智障康復(fù)訓(xùn)練精選(九篇)

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第1篇：智障康復(fù)訓(xùn)練范文

【關(guān)鍵詞】智障兒童康復(fù)訓(xùn)練音樂教育作用

對(duì)智障兒童進(jìn)行音樂教師其實(shí)是一種特殊的教育方式，而在全國的范圍中得到了廣泛的應(yīng)用。音樂教育對(duì)于恢復(fù)智障兒童的智力有著重要作用，在智障兒童年齡最小的時(shí)候進(jìn)行音樂教育，那么對(duì)他的作用也就最大。所以，在智障兒童康復(fù)訓(xùn)練中進(jìn)行音樂教育可以提升智障兒童的康復(fù)概率和康復(fù)程度。

一、智障兒童的心理特征

1.在知覺方面，因?yàn)橹钦蟽和母兄俣缺容^慢，因此，智障兒童的感知速度與正常兒童相比反映的比較緩慢，智障兒童不僅是對(duì)任何事物的知覺范圍小，同時(shí)還對(duì)感知事物的內(nèi)容的表達(dá)不準(zhǔn)確。

2.在記憶方面，智障兒童的記憶速度比較慢，而且記憶的時(shí)間比較短，不是長(zhǎng)久性的，智障兒童如果對(duì)已經(jīng)記憶下的事物進(jìn)行反復(fù)或者是再一次出現(xiàn)的時(shí)候會(huì)對(duì)其產(chǎn)生扭曲和誤解，沒有邏輯性思維，且對(duì)于事物的識(shí)記沒有完整性，通常情況下都支離破碎，在聯(lián)系與應(yīng)用方面更是存在不足。

3.在語言方面，語義含糊不清。他們經(jīng)常表現(xiàn)為語言表達(dá)遲緩，不僅對(duì)于詞匯的掌握量較少，而且不能夠清晰與準(zhǔn)確地表達(dá)出自己的觀點(diǎn)。

4.在思維方面，智障兒童往往判斷分析能力較差。對(duì)于事物不能夠完整的認(rèn)識(shí)，對(duì)于概念性的事物更是不易于理解，而且對(duì)于問題的考慮和分析不能夠合乎邏輯，尤其是在對(duì)數(shù)學(xué)問題的分析中，基本上是不具備獨(dú)立完成計(jì)算的能力。

除此之外，智障兒童的注意力也不易于集中，經(jīng)常分散走神。同時(shí)情緒的穩(wěn)定性也較差，很容易情緒化，有時(shí)還很孤僻，經(jīng)常極度的傷心或極度的高興，喜怒哀樂不定，而且還缺乏一定的自信和自我控制的能力?？傮w來說，智障兒童的智力、心理與行動(dòng)等方面都存在一定的缺陷。

二、音樂教育對(duì)智障兒童康復(fù)訓(xùn)練的積極作用

（一）有利于提高智障兒童的協(xié)調(diào)能力

智障兒童的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能較差，行為動(dòng)作一般情況下不夠協(xié)調(diào)。而采用音樂手段進(jìn)行康復(fù)可以一定程度地鍛煉智障兒童的大、小肌肉群，可以對(duì)他們的生理缺陷進(jìn)行矯正。當(dāng)教師對(duì)智障兒童進(jìn)行音樂的康復(fù)活動(dòng)時(shí)，首先教師可以采用多媒體進(jìn)行音樂歌曲的播放，這時(shí)兒童的視覺和聽覺就會(huì)得到完美的結(jié)合。這種做法刺激了眾多的器官，使得智障兒童的大腦、眼睛、耳朵及肢體都能夠得到鍛煉。因?yàn)椴糠忠魳犯枨容^激昂，所以智障兒童的全身可以呈現(xiàn)為一個(gè)較為積極的狀態(tài)，同時(shí)在較為輕松愉悅的環(huán)境中，可以很好地鍛煉智障兒童的聽覺和反應(yīng)，可以增強(qiáng)智障兒童的中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)動(dòng)作行為控制惡化協(xié)調(diào)能力。另外在音樂的教學(xué)中，教師可以通過音樂節(jié)奏來進(jìn)行智障兒童的肌肉和呼吸的放松練習(xí)。比如教師可以對(duì)樂器進(jìn)行有節(jié)奏的拍打，然后讓智障兒童根據(jù)教師拍打的節(jié)奏進(jìn)行踏步行走。同時(shí)教師可以適當(dāng)?shù)馗淖儗?duì)樂器拍打的節(jié)奏或加強(qiáng)對(duì)重音節(jié)奏的拍打，并要求智障兒童按照教師拍打的節(jié)奏進(jìn)行踏步前行，并要求踏出重音。教師這樣對(duì)節(jié)奏不斷進(jìn)行變化，智障兒童配合相應(yīng)的肢體動(dòng)作，不僅可以加強(qiáng)智障兒童對(duì)節(jié)奏的把握，增強(qiáng)兒童對(duì)音樂節(jié)奏的記憶，同時(shí)還提高了智障兒童的反應(yīng)能力和身體動(dòng)作的協(xié)調(diào)能力。

（二）有利于促進(jìn)智障兒童的感知辨認(rèn)能力

音樂本身就是一門聽覺的藝術(shù)，它能夠有效地提高智障兒童的感知能力。在對(duì)智障兒童的音樂康復(fù)訓(xùn)練中，很多兒童歌曲都是描述小動(dòng)物的內(nèi)容。首先教師可以拿出一些小兔子、小花貓等毛絨玩具，讓兒童們摸一摸，使其對(duì)該動(dòng)物有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)；然后通過歌詞可以使他們了解動(dòng)物的生活習(xí)性，從而加深兒童對(duì)動(dòng)物的認(rèn)識(shí)；最后在音樂背景的襯托下，教師可以引導(dǎo)學(xué)生對(duì)聲音進(jìn)行辨認(rèn)，這樣聽聲識(shí)物的音樂康復(fù)訓(xùn)練可以提高兒童的邏輯分析能力，同時(shí)可以擴(kuò)展智障兒童的知識(shí)面，提高他們的感知能力。

（三）有利于提高智障兒童的記憶與表達(dá)能力

對(duì)事物進(jìn)行反復(fù)多次的練習(xí)能夠加強(qiáng)智障兒童的記憶力，但往往對(duì)同一事物進(jìn)行重復(fù)的練習(xí)，不僅不能夠加深智障兒童的記憶能力，反而會(huì)使智障兒童失去學(xué)習(xí)的興趣，產(chǎn)生厭惡之感，而音樂的教學(xué)就很好地解決了這一問題。

音樂本身就具有多變的節(jié)奏和優(yōu)美的旋律，它能夠深深地吸引智障兒童的注意力。比如在欣賞《彼得與狼》這個(gè)交響童話時(shí)，教師第一遍可以只是讓兒童進(jìn)行講述，使其對(duì)童話的內(nèi)容有一定的認(rèn)識(shí)；第二遍播放時(shí)，教師可以要求兒童對(duì)交響樂中的長(zhǎng)笛、鋼琴、小提琴等樂器的音色進(jìn)行辨識(shí)；而第三遍播放時(shí)，就可以要求兒童對(duì)童話故事的內(nèi)容進(jìn)行記憶。然后可以選擇在兒童中開展《彼得與狼》這個(gè)童話故事的演講比賽，這樣在音樂背景的烘托下，兒童就會(huì)在腦海中浮現(xiàn)出剛才記憶的內(nèi)容。通過這樣的音樂教育康復(fù)形式，不僅加深了智障兒童的記憶能力，同時(shí)也鍛煉了智障兒童的語言表達(dá)能力。

（四）有利于培養(yǎng)智障兒童的文明行為

智障兒童心理狀況很難把握，經(jīng)常表現(xiàn)出較為詭異的行為，出現(xiàn)不遵守秩序、隨意亂動(dòng)等現(xiàn)象，有時(shí)甚至?xí)f出一些具有攻擊性的語言，而對(duì)智障兒童進(jìn)行音樂教學(xué)就會(huì)很好地緩解這一現(xiàn)象，而且能夠有利地培養(yǎng)智障兒童高尚的道德品質(zhì)。比如在音樂教學(xué)中，當(dāng)兒童學(xué)習(xí)《你好歌》時(shí)，教師可以引導(dǎo)兒童開展根據(jù)歌曲中的歌詞，與各個(gè)小朋友之間進(jìn)行握手問好的活動(dòng)。在這種音樂氛圍中，不僅加強(qiáng)了兒童之間的互動(dòng)與溝通，還改善了兒童的道德品質(zhì)。

三、結(jié)束語

智障兒童雖然與正常兒童在發(fā)展中存在著一定程度的差異，但是對(duì)于這樣的一個(gè)特殊群體，還需要教育工作者們采用特殊的教育方式來最大程度地彌補(bǔ)他們存在的缺陷。音樂在智障兒童的康復(fù)訓(xùn)練中發(fā)揮了重要的作用，所以特殊教育工作者要加大音樂教學(xué)在智障兒童康復(fù)訓(xùn)練中的使用，大力研究和發(fā)現(xiàn)更先進(jìn)、更完善、更適合智障兒童的音樂康復(fù)法，為智障兒童營造一個(gè)良好的音樂學(xué)習(xí)氛圍，使他們?cè)诳鞓返沫h(huán)境中康復(fù)和成長(zhǎng)，從而更好地推動(dòng)智障兒童教育事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

第2篇：智障康復(fù)訓(xùn)練范文

【摘要】目的：探討進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練和針灸法聯(lián)合治療急性腦梗死后導(dǎo)致吞咽障礙的臨床療效。方法：選取本院2010年11月到2011年11月收治的102例急性腦梗死后發(fā)生吞咽障礙的患者，隨機(jī)分為觀察組50例，對(duì)照組52例。對(duì)照組患者給予早期康復(fù)訓(xùn)練，觀察組患者給予早期康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)進(jìn)行針灸聯(lián)合治療，比較兩組患者的治療療效效果。結(jié)果：對(duì)照組顯效9例，有效20例，無效23例，有效率55.77%；觀察組顯效18例，有效26例，無效6例，有效率88%。兩組在治療有效率方面存在顯著性差異，（X2= 25.70，P

【關(guān)鍵詞】康復(fù)訓(xùn)練；針灸治療；急性腦梗死；吞咽困難

發(fā)生障礙是急性腦梗死的患者的一種常見并發(fā)癥［1］，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本文選取本院2010年11月到2011年11月收治的102例急性腦梗死后發(fā)生吞咽困難的患者，對(duì)部分患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合進(jìn)行針灸治療，取得了理想的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年11月到2011年11月收治的102例急性腦梗死后發(fā)生吞咽障礙的患者，其中男性66例，女性36例；年齡最大的73歲，最小的39歲；隨機(jī)分為觀察組50例，對(duì)照組52例。兩組患者在數(shù)量、性別比例等臨床資料上沒有顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予早期康復(fù)訓(xùn)練，患者取45度仰臥位，選用小勺從少量食物給與逐漸更加，并指導(dǎo)患者進(jìn)行重復(fù)吞咽和用力吞咽以及交互吞咽，注意治療環(huán)境的安靜，以免使患者精力不集中造成嗆咳；用冰冷的棉棒沾一點(diǎn)水來刺激患者的舌根、軟腭等部，指導(dǎo)患者做空咽練習(xí)［2］；加強(qiáng)面部肌肉群的康復(fù)訓(xùn)練；進(jìn)行發(fā)生鍛煉，通過進(jìn)行單音字的聯(lián)系粗間患者聲門閉鎖功能。

1.2.2 觀察組

給予早期康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)進(jìn)行針灸聯(lián)合治療。選取患者的地倉、天突、人迎、下關(guān)等穴位進(jìn)行針灸以局部出現(xiàn)酸脹針感為宜，使用平補(bǔ)平瀉法施針，每天一次，每次半個(gè)小時(shí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，兩組間比較采用方卡檢驗(yàn)，以P

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效：患者的吞咽障礙得到明顯的改善，進(jìn)行飲水試驗(yàn)被評(píng)定為Ⅱ級(jí)。

有效：患者的吞咽障礙有所改善，進(jìn)行飲水試驗(yàn)由原來的Ⅳ級(jí)或者Ⅴ級(jí)進(jìn)步到治療后的Ⅲ級(jí)。

無效：患者的吞咽障礙沒有改善，進(jìn)行飲水試驗(yàn)被評(píng)定為Ⅲ級(jí)以上級(jí)別。

有效率：（顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)）/總病例數(shù)*100%

2 結(jié)果

對(duì)照組顯效9例，有效20例，無效23例，有效率55.77%；觀察組顯效18例，有效26例，無效6例，有效率88%。兩組在治療有效率方面存在顯著性差異，（X2=25.70 ，P

3 討論

現(xiàn)代的康復(fù)理論認(rèn)為，人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)在功能是具有一定的重塑性，當(dāng)急性腦梗死患者的神經(jīng)細(xì)胞沒有完全受到損壞前，其神經(jīng)細(xì)胞的樹突、突觸和軸突均可以再生。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為在發(fā)生著中風(fēng)后產(chǎn)生的吞咽障礙屬于“喉痹”，中醫(yī)對(duì)于“喉痹”的治療主要應(yīng)用“病在咽，變?cè)谀X”的治療方法，本文針灸施針的天突、人迎等穴位具有通腦醒神的功效，可以通過中醫(yī)針灸治療，使患者的腦組織血流量顯著增加，促進(jìn)腦循環(huán)的建立，加快細(xì)胞的自我代償恢復(fù)［4］。急性腦梗死后發(fā)生吞咽障礙的患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合進(jìn)行針灸治療。兩種方法兩種治療方法的結(jié)合應(yīng)用，互相配合，各有特點(diǎn)，可以共同促進(jìn)患者中樞系統(tǒng)的恢復(fù)，使得患者的吞咽功能得以最大程度的恢復(fù)，本文中觀察組患者在有效率方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，可以使患者的整個(gè)治療吞咽障礙的時(shí)間明顯縮短，顯著提高了患者的生活質(zhì)量。可以得出結(jié)論急性腦梗死患者發(fā)生吞咽困難應(yīng)在早期進(jìn)行綜合的康復(fù)訓(xùn)練，并重視中醫(yī)治療方法的使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 朱幼玲，黃治飛，蔡偉，朱雙根，穆燕芳，不同干預(yù)措施對(duì)急性腦梗死患者吞咽障礙的影響［J］，安徽醫(yī)學(xué)，2011,32（4）：417―419

［2］ 李華，王玉龍，鄒碧花，龍建軍，吞咽訓(xùn)練輔助針灸治療對(duì)急性腦梗死患者吞咽功能的影響［J］，海南醫(yī)學(xué)，2008,19（9）：31―33

［3］ 徐文華，急性腦梗死吞咽障礙患者的護(hù)理［J］，護(hù)理實(shí)踐與研究，2011,8（12）：98―99

第3篇：智障康復(fù)訓(xùn)練范文

吞咽障礙作為腦卒中后嚴(yán)重并發(fā)癥之一，由于攝食不當(dāng)，很容易導(dǎo)致誤吸性肺炎及營養(yǎng)不良，嚴(yán)重者因?yàn)橹舷⑽＜吧?，是影響患者生存質(zhì)量的重要因素。腦卒中后吞咽障礙發(fā)生率為40％，目前暫無顯效藥物治療，該病屬于中醫(yī)“喉痹”范疇，筆者采用穴位按摩配合康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)30例因腦卒中并發(fā)的假性球麻痹致吞咽障礙的住院病人進(jìn)行治療，同時(shí)選擇22例僅予鼻飼者進(jìn)行對(duì)照，觀察其療效。

1 臨床資料及方法

1．1納入標(biāo)準(zhǔn)　(1)符合1986年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二次全國腦血管病學(xué)術(shù)第三次修訂的《各類腦血管病診斷與要點(diǎn)》，全部位CT或MR確診的腦出血，腦梗塞并發(fā)吞咽障礙者；(2)發(fā)病半年以內(nèi)符合中醫(yī)中經(jīng)絡(luò)者；(3)年齡在79歲以下，15歲以上者；(4)排除全身狀態(tài)不佳，患者有嚴(yán)重心、肺、肝、腎等疾病及嚴(yán)重癡呆拒絕或無訓(xùn)練動(dòng)機(jī)及要求者。

1．2一般資料　患者于2005年4月1日至2006年3月31日在我科住院并合并中重度吞咽障礙的腦卒中患者52例。隨機(jī)分為二組，治療組30例，男17例，女13例；年齡55～76歲，平均年齡62.7歲；首次發(fā)病17例，2次發(fā)病13例。對(duì)照組22例，男12例，女10例；年齡53～79歲，平均61.8歲。

1．3方法　(1)穴位按摩：治療組于患者生命體征穩(wěn)定48小時(shí)后即開始治療，主要選翳風(fēng)、廉泉、天突三穴，每穴按摩3-5分鐘后，翳風(fēng)向咽喉方向、廉泉向舌根部方向、天突斜向內(nèi)下方，沿胸骨柄與氣管前方之間方向，以較大力點(diǎn)按5～10下，以分別出現(xiàn)咽喉麻脹、舌根麻脹及吞咽動(dòng)作為佳。每日2次，10日為1個(gè)療程。(2)康復(fù)訓(xùn)練：訓(xùn)練可分為不用食物，針對(duì)功能障礙的間接訓(xùn)練(基礎(chǔ)訓(xùn)練)；使用食物同時(shí)并用、食物形態(tài)等補(bǔ)償手段的直接訓(xùn)練(攝食訓(xùn)練)。間接訓(xùn)練如：A.口腔周圍肌肉的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練(口唇閉鎖、下頜開張、舌部運(yùn)動(dòng))；B.頸部放松；C.寒冷刺激法；D.構(gòu)音訓(xùn)練；E.呼吸訓(xùn)練；F.咳嗽訓(xùn)練；G.門德爾松手法；H.吞咽模式訓(xùn)練等。直接訓(xùn)練如：根據(jù)病人具體情況調(diào)整，A.食物形態(tài)；B.攝食姿勢(shì)；C.選用餐具；D.一口量；E.定速；F.吞咽的意識(shí)化；G.攝食訓(xùn)練階段性推進(jìn)法；H.咽部殘留食塊去除法(空吞咽、交替吞咽、點(diǎn)頭吞咽、側(cè)方吞咽)。以上訓(xùn)練方法根據(jù)病人病情辨證選用。對(duì)照組只行鼻飼治療，兩組患者均用改善腦循環(huán)及營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物。

2　結(jié)果

2．1吞咽障礙評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 1分：不能經(jīng)口進(jìn)食；2分：在安慰中可以少量進(jìn)食，但需靜脈營養(yǎng)；3分：一、二種食物經(jīng)口進(jìn)食，需部分靜脈營養(yǎng)；4分：三種食物能經(jīng)口攝取，不需靜脈營養(yǎng)；5分：除特別難吞咽的食物外，均可經(jīng)口進(jìn)食；6分：可經(jīng)口進(jìn)食，但需臨床觀察指導(dǎo)；7分：有正常攝食吞咽能力。

2．2兩組治療前后吞咽功能對(duì)比治療組治療前(2.78±1.19)分，治療后(4.79±1.27)分；對(duì)照組治療前(2.69±1.12)分，治療后(2.98±1.33)分。兩組治療前比較無顯著差異(P＞0.05)，治療后差異顯著(P＜0.01)治療組明顯好于對(duì)照組。

3　討論

腦卒中合并假性球麻痹致吞咽障礙主要表現(xiàn)在隨意性舌運(yùn)動(dòng)開始延遲，與吞咽有關(guān)的肌肉運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)低下，吞咽障礙多發(fā)于口腔期(口腔-咽入口處，隨意運(yùn)動(dòng))，咽期(口腔-食管入口，反射運(yùn)動(dòng)1。其癥在咽、病位在腦，故本文所取三穴，位于頸頂部，直接或間接聯(lián)系于腦部及咽喉，按揉、點(diǎn)壓可通腦活絡(luò)，利咽開竅。從西醫(yī)方面來說，刺激局部穴位對(duì)舌咽迷走和舌下神經(jīng)的核性或核下性損害產(chǎn)生的球麻痹，具有興奮或抑制的雙向調(diào)節(jié)作用，可加速吞咽反射弧的修復(fù)和重建。同時(shí)配合吞咽康復(fù)訓(xùn)練，可以提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，或抑制異常的反射，從而形成新的傳導(dǎo)通路，以新的方式代償失去的功能，使病人進(jìn)食時(shí)吞咽功能密切配合，同時(shí)訓(xùn)練時(shí)選擇有代償作用又安全的，從而可以避免誤吸。

第4篇：智障康復(fù)訓(xùn)練范文

[關(guān)鍵詞] 早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練；腦卒中；肢體功能障礙；干預(yù)；肢體功能恢復(fù)

[中圖分類號(hào)] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）36-0098-04

[Abstract] Objective To analyze the intervention effect of early exercise rehabilitation training on stroke patients with limb dysfunction and the recovery of limb function. Methods A total of 84 cases of stroke patients with limb dysfunction who were diagnosed and treated from July 2014 to July 2015 were randomly divided into observation group（n=42） given early exercise rehabilitation training assisted with conventional drug therapy and control group（n=42） treated with conventional drugs. The effect of the treatment on limb motor function and the ability of daily living activity in patients were analyzed. Results The scores of daily living ability in observation group were（29.22±5.23） points and （37.34±8.34） points respectively， significantly higher than those in the control group， and there was significant difference（t=2.2518， P=0.0152； t=4.3513， P=0.0024）. By comparison of Brunstrom upper and lower limb motor function grading， each group of patients had significant difference in level Ⅰ to Ⅵ before and after treatment. And there was significant difference in level Ⅳ-Ⅵ between the two groups after treatment（P

[Key words] Early exercise rehabilitation training； Stroke； Limb dysfunction； Intervention； Limb function recovery

腦卒中為老年人群中常見的多發(fā)病，嚴(yán)重影響患者生命健康，是具有死亡率高、恢復(fù)緩慢等特點(diǎn)的一類重大疾病，而約60%患者伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥[1-2]，多表現(xiàn)為言語、肢體功能、認(rèn)知等障礙，嚴(yán)重威脅著患者生命安全，也給患者帶來極大的痛苦。多數(shù)醫(yī)生偏重臨床治療，忽視了對(duì)患者的早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，而康復(fù)訓(xùn)練可以及時(shí)搶救患者未死亡的腦細(xì)胞，避免疾病繼續(xù)惡化[3]。為此，本研究回顧性分析我科室診治的腦卒中肢體功能障礙患者84例臨床資料分析早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者的干預(yù)效果及肢體功能恢復(fù)情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年7月來我科室診治的腦卒中肢體功能障礙患者84例為研究對(duì)象，所有患者均知情同意，并通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且符合腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，且經(jīng)磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）或電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（Computed Tomography，CT）證實(shí)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale，GCS）評(píng)分>8分；②首次腦梗死或腦出血；③病程2周內(nèi)；④有肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肝腎等重要器官疾病和合并癥者；②有精神病或癡呆病史者；③四肢癱瘓者；④聾、啞者。將以上患者隨機(jī)分為觀察組42例采用常規(guī)藥物療法基礎(chǔ)上輔助早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練治療，其中，男22例，女20例；平均年齡（55.2±7.3）歲；30例腦梗死，12例腦出血。對(duì)照組42例采用常規(guī)藥物治療，其中，男24例，女18例，平均年齡（55.2±7.3）歲；28例腦梗死，14例腦出血。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，觀察組待患者生命體征穩(wěn)定后，適當(dāng)給予早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，而對(duì)照組由患者自行活動(dòng)。其中早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)措施為：①肢體變Q訓(xùn)練：取仰臥位，患者上臂外展，肘微屈，掌心向上；下肢略屈，于膝蓋下置放軟枕，患側(cè)臀下置放軟枕，使盆骨前伸，髖關(guān)節(jié)后突，防止其外旋。取健側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)胸前墊一軟枕，使患肩前伸，肘微屈，手握布卷，患側(cè)下肢自然彎曲向前并放在支撐枕上。取側(cè)臥位時(shí)，患者患位避免受壓，前臂外旋，肘腕關(guān)節(jié)伸直，手指拉開，掌心向上，健側(cè)下肢略彎曲向前并放在支撐枕上。以上宜選擇仰臥位與健側(cè)臥位，每1～2 個(gè)小時(shí)協(xié)助翻身1次，避免患側(cè)肢體受壓而影響康復(fù)。②坐、站、行訓(xùn)練：坐位平衡訓(xùn)練：在患者可以自行翻身后，可行坐位訓(xùn)練?；紓?cè)側(cè)移至床邊，上肢肘關(guān)節(jié)微屈并放于扶手上，用健腿帶動(dòng)患腿緩慢移至床邊，下肢膝關(guān)節(jié)屈曲，然后頭向上抬，軀干旋轉(zhuǎn)，使足與小腿垂直位，不斷向外移動(dòng)，增強(qiáng)坐位平衡度。站位平衡訓(xùn)練：患者能坐位平衡穩(wěn)定后行站位訓(xùn)練。先讓患者保持頭與軀干前傾，在扶撐下站立，此過程中要反復(fù)協(xié)調(diào)臀部、髖、膝伸展訓(xùn)練，逐步延長(zhǎng)時(shí)間，同時(shí)結(jié)合上肢的一些動(dòng)作訓(xùn)練。行走平衡訓(xùn)練：當(dāng)患者可以自行站穩(wěn)大于10 min后，行步行訓(xùn)練。在康復(fù)護(hù)理人員一側(cè)陪同下，偏癱側(cè)護(hù)理者協(xié)助被動(dòng)行走，握住患者手，掌心向前，緩慢步行向前，步幅正常，3～5次/d，10 min/次，在患側(cè)負(fù)重能力增強(qiáng)后，可獨(dú)立步行訓(xùn)練。③關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練：各關(guān)節(jié)每日2～3次，每次4～8遍，防止患肢肌肉萎縮和關(guān)節(jié)變形，若患者病情許可情況下可行被動(dòng)訓(xùn)練，進(jìn)行交叉上舉活動(dòng)。同時(shí)，由大到小的順序活動(dòng)關(guān)節(jié)，由健側(cè)到患側(cè)的活動(dòng)幅度，積極協(xié)助患者進(jìn)行各個(gè)關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練。④日常生活能力（activities of daily living，ADL）訓(xùn)練：提高患者的生活自理能力，如穿衣、洗浴、刷牙等，2～3次，20 min/次。

1.3觀察指標(biāo)

療效評(píng)定包括患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力。采用Brunstrom偏癱上下肢功能評(píng)定法[4]，其中Ⅰ級(jí)為弛緩，無隨意運(yùn)動(dòng)；Ⅱ級(jí)為最小限度的隨意運(yùn)動(dòng)開始出現(xiàn)共同運(yùn)動(dòng)或關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)；Ⅲ級(jí)為痙攣加劇，可隨意引起共同運(yùn)動(dòng)，并有一定的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)；Ⅳ級(jí)為痙攣開始減弱，出現(xiàn)一些脫離共同運(yùn)動(dòng)模式的運(yùn)動(dòng)；Ⅴ級(jí)為痙攣減弱，基本脫離共同運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)；Ⅵ級(jí)為痙攣基本消失，協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)正?；蚪咏！２捎肍ugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分評(píng)價(jià)患者肢體的運(yùn)動(dòng)功能情況[5]，其中

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)及方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后ADL比較

兩組患者治療前的ADL比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者治療后1、2個(gè)月的ADL分別為（29.22±5.23）分、（37.34±8.34）分，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.2518，P=0.0152；t=4.3513，P=0.0024），隨著康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間加長(zhǎng)，干預(yù)效果更明顯。見表1。

2.2 兩組患者上下肢Brunstrom指標(biāo)比較

通過Brunstrom上下肢運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)比較，各組患者治療前后Ⅰ～Ⅵ級(jí)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者治療前后上下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)變化比較

兩組患者治療前的上下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；各組患者治療前后的上下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 兩組患者治療前后Fugl-Meyer評(píng)分及Barthel指數(shù)積分比較

兩組患者治療前Fugl-Meyer評(píng)分及Barthel指數(shù)積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；各組患者治療前后的Fugl-Meyer評(píng)分及Barthel指數(shù)積分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

腦卒中肢體功能障礙是威脅人類健康的重大疾病之一，存活者中約60%伴有肢體功能障礙、認(rèn)知障礙等嚴(yán)重的殘疾，給患者帶來極大的痛苦與負(fù)擔(dān)[7]。腦卒中肢體功能障礙患者由于肌肉緊縮，張力下降，造成患位肢體處各關(guān)節(jié)形成固定狀態(tài)。若此固定情況大于3周，便會(huì)使患位肌肉關(guān)節(jié)部位的疏松組織慢慢形成致密結(jié)締組織導(dǎo)致肌肉攣縮和關(guān)節(jié)變形[8]。在早前腦卒中肢體功能障礙患者的治療護(hù)理中，臨床上著重藥物治療而輕視康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，長(zhǎng)期認(rèn)為患者應(yīng)多臥床休息、禁動(dòng)，尤其對(duì)腦出血患者，出于早期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可能會(huì)誘發(fā)再出血現(xiàn)象。近年來臨床實(shí)踐表明，早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練造成患者再出血的案例較少，故在生命體征穩(wěn)定的情況下，積極主張患者盡早實(shí)施康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練護(hù)理[9]。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者在患病早期通過肢變換訓(xùn)練，坐、站、行訓(xùn)練，關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練及ADL練等措施，可有效增強(qiáng)患肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)狀態(tài)，改善ADL及縮短住院時(shí)間等，均優(yōu)于常規(guī)藥物治療或者在恢復(fù)期再行康復(fù)訓(xùn)練的療效[10-11]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練患者治療后1、2個(gè)月的ADL評(píng)分分別明顯高于僅進(jìn)行常規(guī)藥物治療組，且隨著康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間加長(zhǎng)，干預(yù)效果更加明顯。故盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練介入，患者患位的功能恢復(fù)狀態(tài)可能性越高，治療后越好。此外，本研究結(jié)果也顯示通過Brunstrom上下肢運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)比較，所有患者在治療前后的Ⅰ～Ⅵ級(jí)比較，有明顯差異，說明采用常規(guī)藥物治療一定程度上可以改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能；而實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練患者在治療后的Ⅳ～Ⅵ級(jí)比例明顯優(yōu)于僅進(jìn)行常規(guī)藥物治療的，說明在輔助早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練可以進(jìn)一步促進(jìn)改善患者病情，具有指導(dǎo)意義。腦卒中患者只要生命體征基本穩(wěn)定，神經(jīng)學(xué)體征不再進(jìn)展，意識(shí)比較清楚，最好在48 h后及時(shí)實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練[12-13]。

有研究報(bào)道顯示，腦卒中肢體功能障礙患者在卒中后2個(gè)月內(nèi)肢體功能恢復(fù)效果可以達(dá)到最佳程度，且康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練介入越早，患者的肢體功能恢復(fù)的療效就越好[14]。早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以為大腦組織的可塑性和功能重組打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，能夠有效預(yù)防繼發(fā)性肢體功能障礙，可以改善患者感覺敏感性、關(guān)節(jié)靈活度、平衡控制度及行走平衡效果等，同時(shí)提高ADL[15-16]。本研究結(jié)果顯示，所有患者治療前后的上下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)比較，有明顯差異；而實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練患者治療后的上肢/下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)分別為（5.45±1.32）級(jí)、（5.33±1.52）級(jí)，明顯優(yōu)于常規(guī)藥物治療的患者，這可能是由于常規(guī)藥物治療急性腦卒中患者能夠及時(shí)減緩腦水腫，減輕出血損傷，同時(shí)加快腦神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)和功能重組，為次要通路及時(shí)開放，抑制病情發(fā)展，盡快使缺損腦功能恢復(fù)[17]。同時(shí)本研究也顯示，所有患者治療前后的Fugl-Meyer評(píng)分及Barthel指數(shù)積分比較，有明顯差異；但實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練患者療后的Fugl-Meyer評(píng)分與Barthel指數(shù)積分均明顯優(yōu)于常規(guī)藥物治療的患者，說明輔助早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練可以明顯改善患者病情。這是由于運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法在早期及時(shí)實(shí)施極大地刺激腦神經(jīng)突觸生長(zhǎng)形成，為周圍神經(jīng)信息傳輸開放通路，借助突觸的芽生，及時(shí)發(fā)育出新的軸突，使這些突觸反復(fù)利用發(fā)揮功能，快速構(gòu)建新的正常功能的神經(jīng)環(huán)路，完成腦中樞神經(jīng)功能重組[18-19]。故以上結(jié)果分析，及時(shí)、早期、合理、反復(fù)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，能夠防止或減少肢體功能障礙患者肌肉痙攣或關(guān)節(jié)變形的發(fā)生，增強(qiáng)患者的肢體功能恢復(fù)和ADL，幫助患者盡早回歸正常生活[20-21]。

綜上所述，采用早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練可以有效增強(qiáng)腦卒中肢體功能障礙患者肢體功能恢復(fù)效果，干預(yù)效果突出，并提高患者日常生活能力，值得臨床大力推廣。

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第5篇：智障康復(fù)訓(xùn)練范文

[關(guān)鍵詞]腮腺咬肌區(qū)；靜脈畸形；硬化治療；張口受限；軟木塞法

[中圖分類號(hào)]R622 R782 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2011）05-0746-03

Cork-biting training promote the functional recovery of dehisce difficulty after sclerotherapy of venous malformation located in parotid masseteric region

HE Min-min,LI Xin,LI Wei

（Department of Plastic Surgery,Shanghai 9th People's Hospital,School of Medicine,Shanghai Jiaotong University,shanghai 200011,China）

Abstract:ObjectiveTo evaluated the cork-biting method for treatment of dehisce difficulty after sclerotherapy of venous malformation located in parotid masseteric region.Methods60 patients with dehisce difficulty after sclerotherapy of venous malformation located in parotid masseteric region were collected from Aug. 2006 to Aug.2010.All patients were randomly divided into two groups. The experiment group was treated with conventional training method together with cork-biting training method, and the control group was treated with conventional training method alone.Patients were followed up to 2 months, and the recovery rate of dehisce difficulty was compared.Results In the experiment group, most of patients were recovered after 4 weeks, while in the control group, it took 8 weeks to achieve similar results.The recover rate was significantly (P＜0.01) higher in the experiment group than that in the control group at 4 weeks time point, but no significant difference (P＞0.05) was observed at 8 weeks time point.Conclusion The cork-biting training could effectively reduce the recovery time of dehisce difficulty after sclerotherapy of venous malformation located in parotid masseteric region.

Key words:parotid masseteric region;venous malformations;sclerotherapy;dehisce difficulty;cork-biting

靜脈畸形屬于一種先天性低流量的血管畸形[1]，它的生長(zhǎng)和身體的發(fā)育成正比，沒有自限性。它可發(fā)生在全身各個(gè)部位，但以發(fā)生在頜面部為主，約占全身靜脈畸形的60%，可單獨(dú)累及皮膚、皮下組織、肌層及口腔粘膜或同時(shí)累及多層組織，臨床表現(xiàn)也各不相同。我院采用栓塞引流靜脈硬化治療主要以無水乙醇結(jié)合平陽霉素對(duì)靜脈畸形進(jìn)行病灶內(nèi)局部注射，取得了很好的療效。但在治療過程中張口受限等不良反應(yīng)時(shí)有發(fā)生。以2006～2010年的4年中，筆者總結(jié)了892例腮腺咬肌區(qū)靜脈畸形硬化治療的病例，其中6.9%出現(xiàn)張口受限，影響患者的進(jìn)食、會(huì)話，甚至生活質(zhì)量。4年來，筆者采用軟木塞功能訓(xùn)練，治療張口受限，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)將研究方法和結(jié)果報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1 對(duì)象與分組：選擇上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科2006年8月～2010年8月門診手術(shù)室治療的60例腮腺咬肌區(qū)靜脈畸形硬化治療后出現(xiàn)張口受限患者，年齡8～65歲，男27例，女33例。以隨機(jī)數(shù)字表分為常規(guī)張口訓(xùn)練組（對(duì)照組）30例和張口訓(xùn)練加用軟木塞功能訓(xùn)練組（實(shí)驗(yàn)組）30例。入組時(shí)間為治療后2～3天出現(xiàn)張口困難時(shí)。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組：常規(guī)張口訓(xùn)練：患者最大限度地張口，充分暴露口腔。使位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)正下方的髁狀突僅在原位作轉(zhuǎn)動(dòng)，不再繼續(xù)向前滑動(dòng)。然后閉口，使下頜回到正中頜，不發(fā)生上下牙間的叩擊音。每日常規(guī)張口訓(xùn)練3次，每次盡量張口20次，持續(xù)5min。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：每日常規(guī)張口訓(xùn)練3次，同時(shí)給予軟木塞功能訓(xùn)練法。予1cm厚度軟木塞，置于上下切齒列間，每日5～6次，每次堅(jiān)持5min。根據(jù)患者耐受度，軟木塞厚度可酌情增加0.5～1.0cm。

1.2.3 效果評(píng)判：術(shù)后隨訪6周～2個(gè)月，患者張口程度至少恢復(fù)到術(shù)前狀態(tài)，同時(shí)無顳頜關(guān)節(jié)不適感，隨訪結(jié)束，統(tǒng)計(jì)各個(gè)患者恢復(fù)時(shí)間。每2周測(cè)量患者張口后上、下門齒間的距離。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SAS統(tǒng)計(jì)軟件處理，均數(shù)以x±s表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.01具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1常規(guī)張口訓(xùn)練組（對(duì)照組）和常規(guī)張口訓(xùn)練加用軟木塞功能訓(xùn)練組（實(shí)驗(yàn)組）治療前、后上下門齒間距離數(shù)值的比較（見表1）：兩組治療前測(cè)量結(jié)果和入組時(shí)測(cè)量結(jié)果，P＞0.05均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后2、4、6周時(shí)的門齒間距離顯著大于對(duì)照組(P＜0.05)，4周時(shí)已基本恢復(fù)至術(shù)前水平。對(duì)照組8周時(shí)也基本恢復(fù)，此時(shí)兩組比較無顯著差異。

2.2 兩組患者治療后張口恢復(fù)程度的比較（見表2）：結(jié)果與表1一致，實(shí)驗(yàn)組在4周時(shí)已恢復(fù)至術(shù)前的97%，而對(duì)照組8周才恢復(fù)到相同程度。

3討論

頜面部靜脈畸形是常見的先天性血管畸形，主要由大小不等的血竇所組成。大多呈彌散型，往往累及多個(gè)解剖區(qū)域：顴顳部、眼眶部、腮腺咬肌區(qū)、面頰部或發(fā)生在面部解剖間隙：如翼腭窩，顳下窩等，侵及表淺和深部組織[2]。靜脈畸形的治療是臨床的難題，手術(shù)由于出血多，止血困難，難根治易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重破壞外觀或影響功能，它的地位逐漸被栓塞引流靜脈硬化治療所取代。硬化劑有多種，例如魚肝油酸鈉、無水乙醇、平陽霉素、尿素等。筆者所采用的是無水乙醇結(jié)合平陽霉素對(duì)靜脈畸形進(jìn)行病灶內(nèi)局部注射，并取得了很好的療效[3]。無水乙醇作為一種快速有效的永久性栓塞劑用于臨床，可使蛋白變性、原生質(zhì)沉淀，永久性關(guān)閉病灶，被破壞的內(nèi)皮細(xì)胞不能再生。平陽霉素是國產(chǎn)廣譜抗癌抗生素,可使血管內(nèi)皮細(xì)胞水腫、變性、退化、血管收縮,管壁增厚,管腔閉塞[4]。平陽霉素單一應(yīng)用在流速較慢的淋巴管畸形種中效果顯著，但因頜面部靜脈畸形血液回流較快，藥物流失快而不能達(dá)到良好療效。因此在治療靜脈畸形時(shí)我們先向瘤腔內(nèi)注射適量無水乙醇使靜脈畸形的回流形成部分血栓而影響血液回流速度然后再注入平陽霉素，從而延長(zhǎng)平陽霉素在瘤腔內(nèi)的滯留時(shí)間，增強(qiáng)臨床療效并降低了無水乙醇的副作用。

平陽霉素在治療血管性疾病中或治療后，可能有10%左右的患者發(fā)生一些副反應(yīng)，其中大多為暫時(shí)性副反應(yīng)，如發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、局部潰瘍等，通常作相應(yīng)處理或不處理可以恢復(fù)；有1.5%左右的患者發(fā)生不可逆性副反應(yīng)，如肺纖維化，嚴(yán)重的過敏反應(yīng)等[5]。本文所關(guān)注的腮腺咬肌區(qū)靜脈畸形硬化治療后張口受限的副作用及功能訓(xùn)練報(bào)道很少。腮腺咬肌區(qū)靜脈畸形硬化治療后，由于軟組織腫脹明顯，患者早期往往因?yàn)樘弁?、腫脹、后期由于病灶區(qū)組織纖維化，局部變硬，呈瘢痕樣改變出現(xiàn)相應(yīng)功能障礙致使張口受限。在2006～2010年的4年中，筆者總結(jié)了892例腮腺咬肌區(qū)靜脈畸形硬化治療的患者，60例患者（約6.9%）出現(xiàn)張口困難，筆者將他們以隨機(jī)數(shù)字表分為常規(guī)張口訓(xùn)練組（對(duì)照組）30例和張口訓(xùn)練加用軟木塞功能訓(xùn)練組（實(shí)驗(yàn)組）30例。經(jīng)過一定時(shí)間不同方式的訓(xùn)練后，加用軟木塞功能訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)組張口受限的恢復(fù)時(shí)間明顯縮短，與對(duì)照組存在顯著差異。筆者分析，常規(guī)張口訓(xùn)練方法比較簡(jiǎn)單，患者能夠很快理解，但是其缺點(diǎn)是不能完全控制每次最大張口限度，主觀意識(shí)較強(qiáng)，依從性較差。加用軟木塞功能訓(xùn)練法，是由主觀和客觀事物共同完成，患者通過軟木塞這個(gè)客觀存在的事物，經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練，患者確實(shí)能在較短時(shí)間內(nèi)完全恢復(fù)，明顯改善了患者治療后的生活質(zhì)量，對(duì)治療后的對(duì)話、交談、進(jìn)食，都帶來很大的便利，增強(qiáng)了患者治療靜脈畸形這類疾病的信心。

4小結(jié)

對(duì)腮腺咬肌區(qū)靜脈畸形硬化治療后張口受限的問題，采用在一般張口訓(xùn)練的基礎(chǔ)上加用軟木塞的功能訓(xùn)練，可以有效的縮短治療后張口受限持續(xù)的時(shí)間，促進(jìn)咬合功能的恢復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]張志愿，趙怡芳，鄭家偉，等.頭頸部血管瘤與脈管畸形[M].上海：上海世界圖書出版社，2007：127-132.

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[4]Wei ZJ.Sclerotherapy of maxillofacial venous malformations[J].J Oral Maxillofac Surg,2010:6(6):1456-1457.

第6篇：智障康復(fù)訓(xùn)練范文

關(guān)鍵詞：語言；語言康復(fù)；康復(fù)訓(xùn)練

語言是人類特有的，是用來進(jìn)行信息交流的一種符號(hào)系統(tǒng)，在我們?nèi)粘Ｉ钪芯哂蟹浅Ｖ匾淖饔?。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，具有語言障礙情況的學(xué)生在中重度培智學(xué)生中占有相當(dāng)高的比例。這種語言障礙使他們的思維發(fā)展受到了極大的影響。為此，把語言康復(fù)滲透到課堂教學(xué)中，發(fā)展中重度培智學(xué)生的語言就顯得非常重要。

培智學(xué)生語言發(fā)展特點(diǎn)：（1）培智學(xué)生的語言發(fā)展較晚，表達(dá)能力差。幾乎所有培智學(xué)生對(duì)語言的理解都比正常學(xué)生差，且語言發(fā)展速度慢。（2）培智學(xué)生語言詞匯貧乏，語法簡(jiǎn)單。（3）培智學(xué)生發(fā)音不準(zhǔn)，吐字不清。為使中重度培智學(xué)生能夠在盡可能少的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行自我日常生活料理，在語言康復(fù)訓(xùn)練上必須反復(fù)訓(xùn)練，不斷強(qiáng)化、鞏固才能逐步形成技能。中重度培智學(xué)生語言康復(fù)訓(xùn)練必須在遵循原則的前提下開展。

一、利用多元化的語言進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

語言康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)復(fù)雜的過程，語言自身的特征決定著語言訓(xùn)練的情境應(yīng)該是多元的。而多元訓(xùn)練情境的創(chuàng)建是各個(gè)方面的，必須給學(xué)生創(chuàng)造語言交際實(shí)踐的機(jī)會(huì)和適合語言發(fā)展的環(huán)境。如，可以在學(xué)校內(nèi)創(chuàng)設(shè)家庭、醫(yī)院、商店等模擬環(huán)境，讓學(xué)生進(jìn)行“打電話”“看病”“購物”等仿真活動(dòng)，讓學(xué)生在其中扮演不同的角色，運(yùn)用教師根據(jù)各種情境的交際需要總結(jié)出的言語模式，反復(fù)進(jìn)行對(duì)話練習(xí)，強(qiáng)化語言能力。還可以選擇合適的活動(dòng)，使孩子動(dòng)起來，在活動(dòng)中邊說邊做，滲透語言訓(xùn)練。如看電視、聽音樂、講故事，雪后讓學(xué)生觀賞雪景，帶學(xué)生堆雪人，打雪仗等，在這些活動(dòng)中對(duì)學(xué)生進(jìn)行語言訓(xùn)練。讓學(xué)生在各種環(huán)境下感受語言，并幫助他們把生活中的人和事與語言聯(lián)系起來，磨煉他們對(duì)語言的理解和運(yùn)用能力。培智學(xué)生對(duì)外界的接觸范圍是有限的，不同的個(gè)體對(duì)事物的接受能力也有差異，因此，還應(yīng)堅(jiān)持個(gè)別化教育的原則。這就需要教師轉(zhuǎn)換自己的身份，充當(dāng)一個(gè)做“醫(yī)生”的角色。因?yàn)橛泻芏嘀钦系膶W(xué)生不能正確地構(gòu)音，他們對(duì)發(fā)音的部位和方式把握不好，這時(shí)候教師的傳道解惑是不行了，充當(dāng)“醫(yī)生”，借助輔助工具來達(dá)到語言康復(fù)的目的。

二、抓住一切時(shí)機(jī)進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練

《活動(dòng)中的幼兒》一書中說道：“必須要以經(jīng)驗(yàn)來作為談?wù)撚腥な录幕A(chǔ)，并有產(chǎn)生交流的契機(jī)和激情?！蔽覀兪冀K要堅(jiān)持以學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣作為語言訓(xùn)練的基礎(chǔ)。例如：一般來說，學(xué)生喜歡看動(dòng)畫片，來校后，只要問問：“昨天晚上看什么動(dòng)畫片了？”學(xué)生就會(huì)頗有興致地告訴你他昨晚看了什么，有時(shí)候下一集要演什么都能說出來。這就是在用談話方式進(jìn)行語言訓(xùn)練。

對(duì)于接受語言康復(fù)訓(xùn)練的學(xué)生來講，用活動(dòng)和游戲的方式使他們能夠在積極的情緒和動(dòng)作的前提下主動(dòng)地去學(xué)習(xí)。如“老鷹捉小雞”“丟手絹”等游戲，就可以讓他們自己說一說誰扮演什么角色，在游戲的扮演中進(jìn)行語言的訓(xùn)練。

同時(shí)多媒體對(duì)語言康復(fù)訓(xùn)練的學(xué)生無疑多了一條“路”，它為學(xué)生提供色彩鮮艷、圖像清晰的畫面，把抽象的空間轉(zhuǎn)換以簡(jiǎn)單的視覺形象展現(xiàn)，讓學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的感覺。其形象、生動(dòng)、新穎、趣味融為一體，符合智障學(xué)生直接思維的特點(diǎn)，在突破中進(jìn)行語言的訓(xùn)練。

三、提高智障學(xué)生的語言表達(dá)能力

教學(xué)中，可以由學(xué)生說的一句話、一個(gè)詞來誘發(fā)他們的語言交流。例如，當(dāng)某學(xué)生說了話。這時(shí)你就不要說：“不許隨便說話”等消極的話，避免打消他們練習(xí)語言的積極性。我們可以根據(jù)學(xué)生的興趣作語言上的引導(dǎo)，如：學(xué)生說出的話語“桌子”。我們可以說：“抬桌子干什么？你要和誰換桌子？你喜歡她的桌子嗎，為什么？”等等。這樣引導(dǎo)他們說話，讓他們說得輕松而沒有壓力，這樣使學(xué)生在不知不覺中學(xué)會(huì)了對(duì)話，發(fā)展了語言。

又如，大部分培智學(xué)生喜歡食物。由此可利用食物誘導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)說話。這樣可讓他們向老師說出想得到食物的想法，認(rèn)知并說出食物的名稱、顏色、味道等。在給他們吃之前，先讓他們說一說，回答正確后再當(dāng)獎(jiǎng)品發(fā)給他們吃。這樣既能達(dá)到訓(xùn)練語言的目的，又能使學(xué)生感受到了說的好處：有得吃，又能得到了表揚(yáng)，從而積極性高漲。這樣他們的語言也會(huì)得到發(fā)展，獲得提高。

在語言訓(xùn)練時(shí)，我們要有意識(shí)的培養(yǎng)培智學(xué)生觀察事物的習(xí)慣，通過觀察事物去發(fā)展培智學(xué)生的語言。例如，畫蘋果，學(xué)生在蘋果的旁邊畫了兩朵云，云的下面還有小點(diǎn)點(diǎn)。讓學(xué)生用自己的話來描述這幅畫的意思。根據(jù)他們的注意所在引發(fā)出一系列的語言訓(xùn)練內(nèi)容。既滿足了他們的好奇心，又達(dá)到了語言訓(xùn)練目的。

美妙、輕快的旋律對(duì)每個(gè)人來說都是喜歡的，培智學(xué)生也不例外。因此，我們還可以利用唱歌、聽音樂的方式進(jìn)行語言的訓(xùn)練，這樣既滿足了他們的愛好，又訓(xùn)練了他們的語言。

四、擴(kuò)大感知范圍，提升理解能力

在中重度培智學(xué)生語言溝通訓(xùn)練中，應(yīng)擴(kuò)大學(xué)生的感知范圍，豐富感知經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化對(duì)詞匯的獲得、理解，盡可能多地積累詞匯。這就需要智障學(xué)生多讀書，讀好書。兒童心理學(xué)的研究認(rèn)為，孩子認(rèn)識(shí)圖形的能力，從很小就開始慢慢養(yǎng)成了。而培智學(xué)生特點(diǎn)是智力發(fā)展緩慢，但他們可以用眼睛看，和他們一起看圖，讀文字。和他們一起看圖講故事，那他們從剛開始接觸到就是高水準(zhǔn)的圖和文，他們將在欣賞圖畫中認(rèn)識(shí)文字，理解文字。繪本無疑是一種讓智障學(xué)生的眼睛享受，讓心情愉悅，讓精神提升的美妙體驗(yàn)。

五、教師與家長(zhǎng)溝通進(jìn)行家庭康復(fù)

在學(xué)校里，老師就是培智學(xué)生的依靠對(duì)象，那么在家呢？家長(zhǎng)必須發(fā)揮作用，根據(jù)訓(xùn)練內(nèi)容以及孩子已有語言水平鞏固培智學(xué)生的語言的康復(fù)訓(xùn)練。因此，無論老師還是家長(zhǎng)，“不嫌麻煩，耐心等待”的能力對(duì)智障學(xué)生的發(fā)展是相當(dāng)重要的。

中重度培智學(xué)生的語言康復(fù)訓(xùn)練工作非一朝一夕就能完成的，而是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、繁復(fù)的工作。只有遵循其感知的特點(diǎn)和原則，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)姆绞椒椒?，才能更好地提高其語言交流能力，提高其生活適應(yīng)能力。

第7篇：智障康復(fù)訓(xùn)練范文

一、重度智障兒童情感的特點(diǎn)

重度智障學(xué)生在生長(zhǎng)發(fā)育過程中因腦受損，因而心理發(fā)展比正常兒童慢，情感發(fā)展明顯低于同齡兒童，他們的情感主要有以下特點(diǎn)：

（一）情感不穩(wěn)定，體驗(yàn)簡(jiǎn)單

重度智障學(xué)生的情感明顯不穩(wěn)定，又具有明顯的情境性，時(shí)過境遷情感的內(nèi)容也隨之發(fā)生變化，常會(huì)破涕為笑，轉(zhuǎn)怒為喜。情感也較短暫，易變，他們的情感多與直觀相聯(lián)系，如生動(dòng)有趣的事物很快能激起他們的情感。而且情感的體驗(yàn)簡(jiǎn)單，他們不能正確反映環(huán)境或情境的影響，不能正確表達(dá)自己的感受。如上課時(shí)有個(gè)別同學(xué)不守紀(jì)律發(fā)出怪聲，老師正要糾正那同學(xué)時(shí)，他們卻表現(xiàn)非常興奮、激動(dòng)，哈哈大笑。

（二）情感的控制能力差

智障兒童對(duì)情感的控制能力比正常兒童差，他們對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中所發(fā)生的事情都不能作出正確的反應(yīng)。如他們遇到真正可笑的事情，卻不會(huì)笑；但有些不可笑的事情，他們卻會(huì)大笑起來。他們的情感自制力差，如課間休息時(shí)玩的開心，上課就難于安靜。有時(shí)為了一件小事或一件玩具與同學(xué)吵鬧而不能相互諒解。上課集中的時(shí)間不長(zhǎng)，易受環(huán)境或其他心理因素的影響。

（三）情感發(fā)展水平較低

人的情感，尤其是高級(jí)情感，諸如榮譽(yù)感、美感、責(zé)任感、義務(wù)感等都是在人的認(rèn)識(shí)活動(dòng)中產(chǎn)生的，只有對(duì)事物有了清晰的態(tài)度，才能對(duì)它產(chǎn)生一定的態(tài)度。重度智障兒童由于思維發(fā)展的缺陷，認(rèn)識(shí)事物的能力差，他們辨別是非的能力差，他們很難理解什么是光榮，什么是恥辱。他們的眼淚更多地和自己眼前的低級(jí)需要及恐懼等反應(yīng)聯(lián)系在一起。當(dāng)他們做錯(cuò)了事，老師嚴(yán)厲批評(píng)的時(shí)候，卻絲毫不覺得難堪，有時(shí)還會(huì)對(duì)你傻笑。

二、重度智障兒童情感教育的必要性

情感教育與認(rèn)知教育相對(duì)應(yīng)，它是指把情意作為人發(fā)展的重要領(lǐng)域之一，對(duì)其施以教育的力量，使人的情感得以發(fā)展和升華?，F(xiàn)代特殊教育要求我們既要重視開發(fā)重度智障兒童的智力，使他們掌握一定的文化知識(shí)，學(xué)會(huì)一些簡(jiǎn)單的勞動(dòng)技能，更要重視培養(yǎng)他們高尚的情操、穩(wěn)定的情感和健康的人格。從重度智障兒童情感的特點(diǎn)可以看出，他們的不良情感嚴(yán)重影響了他們的身心健康發(fā)展，影響他們與旁人的交往，這導(dǎo)致他們不能正常參加要求交往和情感發(fā)展的集體活動(dòng)。因此，我們一定要重視重度智障兒童情感世界的建構(gòu)。

“教為主導(dǎo)，學(xué)為主體”的教學(xué)方法要求我們必須進(jìn)行情感教育，因?yàn)閮和皇且粋€(gè)盛知識(shí)的容器，而是一個(gè)有思想、有感情的活生生的主體。沒有情感教育，就不能將各種內(nèi)外信息建構(gòu)為內(nèi)部的自我系統(tǒng)，沒有情感教育，就不能培養(yǎng)人對(duì)價(jià)值的感受和體驗(yàn)。

三、重度智障兒童情感教育的實(shí)施策略

（一）熱愛兒童，以情育情

人都需要愛，能愛人和能被人愛是一個(gè)人能積極發(fā)展的心理?xiàng)l件之一，重度智障兒童的情感表達(dá)方式很弱，相當(dāng)一部分都不會(huì)說話，他們很難獲取別人的喜歡和愛，也很難充分的、以恰當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)自己的愛。因此，教師必須對(duì)他們充滿愛心，要多方面地關(guān)心他們，誠意地幫助他們。讓學(xué)生在生活中實(shí)際體驗(yàn)到老師的真誠，相信老師的善意，給予他們安全感和信賴感，發(fā)展他們的積極情感。教師在教學(xué)中注意用充滿情感的語調(diào)，有表情的動(dòng)作和運(yùn)用生動(dòng)、形象、有趣的直觀形象去吸引學(xué)生的注意，激發(fā)學(xué)生的體驗(yàn)，引起學(xué)生的共鳴，并及時(shí)地對(duì)學(xué)生正確行為表示支持和鼓勵(lì)，或?qū)W(xué)生的錯(cuò)誤行為表示不滿，以身示范地去促使學(xué)生情感多方面的發(fā)展。

（二）提高重度智障兒童的認(rèn)識(shí)，發(fā)展和完善情感

情感是以知識(shí)為基礎(chǔ)的，并伴隨認(rèn)識(shí)活動(dòng)的產(chǎn)生、發(fā)展和變化的。重度智障兒童的情感發(fā)展水平之所以較低，他們的認(rèn)識(shí)水平低是一個(gè)很重要的因素，因此，只有提高認(rèn)識(shí)水平，才能豐富發(fā)展他們的情感。教師在教學(xué)方法上注意直觀形象生動(dòng)的教學(xué)，對(duì)學(xué)生堅(jiān)持表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)學(xué)生微小的進(jìn)步都給與表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，使學(xué)生獲得成功、喜悅的情感。對(duì)學(xué)生的錯(cuò)誤也要給與否定、不滿的態(tài)度，使學(xué)生懂得什么是錯(cuò)的，什么是對(duì)的，要學(xué)習(xí)那些好榜樣，什么是應(yīng)該遵循的。增強(qiáng)是非觀念，讓學(xué)生提高認(rèn)識(shí)。

（三）提高重度智障兒童駕馭情緒的能力

愛迪生說過，相信自己的人一定會(huì)成功。教師應(yīng)該讓學(xué)生樹立 “我可以”的觀念，讓每個(gè)學(xué)生在學(xué)校都能自信的、開心的生活和學(xué)習(xí)。盡管重度智障學(xué)生情感的自我控制能力差，但也是可以發(fā)展提高的。教師對(duì)他們所表現(xiàn)出來的不良情緒情感及由此產(chǎn)生的沖動(dòng)行為要及時(shí)進(jìn)行糾正。主要通過正面教育，積極誘導(dǎo)，并作適度的批評(píng)，使他們的沖動(dòng)性行為和不良情感逐漸減少，逐漸學(xué)會(huì)控制和調(diào)節(jié)自己的情緒和情感。教師還要經(jīng)常鼓勵(lì)，使他們保持一種開朗的心情，在學(xué)習(xí)、生活中充滿更多的愉快地情緒體驗(yàn)。

（四）加強(qiáng)體療康復(fù)訓(xùn)練

第8篇：智障康復(fù)訓(xùn)練范文

殘障兒童；學(xué)前教育；現(xiàn)狀；策略

加大社會(huì)救助力度，保證殘障兒童能夠得到早期、有效康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)的重要舉措之一是：加強(qiáng)殘障兒童早期干預(yù)，實(shí)現(xiàn)特殊教育向?qū)W前延伸。這是一項(xiàng)惠及殘障兒童，為他們創(chuàng)造美好明天的愛心工程。膠州市特殊教育中心在膠州市教體局、殘聯(lián)等部門的關(guān)心支持下，積極嘗試開展殘障兒童的學(xué)前教育工作，努力提高教育質(zhì)量，力爭(zhēng)使學(xué)前特殊教育與膠州市普通幼兒教育發(fā)展的整體水平相適應(yīng)。

一、殘障兒童學(xué)前教育現(xiàn)狀

以膠州市為例，膠州市對(duì)殘障兒童的早期教育工作始于1998年，由市民政、殘聯(lián)等部門建立聽障兒童康復(fù)中心，招生對(duì)象主要為6周歲以下的聾兒，對(duì)他們開展聽力和語言康復(fù)訓(xùn)練，但從教學(xué)設(shè)施、教輔人員等主要因素看，無論在訓(xùn)練條件和訓(xùn)練水平方面與大城市或經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)都存在很大差距。2007年，根據(jù)《青島市貧困殘疾兒童康復(fù)救助工作實(shí)施意見》精神，膠州市特教中心被確定為青島市13處貧困殘疾兒童康復(fù)救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)之一，這才真正開始了膠州市特殊教育學(xué)校對(duì)學(xué)齡前聽障兒童與智障兒童集中辦班，開展學(xué)前教育，強(qiáng)化早期智力開發(fā)和聽力語言訓(xùn)練，促進(jìn)缺陷補(bǔ)償和全面康復(fù)。目前，康復(fù)點(diǎn)共有6周歲以下聽障兒童7名，10周歲以下智障兒童8名，他們障礙缺損程度不一，有的還伴有精神方面的異常?？祻?fù)點(diǎn)共有指導(dǎo)教師4名，均參加過山東省貧困殘疾兒童康復(fù)救助工程康復(fù)技術(shù)人員培訓(xùn)班，他們熱愛殘障兒童康復(fù)訓(xùn)練工作，有一定專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)特長(zhǎng)。

二、制約殘障兒童學(xué)前教育的因素

1. 康復(fù)教育在發(fā)展過程中還沒有真正形成學(xué)校、社會(huì)、家庭的合力。原因在于部分指導(dǎo)教師缺乏康復(fù)知識(shí)和技能匱乏，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的方向和目標(biāo)把握不夠；在失望和打擊面前，有些家長(zhǎng)對(duì)殘障兒童的康復(fù)不抱希望；社會(huì)上仍有人在一定程度上對(duì)殘疾兒童持有主觀偏見，對(duì)康復(fù)教育缺乏足夠認(rèn)識(shí)。

2. 由民政、殘聯(lián)等部門牽頭舉辦的康復(fù)機(jī)構(gòu)與教育部門相脫節(jié)。與特殊教育學(xué)校無聯(lián)系或少聯(lián)系，得不到系統(tǒng)的有關(guān)特殊教育方針政策及教學(xué)理論的指導(dǎo)規(guī)范，特別是多數(shù)教輔人員是從如何操作和適應(yīng)機(jī)器設(shè)備入手實(shí)施教學(xué)，而對(duì)教學(xué)對(duì)象個(gè)體需求缺乏必要的認(rèn)識(shí)了解，其教學(xué)效果大打折扣。

3. 大多數(shù)貧困家庭的殘障兒童，由于家庭經(jīng)濟(jì)條件所限對(duì)康復(fù)機(jī)構(gòu)只能望之興嘆，而不能就近接受訓(xùn)練或順利完成訓(xùn)練。這就容易導(dǎo)致這些康復(fù)機(jī)構(gòu)的生源沒有均衡的保證，使殘障兒童系統(tǒng)性、規(guī)范性接受教育成了問題，其辦學(xué)效益也得不到充分發(fā)揮。

4. 由于康復(fù)對(duì)象在聽障和智障的基礎(chǔ)上，還往往伴有多重殘疾。而無論是單一殘疾還是多重殘疾均表現(xiàn)出多重障礙，需采取多重干預(yù)手段，包括醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、心理康復(fù)等等。但就目前來說，特教中心雖在儀器設(shè)備配置方面有了極大改善，但使用效率還不很高，難以適應(yīng)當(dāng)前康復(fù)訓(xùn)練的發(fā)展趨勢(shì)和社會(huì)、家庭對(duì)特殊教育的要求。

三、殘障兒童學(xué)前教育的目標(biāo)與任務(wù)

1. 健全學(xué)前特殊教育體系，優(yōu)化配置教育資源。以科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練和以信息技術(shù)等現(xiàn)代化教育手段的應(yīng)用為突破口，改革學(xué)前特殊教育課程教材和教學(xué)方法，滿足有特殊需要兒童的康復(fù)要求，使殘障兒童在獲得知識(shí)和技能、身心缺陷得到補(bǔ)償?shù)耐瑫r(shí)，潛能得到發(fā)展。

2. 在開展試點(diǎn)研究的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大受康復(fù)人數(shù)。學(xué)前6周歲以下聽障兒童3年制入學(xué)率達(dá)90%，入學(xué)年齡向3歲以下兒童延伸。學(xué)前10周歲以下智障兒童3年制入學(xué)率達(dá)70%。

四、殘障兒童學(xué)前教育的發(fā)展策略

（一）理念先行，拓展服務(wù)

著眼學(xué)校的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，完善特殊教育體系，努力滿足殘障兒童康復(fù)和教育需求，形成集“醫(yī)教結(jié)合、綜合康復(fù)、培訓(xùn)指導(dǎo)”三位一體的辦學(xué)模式，將特教中心的功能從單一的為在校學(xué)生服務(wù)，擴(kuò)展到為社會(huì)上的所有殘障兒童服務(wù)。

（二）培訓(xùn)師資，建設(shè)隊(duì)伍

結(jié)合本地實(shí)際，制定學(xué)前特殊教育指導(dǎo)教師的選聘、培養(yǎng)計(jì)劃，學(xué)校內(nèi)部采取自培、舉辦專題培訓(xùn)班等方式，以新理念、新課程、新技術(shù)和師德教育為重點(diǎn)，積極開展學(xué)前教育教師培訓(xùn)工作，提高學(xué)前教育指導(dǎo)教師的訓(xùn)練水平和能力。將學(xué)前特殊教育骨干教師的培養(yǎng)納入本市普通教育骨干教師培養(yǎng)工程之中，積極創(chuàng)造條件使這些骨干教師盡快脫穎而出。穩(wěn)定學(xué)前特殊教育的骨干教師隊(duì)伍，分批選派有培養(yǎng)前途的骨干教師到先進(jìn)地區(qū)、學(xué)校進(jìn)修，引進(jìn)國際先進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練理念、方法和手段，提高指導(dǎo)教師的業(yè)務(wù)水平和康復(fù)教育研究能力。

（三）加大投入，改善設(shè)施

教育部2007年頒布的《培智學(xué)校課程設(shè)置實(shí)驗(yàn)方案》和《聾校課程設(shè)置實(shí)驗(yàn)方案》明確指出：特殊教育擔(dān)負(fù)著醫(yī)學(xué)康復(fù)與特殊教育的雙重任務(wù)，應(yīng)建立醫(yī)學(xué)康復(fù)與特殊教育結(jié)合的綜合康復(fù)體系，引進(jìn)相關(guān)儀器設(shè)備，應(yīng)用現(xiàn)代化的康復(fù)技術(shù)與裝備，對(duì)殘障兒童進(jìn)行系統(tǒng)的個(gè)別化訓(xùn)練或康復(fù)治療，以達(dá)到康復(fù)和教育的目標(biāo)。

（四）深化改革，提高質(zhì)量

積極開展學(xué)前特殊教育康復(fù)訓(xùn)練課程的研究，以個(gè)別化教育、信息技術(shù)的應(yīng)用等為突破口，改革康復(fù)模式、康復(fù)方法，綜合運(yùn)用各種康復(fù)手段，建立相應(yīng)的評(píng)價(jià)體系，提高康復(fù)的質(zhì)量和效益；將殘障兒童的身心康復(fù)工作貫穿于學(xué)前特殊教育康復(fù)的全過程，針對(duì)兒童的缺陷，制定個(gè)別康復(fù)方案，采用康復(fù)、教育、醫(yī)學(xué)、心理、物理等多種手段，科學(xué)地開展康復(fù)訓(xùn)練，使殘障兒童的缺陷得到彌補(bǔ)。

（五）依托科研，提供支持

貫徹求真務(wù)實(shí)的戰(zhàn)略思想，以科學(xué)發(fā)展觀為引領(lǐng)，以課題研究為抓手，充分發(fā)揮我?？蒲猩系膬?yōu)勢(shì)，組織力量集中攻關(guān)，對(duì)在學(xué)前特殊教育中具有重要地位的有關(guān)特殊兒童的檢測(cè)和評(píng)估的工具、方法等課題進(jìn)行研究，為學(xué)前特殊教育和訓(xùn)練提供技術(shù)支持。發(fā)揮教研、科研、師資培訓(xùn)等骨干人員的作用，對(duì)學(xué)前特殊教育中有關(guān)信息技術(shù)教育、個(gè)別化訓(xùn)練、課程開發(fā)、提高課堂訓(xùn)練效益、訓(xùn)練環(huán)境的創(chuàng)設(shè)和利用等深入開展研究，以提高教育質(zhì)量。

（六）突出龍頭，輻射全局

1. 建立和健全殘障兒童篩查制度和隨報(bào)制度。密切與殘聯(lián)部門的聯(lián)系，定期做好殘障兒童的檢測(cè)工作，并將檢測(cè)情況及時(shí)登記造冊(cè)，做好學(xué)前殘障兒童的入學(xué)工作。

2. 以殘健兒童一體化教育的思想，指導(dǎo)學(xué)前特殊教育工作。加強(qiáng)貧困殘疾兒童康復(fù)救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)建設(shè)，集中力量總結(jié)和研究學(xué)前特殊教育和康復(fù)訓(xùn)練工作經(jīng)驗(yàn)，將好的經(jīng)驗(yàn)做法向全市輻射。在普通幼兒園要普遍開展殘障兒童隨班就讀工作，對(duì)各種輕度障礙、發(fā)展落后的幼兒實(shí)施個(gè)別化康復(fù)訓(xùn)練。充分發(fā)揮貧困殘疾兒童康復(fù)救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的作用，對(duì)面上學(xué)前特殊教育工作進(jìn)行管理和指導(dǎo)，對(duì)不能來園或康復(fù)機(jī)構(gòu)接受集體教育的障礙兒童采用送教上門、社區(qū)輔導(dǎo)、走教、家長(zhǎng)培訓(xùn)等方式，有計(jì)劃地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和實(shí)施教育。

（七）制定編制，完善待遇

建議市教體局研究制定適合于特教康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的編制標(biāo)準(zhǔn)，崗位設(shè)置和人員配備要適應(yīng)特殊教育改革和發(fā)展的需要，學(xué)前特殊教育教師的技術(shù)崗位要按比例單列，特殊情況可適當(dāng)放寬。同時(shí)研究進(jìn)一步提高學(xué)前特殊教育指導(dǎo)教師、工作人員的待遇和地位，鼓勵(lì)他們終身從事學(xué)前特殊教育事業(yè)。針對(duì)學(xué)前特殊教育工作的特點(diǎn)，研究和制定適合學(xué)前特殊教育教師的考核辦法。

（八）加強(qiáng)督導(dǎo)，注重實(shí)效

1. 切實(shí)加強(qiáng)對(duì)殘障兒童學(xué)前教育的督導(dǎo)評(píng)估工作。把學(xué)前特殊教育的發(fā)展?fàn)顩r列入對(duì)學(xué)校教育工作督導(dǎo)評(píng)估的重要內(nèi)容，尤其要將殘障兒童教育發(fā)展情況作為普及九年義務(wù)教育實(shí)施狀況監(jiān)察的重要內(nèi)容。

2. 做好有關(guān)調(diào)查登記工作。要建立學(xué)前教育階段殘障兒童入學(xué)調(diào)查摸底工作和未入學(xué)、輟學(xué)兒童登記制度，及時(shí)將有關(guān)情況通報(bào)教育行政部門，并協(xié)助做好入學(xué)工作。

（九）動(dòng)員社會(huì)力量，資助康復(fù)訓(xùn)練

第9篇：智障康復(fù)訓(xùn)練范文

采寫歐陽鳴 羅新欣 禹玲玲 徐俊星

“一千年文明看北京,三千年文明看陜西,五千年文明看山西?！痹谠?jīng)被稱為“三晉”的這塊土地上,承載了中華文明最古老、最厚重的歷史?！叭收?恒愛之。”推動(dòng)人類文明歷史進(jìn)步的一個(gè)核心力量就是“愛”,人與自然、人與人之間的恒久的博大的愛。而在今日的三晉大地,我們就看到了這種愛的力量――龍城有愛,河?xùn)|善愛,上黨尚愛……

太原 龍城有愛

■ 文/徐俊星 圖/羅新欣 禹玲玲

太原,也稱“龍城”,以其悠久的歷史、燦爛的文化和豐富的資源而聞名天下,自古美譽(yù)“錦繡太原城”。唐代大詩人李白曾經(jīng)盛贊她“雄藩巨鎮(zhèn),非賢莫居”。太原以其博大寬厚的情懷,眷顧和關(guān)愛著每一個(gè)生長(zhǎng)在這里的殘疾兒女。

太原,沒有北京、上海般的繁華喧囂;沒有蘇杭、江浙般的娟秀靜雅。奔騰流淌的汾河水和廣闊無垠的黃土地養(yǎng)育是一代代樸實(shí)無華、勤勞善良的人們。在這片總面積6988平方公里的土地上,20.65萬、占總?cè)丝?%的殘疾人和健全人都是一奶同胞的兄弟姐妹。

愛,是他們之間無言的情感和無盡的濃情。

愛在手心 特校是我家

“18、19、20……加油啊!堅(jiān)持住!”

走進(jìn)太原市杏花嶺區(qū)特殊教育中心學(xué)校,記者立刻被一陣陣熱火朝天的吶喊助威聲吸引住了。只見一間教室里四五個(gè)小男孩正在比賽抖空竹,老師和同學(xué)們都圍攏過來為他們加油打氣。

站在隊(duì)伍最前面,穿橙色衣服的小男孩憋紅了小臉,盡管動(dòng)作不是很熟練,他依然抿著小嘴,努力地抖動(dòng)著手中的空竹。孩子的母親站在一旁激動(dòng)地掉下眼淚,她告訴記者,小男孩叫蘇瑜清,來杏花嶺特校已經(jīng)三年了,“多虧了特校,這里的老師真的就像媽媽一樣照顧娃娃,孩子進(jìn)步得很快,我們很放心。”

班主任劉老師告訴記者,蘇瑜清是天生的智障兒,三年前剛來學(xué)校的時(shí)候不會(huì)說話,肢體協(xié)調(diào)能力很差,不愿意與人交流,每天都要父母在學(xué)校陪著他,不然就不停地大哭大鬧。后來,老師就天天陪著他說話、寫字和做游戲,還鼓勵(lì)他參加課外活動(dòng),現(xiàn)在的小瑜清再也不用爸媽陪著自己了,見了老師和同學(xué),他也會(huì)主動(dòng)熱情地打招呼。一年前,小瑜清還加入了學(xué)校的抖空竹興趣小組,現(xiàn)在的他可以一口氣抖半個(gè)小時(shí)的空竹呢。

在杏花嶺特校里,像小瑜清一樣的智障兒童占到百分之九十以上。在省、市、區(qū)殘聯(lián)的大力支持下,創(chuàng)建于1985年,作為省里起步最早、規(guī)模最大、師資力量最雄厚、社會(huì)影響最廣泛的九年制義務(wù)特殊教育學(xué)校,杏花嶺特?，F(xiàn)有10個(gè)教學(xué)班、112名在校學(xué)生和35名教職員工。學(xué)校沒有辜負(fù)眾望,一切教學(xué)和管理工作都從智障孩子的需求出發(fā),康復(fù)和教學(xué)水平在全區(qū)、全省都是名列前茅,多次被評(píng)為“山西省扶殘助殘先進(jìn)單位”、“山西省特殊教育實(shí)驗(yàn)基地”、“山西省特藝人才培訓(xùn)基地”。

鄭校長(zhǎng)帶記者一行人參觀了由區(qū)政府及社會(huì)愛心捐贈(zèng)共計(jì)約350萬元新建而成的占地面積4548平方米的教學(xué)大樓。從一層走到五層,我們所經(jīng)過的每一個(gè)教室里,都可以看到孩子們幸福的笑臉,聽到他們歡樂的笑聲?！凹艺摇崩?小強(qiáng)(腦癱,14歲)又一次把被子整齊地疊好,拉平床單,贏得了老師的夸獎(jiǎng),小強(qiáng)開心地笑得合不攏嘴。走進(jìn)“超市”,“收銀員”毛毛(智障,6歲)接過“顧客”樂樂(智障、7歲)等待結(jié)賬的“商品”,認(rèn)真細(xì)致地一一“掃描”,并“取整找零”。記者問她,喜歡當(dāng)收銀員嗎?毛毛還有些不好意思,笑瞇瞇地點(diǎn)點(diǎn)頭。鄭校長(zhǎng)告訴我們,康復(fù)訓(xùn)練是學(xué)校永恒的主題,為了實(shí)現(xiàn)“人人享有康復(fù)”的目標(biāo),學(xué)校圍繞教育康復(fù)、醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)四個(gè)康復(fù)教學(xué)主題,增加教學(xué)設(shè)備和引進(jìn)遠(yuǎn)程教育,開設(shè)了種類多樣、豐富多彩的35個(gè)康復(fù)訓(xùn)練室,除了家政室、超市外,還有多感官訓(xùn)練室、信息技術(shù)室、美術(shù)室、律動(dòng)室(形體訓(xùn)練室)、烹飪室等等?！皫椭钦虾⒆觽冎鸩饺谌肷鐣?huì),展示自我,提升他們未來生活的能力和質(zhì)量,是我們最大的心愿?！编嵭ｉL(zhǎng)語重心長(zhǎng)地說。

此外,為了提高智障兒童的康復(fù)質(zhì)量,改變陳舊的教學(xué)模式,杏花嶺特校通過殘聯(lián)的幫助,參加了“香港”與內(nèi)地智障兒童語文校本課程的編寫及教學(xué)實(shí)驗(yàn),現(xiàn)已編寫出9個(gè)主題36個(gè)課題的語文校本教材以及自理、感知、實(shí)用數(shù)學(xué)等校本教材,被省小教培訓(xùn)中心定為“特殊教育實(shí)驗(yàn)基地”。

省殘聯(lián)郝副理事長(zhǎng)自豪地向我們介紹,杏花嶺特校還是“全國特奧運(yùn)動(dòng)工作先進(jìn)集體”。2007年10月在上海舉辦的第十二屆世界夏季特奧運(yùn)動(dòng)會(huì)上,特校13名運(yùn)動(dòng)員和3名教練員代表國家參加了體操、輪滑、自行車、排球、高爾夫五個(gè)項(xiàng)目的比賽,并取得了8枚金牌、10枚銀牌、12枚銅牌的好成績(jī),3名教練員被評(píng)為“全國優(yōu)秀特奧教練員”?！疤貖W培訓(xùn)不僅為了榮譽(yù),也為了提高智障孩子的身體素質(zhì),讓他們走進(jìn)特奧從中受益,”鄭校長(zhǎng)信心十足地說,“學(xué)校又新建了616平方米體育館和780平方米操場(chǎng),特別開展了15項(xiàng)特奧項(xiàng)目對(duì)學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練,希望可以在2011年希臘夏季特奧會(huì)上再次為國爭(zhēng)光。我們有這個(gè)信心?！?/p>

目前,杏花嶺特?，F(xiàn)在已經(jīng)成為山西省集教育、訓(xùn)練、科研、康復(fù)為一體的規(guī)模最大的特殊教育學(xué)校,這也是太原市殘聯(lián)特殊教育工作的一個(gè)縮影。多年來,太原市殘聯(lián)都十分重視本市適齡殘疾兒童的入學(xué)及教育工作,減免所有入學(xué)孩子學(xué)費(fèi)的同時(shí),每年還對(duì)市內(nèi)五所特殊教育學(xué)校投入專項(xiàng)教育及康復(fù)訓(xùn)練資金上百萬元,同時(shí)幫助特校修蓋校舍、體育館及操場(chǎng),引進(jìn)先進(jìn)教育理念及教學(xué)設(shè)備,開展一些系列助學(xué)活動(dòng),極大地提高了特校的辦學(xué)規(guī)模和水平。截至2009年底,太原市殘疾兒童少年在校生1086名,入學(xué)率達(dá)到95%。

“教育是朝陽事業(yè),特殊教育是需要更多關(guān)心和關(guān)注的朝陽事業(yè),讓每個(gè)適齡殘疾孩子人人都上學(xué)是我們工作的重中之重?！碧袣埪?lián)楊理的話讓記者十分感動(dòng),想起那蕩漾在孩子們臉上天真無邪的笑容,也許就是對(duì)殘聯(lián)工作最高的嘉獎(jiǎng)吧。

愛在社區(qū)打造宜居生活

離開杏花嶺特校,一行人又馬不停蹄地趕到位于杏花嶺區(qū)北部的錦繡苑社區(qū)?！板\繡苑”果然不虛此名,雖然今年春天的腳步來得晚了些,樹木花草還未顯現(xiàn)多彩繽紛的景象,但在這里身著統(tǒng)一工裝、精神抖擻的社區(qū)女工作人員們臉上洋溢的笑容就如同迎春花般朵朵綻放,讓我們立刻感受到了春的氣息,路途的疲憊也一掃而光。

“歡迎大家來我們社區(qū)做客!”社區(qū)于主任熱情地伸出雙手,邀請(qǐng)我們參觀社區(qū)管理服務(wù)站。準(zhǔn)確地說,應(yīng)該是社區(qū)服務(wù)大樓。錦繡苑社區(qū)是太原市有名的萬人社區(qū),屬于典型的城鄉(xiāng)結(jié)合和單純的居民聚集型小區(qū),占地0.33平方公里,現(xiàn)有樓房75棟,居民3887戶,人口10964人,社區(qū)殘疾人228人。為了能夠最大限度地服務(wù)社區(qū)居民,尤其是殘疾人,社區(qū)在市政府的資助下,創(chuàng)建了1200平方米,擁有“一廳五室一站一校”(社區(qū)服務(wù)大廳、康復(fù)訓(xùn)練室、娛樂室、圖書室、保健室、警務(wù)室、衛(wèi)生服務(wù)站和社區(qū)培訓(xùn)學(xué)校)三層的社區(qū)服務(wù)大樓。

首先我們來到了位于一層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,幾十平米的診療室里坐滿了前來就診的社區(qū)居民,盡管有些擁擠,但這里秩序井然,全無嘈雜之音。74歲的劉大爺因?yàn)樾郝楸詫?dǎo)致左腳殘疾,這幾天因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒,他來到服務(wù)站掛號(hào)輸液,看到記者他激動(dòng)地說:“以前生病都得走很遠(yuǎn)的路去醫(yī)院,自從有了社區(qū)服務(wù)站,不出家門就可以看病吃藥了,我很知足啦!”于主任告訴我們,目前社區(qū)有康復(fù)需求的殘疾人161人,需要入戶家庭照料的殘疾人有26人。由于殘疾人大多行動(dòng)不便,為了實(shí)現(xiàn)社區(qū)康復(fù)的目標(biāo),在杏花嶺區(qū)殘聯(lián)的支持下,錦繡苑社區(qū)專門開展了“康復(fù)工程”,就是依托社區(qū)服務(wù)站的專業(yè)醫(yī)生、社區(qū)工作者和志愿者的配合,實(shí)現(xiàn)對(duì)殘疾人最便捷的“家庭式”照料,爭(zhēng)取讓出不了門的重度殘疾人在家接受治療、康復(fù)訓(xùn)練及專業(yè)指導(dǎo),能走出家門的殘疾人小病來社區(qū)服務(wù)站治療,同時(shí)享受減免20%藥費(fèi)的優(yōu)惠。此外,社區(qū)還為殘疾人家庭配備了盲杖、助視器、家庭呼叫器、“電子保姆”等輔助產(chǎn)品,便于殘疾人得到“隨叫隨到”的照料。有了如此溫馨體貼的幫助,錦繡苑社區(qū)的殘疾人真的再幸福不過了。

隨后,我們跟隨于主任來到社區(qū)服務(wù)大樓的二層,走進(jìn)“康復(fù)訓(xùn)練大廳”。家住社區(qū)29棟2單元1號(hào)的張大爺正在進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng),之前他因患腦梗而無法行動(dòng),經(jīng)過入戶康復(fù)訓(xùn)練后,現(xiàn)在的他已經(jīng)可以自己走到社區(qū)服務(wù)大樓參加康復(fù)活動(dòng)了。看著張大爺臉上的笑容,我們體會(huì)到了他發(fā)自內(nèi)心的高興與感動(dòng)。21歲的李芳是個(gè)智障殘疾人,她正在認(rèn)真地練習(xí)打乒乓球。于主任告訴我們,之前李芳的媽媽為了照顧她多年都上不了班,家庭經(jīng)濟(jì)十分困難,后來有了社區(qū)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所后,李芳加入了特奧訓(xùn)練,每天都按時(shí)到社區(qū)運(yùn)動(dòng),她還在2006年特奧會(huì)上拿了金牌?！艾F(xiàn)在李芳是社區(qū)里家喻戶曉的運(yùn)動(dòng)健將,她的媽媽也上班了,現(xiàn)在社區(qū)正張羅著給李芳找個(gè)對(duì)象呢!”談到自己社區(qū)的殘疾人有了幸福的生活,于主任欣慰地笑了。

除此之外,錦繡苑社區(qū)為殘疾人做的實(shí)事還很多。為了幫助殘疾人解決就業(yè)問題,社區(qū)和當(dāng)?shù)厝瞬沤涣髦行暮献?實(shí)時(shí)公布?xì)埣踩苏衅感畔?同時(shí)社區(qū)還專門成立了編織班,讓行動(dòng)不便的殘疾人也有自食其力的途徑。同時(shí),社區(qū)在區(qū)殘聯(lián)的大力支持下,開展了“訪貧問寒送溫暖 ”活動(dòng),救助那些生活困難的殘疾人家庭,一袋面、一桶油是小,心意和愛心是大。另外,為了方便殘疾人居民,社區(qū)獨(dú)創(chuàng)了“一站式”窗口辦公,在這里殘疾人辦理手續(xù)再也不用漫長(zhǎng)的等待了。

“有耐心、有愛心才能干成事兒?！弊鳛樯鐓^(qū)殘疾人基層工作的帶頭人,于主任的話發(fā)自肺腑。

“條理清晰、職責(zé)明確”是錦繡苑社區(qū)殘疾人工作留給記者的印象。2009年該社區(qū)被光榮地評(píng)為“全國和諧社區(qū)建設(shè)示范社區(qū)”,榮譽(yù)來得實(shí)至名歸。殘疾人基層工作來不得半點(diǎn)馬虎,實(shí)實(shí)在在的工作最終受益的才是殘疾人。

愛在身邊無障礙伴左右

家住迎澤區(qū)海西社區(qū)42歲的馬向龍,3歲時(shí)因意外事故致殘,現(xiàn)在他只能依靠雙拐行動(dòng)。家中有81歲的老父親、8歲的女兒和身高不足1米的妻子。全家每月僅有1180元的收入,生活十分清貧。我們來到馬向龍的家,他興奮地拉著記者來到他家的廚房,指著灶臺(tái)說,“你看,這是區(qū)殘聯(lián)為我們家安裝的低位灶臺(tái),可解決大問題了,以前我愛人都得站在小板凳上給我們?nèi)胰俗鲲?現(xiàn)在就輕松多了!我們真的很高興啊!”

在迎澤區(qū),像馬向龍家一樣安裝了低位灶臺(tái)的殘疾人家庭還有300多戶,他們都是迎澤區(qū)殘聯(lián)開展的“暖陽助殘系列活動(dòng)”的受益者?？此坪?jiǎn)單的灶臺(tái),背后卻凝聚了無數(shù)的關(guān)愛和辛勞。區(qū)殘聯(lián)高理告訴我們,由于每個(gè)受助家庭的具體情況和需求不同,每個(gè)灶臺(tái)的設(shè)計(jì)和施工都是一個(gè)全新的挑戰(zhàn)。“高低要合適,質(zhì)量要過硬?！备呃韼缀醺M(jìn)了半數(shù)以上低位灶臺(tái)入戶的工作,他說:“300多個(gè)家庭,300多個(gè)灶臺(tái)就有300多個(gè)方案,經(jīng)常做完一戶,工作人員都累得筋疲力盡了?！?/p>