老年日常生活護(hù)理論文精選(九篇)

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第1篇：老年日常生活護(hù)理論文范文

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；老年群體；養(yǎng)老需求

中圖分類號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009 ― 2234（2017）01 ― 0094 ― 03

一、研究背景

隨著老年人數(shù)的激增和老齡化進(jìn)程加快，老年人問題已經(jīng)凸顯成為中國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重大問題，尤其是占中國50.32%農(nóng)村人口的養(yǎng)老問題。一方面，農(nóng)村人口老齡化和高齡化嚴(yán)重，2000年60歲以上農(nóng)村老年人口有8557萬人，占老年總?cè)丝跀?shù)的65.83%。截止2010年11月，我國農(nóng)村65歲以上老人占總?cè)丝诒壤?0.1%。人口學(xué)家根據(jù)農(nóng)村人口向城鎮(zhèn)遷移的年齡結(jié)構(gòu)分布規(guī)律預(yù)測，21世紀(jì)中葉農(nóng)村65歲以上老人占總?cè)丝诒壤龑⑦_(dá)到46.4%。對(duì)于農(nóng)村老年群體，其養(yǎng)老問題就是老年人的需求與滿足問題，因此有必要研究農(nóng)村老年人的養(yǎng)老需求滿足情況及其影響因素，探討相應(yīng)對(duì)策。

近年來，國內(nèi)外學(xué)者對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老問題進(jìn)行了許多研究。國外將養(yǎng)老需求界定為“3M”，即Money（錢）、Medical（醫(yī)療保障）、Mental（精神需要）等。貝弗里奇（2004）指出老人的保障需求包括醫(yī)療、喪葬補(bǔ)助金、退休養(yǎng)老金或工傷養(yǎng)老金三種。Dowd、Stewens等國外學(xué)者基于社會(huì)交換理論，分析了代際照顧、利益回報(bào)以及家庭成員的互惠方式，認(rèn)為子女是通過經(jīng)濟(jì)支持或精神撫慰等形式來回報(bào)父母養(yǎng)育之情，解釋了老人照顧和贍養(yǎng)問題。

內(nèi)學(xué)者許多學(xué)者將養(yǎng)老的內(nèi)容界定為經(jīng)濟(jì)、生活照料和精神慰藉支持三方面，醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理分別被納入經(jīng)濟(jì)和生活照料支持中。周偉文等（2001）將城市老年群體的需求分為物質(zhì)生活需求、日常生活照料需求、健康保健需求和精神文化生活需求。張紅、李會(huì)（2008）把老年人的養(yǎng)老需求分為基本生活、醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)參與、維權(quán)服務(wù)以及精神需求等。

既往研究更多地是從某一方面分析養(yǎng)老需求影響。有關(guān)經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)需求，學(xué)者宋健（2006）認(rèn)為子女對(duì)養(yǎng)老的供養(yǎng)包括日常生活開支和醫(yī)藥費(fèi)；老年人收入來源受地域、年齡、性別、婚姻、居住方式等因素影響，存在較明顯的差異性。陳功（2003）認(rèn)為農(nóng)村老年人、女性和高齡老年人，特別是高齡喪偶女性老年人更依賴于家庭的經(jīng)濟(jì)支持；而子女支持受到子女?dāng)?shù)和子女性別的影響。在經(jīng)濟(jì)政策上，宋?。?006）認(rèn)為應(yīng)打破依賴代際養(yǎng)老模式，老年人可通過增加養(yǎng)老儲(chǔ)備和收入的方式來提高經(jīng)濟(jì)獨(dú)立性，同時(shí)發(fā)揮社區(qū)和社會(huì)的支持力度。有關(guān)生活照料需求，相關(guān)研究主要探討老年人的性別、年齡、婚姻狀況、健康狀況、子女?dāng)?shù)、經(jīng)濟(jì)收入、居住狀況和日常生活自理能力對(duì)老年人能否獲得非正式照料資源和正式照料資源的影響情況。醫(yī)療政策方面，周紹斌（2007）認(rèn)為應(yīng)積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療，建立農(nóng)村老年人口醫(yī)療救助制度，優(yōu)化資源配置，還應(yīng)重視老年人精神文化生活和心理健康問題，為他們創(chuàng)造和諧環(huán)境，增強(qiáng)其生活滿意度和幸福感。

縱觀既往研究，學(xué)者們從多學(xué)科視角對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老需求及其影響進(jìn)行了廣泛的研究，為本文提供了可借鑒的基礎(chǔ)。但需要指出的是既往研究主要以定性為主，較缺乏關(guān)于農(nóng)村老年群體養(yǎng)老需求影響因素分析的定量比較研究。鑒于此，論文從養(yǎng)老需求展開研究，通過實(shí)地調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行定量研究，分析其影響因素，驗(yàn)證相關(guān)假設(shè)，提出了相應(yīng)的對(duì)策。

二、研究設(shè)計(jì)

（一）概念界定

“養(yǎng)老需求”，是指老年人由于生理、心理以及社會(huì)生活環(huán)境的變化導(dǎo)致其在老年階段自身資源相對(duì)不足或出現(xiàn)困境，從而產(chǎn)生有賴于其他社會(huì)成員提供的各種物質(zhì)和非物質(zhì)的需求。主要表現(xiàn)為經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)需求、醫(yī)療需求、生活照料需求和精神慰藉需求四個(gè)層面。其中，經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)是基礎(chǔ)，也是重中之重；醫(yī)療需求是可靠保障；生活照料需求是普遍需求；精神慰藉是更高追求。

（二）農(nóng)村老年群體養(yǎng)老需求影響因素的操作化與測量

養(yǎng)老需求的測量包涵四個(gè)維度：經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)需求，醫(yī)療需求，生活照料需求，精神需求。其中，經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)需求操作化為家庭年收入收入、平均一個(gè)月的現(xiàn)金支出以及看病和住院支出等方面。后三個(gè)維度借助李克特量表的形式進(jìn)行研究，將陳述的答案分為“很符合”、“比較符合”、“一般”、“不太符合”、“很不符合”五類。將醫(yī)療需求操作化為生病治療層面、醫(yī)療資源獲得難易程度層面和生病照顧層面；將生活照顧維度操作化為日常生活照料滿意和生活中有困難時(shí)容易找到人幫忙兩個(gè)指標(biāo)；將精神需求操作化為心煩時(shí)容易找到人聽您傾訴、對(duì)心煩時(shí)別人聽您傾訴感到滿意、您感到孤獨(dú)寂寞、積極參加村集體娛樂活動(dòng)四個(gè)指標(biāo)。

（三）抽樣方法和樣本特征

為保證樣本的典型性和代表性，首先在湖北四市內(nèi)，按照簡單隨機(jī)抽樣的方式，對(duì)每個(gè)縣進(jìn)行編號(hào)，然后通過抽簽的形式獲取樣本縣的代碼。然后，在被抽中的樣本縣中，再次通過簡單隨機(jī)抽樣的方式獲取樣本鎮(zhèn)的代碼，再依次獲取村的代碼。最后在樣本村中，根據(jù)抽樣的便利性和經(jīng)濟(jì)性原則，按照整群抽樣的方式抽取集中居住區(qū)域內(nèi)的農(nóng)民家庭。

調(diào)查采取問卷調(diào)查的形式，針對(duì)湖北四市農(nóng)村老年群體發(fā)放了800份問卷。剔除了缺乏關(guān)鍵信息的問卷以及廢卷，有效問卷為760份，有效率為95%。從性別結(jié)構(gòu)來看，男女性別比分別為48.5%和51.5%。從年齡結(jié)構(gòu)上看， 60～70歲占總體樣本的59.3%， 70歲以上占樣本總體的40.7%。從受教育程度看，小學(xué)以下的老年群體占樣本總體的77.1%。在與配偶居住狀況的分布中，和配偶同居的老年人占總體的61.2%。從家庭年收入上看，家庭年收入在1萬元以下的老年人占樣本總體的76.9%。總體上看，樣本具有較好的代表性。

（四）模型建構(gòu)與變量說明

三、研究結(jié)論與對(duì)策

（一）基本結(jié)論

研究基本結(jié)論如下：第一，主觀需求意愿中，農(nóng)村老年人對(duì)醫(yī)療的需求最強(qiáng)烈，其后依次為經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、精神慰藉和生活照料需求。因不可預(yù)測的疾病風(fēng)險(xiǎn)引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用往往集中支付且難以自主控制，以及醫(yī)療費(fèi)用支出占總支出比例最高，農(nóng)村老年人對(duì)醫(yī)療的需求最為迫切?？梢?，解決農(nóng)村老年人“養(yǎng)”和“醫(yī)”的問題仍是當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老工作的重中之重。第二，農(nóng)村老年人收支差額基本平衡，但這并不意味著農(nóng)村老年人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)需求得到滿足。多數(shù)老人受現(xiàn)實(shí)條件制約，不得不量入為出，生活水平很低，看病難、看不起病問題仍然突出。第三，醫(yī)療需求影響因素相關(guān)分析中，生病時(shí)能得到很好地照顧、到醫(yī)院看病方便、對(duì)醫(yī)療照顧滿意度與醫(yī)療需求滿足程度存在顯著負(fù)相關(guān)。第四，生活照料需求影響因素方面，日常生活照料滿意度和生活中有困難容易找到人幫助因素呈正相關(guān)。第五，精神需求影響因素方面，自評(píng)健康好、日常交談對(duì)象頻繁、閑暇活動(dòng)頻繁等變量進(jìn)入了回歸模型分析。可見交往頻數(shù)、家庭特征對(duì)農(nóng)村老年人精神需求滿足程度影響顯著，個(gè)人特征和健康狀況影響力較小。

（二）相關(guān)對(duì)策建議

論文通過對(duì)農(nóng)村老年人的主要需求及需求滿足程度影響因素的研究，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村老年人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)需求、醫(yī)療需求、生活照料需求和精神慰藉需求的滿足程度較低，還存在較大的改善空間。具體而言，可從以下三個(gè)層面努力：

第一，從宏觀層面統(tǒng)籌考慮，制度安排是關(guān)鍵。國家應(yīng)建立健全農(nóng)村社會(huì)保障制度，將社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助和社會(huì)福利有機(jī)結(jié)合起來，特別要積極推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立以及醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)救助的改革，提高農(nóng)村老年群體的經(jīng)濟(jì)收入和健康水平。第二，從中觀層面，即區(qū)域的集體層次上考慮，村鎮(zhèn)組織應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展實(shí)際，著力建立各式各類組織、協(xié)會(huì)，通過提高農(nóng)民組織化水平來努力增強(qiáng)農(nóng)民相互依存的強(qiáng)度。第三，從微觀角度，即家庭和個(gè)人的層次上來說，應(yīng)繼續(xù)發(fā)揮家庭養(yǎng)老和老年人的自我支持作用。增加農(nóng)民家庭純收入、提高老人的收入水平、鼓勵(lì)老年人通過自身努力來促進(jìn)自我需求的滿足等。

〔參 考 文 獻(xiàn)〕

〔1〕貝弗里奇.貝弗里奇報(bào)告.社會(huì)保險(xiǎn)與相關(guān)服務(wù)〔M〕.北京：中勞動(dòng)社會(huì)保障出版社，2004.

〔2〕Dowd.Aging as exchange：A preface to theory〔J〕.Journal of Gerontology.1973（30）.

〔3〕Stevens，E.S..Reciprocity in social support：An advantage for the aging for the family，F(xiàn)amily in Society〔J〕.The Journal of Contemporary Humans Severices.1992（11）.

〔4〕周紹斌.關(guān)注農(nóng)村老年人的精神文化生活〔J〕.中國人口報(bào)，2007，（01）.

〔5〕陳功.我國養(yǎng)老方式研究〔M〕.北京：北京大學(xué)出版社，2003.

〔6〕張松.中國農(nóng)村家庭代際關(guān)系與養(yǎng)老研究〔D〕.河北大學(xué).2009.

〔7〕宋健.農(nóng)村養(yǎng)老問題研究綜述〔J〕.人口研究，2001，（11）.

〔8〕國家統(tǒng)計(jì)局.中國統(tǒng)計(jì)年鑒2011〔M〕.北京：中國統(tǒng)計(jì)出版社，2011.

〔9〕2009 年政府工作報(bào)告〔EB/OL〕，新華社，2009-3-14.

第2篇：老年日常生活護(hù)理論文范文

論文摘要：目的:探討在社區(qū)服務(wù)中應(yīng)用健康教育所取得的效果。方法:將健康教育的目的、意義、方法、內(nèi)容、措施采取印制成小冊子下發(fā)、定期出版教育園地、定期到學(xué)校、廠礦、老年大學(xué)舉行講座、到居民家里講課、或設(shè)立咨詢室接待來訪等形式，始終將健康教育貫穿于社區(qū)預(yù)防、保健、康復(fù)及護(hù)理患者中。結(jié)果和結(jié)論:我們通過此方法，使社區(qū)服務(wù)對(duì)象及其家庭全面理解、掌握了日常生活中影響健康的因素、良好的生活習(xí)慣與行為方式、婦兒保健及優(yōu)生優(yōu)育、合理用藥知識(shí)及各種疾病的防護(hù)知識(shí)。

我院于2005年開始嘗試將健康教育運(yùn)用于社區(qū)服務(wù)工作中，經(jīng)過3a的分析、總結(jié)及跟蹤，取得了良好的效果?？偨Y(jié)如下。

1準(zhǔn)備階段

(1)深入社區(qū)建立家庭健康檔案。通過建立家庭健康檔案達(dá)到相互了解、融洽關(guān)系、增加感情的目的，為以后的健康教育工作奠定基礎(chǔ)，保證計(jì)劃及措施正確有效、快速的落實(shí)。(2)運(yùn)用護(hù)理程序找出個(gè)人、家庭、及社區(qū)層面存在的主要問題，并制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃，針對(duì)問題制定具體的健康教育處方，并印刷成冊，為下步工作提供有力保障。(3)與社區(qū)居委會(huì)取得聯(lián)系，得到他們的認(rèn)同和支持，并安排專門工作人員配合我們深入社區(qū)家庭，做好前期宣傳動(dòng)員工作，提供固定的宣傳教育園地，為創(chuàng)建健康教育宣傳欄作好準(zhǔn)備。(4)與轄區(qū)內(nèi)的學(xué)校、廠礦、社會(huì)團(tuán)體(如助老聯(lián)合會(huì)、老年大學(xué))取得聯(lián)系，配合我們開展專題健康教育講座。

2健康教育內(nèi)容

2. 1社區(qū)層面的健康教育社區(qū)健康教育的內(nèi)容要有針對(duì)性并符合社區(qū)的特點(diǎn)，它是老人、兒童、婦女及康復(fù)期患者的聚集地，因此社區(qū)健康教育的內(nèi)容要適合這些人二。健康教育的內(nèi)容廣，涉及到生活的各個(gè)方面，包括環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣、行為方式等。針對(duì)目前中國的健康狀況，疾病譜的特征與有關(guān)國家政策，我們主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行健康教育:傳染病、職業(yè)病及慢性病的防治，常見病、多發(fā)病及日常生活中易出現(xiàn)的意外事故防治，自我保健、食品與營養(yǎng)衛(wèi)生、環(huán)境與健康、生殖衛(wèi)生與計(jì)劃生育等。

2. 2家庭健康教育家庭是社會(huì)的細(xì)胞，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本單位，也是我們社區(qū)服務(wù)的重要場所和對(duì)象，因此，我們更應(yīng)注重家庭健康教育的開展。主要內(nèi)容有:疾病的防護(hù)知識(shí)、用藥知識(shí)、良好的生活習(xí)慣與行為方式、鍛煉保健知識(shí)、計(jì)劃生育知識(shí)、突發(fā)事件的處理常識(shí)、康復(fù)技能等。

2. 3患者的教育主要在社區(qū)門診及家庭訪視中進(jìn)行。教育的內(nèi)容為:疾病發(fā)病的原因、治療方法、存在的護(hù)理問題、應(yīng)采取措施、避免誘發(fā)因素及增加家屬健康知識(shí)的教育。

3健康教育的實(shí)施

3. 1健康教育處方的實(shí)施根據(jù)每個(gè)家庭的人員結(jié)構(gòu)、年齡層次、所患疾病及存在問題的不同，我們選擇預(yù)先印制的健康教育處方發(fā)放給他們，并逐條進(jìn)行講解和指導(dǎo)，以保證其正確實(shí)施。

3. 2健康教育園地的利用充分發(fā)揮健康教育宣傳園地的作用，進(jìn)行常見病、多發(fā)病、慢性病等預(yù)防保健知識(shí)的宣傳，并對(duì)家庭生活中易出現(xiàn)的突發(fā)事件，如:溺水、電擊、煤氣中毒、燙傷、噎食等的急救方法給予詳細(xì)講述。對(duì)教育園地內(nèi)的內(nèi)容每季度更換一次，對(duì)重要常見的健康知識(shí)采取反復(fù)循環(huán)宣傳，加深居民的理解和認(rèn)識(shí)，真正達(dá)到預(yù)防疾病的目的。

3. 3專題健康講座的舉行社區(qū)居民應(yīng)根據(jù)其需求(如反應(yīng)多的問題、普遍存在的問題、突然發(fā)生的問題)、根據(jù)發(fā)病的季節(jié)、根據(jù)突發(fā)流行疾病及公共衛(wèi)生方面的知識(shí)進(jìn)行專場講座，每季度為老年大學(xué)的學(xué)員舉辦專題健康講座，每個(gè)學(xué)期為轄區(qū)內(nèi)的學(xué)校舉行一場兒童期及青春期心理衛(wèi)生知識(shí)講座，根據(jù)廠礦的工作特點(diǎn)及工作環(huán)境進(jìn)行職業(yè)性疾病預(yù)防保健知識(shí)講座。

3. 4建立健康教育咨詢室設(shè)有咨詢電話、電視機(jī)、影碟機(jī)、各種健康教育雜志等，安排有專職的工作人員隨時(shí)接待個(gè)體和群體健康咨詢工作。播放健康知識(shí)片觀看，以便更形象、更生動(dòng)地進(jìn)行預(yù)防疾病知識(shí)的傳授。

(1)領(lǐng)導(dǎo)的觀念以及與此相關(guān)的國家政策和社區(qū)各部門的重視、各單位的支持、協(xié)調(diào)與配合是順利開展社區(qū)健康教育和獲得成敗的關(guān)鍵。社區(qū)健康教育是全社會(huì)的責(zé)任，單靠社區(qū)工作人員是不行的，應(yīng)依靠社會(huì)的力量，共同合作，人人參與，才能達(dá)到理想的效果。

(2)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的準(zhǔn)備工作和社區(qū)服務(wù)人員熟練的專業(yè)理論、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能、較全面的健康教育相關(guān)的知識(shí)，以及良好的人際溝通和協(xié)作能力是搞好健康教育工作的前提。

第3篇：老年日常生活護(hù)理論文范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)；老齡化；研究綜述

中圖分類號(hào)：C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2016年5月17日

一、引言

人口老齡化是世界各國都面臨的嚴(yán)重問題。我國從2000年開始全面進(jìn)入老齡化社會(huì)，雖然進(jìn)入的時(shí)間比較晚，但是老齡化的增長速度卻快于經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度，呈現(xiàn)“未富先老”的特征，這使得我們面臨越來越多的挑戰(zhàn)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)就是其中重要的方面。隨著家庭養(yǎng)老功能的逐漸弱化以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的嚴(yán)重缺乏，社區(qū)養(yǎng)老作為家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的一種養(yǎng)老模式，它能夠有效彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足，成為重要的且符合農(nóng)村老人需求的養(yǎng)老模式。

2014年民政部社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示：截至2014年底，全國各類社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)共有31.1萬個(gè)，覆蓋率達(dá)到45.5%；其中僅社區(qū)服務(wù)中心就有23，088個(gè)，比上年增加了4，074個(gè)。而社區(qū)志愿服務(wù)組織僅有10.9萬個(gè)。隨著政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重視，近幾年學(xué)術(shù)界也對(duì)此進(jìn)行了許多的研究。

二、發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的必要性及現(xiàn)實(shí)意義

社區(qū)養(yǎng)老已發(fā)展成我國的一項(xiàng)長期戰(zhàn)略，無論是政府還是學(xué)術(shù)界都承認(rèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性，如發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不僅可以彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足，還能促進(jìn)我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展（王瑩、王雪、曹煜玲）。但是，學(xué)者們的研究大都集中在強(qiáng)調(diào)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢上，如果僅僅將社區(qū)作為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的“依托”來定位，就固化了家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中的地位，排除了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在社區(qū)中的地位，使得很多老人在社區(qū)中無法享受到機(jī)構(gòu)式的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)。因此，魏婭（2012）指出社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)急需創(chuàng)新，需要突破對(duì)社區(qū)的原有定位，構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的新格局，使老年人在社區(qū)中不僅能夠享受到家庭式的養(yǎng)老服務(wù)，而且能夠擁有專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)資源。

三、關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的性質(zhì)研究

關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的性質(zhì)，學(xué)術(shù)界存在爭議較多無外乎社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)該是純福利性的還是應(yīng)當(dāng)以福利性和盈利性相結(jié)合兩個(gè)方面。一種觀點(diǎn)認(rèn)為，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要是為了滿足弱勢群體和一些困難家庭的養(yǎng)老需求，因此在整個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的過程中，應(yīng)當(dāng)以福利性作為它的根本出發(fā)點(diǎn)，這個(gè)過程不應(yīng)該包括商業(yè)；另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，隨著我國人口老齡化程度的加劇，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)象要從為特殊困難群體服務(wù)的局部養(yǎng)老向?yàn)樗欣夏耆朔?wù)的養(yǎng)老方向轉(zhuǎn)變，應(yīng)當(dāng)保障廣大居民的基本需要，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不是慈善救濟(jì)，要想讓社區(qū)養(yǎng)老健康持久的發(fā)展，那么它的服務(wù)就不能僅僅是無償?shù)模鴳?yīng)該是有償至少是低償?shù)?。王輔賢認(rèn)為，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不是慈善事業(yè)，應(yīng)當(dāng)建立一個(gè)有償、低償、盈利與非盈利等集合多種形式的服務(wù)體系，以實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。

李學(xué)斌則認(rèn)為這是一個(gè)本質(zhì)屬性的問題，社區(qū)養(yǎng)老的本質(zhì)是福利性的，但是供給方式是可以產(chǎn)業(yè)化的，即由政府作為第三方從提供者那里購買服務(wù)，以此來擴(kuò)充社會(huì)福利供給的規(guī)模、提升服務(wù)的質(zhì)量。目前，我國實(shí)行的相關(guān)政策很多都是基于這樣的定位。2015年2月份，民政部《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》指出，為了充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用和更好地發(fā)揮政府作用，將逐漸使社會(huì)力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體，鼓勵(lì)民間資本參與到養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展工作中來，通過政府購買服務(wù)、評(píng)估認(rèn)證等方法，鼓勵(lì)民間資本舉辦家政服務(wù)企業(yè)、居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)機(jī)構(gòu)或企業(yè)，上門為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等定制服務(wù)。

由此可見，關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)純福利性的觀點(diǎn)越來越站不住腳跟，這不僅違背了市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)律，而且不利于整個(gè)產(chǎn)業(yè)的形成與發(fā)展，同時(shí)也阻礙了這一服務(wù)事業(yè)的資金獲取。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該是福利性與盈利性相結(jié)合的，這是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)獲得長久發(fā)展的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)也是市場經(jīng)濟(jì)的要求。

四、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與老年人需求研究

發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，就必須充分了解老年人的需求。由于大城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，人口老齡化嚴(yán)重，因此多數(shù)學(xué)者的研究都集中在這些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。對(duì)于老年人的需求，研究者研究的角度不同，獲得的結(jié)論也不同。

錢雪飛（2009）等運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化訪談法，通過1，440份調(diào)查問卷和160位老年人訪談，發(fā)現(xiàn)解釋變量不同，對(duì)老年人生活滿意度就有不同的解釋關(guān)系。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、宣傳情況僅對(duì)城市老年人需求有解釋性關(guān)系，而領(lǐng)導(dǎo)是否關(guān)心老年人、有無活動(dòng)中心以及志愿者情況則僅對(duì)農(nóng)村老年人需求有解釋性關(guān)系。

王曉峰等從經(jīng)濟(jì)收入、健康醫(yī)療和休閑文娛等方面分析長春老年人的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求發(fā)現(xiàn)，老年人的性別、居住類型、代際關(guān)系和受教育水平是影響其養(yǎng)老服務(wù)需求的主要因素，老年人的居住類型決定了他們的經(jīng)濟(jì)需求，獨(dú)居老年人對(duì)經(jīng)濟(jì)的需求比非獨(dú)居的老年人大，依靠外在經(jīng)濟(jì)支撐的水平更大；女性老年人患一種疾病的概率是男性老年人的0.64倍，患多種疾病的概率比男性老年人大，因此女性老年人對(duì)醫(yī)療健康的需求相對(duì)較多；受教育程度越高的老年人對(duì)休閑文娛的需求也更大。

王靜對(duì)北京市60歲以上的老年人，采用隨機(jī)抽取的方法進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求主要表現(xiàn)為三個(gè)方面：日常生活、醫(yī)療照顧、精神需求。根據(jù)調(diào)查，在日常生活方面，鐘點(diǎn)工上門服務(wù)和家庭維修服務(wù)的需求比例分別為21.8%和20.2%，是老年人需求最為迫切的服務(wù)；在醫(yī)療照顧服務(wù)方面，最需要社區(qū)提供的是衛(wèi)生保健和健康咨詢服務(wù)；在精神需求方面，老人最需要老年活動(dòng)室等活動(dòng)場所。

2014年程璐對(duì)太原市雙東三社區(qū)200名60歲以上老人通過實(shí)地訪問和問卷調(diào)查，共進(jìn)行了針對(duì)生活照料服務(wù)需求、健康醫(yī)療服務(wù)需求、精神文化服務(wù)需求、養(yǎng)老服務(wù)完善四個(gè)方面的調(diào)查研究。結(jié)果表明老年人隨著年齡的增長，身體狀況大不如從前，自我照料能力也逐漸下降，不能從事過重的家務(wù)勞動(dòng)，在日常生活中存在許多的困難和不便，因此對(duì)家政服務(wù)的需求最為迫切，其次為健康醫(yī)療服務(wù)需求，對(duì)精神文化和養(yǎng)老服務(wù)完善等方面的需求也有所增加。

以上研究表明，不同特點(diǎn)的老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求類型也存在差別。但總結(jié)歷次的調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，老年人大都對(duì)醫(yī)療方面的需求更加強(qiáng)烈，同時(shí)更加注重精神享受，這也與我們的生活經(jīng)驗(yàn)相符合。老年人到了一定的年齡，身體狀況普遍不好，因此對(duì)醫(yī)療方面的需求水平較高。同時(shí)，也表明老年社會(huì)工作已經(jīng)從過去那種僅注重改善老年人的生活水平和健康水平，轉(zhuǎn)為提倡老年人參與社會(huì)互動(dòng)，通過強(qiáng)調(diào)自身價(jià)值達(dá)到繼續(xù)參與社會(huì)建設(shè)的目的。但研究者大都把注意力放在對(duì)大城市上的研究上，對(duì)農(nóng)村老年人的需求研究較少，筆者認(rèn)為我國農(nóng)村消費(fèi)能力低、基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、服務(wù)組織缺乏、城市輻射較慢，當(dāng)前老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求最為迫切的地方應(yīng)該在農(nóng)村，這應(yīng)當(dāng)是以后更加注重的一個(gè)方向。

五、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展方向研究

關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向，從不同的角度分析，可以概括為以下幾個(gè)方面：

從政府角度，魏婭認(rèn)為目前我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)仍然存在著產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一、專業(yè)人員缺乏等問題，要解決這些問題，就必須在政府的扶持下，通過產(chǎn)業(yè)化發(fā)展來提高養(yǎng)老服務(wù)水平。王桂云則在借鑒外國經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，認(rèn)為發(fā)揮政府作用，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化及專業(yè)化的發(fā)展是解決養(yǎng)老服務(wù)難題較為有效的途徑。

從社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的角度，陳友華、吳凱認(rèn)為今后我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)在分類指導(dǎo)的原則下，建立多層次的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，包括純福利性的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，鄰里互助型的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)以及有償?shù)纳鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)等。

從社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的角度，項(xiàng)麗萍指出在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，要針對(duì)老人的實(shí)際需求，多層次、多元化、多形式、有針對(duì)性的搞好社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，不斷豐富養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容。

從籌資渠道角度，程璐和姜春雪認(rèn)為我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)當(dāng)建立多樣化的籌資渠道，鼓勵(lì)社會(huì)資金投入，豐富資金的來源，力圖建立以社會(huì)籌資為主，政府資助為輔的多層次、多途徑、多渠道的籌資機(jī)制。

從上述文獻(xiàn)可以看出，我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)在政府的政策指導(dǎo)下，向服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化和專業(yè)化、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的多層次化、內(nèi)容的多元化及多形式、籌資渠道的多樣化方向發(fā)展，構(gòu)建一個(gè)適合我國國情的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。

六、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展制約因素

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在我國屬于朝陽產(chǎn)業(yè)，雖然前景廣闊但處于萌芽階段，尚存在著許多的制約因素。經(jīng)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行整理，歸納出以下幾個(gè)方面：

（一）資金匱乏。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為資金不足很大程度上制約了整個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。葉艷認(rèn)為我國目前社區(qū)養(yǎng)老的資金來源主要有政府財(cái)政撥款和財(cái)政補(bǔ)助、福利彩票、社會(huì)慈善捐贈(zèng)、社區(qū)企業(yè)稅后利潤及有償服務(wù)收入四個(gè)方面。社區(qū)養(yǎng)老資金缺乏，投入不足，難以滿足老年人日益增長的需求，嚴(yán)重阻礙了社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。盡管政府對(duì)社會(huì)保障的投入逐年增加，但資金缺乏的問題仍然很嚴(yán)重，資金不足已成為制約社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的重要因素之一。如果不解決資金來源的多元化和可持續(xù)性問題，將難以維持社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)提供、人員培訓(xùn)及基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。目前，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的籌資方式單一，而且政府并未設(shè)置社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的專項(xiàng)扶持款。盡管社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在不斷創(chuàng)新，但是效果不夠理想，相對(duì)日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求所需要的資金來說還是微不足道。

（二）專業(yè)人員不足，志愿者缺少。王輔賢、梁馨月、林小希等認(rèn)為我國社區(qū)服務(wù)人員普遍缺乏專業(yè)水平并且志愿者隊(duì)伍不足。目前，我國的養(yǎng)老護(hù)理工作薪酬偏低，就業(yè)吸引力不夠，因此社區(qū)的大部分服務(wù)人員多為下崗女職工、初中或中專文化水平的年輕人等，沒有接受過專業(yè)的社區(qū)服務(wù)培訓(xùn)，因此缺乏解決實(shí)際問題的能力，現(xiàn)有服務(wù)也只能停留在日間照顧、家政服務(wù)等初級(jí)水平，難以提供醫(yī)療服務(wù)、心理疏導(dǎo)、臨終關(guān)懷等專業(yè)，這不僅影響了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，而且制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。從志愿服務(wù)的管理上來看，大多數(shù)社區(qū)缺乏長效的激勵(lì)機(jī)制，志愿者多是基于道德的視角進(jìn)行無償服務(wù)。

（三）缺少有效評(píng)估體系與反饋機(jī)制。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的效果如何，目前還缺乏相應(yīng)的評(píng)估與反饋系統(tǒng)，這使社區(qū)養(yǎng)老系統(tǒng)處于自我檢驗(yàn)與不斷循環(huán)的狀態(tài)，建立完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，評(píng)估系統(tǒng)與反饋系統(tǒng)都是必不可少的。同時(shí)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的性質(zhì)往往使政府忽視對(duì)它的監(jiān)管，有些社區(qū)是由一些廢舊廠房和民房改造而來，基礎(chǔ)設(shè)施和衛(wèi)生條件均不達(dá)標(biāo)，為了避免一些潛在的風(fēng)險(xiǎn)，政府必須強(qiáng)化評(píng)估體制。

（四）其他因素。除了上述三個(gè)研究比較多的因素外，還有一些學(xué)者從基礎(chǔ)設(shè)施、宣傳力度、缺乏創(chuàng)新性等方面進(jìn)行研究。有學(xué)者認(rèn)為有的社區(qū)缺少聊天室、心理咨詢室等，老人就沒有疏通情感的地方，有的社區(qū)雖然在開始承諾的服務(wù)項(xiàng)目有很多，但由于缺少資金，設(shè)施也不夠完善，老年人的需求得不到滿足。對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，有些地方的宣傳力度不夠，使社區(qū)養(yǎng)老在有些地方還不被完全認(rèn)可，這也是制約社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的一個(gè)因素。還有學(xué)者提出構(gòu)建基于信息技術(shù)的互助式社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施網(wǎng)絡(luò)，順應(yīng)信息化時(shí)代的要求和人口老齡化持續(xù)發(fā)展趨勢，通過與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合，創(chuàng)新服務(wù)模式和產(chǎn)業(yè)業(yè)態(tài)。但對(duì)這方面研究的學(xué)者并不多見，大多只是從理論上進(jìn)行研究。

從以上的文獻(xiàn)中可以看出，我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展還存在著許多制約因素，研究者們提到的只是上面總結(jié)的幾種，對(duì)于是否還有其他制約因素還不清楚。而且他們只是提出這些因素，對(duì)于各個(gè)因素如何影響以及影響的程度如何卻少有人進(jìn)一步分析，筆者認(rèn)為今后的研究可以在這方面繼續(xù)深入。

七、總結(jié)及展望

從以上的文獻(xiàn)回顧中可以發(fā)現(xiàn)，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)是社會(huì)發(fā)展的趨勢，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)作為一項(xiàng)發(fā)展中的產(chǎn)業(yè)，在成長過程中還存在著許多的問題。筆者認(rèn)為，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)這個(gè)問題上今后還可以從以下幾個(gè)方面展開討論：

第一，推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不可能完全等同于慈善服務(wù)，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老必須走產(chǎn)業(yè)化道路，使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)逐漸發(fā)展成一個(gè)強(qiáng)大的服務(wù)產(chǎn)業(yè)。推動(dòng)社會(huì)力量成為市場主體，如引入社會(huì)力量參與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)與管理體制改革，政府向民辦和公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)購買服務(wù)等，實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源配置的市場化。

第二，要更注重理論與實(shí)證相結(jié)合。實(shí)證研究不能僅僅局限于發(fā)達(dá)地區(qū)的案例分析，應(yīng)把農(nóng)村老年人作為重要的研究對(duì)象。在當(dāng)前推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的新形勢下，忽視農(nóng)村的養(yǎng)老發(fā)展會(huì)使城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)的水平差距越拉越大。同時(shí)，構(gòu)建科學(xué)的評(píng)估體系，充分了解老年人的需要，不斷滿足發(fā)展中的多元化、多層次養(yǎng)老服務(wù)需求，為今后的政策制定提供參考。

第三，堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展原則。關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的政策制度設(shè)計(jì)和保障服務(wù)水平要與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力相適應(yīng)，防止部分發(fā)達(dá)國家過度福利化對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的負(fù)面影響。

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第4篇：老年日常生活護(hù)理論文范文

【論文關(guān)鍵詞】眼科；護(hù)理工作；滿意度；對(duì)象

1提高眼科護(hù)理工作滿意度的重要性

隨著現(xiàn)代整體護(hù)理模式“以病人為中心”的普及和深化，隨著社會(huì)物質(zhì)文化水平的提高，隨著醫(yī)療市場日益激烈的競爭，社會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任危機(jī)日益顯著，我們只有改變原有老的護(hù)理模式，才能優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，減少及避免護(hù)理糾紛_1。病人滿意度是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量和效果的一項(xiàng)反饋性指標(biāo)。它可以從另一側(cè)面反映護(hù)理工作的實(shí)際情況。許多關(guān)于病人對(duì)護(hù)理工作滿意度的調(diào)查工作表明，確實(shí)存在大量病人對(duì)眼科護(hù)理工作滿意度較低的現(xiàn)象。因此，如何通過一系列的護(hù)理策略，提升眼科患者對(duì)我們眼科護(hù)理工作的滿意度，是近年來護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域在討論和努力的方向，本文在通過對(duì)抽樣病例經(jīng)驗(yàn)分析的基礎(chǔ)上，對(duì)眼科住院病人對(duì)臨床護(hù)理工作滿意度低的原因進(jìn)行微觀分析，并提出一系列提高護(hù)理工作滿意度的策略。

【病例】選取2008年7—1O月我們院眼科住院的患者100例。病人年齡為16—75歲，平均47．8歲；男44例，女56例；收入：<500元／月4O例，501～1000元／月42例，>1000元／月18例；職業(yè)：干部36例，工人15例，農(nóng)民32例，自由職業(yè)者17例；文化程度：小學(xué)15例，初中3O例，高中或中專25例，大專2O例，本科或以上1O例；費(fèi)用支付方式：醫(yī)保28例，公費(fèi)14例，自費(fèi)58例。采取深入訪談和電話回訪的方式，獲取患者的真實(shí)感受和體驗(yàn)。

2引發(fā)病人對(duì)護(hù)理工作滿意度低的原因分析

2．1護(hù)士對(duì)病人的健康教育和心理指導(dǎo)不足：眾所周知，病人往往希望了解藥物的作用與不良反應(yīng)以及手術(shù)的有關(guān)情況，希望護(hù)士能解除其擔(dān)心治療效果和害怕眼睛失明的恐懼感。正如王文蘭等所報(bào)道]，眼科患者入院時(shí)側(cè)重對(duì)疾病知識(shí)、治療、效果及主管醫(yī)生治療水平的了解，而術(shù)前則側(cè)重于滿足情感需求。但由于眼睛局部解剖結(jié)構(gòu)抽象，致使病人對(duì)疾病知識(shí)難以理解。在不了解相關(guān)知識(shí)的情況下，病人擔(dān)心手術(shù)后眼睛失明甚至喪失眼球，心理壓力很大，因而對(duì)健康教育和心理指導(dǎo)的需求更高，這可能為成為健康教育及心理護(hù)理滿意度不高的原因之一。另外，護(hù)士往往把大量的時(shí)間與精力投入常規(guī)的治療與基礎(chǔ)護(hù)理，而忽略了病人的心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，加之由于護(hù)士本身對(duì)角色和護(hù)理功能定位普遍存在偏差_6j，護(hù)理教育中對(duì)護(hù)士的溝通能力的培養(yǎng)、心理知識(shí)的教育不足，致使護(hù)士缺乏健康教育與心理護(hù)理的能力，造成健康教育不足。

2．2臨床護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，主動(dòng)深入病房接觸病人不夠：一般來說，眼科病人以老年人居多，且多數(shù)有視力下降甚至失明，有的術(shù)后需包扎雙眼，自我照顧能力下降，進(jìn)食、穿衣、入廁等日常生活都需要?jiǎng)e人幫助，此時(shí)病人對(duì)護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)需求顯得尤為突出。而且可能由于護(hù)士只能做到病人要我做什么，而不能做到我應(yīng)為病人做什么。另外，如果忽視患兒的特點(diǎn)也會(huì)使患兒產(chǎn)生相應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng)。另一方面，病人眼睛局部有病，但絕大部分病人全身狀況良好，致使護(hù)理人員思想上麻痹，警惕性不高，放松了對(duì)病房的主動(dòng)巡視。護(hù)理人員對(duì)治療護(hù)理方面可監(jiān)督檢查的“硬指標(biāo)”如注射、點(diǎn)眼等比較重視，因?yàn)椴荒芡瓿删湍鼙话l(fā)現(xiàn)而受批評(píng)，嚴(yán)重的會(huì)引起醫(yī)療事故，而對(duì)巡視觀察無法監(jiān)測的非硬性項(xiàng)目則不重視，尤其是晚間無人監(jiān)督時(shí)，不能按分級(jí)護(hù)理的要求認(rèn)真及時(shí)地巡視病房，主動(dòng)解決問題。

2．3沒有考慮到病人的收入、學(xué)歷情況對(duì)其滿意度的影響：劉偉等研究指出具有較高的經(jīng)濟(jì)收入和文化水平的人需要更多的尊重，更重視服務(wù)態(tài)度，提示病人對(duì)護(hù)理工作滿意度的評(píng)價(jià)不僅取決于護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，同時(shí)病人的經(jīng)濟(jì)狀況、文化也影響其對(duì)滿意度的評(píng)價(jià)”。因而在臨床護(hù)理實(shí)踐中，既要注重護(hù)理質(zhì)量的全方位提高，又要針對(duì)特殊人群制定特殊的政策，以滿足不同人群的健康需求，提高護(hù)理服務(wù)的滿意度。一般地，病人收入、文化程度越高，其對(duì)醫(yī)療護(hù)理的期望值越高，病人所期望的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不僅僅是服務(wù)態(tài)度好、技術(shù)操作好，而且對(duì)病房環(huán)境、生活服務(wù)、心理服務(wù)、健康指導(dǎo)等有更高的要求，因此收入與文化程度高的患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度不高。而收入與受教育程度低的患者，其主要重視醫(yī)療護(hù)理結(jié)果，對(duì)環(huán)境、生活服務(wù)及心理護(hù)理的要求相對(duì)低，因而其對(duì)護(hù)理工作的滿意度相對(duì)較高。

3提高眼科護(hù)理工作滿意度的若干策略

現(xiàn)代“以病人為中心”整體護(hù)理模式要求要在有限的時(shí)間內(nèi)與患者進(jìn)行及時(shí)有效的交流溝通，并對(duì)患者要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，讓患者感受到手術(shù)室護(hù)士的熱情與親切，讓盡快地消除焦慮、恐懼、緊張的心理。

3．1與病人進(jìn)行及時(shí)有效的溝通：溝通能力從來沒有象現(xiàn)在這樣成為個(gè)人成功的必要條件!一個(gè)人成功的因素75%靠溝通，25%靠天才和能力。建立良好的管理溝通意識(shí)，逐漸養(yǎng)成在任何溝通場合下都能夠有意識(shí)地運(yùn)用管理溝通的理論和技巧進(jìn)行有效溝通的習(xí)慣，達(dá)到事半功倍的效果，對(duì)于在護(hù)士與病人不斷互動(dòng)的眼科護(hù)理工作顯得尤為重要。隨著整體護(hù)理工作的不斷深入開展，人們越來越意識(shí)到心理護(hù)理工作的重要性，要做好這項(xiàng)工作，護(hù)患之間的有效溝通是必不可少的環(huán)節(jié)，作為護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到溝通交流的重要性，并將溝通交流落實(shí)到工作的一言一行中。

但在臨床上為什么有的護(hù)患關(guān)系和諧而有的卻總是發(fā)生沖突呢?這就有一個(gè)溝通的技巧問題。溝通可大致分語言溝通和非語言性溝通。在語言溝通護(hù)士要首先注意在語言表情及動(dòng)作上表現(xiàn)出對(duì)患者的友善和同情，態(tài)度誠懇而溫和；其次，要注意在談話方式和談話的內(nèi)容。在非語言性溝通過程中，要語調(diào)舒緩而溫和，使患者感到親切和信任；同時(shí)，在與病人交談時(shí)，眼神可以顯示出一個(gè)人的特征，可以表達(dá)和傳遞情感。有人說：“微笑是最美好的語言”這話頗有道理。

總之，護(hù)理工作始終與溝通相伴隨，溝通能建立相互理解、信任、支持的護(hù)患關(guān)系，特別是對(duì)那些病情較重，病程較長的病人更應(yīng)該體現(xiàn)出同情、體貼和尊重，使我們的心理護(hù)理工作能夠做到病人的“心坎”上，能夠運(yùn)用我們的溝通技巧更加有效的提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。

3．2對(duì)眼科病人進(jìn)行心理護(hù)理：溫和友善的態(tài)度，熱情親切的語言，真誠備至的關(guān)懷，恰如其分的解釋宣傳指導(dǎo)等，會(huì)使病人盡快熟悉適應(yīng)環(huán)境，感到欣慰，得到啟迪，受到鼓舞，起到其他任何治療措施包括藥物和手術(shù)等所起不到的和不能取代的心理治療作用。因?yàn)榱己玫男睦磉^程，有利于機(jī)體調(diào)動(dòng)自身的全部抗病防御系統(tǒng)功能，穩(wěn)定和改善內(nèi)環(huán)境，提高機(jī)體對(duì)外環(huán)境的適應(yīng)能力。

為此，護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的性格、職業(yè)、文化程度等，恰當(dāng)?shù)叵蚧颊呓忉尣∏榧笆中g(shù)的必要性和術(shù)后情況，同時(shí)，讓患者充分了解醫(yī)院的概況，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心及對(duì)醫(yī)生的信任。有條件的醫(yī)院可讓患者觀看以往手術(shù)過程的錄像，增加對(duì)手術(shù)成功的信心和安全感。具體地：

a．滿足病人的自尊心。當(dāng)病人踏人科室時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即主動(dòng)熱情地上前迎接病人。表現(xiàn)出主人的親切和友善，使病人有賓至如歸的感覺。

b．消除緊張不安的心理。以熱情誠懇的態(tài)度，親切柔和的語言來接待病人，使其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除陌生感，產(chǎn)生安全感，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。

c．消除病人對(duì)疾病所產(chǎn)生的恐懼。病人人院后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)完成各項(xiàng)檢查，詳細(xì)詢問病史，了解病人的心理狀態(tài)。向病人耐心、細(xì)致地講解有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展及入科后的治療護(hù)理等。盡量使用通俗易懂的語言來回答病人所提出的有關(guān)疾病的問題，并給予鼓勵(lì)，指導(dǎo)病人在治療期間應(yīng)注意的有關(guān)注意事項(xiàng)，以減輕病人對(duì)疾病的焦慮，使病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人處于良好的治療狀態(tài)，達(dá)到醫(yī)患協(xié)同治療的目的。

d．避免和緩解焦慮悲觀心理。病人手術(shù)后急于知道手術(shù)效果，必然產(chǎn)生焦慮心理，甚至?xí)霈F(xiàn)悲觀絕望的心理，從而引起神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，不利于術(shù)后機(jī)體康復(fù)。因此，在心理護(hù)理中，應(yīng)根據(jù)病人的心態(tài)，分析其心理活動(dòng)規(guī)律，使心理沖突得到解脫，由悲觀轉(zhuǎn)為樂觀，由失望轉(zhuǎn)為充滿希望，從而增強(qiáng)與疾病作斗爭的信心和毅力，把焦慮的心理轉(zhuǎn)移到積極配合治療與護(hù)理中去。

綜上所述，眼科病人特別需要高水平的心理護(hù)理。因此，應(yīng)該通過努力加強(qiáng)心理護(hù)理工作，來不斷改進(jìn)和提高眼科護(hù)理工作質(zhì)量。

3．3運(yùn)用馬斯洛的需要層次理論與赫茨伯格的雙因素理論：馬斯洛的需要層次論告訴我們，人的需要分為五個(gè)層次：生理需要、安全需要、歸屬與感情的需要、尊重需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。這也說明不同年齡、職業(yè)、工作和收入狀況的人的需求是不同的，因此，應(yīng)該針對(duì)不同情況分別護(hù)理。例如，在滿足患兒及家屬的要求時(shí)，由于患兒來到陌生環(huán)境，主要表現(xiàn)是懼怕陌生人、陌生環(huán)境以及日常生活習(xí)慣的改變等。因此，可以給患兒安排了單間溫馨病房，室內(nèi)掛放卡通圖片，允許擺放患兒喜愛的玩具、圖書、鮮花，但要保持整潔。配置電視、錄音機(jī)，低聲播放音樂，使病房里的氣氛輕松、活波、充滿童趣，降低患兒的應(yīng)激反應(yīng)，他們的滿意度就高。如從邊遠(yuǎn)山區(qū)來的病人，家中條件非常艱苦，醫(yī)院的環(huán)境、飲食可能優(yōu)于家里的生活環(huán)境，如果視力恢復(fù)良好，他們的滿意度就高；而一個(gè)教授住院了，由于其平時(shí)生活優(yōu)越，對(duì)醫(yī)院的環(huán)境自然要求高，而且其對(duì)疾病的病因、治療方法、滴眼液的作用與不良反應(yīng)、眼病與全身病的關(guān)系等知識(shí)都急于了解，如果護(hù)理人員不能對(duì)其進(jìn)行這些相關(guān)知識(shí)的健康教育，病人滿意度就會(huì)相應(yīng)下降。

赫茨伯格的雙因素論告訴我們，影響人們行為的因素有兩類：一類是保健因素；如果缺乏，人們對(duì)環(huán)境將產(chǎn)生不滿意。另一類是激勵(lì)因素，這類因素卻能提高人們的滿意度。因此，在眼科護(hù)理工作中，我們不但要注重健全保健因素，更要注重采用激勵(lì)因素。在保證患者基本要求的前提下，盡力提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，提高病人對(duì)護(hù)理的滿意度。

3．4體現(xiàn)人文關(guān)懷精神：為了更好地適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展，積極應(yīng)對(duì)“人世”后醫(yī)療市場形成大市場、大競爭的格局，更好地服務(wù)經(jīng)濟(jì)建設(shè)，保障人民身體健康；面對(duì)隨著人類社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，病人的診療要求也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，為了滿足病人需要，提高病人的滿意率，在護(hù)理病人的過程中，人文關(guān)懷始終貫穿其中。

a．更新觀念、學(xué)習(xí)和掌握人性化服務(wù)理念。將以疾病為中心的護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡恼w護(hù)理。把方便護(hù)士轉(zhuǎn)變?yōu)榉奖慊颊呤亲o(hù)士工作的宗旨，一切從患者的利益出發(fā)，讓患者收益，不斷提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。要把病人當(dāng)親人。處處尊敬患者，服務(wù)細(xì)致周到。

b．轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式。責(zé)任護(hù)士在病人人院時(shí)，熱情接待，介紹人院須知，做好導(dǎo)診導(dǎo)檢服務(wù)，合理安排護(hù)理時(shí)段。尊重病人的知情權(quán)，實(shí)行事先告知制度。檢查前后，手術(shù)前后，護(hù)理工作做到有解釋、有指導(dǎo)、有效果。

C．實(shí)施人情化管理，使病人有“病房是一個(gè)舒適的家”的感覺。在抓管理過程中，護(hù)理人員把情與管有機(jī)地結(jié)合起來，在同情心愛心的驅(qū)使下，恰到好處地進(jìn)行管理，讓病人在住院期間感到病區(qū)是個(gè)家，這里有溫暖、有愛心、有同情、有支持、有理解、從而有治愈的信心。

d．加強(qiáng)護(hù)士禮儀服務(wù)的規(guī)范建設(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。把人文關(guān)懷貫穿到臨床護(hù)理工作的整個(gè)過程中，為病人提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

第5篇：老年日常生活護(hù)理論文范文

關(guān)鍵詞： 老年人 養(yǎng)老服務(wù)中心 戶外環(huán)境 設(shè)計(jì)研究

一、養(yǎng)老服務(wù)中心概述

（一）人口老齡化概念

人口老齡化指老年人口占總?cè)丝诘谋戎夭粩嗌仙膭?dòng)態(tài)過程，指人口年齡不斷增加的人口現(xiàn)象，其簡單的表現(xiàn)形式是老年人口比重上升。國際上通常將一個(gè)國家或地區(qū)65歲以上的人口占總?cè)丝诘?%或者60歲以上人口占總?cè)丝诘?0%作為這個(gè)國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。我國自1999年進(jìn)入老齡化社會(huì)，經(jīng)過15年的發(fā)展，我國成為世界上不但人口最多而且老年人口最多的國家，且老齡化速度快。因此，妥善考慮老年人的養(yǎng)老安置問題成為社會(huì)面臨的重要課題。

（二）養(yǎng)老服務(wù)中心相關(guān)概念

1.養(yǎng)老模式

中國社會(huì)中，老年人的養(yǎng)老模式主要有居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，并隨著生產(chǎn)方式、經(jīng)濟(jì)、文化和社會(huì)的發(fā)展變化。

（1）居家養(yǎng)老模式，即在老年人自己一直居住的家庭內(nèi)養(yǎng)老的一種養(yǎng)老模式，其與普通住宅基本一致。居家養(yǎng)老是我國最主要的養(yǎng)老模式，這種養(yǎng)老模式以自理和親友照顧為主，社區(qū)老年設(shè)施提供必要的養(yǎng)老服務(wù)為輔的養(yǎng)老模式。

（2）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，即集中為老年人提供養(yǎng)老場所，其中包括各種醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、文化活動(dòng)場所等，形成獨(dú)立又完善的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是由社會(huì)提供的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接納單身老人和老年夫婦居住，并提供生活、起居、文化、娛樂、醫(yī)療保健等綜合服務(wù)的養(yǎng)老形式。其設(shè)施一般包括老年公寓、養(yǎng)老院、護(hù)理院和關(guān)懷醫(yī)院等。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)是住區(qū)有配套的老年醫(yī)療、文娛、照料設(shè)施，對(duì)老人的照料更專業(yè)化。

（3）社區(qū)養(yǎng)老模式，社區(qū)養(yǎng)老是介于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的一種養(yǎng)老方式，指老年人居住地點(diǎn)仍為自己家庭不變，由社區(qū)提供和承擔(dān)社會(huì)化的照料、醫(yī)療等養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老不同于家庭養(yǎng)老，它實(shí)施的前提是在居住區(qū)建立社區(qū)醫(yī)療中心、家政服務(wù)中心、健身娛樂場所等配套設(shè)施。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)形式主要有兩種：由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人提供照料服務(wù)；在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)。目前社區(qū)養(yǎng)老模式還處于探索階段，存在許多不足。

2.養(yǎng)老服務(wù)中心

養(yǎng)老服務(wù)中心屬于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式范疇。其中包括老年公寓、養(yǎng)老院及護(hù)理醫(yī)院。

老年公寓：以家居形式為主，輔助養(yǎng)老服務(wù)體系的老年人養(yǎng)老設(shè)施。在老年公寓內(nèi)，老年人獨(dú)立分套自居，或多個(gè)老人以家居形式半獨(dú)立自居。根據(jù)老人需要照料的程度，適當(dāng)配置公用設(shè)施和服務(wù)管理人員，開展必要的照料和生活服務(wù)。

養(yǎng)老院：專為接待自理老人或綜合接待自理老人、介助老人、介護(hù)老人安度晚年而設(shè)置的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，設(shè)有生活起居、文化娛樂、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療保健等多項(xiàng)服務(wù)設(shè)施。

二、養(yǎng)老服務(wù)中心外環(huán)境設(shè)計(jì)概要

（一）養(yǎng)老服務(wù)中心戶外環(huán)境設(shè)計(jì)原則

1.安全性與健康性

老年人隨著年齡的增長，身體各部分機(jī)能相對(duì)衰老，他們對(duì)于生活環(huán)境的安全性要求特別高，室外活動(dòng)場地的設(shè)計(jì)要加強(qiáng)空間和細(xì)節(jié)的處理，真正做到可視性的安全，減少老年人活動(dòng)時(shí)的碰撞和跌倒幾率，促進(jìn)老年人在室外進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和參與公共交流活動(dòng)。比如：設(shè)置無障礙設(shè)施；在運(yùn)動(dòng)健身區(qū)域的地面設(shè)置橡膠軟鋪裝，從視覺和觸覺兩方面讓老年人感受到場地的安全性，提高老年人對(duì)健身器材的使用率，增強(qiáng)老年人的體魄。另外，空間的視覺通透性可以在老年人的心理上形成安全性暗示，因此，可以在步行系統(tǒng)和小范圍的交流廣場形成半封閉式的圍合空間，并且安裝配套的監(jiān)視系統(tǒng)，提高環(huán)境的安全性和可控制性。

2.舒適性與便捷性

老年人生活環(huán)境的舒適性主要體現(xiàn)為：安靜的選址環(huán)境，干凈而齊全的戶外設(shè)備，可供選擇的不同組團(tuán)的交流活動(dòng)場所，坡度合理的道路地面環(huán)境，地面鋪裝的防滑性和良好的觸覺效果，室外休憩環(huán)境的通風(fēng)性及日照效果；步行系統(tǒng)中座椅設(shè)置的合理間距等。

老年人養(yǎng)老環(huán)境的建設(shè)除了舒適性外，便捷性也是非常重要的，便捷性主要體現(xiàn)在老年人的出行方面，比如：養(yǎng)老服務(wù)中心的周邊環(huán)境，包括購物環(huán)境、附近的醫(yī)療點(diǎn)、公園、老年活動(dòng)中心、博物館，以及出行的交通設(shè)施的合理設(shè)置等；在養(yǎng)老服務(wù)中心范圍內(nèi)，老年居住區(qū)與休憩區(qū)域、老年大學(xué)及廣場等的距離適當(dāng)。

3.易識(shí)別性與領(lǐng)域性

在養(yǎng)老空間的環(huán)境設(shè)計(jì)中，由于老年人的視力和聽力明顯下降，對(duì)事物的分辨能力減弱，易識(shí)別性顯得非常重要，戶外環(huán)境的標(biāo)志性模糊給老年人的生活帶來很多困難。在設(shè)計(jì)中，我們可以通過養(yǎng)老服務(wù)中心建筑入口的交通位置造型及色彩的差異對(duì)老年人進(jìn)行引導(dǎo)；運(yùn)用視覺、聽覺、觸覺等設(shè)計(jì)手法對(duì)老年人不斷地進(jìn)行有意識(shí)的提示，比如：小品、雕塑、地面鋪裝和指示牌等。

（二）老年服務(wù)中心環(huán)境設(shè)施設(shè)計(jì)要點(diǎn)

隨著老人年齡的增長，活動(dòng)空間呈現(xiàn)范圍不斷縮小的傾向，活動(dòng)積極性呈下降趨勢，使老年人的活動(dòng)空間越來越局限在室內(nèi)活動(dòng)范圍內(nèi)。所以，創(chuàng)造良好的戶外空間對(duì)老年人格外重要。

1.總體規(guī)劃設(shè)計(jì)要點(diǎn)

建設(shè)老年養(yǎng)老服務(wù)中心是提高老年人生活質(zhì)量的重要方面，而養(yǎng)老空間的總體規(guī)劃是設(shè)計(jì)最重要的環(huán)節(jié)。老年空間總體規(guī)劃不僅要解決老年人的居住問題，還要擔(dān)當(dāng)起提高養(yǎng)老戶外空間環(huán)境質(zhì)量的重任。為此，在戶外空間規(guī)劃上要充分發(fā)揮各部分的功能，合理利用。具體需要注意以下幾點(diǎn)：

第一，圍繞老人基本需求，為其增加環(huán)境硬件?？刹捎脽o障礙技術(shù)保護(hù)良好的環(huán)境秩序，使社區(qū)有很好的安全性和舒適性，選擇的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)措施均要關(guān)注老人的特殊需要，體現(xiàn)人性化關(guān)懷。

第二，區(qū)域空間及道路網(wǎng)劃分滿足社會(huì)生活的需要，并與社區(qū)管理、生活服務(wù)、醫(yī)療保健、文體休閑、商業(yè)等銜接配合。

第三，社區(qū)中設(shè)置生活服務(wù)、醫(yī)療保健及緊急救助等環(huán)節(jié)，尤其注重對(duì)行動(dòng)困難者、殘障者等的關(guān)注，遇到突發(fā)事件按應(yīng)急預(yù)案采取措施。

2.入口空間設(shè)計(jì)要點(diǎn)

在社區(qū)環(huán)境中，入口空間對(duì)內(nèi)外空間起到銜接作用，同時(shí)賦予人們視覺和心理上的轉(zhuǎn)換和引導(dǎo)。同時(shí)入口空間可以表現(xiàn)為一種文化內(nèi)涵，包含特定環(huán)境的時(shí)代文化、區(qū)域文化和人文特點(diǎn)。

主入口空間體現(xiàn)整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)中心的品質(zhì)，是整體養(yǎng)老空間的門戶，雖然以交通功能為主，但是配合著廣場的設(shè)計(jì)可以作為交往的場所，是老人休閑、放松、散步的地點(diǎn)之一。社區(qū)的入口空間設(shè)計(jì)要結(jié)合所處的位置和區(qū)域，盡量在體量、造型、色彩、材料等方面反映區(qū)域特點(diǎn)，與環(huán)境和人文統(tǒng)一和諧，同時(shí)造型要獨(dú)特、有新意，使入口空間能從周圍環(huán)境中得到強(qiáng)調(diào)，成為環(huán)境空間的視覺中心。

戶前入口空間是社區(qū)居民到室外必經(jīng)的空間，是連接室內(nèi)和戶外的過渡空間。它的使用率非常頻繁，因此對(duì)于此空間設(shè)計(jì)應(yīng)有特殊的要求。具體表現(xiàn)為以下方面：

第一，老年居住建筑陽面開門。為適應(yīng)老年人體質(zhì)較弱的特點(diǎn)，老年人居住建筑出入口宜采取陽面開門，避開寒冷的季風(fēng)影響。門前出入口內(nèi)外應(yīng)留有不小于1.5m×1.5m的輪椅回旋空間。

第二，老年居住建筑出入口臺(tái)階設(shè)計(jì)。居住建筑出入口門前平臺(tái)與地面高差不宜大于0.4m，應(yīng)用緩坡臺(tái)階和坡道過渡。公共建筑主要出入口應(yīng)設(shè)老年專用通道或設(shè)兼顧老年涉足的通用出入口。主要出入口應(yīng)盡量縮小室內(nèi)外地坪高差，應(yīng)用緩坡臺(tái)階和坡道過渡，緩坡臺(tái)階踏步踢面宜取100～120mm，踏面寬宜取380～400mm，坡道坡度不宜大于1/12，臺(tái)階與坡道兩側(cè)應(yīng)設(shè)扶手。出入口前可用升降平臺(tái)代替坡道，出入口平臺(tái)、臺(tái)階踏步和坡道應(yīng)選用堅(jiān)固、耐磨、防滑的平整材料，宜用天然石料，不宜采用磚砌抹面的做法。

第三，老年居住建筑入口標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)。老年居住建筑出入口設(shè)計(jì)要考慮老年人記憶力衰退等特殊的生理特征，在造型設(shè)計(jì)上應(yīng)具特色，標(biāo)志鮮明，宜于辨別。突出標(biāo)志性特色，可防止老年人迷路忘家，是老年建筑功能的特殊需要。

第四，老年居住建筑雨篷設(shè)計(jì)。出入口的頂部應(yīng)設(shè)雨篷，一則可供躲風(fēng)避雨，同時(shí)可以躲避上部墜落的物體。其覆蓋寬度應(yīng)超過平臺(tái)和坡道的寬度，雨篷向前挑出長度應(yīng)超過入口臺(tái)階首級(jí)踏步0.5m以上。

3.道路空間設(shè)計(jì)要點(diǎn)

道路空間是養(yǎng)老環(huán)境空間非常重要的一部分，關(guān)系老人的日常出行、鄰里交往、休息散步和游戲消遣等多種行為活動(dòng)，是老年住宅戶外空間設(shè)計(jì)的重點(diǎn)。合理的道路規(guī)劃不僅可以使車行和人行合理地分開，盡量避免交叉，還可以為居民提供便捷的交通。人車分流的交通組織體系最早在20世紀(jì)20年代由美國首先提出。合理的人車分流系統(tǒng)可以保持居住區(qū)內(nèi)部的安全和安寧，保證社區(qū)內(nèi)各項(xiàng)生活與交往活動(dòng)正常舒適地進(jìn)行。人車分流的交通組織有平面系統(tǒng)分流和立體分流兩種方式。平面系統(tǒng)分流的特點(diǎn)是汽車和行人流線分開，車行道分級(jí)明確。車行設(shè)在居住區(qū)、居住小區(qū)或住宅組群周圍，并伸入小區(qū)或住宅組群內(nèi)，在道路盡端設(shè)停車場或回車場。步行道則布置于居住區(qū)或居住小區(qū)內(nèi)部，將綠地、戶外活動(dòng)場地、公共建筑和住宅聯(lián)系起來。立面系統(tǒng)分流的特點(diǎn)是立體空間不同層次的道路實(shí)現(xiàn)人車分流，并通過抬高步行平臺(tái)、建設(shè)屋頂街道和天橋等進(jìn)行分流，利用車行道嵌入地下或半地下的方式實(shí)現(xiàn)人車分離。

4.戶外照明設(shè)計(jì)要點(diǎn)

養(yǎng)老服務(wù)中心的戶外照明設(shè)計(jì)可分為兩大類，一類是功能性照明，功能性照明的主要目的是為老年人的晚間出行提供一個(gè)安全、方便的照明環(huán)境。另一類是景觀照明，景觀照明的主要目的是為老年人出行時(shí)能享受美的環(huán)境，頤養(yǎng)天年。

（1）功能性照明

功能性照明主要涉及區(qū)內(nèi)道路和區(qū)內(nèi)居民活動(dòng)場地的照明。夜晚，老人主要在這些地方散步、休憩、和其他人流，充足的照明有利于老年人的室外活動(dòng)。區(qū)域道路以人為主要使用對(duì)象，對(duì)機(jī)動(dòng)車限速。它的照明是附帶了一定景觀需要的功能性照明。燈具一般呈單列，既能滿足照明要求，又能節(jié)約用電量。照明間距一般在15～30m之間，安裝高度通常在4～8m之間，一般不應(yīng)超過道路兩側(cè)建筑物平均高度的一半，也不應(yīng)小于道路寬度的一半。休閑區(qū)照明的設(shè)計(jì)目標(biāo)是為老年人聚會(huì)提供友好的氛圍，使障礙物清晰可見，以保證老年人能夠安全行走、游玩；同時(shí)消除暗區(qū)，抑制綜合區(qū)內(nèi)的犯罪活動(dòng)。在滿足以上要求的同時(shí)，限制逸散光從窗戶射入室內(nèi)影響老年人休息。臺(tái)階和坡道處的照明裝置可以安裝在欄桿上或臺(tái)階側(cè)墻上，在正常觀察者的眼睛的下方，可以提供所需照明水平又不產(chǎn)生眩光。

（2）景觀照明

老年居住區(qū)內(nèi)的光環(huán)境建設(shè)不僅要滿足居民夜間出行的功能性需求，更要給居民美的享受。我們在進(jìn)行住區(qū)景觀照明設(shè)計(jì)時(shí)要注意：首先，富有創(chuàng)意的燈光設(shè)計(jì)不能忽略或減弱其功能性照明；其次，設(shè)計(jì)目的是使照明對(duì)象在燈光的裝點(diǎn)下更美麗，同時(shí)光源不能產(chǎn)生眩光和造成光污染。

①樹木照明：樹木的照明以白色及白綠色混光為主要色調(diào)，方式主要取決于其形狀和結(jié)構(gòu)。對(duì)于樹干和樹冠舒展的樹，照明的重點(diǎn)應(yīng)突出樹的結(jié)構(gòu)；對(duì)于樹冠濃密、姿態(tài)優(yōu)美的樹，必須從樹冠外進(jìn)行照明，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)樹形；對(duì)于樹干舒展、樹冠葉片較為濃密的成年大樹，采用組合式照明強(qiáng)調(diào)樹的結(jié)構(gòu)等。

②綠地照明：老年居住區(qū)公共綠地照明屬于弱光區(qū)，可以沿邊采用低矮的草坪燈，不僅在草坪上形成優(yōu)美光暈，且對(duì)人行道路有合適的照度。在設(shè)計(jì)時(shí)主要考慮草坪的面積問題：較小面積時(shí)可將草坪燈與庭院燈結(jié)合，為人在此活動(dòng)創(chuàng)造舒適的亮度環(huán)境；較大面積時(shí)宜采用高桿燈以提供整體的照明環(huán)境，再輔以庭院燈等照明形式提供局部照明環(huán)境。

③水體照明：靜止或平緩的水面有鏡面反射的效果，常常在水體周圍設(shè)置照明設(shè)施，燈光映在水面上形成倒影，波光粼粼，顯示出夢幻效果，美化老年人居住區(qū)的環(huán)境。在布置光燈時(shí)，應(yīng)注意不要讓水面反射出燈和光源的像而導(dǎo)致眩光。燈具布置亦可將泛光源放在噴射口處或水的回落處，或者兩處都放。在噴射口下設(shè)燈，由于水和空氣的反射率不同，進(jìn)入水面的一部分光會(huì)保持在里面；在落點(diǎn)設(shè)燈，水的形狀像下雨時(shí)的雨點(diǎn)，而在落點(diǎn)下10cm的泛光燈會(huì)使水點(diǎn)看起來有閃爍的效果。

三、結(jié)語

在我國較發(fā)達(dá)的一線城市中，除了有政府興辦的福利院外，還陸續(xù)出現(xiàn)了托老所、老年公寓等商業(yè)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這些商業(yè)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在老年人的居住、醫(yī)療衛(wèi)生、文化娛樂等方面都進(jìn)行了現(xiàn)代化設(shè)計(jì)，老年人養(yǎng)老領(lǐng)域逐漸得到了政府的重視，老年社區(qū)、老年公寓不斷涌現(xiàn)，但是，現(xiàn)存的養(yǎng)老院大多比較重視建筑及室內(nèi)空間的設(shè)計(jì)，對(duì)于戶外環(huán)境景觀設(shè)計(jì)的研究還不夠成熟，希望在今后發(fā)展過程中能逐步改善各種不足，為老年人創(chuàng)造宜人的居住環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1]宣煒.淺談混住型老年公寓的公共交往空間設(shè)計(jì)[J].山西建筑，2009（10）.

[2]周俊山，尹銀.老齡化社會(huì)的日本老年住宅發(fā)展及借鑒[J].日本問題研究，2008（3）.

[3]胡仁祿.老年居住環(huán)境設(shè)計(jì)[M].南京：東南大學(xué)出版社，1995.

第6篇：老年日常生活護(hù)理論文范文

【關(guān)鍵詞】 突發(fā)事件；急診；急救；醫(yī)學(xué)

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306228 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-2996-02

1 急診急救的必要性

生命是最重要的，無論什么時(shí)候，在什么情況下，生命是一個(gè)人生存最起碼的前提。急診急救是對(duì)生命的尊重，是在捍衛(wèi)生命的權(quán)利。當(dāng)今社會(huì)發(fā)展很快，人們也在從事著不同的事情和工作，外出的時(shí)間也在增多，很多人常年奔波在外，這都對(duì)可能出現(xiàn)的突發(fā)事件埋下了隱患。在發(fā)生意外事情的時(shí)候，急救顯得很重要，如果沒有及時(shí)地拯救發(fā)生突發(fā)事件的患者，很可能讓其失去生命。如果是在醫(yī)院，急診顯得更為重要，急診需要全體醫(yī)生和護(hù)士的共同搶救，只有多方面的積極配合才能讓病人得到及時(shí)的救助，拯救病人的生命。所以在當(dāng)今社會(huì)下急診急救是很重要的，它關(guān)系到病人的生命安全，社會(huì)的和諧穩(wěn)定等多方面的內(nèi)容，只有及時(shí)地采取正確的急診急救方法才能拯救病人于危難之間，讓病人重新站起來。

2 急診急救應(yīng)注意的問題

21 病人第一的原則 無論什么時(shí)候，在醫(yī)院里病人永遠(yuǎn)是第一位的，出于對(duì)生命的尊重，醫(yī)院在遇到緊急的突發(fā)事件時(shí)一定要先給生命垂危的病人治療，這個(gè)時(shí)候不必考慮掛號(hào)的問題。有很多醫(yī)院在這方面做得不是特別好，他們沒有對(duì)發(fā)生突發(fā)事件的病人進(jìn)行及時(shí)有效的治療，這導(dǎo)致很多的病人失去了鮮活的生命。還有的醫(yī)院在對(duì)病人進(jìn)行搶救時(shí)沒有對(duì)病人進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，而是靠經(jīng)驗(yàn)判斷病人什么部位出現(xiàn)了問題，工作態(tài)度不認(rèn)真，敷衍了事，從而導(dǎo)致延誤病情，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，甚至使病人失去生命。

只有對(duì)病人全方位地檢查才能分清病人的傷勢和病情，但很多的醫(yī)院并沒有做到這一點(diǎn)，他們只是急于搶救現(xiàn)有的病人，沒有用客觀清醒的頭腦對(duì)病人的整個(gè)傷勢進(jìn)行分析，只有到了在手術(shù)或者醫(yī)治的過程中才發(fā)現(xiàn)了新的問題，這是一種很不負(fù)責(zé)任的治療方法。醫(yī)生的本能是救人沒有錯(cuò)誤，但同時(shí)要保持客觀、冷靜的頭腦也是至關(guān)重要的，否則很可能對(duì)病人造成更大的傷害。因此在手術(shù)或者治療之前就要對(duì)病人有合理的全方位的檢查，這樣可以檢測病人的病情及其嚴(yán)重度，沒有全面的檢查是無法對(duì)病人對(duì)癥下藥的。但這個(gè)過程中，值得提出的是，一定要對(duì)病人進(jìn)行全面又快速地檢查，如果速度不夠快，磨磨蹭蹭，拖拖拉拉，很可能會(huì)對(duì)病人的生命安全產(chǎn)生很大的影響。

3 提高急診急救效率的方法

31 提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療素質(zhì) 對(duì)于醫(yī)生和護(hù)士來說，雖然治病救人都是每天重復(fù)的工作，但是在這個(gè)過程中很多的醫(yī)生和護(hù)士態(tài)度不端正，工作不認(rèn)真，操作不規(guī)范，這都可能對(duì)病人病情的治療產(chǎn)生很大的副作用。對(duì)于發(fā)生突發(fā)事件的病人來說，醫(yī)生的一個(gè)小小的動(dòng)作上的問題都可能對(duì)病人產(chǎn)生很大的影響。重要的一點(diǎn)是，醫(yī)護(hù)人員要保證忙而不亂，粗中有細(xì)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，在慌亂的情境中保持一份冷靜和客觀，提高自己的心理素質(zhì)，對(duì)整個(gè)的救治的過程是很有幫助的。

32 醫(yī)療設(shè)備的改進(jìn) 醫(yī)療設(shè)備的不先進(jìn)導(dǎo)致了很多病人不能及時(shí)地進(jìn)行治療，或者不能用最先進(jìn)的治療手法達(dá)到最理想的治療效果。很多的中小型醫(yī)院里的檢測儀器和設(shè)備的誤差比較大，很多的測量值都是不準(zhǔn)確的，在這很大程度上導(dǎo)致對(duì)檢測的結(jié)果判斷有誤，找不準(zhǔn)病人的最佳治療方案，這無論是對(duì)醫(yī)生還是病人都是一種不負(fù)責(zé)任的做法。為了提高儀器的使用和精度，國家在這方面應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療設(shè)備的投入，保證醫(yī)院具有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療手段。在醫(yī)生之間廣泛地開展先進(jìn)儀器的使用教學(xué)，加深大家對(duì)先進(jìn)儀器的熟練使用。只有有了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備才能對(duì)病人的病情加以準(zhǔn)確的分析，之后對(duì)之進(jìn)行精確的治療。

4 適當(dāng)學(xué)習(xí)急救的方法

在日常生活中，難免會(huì)遇到一些意外情況和突發(fā)事件，這個(gè)時(shí)候我們掌握一些基本的急救常識(shí)來救人是很有必要的。下面介紹一些常用急救的方法。首先最重要的是學(xué)習(xí)對(duì)于突發(fā)病如心臟病的急救方法，當(dāng)這種情況出現(xiàn)時(shí)，要將病人置于硬板床或平整的地面上并通風(fēng)，解開其衣領(lǐng)扣子，使頭部后仰以保持氣道通暢，此時(shí)可以兩手掌根重疊，按壓其胸部必要時(shí)要進(jìn)行人工呼吸。關(guān)于溺水事件，當(dāng)發(fā)現(xiàn)他人發(fā)生溺水事故的時(shí)候，盡快找到方便可取的飄浮物拋給落水者，比如救生圈、木塊等。如果沒有也可以找到長繩或?qū)⒀鼛?，圍巾連起來后拋給落水者，將其拉上岸。冬天發(fā)現(xiàn)踩破冰面的落水者，救助者一定要趴在冰面上匍匐接近落水者，同時(shí)應(yīng)盡量減輕自身重量對(duì)冰面產(chǎn)生的壓力，以防壓破冰面適得其反，然后再將方便可取的物品，如圍巾、長繩或竹竿等拋給落水者拉他上岸。如果自己溺水，不要慌亂，不要胡亂拼命掙扎，不要將手臂上舉亂動(dòng)，這樣會(huì)致使人體在水中失去平衡，身體就會(huì)下沉得更快。除大聲呼救外，落水后應(yīng)立即屏住呼吸，如果感覺到上浮時(shí)，應(yīng)盡可能地使頭部后仰，使鼻部能夠露出水面呼吸，但千萬不要試圖將整個(gè)頭部伸出水面，這時(shí)要等待救助者的出現(xiàn)。遇到燒傷情況，盡量脫去被燒毀的衣物，防止創(chuàng)傷面積增加，當(dāng)遇到著火時(shí)應(yīng)迅速臥倒，在地上匍匐前進(jìn)，迅速逃離開現(xiàn)場，不管是被火燒傷還是酸堿燒傷都應(yīng)及時(shí)冷療，這樣能夠阻止熱力繼續(xù)作用而使創(chuàng)面加深。掌握一些日常生活中的基本自救和他救的方法可以保證我們在面對(duì)重大突發(fā)事件中保持冷靜。

5 結(jié) 語

珍惜生命，健康常在。當(dāng)面對(duì)突發(fā)事件給我們壓力時(shí)，學(xué)會(huì)急診急救無形中給了我們堅(jiān)固的盾牌，此次的調(diào)查研究正是證明了善于急救營救的必要性。國家也在政策方面采取了很多措施來提高醫(yī)療的設(shè)備，總體來說技術(shù)水平已經(jīng)有了很大的提高和改觀，有人說是急診急救帶給我們第二次生命，所以掌握急診急救的科學(xué)方法是很關(guān)鍵的。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏紅云撰寫急診急救護(hù)理論文的體會(huì)――《現(xiàn)代護(hù)理》，2005年11期

第7篇：老年日常生活護(hù)理論文范文

關(guān)鍵詞：老齡社會(huì)；生命周期社區(qū)；發(fā)展戰(zhàn)略

Abstract：In recent years, theoretical research and practical explorations have been carried out to deal with aging society in developed countries , especially in urban planning and development field. This article reviews the experiences and measures of these studies with respect to transportation, residential planning, public infrastructure planning, and policy making in some areas and countries.

Key words：aging society；life cycle community；development strategy

中圖分類號(hào)：C913文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1674-4144（2011）-03-56（5）

老齡社會(huì)的到來，給各國城市的規(guī)劃建設(shè)和管理工作帶來了新的課題。不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段的國家和地區(qū)都在根據(jù)各自的實(shí)際，積極采取應(yīng)對(duì)措施。本文根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)部分國家和地區(qū)應(yīng)對(duì)老齡社會(huì)之舉措略作歸納，供讀者參考。

1交通

針對(duì)目前老人交通出行存在的問題，不少學(xué)者對(duì)此進(jìn)行探討和研究。從老年人的出行安全、出行時(shí)擁有的尊嚴(yán)到交通設(shè)施和運(yùn)輸工具的完善、交通法律制度的設(shè)立和規(guī)范等方面提出了一系列建議。

美國波特蘭州立大學(xué)城市研究與規(guī)劃學(xué)院的Deborah Howe指出，全美以小汽車為主要工具的蔓延式交通發(fā)展具有普遍性，這個(gè)現(xiàn)實(shí)嚴(yán)重限制了老年人的活動(dòng)可能。家庭成員、朋友以及社會(huì)服務(wù)系統(tǒng)，都面臨著幫助老人克服因交通現(xiàn)狀帶來的出行障礙的挑戰(zhàn)[1]。

Nobuaki等日本學(xué)者應(yīng)用個(gè)體需求模式構(gòu)建老年人外出決策模式，探討活動(dòng)地點(diǎn)可及性對(duì)老年人外出行為的影響，此模式特殊之處在于納入時(shí)空角柱（Time-Space Prism）的概念，以衡量老年人活動(dòng)地點(diǎn)依時(shí)間變化的可及性[2]。研究結(jié)果表明，日本老人外出最多的活動(dòng)以娛樂為主，其次是旅游，第三是購物。外出活動(dòng)次數(shù)和時(shí)間隨年齡增加而遞減，夜晚多不考慮出門。地點(diǎn)可及性會(huì)影響老年人外出的頻率。少數(shù)老年人希望減少工作與家務(wù)的時(shí)間和次數(shù)，增加外出休閑的時(shí)間和次

數(shù)[3]。

Hector Correa在規(guī)劃老人運(yùn)輸設(shè)施的研究中，采用線性規(guī)劃的方法（Linear Programming），研究大眾運(yùn)輸系統(tǒng)中最合適的老年人車輛服務(wù)計(jì)劃，結(jié)果發(fā)現(xiàn)最合適的計(jì)劃為設(shè)置輔助老人行駛的固定路線及固定班次的專車[4]。

美國宜居社區(qū)合伙人（Partners for Livable Community）在老齡化場所設(shè)計(jì)技術(shù)輔導(dǎo)中認(rèn)為，家庭住宅與公共空間的分離產(chǎn)生了與彈性的交通方式及滿足日常需求相關(guān)聯(lián)的問題。盡管城市和大都市區(qū)有很多公交選擇，但大多數(shù)公交系統(tǒng)還不能完全整合，或者是在服務(wù)的提供與獲得方面存在嚴(yán)重差距。公共項(xiàng)目大多是為了讓老人有車可乘，而不提供其他交通方式。大多數(shù)老人會(huì)因健康、舒適和方便的原因想要開車出行，因此，幫助老人能一直自己開車十分必要[5]。

Xinyu Cao認(rèn)為，最近幾年，為減少車行而采取的土地利用政策，顯示了讓各種人群生活更有效率的希望。但是，這些政策對(duì)老年人群并沒有給予很多的關(guān)注。根據(jù)2003年北加州的一項(xiàng)關(guān)注老年人對(duì)居住和交通方式選擇的研究，所收集的數(shù)據(jù)表明老齡人偏好不用車行，但又不像年輕人那樣去選擇到滿足他們偏好的地方去居住。一般說來，老年人比年輕人開車少，更多的使用其他交通方式[6]。

Deborah Howe認(rèn)為，在全球化趨勢下，傳統(tǒng)都市地區(qū)出現(xiàn)“逆（去）都市化”現(xiàn)象。生活型態(tài)的改變影響著遷徙、生育率和家戶結(jié)構(gòu)，這給老年人的交通出行帶來新課題。

2居住

發(fā)達(dá)國家對(duì)于老年居住問題的研究開始較早，給老年居住模式提出許多不同的建議。國外學(xué)者認(rèn)為，老人居住模式的選擇必須尊重不同的文化背景和社會(huì)價(jià)值觀念。以歐美為代表的西方各國，老年人大多獨(dú)居，但兩代人之間保持著較為親密的關(guān)系，因此在老年獨(dú)立社區(qū)的建設(shè)、社會(huì)養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)服務(wù)以及社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面，進(jìn)行了大量的實(shí)踐與探討。以日本為代表的東方國家，在老年居住方面的研究成果也較為突出，尤其是20 世紀(jì)60年展起來的兩代居住宅，成為東方國家的重要養(yǎng)老模式。

近幾十年來歐美國家老年住宅設(shè)計(jì)建設(shè)歷程可以歸納為三個(gè)階段，第一階段是專為老年人設(shè)計(jì)的無障礙住宅。一個(gè)住宅小區(qū)內(nèi)建設(shè)一至兩棟無障礙住宅，內(nèi)設(shè)專為老人服務(wù)的系統(tǒng)。但是許多國家在實(shí)踐多年后，發(fā)現(xiàn)這種方法很難行得通。因?yàn)闊o障礙老齡住房造價(jià)昂貴，收入低于平均水平的老人無法問津，而且老年人在樓內(nèi)見到的都是同齡人（醫(yī)護(hù)人員除外），生活失去了活力和朝氣；第二階段是演變式老年人住宅。 這是在一棟一般性住宅中，拿出幾個(gè)單元作為老齡住宅，在住宅內(nèi)設(shè)立專門為老年人服務(wù)的設(shè)施，并可向附近的老齡住宅提供服務(wù)。這種居住形式的出現(xiàn)，謀求老年人住戶與其他一般住戶之間的密切交往。而在混合型的公寓中，老年人住戶所占比例一般都不大；第三階段即適應(yīng)老齡社會(huì)的通用住宅。滿足大多數(shù)人不愿頻繁搬家，更希望在自己從青年時(shí)就生活的家中度過晚年的心理需求，在設(shè)計(jì)和建造時(shí)就將老年人的需要考慮進(jìn)去，讓老年人能自己照顧自己，且逐步加以實(shí)現(xiàn)。當(dāng)然，所有這些需求的實(shí)現(xiàn)會(huì)增加投資，據(jù)日本估計(jì)，全部考慮這些需求，所增費(fèi)用不會(huì)超過房屋造價(jià)的10%，而若在開始時(shí)只考慮基本需求，則所增費(fèi)用不會(huì)超過房屋造價(jià)的1%[7]。

M. Scott Ball在《“住所的適老改造”：地方政府工具》（ Aging in Place: A Toolkit for Local Government ）一文中，強(qiáng)調(diào)大力提倡“在地安養(yǎng)”（Aging in Place）居住模式，并將“在地安養(yǎng)”的核心歸納為三個(gè)關(guān)鍵的地方策略：（1）醫(yī)療保?。簩⑨t(yī)療保健的提供與住房和規(guī)劃方面的行動(dòng)相互整合；（2）環(huán)境：住房和城市設(shè)計(jì)；（3）規(guī)劃和區(qū)劃：房產(chǎn)和區(qū)位[8]。

麻省理工大學(xué)的Justin Fay在《社區(qū)養(yǎng)老》（Aging in Community）中介紹了美國社區(qū)養(yǎng)老的有關(guān)情況。他指出，最近幾年，一項(xiàng)為尋求長期住宅的高齡者提供的選擇開始流行――退休人員服務(wù)社區(qū)（the Continuing Care Retirement Community，CCRC）。CCRC鼓勵(lì)“積極的獨(dú)立生活”，同時(shí)也提供短期康復(fù)和長期持續(xù)性照顧選擇。CCRC在同一地點(diǎn)滿足了這些變化的健康保健需要，使一個(gè)人在社區(qū)里體面且有歸屬感地生活，不必搬遷并去適應(yīng)新環(huán)境[9]。

Yong Wang認(rèn)為要吸引更多投資到老年住宅上。目前在中國，許多國外資本投入在辦公樓、住宅、商業(yè)、物流和旅館等房地產(chǎn)產(chǎn)品上，幾乎沒有投資用于老年住宅。隨著地產(chǎn)開發(fā)商開始認(rèn)識(shí)到老年人的需求，盈利性質(zhì)的老年住宅市場逐漸興起。增加的中產(chǎn)階級(jí)人數(shù)，及傳統(tǒng)老年護(hù)理的社會(huì)文化的迅速改變，顯示了老年人對(duì)更高質(zhì)量的退休、養(yǎng)老生活的極大需求。文章分析了美國開發(fā)商和投資人的機(jī)遇與挑戰(zhàn)以及美國老年住宅對(duì)中國的影響，為潛在的美國開發(fā)商和投資者提出了一些建議策略，讓他們瞄準(zhǔn)中國這個(gè)資本市場[10]。

Cheung Kar Yee Regina就居住環(huán)境的滿意度和私有化對(duì)單身老人的影響進(jìn)行了研究，證實(shí)了私有化對(duì)單身老人的負(fù)面影響，建議采用“公共導(dǎo)向”的方法提供和分配住房[11]。

新加坡通過各種優(yōu)惠政策鼓勵(lì)多代同居或父母與已婚子女近鄰居住，開發(fā)出多種類型的“多代同堂組屋”，其空間關(guān)系基本相同，分為主體房和單房公寓,以起居室連通，兩戶既分又合，適應(yīng)兩代和諧共處。

英國政府為老年人提供各種形式的修房和住房津貼，提供價(jià)格優(yōu)惠的住房貸款并且減少老年人的稅收。同時(shí)成立“全國調(diào)配房屋委員會(huì)”，幫助老年人和其他人調(diào)配住房[12]。

3設(shè)施

M. Scott Ball認(rèn)為，許多公共政策的調(diào)整使老人能夠繼續(xù)生活在社區(qū)里，但是主導(dǎo)的規(guī)劃實(shí)踐和醫(yī)療服務(wù)體系是在老年人口比例和人均壽命比現(xiàn)在小很多的時(shí)期形成的。因此過去幾十年的政府規(guī)劃和發(fā)展實(shí)踐幾乎沒有考慮“生命周期社區(qū)”（Life Cycle Communities）（居民可以舒適地在這樣的社區(qū)生活一輩子）的要求。現(xiàn)在的外界物理環(huán)境沒有鼓勵(lì)老人獨(dú)立生活，現(xiàn)在的醫(yī)療體系也沒有與家庭護(hù)理相協(xié)調(diào)以高效地?fù)狃B(yǎng)高齡人口，老年護(hù)理的規(guī)劃師和協(xié)調(diào)人員需要調(diào)整工作重點(diǎn)，掌握其服務(wù)變化的人口結(jié)構(gòu)。

楊松裕認(rèn)為，高齡者適宜的居住環(huán)境以他所熟悉的住家及其附近場所為主，考慮到住家門口常是高齡者們的聚集地方，可在門口處設(shè)置支持高齡者聚集、聊天、曬太陽等活動(dòng)的設(shè)施，建立公共性的空間。依照“食”、“醫(yī)”、“住”、“行”、“育”、“樂”六項(xiàng)，將都市小區(qū)服務(wù)設(shè)施分類為小區(qū)維生系統(tǒng)（食）、小區(qū)照護(hù)（醫(yī)）、居住方式與設(shè)施（?。?、交通系統(tǒng)（行）、教育與文化系統(tǒng)（育）、休閑活動(dòng)（樂）這六個(gè)方面，再依其屬性分別規(guī)劃其不同的公共設(shè)施。楊松裕建議：（1）制定高齡化社會(huì)服務(wù)設(shè)施設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)及有效的定量：因應(yīng)高齡化社會(huì)的來臨，需研擬一套新的服務(wù)設(shè)施的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)；（2）尋求一套由政府與民間合作的機(jī)制：可由政府提供土地、籌編預(yù)算、負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)施工，完成后，委托民間自行管理，或者是政府提供土地，交由民間開發(fā)管理，或者是政府提供金融或其他行政協(xié)助，由民間自行尋覓土地興建與經(jīng)營[13]。

瑞典在社區(qū)中建有老年人日間活動(dòng)中心、居民交流中心和滿足不同愛好老年人的活動(dòng)場所，可以為老人提供諸如治療、理發(fā)、沐浴、送飯到家、電話預(yù)約、流動(dòng)圖書館、洗滌、除雪等各項(xiàng)服務(wù)，這種活動(dòng)中心可以單獨(dú)興建也可作為住宅的一部分而設(shè)置。

英國提倡將老人住宅分成小組散布在較大的住區(qū)中，通過住區(qū)服務(wù)功能來改善老年人的居住環(huán)境，如設(shè)置老年飲食服務(wù)部和老年俱樂部等。英國富裕城鎮(zhèn)中心地區(qū)，如溫切斯特鎮(zhèn)，老人選擇在這里購買小型公寓套房時(shí)，就將質(zhì)量和地理位置視為重要的考慮因素。因?yàn)槌擎?zhèn)中心生活安全，與外界聯(lián)系方便并容易獲得醫(yī)護(hù)照顧。此外，博維斯公司和伯明翰大學(xué)醫(yī)學(xué)系曾合作推出一種高齡老人醫(yī)療服務(wù)公寓，服務(wù)項(xiàng)目多達(dá)25種，包括專用飯廳、24小時(shí)看護(hù)、車送商店購物等。凡設(shè)有這類公寓的地方，附近社區(qū)的高齡老人都樂意來這里接受周到服務(wù)，僅有2%的人到養(yǎng)老院去。盡管這類公寓的售價(jià)很高，還是很受歡迎。究其原因，一個(gè)很重要的方面是入住的老年人能夠方便地與外界進(jìn)行聯(lián)系。

香港2030發(fā)展規(guī)劃建議，由于老人往往活動(dòng)空間有局限，地區(qū)環(huán)境設(shè)計(jì)和設(shè)施的提供對(duì)老人十分重要。提供適合老人的地區(qū)環(huán)境的關(guān)鍵因素有：（1）物理方面：住宅設(shè)計(jì)符合安全、舒適和高質(zhì)量的環(huán)境，比如提供把手、最少的臺(tái)階和最小的坡度等；（2）服務(wù)：可達(dá)性、價(jià)格和服務(wù)范圍；（3）交通：可達(dá)性和支付能力。（4）安全和治安；（5）社區(qū)設(shè)施：社會(huì)中心、俱樂部、開放空間、聚會(huì)地點(diǎn)和非正式援助聯(lián)系資源；（6）以上各條的互連銜接。規(guī)劃中還提倡建設(shè)足夠的教育、文化、休閑設(shè)施以滿足增加的老年人口的需求。例如，在重新開發(fā)老社區(qū)時(shí)，應(yīng)將受到影響的老人們在同一小區(qū)重新安置住房，使他們可以繼續(xù)在家庭所在的社區(qū)生活，維持社交網(wǎng)絡(luò)。為保證重建項(xiàng)目對(duì)居民尤其是老人受到干擾的最小化，出臺(tái)政策，將居民盡最大可能地重新安置在同一個(gè)地區(qū)。為了適應(yīng)戰(zhàn)略規(guī)劃的目的，兩個(gè)土地利用的概念被提出來。第一個(gè)是“復(fù)合的環(huán)境”（Integrated Environment），提供針對(duì)各年齡層的社會(huì)和物理設(shè)施。第二個(gè)是“退休社區(qū)”（Retirement Community），力圖以老年居民為目標(biāo)對(duì)象。另外，公共空間的設(shè)計(jì)，鼓勵(lì)各年齡居民之間的交流[14]。

美國老年護(hù)理行業(yè)經(jīng)過一個(gè)世紀(jì)的發(fā)展，已經(jīng)比較成熟和完善。目前已開始提供上門服務(wù)，方便那些愿意待在自己家里的老年人。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)派出經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)理人員到老年人家中幫助完成日常事務(wù)，協(xié)助老年人進(jìn)行一些健身活動(dòng)。美國老年人普遍比青壯年富有，為老年服務(wù)不僅是社會(huì)的需求，而且蘊(yùn)含著巨大的商業(yè)潛力，極大地吸引了商業(yè)投資。

4制度

應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)，許多國家制定了相關(guān)法律規(guī)范和制度保障系統(tǒng)。

英國住房建設(shè)部和地方政府于1969年，首次明確規(guī)定了老年居住建筑的分類標(biāo)準(zhǔn)，并在1986年開始采用國際慈善機(jī)構(gòu)（HTA）制定的標(biāo)準(zhǔn)，以適應(yīng)老齡化發(fā)展的趨勢，對(duì)老年低收入者實(shí)行住房補(bǔ)貼制度。

瑞典的《社會(huì)服務(wù)法》規(guī)定:必須努力使老年人既能獨(dú)立生活，又能與他人一起活動(dòng)，享受有意義的生活。老年人需要在戶外呼吸新鮮空氣、曬太陽、活動(dòng)身體、與人交談，瑞典社區(qū)中的房屋入口、通道、戶外休息小坐的地方都考慮了老年人的需求，以方便老年人在社區(qū)內(nèi)的活動(dòng)。良好的環(huán)境和設(shè)施使老年人享受到社會(huì)、商業(yè)、文化、交通等方面的服務(wù)。

德國是世界上第一個(gè)以立法形式強(qiáng)制性推行、實(shí)施社會(huì)福利和醫(yī)療保險(xiǎn)的國家，其社會(huì)福利保障體系的基本構(gòu)架是，政府完善的社會(huì)福利法規(guī)和強(qiáng)制性的社會(huì)保險(xiǎn)體系以及政府、社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)三方和諧配合[15]。

美國的老齡化場所設(shè)計(jì)技術(shù)輔導(dǎo)則提出通用設(shè)計(jì)原則，其中對(duì)老年人特殊需要的設(shè)計(jì)可以讓所有人群受益，而不僅僅針對(duì)老人。對(duì)城市物理環(huán)境的改進(jìn)，讓老人們在日常生活中更加獨(dú)立。通用設(shè)計(jì)正在從社區(qū)的街道擴(kuò)展到住宅中，如寬走廊、主臥設(shè)在一樓、不是球形的門把手、容易夠到的電燈開關(guān)和入口處沒有臺(tái)階的住宅等等。這種方法讓那些只愿待在自己家中，因年齡漸老而生活變得困難的人們也可以保持獨(dú)立和穩(wěn)定的生活。

Xavier Van den Brande指出歐洲社會(huì)面臨著人口老齡化問題，而擴(kuò)大老年人口就業(yè)是解決人口老齡化問題的有效途徑，文章詳細(xì)分析了歐洲社會(huì)應(yīng)對(duì)人口老齡化問題的四項(xiàng)改革措施：（1）規(guī)制改革；（2）財(cái)政激勵(lì)；（3）轉(zhuǎn)變心理態(tài)度；（4）改善工作環(huán)境。提出解決老年人就業(yè)問題是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，改革需要配套進(jìn)行、整體推進(jìn)，同時(shí)還要?jiǎng)?chuàng)造有利于老年人就業(yè)的社會(huì)輿論和經(jīng)濟(jì)環(huán)境[16]。

胡蓉、徐穎麗在《美國反向抵押貸款及其對(duì)我國的借鑒》一文中介紹了服務(wù)老人的反向抵押貸款（Reverse Mortgage）。文章指出，反向抵押貸款自從20世紀(jì)30年代誕生以來，作為一種養(yǎng)老金融工具在發(fā)達(dá)國家普遍存在，成為各國養(yǎng)老體系的一個(gè)補(bǔ)充。不同于傳統(tǒng)的抵押貸款，它是指擁有房產(chǎn)的老年人把房屋產(chǎn)權(quán)抵押給貸款人，貸款人對(duì)房屋進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)房屋凈值向借款人支付現(xiàn)金；當(dāng)借款人死亡或者到達(dá)約定的時(shí)間，貸款人取得被抵押房屋的所有權(quán)，對(duì)其進(jìn)行處置以補(bǔ)償自己的現(xiàn)金支出。通過反向抵押貸款，老年人可以把僵化的房屋資產(chǎn)轉(zhuǎn)換成流動(dòng)的現(xiàn)金資產(chǎn)，解決一部分養(yǎng)老問題[17]。

5結(jié)語

從某種意義上說，中國已經(jīng)進(jìn)入老齡社會(huì)，圍繞老齡事業(yè)的發(fā)展，各級(jí)政府和有關(guān)部門做了大量工作，也取得了很多成效，但和歐美等西方國家在應(yīng)對(duì)老齡社會(huì)問題時(shí)相比還有一定差距，除了理念、認(rèn)識(shí)方面的差距外，在技術(shù)操作層面，特別是在交通、居住、設(shè)施和制度等方面，差距尤其明顯。我國已進(jìn)入快速城市化推進(jìn)時(shí)期，城市建設(shè)大規(guī)模、大投入，基礎(chǔ)設(shè)施日新月異。在這樣的社會(huì)轉(zhuǎn)型期，必須把應(yīng)對(duì)老齡社會(huì)的策略與行動(dòng)擺上重要議事日程。作為發(fā)展中國家，既要看到發(fā)達(dá)國家發(fā)展進(jìn)程中的不足，也要廣泛吸取他們的成功經(jīng)驗(yàn)，縮短探索周期。只有這樣，我們才有可能在西方理論與實(shí)踐的基礎(chǔ)上，向發(fā)達(dá)國家看齊，以使我國的老齡事業(yè)適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。

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第8篇：老年日常生活護(hù)理論文范文

一、老年社會(huì)形態(tài)及生活模式研究

老年社會(huì)形態(tài)和老年生活模式作為老年服務(wù)體系創(chuàng)新設(shè)計(jì)的依據(jù)和起點(diǎn)，決定了老年服務(wù)體系的構(gòu)成和運(yùn)作。

（一）老年社會(huì)形態(tài)

老年社會(huì)形態(tài)主要包括老年經(jīng)濟(jì)形態(tài)、老年政治形態(tài)、老年文化形態(tài)，經(jīng)濟(jì)形態(tài)是基礎(chǔ)，文化形態(tài)是影響，政治形態(tài)是保障。

1.老年經(jīng)濟(jì)形態(tài)

老年經(jīng)濟(jì)形態(tài)是對(duì)老年社會(huì)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及其結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)的一種抽象表述，主要包括老年需求、老年消費(fèi)、老年收入以及老年積蓄。

老年需求主要是指老年社會(huì)消費(fèi)和投資總量對(duì)社會(huì)供給的購買力，老年社會(huì)的總需求與總供給達(dá)到平衡才能促進(jìn)老年經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速健康發(fā)展；老年消費(fèi)主要是指通過老年用品購買滿足老年消費(fèi)欲望的一種經(jīng)濟(jì)，老年消費(fèi)包括老年消費(fèi)要素、方式以及成效等；老年收入主要由離退休金、勞動(dòng)收入和子女供給三大部分共同構(gòu)成，大部分城市離退休人員有固定經(jīng)濟(jì)收入，具有較高的購買消費(fèi)能力；老年積蓄主要以放入銀行“保險(xiǎn)柜”吃利息為主，老年群體資金總額占比率很高，但由于傳統(tǒng)節(jié)儉意識(shí)強(qiáng)、缺乏理財(cái)信心、醫(yī)療養(yǎng)老保障儲(chǔ)備等因素，大多數(shù)還是銀行儲(chǔ)蓄為主。

國家老齡委信息，2010年中國老年人消費(fèi)需求超過1萬億元，2013年中國老年人的消費(fèi)需求超過1.2萬億元，預(yù)計(jì)到2015年，中國老年人的消費(fèi)需求將超過1.5萬億元，到2020年中國老年人的消費(fèi)需求將超過2萬億元，2050年左右將達(dá)到5萬億。但與此同時(shí)，老年社會(huì)的總供給卻嚴(yán)重不足，從而造成了老年經(jīng)濟(jì)形態(tài)的失衡。

2. 老年政治形態(tài)

老年政治形態(tài)主要由老年意識(shí)形態(tài)、老年相關(guān)法律法規(guī)等構(gòu)成。老年社會(huì)的健康和諧發(fā)展，比如離不開國家相關(guān)法律法規(guī)的逐步完善，隨著老齡化問題的不斷涌現(xiàn)，近五年來我國出臺(tái)了一系列重大政策文件，對(duì)老年社會(huì)及養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)予以改進(jìn)和完善。

2013年8月16日，國務(wù)院總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，確定深化改革加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的措施。會(huì)議指出，到2020年全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的覆蓋城鄉(xiāng)的多樣化養(yǎng)老服務(wù)體系，把服務(wù)億萬老年人的“夕陽紅”事業(yè)打造成蓬勃發(fā)展的朝陽產(chǎn)業(yè)，使之成為調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生、促升級(jí)的重要力量；2013年7月1日施行《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》。相比舊法，新法法條從50條增加為85條。新增單列“社會(huì)服務(wù)”、“社會(huì)優(yōu)待”、“宜居環(huán)境”為三章以突出對(duì)老年人優(yōu)待與幫助，完善敬老與養(yǎng)老，以充分實(shí)現(xiàn)老年人的“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂”，保障老年人獲得經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)、生活上照料、精神上慰藉；2011年9月17日由中華人民共和國國務(wù)院以國發(fā)〔2011〕28號(hào)印發(fā)《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》；2011年12月16日國務(wù)院辦公廳印發(fā)《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃 （201 1—2015年 ） 》；2008年全國老齡工作委員會(huì)辦公室、國家發(fā)展和改革委員會(huì)、教育部、民政部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部、財(cái)政部、建設(shè)部、衛(wèi)生部、國家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)、國家稅務(wù)總局10部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》（全國老齡辦〔2008〕4號(hào)）。

3. 老年文化形態(tài)

（1）“家”文化。家是社會(huì)的個(gè)體單位，具有濃厚的社會(huì)學(xué)意義，同時(shí)，家更承載了中華民族的信仰，家在中國人的心目中有著不可替代的崇高地位，具有道德倫理層面的凝聚力和約束力，隨著社會(huì)的發(fā)展和文化的沉淀，中華民族形成了無與倫比的家文化，深刻地影響著社會(huì)形態(tài)的變遷。老年群體更加注重“家”，

有家就有了安全，有家就有了歸宿，有家就有了幸福。

（2）“孝”文化。孝文化在中國傳統(tǒng)倫理文化中處于絕對(duì)主導(dǎo)地位，在五千年的中華傳統(tǒng)文化中，孝，具有實(shí)實(shí)在在內(nèi)涵，蘊(yùn)含無堅(jiān)不摧的能量，“孝行天下”，社會(huì)得以進(jìn)步，國家得以復(fù)興，人民得以幸福安康。孝文化的發(fā)揚(yáng)促進(jìn)了老年社會(huì)的和諧、健康、穩(wěn)定。

（3）“根”文化。根文化是中國傳統(tǒng)文化中最為沉淀的一項(xiàng)，“根”是什么，根是本源，根是靈魂，根是歸屬，根是深入骨髓的那份渴望認(rèn)同的情愫?！奥淙~歸根”，是多少中國人內(nèi)心最神圣的追隨。老年社會(huì)的尋根、守根意識(shí)更加強(qiáng)烈，他們渴望找到自我，找到內(nèi)心最深處的歸屬。

（二）老年生活模式

老年生活模式是老年社會(huì)的根本，是養(yǎng)老模式的作用點(diǎn)和落腳點(diǎn)。對(duì)老年生活模式的研究主要集中于老年生活模式的構(gòu)成、以及社會(huì)養(yǎng)老模式的體現(xiàn)。

1.老年生活模式構(gòu)成

老年社會(huì)形態(tài)決定了老年生活及相應(yīng)的服務(wù)模式。老年生活模式是基于老年社會(huì)形態(tài)制約的老年活動(dòng)形式和行為特征的總和，具體由老年“衣、食、住、行、醫(yī)、護(hù)、娛、教、游”等構(gòu)成。

“衣”主要是指老年衣服的設(shè)計(jì)、制作、搭配、購買、運(yùn)送以及護(hù)理等；“食”主要是指老年飲食習(xí)慣、飲食器具、飲食場所、飲食方式等；“住”主要是指老年居住環(huán)境、居住方式等；“行”主要是指老年移動(dòng)方式、移動(dòng)輔助器具系統(tǒng)、移動(dòng)輔助系統(tǒng)、移動(dòng)輔助視覺系統(tǒng)，從出行方式上看，大致可以分為自如行走、依靠行走（拐杖、扶墻等）、坐立行走（輪椅、推車、自行車、汽車等）、平躺行走（推床等），不同的出行方式?jīng)Q定了不同的室內(nèi)外環(huán)境、工具要求，同時(shí)也決定了不同的養(yǎng)老模式；“醫(yī)”主要是指老年醫(yī)療，包括醫(yī)療條件、醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療環(huán)境等；“護(hù)”主要是指老年護(hù)理方式、護(hù)理設(shè)施、護(hù)理環(huán)境、護(hù)理技術(shù)等，老年護(hù)理目標(biāo)是“健康、保障、尊嚴(yán)”；“娛”主要是指老年娛樂和體育鍛煉，包括娛體方式、娛體設(shè)施、娛體環(huán)境等；“教”主要是指老年再教育再學(xué)習(xí)，“老有所教、 老有所學(xué)”，進(jìn)一步豐富老年業(yè)余生活，培養(yǎng)各項(xiàng)技能，使其得以繼續(xù)社會(huì)化，可以更加有意義的度過晚年生活，更順利地適應(yīng)新的社會(huì)角色；“游”主要是指老年旅游，包括旅游產(chǎn)品、旅游環(huán)境、視覺傳達(dá)等。當(dāng)然，老年生活模式還以其他形式存在，在此不一一列舉。

2.社會(huì)養(yǎng)老模式體現(xiàn)

社會(huì)養(yǎng)老模式是老年服務(wù)體系的核心，也是老年社會(huì)最直接的外在體現(xiàn)，不同的養(yǎng)老模式有不同的產(chǎn)品體系、環(huán)境體系、視覺體系，從而也催生了不同的創(chuàng)新設(shè)計(jì)要求。我國的社會(huì)養(yǎng)老模式主要是以政府政策意向的支持為向?qū)?，有什么樣的國情，就有什么樣的社?huì)形態(tài)，便對(duì)應(yīng)有什么樣的養(yǎng)老模式。在基本國情和社會(huì)形態(tài)的雙重作用下，我國擬定了“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)服務(wù)為支撐”的多樣化養(yǎng)老服務(wù)體系。

（1）居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老是指老年人居住在家，依靠家庭養(yǎng)老力量以及社會(huì)專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)上門。居家養(yǎng)老是一種經(jīng)濟(jì)的養(yǎng)老方式，充分利用有限的社會(huì)資源，同時(shí)，也是“家文化”、“孝文化”、“根文化”等中華傳統(tǒng)文化的集中體現(xiàn)。但是，隨著我國人口老齡化程度的不斷加深，獨(dú)生子女政策的長期影響，居家養(yǎng)老的功能出現(xiàn)了明顯的甚至是不可逆轉(zhuǎn)的下坡化走勢。

（2）社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老是居住在家的老年群體接受由社會(huì)、政府或其他正式組織提供的支持養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是居家養(yǎng)老的重要支撐，主要依托社區(qū)建立的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系。社區(qū)養(yǎng)老具有社區(qū)照料和居家養(yǎng)老支持兩類功能，一方面使老年人能夠繼續(xù)在熟悉的環(huán)境中生活，另一方面使老年人得到生活上和精神上的照顧，免除了后顧之憂。社區(qū)養(yǎng)老是在不斷弱化的家庭養(yǎng)老模式和十分完善的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的中間模式，是二者的最佳結(jié)合點(diǎn)，一方面既為老年人提供了相應(yīng)的服務(wù)，另一方面充分利用老年人家庭原有的各種資源，因此無論在身心上還是經(jīng)濟(jì)上都是一種良好的養(yǎng)老模式，非常適合我國現(xiàn)階段的基本國情。

（3）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是將老年人集中安排在專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由專業(yè)護(hù)理人員予以照料。與居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老模式相比，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老通過集中管理使得老年人能夠得到全方位的專業(yè)照顧以及完善的醫(yī)療服務(wù)，但容易造成老年人與子女之間的感情缺失，親朋好友的疏遠(yuǎn)，并且成本較高。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)著重實(shí)現(xiàn)五大功能——生活照護(hù)、康復(fù)護(hù)理、疾病救援、精神慰藉、心理疏導(dǎo)。隨著我國人口老齡化速度的不斷加快，社會(huì)福利化進(jìn)程的不斷推進(jìn)以及“421”獨(dú)生子女家庭結(jié)構(gòu)的客觀現(xiàn)狀，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將承擔(dān)越來越多的養(yǎng)老責(zé)任。

二、老年服務(wù)體系構(gòu)建

從國家政策的宏觀層面，以滿足老年服務(wù)需求、提升老年生活質(zhì)量為目標(biāo)，基本建立起與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與和諧社會(huì)建設(shè)相同步、與人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐、信息服務(wù)為輔助的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系；從具體實(shí)施的微觀層面，對(duì)于老年服務(wù)體系，不管是居家養(yǎng)老還是社區(qū)服務(wù)、不管是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還是信息輔助，都是為了使老年群體的衣、食、住、行、醫(yī)、護(hù)、娛、教、游更加安全、舒適、健康、高效，都是為了使老年群體與人、物、環(huán)境、社會(huì)之間的關(guān)系更加和諧，促進(jìn)老年群體心理上的幸福感提升。

（一）老年服務(wù)體系的構(gòu)成要素

從設(shè)計(jì)學(xué)角度，老年服務(wù)體系構(gòu)成主要包括兩個(gè)要素：基于生理層次的橫向要素；基于心理層次的縱向要素，兩者相輔相成，相互作用，相互影響。老年服務(wù)體現(xiàn)的橫向要素和縱向要素最終由具象的產(chǎn)品體系、視覺體系、環(huán)境體系呈現(xiàn)出來，這三者也是老年服務(wù)體系創(chuàng)新設(shè)計(jì)的核心對(duì)象（如圖1所示）。通過產(chǎn)品體系、視覺體系、環(huán)境體系創(chuàng)新設(shè)計(jì)，來實(shí)現(xiàn)橫向要素的安全、舒適、健康和高效指標(biāo)，縱向要素的自信、自尊、慰藉和幸福指標(biāo)。從而從整體上促進(jìn)老年服務(wù)體系的穩(wěn)定、和諧。

1. 老年服務(wù)體系橫向要素（生理層次）

老年服務(wù)體系橫向要素主要包括老年群體衣、食、住、行、醫(yī)、護(hù)、娛、教、游的物質(zhì)（硬件）載體?；诂F(xiàn)實(shí)社會(huì)形態(tài)的老年服務(wù)體系橫向要素的創(chuàng)新構(gòu)架能夠引導(dǎo)老年生活模式的人性化走向，能夠使老年群體生活模式更加安全、舒適、健康和高效。對(duì)老年群體衣、食、住、行、醫(yī)、護(hù)、娛、教、游的物質(zhì)（硬件）載體的創(chuàng)新設(shè)計(jì)能夠從本源上提高老年服務(wù)體系的照護(hù)質(zhì)量和水平，實(shí)現(xiàn)面向創(chuàng)新設(shè)計(jì)的老年生理關(guān)懷。

2. 老年服務(wù)體系縱向要素（心理層次）

老年服務(wù)體系的縱向要素主要指老年服務(wù)模式，以及基于相應(yīng)服務(wù)模式的老年社會(huì)中人與人、人與物、人與環(huán)境、人與社會(huì)之間的關(guān)系。人是社會(huì)中的人，物是為老年人所用的物，環(huán)境是老年人和物的有機(jī)構(gòu)成，老年人與人是社會(huì)學(xué)范疇，老年人與物是設(shè)計(jì)學(xué)范疇，老年人與環(huán)境是統(tǒng)籌學(xué)范疇。所以，老年服務(wù)體系的構(gòu)建和維護(hù)需要?jiǎng)?chuàng)新服務(wù)模式，通過創(chuàng)新設(shè)計(jì)形成適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和老年社會(huì)的服務(wù)模式，從而有效協(xié)調(diào)老年人與人、老年人與物、老年人與環(huán)境之間的關(guān)系，將老年群體所構(gòu)成的老年社會(huì)融入整體社會(huì)形態(tài)，從而形成新的有利于社會(huì)發(fā)展的社會(huì)秩序，促進(jìn)老年人心理上的自信、自尊、慰藉和幸福，實(shí)現(xiàn)面向創(chuàng)新設(shè)計(jì)的老年心理關(guān)懷。[2]

（二）老年服務(wù)體系的特征屬性

老年服務(wù)體系的特征屬性主要包括安全、健康、舒適、高效等四個(gè)方面（如圖2所示），這四個(gè)屬性也綜合構(gòu)成老年服務(wù)體系的衡量標(biāo)準(zhǔn)。

1.安全屬性

老年服務(wù)體系的安全屬性主要是指老年室內(nèi)外環(huán)境的安全、老年產(chǎn)品使用的安全、老年視覺導(dǎo)向的安全等，它直接關(guān)系到老年人晚年生活質(zhì)量。老年服務(wù)體現(xiàn)的安全主要體現(xiàn)在生理安全方面，老年視覺、味覺、聽覺和觸覺等生理機(jī)能都隨著年齡的增長而衰退，身體的靈活性和思維的敏捷度下降，對(duì)于用品的操控以及事務(wù)的反應(yīng)明顯遲鈍，極大地增加了在不確定性狀況下的不安全因素，這就要求在設(shè)計(jì)老年服務(wù)體系橫向要素的過程中充分考慮到各種年齡階段和不同體質(zhì)老年人的需求，更加注重人機(jī)關(guān)系，注重老年生理安全。此外，還需要說明的是，老年服務(wù)體系的安全性不僅僅是提供相應(yīng)的安全輔助設(shè)施和無障礙設(shè)計(jì)，更是要?jiǎng)?chuàng)造出一種使老年人處于安全穩(wěn)定的狀態(tài)。

2.健康屬性

健康是指在生理、心理和環(huán)境等方面都處于良好的狀態(tài)。由此，老年服務(wù)體系的健康屬性主要是指老年身體安好、心理幸福、適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展、具有社會(huì)責(zé)任感。

從生理方面講，健康主要是生理機(jī)能處于正常的狀態(tài)，老年服務(wù)體系創(chuàng)新設(shè)計(jì)最主要、最直接的目標(biāo)就是在老年生理器官機(jī)能日益下降的情況下有效維護(hù)老年生理健康。

從心理方面講，隨著年齡的逐漸增長，老年人的社會(huì)角色逐漸轉(zhuǎn)變，情感更加豐富，人際交往逐漸減少，適應(yīng)環(huán)境的能力也逐漸下降，同時(shí)，老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)加倍活躍且喚起水平極低，從而導(dǎo)致老年人更容易產(chǎn)生消極悲觀的情緒體驗(yàn)和情緒反應(yīng)，所以，老年服務(wù)體系創(chuàng)新設(shè)計(jì)最核心的目標(biāo)就是促進(jìn)老年心理健康，創(chuàng)造老年人的自信、自尊、幸福的心理空間。

3.舒適屬性

老年服務(wù)體系的舒適屬性建立在安全、健康基礎(chǔ)上，體現(xiàn)了對(duì)老年群體的關(guān)懷和尊重。老年服務(wù)體系的舒適屬性要求綜合考慮老年群體的需求、弱點(diǎn)、差異性以及所特有的自我保護(hù)意識(shí)，匹配相應(yīng)的老年產(chǎn)品、環(huán)境、視覺要素。老年服務(wù)體系創(chuàng)新設(shè)計(jì)的舒適性特征不僅僅能滿足老年人生理，心理的需要，更能使老人獲得親切、舒坦、輕松、愉悅、平靜、自由、有活力，有意義的感受。

4.高效屬性

老年服務(wù)體系創(chuàng)新設(shè)計(jì)的高效性特征就是要求在老年用品、環(huán)境、視覺設(shè)計(jì)過程中，以老年生理特征為依據(jù)，采用整合設(shè)計(jì)的思想，從效率的角度提高老年產(chǎn)品的可用性，緩解因生理機(jī)能衰退帶來的功能性使用障礙，從而提升老年生活品質(zhì)。

同時(shí)，老年服務(wù)體系是一項(xiàng)龐大的社會(huì)性系統(tǒng)工程，從創(chuàng)新設(shè)計(jì)的角度如何提高老年服務(wù)體系的運(yùn)行效率也是一個(gè)非常重要的課題。

三、老年服務(wù)體系創(chuàng)新設(shè)計(jì)支持與實(shí)現(xiàn)

老年服務(wù)體系主要由橫向和縱向兩大要素構(gòu)成，為了從設(shè)計(jì)角度支持和實(shí)現(xiàn)老年服務(wù)體系的安全、健康、舒適、高效的目標(biāo)，就需要從老年產(chǎn)品體系、環(huán)境體系、視覺體系入手，對(duì)老年群體衣、食、住、行、醫(yī)、護(hù)、娛、教、游的物質(zhì)（硬件）載體予以創(chuàng)新設(shè)計(jì)，從本源上提高老年服務(wù)體系的照護(hù)質(zhì)量和水平，促進(jìn)老年心理的自信、自尊、慰藉和幸福，實(shí)現(xiàn)面向創(chuàng)新設(shè)計(jì)的老年生理和心理關(guān)懷，實(shí)現(xiàn)老年服務(wù)體系的穩(wěn)定、和諧。同時(shí)，通過老年服務(wù)體系的創(chuàng)新設(shè)計(jì)，解決照護(hù)人員繁重的體力活動(dòng)，降低照護(hù)強(qiáng)度，提高照護(hù)效率等。

（一）基于老年行為特征的產(chǎn)品可用性設(shè)計(jì)研究—產(chǎn)品體系支持與實(shí)現(xiàn)

1.老年行為特征研究

老年產(chǎn)品最終為老人所用、為照護(hù)人員所用，產(chǎn)品對(duì)老人其作用的使用過程就是老年行為方式作用于產(chǎn)品產(chǎn)生效應(yīng)的過程，老年行為方式由老年生理機(jī)能和心理機(jī)能決定。

（1）老年生理機(jī)能變化

老年人生理老化不僅表現(xiàn)為外觀形態(tài)上出現(xiàn)頭發(fā)花白、皮膚松弛、牙齒脫落、身體尺寸縮短等，更反映在身體內(nèi)部細(xì)胞和各個(gè)組織器官功能上。具體表現(xiàn)為：在神經(jīng)系統(tǒng)方面表現(xiàn)為記憶力差、反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作遲緩、平衡能力下降；在視覺方面表現(xiàn)為眼球晶體屈光度降低，視覺感官功能衰退導(dǎo)致的老花眼發(fā)生率極高，還會(huì)出現(xiàn)視線距離縮短、對(duì)光感色彩的識(shí)別力下降甚至老年青光眼、白內(nèi)障等，以致動(dòng)作遲緩；在聽覺方面表現(xiàn)為生理性的聽力減退乃至耳聾，形成各類感知系統(tǒng)功能障礙；在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)方面表現(xiàn)為關(guān)節(jié)、骨骼和肌肉功能的變化，骨骼鈣化現(xiàn)象增多，較易發(fā)生骨折。同時(shí)，由于老年人活動(dòng)不頻繁，肌肉運(yùn)動(dòng)頻率少、彈性降低，動(dòng)作協(xié)調(diào)性較差。

（2）老年心理機(jī)能變化

隨著年齡的逐漸增長，老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)加倍活躍且喚起水平極低，從而導(dǎo)致老年人更容易產(chǎn)生情緒體驗(yàn)的反饋波動(dòng)，情感更加豐富，適應(yīng)環(huán)境的能力也逐漸下降，心理承受力變?nèi)?，面?duì)親友生死，特別容易產(chǎn)生一些抑郁、焦慮情緒。常規(guī)意義上的“老來怪”，人至老年，性格完全與年輕時(shí)不同。 老年容易出現(xiàn)消極孤僻、壓抑的情緒，擔(dān)心為子女增添負(fù)擔(dān)，內(nèi)心孤單。具體表現(xiàn)：戀舊感；寂寞感；無安全感；價(jià)值實(shí)現(xiàn)等需要。

（3）老年行為特征

老年生理機(jī)能和心理機(jī)能變化決定了老年行為方式具有自身獨(dú)有的特征，行為方式是產(chǎn)品功能的實(shí)現(xiàn)手段，是使用方式的外在形式，所以，對(duì)老年行為方式進(jìn)行系統(tǒng)性研究是老年產(chǎn)品創(chuàng)新設(shè)計(jì)的根本要求。老年行為方式主要由老年特征、使用人群、使用環(huán)境、使用時(shí)間、使用目的、行為過程（行為動(dòng)作/行為序列）以及行為結(jié)果構(gòu)成，老年行為方式具有時(shí)間性、空間性、經(jīng)常性、反復(fù)性、同一性特征，老年行為方式能夠決定老年產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)模式，實(shí)現(xiàn)老年產(chǎn)品的功能意愿，強(qiáng)化老年產(chǎn)品的形態(tài)結(jié)果，定義老年人與產(chǎn)品之間的人機(jī)關(guān)系，匹配老年產(chǎn)品功能與老年需求的映射結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)老年產(chǎn)品可用和易用的價(jià)值訴求，確保老年產(chǎn)品安全、舒適、高效的人機(jī)交互目標(biāo)。

2.老年產(chǎn)品的可用性設(shè)計(jì)

老年產(chǎn)品的可用性主要是指老年群體在特定使用場景，使用特定的老年產(chǎn)品達(dá)到預(yù)定目標(biāo)時(shí)具備的有效性、效率和老年主觀滿意度程度，老年產(chǎn)品的可用性設(shè)計(jì)是基于老年行為特征的產(chǎn)品構(gòu)建，分析老年用戶的行為特征，針對(duì)產(chǎn)品功能規(guī)劃產(chǎn)品使用方式，綜合考慮產(chǎn)品的功能、結(jié)構(gòu)、形態(tài)、以及情感等要素，實(shí)現(xiàn)老年產(chǎn)品承載五個(gè)維度的屬性目標(biāo)：易學(xué)性；交互效率；易記性；出錯(cuò)頻率；滿意度，從而使老年產(chǎn)品“易用、樂用、享用”?；诶夏晷袨樘卣鞯睦夏戤a(chǎn)品可用性設(shè)計(jì)主要包括老年用戶需求擬定、老年用戶角色設(shè)定、老年行為方式分析、老年產(chǎn)品原型構(gòu)建、老年產(chǎn)品可用性測試等步驟（如圖3所示）。[3]

（1）老年用戶需求擬定

老年用戶需求擬定的主要任務(wù)是深入了解老年目標(biāo)用戶的使用習(xí)慣和行為特征并對(duì)其功能需求進(jìn)行分析，確定老年產(chǎn)品設(shè)計(jì)的總體目標(biāo)以及功能需求范圍，明確要向老年目標(biāo)用戶提供什么樣的功能，以及實(shí)現(xiàn)這些功能的難易程度。此環(huán)節(jié)的目標(biāo)在于尋求老年產(chǎn)品的設(shè)計(jì)機(jī)會(huì)以及老年功能需求，而不是尋求某一具體產(chǎn)品。

（2）老年用戶角色設(shè)定

按照老年群體不同特征、層次和類型，可以設(shè)定各個(gè)類別的老年用戶角色。比如可將老年人群分別劃分為有獨(dú)立行為能力的老人、行動(dòng)不便的老人、無獨(dú)立行動(dòng)能力的老人等角色。需要注意的是，在實(shí)際可用性設(shè)計(jì)過程中，如果旨在滿足所有老年用戶角色的需求來進(jìn)行設(shè)計(jì)，那么這樣得到的老年產(chǎn)品是一個(gè)多功能的集合體，并不能滿足特定類型的老年人在特定場所遇到的特定問題。分析以上幾種老年用戶角色的特征，若產(chǎn)品設(shè)計(jì)的目標(biāo)是滿足行動(dòng)不便的老年人的出行需求，同時(shí)其他正常人也能方便使用該產(chǎn)品，因此最終將該產(chǎn)品的設(shè)計(jì)角色確定為行動(dòng)不便的老年人，然后針對(duì)這一特定的角色展開設(shè)計(jì)工作。例如設(shè)計(jì)對(duì)象的角色特征：老王，年齡70歲，大學(xué)教授，退休在家，生活能夠自理，膝蓋常年勞損，積水嚴(yán)重，腿腳行動(dòng)不便?；谥T如此類的角色特征，在本環(huán)節(jié)可以進(jìn)一步分析老年用戶角色在使用產(chǎn)品時(shí)的行為方式和特定需求。

（3）老年行為方式分析

老年群體作為一個(gè)特殊的用戶群體，對(duì)產(chǎn)品需求細(xì)分的訴求更加強(qiáng)烈，對(duì)產(chǎn)品的可用性更加依賴，針對(duì)老年用戶角色的特征對(duì)老年使用產(chǎn)品的行為方式予以分析，明確老年目標(biāo)用戶在與產(chǎn)品的交互過程中的行為特征和行為習(xí)慣，從而明確其使用產(chǎn)品時(shí)的訴求和預(yù)期，進(jìn)而探索設(shè)計(jì)產(chǎn)品的具體形態(tài)和使用方式，以滿足老年目標(biāo)用戶的角色訴求。老年用戶使用產(chǎn)品的行為過程就是行為認(rèn)知、行為交互、行為體驗(yàn)的過程。對(duì)老年用戶角色予以解構(gòu)，根據(jù)老年用戶的認(rèn)知機(jī)制，老年產(chǎn)品的功能、結(jié)構(gòu)、形態(tài)構(gòu)成特定的老年行為語義，形成老年行為認(rèn)知；根據(jù)老年用戶的行為機(jī)制，形成老年產(chǎn)品功能與老年行為之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，實(shí)現(xiàn)老年人與產(chǎn)品的完整、有效的行為交互；通過整合老年行為認(rèn)知和行為交互的結(jié)果，形成感官上的行為共鳴，達(dá)到愉悅、享受的老年行為體驗(yàn)（如圖4所示）。

在一定程度上，老年用戶可以將自己在人與人的習(xí)慣互中所體現(xiàn)出的社會(huì)性的行為特點(diǎn)、領(lǐng)域特質(zhì)等融入到人與產(chǎn)品的交互系統(tǒng)中，以其最熟悉的方式、最自然的行為與產(chǎn)品進(jìn)行交互，形成一個(gè)完整有效的、以老年用戶為中心的人機(jī)交互環(huán)。

（4）老年產(chǎn)品原型構(gòu)建

通過老年用戶需求擬定、老年用戶角色設(shè)定、老年行為方式分析，明確老年產(chǎn)品可用性設(shè)計(jì)的目標(biāo)和方向，以目標(biāo)老年用戶的行為方式和行為習(xí)慣為依據(jù)，以易學(xué)性、交互效率、易記性、出錯(cuò)頻率、滿意度等老年產(chǎn)品可用性指標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建基于特定需求和特定功能的老年產(chǎn)品原型。

（5）老年產(chǎn)品可用性測試

老年產(chǎn)品可用性測試的作用是評(píng)估老年產(chǎn)品易用性的程度，通過測量老年用戶的交互效率以及出錯(cuò)頻率檢驗(yàn)老年產(chǎn)品的易學(xué)性和易記性，進(jìn)而評(píng)估老年用戶對(duì)于產(chǎn)品的滿意度。老年產(chǎn)品可用性測試方法大致有經(jīng)驗(yàn)評(píng)估法、觀察法、焦點(diǎn)訪談法、效績度量法等。老年產(chǎn)品可用性測試階段的產(chǎn)品原型接近真實(shí)產(chǎn)品， 可以仿真模擬各類場景任務(wù)，進(jìn)行多樣化測試。可用性測試過程中必然會(huì)產(chǎn)生各種問題，要針對(duì)問題不斷修改完善，反復(fù)測試修正，直至產(chǎn)品設(shè)計(jì)的核心任務(wù)達(dá)成，問題得到解決。

（二）基于老年認(rèn)知機(jī)制的老年視覺信息設(shè)計(jì)研究—視覺體系支持與實(shí)現(xiàn)

如果說老年產(chǎn)品體系解決的是老年“用”的問題，那么，老年視覺體系解決的就是老年“看”的問題。老年視覺體系是老人通過視覺元素利用“看”的形式進(jìn)行信息的有效傳達(dá)、情感的無障礙溝通、文化的層次交流，老年視覺體系的核心是老年視覺認(rèn)知機(jī)制，這也是視覺信息設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)和依據(jù)。

1.老年認(rèn)知機(jī)制

老年用戶認(rèn)知主要是指老年用戶從視覺角度對(duì)視覺信息符號(hào)范式的認(rèn)知加工過程，主要包括老年用戶的前注意機(jī)制、形態(tài)知覺、時(shí)間知覺、深度知覺，以及老年用戶在多通道感知輸入和效用輸出中對(duì)感知信息的分類、表示、處理、整合，此外，還包括注意轉(zhuǎn)移和分配、信息加工、多模式關(guān)聯(lián)以及心理表征、記憶與學(xué)習(xí)、問題求解與推理等。

老年視覺認(rèn)知機(jī)制是老年人通過視覺系統(tǒng)從具象的信息上進(jìn)行視覺發(fā)現(xiàn)、神經(jīng)跟蹤及視皮層處理分類的過程，是視覺通路的一種客觀呈現(xiàn)模式，其過程表現(xiàn)為：眼睛對(duì)信息發(fā)出的光信號(hào)產(chǎn)生感應(yīng)，經(jīng)過處理在視網(wǎng)膜上留下圖像；視網(wǎng)膜將圖像上的光信號(hào)轉(zhuǎn)成神經(jīng)信號(hào)，再經(jīng)由視束神經(jīng)纖維傳遞至丘腦外膝狀體核上，與大腦視覺皮層直接相連，從而引起大腦對(duì)光信號(hào)的處理追蹤（如圖5所示）。[4]

2.老年認(rèn)知要素

老年用戶對(duì)視覺信息的認(rèn)知以信息的基本特征為主要對(duì)象，視覺信息作為功能、形態(tài)、方式的綜合呈現(xiàn)系統(tǒng)，具有其特有的符號(hào)范式，主要表現(xiàn)為：色彩、圖形、布局、形狀、以及交互方式等。

3.基于老年認(rèn)知機(jī)制的老年視覺信息設(shè)計(jì)研究

根據(jù)老年群體的生活形態(tài)和行為方式，老年視覺信息主要有兩大類：導(dǎo)向信息和提醒信息。以老年認(rèn)知機(jī)制為依據(jù)、以老年認(rèn)知要素為對(duì)象，結(jié)合老年視覺需求，設(shè)計(jì)老年視覺信息，能夠?qū)⒗夏攴?wù)體系各子項(xiàng)要素有機(jī)串聯(lián)起來，形成合力，從而使各功能模塊發(fā)揮最大效應(yīng)。

（1）老年導(dǎo)向系統(tǒng)設(shè)計(jì)研究

老年導(dǎo)向系統(tǒng)是指在空間與信息環(huán)境中，以系統(tǒng)化設(shè)計(jì)為導(dǎo)向，綜合解決信息輸入、識(shí)別、傳遞、輸出等任務(wù)以幫助老年人在最快的時(shí)間獲得所需要的信息的整體解決方案。老年導(dǎo)向系統(tǒng)要素主要包括圖形、色彩、字體、布局、標(biāo)識(shí)與符號(hào)、形式、媒體等。

“圖形”主要指老年視覺導(dǎo)向信息所承載的圖像、圖案、圖畫、圖法、圖式等；“色彩”主要指老年視覺導(dǎo)向信息的色彩配置、色彩指向、色彩語義等；“字體”主要指老年視覺導(dǎo)向信息的字體大小、形狀、布置等；“布局”主要是指老年視覺導(dǎo)向信息各要素的排布和協(xié)調(diào)；“標(biāo)識(shí)和符號(hào)”主要研究老年導(dǎo)向系統(tǒng)標(biāo)識(shí)和符號(hào)對(duì)老年人的識(shí)別率和認(rèn)知程度，思考標(biāo)識(shí)表現(xiàn)形式對(duì)老齡群體信息認(rèn)知產(chǎn)生何種障礙等；“形式”主要研究老年導(dǎo)向系統(tǒng)的展現(xiàn)方式，從親和力和人性化的角度研究老年導(dǎo)向系統(tǒng)的外在形式，以及如何使老年導(dǎo)向系統(tǒng)與老年人的生活需求產(chǎn)生共鳴；“媒體”主要研究不同的老年導(dǎo)向信息采用不同的媒體介質(zhì)予以傳達(dá)，思考導(dǎo)向媒體如何對(duì)老年人更具有易讀通識(shí)性，通過分析研究數(shù)據(jù)線索提供更有益于老年人識(shí)別信息的解決方案。

（2）老年提醒系統(tǒng)設(shè)計(jì)研究

老年提醒系統(tǒng)是指通過視覺信息提醒老年人完成日常生活的相關(guān)事項(xiàng)。主要包括時(shí)間提醒、安全提醒、事件提醒、以及特殊服務(wù)提醒。時(shí)間提醒主要研究老年提醒系統(tǒng)中的時(shí)間日期，通過時(shí)間日期給予老年人一個(gè)準(zhǔn)確的時(shí)間方位，而時(shí)間日期系統(tǒng)在整體的提醒系統(tǒng)中通過什么方式融入進(jìn)去，以及通過什么方式對(duì)老年人予以提醒；安全提醒主要研究公共服務(wù)設(shè)施中對(duì)老年人的安全提醒，思考老年人如何通過必要的提醒維護(hù)自身的安全，避免受到危險(xiǎn)物品的傷害；事件提醒主要研究隨著年齡的增長老年人記憶力出現(xiàn)問題，如果忘記必要的日程事件必然會(huì)對(duì)生活造成影響，因此設(shè)置老年公寓的事件備忘提醒能及時(shí)幫助老年人有條不紊的按照計(jì)劃生活；特殊服務(wù)提醒主要是指在特殊狀況下的特定提醒。

（3）老年視覺信息交互設(shè)計(jì)

老年視覺信息交互設(shè)計(jì)旨在規(guī)劃和描述老年信息傳達(dá)的行為方式。從老年群體角度來說，視覺信息交互設(shè)計(jì)是一種讓視覺反饋信息有效、易用且讓用戶愉悅的技術(shù)，能夠?qū)ⅰ袄夏陮?dǎo)向”和“老年提醒”兩個(gè)方面予以系統(tǒng)地規(guī)劃和整合，從而形成多功能的信息媒體（如圖6所示）。

（三）基于社會(huì)養(yǎng)老模式的老年環(huán)境規(guī)劃設(shè)計(jì)研究—環(huán)境體系支持與實(shí)現(xiàn)

根據(jù)具體國情和現(xiàn)實(shí)情況，我國目前主要是以“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)服務(wù)為支撐”的多元化養(yǎng)老服務(wù)體系，不同的養(yǎng)老模式推動(dòng)了不同的老年居住環(huán)境規(guī)劃設(shè)計(jì)。[5]

1.居家養(yǎng)老模式下的老年居住環(huán)境規(guī)劃

居家養(yǎng)老是一種傳統(tǒng)型普遍的養(yǎng)老居住模式，這種模式主要依靠家庭、鄰里以及社區(qū)提供必要的養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵(lì)老人居家養(yǎng)老并盡可能延長居家養(yǎng)老的時(shí)間，符合我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和國情國策，將有助于我國緩解養(yǎng)老保障、醫(yī)療保障及社會(huì)照料支出不斷增加的壓力。

隨著年齡的增長、身體肌能退化、健康狀態(tài)的改變，老人在住宅內(nèi)的時(shí)間越來越長，對(duì)住宅空間環(huán)境的依賴程度也逐漸增高，住宅內(nèi)各項(xiàng)設(shè)施的設(shè)計(jì)和配置水平直接關(guān)系到老人的健康與安全。因此設(shè)計(jì)師在設(shè)計(jì)住宅的空間環(huán)境時(shí)應(yīng)參照老年人設(shè)計(jì)規(guī)范，根據(jù)老年人生理、心理、行為特征，遵循無障礙、安全性、舒適性、可達(dá)性等設(shè)計(jì)原則，結(jié)合老年家庭狀況，對(duì)老年居家環(huán)境進(jìn)行“適老化改造”、“通用型設(shè)計(jì)”、以及“多代居”設(shè)計(jì)。

（1）家庭住宅的“適老化改造”

充分考慮老年人在日常生活中可能遇到的困擾，對(duì)老年人的居住空間進(jìn)行“適老化改造”十分必要。結(jié)合《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》、《老年人居住建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》等，設(shè)計(jì)出適宜老人起居生活的空間環(huán)境。隨著年齡的增加，老人會(huì)出現(xiàn)身高變矮、彎腰、駝背等生理現(xiàn)象并伴隨著視力衰退、色弱等癥狀，同時(shí)行動(dòng)遲緩、準(zhǔn)確度下降這些生理各部分機(jī)能的下降導(dǎo)致日常生活中會(huì)有諸多不便。此時(shí)，普通的住宅設(shè)計(jì)己不能滿足老年人的需要，老年人需要的并不是前衛(wèi)、美觀、華麗的設(shè)計(jì)，而是基于功用性、安全性和適用性的住宅再改造。

（2）通用型老年住宅設(shè)計(jì)

通用型老年住宅最初由日本開發(fā)出來，也稱為長壽住宅。所謂通用住宅，就是在設(shè)計(jì)和建造最初時(shí)，樹立貫徹老年住宅設(shè)計(jì)的必要技術(shù)措施，把老年人的需要考慮進(jìn)去，使老年人在身體機(jī)能逐漸衰退時(shí)能增加必要的設(shè)施和設(shè)備， 使住宅能夠隨著老年人身體肌能的變化而彈性的改變。這種住宅對(duì)青年人來說也有很大的意義，因?yàn)槊總€(gè)人的一生都會(huì)經(jīng)歷由年輕進(jìn)入老年的過程，隨著年齡的增長，身體各部分器官的老化，人年老時(shí)身體機(jī)能僅為20歲時(shí)的50%，通用住宅能夠通過增減設(shè)施來滿足人們?nèi)松懈鱾€(gè)階段的不同需求， 使人年老時(shí)不需要重新對(duì)空間進(jìn)行設(shè)計(jì)而只是做稍稍改動(dòng)亦可滿足需要。

（3）多代居老年住宅設(shè)計(jì)

中國自古以來的居住方式是三代同堂甚至是四代同堂，以利于老人照看孫輩，兒女孝順老人，通過家庭代際關(guān)系完成養(yǎng)兒、養(yǎng)老的過程，多代居住宅形式就是基于此背景而產(chǎn)生的。目前隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，家庭結(jié)構(gòu)不斷縮小，當(dāng)下有條件的年輕人，一般會(huì)在結(jié)婚后與父母分開居住，成立獨(dú)立的小家庭。而在小孩出世需要老人幫忙照看時(shí)，或者父母年邁需要照顧時(shí)，又考慮與父母同宅居住或相鄰居住。多代居的居住形式既能使老少兩代人互相照顧，隨時(shí)進(jìn)行感情交流，又不至于使兩代人沒有自己的私密空間，是較為適合中國人心理的一種居住方式。老少兩代人可以根據(jù)希望居住的親密關(guān)系選擇同居型和鄰居型多代居形式。

2.社區(qū)養(yǎng)老模式下的老年居住環(huán)境規(guī)劃

社區(qū)養(yǎng)老主是指在現(xiàn)代住宅小區(qū)內(nèi)提供生活起居、醫(yī)療服務(wù)、文化娛樂、交通等綜合服務(wù)，是對(duì)居家養(yǎng)老的補(bǔ)充，是一種新的養(yǎng)老模式和住宅開發(fā)的新理念。

（1）社區(qū)養(yǎng)老模式下的老年居住環(huán)境設(shè)計(jì)要求

社區(qū)養(yǎng)老要求設(shè)計(jì)者在前期的規(guī)劃設(shè)計(jì)、景觀設(shè)計(jì)、配套服務(wù)實(shí)施等方面根據(jù)老年人的特征做出一些特殊的改動(dòng)：第一、符合安全、健康的社區(qū)住宅設(shè)計(jì)規(guī)范。從居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)、社區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)、單體建筑設(shè)計(jì)、戶型設(shè)計(jì)，以及管理模式等方面進(jìn)行全面考慮的安全、健康社區(qū)。第二、滿足老年人的生理和心理需求。一切從老人行為特征出發(fā)， 分析老年人有什么樣的身體肌能、心理特征、生活習(xí)慣等，確定適宜老年人的設(shè)計(jì)方案。

（2）社區(qū)養(yǎng)老模式下的老年居住環(huán)境親情化、全齡化設(shè)計(jì)

社區(qū)養(yǎng)老既是一個(gè)承載著養(yǎng)老功能的社區(qū)，也是一個(gè)從孩童、青年、中年到老年的全齡化居住社區(qū)。社區(qū)養(yǎng)老模式下的老年居住環(huán)境親情化、全齡化設(shè)計(jì)要滿足以下方面：第一、在社區(qū)規(guī)劃中應(yīng)設(shè)置部分單獨(dú)老年公寓，能夠滿足老年人不愿意打擾子女生活的的需求；第二、在社區(qū)規(guī)劃中應(yīng)設(shè)置部分可拆分的組合形式的戶型。即滿足老年人相對(duì)獨(dú)立的生活，又可享受子女的親情關(guān)懷以及特殊情況下的需求；第三、在社區(qū)規(guī)劃中設(shè)置部分大戶型。大戶型可以滿足父母與子女融洽親密共同生活的需求。

（3）社區(qū)養(yǎng)老體系規(guī)劃實(shí)施策略

社區(qū)養(yǎng)老居住環(huán)境規(guī)劃實(shí)施策略主要有以下幾點(diǎn)：第一、加強(qiáng)建筑技術(shù)規(guī)范體系。遵循國家健康社區(qū)及老年社區(qū)建筑技術(shù)規(guī)范的設(shè)計(jì)要求；第二、加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系。加強(qiáng)健康的服務(wù)管理意識(shí)，建立系統(tǒng)化社會(huì)醫(yī)療服務(wù)模式。包括在社區(qū)內(nèi)宣傳和開展系列講座、定期免費(fèi)開展健康咨詢、體檢與診斷；第三、加強(qiáng)增進(jìn)健身體系。鼓勵(lì)老年人健身運(yùn)動(dòng)。老年人的健身體系的構(gòu)成分為室內(nèi)空間和室外空間，主要包括居室空間、社區(qū)公園和健身會(huì)所等，并與社區(qū)內(nèi)外交通、休閑、局部健身相結(jié)合；第四、加強(qiáng)社區(qū)文化交流體系。營造良好的文化環(huán)境，以健康向上的文化主題塑造社區(qū)的文化氛圍。設(shè)老年文化活動(dòng)中心、文化活動(dòng)站等社區(qū)文化體系，營造老年文化交流系統(tǒng)；第五、加強(qiáng)立體多維的景觀設(shè)計(jì)體系；第六、完善配套的服務(wù)體系。按照我國實(shí)際情況，以可持續(xù)原則為指導(dǎo)，根據(jù)層次細(xì)分的不同經(jīng)濟(jì)狀態(tài)和需求，建立健康物業(yè)管理與服務(wù)配套。

3.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式下的老年居住環(huán)境規(guī)劃

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式下的老年居住環(huán)境主要包括老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)和其他類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)主要實(shí)現(xiàn)以下功能：為自理型、介助型和介護(hù)型的老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉、心理疏導(dǎo)、緊急救援。[6]從設(shè)計(jì)的角度來講，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年居住環(huán)境規(guī)劃應(yīng)該以功能需求為導(dǎo)向，遵循以下基本原則：

（1）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式下老年居住環(huán)境設(shè)計(jì)應(yīng)以人為本

老年人對(duì)環(huán)境設(shè)計(jì)的要求會(huì)有很多方面不同于一般人。在生理方面的各種機(jī)能的衰退需要有更多的輔助設(shè)施來增強(qiáng)他們的行為能力。由于年老而產(chǎn)生的寂寞和孤獨(dú)感等心理特征則需要利用室內(nèi)照明設(shè)施和室內(nèi)環(huán)境的配色來緩解。養(yǎng)老室內(nèi)空間環(huán)境中的各種設(shè)計(jì)，都要依據(jù)老年人個(gè)人發(fā)展的方方面面來進(jìn)行，“尊老、養(yǎng)老、愛老、疼老、護(hù)老”，其最終目標(biāo)是要實(shí)現(xiàn)“老有所為、老有所樂、老有所學(xué)、老有所教、老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)計(jì)中，所有設(shè)施必須是有針對(duì)性的適老化設(shè)計(jì)，最終目的就是要營造一個(gè)舒適的空間環(huán)境，建立一種有持續(xù)性生活輔助的居住環(huán)境。因此，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的空間設(shè)計(jì)就要考慮到老年人的日常起居、生活習(xí)慣、社會(huì)交往活動(dòng)以及文體娛樂等生活的各方面。

（2）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式下老年居住環(huán)境的安全性設(shè)計(jì)

第一，針對(duì)身體機(jī)能衰退的安全性設(shè)計(jì)。老年人心理老化與生理老化兩方面的影響導(dǎo)致老年人居住安全感下降，對(duì)環(huán)境的安全需求增強(qiáng)，因此，安全性就成為了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式下空間設(shè)計(jì)的基本保障。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)計(jì)中的安全性原則不僅要針對(duì)老年人生理狀況，而且要考慮到老年人的心理狀況，合理組織空間關(guān)系，給予室內(nèi)安全感的同時(shí)也能夠改善老年人的孤獨(dú)感與危機(jī)感。

第二，針對(duì)視覺衰退的安全性設(shè)計(jì)。老年人視覺上的衰退導(dǎo)致其對(duì)障礙物的識(shí)別能力下降，因此室內(nèi)空間設(shè)計(jì)要盡可能做到視覺上的無障礙設(shè)計(jì)，例如，合理布置光源、增加夜間照明等方式；采用大按鍵開關(guān)，加大字體，提高背景與文字的對(duì)比度，幫助老人識(shí)別與判斷，從而提高安全度。

第三，針對(duì)聽覺衰退的安全性設(shè)計(jì)。老年人聽覺退化引發(fā)的聽不清或聽不到，會(huì)對(duì)老年人造成一定的危險(xiǎn)。針對(duì)老年人的聽力特征，在進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，可利用其他感官來彌補(bǔ)聽覺障礙，如：增加燈光提示、采用有視覺信號(hào)的報(bào)警裝置等，確保老人迅速了解周圍環(huán)境的狀況，保障其安全。

第四，針對(duì)觸覺衰退的安全性設(shè)計(jì)。老年人觸覺的衰退也會(huì)導(dǎo)致老年人對(duì)冷熱變得不敏感，對(duì)物體表面靈敏反應(yīng)度降低，不能真實(shí)識(shí)別物體特征等。在室內(nèi)空間界面布局上，宜根據(jù)老年人觸覺衰退特點(diǎn)，對(duì)室內(nèi)界面進(jìn)行表面處理，其界面的材質(zhì)選用及造型設(shè)計(jì)應(yīng)做特殊處理。室內(nèi)生活空間的界面應(yīng)手感溫潤，無冷硬感，例如可選用透氣性較好的天然材質(zhì)為主的壁紙；界面怕磕碰的位置可使用軟包，既溫馨又能增加觸覺感，同時(shí)也降低了安全隱患。

（3）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式下老年室內(nèi)空間的可達(dá)性設(shè)計(jì)

空間的可達(dá)性設(shè)計(jì)是老年室內(nèi)空間環(huán)境的先決條件之一，室內(nèi)空間之間應(yīng)盡量保持順暢，在室內(nèi)各個(gè)空間之間形成“回游動(dòng)線”，避免過于曲折復(fù)雜的交通路線，同時(shí)室內(nèi)走道兩側(cè)的家具和墻體上要避免出現(xiàn)形體銳利的凸出物和掛件，地面上低矮物品如腳凳、箱子等不要放在交通路線上，同時(shí)增加各個(gè)室內(nèi)之間的開口數(shù)量并對(duì)其位置進(jìn)行巧妙調(diào)整，以增進(jìn)視線及聲音的聯(lián)系，從而降低老年人發(fā)生意外的幾率。

四、結(jié)語

面向老齡化社會(huì)，創(chuàng)新設(shè)計(jì)是責(zé)任，更是關(guān)懷。面向老年產(chǎn)品、視覺信息、居住環(huán)境的創(chuàng)新設(shè)計(jì)在一定程度上引導(dǎo)了老年生活模式人性化走向，解決了老年群體在不同養(yǎng)老模式下的安全、舒適、健康和高效問題，滿足了老年生理機(jī)能和心理需求，有效促進(jìn)了老年服務(wù)體系的穩(wěn)定、和諧。但是，老年社會(huì)作為一個(gè)龐大的社會(huì)體系，有其自身的特點(diǎn)和制約，以及相關(guān)的不確定性，預(yù)想通過設(shè)計(jì)來構(gòu)建理想的老年社會(huì)新秩序，還需要綜合考慮老年社會(huì)的體制機(jī)制，老年群體本身的多樣化訴求，基于中華民族孝文化、家文化、根文化的社會(huì)價(jià)值觀，面向老年生活模式的社會(huì)固有的老年照護(hù)基礎(chǔ)，等等。由此，老年服務(wù)體系的創(chuàng)新設(shè)計(jì)支持與實(shí)現(xiàn)是綜合性的社會(huì)學(xué)課題和復(fù)雜性的設(shè)計(jì)學(xué)課題，需要多方的協(xié)同并進(jìn)，宏觀政策和微觀模式相統(tǒng)籌，創(chuàng)新理論和設(shè)計(jì)實(shí)踐相結(jié)合，以責(zé)任和關(guān)懷為己任，進(jìn)一步完善、豐富、拓展老年服務(wù)體系，真正實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂”，真正實(shí)現(xiàn)“幸福老年、安康老年”。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：老年日常生活護(hù)理論文范文

關(guān)鍵詞：城市社區(qū);自我服務(wù);機(jī)制

隨著我國社會(huì)保障體制改革的不斷深化以及城市化進(jìn)程的加快，如何有效提高城市社區(qū)的服務(wù)能力，已成為大眾關(guān)注的熱點(diǎn)問題。其不但要求社區(qū)改變"制度、組織、組織間形成的關(guān)系結(jié)構(gòu)"三者之間的關(guān)系，而且要求社區(qū)突出自我教育、自我服務(wù)、自我監(jiān)督、自我管理的功能。

1 社區(qū)自我服務(wù)的界定

社區(qū)自我服務(wù)是社區(qū)管理的主要內(nèi)容之一，也是社區(qū)民生的重要體現(xiàn)形式，社區(qū)居民的生活質(zhì)量和生活水平直接影響社區(qū)自我服務(wù)的建設(shè)程度。因此，現(xiàn)階段社區(qū)建設(shè)的主要工作既要加強(qiáng)社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，又要加強(qiáng)社區(qū)自我服務(wù)運(yùn)營機(jī)制的建設(shè)，為社區(qū)居民提供多層次、多樣化的服務(wù)。其具體表現(xiàn)應(yīng)為民所思，關(guān)心社區(qū)居民生活、了解居民需求、傾聽居民呼聲，為民眾辦好事、辦實(shí)事。社區(qū)自我服務(wù)的特點(diǎn)在于：其一，具有綜合性。社會(huì)自我服務(wù)的主要內(nèi)容包括社區(qū)居民的工作和日常生活，服務(wù)對(duì)象也包括社區(qū)中不能年齡階段、不同職業(yè)、不同生活狀況的居民;其二，具有非營利性。社區(qū)自我服務(wù)與商業(yè)服務(wù)有本質(zhì)上不同，其主要的服務(wù)對(duì)象在于社區(qū)中下崗、失業(yè)等需要幫助的群體以及殘疾人、社會(huì)孤老、優(yōu)撫對(duì)象;其三，具有地域性。社區(qū)是居民生活、社會(huì)活動(dòng)的主要場所，是城市的基本構(gòu)成單位，屬于地域性范疇。在對(duì)象上，社區(qū)自我服務(wù)主要是針對(duì)本社區(qū)所有居民。在資金來源方面，社區(qū)自我服務(wù)的資金來源大部分取決于職能部門的提供，以及社會(huì)各愛心人士的捐助。在人員構(gòu)成上，社區(qū)自我服務(wù)的人員配備主要是專業(yè)人員以及相關(guān)志愿服務(wù)者。

2 廣州城市社區(qū)自我服務(wù)運(yùn)營機(jī)制的現(xiàn)狀

根據(jù)廣州市民政局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示（2012年8月）：截止目前，廣州市共有133個(gè)城市街道，城市社區(qū)達(dá)到1532個(gè)。其中，社區(qū)主要擁有9031名專職人員，職員配備較為合理。歷年來，廣州市各級(jí)政府高度重視城市社區(qū)自我服務(wù)運(yùn)營機(jī)制建設(shè)，不但投入大量建設(shè)資金，而且不斷改善社區(qū)辦公環(huán)境等基礎(chǔ)設(shè)施。自2009 年以來，廣州市、區(qū)（縣級(jí)市）兩級(jí)財(cái)政共撥款達(dá)5億多元，主要用于社區(qū)發(fā)展的活動(dòng)經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)。為保障社區(qū)工作人員有良好的辦公環(huán)境，有關(guān)職能部門加大社區(qū)居委會(huì)辦公用房建設(shè)力度。目前，諸多社區(qū)居委會(huì)辦公用房平均面積為138平方米，同時(shí)，社區(qū)自我服務(wù)建設(shè)成績突出。其中，2009年，白云區(qū)同和街道南湖半島社區(qū)等11個(gè)廣州市城市社區(qū)被民政部評(píng)為"全國和諧社區(qū)建設(shè)示范單位"，越秀區(qū)東胡街社區(qū)等1321個(gè)社區(qū)被評(píng)選為"廣東省六好平安和諧社區(qū)"，占廣州市城市社區(qū)總數(shù)的88%，越秀區(qū)梅花街的梅東社區(qū)等126個(gè)社區(qū)被評(píng)選為"廣東省宜居示范社區(qū)"。

（一） 相對(duì)完善的社區(qū)自我服務(wù)運(yùn)營機(jī)制

隨著我國社區(qū)掀起管理服務(wù)創(chuàng)新的熱潮，廣州市積極探索城市社區(qū)自我服務(wù)運(yùn)營機(jī)制，努力構(gòu)建起"政府、網(wǎng)絡(luò)、居民"三位一體的管理體制。

（1）在街道方面，主要以設(shè)置綜合服務(wù)平臺(tái)為依托，在全市范圍內(nèi)著重打造"家庭綜合服務(wù)中心"。服務(wù)中心工作人員根據(jù)街道的實(shí)際情況，為居民個(gè)人、家庭、社區(qū)提供專業(yè)化、多樣化的社會(huì)服務(wù)，豐富了居民的業(yè)余生活，提高了居民的生活質(zhì)量。如：整合街道社區(qū)文化部、醫(yī)療隊(duì)資源，成立"春蕾服務(wù)隊(duì)"、"巾幗衛(wèi)生保健志愿者服務(wù)隊(duì)"等;部分社區(qū)甚至借鑒國外街道社區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)打造"家長俱樂部"，"長者義工服務(wù)隊(duì)"、"和事佬俱樂部"、"社區(qū)治安督導(dǎo)隊(duì)"、"愛心互助隊(duì)"等志愿組織;部分街道還積極探索社區(qū)和醫(yī)院、學(xué)校合作模式，邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家來中心舉辦"頸肩腰腿痛的護(hù)理及防治"等醫(yī)療保健講座。據(jù)統(tǒng)計(jì)：2013年，越秀區(qū)東胡街社區(qū)家庭綜合服務(wù)中心為長者及困難家庭提供服務(wù)達(dá)17215人次，社區(qū)自我服務(wù)深受居民的一致好評(píng)。

（2）在社區(qū)方面，積極構(gòu)建了"一居一站"模式，加大社區(qū)服務(wù)站建設(shè)力度。社區(qū)服務(wù)站的作用主要是協(xié)助政府開展治安維穩(wěn)、關(guān)注勞動(dòng)就業(yè)、計(jì)劃生育、活躍文藝活動(dòng)、進(jìn)行心理疏導(dǎo)、幫扶弱勢群體、行為矯治、權(quán)益維護(hù)、協(xié)調(diào)鄰里關(guān)系等工作的綜合平臺(tái)。通過建設(shè)社區(qū)服務(wù)站，讓每位社區(qū)居民體會(huì)到"家"的感覺，從而能夠更有效提高社區(qū)居民自我管理、自我教育、自我服務(wù)的能力。

（二）社區(qū)志愿服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷拓寬

志愿服務(wù)是廣州市社區(qū)自我服務(wù)的重要內(nèi)容之一。目前，廣州市不斷拓寬社區(qū)志愿服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在設(shè)立志愿者服務(wù)站得同時(shí)，還建立了"服務(wù)登記--招募人員--培訓(xùn)志愿者--按點(diǎn)分配--工作督導(dǎo)--激勵(lì)約束"為一體的志愿者管理服務(wù)體系。社區(qū)志愿服務(wù)站通過與社區(qū)居民的交流，不斷增強(qiáng)彼此之間的情感。

其次，構(gòu)建了以社工帶動(dòng)志愿者的互助服務(wù)機(jī)制，打造較為穩(wěn)定的社區(qū)志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)。其經(jīng)驗(yàn)在于：利用社工的專業(yè)優(yōu)勢，增強(qiáng)志愿者的服務(wù)意識(shí)，規(guī)范項(xiàng)目策劃標(biāo)準(zhǔn)，逐步形成"社工引導(dǎo)志愿者，志愿者幫助社工"的良性互助形式。

如海珠區(qū)江南中街社區(qū)充分整合資源優(yōu)勢，以"趙廣軍志愿服務(wù)工作室"為建設(shè)平臺(tái)，結(jié)合公益組織的力量（嫣然基金、廣東獅子會(huì)），初步構(gòu)建了"社工、義工"聯(lián)動(dòng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)窗口。

最后，積極引領(lǐng)社區(qū)居民、駐社區(qū)單位參加社會(huì)志愿服務(wù)，使更多的社區(qū)居民由"受助"方轉(zhuǎn)換為"助人"方。同時(shí)，利用駐社區(qū)單位的資源優(yōu)勢，開展了科普教育、幫老助殘、醫(yī)療衛(wèi)生、扶貧救濟(jì)等社區(qū)志愿服務(wù)，有效提高了社區(qū)共建的效率。如荔灣區(qū)沖口街不斷創(chuàng)新社區(qū)自我服務(wù)模式，構(gòu)建"遠(yuǎn)親不如近鄰"互助模式，采取"結(jié)對(duì)幫扶"等方式。結(jié)對(duì)家庭在生活上相互幫助，特別是幫助聯(lián)系戶解決生活困難問題;在情感上加強(qiáng)聯(lián)絡(luò)，通過感情的聯(lián)絡(luò)進(jìn)一步融合鄰里關(guān)系。

3 廣州城市社區(qū)自我服務(wù)運(yùn)營機(jī)制存在的問題

近年，廣州城市社區(qū)通過不斷改革社區(qū)管理制度、創(chuàng)新自我服務(wù)運(yùn)營機(jī)制、拓展服務(wù)內(nèi)容、完善保障體系，現(xiàn)已逐漸形成"以點(diǎn)帶面"、服務(wù)主體共同推進(jìn)的局面，社區(qū)自我服務(wù)能力顯著提高。但是在社區(qū)自我服務(wù)運(yùn)營機(jī)制建設(shè)的過程中，才存在一些問題，需亟待改進(jìn)。

（一）社區(qū)服務(wù)運(yùn)行方式有待改進(jìn)

（1）社區(qū)服務(wù)缺乏合理的分類。雖然較多廣州城市社區(qū)自我服務(wù)類型已有傳統(tǒng)的福利社區(qū)服務(wù)向社區(qū)服務(wù)社會(huì)化轉(zhuǎn)變，但是部分社區(qū)自我服務(wù)狀況還存在管理混亂等現(xiàn)象。如有些社區(qū)甚至將無償?shù)?、有償?shù)?、?jīng)營性的、福利性的、志愿性的服務(wù)項(xiàng)目混雜在一起，不做區(qū)分。從而直接影響社區(qū)服務(wù)工作的效率不高，社會(huì)公益組織等一系列公益組織發(fā)展困難等情況屢次出現(xiàn)。

（2）社區(qū)服務(wù)行政化嚴(yán)重。社區(qū)自我服務(wù)政府包辦、政社不分等不良現(xiàn)象依然無法從根源上得到改變。社區(qū)居委會(huì)不僅要扮演居民自治組織的角色，還要充當(dāng)政府管理和控制的紐帶。在此過程中，社區(qū)居委會(huì)承擔(dān)較多的行政責(zé)任，忽略自治權(quán)利。

（二）服務(wù)運(yùn)行制度保障有待改善

社區(qū)自我服務(wù)屬于各種服務(wù)的集合體，需要加強(qiáng)社區(qū)同各行政職能部門的密切合作，但是在實(shí)際生活或工作中卻出現(xiàn)"扯皮"等現(xiàn)象。具體表現(xiàn)在于：民政部門要求必須實(shí)行低稅收政策，以此降低社區(qū)商業(yè)經(jīng)營者的經(jīng)營成本。而工商部門卻從自身利用著想，否認(rèn)這一觀念?，F(xiàn)存的服務(wù)運(yùn)行的保障制度使得任何一項(xiàng)服務(wù)很難將其單獨(dú)劃分和研究，即便是非盈利性質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。完善社區(qū)自我服務(wù)運(yùn)行保障制度，讓公共福利更有效的融入社區(qū)自我服務(wù)體系中，現(xiàn)已成為各社區(qū)關(guān)注的熱點(diǎn)。

（三） 服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)亟待加強(qiáng)

雖然近幾年，廣州城市社區(qū)自我服務(wù)設(shè)施建設(shè)取得了突出成績，但還未能充分滿足居民生活需求，特別是部分社區(qū)基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施仍相對(duì)落后。部分老城區(qū)面積狹小，場地規(guī)劃問題已成為阻礙社區(qū)服務(wù)站和家庭服務(wù)中心建設(shè)的主要問題。其次，社區(qū)自我服務(wù)網(wǎng)絡(luò)還需不斷拓寬。特別是一些較大的地區(qū)，由于輻射范圍有限，網(wǎng)絡(luò)覆蓋效果不佳。雖然家庭綜合服務(wù)中心現(xiàn)已廣泛普及，但其較多設(shè)立在街道辦事處所在地。距離街道辦事處較遠(yuǎn)的社區(qū)，根本無法獲得中心提供的各項(xiàng)服務(wù)。此外，資金短缺，信息化設(shè)施建設(shè)落后等現(xiàn)象也成為阻礙社區(qū)自我服務(wù)運(yùn)營機(jī)制建設(shè)的重要因素之一。目前，社區(qū)服務(wù)組織供給信息與居民需求等基本信息還有待深入交流;最后，由于部分職能部門之間缺乏有效溝通合作，各管理領(lǐng)域還未能真正實(shí)現(xiàn)信息共享，"信息蔽塞"等現(xiàn)象在實(shí)踐工作中普遍存在，社區(qū)自我服務(wù)能力也受到負(fù)面影響。

4 改進(jìn)廣州社區(qū)自我服務(wù)運(yùn)營機(jī)制對(duì)策建議

社區(qū)自我服務(wù)運(yùn)營機(jī)制建設(shè)是一項(xiàng)艱巨、負(fù)責(zé)、長期的系統(tǒng)工程?，F(xiàn)階段，居民對(duì)社區(qū)自我服務(wù)要求逐漸增多，更多的社會(huì)公共服務(wù)需通過社區(qū)自我服務(wù)來體現(xiàn)，社區(qū)自我服務(wù)被賦予更深層的意義。因此，改進(jìn)廣州社區(qū)自我服務(wù)運(yùn)營機(jī)制的相關(guān)措施應(yīng)該從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：

（一）加大對(duì)社區(qū)服務(wù)的資金投入和監(jiān)管力度

各級(jí)政府部門應(yīng)根據(jù)社區(qū)實(shí)際情況，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)自我服務(wù)機(jī)制的管理：加大對(duì)社區(qū)自我服務(wù)的資金投入力度，轉(zhuǎn)變以往社區(qū)資金來源依靠個(gè)人、駐街道企業(yè)捐助的現(xiàn)象，讓政府成為社區(qū)自我服務(wù)的主要投資方，以此保證社區(qū)自我服務(wù)更具公益性和福利性，幫助解決社區(qū)自我服務(wù)過程中的實(shí)際困難;政府需對(duì)社區(qū)自我服務(wù)實(shí)施有效監(jiān)管，讓社區(qū)自我服務(wù)根據(jù)專業(yè)性、實(shí)效性，保證社區(qū)居民身心收益。

（二）加強(qiáng)社區(qū)文化娛樂服務(wù)

文化娛樂服務(wù)能提升社區(qū)居民精神文化素質(zhì)和主人翁意識(shí)，社區(qū)文化建設(shè)是新形勢下社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要組成部分。社會(huì)居民通過參與形式多樣的文體娛樂活動(dòng)，能夠化解鄰里之間的矛盾、冷漠，增強(qiáng)凝聚力。隨著生活水平的不斷提高，廣州各社區(qū)應(yīng)不斷增設(shè)文化娛樂活動(dòng)，通過文化活動(dòng)，增強(qiáng)社區(qū)居民的感情。目前，雖然較多社區(qū)舉辦了豐富多彩的文化娛樂活動(dòng)，然而通常參與人員絕大部分是退休人員、在職人員較少，男女參與比例嚴(yán)重失衡。此現(xiàn)象不利于居民間的溝通交流，社區(qū)的社會(huì)服務(wù)功能也無法體現(xiàn)，和諧社區(qū)無法建成。因此，社區(qū)可辦鑼鼓隊(duì)，廣場舞培訓(xùn)班和比賽，建立社區(qū)文化圖書館、體育活動(dòng)室等，以此來吸引社區(qū)不同年齡的居民參加。

（三）開展青少年的教育服務(wù)項(xiàng)目

目前，諸多城市社區(qū)服務(wù)的主要對(duì)象僅局限于老年人、弱勢群體，失獨(dú)家庭等，部分社區(qū)尚未針對(duì)青少年人群開展教育服務(wù)項(xiàng)目。今后，社區(qū)應(yīng)積極采取與家庭、學(xué)校三方合作共建模式，加大對(duì)社區(qū)青少年的教育服務(wù)力度，主要是通過開展黨員"一幫一"、對(duì)青少年開展法制教育宣傳、防盜防騙知識(shí)講座、防火消防演習(xí)、禁毒知識(shí)教育等活動(dòng)，減少青少年違法犯罪的機(jī)率，從根源上遏制青少年犯罪的增長趨勢。此外，要積極鼓勵(lì)青少年成為社區(qū)服務(wù)志愿者，讓青少年體會(huì)社區(qū)服務(wù)的樂趣，感受團(tuán)隊(duì)的力量。另外，社區(qū)還可以開辦青少年的興趣活動(dòng)班，如：聯(lián)合學(xué)校利用節(jié)假日在社區(qū)成立興趣培訓(xùn)班，成立社區(qū)輔導(dǎo)員隊(duì)伍等。

（四）提供就業(yè)培訓(xùn)、信息咨詢服務(wù)

對(duì)于社區(qū)失業(yè)、無業(yè)的人群，社區(qū)應(yīng)把職業(yè)規(guī)劃培訓(xùn)納入社區(qū)自我服務(wù)運(yùn)營機(jī)制中。其具體措施主要體現(xiàn)在以下四個(gè)方面：其一，社區(qū)應(yīng)成立職業(yè)培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)社區(qū)的實(shí)際情況，做好政策宣傳工作;其二，為社區(qū)的下崗、失業(yè)職工建立學(xué)習(xí)培訓(xùn)檔案，編寫實(shí)訓(xùn)實(shí)操教材，使其能在學(xué)習(xí)中掌握一定職業(yè)技能，為今后的再就業(yè)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ);其三，誠邀企業(yè)專家名師來為社區(qū)下崗、失業(yè)職工進(jìn)行技能培訓(xùn);其四，舉行社區(qū)招聘會(huì)，努力為他們創(chuàng)造更為優(yōu)良的再就業(yè)環(huán)境和條件。

社區(qū)是城市最基本的構(gòu)成因素之一，隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，社區(qū)服務(wù)的重要性不言而喻，居民需要社區(qū)提供越來越多的公共服務(wù)。健全、完善的城市社區(qū)自我服務(wù)運(yùn)營機(jī)制有助于社會(huì)和諧的實(shí)現(xiàn)，社會(huì)主義和諧社會(huì)也保證了城市社區(qū)服務(wù)的發(fā)展。

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