高血壓護(hù)理論文精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的高血壓護(hù)理論文主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：高血壓護(hù)理論文范文

1．1臨床資料我院2013年1月－2014年10月收治46例，均為發(fā)病后6h內(nèi)接受治療的高血壓腦出血患者。其中男28例，女18例;年齡38～72歲，平均年齡56．7歲。腦出血量均＞30ml。入院時(shí)深昏迷6例;中度昏迷8例;淺昏迷12例;嗜睡20例。46例患者均出現(xiàn)不同程度的肢體癱瘓。Glasgow評(píng)分:4～5分8例，6～8分22例，9～12分16例。入選標(biāo)準(zhǔn)為基底節(jié)、丘腦、小腦或腦干區(qū)出血患者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)全身衰竭狀態(tài)、體溫過低或并發(fā)低血壓者;(2)伴有嚴(yán)重心、腎功能不全者。隨機(jī)分為亞底溫組與對照組，每組各23例，2組各項(xiàng)臨床資料比較無顯著性差異(P＞0．05)，具有可比性。

1．2治療方法(1)亞低溫組:全組患者均于入院或開顱手術(shù)后6h內(nèi)行亞低溫治療。行床旁心電監(jiān)護(hù)和顱內(nèi)壓監(jiān)測，q12h抽血測定血?dú)狻⒀羌半娊赓|(zhì)。降溫方法采用冰毯降溫，同時(shí)輸液泵控制靜脈滴注冬眠肌松合劑(NS500ml+氯丙嗪100mg+異丙嗪100mg+哌替啶100mg)，冬眠合劑用量和滴速根據(jù)患者體溫、心率、血壓、肌張力等進(jìn)行調(diào)節(jié)。肛溫均在8h內(nèi)降至33℃～35．5℃研究表明此低溫區(qū)間對腦出血具有肯定的治療效果。本組亞低溫治療時(shí)間為1～7d。對6分以上非手術(shù)治療者維持48～72h，4～5分病情危重者維持3～7d。采用控制性復(fù)溫方法逐漸減少冬眠藥物劑量，調(diào)整冰毯的溫度，平均每4h復(fù)溫1℃。在12～16h之后將患者肛溫緩慢恢復(fù)至36．5℃～37．5℃左右，在24h內(nèi)停用冬眠肌松合劑。(2)對照組:行常規(guī)治療，監(jiān)測項(xiàng)目與亞低溫組相同。采用藥物或物理降溫等方法將患者肛溫控制在36．5℃～38．5℃。

1．3療效評(píng)定2組患者均于3個(gè)月后根據(jù)GLS評(píng)估法判定療效。結(jié)果分為良好、中殘、重殘、植物生存和死亡。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

亞低溫組病死率低于對照組;3個(gè)月后恢復(fù)良好率(30.43%)，顯著高于對照組(10.33%)，差異有顯著性(P＜0．05)。

3護(hù)理措施

3．1體溫和腦溫的監(jiān)護(hù)實(shí)施亞低溫治療首先應(yīng)將室溫應(yīng)控制在18℃～20℃，相對濕度50%～60%;患者體溫和腦溫的監(jiān)測是亞低溫監(jiān)護(hù)的重要內(nèi)容，通常兩者之間差異為0.5℃，可將肛溫作為腦溫監(jiān)測的可靠指標(biāo)。注意在降溫與復(fù)溫的過程中，切忌使患者體溫過低或過高，將肛溫控制在33℃～35℃的范圍比較安全，并發(fā)癥較少。本組患者在實(shí)施亞低溫治療過程中每15～30min巡視1次，降溫速度以1．0～1．5℃/h為宜，以避免患者凍傷。

3．2循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)低溫治療可使心率減慢，血壓下降，在降溫和復(fù)溫過程中嚴(yán)密觀察循環(huán)系統(tǒng)功能。若患者出現(xiàn)面色蒼白、肢端發(fā)紺、血壓下降、心律不齊，立即停用冬眠藥物并給予保暖，本組有4例病人在復(fù)溫過程中因血管擴(kuò)張，致有效循環(huán)血量減少，而發(fā)生低血容量性休克，血壓下降至90/60mmHg以下，給予多巴胺及補(bǔ)液治療后好轉(zhuǎn)。

3．3呼吸系統(tǒng)的護(hù)理冬眠后患者咳嗽、咳痰、吞咽反射減弱痰液不易排出。氣管插管、切開患者反復(fù)吸痰等侵入性操作，又會(huì)增加肺部感染的機(jī)會(huì)。治療中應(yīng)加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，維持呼吸道黏膜的正常排痰功能。嚴(yán)格無菌操作下吸痰，翻身拍背增加排痰效果。此外在使用肌松劑過程應(yīng)防止呼吸機(jī)管道脫落引起意外。

3．4意識(shí)、瞳孔及生命體征的觀察嚴(yán)密觀察瞳孔意識(shí)及生命體征變化謹(jǐn)防病情惡化。通過疼痛刺激反應(yīng)以及患者有無角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射、肢體活動(dòng)及其他神經(jīng)系統(tǒng)的改變來判斷患者的意識(shí)狀況。本組有1例患者在實(shí)施亞低溫的早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，血壓升高，復(fù)查頭顱CT顯示顱內(nèi)血腫增大，急診血腫清除術(shù)方使患者脫離危險(xiǎn)。

3．5低溫治療的基礎(chǔ)護(hù)理在腦出血后6h內(nèi)行亞低溫治療，護(hù)理中除了監(jiān)測患者有無心律不齊、凝血障礙、寒戰(zhàn)外，還應(yīng)重點(diǎn)注意其枕外粗隆及骶尾、肩胛等著力部位的血液循環(huán)變化，皮膚有無出現(xiàn)花斑，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持床單干燥平整，每2h翻身1次，骶尾部、足部使用海綿墊保護(hù)，必要時(shí)使用氣墊床。以防止壓瘡發(fā)生;本組23例患者無1例出現(xiàn)壓傷。

3．6復(fù)溫護(hù)理亞低溫持續(xù)治療時(shí)間不宜過長，一般為3～7d，渡過危險(xiǎn)期后即可停止。復(fù)溫一般采用控制性復(fù)溫法，復(fù)溫的開始就是停止降溫，逐漸停用降溫物，將患者置于25℃～26℃的室溫中。復(fù)溫應(yīng)逐漸緩慢平穩(wěn)進(jìn)行，q4h體溫升高1℃左右為宜，以免因體溫回復(fù)過快而引起缺氧、心律失常、腦水腫等。整個(gè)復(fù)溫過程持續(xù)約24h。復(fù)溫過程中需遵醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑以防肌顫。其次要注意觀察呼吸節(jié)律、頻率以及瞳孔的變化等。

4體會(huì)

第2篇：高血壓護(hù)理論文范文

本文選取98例高血壓病患者，其中有56例男性，42例女性；年齡為42～81，平均年齡為58歲。該98例患者中有2例患者合并腎衰，25例合并冠心?。?例合并腦出血；21例合并腦梗塞。通過對其進(jìn)行積極的治療和精心臨床護(hù)理學(xué)，所有患者血壓均得到有效控制。

2臨床護(hù)理學(xué)

2.1飲食臨床護(hù)理學(xué)

高血壓病患者在飲食中需要選用低鹽、低脂、低膽固醇飲食，每日攝?。?g的鹽量，動(dòng)物內(nèi)臟、脂肪以及魚子等食物應(yīng)當(dāng)限制食用，需要適量的蛋白質(zhì)補(bǔ)充?；颊邞?yīng)當(dāng)戒煙，并限制飲酒。需要對人體必需微量元素的攝入保證足夠，如鉀、鈣、鎂等。新鮮蔬菜、水果、高纖維食物可盡量多食用，如芹菜、荸薺、黑木耳、蘋果、香蕉等。由于用力排便可能導(dǎo)致血壓上升，甚至導(dǎo)致血管破裂，因此患者應(yīng)當(dāng)預(yù)防便秘。若患者為肥胖者應(yīng)當(dāng)對體重進(jìn)行嚴(yán)格控制，盡量對每日總熱量減少。

2.2休息臨床護(hù)理學(xué)

高血壓病患者在進(jìn)行體育活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)適量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)而引起疲勞，特別是心率偏快的輕度高血壓患者，應(yīng)當(dāng)選擇有氧運(yùn)動(dòng)，如太極拳等，同時(shí)需要?jiǎng)谝萁Y(jié)合。若患有嚴(yán)重高血壓，則應(yīng)臥床休息，高血壓危象必須絕對臥床，并住院進(jìn)行治療觀察。

2.3應(yīng)用藥物治療臨床護(hù)理學(xué)

2.3.1抗高血壓藥物

目前抗高血壓的主要藥物包括：α－受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、Ca2+通道阻滯劑、β－受體阻滯劑、利尿劑。α－受體阻滯劑具有較強(qiáng)的受體阻斷作用，且降壓時(shí)間持久，但是其可引起直立性低血壓等不良反應(yīng)，該類藥物如哌唑嗪、酚芐明等；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能明顯的對頑固性高血壓進(jìn)行降壓，但可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭、蛋白尿、膜性腎病等并發(fā)癥，該類藥物如卡托普利、依那普利等；Ca2+通道阻滯劑能夠增強(qiáng)交感神經(jīng)的反射性，但在用藥中可能導(dǎo)致性低血壓、心動(dòng)過速、下肢浮腫、面部潮紅等不良反應(yīng)，該類藥物如尼群地平、拉西地平；β－受體阻滯劑能夠?qū)π募∈湛s力進(jìn)行抑制，是房室傳導(dǎo)時(shí)間延長，但可導(dǎo)致支氣管痙攣、心率減慢、末梢循環(huán)障礙等不良反應(yīng)，該類藥物如阿替洛爾、拉貝洛爾等；利尿劑能夠通過排鈉利尿從而進(jìn)行降壓，但若不當(dāng)應(yīng)用則可能血脂代謝紊亂、低鉀血癥、、高尿酸血癥等不良反應(yīng)，該類藥物如氫氯噻嗪。

2.3.2用藥注意事項(xiàng)

在服用降壓藥物時(shí)應(yīng)當(dāng)叮囑患者從小劑量開始，若需要對劑量進(jìn)行調(diào)整需要遵醫(yī)囑；在降壓時(shí)不宜過快過低，若在服藥后出現(xiàn)惡心、暈厥以及乏力，應(yīng)當(dāng)立即對患者取頭高腳低位進(jìn)行臥床休息，以此來使腦部血流量增加。若患者為老年患者，則在服藥后不宜站立太久，長久站立宜導(dǎo)致暈厥。在患者服藥期間進(jìn)行有效指導(dǎo)，患者起床不宜太快，動(dòng)作盡量緩慢，避免頭暈加重；嚴(yán)重高血壓患者在外出活動(dòng)時(shí)應(yīng)當(dāng)有人陪伴，防止由于暈倒而引起受傷情況的發(fā)生。

在用藥臨床護(hù)理學(xué)中需要加強(qiáng)對患者用藥的時(shí)間臨床護(hù)理學(xué)。時(shí)間臨床護(hù)理學(xué)是一門新興的科學(xué)，指的是臨床護(hù)理學(xué)人員在對患者心理、生理、病理變化以及用藥時(shí)間等進(jìn)行臨床護(hù)理學(xué)時(shí)根據(jù)人體本身的生理節(jié)律來進(jìn)行。據(jù)大量的研究資料表明，在晝夜不同時(shí)間段人體動(dòng)脈血壓晝均有較強(qiáng)的時(shí)辰節(jié)律，在夜間2：00～3：00正常人的血壓處于低谷，急驟上升時(shí)間在凌晨6：00～8：00，最高峰時(shí)間在早上8：00左右，基本上在白晝血壓相對較高，但表現(xiàn)很平坦，波動(dòng)較小，血壓緩慢下降時(shí)間在下午18：00。因此降壓藥在早上6:00左右服用效果最好，此時(shí)服用降壓藥物能夠正好能夠?qū)刂品逯禃r(shí)的血壓，使降壓效果得到大大提高，因此需要加強(qiáng)對用藥時(shí)間的臨床護(hù)理學(xué)。

2.4心理臨床護(hù)理學(xué)

大部分的高血壓病患者由于其患病而都具有焦慮、抑郁、易激動(dòng)的心理，因此臨床護(hù)理學(xué)人員應(yīng)當(dāng)耐心、親切、和藹、周到的對待患者，根據(jù)患者自身特點(diǎn)而進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。同時(shí)，將血壓控制的重要性向患者解釋，幫助患者進(jìn)行自我控制能力的訓(xùn)練，將他們培養(yǎng)成一個(gè)對人對事都能寬容處理的人，由此而使心理刺激降低，并需要給予患者一個(gè)安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。

2.5健康指導(dǎo)

2.5.1疾病知識(shí)指導(dǎo)

將高血壓病相關(guān)知識(shí)向患者及其家屬廣泛宣傳，使患者引起高度重視，能夠認(rèn)識(shí)到高血壓機(jī)體造成的嚴(yán)重危害，從而能自覺的堅(jiān)持長期的飲食、運(yùn)動(dòng)以及藥物治療，控制血壓在正常水平，由此進(jìn)一步減少對靶器官的損害。

2.5.2用藥指導(dǎo)

向患者及其家屬叮囑高血壓病是一個(gè)需要長期、終身、規(guī)則進(jìn)行治療和保健臨床護(hù)理學(xué)的疾病，在服藥過程中必須按照醫(yī)囑合理用藥，不可擅自進(jìn)行加量和停藥，避免有不良反應(yīng)的發(fā)生，并且要學(xué)會(huì)自我觀察和臨床護(hù)理學(xué)。

第3篇：高血壓護(hù)理論文范文

醫(yī)學(xué)論文寫作是有一定的要求的，不是我們隨便在網(wǎng)上找一些觀點(diǎn)套到論文里，醫(yī)學(xué)論文是科技論文的一種，有其獨(dú)特的屬性，即科學(xué)性、創(chuàng)新性、理論性、規(guī)范性、可讀性、簡潔性等。下面是學(xué)術(shù)參考網(wǎng)的小編整理的關(guān)于醫(yī)學(xué)論文寫作要求，給大家閱讀借鑒。

㈠、科學(xué)性所謂科學(xué)性就是要求論文資料詳實(shí)、內(nèi)容先進(jìn)。科學(xué)性是醫(yī)學(xué)論文的生命。如果論文失去了科學(xué)性，不管文筆多么流暢，辭藻多么華麗，都毫無意義，只能是人力和時(shí)間的浪費(fèi)。

資料詳實(shí)，指論文內(nèi)容、材料、結(jié)果必須是客觀存在的事實(shí)，能夠經(jīng)得起科學(xué)的驗(yàn)證和實(shí)踐的考驗(yàn)。要對每一個(gè)醫(yī)學(xué)概念、數(shù)據(jù)等準(zhǔn)確無誤的理解和運(yùn)用，堅(jiān)持唯物辨證法的立場，實(shí)是求是，保持嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，做到立論客觀，論據(jù)充分，論證嚴(yán)謹(jǐn)。不能主觀意斷，更不能為達(dá)到“預(yù)期目的”而歪曲事實(shí)，偽造數(shù)據(jù)。

內(nèi)容先進(jìn)，要求論文理論和實(shí)踐水平能夠代表當(dāng)今國內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，如果失去了這一點(diǎn)，論文也就失去了價(jià)值。

㈡、創(chuàng)新性創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文的靈魂。能否為促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展作貢獻(xiàn)是衡量論文水平的根本標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)論文非常重要的一點(diǎn)就是要有新創(chuàng)見、新觀點(diǎn)。醫(yī)學(xué)論文不同于教科書及綜述講座之類的文章，而是在于學(xué)術(shù)交流，報(bào)到新發(fā)現(xiàn)，發(fā)表新方法、新理論。因此在內(nèi)容中必須突出“新”字，對于已為人知的觀點(diǎn)不必復(fù)述，而應(yīng)突出闡明自己新的觀點(diǎn)。

㈢、理論性醫(yī)學(xué)論文不僅是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的總結(jié)，而且是一個(gè)在創(chuàng)造的過程。它不同于一般的科研記錄或?qū)嶒?yàn)報(bào)告，而應(yīng)提煉出指導(dǎo)醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)及臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)規(guī)律，并上升為理論，反過來指導(dǎo)實(shí)踐。

㈣、簡潔性醫(yī)學(xué)論文要求簡潔，這不同于一般的文學(xué)作品，需要各種修辭手段和華麗的詞藻，它要求行文嚴(yán)謹(jǐn)，重點(diǎn)突出，文字語言規(guī)范、簡明，能用一個(gè)字表達(dá)清楚的就不用兩個(gè)字，不濫用同義詞和罕見詞。文章盡可能簡短，材料方法部分應(yīng)簡明扼要，結(jié)果部分可用較少的圖表說明較多的問題，討論部分不贅述已公認(rèn)的東西，不重復(fù)已有的討論?？傊米疃痰奈淖终f明要闡述的問題，以減少閱讀時(shí)間，使讀者用較短的時(shí)間獲得更多的信息。

㈤、邏輯性論文的邏輯性是指論題、論點(diǎn)、論據(jù)、論證之間的聯(lián)系一環(huán)扣一環(huán)，循序撰寫，首尾呼應(yīng)，順理成章，并做到資料完整，設(shè)計(jì)合理，避免牽強(qiáng)附會(huì)，虎頭蛇尾，空洞無物。

㈥、可讀性寫論文的目的就是進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，最終是給人看的，因此，論文必須具有可讀性，即文字通順，結(jié)構(gòu)清晰，所用詞匯具有專業(yè)性，而且是最易懂，最有表達(dá)了的字眼。使讀者用較少的腦力和時(shí)間理解所表達(dá)的觀點(diǎn)和結(jié)論，并留下深刻的影響。

醫(yī)學(xué)論文范例欣賞：

【摘要】目的轉(zhuǎn)變患者對高血壓的認(rèn)識(shí)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。方法收集xxxx9年1月—xxxx0年1月之間我院收治的104例高血壓患者的臨床資料對患者心理狀態(tài)進(jìn)行分析，從而有針對性地制定具體護(hù)理措施。在護(hù)理過程中，注意建立護(hù)患關(guān)系，親切而又耐心的解釋并盡可能地解決患者存在的思想問題，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，鼓勵(lì)患者自覺配合各種治療。結(jié)果患者由最初對疾病認(rèn)識(shí)不足出現(xiàn)異常到引導(dǎo)患者對疾病的正確認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論良好的護(hù)理指導(dǎo)對防止血壓升高起著重要作用。

【關(guān)鍵詞】高血壓；心理護(hù)理；措施

高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmhg)，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病。休息5分鐘以上，2次以上非同日測得的血壓>=140/90mmhg可以診斷為高血壓。高血壓是中老年常見病、多發(fā)病。是常見的代謝失常動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。積極防治高血壓是防治心腦血管疾病的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)對患者實(shí)施有效的護(hù)理指導(dǎo)。

1.臨床資料

我國高血壓患者每年以300萬例的速度增長，使許多人深受其害，即我院從xxxx9年1月～xxxx0年1月共收治104例高血壓患者，其中男64例，女40例，年齡40～50歲38例，50～60歲52例，60歲以上14例，如何做好患者的心理護(hù)理及措施，可將其危害降至最低點(diǎn)?，F(xiàn)將對高血壓患者的心理護(hù)理及措施淺談如下：

2.心理護(hù)理

2.1心理護(hù)理基本概念

心理護(hù)理與心理治療既有聯(lián)系又有區(qū)別。心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法緊密結(jié)合護(hù)理實(shí)踐，發(fā)揮護(hù)士與患者接觸最密切的職業(yè)優(yōu)勢，注重心理護(hù)理，使之成為心身康復(fù)的增強(qiáng)劑。心理護(hù)理與軀體護(hù)理的目的都是促進(jìn)康復(fù)和增進(jìn)健康。實(shí)踐證明，心理護(hù)理只有與軀體護(hù)理緊密地結(jié)合，才能在護(hù)理的全過程中增進(jìn)服務(wù)對象的身心健康。但心理護(hù)理不同于軀體護(hù)理，例如腹壁結(jié)腸造口的護(hù)理，要求護(hù)士教會(huì)病人自行處置腹壁腸造口的操作技巧（軀體護(hù)理），并對病人關(guān)心、體貼（心理護(hù)理）。

2.2心理護(hù)理的重要性

人的心理因素與全身生理活動(dòng)有密切的聯(lián)系，情緒能影響免疫功能，如恐懼、緊張可使機(jī)體的“免疫監(jiān)視”作用減弱，反之，良好的心理因素具有治療價(jià)值。因此從整體看待病人是護(hù)理工作的基本出發(fā)點(diǎn)；重視對病人心理的研究，做好心理護(hù)理是提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因?；疾『螅捎谏砉δ艿奈蓙y，大都存在情緒穩(wěn)定性降低，暗示感受性增高，對自身行為控制能力降低等傾向。因此，患者容易出現(xiàn)消極反應(yīng)。心理護(hù)理的目的就是要通過美好的語言、愉快的情緒、友善的態(tài)度、優(yōu)美的環(huán)境、使緊的心理狀態(tài)得到松弛，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。可以使患者可通過改變自己的行為方式，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。使患者對疾病有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)，對待已出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行解釋。讓患者解除由疾病伴隨而來的不愉快情緒和各種顧慮，積極配合治療。

2.3心理護(hù)理措施

護(hù)士要必須做到對病人家庭環(huán)境、文化水平、生活習(xí)慣、病情變化、思想情緒等有所了解，在護(hù)理過程中采取疏泄、勸導(dǎo)、解釋、安慰、暗示、保證等手段，并要因人而異、因勢利導(dǎo)、有的放矢，進(jìn)行心理護(hù)理。還必須十分注意自身的素質(zhì)修養(yǎng)，通過語言、表情、態(tài)度、行為來影響患者的感受和情緒，使之感到溫暖，增強(qiáng)信心，減少顧慮，振奮精神，從而在治療過程中保持最佳的心理狀態(tài)。這就是良好的醫(yī)德在護(hù)理工作中的重要價(jià)值，也是對一個(gè)責(zé)任護(hù)士的嚴(yán)格要求。

2.4.樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系

尊敬患者、愛護(hù)患者、耐心宣講住院規(guī)則、周圍環(huán)境、作息時(shí)間。部分患者的隱私要保密、解除思想負(fù)擔(dān)，使患者感覺到住院如在家里一樣。視患者為親人、朋友，從而使患者對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任、理解，對患者不論身份、文化水平、社會(huì)地位高低均應(yīng)同等對待。良好的護(hù)患關(guān)系是一切治療成功的保證。

2.5創(chuàng)造良好環(huán)境

病房舒適、環(huán)境幽雅，給患者以賞心悅目的感覺，病房要求清潔、整齊、舒適、美觀、空氣清新，盡量做到輕重患者分開，以免互相干擾?；謴?fù)期患者病房可配電視或收音機(jī)以分散患者注意力，使患者感到生活在富有生活氣息的環(huán)境里，增強(qiáng)患者對生活的熱愛和與疾病作斗爭的信念，使患者早日恢復(fù)。

3.護(hù)理措施

3.1適量運(yùn)動(dòng)

有句話說：“年輕時(shí)，用健康換取金錢，年老時(shí)，用運(yùn)動(dòng)換取健康?！边\(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。但高血壓患者不宜進(jìn)行劇烈活動(dòng)，以免血壓突然升高而加重心臟負(fù)擔(dān)，可根據(jù)患者的體力、病情、心功能情況量力而行，開展適合自身活動(dòng)的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。堅(jiān)持長期做有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓促進(jìn)血液循環(huán)，提高機(jī)體抗病能力。如：散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。但患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的時(shí)候應(yīng)注意勿過量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來增加活動(dòng)量。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時(shí)。

3.2戒煙限酒

吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢？因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古?。焿A）會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動(dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。長期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧，動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。

與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時(shí)出現(xiàn)各種報(bào)告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點(diǎn)是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，加重高血壓。

3.3自我管理

患者應(yīng)學(xué)會(huì)自我管理，應(yīng)定期測量血壓，1-2周應(yīng)至少測量一次。

治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害。定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳。條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測血壓。除服用適當(dāng)?shù)乃幬锿猓€要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。如患者服藥后出現(xiàn)血壓升高或過低，血壓波動(dòng)大并伴有出現(xiàn)眼花、頭暈、惡心嘔吐、視物不清、偏癱、失語、意識(shí)障礙、呼吸困難、肢體乏力等現(xiàn)象應(yīng)立即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，請求120急救中心救助。

3.4合理膳食

“民以食為天”。合理的膳食可以使你不胖也不瘦，膽固醇不高也不低。要做到合理的膳食，首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類，如：淀粉、玉米等。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖。這類糖屬于單糖，易引起血脂升高，限制脂肪的攝入。烹調(diào)時(shí)，宜選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。其次，還要適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓患者每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如果患者高血壓合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品有牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾樱軌虼龠M(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。再次，要限制鹽的攝入量。如每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水滯留。最后，應(yīng)多吃新鮮蔬菜。水果每天人體需要b族維生素、維生素c，可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足。每天可吃1-2只蘋果，有益于健康，同時(shí)，水果還可補(bǔ)充鈣，鉀、鐵、鎂等。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。最好在適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入，如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚等。

3.5預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生

高血壓病患者由于動(dòng)脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動(dòng)脈硬化，從而影響組織器官的血液供應(yīng)，造成各種嚴(yán)重的后果，成為高血壓病的并發(fā)癥。高血壓常見的并發(fā)癥有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動(dòng)脈疾病、中風(fēng)、左心室肥厚等。在高血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。如有頭暈、頭痛、心慌、手指發(fā)麻、心動(dòng)過速等一系列癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生給予及時(shí)處理，同時(shí)要防止院內(nèi)交叉感染

小結(jié)：

高血壓是一種典型的身心疾病，對其進(jìn)行心理護(hù)理與藥物治療在我們護(hù)理工作中是同等重要的，家屬也要與之密切配合，共同營造一個(gè)溫馨和睦的家庭，以緩解患者緊張、焦慮、孤獨(dú)之情緒。同時(shí)要細(xì)致觀察患者的不同心理，在病情許可的條件下投其所好，教會(huì)患者進(jìn)行自我心理調(diào)適，幫助指導(dǎo)其建立健全的人格與正常的情緒反應(yīng)，生活規(guī)律，以便早日康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

［1］申濤.防治高血壓從點(diǎn)滴做起［j］；醫(yī)藥與保?。粁xxx5年08期；17

［2］夏泉源.內(nèi)科護(hù)理學(xué)［m］.第1版.人民衛(wèi)生出版社，xxxx4：97～102.

［3］韋公遠(yuǎn).靜默練習(xí)治療高血壓［j］；健康科學(xué)；xxxx6年02期；37

第4篇：高血壓護(hù)理論文范文

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院接受治療的80例患者，根據(jù)患者來院接受治療的時(shí)間順序?yàn)閮山M。試驗(yàn)組，男21例，女19例，年齡38～84歲，平均（48.4±1.5）歲。其中，9例患者尿中含蛋白，10例患者夜尿，3例患者多尿，2例患者腎功能減退，10例患者腎小動(dòng)脈硬化。對照組，男22例，女18例，年齡40～83歲，平均（47.4±1.5）歲[專業(yè)提供寫作論文和論文寫作的服務(wù)，歡迎光臨DYLw.net]。其中，6例患者尿中含蛋白，9例患者夜尿，4例患者多尿，1例患者腎功能減退，9例患者腎小動(dòng)脈硬化，兩組患者年齡、性別等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者來院后，為了進(jìn)一步對患者確診，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行細(xì)致的檢查，對于不能確診的患者可以進(jìn)行輔助檢查，如：心肺功能、體溫等。對照組只進(jìn)行一些簡單的護(hù)理，試驗(yàn)組則在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：（1）入院后，醫(yī)護(hù)人員要向患者介紹醫(yī)院的情況、患者的病情及需要進(jìn)行的一些治療和護(hù)理措施等，希望能夠在治療過程中得到患者的配合。（2）患者在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員可以與患者進(jìn)行交流溝通，分散他們的注意力，減輕患者的疼痛[3]。（3）醫(yī)護(hù)人員向患者及其家屬介紹高血壓相關(guān)疾病知識(shí)，讓他們對這些疾病有所了解，并向他們分發(fā)卡通小卡片，從而有利于與患者以及家長拉近距離。（4）患者出院后，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對患者及其家屬日常指導(dǎo)，使的患者出院后也能夠得到比較理想的護(hù)理[4]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

完全恢復(fù)：患者血壓、腎功能減退等臨床癥狀完全消失，患者能夠自理生活；部分恢復(fù)：患者血壓、腎功能減退等臨床癥狀有所改善，患者能夠進(jìn)行簡單運(yùn)動(dòng)；未恢復(fù)：患者血壓、腎功能減退等臨床癥狀沒有變化甚至有加重跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組30例護(hù)理后完全恢復(fù)，6例患者部分恢復(fù)，護(hù)理總有效率為90%，優(yōu)于對照組（75%）；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95%（38/40），優(yōu)于對照組（P<0.05），試驗(yàn)組治療后住院天數(shù)為（12.8±6.7）d，低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

高血壓疾病在臨床上比較常見如：心肌梗死、冠心病等，這些疾病誘因比較多，且臨床上沒有有效的治療方法。傳統(tǒng)的方法主要以藥物為主，但是患者治療后往往會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥，給患者帶來很大痛苦。因此，為了患者更好的康復(fù)，患者治療時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理，提高臨床治愈率[5]。

針對高血壓疾病特點(diǎn)，應(yīng)該加強(qiáng)患者治療中的個(gè)性化護(hù)理，這種護(hù)理模式以人本理論，對患者治療時(shí)進(jìn)行評(píng)估、實(shí)施、評(píng)價(jià)，這種護(hù)理方法更加科學(xué)、更加人性化[6]。具體如下：由于高血壓疾病給患者日常生活帶來很大不便，且這種治療需要長期用藥。此時(shí)，患者在進(jìn)行治療時(shí)需要家屬進(jìn)行協(xié)助和配合?；颊呷朐汉?，醫(yī)護(hù)人員要為患者備有環(huán)境較好的住院病房；護(hù)理過程中，盡量給患者微笑、熱情、耐心護(hù)理，讓患者能夠感受家的溫暖，從而讓患者積極配合治療[7]。研究中試驗(yàn)組30例護(hù)理后完全恢復(fù)，6例患者部分恢復(fù)，護(hù)理總有效率為90%，優(yōu)于對照組（75%）；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95%（38/40），優(yōu)于對照組（P<0.05），試驗(yàn)組治療后住院天數(shù)為（12.8±6.7）d，低于對照組（P<0.05），由此可以看出這種護(hù)理方法的優(yōu)勢。

此外，患者治療后，醫(yī)護(hù)人員要多與患者進(jìn)行溝通，知道患者心里此時(shí)最真實(shí)的想法，減輕患者痛苦。此外，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的恢復(fù)情況幫助患者按摩，改善局部血液循環(huán)。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者情況，適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)患者讓鍛煉，提高自身免疫力?；颊叱鲈呵埃t(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對患者及其家屬的指導(dǎo)，要注重患者的保暖、防寒等；在飲食方面，患者手術(shù)后要盡量實(shí)用一些清淡的食物，這樣更易于消化吸收，有助于康復(fù)，縮短患者住院時(shí)間[8-9]。

根據(jù)筆者經(jīng)驗(yàn)：對于心血管患者而言，在實(shí)施個(gè)性化護(hù)理時(shí)要密切關(guān)注患者的體溫、脈搏等相關(guān)指標(biāo)，觀察患者的生命體征有無異常，如：血壓下降、體溫升高或下降等。同時(shí)注意有無其他伴隨癥狀等。此外，醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理時(shí)要具有針對性：（1）呼吸困難者醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該指導(dǎo)患者休息時(shí)坐著或者半坐臥，并保持呼吸道通暢；（2）高熱患者醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該囑患者臥床休息。若患者出現(xiàn)出汗、食欲缺乏等癥狀，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者的末梢血液循環(huán)情況，對于出現(xiàn)高熱、發(fā)紺等癥狀患者應(yīng)該及時(shí)做好急救準(zhǔn)備；（3）胸痛患者醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該幫助患者取舒適臥位，避免誘發(fā)其他并發(fā)癥。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理在高血壓疾病患者護(hù)理中效果較好，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]王學(xué)會(huì).老年高血壓疾病患者治療后護(hù)理滿意度調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（13）：64-65.

[2]吳軍，劉澤.β-受體阻滯劑在老年高血壓疾病的臨床應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志，2009，29（20）：25-32.

[3]張恒波，周蘭.98例老年高血壓疾病患者臨床特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)[J].當(dāng)代護(hù)士，2008，16（11）：60-61.

[4]劉艷.早期康復(fù)護(hù)理對老年高血壓疾病患者的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（21）：347-348.

[5]李曉彤.護(hù)理干預(yù)對改善高血壓患者生活質(zhì)量及用藥依從性研究[J].中外醫(yī)療，2012，31（20）：144.

[6]祁金云.高血壓護(hù)理進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（13）：120-121.

第5篇：高血壓護(hù)理論文范文

心因性牙痛臨床治療研究 雷萬文，吳洪軍，Lei Wanwen，Wu Hongjun

對普通高校田徑訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)損傷的調(diào)查研究 陳華，Chen Hua

普通高中學(xué)生孤獨(dú)、焦慮、抑郁狀況比較研究 魏俊彪，Wei Junbiao

大學(xué)生心理健康狀況調(diào)查分析 肖紅，侯云，Xiao Hong，Hou Yun

急性淋巴細(xì)胞白血病患兒心理干預(yù)研究 符忠佩，張建江，F(xiàn)u Zhongpei，Zhang Jianjiang

心理因素對青少年錯(cuò)頜畸形治療的影響 趙永麗，王桂霞，李六一，Zhao Yongli，Wang Guixia，LI Liuyi

靜脈滴注硝普鈉致患者休克1例 劉玉蘭

34例海洛因依賴者伴抗焦慮藥物有害使用者臨床分析 王建平

情感障礙伴軀體癥狀認(rèn)知與治療 崔兆元

肺部孤立性腫塊的CT診斷及鑒別診斷 李宏

米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤治療非破裂型輸卵管妊娠43例分析 馮相珍

烏拉地爾治療高血壓急癥療效評(píng)價(jià) 謝丹

繼發(fā)性高血壓誤診22例分析 李曉燕

心衰合劑治療心力衰竭38例對照分析 段宇峰，段暉

精神病患者住院期間自殺行為20例分析 任敬橋，易艷霞

104例海洛因依賴者復(fù)吸原因分析 劉偉，介吉華，郭本玉

精神分裂癥慢性期患者的住院依賴 閆宏峰，姜珺，劉杰，葛桂杰，劉世紅

電腦治療在精神康復(fù)科的應(yīng)用 薛殿凱，李愛平，曹紅

論抗精神病藥進(jìn)展的哲學(xué)思考 呂路線，宋學(xué)琴

精神科住院患者陪護(hù)與醫(yī)療糾紛 李艷芬，呂東苗，任巧云

精神科健康教育難點(diǎn)分析 郭子英，趙秋菊

醫(yī)學(xué)論文寫作技巧(一)概述 呂應(yīng)春

小劑量舒必利致竇性心動(dòng)過緩1例 孫秀玲，周德潔，王善松

精神疾病的康復(fù)教育及護(hù)理指導(dǎo) 鄭勤

誤診引起防衛(wèi)性應(yīng)對分析 段曉霞，郭鳳英，宋俊英

門診神經(jīng)癥患者的心理護(hù)理 李建豐，劉付敏

兒童情緒障礙的臨床護(hù)理 劉敏，朱洪英，田勁蘭

服毒自殺患者的心理分析與護(hù)理 曹楠

顱腦損傷后精神障礙的司法精神病鑒定 楊春，甘景梨，巴華杰，牛峰

抗抑郁藥物的作用特點(diǎn)與臨床應(yīng)用 黃素培，蔣立新，王來海

影響門診抑郁癥患者依從性的相關(guān)因素 陳福新，趙振聲，秦紅群

兒童虐待與精神衛(wèi)生 楊世昌，張亞林

論精神衛(wèi)生立法 李在科

失眠癥患者個(gè)性特征及相關(guān)障礙研究 周剛柱，陳茹，Zhou Gangzhu，Chen ru

大學(xué)生人際信任與抑郁的相關(guān)研究 徐本華，龐彥翔，Xu Benhua，Pang Yanxiang

中等護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康狀況與述情障礙 韓岱，謝思思，董毅，穆菁菁，熊祖?zhèn)?/p>

護(hù)理本科生心理健康狀況調(diào)查分析 靳永萍，張紅，闞春梅，陶志敏

乳腺癌患者術(shù)后心理調(diào)查與行為干預(yù) 張靜，張紅云，Zhang jing，Zhang Hongyuen

老年冠心病患者生活質(zhì)量與心理健康水平相關(guān)研究 孟天宇，郭華，郭平，Meng Tianyu，Guo Hua，Guo Ping

不同妊娠期女性心理衛(wèi)生狀況調(diào)查 張長軍，王振英，范茂林，劉康洪

交通事故中腦外傷性精神障礙法醫(yī)學(xué)鑒定 張曉莉，夏海森，郁道鵬，王建華，馬曙輝

二項(xiàng)必選數(shù)字記憶測驗(yàn)對偽裝病人的鑒別(附164例分析) 譚友果，甘枝勤，郭君華，劉成文，陳茂娟

既往精神狀況調(diào)查資料與司法鑒定醫(yī)學(xué)結(jié)論的關(guān)系 李植榮，高鎮(zhèn)松

綜合康復(fù)治療腦卒中偏癱的療效探討 劉愛花

輸液泵持續(xù)靜滴鈣劑治療嬰兒手足搐搦癥24例療效觀察 姚亞民，黃杰

駐馬店市中學(xué)生應(yīng)激狀況調(diào)查分析 趙福濤，徐淑敏，郭華

神經(jīng)癥患者的攻擊行為 樊旭升

陽痿的中醫(yī)辨證治療及心理治療 王進(jìn)，彭玉生

急診科64例自殺者特征及原因分析 易天軍，劉繼強(qiáng)，孫翼，張貴金，袁勇貴

癔癥伴發(fā)自殺行為2例報(bào)告 楊鎮(zhèn)濤，熊婭芹

人格解體神經(jīng)癥1例報(bào)告 張迎鋒，楊鎮(zhèn)濤

小劑量碳酸鋰致鋰鹽中毒1例 劉銘濤，趙汝銘

精神分裂癥患者陰性癥狀的心理需求及心理護(hù)理對策 于俠

精神疾病合并糖尿病的相關(guān)因素分析與護(hù)理對策 陳麗輝，陳靜芳，莊希航

40例阿爾采默病的精神癥狀及護(hù)理對策 陳全花，婁百玉，趙敏

青少年強(qiáng)迫癥的行為干預(yù)和心理護(hù)理 胡延華，張建華，劉敏

32例精神障礙患者噎食引起窒息的急救與護(hù)理 余潔，王根賢，丁大平

腦血管病患者的心理分析與心理干預(yù) 邵經(jīng)濟(jì)

麥克利蘭的"成就激勵(lì)"理論與醫(yī)院人員管理 杜文英

對加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作的思考 魏森，劉玉堂，張貴新

增液承氣湯加減治療抗精神病藥物引起的便秘 崔中芹

精神分裂癥細(xì)胞因子的網(wǎng)絡(luò)作用 劉素芳，賈福軍

防治高血壓應(yīng)重視綜合措施 武亞峰，馮彩云，張愛景，白常喜

重提"癔癥是一個(gè)陷阱" 張曉琳，李振宇

生活事件對巡警心理健康的影響 郭錦滔，鄧文，吳穗玲，吳慶豐，容倩華，劉素芳

海洛因依賴者脫毒期間SCL-90動(dòng)態(tài)觀察 焦淑芬，Jiao Shufeng

心理干預(yù)對2型糖尿病伴發(fā)抑郁患者的影響 杜瑋，張琴，張子菊，Du Wei，Zhang Qin，Zhang Ziju

民事行為能力司法精神醫(yī)學(xué)鑒定 張曉莉，夏海森，Zhang Xiaoli，Xia Haisen

294例兇殺案司法精神醫(yī)學(xué)鑒定 李文華，Li Wenhua

民事案件與刑事案件司法精神醫(yī)學(xué)鑒定 楊建章，郭振宇，朱玉星，郭華

精神科護(hù)士睡眠質(zhì)量調(diào)查分析 張莉，郭平

帕羅西汀對卒中后抑郁及神經(jīng)功能的影響 崔光琴，李紅

早期干預(yù)對卒中后抑郁的影響 馬曉紅，李浩紅

西酞普蘭與氟西汀治療抑郁障礙對照研究 李新峰，劉志業(yè)，張英

精神分裂癥患者不同病程的健康教育 宋新勤，賈金鼎，王繼紅

復(fù)方丹參聯(lián)合硫酸鎂治療幼兒毛細(xì)支氣管炎合并心衰療效分析 李傳雷

機(jī)械通氣導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎41例分析 劉緒歌

654-2治療產(chǎn)婦分娩宮頸水腫的臨床觀察 李春玲

大學(xué)生擇業(yè)心理問題分析及對策 孟勇

26例酒精性腦病患者相關(guān)因素分析 呂紅霞，董予，張秀麗

老年期血管性抑郁與其他抑郁障礙比較分析 沈建紅

影響精神科護(hù)理人員健康因素分析與對策 馬效芝，胡建民，鄧紅欣

綜合干預(yù)治療血管神經(jīng)性頭痛療效分析 周朝當(dāng)

醫(yī)護(hù)人員情緒的調(diào)節(jié) 蔣玉萍，林素華

利培酮對女性精神分裂癥患者月經(jīng)的影響 辛春東

驚恐障礙誤診為冠心病38例分析 陳娓，桂立輝，婁百玉

側(cè)方入路拔除術(shù)治療埋伏智齒 魏選輝，姜興功，劉海濤

微型鈦板內(nèi)固定術(shù)治療下頜骨折 姜興功

賽萊樂治療椎基底動(dòng)脈供血不足療效觀察 李紅星，李梅香

慢性酒精中毒性精神障礙58例臨床分析 葛桂杰，劉杰，袁崇友，閆宏鋒，姜珺

將危機(jī)干預(yù)內(nèi)容引入精神醫(yī)學(xué)教學(xué) 張亞林，郭果毅，楊世昌

指導(dǎo)眼科年輕護(hù)士開展健康教育方法的探討 張銀萍

精神科醫(yī)生必須練好基本功 張連舫，吳化民

感覺、運(yùn)動(dòng)和情感的功能穩(wěn)定性假說 喻東山

微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血護(hù)理 周文霞，溫永枝

青少年社交焦慮障礙的治療現(xiàn)狀 龔銀清，楊世昌

生物反饋在精神醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)展 劉知源，周小東

第6篇：高血壓護(hù)理論文范文

［論文摘要］在大三護(hù)理專業(yè)學(xué)生中組建護(hù)理科研寫作的團(tuán)隊(duì)小組，并將小組合作學(xué)習(xí)方法應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)學(xué)生科研論文寫作能力培養(yǎng)的實(shí)踐。通過小組合作學(xué)習(xí)的方法進(jìn)行護(hù)理科研的實(shí)踐與論文的寫作，能夠激發(fā)學(xué)生的科研創(chuàng)新思維，提高護(hù)理科研的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理科研論文寫作的能力。

本科護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)之一就是使護(hù)理專業(yè)本科生具備初步的科研意識(shí)和科研技能，即要求學(xué)生掌握一定的科研知識(shí)、科研方法和科研技能，具備護(hù)理科研的初步能力。近年來，我們以課題《探索以社區(qū)為教學(xué)輔助背景的護(hù)理實(shí)踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學(xué)習(xí)研究為中心，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐為背景，以綜合素質(zhì)培養(yǎng)為目的，有效激發(fā)了學(xué)生的科研創(chuàng)新性思維。

一、合作學(xué)習(xí)的方法

1.成立合作學(xué)習(xí)小組?；谖覀兪且陨鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐為教學(xué)輔助背景所進(jìn)行的學(xué)生護(hù)理科研能力素質(zhì)的培養(yǎng)，因此，合作學(xué)習(xí)小組的組建主要以社區(qū)點(diǎn)實(shí)踐小組為基礎(chǔ)，每個(gè)小組配備1名社區(qū)醫(yī)護(hù)人員和指導(dǎo)老師，并以這個(gè)小組為一個(gè)科研項(xiàng)目申報(bào)學(xué)校課題，科研立項(xiàng)的申報(bào)人就是該小組的負(fù)責(zé)人。

2.理論授課。（1）合作學(xué)習(xí)方法介紹。在以小組合作學(xué)習(xí)方法開展護(hù)理科研前，我們先進(jìn)行護(hù)理科研與論文基本技巧的講授和指導(dǎo)，使學(xué)生對小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行科學(xué)研究的理論和方法有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)。然后組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，確立自己小組的科研意向。（2）護(hù)理研究理論指導(dǎo)。制訂護(hù)理科研理論授課計(jì)劃，利用學(xué)生晚上課余時(shí)間進(jìn)行護(hù)理科研理論授課，使學(xué)生對護(hù)理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。（3）科研選題與立項(xiàng)指導(dǎo)。組織學(xué)生下社區(qū)見習(xí)，參觀和收集與社區(qū)整體健康狀況相關(guān)的資料，老師根據(jù)各小組的選題，征詢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師的意見，初步形成小組合作學(xué)習(xí)的研究課題。最后指導(dǎo)老師根據(jù)課題的名稱、任務(wù)、目標(biāo)等提出指導(dǎo)性要求。

3.研究實(shí)施。（1）確定小組合作學(xué)習(xí)研究目標(biāo)。在社區(qū)見習(xí)和理論授課的基礎(chǔ)上，結(jié)合老師提出的社區(qū)小組合作學(xué)習(xí)研究方向，小組成員帶著問題，利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館、社區(qū)老師咨詢、社區(qū)人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進(jìn)行討論，最終選出一個(gè)題目作為自己小組合作學(xué)習(xí)的研究目標(biāo)。（2）小組成員分工協(xié)作。在確定課題后，小組成員從針對課題立項(xiàng)申報(bào)到最后論文形成課題結(jié)題過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)行分工，每個(gè)小組成員對自己負(fù)責(zé)的階段任務(wù)進(jìn)行具體的策劃，當(dāng)課題研究進(jìn)行到哪個(gè)階段，那么該階段負(fù)責(zé)的學(xué)生就是主要召集人，小組其他成員就聽從該召集人的安排，完成布置的任務(wù)，達(dá)到既分工又協(xié)作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成論文。當(dāng)課題研究進(jìn)行到最后時(shí)，要求各小組在集中討論、匯合充實(shí)的基礎(chǔ)上，將研究成果制作成幻燈片進(jìn)行交流匯報(bào)，再由指導(dǎo)老師和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，然后，各小組再進(jìn)行積極修改最后形成論文。

二、小組合作學(xué)習(xí)的成效

自2006年我們將小組合作學(xué)習(xí)的方法應(yīng)用于培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的科研與論文的寫作能力的教學(xué)中，共有數(shù)百名大三護(hù)理學(xué)生受益。幾年來參與的學(xué)生共協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)完成了學(xué)校所在地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況、農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)狀況、社區(qū)老年高血壓認(rèn)知誤區(qū)的調(diào)查與干預(yù)、湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁等多項(xiàng)調(diào)查，完成調(diào)查問卷數(shù)千余份，形成調(diào)研報(bào)告十余篇，編寫了社區(qū)多種常見病的家庭健康教育手冊。在此基礎(chǔ)上，同學(xué)們積累了資料和數(shù)據(jù)。許多同學(xué)完成了自己的論文選題，并在《解放軍護(hù)理雜志》《護(hù)理研究》《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》《山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》《中外醫(yī)療》《全科護(hù)理》等省部級(jí)以上正規(guī)刊物上公開近百篇。

三、對小組合作學(xué)習(xí)的總結(jié)

1.小組合作學(xué)習(xí)精神的內(nèi)涵及意義。小組合作精神是一個(gè)集體團(tuán)結(jié)的象征，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理學(xué)科多元文化護(hù)理的發(fā)展，其交叉性和滲透性的特點(diǎn)日益突出，各種知識(shí)領(lǐng)域之間的界限也日益模糊，彼此交錯(cuò)、相融，一個(gè)人的專業(yè)知識(shí)面早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要，當(dāng)臨床搶救生命，當(dāng)我們進(jìn)行護(hù)理科研，許多尖端問題的解決都需要小組團(tuán)隊(duì)的攻關(guān)。為此，國際21世紀(jì)教育委員會(huì)向聯(lián)合國教科文組織提交了一份《教育——財(cái)富蘊(yùn)藏其中》的報(bào)告，報(bào)告中指出，學(xué)會(huì)合作是面向21世紀(jì)的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護(hù)理教育工作者在對護(hù)理學(xué)生的培養(yǎng)中不但要求培養(yǎng)的個(gè)體具有淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)、嫻熟的護(hù)理技術(shù)、科研的創(chuàng)新意識(shí)和獨(dú)立的工作能力，還要求具備較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作精神及能力，使學(xué)生畢業(yè)后能盡快地融入社會(huì)和適應(yīng)自己的工作崗位。

2.小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)理研究的特征。小組目標(biāo)一致，與知識(shí)、資源共享是小組團(tuán)隊(duì)合作進(jìn)行護(hù)理研究的基本特征。著名物理學(xué)家楊振寧博士曾指出：如果說在過去還有可能一個(gè)人獨(dú)立完成諾貝爾獎(jiǎng)項(xiàng)的工作，那么進(jìn)入20世紀(jì)80年代以來，尤其是進(jìn)入信息化社會(huì)以來，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大發(fā)明創(chuàng)造都是不可能的。小組團(tuán)隊(duì)研究的基本要件是團(tuán)隊(duì)目標(biāo)與個(gè)人目標(biāo)的一致性。實(shí)際運(yùn)作中，小組目標(biāo)是核心，不否定和抹殺個(gè)人目標(biāo)。當(dāng)個(gè)人目標(biāo)最大限度地與小組團(tuán)隊(duì)目標(biāo)同步時(shí)，必會(huì)推進(jìn)小組團(tuán)隊(duì)研究的進(jìn)程。這樣的一致需要對共同目標(biāo)的忠實(shí)和堅(jiān)持。知識(shí)和資源共享是小組團(tuán)隊(duì)研究內(nèi)部知識(shí)互相傳遞和積累的過程。通過一定的規(guī)則和激勵(lì)措施達(dá)到知識(shí)和資源的共享，可以有效發(fā)揮團(tuán)隊(duì)成員個(gè)人的優(yōu)勢，達(dá)到團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的互助。在科學(xué)研究中護(hù)理一直是一個(gè)較弱的學(xué)科，為了實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)科科學(xué)研究的新突破，就必須發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作研究的優(yōu)勢，使團(tuán)隊(duì)智慧超過個(gè)人智慧的總和，實(shí)現(xiàn)“1+1 >2”的目標(biāo)。

3.小組合作學(xué)習(xí)在護(hù)本生進(jìn)行護(hù)理研究中的優(yōu)勢。實(shí)驗(yàn)心理學(xué)家赤瑞特拉（Treicher）證實(shí)，學(xué)生會(huì)吸收所讀的10% ，所聽的20%，所看的30%，看與聽結(jié)合的50%，聽與說結(jié)合的70%，說與做結(jié)合的90% ，教別人時(shí)的95%。那么在學(xué)習(xí)者之間建立指導(dǎo)互助的關(guān)系，讓他們互相學(xué)習(xí)、傳遞經(jīng)驗(yàn)時(shí)學(xué)習(xí)效果應(yīng)該是最好的。小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)理科研和論文寫作的實(shí)踐就是在團(tuán)隊(duì)成員之間建立了指導(dǎo)、互助的關(guān)系，讓他們在進(jìn)行課題研究過程中傳遞經(jīng)驗(yàn)、相互交流、相互質(zhì)問對答，在辯論中產(chǎn)生新的思維和見解。（1）團(tuán)隊(duì)內(nèi)部共同分享了某些成員的新知識(shí)、新思想，節(jié)省成員獨(dú)自學(xué)習(xí)的時(shí)間，避免走彎路。（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，團(tuán)隊(duì)中只要有一個(gè)成員努力，她的研究收獲就會(huì)在團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行傳播，給其他成員帶來壓力，進(jìn)而產(chǎn)生強(qiáng)大的學(xué)習(xí)動(dòng)力，克服懶惰的天性，加倍地努力學(xué)習(xí)。（3）每個(gè)人所學(xué)習(xí)獲得的新知識(shí)在團(tuán)隊(duì)內(nèi)的傳播，有利于交換信息并進(jìn)行深入討論，對一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進(jìn)更深的研究，開闊更廣的空間。

4.小組合作學(xué)習(xí)對學(xué)生綜合能力素質(zhì)的影響。合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環(huán)境相互適應(yīng)、相互依存、相互促進(jìn)、共同發(fā)展的本領(lǐng)，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的合作能力是綜合素質(zhì)教育的重要組成部分，也是臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)發(fā)展的客觀需要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理技術(shù)的迅速發(fā)展，社會(huì)對醫(yī)護(hù)工作人員綜合素質(zhì)的要求越來越高，對醫(yī)院科室之間、醫(yī)生護(hù)士之間、護(hù)士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對護(hù)生的素質(zhì)進(jìn)行考察時(shí)對其合作精神也十分關(guān)注。小組合作學(xué)習(xí)研究進(jìn)行護(hù)理科研實(shí)踐的鍛煉，既培養(yǎng)了小組學(xué)生彼此相互寬容和謙讓的意識(shí)又達(dá)到了知識(shí)資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］劉霖，袁長蓉，陳曉英，等.淺析《護(hù)理科研》教學(xué)與提高護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力的關(guān)系［J］.解放軍護(hù)理雜志，2007（24）.

［2］曾琦.合作學(xué)習(xí)研究的反思與展望［J］.教育理論與實(shí)踐，2002（3）.

第7篇：高血壓護(hù)理論文范文

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血；超早期強(qiáng)化降壓；血腫擴(kuò)大

高血壓腦出血是危害人類生命的三大疾病之一，在中國年發(fā)病率在110/10萬以上[2]，致殘率接近100%。占神經(jīng)科急診病例的相當(dāng)比例。約1/3的腦出血患者在發(fā)病早期因血腫逐漸擴(kuò)大死亡， 多數(shù)幸存者遺留有長期的殘疾。而血腫擴(kuò)大主要原因是血壓高引發(fā)的持續(xù)出血，因此，如何防血腫繼續(xù)擴(kuò)大發(fā)生的最主要措施是控制血壓，這就成了治療的關(guān)鍵。

1 高血壓腦出血發(fā)生后的腦缺血和血腫繼續(xù)擴(kuò)大

研究表明，在高血壓腦出血發(fā)生后的30min之內(nèi)，血腫成型，破開的小動(dòng)脈就會(huì)痙攣，閉塞，血小板血栓初步形成，出血減少甚至部分已止血。而出血后的6～8h，則作為腦出血超早期（超急性期），在此時(shí)血壓過低雖然減少繼續(xù)出血機(jī)率，但局部缺血加重，在恢復(fù)腦灌注時(shí)，可因局部缺血再灌注加重?fù)p傷。因此，高血壓腦出血早期不適宜將血壓降的太低。血壓在容許的范圍內(nèi)變動(dòng)時(shí)，腦血流量保持不變，MAP低于70mmHg時(shí)，腦血流量將明顯減少，導(dǎo)致低氧缺血損害，繼發(fā)急性腦水腫和顱內(nèi)壓升高；若MAP高于120mmHg時(shí)，小動(dòng)脈收縮會(huì)被突破變?yōu)楸粍?dòng)性擴(kuò)張，導(dǎo)致過度灌注加重顱高壓。而在慢性高血壓的患者， 因其對較高的血壓已經(jīng)適應(yīng)，其腦血流的血壓調(diào)節(jié)上限會(huì)上移，甚至高達(dá)250mmHg[3]。研究表明，高血壓腦出血再發(fā)出血的主要原因仍為高血壓 ，再發(fā)年齡 50～ 80歲 ，尤其是50～ 60歲更容易發(fā)生 ，血腫擴(kuò)大在卒中后12h內(nèi)最常見，再出血患者的臨床癥狀明顯加重 ，死亡率升高[4]。而預(yù)防再出血發(fā)生的最主要措施是控制血壓。高血壓對腦出血預(yù)后的影響可能涉及幾個(gè)不同機(jī)制：在出血部位靜態(tài)壓力的升高可能導(dǎo)致更大的初始出血和早期血腫擴(kuò)大，血壓的升高增高了早期再出血的危險(xiǎn)，引起更嚴(yán)重的腦水腫和早期卒中復(fù)發(fā)。早期脫水降低顱內(nèi)壓可能因腦靜態(tài)壓降低使血管內(nèi)外壓力差增大而致血腫擴(kuò)大。一般認(rèn)為應(yīng)在超急性期應(yīng)維持正常血壓或較正常血壓較高的血壓，以防止高顱壓導(dǎo)致血管閉塞，加重腦缺血。根據(jù)高血壓腦出血治療指南的建議，高血壓腦出血時(shí)，患者動(dòng)脈收縮壓應(yīng)控制于180mmHg以下，高于平素控制值；舒張壓控制在110mmHg以下。過低血壓可能造成腦灌注不足，過高則再出血風(fēng)險(xiǎn)加大，獲益減少。而在亞急性期則主張積極控制血壓至正?；€，以減少逐漸加重的腦水腫和同時(shí)不斷上升的高血壓，防止更多并發(fā)癥的出現(xiàn)，如腎損害等。但目前國內(nèi)外專家開始對超急性期血壓可控制范圍提出質(zhì)疑，國外有相關(guān)研究表明，在患者顱內(nèi)壓控制在270mmH2O以下時(shí)，血壓低于指南標(biāo)準(zhǔn)30～40mmHg，患者仍未有腦灌注不足表現(xiàn)。這就為高血壓腦出血的血壓控制打開了思路。

臨床試驗(yàn)已證實(shí)，有過卒中發(fā)作病史的患者，其血壓高或正常，降低血壓有利減少卒中的風(fēng)險(xiǎn)[5]。盡管降低血壓有利于卒中的初級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防已得到證實(shí)，但在患者發(fā)生急性腦出血時(shí)，直接抗高血壓治療的效果卻未得到證明[6]。針對這種情況，來自美國路易斯安那州新奧爾良杜蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生和熱帶醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)系的何江教授等人進(jìn)行了一項(xiàng)研究，該論文從眾多提交的論文中脫穎而出，入選了美國德克薩斯州達(dá)拉斯會(huì)議中心召開的美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）科學(xué)年會(huì)，并在線發(fā)表于《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上，作者發(fā)現(xiàn)早期強(qiáng)化抗高血壓治療有益于急性腦卒中患者預(yù)后[7]。

2 腦出血后血壓的監(jiān)測和控制至關(guān)重要。確切的治療目標(biāo)尚有爭議。

高血壓在腦出血急性期很常見，約有3/4的病例會(huì)發(fā)生高血壓。根據(jù)美國全國非臥床患者醫(yī)療護(hù)理調(diào)查顯示，76.5%的患者發(fā)生急性腦出血時(shí)，收縮壓達(dá)到了160mm Hg，在剛到達(dá)急診科時(shí)也許更高[8]。高血壓的常見原因有：①患者發(fā)病后的疼痛、便秘、肢體約束帶的束縛、氣管插管的刺激等；②患者原有的惡性高血壓表現(xiàn)及早期的血容量不足表現(xiàn)；③腦出血直接對自主神經(jīng)中樞的損害，尤其是間腦；④腦出血對腦組織破壞性的損傷，可引起血壓輕度下降，對腦組織的刺激性損傷，可引起血壓驟升，兩者并存，引起血壓的急劇的波動(dòng)[9]。已有研究表明：腦出血后的高血壓與血腫擴(kuò)大及不良預(yù)后相關(guān)。相反，在一項(xiàng)腦出血的前瞻性觀察研究中，患者臨床資料和CT數(shù)據(jù)的事后研究發(fā)現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)和血腫擴(kuò)大并無相關(guān)性[10]，提示了其病理生理學(xué)機(jī)制仍不完全清楚。然而，大多數(shù)研究者認(rèn)為：至少在某種程度上，血壓升高是血腫擴(kuò)大的基礎(chǔ)，在大面積腦出血時(shí)，為了維持腦血流灌注壓，血壓會(huì)反射性升高。因此，血壓控制的首要目標(biāo)是將血壓降低到可以避免血腫擴(kuò)大的水平，而又不能影響腦血流灌注壓。此外，理論上來講，血壓降低可能會(huì)導(dǎo)致血腫附近區(qū)域的缺血。盡管影像學(xué)研究顯示出在大血腫周圍存在腦血流減少及磁共振灌注受限的邊緣帶，但是在動(dòng)物模型和腦出血的患者中并未出現(xiàn)臨床相關(guān)現(xiàn)象[11]。

目前，急性腦出血患者的血壓管理推薦策略是基于觀察性研究和臨床試驗(yàn)得出的數(shù)據(jù)。在一項(xiàng)小型的回顧性研究中[12]，Suri等人證明急性腦出血患者積極降壓不僅是安全的，而且顯著降低入院后24h內(nèi)神經(jīng)功能惡化的風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)觀察性研究表明，收縮壓維持在150mmhg以下的患者血腫擴(kuò)大的占9%，收縮壓在160mmhg以上的患者血腫擴(kuò)大的占30%（p=0.025）。

3 目前國際上的多中心研究狀態(tài)：

Interact研究[13]入組標(biāo)準(zhǔn)是由CT診斷為自發(fā)性腦出血的患者，收縮壓升高（150～220mmhg），并且在發(fā)病6h之內(nèi)開始接受指定的治療。排除標(biāo)準(zhǔn)是嚴(yán)重高血壓（收縮壓大于200mmhg）、有明顯的強(qiáng)化降壓禁忌癥、以及GCS評(píng)分在3～5分的患者。患者隨機(jī)分配到早期強(qiáng)化降壓治療組（隨機(jī)化后1h目標(biāo)收縮壓140mmhg，n=203）和標(biāo)準(zhǔn)降壓組（根據(jù)1999年美國心臟協(xié)會(huì)腦出血治療指南，目標(biāo)收縮壓180mmhg，n=201）。兩組的基線群體特征相似，但是在標(biāo)準(zhǔn)降壓組最初的血腫體積（12.7±11.6cc）比強(qiáng)化降壓組?。?4.2±14.5cc）。24h平均血腫擴(kuò)大比例在標(biāo)準(zhǔn)降壓組為36.3%，在強(qiáng)化治療組為13.7%。事后分析顯示：發(fā)病3h內(nèi)入組的患者和初始收縮壓高于180mmhg的患者接受強(qiáng)化降壓治療最獲益。90d后不良事件發(fā)生率和臨床結(jié)局無差異，但該項(xiàng)研究未能對這些結(jié)果進(jìn)行有力的分析?？傊?，Interact試驗(yàn)提示了這樣一個(gè)理念：早期強(qiáng)化降壓治療具有臨床可行性，較好的可接受性，可能減少腦出血血腫的擴(kuò)大。Interact-2試驗(yàn)?zāi)壳罢谶M(jìn)行中，計(jì)劃入組2800例患者，進(jìn)一步評(píng)估腦出血后積極降壓對死亡率和致殘率的影響。

Atach研究是一項(xiàng)多中心、回顧性、劑量升級(jí)的研究，與Interact試驗(yàn)同時(shí)進(jìn)行，用以評(píng)估腦出血患者通過靜點(diǎn)尼卡地平進(jìn)行三種不同水平降壓治療可行性和安全性。入組標(biāo)準(zhǔn)為2次測量收縮壓高于170mmhg，發(fā)病12h內(nèi)接受治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)為昏迷的患者（gcs≤8分）和大血腫的患者（>60cc）。血壓控制目標(biāo)為：170～220mmhg，140～170mmhg，110～140mmhg。三個(gè)血壓控制目標(biāo)組分別入組了10、20、22例患者。作為初級(jí)安全終點(diǎn)，神經(jīng)功能惡化和嚴(yán)重不良反應(yīng)事件發(fā)生的比例低于指定的安全閾值。在三個(gè)血壓水平組，90d死亡率均低于預(yù)期值（約20%）。Atact研究的事后分析表明：接受更加積極的降壓治療的患者血腫擴(kuò)大發(fā)生更少、血腫周圍水腫帶較小、預(yù)后更好。然而，由于樣本量有限，以上這些結(jié)果并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由于這些研究的可觀前景，Atach-2試驗(yàn)正在進(jìn)行中。計(jì)劃為一項(xiàng)為期5年、國際性、多中心隨機(jī)試驗(yàn)，用于評(píng)價(jià)自發(fā)性腦出血和繼發(fā)性高血壓患者使用靜點(diǎn)尼卡地平早期積極降壓治療的有效性。

Interact-2和Atach-2試驗(yàn)都正在進(jìn)行中，執(zhí)行Aha和Eusi制定的指南。Aha推薦使用連續(xù)注入快速起效的降壓藥慎重降壓，如拉貝洛爾、艾司洛爾或尼卡地平，不推薦使用硝普鈉，因其能加重腦水腫和升高顱內(nèi)壓[14]Eusi推薦的方法有所不同，考慮了患者發(fā)病前的情況。如果患者有已知的高血壓史或有慢性高血壓的跡象（心電圖異常或腎臟改變），推薦啟動(dòng)降壓治療的指征是收縮壓超過180mmhg和/或舒張壓超過105mmhg，目標(biāo)血壓值為160/100mmhg（或平均動(dòng)脈壓120mmhg）。如果無高血壓既往史，啟動(dòng)降壓值為收縮壓高于160mmhg，舒張壓高于95mmhg，目標(biāo)血壓為150/90mmhg（或平均動(dòng)脈壓110mmhg）。無論哪種情況，平均動(dòng)脈壓都不應(yīng)降低超過基礎(chǔ)血壓的20%。對于植入顱內(nèi)壓監(jiān)測器的患者，兩個(gè)指南都推薦血壓控制的目標(biāo)為維持顱內(nèi)灌注壓在60～70mmhg之間。雖然尚無前瞻性研究指出靜脈給予降壓藥物改為口服給藥的最佳時(shí)機(jī)，但是病情平穩(wěn)的患者通?？梢栽?4～72h給予口服降壓藥物。

日本大阪吹田市國家心腦血管病中心腦血管部的Yuki Sakamoto博士等人進(jìn)行了一項(xiàng)研究[15]，研究結(jié)果在線發(fā)表在2013年5月23日的Stroke雜志上。該研究為卒中急性處理（包括緊急風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及改善）研究之腦出血研究。研究人員納入超急性期（起病3h內(nèi)）收縮壓大于180mmHg的急性腦出血患者。所有患者均進(jìn)行靜脈用降壓藥物治療，根據(jù)既定的方法進(jìn)行降壓治療，將收縮壓維持在120～160mmHg。開始的2h內(nèi)，每15min測血壓1次，隨后的22h則每小時(shí)測1次（共測30次）。平均獲得收縮壓定為30次收縮壓的平均值，使用多變量logistic回歸分析評(píng)估平均獲得收縮壓與神經(jīng)功能惡化（Glasgow昏迷評(píng)分減少≥2，NIHSS得分增加≥4分）、血腫擴(kuò)大（增加>33%）以及不良轉(zhuǎn)歸（發(fā)病后3個(gè)月的改良Rankin評(píng)分為4～6）的關(guān)系。研究結(jié)果顯示：在211例患者中（81位為女性，中位年齡65歲[四分位范圍：58～74歲]，納入時(shí)的中位NIHSS評(píng)分為13 [8～17]）， 17 （8%） 位出現(xiàn)了神經(jīng)功能惡化，36 （17%） 位出現(xiàn)了血腫擴(kuò)大，87 （41%） 出現(xiàn)了不良轉(zhuǎn)歸。校正已知預(yù)測因素后，多變量回歸分析：平均獲得收縮壓與神經(jīng)功能惡化 （每增10mmHg的優(yōu)勢比4.45； 95%可信區(qū)間： 2.03～9.74）、血腫擴(kuò)大（1.86；1.09-3.16）及不良轉(zhuǎn)歸（2.03； 1.24-3.33） 相關(guān)。該研究發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化治療后，腦出血超急性期獲得收縮壓高與臨床轉(zhuǎn)歸差獨(dú)立相關(guān)。強(qiáng)化降壓治療可能改善臨床轉(zhuǎn)歸。

4結(jié)論

盡管國內(nèi)外的關(guān)于高血壓腦出血超早期強(qiáng)化降壓治療對血腫發(fā)展及預(yù)后的療效分析試驗(yàn)得到了鼓舞人心的結(jié)果，急性腦出血降壓治療對臨床結(jié)局的影響仍有待評(píng)估，仍需多中心隨機(jī)對照的證據(jù)。

隨著藥物、技術(shù)的進(jìn)展，超早期強(qiáng)化降壓治療對于預(yù)防高血壓腦出血血腫繼續(xù)擴(kuò)大的效果會(huì)被逐漸認(rèn)識(shí)和重視。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王忠誠，吳中學(xué)，趙海高，等.高血壓腦出血預(yù)后的影響因素分析[J].中華神經(jīng)外科雜志，1990，6：72-76.

[2] 王忠誠.神經(jīng)外科學(xué)[M].武漢；湖北科學(xué)技術(shù)出版社，199：687.

[3]唐駿；邊書興；姚剛；孫志超；高血壓腦出血患者再出血原因分析[J]；湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009.10.

[4]湯明章；吳光輝；沈建城；林暉；高血壓腦出血的治療體會(huì)[J]；醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010.11.

[5]Gomez CR ，Misra VK. Campbell ms et al.Elective Stenting of Symptomatic middle cerebral art eyr .AJNR，2000，21：971_973

[6]Americn Heart Association.Heart Disease and Stroke Statistics 2009update[S].2010.

[7]何江，Stoperk HG，Roese lisertorm，Westigtors.stenting[J].美國醫(yī)學(xué)雜志，2013，8：108-109.

[8]馮亞忠，王樹海，李志云.急性期血壓觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志；2011，6：25.

[9]王麗萍，高榮豐，楊海華，等.高血壓腦出血的血壓控制需注意的幾個(gè)問題[J].中華臨床醫(yī)藥雜志，2010，3：55.

[10]劉懷軍，李暉，楊冀萍.高血壓腦出血血腫灶周腦組織次生損傷的生物學(xué)模式及CT、MRI特征，第六屆國際腦血管病高峰論壇論文集，2010.

[11]賈永江，成域，李曉雨.高血壓腦出血血腫灶周腦組織生物學(xué)模式[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2009.8.

[12]Suri J， Thornton A， Aletich VA. et al. Intracraneous transluminal angiop last for arterosclerotis stenosis[J].J Stroke，2011，35：1388-1392.

[13]高連波，董奇光，腦出血后血壓管理策略[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，4：356-357

第8篇：高血壓護(hù)理論文范文

關(guān)鍵詞：痰病動(dòng)物模型；中醫(yī)證候；自發(fā)性高血壓大鼠

中圖分類號(hào)：R-33

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 　文章編號(hào)：1673-7717(2007)12-2506-03

動(dòng)物模型是中醫(yī)藥研究獲得突破性進(jìn)展的前提條件，也是中醫(yī)藥科學(xué)研究要解決的關(guān)鍵技術(shù)問題之一。既往的研究經(jīng)驗(yàn)證明，利用病證結(jié)合動(dòng)物模型進(jìn)行中醫(yī)藥的基礎(chǔ)和應(yīng)用研究，所得研究結(jié)果不僅能夠揭示辨證論治、方證相應(yīng)等中醫(yī)理論的科學(xué)內(nèi)涵，而且在進(jìn)行臨床有效方劑的療效評(píng)價(jià)及作用機(jī)理的研究時(shí)能夠真正反映中醫(yī)藥的特色，也易得到國內(nèi)和國際生物醫(yī)學(xué)同行的認(rèn)可，從而推動(dòng)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化和國際化。 　理想的“病證結(jié)合動(dòng)物模型”，其病理生理特征和證候特征，都應(yīng)該是穩(wěn)定的、均一的、可重現(xiàn)的。目前建立“病證結(jié)合動(dòng)物模型”的主要方法是通過施加不同的證候因素，在疾病模型基礎(chǔ)上疊加證候。采用這種方法已研制了多種病證結(jié)合動(dòng)物模型，如潰瘍病脾虛證模型、腎陰虛型高血壓模型、脾陽虛型腹水型肝癌模型等。但是，由于證候造模因素本身可控性差，使得這些病證結(jié)合動(dòng)物模型不穩(wěn)定、不均一，使之難以推廣應(yīng)用，更談不上得到國際認(rèn)可。因此，目前按此思路獲得符合要求的病證結(jié)合動(dòng)物模型，仍然是困難的，需要探索建立病證結(jié)合動(dòng)物模型的新思路和新方法。

1.疾病動(dòng)物模型同樣具有證候特征

中西醫(yī)學(xué)是從不同的角度來認(rèn)識(shí)同一疾病的。在臨床上，相對于同一個(gè)病人，與西醫(yī)單純的疾病診斷相比較，中醫(yī)是辨病與辨證相結(jié)合來進(jìn)行診斷，不僅觀察臨床病人疾病特征，更加需要觀察其證候特征，即病證統(tǒng)一，病與證是一體化的，證在病中，病在證中，證候是對疾病病理生理變化整體反應(yīng)狀態(tài)的概括，是辨證的結(jié)果和論治的依據(jù)。例如對于同一個(gè)充血性心力衰竭的病人，西醫(yī)診斷可能為風(fēng)濕性心臟病3期，心力衰竭；而中醫(yī)除也診斷為心痛病外，還將給出陽虛水泛的證候診斷。而且，不同致病因素所導(dǎo)致的同種疾病，可能會(huì)出現(xiàn)不同的中醫(yī)證候；同種致病因素所致疾病，在不同的階段，也可表現(xiàn)出不同的證候特征。同樣地，在進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究時(shí)，與臨床診斷一樣，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所建立的疾病動(dòng)物模型，也應(yīng)該具有相應(yīng)的中醫(yī)證候特征，而且在疾病的進(jìn)展過程中，中醫(yī)證候特征是有變化的。根據(jù)動(dòng)物所表現(xiàn)出的宏觀表征，以及與臨床上有關(guān)聯(lián)的客觀檢測指標(biāo)，可以對疾病動(dòng)物模型的中醫(yī)證候進(jìn)行辨析。而實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)了某些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病模型本身確實(shí)表現(xiàn)出相應(yīng)的證候特征，比如用弗氏佐劑所建立的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎模型，本身所表現(xiàn)出的紅、腫、熱、痛等癥狀特點(diǎn)，按照中醫(yī)辨證當(dāng)屬于“熱痹證”。

2.自發(fā)性疾病模型適合進(jìn)行證候特征研究

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已成功建立了多種疾病動(dòng)物模型。按產(chǎn)生原因分類，可分為自發(fā)性動(dòng)物模型和誘發(fā)性或?qū)嶒?yàn)性動(dòng)物模型。自發(fā)性動(dòng)物模型是指實(shí)驗(yàn)動(dòng)物未經(jīng)任何有意識(shí)的人工處置，在自然情況下所發(fā)生的疾病。如高血壓大鼠、無胸腺裸鼠、肌肉萎縮癥小鼠、肥胖癥小鼠、癲癇大鼠、無脾小鼠和青光眼兔等。很多自發(fā)性動(dòng)物模型在研究人類疾病時(shí)具有重要的價(jià)值，如自發(fā)性高血壓大鼠、中國地鼠的自發(fā)性真性糖尿病、小鼠的各種自發(fā)性腫瘤、山羊的家族性甲狀腺腫等。誘發(fā)性或?qū)嶒?yàn)性動(dòng)物模型是指研究者通過使用物理的、化學(xué)的和生物的致病因素作用于動(dòng)物，造成動(dòng)物組織、器官或全身一定的損害，出現(xiàn)某些類似人類疾病時(shí)的功能、代謝障礙使動(dòng)物患相應(yīng)的疾病，如用化學(xué)致癌劑、放射線、致癌病毒誘發(fā)動(dòng)物的腫瘤等。

相對于誘發(fā)模型，自發(fā)性疾病模型與人類疾病具有更好的相似性，因其制備或復(fù)制方法主要通過自然繁殖，不需人為附加的外界致病因素，所以其模型重復(fù)性、可靠性更強(qiáng)，此類模型的復(fù)制過程具有很好的可控性和簡單易行性，是國際上公認(rèn)的最理想的動(dòng)物模型。如白發(fā)性高血壓大鼠的血壓是通過生物遺傳和變異特性自然發(fā)展而成的，無需人為誘發(fā)因素，所獲得模型成功率高，病理生理學(xué)特征穩(wěn)定、均一。而作為誘發(fā)模型的腎性高血壓大鼠，需通過手術(shù)減少腎臟血流來制備。由于術(shù)中操作過程復(fù)雜，術(shù)后動(dòng)物需特殊護(hù)理，造模成本高，成功率低，且血壓升高的均一性差，相應(yīng)病理生理學(xué)特征的穩(wěn)定性、均一性也難以控制。由于自發(fā)性動(dòng)物模型本身的病理生理特征與誘發(fā)性動(dòng)物模型相比較更為穩(wěn)定、均一、可重現(xiàn)性強(qiáng)，在其自身疾病的發(fā)展過程中，中醫(yī)證候特征也是相對穩(wěn)定、均一的。因此，對自發(fā)性動(dòng)物模型本身的證候特征進(jìn)行研究辨析，更易于建立理想的“病證結(jié)合動(dòng)物模型”。而且，目前對自發(fā)性動(dòng)物模型病理生理的研究較為深入，為其證候特征的辨析奠定了基礎(chǔ)。

3.辨析自發(fā)性動(dòng)物模型SHR證候特征的思路與方法

3.1立題依據(jù) 自發(fā)性高血壓大鼠(spoutaneously hyper-tensive rat，SHR)，是1963年日本學(xué)者Okamoto和Aoki利用生物遺傳和變異特性自然發(fā)展而成的動(dòng)物模型。由于SHR的自發(fā)性高血壓與人原發(fā)性高血壓有很多共同特征，其病理表現(xiàn)一般亦見于人高血壓疾病，并且具有遺傳特性均勻、穩(wěn)定和典型的特征，在高血壓的基礎(chǔ)和應(yīng)用研究中，SHR是國際公認(rèn)的原發(fā)性高血壓實(shí)驗(yàn)研究的最佳動(dòng)物模型。目前SHR在全世界得到了廣泛的應(yīng)用，有140多個(gè)國家的研究機(jī)構(gòu)都引入了該動(dòng)物模型。國際頂尖權(quán)威雜志如CELL、SCIENCE、NATURE等都發(fā)表過許多采用此動(dòng)物模型的研究論文。在中藥新藥的藥效評(píng)價(jià)及復(fù)方的作用機(jī)理研究中，SHR也是應(yīng)用最為廣泛的動(dòng)物模型。 　但對于SHR的證候特征，至今尚未有人對此進(jìn)行系統(tǒng)的研究，僅有少量的報(bào)道，SHR的證候特征目前還知之甚少。由于研究者不能明確辨析其證候特征，就難以按照中醫(yī)理論特色制定研究方案和研究思路，獲得的實(shí)驗(yàn)結(jié)果并不能完全真實(shí)反映中藥復(fù)方特點(diǎn)，也難以為生物醫(yī)學(xué)同行所接受，更談不上得到國際認(rèn)可，不能真正推動(dòng)中醫(yī)藥防治高血壓的基礎(chǔ)和應(yīng)用研究的發(fā)展。因此，系統(tǒng)研究SHR的證候特征及其評(píng)價(jià)技術(shù)與規(guī)范，是中醫(yī)藥防治高血壓的基礎(chǔ)和應(yīng)用研究迫切需要解決的問題。

3.2高血壓臨床證型標(biāo)準(zhǔn)及其與實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)的相關(guān)性研究　傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)雖無“高血壓”這一病名，但與高血壓病相關(guān)的癥狀及病因、病機(jī)的描述在《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》及《金匱要略》均有記載。近年來，由于高血壓日益成為我國一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問題，極大地促進(jìn)了中醫(yī)藥防治高血壓病的臨床和基礎(chǔ)研究，建立了高血壓的臨床證候診斷及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。如《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(國家食品藥品監(jiān)督管理局，2002年)，將高血壓分為肝火亢盛、痰濕壅盛、陰虛陽亢、陰陽兩虛4個(gè)證型，并明確了其診斷：

(1)肝火亢盛型：具備眩暈，頭痛，面紅目赤，口苦，煩躁，便秘，尿赤，舌紅，苔黃，脈弦等；(2)陰虛陽亢型：具備眩暈，頭痛，腰膝酸軟，耳鳴健忘，五心煩熱，心悸失眠，舌質(zhì)紅，苔薄，脈弦細(xì)而數(shù)等；(3)陰陽兩虛型：具備眩暈，頭痛，耳鳴，心悸，行動(dòng)氣急，腰酸腿軟，失眠多夢，舌淡或紅，苔白，脈弦細(xì)等；也確定了其療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

對高血壓證型與實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)的相關(guān)性研究，國內(nèi)進(jìn)行了較多的臨床研究，并取得了一些進(jìn)展，有些研究結(jié)果已逐漸為大家所接受，并成為辨證的參考rl。0。如證實(shí)靶器官損傷程度、外周交感一腎上腺髓質(zhì)功能、腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)(RAAS)、性激素水平、cAMP、cGMP，cAMP／eGMP比值，血栓素，心鈉素及其他血管活性物質(zhì)，以及全血黏度、血漿比黏度、血沉、K值、纖維蛋白原等，與高血壓主要l臨床證型之間具有規(guī)律性的關(guān)聯(lián)性；也發(fā)現(xiàn)證型與高血壓病分期存在一些l臨床規(guī)律。如實(shí)證類型多見于I、Ⅱ期患者，虛證類型多見于Ⅱ、Ⅲ期患者，也就是說，高血壓病病情自I期向Ⅲ期發(fā)展不斷加重，中醫(yī)辨證則由實(shí)證類(肝火亢盛、痰濕壅盛)向虛證類(陰虛陪亢、陰陽兩虛)轉(zhuǎn)化，其間Ⅱ期是病變的轉(zhuǎn)折階段，多表現(xiàn)虛實(shí)夾雜(陰虛陽亢、痰濕壅盛)證型。

3.3高血壓大鼠證候特征研究的思路　由于人與動(dòng)物的差異，中醫(yī)臨床上辨析證候類型的四診合參的方法，不可能完全適用于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的證候特征辨析，但可以將臨床定性的問診內(nèi)容，盡可能地代以定量或半定量的同等意義的觀察和測試指標(biāo)。通過采取宏觀表征、行為學(xué)指標(biāo)，以及與臨床證候相關(guān)的病理形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)及分子生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)，建立大鼠證候特征的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、評(píng)價(jià)方法，可以辨析模型大鼠的證候特征。如高血壓肝陽上亢證大鼠模型、自發(fā)性高血壓大鼠肝陽上亢證模型和不同證型大鼠高血壓血管性癡呆模型，采用這種方法確認(rèn)了它們的證候特征，證明是可行的。

有學(xué)者認(rèn)為，中醫(yī)證的動(dòng)物模型的診斷依據(jù)應(yīng)包括癥狀(本證)、病因(正證)、治療(反證)、相關(guān)因素(佐證)、客觀指標(biāo)(佐證)5個(gè)方面。但如何選擇可反映這5個(gè)方面的指標(biāo)，以及如何采集大鼠四診信息，使動(dòng)物模型的診斷依據(jù)合乎臨床標(biāo)準(zhǔn)，卻是相當(dāng)困難的。文獻(xiàn)報(bào)道較多、且常用的是根據(jù)方證相應(yīng)的原則，通過不同功能的藥物所引起的大鼠生理指標(biāo)的變化，辨析其證候?qū)傩?。?1)雙腎一夾法制備的腎性高血壓大鼠模型，用滋陰藥時(shí)，血壓沒有明顯變化。而用助陽藥時(shí)則能進(jìn)一步升高血壓，從而認(rèn)為是陰虛模型。(2)利用SD大鼠雙腎雙夾法制備的腎性高血壓大鼠模型，然后灌服附子湯，6周后大鼠易激惹程度、結(jié)膜充血及血壓、血漿去甲腎上腺素、腎上素、血管緊張素水平均升高，當(dāng)用潛陽方(石決明、鉤藤、黃芩、桑寄生、葛根、川牛膝)后，大鼠易激惹程度、結(jié)膜充血及血壓、血漿去甲腎上腺素、腎上素、血管緊張素水平均較給藥前降低，從而認(rèn)為是肝陽上亢型。日本學(xué)者對SHR大鼠灌服中藥桂附八味丸全方，能起到最好的糾正血壓的作用。由于桂附八味丸全方屬陰、陽雙補(bǔ)的中藥，據(jù)此認(rèn)為SHR屬高血壓陰陽兩虛模型。方證相應(yīng)的原理可以有助于模型證候特征的判斷，但僅依據(jù)方證相應(yīng)的研究結(jié)果所確定的證候特征，是不準(zhǔn)確的。除此之外，還應(yīng)從各證型癥狀表現(xiàn)的不同之處人手，選擇建立辨析高血壓大鼠模型證候特征的關(guān)鍵指標(biāo)。

3.4SHR證候特征辨析方法的初步研究與考察 目前的研究結(jié)果表明，SHR出生后第5周齡開始血壓升高，10周齡雄鼠收縮壓達(dá)180 mmHg，雌鼠170 mmHg，5～6月齡達(dá)高峰，7月齡后稍下降，可分為3個(gè)時(shí)期，即高血壓前期(5～7周齡)、早期(4～7月齡)、晚期(12～14月齡)。其癥狀、體征、器官、組織學(xué)、病理學(xué)及生化指標(biāo)等，也隨周齡增長而發(fā)生變化。

基于此，筆者系統(tǒng)檢索了SHR大鼠的生物學(xué)特征研究文獻(xiàn)，以及臨床高血壓的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)、高血壓臨床辨證分型與實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)的相關(guān)性以及中醫(yī)動(dòng)物模型證候特征研究等文獻(xiàn)，并參照臨床證候觀察量表設(shè)計(jì)及制定標(biāo)準(zhǔn)和原則以及大鼠證候研究的文獻(xiàn)資料，初步確定了SHR證候特征觀察指標(biāo)，將臨床定性的問診內(nèi)容，盡可能代以定量或半定量的同等意義的觀察和測試指標(biāo)，包括癥狀、體征與行為學(xué)改變等客觀指標(biāo)，即一般行為、飲水量、飲食量、大便狀況、毛發(fā)色澤、毛發(fā)生長速度、體溫、體重、舌象、眼球突出度、眼睛色度、唾液pH值、尿量及pH值、旋轉(zhuǎn)時(shí)間、痛閾、大鼠的易激惹程度、血壓、心率等宏觀表征和行為學(xué)指標(biāo)，并建立了相應(yīng)的觀察和測定方法以及操作規(guī)范。根據(jù)臨床證型與生物學(xué)檢測指標(biāo)的相關(guān)性研究的最新進(jìn)展，選擇并初步確定了與高血壓臨床證型相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)。如靶器官損傷程度、生化指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)、交感神經(jīng)系統(tǒng)及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)指標(biāo)、性激素水平指標(biāo)、血清、尿液的代謝組學(xué)指標(biāo)等。

第9篇：高血壓護(hù)理論文范文

論文摘要：本文論述了高校護(hù)理健康教育的概念，高校護(hù)理健康教育的必要性，高校護(hù)理健康教育的內(nèi)容，高校護(hù)理健康教育的程序與方法;指出了護(hù)士在高校護(hù)理健康教育過程中學(xué)習(xí)理論的重要性.

1高校護(hù)理健康教育的概念

1.1護(hù)理健康教育的概念。健康是一個(gè)相對的、動(dòng)態(tài)的概念，因?yàn)殡S著時(shí)代的變遷，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康的認(rèn)識(shí)總是在不斷深化。1948年，世界衛(wèi)生組織(WHO)在其《》中提出了人類健康的“三維觀”，即:“健康不僅是沒有疾病和不虛弱，而是身體的精神的健康和社會(huì)適應(yīng)良好的完滿狀態(tài)”。1990年，WllO在有關(guān)文件中對健康的定義又加以了補(bǔ)充，認(rèn)為健康應(yīng)包括四個(gè)方面:軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好、道德健康。健康教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，其實(shí)質(zhì)是一種干預(yù)措施川圖。護(hù)理健康教育是護(hù)理學(xué)和健康教育學(xué)相交叉的一門綜合應(yīng)用學(xué)科，它的發(fā)展來自兩方面的激勵(lì)和支持:一是社會(huì)的需要，二是專業(yè)自身的發(fā)展。正是這兩方面的原因，使得護(hù)理健康教育成為了護(hù)理學(xué)專業(yè)最受矚目的學(xué)科之一。

護(hù)理健康教育也是一個(gè)十分寬泛的概念，按教育場所可分為:醫(yī)院護(hù)理健康教育，社區(qū)護(hù)理健康教育，家庭護(hù)理健康教育。按目標(biāo)人群可分為:兒童護(hù)理健康教育，青少年護(hù)理健康教育，婦女護(hù)理健康教育，老年護(hù)理健康教育等;此外還有按教育目的或內(nèi)容進(jìn)行分類的方法。

1.2高校護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個(gè)分支。它是以校區(qū)醫(yī)療部門的護(hù)士為行為主體，以高校教職工及學(xué)生為服務(wù)對象所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)。

2高校護(hù)理健康教育的必要性

護(hù)理健康教育的人群特征與人群健康密切相關(guān)。高校教職工是一個(gè)特殊群體，他們面臨激烈的競爭，時(shí)常處于緊張無序的腦力勞動(dòng)狀態(tài)，沒有時(shí)間進(jìn)行體育鍛煉，教職工身心健康問題已引起有關(guān)部門的高度重視。最近，廣東省教育工會(huì)對我省高校教師健康狀況進(jìn)行了專題調(diào)研，并形成了書面報(bào)告。報(bào)告顯示，有大約1/10的人處于基本健康狀態(tài)，約1乃的人處于各種疾病狀態(tài)，而剩下約7/l0的人則處于亞健康狀態(tài)，這些數(shù)據(jù)意味著高校教師具有發(fā)生某些疾病的危險(xiǎn)因素和條件，一旦因?yàn)槟承┎涣纪庖虼碳?，?短期過度勞累，長期超負(fù)荷工作，精神緊張或心理創(chuàng)傷，營養(yǎng)不合理或生活不安即可導(dǎo)致某種嚴(yán)重疾病發(fā)生。如果這樣，不但妨礙了個(gè)人奮斗目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，而且妨礙了整個(gè)學(xué)科建設(shè)和學(xué)科發(fā)展。

護(hù)理健康教育是運(yùn)用教與學(xué)的理論，增進(jìn)人們的健康意識(shí)，從而使人們自愿采取健康的生活行為，有效利用現(xiàn)有的衛(wèi)生保障資源，最后達(dá)到改善人們的健康狀況，提高生活質(zhì)量，防患于未然的目的。因此對高校教職工進(jìn)行護(hù)理健康教育至關(guān)重要。

3高校護(hù)理健康教育的內(nèi)容

根據(jù)高校教職工健康狀況的特點(diǎn)，如心血管疾病從40歲開始明顯增加，消化系統(tǒng)疾病從30歲開始就已經(jīng)有明顯增加，以及在高校中3040歲是亞健康的高發(fā)年齡等等，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理健康教育。主要內(nèi)容包括以下幾方面:

3.1心理指導(dǎo):處于疾病狀態(tài)和亞健康狀態(tài)的人都可能或多或少存在這樣或那樣的心理健康問題，護(hù)理健康教育的首要任務(wù)就是要幫助他們克服這些問題。使他們生活中保持輕松愉快的情緒，減輕心理壓力，因?yàn)殚L期的精神緊張，極易導(dǎo)致神經(jīng)—內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能失常。

3.2飲食指導(dǎo):合理適當(dāng)?shù)娘嬍硨⒂兄诩膊〉暮棉D(zhuǎn)、康復(fù)。如高血壓患者宜多吃富含鈣、鉀、纖維的食物，盡量多吃一些新鮮蔬菜、水果，少吃高蛋白、高脂肪、高鹽飲食，少飲酒。

3.3作息指導(dǎo):不宜長時(shí)間超負(fù)荷工作或短期過度勞累，保持每日有6小時(shí)以上的睡眠習(xí)慣，注意調(diào)整工作、鍛煉、休息與睡眠的關(guān)系。

3.4用藥指導(dǎo):應(yīng)經(jīng)常告戒病人謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥，同時(shí)應(yīng)策略地講清有些藥物可能出現(xiàn)的副作用，嚴(yán)重時(shí)及時(shí)與醫(yī)生和護(hù)士聯(lián)系。

3.5行為指導(dǎo):護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者掌握一定的自我護(hù)理或促進(jìn)健康的行為方法，這也是護(hù)理健康教育的重要內(nèi)容。

4高校護(hù)理健康教育的程序與方法

4.1程序(步驟)。應(yīng)用護(hù)理程序開展健康教育，使健康教育工作有別于以往的衛(wèi)生知識(shí)宣教，從而使健康教育不僅作為一種宣傳手段，而且成為一種護(hù)理和治療手段。要實(shí)現(xiàn)這一目的，應(yīng)正確應(yīng)用護(hù)理程序。高校護(hù)理健康教育程序與應(yīng)用護(hù)理程序開展臨床護(hù)理一樣，包括以下五個(gè)基本步驟[z]:

評(píng)估:系統(tǒng)地收集受教育者學(xué)習(xí)需求的資料和信息，進(jìn)行一個(gè)總體評(píng)估。

診斷:對病人及其家屬所需健康知識(shí)和幫助的判斷。

計(jì)劃:對將要開展的健康教育活動(dòng)作出具體的安排。

實(shí)施:將計(jì)劃中的各項(xiàng)措施落實(shí)到實(shí)處。

評(píng)價(jià):對教育效果作出判斷，必要時(shí)進(jìn)行重新評(píng)估。

4.2方法(手段)。護(hù)理健康教育的方法多種多樣，譬如有講授法、談話法、演示法、讀書指導(dǎo)法、咨詢法、墻報(bào)法等等。其中護(hù)士在為教職工做護(hù)理操作時(shí)進(jìn)行交流是開展健康教育的最好時(shí)機(jī)，其教育效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于專門時(shí)間進(jìn)行說教。因?yàn)閷Ψ讲⒉恍枰膊豢赡芟到y(tǒng)地學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，他們的學(xué)習(xí)往往來自于自身不適的需要。在與他們的接觸特別是進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，進(jìn)行必要的講解會(huì)使他們感到放心且得到安慰。因此，與教職工任何接觸的時(shí)間都是進(jìn)行健康教育的好機(jī)會(huì)。當(dāng)然，這并不排除其它方法的可行性。

5高校護(hù)理健康教育工作中理論的重要性

高校護(hù)理健康教育工作還剛剛起步，尚需各方各面的支持與通力合作。而護(hù)士堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)是做好護(hù)理健康教育的保證。一個(gè)護(hù)士不但要成為稱職的操作者，而且要成為稱職的教育者，要能夠像打針、輸液那樣?jì)故斓亻_展病人健康教育工作，使病人在就醫(yī)過程中不但獲得身體健康，還要獲得知識(shí)上的增加。護(hù)士要成為一個(gè)稱職的教育者，其自身的受教育程度是不可缺少的，因?yàn)橐o別人一桶水，自己就必須要有兩桶水或更多的水，不然就難以勝任或遭遇尷尬。所以，要成為一名優(yōu)秀的護(hù)士就必須重視理論學(xué)習(xí)，就必須不斷地刻苦努力學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)