實(shí)踐申請(qǐng)書精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的實(shí)踐申請(qǐng)書主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：實(shí)踐申請(qǐng)書范文

你們好！我叫XX，來自11級(jí)文學(xué)院對(duì)外漢語專業(yè)，我申請(qǐng)加入校學(xué)生會(huì)實(shí)踐部。

首先，對(duì)于學(xué)生會(huì)這個(gè)組織，我想先談?wù)勎业恼J(rèn)識(shí)。學(xué)生會(huì)就是站在學(xué)生的立場上，組織和管理我們的平時(shí)的學(xué)生工作，是一個(gè)體現(xiàn)學(xué)生自主的組織。他規(guī)范我們的日常生活，也給同學(xué)爭取很多的利益。在這里，大家都是為了讓同學(xué)更好的在這個(gè)校園的生活、學(xué)習(xí)。這個(gè)就是我對(duì)學(xué)生會(huì)的大致認(rèn)識(shí)?？赡懿皇呛苋?，但是我希望可以有機(jī)會(huì)深入地了解學(xué)生會(huì)。

然后我想說說我對(duì)實(shí)踐部的認(rèn)識(shí)。實(shí)踐部的工作宗旨是促進(jìn)廣大團(tuán)員青年投身社會(huì)實(shí)踐，培養(yǎng)青年團(tuán)員奉獻(xiàn)精神和開創(chuàng)精神，使其在社會(huì)實(shí)踐中不斷充實(shí)完善自我，提高社會(huì)責(zé)任感和科學(xué)實(shí)踐能力。其主要職責(zé)是負(fù)責(zé)組織或者配合學(xué)校有關(guān)部門組織本校學(xué)生開展校內(nèi)外的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。實(shí)踐部致力于策劃、組織暑期社會(huì)實(shí)踐，如“支教”“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)以及匯總各社會(huì)實(shí)踐隊(duì)伍申報(bào)（匯報(bào)）材料等。

再來說說我個(gè)人的資料好了。我是青協(xié)策劃部的理事，在此之前，我們部策劃和組織了一些活動(dòng)，比如百科知識(shí)競賽和植樹活動(dòng)。其中的工作細(xì)節(jié)包括植樹活動(dòng)中與大龍山政府的交涉都是我們理事做的。還有什么敬老院活動(dòng)以及一些戶外實(shí)踐我都積極參加。所以我相信自己是有一定的組織能力和實(shí)踐能力，其次應(yīng)招聘要求，我說說我的學(xué)習(xí)。在上個(gè)學(xué)期，我的成績?cè)诎嗉?jí)排名前三，學(xué)習(xí)態(tài)度端正，所以我有必要向你們保證在工作中我能一直保持著積極的態(tài)度。

再者，我說說我、這個(gè)人吧！我呢，活潑開朗，積極樂觀。喜歡交朋友，到又有點(diǎn)靦腆，在與人第一次見面時(shí)是比較沉默寡言的，但我保證，沒過幾天，我就能與同事打成一片。

最后，我非常的希望我能夠有機(jī)會(huì)進(jìn)入學(xué)生會(huì)的實(shí)踐部。因?yàn)槲矣X得這個(gè)是最適合我的位置。我也會(huì)盡我所有的能力去做學(xué)生會(huì)的工作，為同學(xué)們服務(wù)，同時(shí)達(dá)到鍛煉自己的目的。這也是我為什么如此希望可以進(jìn)入學(xué)生會(huì)的原因。

假如我能夠加入學(xué)生會(huì)實(shí)踐部，我要進(jìn)一步完善自己，提高自己各方面的素質(zhì)，要進(jìn)一步提高自己的工作熱情，以積極的心態(tài)去對(duì)待每一件事情；要進(jìn)一步提高責(zé)任心，在工作中虛心地向別人學(xué)習(xí)；做到有錯(cuò)就改，有好的意見就接受，同時(shí)堅(jiān)持自己的原則。

假如我能夠加入學(xué)生會(huì)實(shí)踐部，我將真正做到為同學(xué)們服務(wù)，堅(jiān)持以學(xué)校、大多數(shù)同學(xué)的利益為重，認(rèn)真完成學(xué)生會(huì)中的各項(xiàng)工作，保證工作的到位。讓同學(xué)們真正感覺到學(xué)生會(huì)為學(xué)生服務(wù)的宗旨所在。

第2篇：實(shí)踐申請(qǐng)書范文

尊敬的主席團(tuán)及各位部長：

大家好，我是2020級(jí)護(hù)理專科3班的趙魏邯，現(xiàn)任環(huán)保組干事，本次換屆，我申請(qǐng)競選社會(huì)實(shí)踐部副部長。

在擔(dān)任環(huán)保組干事的這一年內(nèi)，說實(shí)話有點(diǎn)累，但是我所收獲到的，所學(xué)習(xí)到的東西，確實(shí)不可估量的，可以說相比較之前的我，我有了一個(gè)很大的提升。這是一種不一樣的歷練，不一樣的成長。在日常工作中，我學(xué)到了做事情要仔細(xì)嚴(yán)謹(jǐn)，做事要從一而終，一件事情有始有終才算完美。在學(xué)生會(huì)，身為干事，要首先顧大局，以集體利益為重，后考慮個(gè)人得失。在工作中，對(duì)word和Excel等電子表格已經(jīng)熟練掌握。在一次次的活動(dòng)中，提高了我的策劃能力和組織能力。幾次大型的晚會(huì)，使我熟知了大型晚會(huì)組織的流程、工作安排和注意事項(xiàng)。積極配合其他部門舉辦活動(dòng)，使我對(duì)其他部門有了一定的了解。

能力的提升使得我想走向一個(gè)更大的平臺(tái)來鍛煉自己，因此，我鄭重申請(qǐng)社會(huì)實(shí)踐部副部長。我對(duì)社會(huì)實(shí)踐部的職責(zé)也有了一個(gè)客觀的認(rèn)識(shí)：

1.組織和引導(dǎo)大學(xué)生走向社會(huì),參與各種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),提高大學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐能力,促使他們?cè)趯?shí)踐中增長知識(shí)、能力。 

2.組織全院的青年志愿者在校內(nèi)外開展一系列志愿者服務(wù)活動(dòng),增強(qiáng)大學(xué)生的志愿服務(wù)意識(shí)和奉獻(xiàn)精神。 

3.對(duì)學(xué)生的上課情況，衛(wèi)生情況，宿舍情況，安全問題進(jìn)行督促和提醒，負(fù)責(zé)解決同學(xué)們反饋的問題。 

我深知社會(huì)實(shí)踐部的職責(zé)，若我能成功當(dāng)選，我將努力做好以下幾點(diǎn)：

1、對(duì)本學(xué)年的工作進(jìn)行總結(jié)，好的東西繼續(xù)傳承，一些不太好的地方加以改正，盡快解決。取長補(bǔ)短，一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步。

2、將繼續(xù)對(duì)同學(xué)們的學(xué)習(xí)及衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)督、負(fù)責(zé)，為大家創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。

3、在活動(dòng)方面要用于創(chuàng)新，以新想法，新形式來舉辦更多有趣的活和志愿服務(wù)，使更多的同學(xué)們加入進(jìn)來，在一次次的活動(dòng)過程中，提升自己的實(shí)踐能力。

4、社會(huì)實(shí)踐部是一個(gè)服務(wù)學(xué)生的一個(gè)部門，應(yīng)多多聽取同學(xué)們的意見，對(duì)于同學(xué)們提出的建議和問題，及時(shí)的進(jìn)行反饋和解決。

5、在工作的同時(shí)，同樣要兼顧好自己的學(xué)習(xí)，一個(gè)學(xué)生的根本任務(wù)就是學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)和工作要兩者兼顧，相輔相成才能使自己更優(yōu)秀。

這次競選，我深知自己還不夠格，但我想試一試，這對(duì)我來說也是一次鍛煉。如果我能夠當(dāng)選社會(huì)實(shí)踐部副部長，我將為建設(shè)護(hù)理學(xué)院盡我的綿薄之力。

第3篇：實(shí)踐申請(qǐng)書范文

尊敬的校長：

你好。

首先向你說聲對(duì)不起，我辜負(fù)了你對(duì)我的期望，今天寫信是向您提出辭職的。

自去年分配到我校以來，我一直受到了您的各方面的幫助，對(duì)此我是感恩不盡的。剛大學(xué)畢業(yè)，我由一名學(xué)生成了一位光榮的人民教師，對(duì)教師這職業(yè)我是既熟悉又陌生。感謝一年來您和諸位校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的悉心栽培和備至關(guān)懷。來xx小學(xué)已經(jīng)有一年了，當(dāng)初剛來學(xué)校時(shí)我什么也不懂，膽子也很小。正是在您的幫助下，我才適應(yīng)了環(huán)境，了解了學(xué)校的基本情況，使得自己的工作走上了正軌。

回憶總是甜蜜的。在xx小學(xué)的時(shí)候，我總會(huì)去看看學(xué)校那口古老的井，站在辦公室二樓，看到校墻外，那一片片是金色的麥田，抬頭看到的是藍(lán)天白云，呼吸的是新鮮的空氣，這里的一切令我陶醉，這里的少年讓我感動(dòng)，這個(gè)學(xué)校的精神，讓我為之動(dòng)容。

我也和事先離開學(xué)校的年輕同事們一樣，離開了這所曾是我們了解社會(huì)、實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的，給我們快樂且促使我們盡快成長的校園。

在崛起工作的一年，是我踏入xx小學(xué)的第一年，無論在教學(xué)上還是在班級(jí)管理上，我都受益匪淺。感謝您給了我這樣好的鍛煉機(jī)會(huì)。在這一年的工作中，由于性格和工作經(jīng)驗(yàn)等原因，給您和學(xué)校帶來了不少的麻煩，在此，誠致歉意!?；叵雱倎韝x小學(xué)的時(shí)候，滿懷憧憬。如今的我，依然如故。在學(xué)校一年的教學(xué)生活中，我切實(shí)感受到了教育的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，雖辛苦卻也甜蜜?，F(xiàn)將辭職之由呈上，勞煩過閱。我心向往自由，個(gè)性之自由，空間之自由，時(shí)間之自由。平凡若我輩，庸碌若我輩，不求名垂青史，只愿活出自我。費(fèi)精勞神，歷辛盡苦，有所不悔。

我會(huì)懷戀在xx小學(xué)這三尺講臺(tái)的。

感謝諸位給予我職期間的信任和支持，并祝所有領(lǐng)導(dǎo)和同事們?cè)诠ぷ髦腥〉酶蟮某煽儭?/p>

此致

敬禮!

辭職人：

20xx年xx月xx日

小學(xué)教師辭職申請(qǐng)書(二)

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：

您好!

首先，非常感謝您這幾個(gè)月來對(duì)我的信任和關(guān)照。

這段時(shí)間，我認(rèn)真回顧了這些天來的工作情況，覺得來昂立工作是我的幸運(yùn)，我一直非常珍惜這份工作，這兩個(gè)月來校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的關(guān)心和教導(dǎo)，同事們對(duì)我的幫助讓我感激不盡。在學(xué)校工作的這段時(shí)間中，我學(xué)到很多東西，無論是從專業(yè)技能還是做人方面都有了很大的提高，感謝學(xué)校對(duì)我的關(guān)心和培養(yǎng)，對(duì)于我此刻的離開我只能表示深深的歉意。非常感激學(xué)校給予了我這樣的工作和鍛煉機(jī)會(huì)。但同時(shí)，我發(fā)覺自己從事培訓(xùn)學(xué)校教師的興趣也減退了，我不希望自己帶著這種情緒工作，對(duì)不起您、也對(duì)不起我自己。真得該退出了，剛好此時(shí)是試用期有此次機(jī)會(huì)，所以我決定辭職，請(qǐng)您支持。

請(qǐng)您諒解我做出的決定，也原諒我采取這種離別方式。 在短短的幾個(gè)月時(shí)間我們學(xué)校已經(jīng)招了很多學(xué)生，我很遺憾不能為學(xué)校輝煌的明天貢獻(xiàn)自己的力量。我只有衷心祝愿學(xué)校越辦越大!學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及各位同事工作順利!

此致

敬禮!

第4篇：實(shí)踐申請(qǐng)書范文

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

您好!本人于XX年2月21日有幸成為我們上?；ヂ?lián)網(wǎng)軟件有限公司的一員，進(jìn)入公司的電子政務(wù)實(shí)驗(yàn)室，擔(dān)任軟件開發(fā)師一職。按照公司制度，試用期于XX年5月21日結(jié)束。時(shí)光荏苒，轉(zhuǎn)眼間我來到互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)三個(gè)月了。懷著激動(dòng)的心情，我慎重寫下這份轉(zhuǎn)正申請(qǐng)，并且對(duì)我過去的這三個(gè)月做一個(gè)小小的總結(jié)。初來乍到時(shí)，我被互聯(lián)網(wǎng)融洽的工作氛圍深深吸引了，我能夠感受到這是一個(gè)朝氣蓬勃，團(tuán)結(jié)向上的團(tuán)隊(duì)。大家對(duì)我這位新面孔，也都報(bào)以熱情的微笑，這讓我很快適應(yīng)了公司的工作環(huán)境。進(jìn)入公司后，首先在我們部門培訓(xùn)一周半，我的主要任務(wù)是盡快熟悉尚未深入學(xué)習(xí)的m領(lǐng)域。在xxx經(jīng)理和同事們的幫助下，我很快就得以把全部精力投入到xxx的項(xiàng)目中來。在這個(gè)項(xiàng)目中，我用到了一些專業(yè)知識(shí)，與此同時(shí)讓我更加欣喜的是，我也接觸到了以前尚未真正接觸的xxx(這里你自己改一下，或者加幾句對(duì)這個(gè)技術(shù)的簡單描述)知識(shí)，這在很大程度上滿足了我學(xué)習(xí)新知識(shí)的渴求。專業(yè)和非專業(yè)上不懂的問題，我及時(shí)向同事學(xué)習(xí)請(qǐng)教，不斷提高充實(shí)自己。

雖然經(jīng)驗(yàn)有限，難免遇到問題，但是我認(rèn)為每一項(xiàng)工作都是一種鍛煉，每一個(gè)困難都是一次機(jī)會(huì)，加上經(jīng)理給我的指導(dǎo)，老員工的耐心幫助，使我在較短的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)了新的工作環(huán)境下新技術(shù)的運(yùn)用。在此，我要特別感謝我們的經(jīng)理和同事對(duì)我的指引和幫助，感謝他們對(duì)我工作的提醒和指正。在電子政務(wù)實(shí)驗(yàn)室的工作中，我一直用我們公司的“合作溝通主動(dòng)一點(diǎn)”“工作流程規(guī)，范一點(diǎn)”的企業(yè)文化來嚴(yán)格要求自己，和共事同事默契配合，及時(shí)有效溝通;按照要求和規(guī)范及時(shí)完成手頭的工作，同時(shí)注意拓展相關(guān)知識(shí)。這也是讓我盡快融入我們互聯(lián)網(wǎng)這個(gè)大集體的重要保證。在過去的三個(gè)月里，除了技術(shù)上的進(jìn)步，我最大的收獲在于敬業(yè)精神和思想境界。我留意到同事們都是勤勉投入工作，認(rèn)真完成任務(wù)，遇到問題及時(shí)互相幫助，彼此相處極為融洽，這些溫暖的點(diǎn)滴讓我這個(gè)新人對(duì)我們互聯(lián)網(wǎng)極為有信心。同時(shí)，在與大家的溝通過程中，我也學(xué)到了不少交際上的知識(shí)和處理方法，這對(duì)我非常受用;同時(shí)，對(duì)于記錄待完成事件的辦法，我也參考了同事的建議，因此在之后的工作中將會(huì)更加有效率。此外，在這三個(gè)月的業(yè)余時(shí)間里，我也沒有閑下來，繼續(xù)保持我的求知習(xí)慣，經(jīng)常閱讀與我的崗位相關(guān)的技術(shù)書籍，同時(shí)也根據(jù)興趣擴(kuò)大閱讀范圍。因?yàn)槲艺J(rèn)為，書富如海，只有不斷地有針對(duì)性地學(xué)習(xí)，才能讓自己的頭腦更加充實(shí)。在此我提出轉(zhuǎn)正申請(qǐng)，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)給我繼續(xù)鍛煉自己、實(shí)現(xiàn)理想的機(jī)會(huì)。

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)日期：

第5篇：實(shí)踐申請(qǐng)書范文

第一個(gè)月是在車間實(shí)習(xí)，第一個(gè)星期我到切割中心，當(dāng)我走進(jìn)去的時(shí)候，給我的第一感覺—忙，工作的都是男同事!看著他們辛勤工作的樣子我心里頓生敬佩，在之后慢慢的熟悉和學(xué)習(xí)過程中!他們每個(gè)人都很認(rèn)真的告訴我一些有關(guān)切割機(jī)的使用常識(shí)、工作原理以及注意事項(xiàng)，并給我親手實(shí)踐的機(jī)會(huì)，在大家的指導(dǎo)下很快我就能將切割中心的工作基本掌握了，但我知道，要想像他們一樣熟悉的運(yùn)作，需要長期的實(shí)踐和摸索，在這里我學(xué)會(huì)了堅(jiān)持

第二、三周我是到加工中心學(xué)習(xí)的，兩個(gè)星期的工作讓我感覺到需要學(xué)習(xí)的知識(shí)很多，我是從刮毛刺開始學(xué)起的，看他們熟練工作的樣子，感覺好像很容易，但當(dāng)我自己親自動(dòng)手操作的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)事情并不如我所想那樣，他們做10個(gè)我也只能做2-3個(gè)。她們還教會(huì)我一些工作上的小技巧，這些都是她們?nèi)粘９ぷ鞣e累的;還有就是加工中心和鉆床的操作，想做一個(gè)熟練的操作員，我想時(shí)間很重要，需要耐心的學(xué)習(xí)才可掌握，加工中心的程序方面我是個(gè)新手，葉課長給了我一本有關(guān)方面的書，希望可以幫到我，雖然我了解一些基本的編程，但都是電子方面的，和現(xiàn)在的工作連接性不是很強(qiáng)，仍需要繼續(xù)努力的學(xué)習(xí)!車間實(shí)習(xí)的最后一周是在全檢站，我們公司所生產(chǎn)的的所有產(chǎn)品都要經(jīng)過這里進(jìn)行全檢，杜絕不良品流入市場，這是對(duì)客戶的負(fù)責(zé)也是對(duì)我們自身的負(fù)責(zé)。

針對(duì)以上學(xué)習(xí)所得的收獲主要有：

1、熟練使用游標(biāo)卡尺

2、基本掌握和了解如何操作機(jī)器：如切割機(jī)，加工中心，鉆床和DEA檢測儀;

3、大概了解不合格品的種類

第二個(gè)月主要任務(wù)是協(xié)助葉課長處理一些日常工作(如：協(xié)助葉課長制作PPAP文件等)，并從臧廣強(qiáng)那里接受部分工作，如：

1、不合格品的統(tǒng)計(jì)分析包括不合格品的缺陷分析;

2、人事考勤;

3、量具管理(包括游標(biāo)卡尺、螺紋塞規(guī)等量器具的發(fā)放與監(jiān)管);

4、勞保用品和辦公用品等的請(qǐng)購。

第6篇：實(shí)踐申請(qǐng)書范文

被申請(qǐng)人：

法定代表人：

申請(qǐng)事項(xiàng)

申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

事實(shí)和理由

申請(qǐng)人于XX年年10月4日入住被申請(qǐng)人婦產(chǎn)科分娩，于6日0時(shí)55分接受被申請(qǐng)人施行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，1時(shí)03分順利產(chǎn)下一男嬰，并安全返回病房，嬰兒于1時(shí)08分轉(zhuǎn)被申請(qǐng)人兒科治療，轉(zhuǎn)科診斷：1、早產(chǎn)極低體重兒，2、新生兒肺透明膜病。鑒于嬰兒肺透明膜病，需要使用機(jī)械通氣機(jī)(呼吸機(jī))進(jìn)行機(jī)械通氣治療，在醫(yī)護(hù)人員告知后，申請(qǐng)人當(dāng)即簽字同意被申請(qǐng)人采取該措施治療。但因被申請(qǐng)人缺乏充足的治療設(shè)備(其呼吸機(jī)正在使用)，致使被申請(qǐng)人束手無策，一直沒有對(duì)嬰兒進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣治療。更甚的是，直至3時(shí)05分,被申請(qǐng)人才遲遲告知申請(qǐng)人建議轉(zhuǎn)茂__市人民醫(yī)院呼吸機(jī)輔助通氣治療。申請(qǐng)人為搶救孩子，使其能及時(shí)得到治療，二話沒說，亦當(dāng)即簽字同意轉(zhuǎn)院?？墒?，直至4時(shí)，被申請(qǐng)人才遲遲辦理轉(zhuǎn)至__市人民醫(yī)院。市人民醫(yī)院收治嬰兒后，由于被申請(qǐng)人沒有出具轉(zhuǎn)院記錄，需要重新化驗(yàn)、診斷，確診病情，至5時(shí)，才使用呼吸機(jī)治療。

被申請(qǐng)人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療，有諸多疑點(diǎn)：一是固爾蘇價(jià)格昂貴，被申請(qǐng)人使用固爾蘇沒有記錄使用時(shí)間，其記錄順序反而出現(xiàn)在出院以后;二是被申請(qǐng)人醫(yī)囑與處方為不同醫(yī)生書寫，偽造假處方的可能性很大，因被申請(qǐng)人在要求申請(qǐng)人購買固爾蘇時(shí)并未開具處方，只是書寫一便條，申請(qǐng)人憑該便條到收款處交款，憑收款單到藥房取藥，整個(gè)過程從來沒有過處方的出現(xiàn);三是申請(qǐng)人領(lǐng)取的藥品性狀與固爾蘇不符，固爾蘇為低溫保存的水劑，申請(qǐng)人所領(lǐng)的藥品為常溫狀態(tài)下的粉劑;四是固爾蘇的使用需要與呼吸機(jī)配合，沒有呼吸機(jī)顯然不能使用固爾蘇，即是說，在病房沒有呼吸機(jī)情況下使用固爾蘇是違規(guī)的;五是如果使用了固爾蘇，在8小時(shí)內(nèi)不能吸痰，被申請(qǐng)人在轉(zhuǎn)院前沒有出具轉(zhuǎn)院記錄，實(shí)為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結(jié)果。

嬰兒到__市人民醫(yī)院后，經(jīng)人民醫(yī)院的全力搶救，因嬰兒出生后需要及時(shí)使用呼吸機(jī)輔助治療，而被申請(qǐng)人沒有該設(shè)備，使嬰兒未能得到及時(shí)、有效的治療，長期處于低氧狀態(tài)，最終導(dǎo)致肺出血死亡。這一損害結(jié)果，完全是被申請(qǐng)人的過失行為所致。

為了更加清晰、明確的證實(shí)被申請(qǐng)人的過錯(cuò)，特向貴局提出醫(yī)療鑒定申請(qǐng)，請(qǐng)求貴局依法給予鑒定。

此致

__市衛(wèi)生局

第7篇：實(shí)踐申請(qǐng)書范文

專利申請(qǐng)?zhí)?/p>

許可方名稱

地址

代表人

被許可方名稱

地址

代表人

合同備案號(hào)

簽定地點(diǎn)

簽定日期 年 月 日

有效期限至 年 月 日

中華人民共和國專利局監(jiān)制 前言 （鑒于條款）

第一條 名詞和術(shù)語（定義條款）

第二條 專利申請(qǐng)技術(shù)許可的方式與范圍

第三條 專利申請(qǐng)技術(shù)的技術(shù)內(nèi)容

第四條 技術(shù)資料的交付

第五條 使用費(fèi)及支付方式

第六條 驗(yàn)收的標(biāo)準(zhǔn)與方法

第七條 對(duì)技術(shù)秘密的保密事項(xiàng)

第八條 技術(shù)服務(wù)與培訓(xùn)（本條可簽從合同）

第九條 后續(xù)改進(jìn)的提供與分享

第十條 違約及索賠

第十一條 專利申請(qǐng)被駁回的責(zé)任

第十二條 不可抗力

第十三條 稅 費(fèi)

第十四條 爭議的解決辦法

第十五條 合同的生效、變更與終止

第十六條 其 他

許可方簽章 被許可方簽章

許可方法人代表簽章 被許可方法人代表簽章

年 月 日 年 月 日

專 利 申 請(qǐng) 技 術(shù) 實(shí) 施 許 可 合 同 簽 定 指 南

中華人民共和國專利局制

前言（鑒于條款）

-鑒于許可方（姓名或名稱 注：必須與所許可的專利申請(qǐng)的法律文件相一致）擁有（專利申請(qǐng)名稱 注：必須與專利申請(qǐng)法律文件相一致）專利申請(qǐng)，該專利申請(qǐng)為（職務(wù)發(fā)明創(chuàng)造或非職務(wù)發(fā)明創(chuàng)造），專利申請(qǐng)?zhí)枮椋ň盼唬_號(hào)為（八位包括最后一位字母），申請(qǐng)日為 年 月 日。并擁有實(shí)施該專利申請(qǐng)技術(shù)所涉及的技術(shù)秘密及工藝；

-鑒于被許可方（姓名或名稱）屬于 領(lǐng)域的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體或個(gè)人等，擁有廠房 ， 設(shè)備，人員 及其它條件，并對(duì)許可方的專利申請(qǐng)技術(shù)有所了解，希望獲得許可而實(shí)施該專利申請(qǐng)技術(shù)（及所涉及的技術(shù)秘密、工藝等）；

-鑒于許可方同意向被許可方授予所請(qǐng)求的許可。

雙方一致同意簽定本合同。

第一條 名詞和術(shù)語（定義條款）

本條所涉及的名詞和術(shù)語均為簽訂合同時(shí)出現(xiàn)的需要定義的名詞和術(shù)語。如：

專利申請(qǐng)技術(shù)-本合同中所指的專利申請(qǐng)技術(shù)是許可方許可被許可方實(shí)施的由中國專利局受理的發(fā)明專利申請(qǐng)（或?qū)嵱眯滦蛯＠暾?qǐng)或外觀設(shè)計(jì)專利申請(qǐng)），專利申請(qǐng)?zhí)枺?，發(fā)明創(chuàng)造名稱： .

技術(shù)秘密（Know-how）-指實(shí)施本合同專利申請(qǐng)所必須的、在工業(yè)化生產(chǎn)中有助于該技術(shù)的最佳利用，能夠達(dá)到驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的、沒有進(jìn)入公共領(lǐng)域的技術(shù)。

其它技術(shù)-指許可方擁有的與實(shí)施該專利申請(qǐng)技術(shù)有關(guān)的未申請(qǐng)專利的或已宣布專利無效的或已放棄專利權(quán)、已過期的專利或已申請(qǐng)未被批準(zhǔn)、已視為撤回的專利申請(qǐng)的技術(shù)。

技術(shù)資料-指全部專利申請(qǐng)文件和與實(shí)施該專利申請(qǐng)技術(shù)有關(guān)的設(shè)計(jì)圖紙、工藝圖紙、工藝配方、工藝流程及制造合同產(chǎn)品所需的工裝、設(shè)備清單等技術(shù)資料。

合同產(chǎn)品-指被許可方使用本合同提供的被許可技術(shù)制造的產(chǎn)品，其產(chǎn)品名稱為： .

技術(shù)服務(wù)-指許可方為被許可方實(shí)施合同提供的技術(shù)所進(jìn)行的服務(wù)，包括傳授技術(shù)與培訓(xùn)人員。

銷售額-指被許可方銷售合同產(chǎn)品的總金額。

凈銷售額-指銷售額減去包裝費(fèi)、運(yùn)輸費(fèi)、稅金、廣告費(fèi)、商業(yè)折扣。

純利潤-指合同產(chǎn)品銷售后，總銷售額減去成本、稅金后的利潤額。

改進(jìn)技術(shù)-指在許可方許可被許可方實(shí)施的技術(shù)基礎(chǔ)上改進(jìn)的技術(shù)。

普通實(shí)施許可-指許可方許可被許可方在合同約定的期限、地區(qū)、技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)實(shí)施該專利申請(qǐng)技術(shù)的同時(shí)，許可方保留實(shí)施該專利申請(qǐng)技術(shù)的權(quán)利，并可以繼續(xù)許可被許可方以外的任何單位或個(gè)人實(shí)施該專利申請(qǐng)技術(shù)。

排他實(shí)施許可-指許可方許可被許可方在合同規(guī)定的期限、地區(qū)、技術(shù)范圍內(nèi)實(shí)施該專利申請(qǐng)技術(shù)的同時(shí)，許可方保留實(shí)施該專利申請(qǐng)技術(shù)的權(quán)利，但不得再許可被許可方以外的任何單位或個(gè)人實(shí)施該專利申請(qǐng)技術(shù)。

獨(dú)占實(shí)施許可-指許可方許可被許可方在合同規(guī)定的期限、地區(qū)、技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)實(shí)施該專利申請(qǐng)技術(shù)，許可方和任何被許可方以外的單位或個(gè)人都不得實(shí)施該專利申請(qǐng)技術(shù)。

等等。

第二條 專利申請(qǐng)技術(shù)許可的方式與范圍

該專利申請(qǐng)技術(shù)的許可方式是獨(dú)占許可（排他許可、普通許可等）；

該專利申請(qǐng)技術(shù)的許可范圍是在某地區(qū)或某技術(shù)領(lǐng)域制造（使用、銷售）其專利申請(qǐng)的產(chǎn)品；（或者）使用其專利申請(qǐng)方法以及使用、銷售依照該專利申請(qǐng)方法直接獲得的產(chǎn)品；（或者）進(jìn)口其專利申請(qǐng)產(chǎn)品（或者）進(jìn)口依照其專利申請(qǐng)方法直接獲得的產(chǎn)品。

第三條 專利申請(qǐng)技術(shù)的技術(shù)內(nèi)容 第四條 技術(shù)資料的交付

1. 技術(shù)資料的交付時(shí)間-合同生效后，許可方（中介方）收到被許可方支付的使用費(fèi)（入門費(fèi)）（￥、$ 萬元）后的 日內(nèi)，許可方向被許可方交付合同第三條所述的全部資料，即附件（1-5）中所示的全部資料。

合同生效后， 日內(nèi)，許可方向被許可方交付合同第三條所述的全部（或部分）技術(shù)資料，即附件（1-4）中所示的全部資料……

2. 技術(shù)資料的交付方式和地點(diǎn)-許可方將全部技術(shù)資料以面交、掛號(hào)郵寄或空運(yùn)等方式遞交給被許可方，并將資料清單以面交、郵寄或傳真方式遞交給被許可方，將空運(yùn)單以面交、郵寄方式遞交給被許可方。

技術(shù)資料交付地點(diǎn)為被許可方所在地或雙方約定的地點(diǎn)。

第五條 使用費(fèi)及支付方式

1. 本合同涉及的使用費(fèi)為（￥、$） 元，采用一次總付方式，合同生效之日起 日內(nèi)，被許可方將使用費(fèi)全部匯至許可方帳號(hào)，或以現(xiàn)金方式交付給許可方。

2. 本合同涉及的專利權(quán)的使用費(fèi)為（￥、$） 元，采用分期付款方式，合同生效后， 日內(nèi)，被許可方即支付使用費(fèi)的 % 即（￥、$） 元給許可方，待許可方指導(dǎo)被許可方生產(chǎn)出合格樣機(jī) 臺(tái)后 日后再支付 % 即（￥、$） 元。直至全部付清。

被許可方將使用費(fèi)按上述期限匯至許可方帳號(hào)，或以現(xiàn)金方式支付給許可方。

3. 使用費(fèi)總額（￥、$） 元，采用分期付款方式

合同生效日支付（￥、$） 元

自合同生效日起 個(gè)月內(nèi)支付（￥、$） 元

個(gè)月內(nèi)再支付（￥、$） 元

最后于 日內(nèi)支付（￥、$） 元，直至全部付清。

被許可方將使用費(fèi)按上述期限匯至許可方帳號(hào)，或以現(xiàn)金方式支付給許可方。

4. 該專利申請(qǐng)使用費(fèi)由入門費(fèi)和銷售額提成二部分組成。

合同生效日支付入門費(fèi)（￥、$） 元

銷售額提成為 %（一般3-xxxx），每 個(gè)月（或每半年、每年底）結(jié)算一次。

被許可方將使用費(fèi)按上述期限匯至許可方帳號(hào)，或以現(xiàn)金方式支付給許可方。

5. 該專利申請(qǐng)使用費(fèi)由入門費(fèi)和利潤提成二部分組成（提成及支付方式同4）。

6. 該專利申請(qǐng)使用費(fèi)以專利技術(shù)入股方式計(jì)算，被許可方與許可方共同出資（￥、$） 萬元聯(lián)合制造該合同產(chǎn)品，許可方以專利技術(shù)入股股份占總投資的 %，（一般不超過2xxxx）第 年分紅制，分配利潤。

支付方式采用銀行轉(zhuǎn)帳（托收、現(xiàn)金總付等）。現(xiàn)金總付地點(diǎn)一般為合同簽約地。

7. 在4、5、6情況下許可方有權(quán)查閱被許可方實(shí)施合同技術(shù)的有關(guān)帳目。

第六條 驗(yàn)收的標(biāo)準(zhǔn)與方法

1. 被許可方在許可方指導(dǎo)下，生產(chǎn)完成合同產(chǎn)品 個(gè)（件、噸等單位量詞）須達(dá)到許可方所提供的各項(xiàng)技術(shù)性能及質(zhì)量指標(biāo)（具體指標(biāo)參數(shù)見附件6）并符合國際 標(biāo)準(zhǔn)， 國家 標(biāo)準(zhǔn)， 行業(yè) 標(biāo)準(zhǔn)。

2. 驗(yàn)收合同產(chǎn)品。由被許可方委托國家（或某一級(jí)）檢測部門進(jìn)行，或由被許可方組織驗(yàn)收，許可方參加，并給予積極配合，所需費(fèi)用由被許可方承擔(dān)。

3. 如因許可方的技術(shù)缺陷，造成驗(yàn)收不合格的，許可方應(yīng)負(fù)責(zé)提出措施，消除缺陷。

第二次驗(yàn)收仍不合格，許可方?jīng)]有能力消除缺陷的，被許可方有權(quán)終止合同，許可方返還使用費(fèi)，并賠償被許可方的部分損失。

4. 如因被許可方責(zé)任使合同產(chǎn)品驗(yàn)收不合格的，許可方應(yīng)協(xié)助被許可方，進(jìn)行補(bǔ)救，經(jīng)再次驗(yàn)收仍不合格，被許可方無力實(shí)施該合同技術(shù)的，許可方有權(quán)終止合同，且不返還使用費(fèi)。

5. 合同產(chǎn)品經(jīng)驗(yàn)收合格后，雙方應(yīng)簽署驗(yàn)收合格報(bào)告。

第七條 對(duì)技術(shù)秘密的保密事項(xiàng)

1. 被許可方不僅在合同有效期內(nèi)而且在有效期后的任何時(shí)候都不得將技術(shù)秘密（見附件4）泄露給本合同當(dāng)事雙方（及分許可方）以外的任何第三方。

2. 被許可方具體接觸該技術(shù)秘密的人員都要同被許可方的法人代表簽訂保密協(xié)議，保證不違反上款要求。

3. 被許可方應(yīng)將附件4妥善保存（如放在保險(xiǎn)箱里）。

4. 被許可方不得私自復(fù)制附件4，合同執(zhí)行完畢，或因故終止、變更，被許可方均須把附件4退給許可方。

5. 以上各款適用于該專利申請(qǐng)被駁回和被視為撤回。

第八條 技術(shù)服務(wù)與培訓(xùn)（本條可簽從合同）

1. 許可方在合同生效后 日內(nèi)負(fù)責(zé)向被許可方傳授合同技術(shù)，并解答被許可方提出的有關(guān)實(shí)施合同技術(shù)的問題。

2. 許可方在被許可方實(shí)施該專利申請(qǐng)技術(shù)時(shí)，要派出合格的技術(shù)人員到被許可方現(xiàn)場進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，并負(fù)責(zé)培訓(xùn)被許可方的具體工作人員。

被許可方接受許可方培訓(xùn)的人員應(yīng)符合許可方提出的合理要求。（確定被培訓(xùn)人員標(biāo)準(zhǔn)）

3. 被許可方可派出人員到許可方接受培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。

4. 技術(shù)服務(wù)與培訓(xùn)的質(zhì)量，應(yīng)以被培訓(xùn)人員能夠掌握該技術(shù)為準(zhǔn)。（確定具體標(biāo)準(zhǔn)）

5. 技術(shù)服務(wù)與培訓(xùn)所發(fā)生的一切費(fèi)用，如差旅費(fèi)，伙食費(fèi)等均由被許可方承擔(dān)。

6. 許可方完成技術(shù)服務(wù)與培訓(xùn)后，經(jīng)雙方驗(yàn)收合格共同簽署驗(yàn)收證明文件。

第九條 后續(xù)改進(jìn)的提供與分享

1. 在合同有效期內(nèi)，任何一方對(duì)合同技術(shù)所作的改進(jìn)應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方。

2. 有實(shí)質(zhì)性的重大改進(jìn)和發(fā)展，申請(qǐng)專利的權(quán)利由合同雙方當(dāng)事人約定。沒有約定的，其申請(qǐng)專利的權(quán)利歸改進(jìn)方，對(duì)方有優(yōu)先、優(yōu)價(jià)被許可，或者免費(fèi)使用該技術(shù)的權(quán)利。

3. 屬原有基礎(chǔ)上的較小的改進(jìn)，雙方免費(fèi)互相提供使用。

4. 對(duì)改進(jìn)的技術(shù)還未申請(qǐng)專利時(shí)，另一方對(duì)改進(jìn)技術(shù)承擔(dān)保密義務(wù)，未經(jīng)許可不得向他人披露、許可或轉(zhuǎn)讓該改進(jìn)技術(shù)。

5. 屬雙方共同作出的重大改進(jìn)，申請(qǐng)專利的權(quán)利歸雙方共有，另有約定除外。

第十條 違約及索賠

對(duì)許可方：

1. 許可方拒不提供合同所規(guī)定的技術(shù)資料、技術(shù)服務(wù)及培訓(xùn)，被許可方有權(quán)解除合同，要求許可方返還使用費(fèi)，并支付違約金 元。

2. 許可方無正當(dāng)理由逾期向被許可方交付技術(shù)資料，提供技術(shù)服務(wù)與培訓(xùn)的，每逾期一周，應(yīng)向被許可方支付違約金 元，逾期超過 （具體時(shí)間），被許可方有權(quán)終止合同，并要求返還使用費(fèi)。

3. 在排他實(shí)施許可中，許可方向被許可方以外的第三方許可該專利技術(shù)，被許可方有權(quán)終止合同，并要求支付違約金 元。

4. 在獨(dú)占實(shí)施許可中，許可方自己實(shí)施或許可被許可方以外的第三方實(shí)施該專利技術(shù)，被許可方有權(quán)要求許可方停止這種實(shí)施與許可行為，也有權(quán)終止本合同，并要求許可方支付違約金 元。

對(duì)被許可方：

1. 被許可方拒付使用費(fèi)的，許可方有權(quán)解除合同，要求返還全部技術(shù)資料，并要求賠償其實(shí)際損失，并支付違約金 元。

2. 被許可方延期支付使用費(fèi)的，每逾期 （具體時(shí)間）要支付給許可方違約金 元；逾期超過 （具體時(shí)間），許可方有權(quán)終止合同，并要求支付違約金 元。

3. 被許可方違反合同規(guī)定，擴(kuò)大對(duì)被許可技術(shù)的許可范圍，許可方有權(quán)要求被許可方停止侵害行為，并賠償損失，支付違約金 元；并有權(quán)終止合同。

4. 被許可方違反合同的保密義務(wù)，致使許可方的技術(shù)秘密泄露，許可方有權(quán)要求被許可方立即停止違約行為，并支付違約金 元。

第十一條 專利申請(qǐng)被駁回的責(zé)任

1. 對(duì)許可方不是該專利申請(qǐng)的合法申請(qǐng)人，或因未充分公開請(qǐng)求保護(hù)的申請(qǐng)主題的專利申請(qǐng)被專利局駁回，許可方應(yīng)向被許可方返還全部或部分使用費(fèi)。

2. 對(duì)許可方侵害他人專利權(quán)或?qū)＠暾?qǐng)權(quán)的，專利申請(qǐng)被專利局駁回，未給被許可方造成損失的，許可方應(yīng)向被許可方返還全部使用費(fèi)。

已經(jīng)給被許可方造成損失的，除返還使用費(fèi)外，許可方還應(yīng)賠償被許可方的損失，金額為 元。

3. 因其他原因，該專利申請(qǐng)被駁回的，一般不返還使用費(fèi)。若給被許可方造成較大損失的，可視情況約定給予賠償。

4. 還可以對(duì)其他情況給予約定。

第十二條 不可抗力 2. 發(fā)生不可抗力事件在（合理時(shí)間）內(nèi)，合同延期履行。

3. 發(fā)生不可抗力事件在 情況下，合同只能履行某一部分（具體條款）。

4. 發(fā)生不可抗力事件，持續(xù)時(shí)間超過 （具體時(shí)間），本合同即告終止。

第十三條 稅 費(fèi)

1. 對(duì)許可方和被許可方均為中國公民或法人的，本合同所涉及的使用費(fèi)應(yīng)納的稅，依中華人民共和國稅法，由許可方納稅。

2. 對(duì)許可方是境外居民或單位的，按中華人民共和國稅法及《中華人民共和國外商投資企業(yè)和外國企業(yè)所得稅法》由許可方納稅。

3. 對(duì)許可方是中國的公民或法人，而被許可方是境外單位或個(gè)人的，則按對(duì)方國家或地區(qū)稅法納稅。

第十四條 爭議的解決辦法

1. 雙方在履行合同中發(fā)生爭議的，應(yīng)按合同條款，友好協(xié)商，自行解決。

2. 雙方不能協(xié)商解決爭議的，提請(qǐng) 專利管理機(jī)關(guān)調(diào)處，對(duì)調(diào)處結(jié)果不服的，向人民法院起訴。

3. 雙方發(fā)生爭議，不能和解的，向人民法院起訴。

4. 雙方發(fā)生爭議，不能和解的，提請(qǐng) 仲裁委員會(huì)仲裁。

注：2、3、4只能選其一。

第十五條 合同的生效、變更與終止

1. 本合同自雙方簽字、蓋章之日起生效，合同的有效期為 年。

2. 該專利申請(qǐng)被授予專利權(quán)后，自授權(quán)日開始，本合同自行變更為專利實(shí)施許可合同，該專利技術(shù)的使用費(fèi)在本合同涉及的使用費(fèi)基礎(chǔ)上增加 元；

或增加 %

或提成增加 %

或股份增加 %

或增加 倍。

3. 該專利申請(qǐng)被駁回后，本合同自行變更為普通非專利技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同，該技術(shù)轉(zhuǎn)讓費(fèi)在本合同涉及的使用費(fèi)基礎(chǔ)上減少 元；

或減少 %

或提成減少 %

或股份減少 %

或該技術(shù)轉(zhuǎn)讓費(fèi)等同于本合同使用費(fèi)。

4. （對(duì)獨(dú)占實(shí)施許可合同）被許可方無正當(dāng)理由不實(shí)施該專利申請(qǐng)技術(shù)的，在合同生效日后 （時(shí)間），本合同自行變更為普通許可合同。

5. 在本合同其他條款中規(guī)定的合同終止情況以外，許可方應(yīng)維持專利申請(qǐng)權(quán)的有效性，若因許可方過失而造成專利申請(qǐng)權(quán)終止的，本合同即告終止。

6. 由于被許可方的原因，致使本合同不能正常履行的，本合同即告終止，或雙方另行約定變更本合同的有關(guān)條款。

第十六條 其 他

第8篇：實(shí)踐申請(qǐng)書范文

死者：劉________，女，22歲，工人，生前住址同申請(qǐng)人。

被申請(qǐng)人：_______省_______市______區(qū)衛(wèi)生院。

法定代表人：孫_______，院長。

請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)______市衛(wèi)生局醫(yī)療事務(wù)技術(shù)鑒定委員會(huì)為死者劉______的死亡原因和______市______區(qū)衛(wèi)生院的搶救情況作出鑒定結(jié)論。

事實(shí)和理由：我女兒劉_______于______年_______月______日下午2時(shí)許服毒自殺，被家人發(fā)現(xiàn)時(shí)，雖然神志不清，但呼吸、心跳都正常。我們立即用車把劉_______送到附近的______區(qū)衛(wèi)生院去緊急搶救。劉_______被送到衛(wèi)生院以后，該院搶救室鎖門，醫(yī)護(hù)人員不知去向。經(jīng)過四處打聽才知道，搶救室的張大夫回家給孩子喂奶，護(hù)士宋_______去商店了。約半小時(shí)后，張大夫和宋護(hù)士被找到搶救室，這才開始洗腸等搶救活動(dòng)。雖然經(jīng)過半小時(shí)的搶救，終因錯(cuò)過了搶救的良好時(shí)機(jī)，劉______死在衛(wèi)生院。我們要求區(qū)衛(wèi)生院對(duì)此有個(gè)正確說法和妥善處理。該院的結(jié)論是：劉_______服毒劑量大，即使及時(shí)搶救也不會(huì)有效果。該院的結(jié)論是：劉________的死亡屬正常死亡，不屬醫(yī)療事故。為此，醫(yī)患雙方發(fā)生了爭執(zhí)。

我們認(rèn)為，醫(yī)療事故分技術(shù)事故和責(zé)任事故兩種。衛(wèi)生院的搶救室在正常工作時(shí)間鎖門，醫(yī)護(hù)人員離崗，是不是沒有盡到責(zé)任?既然認(rèn)為劉_______沒有搶救價(jià)值，衛(wèi)生院為什么在耽誤了半小時(shí)搶救時(shí)間之后還進(jìn)行了半小時(shí)的搶救?對(duì)一個(gè)沒有搶救價(jià)值的患者還要搶救，難道衛(wèi)生院就想借機(jī)騙我們這筆搶救費(fèi)嗎?我們向________市衛(wèi)生局醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)，請(qǐng)對(duì)患者劉______的搶救經(jīng)過作出鑒定結(jié)論。

第9篇：實(shí)踐申請(qǐng)書范文

被申請(qǐng)人：

法定代表人：

申請(qǐng)事項(xiàng)

申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

事實(shí)和理由

申請(qǐng)人于XX年年10月4日入住被申請(qǐng)人婦產(chǎn)科分娩，于6日0時(shí)55分接受被申請(qǐng)人施行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，1時(shí)03分順利產(chǎn)下一男嬰，并安全返回病房，嬰兒于1時(shí)08分轉(zhuǎn)被申請(qǐng)人兒科治療，轉(zhuǎn)科診斷：1、早產(chǎn)極低體重兒，2、新生兒肺透明膜病。鑒于嬰兒肺透明膜病，需要使用機(jī)械通氣機(jī)（呼吸機(jī)）進(jìn)行機(jī)械通氣治療，在醫(yī)護(hù)人員告知后，申請(qǐng)人當(dāng)即簽字同意被申請(qǐng)人采取該措施治療。但因被申請(qǐng)人缺乏充足的治療設(shè)備（其呼吸機(jī)正在使用），致使被申請(qǐng)人束手無策，一直沒有對(duì)嬰兒進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣治療。更甚的是，直至3時(shí)05分，被申請(qǐng)人才遲遲告知申請(qǐng)人建議轉(zhuǎn)茂__市人民醫(yī)院呼吸機(jī)輔助通氣治療。申請(qǐng)人為搶救孩子，使其能及時(shí)得到治療，二話沒說，亦當(dāng)即簽字同意轉(zhuǎn)院?？墒?，直至4時(shí)，被申請(qǐng)人才遲遲辦理轉(zhuǎn)至__市人民醫(yī)院。市人民醫(yī)院收治嬰兒后，由于被申請(qǐng)人沒有出具轉(zhuǎn)院記錄，需要重新化驗(yàn)、診斷，確診病情，至5時(shí)，才使用呼吸機(jī)治療。

被申請(qǐng)人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療，有諸多疑點(diǎn)：一是固爾蘇價(jià)格昂貴，被申請(qǐng)人使用固爾蘇沒有記錄使用時(shí)間，其記錄順序反而出現(xiàn)在出院以后；二是被申請(qǐng)人醫(yī)囑與處方為不同醫(yī)生書寫，偽造假處方的可能性很大，因被申請(qǐng)人在要求申請(qǐng)人購買固爾蘇時(shí)并未開具處方，只是書寫一便條，申請(qǐng)人憑該便條到收款處交款，憑收款單到藥房取藥，整個(gè)過程從來沒有過處方的出現(xiàn)；三是申請(qǐng)人領(lǐng)取的藥品性狀與固爾蘇不符，固爾蘇為低溫保存的水劑，申請(qǐng)人所領(lǐng)的藥品為常溫狀態(tài)下的粉劑；四是固爾蘇的使用需要與呼吸機(jī)配合，沒有呼吸機(jī)顯然不能使用固爾蘇，即是說，在病房沒有呼吸機(jī)情況下使用固爾蘇是違規(guī)的；五是如果使用了固爾蘇，在8小時(shí)內(nèi)不能吸痰，被申請(qǐng)人在轉(zhuǎn)院前沒有出具轉(zhuǎn)院記錄，實(shí)為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結(jié)果。

嬰兒到__市人民醫(yī)院后，經(jīng)人民醫(yī)院的全力搶救，因嬰兒出生后需要及時(shí)使用呼吸機(jī)輔助治療，而被申請(qǐng)人沒有該設(shè)備，使嬰兒未能得到及時(shí)、有效的治療，長期處于低氧狀態(tài)，最終導(dǎo)致肺出血死亡。這一損害結(jié)果，完全是被申請(qǐng)人的過失行為所致。

為了更加清晰、明確的證實(shí)被申請(qǐng)人的過錯(cuò)，特向貴局提出醫(yī)療鑒定申請(qǐng)，請(qǐng)求貴局依法給予鑒定。

此致

__市衛(wèi)生局