中醫(yī)針灸入門基礎(chǔ)精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)針灸入門基礎(chǔ)范文

【關(guān)鍵詞】 臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系 臟腑別通 開闔補(bǔ)瀉 配穴方法

臟腑之間的關(guān)系一般認(rèn)為是陰陽(yáng)表里關(guān)系，即心與小腸、肺與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與膀胱相表里，其機(jī)理則是臟為陰，腑為陽(yáng)，相關(guān)臟腑之間通過經(jīng)絡(luò)相互勾聯(lián)。在可以看到的古籍中，明朝李梴的《醫(yī)學(xué)入門》最早記載了不同于陰陽(yáng)表里關(guān)系的關(guān)聯(lián)方式--臟腑別通，拓展了臟與腑之間的關(guān)系，豐富了藏象學(xué)說的內(nèi)容，尤其是為經(jīng)絡(luò)腧穴提供了新的理論依據(jù)。以下試對(duì)臟腑別通的源流與機(jī)理及其應(yīng)用做一闡述。

1 臟腑別通的源流與機(jī)理

1.1 《醫(yī)學(xué)入門》中臟腑別通的相關(guān)理論 《醫(yī)學(xué)入門·臟腑條分》通過轉(zhuǎn)引《五臟穿鑿論》的內(nèi)容，首先記載了臟腑別通的相關(guān)理論："心與膽相通（心病怔忡，宜溫膽為主，膽病戰(zhàn)栗癲狂，宜補(bǔ)心為主），肝與大腸相通（肝病宜疏通大腸，大腸病宜平肝經(jīng)為主），脾與小腸相通（脾病宜瀉小腸火，小腸病宜潤(rùn)脾土為主），肺與膀胱相通（肺病宜清利膀胱水，后用分利清濁，膀胱病宜清肺氣為主，兼用吐法），腎與三焦相通（腎病宜調(diào)和三焦，三焦病宜補(bǔ)腎為主），腎與命門相通（津液胃虛，宜大補(bǔ)右腎），此合一之妙也"?！夺t(yī)學(xué)入門》是將多種古人著作重新合并分類，提取其精華而成，雖然李梴在《醫(yī)學(xué)入門·集例》中指出："臟腑遵《素》、《難》，兼采華佗《內(nèi)照》、《編注藥性》等書"，但在上述諸書和筆者可查找到的其他同類著作中未能見到《五臟穿鑿論》的原文，亦無從知曉其別通的機(jī)理。

1.2 唐容川以實(shí)體器官三焦的連屬作為臟腑別通的理論基礎(chǔ) 清·唐容川《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義·臟腑通治》中亦有上述內(nèi)容，只是刪去了"腎與命門相通"，并探討其機(jī)理曰："蓋所謂通者，必有相通之道路。唐宋后憑空說理，不按實(shí)跡，西醫(yī)雖詳形略氣，然如此等道路，非借西說，不能發(fā)明。西醫(yī)云：人之臟腑，全有連網(wǎng)相連聯(lián)，其連網(wǎng)中全有微絲管行血行氣"，認(rèn)為臟腑的別通是由于膜網(wǎng)中實(shí)質(zhì)性的絲管相連而導(dǎo)致的氣血流通。周樹冬在《金針梅花詩(shī)鈔》中采用了唐氏的說法，詩(shī)曰："心膽相通肝大腸，脾通小腸肺膀胱，腎與三焦相連屬，五臟五腑互推詳"，但沒有做進(jìn)一步的發(fā)揮。今人黃杰熙所著《醫(yī)經(jīng)秘要》繼承了唐氏的觀點(diǎn)，明確提出包裹臟腑的胸膜、腹膜等膜網(wǎng)統(tǒng)稱為三焦，其中有微絲血管相連通以行氣行血，故臟腑別通"乃實(shí)有其道路相通，非憑空想象的氣化相通耳"。

考《醫(yī)學(xué)入門》中所引關(guān)于臟腑別通的內(nèi)容見于"三焦"一節(jié)的末尾，是為了闡述李梴的三焦包容十二臟腑以至全身的觀點(diǎn)。"觀三焦妙用，而后知臟腑異而同，同而異，分之則為十二，合之則為三焦"，故臟腑之間不僅存在著表里配合關(guān)系，而且存在著互通關(guān)系。唐（容川）氏一系以實(shí)體器官三焦的連屬作為臟腑別通的基礎(chǔ)，體現(xiàn)了力圖匯通中西的思想，但與李梴"三焦有名無形，無形而有用"的觀點(diǎn)有異。膜網(wǎng)包裹臟腑固然可以作為臟腑之間相互連通的路徑，卻不足以說明其連通的特異性。

1.3 楊維杰認(rèn)為臟腑別通的理論依據(jù)為六經(jīng)開闔樞理論 中醫(yī)的藏象學(xué)說與西醫(yī)解剖學(xué)差異巨大，更看重臟腑經(jīng)脈在功能上的聯(lián)系，雖然經(jīng)絡(luò)至今未能得到解剖上的證實(shí)，卻絲毫不影響經(jīng)絡(luò)學(xué)說在醫(yī)療實(shí)踐中的應(yīng)用。董氏奇穴傳人楊維杰先生認(rèn)為臟腑別通實(shí)乃氣化相通，由六經(jīng)開闔樞理論推衍而來［1］?！鹅`樞·根結(jié)》曰："太陽(yáng)為開，陽(yáng)明為闔，少陽(yáng)為樞；太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞"，太陽(yáng)與太陰互通則肺與膀胱通、脾與小腸通，陽(yáng)明與厥陰互通則胃與心包通、肝與大腸通，少陽(yáng)與少陰互通則心與膽通、腎與三焦通。

楊（維杰）氏氣化之說與《醫(yī)學(xué)入門》的觀點(diǎn)略同，并擴(kuò)展了胃與心包通，且論述簡(jiǎn)略，現(xiàn)試詳論如下：

楊維杰先生根據(jù)徐靈胎所說："敷布陽(yáng)氣謂之開，受持陽(yáng)氣謂之闔，轉(zhuǎn)輸陽(yáng)氣謂之樞；敷布元陰謂之開，受納陰氣謂之闔，轉(zhuǎn)輸陰氣謂之樞"，將開闔樞的意義分別歸納為敷布、受納、轉(zhuǎn)輸三個(gè)方面。太陽(yáng)號(hào)稱"六經(jīng)之藩蘺"，為三陽(yáng)之表，氣化主上行外達(dá)，敷布陽(yáng)氣于外；肺主宣發(fā)敷布精微，脾為胃行其津液，運(yùn)化轉(zhuǎn)輸精微，則津液的布達(dá)均為太陰所司，故太陽(yáng)、太陰主開。胃與大腸氣化均主內(nèi)行下達(dá)，心包為神明之守護(hù)，肝藏陰血，故陽(yáng)明、厥陰主闔。少陽(yáng)能使陽(yáng)氣出于表里之間，調(diào)節(jié)內(nèi)外陽(yáng)氣之盛衰，樞轉(zhuǎn)表里之氣；少陰心腎為水火之臟，心主血脈外達(dá)，腎主水主納氣，水火上下交通互濟(jì)，故少陽(yáng)、少陰主樞［2］。三陽(yáng)的開闔樞分別與三陰的開闔樞為陰陽(yáng)表里關(guān)系。太陽(yáng)、太陰皆屬"開"，太陽(yáng)偏重布?xì)?，太陰則側(cè)重運(yùn)化水液；陽(yáng)明、厥陰皆屬"闔"，陽(yáng)明主受納通降，厥陰司陰血潛藏；少陽(yáng)、少陰皆屬"樞"，少陽(yáng)偏于樞氣，少陰偏于樞血，它們?cè)诠δ苌蠀f(xié)調(diào)呼應(yīng)，一方發(fā)生失常時(shí)易導(dǎo)致向另一方的傳變，互為病理因果關(guān)系。如太陽(yáng)、太陰的關(guān)系不僅體現(xiàn)在氣與水液的關(guān)系，而且肺司衛(wèi)氣主皮毛，太陽(yáng)主表，在功能上具有協(xié)同性；在病機(jī)上可相互傳變，太陽(yáng)受邪會(huì)導(dǎo)致水液輸布異常，如風(fēng)水泛濫型水腫；水液輸布異常亦會(huì)阻礙太陽(yáng)經(jīng)氣的運(yùn)行，如《傷寒論》28條之"頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱"，其原因在于氣化不利、水邪內(nèi)停。陽(yáng)明與厥陰、少陽(yáng)與少陰與此相類。在生理、病理上，三陽(yáng)的開闔樞分別與三陰的開闔樞有著特殊的關(guān)聯(lián)，按照手經(jīng)與足經(jīng)為一組對(duì)應(yīng)起來，就形成了臟腑別通的關(guān)系。

另外一些理論從其他角度支持臟腑別通，如《難經(jīng)·六十六難》曰："臍下腎間動(dòng)氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本，故名曰原。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑"，明確指出腎與三焦具有相通的關(guān)系?！端貑枴そ?jīng)脈別論》指出肺具有"通調(diào)水道，下輸膀胱"的功能，而"通陽(yáng)不在溫，而在利小便"的應(yīng)用亦從實(shí)踐上證明肺與膀胱的相關(guān)性。

2 臟腑別通的應(yīng)用

藏象學(xué)說注重各臟腑間的聯(lián)系，傳統(tǒng)的五臟調(diào)節(jié)模型存在著五大功能系統(tǒng)之間關(guān)系的不足，金元以后的眾多醫(yī)家對(duì)五臟的關(guān)系進(jìn)行了補(bǔ)充和修改［3］，臟腑別通學(xué)說則擴(kuò)展了臟與腑之間功能、病機(jī)傳變、經(jīng)絡(luò)等多因素間的關(guān)系，豐富了藏象學(xué)說的內(nèi)容，對(duì)后世五大功能系統(tǒng)的研究具有啟發(fā)意義。

《醫(yī)學(xué)入門》中基于臟腑別通理論提出了一些具體的治療方法，如治療肝病注重疏通大腸，大腸病如痢疾、泄瀉、便秘等皆宜平肝和血，水道不利時(shí)治肺宜利水的"提壺揭蓋"法等，在臨證時(shí)具有一定的指導(dǎo)作用。廣東省中醫(yī)院根據(jù)"心與膽通，治心宜先溫膽，膽通則心自安"，結(jié)合理脾法組方治療心臟手術(shù)圍手術(shù)期病癥取得良好療效［4］。

根據(jù)臟腑別通理論，相通的臟腑所連屬的經(jīng)絡(luò)之間雖然在經(jīng)脈循行上未必通連，但在氣化上卻密切相關(guān)，從而在功能上息息相通，故在針灸學(xué)上有著更為廣泛的應(yīng)用。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

2.1 解釋、擴(kuò)展穴位功用

由于互通臟腑之經(jīng)氣相互連通，則一條經(jīng)上的穴位可治療相通經(jīng)的主治或循行部位的疾病，這樣首先可以對(duì)一些穴位的功用從理論上做出更合理、更系統(tǒng)的解釋。如內(nèi)關(guān)穴治療胃痛，伏兔、足三里治療心悸。傳統(tǒng)上一般分別從心包經(jīng)的體內(nèi)支脈聯(lián)絡(luò)三焦與足三里的強(qiáng)壯作用來說明其機(jī)理，而"胃與心包通"則提供了更具特異性的解釋。針刺曲池穴可用來治療肝陽(yáng)上亢所致的高血壓，其機(jī)理可從"肝與大腸通"得到很好的說明。四關(guān)穴堪稱經(jīng)典配穴，具有開關(guān)宣竅、調(diào)暢氣機(jī)、活血通絡(luò)之功，臨床應(yīng)用廣泛，其機(jī)理除與氣血、陰陽(yáng)、標(biāo)本等有關(guān)外，"肝與大腸通"亦是一個(gè)不容忽視的因素。腕骨穴是小腸經(jīng)的原穴，透過"脾與小腸通"，具清脾濕、退黃疸之功，自古為治黃要穴。

其次根據(jù)臟腑互通，可以擴(kuò)展穴位的治療范圍。中渚在三焦經(jīng)上，由于"腎與三焦通"，擴(kuò)展其功用可以治療腎虛腰痛。胃經(jīng)通過膝部，因?yàn)?胃與心包通"，擴(kuò)展心包經(jīng)內(nèi)關(guān)穴的功用以治療膝痛，取得很好的療效。秩邊、承扶在膀胱經(jīng)上，透過"肺與膀胱通"，成為治療扁桃體疾病的有效穴位。

2.2 為配穴提供新的思路 傳統(tǒng)的配穴方法有本經(jīng)配穴、表里配穴、上下配穴、前后配穴和左右配穴等，根據(jù)臟腑別通理論，選擇互通兩經(jīng)上的穴位配伍應(yīng)用，可以確立新的"別通配穴法"。如此配穴可以同時(shí)調(diào)節(jié)互通兩經(jīng)的氣血，協(xié)調(diào)互用，擴(kuò)大治療范圍，提高治療效果。如"胃與心包通"，分別選取胃經(jīng)的足三里和心包經(jīng)的內(nèi)關(guān)配穴，既可以治療胃痛、嘔吐，又可以治療胸痹、心悸。"脾與小腸通"，選取腕骨配伍陰陵泉，共奏健脾利濕之功。"肺與膀胱通"，選取尺澤委中點(diǎn)刺放血，既可以治療水液運(yùn)化失常所致的吐瀉，又對(duì)手足干燥皸裂具有卓效［5］。

2.3 奇穴的發(fā)現(xiàn)與歸經(jīng)研究 奇穴是尚未歸入正經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)效穴，許多所謂"奇穴"、"新穴"并非與經(jīng)脈無關(guān)，而且有很多是在經(jīng)脈之上。在奇穴的發(fā)現(xiàn)、確立的過程中，固然不乏"妙手偶得之"的收獲，但如果借助臟腑別通、全息對(duì)應(yīng)等理論進(jìn)行有目的的探索，無疑可以提高成功的機(jī)會(huì)。在奇穴的整理、規(guī)范化過程中，歸經(jīng)是對(duì)經(jīng)外奇穴深入研究的一種趨勢(shì)［6］。一般都從文獻(xiàn)記載、功能主治、針感傳導(dǎo)等方面進(jìn)行歸經(jīng)，而臟腑別通理論擴(kuò)展了經(jīng)脈的聯(lián)系及功能主治，從而為奇穴的歸經(jīng)提供了新的思路。

參考文獻(xiàn)

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［4］ 劉小斌.鄧鐵濤教授對(duì)五臟相關(guān)理論的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2001，7（11）：73.

第2篇：中醫(yī)針灸入門基礎(chǔ)范文

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)學(xué)教學(xué);現(xiàn)狀;改革

在西醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)開設(shè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)是我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀需要。其目的是讓西醫(yī)學(xué)生對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有一定的了解，初步具備辨證論治的基本知識(shí)，為以后繼續(xù)學(xué)習(xí)中醫(yī)或應(yīng)用中醫(yī)藥處理一些常見病，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合打下一定基礎(chǔ)。而如何提高教學(xué)效果和質(zhì)量一直是西醫(yī)院校中醫(yī)教師所面臨的困惑與難題。筆者近5年來一直在中醫(yī)教學(xué)第一線，且自2006年開始擔(dān)任本校中醫(yī)學(xué)的教學(xué)秘書，與學(xué)生接觸較為密切，從2006—2009年對(duì)心理學(xué)、眼耳鼻喉學(xué)、皮膚性病學(xué)、大臨床本科1744名學(xué)生進(jìn)行了有針對(duì)性的中醫(yī)教學(xué)問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)我校的中醫(yī)教學(xué)存在諸多的不盡人意之處?，F(xiàn)結(jié)合實(shí)際情況談?wù)勎倚５闹嗅t(yī)教學(xué)現(xiàn)狀及改革設(shè)想。

1 教學(xué)現(xiàn)狀

1.1 課時(shí)少，內(nèi)容多，任務(wù)重，教學(xué)難度大

課時(shí)少，內(nèi)容多，任務(wù)重，教學(xué)難度大，似乎已成為西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)的通病?，F(xiàn)行的《中醫(yī)學(xué)》教材囊括了中醫(yī)專業(yè)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)及中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等多門學(xué)科的內(nèi)容，可以說是各科的濃縮版。這些課程的教學(xué)在中醫(yī)院校至少需要700學(xué)時(shí)，而在我校臨床專業(yè)為70學(xué)時(shí)，臨床相關(guān)專業(yè)僅為48學(xué)時(shí)。其教學(xué)內(nèi)容之多，任務(wù)之重，難度之大可想而知。因?yàn)檎n時(shí)少，導(dǎo)致很多內(nèi)容只能點(diǎn)到為此，無法展開來講，所謂的課堂互動(dòng)，提問啟發(fā)式等教學(xué)方法都成為空談，老師有時(shí)想多舉些臨床實(shí)例來講解，占用了部分時(shí)間，剩下的內(nèi)容就只能開快車講完。因此部分老師為了把教學(xué)大綱要求的內(nèi)容講完，只能采取滿堂灌、填鴨式教學(xué)方法，而學(xué)生只能是囫圇吞棗，難以消化，如此一來形成惡性循環(huán)。

1.2 課程設(shè)置欠合理，內(nèi)容雜，章節(jié)跨度大，學(xué)生不易接受

我校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容為：導(dǎo)論、陰陽(yáng)五行學(xué)說、藏學(xué)學(xué)說、針灸經(jīng)絡(luò)、治則治法、中藥方劑基礎(chǔ)、病因證治藥、中藥飲片見習(xí)、四診、八綱辨證、臟腑辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、六經(jīng)辨證。由于課時(shí)少，很多內(nèi)容無法上，本室只能根據(jù)實(shí)際情況將部分內(nèi)容“有機(jī)”組合，方可完成教學(xué)任務(wù)。如病因證治藥將病因、證型、治法和部分的常用中藥組合在一起講;而臟腑辨證的內(nèi)容就如同一個(gè)小內(nèi)科，將證型、治法、方藥一起講，卻沒有病名;衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、六經(jīng)辨證亦是如此。但筆者從近3年的教學(xué)問卷調(diào)查來看，89.2%的學(xué)生并不認(rèn)同此方法，認(rèn)為這幾個(gè)部分章節(jié)跨度大，內(nèi)容太雜，很多內(nèi)容在課本上無法找到，上課一味忙于抄筆記，而很少有時(shí)間顧及聽課。

1.3 師資力量參差不齊，教師責(zé)任感欠缺

目前，我校承擔(dān)中醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師中，有臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的本科室醫(yī)生，他們上課理論聯(lián)系臨床實(shí)例，課堂內(nèi)容充實(shí)，氣氛活躍，深受學(xué)生喜愛;亦有些醫(yī)生常常忙于診務(wù)，少有時(shí)間與精力備課，在臨床實(shí)踐中多同用中西藥，不注重對(duì)中藥療效的觀察與比較，因而較少在中醫(yī)理論與實(shí)踐上有所領(lǐng)悟與提高;更有剛從學(xué)校畢業(yè)不久的是青年教師，這些青年教師雖說是碩士研究生畢業(yè)，但多數(shù)學(xué)的是非臨床專業(yè)，故臨床經(jīng)驗(yàn)相當(dāng)欠缺，難免固守書本，難以將中醫(yī)理論與臨床實(shí)際相結(jié)合，其中還有一些年輕教師本身專業(yè)思想就不牢固，甚至在課堂上貶低中醫(yī)，認(rèn)為中西醫(yī)不可能結(jié)合(這些在教學(xué)調(diào)查問卷上就能體現(xiàn)出來)。這些因素不僅影響了中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的傳承與發(fā)揚(yáng)，而且直接或間接地影響了教學(xué)效果。

1.4 學(xué)生對(duì)中醫(yī)普遍有興趣，但多數(shù)缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性

近3年來的教學(xué)調(diào)查顯示，92.6%的學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)課程感興趣，是因?yàn)橛X得中醫(yī)在養(yǎng)生保健上有用。亦有56.3%的學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)在有些病上療效不錯(cuò)，特別是一些西醫(yī)療效不好而中醫(yī)療效卓著的疾病，他們也意識(shí)到中西醫(yī)可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。誠(chéng)然這些結(jié)果令人欣慰，但是空有興趣，而缺乏相應(yīng)的學(xué)習(xí)熱情。85.9%的學(xué)生認(rèn)為中西醫(yī)理論相差甚遠(yuǎn)，中西醫(yī)的診療思維模式亦不同，在學(xué)了西醫(yī)的基礎(chǔ)理論之后再學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，甚至有些專業(yè)的西醫(yī)臨床課程跟中醫(yī)學(xué)同學(xué)期開課，很容易因?yàn)橄热霝橹鞯乃枷攵鴮?duì)中醫(yī)產(chǎn)生抵觸心理，甚至有極少數(shù)學(xué)生受近幾年社會(huì)上流傳的中醫(yī)是偽科學(xué)，取消中醫(yī)等不良言行的影響而認(rèn)為中醫(yī)理論不科學(xué)。93.8%的學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)難學(xué)，有些名詞術(shù)語(yǔ)理解困難，教材中所引用的一些醫(yī)古文艱澀難懂，這些給學(xué)生課后復(fù)習(xí)和自學(xué)帶來了很大的阻力。也有相當(dāng)一部分學(xué)生想通過一個(gè)學(xué)期的中醫(yī)學(xué)習(xí)就可以開方治病，這種急功近利及不愿花功夫去加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)就想照著書本上的方劑開藥治病的思想很不切實(shí)際，其結(jié)果往往適得其反，從而挫敗其學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心。

2 改革設(shè)想

2.1 適當(dāng)增加課時(shí)

調(diào)查顯示，96.8%的學(xué)生認(rèn)為現(xiàn)行的70學(xué)時(shí)太少了，很難學(xué)到東西，都希望能增加學(xué)時(shí)，甚至還有學(xué)生提出分兩個(gè)學(xué)期上，一個(gè)學(xué)期上中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，一個(gè)學(xué)期上中醫(yī)臨床相關(guān)知識(shí)，這樣可以更好的學(xué)習(xí)中醫(yī)。筆者建議如果能將中醫(yī)課學(xué)時(shí)增加到100學(xué)時(shí)左右的話，很多問題就可能迎刃而解，如很多內(nèi)容可以講得更透徹些，也可以開展中醫(yī)臨床見習(xí)。

2.2 精選教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化組合

針對(duì)目前課時(shí)少的特點(diǎn)，筆者提出以下教學(xué)內(nèi)容設(shè)置：導(dǎo)論、陰陽(yáng)五行學(xué)說、氣血津液、病因、四診、八綱辨證、臟腑生理與辨證、治則治法、中藥基本知識(shí)及部分常見中藥、方劑基本知識(shí)及部分常用方劑、針灸經(jīng)絡(luò)、中藥飲片見習(xí)、內(nèi)科部分常見病。本設(shè)置特點(diǎn)是既可以讓學(xué)生掌握一定的中醫(yī)藥基本知識(shí)，又授予其對(duì)臨床常見的內(nèi)科病辨證論治的基本技能。

2.3 加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)

2.3.1 提高自身素質(zhì) 中醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，不管是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，還是臨床相關(guān)內(nèi)容的講授都需要聯(lián)系臨床病例來講述和分析，否則就會(huì)令課堂氣氛沉悶，授課內(nèi)容枯燥乏味，深?yuàn)W難懂，學(xué)生容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒。教學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示100%的學(xué)生要求老師能理論聯(lián)系臨床來講課。所以任課教師不但要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，博覽群書，提高理論水平，而且要加強(qiáng)臨床實(shí)踐，豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

2.3.3 完善集體備課、試講、聽講三種制度 集體備課的目的是集所有任課老師的智慧，將每個(gè)上課的內(nèi)容先由主講教師把該內(nèi)容如何講授說一遍，再由其他教師發(fā)表看法和建議，從而完善授課內(nèi)容。試講主要是針對(duì)年輕老師上課經(jīng)驗(yàn)欠缺，通過試講讓資深教師發(fā)現(xiàn)其不足，從而指點(diǎn)幫助其提高教學(xué)水平。聽課，可以是任課老師互相聽課，特別是年輕老師要多聽經(jīng)驗(yàn)豐富老師的課，從中學(xué)習(xí)其上課方法、技巧等，以提高自身的教學(xué)水平;另外資深教師亦可不定期的聽年輕老師的課，以及時(shí)幫助和指導(dǎo)年輕老師教學(xué)。充分發(fā)揮以上三種制度，可集思廣益，互相學(xué)習(xí)，從而提高中醫(yī)教研室的整體教學(xué)水平。

2.4 調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性

廣 東 醫(yī) 學(xué) 院 學(xué) 報(bào) 2010年第28卷 2.4.1 上好第一堂課，把好入門關(guān)，改變觀念，正確認(rèn)識(shí)中醫(yī) 第一堂課非常重要，教師必須把握好入門這一關(guān)，要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到中醫(yī)學(xué)作為我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，它有自己的特色和優(yōu)勢(shì)，經(jīng)過數(shù)千年的實(shí)踐驗(yàn)證，具有強(qiáng)大的生命力。它的整體觀念和辨證論治的思想以及將古代哲學(xué)的陰陽(yáng)、五行引申到中醫(yī)學(xué)來解釋人體的生理功能和病理變化等，從而形成其獨(dú)特的理論體系。幾千年來它為中華民族的繁衍昌盛做出的偉大貢獻(xiàn)，已經(jīng)證明它的科學(xué)性及療效是毋庸置疑的。雖然現(xiàn)在西醫(yī)在很多方面也有它的的優(yōu)勢(shì)，但是也有它的局限性，西醫(yī)是辨病論治，只有客觀的檢查結(jié)果才可以論治，對(duì)于身體的功能性病變、疑難雜癥等方面西醫(yī)卻顯得束手無策。中醫(yī)在養(yǎng)生保健，調(diào)節(jié)身體功能及很多病種上都有自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)也好，西醫(yī)也好，其共同的目的都是治病救人，沒必要厚此薄彼，互相攻擊，而應(yīng)該優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

第3篇：中醫(yī)針灸入門基礎(chǔ)范文

關(guān)鍵詞：灸量；意義；認(rèn)識(shí)

中圖分類號(hào)：R245.8文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-7717(2008)05-0935-03

Cognition and Significance of Quantitative Moxibustion

KOU Suotang，WU Huangan，LIU Huirong,CHEN Yuelai，LIU Ligong,CHEN Yunfei,CHEN Hanping,WANG Siyou,HUA Xuegui,ZHOU Enhua

(Shanghai University of Chinese Medicine,Shanghai 201203,China)

Abstract:This essay discuss the significance of quantitative moxibustion and the influence of quantitative moxibustion on therapeutic effect from the ancient literature and contemporary research literature that concerned with the quantitative moxibustion. To explain the significance of study to quantitative moxibustion.To intend the evocation of clinical medical worker and researcher to think highly of the quantitative moxibustion. To provid clinical and experimental proof TO objectivise and standard quantitative moxibustion. Promote quantitative moxibustion to objectivise and standard.

Keywords:quantitative moxibustion;significance;cognition

灸法,是以艾為主要施灸材料,點(diǎn)燃后在體表穴位或病變部位燒灼、溫熨，借其溫?zé)?、藥物的刺?通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo),起到溫通氣血,扶正祛邪,達(dá)到治療疾病和預(yù)防保健目的的一種外治方法。灸法的應(yīng)用，從古至今已有兩千年的歷史。早在帛書《經(jīng)脈》就有關(guān)于灸法的記載。晉代名醫(yī)陳延之《醫(yī)心方》說：“針須師乃行，其灸則凡人便施”?！鹅`樞•官能》篇指出:“針?biāo)粸?灸之所宜”可見灸法運(yùn)用之簡(jiǎn)便和廣泛。

灸的方法繁多,主要有直接灸、間接灸、溫針灸、溫和灸、雀啄灸等,間接灸又有隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔附子餅灸、隔豆豉餅灸、隔胡椒餅灸等?！夺t(yī)學(xué)入門》又說：“凡藥之不及，針之不到，必須灸之?！爆F(xiàn)又有“大病必灸”之說。可見灸法作為一種治療手段，與針刺及湯藥同等重要，甚至更有其獨(dú)特療效，特別是對(duì)一些疑難雜癥的療效更為突出。灸法的療效的取得，不僅與灸時(shí)的用材和施灸部位有關(guān)，而且與灸時(shí)的劑量（即灸量）有密切關(guān)系。古代醫(yī)家十分重視灸量，正因?yàn)楝F(xiàn)代臨床忽視了灸量在灸法取效中的重要作用，而導(dǎo)致對(duì)灸法療效的質(zhì)疑。所以，灸量是關(guān)系灸法取效和存亡的重要因素，值得探討和深思。

1 中醫(yī)文獻(xiàn)對(duì)灸量的論述

《靈樞•官能》曰:“陰陽(yáng)皆虛,火自當(dāng)之;……經(jīng)陷下者,火則當(dāng)之;結(jié)絡(luò)堅(jiān)緊,火所治之”,由此可見,灸療的范圍很廣,有些疾病用針刺或中藥治療效果不佳時(shí),可以使用灸法,針灸并用。唐代王燾在其《外臺(tái)秘要•中風(fēng)及諸風(fēng)方》中倍加注意灸療的應(yīng)用,提出灸為“醫(yī)之大術(shù),宜深體之,要中之要,無過此術(shù)”?？梢姡姆ㄔ诋?dāng)時(shí)治療手段中的重要地位。灸法和用藥一樣也必須達(dá)到一定的劑量方可見效，即有一定灸量?！夺t(yī)宗金鑒•刺灸心法要訣》云：“凡灸諸病，火足氣到，始能求愈”。灸量,是施灸時(shí)艾在皮膚上燃燒所產(chǎn)生的刺激強(qiáng)度,刺激強(qiáng)度等于施灸的時(shí)間與施灸的強(qiáng)度的總和。達(dá)到一定的灸量就會(huì)產(chǎn)生一定的灸效。灸效,是不同的灸法與不同的灸量協(xié)同產(chǎn)生的灸治效果。

古人運(yùn)用灸法時(shí),對(duì)灸治的量是非常重視的,對(duì)灸量的掌握，主要根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡、部位、病性等方面來決定。例如《外臺(tái)秘要》曰:“凡灸有生熟,候人盛衰及老小也。衰老者少灸,盛壯強(qiáng)實(shí)者多灸”。這就是根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡進(jìn)行施灸的。所謂“生”是少灸之意;“熟”是多灸之意。而《扁鵲心書》云:“大病灸百壯,……小病不過三五七壯”。這是根據(jù)疾病的程度進(jìn)行施灸的記載。明代著名醫(yī)家李梃編撰的《醫(yī)學(xué)入門》曰:“針灸穴治大同,但頭面諸陽(yáng)之會(huì),胸膈二火之地,不宜多灸,背腹陰虛有火者,亦不宜多灸,惟四肢穴最妙,凡上肢及當(dāng)骨處,針入淺而灸宜少,下肢及肉厚處,針可入深,灸多無盡”。則是根據(jù)身體部位的差異提出不同的施灸灸量。

《千金要方•卷二十九》提出灸量根據(jù)病情、體質(zhì)、部位的不同而決定。一般的病在體外淺表部，灸量宜少，在內(nèi)灸量宜大，即“外氣務(wù)生，內(nèi)氣務(wù)熟”；體壯病重者，宜多灸，相反宜少灸，即“凡言壯數(shù)者，若丁壯遇病，病根深篤者，可倍多于方數(shù)，其人老小羸弱者，可復(fù)減半”；在皮肉淺薄處灸量宜生，皮肉厚實(shí)處灸量宜熟，即“頭面目咽，灸之最宜生少，手臂四肢，灸之則須小熟，亦不宜多，胸背腹灸之尤宜大熟，其腰欲須生少”。

東晉•陳延之撰的《小品方》（又名《經(jīng)方小品》）記載：“灸不三分，是謂徒冤”。灸壯多為50壯至百壯。《備急灸法》載：“歧伯，孫真人，治走咬傷，即令三姓三人于所咬傷處各人各灸一壯即愈”?！饵S帝明堂灸經(jīng)》記載灸也多為3～5壯?！肚Ы鹨矸健肪矶隘懢纳闲羌按笞抵涟l(fā)時(shí)令滿百壯?！薄短绞セ莘健肪砹辉疲骸胺舶b疽發(fā)背，經(jīng)一兩日不退，須當(dāng)上灸之一二百壯。”總之，灸壯有從數(shù)壯、百壯、乃至千壯。有一次灸量，也有累積灸量，不管怎樣，要產(chǎn)生一定的灸效，首先要積累一定的灸量。但是灸量并非越大越好，要依病依體依境而定。《普濟(jì)方》卷四百二十云：“灸風(fēng)者，不得一頓滿一百；灸寒溫者，不得一頓滿千。”《千金要方》“灸腳氣八穴輕者不可減百壯，重者乃至一處五六百壯。勿令頓灸，三報(bào)之佳。”由此觀之，要想獲得一定的灸效，先有足夠的灸量。

現(xiàn)代醫(yī)家掌握施灸的量，多是在古人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,總結(jié)出的一套以艾炷的大小和壯數(shù)的多少來決定的,而施灸量的大小又以病者的體質(zhì)、施灸的部位及病情的輕重來酌定，這種對(duì)灸量的定量含有一定的隨意性，從嚴(yán)格科學(xué)意義上講，這種做法缺乏科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度，正如用藥不嚴(yán)格把握劑量和療程一樣，不但不利于治療疾病，而且容易產(chǎn)生一定的副作用。灸法既然是一種治療手段就應(yīng)該有嚴(yán)格的“度”和“量”，這樣才有利于疾病的康復(fù)，更有利于這種療法的發(fā)展。當(dāng)然在古代由于科學(xué)技術(shù)水平的局限性，古人不可能為我們制定出十分嚴(yán)格的灸量來，但我們也不能墨守成規(guī)，在某些方面我們也應(yīng)該向古人學(xué)習(xí)，及時(shí)的把現(xiàn)代科技應(yīng)用于我們的中醫(yī)學(xué)中來，只要縱觀中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史和中國(guó)古代科技發(fā)展史，就不難看出中醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷來都是和當(dāng)時(shí)的科技發(fā)展密切結(jié)合的，中國(guó)古代醫(yī)家充分而且及時(shí)的把當(dāng)時(shí)的科技方法應(yīng)用于醫(yī)療和發(fā)展中醫(yī)學(xué)。所以在科技高度發(fā)達(dá)的今天，提出對(duì)灸量的界定，并不是什么非想，不論從發(fā)展灸法還是從節(jié)約資源和保護(hù)環(huán)境等方面來說都是十分必要的。

2 灸量對(duì)療效的影響

灸法和藥物、針法一樣存在著質(zhì)、量與效的關(guān)系。雖然某種灸法對(duì)于某一具體病癥十分合適，而“作用量”未能恰到好處,則療效不能充分顯現(xiàn),甚至徒勞無益。目前灸療方法很多,但還沒有一種灸法能從客觀上掌握其最佳刺激量,對(duì)各種病證、各種灸法，醫(yī)者都以意為之。這就造成灸法療效的不確定，不但影響臨床治病而且影響灸法的發(fā)展，現(xiàn)代大量的研究證實(shí)灸量與療效有著十分密切的關(guān)系。日本人對(duì)不同灸量對(duì)皮膚及皮下組織影響的差異性、疼痛閾、巨噬細(xì)胞的吞噬能力、皮膚過氧化脂質(zhì)、凝血酶原時(shí)間等方面做了大量研究，說明不同灸量和灸法產(chǎn)生不同效果[1]。

2．1不同灸量對(duì)血液的影響不同

顧一煌等[2]觀察不同艾灸量對(duì)小鼠運(yùn)動(dòng)疲勞后血清肌酸激酶的影響。結(jié)果艾灸能有效地降低運(yùn)動(dòng)疲勞后血清肌酸激酶的產(chǎn)生，不同艾灸量其作用結(jié)果不一樣。而艾灸在降低血清肌酸激酶產(chǎn)生時(shí)，艾灸治療間隔時(shí)間、皮膚溫度、持續(xù)時(shí)間3個(gè)因素中，皮膚溫度是主要影響因素，間隔時(shí)間次之，持續(xù)時(shí)間影響最小。張京英等[3]觀察到各不同艾灸對(duì)全血中組胺含量影響各異。灸后90min，各艾灸組家兔全血中組胺含量有很大差異。艾條強(qiáng)刺激時(shí)，皮膚溫度達(dá)到55℃，持續(xù)5min，全血組胺明顯升高。艾炷強(qiáng)刺激時(shí)，皮膚溫度達(dá)190℃，持續(xù)1min30s左右，全血組胺含量并無升高，與灸前相近。弱刺激中，艾條灸時(shí)皮膚溫度保持在40℃左右，對(duì)家兔全血組胺無影響，小艾炷灸時(shí)皮膚溫度達(dá)150℃約50s左右，全血組胺反而明顯下降。說明灸效與不同灸法、刺激量的大小有密切關(guān)系。過強(qiáng)(大艾炷)或過弱(艾條弱刺激)的艾火刺激均不能使血中組胺發(fā)生變化，而較強(qiáng)的(艾條強(qiáng)刺激)艾火刺激可使家兔全血中組胺明顯升高，中強(qiáng)的(小艾炷)艾火刺激可降低全血組胺的含量。張蕊等[4]的研究也證實(shí)不同灸量對(duì)微循環(huán)的影響不同。

2．2不同灸量對(duì)胃功能影響不同

劉農(nóng)虞等[5]研究了不同艾灸足三里穴對(duì)胃電的基礎(chǔ)水平的調(diào)整作用。實(shí)驗(yàn)結(jié)果說明各種灸刺激治療均能不同程度對(duì)抗乙酰膽堿所致的胃運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)。但其灸效與灸質(zhì)、灸量、灸法有關(guān)。其中大艾條刺激能明顯抑制胃電頻率、振幅的增強(qiáng)(P

2．3不同灸量對(duì)免疫系統(tǒng)的影響不同

張英等[6]采用不同灸治時(shí)程（5、15、25min)治療陽(yáng)虛小鼠模型；結(jié)果顯示：不同灸治時(shí)程對(duì)陽(yáng)虛小鼠模型的T淋巴細(xì)胞酯酶陽(yáng)性率、白細(xì)胞介素II的影響存在差異，灸15min可顯著提高陽(yáng)虛小鼠T淋巴細(xì)胞酯酶陽(yáng)性率(P

提示在改善陽(yáng)虛小鼠免疫功能的作用上，以就15min為最佳灸治時(shí)程。

李守棟等[7]研究不同刺激量艾灸拮抗雷公藤甲素毒性反應(yīng)的作用不同,7壯/穴/次組的白細(xì)胞與空白對(duì)照組相比沒有差異(P>0．05)，與藥物組相比有明顯的差異(P

3 影響灸量的因素

在施灸的用材、部位和施灸方法確定的情況下，施灸要產(chǎn)生一定的灸效，必須達(dá)到一定的灸量，灸量的積累受多種因素的影響，但主要有以下幾種。

施灸的材料：不同的施灸材料在單位時(shí)間產(chǎn)生的灸量不同，獲得不同的療效。

3．1 灸火勢(shì)大小灸火勢(shì)大小也是決定灸量的重要環(huán)節(jié)。在灸材確定的情況下，灸材燃燒時(shí)的緩急，決定單位時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生灸量的決定因素。同時(shí)它與單位時(shí)間內(nèi)消耗的灸材成正比關(guān)系，火勢(shì)大急，產(chǎn)生溫度越高，釋放和產(chǎn)生的能譜量和某些化學(xué)活性物質(zhì)也越多，對(duì)機(jī)體的刺激越大即灸量越大。若燃燒徐緩、火力小，則單位時(shí)間產(chǎn)生的能譜量和某些化學(xué)活性物質(zhì)就少，對(duì)機(jī)體的刺激就小即灸量小。

3．2施灸時(shí)間的長(zhǎng)短施灸時(shí)間的長(zhǎng)短同樣是決定灸量的一個(gè)方面。灸法和用藥一樣也有量的積累，施灸時(shí)間越長(zhǎng)，施灸時(shí)釋放的能譜和化學(xué)活性物質(zhì)被機(jī)體吸收的越多，即產(chǎn)生的灸量越大。

3．3 灸距的大?。ň臏兀┚木嗑褪鞘┚臅r(shí)灸條和灸部的距離。施灸時(shí)特別是溫和灸灸條和灸部的距離遠(yuǎn)近，決定了灸部局部溫度的高低和灸材燃燒釋放的化學(xué)活性物質(zhì)的吸收。在灸的火勢(shì)一定的情況下，灸條離灸部越遠(yuǎn)，灸部溫度相對(duì)越低，灸部獲得的有效作用就越少。灸時(shí)不僅是溫度的作用，還包括灸材燃燒時(shí)產(chǎn)生的各種能譜和化學(xué)活性物質(zhì)，這些都是通過皮膚被吸收的，灸條距離灸部越近，機(jī)體吸收的這些物質(zhì)和能量越多，即產(chǎn)生的灸量越大。

3．4 施灸頻度用藥講究用藥周期，特別是像抗生素一類藥物的使用，對(duì)用藥周期有嚴(yán)格的界定。長(zhǎng)期以來，不論臨床治療還是實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)灸的頻度即灸療的間隔時(shí)間沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)，都是執(zhí)行者根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)或意愿來決定的，這對(duì)一種療法來說是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模纱说贸龅慕Y(jié)果的準(zhǔn)確性值得考慮，而以其結(jié)果來評(píng)價(jià)它的療效和/或作用機(jī)理其可信的也就值得質(zhì)疑。所以，灸頻是值得探討的，它不僅與灸量的積累有關(guān)，直接關(guān)系到灸法的療效，而且是灸療法操作走向正規(guī)化的重要方面。

4 灸量的衡量標(biāo)準(zhǔn)

傳統(tǒng)針灸諸書所載懸灸灸到“唇紅為度”[8-11]。這是傳統(tǒng)針灸醫(yī)生僅依靠肉眼觀察判定,但它相對(duì)以灸的時(shí)間長(zhǎng)短和灼灸壯數(shù)來衡量灸量要科學(xué)一些。因?yàn)椴捎镁姆ㄖ委熂膊?，主要觀察對(duì)象是患者，這種以患者機(jī)體的變化為標(biāo)準(zhǔn)來衡量治療量的方法，有其深刻的科學(xué)內(nèi)涵，體現(xiàn)了以病人為中心的思想，也反映了中醫(yī)人性化服務(wù)的內(nèi)容。有人實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)以“唇紅為度”的灸量衡量標(biāo)準(zhǔn)有其科學(xué)基礎(chǔ)的。因此灸術(shù)中“淚滴樣紅細(xì)胞”的出現(xiàn)可視為灸量的標(biāo)準(zhǔn)參考。當(dāng)然有些醫(yī)家認(rèn)為灸量要以病人的感覺作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，即病人產(chǎn)生“灸感”。

艾灸的臨床療效已被幾千年的實(shí)踐所證實(shí)。其治療范圍相當(dāng)廣泛,但由于忽視了灸治的最佳治療量,即灸量。沒有嚴(yán)格的把握灸量，致使灸法的療效受到影響，使許多人誤認(rèn)為灸療對(duì)很多疾病療效不甚理想或無效。中醫(yī)認(rèn)為“氣至而有效”、“氣速至而速效”。只有在一定灸量的基礎(chǔ)上，才會(huì)產(chǎn)生“灸感”，要達(dá)到灸感所需要的治療時(shí)間比針刺得氣需要的時(shí)間長(zhǎng)(半小時(shí)以上),一旦灸感出現(xiàn),則灸感一般會(huì)直抵病所,癥狀也會(huì)隨灸感的出現(xiàn)而明顯緩解。且灸感在穴位停留的時(shí)間較長(zhǎng),給穴位以長(zhǎng)時(shí)間的刺激,從而提高臨床療效[12]。

灸感的性質(zhì)多種多樣,最多的是熱流和氣流樣感覺,還有風(fēng)吹樣、蟻行感、灼痛感等。在治療過程中還發(fā)現(xiàn),第一次出現(xiàn)灸感需要的時(shí)間較長(zhǎng),隨后有縮短的趨勢(shì),這可能是灸量的累積效應(yīng)或病變經(jīng)絡(luò)逐漸疏通的結(jié)果。

灸療要產(chǎn)生一定療效，首先必須有一定的灸量的積累，當(dāng)灸量積累到一定程度時(shí)，易產(chǎn)生灸感。有灸效可能會(huì)出現(xiàn)灸感，獲得一定的灸感必有灸效。所以，灸量是灸效獲得的重要方面，結(jié)合現(xiàn)代科技方法研究灸量是十分必要的，一方面可以為臨床灸療度的把握提供理論依據(jù)，指導(dǎo)臨床合理用灸，為灸法的發(fā)展和療效的提高探尋“量”的依據(jù)，同時(shí)，在節(jié)約資源和保護(hù)環(huán)境方面也具有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：中醫(yī)針灸入門基礎(chǔ)范文

雖然師帶徒的教育方式直接有效，但也有一定的缺陷。這種傳承往往是一線單傳，受眾面很小，不少技藝的失傳也和這種個(gè)體化的行為有關(guān)。所以，從南北朝開始，出現(xiàn)了以官方為主導(dǎo)的教育教學(xué)，有志青年們學(xué)習(xí)中醫(yī)藥也多了一個(gè)新的途徑――考取官辦的中醫(yī)學(xué)堂。

中醫(yī)學(xué)堂興衰史

南北朝時(shí)期，官辦學(xué)堂開始萌芽

最早有關(guān)中醫(yī)學(xué)校教育的記載出現(xiàn)在南北朝時(shí)期。在南朝元嘉二十年，當(dāng)時(shí)的太醫(yī)令秦承祖上奏章，建議興辦官方醫(yī)學(xué)教育。而在北朝時(shí)期，北魏孝文帝也曾詔令群臣，設(shè)立了太醫(yī)博士、太醫(yī)助教的職位。雖然當(dāng)時(shí)官辦學(xué)院的設(shè)置顯得粗糙，但卻是政府出面興辦醫(yī)學(xué)教育的開端，為之后的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

隋唐時(shí)期，醫(yī)學(xué)校正式成立

隋唐時(shí)期，中國(guó)出現(xiàn)了世界上最早的大型醫(yī)學(xué)專科學(xué)校――太醫(yī)署，下設(shè)醫(yī)學(xué)部和藥學(xué)部。太醫(yī)署不僅出臺(tái)了招生、教學(xué)、考核、獎(jiǎng)罰等方面的制度，并且在中央教育的基礎(chǔ)上發(fā)展出了地方教育，招生和師資規(guī)模也逐漸擴(kuò)大，從各級(jí)學(xué)校走出了大批優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生。在唐朝的開元盛世，醫(yī)學(xué)生的比例已經(jīng)占總?cè)丝诘囊蝗f分之一，可見唐政府對(duì)醫(yī)學(xué)教育十分重視。

宋元時(shí)期，醫(yī)學(xué)校繁榮發(fā)展

從宋代開始，官方醫(yī)學(xué)教育進(jìn)入到了快速發(fā)展的階段。宋代設(shè)立了專門的教育機(jī)構(gòu)――太醫(yī)局，和行政部門翰林醫(yī)官院有了明確的職能劃分，也就是說，醫(yī)學(xué)校終于從政府部門獨(dú)立了出來;同時(shí)，醫(yī)職人員的官階地位也有了顯著提高。而元代又發(fā)展出了一項(xiàng)新舉措，設(shè)置醫(yī)學(xué)提舉司，“訓(xùn)誨太醫(yī)子弟，領(lǐng)各處醫(yī)學(xué)”，通過將各地教育統(tǒng)一化，大大提高了辦學(xué)的效率和質(zhì)量。

明清時(shí)期，官方辦學(xué)走向衰落

中醫(yī)官方教育系統(tǒng)在元代達(dá)到了鼎盛，從明代開始出現(xiàn)衰退趨勢(shì)，到清末幾乎已經(jīng)廢弛了。經(jīng)濟(jì)實(shí)力衰退，教育規(guī)?？s小，醫(yī)生待遇降低，再加上來自西方醫(yī)學(xué)的沖擊，中醫(yī)教育走向了前所未有的低谷，這一低迷的局面在建國(guó)后才逐漸好轉(zhuǎn)。

人才濟(jì)濟(jì)的名師高徒

精挑細(xì)選的學(xué)員

醫(yī)學(xué)院作為國(guó)家高等學(xué)府，自然不是想來就來的地方，歷朝歷代都對(duì)招生有著嚴(yán)格的規(guī)定。

在唐代，招生來源主要為醫(yī)學(xué)世襲之家的子弟，或者官員子弟中13～16歲的聰慧者。醫(yī)學(xué)部需要有官員背景才能考取，普通人家的孩子只能做沒有限制的藥園生，學(xué)習(xí)藥物種植、采集、鑒別等等。到了宋代，醫(yī)學(xué)院招生顯得更加有計(jì)劃性，學(xué)生需要報(bào)告自己的家世出身，還要有醫(yī)官作保，在太醫(yī)局聽學(xué)一年后參加考試，合格者要等到名額有空缺時(shí)才能成為太醫(yī)局的正式學(xué)生，所以宋朝的醫(yī)學(xué)生質(zhì)量是非常高的。從元代開始，醫(yī)學(xué)生的選任遵從世醫(yī)制度，從登記的醫(yī)戶、藥鋪、藥商之家選擇子弟入學(xué)。到了明代，醫(yī)學(xué)生的規(guī)模已經(jīng)大大縮減，無法和唐宋時(shí)為全國(guó)培養(yǎng)醫(yī)生的氣魄相比。

德高望重的導(dǎo)師

古代官辦學(xué)校的教授們通常都還擔(dān)任著朝廷的官職，他們一邊進(jìn)行教學(xué)，一邊還肩負(fù)著管理職能。一般這些教授兼醫(yī)官會(huì)通過幾種途徑挑選，一是太醫(yī)院的醫(yī)生，二是表現(xiàn)優(yōu)異的上等學(xué)生，三是民間有威望的名醫(yī)良醫(yī)。這些醫(yī)生被選為教授時(shí)需要經(jīng)受考核、匯報(bào)履歷，并且要復(fù)述曾經(jīng)救治的病患情況，被選拔任職后也要定期接受檢驗(yàn)，判定其能力是否可以繼續(xù)出任教授一職?？梢姡瑸榱肆粼谌珖?guó)醫(yī)學(xué)最高等學(xué)府，無論學(xué)生還是教師都是要拼的。

熱火朝天的學(xué)習(xí)生活

與時(shí)俱進(jìn)的專業(yè)

現(xiàn)代的中醫(yī)藥大學(xué)一般設(shè)有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、針灸學(xué)院和中藥學(xué)院這三個(gè)基本部分，前兩者屬于醫(yī)學(xué)部，后者屬于藥學(xué)部，每個(gè)學(xué)院的學(xué)生都要學(xué)習(xí)共同的基礎(chǔ)課程，后期開始分別深造各自的專業(yè)課程。

而早在隋唐時(shí)期，官辦學(xué)校就已經(jīng)有類似的專業(yè)劃分了。唐朝的太醫(yī)署設(shè)有醫(yī)學(xué)部和藥學(xué)部，藥學(xué)部有藥園一所，算為一科，醫(yī)學(xué)部下設(shè)四科，分別為醫(yī)科、針科、按摩科和咒禁科。醫(yī)科、針科和按摩科比較好理解，在現(xiàn)代的中醫(yī)藥大學(xué)里也都有設(shè)立，而咒禁科則是具有當(dāng)時(shí)時(shí)代特色的一門分科了。所謂咒禁，就是用禱告和符咒的方法來驅(qū)邪治病，在今天看來，這樣帶有迷信色彩的儀式能夠成為一門正式學(xué)科似乎有點(diǎn)荒誕，但在當(dāng)時(shí)，咒禁發(fā)揮著它獨(dú)特的心理治療作用，也有其積極的方面。

唐代的學(xué)校設(shè)置了五大科目;到了元代，科目細(xì)化為十種;在明代演化為十三科，包括婦人、眼科、口齒科等，涵蓋的專業(yè)種類已經(jīng)非常豐富。

歷代學(xué)校的科目設(shè)置不僅具有繼承性，而且還會(huì)根據(jù)時(shí)代的流行病譜靈活增減。在隋朝，按摩科的招生數(shù)量就異常之多，大概是受隋煬帝生活奢靡、貪圖享受的影響;在唐代醫(yī)科中設(shè)立了口齒科，可能和當(dāng)時(shí)市場(chǎng)上蔗糖大量輸入，齲齒患者增加有一定關(guān)系;宋金元時(shí)期加設(shè)傷折、金創(chuàng)科，可能是由于當(dāng)時(shí)戰(zhàn)亂頻繁，骨傷病人劇增;清朝初期設(shè)置痘診科，則是天花麻疹流行所產(chǎn)生的必然需求了。

傳承經(jīng)典的教材

學(xué)校統(tǒng)一授課自然離不開教材，雖然各個(gè)朝代的教學(xué)制度有所不同，但幾百年間使用的教材卻高度一致，每一位醫(yī)學(xué)生都要研習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《脈經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》、《傷寒論》等經(jīng)典醫(yī)籍，可見中醫(yī)經(jīng)典著作在醫(yī)學(xué)教育中的地位。

除了以上固定教材，歷代的學(xué)堂還會(huì)吸納當(dāng)時(shí)流行的學(xué)術(shù)成果。宋政府編制了《太平圣惠方》和《圣濟(jì)總錄》，這兩本書就成了當(dāng)代和元代的教材;明代醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍編寫了《本草綱目》和《瀕湖脈學(xué)》，之后，這兩本傳世之作就出現(xiàn)在了清代的學(xué)堂上。

《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等經(jīng)典著作對(duì)于初涉醫(yī)學(xué)的人來說可能略顯困難，所以明代出現(xiàn)了一些簡(jiǎn)單易懂的醫(yī)學(xué)普及讀本，這些非正式的讀本也被官方學(xué)堂所參考采納，成為了學(xué)生們的入門讀物和課外書。

實(shí)踐為王的課程

中醫(yī)學(xué)從來都是實(shí)踐性很高的一門學(xué)科，所以，學(xué)生們除了要誦讀醫(yī)家經(jīng)典，更多的時(shí)間是在實(shí)踐課中度過的。以唐代的藥園生為例，他們大部分課程都設(shè)置在政府專門開辟的藥草園中，從藥物的選種、栽培到采收、儲(chǔ)藏，都親自參與，對(duì)藥物的形態(tài)性味了如指掌，這種培養(yǎng)藥師的方法在如今看來是非常實(shí)際也非?！吧莩蕖钡摹?/p>

最有中醫(yī)特色的針灸教學(xué)則更為有趣，教室中不但有脈圖、經(jīng)絡(luò)圖等教學(xué)圖譜，還有幫助學(xué)習(xí)穴位的針灸銅人。

據(jù)《資治通鑒長(zhǎng)編》記載，宋代御醫(yī)王惟一研制鑄造了兩具和成年男子體型相等的銅人，軀殼用精銅制作，可以拆卸，胸背之間有臟腑模型，外表用小孔標(biāo)記各種穴位，供學(xué)生認(rèn)記使用。銅人更大的精妙之處在于它的考試功能，軀殼相合之后，用黃蠟涂滿全身遮住穴位，再在中空內(nèi)里灌水，教授吩咐學(xué)生針刺某一穴位，如果學(xué)生心領(lǐng)神會(huì)、準(zhǔn)確無誤地刺入穴道，銅人體內(nèi)的水就會(huì)飛濺而出，如果找不到穴位則針不得入。這一古代精密的針灸模型，可謂是中醫(yī)教學(xué)史上的創(chuàng)舉。后來，明代的醫(yī)家還根據(jù)男、女、童的不同身形，制作了三具針灸銅人，更加提高了教學(xué)的針對(duì)性。

僅在教室中用模型練習(xí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，古代的醫(yī)學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)能接觸到真實(shí)的病人，在唐代的太醫(yī)署和宋代的太醫(yī)局里，醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行理論學(xué)習(xí)后就會(huì)被派往太學(xué)、律學(xué)、武學(xué)等學(xué)院為其他學(xué)科的學(xué)生看病，這種實(shí)習(xí)既能鍛煉醫(yī)術(shù)，又可以作為一項(xiàng)考核內(nèi)容。

嚴(yán)肅緊張的考試

和現(xiàn)代的學(xué)校一樣，學(xué)生在進(jìn)行一段時(shí)間的學(xué)習(xí)后就要迎來考試。古代官辦學(xué)校對(duì)考核十分重視，不但要進(jìn)行病案分析的書面考試，還要讓學(xué)生為指定人員進(jìn)行臨床診療，由教授評(píng)定其優(yōu)劣。學(xué)生們應(yīng)對(duì)大小考試都非常認(rèn)真，因?yàn)榭荚嚱Y(jié)果直接關(guān)系到自己的升級(jí)、畢業(yè)和獎(jiǎng)罰，對(duì)前途的影響是非常大的。

以唐代為例，太醫(yī)署由博士每月主持一次月考，每一季度由太醫(yī)令丞親自主考，年終則由太常丞總試。如果考試成績(jī)優(yōu)異，可能會(huì)得到破格提拔，如果經(jīng)過幾年的學(xué)習(xí)仍然不能及格，就會(huì)被勒令退學(xué)了?？梢哉f，經(jīng)過如此密集考試歷練的學(xué)生，總體醫(yī)學(xué)水平還是相當(dāng)高的。到了宋代，醫(yī)學(xué)院會(huì)根據(jù)學(xué)生治療患者的情況頒發(fā)三個(gè)等級(jí)的獎(jiǎng)學(xué)金，以激發(fā)學(xué)生的積極性。針對(duì)考場(chǎng)舞弊行為，南宋官員還發(fā)明了題庫(kù)、交叉命題、隨機(jī)抽題等種種手段，與現(xiàn)代的大學(xué)十分相似。

第5篇：中醫(yī)針灸入門基礎(chǔ)范文

方法：將確診為退行性變膝關(guān)節(jié)炎（KOA）的50位患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，治療組25人，對(duì)照組25人。治療組運(yùn)用針刺配合隔姜灸治療，對(duì)照組單純用針刺治療，一個(gè)療程后兩者臨床療效和相關(guān)量表的變化。

結(jié)果：治療組與對(duì)照組總有效率分別為92%、72%，兩組比較（P

結(jié)論：針刺配合隔姜灸治療退行性膝關(guān)節(jié)炎（KOA）療效顯著。

關(guān)鍵詞：針刺隔姜灸退行性膝關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1671-8801（2013）04-0012-01

膝骨關(guān)節(jié)炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是以膝關(guān)節(jié)骨及軟骨的變性和骨質(zhì)增生改變?yōu)橹鞯耐诵行约膊?。多發(fā)生于中年以后，其主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，并伴有不同程度的功能障礙，后期嚴(yán)重者可明顯影響日常生活并致殘疾[1]，臨床上以中老年人發(fā)病多見，特別是50-60歲的老年人，女性多于男性。疼痛多由于膝關(guān)節(jié)超負(fù)荷等因素，反復(fù)持久地刺激，引起膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)軟骨面和相鄰軟組織的慢性積累性損傷；也可因?yàn)閮?nèi)分泌系統(tǒng)功能減弱骨性關(guān)節(jié)系統(tǒng)隨之逐漸衰退。因此營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)的滑液分泌減少，各種化學(xué)成分也逐漸改變，此出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)軟骨面變軟變薄，受機(jī)械壓力的功能隨之減低，加上長(zhǎng)期的磨損和外傷，于是關(guān)節(jié)軟骨面出現(xiàn)反應(yīng)性軟骨增生，經(jīng)骨化形成骨刺或骨贅。當(dāng)形成骨刺后則可對(duì)滑膜產(chǎn)生刺激關(guān)節(jié)面變形或關(guān)節(jié)間隙狹窄時(shí)關(guān)節(jié)話動(dòng)明顯受限且疼痛加劇。據(jù)我國(guó)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，60歲以上者膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率高達(dá)50%，且致殘率高。筆者自2012年至今，運(yùn)用針刺配合隔姜灸治療退行性膝關(guān)節(jié)炎取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般情況。50例患者均來自本院康復(fù)科門診及住院患者，按隨機(jī)數(shù)字表分法分為針刺配合隔物灸治療的治療組及單純運(yùn)用針刺治療的對(duì)照組。治療組25例，男11例，女14例，年齡最小40歲，最大75歲，病程最短1年，最長(zhǎng)13年；對(duì)照組25例，男10例，女15例，年齡最小38歲，最大70歲，病程最短半年，最長(zhǎng)15年。兩組在年齡、性別、病情、病程等方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)。參照由國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年的《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)――中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。

①慢性起病，多見于中老年人。②多見腰腿、腰脊、膝關(guān)節(jié)等隱隱作痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，輕微活動(dòng)稍緩解，反復(fù)纏綿不愈。③關(guān)節(jié)可見輕度腫脹，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)常有喀喇聲和摩擦聲。④X線攝片檢查示退行性變。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.1符合以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2年齡在18-80歲之間。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)。①不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)；②具有關(guān)節(jié)炎癥表現(xiàn)的疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)等；并發(fā)癥影響到關(guān)節(jié)，如牛皮癬、梅毒性神經(jīng)病、褐黃病、代謝性骨病、急性創(chuàng)傷等；③有關(guān)節(jié)創(chuàng)傷史；④合并心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重危及生命原發(fā)性疾病；⑤體重超重（體重指數(shù)>30）；⑥3個(gè)月內(nèi)接受過激素治療；⑦正在接受其他相關(guān)治療，可能影響本研究觀測(cè)指標(biāo)；⑧年齡>75歲或

2治療方法

2.1治療組。

2.1.1隔姜灸。選取內(nèi)外膝眼、血海、梁丘四個(gè)固定腧穴及阿是穴，用鮮姜切成直徑大小約2-3cm、厚度約0.2-0.3cm的片，中間以針刺約10個(gè)小孔，放在應(yīng)灸腧穴處，上面再放自制艾柱（重2g）5壯施灸，以使皮膚紅潤(rùn)而不起泡為度。每天1次，10天為一個(gè)療程，一共治療3個(gè)療程。

2.1.2針灸治療。囑患者坐位或臥位，取穴內(nèi)外膝眼、血海、梁丘、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、足三里、膝陽(yáng)關(guān)及阿是穴，用規(guī)格為0.30×40mm毫針，穴位得氣后留針在適當(dāng)深度，之后予穴位接以華佗牌G6805-1，用連續(xù)波，其電流強(qiáng)度以病人能耐受為度，留針25分鐘，每日1次，連續(xù)針刺10天為1療程，一共治療3個(gè)療程。

2.2對(duì)照組。單純運(yùn)用治療組中的針灸治療方法。選穴和治療方法同上針灸治療。

6討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎（KOA）乃肝腎虧損、長(zhǎng)期勞損、外感風(fēng)寒濕邪所致?！端貑?痹證》：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”?！端貑?刺節(jié)論》：“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹”?！端貑?逆調(diào)論》：“骨痹，是人當(dāng)攣節(jié)也”?！端貑?宣明五氣論》：“久視傷血、久臥傷氣、久坐傷肉、久立傷骨、久行傷筋，是謂五勞所傷”?！端貑?脈要精微論》：“膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣”。描述了本病的病名、病因及主要癥狀?！稄埵厢t(yī)通》：“膝為筋之府，……膝痛無有不因肝腎虛者，虛則風(fēng)寒濕氣襲之”。而關(guān)節(jié)疼痛是氣滯血瘀、不通則痛所致，如“多由風(fēng)寒濕氣乘虛襲于經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯所致”?！氨哉唛]也，以氣血為邪之所閉，不得通行而痛也”。現(xiàn)代醫(yī)家也多認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎屬于痹證范疇，肝、脾、腎虧虛是發(fā)病基礎(chǔ)，風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀是發(fā)病因素。

艾灸是中國(guó)的傳統(tǒng)治療方法，《醫(yī)學(xué)入門》：“凡藥之不及，針之不及，必灸之。”《本草新說》說：“艾葉苦辛，生溫，熟熱，純陽(yáng)之性，能回垂絕之陽(yáng)，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮……以之灸火，能透諸經(jīng)而除百病。”生姜具有溫經(jīng)通絡(luò)散寒的作用。在本次觀察研究的過程中，通過隔姜灸配合針刺治療KOA，能明顯促進(jìn)血液循環(huán)，溫經(jīng)通絡(luò)，起到消炎止痛的作用，具有顯著的臨床療效，值得臨床廣泛推廣。

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第6篇：中醫(yī)針灸入門基礎(chǔ)范文

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.04.029

中圖分類號(hào)：R245 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2016）04-0106-02

《金匱要略?中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》詳細(xì)論述了“中風(fēng)歷節(jié)”病，其指導(dǎo)思想和方劑至今仍在痹證的治療中發(fā)揮著重要作用。筆者以“營(yíng)衛(wèi)俱微”“太陽(yáng)中濕”理論指導(dǎo)臨床應(yīng)用針灸治療痹證，收獲頗豐，茲介紹如下。

1 “營(yíng)衛(wèi)俱微”理論對(duì)針灸治療痹證的指導(dǎo)作用

《金匱要略?中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》曰：“營(yíng)氣不通，衛(wèi)不獨(dú)行，營(yíng)衛(wèi)俱微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨(dú)足腫大，黃汗出，脛冷。假令發(fā)熱，便為歷節(jié)也?！北緱l指出，因營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，營(yíng)氣不通，衛(wèi)氣不行，營(yíng)氣與衛(wèi)氣微弱，三焦不能推動(dòng)營(yíng)衛(wèi)之氣濡養(yǎng)溫煦四肢，出現(xiàn)衛(wèi)表不固，汗出、足腫、脛冷，如外邪入侵，出現(xiàn)發(fā)熱，則發(fā)為歷節(jié)。吳氏等[1]認(rèn)為，《金匱要略》中以桂枝湯類治療風(fēng)濕痹病，是以《內(nèi)經(jīng)》理論為基礎(chǔ)，風(fēng)濕痹病是以正氣不足為發(fā)病的內(nèi)在因素，感受風(fēng)寒濕邪是發(fā)病的外在因素，其中風(fēng)寒濕邪傷人，首先犯衛(wèi)，更因人之正氣虧虛，營(yíng)衛(wèi)之氣更易受損，故風(fēng)濕痹病發(fā)病之時(shí)多有營(yíng)衛(wèi)失和之證。故臨床上應(yīng)把握營(yíng)衛(wèi)失和是風(fēng)濕痹病發(fā)病的主要病因。

1.1 重視足三里、中脘等穴位的應(yīng)用

《素問?痹論篇》云：“榮者，水谷之精氣也，和調(diào)于五藏，灑陳于六府，乃能入于脈也，故循脈上下，貫五藏，絡(luò)六府也。衛(wèi)者，水谷之悍氣也，其氣G疾滑利，不能入于脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸膈。逆其氣則病，從其氣則愈。不與風(fēng)寒濕氣合，故不為痹?！睜I(yíng)氣、衛(wèi)氣來源于水谷之氣，故欲解決中風(fēng)歷節(jié)“營(yíng)衛(wèi)俱微”，須從源頭做起，即治療注重培補(bǔ)胃氣，取穴可選用足陽(yáng)明胃經(jīng)的足三里、上巨虛、下巨虛等具有補(bǔ)益胃氣作用的腧穴，同時(shí)還可選用任脈上的中脘、上脘、下脘、建里等具有

基金項(xiàng)目：云南省中青年學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人后備人才培養(yǎng)項(xiàng)目（2012HB034）

健胃消食作用的腧穴，不僅使胃氣足，而且促進(jìn)水谷精微物質(zhì)的化生，使水谷之氣充盛，營(yíng)衛(wèi)之氣來源充足。時(shí)時(shí)顧護(hù)正氣是仲景治療內(nèi)傷雜病的重要原則，因此，顧護(hù)胃氣貫穿于中風(fēng)歷節(jié)治療的全過程。具體體現(xiàn)在發(fā)病初期注重培補(bǔ)胃氣，后期出現(xiàn)體質(zhì)量減輕，則培補(bǔ)胃氣與健胃消食并重。

1.2 從衛(wèi)取氣

《素問?逆調(diào)論篇》云：“榮氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，榮衛(wèi)俱虛，則不仁且不用，肉如故也?！薄端貑?痹論篇》曰：“衛(wèi)者……故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸膈?！薄鹅`樞?經(jīng)脈》有“衛(wèi)氣先行皮膚，先充絡(luò)脈”，《醫(yī)旨緒余?宗氣營(yíng)氣衛(wèi)氣》：“衛(wèi)氣者，為言護(hù)衛(wèi)周身……不使外邪侵犯也?！薄峨y經(jīng)?七十六難》有“當(dāng)補(bǔ)之時(shí)，從衛(wèi)取氣”?！夺t(yī)學(xué)入門》載：“補(bǔ)則從衛(wèi)取氣，宜輕淺而針，從其衛(wèi)氣隨之于后，而濟(jì)益其虛也?！闭{(diào)和營(yíng)衛(wèi)，使衛(wèi)氣發(fā)揮固表作用，因衛(wèi)氣行于皮膚之中、分肉之間，故從衛(wèi)取氣，宜采用多針淺刺的方法。對(duì)四肢關(guān)節(jié)的痹證，可以關(guān)節(jié)為中心，以阿是穴和局部腧穴為主穴，進(jìn)行多針淺刺治療。

2 “太陽(yáng)中濕”理論對(duì)針灸治療痹證的指導(dǎo)作用

《金匱要略?痙濕⒉÷鮒ぶ巍吩疲骸疤陽(yáng)中風(fēng)為痙病，太陽(yáng)中濕為濕痹，太陽(yáng)中熱為⒉　！薄督鷺巖略?中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》云：“寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝。汗出入水中，如水傷心，歷節(jié)黃汗出，故曰歷節(jié)?！鼻耙粭l指出太陽(yáng)經(jīng)感受濕邪則發(fā)為濕痹，此濕痹應(yīng)為痹證的代稱；后一條指出汗出腠理開，濕邪趁虛而入，發(fā)為歷節(jié)。黃氏等[2]認(rèn)為，《金匱要略》對(duì)中風(fēng)歷節(jié)的病因認(rèn)識(shí)中，外因重濕邪，內(nèi)因重肝脾腎。

2.1 濕邪致病指導(dǎo)灸法治療痹證

濕為陰邪，其性重濁黏膩，易阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣。灸法是一種溫?zé)岑煼?，具有溫通?jīng)絡(luò)、行氣活血、升陽(yáng)舉陷、扶正祛邪等功效。為祛除濕邪，防止?jié)裥白瓒魵鈾C(jī)而損傷陽(yáng)氣，故臨床治療痹證時(shí)常采用灸法，目前多用溫針灸、溫灸器灸、間接灸等方法進(jìn)行灸療。

2.2 背部腧穴在痹證治療中的應(yīng)用

《金匱要略?中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》：“少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風(fēng)，風(fēng)血相博，即疼痛如掣。”指出少陰血不足，風(fēng)邪偏盛，風(fēng)血相搏，則中風(fēng)歷節(jié)發(fā)為疼痛。

足太陽(yáng)之脈，起于目?jī)?nèi)眥，上額交巔，從巔絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，連風(fēng)府，循肩膊，內(nèi)挾脊，抵腰中，夾督脈而行。太陽(yáng)為巨陽(yáng)，行于背部，為外感風(fēng)邪的屏障，太陽(yáng)與少陰互為表里經(jīng)，足少陰腎經(jīng)“貫脊，屬腎，絡(luò)膀胱”。取太陽(yáng)經(jīng)背部腧穴滋養(yǎng)少陰之血，以祛風(fēng)止痛，有“治風(fēng)先治血”之意。故臨床常選用足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的風(fēng)門、肺俞、肝俞、腎俞等腧穴治療痹證，還可選用督脈上的大椎、陶道、筋縮、命門等腧穴。在痹證穩(wěn)定期更應(yīng)注重背部腧穴的應(yīng)用。

3 小結(jié)

痹證以關(guān)節(jié)紅腫、劇烈疼痛、不能屈伸為特點(diǎn)，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等疾病。發(fā)病因素包括邪盛正虛等多個(gè)方面。李氏等[3]認(rèn)為，《金匱要略》將痹證分為邪實(shí)型和正虛型兩大類，其中邪實(shí)型包括寒濕型、風(fēng)濕型和熱盛型，正虛型包括氣虛型、表陽(yáng)虛、表里陽(yáng)虛和氣血不足。因此，臨床應(yīng)根據(jù)患者具體證型選用不同的針刺方法，如寒濕型加用留罐法，風(fēng)濕型加用閃罐法、熱盛型選用速刺法、放血法，正虛型選用各種灸法等?！督饏T要略》對(duì)風(fēng)濕類疾病的治療，初期注重溫散宣通以驅(qū)其邪，合并病注重標(biāo)本緩急處理得當(dāng)，頑痹證注意配合使用蟲類藥物。總之，針灸治療痹證時(shí)，初發(fā)期應(yīng)以手太陰肺經(jīng)和手陽(yáng)明大腸經(jīng)為主，合并病則標(biāo)本兼治，頑痹證采用走罐、刺絡(luò)放血等通絡(luò)方法。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鴻，謝志軍，汪梅嬌，等.《金匱要略》中桂枝湯類方治療風(fēng)濕痹病初探[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，36（3）：241-242.

[2] 黃琰.《金匱要略》中痹癥辨證論治的特點(diǎn)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011，13（10）：122-124.

第7篇：中醫(yī)針灸入門基礎(chǔ)范文

【關(guān)鍵詞】  五輸穴；《靈樞》；《難經(jīng)》；綜述

         五輸穴理論首見于《靈樞·九針十二原》“經(jīng)脈十二,絡(luò)脈十五,凡二十七氣以上下,所出為井,所溜為滎,所注為腧,所行為經(jīng),所入為合,二十七氣所行,皆在五腧也”?！鹅`樞·順氣一日分為四時(shí)》提出針對(duì)不同病癥選用五輸穴：“病在藏者,取之井；病變于色者,取之滎；病時(shí)間時(shí)甚者,取之輸；病變于音者,取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者,病在胃,及以飲食不節(jié)得病者,取之于合?！睂?duì)于五輸穴的作用,《靈樞·邪氣臟腑病形》指出：“滎腧治外經(jīng),合治內(nèi)府?！薄峨y經(jīng)·六十八難》指出：“井主心下滿,滎主身熱,俞主體重節(jié)痛,經(jīng)主喘咳寒熱,合主逆氣而泄。”《難經(jīng)·六十四難》明確了五輸?shù)膶傩?記述了五輸穴與五行的配屬關(guān)系,為針灸的“補(bǔ)母瀉子法”奠定了理論基礎(chǔ)。《難經(jīng)·七十四難》又根據(jù)不同季節(jié)選取五輸穴：“春刺井,夏刺滎,季夏刺輸,秋刺經(jīng),冬刺合?！薄夺樉募滓医?jīng)》尚有根據(jù)五輸穴分屬木、火、土、金、水五行,對(duì)小便的顏色異常采用五輸穴治療的記載：“溺青赤黃白黑,青取井,赤取滎,黃取輸,白取經(jīng),黑取合?！蔽遢斞榕R床最常用的特定穴之一,明代李梴在《醫(yī)學(xué)入門》中提到“周身三百六十穴,統(tǒng)于手足六十六穴”,即指全身穴位均統(tǒng)于五輸穴及原穴,可見五輸穴之重要。筆者檢索了中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(cnki)1995－2007年12年間有關(guān)五輸穴的文獻(xiàn),現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行整理歸納如下。

1  井穴

1.1  理論研究

井穴為五輸穴之第一穴,《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)井穴論述較為詳細(xì),但均散見于各篇之中,未成一體。周氏等[1]對(duì)其進(jìn)行了整理,明確了井穴的意義及除手少陰心經(jīng)外的十一條經(jīng)脈井穴的名稱及位置,以及井穴的運(yùn)用原則及其主治病癥。鞠氏等[2]認(rèn)為,井穴的急救作用不僅在于針刺,還可取效于艾灸。

1.2  臨床研究

鄭氏等[3]應(yīng)用點(diǎn)刺健側(cè)肢體少澤、關(guān)沖、商陽(yáng)、至陰、竅陰、厲兌等井穴,治療腦梗死患者伴有不同程度的頭痛常收到即刻療效,總有效率為90%。葉氏等[4]應(yīng)用點(diǎn)刺井穴配合體針療法治療中風(fēng)后手指活動(dòng)不利,有較好療效。劉氏[5]應(yīng)用井穴點(diǎn)刺放血治愈指端痛效佳。孫氏等[6]采用井穴點(diǎn)刺放血法治療肢端麻木,總有效率達(dá)到97.11%。褚氏[7]采用井穴刺血配合腎俞灸療治療銀屑病,總有效率為93.30%。周氏[8]采用井穴刺血療法治療肢端麻木癥,治愈率為61.54%。朱氏[9]對(duì)井穴的臨床應(yīng)用進(jìn)行了總結(jié),認(rèn)為井穴具有清熱、醒腦、蘇厥、開竅、安神及循經(jīng)治療的作用,且同名經(jīng)井穴?？上嗷橛?陽(yáng)經(jīng)井穴善治頭面、陰經(jīng)井穴善治胸腹,同時(shí)提出了井穴補(bǔ)法和瀉法兩種施治方法。胡氏等[10]運(yùn)用井穴點(diǎn)刺放血配合單方治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,總有效率為100%。趙氏[11]選用少商、商陽(yáng)、關(guān)沖,單側(cè)或者雙側(cè),用三棱針點(diǎn)刺放血2～3滴,并配以天容、合谷、內(nèi)庭、曲池,用瀉法,留針10～30 min,治療急性扁桃體炎,取得較好療效。張氏等[12]采用井穴放血為主治療帶狀皰疹取得滿意療效。

1.3  實(shí)驗(yàn)研究

  

張氏等[13]對(duì)102例受試者的10條經(jīng)脈的井穴分別給予艾灸,用紅外熱像儀對(duì)受試者的面部和目區(qū)溫度變化進(jìn)行觀察和顯像,結(jié)果發(fā)現(xiàn),肝、膽、胃、膀胱、心、三焦等經(jīng)脈的井穴與目區(qū)的關(guān)系較緊密,提示經(jīng)穴存在相對(duì)特異性。柳氏等[14]研究電針井穴對(duì)血管性癡呆大鼠海馬ca1區(qū)(與學(xué)習(xí)記憶密切相關(guān)的海馬缺血易損區(qū))超微結(jié)構(gòu)的影響,結(jié)果表明,電針井穴可減輕海馬ca1區(qū)神經(jīng)元變性、壞死。柳氏等[15]還觀察了電針井穴對(duì)血管性癡呆大鼠認(rèn)知功能、神經(jīng)行為學(xué)及局部腦組織血流量(rcbf)的影響,發(fā)現(xiàn)電針井穴對(duì)血管性癡呆(vd)大鼠的認(rèn)知功能有顯著的改善作用,對(duì)神經(jīng)行為學(xué)的損傷具有明顯的修復(fù)作用,并能促使低灌流的缺血腦組織灌流水平恢復(fù),可能有助于與學(xué)習(xí)記憶相關(guān)的傳導(dǎo)環(huán)路的修復(fù)。馬氏等[16]采用大鼠全腦缺血再灌注模型,發(fā)現(xiàn)電針?biāo)疁吓c井穴均能明顯降低活性鈣調(diào)素(cam)的含量,發(fā)揮肯定的腦保護(hù)作用。馬氏等[17]還觀察了電針不同井穴對(duì)缺血區(qū)腦細(xì)胞內(nèi)活性cam含量的影響,發(fā)現(xiàn)腦缺血后腦組織活性cam含量明顯升高,電針?biāo)闹ê罂墒勾笫笕毖獏^(qū)腦組織活性cam含量降低,發(fā)揮肯定的腦保護(hù)作用。何氏等[18]觀察電針相關(guān)井穴對(duì)vd大鼠學(xué)習(xí)記憶和清除自由基能力的影響,發(fā)現(xiàn)電針相關(guān)井穴能顯著改善vd大鼠的學(xué)習(xí)記憶能力；電針后機(jī)體清除自由基能力增強(qiáng),可能是其作用機(jī)制之一。王氏等[19]從腦內(nèi)應(yīng)激熱休克蛋白70(hsp70)蛋白表達(dá)的角度觀察井穴放血法對(duì)急性缺血性腦損傷的腦保護(hù)作用,結(jié)果表明,井穴放血法在中風(fēng)早期可提高缺血區(qū)腦組織的抗應(yīng)激能力,發(fā)揮腦保護(hù)作用。張氏[20]臨床觀察結(jié)果表明,急性腦梗死早期采用十二井穴點(diǎn)刺出血,可降低血清白細(xì)胞介素8(il-8)的水平,部分抑制炎癥的產(chǎn)生,其作用明顯優(yōu)于體針組和對(duì)照組(p<0.01),由于血清il-8水平越高,神經(jīng)功能缺損越重,故在急性腦梗死早期采用井穴放血,是臨床切實(shí)可行的方法。張氏等[21]還觀察了井穴點(diǎn)刺出血對(duì)局灶性腦缺血大鼠腦梗死體積的影響。結(jié)果表明,急性腦梗死早期采用井穴點(diǎn)刺出血可明顯降低腦梗死體積(p<0.01),而早期采用體針治療作用不明顯。龔氏[22]采用電阻測(cè)定法分別檢測(cè)肝功能異常和正常的慢性乙型肝炎患者的十二經(jīng)脈井穴電阻值,并進(jìn)行比較分析。結(jié)果表明,井穴電阻值的測(cè)定有助于實(shí)現(xiàn)慢性乙型肝炎患者臟腑辨證診斷的定量分析。王氏等[23]還觀察了井穴放血法對(duì)急性缺血性腦損傷的腦保護(hù)作用,結(jié)果表明,井穴放血法對(duì)中風(fēng)初期有一定的腦保護(hù)作用。

2  滎穴

2.1  理論研究

《難經(jīng)·六十八難》曰：“滎主身熱。”《難經(jīng)·七十四難》云：“夏刺滎?！敝苁蟍24]認(rèn)為,滎穴為治熱證之要穴,且陰經(jīng)滎穴宜用于退實(shí)火,用瀉法；虛熱可配伍表里經(jīng)的滎穴。陽(yáng)經(jīng)滎穴宜用于清虛火,用補(bǔ)法；實(shí)火可配伍表里經(jīng)的滎穴?！鹅`樞·順氣一日分為四時(shí)》云：“病變于色者,取之滎……白主寒,赤主熱。”寒熱最易出現(xiàn)色之變化。并認(rèn)為滎穴不僅治熱,還可溫陽(yáng)。陰經(jīng)滎穴屬火,補(bǔ)之則可治陽(yáng)虛惡寒；陽(yáng)經(jīng)滎穴屬水,瀉之則可治濕盛傷陽(yáng)。《針灸集成》曰：“滎主身熱,心邪也?！眲⑹蟍25]認(rèn)為,滎穴既清實(shí)熱,又清虛熱。根據(jù)其五行屬性,大致可分為陰經(jīng)之滎清虛熱,陽(yáng)經(jīng)之滎清實(shí)熱?！峨y經(jīng)·六十四難》云：“陰滎火,陽(yáng)滎水?！奔搓幗?jīng)的滎穴五行屬火,為滎火穴；陽(yáng)經(jīng)的滎穴五行屬水,為滎水穴?！额惤?jīng)》在解釋“所溜為滎”時(shí)說：“急流曰流,小水曰滎。脈出于井而流于滎,其氣尚微也?！币虼?經(jīng)氣流過滎穴時(shí),有如剛出的泉水匯成微流,較之井穴,經(jīng)氣稍大。《靈樞·邪氣藏府病形》云：“滎輸治外經(jīng)?！绷硗?滎穴可以治療經(jīng)脈病證,但這里的“外經(jīng)”病變是為臟腑昏衰于內(nèi),外經(jīng)經(jīng)氣繼而阻滯于外,非指六之邪外襲所致之癥。

2.2  臨床研究

趙氏[26]選取大腸經(jīng)(屬金)的滎(水)穴二間,根據(jù)《難經(jīng)》提出的“虛則補(bǔ)其母,實(shí)則瀉其子”的治療原則,并根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“左之右,右之左”的原則,取健側(cè)腧穴治療肩周炎。邪去,則氣血運(yùn)行正常而病愈。另外,根據(jù)“下病高取之”的原則,取同名經(jīng)氣血俱多的手陽(yáng)明大腸經(jīng)的滎穴二間治療膝關(guān)節(jié)痛,重在通調(diào)上下氣血,氣血通暢,風(fēng)寒濕邪自解。劉氏[25]運(yùn)用滎穴治療中風(fēng)(中經(jīng)絡(luò))、面痛、眩暈等疾病,均取得良好療效。

3  輸穴

3.1  理論研究

《難經(jīng)·七十四難》云：“季夏刺俞者,邪在脾。”《針灸集成》曰：“俞主體重節(jié)痛,脾邪也?！苯馐系萚27]認(rèn)為,陰經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)的輸穴在治療疼痛方面各有偏重?！鹅`樞·邪氣藏府病形》云：“滎輸治外經(jīng)?！庇幂斞ㄖ委熗饨?jīng)病的用法在《靈樞·五亂》有明確記載,但該篇的舉例僅有陽(yáng)經(jīng)的滎輸穴,說明陽(yáng)經(jīng)的輸穴以治療外經(jīng)病為主。《靈樞·壽夭剛?cè)帷分赋觯骸安≡陉幹幷?刺陰之滎輸?！闭f明陰經(jīng)的輸穴以治療五臟疼痛為主。陽(yáng)經(jīng)輸穴在治療疼痛的部位和范圍上,較陰經(jīng)輸穴多而廣泛。故從狹義的角度理解“俞主體重節(jié)痛”,較適用于陽(yáng)經(jīng)的輸穴；而從廣義的角度看,對(duì)于陰經(jīng),理解“輸主體重節(jié)痛”的含義時(shí)應(yīng)考慮到包括五臟的疼痛在內(nèi),這也是陰經(jīng)輸原合一的原因之一。并認(rèn)為“俞主體重節(jié)痛”的機(jī)理之一是陰經(jīng)的輸穴五行屬土,土應(yīng)脾,主肌肉四肢；陽(yáng)經(jīng)的輸穴屬木,木應(yīng)肝,主筋。趙氏[28]認(rèn)為,輸穴主治“體重節(jié)痛”作用在陽(yáng)經(jīng)和陰經(jīng)上存在著明顯的差異,這種差異與該經(jīng)的輸穴是否位于掌指關(guān)節(jié)或足跖趾關(guān)節(jié)后密切相關(guān),且《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》所描述不同經(jīng)脈的五輸穴具有相似主治特點(diǎn)的原理之一,在于他們?cè)谒闹┒朔植疾课坏南嗨菩?所激發(fā)經(jīng)氣層次的相似性,以及針灸刺激所形成的針感的相似性。根據(jù)《靈樞·百病始生》中的記載,可以看出“滎輸治外經(jīng)”即指滎、輸穴適宜于外邪侵襲于皮膚、絡(luò)脈、肌肉關(guān)節(jié)的病證。

3.2  臨床研究

黨氏等[29]采用針刺輸穴為主配合被動(dòng)活動(dòng)癱側(cè)肩部治療偏癱患者肩痛56例,選取偏癱側(cè)肩痛的部位所屬經(jīng)脈相應(yīng)經(jīng)脈的輸穴,結(jié)果痊愈52例,顯效3例,有效1例,總有效率為100%。高氏等[30]根據(jù)《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》“病時(shí)間時(shí)甚者,取之輸”的理論,用太淵治寅時(shí)哮喘、陷谷治辰時(shí)痹痛,取得良好療效。朱氏等[31]采用手三陽(yáng)經(jīng)輸穴辨證施治,治療頸肩綜合征88例,其中臨床控制55例,顯效25例,有效8例,總有效率達(dá)100%。饒氏等[32]以肝經(jīng)輸穴太沖為主穴治療高血壓、面神經(jīng)麻痹、膽囊炎、血管神經(jīng)性頭痛、神經(jīng)性耳鳴等病,均取得良好療效。蔡氏[33]采用足少陰腎經(jīng)的輸穴(原穴)太溪為主治療鼻衄、便秘、牙痛,均取得良好療效。李氏等[34]采用以手太陰肺經(jīng)的輸穴太淵為主治療痹證76例,療效滿意。其中痊愈37例,顯效22例,有效12例,無效5 例,總有效率為93.42%。周氏等[35]采用手少陽(yáng)三焦經(jīng)的輸穴中渚為主,治療肩周炎、急性坐骨神經(jīng)痛、耳鳴,療效滿意。李氏[36]采用手太陽(yáng)小腸經(jīng)之輸穴后溪經(jīng)勞宮透合谷,一針三穴,強(qiáng)刺激,并配合病變部位活動(dòng),治療急性腰扭傷,常能一針即愈。另外,還采用后溪穴刺血治療腳氣感染及后溪刺血治療老年瘙癢癥,療效滿意。

3.3  實(shí)驗(yàn)研究

解氏等[27]認(rèn)為,輸穴容易興奮神經(jīng)纖維并可以興奮較多的細(xì)纖維,所以止痛作用明顯。并認(rèn)為輸穴止痛的機(jī)制和腦內(nèi)β-內(nèi)啡肽、5-羥色胺的釋放有密切關(guān)系。

4  經(jīng)穴

4.1  理論研究

《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于經(jīng)穴應(yīng)用的論述可見于《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》的“長(zhǎng)夏刺經(jīng)”,即長(zhǎng)夏季節(jié)之病可取“經(jīng)穴”?！鹅`樞·咳論》云：“浮腫者,治其經(jīng)?！闭f明經(jīng)穴可用于治療浮腫?！夺樉募滓医?jīng)》提出“溺青赤白黃黑,青取井,赤取滎,黃取輸,白取經(jīng),黑取合”,即小便色白者可用經(jīng)穴治療。經(jīng)穴流注特點(diǎn)為“所行為經(jīng)”,顯示氣血經(jīng)過經(jīng)穴時(shí)已初現(xiàn)洪大之勢(shì),相應(yīng)也就具有較強(qiáng)調(diào)整經(jīng)脈氣血的作用?！鹅`樞·邪氣藏府病形》云：“滎輸治外經(jīng),合治內(nèi)府?！眲⑹系萚37]認(rèn)為,經(jīng)穴前承滎輸,后通合穴,是連接輸合之橋梁,因而既能疏外經(jīng)又可調(diào)內(nèi)府,內(nèi)外病癥兼可治之?！峨y經(jīng)》云：“經(jīng)主喘咳寒熱?！币虼?經(jīng)穴臨床應(yīng)用最多的莫過于治療喘咳類病癥,這類記載屢見于古籍中。如《針灸甲乙經(jīng)》記載：“寒熱喉痹,咳上氣,喘,汗出,刺經(jīng)渠……寒熱善嘔,商丘主之……熱病汗不出,寒熱,陽(yáng)谷主之……熱病汗不出,咳,支溝主之?！薄夺樉拇蟪伞酚涊d陽(yáng)溪主“寒熱瘧疾,寒嗽嘔沫”、昆侖主“咳喘滿”等。另外,經(jīng)穴既能清經(jīng)絡(luò)之熱,又能泄臟腑之火,同時(shí)還具有溫陽(yáng)散寒之功,故可以將“經(jīng)主喘咳寒熱”廣義地理解為治療寒熱類病證,而不僅僅是外感引起的表證之惡寒發(fā)熱。

4.2  臨床研究

胡氏[38]認(rèn)為,用經(jīng)穴治療咳喘時(shí),外感咳嗽選用肺經(jīng)經(jīng)穴經(jīng)渠為主治療；咳嗽痰多者選用脾經(jīng)經(jīng)穴商丘為主治療；腎不納氣之咳喘則選用腎經(jīng)經(jīng)穴復(fù)溜為主治療；肝火灼肺所致的咳喘則選用肝經(jīng)經(jīng)穴中封為主治療。劉氏等[37]認(rèn)為,在治療熱證方面,解溪清胃降火治療陽(yáng)明經(jīng)脈郁熱,循經(jīng)上炎之牙痛、牙齦紅腫,胃腑蘊(yùn)熱之口臭、腹脹便秘等癥；支溝清利少陽(yáng)濕熱,治療帶狀皰疹、周圍神經(jīng)炎等引起之胸脅疼痛或熱蘊(yùn)三焦之便秘。在治療寒證方面,現(xiàn)代臨床運(yùn)用商丘治療脾陽(yáng)不足引起之脘腹脹滿、食欲不振、完谷不化、便溏；運(yùn)用靈道治療心陽(yáng)不振引起之心悸怔忡、胸悶、失眠健忘等均有較好的臨床療效。經(jīng)穴的作用不僅是“主喘咳寒熱”和“治腫”,其對(duì)腦源性疾病、頭面病和疼痛的療效亦不容忽視。同時(shí),經(jīng)穴內(nèi)通外達(dá),既可祛外經(jīng)病,又可治臟腑病。周氏[24]認(rèn)為,陽(yáng)經(jīng)之實(shí)火宜用本經(jīng)之經(jīng)穴,因陽(yáng)經(jīng)經(jīng)穴屬火,瀉之可直接折其火。

5  合穴

5.1  理論研究

合穴始見于《靈樞·四時(shí)氣》“邪在腑取之合”?！端貑枴た日摗吩疲骸爸胃?治其合?！薄鹅`樞·邪氣藏府病形》云：“合治內(nèi)府?！薄峨y經(jīng)·六十八難》云：“合主氣逆而泄。”王氏[39]認(rèn)為,合穴有主治氣逆病變和胃腸病變的全身性治療作用。因肺與大腸相表里,故取肺經(jīng)合穴治療大腸腑病癥常有捷效?！锻ㄐ敢x》云：“陰陵開通于水道?！薄峨s病穴法歌》云：“小便不通陰陵泉?！标幜耆獮樽闾?yáng)脾經(jīng)合穴,具有健脾化濕、通利三焦的作用。故三焦氣化通利,則排尿如常。周氏[24]認(rèn)為,陰經(jīng)虛熱宜用合穴,因合穴屬水,補(bǔ)之,則可滋水清熱。

5.2  臨床研究

哈氏等[40]對(duì)36例高尿道壓型女性尿道綜合征患者進(jìn)行隨機(jī)分組觀察,并對(duì)其尿動(dòng)力學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn),針刺膀胱合穴可使排尿障礙癥狀緩解(p<0.05),合穴組近期痊愈率為17%,總有效率為77.8%。蔣氏[41]認(rèn)為,合穴是各條經(jīng)脈氣血流匯的地方,通過針刺合穴調(diào)節(jié)氣血,對(duì)疾病的治療十分重要,且可收到十分滿意的療效,特別是對(duì)一些痛證(如頭痛、胃痛、痛經(jīng)、腰痛),均能起到針進(jìn)痛止的療效。應(yīng)氏[42]用手太陰肺經(jīng)合穴尺澤治急性胃腸炎,足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴足三里治顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂,足太陰脾經(jīng)合穴陰陵泉治急性尿潴溜,療效均滿意。劉氏等[43]采用胃經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)、脾經(jīng)、心經(jīng)、心包經(jīng)的雙側(cè)合穴封閉治療108例乳腺囊性增生,結(jié)果治愈88例,好轉(zhuǎn)19例,無效1例。有效率為99.07%。

5.3  實(shí)驗(yàn)研究

   

何氏等[44]研究表明,針刺肝膽經(jīng)原合穴具有良好的降低糖尿病大鼠血糖的作用,其作用機(jī)制是通過有效降低血清胰高糖素實(shí)現(xiàn)的。表明胰腺與肝膽經(jīng)脈關(guān)系密切,針刺肝膽經(jīng)腧穴有調(diào)節(jié)胰腺功能的作用。提示治療糖尿病等胰腺疾患,當(dāng)首選肝膽經(jīng)脈,其原、合穴可為主穴。褚氏等[45]系統(tǒng)動(dòng)態(tài)觀察了針刺腸經(jīng)募、合穴對(duì)血漿胃動(dòng)素的影響,并設(shè)置非針刺組對(duì)照觀察。結(jié)果表明,對(duì)照組在150 min內(nèi)血漿胃動(dòng)素水平波動(dòng)甚微,范圍為135～146 pmol/l；針刺腸經(jīng)募、合穴后,血漿胃動(dòng)素水平顯著升高,與對(duì)照組比較差異顯著(p<0.01)。認(rèn)為胃動(dòng)素分泌的增加,是針刺腸經(jīng)募、合穴調(diào)整消化機(jī)能的內(nèi)在機(jī)制之一,且其升高狀態(tài)至少可持續(xù)到起針60 min以上。針刺腸經(jīng)募合穴對(duì)胃動(dòng)素分泌的影響同中有異。宓氏等[46]通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),針刺心經(jīng)合穴少海對(duì)左手寸脈有明顯影響,即支持三部九候脈診法中左手寸候心的理論。因此,左手寸部脈象能反映心的生理及病理信息,在中醫(yī)臨床診斷當(dāng)中具有指導(dǎo)意義。

6  小結(jié)

五輸穴是臨床常用的特定穴。其中井穴、滎穴、輸穴(陰經(jīng)輸原同穴)和合穴,在臨床上極為常用。目前,從文獻(xiàn)中可以看出五輸穴的理論和臨床研究已較為深入,相應(yīng)的報(bào)道也較為豐富。但五輸穴作用機(jī)理的研究還顯不足,有待今后進(jìn)一步深入,以為臨床應(yīng)用提供更可靠的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

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第8篇：中醫(yī)針灸入門基礎(chǔ)范文

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥；中醫(yī)；推拿

腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性， 纖維環(huán)破裂， 髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征， 是臨床中引起腰腿痛的常見病、多發(fā)病， 也是使患者喪失工作能力的疾病之一。其主要癥狀為下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直至足部的放射性疼痛，腰部功能活動(dòng)障礙， 部分患者有明顯的脊柱側(cè)彎畸形；好發(fā)于20～50 歲的青壯年， 男性多于女性。

1中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病屬于"腰腿痛"、"腿股風(fēng)"、"痹證"、"痿證"等范疇?！端貑?刺痛論》曰"內(nèi)里之脈，令有腰痛，不可以咳嗽，咳則筋脈急"；《醫(yī)學(xué)心悟》中記載"腰痛拘急，牽引腿足"。多因用力不當(dāng)，損傷筋脈，氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)不通所致。中醫(yī)辯證以"腰（腿）痛"為主，其次為"痹病"，多予單一方法辯證（八綱辨證、臟腑辯證），辯證要素主要涉及風(fēng)寒、濕、瘀、虛。證型出現(xiàn)頻率最高為氣滯血瘀，其次為寒濕痹阻、腎陽(yáng)虛、腎陰虛及血瘀。其治療《靈樞?雜病》曰"腰痛，痛上寒，取足太陽(yáng)、陽(yáng)明；痛上熱，取足厥陰；不可以俯也，取足少陽(yáng)；中熱而喘，取足少陰、中血絡(luò)"；《醫(yī)學(xué)入門》卷一附雜病穴法"腰痛環(huán)跳委中神，若連背痛昆侖武"；《雜病穴法歌》曰："腰連腿痛怎生醫(yī)，環(huán)跳行間與風(fēng)市"；《針灸甲乙經(jīng)》云："腰脅相引病急，髀筋槭，脛痛不可屈伸，痹不仁，環(huán)跳主之。"把環(huán)跳穴視為脾樞屈伸開闔之要穴；用藥均根據(jù)其病因病機(jī)與肝腎功能失調(diào)受損來辨證，治療上多采用肝益腎、祛寒除濕、行氣活血、通經(jīng)活絡(luò)之品。

2中醫(yī)治療

2.1中藥治療 中藥治療腰椎間盤突出建立在辨證論治的基礎(chǔ)之上。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰椎間盤突出主要的證型有陽(yáng)虛寒凝、腎虛血瘀、痰濕阻滯以及外感風(fēng)寒濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)，不通則痛。在治療上，提倡溫陽(yáng)散寒、補(bǔ)腎化瘀、化痰健脾除濕及祛風(fēng)散寒等。臨床上，這些證型不是絕對(duì)獨(dú)立的，往往多種證型同時(shí)相兼，只是以一種證型為主，同時(shí)兼有其他的致病因素。唐鑫[1]根據(jù)辯證中醫(yī)辯證施治，將該病分為寒凝血脈、陽(yáng)虛寒凝、寒濕阻滯、肝脾不調(diào)、陰虛筋軟、瘀血阻滯及氣虛型，分別選用不同的方劑治療，治療后隨訪2個(gè)月～2年，根據(jù)量化的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中優(yōu)53例約占77.9%，良11例約占16.2%，差4例約占5.9%，優(yōu)良率94.1%。趙振山[2]用自擬健腰舒筋湯對(duì)105例腰椎間盤突出癥患者治療，隨訪時(shí)間6～18個(gè)月，平均11個(gè)月，總有效率治療組為90.5%。劉潤(rùn)珍[3]以活血通絡(luò)、祛風(fēng)除濕為大法，以：川軍10 g，梔子12g，蒼術(shù)12g，玉米15g，柴胡12g，丹參15g，桂枝10g，細(xì)辛3g，牛膝10g，杜仲12g，當(dāng)歸15g，川芎9g，川連10g，白芍10g，白芷10g，全蟲3g為主方，隨證加減，對(duì)178例腰突癥患者治療，10d為一個(gè)療程，以癥狀的改善和臨床CT檢查結(jié)果為療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果治愈117 例，顯效36例，好轉(zhuǎn)15例，無效10例，總有效率為93.8%。杜德元[4]祛風(fēng)濕、益氣活血、軟堅(jiān)散結(jié)、通絡(luò)止痛類中藥配伍治療腰椎間盤突出癥，采用獨(dú)活寄生湯加減，治療86例腰椎間盤突出癥，結(jié)果：治愈62例，治愈率72%，好轉(zhuǎn)19例，好轉(zhuǎn)率22%，無效5例，無效率6%，總有效率94%。劉清華[5]針對(duì)血瘀型腰椎間盤突出采用身痛逐淤湯化裁，48例患者中治愈26例，好轉(zhuǎn)18例，總有效率達(dá)91.7%。腎虛寒凝證，李永儀[6]采用麻黃附子細(xì)辛湯加減治療，有效率達(dá)到93.8%。

2.2 針刺推拿治療 針灸治療腰痛早在《內(nèi)經(jīng)》就有記載， 《靈樞?雜病》曰："痛上寒， 取足太陽(yáng)、陽(yáng)明；痛上熱，取足厥陰；不可以俯也， 取足少陽(yáng)"。后世醫(yī)家廣為采用針灸治療腰部疾患， 如《神應(yīng)經(jīng)》中有"腰痛取肩井、環(huán)跳、陰市、三里、委中、承山、陽(yáng)輔、昆侖、腰俞、腎俞"的記述， 針灸治療腰痛療效肯定。針灸具有疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)活血、補(bǔ)虛強(qiáng)筋的功效，因而臨床上用于治療腰椎間盤突出癥應(yīng)用廣泛。

臨床通常采用循經(jīng)取穴與局部取穴相結(jié)合[7]，選取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)的腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、環(huán)跳、秩邊、承扶、殷門、承山、委中、昆侖等穴位，選取雙側(cè)夾脊穴，患側(cè)秩邊、環(huán)跳；配穴取下肢后側(cè)痛取殷門、委中、承山，下肢外側(cè)痛取風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、懸鐘，下肢前側(cè)痛取髀關(guān)、伏兔、足三里。所有夾脊穴均采用電針治療，以疏通足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)之氣血經(jīng)絡(luò)，而奏理氣活血，通絡(luò)止痛之功。徐文嵩[8]采用每組穴位得氣后行相同的平補(bǔ)平瀉手法，針刺后留針30min，間隔10min行針1次，均治療6d/w，休息1d，3w為1個(gè)療程，共觀察1個(gè)療程。采用經(jīng)絡(luò)辨證取穴針刺治療腰椎間盤突出癥能明顯提高療效，結(jié)合電針比普通取穴針刺臨床有更加顯著的療效，是臨床治療腰椎間盤突出癥的簡(jiǎn)單而有效的方法。董玉喜[9]在辯證論治的基礎(chǔ)上，采用督脈穴位配合足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的秩邊、承扶、委中、委陽(yáng)、承山、昆侖、京骨穴或足少陽(yáng)膽經(jīng)的環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、足三里、懸鐘、丘墟、太沖穴，對(duì)80例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療，每次留針30min， 15min 行針1次。5次/w， 3w為1個(gè)療程，所有患者均針刺1個(gè)療程后評(píng)定療效。結(jié)果治愈28例，顯效17例，有效28例，無效7例，總有效率為91.23%。

2.3 牽引治療 腰椎間盤突出癥引起的腰腿痛主要由髓核突出機(jī)械性壓迫、神經(jīng)根及其周圍的炎性改變?yōu)橹饕蛞?，腰椎間盤突出的非手術(shù)療法機(jī)理，主要是使突出的椎間盤組織全部或部分還納，突出的椎間盤組織發(fā)生變形或移位，消除或減輕神經(jīng)根的水腫或局部的無菌性炎癥等。運(yùn)用牽引治療的方法可以物理因素使腰椎間隙增寬，緩解神經(jīng)根受壓而導(dǎo)致的疼痛；亦可以配合中藥治療，協(xié)同起到抗炎、抗過敏、改善微循環(huán)、減少滲出的藥理作用，從而，消除或減少神經(jīng)根周圍的炎癥，減少局部致痛的代謝物質(zhì)對(duì)神經(jīng)根的刺激[10]。按傳統(tǒng)牽引方法進(jìn)行治療，5d為1療程，1療程后評(píng)定療效。結(jié)果提示牽引療法有助于改善局部疼痛、腰部功能的恢復(fù)和下肢癥狀的緩解[11]。

2.4其他治療（刺絡(luò)拔罐） 張喜娟[12]采用刺絡(luò)拔罐等傳統(tǒng)療法針對(duì)腰椎間盤突出癥（尤其腎虛血瘀型），針對(duì)L4/L5、L5/S1單節(jié)段和雙節(jié)段突出或膨隆，且只有一側(cè)下肢有癥狀或體征的患者60例。取相應(yīng)病變節(jié)段及上、下各一節(jié)段夾脊穴（雙側(cè)）；環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉（患側(cè)）。用三棱針分別點(diǎn)刺，并在點(diǎn)刺部位拔罐，留罐5～10min；每次出血總量在5～10ml。穴位留針30min，隔日治療1次，15d為1療程，療程間休息3d。治療前及治療兩個(gè)療程結(jié)束后，分別對(duì)兩組用"下腰痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)"（JOA評(píng)分）進(jìn)行臨床癥狀積分的評(píng)定，檢測(cè)治療前后患者的血液流變學(xué)指標(biāo)的變化。結(jié)果顯示：刺絡(luò)拔罐治療血瘀型腰椎間盤突出癥的療效優(yōu)于普通針刺組，為臨床治療血瘀型腰椎間盤突出癥的有效方法之一。PETER TJANDRA [13]針刺結(jié)合電針治療腰椎間盤突出癥40例，取腰椎病變節(jié)段及上、下各一節(jié)段的雙側(cè)夾脊穴，患側(cè)秩邊、環(huán)跳；及下肢后側(cè)痛取殷門、委中、承山，下肢外側(cè)痛取風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、懸鐘，下肢前側(cè)痛取髀關(guān)、伏兔、足三里。所有夾脊穴均用電針。對(duì)照組40例取穴治療與治療組相同，但不用電針?？傆行手委熃M80.0%，對(duì)照組65.0%，兩組比較有極顯著性差異（P

3展望

腰椎間盤突出癥是臨床常見的脊柱疾病之一，在脊柱疾病中發(fā)病率最高。主要由于椎間盤變性， 纖維環(huán)破裂， 髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征， 是臨床中引起腰腿痛的常見病、多發(fā)病， 也是使患者喪失工作能力的疾病之一。其主要癥狀為下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直至足部的放射性疼痛，腰部功能活動(dòng)障礙， 部分患者有明顯的脊柱側(cè)彎畸形。在臨床研究中，單一療法干預(yù)較少，大多以中醫(yī)綜合療法為主，取不同療法優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)而協(xié)同增效。但是大部分文獻(xiàn)提示觀察病例偏少，缺乏大樣本、多中心研究，臨床觀察結(jié)果的普遍性不強(qiáng)。此外，在遠(yuǎn)期療效隨訪方面描述亦不全面。

中醫(yī)治療有效果較好，副作用相對(duì)較低，安全性高，便于推廣應(yīng)用等特點(diǎn)，在本病的治療上應(yīng)用前景廣闊，值得進(jìn)一步深入研究。

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第9篇：中醫(yī)針灸入門基礎(chǔ)范文

執(zhí)著行醫(yī)三十年

徐錦祺先生與老師老國(guó)洪師父的相識(shí)源于一次偶然。“那是1968年，胞弟的一只手臂骨折，家人帶他去看了不少醫(yī)生，但情況一直不見好轉(zhuǎn)，三個(gè)月了，仍不能動(dòng)彈分毫，這時(shí)，熱心人就推薦了老國(guó)洪師父。經(jīng)他醫(yī)治，胞弟的手臂果然有救，二十天內(nèi)即完好痊愈?！毙戾\祺先生那時(shí)年紀(jì)尚小，對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)尚模糊不清，但這次見證讓他產(chǎn)生興趣，立志學(xué)醫(yī)，十二三歲時(shí)，就跟隨老師入門，潛心進(jìn)修。

據(jù)他回憶，老師是中醫(yī)全科，對(duì)刀傷、骨傷的治療尤為擅長(zhǎng)?！耙欢ㄩL(zhǎng)度的刀傷，不用針就可以縫合?！毙戾\祺先生在他身邊既當(dāng)學(xué)徒，又當(dāng)助手，深得真?zhèn)?，?duì)這方面的傷病治療同樣不在話下。問及獨(dú)立行醫(yī)的三十多年中，最令他難忘的事，徐醫(yī)師恰好列舉的就是這方面的實(shí)例。

2012年8月，有一位62歲的陳健康先生（大學(xué)講師）因運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷被西醫(yī)確診為右腳?后內(nèi)顆骨對(duì)上三吋因運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷引致筋腱完全斷裂，右腿出現(xiàn)血腫至大腿不能動(dòng)彈，要坐輪椅代步，他被告知需治療九個(gè)月才能恢復(fù)行動(dòng)，但患者認(rèn)為時(shí)間過長(zhǎng)，遂改求中醫(yī)，在別人的引薦之下，9月初他來到徐醫(yī)師的診療中心。徐醫(yī)師采用傳統(tǒng)續(xù)筋駁骨獨(dú)特療法，為之精心治療了30次，10月底，這位患者就可以不用拐杖，獨(dú)立走動(dòng)。每治好一位病人后，徐錦祺先生對(duì)中醫(yī)的敬畏也就更進(jìn)了一步，“中醫(yī)歷史悠久，已積淀了幾千年文化底蘊(yùn)，只要認(rèn)真地掌握了祖?zhèn)髦嗅t(yī)的智慧，在避免貽誤治療時(shí)機(jī)的情況之下，根據(jù)不同體質(zhì)、不同病情對(duì)癥治療，治愈率就會(huì)很高?！闭?yàn)樯钪O此理，徐錦祺醫(yī)師的診所，雖身在僻靜處，但依然“訪客”不斷，時(shí)有登門。

在這些訪客中，既有深受頸椎病困擾的大學(xué)教授，亦有苦于強(qiáng)直性脊椎炎的內(nèi)地青年，形形，無所不包，但不管“來者何人”，徐錦祺醫(yī)師都懷抱著同一顆仁心，積極地為之服務(wù)，解除痛苦。考慮到內(nèi)地患者的不便，徐錦祺先生在深圳設(shè)立軒緣堂，周三和周五往到深圳為患者服務(wù)，在養(yǎng)生中心任顧問總監(jiān)，其它五天仍留在香港，在中醫(yī)藥綜合診療中心坐診、主治。

都言“師傅領(lǐng)進(jìn)門，修行在個(gè)人”，擁有今天的一切，徐錦祺先生的醫(yī)術(shù)當(dāng)不言自明。他是一位喜好鉆研的中醫(yī)師，除認(rèn)真繼承老師傳授的精髓以外，一直在努力發(fā)揚(yáng)，勤學(xué)不倦。早在二十八年前，他拜東北省瀋陽(yáng)市（白霖氣功師）學(xué)習(xí)道教白家氣功?！吧铣说尼t(yī)師一定要練氣功?！睔夤υ欢蕊柺軣嶙h，但隨著時(shí)代的進(jìn)步，已日益受到大眾認(rèn)可，顯然，親身實(shí)踐的徐錦祺先生就是其中的擁躉之一。

據(jù)專業(yè)人士介紹，氣功講究陰陽(yáng)平衡，綜合而言分為動(dòng)功和靜功，主要是調(diào)心、調(diào)息、調(diào)身，習(xí)之，可鼓動(dòng)經(jīng)絡(luò)暢運(yùn)周身，使血脈遍布五臓六腑、四肢和頭部，促進(jìn)體內(nèi)新陳代謝，產(chǎn)生體內(nèi)免疫能力，防止病邪侵襲，又可達(dá)到延年益壽?！爸嗅t(yī)說‘痛則不通，通則不痛’，氣功的原理就與之不謀而合?！毙戾\祺先生附加解釋道。2005年他再次遠(yuǎn)赴黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)跟隨腦神經(jīng)專科程為平教授學(xué)習(xí)針灸。亦于2012年9月9日于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)跟隨（國(guó)寶級(jí)）張縉教授深習(xí)針灸手法。

中醫(yī)們的爭(zhēng)取和堅(jiān)守

中醫(yī)是中華瑰寶，流傳至今，依然不衰，已然證明，它在中華兒女的心目中，具有堅(jiān)固的歷史地位和雄厚的文化基礎(chǔ)。作為一名“杏林中人”，徐錦祺先生矢志繼承的使命感一直不曾削弱。近年來，他就在通過實(shí)際行動(dòng)，作以努力?！拔乙惶炷苤瘟换颊?，按照這個(gè)比例計(jì)算，如果我教出一百個(gè)學(xué)生，他們每天救治的人數(shù)會(huì)達(dá)到六百人。”無須說，這是一個(gè)讓人振奮的數(shù)字。

自2007年開始，徐錦祺先生已收了六名徒弟，有的已開辦診所，有的進(jìn)入醫(yī)院，有的尚在學(xué)校。這其中，一位香港中文大學(xué)學(xué)生，還曾出于仰慕之心，盛邀他進(jìn)校講課?？上В緛斫源髿g喜的一件事，最后卻因門戶之見，不了了之。提到這里，徐錦祺醫(yī)師的無奈溢于言表，“原本說好一周教授兩堂課，可當(dāng)我一五一十地呈上履歷以后，卻被拒之門外?！?/p>

原來，履歷上的他，師承祖?zhèn)?，是一位表列中醫(yī)，但恰恰欠缺高校的認(rèn)定資格：高學(xué)歷、高文憑、高職稱，因此，雖擁有三十年執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)，卻不被認(rèn)可。這讓他感到不公，“傳統(tǒng)的中醫(yī)都是一代一代傳下來的，但學(xué)院派似乎置之不理，顯得過于固執(zhí)?！边@樣的遭遇，難免讓人聯(lián)想表列中醫(yī)時(shí)下的困境：雖然整體向前發(fā)展，但是，被忽視的現(xiàn)象始終存在。

事情還得從頭講起，回歸后，在中醫(yī)界的共同努力之下，政府終于立法，肯定了中醫(yī)的存在，不過，卻推出了一個(gè)20科的考試，規(guī)定予以通過，才凖許注冊(cè)。這讓不少老中醫(yī)犯難，雖然身懷仁術(shù)，但畢竟理論與實(shí)踐相去甚遠(yuǎn)，并不一定都能通過冗長(zhǎng)的考試，這讓注冊(cè)率屢創(chuàng)新“低”，漸漸分化中醫(yī)界，使少數(shù)的一批成為注冊(cè)中醫(yī)，多數(shù)的一批成為表列中醫(yī)。

“1999年12月1日至2002年底，全港大約有八千多人登記，全部統(tǒng)稱為“表列醫(yī)師”，直至20O3年，中醫(yī)藥管理委員會(huì)，才將表列中醫(yī)分為三批處理：第一批為數(shù)三千多人，無須考試，順利遇渡為注冊(cè)醫(yī)師；第二批為數(shù)兩千多人，需要面試才能成為注冊(cè)醫(yī)師；第三批為數(shù)兩千多人，需要考20科，筆試合格后，再考面試10科，如男婦、兒科、骨份針炙、外科、內(nèi)科、五官科、金匱、傷寒、方劑學(xué)，中藥學(xué)，才可成為注冊(cè)中醫(yī)師?！标P(guān)于細(xì)節(jié)，徐錦祺醫(yī)師如是介紹。

雖然大部分表列中醫(yī)擁有數(shù)十年專業(yè)經(jīng)驗(yàn)，與注冊(cè)中醫(yī)師并無區(qū)別，但自此，受到的待遇開始出現(xiàn)差距。比如懸而未決的病假紙問題?！拔覀儞碛姓?guī)牌照，經(jīng)過政府登記，為何西醫(yī)、注冊(cè)中醫(yī)都能發(fā)病假紙，表列中醫(yī)卻不能？”同一個(gè)問題，已被徐錦祺醫(yī)師和數(shù)千同仁問過無數(shù)遍，但得到的回應(yīng)始終不甚理想。

為此，中醫(yī)界團(tuán)結(jié)一致，爭(zhēng)取合理權(quán)益，多年以來，一直通過各種渠道，與政府積極溝通。雖然實(shí)現(xiàn)理想和目標(biāo)還有待時(shí)日，但是，廣大中醫(yī)師組成了眾多社團(tuán)，為弘揚(yáng)中醫(yī)文化，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)理念，堅(jiān)持不懈地推動(dòng)行業(yè)的前進(jìn)。徐錦祺醫(yī)師就積極地加入其中，成為活躍的一份子。香港中華中醫(yī)師公會(huì)副理事長(zhǎng)、香港華夏醫(yī)藥學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)、中華國(guó)際傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)等職務(wù)無不代表了他的出心出力。