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口腔科門診護理精選(九篇)

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口腔科門診護理

第1篇:口腔科門診護理范文

隨著時代的進步及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,患者的心理、社會需求日益受到醫(yī)護人員的重視。門診口腔科是醫(yī)院的重要窗口,病員流動性大、心理反應(yīng)各異,做好病員的心理護理,不僅對患者的精神和疾病的恢復(fù)起著重要的作用,而且有利于醫(yī)院的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)及經(jīng)濟效益的提高。我們根據(jù)多年的口腔科工作經(jīng)驗,針對口腔科患者常見心理特點及護理對策,談幾點看法及體會,與同行共同探討。

1 患者的心理特點

1.1 恐懼心理 多數(shù)患者現(xiàn)見口腔科的治療器具就有恐懼感。有的患者看到刀、鉗就心慌,看到“磨牙機”就渾身打顫;更有的患者懼怕見到血,同時還害怕在治療中會出現(xiàn)疼痛等等。

1.2 憂郁心理 由于患者擔(dān)心傷口的預(yù)后,顏面部外傷的患者擔(dān)心是否影響容貌及生活,自費患者還擔(dān)心經(jīng)濟費用。過多的擔(dān)憂使患者背上沉重的思想包袱,面帶愁容、心情不好,影響疾病的康復(fù)。

1.3 悲觀心理 多數(shù)因車禍致傷的患者,久治不愈,導(dǎo)致患者對疾病的恢復(fù)失去信心,對生活悲觀失望,故而治療被動,不予以配合。例如:外傷引起的下頜骨骨折的患者,經(jīng)下頜骨固定術(shù)后,需流質(zhì)飲食,不可張口大聲說話、吃飯,生活很不方便,而且更是需要很長時間才能恢復(fù)痊愈。

1.4 不滿心理 多見于他人誤傷、事故傷或醫(yī)源性創(chuàng)傷患者,亦見于對醫(yī)院環(huán)境、就診程序不熟悉者,他們常有埋怨心理,易激動煩躁,愛發(fā)牢騷,有時表現(xiàn)過激行為,醫(yī)護人員稍有不慎,則易引起糾紛。

1.5 期望心理 患者常期望得到醫(yī)師、護士的重視與尊重,醫(yī)護人員有高超的技術(shù)和一流的服務(wù),能少花錢,治好病,能得到更多與自身疾病相關(guān)的信息。

2 護理對策

2.1 減輕患者的恐懼心理

2.1.1 建立良好的護患關(guān)系 護士著裝整潔,儀表端莊、舉止大方、微笑有禮地接待患者,主動與患者打招呼,詢問患者的需求和病情,關(guān)心和體貼患者,進一步溝通護患之間的感情。

2.1.2 保持優(yōu)美環(huán)境,及時清理治療臺及地面上的血跡污物,給患者做好解釋工作,避免刺激。

2.1.3 耐心對患者做好解釋工作,以取得配合,尤其是患兒更要采取鼓勵、表揚,適時采用積極的暗示心理療法,不用恐嚇和強迫手段,體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的愛心、耐心、細心和責(zé)任心。

2.2 減輕患者的憂郁心理 對患者進行健康指導(dǎo),根據(jù)年齡、性別、文化層次、職業(yè)性質(zhì)采取通俗易懂的語言,講解疾病的治療、康復(fù)、預(yù)后及美容整形等方面的知識及治療中必須注意的事項,消除患者憂郁心理與不安。

2.3 消除患者悲觀心理 鼓勵患者說出內(nèi)心感受,對患者進行疏導(dǎo)、鼓勵、支持,使患者對生活充滿信心,并幫助患者取得社會、家庭的支持,消除思想上的顧慮,配合治療,爭取早日康復(fù)。

2.4 消除患者不滿心理 時時保持平常心理,事事將心比心,不居高臨下,想患者之所想,急患者之所急,練就良好的服務(wù)態(tài)度及過硬的專業(yè)技術(shù)。對患者多理解、多寬慰、多疏導(dǎo),容忍他們的一些過激行為,事后再作針對性的解釋說明,不任意指責(zé),以得到患者的理解和支持,消除患者的不滿情緒。

2.5 盡量滿足患者的期望心理 對患者的合理要求應(yīng)予以滿足,對患者的不合理要求應(yīng)耐心解釋,決不可敷衍了事,更不可譏笑或訓(xùn)斥。

第2篇:口腔科門診護理范文

【關(guān)鍵詞】 口腔科; 醫(yī)院感染; 護理質(zhì)控

2005年醫(yī)院質(zhì)量管理年活動開展之前,口腔科門診醫(yī)院感染控制與管理工作薄弱存在普遍性[1],其大量工作由護理人員執(zhí)行,而消毒隔離工作的規(guī)范與否直接影響醫(yī)療質(zhì)量,因而加強醫(yī)院感染控制及管理工作護理質(zhì)控起著重要作用。

1 存在的問題

首先以衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范》及《河南省醫(yī)院管理評價標(biāo)準》為依據(jù)查找出存在的問題:口腔科門診護理人員嚴重不足,醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的危害認識不足,接受醫(yī)院感染控制知識培訓(xùn)流于形式,消毒隔離與自我防護意識淡薄,規(guī)章制度不健全,無獨立的洗消間,器械洗消流程及包裝欠規(guī)范,特別是口腔專用手機數(shù)量不能滿足一人一用一滅菌,標(biāo)準預(yù)防措施落實不到位,手衛(wèi)生消毒重視程度不夠,一次性物品重復(fù)使用(同一患者復(fù)診時復(fù)用),臺帳記錄不完善,消毒隔離制度落實不到位,醫(yī)療廢物處理欠規(guī)范等。

2 對策

針對存在的問題,召開科內(nèi)護理質(zhì)量管理及醫(yī)院感染管理小組會議,采取以下整改措施。

2.1 充分開發(fā)決策層的作用 優(yōu)化房屋布局結(jié)構(gòu),增加必備硬件設(shè)施,調(diào)整人員結(jié)構(gòu),人員外出培訓(xùn),醫(yī)師的配合程度,制度的制定與落實均取決于院決策層的支持,因此護理部會同科主任、院感控科,抓住關(guān)鍵點與領(lǐng)導(dǎo)溝通,最大限度的爭取領(lǐng)導(dǎo)在人力、物力、財力、管理等方面的支持,確保整改工作的順利進行。繼之,徹底改造口腔診療室、口腔科洗消間,使其區(qū)域劃分、人物流向符合院感管理要求,增添超聲清洗器、熱水器等相應(yīng)的硬件,增加手機等器械數(shù)量,配置感應(yīng)水龍頭、抗菌皂液、快速手消毒劑等。

2.2 規(guī)范消毒隔離工作

2.2.1 健全制度強化培訓(xùn) 制定《口腔科醫(yī)院感染管理制度》、《口腔科器械清洗消毒滅菌制度》,組織人員認真學(xué)習(xí)規(guī)范及各項制度、醫(yī)院感染控制知識、崗位質(zhì)量標(biāo)準等,擬定考核標(biāo)準并落實,同時觀看國內(nèi)外醫(yī)院感染案例所造成的危害,提高醫(yī)護人員的認識,增加執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范》及《口腔科醫(yī)院感染管理制度》的自覺性。

2.2.2 加強口腔科器械消毒及管理 督促協(xié)助掌握清洗消毒滅菌方法及原則,采取參觀學(xué)習(xí)外院先進經(jīng)驗,結(jié)合醫(yī)院具體情況制定較規(guī)范洗消流程:可復(fù)用器械使用后,用流動水徹底清洗-2%戊二醛浸泡1 h(原用2000 mg/L含氯消毒劑浸泡30 min,由于其對器械腐蝕性大,易銹蝕,之后改用2%戊二醛浸泡1 h,手機除外)-多酶超聲清洗-蒸餾水清洗-干燥包裝-高壓蒸汽滅菌-監(jiān)測滅菌效果并記錄等程序進行;檢查器械采用合格的一次性用品;不耐熱器械采取2%戊二醛浸泡10 h-用前無菌生理鹽水沖洗干凈-對使用中的消毒液進行監(jiān)測、更換、記錄??谇豢破餍迪緶缇驹瓌t:凡接觸患者傷口、血液、破損黏膜或進入口腔組織的各類器械(包括手機、車針、擴大針、拔牙鉗、手術(shù)刀、牙鋌、填充器、潔牙器等),必須滅菌合格;凡接觸患者完整黏膜可能暴露在體液或唾液中的器械(印模、口鉗、吸唾管等)及可能被污染的手,必須達到消毒合格;口腔檢查器械(如鑷子、壓舌板、口腔探針、口鏡、彎盤等),采用一次性無菌口腔治療包,有效期內(nèi)使用。

2.2.3 加強工作人員預(yù)防標(biāo)準措施落實,確保雙向防護:治療時操作者戴口罩、帽子,可能出現(xiàn)患者血液、體液飛濺時,帶護目鏡,一次性乳膠手套一人一用一棄,嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生消毒規(guī)范。

2.2.4 環(huán)境衛(wèi)生管理 落實保潔制度,物表、地面消毒液濕式清潔消毒;熟記環(huán)境空氣、物表、工作人員手消毒要求;無菌儲藏間按Ⅱ類環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準管理,器械滅菌間、診療室等按Ⅲ類環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準管理,保持各室內(nèi)空氣質(zhì)量和降低物表菌落數(shù)量是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的有效措施。

2.2.5 醫(yī)療廢物管理符合《醫(yī)療廢物管理條例》。

2.2.6 強化質(zhì)量控制,實施院科二級質(zhì)控體系,定期檢查與隨機抽查相結(jié)合,每月接受全院質(zhì)量大檢查一次,院感控科每周、護士長每天檢查、督導(dǎo)。前期,包保口腔科質(zhì)控小組的成員,組織貫徹崗位質(zhì)量標(biāo)準,督促示范協(xié)助整改,建立較規(guī)范的工作模式;之后,采取日查、周查、隨機抽查及月查等方式進行跟蹤檢查、評價、反饋、整改,同時將醫(yī)院感染管理的新動態(tài)新要求及時納入工作改進之中,保證各項制度的落實。

3 討論

自2005年醫(yī)院質(zhì)量管理年活動以來,經(jīng)過多循環(huán)的整改與規(guī)范,從院領(lǐng)導(dǎo)至門診口腔科醫(yī)護人員,提高對醫(yī)院感染控制重要性的認識,人力、設(shè)備得到補充,布局得到相應(yīng)優(yōu)化,完善了各項制度,規(guī)范了消毒隔離管理工作,增強了防護意識和自律性。護理質(zhì)量控制檢查確保制度和措施的落實到位,各項監(jiān)測指標(biāo)均合格,有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生,保證了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

參考文獻

第3篇:口腔科門診護理范文

【關(guān)鍵詞】 口腔科護士; 職業(yè)高原; 工作滿意度

Research in the Correlation of Job Satisfaction,Job Performance and Career Plateau in Dental Nurses/HU Ai-yun,WU Su-qin.//Medical Innovation of China,2015,12(15):013-016

【Abstract】 Objective:To explore the current situation and the relationship of job satisfaction,job performance and career plateau in dental nurses.Method:The career plateau questionnaire,job satisfaction scale,job performance scale were adopted to carry out the questionnaire survey among 177 dental nurses in 5 comprehensive hospitals in Shenzhen.The results underwent statistical description,correlation were analyzed and regression analyzed.Result:The average scores of dental nurses’ career plateaus was 2-5 points,with an average of (3.06±0.58) points,Centered plateau got the highest average score and content plateau the lowest.Job satisfaction score was 30-80 points,with an average of(61.52±10.36) points, the score of career plateau was significantly negatively correlated with job satisfaction(P

【Key words】 Dental nurse; Career plateau; Job satisfaction

First-author’s address:Peking University Shenzhen Hospital,Shenzhen 518036, China

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.005

職業(yè)高原從美國專家的概念提出到現(xiàn)在各個領(lǐng)域的相繼研究已有近40年的時間了[1],而國內(nèi)研究相對較晚,它主要是指個體員工在一個單位缺乏晉升發(fā)展的機會,包含橫向縱向各方面內(nèi)容,是個體職業(yè)發(fā)展的停滯[2-4]。本研究根據(jù)國內(nèi)已開發(fā)的職業(yè)高原測量問卷[5],明尼蘇達工作滿意度量表[6],共同探討口腔科門診護士職業(yè)高原現(xiàn)狀以及與工作滿意度之間的關(guān)系,以下是筆者對本市5家三級綜合醫(yī)院口腔科門診護士進行的研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機抽樣的方法抽取深圳市5家三級綜合醫(yī)院口腔科門診工作1年以上的注冊護士186名,知情并同意參與本研究。發(fā)放問卷186份,有效問卷177份,有效率95.2%。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 問卷包括護士人口學(xué)資料、職業(yè)高原問卷、工作滿意度問卷。由研究者本人負責(zé)調(diào)查,調(diào)查前告訴研究對象調(diào)查結(jié)果僅用于科學(xué)研究,并向研究對象承諾資料的保密性和匿名性,問卷當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場收回。

1.2.2 研究工具

1.2.2.1 護士一般資料 包括性別、年齡、工齡、職稱等8項內(nèi)容。

1.2.2.2 護士職業(yè)高原問卷 使用國內(nèi)謝寶國等編制的職業(yè)高原問卷[5],包含3個維度,分別為層級高原、內(nèi)容高原、中心化高原,正方12項,負方4項。層級高原指個體員工在單位缺乏進一步向上晉升的機會;內(nèi)容高原指個體員工在單位不能學(xué)到新知識技能;中心化高原指個體員工在單位不被領(lǐng)導(dǎo)所重視,沒有發(fā)言權(quán)。采用Likert 5級計分法,正方12項,按“非常同意”“較同意”“一般”“較不同意”“非常不同意”順序分別賦值1~5分,負方4項反向計分。均值為3分,得分越低,說明狀況越好,反之,越差。該問卷經(jīng)專家評價內(nèi)容效度為0.772,重測信度為0.843,Cronbach’s α為0.733。

1.2.2.3 明尼蘇達工作滿意度量表 本研究采用的是MSQ短版本量表[7]。該量表包括內(nèi)在滿意度和外在滿意度2個部分,共20個條目,其中內(nèi)在滿意度12個條目,外在滿意度8個條目,總分100分,計算20個題項的總分來獲得員工的工作滿意度。得分小于60分為低,60~80分為一般,大于80分為工作滿意度高。正向計分賦值方法同上。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),建立數(shù)據(jù)庫,計量資料以(x±s)表示,對結(jié)果進行相關(guān)及回歸分析,以P

2 結(jié)果

2.1 護士一般資料 護士的一般資料見表1。

2.2 護士職業(yè)高原狀況 護士職業(yè)高原總體及各維度得分具體為:中心化高原(3.32±0.76)分,層級高原(3.15±0.82)分,內(nèi)容高原(2.63±0.61)分,職業(yè)高原(3.06±0.58)分。

2.3 護士工作滿意度得分 護士工作滿意度總體及各部分得分具體為:內(nèi)源性滿意度(65.64±11.75)分,外源性滿意度(57.89±10.21)分,工作滿意度(61.52±10.36)分。

2.4 護士職業(yè)高原與工作滿意度的關(guān)系 口腔科門診護士職業(yè)高原得分越高,其工作滿意度越低,反之得分越低,滿意度越高,呈負相關(guān)(P

注:表中均為r值

2.5 護士工作滿意度預(yù)測因素的多元逐步回歸分析 以口腔科門診護士工作滿意度總均分為因變量,以一般資料及職業(yè)高原三維度為自變量,其中職業(yè)高原各維度使用實際得分,一般資料賦值,進行多元逐步回歸分析,結(jié)果顯示:層級高原(P

注:R2=0.369

3 討論

3.1 護士職業(yè)高原總體及各維度水平分析 本研究結(jié)果顯示,口腔科門診護士職業(yè)高原總體得分為(3.06±0.58)分,處于中等水平。各維度中心化高原的得分最高,為(3.32±0.76)分,層級高原得分為(3.15±0.82)分,均超過中等臨界值3分標(biāo)準,說明口腔科門診護士在本單位不被領(lǐng)導(dǎo)重視,沒有發(fā)言權(quán)情況較嚴重,向上晉升的機會也很小。因目前各單位長期的金字塔式管理模式[8],醫(yī)院護理工作方面的權(quán)利基本都集中在護理部與各級護士長身上,普通護士很少能有機會參與并表達管理意見。傳統(tǒng)的行政組織結(jié)構(gòu)使得護理管理職位本來就少,加之大部分管理者任職期限長達十至二十幾年不等,所以絕大多數(shù)臨床護士職位晉升的愿望基本得不到實現(xiàn)。內(nèi)容高原得分相對較低,為(2.63±0.61)分,這可能與深圳口腔醫(yī)療專業(yè)發(fā)展迅速,而作為配合口腔醫(yī)生手術(shù)、操作治療的口腔??谱o士,必須不斷學(xué)習(xí)口腔及院感等方面的新知識和新技能,這樣才能勝任口腔??谱o理的工作有關(guān),同時與深圳各三級醫(yī)院護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育的完善管理及年度繼續(xù)教育得分須人人達標(biāo)是分不開的。

3.2 護士工作滿意度水平分析 口腔科門診護士的工作滿意度得分為30~80分,平均(61.52±10.36)分,滿意程度一般,其中外源性滿意度為(57.89±10.21)分,較內(nèi)源性滿意度的(65.64±11.75)分稍低,可能與現(xiàn)在的醫(yī)療大環(huán)境不太和諧、付出與回報不成正比,還有人們對口腔專科護理工作的認知不夠,覺得口腔科護士就是給醫(yī)生傳遞器械或打雜之類的,護士的職業(yè)價值不被認同等因素有關(guān)。同時因為經(jīng)濟利益的考慮,多數(shù)醫(yī)院覺得護士不直接創(chuàng)收,而緊縮護士編制,甚至長期缺編,導(dǎo)致口腔科門診護士經(jīng)常加班加點,以及在排班時并未按職稱、水平能力的不同進行分層使用等等,這些都會導(dǎo)致護士工作滿意度降低。

3.3 護士職業(yè)高原與工作滿意度的相關(guān)分析 本研究結(jié)果表明,口腔科門診護士職業(yè)高原與工作滿意度呈顯著負相關(guān),職業(yè)高原得分越高,工作滿意度越低,見表2顯示。多元逐步回歸分析,護士人口學(xué)資料中,職稱影響其工作滿意度水平,并且呈正向預(yù)測作用,即職稱高的護士,其工作滿意度也越高。按照目前護士職稱晉升標(biāo)準,需要學(xué)歷、科研能力和工作經(jīng)歷等綜合能力達到一定水平才有可能得到晉級[9]。所以高職稱護士專業(yè)知識會更全面,工作學(xué)習(xí)能力也更強,在科室中的地位及待遇也相對越高,其工作滿意度也越高。護士職業(yè)高原3 個維度中,中心化高原及層級高原對工作滿意度有負向預(yù)測作用。醫(yī)院護理管理者可以此作參考,從降低中心化高原與層級高原的角度來提高護士工作滿意度水平。

本研究中護士的中心化高原是其工作滿意度重要的預(yù)測因素。在所調(diào)查的深圳5家三級綜合醫(yī)院中,口腔科并不都是本院重點科室。由于深圳暫無大型公立口腔專科醫(yī)院,對于常住人口早已超過1000萬的大城市來說,深圳口腔科醫(yī)生的配備遠遠沒有滿足患者的需求,隨著人們經(jīng)濟實力、生活水平的提高,對口腔牙齒的重視程度也隨之增高[10],供需矛盾導(dǎo)致各個大醫(yī)院口腔科門診患者太多,壓力太大,護士分診、配臺工作難度增加。同時深圳口腔醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速,口腔??谱o理相對滯后,大多數(shù)醫(yī)院都達不到“四手操作”的??谱o理規(guī)范[11],且多數(shù)管理者對口腔專科護理并不太熟悉,各規(guī)章制度及職責(zé)流程都是自上而下頒布傳達,并無實質(zhì)性征求臨床專科護士的建議,致其遠離組織中心,降低工作滿意度。而醫(yī)院管理者應(yīng)該加強對口腔科門診護理工作的重視,積極調(diào)研科室工作開展情況,醫(yī)、護、患矛盾情況,主動幫助臨床護士解決工作中遇到的問題,迎難解惑,做臨床護士的貼心人。加強對口腔科門診護理人員的重視,鼓勵護士參與醫(yī)院科室的相關(guān)護理決策,表達相關(guān)意見,樹立主人翁責(zé)任感。鼓勵護士外出培訓(xùn)進修,參與管理論壇,職業(yè)規(guī)劃咨詢等。護士長可與護士一起設(shè)置科室未來目標(biāo),調(diào)動其積極性,增加其歸屬感,從而達到降低護士中心化高原,提高工作滿意度的目的。

護士層級高原是預(yù)測其工作滿意度的另一重要因素。在社會環(huán)境和文化背景的影響下,人們一般認為護士職業(yè)發(fā)展成功就是走上管理崗位。而傳統(tǒng)的護理組織結(jié)構(gòu)模式,使得護士長或護理部主任職位有限,大多數(shù)護士期望自己向上晉升的目標(biāo)不能實現(xiàn)。因口腔科門診護士無夜班崗位,部分醫(yī)院護理管理者為照顧各科有夜班崗位護士的心理,往往會在獎金福利待遇上對口腔科護士有所偏低,有的甚至限制其晉升,嚴重挫傷了護士的工作積極性,導(dǎo)致口腔科門診護士層級高原增高,工作滿意度降低,人才流失。為此,管理者可以通過改善醫(yī)院護理文化氛圍,引進科學(xué)護理管理方式,倡導(dǎo)職業(yè)目標(biāo)的多樣化,同時建立公平、公正、公開的職位競爭機制,鼓勵大家參與競選,表達觀點建議。尊重口腔護理專業(yè),使其在綜合醫(yī)院中發(fā)揮自己的專科特色,增強其在同專業(yè)中的競爭力。合理使用護理人才,廢除以往平臺式的管理模式[12],按護士學(xué)歷水平、職稱能力的不同分層使用,責(zé)、權(quán)、利到位[13],體現(xiàn)口腔??谱o士的職業(yè)價值。有資料表示,員工在工作中得到的回報大于期望值,工作滿意度增高,小于期望值,工作滿意度降低[14-15]。本研究表1顯示,口腔科門診護士中級職稱占53.11%,且大部分年齡均在30~40歲之間,是科室技術(shù)骨干,中堅力量。醫(yī)院管理者應(yīng)為其提供發(fā)展機會和成長空間,鼓勵護士晉級職稱,申請科研課題,發(fā)表專業(yè)論文,降低護士層級高原,提高工作滿意度,也更有利于口腔護理學(xué)科的發(fā)展。

本次研究結(jié)果顯示,口腔科門診護士職業(yè)高原現(xiàn)狀處于中等水平,工作滿意度一般,且兩者關(guān)系呈顯著負相關(guān),護理管理者可以此為參考依據(jù),結(jié)合降低護士職業(yè)高原的策略,制定出提高護士工作滿意度的相關(guān)干預(yù)措施,將有利于口腔??谱o理穩(wěn)定健康發(fā)展。但由于調(diào)查對象局限于本市5家三級醫(yī)院口腔科門診護士,結(jié)果或有偏差,有待進一步研究。

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第4篇:口腔科門診護理范文

摘要目的:探討細節(jié)護理在控制口腔診療感染的實施效果,旨在降低感染率。方法:將2012年6月~2013年6月我院口腔科診療患者134例作為細節(jié)護理組,實施細節(jié)護理;同時選取2011年5月~2012年5月在我院口腔科診療的134例患者作為對照組,實施常規(guī)護理。比較兩組患者的護理效果及滿意度。結(jié)果:細節(jié)護理組的護理效果高于對照組(P<0.05),對護理服務(wù)的總體滿意程度優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:在口腔科患者護理中實施細節(jié)護理,能夠有效降低診療感染率,提高護理效果,并且提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞 口腔感染;細節(jié)護理;護理質(zhì)量

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.042

Effect analysis of details nursing in control of dental infection

HUANG Jie-ying

(The Stomatological Hospital of Foshan city Guangdong province,F(xiàn)oshan528000)

AbstractObjective:To investigate the nursing effect of details nursing in the control of dental infection,to reduce infection rate.

Methods:From June 2012 to June 2013 in our dental department,134 patients with details were selected as detail nursing group,used details nursing.Chose 134 cases from May 2011 to May 2012 as control group,used routine nursing.The two groups of patients with nursing effect and satisfaction were compared.

Results:The effect of nursing of the details nursing group was higher than that of control group (P<0.05),the nursing service satisfaction was better than the control group (P<0.05).

Conclusion:The implementation details of nursing in the patients with dental nursing,can effectively reduce the clinical infection rate, improve the effect of nursing,and improve patients′ satisfaction.

Key wordsDental infection;Details nursing;Nursing quality

隨著人們生活水平的不斷提高和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們的健康觀念發(fā)生了巨大的改變,口腔門診進行就診的患者日益增加。目前口腔診療修復(fù)技術(shù)成功率高,但診療修復(fù)作為侵入性治療,容易給患者脆弱的牙齒帶來潛在的醫(yī)源性感染,這不僅要求醫(yī)師具有熟練的技術(shù)操作技能,也要加強口腔科醫(yī)院感染的質(zhì)量控制。因此控制和預(yù)防口腔科交叉感染已成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的一項重要問題。細節(jié)護理模式要求護理人員從細節(jié)入手,加強各個環(huán)節(jié)的防范,嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)范,將意外事件消滅在萌芽狀態(tài),使患者以最佳身心狀態(tài)積極治療是護理人員應(yīng)高度重視的[1]。為進一步提高護理效果,對在我院診療的134例口腔患者實施細節(jié)護理服務(wù),并與實施常

作者單位:528000佛山市廣東省佛山市口腔醫(yī)院院感科

黃潔英:女,本科,主管護師,院感辦副主任

規(guī)護理的患者進行比較,現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2012年6月~2013年6月在我院口腔科診療的患者134例設(shè)為細節(jié)護理組,其中男84例,女50例。年齡18~78歲,平均(40.05±2.05)歲。同時將2011年5月~2012年5月在我院口腔科就診的134例患者設(shè)為對照組,其中男80例,女54例。年齡18~75歲,平均(42.05±3.02)歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法對照組實施常規(guī)護理,細節(jié)護理組實施細節(jié)護理,具體如下:(1)強化細節(jié)管理觀念。 建立健全醫(yī)院感染相關(guān)制度,定期對護理人員進行細節(jié)護理規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn),切實落實無菌技術(shù)操作原則和消毒隔離制度,工作中培養(yǎng)慎獨精神和嚴謹態(tài)度。醫(yī)務(wù)人員定期培訓(xùn)醫(yī)院感染管理知識、消毒技術(shù)規(guī)范,并定期對口腔科護理人員進行相關(guān)知識考核,增強消毒隔離及無菌觀念,使護士意識到細節(jié)護理的重要性。(2)改善診療環(huán)境??谇辉\室是集檢查、治療為一體的空間,人口流量大,易對空氣和物體造成污染,為改善診療環(huán)境,每天診療前用紫外線對空氣進行消毒至少1 h,地面用含氯消毒劑清掃2次,保持診室空氣流通,溫度、濕度適宜,以降低病原微生物的濃度,為患者創(chuàng)造一個舒適、溫馨的環(huán)境[2]。(3)加強診療器械的消毒與滅菌。口腔診療器械多屬于精密器械,腔隙多,結(jié)構(gòu)復(fù)雜,治療后不易清潔消毒。根據(jù)診療器械的性質(zhì),選擇合適的消毒滅菌方法,確保器械不受損害。制定口腔器械消毒滅菌流程,確保消毒滅菌質(zhì)量,所有器械必須一人一用一消毒或滅菌[3]。(4)強化防范意識。不允許與治療無關(guān)的物品帶入診療間,避免交叉感染,規(guī)范護理人員正確戴口罩,避免感染性碎屑濺入呼吸道。重視護理人員手污染是預(yù)防病原菌傳播、防止醫(yī)院交叉感染的重要措施,操作前后進行手清洗和消毒,避免銳利器械傷。

1.3觀察指標(biāo)分別從護理效果和患者滿意度兩方面進行評價。其中護理效果根據(jù)口腔黏膜是否完整、牙齦是否腫脹出血以及是否感染分為優(yōu)、良、差3個等級?;颊邼M意度采用自行設(shè)計的量表,并按照滿意程度的不同分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用spss 16.0統(tǒng)計軟件進行分析,等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理效果比較(表1)

2.2兩組患者對護理服務(wù)的總體滿意度比較(表2)

3討論

隨著社會文明程度的不斷提高,人們的口腔保健意識觀念發(fā)生了較大的變化,更加重視個人的外在形象,以致到口腔門診進行口腔診療的患者日益增多。以往,我們僅注重診療技術(shù)的提高而忽略了制定完善的診療護理程序,導(dǎo)致患者治療成功率的降低和醫(yī)源性感染的提高,增加患者的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)。由于人們的自我保護意識和法律觀念的增強,醫(yī)護人員承擔(dān)的風(fēng)險也越來越大,口腔診療感染是目前影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素,要降低診療感染和護理差錯的發(fā)生率,醫(yī)護人員必須高度保持風(fēng)險意識,做好診療的全程工作[4]。細節(jié)護理是以患者為中心,以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo),為患者提供最佳的人性化護理的一種護理模式,加強口腔診室環(huán)境消毒,保持環(huán)境清潔,嚴格執(zhí)行診療器械的消毒與滅菌,診療中以嫻熟的無菌操作技術(shù)和認真謹慎的工作態(tài)度積極主動地配合醫(yī)師和麻醉師[5]。

本研究結(jié)果表明,細節(jié)護理組預(yù)防口腔感染的總有效率顯著高于對照組(P<0.05),對護理服務(wù)的總體滿意程度優(yōu)于對照組(P<0.05)。可見,通過在我院口腔科診療患者實施細節(jié)護理服務(wù)模式,確立了以患者滿意為中心的服務(wù)標(biāo)準,使護士具備了更加嚴謹周密的無菌操作技術(shù),更加細致周到的服務(wù)態(tài)度,最大限度控制了口腔診療相關(guān)感染的發(fā)生,提高了患者對護理工作的滿意度,與相關(guān)研究一致[6]。綜上所述,我院加強細節(jié)護理管理措施,增強無菌觀念,使護理無菌操作程序規(guī)范化、標(biāo)準化,更能體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念,最大限度地減少和避免口腔診療過程中的醫(yī)源性感染,為患者提供安全有序、優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù),從總體上提高了護理質(zhì)量和患者滿意度,產(chǎn)生了較好的社會效益,真正達到了防患于未然的目的。

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第5篇:口腔科門診護理范文

【關(guān)鍵詞】護理管理;口腔科門診;醫(yī)院感染

中圖分類號:R473.78 文獻標(biāo)識碼:B 文章編號:1671-8194(2016)03-0227-02 DOI:10.15912/ki.gocm.2016.03.185

口腔科門診由于相關(guān)疾病的檢查與診斷需要在患者口腔中進行,因此相關(guān)病原菌可以通過空氣浮塵、器械物品、唾沫、血壓和口腔黏膜組織進行傳播,如果醫(yī)護人員的手部、器械、空氣等無法做到規(guī)范徹底消毒,容易導(dǎo)致醫(yī)患、護患、患者間、醫(yī)護間的交叉感染,因此需要對相關(guān)護理工作進行有效管理,針對存在的疏漏和危險問題做防控,從而控制醫(yī)院感染的發(fā)生[1]。

1資料與方法

1.1一般資料:研究對象為我院在2013年~2015年期間護理管理前后的口腔科門診情況,其中護理管理前收集患者案例5219例,護理管理后收集5018例;護理管理前后護理工作質(zhì)量測評次數(shù)各為20次;護理管理前后在研究數(shù)量上沒有顯著性差異,具備可比性。1.2方法:護理管理操作主要從提升領(lǐng)導(dǎo)層重視、制定完善的管理制度、加強護理培訓(xùn)和強化消毒滅菌具體工作等方面進行,具體操作如下:1.2.1提升領(lǐng)導(dǎo)層對醫(yī)院感染的重視:在護理管理工作中,要達到一定管理效果,首先需要從領(lǐng)導(dǎo)層提升足夠重視高度,這樣在領(lǐng)導(dǎo)之下的具體執(zhí)行人員中才能充分提升重視和規(guī)范執(zhí)行的意識和效率。為了降低醫(yī)院管理,護理管理中需要必要的人力資源、物力資源支持,只有相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)層充分認可相關(guān)操作的重要性才能積極的配合工作的開展,各科室領(lǐng)導(dǎo)之間達成一致的認可度,充分有效的溝通和提供工作支持,加強人員的投入和物力的支持,提供護理管理工作應(yīng)有的硬件和軟件支持[2]。1.2.2制定規(guī)范合理的護理管理制度:制度的確定是護理管理工作有效開展的標(biāo)準與指引,將所有護理流程、注意事項和細節(jié)操作做規(guī)范的標(biāo)準化依據(jù),讓所有工作的開展有章可循,而不是單純的人管人的非理性管理,應(yīng)該是制度管人。在制度的制定上要有效的符合實際醫(yī)院科室情況和專業(yè)的護理工作規(guī)范,切實的解決實際護理操作中的問題。要及時的對現(xiàn)有護理管理中存在的問題做監(jiān)督發(fā)現(xiàn),而后將所存在的問題做匯總分析,提出改善措施,進行制度化的完善。所有的護理工作要做定期的考核檢查,成立專業(yè)的監(jiān)督小組,實時的為護理工作問題做發(fā)現(xiàn)與糾正,檢查內(nèi)容包括空氣培養(yǎng)、人員手部和物體表面細菌數(shù)檢測等[3]。1.2.3優(yōu)化培訓(xùn)管理:要提升護理人員操作的規(guī)范性,專業(yè)的培訓(xùn)管理必不可少。培訓(xùn)需要以理論和實際相結(jié)合的方式,針對科室現(xiàn)存的問題做針對性和現(xiàn)實案例的分析指導(dǎo),提升護理人員在本科室中的操作能力。要充分強調(diào)醫(yī)院感染的危害性,提升護理人員自身操作的謹慎意識。同時還需要將理論和實操同時做培訓(xùn)與考核,提升人員培訓(xùn)內(nèi)容的重視程度,考核成績進行公示,甚至可以與個人晉升相連。1.2.4消毒滅菌操作的強化規(guī)范:消毒滅菌管理的規(guī)范性直接影響醫(yī)院感染水平。在器械處理中應(yīng)該做分類管理,采用對應(yīng)的消毒滅菌方式??梢猿惺苣透邷氐钠餍悼梢赃\用高溫蒸汽來達到消毒滅菌;對于無法承受高溫處理的可以通過消毒滅菌化學(xué)藥劑做浸泡處理,浸泡處理時長應(yīng)該超過10h。相關(guān)操作臺、地面和物體要每天做消毒,同時口腔器械操作后要快速做污漬清洗,漂洗與烘干、封裝、滅菌消毒處理等。同時日常要做好器械的養(yǎng)護和維修。1.3評估觀察:評估觀察護理管理前后醫(yī)院感染率、護理工作衛(wèi)生合格率。衛(wèi)生合格率中包括護理人員手部衛(wèi)生、器械和空氣質(zhì)量合格率。1.4統(tǒng)計學(xué)分析:將采集到的數(shù)據(jù)通過SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件做分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗,以P<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準。

2結(jié)果

2.1護理管理前后醫(yī)院感染率情況:管理前感染率為8.32%,管理后感染率為1.92%,兩組具有顯著性差異,P<0.05;見表1。2.2護理管理前后護理衛(wèi)生質(zhì)量情況:在手部衛(wèi)生合格率上,管理前為80%,管理后為95%,兩組具有顯著性差異,P<0.05;空氣質(zhì)量合格率上,觀察組為75%,對照組為90%,兩組具有顯著性差異,P<0.05;在使用器械合格率上,觀察組為75%,對照組為95%,兩組具有顯著性差異,P<0.05。見表2。

3討論

醫(yī)院感染的防護是雙方性的,一方面要保證患者的安全,另一方面要保證醫(yī)護人員的安全。操作人員要佩戴專業(yè)醫(yī)用帽、手套和口罩等,避免患者的血液、體液觸及醫(yī)護人員身體組織,乳膠手套采用一次性的一人一用一棄的處理。同時在操作后,要運用流動水和去菌肥皂對手部做完全性清晰,同時規(guī)范操作6步洗手法進行。定期要為醫(yī)護人員做疫苗接種和健康體檢,確保身體的良好狀態(tài)。

參考文獻

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第6篇:口腔科門診護理范文

【關(guān)鍵詞】護理管理;降低;口腔科感染

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.401文章編號:1004-7484(2013)-11-6629-02醫(yī)院感染是說醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。因為醫(yī)院內(nèi)的感染涉及到各種各樣的因素,所以成為一個全球性的問題,越來越受到人們的重視。尤其在口腔科,因為人們目前對于口腔健康問題越來越重視,因此,開始增加口腔檢查的頻率。在口腔檢查和治療過程中使用多種大量醫(yī)療器械,直接作用在患者的口腔疾病上,不可避免地與唾液、血液等疾病傳播的主要途徑接觸。因此,在口腔檢查和治療過程中,必須遵守?zé)o菌、消毒隔離的原則,以避免乙肝、艾滋病、梅毒和其他傳染性疾病??谇豢频母腥韭屎涂谇蛔o理有很大的聯(lián)系,所以醫(yī)院的內(nèi)部口腔護理管理應(yīng)進行整體調(diào)整,從而對患者進行出色的護理干預(yù),使得感染的預(yù)防和控制力度能夠深入到口腔科的護理工作之中,給患者也帶來了福音。因此,發(fā)展有效的預(yù)防和控制院內(nèi)感染的口腔護理管理措施是口腔護理工作的重中之重,因此,必須加強護理和護理管理人員的預(yù)防和控制院內(nèi)感染的意識,使得醫(yī)院護理管理程序向標(biāo)準化發(fā)展,有效地規(guī)范護理行為,從而有效地預(yù)防和控制院內(nèi)感染。在2010年6月,醫(yī)院口腔科嚴格按照《醫(yī)療口腔醫(yī)療器械消毒技術(shù)規(guī)范》的要求,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的操作,嚴格執(zhí)行消毒措施,并能有效地切斷醫(yī)生和病人之間、病人與病人之間的感染,使得院內(nèi)的感染得到有效控制,取得滿意效果,現(xiàn)總結(jié)報道如下。1資料與方法

1.1臨床資料醫(yī)院從2009年6月到2010年6月共收治了509例口腔患者作為對照組,240例為男性,女性269例,平均年齡48歲,將2010年6月到2011年6月收治的524例患者的護理管理作為實驗組,男253例,女256例,平均年齡44歲??谇豢茖@個期間的患者進行感染狀況的對比。其患者病因主要是拔牙、補牙和牙齒清潔,兩組病人的數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2方法對照組的患者在科室內(nèi)部接受治療處理,因為沒有護理管理措施,所以只給予常規(guī)護理手段。而實驗組患者在治療過程中,因為我院有護理管理措施,所以給予他們?nèi)娴目谇蛔o理管理。對兩組治療后的患病率進行分析和評估。

1.3統(tǒng)計學(xué)觀測到的兩組數(shù)據(jù)比較,卡方檢驗,應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計分析軟件(SPSS社會科學(xué)統(tǒng)計程序)統(tǒng)計處理完成。以P

采取有效的管理方法,以發(fā)展特色口腔護理管理模式,有效地降低醫(yī)院感染。比較觀察兩套數(shù)據(jù),卡方檢驗,應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件來完成此過程。P

3討論

醫(yī)院在2010年進行了口腔護理管理的重大改進后,主要做了以下幾方面的護理措施,分析如下。

3.1口腔科的消毒管理

3.1.1口腔科的消毒管理口腔科具有醫(yī)療器械體積小、分散的特點,醫(yī)護人員要執(zhí)行的操作與患者的分泌物和血液等有直接的接觸,所以,應(yīng)該在口腔??频南臼抑性O(shè)置預(yù)處理池和污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)。預(yù)處理池中的消毒液為0.1%至0.2%有效氯溶液,預(yù)處理池消毒劑需要浸泡30min。清潔區(qū)域應(yīng)嚴格限制外出人的次數(shù),以確??諝猸h(huán)境的清潔。而且消毒設(shè)備應(yīng)該按照操作進行包裝、密封、消毒、滅菌、儲存以備使用。治療操作的時候必須做一人一個器械、一人一套消毒設(shè)備、一人一雙手套和一次性口腔治療托盤[1]。

3.1.2門診口腔科管理門診口腔科室因為牙床分布的比較廣闊、而且人員流動性很大、空氣中存在各種飛沫傳播雜菌。所以我們每天用0.1%有效氯或?qū)S们鍧崉﹣砬鍧嵦幚硌b置和相關(guān)的物品表面,每天定時開窗通風(fēng)30min,封閉房間,每天上班前進行紫外線消毒。而且要實行同一天簽名記錄系統(tǒng)。護士要配合好醫(yī)院進行傳染病監(jiān)測統(tǒng)計的各個方面。如空氣、無菌物品、工作人員的手、表面消毒劑的監(jiān)測。

3.2規(guī)范護理人員的操作在口腔科之中,口腔護理人員的工作與患者的感染具有密切的聯(lián)系,只有加強護理操作的規(guī)范性,才能確?;颊叩目谇徊∏榉€(wěn)定,從而康復(fù)。首先,我們護士需要進行相關(guān)知識的培訓(xùn),了解和掌握醫(yī)療知識,嚴格要求一次性用品,如果證件不完整,要嚴格禁止使用;嚴禁使用沒有消毒日期的滅菌包;嚴格禁止使用破漏的包裝。在實時操作的過程中,護士和醫(yī)生需要保持坐位操作,而醫(yī)生坐落在患者頭部的后面進行治療,護士位于患者頭部的左前方,在整個治療的過程中,醫(yī)生和護士的雙手需要協(xié)同完成口腔護理。在治療中,護士應(yīng)及時收拾治療產(chǎn)生的污染物或顆粒,只有這樣,才能盡可能多的減少交叉感染[2]。通過有效的護理管理,消毒隔離工作已經(jīng)走向科學(xué)化、規(guī)范化。由于護士與病人、家屬和其他醫(yī)務(wù)人員訪問最頻繁、最密切,所以護理人員的嚴格無菌護理操作增加了患者康復(fù)的信心。

3.3建立完善的護理管理制度要想將口腔科控制感染的工作落實,在一定程度上,取決于各級領(lǐng)導(dǎo)的重視程度,我們應(yīng)及時與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進行詳細的溝通,以得到領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持。此外,為了提高口腔科感染控制意識和自我意識,需要建立和完善各項規(guī)章制度,并堅決執(zhí)行。我們將衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理辦法》,《醫(yī)療口腔醫(yī)療器械的消毒方法基本要求》作為指導(dǎo)方針,認真貫徹落實。我們會定期參加醫(yī)院組織的感染控制以外的各種知識和會議,尤其是口腔醫(yī)療器械和環(huán)境消毒、滅菌的相關(guān)知識培訓(xùn),并且定期對其進行評價、考核,對其評估的基礎(chǔ)上的表現(xiàn)給予獎懲[3]。參考文獻

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第7篇:口腔科門診護理范文

關(guān)鍵詞:口腔科;院科級檢查;醫(yī)院感染

雖然人民群眾物質(zhì)生活水平不斷的提高,但因日常飲食及生活作息的不規(guī)律,極易引發(fā)口腔疾病。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的高速發(fā)展,口腔診療技術(shù)越來越多樣化、侵入性操作也隨之增多、診療器械的使用結(jié)構(gòu)也越來越復(fù)雜等等相關(guān)因素,加之口腔科診療器械容易被患者的口腔血液與口腔分泌物污染,攜帶乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等多種血源性傳播疾病因子[1]。倘若在口腔診療活動過程中,各項清潔、消毒、滅菌及隔離措施落實不嚴格,極其容易造成交叉感染,即醫(yī)源性感染/醫(yī)院感染,從而引發(fā)相關(guān)的醫(yī)療糾紛或事件,因此,口腔科對清洗、消毒、滅菌及隔離等措施要求相對比較嚴格。為做好門診口腔科醫(yī)院感染預(yù)防控制,保障醫(yī)療質(zhì)量,本研究做了相關(guān)探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年未全面定期實施表格式檢查的口腔科就診患者及口腔科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢查情況作為對照組,將2015年全面定期實施表格式院級與科級檢查的口腔科就診患者及口腔科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢查作為實驗組,兩組患者在性別、年齡及基礎(chǔ)病等基本臨床資料比較上P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。2014年~2015年口腔科醫(yī)療護理人員職稱、學(xué)歷、人數(shù)相對無變化。

1.2院科兩級檢查 對照組按照以往醫(yī)院感染管理模式,未制定科室自查具體內(nèi)容及自查頻次。實驗組在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下,科室感染管理小組查找分析近3年口腔科醫(yī)院感染管理方面存在的問題及缺陷,并查找口腔科醫(yī)院感染預(yù)防控制相關(guān)文獻,制定科室自查內(nèi)容及每周自查制度,并在口腔科《醫(yī)院感染質(zhì)量控制記錄本》予以實時記錄;院級檢查內(nèi)容由醫(yī)院感染管理制定《醫(yī)院口腔科感染控制督查反饋表》,感染管理科院級檢查每半月進行一次,并予以反饋口腔科[2]。口腔科根據(jù)院級反饋及時召開科室感染管理小組工作會議,研究整改措施;院科兩級分別每月調(diào)查100例就診患者對口腔科醫(yī)療服務(wù)滿意情況。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)院科兩級檢查結(jié)果整理統(tǒng)計牙椅等清潔消毒合格率、診療區(qū)域清潔消毒合格率、診療設(shè)備清潔消毒合格率、診療區(qū)域環(huán)境整潔合格率、清洗消毒區(qū)域整潔合格率及每日定時通風(fēng)合格率[3];院科兩級共同制定《口腔科醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查問卷》,共10題,每題10分,90分以上為滿意。

1.4統(tǒng)計方法 匯總檢查數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄入Excel文檔軟件,用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析,數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗,以P

2 結(jié)果

兩組消毒隔離措施、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及患者滿意度比較,對照組科級檢查牙椅等清潔消毒合格率、診療區(qū)域清潔消毒合格率、診療設(shè)備清潔消毒合格率、診療區(qū)域環(huán)境整潔合格率、清洗消毒區(qū)域整潔合格率、每日定時通風(fēng)合格率及科級調(diào)查的患者滿意度低于實驗組科級檢查合格率;對照組院級檢查牙椅等清潔消毒合格率、診療區(qū)域清潔消毒合格率、診療設(shè)備清潔消毒合格率、診療區(qū)域環(huán)境整潔合格率、清洗消毒區(qū)域整潔合格率、每日定時通風(fēng)合格率及科級調(diào)查的患者滿意度亦低于實驗組院級檢查合格率,兩組組間比較P均

3 討論

隨著人民群眾醫(yī)學(xué)常識的不斷提高,對血源性傳播疾病的認識越來越高。因此,綜合性醫(yī)院門診口腔診療活動中的感染預(yù)防與控制顯得尤為重要,我院一直以來將口腔科作為醫(yī)院感染管理的重點科室。在2015年科室層面及醫(yī)院感染管理科院級層面采取院科兩級強化檢查督導(dǎo)模式,明確院科兩級各自醫(yī)院感染管理職責(zé),共同查找感染隱患,強化培訓(xùn)考核,增強醫(yī)務(wù)人員感染防控意識,做好個人標(biāo)準預(yù)防,持續(xù)提高清潔、消毒、滅菌及隔離合格率[4]。從表1可見2015年度院科級兩級患者就醫(yī)滿意度均隨牙椅等清潔消毒合格率、診療區(qū)域清潔消毒合格率、診療設(shè)備清潔消毒合格率、診療區(qū)域環(huán)境整潔合格率、清洗消毒區(qū)域整潔合格率及每日定時通風(fēng)合格率的持續(xù)提高而上升。因口腔診療相關(guān)的牙椅等清潔消毒合格率、診療區(qū)域清潔消毒合格率、診療設(shè)備清潔消毒合格率等直接關(guān)系到患者直觀的就醫(yī)體驗度,這些檢查合格率的提高,必然能提升患者就醫(yī)滿意度。

因此,針對醫(yī)院感染管理重點預(yù)防控制部門應(yīng)當(dāng)明確院科兩級感染管理職責(zé),細則檢查相關(guān)內(nèi)容,嚴格執(zhí)行檢查頻次,持續(xù)質(zhì)量改進,方能保障醫(yī)療質(zhì)量和患者就醫(yī)安全。

參考文獻:

[1]宋玲娣,周國娟.加強口腔醫(yī)院感染管理的實踐[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(1):136-137.

[2]袁輝霞.基層醫(yī)院口腔科醫(yī)院感染管理探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,16(30):25-26.

第8篇:口腔科門診護理范文

【關(guān)鍵詞】四手操作技術(shù);醫(yī)源性感染;醫(yī)院感染管理

【文章編號】1004-7484(2014)07-4426-01

四手操作技術(shù)概念最早出現(xiàn)在上個世紀40年代,美國醫(yī)生Kil Pathoric提出的,但受當(dāng)時經(jīng)濟形勢及工業(yè)技術(shù)等原因未能付諸臨床實踐。到了20世紀60年代,美國牙科醫(yī)生Beach提出“平衡的家庭操作位”,并在臨床應(yīng)用。到了80年代,Beach又在“平衡的家庭操作位” 的基礎(chǔ)上提出了“pd”理論?!皃d”理論意譯為“固有感覺誘導(dǎo)”,其核心觀點是“以人為中心,以零為概念,以感覺為基礎(chǔ)”。這種操作原理是通過人的本體感覺誘導(dǎo),使人的各個部位處于最自然,最舒服的狀態(tài),在這種姿勢與下進行精細操作,既保護了醫(yī)生免受不良姿勢造成的損害,又保證了護士的工作效率,使治療達到最大功效。經(jīng)過長期臨床實踐,Beach將這種由pd理論指導(dǎo)的牙科四手操作稱為“pd操作”。從而為口腔醫(yī)護人員正確的操作姿勢和提供了理論基礎(chǔ)。

四手操作是指一位醫(yī)生和一位護士(或助手)共同配合為一位口腔病患者進行臨床治療的操作方法,是指在口腔治療的全過程中,醫(yī)生和護士始終保持坐位操作,醫(yī)護的雙手都在工作,醫(yī)護之間平穩(wěn)而迅速地傳遞器械、材料和其它用品。它不僅大大提高了工作效率和醫(yī)療質(zhì)量,更重要的是他最大限度的阻斷了醫(yī)源性傳播途徑,避免了交叉感染的機會,而且還大大減少了醫(yī)生的勞動力,避免了護士無效地忙碌。

從醫(yī)療實踐中來看,口腔疾病的治療操作均在患者口腔中進行,患者口腔中的唾液、血液、病菌等直接污染醫(yī)生的手及器械,醫(yī)務(wù)人員的手及診療器械又成為傳染的主要媒介,特別是經(jīng)血傳播的病毒感染危害更大。與此同時,在使用高速牙鉆、三用槍時,所產(chǎn)生的飛沫對空氣、環(huán)境的污染,以及一些醫(yī)護人員不規(guī)范的操作,使得口腔科發(fā)生醫(yī)院感染的潛在危險也日益突出。在傳統(tǒng)的口腔診療中一名護士需配合多位醫(yī)生,常穿梭在幾臺椅位之間,不能及時吸去牙鉆磨出的飛沫,造成診室空氣的污染;醫(yī)生會在診療中重復(fù)起身取用物,造成手、器械之間、物品之間的交叉污染。

據(jù)有關(guān)資料表明,我國口腔醫(yī)務(wù)人員感染HBV陽性率高達38.5%,而乙肝感染率為25.8%。此外,我國的結(jié)核病人、HIV攜帶者者在不斷增加,因此口腔科已成為醫(yī)院感染的高??剖摇?/p>

我院特診科2007年建立以來,開展口腔牙體牙髓病治療、口腔修復(fù)治療、以及牙周病治療等項目。2011年以來,引進四手操作技術(shù),課題組有意識地進行了對比試驗,這些年在實施中收到了一定的效果?,F(xiàn)抽取2010年以前未實施四手操作技術(shù)的100例病例為對照組;2011年-2013年實施四手操作技術(shù)后的100例病例為觀察組,操作者為相同的兩位主治醫(yī)師,以保證操作水平的一致性。對照組以傳統(tǒng)模式即一名護士同時服務(wù)于幾位醫(yī)生;觀察組實施一名護士只為一位醫(yī)生配合。

通過對比觀察,兩組病例中未實施四手操作技術(shù)的病人復(fù)診率高、醫(yī)生工作強度大、患者舒適度差;而實施四手操作技術(shù)的病人復(fù)診率低、醫(yī)生工作強度小、患者舒適度較好;

幾年來,我們逐步建立了規(guī)范的四手操作技術(shù)流程。

四手操作實施方法

1、組織和分工:由1名醫(yī)生和1名護士組成治療小組,醫(yī)生負責(zé)計劃及治療,護士負責(zé)安排病人,準備治療用品,調(diào)配材料,傳遞和回收器械,合理組織編排常規(guī)治療的每個部分。

2、器械和材料;活動器械是不可缺少的工具,臺面為工作操作臺,下面抽屜內(nèi)放有治療必備的各種小器械、材料和藥物等。

3、治療和護理:

3.1 醫(yī)生、護士及病人均采取舒適的,按四手操作規(guī)范要求、做好醫(yī)護人員自我防護,操作時戴口罩、帽子、防護眼鏡或面罩。在整個治療過程中,醫(yī)生的手只接觸到病人口腔及相關(guān)器械;

3.2 醫(yī)護在治療前做好詳細的治療計劃,護士準備好治療用物,如移動器械柜、藥品、獨立包裝的小器械及輔助設(shè)備,避免診療過程中走動。

3.3 在光固化機、熱牙膠機的接觸部位包好避污膜,以及治療中要接觸到的牙椅調(diào)節(jié)按鍵、燈柄等部位也要每次更換避污膜。

3.4 診療過程中護士要及時吸除病人的唾液、血液及飛沫。

3.5 護士準確傳遞器械,在顯微鏡下傳遞時注意器械尖端方向,避免刺傷。并且保持一只手相對清潔,拿取清潔物品。

3.6 診療結(jié)束后對牙科手機空轉(zhuǎn)30秒,避免回吸;將所有物品分類,尖銳器械入銳器盒;其它送供應(yīng)室清洗消毒滅菌。用KAWA布擦拭牙椅。準備接診下一個病人。

實踐證明,四手操作技術(shù)在預(yù)防口腔科醫(yī)源性感染有著非常明顯的效果,

通過實施口腔護理四手操作消毒滅菌,有效降低有病毒、飛沫、粉塵、帶來的感染,確保醫(yī)療安全,防止治療中治療后的醫(yī)患交叉感染。

四手操作技術(shù)則使口腔科消毒隔離規(guī)范得到了充分落實。由護士來準備器材、調(diào)節(jié)燈光、調(diào)拌材料、傳遞器械等可以保障醫(yī)生戴手套的手不被污染,也不去污染別處;醫(yī)生的手只接觸病人的口腔和檢查盤里的器械,護士及時吸唾,避免水、唾液、血液等污物污染治療區(qū),可以降低醫(yī)源性感染的發(fā)生;護士合理地放置和傳遞器械,減少針刺傷的發(fā)生,杜絕了與病人之間出現(xiàn)交叉感染,也使口腔醫(yī)護人員這樣的高危人群身體健康得到更好的保護。

結(jié)果

通過四手操作,醫(yī)護人員護理意識得到了提升,四手操作是由原來的被動工作模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃庸ぷ髂J?,把原來治療過程中單一、局部的配合工作轉(zhuǎn)變?yōu)槊芮信浜瞎ぷ骱凸餐僮?,可最大限度的發(fā)揮護士的椅旁作用,真正地體現(xiàn)了護士的自身價值與重要性,同時也減輕了醫(yī)生的壓力和疲勞,提高了口腔治療的工作效率及治療質(zhì)量。從而縮短了病人的就診時間,大大提高了病人的滿意度。

四手操作治療模式的優(yōu)越性已得到口腔臨床的證實和普遍認可。在提高預(yù)防感染觀念的同時,采用四手操作法,在便利操作、提高治療效率的同時,通過更加合理科學(xué)的操作,有效地減少交叉感染。

討論

現(xiàn)代口腔診療服務(wù)中醫(yī)護四手操作技術(shù)逐步推廣,極大地提高了治療效率和患者的舒適度,保證醫(yī)療安全,并且在預(yù)防醫(yī)源叉感染中發(fā)揮了重要作用。同時也減輕了醫(yī)生和護士壓力和勞動強度,總之,這項技術(shù)在口腔臨床治療過程中有著非常重要實踐意義。

參考文獻

[1] 趙佛容.口腔護理學(xué)[M].第2版.上海:上海復(fù)旦大學(xué)出版社,2004:21

[2] 李亞英.口腔科預(yù)防院內(nèi)醫(yī)院感染的措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(19):2583.

[3] 萬正敏.加強口腔科門診醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(5):936.

[4] 劉利,施金玲.大型綜合醫(yī)院門診感染控制與管理[J].中華醫(yī)學(xué)院感染學(xué)雜志,2003,13(2):148.

[5] 劉利。施金玲,余建華,等.大型綜合醫(yī)院門診感染控制與管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2003,13(4):145―148

[6] 劉雅芹* 淺談四手操作技術(shù)對預(yù)防口腔科交叉感染的作用 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥2013 ,08-0063-02

第9篇:口腔科門診護理范文

【關(guān)鍵詞】 人性化護理理念; 口腔科候診患者; 滿意度

中圖分類號 R473.78 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2013)36-0080-02

人性化護理,是指在護理服務(wù)全程中貫徹“以人為本”的理念,以患者為中心,為他們提供舒適的、生理的、精神的、心理的和情感的服務(wù),尊重他們,多與他們進行溝通,了解他們的困難,最大限度地滿足他們的要求,為他們提供更加合理、舒適的、溫馨護理服務(wù)。人性化護理服務(wù)作為當(dāng)今社會一種新型的護理模式,不僅要為患者提供最優(yōu)質(zhì)、最溫馨的護理服務(wù),而且能夠極大推動護理事業(yè)的發(fā)展,將“以疾病為中心”推到更加合理的“以人的健康為中心”的發(fā)展軌道上來[1]??梢韵胂笸菩腥诵曰o理服務(wù)理念后,醫(yī)院護理服務(wù)可以更大程度的滿足患者的需求,提高患者對護理服務(wù)的滿意度,進而增強醫(yī)院的競爭力。本文是作者通過對在口腔科推行人性化護理理念前后各80例候診患者進行問卷調(diào)查,來觀察分析人性化護理理念在提高口腔科候診患者滿意度中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對口腔科候診患者進行調(diào)查,共發(fā)放問卷160份,回收有效問卷160份,問卷有效率為100%。推行人性化護理服務(wù)前的80例候診患者(對照組)中,男48例,女32例,年齡24~67歲,平均(43.9±4.6)歲;推行后的80例候診患者(觀察組)中,男41例,女39例,年齡25~68歲,平均(44.5±4.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

采用自填式問卷方法,問卷內(nèi)容包括患者的性別、年齡和滿意度,護理滿意度分別是由服務(wù)設(shè)施、安全舒適、導(dǎo)醫(yī)引導(dǎo)、溝通信息、維護秩序、心理安慰、術(shù)后關(guān)懷共七項構(gòu)成。調(diào)查人員經(jīng)相關(guān)培訓(xùn),問卷內(nèi)容經(jīng)醫(yī)院內(nèi)部成立的護理專家組進行評議后使用。問卷采取無記名方式,在候診室直接發(fā)給患者填寫并當(dāng)場收回。每份問卷完成需要15 min。

1.3 總體滿意度評價標(biāo)準

在計算總體滿意度時,其中滿意項在2項以下是“不滿意”,3~4項是“一般”,5~6項是“滿意”,7項是“非常滿意”??傮w滿意度為“非常滿意”+“滿意”。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用字2檢驗,P

2 結(jié)果

兩組候診患者對7個項目的護理服務(wù)滿意度的調(diào)查結(jié)果:在服務(wù)設(shè)施方面,觀察組滿意67例,對照組滿意50例;在安全舒適方面,觀察組滿意70例,對照組滿意59例;在溝通信息方面,觀察組滿意72例,對照組滿意53例;在導(dǎo)醫(yī)引導(dǎo)方面,觀察組滿意65例,對照組滿意50例;在維護秩序方面,觀察組滿意68例,對照組滿意47例;在心理安慰方面,觀察組滿意79例,對照組滿意50例;在術(shù)后關(guān)懷方面,觀察組滿意69例,對照組滿意45例。兩組候診患者對護理服務(wù)總體滿意程度比較見表1。

3 討論

兩組口腔科候診患者對護理服務(wù)的滿意度調(diào)查結(jié)果顯示,在推行了人性化護理服務(wù)理念后,觀察組比對照組的總體滿意度明顯高(92.50%>71.25%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

在口腔科推行人性化護理服務(wù)理念后,分別從服務(wù)設(shè)施、安全舒適、導(dǎo)醫(yī)引導(dǎo)、溝通信息、維護秩序、心理安慰、術(shù)后關(guān)懷等方面改善護理服務(wù)。調(diào)查結(jié)果顯示:在7項調(diào)查內(nèi)容中,候診患者對“心理安慰”和“術(shù)后關(guān)懷”兩個方面的滿意度提高幅度最大,服務(wù)設(shè)施、安全舒適、導(dǎo)醫(yī)引導(dǎo)、溝通信息、維護秩序的服務(wù)滿意度也有顯著性提高,原因可能是口腔科全體護理人員提高了人性化護理的意識,有效掌握了與患者的信息溝通技巧,根據(jù)不同患者的特征實行個體化健康教育,盡最大的努力滿足他們的需求,并對他們進行適當(dāng)?shù)男睦戆参亢腿宋年P(guān)懷。人性化護理服務(wù)理念具體內(nèi)容和效果如下。

3.1 服務(wù)設(shè)施

口腔科室內(nèi)各種物品的擺放要富于家庭化。在候診室擺放電視、雜志、牙科保健資料,提供充足的桌椅,全天候免費提供飲用水;間斷播放優(yōu)美、抒情、活躍、歡快的背景音樂,可以有效減輕患者的恐懼和憂慮,使患者在不知不覺中渡過枯燥的候診時間。口腔科材料器械種類多、程序復(fù)雜,每位護士都要多觀察,多與醫(yī)生交流,了解醫(yī)生的工作習(xí)慣,擺放好各種設(shè)施、器械的位置,有效提高工作效率,最大程度的減少患者的治療時間。通過這些細微的改進,候診患者對“服務(wù)設(shè)施”的滿意度明顯提高。

3.2 安全舒適

口腔科的護士每兩周進行一次業(yè)務(wù)培訓(xùn),每月進行一次業(yè)務(wù)考核,不斷學(xué)習(xí),不斷熟悉業(yè)務(wù)知識,嫻熟地掌握各種操作技巧,更好的搭配醫(yī)生服務(wù)患者,杜絕醫(yī)療事故,讓每位患者都能感受到安全。同時為了給患者一個舒適的環(huán)境,讓每位患者都能感受到舒適的服務(wù),每位護士都應(yīng)以主動、熱情的態(tài)度去接待每位患者,尊重、關(guān)心、愛護患者,尤其對“老弱病殘孕”患者給予幫助,使患者感到舒適。夏天與冬天候診室與診室全天開設(shè)空調(diào),保證每位患者都有一個溫馨的就診環(huán)境。通過對不間斷的培訓(xùn)考核和提供安全舒適的就醫(yī)服務(wù),候診患者對“安全舒適”的滿意度明顯提高。

3.3 導(dǎo)醫(yī)引導(dǎo)

醫(yī)院設(shè)有醒目的標(biāo)簽指示直通口腔科,同時在門診大廳還設(shè)有導(dǎo)醫(yī)臺,每天固定有兩名導(dǎo)醫(yī)護士值班,患者如需到口腔科就診,可以直接咨詢導(dǎo)醫(yī),對那些方位感不好的患者,導(dǎo)醫(yī)都會親切的帶領(lǐng)他們到口腔科就診。導(dǎo)醫(yī)值班時要儀表整潔,文明禮貌。每位導(dǎo)醫(yī)都要樹立以人為本的根本宗旨,將患者的滿意度作為管理的理念的準則,最大限度地方便患者。導(dǎo)醫(yī)親切的問候,熱情高素質(zhì)的耐心解答,合理的意見可以使患者感受到溫馨的感覺,獲得想要的幫助,使患者更加相信醫(yī)護人員,愿意聽從醫(yī)院人員安排,初步建立起醫(yī)患之間溝通的橋梁。通過不斷的提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)質(zhì)量,候診患者對“導(dǎo)醫(yī)引導(dǎo)”的滿意度明顯提高。

3.4 溝通信息

醫(yī)護人員給患者做任何一項醫(yī)療處置前,都要向患者解釋這項處置的作用,采用客氣得體的語言與患者溝通,征求患者的合理意見。對患者提出的建議和想法時,要認真解答,并適時根據(jù)患者的意愿來調(diào)整治療方案。每位護士都要對患者多問多答,尤其是當(dāng)患者多、候診時間長時,更要與患者多交談溝通,要有愛心、耐心和細心,盡量解決患者的各項困難,緩解患者的心理壓力。通過對這些微小細節(jié)的改進,就診患者對“溝通信息”的滿意度明顯提高。

3.5 維護秩序

建立科學(xué)的預(yù)約管理體制。由于很多患者存在缺乏預(yù)約概念、不守時等問題,同時夏天就診患者多、下午就診患者多,醫(yī)生存在過忙過閑現(xiàn)象。針對此問題,要在門診大廳擺放宣傳展板,宣傳預(yù)約優(yōu)點,設(shè)置預(yù)約服務(wù)機,提高預(yù)約服務(wù)質(zhì)量。這樣能夠克服患者集中就診的問題,建立良好的醫(yī)療秩序,使患者享受更優(yōu)良的服務(wù)。通過預(yù)約管理體制的建立,就診患者對“溝通信息”的滿意度明顯提高。

3.6 心理安慰

據(jù)文獻[2]報道有80%以上的患者都患有不同程度的牙科焦慮癥。緩解牙科焦慮癥的主要方法就是“安慰治療”,即在患者候診過程中向患者灌輸手術(shù)沒有痛苦,很輕松就可以完成的思想,讓他們放松,同時可以講一下以前就診的例子或者一些笑話來緩解患者的緊張情緒。在護理操作過程中,理解、同情、安慰患者,如講一些“打麻藥時你會感覺有點脹痛,不太舒服,但不是很疼”等話語,鼓勵患者,使他們擺脫焦慮情緒。通過“安慰治療”等辦法的使用,就診患者對“心理安慰”的滿意度顯著提高。

3.7 術(shù)后關(guān)懷

開展治療后延伸服務(wù)。口腔治療術(shù)后反應(yīng)多,如腫脹、疼痛、出血、麻木等,如果處理不及時,可能會加重病情,增加患者的精神負擔(dān),影響患者對醫(yī)護的信任感。適時的術(shù)后關(guān)懷、電話回訪、治療提醒、正確指導(dǎo),會拉近醫(yī)患距離,對治療有積極的幫助作用。通過術(shù)后關(guān)懷一系列措施的進行,就診患者對“術(shù)后關(guān)懷”的滿意度顯著提高。

綜上所述,人性化護理是一種個性化、整體性的有效護理模式,完全“以患者為中心”,最大可能的滿足患者的需求,使其在就醫(yī)過程中切身體會到方便、滿意的一種護理模式。通過推行人性化護理理念,實施人性化護理服務(wù),可以顯著提高候診患者對護理服務(wù)的滿意度,充分體現(xiàn)“以人為本”的護理理念,有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系,維護醫(yī)院的良好形象[3]。

參考文獻

[1]劉云,包建東.人性化護理服務(wù)思考與實踐[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2011,22(6):168-169.

[2]梅妹,李珊,漢媛媛,等.口腔門診患者牙科焦慮癥的調(diào)查與分析[J].蘭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2011,37(1):78-80.