臨床醫(yī)師生實習精選(九篇)

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第1篇：臨床醫(yī)師生實習范文

1.1醫(yī)學生忽視臨床實習,放松自我要求目前臨床實習成績占畢業(yè)總成績的比例太低,臨床實習好壞的考查手段單一,且與就業(yè)無明顯相關(guān)性,學生缺乏必要的學習動力,對于自己不喜歡的學科更是如此"還有部分學生工作單位己由父母或親戚聯(lián)系好,他們認為工作問題一解決就萬事大吉了,根本就不把實習當回事,也就學不到多少東西了{2)"另外目前大多數(shù)醫(yī)學在校生是接近90后的獨生子女,以自我為中心的性格養(yǎng)成根深蒂固,很多學生平時在校期間被各種規(guī)章制度約束,早就渴望無束縛的實習生活"加之擴招后臨床醫(yī)學實習生人數(shù)的大幅增加,帶教老師常無暇顧及每一個學生到崗情況"還有部分同學把實習時間當成談戀愛的最佳時間,荒廢了實習的寶貴時間"同時大多數(shù)學生都有電腦,玩電腦!打游戲及上網(wǎng)聊天等也浪費大量時間,自制力差的同學從此荒廢學業(yè),短短的一年實習期下來根本學不到多少東西日,"

1.2醫(yī)學生心態(tài)失衡,影響實習狀態(tài)口腔醫(yī)學生畢業(yè)后的去向有多種選擇,如考研!培訓制醫(yī)師!各級別醫(yī)院!社區(qū)門診!不同檔次口腔門診!口腔器械公司等,如果口腔醫(yī)學生對自身能力有一個正確認識,對畢業(yè)后發(fā)展方向有明確目標,在五年本科教育過程中有一個特定的積累過程,盡早擁有進入社會打拼奮斗的心態(tài),那么畢業(yè)后面臨的選擇會很多"而目前大多數(shù)口腔醫(yī)學生所欠缺的就是這些認識,要么好高鶩遠!盲目攀比!高不成低不就,要么過分悲觀,得過月_過"這樣的狀態(tài)直接影響口腔醫(yī)學生臨床實習的效果"在臨床工作中,由于環(huán)境生疏,診療程序不熟悉,加上人際關(guān)系復雜,每天都可能遭受困難和挫折"面對困難和挫折,心態(tài)不好的實習生常常會產(chǎn)生怨恨!退縮等消極情緒,并對未來失去希望和信心"在面對患者的誤解或老師的批評,不能正確面對,嚴重時甚至心理扭曲,影響學習!工作,甚至影響健康"最終在每天工作中面對患者提不起精神,對帶教老師的示教和指導盲目依從,缺乏對疾病診斷和治療的自我認識,喪失了主觀能動性"

2提高口腔醫(yī)學生臨床實習質(zhì)量的措施

2.1增加帶教老師數(shù)量,加大帶教力度我?？谇会t(yī)學生的臨床實習安排在本科教育的最后一年,一般為當年7月底至第二年6月初,為期11個月,按照實綱的要求每一名實習生要完成口腔內(nèi)科!口腔修復科和口腔領(lǐng)面外科三大部分的實習,其中口腔內(nèi)科學又細分為牙體牙髓科!牙周科!兒童牙科等部分,整個實習期間不安排特殊的休息時間"針對目前實習中的問題,我校在各專業(yè)中抽出擁有豐富臨床工作經(jīng)驗和教學經(jīng)歷的高年資醫(yī)療及護理人員,成立專門的實習教學組,在實習前進行各專業(yè)基礎(chǔ)技能的崗前培訓,同時對醫(yī)院規(guī)章制度!醫(yī)患溝通!醫(yī)療糾紛處理!醫(yī)療文件書寫!無菌操作技術(shù)等進行針對性的教育,培訓結(jié)束后安排專門的考核,檢驗崗前培訓效果"

2.2把握學生心態(tài),有針對性安排實習在崗前培訓結(jié)束后,我們制定了專為摸清實習同學心態(tài)的測評量表,量表包含了關(guān)于最喜歡的專業(yè)!畢業(yè)后的打算!對實習生活的最大期望等等問題,在實習同學作答后,由全體實習教學組老師結(jié)合崗前培訓期問對某個同學的性格特點!自身不足等方面的認識,在與實習同學進行充分溝通后,針對實習分組!輪轉(zhuǎn)順序!實習重點等問題,共同制定出適合每一名實習同學的個性化實習方案"對于專心考研的同學,在實習前三個月的重點時間內(nèi),針對各個專業(yè)重點操作要點,結(jié)合適當臨床病例,進行充填術(shù)!開髓術(shù)!根管治療術(shù)!各種修復體預(yù)備方法!牙周刮治術(shù)!拔牙術(shù)等口腔常規(guī)治療方法的操作手法!診療規(guī)范!治療標準等方面問題的強化訓練,不強調(diào)患者的數(shù)量,要求治療的效果和質(zhì)量,打牢基礎(chǔ)"在考研即將到來的中間三個月,對于有余力的同學安排適當數(shù)量的患者,同樣嚴格要求治療的效果和質(zhì)量,盡量減少實習同學的臨床工作壓力,緩解考研前的緊張情緒,盡最大可能為實習同學創(chuàng)造寬松的備考環(huán)境,但同時應(yīng)嚴格強調(diào)工作紀律,禁止出現(xiàn)遲到早退等違反實習制度的情況出現(xiàn)"在考研結(jié)束后的二個月中,由于心理壓力大減,絕大多數(shù)實習同學可以安心實習,這時要安排充足的不同種類的患者給實習同學,強化前期實習養(yǎng)成的操作規(guī)范,同時按照實綱,補足實習計劃中欠缺的部分"對于專心就業(yè)的同學,在實習前六個月,在熟練掌握各種口腔常規(guī)治療方法的操作手法!診療規(guī)范!治療標準的前提下,安排充足的不同種類的患者給實習同學,通過數(shù)量提升質(zhì)量"同時讓實習同學養(yǎng)成以疾病為中心的診療習慣,對不同專業(yè)同一疾病的相關(guān)知識進行系統(tǒng)化的聯(lián)系和深層次思考,并對其歸納分析!推理!判斷,對疾病的病因!臨床表現(xiàn)!診斷!鑒別診斷!治療方法!并發(fā)癥的處理有一個系統(tǒng)的認識,從中找出各部分知識點之間內(nèi)在聯(lián)系,這對于口腔醫(yī)學生就業(yè)后發(fā)揮獨立思考能力,盡快成長為合格的口腔全科醫(yī)師有巨大的幫助"在實習的最后三個月,多數(shù)考慮就業(yè)的實習同學會參加較多的招聘會!面試!試工等而影響臨床工作,這期間在為實習同學減壓的同時,更加靈活的安排實習分組和輪轉(zhuǎn),讓這部分同學充分利用實習時間完成就業(yè)與實習工作的雙豐收"對于有其他要求的實習同學,如對某個專業(yè)有特殊的興趣愛好,未來會選擇某個專業(yè)做為自己發(fā)展方向的,我們會在前6個月全面基礎(chǔ)訓練之后,有針對性的對該?？瓢才泡^多的實習時間,讓實習同學對喜愛的專業(yè)有更深的認識,掌握喜愛專業(yè)的新技術(shù)新材料,提早進入工作狀態(tài)"

第2篇：臨床醫(yī)師生實習范文

從上述臨床常見疾病觀察，我們可以得知當前疾病存在以下特點。一、老年性疾病常見，隨著人口逐漸老年化的趨勢，老年人臟腑功能衰弱，容易罹患各種內(nèi)科疾病。二、多與個人生活密切相關(guān)，人們?nèi)粘Ｉ钏教岣撸嬍称诜矢屎衲?，生活習慣與起居規(guī)律異常，“富貴病”，“三高征”常見，并有年輕化趨勢。三、病因多為外感，飲食，情志與體虛。四、農(nóng)村條件相對落后，診療費用偏昂貴，因此病情多遷延加重。

由此觀之，關(guān)注老年人及老年性疾病是一項重大的任務(wù)，合理飲食，提倡低鹽低脂飲食，改變不良生活衛(wèi)生習慣，提倡體育運動，增強人體免疫力，能減少疾病的發(fā)生發(fā)展，提高農(nóng)村生活水平，能促進疾病早期診斷，早日康復，延緩病情的發(fā)展。

在內(nèi)科的這段臨床實習過程中,我掌握了一些常規(guī)病歷書寫，熟悉并了解這些常見疾病的癥狀體征,一般體格檢查,輔助檢查, 診斷治療，常規(guī)護理及預(yù)后轉(zhuǎn)歸。比如：神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)注意監(jiān)測血壓，注意病人意識、瞳孔變化，區(qū)分腦出血與腦梗死，從ct或mri可以加以鑒別;心內(nèi)科應(yīng)注意病人，心電圖、心肌酶學檢查，避免感受寒邪，患者多因肺部感染而引起胸悶氣促。腎內(nèi)科應(yīng)注意病人水腫程度，復查電解質(zhì)及腎功能變化;貧血患者應(yīng)詢問病人有無長期飲茶史;毒蛇咬傷患者應(yīng)區(qū)分神經(jīng)毒與臟腑毒，及時給予抗毒血清，目前常用“季德勝蛇藥膏”敷用，但必須注意傷口部位不能敷藥;2型糖尿病常見，胰島素的使用應(yīng)控制用量，避免過度使用導致低血糖昏迷;消化道疾病多表現(xiàn)上腹部疼痛。

這些疾病西醫(yī)臨床常用的診療措施是在入院詢問病史與一般體格檢查之后，查三大常規(guī)，肝腎功能，血糖血脂，心電圖，胸片等輔助診斷，經(jīng)抗感染，護心，護胃，擴血管，降糖，降壓，利尿，增加腎血流等，對證支持治療后，病情好轉(zhuǎn)出院。出院醫(yī)囑是注意飲食,注意休息,避免受涼,回當?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療,不適隨診?？刹∪松陨圆蛔⒁饧膊∮秩菀自侔l(fā)。由此我們可以知道預(yù)防很重要，中醫(yī)內(nèi)經(jīng)有“治未病”的思想，所以我體會到中西醫(yī)結(jié)合防治疾病的重要性，我們臨床過程中應(yīng)積極地真正地做到中西醫(yī)結(jié)合。

在臨床的學習過程中，我體會了西醫(yī)治病的迅速，降壓藥，降糖藥等對證后有立竿見影之效果;但同時也感受到了單純運用西藥的局限性與對身體的有害性，比如卡托普利可以引起咳嗽，大劑量使用抗生素引起菌群失調(diào)。我基本能夠診斷一些常見疾病，也了解一些治療措施，但對西醫(yī)用藥的規(guī)格劑量不熟悉，需要在以后的學習過程中加以熟悉與掌握;還有臨床技能操作方面欠缺一些，胸穿、骨穿、腰穿也只單純地看著老師操作，充當一下助手，缺乏親自操作，也需要在以后臨床上加以鍛煉與培養(yǎng)自己的動手能力。

醫(yī)生是一個神圣的職業(yè)，做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風，對病人負責，對疾病負責，是我們每一個臨床醫(yī)生義不容辭的責任。我們在臨床學習中要學會做聰明的醫(yī)生，有自我保護意識，避免醫(yī)療糾紛，膽大心要細，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來也能改善醫(yī)患關(guān)系，能更好地促進醫(yī)生與病人及其家屬之間的交流。醫(yī)患關(guān)系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的轉(zhuǎn)歸，彼此應(yīng)當“換位思考”，站在對方的角度體驗，疾病的難度，患者的焦急，醫(yī)生的盡力，都需要很好的交流與溝通。我們醫(yī)生應(yīng)當把病人與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人痛苦為原則，認真耐心地對待每一個病人及每一個疾病。

第3篇：臨床醫(yī)師生實習范文

【關(guān)鍵詞】 臨床教學 醫(yī)學生 實習前 臨床思維 強化訓練

醫(yī)學生在進入臨床實習前，已經(jīng)具備了一定的專業(yè)理論知識，對人體各系統(tǒng)常見疾病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療有了一種縱向的認識。其在進入臨床實習后，需要對所學知識有一個理論與實際相結(jié)合，縱向與橫向交叉，融會貫通，綜合應(yīng)用的過程，這一過程就是臨床思維能力［1］。如何快速提高醫(yī)學生的臨床思維能力，有必要探索一種實用性強的思維程序。2006年我們采用多媒體技術(shù)支持的病案討論方式，對我院臨床醫(yī)學系2002級80名醫(yī)學生進行了實習前的“臨床思維基礎(chǔ)流程路線”強化訓練，收到較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 多媒體案例討論的特點與方法

1.1 多媒體案例討論是通過基本病例素材、體查結(jié)果、病案圖片以及電影綜合運用的臨床病例討論方法。它可以生動地向?qū)W生展示患者的原始資料，是培養(yǎng)學生臨床思維能力的重要方法。學生前期的專業(yè)理論學習是系統(tǒng)的，其知識為縱向聯(lián)系，而在實際臨床工作中所接觸的病人是一個包含人體所有系統(tǒng)的個體，它首先告訴我們的就是癥狀，例如：“發(fā)熱、頭痛、咳嗽、惡心”等，這些癥狀可以同時涉及人體幾個系統(tǒng)，甚至有幾十種疾病都會產(chǎn)生類似的癥狀。這就要求學生們在復雜的癥狀群中，利用分析、推理、歸納、判斷等思維方法，最后確診為某一種疾病，使患者得到正確的診斷和治療。多媒體案例討論就是指導學生從案例的癥狀入手，對所收集的病史資料、體征、實驗室檢查結(jié)果，進行分析、整理、歸納，總結(jié)出病例的特點。通過多媒體，以揭迷的形式向?qū)W生們逐層提出問題，引導學生們進行深入討論，橫向、縱向拓展學生們的視野，使學生們從病案中找到病情發(fā)展的規(guī)律性特點，確定診斷，制定正確的治療方案。教師為學生們展示臨床思維流程規(guī)律，讓學生們在病案討論中通過對比更容易找出自己在診斷過程中出現(xiàn)的錯誤，提高分析問題的能力。通過強化訓練，使學生們腦海里對臨床思維基本流程留下深刻的印象。通過正確的思維方法，使學生們總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓，在將來的工作中避免誤診、漏診，減少彎路。

1.2 方法

首先，在教學前選擇有代表性、有特點、從簡單到復雜、從復雜到疑難的示教病案，作為臨床強化訓練中的討論病案。以多媒體的形式將病案的病史資料、體查結(jié)果、簡單實驗室檢查結(jié)果，逐層向?qū)W生們展示。教師將所要提出的問題及問題的答案預(yù)先進行整理，同時準備病案的相關(guān)圖片，為教學之用。

其次，在訓練開始，由教師通過多媒體技術(shù)向?qū)W生們展示案例背景，并以案例背景為基礎(chǔ)，引導學生們針對案例的內(nèi)容，以小組討論的方式總結(jié)該案例的臨床特點及實驗檢查結(jié)果的特點。教師對學生們的總結(jié)予以補充肯定后，公布答案，并提出第一層臨床討論題：“假如你是一名醫(yī)生，急診收治該病人。結(jié)合現(xiàn)有病史、體征及實驗室檢查結(jié)果，你首先考慮哪些疾??？其次還要考慮哪些疾病？為什么？還需要做哪些實驗室檢查及影像學檢查來明確和鑒別該疾病？”針對這些問題，由教師引導，在學生中間以頭腦風暴的方式進行充分討論，并請多名學生發(fā)表自己的看法。其后，教師公布答案、針對學生們在討論中提出的相關(guān)疾病，一一進行鑒別，并對學生們提出的各種問題進行解答，隨后，提出第二層的臨床討論題：“該病例的確診診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？”請各小組討論，提出小組意見。由教師進行補充后，提出第三層課堂討論題：“該病例的治療原則是什么？如何制定治療方案？”再請多名學生發(fā)言，最后教師對整個案例進行小結(jié)，并向?qū)W生們展示臨床思維基礎(chǔ)流程路線［2］：①從癥狀入手，收集病例資料：即針對患者發(fā)病后出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，對病人的病史資料進行詳細地收集。②整理病例資料：即針對所獲得的病人臨床資料，進行歸納、分析，總結(jié)出其具有的臨床特點。③擴展思維：即針對所總結(jié)出的臨床特點，要考慮哪些疾病？這些疾病中的哪些癥狀與該病案的臨床特點相符合？要求學生們充分利用所學過的醫(yī)學知識去思考，即“頭腦風暴”。同時，要求學生們課后通過查閱文獻資料，去了解和發(fā)現(xiàn)那些少見的、罕見的或未知的疾病。④分析、鑒別：針對上述所涉及的疾病，再進一步分析每種疾病的特點，并與病案的臨床特點進行對比，找出每種疾病與病案資料的相同點和不同點。⑤確定初步診斷：通過上述分析，篩選出與病案資料特點最吻合的疾病為初步診斷，并尋找診斷依據(jù)。找出病案中還需要完善的內(nèi)容，進行補充。還需做什么實驗室及輔助檢查來進一步確定或排除所診斷的疾病。⑥針對所確定的診斷，制定完善的治療方案，通過治療并對患者治療結(jié)果進行隨訪。

通過教師對臨床思維基礎(chǔ)流程路線的詳細講解，在學生們頭腦中留下深刻的印象，然后按照流程路線的指引，由學生們自己進行分析不同類型的案例。通過強化訓練，使學生們體會到臨床思維方法中最基本和規(guī)律的技能。

2 結(jié)果

2.1 我們對2002級臨床醫(yī)學系80名醫(yī)學生在進入實習前進行了集中強化訓練，訓練結(jié)束后進行了無記名評估：對通過本次強化訓練，你是否增強了對臨床思維基本方法的認識？你是否對這種強化形式感到滿意？你認為在進入臨床實習前開展臨床思維強化訓練是否有必要？等問題進行了問答。結(jié)果臨床醫(yī)學系80名學生均認為對臨床思維方法的認識有所增強，78名學生對這種強化訓練形式感到滿意，2名學生感到較滿意，80名學生均認為臨床實習前有必要進行一次臨床思維強化訓練。

2.2 學生進入臨床實習工作6個月后，我們于2007年3月對2002級臨床醫(yī)學系80名學生又進行了無記名評估：就你在6個月的臨床實習中是否用過臨床思維基本流程路線？效果如何？通過6個月的臨床實習，你認為在臨床實習前有無必要進行臨床思維的強化訓練？等問題進行了評估。結(jié)果，80名學生均在臨床實習中使用過這套方法，有68名學生認為收效好，有12名學生認為較好。80名學生通過6個月的臨床實習，均認為實習前有必要開展臨床思維強化訓練，有部分學生還建議在臨床實習中應(yīng)當定期開展臨床思維的強化訓練，使臨床技能不斷得到增強。

3 討論

醫(yī)學生通過前期的醫(yī)學教育后，雖然對人體各系統(tǒng)的疾病及發(fā)病機理有了一定的了解，但是，這種了解是一種被動的死記硬背。一旦遇到現(xiàn)實病人，要做出快速、準確的診斷，就存在很多困難，主要表現(xiàn)在：知識面窄，不知道如何去擴展，先入為主，對常見疾病，思維簡單，考慮問題不全面等等［3］。我們通過實習前臨床思維強化訓練，通過多媒體技術(shù)案例討論，配合整套臨床思考問題，逐層進行討論，使學生們有身臨其境的感覺。按照臨床思維流程路線，通過學生們充分討論和教師的詳細解答，使學生們在進入臨床工作前腦海中就有一個清晰的思維路線和一個可依據(jù)的基礎(chǔ)模式。告訴學生們在諸多臨床表現(xiàn)中，如何通過收集病案資料、歸納分析，綜合做出初步診斷，怎樣進一步檢查尋找證據(jù)，達到正確的診斷病情，并在實習工作中進行不斷的強化，最后達到熟能生巧的靈活應(yīng)用，不斷創(chuàng)新的目的，使學生們在工作中少走彎路，減少誤診及漏診的發(fā)生。我們通過對2002級臨床醫(yī)學生們的強化訓練，并在實習后6個月對經(jīng)過強化訓練的同學進行隨訪調(diào)查，80名學生均在這次強化訓練中收益，提示這套方法值得在學生實習前和畢業(yè)生參加臨床工作前推廣。

培養(yǎng)人才是高校的基本職能，教學是培養(yǎng)人才的主要途徑。對臨床醫(yī)學生來說，正確的思維方法至關(guān)重要。臨床強化思維路線，不僅對簡單的常見病適用，對疑難雜癥同樣的適用，通過正確運用還可以分析判斷和發(fā)現(xiàn)未知的疾病。因此，臨床思維流程路線具有啟發(fā)性、調(diào)動性、針對性、實用性、知識性、靈活性等特點，為學生們創(chuàng)造了一個良好的立體吸收知識的空間。在學生們進入臨床實習前進行臨床思維的強化訓練，有利于學生們在實際工作中已不斷鞏固、補充、創(chuàng)新和升華自己的臨床技能。

參考文獻

［1］ 陳文彬，潘祥．診斷學［M］．第6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：531.

第4篇：臨床醫(yī)師生實習范文

首先要明確的是，打基礎(chǔ)是一個過程。老醫(yī)學專家們認為，臨床醫(yī)生們的這一過程需要5－10年時間才能完成，可以稱之為“基礎(chǔ)年”。這一階段主要是當好住院醫(yī)師，打下的醫(yī)學基礎(chǔ)質(zhì)量最高，含金量最大。吳階平院士認為，這10年是醫(yī)生們的自然成長階段，主要是感性認識，逐步取得經(jīng)驗積累和業(yè)務(wù)進步。

可現(xiàn)實中，許多年輕醫(yī)生對從醫(yī)頭10年的基礎(chǔ)積累過程缺乏認識，缺少思想準備，收獲與進步不大，有不少人甚至停滯不前了或后退了，很難攀上第二或第三個10年的高層階梯。

看一看前輩的做法，了解他們當年是怎樣打基礎(chǔ)的，無疑會對我們大有裨益。吳階平院士講自己做實習醫(yī)生、住院醫(yī)師時的經(jīng)歷，核心是“為做好醫(yī)生學本領(lǐng)”。當時，不論在病房見習還是聽課、讀書，吳老都是本著學本領(lǐng)的目的，對臨床中的所見所聞，教師和上級醫(yī)生的言行舉止，分析問題的方法，各種學術(shù)活動，都進行觀察和思考，努力從中學到本領(lǐng)。他舉例說，診療了幾例闌尾炎后，感到臨床表現(xiàn)、病理表現(xiàn)、手術(shù)難度有不少差異。遂給自己提出要求，術(shù)前盡量分析炎癥的程度，腹膜腔內(nèi)的反應(yīng)，闌尾內(nèi)有無糞石，闌尾的位置等，在病歷中記錄對上述問題的看法、根據(jù)。為達目的，在病史采集、體檢、臨床分析中更加細致周到。同一個病例，有意識地對待后，所取得的經(jīng)驗遠多于一個簡單的診斷。因此，學本領(lǐng)成為他成長的開始，也是人生的轉(zhuǎn)折的開始。因為第一個10年的基礎(chǔ)打好了，就很容易攀上吳階平院士所說的醫(yī)學人生的第二個階段，即自學成才階段。

吳英愷院士做實習醫(yī)生、研究生、住院醫(yī)生時的做法和體會斯，不著急、細心看、多思考、當好助手，從多幫到多會。他常常在鞋盒盒抽屜中練習打結(jié)的基本功。重視學會和掌握好“床旁藝術(shù)”，即細心聽取病史介紹，系統(tǒng)進行體格檢查，反復進行臨床觀察，在此基礎(chǔ)上進行臨床分析，做出臨床判斷。他要求自己每進一步都要在學術(shù)上有所進步，刻苦鉆研，自強不息，勇于攀登。王澍寰院士做住院醫(yī)生視也重視學本領(lǐng)，他介紹的鉆研闌尾炎診治絕活，其過程和方法有如一副精彩的金字塔攀登圖。

第5篇：臨床醫(yī)師生實習范文

【論文摘要】臨床實習是醫(yī)學生的醫(yī)學教育理論知識聯(lián)系實際的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)和鍛煉學生獨立分析問題、解決問題能力的第一步．是培養(yǎng)醫(yī)學生運用科學思維方法鞏固和提高所學的基本理論知識、臨床知識和基本技能操作能力的關(guān)鍵期。醫(yī)院經(jīng)過實踐，在實習階段，嚴格臨床實習生的教學與管理，不斷提高臨床教學質(zhì)量，可收到良好的教學效果。

大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院是二級甲等醫(yī)院，是金州區(qū)的醫(yī)療中心，是大連醫(yī)科大學的教學醫(yī)院，是金州區(qū)的高校畢業(yè)就業(yè)見習基地。醫(yī)院每年承擔大連醫(yī)科大學一個班的臨床畢業(yè)實習任務(wù)。臨床實習的教學是醫(yī)學大學學習的繼續(xù)，是醫(yī)學生走向工作崗位之前必須經(jīng)過的實踐過程，此階段是醫(yī)學生的醫(yī)學教育理論知識聯(lián)系實際的最好途徑，是培養(yǎng)學生獨立分析問題、解決問題能力的第一步，是培養(yǎng)學生運用科學思維方法，鞏固和提高所學的基本理論知識、臨床知識和基本技能操作的能力。對于從學院課堂走向臨床實習的學生．盡管心理上有準備。但對醫(yī)院的工作對象和環(huán)境，醫(yī)療流程，各項規(guī)章制度還是陌生的。如何讓學生適應(yīng)新的工作環(huán)境，熟悉醫(yī)院的流程和了解醫(yī)院的各項規(guī)章制度，為他們實習期間乃至以后走上工作崗位打下堅實的基礎(chǔ)至關(guān)重要?，F(xiàn)將醫(yī)院的具體做法小結(jié)如下：

1領(lǐng)導重視，保障臨床教學工作的順利和實施

院領(lǐng)導對教學工作高度重視，分管領(lǐng)導明確，組織機構(gòu)健全。院內(nèi)成立由院長、主管副院長、科教科、護理部、醫(yī)務(wù)科和各教研室主任、教學秘書、專家組成教學領(lǐng)導小組及教學委員會，負責對全院教學工作的領(lǐng)導、管理和質(zhì)量監(jiān)控。教學領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室(科教科)，具體負責醫(yī)院教學日常事物性工作；執(zhí)行醫(yī)院教學委員會的決議和工作任務(wù)；制訂教學計劃、教學管理及各項規(guī)章制度，合理安排院內(nèi)教學活動，組織開展檢查評教工作．促進教學工作任務(wù)的落實。

醫(yī)院從主管領(lǐng)導到各帶教老師，都有明確的責任，各負其責。學生上崗前，主管部門科教科，組織各有關(guān)科室，分工對學生集中進行崗前培訓，使學生盡快適應(yīng)醫(yī)院的規(guī)章制度?？平炭贫ㄆ谙蛑鞴茉洪L匯報教學工作進展情況，針對教學中出現(xiàn)的問題．主管院長有針對性地做出部署，以保證臨床教學工作的順利和實施。

2嚴格執(zhí)行教學大綱的要求，保證教學質(zhì)量

2．1臨床帶教老師是實習生專業(yè)實踐的啟蒙者，他們自身素質(zhì)的高低直接影響教學質(zhì)量

當學生在進入臨床實習后，教師的言傳身教，為人師表對于學生影響十分重要。鑒于此，醫(yī)院對帶教老師的挑選嚴格把關(guān)．高標準要求。要求帶教老師以嚴謹?shù)淖黠L帶教，以嚴格的標準要求學生，以積極向上的思想影響學生，同時以父母般的溫暖關(guān)心學生，使學生在即將走上社會、服務(wù)社會時受到好的感染。因此．醫(yī)院在帶教老師的選擇上，按照要求，經(jīng)過多年考核、考查，著重選擇工作能力強，有豐富臨床經(jīng)驗，醫(yī)德醫(yī)風好的主治醫(yī)師以上職稱人員擔任教學任務(wù)，科教科組織他們認真領(lǐng)會教學大綱的要求帶教。

2．2建立監(jiān)控機制，競爭上崗

老師的挑選不是一成不變的，帶教過程中，科教科根據(jù)教學管理辦法實施動態(tài)監(jiān)控管理考核。定期召開學生座談會，及時聽取學生對帶教老師的反應(yīng)及評價，對帶教老師進行監(jiān)督，擇優(yōu)選拔優(yōu)秀臨床醫(yī)生帶教，以保證教學質(zhì)量。

2．3理論與實踐相結(jié)合

按照教學大綱的要求，安排教學講座與教學查房。在教學講座方面，醫(yī)院以多媒體教學為主。在教學查房方面，科教科定期組織教學查房競賽，請大醫(yī)知名教授來作點評，規(guī)范了醫(yī)院的臨床教學，著重培養(yǎng)和鍛煉學生的分析問題和解決問題的實際工作能力，這對醫(yī)院臨床教學有具體的指導意義，同時也培養(yǎng)和鍛煉了一批臨床教學骨干，保證了臨床教學工作的順利進行。

在教學過程中，教師經(jīng)常結(jié)合患者具體情況為學生灌輸理論與實踐相結(jié)合的觀點，全面發(fā)展的觀點，對立統(tǒng)一的觀點，內(nèi)因是根據(jù)外因是條件的觀點．抓住主要矛盾分清現(xiàn)象與本質(zhì)，幫助學生形成科學的思維方法，不斷培養(yǎng)學生獨立思考問題、分析問題、解決問題的能力。

近幾年，隨著醫(yī)療制度的各種改革．醫(yī)療市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展與完善，患者就醫(yī)有了很大的選擇性，對醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性．人們法律意識和自我保護意識也在不斷增強。因此，在日常醫(yī)療和教學活動中，醫(yī)院和臨床醫(yī)生必須尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等一些有關(guān)權(quán)利，合理處理這些不利因素，提高法律意識，正確處理好醫(yī)療與教育的關(guān)系，取得患者及家屬的配合來積極開展臨床教學，在臨床教學過程中，不斷培養(yǎng)醫(yī)學生的法律意識和自我保護意識。

2007年l0月，大連醫(yī)科大學出版了《實習醫(yī)師臨床技能與操作指導》一書。這本書的出版，使醫(yī)院在規(guī)范實習醫(yī)師掌握臨床基本技能操作方面有了理論指導，為醫(yī)院深入開展臨床實踐教學打下了堅實的基礎(chǔ)。為適應(yīng)臨床實踐教學的要求，醫(yī)院在教學硬件方面購買了教學模具：中心靜脈穿刺插管模型、胸腔穿刺引流模型、骨穿刺及股靜脈模型、心肺復蘇術(shù)模型，建立了臨床技能實驗室。

在臨床技能實驗室里，醫(yī)院主講教師充分利用情景教學法，逐漸深入開展臨床實踐教學，取得了良好的教學效果。各教研室還根據(jù)學生輪轉(zhuǎn)病房的專業(yè)，組織多形式講座，強化學生“三基”訓練，著重做好各種基本技能操作訓練，使學生的理論與實踐有機結(jié)合起來。

醫(yī)院還定期與大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院聯(lián)系，學習先進的教學理論與方法，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓。更好更有效地做好教學工作。

3嚴格教學管理

第6篇：臨床醫(yī)師生實習范文

目前中醫(yī)內(nèi)科學實習生臨床思維能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀不容樂觀。中醫(yī)內(nèi)科學實習生到臨床實習醫(yī)院后，很難把理論知識與臨床實際緊密結(jié)合起來，不知道如何去分析問題，解決臨床出現(xiàn)的問題，尤其不知道如何去思考中醫(yī)內(nèi)科學臨床中所遇到的難點，從而導致臨床思維能力欠缺，通過這幾年的觀察，分析起來可有如下幾個方面原因。

1課堂理論教學多采用傳統(tǒng)的教學方法

教師講、學生聽，學生不動腦筋，對教師所講內(nèi)容不能消化吸收，靈活運用，甚至死記硬背，應(yīng)付考試，學生的綜合分析，邏輯推理能力很少在教學中得到開發(fā)和提高。

2實踐機會少，動手能力差

由于某些原因，實習學生在臨床實習階段不能很好的將所學的理論知識用于實踐，導致臨床動手能力差。為提高學生實習時的臨床動手能力，我校在畢業(yè)實習前，每個學生都必須進行臨床實踐考核，對盡快適應(yīng)臨床實習起到了一定的作用。

3臨床帶教老師的責任心不強

臨床帶教老師缺乏教學責任心，對學生不能啟發(fā)引導，不嚴格要求，教學意識淡薄，教學查房簡單，對教學缺乏熱情，用于教學的時間少，學生不能從中學到知識，更缺乏應(yīng)有的臨床思維能力的培養(yǎng)。

4診斷疾病的辨證思維缺乏

實習生常常產(chǎn)生臨床思維上的缺陷，如表面思維、片面思維、印象思維和慣性思維等。此外，一些學生片面的認為疾病的診斷只要有先進的設(shè)備就可以了，忽視了對一些基本診斷方法的重視，影響了臨床思維能力的培養(yǎng)。中醫(yī)學是一門應(yīng)用科學，中醫(yī)臨床思維理論包括理、法、方、藥，它們是指導中醫(yī)實踐的依據(jù)，清代名醫(yī)葉天士指出，醫(yī)道之關(guān)鍵在于識證、立法、用藥。此可謂是對中醫(yī)辨證思維過程的經(jīng)典歸納，點明了中醫(yī)臨床思維的程序和步驟，即收集癥狀，辨識證候，建立法則，選方用藥，中醫(yī)的發(fā)展和臨床療效證明：只有培養(yǎng)了正確的中醫(yī)臨床思維，才能真正掌握中醫(yī)的精髓，也才能取得良好的臨床療效。

中醫(yī)臨床思維步驟中又以中醫(yī)辨證思維最為關(guān)鍵，辨證論治是中醫(yī)思維的一大特色，又是靈魂和關(guān)鍵。中醫(yī)學在長期的醫(yī)療實踐中,創(chuàng)立出了八綱辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證以及辨病因(六、疫癘等)、病性(氣、血、津液)等多種辨證歸類的方法。八綱辨證是辨證的基本綱領(lǐng)，表里、寒熱、虛實、陰陽可以從總體上反映證候的部位和性質(zhì)。臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證,是八綱中辨表里病位的具體深化,即以辨別疾病現(xiàn)階段的病位(包括層次)為綱,而以辨病因病性為具體內(nèi)容。其中臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證的重點是從“空間”位置上辨別病變所在的臟腑、經(jīng)絡(luò),主要適用于內(nèi)傷雜??；六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證則主要是從“時間”上區(qū)分病情的不同階段、層次,主要適用于外感時病。

辨病因病性則是八綱中寒熱虛實辨證的具體深化,即以辨別病變現(xiàn)階段的具體病因病性為主要目的,自然也不能脫離臟腑、經(jīng)絡(luò)等病位。其中辨病因主要是討論六、蟲、食等邪氣的侵襲或停聚為病,與六經(jīng)、衛(wèi)氣營血、三焦等辨證的關(guān)系較為密切；辨病性主要是分析氣、血、津液等正氣失常所表現(xiàn)的變化,與臟腑辨證的關(guān)系尤為密切?？傊?八綱是辨證的綱領(lǐng)；辨病因病性是辨證的基礎(chǔ)與關(guān)鍵；臟腑、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血、三焦辨證等,是辨證方法在內(nèi)傷雜病、外感時病中的具體運用。中醫(yī)辨證體系中除上述病因辨證、八綱辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、及三焦辨證等而外，現(xiàn)代研究認為還有“體質(zhì)辨證模式”、“系統(tǒng)辨證模式”、“主次癥辨證模式”、“癥狀貢獻度辨證模式”、“指標辨證模式”等等[1]。

隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的發(fā)展，辨病治療越來越受到重視，臨床實踐中辨證與辨病治療相結(jié)合已漸普遍，面對如此復雜龐大的中醫(yī)臨床思維體系，在臨床帶教中更應(yīng)強化對實習生在這些方面的培養(yǎng)與訓練。

第一、加強基本理論的再學習

雖然學生經(jīng)過近4年系統(tǒng)的理論學習，但是因不常臨證使大部分知識塵封己久，甚至有的知識已經(jīng)淡忘，所以在畢業(yè)實習階段要重視基本理論知識的再認識，包括《內(nèi)經(jīng)》《溫病學》《傷寒論》《金匱要略》等經(jīng)典著作的學習，要重視對理論知識的溫故與拾遺，一是可以使原本零散的無序的混雜堆砌的知識系統(tǒng)化條理化，進而建立起有機的知識體系，二是通過讓學生明白理、法、方、藥而全面了解中醫(yī)的臨床思維過程，為中醫(yī)臨床思維的建立奠定扎實的基礎(chǔ)，只有整個畢業(yè)實習階段都體現(xiàn)從理論———實踐———再理論———再實踐的認識過程，學生的基本功才能扎實，中醫(yī)臨床思維才能真正建立。[2]

第二、重視臨床實踐

中醫(yī)有句常話叫：“熟讀王叔和，不如臨證多。”這從一個側(cè)面反映了中醫(yī)實踐的重要性。必須從以下三個方面加強實習生中醫(yī)內(nèi)科學臨床思維能力的培養(yǎng)：（1）提高查房質(zhì)量。床邊教學是培養(yǎng)學生臨床思維能力的最好途徑。查房時，帶教老師有意識地引導學生從病史詢問、體格檢查中了解癥狀和體征，根據(jù)已掌握的基礎(chǔ)知識，幫助他們分析病情，更好的把課本知識同實際病例結(jié)合起來，加深對疾病的認識。（2）開展小組講課，學生學習臨床理論課時大多按教材章節(jié)，系統(tǒng)進行縱向聯(lián)接；而臨床診斷疾病時，需要學生具有橫向聯(lián)接的臨床知識和思維方法。所以要定期組織小組講課，講課時應(yīng)以橫向聯(lián)接內(nèi)容為主。當然，也可介紹一些本專業(yè)的前沿知識和發(fā)展動態(tài)等，這樣有利于啟發(fā)學生的創(chuàng)造思維。（3）經(jīng)常進行臨床病案分析討論?？梢蕴崆巴ㄖ獙W生，認真準備，踴躍發(fā)言，使學生加深對疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療愈后的認識，從更深層次上了解疾病發(fā)生、發(fā)展的過程，訓練學生的臨床思維能力、表達能力、綜合分析能力和實際工作能力。

第7篇：臨床醫(yī)師生實習范文

大學四年中，我參加了不少的校內(nèi)活動和做過一些社會實踐。參加校內(nèi)的活動可以認識到更多的同學，也就增加了與其他同學交流和向其學習的機會，鍛煉了自己的交際能力，學到別人的長處，認清自己的短處。

除了本臨床醫(yī)學專業(yè)外 無特別專長 但愛好比較廣泛，繪畫 唱歌 跳舞 寫作等，對于一切未知的富有挑戰(zhàn)的 健康的愛好都充滿興趣。學習成績不是非常好，但我卻在學習的過程中收獲了很多。首先是我端正了學習態(tài)度，在學習中也逐漸學會更合理的 分配自己的時間，最重要的是，在學習中同他人建立了良好的學習關(guān)系。這一點是我收獲最大的。

在臨床課的實習中，我對內(nèi)科，外科，婦產(chǎn)科，兒科等專業(yè)課的學習努力，重點掌握了疾病的診斷和治療，對一些常見病的特點，診斷，鑒別及治療原則等更為重視，但從中也知道了還有許多疾病我們?nèi)祟愂菬o法克服的，所以，我更加知道自己肩上責任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結(jié)合。

第8篇：臨床醫(yī)師生實習范文

在進入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術(shù)后監(jiān)護。此外，還進行基礎(chǔ)護理方面帶教，如對病人術(shù)前教育、心理護理和生活護理。

首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習的主要目的，手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

通過一個月的實習，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

第9篇：臨床醫(yī)師生實習范文

[關(guān)鍵詞] 臨床實習；特點；管理

[中圖分類號] G521[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）06（c）-175-02

臨床實習是醫(yī)學生理論與實踐相結(jié)合必不可少的過程，也是為今后診療疾病打牢基礎(chǔ)的一個很重要的階段，在對實習醫(yī)學生多年的管理帶教中，我們體會到醫(yī)學生在實習過程中不同階段有不同的表現(xiàn)特點，針對這些特點，采取相應(yīng)的管理和帶教措施，可取得較好的教學效果。

1 臨床資料

我院自2000年以來，每年接收醫(yī)學實習生30人，為醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)的本科生。

2 特點

2.1 緊張期

進入臨床實習1～2個月內(nèi)，此期學生從學校生活直接走上為患者服務(wù)的崗位，即興奮又緊張，一方面感到自己通過幾年的醫(yī)學院校學習乃至十幾年的學校生活，能夠馬上把所學的知識應(yīng)用于臨床，直接為社會服務(wù)，實現(xiàn)了自我存在的價值；另一方面，面對患者，面對新的學習環(huán)境和新的帶教群體，擔憂幾年的理論學習是否能夠經(jīng)受實踐的考驗。他們急于了解實習醫(yī)院，希望得到重視，希望留下好印象。醫(yī)學生感到非常緊張，但工作積極性高。

2.2 穩(wěn)定期

進入臨床實習的第3～6個月，經(jīng)過幾個月的實習，對周圍的人和事已不再感到陌生，醫(yī)學生對醫(yī)院工作有了明確的認識，思想比較穩(wěn)定，自信心增強，能正確認識自己的不足，求知欲望強，渴望接受新知識，新技術(shù)。

2.3 考研期

進入臨床實習的第7～8個月，由于畢業(yè)分配沒有把握，現(xiàn)在很多醫(yī)學生將報考研究生作為本科學習的主要目標，把主要精力放在外語學習及準備研究生考試上。

2.4 困擾期

進入臨床實習的第9～12個月，少數(shù)實習生到實習后期對醫(yī)院的情況也比較了解，與有些帶教老師、醫(yī)師、護士都已經(jīng)熟悉，開始對自己各方面的要求有所放松。同時，實習后期感到掌握的知識多了，加上面臨畢業(yè)考試、畢業(yè)分配等，請假次數(shù)增加，工作積極性降低，給實習生后期管理帶來一定的難度。

3 管理對策

3.1緊張期

針對此期的特點，我們的做法是：醫(yī)學生到醫(yī)院后，我們?yōu)獒t(yī)學生從學校到醫(yī)院創(chuàng)造了一個緩沖，進行入院后上崗前1周的崗前教育，授課仍按學校方式，環(huán)境是醫(yī)院，內(nèi)容是介紹醫(yī)院的特點、發(fā)展史、人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備配備、技術(shù)水平等，讓學生對醫(yī)院有一個整體的認識，并運用醫(yī)院真實的例子進行醫(yī)德醫(yī)風教育，使學生了解醫(yī)院的各項規(guī)章制度，使學生對醫(yī)院有一個感性認識，消除學生的緊張及陌生感。此期的重點是要求帶教老師要保護醫(yī)學生的積極性。

3.2穩(wěn)定期

此期的重點是鞏固知識，注重理論與實踐相結(jié)合，根據(jù)醫(yī)學院校的要求，結(jié)合本院實際情況，制定符合規(guī)定內(nèi)容的輪轉(zhuǎn)計劃，要求實習生遵守教學制度，執(zhí)行輪轉(zhuǎn)計劃，在指導教師的督促下嚴格執(zhí)行診療技術(shù)操作規(guī)程。要求帶教科室積極推行規(guī)范教學查房，要求各學科每周一次教學查房，開展小講課和病歷討論，狠抓基本功訓練。操作前先加強示范，規(guī)范程序，再讓學生動手，進行實際操作。操作時帶教老師放手不放眼，及時糾正實習生的錯誤和不足，在實踐中提高醫(yī)學生的臨床技能水平。

3.3考研期

此期的重點是做好實習生的思想工作，我們強調(diào)實習期間準備考研固然重要，但臨床實習更重要，臨床實習只有一次，耽誤了就難以彌補，幫助疏導考研的學生，盡量與學生溝通，勸其在當?shù)貓罂紡土?。加強與學校之間的聯(lián)系，實習管理不僅是實習醫(yī)院的事情，也是學校學生管理的重要方面，要及時將實習生的情況反饋給學校。

3.4 困擾期

此期的重點是加強對實習工作的檢查考核，考核中除“德”“能”方面外，也要注重“勤”等方面的考核，將實習成績嚴格地登記在鑒定冊上，給學生一定的壓力，制定嚴格的出科考核制度，實習期間要求學生以病房為家，充分利用實習的每一天，嚴格請假制度，加大考核力度。在學生管理上，此期更要加強，杜絕不安全因素。

在醫(yī)學生實習過程中，我們根據(jù)時期的不同，采取相應(yīng)的措施，做到有的放矢，因時施教，盡可能全面、有效地發(fā)揮醫(yī)學生的能力，使他們自覺地學習技術(shù)知識，及時矯正不良的心態(tài)和行為，培養(yǎng)醫(yī)學生思想道德品質(zhì)。最終200名實習醫(yī)學生全部順利度過了實習期。

[參考文獻]

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[3]柏玫.臨床實習管理工作探討[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2005，2（18）：123-124.