農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生精選(九篇)

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第1篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生范文

農(nóng)村合作醫(yī)療；建議

[中圖分類號]R197.1[文獻標(biāo)識碼]A[文章編號]1009-9646（2011）08-0043-02

一、新農(nóng)合深入調(diào)查

通過在村長處了解的情況，和在村民家走訪時村民的談?wù)撝?，我發(fā)現(xiàn)農(nóng)村的醫(yī)療保障現(xiàn)狀依舊不容樂觀。

1.好的公共衛(wèi)生設(shè)施是村民身體健康的基礎(chǔ)

飲水，廁所，生活垃圾是公共衛(wèi)生設(shè)施的一些重要方面，但是村里公共衛(wèi)生設(shè)施的落后。村民飲水的主要類型是初級形式（井臺加高、加井蓋）和自來水，初級形式中打井一般都是村民自己來完成，并沒有一個科學(xué)的對位置的選擇，也沒有一個專業(yè)的對井水的檢測。農(nóng)村廁所設(shè)計落后容易滋生病菌。而對于醫(yī)療廢品，沒有專門處理方式形成極大危害。

2.村衛(wèi)生室的不正規(guī)也影響到了村民的就醫(yī)

在被調(diào)查的村莊里總共有三家診所，都是私人承辦的，其中只有一家是由鄉(xiāng)衛(wèi)生院監(jiān)管的（以下被稱作是村衛(wèi)生室）。在衛(wèi)生部推薦的33中醫(yī)療器械中，村衛(wèi)生室卻只有12種。在村衛(wèi)生室的義務(wù)人員總共只有兩人，其中只有一人有醫(yī)學(xué)類中專學(xué)歷，有醫(yī)師資格。最近一年內(nèi)，參加衛(wèi)生系統(tǒng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)次數(shù)僅有兩次。村衛(wèi)生室并沒有對村民的看病情況全部登記，也不開具收據(jù)，提供的服務(wù)僅僅包括計劃免疫、婦幼保健、常見病診治三種。

在對村民的調(diào)查中，村民認為村衛(wèi)生室的診治水平一般，藥品種類只能夠基本滿足需求，藥品安全性差，但是由于鎮(zhèn)縣醫(yī)院路程較遠診費昂貴，而且由于大部分村民對于醫(yī)療健康沒有正確的認識，遇到疾病抱有僥幸心理，很少看病就醫(yī)，村民們還是會將就選擇村衛(wèi)生室。數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)民兩周患病未就診率為45.8%，未就診人次中屬經(jīng)濟原因的占38.6%；患病應(yīng)住院而未住院率為30.3%，未住院人次中屬經(jīng)濟原因的占75.4%。患病人次中有31.4%的采取自我醫(yī)療方式。

因此，除了大病和意外事故等（這些發(fā)生的幾率本來就比較低），基本上都是在村衛(wèi)生室就診。然而，村衛(wèi)生室目前的狀況難為村民提供高質(zhì)量的就醫(yī)環(huán)境。

3.新農(nóng)合實踐中存在的問題

通過深入農(nóng)戶的調(diào)查發(fā)現(xiàn)雖然政策得到改善，新農(nóng)合給農(nóng)民看病就醫(yī)帶來很多的便利，但是在其實踐過程中還是存在不少問題。

（1）政策執(zhí)行者對新農(nóng)合了解不夠。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，不管是村中領(lǐng)導(dǎo)還是衛(wèi)生室工作人員，對新農(nóng)村醫(yī)療保障制度都基本沒什么了解。記不清楚其中具體醫(yī)療保障措施也不知道醫(yī)療保障所能提供的便利。

（2）新農(nóng)合的宣傳不到位。現(xiàn)在的宣傳工作大多做在表面，宣傳時只介紹了新農(nóng)合給農(nóng)民帶來的表面好處，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，也沒有體現(xiàn)出大病統(tǒng)籌的重點。由于宣傳時候的不細致，無法說服村民購買。再者農(nóng)村理賠時步驟手續(xù)繁多，難以到位。有些宣傳人員在宣傳時把往年沒有參保的農(nóng)戶忽略，所調(diào)查的10戶中的兩戶今年沒有參保的農(nóng)戶都有參保的意愿，只是由于去年外出打工或其他原因沒有參保而得到宣傳。這種形式上的宣傳不能夠讓農(nóng)民真正受惠。

（3）保障水平低。由于新農(nóng)合是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是保障農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的，而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)。

（4）報銷醫(yī)療費用手續(xù)麻煩。在咸宜村，新農(nóng)合的報銷形式采用的是先自付后報銷的形式。而很多農(nóng)民一般都沒錢先付談何報銷。而且報銷手續(xù)復(fù)雜，農(nóng)村交通不便很難一次解決。

二、新農(nóng)合政策的建議

新農(nóng)合制度作為一項制度創(chuàng)新，目前還沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗和模式。開展新農(nóng)合有一個不斷探索、不斷完善的過程。通過此次調(diào)查總結(jié)出一下幾點意見:

（1）加大政府投入，對貧困戶進行區(qū)分于生活救助的醫(yī)療救助，以保障貧。戶進入新農(nóng)合行列，以避免因病更貧的狀況。加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高農(nóng)村的衛(wèi)生環(huán)境，尤其是對水源、廁所、生活垃圾處理三塊重要領(lǐng)域進行整改升級。增加對村衛(wèi)生室等農(nóng)民身邊的醫(yī)療機構(gòu)的補助，完善醫(yī)療器械和藥品種類，增加對醫(yī)務(wù)工作者的培訓(xùn)，提高醫(yī)術(shù)水平，保障農(nóng)民的就醫(yī)需要與安全。

（2）加強對新農(nóng)合執(zhí)行者的培訓(xùn)，提高村里行政者和村衛(wèi)生工作人員對新。農(nóng)合的認識，尤其是對與農(nóng)民面對面的宣傳工作者的培訓(xùn)。

（3）提高保障水平，逐漸把起付線再降低，報銷的藥品范圍再進一步擴大，以滿足農(nóng)民的切實需要。多在村衛(wèi)生室設(shè)置新農(nóng)合醫(yī)療機構(gòu)點，讓農(nóng)民在家門口就能夠享受到新農(nóng)合政策的扶持。

（4）縮減申請和理賠手續(xù)。多設(shè)置報賬中心和信用社，以減少路費帶來的壓力?？梢园褕箐N形式改為預(yù)付制，這樣就會解決借不到錢看不了病的尷尬場面，同時也大大縮減了理賠手續(xù)。

雖然從目前看來，新農(nóng)合雖然在實際操作過程中確實存在一些問題，但是新農(nóng)合制度的相關(guān)政策、措施將在實踐中根據(jù)實際逐步調(diào)整和完善。它將推動農(nóng)村經(jīng)濟和社會的協(xié)調(diào)發(fā)展，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量和促進農(nóng)村社會進步。

參考文獻：

[1]劉可.新農(nóng)合政策概述,2007.

康崇杰（1990.07―）男，湖南長沙人，中南大學(xué)土木工程學(xué)院。

第2篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生范文

一是切實降低農(nóng)村藥品價格。

從調(diào)查看，醫(yī)療支出已經(jīng)成為農(nóng)村居民一項沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。在全部調(diào)查農(nóng)戶中，醫(yī)療支出占消費性支出的8．5％，大病戶家庭則占30％左右。藥品銷售收入是農(nóng)村醫(yī)療單位的主要收入來源。村級診所藥費收入占其總收入的70％以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院60％的收入來自藥品銷售。藥品加價可以達到購入價格的40％到80％。調(diào)查表明，農(nóng)村中在較大范圍內(nèi)存在藥品質(zhì)次價高的問題。加強農(nóng)村藥品監(jiān)管，平抑農(nóng)村藥價，是當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生工作中迫在眉睫需要解決的問題。

二是推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制改革。

此次調(diào)查的村莊，近70％的門診服務(wù)消費是由村衛(wèi)生室或私人診所提供的，僅1／5是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的。當(dāng)前農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)消費行為基本表現(xiàn)為“小病不出村，大病到縣及縣以上醫(yī)院”。調(diào)查表明，低收入人口、婦女、兒童和老齡人口最常利用的醫(yī)療服務(wù)是村級服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的價格和態(tài)度都很不令人滿意，在方便性上也比不上村級診所，質(zhì)量方面也與縣及縣以上醫(yī)院有較大的距離，僅略好于私人診所和衛(wèi)生室。在現(xiàn)有體制下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能定位界定不清，客觀上需要“以醫(yī)養(yǎng)防”；另一方面，由于人員負擔(dān)重、設(shè)備老化等問題，需要“以藥養(yǎng)醫(yī)”。實行藥品的集中配送，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院失去了藥品采購的主動權(quán)，減少了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入來源。實行“差率管理”，進一步壓縮了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品定價的空間，減少了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的可能性。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院陷入了困境。如何對鄉(xiāng)衛(wèi)生院重新定位，是必須考慮的一個問題。

韓俊說，關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革，建議可以將現(xiàn)有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能分為兩部分，一部分由政府根據(jù)其所提供的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的項目和規(guī)模，提供經(jīng)費的保障；另一部分是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一般醫(yī)療服務(wù)職能，逐步走向市場。在落實“每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)有一所衛(wèi)生院”的基礎(chǔ)上，要整合資源集中辦好幾個區(qū)域性中心衛(wèi)生院。

三是促進新型合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一種參加者互助共濟的制度，由于獲得了政府的支持，它的推行在一定程度上確實起到了減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔(dān)的作用，但合作醫(yī)療在試點中還存在不少問題，其中資金不足是最大的障礙。由于資金有限，大多數(shù)大病醫(yī)療費的補償比例在20％到60％之間。如此之低的補償比例意味著病人自付費比例依然很高，依然會為病人帶來沉重的負擔(dān)。

1998年和2003年兩次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，每年僅有3％至4％的農(nóng)村人口接受住院治療。由于患大病的概率相對較低，這就意味著大多數(shù)參加者從這一制度中的受益是非常有限的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在注重大病醫(yī)療保障的同時，也應(yīng)該包括補償部分門診費用和免費預(yù)防及衛(wèi)生教育服務(wù)，滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需要。

合作醫(yī)療制度不可以搞一刀切，實行統(tǒng)一標(biāo)準。對于經(jīng)濟比較發(fā)達地區(qū)，有能力執(zhí)行更高的標(biāo)準，就不需要規(guī)定每人每年30元的標(biāo)準。而廣大中西部地區(qū)，由于農(nóng)民繳費能力較低，總體繳費水平不高，而且地方財力薄弱，即使有中央政府的支持也捉襟見肘，所以，要進一步加強對廣大中西部地區(qū)的財政支持力度。

四是進一步完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度。

從2004年開始，民政部門開始對農(nóng)村五保戶、特困戶、重點優(yōu)撫對象等實行醫(yī)療救助。從此次調(diào)查情況看，目前各級財政用于醫(yī)療救助的資金十分有限，遠遠不能滿足需要。例如吉林省蛟河市，2004年用于農(nóng)村醫(yī)療救助的資金只有1．8萬元，目前僅救助14戶，這點資金很難保證農(nóng)村困難家庭有病能夠及時得到醫(yī)治。要進一步加大各級政府對醫(yī)療救助的支持力度，近期內(nèi)，建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度，應(yīng)以加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設(shè)為重點，對于確實貧困的農(nóng)民，政府應(yīng)減免他們每年上繳的大病統(tǒng)籌費，使這部分人看得起病，用得起藥。版權(quán)所有

五是鼓勵農(nóng)村私人醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展。

鑒于私人醫(yī)療機構(gòu)在農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)中的重要作用，要采取措施鼓勵私人醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，通過競爭降低服務(wù)價格。當(dāng)前，村級醫(yī)療服務(wù)的一個大問題是醫(yī)生的文化素質(zhì)低，技術(shù)水平低，服務(wù)設(shè)施差，所以，政府要對村級醫(yī)生實行免費培訓(xùn)，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在政府財政支農(nóng)資金中，除了農(nóng)村“六小”工程之外，建議國家安排專項資金幫助改造農(nóng)村衛(wèi)生所（站），購買一些最基本的醫(yī)療設(shè)備。要堅決糾正面向農(nóng)村私人醫(yī)療機構(gòu)的各種亂收費。農(nóng)村私營醫(yī)療機構(gòu)可以采取非營利組織的運營模式。

第3篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生范文

關(guān)鍵詞：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)；財政

中圖分類號：F810 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）03-0-01

一、引言

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的構(gòu)建直接關(guān)系到我國全民醫(yī)療衛(wèi)生狀況質(zhì)量的整體提高。當(dāng)前，我國正處于加快發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、推進農(nóng)村社會主義新農(nóng)村建設(shè)的關(guān)鍵時期。在社會主義新農(nóng)村建設(shè)的當(dāng)下，農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)該納入到財政整體規(guī)劃當(dāng)中去。早在十六大中，我國政府就將形成一個相對完善的醫(yī)療衛(wèi)生體系作為了全面建設(shè)小康社會的奮斗目標(biāo)。而農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系作為全面醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要環(huán)節(jié)，政府應(yīng)該予以足夠的重視，財政方面應(yīng)該給予足夠的支持。

二、醫(yī)療衛(wèi)生市場的特點

1.信息的不對稱

在當(dāng)前時代，信息是一種極為有利用價值的資源。尤其是針對醫(yī)療衛(wèi)生市場的患者而言，他們對信息極度缺乏，這主要包括：何時需求醫(yī)療服務(wù)、需求的多少以及治療的效果等相關(guān)信息。這些信息的缺乏導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)開展過程中患者需要承受額外的風(fēng)險與不確定性。通常而言，患者想要了解這些信息時只能夠向醫(yī)生咨詢，而醫(yī)生卻剛好是該服務(wù)的出售者，這就導(dǎo)致了醫(yī)患之間由于信息不對等而導(dǎo)致的問題；就算患者獲得了一定的信息，也不能對之做出正確的分析和理解，其錯誤的判斷可能導(dǎo)致錯誤的選擇，而這種錯誤成本是很高的。和其他類型的商品對比，醫(yī)療服務(wù)具有不可更改性、不可逆轉(zhuǎn)性的特點。

根據(jù)信息經(jīng)濟學(xué)的原理，當(dāng)存在新的不對稱時，必將導(dǎo)致道德風(fēng)險的存在，進而形成道德危機。當(dāng)醫(yī)療衛(wèi)生市場出現(xiàn)這種特殊形式的信息不對等時，極容易形成醫(yī)療服務(wù)雙方出現(xiàn)道德風(fēng)險，進而對醫(yī)療服務(wù)市場的價格和供求關(guān)系產(chǎn)生影響，導(dǎo)致服務(wù)費用的變化。

2.競爭的不完全性

由于信息的不對稱，導(dǎo)致服務(wù)過程中很多程度上是醫(yī)生決定了患者的消費，這包括：住院時間的長短、住院費用的多少以及藥物的用量等，這些都是由醫(yī)生來決定的。由于這種決定具有很強的專業(yè)性，在整個醫(yī)療服務(wù)市場自然形成了賣方壟斷的情況，出現(xiàn)了一種不完全競爭的問題。

而消費者自身也難以對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的好壞做出判斷，他會尋求他人或者是機構(gòu)對服務(wù)提供者的資格做出指導(dǎo)。這時，相關(guān)部門就會對整個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場設(shè)置各種準入制度，諸如職業(yè)考試以及職業(yè)規(guī)范等，這種政府力量的干預(yù)導(dǎo)致該行業(yè)缺乏必要的競爭。

3.外部性

外部性是由于第三方受到生產(chǎn)某種物品或者是另一方消費等的影響而產(chǎn)生的，諸如清潔的空氣、潔凈的水源以安全的食品等醫(yī)療產(chǎn)品就具有這種特質(zhì)。幾乎所有的社會成員都可以從這其中獲得益處。以疫苗接種為例，雖然是個人獲得了終身益處，但是其也有效的減少了疾病的傳播概率，有效的避免了更多的人被感染的機會。而外部性的影響主要是在價格機制的控制范圍之外來進行傳遞的，市場價格不能夠反映外部成本。這時，邊際成本和邊際社會受益與邊際個人成本和邊際個人受益之間出現(xiàn)了偏離的問題，導(dǎo)致出現(xiàn)私人供給不足的問題，或者是出現(xiàn)消費不足的現(xiàn)象。這些問題的出現(xiàn)都將導(dǎo)致人群的整體健康狀況受損。這也在一定程度上表明了需要政府介入醫(yī)療市場的原因。

三、完善農(nóng)村醫(yī)療財政制度的相關(guān)策略

1.加大財政農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入力度

以公共財政投入的基本原則為依據(jù)，國家的基本公共衛(wèi)生支出應(yīng)該由本級財政以及上級財政共同承擔(dān)。但是，如果中央財政決策支出將使得社會的整體福利水平上漲。這主要是因為政府在制定和實施政策的過程中的針對對象是全國范圍，而不是某個單一的地區(qū)。這就將所有的外部性內(nèi)部化了，加之地方財政稅收以及財政收入等方面的制約，難以進行公共衛(wèi)生體系的構(gòu)建與建設(shè)。這時，政府應(yīng)該及時的提供最優(yōu)化的公共衛(wèi)生財政支出。同時，地方政府也應(yīng)該將農(nóng)村衛(wèi)生投入納入到政府的整體預(yù)算當(dāng)中去，這樣可以有效的防止由于隨意變動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入而導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)工作受阻的問題，確保經(jīng)費的正常支出。

從目前的情況來看，我國的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生財政投入總量應(yīng)該進一步的加強。我國在社會主義建設(shè)的過程中長期強調(diào)發(fā)展就是硬道理，但是對于“發(fā)展”的理解僅僅限于對經(jīng)濟增長的片面追求，沒有重視其中包含有社會進步的一面。在追求經(jīng)濟高速發(fā)展的過程中，忽略了許多包括公共衛(wèi)生建設(shè)在內(nèi)的東西。這種畸形的盲目追求導(dǎo)致了政府職能在農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)中的缺位，尤其是在農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的資金投入方面，出現(xiàn)了資金投入逐年下降的問題。

2.對財政醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置結(jié)構(gòu)進行優(yōu)化

在對醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置結(jié)構(gòu)進行優(yōu)化的過程中，主要從這樣兩個方面著手。其一，要重視農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)工作。農(nóng)村作為醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點，多年來一直在管理觀念上受到“一國兩策，城鄉(xiāng)分治”的限制，相對城市醫(yī)療衛(wèi)生投入而言明顯不足。為了保證城鄉(xiāng)的平衡問題，當(dāng)前的財政政策應(yīng)該逐步向農(nóng)村偏斜。在進行農(nóng)村資金的投入時，應(yīng)該將資金重點用于村級醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)方面。在政策上可以考慮分期從村級選擇優(yōu)秀的、沒有接受專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生教育的年青衛(wèi)生人員或者是其他青年接受中等水平的醫(yī)療衛(wèi)生教育，對他們的學(xué)費和生活費等予以補貼。

其二，應(yīng)該加大對生活環(huán)境以及衛(wèi)生防疫等方面的經(jīng)費支出。在確?；镜尼t(yī)療得到保證的前提下，應(yīng)該重視預(yù)防保健方面的工作，尤其是在健康教育、流行性疾病以及生活習(xí)慣等多個方面都應(yīng)該根據(jù)既往的經(jīng)驗，投入資金，提前予以預(yù)防。這種投資項目往往具有“四兩撥千斤”的效果。在促進社會公平的同時，還應(yīng)該重視對生活環(huán)境的治理及保障工作，尤其應(yīng)該防止大氣、水源以及噪音等方面的污染，做好治上下水道、垃圾等的無害化處理，做好綠化工作，這些都應(yīng)該納入到衛(wèi)生支出當(dāng)中。

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)是一項長期的工作，在具體的構(gòu)建過程中應(yīng)該在加大資金投入的基礎(chǔ)上，針對農(nóng)村的具體醫(yī)療衛(wèi)生形式，對財政資金進行合理配置，確保農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平得到穩(wěn)步提高。

參考文獻：

[1]盧藝.構(gòu)建我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的時政對策研究[J].東北財經(jīng)大學(xué),2006(12).

第4篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生范文

目前，全縣有各類醫(yī)療機構(gòu)103個，其中縣屬醫(yī)療機構(gòu)2個（縣醫(yī)院和中醫(yī)院），衛(wèi)生機構(gòu)5個（疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦保所、愛衛(wèi)辦、農(nóng)衛(wèi)辦），民營?？漆t(yī)院1家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3所，鄉(xiāng)級衛(wèi)生院和分院15所，個體醫(yī)療機構(gòu)22家，廠礦學(xué)校醫(yī)務(wù)室4個，村衛(wèi)生室51個。在職衛(wèi)生技術(shù)從業(yè)人員513人其中:執(zhí)業(yè)醫(yī)師184人,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師95人,注冊護士163人,檢驗、藥劑55人。公共衛(wèi)生信息報告點176個（每個行政村、社區(qū)各設(shè)一個點），共配備了14名鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員和176名村級衛(wèi)生信息聯(lián)絡(luò)員。

二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，我縣衛(wèi)生工作也有了很大的進步，但就發(fā)展方面來看仍存在著不少問題，主要有：

一是衛(wèi)生發(fā)展資金不足。20__年末全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位固定資產(chǎn)5125萬元，其中縣城占92.64%，農(nóng)村只占7.36%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備短缺，大部分衛(wèi)生院都還停留在五六十年代的“老三件”水平，醫(yī)療用房破舊，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能不全，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展不平衡，難以有效正常開展農(nóng)民健康體檢工作和滿足農(nóng)村人群的一般醫(yī)療需求。

二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)力量薄弱。隨著新農(nóng)合工作的實施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量有了較大幅度提高，呈現(xiàn)出醫(yī)療技術(shù)力量明顯不足。據(jù)統(tǒng)計，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，有中專以上學(xué)歷的不到30%，70%以上無專業(yè)學(xué)歷。沒有一所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院能開展闌尾炎手術(shù)，有的甚至不能開展最簡單的清創(chuàng)縫合手術(shù)。中高級衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏，高層次、高素質(zhì)人員明顯不足，醫(yī)療質(zhì)量難以保證，很難吸引更多的病人就診，因而絕大部分衛(wèi)生院存在以藥養(yǎng)醫(yī)問題。自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革后，老專業(yè)技術(shù)人員提前離開崗位，如今臨床醫(yī)生嚴重缺乏，再加上由于資金短缺，衛(wèi)生院無力安排醫(yī)務(wù)人員參加進修或接受再教育，使醫(yī)務(wù)人員失去知識更新的機會，造成知識老化問題十分突出。

三是缺乏特色?？疲偁幠芰Σ蛔?。由于衛(wèi)生院設(shè)備陳舊，技術(shù)力量業(yè)務(wù)水平一般化，缺乏特色專科，為群眾提供服務(wù)的項目手段不能明顯優(yōu)于鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體開業(yè)醫(yī)生，且鄉(xiāng)村醫(yī)生憑借其身居村民之中的“地利”條件和靈活、方便、人員少、消耗低、積極性高等特點，使衛(wèi)生院競爭能力不足，形成“小病找村醫(yī)，大病送醫(yī)院”的格局。

四是衛(wèi)生院存在管理水平不高問題。據(jù)調(diào)查，全縣大部分衛(wèi)生院院長都是從臨床醫(yī)務(wù)人員中選的，未接受管理知識培訓(xùn)，不熟悉管理工作，經(jīng)營理念和辦法缺乏，難以調(diào)動職工積極性。管理機制滯后，很難適應(yīng)新形勢的需要，醫(yī)療服務(wù)運行過程中也存在很大的安全隱患。

五是“重醫(yī)輕防”問題。長期以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象非常嚴重。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員不僅數(shù)量過少，而且質(zhì)量低下，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛(wèi)生服務(wù)本應(yīng)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的重心，但是由于現(xiàn)行體制的原因，使得原本在功能上相互協(xié)作、相互配合的縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構(gòu)逐漸轉(zhuǎn)為全面競爭的關(guān)系。在這種情況下，由于公共衛(wèi)生服務(wù)無法帶來明顯收益，故被逐漸弱化，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象愈演愈烈。

作為“夾心層”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在醫(yī)療領(lǐng)域，其便利性和服務(wù)價格不及村衛(wèi)生室（所），在服務(wù)質(zhì)量上又難以與城區(qū)醫(yī)院匹敵，在競爭中逐漸落入下風(fēng)。近年來，隨著政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作重視程度的不斷提高，一些惠及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策相繼出臺，改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施，“新農(nóng)合”在報銷方面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，另外，“十二項公共衛(wèi)生工作”的開展也為其帶來了發(fā)展的契機。然而，這些政策僅僅只是“救活”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使他們能維持正常運轉(zhuǎn)，沒有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸其本來定位上做出實質(zhì)性貢獻，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然行進在“重醫(yī)輕防”的老路上。

三、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)今后發(fā)展的思路

如何適應(yīng)新形勢的發(fā)展和新體制變化，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)和村級醫(yī)療機構(gòu)管理，我們的建議和設(shè)想是：

一是充分認識發(fā)展壯大衛(wèi)生院力量的意義和作用，明確功能定位。建立和完善縣、鄉(xiāng)、村農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，是政府的重要責(zé)任。在這三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是“樞紐”。它以公共衛(wèi)生為主，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理職能。多年以來，由于人們對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位認識偏差，甚至把它當(dāng)作生產(chǎn)性企業(yè)來運營，以致造成對衛(wèi)生院投入少、工作條件差、衛(wèi)技人員流失多的難以生存的局面。我們認為，要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，改變目前的狀況，首先要進一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，轉(zhuǎn)變觀念，加大投入，切實把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作作為政府的一項重要基礎(chǔ)性工作來抓，充分發(fā)揮其在農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)中的樞紐作用，實現(xiàn)“常見病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的目標(biāo)。

第5篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生范文

目前，全縣有各類醫(yī)療機構(gòu)103個，其中縣屬醫(yī)療機構(gòu)2個（縣醫(yī)院和中醫(yī)院），衛(wèi)生機構(gòu)5個（疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦保所、愛衛(wèi)辦、農(nóng)衛(wèi)辦），民營?？漆t(yī)院1家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3所，鄉(xiāng)級衛(wèi)

生院和分院15所，個體醫(yī)療機構(gòu)22家，廠礦學(xué)校醫(yī)務(wù)室4個，村衛(wèi)生室51個。在職衛(wèi)生技術(shù)從業(yè)人員513人其中:執(zhí)業(yè)醫(yī)師184人,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師95人,注冊護士163人,檢驗、藥劑55人。公共衛(wèi)生信息報告點

176個（每個行政村、社區(qū)各設(shè)一個點），共配備了14名鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員和176名村級衛(wèi)生信息聯(lián)絡(luò)員。

二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，我縣衛(wèi)生工作也有了很大的進步，但就發(fā)展方面來看仍存在著不少問題，主要有：

一是衛(wèi)生發(fā)展資金不足。20*年末全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位固定資產(chǎn)5125萬元，其中縣城占92.64%，農(nóng)村只占7.36%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備短缺，大部分衛(wèi)生院都還停留在五六十年代的“老三件”水平，醫(yī)

療用房破舊，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能不全，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展不平衡，難以有效正常開展農(nóng)民健康體檢工作和滿足農(nóng)村人群的一般醫(yī)療需求。

二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)力量薄弱。隨著新農(nóng)合工作的實施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量有了較大幅度提高，呈現(xiàn)出醫(yī)療技術(shù)力量明顯不足。據(jù)統(tǒng)計，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，有中專以上學(xué)歷的不到30%，70%以上無專

業(yè)學(xué)歷。沒有一所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院能開展闌尾炎手術(shù)，有的甚至不能開展最簡單的清創(chuàng)縫合手術(shù)。中高級衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏，高層次、高素質(zhì)人員明顯不足，醫(yī)療質(zhì)量難以保證，很難吸引更多的病人就

診，因而絕大部分衛(wèi)生院存在以藥養(yǎng)醫(yī)問題。自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革后，老專業(yè)技術(shù)人員提前離開崗位，如今臨床醫(yī)生嚴重缺乏，再加上由于資金短缺，衛(wèi)生院無力安排醫(yī)務(wù)人員參加進修或接受再教育

，使醫(yī)務(wù)人員失去知識更新的機會，造成知識老化問題十分突出。

三是缺乏特色?？疲偁幠芰Σ蛔?。由于衛(wèi)生院設(shè)備陳舊，技術(shù)力量業(yè)務(wù)水平一般化，缺乏特色專科，為群眾提供服務(wù)的項目手段不能明顯優(yōu)于鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體開業(yè)醫(yī)生，且鄉(xiāng)村醫(yī)生憑借其身居村

民之中的“地利”條件和靈活、方便、人員少、消耗低、積極性高等特點，使衛(wèi)生院競爭能力不足，形成“小病找村醫(yī)，大病送醫(yī)院”的格局。

四是衛(wèi)生院存在管理水平不高問題。據(jù)調(diào)查，全縣大部分衛(wèi)生院院長都是從臨床醫(yī)務(wù)人員中選的，未接受管理知識培訓(xùn)，不熟悉管理工作，經(jīng)營理念和辦法缺乏，難以調(diào)動職工積極性。管理

機制滯后，很難適應(yīng)新形勢的需要，醫(yī)療服務(wù)運行過程中也存在很大的安全隱患。

五是“重醫(yī)輕防”問題。長期以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象非常嚴重。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員不僅數(shù)量過少，而且質(zhì)量低下，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛(wèi)生服

務(wù)本應(yīng)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的重心，但是由于現(xiàn)行體制的原因，使得原本在功能上相互協(xié)作、相互配合的縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構(gòu)逐漸轉(zhuǎn)為全面競爭的關(guān)系。在這種情況下，由于公共衛(wèi)生服務(wù)無法帶來明

顯收益，故被逐漸弱化，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象愈演愈烈。

作為“夾心層”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在醫(yī)療領(lǐng)域，其便利性和服務(wù)價格不及村衛(wèi)生室（所），在服務(wù)質(zhì)量上又難以與城區(qū)醫(yī)院匹敵，在競爭中逐漸落入下風(fēng)。近年來，隨著政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作重視程度

的不斷提高，一些惠及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策相繼出臺，改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施，“新農(nóng)合”在報銷方面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，另外，“十二項公共衛(wèi)生工作”的開展也為其帶來了發(fā)展的契機。然而，

這些政策僅僅只是“救活”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使他們能維持正常運轉(zhuǎn)，沒有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸其本來定位上做出實質(zhì)性貢獻，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然行進在“重醫(yī)輕防”的老路上。

三、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)今后發(fā)展的思路

如何適應(yīng)新形勢的發(fā)展和新體制變化，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)和村級醫(yī)療機構(gòu)管理，我們的建議和設(shè)想是：

一是充分認識發(fā)展壯大衛(wèi)生院力量的意義和作用，明確功能定位。建立和完善縣、鄉(xiāng)、村農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，是政府的重要責(zé)任。在這三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是“樞紐”。它以公共

衛(wèi)生為主，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理職能。多年以來，由于人們對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位認識偏差，甚至把它當(dāng)作生產(chǎn)性企業(yè)來運營，以致造成對衛(wèi)生院投入少、

工作條件差、衛(wèi)技人員流失多的難以生存的局面。我們認為，要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，改變目前的狀況，首先要進一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，轉(zhuǎn)變觀念，加大投入，切實把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作作為政

府的一項重要基礎(chǔ)性工作來抓，充分發(fā)揮其在農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)中的樞紐作用，實現(xiàn)“常見病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的目標(biāo)。

二是制定相應(yīng)傾斜政策，支持衛(wèi)生院發(fā)展。（1）政府和財政部門要在財力上增加對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入，應(yīng)隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展和財政收入的增長，妥善安排用于衛(wèi)生院建設(shè)的資金用于設(shè)備購置、

人才進修和基礎(chǔ)設(shè)施的完善等。如今年加快人民醫(yī)院和石塘衛(wèi)生院的遷建，積極實施崇頭、大灣、沙鋪、云壇衛(wèi)生院擴建，改善農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施。（2）針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留不住人的問題，應(yīng)由政府每年

撥一定的專項經(jīng)費，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的保險、工資待遇等基本問題，解除其后顧之憂，使其能安心全力投入工作，穩(wěn)定衛(wèi)生隊伍，使其留得住、干得好。（3）針對衛(wèi)生院人才短缺現(xiàn)象，政

府部門應(yīng)制定并出臺相應(yīng)傾斜政策，吸引更多的優(yōu)秀衛(wèi)生人才，充實基層衛(wèi)生院人員隊伍，提高其整體素質(zhì)水平。（4）加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)。充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，實行對口支援

，定向培訓(xùn)等方式，提供更多的學(xué)習(xí)和交流機會，切實提高農(nóng)村衛(wèi)技人員業(yè)務(wù)水平，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)力上新水平。

三是改革管理體制，完善經(jīng)營方式。（1）進一步深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制與運行機制改革，積極探索和完善現(xiàn)行體制下符合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)實際的衛(wèi)生院運行模式，加大行政協(xié)調(diào)力度，充分運用現(xiàn)行政策，

以當(dāng)前十二項公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展為契機，積極爭取縣政府增加投入，真正建立起以政府為主導(dǎo)的衛(wèi)生管理體制。（2）認真做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長的選聘工作。實行公開招聘，競爭上崗，把那些懂管理、

素質(zhì)高、有事業(yè)心的優(yōu)秀人才選拔到衛(wèi)生院院長的崗位上。開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的管理培訓(xùn)不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的管理水平。同時進一步加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的管理和民主監(jiān)督，實行院長目標(biāo)責(zé)

任制，對不稱職的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長及時予以解聘。（3）深化人事與分配制度改革，引進競爭制度，建立新的用人制度。對專業(yè)技術(shù)職稱進行評、聘分開，競爭上崗，實施全員聘用制，鼓勵人員合理流動

。在分配制度上實行按勞分配，多勞多得，向一線、專業(yè)技術(shù)、高風(fēng)險崗位傾斜，真正做到調(diào)動全院的積極性。（4）大力推行農(nóng)村社區(qū)服務(wù)和新農(nóng)合醫(yī)療制度。隨著社會經(jīng)濟不斷進步，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的

第6篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生范文

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；新農(nóng)合；地位；問題；建議

一、引言

我國是一個農(nóng)業(yè)大國，13億人口中有9億多農(nóng)民，農(nóng)村人口占了全國人口的70%左右。改革開放使我國農(nóng)村發(fā)生了翻天覆地的變化，但農(nóng)民的看病難問題還未能全面解決，仍然有農(nóng)民看不起病、吃不起藥、住不起院。我國人口占世界的22%，醫(yī)療衛(wèi)生資源卻僅占世界的2%，其中80%又集中在城市。據(jù)統(tǒng)計：1998年到2003年農(nóng)民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長卻達到了11.48%，后者的增長已接近前者的五倍。

中醫(yī)藥用較低的費用解決農(nóng)民的病痛，能切實減輕農(nóng)民的負擔(dān)，作為一門研究人體健康和疾病防治的生命科學(xué)，中醫(yī)藥學(xué)具有獨特的病理觀和疾病防治觀，臨床療效確切、用藥相對安全、副作用小、費用比較低廉等特色和優(yōu)勢十分突出。因此應(yīng)該提升中醫(yī)藥在新農(nóng)合體系中的地位，保障農(nóng)民的健康水平。

二、提升中醫(yī)藥地位的意義

（一）可以解決農(nóng)民看病貴的困難

新農(nóng)合只要求農(nóng)民出資10元，費用低廉，但較低的籌資水平與昂貴醫(yī)藥費用相比顯得很不相稱。如果以中醫(yī)藥作為新農(nóng)合體系中的主體，情況就會大為改觀。治療感冒，用西醫(yī)西藥最少也要幾十元，多則需要幾百元，如果使用中藥或針灸，一般幾元錢或十幾元錢就好了。中藥材在農(nóng)村資源豐富，成本很低，甚至還可以就地取材，針灸既無毒副作用又簡便易行，特別適合農(nóng)村。

（二）可以遏制醫(yī)療成本不斷攀升

提升中醫(yī)藥在新農(nóng)合體系中的地位可減少醫(yī)療攀比現(xiàn)象。目前各類醫(yī)院紛紛添置昂貴的先進的醫(yī)療設(shè)備，造成醫(yī)療資源的浪費，并促使醫(yī)療成本上漲。中醫(yī)主要通過“望、聞、問、切”辨證施治，“一根針、一把草”就可以解決多發(fā)病、常見病的診療問題，只有大病才需要送到上級醫(yī)院作進一步檢查。這樣，不僅能節(jié)約患者看病的時間和成本，也可避免加重農(nóng)民負擔(dān)和看病壓力的惡性循環(huán)。

（三）可以激發(fā)農(nóng)民的參合積極性

如果提升中醫(yī)藥在新農(nóng)合體系中的地位，廣大農(nóng)民會體會到中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的甜果，由此而激發(fā)廣大農(nóng)民的參合積極性，將使新農(nóng)合覆蓋面得到延展。隨著參合農(nóng)民的增加、覆蓋面的擴大，勢必會激發(fā)中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)化、藥劑研發(fā)和生產(chǎn)的擴張以及專業(yè)技術(shù)隊伍的充實提高，由此推進整個新農(nóng)合體系的日趨健全、完善。

此外，中醫(yī)藥是我國獨具知識產(chǎn)權(quán)、最具可持續(xù)發(fā)展優(yōu)勢的朝陽產(chǎn)業(yè)，國家作出振興和發(fā)展中醫(yī)藥的戰(zhàn)略決策，非常符合科學(xué)發(fā)展觀的要求，因此中醫(yī)藥也完全有可能進一步在城鎮(zhèn)醫(yī)保體系中逐漸發(fā)揮出主體、主導(dǎo)作用來，并進而在全民醫(yī)療保險體系下，發(fā)揮更大的作用，凸顯出我國醫(yī)療衛(wèi)生保險體系的鮮明特色和優(yōu)勢。

三、中醫(yī)藥在新農(nóng)合中面臨的主要問題

（一）政府投入經(jīng)費不足

政府投入的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費不足，投入中醫(yī)藥的更少。據(jù)調(diào)查，不少縣級衛(wèi)生經(jīng)費的投入未達到國家所規(guī)定的要求，而投入農(nóng)村中醫(yī)藥專項經(jīng)費與投入農(nóng)村西醫(yī)藥專項經(jīng)費也存在明顯的差距，且各項農(nóng)村衛(wèi)生政策（包括中醫(yī)藥）難以落實到位，經(jīng)費運作效率低，許多基層衛(wèi)生機構(gòu)無法進行正常的運作，更談不上發(fā)揮作用。

（二）農(nóng)民參合路徑不暢

中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在著制度缺陷、管理不到位和醫(yī)療服務(wù)水平不高等問題，影響了制度運行的效率，也致使農(nóng)民參合的途徑不暢。從全國的現(xiàn)狀來看，大多數(shù)地區(qū)農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的滿意程度比較低，參與意愿不強。

目前新型合作醫(yī)療制度以縣為統(tǒng)籌單位，各鄉(xiāng)村的繳費都要交由縣統(tǒng)一管理，實行繳費、籌款、核算、管理和服務(wù)的一體化。然而，這一體系存在著管理流程混亂、手續(xù)繁瑣等問題，引起農(nóng)民對制度的不滿。據(jù)有關(guān)人員調(diào)查統(tǒng)計，關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的不足之處，54.44%的農(nóng)民認為報銷手續(xù)繁瑣，47.78%的農(nóng)民認為看病不自由。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度多項程序較為復(fù)雜，主要表現(xiàn)為報銷審批復(fù)核環(huán)節(jié)多、參合農(nóng)民轉(zhuǎn)診難、定點就醫(yī)不便等問題。很多地方規(guī)定參合農(nóng)民醫(yī)療報銷要經(jīng)縣、鄉(xiāng)兩級審批，農(nóng)民就醫(yī)要到定點醫(yī)院，轉(zhuǎn)院的要實行逐級轉(zhuǎn)診制度。由于受人員、時間、地點、交通、通信等因素制約，給參合農(nóng)民看病帶來了許多不便，降低了參合農(nóng)民對醫(yī)院的選擇性，參合農(nóng)民感到不滿意。

（三）農(nóng)村中醫(yī)從業(yè)人員缺乏

農(nóng)村是人才洼地，醫(yī)務(wù)人員隊伍素質(zhì)低，人才流失嚴重。人才缺乏一直是農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的老難題，在中醫(yī)藥領(lǐng)域中更為嚴重。造成這種情況的原因有：一是衛(wèi)生院條件差，技術(shù)環(huán)境落后，政府又缺乏優(yōu)惠政策，高層次人才“下不去”、“留不住”、“用不上”；二是人員配置不合理，無法形成競爭機制，基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)人員的編制遠遠低于西醫(yī)人員，各種人員占據(jù)著工作崗位，嚴重制約了農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)的進一步發(fā)展。

（四）農(nóng)村中醫(yī)藥設(shè)施缺乏

在醫(yī)療中與中醫(yī)藥相配套的設(shè)施差且少，無法滿足現(xiàn)行醫(yī)療要求。據(jù)調(diào)查，大多數(shù)中醫(yī)科室條件差，設(shè)施落后，除了聽診器，幾乎沒有其他中醫(yī)診治設(shè)施，這種條件影響農(nóng)民更好地享受中醫(yī)服務(wù)，而且制約著中醫(yī)治病救人的療效。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備不全、技術(shù)水平落后，很難為參合農(nóng)民提供大病、重病醫(yī)療服務(wù)。一旦參合農(nóng)民患上了大病、重病，就只能到縣（市、區(qū)）級或以上的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。然而，縣醫(yī)院醫(yī)療費用相對較高，起付線設(shè)置也比較高，而補償又偏低，相當(dāng)比例的農(nóng)民支付不起需要他們自付的醫(yī)療費用。不僅如此，農(nóng)民因看病而花費的交通費、護理費等支出也將大大增加。

（五）對中醫(yī)藥認識存在偏差

目前，不但部分農(nóng)民甚至有些醫(yī)療部門和醫(yī)療主管部門，對中醫(yī)的認識也還不足。長期以來有不少人存在中醫(yī)是落后的、西醫(yī)才是先進的思想，這種不公平使中醫(yī)藥長期處于農(nóng)村醫(yī)療的附屬地位，服務(wù)領(lǐng)域不斷縮小，中藥特色和優(yōu)勢不斷淡化，嚴重制約中醫(yī)藥在農(nóng)村的正常發(fā)展。

四、提升中醫(yī)藥地位的幾點建議

（一）制定相關(guān)的法律、法規(guī)提升中醫(yī)藥地位

把提升中醫(yī)藥在新農(nóng)合體系中地位的主張，納入現(xiàn)有的相關(guān)法律、法規(guī)中，并制定切實可行的有效措施，才能真正提升中醫(yī)藥地位。在此基礎(chǔ)上，各級政府和有關(guān)行政部門還應(yīng)出臺相應(yīng)的政策、措施，具體引導(dǎo)和保證中醫(yī)藥在新農(nóng)合中占據(jù)主體地位，發(fā)揮主體作用。如積極探索制定新農(nóng)合中醫(yī)藥服務(wù)的補償政策，引導(dǎo)農(nóng)民選擇運用中醫(yī)藥診療疾病。有的地區(qū)對中醫(yī)藥費用占治療總費用50%以上的13類門診慢性病人，納入住院統(tǒng)籌資金的補償范圍；有的地區(qū)規(guī)定，參合農(nóng)民在農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用中藥飲片治療疾病，提高10%的報銷比例，運用中醫(yī)適宜技術(shù)治療疾病，提高20%的報銷比例，并當(dāng)場就可得到提高相應(yīng)比例的報銷。此外，對門診或住院選擇中醫(yī)藥為主進行診療的費用報銷優(yōu)惠措施也要進一步規(guī)范化、制度化，盡量從政策上鼓勵農(nóng)村患者就診、住院時首選中醫(yī)藥。同時應(yīng)將符合條件的縣級中醫(yī)醫(yī)院列為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)；將適宜的中醫(yī)藥服務(wù)項目納入補償范圍；將必需的中成藥和中草藥納入《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。

（二）加大財政投入

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保經(jīng)費主要由財政和企業(yè)投入，新農(nóng)合推行后，雖然各地政府的經(jīng)費投入也較前有所增加，但與前者的投入和解決農(nóng)村“看病難、看病貴”的需要相比，差距仍然較大；因此必須逐步加大投入，以確保廣大農(nóng)民能真正享受到新農(nóng)合以中醫(yī)藥為主體的實惠。

此外還應(yīng)該充分利用現(xiàn)有的公共衛(wèi)生資源，合理利用民間資本，提高資金運作效率。我國是一個資源缺乏的國家，過分增加財政對農(nóng)村中醫(yī)藥的投入，可能會影響到其他資源的配置。所以，充分利用現(xiàn)有的公共衛(wèi)生資源，合理利用民間資本為農(nóng)村中醫(yī)藥發(fā)展服務(wù)，提高資金利用率更為可行。

（三）改善參合路徑，提高農(nóng)民參合率

經(jīng)濟學(xué)基本原理告訴我們，任何經(jīng)濟活動的最佳決策都要遵循一個基本原則：邊際成本等于邊際收益。農(nóng)民參合實際上也是一種經(jīng)濟決策，也必然遵循經(jīng)濟學(xué)的基本原理，因此農(nóng)民是否參加新農(nóng)合取決其受益情況。雖然農(nóng)民不懂經(jīng)濟學(xué)，但和任何一個理性的經(jīng)濟人一樣，很講究投入產(chǎn)出效益。只不過農(nóng)民看得更實際一些，或更眼前一些。

新農(nóng)合要求參加者每人每年繳納10元錢，從經(jīng)濟學(xué)的基本原理出發(fā)，任何人都會考慮投進去的10元會得到多少，最低的回報期望值也是10元，如果低于10元，則必然會回避。因此以這種思維參合的，都是經(jīng)過核算認為參合是劃算的。他們認為自己出了10元錢，而實際上最終還能收回至少10元，而且有了大病還會得到一定比例的補償。

解決路徑不暢的問題，要以參合農(nóng)民為本，從農(nóng)民利益出發(fā)。要針對報銷手續(xù)繁瑣和轉(zhuǎn)診程序多、周期長等問題，進一步簡化審批、審核和結(jié)算程序，明確報銷時間，限定辦理時限，減少中間環(huán)節(jié)，確保在短時間內(nèi)報銷醫(yī)療費用。要在一定范圍內(nèi)，取消逐級轉(zhuǎn)診的規(guī)定，放開新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院，讓參合農(nóng)民自由選擇醫(yī)院。此外，要適當(dāng)調(diào)整籌資標(biāo)準和報銷比例。根據(jù)資金收支和農(nóng)民生活狀況，適當(dāng)調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準，逐步提高報銷比例，增強政策吸引力，使農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的路徑暢通。

（四）培養(yǎng)大量農(nóng)村初級中級中醫(yī)藥人才

人才是解決中醫(yī)藥在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中面臨的問題的關(guān)鍵也是難點之一，解決中醫(yī)藥人才問題，最根本辦法是真正按中醫(yī)自身規(guī)律特點培養(yǎng)人才。一是國家要在政策上扶持，如提高待遇，創(chuàng)造激勵機制；二是承認“師徒傳承”、“以師帶徒”培養(yǎng)模式?！皫熗絺鞒小?、“以師帶徒”培養(yǎng)模式被歷史驗證為培養(yǎng)中醫(yī)藥人才有效模式，是中醫(yī)藥回歸本原的教育模式。

（五）增加對中醫(yī)藥的宣傳力度

經(jīng)常組織中醫(yī)講師團，到農(nóng)村普及以中醫(yī)藥為主的初級醫(yī)學(xué)知識，為廣大農(nóng)民全面地準確地介紹中醫(yī)藥知識，消除農(nóng)民對中醫(yī)藥懷疑心理，增強對其的信心。鼓勵農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員積極應(yīng)用中醫(yī)藥，引導(dǎo)農(nóng)民自覺接受中醫(yī)藥診療服務(wù)。同時也要建立農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣新機制。加快中醫(yī)藥適宜技術(shù)的宣傳和推廣，鼓勵在農(nóng)村開辦私人中醫(yī)診所。

總之，中醫(yī)藥大有作為，因為群眾需要中醫(yī)藥，中醫(yī)藥也符合新農(nóng)合“低水平、廣覆蓋”的宗旨。因此，完全有理由相信，如果盡快提升中醫(yī)藥在新農(nóng)合體系中的地位，我國農(nóng)村居民的健康狀況一定會有較大幅度的改善。

參考文獻：

1、國務(wù)院.國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見國發(fā)〔2009〕22號[Z].2009.

2、衛(wèi)生部.2006年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報[Z].2007.

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5、衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心.2001-2006年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報[Z].

第7篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生范文

我市作為省定試點縣市之一，已于20*年9月1日全面啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。市委、市政府高度重視此項工作，多次聽取了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況匯報，并就下一步如何做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進行了研究，市政府*市長主持召開市政府常務(wù)會議研究確定了新農(nóng)合補償比例調(diào)整問題。今天召開動員部署大會的主要目的是：明確任務(wù)，使全市上下進一步統(tǒng)一思想，精心組織，周密部署，確保如期完成20*年至20*年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。下面，我就下一階段工作講三個方面的意見：

一、進一步提高建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度重要性的認識

20*年9月1日新農(nóng)合試點工作啟動以來，在全市上下共同努力下，特別是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及相關(guān)醫(yī)療單位的全力參與和配合支持下，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進展順利，各項工作正常有序運轉(zhuǎn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作已形成了正常、有序、規(guī)范的運行模式。試點工作給農(nóng)民帶來了實惠,受到廣大農(nóng)民的擁護和歡迎,社會各界反響很好。試點工作的第一年能取得較為顯著的成效，這與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）黨政主要領(lǐng)導(dǎo)對建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療重要性的認識到位和高度重視是分不開的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作搞得好不好，與對這項工作的認識水平有重要關(guān)系。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義大家都知道，但對內(nèi)容要求、各項制度之間的內(nèi)在聯(lián)系、有關(guān)制度應(yīng)該如何實施、標(biāo)準應(yīng)該如何把握等等，就難免會存在一些認識誤區(qū)。這就要求我們要認真領(lǐng)會文件精神，認真思考問題，認真調(diào)查研究，認真制定方案。為此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）黨委、政府首先要統(tǒng)一思想，進一步提高建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度重要性的認識。

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè),是貫徹“多予、少取、放活”方針、建設(shè)社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容,是構(gòu)建社會主義和諧安康*的重要保障，充分體現(xiàn)了貫徹科學(xué)發(fā)展觀、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展、統(tǒng)籌經(jīng)濟社會發(fā)展的指導(dǎo)思想,充分體現(xiàn)了立黨為公、執(zhí)政為民的指導(dǎo)思想,充分體現(xiàn)了“三農(nóng)”工作是全黨工作重中之重的指導(dǎo)思想。

當(dāng)前,“看病難、看病貴”是一個突出的社會熱點問題,特別是在農(nóng)村,農(nóng)民的基本醫(yī)療得不到保障,因病致貧情況較為突出。解決農(nóng)民群眾的基本醫(yī)療保障一直是農(nóng)民群眾高度關(guān)注、反映強烈的問題之一。推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè),建立“低水平、廣覆蓋”的醫(yī)療保障體系,實行政府、農(nóng)民共同承擔(dān)的方式,使農(nóng)民得到基本醫(yī)療服務(wù),對于切實解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題,維護農(nóng)民群眾的健康利益,具有十分重大的意義。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,體現(xiàn)了“多予、少取、放活”的政策精神,促進了農(nóng)民的減負和增收，從根本上為農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展、提高農(nóng)民生活水平奠定了基礎(chǔ)。從統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,促進社會公平、公正的角度來講,建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,讓廣大農(nóng)民群眾感受到黨和政府的溫暖,對于構(gòu)建社會主義和諧社會其政治意義重大而深遠。今年全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療村覆蓋率要保持100%，農(nóng)民知曉率達100%，農(nóng)民參合率要在去年94.9%的基礎(chǔ)上有所提高，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)黨委、政府必須高度重視,把思想和行動統(tǒng)一到市委、市政府的部署上來，真正把這項工作擺上重要的議事日程，進一步增強做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的責(zé)任感和使命感，加大工作力度，切實把這項工作抓緊抓好，抓出實效。我相信,經(jīng)過各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)的共同努力,一定會實現(xiàn)今年的工作目標(biāo)。

二、突出重點，狠抓落實，牢牢把握新農(nóng)合工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

第8篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生范文

一、實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度應(yīng)遵循的原則

1、自愿參加，多方籌資，互助共濟的原則。

2、以大病住院統(tǒng)籌為主，兼顧受益面的原則。

3、以收定支、收支平衡、盡力保障的原則。

4、嚴格管理、民主監(jiān)督，公開、公正、公平辦事的原則。

5、正確引導(dǎo)病人流向，合理利用基層衛(wèi)生資源，方便參合群眾的原則。

6、科學(xué)簡化流程，規(guī)范運行，逐步完善，可持續(xù)發(fā)展的原則。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施范圍與對象

本縣范圍內(nèi)的農(nóng)業(yè)戶口居民，根據(jù)個人自愿，均可參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織機構(gòu)及職責(zé)

1、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會

是全縣實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的組織、協(xié)調(diào)、管理、指導(dǎo)和領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，其主要職責(zé)：

（1）負責(zé)制定合作醫(yī)療實施方案及管理辦法。

（2）協(xié)調(diào)政府有關(guān)職能部門履行各自職責(zé)。

（3）指導(dǎo)合作醫(yī)療工作的正常實施，解決實施過程中遇到的重大問題。（4）負責(zé)配套資金的落實。

（5）負責(zé)合作醫(yī)療基金的籌集和安全管理。

（6）定期向同級人大、政協(xié)匯報合作醫(yī)療開展情況。

2、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會

是全縣實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的監(jiān)督機構(gòu)，其主要職責(zé)：

（1）監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理與運作。

（2）監(jiān)督縣政府配套資金的落實情況。

（3）監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的使用情況。

3、縣衛(wèi)生行政管理部門（衛(wèi)生局）

是全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作的行政主管部門，其主要職責(zé)：

（1）宣傳和貫徹落實國家、省、市、縣關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策、規(guī)定，制定具體的實施意見。

（2）負責(zé)對定點醫(yī)療機構(gòu)的資格審定和管理。

（3）協(xié)調(diào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作關(guān)系，處理日常工作中遇到的問題。

（4）對合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)實施行政管理和監(jiān)督。

（5）向縣合作醫(yī)療管理委員會、監(jiān)督委員會匯報工作情況。

4、縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心

是全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)辦機構(gòu)，具體承辦日常事務(wù)。其主要職責(zé)：

（1）負責(zé)處理新型農(nóng)村合作醫(yī)療日常工作。

（2）負責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的規(guī)范管理和支付工作。

（3）編制新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金預(yù)決算，負責(zé)合作醫(yī)療各類財會、統(tǒng)計報表的上報，新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理與。

（4）考核新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)并簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，對其有關(guān)業(yè)務(wù)工作給予指導(dǎo)和監(jiān)督管理。

（5）負責(zé)病人到縣外就診、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的審批。

（6）辦理醫(yī)療費用補償和結(jié)算手續(xù)。

（7）協(xié)助查處各種違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的違法違規(guī)行為。

5、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會

是本鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的組織、協(xié)調(diào)、管理和領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，其主要職責(zé)是：

（1）負責(zé)轄區(qū)范圍內(nèi)農(nóng)民參加合作醫(yī)療的宣傳、引導(dǎo)、扶持并組織實施。

（2）負責(zé)農(nóng)民參合資金的收繳工作。

（3）協(xié)調(diào)政府有關(guān)職能部門履行各自職責(zé)。

（4）解決實施過程中遇到的問題。

6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室

其主要職責(zé)：

（1）協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村民委員會籌集農(nóng)民參合資金。

（2）負責(zé)參合人員基礎(chǔ)資料收集整理及統(tǒng)計報表的管理和上報工作。

（3）收集與反饋農(nóng)民對實施合作醫(yī)療的意見和建議。

（4）辦理合作醫(yī)療其它日常工作。

7、村級合作醫(yī)療管理小組

負責(zé)宣傳動員農(nóng)民參加合作醫(yī)療，協(xié)助做好農(nóng)民參合資金的籌集工作。

8、定點醫(yī)療機構(gòu)

（1）成立合作醫(yī)療管理科，負責(zé)合作醫(yī)療服務(wù)管理工作。

（2）嚴格遵守《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》、《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用補償與結(jié)算辦法》，嚴格履行與縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心簽署的《協(xié)議》內(nèi)容，提供質(zhì)量優(yōu)良、價格合理、誠信便捷的醫(yī)療服務(wù)。

（3）堅持合理檢查、合理用藥，及時辦理參合人員的費用結(jié)算。

（4）接受縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、管理及監(jiān)督。

（5）定期公示對農(nóng)民的補償費用，落實縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理委員會辦公室及縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心安排的工作任務(wù)。

9、其他部門職責(zé)

縣財政局負責(zé)合作醫(yī)療基金的管理，合理安排縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)的工作經(jīng)費，并從人力、財力、物力上給予大力支持。縣民政局負責(zé)農(nóng)村五保戶、特困戶的認定及參合基金的統(tǒng)一安排繳納?？h食品藥品監(jiān)督管理局負責(zé)定點醫(yī)療機構(gòu)的藥品監(jiān)督管理工作。縣審計局負責(zé)對基金使用情況定期進行審計?？h物價局負責(zé)對定點醫(yī)療機構(gòu)的收費項目、藥品價格定期進行督查?？h廣電局負責(zé)宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策及工作進展情況，公布重要管理信息?？h農(nóng)委負責(zé)深入農(nóng)村基層宣傳發(fā)動農(nóng)民籌資工作。縣公安局負責(zé)農(nóng)業(yè)人口的界定工作?？h人事局負責(zé)合作醫(yī)療經(jīng)辦和管理的組織機構(gòu)建設(shè)，合理確定人員編制?？h監(jiān)察局負責(zé)對合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)及公立定點醫(yī)療機構(gòu)人員監(jiān)督和違紀違規(guī)人員的查處等工作。

四、農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的權(quán)利和義務(wù)

1、農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療享有下列權(quán)利：

（1）有自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的權(quán)利。

（2）有在縣內(nèi)選擇方便、安全的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，享受方案規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。

（3）有獲得方案規(guī)定的醫(yī)藥費用補償?shù)臋?quán)利。

（4）有獲得醫(yī)療咨詢、健康教育等衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利。

（5）有對合作醫(yī)療管理提出建議并實施監(jiān)督的權(quán)利。

（6）有對合作醫(yī)療管理的知情權(quán)和對違規(guī)違法行為進行舉報的權(quán)利。

2、農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：

（1）必須以戶為單位，及時、足額繳納參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金。

（2）服從新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)的管理，遵守有關(guān)規(guī)章制度。

（3）因病就診和申請補償時，應(yīng)向定點醫(yī)療機構(gòu)或縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心提交本人相關(guān)證件及有關(guān)資料。

五、籌資標(biāo)準

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實行個人繳費、政府資助和集體扶持相結(jié)合的籌資機制?；I資標(biāo)準為每人每年100元，其中:中央財政補助40元,省財政補助30元,縣配套10元,參合個人繳納20元。隨著經(jīng)濟發(fā)展和農(nóng)民收入的提高，參合繳費標(biāo)準可作相應(yīng)調(diào)整。

農(nóng)民必須以戶為單位參合，啟動前交費，中途不入也不退，一年一籌資，當(dāng)年有效。并鼓勵社會團體和個人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

六、繳費辦法

將新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展納入社會經(jīng)濟發(fā)展總體規(guī)劃，列入政府任期目標(biāo)和年度財政預(yù)算，確保資金到位。

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負責(zé)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民參合基金的籌集，并及時交縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，繳費時間為每年10月30日—12月20日，參合人員享受方案規(guī)定的待遇從繳費次年1月1日起至12月31日止。有涉農(nóng)補貼的農(nóng)戶在簽訂協(xié)議后可從涉農(nóng)資金中代扣，無法由涉農(nóng)資金代扣的農(nóng)戶可另行交費。不斷探索推行科學(xué)規(guī)范的籌資機制。

2、中央財政和省、市、縣財政支持資金按規(guī)定比例配套存入縣農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。

3、五保戶、特困戶等特殊群體參合繳費由民政部門核準后從醫(yī)療救助基金中解決，存入縣農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。

4、其他各種扶持資金可直接存入縣農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。

七、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用與管理

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金必須全部存入在國有商業(yè)銀行開設(shè)的基金專戶，收入戶與支出戶分設(shè)。除07年度家庭賬戶滾存基金用于門診支付外，主要用于參合農(nóng)民住院、長期慢性病門診費用的補償和持證生育人員的定額補償。

2、農(nóng)村合作醫(yī)療基金，專款專用，封閉運行，只能用于農(nóng)民醫(yī)藥費用的補償，任何單位和個人不得擠占挪用。

3、建立健全合作醫(yī)療基金預(yù)決算制度、財務(wù)制度、內(nèi)部審計制度、醫(yī)療行為管理制度、醫(yī)療費用審核制度和基金超支預(yù)警報告等制度。

4、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會定期檢查、監(jiān)督基金收入、使用和管理情況，審計部門定期或不定期對合作醫(yī)療收支情況進行審計。

5、每半年向社會公告合作醫(yī)療基金收支情況。

八、補償模式與補償辦法

農(nóng)民參加合作醫(yī)療，在一個結(jié)算年度內(nèi)，憑《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證》及相關(guān)證件，到定點醫(yī)療機構(gòu)就診，享受方案規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)藥費用補償待遇。

補償模式為大病統(tǒng)籌模式，即住院補償＋慢病補償。*年度家庭帳戶基金主要用于門診醫(yī)藥費用的補償，結(jié)余滾存，超支不補，用完為止。從*年開始不再設(shè)立家庭帳戶。爭取到2010年實行門診統(tǒng)籌。

（一）住院醫(yī)藥費用補償

1、起付線、封頂線和補償比例。在一個結(jié)算年度內(nèi)，在不同類別的定點醫(yī)療機構(gòu)住院，按“分級、分段計算、累加補償”的辦法，補償一定比例的醫(yī)藥費用（補償標(biāo)準見下表），轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院分別計算。對五保戶、低保戶、重點優(yōu)撫對象不設(shè)起付線。一年內(nèi)因患不同疾病，在縣級及以上醫(yī)院多次住院，只計算首次住院的起付線；患同一種疾病在不同級別的醫(yī)院連續(xù)轉(zhuǎn)診住院，只計算最高級別醫(yī)院的一次起付線。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多次住院，分次計算起付線。起付線以下費用個人自付。住院補償實際所得封頂為50000元，以每位參合農(nóng)民年內(nèi)實際獲得住院補償金額累計計算。在計算參合患者的實際補償金額時，應(yīng)首先計算可補償費用，再減去起付線金額后，按規(guī)定的補償比例補償。

*

2、縣外非協(xié)議公立醫(yī)療機構(gòu)的補償比例相應(yīng)低5個百分點。在縣外非協(xié)議私立醫(yī)療機構(gòu)住院，所發(fā)生醫(yī)藥費用不予補償。

3、保底補償。在縣外公立醫(yī)療機構(gòu)住院治療且醫(yī)藥費用超過起付線的病例，應(yīng)實行保底補償。補償比例應(yīng)不低于30%（實際補償比）。即在按補償方案測算后，如果農(nóng)民實際補償所得金額與醫(yī)療總費用之比低于保底補償比例，則按照保底補償比例給予補償。

4、參合人員住院分娩實行定額補償，憑生育證（生殖健康服務(wù)證）、發(fā)票，正常分娩按200元標(biāo)準補償，剖宮產(chǎn)按300元標(biāo)準補償；產(chǎn)后并發(fā)癥、合并癥住院治療執(zhí)行住院補償規(guī)定。

（二）非住院補償

1、慢性病補償。應(yīng)包括以下病種：高血壓（Ⅱ期）、心臟病并發(fā)心功能不全、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動性肝炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、癲癇、肝豆?fàn)詈俗冃浴⑹Т鷥斊诟斡不?、飲食控制無效糖尿病、慢性腎炎、帕金森氏病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、椎間盤突出、慢性盆腔炎及附件炎。

慢性病應(yīng)由專家鑒定或先期病歷核查認定。在指定的醫(yī)療機構(gòu)就診不設(shè)起付線，費用累計計算，半年結(jié)報一次。按40%的比例（名義補償比）進行補償，全年累計封頂線（補償所得）為2000元。慢性病病種數(shù)可由縣管委會辦公室根據(jù)實際情況適當(dāng)增減。

惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神分裂癥、器官移植抗排治療等特殊病種的大額門診治療費用比照同級醫(yī)院住院補償執(zhí)行，憑發(fā)票、病歷和相應(yīng)的診斷依據(jù)半年結(jié)報一次。資金從住院統(tǒng)籌基金中支出。門診特殊大額費用疾病的種類可由縣管委會辦公室根據(jù)實際情況適當(dāng)增減。

2、健康體檢。住院統(tǒng)籌基金在有節(jié)余的情況下，可以組織安排對當(dāng)年沒有享受補償?shù)霓r(nóng)戶，以戶為單位選一人參加健康體檢。承擔(dān)體檢任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對受檢者給予一定的費用減免和優(yōu)惠。

3、二次補償。如果預(yù)計年底統(tǒng)籌資金結(jié)余（含上年結(jié)轉(zhuǎn)資金）超過當(dāng)年籌資總額（不含上年結(jié)轉(zhuǎn)資金）的20%時，可以開展二次補償。

（三）其他補償

1、各級定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄（*年版）》，《基本藥品目錄》內(nèi)的藥物，納入補償范圍。

定點醫(yī)療機構(gòu)《基本藥品目錄》外用藥費用占藥費的比重，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)（或一級醫(yī)院）不得超過5%，縣級定點醫(yī)療機構(gòu)（或二級醫(yī)院）不得超過10%，省市級協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)（或三級醫(yī)院）不得超過25%。

2、各級定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付和支付部分費用的診療項目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍（試行）》。對于支付部分費用的診療項目，單次（項）檢查和治療費用在1000元以內(nèi)按85%、1000元以上按75%計入可補償費用；單次（項）特殊材料費用，在1000元以內(nèi)按70%、1000元以上按60%計入可補償費用。

3、積極開展單病種定額付費或限額付費等支付方式改革與創(chuàng)新?？梢赃x擇常見病種開展試點，逐步擴大病種。按照醫(yī)療成本確定病種收費價格，合理確定病人自付和基金支付的比例。要加強對病種確認和出入院標(biāo)準的審核和管理。禁止醫(yī)療機構(gòu)采取“診斷升級”或“小病大治”等辦法，抬高單病種病例的費用。

4、參合農(nóng)民在日常生活和勞動中發(fā)生的意外傷害，若無他方責(zé)任，參照《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償實施方案（試行）》（皖衛(wèi)農(nóng)〔*〕89號）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。意外傷害補償應(yīng)在一定范圍內(nèi)公示1個月以上，無異議，無舉報，或調(diào)查確認后，方可兌付補償金。

5、鼓勵開展中醫(yī)中藥治療。在中醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)使用中藥（含有批準文號的中藥制劑）和中醫(yī)診療項目，中醫(yī)藥治療費用在同級醫(yī)療機構(gòu)的補償比例比西醫(yī)治療費用的補償比例提高10個百分點。

6、既參加新農(nóng)合又參加了商業(yè)醫(yī)療保險的農(nóng)民住院可以憑住院醫(yī)藥費用發(fā)票和醫(yī)院費用清單等復(fù)印件及保險公司結(jié)報單據(jù)等材料到新農(nóng)合管理機構(gòu)按規(guī)定辦理補償。補償待遇與未參加商業(yè)醫(yī)療保險的參合農(nóng)民同等對待。對目前同時參加兩種由政府舉辦的醫(yī)療保險的農(nóng)民工和在校學(xué)生，可享受兩次補償。但第二次補償在新農(nóng)合部門辦理時，僅對第一次補償后的余額進行審核和結(jié)算。

7、參合農(nóng)民在門診檢查后隨即住院，與當(dāng)次住院密切相關(guān)的門診檢查費用納入當(dāng)次住院醫(yī)藥費用一并計算。在住院期間因病情需要到院外進行檢查的費用計入當(dāng)次住院醫(yī)藥費用，但檢查費用按檢查醫(yī)院級別對應(yīng)的補償比例給予補償。

8、籌資時未出生且未隨父母一起參合的新生兒在產(chǎn)后7日（含7日）內(nèi)因疾病住院而發(fā)生的醫(yī)藥費用納入報銷范圍。孕產(chǎn)婦可以提前為未出生的孩子繳納參合資金。

9、新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)組織臨床專家對各級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的高額醫(yī)療費用病例進行審查和鑒定，對不符合病情診療需要的項目費用，由所在醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。

九、不予補償?shù)姆秶?/p>

1、因公傷、違反計劃生育、打架斗毆、自殺、犯罪行為、酒精中毒、酒后鬧事、封建迷信或活動，屬于他方責(zé)任的交通事故、醫(yī)療事故以及其他責(zé)任事故等意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用。

2、美容矯形手術(shù)、按摩、洗牙、鑲牙、驗光、配鏡、裝配義眼、義肢、助聽器等非治療性醫(yī)藥費用。

3、就醫(yī)交通費、陪護費、營養(yǎng)費、自購藥品、包用或住超標(biāo)準病房的費用等。

4、特殊檢查和治療，如器官移植和基因診斷等。

5、結(jié)扎、引產(chǎn)、人流、計劃外分娩的醫(yī)藥費用。

6、特大自然災(zāi)害等人力不可抗拒所造成的醫(yī)藥費用。

7、性病治療、戒毒治療、職業(yè)病、家庭病床等費用。

8、出國以及出境期間所發(fā)生的一切醫(yī)療費用。

9、不遵醫(yī)囑拒不出院以及掛床住院發(fā)生的診療醫(yī)藥費用。

10、新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥，執(zhí)行《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》，目錄外藥品費用不予補償。

11、縣管理委員會確定的其他項目。

不盡事項，按照省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)〈安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付和支付部分費用的診療項目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍〉（試行）的通知》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

十、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合患者就醫(yī)及補償程序

1、門診程序

參合人員憑《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證》，到定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診，現(xiàn)金結(jié)帳，所發(fā)生的醫(yī)藥費用，從07年度家庭帳戶基金中支出，超支不補，節(jié)余滾存，用完為止。由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療管理科審核辦理補償。

2、住院程序

參合人員因病確需住院，可選擇全縣范圍內(nèi)有住院資格的定點醫(yī)療機構(gòu)住院。經(jīng)治醫(yī)生出具入院通知單，到相應(yīng)定點醫(yī)療機構(gòu)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科辦理住院手續(xù)。繳足押金，治療終結(jié)后，本人或家屬在《住院費用清單》上簽字確認，結(jié)清費用，辦理出院手續(xù)；持有關(guān)材料到設(shè)在該院的新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算報銷窗口，辦理醫(yī)藥費用補償手續(xù)。

3、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院程序

參合人員因病確需轉(zhuǎn)院的，應(yīng)經(jīng)個人申請，定點醫(yī)療機構(gòu)填寫《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，必須經(jīng)縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心審核批準后，方可轉(zhuǎn)到外地就診。醫(yī)療終結(jié)后，由當(dāng)事人或親屬攜帶合作醫(yī)療就診證、正式發(fā)票、住院病歷（復(fù)印件）、詳細的醫(yī)藥費用清單和《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，到縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心辦理醫(yī)藥費用補償。不按規(guī)定辦理的，不予辦理補償。

4、異地急診住院程序

參合人員外出（縣外）急診住院，應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上公立醫(yī)療機構(gòu)治療，于3個工作日內(nèi)與縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心聯(lián)系，通報病情，登記備案，并于5個工作日內(nèi)到管理中心辦理異地急診住院書面審批。治療終結(jié)后，由當(dāng)事人或親屬憑《異地急診住院審批表》、救治醫(yī)院急診病歷、有效發(fā)票、住院病歷（復(fù)印件）、詳細的醫(yī)藥費用清單等，到縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心辦理醫(yī)藥費用補償。不按規(guī)定辦理的，不予辦理補償。

5、慢性病門診就醫(yī)程序

參合人員患有規(guī)定的慢性病病種，經(jīng)本人申請，附縣級以上醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明、檢查報告單、病歷等，由所在地定點醫(yī)療機構(gòu)集中報縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病診斷專家委員會鑒定，縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心審批，領(lǐng)取《慢性病門診就診證》，到選定的定點醫(yī)療機構(gòu)門診現(xiàn)金就診。

十一、費用結(jié)算

醫(yī)藥費用補償在縣內(nèi)實行定點醫(yī)療機構(gòu)直接墊付，實行現(xiàn)場補償?shù)姆绞?，縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心與定點醫(yī)療機構(gòu)實行“按月結(jié)算，年終決算”的辦法結(jié)算醫(yī)藥費用。提倡與縣外的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行直接墊付結(jié)算。治療終結(jié)的醫(yī)藥費用，跨結(jié)算年度二個月，不予結(jié)算。

十二、醫(yī)療服務(wù)管理

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行定點醫(yī)療制度。醫(yī)療機構(gòu)申請經(jīng)審查合格，確定的定點醫(yī)療機構(gòu)，負責(zé)參合人員的基本醫(yī)療服務(wù)工作。

2、縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂有關(guān)基本醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)、權(quán)、利，規(guī)范管理，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。每年進行一次年度考評審定，合格的定點醫(yī)療機構(gòu)可續(xù)簽協(xié)議，不合格的將取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格，并向社會公布。

3、定點醫(yī)療機構(gòu)成立合作醫(yī)療管理科，配備專（兼）職管理人員，配合縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心搞好醫(yī)療服務(wù)管理工作。

4、定點醫(yī)療機構(gòu)要加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，規(guī)范診療行為，堅持因病施治，合理檢查、合理用藥，嚴格執(zhí)行物價部門收費標(biāo)準和藥品價格規(guī)定，杜絕假冒偽劣藥品，切實提供質(zhì)優(yōu)價廉、便捷安全的醫(yī)療服務(wù)。

5、嚴格執(zhí)行國家、省、市、縣規(guī)定的基本醫(yī)療藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)實施范圍和補償標(biāo)準。必須使用統(tǒng)一的專用合作醫(yī)療處方、結(jié)算表、費用清單等醫(yī)療單據(jù)。

6、定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格審核縣內(nèi)參合住院人員就診資格，并做好相關(guān)資料管理。

十三、違規(guī)責(zé)任

1、參合人員有下列行為之一者，衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)執(zhí)法機構(gòu)，對直接責(zé)任人除追回補償?shù)尼t(yī)藥費用外，并視情節(jié)輕重，暫停享受合作醫(yī)療服務(wù)待遇或移送司法部門依法處理。

（1）將本人合作醫(yī)療就診證轉(zhuǎn)借他人使用的。

（2）使用他人證件冒名就診的。

（3）開虛假醫(yī)療收據(jù)，冒領(lǐng)醫(yī)藥補償費的。

（4）利用定點醫(yī)療機構(gòu)開出藥品進行非法倒賣或變換物品的。

（5）不嚴格遵守合作醫(yī)療辦事程序，造成醫(yī)藥費報銷糾紛而無理取鬧的。

（6）私自涂改醫(yī)藥費票據(jù)、病歷、處方，授意醫(yī)護人員作假的。

（7）其它違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的行為。

2、定點醫(yī)療機構(gòu)有下列行為之一者，衛(wèi)生行政部門對違規(guī)單位給予通報批評、限期整改，直至取消定點資格。對單位主要領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人分別給予行政處分，并對責(zé)任單位按違規(guī)發(fā)生費用金額的3—5倍予以處罰，情節(jié)嚴重的移交司法部門依法處理。

（1）對合作醫(yī)療工作配合不力，管理措施不到位，發(fā)生違規(guī)行為，影響合作醫(yī)療工作正常運行的。

（2）不嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療規(guī)定的基本醫(yī)療藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)實施范圍和支付標(biāo)準，造成醫(yī)患矛盾和基金流失的。

（3）不嚴格執(zhí)行物價部門規(guī)定收費，分解收費、亂收費的。

（4）提供虛假醫(yī)療票據(jù)、醫(yī)療證明、病歷、處方的。

（5）將自費藥品、生活用品變換成可報銷藥品的。

（6）其他違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的行為。

3、合作醫(yī)療管理工作人員有下列行為之一者，可向其追回違規(guī)合作醫(yī)療基金支付款，并給予行政處分，情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，移交司法部門依法處理。

（1）審核醫(yī)療費用報銷時，損公肥私，工作失職或違反財經(jīng)紀律，造成合作醫(yī)療基金損失。

（2）利用職權(quán)和工作之便受賄索賄，謀取私利。

（3）貪污、挪用合作醫(yī)療基金。

（4）其他違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的行為。

十四、有關(guān)說明

1、本方案追溯至*年1月1日起生效。*年參合農(nóng)民在1月1日至本通知執(zhí)行之前已經(jīng)發(fā)生的住院醫(yī)藥費用，按照本通知要求給予補齊。從本通知執(zhí)行之日起，參合人員住院補償按本標(biāo)準執(zhí)行。

2、當(dāng)各級財政和農(nóng)民的籌資標(biāo)準提高時，本方案中的補償條款將及時更新和調(diào)整，并另文下發(fā)。

第9篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生范文

農(nóng)村（林場）衛(wèi)生所（室）是我國農(nóng)村最基層的藥品、醫(yī)療器械使用單位，因其點多、面廣、線長，一直是農(nóng)村藥品、醫(yī)療器械市場監(jiān)管的薄弱環(huán)節(jié)，其藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量的好壞直接影響著廣大人民群眾的身體健康。從目前的情況看，農(nóng)村（林場）衛(wèi)生所（室）在藥品、醫(yī)療器械的采購、驗收、儲存、保管、養(yǎng)護、使用等方面存在的問題日益突出，應(yīng)該引起各級藥監(jiān)部門的高度重視。我局今年對全市農(nóng)村（林場）衛(wèi)生所（室）使用藥品、醫(yī)療器械情況進行了一次廣泛的調(diào)研和監(jiān)督檢查，現(xiàn)就如何加強對農(nóng)村（林場）衛(wèi)生所（室）的藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)管，談一些自己的看法，僅供各位參考。

一、 **市農(nóng)村(林場)衛(wèi)生所(室)現(xiàn)狀

**市地處小興安嶺南麓，占地面積6，600平方公里，設(shè)有四鎮(zhèn)三鄉(xiāng)，127個村屯；轄區(qū)內(nèi)還有四個林業(yè)局、64個林場，一個國有農(nóng)場，共有人口40萬、182家農(nóng)村(林場)衛(wèi)生所(室)；從藥人員246人。從調(diào)查的情況看，我市農(nóng)村(林場)衛(wèi)生所(室)藥械質(zhì)量管理還存在很多問題，管理相對人觀念滯后，藥械監(jiān)管信息不靈，管理措施沒有到位。日常監(jiān)督檢查較少，地處偏遠的一年只能檢查一次。調(diào)查情況見下表：

序號 監(jiān)督檢查項目 數(shù)量 占總數(shù)比例

1 進行人員培訓(xùn)情況 156 85.7

2 接觸藥品人員進行體檢情況 21 11.5

3 設(shè)置藥房的 64 35.2

4 具有藥品陳列設(shè)備 110 60.0

5 建立質(zhì)量管理制度（采購、驗收、陳列、使用） 31 17.0

6 有藥品購進驗收記錄，票據(jù)較全 89 48.9

7 建有器械毀形銷毀記錄 58 31.8

8 憑處方使用藥品 57 31.3

9 使用二類精神藥品 13 7.1

10 人員配備：一醫(yī)（一護）、一藥 38 20.9

二、 存在問題

1、從無證企業(yè)采購藥品、醫(yī)療器械。近年來，藥監(jiān)部門不斷加大監(jiān)督檢查頻次，尤其是全面推行農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)之后，農(nóng)村(林場)衛(wèi)生所(室) 從無證企業(yè)采購藥品、醫(yī)療器械量明顯減少，但仍然存在。主要原因是仍有流動藥販上門送貨，且價格比合法藥品經(jīng)營企業(yè)便宜。

2、藥品專業(yè)技術(shù)人員少，業(yè)務(wù)素質(zhì)教差。大多數(shù)衛(wèi)生所從事藥品管理工作人員為醫(yī)生兼職，沒有進行過藥學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)。又存在著“重醫(yī)輕藥”思想，對藥品只顧價格、利潤，放松藥械管理和基本設(shè)施、設(shè)備的配備，時常出現(xiàn)一些過期、失效、霉?fàn)€、變質(zhì)，甚至誤購、誤用假劣藥品。

3、藥房設(shè)施設(shè)備不足，無法保證藥械質(zhì)量。大多數(shù)的村衛(wèi)生所（室）都是住宅、診所混在一起，受面積限制，診察室、處置室、藥房不能分開，存放藥品的藥柜、貨架嚴重不足，藥品、器械擺放雜亂。沒有相應(yīng)的通風(fēng)、防鼠、溫濕度調(diào)節(jié)設(shè)施，更談不上陰涼、避光儲存藥品，甚至需要低溫儲藏的藥品也在常溫下使用。

4、使用完的一次性醫(yī)療器械不及時進行毀形銷毀處理，容易造成安全隱患。在監(jiān)督檢查中，一些衛(wèi)生所雖然建立了毀形銷毀記錄，但實際工作中卻很少進行毀形，更不會進行無害化處理。一是毀形比較麻煩，二是進行焚燒時會產(chǎn)生有毒和難聞的氣味，周圍的鄰居會干預(yù)。因此不少人干脆將使用過的一次性醫(yī)療器械賣給廢品收購人員，以圖省事。

5、制度、記錄不健全，自我規(guī)范意識不強。大多數(shù)衛(wèi)生所沒有建立健全相應(yīng)的管理制度，對于各項記錄也沒有認真記載。對于藥監(jiān)人員在監(jiān)督檢查時反饋的問題，當(dāng)場總是虛心接受，過后沒有改正。究其原因，主要是不少村衛(wèi)生所交通不便，地處偏遠，藥監(jiān)人員一年才能檢查一兩次，對他們違法行為的處罰也很難到位。

6、違法行為處罰困難。對農(nóng)村(林場)衛(wèi)生所(室)的各種違法行為的處罰，由于受交通條件和執(zhí)法成本的限制，藥監(jiān)部門不論其行為是否要適用一般程序還是簡易程序，大多數(shù)采取當(dāng)場處罰的形式。在目前監(jiān)管人員少、交通工具不足而對村衛(wèi)生所（室）的監(jiān)督覆蓋面又要達到百分之百的情況下，藥監(jiān)人員沒有時間和精力去按一般程序查辦每一個案件。

三、 監(jiān)管對策

1、加強藥品、醫(yī)療器械源頭監(jiān)管。村衛(wèi)生所（室）能從無證企業(yè)采購到藥品、醫(yī)療器械，是因為有流動地下藥販。只要我們加強藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)和銷售人員的源頭監(jiān)管，杜絕藥品、醫(yī)療器械流向非法渠道，斷了地下藥販的貨源，農(nóng)村衛(wèi)生所（室）就能從合法渠道采購。同時提高藥品批發(fā)企業(yè)的配送和服務(wù)能力，來滿足農(nóng)村衛(wèi)生所（室）的用藥需求。

2、加強村衛(wèi)生所（室）從業(yè)人員培訓(xùn)。村衛(wèi)生所（室）從業(yè)人員，基本上沒有藥學(xué)專業(yè)人員，缺乏藥品的驗收、儲存、保管、養(yǎng)護等知識。因此，基層藥監(jiān)部門應(yīng)建立、完善村衛(wèi)生所（室）從業(yè)人員培訓(xùn)制度，制定年度培訓(xùn)計劃，確保村衛(wèi)生所（室）從業(yè)人員每年都能參加一次培訓(xùn)。培訓(xùn)的內(nèi)容著重在以下幾個方面。一是藥品、醫(yī)療器械管理法律、法規(guī)，如《藥品管 理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等。二是藥品驗收、儲存、保管、養(yǎng)護等專業(yè)知識。三是真假藥品、醫(yī)療器械簡易鑒別知識。通過培訓(xùn)，增強他們的法律意識、藥品質(zhì)量意識和自我規(guī)范意識。

3、強化日常監(jiān)管，建立監(jiān)管檔案。應(yīng)將監(jiān)管的重點轉(zhuǎn)移到農(nóng)村、林場，集中精力、下大力氣，花一至二年的時間進行重點監(jiān)管，以求得農(nóng)村、林場藥械市場秩序的根本好轉(zhuǎn)。對部分屢教不改的，問題較多的村衛(wèi)生所（室），建立監(jiān)管檔案，將違法違規(guī)行為記錄在案。要不受監(jiān)管頻次的限制，經(jīng)常性的進行監(jiān)督檢查，達到打擊一兩個、教育一大片的效果。也只有這樣才能樹立藥監(jiān)部門的威信，使今后的監(jiān)管工作更加順利。