營(yíng)造健康的生活習(xí)慣等重大責(zé)任。故而在糖尿病的知識(shí)積累上必須追逐時(shí)代步伐，時(shí)刻把握有關(guān)糖尿病的最新資訊。時(shí)代在不斷前進(jìn)，一些優(yōu)雅的生活方式帶來(lái)的可能是不健康的生活節(jié)奏，作為人們健康的守護(hù)者，必須時(shí)刻掌握時(shí)展的方向和居民的需求。全科醫(yī)生會(huì)定期地參加政府或是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域召開(kāi)的研討會(huì)和接受專(zhuān)家的綜合能力測(cè)評(píng)，使全科醫(yī)生豐富知識(shí)，以便應(yīng)對(duì)居民咨詢(xún)的各種疑難雜癥。提高自我修養(yǎng)，更加優(yōu)質(zhì)地為社區(qū)居民提供健康服務(wù)。

3.4減少治療成本，簡(jiǎn)化咨詢(xún)程序 社區(qū)服務(wù)站就在居民常住區(qū)域，方便居民隨時(shí)咨詢(xún)。相比于患病后到醫(yī)院接受治療，平日多加注意保持良好生活習(xí)慣無(wú)疑更會(huì)節(jié)約時(shí)間和費(fèi)用。社區(qū)工作站的全科醫(yī)生無(wú)假日，患者可選擇上門(mén)服務(wù)或是到門(mén)診處咨詢(xún)，而且免去了冗長(zhǎng)的掛號(hào)、繳費(fèi)等繁瑣程序。

在此次研究中，我們可以看到經(jīng)全科醫(yī)生管理后，患者血糖、糖化血紅蛋白、尿微量蛋白和血壓等指標(biāo)得到很好地控制，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？崭寡侵狄驳玫搅私档?，能夠有效減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

綜上所述，全科醫(yī)生在社區(qū)糖尿病患者的防治與管理中，具有十分重要的作用效果，能夠幫助患者更加有效的控制血糖，對(duì)于社區(qū)糖尿病患者的健康具有重要影響意義。

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[2]葉力夏提?阿德力別克. 社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)實(shí)施糖尿病防治管理的效果評(píng)價(jià)[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009，05：133-135.

第6篇：全科醫(yī)生總結(jié)范文

案例的選擇和設(shè)計(jì)是實(shí)施案例教學(xué)的基礎(chǔ)和前提。案例必須緊扣教學(xué)內(nèi)容，具有典型性和代表性，案例必須取材于生活中，具有真實(shí)性和說(shuō)服力。案例內(nèi)容必須有明確的主題、人物和情節(jié)，設(shè)計(jì)內(nèi)容與問(wèn)題相呼應(yīng)。本案例對(duì)照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中的糖尿病患者健康管理規(guī)范，對(duì)糖尿病患者可能面臨的5種情況分別進(jìn)行干預(yù)――控制穩(wěn)定、控制不穩(wěn)定、低血糖反應(yīng)、糖尿病慢性并發(fā)癥、糖尿病急性并發(fā)癥。本案例設(shè)計(jì)時(shí)將這5種可能出現(xiàn)的狀況及處理都考慮進(jìn)去，設(shè)計(jì)了開(kāi)放式案例。將案例事先打印好分發(fā)給各個(gè)參加討論的學(xué)員。

教學(xué)案例 患者，男，55歲，身高172cm，體重71kg。

患者6年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)口干，飲水增多，每天約3 L，小便次數(shù)增多，伴體重稍減輕，無(wú)尿急、尿痛，無(wú)血尿、泡沫尿，無(wú)頭暈乏力，無(wú)視物模糊及四肢麻木，無(wú)皮膚瘙癢，遂于我中心就診，空腹血糖最高達(dá)12.2 mmol/L，餐后2 h血糖最高達(dá)16.9 mmol/L，糖化血紅蛋白9.6%，被確診為2型糖尿病。予以阿卡波糖50 mg，3次/d+鹽酸二甲雙胍0.5 g，3次/d。并更新個(gè)人健康檔案，建立糖尿病管理卡進(jìn)行規(guī)范化管理。近6年來(lái)血糖控制在空腹5.8～7.2 mmol/L，餐后2 h血糖7.6～9.5 mmol/L，糖化血紅蛋白5.6%～7.1%。口干、多飲、多尿癥狀較前明顯改善，無(wú)明顯體重下降，胃納可，睡眠正常，二便正常。

既往史 否認(rèn)高血壓、冠心病、腦血管病病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病病史。

個(gè)人史 吸煙史20余年，平均每天吸煙1包，發(fā)病后已戒煙；飲酒史20余年，平均每日飲3兩黃酒，發(fā)病后已逐步戒酒。

生活習(xí)慣 飲食偏甜、偏咸，目前已調(diào)整；主食量250C/次×3次/d，6年前每夜有吃夜宵的習(xí)慣，現(xiàn)已調(diào)整，每日散步約1h，睡眠尚可，每晚7h。

問(wèn)題設(shè)置

當(dāng)患者出現(xiàn)以下幾種情況時(shí)，社區(qū)醫(yī)生該怎么處理？

狀況1 就診時(shí)血糖控制穩(wěn)定（空腹血糖6.3 mmol/L，餐后2 h血糖7.7mmol/L），無(wú)藥物不良反應(yīng)、無(wú)并發(fā)癥，如何進(jìn)行評(píng)估？根據(jù)評(píng)估結(jié)果，應(yīng)如何干預(yù)？

狀況2 就診時(shí)血糖偏高（空腹血糖9.3 mmol/L，餐后2 h血糖11.7 mmol/L），無(wú)藥物不良反應(yīng)、無(wú)并發(fā)癥，如何進(jìn)行評(píng)估？根據(jù)評(píng)估結(jié)果，應(yīng)如何干預(yù)？

狀況3 調(diào)整藥物治療后偶有心慌、出汗、乏力、饑餓感，居家自測(cè)空腹血糖3.9 mmol/L，無(wú)其他并發(fā)癥，如何進(jìn)行評(píng)估？根據(jù)評(píng)估結(jié)果，應(yīng)如何干預(yù)？

狀況4 就診時(shí)主訴少許泡沫尿、下肢輕度凹陷性水腫并有視物模糊（出現(xiàn)糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等慢性并發(fā)癥），如何進(jìn)行評(píng)估？根據(jù)評(píng)估結(jié)果，應(yīng)如何干預(yù)？

狀況5 就診時(shí)主訴口干、乏力、食欲減退、惡心嘔吐、呼氣有爛蘋(píng)果味等情況，如何進(jìn)行評(píng)估？根據(jù)評(píng)估結(jié)果，應(yīng)如何干預(yù)？

第2步――案例討論

分小組 一般3～4人組成1個(gè)小組，各小組成員作自我介紹，擬定小組序號(hào)，推選發(fā)言人。

案例呈現(xiàn) 案例的展示方式可以多種多樣，包括圖片、影像、聲音等。可將案例印于白紙上，直接閱讀或由教師朗讀案例；可利用多媒體手段呈現(xiàn)案例，模擬再現(xiàn)實(shí)際情景；也可將案例編成劇本，由學(xué)員分角色表演。本案例采用文字配錄像的方式。

集中討論 可以小組討論或全班討論。小組討論時(shí)，組內(nèi)學(xué)員相互發(fā)表各自的見(jiàn)解。在討論中，教師要在組間巡查，并給予指導(dǎo)：一要調(diào)動(dòng)學(xué)員發(fā)言的積極；二要引導(dǎo)啟發(fā)討論思路。

本案例的關(guān)鍵信息 中年男性、2型糖尿病患者、有吸煙飲酒史、曾有吃夜宵習(xí)慣、注重運(yùn)動(dòng)。

討論思路 ①了解分析基本信息，區(qū)別不同假設(shè)情況，評(píng)估病情。②從生物-心理-社會(huì)角度逐一分析5種變化時(shí)存在的突出問(wèn)題。③遵照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》相關(guān)要求，注重運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)理念，從防治結(jié)合的角度考慮處理方法。

第3步――案例解析及解析要點(diǎn)

各組選出代表進(jìn)行小結(jié)發(fā)言。教師注意掌握課堂時(shí)間，活躍課堂氣氛，駕馭整個(gè)教學(xué)過(guò)程。教師解析，解析過(guò)程要注意點(diǎn)評(píng)學(xué)員觀點(diǎn)，及時(shí)糾錯(cuò)或補(bǔ)偏。

狀況1處置

原則

按期隨訪、維持治療、直接預(yù)約下一次隨訪時(shí)間。告知異常狀況就診、生活方式指導(dǎo)、定期監(jiān)測(cè)血糖、每年1次健康體檢。

細(xì)則

全科醫(yī)生助理員：在全科醫(yī)生接診前給患者測(cè)量身高、體重、腰圍、體重指數(shù)（BMI）、血壓、末梢血糖，并把生活行為方式、各輔助檢查結(jié)果錄入檔案，采集目前患者用藥清單。

全科醫(yī)生：患者血糖平穩(wěn)，沒(méi)有藥物不良反應(yīng)，各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果無(wú)異常，給患者開(kāi)具1個(gè)月的降糖藥物，囑患者維持原方案治療，1個(gè)月后按時(shí)來(lái)簽約全科醫(yī)生處隨訪，告知患者了解自身異常狀況，如血糖控制不佳，出現(xiàn)口干、頭痛、心慌、視物模糊等及時(shí)就診，每年需要≥1次的血脂、血常規(guī)、尿常規(guī)、尿微量白蛋白、心電圖、腎功能、心臟超聲及眼底檢查。

健康管理師：全科醫(yī)生接診后，強(qiáng)化個(gè)體化健康教育，協(xié)助醫(yī)生指導(dǎo)患者飲食、運(yùn)動(dòng)、生活方式及用藥事項(xiàng)、居家血糖自測(cè)，對(duì)患者生活行為問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)分類(lèi)，做好相關(guān)記錄，并預(yù)約患者下一次的隨訪時(shí)間。

狀況2處置

原則 調(diào)整藥物，監(jiān)測(cè)全天血糖譜，2周內(nèi)隨訪。告知異常狀況就診、生活方式指導(dǎo)、每年1次健康體檢。

細(xì)則

全科醫(yī)生助理員：同狀況1全科醫(yī)生助理員工作細(xì)則。

全科醫(yī)生：藥物調(diào)整，根據(jù)新版糖尿病防治指南，采取聯(lián)合用藥，根據(jù)血糖、心率、心律、尿常規(guī)、腎功能、肝功能情況綜合判斷，選擇適宜的藥物聯(lián)合應(yīng)用。預(yù)約2周內(nèi)隨訪。給予血脂、血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、尿微量白蛋白、心電圖、腎功能、心臟超聲及眼底檢查。

健康管理師：同狀況l健康管理師工作細(xì)則。

狀況3處置

原則 調(diào)整藥物，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，告知異常狀況就診、生活方式指導(dǎo)、每年1次健康體檢。

細(xì)則

全科醫(yī)生助理員：同狀況1全科醫(yī)生助理員工作細(xì)則。

全科醫(yī)生：降糖藥物減量，繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)隨訪，必要時(shí)調(diào)整用藥或者預(yù)約中心內(nèi)分泌科專(zhuān)家就診。

健康管理師：同狀況1健康管理師工作細(xì)則。同時(shí)，指導(dǎo)患者早日實(shí)現(xiàn)日常自我管理；及時(shí)向醫(yī)師反饋患者的病情變化，負(fù)責(zé)安排患者下次隨訪時(shí)間及雙向轉(zhuǎn)診相關(guān)事宜。

狀況4處置

原則 建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院內(nèi)分泌專(zhuān)科進(jìn)一步診治，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。告知異常狀況就診、生活方式指導(dǎo)、每年1次健康體檢。

細(xì)則

全科醫(yī)生助理員：同狀況1全科醫(yī)生助理員工作細(xì)則。

全科醫(yī)生：結(jié)合患者病史、居家血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及輔助檢查，排除糖尿病急性并發(fā)癥，轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科進(jìn)一步診治慢性并發(fā)癥。預(yù)約2周內(nèi)隨訪。

健康管理師：聯(lián)系轉(zhuǎn)診專(zhuān)科醫(yī)生，確定好就診時(shí)間、地點(diǎn)，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

狀況5處置

原則 緊急處理后轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。待病情穩(wěn)定再進(jìn)行常規(guī)管理。

細(xì)則 緊急處理（全科醫(yī)生助理員、健康管理師協(xié)助全科醫(yī)生）。保持呼吸道通暢；吸氧；心電監(jiān)護(hù)；血糖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；建立靜脈通道：盡快補(bǔ)液以恢復(fù)血容量，糾正失水狀態(tài)；短效胰島素加入生理鹽水中持續(xù)靜脈滴注。緊急處理同時(shí)聯(lián)系120轉(zhuǎn)診專(zhuān)科醫(yī)院。2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)給全科醫(yī)生繼續(xù)常規(guī)管理。

對(duì)于本文病例的生活方式指導(dǎo)

合理膳食 控制總熱量的攝入以能維持標(biāo)準(zhǔn)體重為宜，合理搭配三大營(yíng)養(yǎng)素，減少鹽和脂肪的攝入，尤其是動(dòng)物性油脂，保證充足的膳食纖維、適量的無(wú)機(jī)鹽及維生素?cái)z入，采用少食多餐的清淡飲食，每日鹽的用量

運(yùn)動(dòng) 根據(jù)患者病情和身體情況，制訂個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方，選擇適宜的運(yùn)動(dòng)形式、運(yùn)動(dòng)頻率和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，循序漸進(jìn)，每周至少3～5次，每次至少30min，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，建議其散步、打太極拳、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)（170-年齡）次/min。戒煙限酒。避免負(fù)性情緒，心理咨詢(xún)干預(yù)心理危機(jī)等。

要點(diǎn)總結(jié)

考慮角度要立足于維護(hù)人的整體健康，不能局限于一點(diǎn)或幾點(diǎn)，注重患者各類(lèi)健康信息的完整性，如臨床癥狀、輔助檢查等，同時(shí)評(píng)估生活狀態(tài)、用藥情況。

要掌握糖尿病可能的并發(fā)癥和合并癥。

要掌握《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》對(duì)糖尿病健康管理的基本要求，尤其是不同狀態(tài)的核心數(shù)據(jù)指標(biāo)。

要熟悉糖尿病的藥物和非藥物治療方法，注重防治結(jié)合，注意藥物治療、轉(zhuǎn)診治療后的隨訪和健康教育。

第7篇：全科醫(yī)生總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)；無(wú)縫鏈?zhǔn)椒?wù)；信息化；高血壓管理

[中圖分類(lèi)號(hào)]R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672－4208(2008)23－0010－02

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療環(huán)境的變化，使現(xiàn)有的專(zhuān)科服務(wù)不能滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求。實(shí)施全科醫(yī)療，發(fā)展全科醫(yī)學(xué)是歷史必然趨勢(shì)，因而全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式應(yīng)運(yùn)而生。高血壓是目前最為常見(jiàn)的心血管疾病，與冠心病、卒中、心力衰竭、腎功能損害密切相關(guān)，已經(jīng)成為影響人群健康的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題。高血壓管理既是社區(qū)服務(wù)的主要內(nèi)容之一，也是做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的結(jié)合點(diǎn)。華涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自2004年2月組建全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)開(kāi)展無(wú)縫鏈?zhǔn)椒?wù)以來(lái)，在高血壓病管理中大大提高了工作效率和效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料收集2005年以來(lái)組建全科團(tuán)隊(duì)開(kāi)展全科鏈?zhǔn)椒?wù)后高血壓患者人數(shù)約3516人，其中心腦血管發(fā)病人數(shù)約111人。對(duì)照2004年組建全科團(tuán)隊(duì)前開(kāi)展的分隔式服務(wù)時(shí)的高血壓人數(shù)2597，其中心腦血管并發(fā)癥人數(shù)111人。

1.2 方法全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)無(wú)縫鏈?zhǔn)椒?wù)模式：2004年起本中心組建了全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，以“服務(wù)全程無(wú)縫隙，醫(yī)患接觸零距離”的全科服務(wù)理念，當(dāng)好居民健康守護(hù)者。組建全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展“無(wú)縫鏈?zhǔn)揭痪右会t(yī)”家庭健康責(zé)任制。每個(gè)團(tuán)隊(duì)組成：全科醫(yī)生5－6名，均經(jīng)過(guò)全科醫(yī)生崗位或?qū)W歷培訓(xùn)且具有本科學(xué)歷。其中，有3年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的住院醫(yī)師2－3名、主治醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)1－2名、-中醫(yī)醫(yī)師(或中醫(yī)主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師)1－2名、全科護(hù)師1－2名、防保醫(yī)師1名、社區(qū)志愿者1－2名組成一個(gè)社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)由中心競(jìng)聘產(chǎn)生。每個(gè)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所管轄范圍內(nèi)的2－4個(gè)居委或村委，管理人數(shù)約1萬(wàn)余人。同時(shí)還負(fù)責(zé)2－3個(gè)全科門(mén)診和一個(gè)全科病房，每個(gè)團(tuán)隊(duì)都有自己的責(zé)任對(duì)象。由于是一居一醫(yī)的診療過(guò)程，全科醫(yī)生對(duì)門(mén)診就診的病人即可進(jìn)行高血壓管理；在病房則對(duì)住院病人進(jìn)行高血壓管理，開(kāi)展健康教育等。病人病情穩(wěn)定出院，可以建立家庭病床，跟蹤隨訪血壓情況。社區(qū)門(mén)診也可作為高血壓病人定期隨訪的有效場(chǎng)所。同時(shí)在管理的過(guò)程中利用信息化技術(shù)作為數(shù)據(jù)的收集限定及總和，避免了漏診和漏管理。全科醫(yī)生無(wú)論在中心門(mén)診、社區(qū)門(mén)診、家庭病床建立、住院診療過(guò)程及慢性病訪視等各個(gè)環(huán)節(jié)均能對(duì)高血壓患者進(jìn)行分級(jí)管理。

2、結(jié)果

組建全科團(tuán)隊(duì)開(kāi)展全程無(wú)縫鏈?zhǔn)椒?wù)模式對(duì)高血壓進(jìn)行管理，高血壓規(guī)范管理情況顯著改善，由69.05％上升至79.97％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=115.6，P

3、討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，專(zhuān)科向全科轉(zhuǎn)變。這不僅是字面上的變化，更是工作重點(diǎn)的變化。華涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自2004年2月以來(lái)就開(kāi)始組建全科團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展“全程無(wú)縫鏈?zhǔn)健狈?wù)模式，這種“一居一醫(yī)簽約”式的健康責(zé)任制，讓民眾切實(shí)感到了服務(wù)到位的同時(shí)，另一大好處就是實(shí)現(xiàn)了醫(yī)患的互動(dòng)，調(diào)動(dòng)民眾主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自身的健康管理。團(tuán)隊(duì)醫(yī)生的全程管理，醫(yī)生與患者之間感情加深，是朋友式互相協(xié)作的關(guān)系，進(jìn)而使患者配合治療的參與性、互動(dòng)性增強(qiáng)，依從性提高，對(duì)服藥和生活方式的認(rèn)知增強(qiáng)，最后所取得的結(jié)果是血壓控制理想，并發(fā)癥情況減少?？偨Y(jié)優(yōu)勢(shì)有以下幾點(diǎn)。

3.1 有效減少首診血壓漏診率35歲首診血壓漏測(cè)一直是困擾本中心的問(wèn)題，以前中心派專(zhuān)人監(jiān)督，定期抽卡檢查，效果仍然不佳。自從組建全科團(tuán)隊(duì)開(kāi)展全程無(wú)縫鏈?zhǔn)椒?wù)后，加上信息化的強(qiáng)制管理，該問(wèn)題迎刃而解。由于社區(qū)居民無(wú)論是在門(mén)診、家庭病床、病房或慢性病管理等任意途徑中首診血壓超過(guò)140/90 mm Hg均能被發(fā)現(xiàn)，故漏測(cè)率由原來(lái)分隔式服務(wù)時(shí)的20％降到0。

3.2 管理效率提高 由于全科團(tuán)隊(duì)無(wú)縫鏈?zhǔn)椒?wù)采用全層服務(wù)，團(tuán)隊(duì)成員能在任何服務(wù)時(shí)間及服務(wù)過(guò)程中對(duì)高血壓患者進(jìn)行管理，同時(shí)又利用信息化手段方便查詢(xún)和統(tǒng)計(jì)管理效果。這樣既避免了重復(fù)勞動(dòng)，又大大提高了管理的效率。

3.3 高血壓的控制率及管理率提高 既往條線分隔式的服務(wù)模式，門(mén)診就診時(shí)的醫(yī)生與慢性病管理的公衛(wèi)醫(yī)生分別是不同的人，衛(wèi)生服務(wù)人員只是簡(jiǎn)單的整合而沒(méi)有融合。由于不同人員專(zhuān)業(yè)技能不同，全科醫(yī)學(xué)知識(shí)水平的高低和素質(zhì)差異，各自為營(yíng)分隔式的服務(wù)，尚處于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)初級(jí)階段，難免造成衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效果差異?；颊咧委煹囊缽男圆粔?，對(duì)醫(yī)生親和力不強(qiáng)。組建全科團(tuán)隊(duì)無(wú)縫鏈?zhǔn)椒?wù)模式后，采用的是“一居一醫(yī)”式的家庭健康負(fù)責(zé)制度。醫(yī)患之間是朋友式的關(guān)系，是相互協(xié)作的關(guān)系。從被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)向主動(dòng)服務(wù)。醫(yī)患關(guān)系更加緊密，病人依從性提高，進(jìn)而改變不良生活方式程度加大，提高長(zhǎng)期治療的主動(dòng)配合性，有效地控制血壓，在高血壓治療、并發(fā)癥的預(yù)防等方面都有提高。

第8篇：全科醫(yī)生總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：高血壓 健康管理 培訓(xùn)基地 教學(xué)經(jīng)驗(yàn)

為了提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)效果，充分展示社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士、防保人員在高血壓病管理中的作用，本單位作為中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)的培訓(xùn)基地舉辦了一期“社區(qū)高血壓患者健康管理適宜技術(shù)培訓(xùn)班”，利用本單位的醫(yī)務(wù)人員為主對(duì)社區(qū)同行進(jìn)行授課，對(duì)授課內(nèi)容和形式進(jìn)行改革，探索社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人的模式，現(xiàn)將主要情況介紹如下。

一、基本情況

培訓(xùn)班為期4天，有來(lái)自天津、吉林、福建、江西、武漢、寧夏、北京7個(gè)省份的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理人員、全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士等共41人參加了培訓(xùn)。

二、課程設(shè)計(jì)

高血壓是最常見(jiàn)的慢性病，但是我國(guó)人群高血壓患者的知曉率、治療率和控制率與發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍非常低。而社區(qū)是高血壓患者防治的主戰(zhàn)場(chǎng)，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員肩負(fù)著高血壓防控的重任，因此，提高他們對(duì)高血壓的管理知識(shí)和技能顯得尤為重要。在課程設(shè)計(jì)時(shí)，我們按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行備課，課程包括高血壓患者健康管理的規(guī)范流程與案例分析、繼發(fā)性高血壓的社區(qū)診治、高血壓患者伴血脂異常的防治、妊娠高血壓患者社區(qū)管理、高血壓患者合理用藥、高血壓健康管理全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)；為了突出中醫(yī)特色，安排了高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、治療高血壓中成藥合理使用、高血壓耳穴治療、社區(qū)慢病患者中醫(yī)健康管理實(shí)踐與探討；為了發(fā)揮信息化在慢病管理中的作用，聘請(qǐng)外單位專(zhuān)家講授了信息化在慢病管理中的應(yīng)用，以及依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行績(jī)效考核管理等內(nèi)容。

三、師資安排

為了辦好這次培訓(xùn)班，體現(xiàn)“社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人”的理念，突出社區(qū)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)交流的特點(diǎn)，在前期籌備過(guò)程中廣泛發(fā)動(dòng)本中心醫(yī)務(wù)人員申報(bào)，經(jīng)過(guò)三輪試講和篩選，最終確定師資人選。本次培訓(xùn)班共安排12名師資進(jìn)行授課，其中9名講師為在社區(qū)工作多年、具有豐富理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的社區(qū)全科醫(yī)生，另外3名是社區(qū)衛(wèi)生管理專(zhuān)家和三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家。

四、授課形式

本次培訓(xùn)班采取了分組討論、集中示教、現(xiàn)場(chǎng)觀摩等靈活多樣的授課形式，讓教師與學(xué)員、學(xué)員與學(xué)員之間充分交流互動(dòng)。在培訓(xùn)中以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以需求為導(dǎo)向，強(qiáng)化知識(shí)和技能，激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，活躍學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)員在快樂(lè)中學(xué)習(xí)。為了加強(qiáng)各學(xué)員之間的溝通交流，將學(xué)員分為6個(gè)小組，設(shè)立小組長(zhǎng)，以積分形式評(píng)選優(yōu)秀小組，促進(jìn)學(xué)員積極參加答題和互動(dòng)等活動(dòng)。培訓(xùn)班上學(xué)員們積極討論，踴躍發(fā)言，最終評(píng)出2個(gè)優(yōu)秀小組。為方便聯(lián)系建立了培訓(xùn)班QQ群，促進(jìn)經(jīng)驗(yàn)分享、互相提高。

五、培訓(xùn)效果

1.學(xué)員的培訓(xùn)效果。培訓(xùn)班共41人參加培訓(xùn)并考試，培訓(xùn)前最低分為55分，最高分為95分，平均分83.65分。通過(guò)4天的學(xué)習(xí)，學(xué)員的成績(jī)得到了大幅度提高，最低分為80分，最高分100分，平均分為91.17分。培訓(xùn)后成績(jī)大幅度提升（具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1、表2）。

表1 社區(qū)高血壓患者健康管理適宜技術(shù)培訓(xùn)班學(xué)員分?jǐn)?shù)表

階段 考試人數(shù) 平均分 最低分 最高分

培訓(xùn)前 41 83.65 55 95

培訓(xùn)后 41 91.17 80 100

表2 社區(qū)高血壓患者健康管理適宜技術(shù)培訓(xùn)班學(xué)員不同成績(jī)比率

階段 0-59分人數(shù) 比率（%） 60-79分人數(shù) 比率（%） 80分及以上人數(shù) 比率（%）

培訓(xùn)前 2 4.87% 6 14.63% 33 80.49%

培訓(xùn)后 0 0.00% 0 0.00% 41 100%

2.學(xué)員對(duì)師資及課程的評(píng)價(jià)。本次培訓(xùn)班在課程總體滿(mǎn)意度、師資總體滿(mǎn)意度、個(gè)人儀表、普通話、表達(dá)能力、親和力、互動(dòng)交流、主題明確、內(nèi)容完整、課件設(shè)計(jì)、內(nèi)容實(shí)用、疑問(wèn)解決、再次聽(tīng)課等11個(gè)方面設(shè)計(jì)了調(diào)查表，在每堂課結(jié)束以后進(jìn)行評(píng)價(jià)并提交，12次課的平均評(píng)分結(jié)果見(jiàn)表3?？傮w結(jié)果顯示，學(xué)員對(duì)課程和師資的評(píng)價(jià)都較高，均在9.6分以上，在普通話、表達(dá)能力、互動(dòng)交流、課件設(shè)計(jì)等方面還需要進(jìn)一步提高，從而提高師資總體滿(mǎn)意度。

表3 學(xué)員對(duì)培訓(xùn)教師和培訓(xùn)課程的評(píng)價(jià)情況表

評(píng)價(jià)項(xiàng)目 師資總體滿(mǎn)意度 個(gè)人儀表 普通話 表達(dá)能力 親和力 互動(dòng)交流 課程總體滿(mǎn)意度 主題明確 內(nèi)容完整 課件設(shè)計(jì) 內(nèi)容實(shí)用 疑問(wèn)解決 再次聽(tīng)課

平均分 9.63 9.72 9.64 9.66 9.71 9.68 9.72 9.72 9.76 9.68 9.72 9.74 9.69

六、存在的問(wèn)題及改進(jìn)的方向

1.加強(qiáng)對(duì)學(xué)員層次和需求的了解。此次參加培訓(xùn)的學(xué)員大多為具有中級(jí)職稱(chēng)的醫(yī)務(wù)人員，社區(qū)工作經(jīng)驗(yàn)豐富，他們對(duì)于能夠指導(dǎo)實(shí)際工作的、可操作性的適宜技術(shù)關(guān)注度高，應(yīng)多增加這方面的內(nèi)容。由于地區(qū)發(fā)展的不平衡和既往的學(xué)習(xí)工作背景的差異，每個(gè)學(xué)員的對(duì)高血壓知識(shí)掌握的程度有一定差異，所以對(duì)于講師來(lái)說(shuō)，要做到各個(gè)層面均能顧及，緊緊圍繞高血壓管理規(guī)范開(kāi)展培訓(xùn)，結(jié)合社區(qū)的實(shí)際情況提升管理的知識(shí)和技能，具有一定的挑戰(zhàn)性。

2.講師的授課技巧有待提高。由于大部分講師都是首次對(duì)外單位的同行授課，講課經(jīng)驗(yàn)有限，盡管講師們都做了3次以上的師資試講，反復(fù)修改課件，查閱相關(guān)資料，仍然不能完全掌控所講的內(nèi)容。因此，講師需要不斷豐富自己的知識(shí)內(nèi)涵，加強(qiáng)授課技能和臨場(chǎng)應(yīng)變能力，在回答學(xué)員的提問(wèn)、培訓(xùn)時(shí)間的掌控、授課技巧以及課堂氛圍的調(diào)節(jié)等方面，都需要通過(guò)多次的培訓(xùn)和演練來(lái)提升。

3.及時(shí)總結(jié)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)培訓(xùn)班的實(shí)施，增強(qiáng)了社區(qū)全科醫(yī)生對(duì)外授課的信心和技巧，激發(fā)了全科醫(yī)生參與教學(xué)培訓(xùn)工作的熱情，為建立社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人的模式打下了良好的基礎(chǔ)。作為剛開(kāi)展社區(qū)培訓(xùn)的基地，還需要及時(shí)總結(jié)和分析培訓(xùn)中的問(wèn)題和經(jīng)驗(yàn)，有針對(duì)性加強(qiáng)課程設(shè)計(jì)和培訓(xùn)技巧。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，以及我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體系改革的深入和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，對(duì)社區(qū)全科醫(yī)生的培養(yǎng)也提出了更多、更高的要求，需要利用培訓(xùn)基地的平臺(tái)，在繼續(xù)教育對(duì)形式和內(nèi)容上不斷創(chuàng)新，通過(guò)舉辦培訓(xùn)班等形式，組織社區(qū)醫(yī)務(wù)人員互教互學(xué)、充分交流，加深對(duì)知識(shí)和技能對(duì)掌握，建立社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人的模式，使受訓(xùn)者能夠真正學(xué)有所獲。

參考文獻(xiàn)

[1]郭惠平.開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 管理各類(lèi)培訓(xùn)實(shí)施體會(huì)[J].中國(guó)水電醫(yī)學(xué)，2008（1）：52-53

[2]杜靜，朱繼紅，李紅.關(guān)于完善我國(guó)全科醫(yī)生繼續(xù)教育的建議[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014（8）：1-3

[3]秦懷金，陳博文編著.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012，11

第9篇：全科醫(yī)生總結(jié)范文

急性心源性肺水腫

速尿 40～80 mg，靜脈滴注（或常用量加倍）

三硝酸甘油脂 1 次（霧化劑）

考慮使用（特別是胸痛的情況下）

嗎啡5 mg ，靜脈滴注 + 胃復(fù)安 10～20 mg，靜脈滴注

在急診室（如果情況不好轉(zhuǎn)）

持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）或 雙水平氣道正壓通氣（BIPAP）

急性過(guò)敏反應(yīng)

腎上腺素0.3～0.5 mg（1: 1000），肌內(nèi)注射。如果沒(méi)有快速改善，在需要的情況下每5分鐘重復(fù)一次

舒喘寧，吸入

異丙嗪 10 mg，靜脈滴注

靜脈滴注液（生理鹽水20 ml/kg，混合1～2分鐘）

考慮使用皮質(zhì)醇或胰高血糖素？

血管性水腫和急性蕁麻疹

異丙嗪 25 mg，肌內(nèi)注射

哮喘病

舒喘寧 6（< 6歲） ～12（成人），霧化吸入

氫化可的松 200 mg，靜脈滴注

如果嚴(yán)重，腎上腺素 0.3～0.5 mg （1：1000），肌內(nèi)注射或皮下注射

哮吼（嚴(yán)重）

地塞米松 0.15 mg/kg，肌內(nèi)注射（或口服）或強(qiáng)的松龍 1 mg/kg （口服）

如果嚴(yán)重，腎上腺素 0.1% 溶劑，5 ml噴霧

癲癇持續(xù)狀態(tài)

安定 5～20 mg，靜脈滴注（不超過(guò)2 mg/min）或咪唑安定5～10 mg，肌內(nèi)注射，口服或鼻內(nèi)給藥，然后靜脈滴注丙戊酸鈉或苯妥英。

鴉片類(lèi)止痛劑引起的呼吸抑制

鹽酸鈉絡(luò)酮0.4（或0.2）mg，靜脈滴注＋ 0.4 mg，肌內(nèi)注射。

心肌梗死

腸溶阿司匹林 300 mg

硝酸甘油，氣霧劑或片劑（最多3次）

硫酸嗎啡 2.5～5 mg，靜脈滴注 + 甲氧氯普胺

如果疼痛，轉(zhuǎn)送到醫(yī)院急診部繼續(xù)治療

低血糖癥

胰高血糖素1 mg/ml，皮下注射，或靜脈滴注，然后飲用糖水或50%葡萄糖20 ml，靜脈滴注。

周期性偏頭疼（嚴(yán)重）

普魯氯吡嗪 12.5 mg，靜脈滴注，或甲氧氯普胺 10 mg，靜脈滴注 ± 雙氫麥角胺，靜脈滴注或肌內(nèi)注射，或氟哌啶醇 5 mg，肌內(nèi)注射或靜脈滴注，或舒馬曲坦 6 mg，皮下注射。

叢集性頭疼

100%氧氣6 L/min，15分鐘

胃復(fù)安 10 mg，靜脈滴注＋雙氫麥角胺 0.5 mg，緩慢靜脈滴注或舒馬曲坦 6 mg，皮下注射。

運(yùn)動(dòng)失調(diào)（因服用抗精神病藥引起）

苯托品 1～2 mg，靜脈滴注或肌內(nèi)注射

腦膜炎球菌血癥

卞青霉素 60 mg/kg，靜脈注射

急性會(huì)厭炎

頭胞曲松 1 g（兒童25 mg/kg，最多不超過(guò)1g），每天靜脈滴注，5天

輸尿管結(jié)石絞痛

嗎啡 10～15 mg，肌內(nèi)注射或靜脈滴注±胃復(fù)安

消炎痛，栓劑

膽結(jié)石絞痛

嗎啡 0.05～ 0.1 mg/（kg?h），靜脈滴注（調(diào)整到有效速度）或嗎啡10～15 mg，肌內(nèi)注射±胃復(fù)安。

急性胰腺炎

嗎啡 10～15 mg，肌內(nèi)注射+胃復(fù)安，或嗎啡0.05～0.1 mg/（kg?h），靜脈滴注＋胃復(fù)安

急性眩暈

普魯氯嗪12.5 mg，肌內(nèi)注射，或乙丙嗪 25 mg，肌內(nèi)注射，6小時(shí)后，普魯氯嗪 5～10 mg，口服

嘔吐

普魯氯嗪12.5 mg，肌內(nèi)注射或靜脈注射，或胃復(fù)安10 mg

體驗(yàn)全科思維，閱讀發(fā)現(xiàn)價(jià)值

劉 冰 閱評(píng)

全科醫(yī)生作為社區(qū)居民的健康守門(mén)人，社區(qū)門(mén)診是其常駐的工作地點(diǎn)，除管理普通、常見(jiàn)的慢性病病人之外，常常會(huì)遇見(jiàn)急診病人就醫(yī)，這就要求作為First Aid（第一目擊者）的社區(qū)全科醫(yī)生有所作為，以應(yīng)對(duì)緊急情況，要做好預(yù)案，備好急救藥品和器材。Murtagh教授對(duì)全科醫(yī)學(xué)急診一線用藥做了很好的規(guī)劃和總結(jié)，可以基本上對(duì)全科診室中遇到的問(wèn)題進(jìn)行處理，可以作為全科醫(yī)生的參考，但是澳大利亞的情況與我國(guó)全科醫(yī)生遇到的急診情況有所不同。醫(yī)生用藥習(xí)慣不同，急診藥品的準(zhǔn)備也不同。

心血管急診的社區(qū)用藥與急救

急性心源性肺水腫 我國(guó)社區(qū)中速尿、硝酸甘油噴霧劑均具備，但嗎啡作為品管理，并不配備到社區(qū)。盡管對(duì)急性左心衰有好的療效。

心肌梗死 我國(guó)社區(qū)配備阿司匹林、硝酸甘油。同樣沒(méi)有嗎啡來(lái)對(duì)心肌梗死的病人進(jìn)行止痛對(duì)癥處理，可用罌 粟堿處理。另外，對(duì)于心肌梗死合并低血壓或心律失常等復(fù)雜問(wèn)題，需配備羥乙基淀粉、可達(dá)龍等藥物，對(duì)于室顫的嚴(yán)重并發(fā)癥的病人，北京的社區(qū)中基本配備簡(jiǎn)易除顫器，關(guān)鍵是醫(yī)生和護(hù)士的運(yùn)用熟練問(wèn)題。

心律失常 要診斷心律失常，需要社區(qū)全科醫(yī)生不僅會(huì)做心電圖檢查，而且要會(huì)分析心電圖。對(duì)慢性心律失常，社區(qū)需配備異丙腎、阿托品等。對(duì)快速心律失常如室上速，應(yīng)配備心律平，可在心電圖機(jī)監(jiān)護(hù)下行心律平靜脈推注。而對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)速的病人如心衰、甲亢，均需轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院留院診治。

呼吸系統(tǒng)

哮喘/慢性支氣管炎急性發(fā)作 是社區(qū)常見(jiàn)急診病人的常見(jiàn)癥狀，地塞米松是常備藥，但缺乏其他必要的手段，可配備簡(jiǎn)易霧化器和普米克令蘇、可比特等支氣管擴(kuò)張藥，社區(qū)中鋼瓶氧均有，所以這種霧化治療可用開(kāi)展起來(lái)，甚至可在家庭中進(jìn)行。緊急情況下腎上腺素也可運(yùn)用。但無(wú)論如何經(jīng)過(guò)初步處理后均需轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院治療。

急性會(huì)厭炎 我國(guó)社區(qū)中少見(jiàn)。我們可做的就是建立靜脈通路，予甲強(qiáng)龍消除水腫。必要時(shí)可予粗針環(huán)甲膜穿刺建立人工氣道。

鴉片類(lèi)止痛劑引起的呼吸抑制 我國(guó)少見(jiàn)，可予納絡(luò)酮對(duì)癥治療。

各種疼痛

周期性偏頭痛、從集性頭痛 我國(guó)社區(qū)一般予口服止痛藥后轉(zhuǎn)診。

腎結(jié)石、膽結(jié)石 與澳大利亞不同，即使我國(guó)社區(qū)全科醫(yī)生肯定病人的診斷，也不會(huì)用嗎啡止痛，可用針灸、穴位注射或654-2肌內(nèi)注射或靜脈注射。腎結(jié)石可用黃體酮20 mg肌內(nèi)注射，或轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。

消化系統(tǒng)疾病

急性胰腺炎 我國(guó)社區(qū)醫(yī)生對(duì)于該類(lèi)病人導(dǎo)致的腹痛，無(wú)法予嗎啡止痛，最多予胃腸減壓然后轉(zhuǎn)院。

嘔吐 首先可輸液，并且爭(zhēng)取明確其原因，是DKA? AMI? 或急性胃炎、或除外幽門(mén)潰瘍、腸梗阻等可予維生素B6，胃復(fù)安等對(duì)癥治療，再轉(zhuǎn)院。

腹瀉 對(duì)于老年病人及糖尿病病人，建議轉(zhuǎn)院。

各種器官的感染、發(fā)熱

首先明確是一般炎癥還是重癥感染，這需要社區(qū)全科醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于高齡合并各種器官不全的病人，需要第一時(shí)間轉(zhuǎn)院，以免影響治療和誘發(fā)醫(yī)療糾紛。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病

眩暈 一般可給予5%NaHCO3 20 ml靜脈推注，再轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院檢查治療。